Liječenje nakon uklanjanja žljezdanog polipa u maternici. Liječenje žljezdanog polipa endometrija

Endometrij je prilično česta patologija žena reproduktivni sustav. Obično se dijagnosticira kod mladih djevojaka. Ova neoplazma nije karakterizirana tipični simptomi, tako da se lijepi spol ne žuri posjetiti liječnika. Nedostatak pravodobne terapije može rezultirati neplodnošću ili transformacijom polipa u maligni tumor. U našem članku pokušat ćemo shvatiti zašto se ove neoplazme razvijaju, koje metode liječenja nudi. moderna medicina.

Značajke patološkog procesa

Prvo, razmotrite strukturu ženskog reproduktivnog organa. Maternica se sastoji od tri sloja: vanjskog seroznog, srednjeg mišićnog i unutarnjeg. Potonji se inače naziva endometrij i predstavlja sluznicu. Upravo taj sloj obično privlači pažnju ginekologa.

Endometrij se sastoji od pokrovnog epitela i baze sa žlijezdama – strome. Stalno proizvode sekret s alkalnom reakcijom, ali njegova količina varira od faze do faze. ženski ciklus. Tijekom menstruacije odvaja se samo pokrovni epitel. Stroma uvijek ostaje i služi kao izvor buduće regeneracije sluznice u prvoj polovici ciklusa.

Polip je formacija slična tumoru. Njegovom razvoju najčešće prethodi žarišni rast njegove sluznice što dovodi do stvaranja polipa. Stoga ima strukturu sličnu endometriju - fibrozno tkivo i žlijezde. Odavde možemo razlikovati sljedeće vrste benignih neoplazmi:

• žljezdani;
• vlaknast;
• žljezdano fibrozni polip.

U strukturi izrasline, uobičajeno je razlikovati tijelo i nogu, koja je prožeta najmanjim krvnim žilama. Njegove dimenzije mogu varirati od nekoliko milimetara do 4-5 cm.U svom obliku, neoplazma podsjeća na malu gljivu.

U ovom ćemo članku pobliže razmotriti uzroke i metode liječenja. žljezdani polip, budući da se ova vrsta patologije najčešće dijagnosticira. Omiljeno mjesto za njegovu lokalizaciju je zona dna ili uglova maternice.

Zašto dolazi do bolesti?

Moderna medicina ne može nazvati točne uzroke neoplazmi. Dakle, ona samo mora stvarati pretpostavke. Nedvosmisleno je utvrđeno da se žljezdani polip razvija u pozadini hormonalnih promjena u tijelu žene. Izraslina daje poseban odgovor na učinke estrogena, ponavljajući reakciju unutarnjeg sloja maternice. Kršenje hormonska pozadina mogu biti dvije vrste: apsolutne i relativne. U prvom slučaju, količina proizvedenog estrogena se povećava zbog tumora jajnika ili postojanosti folikula. S relativnom hiperestrogenijom, razine hormona mogu ostati normalne. Međutim, patologija se razvija zbog smanjenja antiestrogenog učinka progesterona s nedovoljnom proizvodnjom.

Liječnici također identificiraju skupinu čimbenika čija prisutnost povećava vjerojatnost benigno obrazovanje. To uključuje:

• česti pobačaji;
• dijabetes;
• hipodinamija;
• višak tjelesne težine;
• upalne bolesti genitalnih organa.

Žljezdani fibrozni polip često se razvija kod žena s mentalnim poteškoćama.

Prvi simptomi

Neoplazme nehormonske prirode praktički se ne manifestiraju. Kršenja mogu biti popraćena manjim međumenstrualnim krvarenjem. Kada je polip posljedica infektivni proces u tijelu, bolest se odvija u obliku usporene upale.

Neoplazme hormonske prirode, koje su se pojavile kao posljedica hiperplazije, očituju se pojačanim menstrualnim krvarenjem. Stoga se ti pacijenti postupno razvijaju Anemija uzrokovana nedostatkom željeza. Ako je polip veći od 2 cm, može doći do nelagode tijekom intimnost. Žalbe na grčevite bolove izuzetno su rijetke.

Patologija opisana u članku nema karakteristične simptome. Ako se pojavi jedan ili više gore navedenih simptoma, trebate se obratiti liječniku. Liječenje se mora započeti odmah, jer u 3% slučajeva žlijezdani polip ima tendenciju malignosti.

Plan liječničkog pregleda

Standardni pregled žene ginekološka stolicačesto se pokaže neinformativnim. Liječnik ne može potvrditi patologiju, samo na temelju svojih vanjskih manifestacija. Osnovni pregled uključuje sljedeće metode instrumentalna dijagnostika:

1. Ultrazvuk (informativni sadržaj studije je oko 98%).
2. Studija aspirata šupljine maternice (koristi se za isključivanje maligne prirode neoplazme).
3. Histeroskopija (pomaže u procjeni položaja i veličine polipa).
4. (omogućuje određivanje vrste neoplazme).

Na temelju rezultata pregleda ginekolog daje preporuke za terapiju.

Kako liječiti bolest?

Jedina opcija liječenja je uklanjanje žljezdanog polipa. Operacija se izvodi u općoj ili lokalnoj anesteziji. Tijekom postupka liječnik najprije proširuje šupljinu maternice, a zatim histeroskopski uklanja neoplazmu. Ako ih ima nekoliko, preporučuje se postupak struganja. Nakon operacije, oštećena područja maternice se kauteriziraju tekući dušik za prevenciju endometritisa.

Oporavak obično prolazi bez komplikacija. Tijekom prvih 10 dana nakon operacije, blagi krvava pitanja. U tom razdoblju bolje je odbiti intimne kontakte. Osim toga, liječnik može propisati tečaj antibiotika. Svi lijekovi, kao i trajanje njihove uporabe, odabiru se pojedinačno.

Je li moguća isključivo terapija lijekovima? endometrij se ponekad liječi hormonskim lijekovima. Međutim, ova metoda je prihvatljiva samo ako mlada žena u budućnosti treba postati majka. Osim toga, u biopsiji aspirata ne smiju biti prisutne promjene. Nakon 40 godina takva je terapija nepoželjna, jer se u ovoj dobi povećava vjerojatnost razvoja onkoloških procesa.

