गर्भावस्था के उपचार के दौरान कॉर्पस ल्यूटियम की अपर्याप्तता। कॉर्पस ल्यूटियम की अपर्याप्तता कैसे प्रकट होती है और क्या इस तरह के निदान के साथ गर्भावस्था होती है

कॉर्पस ल्यूटियम की अपर्याप्तता एक छोटी अवधि के लिए बनने वाले इस हार्मोनल अंग के कार्य का उल्लंघन है, जो ओव्यूलेशन के तुरंत बाद बनता है। इस घटना का मुख्य कारण प्रोजेस्टेरोन की कमी कहा जाता है, जो दूसरे चरण में उत्पन्न होता है। मासिक धर्म. ऐसी समस्याओं के कारणों को निर्धारित करने के लिए, आपको स्त्री रोग विशेषज्ञ से मिलना चाहिए।

मासिक धर्म चक्र के दूसरे चरण में ओव्यूलेशन के बाद कॉर्पस ल्यूटियम बनना शुरू हो जाता है। इसके गठन के बाद, महत्वपूर्ण का विकास महत्वपूर्ण हार्मोन- प्रोजेस्टेरोन। यदि शरीर में "गर्भावस्था" हार्मोन की कमी है, तो आरोपण गर्भाशयकाफी मुश्किल होता है, जिसकी वजह से महिला लंबे समय तक गर्भवती नहीं हो पाती है। यदि निषेचन होता है, तो भ्रूण पोषण की कमी का अनुभव करता है, जो गर्भपात को भड़का सकता है।

• कार्यात्मक कारण

मुख्य कार्यात्मक कारणकमियां हैं:

1. आनुवंशिक प्रवृतियां। X गुणसूत्र की संरचना में परिवर्तन के कारण होता है।
2. अंडाशय की खराबी। सभी हार्मोन के उत्पादन में कमी के माध्यम से प्रकट। यह अंडाशय में पुटी के रूप में इस तरह के पैथोलॉजिकल परिवर्तनों के कारण हो सकता है, ट्यूमर संरचनाओं की उपस्थिति, डिम्बग्रंथि के ऊतकों का सिस्टिक अध: पतन, डिम्बग्रंथि विफलता पश्चात की अवधिवसूली।
3. पिट्यूटरी ग्रंथि में पैथोलॉजिकल परिवर्तन। कारण गलत संचालनपिट्यूटरी ग्रंथि को अक्सर आघात, घातक ट्यूमर निर्माण, और आनुवंशिक परिवर्तन होते हैं।

• कमी के जैविक कारण

अगर किसी महिला को जननांग अंगों या शरीर की किसी अन्य प्रणाली की बीमारियां होती हैं, तो खराबी संभव है प्रजनन प्रणालीऔर यहां तक ​​कि इसके कुछ अंगों की संरचना में भी बदलाव। कॉर्पस ल्यूटियम चरण की अपर्याप्तता को भड़काने वाले रोगों में शामिल हैं:

• गर्भाशय गुहा में आसंजनों और ऊतक आसंजनों का गठन;
• एंडोमेट्रियोसिस। अपनी सीमा से परे गर्भाशय के ऊतकों का विकास;
• एडेनोमायोसिस। मांसपेशियों की परतों में गर्भाशय झिल्ली के अंतर्ग्रहण की प्रक्रिया;
• मायोमा। में स्थित एक सौम्य गठन मांसपेशियों की परतेंगर्भाशय। एक महत्वपूर्ण आकार तक पहुँच सकते हैं और गर्भावस्था को रोक सकते हैं;
• हाइपरप्लासिया। वह प्रक्रिया जिसके द्वारा;
• पॉलीप्स की उपस्थिति। पॉलीप्स हैं सौम्य गठन. वे एक महिला के जीवन को खतरे में नहीं डालते हैं, लेकिन अंडाशय और प्रजनन प्रणाली के अन्य अंगों के काम में हस्तक्षेप कर सकते हैं;
• ऑन्कोलॉजिकल रोग। घातक नवोप्लाज्म का विकास;
• अन्य अंगों और प्रणालियों के रोगों की उपस्थिति। किडनी और लीवर की समस्याएं अक्सर अपर्याप्तता को भड़काती हैं।
• व्यक्तिगत कारणकॉर्पस ल्यूटियम की खराबी

कमी किसी का परिणाम जरूरी नहीं है पैथोलॉजिकल परिवर्तनजीव में। इसके विकास के कारण हो सकता है गलत तरीके सेजीवन और निम्नलिखित कारक:

• भारी वजन घटाने। किसी भी आहार का विचारहीन उपयोग जो उपयोगी और के सेवन को सीमित करता है पोषक तत्त्व, प्रजनन प्रणाली के काम को नकारात्मक रूप से प्रभावित करता है;
• मनोवैज्ञानिक कारक। से संबंधित कार्य निरंतर तनावऔर घर में अशांति, संघर्ष और घोटालों के कारण डिम्बग्रंथि विफलता होती है;
• जलवायु क्षेत्र का परिवर्तन। अगर पेशेवर गतिविधिमहिलाओं का सीधा संबंध लगातार व्यापारिक यात्राओं और लंबी दूरी की उड़ानों से है, इससे उन्हें गर्भवती होने से रोका जा सकता है;
• स्वागत मादक पदार्थऔर कुछ दवाएं। दुर्भाग्य से, ऐसे मामले हैं जब दवाओं के उपयोग से प्रजनन प्रणाली में खराबी आ गई;
• शारीरिक व्यायाम। लापरवाह और अत्यधिक व्यायाम या शारीरिक श्रमखराब सामान्य स्वास्थ्यमहिलाओं की भलाई।

