पैरानॉयड सिंड्रोम - भ्रम, मतिभ्रम और चेतना के एक फ़नल में प्रभाव। रोग के कारण

यह मानसिक विकार, विसंगतियों के उद्भव की विशेषता है जो वास्तविकता के अनुरूप नहीं हैं - भ्रमपूर्ण विचार, जिसके पतन में रोगियों को राजी नहीं किया जा सकता है। जैसे-जैसे बीमारी बढ़ती है, ये विकार बढ़ने लगते हैं। भ्रम मानसिक बीमारी के सबसे विशिष्ट और सामान्य लक्षणों में से एक है। भ्रमपूर्ण विचारों की सामग्री बहुत भिन्न हो सकती है: उत्पीड़न के भ्रम, विषाक्तता के भ्रम, भ्रम शारीरिक प्रभाव, क्षति का भ्रम, आरोप का भ्रम, आत्म-अपमान का भ्रम, भव्यता का भ्रम। बहुत बार विभिन्न प्रकार की बकवास को जोड़ दिया जाता है।

भ्रम कभी भी मानसिक बीमारी का एकमात्र लक्षण नहीं होता है; एक नियम के रूप में, यह अक्सर मतिभ्रम और छद्म मतिभ्रम (देखें,), चेतना के बादल (बेहोश, गोधूलि अवस्था) के साथ या एक उन्मत्त अवस्था के साथ संयुक्त होता है। इस संबंध में, भ्रम संबंधी सिंड्रोम आमतौर पर प्रतिष्ठित होते हैं, जो न केवल प्रलाप के विशेष रूपों में भिन्न होते हैं, बल्कि विकार के विभिन्न लक्षणों के एक विशिष्ट संयोजन में भी होते हैं। मानसिक गतिविधि.

पैरानॉयड सिंड्रोम उत्पीड़न के व्यवस्थित भ्रम, मतिभ्रम के साथ शारीरिक प्रभाव और छद्म मतिभ्रम और मानसिक स्वचालितता की घटना की विशेषता है। आम तौर पर, रोगियों का मानना ​​​​है कि उन्हें कुछ संगठन द्वारा पीछा किया जा रहा है, जिनके सदस्य अपने कार्यों, विचारों, कर्मों की निगरानी करते हैं, क्योंकि वे उन्हें लोगों के रूप में अपमानित करना चाहते हैं या उन्हें नष्ट करना चाहते हैं। "पीछा करने वाले" विशेष उपकरणों के साथ काम करते हैं जो विद्युत चुम्बकीय तरंगों या परमाणु ऊर्जा का उत्सर्जन करते हैं, विचारों, कार्यों, मनोदशा और आंतरिक अंगों की गतिविधि को नियंत्रित करते हैं (मानसिक स्वचालितता की घटना)। मरीजों का कहना है कि विचारों को उनसे दूर ले जाया जाता है, अन्य लोगों के विचारों को रखा जाता है, वे "यादें" बनाते हैं, सपने (वैचारिक स्वचालितता), कि वे जानबूझकर अप्रिय कारण बनते हैं दर्द, दर्द, गति तेज या धीमा होना, पेशाब (सेनेस्टोपैथिक ऑटोमैटिज्म), विभिन्न हरकतें करना, उनकी भाषा बोलना (मोटर ऑटोमैटिज्म)। पैरानॉयड भ्रम सिंड्रोम के साथ, रोगियों का व्यवहार और सोच बिगड़ा हुआ है। वे काम करना बंद कर देते हैं, कई बयान लिखते हैं कि उन्हें उत्पीड़न से बचाने की मांग की जाती है, अक्सर वे खुद को किरणों से बचाने के लिए उपाय करते हैं, ( विशेष तरीकेकमरे, कपड़े का इन्सुलेशन)। "उत्पीड़कों" के खिलाफ लड़ते हुए, वे सामाजिक कार्य कर सकते हैं खतरनाक गतिविधियाँ. पैरानॉयड भ्रम संबंधी सिंड्रोम आमतौर पर सिज़ोफ्रेनिया के साथ होता है, कम अक्सर इसके साथ जैविक रोगकेंद्रीय तंत्रिका तंत्र (मस्तिष्क का उपदंश, आदि)।

पैराफ्रेनिक सिंड्रोमभव्यता के शानदार भ्रम के साथ संयुक्त उत्पीड़न, प्रभाव, मानसिक स्वचालितता की घटनाओं के भ्रम की विशेषता है। मरीजों का कहना है कि वे महान लोग हैं, देवता, नेता, विश्व इतिहास का पाठ्यक्रम और जिस देश में वे रहते हैं उसका भाग्य उन पर निर्भर करता है। वे कई महान लोगों (भ्रमपूर्ण बातचीत) के साथ बैठकों के बारे में बात करते हैं, उन अविश्वसनीय घटनाओं के बारे में जिनमें वे सहभागी थे; साथ ही, उत्पीड़न के विचार भी हैं। आलोचना, ऐसे रोगियों में रोग की चेतना पूरी तरह से अनुपस्थित है। Paraphrenic delusional syndrome सिज़ोफ्रेनिया में सबसे अधिक बार देखा जाता है, कम उम्र के मनोविकार (संवहनी, एट्रोफिक) में कम।

इस प्रकार के भ्रम सिंड्रोम के साथ, भय, चिंता और भ्रम के प्रभाव के साथ उत्पीड़न के तीव्र, विशिष्ट, आलंकारिक, कामुक भ्रम प्रबल होते हैं। पागल विचारों का कोई व्यवस्थितकरण नहीं है, भावात्मक (देखें), अलग-अलग मतिभ्रम मिलते हैं। सिंड्रोम का विकास बेहोशी की चिंता की अवधि से पहले होता है, अस्पष्ट खतरे (भ्रमपूर्ण मनोदशा) की भावना के साथ किसी प्रकार की परेशानी की उम्मीद है। बाद में, रोगी को लगने लगता है कि वे उसे लूटना चाहते हैं, उसे मारना चाहते हैं, उसके रिश्तेदारों को नष्ट करना चाहते हैं। बाहरी वातावरण के आधार पर पागल विचार परिवर्तनशील होते हैं। हर इशारा, दूसरों का कृत्य एक पागल विचार का कारण बनता है ("एक साजिश है, वे संकेत देते हैं, वे एक हमले की तैयारी कर रहे हैं")। रोगियों के कार्य भय, चिंता से निर्धारित होते हैं। वे अचानक परिसर से बाहर भाग सकते हैं, ट्रेन, बस को छोड़ सकते हैं, पुलिस से सुरक्षा मांग सकते हैं, लेकिन थोड़े समय के शांत होने के बाद, पुलिस फिर से स्थिति का भ्रमपूर्ण आकलन करना शुरू कर देती है, और उनके कर्मचारियों को "गिरोह के सदस्य" के रूप में गलत समझा जाता है। "। आमतौर पर तेजी से होता है, अनुपस्थित होता है। शाम और रात में प्रलाप की तीव्र उत्तेजना विशेषता है। इसलिए, इन अवधियों के दौरान, रोगियों को बेहतर पर्यवेक्षण की आवश्यकता होती है। एक्यूट पैरानॉयड विभिन्न प्रकार की मानसिक बीमारियों (शराबी, प्रतिक्रियाशील, संवहनी और अन्य मनोविकृति) के साथ हो सकता है।

अवशिष्ट प्रलाप - भ्रम संबंधी विकार, चेतना के एक बादल के साथ आगे बढ़ने वाले मनोविकृति के पारित होने के बाद शेष। इसमें एक अलग समय लग सकता है - कई दिनों से लेकर कई हफ्तों तक।

भ्रांतिपूर्ण सिंड्रोम वाले मरीजों को मनोरोग औषधालय में मनोचिकित्सक के पास भेजा जाना चाहिए, तीव्र पैरानॉयड वाले रोगियों को - इन। दिशा में, रोगी के व्यवहार और बयानों की विशेषताओं के बारे में पर्याप्त रूप से पूर्ण वस्तुनिष्ठ जानकारी (रिश्तेदारों, सहकर्मियों के अनुसार) को बताना आवश्यक है।

यह नाम सिंड्रोम के एक समूह को संदर्भित करता है जो उनके नैदानिक ​​​​प्रकटन में समान नहीं हैं, लेकिन रोगियों की स्थिति में भ्रम और मतिभ्रम की प्रबलता से एकजुट हैं।

इस समूह में, एक कालानुक्रमिक रूप से विकसित मतिभ्रम-पैरानॉयड सिंड्रोम प्रतिष्ठित है।

इसका विकास पैरानॉयड भ्रम के एक लंबे चरण से पहले हो सकता है (पैरानोआ देखें। पैरानॉयड सिंड्रोम। भ्रम, भ्रम)।