Liječenje nakon uklanjanja žljezdanog polipa

Uspjeh operacije nije jamstvo odsutnosti recidiva u budućnosti. Razlog za to su hormonalne promjene u tijelu žene, što je dovelo do razvoja patologije. Takvi procesi mogu doprinijeti ponovnom formiranju polipa.

Kakav je tretman potreban u ovom slučaju? U pravilu, ženi se propisuju lijekovi progesteronske skupine. Oni vam omogućuju smanjenje razine estrogena, uklanjanje uzroka bolesti. Također, nakon operacije, potrebno je u preventivne svrhe podvrgnuti pregledu ginekologa jednom godišnje. Ako se unutar 12 mjeseci ne otkriju znakovi recidiva, pacijent se uklanja iz dispanzera.

Moguće komplikacije

Liječenje žljezdanih fibroznih polipa treba započeti odmah nakon potvrde dijagnoze. U nedostatku kompetentne terapije može doći do necikličkog ili redovitog krvarenja. Negativno utječu intimni životžena i njihove dobrobiti.

Polipi tijekom trudnoće smatraju se posebno opasnim. Neoplazme mogu dovesti do ozbiljnog gubitka krvi i prerano odvajanje posteljica. ostalo neugodna komplikacija patologija je fetus. Stoga je važno proći kompletan liječnički pregled. U slučaju detekcije ozbiljnih problema sa zdravljem - tijek terapije.

Mjere prevencije

Žljezdani polip, čije liječenje uključuje operaciju, prilično je česta patologija. Kako bi izbjegla takve zdravstvene probleme, žena treba slijediti sljedeće preporuke:

• pravovremeno liječiti ginekološke bolesti;
• živjeti zdravo;
• koristiti kontraceptive, izbjegavati pobačaje;
• proći preventivni pregled kod ginekologa dva puta godišnje.

Specifična prevencija patologije ne postoji. Ako imate bilo kakve sumnjive simptome, trebali biste odmah potražiti liječničku pomoć. Ne preporučuje se samoliječenje. Pravovremeno otkrivanje i uklanjanje žljezdanog polipa endometrija izbjegava komplikacije u budućnosti.

Žljezdani polip endometrija vrlo je česta bolest kod žena bilo koje dobi. To je nodularna tvorba slična tumoru koja raste na sluznici koja oblaže cijelu šupljinu maternice.

Ukupno se razlikuju 3 vrste polipa:

• žljezdani;
• fibrozni;

Pogledajmo zašto se pojavljuju i što učiniti ako i dalje imate neugodnu dijagnozu?

Uzroci žljezdanog polipa endometrija

Ginekolozi ne mogu točno imenovati uzroke pojave polipa na unutarnji zid maternice, ali nakon medicinsko istraživanje identificirano je nekoliko čimbenika koji izazivaju ovu bolest. To uključuje:

• bolesti žlijezda unutarnje izlučivanje- dijabetes melitus, pretilost, disfunkcija štitnjače;
• hormonalne promjene u tijelu;
• kirurške intervencije u šupljini maternice;
• stanje imunodeficijencije;
• nestabilan emocionalna pozadina- stres, tjeskoba povećana razdražljivost;
• razne bolesti zdjeličnih organa - salpingo-oophoritis, upalni procesi.

Simptomi žljezdanog polipa endometrija maternice

Obično žena koja ima polip nema simptoma, ali ponekad može osjetiti malu nelagodu ili čak blaga bol posebno tijekom snošaja. Nakon toga, obično se pojavljuju mrlje. U osnovi, sindrom boli pojavljuje se samo s velikim polipima, čija veličina prelazi 2 centimetra i ima, takoreći, grčevitu prirodu. Takve formacije često uzrokuju neplodnost ili se mogu transformirati u maligni tumor. Rutinskim ginekološkim pregledom potpuno je nemoguće otkriti žljezdane polipe u maternici. Ponekad se mogu vidjeti ultrazvukom ili metrografijom. Takva studija sastoji se u činjenici da se posebna tvar ubrizgava u šupljinu maternice, a zatim se uzima rendgenska zraka, koja vam omogućuje određivanje svih nepravilnosti u šupljini organa, uključujući polipe.

Liječenje žljezdanog polipa endometrija

Jedini učinkovit način da se trajno riješite polipa endometrija je njegovo uklanjanje. Operacija se provodi pod lokalnim ili opća anestezija. Potom se širi šupljina maternice i posebnim alatom se izrezuje polip, a ako ih ima puno onda se sastruže sa stijenki maternice. Nakon operacije liječnik kauterizira ranu tekućim dušikom kako bi spriječio mogući endometritis u budućnosti. Oporavak nakon uklanjanja polipa teče glatko, ali tijekom prvih 10 dana žena ima lagane točkice. Tijekom tog razdoblja potrebno je napustiti spolni odnos i, kako bi se izbjegle komplikacije, piti antibiotike. Uz lijekove, pacijentu se obično propisuje šestomjesečni tijek hormonske terapije, koji pojedinačno odabire liječnik. Nakon 6 mjeseci žena mora proći rutinski pregled, uvjeriti se da nema recidiva i podvrgnuti se preventivnom liječenju.

Ako se ženi dijagnosticira žljezdano-vlaknasti polip endometrija, tada joj se kao liječenje prvo propisuje piti tijek hormonske terapije kako bi se normalizirala hormonska pozadina u tijelu.

Prevencija glandularnog polipa endometrija

Kako bi se izbjeglo stvaranje polipa u šupljini maternice, žena mora stalno pratiti svoje zdravlje:

Ako imate bilo kakve sumnjive simptome, odmah potražite liječničku pomoć medicinska pomoć a ne samoliječenje. Zapamtite da će prepoznavanje polipa u ranoj fazi pomoći ženi da izbjegne daljnje komplikacije, a zatim i uklanjanje maternice.

