Koji su znakovi sifilisa. Koji su prvi (vanjski, glavni) znakovi sifilisa? Sifilis - lijekovi

Simptomi sifilisa su sve njegove manifestacije i znakovi koji se mogu naći kod zaražene osobe. Sifilis je zarazna bolest koja uzrokuje određeni patogen u ljudskom tijelu, blijedu treponemu. Jednom u ljudskom tijelu, mikroorganizam se postupno širi u sva tkiva, unutarnje organe, posebno se aktivno koncentrira u limfnim žilama i limfnim čvorovima, širi se krvožilnim sustavom u sve sustave, pa čak može utjecati i na koštani aparat.

Vrhunci moderne medicine Različite vrste i oblika sifilisa, ovisno o tome koliko je sifilitička lezija jako razvijena i koja je koncentracija uzročnika prisutna u bolesnika. Svaki oblik, vrsta ili stadij ima svoje karakteristične simptome.

Glavna klasifikacija oblika bolesti

Što može biti sifilis kod ljudi? Općenito je prihvaćeno podijeliti bolest u primarne, sekundarne i tercijarne oblike - ova tipologija odražava faze formiranja bolesti u različitim vremenima.

Primarni sifilis počinje od trenutka ulaska patogena u ljudsko tijelo i može trajati do 5-7 tjedana. Nadalje, simptomi bolesti se mijenjaju, a to znači početak sekundarne faze. Sekundarni sifilis je duži - njegovo trajanje je od 2 do 5 godina. Tijekom tog vremena, simptomatologija lezije ima valoviti karakter, naizmjenično blijedi i postaje aktivnija.

Tercijarni stadij patologije je rijedak fenomen koji je rezultat neliječenog primarnog i sekundarnog sifilisa, netočno ili nedovoljno odabranog liječenja. Javlja se 5-7 godina nakon prve infekcije, može trajati desetljećima i čak dovesti do smrti oboljele osobe.

Recenzije i znanstvene publikacije nekih medicinskih stručnjaka ukazuju na prisutnost takozvanog četvrtog stadija sifilisa - naprednog sifilisa, u kojem su zahvaćeni svi sustavi i organi, koštani aparat i krvožilni sustav.

Osim toga, bolest može biti kongenitalna, latentna (asimptomatska), dok je potonji tip rani ili kasni.

Simptomi razdoblja inkubacije i primarne faze bolesti

Primarni razvoj vanjske manifestacije patologiji prethodi razdoblje inkubacije - počinje od trenutka kada blijeda treponema uđe u ljudsko tijelo, a završava pojavom prvih znakova sifilisa. Razdoblje inkubacije traje od tjedan do mjesec i pol. U ovom trenutku nemoguće je otkriti leziju u tijelu bilo kakvim osjećajima ili manifestacijama - oni jednostavno ne postoje. Osim toga, u prvih nekoliko tjedana nakon infekcije primarni sifilis je seronegativan, odnosno ne pojavljuje se u rezultatima seroloških pretraga.

Primarni oblik, ili stadij 1, počinje kada oboljela osoba otkrije tvrdi šankr, koji se inače naziva sifilitički ulkus ili primarni sifilom.

Šankri mogu biti:

• singl;
• višestruki.

Stvaranje šankra nastaje na mjestu prodiranja uzročnika u kožu ili sluznicu. U početku se označava kao crvena mrlja, koja se postupno pretvara u izražen ulkus, u čijem se dnu nalazi čvrsta infiltracijska brtva. Dno čira izgleda poput sirovog mesa i ima jarko crvenu nijansu, a na vrhu je prekriveno prozirnim sjajnim filmom. Obično šankr ove vrste ima pravilan zaobljeni oblik, glatke rubove. Brtva na bazi je po strukturi slična ušnoj hrskavici.

Sam šankr ne uzrokuje svog nositelja bol, a nakon nekog vremena čir zacijeli i epitelizira se, čak i ako se ne liječi.

Kod muškaraca, pojava šankra je naznačena uglavnom u genitalnom području - na penisu, na primjer, na glavi, na prepuntalnoj vrećici. Neoplazma se također može naći na bokovima, pubisu, abdomenu. Izvangenitalni ulkusi kod zaraženih muškaraca nastaju nešto rjeđe - nalaze se na usnici, prstima ili krajnicima.

Stvaranje šankra kod žena obično se javlja na usnama - vanjskim i unutarnjim, kao i na vratu maternice, pubisu, bedrima, trbuhu. Posebno je opasno prodiranje treponema kroz cerviks - takav šankr se ne može otkriti u ranim fazama bolesti, jer se mjesto lezije ne može vidjeti samostalno. Sifilitičke rane kod djevojčica i žena također se javljaju u ustima - na desnima, nepcu, jeziku, rjeđe - u grlu. U nekim slučajevima, lezija kod žena može uzrokovati menstrualne nepravilnosti, ali ovaj sindrom je previše nespecifičan, pa je često povezan sa stresom, putovanjem i fizičkim naporom.

Primarni sifilis kod djece može se formirati samo u slučaju stečenog oblika bolesti, na primjer, ako se ne poštuje osobna higijena, ako u obitelji postoji zaražena osoba ili kada se zarazi od bolesne majke tijekom ili nakon poroda. . Znakovi ove faze lezije kod djece slični su onima kod odraslih, a sifilis kod njih prolazi na isti način. Bolesna beba ima tvrdi šankr, koji nakon nekog vremena prolazi.

Na početno stanje razvoj bolesti, prilično ga je teško odrediti kod osobe, budući da čak i takav specifičan znak kao šankr, pacijent ne može uvijek otkriti u sebi zbog činjenice da ne bole i ne manifestiraju se ni na koji način .

Završetak primarnog razdoblja razvoja patologije naznačen je pojavom febrilnog sindroma, koji se izražava glavoboljama, osjećajem bolnih zglobova, groznicom, slabošću, vrtoglavicom. Ovi simptomi, u kombinaciji s formiranim šankrom, signaliziraju da je osoba zaražena sifilisom.

Uobičajeni tijek bolesti podrazumijeva da se primarne manifestacije kod oboljele osobe jave već 3-6 dana nakon što treponema uđe u tijelo.

Nedavno su liječnici primijetili neke promjene u karakterističnim primarnim simptomima, posebice povećanje broja šankra. Ako su se ranije kod pacijenata pojavljivali pojedinačni šankri, sada, tijekom razdoblja primarnog sifilisa, kod oboljelih se sve više formiraju dva ili više čira. Osim toga, same šankre postalo je teže identificirati dodirom, jer se mogu pojaviti bez pečata.

Sekundarni oblik sifilisa: kako otkriti

Drugu fazu formiranja sifilitičke lezije karakterizira prisutnost nekoliko razdoblja:

• svježe;
• skriven;
• rekurentni ili ponovljeni.

Svježi sekundarni sifilis izravna je posljedica razvoja primarnog oblika patologije, čije su glavne manifestacije karakterističan osip na koži i ljekoviti tvrdi šankr.

Latentni sifilis stadij 2 - razdoblje kada sifilitičke manifestacije blijede, a osoba ne osjeća prisutnost bolesti. U ovom trenutku, lezija se može otkriti samo serološkim testovima.

Latentni oblik sekundarnog sifilisa zamjenjuje se rekurentnim, kada se simptomi bolesti ponovno počnu podsjećati na sebe.

Kliničke manifestacije ovog oblika oštećenja kod muškaraca izgledaju poput gripe - postoji visoka temperatura, intenzivna glavobolja, osjećaj slabosti. Noću se pojavljuju mijalgija i artrija. Nadalje, na koži se pojavljuju sekundarne lezije - osip u obliku sifilisa, čija tkiva sadrže veliki broj treponema, zbog čega takve rane predstavljaju veliku opasnost za druge. Nakon epitelizacije ovih ulkusa na koži ne ostaju ožiljci, a tijekom cijeljenja praktički ne svrbe.

Pojava sekundarnih sifilida često je popraćena ćelavosti nekih područja koža, a kosa ne ispada samo na glavi, što je posebno vidljivo kod muškaraca s intenzivnom linijom dlaka na rukama, leđima, nogama. Mjere alopecije izgledaju poput lišajeva ili alopecije, a mogu pokrivati ​​velike površine ili biti male.

Kod žena se sekundarni sifilis pojavljuje 6-8 tjedana nakon infekcije. Osipi su najizraženiji u području genitalija: na stidnim usnama, na sluznici se javlja jarko ružičasti osip u obliku kvržica, papula ili rozeola, sama sluznica je sjajna, mokra.

Osim toga, sifilitične (široke) bradavice mogu nastati u području genitalija i na unutarnjoj površini bedara - one rastu zajedno i tvore velike formacije koje izgledaju poput bradavica.

papule Ružičasta boja nalik na bubuljice može se naći u usne šupljine i ždrijelu, na glasnicama, na jeziku, dok glas postaje promukao.

Tipično ženska manifestacija bolest u sekundarnom obliku je "Venerina ogrlica" - pigmentirani sifilidi na vratu, sprijeda i sa strane. Koža postaje obezbojena u obliku asimetričnih mrlja koje se omotaju oko vrata, tvoreći neku vrstu "ogrlice" - to se posebno dobro vidi kada proučavate fotografije pacijenata sa sekundarnim sifilisom. „Venerina ogrlica“ kod žena se pojavljuje otprilike pola godine nakon infekcije. Osim toga, leukoderma sifiličnog podrijetla može se uočiti na donjem dijelu leđa, dlanovima i prsima.

U djece i adolescenata, prijelaz bolesti u sekundarni oblik popraćen je manifestacijom obilnog osipa u obliku papula. Takav znak omogućuje vam da pouzdano saznate o prisutnosti neliječenog sifilisa u bebe, ako to prije nije primijećeno. Tijekom ove faze, krv bolesnog djeteta sadrži visoku koncentraciju blijede treponeme. Kao odgovor na napad infekcije, imunološki sustav će početi intenzivno proizvoditi antitijela na njega, a osip će postupno nestati, ali to ne znači početak izlječenja sifilisa.

Pustularni osip izuzetno je rijedak kod pacijenata, a karakterizira ga obilan sadržaj gnoja specifičnog mirisa u osipima. Zatim se osuše i formiraju žućkastu koru. Sifilitičke pustule obično se pojavljuju kod ovisnika o drogama, osoba s dijagnozom tuberkuloze i alkoholičara. Valja napomenuti da je general bol, oteklina, svrbež ili atipični iscjedak u ovoj fazi bolesti, pacijent je izuzetno rijetko uznemiren.

U bolesnika sa sekundarnim sifilisom s razvojem oštećenja bubrega primjećuje se lipidna nefroza s teškom proteinurijom, a u biokemijskom sastavu urina povećava se broj eritrocita, leukocita i cilindara.

Klinička slika simptoma tercijarnog stadija

Neliječeni sifilis, kao i bolest koja nije podvrgnuta nikakvom medicinskom liječenju, prelazi u tercijarni stadij razvoja.

Formiranje tercijarne faze bolesti kod muškaraca popraćeno je pojavom sifilitičkih guma i tuberkuloze. Mali tuberkuli pojavljuju se u velikom broju po cijelom tijelu: na licu, na tjemenu, na gornjim i Donji udovi, u području genitalija, leđa, bokova, trbuha. Gumme su, za razliku od tuberkula, velike veličine i obično se nalaze pojedinačno. Obje vrste neoplazmi sadrže unutar zahvaćenih tkiva i tekućine, koncentracija treponema u kojoj je niža nego kod sekundarnog sifilisa, pa se tercijarni sifilis smatra manje zaraznim.

Kao i muškarci, žene s uznapredovalim sifilisom razvijaju kvržice koje izgledaju poput prištića, kao i gume. S vremenom se ti zahvaćeni dijelovi kože pretvaraju u teško zacjeljive čireve. Na mjestu čira kasnije ostaju ožiljci koji jako deformiraju tkiva, kožu i sluznicu. To je posebno vidljivo na licu, kao iu području genitalija.