पर स्वस्थ महिलाकॉर्पस ल्यूटियम चरण लगभग 14 दिनों तक रहता है। 1-2 दिनों के मामूली विचलन की अनुमति है, दोनों बड़े और छोटे। इस चरण की शुरुआत का निर्धारण करने के लिए, अक्सर शेड्यूलिंग का सहारा लिया जाता है बेसल शरीर के तापमान. कभी-कभी एक महिला विशेष ओव्यूलेशन परीक्षणों का उपयोग करती है। जब ल्यूटियल चरण केवल 10 दिन या उससे कम रहता है, तो आपको स्त्री रोग विशेषज्ञ से मिलना चाहिए, क्योंकि यह संभावना है कि कॉर्पस ल्यूटियम की अपर्याप्तता के कारण वांछित गर्भावस्था नहीं होती है।

एक महिला को अपने स्वास्थ्य के प्रति चौकस रहना चाहिए और किसी भी बीमारी के पहले संकेत पर स्त्री रोग विशेषज्ञ से संपर्क करना चाहिए। कॉर्पस ल्यूटियम अपर्याप्तता के लक्षणों में शामिल हैं:

• अनियमित अवधि;
• बहुत छोटा चक्र;
• मासिक धर्म की पूरी अवधि के लिए विपुल निर्वहन;
• रक्त में बड़े थक्कों की उपस्थिति;
• मासिक धर्म के दौरान रक्त का कम स्राव, जो केवल तीन दिनों तक रहता है।

गर्भावस्था के पहले त्रैमासिक में एक महिला को गर्भपात (विशेष रूप से लगातार दो गर्भपात) होने पर ल्यूटियल चरण की अपर्याप्तता का संदेह हो सकता है। के बारे में संभव अपर्याप्तताकॉर्पस ल्यूटियम कहा जा सकता है अगर शादीशुदा जोड़ाएक साल से बच्चा पैदा करने की असफल कोशिश कर रही है, लेकिन गर्भधारण नहीं हो पा रहा है।

कॉर्पस ल्यूटियम अपर्याप्तता का निदान कैसे किया जाता है?

ल्यूटियल चरण विकारों को निर्धारित करने के लिए कई डॉक्टर बेसल तापमान चार्ट का उपयोग करते हैं। यह एक पुराना तरीका है, जो समस्याओं की पुष्टि करने के लिए बिल्कुल पर्याप्त नहीं है। अधिक विश्वसनीय रक्त सीरम में प्रोजेस्टेरोन के स्तर का निर्धारण है। ऐसा करने के लिए, कई मासिक धर्म चक्रों के दौरान, एक महिला कुछ दिनों में परीक्षण करती है।

निदान में एक महत्वपूर्ण कदम एक अल्ट्रासाउंड परीक्षा है, जो अंडाशय के आकार, उनकी इकोस्ट्रक्चर, कॉर्पस ल्यूटियम की उपस्थिति और उसके आकार का आकलन करती है। यदि अतीत में गर्भपात के मामले हुए हैं, तो एंडोमेट्रियल बायोप्सी की जाती है।

केवल प्रदान किए गए बेसल तापमान डेटा के आधार पर निदान करना मोटा है चिकित्सा त्रुटि, क्योंकि कुछ मामलों में प्रोजेस्टेरोन के बिल्कुल सामान्य स्तर के साथ तापमान को कम किया जा सकता है। इसलिए, एक महिला को दूसरे विशेषज्ञ के पास जाना चाहिए।

निदान की पुष्टि करने के बाद, उपचार निर्धारित किया जाता है, जिसमें प्रोजेस्टेरोन युक्त दवाएं लेना शामिल है। कन्नी काटना दुष्प्रभाव, इसके लिए निर्देशों का पालन करने की अनुशंसा की जाती है दवाइयाँऔर अपने चिकित्सक द्वारा निर्धारित खुराक से अधिक न करें।

यह एक महिला के अंडाशय में एक अस्थायी ग्रंथि होती है, जो उस कूप के स्थान पर बनती है, जहां से परिपक्व अंडा निकला था। और उन्होंने इसे इसलिए कहा क्योंकि यह द्रव से भरा हुआ है पीला रंगहार्मोन युक्त। कॉर्पस ल्यूटियम के बिना, गर्भावस्था और सामान्य प्रसव असंभव है।

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कॉर्पस ल्यूटियम कैसे प्रकट होता है

नियमित रूप से हर महीने महिला के किसी एक अंडाशय में प्रसव उम्रअंडा परिपक्व होता है। यह पहली छमाही के दौरान कूप में विकसित होता है मासिक धर्म. परिपक्वता के बाद, कूप फट जाता है, और अंडे को छोड़ दिया जाता है पेट की गुहा. इस प्रक्रिया को ओव्यूलेशन कहा जाता है।

जबकि अंडा फैलोपियन ट्यूब के माध्यम से चलता है, टूटे हुए कूप के स्थान पर एक कॉर्पस ल्यूटियम बनता है, जो एस्ट्रोजेन और प्रोजेस्टेरोन पैदा करता है। उत्तरार्द्ध विशेष रूप से महत्वपूर्ण है - आखिरकार, यह वह है जो गर्भाधान और गर्भावस्था के लिए महिला के शरीर को तैयार करता है।

मासिक धर्म चक्र के दूसरे छमाही में, कॉर्पस ल्यूटियम सक्रिय रूप से प्रोजेस्टेरोन पैदा करता है, जो गर्भावस्था को बढ़ावा देता है। यदि निषेचन नहीं होता है, तो कॉर्पस ल्यूटियम शोष करता है, प्रोजेस्टेरोन का स्तर तेजी से गिरता है और मासिक धर्म शुरू होता है। और अंडाशय में अगले कूप के परिपक्व होने की प्रक्रिया शुरू हो जाती है।

