Koja vrsta oštećenja svijesti se javlja kod senilne psihoze. Senilna psihoza, simptomi i liječenje

Svi sanjamo o čarobne pilule koji će jednom zauvijek pobijediti neizbježno starenje. Nije tajna da danas mnogi stariji ljudi dugo zadržavaju lijep izgled i visoku tjelesnu aktivnost. Pa ipak, strah od senilnog mentalnog pada poznat je gotovo svima. Što učiniti ako voljena osoba ima simptome poremećaji povezani sa starenjem rad mozga – senilna psihoza?

Senilna psihoza na latinskom dolazi od riječi "senilis" (latinski: "senilni") i odnosi se na bolesti starosti. S godinama, ne samo fiziološka, ​​već i mentalna aktivnost osobe postupno sve više slabi. Ovaj proces je prirodan za starije osobe, ali prekomjerni gubitak svijesti je patološki.

Demencija, dugotrajna depresivna stanja, paranoične manifestacije smatraju se glavnim znakovima toga opasna bolest. Ima simptome shizofrenije i senilne demencije. Međutim, koncept senilne psihoze pretpostavlja samo djelomično, a ne potpuno zamagljenje svijesti. U skladu s klasifikacijom Svjetske zdravstvene organizacije, naziva se "delirij uzrokovan demencijom" i ICD-10 šifrom F05.1

Uzroci

Može izazvati razvoj senilne psihoze cijela linija razni faktori:

1. Razvoj senilne demencije, manične – depresivni sindrom povezana s patologijom mozga povezanom sa starenjem: Alzheimerova bolest (smrt moždanih stanica), Pickova bolest (uništavanje i atrofija cerebralnog korteksa).
2. Korištenje anestezije tijekom operacija. U postoperativnom razdoblju, rizik od akutnog moždani sindrom kod starije osobe je posebno velika.
3. Genetska predispozicija.
4. Doživljena emocionalna trauma koja je rezultirala teškim posttraumatskim stresnim poremećajem.
5. Red somatske patologije: kvarovi dišni sustav, genitourinarni organi, zatajenje srca, hipovitaminoza.
6. Kronična neispavanost, tjelesna neaktivnost, sustavno loša prehrana, oštećenje vida, oštećenje sluha.

Često se starije osobe čak i ne obraćaju liječniku s ovim simptomima, smatrajući ih normalnim manifestacijama starosti. To dovodi do odgođenog liječenja, što može dovesti do starački poremećaji razlog.

Iako poštivanje načela zdravog načina života, nažalost, ne jamči odsutnost zdravstvenih problema u starijoj dobi. Mnoge starije osobe suočene su s poremećajima svijesti povezanima s godinama, čak i uz pomnu pozornost na zdravu prehranu, redovite i pravovremene liječničke preglede.

Srećom, svaka starija osoba ne razvije senilnu psihozu. Osim toga, kada rani početak liječenja, odstupanja se često ne razvijaju u ozbiljnije patologije.

Glavni simptomi

Primarni znakovi uključuju teške stalni umor, nesanica, gubitak apetita. Starija osoba počinje pokazivati ​​bespomoćnost i gubi se u stvarnosti. Glavni simptomi bolesti uključuju:

• zamagljivanje svijesti, ponekad do potpune deformacije mentalnog stanja pojedinca;
• kršenje orijentacije u prostoru;
• poremećaji mišićno-koštanog sustava;
• potpuna ili djelomična amnezija (gubitak pamćenja);
• Akutni oblik karakterizira nervozna motorička agitacija s istodobnim gubitkom koordinacije pokreta.

Sve to dovodi do činjenice da starac nije u stanju brinuti se za sebe, a možda i ne shvaća potrebu da posjeti liječnika.

Osobe starije od 60 godina su u opasnosti, ali ponekad se senilne involucijske psihoze opažaju u dobi od 50 godina i više.

Postoji zasebna skupina patologija (presenile), koje se razvijaju na sličan način i s istim simptomima, ali već u dobi od 45-60 godina. Istraživanja su pokazala da se presenilne i senilne psihoze mnogo češće opažaju kod žena nego kod muškaraca.

Oblici i vrste senilne psihoze

Medicina razlikuje akutne i kronična faza bolesti. Akutna patologija je češća. Karakterizira ga iznenadni početak i jasne simptomatske manifestacije.

Paranoidne deluzije čest su signal poremećaja svijesti. Na primjer, pacijent postaje agresivan prema ljudima oko sebe, i siguran je da žele nauditi njemu ili njegovoj imovini. Prije toga (1-3 dana), u pravilu, bilježe se gubitak apetita i slabost, nesanica i prostorna dezorijentacija. Kako se razvija deformacija svijesti, napreduje zamućenje mišljenja i tjeskoba, a mogu se pojaviti i halucinacije.

Patologija u akutnoj fazi traje od nekoliko dana do tjedana, dok se opće fizičko stanje pogoršava. Simptomi se mogu javljati povremeno ili kontinuirano. Važno je da pacijentova rodbina i prijatelji shvate koji su ishodi akutne senilne psihoze mogući bez trenutna pomoć liječnici: ovo je jako i ozbiljno zamagljivanje uma, nanošenje štete sebi i drugima.

Kronična patologija uglavnom se javlja s blagim simptomima zamagljenja svijesti:

1. Starija osoba rado i puno priča veliki broj nepostojećih događaja i lažnih sjećanja. Sve to vidi u sadašnjem vremenu.
2. Halucinacije postaju redovite. Slike halucinacija su vrlo uvjerljive, obdarene volumenom i bojom. Bolesnik vidi ljude, životinje, razgovara s njima, proživljava zamišljene životne situacije. Doživljava taktilne halucinacije: svrbež, žarenje, bol. U ovom slučaju pacijent ukazuje na uzroke nelagode koji u stvarnosti ne postoje: insekti, pijesak, mrvice itd.
3. Paranoidna zabluda.
4. Halucinatorno-paranoidni sindrom. Deluzije se kombiniraju s halucinacijama, a mogu se pojaviti i simptomi shizofrenije. Može se razviti tijekom dugog razdoblja života (do 10 - 15 godina).
5. Depresija (čest simptom u kliničkoj slici većine mentalni poremećaji), popraćena apatijom i slabošću. Bolesnik osjeća neprivlačnost budućnosti i beznađe. Pogoršanje stanja dovodi do visoke tjeskobe i teške psihičke uznemirenosti.

Potiskivanje produktivnih funkcija tijela starije osobe može proći nezapaženo od strane drugih, manifestirajući se samo u manjim poremećajima pamćenja. Međutim, čak iu ovom slučaju, bez nadzora stručnjaka, pacijent je u ozbiljnoj opasnosti.

Dijagnostika, liječenje i prevencija

Važno je razlikovati bolest od klasične depresije, senilne demencije i manično-depresivne psihoze. U početnim fazama pregleda također je potrebno isključiti vaskularni poremećaji, onkologija i druge patologije. Dijagnoza se postavlja na temelju klinička slika, kao i dodatne studije (na primjer, računalna tomografija).

Na svoju ruku ili narodni lijekovi Nemoguće je uspješno liječiti senilnu psihozu. Odmah se trebate obratiti psihijatru. Za liječenje akutne psihoze u starijoj dobi pacijentu je potrebna hospitalizacija; samo u bolnici će dobiti punu medicinsku i njegu. Uzimajući u obzir sve manifestirane simptome, liječenje se propisuje strogo individualno, u skladu s potpunom kliničkom slikom popratnih bolesti.

Korišteni lijekovi (tijek terapije provodi se strogo pod nadzorom liječnika):

1. Antidepresivi u kombinaciji sa sedativima (za korekciju depresivnih stanja).
2. Neuroleptici (normalizacija anksioznog ponašanja, zbunjenost).
3. Neuroleptici u kombinaciji s trankvilizatorima (za jaku tjeskobu, nesanicu).

Korisno je stariju osobu zaokupiti jednostavnom mentalnom i tjelesnom vježbom jer se time stimulira mozak i smanjuje rizik od ponovne pojave akutne psihoze. Također je od velike važnosti psihološka podrška obitelji, odgovarajuću kućnu njegu.

U videu psihijatar Mikhail Tetyushkin ispituje konkretan slučaj bolesti. Liječnik komentira simptome i metode liječenja, a također daje preporuke voljenima o tome kako komunicirati s bolesnom osobom.

Zaključak

Nažalost, moderna medicina još uvijek ne poznaje metode koje u potpunosti uklanjaju senilnu demenciju i atrofiju mozga. Ako se medicinska pomoć pruži na vrijeme, akutna senilna psihoza, koja nije popraćena dugotrajnim zamućenjem svijesti, često je izlječiva.

Kronična faza senilne psihoze često je ispunjena ozbiljnim posljedicama: progresivnim poremećajima osobnosti, čak i samoubojstvom. Njegova opasnost je u tome što se jasni simptomi često pojave prekasno - dijagnoza se ne postavlja ranoj fazi, medicinske mjere nisu poduzete na vrijeme. Stoga, u smislu izlječenja, bolest ima nepovoljnu prognozu.

Prevencija razvoja senilnih psihoza uključuje redovito liječnički pregledi, izbjegavanje teških stresnih situacija i emocionalnog preopterećenja, utjecaja alkohola i droga na tijelo u starijoj dobi.

Ako vaš stariji rođak počne pokazivati ​​simptome senilne demencije i drugih poremećaja "povezanih sa starošću", važno je ne paničariti, već na vrijeme poduzeti potrebne mjere. Ne zaboravite da kako se približava starost, naši rođaci i prijatelji sve više trebaju našu pažnju, brigu i brigu.

Senilna psihoza odnosi se na čitavu skupinu bolesti karakterističnih za osobe starije od šezdeset godina, čija se mentalna aktivnost postupno smanjuje. Manifestacije patologije uključuju senilnu demenciju, kasnu depresiju i paranoidne poremećaje. Glavni simptomi bolesti su stanja smetenosti i različiti endomorfni poremećaji. Istodobno, u bolesnika se ne razvija potpuna demencija. Presenilne psihoze karakteriziraju sličan tijek, čiji se početak razvoja obično javlja u dobi od četrdeset pet do šezdeset godina. Najčešće se patologija javlja u obliku involucijske melankolije, odnosno depresije ili involucijski paranoičan, odnosno poremećaj trske. Mnogo su rjeđi posebni maligni tipovi bolesti, karakterizirani tjeskobom, zbunjenošću i poremećajima govora.