Žljezdani polip je česta klinička situacija u ginekološku praksu. Glandularne polipozne strukture imaju mnogo vrsta, ovisno o lokalizaciji urastanja, veličini i drugom klinički kriteriji. Ovisno o vrsti polipa, povećava se rizik od komplikacija povezanih s patologijom. Izostanak simptoma kod izraslina endometrija ne znači uvijek benigni tijek bolesti, već se uvijek javlja maligni polip. Pravovremeni odgovor žene na atipične znakove uvelike određuje prognozu onkoloških rizika.

Polipi endometrija su tumorske izrasline koje rastu unutar šupljine maternice. Svaki polip ima svoju strukturu: bazu (stromu), tijelo i nogu. Dakle, polipi mogu biti na dugoj peteljci ili ravnoj širokoj bazi. Zadnja opcija najskloniji malignitetu.

Šupljina maternice obložena je s dvije vrste epitela, što prema histološkim podacima također odgovara tipu polipoznih neoplazmi:

• Funkcionalan- hormonski ovisan sloj maternice, ciklički zamijenjen;
• Bazalno- sloj endometrija koji nije ovisan o hormonima, koji je osnova tijekom menstruacije.

Funkcionalni tip polipa formira se na sloju sluznice maternice, koji se redovito ažurira tijekom menstruacije. Funkcionalni polipi mogu biti sekretorni, proliferativni ili hiperplastični.

Bazalni polip nastaje na stabilnom unutarnjem sloju endometrija i postaje vidljiviji u drugoj fazi menstrualnog ciklusa.

Rizik od malignosti ostaje u obje vrste tumora. Dakle, pod utjecajem višestrukih čimbenika dolazi do stalnog oštećenja sluznice, dok se žlijezde strukturno i morfološki modificiraju, što pridonosi njihovoj transformaciji.

Držanje diferencijalna dijagnoza omogućuje vam procjenu svake vrste polipa pojedinačno, kako biste razjasnili stupanj onkogenih rizika.

Klasifikacija i vrste

Suvremena klasifikacija omogućuje razlikovanje svake vrste patološkog rasta prema strukturnim i kompozitnim kriterijima koji odražavaju klinička situacija u sljedećim smjerovima.

Žljezdano-vlaknasti fokus u maternici

Ovaj oblik rijetko se dijagnosticira kod mladih žena. reproduktivna dob još rjeđe kod žena u postmenopauzi. Uz to, izgled je tipičniji za žene sa stabilnim menstrualnim ciklusom.

Komponente se sastoje od žljezdanih žarišta nepravilnog oblika i dužine. Lumen žlijezda je dovoljno rastegnut, nalik na cistične šupljine s neravnomjerno širenje. U gornjim epitelnim slojevima, baza polipa je zasićena vaskularnom komponentom, a stabljika je gušća, vlaknasto tkivo je više koncentrirano u njemu.

Upalni proces i poremećaj normalne cirkulacije krvi poremećeni su u gotovo svim slučajevima.

Žljezdano cistični tip endometrija

Stroma ili tijelo neoplazme sadrži žljezdana tkiva s cističnim inkluzijama. Veličina polipa rijetko prelazi 2 cm.

Među glavnim simptomima su:

1. Atipični iscjedak;
2. Obilno krvarenje;
3. Neplodnost.

Obično uzrokuje širenje hiperplastični procesi u endometriju. Česte komplikacije su upale eksudativnog ispuna cistična šupljina, neravnomjeran rast polipozna struktura. Neoplazme mogu biti lokalizirane ili višestruke.

Žljezdani polip endometrija sa žarišnom fibrozom strome

Stroma - baza rasta, predstavljena labavim vezivno tkivo. Uz dodatak hiperplastičnih procesa i fibroznih promjena, struktura strome postaje mjehurasta, nalik spužvi. Struktura često ima ravnu, široku bazu, stromu.

Djelomično fibrozna transformacija baze postaje uzrok malignosti tumora s posebnim čimbenicima:

• Nasljedstvo;
• Redovita upala;
• Degenerativni procesi cijele sluznice maternice.

Izrasline su ovalne ili okrugli oblik površina je glatka, bez neravnina. Veličina neoplazme varira od 0,5 mm do 3,5 cm.

To je važno! Bez obzira na morfološki tip žljezdani tip neoplazme, pojava simptoma uvijek signalizira:

• pogoršanje sluznice endometrija maternice,
• smanjenje funkcije stanica unutarnjih membrana.

Glavne vrste

Moderna klasifikacija rasta endometrija omogućuje kliničarima da odrede ne samo prognostičke kriterije za buduće zdravlje žene, već i taktiku liječenja. Nakon glavnog dijagnostičke procedure a dorade klasifikacije obično propisuju jedino ispravno liječenje.

Žljezdani polip endometrija bazalnog tipa

Glandularni rast endometrija događa se s abnormalnim rastom stanica sluznice bazalnog sloja endometrija. Kako fokus polipoze raste, prodire u mišićne i fibrozne fibrozne strukture. Postupno, neoplazma formira bazu, tijelo i nogu.

Prema vrsti formiranja i procesu rasta, funkcionalni i bazalni izdanci su slični jedni drugima.

Bitna razlika je:

• disfunkcionalne epitelne stanice bazalnog sloja,
• odsutnost hormonska ovisnost od menstrualnog ciklusa žene.

Među bazalnim neoplazmama žlijezda razlikuju se sljedeće skupine:

• ravnodušan- proliferacija neutralnih bazalnih stanica;
• Hiperplastičan- rast unutarnje stanice, formiranje neke vrste "podbaze" bazalne strome;
• proliferativni- proliferacija stanica s rizikom njihove naknadne upale.

Bez obzira na vrstu patološke proliferacije stanica endometrijske sluznice, ženama je prikazano uklanjanje rasta unutar zdravog tkiva (s širokom bazom) ili kauterizacija nogu polipa.

Hiperplastična varijanta

U žljezdanoj bazalnoj proliferaciji stanica, baza je slabo vidljiva, što se izražava snažnom transformacijom mukoznih tkiva. Takve izrasline podsjećaju na izgled cvatovi cvjetače, dvokatnica s spletovima gusto isprepletenih posuda. Na dnu su jasno vidljivi znaci hiperplastičnih promjena endometrija.

proliferativna varijanta

Uz stabilnu menstruaciju kod žena, pojava bazalnih izraslina proliferativnog tipa je posljedica nedostatka hormonske ovisnosti. Na pozadini hiperplazije i stabilne osnove, polip se stalno transformira, raste, što pridonosi naknadnom razvoju upale. Histološki, funkcionalnost polipa određena je hiperplastičnim tipom.

