जीआईएस लक्षणों के बंडल की नाकाबंदी। उसके (दाएं और बाएं) के बंडल के पैरों की नाकाबंदी: अधूरा और पूरा, ईसीजी क्या कहता है, कारण, खतरनाक है या नहीं? रोग के विकास के कारण

कभी-कभी एक मरीज, एक डॉक्टर से ईसीजी रिपोर्ट प्राप्त करने के बाद, सुन सकता है कि उसके बंडल की नाकाबंदी है। यह रोगी के लिए कुछ प्रश्न उठा सकता है, खासकर जब छोटे बच्चे की बात आती है, क्योंकि कभी-कभी बच्चों में नाकाबंदी होती है। यह क्या है - एक बीमारी या एक सिंड्रोम, क्या जीवन और स्वास्थ्य के लिए खतरा है, ऐसी स्थिति में क्या करने की आवश्यकता है, हम इस लेख में विचार करेंगे।

चित्र घबराहट से दिखाता है - मासपेशीय तंत्रदिल

तो, उसका बंडल हृदय की मांसपेशी का एक हिस्सा है, जिसमें एटिपिकल मांसपेशी फाइबर होते हैं और इसमें एक ट्रंक और दो पैर शामिल होते हैं - बाएं (इसकी पूर्वकाल और पीछे की शाखाएं) और दायां। ट्रंक वेंट्रिकल्स के बीच सेप्टम के ऊपरी भाग में स्थित है, और पैर क्रमशः दाएं और बाएं वेंट्रिकल में जाते हैं, हृदय की मांसपेशियों की मोटाई में सबसे छोटे पर्किनजे फाइबर में टूट जाते हैं। इन संरचनाओं का कार्य दाएं आलिंद में होने वाले विद्युत आवेगों को वेंट्रिकुलर मायोकार्डियम में संचारित करना है, जिससे वे अटरिया की लय के अनुरूप लय में सिकुड़ जाते हैं। यदि आवेग का संचालन आंशिक रूप से या पूरी तरह से बिगड़ा हुआ है, तो उसके बंडल के पैरों की नाकाबंदी विकसित होती है। यह चालन विकारों के प्रकारों में से एक है, जो अक्सर बिना . के होता है नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँऔर हृदय के निलय में आवेगों के संचालन के मार्ग में एक पूर्ण या आंशिक अवरोध की विशेषता है। यह एक हजार में से 6 लोगों में होता है, और 55 वर्षों के बाद - सौ में से 2 लोगों में, पुरुषों में अधिक बार होता है।

निम्नलिखित प्रकार की नाकाबंदी हैं:

सिंगल-बीम - दाहिने पैर की नाकाबंदी; बाएं पैर की पूर्वकाल या पीछे की शाखा की नाकाबंदी;
- टू-बीम - बाएं पैर की दोनों शाखाओं की नाकाबंदी; बाएं पैर की एक शाखा के साथ दाहिने पैर की नाकाबंदी;
- थ्री-बीम - दाएं और बाएं पैरों की नाकाबंदी।

इनमें से प्रत्येक प्रकार की नाकाबंदी पूर्ण या अपूर्ण हो सकती है। इसके अलावा, नाकाबंदी स्थिर, रुक-रुक कर (एक ईसीजी की रिकॉर्डिंग के दौरान दिखाई देना और गायब होना), क्षणिक (प्रत्येक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम पर पंजीकृत नहीं), या वैकल्पिक (एक ईसीजी की रिकॉर्डिंग के दौरान विभिन्न पैरों की रुकावटों का परिवर्तन) हो सकता है।

हिस के बंडल के पैरों की नाकाबंदी के कारण

रोग जैसे:

- जन्मजात और अधिग्रहित हृदय दोष - महाधमनी और माइट्रल वाल्व स्टेनोसिस, फुफ्फुसीय धमनी स्टेनोसिस, स्टेनोसिस और महाधमनी छिद्र का समन्वय, महाधमनी वाल्व अपर्याप्तता, अलिंद सेप्टल दोष
- कार्डियोमायोपैथी, विभिन्न मूल के मायोकार्डियल डिस्ट्रोफी - अंतःस्रावी (थायरोटॉक्सिकोसिस, मधुमेह मेलेटस), चयापचय (एनीमिया), भोजन (शराब, मोटापा), ऑटोइम्यून (सिस्टमिक ल्यूपस एरिथेमेटोसस, रुमेटीइड गठिया)
- कार्डियक इस्किमिया
- कार्डियोस्क्लेरोसिस कई के परिणाम के रूप में हृदय रोग, असामान्य मांसपेशी फाइबर सहित निशान ऊतक के साथ मांसपेशी फाइबर के हिस्से के प्रतिस्थापन की ओर जाता है
- वायरल या बैक्टीरियल मूल के मायोकार्डिटिस
- गठिया में दिल की क्षति - अन्तर्हृद्शोथ, मायोकार्डिटिस
- रोधगलन
- लंबे समय तक धमनी उच्च रक्तचाप, जिससे मायोकार्डियल हाइपरट्रॉफी हो जाती है
- कार्डियक ग्लाइकोसाइड के साथ नशा
- फुफ्फुसीय अंतःशल्यता
- पुरानी फेफड़ों की बीमारियां (क्रोनिक ऑब्सट्रक्टिव ब्रोंकाइटिस, पल्मोनरी एम्फिसीमा, गंभीर ब्रोन्कियल अस्थमा), जिससे कोर पल्मोनेल का निर्माण होता है - दाएं आलिंद और वेंट्रिकल में रक्त का ठहराव उनके अतिवृद्धि और विस्तार के साथ

छोटे बच्चों और किशोरों में अधूरा सिंगल-बीम राइट नाकाबंदीदिल के विकास में मामूली विसंगतियों के साथ हो सकता है (बाएं वेंट्रिकल में अतिरिक्त कॉर्ड, ओपन फोरामेन ओवले, माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स), और कार्बनिक हृदय रोग की अनुपस्थिति में, इसे आदर्श का एक प्रकार माना जाता है।

एक- या दो-बीम बाएं नाकाबंदीलगभग हमेशा जन्मजात हृदय रोग के बजाय अधिग्रहित से जुड़ा होता है और इसे आदर्श का एक प्रकार नहीं माना जा सकता है।

बंडल शाखा ब्लॉक के लक्षण

राइट सिंगल बीम ब्लॉक, एक नियम के रूप में, किसी भी तरह से खुद को प्रकट नहीं करता है और एक नियोजित ईसीजी के पारित होने के दौरान संयोग से पता लगाया जाता है। सांस की तकलीफ, दिल में दर्द, दिल के काम में रुकावट की संवेदना जैसी शिकायतों की उपस्थिति, थकान, अंतर्निहित बीमारी के कारण हो सकता है जो नाकाबंदी का कारण बना।

पूर्वकाल या पीछे के बाएं हेमीब्लॉकेड के साथ(शाखाओं में से एक) नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ भी न्यूनतम हैं और अंतर्निहित बीमारी के कारण होती हैं।

पूर्ण बाएँ नाकाबंदीदिल के क्षेत्र में घबराहट, चक्कर आना, दर्द की भावना से प्रकट हो सकता है। यह बाएं वेंट्रिकल के हृदय की मांसपेशियों में बड़े पैमाने पर परिवर्तन के कारण हो सकता है, जैसे कि तीव्र रोधगलन।

त्रिकोणीय नाकाबंदीआवेग के मार्ग में एक पूर्ण या अपूर्ण अवरोध के कारण होता है। अपूर्ण नाकाबंदी को निलय में प्रवेश करने वाले आवेगों में देरी की विशेषता है और कई अक्षुण्ण तंतुओं के माध्यम से आयोजित किया जाता है, और एक पूर्ण नाकाबंदी को निलय में आवेग चालन की अनुपस्थिति और एक अस्थानिक (जहां आवश्यक नहीं है) की उपस्थिति की विशेषता है। उन्हें, जबकि अटरिया और निलय का पूर्ण पृथक्करण होता है, जो उनकी लय में 20 - 40 बीट प्रति मिनट की आवृत्ति के साथ कम हो जाते हैं। संकुचन की ऐसी आवृत्ति सामान्य से बहुत कम होती है और महाधमनी में रक्त की पर्याप्त निकासी प्रदान नहीं कर सकती है। यह चिकित्सकीय रूप से बार-बार चक्कर आना, हृदय के काम में रुकावट की भावना और मस्तिष्क रक्त प्रवाह में तेज कमी (मोर्गग्नी-एडम्स-स्टोक्स अटैक) के कारण बेहोश होने की प्रवृत्ति से प्रकट होता है। जीवन-धमकी देने वाली जटिलताएं हो सकती हैं या अचानक हृदय की मृत्यु हो सकती है।

निदान

मानक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी के दौरान इस चालन गड़बड़ी का पता लगाया जा सकता है। डॉक्टर की आगे की रणनीति पता की गई नाकाबंदी के प्रकार पर निर्भर करती है।

जब एक अधूरा सही नाकाबंदीऔर हृदय रोगों की अनुपस्थिति में, डॉक्टर इसे शारीरिक मानदंड के एक प्रकार के रूप में मान सकते हैं और अतिरिक्त परीक्षा विधियों को निर्धारित नहीं कर सकते हैं।

दो-बीम अवरोधों के लिए रोगी की अधिक विस्तृत परीक्षा की आवश्यकता होती है। यदि जीवन में पहली बार ईसीजी पर एक पूर्ण बाएं नाकाबंदी का पता चला है, तो तत्काल अस्पताल में भर्ती की आवश्यकता होती है, भले ही रोगी शिकायत न करे, क्योंकि यह स्थिति मायोकार्डियम में व्यापक प्रक्रियाओं के कारण होती है। इन प्रक्रियाओं के नुस्खे (क्रोनिक कार्डियोस्क्लेरोसिस या तीव्र रोधगलन, विशेष रूप से इसका दर्द रहित रूप) डॉक्टरों की देखरेख में अस्पताल में पता लगाना बेहतर है। इसके अलावा, ईसीजी मास्क पर इस तरह की नाकाबंदी की अभिव्यक्तियाँ ईसीजी - मायोकार्डियल रोधगलन के लिए मानदंड हैं, इसलिए डॉक्टर केवल कार्डियोग्राम द्वारा दिल के दौरे की पुष्टि या खंडन करने में सक्षम नहीं होंगे। अंतर्निहित बीमारी के दौरान गिरावट की अनुपस्थिति में एक लंबी अवधि के पूर्ण बाएं नाकाबंदी में रोगी अवलोकन की आवश्यकता नहीं होती है।

Trifascicular नाकाबंदी अधिक के लिए एक अस्पताल में आपातकालीन अस्पताल में भर्ती के लिए एक संकेत है पूरी परीक्षाऔर कार्डियक सर्जरी के मुद्दे को संबोधित करना।

ईसीजी पर नाकाबंदी के संकेत हैं:

दाहिने पैर की नाकाबंदी। दाएं लीड (वी 1, वी 2) में आरएसआर या आरएसआर प्रकार के एम-आकार के कॉम्प्लेक्स होते हैं, बाएं लीड (वी 5, वी 6) में एस तरंग चौड़ी, दाँतेदार होती है, क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स 0.12 एस से अधिक होता है

बाएं पैर की नाकाबंदी। लेफ्ट लीड्स (V5, V6, I,) में R वेव के स्प्लिट टॉप के साथ Q वेव के बिना चौड़े विकृत वेंट्रिकुलर कॉम्प्लेक्स होते हैं, राइट लीड्स (V1, V2, III) में स्प्लिट के साथ विकृत कॉम्प्लेक्स होते हैं। S तरंग के शीर्ष पर, परिसर की चौड़ाई 0.12 s . से अधिक है

थ्री-बीम नाकाबंदी - दाएं और बाएं नाकाबंदी के संकेत, I, II, III डिग्री के एट्रियोवेंट्रिकुलर नाकाबंदी के संकेत।

क्लिनिक या कार्डियोलॉजी विभाग में अतिरिक्त परीक्षा विधियों में से, रोगी को नियमित निदान विधियों को सौंपा जा सकता है - सामान्य रक्त परीक्षण, मूत्र परीक्षण, जैव रासायनिक रक्त परीक्षण, साथ ही:

• दिन के दौरान क्षणिक नाकाबंदी का पता लगाने के लिए दैनिक ईसीजी निगरानी का संकेत दिया जाता है।
• ट्रांससोफेजियल इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी लय गड़बड़ी का निदान करने में मदद करती है जब एक पारंपरिक ईसीजी सूचनात्मक नहीं होता है
• इकोकार्डियोग्राफी हृदय के कार्बनिक विकृति का निदान करती है, इजेक्शन अंश, मायोकार्डियल सिकुड़न का मूल्यांकन करती है।
• दिल का MSCT (मल्टीस्पिरल सीटी स्कैन) या हृदय की एमआरआई (चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग) को हृदय रोग का पता लगाने के लिए विवादास्पद और नैदानिक ​​रूप से अस्पष्ट मामलों में संकेत दिया जा सकता है।

उसके बंडल के पैरों की नाकाबंदी के लिए उपचार

इस चालन विकार के लिए कोई विशिष्ट चिकित्सा उपचार नहीं है। अंतर्निहित बीमारी की अनुपस्थिति में दाहिनी बंडल शाखा ब्लॉक की नाकाबंदी वाले मरीजों को उपचार की आवश्यकता नहीं होती है। सिंगल या डबल बंडल नाकाबंदी वाले रोगियों के लिए, अंतर्निहित बीमारी के उपचार के लिए दवाओं के निम्नलिखित समूह निर्धारित किए जा सकते हैं:

विटामिन - थायमिन (विटामिन बी 1) लिपोइक एसिड के साथ, राइबोफ्लेविन (विटामिन बी 2), निकोटिनिक एसिड (विटामिन पीपी)
- एंटीऑक्सीडेंट - ubiquinone, carnitine, mexidol, preductal
- शामक हर्बल तैयारी (सेंट जॉन पौधा, मदरवॉर्ट, वेलेरियन, ऋषि)
- धमनी उच्च रक्तचाप के उपचार के लिए उच्चरक्तचापरोधी दवाएं - एसीई अवरोधक(पेरिंडोप्रिल, लिसिनोप्रिल), एंजियोटेंसिनोजेन II रिसेप्टर विरोधी (लोसार्टन, वाल्सार्टन), बीटा-ब्लॉकर्स (बिसोप्रोलोल, एटेनोलोल), कैल्शियम चैनल विरोधी (एम्लोडिपिन, वेरापामिल)। अंतिम दो समूहों को सावधानी के साथ प्रशासित किया जाना चाहिए, क्योंकि वे हृदय गति को कम करते हैं।
- कोरोनरी हृदय रोग के उपचार के लिए एनजाइनल दवाएं - शॉर्ट-एक्टिंग और लॉन्ग-एक्टिंग नाइट्रेट्स (नाइट्रोग्लिसरीन, आइसोकेट, कार्डिकेट, मोनोसिंक)
- हृदय और रक्त वाहिकाओं में घनास्त्रता को रोकने के लिए एंटीप्लेटलेट एजेंट - एस्पिरिन, कार्डियोमैग्निल, थ्रोम्बोकॉस्टिक
- कोलेस्ट्रॉल के स्तर को सामान्य करने के लिए लिपिड कम करने वाली दवाएं - स्टैटिन (रोसुवास्टेटिन, एटोरवास्टेटिन, सिमवास्टेटिन)
- पुरानी दिल की विफलता के विकास में मूत्रवर्धक और कार्डियक ग्लाइकोसाइड - इंडैपामाइड, डाइवर, लासिक्स; स्ट्रॉफैंथिन, डिगॉक्सिन
- रोगों के उपचार के लिए दवाएं ब्रोन्कोपल्मोनरी सिस्टमजिसने "फुफ्फुसीय" हृदय के विकास का कारण बना - साँस के एड्रेनोमेटिक्स और ग्लुकोकोर्टिकोस्टेरॉइड्स (बेरोटेक, बेरोडुअल, स्पिरिवा, बेक्लाज़ोन)
- एंटीबायोटिक्स, हृदय की झिल्लियों की सूजन के लिए गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं - पेनिसिलिन; निमेसुलाइड, डाइक्लोफेनाक

दवा के अलावा, इसका उपयोग किया जाता है शल्य चिकित्सा पद्धतिनाकाबंदी उपचार, जिसमें रोगी को पेसमेकर (EX) की स्थापना शामिल है। पूर्ण दायां नाकाबंदी, विशेष रूप से बाएं हेमीब्लॉकेड (बाएं पैर की एक शाखा की नाकाबंदी) के संयोजन में, और पूर्ण बाएं नाकाबंदी, जो मायोकार्डियल इंफार्क्शन (10-14 दिन) की तीव्र अवधि में विकसित हुई, डालने से अस्थायी पेसिंग के लिए एक संकेत है एक केंद्रीय शिरा के माध्यम से दाएं वेंट्रिकल में एक इलेक्ट्रोड। पूर्ण एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक के साथ तीन-बीम नाकाबंदी, वेंट्रिकुलर संकुचन की एक दुर्लभ लय और मोर्गाग्नि-एडम्स-स्टोक्स हमलों (चेतना के नुकसान के हमले) स्थायी पेसिंग (एक कृत्रिम पेसमेकर या कार्डियोवर्टर-डिफाइब्रिलेटर का प्रत्यारोपण) के लिए एक संकेत है।

His . के बंडल की नाकाबंदी के साथ जीवन शैली

बिना नैदानिक ​​अभिव्यक्तियों के और हृदय रोग के बिना दाहिने पैर के ब्लॉक वाला रोगी आदतन शारीरिक गतिविधि के साथ एक स्वस्थ जीवन शैली का नेतृत्व कर सकता है। यदि कोई अंतर्निहित बीमारी है जो दो-बीम या तीन-बीम नाकाबंदी का कारण बनती है, तो आपको भार और तनाव को सीमित करने, अधिक आराम करने, सही खाने, छुटकारा पाने की आवश्यकता है बुरी आदतें.

पेसमेकर लगाते समय, रोगी को हमेशा पेसमेकर के मालिक का कार्ड साथ रखना चाहिए, आरोपण क्षेत्र पर बिजली के उपकरणों और मोबाइल फोन के निकट प्रभाव से बचना चाहिए। उदाहरण के लिए, टीवी के सामने झुकें नहीं, फोन पर बात करें, इसे विपरीत दिशा में अपने कान पर दबाएं, हेयर ड्रायर या इलेक्ट्रिक रेजर को इम्प्लांटेशन क्षेत्र से 10 सेमी के करीब न रखें।

रोगी को वर्ष में एक बार ईसीजी के लिए डॉक्टर के पास जाना चाहिए, या अधिक बार यदि उपस्थित चिकित्सक द्वारा निर्धारित किया गया हो। पेसमेकर स्थापित करते समय, डॉक्टर की पहली यात्रा - एक कार्डियक सर्जन और एक अतालता के बाद छुट्टी तीन महीने में होगी, फिर छह महीने में, फिर साल में दो बार।

जटिलताओं

जटिलताओं में पैरॉक्सिस्मल वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया, वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन, एसिस्टोल (हृदय गतिविधि की समाप्ति - अचानक हृदय की मृत्यु) शामिल हैं। नाकाबंदी वाले रोगी में अंतर्निहित बीमारी की जटिलताएं तीव्र और पुरानी हृदय विफलता, थ्रोम्बोम्बोलिक जटिलताएं (फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता, स्ट्रोक) हो सकती हैं।

जटिलताओं के विकास की रोकथाम एक समय पर परीक्षा है, डॉक्टर के पास नियमित रूप से जाना और उनके सभी नुस्खे का कार्यान्वयन, विशेष रूप से हृदय और संवहनी रोगों के रोगियों के लिए।

भविष्यवाणी

लिखी गई हर बात को सारांशित करते हुए, हम कह सकते हैं कि उनके बंडल की नाकाबंदी कोई बीमारी नहीं है, बल्कि हृदय रोग का एक लक्षण है, जो या तो ईसीजी पर पाया जाता है या चिकित्सकीय रूप से प्रकट होता है। यह जानने के लिए कि इस या उस प्रकार की नाकाबंदी के क्या परिणाम हो सकते हैं, यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि रोग का निदान उस बीमारी पर निर्भर करता है जिसके कारण ब्लॉक का विकास हुआ।

एकल-बीम दाहिनी नाकाबंदी और हृदय या फुफ्फुसीय विकृति की अनुपस्थिति के साथ, रोग का निदान अनुकूल है। मायोकार्डियल रोधगलन की पृष्ठभूमि के खिलाफ बाएं पैर की पूरी नाकाबंदी के विकास के साथ, रोग का निदान प्रतिकूल है, क्योंकि दिल का दौरा पड़ने की तीव्र अवधि में मृत्यु दर 40-50% तक पहुंच जाती है। तीन-बीम नाकाबंदी का पूर्वानुमान भी प्रतिकूल है, क्योंकि एसिस्टोल विकसित होने की संभावना बढ़ जाती है।

चिकित्सक सज़ीकिना ओ.यू.

अंडे की जर्दी से दिल का इलाज

विभिन्न हृदय रोगों के साथ, आपको ऐसे लोक उपचार का उपयोग करना चाहिए। 20 उबले अंडे लें जो 10 मिनट तक उबाले हुए हों, जर्दी अलग करें और उन्हें एक प्लेट पर रख दें। एक कप जैतून का तेल डालें और 20 मिनट के लिए ओवन में रखें। फिर सब कुछ ठीक से मिलाएं - और बस। उत्पाद को रेफ्रिजरेटर में स्टोर करें, भोजन से पहले एक चम्मच लें। कुंआ दिल का लोक उपचार 10 दिन है। एक सप्ताह के ब्रेक के बाद, पाठ्यक्रम दोहराया जाता है

दिल और रक्त वाहिकाओं की समस्याओं के साथ, एंगुस्टिफोलिया जैसे पौधे का काढ़ा आपको सामना करने में मदद करेगा। खासकर अगर आपको दिल में दर्द है। औषधि बनाने के लिए 50 ग्राम सक्सेरा फल को कॉफी ग्राइंडर में पीसकर आधा लीटर उबलता पानी डाल दें। रचना को 15 मिनट तक उबालें, फिर ठंडा करें, छान लें और शेष को निचोड़ लें। आधा कप का काढ़ा दिन में 4 बार लेने की सलाह दी जाती है।

दिल के दर्द से पीड़ित लोगों के लिए

यदि आप अक्सर हृदय क्षेत्र में दर्द का अनुभव करते हैं, तो हृदय रोग के उपचार के लिए निम्नलिखित लोक उपचार आपकी मदद करेंगे। एक हफ्ते तक रोजाना 400 ग्राम स्क्वैश कैवियार, 7 अखरोट, 200 ग्राम किशमिश और 4 बड़े चम्मच शहद खाएं। ये उत्पाद हृदय के कार्यों को बहाल करेंगे, और स्वास्थ्य आपके पास वापस आना शुरू हो जाएगा।

जैतून का तेल शरीर से कोलेस्ट्रॉल को दूर करने में मदद करता है। यह पूरे जठरांत्र संबंधी मार्ग के काम को भी बहाल करेगा और आपकी त्वचा को जवां देगा। और कार्सिनोजन, जो तलने के दौरान बनते हैं, नहीं बनते हैं जतुन तेलबार-बार तलने की स्थिति में भी - बशर्ते, कि तेल 100% जैतून का तेल हो।

सलाद से दिल का इलाज

एक व्यक्ति को दिल का दौरा पड़ा। मैं लगातार अपने दिल में तेज दर्द महसूस कर रहा था। डॉक्टर ने उसे वजन उठाने और सामान्य तौर पर कोई भी शारीरिक व्यायाम, भार उठाने से मना किया था। वह लगातार अस्पताल में था। एक अखबार में उन्होंने पढ़ा कि दस से तीन के अनुपात में गाजर और चुकंदर के रस की मदद से दिल को ठीक किया जा सकता है। इन दोनों रसों के मिश्रण को प्रतिदिन छह सौ ग्राम की दर से पीना चाहिए, लेकिन फिर भी ऐसे रस का लगभग एक से चार लीटर ही पीना अच्छा रहता है। लेकिन चूंकि इस तरह का इलाज महंगा है, इसलिए आदमी ने दूसरा रास्ता निकाला।

उन्होंने एक से दो के अनुपात में बीट्स और गाजर का सलाद तैयार किया: उन्होंने सात सौ ग्राम सलाद बनाया, इसे कांच के जार में डाला, दो दिनों के लिए पर्याप्त। इसमें उसने दो बड़े चम्मच मिलाए सूरजमुखी का तेल. और अब हर बार खाने से पहले एक आदमी ऐसा सलाद खाता है। लेकिन चूंकि सलाद को रेफ्रिजरेटर में रखा जाता है, इसलिए इसे खाने से पहले कम गर्मी से मध्यम तापमान पर गरम किया जाना चाहिए। आपको इसे बिना रोटी के खाना है। और इस तरह के लोक उपचार के साथ, आदमी ने अपने दिल की मदद की, अतालता को ठीक किया।

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दिल को मजबूत कैसे करें

दो रचनाएँ तैयार करें। पहले आधा किलो मई शहद और आधा लीटर वोदका लें। इन दोनों घटकों को मिलाएं और दूधिया फिल्म बनने तक मध्यम आंच पर गर्म करें, फिर रचना को पकने दें।

दूसरी रचना तैयार करने के लिए, 1 लीटर पानी लें, जो पहले एक दिन के लिए बसा हुआ था, और इसे उबाल लें। इस उबलते पानी के साथ, मार्श कुडवीड, मदरवॉर्ट, नॉटवीड, कैमोमाइल, कटी हुई वेलेरियन जड़ की जड़ी-बूटियों का मिश्रण डालें - उन्हें एक बार में एक चम्मच लेने की आवश्यकता होती है।

उपाय को तीस मिनट के लिए जोर देना आवश्यक है, फिर धुंध की कई परतों के माध्यम से तनाव और पहली रचना के साथ मिलाएं।

सात दिनों के लिए दवा डालें। उपचार के पहले सप्ताह में, एक चम्मच दिन में दो बार, दूसरे सप्ताह में - एक चम्मच दिन में दो बार, और इसी तरह उपचार के अंत तक पियें। और जब आपकी दवा खत्म हो जाए, तो दस दिनों का ब्रेक लें, और फिर इस रचना की एक और सर्विंग तैयार करें।

कुल मिलाकर, उपचार का कोर्स एक वर्ष तक रहता है। यह विधि एनजाइना पेक्टोरिस, अतालता, इस्किमिया और उच्च रक्तचाप के साथ हृदय में दर्द को खत्म करने में मदद करती है।

"दिल" बाम

मैं आपके ध्यान में लाता हूँ हृदय उपचार की लोक विधि. जो मैंने खुद ईजाद किया था - दिल के लिए एक बाम, दिल की हर परेशानी से मदद करता है! इसे तैयार करने के लिए, आपको कई अल्कोहल टिंचर की आवश्यकता होगी। आपको अर्निका के 10 मिलीलीटर टिंचर, घाटी के मई लिली, फॉक्सग्लोव, और नागफनी के फूलों और पत्तियों के टिंचर के 20 मिलीलीटर मिश्रण करना चाहिए। इस जलसेक को भोजन से आधे घंटे पहले दिन में 2-3 बार 30 बूंदें पिया जाना चाहिए।

ह्रदय मे रुकावट

हार्ट ब्लॉक हृदय की आवेग-संचालन प्रणाली से जुड़ी एक रोग प्रक्रिया है। हार्ट ब्लॉक एक बहुत ही सामान्य घटना है, क्योंकि हृदय रोग इसकी घटना के लिए एक सब्सट्रेट के रूप में कार्य करता है। गर्भ में रहते हुए भी हार्ट ब्लॉक विकसित हो सकते हैं और स्थायी या क्षणिक हो सकते हैं। कुछ हृदय अवरोध स्वयं प्रकट नहीं हो सकते हैं और अन्य बीमारियों के रूप में "मुखौटा" हो सकते हैं।

पूर्ण हृदय ब्लॉक को पेसमेकरों के ऊपर से उत्तेजना के प्रवाहकत्त्व की समाप्ति की विशेषता है।

अधूरा हृदय अवरोध तब होता है जब चालन प्रणाली के माध्यम से आवेगों का संचालन धीमा हो जाता है। जब पूर्ण हृदय ब्लॉक होता है, ऐसिस्टोल नहीं होता है, क्योंकि अंतर्निहित नोड पेसमेकर के कार्यों को संभालता है। नतीजतन, दिल के संकुचन की संख्या में कमी आती है, और कार्डियक अरेस्ट नहीं होता है। हालांकि, अक्सर ऐसे प्रतिपूरक कार्य अपर्याप्त होते हैं, जिससे हृदय गति रुक ​​सकती है।

हार्ट ब्लॉक कारण

हार्ट ब्लॉकेज के कारण को समझने के लिए कंडक्शन सिस्टम की संरचना को समझना जरूरी है। एक आवेग पैदा करने वाला सबसे महत्वपूर्ण गठन साइनस नोड है। यह दाहिने आलिंद के ऊपरी भाग में स्थित है, उन क्षेत्रों के बीच जहां वेना कावा आलिंद में प्रवेश करता है। साइनस नोड में दो प्रकार की कोशिकाएँ होती हैं: पी-कोशिकाएँ, जिनमें एक आवेग उत्पन्न करने की क्षमता होती है, और टी-कोशिकाएँ, जो साइनस नोड की परिधि पर स्थित होती हैं और एक आवेग के संचालन का कार्य करती हैं। आम तौर पर, साइनस नोड द्वारा आवेगों के गठन की आवृत्ति 60-80 प्रति मिनट होती है।

साइनस नोड से, आवेग को कई तरीकों से अटरिया में वितरित किया जाता है। पूर्वकाल पथ, या बाचमन पथ, दाएं वेंट्रिकल की पूर्वकाल की दीवार के लिए उत्तेजना का संचालन करता है और आलिंद सेप्टम में एक शाखा में विभाजित होता है जो एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड में जाता है, और एक शाखा जो बाएं आलिंद में जाती है। बीच का रास्ता, या वेन्केबैक पथ, अंतर्गर्भाशयी पट के साथ चलता है। टॉरेल का पथ, क्रमशः, पश्च पथ, अटरिया से एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड के बीच सेप्टम के निचले किनारे के साथ-साथ दाहिने अलिंद की दीवार तक तंतुओं के प्रसार के साथ चलता है। सामान्य आवेग प्रसार बैचमैन और वेन्केबैक पथों के साथ होता है, क्योंकि वे सबसे छोटे होते हैं।

उत्तेजना के आंदोलन में अगला "गंतव्य" एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड, या एस्चॉफ-तवर नोड है। इसका स्थान दायें अलिंद के निचले भाग में आलिंद पट के दायीं ओर होता है। इस गठन का मुख्य कार्य आलिंद से आने वाले आवेगों को बाहर निकालना है। आखिरकार, एट्रियम से प्रत्येक आवेग साइनस नोड में नहीं बनता है। उनका गठन आलिंद के कुछ हिस्सों में भी हो सकता है। और एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड भी साइनस टैचीकार्डिया के साथ 200 प्रति मिनट से अधिक की आवृत्ति के साथ सभी आवेगों को पारित नहीं करता है। एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड, उसके बंडल के साथ, 40-60 प्रति मिनट की आवृत्ति पर उत्तेजना उत्पन्न कर सकता है।

उसका बंडल एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड (एवी नोड) से निकलता है। इसमें दो भाग होते हैं: प्रारंभिक खंड, जो संपर्क में नहीं आता है सिकुड़ा हुआ मायोकार्डियम, और एक शाखा विभाग, जो निलय में उत्तेजनाओं के आगे संचालन में शामिल है।

उसके बंडल के दाएं और बाएं पैर निलय में भेजे जाते हैं। बाएं पैरहृदय दो शाखाएँ बनाता है - पूर्वकाल और पश्च। हृदय के पैरों में स्वचालितता के तंतु होते हैं, जो 15-40 प्रति मिनट की आवृत्ति पर उत्तेजना पैदा करने में भी सक्षम होते हैं।

पर्किनजे फाइबर हृदय की चालन प्रणाली की टर्मिनल शाखाएं हैं। वे निलय के पूरे मायोकार्डियम में प्रवेश करते हैं।

हार्ट ब्लॉक चालन विकारों का परिणाम हो सकता है।

सभी हृदय ब्लॉकों में विभाजित हैं:

1. सिनोऑरिकुलर नाकाबंदी;

2. अटरिया के अंदर नाकाबंदी;

3. एट्रियोवेंट्रिकुलर नाकाबंदी;

4. वेंट्रिकुलर नाकाबंदी;

5. दिल के पैरों की नाकाबंदी (उसके पैर)।

हार्ट ब्लॉक अक्सर कार्यात्मक और जैविक घावों के कारण होता है। कार्बनिक घाव मायोकार्डियल रोधगलन हैं जिसके बाद फोकल या फैलाना कार्डियोस्क्लेरोसिस, कार्डियोमायोपैथी होता है। मायोकार्डिटिस, प्रणालीगत मायोकार्डियल क्षति जिसमें हृदय की चालन प्रणाली शामिल है, अमाइलॉइडोसिस, सारकॉइडोसिस। ट्यूमर, न्यूरोमस्कुलर रोग, थायरोटॉक्सिकोसिस। मधुमेह.

