Veliki ljudski zglobovi. Vrste i tipovi ljudskih zglobova

S prisutnošću razmaka između zglobnih kostiju. Zglob je vrsta zgloba kostiju; druga vrsta artikulacije - kontinuirana povezanost kostiju (bez zglobnog prostora) - naziva se synarthrosis. Zglobovi obavljaju potpornu i motoričku funkciju.

Riža. 1. Struktura zgloba: 1 - zglobna hrskavica; 2 - vlaknasta membrana zglobne kapsule; 3 - ; 4 - zglobna šupljina; 5 - krajevi zglobnih kostiju (epifize); 6 - periost.

Riža. 2. Vrste zglobova ruku:
1 - elipsoid;
2 - sedlo;
3 - sferni;
4 - blokoviti.

Glavni elementi zgloba su zglobne površine (krajevi) spojnih kostiju, zglobne vrećice, obložene iznutra sinovijalnom membranom (vidi) i zglobne šupljine (slika 1). Osim ovih osnovnih elemenata koji tvore zglob, postoje i pomoćne tvorevine (, diskovi, menisci i), koji se ne nalaze u svim zglobovima.

Završeci zglobnih kostiju (epifiza) čine čvrsti temelj zgloba i zbog svoje strukture mogu izdržati velika opterećenja. Hijalinska hrskavica debljine 0,5-2 mm, koja pokriva zglobne površine i vrlo je čvrsto povezana s kosti, osigurava potpunije pristajanje krajeva kostiju tijekom kretanja i djeluje kao amortizer u potpornim zglobovima.

Zglobna vrećica zatvara zglobnu šupljinu, pričvršćujući se uz rubove zglobnih površina spojnih kostiju. Debljina ove kapsule je različita. U nekim zglobovima je čvrsto rastegnut, u drugima je slobodan. U kapsuli se razlikuju dva sloja: unutarnji sinovijalni i vanjski vlaknasti, koji se sastoje od gustog. Na više mjesta vlaknasti sloj formira zadebljanja - ligamente (vidi). Uz ligamente koji ulaze u sastav kapsule, u jačanju zglobova sudjeluju i izvanzglobni i unutarzglobni ligamenti. Zglobovi se dodatno jačaju prolaskom mišića i njihovih tetiva.

Zglobna šupljina u obliku jaza sadrži malu količinu sinovijalne tekućine koju proizvodi sinovijalna membrana i prozirna je žućkasta viskozna tekućina. Služi kao podmazivanje zglobnih površina, smanjujući trenje tijekom pokreta u zglobovima.

Pomoćni aparat zgloba, uz ligamente, predstavljaju intraartikularne hrskavice (menisci, diskovi, zglobna usna), koje, smještene između zglobnih krajeva kosti ili uz rub zgloba, povećavaju kontaktnu površinu zgloba. epifize, čine ih međusobno konzistentnijima i igraju veliku ulogu u pokretljivosti zglobova.

Opskrba krvlju zglobova javlja se zbog grana najbližih arterija; tvore gustu mrežu anastomoza u zglobnoj čahuri. Odljev krvi prolazi kroz vene do susjednih venskih debla. Otok limfe odvija se mrežom malih limfnih žila do najbližih limfnih kolektora.

Inervaciju zglobova osiguravaju spinalni i simpatički živci.

Funkcija zglobova određena je uglavnom oblikom zglobnih površina epifiza kostiju. Zglobna površina jedne kosti je kao otisak druge, najčešće je jedna površina konveksna - zglobna glavica, a druga je konkavna - zglobna šupljina. Ove površine ne odgovaraju uvijek u potpunosti jedna drugoj, često glava ima veću zakrivljenost i prostranost od šupljine.

Ako u formiranju zgloba sudjeluju dvije kosti, onda se takav zglob naziva jednostavnim; ako više kostiju - teško.

Oblik zglobnih površina kostiju uspoređuje se s geometrijskim figurama i, prema tome, razlikuju se zglobovi: sferni, elipsoidni, u obliku bloka, sedlasti, cilindrični itd. Pokreti se mogu izvoditi oko jednog, dva i tri osi, tvoreći jedno- (cilindrične i blok-oblike), dvo- (elipsoidne i sedlaste) i višeosne (sferne) zglobove (slika 2). Broj i položaj osi određuju prirodu pokreta. Postoje pokreti oko frontalne osi - fleksija i ekstenzija, sagitalne osi - adukcija i abdukcija, uzdužne osi - rotacija i višeosni rotacijski pokreti.

Zglobovi se mogu klasificirati prema sljedećim načelima:
1) prema broju zglobnih površina,
2) prema obliku zglobnih ploha i
3) po funkciji.

Prema broju zglobova površine su:
1. Jednostavni spoj (art. simplex) koji imaju samo 2 zglobne površine, kao što su interfalangealni zglobovi.
2. Složeni spoj (art. kompozit) koji imaju više od dvije zglobne površine, kao što je zglob lakta. Složeni zglob sastoji se od nekoliko jednostavnih zglobova u kojima se pokreti mogu izvoditi odvojeno. Prisutnost nekoliko zglobova u složenom zglobu određuje zajedničkost njihovih ligamenata.
3. Složeni zglob (art. complexa) koji sadrži intraartikularnu hrskavicu, koja dijeli zglob u dvije komore (dvokomorni zglob). Podjela na komore događa se potpuno ako je intraartikularna hrskavica u obliku diska (na primjer, u temporomandibularnom zglobu), ili nepotpuno ako hrskavica ima oblik semilunarnog meniskusa (na primjer, u koljenom zglobu).
4. Kombinirani spoj predstavlja kombinaciju nekoliko međusobno izoliranih zglobova koji se nalaze odvojeno jedan od drugog, ali funkcioniraju zajedno. Takvi su npr. oba temporomandibularna zgloba, proksimalni i distalni radioulnarni zglob itd.
Budući da je kombinirani zglob funkcionalna kombinacija dva ili više anatomski odvojenih zglobova, po tome se razlikuje od složenih i složenih zglobova od kojih je svaki, budući da je anatomski jedinstven, sastavljen od funkcionalno različitih spojeva.

Klasifikacija oblika i funkcija provodi se na sljedeći način.
Funkcija zglobova određena brojem osi oko kojih se vrše kretanja. Broj osi oko kojih se događaju pokreti u određenom zglobu ovisi o obliku njegovih zglobnih površina. Tako, primjerice, cilindrični oblik zgloba omogućuje kretanje samo oko jedne osi rotacije.
U ovom slučaju, smjer ove osi će se podudarati s osi samog cilindra: ako je cilindrična glava okomita, tada se kretanje izvodi oko okomite osi (cilindrični zglob); ako cilindrična glava leži vodoravno, tada će se kretanje odvijati oko jedne od vodoravnih osi koje se podudaraju s osi glave, na primjer, frontalni (blok zglob).

Nasuprot ovome sferni oblik a glava omogućuje rotaciju oko više osi koje se poklapaju s radijusima lopte (kuglasti zglob).
Prema tome, između broja osovina i oblik zglobnih ploha postoji potpuna podudarnost: oblik zglobnih ploha određuje prirodu kretnji zgloba i, obrnuto, priroda kretnji pojedinog zgloba određuje njegov oblik (P. F. Lesgaft).

Ovdje vidimo očitovanje dijalektičkog načela jedinstva oblika i funkcije.
Na temelju ovog načela možemo ocrtati sljedeće jedinstvene anatomske i fiziološke klasifikacija zglobova.

