दृढ़ता मनोवैज्ञानिक, मानसिक और न्यूरोपैथोलॉजिकल घटनाओं को संदर्भित करती है जिसमें कार्यों, शब्दों, वाक्यांशों और भावनाओं की जुनूनी और लगातार पुनरावृत्ति होती है।

इसके अलावा, दोहराव मौखिक और लिखित दोनों रूपों में दिखाई देते हैं। एक ही शब्द या विचार दोहराते हुए, मौखिक रूप से संचार करते समय व्यक्ति अक्सर खुद पर नियंत्रण नहीं रख पाता है। दृढ़ता इशारों और शारीरिक गतिविधियों के आधार पर अशाब्दिक संचार में भी प्रकट हो सकती है।

अभिव्यक्तियों

दृढ़ता की प्रकृति के आधार पर, इसकी अभिव्यक्ति के निम्नलिखित प्रकार प्रतिष्ठित हैं:

  • सोच या बौद्धिक अभिव्यक्तियों की दृढ़ता. यह मौखिक संचार की प्रक्रिया में प्रकट होने वाले कुछ विचारों या उसके विचारों के मानव निर्माण में "बसने" से प्रतिष्ठित है। एक दृढ़ वाक्यांश का उपयोग अक्सर किसी व्यक्ति द्वारा उन प्रश्नों का उत्तर देते समय किया जा सकता है जिनसे उसका कोई लेना-देना नहीं होता है। इसके अलावा, दृढ़ता वाला व्यक्ति ऐसे वाक्यांशों का उच्चारण स्वयं से ज़ोर से कर सकता है। इस प्रकार की दृढ़ता की एक विशिष्ट अभिव्यक्ति बातचीत के विषय पर लौटने का निरंतर प्रयास है, जिसके बारे में लंबे समय से बात करना बंद कर दिया गया है या इसमें समस्या हल हो गई है।
  • मोटर प्रकार की दृढ़ता. मोटर दृढ़ता के रूप में ऐसी अभिव्यक्ति सीधे मस्तिष्क के प्रीमोटर न्यूक्लियस या सबकोर्टिकल मोटर परतों में एक शारीरिक विकार से संबंधित है। यह एक प्रकार की दृढ़ता है जो शारीरिक क्रियाओं को बार-बार दोहराने के रूप में प्रकट होती है। यह या तो सबसे सरल गतिविधि हो सकती है या विभिन्न शारीरिक गतिविधियों का एक पूरा परिसर हो सकता है। इसके अलावा, उन्हें हमेशा समान रूप से और स्पष्ट रूप से दोहराया जाता है, जैसे कि किसी दिए गए एल्गोरिदम के अनुसार।
  • वाक् दृढ़ता. इसे ऊपर वर्णित मोटर प्रकार के दृढ़ता के एक अलग उपप्रकार के रूप में वर्गीकृत किया गया है। इन मोटर दृढ़ताओं की विशेषता समान शब्दों या संपूर्ण वाक्यांशों की निरंतर पुनरावृत्ति है। पुनरावृत्ति स्वयं को मौखिक और लिखित रूप में प्रकट कर सकती है। यह विचलन बाएं या दाएं गोलार्ध में मानव कॉर्टेक्स के प्रीमोटर न्यूक्लियस के निचले हिस्से के घावों से जुड़ा है। इसके अलावा, यदि कोई व्यक्ति बाएं हाथ का है, तो हम दाएं गोलार्ध को नुकसान के बारे में बात कर रहे हैं, और यदि कोई व्यक्ति दाएं हाथ का है, तो, तदनुसार, मस्तिष्क के बाएं गोलार्ध को।

दृढ़ता के प्रकट होने के कारण

दृढ़ता के विकास के लिए न्यूरोपैथोलॉजिकल, साइकोपैथोलॉजिकल और मनोवैज्ञानिक कारण हैं।

दृढ़ता के विकास के कारण एक ही वाक्यांश की पुनरावृत्ति, न्यूरोपैथोलॉजिकल कारणों की पृष्ठभूमि के खिलाफ हो सकती है। इनमें अक्सर शामिल हैं:

  • दर्दनाक मस्तिष्क की चोटें जो ऑर्बिटोफ्रंटल कॉर्टेक्स के पार्श्व क्षेत्र को नुकसान पहुंचाती हैं। या यह ललाट उभारों को होने वाली भौतिक प्रकार की क्षति के कारण होता है।
  • वाचाघात के लिए. दृढ़ता अक्सर वाचाघात की पृष्ठभूमि में विकसित होती है। यह एक ऐसी स्थिति है जिसकी विशेषता है पैथोलॉजिकल असामान्यताएंपहले से निर्मित मानव भाषण। भाषण के लिए जिम्मेदार सेरेब्रल कॉर्टेक्स के केंद्रों में शारीरिक क्षति की स्थिति में भी इसी तरह के परिवर्तन होते हैं। वे आघात, ट्यूमर या अन्य प्रकार के प्रभावों के कारण हो सकते हैं।
  • मस्तिष्क के ललाट लोब में स्थानांतरित स्थानीय विकृति। यह हो सकता है समान विकृति, जैसा कि वाचाघात के मामले में है।

मनोचिकित्सक, साथ ही मनोवैज्ञानिक, दृढ़ता को एक मनोवैज्ञानिक प्रकार का विचलन कहते हैं जो मानव शरीर में होने वाली शिथिलता की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है। अक्सर, दृढ़ता एक अतिरिक्त विकार के रूप में कार्य करती है और किसी व्यक्ति में जटिल भय या अन्य सिंड्रोम के गठन का एक स्पष्ट संकेत है।

यदि किसी व्यक्ति में दृढ़ता के गठन के लक्षण हैं, लेकिन साथ ही वह सहन नहीं कर सका गंभीर रूपतनाव या दर्दनाक मस्तिष्क की चोट, यह विचलन के मनोवैज्ञानिक और मानसिक दोनों रूपों के विकास का संकेत दे सकती है।

यदि हम दृढ़ता के विकास के मनोविकृति संबंधी और मनोवैज्ञानिक कारणों के बारे में बात करें, तो कई मुख्य हैं:

  • रुचियों की बढ़ती और जुनूनी चयनात्मकता की प्रवृत्ति। अधिकतर यह ऑटिस्टिक विकारों से ग्रस्त लोगों में ही प्रकट होता है।
  • लगातार सीखने और सीखने की, कुछ नया सीखने की इच्छा। यह मुख्यतः प्रतिभाशाली लोगों में होता है। लेकिन मुख्य समस्या यह है कि वह व्यक्ति कुछ निर्णयों या अपनी गतिविधियों पर केंद्रित हो सकता है। दृढ़ता और दृढ़ता जैसी अवधारणा के बीच मौजूदा रेखा बेहद महत्वहीन और धुंधली है। इसलिए, स्वयं को विकसित करने और सुधारने की अत्यधिक इच्छा से गंभीर समस्याएं विकसित हो सकती हैं।
  • ध्यान की कमी महसूस होना। अतिसक्रिय लोगों में होता है। उनमें दृढ़ प्रवृत्तियों के विकास को स्वयं या उनकी गतिविधियों पर अधिक ध्यान आकर्षित करने के प्रयास से समझाया गया है।
  • विचारों के प्रति जुनून. जुनून की पृष्ठभूमि में व्यक्ति लगातार वही दोहरा सकता है शारीरिक क्रियाएंजुनून के कारण, यानी विचारों के प्रति जुनून। जुनून का सबसे सरल, लेकिन बहुत समझने योग्य उदाहरण एक व्यक्ति की अपने हाथों को लगातार साफ रखने और उन्हें नियमित रूप से धोने की इच्छा है। शख्स इस बात को समझाते हुए कहता है कि उसे संक्रमित होने का डर है. भयानक संक्रमण, लेकिन ऐसी आदत एक पैथोलॉजिकल जुनून में विकसित हो सकती है, जिसे दृढ़ता कहा जाता है।

