Vasilij Kaleda pravoslavna psihijatrija. Mitropolit Ilarion (Alfejev)

Ubojstva monaha u Optinskoj pustinji i svećenika Pavla Adelgeima počinili su pacijenti koji su čuli glasove. Kako svećenik može naučiti prepoznati glavne znakove? mentalni poremećaji?

Govor profesora Katedre za praktičnu teologiju PSTGU, zamjenika ravnatelja Znanstvenog centra za mentalno zdravlje, doktora medicinskih znanosti Vasilij Glebovič Kaleda na XXV Božićnim čitanjima.

Hoće li svećenik moći razlikovati bolest od pravog mističnog iskustva ovisi u nekim slučajevima o stvaran život osoba.

Nedavni primjer: kći je dovela ženu na konzultacije u stanju psihoze – deluzije progona. Ispostavilo se da je uzimala ozbiljan antipsihotik, pitali smo je: “Tko vam je prepisao ovaj lijek?” I rekla je da joj je u jednom manastiru južno od Moskve, gde ju je primio poznati starac, ovaj starac propisao antipsihotik. Svi naši liječnici bili su šokirani - svećenik nam je propisao opasni antipsihotik.

Drugi primjer: u naš centar došao je mladić od dvadeset osam godina, visok metar i osamdeset, težak 50 kg, tlak 80/60 - njegov izgled nalikovao izgledu logoraša. Nekoliko godina je bio radnik u jednom vrlo poznatom samostanu, au jednom trenutku odlučio je početi obavljati molitvene podvige, bio je opsjednut idejom spasenja i zamišljao je da je najvažniji pravednik. Ali nitko u samostanu nije obraćao pažnju na njegovo stanje. Posljedica je bila opasnost po život. Na sve moje riječi o čemu pravoslavac Poslušnost je važna, on je nije shvaćao, vjerujući da on bolje zna kako se spasiti. Tako je migrirao između naše klinike i jedinice intenzivne njege.

Jesu li mentalni i psihijatrijski poremećaji češći ili rjeđi u crkvenom okruženju?

Crkva je liječnik, pa je prirodno da mnogi ljudi s psihičkim smetnjama i psihijatrijskim dijagnozama dolaze u Crkvu i ovdje nalaze podršku i utjehu. Dakle u crkvenom okruženju ti su ljudi češći.

Profesor Pravoslavnog instituta Svetog Sergija u Parizu, arhimandrit Kiprijan (Kern), 1957. godine objavio je knjigu „Pravoslavno pastirsko služenje“, u kojoj je po prvi put izdvojeno poglavlje „Pastirska psihijatrija“. Napisao je: „postoje mentalna stanja koja se ne mogu definirati kategorijama moralne teologije i koja nisu uključena u pojam dobra i zla, vrline i grijeha. Sve su to one “dubine duše” koje pripadaju sferi psihopatologije, a ne askete.

Pastor bi trebao pročitati barem jednu ili dvije knjige o pastoralnoj psihijatriji,

kako ne bi neselektivno osudili kao grijeh u osobi ono što je samo po sebi samo tragična izobličenost duševni život"misterij, a ne grijeh, tajanstvena dubina duše, a ne moralna pokvarenost."

Izvrsni sovjetski psihijatar, sin svećenika iz Rjazanjske gubernije, profesor Dmitrij Melehov, u svojoj nedovršenoj knjizi “Psihijatrija i problemi duhovnog života” (1979.) naglašava posebnu važnost razlikovanja religioznih iskustava kod duševnih bolesnika kao znak bolesti ("lažni misticizam") i religiozna iskustva kao manifestaciju "pozitivnog zdravog misticizma", koje je smatrao snažnim terapeutskim čimbenikom u borbi protiv bolesti.

Primjer: Jedan moj pacijent, koji boluje od shizofrene psihoze i nije osobito crkven, tijekom pogoršanja bolesti trčao je u crkvu dva puta dnevno i počeo gnjaviti svećenike tijekom ispovijedi razgovorima. U takvim trenucima njegova majka, koja sanja da joj sin počne ići u crkvu, nazvala je psihijatra i prijavila da s njezinim sinom opet nešto nije u redu. Shvatila je da je njegova povećana religioznost bila manifestacija duševne bolesti.

O duševnoj bolesti i opsjednutosti demonima

Dmitrij Melekhov je vjerovao da je pravoslavna vjera najmoćniji osobni resurs u prevladavanju manifestacija bolesti, negativnih poremećaja i mana osobnosti. Rekao je da u nekim slučajevima shizofrenije religijska vjera pomaže u očuvanju srži osobnosti.

Također je smatrao da je jednako neprihvatljivo da liječnik “svako religiozno iskustvo odmah tumači kao patologiju”, kao i da svećenik sve slučajeve psihičkog poremećaja smatra manifestacijom “posjednutosti”.

Štoviše, “iskustva bolnog podrijetla, pod određenim uvjetima, mogu postati izvor pozitivnog duhovnog iskustva.”

Pravoslavna antropologija kaže da čovjek ima duhovnu sferu, sferu duše i tijelo. I kao što je rekao Dmitrij Melekhov, “kada ove tri sfere ljudska osobnost“Duh, duša i tijelo su u skladu, međusobnom skladu, što se postiže samo pod pretežnim utjecajem sfere duha, možemo govoriti o zdravlju.”

Sukladno tome, bolesti duhovne sfere liječi svećenik, psihičke bolesti psihijatar, a tjelesne bolesti somatolog (terapeut, neurolog i dr.). Jasno je da su sva tri područja neraskidivo povezana i da bolest duše utječe na stanje duha i stanje tijela.

Melekhovljevo djelo kasnije je objavljeno u Priručniku svećenika (svezak 8), a zatim uključeno u službeni dokument ruski pravoslavna crkva— Osnove socijalnog pojma, dio “Zdravlje pojedinca i naroda” (XI.5).

Ondje stoji da treba postojati jasna razlika između kompetencija liječnika i svećenika. To je vrlo važan postulat, jer, nažalost, u našoj Crkvi mnogi pokušavaju sve spojiti. mentalna bolest do opsjednutosti. I u Crkvi iu društvu postoji snažan antipsihijatrijski pokret.

Osnove društvenog koncepta kažu:

Ističući duhovnu, duševnu i tjelesnu razinu njezine organizacije u osobnoj strukturi, sveti su oci razlikovali bolesti koje su se razvile „iz prirode“ i bolesti uzrokovane demonskim utjecajem ili proizašle iz strasti koje su čovjeka zarobile. U skladu s tom razlikom čini se jednako neopravdanim sve psihičke bolesti svoditi na manifestacije opsjednutosti, što podrazumijeva neopravdano provođenje obreda istjerivanja zlih duhova, te pokušaj liječenja bilo kakvih duhovnih poremećaja isključivo kliničkim metodama.

Na području psihoterapije najplodonosniji spoj pastoralnog i medicinska pomoć duševnih bolesnika, uz pravilno razgraničenje sfere nadležnosti liječnika i svećenika.

Duševna bolest ne umanjuje čovjekovo dostojanstvo. Crkva svjedoči da su i duševni bolesnici nositelji slike Božje, ostajući naš brat potreban sućuti i pomoći.”

Kad se suoči s bolesnikom, svećenik mora shvatiti da se radi o patologiji, da to nije njegova nadležnost i treba potražiti pomoć psihijatra.

Glavne indikacije za upućivanje psihijatru:

1. Depresivna stanja s antivitalnim mislima, suicidalnim mislima i namjerama.

Nedavno me nazvao svećenik i rekao mi da njegova duhovna kći ima suicidalne misli. Djevojka je došla do mene i nije imala vanjske manifestacije depresija. Osobitost depresije u adolescenciji je da je osoba možda ne izražava prema van. Uznemirilo me jedino to što je djevojka išla na ispovijed, a nije se pričestila, imala je okamenjenu bezosjećajnost – nije osjećala radost molitve i zato je odbijala pričest.

2. Stanja teške letargije s ograničenjem ili odbijanjem unosa hrane i vode, uključujući pod krinkom posta, izražavanje ideja o posebnoj grešnosti s nametanjem posebnih molitvenih pravila na sebe, s gubitkom poslušnosti u odnosu na svećenika u pogledu pravila duhovnog života, povjerenje u vlastiti život, ispravnost, gubitak osjećaja “uskrsne radosti”.

Jedna je djevojka postala članica crkve, počela je postiti i moliti po cijele dane, ići na sva bogoslužja, a na ispovijed je dolazila s brojnim listovima papira. U hramu joj je više puta pozlilo i morala je zvati hitnu pomoć. Počeo sam je liječiti i propisao joj da se manje moli i vrati u normalu kao lijek. Tada su joj se apetit i radna sposobnost postupno oporavili. Sve bi trebalo biti primjereno dobi i učinjeno pod strogim duhovnim vodstvom.

3. Depresivna stanja S izražen osjećaj melankolija, beznađe, očaj, gubitak životne perspektive, s idejama samooptuživanja, poniženja i smanjene razine socijalne adaptacije.

4. Osjećaj napuštenosti od Boga, gubitak smisla života i nade u Božju milost, „okamenjena bezosjećajnost“.

U stanju normalne grešnosti čovjek ide na sakrament pokajanja i tada doživljava osjećaj uskrsne radosti. U stanju delirija grešnosti, bolesnik je uvjeren u svoju nadgrešnost, ne osjeća ništa, za njega Uskrs nije razlog za prestanak posta.

5. Ideje nečije odabranosti, mesijanske ili proročke službe, praćeno naletom snage, energije i smanjenim noćnim spavanjem.

Svi smo mi pozvani biti „mesije“ s malim „m“, ali kada čovjek kaže da se jasno prepoznaje kao Mesija, utjelovljenje Drugog dolaska, to je patologija.

6. Stanja bezrazložne veselosti s neurednošću povećana aktivnost , nekontrolirani priljev misli i precjenjivanje vlastitih mogućnosti, s idejama društvenog ili crkvenog preustroja.