Slika prikazuje:
Jednoosni spojevi: 1a - talokruralni zglob u obliku bloka (articulario talocruralis ginglymus)
1b - interfalangealni zglob šake u obliku bloka (articulatio interpalangea manus ginglymus);
1c - cilindrični rameno-radijalni zglob lakatnog zgloba, articulatio radioulnaris proximalis trochoidea.

Dvoosni zglobovi: 2a - eliptični zglob zgloba, articulatio radiocarpea ellipsoidea;
2b - kondilarni zglob koljena (articulatio genus -articulatio condylaris);
2c - sedlo karpometakarpalnog zgloba, (articulatio carpometacarpea pollicis - articulatio sellaris).

Troosni zglobovi: 3a - sferni zglob ramena (articulatio humeri - articulatio spheroidea);
3b - zglob kuka u obliku šalice (articulatio coxae - articulatio cotylica);
3c - ravni sakroilijakalni zglob (articulatio sacroiliaca - articulatio plana).

I. Jednoosni zglobovi

1. Cilindrični spoj, art. trochoidea. Cilindrična zglobna ploha, čija se os nalazi okomito, paralelno s dugom osi artikulirajućih kostiju ili okomitom osi tijela, omogućuje kretanje oko jedne okomite osi - rotacija, rotatio; takav se zglob naziva i rotacijskim.

2. Blokirani zglob, ginglymus(primjer - interfalangealni zglobovi prstiju). Njegova zglobna površina u obliku bloka je poprečno ležeći cilindar, čija duga os leži poprečno, u frontalnoj ravnini, okomito na dugu os artikulirajućih kostiju; pa se kretnje u trohlearnom zglobu izvode oko ove frontalne osi (fleksija i ekstenzija). Utor za vođenje i izbočina na zglobnim površinama eliminiraju mogućnost bočnog klizanja i potiču kretanje oko jedne osi.
Ako je utor za vođenje blok nalazi se ne okomito na os potonjeg, već pod određenim kutom u odnosu na nju, a kada se nastavi, dobiva se spiralna linija. Takav zglob u obliku bloka smatra se spiralnim zglobom (primjer je glenohumeralni zglob). Kretanje u spiralnom zglobu je isto kao i u čisto trohlearnom zglobu.
Prema pravilima lokacije ligamentarni aparat, u cilindričnom zglobu, vodeći ligamenti bit će smješteni okomito na okomitu os rotacije, u trohlearnom zglobu - okomito na frontalnu os i na njegovim stranama. Ovaj raspored ligamenata drži kosti u njihovom položaju bez ometanja kretanja.

II. Dvoosni zglobovi

1. Eliptični zglob, articulatio ellipsoidea(primjer - zglob šake). Zglobne površine predstavljaju segmente elipse: jedan od njih je konveksan, ovalnog oblika s nejednakom zakrivljenošću u dva smjera, a drugi je konkavan. Omogućuju pokrete oko 2 vodoravne osi okomite jedna na drugu: oko frontalne - fleksije i ekstenzije, i oko sagitalne - abdukcije i adukcije.
Paketi u eliptični zglobovi smještene okomito na osi rotacije, na njihovim krajevima.

2. kondilarni zglob, articulatio condylaris(primjer - zglob koljena).
kondilarni zglob ima konveksnu zglobnu glavu u obliku izbočenog zaobljenog procesa, oblika bliskog elipsi, koji se naziva kondil, condylus, odakle dolazi naziv zgloba. Kondil odgovara udubljenju na zglobnoj površini druge kosti, iako razlika u veličini između njih može biti značajna.

kondilarni zglob može se smatrati nekom vrstom eliptike, koja predstavlja prijelazni oblik od spoja u obliku bloka do eliptičnog. Stoga će njegova glavna os rotacije biti frontalna.

Od blocky kondilarni zglob razlikuje se po tome što postoji velika razlika u veličini i obliku između zglobnih površina. Zbog toga su, za razliku od blokastog zgloba, u kondilarnom zglobu mogući pokreti oko dvije osi.

Iz eliptični zglob razlikuje se po broju zglobnih glavica. Kondilarni zglobovi uvijek imaju dva kondila, smještena više ili manje sagitalno, koji su ili u istoj kapsuli (na primjer, dva kondila bedrene kosti uključene u zglob koljena), ili su smješteni u različitim zglobnim kapsulama, kao u atlantookcipitalnoj artikulaciji .

Jer u kondilarnom zglobu glave nemaju ispravnu konfiguraciju elipse, druga os neće nužno biti vodoravna, kao što je tipično za tipični eliptični zglob; može biti i vertikalna (koljeni zglob).

Ako a kondili nalaze se u različitim zglobnim čahurama, tada je takav kondilarni zglob po funkciji blizak eliptičnom zglobu (atlantookcipitalna artikulacija). Ako su kondili blizu jedan drugome i nalaze se u istoj kapsuli, kao, na primjer, u zglobu koljena, tada zglobna glava u cjelini nalikuje ležećem cilindru (bloku), rasječenom u sredini (prostor između kondila). U tom će slučaju kondilarni zglob biti bliži funkciji blok zglobu.

3. sedlasti zglob, umjetnost. sellaris(primjer je karpometakarpalni zglob prvog prsta).
Ovaj zglob čine 2 sedlasta zgloba površine, sjede jedan na drugome, od kojih se jedan pomiče uzduž i poprijeko drugog. Zbog toga se u njemu odvijaju pokreti oko dvije međusobno okomite osi: frontalne (fleksija i ekstenzija) i sagitalne (abdukcija i adukcija).
U dvoosnom zglobova također je moguće prijeći s jedne osi na drugu, tj. kružno gibanje (circumductio).

III. Višeosni zglobovi

1. kuglastog. kuglasti zglob, umjetnost. spheroidea(primjer - rameni zglob). Jedna od zglobnih površina tvori konveksnu, sfernu glavu, druga - odgovarajuću konkavnu zglobnu šupljinu. Teoretski, kretanje se može izvesti oko više osi koje odgovaraju polumjerima lopte, ali u praksi se među njima obično razlikuju tri glavne osi, okomite jedna na drugu i sijeku se u središtu glave:
1) transverzalni (frontalni), oko kojeg se javlja fleksija, flexio, kada pokretni dio tvori kut s frontalnom ravninom, otvoren prema naprijed, i ekstenzija, extensio, kada je kut otvoren prema natrag;
2) anteroposteriorni (sagitalni), oko kojeg se izvode abdukcija, abductio, i adukcija, addductio;
3) vertikala, oko koje se vrti, rotatio, prema unutra, pronatio, i prema van, supinatio.
Pri prelasku s jedne osi na drugu dobiva se kružno gibanje, circumductio.

kuglasti zglob- najslobodniji od svih spojeva. Budući da količina pokreta ovisi o razlici u površinama zglobnih ploha, zglobna jama u takvom zglobu je mala u usporedbi s veličinom glave. U tipičnim sfernim zglobovima postoji nekoliko pomoćnih ligamenata, što određuje slobodu njihovih pokreta.

Raznolikost sferni zglob- zdjelica spojnica, art. cotylica (cotyle, grčki - zdjela). Zglobna šupljina mu je duboka i prekriva veći dio glave. Zbog toga su pokreti u takvom zglobu manje slobodni nego u tipičnom kuglastom zglobu; imamo uzorak zdjelastog zgloba u zglobu kuka, gdje ovakva naprava doprinosi većoj stabilnosti zgloba.