Tercijarni sifilis u djece i adolescenata doprinosi stvaranju tercijarnog sifilisa u cijelom tijelu, kao i na unutarnjim organima. To također utječe na mišićno-koštani sustav i živčani sustav.

Glavna opasnost od tercijarnog sifilisa leži upravo u činjenici da tuberkuli, gume i ožiljci nakon njih uzrokuju uništavanje hrskavice nosa, živčanog tkiva, kostiju, kože, sluznice usta i genitalnih organa. Treći stadij bolesti može trajati desetljećima. Tijekom tog vremena pacijent može razviti sljepoću i gluhoću, mentalno ludilo, paralizu organa i udova.

U tom slučaju oboljela osoba doživljava psihičke promjene - počinje povremeno paničariti, napadaje depresije i neutemeljenog bijesa, razvija se paranoja koju smjenjuju razdoblja euforije. Također, osoba može patiti od pojave halucinacija kao rezultat uništavanja moždanog tkiva.

Lokalna destrukcija razne dijelove tijelo može biti popraćeno napadima boli u oštećenim područjima.

Kongenitalni sifilis: karakteristične manifestacije

Kongenitalni tip sifilisa, ovisno o tome kako teče, kao io stadiju u kojem se pojavljuju simptomi, može se razviti u četiri oblika.

Fetalni sifilis se formira u fazi boravka u maternici trudnice, u razdoblju od najmanje pet mjeseci. Njegovi znakovi su povećanje i promjena strukture unutarnjih organa, posebno jetre, gušterače, bubrega i slezene, kao rezultat činjenice da oni obavljaju infiltracijsku funkciju, propuštajući kroz njih značajnu količinu zaraženog sadržaja. Prisutnost infiltrata u plućima uzrok je formiranja takozvane bijele upale pluća fetusa.

Moguće je utvrditi prisutnost kongenitalne lezije u fetusu provođenjem rendgenskog pregleda - njegovi rezultati će pokazati prisutnost specifične osteohondroze.

kongenitalni sifilis fetusa jedan je od razloga za početak prijevremenog poroda, kasnih pobačaja, rođenja mrtvog ili bolesnog djeteta.

Rani tip patologije utvrđuje se kod bebe mlađe od 2 godine. Može se podijeliti na sifilis dojenčadi ili sifilis ranog djetinjstva. U dojenčadi se prvi simptomi bolesti mogu pojaviti već 1-2 mjeseca nakon rođenja. Dijete razvija kožnu leziju, na njemu se formira sifilitički pemfigus. Osim toga, novorođenče je mučeno stalnim sifilitičkim rinitisom i popratnom infiltracijom Gochsingera. Curenje nosa ima dugotrajni karakter, praćeno izraženim edemom sluznice, kao i veliki iznos odvojena sluz. Dijete doživljava primjetne poteškoće u nosnom disanju. Posljedice lezije nosa mogu biti nepovratne - pacijentove strukture kostiju i hrskavice su deformirane, a može se formirati sedlasti nos. Infiltracija po Gohzingeru je stvaranje gustog infiltrata u području brade i usana, kao i na stražnjici, dlanovima i tabanima. Dijete ima karakteristično zadebljale usne, pucaju, otiču i krvare. Zahvaćena koža gubi elastičnost i zadeblja.

Ulcerativna lezija grkljana popraćena je promuklošću glasa.

Posebno uočljive kod takve djece su lezije koštanog sustava, osteohondritis, periostitis. Osim toga, kongenitalni sifilis može biti popraćen opsežnom lezijom somatski organi kada zaražena osoba razvije hepatitis, perikarditis, hidrocefalus, difuznu upalu pluća. Dječaci razvijaju specifičan orhitis, u nekim slučajevima - kapi testisa.

Kombinacija svega ovoga urođene mane brzo dovodi do smrti djeteta u ranom djetinjstvu.

Kod onih beba koje su već dostigle rano djetinjstvo ( starije od godinu dana), bolesti organa vida, lezije živčani sustav, a na koži se mogu stvoriti lokalno smještene velike papule i široke bradavice. Kongenitalni sifilis, koji se manifestira rano djetinjstvo, prati manje izražena lezija unutarnjih organa, a promjene u mišićno-koštanom sustavu mogu se odrediti samo radiografijom.

Kasni tip kongenitalnog sifilisa prvi put se osjeti nakon što dijete navrši dvije godine, a najčešće se to događa u dobi od 14-15 godina. Klinička slika manifestacija slična je simptomima tercijarnog sifilisa - gume i tuberkuloze formiraju se u tinejdžera, pokrivajući cijelo tijelo, uključujući nosnu sluznicu, tvrdo nepce. Kao rezultat toga, zahvaćene strukture su uništene.

Osim toga, kod adolescenata se mogu formirati sabljaste potkoljenice, specifični pogoni, distrofične patologije ili takozvane stigme. Takve stigme nisu specifične, jer mogu pratiti druge zarazne bolesti.

Za razliku od stigmi, Hutchinsonov trijas je karakteristična manifestacija kasnog kongenitalnog sifilisa - kombinacija je difuznog keratitisa, sifilitičnog labirintitisa i Hutchinsonovih zuba.

Latentni oblik može se otkriti u djece bilo koje dobi, opasno je totalna odsutnost bilo kakve kliničke simptome.

Određuje se samo kao rezultat seroloških studija.

Može li sifilis biti asimptomatski i kako ga odrediti

Latentni sifilis ponekad se naziva kroničnim, jer u ovom slučaju nema očiti simptomi pacijent se ne promatra. Od trenutka infekcije u tijelu počinje aktivna reprodukcija infekcije, postupno se seli na sve unutarnje strukture i organa, ali sam zaraženi to ne osjeća. Iako je bolest u ovom slučaju asimptomatska, prisutnost sifilisa može se utvrditi pozitivni rezultati serološke reakcije krvi, čak iu nedostatku kliničkih manifestacija unutarnjih organa, kože, živčanog i mišićno-koštanog sustava.

Latentni (latentni) sifilis najčešće se otkriva tijekom preventivni pregledi, budući da ga je nemoguće otkriti kod kuće. Ovaj oblik bolesti može biti tri tipa - rani, kasni i nespecificirani.

Rani je opasniji s gledišta epidemiološkog čimbenika, jer nakon što se očituje koncentracija treponema u tajnosti i kožni osip pacijent će biti vrlo visok. Seksualni, pa čak i kućni kontakt s takvim pacijentom može uzrokovati infekciju. Kasni se odmah oblikuje kao tercijarni sifilis, sa specifičnim gumama i kvrgama, koje su malo zarazne.

Rani latentni oblik bolesti odgovara razdoblju od primarnog do sekundarnog rekurentnog sifilisa.

Nespecificirana bolest je bolest koja se iznenada otkrije na temelju pretraga, kada se ne može utvrditi trajanje infekcije niti put infekcije u organizam.

Simptomatologija sifilisa izravno ovisi o obliku bolesti tijekom vremena ili zbog osobitosti reakcije ljudskog tijela. Osim toga, lezija općenito može proći bez ikakvih vanjskih manifestacija - u ovom slučaju postaje još opasnija za druge.

Najviše specifične simptome ima kongenitalni oblik sifilisa, koji se formira kod djece. Istodobno, drugi oblici oštećenja očituju se kožnim osipom tipičnim za većinu spolnih i kožnih bolesti, na primjer, gonoreju, upalu limfnih čvorova, koji se mogu primijetiti kod desetaka razne bolesti, znakovi groznice ili gripe (groznica, zimica, slabost). Točna dijagnoza moguća je tek nakon prolaska posebnih seroloških testova.

Znati kako prepoznati sifilis potrebno je svima. Pravovremeno otkrivanje ove bolesti pomoći će najbržem izlječenju.

Prva opažanja pacijenata sa sifilisom u Europi datiraju iz 15. stoljeća, simptome sifilisa opisao je talijanski liječnik Jerome Fracastoro. Patologija je dobila ime po pastiru Sifilu, kojeg su bogovi kaznili zbog svoje drskosti, a kojemu je poslana bolest koja zahvaća genitalije i pretvorila ga u čudovište.

Europa je tijekom srednjeg vijeka doživjela nekoliko pandemija bolesti; ovisno o zemljama iz kojih se zaraza širila, nazivala se francuska, španjolska ili talijanska bolest. Jedan od uobičajenih naziva za bolest je LUES.

Sve do sredine pedesetih godina prošlog stoljeća bolest je zapravo bila “odgođena smrtna kazna”, koja je čovjeku vrlo brzo skraćivala život. Proučavanje bolesti i njegovo liječenje u medicini bavi se posebnim smjerom - sifilidologijom.

Sifilis je kroničan Spolna bolest, širi se i spolno i kontaktom, sustavno utječući na tijelo. Posebnost bolesti je ciklički tijek.

Raširena uporaba antibiotika (od 1943.) omogućila je potpuno izliječenje bolesti u primarnoj i sekundarnoj fazi. Neopravdana uporaba antibiotika u medicini dovela je do zamagljivanja kliničkih simptoma patologije, što je učinilo tijek sifilisa skrivenim. Prema medicinska statistika Svake godine u svijetu se zarazi 12-15 milijuna ljudi, tako da pitanje kako otkriti sifilis ostaje relevantno i danas.

Postoje sljedeći ciklusi tijeka bolesti:

• Skriven;
• Primarni;
• sekundarni;
• Tercijarni.

Svaki od ovih ciklusa podijeljen je na razdoblja. Primarni sifilis klasificira se prema testu krvi:

• seronegativan;
• Seropozitivan.

Drugi ciklus razvoja bolesti je:

• Skriven;
• Svježe;
• Rekurentni sifilis.

U posljednjem stadiju, ili tercijaru, opaža se i latentni i aktivni sifilis.

Uzročnik bolesti i načini infekcije

Uzrok patologije živi isključivo u ljudsko tijelo spiralna bakterija Treponema pallidum (spiroheta). Nije stabilan u vanjskom okruženju, podnosi zagrijavanje na temperaturi od 50 stupnjeva ne više od pola sata, ne preživljava kontakt s alkoholom, sapunom i umire kada se osuši. Ima sposobnost ulaska u ljudsko tijelo putem najmanji poraz te mikropukotine na sluznicama i koži.

Izravna izravna infekcija događa se spolnim kontaktom sa zaraženim partnerom, rizik od nezaštićenog spolnog odnosa s novim partnerom je 50%.

Treponema prodire kroz mikropukotine u crijevu ili usnoj šupljini.

Uz bliski kontakt u kućanstvu sa zaraženom osobom (i da to ne znate), možete se zaraziti korištenjem zajedničkog posuđa ili higijenskih predmeta, kućanskih predmeta (ruž za usne, cigarete, šalice, četkice za zube). Sada je ovaj način prijenosa infekcije prilično rijedak.

Akutna infekcija spirochete pallidum može nastati kada nezaštićeni kontakt s krvlju pacijenta

• Infuzija zaražene, neprovjerene krvi;
• Ako se jedna injekcijska štrcaljka koristi za ulijevanje ljudi;
• Zbog povrede sigurnosti medicinski radnici u liječenju zaražene osobe (porođaj, liječenje zuba). Opisani su slučajevi infekcije liječnika na obdukciji pacijenta koji boluje od sifilisa.

Prvi znakovi infekcije kod klasičnog sifilisa mogu se pronaći upravo na mjestu ulaska blijede spirohete. Žene su osjetljivije na infekcije zbog specifične strukture genitalnog trakta - široke, sklone pojavi rana i pukotina.