भावात्मक उतार-चढ़ाव के साथ मनोरोगी व्यक्तित्व में परिवर्तन, न्यूरोसिस जैसे विकार, बौद्धिक परिवर्तन के साथ एक जैविक व्यक्तित्व के स्तर में कमी पिछले विकारों के रूप में हो सकती है। रोग के गहरा होने के साथ, प्रारंभिक चरण मतिभ्रम पैरानॉयड सिंड्रोम की तस्वीर में बदल जाता है। यह सिंड्रोम जटिल है और इसमें उत्पीड़न और शारीरिक प्रभाव के व्यवस्थित भ्रम दोनों शामिल हैं, साथ ही इसके विभिन्न प्रकारों में मानसिक स्वचालितता भी शामिल है।

मतिभ्रम-पैरानॉयड सिंड्रोम के पहले चरण में सबसे आम और विकसित होने वाला विचारात्मक है, इसका प्रभाव शुरू में मानसिकता से प्रकट होता है - विचारों और विचारों का एक अनैच्छिक प्रवाह और खुलेपन का एक लक्षण: यह रोगी को लगता है कि उसके सभी विचार और इच्छाएं दूसरों के लिए जानी जाती हैं, उसके पास यह सोचने का समय नहीं होगा कि उसके आसपास के लोग उसे कैसे संकेत देते हैं कि वे पहले से ही इसके बारे में जानते हैं। विचारों की ध्वनि भी विचारधारात्मक automatism से संबंधित है। बीमारी के दौरान, रोगियों को अपने सिर में विचारों की सरसराहट महसूस होने लगती है, पहले अस्पष्ट, और बाद में उन शब्दों में बदल जाती है जो जोर से ध्वनि करते हैं और उनके सिर में विचारों के साथ दोहराते हैं। इस प्रकार, रोगी अपने विचारों की आवाज का अनुभव करता है। आगे चलकर विचारों को दूर ले जाने का लक्षण विकसित हो जाता है, रोगी को ऐसा लगता है कि उसके विचार उससे ले लिए गए हैं, वे बाहर से प्रभावित होते हैं, उन्हें सिर से बाहर खींच लिया जाता है, और उसमें एक शून्य पैदा हो जाता है। कभी-कभी बने-बनाए विचारों, स्मृतियों की घटनाएं होती हैं, रोगी के अतीत की स्मृतियों की हिंसक प्रकृति नोट की जाती है, वे सभी को याद करने के लिए मजबूर कर देती हैं, कभी-कभी<вкладывают>उसे अन्य लोगों के विचार,<намысливают>. छद्म-मतिभ्रम, धारणा के धोखे, जो रोगी को आंतरिक दृष्टि या श्रवण के रूप में महसूस होता है, इसलिए उन्हें हमेशा बाहर प्रक्षेपित नहीं किया जाता है, यह भी विचारक automatism से संबंधित है। रोगी अपने सिर में कुछ सुनता है, अपने मन की आंखों से कुछ देखता है। सच्चे मतिभ्रम के विपरीत, छद्म मतिभ्रम वास्तविक घटनाओं के साथ सह-अस्तित्व में हो सकता है। तो, रोगी एक ही समय में पर्यावरण को समझने के साथ-साथ शानदार दृष्टि का अनुभव कर सकता है। छद्म मतिभ्रम आमतौर पर उपलब्धि, हिंसा की भावना के साथ होता है।

दृश्य और श्रवण छद्म-हेल्यूपिन हैं। दृश्य छद्म मतिभ्रम में तथाकथित बने हुए दर्शन, नयनाभिराम मतिभ्रम शामिल हैं जो रोगी के सामने प्रकट होते हैं, चेहरे या चेहरे जो रोगी को दिखाए जाते हैं।

श्रवण छद्म मतिभ्रम में लोगों के साथ रोगी के मानसिक संचार जैसे विकार शामिल हैं: रोगी मानसिक रूप से उनकी आवाज सुनते हैं और उनका जवाब देते हैं।

आवंटित भी संवेदी मानसिक automatism। इसमें की गई संवेदनाएँ शामिल हैं: रोगी का मस्तिष्क बाहर खींच लिया जाता है, जीभ क्षतिग्रस्त हो जाती है, आंतरिक अंगउत्साह पैदा करो, स्वाद बदलो, अलग कारण बनो<выкручивание>, <вытягивание>एक मूड बनाएं।

सबसे देर से विकसित होने वाला ऑटोमेटिज़्म काइनेस्टेटिक या मोटर है। रोगी किसी और की इच्छा के प्रभाव का अनुभव करते हैं, उन्हें ऐसा लगता है कि कोई उनके हाथ और पैर हिला रहा है, उनकी जीभ से कुछ अजीब भाषण दिए जाते हैं, वे कुछ ऐसे कार्य करते हैं जो उन्हें किसी और की इच्छा से निर्धारित होते हैं। कैंडिंस्की और सेगला द्वारा भाषण-मोटर छद्म मतिभ्रम का वर्णन किया गया था। मानसिक स्वचालितता हमेशा प्रभाव के भ्रम के साथ होती है। मरीजों का मानना ​​है कि वे किसी तरह के उपकरण, किरणों से प्रभावित हैं, कि वे किसी तरह के प्रयोग में शामिल हैं और वे इसके अधीन हैं विभिन्न प्रकारशोध करना। वे निरंतर निगरानी में हैं और कई लोगों की नज़र में हो सकते हैं जो उन्हें सताने वाले संगठन का निर्माण करते हैं। अक्सर, रोगियों का मानना ​​है कि न केवल वे, बल्कि उनके रिश्तेदार भी इस प्रभाव के संपर्क में हैं। मतिभ्रम-पैरानॉयड सिंड्रोम के विकास से पहले मौजूद पैरानॉयड भ्रम आमतौर पर शारीरिक प्रभाव और मानसिक स्वचालितता के भ्रम के साथ बने रहते हैं और मौजूद रहते हैं।

मतिभ्रम-भ्रमपूर्ण सिंड्रोम के कई रूप हैं। छद्म मतिभ्रम की प्रबलता के साथ, उनकी महान विविधता, शारीरिक प्रभाव का प्रलाप आमतौर पर नैदानिक ​​​​तस्वीर में एक द्वितीयक स्थान लेता है। इसे मतिभ्रम रूप कहा जाता है।

अन्य मामलों में, भ्रमपूर्ण घटक अधिक स्पष्ट होते हैं, शारीरिक प्रभाव का प्रलाप होता है प्रमुख स्थाननैदानिक ​​​​तस्वीर में, और मानसिक automatism की घटनाएं स्पष्ट रूप से व्यक्त नहीं की जाती हैं। यह मतिभ्रम-पैरानॉयड सिंड्रोम का एक भ्रमपूर्ण संस्करण है।

मतिभ्रम-पैरानॉयड सिंड्रोम का आगे विकास इस सिंड्रोम के क्षरण के साथ मनोभ्रंश की अधिक से अधिक विशिष्ट अभिव्यक्तियों के साथ होता है और एक उन्मत्त प्रभाव को जोड़ता है। प्रलाप अव्यवस्थित हो जाता है, महानता के शानदार विचारों के साथ संयुक्त हो जाता है, जो अक्सर विशालता के चरित्र को प्राप्त करता है - तथाकथित मेगालोमैनियाक प्रलाप (पैराफ्रेनिक सिंड्रोम देखें)।

तीव्र मतिभ्रम-पैरानॉयड सिंड्रोम तीव्र कामुक प्रलाप के प्रकार के अनुसार विकसित होते हैं, जिसमें मानसिक स्वचालितता की घटनाएं स्पष्ट रूप से पर्याप्त रूप से प्रस्तुत नहीं की जाती हैं। वे या तो खुलेपन और मानसिकता के लक्षण में या कृत्रिम निद्रावस्था के प्रभाव के लक्षण में व्यक्त किए जाते हैं। प्रलाप प्रकृति में अव्यवस्थित है, यह बड़ी कामुकता से प्रतिष्ठित है। सभी घटनाओं को बिना किसी व्याख्या के भ्रमपूर्ण तरीके से एक बार में माना जाता है (प्रलाप देखें)। यह स्थिति भय और चिंता के तीव्र प्रभाव और भ्रम की स्पष्ट भावना के साथ है। एक्यूट मतिभ्रम-पैरानॉयड सिंड्रोम आसानी से वनिरॉइड के समान परिवर्तित चेतना की स्थिति में बदल सकता है। जिसमें शानदार प्रलाप और एक अधिक विस्तृत कैंडिंस्की सिंड्रोम दिखाई देता है, जब रोगी<показывают>पूरे युग, उसे दूसरी दुनिया में ले जाना, वह अंतरिक्ष में उड़ता है, कुछ बिल्कुल शानदार घटनाओं में भाग लेता है; उसका नेतृत्व किया जाता है, उसे कुछ करने के लिए, कुछ बात करने के लिए मजबूर किया जाता है। वनिरॉइड के साथ, कैंडिंस्की सिंड्रोम, एक नियम के रूप में, मुख्य रूप से प्रकृति में वैचारिक है (अस्पष्टता की चेतना देखें)। एक तीव्र पैराफ्रेनिक सिंड्रोम भी है, जो एक स्वतंत्र हमले के रूप में हो सकता है या एक तीव्र मतिभ्रम-पैरानॉयड सिंड्रोम के वनिरॉइड के संक्रमण में एक चरण के रूप में कार्य कर सकता है। एक्यूट पैराफ्रेनिया को भव्यता के विचारों के साथ बढ़े हुए प्रभाव, शानदार, परिवर्तनशील भ्रम और मानसिक स्वचालितता के एक सिंड्रोम की उपस्थिति की विशेषता है (पैराफ्रेनिक सिंड्रोम देखें)। तीव्र मतिभ्रम-पैरानॉयड सिंड्रोम की एक विशेषता यह है कि वे आसानी से एक दूसरे में पारित हो सकते हैं और प्रतिवर्ती हैं।