A - jednoosni spojevi: 1,2 - blok spojevi; 3 - cilindrični zglob;
B - biaksijalni zglobovi: 4 - eliptični zglob: 5 - smo svileni zglob; 6 - sedlasti zglob;
B - troosni zglobovi: 7 - kuglasti zglob; 8- zdjelasti zglob; 9 - ravni spoj

2. ravni spojevi, umjetnost. plana(primjer - artt. intervertebrales), imaju gotovo ravne zglobne površine. Mogu se smatrati površinama lopte s vrlo velikim radijusom, stoga se pokreti u njima izvode oko sve tri osi, ali je raspon kretanja zbog neznatne razlike u područjima zglobnih površina mali.
Snopovi u višeosovinskim zglobova koji se nalaze na svim stranama zgloba.

Stegnuti zglobovi - amfiartroza

Pod tim nazivom, skupina zglobova s ​​različitim oblik zglobnih površina, ali su slični na druge načine: imaju kratku, čvrsto istegnutu zglobnu čahuru i vrlo jak pomoćni aparat koji se ne rasteže, posebno kratke pojačavajuće ligamente (primjer je sakroilijakalni zglob).

Kao rezultat toga, zglobne površine su u bliskom kontaktu jedna s drugom. prijateljušto jako ograničava kretanje. Takvi neaktivni zglobovi nazivaju se zbijeni zglobovi - amfiartroza (BNA). Čvrsti zglobovi ublažavaju udarce i podrhtavanje između kostiju.

Ovi zglobovi također uključuju ravni spojevi, umjetnost plana, u kojoj su, kao što je navedeno, ravne zglobne površine jednake površine. U tijesnim zglobovima pokreti su klizne prirode i krajnje su beznačajni.

A - troosni (višeosni) zglobovi: A1 - kuglasti zglob; A2 - ravni spoj;
B - dvoosni zglobovi: B1 - eliptični zglob; B2 - sedlasti zglob;
B - jednoosni spojevi: B1 - cilindrični spoj; B2 - blok spoj

Video lekcija: Klasifikacija zglobova. Raspon pokreta u zglobovima

Ostali video tutorijali na ovu temu su:

Zglobovi spajaju kosti kostura u jedinstvenu cjelinu. Više od 180 različitih zglobova pomaže čovjeku pri kretanju. Zajedno s kostima i ligamentima ubrajaju se u pasivni dio motoričkog aparata.

Zglobovi se mogu usporediti sa šarkama, čiji je zadatak osigurati glatko klizanje kostiju jedna u odnosu na drugu. U njihovom nedostatku, kosti će se jednostavno trljati jedna o drugu, postupno se razgrađivati, što je vrlo bolan i opasan proces. U ljudskom tijelu zglobovi imaju trostruku ulogu: pomažu u održavanju položaja tijela, sudjeluju u međusobnom kretanju dijelova tijela i organi su lokomocije (kretanja) tijela u prostoru.

Svaki zglob ima različite elemente koji olakšavaju pokretljivost nekih dijelova kostura i osiguravaju snažnu konjugaciju drugih. Osim toga, tu su i nekoštana tkiva koja štite zglob i ublažavaju međukoštano trenje. Struktura zgloba je vrlo zanimljiva.

Glavni elementi zgloba:

zglobna šupljina;

Epifize kostiju koje tvore zglob. Epifiza je zaobljeni, često prošireni, završni dio cjevaste kosti koji tvori spoj sa susjednom kosti artikulirajući njihove zglobne površine. Jedna od zglobnih površina je obično konveksna (nalazi se na zglobnoj glavi), a druga je konkavna (tvori je zglobna jamica)

Hrskavica je tkivo koje prekriva krajeve kostiju i ublažava njihovo trenje.

Sinovijalni sloj je vrsta vrećice koja oblaže unutarnju površinu zgloba i izlučuje sinoviju, tekućinu koja hrani i podmazuje hrskavicu, budući da zglobovi nemaju krvne žile.

Zglobna čahura je vlaknasti sloj poput rukavca koji obavija zglob. Daje kostima stabilnost i sprječava njihovo prekomjerno pomicanje.

Meniskusi su dvije tvrde hrskavice u obliku polumjeseca. Oni povećavaju površinu kontakta između površina dviju kostiju, kao što je, na primjer, zglob koljena.

Ligamenti su fibrozne tvorevine koje učvršćuju međukoštane zglobove i ograničavaju amplitudu pokreta kostiju. Nalaze se s vanjske strane zglobne čahure, no kod nekih su zglobova smješteni unutra radi bolje čvrstoće, poput okruglih ligamenata u zglobu kuka.

Zglob je nevjerojatan prirodni mehanizam pokretne konjugacije kostiju, gdje su krajevi kostiju spojeni u zglobnu vrećicu. vrećica izvana je prilično snažno fibrozno tkivo - to je gusta zaštitna kapsula s ligamentima koji pomažu kontrolirati i držati zglob, sprječavajući pomicanje. Iznutra je zglobna vrećica sinovijalna membrana.

Ova membrana proizvodi sinovijalnu tekućinu - podmazivanje zgloba, viskoelastične konzistencije, koja čak i kod zdrave osobe nije toliko velika, ali zauzima cijelu zglobnu šupljinu i može obavljati važne funkcije:

1. To je prirodni lubrikant koji zglobu daje slobodu i lakoću pokreta.

2. Smanjuje trenje kostiju u zglobu, te tako štiti hrskavicu od abrazije i trošenja.

3. Djeluje kao amortizer i amortizer.

4. Djeluje kao filtar, osigurava i održava prehranu hrskavice, dok štiti hrskavicu i sinovijalnu membranu od upalnih čimbenika.

sinovijalna tekućina Zdrav zglob ima sva ova svojstva, uvelike zahvaljujući hijaluronskoj kiselini koja se nalazi u sinovijalnoj tekućini, kao iu tkivu hrskavice. Upravo ta tvar pomaže vašim zglobovima da u potpunosti obavljaju svoje funkcije i omogućuje vam aktivan život.

Ako je zglob upaljen ili bolestan, tada se u sinovijalnoj membrani zglobne čahure stvara više sinovijalne tekućine, koja također sadrži upalne agense koji povećavaju otok, otok i bol. Biološki upalni agensi uništavaju unutarnje strukture zgloba.

Krajevi zglobova kostiju prekriveni su elastičnim tankim slojem glatke tvari - hijalina hrskavica. Zglobna hrskavica ne sadrži krvne žile niti živčane završetke. Hrskavica, kao što je rečeno, dobiva hranu iz sinovijalne tekućine i iz koštane strukture ispod same hrskavice, subhondralne kosti.

Hrskavica u osnovi obavlja funkciju amortizera - smanjuje pritisak na spojne površine kostiju i osigurava glatko klizanje kostiju jedna u odnosu na drugu.

Funkcije hrskavice

1. Smanjite trenje između zglobnih površina

2. Apsorbirati udarce koji se prenose na kost tijekom kretanja

Hrskavicu čine posebne hrskavične stanice – hondrociti i međustaničnu tvar matrica. Matrica se sastoji od labavo smještenih vlakana vezivnog tkiva - glavne tvari hrskavice, koja se sastoji od posebnih spojeva - glikozaminoglikana.
Naime, povezani proteinskim vezama, glikozaminoglikani koji tvore veće hrskavične strukture – proteoglikane – najbolji su prirodni amortizeri, budući da imaju sposobnost vraćanja prvobitnog oblika nakon mehaničke kompresije.

Zbog posebne građe, hrskavica podsjeća na spužvu - upijajući tekućinu u mirnom stanju, pod opterećenjem je ispušta u zglobnu šupljinu i tako, takoreći, dodatno "podmazuje" zglob.

