Dijagnostička laparoskopija u ginekologiji: što je to. Priprema i provođenje laparoskopske kirurgije Laparoskopija kada se može učiniti

Kirurzi vole ponavljati: “Trbuh nije kofer, ne možete ga samo otvoriti i zatvoriti”. Doista, kirurški zahvati na trbušnim organima su traumatični, puni rizika i negativnih posljedica. Stoga, kada su svijetli umovi izmislili laparoskopsku metodu liječenja kirurških bolesti, liječnici i pacijenti su odahnuli.

Što je laparoskopija

Laparoskopija je uvod u trbušnu šupljinu kroz male (promjera nešto više od jednog centimetra) rupice, pri čemu ruke i oči kirurga djeluju kao laparoskop koji se kroz te rupice uvodi u šupljinu.

Glavni dijelovi laparoskopa su:

Cijev služi kao svojevrsni pionir, koji se pažljivo uvodi u trbušnu šupljinu. Kroz njega kirurg gleda što se radi u unutarnjem kraljevstvu abdomena, kroz drugu rupu uvodi kirurške instrumente, uz pomoć kojih izvodi niz kirurških manipulacija u trbušnoj šupljini. Na drugom kraju cijevi laparoskopa, koja se uvodi u trbušnu šupljinu, pričvršćena je mala video kamera. Uz njegovu pomoć, slika trbušne šupljine iznutra prenosi se na ekran.

Riječ "laparoskopija" odražava bit ove metode: od starogrčkog "laparo" znači "želudac, trbuh", "skopija" - "pregled". Operaciju pomoću laparoskopa bilo bi ispravnije nazvati laparotomijom (od starogrčkog "tomy" - rez, izrezivanje), ali izraz "laparoskopija" ukorijenio se i koristi se do danas.

Odmah da to navedemo laparoskopija nije samo operacija "kroz cijev", već i identifikacija bolesti trbušnih organa. Uostalom, slika trbušne šupljine sa svim njezinim unutrašnjostima, koja se može vidjeti izravno okom (iako putem optičkog sustava), informativnija je od "šifriranih" slika dobivenih, primjerice, rendgenom, ultrazvukom ili kompjutorizirana tomografija - još ih treba protumačiti.

Shema laparoskopske metode liječenja

S laparoskopijom, algoritam manipulacije je znatno pojednostavljen. Nema potrebe za izvođenjem složenog pristupa trbušnoj šupljini, kao kod otvorene metode kirurškog zahvata (kod tradicionalne kirurške intervencije često se vremenski odgađa zbog potrebe zaustavljanja krvarenja iz oštećenih žila, zbog prisutnosti ožiljaka , priraslice i tako dalje). Također, nema potrebe gubiti vrijeme na sloj-po-sloj šivanja postoperativne rane.

Shema laparoskopije je sljedeća:

Raspon bolesti koje se liječe laparoskopijom prilično je širok.:

i mnoge druge kirurške patologije.

Prednosti laparoskopije

Budući da, za razliku od otvorene metode kirurške intervencije, veliki rezovi nisu potrebni za pregled i manipulaciju u abdomenu, "plusevi" laparoskopije su značajni:

Nedostaci laparoskopije

Laparoskopska metoda napravila je, bez pretjerivanja, revolucionarnu revoluciju u abdominalnoj kirurgiji. Međutim, nije 100% savršen i ima niz nedostataka. Česti su klinički slučajevi kada kirurzi, nakon što su započeli laparoskopiju, nisu bili zadovoljni njome i bili su prisiljeni prijeći na otvorenu metodu kirurškog liječenja.

Glavni nedostaci laparoskopije su sljedeći:

• zbog promatranja kroz optiku, percepcija dubine je iskrivljena, a potrebno je značajno iskustvo kako bi mozak kirurga ispravno izračunao pravu dubinu umetanja laparoskopa;
• cijev laparoskopa nije fleksibilna kao prsti kirurga, laparoskop je u određenoj mjeri nespretan, a to ograničava raspon manipulacija;
• zbog nedostatka taktilnog osjeta, nemoguće je izračunati silu pritiska uređaja na tkiva (na primjer, hvatanje tkiva stezaljkom);
• nemoguće je odrediti neke karakteristike unutarnjih organa - na primjer, konzistenciju i gustoću tkiva u tumorskoj bolesti, što se može procijeniti samo palpacijom prstima;
• postoji točkasti uzorak - u nekom određenom trenutku kirurg u laparoskopu vidi samo određeni dio trbušne šupljine i ne može ga vizualizirati u cjelini, kao kod otvorene metode.

