बच्चे के गले में फिस्टुला। जन्मजात और मध्य सिस्ट, गर्दन फिस्टुलस

जन्मजात फिस्टुलस और गर्दन के सिस्ट विरूपताओं से संबंधित हैं। वे मध्य और पार्श्व में विभाजित हैं। अध्ययनों से पता चला है कि गर्दन के मीडियन सिस्ट और फिस्टुलस डक्टस थायरेओग्लोसस के अवशेषों से आते हैं जो भ्रूण के जीवन में मौजूद थे, और लेटरल सिस्ट डक्टस थाइमोफैरिंजस के अवशेषों से आते हैं।

डक्टस थायरेओग्लोसस एक स्ट्रोक है जो अंदर होता है भ्रूण कालजीभ के आधार से गर्दन की पूर्वकाल सतह तक जाता है, अंत में एक ग्रंथि तंत्र बनाता है थाइरॉयड ग्रंथि. यह मार्ग उपकला के साथ पंक्तिबद्ध है। में सामान्य स्थितिभ्रूण जीवन के पांचवें सप्ताह में, यह गायब हो जाता है। जीभ की जड़ में एक अंधे छेद के रूप में और गर्दन पर एक निशान होता है - थाइरोइड. पर उल्टा विकासफिस्टुला पूरी तरह से बंद नहीं हो सकता है, और इसके हिस्से लेस हो सकते हैं और सिस्ट बना सकते हैं।

डक्टस थाइमोफैरिंजस गर्दन के दोनों ओर ग्रसनी से उरोस्थि तक का मार्ग है। यह मार्ग स्तम्भकार उपकला से आस्तरित है। उरोस्थि के क्षेत्र में, मार्ग गाढ़ा हो जाता है और बाद में ग्लैंडुला थाइमस (थाइमस ग्रंथि) बनाता है। इस कोर्स के अवशेषों से, पार्श्व सिस्ट और गर्दन के फिस्टुलस बनते हैं।

मीडियन फिस्टुलस और गर्दन के सिस्ट. मिडलाइन फिस्टुलस गर्दन की पूर्वकाल सतह पर मिडलाइन के साथ खुलते हैं। वे अक्सर क्षेत्र में होते हैं कष्ठिका अस्थिया उससे थोड़ा नीचे। फिस्टुला के आसपास की त्वचा अक्सर झुलसी हुई और सूजन वाली होती है।

यदि पाठ्यक्रम के अवशेष त्वचा के साथ संवाद नहीं करते हैं और बंद हो जाते हैं, तो सिस्ट बनते हैं, जो मध्य रेखा के साथ स्थित होते हैं। अल्सर में सीरस-श्लेष्म द्रव होता है। इनकी भीतरी दीवार चपटी या बेलनाकार उपकला से ढकी होती है। अल्सर छोटे ट्यूमर जैसी संरचनाओं की तरह दिखते हैं, कभी-कभी दमन करते हैं और अपने आप खुल जाते हैं या गलती से तुरंत खुल जाते हैं, एक गैर-चिकित्सा फिस्टुला बनाते हैं। फिस्टुला से एक सीरस-श्लेष्म या प्यूरुलेंट-श्लेष्म तरल निकलता है।

निदान। मिडलाइन के साथ फिस्टुलस और सिस्ट का स्थान और उनके अस्तित्व के नुस्खे गर्दन के फिस्टुला या सिस्ट का सुझाव देते हैं।

फिस्टुला और सिस्ट का उपचारऑपरेशनल (सिस्ट पूरी तरह से फिस्टुला के साथ हटा दिया जाता है, यदि कोई हो)। फिस्टुला को दागने और तेज चम्मच से खुरचने के रूप में रूढ़िवादी उपचार से मदद नहीं मिलती है।

पूर्वानुमान। भगन्दर अपने आप ठीक नहीं होते और इनमें सूजन हो सकती है। इसमें उनके संक्रमण की संभावना को बाहर नहीं किया गया है द्रोहदीर्घकालिक अस्तित्व के साथ।

गर्दन के पार्श्व नालव्रण और पुटी. गर्दन के पार्श्व फिस्टुलस और सिस्ट स्टर्नोक्लेडोमैस्टायड मांसपेशी के किनारे के सामने गर्दन की पार्श्व सतह पर स्थित होते हैं। फिस्टुलस से श्लेष्मा द्रव स्रावित होता है। फिस्टुलस कोर्स ग्रसनी में जाता है, जिसके साथ इसे मिलाप किया जा सकता है। यदि पुटी एक महत्वपूर्ण आकार तक पहुँचते हैं, तो वे मध्य रेखा से आगे जा सकते हैं, जो मध्य फिस्टुला और गर्दन के अल्सर के साथ उनके भ्रम को जन्म देता है। फिस्टुलस स्क्वैमस या स्तंभकार उपकला के साथ पंक्तिबद्ध होते हैं।

फिस्टुलस और सिस्ट और सेरोम्यूकोसल डिस्चार्ज के विशिष्ट स्थान के आधार पर निदान किया जाता है।