Prepoznatljivi znakovi bolesti u prvoj fazi

Odbrojavanje početka bolesti počinje od trenutka ulaska uzročnika infekcije u tijelo i traje do 40 dana. S istodobnim ulaskom spiroheta u tijelo na nekoliko mjesta, razdoblje inkubacije se smanjuje na 10-15 dana. Ako se provodi antibiotsko liječenje, razdoblje za prijelaz bolesti u drugi ciklus produljuje se na tri mjeseca. Tijekom razdoblja inkubacije bolest se ne može vizualno prepoznati.

Početak primarnog sifilisa je trenutak kada se pojavi glavni simptom bolesti - tvrdi šankr. Ok se javlja na mjestu prodora spirohete i omogućuje dijagnosticiranje metode infekcije.

Tvrdi šankr je tvrda okrugla tvorba, često pojedinačna, s jasnim, oštro definiranim rubovima uzdignutim iznad kože, obično veličine malog novčića, s crvenom, tamnoružičastom sjajnom površinom. Često ima oblik konkavnog diska, na palpaciju je tvrd, krvavo crvene boje - to ukazuje na infekciju.

Kada zacijeli, takav šankr (možete vidjeti na fotografiji) ostavit će ožiljak na površini kože. Nije bolno, ne izaziva svrbež niti neugodu. Ali teško je zbuniti takvu formaciju kože s običnim oštećenjima kože - šankr se pojavljuje na:

• Glans penisa muškarca;
• kožica;
• Labia u žena;
• Granica sluznice i kože u području anusa;
• Usne, jezik, kutovi očiju;
• Između prstiju.

Karakterističan simptom kod muškaraca je pojava karakterističnog zadebljanja koje okružuje korijen penisa - sifilitičkog limfadenitisa. Bezbolno je, ne uzrokuje neugodnosti.

Manifestacija ovih znakova uz dovoljnu brigu i prisutnost seksa sa strancem omogućuje prepoznavanje infekcije nakon samopregleda. Dodatni znak bit će povećanje nekoliko limfnih čvorova na području gdje se pojavljuje šankr - kada se palpiraju ispod pazuha, brtve veličine graha bezbolno će se pomicati.

Ali u nekim slučajevima šankr nije otkriven nakon infekcije:

• Treponema ulazi u tijelo kroz kožu duboke rane ili lezije, tada će se osip odmah pojaviti na koži;
• Šankr se formira u unutarnjim spolnim organima žena, unutar anusa muškaraca i ne otkriva se na vrijeme;
• S lezijom u području noktiju formira se panaritium, koji je teško dijagnosticirati.

Kada kontaktirate pacijenta koji ima tvrdi šankr i povećanje limfnih čvorova, liječnik primjenjuje laboratorijske metode definicija bolesti. Do mjesec dana laboratorijski testovi mogu biti negativni, budući da je glavni marker bolesti - nespecifična antitijela u krvi kritično mala. Nakon 28 dana može se utvrditi prisutnost specifičnih proteina za treponeme.

Latentni sifilis kod muškaraca u prvim ciklusima bolesti može se odrediti samo tijekom testova. To se najčešće događa s obveznim pregledom partnera za sifilis tijekom trudnoće.

Vrlo često prvi simptomi bolesti ostaju neidentificirani, nakon nestanka šankra, bolest prelazi u drugi ciklus, u kojem je lezije mnogo lakše vizualno prepoznati.

Kako prepoznati sekundarni i tercijarni sifilis

Moguće je razlikovati sifilis u sekundarnom obliku sifilisa na početku tijeka bolesti pojavom karakterističnog osipa - svijetlog, višekomponentnog, smještenog simetrično po tijelu. Najčešće se utvrđuje na stranama tijela, rukama i nogama. Osip je karakterističan, bezbolan, bez ljuštenja.

Kada se pritisne, osip postaje blijed i nestaje. Pojava osipa često je popraćena simptomima sličnim SARS-u. Nakon nekog vremena, osip će nestati aktivna faza bolest će se pretvoriti u sekundarni latentni sifilis. bolestan latentni sifilis Nemati vanjski simptomi ali ostaju vrlo zarazni.

Prilikom kontaktiranja liječnika u ovoj fazi koriste se izravne metode za dijagnosticiranje sifilisa. Za točnost se koristi nekoliko laboratorijskih metoda.

Prepoznavanje metodama analitičke dijagnostike

Identificirani kompleks simptoma sifilisa u bolesnika podliježe potvrđivanju laboratorijskim dijagnostičkim metodama. Za to se koriste sljedeće metode:

• Mikroskopski (bakteriološki) pregled, uključuje proučavanje vlažnog sadržaja šankra ili čira. Nedostatak - može se koristiti samo u teškim oblicima bolesti;
• Test krvnog seruma (serološki), koji analizira prisutnost specifičnih proteina (globulina) u krvi koji se proizvode kao antitijela na blijedu treponemu, učinkovit je nakon 28 dana od infekcije, može dati netočne rezultate;
• Studija tkiva (histologija) propisana je ako prethodne metode nisu dale rezultate, tkivo iz potkožnih ili limfnih čvorova ispituje se za određivanje blijede treponeme.

Najčešće propisane vrste analiza su:

• Reakcija imunofluorescencije;
• Pasivna hemaglutinacija (reakcija);
• Imunoenzimska analiza će odrediti bolest mjesec dana nakon infekcije.
• Reakcija imobilizacije blijedih treponema;
• Wassermanova reakcija je zastarjela netočna analiza s velikim brojem pogrešaka.

Radi prevencije bolesti provodi se masovni pregled određenih kategorija ljudi koji se potencijalno mogu zaraziti ili nositi bolest - liječnika, učitelja, trudnica, darivatelja, pritvorenika i vojske.

Sifilis spada u skupinu spolno prenosivih bolesti. U velikoj većini slučajeva infekcija se prenosi spolnim putem. Znakovi i simptomi sifilisa brojni su i raznoliki, zbog čega bolest otkrivaju liječnici različitih specijalnosti. Bolest se odvija valovito i u fazama s oštećenjem kože, sluznica, unutarnjih organa, koštano-zglobnog i živčanog sustava. Infekcija s bolesne majke prenosi se kroz placentu na njezino dijete.

Sifilis je poznat od davnina. Njegovi znakovi i simptomi su različita razdoblja bolesti opisane su u djelima Hipokrata, Galena, Celza, Plutarha, Avicene i drugih velikih znanstvenika. Uzročnik sifilisa je bakterija Treponema pallidum.

Riža. 1. Na fotografiji je tvrdi šankr glavni znak primarnog sifilisa.

Uloga blijede treponeme u razvoju sifilisa

Sifilis uzrokuje bakterija (Treponema pallidum). Sluznice i oštećena koža su ulazna kapija za infekciju. Blijede treponeme brzo prodiru u limfne žile, gdje se intenzivno množe i krvotokom šire tijelom, naseljavajući se u tkivima unutarnjih organa, kostiju, zglobova i središnjeg živčanog sustava. Poraz kože i sluznice specifičan je za ovu bolest. Bez toga u svom razvoju prolazi niz faza - razdoblje inkubacije, primarno, sekundarno i tercijarno razdoblje.

U ranim fazama razvoja bolesti u tkivima pacijenta, blijede treponeme imaju veliku štetnu sposobnost. Oni su izvanstanični i aktivno se množe. Bolesnici u tom razdoblju aktivni su distributeri infekcije. Tijekom godina, u slučaju neliječenog ili nedovoljno liječenog sifilisa, bakterije stječu sposobnost skrivanja od negativnih učinaka okolišnih čimbenika (protutijela i antibakterijski lijekovi, iscrpljenost hranjivog medija, izloženost nizu fizičkih i kemijskih čimbenika) i transformiraju se u L-forme i ciste. U takvim oblicima, treponema može dugo postojati u tijelu pacijenta, a da se ni na koji način ne pokaže, a zatim se obrnuti (pretvoriti u aktivni oblik), uzrokujući recidive sifilisa i njegov kronični tijek. U kasnijim fazama sifilisa, minimalni broj patogena se bilježi u zahvaćenim tkivima, a pacijenti postaju malo zarazni.

Riža. 2. Vrsta blijede treponeme u elektronski mikroskop.

Razdoblje inkubacije za sifilis

Sluznice, pa čak i najmanja oštećenja kože ulazna su vrata za blijedu treponemu. Bakterije brzo prodiru u limfni put, gdje se intenzivno razmnožavaju i prodiru u regionalne limfne čvorove. Nakon 5 dana blijede treponeme ulaze u krvotok i do kraja razdoblja inkubacije već se šire po tijelu. Razdoblje inkubacije za sifilis traje 3-4 tjedna. Njegovo trajanje se produljuje na 2-3 mjeseca s nekontroliranim antibiotskim liječenjem drugih bolesti i infekcijom cističnim oblicima uzročnika. Skraćeno razdoblje inkubacije bilježi se kod pacijenata u slučaju nekoliko šankra.

Razdoblje inkubacije završava u trenutku pojave primarnih znakova sifilisa - primarnog sifiloma ("tvrdi" ulkus, tvrdi šankr).

Riža. 3. Manifestacije sifilisa primarnog razdoblja - šankr na penisu i jeziku.

Faze sifilisa

Tijek bolesti je valovit i postupan. Specifični znakovi sifilisa nakon manifestnog tijeka spontano nestaju, a zatim se ponovno pojavljuju mijenjajući boju.

Primarno razdoblje sifilisa počinje pojavom primarnog sifiloma (tvrdog šankra) i traje do trenutka pojave - prosječno 6 - 7 tjedana.

Sekundarno razdoblje Karakterizira ga pojava raznih osipa na koži i sluznicama, oštećenje unutarnjih organa, kostiju, zglobova i središnjeg živčanog sustava. Aktivno razdoblje traje od nekoliko tjedana do nekoliko mjeseci. Nadalje, osip nestaje bez traga čak i bez liječenja. Počinje latentna faza bolesti. Traje od nekoliko tjedana do nekoliko godina. Valoviti tijek bolesti je najvažniji znak ranog sifilisa.

Nakon 3-4 godine od trenutka infekcije razvija se (kasni sifilis), koji je karakteriziran pojavom desni - kasnih sifilida (čvorova), koji nepovratno uništavaju organe i tkiva u kojima se nalaze. Bolest često završava teškim invaliditetom, pa čak i smrću bolesnika.

Nakon 10-20 godina, razvija se četvrto razdoblje sifilisa. Zahvaćen je središnji živčani sustav - razvija se dorzalni tabes, progresivna paraliza ili njihova kombinacija.

Riža. 4. Znakovi sekundarnog sifilisa - papularni sifilis (slika lijevo) i sifilitička rozeola (slika desno).

Znakovi i simptomi sifilisa u primarnom razdoblju

• Primarno razdoblje sifilisa počinje od trenutka prve manifestacije bolesti - pojave male erozije ili ulkusa na mjestu uvođenja blijedog treponema, koji se naziva "tvrdi" ulkus, šankr, primarni sifilom. Rubovi su mu podignuti, ravni, dno glatko i sjajno. Ulkus ima tamno ružičastu boju, bezbolan je, s gustim hrskavičnim infiltratom na dnu.
• Detaljnoj slici bolesti prethodi septikemija - ulazak blijede treponeme u krv. Tijekom tog razdoblja pacijent je često zabrinut zbog slabosti, glavobolje, bolova u mišićima i zglobovima. Postoji karakteristična razlika između sasvim zadovoljavajućeg općeg stanja bolesnika i visoke tjelesne temperature.
• Tjedan dana nakon pojave šankra povećavaju se regionalni limfni čvorovi. Gusti su i mobilni.
• Trajanje primarnog razdoblja je od trenutka pojave tvrdog šankra do pojave osipa, što označava početak sekundarnog razdoblja sifilisa (u prosjeku 6 do 7 tjedana).
• Nakon 20 - 30 dana primarni sifilom zacjeljuje. Kod nekih bolesnika zacjeljuje prije osipa - pojave sekundarnih sifilida, kod drugih bolesnika zacjeljivanje je završeno već u drugom razdoblju sifilisa. Kada blijeda treponema ulazi izravno u krv, primarni sifilomi su odsutni. Sifilis se u ovom slučaju naziva "bez glave".