Takva uobičajena bolest kao što je artroza remeti ravnotežu između stvaranja novog i uništavanja starog građevinskog materijala koji tvori hrskavicu. Hrskavica (struktura zgloba) mijenja se iz jake i elastične u suhu, tanku, dosadnu i hrapavu. Donja kost se zadeblja, postaje neravnija i počinje rasti dalje od hrskavice. To pridonosi ograničenju kretanja i uzrokuje deformaciju zglobova. Postoji pečat zglobne kapsule, kao i njegova upala. Upalna tekućina ispunjava zglob i počinje istezati kapsulu i zglobne ligamente. To stvara bolan osjećaj ukočenosti. Vizualno možete promatrati povećanje volumena zgloba. Bol, a potom i deformacija zglobnih površina kod artroze, dovodi do tijesne pokretljivosti zgloba.

Zglobovi se razlikuju po broju zglobnih površina:

• jednostavni zglob (lat. articulatio simplex) - ima dvije zglobne plohe, npr. interfalangealni zglob palca;
• složeni zglob (lat. articulatio composita) - ima više od dvije zglobne plohe, npr. zglob lakta;
• složeni zglob (lat. articulatio complexa) - sadrži intraartikularnu hrskavicu (meniskus ili disk), koja dijeli zglob na dvije komore, na primjer, zglob koljena;
• kombinirani zglob - kombinacija nekoliko izoliranih zglobova koji se nalaze odvojeno jedan od drugog, na primjer, temporomandibularni zglob.

Oblik zglobnih površina kostiju uspoređuje se s geometrijskim figurama i, prema tome, razlikuju se zglobovi: sferni, elipsoidni, u obliku bloka, u obliku sedla, cilindrični itd.

Zglobovi s pokretom

. rameni zglob: artikulacija koja osigurava najveću amplitudu pokreta ljudskog tijela je artikulacija humerusa s lopaticom pomoću glenoidne šupljine lopatice.

. zglob lakta: veza nadlaktične kosti, ulne i radijusa, što vam omogućuje da napravite rotacijski pokret lakta.

. Zglob koljena: složeni zglob koji osigurava fleksiju i ekstenziju noge i rotacijske pokrete. U zglobu koljena artikulirane su femur i tibija - dvije najduže i najjače kosti, koje su zajedno s patelom, smještenom u jednoj od tetiva mišića kvadricepsa, pritisnute gotovo cijelom težinom kostura.

. zglob kuka: veza bedrene kosti s kostima zdjelice.

. zglob šake: formirano od nekoliko zglobova smještenih između brojnih malih plosnatih kostiju povezanih jakim ligamentima.

. Gležanjni zglob: u njemu je vrlo važna uloga ligamenata koji ne samo da osiguravaju kretanje potkoljenice i stopala, već i podupiru konkavnost stopala.

Postoje sljedeće glavne vrste pokreta u zglobovima:

• kretanje oko frontalne osi - fleksija i ekstenzija;
• pokreti oko sagitalne osi - adukcija i abdukcija kretanja oko vertikalne osi, odnosno rotacija: prema unutra (pronacija) i prema van (supinacija).

Ljudska šaka sadrži: 27 kostiju, 29 zglobova, 123 ligamenta, 48 živaca i 30 imenovanih arterija. Tijekom života pomičemo prste milijune puta. Pokret šake i prstiju osiguravaju 34 mišića, samo pri pomicanju palca uključeno je 9 različitih mišića.

rameni zglob

Najpokretljiviji je kod ljudi, a čine ga glava humerusa i glenoidna šupljina lopatice.

Zglobna površina lopatice okružena je prstenom vlaknaste hrskavice - takozvanom zglobnom usnom. Kroz zglobnu šupljinu prolazi tetiva duge glave bicepsa brachii. Zglob ramena ojačan je snažnim korako-ramenim ligamentom i okolnim mišićima - deltoidnim, subskapularnim, supra- i infraspinatusom, velikim i malim okruglim. U pokretima ramena sudjeluju i mišić pectoralis major i latissimus dorsi.

Sinovijalna membrana tanke zglobne čahure tvori 2 izvanzglobna torzija - tetive bicepsa ramena i subskapularne. Prednje i stražnje arterije koje obavijaju humerus i torakoakromijalnu arteriju sudjeluju u opskrbi krvlju ovog zgloba, venski odljev se provodi u aksilarnu venu. Odljev limfe javlja se u limfnim čvorovima pazuha. Rameni zglob inerviraju grane aksilarnog živca.

U ramenom zglobu mogući su pokreti oko 3 osi. Fleksiju ograničavaju akromijalni i korakoidni nastavci lopatice, te korakobrahijalni ligament, ekstenzija akromion, korakobrahijalni ligament i zglobna čahura. Abdukcija u zglobu moguća je do 90 °, a uz sudjelovanje pojasa gornjih ekstremiteta (s uključivanjem sternoklavikularnog zgloba) - do 180 °. Abdukcija se zaustavlja u trenutku kada se velika kvržica nadlaktične kosti naslanja na korakoidno-akromijalni ligament. Sferni oblik zglobne površine omogućuje osobi da podigne ruku, povuče je unazad, okrene rame zajedno s podlakticom, ruku unutra i van. Ova raznolikost pokreta rukama bila je odlučujući korak u procesu ljudske evolucije. Rameni obruč i rameni zglob u većini slučajeva funkcioniraju kao jedna funkcionalna tvorevina.

zglob kuka

To je najsnažniji i najopterećeniji zglob u ljudskom tijelu, a čine ga acetabulum zdjelične kosti i glava bedrene kosti. Zglob kuka ojačan je intraartikularnim ligamentom glave bedrene četke, kao i poprečnim ligamentom acetabulum, pokriva vrat bedrene kosti. Izvana su u kapsulu utkani snažni ilio-femoralni, pubično-femoralni i ischio-femoralni ligamenti.

Opskrba krvlju ovog zgloba odvija se kroz arterije koje obavijaju bedrenu kost, grane obturatorne i (nedosljedno) grane gornje perforantne, glutealne i unutarnje pudendalne arterije. Odljev krvi odvija se kroz vene koje okružuju bedrenu kost, u femoralnu venu i kroz obturatorne vene u ilijačnu venu. Limfna drenaža provodi se u limfne čvorove koji se nalaze oko vanjskih i unutarnjih ilijačnih žila. Zglob kuka inerviraju femoralni, obturatorni, išijatični, gornji i donji glutealni i pudendalni živci.
Zglob kuka je vrsta kuglastog zgloba. Omogućuje kretanje oko frontalne osi (fleksija i ekstenzija), oko sagitalne osi (abdukcija i adukcija) i oko vertikalne osi (vanjska i unutarnja rotacija).

Ovaj je zglob pod velikim opterećenjem, stoga ne čudi što njegove lezije zauzimaju prvo mjesto u općoj patologiji zglobnog aparata.

Zglob koljena

Jedan od najvećih i najsloženijih ljudskih zglobova. Sastoji se od 3 kosti: femura, tibije i fibule. Stabilnost koljenskog zgloba osiguravaju intra- i ekstra-artikularni ligamenti. Izvanzglobni ligamenti zgloba su peronealni i tibijalni kolateralni ligamenti, kosi i lučni poplitealni ligamenti, ligament patele te medijalni i lateralni ligament patele. Intraartikularni ligamenti uključuju prednji i stražnji križni ligament.

Zglob ima mnogo pomoćnih elemenata, kao što su menisci, intraartikularni ligamenti, sinovijalni nabori, sinovijalne vrećice. Svaki zglob koljena ima dva meniskusa, jedan vanjski i jedan unutarnji. Menisci imaju oblik polumjeseca i imaju ulogu amortizera. Pomoćni elementi ovog zgloba uključuju sinovijalne nabore, koje oblikuje sinovijalna membrana kapsule. Zglob koljena također ima nekoliko sinovijalnih vrećica, od kojih neke komuniciraju sa zglobnom šupljinom.