संक्रामक रोगों, नशा, कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स की अधिकता, प्रोकेनामाइड, क्विनिडाइन के साथ हार्ट ब्लॉक हो सकते हैं।

कभी-कभी हार्ट ब्लॉक जन्मजात हो सकता है। उदाहरण के लिए, 25,000 नवजात शिशुओं में से 1 में थर्ड-डिग्री एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक होता है।

दिल के दाहिने पैर की नाकाबंदी

हार्ट ब्लॉक राइट बंडल ब्रांच ब्लॉक के रूप में हो सकता है। यह दाहिने पैर के प्रभाव के क्षेत्र के माध्यम से धीमी आवेगों या उत्तेजना की अनुपस्थिति से प्रकट होता है। अक्सर, हृदय के पैरों के सभी अवरोध विभिन्न प्रकार के हृदय दोष, कार्डियोस्क्लेरोसिस, मायोकार्डियल इंफार्क्शन और उच्च रक्तचाप वाले रोगियों में होते हैं। मायोकार्डिटिस।

पैरॉक्सिस्मल के विकास के साथ हार्ट ब्लॉक हो सकता है वेंट्रीकुलर टेचिकार्डिया, रोधगलन। वे अक्सर 40 साल बाद पुरुषों में देखे जाते हैं।

दिल के दाहिने पैर की रुकावट इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी के कुछ संकेतों की विशेषता है। ऐसा घाव बहुत दुर्लभ है और सभी रुकावटों के 0.15-0.2% में होता है। युवा रोगियों में दाहिने दिल के पैर की नाकाबंदी के 50% मामले हृदय रोग से जुड़े नहीं हैं।

हृदय के दाहिने पैर की नाकाबंदी की नैदानिक ​​तस्वीर, अगर यह उसके बंडल की कुल नाकाबंदी के बिना विकसित होती है, तो यह लक्षण रूप से प्रकट नहीं होती है। अंतर्निहित बीमारी की पृष्ठभूमि के खिलाफ रोगी की शिकायतें उत्पन्न होती हैं। निदान एक मानक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफिक अध्ययन, होल्टर मॉनिटरिंग का उपयोग करके किया जाता है।

लेफ्ट हार्ट ब्लॉक

हृदय के बाएं पैर की नाकाबंदी पूर्ण और आंशिक हो सकती है। उनके बंडल के बाएं पैर की पूर्ण नाकाबंदी 0.5-2% में होती है, और 50 वर्षों के बाद - हृदय की नाकाबंदी के 9% मामले। हृदय के बाएं पैर की पूर्वकाल शाखा की नाकाबंदी 1-4.5% मामलों में होती है, पीछे की शाखा - 0.1%। बाएं पैर की शाखाओं में से एक रोग प्रक्रियाओं में शामिल हो सकती है, या कुल नाकाबंदी हो सकती है।

बाएं पैर की रुकावटों को दाहिने पैर के ब्लॉकों के साथ जोड़ा जा सकता है, जिससे निलय का एक पूरा ब्लॉक बनता है। अक्सर, उनके बंडल के बाएं पैर की रुकावट मायोकार्डियल रोधगलन के साथ होती है, जो अंतर्निहित बीमारी के हेमोडायनामिक विकारों को बढ़ाती है। इस मामले में लक्षण मुख्य विकृति के अनुरूप हैं। रोगी रेट्रोस्टर्नल दर्द को दबाने की शिकायत करता है, जो नाइट्रेट लेने के बाद बंद नहीं होता है। रोगी को मृत्यु के भय की भावना के साथ, कमजोरी, पसीने की चिपचिपी ठंडी बूंदें दिखाई देती हैं। अस्पताल में भर्ती होने के दौरान, दिल के दौरे के लक्षण निर्धारित होते हैं।

हृदय के निलय की नाकाबंदी

दिल के वेंट्रिकल की नाकाबंदी के तहत एट्रियोवेंट्रिकुलर कनेक्शन की नाकाबंदी को समझा जाता है। एट्रियोवेंट्रिकुलर हार्ट ब्लॉक तीन डिग्री का हो सकता है।

पूर्ण हृदय ब्लॉक एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक III डिग्री से मेल खाती है। पहली डिग्री की नाकाबंदी 0.45-2% लोगों में देखी जाती है, और 60 वर्ष से अधिक उम्र के - 4.5-14.4% में, 70 साल बाद - 40% लोगों में। सबसे अधिक बार, III डिग्री के निलय की नाकाबंदी एट्रियोवेंट्रिकुलर जंक्शन के क्षेत्र में रोधगलन की पृष्ठभूमि के खिलाफ होती है। सभी एवी ब्लॉकों को प्रसवपूर्व और अधिग्रहित में विभाजित किया गया है। पाठ्यक्रम के साथ, उन्हें तीव्र, क्षणिक, जीर्ण में विभाजित किया गया है। आवेग चालन विकारों की गंभीरता के अनुसार, उन्हें I डिग्री के AV अवरोधों में विभाजित किया जाता है, II डिग्री को Mobitz I, Mobitz II, उच्च डिग्री और III डिग्री में विभाजित किया जाता है। एवी नाकाबंदी की नैदानिक ​​​​तस्वीर अलग हो सकती है: वे स्पर्शोन्मुख हो सकते हैं, ईसीजी पर आकस्मिक निष्कर्ष होते हैं, बेहोशी विकसित होती है, कोरोनरी और हृदय की विफलता बिगड़ जाती है, हृदय के काम में ठहराव और रुकावट की संवेदना होती है।

हार्ट ब्लॉक का इलाज

सभी एंटीरैडमिक दवाओं को कई वर्गों में विभाजित किया गया है। प्रथम श्रेणी में ऐसी दवाएं शामिल हैं जो सोडियम चैनलों को अवरुद्ध करती हैं।

क्लास IA में क्विनिडाइन, नोवोकेनामाइड, रिटमिलन दवाएं शामिल हैं।

क्लास आईबी दवाओं में लिडोकेन जैसा प्रभाव होता है: लिडोकेन, डिफेनिन।

क्लास आईसी दवाएं सोडियम चैनलों की तेज नाकाबंदी का कारण बनती हैं, इनमें रिटमोनोर्म, एनकेनाइड, गिलुरिटमल शामिल हैं।

द्वितीय श्रेणी अतालतारोधी दवाएंबीटा-ब्लॉकर्स शामिल हैं: प्रोप्रानोलोल, नाडोलोल, बिसोप्रोलोल, एस्मोलोल, एटेनोलोल।

तृतीय श्रेणी की दवाएं ऐसी दवाएं हैं जो पोटेशियम चैनलों को अवरुद्ध करती हैं: अमियोडेरोन, निबेंटन, सोटालोल।

चतुर्थ श्रेणी की एंटीरैडमिक दवाएं ऐसी दवाएं हैं जिनका हृदय की चालन प्रणाली पर अवसाद प्रभाव पड़ता है। ये दवाएं वेरापामिल और डिल्टियाजेम हैं। लेकिन ये सभी दवाएं हार्ट ब्लॉक के हमले को रोकने में सक्षम नहीं हैं, और कभी-कभी बिगड़ा हुआ आवेग चालन के इस हमले को भी भड़काती हैं।

हर प्रकार के हार्ट ब्लॉक को उपचार और अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता नहीं होती है। सिनोट्रियल हार्ट ब्लॉक साइनस नोड से एट्रियम तक आवेगों के संचालन में गड़बड़ी से प्रकट होता है। रोगी को हृदय के काम में रुकावट महसूस होती है, उसी समय ब्रैडीकार्डिया होता है।

सिनोट्रियल हार्ट ब्लॉक का उपचार साइनस ब्रैडीकार्डिया के समान है। हार्ट ब्लॉक की डिग्री के आधार पर निर्धारित है दवा से इलाज. अपूर्ण साइनोट्रियल नाकाबंदी (I-II डिग्री) के साथ, रोगी को लुप्त होती, दिल की विफलता, टिनिटस और सिरदर्द की शिकायत होती है। हार्ट ब्लॉक III चरण। या पूर्ण हृदय ब्लॉक, आपातकालीन उपचार की आवश्यकता होती है, क्योंकि इस मामले में विकसित हुई मंदनाड़ी सभी अंगों और ऊतकों को रक्त की आपूर्ति के लिए अपर्याप्त है। अपूर्ण हृदय ब्लॉक के साथ, एट्रोपिन 0.1% समाधान का उपयोग 1.0 मिलीलीटर की खुराक पर अंतःशिरा में किया जाता है। इस दवा की कुल खुराक 0.04 मिलीग्राम प्रति किग्रा से अधिक नहीं होनी चाहिए। प्रति मिनट 8 बूंदों की दर से खारा में पतला होने पर 1 मिलीलीटर की खुराक पर अलुपेंट 0.05% घोल।

यदि पूर्ण हृदय ब्लॉक या थर्ड-डिग्री सिनोट्रियल ब्लॉक विकसित हो गया है, तो अधिक आक्रामक चिकित्सा निर्धारित है: 5-10 μg प्रति किलोग्राम प्रति मिनट की खुराक पर डोपामाइन। जब ग्लूकोज समाधान 5% में पतला होता है, तो प्रशासन की दर प्रति मिनट 10-20 बूंद होती है। डोपामाइन की शुरूआत ईसीजी नियंत्रण के साथ की जानी चाहिए, क्योंकि टैचीकार्डिया वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन तक विकसित हो सकता है। डोपामाइन के बजाय, एड्रेनालाईन का उपयोग किया जा सकता है, जिसकी एकाग्रता 0.1% है, जब 5% ग्लूकोज समाधान के 250 मिलीलीटर में 1 मिलीग्राम पतला होता है, प्रति मिनट 10-20 बूंदों की इंजेक्शन दर पर। ड्रग थेरेपी के प्रभाव की अनुपस्थिति में, इसकी पृष्ठभूमि के खिलाफ पेसिंग करना आवश्यक है। इसके बाद, वे एक कृत्रिम पेसमेकर की स्थापना का सहारा लेते हैं।

नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के बिना एवी ब्लॉक I डिग्री के लिए उपचार की आवश्यकता नहीं होती है। कभी-कभी उच्च श्रेणी के एथलीटों में ऐसा हृदय अवरोध होता है।

द्वितीय-डिग्री मोबिट्ज प्रकार I एवी ब्लॉक में दवा उपचार की आवश्यकता नहीं होती है जब तक कि नैदानिक ​​लक्षण मौजूद न हों। यदि हेमोडायनामिक्स का उल्लंघन होता है, तो एट्रोपिन 0.1% समाधान 1 मिलीलीटर की खुराक पर निर्धारित किया जाता है। एट्रोपिन की अप्रभावीता के साथ, फिर इसकी पृष्ठभूमि के खिलाफ, पेसिंग किया जाता है।

यदि मायोकार्डियल रोधगलन की पृष्ठभूमि के खिलाफ हृदय ब्लॉक हुआ, तो ऊतकों में एडेनोसाइन की संख्या अधिक हो जाती है, जो एडेनोसाइन प्रतिपक्षी - एडेनोफिललाइन, या यूफिलिन द्वारा उत्सर्जित होती है। II डिग्री के सुदूर उन्नत नाकाबंदी के लिए रोगी की निगरानी और चालन-सुधार करने वाले एजेंट लेने की आवश्यकता होती है।

पूर्ण हृदय ब्लॉक के साथ, पेसिंग का उपयोग निम्नलिखित संकेतों के लिए किया जाता है: तीव्र हृदय विफलता, फुफ्फुसीय एडिमा द्वारा प्रकट, धमनी हाइपोटेंशन, अतालता पतन; मायोकार्डियल इस्किमिया की उपस्थिति या वृद्धि; बेहोशी के मंत्र, विशेष रूप से आराम पर; पुनर्जीवन के दौरान नाकाबंदी का विकास; एक गंभीर बीमारी के परिणामस्वरूप नाकाबंदी। अन्य मामलों में, फार्माकोथेरेपी का उपयोग किया जाता है। कुछ दवाएं हार्ट ब्लॉक को रोक सकती हैं, अन्य वेंट्रिकुलर दर में वृद्धि का कारण बन सकती हैं। लेकिन इन फंडों का लक्ष्य एक ही है - स्थिर हेमोडायनामिक्स बनाए रखना।

दवाएं लेने से पहले, चालन को धीमा करने वाली दवाओं को बंद कर देना चाहिए। इनमें बीटा-ब्लॉकर्स, कार्डियक ग्लाइकोसाइड, पोटेशियम की तैयारी, कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स शामिल हैं।

उपचार में अगला कदम एंटीकोलिनर्जिक्स की नियुक्ति है: एट्रोपिन 0.1% की एकाग्रता में 1 मिलीलीटर की खुराक के साथ अंतःशिरा में, लेकिन 0.04 मिलीग्राम / किग्रा से अधिक नहीं। एड्रेनोमेटिक्स, या एड्रेनालाईन रिसेप्टर उत्तेजक, हृदय ब्लॉक के लिए उतने प्रभावी नहीं हैं। वे मायोकार्डियल ऑक्सीजन की खपत को बढ़ाते हैं और अधिक गंभीर अतालता के विकास में योगदान करते हैं। उनका उपयोग पेसिंग की संभावना के अभाव में ही उचित है। प्रति मिनट 5-20 एमसीजी प्रति किलो की खुराक पर डोपामाइन। प्रति मिनट 10-15 बूंदों की दर से अंतःशिरा में प्रशासित। एड्रेनालाईन - 0.1% - 1 मिली अंतःशिरा। लेकिन डोपामाइन और एड्रेनालाईन जैसी दवाएं हताशा की चिकित्सा हैं। इसलिए, अन्य दवाओं का उपयोग करने की सिफारिश की जाती है: एफेड्रिन 5% समाधान के 1 मिलीलीटर की खुराक पर / में और / मी, या अलुपेंट 0.05% समाधान के 1 मिलीलीटर की खुराक पर 200 मिलीलीटर में भंग कर दिया जाता है। शारीरिक खारा, प्रति मिनट 8 बूंदों की इंजेक्शन दर के साथ। शायद आइसोप्रोटेरिनॉल 0.5% और 1% की शुरूआत 1 मिली प्रति 250 मिलीलीटर ग्लूकोज की खुराक पर 20 बूंदों प्रति मिनट की दर से करें।

एवी नाकाबंदी में पोटेशियम-बख्शने वाले मूत्रवर्धक को contraindicated नहीं है। 3-5 दिनों के लिए दिन में एक बार 100 मिलीग्राम की खुराक पर हाइपोथियाजाइड। सोडियम बाइकार्बोनेट को 4% घोल के 100 मिलीलीटर की खुराक पर अंतःशिरा में प्रशासित किया जाता है। सोडा को धीरे-धीरे प्रशासित किया जाना चाहिए, 30 मिनट से अधिक, क्योंकि वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन हो सकता है।

लंबे समय तक बेहोशी की स्थिति में, सुप्राकार्डियल क्षेत्र पर एक बंद मुट्ठी के साथ झटकेदार 2-3 वार और एक अप्रत्यक्ष हृदय मालिश की जाती है, इसके बाद विद्युत पेसिंग की जाती है। लगातार बेहोशी आने की स्थिति में, स्थायी पेसमेकर का उपयोग किया जाता है।

एवी ब्लॉक के लिए सर्जरी मुख्य उपचार है। इस तथ्य को ध्यान में रखा जाना चाहिए कि उच्च स्थानीयकरण की रुकावटें स्थायी होती हैं, और चालन प्रणाली के निचले हिस्सों में हृदय के ब्लॉक प्रगति के लिए प्रवण होते हैं। स्थायी पेसमेकर की स्थापना के लिए संकेत वर्गों में विभाजित हैं। प्रथम श्रेणी में निम्नलिखित स्थितियां शामिल हैं: तृतीय डिग्री एवी ब्लॉक या किसी भी स्तर के तेजी से प्रगतिशील द्वितीय डिग्री ब्लॉक, यदि इसे रोगसूचक ब्रैडीकार्डिया के साथ जोड़ा जाता है, अतालता के साथ, 3 सेकंड के लिए एसिस्टोल, हृदय गति के एपिसोड 40 बीट्स प्रति मिनट से कम के साथ। इसके अलावा, संकेतों के पहले वर्ग में एवी नोड के कैथेटर पृथक्करण के बाद की स्थिति शामिल है, जिसमें एवी जंक्शन से जुड़े न्यूरोमस्कुलर रोग, ब्रैडीकार्डिया के साथ एवी नाकाबंदी शामिल है।

कक्षा IIa में स्पर्शोन्मुख चरण III हृदय ब्लॉक शामिल है। जागने की स्थिति में 40 प्रति मिनट से अधिक की औसत हृदय गति के साथ घटना की जगह की परवाह किए बिना, विशेष रूप से हृदय की सीमाओं के विस्तार और अस्थिर बाएं वेंट्रिकुलर फ़ंक्शन के साथ। इस वर्ग में स्पर्शोन्मुख II-डिग्री Mobitz प्रकार II और I AV ब्लॉक, साथ ही गंभीर I और II डिग्री नाकाबंदी शामिल है।

क्लास IIb में खराब बाएं वेंट्रिकुलर फ़ंक्शन वाले रोगियों में प्रथम-डिग्री एवी ब्लॉक और हेमोडायनामिक अपर्याप्तता के लक्षण, किसी भी चरण एवी ब्लॉक के साथ न्यूरोमस्कुलर रोग शामिल हैं।

मायोकार्डियल रोधगलन का सामना करने वाले रोगियों में, एक पेसमेकर को लगातार II-III डिग्री नाकाबंदी के साथ प्रत्यारोपित किया जाता है। एवी नाकाबंदी II - III सेंट की अभिव्यक्ति के साथ। रोधगलन की तीव्र अवधि में, एक अस्थायी पेसमेकर की शुरूआत का संकेत दिया जाता है। इस तथ्य के कारण कि चालन का बार-बार उल्लंघन हो सकता है, स्थायी पेसमेकर की स्थापना में देरी होनी चाहिए।

हृदय के पैरों में चालन विकारों का उपचार अस्पताल में भर्ती होने के संकेतों के निर्धारण के साथ शुरू होता है। अतालतारोधी चिकित्सा और नियोजित गति के आवश्यक चयन के साथ, रोगी को योजना के अनुसार अस्पताल में भर्ती किया जाना चाहिए। उपचार इलेक्ट्रोलाइट गड़बड़ी के सुधार के साथ शुरू होता है। कार्डिएक ग्लाइकोसाइड्स, बीटा-ब्लॉकर्स, कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स, क्विनिडाइन, प्रोकेनामाइड, रिदमलीन, रिदमनोर्म को छोड़ देना चाहिए।

ड्रग थेरेपी में बेलोइड 1 टैबलेट 3-4 आर की नियुक्ति होती है। c. इसका एट्रोपिन जैसा प्रभाव होता है और ब्रैडीकार्डिया से राहत देता है। ग्लूकोमा एक contraindication है। 0.1 ग्राम 2-3 आर की खुराक पर थियोफिलाइन। c. इसका उपयोग हृदय की टोन को सुधारने के लिए किया जाता है। भोजन से पहले हर 8 घंटे में 25 मिलीग्राम की खुराक पर एलापिनिन। अधिकांश रोगियों में, जब एक नाकाबंदी होती है, तो पैनिक अटैक दिखाई देते हैं, जिसे क्लोनाज़ेपम के साथ गोली के रूप में बंद कर दिया जाना चाहिए, दिन में 2-3 बार 5 मिलीग्राम। हर दिन 3-5 दिनों के भीतर। दवा लेने से पहले, आपको डॉक्टर से परामर्श करने की आवश्यकता है, क्योंकि इसके दुष्प्रभाव हैं।

सर्जिकल उपचार में दो और तीन बंडलों की नाकाबंदी में पेसमेकर का आरोपण शामिल है। इसके अलावा एक स्थायी पेसमेकर के लिए एक संकेत हृदय ब्लॉक की पृष्ठभूमि के खिलाफ रोधगलन है।

हृदय की चालन प्रणाली के विकारों के उपचार में, आप लोक उपचार का उपयोग कर सकते हैं। वे चिकित्सा के लिए एक अनुकूल पृष्ठभूमि तैयार करेंगे। इसके लिए गुलाब को उपयोगी पौधों में से एक माना जाता है। 5 बड़े चम्मच पीते समय। एल इसके फल ½ लीटर पानी में। उबले हुए फलों को शहद के साथ मैश करें और परिणामस्वरूप शोरबा में डालें। कप खाने से पहले अगर आप ऐसा काढ़ा पीते हैं, तो स्थिति में सुधार होगा।

हॉर्सटेल का हृदय प्रणाली पर भी लाभकारी प्रभाव पड़ सकता है। आपको इसे दो चम्मच की मात्रा में एक गिलास पानी में पीना है। 1 बड़ा चम्मच प्रयोग करें। हर 2 घंटे में चम्मच।

वेलेरियन की जड़ों का काढ़ा, एक बड़ा चम्मच। भोजन से पहले हर बार चम्मच। इसका शांत प्रभाव पड़ता है, जो हृदय प्रणाली के रोगों में महत्वपूर्ण है।

मदरवॉर्ट, यारो, कॉर्नफ्लावर का आवेग चालन पर अच्छा प्रभाव पड़ता है।

हृदय की नाकाबंदी के उपचार में एक महत्वपूर्ण भूमिका एक सामान्य दैनिक दिनचर्या, पर्याप्त नींद की बहाली द्वारा भी निभाई जाती है, सही छविजीवन, रक्त में कोलेस्ट्रॉल और वसा के सामान्य स्तर को बहाल करना। इन संकेतकों के सामान्य होने के साथ, एथेरोस्क्लोरोटिक प्रक्रिया वापस आ जाती है। धूम्रपान करने वाली आबादी के 70% में, धूम्रपान न करने वालों की तुलना में एथेरोस्क्लोरोटिक घावों का खतरा अधिक होता है। कार्डियोस्क्लेरोटिक प्रक्रिया को रोकने के लिए, मायोकार्डिटिस, पुराने संक्रमण और आमवाती बुखार का इलाज समय पर शुरू करना आवश्यक है।

हृदय रोग का इलाज कैसे करें लोक उपचार

लोक उपचार के साथ हृदय उपचार का एक्सट्रैसिस्टोल

हृदय की एक्सट्रैसिस्टोल आबादी के बीच एक काफी सामान्य बीमारी है जिसके लिए किसी उपचार की आवश्यकता नहीं होती है। बीमारी का कारण तनाव, अधिक काम करना या कैफीन, शराब और तंबाकू का प्रभाव है।

आप एक्सट्रैसिस्टोल के लोक उपचार की मदद से अपनी हृदय गति को सामान्य कर सकते हैं और अपनी भलाई में सुधार कर सकते हैं दिल. पारंपरिक चिकित्सा भी अच्छी है क्योंकि यह दुष्प्रभाव नहीं देती है।

रोग से लड़ने के लिए यह नुस्खा आजमाएं: एक चम्मच लेमन बाम हर्ब लें, इसमें 2.5 गिलास पानी डालें और इसे पकने दें। आधा गिलास दिन में तीन बार लें।

साथ ही काली मूली के रस को शहद के साथ 1:1 के अनुपात में मिलाकर लगाने से एक्सट्रैसिस्टोल में लाभ होता है। आपको इस उपाय को एक चम्मच में दिन में तीन बार लेना है।

दिल के इस्किमिया का वैकल्पिक उपचार

सामान्य रक्त परिसंचरण को बहाल करने के लिए, इस काढ़े को लें: कैमोमाइल, नागफनी और मदरवॉर्ट के फूलों को समान अनुपात में मिलाएं। पचास ग्राम मिश्रण में आधा लीटर उबलते पानी डालें। कार्डियक इस्किमिया के इलाज के लिए इस लोक उपचार को भोजन से पहले दिन में चार बार तक लें।

हीथर पारंपरिक चिकित्सा के साथ कोरोनरी हृदय रोग के उपचार के लिए उपयुक्त है। 50 ग्राम सूखी घास के लिए आधा लीटर पानी लें। मिश्रण को धीमी आंच पर 20 मिनट तक उबालें। इसके बाद, इसे लगभग एक दिन के लिए किसी गर्म स्थान पर पकने दें। यह उपाय 50 मिली में मिलाया जाता है। चाय में और दिन में तीन बार पियें।

हृदय रोग का वैकल्पिक उपचार

पारंपरिक चिकित्सा व्यंजनों के अनुसार हृदय रोग के उपचार के लिए, ऐसा उपाय उपयुक्त है: एक चम्मच सूखे पुदीने के पत्ते लें, उनमें से 300 मिलीलीटर डालें। उबलते पानी, आग्रह करें और खाली पेट एक गिलास दिन में तीन बार लें। इस तरह के उपकरण का उपयोग काफी लंबे समय तक किया जा सकता है।

हृदय रोग के उपचार के लिए एक अच्छा लोक उपचार मेंहदी है। इसे सूखी रेड वाइन पर जोर दिया जाता है और मौखिक रूप से लिया जाता है। उपचार का कोर्स 1.5-2 महीने है।

चुकंदर के रस में 2:1 के अनुपात में शहद मिलाकर पीने से हीलिंग गुण होते हैं। ऐसा उपकरण न केवल हृदय दोषों में मदद करता है, इसे पूरे शरीर के लिए एक सामान्य टॉनिक के रूप में अनुशंसित किया जाता है।

दिल की क्षिप्रहृदयता का वैकल्पिक उपचार

तचीकार्डिया के लिए 10 ग्राम हॉर्सटेल और नागफनी के फूल मिलाकर उसमें 20 ग्राम मदरवॉर्ट घास मिलाएं। दो बड़े चम्मच सूखा मिश्रण डालें, दो गिलास पानी के साथ डालें और लगाएँ पानी का स्नान 15 मिनट के लिए। एक घंटे के लिए आग्रह करें और दो सप्ताह के लिए दिन में 3-4 बार एक चौथाई गिलास लें।

दिल के क्षिप्रहृदयता के उपचार के लिए एक अच्छा लोक उपचार वेलेरियन, हॉप्स, नींबू बाम और डिल के बीज का मिश्रण है। प्रत्येक घटक को 2 चम्मच लेना चाहिए, उनमें से 300 मिलीलीटर डालना चाहिए। उबलते पानी, आग्रह करें और दिन में तीन बार एक गिलास लें। खाने से पहले।

सूखे नागफनी के फल के दस ग्राम में एक चम्मच सूखी कलैंडिन जड़ी बूटी मिलाएं, एक गिलास उबलते पानी में डालें और 5 मिनट तक उबालें। ऐसी पारंपरिक औषधि का नुस्खा भोजन से पहले, एक महीने के लिए, एक गिलास के तीसरे भाग में लें।

लोक उपचार के साथ हृदय गठिया उपचार

दिल के गठिया के लिए तीन बड़े प्याज को काटकर एक लीटर पानी में करीब 15 मिनट तक उबालें। इस काढ़े का एक गिलास दिन में दो बार सुबह और पंखे से लें। यह उपाय लंबे समय तक और रोग की रोकथाम के लिए लिया जा सकता है।

एक गिलास उबलते पानी के साथ ताजा या जमे हुए रसभरी का एक बड़ा चमचा बनाएं और रात में इस चाय को गर्मागर्म पीएं।

हृदय गठिया के लोक उपचार में, काले करंट के पत्तों के जलसेक या देवदार की कलियों के काढ़े से स्नान करना उपयोगी होता है। पहले नींबू या एक प्रकार का अनाज शहद के साथ मिश्रित नींबू या क्रैनबेरी का रस पीना भी उपयोगी होता है।

हार्ट ब्लॉक उपचार का वैकल्पिक उपचार

हार्ट ब्लॉक होने पर डाइट फॉलो करना जरूरी है। दूध और डेयरी उत्पादों के साथ-साथ पौधों की उत्पत्ति के उत्पादों का अधिक सेवन करें। मादक पेय, कॉफी, मजबूत चाय का उपयोग सख्त वर्जित है। आपको धूम्रपान भी छोड़ देना चाहिए।

सूखे रक्त-लाल नागफनी के फूलों के तीन बड़े चम्मच आधा लीटर उबलते पानी में डालें और 30 मिनट के लिए छोड़ दें। हार्ट ब्लॉकेज के इलाज के लिए इस लोक उपचार को दिन में तीन बार लें।

घाटी के फूलों की ताजा लिली को वोदका के साथ 1: 3 के अनुपात में डालें और 10 दिनों के लिए ठंडी और अंधेरी जगह पर रखें। इसके अलावा, उपाय को सुबह और शाम 15 बूंदों में लिया जा सकता है।

हम में से हर कोई जानता है कि सर्दी का इलाज कैसे किया जाता है, लेकिन जब दिल की बात आती है, तो घबराहट हमें घेर लेती है। कई, अपने स्वास्थ्य को जोखिम में डालते हुए, स्व-दवा, जो किसी भी बीमारी से बिल्कुल असंभव है। पहली बात यह है कि एक परीक्षा के लिए डॉक्टर से परामर्श करना है, और उसके बाद ही, निदान निर्धारित होने के बाद, उपचार निर्धारित किया जा सकता है।

साल-दर-साल, अधिक से अधिक लोगों का निदान किया जाता है -। इसकी कई किस्में हैं, लेकिन उचित उपचार और रोकथाम के बिना, संबंधित समस्याएं और बीमारियां हैं। पैथोलॉजी का विकास काफी तेज है, और यहां तक ​​​​कि अगर आप अच्छा महसूस करते हैं और कोई बदलाव नहीं देखते हैं, तो यह अस्थायी है, इसलिए यदि आपको इस बीमारी का निदान किया गया है, तो हृदय रोग विशेषज्ञ की सिफारिशों को सुनें।

आइए जानें कि उनके बंडल के बाएं पैर की नाकाबंदी क्या है, संभावित लक्षण, इसका निदान कैसे किया जाता है और कौन से निवारक उपायों का उपयोग किया जाता है।

"नाकाबंदी" और "गिस का गुच्छा" क्या है

हिस के बंडल के बाएं पैर की नाकाबंदी

हिज (पीजी) का बंडल लगभग 20 मिमी लंबा कार्डियक कंडक्शन सिस्टम की कोशिकाओं का एक संचय है, जो एट्रियोवेंट्रिकुलर या एट्रियोवेंट्रिकुलर (एवी) नोड के नीचे स्थित होता है और इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम को बाएं और दाएं पैरों में विभाजित किया जाता है।

बदले में, दाहिना पैर और बायां एक, जो एनास्टोमोसेस के नेटवर्क से जुड़ी दो और शाखाओं में विभाजित है, इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम के दोनों किनारों पर उतरते हैं। पैरों को निलय के मायोकार्डियम में हृदय प्रवाहकीय मायोसाइट्स (पुर्किनजे फाइबर) के पतले बंडलों में विभाजित किया जाता है।

लयबद्ध आवेग केवल पेसमेकर (पेसमेकर) की विशेष कोशिकाओं और हृदय की चालन प्रणाली द्वारा उत्पन्न किए जा सकते हैं। ऐसा पेसमेकर सिनोआट्रियल या सिनोट्रियल (एसए) नोड है, जो दाहिने आलिंद की दीवार में स्थित होता है।

एसए नोड से उत्तेजना अटरिया के माध्यम से फैलती है, और फिर आवेगों को चालन प्रणाली के माध्यम से एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड में प्रेषित किया जाता है। उसके बंडल के माध्यम से, उत्तेजना को एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड से निलय में प्रेषित किया जाता है।

हृदय की संवाहक प्रणाली में एक साइनस आवेग होता है, जो इसी नाम के नोड में हृदय गतिविधि की प्रक्रिया में बनता है। इस घटना में कि उनके बंडल के बाएं पैर की नाकाबंदी शरीर में होती है, हस्तक्षेप पैदा होता है जो आवेग के सामान्य मार्ग के लिए अजीब बाधाएं पैदा करता है।

सबसे आम घटना आवेग के पूरे रास्ते में गड़बड़ी है। उसी समय, समस्या के स्थान के आधार पर उल्लंघनों को सशर्त रूप से कई समूहों में विभाजित किया जा सकता है:

• साइनस आवेग की नाकाबंदी;
• एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक;
• इंट्रावेंट्रिकुलर चालन की विफलता।

इसके अलावा, वेंट्रिकुलर चालन प्रणाली को सशर्त रूप से विषयगत वर्गीकरण में दाएं और बाएं पैरों में विभाजित किया गया है। दाहिना पैर एक चौड़ा बंडल है, जो मुख्य रूप से मांसपेशियों की मोटाई में शाखाएं करता है।

बदले में, बाएं पैर को विशेषज्ञों द्वारा कई और शाखाओं में विभाजित किया जाता है: पूर्वकाल और, तदनुसार, पश्च। हृदय प्रणाली के सामान्य कामकाज में, साइनस आवेग हमेशा पहले इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम को उत्तेजित करता है।

यदि बंडल के बाएं पैर की नाकाबंदी है, तो निलय के मार्ग और उत्तेजना के समय दोनों में नाटकीय रूप से परिवर्तन होता है।

समस्या का निदान स्वयं करना संभव नहीं है। एकमात्र रास्ता एक डॉक्टर को देखना है, जो निश्चित रूप से रोगी को ईसीजी करने के लिए बाध्य करेगा। फिर, प्राप्त आंकड़ों के आधार पर, रोगी को एक गुणात्मक सौंपा जाएगा और प्रभावी उपचार, धन्यवाद जिससे रोग दूर हो जाएगा।

रोग के लक्षण

एक पूर्ण नाकाबंदी दोनों पैरों को एक साथ प्रभावित कर सकती है, या बस उनकी शाखाओं तक पहुंच सकती है, आवेग के संचालन में हस्तक्षेप कर सकती है। यह, एक नियम के रूप में, दाहिने पैर के साथ सामान्य तरीके से जाता है, पूरे दाएं वेंट्रिकल और सेप्टम दोनों पर एक रोमांचक प्रभाव डालता है।

सक्रियण तरंग धीमी हो जाती है और सिकुड़ा हुआ फाइबर के साथ बाएं वेंट्रिकल में फैल जाती है। इस वजह से दोनों के कुल एक्टिवेशन टाइम में इजाफा होता है।

नाकाबंदी के परिणाम काफी गंभीर हैं, क्योंकि वे बाएं वेंट्रिकल में गड़बड़ी पैदा करते हैं, विद्युत आवेगों के सामान्य संचालन को रोकते हैं। बेशक, यह गुजर जाएगा, लेकिन न केवल देरी से, बल्कि एनास्टोमोसिस (यानी बाईपास) के माध्यम से भी।

पैथोलॉजी का खतरा लगभग स्पर्शोन्मुख पाठ्यक्रम में निहित है, और प्रारंभिक चरणों में इसे आमतौर पर स्वास्थ्य के लिए बहुत खतरनाक नहीं माना जाता है। निलय में अतालता के तेजी से विकास की पृष्ठभूमि के खिलाफ वृद्धि होती है। इस स्तर पर, पैरॉक्सिस्मल वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया पहले से ही दिखाई देने लगा है।

उपचार अनिवार्य होना चाहिए, क्योंकि पैथोलॉजी धीरे-धीरे बिगड़ती है, वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन विकसित होता है। इस तरह के निदान का मतलब है कि मायोकार्डियल फाइबर व्यक्तिगत रूप से और जल्दी से सिकुड़ने लगते हैं, जो मांसपेशियों पर भार को गंभीरता से बढ़ाता है।

महत्वपूर्ण! दिल में जरा सी भी खराबी पाए जाने पर समय रहते डॉक्टर से संपर्क करें। बहुत से लोग गलती से सोचते हैं कि यह तनाव या थकान का संकेत है, लेकिन यह अक्सर बहुत बड़ी समस्या का संकेत होता है!