7. Epizode nemotivirane agresije prema drugima, rizične i antisocijalne akcije, grubi poremećaji impulsa koji su prije bili neuobičajeni za ljude (krađa, skitnica, seksualne perverzije, ovisnost o drogama, alkoholizam).

8. Izražavanje neutemeljenih ideja o progonu, utjecaju(hipnoza, radio valovi, zračenje itd.), kontrola, prijetnje životu. (Posebno opasno ako postoji aktivno ponašanje u skladu sa sadržajem ideja, traženje konkretnih počinitelja progona, izjave o želji da se s njima kontaktira).

Primjer: Djevojka iz inteligentne obitelji iznenada je počela govoriti da je susjedi promatraju, zatim se počela omotati folijom govoreći da je pod utjecajem radio valova. Odveli su je starješini, a starješina ju je poslao na ukor. Klasik žanra - ugledni svećenik vidio je opsesivnost u psihijatrijskoj patologiji.

Bolest ima kronične prirode, kada je osoba stalno nositelj glasova. Kad mu ti glasovi nešto naređuju, to je vrlo ozbiljno. I nije važno kome ti glasovi pripadaju - Čeburaški ili Sotoni - dijagnoza se ne mijenja. Ubojstvo svećenika Pavla Adelgeima i ubojstva u Optinskoj pustinji počinili su pacijenti koji su čuli glasove demona kao manifestaciju duševne bolesti.

10. Osjećaj nestvarnosti i namještenosti okoline, osjećaj da ste u središtu borbe između sila dobra i zla, ideje opsjednutosti, živa i ponavljajuća stanja „uvida“, „uvida“, vizije.

Svi moramo voditi nevidljivi rat, ali ako čovjek pretjera, vjeruje da se cijeli svijet vrti oko borbe koju on vodi, to je patologija.

Naravno, opsjednutost postoji kao fenomen duhovnog života, ali vrlo često opsjednutost je manifestacija obmane kod pacijenata. Tako je jedan pacijent, koji je imao devetnaest godina, rekao da je cijeli prostor oko njega bio ispunjen demonima. Došao je na konzultacije jer su glasovi bili dopušteni. Ostavili smo ga, propisali liječenje i svi simptomi su nestali.

Fenomen neposjedovanja je u mnogim slučajevima manifestacija stanja s deluzijama neposjedovanja. U župnom životu to je češće od prave opsjednutosti.

11. Stanja teške letargije, "budni san", u kojem osoba ne reagira na druge i njihove pokušaje da privuku njegovu pozornost, dugotrajno smrzavanje u jednom položaju, odbijanje hrane i vode i nijemost.

Budan san - istovremeno sa stvarnošću, pacijent vidi da se nalazi negdje u drugim svjetovima.

Primjer: Jedan od naših pacijenata, sin moskovskog svećenika, razbio je vrata na svom odjelu, a nakon liječenja je rekao da je sve to vrijeme bio u raju, a zatim u paklu, a izvaljena vrata su vrata pakla.

12. Izgled opsesije zagađenje, pranje ruku, dugotrajne provjere, opsesivno ritualno ponašanje, opsesivne ideje blasfemičnog sadržaja.

13. Sve veći pad performansi, umor, progresivni gubitak pamćenja i intelektualne sposobnosti, gubitak vještina samoposluživanja (starije i senilne dobi).

14. Patološko uvjerenje u svoju višak debljine, svjesno ograničavanje hrane u svrhu mršavljenja, što dovodi do sve veće fizičke iscrpljenosti i pojave suicidalnih tendencija (mlada dob).

U zaključku bih želio podsjetiti na riječi svetog Ignacija Brjančaninova:

“Iskazat ću poštovanje prema slijepcu, i gubavcu, i duševno oštećenom, i djetetu, i zločincu, i poganinu, kao slici Božjoj. Što te briga za njihove slabosti i nedostatke! Pazi na sebe da ti ne nedostaje ljubavi.”

Statistika

U 2015. godini psihijatrijsku pomoć zatražilo je 4.097.925 osoba (2,8% stanovništva).

Prema Istraživačkom centru za mentalno zdravlje, s obzirom na trenutne socioekonomske uvjete u psihijatrijsku skrb Treba ga 5,7% ruske populacije.

U idealnom slučaju, oko 14% ruske populacije treba skrb o mentalnom zdravlju, što je u skladu s podacima WHO-a.

Ukupan broj osoba s mentalnim poremećajima u Rusiji:

• Granične države - 4.800.000
• Posttraumatski stresni poremećaji — 6 500 000
• Poremećaji iz spektra shizofrenije - 3.000.000
• Epilepsija - 100.000
• Demencija pozno doba — 3 000 000
• Oligofrenija - 1.800.000
• Alkoholizam - 2.050.000
• Ovisnost o drogama - 3.000.000

Ukupno - oko 21 milijun kuna.

Obilježavajući Dan pravoslavne knjige, ponovo govorimo o ulozi književnosti u životu čovjeka. Što je knjiga? Učiteljice, kako smo više puta čitali u školskim udžbenicima? Prijatelj? Savjetnik? Što knjigu čini pravoslavnom? O tome govori mitropolit Kaluški i Borovski Kliment, predsjednik Izdavačkog vijeća Ruske pravoslavne crkve. PDF verzija.

Molitva na dohvat ruke
Ruska pravoslavna crkva danas posvećuje veliku pozornost osobama s invaliditetom - liječnička služba, socijalna adaptacija, Stvaranje okruženje bez barijera u hramovima. Postoji više od 400 crkvenih projekata za pomoć osobama s invaliditetom. Slijepe i slabovidne osobe ne ostaju bez pažnje i podrške, zahvaljujući kojoj dolaze u crkve i postaju punopravni članovi župa. PDF verzija.

Tema obnove hramova, čiji se značajan dio odnosi na objekte kulturna baština(OKN), dobiva sve više pažnje. Blagoslovom Njegova Svetost Patrijarh Već u 100 biskupija uspostavljen je položaj drevnog čuvara, pitanje oživljavanja oskvrnjenih svetinja pod velikom je pažnjom Patrijaršijskog vijeća za kulturu, država izdvaja sredstva za njihovu obnovu. Na pravoslavnim televizijskim kanalima iu tiskanim medijima pojavile su se nove rubrike posvećene ovoj temi. I jednostavno brižni ljudi prikupljaju sredstva na društvenim mrežama i bave se zavičajnim radom. Kako se ovo pitanje rješava na primjeru zasebne biskupije, s kakvim se problemima dijecezanski arheološki skrbnik mora suočiti i na čiju pomoć može računati, ispričao je voditelj arhitektonsko-građevinskog odjela, arhivski skrbnik Smolenske biskupije Alexander Dubrovsky. časopis Moskovske patrijaršije. PDF verzija.

Zajednice ljubavi
Odgovor Crkve na izazov koji joj je postavila bezbožna država neposredno nakon boljševičke revolucije bile su duhovne unije. Prvobitno stvoreni za zaštitu pravoslavnih svetinja od skrnavljenja, kasnije su započeli obrazovnu i misionarsku djelatnost. Ali u novoj zemlji nije bilo mjesta za bratske zajednice. Do 1932. sovjetske su se vlasti brutalno obračunale s laicima i svećenicima koji su pokušali djelovati zajedno izvan župa. PDF verzija.

Pod zaštitom Svetog kneza Vladimira
Mala drvena crkva u ime Svetog ravnoapostolnog kneza Vladimira u Ulici maršala Čujkova nedjeljom i praznicima je prepuna. Nije iznenađujuće: u metropolitanskom području Kuzminki sa 100.000 ljudi, ovo je sada jedina funkcionalna pravoslavna crkva. Ima i radnih dana kad se nema gdje pasti: molitveni dom pun je mladih u uniformama. Oni marljivo stoje kroz cijelu božansku liturgiju i pristupaju svetom kaležu u strogom redu. I tu nema ničeg čudnog: Crkva kneza Vladimira je također matična crkva Predsjedničke kadetske škole Ruske garde nazvane po M. A. Šolohovu. Ovdje se redovito služe takozvane kadetske liturgije, prema unaprijed dogovoru s upravom obrazovna ustanova raspored. U intervjuu s dopisnikom „Časopisa Moskovske patrijaršije“, ispovjednik škole, rektor crkve kneza Vladimira, svećenik Mark Kravčenko, govori kako se u ovom hramu regrutiraju kozaci (ceremonija inicijacije u kozake, koja uključuje polaganje zakletve domovini i pravoslavnoj vjeri u hramu) i zašto kadeti nisu zainteresirani za komunikaciju s bivšim kolegama iz razreda. PDF verzija

– Volio bih da naš razgovor bude od koristi onima koji namjeravaju potražiti pomoć, ali iz nekog razloga oklijevaju, ili bližnjima takvih ljudi. Svi znamo da u društvu postoje određene "horor priče" povezane s psihijatrijom - pokušajmo ih, ako ne odagnati, onda barem razgovarati.

Ljudi su uvjereni da su psihijatrijski poremećaji nešto izuzetno rijetko, pa samim tim i sama činjenica da osoba ima takvu bolest izbacuje osobu izvan okvira društva. Dakle, prvo pitanje glasi: koliko ljudi pati od mentalnih bolesti?

– Psihički poremećaji dosta su česti. Prema dostupnim podacima, u Ruskoj Federaciji od njih boluje oko 14% stanovništva, dok oko 5,7% zahtijeva psihijatrijsku pomoć. Približno iste brojke vidjet ćemo u europskim zemljama i SAD-u. Riječ je o o čitavom spektru psihičkih poremećaja.