Ako tijekom studije tkivo odgovara sekretornom ili proliferativnom cikličkom razdoblju, to znači reakciju žarišta na promjene u funkcionalnosti jajnika.

Žljezdani izraslina funkcionalnog tipa

Ako je bazalni sloj endometrija nefunkcionalan i neovisan o hormonalnim valovima, tada se funkcionalni sloj neprestano obnavlja u nedostatku pričvršćene oplođene gestacijska vreća.

U slučaju neuspjele oplodnje s aktivnom ovulacijom, stanice funkcionalnog sloja izlaze zajedno s menstrualno krvarenje. S nedovoljnim ljuštenjem funkcionalnog sloja, preostali fragmenti tvore potporne stanice za buduću izraslinu. Tako se postupno pojavljuje funkcionalni polip endometrija. Kako menstrualni ciklusi prolaze, tumor se mijenja zajedno s funkcionalnim slojem.

Takva žarišta polipoze rijetko imaju impresivnu veličinu, imaju tendenciju širenja i lokalizacije u skupinama. NA rijetki slučajevi postoji razvoj karakteristični simptomi. Žlijezdani funkcionalni polipi utvrđuju se tijekom tradicionalnog ginekološkog pregleda.

Endometrij je građen od dva sloja: bazalnog (rastnog) i vanjskog (funkcionalnog). Funkcionalni sloj je otrgnut od bazalnog sloja u nedostatku oplodnje (tijekom menstruacije).

Ako se proces odbacivanja nije dogodio u potpunosti, tada na preostalom funkcionalnom sloju nastaju neoplazme na temelju postojećih žljezdanih i potpornih (stromalnih) stanica. Ovo je žljezdani tumor endometrija funkcionalnog tipa. benigni tumor prolazi kroz iste promjene kao i cijela sluznica maternice.

sekretorna varijanta

Druga vrsta funkcionalnih izraslina je sekretorni tip razvoja, kada se serozni eksudat nakuplja u žlijezdanim kanalima žarišta polipoze.

Takve šupljine nalikuju cističnim komponentama, postupno se protežu i na kraju tvore cistu. Polip je karakteriziran stalnim izlučivanjem sluzi iz šupljine žlijezdanih kanala.

Dimenzije i klinički tijek takvi polipi su identični, nema temeljne razlike. Postupno je baza funkcionalnih polipa prekrivena fibroznim ožiljnim tkivom.

Žljezdani fibrozni polip endometrija bazalnog tipa

Ova vrsta rasta lokalizirana je na površini endometrija, uglavnom je benigna. Tijelo polipa usredotočuje se na tanku stabljiku. obilježježljezdano-fibrozni polipi je obilno ispunjenje tijela i strome vaskularnom komponentom. Mikroskopski, u strukturnoj ispuni polipa postoji žljezdano tkivo i mišićna vlakna.

Žljezdani fibrozni tumori maternice karakteriziraju zrela struktura, kao i različite morfološke varijante. Položaj izraslina endometrija obično je kaotičan, neuredan. Stanice ovojnog epitela u bazi polipa imaju sekretorni odn upalni karakter. Noga polipa ima široku posudu.

Retrogresivna varijanta žljezdano-vlaknastog fokusa endometrija

Ova varijanta fokusa polipoze tipična je za žene u menopauzi. Polip ima impresivnu veličinu od 2 do 3,5 cm.S godinama i kako neoplazma raste, simptomi se povećavaju, a rizik od malignosti rasta raste.

Mnoge varijacije polipoznih neoplazmi nisu povezane s rizicima malignosti. Potencijalna opasnost leži u utjecaju negativnih čimbenika mnogo više nego u rastu patološkog fokusa.

Predisponirajući čimbenici

Fibrozne neoplazme u svojoj strukturi imaju vlaknaste i žljezdane komponente.

Formiranje kombinirane strukture neoplazmi maternice posljedica je sljedećih patoloških procesa:

1. Infektivne lezije sluznice endometrija;
2. Hormonalni poremećaji u žensko tijelo različita geneza;
3. Promjene u procesima prijema tkiva zbog poremećaja štitnjače;
4. Redoviti ginekološki zahvati;
5. Trudnoća i porođaj (uključujući patologije: pobačaji, kiretaže, abortusi).

Rizična skupina uključuje mlade djevojke s početnom fazom formiranja menstrualnog ciklusa, koje su imale pobačaj, rana trudnoća, kao i žene reproduktivne dobi i starije od 35 godina. Nasljedno opterećenje, slučajevi raka maternice u obitelji bliskih rođaka - sve to može izazvati.

Kliničke manifestacije rastućeg tumora i polipa endometrija sa malignom

Kompleks simptoma tijekom rasta stanica maternice obično je slabo izražen zbog malog volumena, kao i širine šupljine maternice. Klinička slika rastući ili maligni polip prilično je dobro proučen.

Značajka manifestacije tumora je odsutnost ovisnosti o morfološkom tipu. Obično intenzitet manifestacija izravno ovisi o veličini i lokalizaciji fokusa polipoze.

Razlikuju se sljedeće poznate manifestacije:

• Obilan iscjedak mliječnobijele mukozne sekrecije;
• Redovito kršenje menstruacije;
• Povećani volumen menstrualnog krvarenja;
• Bolan spolni odnos;
• Izolacija krvi nakon spolnog odnosa;
• Crtanje bolova u donjem dijelu trbuha, bez obzira na razdoblje ciklusa;
• Poteškoće sa začećem;
• Prijevremeni prekid trudnoće (pobačaj).

Uglavnom je benigna izraslina asimptomatska, međutim, kod malignosti se uvijek manifestira svijetlim znakovima:

• Krvavi problemi;
• Trajna bolna bol, zračeći na Donji udovi, leđa, stražnjica.

