मिर्गी के इलाज का एक नया तरीका मिला: सभी रहस्य। रूसी वैज्ञानिकों ने पता लगाया है कि टेम्पोरल लोब मिर्गी को कैसे ठीक किया जाए मिर्गी के लिए सबसे प्रभावी दवा

मिर्गी एक दुर्लभ बीमारी है, लेकिन इससे पीड़ित लोगों को चिकित्सा सहायता की आवश्यकता होती है। 2016 तक, रोगियों में दौरे को खत्म करने के लिए अभी तक एक भी तरीका नहीं खोजा गया है। वे सबसे अप्रत्याशित समय और किसी भी स्थान पर हो सकते हैं, इसलिए डॉक्टरों को ऐसे मामलों के लिए तैयार रहना चाहिए।

मिर्गी के परिणामों से निपटने के प्रभावी तरीके खोजने के लिए, चीन और संयुक्त राज्य अमेरिका के वैज्ञानिक सेना में शामिल हो गए हैं। उन्होंने एक बड़ा अध्ययन किया, जिसका उद्देश्य विभिन्न उम्र के लोगों में दौरे को रोकने के प्रभावी तरीकों की पहचान करना था।

प्रयोग में जानवरों और कृन्तकों ने भाग लिया। उसके लिए धन्यवाद, यह पता लगाना संभव था कि मनुष्यों में रोग के पहले लक्षण यौवन के दौरान दिखाई देते हैं। यह 12-16 साल (लड़कियों) और 13-18 साल (लड़कों) की उम्र में आता है।

यह पता चला कि युवावस्था में, एक बच्चा गाबा-रिसेप्टर्स विकसित करता है जो तंत्रिका तंत्र की गतिविधि के दमन में योगदान देता है। इसके परिणामों में से एक "घ्राण" मस्तिष्क (हिप्पोकैम्पस) के हिस्से में न्यूरॉन्स का "सो जाना" है। इस तरह के परिवर्तनों की पृष्ठभूमि के खिलाफ, मिर्गी का दौरा गायब हो जाता है।

चीनी और अमेरिकी वैज्ञानिकों द्वारा किए गए एक अध्ययन से पता चला है कि GABA रिसेप्टर्स वाले कृन्तकों में नियंत्रण समूह के अन्य चूहों की तुलना में मिर्गी विकसित होने की संभावना 30-40% कम होती है।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि सबसे प्रसिद्ध GABA रिसेप्टर "α4βδ" है, और यह पहले ही साबित हो चुका है कि यह रोगियों में दौरे को खत्म कर सकता है। निकट भविष्य में, डॉक्टरों को मिर्गी से पीड़ित लोगों की रोकथाम और उपचार के लिए प्रभावी तरीके विकसित करने के लिए इसका उपयोग करने की उम्मीद है।

यह भी ध्यान दिया जाना चाहिए कि इस बीमारी वाले लोगों को अभी भी "असामाजिक व्यक्ति" के रूप में लेबल किया जाता है जो सामान्य समाज में फिट नहीं होते हैं। अब, निश्चित रूप से, 70 के दशक की तुलना में इसके साथ सब कुछ बहुत आसान है।

उस समय ग्रेट ब्रिटेन में स्वस्थ और बीमार लोगों के विवाह पर रोक लगाने वाला कानून था। मानवाधिकारों पर यूरोपीय सम्मेलन के अनुसार, यह उनका घोर उल्लंघन है।

याद रखें कि मिर्गी एक न्यूरोलॉजिकल बीमारी है, जो मुंह से सफेद झाग निकलने के साथ ऐंठन वाले दौरे की विशेषता है। रूस में, इसे अक्सर "गिरने वाली बीमारी" कहा जाता है। यह न केवल मनुष्यों में बल्कि चूहों, बिल्लियों और कुत्तों में भी पाया जाता है।

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कुछ वर्षों में, दवा-प्रतिरोधी मिर्गी वाले लोग एक नया जब्ती दबानेवाला यंत्र केवल तभी ले पाएंगे जब उन्हें इसकी आवश्यकता होगी, ठीक वैसे ही जैसे आज सिरदर्द वाले लोग दर्द निवारक दवाएँ लेते हैं।

दुनिया भर में, लगभग 50 मिलियन लोग मिर्गी से पीड़ित हैं।

इनमें से केवल 70% एंटीपीलेप्टिक दवाओं (एईडी) के लिए अच्छी प्रतिक्रिया देते हैं।

2-5 वर्षों के सफल उपचार के बाद, 70% बच्चों और 60% वयस्कों में बिना बाद की तीव्रता के दवाओं को बंद किया जा सकता है। साथ ही, लाखों रोगी जो ड्रग थेरेपी का जवाब नहीं देते हैं, कुछ मामलों में, शल्य चिकित्सा उपचार से गुजरना पड़ता है।

यूके में यूनिवर्सिटी कॉलेज लंदन के शोधकर्ताओं को विश्वास है कि एक नई जब्ती-रोधी दवा जिसे "मांग पर" लिया जा सकता है, उन 30% रोगियों के लिए एक वास्तविक जीवनरक्षक होगी जो दवाओं के मानक सेट का जवाब नहीं देते हैं।

नया उपचार, जिसे अब तक केवल कृन्तकों में परीक्षण किया गया है, तंत्रिका कोशिकाओं को मस्तिष्क में कुछ पदार्थों के प्रति अधिक संवेदनशील बनाता है जो सामान्य रूप से निष्क्रिय होते हैं।

अध्ययन के प्रमुख लेखक, एक नई चिकित्सा के विकासकर्ता, यूनिवर्सिटी कॉलेज लंदन के न्यूरोलॉजी संस्थान के प्रोफेसर दिमित्री कुल्मन (दिमित्री कुल्मन) बताते हैं कि उनकी दवा कैसे काम करती है: "सबसे पहले, हम एक संशोधित वायरस को क्षेत्र में इंजेक्ट करते हैं मस्तिष्क जहां जब्ती गतिविधि शुरू होती है। वायरस मस्तिष्क की कोशिकाओं को एक प्रोटीन का उत्पादन करने का निर्देश देता है जो पदार्थ CNO (क्लोज़ापाइन-एन-ऑक्साइड) द्वारा सक्रिय होता है। इस पदार्थ को गोलियों के रूप में लिया जा सकता है। सक्रिय प्रोटीन बरामदगी के लिए जिम्मेदार कोशिकाओं की अतिउत्तेजना को दबा देता है, लेकिन केवल सीएनओ की उपस्थिति में।

आज, गंभीर मिरगी के दौरे का इलाज उन दवाओं से किया जाता है जो मस्तिष्क की सभी कोशिकाओं की उत्तेजना को दबा देती हैं, और इससे गंभीर दुष्प्रभाव होते हैं। यदि रोगी द्वारा आवश्यक खुराक बहुत अधिक है, तो रोगी को अस्पताल में भर्ती करना पड़ता है।

प्रोफेसर कहते हैं, "अगर हम अपनी नई पद्धति को क्लिनिकल अभ्यास में अनुवाद कर सकते हैं, जिसे हम अगले दशक के भीतर करने की उम्मीद करते हैं, तो हम ऐसे रोगियों को हर समय वायरस का एक इंजेक्शन देने के बाद 'ऑन डिमांड' सीएनओ टैबलेट के साथ इलाज कर सकते हैं।" कुल्मन।।