Prije svega treba spomenuti depresivna stanja od kojih u svijetu boluje oko 350 milijuna ljudi, au Rusiji oko 9 milijuna.Do 2020. godine, prema procjenama stručnjaka WHO-a, depresija će zauzeti prvo mjesto u svijetu po učestalosti. Gotovo 40-45% teških somatskih bolesti, uključujući rak, bolesti kardiovaskularnog sustava, stanja nakon moždanog udara, prati depresija. Otprilike 20% žena u postporođajnom razdoblju umjesto radosti majčinstva doživi depresiju. Odmah možemo napomenuti da teška depresija u nekim slučajevima, u nedostatku medicinske pomoći, dovodi do smrtni ishod- do samoubojstva.

Zbog sve duljeg životnog vijeka i starenja stanovništva, učestalost raznih vrsta demencije u kasnoj životnoj dobi, uključujući Alzheimerovu bolest i pridružene poremećaje, povećala se posljednjih desetljeća.

Od posebne važnosti u U zadnje vrijeme stečenih problema s autizmom u djetinjstvo(trenutna incidencija je 1 slučaj na 88 djece). Vrlo često, kada roditelji počnu primjećivati ​​da se njihovo dijete bitno razlikuje u razvoju od svojih vršnjaka, spremni su sa svojim problemom otići bilo kome, samo ne psihijatru.

Nažalost, Ruska Federacija ostaje visoka specifična gravitacija osobe koje pate od alkoholizma i ovisnosti o drogama.

Trenutno je zbog promjena u općem načinu života i stresne prirode naših života povećan broj graničnih psihičkih poremećaja. Prevalencija takozvanih endogenih mentalnih bolesti, povezanih prvenstveno s genetskom predispozicijom, a ne utjecajem vanjski faktori, koji uključuju bipolarni afektivni poremećaj, rekurentni depresivni poremećaj, kao i bolesti spektra shizofrenije, ostaje približno isti - oko 2%. Shizofrenija pogađa otprilike 1% stanovništva.

Ispada otprilike svaki stoti. A među takvim pacijentima, koliki je postotak ljudi koji održavaju socijalizaciju? Zašto pitam: u javna svijest Postoji određeni stereotip - osoba koja pati od takve bolesti je izopćenik, biti lud nekako je sramotno.

– Postavljanje pitanja o sramotnosti bolesti potpuno je nekorektno. To je neprihvatljivo i iz vjerskih i iz jednostavnih razloga. ljudska točka vizija. Svaka bolest je križ poslan osobi, a svaki od tih križeva ima svoje, potpuno određeno značenje. Prisjetimo se riječi da svakom čovjeku kao slici Božjoj moramo iskazivati ​​poštovanje, bez obzira na položaj koji zauzima i stanje u kojem se nalazi: „I slijepac, i gubavac, i umnik, i dijete , a zločinac ću zločincu i poganinu pokazati poštovanje kao slici Božjoj. Što te briga za njihove slabosti i nedostatke! Pazi na sebe da ti ne nedostaje ljubavi.” To je to kršćanski stav osobi, bez obzira od koje bolesti boluje. Sjetimo se i odnosa Krista Spasitelja prema gubavcima.

No, nažalost, ponekad se događa da naše pacijente doživljavaju kao gubavce.

U psihijatrijskoj literaturi vrlo se ozbiljno govori o problemu destigmatizacije duševnih bolesnika, odnosno mijenjanju odnosa društva prema psihičkim bolesnicima i razvoju sustava organizacije psihijatrijske skrbi koji bi je učinio dostupnom svim kategorijama stanovništva, a potreba za kontaktom s psihijatrom bila bi tretirana kao zahtjev za pomoć bilo kojem liječniku specijalistu. Dijagnoza "shizofrenija" nije smrtna presuda; ova bolest jest raznih oblika tečajeve i moguće ishode. Suvremeni lijekovi mogu kvalitativno promijeniti tijek i ishod ove bolesti.

Prema epidemiološkim podacima, u otprilike 15-20% slučajeva shizofrenija ima jednonapadni tijek, kada uz odgovarajuće liječenje dolazi do ozdravljenja.

Ovdje, u Znanstvenom centru za mentalno zdravlje, postoji mnogo primjera gdje su ljudi, koji su se razboljeli u adolescenciji, 20-25 godina kasnije imali i imali prilično uspješnu obitelj i visoko društveni status, oženjeni, imaju djecu, napravili su uspješnu karijeru, a neki iu znanosti, uspjeli obraniti disertacije, dobiti akademske titule i priznanja. Ima i onih koji jesu, kako se sada kaže, uspješno poslovanje. Ali morate shvatiti da je u svakom slučaju prognoza individualna.

Kada govorimo o shizofreniji i bolestima tzv. shizofrenijskog spektra, moramo imati na umu da je oboljelima od ove bolesti potrebno dugotrajno, au nekim slučajevima i doživotno liječenje. lijekovi. Baš kao i bolesnici šećerna bolest Prvi tip zahtijeva injekcije inzulina.

Stoga nisu prihvatljivi neovisni pokušaji otkazivanja terapije, što dovodi do pogoršanja bolesti i invaliditeta pacijenta.

– Razgovarajmo o tome kako dolazi do pojave bolesti. Osoba, a posebno njegovi voljeni, možda dugo ne razumiju što mu se događa. Kako razumjeti da ne možete bez psihijatra? Pričali su mi kako je bolesna sestra dovedena u samostan jedne od mjesnih Crkava. Prvo što su napravili u samostanu bilo je da joj dopuste da ne uzima lijekove. Stanje bolesnika se pogoršalo. Tada se majka opatica snašla, počeli su posebno pratiti uzimanje lijekova, ali čak ni duhovnici ne razumiju uvijek što je psihički poremećaj.

– Problem identifikacije psihičke bolesti vrlo je ozbiljan i vrlo težak. Primjer koji ste naveli vrlo je tipičan – samostan je odlučio da se svojom ljubavlju prema ovoj bolesnoj djevojci i brigom za nju mogu nositi s bolešću. Nažalost, to se često događa - ljudi ne razumiju da su "naše" bolesti vrlo ozbiljne. biološku osnovu sa značajnim genetski uvjetovanim poremećajima. Pažljiva i brižna njega je, naravno, vrlo važna, ali ipak potrebna stručna pomoć liječnici.

Nažalost, mnogi ljudi ne shvaćaju koliko je ova bolest ozbiljna. Možemo se prisjetiti tragične smrti u Pskovu 2013. godine, koju je ubio psihički bolesnik, koji je umjesto u bolnicu poslan na razgovor sa svećenikom, ili smrti trojice monaha u Optinoj pustinji 1993. godine, također na rukama duševno bolesne osobe.

bolestan endogene psihozečesto iznose razne ideje nevjerojatnog ili sumnjivog sadržaja (npr. o progonu, o ugroženosti života, o vlastitoj veličini, o svojoj krivnji), često govore da čuju “glasove” u svojim glavama - komentiraju, naređuju, uvredljiv. Često se smrzavaju u bizarnim pozama ili uvjetima iskustva psihomotorna agitacija. Njihovo ponašanje prema rodbini i prijateljima se mijenja, može se pojaviti bezrazložno neprijateljstvo ili tajnovitost, strah za svoj život počinjenjem zaštitne radnje u obliku zastiranja prozora, zaključavanja vrata, pojavljuju se smislene izjave koje su drugima nerazumljive, dodajući tajanstvenost i značaj svakodnevnim temama. Često pacijenti odbijaju jesti ili pažljivo provjeravaju sadržaj hrane. Događa se da budu zabilježeni aktivne akcije parnične prirode (na primjer, izjave policiji, pisma raznim organizacijama s pritužbama na susjede).

S osobom koja je u slično stanje, ne možete se svađati, pokušavati mu ništa dokazati ili postavljati razjašnjavajuća pitanja. Ne samo da to ne djeluje, već može i pogoršati postojeće poremećaje. Ako je relativno mirno i raspoloženo za komunikaciju i pomoć, trebate ga pažljivo saslušati, pokušati smiriti i savjetovati mu da ode liječniku. Ako je stanje popraćeno jakim emocijama (strah, ljutnja, tjeskoba, tuga), dopušteno je prepoznati stvarnost svog objekta i pokušati smiriti bolesnika.

– Ali mi se bojimo psihijatara. Kažu "ubit će ga, bit će kao povrće" i tako dalje.

– Nažalost, u medicini lijekovi koji liječe ozbiljne bolesti i uglavnom nemaju nikakvih nuspojava i ne mogu biti. Hipokrat je o tome govorio i prije naše ere. Druga stvar je da je pri stvaranju modernih lijekova zadatak nuspojave bile minimalne i izuzetno rijetke. Sjetimo se oboljelih od raka kojima zbog odgovarajuće terapije opada kosa, ali uspijevaju produljiti ili spasiti život. Za neke bolesti vezivno tkivo(na primjer, sistemski lupus erythematosus). hormonska terapija, na pozadini kojih ljudi postaju patološki prekomjerna težina, ali život je sačuvan. U psihijatriji se također susrećemo s teškim bolestima kada osoba čuje glasove u svojoj glavi, poput radija upaljenog na punom glasu, koji je vrijeđaju i izdaju razne naredbe, pa tako i u nekim slučajevima da skoči kroz prozor ili nekoga ubije. Osoba doživljava strah od progona, utjecaja, prijetnje životu. Što učiniti u tim slučajevima? Gledati kako osoba pati?

U prvoj fazi liječenja naš je zadatak spasiti osobu od te patnje, a ako u ovoj fazi osoba postane pospana i letargična, nema razloga za brigu. Ali naši lijekovi djeluju patogenetski, odnosno utječu na sam tijek bolesti, a pospanost - u mnogim slučajevima. nuspojava.

Doista, postoje neki lažni strahovi o psihijatrima, ali treba reći da to nije samo naša jedinstvena ruska osobina koja je povezana s bilo čime - to se događa u cijelom svijetu. Kao posljedica toga javlja se problem "neliječene psihoze" - pacijenti već jesu Dugo vrijeme izražavaju iskreno zabludne ideje, ali unatoč tome ni oni ni njihovi rođaci ne idu liječniku.