Moguće komplikacije laparoskopskog liječenja

Oni su znatno manji nego kod otvorene metode kirurške intervencije. Međutim, morate biti svjesni rizika.

Najčešće komplikacije tijekom laparoskopije su:

Napredak u laparoskopiji

Laparoskopska metoda ne samo da se smatra najnaprednijom u abdominalnoj kirurgiji – ona se neprestano razvija. Dakle, programeri su stvorili pametnog robota opremljenog mikro-instrumentima, koji su puno manji u veličini od standardnih laparoskopskih instrumenata. Kirurg na ekranu vidi 3D sliku trbušne šupljine, zadaje naredbe uz pomoć joysticka, robot ih analizira i trenutno pretvara u nakitne pokrete mikroinstrumenata umetnutih u trbušnu šupljinu. Tako se točnost manipulacija povećava nekoliko puta - poput pravog živog kirurga, ali smanjene veličine, popeo se kroz malu rupu u trbušnu šupljinu i smanjenim rukama izvodi sve potrebne manipulacije.

Sadržaj

Za temeljitu dijagnostiku zdjeličnih i peritonealnih organa postoji niz invazivnih metoda. Među njima je laparoskopija, koja se propisuje za sumnju na fibroide, ciste, adhezije, endometriozu, zarazne procese u trbušnoj šupljini, patologiju jajovoda i jajnika. Metoda i operacija su informativni, često ih koristi moderna ginekologija.

Što je laparoskopija

Prije liječenja fokusa patologije potrebno ga je otkriti i detaljno ispitati. U tom će slučaju pacijenti saznati što je laparoskopska kirurgija, kome se preporučuje i u koje se terapeutske svrhe provodi. Zapravo, ovo je kirurška intervencija, budući da se sve radnje stručnjaka odvijaju pod općom anestezijom s rezovima na peritoneumu. Tijekom operacije koristi se poseban alat, nakon čega je potrebna rehabilitacija, moguće su komplikacije. Ako je laparoskopija neophodna - što je to, reći će vam iskusni liječnik.

Dijagnostička laparoskopija

U većini kliničkih slučajeva ovo je informativna dijagnostička metoda, međutim, neki stručnjaci povezuju postupak s punom operacijom. Ovo je alternativa abdominalnoj kirurgiji, koja zahtijeva duboki rez na abdomenu. Dijagnostička laparoskopija, s druge strane, omogućuje samo male rezove u peritonealnoj regiji za daljnji prolaz tankih cjevčica u šupljinu. To je neophodno za proučavanje općeg stanja peritonealnih organa, identificiranje zahvaćenih područja i njihovih karakteristika te izvođenje operacije.

Kako se radi laparoskopija?

Prije nego što nastavi s provedbom metode, liječnik odabire anesteziju koja će biti uključena u operaciju. Češće je to opća anestezija tijekom laparoskopije, kada je tijekom kirurškog zahvata pacijent bez svijesti, svi njegovi refleksi su privremeno onemogućeni. U ginekologiji operaciju izvodi ginekolog, u kirurgiji iskusni kirurg, za ostala područja medicine ova dijagnostička metoda se koristi izuzetno rijetko. Redoslijed radnji za laparoskopiju je sljedeći:

1. Prije svega, pacijentu se ubrizgavaju posebni lijekovi koji sprječavaju komplikacije tijekom razdoblja rehabilitacije nakon operacije.
2. U operacijskoj sali ugrađena je kapaljka za buduću primjenu anestezije i elektrode za praćenje srčane aktivnosti.
3. Prije operacije daje se anestezija kako bi se mišići opustili i operacija bila bezbolna.
4. U traheju se ugrađuje endotrahealna cijev za povećanje informativnosti odabrane dijagnostičke metode, za održavanje prirodne ventilacije pluća.
5. Tijekom operacije, plin se ubrizgava u trbušnu šupljinu kako bi se poboljšala vidljivost navodnih žarišta patologije, smanjio rizik od komplikacija u odnosu na susjedne organe.
6. Kroz male rezove na abdomenu uvode se šuplje cijevi za daljnji prolaz endoskopskih instrumenata.
7. U slučaju začepljenja jajovoda indicirana je njihova plastika.
8. Za normalizaciju menstrualnog ciklusa i vraćanje ovulacije, na jajnicima se rade rezovi, au slučaju policistične bolesti izvodi se klinasta resekcija.
9. Priraslice male zdjelice se odvajaju, ciste i fibroidi podliježu hitnom uklanjanju iz organa male zdjelice.