Glavni razlozi

Etiologija razvoja presenilnih i senilnih psihoza još uvijek ostaje nepoznata. Vjeruje se da okidač u razvoju bolesti može biti traumatska ozljeda mozga, druge somatske patologije, kao i sve traumatske okolnosti.

Senilne psihoze nastaju kao posljedica atrofije mozga, koja je najčešće uzrokovana nasljednim čimbenicima. U medicinska praksa Slučajevi "obiteljske demencije" su se susreli više puta. Nepovoljni vanjski utjecaji i somatske patologije mogu pogoršati patološki proces. I premda proces razaranja mentalna aktivnost kod ljudi zbog starenja potpuno je prirodno; senilna psihoza smatra se patološkim stanjem.

Što se tiče prevalencije bolesti, brojne studije su pokazale da su senilne i presenilne psihoze puno češće kod žena nego kod muškaraca.

Klinička slika

Ako se presenilna psihoza javlja u obliku involucijske melankolije, karakterizirana je povećanom anksioznošću, sumanutim idejama pretežno hipohondrijske prirode, popraćene samoponižavanjem, općim depresivnim raspoloženjem i suicidalnim tendencijama. Najčešće, pacijenti doživljavaju dugotrajnu depresiju.

Involucijski paranoici karakterizirani su konkretnošću. Pacijenti mogu doživjeti iluzije ljubomore, progona, štete itd. U pravilu je kod takvih poremećaja najviše blisko okruženje pacijent: susjedi, rođaci, budući da su oni optuženi za namjerno nanošenje štete, krađu imovine i sl. Slični simptomi karakteristični su za senilne psihoze.

Senilne psihoze mogu se pojaviti u akutnom i kroničnom obliku. Akutni oblici, karakterizirani zbunjenošću i često se javljaju u pozadini određenih somatskih patologija: bolesti srca vaskularni sustav, respiratornog trakta, genitourinarnog područja itd. Zapravo, akutne senilne psihoze su simptomatski mentalni poremećaji. Simptomi smetenosti u senilnim psihozama obično uključuju motoričku agitaciju, nemir i nedostatak koordiniranih radnji. Mogu se pojaviti i sumanuti poremećaji praćeni tjeskobom, halucinacijama i nerazumnim strahovima. Akutni napadaj bolesti može trajati i do nekoliko tjedana. Bolest se može javljati kontinuirano ili u obliku povremenih recidiva.

Kronična senilna psihoza može se javiti u obliku depresivnih ili paranoidnih stanja. Depresija se u blagom obliku obično manifestira osjećajem unutarnje praznine, pesimističnim raspoloženjem, letargijom, apatijom i gubitkom interesa za prethodno omiljene aktivnosti. Pacijent može doživjeti osjećaj gađenja prema svemu oko sebe. Često se pojavljuju hipohondrični poremećaji. U nekim slučajevima pacijenti doživljavaju takozvanu "tihu" depresiju, u kojoj osoba ne izražava praktički nikakve pritužbe na svoju mentalnu tjeskobu. Takva se stanja obično nazivaju kasna involucijska melankolija.

Ponekad se senilne psihoze manifestiraju kao kronične paranoidne interpretativne zablude. Pacijentima se čini da ih se okolina na sve načine pokušava riješiti te da im namjerno oštećuju imovinu, kradu osobne stvari, namjeravaju ih otrovati i sl. Sumanuto ponašanje počinje se manifestirati na samom početku razvoja bolesti. Pacijent može zaključati svoju sobu tako da nitko ne može ući u nju, žaliti se svim vrstama vlasti, pa čak i pokušati promijeniti mjesto stanovanja. Postupno smanjivanje sumanutih poremećaja može se nastaviti cijelo vrijeme duge godine, dok socijalna prilagodba pacijenta praktički ne trpi, kao ni njegova sposobnost da se brine o sebi.

Dodatni simptomi

Ostali simptomi koji mogu pratiti senilnu psihozu su razne vrste halucinacije:

• Verbalna halucinoza Bonnet. Verbalne halucinacije, u kojima pacijent može čuti prijetnje i psovke u sebe. Dugi tijek ovog poremećaja pridonosi razvoju tjeskobe i motoričkog nemira u bolesnika;
• Bonnet vidna halucinoza. Ovaj poremećaj uvijek se javlja akutno i razvija se prema određenim scenarijima. Postupno se pojedinačne planarne halucinacije pretvaraju u halucinacije poput scene, a sam pacijent sa zanimanjem promatra što se događa. Osoba može pokušati ući u dijalog sa slikama koje vidi; u drugim slučajevima pacijenti doživljavaju strah i pokušavaju odagnati viziju. S vremenom se vidna halucinoza smanjuje, dok se dismnestički poremećaji povećavaju;
• Taktilna halucinoza. Riječ je o takozvanom dermatoznom deliriju, kod kojeg bolesnici osjećaju stalni svrbež kože, kao da ih grizu nevidljivi insekti. Ovaj poremećaj često prate hipohondrijske deluzije, kao i vizualne halucinacije u obliku ljuštenja kože ili uboda insekata.

Halucinacije u senilnim psihozama mogu trajati deset do petnaest godina, dok je klinička slika još kompliciranija ako bolesnik ima paranoidne deluzije. Često se u dobi od sedamdeset ili osamdeset godina tijek bolesti donekle mijenja. Dismnezija se može razviti u nedostatku znakova totalne demencije. Petnaest do sedamnaest godina od početka bolesti moguće je značajno pogoršanje pamćenja.

Gotovo sve oblike kroničnih senilnih psihoza karakteriziraju sljedeći opći simptomi:

• manifestacija bilo kojeg sindroma: paranoičnog ili depresivnog;
• ozbiljnost mentalnih poremećaja, na temelju kojih stručnjak može točno klasificirati bolest;
• očuvanje inteligencije i pamćenja tijekom dugog vremenskog razdoblja;
• ako se jave poremećaji pamćenja, najčešće se manifestiraju u obliku dismnestičkih poremećaja;
• u nedostatku ozbiljnih vaskularne patologije mozga, ljudi koji pate od senilne psihoze mogu održavati normalnu aktivnost.

Dijagnoza i diferencijalna dijagnoza

Presenilne psihoze moguće je točno dijagnosticirati tek kada se bolest prvi put pojavi u fazi involucije. Istodobno, simptome bolesti prilično je teško razlikovati od bipolarnog poremećaja i kasne shizofrenije. Diferencijalna dijagnoza može značajno ublažiti ako bolesnici u involutivnoj dobi nemaju znakove senilne demencije ili ateroskleroze.

Senilna psihoza, koja se javlja zbog atrofičnih procesa u mozgu, može se vrlo lako prepoznati u početnim fazama, isključujući onkološke i vaskularne bolesti, kao i druge patologije. Dijagnoza se postavlja na temelju dostupnih klinički znakovi, kao i rezultati dodatnih istraživačkih metoda, na primjer, računalne tomografije.

Učinkovito liječenje atrofije mozga kod ljudi starost ne postoji. Presenilne i senilne psihoze zahtijevaju određenu potpornu terapiju i simptomatsko liječenje kako bi se poboljšala kvaliteta života bolesnika. Preporuča se da se takvim osobama, koliko je to moguće, stvore svi uvjeti kako bi mogli voditi više ili manje ispunjen život i pružiti odgovarajuću njegu. Za ispravak opće stanje može biti imenovan lijekovi iz skupine sredstava za smirenje i psihotropnih lijekova. Ako je tijek senilne psihoze vrlo težak i ne postoji mogućnost pružanja stalne skrbi za pacijenta, on mora biti smješten u bolnicu ili poseban internat.

Simptomi ove skupine bolesti su psihotičnog tipa, što je važno, čovjekova inteligencija može biti potpuno očuvana. Vrlo često se bolest javlja u obliku depresije ili sumanutog poremećaja.

Rjeđe se problem može manifestirati kao tjeskoba, oštećenje govora i zbunjenost. Dakle, djelomično pomućenje svijesti nastaje kao posljedica poremećaja u radu središnjeg živčanog sustava (SŽS).

U medicinskoj praksi razlikuju se dvije vrste razvoja senilne psihoze:

• akutni senilni sindrom, karakteriziran zamagljivanjem svijesti, neprilagođenošću u društvu i gubitkom osobnosti;
• kronična senilna psihoza, koja se manifestira u obliku depresije, halucinacija, stanje može biti parafrenično, halucinatorno-paranoidno.

Uzroci bolesti

Etiologija i patogeneza senilne psihoze još nisu dobro proučene. Prema statistikama, žene su osjetljivije na ovaj problem od muškaraca. Rizik od razvoja bolesti povećava se ako u obitelji već postoje presedani senilne psihoze, tj nasljedni faktor igra veliku ulogu.

Glavni uzroci razvoja bolesti su:

• postupna smrt grupa stanica povezana sa starenjem;
• degenerativni procesi u mozgu;
• Razne zarazne bolesti mogu utjecati na razvoj bolesti;
• somatske patologije;
• traumatske ozljede mozga;
• traumatične okolnosti.

Na patogenezu također mogu utjecati:

• tjelesna neaktivnost;
• poremećaji spavanja;
• pothranjenost (nepravilna prehrana);
• problemi sa sluhom i vidom.

Klinička slika

Ako se senilna psihoza javlja kao depresija, ovo stanje karakteriziraju sumanute ideje, povećana tjeskoba, opća depresija raspoloženja, suicidalne sklonosti i "samouništenje".

Psihoze karakteriziraju poremećaji koji uključuju ljubomoru, progon i samoozljeđivanje. Dakle, glavne “žrtve” napaćenog starca mogu biti rođaci i prijatelji, susjedi, ljudi iz njegove okoline, jer mogu biti optuženi za krađu, nanošenje štete svojoj imovini i sl.