Maligizacija stanica i urastanje u mukozne strukture ukazuje na početak metastaze tumora. simptomi anksioznosti obično i dovesti žene liječniku zbog upornosti i povećanja intenziteta.

Dijagnostičke mjere

Obično se tijekom pregleda mogu otkriti izrasline endometrija maternice, pod uvjetom da se nalaze u blizini cervikalnog kanala. Zev se pregledava uz pomoć dodatnih ogledala.

Druge metode istraživanja su:

• intravaginalni ultrazvučni pregled;
• krvni test za razinu hormona;
• dijagnostička histeroskopija;
• laparoskopska metoda istraživanja.

Tijekom pregleda može se dobiti fragment polipa za daljnje histološko ispitivanje za atipične stanice raka. Posljednje dvije dijagnostičke metode često se provode pod lokalna anestezija pomoću kirurških instrumenata.

Taktika liječenja

Glavna metoda intervencije je histeroskopija ili histeroresektoskopija. Tijekom manipulacije, tumor se izrezuje unutar zdravih tkiva i površina rane cauterized elektrodama ili laserom, međutim, to se odnosi na skupe manipulacije. Preporuke nakon histeroskopije polipa maternice.

Histeroskopija polipa endometrija elektroekscizijom na videu:

U slučaju malignosti tumora, izvodi se resekcija šupljine maternice s potpuno uklanjanje orgulje. Operacija se izvodi bez obzira na dob pacijenta kako bi se spasio život žene.

Alternativno liječenje žljezdanih polipa maternice

Nažalost, metode Alternativna medicina polipi su neučinkoviti. Ispiranje razno biljni pripravci, antiseptički tretman a primjena lijekova protiv bolova samo je privremeno simptomatska.

Značajke liječenja nakon uklanjanja

Nakon kirurška intervencija a uklanjanje žarišta polipoze zahtijeva dugo liječenje lijekovima, što uključuje imenovanje sljedećih lijekova:

• Antispazmodici spriječiti razvoj kongestivnog nakupljanja krvi (No-Shpa, Drotaverin, Papaverin);
• Antibakterijska terapija za sprječavanje sekundarne infekcije (Cifran-OD, Ceftriakson, Sumamed);
• Hormonska nadomjesna terapija(gestagenski oralna kontracepcija: Tri-Merci, Marvelon, Triquilar);
• Vitaminski kompleksi- za opće jačanje organizma i lokalnog imuniteta.

Jedan od bitni elementi Maternica je endometrij - sluznica koja oblaže njezinu šupljinu. Endometrij se stalno ažurira u skladu s cikličkim fluktuacijama razine ženskih spolnih hormona u tijelu. Ako je stanje sluznice idealno, žena ima priliku sigurno nositi dijete. I ovdje patološka promjena struktura ljuske ima teške posljedice. Pojava u maternici takve neoplazme kao endometrijski žljezdani polip važno je uočiti na vrijeme kako bi se uklonila i spriječila degeneracija u maligni tumor.

Sadržaj:

Što su polipi

Polipi se nazivaju izrasline koje se pojavljuju u šupljini maternice iz tkiva njezine sluznice. Izgledom podsjećaju na gljivu sa širokom bazom ili tanka dužina noga. Promjer tijela takve tumorske neoplazme može biti u rasponu od nekoliko milimetara do 5 cm.U sluznici se nalaze i pojedinačni i višestruki polipi.

Posljedica njihovog formiranja je kršenje strukture endometrija. Kao rezultat toga, žena ima menstrualne poremećaje, probleme s početkom trudnoće i njezinim očuvanjem. Osim toga, moguća je maligna degeneracija stanica iz kojih nastaju polipi, pojava kancerogenog tumora u maternici.

Najčešće se takve neoplazme nalaze kod žena reproduktivne dobi, koje često posjećuju liječnika i prolaze ginekološki pregled. Međutim, pojava polipa je moguća u mladost kao i menopauzalni.

Vrste polipa maternice

Sluznica maternice ima 2 sloja. Površinski sloj naziva se funkcionalni. Ima mnogo tubula (žlijezda) okruženih fibroznim tkivom, prožetih krvnim žilama. Tijekom menstruacije se ljušti i izvlači, a zatim ponovno raste. Ako žena zatrudni u drugoj polovici ciklusa, embrij postaje fiksiran i razvija se u ovom sloju, menstruacija prestaje. Ako ne dođe do trudnoće, potpuno se obnavlja.

Drugi (dublji) sloj sluznice naziva se bazalni sloj. Postoji cijelo vrijeme. Iz njegovih stanica redovito nastaje nova površinski sloj sluznica.

Polipozne neoplazme mogu se pojaviti u oba sloja sluznice. Prema tome, razlikuju se funkcionalni (ovisni o hormonima) i bazalni polipi, čija formacija u pravilu nije povezana s hormonalne promjene koji se javljaju tijekom ciklusa.

Ovisno o stanicama od kojih tkiva nastaju, postoje sljedeće vrste polipi:

• žlijezda, koja nastaje u žlijezdama funkcionalnog sloja;
• fibrozni;
• žljezdano-vlaknasti.

Žljezdani polipi endometrija najčešći su tip.

Značajke žlijezdanih neoplazmi

Žljezdana polipozna neoplazma javlja se unutar žlijezde, zatim raste u fibrozno tkivo endometrija, tvoreći "nogu" s mrežom krvne žile. Najveću opasnost predstavljaju neoplazme koje urastaju u stijenku maternice (adenomatozne), jer se u njima obično nalaze atipične (kancerozne) stanice.

Funkcionalan

Ovisno o tome u kojem trenutku ciklusa počinje njihova formacija, funkcionalne neoplazme žlijezdane polipoze podijeljene su u nekoliko skupina.

Sekretorni. Njihova oznaka događa se u "sekretornoj" fazi ciklusa. Javlja se nakon ovulacije, kada se endometrij priprema za prijem jajne stanice. U to vrijeme dolazi do pojačanog rada žlijezda koje luče posebnu "tajnu" koja olabavljuje sluznicu.