Gdje se radi laparoskopija?

Besplatnu uslugu možete dobiti u okružnoj klinici, ginekološkim odjelima gradskih bolnica, podložno pružanju standardnih dokumenata. Stručnjaci kontroliraju ne samo samu operaciju, već i postoperativno razdoblje. Mnogi pacijenti biraju usluge privatnih klinika i medicinskih centara, slažu se s visokim troškovima sesije. Operaciju laparoskopije treba provoditi isključivo ginekolog ili kirurg, a svoje zdravlje preporučljivo je povjeriti samo iskusnim liječnicima.

Cijena laparoskopije

Ovo je jedna od najskupljih dijagnostičkih metoda ne samo u ginekologiji. Odgovor na pitanje koliko košta laparoskopija ponekad šokira pacijente, ali ništa drugo - morate pristati na operaciju. Cijena zahvata ovisi o gradu, ocjeni klinike i profesionalnosti stručnjaka koji će izvoditi takve kirurške zahvate. Cijene su različite, ali u pokrajinama počinju od 8.000 rubalja. Cijene kapitala su veće, počevši od 12.000 rubalja, ovisno o karakteristikama patologije.

Priprema za laparoskopiju

Tijekom trudnoće takva invazivna dijagnostička metoda provodi se u iznimnim slučajevima, kada postoji prijetnja životu majke i djeteta. Ovo nije jedina kontraindikacija, nekim pacijentima operacija jednostavno nije prikladna. Stoga je prije laparoskopije potrebno uzeti testove kako bi se isključio rizik od komplikacija. Potreban je laboratorijski test krvi za utvrđivanje kompatibilnosti s anestezijom i prikupljanje podataka o anamnezi za proučavanje općeg zdravstvenog stanja.

Oporavak nakon laparoskopije

Nakon pažljivog proučavanja unutarnjih organa i sustava, potrebno je kratkotrajno oporavak tijela. Rehabilitacija nakon laparoskopije uključuje pravilnu prehranu, minimalni fizički napor na mišićnu masu prva 2-3 sata. Tada fizioterapija u bolnici ili hodanje na svježem zraku neće smetati. U roku od 7 sati nakon operacije, opće zdravstveno stanje će se vratiti u normalu. Što se tiče trudnoće, nakon laparoskopije dopušteno je planirati za 2-3 mjeseca.

Prehrana nakon laparoskopije

Posebna prehrana nakon operacije nije potrebna, ali liječnici ipak preporučuju malo ograničavanje prehrane. Prva 2 tjedna prehrane nakon laparoskopije treba isključiti začinjenu, masnu i slanu hranu kako ne bi preopteretili želudac i crijeva. Obavezno pijte više tekućine - najmanje 2 litre dnevno, inače postupajte prema svjedočenju stručnjaka.

Posljedice laparoskopije

Ako se dogodilo uklanjanje ciste takvom progresivnom metodom, pacijent se može suočiti s neugodnim posljedicama u postoperativnom razdoblju. Liječnici unaprijed upozoravaju da su moguće komplikacije nakon laparoskopije, koje zahtijevaju dodatnu konzervativnu terapiju. Stoga je važno znati ne samo cijenu operacije, već i posljedice koje ona može izazvati. To:

• stvaranje priraslica s naknadnom neplodnošću;
• masivno krvarenje maternice iz peritonealnih organa;
• ozljeda velikih plovila;
• ozljeda unutarnjih organa i sustava;
• potkožni emfizem.

Vrlo je čudno vidjeti koliko žena još uvijek ne zna da se sada većina operacija može izvesti na nježan način, bez reza, s kratkim razdobljem oporavka i s minimalnom vjerojatnošću priraslica i recidiva. Trenutačno se većina operacija izvodi (minimalno invazivnim) laparoskopskim pristupom.

U ovom dijelu moći ćemo odgovoriti na neka pitanja:

Dakle, što je laparoskopija?

- to je pregled trbušne šupljine kroz otvor u trbušnoj stijenci pomoću optičkog sustava laparoskopa. Operacija se provodi pod kontrolom endovideo kamere, čija se slika prenosi na monitor u boji sa šesterostrukim povećanjem, pomoću posebnih alata umetnutih unutra kroz male rupe - ubode promjera oko 5 mm.