Senilna psihoza u akutni oblik javlja prilično često, njegovi se simptomi javljaju uglavnom kod osoba koje su podvrgnute liječenju somatskih i psihičkih poremećaja. Upravo u procesu komplikacija ovih bolesti pojavljuje se poticaj za razvoj psihoza.

Simptomi akutne psihoze uključuju:

• zbunjenost;
• motoričko uzbuđenje;
• probirljivost;
• nedostatak koordiniranih akcija;
• deluzioni poremećaji;
• halucinacije (verbalne, vizualne, taktilne);
• nerazumni strahovi;
• anksioznost.

Ovaj tip napredovanja bolesti može se promatrati tijekom nekoliko tjedana ili se može pojaviti kontinuirano kao ponovljeni recidivi.

Razvoj akutne psihoze može se odrediti prisutnošću određenih simptoma:

• gubitak apetita;
• poremećaj sna;
• dezorijentacija u prostoru, koja je epizodne prirode;
• teški umor;
• bespomoćnost;
• problemi sa samozbrinjavanjem.

Daljnje ošamućenje prati amnezija. Klinička slika je fragmentarna. U bolesnika se može javiti motorička aktivnost, kao i različiti oblici pomućenja svijesti (amentija, delirij, stupor), koji se javljaju pojedinačno i kombinirano.

Kronična senilna psihoza opaža se uglavnom kod starijih žena. U blagim oblicima može se uočiti sljedeće:

Tijekom bolesti mogu se pojaviti simptomi nerazuman osjećaj krivnja, hipohondrija, tjeskoba. Ova bolest se javlja uz manju manifestaciju mentalnog poremećaja, koji s vremenom potiskuje funkcije tijela.

Takva usporena depresija u nekim slučajevima može dovesti do samoubojstva. Psihoza se može razviti tijekom 10 godina, uz prisutno samo manje oštećenje pamćenja.

Dijagnostički kriteriji

Na rani stadiji Gotovo je nemoguće utvrditi prisutnost bolesti, jer ima puno simptoma sličnih drugim patologijama: kardiovaskularni sustav, tumori i drugi problemi.

Razlog dijagnoze je progresivno osiromašenje psihe, koje tijekom nekoliko godina dovodi do nepovratne demencije.

Posjet liječniku obavezan je ako bolesnik ima niz čimbenika: smetnje dulje od šest mjeseci, koje dovode do poremećaja u društvenim, profesionalnim i dnevnim aktivnostima. Istodobno, osoba ima potpuno jasnu svijest, nema psihičkih poremećaja koji bi mogli dovesti do smanjenja inteligencije.

Diferencirana dijagnoza

Diferencijalna dijagnoza pomaže u razlikovanju senilnog sindroma od bolesti sa sličnim simptomima, na primjer, shizofrenije.

Demencija je često praćena depresivnim poremećajima (pseudodemencija), pa je diferenciranje bolesti prilično teško.

Skup mjera

Nakon što je proučena klinička slika i točna dijagnoza, možete početi liječiti pacijenta. Uz dopuštenje rodbine pacijenta, smješten je u medicinsku ustanovu.

Glavni cilj liječenja je zaustavljanje napredovanja bolesti, simptomatsko liječenje i ublažavanje ovih karakterističnih simptoma.

U slučaju depresije, specijalist može propisati psihotropnih lijekova, kao što su melipramin, pirazidol, azafen. U nekim slučajevima, lijekovi se mogu kombinirati u određenoj dozi. Za sve ostale vrste senilne psihoze propisuju se propazin, sonapax i haloperidol.

U svakom konkretnom slučaju, pacijentu se propisuje pojedinačno odabrani lijek i dodatni lijekovi koji ispravljaju popratne simptome.

Tipično, akutni oblik senilne psihoze uspješnije reagira na liječenje. Dugotrajnu bolest moguće je suzbiti samo lijekovima, ali je se nemoguće potpuno riješiti.

Što trebaju učiniti rođaci i prijatelji?

Da bi se održalo psihičko stanje pacijenta s dijagnozom senilne psihoze, ljudi oko njega moraju imati razumijevanja za trenutnu situaciju i shvatiti da je ovaj proces neizbježan i neizlječiv. Ova bolest je objektivna i uopće ne ovisi o samom bolesniku.

U teškim slučajevima senilne psihoze, pacijenti zahtijevaju posebnu njegu, koju je najbolje organizirati u medicinskoj ustanovi. Ako je pacijent neaktivan, mogu se pojaviti rane od dekubitusa, što može značajno pogoršati zdravstveno stanje.

Bolesnici koje karakterizira neurednost zahtijevaju posebnu njegu. Dakle, rodbina odn medicinsko osoblje(ovisno o položaju bolesnika) potrebno ga je brisati kamforovim alkoholom, redovito prati, mijenjati posteljinu i spriječiti spavanje na mokrom krevetu. Klistiri za čišćenje također bi trebali biti redoviti.

Što očekivati?

Najpovoljniju prognozu imaju bolesnici s akutnim oblikom bolesti, osobito ako je liječnička pomoć zatražena na vrijeme i svijest nije dugo bila u stanju konfuzije.

Kronični oblik ne donosi ništa dobro i prognoze u ovom slučaju nisu utješne: bolest se razvija od jedne do deset godina i što kasnije taj proces započne, to bolje, jer u konačnici bolest završava kaheksijom, problemima u kretanju, pa čak i konstruiranje fraza i izgovor riječi.

Stručnjaci vjeruju da ako počnete sprječavati senilnu psihozu u dobi od 35 godina, tada će u budućnosti osoba moći izbjeći sličnu bolest:

• osoba mora biti fizički aktivna;
• važan čimbenik je razvoj mentalnih sposobnosti;
• pozornost na tjelesnu težinu;
• kontrolirati krvni tlak;
• kontrola kolesterola;
• pravilna prehrana.

Ovaj odjeljak je stvoren kako bi se brinuo o onima koji trebaju kvalificiranog stručnjaka, a da ne ometaju uobičajeni ritam vlastitog života.

/ Ostruge u psihijatriji / Privatno / Vaskularna demencija

Vaskularna demencija je tzv. lakunarni (parcijalni, dismnestični) tip demencije. Ovaj tip vaskularne demencije determiniran je sve većim poremećajima pamćenja i selektivne reprodukcije, poremećajima kronološkog datiranja i vremenske orijentacije (uz relativnu očuvanost alo- i autopsihičke orijentacije), progresivnim poteškoćama i usporavanjem svih mentalnih procesa. Popraćena je astenijom i smanjenom mentalnom aktivnošću, poteškoćama u verbalnoj komunikaciji i pronalaženju prave riječi, smanjenje razine prosuđivanja i kritičnosti uz izvjesnu očuvanost svijesti o vlastitoj nelikvidnosti i temeljnih osobnih stavova (očuvana srž osobnosti), osjećaj bolesnosti i bespomoćnosti, smanjena plačljivost, slabost i „inkontinencija afekata.” Ova vrsta demencije razvija se uglavnom zbog aterosklerotskih procesa koji se manifestiraju u dobi od 50 do 65 godina. Najčešće nastaje postupno pojačavanjem psihoorganskih poremećaja nastalih u ranoj fazi bolesti. U nekih bolesnika sindrom lakunarne demencije javlja se akutnije nakon cerebrovaskularnih inzulta (postapoplektička demencija). U takvim slučajevima demenciji prethodi prolazni amnestički (Korsakoffov) sindrom.

Nakon akutnih cerebrovaskularnih inzulta (moždani udar, teški hipertenzivne krize, subarahnoidna krvarenja), a često i nakon akutnih vaskularnih psihoza, moguć je sindrom amnestičke demencije s teškim poremećajima pamćenja kao što su fiksacijska amnezija, teška dezorijentacija i konfabulacije. Slika takve amnestičke demencije je u nekim slučajevima donekle reverzibilna.

Druga vrsta demencije, koja se javlja s vaskularnim lezijama mozga, naziva se "pseudoparalitička" zbog prevlasti u kliničkoj slici bezbrižnosti, euforije, pričljivosti, dezinhibicije nagona, nedostatka osjećaja bolesti, oštrog smanjenja kritičnosti. i razina rasuđivanja – s relativno manje izraženim oštećenjem pamćenja i orijentacije. Pseudoparalitički tip vaskularne demencije obično se nalazi u bolesnika mlađih od 65 godina s teškom hipertenzivnom encefalopatijom ili s frontalnom lokalizacijom žarišta omekšavanja.

Uz tešku hipertenzivnu encefalopatiju ponekad se javlja rijedak oblik vaskularne demencije, uz opterećenje i omamljenost bolesnika, adinamiju i smanjenu motoričku i govornu aktivnost, izražene poteškoće u fiksaciji, opažanju i shvaćanju onoga što se događa – opisuje se ovaj oblik vaskularne demencije. kao “pseudotumorozni”. Zahtijeva posebno pažljivo razlikovanje od tumora mozga.

Sindromi demencije uočeni tijekom manifestacije vaskularnog procesa u starijoj dobi također imaju određene kliničke značajke. Zbog nekih sličnosti kliničke slike ovih sindroma sa senilnom demencijom, govori se o senilnom tipu vaskularne demencije. Kao i kod senilne demencije, početni stadij ovog tipa vaskularne demencije karakteriziraju izražene promjene osobnosti, tmurno ili nezadovoljno ili razdražljivo raspoloženje, nepovjerljiv i neprijateljski stav prema drugima, individualne ideje stava i odvojenosti. Kliničku sliku demencije određuju dublji i difuzniji poremećaji pamćenja (nego kod dismnestične demencije), izraženija dezorijentiranost i elementi “pomicanja situacije u prošlost” te dublji pad svih vrsta psihičke aktivnosti.

Neovisna klinička varijanta Vaskularna demencija je oblik sličan Alzheimerovoj bolesti s žarišnim kortikalnim poremećajima uzrokovanim posebnom lokalizacijom vaskularnog procesa, a rezultat je pridruženih aterosklerotskih promjena na krvnim žilama. moždana kora na senilno-atrofični proces.