उपचार केवल शल्य चिकित्सा है और, मध्य फिस्टुला और गर्दन के सिस्ट के साथ, सिस्ट को हटाने और फिस्टुला को पूरी तरह से निकालने में शामिल होता है।

मीडियन सिस्ट और फिस्टुला तब होते हैं जब थायरॉयड-लिंगुअल डक्ट (डक्टस थायरेग्लोसस) अपूर्ण रूप से अवरुद्ध हो जाता है। उनकी उत्पत्ति थायरॉयड ग्रंथि के विकास की प्रक्रिया के साथ घनिष्ठ संबंध में है, जो इसके रोगाणु को गर्दन तक कम करती है।

थायरॉयड-लिंगुअल डक्ट (डक्टस थायरेग्लोसस) के अधूरे संलयन के साथ, शेष गुहा में स्राव के संचय के कारण, माध्यिका अल्सर या फिस्टुलस बनते हैं।

मेडियन सिस्ट गर्दन की मध्य रेखा में जीभ के अंधे उद्घाटन और थायरॉयड ग्रंथि के इस्थमस के बीच स्थित होते हैं। हयॉइड हड्डी के नीचे स्थित माध्यिका सिस्ट आमतौर पर इसके लिए तय होते हैं। पुटी धीरे-धीरे बढ़ता है, एक दर्द रहित गोल फलाव जैसा दिखता है, श्वासनली के साथ निगलने पर चलता है, एक चिकनी सतह, लोचदार स्थिरता होती है। इसके ऊपर की त्वचा नहीं बदली है, मोबाइल। कभी-कभी एक घने कॉर्ड को निर्धारित करना संभव होता है जो पुटी से हाइपोइड हड्डी और ऊपर तक जाता है। पुटी एक अपूर्ण रूप से तिरोहित डक्टस थायरेओग्लॉसस के किसी भी स्तर पर स्थित हो सकते हैं। पुटी का आकार समय-समय पर बदल सकता है यदि मौखिक गुहा के साथ संचार थायरॉयड-लिंगीय वाहिनी के शेष के माध्यम से बनाए रखा जाता है। इन परिस्थितियों में सिस्ट का संक्रमण संभव है। पुटी की सूजन के मामले में, निगलने पर दर्द प्रकट होता है, स्पष्ट सीमाओं के बिना एक दर्दनाक घुसपैठ होती है। कभी-कभी यह पुटी के गैर-कट्टरपंथी हटाने के बाद बनता है।

पुटी की जटिलताओं में पुटी द्वारा श्वासनली का संपीड़न शामिल है बड़े आकार, दमन, वयस्क रोगियों में घातक अध: पतन।

क्रमानुसार रोग का निदान।गर्दन के मध्य पुटी को एक एक्टोपिक रूप से स्थित (अपने स्थान पर नहीं उतारा गया) थायरॉयड ग्रंथि से अलग किया जाना चाहिए, जिसमें स्थिरता में एक नोड घने का आभास होता है। इस मामले में, ऑपरेशन से पहले थायरॉयड ग्रंथि की एक स्किंटिग्राफी करना आवश्यक है, क्योंकि सामान्य थायरॉयड ग्रंथि की अनुपस्थिति में एक्टोपिक को हटाने से चरमहाइपोथायरायडिज्म - myxedema। मीडियन फिस्टुला त्वचा में एक छोटे से छेद की तरह दिखता है, जो गर्दन की मध्य रेखा के साथ स्थित होता है। इससे थोड़ी मात्रा में मैला बलगम लगभग लगातार निकलता रहता है।

इलाज. एक बार निदान होने के बाद, मुंह से संक्रमण को रोकने के लिए जितनी जल्दी हो सके मध्यम सिस्ट और फिस्टुला को हटा दिया जाना चाहिए हेमटोजेनस मार्ग द्वारा. ऑपरेशन के दौरान, पुटी (फिस्टुला) और वाहिनी के अवशेष पूरी तरह से काट दिए जाते हैं। इस मामले में, फिस्टुलस मार्ग को एक डाई (मिथाइलीन ब्लू) के साथ धुंधला कर दिया जाता है, जो तैयारी की सुविधा प्रदान करता है। कुछ मामलों में, जीभ के अंध उद्घाटन (फोरामेन सीकम) तक, थायरॉइड-लिंगुअल डक्ट का गैर-बंद होता है। इन मामलों में, इसे हर जगह हटाना होगा। कभी-कभी फिस्टुला हयॉइड हड्डी से होकर गुजरता है या इसके साथ कसकर जुड़ जाता है। द्वितीयक नालव्रण के गठन से बचने के लिए मध्य भागडक्ट (या फिस्टुला) के साथ हयॉइड हड्डी को हटा दिया जाता है। पुटी और वाहिनी को पूरी तरह से हटाने के बाद, पुनरावृत्ति की संभावना नहीं है।