Ovaj problem je posebno izražen u slučajevima kada tema sumanuti poremećaji ima religijsku konotaciju. Takvi bolesnici u stanju psihoze pričaju o nekakvoj misiji, da su mesije poslani od Boga da spase ljudski rod, da spase Rusiju, da spase cijelo čovječanstvo od duhovne smrti, od ekonomske krize. Često su sigurni da moraju patiti - a, nažalost, bilo je slučajeva kada su pacijenti s vjerskim mesijanskim zabludama počinili samoubojstvo iz zabluda, žrtvujući se za ljudski rod.

Među religijskim psihozama često se susreću stanja s dominacijom iluzija grešnosti. Jasno je da je svijest o vlastitoj grešnosti za vjernika faza duhovnog života kada spoznaje svoju nedostojnost i grijehe, ozbiljno o njima razmišlja, ispovijeda se i pričešćuje. Ali kada govorimo o zabludama grešnosti, čovjek postaje opsjednut idejama svoje grešnosti, a nestaje mu nada u Božju milost i mogućnost oprosta grijeha.

Ti i ja se sjećamo da je najvažnija stvar koja se traži od osobe koja pokušava živjeti duhovnim životom poslušnost. Čovjek ne može sam sebi nametnuti pokoru, ne može postiti na neki poseban način bez blagoslova. Ovo je strogo pravilo duhovnog života. Ni u jednom samostanu nitko neće dopustiti niti jednom mladom radniku ili novaku da sa svom svojom revnošću od samog početka ispunjava potpuno samostansko pravilo ili pravilo shimanika. Poslat će ga na razna poslušanja i jasno mu reći količinu molitvenog rada koja mu je korisna. Ali kada govorimo o bolesniku sa zabludama grešnosti, on ne čuje nikoga. Ne čuje svog ispovjednika - vjeruje da svećenik ne razumije težinu njegovih grijeha, ne razumije njegovo stanje. Kad mu svećenik strogo kaže da ne dopušta čitati deset akatista dnevno, onda takav bolesnik zaključi da je ispovjednik površna, plitka osoba i ode do sljedećeg svećenika. Jasno je da sljedeći svećenik govori isto, i tako dalje, i tako dalje. To je često popraćeno činjenicom da čovjek počne aktivno postiti, prođe korizma, dođe Uskrs, ne primijeti da se može radovati i prekinuti post, te nastavlja postiti na isti način.

Morate obratiti pozornost na ovo. Ova revnost izvan uma, bez poslušnosti, važan je simptom mentalnog poremećaja. Nažalost, brojni su slučajevi gdje su pacijenti s iluzijama grešnosti zbog krajnje iscrpljenosti završili na odjelima intenzivne njege zbog ugroženosti života. U Znanstvenom centru za mentalno zdravlje promatrali smo slučajeve u kojima su pacijenti s depresivnim deluzijama krivnje i grešnosti pokušali počiniti samoubojstvo i ubojstvo svojih bližnjih (produljeno samoubojstvo).

– Da se vratimo na temu straha od psihijatrije. Naravno, imamo bolnice - posebno u udaljenim provincijama - u kojima zaista ne biste željeli da netko završi. No, s druge strane, život je skuplji - uostalom, događa se da je psihički bolesnog rođaka bolje poslati u lošu bolnicu nego ga potpuno izgubiti?

- Problem pravodobno pružanje medicinsku skrb – ne samo psihijatrijsku skrb. Ovo je opći medicinski problem. Nažalost, imamo mnogo primjera kada osoba s određenim simptomima odugovlači s odlaskom liječniku, a kada konačno dođe, već je kasno. To se odnosi i na onkološke bolesti koje su danas uobičajene - gotovo uvijek pacijent kaže da je imao određene simptome prije godinu, godinu i pol, dvije godine, ali nije na njih obraćao pozornost, odbacio ih je. Istu stvar vidimo i kod psihijatrije.

Međutim, morate zapamtiti i razumjeti: postoje stanja koja su opasna po život. Glasovi - halucinacije, kako mi kažemo, slušne ili verbalne - često su popraćene naredbama. Čovjek čuje glas u svojoj glavi koji mu govori da se baci kroz prozor - ovo je konkretni primjeri– ili učiniti nešto drugoj osobi.

Postoje također duboka depresija sa suicidalnim mislima, koje je vrlo teško doživjeti. U tom stanju čovjek je toliko loš da ne čuje što mu drugi govore - ne može razumjeti njihove riječi zbog svoje bolesti. Toliko mu je psihički i psihički teško da ne vidi smisao u ovom životu. Dešava se da doživljava nesnošljivu tjeskobu, zabrinutost i u ovoj fazi ga više ništa ne može odvratiti od asocijalnog čina - ni njegovi bližnji, ni shvaćanje da postoji majka koja će jako patiti ako on ispuni svoju namjeru, ni njegova ženu, ni djecu. I stoga, kada osoba izrazi misli o samoubojstvu, neophodno je pokazati ga liječniku. Posebna pažnja zaslužuje adolescenciju, kada je granica između trenutka kada osoba izražava misli o samoubojstvu i njihove provedbe vrlo tanka. Štoviše, teška depresija u ovoj dobi možda se ne pojavljuje izvana: ne može se reći da je osoba melankolična ili tužna. A opet može reći da život nema smisla, izraziti ideju da je bolje napustiti život. Bilo kakve izjave ove vrste su osnova za pokazivanje osobe stručnjaku - psihijatru ili psihoterapeutu.

Da, u našem društvu postoje predrasude prema psihijatrijskim bolnicama. Ali kada je u pitanju ljudski život, glavna stvar je pomoći čovjeku. Bolje ga strpati u psihijatrijsku bolnicu nego kasnije nositi cvijeće na famozno brdo. Ali čak i ako nema prijetnje životu, što prije pokažemo pacijenta psihijatru, brže će se oporaviti od psihoze. Isto vrijedi i za dugoročnu prognozu tijeka bolesti: suvremena istraživanja pokazuju da što prije počnemo pružati medicinsku skrb bolesniku, to će ona biti povoljnija.

– Pročitao sam u vašem intervjuu o vašem ocu, protojereju Gljebu Kaledu: „Rekao mi je koliko je važno da među psihijatrima ima vjernika. A o istoj stvari možemo čitati i u njegovim pismima, kada je blagoslivljao patnike da se redovito ispovijedaju i pričešćuju i nađu Pravoslavni psihijatar. Zašto je ovo tako važno?

– Da, otac Gljeb je zaista rekao da je jako važno da postoje vjernici psihijatri. Psihijatri koje je poznavao bili su Profesor Dmitry Evgenievich Melekhov(1899-1979) i Andrej Aleksandrovič Suhovski(1941.-2012.), od kojih je posljednji potom postao svećenik. Ali otac Gleb nikada nije rekao da se trebate obratiti samo liječnicima koji vjeruju. Stoga je u našoj obitelji postojala takva tradicija: kada smo se morali prijaviti medicinska pomoć, prvo ste se morali moliti Doktoru sa velika slova, a zatim s poniznošću otići liječniku kojeg će Gospodin Bog poslati. Postoje posebni oblici molitve ne samo za bolesne, nego i za liječnike, kako bi im Gospodin dao razum i dao im priliku prihvatiti ispravno rješenje. Treba pronaći dobri doktori, profesionalne, uključujući i kada su u pitanju psihičke bolesti.

Prvo se treba pomoliti Doktoru s velikim P, a onda s poniznošću otići liječniku kojeg će Gospodin Bog poslati

Čak i više od toga, reći ću: kada je osoba u psihozi, razgovor s njom o nekim vjerskim aspektima ponekad nije posve indiciran, ako ne i kontraindiciran. U takvim stanjima jednostavno nema načina da se s njim razgovara o nekim uzvišenim stvarima. Da, u daljnjem stadiju, kad čovjek izađe iz takvog stanja, bilo bi dobro imati psihijatra vjernika, ali, opet ponavljam, taj uvjet nije obavezan. Važno je imati ispovjednika koji podržava osobu koja razumije potrebu za liječenjem. Imamo puno kompetentnih, profesionalnih psihijatara koji poštuju vjerska uvjerenja osobe i mogu pružiti visokokvalificiranu pomoć.

– Kako se općenito može ocijeniti stanje domaće psihijatrije u kontekstu svjetske psihijatrije? Je li ona dobra ili loša?

– Trenutno su dostignuća psihijatrije, koja su dostupna u cijelom svijetu, javno dostupna svakom liječniku u bilo kojem dijelu svijeta. Ako govorimo o psihijatriji kao znanosti, onda možemo reći da je naša domaća psihijatrija je na globalnoj razini.

Problem koji imamo je stanje u mnogim našim psihijatrijskim bolnicama, nedostatak nekih lijekova za pacijente koji su na dispanzersko promatranje i trebali bi ih dobiti besplatno, kao i u pružanju socijalne pomoći takvim pacijentima. U određenoj fazi neki naši pacijenti, nažalost, postanu nesposobni za rad, kako kod nas, tako iu inozemstvu. Ovi pacijenti ne samo da trebaju liječenje lijekovima, ali i u socijalnoj pomoći, skrbi, rehabilitaciji upravo od nadležnih službi. I upravo je u vezi sa socijalnim uslugama situacija u našoj zemlji daleko od željenog.

Mora se reći da je sada u našoj zemlji došlo do određenog pristupa promjeni organizacije psihijatrijske službe. Imamo nedovoljno razvijenu ambulantu – takozvane neuropsihijatrijske dispanzere i ordinacije psihijatara i psihoterapeuta, koje postoje u nekim bolnicama i klinikama. I sada će se veliki naglasak staviti na ovu poveznicu, što je, naravno, potpuno opravdano.