क्रोनिक मतिभ्रम-पैरानॉयड सिंड्रोम प्रतिवर्ती नहीं होते हैं, और जब एक सिंड्रोम दूसरे में जाता है, तो रोग के पिछले चरण में होने वाले मनोरोग संबंधी विकार बने रहते हैं और नए उभरते विकारों के साथ जुड़ जाते हैं।

मतिभ्रम-पैरानॉयड सिंड्रोम कई मानसिक बीमारियों में होते हैं: सिज़ोफ्रेनिया, मिर्गी, एन्सेफलाइटिस, पुरानी शराब, रोगसूचक मनोविकार, थ्रोम्बोअंगाइटिस, आमवाती और सिफिलिटिक मस्तिष्क क्षति। मतिभ्रम-पैरानॉयड सिंड्रोम के रोगजनक तंत्र अभी तक पूरी तरह से प्रकट नहीं हुए हैं। यह केवल ध्यान दिया जा सकता है कि इस सिंड्रोम की गतिशीलता मनोविज्ञान संबंधी प्रक्रियाओं के विकास में प्रसिद्ध पैटर्न दर्शाती है।

हेलुसिनेटरी-पारानोइड राज्यों के इलाज के लिए, संबंधित बीमारियों के उपचार को देखें।

प्लॉट: उत्पीड़न, शारीरिक और मानसिक प्रभाव, जहर। एक प्रलाप से दूसरे में संक्रमण की कसौटी कथानक में परिवर्तन है।

मानसिक स्वचालितता का सिंड्रोम कैंडिंस्की-क्लेरम्बोल्ट (50% सिज़ोफ्रेनिक्स में पाया जाता है, और बाकी - ऑर्गेनिक्स में):

1) प्रभाव या उत्पीड़न का भ्रम

2) छद्म मतिभ्रम

3) मानसिक स्वचालितता का एक लक्षण:

वैचारिक automatism (मानसिकता, छींटाकशी, विचारों का खुलापन, विचारों का प्रत्याहार, विचारों का सम्मिलन)

संवेदी स्वचालितता

मोटर स्वचालितता

19. कैंडिंस्की-क्लेरम्बोल्ट सिंड्रोम: संरचना, नैदानिक ​​और सामाजिक महत्व।

कैंडिंस्की-क्लेरंबॉल्ट सिंड्रोम (साइकिक ऑटोमेटिज्म सिंड्रोम) एक मतिभ्रम-पैरानॉयड सिंड्रोम है जिसमें छद्म मतिभ्रम, प्रभाव के भ्रमपूर्ण विचार (मानसिक, शारीरिक, कृत्रिम निद्रावस्था - उत्पीड़न का एक प्रकार का भ्रम) और मानसिक स्वचालितता की घटनाएं शामिल हैं। कैंडिंस्की-क्लेरम्बोल्ट सिंड्रोम बनाने वाले सभी लक्षण निकट से संबंधित हैं; स्यूडोहेल्यूसिनेशन बनने की भावना के साथ होते हैं, अर्थात वे प्रभाव के भ्रम से जुड़े होते हैं, मानसिक स्वचालितता की घटनाएँ भी इसके साथ जुड़ी होती हैं, साथ ही ऐसे विकार जो सिंड्रोम का हिस्सा होते हैं, जैसे कि "महसूस करना" निपुणता का" (रोगी को महारत हासिल है, वह खुद से संबंधित नहीं है) और तथाकथित सिंड्रोम आंतरिक खुलापन, जो रोगियों के लिए बहुत दर्दनाक है और इस विश्वास में शामिल है कि किसी व्यक्ति के सभी विचार, जिनमें सबसे अंतरंग भी शामिल हैं , तुरंत आसपास के सभी लोगों के लिए जाना जाने लगा। बार-बार और ऐसे लक्षण जैसे "विचारों की प्रतिध्वनि", "विचारों की तेज आवाज।" कैंडिंस्की-क्लेरम्बोल्ट सिंड्रोम की 2 किस्में हैं: 1) स्यूडोहॉल्यूसिनेटरी विकारों की प्रबलता के साथ (आलंकारिक संवेदी अभ्यावेदन के विकृति का प्रसार), 2) प्रभाव के भ्रम की प्रबलता के साथ (क्षेत्र के विकृति विज्ञान का प्रसार) विचार)। कैंडिंस्की-क्लेरम्बोल्ट सिंड्रोम सिज़ोफ्रेनिया की सबसे विशेषता है। आयु सुविधाएँ।मानव जीवन की औसत आयु के लिए ईर्ष्या का प्रलाप ही श्रेयस्कर है,

20. पैराफ्रेनिक सिंड्रोम: संरचना, नैदानिक ​​और सामाजिक महत्व।

पैराफ्रेनिक (पैराफ्रेनिक) सिंड्रोम भ्रमपूर्ण सिंड्रोम का एक गंभीर रूप है। उन्मादी अवस्था

भव्यता और प्रभाव का प्रलाप। मरीज खुद को महाशक्तियों के साथ महान व्यक्ति मानते हैं।

चेतना के वनिरॉइड अस्पष्टता के साथ हो सकता है। भ्रमपूर्ण विचार, मतिभ्रम,

स्वचालितता की घटनाएं (एलियंस, नेपोलियन)। एक प्रकार का मानसिक विकार।

व्यवस्थित पैराफ्रेनिया, कन्फ्यूबुलेटरी और हेलुसिनेटरी को विभाजित करें।

क्रोनिक कोर्स के साथ पैराफ्रेनिक सिंड्रोम -एक जटिल सिंड्रोम, जिसके प्रमुख लक्षण प्रभाव, संदेशवाद, महानता, अन्य मूल, धन, विरोधी, जुड़वाँ, कायापलट, जुनून, हाइपोकॉन्ड्रिया के विचारों के साथ एक व्यवस्थित शानदार मेगालोमैनियाक बल्कि स्थिर पॉलीफैबुलिस्टिक प्रलाप हैं। शालीनता, भ्रमपूर्ण व्यवहार अनिवार्य लक्षण हैं।

तीव्र या सूक्ष्म विकास के साथ पैराफ्रेनिक सिंड्रोम- जटिल सिंड्रोम। प्रमुख लक्षण शानदार सामग्री (महानता के विचार, सुधारवाद, उच्च रिश्तेदारी, टेलीपैथिक संपर्क, आदि) के कामुक भ्रम हैं, मौखिक रूप से छद्म-मतिभ्रम, छद्म-परिभ्रमण, दृश्य छद्म-मतिभ्रम, बातचीत, विभिन्न कामुक रूप से ज्वलंत मानसिक automatisms।

21. अबुलिया, हाइपोबुलिया, पैराबुलिया। नैदानिक ​​और सामाजिक महत्व।

इच्छा- सक्रिय रूप से, होशपूर्वक और उद्देश्यपूर्ण ढंग से करने की क्षमता

गतिविधियाँ

अस्थिर आवेगों का उल्लंघन: 1.) अबुलिया (डिस्बुलिया) - गतिविधि के लिए इच्छाओं और प्रेरणाओं की एक विकृति संबंधी कमी। (स्किज़ोफ्रेनिया, अवसाद, ललाट के घावों के साथ) वृत्ति की रिहाई की ओर जाता है; 2.) हाइपोबुलिया - अस्थिर गतिविधि में कमी, उद्देश्यों की गरीबी, निष्क्रियता, सुस्ती, ↓ मोटर गतिविधि, संवाद करने की इच्छा की कमी। अवसादग्रस्तता की स्थिति में, सिज़ोफ्रेनिया (↓ ध्यान, सोच की दरिद्रता, वाणी का धीमा होना); 3.) हाइपरबुलिया - बढ़ी हुई गतिविधि, गतिविधि के लिए आग्रह की संख्या में वृद्धि, उनके कार्यान्वयन के लिए अक्सर बदलते लक्ष्यों के साथ (उन्मत्त अवस्थाओं, पैरानॉयड सिंड्रोम के साथ), व्याकुलता के कारण कम उत्पादकता। 4.) पराबुलिया - एक विकृति, अस्थिर गतिविधि में परिवर्तन (श्रवण मतिभ्रम आक्रामक गतिविधि को प्रेरित करता है, आदि।