यह भेद करने में सक्षम होना महत्वपूर्ण है कि क्या किसी व्यक्ति में लगातार हाथ धोने जैसी अजीब आदतें हैं, या क्या यह जुनूनी-बाध्यकारी विकार है। स्मृति विकार के कारण समान कार्यों या वाक्यांशों की पुनरावृत्ति होना भी असामान्य नहीं है, न कि दृढ़ता के कारण।

उपचार की विशेषताएं

दृढ़ता के लिए कोई सार्वभौमिक रूप से अनुशंसित उपचार एल्गोरिदम नहीं है। थेरेपी विभिन्न दृष्टिकोणों की एक पूरी श्रृंखला के उपयोग के आधार पर की जाती है। एक विधि को उपचार की एकमात्र विधि के रूप में उपयोग नहीं किया जाना चाहिए। यदि पिछले तरीकों से परिणाम नहीं मिले तो नए तरीके अपनाना जरूरी है। मोटे तौर पर कहें तो, उपचार निरंतर परीक्षण और त्रुटि पर आधारित होता है, जो अंततः दृढ़ता से पीड़ित व्यक्ति को प्रभावित करने का इष्टतम तरीका ढूंढना संभव बनाता है।

मनोवैज्ञानिक प्रभाव की प्रस्तुत विधियों को वैकल्पिक या क्रमिक रूप से लागू किया जा सकता है:

  • अपेक्षा। यह दृढ़ता से पीड़ित लोगों के लिए मनोचिकित्सा का आधार है। मुद्दा यह है कि प्रभाव के विभिन्न तरीकों के उपयोग की पृष्ठभूमि के खिलाफ उत्पन्न होने वाले विचलन की प्रकृति में बदलाव की प्रतीक्षा की जाए। अर्थात्, प्रतीक्षा रणनीति का उपयोग किसी अन्य विधि के साथ संयोजन में किया जाता है, जिसके बारे में हम नीचे चर्चा करेंगे। यदि कोई परिवर्तन नहीं होता है, तो प्रभाव के अन्य मनोवैज्ञानिक तरीकों पर स्विच करें, परिणामों की अपेक्षा करें और परिस्थितियों के अनुसार कार्य करें।
  • रोकथाम। दो प्रकार की दृढ़ता (मोटर और बौद्धिक) का एक साथ घटित होना कोई असामान्य बात नहीं है। इससे समय में ऐसे परिवर्तनों को रोकना संभव हो जाता है। तकनीक का सार उन शारीरिक अभिव्यक्तियों के बहिष्कार पर आधारित है जिनके बारे में लोग अक्सर बात करते हैं।
  • पुनर्निर्देशन. यह मनोवैज्ञानिक तकनीक, चल रहे कार्यों या वर्तमान विचारों में तेज बदलाव के आधार पर। यानी, किसी मरीज के साथ संवाद करते समय, आप अचानक बातचीत का विषय बदल सकते हैं या एक शारीरिक व्यायाम या गतिविधि से दूसरे में जा सकते हैं।
  • सीमा. इस पद्धति का उद्देश्य किसी व्यक्ति के लगाव को लगातार कम करना है। यह दोहराए जाने वाले कार्यों को सीमित करके प्राप्त किया जाता है। एक सरल लेकिन स्पष्ट उदाहरण किसी व्यक्ति को कंप्यूटर पर बैठने की अनुमति की मात्रा को सीमित करना है।
  • अचानक समाप्ति. यह सक्रिय रूप से निरंतर लगाव से छुटकारा पाने की एक विधि है। यह विधि रोगी को परिचय देकर एक्सपोज़र पर आधारित है सदमे की स्थिति. इसे कठोर और ऊंचे वाक्यांशों के माध्यम से, या यह कल्पना करके प्राप्त किया जा सकता है कि वे कितने हानिकारक हो सकते हैं। घुसपैठ विचारया रोगी की हरकतें, हरकतें।
  • नजरअंदाज करना. इस पद्धति में किसी व्यक्ति में विकार की अभिव्यक्तियों को पूरी तरह से अनदेखा करना शामिल है। यह दृष्टिकोण स्वयं प्रकट होता है सबसे अच्छा तरीका, यदि उल्लंघन ध्यान की कमी के कारण हुआ हो। यदि कोई व्यक्ति जो कर रहा है उसका सार नहीं देखता है, क्योंकि कोई प्रभाव नहीं पड़ता है, तो वह जल्द ही जुनूनी कार्यों या वाक्यांशों को दोहराना बंद कर देगा।
  • समझ। एक अन्य प्रासंगिक रणनीति जिसके साथ मनोवैज्ञानिक विचलन के मामले में या उनकी अनुपस्थिति में रोगी के विचार की ट्रेन को पहचानता है। यह दृष्टिकोण अक्सर किसी व्यक्ति को अपने विचारों और कार्यों को स्वतंत्र रूप से समझने की अनुमति देता है।