कॉर्पस ल्यूटियम के कार्य

प्रभावित प्रोजेस्टेरोन(इसे गर्भावस्था का हार्मोन भी कहा जाता है) गर्भाशय का एंडोमेट्रियम बढ़ता है और सूज जाता है, एक निषेचित अंडे के आरोपण की तैयारी करता है - जाइगोट। फैलोपियन ट्यूब धीरे-धीरे सिकुड़ती है, जाइगोट को आगे धकेलती है, गर्भाशय ग्रीवा फैलती है जिससे एक बड़ी मादा जनन कोशिका का मार्ग प्रशस्त होता है।

लेकिन प्रोजेस्टेरोन, इसके विपरीत, गर्भाशय की मांसपेशियों को आराम देता है, इसे अनुबंधित होने से रोकता है। कॉर्पस ल्यूटियम के हार्मोन की कार्रवाई के तहत, गर्भाशय की ग्रंथियां पहले एक श्लेष्म स्राव का स्राव करती हैं जो शुक्राणुजोज़ा की पारगम्यता को बढ़ाता है, और बाद में दूसरा, जो गर्भाशय की दीवार में युग्मज की शुरूआत में योगदान देता है। गर्भाशय स्वयं सक्रिय विस्तार की तैयारी कर रहा है।

प्रोजेस्टेरोन निम्नलिखित रोम की परिपक्वता को रोकता है और तैयार करता है तंत्रिका तंत्रमहिलाओं को बच्चा पैदा करना। एक महिला के स्तनों में एल्वियोली विकसित होने लगती हैं - ग्रंथियां जो दूध का उत्पादन करती हैं।

कॉर्पस ल्यूटियम की कार्यप्रणाली स्वयं द्वारा नियंत्रित होती है एचसीजी(मानव कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन), भ्रूण की झिल्ली द्वारा निर्मित। इस प्रकार, यदि निषेचन नहीं होता है, तो कॉर्पस ल्यूटियम को आगे बढ़ने और गिरावट के लिए "आदेश" नहीं मिलता है।

यदि गर्भाधान हुआ है, तो कॉर्पस ल्यूटियम तब तक हार्मोन का विकास और उत्पादन करेगा जब तक कि प्लेसेंटा पूरी तरह से नहीं बन जाता है, गर्भावस्था के लगभग -16 सप्ताह तक। तब बच्चों की जगहप्रोजेस्टेरोन और एस्ट्रोजेन का उत्पादन खत्म कर देगा, और कॉर्पस ल्यूटियम कम हो जाएगा। हालांकि, कुछ महिलाओं में यह जन्म के समय तक बना रहता है।

पर अस्थानिक गर्भावस्थाकॉर्पस ल्यूटियम धीरे-धीरे बढ़ता है। यह इस तथ्य के कारण है कि भ्रूण से जुड़ा हुआ है गलत स्थान(ट्यूब की दीवार, अंडाशय, उदर गुहा ...) सामान्य रूप से विकसित होने का कोई तरीका नहीं है। कोरियोन (म्यान) ठीक से नहीं बढ़ता है, इसलिए एचसीजी अपर्याप्त मात्रा में जारी किया जाता है।

कॉर्पस ल्यूटियम के विकास में क्या उल्लंघन हैं

कॉर्पस ल्यूटियम के सामान्य गठन में मुख्य विचलन हैं:

कार्यात्मक अपर्याप्तता;
- पुटी।

दोनों निदान व्यापक परीक्षाओं के बाद किए जाते हैं, जिसमें अल्ट्रासाउंड, प्रोजेस्टेरोन और एचसीजी स्तरों के लिए रक्त परीक्षण, स्त्री रोग संबंधी परीक्षा, बेसल तापमान चार्ट का अध्ययन शामिल है। गर्भावस्था के दौरान अल्ट्रासाउंड से महिला को कोई खतरा नहीं होता है इस पलअल्ट्रासाउंड सबसे अधिक जानकारीपूर्ण और बिल्कुल है सुरक्षित तरीकाभ्रूण अनुसंधान। इसे जितनी बार आवश्यक हो और गर्भावस्था के किसी भी चरण में किया जा सकता है।

कॉर्पस ल्यूटियम पुटी को एक सौम्य बीमारी माना जाता है और शायद ही कभी उपचार की आवश्यकता होती है। लेकिन कॉर्पस ल्यूटियम की अपर्याप्तता या अनुपस्थिति का जल्द से जल्द पता लगाना बेहतर है, क्योंकि यह विकृति गर्भावस्था को समाप्त करने की धमकी देती है प्रारंभिक तिथियांया इससे आगे का विकासअपरा अपर्याप्तता।

गर्भावस्था के दौरान कॉर्पस ल्यूटियम का हाइपोफंक्शन

गर्भावस्था के दौरान कॉर्पस ल्यूटियम के कार्य की अपर्याप्तता - बहुत गंभीर उल्लंघन. यह गर्भवती होने की असंभवता, सहज गर्भपात, भ्रूण के जीवन के लिए खतरा पैदा करता है, अगर नाल आदर्श से विचलन के साथ बनता है।

कॉर्पस ल्यूटियम चरण का अधूरा चक्र बांझपन के कारणों में से एक है। यदि कॉर्पस ल्यूटियम दस दिनों से कम विकसित होता है और मर जाता है, तो इसके द्वारा उत्पादित प्रोजेस्टेरोन की मात्रा गर्भावस्था के लिए मां के शरीर को तैयार करने के लिए पर्याप्त नहीं होती है। जाइगोट के पास इस समय के दौरान गर्भाशय की दीवार में प्रवेश करने का समय नहीं हो सकता है। या यदि हार्मोनल पृष्ठभूमि गलत तरीके से बनती है तो गर्भाशय इसे एक विदेशी जीव के रूप में अस्वीकार कर देगा।