दवा प्रतिरोधी मिर्गी वाले बहुत से लोग छोटे दौरे के एपिसोड का अनुभव करते हैं। प्रोफेसर इन स्थितियों में एक नई दवा लेने के लिए प्रदान करता है, साथ ही उन मामलों में जब रोगी को एक गंभीर हमले का आभास होता है।

रोगियों के इस समूह में जब्ती गतिविधि के जोखिम को बढ़ाने वाले कारकों में बीमारी, नींद की कमी, मासिक धर्म चक्र की निश्चित अवधि आदि शामिल हैं। इन स्थितियों में, सबसे खराब स्थिति को रोकने के लिए सीएनओ का उपयोग भी वांछनीय है।

वैज्ञानिकों की एक टीम वैकल्पिक दवा वितरण विधियों पर काम कर रही है। उनमें से एक इंजेक्शन होगा जो आपको पहले से ही शुरू हो चुके हमले को जल्दी और प्रभावी रूप से रोकने की अनुमति देगा। एक स्वचालित दवा वितरण प्रणाली पर भी काम चल रहा है जो मधुमेह रोगियों के लिए इंसुलिन पंपों के समान सीएनओ वितरित करेगा।

स्थायी दुष्प्रभावों के बिना "पूरी तरह से प्रतिवर्ती" उपचार

प्रोफ़ेसर कुल्मन का दावा है कि "नई पद्धति पूरी तरह से उलटी हो सकती है", इसलिए दवा लेने के दौरान होने वाले कोई भी दुष्प्रभाव इसके बंद होने के बाद गायब हो जाएंगे।

प्रोफेसर ने मरीजों के शरीर में एक संशोधित वायरस की शुरूआत से जुड़े संभावित दुष्प्रभावों के बारे में भी सवालों के जवाब दिए।

उन्होंने कहा: "संशोधित वायरस हानिरहित हो गया है, इसलिए यह नए वायरस पैदा करने और फैलाने में सक्षम नहीं है। इंजेक्शन एक छोटी शल्य प्रक्रिया है जिसमें रोगी की खोपड़ी में एक छोटा छेद ड्रिल किया जाता है, मस्तिष्क की परत के माध्यम से एक सुई डाली जाती है, और दवा सीधे समस्या क्षेत्र में पहुंचाई जाती है। यह ऑपरेशन दवा प्रतिरोधी मिर्गी के रोगियों की तुलना में बहुत आसान और सुरक्षित है - उन्हें कभी-कभी मस्तिष्क के ऊतकों के कई घन सेंटीमीटर निकालने पड़ते हैं।

सीएनओ का एक अन्य लाभ यह है कि इस पदार्थ का जीवनकाल छोटा होता है (केवल कुछ घंटे), और केवल मस्तिष्क के ऊतकों के उन क्षेत्रों को प्रभावित करता है जो वायरस से संक्रमित हो चुके हैं। यह मस्तिष्क के अन्य क्षेत्रों में समस्याओं से बचाता है जो अन्य एंटीपीलेप्टिक दवाओं के साथ आम हैं, और अधिक आक्रामक उपचारों से स्थायी क्षति को भी रोकता है।

"लघु-अभिनय दवाओं का उपयोग मिर्गी के लिए शायद ही कभी किया जाता है। हालांकि, क्योंकि वे पूरे मस्तिष्क को प्रभावित करते हैं और एक सीमित भूमिका निभाते हैं, उन्हें अस्पताल की सेटिंग में बरामदगी की आपातकालीन राहत के लिए केवल दूसरी पंक्ति की दवाओं के रूप में उपयोग किया जाता है। शॉर्ट-एक्टिंग दवाओं की सीमाओं में संभावित खतरनाक श्वसन अवसाद शामिल है। हमारा दृष्टिकोण ऐसी जटिलताओं से बचाता है," प्रोफेसर कुल्मन ने निष्कर्ष निकाला।

मिर्गी की परिभाषा 2005 में प्रस्तावित की गई थी स्टैनफोर्ड यूनिवर्सिटी के प्रोफेसर रॉबर्ट फिशर के नेतृत्व में इंटरनेशनल लीग अगेंस्ट एपिलेप्टिक्स (आईएलएई) के विशेषज्ञों के एक समूह द्वारा।

मिर्गी की इस परिभाषा में कम से कम एक मिर्गी के दौरे का विकास शामिल है। .

पर 2014 सूत्रण करने की आवश्यकता है मिर्गी की व्यावहारिक नैदानिक ​​परिभाषा विसंगतियों को दूर करने के लिए। उसी रॉबर्ट फिशर के नेतृत्व में विशेषज्ञों का एक बड़ा समूह इकट्ठा किया गया था।

जर्नल एपिलेप्सी का अप्रैल 2014 का अंक प्रकाशित:
मिर्गी एक मस्तिष्क रोग है जो निम्न स्थितियों में से किसी के अनुरूप है:

• 1. 24 घंटे से अधिक के अंतराल के साथ कम से कम दो अकारण (या प्रतिवर्त) मिर्गी के दौरे।
• 2. एक अकारण (या पलटा) मिर्गी का दौरा और 60% से अधिक दो अकारण मिर्गी के दौरे के बाद पुनरावृत्ति के कुल जोखिम के अनुरूप पुनरावृत्ति दर।
• 3. एक विशिष्ट मिरगी सिंड्रोम का स्थापित निदान।

इसके अतिरिक्त, शब्द "मिर्गी से संकल्प" प्रस्तावित किया गया है।

मिर्गी से संकल्प शामिल हैं :

• आयु-निर्भर सिंड्रोम वाले रोगियों में एक निश्चित आयु की उपलब्धि। उदाहरण के लिए, सेंट्रोटेम्पोरल स्पाइक्स के साथ सौम्य बचपन की मिर्गी वाले वयस्कों में बरामदगी की अनुपस्थिति।
• या उन रोगियों में 10 वर्षों तक मिरगी के दौरे की अनुपस्थिति, जिन्हें 5 वर्ष से अधिक समय से एंटीपीलेप्टिक उपचार नहीं मिला है।

मिर्गी 2017 के नए वर्गीकरण के करीब पहुंचना।

मिर्गी 2017 का नया वर्गीकरण डॉ. इंग्रिड ई. शेफ़र (ऑस्ट्रेलिया) द्वारा प्रस्तुत, जो मिर्गी के वर्गीकरण पर ILAE टास्क फ़ोर्स की अध्यक्षता करते हैं, बार्सिलोना में अंतर्राष्ट्रीय मिर्गी कांग्रेस में 2-6 सितंबर 2017। पहले इस्तेमाल किया गया था, हालांकि हम इसे लंबे समय तक देखेंगे।

यह सुनिश्चित करने के लिए कि विशेषज्ञ और रोगी समझने योग्य भाषा का उपयोग करते हैं, जब शब्दों का अर्थ वही होता है जो वे कहते हैं, और मिर्गी के दौरे और मिर्गी के रूपों का एक नया वर्गीकरण प्रस्तावित किया गया था।

मिर्गी का नया वर्गीकरण 2017 - स्तरित प्रणाली. मरीजों की जांच के उपलब्ध तरीकों में बड़ी परिवर्तनशीलता के कारण वर्गीकरण के कई स्तर हैं।

शुरुआती बिंदु है हमले का प्रकार.