दृढ़ता एक काफी सामान्य विकार है जो विभिन्न कारणों से हो सकता है। जब दृढ़ता होती है, तो एक सक्षम उपचार रणनीति चुनना महत्वपूर्ण है। इस मामले में दवा का उपयोग नहीं किया जाता है।

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स्पीच थेरेपी में दृढ़ता

परिधीय - बाहरी, किसी चीज़ के केंद्र से दूर; उदाहरण के लिए परिधीय अनुभागविश्लेषक.

पेरिफ़ोकल [ग्रीक। पेरी के बारे में + लैट। फोकलिस फोकल] - पेरिफोकल।

क्रमपरिवर्तन [प्रति+ उत्परिवर्तन] - उन्नत संशोधन।

दृढ़ता [अव्य. दृढ़ता दृढ़ता] - चक्रीय पुनरावृत्ति या लगातार प्रजनन, अक्सर सचेत इरादे के विपरीत, के.एल. कार्य, विचार या अनुभव।

दृश्य दृढ़ता - दृश्य क्षेत्र से गायब होने के बाद किसी वस्तु की दृश्य छवि के संरक्षण या पुन: उभरने के रूप में दृश्य धारणा का उल्लंघन।

सोच की दृढ़ता - सतत सोच देखें।

प्रासंगिक - प्रासंगिक देखें।

अवधारणात्मक प्रणाली - विश्लेषकों का एक सेट जो धारणा का एक निश्चित कार्य प्रदान करता है।

धारणा - धारणा देखें।

पंखुड़ी [अव्य. पेटो दृष्टिकोण] - सेंट्रिपेटल; अभिवाही देखें.

PEERELISM - बच्चों का बचकाना व्यवहार, बचपन के अनुभवों का प्रतिगमन।

पिकनिक प्रकार - चौड़े, गठीले शरीर वाले व्यक्ति का शरीर प्रकार।

चित्रात्मक पत्र [अव्य. पिक्टस खींचा + जीआर। ग्राफो मैं लिखता हूं] - चित्र के रूप में किसी संदेश की सामान्य सामग्री का प्रतिबिंब, आमतौर पर याद रखने के उद्देश्य से।

पाइरागिड पथ - सेरेब्रल कॉर्टेक्स से रीढ़ की हड्डी के पूर्वकाल सींगों और कपाल नसों के मोटर नाभिक के माध्यम से भाषण तंत्र के प्रभावकों तक चलने वाले पथ।

पिरामिड पथ - सेरेब्रल कॉर्टेक्स के मोटर क्षेत्र (बेट्ज़ की विशाल कोशिकाओं से) से रीढ़ की हड्डी की मोटर कोशिकाओं तक तंत्रिका तंतुओं के साथ उत्तेजना का मार्ग और आगे संबंधित तंतुओं के साथ सीधे मांसपेशियों तक।

लिखित भाषण - लिखित भाषण देखें।

पत्र - 1) भाषण को रिकॉर्ड करने, अनुमति देने, की सहायता से करने के लिए एक संकेत प्रणाली ग्राफिक तत्वभाषण को समय पर ठीक करें और उसे दूर तक प्रसारित करें; पी के 4 मुख्य प्रकार: आइडियोग्राफ़िक, वर्बल-सिलेबिक (आइडियोग्राफ़िक-रिबस), सिलेबिक (सिलेबिक) और अक्षर-ध्वनि (वर्णमाला) पी., साथ ही शॉर्टहैंड; 2) पी. एक साहित्यिक विधा के रूप में।