कई मामलों में, तनाव, तनाव या अन्य नकारात्मक स्थितियों में, इससे मृत्यु भी हो सकती है। यदि बाएं पैर की पूर्वकाल शाखा का एक खंड है, तो बाएं वेंट्रिकल की पूर्वकाल-पार्श्व सतह के क्षेत्र में आवेग का मार्ग बाधित होगा।

दायां वेंट्रिकल इस प्रक्रिया में शामिल नहीं है, क्योंकि उसके बंडल का दाहिना पैर इसके लिए जिम्मेदार है। आंकड़ों के अनुसार, इस विकृति का निदान 4 में से 3 बुजुर्ग लोगों में किया जा सकता है, यानी 75% में। अक्सर, चालन की गड़बड़ी हृदय प्रणाली के रोगों का सबसे महत्वपूर्ण लक्षण है।

उनके बंडल के बाएं पैर की पूर्वकाल शाखा की नाकाबंदी के साथ, लक्षण गैर-विशिष्ट हैं या वे पूरी तरह से अनुपस्थित हैं। दुर्लभ मामलों में, अतालता देखी जाती है। पश्च शाखा के विकृति विज्ञान के लिए, बाएं वेंट्रिकल के पीछे और निचले हिस्सों में उत्तेजना का प्रवाह बाधित होता है।

ऐसी स्थिति का सामना करना अक्सर संभव होता है जब एक ही समय में बाएं और दाएं पैरों की नाकाबंदी हो। यह हृदय की मांसपेशियों में स्पष्ट परिवर्तनों को इंगित करता है।

वर्गीकरण

LBBB विभिन्न स्तरों पर क्षति के कारण हो सकता है:

• उसके बंडल की सूंड में बाएं पैर की हार;
• इसकी शाखा से पहले बाएं पैर के मुख्य ट्रंक की हार;
• बाएं पैर के मुख्य ट्रंक से अलग होने के बाद बाएं पैर की पूर्वकाल और पीछे की शाखाओं की एक साथ हार;
• बाएं पैर की दोनों शाखाओं की प्रक्रिया में भागीदारी के साथ इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम के बाएं आधे हिस्से को नुकसान;
• बाएं पैर की पूर्वकाल और पीछे की शाखाओं की परिधीय शाखाओं के मायोकार्डियम में स्पष्ट फैलने वाले परिवर्तनों की उपस्थिति।

उपरोक्त विकल्पों के बावजूद, परिणामस्वरूप, LBBB के साथ, उत्तेजना बाएं पैर के साथ बाएं वेंट्रिकुलर मायोकार्डियम में सामान्य तरीके से नहीं जा सकती है - उत्तेजना असामान्य तरीके से आयोजित की जाती है, जो निलय के माध्यम से उत्तेजना के पारित होने में मंदी का कारण बनती है, क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स के चौड़ीकरण और बाएं वेंट्रिकल में रिपोलराइजेशन की दिशा में बदलाव के सबूत के रूप में:

• बाईं छाती में, क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स को एक विस्तृत दांत RV5,V6 द्वारा एक पायदान के साथ दर्शाया गया है;
• दाहिनी छाती के असाइनमेंट में क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स जैसे आरएस, क्यूएस एसवी 1, वी 2 के चौड़े और गहरे दांत के साथ पंजीकृत है।

एक विशेष रूप से जिज्ञासु पाठक जो हृदय की मांसपेशियों की नाकाबंदी के दौरान होने वाली इलेक्ट्रोफिजिकल प्रक्रियाओं को और अधिक विस्तार से समझना चाहता है, वह इसे "मायोकार्डियल उत्तेजना" पृष्ठ पर दिए गए तर्क के अनुरूप स्वयं ही कर सकता है, जबकि यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि उनके बंडल के बाएं पैर की नाकाबंदी के साथ:

1. उत्तेजना चरण 1:
2. उत्तेजना चरण 2:
3. उत्तेजना चरण 3:
4. पुनरोद्धार की प्रक्रिया दाएं वेंट्रिकल में शुरू होती है और एपिकार्डियम से एंडोकार्डियम तक फैलती है (वेक्टर V1 इलेक्ट्रोड को निर्देशित किया जाता है)।

दाईं ओर की तालिका दो रोगियों के ईसीजी (12 लीड में) दिखाती है: एक स्वस्थ व्यक्ति और एक रोगी जिसे बाएं बंडल शाखा ब्लॉक के साथ साइनस ताल का निदान किया गया है (आधार: विस्तृत क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स - 0.14 एस, दाँतेदार आरवी 6 तरंग, टीआई उलटा, वी 6) . ईसीजी टेप गति - 25 मिमी/एस (क्षैतिज रूप से 1 सेल = 0.04 एस)।

शारीरिक पहलू

यह पता लगाने के लिए कि उनके बंडल के बाएं पैर की पूर्वकाल और पीछे की शाखाओं की नाकाबंदी क्या है, आपको चालन प्रणाली और इसके मुख्य गुणों के बारे में जानना होगा।

मायोकार्डियल कोशिकाओं के मुख्य कार्य उत्तेजित होने, तंत्रिका आवेगों का संचालन करने और अनुबंध करने की क्षमता है। इससे सामान्य रक्त प्रवाह, ऊतकों और अंगों को ऑक्सीजन की आपूर्ति होती है। ये प्रक्रियाएँ आपस में घनिष्ठ रूप से जुड़ी हुई हैं।

साथ में तंत्रिका आवेग के निरंतर प्रवाह के कारण हृदय का सही संकुचन सुनिश्चित होता है विभिन्न संरचनाएं. यह ऊपर से नीचे तक जाता है। यह प्रवाहकीय प्रणाली द्वारा सुनिश्चित किया जाता है, जिनमें से अधिकांश का प्रतिनिधित्व उसकी सूंड द्वारा किया जाता है।

यह इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम की मोटाई में स्थित है। दो पैरों से मिलकर बनता है - बाएँ और दाएँ। पहले पूर्वकाल और पश्च में प्रभाव पड़ता है। वे निलय की संगत दीवारों पर जाते हैं। उनके बंडल के बाएं पैर की शाखाएं पर्किनजे फाइबर के साथ मायोकार्डियम में समाप्त होती हैं। ये संरचनाएं तंत्रिका आवेग का मार्ग लेती हैं।

उसकी और उसकी शाखाओं के बंडल के बाएं पैर की रुकावट को धीमा या एक या दो शाखाओं के साथ उत्तेजना के प्रवाहकत्त्व की कमी कहा जाता है। परिणाम तंत्रिका आवेग के पथ का एक अशांत अनुक्रम है। उत्तेजना पहले इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम को कवर करेगी। फिर, हिज (पीएनपीजी) के बंडल के अपरिवर्तित दाहिने पैर के साथ, यह वेंट्रिकल तक पहुंचता है।

यह सामान्य बात है। बाईं ओर अवरुद्ध वेंट्रिकल पर्किनजे फाइबर के आवेगों और उनके बंडल की अबाधित शाखा के कारण अंतिम रूप से उत्तेजित होता है। यह तदनुसार इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम में परिलक्षित होता है।

लक्षण, लक्षण और प्रकट होने के कारण

नाकाबंदी के लक्षण रोगी में विकृति विज्ञान और सहवर्ती रोगों के रूप पर निर्भर करते हैं। एकतरफा चरित्र के साथ सही नाकाबंदी अक्सर बिना आगे बढ़ती है दृश्य लक्षण, एक नियोजित ईसीजी के दौरान संयोग से खोजा जाता है।

कभी-कभी रोगी को दर्द सिंड्रोम होता है जो हृदय, कंधे के ब्लेड, कॉलरबोन, तेजी से हृदय गति, सांस की तकलीफ, काम करने की क्षमता में कमी के क्षेत्र में फैलता है, जो नाकाबंदी को भड़काने वाले अंतर्निहित विकृति द्वारा समझाया गया है।

बाएं बंडल (पूर्वकाल या बाईं शाखा) की नाकाबंदी के साथ, रोगी चक्कर आना, आवर्तक हृदय दर्द को नोट करता है, दर्द सिंड्रोम अक्सर अस्थायी होता है, शारीरिक परिश्रम से बढ़ जाता है।

मरीजों को धड़कन, सांस की तकलीफ का अनुभव होता है। पैथोलॉजी के लक्षणों में थकान, कार्य क्षमता में कमी, अवसाद शामिल हैं। तीन-बीम अवरोधों को पूर्ण और अपूर्ण में विभाजित किया गया है।

पहला विकल्प हृदय संबंधी आवेगों के पारित होने के एक पूर्ण ब्लॉक के साथ है। इस विभाग के माध्यम से आवेगों के संचालन की असंभवता के कारण, अटरिया और निलय के संकुचन का पृथक्करण होता है। संकुचन की लय 20 से 40 बीट / मिनट तक होती है।

इसका परिणाम महाधमनी में रक्त के निकलने का जोखिम है। पैथोलॉजी के लक्षण स्पष्ट हैं:

• बार-बार चक्कर आना;
• बेहोशी;
• रुकावट हृदय दर;
• पुरानी थकान, अवसाद;
• उरोस्थि में दर्द;
• सरदर्द।

कभी-कभी पृष्ठभूमि में गंभीर उल्लंघनअचानक कार्डियक अरेस्ट का निदान। आंशिक नाकाबंदी का निदान उन रोगियों में किया जाता है जिनके विद्युत आवेग अक्षुण्ण हृदय तंतुओं से गुजरते हैं। यहां, संकेत कमजोर हैं, जटिलताएं कम आम हैं।

हृदय चालन विकारों के कारणों के 8 समूह हैं।

1. कार्डिएक (हृदय) कारण:

• इस्केमिक हृदय रोग (अपर्याप्त रक्त आपूर्ति और ऑक्सीजन भुखमरी) और रोधगलन (निशान ऊतक के साथ आगे प्रतिस्थापन के साथ ऑक्सीजन भुखमरी से हृदय की मांसपेशियों के एक हिस्से की मृत्यु);
• दिल की विफलता (ऐसी स्थिति जिसमें हृदय रक्त पंप करने का अपना कार्य पूरी तरह से नहीं करता है);
• कार्डियोमायोपैथी (हृदय रोग, हृदय की मांसपेशियों को नुकसान में प्रकट);
• जन्मजात (गर्भाशय में उत्पन्न) और अधिग्रहित हृदय दोष (हृदय की संरचना में गंभीर विकार);
• मायोकार्डिटिस (हृदय की मांसपेशियों की सूजन);
• सर्जिकल हस्तक्षेप और दिल की चोटें;
• हृदय की मांसपेशियों की सूजन संबंधी बीमारियां (मायोकार्डिटिस);
• ऑटोइम्यून बीमारियों में दिल की क्षति (ऐसी स्थितियाँ जिनमें प्रतिरक्षा प्रणाली का शरीर के अपने ऊतकों पर हानिकारक प्रभाव पड़ता है);
• धमनी उच्च रक्तचाप (रक्तचाप में लगातार वृद्धि, उस पर बढ़े हुए भार के कारण हृदय की संरचना और कार्यप्रणाली में परिवर्तन के साथ)।

औषधीय (दवा) कारण - कुछ दवाओं का लंबे समय तक या अनियंत्रित उपयोग, जैसे:

• मूत्रवर्धक (दवाएं जो मूत्र के उत्पादन और उत्सर्जन को बढ़ाती हैं)।
• अतालतारोधी दवाएं (ऐसी दवाएं जो ताल गड़बड़ी पैदा कर सकती हैं)।
• कार्डिएक ग्लाइकोसाइड्स (ऐसी दवाएं जो उस पर भार को कम करते हुए हृदय के कार्य में सुधार करती हैं)।

इलेक्ट्रोलाइट विकार (शरीर में इलेक्ट्रोलाइट्स (नमक तत्वों) के अनुपात में परिवर्तन - पोटेशियम, सोडियम, मैग्नीशियम)। विषाक्त (जहरीला) प्रभाव:

• धूम्रपान,
• शराब।

स्वायत्त तंत्रिका तंत्र का असंतुलन (कामकाज में कमी) (तंत्रिका तंत्र का एक विभाग जो शरीर के कार्यों के लिए जिम्मेदार है जो इसकी महत्वपूर्ण गतिविधि को बनाए रखने के लिए आवश्यक है)। हार्मोनल विकार (अधिवृक्क ग्रंथियों के रोग, थायरॉयड ग्रंथि, मधुमेह मेलेटस - क्षति अग्न्याशय, जिसमें उल्लंघन होता है हार्मोनल विनियमनग्लूकोज का चयापचय - रक्त शर्करा। फेफड़ों के विभिन्न रोगों में क्रोनिक हाइपोक्सिया (अपर्याप्त ऑक्सीजन की आपूर्ति) ( क्रोनिक ब्रोंकाइटिस, ब्रोन्कियल अस्थमा) अज्ञातहेतुक रुकावट - एक दृश्य (परीक्षा के दौरान पता चला) कारण के बिना होता है।

हिस के बंडल के बाएं पैर के I और II डिग्री की नाकाबंदी

नाकाबंदी II डिग्री दाएं वेंट्रिकल की नाकाबंदी जैसा दिखता है। यह आमतौर पर क्षणिक होता है, एक निश्चित नाकाबंदी के विकास से पहले होता है। यदि वेंट्रिकल में चालन सामान्य है, तो हृदय रोग न होने पर भी एक नकारात्मक टी तरंग अपेक्षाकृत सामान्य है।

यह बाएं वेंट्रिकल की नाकाबंदी वाले परिसरों में सकारात्मक टी तरंग के लगातार संरक्षण की व्याख्या करता है। हालांकि सेकेंड-डिग्री लेफ्ट वेंट्रिकुलर ब्लॉक आमतौर पर व्यायाम-प्रेरित मायोकार्डियल इस्किमिया से जुड़ा नहीं होता है, लेफ्ट वेंट्रिकुलर ब्लॉक को हाल ही में मायोकार्डियल इस्किमिया के साथ वर्णित किया गया है। इस प्रकार का ब्लॉक समीपस्थ या परिधीय हो सकता है।

समीपस्थ प्रकार के साथ, आवेग धीरे-धीरे बाएं पैर की शाखाओं के साथ चलता है (कम अक्सर उसके बंडल के बाएं पैर के साथ), लेकिन मंदी 0.06 एस से कम है। इसके बाद, बाएं सेप्टम का हिस्सा ट्रांससेप्टल मार्ग के साथ असामान्य रूप से विध्रुवित होता है, जबकि बाएं वेंट्रिकल के बाकी हिस्से सामान्य रूप से विध्रुवित होते हैं, हालांकि देरी से।

क्यूआरएस लूप से पता चलता है कि फ्लैटनिंग औसत दर्जे का नहीं है और इसलिए लूप और क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स दोनों, हालांकि अलग-अलग अवधि के होते हैं, कभी भी 0.12 सेकेंड से अधिक नहीं होते हैं। प्रारंभिक असामान्य विध्रुवण बाएं पूर्ववर्ती लीड में और लीड I में q तरंग के गायब होने की ओर जाता है।

क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स के मुकाबले रिपोलराइजेशन कम विरोध है, कम ट्रांस-सेप्टल डीओलराइजेशन परेशान है। नतीजतन, टी तरंग, हालांकि यह नकारात्मक हो सकती है, बाएं वेंट्रिकल से संबंधित लीड में अक्सर नकारात्मक-सकारात्मक या यहां तक ​​​​कि पूरी तरह से सकारात्मक होती है।

बाईं ओर की नाकाबंदी की निचली डिग्री के साथ वेंट्रिकुलर ईकेजीलगभग हमेशा सामान्य रहता है क्योंकि इस मामले में ट्रांससेप्टल विध्रुवण के किसी भी उल्लंघन की संभावना कम होती है और लीड I, aVL, V5 और V6 में T तरंग सकारात्मक होती है।

इसकी पुष्टि केवल पहले वेक्टर के गायब होने से होती है, जिसकी भरपाई एक साथ दर्ज की गई सही ताकतों द्वारा की जाती है: इसकी पुष्टि लीड V1 में QS तरंग और लीड V6 और I में एक R तरंग की उपस्थिति से होती है। लीड V1 में, वहाँ सेप्टम के दाईं ओर या दाएं वेंट्रिकल की दीवार में उत्पन्न होने वाली एक आर तरंग हो सकती है।

सेप्टल रोधगलन की संभावना (टी वेव आमतौर पर लीड V1-V2 में नकारात्मक होती है), सेप्टल फाइब्रोसिस, एम्फिसीमा, और डेक्सट्रोरोटेशन (बाद के दो में अक्सर लीड V6 में 5 तरंग होती है) पर भी विचार किया जाना चाहिए।

यह पहले ही ऊपर कहा जा चुका है कि क्यों - + या एक सकारात्मक टी लहर कभी-कभी बाएं वेंट्रिकल की पूरी नाकाबंदी के साथ हो सकती है। यदि बाएं वेंट्रिकल में चालन में मंदी परिधीय वर्गों के स्तर पर होती है और 0.06 सेकेंड से कम होती है, तो यह एक समान ईसीजी तस्वीर देता है।

यदि सेप्टम का मध्य भाग धीरे-धीरे विध्रुवित नहीं होता है, तो क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स कुछ चौड़ा होगा, लेकिन लीड I और V6 में q तरंग के साथ। इंट्राकेवेटरी ईसीजी लंबे समय तक एचवी अंतराल, शून्य के बराबर वी-एडीवी, और मामूली बाएं वेंट्रिकुलर ब्लॉक के साथ एक विस्तारित क्यूआरएस प्रकट करता है, लेकिन पूर्ण बाएं वेंट्रिकुलर ब्लॉक की तुलना में कम स्पष्ट होता है।

अधूरा LBBB

बाएं पैर की अधूरी नाकाबंदी के साथ, उत्तेजना गुजर सकती है, लेकिन कुछ हद तक धीरे-धीरे। अपूर्ण आरबीबीबी में, क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स को बाएं बंडल शाखा ब्लॉक की तरह आकार दिया गया है, लेकिन क्यूआरएस चौड़ाई 0.12 सेकेंड से कम है:

• चेस्ट लीड V1, V2 में, QRS कॉम्प्लेक्स का रूप rS, QS होता है।
• STV1,V2 खंड आइसोलिन पर या ऊपर स्थित हो सकता है, TV1,V2 तरंग आमतौर पर सकारात्मक होती है।
• छाती में V5, V6 होता है, एक ECG दर्ज किया जाता है जो R तरंग की तरह दिखता है (qV5, V6 अनुपस्थित है)।
• STV5,V6 सेगमेंट आइसोलाइन पर या उसके नीचे स्थित हो सकता है, TV5, V6 प्रोंग किसी भी आकार का हो सकता है।

एलबीबीबी के लिए ईसीजी

इसकी संरचना में बाएं पैर में पूर्वकाल और पीछे की शाखाएं होती हैं जो विभिन्न से रक्त पर फ़ीड करती हैं धमनी वाहिकाओं. एक नियम के रूप में, इस विभाग में एक आवेग के पारित होने का उल्लंघन क्यूआरएस परिसरों के तेज विस्तार के साथ नहीं है, जैसा कि दाहिने पैर के घाव के मामले में होता है, लेकिन यह विचलन की एक विशद तस्वीर देता है ललाट तल में विद्युत हृदय अक्ष।

ईसीजी पर बाएं पैर के पूर्ण (दोनों शाखाओं को प्रभावित करने वाले) नाकाबंदी के दृश्य संकेतों में शामिल हैं:

• वेंट्रिकुलर कॉम्प्लेक्स 0.120 सेकंड से अधिक लंबा हो सकता है।
• लीड V4-V6 में गहरी लंबी S तरंगों की उपस्थिति।
• लेड I, aVL और V5-V6 में लंबी और विकृत R तरंगों की उपस्थिति।
• ग्राफ I, V5-V6 पर Q की अनुपस्थिति।

उनके बाएं पैर की पूर्वकाल शाखा की नाकाबंदी इस तरह दिखती है:

• हृदय की धुरी का बाईं ओर एक स्पष्ट विचलन (-30 से -90 डिग्री तक)।
• II, III और aVF में गहरी S-तरंगों से जुड़ी छोटी R-तरंगें।
• I और aVL में छोटी Q तरंगें।

उनके बाएं पैर की पिछली शाखा की नाकाबंदी इस तरह दिखती है:

• हृदय की धुरी के दाईं ओर एक स्पष्ट विचलन (+120 से +180 डिग्री तक)।
• सामान्य अवधि का वेंट्रिकुलर कॉम्प्लेक्स।
• II, III और aVF में उच्च-आयाम वाली R-तरंगों से जुड़ी छोटी Q-तरंगें।
• I और aVL में छोटी R तरंगें।

ईसीजी निष्कर्ष में, ताल की प्रकृति के अनुसार, हृदय के विद्युत अक्ष के स्थान का संकेत दिया जाता है, बाएं पैर की नाकाबंदी (पूर्ण, अपूर्ण) की विशेषता है, निलय के विद्युत सिस्टोल को लंबा करने का उल्लेख किया गया है, और ईसीजी की सामान्य विशेषताएं दी गई हैं।

यदि उसी समय दाएं या बाएं वेंट्रिकल की अतिवृद्धि होती है, तो इसका विवरण आमतौर पर ईसीजी की सामान्य विशेषताओं से पहले दिया जाता है। LBBB एक भड़काऊ या स्क्लेरोटिक प्रकृति के मायोकार्डियम में स्पष्ट परिवर्तनों के साथ मनाया जाता है:

1. बाएं निलय अतिवृद्धि के साथ होता है;
2. संचार विफलता;
3. कार्डियोस्क्लेरोसिस के साथ;
4. रोधगलन;
5. रोगसूचक गुर्दे उच्च रक्तचाप के साथ;
6. मायोकार्डिटिस, गठिया के साथ;
7. महाधमनी हृदय रोग के साथ;
8. डिप्थीरिया, यूरीमिया के रोगियों में हृदय को नुकसान के साथ;
9. जन्मजात हृदय दोष के साथ।

पर स्वस्थ लोग LBBB आमतौर पर नहीं होता है।

उनके - निदान . के बंडल के बाएं पैर की नाकाबंदी

इस चालन विकार का निदान एक वाद्य अध्ययन के परिणामों पर आधारित है। सबसे महत्वपूर्ण इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी है। अन्य किस्मों का भी उपयोग किया जा सकता है: दैनिक निगरानी, रिदमकार्डियोग्राफी।

कार्बनिक विकृति का निर्धारण करने के लिए, एमआरआई, पॉज़िट्रॉन एमिशन टोमोग्राफी, इकोकार्डियोग्राफी करने की सिफारिश की जाती है। बाएं पैर की पूर्वकाल शाखा की विकृति के साथ, कार्डियोग्राम पर निम्नलिखित परिवर्तन देखे जा सकते हैं: I मानक लीड और aVL में Q तरंग की उपस्थिति।

सबसे विशिष्ट विशेषता इन समान लीड में एक लंबी R तरंग और लेड III और aVR में एक गहरी S तरंग है। अक्सर क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स का विस्तार होता है। पोस्टीरियर ब्रांच ब्लॉक को लीड III में Q तरंग और लीड I और aVL में R तरंग की उपस्थिति की विशेषता है। इसके अलावा, लीड I, aVL और VI में एक गहरा S होता है।

बाएं पैर की पिछली शाखा की नाकाबंदी की एक विशिष्ट विशेषता हृदय की विद्युत धुरी में परिवर्तन है। यह दाईं ओर विचलित होता है या इसमें एक लंबवत व्यवस्था होती है।

उसकी सूंड के घावों की पहचान केवल 12 मानक लीड में ईसीजी करने पर होती है। परिवर्तन उत्तेजना के अशांत पथ के कारण होते हैं। प्रत्येक प्रकार की नाकाबंदी की अपनी विशिष्ट विशेषताएं हैं।

कार्डियोग्राम पर एलडीएल की पूर्ण नाकाबंदी के संकेत हैं:

1. I, aVL, V5, V6 में एम-आकार के क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स।
2. हृदय के विद्युत अक्ष का दाईं ओर विचलन।
3. क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स में वृद्धि 0.12 सेकेंड से अधिक है।
4. V1, V2, III, aVF लीड में परिवर्तन।

ईसीजी पर उनके बंडल के बाएं पैर की पूर्वकाल शाखा की नाकाबंदी कुछ संकेतों के साथ है:

1. हृदय के विद्युत अक्ष की दिशा में परिवर्तन (बाईं ओर तीव्र स्थिति)।
2. वेंट्रिकुलर कॉम्प्लेक्स का कोई विस्तार नहीं है।

यदि BZVLNPG होता है, तो निम्नलिखित परिवर्तन दर्ज किए जाते हैं:

1. हृदय का विद्युत अक्ष दाईं ओर विचलित होता है।
2. क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स सामान्य आकार, कोई विकृति नहीं देखी जाती है।

नाकाबंदी के ये संकेत डॉक्टर द्वारा कार्डियोग्राम को डिक्रिप्ट करते समय इंगित किए जाते हैं, जो आपको जल्दी से निदान करने की अनुमति देता है। अंत में, परिसरों की चौड़ाई, हृदय गति का औसत मूल्य और सभी ज्ञात परिवर्तन दर्ज किए जाते हैं। बाएं पूर्वकाल और पीछे की शाखाओं की नाकाबंदी के साथ हृदय का अल्ट्रासाउंड माध्यमिक महत्व का है।

यह आपको अंतर्निहित बीमारी को निर्धारित करने की अनुमति देता है जो चालन विकारों का कारण बनता है। मायोकार्डियल रोधगलन का निदान बाएं पैर की एक पंजीकृत पूर्ण नाकाबंदी के साथ एक कठिन कार्य माना जाता है, क्योंकि यह कार्डियोग्राफिक मानदंडों को "छिपाता है"।

होल्टर अध्ययन - दैनिक ईसीजी निगरानी एक निरंतर, आवधिक प्रकार की पूर्ण या अपूर्ण नाकाबंदी दिखाती है। दूसरे मामले में, आप इसकी घटना के कारण का पता लगा सकते हैं।

परीक्षा के दौरान, रोगी एक डायरी रखता है, जहां वह अपने दैनिक जोड़तोड़ को लिखता है। अक्सर बीपीवीएलएनपीजी शारीरिक और भावनात्मक तनाव के दौरान पंजीकृत होता है। चालन परिवर्तन की पृष्ठभूमि के खिलाफ विभिन्न अतालता का पता लगाने के लिए होल्टर अनुसंधान महत्वपूर्ण है।

उपचार और रोकथाम

एनपीजी की पूर्ण नाकाबंदी के रूप में इस तरह के विचलन के उपचार में उन कारकों और बीमारियों का उपचार शामिल है जो इसके कारण होते हैं, क्योंकि केवल यह समस्या का मुख्य कारण बन जाता है।

रोग के प्रकार के आधार पर जिसने पूर्ण नाकाबंदी को उकसाया, लागू करें विभिन्न दवाएं, लेकिन उनमें से नाइट्रेट्स, कार्डियक ग्लूकोसाइड्स, साथ ही रक्तचाप को कम करने वाली दवाएं सबसे अधिक बार उपयोग की जाती हैं।

वे हृदय की लय को बहाल करने के लिए विभिन्न तरीकों का उपयोग करते हैं, और यदि उनमें से कोई भी मदद नहीं करता है, तो डॉक्टर सर्जिकल हस्तक्षेप की सलाह दे सकते हैं। इस मामले में, एक पेसमेकर लगाया जाता है, जो हृदय के काम को नियंत्रित करेगा।

गैर-दवा विधियों को हमेशा ड्रग थेरेपी के साथ जोड़ा जाता है, क्योंकि इस मामले में कुछ तरीकों से सकारात्मक प्रतिक्रिया मिलने की संभावना अधिक होती है। कुछ तकनीकें पुनर्वास अवधि के लिए अधिक उपयुक्त होती हैं, लेकिन उनका व्यापक रूप से उस अवधि के दौरान उपयोग किया जाता है जब गहन उपचार किया जाता है।

यह भी शामिल है:

• पोषण में उतरना (अर्थात भारी भोजन को हटाना);
• व्यवस्था का अनुपालन;
• खुराक भार;
• भौतिक चिकित्सा।

बाद के मामले में, सबसे पहले कक्षाएं एक प्रशिक्षक के साथ की जाती हैं, क्योंकि भार का कार्य उकसाना है सामान्य कामनसों और रक्त वाहिकाओं के सिस्टम को अधिक ऑक्सीजन मिलती है, लेकिन साथ ही हृदय की मांसपेशियों पर भार कम होता है।

ध्यान! किसी विशेषज्ञ से परामर्श करना सुनिश्चित करें ताकि वह आपके लिए प्रशिक्षण का इष्टतम स्तर चुन सके। सभी भार न केवल खुराक में होने चाहिए, बल्कि पर्याप्त भी होने चाहिए, जो हृदय की स्थिति और कार्य के लिए उपयुक्त हों। अन्यथा, उनका गहरा नकारात्मक प्रभाव पड़ता है।

बाएं पैर की विकृति केवल अंतर्निहित बीमारी का संकेत है। इस स्थिति के लिए कोई विशिष्ट उपचार नहीं है। थेरेपी का उद्देश्य अंतर्निहित बीमारी (सीएचडी, उच्च रक्तचाप, मायोकार्डिटिस) का इलाज करना चाहिए।

यदि नाकाबंदी दिल की विफलता, एनजाइना पेक्टोरिस, उच्च रक्तचाप से जटिल है, तो उपचार में कार्डियक ग्लाइकोसाइड, नाइट्रोग्लिसरीन और एंटीहाइपरटेंसिव ड्रग्स लेना शामिल होना चाहिए।

पर हाल के समय मेंट्रांसफर फैक्टर कार्डियो जैसी दवा का सफलतापूर्वक उपयोग किया गया है। यह एक प्रतिरक्षा उपाय है जो अन्य दवाओं के प्रभाव को बढ़ाता है, प्रतिरक्षा प्रणाली को उत्तेजित करता है, और इसमें प्रतिरक्षा स्मृति का गुण होता है।

यह महत्वपूर्ण है कि उसके पैरों की नाकाबंदी से एक पूर्ण एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक हो सकता है, जो जीवन के लिए रोग का निदान बिगड़ता है। बाएं पैर की नाकाबंदी अचानक हृदय की मृत्यु का कारण बन सकती है।

औसत उत्तरजीविता 2.5 से 5 वर्ष है। इस प्रकार, हृदय की चालन प्रणाली की विकृति बहुत खतरनाक है और यदि अनुपचारित छोड़ दिया जाए, तो रोगी की मृत्यु हो सकती है।

पहली बार पता चला एलबीबीबी के किसी भी नाकाबंदी के लिए एक विशेष विभाग में अस्पताल में भर्ती की आवश्यकता होती है। परिवर्तनों के लिए विशेष उपचार की आवश्यकता नहीं होती है, लेकिन सावधानीपूर्वक निदान आवश्यक है।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि हृदय के क्षेत्र में दर्द के साथ पहला पूर्ण एलबीबीबी, एक आपातकालीन विकृति के रूप में माना जाता है।

ऐसे रोगियों को गहन चिकित्सा इकाई या गहन चिकित्सा इकाई में अस्पताल में भर्ती कराया जाता है। इन मामलों में उपचार तीव्र रोधगलन के समान है!