Psihotični sindromi. U izravnoj uzročnoj ovisnosti o vaskularnom procesu (njegova priroda, tijek, brzina i stupanj progresije) nalaze se akutne i subakutne psihoze egzogenog i egzogeno-organskog tipa - "arteriosklerotična stanja smetenosti". Ove psihoze odlikuju niz zajedničkih kliničkih svojstava: 1) sindromi promijenjene svijesti koji nastaju unutar ovih psihoza (egzogeni tipovi reakcija) u pravilu su atipični, rudimentarni i sindromski nepotpuni. Manifestacije akutnih vaskularnih psihoza ne odgovaraju uvijek poznatim sindromskim tipovima delirija, amencije, stanja sumraka i drugih, što je omogućilo mnogim modernim psihijatrima da ih općenito kvalificiraju kao "stanja zbunjenosti"; 2) akutni psihotični poremećaji često su kratkotrajni, epizodični. Njihovo trajanje često ne prelazi nekoliko sati. Javljaju se pretežno noću, a danju bolesnici mogu biti pri jasnoj svijesti i ne pokazuju psihotične poremećaje. Zbunjenost se osobito noću često ponavlja; 3) tijek akutnih vaskularnih psihoza značajno se razlikuje od tijeka simptomatskih psihoza druge etiologije. 4) s dugotrajnijim (subakutnim) tijekom vaskularnih psihoza, osim sindroma promijenjene svijesti, mogu se primijetiti i sindromi koji nisu popraćeni ošamućenjem, ali i reverzibilni sindromi, koji su nazvani prijelazni ili srednji. U vaskularnim psihozama mogu se javiti gotovo svi tipovi intermedijarnih sindroma (prethodi ili slijedeći sindromi poremećene svijesti): neurotski i afektivni (astenični, depresivni, anksiozno-depresivni), halucinatorno-paranoidni (shizoformni) u sindrome organskog kruga (adinamični, apatični, abulično, euforično, ekspanzivno-konfabulatorno, amnezičko-korsakovsko).

Akutna psihotična stanja ponekad se opažaju u prodromu moždanog udara. Takve psihoze nakon moždanog udara sa konfuzijom, dezorijentacijom, deliričnom agitacijom, tjeskobom, pojedinačnim halucinacijskim i sumanuti poremećaji obično se pretvaraju u dugotrajna astenodepresivna stanja, ali se također mogu transformirati u različita stanja demencije putem amnestičkog intermedijarnog sindroma.

Akutne psihotične epizode mogu se pojaviti tijekom egzacerbacije vaskularnog procesa na pozadini različitih, čak i stabiliziranih, mentalnih promjena (uključujući demenciju).

Od svih takozvanih endoformnih (protrahiranih) vaskularnih psihoza (kao iu atrofičnim procesima) klinički je najopravdanije identificiranje protrahiranih vaskularnih paranoidnih psihoza. Najčešće se opažaju kod muškaraca u obliku paranoidnih deluzija ljubomore. Radnja zablude sadrži mnogo golih seksualnih detalja. Tipično priče: varanje supruge s mladim ljudima, mladim članovima obitelji, uključujući sina ili zeta. Iluzije ljubomore obično se kombiniraju s idejama o šteti (žena bolje hrani suparnike, daje im bolesnikove stvari), depresivno raspoloženje s suzama s izljevima razdražljivosti, ljutnje i agresivnosti.

Također nema sumnje da je kronična verbalna halucinoza klasificirana kao vaskularna psihoza. Kronična vaskularna halucinoza definirana je polivokalnom pravom verbalnom halucinozom. Teče u valovima, često na vrhuncu razvoja postaje scenski (prizori javne osude bolesnika), obično se pojačava u večernjim i noćnim satima i ima pretežno prijeteći sadržaj.

LIJEČENJE, PREVENCIJA I ORGANIZACIJA SKRB ZA BOLESNIKE. Glavni fokus treba usmjeriti na liječenje osnovne krvožilne bolesti i njome uzrokovanih hemodinamskih poremećaja. Psihotropni lijekovi propisano za opće indikacije, s s najvećom pažnjom. Poželjno je davati lijekove s umjerenim ili čak relativno slabim neuroleptičkim djelovanjem (aminazin, obično ne više od 50-75 mg/dan, tioridazin - Melleril). Koriste se male doze haloperidola (za halucinozu), tizercina (za anksiozno-sumanuta stanja). Prilikom rukovanja treba obratiti posebnu pozornost kombinirana uporaba psihotropnih lijekova. Takve kombinacije indicirane su samo za kratkotrajnu primjenu za smanjenje tjeskobe i agitacije (primjerice, u obliku kombinacije 25-50 mg/dan amitriptilina i 20-25 mg melerila ili aminazina). Savjetuje se kombinacija antidepresiva ili neuroleptika sa slabim neuroleptičkim djelovanjem i malih doza trankvilizatora (seduksen, tazepam). Kod izražene tjeskobne agitacije i vitalnog straha intravenski primjena kapanjem seduksena. Uz vaskularnu inferiornost mozga, postoji povećan rizik od razvoja nuspojava psihotropnih lijekova - kardiovaskularnih poremećaja i rano pojavljivanje neuroleptik. Amitriptilin, koji je poželjan za anksioznost i depresiju zbog svog sedativnog učinka, propisuje se u dozama ne većim od 50-75 mg/dan. Preporuča se primjena pirazidola.

U ranim fazama razvoja vaskularnih mentalnih promjena, sredstva za obnavljanje i promišljeno reguliranje režima. U nekim slučajevima, tijek liječenja s aminalonom (Gammalon), piracetamom (Nootropil) ili Cerebrolysinom je koristan.

Također je potrebno, ako je moguće, otkloniti sve opasnosti koje mogu negativno utjecati na tijek krvožilnih bolesti.

Za nastavak preuzimanja potrebno je prikupiti sliku:

Demencija (demencija): znakovi, liječenje, uzroci senilne, vaskularne

Kako osoba stari, počinju se javljati kvarovi u svim sustavima i organima. Postoje i odstupanja u mentalnoj aktivnosti, koja se dijele na bihevioralna, emocionalna i kognitivna. Ovo posljednje uključuje demenciju (ili demenciju), iako je blisko povezana s drugim poremećajima. Jednostavnije rečeno, kod dementnog bolesnika se zbog psihičkih poremećaja mijenja ponašanje, javlja se bezrazložna depresija, smanjuje se emocionalnost, a osoba počinje postupno degradirati.

Demencija se obično razvija kod starijih osoba. Utječe na nekoliko psihičkih procesa: govor, pamćenje, mišljenje, pozornost. Već u početnoj fazi vaskularne demencije nastali poremećaji su prilično značajni, što utječe na kvalitetu života bolesnika. Zaboravlja već stečene vještine, a učenje novih vještina postaje nemoguće. Takvi pacijenti moraju napustiti profesionalnu karijeru i jednostavno ne mogu bez stalnog nadzora članova obitelji.

Opće karakteristike bolesti

Stečena kognitivna oštećenja koja negativno utječu na svakodnevne aktivnosti i ponašanje bolesnika nazivaju se demencijom.

Bolest može imati nekoliko stupnjeva težine ovisno o socijalna adaptacija pacijent:

1. Blagi stupanj demencije - pacijent doživljava degradaciju profesionalnih vještina, njegovih društvena aktivnost, interes za omiljene aktivnosti i zabavu značajno slabi. Istodobno, pacijent ne gubi orijentaciju u okolnom prostoru i može se samostalno brinuti o sebi.
2. Umjereni (prosječni) stupanj demencije - karakterizira ga nemogućnost ostavljanja pacijenta bez nadzora, budući da gubi sposobnost korištenja većine kućanskih aparata. Ponekad je čovjeku teško sam otvoriti bravu. prednja vrata. Ovaj stupanj ozbiljnosti često se kolokvijalno naziva " senilnost" Bolesnik zahtijeva stalnu pomoć u svakodnevnom životu, ali se može nositi sa samozbrinjavanjem i održavanjem osobne higijene bez tuđe pomoći.
3. Teški stupanj - pacijent ima potpunu neprilagođenost okolini i degradaciju osobnosti. Ne može više bez pomoći svojih najmilijih: treba ga nahraniti, oprati, obući itd.

Mogu postojati dva oblika demencije: totalna i lakunarna (dismnestička ili parcijalna). Potonji karakteriziraju ozbiljna odstupanja u procesu kratkoročnog pamćenja, dok emocionalne promjene nisu osobito izražene (pretjerana osjetljivost i suzljivost). Tipična varijanta lakunarne demencije može se smatrati Alzheimerovom bolešću u ranim fazama.

Oblik totalne demencije karakterizira apsolutna osobna degradacija. Bolesnik je izložen intelektualnim i kognitivnim poremećajima, radikalno se mijenja emocionalno-voljna sfera života (nema osjećaja srama, dužnosti, nestaju vitalni interesi i duhovne vrijednosti).

S medicinski punktŠto se tiče vida, postoji sljedeća klasifikacija vrsta demencije:

• Demencija atrofičnog tipa (Alzheimerova bolest, Pickova bolest) obično se javlja u pozadini primarnih degenerativnih reakcija koje se javljaju u stanicama središnjeg živčanog sustava.
• Vaskularna demencija (ateroskleroza, hipertenzija) - razvija se zbog cirkulacijskih patologija u cerebralnom vaskularnom sustavu.
• Demencija mješovitog tipa - mehanizam njihovog razvoja sličan je i atrofičnoj i vaskularnoj demenciji.

Demencija se često razvija zbog patologija koje dovode do smrti ili degeneracije moždanih stanica (kao neovisna bolest), a može se manifestirati i kao teška komplikacija bolesti. Osim toga, stanja kao što su traume lubanje, tumori mozga, alkoholizam, Multipla skleroza itd.

Za sve demencije relevantni su znakovi kao što su emocionalno-voljni (plačljivost, apatija, bezrazložna agresija itd.) I intelektualni (razmišljanje, govor, pažnja) poremećaji, sve do osobne dezintegracije.