Šankr, upala limfne žile i povećanje regionalnih limfnih čvorova glavni su znakovi i simptomi sifilisa u primarnom razdoblju bolesti.

Uz tradicionalni seksšankri se nalaze u genitalnom području.

Tijekom oralnog seksašankr se javlja na sluznici usana, usne šupljine, često na jeziku i području jednog od krajnika, nalik ili u akutnom stadiju. Primarni šankr na krajniku može imati ulcerozni oblik, sličan tonzilitisu ili mješoviti oblik. Istodobno se povećavaju cervikalni i submandibularni limfni čvorovi.

Tijekom analnog seksašankri se stvaraju u anorektalnoj regiji.

Šankr kod žena ponekad se očituje u obliku indurativnog edema i nalikuje bartolinitisu. Stidne usne značajno se povećava i dobiva ljubičasto-cijanotičnu boju. Dvojbe ginekologa riješit će jednostavan i brz (unutar 20 minuta) test temeljen na reakciji mikroprecipitacije.

Od medicinskih radnika ponekad se bilježi atipični oblik primarnog sifilisa - chancre panaritium. Bolest je u ovom slučaju povezana s profesionalnom aktivnošću.

Riža. 5. Šankr, upala limfnih žila i povećanje regionalnih limfnih čvorova glavni su simptomi primarnog sifilisa.

Riža. 6. Na fotografiji postoji više tvrdih šankra kod žene i muškarca na genitalijama.

Riža. 7. Tvrdi šankr u anorektalnoj regiji (slika lijevo) i tvrdi šankr u obliku indurativnog edema (slika desno).

Riža. 8. Tvrdi šankr na usnama i u usnoj šupljini na jeziku.

Riža. 9. Medicinski radnici ponekad registriraju atipični oblik primarnog sifilisa - chancre panaritium (profesionalna bolest).

Znakovi i simptomi sekundarnog sifilisa

Sekundarno razdoblje sifilisa počinje generalizacijom infektivni proces. Na koži i sluznicama pojavljuju se različiti osipi (sekundarni sifilidi), rjeđe su zahvaćeni unutarnji organi, živčani sustav, zglobovi i kosti.

Trajanje sekundarnog sifilisa je 3-4 godine. Razdoblja izražene kliničke slike zamjenjuju se skrivenim, latentnim tijekom. Svaki novi recidiv karakterizira sve manji broj osipa, od kojih je svaki veći i manje intenzivno obojen. Na kraju druge faze sifilisa javljaju se monorelapsi, kada je klinička slika ograničena na jedan element. Stanje zdravlja pacijenata malo pati.

Najzarazniji su bolesnici u drugom razdoblju bolesti.

Osip sa sifilisom

Prvi generalizirani osip u bolesnika prethodno neliječenog od sifilisa traje 1,5 - 2 mjeseca. Obilan je, simetričan, male veličine, ima svijetlu boju, nalazi se na koži. prsa, trbuh, pokriva leđa, bočne površine torzo i rijetko lice. Limfni čvorovi su uvijek povećani.

S drugim valom ponovljenog sifilisa erupcija je ograničenija, s tendencijom grupiranja s formiranjem lukova, vijenaca i prstenova. Broj elemenata mnogo je manji nego u početnom osipu i dalje se smanjuje s kasnijim recidivima.

Osip sa sifilisom ima svoje karakteristike:

• U početnom razdoblju, osip je svijetao, ružičast, u budućnosti postaje blijed. Ovisno o mjestu, osip izazvan sifilisom može biti boje trešnje, bakrenocrvene, žućkaste ili plavkaste boje.
• Nema akutnih upalnih pojava.
• Elementi osipa nisu veliki, nisu skloni sjaju i perifernom rastu, nema ljuštenja i svrbeža.
• Često se istodobno bilježe razne druge vrste osipa.
• Primjećuje se benigni tijek sekundarnih sifilida.
• Nakon izliječenja sekundarnog sifilisa ne ostaju ožiljci.
• Elementi osipa sa sifilisom brzo nestaju pod utjecajem specifičnog tretmana.

Sekundarni sifilidi, osobito u obliku erozija i ulceracija, izrazito su zarazni.

Sifilitička rozeola ili točkasti sifilis

Sifilitička roseola javlja se u 80% bolesnika sa sifilisom u sekundarnom razdoblju. Prva "svježa" rozeola pojavljuje se 10 tjedana nakon infekcije ili 6 do 8 tjedana nakon pojave tvrdog šankra. Najčešće je blijedoružičaste boje. Od 0,2 do 1,5 cm u promjeru. Kod istog pacijenta, roseola zbog evolucijskog polimorfizma može imati nijanse ružičaste različite zasićenosti. Mrlje od okolne kože ne razlikuju se u konzistenciji ili reljefu. Peeling je odsutan.

Sifilitička rozeola je jedva primjetna na genitalijama. Roseole u usnoj šupljini nalaze se u području krajnika i mekog nepca, ponekad se spajaju, tvoreći kontinuirana područja hiperemije, oštro ograničena od normalne sluznice. Često se istodobno sa sekundarnim sifilisom u usnoj šupljini pojavljuju papularni i erozivno-ulcerativni sifilidi. Izdignute, papularne, eksudativne, folikularne i konfluentne rozeole su relativno rijetke.

Bolesti poput pjegave toksikodermije, ružičastog lišaja, "mramorne" kože, rubeole i ospica imaju sličnu sliku osipa.

Riža. 10. Osip sa sifilisom drugog razdoblja - pjegavi sifilidi(slika lijevo) i papularni sifilis (slika desno).

Riža. 11. Eritematozni tonzilitis sa sifilisom. Roseole u usnoj šupljini, spajajući se, tvore kontinuirana područja hiperemije, oštro ograničena od normalne sluznice (slika lijevo) i papularne sifilide (slika desno).

Papularni sifilis

Papularni sifilis skup je stanica u gornjem dermisu (stanični infiltrat). papule okrugli oblik, jasno ograničen duž periferije od okolnih tkiva, guste konzistencije, šiljast ili hemisferičan, smješten izolirano. Svježe papule su sjajne i glatke, blijedoružičaste boje, ali su bakrene i plavkastocrvene boje. Nakon 1 - 2 mjeseca papule se povlače. S rezolucijom papula, njihova je površina ponekad prekrivena ljuskama. Nakon resorpcije na mjestu papula ostaje smećkasta pigmentacija.

Nepovoljni uvjeti dovode do oštećenja gornjeg sloja papula ( erozivne papule). Kod infekcije sekundarnom florom, ulcerativne papule. Ponekad papularni sifilidi hipertrofiraju i rastu ( široke bradavice).

Kada se nalaze u naborima kože u slučaju iritacije (povećana vlažnost i znojenje), papule su sklone perifernom rastu i spajanju. Često su erodirane i ulcerirane ( plačući papularni sifilis). Genitalije, perineum, anorektalna regija, interdigitalni prostori, pazuha, u naborima vrata i ispod dojki kod žena - njihova omiljena lokalizacija. Plačući papularni sifilis je najzarazniji oblik papularnog sifilisa.

Papule imaju različitu veličinu, zbog čega se dijele na milijarnog, lećasti, nummular (u obliku novčića) I plak papularni sifilidi.

Riža. 12. Papularni osip kod sekundarnog sifilisa.

Riža. 13. Na fotografiji, simptomi sifilisa sekundarnog razdoblja su sifilis lica i papule na tjemenu.

Riža. 14. Na fotografiji, simptomi sifilisa sekundarnog razdoblja su papularni sifilis lica.

Riža. 15. Pri rastu papularni sifilidi stvaraju se široki kondilomi.

Riža. 16. Znak sifilisa sekundarnog razdoblja je psorijaziformni sifilis (slika lijevo) i numularni (kovani) sifilis (slika desno).

Papularni plantarni i palmarni sifilid

Posljednjih godina bilježi se porast slučajeva papularnog plantarnog i palmarnog sifilida. Sifilitičke papule, zbog debelog stratum corneuma, vidljive su samo kroz kožu. Crveno-smeđe su boje. Na stopalima se češće nalaze u području svodova, na dlanovima - u sredini.

Kad se papule povuku, na njihovom mjestu ostaju žućkaste mrlje, a duž periferije pojavljuju se epidermalne ljuskice u obliku vjenčića (Biettov ovratnik) - znak sifilisa. Ponekad papule na tabanima i rukama podsjećaju na kurje oči - formacije koje su oštro ograničene od zdravih dijelova kože.

Riža. 17. Palmarni sifilis.

Riža. 18. Plantarni sifilis.

Papularni sifilid sluznice

Papularni sifilidi sluznice cerviksa i rodnice se ne javljaju. Papule u bolesnika sa sifilisom u sekundarnom razdoblju mogu se pojaviti na oralnoj sluznici. Guste su konzistencije, okrugle, bjelkaste boje, glatke površine, bezbolne.

Papularni sifilidi često se pojavljuju na usnama duž linije zatvaranja zuba, mekog i tvrdog nepca. Papule u uglovima usta često su prekrivene korom, ispucane i izgledaju poput uboda. Papule na stražnjoj strani jezika izgledaju kao ovalne, bez papila, jarko crvene boje formacije ("simptom pokošene livade"). Kada se papule nalaze na glasnicama, razvija se sifilitička disfonija, koja se rijetko pretvara u potpunu afoniju. Svi elementi osipa sa sifilisom u usnoj šupljini izuzetno su zarazni. Papularni sifilis usne šupljine predstavlja veliku opasnost za stomatologe.

Riža. 19. Na fotografiji, sifilis u ustima je papularni sifilis jezika.

Riža. 20. Na fotografiji sifilis u ustima: papularni sifilis tvrdo nepce i jezik (fotografija lijevo) i sifilični pekmez (fotografija desno).

Pustularni sifilidi

Pustularni sifilidi u sekundarnom sifilisu rijetko se bilježe i često se pojavljuju u oslabljenih pacijenata. akne, bezobrazan, velike boginje, sifilitička ektima i rupija- glavne vrste pustularnih sifilida. U ovisnika o drogama i bolesnika s alkoholizmom, sifilidi sekundarnog razdoblja dobivaju maligni tijek. Na koži lica i trupa pojavljuju se višestruki čirevi, prekriveni gnojnim korama, nalik teškoj piodermi.

Važan kriterij za izvođenje diferencijalna dijagnoza s drugim bolestima je prisutnost jasno ograničenog valjka bakrenocrvenog infiltrata duž periferije.

Riža. 21. Znakovi sifilisa sekundarnog razdoblja - pustularni sifilis - ektim.

Riža. 22. Na fotografiji impetiginozni pustularni sifilis lica.

Riža. 23. Na fotografiji, simptomi malignog sifilisa sekundarnog razdoblja su duboke kožne lezije - sifilitički ektimi i rupije, višestruke papule i akneformni sifilidi.

Herpetiformni sifilis

Herpetiformni ili vezikularni sifilis izuzetno je rijetka, teška manifestacija sekundarnog sifilisa. Bolest se registrira kod oslabljenih bolesnika s kroničnim bolestima i alkoholizmom.

Sifilitička alopecija

Gubitak kose kod sifilisa je difuzan, malo-žarišni i mješoviti. Kosa ispada brzo (preko noći) ili unutar 1 - 1,5 mjeseci. Često su zahvaćene trepavice i obrve. Za obrve sa sifilisom tipičan je mali žarišni prolaps. Na mjesto otpalih trepavica izrastaju, zbog čega se razlikuju u dužini (stepenaste trepavice). Koža na glavi ne postaje upaljena, nema ljuštenja i svrbeža.

Slični znakovi prisutni su kod alopecije areate, površinske trihofitoze, mikrosporije, rane ćelavosti, lichen planusa i lupus erythematosusa.