अन्य मामलों में, रोगियों के प्रबंधन को अंतर्निहित बीमारी के उपचार, इसकी जटिलताओं की रोकथाम तक सीमित कर दिया जाता है। एलबीबीबी की नाकाबंदी क्या है, यह जानकर कोई भी समझ सकता है कि इससे स्वास्थ्य को कोई गंभीर खतरा नहीं है। हालांकि, कार्डियक पैथोलॉजी की पहचान करने और तर्कसंगत उपचार के चयन के लिए हमेशा रोगी की गहन जांच की आवश्यकता होती है।

LBBB के हृदय प्रणाली के लिए अप्रत्याशित और कभी-कभी बहुत खतरनाक परिणाम हो सकते हैं, जिससे छुटकारा पाने में लंबा और दर्दनाक समय लगेगा। समय पर उपचार शुरू करना या समस्याओं की प्रवृत्ति होने पर निवारक उपाय करना अधिक उचित होगा।

मुख्य कार्य जो उपस्थित चिकित्सक अपने लिए निर्धारित करता है, वह एलबीपीएच के मूल कारण को खोजना और मिटाना है, जिसने उल्लंघन को उकसाया। यदि रोगी दिल की विफलता या अन्य विकारों से पीड़ित है, तो उसे अक्सर ग्लाइकोसाइड, एंटीरैडमिक और एंटीहाइपरटेन्सिव ड्रग्स लेना पड़ता है।

यदि कोई जन्मजात दोष है, तो केवल सर्जिकल हस्तक्षेप से सुधार हो सकता है। बेशक, यदि रोगी की स्थिति संतोषजनक है, तो रखरखाव चिकित्सा सीमित हो सकती है। हालांकि, डॉक्टर जांच के दौरान ही उचित निर्णय ले सकते हैं।

उनके बंडल की बाईं शाखा की पूर्वकाल शाखा की अपूर्ण नाकाबंदी आवेग की धीमी गति का सुझाव देती है, जिसे केवल ईसीजी द्वारा पहचाना जा सकता है। निदान किए जाने के बाद, एक उपचार आहार निर्धारित किया जाता है, जिसमें ग्लाइकोसाइड कभी नहीं होते हैं। यह उनके लिए धन्यवाद है कि नाकाबंदी के पास पूर्ण रूप में विकसित होने का हर मौका है।

अप्रिय लक्षणों के लिए किसी भी तरह से किसी व्यक्ति की शांति को भंग न करने के लिए, रोगियों को अपनी जीवन शैली पर पुनर्विचार करने, बुरी आदतों को छोड़कर और शारीरिक गतिविधि शुरू करने की जोरदार सलाह दी जाती है।

ऐसे सरल नियम बिल्कुल किसी भी बीमारी के लिए प्रासंगिक हैं। उनके पालन से, स्वास्थ्य समस्याओं के संकेत लंबे समय तक दरवाजे पर दस्तक नहीं देंगे! हृदय रोग विशेषज्ञ से परामर्श के बाद ही उपचार किया जाना चाहिए।

लोक विधियों से उपचार

उपचार में, सबसे पहले, अंतर्निहित बीमारी की सक्षम चिकित्सा शामिल है। यदि रोगी में गंभीर असामान्यताएं नहीं हैं, तो जड़ी-बूटियों को लेने की सिफारिश की जा सकती है जो हृदय की लय और तंत्रिका आवेगों के संचालन को सामान्य करती हैं। इन घरेलू उपचारों का परीक्षण पीढ़ियों से किया जा रहा है और ये कारगर साबित हुए हैं।

1. रामसन (भालू प्याज)
2. पीलिया फैल रहा है
3. आम हेज़ेल
4. स्टोनक्रॉप
5. मार्शवॉर्ट
6. हर्बल तैयारी

• रास्पबेरी - 20 ग्राम;
• बिर्च के पत्ते - 10 ग्राम;
• हर्ब मदरवॉर्ट हार्ट - 10 ग्राम;
• घास या डिल के बीज - 10 ग्राम;
• पेरिविंकल के पत्ते - 20 ग्राम।

इस संग्रह का एक बड़ा चमचा 0.5 लीटर उबलते पानी के साथ थर्मस में डालें, ढक्कन बंद करें और कम से कम एक घंटे के लिए छोड़ दें। हर बार भोजन से 15 मिनट पहले इस पेय का आधा गिलास पिएं। उपचार का कोर्स एक महीने से एक वर्ष तक है (रोगी की स्थिति के आधार पर)।

हर्बल दवा पर एक प्राचीन फ्रांसीसी संदर्भ पुस्तक में, हमें यह नुस्खा मिला:

• ऋषि जड़ी बूटी - 50 ग्राम;
• डिल बीज - 50 ग्राम;
• जड़ी बूटी प्रारंभिक दवा - 50 ग्राम;
• सफेद मिस्टलेटो - 30 ग्राम;
• सुगंधित जड़ी बूटी - 10 ग्राम;
• सेंट जॉन पौधा - 10 ग्राम।

सभी सामग्री को मिला लें। संग्रह के 2 बड़े चम्मच के लिए एक लीटर पानी लें, मिश्रण को उबाल लें, और तुरंत गर्मी से हटा दें। आधे घंटे के लिए दवा को पकने दें, फिर इसे छान लें और दिन में 4 बार एक गिलास पियें। गंभीर हृदय विफलता में, खुराक आधी कर दी जाती है।

निम्नलिखित संग्रह द्वारा एक उत्कृष्ट चिकित्सीय प्रभाव दिया गया है:

• रक्त-लाल नागफनी फूल - 30 ग्राम;
• छोटे पेरिविंकल पत्ते - 30 ग्राम;
• मेलिसा के पत्ते - 10 ग्राम;
• स्प्रिंग एडोनिस हर्ब - 10 ग्राम;
• स्पाइकलेट लैवेंडर फूल - 10 ग्राम।

इस संग्रह की एक स्लाइड के साथ एक बड़ा चम्मच लें, एक गिलास ठंडा पानी डालें और आधे घंटे तक रखें। फिर दवा को आग पर रख दें, 5 मिनट तक उबालें और ठंडा करें। दिन में प्राप्त दवा को छोटे भागों में पियें। उपचार का कोर्स कम से कम 2 महीने तक चलना चाहिए ताकि आप एक स्थिर प्रभाव महसूस करें।

पूर्वानुमान

उन रोगियों के लिए रोग का निदान, जिनके लिए उपचार की पूरी अवधि के दौरान किसी भी लक्षण का अनुभव नहीं किया गया था, काफी अनुकूल माना जाता है। यदि कोई बीमारी थी जो पूर्ण नाकाबंदी के साथ थी या इसके विकास का कारण बनी, तो डॉक्टर को रोग का निदान करते समय इन कारकों को ध्यान में रखना चाहिए।

हालांकि, यह भी ध्यान में रखा जाना चाहिए कि एनपीजी की पूर्ण नाकाबंदी अपने आप में भविष्य में न केवल बहुत गंभीर जटिलताओं के विकास के जोखिम को बढ़ाती है, बल्कि अचानक मृत्यु भी होती है।

यदि दोष धीरे-धीरे बढ़ता है, या यदि उच्च रक्तचाप, एबी नाकाबंदी, दिल की विफलता, या कार्डियोमेगाली विकसित होती है, तो खराब रोग का निदान पहले से ही महत्वपूर्ण होगा।

आंशिक नाकाबंदी वाले रोगियों में, पैथोलॉजी का कोर्स अनुकूल है, खासकर उन लोगों में जिनके लक्षण और अन्य हृदय रोग नहीं हैं। मरीजों को यह ध्यान रखना चाहिए कि रोग का निदान हृदय या रक्त वाहिकाओं की अंतर्निहित विकृति पर निर्भर करता है, साथ ही इस बात पर भी निर्भर करता है कि वे अपने स्वास्थ्य के प्रति कितने चौकस रहेंगे।

स्रोत: "iserdce.ru, diabet-gipertonia.ru, 1poserdcu.ru, lookmedbook.ru, Medicalplanet.su, ocardio.com, vseoserdce.ru, oserdce.com, serdec.ru।"

हृदय की मांसपेशियों की नाकाबंदी एक ऐसी स्थिति है जो हृदय के माध्यम से एक आवेग के पारित होने के उल्लंघन के कारण हृदय संकुचन (अतालता) की लय में एक रोग परिवर्तन की विशेषता है।

नाकाबंदी तंत्र:

1. हृदय की मांसपेशी साइनस नोड में उत्पन्न विद्युत आवेगों के प्रभाव में काम करती है (यह तंत्रिका कोशिकाओं का एक जाल है) और चालन प्रणाली को भेजा जाता है (यह नोड्स, बंडलों और तंत्रिका शाखाओं का एक संग्रह है, वे एक हिस्से से आवेगों को संचारित करते हैं) दूसरों के लिए दिल)।
2. साइनस नोड बड़े और छोटे वेना कावा के संगम पर, दाहिने आलिंद में स्थित होता है।
3. एक स्वस्थ व्यक्ति में उत्पन्न होने वाले आवेगों की संख्या 60-90 प्रति मिनट होती है।
4. संचालन प्रणाली से गुजरने की प्रक्रिया में आवेग किसी भी बाधा को पूरा कर सकता है। ये जीव की जन्मजात विशेषताएं या अधिग्रहित परिवर्तन (निशान ऊतक) हो सकते हैं।
5. हृदय की मांसपेशियों की कोशिकाएं, कुछ कारणों से, संयोजी ऊतक में सूजन या पतित हो सकती हैं। यह एक प्रकार का अवरोध बन जाता है जो आवेग की प्रगति में बाधक होता है।
6. इस मामले में, हृदय के अंतर्निहित हिस्सों में विद्युत आवेग के पारित होने में देरी हो सकती है या बिल्कुल भी नहीं हो सकता है।
7. इस विकृति को "हार्ट ब्लॉक" कहा जाता है। यह पूर्ण है यदि आवेग बिल्कुल नहीं गुजरता है, और अधूरा है - यदि इसके पारित होने में देरी हो रही है और हर आवेग नहीं गुजरता है।

हार्ट ब्लॉक को विभिन्न मापदंडों के अनुसार वर्गीकृत किया जा सकता है:

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पहली डिग्री पैथोलॉजी

पहली डिग्री के एट्रियोवेंट्रिकुलर नाकाबंदी में एट्रिया से निलय तक आवेगों के प्रवाहकत्त्व को धीमा करना शामिल है।

हृदय के संचालन के सामान्य तरीके में, आवेग के पारित होने का अंतराल 0.18 सेकंड है। पहली डिग्री की नाकाबंदी के साथ - 0.3 सेकंड से।

इस तरह की विकृति किसी भी स्पष्ट लक्षण से प्रकट नहीं होती है। ईसीजी के दौरान किसी अन्य कारण से या नियमित जांच के दौरान इसका पता चलता है। प्रारंभिक अवस्था में हार्ट ब्लॉक के उपचार की आवश्यकता नहीं होती है।

इस बीमारी का निदान करते समय, यह ध्यान में रखना चाहिए कि यह प्रगति कर सकता है और अधिक गंभीर अवस्था में जा सकता है।

हृदय गति को कम करने के लिए डिज़ाइन की गई दवाओं का सावधानी से उपयोग करने की अनुशंसा की जाती है। इसलिए, रोगियों को उन डॉक्टरों को चेतावनी देने की आवश्यकता है जो बाद में इस निदान की उपस्थिति के बारे में उनका इलाज करेंगे।

प्रथम-डिग्री नाकाबंदी कभी-कभी आदर्श का एक प्रकार है। यह पेशेवर एथलीटों में भी होता है, बच्चों और किशोरों में माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स और अन्य छोटी हृदय विसंगतियों का निदान किया जाता है।

दिल की संरचना

दूसरी उपाधि

इस चरण को इस तथ्य की विशेषता है कि सभी विद्युत आवेग नहीं किए जाते हैं, लेकिन केवल हर दूसरे या तीसरे में। प्रवाहकीय फाइबर क्षतिग्रस्त हैं, लेकिन पूरी तरह से नहीं।

दूसरी (और अक्सर - तीसरी) डिग्री की नाकाबंदी के कारण लगभग हमेशा हृदय के कार्बनिक घाव होते हैं, इसके बाद संयोजी ऊतक का निर्माण होता है।

ये निम्नलिखित रोग हैं:

अधूरा दिल ब्लॉक

अन्य विकृतियों की अनुपस्थिति में, इसका इलाज नहीं किया जाता है, लेकिन ईसीजी का उपयोग करके रोगी की स्थिति की निगरानी की जानी चाहिए।

मनुष्यों में वेंट्रिकुलर ब्लॉक के लक्षण एक अन्य लेख में सूचीबद्ध हैं।

दूसरी डिग्री की नाकाबंदी के लक्षण:

• छाती में दर्द;
• चक्कर आना;
• ब्रैडीकार्डिया (हृदय गति में कमी);
• कम रक्त दबाव।

संपूर्ण थर्ड डिग्री हार्ट ब्लॉक का उपचार

पूर्ण नाकाबंदी को एक ऐसी स्थिति के रूप में परिभाषित किया जाता है जिसमें विद्युत आवेग बिल्कुल भी नहीं गुजरता है। निलय और अटरिया एक दूसरे के साथ तालमेल बिठाकर सिकुड़ते हैं।

लक्षण:

• छाती में दर्द;
• हृदय गति में 40 बीट प्रति मिनट या उससे कम की कमी;
• सांस की तकलीफ;
• मतली और उल्टी;
• कमज़ोरी;
• चक्कर आना;
• चेतना का भ्रम।

पूर्ण हृदय ब्लॉक का उपचार दो तरीकों से किया जाता है: रूढ़िवादी या शल्य चिकित्सा। सर्जिकल हस्तक्षेप (पेसमेकर का प्रत्यारोपण) दवा उपचार की अप्रभावीता या रोगी की स्थिति में तेज गिरावट के लिए संकेत दिया गया है।

विद्युत उत्तेजना

गंभीर मामलों में, जब रोगी की स्थिति तेजी से बिगड़ती है, तो अस्थायी पेसमेकर का उपयोग किया जाता है। इस तरह के हेरफेर को एक स्थायी उपकरण के आरोपण से पहले या क्षणिक कारकों के प्रभाव में भू-गतिकी को स्थिर करने के लिए किया जाता है। दवाईया गंभीर इस्किमिया)। अस्थायी पेसिंग का तंत्र: इलेक्ट्रोड के साथ एक कैथेटर रोगी की नस में डाला जाता है, जिसे दाएं वेंट्रिकल के ऊपरी भाग में रखा जाता है; इलेक्ट्रोड एक बाहरी जनरेटर से जुड़ा है। हृदय को प्रभावित करने वाली इस पद्धति का उपयोग 48 घंटे से अधिक समय तक करना उचित नहीं है। अन्यथा, थ्रोम्बोम्बोलिज़्म का खतरा अधिक होता है।

कृत्रिम पेसमेकर का प्रत्यारोपण

हृदय संबंधी आवेगों की कृत्रिम उत्तेजना के साथ उपचार का दूसरा चरण है शल्य चिकित्साएक स्थायी पेसमेकर का प्रत्यारोपण। ज्यादातर मामलों में, पेसमेकर का उपयोग जीवन भर के लिए किया जाता है। लेकिन कभी-कभी ऐसा होता है कि जब नाकाबंदी का कारण बनने वाली बीमारी ठीक हो जाती है, तो हृदय गति पूरी तरह से बहाल हो जाती है। मे बया शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधानइलेक्ट्रोड को सबक्लेवियन नस के लुमेन के माध्यम से हृदय की मांसपेशी के वांछित क्षेत्र में डाला जाता है। एक विद्युत पल्स जनरेटर (पेसमेकर) को कॉलरबोन के ठीक नीचे, चमड़े के नीचे रखा जाता है। इसमें एक बैटरी और एक इलेक्ट्रॉनिक सर्किट होता है। ये उपकरण एक मामले में संलग्न हैं। यह आमतौर पर टाइटेनियम मिश्र धातु से बनाया जाता है। माइक्रोक्रिकिट विद्युत आवेगों को भेजने और उनके सिंक्रनाइज़ेशन के लिए जिम्मेदार है। यदि वेंट्रिकल और एट्रियम की गतिविधि की उत्तेजना आवश्यक है, तो 2 इलेक्ट्रोड को संबंधित क्षेत्रों में डाला जाता है और दो-कक्ष उत्तेजक का उपयोग किया जाता है। पेसमेकर लिथियम बैटरी द्वारा संचालित होता है। उनकी सेवा का जीवन लगभग 10 वर्ष है।

लोक उपचार

यह महसूस करना आवश्यक है कि पारंपरिक चिकित्सा पद्धतियों के साथ उपचार एक सहायक प्रभाव है, न कि मुख्य।

हृदय की मांसपेशियों की रुकावट के उपचार में मुख्य स्थिति: एक डॉक्टर को रोग का निदान करना चाहिए, उसे एक उपचार परिसर भी निर्धारित करना चाहिए। और उसके बाद, आप डॉक्टर और लोक उपचार के उपयोग से सहमत हो सकते हैं।

सबसे पहले, हार्ट ब्लॉक का निदान करने के बाद, आपको यह करना होगा:

• निकोटीन और शराब के उपयोग से बाहर करने के लिए;
• आप जो मजबूत चाय और कॉफी पीते हैं उसकी मात्रा कम करें;
• नमक का सेवन कम करें;
• एक स्वस्थ तर्कसंगत आहार के सिद्धांतों का पालन करें, यानी तले हुए, वसायुक्त, स्मोक्ड खाद्य पदार्थों को बाहर करें, अपने मेनू में फलों और सब्जियों की मात्रा बढ़ाएं;
• शारीरिक और भावनात्मक तनाव से बचें;
• काम और आराम के सक्षम विकल्प के साथ एक मापा जीवन शैली का नेतृत्व करें।

सदियों से, पारंपरिक चिकित्सा व्यंजनों में सुधार और संचय किया गया है, जिसने हृदय के सामान्यीकरण में योगदान दिया।

लोक उपचार का इलाज कैसे करें? कुछ प्रभावी व्यंजनों पर विचार करें:

पुदीना आसव	पत्तियों को बारीक काट लें, परिणामस्वरूप कच्चे माल का एक बड़ा चम्मच 250 मिलीलीटर उबलते पानी के साथ काढ़ा करें। जलसेक को कम से कम एक घंटे के लिए "रौंदना" चाहिए। दिन भर छान कर पियें।
वेलेरियन जड़ का काढ़ा	2 छोटे चम्मच सूखे कच्चे माल को आधा गिलास उबलते पानी में डालें और लगभग 10 मिनट तक पकाएँ। पियो: भोजन से पहले 1 बड़ा चम्मच (दिन में 3 बार)।
नागफनी के फूलों का काढ़ा	फूलों का एक बड़ा चमचा गर्म पानी (1 कप) के साथ पीसा जाता है और लगभग 20 मिनट के लिए पानी के स्नान में गरम किया जाता है। छानकर, उबलते पानी को 200 मिली में डालें और भोजन से पहले आधा गिलास में ठंडा करके पियें।
कैलेंडुला का आसव	2 बड़ी चम्मच। फूलों के चम्मच आधा लीटर गर्म पानी डालें। लगभग 60 मिनट के लिए उबाल लें। आधा गिलास दिन में 4 बार पियें।

प्राथमिक चिकित्सा

हार्ट ब्लॉक, खासकर थर्ड डिग्री, एक बहुत ही गंभीर और खतरनाक बीमारी है।

आखिरकार, ऑक्सीजन की अनुपस्थिति (रक्त प्रवाह द्वारा वितरित), यहां तक ​​कि 30 सेकंड के लिए भी, मस्तिष्क और शरीर के ऊतकों की ऑक्सीजन भुखमरी का कारण बन सकती है। आपको प्राथमिक चिकित्सा जानने और इसे प्रदान करने में सक्षम होने की आवश्यकता है।

यदि रोगी के स्पष्ट लक्षण (कमजोरी, ब्लैंचिंग, ठंडा पसीना, चेतना की हानि, दुर्लभ नाड़ी) है तो क्या किया जा सकता है:

• ऐम्बुलेंस बुलाएं;
• रोगी को एक सपाट सख्त सतह पर लिटाएं;
• एक आइसड्रिन टैबलेट दें (यदि व्यक्ति होश में है);
• चेतना के नुकसान के मामले में, उसे कृत्रिम श्वसन दें;
• दिल की धड़कन की अनुपस्थिति में - अप्रत्यक्ष हृदय मालिश करें;
• एम्बुलेंस के आने पर, डॉक्टर पुनर्जीवन, अस्पताल में भर्ती करेंगे और पेसमेकर के उपयोग पर निर्णय लेंगे।

इस लेख से आप सीखेंगे: यह क्या है - उसके बंडल की नाकाबंदी, इसके प्रकार, कारण, लक्षण और विशिष्ट ईसीजी संकेत। निदान और उपचार के तरीके।

• पैथोलॉजी के प्रकार
• कारण
• प्रत्येक प्रकार की विकृति के लक्षण और लक्षण
• निदान
• उन्मूलन के तरीके
• भविष्यवाणी

बंडल शाखा ब्लॉक (संक्षिप्त बीएनपीबी) विशेष तंतुओं के साथ उत्तेजक आवेगों के संचालन के साथ एक समस्या है जिसे बंडल शाखाएं कहा जाता है।

बीएनपीजी को एक या एक साथ दो शाखाओं में अपूर्ण या पूर्ण अवरोधन की विशेषता है। उत्तरार्द्ध उसके बंडल के बंडल का पूर्ण नाकाबंदी है, पहला आंशिक है।

यह चालन विकार या तो रुक-रुक कर या स्थायी होता है। उसके बंडल में बाएँ और दाएँ पैर होते हैं। पहले को 2 शाखाओं में विभाजित किया गया है: पीछे और सामने। आवेग उनके माध्यम से निलय में गुजरते हैं, जिसके बाद बाद वाला अनुबंध होता है। उत्तेजक आवेगों के किसी भी अवरोध से विकास होता है कुछ अलग किस्म काअतालता।

बीबीबी एक अलग स्वतंत्र बीमारी नहीं है, बल्कि अंतर्निहित हृदय विकृति का परिणाम और इलेक्ट्रोकार्डियोलॉजिकल अभिव्यक्ति है। उम्र के साथ रोगियों में, इस विकार का पता लगाने का प्रतिशत बढ़ जाता है।

ईसीजी के अनुसार, औसतन बीबीबी लगभग 0.6% रोगियों में पाया जाता है, अधिक बार पुरुषों में। सेवानिवृत्ति की आयु के बाद के लोगों में, पैथोलॉजी के निदान की आवृत्ति 1-2% तक बढ़ जाती है।

शारीरिक भलाई पर प्रभाव सामान्य ज़िंदगीएक व्यक्ति का प्रकार, बीबीबी की डिग्री, रोगी की उम्र, अंतर्निहित हृदय रोग के पाठ्यक्रम की विशेषताओं और चिकित्सा की शुद्धता पर निर्भर करता है। उनके बंडल के दाहिने पैर की अपर्याप्त पूर्ण नाकाबंदी के साथ, ज्यादातर कोई लक्षण नहीं देखे जाते हैं। उनके बंडल के दाहिने पैर का अधूरा नाकाबंदी एक नियमित जांच के दौरान केवल ईसीजी पर पाया जाता है। और उसके, या तीन-बीम के बंडल के बाएं पैर की पूरी नाकाबंदी के साथ, एक व्यक्ति दिल के प्रक्षेपण में दर्द, तेज नाड़ी, चक्कर आना, सांस की तकलीफ से चिंतित है।

इस तरह के विकारों का इलाज हृदय रोग विशेषज्ञ द्वारा किया जाता है। बीएनपीजी का पता चलने पर उसके परामर्श की जरूरत होती है।

पैथोलॉजी के प्रकार

संरचना के अनुसार	सिंगल बीम	एक फाइबर में चालन के साथ समस्याएं, उदाहरण के लिए, उसके बंडल के बाएं पैर की पूर्वकाल शाखा की नाकाबंदी या दाहिने पैर के अलग से।
	दो-बीम	एक शाखा और डंठल या दोनों में दोष।
	तीन बीम	दोनों पैर ठीक से काम नहीं कर रहे हैं।
विद्युत चालकता गड़बड़ी की डिग्री के संबंध में	पूरा	हार्ट ब्लॉक 3 बड़े चम्मच के साथ। आवेग निलय तक बिल्कुल नहीं पहुंचते हैं, परिणामस्वरूप, उत्तरार्द्ध का संकुचन 20-40 बीट प्रति मिनट तक कम हो जाता है।
	अधूरा	केवल एक पैर के साथ आवेगों के पारित होने में समस्या। बरकरार पैर के कारण मायोकार्डियल संकुचन पूर्ण रूप से किया जाता है, लेकिन देरी से होता है। उनके 1 बड़े चम्मच के बंडल के दाहिने पैर की एक अधूरी नाकाबंदी है। या छोड़ दिया। अपूर्ण बीएनपीजी 2 बड़े चम्मच के साथ। आवेग आंशिक रूप से निलय तक पहुँचते हैं।
प्रवाह की प्रकृति से	स्थायी (अपरिवर्तनीय)	लगातार उल्लंघन, किसी भी परिस्थिति में पास न करें।
	रुक-रुक कर	ईसीजी रिकॉर्डिंग के दौरान चालकता परिवर्तन बदल सकता है या हमेशा पता नहीं चल सकता है।
	बारी	विभिन्न पैरों या शाखाओं के वैकल्पिक ब्लॉक।

बीएनपीजी के उत्तेजक होने के कई कारण हैं।

महाधमनी स्टेनोसिस या अन्य महाधमनी विकृतियां, साथ ही महाधमनी का समन्वय (महाधमनी लुमेन का संकुचन या इसका पूर्ण ओवरलैप) द्विभाजक ब्लॉकों के विकास का एक सामान्य कारण है।

बीएनपीएच के कारणों को 7 समूहों में बांटा गया है।

प्रत्येक प्रकार के बीबीबी के लक्षण और लक्षण

बीबीबी के कोई स्वतंत्र लक्षण नहीं हैं, लेकिन कार्डियोग्राम द्वारा कुछ परिवर्तन दर्ज किए जाते हैं।

दायां बंडल शाखा ब्लॉक (संक्षिप्त RBBB)

तंतुओं के माध्यम से चालकता अपूर्ण के साथ धीमी हो जाती है। एक सिंगल-बीम राइट हेमीब्लॉकेड अक्सर कोई लक्षण नहीं देता है, यह ईसीजी पर एक चिकित्सा परीक्षा के दौरान या किसी प्रकार के हृदय रोग के लिए एक परीक्षा के दौरान पाया जाता है। यदि व्यावहारिक रूप से स्वस्थ व्यक्ति में अधूरा आरबीबीबी पाया जाता है, तो इसे एक शारीरिक मानदंड माना जाता है।

इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी का उपयोग करके, उसके बंडल के नाकाबंदी का निदान करना संभव है

पूर्ण आरबीबीबी के साथ, इस पैर के साथ कोई चालन नहीं होता है। दाएं वेंट्रिकल का संकुचन और इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम के संबंधित आधे हिस्से को बाएं वेंट्रिकल से तंतुओं के साथ किया जाता है। दिल की धड़कन, दिल में दर्द अंतर्निहित बीमारी की अभिव्यक्तियां हैं।

लेफ्ट बंडल ब्रांच ब्लॉक (LBBB)

हिज बंडल के बाएं पैर की पूरी नाकाबंदी के साथ, ईसीजी ईओएस (हृदय की इलेक्ट्रॉनिक धुरी) के बाईं ओर शिफ्ट होने के साथ विशिष्ट परिवर्तन दिखाता है। पैर काम नहीं कर रहा है। यह दिल के दौरे या बाएं वेंट्रिकल की मांसपेशियों में बड़े पैमाने पर गंभीर विकारों के कारण हो सकता है। रोगी को दिल में दर्द, धड़कन, कमजोरी, चक्कर आने की चिंता होती है। बाएँ बंडल शाखा ब्लॉक का अधूरा नाकाबंदी इतना गंभीर नहीं है। लक्षण अनुपस्थित या न्यूनतम हैं।

उसके (BPVLNPG) बंडल के बाएं पैर की पूर्वकाल शाखा की नाकाबंदी के लक्षण

इलेक्ट्रोकार्डियोलॉजिकल संकेत: एस तरंग गहरा होता है, आर लहर बढ़ जाती है, क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स ऊपर और बाईं ओर विचलित हो जाता है। अक्सर कोई नैदानिक ​​लक्षण नहीं होते हैं या वे मुख्य हृदय रोग से संबंधित होते हैं।

उसके (BZVLNPG) बंडल के बाएं पैर की पिछली शाखा की नाकाबंदी

दालें इस शाखा के तंतुओं से पूर्ण BZVLNPG पर नहीं गुजरती हैं। चालकता की क्षतिपूर्ति पूर्वकाल शाखा द्वारा की जाती है। ईसीजी पर, एलबीवीएलएनपीजी के समान ही परिवर्तन नोट किए जाते हैं, केवल क्यूआरएस को दाईं और नीचे की ओर विचलित किया जाता है।

किसी भी शाखा की नाकाबंदी के साथ, नैदानिक ​​लक्षण अक्सर अनुपस्थित या न्यूनतम होते हैं और अंतर्निहित हृदय रोग के कारण होते हैं।

दो-बीम बीएनपीजी

यह एक संयोजन है, उदाहरण के लिए, RBBB और बाईं ओर की कुछ शाखाओं में से एक। किस शाखा या पैर के प्रभावित होने के आधार पर, ईसीजी संबंधित परिवर्तनों को रिकॉर्ड करता है। संभव कार्डियाल्जिया (दिल का दर्द), सांस की तकलीफ, धड़कन।

ट्रिबंडल बीएनपीजी

अपूर्ण आवेगों के साथ सबसे कम प्रभावित शाखा से गुजरते हैं, जबकि एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक या तो 1 या 2 डिग्री विकसित होता है। पूर्ण होने पर, विद्युत आवेगों का चालन पूरी तरह से अवरुद्ध हो जाता है। निलय और अटरिया के संकुचन की लय अछूती है, तीसरे चरण की एवी नाकाबंदी विकसित होती है। और आलिंद फिब्रिलेशन।

दिल की धड़कन में 40 प्रति मिनट तक की कमी के कारण। और कम, और महाधमनी में रक्त की अपर्याप्त निकासी के कारण, रोगी को बार-बार चक्कर आना और यहां तक ​​कि बेहोशी, लुप्त होती और (या) हृदय में रुकावट होती है। यह स्थिति कार्डिएक अरेस्ट के कारण अचानक हुई मौत से भरी हुई है।

निदान

एक पारंपरिक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम को डिक्रिप्ट करते समय एक समान चालन विकार का पता लगाया जाता है। डॉक्टर की आगे की कार्रवाई इस बात पर निर्भर करती है कि किस प्रकार की नाकाबंदी का पता चला है। यदि हृदय की समस्याओं की अनुपस्थिति में एक युवा व्यक्ति को इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम पर अपूर्ण आरबीबीबी का निदान किया जाता है, तो इसे अक्सर आदर्श माना जाता है, जिसमें दवा की आवश्यकता नहीं होती है।

अपूर्ण LBBB के लिए अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता नहीं है। परीक्षा एक आउट पेशेंट के आधार पर की जा सकती है। उनके बंडल के बाएं पैर की पूरी नाकाबंदी के साथ, एक अतिरिक्त परीक्षा आवश्यक है, जैसा कि एक हृदय रोग विशेषज्ञ, और संभवतः एक रुमेटोलॉजिस्ट या एक कार्डियक सर्जन के साथ परामर्श है।

वाल्व तंत्र और हृदय की मांसपेशियों में अपरिवर्तनीय परिवर्तनों का पता लगाने के लिए, इकोकार्डियोग्राफी (ईसीएचओसीजी), चुंबकीय अनुनाद या पॉज़िट्रॉन एमिशन टोमोग्राफी (एमआरआई या पीईटी), ट्रांससोफेजियल इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी (टीईसीजी) निर्धारित हैं।

हिज के बंडल के पैरों की नाकाबंदी का निदान करने के तरीके

तीन-बीम बीएनपीजी के साथ, रोगी को तत्काल अस्पताल में भर्ती कराया जाता है, अस्पताल में चिकित्सीय और नैदानिक ​​​​उपाय पहले से ही किए जाते हैं।

इस विकृति के लिए कोई विशिष्ट चिकित्सा नहीं है। जब बीएनपीजी, विशेष रूप से अधूरा अधिकार, और शिकायतों की अनुपस्थिति अवलोकन तक ही सीमित है। उच्च रक्तचाप, कोरोनरी धमनी रोग की पृष्ठभूमि के खिलाफ होने वाली एक और दो-बीम नाकाबंदी के साथ हृदय ताल को सामान्य करने के लिए, रोगी को कार्डियक ग्लाइकोसाइड, नाइट्रेट्स, एंटीजेनल और मूत्रवर्धक, पीएएफ अवरोधक, स्टेटिन निर्धारित किया जाता है।

अंतर्निहित बीमारी के आधार पर, कुछ रोगियों, जैसे कि गठिया वाले लोगों को एंटीबायोटिक्स, ग्लुकोकोर्टिकोस्टेरॉइड्स और एनएसएआईडी के दीर्घकालिक उपयोग का एक कोर्स दिखाया जाता है।

एट्रियोवेंट्रिकुलर नाकाबंदी के साथ, पेसमेकर लगाने के मुद्दे पर विचार किया जाता है, क्योंकि हृदय पूरी तरह से अपने आप काम नहीं कर सकता है, नाड़ी बहुत दुर्लभ है, जो गंभीर परिणामों की धमकी देती है, इसे मृत्यु से भी बाहर नहीं किया जाता है।

आंशिक नाकाबंदी वाले रोगियों में, पैथोलॉजी का कोर्स अनुकूल है, खासकर उन लोगों में जिनके लक्षण और अन्य हृदय रोग नहीं हैं। मरीजों को यह ध्यान रखना चाहिए कि रोग का निदान हृदय या रक्त वाहिकाओं की अंतर्निहित विकृति पर निर्भर करता है, साथ ही इस बात पर भी निर्भर करता है कि वे अपने स्वास्थ्य के प्रति कितने चौकस रहेंगे। डॉक्टर की सिफारिशों का कड़ाई से पालन, उपचार के पाठ्यक्रम को अंत तक लाना, स्थिति की निगरानी के लिए हृदय रोग विशेषज्ञ के नियमित दौरे रोग की प्रगति को रोक सकते हैं।

पूर्ण बाएं हेमीब्लॉकेड और थ्री-बीम के साथ रोग का निदान प्रतिकूल है। 40-50% मामलों में दिल का दौरा पड़ने की तीव्र अवधि में पहला मृत्यु में समाप्त होता है, दूसरा एसिस्टोल, वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन और कार्डियक अरेस्ट से अचानक मृत्यु के विकास के लिए खतरनाक है।

उनके बंडल के बाएं पैर की नाकाबंदी - यह क्या है और यह कैसे प्रकट होता है?