Vaskularna demencija

Cerebrovaskularni inzult u vaskularnoj demenciji

Ova vrsta bolesti povezana je s oštećenom kognitivnom funkcijom zbog abnormalnog protoka krvi u mozgu. Vaskularnu demenciju karakterizira dugi razvoj patoloških procesa. Pacijent praktički ne primjećuje da razvija demenciju mozga. Zbog smetnji u protoku krvi, pojedini moždani centri počinju doživljavati gladovanje kisikom, što uzrokuje smrt moždanih stanica. Velik broj takvih stanica dovodi do disfunkcije mozga, što se manifestira kao demencija.

Uzroci

Moždani udar jedan je od temeljnih uzroka vaskularne demencije. I ruptura i tromboza krvnih žila, koje karakteriziraju moždani udar, lišavaju moždane stanice pravilne prehrane, što dovodi do njihove smrti. Stoga su pacijenti s moždanim udarom u posebno visokoj opasnosti od razvoja demencije.

Hipotenzija također može izazvati demenciju. Zbog niski krvni tlak smanjuje se volumen krvi koja cirkulira kroz žile mozga (hiperfuzija), što kasnije dovodi do demencije.

Osim toga, demenciju mogu uzrokovati i ateroskleroza, hipertenzija, ishemija, aritmija, dijabetes, srčane mane, infektivni i autoimuni vaskulitis itd.

Kao što je gore spomenuto, često uzrok takve demencije može biti cerebralna ateroskleroza. Kao rezultat toga, postupno se razvija takozvana aterosklerotska demencija, koju karakterizira djelomični stadij demencije - kada je pacijent u stanju shvatiti da doživljava poremećaje u kognitivnoj aktivnosti. Ova se demencija razlikuje od ostalih demencija u postupnom napredovanju kliničke slike, kada se epizodna poboljšanja i pogoršanja stanja bolesnika povremeno smjenjuju. Aterosklerotsku demenciju karakteriziraju i nesvjestica, vrtoglavica, poremećaji govora i vida te usporena psihomotorika.

Znakovi

Obično liječnik dijagnosticira vaskularnu demenciju kada se poremećaji kognitivnih funkcija počnu pojavljivati ​​nakon srčanog ili moždanog udara. Preteča razvoja demencije također se smatra slabljenjem pažnje. Pacijenti se žale da se ne mogu koncentrirati na određeni predmet ili koncentrirati. Karakteristični simptomi demencije su promjene u hodu (mjecanje, klimanje, "skijanje", nesiguran hod), boji glasa i artikulaciji. Manje je uobičajena disfunkcija gutanja.

Intelektualni procesi počinju raditi usporeno - također alarmantan signal. Čak i na početku bolesti, pacijent ima poteškoća u organiziranju svojih aktivnosti i analizi primljenih informacija. U procesu dijagnosticiranja demencije u početnim fazama, pacijentu se daje poseban test za demenciju. Uz njegovu pomoć provjeravaju koliko se brzo ispitanik nosi s određenim zadacima.

Usput, kada vaskularni tip demencija, odstupanja u pamćenju nisu osobito izražena, što se ne može reći o emocionalnoj sferi aktivnosti. Prema statistikama, oko trećine bolesnika s vaskularnom demencijom je depresivno. Svi pacijenti su osjetljivi česte promjene raspoloženja. Mogu se smijati dok ne zaplaču, a odjednom iznenada počnu gorko plakati. Bolesnici često pate od halucinacija, epileptičkih napadaja, pokazuju apatiju prema svijetu oko sebe i više vole spavanje nego budnost. Osim gore navedenog, simptomi vaskularne demencije uključuju osiromašenje gesta i pokreta lica, odnosno motorička aktivnost je oslabljena. Bolesnici imaju poremećaje mokrenja. Karakteristična značajka pacijenta koji pati od demencije je i aljkavost.

Liječenje

Ne postoji standardna, šablonska metoda za liječenje demencije. Svaki slučaj zasebno razmatra stručnjak. To je zbog ogromne količine patogenetskih mehanizama, prethodi bolesti. Valja napomenuti da je demencija potpuno neizlječiva, pa su i poremećaji uzrokovani bolešću nepovratni.

Liječenje vaskularne demencije, ali i drugih vrsta demencije, provodi se uz pomoć neuroprotektora koji osiguravaju pozitivan utjecaj na moždano tkivo, poboljšavajući njihov metabolizam. Također, terapija demencije uključuje izravno liječenje bolesti koje su dovele do njenog razvoja.

Za poboljšanje kognitivnih procesa koriste se antagonisti kalcija (Cerebrolysin) i nootropici. Ako je pacijent podložan teškim oblicima depresije, tada mu se, uz glavno liječenje demencije, propisuju antidepresivi. Kako bi se spriječili cerebralni infarkti, propisani su antitrombocitni agensi i antikoagulansi.

Ne zaboravite na prevenciju vaskularnih i srčanih bolesti: prestanite pušiti i alkohol, masnu i preslanu hranu, trebali biste se više kretati. Očekivano trajanje života s uznapredovalom vaskularnom demencijom je oko 5 godina.

Valja napomenuti da osobe s demencijom često razvijaju takvu neugodnu osobinu kao što je neurednost, pa rodbina mora pružiti odgovarajuću njegu pacijentu. Ako se članovi kućanstva ne mogu nositi s tim, možete pribjeći uslugama profesionalne medicinske sestre. O ovome, kao i o drugim čestim pitanjima vezanim uz ovu bolest, treba razgovarati s onima koji su se već susreli sa sličnim problemima na forumu posvećenom vaskularnoj demenciji.

Video: vaskularna demencija u programu "Živjeti zdravo!"

Senilna (senilna) demencija

Mnogi, promatrajući starije ukućane, često primjećuju promjene u njihovom stanju povezane s karakterom, netolerancijom i zaboravnošću. Odnekud se javlja neodoljiva tvrdoglavost i takve ljude postaje nemoguće uvjeriti u bilo što. To je zbog atrofije mozga zbog velike smrti njegovih stanica zbog starosti, tj. Počinje se razvijati senilna demencija.

Znakovi

Prvo, starija osoba počinje doživljavati manja odstupanja u pamćenju - pacijent zaboravlja nedavne događaje, ali se sjeća onoga što se dogodilo u mladosti. Kako bolest napreduje, stari fragmenti počinju nestajati iz sjećanja. Kod senilne demencije postoje dva moguća mehanizma za razvoj bolesti, ovisno o prisutnosti određenih simptoma.

Većina starijih osoba sa senilnom demencijom praktički nema psihotičnih stanja, što znatno olakšava život i pacijentu i njegovoj rodbini, budući da pacijent ne uzrokuje velike probleme.

No, česti su i slučajevi psihoza praćenih nesanicom ili inverzijom sna. Ovu kategoriju pacijenata karakteriziraju takvi znakovi senilne demencije kao što su halucinacije, pretjerana sumnjičavost, promjene raspoloženja od suzne nježnosti do pravednog gnjeva, tj. Razvija se globalni oblik bolesti. Psihoza može biti potaknuta promjenama krvnog tlaka (hipotenzija, hipertenzija), promjenama razine šećera u krvi (dijabetes) itd. Stoga je važno dementne starije osobe zaštititi od svih vrsta kroničnih i virusnih bolesti.

Liječenje

Zdravstveni radnici ne preporučuju liječenje demencije kod kuće, bez obzira na težinu i vrstu bolesti. Danas postoje mnogi pansioni i lječilišta, čiji je glavni fokus održavanje upravo takvih pacijenata, gdje će se, osim pravilne njege, provoditi i liječenje bolesti. Pitanje je svakako kontroverzno, jer u udobnosti doma bolesnik puno lakše podnosi demenciju.

Liječenje demencije senilnog tipa započinje tradicionalnim psihostimulansima koji se temelje na sintetskim i biljnih sastojaka. Općenito, njihov se učinak očituje u povećanju sposobnosti pacijentovog živčanog sustava da se prilagodi nastalom fizičkom i psihičkom stresu.

Kao obavezni lijekovi Za liječenje bilo koje vrste demencije koriste se nootropici koji značajno poboljšavaju kognitivne sposobnosti i imaju restorativni učinak na pamćenje. Osim toga, moderna terapija lijekovima često koristi sredstva za smirenje za ublažavanje tjeskobe i straha.

Budući da je početak bolesti povezan s ozbiljnim oštećenjem pamćenja, možete koristiti neke narodne lijekove. Primjerice, sok od borovnice pozitivno djeluje na sve procese vezane uz pamćenje. Postoje mnoge biljke koje imaju umirujući i hipnotički učinak.

Video: Kognitivni trening za osobe s demencijom

Demencija Alzheimerovog tipa

Ovo je možda najčešći tip demencije danas. Odnosi se na organsku demenciju (skupina dementnih sindroma koji se razvijaju u pozadini organskih promjena u mozgu, kao što su cerebrovaskularne bolesti, traumatske ozljede mozga, senilne ili sifilične psihoze). Osim toga, ova je bolest prilično usko povezana s tipovima demencije s Lewyjevim tjelešcima (sindrom u kojem dolazi do odumiranja moždanih stanica zbog Lewyjevih tjelešaca formiranih u neuronima), koja ima mnogo uobičajeni simptomi. Često čak i liječnici zbunjuju ove patologije.

Patološki proces u mozgu bolesnika s demencijom Alzheimerovog tipa

Najznačajniji čimbenici koji izazivaju razvoj demencije:

1. Starost (75-80 godina);
2. Žena;
3. Nasljedni faktor (prisutnost krvnog srodnika koji boluje od Alzheimerove bolesti);
4. Arterijska hipertenzija;
5. Dijabetes;
6. ateroskleroza;
7. Višak lipida u plazmi;
8. pretilost;
9. Bolesti povezane s kroničnom hipoksijom.

Simptomi demencije Alzheimerovog tipa općenito su identični simptomima vaskularne i senilne demencije. To su poremećaji pamćenja, prvo se zaboravljaju nedavni događaji, a zatim činjenice iz života u dalekoj prošlosti. Kako bolest napreduje, javljaju se emocionalni i voljni poremećaji: konfliktnost, mrzovolja, egocentrizam, sumnjičavost (senilna restrukturacija ličnosti). Među brojnim simptomima sindroma demencije prisutna je i neurednost.