गर्भावस्था के दौरान कॉर्पस ल्यूटियम की अपर्याप्तता आपातकालीन चिकित्सा हस्तक्षेप का एक कारण है। कॉर्पस ल्यूटियम की कार्यात्मक अपर्याप्तता का मतलब है कि यह गर्भावस्था के सामान्य विकास के लिए कम हार्मोन, मुख्य रूप से प्रोजेस्टेरोन पैदा करता है। प्रोजेस्टेरोन की कमी नाल के गठन और भ्रूण के पोषण को महत्वपूर्ण रूप से प्रभावित कर सकती है। लेकिन अधिक बार नहीं, कम स्तरगर्भावस्था हार्मोन पहली या दूसरी तिमाही में गर्भपात की ओर ले जाता है।

गर्भावस्था के दौरान कॉर्पस ल्यूटियम की कमी

कभी-कभी अल्ट्रासाउंड पर कॉर्पस ल्यूटियम की बिल्कुल भी कल्पना नहीं की जाती है, हालांकि गर्भावस्था के तथ्य को स्थापित किया गया है। एक नियम के रूप में, यह गर्भावस्था के दौरान बहुत छोटे कॉर्पस ल्यूटियम को इंगित करता है और तत्काल आवश्यकता होती है हार्मोनल सुधार. सामान्य आकारकॉर्पस ल्यूटियम 1–3 सेमी. यदि यह छोटा है, तो माँ के शरीर में कम हार्मोन प्रवेश करते हैं। इसका मतलब है कि अजन्मे बच्चे का जीवन वास्तविक खतरे में है।

कार्यात्मक अपर्याप्तता या कॉर्पस ल्यूटियम की अनुपस्थिति के लिए उपचार

प्रोजेस्टेरोन युक्त एक नियम के रूप में, रोग का उपचार हार्मोनल तैयारी के साथ किया जाता है। ऐसी बहुत सी दवाएं हैं, लेकिन केवल एक ही यह निर्धारित कर सकता है कि कौन सा आपके लिए सही है। पेशेवर चिकित्सकके बाद विभिन्न विश्लेषणऔर सर्वेक्षण।

हार्मोन थेरेपी के साथ, न केवल खुराक महत्वपूर्ण है, बल्कि दवा लेने का समय भी है। यदि कॉर्पस ल्यूटियम की कमी बांझपन का कारण है, तो डॉक्टर नियुक्ति निर्धारित करेगा हार्मोनल दवाएंओव्यूलेशन के बाद। आपको ओव्यूलेशन का सही समय जानने की जरूरत है, क्योंकि प्रोजेस्टेरोन इसे दबा देता है।

यदि आपका पहले ही गर्भपात हो चुका है और कॉर्पस ल्यूटियम हाइपोफंक्शन का संदेह है, तो गर्भावस्था के पहले लक्षणों पर आपको डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए। यदि निदान की पुष्टि की जाती है, तो सुधार की आवश्यकता होगी हार्मोनल पृष्ठभूमिगर्भावस्था रखने के लिए। प्लेसेंटा पूरी तरह से बनने तक इलाज में काफी समय लगेगा। स्वाभाविक रूप से, रक्त में हार्मोन के स्तर की निरंतर निगरानी के साथ उपचार किया जाना चाहिए।

कभी-कभी कॉर्पस ल्यूटियम गलत तरीके से विकसित होता है। कूप की दीवारें, जिनसे परिपक्व अंडा निकला था, मोटी और खिंचाव करने लगती हैं, और आंतरिक गुहासीरस द्रव से भरा हुआ। एक ट्यूमर जैसा गठन बनता है - कॉर्पस ल्यूटियम का पुटी। हालांकि, आपको घबराना नहीं चाहिए - एक कॉर्पस ल्यूटियम पुटी कभी भी एक घातक गठन में पतित नहीं होती है।

कॉर्पस ल्यूटियम सिस्ट के कारण हो सकते हैं:

• लसीका के कामकाज में विकार और संचार प्रणालीअंडाशय;
• संक्रामक रोगजननांग अंग;
• हार्मोनल ड्रग्स लेना;
• हानिकारक स्थितियांश्रम, बुरी आदतें;
• तनाव;
• अत्यधिक आहार।

ज्यादातर मामलों में, पुटी गर्भावस्था के विकास में हस्तक्षेप नहीं करती है और चिकित्सा हस्तक्षेप की आवश्यकता नहीं होती है, क्योंकि यह एक संशोधित कॉर्पस ल्यूटियम है और पर्याप्त मात्रा में सेक्स हार्मोन को गुप्त करता है। आमतौर पर, दो या तीन महीनों के बाद, यह अपने आप ही घुलना शुरू हो जाता है और पूरी तरह से गायब हो जाता है।

पुटी का आकार आमतौर पर 6-9 सेमी से अधिक नहीं होता है, यह शायद ही कभी गर्भवती महिला को चिंता का कारण बनता है। लेकिन डॉक्टर फिर भी उसका निरीक्षण करेंगे, और महिला मध्यम व्यायाम और कोमल सेक्स की सिफारिश करेगी ताकि उसके पैर में सिस्ट फटने या मरोड़ने का कारण न बने।

कॉर्पस ल्यूटियम पुटी का निदान अल्ट्रासाउंड का उपयोग करके किया जाता है, स्त्री रोग परीक्षा, हार्मोनल विश्लेषण, लैप्रोस्कोपी। एक महिला महसूस कर सकती है ड्राइंग दर्दपेट के निचले हिस्से या बाजू में। यदि दर्द हमेशा एक तरफ ही रहता है, तो यह ओवेरियन सिस्ट का लक्षण हो सकता है। एक अन्य लक्षण मासिक धर्म की अनियमितता है, खून बह रहा हैमहत्वपूर्ण दिनों के बाहर।