निश्चित रूप से हम में से प्रत्येक ने हृदय ताल में व्यवधान से एक स्पष्ट असुविधा महसूस की, जो विभिन्न उद्देश्य कारणों से विकसित होना शुरू हो सकता है। श्वसन विफलता, हृदय के क्षेत्र में अप्रिय भारीपन, शारीरिक अस्वस्थता - ये लक्षण सुझाव दे सकते हैं कि एक अतालता है, जो एक पूर्ण परीक्षा के दौरान आसानी से पता लगाया जाता है।

और उनके बंडल के बाएं पैर की पूर्वकाल शाखा की नाकाबंदी, "अतालता" की अवधारणा का जिक्र करते हुए, आज हृदय की गतिविधि में सबसे आम विकृति में से एक के रूप में परिभाषित किया जा सकता है। गंभीर लक्षण, विविध अभिव्यक्तियाँ जिन्हें हृदय रोग विशेषज्ञ द्वारा जांच के बिना भी निर्धारित किया जा सकता है। हालांकि, उनकी उपस्थिति, यहां तक ​​​​कि कम मात्रा में, क्लिनिक की यात्रा के लिए पहले से ही एक गंभीर कारण है। विशेषज्ञ दिल के काम में खराबी से निपटने में मदद करेगा, कार्डियक पैथोलॉजी का कारण स्थापित करेगा, और चिकित्सीय उपायों का सबसे प्रभावी तरीका भी विकसित करेगा जो स्थिति को स्थिर करेगा, इससे बचें। संभावित जटिलताएंऔर कभी-कभी मरीज की जान बचा लेते हैं।

सबसे अधिक बार, यह हृदय विकृति आबादी के आधे पुरुष के बीच होती है, हालांकि, हृदय रोगों की सामान्य पृष्ठभूमि के खिलाफ बीपीवीएलएनपीजी के निदान की आवृत्ति नगण्य है: उनकी कुल संख्या का केवल 0.7%। वृद्धावस्था उन लोगों की मुख्य आयु श्रेणी है जो इस स्थिति की अभिव्यक्तियों को महसूस करते हैं।

उनके बंडल के बाएं पैर की पूर्ण नाकाबंदी अपेक्षाकृत दुर्लभ है, यहां इस बात से इंकार नहीं किया जा सकता है कि जब हृदय की मांसपेशियों के क्षेत्र में मांसपेशियों में जकड़न और भारीपन की भावना होती है, जिसमें धीमी गति की अनुभूति होती है। दिल की कार्यक्षमता की लय, वास्तविकता की धारणा में असमानता, चक्कर आना और चेतना की संभावित हानि। यदि हम इस अवधारणा की एक सामान्य परिभाषा देते हैं, हृदय के बाएं पैर और उसके बंडल की नाकाबंदी के रूप में, तो इस रोग की स्थिति को मांसपेशियों के ऊतकों के संचालन के कार्य में एक स्पष्ट कमी के रूप में वर्गीकृत किया जा सकता है। बीम के बाएं हिस्से के माध्यम से निर्देशित संचरित आवेग, कमजोर रूप से महसूस किया जाता है या बिल्कुल भी निदान नहीं किया जाता है।

सामान्य संवेदनाएं हृदय की मांसपेशियों की गतिविधि में कुछ शिथिलता की उपस्थिति का सुझाव देती हैं, हालांकि, उनके बंडल के बाएं पैर की अपूर्ण नाकाबंदी का भी एक वाद्य परीक्षा का उपयोग करके पता लगाया जाना चाहिए। उदाहरण के लिए, माना के ईसीजी संकेत रोग संबंधी स्थितितुरंत पता चलेगा: हृदय की लय में अनियमितता, हृदय की मांसपेशियों के काम की अपेक्षाकृत कम तीव्रता।

यह याद रखना चाहिए कि एलबीबीबी की स्थिति को एक अलग और स्वतंत्र बीमारी नहीं माना जाता है; अक्सर यह असामान्य स्थिति हृदय प्रणाली के पहले से मौजूद घाव का ऐसा परिणाम या समानांतर अभिव्यक्ति होती है। और इस कठिन मामले में, हृदय प्रणाली की गतिविधि में किसी विशेषज्ञ की अधिक सक्षम सहायता की आवश्यकता होगी।

रोग की किस्में

हृदय क्षेत्र को नुकसान के प्रकार और सहवर्ती लक्षणों का पता लगाने की डिग्री के आधार पर, इस विकृति के कई डिग्री भिन्न होते हैं:

• घाव केवल पैर के एक हिस्से में होता है;
• बीम के बाएं हिस्से में घाव पूरी तरह से प्रकट होता है;
• और पूर्ण रूप, जब डॉक्टर बाईं ओर की पूरी लंबाई के साथ चालन की अनुपस्थिति का निदान करता है;
• आंशिक, अन्यथा - अधूरा। और इस वैरिएंट में दोनों कार्डियक वेंट्रिकल्स के काम करने की प्रक्रिया में थोड़ा विलंब होता है।

सूचीबद्ध किस्मों के अलावा, उनके बंडल के बाएं पैर की पिछली शाखा की नाकाबंदी में इसकी घटना और बाद की अभिव्यक्ति के तीन चरण हो सकते हैं। पहला चरण एक आवेग के संचालन की प्रक्रिया में कुछ देरी की विशेषता है, जो स्टेम के माध्यम से एट्रियम में प्रेषित होता है। विकास के दूसरे चरण में, अटरिया में संचालित आवेगों की आंशिक अनुपस्थिति का पहले से ही निदान किया जा सकता है। इन पहले दो चरणों को अपूर्ण अवरोध के रूप में संदर्भित किया जाना चाहिए। तीसरा चरण उनके बंडल के बाएं पैर की नाकाबंदी की सबसे गंभीर अभिव्यक्ति है: ऊतक चालकता की पूर्ण अनुपस्थिति यहां प्रकट होती है, और नतीजतन, वेंट्रिकल स्वतंत्र संकुचन दिखाता है, तंत्रिका आवेगों के प्रवाह की परवाह किए बिना बायीं तरफ।

नतीजतन, हृदय गति काफी कम हो जाती है और यहां तक ​​कि 21-45 बीट प्रति मिनट से भी कम तक पहुंच सकती है (इस तथ्य के बावजूद कि एक स्वस्थ व्यक्ति में दिल की धड़कन की सामान्य संख्या 40-65 बीट प्रति मिनट है)।

बाएं पैर की नाकाबंदी का प्रकट होना और लक्षण

इस रोग और जीवन-धमकी की स्थिति का उपचार केवल आवश्यक नैदानिक ​​​​उपाय किए जाने के बाद ही निर्धारित किया जा सकता है। हालांकि, व्यक्तिपरक अभिव्यक्तियों की उपस्थिति, जिसमें पहली जगह में दिल के क्षेत्र में भारीपन, ध्यान देने योग्य रुकावट और हृदय ताल में उतार-चढ़ाव शामिल होना चाहिए, साथ ही अभिविन्यास के नुकसान तक भलाई में गिरावट, विभिन्न ताकत चक्कर आना, समय में अपने आप में रोग प्रक्रिया की शुरुआत की पहचान करना संभव बनाता है।

बाएं पैर की नाकाबंदी के लक्षण इस प्रकार दिखाई दे सकते हैं:

• बाईं ओर के ऊतकों के माध्यम से संचरित आवेग के संचालन में एक स्पष्ट मंदी, जबकि वेंट्रिकल एक अलग मोड में संकुचन दिखाना शुरू कर देता है;
• बाईं ओर वेंट्रिकल की उत्तेजना की प्रक्रिया आवेगों के संचालन के साथ की जाती है;
• उत्तेजना की प्रक्रिया बाएं आधे हिस्से के ऊतकों के सामने से गुजरती है।

हालांकि, ऊपर सूचीबद्ध पैथोलॉजिकल स्थिति की अभिव्यक्तियों का पता केवल इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफिक विधियों द्वारा लगाया जा सकता है: ईसीजी पर उनके बंडल के बाएं पैर की नाकाबंदी हृदय संकुचन के स्पष्ट मोड में बदलाव से प्रकट हो सकती है, वेंट्रिकुलर संकुचन में एक महत्वपूर्ण अंतराल . यह विधि आपको पैथोलॉजी के प्रकार, उसके चरण और अभिव्यक्ति की विशेषताओं की पहचान करने की भी अनुमति देती है, जो कि उपचार निर्धारित करते समय महत्वपूर्ण है। इसके अलावा, किसी भी प्रकार की हृदय विकृति का निदान करते समय एक कार्डियोग्राम की सिफारिश की जाती है, जो हृदय संकुचन और अतालता की लय की स्पष्ट विफलता के साथ होती है।

और इस विकृति का उपचार शुरू करने के लिए, इसकी पहचान करना आवश्यक है संभावित कारणनाकाबंदी। चूंकि एलबीपीएच को एक स्वतंत्र बीमारी नहीं माना जाता है, बल्कि एक परिणाम या समानांतर रोग प्रक्रिया, इसके कारण हृदय के कार्यों का उल्लंघन और इसकी सामान्य स्थिति का बिगड़ना हो सकता है।

पैथोलॉजी के मुख्य कारण

उसके बंडल के हृदय की मांसपेशी के एक पैर के ऊतकों की नाकाबंदी, साथ ही उसकी शाखाएं, कई स्वतंत्र कारणों से हो सकती हैं, जिनमें से निम्नलिखित पर प्रकाश डाला जाना चाहिए:

• एक प्रकार का रोग;
• ट्राइकसपिड वाल्व की अपर्याप्तता;
• इंटरट्रियल सेप्टम की दोषपूर्ण संरचना;
• कॉर पल्मोनाले;
• आईएचडी और इसकी किस्में;
• मायोकार्डिटिस अभिव्यक्तियाँ;
• मायोकार्डियल रोधगलन और इसके परिणाम।

दाएं और बाएं हिस्सों की नाकाबंदी फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता की सक्रियता में प्रकट हो सकती है, जबकि वेंट्रिकल के संकुचन की दर आवेग के आगमन की दर से स्पष्ट रूप से भिन्न होती है।

रोग कुछ एटियलॉजिकल कारकों के अनुसार भी विकसित हो सकता है जो इस विकृति की प्रकृति की व्याख्या करते हैं और इसके विकास की दर निर्धारित करते हैं।

सक्रियण प्रक्रिया को प्रभावित करने वाले एटियलॉजिकल कारक

कुछ बाहरी प्रभावों के कारण हार्मोनल पृष्ठभूमि में महत्वपूर्ण परिवर्तन भी होते हैं अतिरिक्त कारणउसके बंडल के बाएं पैर की नाकाबंदी की घटना। सबसे आम एटियलॉजिकल कारक जो नाकाबंदी के पहले लक्षणों की घटना को काफी हद तक प्रभावित कर सकते हैं उनमें निम्नलिखित शामिल हैं:

• सहवर्ती हृदय रोगों के उपचार में उपयोग की जाने वाली दवाओं के अवशेषों की एक बड़ी मात्रा के साथ रोगी के शरीर को जहर देना। इनमें विभिन्न प्रकार के मूत्रवर्धक, रोगसूचक और कार्डियक ग्लाइकोसाइड शामिल हैं;
• बुरी आदतों का दुरुपयोग जो संपूर्ण मानव हृदय प्रणाली पर प्रतिकूल प्रभाव डालता है। यह शराबबंदी हो सकती है, नशीली दवाएं, धूम्रपान;
• थायरोटॉक्सिकोसिस;
• शरीर में कुछ पदार्थों की अपर्याप्त मात्रा। ये पोटेशियम, मैग्नीशियम हैं, जो शरीर में इलेक्ट्रोलाइटिक संतुलन के लिए जिम्मेदार हैं। उनकी महत्वपूर्ण राशि, साथ ही साथ उनकी कुछ कमी, हृदय प्रणाली के काम में संतुलन को प्रभावित करती है।

उपरोक्त स्थितियों के परिणामस्वरूप, ऐंटरोपोस्टीरियर बंडल अपने काम की लय खो देता है, वेंट्रिकुलर संकुचन पेडिकल के ऊतकों के माध्यम से आवेगों की प्राप्ति और चालन की परवाह किए बिना गुजरते हैं।

नैदानिक ​​प्रभाव के तरीके

सबसे प्रभावी एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम और उत्सर्जन टोमोग्राफी माना जाता है - ये शोध विधियां इस हृदय विकृति के मुख्य कारणों की पहचान करने के लिए एक सटीक पूर्व-निदान करना संभव बनाती हैं। इस को धन्यवाद नैदानिक ​​अध्ययनसबसे प्रभावी तरीका निर्धारित करना संभव हो जाता है उपचारात्मक प्रभाव.

चिकित्सीय उपाय

इस स्थिति का उपचार ईसीजी और ईसीजी के परिणामों की सामान्य हृदय गति से तुलना करने पर आधारित है। चूंकि बंडल नाकाबंदी को एक स्वतंत्र हृदय रोग के रूप में मान्यता नहीं दी जाती है, दिया गया राज्यआमतौर पर एक निश्चित हृदय रोग, या कई बीमारियों के साथ होता है। इसलिए, इस स्थिति के मूल कारणों को समाप्त करने के लिए सबसे पहले उपचार आवश्यक रूप से निर्देशित किया जाता है। और प्राथमिक हृदय घावों के उपचार के तरीके दोनों ही रोग और इसके विकास की डिग्री, अभिव्यक्तियों और रोगी के शरीर की सामान्य स्थिति से निर्धारित होते हैं।

प्रभाव के निम्नलिखित तरीकों को सबसे प्रभावी के लिए जिम्मेदार ठहराया जा सकता है:

• दिल की विफलता के उनके बंडल की नाकाबंदी के मूल कारण के साथ, ब्रॉड-स्पेक्ट्रम कार्डियक ग्लाइकोसाइड अक्सर निर्धारित किए जाएंगे, साथ ही नाइट्रोग्लिसरीन, एंटीहाइपरटेन्सिव ड्रग्स जो पहली जगह में हृदय और उसकी लय को स्थिर करते हैं;
• प्रतिरक्षा की तैयारी का उद्देश्य शरीर की सुरक्षा को उत्तेजित करना और हृदय रोग सहित विभिन्न रोगों के प्रतिरोध की डिग्री को बढ़ाना है। सबसे लोकप्रिय आज एक व्यापक स्पेक्ट्रम दवा है जिसे "ट्रांसफर फैक्टर कार्डियो" कहा जाता है: साइड इफेक्ट की अनुपस्थिति, हृदय की मांसपेशियों पर त्वरित प्रभाव और प्रतिरक्षा प्रणाली की उत्तेजना दवा लेने की मुख्य अभिव्यक्तियाँ हैं;
• इस स्थिति के लिए नाइट्रेट्स और एंटीहाइपरटेन्सिव भी आमतौर पर निर्धारित दवाएं हैं। वे आपको सामान्य स्थिति को स्थिर करने, पुनर्स्थापित करने की अनुमति देते हैं सामान्य लयहृदय संकुचन।

हालांकि, यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि उनके बंडल के ऊतकों की नाकाबंदी के लिए कोई सार्वभौमिक चिकित्सा नहीं है; इस मामले में चिकित्सीय प्रभाव का मुख्य फोकस रोगी की स्थिति के समानांतर रखरखाव के साथ हृदय प्रणाली की अंतर्निहित बीमारी के उपचार पर विचार किया जाना चाहिए। इस विकृति में एक अप्रिय है संभावित परिणाममुख्य उपचार की अपर्याप्तता के मामले में: इस प्रकार की नाकाबंदी हृदय और उसके अटरिया की पूरी नाकाबंदी पर जा सकती है, जिसमें रोगी के लिए खराब रोग का निदान होता है और इस स्थिति में तत्काल विशेष चिकित्सा हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है।

हृदय प्रणाली की इस विकृति के लिए पूर्वानुमान क्या है?

रोग की विशेषताएं

उसका पैर, या बल्कि उसके बंडल के पैर, हृदय चालन प्रणाली का एक तत्व है जो निलय में उत्तेजना आवेगों के संचालन के लिए जिम्मेदार है। हृदय के पैर (उनके बंडल) तीन हैं - बाएँ, दाएँ आगे के पैर और एक पीछे। उनके बंडल का अंतिम भाग बाकी की तुलना में मोटा है और उनके बंडल के ट्रंक की निरंतरता है, और बाएं और दाएं पैर इसकी शाखाएं हैं। उसके बंडल के पैरों की शाखाओं के बीच एनास्टोमोसेस का एक नेटवर्क है। उनके पूरे बंडल में एटिपिकल मांसपेशी फाइबर होते हैं। दाएं और बाएं वेंट्रिकल के क्षेत्र में पैरों का अंत चालन प्रणाली के सबसे छोटे तत्वों में टूट जाता है - पर्किनजे फाइबर।

उनके बंडल का मुख्य कार्य दाएं अलिंद से हृदय के निलय तक आवेगों का संचरण है, जो अटरिया की लय में सिकुड़ने लगते हैं। किसी भी कारण से, बच्चों और वयस्कों को आंशिक या का अनुभव हो सकता है पूर्ण उल्लंघनएक या दो पैरों के स्तर पर आवेग का संचालन करना। कार्डियोलॉजी में ऐसे हृदय रोगों को बंडल ब्रांच ब्लॉक (बीबीबी) कहा जाता है। पैथोलॉजी अक्सर खुद को चिकित्सकीय रूप से प्रकट नहीं करते हैं, जबकि उनका निदान 1000 आबादी में से 6 लोगों में किया जाता है। उम्र के साथ, बीमारी की घटना बढ़ जाती है, और 55 साल की नाकाबंदी के बाद, यह पहले से ही 1000 में से 20 लोगों में होता है, अधिक बार पुरुषों में।

निलय में उत्तेजक आवेगों के प्रवाहकत्त्व के उल्लंघन की डिग्री के अनुसार रोग का वर्गीकरण इस प्रकार है:

1. उसके बंडल की अधूरी नाकाबंदी (आवेगों के संचरण को धीमा करना)।
2. उसके बंडल की पूर्ण नाकाबंदी (आवेग संचरण की पूर्ण समाप्ति)।

इसके अलावा, आवंटित करें निम्नलिखित प्रकारनाकेबंदी:

1. सिंगल-बीम - दाहिने पैर को कवर करता है, या बाएं पैर की पिछली या पूर्वकाल शाखा की नाकाबंदी है।
2. टू-बीम - बाएं पैर की दोनों शाखाओं को प्रभावित करता है या बाएं पैर की एक शाखा के घाव के साथ मिलकर दाहिने पैर की नाकाबंदी शामिल है।
3. थ्री-बीम - दाएं और बाएं पैर अवरुद्ध हैं।

बीएनपीजी के विकास के प्रकार के अनुसार, यह हो सकता है:

• आंतरायिक (एक ईसीजी अध्ययन की रिकॉर्डिंग के दौरान प्रकट होता है और गायब हो जाता है);
• स्थिर (हमेशा ईसीजी पर मौजूद);
• क्षणिक (सभी ईसीजी पर दर्ज नहीं);
• बारी-बारी से (स्थानीयकरण बदल सकता है, अर्थात विभिन्न पैरों के क्षेत्र में दिखाई देता है)।

बच्चों में जन्म से ही पैथोलॉजी के लक्षण दिखाई दे सकते हैं, इस स्थिति में उन्हें जन्मजात बीमारियों से ट्रिगर किया जा सकता है:

• इंटरवेंट्रिकुलर और इंटरट्रियल सेप्टम का दोष;
• उसके बंडल के दाहिने पैर के खंड का अविकसितता;
• फुफ्फुसीय धमनी के मुंह का स्टेनोसिस;
• महाधमनी का समन्वय;
• अन्य हृदय दोष जो दाएं वेंट्रिकल के अधिभार का कारण बनते हैं।

बचपन में, अपूर्ण एकल-बीम अवरोधों को आदर्श के एक प्रकार के रूप में पहचाना जा सकता है यदि वे हृदय को जैविक क्षति के साथ नहीं हैं। तो, कई शिशुओं में, उनके बंडल के दाहिने पैर की अधूरी नाकाबंदी का पता लगाया जाता है, जो हृदय की छोटी विसंगतियों के साथ संयुक्त होता है - अतिरिक्त राग, माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स, आदि। बाएं पैर की नाकाबंदी अधिक बार अधिग्रहित रोगों से उकसाया जाता है और अक्सर इसे आदर्श के एक प्रकार के रूप में भी पहचाना जाता है।

हृदय संबंधी कारणों में से जो बीबीबी का कारण बन सकते हैं, डॉक्टर निम्नलिखित कहते हैं:

• तीव्र और पुरानी दिल की विफलता;
• वायरल, जीवाणु मूल के मायोकार्डिटिस;
• दिल की गठिया;
• अन्तर्हृद्शोथ;
• विभिन्न कार्डियोमायोपैथी;
• दिल की मायोकार्डियल डिस्ट्रोफी;
• कार्डियोस्क्लेरोसिस;
• दिल के ट्यूमर, दिल के मेटास्टेटिक घाव;
• छाती का आघात;
• दिल, कोरोनरी वाहिकाओं पर सर्जिकल हस्तक्षेप;
• ऑटोइम्यून पैथोलॉजी जो हृदय की मांसपेशियों को प्रभावित करती हैं;
• गंभीर धमनी उच्च रक्तचाप, या दीर्घकालिक उच्च रक्तचाप;
• रोधगलन।

ऐसे अन्य कारण हैं जो उनके बंडल के पैरों के आंशिक या पूर्ण नाकाबंदी का कारण बन सकते हैं, जिनमें क्षणिक भी शामिल हैं:

• पुराने रोगों श्वसन प्रणालीअवरोधक प्रक्रियाओं के साथ, उदाहरण के लिए, ब्रोन्कियल अस्थमा, फुफ्फुसीय वातस्फीति, कोर पल्मोनेल, क्रोनिक ब्रोंकाइटिस;
• फुफ्फुसीय अंतःशल्यता;
• प्रगतिशील पेशी अपविकास;
• हाइपरकेलेमिया, साथ ही साथ अन्य इलेक्ट्रोलाइट गड़बड़ी - मैग्नीशियम, सोडियम के संतुलन में व्यवधान;
• कुछ दवाओं का ओवरडोज - कार्डियक ग्लाइकोसाइड, मूत्रवर्धक, एंटीरैडिक्स, आदि;
• धूम्रपान का लंबा इतिहास;
• मद्यपान;
• स्वायत्त तंत्रिका तंत्र की शिथिलता;
• अधिवृक्क ग्रंथियों के रोग, थायरॉयड ग्रंथि;
• मधुमेह;
• गंभीर एनीमिया।

अनुपस्थिति के साथ ज़ाहिर वजहेंनिदान के बाद, उसके बंडल के पैरों की एक अज्ञातहेतुक नाकाबंदी स्थापित की जा सकती है।

प्रकट होने के लक्षण

अनेक नैदानिक ​​मामलेबीएनपीजी बिना किसी अभिव्यक्ति के होता है। अपूर्ण एकल-बीम अवरोध लगभग कभी भी खुद को लक्षण के रूप में नहीं दिखाते हैं, इसलिए उनका पता केवल ईसीजी द्वारा नियमित जांच के दौरान लगाया जाता है। लेकिन दाहिने पैर की पूरी नाकाबंदी के साथ, लक्षण, एक नियम के रूप में, किसी व्यक्ति में कार्बनिक हृदय क्षति की अनुपस्थिति में भी देखे जाते हैं। इसमे शामिल है:

• दिल की आवाज़ सुनते समय विभिन्न परिवर्तन;
• चक्कर आना;
• बेहोशी से पहले की स्थिति और बेहोशी;
• हवा की कमी की भावना;
• सांस की तकलीफ;
• कार्य क्षमता में कमी;
• खराब व्यायाम सहिष्णुता;
• थकान और कमजोरी;
• कभी-कभी - दिल में दर्द;
• दिल के काम में रुकावट की भावना।

इसके अलावा, अंतर्निहित बीमारी के अनुरूप एक नैदानिक ​​तस्वीर की उपस्थिति, दोनों कार्डियोलॉजिकल और अन्य अंगों और प्रणालियों को कवर करना संभव है। तीव्र हृदय विकृति में सबसे गंभीर लक्षण दिखाई देते हैं - दिल की विफलता, रोधगलन, जो अक्सर वेंट्रिकुलर मायोकार्डियल क्षति की पृष्ठभूमि के खिलाफ विभिन्न हृदय ब्लॉकों के साथ होते हैं।

खतरे और परिणाम

इस बीमारी के लिए पूर्वानुमान की भविष्यवाणी करना मुश्किल है, क्योंकि वास्तव में, यह अन्य विकृतियों का एक लक्षण है। यदि रोगी के पास हृदय या फुफ्फुसीय रोग के बिना एक अधूरा यूनिफैसिक्युलर ब्लॉक है, तो रोग का निदान अच्छा है। हृदय के कार्बनिक घावों की उपस्थिति के संबंध में, रोग का निदान पूरी तरह से अंतर्निहित विकृति पर निर्भर करता है। बीबीबी के खतरों के लिए, तो उलटा भी पड़, एक नियम के रूप में, पूर्ण अवरोधों पर उत्पन्न होते हैं। वे प्रगतिशील हेमोडायनामिक विकारों की ओर ले जाते हैं जो ऐसी जटिलताओं का कारण बन सकते हैं:

• स्ट्रोक - इसमें रक्त परिसंचरण की समाप्ति की पृष्ठभूमि के खिलाफ मस्तिष्क के एक हिस्से का तीव्र इस्किमिया;
• पुरानी दिल की विफलता - हृदय की शिथिलता, जिससे पूरे जीव की खराबी हो जाती है;
• अंतर्निहित हृदय रोग के पाठ्यक्रम की वृद्धि;
• रक्त के थक्के जमने के कारण घनास्त्रता और थ्रोम्बोम्बोलिज़्म की उपस्थिति।

पीई से भी हो सकती है मौत, इस्कीमिक आघात. पैथोलॉजी के पहले दिनों में दिल के दौरे की पृष्ठभूमि के खिलाफ नाकाबंदी के विकास में औसतन मृत्यु दर 50% है। केवल जांच और उपचार की एक प्रारंभिक शुरुआत, सभी डॉक्टर के नुस्खे की पूर्ति, हृदय और रक्त वाहिकाओं के प्रमुख रोगों का उन्मूलन या सुधार ऐसे परिणामों को रोक सकता है।

पैथोलॉजी का निदान

यहां तक ​​​​कि एक चिकित्सक, जब दिल की बात सुनता है, तो लय में बदलाव, हृदय गति का उल्लंघन नोट कर सकता है। यह हृदय ब्लॉक के कारण और प्रकार को देखने के लिए एक और अधिक विस्तृत परीक्षा का संकेत देना चाहिए। मुख्य निदान पद्धति एक ईसीजी है, जिसका उपयोग बीबीबी के रूप के बारे में निष्कर्ष निकालने के लिए किया जा सकता है (नीचे अवरोधों के लिए सबसे आम विकल्प हैं):