Tada bolesnik razvija iluzije "štete", kada počinje kriviti druge da su mu nešto ukrali ili da ga žele ubiti, itd. Pacijent razvija žudnju za proždrljivošću i skitnjom. U teškom stadiju pacijenta obuzima potpuna apatija, praktički ne hoda, ne govori, ne osjeća žeđ ni glad.

Budući da se ova demencija odnosi na potpunu demenciju, liječenje je kompleksno i obuhvaća terapiju popratne patologije. Ova vrsta demencije klasificirana je kao progresivna, dovodi do invaliditeta, a zatim i smrti bolesnika. Od početka bolesti do smrti u pravilu ne prođe više od desetljeća.

Video: kako spriječiti razvoj Alzheimerove bolesti?

Epileptička demencija

Dovoljno rijetka bolest, koji se obično javlja u pozadini epilepsije ili shizofrenije. Za njega je tipična slika nedostatak interesa, pacijent ne može istaknuti glavnu bit ili nešto generalizirati. Često se epileptička demencija kod shizofrenije karakterizira pretjeranom slatkoćom, pacijent se stalno izražava umanjujućim riječima, pojavljuje se osvetoljubivost, licemjerje, osvetoljubivost i razmetljiv strah od Boga.

Alkoholna demencija

Ova vrsta sindroma demencije nastaje zbog dugotrajnih alkoholno-toksičnih učinaka na mozak (preko 1,5-2 desetljeća). Osim toga, čimbenici kao što su lezije jetre i poremećaji krvožilnog sustava igraju važnu ulogu u mehanizmu razvoja. Prema istraživanjima, u posljednjoj fazi alkoholizma pacijent doživljava patološke promjene u područjima mozga koja su atrofične prirode, što se izvana očituje kao degradacija osobnosti. Alkoholna demencija može se povući ako potpuno odbijanje bolestan od alkoholnih pića.

Frontotemporalna demencija

Ova presenilna demencija, često nazvana Pickova bolest, uključuje prisutnost degenerativnih abnormalnosti koje utječu na temporalno i frontalni režnjevi mozak U polovici slučajeva frontotemporalna demencija se razvija zbog genetski faktor. Početak bolesti karakteriziraju emocionalne promjene i promjene u ponašanju: pasivnost i izolacija od društva, šutljivost i apatija, nepoštivanje pristojnosti i seksualni promiskuitet, bulimija i urinarna inkontinencija.

Lijekovi kao što je memantin (akatinol) pokazali su se učinkovitima u liječenju takve demencije. Takvi pacijenti žive najviše deset godina, umiru od nepokretnosti ili paralelnog razvoja genitourinarnih i plućnih infekcija.

Demencija u djece

Promatrali smo vrste demencije koje pogađaju isključivo odraslu populaciju. Ali postoje patologije koje se razvijaju uglavnom kod djece (Lafora bolest, Niemann-Pick bolest, itd.).

Dječje demencije se konvencionalno dijele na:

• Progresivna demencija – samostalno razvoj patologije, koji spada u kategoriju genetski degenerativnih defekata, vaskularne lezije i bolesti središnjeg živčanog sustava.
• Rezidualna organska demencija - čiji je razvoj uzrokovan traumatskom ozljedom mozga, meningitisom i trovanjem lijekovima.

Demencija kod djece može biti znak određene mentalne patologije, na primjer, shizofrenije ili mentalne retardacije. Simptomi se javljaju rano: dijete odjednom gubi sposobnost pamćenja bilo čega, a njegove mentalne sposobnosti se smanjuju.

Terapija dječje demencije temelji se na liječenju bolesti koja je potaknula pojavu demencije, kao i na općem tijeku patologije. U svakom slučaju, demencija se liječi lijekovima koji poboljšavaju moždanu prokrvljenost i stanični metabolizam.

S bilo kojom vrstom demencije, voljeni, rođaci i ukućani trebaju se prema bolesniku odnositi s razumijevanjem. Uostalom, nije on kriv što ponekad čini neprikladne stvari, to čini bolest. I sami bismo trebali razmišljati o preventivnim mjerama kako nas bolest u budućnosti ne bi pogodila. Da biste to učinili, trebali biste se više kretati, komunicirati, čitati i baviti se samoobrazovanjem. Šetnja prije spavanja i slobodno vrijeme, odbijanje loše navike- ovo je ključ do starosti bez demencije.

Video: sindrom demencije

Poštovani, moja baka ima 82 godine, na licu su joj svi znaci demencije, tjeskoba, nakon pola sata zaboravi da je jela, uvijek pokušava ustati i negdje prošetati iako je noge više ne slušaju i ona jednostavno ispuže iz kreveta, ne može se više brinuti za sebe, sin je s njom 24 sata, ali i živci popuštaju, jer nema mira, pogotovo noću, ne da joj uopće spavati , zamoli je da pije, pa da ode na WC i tako cijelu noć. Lijekovi koje propisuju liječnici su beskorisni, sedativi ne djeluju. Možete li mi preporučiti nešto što će pomoći i njoj i nama da se odmorimo barem noću?Postoje li sedativi za takve pacijente? Bit će mi drago čuti vaš odgovor.

Zdravo! Demencija - ozbiljno stanje, koji se ne može liječiti, a većina lijekova zapravo se pokaže neučinkovitima. Preko interneta ne možemo preporučiti nikakve lijekove, za to je bolje da se obratite psihijatru ili neurologu. Možda će liječnik propisati nešto jače od onoga što je već propisano, iako još uvijek nema jamstva da će baka postati mirnija. Nažalost, takvi pacijenti težak su ispit za rodbinu, a medicina je često nemoćna, pa vama i vašoj obitelji preostaje samo strpljenje i hrabrost u brizi za bolesnu baku.

Zdravo. Mojoj svekrvi, 63 godine, dijagnosticirana je ateroskleroza II stupnja DEP. Prije smo koliko-toliko normalno živjeli. Suprug se svađao s njom zbog njezinih karakternih osobina, ali to nije bilo tako često. Sada je postalo potpuno nemoguće živjeti s njom. Pije mlijeko kojem je istekao rok trajanja, tegle s kiselim krastavcima skriva pored kreveta, upljesnivi se, nastavlja ih jesti. Stan je prljav. Posteljinu gotovo nikad ne pere, prljavu odjeću stavlja u hrpe na hrpu i ne pere je. U njezinoj sobi pljesnive limenke, smrdljive stvari mirišu na znoj i kiselo. Umjesto da baci sve pokvarene stvari, on ih čuva, čak i olovke od 5-10 rubalja bez punjenja. Govori u ime drugih. To se izražava riječima "Da, on to nije htio učiniti", vukući kući hranu kojoj je još dan-dva istekao rok trajanja. Kad bacimo sapune, kreme i parfeme kojima je istekao rok trajanja u smeće, ona ih izvuče iz smeća i odnese u svoju sobu. Nedavno je došlo do toga da bačeno mlijeko vadi iz smeća i stavlja u hladnjak. Ne može sama sebi pripremati hranu. Cijeli dan leži u sobi, ne radi ništa i ne želi. Potpuna apatija prema svijetu oko sebe i prema sebi. Kaže da se loše osjeća i da mora ići liječnicima. Prođe 1-2 dana, a ona već vjeruje da nema potrebe ići liječnicima. Govori za doktora koji je postavio dijagnozu, da je rekao da joj nije ništa. Iako ima promjene u tkivima jetre i bubrega. Kad sam razgovarala s liječnikom, rekao je da je loše. Jede ono što ne bi smjela. Maslac, kruh, marinade i fermentirano mlijeko, mesni proizvodi, margarin, kava, dimovi. Kažemo joj da se to ne može jesti, kao odgovor čujemo: "pa ja sam malo." Ne razmišljajući o svojim postupcima, skupila je kredite za ogroman iznos. Stalno vrišti o nedostatku novca, iako ga ima. Stalno laže, dan za danom, govori jedno, a doslovno sat vremena kasnije kaže da nije rekla ništa takvo. Ako je prije savršeno dobro čula filmove na svom laptopu, sada filmovi i serije vrište cijelim stanom. Pomalo vrišti, povremeno pokazuje agresiju i izbuljuje oči. Ujutro i predvečer ne može normalno stati na noge. On oohs i ahhs i snažno gazi po njima. Uzima spužvicu za suđe i njome pere pod. Cijeli stan je nedavno opran krpom koja je bila prekrivena mačjom mokraćom. I zanijekala je zagušljivi miris mokraće! Uopće ništa ne miriše, čak ni kad joj ga staviš ravno u nos. Poriče bilo kakve činjenice! Što uraditi? Može li se ta osoba lišiti poslovne sposobnosti? Inače ćemo imati problema s njezinim kreditima. Postao tajnovit, nekamo odlazi. Kaže da ide na posao, ali ide drugim putem. Sami bolesnici. Moj suprug ima meningokokcemiju, ima 1. stadij DEP i SPA. Imam tumor hipofize. Nemoguće je tako živjeti. Cijeli dan imamo skandale...

Zdravo! Iskreno suosjećamo s vama, vaša je obitelj u vrlo teškoj situaciji. Opisujete dosta tipično ponašanje za pacijente s teškim DEP-om, vjerojatno i sami razumijete da svekrva nije svjesna svojih postupaka i riječi, jer je bolesna, a s takvim članom obitelji je zaista jako teško. Možete je pokušati prepoznati kao nesposobnu, kontaktirati neurologa ili psihijatra, objasniti situaciju. Ako liječnik napiše odgovarajući zaključak, onda će sigurno biti lakše izbjeći probleme s kreditima, apelima svekrve raznim tijelima itd., jer takvi pacijenti mogu biti izuzetno aktivni u svojim inicijativama. Agresivnost, prijevara i aljkavost simptomi su koji su drugima vrlo neugodni i iritantni, ali ipak povezani s bolešću, a ne sa željom svekrve da vam uništi život. Teško je dati savjet o komunikaciji s bolesnom osobom, nemaju svi živaca i strpljenja, a ako se slomite i pravite probleme, onda je to sasvim prirodna pojava u trenutnoj situaciji. Nažalost, encefalopatija takve težine ne liječi se i ne liječi; ishod je, u pravilu, demencija. S jedne strane, kontakt će postati potpuno nemoguć, trebat će vam briga, poput brige o malom djetetu, s druge strane, život će vam donekle postati lakši, jer će se svekrvina aktivnost postupno smanjivati ​​i lakše će kontrolirati situaciju. Pokušajte izvući maksimum od liječnika kako biste nekako zaštitili svoju obitelj i svekrvu od njezinih neprimjerenih postupaka, a mi vam želimo hrabrost i strpljenje.