22. उत्पादक और नकारात्मक लक्षण, मनोरोग निदान में उनकी भूमिका।

उत्पादक रोगसूचकता - रोग की शुरुआत से पहले क्या नहीं था, और क्या मौजूद नहीं है

स्वस्थ व्यक्ति। उदाहरण के लिए, मनोविकृति, भ्रम में श्रवण या दृश्य मतिभ्रम

राज्यों। और नकारात्मक लक्षण (या कमी भी कहा जाता है), इसके विपरीत,

सामान्य रूप से क्या होना चाहिए की अनुपस्थिति का तात्पर्य है। उदाहरण के लिए स्मृति हानि, मनोभ्रंश,

व्यक्तित्व का ह्रास है मानसिक दोष. उत्पादक लक्षण बेहतर प्रतिक्रिया देते हैं

उपचार, वे नकारात्मक लोगों की तुलना में अधिक गतिशील हैं।

सिंड्रोम - एक सामान्य रोगजनन (मूल) द्वारा एकजुट लक्षणों का एक सेट,

जो रोग की नैदानिक ​​तस्वीर बनाते हैं।

23. साइकोमोटर आंदोलन: किस्में, नैदानिक ​​और सामाजिक महत्व।

साइकोमोटर आंदोलन मोटर द्वारा विशेषता एक रोग संबंधी स्थिति है

चिंता बदलती डिग्रीअभिव्यक्ति, अक्सर मौखिक उत्तेजना के साथ

(दीर्घायु, वाक्यांशों, शब्दों, व्यक्तिगत ध्वनियों का रोना)। प्रभावी विकार व्यक्त किए जाते हैं:

चिंता, भ्रम, क्रोध, द्वेष, आक्रामकता, मज़ा। कारण: तनाव के प्रति तीव्र प्रतिक्रिया,

TBI, पक्षाघात, मिर्गी, प्रलाप, हाइपोक्सिया, हिस्टीरिया, सिज़ोफ्रेनिया, द्विध्रुवी विकार। क्लिनिक: तीव्र पाठ्यक्रम,

किसी की स्थिति, भ्रम, मतिभ्रम की कोई आलोचना नहीं है।

किस्में: कैटाटोनिक उत्तेजना (आवेग और असंगठित आंदोलनों),

हेबेफ्रेनिक उत्तेजना (मूर्खतापूर्ण, आक्रामकता के साथ संवेदनहीन कार्य),

मतिभ्रम उत्तेजना (अत्यधिक एकाग्रता, परिवर्तनशील चेहरे के भाव, आक्रामक

इशारों और आंदोलनों), भ्रमपूर्ण उत्तेजना (उत्पीड़न, प्रस्थान, प्रलाप के विचारों की उपस्थिति,

तनाव और आक्रामकता), मतिभ्रम-भ्रमपूर्ण सिंड्रोम (सिज़ोफ्रेनिया, पैथोलॉजी के साथ

मस्तिष्क और रोगसूचक मनोविकार)।

24. साइकोमोट्रॉन निषेध: किस्में, नैदानिक ​​और सामाजिक महत्व।

साइकोमोटर निषेध एक मोटर मंदता है जो एक निश्चित विशेषता है

मानसिक विकार (अवसाद, प्रलाप, श्रवण मतिभ्रम, कैटेटोनिया)।

किस्में: कैटेटोनिक स्तूप (एकिनेसिस), साइकोजेनिक स्तूपर (साइकोट्रॉमा), अवसादग्रस्तता

स्तूप, उन्मत्त स्तूप (मोटर निषेध + नकल मंदता),

उदासीन स्तूप)।

कैटेटोनिक स्तूप।प्रमुख लक्षण हाइपोकिनेसिया और पैराकिनेसिया हैं। पहला गतिहीनता, हाइपोबुली - या एमिमिया तक नकाबपोश चेहरे, गूंगापन के साथ मोटर अवरोध के लक्षणों से प्रकट होता है। दूसरे को सक्रिय और (या) निष्क्रिय नकारात्मकता, दिखावटीपन और मुद्राओं के तरीके ("सूंड", "हुड", "एयर कुशन", भ्रूण मुद्रा, आदि), मोमी लचीलापन, निष्क्रिय अधीनता की विशेषता है। अनिवार्य लक्षण तंत्रिका संबंधी विकार हैं: चिकनाई त्वचामुँहासे वुल्गेरिस, एक्रोसीनोसिस और नाक की नोक और कानों की युक्तियों के सायनोसिस के साथ, त्वचा का पीलापन, हाइपरहाइड्रोसिस, टैचीकार्डिया, रक्तचाप में उतार-चढ़ाव, हाइपोटेंशन की दिशा में अधिक बार, परिवर्तन मांसपेशी टोन(कमी या वृद्धि), दर्द संज्ञाहरण तक दर्द संवेदनशीलता में कमी, कण्डरा हाइपरएफ़्लेक्सिया, प्रकाश के लिए सुस्त प्यूपिलरी प्रतिक्रिया, मतली, उल्टी, एनोरेक्सिया। वैकल्पिक लक्षण खंडित भ्रम और एपिसोडिक मतिभ्रम हैं, जिन्हें अक्सर अमाइटल-कैफीन के निषेध के दौरान पता लगाया जा सकता है।

25. कैटेटोनिक सिंड्रोम: वेरिएंट, संरचना, नैदानिक ​​और सामाजिक महत्व।

विल पैथोलॉजी। कैटेटोनिक सिंड्रोम - साइकोपैथोलॉजिकल सिंड्रोम (सिंड्रोम का समूह),

जिनमें से मुख्य नैदानिक ​​अभिव्यक्ति आंदोलन विकार हैं। पहला

कैटेटोनिया का वर्णन कलाबाम (1874) द्वारा एक स्वतंत्र के रूप में किया गया है मानसिक बिमारी. संरचना में

कैटेटोनिक सिंड्रोम कैटेटोनिक उत्तेजना और कैटेटोनिक स्तूप का उत्सर्जन करता है।

कैटेटोनिक स्तूप - रोगी की गतिहीनता, नकारात्मकता, गूंगापन से प्रकट होता है,

catalepsy. फ्रिल में मरीज जम जाते हैं असुविधाजनक स्थिति,वायु का लक्षण होता है

तकिए। कभी-कभी बड़ा तेज आवाज में पूछे गए सवालों का जवाब नहीं देता, लेकिन जवाब देता है

कानाफूसी (पावलोव का लक्षण)। आंदोलन विकार, सिज़ोफ्रेनिया, जैविक मनोविकार,

प्रसवोत्तर विकार, लौकिक लोब मिर्गी, कोकीन। कई के लिए जारी है

दिन से महीने या साल भी।

o वैक्स-लचीला स्तूप (कैथेलेप्टिक स्तूप) रोगी के ठंड लगने की विशेषता है

पर लंबे समय तकस्वीकृत स्थिति में।

नकारात्मक स्तूप (बदलने के किसी भी प्रयास के लिए रोगी का निरंतर प्रतिरोध

उसकी मुद्रा)।

o सुन्नता के साथ व्यामोह (मोटर मंदता की सबसे बड़ी गंभीरता और

मांसपेशी उच्च रक्तचाप, लंबी भ्रूणता, वायु कुशन)।

कैटेटोनिक उत्तेजना - तुच्छ, संवेदनहीन, कैंपी मूवमेंट, सक्रिय

नकारात्मकता, आवेगी कार्य, रूढ़िवादिता।

ओ दयनीय - क्रमिक विकास, मध्यम मोटर और भाषण उत्तेजना। में

भाषण बहुत अधिक करुणा है, इकोलिया। ऊंचा मूड, कभी-कभी अनुचित हँसी,

खुद को नुकसान।

ओ आवेगी - तेजी से विकसित होता है, क्रियाएं तेज, विनाशकारी होती हैं। से भाषण

व्यक्तिगत शब्द या वाक्यांश।

ओ मौन - आक्रामकता के साथ अराजक, अर्थहीन, गैर-उद्देश्यपूर्ण उत्तेजना,

हिंसक प्रतिरोध, जिससे खुद को और दूसरों को नुकसान होता है।

26. एपेटिक-एबुलिक सिंड्रोम: संरचना, नैदानिक ​​और सामाजिक महत्व।

एक स्पष्ट भावनात्मक-अस्थिर दुर्बलता द्वारा प्रकट। उदासीनता और उदासीनता

रोगियों को पर्याप्त शांत करें। वे विभाग में बहुत समय से ध्यान देने योग्य नहीं हैं