Proliferativni. Javljaju se u "proliferativnoj" fazi ciklusa (njegova prva polovica), kada se uslijed proliferacije (množenja) stanica stvara novi funkcionalni sloj sluznice.

Retrogradno. Nastaju kada obrnuti razvoj sluznice (prije menstruacije ili tijekom premenopauze).

Unutar polipoznih neoplazmi su nasumično smještene žlijezde koje nastavljaju funkcionirati, aktivno reagirajući na učinke estrogena i nedostatak progesterona proizvedenog u jajnicima. Ciste mogu nastati u žlijezdama zbog neravnomjernog zadebljanja njihovih stijenki. U tom slučaju nastaju polipi žljezdano-cističnog tipa.

Bazalno

Spadaju u neoplazme žljezdano-fibroznog tipa. Sastoje se uglavnom od vezivnog tkiva u koje urastaju žlijezde funkcionalnog sloja. Moguće stvaranje cista. Ako strukturom dominiraju stanice bazalnog sloja, koji se ne mijenja tijekom ciklusa, to ih čini neosjetljivima na hormonalni procesi(ravnodušno).

Formiranje žljezdanog polipa endometrija nastaje kao posljedica hiperplazije, odnosno žarišnog rasta sluznice u visinu. Stanice, među kojima ima i onih koje atrofiraju, naslagane su jedna na drugu. Javlja se upalni proces, poremećena je cirkulacija krvi, dolazi do nekroze tkiva pojedinačne dionice neoplazme.

Razlozi za nastanak polipa

Hiperplazija sluznice maternice nastaje zbog kršenja procesa stvaranja i reprodukcije stanica. Stoga su uzroci nastanka polipa u njemu obično hormonalni poremećaji ili mehanička oštećenja bazalni sloj.

Hormonalni poremećaji

Polipozne neoplazme nastaju zbog hiperprodukcija estrogena i nedostatka progesterona. Estrogeni se proizvode uglavnom u jajnicima. U malim količinama nastaju u nadbubrežnim žlijezdama, masnom tkivu. Uzrok hormonalni poremećaji, koji dovode do nepravilna formacija endometrija i stvaranja polipa u njemu su:

1. Disfunkcija jajnika koja je posljedica njihove upale, nerazvijenosti ili pojave benignih i maligne neoplazme. Polipi se često javljaju kod žena koje pate od policistične bolesti.
2. Operacije na jajnicima.
3. Kršenje hipofize - organ u kojem se proizvode hormoni koji reguliraju rad jajnika.
4. bolesti jetre i endokrinih organa uključeni u formiranje opće hormonske pozadine u tijelu (štitnjača i gušterača, nadbubrežne žlijezde).
5. Koristiti hormonski lijekovi u svrhu kontracepcije ili liječenja bolesti.
6. Intervencija u tijeku fizioloških reproduktivni procesi(prekid trudnoće, dojenje, umjetna promjena vremena početka i trajanja menstruacije).
7. Prekomjerna težina, nakupljanje masnog tkiva.
8. Genetska predispozicija za razvoj hiperestrogenizma, disregulacija proizvodnje spolnih hormona.

Upozorenje: Fizičko ili psihičko preopterećenje organizma (preintenzivan sport, nedostatak sna, emocionalni stres). Šteta tijelu uzrokuje gladovanje, beriberi, pušenje, smanjeni imunitet.

Povreda strukture sluznice

Oštećenje bazalnog sloja, o čijem stanju ovisi formiranje strukture cijele sluznice, događa se tijekom kiretaže maternice, drugih operacija u njoj. Žljezdani polip endometrija nastaje kao posljedica upalnog ili infektivnog procesa u maternici, ožiljaka tkiva i poremećaja cirkulacije u određenim područjima sluznice.

Rizik od stvaranja polipa povećava se ako žena ima kombinaciju takvih uzroka. Provocirajući čimbenici su metabolički poremećaji (rizik od polipoze je povećan kod dijabetičara), kao i sklonost hipertenziji. Doprinosi pojavi patologije netočna instalacija i preduga uporaba intrauterinog uloška.

Video: Zašto nastaju polipi maternice. Posljedice, metode liječenja

Simptomi formiranja polipa u maternici

Žljezdani polipi ponekad se nalaze samo tijekom preventivnog pregleda, jer se ne opažaju nikakvi znakovi njihove prisutnosti. Žena se savjetuje s liječnikom ako se pojave simptomi popratne upale ili neoplastične bolesti u maternici i dodacima.

Prisutnost bazalnih neoplazmi može se pretpostaviti ako žena ima točkasto krvarenje između menstruacija. ostalo neizravni znak može doći do pojačanog intenziteta menstrualnog krvarenja.

Funkcionalni žlijezdani polipi utječu na prirodu menstruacije, čineći ih bolnima (ako je polip dovoljno velik), obilnim i produljenim. Pravilnost njihovog dolaska je poremećena, javlja se intermenstrualno krvarenje. Zbog čestog gubitka krvi, žena može razviti anemiju.

Ozbiljna komplikacija je uvijanje stabljike polipa. Stezanje krvnih žila dovodi do nekroze tkiva. Uz takvu patologiju, žena se razvija Oštra bol temperatura može porasti. Potrebna je hitna kirurška intervencija.

Žljezdani polipi i trudnoća

Uzrok neplodnosti kod otprilike svake četvrte žene je prisutnost polipa endometrija. Mogu blokirati ulaz u jajovodi onemogućujući ulazak spermija u njih. Kršeći strukturu sluznice, neoplazme ne dopuštaju oplođenom jajetu da prodre u nju ili pridonosi odvajanju fetalnog jaja i placente.

U prisutnosti pojedinačnih neoplazmi koje ne utječu značajno na strukturu endometrija, može doći do trudnoće, ali postoji mogućnost njezina prekida zbog pothranjenosti fetusa. Postoji opasnost od uvijanja stabljike ili maligne degeneracije žljezdanog polipa. Stoga, prije planiranja trudnoće, preporuča se riješiti ih se i podvrgnuti liječenju za normalizaciju hormonske razine.