Svi su se morali diviti nastupima gimnastičara i cirkuskih izvođača. Za ljude koji se mogu penjati u male kutije i neprirodno se savijati kaže se da imaju gutaperka zglobove. Naravno, to nije tako. Autori knjige The Oxford Handbook of Body Organs uvjeravaju čitatelje da su "kod takvih ljudi zglobovi fenomenalno fleksibilni" - u medicini se to zove sindrom hipermobilnosti zglobova.

Oblik zgloba je kondilarni zglob. Omogućuje pokrete oko 2 osi: frontalne i okomite (sa savijenim položajem u zglobu). Fleksija i ekstenzija događa se oko frontalne osi, a rotacija oko vertikalne osi.

Zglob koljena je vrlo važan za ljudsko kretanje. Svakim korakom, savijanjem, omogućuje korak naprijed bez udarca o tlo. U suprotnom, noga bi se povukla naprijed podizanjem kuka.

Prema podacima Svjetske zdravstvene organizacije, svaki sedmi stanovnik planeta pati od bolova u zglobovima. U dobi između 40. i 70. godine bolesti zglobova javljaju se kod 50% osoba i kod 90% osoba starijih od 70 godina.
Prema www.rusmedserver.ru, meddoc.com.ua

Zajednički predstavlja diskontinuiranu, šupljinu, pokretnu vezu, odnosno zglob, articulatio synovialis (grč. arthron – zglob, odatle arthritis – upala zgloba).

U svakom zglobu razlikuju se zglobne površine artikulirajućih kostiju, zglobna čahura koja okružuje zglobne krajeve kostiju u obliku kvačila i zglobna šupljina koja se nalazi unutar čahure između kostiju.

Zglobne površine, facies articulares, prekriven zglobnom hrskavicom, cartilago articularis, hijalin, rjeđe vlaknast, debljine 0,2-0,5 mm. Zbog stalnog trenja zglobna hrskavica poprima glatkoću koja olakšava klizanje zglobnih površina, a zbog elastičnosti hrskavice ublažava udarce i služi kao amortizer. Zglobne površine obično više ili manje odgovaraju jedna drugoj (kongruentne). Dakle, ako je zglobna površina jedne kosti konveksna (tzv. zglobna glavica), onda je površina druge kosti odgovarajuće konkavna (zglobna šupljina).

Zglobna čahura, capsula articularis, okružujući hermetički zglobnu šupljinu, prianja uz zglobne kosti duž ruba njihovih zglobnih površina ili se lagano povlači od njih. Sastoji se od vanjske fibrozne membrane, membrana fibrosa, i unutarnje sinovijalne membrane, membrana synovialis.

Sinovijalna membrana je na strani okrenutoj prema zglobnoj šupljini prekrivena slojem endotelnih stanica, zbog čega ima gladak i sjajan izgled. Izlučuje u zglobnu šupljinu ljepljivu prozirnu sinovijalnu tekućinu - sinoviju, sinoviju, čija prisutnost smanjuje trenje zglobnih površina. Sinovijalna membrana završava na rubovima zglobne hrskavice. Često stvara male procese koji se nazivaju sinovijalne resice, resice sinovidle. Osim toga, na nekim mjestima stvara sinovijalne nabore, ponekad veće, ponekad manje, plicae synovidles, krećući se u zglobnu šupljinu. Ponekad sinovijalne brazde sadrže znatnu količinu masnog tkiva koje u njih urasta izvana, tada se dobivaju tzv. Ponekad se na istanjenim mjestima kapsule formiraju vrećicaste izbočine ili everzija sinovijalne membrane - sinovijalne vrećice, bursae synovidles, smještene oko tetiva ili ispod mišića koji leže blizu zgloba. Budući da su ispunjene sinovijom, te sinovijalne vrećice smanjuju trenje tetiva i mišića tijekom kretanja.

Zglobna šupljina, cavitas articularis, predstavlja hermetički zatvoren prostor u obliku proreza, ograničen zglobnim površinama i sinovijalnom membranom. Normalno, to nije slobodna šupljina, već je ispunjena sinovijalnom tekućinom, koja vlaži i podmazuje zglobne površine, smanjujući trenje između njih. Osim toga, sinovija ima ulogu u izmjeni tekućine i jačanju zgloba zbog prianjanja površina. Također služi kao amortizer koji omekšava pritisak i udare zglobnih ploha, budući da kretanje u zglobovima nije samo klizanje, već i razmimoilaženje zglobnih ploha. Između zglobnih površina postoji podtlak (manji od atmosferskog). Stoga njihovu divergenciju sprječava atmosferski tlak. (To objašnjava osjetljivost zglobova na kolebanje atmosferskog tlaka kod pojedinih bolesti, zbog čega takvi bolesnici mogu predvidjeti pogoršanje vremena.)

Ako je zglobna čahura oštećena, zrak ulazi u zglobnu šupljinu, zbog čega se zglobne površine odmah razilaze. U normalnim uvjetima divergenciju zglobnih ploha, osim podtlaka u šupljini, sprječavaju i ligamenti (intra- i izvanzglobni) i mišići u čije su tetive uvučene sezamoidne kosti.

Ligamenti i tetive mišića čine pomoćni aparat za jačanje zgloba. U nizu zglobova postoje dodatne naprave koje nadopunjuju zglobne površine - intraartikularna hrskavica; sastoje se od fibroznog hrskavičnog tkiva i imaju izgled ili čvrstih hrskavičnih ploča - diskova, disci articulares, ili nekontinuiranih, polumjesečastih tvorevina pa se stoga nazivaju meniskusi, menisci articulares (meniscus, lat. - polumjesec), ili u obliku hrskavičnih rubova, labra articularia (zglobne usne). Sve te intraartikularne hrskavice stapaju se svojim opsegom sa zglobnom čahurom. Nastaju kao rezultat novih funkcionalnih zahtjeva kao odgovor na usložnjavanje i povećanje statičkih i dinamičkih opterećenja. Razvijaju se iz hrskavice primarnih kontinuiranih zglobova i kombiniraju snagu i elastičnost, odolijevaju udaru i olakšavaju kretanje u zglobovima.

Biomehanika zglobova. U tijelu žive osobe zglobovi imaju trostruku ulogu:

1. pomažu u održavanju položaja tijela;
2. sudjeluju u kretanju dijelova tijela jednih u odnosu na druge i
3. su organi lokomocije (kretanja) tijela u prostoru.

Budući da su u procesu evolucije uvjeti za mišićnu aktivnost bili različiti, dobiveni su zglobovi različitih oblika i funkcija.

Zglobne plohe se oblikom mogu smatrati segmentima geometrijskih rotacijskih tijela: cilindar koji rotira oko jedne osi; elipsa koja rotira oko dvije osi, a lopta oko tri ili više osi. U zglobovima se pokreti izvode oko tri glavne osi.

Postoje sljedeće vrste pokreta u zglobovima:

1. Kretanje oko frontalne (horizontalne) osi - fleksija (flexio), tj. smanjenje kuta između zglobnih kostiju, i ekstenzija (extensio), tj. povećanje tog kuta.
2. Pokreti oko sagitalne (horizontalne) osi - adukcija (adductio), tj. približavanje srednjoj ravnini, i abdukcija (abductio), tj. udaljavanje od nje.
3. Kretanja oko okomite osi, odnosno rotacije (rotatio): prema unutra (pronatio) i prema van (supinatio).
4. Kružno kretanje (circumductio), u kojem se vrši prijelaz s jedne osi na drugu, pri čemu jedan kraj kosti opisuje krug, a cijela kost - oblik stošca.