ब्रांकियोजेनिक सिस्ट और फिस्टुलस(लेटरल, या ब्रांचियल) गर्दन आमतौर पर स्टर्नोक्लेडोमैस्टॉइड (स्टर्नोक्लेडोमैस्टॉइड) मांसपेशी के अंदरूनी किनारे पर स्थित होती हैं। उनका ईटियोलॉजी स्पष्ट नहीं है, ऐसा माना जाता है कि वे अपरिवर्तित शाखात्मक (ब्रांचियोजेनिक) मेहराब, स्लिट से बनते हैं, जो भ्रूण में चेहरे और गर्दन के कुछ अंगों को जन्म देते हैं। वे मीडियन सिस्ट और फिस्टुला की तुलना में बहुत कम आम हैं।

नैदानिक ​​तस्वीर और निदान।पार्श्व पुटी स्थित है ऊपरी खंडसामान्य के द्विभाजन के स्तर पर स्टर्नोक्लेडोमैस्टायड मांसपेशी के सामने गर्दन ग्रीवा धमनी, ज्यादातर बाईं ओर। यह एक गोल गठन है, जो आसपास के ऊतकों से स्पष्ट रूप से सीमांकित है। पैल्पेशन पर, सिस्ट दर्द रहित, निष्क्रिय होते हैं। संक्रमण के मामले में, पुटी आकार में बढ़ जाती है, टटोलने पर दर्द होता है, इसके ऊपर की त्वचा लाल हो जाती है, सूज जाती है। पुटी का दमन, उद्घाटन या टूटना पूर्ण और अपूर्ण फिस्टुलस के गठन की ओर जाता है। पूर्ण फिस्टुला के साथ, बाहरी और आंतरिक उद्घाटन होते हैं, अधूरे फिस्टुला के साथ, उनमें से केवल एक। आंतरिक उद्घाटन अक्सर पैलेटिन टॉन्सिल में स्थित होता है, बाहरी एक गर्दन पर होता है, स्टर्नोक्लेडोमैस्टायड मांसपेशी के अंदरूनी किनारे के साथ, यह अक्सर जन्म के समय पहले से ही खुला होता है।

क्रमानुसार रोग का निदान. गर्दन के पार्श्व सिस्ट को लिम्फोमा से अलग किया जाना चाहिए विभिन्न उत्पत्ति, सिस्टिक लिम्फैंजियोमा, थायरॉइड सिस्ट, डर्मोइड्स और हाइपोइड हड्डी के सामने स्थित श्लेष्म बैग की सूजन।

इलाज. या तो पुटी को ही काट दिया जाता है, या पुटी को फिस्टुलस ट्रैक्ट के साथ (इसके ऊपर तक)। भीतरी छेद) मेथिलीन ब्लू के साथ प्रारंभिक धुंधला होने के बाद। कभी-कभी टॉन्सिल्लेक्टोमी की जरूरत होती है।

गर्दन का लेटरल फिस्टुला - कारण, लक्षण, निदान और उपचार

गर्दन का पार्श्व फिस्टुला - एक गठन जो गण्डमाला-ग्रसनी वाहिनी का अवशेष है। इस वाहिनी का निचला सिरा नेत्रहीन रूप से बनता है थाइमस. नलिका का शेष भाग कई खंडों के रूप में रहता है या पूरी तरह से गायब हो जाता है। यदि नलिका का हिस्सा संरक्षित है, तो इससे एक पार्श्व पुटी विकसित होती है, जो तब संक्रमित हो जाती है, टूट जाती है और गर्दन के पार्श्व फिस्टुला का निर्माण करती है।

फिस्टुला जन्मजात होते हैं और अक्सर बच्चे के जीवन के पहले महीनों के दौरान होते हैं (इसके बारे में यहां पढ़ें: बच्चे की गर्दन पर फिस्टुला)। कभी-कभी वे मध्यम आयु वर्ग के लोगों में होते हैं। फिस्टुलस स्टर्नोक्लेडोमैस्टायड मांसपेशी के अंदरूनी किनारे पर गर्दन के किनारे स्थित होते हैं। जबड़ाउरोस्थि के पायदान तक।

बाहरी उद्घाटन एकल हो सकता है, लेकिन यह दोहरा और तिगुना हो सकता है। पार्श्व नालव्रण तब पूरा होता है जब बाहरी उद्घाटन ग्रसनी गुहा के साथ संचार करता है। बाहरी अधूरा, अगर बाहरी उद्घाटन ग्रसनी गुहा के साथ संचार नहीं करता है। आंतरिक अधूरा, जब फिस्टुला बिना बाहरी उद्घाटन के ग्रसनी गुहा के साथ संचार करता है।

लक्षण

फिस्टुला के बाहरी उद्घाटन से एक मामूली सीरस डिस्चार्ज को अलग किया जाता है। सूजन के मामले में, मवाद बाहर निकलना शुरू हो जाता है, फिस्टुला के आसपास की त्वचा में सूजन आ जाती है। यदि बाहरी मार्ग में रुकावट है, तो डिस्चार्ज जमा हो जाता है और गर्दन के किनारे एक हर्नियल फलाव दिखाई देता है। जब आंतरिक फिस्टुला अधूरा होता है, तो फिस्टुलस नलिका में खाद्य सामग्री जमा हो जाती है, जो सड़ने लगती है और अप्रिय हो जाती है सड़ा हुआ गंधमौखिक गुहा से। गर्दन का एक फोड़ा या सेल्युलाइटिस विकसित हो सकता है। फिस्टुलस मार्ग की दीवारें आमतौर पर घनी और अच्छी तरह से उभरी हुई होती हैं।