सामान्य वाक् अविकसितता वाले बच्चों में शब्दों की शब्दांश संरचना का निर्माण

हर साल सामान्य भाषण अविकसितता से पीड़ित बच्चों की संख्या बढ़ रही है। सामान्य श्रवण और अक्षुण्ण बुद्धि वाले बच्चों में इस प्रकार का विकार भाषण असामान्यता की एक विशिष्ट अभिव्यक्ति है, जिसमें भाषण प्रणाली के मुख्य घटकों का गठन बाधित होता है या मानक से पीछे रह जाता है: शब्दावली, व्याकरण, ध्वन्यात्मकता। इनमें से अधिकांश बच्चों में, किसी न किसी हद तक, शब्दों की शब्दांश संरचना में विकृति होती है, जिन्हें सामान्य भाषण अविकसितता वाले बच्चों के भाषण दोष की संरचना में अग्रणी और लगातार माना जाता है।

स्पीच थेरेपी के अभ्यास से पता चलता है कि किसी शब्द की शब्दांश संरचना का सुधार उन प्रीस्कूलरों के साथ काम करने में प्राथमिकता और सबसे कठिन कार्यों में से एक है, जिनके पास प्रणालीगत भाषण विकार हैं। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि इस प्रकार की भाषण विकृति मोटर एलिया वाले सभी बच्चों में होती है, जिनमें ध्वन्यात्मक भाषण विकार सिंड्रोम में अग्रणी नहीं होते हैं, बल्कि केवल शब्दावली विकारों के साथ होते हैं। इस समस्या का महत्व इस तथ्य से भी स्पष्ट होता है कि पूर्वस्कूली उम्र में इस प्रकार की ध्वन्यात्मक विकृति के सुधार की अपर्याप्त डिग्री बाद में भाषा विश्लेषण और शब्दों के संश्लेषण और ध्वन्यात्मक डिस्लेक्सिया के उल्लंघन के कारण स्कूली बच्चों में डिस्ग्राफिया के विकास की ओर ले जाती है।

एलिया से पीड़ित बच्चों द्वारा किसी शब्द की शब्दांश संरचना में महारत हासिल करने की ख़ासियत पर ए.के. मार्कोवा के शोध से पता चलता है कि बच्चों का भाषण किसी शब्द की शब्दांश संरचना के पुनरुत्पादन में स्पष्ट विचलन से भरा होता है, जो प्रतिबिंबित भाषण में भी बना रहता है। ये विचलन किसी शब्द की सही ध्वनि के एक या दूसरे विरूपण की प्रकृति में होते हैं, जो शब्दांश संरचना को पुन: प्रस्तुत करने की कठिनाइयों को दर्शाते हैं। इससे यह पता चलता है कि भाषण विकृति के मामलों में, उम्र से संबंधित विकार तीन साल की उम्र तक बच्चों के भाषण से गायब नहीं होते हैं, बल्कि, इसके विपरीत, एक स्पष्ट, लगातार चरित्र प्राप्त कर लेते हैं। सामान्य भाषण अविकसितता वाला बच्चा स्वतंत्र रूप से किसी शब्द की शब्दांश संरचना के उच्चारण में महारत हासिल नहीं कर सकता है, जैसे वह व्यक्तिगत ध्वनियों के उच्चारण में स्वतंत्र रूप से महारत हासिल करने में असमर्थ है। इसलिए, किसी शब्द की शब्दांश संरचना के सहज निर्माण की लंबी प्रक्रिया को इस कौशल को सिखाने की एक उद्देश्यपूर्ण और सचेत प्रक्रिया से बदलना आवश्यक है।