Zdravo! Možda biste trebali potražiti ne samo kompetentnog neurologa ili psihijatra, već i odvjetnika, jer osoba koja je potencijalno psihički nesposobna ne može odgovarati za svoje postupke i stoga ne bi trebala dati pristanak na pregled, koji bi trebao biti provodi se iz medicinskih razloga i uz pristanak rodbine. Neurolog, terapeut ili psihijatar dužan je propisati terapiju lijekovima na temelju osnovne bolesti, a bolesna osoba ne može ostati bez liječenja, na koje ima pravo po zakonu. Želimo vam brzo rješavanje ove teške situacije.

Zdravo! Vaskularna demencija počinje puno prije očitih simptoma negativni simptomi uz manje izmjene, potpuno ste u pravu da je proces započeo prije mnogo godina. Nažalost, prvi znakovi su nespecifični i može biti problematično razlikovati ih od simptoma drugih bolesti i razlikovati od mnogih drugih promjena vezanih uz dob. S druge strane, uopće nije nužno da će i drugi članovi obitelji biti pogođeni značajnijim psihičkim i bihevioralnim promjenama, jer je sve individualno, ovisno o karakteru osobe i stupnju oštećenja mozga. Većina starijih ljudi ima neki oblik vaskularna encefalopatija, ali za mnoge je ograničeno na smanjenje pamćenja i intelektualnih performansi, dok karakter i ponašanje ostaju sasvim primjereni. Spas od oštećenja moždanih žila je zdrav način života, pravilna prehrana i dobro funkcioniranje mozga do duboke starosti. Nije tajna da rješavanje križaljki, rješavanje zanimljivih matematičkih problema, čitanje knjiga i druge literature trenira mozak, pomaže mu da se prilagodi uvjetima nesavršenog protoka krvi i nosi se s napredovanjem promjena povezanih sa starenjem. I apsolutno nije nužno da će bolest poput vaše bake zahvatiti sve ostale, previše ste pesimistični. Ako drugi stariji članovi obitelji već imaju znakove starenja mozga, tada će navedene mjere uz uzimanje krvožilnih lijekova, vitamina i redovite liječničke preglede pomoći usporiti razvoj demencije. Želimo vašoj obitelji zdravlje i strpljenje u brizi za vašu baku!

Dobar dan. Ne zvuči nepristojno. Teško ti je. Imamo istu situaciju. Baka, najslađa i najljubaznija osoba, pretvorila se u agresivnu i ljutu osobu (tuče se, baca šake i želi da svi poginemo), razumijemo da nije ona kriva, nije tražila takvu bol. Ali to je što je. Izlazimo iz situacije na ovaj način: moja baka je otišla kod neurologa na pregled - propisali su joj antidepresive i jednom mjesečno je išla tjedan dana u plaćeni pansion. Za nas je ovo tjedan odmora. Bliski ljudi takvih osoba moraju se odmoriti, jer nije rijetkost da oni koji se brinu o takvim pacijentima preminu (zbog moralnog izgaranja i živčani stres) brže od samih pacijenata. Snaga i strpljenje za vas.

- ovo je jedna od onih psihičkih bolesti koja se manifestira isključivo nakon 60 godina, izražena je raznim vrstama poremećaja, prema vanjski znakovi vrlo slični endogenim mentalnim bolestima, ali vrijedi napomenuti odsutnost senilne demencije s ovom dijagnozom.

Kako bi bolest protekla bez komplikacija i simptomi bili manje izraženi, potrebno je pravodobno konzultirati stručnjaka.

Uzroci

U posljednje vrijeme ova se bolest često otkriva, no u velikoj većini slučajeva liječniku se obraća već kod akutni stadij. Manifestacija je najčešće uzrokovana somatskim poremećajima, stoga se definiraju kao somatogene psihoze starosti.

Na to se najviše može utjecati razni faktori, na primjer, bolesti dišnog trakta, genitourinarnog ili kardiovaskularnog sustava, kao i kirurške intervencije. U nekim slučajevima razlog može biti loša prehrana, oštećenje vida ili sluha. Dijagnosticirati takvu bolest nije tako lako, zbog čega se liječenje ne provodi na vrijeme.

Simptomi ovise o klasifikaciji

U medicini se senilne psihoze dijele na dva oblika: akutne, koje karakterizira zamagljenje svijesti, i kronične, koje se temeljno razlikuju po halucinacijama i depresivnom stanju.

Akutni oblik

Najčešći uzroci su: nedostatak vitamina u prehrani, oštećenje sluha, slabljenje vida, tjelesna neaktivnost, kao i nedostatak sna ili bolesti gornjih dišnih puteva. Najčešće se akutna psihoza kod starijih osoba dijagnosticira kada je stanje izrazito uznapredovalo.

Takvo se pogoršanje može izbjeći u 9 od 10 slučajeva ako tražite pomoć na vrijeme. kvalificiranu pomoć. Kao i svaka druga bolest, akutna psihoza se razvija postupno i ima vremena da se otkrije.

U starijoj dobi problemi se ne mogu zanemariti somatske prirode, budući da to u budućnosti može dovesti do pogoršanja njihovog psihičkog stanja i zdravlja. Akutna psihoza uvijek se manifestira neočekivano i oštro, ali u pravilu joj prethodi prodromalni stadij koji traje 1 do 3 dana.

Ovo razdoblje određeno je sljedećim kriterijima:

• slabost;
• problemi u samozbrinjavanju;
• kršenje orijentacije u prostoru;
• gubitak apetita;
• poremećaj sna;

Završetak takvog razdoblja znači samo jedno - početak faze akutne psihoze, koja se izražava u povećanoj motoričkoj aktivnosti, tjeskobi, zabrinutosti, potrebi da se nešto učini ili nekamo ode, konfuziji u razmišljanju i nejasnom formuliranju zahtjeva. i zahtjeve.

Patologiju prati pojava zabludnih misli, nerazumne agresije i uvjerenja da svi oko njih žele nanijeti štetu na ovaj ili onaj način.

Mogu se pojaviti halucinogeni fenomeni koji nisu održivi. U tom razdoblju normalnim se smatra pogoršanje onih somatskih poremećaja koji su ključno utjecali na pogoršanje zdravstvenog stanja bolesnika.

Akutna psihoza se manifestira tijekom 2-3 tjedna, a tijekom tog vremena ponašanje osobe može biti stabilno, bez značajnijih promjena, ili može biti praćeno redovitim egzacerbacijama i ispadima, u razmacima između kojih je bolesnik u dubokoj depresiji i apatiji. država.

Kronični oblik

Ovaj oblik bolesti također se može podijeliti u nekoliko tipova, koji se razlikuju po simptomima i vrstama manifestacije.

Sljedeći simptomi prepoznati su kao glavni:

1. Depresivno stanje . Starije žene su najosjetljivije na ovaj poremećaj, može početi s blagim oblikom - apatija, letargija, svijest o uzaludnosti svega što se događa, osjećaj beznađa. Složeniji oblik ovog poremećaja može rezultirati povećana tjeskoba, agresija, najdublja depresija, samobičevanje, pa čak ni dugotrajni gubitak pamćenja. Prema statistikama, depresija traje od 12 do 17 godina.
2. Paranoično stanje- ovo je otežano psihičko stanje osoba, praćena kroničnim deluzijama usmjerenim na vlastitu okolinu, osim toga, bolesnik može biti potpuno siguran da mu svi žele nanijeti nepopravljivu štetu, riješiti ga se pa čak i ubiti, također tjeskobu i želju da ga zaštite od utjecaja proteže se na stvari i imovinu. Ovo stanje može trajati cijeli život.
3. Halucinoza je vrsta psihotipskog poremećaja kod kojeg je mentalna bistrina zadržana, ali se javljaju halucinogeni fenomeni, iluzije, vizije i osjeti uzrokovani različitim receptorima. Takva manifestacija može imati sljedeće oblike.
   • verbalna halucinoza je da tijekom napada pacijent ne čuje postojeće glasove, koji u većini slučajeva nose semantičko opterećenje, prijete ili vrijeđaju pacijenta. Tijekom takvog napada, starija osoba postaje zabrinuta, povećava se njegova motorička aktivnost i agresivnost. Ostatak vremena takve se glasovne manifestacije percipiraju manje kritički;
   • vidna halucinoza očituje se pojavom planarnih halucinacija u obliku slika, Kako bolesnikovo stanje napreduje, slike postaju sve voluminoznije i šarenije, bliže stvarnosti, a povećava se i njihov broj.

     Najčešće, pacijent adekvatno procjenjuje situaciju, shvaćajući njezinu nestvarnost, ali unatoč tome, on može ući u dijalog s likovima halucinacija, pa čak i izvršiti neke radnje pod utjecajem potonjeg. Dob takvih pacijenata često je blizu 80 godina;

     Promjene u psihi pod utjecajem antropogenih čimbenika su neizbježne, ali takva kritična odstupanja i poremećaji mogu uzrokovati neugodnosti ne samo drugima, već i samom pacijentu, koji može uzrokovati štetu njegovom fizičkom zdravlju.

     Zato se pri identificiranju početni znakovi bilo kakvog oblika poremećaja, potrebno je hitno konzultirati liječnika, čak i ako je prisiljen na pacijenta.

     Liječenje

     Za dijagnosticiranje bolesti potrebno je promatrati cjelovitu sliku koja se sastoji od skupa simptoma kako bi se postojeći oblik psihoze i poremećaja razlikovao od drugih dijagnoza sa sličnim simptomima.