निदान

निदान मुश्किल नहीं है और रोगियों की विशिष्ट शिकायतों पर आधारित है। फिस्टुला की लंबाई निर्धारित करने के लिए, इसकी एक विशेष जांच के साथ जांच की जाती है, एक्स-रे कंट्रास्ट फिस्टुलोग्राफी की जाती है (फिस्टुलस ट्रैक्ट में पेश की जाती है) तुलना अभिकर्ता, फिर एक एक्स-रे परीक्षा की जाती है), एक स्वाद या रंग का पदार्थ भी फिस्टुला में इंजेक्ट किया जाता है। यदि स्वाद महसूस होता है या मौखिक गुहा में रंग का पदार्थ दिखाई देता है, तो यह एक पूर्ण नालव्रण की उपस्थिति को इंगित करता है। फिस्टुलस कैनाल की लंबाई कुछ मिलीमीटर से लेकर कई सेंटीमीटर तक होती है। जीभ पर स्पैटुला को नीचे की ओर दबाकर मौखिक गुहा में फिस्टुला के आंतरिक निकास को देखा जा सकता है। हालांकि, ट्यूबरकुलस एटियलजि के फिस्टुला या ट्यूमर के पतन के परिणामस्वरूप होने वाले फिस्टुला के साथ गर्दन के पार्श्व फिस्टुला को अलग करना आवश्यक है, पुरुलेंट सूजन लसीकापर्वगरदन।

इलाज

फिस्टुलस कैनाल का सर्जिकल उपचार। ऑपरेशन से पहले फिस्टुलस कैनाल को मेथिलीन ब्लू सॉल्यूशन से भर दिया जाता है। ऐसा इसलिए किया जाता है ताकि फिस्टुला के छांटने के ऑपरेशन के दौरान, इसके पाठ्यक्रम और इसकी शाखाओं को पूरी तरह से देखा जा सके। बाहरी फिस्टुलस पथ में एक अनुप्रस्थ चीरा लगाया जाता है। मुलायम ऊतकबेवकूफी से अलग हटो, फिस्टुलस ट्रैक्ट को स्केलपेल के साथ एक्साइज किया जाता है। फिस्टुला का पूर्ण निष्कासन भविष्य में फिर से होने से रोकता है और आगे बढ़ता है पूर्ण पुनर्प्राप्ति. के तहत ऑपरेशन किया गया है जेनरल अनेस्थेसियाऔर कुछ कठिनाइयों से जुड़ा है, क्योंकि शक्तिशाली हैं रक्त वाहिकाएं(बाहरी और आंतरिक कैरोटिड धमनी)।

गर्दन की मांसपेशियों में खिंचाव

गर्दन की मांसपेशियों में खिंचाव

सर्वाइकल स्पाइन का हिस्सा है रीढ की हड्डी, सात बोनी कशेरुक से मिलकर, लचीली कार्टिलाजिनस डिस्क द्वारा स्थानांतरित।

स्पाइनल कैनाल एक कंटेनर है मेरुदंडआंदोलन की प्रक्रिया में पूरे शरीर की तंत्रिका आपूर्ति के लिए जिम्मेदार। यह उसके लिए धन्यवाद है कि गर्दन और सिर की मुक्त गति होती है।

मांसपेशियों में खिंचाव गर्दन की सबसे आम चोटों में से एक है जिसे बहुत गंभीरता से लेने की जरूरत है।

चेहरे और गर्दन के फोड़े और कफ

फोड़ा - ऊतकों की सूजन (प्यूरुलेंट) और उनके संलयन के साथ डिटरिटस से भरी गुहा का निर्माण होता है। यह सेल्युलोज, मांसपेशियों, हड्डियों में बन सकता है, पैरेन्काइमल अंगऔर बीच में विभिन्न निकाय. एक फोड़ा अपने आप हो सकता है या अंतर्निहित बीमारी की जटिलता हो सकती है।

गर्दन में मोच

रीढ़ के सभी हिस्सों की स्थिरता कई तंत्रों की मदद से की जाती है, जिसमें स्नायुबंधन के साथ अतिरिक्त निर्धारण की मदद से - पूर्वकाल और पीछे के अनुदैर्ध्य, जो गर्दन से त्रिकास्थि तक फैलते हैं। उनमें से एक कशेरुक शरीर की पूर्वकाल सतह के साथ जाता है, दूसरा - पीठ के साथ। इसके अलावा, पहला और दूसरा ग्रीवा कशेरुकअतिरिक्त रूप से एक दूसरे के लिए तय cruciate बंधनऔर pterygoid बंधन; पहली कॉल और खोपड़ी के पीछे की हड्डीस्नायुबंधन द्वारा भी जुड़े हुए हैं।