Mogući su i klizni pokreti zglobnih površina, kao i njihovo udaljavanje jedne od druge, kao što se, na primjer, opaža kod istezanja prstiju. Priroda kretanja u zglobovima određena je oblikom zglobnih površina. Opseg pokreta u zglobovima ovisi o razlici u veličini zglobnih ploha. Ako, na primjer, zglobna jama po svojoj dužini predstavlja luk od 140°, a glava od 210°, tada će luk gibanja biti jednak 70°. Što je veća razlika u površinama zglobnih ploha, to je veći luk (volumen) pokreta i obrnuto.

Pokreti u zglobovima, osim što smanjuju razliku u površinama zglobnih ploha, mogu biti ograničeni i raznim vrstama kočnica, čiju ulogu imaju pojedini ligamenti, mišići, koštane izbočine i dr. Budući da je povećana fizička ( snaga) opterećenje, koje uzrokuje radnu hipertrofiju kostiju, ligamenata i mišića, dovodi do rasta ovih tvorevina i ograničenja pokretljivosti, zatim različiti sportaši imaju različitu fleksibilnost u zglobovima ovisno o sportu. Na primjer, rameni zglob ima veći raspon pokreta kod atletičara, a manji kod dizača utega.

Ako su usporavajući uređaji u zglobovima posebno snažno razvijeni, tada su pokreti u njima oštro ograničeni. Takvi spojevi nazivaju se čvrstim. Na količinu pokreta također utječe intraartikularna hrskavica koja povećava raznolikost pokreta. Dakle, u temporomandibularnom zglobu, koji prema obliku zglobnih ploha spada u dvoosne zglobove, zbog prisutnosti intraartikularnog diska moguće su tri vrste kretnji.

Klasifikacija spojeva može se provesti prema sljedećim načelima:

1. prema broju zglobnih ploha,
2. oblik zglobnih ploha i
3. po funkciji.

Prema broju zglobnih ploha razlikuju se:

1. Jednostavni spoj (art. simplex) koji imaju samo 2 zglobne površine, kao što su interfalangealni zglobovi.
2. Složeni spoj (art. kompozit) koji imaju više od dvije zglobne površine, kao što je zglob lakta. Složeni zglob sastoji se od nekoliko jednostavnih zglobova u kojima se pokreti mogu izvoditi odvojeno. Prisutnost nekoliko zglobova u složenom zglobu određuje zajedničkost njihovih ligamenata.
3. Složeni zglob (art. complexa) koji sadrži intraartikularnu hrskavicu, koja dijeli zglob u dvije komore (dvokomorni zglob). Podjela na komore događa se potpuno ako je intraartikularna hrskavica u obliku diska (na primjer, u temporomandibularnom zglobu), ili nepotpuno ako hrskavica ima oblik semilunarnog meniskusa (na primjer, u koljenom zglobu).
4. Kombinirani spoj predstavlja kombinaciju nekoliko međusobno izoliranih zglobova koji se nalaze odvojeno jedan od drugog, ali funkcioniraju zajedno. Takvi su npr. oba temporomandibularna zgloba, proksimalni i distalni radioulnarni zglob itd. Budući da je kombinirani zglob funkcionalna kombinacija dva ili više anatomski odvojenih zglobova, to ga razlikuje od složenih i kompleksnih zglobova od kojih svaki, anatomski jedinstven, sastavljen od funkcionalno različitih spojeva.

Po obliku i funkciji klasifikacija se provodi na sljedeći način.

Funkcija zgloba određena je brojem osi oko kojih se izvode pokreti. Broj osi oko kojih se događaju pokreti u određenom zglobu ovisi o obliku njegovih zglobnih površina. Tako, primjerice, cilindrični oblik zgloba omogućuje kretanje samo oko jedne osi rotacije. U ovom slučaju, smjer ove osi će se podudarati s osi samog cilindra: ako je cilindrična glava okomita, tada se kretanje izvodi oko okomite osi (cilindrični zglob); ako cilindrična glava leži vodoravno, tada će se kretanje odvijati oko jedne od vodoravnih osi koje se podudaraju s osi glave, na primjer, frontalni (blok zglob). Nasuprot tome, sferni oblik glave omogućuje rotaciju oko više osi koje se podudaraju s radijusima lopte (sferni zglob). Posljedično, postoji potpuna podudarnost između broja osi i oblika zglobnih površina: oblik zglobnih površina određuje prirodu pokreta zgloba i, obrnuto, priroda pokreta određenog zgloba određuje njegovu oblik (P. F. Lesgaft).

Moguće je istaknuti sljedeće jedinstvena anatomska i fiziološka klasifikacija zglobova.

Jednoosni spojevi.

Cilindrični spoj, art. trochoidea. Cilindrična zglobna ploha, čija se os nalazi okomito, paralelno s dugom osi artikulirajućih kostiju ili okomitom osi tijela, omogućuje kretanje oko jedne okomite osi - rotacija, rotatio; takav se zglob naziva i rotacijskim.

Blokirani zglob, ginglymus(primjer - interfalangealni zglobovi prstiju). Njegova zglobna površina u obliku bloka je poprečno ležeći cilindar, čija duga os leži poprečno, u frontalnoj ravnini, okomito na dugu os artikulirajućih kostiju; pa se kretnje u trohlearnom zglobu izvode oko ove frontalne osi (fleksija i ekstenzija). Utor za vođenje i izbočina na zglobnim površinama eliminiraju mogućnost bočnog klizanja i potiču kretanje oko jedne osi.

Ako se utor za vođenje bloka ne nalazi okomito na os potonjeg, već pod određenim kutom u odnosu na nju, kada se nastavi, dobiva se spiralna linija. Takav zglob u obliku bloka smatra se spiralnim zglobom (primjer je glenohumeralni zglob). Kretanje u spiralnom zglobu je isto kao i u čisto trohlearnom zglobu. Prema zakonima o položaju ligamentnog aparata, u cilindričnom zglobu, vodeći ligamenti bit će smješteni okomito na okomitu os rotacije, u trohlearnom zglobu - okomito na frontalnu os i na njegovim stranama. Ovaj raspored ligamenata drži kosti u njihovom položaju bez ometanja kretanja.

Dvoosni zglobovi.

Elipsoidni zglob, articuldtio ellipsoidea(primjer - zglob šake). Zglobne površine predstavljaju segmente elipse: jedan od njih je konveksan, ovalnog oblika s nejednakom zakrivljenošću u dva smjera, a drugi je konkavan. Omogućuju pokrete oko 2 vodoravne osi okomite jedna na drugu: oko frontalne - fleksije i ekstenzije, i oko sagitalne - abdukcije i adukcije. Ligamenti u eliptičnim zglobovima smješteni su okomito na osi rotacije, na njihovim krajevima.

Kondilarni zglob, articulatio condylaris(primjer - zglob koljena). Kondilarni zglob ima konveksnu zglobnu glavicu u obliku izbočenog zaobljenog nastavka, oblika bliskog elipsi, koji se naziva kondil, condylus, odakle i potječe naziv zgloba. Kondil odgovara udubljenju na zglobnoj površini druge kosti, iako razlika u veličini između njih može biti značajna.