     Nakon procjene kliničke slike i postavljanja ispravne dijagnoze, liječnik ima pravo preporučiti hospitalizaciju, koja se može provesti samo uz pristanak rodbine pacijenta.
     Liječenje se u ovom slučaju provodi uzimajući u obzir sve čimbenike koji utječu na stanje:

     • stupanj zanemarivanja bolesti;
     • oblik;
     • uzrok;
     • skup somatskih poremećaja koji su zahvatili psihološko stanje osoba.

     U liječenju depresivnog poremećaja propisuju se psihotropni lijekovi, pojedinačno ili u kombinaciji. U drugim slučajevima pribjegavaju lijekovima kao što su haloperidol, Sonapax, triftazin i drugi.

     Osim toga, mogu se propisati korektivni lijekovi.

     Za svakog pacijenta, vrsta liječenja odabire se pojedinačno, uzimajući u obzir karakteristike psihosomatskog stanja. Takve tečajeve treba provoditi samo pod nadzorom liječnika.

     Čudno, akutni oblik dotične bolesti smatra se povoljnijim za liječenje, jer s dugim tijekom bolesti lijekovi najčešće samo ublažavaju napade i ublažavaju patnju pacijenta, ali ih ne uklanjaju u potpunosti.

     U tom slučaju potrebno je upozoriti bližnje bolesnika da će se napadaji i egzacerbacije redovito ponavljati i naučiti ih živjeti s tim, biti tolerantni prema trenutnoj situaciji, jer starija osoba ne može utjecati na njegovo ponašanje.

     Prognoza

     Stručnjaci daju najpovoljniju prognozu za akutni oblik bolesti, jer se inače opaža razvoj stabilnog psihoorganskog sindroma. U slučaju kroničnih oblika bolesti, smatra se najadaptivnijim oblikom paranoičnog stanja, unatoč manifestacijama delirija. U drugim slučajevima, šanse za oporavak su minimalne.

Senilna psihoza (sinonimi: senilna demencija, senilna psihoza, senilna demencija, senilna demencija, senilna demencija) opći je naziv za kognitivne poremećaje u starijih osoba, praćene gubitkom vještina stečenih tijekom života, smanjenjem mentalne i intelektualne aktivnosti, zbog do starosne atrofične štete moždanog parenhima odgovornog za jednu ili drugu vrstu ljudske aktivnosti.

Bez obzira na širok raspon sposobnosti i sposobnosti koje je osoba izgubila, temelj senilne psihoze uvijek je gubitak pamćenja, koji se razvija u pozadini genetske predispozicije za ovu patologiju. Atrofični žarišta u mozgu nalaze se u određenim, lokaliziranim područjima, što uzrokuje drugačija manifestacija simptomi nekih bolesti koje imaju simptome slične senilnoj demenciji, ali se očituju u više ranoj dobi: Pickova bolest i. Na temelju toga, simptomi senilne psihoze i njezino liječenje često se identificiraju s ovim bolestima.

Pickova bolest

Javlja se mnogo rjeđe od ostalih bolesti mozga atrofične etiologije, ali je karakteriziran malignijim, progresivnijim tijekom, koji relativno brzo dovodi do potpunog raspada ličnosti. Jedan od sinonima za bolest je "lobarna skleroza", koja je uzrokovana atrofičnim razaranjem moždane kore u području frontalnog i temporalnog režnja.

Drugi karakterističan znak bolesti je dob u kojoj se aktiviraju progresivne promjene - 50-60 godina, a kasniji životni vijek ne prelazi 6, rjeđe - 8 godina.

Temelj simptoma Pickove bolesti su znakovi senilne demencije, smetnje u govoru i logici mišljenja, a često se javljaju i znakovi ekstrapiramidnih poremećaja - nekontrolirani spontani pokreti skeletnih mišića. Oboljeli su karakterizirani grubim odnosom prema drugima, psovkama i neetičnim ponašanjem u društvu.

Alzheimerova bolest

Najčešća bolest sa simptomima senilne demencije, koja zahvaća parijetalne, temporalne režnjeve mozga i cingulatni girus. Alzheimerova bolest otkriva se u prosjeku u dobi od 65 godina, no znanost poznaje rijetke slučajeve ranije bolesti. Bolest ima jaku tendenciju populacijskog širenja - do 2050. godine u svijetu bi trebalo oboljeti oko 100 milijuna ljudi, iako ih danas nema više od 30 milijuna.

Za početni simptomi bolesti karakteriziraju individualne razlike povezane s karakteristikama čovjekove okoline i njegovim životno iskustvo. No, bez obzira na specifičnosti simptoma, spaja ih stalan poremećaj i gubitak kratkoročnog pamćenja, što bliski ljudi pogrešno povezuju s privremenim čimbenicima stresa. Točnija analiza ponašanja, kognitivni testovi i rezultati magnetske rezonancije (MRI) mogu točno dijagnosticirati Alzheimerovu bolest pacijenta.

U kasnijim stadijima bolesti dolazi do gubitka dugoročnog pamćenja, uz smanjenje i naknadni gubitak tjelesnih funkcija, što dovodi do smrti, u prosjeku 7-9 godina nakon dijagnoze.

Simptomi i tijek senilne psihoze

Senilna demencija, kao što je gore navedeno, može predstavljati zasebnu bolest ili biti jedan od simptoma ili stadija drugih bolesti koje se javljaju u ranijoj dobi. dobno razdoblje. Bolest se javlja u bolesnika od 70-75 godina, a uzrokovana je nekoliko oblika:

• Jednostavan oblik karakterizira zaoštravanje granica pojedinih karakternih osobina: štedljivost prelazi u pohlepu, ustrajnost u tvrdoglavost i štetnost, točnost u pretjeranu skrupuloznost i pedantnost, pedagoške sklonosti u despotizam, a neke, osobito ljudske, osobine mogu potpuno nestati iz osobno ponašanje. Radikalna promjena osobina ličnosti u suprotnost simbolizira teži tijek jednostavnog oblika senilne demencije.
  Bolesnike karakterizira fiksacija na vlastitu osobu, sklonost egocentrizmu i bešćutnosti, prejedanje, pretjerano praćenje svojih fizioloških potreba, razvoj ravnodušnosti prema bližnjima, nedostatak takta i slične promjene.
  Osim toga, karakteristični znakovi za jednostavan oblik senilne demencije su: odbacivanje svega novog, iritacija zbog sitnica, pretvaranje u agresiju i zlobu, djetinjasta kapricioznost. Bolesnici su često skloni lutanju, kronični alkoholizam, skupljanje smeća i apsolutno beskorisnih stvari. Često postoji zabluda o materijalnoj ili financijskoj šteti od strane ljudi koji su najbliži pacijentu;
• Prošireni oblik karakterizira progresija amnestičkih fenomena u području ne samo kratkoročnog, već i univerzalnog pamćenja, dezorijentacije u prostoru i vremenu. Oboljeli često zaboravljaju imena voljenih osoba, njihovu dob i svoje, a mogu pobrkati i obiteljsku pripadnost voljene osobe. Značajka ovog oblika je povratak u prošlost, kada se pacijenti ponovno zamišljaju u mladoj dobi kada su se planirali vjenčati ili studirali na obrazovnoj ustanovi.
  Povećana pospanost u danju a pretjerana aktivnost noću u kombinaciji s apsurdnim ponašanjem jedan je od karakterističnih znakova u ovom razdoblju bolesti;
• Konačni oblik. Ovaj oblik karakterizira relativno brza transformacija iz proširenog oblika, koja se može dogoditi unutar nekoliko tjedana. Bolesnik ne reagira na podražaje, imobiliziran je i u stisku potpunog marazmičnog stanja. Smrt nastupa zbog bilo kakvih popratnih bolesti vitalnih organa i sustava, zbog gubitka njihovih funkcija;
• Konfabulatorni oblik je alternativni tijek senilne psihoze tijekom početnog ili uznapredovalog oblika. Karakterizira ga prevladavanje konfabulacija - sumanutih izuma koji nisu povezani sa stvarnošću, a nalaze izlaz u pacijentovim aktivnostima. Nastanak konfabulatornog oblika posljedica je komplikacije demencije aterosklerozom. Bolesnika karakterizira pretjerana dobrodušnost, fantazijsko zamršeno ponašanje i izjave, naglašeno ispravan govor i ustrajna želja za besmislenim aktivnostima.

Senilnu demenciju potrebno je razlikovati od postoperativne psihoze u starijih osoba i drugih vrsta demencije, kod kojih dolazi do poremećaja pamćenja zbog bilo kojeg vanjskog etiološkog čimbenika.

Vrijedno je napomenuti da atrofične lezije nervne ćelije su ireverzibilan i stabilan proces, stoga ne postoje metode izlječenja senilne demencije. Svi lijekovi i psihoterapija imaju za cilj pružiti podršku pacijentu i pružiti određeno olakšanje od simptoma bolesti.

Psihosocijalna intervencija u život pacijenta čini neke pozitivne prilagodbe tijekom bolesti:

• Bihevioralna intervencija ima za cilj usmjeriti pacijentovu pozornost na neispravnost i nelogičnost njegova ponašanja i moguće komplikacije koje proizlaze iz toga;
• Emocionalna intervencija - tretman sjećanjima i simulacijom prisutnosti. Psihoterapija se temelji na utjecaju pozitivnih subjektivnih sjećanja koja kod bolesnika izazivaju pozitivno raspoloženje, što pomaže u smanjenju razine anksioznosti i stabilizaciji ponašanja;
• Kognitivna intervencija temelji se na prisilnoj orijentaciji bolesnika u vremenu i prostoru, kao i poticanju kognitivnih sposobnosti - igrama koje zahtijevaju mentalno opterećenje, rješavanje teorijski problemi i zagonetke;
• Poticajna intervencija uz art terapiju, slušanje glazbe, kontakt s kućnim ljubimcima.

Osobito skrb za bolesnike sa senilnom demencijom posljednje faze To je emocionalno i fizički vrlo težak rad, koji je pogoršan stalnim gubitkom sposobnosti samozbrinjavanja kod pacijenta. No, unatoč svemu, potrebno je stvoriti takvo povoljno emocionalno okruženje za pacijenta koje neće izazvati povećanje simptoma bolesti.