Riža. 24. Alopecija je jedan od znakova sifilisa sekundarnog razdoblja.

Riža. 25. Alopecija kod muškaraca.

Sifilitička leukoderma ili pigmentni sifilis

Jedna od manifestacija sifilisa sekundarnog razdoblja je leukoderma. Njegov izgled povezan je s oštećenjem živčanog sustava. Kršenje stvaranja pigmenta u obliku hipo- i hiperpigmentacije je zbog trofičkih poremećaja. Leukoderma je češće lokalizirana na posterolateralnim područjima vrata ("Venerina ogrlica"), rjeđe na leđima, trupu, donjem dijelu leđa i udovima. Na pozadini blijedožute hiperpigmentacije pojavljuju se zaobljene mrlje depigmentacije. Mogu se izolirati, mogu se spojiti, uzimajući oblik "čipke". Leucoderma se ne ljušti i ne upaljuje, postoji mjesecima i godinama. Opisani su slučajevi nestanka leukoderme za nekoliko dana. U zahvaćenim područjima nema blijedih treponema. pod utjecajem specifična terapija pigmentni sifilid ne nestaje. Bolesti kao što su pseudoleukoderma, vitiligo, plak parapsorijaza i atrofija brazdi imaju slične simptome.

Riža. 26. Znak sifilisa sekundarnog razdoblja - leukoderma.

Visceralni sifilis

Visceralni sifilis (sifilitička lezija unutarnjih organa)

Unutarnji organi sa sifilisom zahvaćeni su već u ranim fazama bolesti, ali se dijagnosticiraju mnogo rjeđe, jer upala nema specifične znakove. Ova okolnost daje povoda veliki broj dijagnostičke greške.

Najčešće, sifilis utječe na jetru, želudac i bubrege. Došlo je do lezije gastrointestinalnog trakta u obliku sifilitike hiperplastični gastritis i enteritis, pluća - u obliku specifične upale pluća, jetre - u obliku sifiličnog hepatitisa, kao i organa vida.

Oštećenje kostiju i zglobova kod sifilisa

Oštećenje kostiju i zglobova kod sifilisa počinje na kraju primarnog razdoblja, ali očite manifestacije bolesti bilježe se u sekundarnom razdoblju. Bol je glavni simptom sifilitičkih lezija mišićno-koštani sustav. Bolovi se pojačavaju noću, često se javljaju u dugim cjevastim kostima nogu, javljaju se bolovi u velikih zglobova- koljena i ramena. Periostitis je rijedak.

Neurosifilis sekundarnog razdoblja

Neurosifilis sekundarnog razdoblja manifestira se uglavnom u obliku asimetričnog meningitisa, vaskularne lezije i autonomne disfunkcije.

Bolesnike sa sifilisom u sekundarnom razdoblju identificiraju liječnici različitih specijalnosti. Wassermanova reakcija pomoći će identificirati i izliječiti pacijenta na vrijeme.

Znakovi i simptomi tercijarnog sifilisa

Nakon infekcije, tercijarni sifilis se razvija nakon 3-4 godine (bez liječenja). U malog dijela bolesnika (3-5%) bolest se javlja neposredno nakon sekundarnog sifilisa. U većine bolesnika (95-97%) između dvije menstruacije postoji latentno razdoblje, čije trajanje varira od nekoliko do desetaka godina.

Smatra se da je uzrok razvoja tercijarnog sifilisa lokalna aktivacija blijede treponeme, što dokazuje rast tuberkuloznih sifilida duž periferije.

Tercijarni sifilis karakterizira razvoj destruktivnih procesa u koži, sluznicama, unutarnjim organima, osteoartikularnom i živčanom sustavu. U koži i unutarnjim organima stvaraju se gume (kasni sifilidi) koje nepovratno razaraju tkiva na svojim mjestima. Postoje ireverzibilni morfološki i funkcionalni poremećaji.

Nakon 10 - 20 godina od početka bolesti razvija se oštećenje središnjeg živčanog sustava - dorzalni tabes, progresivna paraliza ili njihova kombinacija.

• Ispod kože i na sluznicama u bolesnika se razvijaju tuberkuloznih sifilida. Nakon nekog vremena, ili se otapaju ili ulceriraju.
• razvijaju se u potkožnom masnom tkivu gumene gume. Kada se guma otvori, nastaje gumasti ulkus koji zacjeljuje nekoliko mjeseci.
• iscjeljivanje završava stvaranjem uvučenog zvjezdastog ožiljka. Gume sadrže malu količinu blijede treponeme. Bolesnici u tercijarnom razdoblju sifilisa slabo su zarazni.

Tercijarno razdoblje sifilisa ima svoje karakteristike:

• usporava se tijek i regresija bolesti,
• razdoblja egzacerbacija zamjenjuju se remisijama (latentni sifilis),
• subjektivni osjećaji i akutni upalni fenomeni su odsutni,
• osip je monomorfan i asimetričan,

  Riža. 30. Propadanje zubnog mesa koje se nalazi u kostima stražnjeg dijela nosa dovodi do deformacije organa. Sedlasti nos je znak tercijarnog razdoblja sifilisa.

  
  

  Članci odjeljka "Sifilis"Najpopularniji

Sifilis je bolest spolne prirode, najčešće kronična, manifestira se u obliku postupnog uništavanja kože, nekih organa i kostiju, a također utječe na živčani sustav.

Uzročnik takve uobičajene bolesti je blijeda treponema. Danas je najpopularniji način zaraze ovom bolešću prijenos bakterije spolnim kontaktom.

Danas je sifilis izliječiv, ali pod uvjetom da ne započnete bolest.

Spolno prenosiva bolest (u daljnjem tekstu jednostavno SPB) pogađa gotovo 50 ljudi od 100 000 ljudi godišnje.

Vlada svake zemlje nastoji pridonijeti značajnom smanjenju broja oboljelih edukacijom stanovništva o prevenciji i načinima zaštite.

bakterija sifilisa

Za sifilis znamo od početka 20. stoljeća, kada je ova bolest bila najčešća, a svaki 5. čovjek je bio zaražen njome.

U to vrijeme ova bolest je nosila za to vrijeme tipičniji naziv "francuska bolest".

Nakon nekog vremena znanstvenici su zaključili da je ova bolest bakterijske prirode, što je uvelike pomoglo u njezinoj pravovremenoj dijagnozi i liječenju.

Blijeda treponema čak je isprva dobila takvo ime zbog činjenice da je proučavajući pod mikroskopom znanstvenici jednostavno nisu mogli identificirati.

Uostalom, cijela njegova struktura, zapravo, nije imala boju, bila je jednostavno prozirna i, u isto vrijeme, bila je vrlo slabo obojena raznim metodama.

Za eksponiranje je korišteno bojenje srebrom, Gizma metoda i mikroskop s tamnim lećama.

Uz pomoć daljnjih istraživanja tijekom vremena, pokazalo se da treponema može funkcionirati i razmnožavati se samo u živom organizmu.

Optimalna temperatura za reprodukciju ove bakterije je tjelesna temperatura živog organizma 37 ° C, u istim optimalnim uvjetima, dijeli se svaki dan.

Zahvaljujući tim podacima, stvorena nova metoda liječenje: prisilno povećanje tjelesne temperature do maksimalne oznake, uz korištenje virusa malarije.

Tako je pacijentu bilo lakše podnijeti manifestacije osnovne bolesti.

Kako izgleda sifilis?

Treponema blijeda uzimajući u tijelo svakoga od nas, prolazi razdoblje inkubacije, koje može trajati od 1 tjedna do 1,5 mjeseci.

U ovom trenutku bolest se ne manifestira ni na koji način, pa možda čak i ne pogodimo tko živi u nama.

Uz jednostavan pregled tijekom razdoblja inkubacije, sifilis se možda neće naći, sve će indikacije biti unutar normalnog raspona.

U tom razdoblju postoji velika vjerojatnost da jedna osoba koja nosi ovu bolest u sebi u fazi inkubacije i ne znajući da je njen nositelj može je prenijeti spolnim putem svojim partnerima.

Bolest se počinje manifestirati nakon isteka razdoblja inkubacije, kada se javlja primarni sifilis.

Prvi znakovi bolesti javljaju se na koži, u obliku osipa, tvrdih tamnosmeđih mrlja (čireva), kao i na genitalijama, u usnoj šupljini (na sluznici ovih organa).

Putevi prijenosa

Sifilis je spolno prenosiva bolest (STD). Prijenos je osiguran tradicionalnim snošajem, analnim i oralnim seksom, čak i ako nositelj ima sifilis u fazi inkubacije.

Nakon razdoblja inkubacije, na mjestu prolaska bakterije blijede treponeme pojavit će se mali čir, koji će samo rasti ako se ne poduzmu mjere za liječenje bolesti.

Prilikom njege pacijenta infekcija je moguća kontaktom s njegovim osobnim stvarima i samim nosačem.

Ovom metodom zaraze znakovi sifilisa najprije će se pojaviti na koži nogu i ruku, a nakon šankra će se formirati na genitalijama.

Ovaj Spolna bolest može se prenijeti, kao i sve ostalo, putem krvi. Prilikom ponovne uporabe štrcaljki, britvica i drugih predmeta za osobnu higijenu.

Razlika između sifilisa po spolu

Što se tiče žena, nakon asimptomatskog razdoblja (oko mjesec dana nakon što je sifilis ušao u vaše tijelo), vrijeme je da se bolest manifestira u punom sjaju.

Prvi znak je pojava čira u ustima, na stidnim usnama ili anusu. Čir (šankr) se manifestira u obliku odgovora našeg imuniteta na invaziju štetnih bakterija.

Šankr je upalno područje kože ili sluznice, obično okruglog oblika, s ravnom bazom.

U početku izraslina na koži neće pokazivati ​​bolne grčeve, ali kasnije će joj se svakako dodati osip na koži. različite dijelove tijelo i sluznice.

Tijek sifilisa kod muškaraca ne razlikuje se od manifestacija bolesti kod žena. Najčešće se kod muškaraca sifilis najprije pojavi na penisu, njegovoj bazi i glavi.

No, unatoč tome, na navedenim mjestima (usna šupljina, anus) mogu nastati i čirevi (šankri).

Naknadni režim liječenja ni na koji način nije podijeljen prema genitalnim karakteristikama, za muškarce i žene liječenje je isto.

Od rođenja sifilisa do kronične bolesti

Nema ih puno s prilikama moderna medicina proći kroz sve postojeće faze razvoja ove bolesti.

S posljednja faza osoba može živjeti od 10 do 20 godina, nakon čega slijedi smrt. Razmotrimo detaljnije svaku fazu ove bolesti.

Trajanje inkubacije

Trajanje do šest mjeseci. U tom razdoblju nema vidljivih manifestacija na tijelu niti u samom tijelu. Ako se infekcija dogodi nekoliko puta na različitim mjestima, tada se to razdoblje smanjuje na 7-14 dana.

Ova faza se produljuje zbog toga što osoba uzima jake imunoprotektivne lijekove, kao što su antibiotici za gripu.

Za kraj razdoblja inkubacije možete uzeti pojavu čira na koži, a zatim upalu limfnih čvorova.

U slučaju kada se prodor sifilisnih bakterija dogodio izravno kroz krv, tada sifilis zaobilazi primarnu fazu i odmah prelazi u drugu.

Primarni sifilis

Simptomi primarnog sifilisa uključuju sljedeće:

• Pojava čira na koži i sluznici. U početku neće uzrokovati probleme ili pritužbe. U budućnosti će dobiti više plavkaste ili čak ljubičaste nijanse, što će značiti upalni proces, što će dovesti do boli;
• Nakon 7 dana počinje upala u limfnim čvorovima i u žilama u blizini prethodno manifestiranih ulkusa. upaljeni čvorovi predstavljaju izraslinu s edemom u blizini šankra. Ako se šankr nalazi u ustima, tada je moguće oticanje krajnika i grla, što doprinosi otežanom disanju i gutanju sline. Pojava ovih simptoma otežava hodanje, defekaciju, jedenje i sl.