- यह एक खोखला पैथोलॉजिकल फॉर्मेशन है जो गर्दन में स्थित होता है और इसमें तरल या मटमैला द्रव्यमान होता है। संख्या से संबंधित है जन्मजात विकृतिपार्श्व या मध्य हो सकता है। जन्म के तुरंत बाद पार्श्व अल्सर का पता लगाया जाता है, बच्चे के बढ़ने या किसी भी दौरान आकस्मिक खोज के रूप में माध्यिका अल्सर का पता लगाया जा सकता है चिकित्सा अनुसंधान. संभावित जटिलताओं- दमन, फिस्टुला गठन और घातक अध: पतन। ज्यादातर मामलों में, गर्दन के अल्सर के अधीन होते हैं शल्य क्रिया से निकालना. पुटी का पंचर अप्रभावी होता है, क्योंकि बाद में सामग्री फिर से इसकी गुहा में जमा हो जाती है। रूढ़िवादी उपचारमौजूद नहीं होना।

आईसीडी -10

क्यू18.0 क्यू18.8

सामान्य जानकारी

एक नेक सिस्ट एक खोखला ट्यूमर जैसा गठन होता है जो गर्दन के पूर्वकाल या पार्श्व सतह पर स्थित होता है। के उल्लंघन में गठित प्रारम्भिक चरण भ्रूण विकास. कुछ मामलों में, के साथ संयुक्त जन्मजात नालव्रणगरदन। कभी-कभी पुटी पपड़ी के परिणामस्वरूप पहले से ही बचपन या वयस्कता में एक फिस्टुला बन जाता है। गर्दन की पुटी का संभावित अध: पतन मैलिग्नैंट ट्यूमर. उपचार केवल शल्य चिकित्सा है।

गर्दन के पार्श्व पुटी आमतौर पर जन्म के समय पाए जाते हैं, माध्यिका पुटी 4-7 या 10-14 वर्ष की आयु में पाए जाते हैं, कभी-कभी वे स्पर्शोन्मुख होते हैं। 9-10 रोगियों में से एक में, गर्दन के जन्मजात फिस्टुला के संयोजन में एक पार्श्व पुटी देखी जाती है। लगभग 50% मामलों में, सिस्ट दब जाते हैं, और त्वचा के माध्यम से फोड़े को खाली करने के परिणामस्वरूप फिस्टुला बन जाता है।

कारण

गर्दन का पार्श्व पुटी गिल खांचे के बीच एक गुहा है, जो भ्रूण के विकसित होने पर सामान्य रूप से गायब हो जाना चाहिए। यह गर्भावस्था के चौथे से छठे सप्ताह में गिल स्लिट्स के विकास में एक विसंगति के साथ बनता है। मीडियन सिस्ट तब बनता है जब थायरॉइड रूडिमेंट अपने गठन के स्थान से थायरॉयड-लिंगुअल डक्ट के साथ गर्दन की पूर्वकाल सतह तक जाता है। यह गर्भावस्था के छठे से सातवें सप्ताह में होता है।

जन्मजात फिस्टुला एक स्वतंत्र रोगविज्ञान नहीं है और हमेशा गर्दन के पार्श्व या मध्य सिस्ट के साथ जोड़ा जाता है। फिस्टुलस दो प्रकार के होते हैं: पूर्ण (दो आउटलेट के साथ: त्वचा और मौखिक श्लेष्म पर) और अधूरा (एक छेद के साथ, जो त्वचा और म्यूकोसा दोनों पर स्थित हो सकता है)।

गर्दन के अल्सर के प्रकार

गर्दन के पार्श्व सिस्ट

गर्दन के पार्श्व पुटी माध्यिका पुटी (लगभग 60% मामलों में) की तुलना में अधिक सामान्य हैं। वे गर्दन की पूर्वकाल-पार्श्व सतह पर, इसके ऊपरी या में स्थित हैं बीच तीसरे, sternocleidomastoid मांसपेशी के पूर्वकाल और आंतरिक के बगल में, सीधे न्यूरोवास्कुलर बंडल पर स्थानीयकृत होते हैं ग्रीवा शिरा. बहु-कक्ष और एकल-कक्ष दोनों हैं। गर्दन के पार्श्व सिस्ट बड़े आकाररक्त वाहिकाओं, नसों और आस-पास के अंगों को संकुचित कर सकता है।

न्यूरोवास्कुलर बंडल के दमन या संपीड़न की अनुपस्थिति में, कोई शिकायत नहीं होती है। परीक्षा के दौरान, एक गोल या अंडाकार ट्यूमर जैसा गठन प्रकट होता है, जो विशेष रूप से ध्यान देने योग्य होता है जब रोगी के सिर को विपरीत दिशा में बदल दिया जाता है। पैल्पेशन दर्द रहित है। पुटी में एक लोचदार स्थिरता होती है, मोबाइल होती है, त्वचा से नहीं मिलाई जाती है, इसके ऊपर की त्वचा नहीं बदली जाती है। एक नियम के रूप में, उतार-चढ़ाव निर्धारित किया जाता है, पुटी गुहा में द्रव की उपस्थिति का संकेत देता है। गठन गुहा में पंचर एक अशांत, ऑफ-व्हाइट तरल प्रकट करता है।