बिस्तर पर या अकेले बैठकर समय बिता सकते हैं, वे टीवी के सामने भी घंटों बिता सकते हैं। पर

यह पता चला है कि उन्हें एक भी प्रसारण याद नहीं था जिसे उन्होंने देखा था। आलस्य छा जाता है

उनका सारा व्यवहार: वे धोते नहीं हैं, अपने दाँत ब्रश नहीं करते हैं, स्नान करने से मना करते हैं और अपने बाल कटवाते हैं।

वे कपड़े पहन कर सो जाते हैं क्योंकि वे कपड़े उतारने और पहनने में बहुत आलसी होते हैं। उन्हें असंभव

गतिविधियों में संलग्न हैं, जिम्मेदारी के लिए बुला रहे हैं और कर्तव्य की भावना रखते हैं, क्योंकि वे नहीं करते हैं

शरमाना महसूस करना। बातचीत से मरीजों में दिलचस्पी नहीं होती है। वे अक्सर एक लय में बोलते हैं

यह कहते हुए बात करने से इंकार कर दिया कि वे थके हुए हैं। अगर डॉक्टर जरूरत पर जोर देता है

संवाद, अक्सर यह पता चलता है कि रोगी बिना लंबे समय तक बात कर सकता है

थकान के लक्षण दिखा रहा है। बातचीत में, यह पता चला कि रोगियों को कोई अनुभव नहीं है

दुख सहो, बीमार मत होओ, कोई शिकायत मत करो।

वर्णित रोगसूचकता को अक्सर सरलतम ड्राइव के विघटन के साथ जोड़ा जाता है।

(लोलुपता, अतिकामुकता, आदि)। वहीं, शर्म की कमी उन्हें इस ओर ले जाती है

हमेशा सामाजिक रूप से स्वीकार्य रूप में नहीं, सरलतम रूप में उनकी जरूरतों को महसूस करने का प्रयास:

उदाहरण के लिए, वे बिस्तर में ही पेशाब और शौच कर सकते हैं क्योंकि वे चलने में बहुत आलसी हैं

Apatiko-abulic सिंड्रोम नकारात्मक (घाटे) लक्षणों की अभिव्यक्ति है और

की कोई प्रवृत्ति नहीं है उल्टा विकास. उदासीनता और अबुलिया का सबसे आम कारण हैं

सिज़ोफ्रेनिया में अंतिम अवस्था, जिसमें भावनात्मक-वाष्पशील दोष बढ़ता है

धीरे-धीरे - थोड़ी उदासीनता और निष्क्रियता से भावनात्मक नीरसता की स्थिति तक। अन्य

एपैथिको-एबुलिक सिंड्रोम का कारण ललाट का एक जैविक घाव है

मस्तिष्क के लोब (आघात, ट्यूमर, शोष, आदि)

27. शारीरिक और रोग संबंधी प्रभाव: संरचना, नैदानिक ​​और फोरेंसिक मनोरोग महत्व।

प्रभाव - अल्पकालिक, तेजी से बहने वाला, सकारात्मक या नकारात्मक रंग का भावनात्मक मनोवैज्ञानिक प्रतिक्रिया. अंतर करना:

- पैथोलॉजिकल प्रभाव: चेतना और वैचारिक-मोटर उत्तेजना के स्पष्ट संकुचन के साथ एक मानसिक स्थिति, जिसके समाधान के बाद इसकी भूलने की बीमारी देखी जाती है। आमतौर पर, पैथोलॉजिकल प्रभाव की स्थिति में, आक्रामक क्रियाएं की जाती हैं, लेकिन ऑटो-आक्रामक कार्यों के मामले भी होते हैं। पैथोलॉजिकल प्रभाव के समाधान के तुरंत बाद आवेगी आत्मघाती कार्रवाई करना संभव है;

शारीरिक प्रभाव -यह एक भावनात्मक स्थिति है जो आदर्श (यानी, दर्दनाक नहीं) से परे नहीं जाती है, जो एक विस्फोटक प्रकृति की एक अल्पकालिक, तेजी से और हिंसक रूप से बहने वाली भावनात्मक प्रतिक्रिया है, एक तेज, लेकिन मानसिक नहीं, मानसिक गतिविधि में परिवर्तन .

कारण शारीरिक रूपभावात्मक अवस्था:

o किसी व्यक्ति या उसके रिश्तेदारों की जान को खतरा, संघर्ष।

o आस-पास के लोगों का दैवीय व्यवहार, जिसका उद्देश्य व्यक्ति का अपमान करना है,

आत्मसम्मान और आत्मसम्मान को प्रभावित करना।

पैथोलॉजिकल और फिजियोलॉजिकल प्रभावों के बीच का अंतर यह है कि पहले में है

गोधूलि अवस्था, पागलपन और भूलने की बीमारी, और बाद में ऐसा कोई प्रभाव नहीं होता है। के अलावा

अधिक तीव्र उत्तेजना, अपर्याप्तता

प्रतिक्रियाएं, किसी के कार्यों, भ्रम और भूलने की बीमारी के लिए अक्षमता।

28. डिस्फोरिक सिंड्रोम: संरचना, नैदानिक ​​और सामाजिक महत्व।

डिस्फोरिक सिंड्रोम दर्दनाक रूप से कम मूड का एक रूप है, जिसकी विशेषता है

उदास चिड़चिड़ापन, दूसरों के लिए अरुचि की भावना। हाइपोथिमिया के विपरीत, के लिए

डिस्फोरिया मानसिक और मोटर मंदता की विशेषता नहीं है; जबकि अक्सर

भावात्मक विस्फोट, आक्रामकता की अभिव्यक्ति में आसानी की विशेषता है।

डिस्फोरिया एक अवसादग्रस्तता सिंड्रोम (डिस्फोरिक अवसाद) की संरचना का हिस्सा हो सकता है। भी

में अक्सर देखा जाता है निम्नलिखित मामले: लत, पीएमएस, तीव्र तनाव प्रतिक्रिया, चिंतित

न्यूरोसिस, अभिघातजन्य तनाव विकार, सिज़ोफ्रेनिया, अनिद्रा, यौन

विकार (अस्थायी हाइपोलिबिडेमिया, दर्दनाक संभोग, स्तंभन दोष),

पुराने दर्द, अतिगलग्रंथिता (थायरोटॉक्सिकोसिस), कुशिंग रोग।

मिर्गी में, डिस्फोरिया जब्ती से पहले हो सकता है, इसे समाप्त कर सकता है या इसके रूप में कार्य कर सकता है

एक समतुल्य के रूप में।

आक्रोश, और कभी-कभी विडंबना और कटुता। आमतौर पर हल्के डिस्फोरिया आसपास

व्यक्ति की अंतर्निहित विशेषता के रूप में लिया गया। गंभीर डिस्फोरिया

लालसा, क्रोध, निराशा और निराशा की भावना के साथ-साथ क्रोध के प्रकोप से प्रकट होता है।

डिस्फोरिया भी अक्सर निराशा और सामान्य असंतोष, हानि की भावना से चिह्नित होता है

जीवन में रुचि। यह स्थिति शराब या नशीली दवाओं के दुरुपयोग का कारण बन सकती है।

अवैध कार्य करने या आत्महत्या करने का भी जोखिम है।

29. उन्मत्त सिंड्रोम: संरचना, नैदानिक ​​और सामाजिक महत्व।

मैनिक सिंड्रोम एक साइकोपैथोलॉजिकल सिंड्रोम है जिसकी विशेषता है

लक्षणों की एक तिकड़ी: हाइपरथिमिया के प्रकार से मनोदशा में वृद्धि, वैचारिक

और सोच और भाषण (टैचीप्सिया), मोटर के त्वरण के रूप में मानसिक उत्तेजना

उत्तेजना। उन्मत्त सिंड्रोम भी विशेषता है, लेकिन हमेशा प्रकट नहीं होता है:

सहज गतिविधि में वृद्धि (भूख में वृद्धि, कामुकता, वृद्धि हुई

आत्म-सुरक्षात्मक प्रवृत्तियाँ), व्याकुलता में वृद्धि, अपने स्वयं के व्यक्तित्व को कम आंकना

(भव्यता के कभी-कभी भ्रमपूर्ण विचारों तक पहुंचना)।

उन्मत्त सिंड्रोम का पता लगाने के लिए, उन्माद परीक्षण का उपयोग किया जाता है, तथाकथित पैमाना

ऑल्टमैन।

o बढ़ा हुआ मिजाज (हाइपरथिमिया)। उदासी, परित्याग, निराशा का असर नहीं है

तब भी होता है जब मनोवैज्ञानिक रूप से समझने योग्य से इसकी अपेक्षा की जानी चाहिए

कारण।

o साहचर्य प्रक्रिया की सुविधा के साथ सोच का त्वरण (टैचीप्सिया) (कमी

विचारों के बीच देरी, संघों की उपस्थिति के मानदंड की गंभीरता में कमी)