मिर्गी 2017 के वर्गीकरण में मुख्य परिवर्तन:

1. वर्गीकरण में निदान के तीन स्तर होते हैं:

प्रथम स्तर:हमले का प्रकार (एक हमले की शुरुआत का संकेत देता है) - फोकल, सामान्यीकृत, अज्ञात (अज्ञात शुरुआत के साथ, अज्ञात)।

दूसरा स्तर: मिर्गी का प्रकार - फोकल, सामान्यीकृत, संयुक्त (सामान्यीकृत और फोकल) और अज्ञात।

तीसरे स्तर: एपिलेप्टिक सिंड्रोम।

वर्गीकरण ने मिरगी के सिंड्रोम को प्रभावित नहीं किया, वे 1989 की तरह ही बने रहे।

2. निदान के प्रत्येक चरण में एटिऑलॉजिकल निदान पर विचार किया जाना चाहिए, जिससे चिकित्सा में महत्वपूर्ण परिवर्तन हो सकते हैं।

मिर्गी को छह एटिऑलॉजिकल श्रेणियों में बांटा गया है :

संरचनात्मक, अनुवांशिक, संक्रामक, चयापचय, प्रतिरक्षा और एक अज्ञात एटिऑलॉजिकल कारक के साथ।

चौथा स्तर – सहरुग्ण परिस्थितियां .

2017 ILAE जब्ती प्रकार कार्य वर्गीकरण श्रेणीबद्ध नहीं है। इसका मतलब है कि स्तरों को छोड़ दिया जा सकता है।

नई मिर्गी वर्गीकरण 2017 का उपयोग कैसे करें

हमें आश्वस्त होना चाहिए कि ये वास्तव में मिरगी के दौरे हैं।

वर्गीकरण मिरगी और के बीच विभेदक निदान पर विचार नहीं करता है।

एक रोगी में निदान स्थापित करने के लिए, सबसे पहले उसके पास होने वाले दौरे को वर्गीकृत करना चाहिए। बरामदगी का वर्गीकरण मुख्य रूप से न्यूरोलॉजिस्ट के लिए विकसित किया गया था, जिन्हें बरामदगी के प्रकार में अंतर करना चाहिए।

दूसरा स्तरवर्गीकरण - मिर्गी के रूप की परिभाषा; तीसरा स्तर एक विशिष्ट मिरगी सिंड्रोम है।

अलग से, एक को ध्यान में रखना चाहिए सहरुग्णता, जो बौद्धिक और मानसिक विकारों को संदर्भित करता है। मिर्गी एन्सेफैलोपैथी और विकासात्मक एन्सेफैलोपैथी में संज्ञानात्मक और व्यवहार संबंधी विकारों के मूल्यांकन पर विशेष ध्यान दिया जाता है।

सबसे पहले, हम बरामदगी का निर्धारण करते हैं, वे क्या हैं: फोकल या सामान्यीकृत।

• एक गोलार्द्ध तक सीमित न्यूरॉन्स के नेटवर्क से उत्पन्न होता है। ये नेटवर्क स्थानीय या व्यापक हो सकते हैं। एक फोकल बरामदगी उप-संरचनात्मक संरचनाओं से उत्पन्न हो सकती है।

व्यापक वितरण के साथ, हमला बन जाता है द्विपक्षीय टॉनिक-क्लोनिक . पहले इस्तेमाल किया गया शब्द " " अप्रचलित है और उपयोग के लिए अनुशंसित नहीं है।

यह दोनों गोलार्द्धों के तंत्रिका नेटवर्क की तीव्र भागीदारी के साथ एक निश्चित बिंदु पर होता है। कॉर्टिकल और सबकोर्टिकल संरचनाएं शामिल हो सकती हैं, लेकिन जरूरी नहीं कि संपूर्ण कॉर्टेक्स हो।

फोकल और सामान्यीकृत बरामदगी के बीच की सीमा बल्कि धुंधली है.

विस्तारित जब्ती वर्गीकरण 2017

जब्ती प्रकार वर्गीकरण 2017

प्रारंभिक अभिव्यक्तियाँ फोकल हैं		प्रारंभिक अभिव्यक्तियाँ सामान्यीकृत हैं	प्रारंभिक अभिव्यक्तियाँ अज्ञात हैं
संरक्षित चेतना के साथ	बिगड़ी हुई चेतना के साथ	मोटर: टॉनिक क्लोनिक	मोटर: टॉनिक क्लोनिक
हमले की शुरुआत के समय मोटर लक्षण:		अवमोटन	मिरगी की ऐंठन
इच्छा के बिना कार्य करने का यंत्र		मायोक्लोनिक
निर्बल		मायोक्लोनिक-टॉनिक-क्लोनिक	गैर मोटर:
अवमोटन		मायोक्लोनिक-एटोनिक	अव्यवस्था में मार्ग दिखाना
मिरगी की ऐंठन		निर्बल
अतिगतिज		मिरगी की ऐंठन
मायोक्लोनिक		गैर-मोटर (अनुपस्थिति):	अवर्गीकृत
टॉनिक		ठेठ
हमले की शुरुआत के समय गैर-मोटर लक्षण:		असामान्य
स्वायत्तशासी		मायोक्लोनिक
अव्यवस्था में मार्ग दिखाना		पलक मायोक्लोनस (पलक मायोक्लोनिया)
संज्ञानात्मक बधिरता
भावनात्मक गड़बड़ी
संवेदी गड़बड़ी
हेटी फोकल टू द्विपक्षीय टॉनिक-क्लोनिक

• बरामदगी के प्रकारों के वर्गीकरण से, यह देखा जा सकता है कि टॉनिक, क्लोनिक, मायोक्लोनिक और अन्य दौरे फोकल और सामान्यीकृत दोनों हो सकते हैं।
• "द्वितीयक सामान्यीकरण के साथ फोकल बरामदगी" के बजाय "शब्द का उपयोग करने का प्रस्ताव है" एक द्विपक्षीय टॉनिक-क्लोनिक जब्ती के संक्रमण के साथ एक फोकल शुरुआत के साथ बरामदगी «.
• फोकल बरामदगी के लिए, चेतना का स्तर निर्धारित करना आवश्यक नहीं है।
• प्रतिधारित चेतना का अर्थ है कि व्यक्ति किसी हमले के दौरान अपने और अपने पर्यावरण के बारे में जागरूक है, भले ही वह गतिहीन हो।
• वर्गीकरण अंग्रेजी में है, कई भाषाओं में अनुवाद करते समय अनुवादक की शुद्धता में कठिनाइयाँ आईं और कई सवाल उठे।

तो शब्द के बजाय चेतना" रूसी में " चेतना"शब्द का प्रयोग करें" अवगत", "जागरूकता, गतिविधि, दिमागीपन, स्वयं के बारे में ज्ञान और आसपास की दुनिया" के रूप में अनुवादित। इसलिए, अगर अंग्रेजी से कड़ाई से अनुवाद किया जाए, तो हमें "फोकल शुरुआत के साथ सचेत दौरे" और "फोकल शुरुआत के साथ दौरे" मिलते हैं और बिगड़ा हुआ जागरूकता (चेतना) «.

चूंकि रूसी में चेतना और जागरूक शब्द के बीच अंतर को पकड़ना असंभव है, इसलिए उनका अनुवाद "के रूप में किया जा सकता है" मन की स्पष्ट स्थिति में फोकल बरामदगी " तथा " बिगड़ा हुआ जागरूकता के साथ फोकल बरामदगी «.

इन शर्तों ने पुराने शब्दों को सरल और जटिल आंशिक बरामदगी से बदल दिया है।

• गतिविधि रोकना (या व्यवहार) ऐसा लगता है " व्यवहार गिरफ्तारी«.