1. बाएं एनपीजी की पूर्वकाल शाखा की नाकाबंदी। एक उच्च R तरंग, एक गहरी S तरंग और बाईं ओर QRS वेक्टर का विचलन है।
2. बाईं एनपीजी की पिछली शाखा की नाकाबंदी। क्यूआरएस वेक्टर को दाईं ओर और आगे की ओर निर्देशित किया जाता है, एक उच्च आर लहर, एक गहरी एस लहर होती है। दोनों प्रकार की रुकावटों के साथ तीव्र हृदय विफलता, रोधगलन हो सकता है, जिसे ऐसे परीक्षा परिणाम प्राप्त करते समय नहीं भूलना चाहिए .
3. सही एनपीजी की नाकाबंदी। एक उच्च चौड़ी आर तरंग है, एक चौड़ी एस तरंग है, आयाम बढ़ा हुआ है। वेंट्रिकुलर क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स क्यूआरएस या आरएसआर का रूप लेता है, 0.12 सेकंड तक चौड़ा होता है। और अधिक। अधिग्रहित कारणों (पूर्वकाल रोधगलन, कोरोनरी धमनी रोग) के अलावा, रोग के विकास का यह प्रकार जन्मजात हृदय दोष और अन्य बीमारियों की विशेषता है।
4. बाएं एनपीजी की नाकाबंदी। EOS बाईं ओर विचलन करता है, या क्षैतिज रूप से स्थित है। क्यूआरएस एक विस्तारित आर तरंग के आकार का होता है जिसमें दाँतेदार या चपटा शीर्ष होता है। वेंट्रिकुलर क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स की चौड़ाई 0.12 सेकंड से अधिक या उसके बराबर है। स्थिति धमनी उच्च रक्तचाप, तीव्र रोधगलन (कम अक्सर), महाधमनी हृदय रोग की विशेषता है।
5. दो-बीम नाकाबंदी (दाहिने पैर और बाएं पूर्वकाल शाखा की नाकाबंदी)। क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स 0.12 सेकेंड में विस्तारित होता है, नकारात्मक टी सेगमेंट, और आरएस-टी सेगमेंट को नीचे स्थानांतरित कर दिया जाता है, ईओएस बाईं ओर विचलित हो जाता है। यह परिवर्तन आईएचडी और अन्य मायोकार्डियल पैथोलॉजी के लिए सबसे अधिक विशेषता है।

ईसीजी पर इन असामान्यताओं की पहचान करने के बाद, रोगी को अन्य परीक्षाएं करने की सिफारिश की जाती है जो जानकारी को विस्तृत करने और सही निदान स्थापित करने में मदद करेगी:

1. इलेक्ट्रोलाइट संतुलन, हार्मोन के स्तर, ऑटोइम्यून प्रक्रियाओं के संकेतक आदि का आकलन करने के लिए रक्त और मूत्र परीक्षण।
2. गैर-स्थायी आलिंद चालन गड़बड़ी, अतालता का पता लगाने के लिए 24 घंटे की ईसीजी निगरानी, ​​​​नाकाबंदी की गंभीरता का आकलन, रात की खोज या व्यायाम की रुकावटें।
3. हृदय की रुकावट, विशेष रूप से जैविक हृदय रोग के हृदय संबंधी कारणों को स्थापित करने के लिए हृदय का अल्ट्रासाउंड।
4. ईएफआई बीमारी पर डेटा को स्पष्ट करने के लिए, जब ईसीजी या होल्टर मॉनिटरिंग एक स्पष्ट निदान की अनुमति नहीं देता है।

उपचार के तरीके

अपूर्ण एकल-बीम अवरोधों को आमतौर पर किसी उपचार की आवश्यकता नहीं होती है। यदि इस तरह के विकारों के लिए कोई हृदय संबंधी कारण नहीं हैं, तो उनके आगे बढ़ने या अन्य विकृतियों से बढ़ने की संभावना नहीं है। ऐसे बीएनपी लगभग कभी भी पूर्ण अवरोधों में नहीं बदलते हैं और जीवन के लिए खतरा नहीं हैं। कभी-कभी, विशेष रूप से उच्च रक्तचाप की पृष्ठभूमि के खिलाफ, दाहिने पैर की नाकाबंदी की प्रगति और दूसरी या तीसरी डिग्री की एवी नाकाबंदी संभव है। ऐसी प्रक्रियाओं की शुरुआत में, डॉक्टर हमेशा निवारक दवा चिकित्सा निर्धारित करता है।

इसी तरह, आपको अधिक गंभीर प्रकार के अवरोधों के साथ कार्य करना चाहिए। दवाओं में से, एक जटिल चिकित्सा का चयन किया जाता है, जिसे पाठ्यक्रमों में किया जाता है। अंतर्निहित बीमारी का इलाज करना भी आवश्यक है। सामान्य तौर पर, नाकाबंदी के चिकित्सा उपचार में निम्नलिखित दवाएं शामिल हो सकती हैं:

1. इंजेक्शन में विटामिन - थायमिन, राइबोफ्लेविन, निकोटिनिक एसिड और अन्य।
2. शामक - मदरवॉर्ट, वेलेरियन।
3. एंटीऑक्सिडेंट - मेक्सिडोल, प्रीडक्टल, कार्निटाइन।
4. विभिन्न समूहों (कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स, एसीई इनहिबिटर, बीटा-ब्लॉकर्स, आदि) से उच्च रक्तचाप की दवाएं - बेतालोक, वाल्सर्टन, वेरापामिल, अम्लोदीपिन।
5. कार्डिएक इस्किमिया के खिलाफ दवाएं, मुख्य रूप से नाइट्रेट्स - नाइट्रोग्लिसरीन, कार्डिकेट।
6. के लिए दवाएं उच्च कोलेस्ट्रॉल- रोसुवास्टिन, सिम्वास्टैटिन।
7. दिल की विफलता के लिए कार्डिएक ग्लाइकोसाइड और मूत्रवर्धक - डिगॉक्सिन, लासिक्स।
8. घनास्त्रता के खिलाफ एंटीप्लेटलेट एजेंट - कार्डियोमैग्निल, एस्पिरिन-कार्डियो।
9. के खिलाफ दवाएं पुरानी रुकावटफेफड़े - पल्मिकॉर्ट, बेरोडुअल, बेक्लसन।

वर्तमान में, कई प्रकार के सर्जिकल हस्तक्षेप विकसित किए गए हैं, जिन्हें अक्सर एक शाखा के पूर्ण नाकाबंदी वाले या दो या तीन-बीम अवरोधों वाले रोगियों के लिए अनुशंसित किया जाता है। सबसे अधिक इस्तेमाल की जाने वाली तकनीक एक पेसमेकर का आरोपण है, जिसमें एक अस्थायी (दिल का दौरा पड़ने और अन्य के मामले में) शामिल है तीव्र स्थिति) चालन गड़बड़ी के कुछ प्रकारों के साथ, रेडियोफ्रीक्वेंसी कैथेटर पृथक की विधि मदद करती है। कुछ रोगियों में एक कार्डियोवर्टर डिफाइब्रिलेटर भी स्थापित होना चाहिए, जैसे कि पूर्ण वेंट्रिकुलर-एट्रियल ब्लॉक के साथ संयुक्त ट्राइफैसिकुलर ब्लॉक वाले।

सामान्य तौर पर, बिना अभिव्यक्तियों के रुकावट वाला व्यक्ति सामान्य जीवन जी सकता है, लेकिन अत्यधिक शारीरिक परिश्रम को तुरंत छोड़ देना चाहिए, अधिक आराम करना चाहिए और लंबे समय तक तनाव को बाहर करना चाहिए। बिना नमक और पशु वसा, चीनी की प्रचुरता के बिना पोषण सही होना चाहिए। आपको बुरी आदतों को छोड़ देना चाहिए, खासकर धूम्रपान। पेसमेकर लगाने के बाद, एक व्यक्ति को शुरू में हर तीन महीने में एक हृदय रोग विशेषज्ञ के पास जाना चाहिए, और फिर हर छह महीने और साल में एक बार। कुछ लोग दिल की नाकाबंदी के लिए लोक उपचार का उपयोग करते हैं। डॉक्टर के साथ सहमति से, वैकल्पिक चिकित्सा अनुभाग से निम्नलिखित नुस्खे की अनुमति है:

1. समान रूप से वेलेरियन जड़, गुलाब कूल्हों, सिंहपर्णी जड़ों, कैलमस जड़ों को मिलाएं, कॉफी की चक्की में सब कुछ पीस लें। एक चम्मच रीसेट लें, 300 मिलीलीटर उबलते पानी डालें। 1 महीने के लिए दिन में तीन बार 100 मिलीलीटर पिएं।
2. नागफनी (50 मिली।), वेलेरियन (30 मिली।), मदरवॉर्ट (40 मिली।), कैलेंडुला (20 मिली।), पेनी (80 मिली), मिंट (20 मिली।) की फार्मेसी अल्कोहल टिंचर को मिलाएं। 1 महीने तक पानी में घोलकर दिन में तीन बार 10 बूँदें लें। दबाव में तेज कमी के साथ, खुराक 5-7 बूंदों तक कम हो जाती है।

निवारक उपाय

रोग की रोकथाम के लिए निम्नलिखित उपाय महत्वपूर्ण हैं:

• अधिक आराम, नींद;
• तनाव और अधिक काम को खत्म करना;
• काम और आराम के शासन का निरीक्षण करें;
• केवल स्वस्थ भोजन खाएं, अधिक वनस्पति फाइबर का सेवन करें;
• सिगरेट, शराब छोड़ दो;
• सभी दवाएं केवल अनुशंसित खुराक में और डॉक्टर की देखरेख में लें;
• सभी हृदय रोगों का शीघ्र उपचार।

हिस के बंडल के पैरों की नाकाबंदी

हिस के बंडल के पैरों की नाकाबंदी- यह आंशिक या . के कारण हृदय गतिविधि के काम में खराबी है पूर्ण अनुपस्थितिएट्रियोवेंट्रिकुलर बंडल के चालन मार्गों के साथ आवेग संचरण, वेंट्रिकुलर मायोकार्डियम के उत्तेजना में देरी को भड़काना और इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफिक तस्वीर में परिवर्तन के साथ।

हृदय संबंधी विकारों के साथ हृदय रोगों की संरचना में, उनके बंडल के बंडल की नाकाबंदी 2.5% मामलों में होती है, जिनमें से उनके बंडल के बाएं बंडल की पूर्वकाल ऊपरी शाखा की नाकाबंदी एक बड़े अनुपात के लिए होती है। महाधमनी वाल्व रिंग के प्रक्षेपण में इस शाखा का स्थानीयकरण नाकाबंदी के विकास में योगदान देता है, वेंट्रिकुलर गुहा में बढ़ते दबाव के साथ-साथ महाधमनी वाल्व के विकृति के निरंतर संपर्क के कारण।

घटना के मामले में दूसरे स्थान पर उनके बंडल के दाहिने पैर की नाकाबंदी है, जिसका किसी अन्य हृदय रोग से कोई संबंध नहीं है। उनके बंडल के बाएं पैर की पिछली शाखाओं की नाकाबंदी दुर्लभ है, एक पृथक विकृति के रूप में, इस तथ्य के कारण कि इसे पूर्वकाल और पीछे दोनों अवरोही कोरोनरी धमनियों से रक्त की आपूर्ति की जाती है। हाल के वैज्ञानिक अध्ययन हृदय के चालन पथों की तीन-बंडल संरचना का खंडन करते हैं, हालांकि इस अवधारणा का अभी भी उपयोग किया जाता है व्यावहारिक उद्देश्यों. इस सिद्धांत के अनुसार, स्थानीयकरण के सिद्धांत के अनुसार सभी संभावित अंतःस्रावीय अवरोधों को विभाजित किया गया है:

1. एक बीम के प्रक्षेपण में नाकाबंदी:

* एट्रियोवेंट्रिकुलर बंडल के बाएं पैर की पूर्वकाल शाखा के साथ विद्युत आवेगों के संचरण का उल्लंघन;

* एट्रियोवेंट्रिकुलर बंडल के बाएं पैर की पिछली शाखा के साथ आवेगों के संचरण को अवरुद्ध करना;

* उसके बंडल के दाहिने पैर के तंतुओं के साथ चालन के कार्य का उल्लंघन।

2. दोनों बीमों की नाकाबंदी:

* संयुक्त नाकाबंदी (पूर्वकाल ऊपरी शाखाउसके बंडल का बायां पैर और दाहिना पैर);

* हेमीब्लॉकेड (बाएं पैर की पिछली निचली शाखा और उसके बंडल का दाहिना पैर)।

3. तीन बीमों की नाकाबंदी।

हिस के बंडल के पैरों की नाकाबंदी के कारण

एट्रियोवेंट्रिकुलर बंडल की चालन प्रणाली में नाकाबंदी स्वस्थ लोगों (उनके बंडल के दाहिने पैर की नाकाबंदी) में पूर्ण कल्याण की पृष्ठभूमि के खिलाफ हो सकती है, और कार्डियक मायोकार्डियम के कार्बनिक घाव का परिणाम हो सकती है। कुछ मामलों में, ईसीजी पंजीकरण के दौरान एट्रियोवेंट्रिकुलर नाकाबंदी एक आकस्मिक खोज है और कार्डियक पैथोलॉजी की उपस्थिति के लिए रोगी की लक्षित परीक्षा का कारण बन जाता है।

एक नियम के रूप में, एक विद्युत आवेग के प्रवाहकत्त्व का उल्लंघन हृदय की मांसपेशियों में एक असामान्य संरचना (नेक्रोसिस, स्केलेरोसिस, मायोकार्डियल दोष) के साथ एक फोकस की उपस्थिति के कारण होता है, इसलिए, ज्यादातर मामलों में, पैरों की लगातार पूर्ण नाकाबंदी उसके बंडल का एक परिणाम है कार्बनिक रोगविज्ञानहृदय की मांसपेशी।

उनके बंडल के पैरों की नाकाबंदी के हृदय संबंधी कारणों में, घटना की आवृत्ति के मामले में अग्रणी पदों पर कब्जा कर लिया गया है: एक संकट पाठ्यक्रम की प्रवृत्ति के साथ उच्च रक्तचाप, तीव्र कोरोनरी अपर्याप्तता और ट्रांसम्यूरल मायोकार्डियल रोधगलन। कार्डियोमायोपैथी के हाइपरट्रॉफिक और फैले हुए रूप, साथ ही हृदय रोगों के उपचार के लिए सर्जिकल तरीकों का उपयोग।

दो-बीम अवरोधों की घटना की निर्भरता और एक रोगी में महाधमनी वाल्व विकृति (जन्मजात महाधमनी विकृतियों) की उपस्थिति, साथ ही साथ महाधमनी चाप के समन्वय को विश्वसनीय रूप से सिद्ध किया गया है।

नाकाबंदी की घटना में समान रूप से महत्वपूर्ण शरीर में इलेक्ट्रोलाइट संतुलन की स्थिति है। तो, रक्त में सोडियम के स्तर में संयुक्त कमी के साथ हाइपरकेलेमिया और हाइपरलकसीमिया कार्डियक अतालता के किसी भी रूप के विकास को भड़का सकता है, जिसमें उसके बंडल के बंडल की नाकाबंदी भी शामिल है।

आईट्रोजेनिक मूल के एट्रियोवेंट्रिकुलर बंडल के पैरों की एक अलग प्रकार की नाकाबंदी है (दवाओं के कुछ समूहों के उपयोग के बाद नाकाबंदी के संकेतों की उपस्थिति - एंटीरैडमिक, मूत्रवर्धक दवाएं और कार्डियक ग्लाइकोसाइड)।

बंडल पैरों के चालन मार्गों के साथ बिगड़ा हुआ आवेग चालन के विकास के लिए मुख्य रोगजनक तंत्र एडिमा, परिगलन के कारण संपीड़न के परिणामस्वरूप एक फोकल कार्बनिक घाव की घटना है, जिसके बाद काठिन्य, उत्तेजना में परिवर्तन और अवधि की अवधि होती है। दुर्दम्य अवधि, और झिल्ली पर संभावित स्तर में कमी।

उनके बंडल की चालन प्रणाली के तंतुओं की नाकाबंदी रोगी में सकल लय गड़बड़ी और असुविधा के साथ नहीं है, इस तथ्य के कारण कि एट्रियोवेंट्रिकुलर बंडल के पैर पेसमेकर हैं चौथा क्रम, अर्थात्, वे प्रति मिनट 30 से अधिक आवेग उत्पन्न करने में सक्षम नहीं हैं, सिनोट्रियल नोड के विपरीत, जो 1 मिनट के लिए 80 आवेग उत्पन्न करता है। जब एट्रियोवेंट्रिकुलर बंडल की एक या दूसरी शाखा अवरुद्ध हो जाती है, तो आवेग उत्पन्न होने लगते हैं और प्रति मिनट 20 आवेगों की धीमी आवृत्ति के साथ पर्किनजे फाइबर के संवाहक मार्गों के साथ फैलते हैं। ये परिस्थितियां रोगी के जीवन के लिए खतरा पैदा नहीं करती हैं, हालांकि, रोग का लंबा कोर्स मस्तिष्क संरचनाओं को खराब रक्त आपूर्ति के कारण मस्तिष्क में अपरिवर्तनीय परिवर्तन को भड़काता है।

बंडल शाखा ब्लॉक के लक्षण

रोग के पाठ्यक्रम के अनुसार, नाकाबंदी के तीन रूपों को प्रतिष्ठित किया जाता है: लगातार, क्षणिक (अपरिवर्तित इंट्रावेंट्रिकुलर चालन के साथ रुकावटें वैकल्पिक) और वैकल्पिक (एक या दूसरे पैर की नाकाबंदी में ईसीजी परिवर्तन निर्धारित किए जाते हैं)।

कार्डियक अतालता का यह रूप इंट्रावेंट्रिकुलर रुकावटों की श्रेणी से संबंधित है, इसलिए, यह लय और हृदय गति के घोर उल्लंघन के साथ नहीं है। एट्रियोवेंट्रिकुलर बंडल के पैरों की नाकाबंदी से पीड़ित मरीजों में मुख्य रूप से गैर-विशिष्ट शिकायतें होती हैं जो रोगी की प्रारंभिक परीक्षा के दौरान सही प्रारंभिक निदान की अनुमति नहीं देती हैं: चक्कर आना और अल्पकालिक चेतना की गड़बड़ी, की कमी की भावना सांस, प्रदर्शन में कमी और थकान।

यदि किसी रोगी के पास उसके बंडल के बाएं पैर की नाकाबंदी है, जो कार्डियोवैस्कुलर पैथोलॉजी की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है, तो रोगी ऐसी शिकायतें पेश करते हैं जो कुछ नोसोलॉजिकल रूपों (कार्डियाल्गिया या) की विशेषता होती हैं। विशिष्ट दौरेएनजाइना पेक्टोरिस, दिल की विफलता के लक्षण)। ऐसी स्थिति में हृदय की टक्कर के साथ, हृदय की सुस्ती का विस्तार निर्धारित होता है, और नाकाबंदी के संकेत हृदय के शीर्ष पर द्वितीय स्वर का विभाजन होता है, जो श्वसन चरणों पर निर्भर होता है।

रक्त और मूत्र की एक प्रयोगशाला परीक्षा में, कोई परिवर्तन नहीं पाया जाता है, केवल हार्मोनल स्थिति की एक परीक्षा हमें उसके बंडल के पैरों की नाकाबंदी की अतिरिक्त हृदय प्रकृति को निर्धारित करने की अनुमति देती है।

संदिग्ध अंतःस्रावीय नाकाबंदी वाले रोगी की जांच के लिए एक अनिवार्य सहायक विधि ईसीजी होल्टर निगरानी है। यह विधि न केवल बंडल शाखा ब्लॉक के एक विशेष रूप के ईसीजी परिवर्तनों को निर्धारित करने की अनुमति देती है, बल्कि नाकाबंदी के हमले के समय एक रोगी में होने वाले नैदानिक ​​लक्षणों को भी रिकॉर्ड करने की अनुमति देती है। ठीक से संचालित होल्टर निगरानी के लिए एक पूर्वापेक्षा है निरंतर निगरानीअपनी भावनाओं और सभी परिवर्तनों के पंजीकरण और उनकी घटना के समय के साथ रोगी। कुछ मामलों में ऐसी डायरी रखने से आप नाकाबंदी का कारण निर्धारित कर सकते हैं, जिसके उन्मूलन से कार्डियक अतालता के विकास को रोकने में मदद मिलती है।

ऐसी स्थिति में जहां ईसीजी दर्ज करते समय, एट्रियोवेंट्रिकुलर बंडल की नाकाबंदी के विश्वसनीय लक्षणों की पहचान करना संभव नहीं होता है, रोगी को एक ट्रांससोफेजियल इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिकल अध्ययन दिखाया जाता है, जो हृदय की चालन प्रणाली की स्थिति का आकलन करने की अनुमति देता है।

स्पष्ट नैदानिक ​​​​लक्षणों की अनुपस्थिति के बावजूद, बंडल शाखा अवरोधों का हमेशा अनुकूल पाठ्यक्रम नहीं होता है और मौजूदा पुरानी हृदय रोग की स्थिति में घातक हो सकता है।

उनके बंडल के पैरों की नाकाबंदी के परिणाम एक पूर्ण नाकाबंदी के साथ उत्पन्न होते हैं और मोर्गग्नि-एडम्स-स्टोक्स हमलों के विकास की विशेषता है। इस स्थिति को रोकने के लिए, जो रोगी के जीवन और स्वास्थ्य के लिए खतरनाक है, रोगी को पेसमेकर लगाने की सलाह दी जाती है।

हिस के बंडल के दाहिने पैर की नाकाबंदी

बंडल शाखा नाकाबंदी की घटनाओं की सामान्य संरचना में, दाहिने पैर की नाकाबंदी 4.5% तक होती है, जिनमें से अधिकांश रोगी बुजुर्ग आयु वर्ग के पुरुष होते हैं जो कोरोनरी हृदय रोग से पीड़ित होते हैं और तीव्र कोरोनरी अपर्याप्तता के एपिसोड होते हैं।

एट्रियोवेंट्रिकुलर बंडल के दाहिने पैर की नाकाबंदी की घटना में जन्मजात एटियलॉजिकल कारक उनके बंडल के तंतुओं के झिल्ली के विकास में विसंगतियां हैं, साथ ही साथ जहाजों की सामान्य स्थिति का उल्लंघन भी है। अर्जित जोखिम कारक मायोकार्डियम के कार्बनिक विकृति के साथ पुरानी हृदय रोग हैं (इस्केमिक हृदय रोग, बार-बार संकट के साथ उच्च रक्तचाप से ग्रस्त हृदय रोग, तीव्र रोधगलन और पोस्टिनफार्क्शन कार्डियोस्क्लेरोसिस)।

एट्रियोवेंट्रिकुलर बंडल के दाहिने पैर की नाकाबंदी की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ गैर-विशिष्ट हैं और अधिक हद तक अंतर्निहित हृदय विकृति की विशेषता है जिसने नाकाबंदी के विकास को उकसाया। रोगी की प्रारंभिक परीक्षा के दौरान, उसके बंडल के दाहिने पैर की नाकाबंदी के पक्ष में, वेंट्रिकल्स के अतुल्यकालिक संकुचन और महाधमनी और फुफ्फुसीय वाल्वों के गैर-एक साथ बंद होने के कारण, सभी गुदा बिंदुओं पर II टोन का विभाजन। , उसके दाहिने बंडल की नाकाबंदी के पक्ष में गवाही देता है। दूसरे स्वर के विभाजन के अलावा, इसकी तीव्रता को प्रेरणा के दौरान नोट किया जाता है, क्योंकि इस अवधि के दौरान फुफ्फुसीय वाल्व क्यूप्स के बंद होने में एक शारीरिक मंदी होती है।

एट्रियोवेंट्रिकुलर बंडल के दाहिने पैर की नाकाबंदी वाले रोगी के इलाज की रणनीति का निर्धारण करते समय, किसी को तीव्र हृदय विकृति की उपस्थिति या अनुपस्थिति पर आधारित होना चाहिए। तो, एक नाकाबंदी के साथ जो एक तीव्र रोधगलन की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित हुआ है, एक कार्डियोलॉजिकल अस्पताल में रोगी का आपातकालीन अस्पताल में भर्ती होना अनिवार्य है। यदि उनके बंडल के दाहिने पैर की नाकाबंदी पूरी तरह से स्वस्थ युवक में विकसित हुई है, तो इस स्थिति में चिकित्सा उपचार की आवश्यकता नहीं होती है, क्योंकि यह शायद ही कभी जटिलताओं को भड़काती है और रोगी के जीवन के लिए अनुकूल रोग का निदान करती है।

किसी भी स्थिति में, भले ही एक सहवर्ती हृदय विकृति हो, दाहिने पैर की नाकाबंदी वाले रोगी के जीवन के लिए रोग का निदान एट्रियोवेंट्रिकुलर बंडल के बाएं पैर की तुलना में अधिक अनुकूल होता है, क्योंकि यह ब्लॉक लगभग कभी भी पूर्ण एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक में परिवर्तित नहीं होता है। .

हिस के बंडल के बाएं पैर की नाकाबंदी

उनके बंडल के बाएं पैर की नाकाबंदी वाली बीमारी के लिए जोखिम समूह 50-70 वर्ष की आयु वर्ग की बुजुर्ग महिलाएं हैं जो लंबे समय से उच्च रक्तचाप से पीड़ित हैं। पर युवा उम्रस्वस्थ लोगों में दिया गया रूपताल गड़बड़ी लगभग न के बराबर है।

90% मामलों में उनके बंडल के बाएं पैर की नाकाबंदी वाले रोगियों की वस्तुनिष्ठ परीक्षा, वेंट्रिकल्स के असंगठित संकुचन, असमान बंद होने के कारण विभाजित दूसरे स्वर के साथ संयोजन में पहले स्वर के विस्तार के साथ होती है। महाधमनी और फुफ्फुसीय वाल्व, जो साँस छोड़ने के दौरान बढ़ जाते हैं।

एट्रियोवेंट्रिकुलर बंडल के बाएं पैर की पूर्वकाल शाखा के साथ एक विद्युत आवेग के प्रवाहकत्त्व की नाकाबंदी होती है और बाएं वेंट्रिकल के प्रक्षेपण में मायोकार्डियम की मोटाई में वृद्धि के साथ रोगों में प्रगति होती है (इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम की विकृति, मायोकार्डियल रोधगलन, मायोकार्डिटिस संक्रामक उत्पत्तिमहाधमनी वाल्व के जन्मजात और अधिग्रहित दोष)। इस नाकाबंदी के परिणामस्वरूप, आवेग को साइड की दीवार पर प्रेषित नहीं किया जाता है, लेकिन "नीचे से ऊपर तक" फैलता है। इस प्रकार, करने वाली पहली चीज़ उत्साहित करना है पीछे की दीवारबाएं वेंट्रिकल, और पार्श्व और पूर्वकाल की दीवारें देरी से उत्साहित हैं।

एट्रियोवेंट्रिकुलर बंडल के बाएं पैर की नाकाबंदी पूर्ण एट्रियोवेंट्रिकुलर नाकाबंदी, वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया और वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन की घटना का मुख्य उत्तेजक है, जो 70% मामलों में घातक है, इसलिए, यह लय विकार रोगी के जीवन के लिए प्रतिकूल है।

हिस की गठरी के पैरों की अधूरी नाकाबंदी

उनके बंडल के पैरों के अधूरे नाकाबंदी के विकास के तंत्र का आकलन करने के लिए, हृदय की चालन प्रणाली की विशेषताओं को ध्यान में रखा जाना चाहिए। एट्रियोवेंट्रिकुलर बंडल चौड़ा है, इसलिए उनके बंडल के दाएं या बाएं पैर से संबंधित तंतुओं के हिस्से में ही चालन का उल्लंघन हो सकता है, और ऐसी स्थिति में, इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी से अपूर्ण इंट्रावेंट्रिकुलर नाकाबंदी के लक्षण प्रकट होते हैं।

पूर्ण बंडल शाखा ब्लॉक की अपूर्ण नाकाबंदी के बीच एक विशिष्ट अंतर V1-2 में क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स का विभाजन है जो इस वेंट्रिकुलर कॉम्प्लेक्स के स्पष्ट विस्तार की अनुपस्थिति में होता है।

एट्रियोवेंट्रिकुलर बंडल के बाएं पैर में दो शाखाएं होती हैं, और इसलिए, इस पैर की अपूर्ण नाकाबंदी का मतलब शाखाओं में से एक के साथ विद्युत आवेग के आंदोलन का उल्लंघन है। यह निर्धारित करने के लिए कि उसके बंडल के बाएं पैर की कौन सी शाखा अवरुद्ध है, ईसीजी पर ईसीजी पर हृदय के विद्युत अक्ष के विचलन की उपस्थिति का आकलन करना आवश्यक है (एक स्पष्ट लेवोग्राम नाकाबंदी को इंगित करता है) पूर्वकाल शाखा, और दाईं ओर विद्युत अक्ष का विचलन पश्च शाखा की नाकाबंदी के पक्ष में इंगित करता है)।

उनके बंडल के पैरों की अपूर्ण नाकाबंदी की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ न्यूनतम हैं, और रोगी की एक वस्तुनिष्ठ परीक्षा से गुदा परिवर्तन का पता नहीं चलता है।

हिस के बंडल के पैरों की पूरी नाकाबंदी

उनके बंडल के दाहिने पैर की पूरी नाकाबंदी के परिणामस्वरूप, वेंट्रिकुलर मायोकार्डियम के सिस्टोलिक उत्तेजना का सामान्य कोर्स गड़बड़ा जाता है। तो, इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम से उत्तेजना केवल बाएं वेंट्रिकल की हृदय की मांसपेशी को प्रेषित होती है, और उत्तेजना को दाएं वेंट्रिकल में देरी से प्रेषित किया जाता है, क्योंकि इस मामले में आवेग संचरण अन्य संवाहक पथ (पुर्किनजे फाइबर) के साथ होता है।

दाएं वेंट्रिकल की इस तरह की असामान्य उत्तेजना इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफिक रूप से वेंट्रिकुलर कॉम्प्लेक्स के विस्तार के रूप में वी 1-2 में एस तरंग के अपरिवर्तित मूल्य के साथ परिलक्षित होती है, जो बाएं वेंट्रिकल की उत्तेजना की स्थिति को दर्शाती है। दाएं वेंट्रिकल में आवेग के संचरण में देरी भी ईसीजी पंजीकरण में दाईं छाती में नकारात्मक टी तरंग के रूप में परिलक्षित होती है।

सही बंडल शाखा ब्लॉक की पूर्ण नाकाबंदी के लिए मुख्य विशिष्ट मानदंड द्वितीय मानक लीड में समन वेंट्रिकुलर क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स में वृद्धि है, जिसका मूल्य 0.12 एस से अधिक है।

उनके बंडल के बाएं पैर की पूरी नाकाबंदी की घटना का रोगजनन समान है, अर्थात इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम से उत्तेजना केवल दाएं वेंट्रिकल तक पहुंचती है, जिसमें से पर्किनजे फाइबर के नेटवर्क के माध्यम से एक विद्युत आवेग प्रसारित होता है। हृदय के बाएं वेंट्रिकल की हृदय की मांसपेशी के लिए।

इस स्थिति में, सभी इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफिक परिवर्तन बाएं छाती के लीड में दर्ज किए जाते हैं (दूसरे मानक लीड में क्यूआरएस समन कॉम्प्लेक्स का विस्तार, एसटी सेगमेंट का डिसॉर्डेंट डिप्रेशन)।

ईसीजी पर उसके बंडल के पैरों की नाकाबंदी

बहुत बार, ईसीजी डायग्नोस्टिक्स वाद्य परीक्षा का एकमात्र प्रभावी तरीका बन जाता है, जो रोगी की प्रारंभिक यात्रा पर, उसके बंडल के पैरों की नाकाबंदी की उपस्थिति के बारे में निष्कर्ष निकालना संभव बनाता है। जैसे मौजूद हैं सामान्य संकेतईसीजी तस्वीर में परिवर्तन, और नाकाबंदी के प्रत्येक रूप के लिए विशिष्ट। इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी के पंजीकरण को समझने के लिए अनिवार्य शर्तें सभी लीडों में क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स की चौड़ाई और आकार का आकलन करने के साथ-साथ छाती के लीड को निर्धारित करने के लिए है जिसमें क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स का विभाजन होता है।

एट्रियोवेंट्रिकुलर बंडल के बाएं पैर की ऊपरी शाखाओं की नाकाबंदी के संकेत हैं:

विद्युत अक्ष के बाईं ओर विचलन के लिए मानदंड कम से कम 45%;

क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स का विस्तार लगभग 0.9-0.11 सेकेंड है;

मानक लीड में qR, rS/r प्रकार के विशिष्ट वेंट्रिकुलर परिसरों की उपस्थिति;

चेस्ट लीड में, आयाम R घटता है और गहराई S बढ़ जाती है।

उनके बंडल के बाएं पैर की पिछली निचली शाखा की नाकाबंदी के लिए, बिगड़ा हुआ आवेग चालन के निम्नलिखित ईसीजी लक्षण विशेषता हैं:

लीड II की तुलना में लीड III में आर तरंग आयाम में वृद्धि, इंगित करता है तीव्र विचलनहृदय की विद्युत धुरी 90% से अधिक है;