कॉर्पस ल्यूटियम पुटी को अपने आप समाप्त किया जा सकता है, इसलिए आमतौर पर इसे छुआ नहीं जाता है, बल्कि केवल देखा जाता है। यदि सहज शोष की कोई उम्मीद नहीं है, तो लेप्रोस्कोपी का उपयोग करके पुटी को हटा दिया जाता है।

पुटी का टूटना- अधिकांश गंभीर जटिलतायह रोग। वह साथ है अत्याधिक पीड़ा, खून बह रहा है और आवश्यकता है शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान. एक टूटी हुई अनहेल्दी पुटी विकास को जन्म दे सकती है मामूली संक्रमणआंतरिक अंग।

पुटी पैर के मरोड़ की भी आवश्यकता होती है शल्य चिकित्सा, क्योंकि ऊतकों को निचोड़ने से उनका परिगलन हो जाता है।

इस प्रकार, मुख्य खतरागर्भावस्था के दौरान कॉर्पस ल्यूटियम से जुड़ी इसकी कार्यक्षमता की कमी है। लेकिन आपको परेशान नहीं होना चाहिए - विकास का स्तर आधुनिक दवाईमहिलाओं को सहन करने में मदद करता है स्वस्थ बच्चाकॉर्पस ल्यूटियम अपर्याप्तता के साथ भी। बस इस मामले में, गर्भावस्था को बनाए रखने के लिए आपको हार्मोनल ड्रग्स लेने की आवश्यकता हो सकती है। और केवल एक डॉक्टर ही उनकी खुराक चुन सकता है - उस पर विश्वास करें।

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में से एक सामान्य कारणों मेंये शिकायतें हैं अंडाशय के कॉर्पस ल्यूटियम की अपर्याप्तता, और, परिणामस्वरूप, अपर्याप्त उत्पादन प्रोजेस्टेरोनमासिक चक्र के दूसरे (ल्यूटल या स्रावी) चरण में। अंडाशय का कॉर्पस ल्यूटियम क्या है और इससे उत्पन्न हार्मोन क्या प्रभावित करता है?

कॉर्पस ल्यूटियम एक अस्थाई ग्रंथि है आंतरिक स्राव, जो ओव्यूलेशन के बाद ही प्रकट होता है, प्रोजेस्टेरोन को स्रावित करता है और गर्भावस्था को बनाए रखने के लिए आवश्यक है।

प्रत्येक मासिक धर्म चक्र के दौरान, कूपों का एक समूह बढ़ता है - प्राथमिक, (मोटे तौर पर, "द्रव युक्त पुटिका") जिसमें अंडे परिपक्व होते हैं। कुछ बिंदु पर, शरीर (एक अप्रमाणित! तंत्र के अनुसार) उस कूप (द्वितीयक) का चयन करता है जो प्रमुख हो जाएगा और आगे विकसित होगा, विकास के लिए आवश्यक अधिक से अधिक हार्मोन को आकर्षित करेगा और इस प्रकार, बाकी रोम को दबा देगा। प्रभाव में एक निश्चित आकार तक पहुँचने के बाद हार्मोनल परिवर्तनचक्र के दौरान (कमी एफएसएच स्तर- पिट्यूटरी ग्रंथि के कूप-उत्तेजक हार्मोन, एस्ट्रोजेन, एलएच के स्तर में वृद्धि - ल्यूटिनाइजिंग हार्मोन), अंडा एक छोटे से छेद के माध्यम से जारी किया जाता है और इसके आगे "कब्जा" होता है फलोपियन ट्यूब. पूर्व कूप (तृतीयक) के स्थान पर, इसकी दीवार नष्ट हो जाती है और इसमें वाहिकाएँ विकसित हो जाती हैं, जो हार्मोन प्रोजेस्टेरोन और एस्ट्राडियोल के संश्लेषण में योगदान करती हैं, और लिपिड के संचय और ल्यूटिन के पीले वर्णक - अंडाशय के कॉर्पस ल्यूटियम बन गया है। यह भी निर्धारित करना आवश्यक है कि कूप, हार्मोन की कमी के साथ, कभी भी फट नहीं सकता है और अंडा कभी बाहर नहीं आएगा - इस कूप के स्थान पर, बाद में, लेकिन एक कॉर्पस ल्यूटियम भी बनेगा।

इसका आगे भाग्य क्या है और इसकी आवश्यकता क्यों है? कॉर्पस ल्यूटियम का मुख्य और मुख्य कार्य बनाना है अनुकूल परिस्थितियांएंडोमेट्रियम में एक निषेचित अंडे के आरोपण और कम से कम 5 सप्ताह (प्लेसेंटा के गठन से पहले) के लिए गर्भावस्था के संरक्षण के लिए। यह ओव्यूलेशन होने के 12-16 दिनों के बाद प्रोजेस्टेरोन के स्तर को बनाए रखने के द्वारा सुनिश्चित किया जाता है, जो कि एंडोमेट्रियम के आरोपण के लिए "उपयुक्त" बनने के लिए आवश्यक है, और निषेचन के मामले में आवश्यक मात्रा में इसके आगे उत्पादन द्वारा। इसके अलावा, यह उल्लेख करना आवश्यक है कि प्रोजेस्टेरोन का उत्पादन करने वाला कॉर्पस ल्यूटियम, पिट्यूटरी ग्रंथि द्वारा एफएसएच के स्राव को दबा देता है, इसलिए परिपक्वता, "निकास" (ओव्यूलेशन) और दूसरे अंडे के निषेचन को असंभव बना देता है। यदि निषेचन नहीं होता है, तो एलएच स्तर गिर जाता है और कॉर्पस ल्यूटियम मरना शुरू हो जाता है। इस संबंध में, प्रोजेस्टेरोन की मात्रा घट जाती है, एफएसएच की मात्रा फिर से बढ़ जाती है और चक्र फिर से शुरू हो जाता है।