– Kao što smo već rekli, psihičke bolesti su vrlo česte, a svećenik se u svom pastoralnom radu mora susretati s osobama koje imaju psihičke devijacije. Takvih je u Crkvi više nego u prosječnoj populaciji i to je razumljivo: Crkva je liječnik i kad se čovjek snađe u kakvoj nesreći, on tamo dođe i tu nađe utjehu.

Tečaj pastoralne psihijatrije je apsolutno neophodan. Takav tečaj trenutno je dostupan ne samo na PSTGU, već i na Moskovskoj teološkoj akademiji, Sretenskom i Belgorodskom teološkom sjemeništu. O potrebi ovog predmeta u programima pastoralne izobrazbe svojedobno je govorio prof Arhimandrit Kiprijan (Kern) i mnogi drugi izvrsni pastiri Crkve.

Cilj ovog tečaja je da budući svećenici upoznaju glavne manifestacije duševnih bolesti, da upoznaju obrazac njihovog napredovanja, da imaju predodžbu o tome koji se lijekovi propisuju, kako ne bi slijedili vodstvo svog duhovnog djeteta i blagoslovi ga da ukine lijek ili smanji dozu, što se, nažalost, vrlo često događa.

Tako da svećenik zna da, kao što stoji u – a to je službeni koncilski dokument – ​​postoji jasna razlika između djelokruga njegove nadležnosti i nadležnosti psihijatra. Tako da poznaje značajke pastoralnog savjetovanja osoba s duševnim bolestima. I mora se iskreno reći da se maksimalni uspjeh u liječenju duševno bolesne osobe može postići samo u onim slučajevima kada ga ne samo promatra psihijatar, već i iskusan ispovjednik.

Što je moderna psihijatrija, zašto se duševno oboljeli često tretiraju kao gubavci i šta učiniti ako se vi sami ili netko od vaših bližnjih razboli - ova i druga pitanja portala “Pravoslavlje.Ru" odgovorio je doktor medicinskih znanosti, Profesor PTSGU, zamjenik ravnatelja Znanstvenog centra za mentalno zdravlje Vasily Glebovich Kaleda.

Želio bih da naš razgovor bude koristan onima koji namjeravaju potražiti pomoć, ali iz nekog razloga oklijevaju, ili voljenima takvih ljudi. Svi znamo da u društvu postoje određene "horor priče" povezane s psihijatrijom - pokušajmo ih, ako ne odagnati, onda barem razgovarati.

Ljudi su uvjereni da su psihijatrijski poremećaji nešto izuzetno rijetko, pa samim tim i sama činjenica da osoba ima takvu bolest izbacuje osobu izvan okvira društva. Dakle, prvo pitanje glasi: koliko ljudi pati od mentalnih bolesti?

Mentalni poremećaji su prilično česti. Prema dostupnim podacima, u Ruskoj Federaciji od njih boluje oko 14% stanovništva, dok oko 5,7% zahtijeva psihijatrijsku pomoć. Približno iste brojke vidjet ćemo u europskim zemljama i SAD-u. Riječ je o cijelom spektru psihičkih poremećaja.

Prije svega treba spomenuti depresivna stanja od kojih u svijetu boluje oko 350 milijuna ljudi, au Rusiji oko 9 milijuna.Do 2020. godine, prema procjenama stručnjaka WHO-a, depresija će zauzeti prvo mjesto u svijetu po učestalosti. Gotovo 40-45% teških somatskih bolesti, uključujući rak, bolesti kardiovaskularnog sustava, stanja nakon moždanog udara, prati depresija. Otprilike 20% žena u postporođajnom razdoblju umjesto radosti majčinstva doživi depresiju. Odmah možemo napomenuti da teška depresija u nekim slučajevima, u nedostatku medicinske skrbi, dovodi do smrti - do samoubojstva.

Zbog sve duljeg životnog vijeka i starenja stanovništva, učestalost raznih vrsta demencije u kasnoj životnoj dobi, uključujući Alzheimerovu bolest i pridružene poremećaje, povećala se posljednjih desetljeća.

Problemi autizma u djetinjstvu nedavno su postali posebno relevantni (stopa incidencije je trenutno 1 slučaj na 88 djece). Vrlo često, kada roditelji počnu primjećivati ​​da se njihovo dijete bitno razlikuje u razvoju od svojih vršnjaka, spremni su sa svojim problemom otići bilo kome, samo ne psihijatru.

Nažalost, u Ruskoj Federaciji i dalje postoji visok udio ljudi koji pate od alkoholizma i ovisnosti o drogama.

Trenutno je zbog promjena u općem načinu života i stresne prirode naših života povećan broj graničnih psihičkih poremećaja. Prevalencija takozvanih endogenih mentalnih bolesti, povezanih prvenstveno s genetskom predispozicijom, a ne utjecajem vanjskih čimbenika, što uključuje bipolarni afektivni poremećaj, rekurentni depresivni poremećaj i bolesti iz spektra shizofrenije, ostaje približno ista - oko 2%. Shizofrenija pogađa otprilike 1% stanovništva.

Ispada otprilike svaki stoti. A među takvim pacijentima, koliki je postotak ljudi koji održavaju socijalizaciju? Zašto pitam: u javnoj svijesti postoji određeni stereotip - osoba koja pati od takve bolesti je izopćenik, pomalo je sramotno biti lud.

- Postavljanje pitanja o sramotnosti bolesti potpuno je netočno. To je neprihvatljivo i s vjerskog i jednostavno s ljudskog gledišta. Svaka bolest je križ poslan osobi - i svaki od tih križeva ima svoje, potpuno određeno značenje. Sjetimo se riječi svetog Ignacija Brjančaninova da svakom čovjeku kao slici Božjoj moramo pokazati poštovanje, bez obzira na položaj koji zauzima i stanje u kojem se nalazi: „I slijepac, i gubavac, i duševni oštećen, i dojenče , iskazat ću poštovanje i zločincu i poganu kao slici Božjoj. Što te briga za njihove slabosti i nedostatke! Pazi na sebe da ti ne nedostaje ljubavi.” To je kršćanski stav prema čovjeku, ma od koje bolesti bolovao. Sjetimo se i odnosa Krista Spasitelja prema gubavcima.

Moramo iskazivati ​​poštovanje svakoj osobi kao slici Božjoj

No, nažalost, ponekad se događa da naše pacijente doživljavaju kao gubavce.

U psihijatrijskoj literaturi vrlo se ozbiljno govori o problemu destigmatizacije duševnih bolesnika, odnosno mijenjanju odnosa društva prema psihičkim bolesnicima i razvoju sustava organizacije psihijatrijske skrbi koji bi je učinio dostupnom svim kategorijama stanovništva, a potreba za kontaktom s psihijatrom bila bi tretirana kao zahtjev za pomoć bilo kojem liječniku specijalistu. Dijagnoza shizofrenije nije smrtna presuda, ova bolest ima različite oblike progresije i moguće ishode. Suvremeni lijekovi mogu kvalitativno promijeniti tijek i ishod ove bolesti.

Prema epidemiološkim podacima, u otprilike 15-20% slučajeva shizofrenija ima jednonapadni tijek, kada uz odgovarajuće liječenje dolazi do ozdravljenja.

Ovdje, u Znanstvenom centru za mentalno zdravlje, postoji mnogo primjera gdje su ljudi, oboljeli u adolescenciji, nakon 20-25 godina imali i imali prilično uspješnu obitelj i visok društveni status, vjenčali se, dobili djecu, uspjeli karijeri, a koji -i u znanosti, uspjevši obraniti disertacije, dobiti akademske titule i priznanja. Ima i onih koji su napravili, kako se sada kaže, uspješan biznis. Ali morate shvatiti da je u svakom slučaju prognoza individualna.

Kada govorimo o shizofreniji i tzv. bolestima shizofreničnog spektra, moramo imati na umu da je oboljelima od ove bolesti potrebno dugotrajno, au nekim slučajevima i doživotno liječenje. Baš kao što bolesnici s dijabetesom tipa 1 trebaju injekcije inzulina.

Stoga nisu prihvatljivi neovisni pokušaji otkazivanja terapije, što dovodi do pogoršanja bolesti i invaliditeta pacijenta.

Razgovarajmo o tome kako se javlja pojava bolesti. Osoba, a posebno njegovi voljeni, možda dugo ne razumiju što mu se događa. Kako razumjeti da ne možete bez psihijatra? Pričali su mi kako je bolesna sestra dovedena u samostan jedne od mjesnih Crkava. Prvo što su napravili u samostanu bilo je da joj dopuste da ne uzima lijekove. Stanje bolesnika se pogoršalo. Tada se majka opatica snašla, počeli su posebno pratiti uzimanje lijekova, ali čak ni duhovnici ne razumiju uvijek što je psihički poremećaj.

Problem prepoznavanja duševne bolesti vrlo je ozbiljan i vrlo težak. Primjer koji ste naveli vrlo je tipičan – samostan je odlučio da se svojom ljubavlju prema ovoj bolesnoj djevojci i brigom za nju mogu nositi s bolešću. Nažalost, to se često događa - ljudi ne shvaćaju da "naše" bolesti imaju vrlo ozbiljnu biološku osnovu sa značajnim genetski uvjetovanim poremećajima. Pažljiva i brižna njega je, naravno, vrlo važna, ali i dalje je potrebna stručna pomoć liječnika.

Nažalost, mnogi ljudi ne shvaćaju koliko je ova bolest ozbiljna. Možemo se prisjetiti tragične smrti oca Pavla Adelgeima u Pskovu 2013. godine, koju je ubio psihički bolesnik koji je, umjesto u bolnicu, poslan na razgovor sa svećenikom, ili smrti trojice monaha u Optinoj pustinji 1993. u rukama duševno bolesne osobe.