Nakon otkrivanja sličnu patologiju u trudnice se u pravilu provodi konzervativno liječenje kako bi se spriječio njegov rast. Tijek trudnoće zahtijeva posebno pažljivo praćenje liječnika. Uklanjanje žljezdane neoplazme provodi se 2-3 mjeseca nakon poroda.

Dijagnostičke metode

Jedna od prvih dijagnostičkih metoda kojom se otkrivaju bolesti maternice i jajnika je ultrazvuk zdjeličnih organa.

Da bi se razjasnili uzroci i priroda patologije, krvni test se radi na hormone (estrogen, progesteron, testosteron, hormoni hipofize). Ako je potrebno, provodi se analiza prisutnosti tumorskih markera.

Za detaljan pregled šupljine maternice, dijagnostička histeroskopija ili dijagnostička laparoskopija. Obje metode također omogućuju izvođenje medicinskih zahvata - uklanjanje otkrivenih neoplazmi ili uzimanje uzorka sluznice za dodatnu histološku provjeru stanične strukture.

Histeroskopija je pregled pomoću optičke kamere umetnute u maternicu kroz vaginu. Laparoskopija - pregled šupljine maternice umetanjem kamere u nju i kirurški instrumenti kroz rezove u abdomenu.

Video: Uklanjanje polipa maternice histeroskopijom

Liječenje

Ako je ženi dijagnosticiran žljezdani polip endometrija, tada se provodi liječenje, čije su glavne faze kirurško uklanjanje neoplazme i naknadno uklanjanje hormonalnih poremećaja. Ako je udaren veliki trg sluznice, zatim provesti njezinu potpunu kiretažu. Za uklanjanje pojedinačnih neoplazmi pribjegavaju se terapeutskoj histeroskopiji ili laparoskopiji.

Nakon uklanjanja žlijezdanog polipa, mjesto njegove lokalizacije se struže i kauterizira tekućim dušikom. Ovo ga sprječava ponovno školovanje, kao i pojava upalni proces(endometritis). Operacije se izvode u intravenskoj anesteziji. Izbrisani materijal mora se poslati na histološki pregled za otkrivanje raka.

Kako bi se izbjegle komplikacije, ženi se propisuje tijek antibiotika. Razdoblje oporavka traje oko 10 dana, tijekom kojih je moguća pojava krvavih mrlja. Kontrolni ultrazvuk provodi se 3-4 dana nakon operacije, a zatim u svrhu prevencije recidiva - nakon šest mjeseci.

Ako pacijent ima povećan rizik od recidiva i razvoja onkološkog procesa, tada radikalna operacija, maternica se uklanja u cijelosti (eventualno i s dodacima). Histerektomija se obično izvodi u liječenju žena starijih od 45 godina.

Hormonska terapija se propisuje prema individualnim indikacijama, uzimajući u obzir rezultate hormonskih testova, dob pacijentice, njezinu namjeru da ostane trudna. Provodi se unutar 3-6 mjeseci. Koriste se kombinirani oralni kontraceptivi (Zhanin, Yarina, Diane 35) ili lijekovi na bazi progesterona (Dufaston).

Često žena u prolazu ginekološki ultrazvuk, uči od liječnika o prisutnosti polipa u maternici. Često ponavljane u ovom slučaju, riječi liječnika "nije strašno" ili tiho imenovanje kiretaže ne ulijevaju povjerenje u zdravlje. Što je polip endometrija, vrijedi li se brinuti i kako ga liječiti - to su glavna pitanja na koja biste trebali znati odgovor.

Polip endometrija - što je to i kako ga liječiti?

Što je? Polip endometrija je žarišna benigna izraslina sluznice maternice, koja je ograničena izraslina unutarnjeg sloja endometrija na peteljci probijenoj krvnim žilama. Obrasla žarišta mogu biti pojedinačna i višestruka.

Meke, često male (nekoliko mm) izrasline ponekad dosežu veličinu od nekoliko centimetara. Višestruki izrasli endometrija, kao i ponovno formirani nakon njihovog radikalnog uklanjanja, ukazuju na razvoj polipoze u žene kao bolnog stanja.

Fotografija polipa endometrija

Terapeutska taktika izravno ovisi o veličini polipa i njegovoj histološkoj vrsti, stanju reproduktivnog sustava. Vrste endometrijskih izraslina ovisno o staničnoj strukturi:

1. Žljezdani - sastoji se od žlijezda maternice i strome;
2. Glandularni fibrozni - najčešći tip u žena generativne dobi, kao dio rasta, nalaze se žlijezde maternice i vlaknaste inkluzije;
3. Fibrozni - u strukturi se nalaze samo fibrozne stanice;
4. Adenomatozna - najopasnija (pretkancerozna) vrsta polipozne formacije endometrija, predstavljena je žljezdanim stanicama, od kojih neke imaju atipične znakove.

Polipi endometrija kod žena nalaze se u bilo kojoj dobi, ali češće se dijagnosticiraju nakon 35 godina. Moderna medicina ne može točno odrediti uzroke endometrijskog polipa. Međutim, postoji popis uvjeta protiv kojih se često nalazi:

• - nedostatak progesterona, prekomjerna sinteza estrogena;
• Pobačaji, spontani pobačaj;
• Produljena uporaba intrauterinog uređaja;
• Težak tijek porođaja (posebno otežan placentom accreta i njezinim ručnim odvajanjem);
• Upalne bolesti genitalnog područja kronične prirode s razvojem endometritisa;
• Endokrini poremećaji - patologija štitnjače, pretilost, dijabetes melitus;
• Uzimanje tamoksifena ( hormonsko sredstvo) za liječenje raka dojke.

Mali solitarni polipi često nastaju bez ikakvih simptoma i slučajni su nalaz tijekom ultrazvučni pregled maternica.

Glavni znak prisutnosti polipa endometrija u maternici je neuspjeh željene trudnoće i neplodnost na pozadini općeg zdravlja.

obraslost polipi maternice(više žarišta, velike veličine) pojavljuje se na sljedeći način:

• Bol koja se povremeno pojavljuje (oštra ili bolna) u donjem dijelu trbuha, pogoršana spolnim odnosom;
• Beli - povećan u usporedbi s uobičajenom količinom bjelkastog iscjetka;
• Krvavi iscjedak - oskudno krvarenje izvan menstruacije, nakon spolnog odnosa;
• Krvarenje - javlja se 1-2 tjedna nakon završetka menstruacije;
• Bolno, obilno menstrualno krvarenje.