क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स का थोड़ा विस्तार (0.11 एस से अधिक नहीं);

लीड III में Q तरंग की चौड़ाई और 0.04 s से कम aVF;

rS तरंग के निर्माण के साथ लीड I और aVL में एक गहरी S तरंग की उपस्थिति।

उनके बंडल की बाईं शाखा का पूर्ण नाकाबंदी ईसीजी पंजीकरण में अधिक महत्वपूर्ण परिवर्तनों की विशेषता है:

0.12 सेकेंड से अधिक के लिए क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स का तेज विस्तार;

I, aVL और V6 में S और Q तरंगों की पूर्ण अनुपस्थिति एक दाँतेदार शीर्ष के साथ R तरंग के एक साथ विस्तार के साथ होती है;

III, aVF और V2 लीड में rS और QS कॉम्प्लेक्स का निर्माण;

टी वेव और एसटी सेगमेंट के तिरछे डिप्रेशन का निर्धारण और लीड I, aVL और V6 में प्रमुख R वेव, लीड V1-2 में डिसॉर्डेंट ऑब्लिक आरोही ST सेगमेंट एलिवेशन के साथ।

अपूर्ण ब्लॉक और पूर्ण ब्लॉक के बीच एकमात्र अंतर एसटी खंड में मामूली बदलाव और क्यूआरएस परिसर का मामूली विस्तार है।

सही बंडल शाखा ब्लॉक के पूर्ण नाकाबंदी के लिए नैदानिक ​​इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफिक मानदंड हैं:

0.12 एस क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स तक बढ़ाया गया;

rSR प्रकार के वेंट्रिकुलर कॉम्प्लेक्स के लीड V1-2, aVF और III में पंजीकरण;

एवीएल, आई और वी6 लीड में आर तरंग की चौड़ाई पर एस तरंग का विस्तार और इसकी व्यापकता;

उनके प्रत्येक बंडल में आवेग चालन के उल्लंघन के कारण दो-बीम अवरोधों के अपने विशिष्ट इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफिक परिवर्तन होते हैं।

बाएं पैर की पूर्वकाल शाखा और एट्रियोवेंट्रिकुलर बंडल के दाहिने पैर की दो-बीम नाकाबंदी के साथ, निम्नलिखित इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफिक संकेत देखे जाते हैं:

विद्युत अक्ष का तीव्र बाएं तरफा विचलन;

V1-2 में एसटी खंड का ढलान अवसाद एक वेंट्रिकुलर आरएसआर कॉम्प्लेक्स के गठन के साथ एक साथ नकारात्मक टी तरंग की ओर जाता है;

आरएस कॉम्प्लेक्स के गठन के साथ लीड II, III और aVF में S तरंग की गहराई में वृद्धि।

बाएं पैर और दाहिने पैर की पिछली निचली शाखाओं में नाकाबंदी का स्थानीयकरण भी ईसीजी पंजीकरण में संबंधित विशिष्ट परिवर्तनों के साथ है:

विद्युत अक्ष का तीव्र दाएं तरफा विचलन;

क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स से 0.12 से अधिक का विस्तार;

V1-2 में एसटी खंड का अवसाद एक साथ नकारात्मक टी तरंग की ओर जाता है;

एस तरंग की गहराई एवीएल और आई लीड में आर तरंग की गहराई से अधिक है।

ईसीजी पंजीकरण की व्याख्या करते समय, आपको पहचाने गए परिवर्तनों का सावधानीपूर्वक मूल्यांकन करना चाहिए और उनकी तुलना रोगी के लिए उपलब्ध परिवर्तनों से करनी चाहिए। नैदानिक ​​लक्षण, चूंकि कुछ मामलों में, उनके बंडल के पैरों की दो-बीम नाकाबंदी तीव्र ट्रांसम्यूरल मायोकार्डियल इंफार्क्शन के ईसीजी संकेतों का अनुकरण कर सकती है।

बंडल शाखा ब्लॉक का उपचार

इस तथ्य के कारण कि ज्यादातर मामलों में उनके एट्रियोवेंट्रिकुलर बंडल के पैरों की नाकाबंदी इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी के पंजीकरण के दौरान एक आकस्मिक खोज है और हृदय की मांसपेशियों, विशिष्ट दवा और के सकल कार्बनिक घाव के साथ नहीं है। शल्य चिकित्सायह विकृति मौजूद नहीं है।

जिन लोगों में उनके बंडल के पैरों में से एक के नाकाबंदी के संकेत हैं, विशेष रूप से रुक-रुक कर बहने वाले लोगों को प्रदर्शन करने की सलाह दी जाती है सरल नियमएक हमले के दौरान, जिससे आंशिक इंट्रावेंट्रिकुलर नाकाबंदी के हमले को खत्म करने में योगदान होता है:

एक हमले के दौरान शारीरिक गतिविधि को पूरी तरह से बाहर करना आवश्यक है, और यदि संभव हो तो, कुछ मिनटों के लिए एक क्षैतिज स्थिति लें;

बारी-बारी से गहरी साँस लेने और छोड़ने के साथ-साथ "साँस छोड़ना" चरण में साँस को रोककर सरल साँस लेने के व्यायाम करने की सलाह दी जाती है। यह अभ्यास आपको कुछ मिनटों के बाद नाकाबंदी के संकेतों को खत्म करने की अनुमति देता है।

नाकाबंदी के हमलों की संख्या को कम करने के लिए एक निवारक उपाय के रूप में, साथ ही साथ एक अधिक जीवन-धमकाने वाले एट्रियोवेंट्रिकुलर नाकाबंदी में इसके परिवर्तन को रोकने के लिए, आहार और आहार पर एक निश्चित संख्या में नियमों का पालन करने की सिफारिश की जाती है:

अनिवार्य दैनिक रात की कम से कम आठ घंटे की नींद;

कोलेस्ट्रॉल युक्त खाद्य पदार्थों के बहिष्कार के साथ खाने के व्यवहार में सुधार और रोज के इस्तेमाल केफाइबर में उच्च खाद्य पदार्थ;

एक हृदय रोग विशेषज्ञ की वार्षिक यात्रा और एक अनुवर्ती इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफिक और अल्ट्रासाउंड परीक्षा।

इटियोपैथोजेनेटिक थेरेपी का उपयोग केवल कार्डियोवास्कुलर सिस्टम की एक मज़बूती से स्थापित पृष्ठभूमि कार्बनिक विकृति के मामले में किया जाता है, जो न केवल उसके बंडलों के साथ आवेग संचरण की नाकाबंदी के उत्तेजक के रूप में कार्य करता है, बल्कि रोग के पूर्वानुमान और परिणाम को भी काफी हद तक प्रभावित करता है। .

एक्यूट कोरोनरी सिंड्रोम, ट्रांसम्यूरल मायोकार्डियल इंफार्क्शन, पल्मोनरी एम्बोलिज्म और बंडल ब्रांच ब्लॉक के सहवर्ती संकेतों के साथ उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट जैसी विकृति उच्च गुणवत्ता वाले निदान और पर्याप्त उपचार आहार की नियुक्ति के लिए अस्पताल में भर्ती होने का औचित्य है।

ऐसी स्थिति में जहां उच्च रक्तचाप की पृष्ठभूमि के खिलाफ उनके बंडल के पैरों की नाकाबंदी होती है, मायोकार्डियम पर भार को कम करने के लिए संयुक्त एंटीहाइपरटेन्सिव दवाओं का उपयोग करने की सिफारिश की जाती है (कैप्टोप्रेस 25 मिलीग्राम की खुराक पर एक बार और फिर रोजाना सुबह 12.5 मिलीग्राम की रखरखाव खुराक पर स्विच करना)।

मायोकार्डियम को और अधिक कार्बनिक क्षति की रोकथाम के रूप में, साथ ही उनके एट्रियोवेंट्रिकुलर बंडल के पैरों की नाकाबंदी वाले रोगियों में हृदय की मांसपेशियों के चालन के कार्य में सुधार करने के लिए, दवाओं के एक कोर्स का उपयोग करने की सलाह दी जाती है मायोकार्डियम में चयापचय प्रक्रियाओं में सुधार (0.5 ग्राम की दैनिक खुराक में माइल्ड्रोनेट, दिन में 3 बार रिबॉक्सिन 200 मिलीग्राम, 40 ग्राम की दैनिक खुराक में ट्राइमेटाज़िडिन), कम से कम 1.5 महीने तक रहता है।

दवा उपचार की नियुक्ति तभी संभव है जब उसके बंडल के पैरों की नाकाबंदी को दवा लेते समय बाहर रखा जाए (नाकाबंदी का तथाकथित "खुराक रूप")।

इस स्थिति में कोई कम प्रभावी पारंपरिक दवाएं नहीं हैं जिनमें कार्डियोप्रोटेक्टिव और शांत प्रभाव होता है (नागफनी के फलों की अल्कोहल टिंचर और घाटी के फूलों की मई लिली, सुबह 10 बूंदें)।

बंडल शाखा नाकाबंदी के उपचार के लिए शल्य चिकित्सा पद्धति का उपयोग केवल एक घातक प्रगतिशील पाठ्यक्रम के मामले में किया जाता है जिसमें बार-बार मोर्गनियर-एडम्स-स्टोक्स हमले होते हैं और पूर्ण एट्रियोवेंट्रिकुलर नाकाबंदी का जोखिम होता है और इसमें कृत्रिम हृदय ताल जनरेटर के रूप में पेसमेकर का आरोपण शामिल होता है।

हिस के बंडल के बाएं पैर की नाकाबंदी

कार्डियोमायोपैथी

दिल को प्रत्यक्ष या अप्रत्यक्ष रूप से चोट (उदाहरण के लिए, मशीन से चोट लगना या दिल की सुई का पंचर)

रसौली (ट्यूमर)

सबवाल्वुलर एओर्टिक स्टेनोसिस

इस्केमिक कार्डियोमायोपैथी (जैसे, कोरोनरी धमनीकाठिन्य, मायोकार्डियल रोधगलन, और मायोकार्डियल हाइपरट्रॉफी जो कोरोनरी धमनियों को बाधित करती है)

ईसीजी विशेषताएं

लंबे समय तक क्यूआरएस - कुत्ते, > 0.08 सेकंड, बिल्लियाँ, > 0.06 सेकंड

क्यूआरएस चौड़ा और सकारात्मक लीड I, II, III, और aVF

pathophysiology

चूंकि बायीं बंडल शाखा अपेक्षाकृत मोटी और लंबी होती है, इसलिए रुकावट के कारण होने वाले घाव व्यापक होते हैं।

संवेदनशीलता:लगातार

इतिहास डेटा

आमतौर पर ईसीजी पर संयोग से पाया जाता है - हेमोडायनामिक असामान्यताओं का कारण नहीं बनता है

संकेत आमतौर पर एक अंतर्निहित रोग संबंधी स्थिति के साथ होते हैं

सामान्य नैदानिक ​​अध्ययन डेटा

नैदानिक ​​​​संकेत या हेमोडायनामिक गड़बड़ी का कारण नहीं बनता है।

क्रमानुसार रोग का निदान

बाएं वेंट्रिकल का इज़ाफ़ा

छाती के एक्स-रे पर न तो बाएं वेंट्रिकुलर इज़ाफ़ा और न ही कार्डियक अल्ट्रासाउंड निष्कर्ष पृथक बाएं बंडल शाखा ब्लॉक के निदान का समर्थन करते हैं।

वेंट्रिकुलर एक्टोपिक बीट्स के साथ भी भ्रमित हो सकता है, हालांकि पीआर अंतराल आमतौर पर स्थिर होता है और बाएं बंडल शाखा ब्लॉक नाड़ी की कमी का कारण नहीं बनता है।

VISUALIZATION

इकोकार्डियोग्राफी संरचनात्मक हृदय रोग का पता लगा सकती है; बाएं दिल के विस्तार की अनुपस्थिति बाएं बंडल शाखा ब्लॉक के निदान का समर्थन करती है।

छाती और पेट का एक्स-रे फेफड़ों में द्रव्यमान या मेटास्टेटिक घावों को प्रकट कर सकता है; दर्दनाक चोटेंस्थानीयकृत या फैलाना फेफड़ों की सील में परिणाम हो सकता है।

नैदानिक ​​अध्ययन

इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी (ईसीजी)

· लंबे समय तक आउट पेशेंट मॉनिटरिंग (होल्टर) आंतरायिक बाएं बंडल शाखा ब्लॉक का पता लगा सकता है।

पैथोलॉजिकल परिवर्तन

बंडल पेडिकल के रास्ते की एंडोकार्डियल सतह पर संभावित घाव या खरोंच; 2 घंटे के पोस्टमॉर्टम के भीतर एंडोकार्डियल सतह पर लुगोल के आयोडीन समाधान को लागू करने से चालन प्रणाली के स्पष्ट दृश्य की अनुमति मिलती है।

उपचार, विकास और पूर्वानुमान

स्थिर देखभाल:मूल रूप से जरूरत नहीं है

शारीरिक गतिविधि:कोई प्रतिबंध नहीं, सिवाय जब रोग की स्थिति के अंतर्निहित कारणों के उपचार की आवश्यकता होती है।

आहार:प्रतिबंधों की आवश्यकता नहीं है, सिवाय जब रोग की स्थिति के अंतर्निहित कारणों के उपचार की आवश्यकता होती है।

प्रशिक्षण (सूचना देना) ग्राहक

उनके बंडल की बाईं शाखा की नाकाबंदी, सिद्धांत रूप में, हेमोडायनामिक असामान्यताओं का कारण नहीं बनती है।

ब्लॉक का कारण बनने वाले घाव अधिक गंभीर अतालता या पूर्ण हृदय ब्लॉक में प्रगति कर सकते हैं।

पसंद की दवाएं:की आवश्यकता नहीं है, सिवाय इसके कि जब रोग संबंधी स्थिति के अंतर्निहित कारणों के उपचार की आवश्यकता हो।

रोगी की निगरानी

एक सीरियल ईसीजी हार्ट ब्लॉक को पूरा करने के लिए रिकवरी या प्रगति को प्रकट कर सकता है।

संभावित जटिलताओं

· एटियलॉजिकल घाव प्रगति कर सकते हैं और अधिक गंभीर अतालता या पूर्ण हृदय ब्लॉक का कारण बन सकते हैं।

· पहली या दूसरी डिग्री का एवी ब्लॉक सही बंडल शाखा की भागीदारी का संकेत हो सकता है।

अपेक्षित विकास और पूर्वानुमान

कोई हेमोडायनामिक गड़बड़ी नहीं

एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक, पूर्ण (थर्ड-डिग्री)

हिस के बंडल के बाएं पैर की नाकाबंदी

हिस के बंडल के बाएं पैर की नाकाबंदी(LBBB) उनके बंडल की बाईं शाखा के माध्यम से अटरिया से निलय तक विद्युत आवेगों का आंशिक या पूर्ण अवरोध है। बचपन में, यह रोग अत्यंत दुर्लभ (0.005%) होता है, 40 वर्ष से कम आयु में भी दुर्लभ (0.03-0.13%) होता है, और 90% मामलों में, बाईं बंडल शाखा की नाकाबंदी 50 वर्ष की आयु के बाद होती है। . एलबीबीबी महिलाओं में सबसे आम है।

उसका बंडल हृदय की मांसपेशी का एक भाग है, जो दाएं आलिंद से वेंट्रिकुलर मायोकार्डियम तक विद्युत आवेगों के संचालन के लिए जिम्मेदार है। उसके बंडल में एक सूंड होता है, जो हृदय के निलय के बीच स्थित होता है।

तीन पैर दाएं और बाएं वेंट्रिकल की ओर मुड़ते हैं। यदि किसी कारण से आवेग का संचरण बाधित हो जाता है, तो उसके बंडल के पैरों की नाकाबंदी होती है।

रोग के लक्षण

कुछ लोगों को इस बात का अंदाजा है कि उसका बंडल क्या है। उसका बंडल निलय को अलिंद लय में सिकुड़ने का कारण बनता है। इसकी रचना में:

• बाएं पैर;
• दाहिना पूर्वकाल पैर;
• दाहिना पिछला पैर।

अंत में, पैर छोटे तत्वों में टूट जाते हैं जिन्हें पर्किनजे बंडल कहा जाता है।

दिल की रुकावट स्पर्शोन्मुख हो सकती है। नाकाबंदी कई प्रकारों में विभाजित हैं:

• सिंगल-बीम;
• दो-बीम;
• तीन-बीम।

रोग पूर्ण और आंशिक रूप में होता है।

अपूर्ण संस्करण को विलंबित आवेग संचरण की विशेषता है, यदि एक पूर्ण नाकाबंदी का निदान किया जाता है, तो आवेग पूरी तरह से संचालित नहीं होता है।

आवेग की सहनशीलता का उल्लंघन आमतौर पर सहवर्ती रोगों के कारण होता है या यह हृदय विकृति के लक्षणों में से एक है।

जोखिम समूह में 60 वर्ष से अधिक उम्र के लोग शामिल हैं, अक्सर ये पुरुष होते हैं। व्यक्ति जितना बड़ा होगा, बीमारी के विकास का जोखिम उतना ही अधिक होगा।

दाहिने पैर की अधूरी नाकाबंदी

अपूर्ण अवरोधन के साथ, केवल एक पैर में आवेग की चालन गड़बड़ा जाती है। आवेग धीमी लय में किया जाता है।

उनके बंडल के दाहिने पैर का अधूरा नाकाबंदी एक विद्युत आवेग के संचालन में आंशिक विफलता है कार्डियक वेंट्रिकल. रोग के स्पष्ट लक्षण नहीं होते हैं, हालांकि, कुछ मामलों में यह खतरनाक होता है और अंतर्निहित बीमारी के पाठ्यक्रम को जटिल बनाता है।

यदि पैथोलॉजिकल घटना का कारण उसका बंडल था, तो उसके बंडल के दाहिने पैर की नाकाबंदी इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम पर तय की जा सकती है। कभी-कभी हमले के दौरान, रोगी को सांस की तकलीफ होती है, चक्कर आना दिखाई देता है।

अपूर्ण दाहिनी नाकाबंदी के कारण

पीपीजी नाकाबंदी विभिन्न कारणों से होती है। वे जन्मजात या अधिग्रहित हो सकते हैं।

जन्मजात कारणों में शामिल हैं:

• जन्मजात हृदय दोष;
• इंटरट्रियल सेप्टम को नुकसान;
• इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम का उल्लंघन;
• बचपन में हृदय चालन का उल्लंघन;
• फुफ्फुसीय वाहिकाओं का स्टेनोसिस;
• उनके दाहिने पैर के विकास में उल्लंघन।

अधिग्रहीत कारक हैं:

• मायोकार्डियम में पैथोलॉजी;
• दवाई की अतिमात्रा;
• रक्त में पोटेशियम की अधिकता;
• मस्कुलर डिस्ट्रॉफी, प्रगतिशील प्रकृति;
• उरोस्थि की बंद चोट;
• दिल में नियोप्लाज्म;
• प्रतिरोधी प्रकार के फुफ्फुसीय रोग।

अधूरा हार्ट ब्लॉक मानव स्वास्थ्य के लिए गंभीर खतरा पैदा नहीं करता है। लेकिन तभी जब कोई सहवर्ती गंभीर बीमारियां न हों। एक आंशिक नाकाबंदी कभी भी पूर्ण रूप में नहीं जाती है। कुछ बीमारियों का कोर्स नाकाबंदी को भड़का सकता है, ऐसी बीमारियों में शामिल हैं:

• कार्डियक इस्किमिया;
• रोधगलन;
• गठिया;
• हृदय की मांसपेशी की अतिवृद्धि;
• श्वसन विफलता के साथ ब्रोन्कियल अस्थमा;
• कोरोनरी वाहिकाओं के थ्रोम्बोम्बोलिज़्म;
• वातस्फीति;
• क्रोनिक ब्रोंकाइटिस।

अपूर्ण दाहिनी नाकाबंदी के लक्षण

हृदय के दाहिने पैर की नाकाबंदी स्पर्शोन्मुख है। अक्सर, नाकाबंदी के लक्षण हल्के होते हैं। यदि तेज लक्षण हैं, तो इसका मतलब है कि रोगी को सहवर्ती रोग हैं।

इस मामले में, निम्नलिखित नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ संभव हैं:

• दिल का दर्द;
• सांस की तकलीफ;
• दिल की लय का उल्लंघन;
• थकान में वृद्धि।

यदि ऊपर सूचीबद्ध विकृति अनुपस्थित हैं, तो नाकाबंदी को एक अलग बीमारी के लिए जिम्मेदार नहीं ठहराया जाता है और इसे आदर्श की अभिव्यक्ति माना जाता है और इस मामले में स्वायत्त तंत्रिका तंत्र के कार्य की एक विशेषता के रूप में माना जाता है, जिसमें क्षणभंगुर प्रकृति. किसी भी मामले में, डॉक्टर द्वारा नियमित निगरानी की आवश्यकता होती है।

निदान

ज्यादातर मामलों में अधूरा दायां दिल ब्लॉक माना जाता है शारीरिक मानदंड. विशेष मामलों में, पैथोलॉजी की आवश्यकता होती है विशेष ध्यान. निदान का निर्धारण करने से पहले, आपको एक नैदानिक ​​​​परीक्षा से गुजरना होगा।

इसमें निम्नलिखित प्रक्रियाएं शामिल हैं:

• रक्त रसायन;
• नैदानिक ​​रक्त परीक्षण;
• ईसीजी के दैनिक बढ़ते;
• इकोकार्डियोग्राफी;
• चुम्बकीय अनुनाद इमेजिंग।

केवल प्राप्त आंकड़ों के परिणामों के आधार पर, डॉक्टर अंतिम निदान करने में सक्षम होंगे।

सही अधूरी नाकाबंदी का इलाज

यदि आरबीबीबी कार्डियक पैथोलॉजी के साथ है, तो डॉक्टर द्वारा निर्धारित उपचार का कोर्स आमतौर पर निम्नलिखित दिशा में किया जाता है:

• विटामिन बी 1, बी 2, पीपी की मदद से शरीर को मजबूत बनाना;
• शामक लेना;
• दबाव को स्थिर करने के उद्देश्य से दवाएं;
• रक्त को पतला करने वाला;
• दवाएं जो रक्त कोलेस्ट्रॉल को कम करती हैं;
• दिल की विफलता की उपस्थिति में, वे मूत्रवर्धक और ग्लाइकोसाइड पीते हैं।

अगर कोई नहीं comorbiditiesमौजूद नहीं है, कोई दवा की आवश्यकता नहीं है। शारीरिक और भावनात्मक दोनों तरह से तनाव को कम करने, शरीर को मजबूत बनाने में संलग्न होना वांछनीय है। ताजी हवा में नियमित सैर करना न भूलें।

उनके दाहिने पैर की पूरी नाकाबंदी

दाहिने पैर का पूर्ण अवरोध तब होता है जब विद्युत आवेग दाएं वेंट्रिकल में जाना बंद कर देता है। ज्यादातर मामलों में इसकी घटना का कारण दाएं वेंट्रिकल में वृद्धि है, हृदय रोग की उपस्थिति में ऐसी विकृति संभव है, जो रोग के पाठ्यक्रम को जटिल बनाती है।

ईसीजी पर पूर्ण नाकाबंदी का निदान किया जाता है। रोग नहीं होता विशिष्ट लक्षण, लेकिन कुछ मामलों में रोगी भलाई में मामूली गिरावट की शिकायत कर सकता है।

स्थानांतरित होने के कारण पैथोलॉजी विकसित हो सकती है संक्रामक रोगजैसे फ्लू, गले में खराश, स्कार्लेट ज्वर, खसरा। इस तरह के विकार बच्चों में भी हो सकते हैं। इस मामले में, रोग को डॉक्टरों से ध्यान देने की आवश्यकता है।

पी पूर्ण दाहिनी नाकाबंदी का कारण हृदय रोग हो सकता है। इसमे शामिल है:

• दिल का दौरा;
• कार्डियक इस्किमिया;
• उच्च रक्तचाप;
• इंटरवेंट्रिकुलर और इंटरट्रियल सेप्टा में विकृति;
• पुरानी फेफड़ों की बीमारियां;
• जन्मजात हृदय रोग।

उनके दाहिने पैर की रुकावट खतरनाक नहीं है, लेकिन वेंट्रिकुलर अतालता और अन्य हृदय रोग उनकी पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित हो सकते हैं। इसलिए, नियमित परीक्षाओं से गुजरना और सालाना एक ईसीजी करना आवश्यक है।

पूर्ण नाकाबंदी का उपचार

ईसीजी और अल्ट्रासाउंड द्वारा पूर्ण आरबीबीबी का निदान किया जाता है। आप हृदय की बात सुनकर भी रोग का निर्धारण कर सकते हैं, क्योंकि हृदय स्वर की लय का उल्लंघन होता है। रोग का उपचार केवल एक सहवर्ती रोग की उपस्थिति में एक चिकित्सक द्वारा निर्देशित किया जाता है।

चिकित्सा की प्रकृति सहवर्ती रोग की जटिलता पर निर्भर करती है। यदि एक पूर्ण नाकाबंदी में स्पष्ट लक्षण हैं, तो डॉक्टर लिखते हैं:

• विटामिन का एक जटिल;
• एंटीऑक्सिडेंट (प्रीडक्टल, यूबिकिनोन);
• कोरोनरी हृदय रोग (नाइट्रोग्लिसरीन) के लिए एंटीजाइनल दवा;
• उच्च रक्तचाप की उपस्थिति में उच्चरक्तचापरोधी दवाएं (लोसार्टन, वाल्सार्टन)
• अतिरिक्त सहायता के रूप में हल्का शामक;
• एंटीकोलिनर्जिक्स;
• दिल की विफलता में मूत्रवर्धक;
• दिल की विफलता होने पर कार्डियक ग्लाइकोसाइड।

पूर्ण और आंशिक नाकाबंदी दोनों के लिए विटामिन थेरेपी आवश्यक है।

उनकी मदद से, आप नाड़ी की चालकता को बहाल कर सकते हैं। आमतौर पर विटामिन के परिसर में शामिल हैं:

• थायमिन;
• एक निकोटिनिक एसिड;
• राइबोफ्लेविन।

एंटीऑक्सिडेंट ऊतकों को बहाल करने में मदद करते हैं, ये दवाएं क्षय उत्पादों को छोड़ने में मदद करती हैं।

यदि एक पूर्ण नाकाबंदी को बाएं तरफा नाकाबंदी के साथ जोड़ा जाता है, तो एकमात्र मोक्ष एक विद्युत उत्तेजक का आरोपण है।

जटिलताओं

ज्यादातर मामलों में, उनके बंडल के दाहिने पैर की नाकाबंदी से ऐसा कोई खतरा नहीं होता है जो तब होता है जब बायां पैर अवरुद्ध हो जाता है। और फिर भी, बीमारी के परिणाम हो सकते हैं

एक जटिलता के रूप में, वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया विकसित हो सकता है। रोग दिल की धड़कन के त्वरण से प्रकट होता है, जो कुछ मामलों में 120 बीट प्रति मिनट तक पहुंच जाता है। रोग के गंभीर परिणाम हो सकते हैं।

वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन का भी खतरा होता है। यह गंभीर बीमारी, अगर अनुपचारित छोड़ दी जाए, तो घातक है। पुरानी दिल की विफलता भी एक जटिलता के रूप में विकसित हो सकती है।

गंभीर परिणामों से बचने के लिए, नियमित परीक्षाओं से गुजरना और मौजूदा बीमारियों का इलाज करना आवश्यक है। आहार को समायोजित करना और मेनू से हृदय स्वास्थ्य के लिए हानिकारक सभी खाद्य पदार्थों को हटाना महत्वपूर्ण है।

हार्ट ब्लॉक गंभीर बीमारियां हैं जो दिल के आवेगों के संचालन के उल्लंघन का कारण बनती हैं। उदाहरण के लिए, हिज के बंडल के पैरों की नाकाबंदी हृदय के मायोकार्डियम के माध्यम से विद्युत संकेतों के चालन के विकृति विज्ञान से जुड़ी है, या बल्कि, निलय के संकुचन के लिए जिम्मेदार चालन प्रणाली के खंड के साथ है। पैथोलॉजी के विकास का परिणाम अनुक्रम, शक्ति, उत्तेजना की गति, हृदय के संकुचन का उल्लंघन है। गंभीर मामलों में, मायोकार्डियम के किसी भी हिस्से का बिल्कुल भी संकुचन नहीं हो सकता है, जिसके अप्रिय और घातक परिणाम भी हो सकते हैं।

रोग की विशेषताएं

उसका पैर, या बल्कि उसके बंडल के पैर, हृदय चालन प्रणाली का एक तत्व है जो निलय में उत्तेजना आवेगों के संचालन के लिए जिम्मेदार है। हृदय के पैर (उनके बंडल) तीन हैं - बाएँ, दाएँ आगे के पैर और एक पीछे। उनके बंडल का अंतिम भाग बाकी की तुलना में मोटा है और उनके बंडल के ट्रंक की निरंतरता है, और बाएं और दाएं पैर इसकी शाखाएं हैं। उसके बंडल के पैरों की शाखाओं के बीच एनास्टोमोसेस का एक नेटवर्क है। उनके पूरे बंडल में एटिपिकल मांसपेशी फाइबर होते हैं। दाएं और बाएं वेंट्रिकल के क्षेत्र में पैरों का अंत संचालन प्रणाली के सबसे छोटे तत्वों में टूट जाता है - पर्किनजे फाइबर।

उनके बंडल का मुख्य कार्य दाएं अलिंद से हृदय के निलय तक आवेगों का संचरण है, जो अटरिया की लय में सिकुड़ने लगते हैं। किसी भी कारण से, बच्चों और वयस्कों को एक या दो पैरों के स्तर पर आवेग के संचालन के आंशिक या पूर्ण उल्लंघन का अनुभव हो सकता है। कार्डियोलॉजी में ऐसे हृदय रोगों को बंडल ब्रांच ब्लॉक (बीबीबी) कहा जाता है। पैथोलॉजी अक्सर खुद को चिकित्सकीय रूप से प्रकट नहीं करते हैं, जबकि उनका निदान 1000 आबादी में से 6 लोगों में किया जाता है। उम्र के साथ, बीमारी की घटना बढ़ जाती है, और 55 साल की नाकाबंदी के बाद, यह पहले से ही 1000 में से 20 लोगों में होता है, अधिक बार पुरुषों में।

निलय में उत्तेजक आवेगों के प्रवाहकत्त्व के उल्लंघन की डिग्री के अनुसार रोग का वर्गीकरण इस प्रकार है:

1. उसके बंडल की अधूरी नाकाबंदी (आवेगों के संचरण को धीमा करना)।
2. उसके बंडल की पूर्ण नाकाबंदी (आवेग संचरण की पूर्ण समाप्ति)।

इसके अलावा, निम्नलिखित प्रकार की नाकाबंदी प्रतिष्ठित हैं:

1. सिंगल-बीम - दाहिने पैर को कवर करता है, या बाएं पैर की पिछली या पूर्वकाल शाखा की नाकाबंदी है।
2. टू-बीम - बाएं पैर की दोनों शाखाओं को प्रभावित करता है या बाएं पैर की एक शाखा की हार के साथ-साथ दाहिने पैर की नाकाबंदी भी शामिल है।
3. थ्री-बीम - दाएं और बाएं पैर अवरुद्ध हैं।

बीएनपीजी के विकास के प्रकार के अनुसार, यह हो सकता है:

• आंतरायिक (एक ईसीजी अध्ययन की रिकॉर्डिंग के दौरान प्रकट होता है और गायब हो जाता है);
• स्थिर (हमेशा ईसीजी पर मौजूद);
• क्षणिक (सभी ईसीजी पर दर्ज नहीं);
• बारी-बारी से (स्थानीयकरण बदल सकता है, अर्थात विभिन्न पैरों के क्षेत्र में दिखाई देता है)।

हिस के बंडल के पैरों की नाकाबंदी के कारण

बच्चों में जन्म से ही पैथोलॉजी के लक्षण दिखाई दे सकते हैं, इस स्थिति में उन्हें जन्मजात बीमारियों से ट्रिगर किया जा सकता है:

• इंटरवेंट्रिकुलर और इंटरट्रियल सेप्टम का दोष;
• उसके बंडल के दाहिने पैर के खंड का अविकसितता;
• फुफ्फुसीय धमनी के मुंह का स्टेनोसिस;
• महाधमनी का समन्वय;
• अन्य हृदय दोष जो दाएं वेंट्रिकल के अधिभार का कारण बनते हैं।