दमन के साथ, गर्दन की पुटी आकार में बढ़ जाती है, दर्दनाक हो जाती है। इसके ऊपर की त्वचा लाल हो जाती है, स्थानीय शोफ का पता चलता है। इसके बाद, एक फिस्टुला बनता है। जब त्वचा पर खोला जाता है, फिस्टुला का मुंह स्टर्नोक्लेडोमैस्टायड मांसपेशी के पूर्वकाल किनारे के क्षेत्र में स्थित होता है। जब मौखिक श्लेष्मा पर खोला जाता है, तो मुंह ऊपरी ध्रुव के क्षेत्र में होता है गलतुण्डिका. छेद या तो पिनपॉइंट या चौड़ा हो सकता है। मुंह के आसपास की त्वचा अक्सर पपड़ी से ढकी होती है। स्थिरीकरण देखा गया त्वचाऔर हाइपरपिग्मेंटेशन।

गर्दन के पार्श्व पुटी का निदान इतिहास और के आधार पर किया जाता है नैदानिक ​​तस्वीरबीमारी। निदान की पुष्टि करने के लिए, इसके बाद एक पंचर किया जाता है साइटोलॉजिकल परीक्षातरल प्राप्त किया। ऐसा अतिरिक्त तरीकेरेडियोपैक पदार्थ के साथ अल्ट्रासाउंड, प्रोबिंग और फिस्टुलोग्राफी जैसी परीक्षाएं।

एक असंक्रमित नेक सिस्ट के लिए, क्रमानुसार रोग का निदानलिम्फोग्रानुलोमैटोसिस और गर्दन के असाधारण ट्यूमर (लिपोमा, न्यूरिनोमा, आदि) के साथ। एक उत्सव पुटी को एडेनोफ्लेमोन और लिम्फैडेनाइटिस से अलग किया जाता है।

गर्दन के मध्य सिस्ट

ट्रॉमेटोलॉजी में मेडियन सिस्ट गर्दन के सभी सिस्ट का लगभग 40% हिस्सा होते हैं और गर्दन की पूर्वकाल सतह पर मिडलाइन के साथ स्थित होते हैं। जांच करने पर, एक घने, दर्द रहित, स्पष्ट रूप से 2 सेंटीमीटर व्यास तक एक लोचदार स्थिरता का सीमांकित गठन, त्वचा को मिलाप नहीं, प्रकट होता है। पुटी थोड़ा मोबाइल है, हाइपोइड हड्डी के शरीर में मिलाप है, और निगलने के दौरान विस्थापित हो जाता है। कुछ मामलों में, ट्यूमर जैसा गठन जीभ की जड़ में स्थित होता है। इस मामले में, जीभ ऊपर उठती है, भाषण और निगलने के विकार संभव हैं।

लगभग 60% मामलों में मध्य सिस्ट पार्श्व की तुलना में अधिक बार पप्यूरेट होते हैं। संक्रमित होने पर, गठन आकार में बढ़ जाता है, दर्दनाक हो जाता है। आसपास के ऊतक सूज जाते हैं, त्वचा लाल हो जाती है। जब फोड़ा खोला जाता है, तो गर्दन के सामने की सतह पर स्थित एक छिद्र के साथ एक फिस्टुला बनता है थायराइड उपास्थिऔर संकरी हड्डी। यदि नालव्रण मौखिक गुहा में खुलता है, तो इसका मुंह जीभ की पूर्वकाल सतह पर, इसकी जड़ और शरीर के बीच की सीमा पर स्थित होता है।

मध्य पुटी का निदान इतिहास और नैदानिक ​​​​निष्कर्षों पर आधारित है। विधियों के रूप में वाद्य निदानअल्ट्रासाउंड और पुटी पंचर का उपयोग किया जाता है, इसके बाद एक साइटोलॉजिकल परीक्षा होती है। एक पंचर पर चिपचिपा प्राप्त करें धुंधला तरल पीला रंगलिम्फोइड तत्वों और बहुपरत कोशिकाओं से युक्त पपड़ीदार उपकला. फिस्टुलोग्राफी और प्रोबिंग का उपयोग फिस्टुलस मार्ग का अध्ययन करने के लिए किया जाता है।

गर्दन की माध्यिका पुटी को जीभ के स्ट्रूमा, डर्मॉइड पुटी, लिम्फैडेनाइटिस, विशिष्ट भड़काऊ प्रक्रियाओं और असामान्य रूप से स्थित थायरॉयड ग्रंथि के एडेनोमा से अलग किया जाता है।