Bolesnici s endogenim psihozama često izražavaju različite ideje nevjerojatnog ili sumnjivog sadržaja (npr. o progonu, o prijetnji životu, o vlastitoj veličini, o svojoj krivnji); često govore da čuju "glasove" u svojoj glavi - komentiranje, naređivanje, vrijeđanje. Često se smrzavaju u bizarnim pozama ili doživljavaju stanja psihomotorne agitacije. Mijenja se njihovo ponašanje prema rodbini i prijateljima, može se pojaviti bezrazložno neprijateljstvo ili tajnovitost, strah za vlastiti život uz poduzimanje zaštitnih radnji u obliku zastiranja prozora, zaključavanja vrata, pojavljuju se smislene izjave koje su drugima nerazumljive, dodajući misterij i značaj svakodnevnim temama. Često pacijenti odbijaju jesti ili pažljivo provjeravaju sadržaj hrane. Događa se da postoje aktivne radnje parnične prirode (na primjer, izjave policiji, pisma raznim organizacijama s pritužbama na susjede).

Ne možete se raspravljati s osobom koja je u takvom stanju, pokušavati mu dokazati bilo što ili postavljati razjašnjavajuća pitanja. Ne samo da to ne djeluje, već može i pogoršati postojeće poremećaje. Ako je relativno mirno i raspoloženo za komunikaciju i pomoć, trebate ga pažljivo saslušati, pokušati smiriti i savjetovati mu da ode liječniku. Ako je stanje popraćeno jakim emocijama (strah, ljutnja, tjeskoba, tuga), dopušteno je prepoznati stvarnost svog objekta i pokušati smiriti bolesnika.

- Ali mi se bojimo psihijatara. Kažu: "Ako ga ubiješ, bit će kao povrće" i tako dalje.

Nažalost, u medicini ne postoje lijekovi koji liječe teške bolesti, a nemaju nuspojave uopće i ne mogu biti. Hipokrat je o tome govorio i prije naše ere. Druga stvar je da je cilj pri stvaranju modernih lijekova osigurati da nuspojave budu minimalne i izuzetno rijetke. Sjetimo se oboljelih od raka kojima zbog odgovarajuće terapije opada kosa, ali uspijevaju produljiti ili spasiti život. Za neke bolesti vezivnog tkiva (na primjer, sistemski eritematozni lupus) propisana je hormonska terapija, na pozadini koje ljudi postaju patološki prekomjerne težine, ali ostaju živi. U psihijatriji se također susrećemo s teškim bolestima kada osoba čuje glasove u svojoj glavi, poput radija upaljenog na punom glasu, koji je vrijeđaju i izdaju razne naredbe, pa tako i u nekim slučajevima da skoči kroz prozor ili nekoga ubije. Osoba doživljava strah od progona, utjecaja, prijetnje životu. Što učiniti u tim slučajevima? Gledati kako osoba pati?

U prvoj fazi liječenja naš je zadatak spasiti osobu od te patnje, a ako u ovoj fazi osoba postane pospana i letargična, nema razloga za brigu. Ali naši lijekovi djeluju patogenetski, odnosno utječu na sam tijek bolesti, a pospanost je u mnogim slučajevima nuspojava.

Doista, postoje neki lažni strahovi o psihijatrima, ali treba reći da to nije samo naša jedinstvena ruska osobina koja je povezana s bilo čime - to se događa u cijelom svijetu. Kao rezultat toga, javlja se problem "neliječene psihoze" - pacijenti već duže vrijeme otvoreno izražavaju sumanute ideje, ali se ni oni ni njihovi rođaci ne obraćaju liječniku.

Ovaj problem posebno dolazi do izražaja u slučajevima kada tema sumanutih poremećaja ima religijsku konotaciju. Takvi bolesnici u stanju psihoze pričaju o nekakvoj misiji, da su mesije poslani od Boga da spase ljudski rod, da spase Rusiju, da spase cijelo čovječanstvo od duhovne smrti, od ekonomske krize. Često su sigurni da moraju patiti - a, nažalost, bilo je slučajeva kada su pacijenti s vjerskim mesijanskim zabludama počinili samoubojstvo iz zabluda, žrtvujući se za ljudski rod.

Među religijskim psihozama često se susreću stanja s dominacijom iluzija grešnosti. Jasno je da je svijest o vlastitoj grešnosti za vjernika faza duhovnog života kada spoznaje svoju nedostojnost i grijehe, ozbiljno o njima razmišlja, ispovijeda se i pričešćuje. Ali kada govorimo o zabludama grešnosti, čovjek postaje opsjednut idejama svoje grešnosti, a nestaje mu nada u Božju milost i mogućnost oprosta grijeha.

Čovjek postaje opsjednut idejama o svojoj grešnosti, a ujedno nestaje nade u Božje milosrđe

Ti i ja se sjećamo da je najvažnija stvar koja se traži od osobe koja pokušava živjeti duhovnim životom poslušnost. Čovjek ne može sam sebi nametnuti pokoru, ne može postiti na neki poseban način bez blagoslova. Ovo je strogo pravilo duhovnog života. Ni u jednom samostanu nitko neće dopustiti niti jednom mladom radniku ili novaku da sa svom svojom revnošću od samog početka ispunjava potpuno samostansko pravilo ili pravilo shimanika. Poslat će ga na razna poslušanja i jasno mu reći količinu molitvenog rada koja mu je korisna. Ali kada govorimo o bolesniku sa zabludama grešnosti, on ne čuje nikoga. Ne čuje svog ispovjednika - vjeruje da svećenik ne razumije težinu njegovih grijeha, ne razumije njegovo stanje. Kad mu svećenik strogo kaže da mu ne dopušta čitati deset akatista dnevno, onda takav bolesnik zaključi da je ispovjednik površna, plitka osoba i ode do sljedećeg svećenika. Jasno je da sljedeći svećenik govori isto, i tako dalje, i tako dalje. To je često popraćeno činjenicom da čovjek počne aktivno postiti, prođe korizma, dođe Uskrs, ne primijeti da se može radovati i prekinuti post, te nastavlja postiti na isti način.

Morate obratiti pozornost na ovo. Ova revnost izvan uma, bez poslušnosti, važan je simptom mentalnog poremećaja. Nažalost, brojni su slučajevi gdje su pacijenti s iluzijama grešnosti zbog krajnje iscrpljenosti završili na odjelima intenzivne njege zbog ugroženosti života. U Znanstvenom centru za mentalno zdravlje promatrali smo slučajeve u kojima su pacijenti s depresivnim deluzijama krivnje i grešnosti pokušali počiniti samoubojstvo i ubojstvo svojih bližnjih (produljeno samoubojstvo).

Da se vratimo na temu straha od psihijatrije. Naravno, imamo bolnice - posebno u udaljenim provincijama - u kojima zaista ne biste željeli da netko završi. No, s druge strane, život je skuplji - uostalom, događa se da je psihički bolesnog rođaka bolje poslati u lošu bolnicu nego ga potpuno izgubiti?

Problem pravodobnog pružanja medicinske skrbi nije samo psihijatrijski. Ovo je opći medicinski problem. Nažalost, imamo mnogo primjera kada osoba s određenim simptomima odugovlači s odlaskom liječniku, a kada konačno dođe, već je kasno. To vrijedi i za danas uobičajene karcinomske bolesti - gotovo uvijek pacijent kaže da je neke simptome počeo imati prije godinu, godinu i pol, dvije godine, ali nije na njih obraćao pozornost, odbacio ih je. Istu stvar vidimo i kod psihijatrije.

Međutim, morate zapamtiti i razumjeti: postoje stanja koja su opasna po život. Glasanje - halucinacije, kako mi kažemo, slušne ili verbalne - često popraćena narudžbama. Čovjek čuje glas u svojoj glavi koji mu naređuje da se baci kroz prozor – to su konkretni primjeri – ili da nešto učini drugoj osobi.

Postoje i duboke depresije sa suicidalnim mislima, koje je vrlo teško doživjeti. U tom stanju čovjek je toliko loš da ne čuje što mu drugi govore - ne može razumjeti njihove riječi zbog svoje bolesti. Toliko mu je psihički i psihički teško da ne vidi smisao u ovom životu. Dešava se da doživljava nesnošljivu tjeskobu, zabrinutost, au ovoj fazi ništa ga ne može spriječiti u asocijalnom činu - ni njegovi najmiliji, ni shvaćanje da postoji majka koja će jako patiti ako ispuni svoju namjeru, ni njegova supruga , niti djeca. I stoga, kada osoba izrazi misli o samoubojstvu, neophodno je pokazati ga liječniku. Adolescencija zaslužuje posebnu pozornost, kada je granica između trenutka kada osoba izražava misli o samoubojstvu i njihove provedbe vrlo tanka. Štoviše, teška depresija u ovoj dobi možda se ne pojavljuje izvana: ne može se reći da je osoba melankolična ili tužna. A opet može reći da život nema smisla, izraziti ideju da je bolje napustiti život. Bilo kakve izjave ove vrste su osnova za pokazivanje osobe stručnjaku - psihijatru ili psihoterapeutu.

Da, u našem društvu postoje predrasude prema psihijatrijskim bolnicama. Ali kada je u pitanju ljudski život, glavna stvar je pomoći čovjeku. Bolje ga strpati u psihijatrijsku bolnicu nego kasnije nositi cvijeće na famozno brdo. Ali čak i ako nema prijetnje životu, što prije pokažemo pacijenta psihijatru, brže će se oporaviti od psihoze. Isto vrijedi i za dugoročnu prognozu tijeka bolesti: suvremena istraživanja pokazuju da što prije počnemo pružati medicinsku skrb bolesniku, to će ona biti povoljnija.

Pročitao sam u vašem intervjuu o vašem ocu, protojereju Glebu Kaledu: "Rekao mi je koliko je važno da među psihijatrima ima vjernika." A o istoj stvari možemo čitati iu pismima oca Jovana (Krestjankina), kada je blagoslovio stradalnike da se redovno ispovedaju i pričešćuju i pronađu pravoslavnog psihijatra. Zašto je ovo tako važno?