ऊपर से, यह इस प्रकार है: कॉर्पस ल्यूटियम चक्र के दूसरे चरण में ही बनता है, यह प्रोजेस्टेरोन को स्रावित करने के लिए मौजूद होता है, जो चक्र के सामान्य पाठ्यक्रम को सुनिश्चित करता है और पहले के दौरान गर्भावस्था की शुरुआत और रखरखाव में योगदान देता है। समय। गर्भावस्था के अभाव में यह मर जाती है और इसके स्थान पर बन जाती है सफेद शरीर. इसलिए, कॉर्पस ल्यूटियम की अपर्याप्तता के तहत इसके द्वारा प्रोजेस्टेरोन के संश्लेषण का अर्थ है अपर्याप्त मात्रा, जो ऊपर वर्णित समस्याओं की ओर ले जाता है।

कॉर्पस ल्यूटियम अपर्याप्तता के कारण

कॉर्पस ल्यूटियम के विकृति के कारण क्या हैं:

1. अनुवांशिक स्थिति पैथोलॉजी - एक नियम के रूप में, यह एक्स गुणसूत्र (abberation) की संरचना में बदलाव के साथ संभव है।
2. अंडाशय की पैथोलॉजी - तंत्र के अनुसार, अंडाशय और पिट्यूटरी ग्रंथि दोनों के सभी हार्मोन के स्तर में कमी की विशेषता है प्रतिक्रिया. इनमें से प्रमुख हैं:
बहुगंठिय अंडाशय लक्षण
डिम्बग्रंथि ऊतक का सिस्टिक अध: पतन
कैंसर विज्ञान
पोस्टऑपरेटिव और पोस्ट-मेडिकेशन (iatrogenic) डिम्बग्रंथि विफलता
3. पिट्यूटरी ग्रंथि की विकृति - इसके कारण हो सकते हैं:
कैंसर विज्ञान
चोट लगने की घटनाएं
आनुवंशिक दोष
इस मामले में, पिट्यूटरी ग्रंथि के एक विशेष क्षेत्र की विशेषता हार्मोन का अपर्याप्त उत्पादन होता है ( स्थानीय घाव) या सभी हार्मोन, कुल घाव (कम अक्सर) का संकेत देते हैं।
4. अन्य प्रणालियों और अंगों की विकृति। इसमे शामिल है:
यकृत का काम करना बंद कर देना
किडनी खराब
हाइपरप्रोलैक्टिनीमिया, हाइपरएंड्रोजेनेमिया, आदि।

कॉर्पस ल्यूटियम अपर्याप्तता के लक्षण

कॉर्पस ल्यूटियम अपर्याप्तता की नैदानिक ​​तस्वीर "एक से दूसरे" में देखी जा सकती है। तो, पहला लक्षण मासिक धर्म चक्र का उल्लंघन है, इस तथ्य के कारण कि कोई उत्पादन नहीं है पर्याप्तप्रोजेस्टेरोन और, परिणामस्वरूप, एक ओर, एंडोमेट्रियम में प्रसार संबंधी परिवर्तन नहीं होते हैं, और दूसरी ओर, चक्र लंबा हो जाता है और रिवर्स प्रतिक्रिया के तंत्र का उल्लंघन होता है।

यदि पूर्वगामी के बावजूद, निषेचन होता है, तो निषेचित अंडे के एंडोमेट्रियम में आरोपण के चरण में समस्याएं उत्पन्न हो सकती हैं। सबसे पहले, यह एंडोमेट्रियल परत की तैयारी की कमी, इसकी कार्यात्मक अपरिपक्वता के कारण है।

अगला और शायद सबसे ज्यादा तीव्र समस्यायदि आरोपण होता है, तो गर्भपात (सहज गर्भपात, गर्भपात) हो जाता है - गर्भाशय के सहज संकुचन को रोकने के लिए प्रोजेस्टेरोन का स्तर बहुत कम होता है और इसके गुहा से "विदेशी" अनिवार्य रूप से भ्रूण के अंडे का निष्कासन होता है।

कॉर्पस ल्यूटियम अपर्याप्तता के लिए परीक्षा

क्या हैं नैदानिक ​​उपायकॉर्पस ल्यूटियम अपर्याप्तता का पता लगाने में योगदान:

1. बेसल तापमान के स्तर को मापना एक पुराना तरीका है, जो मुख्य रूप से ऐतिहासिक रुचि का है। बेसल तापमान पद्धति का उपयोग करके अपर्याप्तता का निर्धारण करना एक बड़ी गलती है, यदि केवल इसलिए कि सामान्य प्रोजेस्टेरोन के साथ तापमान का स्तर भी कम किया जा सकता है।
2. रक्त सीरम में प्रोजेस्टेरोन के स्तर का निर्धारण - चक्र के 16-18 वें दिन, एक या दो दिन के अंतराल पर, कई महीनों तक औसतन लें - यह त्रुटि को समाप्त कर देगा और प्रोजेस्टेरोन की मात्रा का सही निर्धारण करेगा ब्याज की अवधि में। सामान्य:
प्रोजेस्टेरोन - 1.59 ± 0.3 nmol / l - कूपिक चरण, 4.77 ± 0.8 nmol / l - ओव्यूलेशन, 29.6 ± 5.8 nmol / l - ल्यूटल चरण।
3. अल्ट्रासाउंड परीक्षा - अंडाशय का आकार, इसकी इकोस्ट्रक्चर, इसमें रोम की उपस्थिति या अनुपस्थिति, उनका सामान्य वृद्धि, कॉर्पस ल्यूटियम की उपस्थिति, इसका आकार। अध्ययन एक विशेषज्ञ के साथ गतिशीलता में सबसे अच्छा किया जाता है।
4. कब स्थायी उल्लंघनचक्र, गर्भपात - चक्र के 26 वें दिन एंडोमेट्रियल बायोप्सी। चक्र के दिन, कपड़े की प्रकृति के साथ इसके पत्राचार को देखें।