नेक सिस्ट का इलाज

किसी भी आकार के मध्य सिस्ट के लिए, सभी पार्श्व अल्सर के लिए गर्दन की पुटी को सर्जिकल हटाने का संकेत दिया जाता है बचपन, साथ ही वयस्कों में 1 सेमी से अधिक के व्यास वाले माध्यिका अल्सर के साथ। गर्दन के सिस्ट का उपचार केवल शल्य चिकित्सा है। पुनरावृत्ति को रोकने के लिए, पुटी को कैप्सूल के साथ काट दिया जाता है। ऑपरेशन अंतःशिरा संज्ञाहरण के तहत किया जाता है। सर्जन पुटी के क्षेत्र में एक चीरा बनाता है, हाइलाइट करता है और इसे झिल्ली के साथ हटा देता है। माध्यिका पुटी के लिए सर्जिकल हस्तक्षेप के दौरान, हाइपोइड हड्डी के एक हिस्से को हटाना भी आवश्यक है, जिसके माध्यम से ट्यूमर जैसी संरचना से कॉर्ड गुजरता है। पार्श्व पुटी के संचालन के दौरान, आस-पास के जहाजों और नसों के कारण कठिनाइयां संभव हैं।

आकार के आधार पर, जीभ की जड़ की पुटी को या तो त्वचा में चीरा लगाकर या मुंह के माध्यम से हटाया जा सकता है। उसके पुटी के दमन के साथ पूर्ण निष्कासननहीं दिख रहा। उद्घाटन और जल निकासी की जाती है। के लिए संकेत आपातकालीन संचालनएक तीव्र भड़काऊ प्रक्रिया की उपस्थिति है, खासकर जब फिस्टुला को बंद करना और फोड़ा बनाना। इसके बाद, पुटी गुहा को धोने के साथ नियमित ड्रेसिंग की जाती है। एंटीसेप्टिक तैयारीनिर्धारित विरोधी भड़काऊ चिकित्सा। कुछ मामलों में, पुटी गुहा जख्मी हो जाती है। यदि ऐसा नहीं होता है, तो सूजन को खत्म करने के 2-3 महीने बाद इसका निष्कासन नहीं किया जाता है।

गर्दन के मेडियन और लेटरल फिस्टुला को भी काटकर निकालने की जरूरत होती है। इस कार्य के कारण कठिनाईयों से भरा हो सकता है पतली दीवारऔर फिस्टुला का टेढ़ा कोर्स। इसलिए, ऑपरेशन से पहले, एक जांच या धुंधला तैयारी (शानदार हरा, मेथिलिन नीला) फिस्टुलस ट्रैक्ट में पेश की जाती है। ऑपरेशन के दौरान, पतले और अगोचर सहित सभी फिस्टुलस मार्ग को हटाना आवश्यक है, अन्यथा एक रिलैप्स संभव है। छांटने का ऑपरेशन विशेष रूप से कठिन है पार्श्व फिस्टुलागर्दन, क्योंकि इस मामले में फिस्टुलस मार्ग आंतरिक और बाहरी कैरोटिड धमनियों के बीच से गुजरता है।

बुजुर्ग रोगियों में गंभीर सहवर्ती रोगपुटी की सामग्री की आकांक्षा की जाती है, इसके बाद इसकी गुहा को एंटीसेप्टिक तैयारी के साथ धोया जाता है। अन्य मामलों में, अपर्याप्त दक्षता और के कारण इस पद्धति का उपयोग नहीं किया जाता है भारी जोखिमपुनरावर्तन का विकास।

इस लेख में हम गर्दन के उन रहस्यमयी रोगों में से एक पर नजर डालेंगे, जिसका विशेष रूप से इलाज किया जाता है शल्य चिकित्सा. हम जन्मजात मीडियन सिस्ट और फिस्टुला के बारे में बात करेंगे। यह रोग क्या है? इसे कैसे पहचानें, निदान करें और इसका इलाज कैसे करें? आइए इसे एक साथ समझें।

रोग का विवरण

हम सभी अच्छी तरह जानते हैं कि हमारे शरीर के लिए कितना अमूल्य कार्य है। वह एक छोटी मधुमक्खी की तरह अथक परिश्रम करती है ताकि हम स्मार्ट, हंसमुख, ऊर्जावान हों। हम उसकी आँखों में एक हर्षित चमक, लोचदार त्वचा, बालों का एक रसीला पोछा और एक नायाब स्मृति रखते हैं।

और किसने सोचा होगा कि लोहा अभी बन रहा है। और बच्चे की बुद्धि इस बात पर निर्भर करेगी कि यह प्रक्रिया कितनी सही तरीके से होती है।

लेकिन सिक्के का दूसरा पहलू भी है। थायरॉयड ग्रंथि की सक्रिय परिपक्वता और विकास की अवधि के दौरान, पैथोलॉजी हो सकती है। यदि वाहिनी ग्रंथि की अशिष्टता को जोड़ती है मुंह, पूरी तरह से बंद नहीं होगा, इस जगह में a संलग्न क्षेत्र. और इससे विकास को गति मिलेगी गर्दन पर मिडलाइन सिस्टया बाद में नालप्रवण.