Prijelaz u drugu fazu sifilisa može se smatrati manifestacijom sifilitički osip na vidljivim dijelovima tijela.

Moderna medicina može dijagnosticirati takvu bolest nakon pojave prvih znakova.

Za to moderna medicina koristi specijalizirane testove:

• ELISA - metoda kvalitativne i kvantitativne imunološke metode za izolaciju gotovo svih kombinacija, molekula i virusa;
• PCR je jedna od bioloških metoda koja nam omogućuje umnožavanje gustoće naše DNK u jednom uzorku genetskog materijala.

Ove dijagnostičke metode može propisati samo vaš osobni terapeut ili venerolog.

Trošak takvih testova neće vas teško pogoditi po džepu, ali će sigurno potvrditi ili opovrgnuti ranije postavljenu dijagnozu.

Ali nemojte zaboraviti da će takvi testovi dati rezultate i pokazati točnu sliku samo u primarnoj fazi bolesti.

Primarni sifilis karakterizira pojava šankra (čireva) različitih promjera na koži, po svojoj prirodi je tvrd i nastaje kao odgovor imunološkog sustava na prodor štetnih bakterija u vaš organizam.

Mjesta njegove manifestacije: usna šupljina (jezik sa sifilisom također može biti prekriven čirevima), prsti, anus, genitalije.

Ne donosi osobito brige, što najčešće ne doprinosi ranom posjetu stručnjacima u klinici. Nakon toga slijedi razvoj šankra i upala limfnih čvorova u blizini njegovog mjesta.

Popratni simptomi su: česte i jake vrtoglavice, povišena temperatura, bolesno stanje.

Kada je zaražen treponema blijedi kroz krv, nakon razdoblja inkubacije, slijedi druga faza, ili bolest prelazi u latentnu fazu.

Druga faza

Glavni znakovi druge faze sifilisa uključuju:

• Koža u blizini šankra je prošarana mrljama, promjera do 1,1 cm. Takav osip može rasti tijekom vremena i, povećavajući svoje područje, pretvoriti se u velike mrlje. U ovom slučaju je ravna ružičasta ili crvena do 5 cm u promjeru, ravna sa stožastim izraslinama duž cijelog promjera ili se može formirati gnojne akne sa sifilisom. Kako izgledaju ti simptomi sifilisa, lako se može pronaći u fotoreportažama na World Wide Webu;
• S pojavom lezija na koži, središnji živčani sustav počinje patiti, uglavnom: vid, pamćenje, pozornost, lakoća i glatkoća pokreta. Brzi odgovor i liječenje sifilisa može zaustaviti daljnje oštećenje živaca, ali ne i obnoviti ih;
• Jedan od posljednjih simptoma druge faze je gubitak kose. Prvo, glava: pojavljuju se ispucale dlake, zatim postaju mnogo tanje, a zatim jednostavno ispadaju. Čak i nakon intenzivnog i pravovremeno prihvaćenog tretmana, linija kose nije obnovljena.

Njegovi stručnjaci dijele ga u 4 uzastopne faze:

1. Rana faza - počinje nakon 2 mjeseca od dana infekcije, traje do 14 dana. Tijekom tog razdoblja naš imunitet počinje aktivno reagirati na otpuštanje toksina iz bakterija sifilisa, odnosno na tijelu se pojavljuju višestruki čirevi. Glavni udarac pada na unutarnje organe, središnji živčani sustav i koštano tkivo. Popratni simptomi: tjelesna temperatura do 38 ° C, kašalj, bolno stanje, rinitis, upala sluznice očiju. Upala limfnih čvorova, odsutnost boli, blagi ili potpuni gubitak kose.
2. Latentna faza - počinje 2 mjeseca nakon infekcije. Tijekom svog života, bakterija treponema blijeda može biti zaustavljena ljudskim imunološkim sustavom. Šankr se više ne širi po tijelu, osip se više ne opaža. Ali tu nije kraj, svatko od nas treba znati da je uvijek u borbi protiv ove teške bolesti uvijek moguć povratak sifilisa.
3. Latentna faza - tijekom ovog razdoblja moguća je globalna obnova primarnih simptoma bolesti. To je moguće pod jakim stresom, prehlade, ozljede ili jednostavno pothranjenost tijekom dana. U ovom slučaju ponavljaju se apsolutno svi simptomi, počevši od primarne faze s novim stvaranjem šankra.
4. Primarni neurosifilis - obično se ovo razdoblje javlja ne prije 2 godine nakon bolesti. Njegov glavni destruktivni učinak utječe na središnji živčani sustav, mozak, srce, jetru, kosti i zglobove ljudskog kostura. Popratni simptom je nužno meningitis. U krvnim žilama mozga povećava se pritisak, što dovodi do čestih i jakih glavobolja. S porazom središnjeg živčanog sustava, sposobnosti kao što su pamćenje, pažljivost, jednostavnost i lakoća kretanja počinju slabiti. Takve se promjene ne vraćaju u normalu.

Treća faza

Također je podijeljen u nekoliko faza:

1. Latentni trajni sifilis - razdoblje manifestacije do 20 godina. Često se događa da ljudi koji su nositelji sifilisa u ovoj fazi nisu ni svjesni razvoja takve bolesti u sebi. Nakon sljedećeg recidiva bolesti, kada imunološki sustav već se jednostavno ne može nositi, osoba može dobiti doživotni invaliditet ili sve može završiti smrtonosni ishod;
2. Tercijarni oblik - u tom razdoblju pati gotovo cijelo tijelo. Postoji aktivna formacija gnojnih tumora u posudama mozga. Nije rijetkost da pritom takvi tumori na sebe privuku mnoge druge bakterije, koje potom dovode do gangrene i apscesa.
3. Završna faza - traje od 10 do 20 godina i dovodi do ozbiljnog stupnja invaliditeta s naknadnom smrću. Potpuno oštećenje središnjeg živčanog sustava, paraliza, psihički poremećaj, tumori mozga, kostiju.

Pažnja, nenormalno!

Nakon razdoblja inkubacije dolazi vrijeme za stvaranje čira i, sukladno tome, bolest prelazi u prvu fazu.

No, unatoč očekivanom ishodu za svaku fazu, to je moguće anomalne pojave na koži.

Na temelju toga, nepredviđene manifestacije podijeljene su u nekoliko kategorija:

• Oštećenje žila kože koje se javljaju u blizini sifiličnog šankra. Takav simptom mijenja boju penisa, skrotuma muškaraca i žensko spolovilo, na tamniju s plavom nijansom. Žena je svojstvena češćoj pojavi sifilisa na usnama. Često se miješa s drugim upalnim procesima u ginekološkom smjeru. Međutim, samo sifilis karakterizira edem, koji, kada se dijagnosticira, neće pokazati nikakva posebna odstupanja od norme, ali će limfni čvorovi biti upaljeni kod osobe.
• Idiopatski sifilom je upala koja uzrokuje blijedu treponemu na tri glavna prsta ruke. Komadići kože se ljušte na zahvaćenim područjima, što dovodi do malog gubitka krvi, više poput umjerene opekline dobivene nedavno.
• Sifilični amigdalitis je upala submandibularnog ili cervikalnog krajnika. Kod ove anomalije sama struktura krajnika se ne mijenja, samo je prisutan upalni proces koji otežava gutanje sline i hrane. svi popratni simptomi više kao upala grla (temperatura, mučnina, bol pri gutanju), ali kod nas je upala prisutna samo na jednom krajniku.

Od rođenja rame uz rame s opasnošću

Sifilis se može prenijeti s majke na dijete tijekom trudnoće, što negativno utječe na fetus čak iu prenatalnom razdoblju.

Moderna medicina identificirala je glavne pokazatelje prema kojima se može procijeniti da je sifilis utjecao na intrauterini rast:

• Intersticijski keratitis - upala vanjske ovojnice sluznice oka i očne jabučice. To se može promatrati kao značajno crvenilo i gnojenje očiju. Nakon završetka tijeka liječenja, na očnoj jabučici će ostati tragovi kirurške intervencije, a ispred očiju će se pojaviti leukom (bijela mrežica). Obično takve promjene ipak povlače značajan pad vida, bol i suzenje očiju.
• Kronični nedostatak sluha - fetus tijekom intrauterinog rasta podvrgnut je aktivnom napadu blijede treponeme, zbog čega je gubitak sluha jedan od glavnih simptoma žene koja nosi sifilis tijekom trudnoće;
• Hutchinsonovi zubi nedovršeni su razvoj zubnog tkiva tijekom trudnoće u fetusa. U tom slučaju zubi imaju neugodan izgled, rijetko mogu rasti, nisu potpuno prekriveni caklinom. A sve to dovodi do njihovog ranog uništenja.

Ako je žena prošla tečaj liječenja i riješila se blijede treponeme, tada će dijete i dalje imati kronično oslabljen imunološki sustav.

Ali s netočnim i nepravodobnim liječenjem, dijete nakon rođenja sigurno će imati vanjska odstupanja.

Dojenje u prisutnosti sifilisa strogo je zabranjeno za majke, mlijeko s treponema blijedim bakterijama automatski ulazi u dijete, uzrokujući samo štetu.

Žena nakon liječenja sifilisa može imati djecu, ali za točniji zaključak morate dobiti uputnicu od svog terapeuta za dvije glavne pretrage opisane gore.

Metode liječenja bolesti

Od sredine 20. stoljeća ova spolno prenosiva bolest se liječi antibioticima, uglavnom penicilinom ili analozima koji se temelje na njemu. Budući da blijeda treponema jednostavno nije prilagođena ovoj vrsti antibiotika.

Na taj način liječi se sifilis na početne faze prije progresije u neurosifilis.

Nakon toga nastavlja se liječenje antibioticima, uvodeći ih uz pomoć injekcija, a koristi se i metoda prisilnog povećanja tjelesne temperature pacijenta.

Na početku treće faze, pacijenti sa sifilisom stavljaju se u posebnu bolnicu, a naknadno liječenje provodi se visoko toksičnim dozama lijekova na bazi tvari - bizmuta.

Ako je osobi dijagnosticirana početna faza sifilisa, potrebno je forsirati liječenje svih njegovih seksualnih partnera u posljednja tri mjeseca.

Sve osobne stvari bolesnika i stvari koje je koristio u svakodnevnom životu podliježu obveznoj dezinfekciji.

Tijekom primarne faze nije potrebna hitna eliminacija osobe u bolnici, sasvim je moguće proći izvanbolničkim liječenjem.

Ako se pacijent već prijavio s drugom fazom bolesti, odmah će biti primljen u bolnicu.

Inače, samo-lijek može učiniti više štete i samo dati treponemu blijedu posudu za idealan razvoj.

Ažuriranje: prosinac 2018

Sifilis (Lewis) jedna je od rijetkih bolesti koja povlači kaznenu odgovornost kada zarazi spolnog partnera ili druge osobe. U pravilu se prvi znakovi sifilisa kod muškaraca i žena ne pojavljuju odmah, već nekoliko tjedana nakon stvarne infekcije, što ovu bolest čini još opasnijom.

Sifilis se ističe među svim društveno značajnim bolestima (koje ugrožavaju ne samo zdravlje stanovništva, već i život) po tome što danas epidemija sifilisa u Rusiji ima progresivni trend. Stopa incidencije u posljednjih se desetljeća upeterostručila. Ukoliko se ne liječi ova spolno prenosiva bolest može dovesti do neplodnosti, kako kod žena tako i kod muškaraca, tijekom trudnoće oboljele žene u 70% slučajeva dolazi do infekcije ploda koja završava smrću ploda ili kongenitalnim sifilisom kod bebe .