बरामदगी के नाम के लिए पुरानी और नई शर्तों की सारांश तालिका:

	नया शब्द (इसमें से चुनें, स्पष्ट करें)
ललाट, लौकिक, पार्श्विका आंशिक	नाभीय
माध्यमिक सामान्यीकृत	द्विपक्षीय टॉनिक-क्लोनिक के विकास के साथ फोकल
जटिल आंशिक, डायलेप्टिक, लिम्बिक, साइकोमोटर, मानसिक, डिस्कोग्निटिव	हानि / चेतना के परिवर्तन के साथ फोकल, या बिगड़ा जागरूकता के साथ फोकल
आभा, साधारण आंशिक	चेतना में केन्द्रित या सचेत फोकल
एटोनिक, अस्थिर	फोकल या सामान्यीकृत एटोनिक
डैक्रिस्टिक, जेलास्टिक	फोकल (सचेत या बिगड़ा हुआ जागरूकता) भावनात्मक (डेक्रिस्टिक, जेलास्टिक)
घ्राण, दृश्य, स्वाद	फोकल (सचेत या बिगड़ा हुआ जागरूकता) संवेदी (घ्राण, दृश्य या स्वाद)
जैकसोनियन, रोलैंडिक, सिल्विया	फोकल जागरूक मोटर
अगतिक	गतिविधि गिरफ्तारी के साथ फोकल, सामान्यीकृत अनुपस्थिति
फ्रीज, फ्रीज, स्टॉप, फ्रीज, पॉज	गतिविधि में रोक के साथ फोकल (सचेत या बिगड़ा हुआ जागरूकता के साथ)।
ड्रॉप हमला	(फोकल या सामान्यीकृत) एटोनिक, (फोकल या सामान्यीकृत) टॉनिक
शिशु ऐंठन	(फोकल, सामान्यीकृत या अज्ञात उत्पत्ति) मिरगी की ऐंठन

मिर्गी 2017 के ILAE वर्गीकरण की वेबसाइट पर प्रकाशन में, आप बरामदगी के लिए नए संक्षिप्त रूप पा सकते हैं।
पारिभाषिक शब्दावली :

फोकल YBR FAS- फोकल सचेत जब्ती, जिसे पहले साधारण आंशिक जब्ती कहा जाता था।

एफबीटीसीएस- द्विपक्षीय टोनिनो-क्लोनिक के विकास के साथ फोकल बरामदगी।

बरामदगी के प्रकार का निर्धारण करने के बाद, हम मिर्गी के वर्गीकरण के दूसरे चरण में आगे बढ़ते हैं: मिर्गी का प्रकार।

• मिर्गी का एक नया प्रकार जोड़ा गया: संयुक्त (सामान्यीकृत और फोकल)। यह रूब्रिक उन मामलों के लिए है जिनमें मिर्गी के सामान्यीकृत और फोकल दोनों रूपों के संकेत हैं (उदाहरण के लिए, ड्रेवेट सिंड्रोम)।
• मल्टीफोकल मिर्गी को फोकल के रूप में वर्गीकृत किया गया है।
• मिर्गी का एटियलजि भी हमेशा केवल संरचनात्मक या आनुवंशिक नहीं होता है (उदाहरण के लिए, ट्यूबरल स्केलेरोसिस, साइटोमेगालोवायरस एन्सेफलाइटिस)।
• शब्द के बजाय रोगसूचक » मिर्गी हम एक स्थापित एटिऑलॉजिकल कारक (संरचनात्मक, या संक्रामक, या अनुवांशिक, या संक्रामक, या चयापचय, या प्रतिरक्षा) का उपयोग करते हैं, अन्यथा एटिऑलॉजिकल कारकों (संरचनात्मक, संक्रामक, आदि) के संयोजन के साथ।
• शब्द के बजाय शायद रोगसूचक » मिर्गी या « अज्ञातोत्पन्न» अज्ञात एटिऑलॉजिकल कारक की मिर्गी शब्द का प्रयोग करें।
• शब्द के बजाय अज्ञातहेतुक»अनुशंसित शब्द « जेनेटिक «.

इडियोपैथिक - शब्द मिर्गी के विकास के लिए कुछ पूर्वाग्रह को संदर्भित करता है। मिर्गी के आनुवंशिक रूपों का कारण एक नए सिरे से उत्परिवर्तन का विकास है। मिर्गी के अधिकांश अनुवांशिक रूपों के लिए, उत्परिवर्तन अज्ञात हैं (जेएमई, डीएई), इसलिए निदान स्थापित करने के लिए आणविक अनुवांशिक परीक्षण की आवश्यकता नहीं है।

प्रति आनुवंशिक सामान्यीकृत मिर्गी (GGE) शामिल हैं: (डीएई), (जेएमई), जेएई, पृथक जीएसपी के साथ मिर्गी।

एचजीई में, उत्परिवर्तन आमतौर पर अज्ञात होता है।

आणविक आनुवंशिक परीक्षण की आवश्यकता नहीं है।

निदान नैदानिक ​​चित्र और रोग के पारिवारिक रूपों के अध्ययन के आधार पर किया जाता है।

• पुराना शब्द सौम्य "। ये रूप गंभीर जटिलताओं से भरे हुए हैं। उदाहरण के लिए, डीएई में, मनोसामाजिक समस्याओं का उल्लेख किया गया है; रोलैंडिक मिर्गी में, सीखने की कठिनाइयों का उल्लेख किया गया है। इसलिए, सौम्य के बजाय, आत्म-सीमित शब्द का उपयोग करने की अनुशंसा की जाती है, या " आत्म रोक ", या" फ़ार्माकोथेरेपी के प्रति उत्तरदायी ", या फ़ार्माकोरेस्पॉन्सिव फॉर्म (अंग्रेजी फ़ार्माकोरेस्पॉन्सिव), जिसका उपयोग उचित मामलों में किया जाना चाहिए। "स्व-सीमित" सिंड्रोम के संभावित सहज समाधान को संदर्भित करता है।
• इसके अलावा, अब "घातक", "विनाशकारी" शब्दों का उपयोग करने की अनुशंसा नहीं की जाती है।
• शर्तें " संज्ञानात्मक', 'सरल आंशिक', 'जटिल आंशिक', 'मानसिक' और ' माध्यमिक सामान्यीकृत ' अब उपयोग नहीं किया जाता है।
• अलग से रोकना जरूरी है मिरगी एन्सेफैलोपैथी या विकासात्मक एन्सेफैलोपैथी , जिसमें मिरगी की गतिविधि अपने आप में एक गंभीर हानिकारक कारक के रूप में कार्य करती है, जो गंभीर मानसिक और व्यवहार संबंधी विकारों का कारण बनती है। समय के साथ स्थिति और खराब हो सकती है।

नया वर्गीकरण इस बात पर जोर देता है कि विकासात्मक एन्सेफैलोपैथी, या विकासशील मस्तिष्क की एन्सेफैलोपैथी, या बस मस्तिष्क के विकास की एक विसंगति, मिरगी के एन्सेफैलोपैथी के साथ सह-अस्तित्व में हो सकती है।

इन बच्चों में विकासात्मक देरी अक्सर बरामदगी से पहले होती है।

मिर्गी के अलावा, वे अक्सर अन्य गंभीर विकारों जैसे कि सेरेब्रल पाल्सी या आरएएस () के साथ सह-रुग्ण रूप से होते हैं।