एक नियम के रूप में, बीमारी का निदान बचपन में किया जाता है। निम्नलिखित लक्षणों द्वारा बाह्य रूप से पहचाना जाता है:

यदि एक सूजन पुटी अनायास खुल जाती है या अप्रत्याशित रूप से फट जाती है, तो इसका परिणाम होगा खतरनाक जटिलताएँ- नालव्रण का गठन।

गर्दन पर फिस्टुला का क्या मतलब है?

अपने अर्थ में, यह जोड़ने वाला एक संकीर्ण चैनल है आंतरिक अंगएक दूसरे के साथ या बाहरी वातावरण के साथ।

जैसा कि हमने ऊपर कहा, अगर ऊतक की गहराई में भड़काऊ प्रक्रियाऔर मवाद निकलता है, इस स्थान पर एक मवाद फिस्टुला बनता है। यह बाद में जटिलताओं के परिणामस्वरूप भी विकसित हो सकता है त्वरित निष्कासनपुटी। दूसरे शब्दों में, भगन्दर एक स्वतंत्र बीमारी नहीं है, लेकिन पुटी के विकास के परिणामस्वरूप कार्य करता है।

अगर लोकेशन की बात करें तो फिस्टुला हो सकता है पार्श्वया मंझला।

फिस्टुला के लक्षण

• सबसे पहले आपका ध्यान गर्दन के एक छोटे से छेद की ओर जाता है।
• इसमें से डिस्चार्ज निकलता है - गाढ़ा, पारदर्शी और भरपूर नहीं
• पर तीव्र शोधएक अप्रिय गंध है
• डिस्चार्ज का रंग पीला हो जाता है, जिसमें हरे रंग का टिंट होता है
• तापमान बढ़ जाता है
• आसपास की त्वचा लाल और सूजी हुई होती है
• और सबसे महत्वपूर्ण बात, अगर आप दमन को छूते हैं, तो आपको दर्द महसूस होता है

निदान के तरीके

जैसे ही आप अपने या अपने बच्चे में नोटिस करते हैं समान लक्षणआपको जल्द से जल्द डॉक्टर को दिखाने की जरूरत है। इस मामले में, डॉक्टर गर्दन की पूरी जांच करेंगे, नियोप्लाज्म की जांच और जांच करेंगे, मेडिकल हिस्ट्री सुनेंगे। यदि समस्या काफी स्पष्ट और समझ में आती है, तो डॉक्टर तुरंत उपचार लिखेंगे।

हालांकि, ऐसे मामले होते हैं जब पहली नज़र में बीमारी का निदान करना मुश्किल होता है। इसलिए, यह सौंपा गया है:

1. कम्प्यूटेड या चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग
2. प्रोबिंग या फिस्टुलोग्राफी
3. अल्ट्रासाउंड (फिस्टुला की पहचान करने और गठन के आकार को निर्धारित करने के लिए उपयोग किया जाता है)

यदि ऑन्कोलॉजी का संदेह है, तो डॉक्टर अतिरिक्त रूप से एक पंचर निर्धारित करता है।

में दुर्लभ मामलेआपको एक कंट्रास्ट एक्स-रे से गुजरना होगा।

हमने आपके साथ सीखा कि पुटी क्या है, फिस्टुला किन परिस्थितियों में विकसित होता है और बीमारी का सही निदान कैसे किया जाता है। यह विचार करने का समय है संभव तरीकेइलाज।

सिस्ट और फिस्टुला के लिए उपचार के विकल्प क्या हैं?

केवल प्रभावी तरीकाउपचार है शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान . दुर्भाग्य से, दवा में ऐसी कोई गोलियां या मलहम नहीं हैं जो अचानक एक बार और सभी के लिए हटा सकते हैं, गर्दन पर नफरत की गांठ को भंग कर सकते हैं।

3 साल के बाद ही बच्चों का ऑपरेशन किया जाता है (यदि यह जन्मजात समस्या है)। वयस्कों को केवल तभी हटाया जाता है जब पुटी 1 सेमी तक बढ़ जाती है। ऐसे मामलों में जहां पुटी या फिस्टुला सूजन और पपड़ी हो गई है, एक ऑपरेशन की तत्काल आवश्यकता है। इस मामले में, या तो सिस्ट को हटा दिया जाता है, या फिस्टुलस कैनाल के साथ सिस्ट को हटा दिया जाता है।

ऑपरेशन सामान्य संज्ञाहरण के तहत किया जाता है। ऐसे मामले भी हैं जहां प्रक्रिया को अंजाम दिया गया था एंडोस्कोपिक उपकरण का उपयोग करना. इसके लिए लोकल एनेस्थीसिया की जरूरत होगी।

अगर एनेस्थीसिया मेरे लिए contraindicated है तो मुझे क्या करना चाहिए?

इस मामले में, सामग्री की आकांक्षा (चूषण) और एंटीसेप्टिक तैयारी के साथ गुहा धोने से पुटी (फिस्टुला) को हटा दिया जाता है। हालांकि, बीमारी के दोबारा होने का खतरा हमेशा बना रहता है।