विचारों की छलांग तक (रोगी का भाषण अत्यधिक होने के कारण सुसंगत होना बंद हो जाता है

व्याकुलता, हालांकि उसके लिए यह तार्किक बनी हुई है), महानता के विचारों का उदय (मुख्य रूप से

अपनी खुद की बारी) और किसी के अपराध और जिम्मेदारी का खंडन (अदम्य

रुझान)।

o बढ़ी हुई उत्तेजना और मोटर गतिविधि (हाइपरबुलिया)। एक विकल्प

हाइपरबुलिया प्राप्त करने के उद्देश्य से गतिविधि का निषेध है

सुख - बीमार उन्मत्त अवस्थाअधिक शराब पीना (डिप्सोमेनिया)

नशीली दवाओं का उपयोग करना, खाना, बहुत से यौन संबंध बनाना, आदि। अन्य

विकल्प अनिवार्य गिरावट के साथ कई गतिविधियों का उपयोग करना है

उत्पादकता - कुछ भी नहीं किया जाता।

30. अवसादग्रस्तता सिंड्रोमकुंजी शब्द: ठेठ अवसाद, नैदानिक ​​और सामाजिक महत्व की संरचना और वेरिएंट।

डिप्रेसिव सिंड्रोम एक साइकोपैथोलॉजिकल स्थिति है, जो इसके संयोजन की विशेषता है

उदास मनोदशा, मानसिक और मोटर गतिविधि में कमी (अवसादग्रस्तता

ट्रायड) दैहिक (वानस्पतिक) विकारों के साथ। आत्मघाती विचार, अपराध बोध।

ऊपरी पेट, छाती, सिरदर्द, गले में "उलझन" में विशेष संवेदनाएं,

शरीर सुन्न होना।

विशिष्ट अवसाद में, क्रैपेलिन ने लक्षणों के एक समूह की पहचान की:

ओ उदास मन

ओ मानसिक-भाषाई अवरोध (सोचने की गति में कमी),

o उदासीन स्तूप के लिए मोटर अवरोध।

भावात्मक विकारों की तीव्रता अलग है। अवसादग्रस्त अवस्थाओं में सुधार के साथ दिन के दौरान मिजाज में बदलाव की विशेषता होती है सामान्य हालत, शाम के समय अवसाद में कमी, मामूली विचारात्मकता और मोटर मंदता। अवसाद जितना अधिक गंभीर होगा, दैनिक मिजाज उतना ही कम स्पष्ट होगा। हल्के अवसाद के साथ, रोगियों को प्रियजनों, रिश्तेदारों, दोस्तों, निरंतर आंतरिक असंतोष और जलन के प्रति शत्रुतापूर्ण शत्रुता की भावना होती है।

नींद संबंधी विकार अनिद्रा, बार-बार जागने के साथ उथली नींद, या नींद की खराब भावना से प्रकट होते हैं। अवसाद के दैहिक लक्षण: रोगी बूढ़े दिखते हैं, उनके पास है बढ़ी हुई नाजुकतामहिलाओं में नाखून, बालों का झड़ना, धीमी गति से हृदय गति, कब्ज, - उल्लंघन मासिक धर्मअक्सर एमेनोरिया। भूख, एक नियम के रूप में, अनुपस्थित है: भोजन "घास की तरह" है। मरीज जबरदस्ती खाते हैं, ध्यान देने योग्य वजन कम होता है।

31. एटिपिकल डिप्रेशन: संरचना, नैदानिक ​​और सामाजिक महत्व।

असामान्य अवसाद- अवसादग्रस्तता विकार का एक रूप जिसमें, साथ में विशिष्ट लक्षणअवसाद के विशिष्ट लक्षण हैं, जैसे भूख में वृद्धि, भार बढ़ना, बढ़ी हुई उनींदापनऔर तथाकथित "भावनात्मक प्रतिक्रिया"।

अंतर्राष्ट्रीय निदान वर्गीकरण ICD-10 में शामिल हैं असामान्य अवसादशीर्षक में " अन्य अवसादग्रस्तता प्रकरण"। ICD-10 नैदानिक ​​\u200b\u200bदिशानिर्देश, एक नियम के रूप में, एक दैहिक संस्करण की उपस्थिति पर ध्यान देते हैं अवसादग्रस्तता के लक्षणबिना उन लोगों के साथ नैदानिक ​​मूल्यतनाव, चिंता या निराशा जैसे लक्षण। इसके साथ दैहिक अवसादग्रस्तता लक्षणों का संयोजन भी हो सकता है लगातार दर्दया थकावट, जैविक कारणों से नहीं।

डायग्नोस्टिक क्लासिफायरियर निम्नलिखित लक्षणों की उपस्थिति में एटिपिकल डिप्रेशन को परिभाषित करता है:
ए) भावनात्मक प्रतिक्रियाशीलता (बाहरी उत्तेजनाओं के लिए भावनात्मक प्रतिक्रिया में वृद्धि)
बी) निम्नलिखित लक्षणों में से कम से कम दो और लक्षण:

भूख में वृद्धि या वजन बढ़ना;

उनींदापन में वृद्धि (उदासीन अवसाद के एक विशिष्ट रूप में अनिद्रा के विपरीत);

अंगों में भारीपन की भावना;

इनकार करने के लिए अतिसंवेदनशीलता का इतिहास अंत वैयक्तिक संबंध(छूट के दौरान सहित), जो सामाजिक गतिविधि के एक महत्वपूर्ण व्यवधान की ओर जाता है।

32. हाइपरमेनेसिया, हाइपोमेनेसिया, पैराम्नेसिया, भूलने की बीमारी। नैदानिक ​​और सामाजिक महत्व।

मेमोरी पैथोलॉजी। हाइपरमेनिया स्मृति वृद्धि है।

हाइपोमेनेसिया स्मृति का कमजोर होना है। यह स्थायी है, क्षणिक है।

परमनेसिया - झूठी यादें, अतीत और वर्तमान का मिश्रण, वास्तविक और

काल्पनिक घटनाएँ।

वर्गीकरण:

ओ छद्म-संस्मरण (पहले) - स्मृति में एक अंतर को प्रतिस्थापित किया जाता है सच्ची घटनाएँ,

ऐसा हुआ, लेकिन एक अलग समय पर।

o Confabulations (आविष्कार) - उन घटनाओं का प्रतिस्थापन जो कभी घटित नहीं हुई।

o क्रिप्टोम्नेसिया - पुस्तकों, फिल्मों आदि से घटनाओं का विनियोग।

o इकोम्नेसिया - का अर्थ है व्यक्तिपरक अनुभवकुछ तात्कालिक छापों की बार-बार पुनरावृत्ति (उदाहरण के लिए, सड़क को दूसरी ओर पार करना)। भूलने की बीमारी स्मृति की अनुपस्थिति है। में बांटें:

ओ प्रतिगामी (पहले) - याद रखें कि घटनाएं खो जाती हैं, लेकिन बुनियादी चीजें खो नहीं जाती हैं

व्यक्तिगत डेटा।

एन्टेरोग्रेड (बाद में) - बीमारी की शुरुआत के बाद की घटनाओं की यादों का नुकसान।

बधाई हो - बीमारी के दौरान उसे कुछ भी याद नहीं रहता।

ओ कुल - पहले, दौरान और बाद में नुकसान।

33. संज्ञानात्मक विकार। लक्षण, उल्लंघन की गंभीरता के चरण।

33. संज्ञानात्मक विकार। लक्षण, उल्लंघन की गंभीरता के चरण।

संज्ञानात्मक हानि स्मृति हानि है, मानसिक प्रदर्शनऔर दूसरे

बेसलाइन की तुलना में संज्ञानात्मक कार्य (व्यक्तिगत

नियम)। संज्ञानात्मक (संज्ञानात्मक) कार्यसबसे जटिल कार्यों को कहा जाता है

मस्तिष्क की, जिसकी मदद से दुनिया के तर्कसंगत ज्ञान की प्रक्रिया और

इसके साथ उद्देश्यपूर्ण बातचीत प्रदान की जाती है: सूचना की धारणा; प्रसंस्करण और

सूचना विश्लेषण; संस्मरण और भंडारण; सूचना विनिमय, निर्माण और कार्यान्वयन

कार्रवाई कार्यक्रम।

संज्ञानात्मक हानि पॉलीटियोलॉजिकल स्थितियां हैं: उनके कारण हो सकते हैं

एक बड़ी संख्या कीरोगों के एटियलजि और रोगजनन में भिन्न (न्यूरोलॉजिकल,

मानसिक, आदि विकार)।

हल्के, मध्यम और गंभीर संज्ञानात्मक हानि हैं।

मध्यम संज्ञानात्मक हानि मोनो- या पॉलीफंक्शनल हैं

संज्ञानात्मक विकार जो स्पष्ट रूप से आयु मानदंड से परे हैं, लेकिन सीमित नहीं हैं

स्वायत्तता और स्वतंत्रता, यानी हर रोज कुसमायोजन पैदा नहीं करना

ज़िंदगी। मध्यम संज्ञानात्मक हानि आमतौर पर व्यक्ति की शिकायतों में परिलक्षित होती है और