कई बचपन के एन्सेफैलोपैथियों के लिए, बरामदगी की समाप्ति के बाद भी रोग का निदान प्रतिकूल रहता है, अक्सर ईईजी पर मिर्गी की गतिविधि के गायब होने के बाद।

विकासात्मक एन्सेफैलोपैथी के विपरीत जो गर्भाशय में या प्रसव के बाद शुरू होती हैं, मिर्गी एन्सेफैलोपैथी किसी भी उम्र में शुरू हो सकती है . उनका कोर्स काफी हद तक एंटीपीलेप्टिक थेरेपी के सही नुस्खे पर निर्भर करता है।

हाल के दिनों में, यह विकासात्मक विकारों या मिरगी एन्सेफैलोपैथी के बारे में नहीं है, बल्कि विशेष मामले में अंतर्निहित आनुवंशिक विकृति के बारे में है।

पुराना शब्द "रोगसूचक सामान्यीकृत मिर्गी" दोनों विकासात्मक और जब्ती से संबंधित एन्सेफैलोपैथी, मिर्गी एन्सेफैलोपैथी और गैर-प्रगतिशील एन्सेफैलोपैथी के साथ-साथ सामान्यीकृत मिर्गी के दौरे को संदर्भित करता है।

• मिरगी के सिंड्रोम के बारे में जानकारी लगातार अपडेट की जाती है। वर्तमान में कोई मान्यता प्राप्त या गैर-मान्यता प्राप्त ILAE सिंड्रोम नहीं हैं। सिंड्रोम समान रहते हैं।

एपिलेप्टिक सिंड्रोम

एपिलेप्टिक सिंड्रोम है जब्ती प्रकार, ईईजी और न्यूरोइमेजिंग डेटा सहित विशेषताओं का एक सेट; अक्सर एक आयु-निर्भर चरित्र, उत्तेजक कारक, कालानुक्रमिकता और (कभी-कभी) रोग का निदान होता है।

कोई विशेषता हो सकती है सहरुग्णता- बौद्धिक और मानसिक विकार।

सिंड्रोम में एटिऑलॉजिकल, प्रोग्नॉस्टिक और चिकित्सीय प्रभाव शामिल हो सकते हैं।

यह अक्सर मिर्गी के एटियलजि के अनुरूप नहीं होता है, लेकिन रोगी के उपचार और निगरानी की रणनीति निर्धारित करता है।

एमकेबी 2018 में रिलीज होगी और मिर्गी के नए वर्गीकरण को ध्यान में रखें।

न्यूरोलॉजिस्ट और एपिलेप्टोलॉजिस्ट के सम्मेलनों में 2017 में मिर्गी के एक नए वर्गीकरण पर सक्रिय चर्चा और स्वीकृति है। इसलिए अक्टूबर 2017 में, XVI रूसी कांग्रेस "बाल चिकित्सा और बाल चिकित्सा सर्जरी में नवाचार" के हिस्से के रूप में बाल चिकित्सा एपिलेप्टोलॉजी पर वार्षिक VIII रूसी कांग्रेस मास्को में आयोजित की गई थी।

सामयिक मुद्दों को प्रस्तुत किया गया और चर्चा की गई, जिनमें से सबसे महत्वपूर्ण 2017 में मिर्गी का नया वर्गीकरण था। मैं रूसी कांग्रेस में भाग लेने और सम्मानित सहयोगियों की वैज्ञानिक रिपोर्ट सुनने में कामयाब रहा। इस यादगार तस्वीर में बेलौसोवा ई.डी., गुज़ेवा वी.आई., वोल्कोवा ओ.के. और एर्मोलेंको ई.ई. संगोष्ठी में आनुवंशिक मिर्गी।

सो ऽहम् मिर्गी 2017 के एक नए वर्गीकरण पर स्विच किया गया, निदान के लिए शब्दावली, संभावनाएं और दृष्टिकोण, इष्टतम एंटीपीलेप्टिक थेरेपी की परिभाषा बदल गई है, जो मिर्गी वाले लोगों की देखभाल की गुणवत्ता में सुधार करती है।

बार्सिलोना 2017 में 32वीं अंतर्राष्ट्रीय मिर्गी कांग्रेस

लेख के लेखक: डॉक्टर, न्यूरोलॉजिस्ट -

मिर्गी के नवीनतम उपचार के विषय की प्रासंगिकता

• दुनिया में मिर्गी के 75% से अधिक रोगियों को पर्याप्त एंटीकॉन्वेलसेंट थेरेपी नहीं मिलती है
• 60-70% मामलों में छूट प्राप्त करना संभव है
• प्रतिरोध मोनो- या डुओथेरेपी में अधिकतम सहनशील खुराक पर पहली पंक्ति की दवाओं (कार्बामाज़ेपिन्स, वैल्प्रोएट्स) के उपयोग से प्रभाव की कमी है, या एईडी की एक नई पीढ़ी (लैमोट्रिजिन, टोपिरामेट, लेवेतिरासेटम, और उनमें से एक का संयोजन) अन्य)।

दवा प्रतिरोध को दूर करने के उपाय क्या हैं?

• शल्य चिकित्सा
• वागस तंत्रिका उत्तेजना
• हार्मोन थेरेपी
• इम्युनोग्लोबुलिन
• कार्रवाई के एक नए, पहले अप्रयुक्त तंत्र के साथ नए एईडी

हम मिर्गी के दवा प्रतिरोधी रूप का 1 नैदानिक ​​​​मामला प्रस्तुत करते हैं

रोगी एम।, 20 वर्ष से अधिक आयु।

हमले: जेलास्टिक (हँसी के मिरगी के दौरे), धारावाहिक (6 - 12 / दिन), लगभग दैनिक; मोटर टॉनिक; वर्जन 1-3 /सप्ताह; वीजीएसपी 1-4/वर्ष।

10 साल की उम्र से बीमार निदान: तपेदिक काठिन्य।

बाल रोग विशेषज्ञ, आनुवंशिकीविद्, मनोचिकित्सक द्वारा देखा गया था।

प्राप्त उपचार में:

AEP संयोजन: डिपाकाइन + टोपामैक्स; डिपाकाइन + फेनोबार्बिटल; डेपाकाइन + टोपामैक्स +

बरामदगी की आवृत्ति को बनाए रखा गया था: SHSP 1-2 / वर्ष, फोकल बरामदगी 1-3 / सप्ताह से 6-15 / दिन की श्रृंखला। पिछले एक साल में बरामदगी में इजाफा हुआ है।

चिकित्सा के सुधार के लिए न्यूरोलॉजिकल विभाग में अस्पताल में भर्ती। प्रवेश के दिन, जिलेस्टिक बरामदगी की एक श्रृंखला (दो बार अंतःशिरा बेंजोडायजेपाइन द्वारा रोका गया)।

प्राप्त चिकित्सा में: 175 मिलीग्राम/दिन, टोपामैक्स 150 मिलीग्राम/दिन, केपरा 1000 मिलीग्राम/दिन।

एईडी की एक नई पीढ़ी की शुरूआत शुरू हो गई है: पेरैम्पैनेल का अनुमापन 2 मिलीग्राम / दिन साप्ताहिक अंतराल के साथ 8 मिलीग्राम / दिन तक।