Laparoskop je metalna cijev promjera 10 ili 5 mm sa složenim sustavom leća i svjetlovodom. Laparoskop je dizajniran za prijenos slika iz šupljina ljudskog tijela pomoću leće ili štapićaste optike i ima krutu vanjsku cijev. Laparoskop je prva karika u lancu prijenosa slike. U općem slučaju, laparoskop se sastoji od vanjske i unutarnje cijevi, između kojih je položeno optičko vlakno za prijenos svjetlosti iz iluminatora u tjelesnu šupljinu. Unutarnja cijev sadrži optički sustav minijaturnih leća i šipki.

Endokamera dizajniran za prikaz slike kirurškog polja u boji s raznih endoskopskih uređaja - laparoskopa, cistouretroskopa, rektoskopa, histeroskopa, fleksibilnih endoskopa itd. tijekom kirurških operacija i dijagnostičkih manipulacija.

Malo o povijesti razvoja laparoskopije

U našoj zemlji, kao iu svijetu, razvoj laparoskopije se nastavlja. Nažalost, u divljini su takve operacije još uvijek iznimka, a ne pravilo, iako laparoskopija u svijetu postoji više od 100 godina.

Prva iskustva laparoskopije opisana su još 1910. godine, a sve do sredine dvadesetog stoljeća laparoskopija je bila dijagnostičke naravi, razvijala se, stvarala se sve sofisticiranija oprema, razvijali su se sustavi sigurnog osvjetljenja.

• Konzultacije doktora medicinskih znanosti, profesora ginekologije porodništva
• Prijeoperacijski pregled za 1 dan!
• Stručni ultrazvuk zdjeličnih organa s dopplerometrijom
• Provođenje simultanih operacija kombiniranih timova po potrebi (ginekolozi, urolozi, kirurzi)
• Postoperativno zbrinjavanje
• Histološki pregled u vodećim institucijama Rusije
• Konzultacije o rezultatima i izbor preventivnih mjera
• Priprema prije začeća

Laparoskopija svake godine postaje sve popularnija, a ovu metodu preferiraju liječnici različitih područja medicine. Njegova provedba zahtijeva modernu opremu koja vam omogućuje da napravite točne rezove i vizualno kontrolirate proces kako biste izbjegli pogrešne radnje kirurga.

Ova tehnika postaje sigurna samo u rukama profesionalaca. Ne samo da bi trebali znati što je laparoskopija, već i imati veliko iskustvo u operiranju na ovaj način. Učenje ove tehnike zahtijeva puno vremena i marljivosti. Najčešće laparoskopiju koriste ginekolozi, ali je našla široku primjenu iu drugim područjima medicine.

Područja upotrebe

Laparoskopija je minimalno invazivna metoda dijagnostike i kirurškog liječenja. U procesu njegove provedbe, sve kirurške manipulacije izvode se kroz mali (oko 10-15 mm) otvor u trbušnoj šupljini pomoću posebnih alata. A vizualizirati što se događa tijekom postupka omogućuje laparoskop koji je opremljen video sustavom.

Najčešće se laparoskopiji pribjegava pri izvođenju takvih operacija:

• uklanjanje žučnog mjehura ili kamenja u njemu;
• cistektomija jajnika;
• miektomija;
• operacije na tankom i debelom crijevu;
• apendektomija;
• resekcija želuca;
• uklanjanje pupčane i ingvinalne kile;
• cistektomija jetre;
• resekcija gušterače;
• adrenalektomija;
• uklanjanje opstrukcije jajovoda;
• uklanjanje varikoznih vena spermatične vrpce;
• kirurške metode liječenja pretilosti.

Laparoskopskom metodom moguće je izvesti sve tradicionalne operacije, a istovremeno održati cjelovitost tkiva trbušne stijenke. Osim toga, laparoskopija se također koristi u dijagnostičke svrhe u takvim slučajevima: ozbiljna oštećenja trbušnih organa s iritacijom peritoneuma, patologije hepatobilijarnog sustava, patologije unutarnjih organa uzrokovane ozljedama.

Popis se nastavlja izljevom krvi u tjelesnu šupljinu, ascitesom trbušne šupljine, gnojnom upalom peritoneuma, neoplazmama u unutarnjim organima. Laparoskopija se izvodi planski iu hitnim slučajevima. Hydrosalpinx je patologija jajovoda uzrokovana nakupljanjem transudata u njihovom lumenu.

Laparoskopija je operacija, pa je rizik od ozbiljnih komplikacija neizbježan.