बचपन में, अपूर्ण एकल-बीम अवरोधों को आदर्श के एक प्रकार के रूप में पहचाना जा सकता है यदि वे हृदय को जैविक क्षति के साथ नहीं हैं। तो, कई शिशुओं में, उनके बंडल के दाहिने बंडल की अधूरी नाकाबंदी का पता लगाया जाता है, जो हृदय की छोटी विसंगतियों के साथ संयुक्त होता है - एक अतिरिक्त कॉर्ड, माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स, आदि। बाएं पैर की नाकाबंदी अधिक बार अधिग्रहित रोगों से उकसाया जाता है और अक्सर इसे आदर्श के एक प्रकार के रूप में भी पहचाना जाता है।

हृदय संबंधी कारणों में से जो बीबीबी का कारण बन सकते हैं, डॉक्टर निम्नलिखित कहते हैं:

• तीव्र और पुरानी दिल की विफलता;
• वायरल, जीवाणु मूल के मायोकार्डिटिस;
• दिल की गठिया;
• अन्तर्हृद्शोथ;
• विभिन्न कार्डियोमायोपैथी;
• कार्डियोस्क्लेरोसिस;
• दिल के ट्यूमर, दिल के मेटास्टेटिक घाव;
• छाती का आघात;
• दिल, कोरोनरी वाहिकाओं पर सर्जिकल हस्तक्षेप;
• ऑटोइम्यून पैथोलॉजी जो हृदय की मांसपेशियों को प्रभावित करती हैं;
• गंभीर धमनी उच्च रक्तचाप, या दीर्घकालिक उच्च रक्तचाप;
• रोधगलन।

ऐसे अन्य कारण हैं जो उनके बंडल के पैरों के आंशिक या पूर्ण नाकाबंदी का कारण बन सकते हैं, जिनमें क्षणिक भी शामिल हैं:

• श्वसन प्रणाली के पुराने रोग, अवरोधक प्रक्रियाओं के साथ, उदाहरण के लिए, ब्रोन्कियल अस्थमा, वातस्फीति, कोर पल्मोनेल, क्रोनिक ब्रोंकाइटिस;
• फुफ्फुसीय अंतःशल्यता;
• प्रगतिशील पेशी अपविकास;
• हाइपरकेलेमिया, साथ ही साथ अन्य इलेक्ट्रोलाइट गड़बड़ी - मैग्नीशियम, सोडियम के संतुलन में व्यवधान;
• कुछ दवाओं का ओवरडोज - कार्डियक ग्लाइकोसाइड, मूत्रवर्धक, एंटीरैडिक्स, आदि;
• धूम्रपान का लंबा इतिहास;
• मद्यपान;
• स्वायत्त तंत्रिका तंत्र की शिथिलता;
• अधिवृक्क ग्रंथियों के रोग, थायरॉयड ग्रंथि;
• मधुमेह;
• गंभीर एनीमिया।

स्पष्ट कारणों की अनुपस्थिति में, निदान के बाद, उनके बंडल के पैरों की एक अज्ञातहेतुक नाकाबंदी स्थापित की जा सकती है।

प्रकट होने के लक्षण

बीबीबी के कई नैदानिक ​​मामले बिना किसी अभिव्यक्ति के होते हैं। अपूर्ण एकल-बीम अवरोध लगभग कभी भी खुद को लक्षण के रूप में नहीं दिखाते हैं, इसलिए उनका पता केवल ईसीजी द्वारा नियमित जांच के दौरान लगाया जाता है। लेकिन दाहिने पैर की पूरी नाकाबंदी के साथ, लक्षण, एक नियम के रूप में, किसी व्यक्ति में कार्बनिक हृदय क्षति की अनुपस्थिति में भी देखे जाते हैं। इसमे शामिल है:

• दिल की आवाज़ सुनते समय विभिन्न परिवर्तन;
• चक्कर आना;
• बेहोशी से पहले की स्थिति और बेहोशी;
• हवा की कमी की भावना;
• सांस की तकलीफ;
• कार्य क्षमता में कमी;
• खराब व्यायाम सहिष्णुता;
• थकान और कमजोरी;
• कभी-कभी - दिल में दर्द;
• दिल के काम में रुकावट की भावना।

इसके अलावा, अंतर्निहित बीमारी के अनुरूप एक नैदानिक ​​तस्वीर की उपस्थिति, दोनों कार्डियोलॉजिकल और अन्य अंगों और प्रणालियों को कवर करना संभव है। तीव्र हृदय विकृति में सबसे गंभीर लक्षण दिखाई देते हैं - दिल की विफलता, रोधगलन, जो अक्सर वेंट्रिकुलर मायोकार्डियल क्षति की पृष्ठभूमि के खिलाफ विभिन्न हृदय ब्लॉकों के साथ होते हैं।

खतरे और परिणाम

इस बीमारी के लिए पूर्वानुमान की भविष्यवाणी करना मुश्किल है, क्योंकि वास्तव में, यह अन्य विकृतियों का एक लक्षण है। यदि रोगी के पास हृदय या फुफ्फुसीय रोग के बिना एक अधूरा यूनिफैसिक्युलर ब्लॉक है, तो रोग का निदान अच्छा है। हृदय के कार्बनिक घावों की उपस्थिति के संबंध में, रोग का निदान पूरी तरह से अंतर्निहित विकृति पर निर्भर करता है। बीएनपीजी के खतरे के रूप में, अप्रिय परिणाम, एक नियम के रूप में, पूर्ण रुकावटों के साथ होते हैं। वे प्रगतिशील हेमोडायनामिक विकारों की ओर ले जाते हैं जो ऐसी जटिलताओं का कारण बन सकते हैं:

• स्ट्रोक - इसमें रक्त परिसंचरण की समाप्ति की पृष्ठभूमि के खिलाफ मस्तिष्क के एक हिस्से का तीव्र इस्किमिया;
• पुरानी दिल की विफलता - हृदय की शिथिलता, जिससे पूरे जीव की खराबी हो जाती है;
• अंतर्निहित हृदय रोग के पाठ्यक्रम की वृद्धि;
• रक्त के थक्के जमने के कारण घनास्त्रता और थ्रोम्बोम्बोलिज़्म की उपस्थिति।

पूर्ण बीएनपीएच खतरनाक है - उम्र के साथ, अगर अनुपचारित छोड़ दिया जाता है, तो यह गंभीर प्रकार के अतालता के विकास को जन्म दे सकता है - पैरॉक्सिस्मल वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया, वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन, जो कार्डियक अरेस्ट में समाप्त होता है (तीन-बीम नाकाबंदी के साथ मृत्यु की संभावना सबसे अधिक है)।

पीई, एक इस्केमिक स्ट्रोक, मृत्यु का कारण भी बन सकता है। पैथोलॉजी के पहले दिनों में दिल के दौरे की पृष्ठभूमि के खिलाफ नाकाबंदी के विकास में औसतन मृत्यु दर 50% है। केवल जांच और उपचार की एक प्रारंभिक शुरुआत, सभी डॉक्टर के नुस्खे की पूर्ति, हृदय और रक्त वाहिकाओं के प्रमुख रोगों का उन्मूलन या सुधार ऐसे परिणामों को रोक सकता है।

पैथोलॉजी का निदान

यहां तक ​​​​कि एक चिकित्सक, जब दिल की बात सुनता है, तो लय में बदलाव, हृदय गति का उल्लंघन नोट कर सकता है। यह हृदय ब्लॉक के कारण और प्रकार को देखने के लिए एक और अधिक विस्तृत परीक्षा का संकेत देना चाहिए। मुख्य निदान पद्धति एक ईसीजी है, जिसका उपयोग बीएनपीजी के रूप के बारे में निष्कर्ष निकालने के लिए किया जा सकता है (नाकाबंदी के लिए सबसे आम विकल्प नीचे प्रस्तुत किए गए हैं):

1. बाएं एनपीजी की पूर्वकाल शाखा की नाकाबंदी। एक उच्च R तरंग, एक गहरी S तरंग और बाईं ओर QRS वेक्टर का विचलन है।
2. बाईं एनपीजी की पिछली शाखा की नाकाबंदी। क्यूआरएस वेक्टर को दाईं ओर और आगे की ओर निर्देशित किया जाता है, एक उच्च आर लहर, एक गहरी एस लहर होती है। दोनों प्रकार की रुकावटों के साथ तीव्र हृदय विफलता, रोधगलन हो सकता है, जिसे ऐसे परीक्षा परिणाम प्राप्त करते समय नहीं भूलना चाहिए .
3. सही एनपीजी की नाकाबंदी। एक उच्च चौड़ी आर तरंग है, एक चौड़ी एस तरंग है, आयाम बढ़ा हुआ है। वेंट्रिकुलर क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स क्यूआरएस या आरएसआर का रूप लेता है, 0.12 सेकंड तक चौड़ा होता है। और अधिक। अधिग्रहित कारणों (पूर्वकाल रोधगलन, कोरोनरी धमनी रोग) के अलावा, रोग के विकास का यह प्रकार जन्मजात हृदय दोष और अन्य बीमारियों की विशेषता है।
4. बाएं एनपीजी की नाकाबंदी। EOS बाईं ओर विचलन करता है, या क्षैतिज रूप से स्थित है। क्यूआरएस एक विस्तारित आर तरंग के आकार का होता है जिसमें दाँतेदार या चपटा शीर्ष होता है। वेंट्रिकुलर क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स की चौड़ाई 0.12 सेकंड से अधिक या उसके बराबर है। स्थिति धमनी उच्च रक्तचाप, तीव्र रोधगलन (कम अक्सर), महाधमनी हृदय रोग की विशेषता है।
5. दो-बीम नाकाबंदी (दाहिने पैर और बाएं पूर्वकाल शाखा की नाकाबंदी)। क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स 0.12 सेकेंड में विस्तारित होता है, नकारात्मक टी सेगमेंट, और आरएस-टी सेगमेंट को नीचे स्थानांतरित कर दिया जाता है, ईओएस बाईं ओर विचलित हो जाता है। यह परिवर्तन आईएचडी और अन्य मायोकार्डियल पैथोलॉजी के लिए सबसे अधिक विशेषता है।

ईसीजी पर इन असामान्यताओं की पहचान करने के बाद, रोगी को अन्य परीक्षाएं करने की सिफारिश की जाती है जो जानकारी को विस्तृत करने और सही निदान स्थापित करने में मदद करेगी:

1. इलेक्ट्रोलाइट संतुलन, हार्मोन के स्तर, ऑटोइम्यून प्रक्रियाओं के संकेतक आदि का आकलन करने के लिए रक्त और मूत्र परीक्षण।
2. गैर-स्थायी आलिंद चालन गड़बड़ी, अतालता के प्रकार का पता लगाने के लिए 24 घंटे की ईसीजी निगरानी, ​​​​नाकाबंदी की गंभीरता का आकलन, निशाचर या व्यायाम अवरोधों की खोज।
3. हृदय की रुकावट, विशेष रूप से जैविक हृदय रोग के हृदय संबंधी कारणों को स्थापित करने के लिए हृदय का अल्ट्रासाउंड।
4. ईएफआई बीमारी पर डेटा को स्पष्ट करने के लिए, जब ईसीजी या होल्टर मॉनिटरिंग एक स्पष्ट निदान की अनुमति नहीं देता है।

उपचार के तरीके

अपूर्ण एकल-बीम अवरोधों को आमतौर पर किसी उपचार की आवश्यकता नहीं होती है। यदि इस तरह के विकारों के लिए कोई हृदय संबंधी कारण नहीं हैं, तो उनके आगे बढ़ने या अन्य विकृतियों से बढ़ने की संभावना नहीं है। ऐसे बीएनपी लगभग कभी भी पूर्ण अवरोधों में नहीं बदलते हैं और जीवन के लिए खतरा नहीं हैं। कभी-कभी, विशेष रूप से उच्च रक्तचाप की पृष्ठभूमि के खिलाफ, दाहिने पैर की नाकाबंदी की प्रगति और दूसरी या तीसरी डिग्री की एवी नाकाबंदी संभव है। ऐसी प्रक्रियाओं की शुरुआत में, डॉक्टर हमेशा निवारक दवा चिकित्सा निर्धारित करता है।

इसी तरह, आपको अधिक गंभीर प्रकार के अवरोधों के साथ कार्य करना चाहिए। दवाओं में से, एक जटिल चिकित्सा का चयन किया जाता है, जिसे पाठ्यक्रमों में किया जाता है। अंतर्निहित बीमारी का इलाज करना भी आवश्यक है। सामान्य तौर पर, नाकाबंदी के चिकित्सा उपचार में निम्नलिखित दवाएं शामिल हो सकती हैं:

1. इंजेक्शन में विटामिन - थायमिन, राइबोफ्लेविन, निकोटिनिक एसिड और अन्य।
2. शामक - मदरवॉर्ट, वेलेरियन।
3. एंटीऑक्सिडेंट - मेक्सिडोल, प्रीडक्टल, कार्निटाइन।
4. विभिन्न समूहों (कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स, एसीई इनहिबिटर, बीटा-ब्लॉकर्स, आदि) से उच्च रक्तचाप के लिए दवाएं - बेतालोक, वाल्सर्टन, वेरापामिल, अम्लोदीपिन।
5. कार्डिएक इस्किमिया के खिलाफ दवाएं, मुख्य रूप से नाइट्रेट्स - नाइट्रोग्लिसरीन, कार्डिकेट।
6. उच्च कोलेस्ट्रॉल के लिए दवाएं - रोसुवास्टिन, सिम्वास्टैटिन।
7. दिल की विफलता के लिए कार्डिएक ग्लाइकोसाइड और मूत्रवर्धक - डिगॉक्सिन, लासिक्स।
8. घनास्त्रता के खिलाफ एंटीप्लेटलेट एजेंट - कार्डियोमैग्निल, एस्पिरिन-कार्डियो।
9. फेफड़ों की पुरानी रुकावट के लिए दवाएं - पल्मिकॉर्ट, बेरोडुअल, बेकलासन।

वर्तमान में, कई प्रकार के सर्जिकल हस्तक्षेप विकसित किए गए हैं, जिन्हें अक्सर एक शाखा के पूर्ण नाकाबंदी वाले या दो या तीन-बीम अवरोधों वाले रोगियों के लिए अनुशंसित किया जाता है। सबसे अधिक इस्तेमाल की जाने वाली तकनीक एक पेसमेकर का आरोपण है, जिसमें एक अस्थायी (दिल का दौरा पड़ने और अन्य गंभीर स्थितियों के मामले में) शामिल है। चालन गड़बड़ी के कुछ प्रकारों के साथ, रेडियोफ्रीक्वेंसी कैथेटर पृथक की विधि मदद करती है। कुछ रोगियों में एक कार्डियोवर्टर डिफाइब्रिलेटर भी स्थापित होना चाहिए, जैसे कि पूर्ण वेंट्रिकुलर-एट्रियल ब्लॉक के साथ संयुक्त ट्राइफैसिकुलर ब्लॉक वाले।

सामान्य तौर पर, बिना अभिव्यक्तियों के रुकावट वाला व्यक्ति सामान्य जीवन जी सकता है, लेकिन अत्यधिक शारीरिक परिश्रम को तुरंत छोड़ देना चाहिए, अधिक आराम करना चाहिए और लंबे समय तक तनाव को बाहर करना चाहिए। बिना नमक और पशु वसा, चीनी की प्रचुरता के बिना पोषण सही होना चाहिए। आपको बुरी आदतों को छोड़ देना चाहिए, खासकर धूम्रपान। पेसमेकर लगाने के बाद, एक व्यक्ति को शुरू में हर तीन महीने में हृदय रोग विशेषज्ञ के पास जाना चाहिए, और फिर हर छह महीने और एक साल में। कुछ लोग दिल की नाकाबंदी के लिए लोक उपचार का उपयोग करते हैं। डॉक्टर के साथ सहमति से, वैकल्पिक चिकित्सा अनुभाग से निम्नलिखित नुस्खे की अनुमति है:

1. समान रूप से वेलेरियन जड़, गुलाब कूल्हों, सिंहपर्णी जड़ों, कैलमस जड़ों को मिलाएं, कॉफी की चक्की में सब कुछ पीस लें। एक चम्मच रीसेट लें, 300 मिलीलीटर उबलते पानी डालें। 1 महीने के लिए दिन में तीन बार 100 मिलीलीटर पिएं।
2. नागफनी (50 मिली।), वेलेरियन (30 मिली।), मदरवॉर्ट (40 मिली।), कैलेंडुला (20 मिली।), पेनी (80 मिली), मिंट (20 मिली।) की फार्मेसी अल्कोहल टिंचर को मिलाएं। 1 महीने तक पानी में घोलकर दिन में तीन बार 10 बूँदें लें। दबाव में तेज कमी के साथ, खुराक 5-7 बूंदों तक कम हो जाती है।

निवारक उपाय

रोग की रोकथाम के लिए निम्नलिखित उपाय महत्वपूर्ण हैं:

• अधिक आराम, नींद;
• तनाव और अधिक काम को खत्म करना;
• काम और आराम के शासन का निरीक्षण करें;
• केवल स्वस्थ भोजन खाएं, अधिक वनस्पति फाइबर का सेवन करें;
• सिगरेट, शराब छोड़ दो;
• सभी दवाएं केवल अनुशंसित खुराक में और डॉक्टर की देखरेख में लें;
• सभी हृदय रोगों का शीघ्र उपचार।

इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम को समझने में, रोगी अक्सर "उनके बंडल के बाएं पैर की नाकाबंदी" निष्कर्ष देखते हैं। यह निदान कई प्रश्न और चिंताएँ उठाता है। यह हृदय संरचना क्या है? इसकी नाकाबंदी खतरनाक क्यों है और इसकी घटना को कैसे पहचाना जाए? लेख में हम विस्तार से और जितना संभव हो सके कोशिश करेंगे सरल भाषादिल के इस तत्व की नाकाबंदी के सिंड्रोम को अलग करें।

मायोकार्डियल संकुचन हृदय की चालन प्रणाली द्वारा किया जाता है। यह विशेष कार्डियोमायोसाइट्स का एक सेट है जिसमें उत्तेजना होती है, और तंतु जिसके माध्यम से हृदय की सभी संरचनाओं को आवेगों का संचालन किया जाता है।

उत्तेजना की पहली लहर, जो हृदय की मुख्य लय निर्धारित करती है, दाहिने आलिंद के शीर्ष पर स्थित साइनस नोड द्वारा उत्पन्न होती है। आवेग एट्रियल मायोकार्डियम से होकर गुजरता है, जिससे यह सिकुड़ता है, साथ ही तीन इंटर्नोडल ट्रैक्ट्स से एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड तक जाता है। यह इंटरट्रियल सेप्टम में स्थानीयकृत है और निलय के माध्यम से उत्तेजना के प्रसार के लिए जिम्मेदार है। एवी नोड से एक विद्युत आवेग उसके बंडल के तंतुओं के साथ मायोकार्डियम तक पहुंचता है। इसकी सूंड इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम की शुरुआत में दो पैरों में विभाजित होती है - दाएं और बाएं, वेंट्रिकुलर मायोकार्डियम के संबंधित वर्गों तक फैली हुई है। हृदय की मांसपेशियों की मोटाई में बायां पैर पूर्वकाल और पश्च शाखाओं में विभाजित है। उनके सिरों का बंडल कई शाखाओं के साथ होता है - पर्किनजे फाइबर, जो निलय की पेशीय दीवार में प्रवेश करते हैं।

इस प्रकार, उसका बंडल हृदय की चालन प्रणाली का एक टुकड़ा है, जो विद्युत आवेग के प्रसार और निलय के संकुचन के लिए जिम्मेदार है। इसकी सूंड या अलग-अलग शाखाओं के साथ चालन का उल्लंघन नाकाबंदी कहा जाता है। दसवें संशोधन के रोगों के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण में, LBBB खंड I44 (ICD-10 कोड I44.4 - I44.7) में हैं।

नाकाबंदी के प्रकार

घाव का स्तर बंडल के उस भाग द्वारा निर्धारित किया जाता है जिसमें एवी नोड से उत्तेजना बंद हो जाती है। उसके बंडल की निम्नलिखित प्रकार की नाकाबंदी हैं:

3 प्रकार की रुकावटों में से कोई भी पूर्ण हो सकती है (चालन पूरी तरह से बाधित हो जाता है) या आंशिक (चालन धीमा हो जाता है)। यह परिलक्षित होता है विशेषता परिवर्तनईसीजी पर। इसके अलावा, उसके बंडल के निम्न प्रकार के नाकाबंदी कार्डियोग्राम पर दर्ज किए गए हैं:

• निरंतर - बीम में चालन गड़बड़ी के ईसीजी संकेत लगातार प्रदर्शित होते हैं;
• आंतरायिक - कार्डियोग्राम की रिकॉर्डिंग के दौरान नाकाबंदी प्रकट होती है और गायब हो जाती है;
• क्षणिक - प्रत्येक ईसीजी रिकॉर्डिंग के साथ परिवर्तन दर्ज नहीं किए जाते हैं;
• बारी-बारी से - ईसीजी रिकॉर्डिंग के दौरान अलग - अलग प्रकाररुकावटें एक दूसरे का अनुसरण करती हैं।

LBBBs के सामान्य कारण

उसके बंडल के तंतुओं में चालन का उल्लंघन हृदय और गैर-हृदय दोनों कारणों से हो सकता है। हृदय प्रणाली के रोग, जिसमें यह सिंड्रोम हो सकता है, वे हैं:

नाकाबंदी के गैर-हृदय कारण ऐसे रोग हैं जिनमें वेंट्रिकुलर मायोकार्डियम का एक माध्यमिक घाव होता है (हाइपरट्रॉफी, डिस्ट्रोफिक परिवर्तन)। इसमे शामिल है:

हिस के बंडल के बाएं पैर की पूर्वकाल शाखा की नाकाबंदी

यदि आवेग पीजी की बाईं पूर्वकाल शाखा से होकर गुजरता है, तो उत्तेजना बाएं वेंट्रिकल की पूर्वकाल की दीवार तक नहीं पहुंचती है। उनके बंडल के बाएं पैर की पूर्वकाल शाखा की नाकाबंदी तब होती है जब:

• पूर्वकाल या पूर्वकाल तीव्र रोधगलन;
• उच्च रक्तचाप, हृदय के वाल्वुलर तंत्र की विकृतियों के कारण बाएं वेंट्रिकल की दीवारों का स्पष्ट विस्तार;
• आमवाती और संक्रामक मूल के मायोकार्डिटिस;
• कार्डियोमायोपैथी।

हिस के बंडल के बाएं पैर की पिछली शाखा की नाकाबंदी

पूर्वकाल शाखा घाव से कम आम। विद्युत आवेग पश्च अवर LV तक नहीं फैलता है। LBBB की पिछली शाखा की नाकाबंदी तब होती है जब:

हिस के बंडल के बाएं पैर की अधूरी नाकेबंदी

एलएनपीजी की दोनों शाखाओं में चालन में मंदी से प्रकट। इस मामले में, बायां वेंट्रिकल दाएं से अधिक धीरे-धीरे उत्तेजित होता है। कारण:

• धमनी का उच्च रक्तचाप;
• रोधगलन;
• महाधमनी वाल्व के जन्मजात और अधिग्रहित दोष;
• कार्डियोस्क्लेरोसिस।

हिज के बंडल के बाएं पैर की पूरी नाकाबंदी

उनके गट्ठर के बाएं पैर के मुख्य धड़ के साथ चालन पूरी तरह से रुक जाता है। दाएं वेंट्रिकल की उत्तेजना और इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम के दाहिने आधे हिस्से में बदलाव नहीं होता है, बाएं वेंट्रिकल उनके बाद सिकुड़ा हुआ तंतुओं से गुजरने वाले आवेगों से उत्साहित होता है। कारण वही हैं जो उनके बंडल के FN की अधूरी नाकाबंदी के लिए हैं। इस मामले में, हृदय की पेशी झिल्ली को नुकसान अधिक व्यापक होता है।

लक्षण

उनके बंडल के बाएं पैर के साथ चालन की गड़बड़ी के मामले में नैदानिक ​​​​तस्वीर घाव के स्तर के आधार पर भिन्न होती है। शाखाओं में से एक (पूर्वकाल या पश्च) से गुजरने वाले आवेग की अनुपस्थिति में, कोई लक्षण नहीं हो सकता है, या नाकाबंदी के कारण अंतर्निहित बीमारी की अभिव्यक्तियों के बारे में शिकायतें होंगी। अक्सर, एक और दो-बीम अवरोधों का पता केवल ईसीजी के दौरान ही लगाया जाता है। उनकी घटना जीवन की गुणवत्ता और रोगी के स्वास्थ्य को प्रभावित नहीं करती है।

पूर्ण नाकाबंदी आम ट्रंकएलबीपीएच धड़कन की अनुभूति से प्रकट होता है, उरोस्थि के पीछे दर्द, गर्दन तक विकिरण, अधिजठर, बायां हाथ. लेकिन बीमारियों के लक्षण जो हृदय की चालन प्रणाली (मायोकार्डियल इंफार्क्शन, मायोकार्डिटिस, धमनी उच्च रक्तचाप, हृदय दोष) को व्यापक नुकसान पहुंचाते हैं, सामने आते हैं।

उसके बंडल (तीन-बीम ब्लॉक) की सभी शाखाओं के साथ आवेग के प्रवाहकत्त्व के पूर्ण या आंशिक उल्लंघन के साथ, नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ अधिक स्पष्ट होती हैं। सिंड्रोम के मुख्य लक्षण हैं:

एलबीबीबी के लक्षणों की शुरुआत को नजरअंदाज नहीं किया जाना चाहिए। यह खतरनाक हृदय ताल गड़बड़ी का कारण बन सकता है, वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन और एसिस्टोल तक - अचानक हृदय की मृत्यु।

निदान

बंडल ब्लॉकेड के निदान के लिए "स्वर्ण मानक" इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी है। अक्सर, नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों की शुरुआत से पहले ही कार्डियोग्राम पर बिगड़ा हुआ चालन के लक्षण दर्ज किए जाते हैं। नाकाबंदी की अभिव्यक्तियों के प्रकार और गतिशील निगरानी को निर्धारित करने के लिए, 24 घंटे की ईसीजी निगरानी (होल्टर मॉनिटरिंग) की जाती है।

दिल का अल्ट्रासाउंड (इको-केजी), डॉपलर अध्ययनकोरोनरी वाहिकाओं, रक्तचाप की निगरानी, ​​ट्रांससोफेजियल ईसीजी, मायोकार्डियल क्षति के जैव रासायनिक मार्करों का निर्धारण - अतिरिक्त तरीकेएलबीबीबी का निदान, सिंड्रोम के अंतर्निहित कारण का निर्धारण।

ईसीजी पर नाकाबंदी के संकेत

विभिन्न एलबीबीबी के ईसीजी संकेतों का पता लगाने के लिए, बाएं लीड में वेंट्रिकुलर कॉम्प्लेक्स (क्यू, आर, एस तरंगों) में परिवर्तन और हृदय के विद्युत अक्ष की स्थिति पर ध्यान दिया जाता है।

ईसीजी पर एलबीबीबी के लक्षण

बाएं पीछे की शाखा की नाकाबंदी के साथ, वेंट्रिकुलर कॉम्प्लेक्स विकृत हो जाता है। पहले मानक और AVL लीड में, यह r S का रूप लेता है - एक निम्न-आयाम R तरंग Q तरंग की अनुपस्थिति में एक गहरे S में बदल जाती है। तीसरे मानक और AVF लीड में, कोई S तरंग नहीं होती है कॉम्प्लेक्स, और एक उथले क्यू को एक उच्च-आयाम आर (क्यू आर कॉम्प्लेक्स) द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है। उच्चतम R को लीड III में दर्ज किया गया है, अर्थात। हृदय की विद्युत अक्ष को दाईं ओर स्थानांतरित कर दिया जाता है।

बाईं पूर्वकाल शाखा के साथ चालन का उल्लंघन निम्नलिखित परिवर्तनों द्वारा कार्डियोग्राम पर परिलक्षित होता है:

• लीड I, AVL में जटिल q R;
• आर एस कॉम्प्लेक्स लीड II-III, AVF में;
• बाईं ओर EOS विचलन - पहले मानक लीड में उच्च-आयाम R।

अपूर्ण LBBB के साथ, वेंट्रिकुलर कॉम्प्लेक्स की अवधि 0.1-0.11 s तक बढ़ा दी जाती है। आर तरंग का विभाजन पहले मानक, पांचवें-छठे सीने और एवीएल लीड में दर्ज किया गया है। विस्तारित, गहरा एस पहले या दूसरे सीने में पाया जा सकता है, तीसरा मानक और बाएं पैर से प्रबलित लीड। विद्युत अक्ष को स्थानांतरित नहीं किया जाता है।

पूर्ण नाकाबंदी के साथ, अपूर्ण नाकाबंदी की तुलना में दांतों की विकृति अधिक स्पष्ट होती है। उसी लीड में, R तरंग M अक्षर का रूप लेती है, और S "बकरी के पैर" की तरह हो जाता है। वेंट्रिकुलर कॉम्प्लेक्स 0.12 एस से अधिक रहता है। कभी-कभी कार्डियोग्राम पर बाईं ओर ईओएस विचलन दर्ज किया जाता है।

इलाज

सिंगल-फैसिकुलर या अपूर्ण डबल-फैसिकुलर एलबीबीबी को उपचार की आवश्यकता नहीं होती है। वे गंभीर जटिलताओं का कारण नहीं बनते हैं। किशोरावस्था से पहले एक बच्चे में इसके ईसीजी संकेतों का पता लगाना, जैविक मायोकार्डियल क्षति के बहिष्करण के साथ आदर्श का एक प्रकार माना जा सकता है।

पूर्ण नाकाबंदी के साथ, सिंड्रोम के अंतर्निहित कारण के उपचार की आवश्यकता होती है। निम्नलिखित प्रकार की दवाएं अक्सर निर्धारित की जाती हैं:

ट्राइफैस्क्युलर नाकाबंदी, मोर्गग्नि-एडम्स-स्टोक्स सिंड्रोम के विकास के साथ एवी नोड के चालन के उल्लंघन में बदलकर, सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है। निरंतर पेसिंग के लिए रोगी को एक कृत्रिम पेसमेकर के साथ प्रत्यारोपित किया जाता है।

LBBB के विकास में लोक उपचार अप्रभावी हैं। उच्चारित जड़ी-बूटियों से युक्त फाइटो-संग्रह शामक प्रभाव(वेलेरियन, पुदीना, मदरवॉर्ट, नागफनी)। हालांकि, पारंपरिक चिकित्सा व्यंजनों का उपयोग केवल डॉक्टर द्वारा निर्धारित पारंपरिक चिकित्सा के पूरक के रूप में किया जा सकता है।

खतरे और जटिलताएं

उसके बंडल की नाकाबंदी का पता लगाना - क्या यह खतरनाक है?

एलडीएल की अलग-अलग शाखाओं में आंशिक चालन गड़बड़ी कोई भी नहीं ले जाती है खतरनाक परिणामहृदय प्रणाली के अन्य विकृति की अनुपस्थिति में। उसे इलाज की जरूरत नहीं है। साथ ही, दिल के काम की गतिशील निगरानी के लिए सालाना ईसीजी कराने की सिफारिश की जाती है। जीवन और स्वास्थ्य के लिए पूर्वानुमान अनुकूल है। कार्डियक चालन के इस तरह के उल्लंघन सैन्य सेवा को स्थगित करने या सक्रिय शारीरिक गतिविधि से जुड़े कार्य करने की अनुमति नहीं देने के लिए एक मानदंड नहीं हैं।

उसकी या थ्री-बीम नाकाबंदी के बंडल के बाएं पैर की पूर्ण नाकाबंदी एक ऐसी स्थिति है जो स्वास्थ्य और जीवन के लिए खतरनाक है। यदि अनुपचारित छोड़ दिया जाए, तो वे घातक हो सकते हैं। अधिकांश बार-बार होने वाली जटिलताएंपीबीएलएनपीजी एसिस्टोल (हृदय गतिविधि की समाप्ति), वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन, पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया के हमले हैं।

निवारण

एलबीबीबी के विकास और प्रगति की रोकथाम सभी हृदय रोगों की रोकथाम के लिए सिफारिशों के समान है। इसके मुख्य बिंदु हैं:

• सक्रिय जीवन शैली।
• वजन पर काबू।
• शराब और धूम्रपान से इनकार।
• तनाव का उन्मूलन, काम करने का तर्कसंगत तरीका और आराम।
• प्रयोग करना नमकदैनिक खुराक में 5 ग्राम / दिन से अधिक नहीं।
• नियमित पासिंग निवारक परीक्षाएंऔर ईकेजी।