4 मिलीग्राम / दिन की खुराक पर, केपरा की धीरे-धीरे वापसी शुरू हो गई थी।

21 दिन बाद डिस्चार्ज किया गया। दौरे की पुनरावृत्ति नहीं हुई

1.5 महीने के बाद दूसरे परामर्श पर

कोई प्रवेश नहीं हैं। स्वीकृत एईडी: डिपाकाइन - क्रोनोस्फीयर 1750 मिलीग्राम / दिन, पेरैम्पैनेल 6 मिलीग्राम / दिन (8 मिलीग्राम / दिन की खुराक पर डिस्फोरिया की उपस्थिति), टोपामैक्स 100 मिलीग्राम / दिन। टोपामैक्स को चरणबद्ध तरीके से हटाया जा रहा है।

2 क्लिनिकल केस

रोगी डी।, 30 वर्ष से अधिक आयु।

बरामदगी:

1. चक्कर आना, सिर का बाईं ओर संस्करण, कभी-कभी - दाहिने हाथ में टॉनिक तनाव;

2. लुप्त होती, काले चश्मे, ऑटोमोटर;

3. दुर्लभ वीजीएसपी।

30 सेकंड से फोकल बरामदगी की अवधि। 1.5 मिनट तक। आवृत्ति 1-2/दिन से 1-3/माह तक।

12 साल की उम्र से बीमार वह अपनी बीमारी को स्थानांतरित टीबीआई, मस्तिष्क के कसौटी से जोड़ता है। उच्च-क्षेत्र एमआरआई के साथ बरामदगी की शुरुआत के 20 साल बाद पहली बार बाईं ओर हिप्पोकैम्पस स्केलेरोसिस का पता चला था। पहले, एमआरआई पर इस जन्मजात विकृति का पता नहीं चला था।

लगभग 10 साल पहले, उसे गर्भावस्था के दौरान की पृष्ठभूमि के खिलाफ फोकल और माध्यमिक सामान्यीकृत ऐंठन बरामदगी की स्थिति मिर्गी का सामना करना पड़ा। बरामदगी में वृद्धि के साथ आपातकालीन संकेतों के लिए अस्पताल में भर्ती थे।

आयोजित चिकित्सा: कार्बामाज़ेपिन, वैल्प्रोएट।

पॉलीथेरेपी: वैल्प्रोएट + कार्बामाज़ेपिन; वैल्प्रोएट + लैमोट्रिजिन; वैल्प्रोएट + टोपिरामेट + केप्रा; टोपिरामेट + लैमोट्रिजिन + वैल्प्रोएट।

एईडी की एक नई पीढ़ी की शुरूआत शुरू हो गई है: 8 मिलीग्राम / दिन तक पेरैम्पैनेल का अनुमापन। फिर टोपिरामेट की क्रमिक वापसी, लैमोट्रिजिन की क्रमिक वापसी।

पेराम्पैनेल 6 मिलीग्राम / दिन की खुराक पर फोकल बरामदगी का अचानक आना।

2 महीने तक कोई मिर्गी का दौरा नहीं पड़ा।

उसे एईपी: पेराम्पैनेल 8 मिलीग्राम/दिन + वैल्प्रोएट 1500 मिलीग्राम/दिन मिला।

रोगी के आग्रह पर, बाएं हिप्पोकैम्पस, टेम्पोरल लोब का हिस्सा, का एक उच्छेदन किया गया। बाएं टेम्पोरल लोब के अंतःक्रियात्मक रूप से प्रकट फोकल कॉर्टिकल डिसप्लेसिया (FCD)। ऑपरेशन के क्षेत्र में रक्तस्राव से पश्चात की अवधि जटिल थी।

सर्जिकल उपचार के एक महीने बाद, फोकल और माध्यमिक सामान्यीकृत बरामदगी की पुनरावृत्ति। न्यूरोलॉजिकल विभाग में आपातकालीन अस्पताल में भर्ती, जहां एक दिन के भीतर आपातकालीन स्थिति को रोक दिया गया। एईपी की पिछली खुराक के साथ छुट्टी दे दी गई।

पुन: निष्पादित करते समय एमआरआई- दोनों ललाट लोबों में एफसीडी का पता चला, बाएं टेम्पोरल लोब में पोस्टऑपरेटिव परिवर्तन।

3 महीने तक कोई दौरा नहीं पड़ा।

3 क्लिनिकल केस

रोगी एल।, 40 वर्ष के बाद की आयु

बरामदगी: काले चश्मे, जमा देता है, उसके होठों को सूंघता है, कार्पल ऑटोमैटिसम्स, बाएं हाथ की डायस्टोनिक सेटिंग, आउट पेशेंट ऑटोमैटिज्म हो सकता है, SHSP। फोकल बरामदगी की आवृत्ति 1-2 / सप्ताह से क्रम 5 - 8 / दिन; वीजीएसपी 1 - 3 / माह।

यह 1.5 वर्ष की आयु (जटिल ज्वर के दौरे) से मनाया जाता है, 3 वर्ष की आयु से - फोकल और AHSP।

थेरेपी: फेनोबार्बिटल, बेंजोनल + डिफेनिन; वैल्प्रोएट्स + फिनलेप्सिन; वैल्प्रोएट + टोपिरामेट + लैमोट्रिजिन; लैमोट्रिजिन + टोपिरामेट + लेवेतिरसेटम।

3 वर्षों के भीतर, बार्बिटुरेट्स और डिफेनिन का क्रमिक उन्मूलन। सहेजा गया फेनोबार्बिटल 50 मिलीग्राम / दिन। नोट किया गया: वीजीएसपी 1 - 2 / वर्ष; फोकल - समान आवृत्ति के साथ, लेकिन अवधि 2 गुना कम हो जाती है।

फिर वर्ष के दौरान बरामदगी में वृद्धि हुई। एक न्यूरोलॉजिकल अस्पताल में, चिकित्सा: टोपिरामेट 300 मिलीग्राम / दिन, लेवेतिरसेटम 2500 मिलीग्राम / दिन, लैमोट्रिजिन 250 मिलीग्राम / दिन, फेनोबार्बिटल 50 मिलीग्राम / दिन। फोकल बरामदगी की आवृत्ति 2-6 / दिन; वीजीएसपी 1 1 - 2 महीने में।

चिकित्सा में परिवर्तन: पेराम्पैनेल 2 मिलीग्राम/सप्ताह से 6 मिलीग्राम/दिन तक टाइट्रेट करें। लेवेतिरसेटम (वित्तीय कारणों से) की धीरे-धीरे वापसी। फोकल बरामदगी में 75% की कमी आई है।

उपचार के बाद उसे अस्पताल से छुट्टी दे दी गई: टोपिरामेट 300 मिलीग्राम/दिन, लैमोट्रिजिन 250 मिलीग्राम/दिन, पेरैम्पैनेल 6 मिलीग्राम/दिन, फेनोबार्बिटल 50 मिलीग्राम/दिन। 8 मिलीग्राम / दिन की खुराक पर पेराम्पैनेल पर, चिह्नित आक्रामकता देखी गई।

4 महीने के बाद थेरेपी: पेरैम्पैनेल 6 मिलीग्राम/दिन, लैमोट्रिजिन 250 मिलीग्राम/दिन, फेनोबार्बिटल 50 मिलीग्राम/दिन।

: बाईं तरफ हिप्पोकैम्पस स्क्लेरोसिस + बाएं टेम्पोरल लोब में एफसीडी।

पेरम्पैनेल (Fycompa)

2-(2-ऑक्सो-1-फिनाइल-पाइरिडिन-2-वाईएल-1,2-डायहाइड्रोपाइरीडिन-3-वाईएल) बेंज़ोनाइट्राइल हाइड्रेट (4:3)

इनोट्रोपिक के चयनात्मक गैर-प्रतिस्पर्धी विरोधी का पहला प्रतिनिधि, ए-एमिनो-3-हाइड्रॉक्सी-5-मिथाइल-4-आइसोक्साजोलप्रोपियोनिक एसिड (एएमपीए) के प्रति संवेदनशील, पोस्टसिनेप्टिक न्यूरॉन्स के ग्लूटामेट रिसेप्टर्स।

एक एंटीपीलेप्टिक दवा की कार्रवाई के तंत्र

रोगॉस्की एमए, लॉशर डब्ल्यू. नेट रेव न्यूरोस्की 2004; 5:553–564; Rogawski एम. ए. मिर्गी की धाराएं 2011; 11:56–63.