Ginekološka ordinacija

U ginekologiji se često javlja kombinacija histeroskopije i laparoskopije kada je potrebno postaviti točnu dijagnozu i odmah provesti niz terapijskih radnji. Dakle, histeroskopija vam omogućuje dijagnosticiranje, uzimanje materijala za histološku analizu ili odmah uklanjanje manjih nedostataka u maternici (pregrade ili polipi). A laparoskopija, za razliku od prvog postupka, omogućuje vam uklanjanje čak i tumora. Može u potpunosti zamijeniti operaciju abdomena.

Ove dijagnostičke manipulacije su nezamjenjive kada se žena ispituje na neplodnost. Ako je tijekom histerosalpinografije potvrđena opstrukcija jajovoda, tada se, prema indikacijama, pod općom anestezijom izvodi laparoskopija hidrosalpinksa. Nakon njegovog uklanjanja, šanse za uspješnu trudnoću se povećavaju na 40-70%. Ako je bilo potrebno uklanjanje cijevi, žena može pribjeći IVF-u.

Kontraindikacije

Uz sve svoje prednosti, laparoskopija ima niz apsolutnih i relativnih kontraindikacija. Apsolutno je nemoguće izvršiti takav postupak u takvim slučajevima:

• akutni gubitak krvi;
• proliferacija niti vezivnog tkiva u peritoneumu;
• gnojne šupljine na zidovima peritoneuma;
• bol u abdomenu i jaka nadutost;
• postoperativna kila na mjestu ožiljka;
• teške kardiovaskularne patologije;
• oštećenje mozga;
• zatajenje jetre i bubrega;
• teške patologije dišnog sustava;
• adneksalni zloćudni tumori.

Osim toga, postoji niz drugih ograničenja:

• nošenje djeteta do 16 tjedana;
• benigni tumor velikog mišićnog tkiva;
• sumnja na onkopatologiju zdjeličnih organa;
• akutna respiratorna infekcija u akutnoj fazi;
• alergijska reakcija na anestetike ili druge lijekove.

U takvim slučajevima laparoskopija nije potpuno isključena, već se traži najbolja opcija za svakog pojedinog pacijenta.

Priprema za operaciju

Ako se preporučuje hitna laparoskopija, priprema je ograničena na čišćenje gastrointestinalnog trakta klizmom i pražnjenje mjehura. Daju se najnužnije pretrage - klinička analiza krvi i urina, RW, pregled srca na elektrokardiogramu i procjena zgrušavanja krvi na koagulogramu.

Priprema za planiranu dijagnostiku provodi se detaljnije i dulje vrijeme. Unutar 3-4 tjedna pacijent se pažljivo pregleda. Sve počinje prikupljanjem anamneze, jer o tome uvelike ovisi uspjeh operacije. Liječnik mora otkriti takve nijanse: prisutnost ozljeda, ozljeda ili prethodnih operacija, kroničnih bolesti i lijekova koji se uzimaju na trajnoj osnovi, alergijske reakcije na lijekove.

Zatim se preporučuje konzultacija sa stručnjacima uskog profila (kardiolog, ginekolog, gastroenterolog). Osim toga, provode se sve potrebne laboratorijske pretrage i po potrebi dodatne dijagnostičke procedure (ultrazvuk, magnetska rezonanca).

Uspjeh operacije ovisi o pridržavanju sljedećih pravila:

• 3-5 dana prije operacije, zabranjeno je piti alkohol;
• u roku od 5 dana, uzmite lijekove koji smanjuju stvaranje plina;
• neposredno prije operacije, očistite crijeva klistirima;
• na dan laparoskopije, istuširajte se i obrijajte kosu na potrebnim mjestima;
• najkasnije 8 sati prije operacije, trebate se suzdržati od jela;
• isprazniti mjehur 60 minuta prije laparoskopije.

Ako postoji potreba za obavljanjem hitne laparoskopije, tada menstruacija nije kontraindikacija za to. Ako je operacija planirana, tada se može provesti počevši od 6. dana ciklusa.

U pravilu, laparoskopija traje od 30 minuta do 1,5 sata

Izvođenje laparoskopije

U vezi s planiranom operacijom, pacijenti su često zabrinuti kako prolazi laparoskopija, pod kojom anestezijom i koliko dugo zacjeljuju šavovi. Izvođenje laparoskopije uključuje sljedeće korake. Nametanje pneumoperitoneuma - za ove svrhe koristi se Veressova igla. Manipulacija uključuje ubrizgavanje ugljičnog dioksida u trbušnu šupljinu kako bi se poboljšala vizualizacija i kretanje instrumenta.