Sifilis se događa:

• po podrijetlu - urođene i stečene
• prema stadiju bolesti - primarni, sekundarni, tercijarni
• u smislu pojave - rano i kasno

Dijagnostika

Dijagnoza tako teške bolesti ne može se postaviti samom sebi "na internetu" čitajući o sifilisu i njegovim simptomima. Činjenica je da osip i druge promjene mogu vizualno kopirati one kod sasvim drugih bolesti, što čak i liječnike povremeno dovodi u zabludu. Zbog toga liječnici dijagnosticiraju sifilis uz pomoć pregleda, karakterističnih znakova i laboratorijskih pretraga:

• Pregled dermatovenerologa. Detaljno ispituje bolesnika o tijeku bolesti, pregledava kožu, genitalije, limfne čvorove.
• Detekcija treponema ili njegove DNA u sadržaju gume, šankra, sifilida mikroskopijom tamnog polja, reakcija izravne imunofluorescencije, PCR.
• Provođenje raznih seroloških testova: Netreponemski - traženje antitijela na lipide membrane treponema i tkivne fosfolipide koje uzročnik uništava (Wassermanova reakcija, VDRL, brzi plazma reagin test). Dobiveni rezultat može biti lažno pozitivan, tj. pokazati sifilis tamo gdje ga nema. Treponema - traženje antitijela na blijedu treponemu (RIF, RPHA, ELISA, imunobloting, RIBT).
• Instrumentalna istraživanja: traženje desni pomoću ultrazvuka, MRI, CT, x-zrake i tako dalje.

Osobine ekscitera

Spiroheta Treponema pallidum (blijeda treponema) prepoznata je kao "krivac" za sifilis. U ljudsko tijelo treponeme se brzo množe, što dovodi do oštećenja unutarnjih organa. Između ostalog, ima ih mnogo na sluznicama, pa se lako prenose spolnim ili bliskim kontaktom u kućanstvu, na primjer, kroz zajedničko posuđe, neke predmete za osobnu higijenu (kućni sifilis). Blijeda treponema ne stvara trajnu imunost, pa se izliječeni partner može ponovno zaraziti od partnera, koji i dalje obolijeva od Lewisa.

Treponema ne podnosi isušivanje i visoke temperature(kuhanjem umire gotovo trenutno, a povećanje temperature na 55 0 C uništava treponemu za 15 minuta). Međutim, niske temperature i vlažna okolina doprinose "preživljavanju" ove spirohete:

• očuvanje održivosti tijekom godine kada je zamrznuto na minus 78 0 S,
• postojanost na posuđu s ostacima vlage do nekoliko sati,
• čak i leš sifilitičara može zaraziti okolne ljude 4 dana.

Kako se prenosi sifilis?

Sifilis se prenosi putem:

• seksualni kontakt (npr. vaginalni, oralni, analni seks)
• putem krvi (zajedničke šprice za narkomane, za transfuziju krvi, četkice za zube ili pribor za brijanje u svakodnevnom životu)
• putem majčinog mlijeka (stečeni sifilis u djece)
• in utero (kongenitalni sifilis djeteta)
• kroz zajednički pribor, ako pacijent ima otvorene rane, raspadajuće desni (npr. zajednički ručnik, posuđe)
• putem sline (zaraza se rijetko događa na ovaj način i to uglavnom kod stomatologa, ako ne rade u zaštitnim rukavicama)
• Više o načinima prijenosa infekcije pročitajte u našem članku.

U slučaju slučajnog nezaštićenog bilo kakvog seksualnog kontakta kao hitna prevencija može se proizvesti sifilis sljedeći postupak(što prije to bolje, najkasnije 2 sata nakon čina): najprije treba dobro oprati genitalije sapunom, unutarnja površina bedra, zatim tretirajte genitalije antiseptičkim otopinama klorheksidina (muškarci trebaju ubrizgati otopinu u uretru, žene u vaginu).

Međutim, ova metoda smanjuje rizik od infekcije samo za 70% i ne može se koristiti stalno, kondomi su najbolja zaštita, a čak i nakon korištenja s nepouzdanim partnerom, genitalije treba tretirati antiseptikom. Nakon slučajnog spolnog kontakta treba vas pregledati venerolog na druge infekcije, a kako bi se isključio sifilis, pregled treba obaviti nakon nekoliko tjedana, nema smisla prije

Sve vanjske papule, erozije, čirevi s oskudnim iscjetkom izuzetno su zarazni. U prisutnosti mikrotrauma na sluznici ili koži u zdrava osoba- kontakt s oboljelima dovodi do infekcije. Od prvog do zadnji dan bolesti, krv oboljelog od sifilisa je zarazna, a prijenos je moguć kako tijekom transfuzije krvi, tako i pri ozljedi kože ili sluznice medicinskim, kozmetičkim, instrumentima u pedikerskim i manikirskim salonima koji su bili izloženi krvi bolesnik sa sifilisom.

Trajanje inkubacije

Nakon ulaska u tijelo, blijeda treponema se šalje u krvotok i limfni sustavšireći se cijelim tijelom. Međutim, izvana zaražena osoba i dalje se osjeća zdravo. Od trenutka infekcije do pojave prvih simptoma sifilisa može proći od 8 do 107 dana, au prosjeku 20-40 dana.

To jest, u roku od 3 tjedna i do 1,5 mjeseca nakon infekcije, sifilis se ne manifestira ni na koji način, ni simptomima ni vanjskim znakovima, čak ni krvni testovi daju negativan rezultat.

Trajanje razdoblja inkubacije se produljuje:

• starost
• uvjetima visoke temperature
• trenutno liječenje antibioticima, kortikosteroidima, drugim lijekovima

Razdoblje inkubacije se skraćuje s masivnom infekcijom, kada istodobno ulazi u tijelo veliki iznos treponem.

Već u fazi inkubacijskog razdoblja osoba postaje zarazna, ali tijekom tog razdoblja infekcija drugih ljudi moguća je samo putem krvi.

Statistika sifilisa

U ranim stadijima, sifilis dobro reagira na liječenje, ali unatoč tome, među spolno prenosivim bolestima zauzima pouzdano 3. mjesto, inferiorno u odnosu na trihomonijazu i klamidiju.

Prema službenoj statistici, godišnje se u svijetu registrira 12 milijuna novooboljelih, no te su brojke podcijenjene, budući da se neki ljudi sami liječe, o čemu nema statističkih podataka.

Ljudi u dobi od 15-40 godina imaju veću vjerojatnost da će se zaraziti sifilisom, vrhunac incidencije javlja se u 20-30 godina. Žene imaju veći rizik od infekcije (mikrofisure vagine uslijed spolnog odnosa) od muškaraca, no porast broja homoseksualaca u velikim gradovima SAD-a i EU dovodi do većeg broja homoseksualaca. visoka razina infekcije u tim zemljama su više među muškarcima nego među ženama.

Ministarstvo zdravstva Rusije izvješćuje da u našoj zemlji ne postoji jedinstvena evidencija pacijenata sa sifilisom. U 2008. godini registrirano je 60 slučajeva bolesti na 100.000 stanovnika. Među zaraženima su često ljudi bez stalnog mjesta stanovanja, bez stabilnih prihoda ili slabo plaćenih poslova, kao i mnogi predstavnici malih poduzeća i uslužnih radnika.

Većina slučajeva zabilježena je u sibirskom, dalekoistočnom i povolškom okrugu. U nekim regijama broj slučajeva neurosifilisa otpornih na liječenje je u porastu, s 0,12% na 1,1%.

Prvi znakovi sifilisa - primarni sifilis

Koji su prvi znakovi sifilisa? Kada klasična verzija Lewisove struje su tvrdi šankr i povećani limfni čvorovi. Do kraja primarnog razdoblja pacijenti su zabrinuti zbog sljedećih simptoma:

• glavobolja
• opća malaksalost
• bol u mišićima, kostima, artralgija
• toplina
• smanjen hemoglobin (anemija)
• povećanje bijelih krvnih stanica

šankr tvrdi- Tipični tvrdi šankr je glatki ulkus ili erozija sa zaobljenim i blago uzdignutim rubovima do 1 cm u promjeru, plavkasto-crvene boje, koja može ali i ne mora boljeti. Na palpaciji se nalazi gusti infiltrat u dnu šankra, zbog čega je šankr nazvan "tvrdim". Tvrdi šankr kod muškaraca nalazi se u predjelu glavića ili na prepuciju, kod žena na vratu maternice ili na stidnim usnama. Može biti i na sluznici rektuma ili u blizini anusa, ponekad na pubisu, trbuhu, bedrima. U medicinskih radnika može se lokalizirati na jeziku, usnama, na prstima.

Šankr može biti pojedinačni ili višestruki defekt na sluznici ili koži, a uglavnom se pojavljuje na mjestu infekcije. U pravilu, tjedan dana nakon njegove pojave, limfni čvorovi se povećavaju, ali ponekad pacijenti primjećuju limfne čvorove ranije od šankra. Nakon oralnog seksa, šankr i povećani limfni čvorovi mogu nalikovati ili, što može dovesti do imenovanja neadekvatnog liječenja. Također, analni šankr može dovesti u zabludu, jer nalikuje pukotini analnog nabora izduženog obrisa, bez infiltracije.

Čak i bez terapije, tvrdi šankr nestaje nakon 4-6 tjedana, a gusti infiltrat se povlači. Često šankr ne ostavlja promjene na koži, iako goleme forme mogu dati tamne mrlje tamno smeđa ili crna, a ulcerozni šankri ostavljaju zaobljene ožiljke okružene pigmentnim prstenom.

Obično pojava takvog neobičnog čira uzrokuje tjeskobu u osobi, pa se sifilis otkriva na vrijeme i provodi se pravodobno liječenje. Ali kada šankr ostane neprimjećen (na grliću maternice) ili ga pacijent ignorira (premazan kalijevim permanganatom, briljantnim zelenilom), nakon mjesec dana kada nestane, osoba se smiri i zaboravi na njega - to je opasnost od bolesti, neopaženo prelazi u sekundarni sifilis.

Stadiji sifilisa - kliknite za povećanje

Atipični šankr - Osim klasičnog šankra, postoje i druge njegove vrste, što otežava prepoznavanje sifilisa:

• Induktivni edem. Na donjoj usni, prepuciju ili velikim usnama pojavljuje se veliki pečat blijedo ružičaste ili plavkasto-crvene nijanse, koji se proteže izvan granica erozije ili čira. Bez odgovarajućeg liječenja takav šankr traje nekoliko mjeseci.
• zločinac. Šankr u obliku obične upale ležišta nokta izgleda gotovo isto kao obični panaricij: prst je otečen, ljubičastocrven, bolan. Često postoji odbacivanje nokta. Za razliku od klasičnog panariciuma, ne zacjeljuje nekoliko tjedana.
• Amigdalitis. Ovo nije samo tvrdi šankr na krajniku, već natečeni, crveni, tvrdi krajnik zbog kojeg je gutanje bolno i teško. Obično, kao tipična upala grla, amigdalitis je popraćen povećanjem temperature, opća slabost, malaksalost. Također se mogu primijetiti glavobolje (uglavnom u stražnjem dijelu glave). Na sifilis može ukazivati ​​jednostrana lezija krajnika i niska učinkovitost primljenog liječenja.
• Mješoviti šankr. Ovo je mješavina tvrdog i mekog šankra s paralelnom infekcijom ovim uzročnicima. U tom slučaju prvo nastaje meki čankr ulkus, jer ima kraću inkubaciju, a zatim dolazi do otvrdnuća i razvija se slika tipičnog tvrdog šankra. Mješoviti šankr ima 3-4 mjeseca kašnjenja u podacima laboratorijske pretrage(na primjer, Wassermanove reakcije) i pojavu znakova sekundarnog sifilisa.