ग्लूटामेट की उच्च खुराक से प्रतिस्पर्धी प्रतिद्वंद्वियों को विस्थापित किया जा सकता है

1. ग्लूटामेट रिसेप्टर से बंध नहीं सकता है और इसे सक्रिय नहीं कर सकता है। लेकिन ग्लूटामेट की उच्च सांद्रता पर, ग्लूटामेट प्रतिपक्षी को विस्थापित करता है, रिसेप्टर को बांधता है, और इसे सक्रिय करता है, चैनल को खोलता है और Na+ के आवक प्रवाह की अनुमति देता है।

एक प्रतिस्पर्धी विरोधी की उपस्थिति में

पेराम्पैनेल की उपस्थिति में, ग्लूटामेट बांधता है लेकिन रिसेप्टर को सक्रिय नहीं कर सकता। गैर-प्रतिस्पर्धी प्रतिपक्षी ग्लूटामेट द्वारा विस्थापित नहीं होता है। रिसेप्टर पर प्रतिपक्षी की कार्रवाई बनी रहती है और चैनल बंद रहता है।

रंग एचपी, एट अल। से: फार्माकोलॉजी.1995।

Perampanel (Ficompa) - गैर-प्रतिस्पर्धी AMPA रिसेप्टर विरोधी

पेराम्पैनेल1 की उपस्थिति में

1 हानाडा टी, एट अल। एपिलेप्सिया 2011;52:1331–1340; 2 केनाकिन टी. आणविक हस्तक्षेप 2004;4:222–229।

Fycompa (perampanel)1 के औषधीय गुण

एकल खुराक की संभावना

• प्रति ओएस लेने पर जैव उपलब्धता लगभग 100% है
• 2.5 घंटे के बाद पीक पीसी
• पीसी संरेखण 14 दिन।
• आधा जीवन 105 घंटे

दवा चयापचय पर नैदानिक ​​रूप से कोई महत्वपूर्ण प्रभाव नहीं - किसी अन्य एईडी के साथ जोड़ा जा सकता है

जब इंड्यूसर्स के साथ मिलाया जाता है, तो खुराक समायोजन आवश्यक है।

• रैखिक फार्माकोकाइनेटिक्स - पीसी नियंत्रण की कोई ज़रूरत नहीं है
• प्लाज़्मा प्रोटीन बाइंडिंग 95% - अन्य प्लाज़्मा प्रोटीन-बाइंडिंग दवाओं द्वारा कोई भी विस्थापन जल्दी से संतुलित हो जाता है।
• कार्रवाई का अनूठा तंत्र - किसी अन्य एईडी के साथ संयोजन करने की क्षमता
• यह न तो P450 का प्रेरक है और न ही अवरोधक
• CYP3A4 इंडक्टर्स Fycompa क्लीयरेंस बढ़ाते हैं
• फ्योकोम्पा का संतुलन पीसी तेजी से पहुंचता है

ड्रग इंटरेक्शन Fycompa (Perampanel)

उपयोग के संकेत

12 वर्ष और उससे अधिक उम्र के मिर्गी वाले रोगियों में आंशिक दौरे के उपचार के लिए एक सहायक दवा के रूप में या बिना सामान्यीकृत बरामदगी के।

दुष्प्रभाव (प्रतिकूल घटनाएं)

अक्सर(1/100 से अधिक या इसके बराबर; 1/10 से कम):

• भूख कम या बढ़ी हुई
• आक्रामकता, क्रोध, चिंता, भ्रम
• चक्कर आना, उनींदापन, गतिभंग, डिसरथ्रिया, असंतुलन, चिड़चिड़ापन
• डिप्लोपिया, धुंधली दृष्टि
• केंद्रीय चक्कर
• जी मिचलाना
• पीठ दर्द
• सामान्य गड़बड़ी: थकान, चाल में गड़बड़ी
• भार बढ़ना
• फॉल्स

सुरक्षा: आमतौर पर प्रतिकूल घटनाओं की सूचना दी जाती है, कम से कम 5% रोगियों में नोट किया गया और शत्रुतापूर्ण व्यवहार/आक्रामकता से संबंधित SMQs का उपयोग करके पहचाना गया

पेरैम्पैनल के लिए अनुमापन योजना (fycomps)

• प्रारंभिक खुराक 2 मिलीग्राम / दिन (शाम)
• एंजाइम उत्प्रेरण एईडी लेते समय 2 मिलीग्राम/सप्ताह का अनुमापन
• गैर-एंजाइम-उत्प्रेरण एईडी लेते समय 2 मिलीग्राम / 2 सप्ताह का अनुमापन

आधा जीवन 105 घंटे

4 मिलीग्राम / दिन की खुराक पर जब्ती नियंत्रण में नैदानिक ​​​​रूप से महत्वपूर्ण सुधार और बढ़ती खुराक के साथ 8 मिलीग्राम / दिन तक बढ़ जाता है।

8 मिलीग्राम / दिन से अधिक की खुराक - प्रभावकारिता में कोई उल्लेखनीय वृद्धि नहीं देखी गई

मतभेद

• अतिसंवेदनशीलता
• गर्भावस्था और दुद्ध निकालना
• गंभीर गुर्दे या यकृत अपर्याप्तता, हेमोडायलिसिस पर रोगी
• 12 वर्ष से कम आयु के बच्चे (प्रभावकारिता और सुरक्षा डेटा की कमी)
• गैलेक्टोज असहिष्णुता, लैक्टेज की कमी या ग्लूकोज-गैलेक्टोज malabsorption।

तो, नैदानिक ​​​​उदाहरणों में, हमने देखा है मिर्गी के इलाज के लिए नवीनतम दवा की प्रभावशीलता Perampanel (Phycompa) . दवा के बारे में समीक्षा सही उपचार रणनीति चुनने में मदद करती है; प्रशासन और चिकित्सीय खुराक की योजना चुनें; साइड इफेक्ट से बचें और मतभेदों को ध्यान में रखें; आधुनिक दवाएं पहले लेना शुरू करें; उच्च खुराक और उनके संयोजनों में पहले इस्तेमाल की गई विभिन्न दवाओं की अप्रभावीता के बावजूद मिर्गी के दौरे पर नियंत्रण पाने के लिए।

वीडियो देखें मिर्गी के लिए नए उपचार

मास्को, 26 दिसंबर - रिया नोवोस्ती।जर्नल एपिलेप्सी रिसर्च में प्रकाशित एक लेख के अनुसार, रूस के जीवविज्ञानियों ने ट्रैक किया है कि मिर्गी के दौरे के बाद चूहों में मेमोरी सेंटर की कोशिकाएं कैसे बदलती हैं और एक ऐसा पदार्थ बनाया है जो उनकी तीक्ष्णता को कम करता है।