Uvođenje cjevčica: kada se u peritoneum ubrizga potrebna količina plina, Veressova igla se uklanja, a šuplje cjevčice (tubusi) se umeću u postojeća ubodna mjesta. Ugradnja troakara: U terapijskoj laparoskopiji u pravilu se ugrađuju 4 troakara, od kojih je prvi slijep. Oni su neophodni za daljnje uvođenje posebnih instrumenata (preparacijske sonde, spatule, stezaljke, aspiratori-irigatori).

Vizualni pregled trbušne šupljine provodi se pomoću laparoskopa. Slika se prenosi s kamere na upravljačku jedinicu, a iz nje se video prikazuje na zaslonu monitora. Nakon pregleda unutrašnjosti, stručnjaci odlučuju o daljnjoj taktici liječenja. Pritom se može uzeti biomaterijal za daljnja istraživanja. Na kraju operacije vade se cijevi, uklanjaju se plinovi iz peritoneuma, a potkožno tkivo kanala se zašije.

Dijagnostička laparoskopija izvodi se u lokalnoj anesteziji, terapijska - u općoj anesteziji. U mnogim slučajevima, liječnici preferiraju spinalnu anesteziju jer ne zahtijeva pacijenta da bude stavljen u medicinski san i ne uzrokuje značajnu štetu tijelu.

Razdoblje oporavka

Postoperativno razdoblje, u pravilu, prolazi brzo i bez izraženih komplikacija. Nakon nekoliko sati možete se i čak trebate kretati. Možete piti i jesti u uobičajenoj količini samo u jednom danu. Otpust s odjela kirurgije je sljedeći dan. Boli u donjem dijelu trbuha, u pravilu, samo prva 2-3 sata nakon manipulacije.

U nekih bolesnika temperatura lagano raste (37,0-37,5 ° C). Ako je operacija obavljena na ginekološkom dijelu, krvarenje se može primijetiti unutar 1-2 dana. Prvog dana pacijenti mogu doživjeti probavne smetnje, a sljedećih dana s kršenjem stolice (proljev ili zatvor).

Na fotografiji možete vidjeti postoperativne ožiljke

Pacijentice koje su bile pregledane na ovaj način zbog nemogućnosti začeća mogu pokušati zatrudnjeti već mjesec dana nakon zahvata. Ako je tijekom postupka uklonjen benigni tumor, možete pokušati začeti dijete tek nakon šest mjeseci. Uklanjanje šavova nakon laparoskopije provodi se nakon 7-10 dana. Odlučuje dežurni liječnik. Ako šav dugo ne zacijeli, tada se razdoblje može povećati na mjesec dana, a tijekom tog vremena treba ih pravilno paziti.

Razina razvoja moderne medicine omogućuje izvođenje nekih kirurških operacija bez velikih rezova. Laparoskopija je jedna od takvih metoda koja vam omogućuje pregled i operaciju unutarnjih organa. Postupak ima široku primjenu u ginekologiji, kako kod nas tako i u inozemstvu.

U kontaktu s

Što je bit metode

Laparoskopska intervencija - popularna metoda dijagnoze i liječenja mnoge bolesti i procesi koji utječu na urogenitalno područje.

Ovo je nisko-traumatska operacija koja se izvodi kroz mali rez na prednjem zidu abdomena, uz pomoć visoko preciznih instrumenata i posebne video kamere.

Prednost ovog postupka je što se nakon njega rijetke komplikacije, oporavak je brz, a nakon nekoliko dana pacijent može živjeti aktivan i ispunjen život.

Ne biste se trebali bojati postupka: liječnik vas unaprijed informira o svim važnim aspektima:

• koje pretrage treba učiniti prije laparoskopije;
• koje se manipulacije provode tijekom postupka;
• koliko će trajati oporavak;
• koji način slijediti i što možete jesti nakon laparoskopije.

Značajke dijagnostičke laparoskopije

Dijagnostička laparoskopija je drugačija od uobičajene namjene držanja. U prvom slučaju, to znači prvo ispitivanje i identificiranje patologije, a zatim ga eliminirati, u drugom slučaju, operacija se odmah izvodi.

U okviru jednog zahvata liječnik može otkriti uzrok tegobe i otkloniti ga, ali to nije uvijek slučaj. Primjer: tijekom dijagnostičke laparoskopije može se otkriti cista. Da biste ga uklonili, potrebna vam je zasebna operacija.