प्रोजेस्टेरोन की कमी का उपचार

की उपस्थिति में स्थापित कारणऔर कारणों का पता लगाना अंतर्निहित बीमारी के उपचार से शुरू होता है। के लिए लक्षणात्मक इलाज़कॉर्पस ल्यूटियम अपर्याप्तता प्रोजेस्टेरोन युक्त दवाओं का उपयोग करती है। इसमे शामिल है:

1. Utrozhestan - प्राकृतिक प्रोजेस्टेरोन कैप्सूल - मासिक धर्म चक्र के दूसरे छमाही में 1 (200 मिलीग्राम) कैप्सूल दिन में 2-3 बार।
2. ampoules में प्राकृतिक प्रोजेस्टेरोन - आमतौर पर अस्पतालों में उपयोग किया जाता है।
3. डुप्स्टन - अर्ध-सिंथेटिक प्रोजेस्टेरोन। यह मासिक धर्म चक्र के 16 वें दिन से या ओव्यूलेशन के तुरंत बाद दिन में 2 बार 1 टैबलेट की खुराक पर निर्धारित किया जाता है (इसे किसी विशिष्ट रोगी के लिए कैसे चुना जाता है, चक्र की लंबाई को ध्यान में रखते हुए और अन्य दवाएं लेते हुए) .

ये मुख्य प्रोजेस्टेरोन की तैयारी हैं जो रूसी संघ में उपयोग की जाती हैं। इसके अलावा, वहाँ हैं: योनि और मलाशय सपोजिटरीप्रोजेस्टेरोन (चक्र के 25 वें दिन निर्धारित), त्वचा क्रीम आदि के साथ।

उपचार प्रत्येक विशिष्ट रोगी के लिए आवश्यक रूप से चुना जाता है, क्योंकि दवाओं के गलत और तर्कहीन नुस्खे से और भी अधिक जटिलताएं हो सकती हैं और ओव्यूलेशन पूरी तरह से बंद हो सकता है।

उपचार की निगरानी करना अत्यावश्यक है: एक ओव्यूलेशन परीक्षण करें, रक्त में प्रोजेस्टेरोन सामग्री देखें, एक अल्ट्रासाउंड स्कैन पर ध्यान दें।

स्त्री रोग विशेषज्ञ-एंडोक्राइनोलॉजिस्ट Kupatadze D.D.

कई कारक गर्भावस्था के परिणाम को प्रभावित करते हैं, जिनमें शामिल हैं पूर्णकालिक नौकरीपीला शरीर।

कई महिलाएं इस ग्रंथि के अस्तित्व से अनजान होती हैं, जो उनके शरीर में हर महीने दोबारा बनती है।

इसके बिना, एक नए जीवन का जन्म और विकास असंभव है, इसलिए गर्भावस्था के पहले त्रैमासिक में, कॉर्पस ल्यूटियम के काम पर नियंत्रण की आवश्यकता होती है और यदि आवश्यक हो, तो सुधार।

कॉर्पस ल्यूटियम एक अस्थायी ग्रंथि है जो अंडाशय में बनती है और "गर्भावस्था हार्मोन" पैदा करती है।

ओव्यूलेशन के दौरान, कूप जिसमें अंडा परिपक्व होता है, फट जाता है और उसके स्थान पर पीले ऊतक बढ़ने लगते हैं।

इस रंग में, यह एक विशेष वर्णक - ल्यूटिन द्वारा रंगा जाता है, इसलिए कॉर्पस ल्यूटियम को ल्यूटियल भी कहा जाता है।

कॉर्पस ल्यूटियम एक हार्मोन - प्रोजेस्टेरोन का संश्लेषण करता है, जो शरीर को संभावित गर्भाधान के लिए तैयार करता है।

अपेक्षित विलंब के दौरान कॉर्पस ल्यूटियम की उपस्थिति है अप्रत्यक्ष संकेतगर्भावस्था।

कॉर्पस ल्यूटियम के विकास में कई चरण हैं:

• मूल।

कॉर्पस ल्यूटियम केवल उस अंडाशय में बनता है जिसमें ओव्यूलेशन हुआ था। कुछ मामलों में, यदि 2 अंडे परिपक्व हो जाते हैं, तो प्रत्येक अंडाशय में एक कॉर्पस ल्यूटियम बनता है।

अल्ट्रासाउंड पर दो पीले शरीर की कल्पना जुड़वां गर्भावस्था के लक्षणों में से एक है।

• वृद्धि और विकास की अवधि।

कॉर्पस ल्यूटियम के पहले 2 चरणों की कुल अवधि 4 दिनों से अधिक नहीं होती है।

• प्रोजेस्टेरोन उत्पादन।

कॉर्पस ल्यूटियम पूर्ण हो जाता है अंत: स्रावी ग्रंथि, जो शुरू होता है।

• कॉर्पस ल्यूटियम का क्षरण।

यदि गर्भाधान नहीं होता है, तो कुछ दिनों के बाद ल्यूटियल बॉडी आकार में घट जाती है और हल हो जाती है। यह अगले मासिक धर्म की शुरुआत में पूरी तरह से गायब हो जाता है।