वैज्ञानिकों ने मिर्गी के लिए पहला संभावित इलाज बनाया हैअमेरिकी डॉक्टरों ने एक छोटा प्रोटीन अणु बनाया है जो मस्तिष्क के टेम्पोरल लोब में न्यूरॉन्स को दबा देता है जो मिर्गी के दौरे पैदा करने के लिए जिम्मेदार होते हैं, उन्हें मारे बिना, जो डॉक्टरों को निकट भविष्य में मिर्गी के सबसे आम प्रकार के रोगियों से छुटकारा दिलाएगा।

"हमारी दवा या इसके समकक्षों का उपयोग अस्थायी लोब मिर्गी के इलाज के लिए एक नए दृष्टिकोण के विकास में योगदान दे सकता है। मिर्गी के फार्माकोलॉजिकल प्रतिरोधी रूपों के इलाज के लिए नई रणनीतियों का विकास दौरे के दौरान मस्तिष्क कोशिकाओं को नुकसान कम करने में मदद कर सकता है और इस बीमारी के इलाज के लिए नई संभावनाओं को खोलता है," पुश्चिनो में रूसी एकेडमी ऑफ साइंसेज के सैद्धांतिक और प्रायोगिक बायोफिज़िक्स संस्थान से वेलेंटीना किचिगिन ने कहा, जिनके शब्दों को संस्था की प्रेस सेवा द्वारा उद्धृत किया गया है।

विश्व स्वास्थ्य संगठन के आँकड़ों के अनुसार, आज दुनिया में लगभग 50 मिलियन लोग मिर्गी के विभिन्न रूपों से पीड़ित हैं। इनमें से लगभग 40% मामले अनुपचारित होते हैं, और लगभग आधे मिर्गी रोगी साइड इफेक्ट का अनुभव किए बिना दवा नहीं ले सकते।

मिरगी के दौरे और उनसे जुड़े सभी लक्षण इस तथ्य के परिणामस्वरूप उत्पन्न होते हैं कि तंत्रिका कोशिकाएं अचानक अपने आवेगों को एक साथ "चालू" और "बंद" करना शुरू कर देती हैं। ऐसा क्यों होता है, वैज्ञानिक अभी तक नहीं जानते हैं, और इस व्यवहार के कारणों का खुलासा किए बिना, मिर्गी के खिलाफ पूर्ण लड़ाई असंभव है। हाल ही में, आईटीईबी आरएएस के वैज्ञानिकों ने पाया कि मिरगी के दौरे इस तथ्य के कारण हो सकते हैं कि तंत्रिका कोशिकाएं गलती से मानती हैं कि उनके अंदर लगभग कोई पोषक तत्व नहीं बचा है।

संस्थान में किचिगिना और उनके सहयोगियों ने मिर्गी के सबसे गंभीर रूपों में से एक की जड़ों का अध्ययन किया, जिनमें से हिप्पोकैम्पस के अंदर स्थित हैं, मस्तिष्क का स्मृति केंद्र, मस्तिष्क के लौकिक लोब में स्थित है। कुछ मामलों में, अगर दौरे को रोका नहीं जा सकता है, तो डॉक्टरों को उसकी कोशिकाओं का हिस्सा निकालना पड़ता है, जो रोगी को नई जानकारी याद रखने की क्षमता से वंचित करता है।

रूसी वैज्ञानिकों ने इस मिर्गी की जड़ों को उजागर करने की कोशिश की और एक शक्तिशाली न्यूरोटॉक्सिन - केनिक एसिड के कारण कृत्रिम मिर्गी के दौरे की शुरुआत के दौरान चूहों के हिप्पोकैम्पस के न्यूरॉन्स के साथ क्या हुआ, इसका अवलोकन करके कम कट्टरपंथी तरीकों से इसका इलाज करने का एक तरीका खोजा। .

इन अवलोकनों से पता चला है कि हिप्पोकैम्पस में विष की शुरूआत से तथाकथित पिरामिड कोशिकाओं की बड़े पैमाने पर मृत्यु हुई, सेरेब्रल कॉर्टेक्स और मेमोरी सेंटर में मुख्य सिग्नल प्रोसेसर, और जीवित कोशिकाओं को नुकसान, विशेष रूप से उनके हिस्से जो जिम्मेदार हैं नए प्रोटीन अणुओं और चयापचय के संश्लेषण के लिए।

इन नुकसानों की प्रकृति ने वैज्ञानिकों को यह विश्वास दिलाया कि उनमें से अधिकांश को न्यूरॉन्स की अंतर्निहित "मरम्मत" प्रणालियों में से एक का उपयोग करके दबाया जा सकता है, जिसे तथाकथित कैनबिनोइड रिसेप्टर्स द्वारा नियंत्रित किया जाता है। वे तंत्रिका कोशिकाओं की सतह पर विशेष परिणाम हैं जो मारिजुआना के सक्रिय पदार्थों के अनुरूप प्रतिक्रिया करते हैं, जो मस्तिष्क द्वारा उत्पादित होते हैं।

शोधकर्ताओं के अनुसार, समस्या यह है कि मस्तिष्क में ऐसे अणुओं की एकाग्रता को एक विशेष एंजाइम एफएएएच द्वारा न्यूनतम रखा जाता है, जो अधिकांश कैनबिनोइड अणुओं को न्यूरॉन्स से जुड़ने का समय मिलने से पहले ही नष्ट कर देता है। इस विचार से प्रेरित होकर, रूसी जैवभौतिकीविदों ने जब्ती के लगभग एक दिन बाद, इस प्रोटीन की क्रिया को अवरुद्ध करते हुए, चूहों के मस्तिष्क में एक विशेष पदार्थ URB597 पेश किया।

वैज्ञानिकों ने पता लगाया है कि जोन ऑफ आर्क के "दिमाग में आवाज" को किसने जन्म दियाजोन ऑफ आर्क के सिर में दिव्य रहस्योद्घाटन, दर्शन और आवाज का स्रोत, जिसने उसे फ्रांस के अंग्रेजी आक्रमणकारियों से लड़ने के लिए प्रेरित किया, मिर्गी का एक असामान्य रूप था।

जैसा कि इस प्रयोग ने दिखाया, URB597 ने हिप्पोकैम्पस की स्थिति और चूहों की भलाई में काफी सुधार किया जिसमें न्यूरोटॉक्सिन अपेक्षाकृत हल्के दौरे का कारण बना, जिसमें उन्हें आक्षेप नहीं हुआ। ऐसे मामलों में, मृत न्यूरॉन्स की संख्या लगभग आधी हो गई, और जीवित कोशिकाओं को नुकसान नहीं हुआ।

अधिक गंभीर दौरे और आक्षेप के विकास के साथ, URB597 का प्रभाव काफ़ी कमज़ोर था - हिप्पोकैम्पस न्यूरॉन्स लगभग उतने ही बड़े पैमाने पर मर गए जितने कि नियंत्रण समूह के चूहों में थे, और जीवित कोशिकाओं से क्षति के सभी निशान गायब नहीं हुए।

हालांकि, वैज्ञानिकों का मानना ​​है कि URB597 और अन्य पदार्थ जो न्यूरॉन्स की कैनबिनोइड स्व-मरम्मत प्रणाली को सक्रिय करने में मदद करते हैं, मिर्गी के रोगियों के दिमाग को नुकसान से बचा सकते हैं और हजारों लोगों को एक ऑपरेशन से गुजरने से बचा सकते हैं जो उन्हें हमेशा के लिए एक अंतहीन "ग्राउंडहोग" में भेज देगा। दिन"।