Činjenica da je polip uzrok ne-trudnoće nije dokazana. Međutim, jasno je vidljivo Povratne informacije: često se nalazi kod neplodnosti hiperplastične izrasline endometrija, nakon uklanjanja kojeg se uklanjaju problemi s koncepcijom djeteta.

Čak višestruko ponavljanje IVF postupci možda neće dati rezultate. Ali čak i s početkom željene trudnoće, polip maternice značajno povećava rizik od pobačaja i prijevremenog poroda. Uklanjanje izrasline polipoze često se provodi nakon poroda.

Dijagnoza polipa

Dijagnoza polipa endometrija obično nije teška. Za to se provode sljedeće:

• Ultrazvuk - izraslina s jasnim granicama nalazi se u šupljini maternice na pozadini homogenog endometrija.
• - instrumentalni pregled maternice pod anestezijom uz mogućnost istovremenog uklanjanja otkrivenog polipa.
• Histološka analiza - definicija stanični sastav uklonjen polip.
• Potrebna su laboratorijska istraživanja hormonske pozadine - analiza spolnih hormona i štitnjače ispravan termin režim liječenja i prevencija recidiva.

Diferencijalna dijagnoza se provodi s trudnoćom (prvi tjedni, smrznuti), miomom (rast mišićnog sloja maternice), endometriozom (veliki, nefokalni rast endometrija).

Liječenje polipa endometrija - kirurgija, terapija, biljke

Jedini način uklanjanja endometrijskog polipa je njegovo uklanjanje. Niti terapija lijekovima niti narodni recepti nemojte očistiti šupljinu maternice od patoloških izraslina.

Naivno je vjerovati da se polip endometrija može riješiti sam od sebe. Kompletan medicinski kompleks uključuje uklanjanje polipozne izrasline i tek nakon toga obvezno terapija lijekovima kako bi se spriječilo njegovo ponovno pojavljivanje.

Kirurške metode uklanjanja polipa maternice

• Ginekološka kiretaža

Kiretaža polipa endometrija uključuje mehaničko odbacivanje cijelog njegovog unutarnjeg sloja zajedno s polipima. Postupak se provodi pod lokalnim ili opća anestezija ambulantno.

Njegov glavni nedostatak je što se polipozne noge ne mogu ukloniti, a polipi se često ponavljaju. Ginekološka kiretaža preporučljiva je u slučaju kombiniranog oštećenja maternice polipima i hiperplazijom endometrija u žena u menopauzi.

• Terapijska histeroskopija

To je ciljana tehnika za izrezivanje polipa. Pod, ispod opća anestezija mini-kamera se umetne u šupljinu maternice pacijenta, identificirani polip se uklanja zajedno s nogom bez traumatizacije okolnih tkiva.

Ova metoda je najprikladnija za liječenje mladih žena. S razvijenim, velikim polipoznim izraslinama s dobro oblikovanom peteljkom, izvodi se polipektomija - "uvijanje" peteljke.

Fizičke metode: laserska terapija, radioterapija, kriodestrukcija, elektrokoagulacija

Ove tehnike temelje se na izlaganju temperaturi (kriodestrukcija - zamrzavanje tekućim dušikom, radioterapija - grijanje radiovalovima) ili kauterizirajućem učinku (laser ili električna struja).

Izbor minimalno traumatske metode za uklanjanje polipoznih izraslina u maternici ostaje na liječniku i ovisi o dostupnosti odgovarajuće opreme u klinici.

Takve tehnologije zajamčeno uklanjaju male polipe zajedno s stabljikom i nadopunjuju histeroskopsko izrezivanje velikih formacija (kauterizacija ležišta polipa) kako bi se spriječilo ponovno pojavljivanje.

Uklanjanje maternice

Kod dijagnosticiranja adenomatoznih polipa ( visokog rizika kancerogena degeneracija!) Bolesnicama u postmenopauzi preporučuje se radikalno odstranjivanje maternice i njezinih dodataka.

Ovo je najtraumatičnija metoda koja se koristi za izbjegavanje razvoja onkologije kod žena s nasljednom predispozicijom.

Na hormonalni poremećaji- preporučuju se do 40 godina kombinirana kontracepcija(Zhanin, Yarina), mladi pacijenti se liječe progestogenim lijekovima (Utrozhestan, Duphaston). Liječenje hormonima nakon uklanjanja polipa endometrija traje 3-6 mjeseci.

Najnoviji lijek - spirala Mirena - sadrži terapijsku dozu hormona, koristi se za liječenje pacijenata reproduktivne dobi koji više ne žele rađati. Učinkovito s masivnom polipozom maternice uz istodobno otkrivanje fibroida. Trajanje upotrebe - do 5 godina.

Nakon kirurškog odstranjivanja polipa endometrija potrebno je utjecati na popratne patološke anomalije: protuupalna terapija, liječenje poremećene sinteze hormona štitnjače itd.

Liječenje biljem

Glavni ljekovito bilje, pridonoseći liječenju polipa maternice - crvena četka, hellebore i gorska maternica. Njihovo djelovanje temelji se na obnovi hormonske razine. najbolji učinak postiže se kada se uzima u kombinaciji.

Međutim, takvo liječenje polipa endometrija bez operacije, kao i hormonska terapija, neće riješiti polipe i neće ih niti smanjiti, već će samo spriječiti njihov rast i stvaranje novih žarišta.

Redoviti posjeti ginekologu u preventivne svrhe glavna su preporuka ženama koje žele očuvati svoje zdravlje. U slučaju bilo kakvih promjena na spolnim organima (bol, iscjedak, krvarenje) treba odmah potražiti liječničku pomoć.

Posljedice polipa maternice, komplikacije

• Anemija zbog gubitka krvi.
• Polipoza maternice.
• Onkologija (izuzetno rijetko s žljezdano-fibroznim polipom endometrija).