अपने काम को बनाए रखने के लिए, यह आवश्यक है, जो भ्रूण के भ्रूण झिल्ली द्वारा निर्मित होता है। यानी कॉर्पस ल्यूटियम को संरक्षित करने के लिए गर्भावस्था आवश्यक है।

गर्भावस्था के 12-16वें सप्ताह तक ल्यूटल बॉडी हार्मोन के उत्पादन के लिए जिम्मेदार होती है, फिर प्लेसेंटा इस कार्य को संभाल लेती है। गर्भावस्था के दूसरे तिमाही की शुरुआत में, प्लेसेंटा के अंतिम गठन के बाद, कॉर्पस ल्यूटियम हल हो जाता है।

कभी-कभी बच्चे को जन्म देने की पूरी अवधि के दौरान इसका संरक्षण देखा जाता है, और ऐसे मामले पैथोलॉजी नहीं होते हैं।

पुन: आकार देने

गर्भावस्था के पहले हफ्तों में, कॉर्पस ल्यूटियम गहन रूप से हार्मोन का उत्पादन करता है और एक बड़े चेरी के आकार तक बढ़ जाता है।

पहली तिमाही के अंत तक, कॉर्पस ल्यूटियम का आकार घटने लगता है और फिर यह पूरी तरह से गायब हो जाता है।

वे समर्थन करते हैं सामान्य विकासगर्भावस्था जब तक नाल का उत्पादन शुरू नहीं हो जाता आवश्यक राशिहार्मोन। न केवल खुराक महत्वपूर्ण है, बल्कि दवा लेने का समय भी है, इसलिए शुरू करें हार्मोन थेरेपीडॉक्टर के पर्चे के बिना।

गर्भावस्था पर कॉर्पस ल्यूटियम सिस्ट का प्रभाव

कॉर्पस ल्यूटियम से बड़ा होता है ऊपरी सीमामानदंड एक पुटी की घटना का संकेत देते हैं। अल्ट्रासाउंड के दौरान, द्रव से भरे 30-90 मिमी आकार के एक रसौली का निदान किया जाता है।

गर्भावस्था के दौरान सिस्टिक कॉर्पस ल्यूटियम के कारणों को पूरी तरह से नहीं समझा जा सका है। अंडाशय में रक्त और लसीका परिसंचरण के उल्लंघन के मामले में इसके विकास की संभावना बढ़ जाती है।

कॉर्पस ल्यूटियम पुटी नहीं है नकारात्मक प्रभावगर्भावस्था के दौरान, चूंकि यह प्रोजेस्टेरोन को संश्लेषित करने के लिए कॉर्पस ल्यूटियम की क्षमता को प्रभावित नहीं करता है।

कॉर्पस ल्यूटियम किस अंडाशय पर निर्भर करता है, पुटी पेट के दाएं या बाएं हिस्से में दर्द पैदा कर सकता है। के दौरान दर्द और बढ़ जाता है शारीरिक गतिविधि, संभोग या तेज चलना।

कॉर्पस ल्यूटियम पुटी की जटिलता इसका टूटना या मरोड़ हो सकती है।

पहले मामले में, इसकी सामग्री उदर गुहा में प्रवेश करेगी, दूसरे मामले में, पुटी के ऊतक मृत्यु (परिगलन) शुरू हो जाएगी। सर्जिकल हस्तक्षेप की मदद से इन विकृति को समाप्त कर दिया जाता है, जबकि गर्भावस्था को संरक्षित किया जाता है।

कॉर्पस ल्यूटियम के पुटी को इसके विकास की गतिशीलता की निगरानी के लिए अल्ट्रासाउंड का उपयोग करके अतिरिक्त नियंत्रण की आवश्यकता होती है। ज्यादातर मामलों में, यह गर्भावस्था के दूसरे तिमाही में कॉर्पस ल्यूटियम के साथ अपने आप ही ठीक हो जाता है।

क्या कॉर्पस ल्यूटियम के बिना गर्भावस्था संभव है: अल्ट्रासाउंड पर इसकी कल्पना क्यों नहीं की जाती है?

कुछ मामलों में, रोगी को दो परस्पर अनन्य निदानों का सामना करना पड़ सकता है: गर्भावस्था है, लेकिन कॉर्पस ल्यूटियम नहीं है।

ल्यूटियल बॉडी का बनना ओव्यूलेशन का एक अनिवार्य संकेत है। इसलिए, पूरे मासिक धर्म चक्र के दौरान कॉर्पस ल्यूटियम की अनुपस्थिति का अर्थ है एनोव्यूलेशन, जो गर्भावस्था को असंभव बना देता है।

दो कारणों से अल्ट्रासाउंड पर कॉर्पस ल्यूटियम की कल्पना नहीं की जा सकती है:

• एक पुराना उपकरण जो डॉक्टर को कॉर्पस ल्यूटियम देखने की अनुमति नहीं देता है;
• कॉर्पस ल्यूटियम का छोटा आकार, जो हार्मोनल कमी का संकेत है। इस स्थिति में उचित उपचार की आवश्यकता होती है।

प्रोजेस्टेरोन समर्थन केवल अल्ट्रासाउंड के परिणामों के अनुसार निर्धारित नहीं है। हार्मोन की कमी की पुष्टि करने के लिए रक्त परीक्षण के परिणाम आवश्यक हैं।

गर्भावस्था के अनुकूल विकास के लिए जिम्मेदार कारकों की श्रृंखला में कॉर्पस ल्यूटियम का पूर्ण कार्य एक आवश्यक कड़ी है। यदि उसके काम में उल्लंघन का पता चला है, तो परेशान होने की कोई जरूरत नहीं है: दवा समर्थन और गर्भवती मां की स्थिति की निगरानी गर्भावस्था को जटिलताओं के बिना आगे बढ़ने की अनुमति देगी।