Kondilarni zglob se može smatrati vrstom eliptičnog zgloba, koji predstavlja prijelazni oblik od blok zgloba do eliptičnog zgloba. Stoga će njegova glavna os rotacije biti frontalna. Kondilarni zglob se razlikuje od trohlearnog po tome što postoji velika razlika u veličini i obliku između zglobnih površina. Zbog toga su, za razliku od blokastog zgloba, u kondilarnom zglobu mogući pokreti oko dvije osi. Od eliptičnog zgloba razlikuje se po broju zglobnih glava.

Kondilarni zglobovi uvijek imaju dva kondila, smještena više ili manje sagitalno, koji su ili u istoj kapsuli (na primjer, dva kondila bedrene kosti uključene u zglob koljena), ili su smješteni u različitim zglobnim kapsulama, kao u atlantookcipitalnoj artikulaciji . Budući da glave nemaju ispravnu eliptičnu konfiguraciju u kondilarnom zglobu, druga os neće nužno biti vodoravna, kao što je tipično za tipični eliptični zglob; može biti i vertikalna (koljeni zglob). Ako su kondili smješteni u različitim zglobnim čahurama, onda je takav kondilarni zglob po funkciji blizak eliptičnom zglobu (atlantookcipitalna artikulacija). Ako su kondili blizu jedan drugome i nalaze se u istoj kapsuli, kao, na primjer, u zglobu koljena, tada zglobna glava u cjelini nalikuje ležećem cilindru (bloku), rasječenom u sredini (prostor između kondila). U tom će slučaju kondilarni zglob biti bliži funkciji blok zglobu.

Sedlasti zglob, art. selldris(primjer je karpometakarpalni zglob prvog prsta). Ovaj zglob čine 2 zglobne plohe u obliku sedla, smještene jedna na drugoj, od kojih se jedna pomiče uzduž i poprijeko druge. Zbog toga se u njemu odvijaju pokreti oko dvije međusobno okomite osi: frontalne (fleksija i ekstenzija) i sagitalne (abdukcija i adukcija). Kod dvoosnih zglobova također je moguće prijeći s jedne osi na drugu, odnosno kružno gibanje (circumductio).

Višeosni zglobovi.

Kuglasti. Kuglični zglob, art. spheroidea (primjer je rameni zglob). Jedna od zglobnih površina tvori konveksnu, sfernu glavu, druga - odgovarajuću konkavnu zglobnu šupljinu.

Teoretski, kretanje se može izvesti oko više osi koje odgovaraju polumjerima lopte, ali u praksi se među njima obično razlikuju tri glavne osi, okomite jedna na drugu i sijeku se u središtu glave:

1. poprečna (frontalna), oko koje se javlja fleksija, flexio, kada pokretni dio tvori kut s frontalnom ravninom, otvoren prema naprijed, i ekstenzija, extensio, kada je kut otvoren prema natrag;
2. anteroposteriorna (sagitalna), oko koje se izvode abdukcija, abductio i addukcija, addductio;
3. okomito, oko kojeg dolazi do rotacije, rotatio, prema unutra, pronatio, i prema van, supinatio.

Pri prelasku s jedne osi na drugu dobiva se kružno gibanje, circumductio. Kuglasti zglob je najslobodniji od svih zglobova. Budući da količina pokreta ovisi o razlici u površinama zglobnih ploha, zglobna jama u takvom zglobu je mala u usporedbi s veličinom glave. U tipičnim sfernim zglobovima postoji nekoliko pomoćnih ligamenata, što određuje slobodu njihovih pokreta.

Vrsta sferičnog zgloba - šalica joint, umjetnost cotylica (cotyle, grčki - zdjela). Zglobna šupljina mu je duboka i prekriva veći dio glave. Zbog toga su pokreti u takvom zglobu manje slobodni nego u tipičnom kuglastom zglobu; imamo uzorak zdjelastog zgloba u zglobu kuka, gdje ovakva naprava doprinosi većoj stabilnosti zgloba.

Ravni spojevi, art. plana(primjer - artt. intervertebrales), imaju gotovo ravne zglobne površine. Mogu se smatrati površinama lopte s vrlo velikim radijusom, stoga se pokreti u njima izvode oko sve tri osi, ali je raspon kretanja zbog neznatne razlike u područjima zglobnih površina mali. Ligamenti u multiaksijalnim zglobovima nalaze se na svim stranama zgloba.

Stegnuti zglobovi - amfiartroza. Pod ovim nazivom razlikuje se skupina zglobova s ​​različitim oblikom zglobnih površina, ali sličnih u drugim stvarima: imaju kratku, čvrsto nategnutu zglobnu čahuru i vrlo jak, neistezajući pomoćni aparat, osobito kratko učvršćenje ligamenata (primjer je sakroilijakalni zglob). Kao rezultat toga, zglobne površine su u bliskom kontaktu jedna s drugom, što oštro ograničava kretanje. Takvi neaktivni zglobovi nazivaju se zbijeni zglobovi - amfiartroza (BNA). Čvrsti zglobovi ublažavaju udarce i podrhtavanje između kostiju. Ovi spojevi također uključuju ravne spojeve, art. plana, u kojoj su, kao što je navedeno, ravne zglobne površine jednake površine. U tijesnim zglobovima pokreti su klizne prirode i krajnje su beznačajni.

OPĆE INFORMACIJE

Artrologija je grana anatomije koja proučava zglobove kostiju. Prema razvoju, građi i funkciji, svi koštani zglobovi mogu se podijeliti u 2 velike skupine: kontinuirani i isprekidani. Kontinuirane veze (sinartroze) tvore različite vrste vezivnog tkiva. Intermitentni zglobovi (dijaroza) karakterizirani su prisutnošću šupljine između zglobnih površina kostiju.

Ovisno o vrsti tkiva koje povezuje kosti, postoje tri vrste kontinuiranih veza.

1. Sindezmoza, sindezmoza, je vrsta kontinuirane povezanosti kostiju vezivnim tkivom. Sindezmoze uključuju ligamente, međukoštane membrane, šavove, fontanele, gomphosis. Vlaknasti ligamenti, ligamenta, su vlaknasti snopići vezivnog tkiva. Između lukova kralježaka, ligamenti se sastoje od elastičnog vezivnog tkiva (sinelastoza), to su žuti ligamenti, ligament flava.

Međukoštana membrana, membrana interossea, je vezivno tkivo koje ispunjava velike praznine između kostiju, na primjer između kostiju podlaktice i potkoljenice.

Konci, suturae, su vezivno tkivo koje poprima karakter tankog sloja između kostiju lubanje.

Prema obliku spojnih rubova kostiju razlikuju se sljedeći šavovi:

A) nazubljen, sutura serrata, između čeone i tjemene kosti, tjemene i zatiljne kosti lubanje.

B) ljuskavo, sutura squamosa, između rubova sljepoočne i tjemene kosti.

C) ravna, sutura plana, između kostiju lubanje lica.

Fontanele, fonticuli, su neosificirana vezivnotkivna područja lubanjskog svoda novorođenčeta.

Impakcija, gomfoza, spoj je zuba s koštanim tkivom zubne alveole.

2. Hrskavični spojevi, sinhondroze, synchondrosis, to su kontinuirani spojevi kostiju kroz hrskavično tkivo. Sinhondroze su privremene i trajne.

Privremene sinhondroze uključuju epifizne hrskavice koje povezuju dijafizu i epifize cjevastih kostiju; hrskavica između sakralnih kralježaka. Privremena sinkondroza traje u djetinjstvu, a zatim je zamjenjuje koštana veza - sinostoza.

Prisutna je trajna sinhondroza između 1. rebra i manubriuma sternuma. Ako se u središtu sinhondroze formira uski jaz, koji nema karakter zglobne šupljine sa zglobnim površinama i kapsulom, tada takva veza postaje prijelazna od kontinuirane do povremene i naziva se simfiza, simfiza, na primjer, stidna simfiza, symphysis pubica.