दूसरों का ध्यान आकर्षित करना; सबसे जटिल रूपों में हस्तक्षेप कर सकते हैं

बौद्धिक गतिविधि। के बीच हल्के संज्ञानात्मक हानि की व्यापकता

अध्ययनों के अनुसार बुजुर्ग 12-17% तक पहुंचते हैं। न्यूरोलॉजिकल रोगियों के बीच

हल्के संज्ञानात्मक हानि सिंड्रोम 44% मामलों में होता है।

मध्यम संज्ञानात्मक हानि के निदान के लिए ICD-10 मानदंड के अनुसार

विकार, इसके बारे में रोगी की शिकायत होना आवश्यक है थकानपर

मानसिक कार्य का प्रदर्शन, याददाश्त में कमी, ध्यान या सीखने की क्षमता,

जो मनोभ्रंश की डिग्री तक नहीं पहुँचते हैं, एक जैविक प्रकृति पर आधारित होते हैं और इससे जुड़े नहीं होते हैं

प्रलाप।

हल्के संज्ञानात्मक हानि के साथ, साइकोमेट्रिक स्केल के संकेतक अंदर रह सकते हैं

हालाँकि, औसत सांख्यिकीय आयु मानदंड के भीतर या इससे थोड़ा विचलित होता है

रोगियों को प्रीमॉर्बिड स्तर की तुलना में संज्ञानात्मक क्षमताओं में कमी के बारे में पता है

और इसके बारे में चिंता व्यक्त करें। हल्के संज्ञानात्मक हानि में परिलक्षित होता है

रोगी की शिकायतें, लेकिन दूसरों का ध्यान आकर्षित नहीं करना; में कोई कठिनाई न हो

रोजमर्रा की जिंदगी, अपने सबसे जटिल रूपों में भी। जनसंख्या अध्ययन

हल्के संज्ञानात्मक हानि का प्रसार आज तक नहीं किया गया है,

हालाँकि, यह माना जा सकता है कि उनकी व्यापकता व्यापकता से कम नहीं है

मध्यम संज्ञानात्मक हानि .__

34. एमनेस्टिक (कोर्सकोवस्की) सिंड्रोम: संरचना, नैदानिक, सामाजिक और ऐतिहासिक महत्व।

कोर्साकॉफ सिंड्रोम एक विकार है संज्ञानात्मक गतिविधिव्यक्ति, जिसके परिणामस्वरूप

वर्तमान क्षणों के लिए बिगड़ा हुआ स्मृति, विटामिन बी 1 की कमी (कुपोषण, शराब,

टीबीआई, बेरीबेरी, मधुमेह)। सहेजते समय वर्तमान घटनाओं को याद रखने में असमर्थता

अतीत के लिए स्मृति। एमनेस्टिक भटकाव। लक्षण: पाराम्नेसिया (बातचीत,

स्यूडो-रेमिनिसेंस), क्रिप्टोमेनेसिया, बिगड़ा हुआ एकाग्रता। उपचार: निर्धारित करें

विटामिन बी 1, नॉट्रोपिक्स चोट, नशा, शराब के परिणामस्वरूप एक बीमारी होती है

मनोविकृति, संक्रमण या ट्यूमर। रोग के मुख्य लक्षण दो हैं

मुख्य विशेषताएं। इसके अलावा, उनमें से प्रत्येक एक उज्जवल या, इसके विपरीत में मौजूद हो सकता है,

कम जीवंत रूप। लेकिन यह मौजूद होना चाहिए।

पहली विशेषता यह है कि रोगी को प्रतिगामी भूलने की बीमारी है, अर्थात उसे घटनाओं और घटनाओं को याद नहीं रहता है

तथ्य जो बीमारी की शुरुआत से पहले उसके साथ हुए थे। वहीं दूसरा पूरी तरह से बीमार है

किसी को ग्रहण करने में असमर्थ हो जाता है नई जानकारीवह बस नहीं करता है

याद है। ये अग्रगामी स्मृतिलोप की अभिव्यक्तियाँ हैं। करने की क्षमता

ध्यान केंद्रित करो, अंतरिक्ष में नेविगेट करो। रोगी उदासीन हो जाता है और

असंरक्षित। उसे किसी चीज में दिलचस्पी नहीं है, लेकिन साथ ही वह करने की क्षमता रखता है

सही निष्कर्ष या तर्क, अगर यह सब क्षणिक यादों पर आधारित नहीं है

आयोजन।

35. के. जसपर्स के अनुसार बिगड़ा हुआ चेतना के लिए मानदंड। अशांत चेतना के सिंड्रोम का वर्गीकरण।

चेतना– उच्चतम रूपवास्तविकता का प्रतिबिंब, यह ऐतिहासिक विकास के परिणामस्वरूप गठित जीएम गतिविधि का एक उत्पाद है।

धूमिल चेतना जसपर्स का मानदंड:

1. आसपास की दुनिया से अलगाव (चल रही घटनाओं को देखने, विश्लेषण करने, पिछले अनुभव का उपयोग करने और उचित निष्कर्ष निकालने की क्षमता का नुकसान, लेकिन अक्सर जो हो रहा है उसकी धारणा में बदलाव में खुद को प्रकट करता है, विखंडन में व्यक्त किया जाता है। असंगति में। घटनाओं का प्रतिबिंब।)

2. समय, मेत्सा, स्थिति में अभिविन्यास का उल्लंघन, अक्सर अपने व्यक्तित्व में कम।

3. भूलने की बीमारी - स्मृति में घटनाओं को पकड़ने की क्षमता का विकार।

4. सोच के सामंजस्य का उल्लंघन, असंगति तक।

बिगड़ा हुआ चेतना के सिंड्रोम:

अनुत्पादक (अप्रसन्नता, उनींदापन, स्तब्धता, कोमा)।

· उत्पादक (प्रलाप; व्यावसायिक प्रलाप; तीव्र प्रलाप; वनिरॉइड सिंड्रोम; मनोभ्रंश; गोधूलि स्तब्धता)।

आपत्तियां- हल्की डिग्रीअचेत। रोगी मामूली नशे की स्थिति में एक व्यक्ति जैसा दिखता है। उसका ध्यान बिखरा हुआ है, वह तुरंत खुद को इकट्ठा नहीं कर सकता, घटनाओं की धारणा धीमी है।

संदेहबनाए रखते हुए, चेतना की थोड़ी सी स्तब्धता के साथ देखा गया रक्षात्मक प्रतिक्रियाएँहाथ से प्रतिकर्षण या उत्तेजना से हटाने के रूप में। रोगी को लगातार अपील या अन्य बाहरी प्रभावों से आसानी से इस स्थिति से बाहर लाया जा सकता है।

सोपोर- अचेत होने की गंभीरता के बाद की स्थिति। इसके साथ, बाहरी प्रभावों के प्रति सरल मानसिक प्रतिक्रियाएं बनी रहती हैं।

प्रगाढ़ बेहोशी- मानसिक गतिविधि का पूर्ण निषेध, सजगता की कमी, पैल्विक विकार।

प्रलापएलोपसाइकिक भटकाव (अंतरिक्ष में, जगह में, वातावरण में) के साथ तंद्रा का भ्रामक-भ्रमपूर्ण स्तूप, स्पष्ट साइकोमोटर आंदोलन और सोमाटोवैगेटिव लक्षण। इसकी विशेषता है: जो हो रहा है उसे याद रखने का उल्लंघन, कभी-कभी बातचीत (स्मृति विकार जब कोई व्यक्ति उन घटनाओं की रिपोर्ट करता है जो नहीं हुई थीं), खंडित सोच, अस्थिर आलंकारिक भ्रमपूर्ण विचार। नकारात्मक भाव प्रबल होते हैं। मोटर उत्तेजना प्रबल होती है। पीक ऑवर्स के दौरान "उज्ज्वल खिड़कियां" हो सकती हैं।

व्यावसायिक प्रलाप- आमतौर पर, एक सीमित स्थान में होने वाली रूढ़िबद्ध सामग्री के अपेक्षाकृत सरल मोटर कृत्यों की प्रबलता, व्यक्तिगत रोजमर्रा की क्रियाओं को दर्शाती है - कपड़े पहनना और उतारना, बिस्तर की चादर इकट्ठा करना या खोलना, पैसे गिनना, माचिस जलाना, शराब पीने के दौरान व्यक्तिगत हरकतें आदि। कम अक्सर देखा जाता है, पेशेवर गतिविधि से संबंधित कुछ प्रकरण को दर्शाता है।