Da, otac Gleb je stvarno rekao da je jako važno da postoje vjernici psihijatri. Psihijatri koje je poznavao bili su profesor Dmitrij Evgenijevič Melehov (1899.-1979.) i Andrej Aleksandrovič Suhovski (1941.-2012.), od kojih je potonji kasnije postao svećenik. Ali otac Gleb nikada nije rekao da se trebate obratiti samo liječnicima koji vjeruju. Stoga je u našoj obitelji postojala takva tradicija: kad smo morali potražiti liječničku pomoć, prvo smo morali moliti Doktora s velikim D, a zatim ponizno ići liječniku kojeg bi Gospodin Bog poslao. Postoje posebni oblici molitve ne samo za bolesne, nego i za liječnike, kako bi im Gospodin poslao razum i dao im priliku da donesu pravu odluku. Moramo tražiti dobre, stručne liječnike, pa tako i kada je riječ o psihičkim bolestima.

Prvo se treba pomoliti Doktoru s velikim P, a onda s poniznošću otići liječniku kojeg će Gospodin Bog poslati

Čak i više od toga, reći ću: kada je osoba u psihozi, razgovor s njom o nekim vjerskim aspektima ponekad nije posve indiciran, ako ne i kontraindiciran. U takvim stanjima jednostavno nema načina da se s njim razgovara o nekim uzvišenim stvarima. Da, u daljnjem stadiju, kad čovjek izađe iz takvog stanja, bilo bi dobro imati psihijatra vjernika, ali, opet ponavljam, taj uvjet nije obavezan. Važno je imati ispovjednika koji podržava osobu koja razumije potrebu za liječenjem. Imamo puno kompetentnih, profesionalnih psihijatara koji poštuju vjerska uvjerenja osobe i mogu pružiti visokokvalificiranu pomoć.

Kako se općenito može ocijeniti stanje domaće psihijatrije u kontekstu svjetske psihijatrije? Je li ona dobra ili loša?

Trenutno su dostignuća psihijatrije, koja su dostupna u cijelom svijetu, javno dostupna svakom liječniku u bilo kojem dijelu svijeta. Ako govorimo o psihijatriji kao znanosti, možemo reći da je naša domaća psihijatrija na svjetskoj razini.

Problem koji imamo je stanje mnogih naših psihijatrijskih bolnica, nedostatak određenih lijekova za pacijente koji su na dispanzerskom nadzoru i trebali bi ih dobiti besplatno, kao i pružanje socijalne pomoći takvim pacijentima. U određenoj fazi neki naši pacijenti, nažalost, postanu nesposobni za rad, kako kod nas, tako iu inozemstvu. Ti pacijenti ne trebaju samo liječenje od ovisnosti, već i socijalnu pomoć, skrb i rehabilitaciju od strane nadležnih službi. I upravo je u vezi sa socijalnim uslugama situacija u našoj zemlji daleko od željenog.

Mora se reći da je sada u našoj zemlji došlo do određenog pristupa promjeni organizacije psihijatrijske službe. Imamo nedovoljno razvijenu ambulantu – takozvane neuropsihijatrijske dispanzere i ordinacije psihijatara i psihoterapeuta, koje postoje u nekim bolnicama i klinikama. I sada će se veliki naglasak staviti na ovu poveznicu, što je, naravno, potpuno opravdano.

Vasilije Gleboviču, želim te pitati još jednu stvar. Predajete kolegij pastoralne psihijatrije na PSTGU. Što je to i zašto je potrebno?

Kao što smo već rekli, psihičke bolesti su dosta česte i svećenik se u svom pastoralnom radu mora susresti s osobama koje imaju psihičke smetnje. Takvih je u Crkvi više nego u prosječnoj populaciji i to je razumljivo: Crkva je liječnik i kad se čovjek snađe u kakvoj nesreći, on tamo dođe i tu nađe utjehu.

Tečaj pastoralne psihijatrije je apsolutno neophodan. Takav tečaj trenutno je dostupan ne samo na PSTGU, već i na Moskovskoj teološkoj akademiji, Sretenskom i Belgorodskom teološkom sjemeništu. Mitropolit Anthony (Bloom), profesor arhimandrit Cyprian (Kern) i mnogi drugi istaknuti pastiri Crkve govorili su o potrebi ovog predmeta u programima pastoralne obuke.

Cilj ovog tečaja je da budući svećenici upoznaju glavne manifestacije duševnih bolesti, da upoznaju obrazac njihovog napredovanja, da imaju predodžbu o tome koji se lijekovi propisuju, kako ne bi slijedili vodstvo svog duhovnog djeteta i blagoslovi ga da ukine lijek ili smanji dozu, što se, nažalost, vrlo često događa.

Tako da svećenik to zna, kako stoji u Društveni koncept U Ruskoj pravoslavnoj crkvi - a ovo je službeni koncilski dokument - postoji jasna razlika između opsega njegove nadležnosti i nadležnosti psihijatra. Tako da poznaje značajke pastoralnog savjetovanja osoba s duševnim bolestima. I mora se iskreno reći da se maksimalni uspjeh u liječenju duševno bolesne osobe može postići samo u onim slučajevima kada ga ne samo promatra psihijatar, već i iskusan ispovjednik.

Pastoralna psihijatrija. Sa kojim stranci imaju li svećenici posla? Dolaze mnogi ljudi čija se bolest razvija na vjerskoj osnovi. Što trebaju učiniti svećenici? Kako rodbina može prepoznati bolest?

Dana 13. lipnja 2015. gost emisije „Crkva i svijet“ koju je vodio mitropolit volokolamski Ilarion na TV kanalu Rusija-24 bio je psihijatar, doktor medicinskih znanosti, profesor Sveučilišta Svetog Tihona Vasilij Glebovič Kaleda.