3. Koštani spojevi, sinostoze, sinostoze, nastaju kao posljedica zamjene privremene hrskavice koštanim tkivom ili na mjestu sindezmoze, na primjer, tijekom okoštavanja šavova između kostiju lubanje u starijoj dobi.

Isprekidane ili sinovijalne veze. To uključuje zglobove, articulatio. Ove veze imaju složeniju strukturu i, za razliku od sjedilačkih ili potpuno nepokretnih kontinuiranih veza, omogućuju različite pokrete dijelova ljudskog tijela.

Zglob, articulatio, je organ u kojem se razlikuju glavni i pomoćni elementi.

Glavni elementi zgloba:

Zglobne površine, facies articularis, nalaze se na kostima na mjestima njihove međusobne artikulacije. U većini zglobova jedna od zglobnih ploha je konveksna - zglobna glavica, a druga je konkavna - zglobna šupljina.

Zglobna hrskavica, cartilage articularis, pokriva zglobne površine. Većina zglobnih površina prekrivena je hijalinom hrskavicom, a samo nekoliko zglobova, poput temporomandibularnog i sternoklavikularnog, ima fibroznu hrskavicu.

Zglobna hrskavica zbog svoje elastičnosti štiti krajeve kostiju od oštećenja tijekom udara i potresa mozga.

Zglobna čahura, capsula articularis, okružuje dijelove kostiju koji međusobno zglobljavaju i hermetički zatvara zglob. U zglobnoj čahuri nalaze se: a) vanjska fibrozna opna građena od gustog fibroznog veziva; b) unutarnja sinovijalna membrana, koja proizvodi intraartikularnu tekućinu - sinoviju.

Zglobna šupljina, cavitas articularis, je prostor poput proreza između zglobnih ploha u kojem se nalazi sinovija.

Sinovija je viskozna tekućina koja se nalazi u zglobnoj šupljini. Synovia vlaži zglobne površine, smanjuje trenje tijekom pokreta zglobova, osigurava prehranu zglobne hrskavice i metabolizam u zglobu.

Pomoćni elementi zgloba:

Zglobni disk, discus articularis, je hrskavična ploča koja se nalazi između zglobnih površina i dijeli zglobnu šupljinu na dvije komore.

Zglobni menisci, menisci articularis, su zakrivljene hrskavične ploče smještene u šupljini koljenskog zgloba između kondila femura i tibije. Zglobni diskovi i menisci povećavaju kontaktnu površinu zglobnih površina i amortizeri su, a također imaju ulogu u pokretima.

Zglobna usna, labrum articulare, je hrskavični rub koji je pričvršćen duž ruba zglobne šupljine i povećava njezinu površinu, a time i kontaktnu površinu zglobnih površina.

Ligamenti, ligamenta, - čine ligamentni aparat zgloba, apparatus ligamentosus. Ligamenti jačaju zglob, sprječavaju kretanje, a mogu i usmjeravati kretanje.

Razlikujte: a) ekstrakapsularne ligamente odvojene od zglobne čahure vezivnim tkivom; b) kapsularni ligamenti utkani u zglobnu čahuru; c) intrakapsularni ligamenti smješteni u zglobnoj šupljini i prekriveni sinovijalnom membranom.

Zajednička klasifikacija

Zglobovi ljudskog tijela vrlo su raznoliki u svojoj građi i funkciji. Klasifikacija zglobova prema strukturi:

Jednostavan zglob, articulatio simplex, čine dvije kosti, na primjer, interfalangealni zglobovi.

Složeni zglob, articulatio composita, čine 3 ili više kostiju, na primjer, zglob lakta, skočni zglob.

Složeni zglob, articulatio complexa, je zglob u kojem se nalazi disk ili menisci, na primjer, zglob koljena, sternoklavikularni zglob.

Kombinirani zglob, articulatio combinata, je kombinacija nekoliko zglobova koji su međusobno izolirani, ali funkcioniraju zajedno, na primjer, temporomandibularni zglobovi, proksimalni i distalni radioulnarni zglobovi.

Prema obliku zglobnih ploha zglobovi su kuglasti, zdjelasti, ravni, elipsoidni, sedlasti, kondilarni, blokasti i rotacijski (cilindrični).

Pokreti zglobova mogući su oko frontalne, sagitalne i okomite osi. 1) Kretanje oko frontalne osi definirano je kao fleksija, flexio i ekstenzija, extensio. 2) Oko sagitalne osi - abdukcija, abductio, i addukcija, addductio. 3) Oko okomite osi kretanje se naziva rotacija, rotatio; Razlikovati rotaciju prema van - supinacija, supinatio, i rotaciju prema unutra - pronacija, pronatio. Cirkumdukcija, circumductio, je kružno kretanje, prijelaz s jedne osi na drugu. Prema broju osi gibanja zglobovi su jednoosni, dvoosni i višeosni. Višeosni su kuglasti i čašičasti zglobovi. Tipičan kuglasti zglob je rameni zglob u kojem su pokreti mogući oko 3 osi – frontalne (fleksija i ekstenzija), sagitalne (abdukcija i adukcija) i okomite (rotacija prema van i prema unutra).Zglob kuka ima zdjelasti oblik – razlikuje se iz kuglastog zgloba u dublju zglobnu šupljinu. U ravnim zglobovima pokreti su klizni u različitim smjerovima. Elipsoidni, kondilarni i sedlasti zglobovi imaju 2 osi kretanja: fleksija i ekstenzija se odvijaju oko frontalne osi, a adukcija i abdukcija oko sagitalne osi.Blok i rotacijski zglobovi imaju jednu os rotacije. U blok zglobu se događaju pokreti oko frontalne osi - fleksija i ekstenzija. U cilindričnom zglobu dolazi do gibanja oko okomite osi - rotacije.

Na funkcionalnoj osnovi razlikuju se kombinirani zglobovi, articulations combinatae; - to su 2 ili više zglobova koji su anatomski odvojeni (odnosno imaju odvojene kapsule), ali zajedno sudjeluju u pokretima. Na primjer, dva temporomandibularna zgloba, proksimalni radioulnarni i distalni radioulnarni zglob.

Podjela zglobova prema obliku i funkciji

Jednoosni spojevi

Dvoosni zglobovi

Kondilar, art. condylaris	Frontalno, sagitalno		Atlanto-okcipitalni zglobovi, art. atlantooccipitalis
Sedlo, art. sellaris	Frontalno, sagitalno	Fleksija, fleksio, ekstenzija, ekstenzija, abdukcija, abdukcija, adukcija, addukcija	Karpometakarpalni zglob palca, art. Carpometacarpea pollicis
Elipsa, art. ellipsoidea	Frontalno, sagitalno	Fleksija, fleksio, ekstenzija, ekstenzija, abdukcija, abdukcija, adukcija, addukcija	Ručni zglob, art. radio-carpea

Troosni (višekoštani) zglobovi

Sferni, art. spheroidea		Fleksija, fleksio, ekstenzija, ekstenzija, abdukcija, abdukcija, adukcija, addukcija	Zglob ramena, art. humeri
stan, art. plana	Frontalno, sagitalno, okomito	Fleksija, fleksio, ekstenzija, ekstenzija, abdukcija, abdukcija, adukcija, addukcija	Fasetni spojevi, art. zygapophysialis
U obliku šalice, art. kotilica	Frontalno, sagitalno, okomito	Fleksija, fleksio, ekstenzija, ekstenzija, abdukcija, abdukcija, adukcija, addukcija	Zglob kuka, art. kokse