Limfni čvorovi - S primarnim sifilisom opažaju se povećani limfni čvorovi (vidi). Kada je šankr lokaliziran na vratu maternice ili u rektumu, povećani limfni čvorovi ostaju nezamijećeni, jer se povećavaju u maloj zdjelici, a ako je sifilom nastao u ustima, povećavaju se brada i submandibularni čvorovi, cervikalni ili okcipitalni. šankr se nalazi na prstima, limfni čvorovi se povećavaju u području lakta. Jedan od obilježja sifilis kod muškaraca je bezbolna vrpca sa zadebljanjima koja se formira na korijenu penisa - to je sifilitički limfadenitis.

• Bubo (regionalni limfadenitis). To je čvrst, bezbolan, pokretljiv limfni čvor koji se nalazi uz šankr, kao što su:
  • u prepone - šankr na genitalijama
  • na vratu - šankr na krajnicima
  • ispod ruke - šankr na bradavici mliječne žlijezde

• Regionalni limfangitis. To je gusta, bezbolna i pomična traka ispod kože između tvrdog šankra i povećanog limfnog čvora. Prosječna debljina ove formacije je 1-5 mm.
• Poliadenitis. Do kraja primarnog Lewisovog razdoblja dolazi do povećanja i zbijanja svih limfnih čvorova. Zapravo, od tog trenutka možemo govoriti o nastanku sekundarnog sifilisa.

Komplikacije primarnog sifilisa - Najčešće, komplikacije nastaju kada se infekcija doda u području tvrdog šankra ili smanjenje tjelesne obrane. Razviti:

• balanopostitis
• upala vagine i vulve
• stezanje prepucija
• parafimoza
• fagedenizacija (gangrena koja se širi duboko i široko u tvrdi šankr - može čak dovesti do odbacivanja cijelog organa ili njegovog dijela).

Simptomi sekundarnog sifilisa

Sekundarni sifilis počinje se razvijati 3 mjeseca nakon infekcije, u prosjeku, trajanje sekundarnog razdoblja sifilisa je od 2 do 5 godina. Karakteriziraju ga valoviti osipi koji sami nestaju za mjesec ili dva, ne ostavljajući tragove na koži. Bolesnika ne smeta ni porast temperature. U početku su simptomi sekundarnog sifilisa sljedeći:

Sifilis kože - Sekundarni sifilis karakteriziraju različiti elementi osipa, ali svi su slični:

• benigni tijek i brzo nestajanje uz odgovarajuće liječenje sifilisa
• osip traje nekoliko tjedana i ne dovodi do vrućice
• različiti elementi osipa pojavljuju se u različito vrijeme
• osip ne svrbi niti boli

Mogućnosti sifilisa:

• sifilitička rozeola – zaobljena odn nepravilnog oblika blijedo ružičasta mrlja, koja se češće vidi na stranama tijela;
• papularni - mnoge vlažne i suhe papule, često u kombinaciji sa sifiličnom rozeolom;
• miliarni - blijedo ružičasti, gusti, stožastog oblika, nestaju mnogo kasnije od ostalih elemenata osipa i nakon toga ostavljaju pjegavu pigmentaciju:
• seboreični - prekriven ljuskama ili masnim korama u područjima gdje je aktivnost povećana lojne žlijezde(koža čela, nazolabijalni nabori itd.), ako se takve papule nalaze duž ruba rasta dlake, onda se nazivaju "Venerina kruna";
• pustularni - višestruki apscesi, koji zatim ulceriraju i ožiljku;
• pigmentirana - leukoderma na vratu (bijele mrlje), nazvana "ogrlica Venere".

Sifilis sluznice - Prije svega, to je angina i faringitis. Sifilis se može proširiti na glasnice, područje grla, krajnici, jezici, sluznica usne šupljine. Najčešći su:

• Eritematozna angina. Sifilidi se nalaze na mekano nepce, krajnici u obliku plavkasto-crvenog eritema.
• Papularna angina. U području ždrijela ima mnogo papula koje se spajaju jedna s drugom, ulceriraju i prekrivaju se erozijama.
• Pustularna angina. Pustularna lezija sluznice ždrijela.
• faringitis. S razvojem sifilisa u tom području glasnice može doći do promuklosti ili potpunog gubitka glasa.

Ćelavost - može biti žarišna, promatrana u obliku malih zaobljenih područja na glavi, bradi, brkovima, pa čak i obrvama. Ili difuzno, u tom slučaju kosa obilno ispada po cijeloj glavi. Nakon početka tretmana, nakon 2-3 mjeseca dlake ponovno rastu.

Komplikacije sekundarnog sifilisa- Najviše teška komplikacija sekundarni sifilis je prijelaz bolesti u tercijarno razdoblje, kada se razvijaju neurosifilis i povezane komplikacije.

Tercijarni sifilis

Godinama ili desetljećima nakon sekundarnog Lewisovog razdoblja treponeme se transformiraju u L-oblike i ciste te postupno počinju uništavati unutarnje organe i sustave.

Sifilid kože trećeg razdoblja - Tuberkuloza je bezbolna i gusta bordo kvrga koja leži u koži. Ponekad su te kvržice grupirane zajedno i tvore vijence koji nalikuju raspršenoj sačmi. Nakon njihovog nestanka ostaju ožiljci. Gumatozni je sjedeći čvor veličine oraha ili golubljeg jajeta, smješten duboko ispod kože. Kako raste, guma postaje ulcerirana i postupno zacjeljuje ostavljajući ožiljak. Bez odgovarajućeg liječenja, takve gume mogu postojati nekoliko godina.

Sifilis sluznice trećeg razdoblja - Prije svega, to su razne gume, koje, ulcerirajući, uništavaju kosti, hrskavicu, mekih tkiva te dovode do trajnih deformiteta i deformacija.

• Žvakaća guma za nos. Uništava hrbat nosa, uzrokujući deformaciju nosa (samo propada) ili tvrdog nepca, nakon čega dolazi do refluksa hrane u nosnu šupljinu.
• Guma mekog nepca. Guma se formira u debljini neba, što je čini nepokretnom, tamnocrvenom i gustom. Tada se guma probija na nekoliko mjesta odjednom, stvarajući dugotrajne čireve koji ne zacjeljuju.
• Gumma jezik. Postoje 2 glavna oblika oštećenja jezika kod tercijarnog sifilisa: gumeni glositis - male ulceracije na jeziku , sklerozirajući glositis - jezik postaje gust i gubi pokretljivost, zatim se smanjuje i atrofira (govor pati, sposobnost žvakanja i gutanja hrane).
• Guma grlo. Poteškoće s gutanjem, popraćene bolnim osjećajima i poremećajima.

Komplikacija trećeg razdoblja Lewis su:

• Pojava gume u unutarnjim organima (jetra, aorta, želudac, itd.) S razvojem njihove teške insuficijencije, pa čak i iznenadne smrti.
• Neurosifilis, koji je popraćen paralizom, demencijom i parezom.

Značajke simptoma sifilisa kod žena i muškaraca

U drugoj i trećoj četvrtini praktički nema razlike. Razlika u simptomima sifilisa može se uočiti samo kod primarnog sifilisa, kada se tvrdi šankr nalazi na genitalijama:

• Šankr u mokraćnoj cijevi - prvi znakovi sifilisa kod muškaraca su krvavi iscjedak iz uretre, ingvinalnog bubona i tvrdog penisa.
• Gangrenozni šankr na penisu- moguća samoamputacija distalnog dijela penisa.
• Šankr na grliću maternice. Kada su zaražene sifilisom, znakovi kod žena s tvrdim šankrom na maternici praktički su odsutni (ginekolog otkriva tijekom pregleda).

Atipični sifilis

Latentni sifilis. Protječe nezapaženo od samog pacijenta i dijagnosticira se samo na temelju testova, iako osoba može zaraziti druge.

Danas se venerolozi suočavaju s porastom slučajeva latentni sifilis, to je zbog raširene upotrebe antibiotika, kada osoba početni znakovi sifilis je ostao nedijagnosticiran, a bolesnik počinje samoliječenje ili antibiotici koje je propisao liječnik za druge bolesti - tonzilitis, SARS, stomatitis, kao i trihomonijaza, gonoreja, klamidija. Kao rezultat toga, sifilis se ne liječi, već dobiva latentni tijek.

• Transfuzija. Karakterizira ga odsutnost tvrdog šankra i primarnog razdoblja sifilisa, odmah započetog sekundarnim 2-2,5 mjeseca nakon transfuzije zaražene krvi.
• Izbrisano. "Ispadaju" simptomi sekundarnog razdoblja, koji su u ovom slučaju gotovo neprimjetni, a zatim asimptomatski meningitis i neurosifilis.
• Maligni. Brzi tijek, praćen gangrenom šankra, smanjenjem hemoglobina i teškom iscrpljenošću.

kongenitalni sifilis

Žena zaražena sifilisom može ga naslijediti čak i svojim unucima i praunucima.

• Rani sifilis - deformacija lubanje, kontinuirani plač, jaka iscrpljenost, zemljana boja dječje kože.
• Kasni sifilis - Getchinsonov trijas: semilunarni rubovi zuba, simptomi labirintitisa (gluhoća, vrtoglavica, itd.), keratitis.

Kako liječiti sifilis?

Koji liječnik liječi sifilis?

Dermatovenereolog se bavi liječenjem pacijenata sa sifilisom, trebate kontaktirati dermatovenereološki dispanzer.

Koliko liječiti sifilis?

Sifilis se liječi dosta dugo, ako se otkrije u primarnoj fazi, kontinuirano liječenje se propisuje 2-3 mjeseca, s razvojem sekundarnog sifilisa, terapija može trajati više od 2 godine. Tijekom razdoblja liječenja zabranjen je svaki seksualni kontakt dok traje zarazno razdoblje, a preventivno liječenje prikazano je svim članovima obitelji i spolnim partnerima.

Postoje li narodni lijekovi za liječenje sifilisa?

Ni narodni lijekovi, niti samoliječenje sifilisa nije prihvatljivo, nije učinkovito i opasno jer otežava dijagnosticiranje u budućnosti i podmazuje klinička slika kod pacijenta. Štoviše, izlječenje i učinkovitost terapije ne određuje nestanak simptoma i znakova sifilisa, već rezultati laboratorijskih podataka, au mnogim slučajevima liječenje je indicirano u bolnici, a ne kod kuće.

Koji se lijekovi koriste za liječenje sifilisa?

Najbolji i najučinkovitiji način liječenja je uvođenje penicilina topivih u vodi u bolnici, to se radi svaka 3 sata tijekom 24 dana. Uzročnik sifilisa prilično je osjetljiv na antibiotici – penicilini, međutim, ako je terapija ovim lijekovima neučinkovita ili ako je pacijent alergičan na njih, mogu se propisati lijekovi - fluorokinoloni, makrolidi ili teraciklini. Osim antibiotika, sifilis pokazuje imunostimulante, vitamine, prirodne stimulanse imuniteta.

Što članovi obitelji oboljelog trebaju učiniti kako bi spriječili sifilis?

Sifilis je vrlo zarazna infekcija, tijekom spolnog kontakta rizik od infekcije je vrlo visok, a ako postoje znakovi sifilisa kod muškarca ili žene na koži, taj rizik se značajno povećava. Stoga, ako u kući postoji pacijent sa sifilisom, rizik treba svesti na minimum. domaća infekcija- bolesnik treba imati osobni pribor, sredstva za higijenu (ručnici, posteljina, sapun i sl.), potrebno je izbjegavati svaki tjelesni kontakt s članovima obitelji u fazi kada je osoba još zarazna.

Kako planirati trudnoću za ženu koja je imala sifilis?

Kako bi se izbjegao kongenitalni sifilis, trudnice se pregledavaju nekoliko puta tijekom trudnoće. Ako je žena bila bolesna od sifilisa, liječena je i već je odjavljena, samo u ovom slučaju moguće je planirati trudnoću, ali čak i u tom slučaju treba je pregledati i provesti preventivnu terapiju.