Dijagnostički postupak je vrlo precizan, jer se koristi moćna oprema koja može umnožiti područje koje se proučava. Pregledava se ne samo trbušna šupljina, već i okolni prostor.

liječnički pregled

Potrebna je laparoskopija u slučajevima kada:

• pacijent se žali na bolove u zdjelici ili abdomenu;
• pojavile su se neoplazme nepoznatog podrijetla;
• uzrok začepljenja jajovoda je nepoznat;
• potrebno je utvrditi uzroke neplodnosti;
• potrebno je provjeriti jesu li jajovodi prohodni cijelom dužinom.

Za razjašnjenje dijagnoze učiniti laparoskopiju u sljedećim situacijama:

• žena ima (ili ima redovite) bolove u trbuhu, dok postoji sumnja da su uzrokovani unutarnjim krvarenjem, upalom slijepog crijeva, priraslicama ili;
• na pregledu je liječnik ili pacijent sama otkrila tumor;
• postoji tekućina u trbušnoj šupljini;
• druga studija pokazala je patološke promjene u vanjskim tkivima jetre;
• iz nekog razloga, potrebno je jajovode umjetno učiniti neprohodnima.

Moguće su i druge situacije kada laparoskopija u ginekologiji omogućuje dobivanje točnih informacija o stanju organa.

Važno! Kod pregleda unutarnjeg organa liječnik ima mogućnost uzeti uzorak tkiva kako bi nakon zahvata napravio detaljniju analizu.

Značajke pripreme

Specijalist unaprijed govori pacijentu što je laparoskopija, zašto je potrebna u određenom slučaju i koliko će trajati.

Također, pacijent se unaprijed obavještava o mogućim komplikacijama nakon ili tijekom zahvata.

Priprema za laparoskopiju razlikuje se ovisno o tome je li hitne ili planirane intervencije.

Ako je hitna operacija, mjere tlak, provjeravaju zgrušanost krvi i određuju skupinu (ako je potrebna transfuzija). Prije planiranog postupka provode se testovi krvi i urina, kardiogram i fluorografija.

Priprema pacijenta za laparoskopiju počinje nakon što su rezultati pretraga gotovi. Tijekom dana morate smanjiti količinu konzumirane hrane i tekućine. Posljednji obrok trebao bi biti najkasnije 17 sati. Klistir se radi navečer i ujutro, preostale pripremne radnje također se provode ujutro, prije operacije. Na dan laparoskopije ne jedi ni pij!

Provođenje laparoskopije

Laparoskopija u ginekologiji se u gotovo svim slučajevima radi u općoj anesteziji. Iznimka su dijagnostički postupci ili kratki zahvati. Mogu se izvoditi uz anesteziju ograničenog dijela tijela. U takvim slučajevima prakticira se regionalna anestezija ili spinalna epiduralna anestezija.

Važno! Opća anestezija se ne koristi tijekom postupka ako žena ne podnosi određeni lijek.

Prilikom odabira anestetika i izračunavanja njegove količine, anesteziolog uzima u obzir spol pacijenta, težinu, visinu, dob i postojeće kronične bolesti.

Najprije se daje anestezija, zatim se žena spaja na aparat za umjetno disanje i postavlja se kateter. Kada anestetik počne djelovati, naprave se tri male rupice (reza) u peritoneumu ili drugom području.

Kako nastaju rezovi ovisi o vrsti operacije. Na primjer, za uklanjanje ciste, rez se pravi u donjem dijelu prednjeg trbušnog zida.

Rupa za video kameru je veća od ostalih, obično se pravi ispod pupka ili iznad njega. Kamera i instrumenti prolaze kroz rezove u šupljinu. U jednu od rupa upumpava se poseban plin kako bi se alati mogli pomicati. Nakon izvođenja ovih radnji, slika se pojavljuje na monitoru. Usredotočujući se na njega, kirurg izvodi manipulacije u tjelesnoj šupljini.

Trajanje operacije ovisi ovisno o prirodi patologije, obično dijagnostička laparoskopija traje od 15 minuta do 1 sata. Kada je postupak gotov, izvadite instrumente i komoru, ispumpajte plin. Dvije rupe se zašiju, au treću se ugradi drenažna cijev za uklanjanje sadržaja rana, apscesa i postoperativnih ostataka u obliku krvavih čestica iz peritoneuma. U ovom slučaju potrebno je staviti drenažu, jer ona sprječava peritonitis.