उत्परिवर्ती प्रलाप- सबसे सरल अभिन्न मोटर क्रियाओं के बिना अल्पविकसित आंदोलनों द्वारा प्रकट। स्पष्ट खिड़कियां गायब हो जाती हैं।

वनारायडस्वप्न की तरह चेतना का शानदार अंधकार। संकेत: मतिभ्रम और छद्म मतिभ्रम, शानदार, भ्रमपूर्ण विचार। साइकोमोटर आंदोलन। व्युत्पत्ति और प्रतिरूपण की घटना। स्वयं के व्यक्तित्व में अभिविन्यास परेशान है।

मंदबुद्धि- संपर्क के लिए असंगति के साथ चेतना का पूर्ण धुंधलापन। संवेदनहीनता, रूढ़िबद्ध क्रियाएं, स्वचालितता। गंभीर शारीरिक थकावट।

गोधूलि अंधकारचेतना - एपिलेप्टिफॉर्म पैरॉक्सिस्म। अचानक शुरुआत, अपेक्षाकृत कम अवधि, अचानक समाप्ति और पूर्ण भूलने की बीमारी।

36. चेतना के गैर-पारॉक्सिस्मल स्विचिंग के सिंड्रोम (मूर्खता, स्तब्धता, कोमा)। गतिशीलता। नैदानिक ​​और सामाजिक महत्व।

तेजस्वी अशांत चेतना का एक सिंड्रोम है, जो धारणा की दहलीज में वृद्धि की विशेषता है

सभी आंतरिक उत्तेजना और उनींदापन, संघों के गठन में देरी,

उनके प्रवाह में बाधा डालते हैं। अभ्यावेदन दुर्लभ हैं, अपूर्ण हैं या उनमें उन्मुखीकरण का अभाव है

अंतरिक्ष, उत्तर अधूरे हैं, गलत हैं, प्रश्नों को कठिनाई से समझा जाता है, भूलने की बीमारी। शायद

सोपोर या कोमा में जाएं।

सोपोर - स्वैच्छिकता के नुकसान और प्रतिवर्त के संरक्षण के साथ चेतना का गहरा अवसाद

गतिविधियाँ। पर्यावरण पर प्रतिक्रिया नहीं करता, प्रतिक्रिया नहीं करता, मांसपेशी हाइपोटेंशन, दमन

गहरी सजगता।

कोमा जीवन और मृत्यु के बीच की अवस्था है, जो चेतना के नुकसान की विशेषता है, कम हो जाती है

बाहरी उत्तेजनाओं की प्रतिक्रिया, सजगता का विलोपन। बिगड़ा हुआ गहराई और सांस लेने की आवृत्ति।

37. नाजुक सिंड्रोम: संरचना, नैदानिक ​​​​और सामाजिक महत्व।

प्रलाप- एक मानसिक विकार जिसकी पहचान चेतना के धुंधलेपन से होती है। विकसित होना

धीरे-धीरे, अभिविन्यास गड़बड़ा जाता है, दृश्य मतिभ्रम, व्यवहार से मेल खाता है

मतिभ्रम, अवधि 3-5 दिन, प्रलाप से ठीक होने पर आंशिक भूलने की बीमारी। की बैठक

अधिक बार बहिर्जात नशा (उदाहरण के लिए, पुरानी शराब), संक्रामक

रोग, मस्तिष्क के संवहनी घाव, दर्दनाक मस्तिष्क की चोट।

तीन चरण हैं। 1 - विशेषतास्पष्ट दृश्य, कभी-कभी असंगत

संघों, यादों का प्रवाह, कुछ मामलों में विशद आलंकारिक अभ्यावेदन के साथ,

बातूनीपन। भावात्मक दायित्व, अतिसंवेदनशीलता. शाम तक ये

लक्षण बढ़ जाते हैं, नींद बेचैन हो जाती है, चमकीले सपने आते हैं . 2 - आलंकारिक

अभ्यावेदन दृश्य मतिभ्रम द्वारा प्रतिस्थापित किए जाते हैं। कई बार भ्रम भी होता है

शानदार (पेरीडोलिया)। रोगी के साथ संपर्क खंडित, यादृच्छिक हो जाता है: उसका

बयान असंगत हैं, एक स्पष्ट है भावात्मक दायित्व. कुछ में

मामले, चेतना समय-समय पर साफ हो जाती है (तथाकथित आकर्षक एपिसोड ). 3 -

मतिभ्रम, ज्यादातर दृश्य, ज्यादातर बार-बार बदलते दृश्यों के रूप में। वे

मजबूत प्रभाव के साथ (भय, भय, क्रोध, शायद ही कभी जिज्ञासा या

आनंद)।

डी। के साथ गंभीर रूप। मौसीफाइंग और व्यावसायिक प्रलाप हैं। पर

प्रलाप को बढ़ाते हुए, रोगी को अनुभव नहीं होता है बाहरी उत्तेजन, असंगत रूप से

कांपता है, उसके साथ संपर्क असंभव है। मोटर उत्तेजना का उल्लेख किया गया है (बिस्तर में लेटे हुए,

रोगी कुछ उतारता है, उसे हिलाता है, उसे महसूस करता है, उसे पकड़ लेता है - स्ट्रिपिंग का तथाकथित संकेत),

संभव कोरियोफॉर्म हाइपरकिनेसिस। सबसे गंभीर मामलों में, इस स्थिति का पालन किया जाता है

कोमा और मरीज की मौत।

38. एमेंटेटिव सिंड्रोम: संरचना, नैदानिक ​​और सामाजिक महत्व।

मनोभ्रंश चेतना के बादल का एक और अधिक गंभीर रूप है। धीरे-धीरे विकास, परेशान

अभिविन्यास, असंगत सोच, भ्रम, घबराहट प्रभाव, भ्रम और मतिभ्रम,

चिंता, अवधि 7-10 दिन, पूर्ण भूलने की बीमारी (कैटाटोनिक, मतिभ्रम और

भ्रमपूर्ण रूप)।

एमेंटल सिंड्रोम अधिक होता है गंभीर स्थितिचेतना का धुंधलापन,

जो न केवल पर्यावरण में, बल्कि स्वयं के व्यक्तित्व में भी उन्मुखता को प्रभावित करता है। पर

मनोभ्रंश रोगी आसपास की घटनाओं के बीच संबंध स्थापित करने की क्षमता खो देते हैं

और आइटम। वे भ्रमित हैं

कभी-कभी हैरान, भयभीत दिखते हैं

मानसिक रोगियों में प्रलाप उत्तेजना बहुत तीव्र नहीं होती है और आमतौर पर सीमित होती है

बिस्तर के बाहर। खंडित हो सकता है

मतिभ्रम, अक्सर श्रवण।

उत्पादक

मरीजों से संपर्क नहीं हो पा रहा है। इनकी वाणी असंगत होती है। मनोभ्रंश हो सकता है

कई सप्ताह या महीनों तक रहता है। आगे सुधार के साथ

पूर्ण भूलने की बीमारी है। संवेग अवस्था गंभीर जीर्ण में होती है

थकावट की पृष्ठभूमि के खिलाफ संक्रमण, नशा

प्रतिक्रियाशीलता, शरीर की सुरक्षा को कम करना।

चेतना की गोधूलि अवस्था: संरचना, नैदानिक ​​संस्करण, नैदानिक, सामाजिक और फोरेंसिक मनोरोग महत्व।

चेतना के ऊपर गोधूलि - चेतना का एक प्रकार का बादल, जिसमें पर्यावरण में भटकाव होता है, मतिभ्रम और तीव्र कामुक प्रलाप के विकास के साथ संयुक्त, उदासी, क्रोध और भय, हिंसक उत्तेजना या, बहुत कम अक्सर, बाहरी आदेश का प्रभाव व्यवहार। चेतना का धुंधलापन अचानक विकसित होता है और अचानक समाप्त हो जाता है; इसकी अवधि कई घंटों से लेकर कई दिनों या उससे अधिक तक होती है। चिंता के कारण, मतिभ्रम या भ्रम की सामग्री, रोगी आक्रामक कार्यों के लिए प्रवण होते हैं, चेतना के बादल छा जाते हैं, गोधूलि को तीन विकल्पों में विभाजित किया जाता है।

बहादुर संस्करण। लंबे समय तक, रोगी का व्यवहार बाहरी रूप से व्यवस्थित होता है, लेकिन अनुपस्थित दृष्टि, विशेष एकाग्रता और चुप्पी ध्यान आकर्षित करती है। सावधानीपूर्वक पूछताछ के साथ, चेतना के बादल छाए रहने की अवधि के दौरान भ्रम के अनुभव सामने आते हैं, जिसके बारे में रोगी बात करता है पर्याप्तगंभीर।

मतिभ्रम संस्करण।