Mitropolit Ilarion: Pozdrav, draga braćo i sestre! Gledate emisiju Crkva i svijet. Danas ćemo govoriti o pastoralnoj psihijatriji. Moj gost je psihijatar, doktor medicinskih nauka, profesor na Sveučilištu Svetog Tihona Vasilij Kaleda. Zdravo, Vasilij Glebovič!
V. Kaleda: Zdravo, dragi gospodaru!
“Pastoralna psihijatrija” – usporedno nova stvar u tečaju obuke budućih svećenika Ruske pravoslavne crkve. Na sveučilištu na kojem predajem ovaj se predmet predaje od 2003. godine.
Zašto ste morali predavati ovaj predmet? Prije svega, činjenica da je in moderni svijet ljudi se često nemaju kamo obratiti. I kada čovjek ima psihičkih, duhovnih problema, dolazi u crkvu, dolazi svećeniku. A zadaća svećenika je među svim tim psihičkim problemima s kojima je čovjek k njemu došao vidjeti i duševnu bolest, psihički poremećaj, ako ga ima. Ovdje je vrlo važno da svećenik ispravno izgradi svoju taktiku komuniciranja s osobom koja boluje od psihičke bolesti. I često će pitanje nečijeg života i smrti ovisiti o tome kako se svećenik ponaša.
Mitropolit Ilarion: Područje psihijatrije i područje pastoralnog savjetovanja dva su područja koja se preklapaju. Naravno, ne preklapaju se uvijek, ali u nekim slučajevima nužan je zajednički rad svećenika i psihijatra. Vi i ja imamo takvo iskustvo rada s jednim pacijentom - to je doduše bilo prije mnogo godina, tada smo se upoznali - s kojim ste vi radili kao psihijatar, a ja, koliko sam mogao, kao pastir.
Mislim da je vrlo važno da duhovnik zna razlikovati pojave duhovne prirode od pojava duševne naravi. Ponekad, nažalost, svećenici u tome griješe i prihvaćaju mentalna bolest za opsjednutost demonima ili za neke devijacije, ili za grešne namjere. I umjesto da liječe osobu i pošalju je stručnjaku, nažalost, daju recepte koji dovode do tužnih posljedica. Zato je vrlo važno da se u svim bogoslovnim školama izučava predmet “Pastoralna psihijatrija” kako bi u takvim slučajevima postojao bliski kontakt između župnika i psihijatra.
V. Kaleda: Da, gospodine, upravo je to. Doista, ova su dva područja vrlo blisko povezana. Često se međusobno preklapaju. Uz sve to, u nekim fazama, kada zajedno sa svećenikom brinemo o psihički bolesnoj osobi, u jednoj fazi dominira uloga psihijatra, au drugoj svećenik.
Jasno je da uloga psihijatra dominira u slučajevima kada je psihički poremećaj vrlo težak. Kada je osoba u stanju psihoze s deluzijama i halucinacijama, smatra sebe vladarom svijeta ili, obrnuto, Antikristom ili nekim drugim, neće čuti svećenika. Čak i ne čuje uvijek psihijatra u takvim trenucima. Ovdje je glavna stvar liječenje koje provodi liječnik.
U sljedećim stadijima bolesti, ako govorimo o psihozama, osoba često ima problema s razumijevanjem svog mjesta u životu, problem shvaćanja zašto je ispala bolesna, zašto je u psihijatrijska bolnica. I tu mu je, upravo, jako važno čuti riječ svećenika da bolest nije kazna za nešto, nego križ koji se mora nositi. A kada osoba to čuje od svećenika, tada najčešće ispravno percipira njegove riječi. I nerijetko se događa da nam ljudi dolaze na liječenje upravo s blagoslovom svećenika.
Također se događa da zbog bolesti osoba ne shvati da je bolesna. Vjeruje da su to samo neke pogreške u njegovom životu s kojima se može sam nositi. I tu je važno da mu svećenik kaže: „Ne, dragi, ja te blagoslivljam da ideš psihijatru i da se pridržavaš svih njegovih preporuka. Sve što on kaže, morate učiniti, za poslušnost.”
Ponekad ima vrlo teških bolesnika. Sjećam se slučaja s jednom djevojkom koja je imala teški oblik bolesti s izraženim suicidalnim namjerama, s mladost, doslovno od 12. godine. Liječena je u raznim klinikama i bolnicama, a još uvijek je nadziru prilično kompetentni liječnici, ali jasno razumijemo da su naše mogućnosti ograničene. A to što ona hoda zemljom zasluga je jednog moskovskog svećenika.
Mitropolit Ilarion: Zajednički napori svećenika i psihijatara daju pacijentu priliku za početak novi život. I stvarno mogu spasiti nečiji život. Mogućnosti psihijatrije nisu neograničene. Znamo mnogo slučajeva u kojima psihijatri daju sve od sebe, ali bolest ipak napreduje. S druge strane, znamo slučajeve čudesno ozdravljenje od psihijatrijske bolesti ili slučajeva kada ona prestane smetati osobi i kada ona, budući da je bolesna, nije lišena mogućnosti da vodi puni život.
Vrlo je važno da je svaka osoba kompetentna ne samo u svom području, već iu srodnom području. Mislim da psihijatri koji potpuno zanemaruju sferu duhovnog, religioznog života, time izbijaju sebi čvrsto tlo ispod nogu, jer čvrsti unutarnji vjerski temelj pomaže liječniku u njegovom radu. Mislim da to znate iz vlastitog iskustva. Ali, u isto vrijeme, ova osnova, naravno, pomaže u pacijentu razlikovati ono što se odnosi i na duhovne fenomene i na sferu psihijatrije, jer se često mentalna bolest razvija na pozadini neke grešne navike. Na primjer, psihička bolest može biti posljedica ovisnosti o drogama ili kocki, ili nekog drugog grijeha, čak i bluda. Mentalna bolest može se razviti zbog nekontrolirane požude.
Stoga je prožimanje ovih dvaju područja, dakako, vrlo važno, traženo i pravovremeno, jer ako svećenik poznaje područje pastoralne psihijatrije, činit će mnogo manje pogrešaka.
V. Kaleda: Koliko svećenik razumije ovo područje često ovisi, kao što sam već rekao, život i sudbina čovjeka. Dat ću vam jedan primjer. Ne tako davno, prije otprilike tri godine, pojavile su se informacije o brojnim slučajevima samoubojstava tinejdžera. U to vrijeme prišao mi je svećenik i rekao mi da k njemu na ispovijed dolazi mladić koji razmišlja o samoubojstvu. Mladić ide k njemu sa rano djetinjstvo. Kada se svećenik obratio roditeljima ovog mladića, oni nisu mogli razumjeti zašto svećenik njihovog sina upućuje psihijatru.
Došli su mi zabezeknuti, govoreći da vam je poslao svećenika kojeg jako poštujemo, volimo, cijenimo, ali ne znamo zašto. U skladu s tim, počeo sam roditeljima postavljati sugestivna pitanja kako bih neizravni znakovi prepoznati neku vrstu depresije. Nisu mi mogli ništa reći, ali ne zato što su bili nepažljivi, već zato što su se ta depresija i misli o samoubojstvu kod mladića javile naizgled neprimjetno. Za to je znao samo svećenik. Međutim, mladićeva je situacija bila toliko ozbiljna da je nekoliko puta bio spreman skočiti kroz prozor. Bio je hospitaliziran u našoj klinici i time spašen.
Može se navesti još jedan primjer. Ima slučajeva kada mladići u stanju psihoze žele da se oštro poboljšaju, odmah postignu svetost, postanu poput velikih asketa, pokušavaju da se mole od jutra do večeri i poste. Taj post se pretvara u štrajk glađu, jer oni prvo odbijaju jesti hranu, a zatim odbijaju piti vodu. Jedan naš pacijent, koji je više puta bio kod nas, u nekom je trenutku počeo toliko postiti da je čak prestao piti vodu. Roditelji nisu obraćali pažnju na to. Došao je u hram, a svećenik je, vidjevši u kakvom je stanju, pozvao hitnu pomoć.
Danas među psihijatrima vlada mišljenje da je vjera snažan zaštitni čimbenik, snažan resurs pojedinca. Svojedobno je Viktor Frankl rekao da je vjera za čovjeka takvo sidro s kojim se ništa ne može usporediti. To je istina. Znanstvena psihijatrijska literatura zadnjih 15-20 godina pokazala je da vjernici koji imaju smisao života shvaćaju da im sve kušnje šalje Bog. Što je jača vjera osobe, manje su izraženi reaktivni psihički poremećaji. To pokazuju suvremena znanstvena istraživanja.
Sjećam se jednog doktora koji je radio u klinici u kojoj ja sada radim. Bio je nevjernik, ali se u isto vrijeme divio katehetama koji su ponekad dolazili u našu ambulantu, divio se povjerenju koje su prenosili bolesnicima. Doista, vjera daje ljudima pouzdanje u život, što je vrlo važno za naše duševne bolesnike.
Mitropolit Ilarion: Evanđelje opisuje mnoge slučajeve ozdravljenja, uključujući više puta govoreći o istjerivanju demona iz opsjednutih. Neki suvremeni sekularni proučavatelji Novog zavjeta često vide opsjednutost kao simptome mentalne bolesti. Doista, simptomi se ponekad gotovo potpuno podudaraju, na primjer, simptomi podvojene osobnosti, kada se čini da dva različita subjekta žive u osobi, on ih osjeća u sebi i prebacuje se na jednu ili drugu. Uostalom, sve je to vrlo slično simptomima opsjednutosti demonima koji su opisani u Novom zavjetu. A nije isključeno ni da je tamo opisana demonska opsjednutost bila popraćena nekom vrstom psihičkih poremećaja, jer su i to dva granična područja.
S jedne strane, mi kao pravoslavni kršćani dobro znamo da fenomen opsjednutosti nije fiktivan, ne može se svesti na neki skup psihičkih poremećaja. Ali, s druge strane, razumijemo da su to i dva granična područja. Kad čitamo o evanđeoskim čudima, vidimo da Gospodin Isus Krist ne čini samo čudo na neki automatski način. magično, i pita: “Vjeruješ li da ja to mogu?” Ili On kaže ocu demonom opsjednutog mladića: "Ako vjeruješ, sve je moguće onome koji vjeruje" (vidi Marko 9:23). On kao da prebacuje odgovornost za to čudo na samu osobu, kako bi u njoj pokrenuo onaj unutarnji potencijal vjere, sposobnost da u sebi pronađe potreban odgovor na Božje djelovanje.
Kad mi, svećenici, radimo s ljudima, zdravim ili bolesnim, uvijek se ne pozivamo na neku vanjsku silu koja može doći i čudesno i magično izliječiti čovjeka, nego na unutarnje resurse čovjeka. Znamo da u mnogim slučajevima u samom čovjeku vrebaju pozitivne, dobre sile, koje su, ako su umnožene Božanskom milošću primljenom kroz ispovijed, kroz pričest, kroz molitvu, kroz komunikaciju sa svećenikom, sposobne činiti čuda.
V. Kaleda: Doista, moći mogu činiti čuda. Ovo često vidimo. U našem medicinska praksaČesti su pacijenti s graničnim poremećajima, a kad steknu vjeru, pronalaze i smisao života, uspijevajući, uz minimalnu pomoć psihijatara, prevladati poremećaje koje imaju.
Ali u našoj takozvanoj praksi velike psihijatrije, koja se bavi psihozama, doista postoje mnoge psihoze koje imaju vjerski prizvuk. U okviru ove teme pacijent može sebe nazvati mesijom, reći da ima posebnu vezu s Bogom ili, obrnuto, sebe nazvati Antikristom koji je došao na svijet i od njega dolazi sve svjetsko zlo. Također se često događa da naši pacijenti pričaju o demonskoj opsjednutosti, o utjecaju demona na njih, da su demoni zauzeli njih, nekako se vrte u njima, udaraju po jetrima rogovima, kopitima ili nečim drugim.
Psihoze s ovom temom imaju određene obrasce razvoja. Obično se pojavljuju odmah. Postoji određena početna faza. Stoga je vrlo važno da te slučajeve pregleda stručnjak. Važno je da i svećenik i liječnik razumiju da postoji različiti slučajevi. Takve slučajeve deluzija treba vrlo pažljivo tretirati i uputiti psihijatru, a vrlo je važno da psihijatri to shvate.
Mitropolit Ilarion:Želio bih da vam skrenem pažnju na slučaj o kojem ste govorili, kada je jedan mladić, želeći da postigne duhovni napredak, najprije počeo vrlo strogo postiti, a zatim je potpuno prestao jesti i piti.
Ponekad u šali kažem svojim župljanima da je vjera dobra u određenim dozama. Predoziranje religijom može biti jednako opasno kao i predoziranje bilo čim drugim. Svi znamo za određenu asketsku praksu koja postoji u našoj Crkvi: o posni dani, o drugima na razne načine apstinencija. I znamo granice unutar kojih ta praksa mora funkcionirati. To nikada ne bi smjelo dovesti do bilo kakve vrste fanatizma, ekstremizma ili bilo kakvih pretjeranih podviga koji štete ne samo fizičkom, već i mentalno zdravlje osoba.
Uloga ispovjednika i pastira je pomoći svakome pronaći vlastitu mjeru duhovnog i tjelesnog postignuća, jer ako čovjek spontano, svojom voljom, podlegne nekim vanjski utjecaji, poduzet će nevjerojatan podvig, to može dovesti do tragičnih posljedica. To može dovesti do onoga što se jezikom Svetih Otaca naziva prelest - đavolsko zavođenje, kada se čovjek čini kao da se uzdiže iz snage u snagu putem koji vodi u Kraljevstvo nebesko, a zapravo jednostavno klizi u naručje od vraga. Naravno, to može dovesti i do ozbiljnih psihičkih poremećaja.
Zato je ovdje toliko važna mudrost, umjerenost, a opet, kompetentnost, kako bi klerici upoznali ovaj složeni i bogati svijet u kojemu se dodiruju duhovni i duševni fenomeni. Da u pravom trenutku pastir može dati dobar savjet, te po potrebi poduzeti hitne mjere.