Budući da se zahvat odvija u anesteziji, bol se ne osjeća, ali je može se pojaviti kasnije kada anestetik prestane.

Postoperativno razdoblje

Oporavak nakon laparoskopije kod većine pacijenata prolazi brzo i bez komplikacija. Već u prvim satima, počevši od trenutka kada anestezija prestane djelovati, možete se sami okrenuti u krevetu, sjesti i leći.

Nakon 5-7 sati, ako se bolesnica osjeća dobro, može početi hodati.

U prvih 5-6 sati bolovi i dalje traju u lumbalnoj regiji i abdomenu, ali toga se ne treba bojati. Ako je bol slaba, možete bez analgetika, inače je preporučljivo uzeti tabletu.

Na dan laparoskopije i sljedeći dan neki pacijenti imaju temperaturu - obično ne prelazi 37,5 stupnjeva. Moguć iscjedak u obliku ichor i bistre sluzi iz genitalnog trakta. Obično oni prestati nakon 1 ili 2 tjedna ali ako se to ne dogodi, morate posjetiti liječnika.

Kako jesti nakon zahvata

Nakon zahvata preporuča se posebna prehrana zbog slabljenja crijeva. U prvom danu nije u mogućnosti u potpunosti obavljati svoje funkcije. Osim toga, ponekad se javljaju mučnina i povraćanje. Razlog je što se tijelo još nije u potpunosti oporavilo od anestezije, a crijeva i drugi organi nadraženi su laparoskopskim instrumentima i plinovima.

Nakon postupka možete piti ne prije 2 sata. Po 1 dopuštenom vremenu popiti 2-3 gutljaja obična ili mineralna voda, strogo bez plina! Sljedeći dio može se popiti za sat vremena, i tako dalje.

Stopa potrošene vode postupno se povećava, dovodeći je na uobičajeni volumen navečer. Ako sljedeći dan nema nadutosti i mučnine, možete početi jesti laganu hranu, ali samo pod uvjetom da postoji aktivna pokretljivost crijeva. Voda se smije piti bez ograničenja.

Ako mučnina i povraćanje ne nestanu, pacijent se ostavlja u bolnici i poduzimaju se mjere kako bi se osigurao rad crijeva. Liječenje uključuje stimulaciju, gladna dijeta i uvođenje elektrolita putem drip-a.

Posljedice i komplikacije

Negativne posljedice laparoskopije su rijetke i uglavnom nastaju zbog individualnih karakteristika tijela.

Moguće posljedice

Najopasniji fenomeni:

• pneumotoraks;
• potkožni emfizem s miješanjem ili kompresijom medijastinalnih organa;
• perforacija stijenke ili oštećenje vanjske sluznice crijeva;
• plinska embolija (posljedica ulaska ugljičnog dioksida u posudu);
• masivno krvarenje koje se razvilo kao posljedica ozljede vene, arterije ili velike žile.

Dugotrajne komplikacije nakon laparoskopije - adhezije, koje, ovisno o lokalizaciji, mogu dovesti do neplodnosti, disfunkcije gastrointestinalnog trakta. Adhezije se formiraju i na pozadini postojeće patologije i kao rezultat nevještih postupaka kirurga, ali češće su zbog karakteristika organizma.

Iznimno je rijetko, ali se također događa da tijekom zahvata dođe do oštećenja male žile ili puknuća jetrene kapsule, a to ostane nezapaženo. U postoperativnom razdoblju razvija se sporo krvarenje. U takvoj situaciji potrebna je ponovljena kirurška intervencija.

Bezopasne posljedice- mala količina plinova ili hematoma na mjestima umetanja instrumenata.Takve tvorevine prolaze same od sebe.

Njega šavova

Šavovi nakon laparoskopije svakodnevno se podmazuju antibakterijskim lijekovima, a po potrebi i nekoliko puta dnevno. Liječnik detaljno objašnjava kako to učiniti. Prvo se koristi otopina alkohola, a zatim briljantno zelena ili, ako postoji osjećaj peckanja, hipertonična otopina.

Za obradu, koristite tampon od gaze, ali ni u kojem slučaju vatu, jer se njezine čestice mogu uhvatiti za šav i izazvati upalu. Ako se rana ne zalijepi, brže će zacijeliti, ali u tom slučaju povećava se rizik od ozljede, pa konačnu odluku donosi liječnik. Šavovi se uklanjaju kroz 7 dana nakon zahvata, a kada koristite samoupijajuće niti, to nije potrebno.