विचाराधीन विषय के ढांचे के भीतर किए गए कई अध्ययन किसी शब्द की शब्दांश संरचना को आत्मसात करने का निर्धारण करने वाली पूर्वापेक्षाओं को स्पष्ट और ठोस बनाने में योगदान करते हैं। किसी शब्द की शब्दांश संरचना में महारत हासिल करने की निर्भरता ध्वन्यात्मक धारणा, अभिव्यक्ति क्षमताओं, अर्थ संबंधी अपर्याप्तता और बच्चे के प्रेरक क्षेत्र की स्थिति पर होती है; और हाल के अध्ययनों के अनुसार, गैर-वाक् प्रक्रियाओं की विकासात्मक विशेषताओं पर: ऑप्टिकल-स्थानिक अभिविन्यास, आंदोलनों का लयबद्ध और गतिशील संगठन, जानकारी को क्रमिक रूप से संसाधित करने की क्षमता (जी.वी. बबीना, एन.यू. सफोनकिना)।

प्रणालीगत भाषण विकार वाले बच्चों में शब्दांश संरचना का अध्ययन घरेलू साहित्य में सबसे व्यापक रूप से प्रस्तुत किया गया है।

ए.के. मार्कोवा किसी शब्द की शब्दांश संरचना को तनावग्रस्त और के विकल्प के रूप में परिभाषित करते हैं बिना तनाव वाले शब्दांश बदलती डिग्रीकठिनाइयाँ। किसी शब्द की शब्दांश संरचना को चार मापदंडों द्वारा दर्शाया जाता है: 1) तनाव, 2) शब्दांशों की संख्या, 3) अक्षरों का रैखिक क्रम, 4) शब्दांश का मॉडल। भाषण चिकित्सक को पता होना चाहिए कि शब्दों की संरचना कैसे अधिक जटिल हो जाती है, और शब्दांश संरचनाओं के तेरह वर्गों की जांच करनी चाहिए जो सबसे अधिक बार होते हैं। इस परीक्षा का उद्देश्य न केवल उन अक्षर वर्गों का निर्धारण करना है जो बच्चे में बन चुके हैं, बल्कि उन्हें भी पहचानना है जिन्हें बनाने की आवश्यकता है। भाषण चिकित्सक को शब्द की शब्दांश संरचना के उल्लंघन के प्रकार को भी निर्धारित करने की आवश्यकता होती है। एक नियम के रूप में, इन विकारों की सीमा व्यापक रूप से भिन्न होती है: जटिल शब्दांश संरचना वाले शब्दों के उच्चारण में मामूली कठिनाइयों से लेकर गंभीर उल्लंघन तक।

शब्दांश संरचना का उल्लंघन किसी शब्द की शब्दांश संरचना को विभिन्न तरीकों से संशोधित करता है। शब्द की शब्दांश रचना के स्पष्ट उल्लंघन से युक्त विकृतियाँ स्पष्ट रूप से प्रतिष्ठित हैं। शब्द निम्न कारणों से विकृत हो सकते हैं:

1. अक्षरों की संख्या का उल्लंघन:

बच्चा किसी शब्द के अक्षरों की संख्या को पूरी तरह से पुन: प्रस्तुत नहीं कर पाता है। अक्षरों की संख्या कम करते समय, शब्द की शुरुआत में शब्दांश छोड़े जा सकते हैं ("ना" - चंद्रमा), बीच में ("गुनित्सा" - कैटरपिलर), शब्द को अंत तक नहीं बोला जा सकता है ("कपु" - पत्ता गोभी)।

भाषण अविकसितता की डिग्री के आधार पर, कुछ बच्चे दो-अक्षर वाले शब्द को भी एक मोनोसिलेबिक ("का" - दलिया, "पी" - लिखा हुआ) तक छोटा कर देते हैं, दूसरों को इसे केवल चार-अक्षर वाली संरचनाओं के स्तर पर बदलना मुश्किल लगता है। उन्हें तीन अक्षरों वाले ("पुवित्सा" - बटन) के साथ:

शब्दांश स्वर का विलोपन.

केवल शब्दांश बनाने वाले स्वरों के लुप्त होने के कारण शब्दांश संरचना को छोटा किया जा सकता है, जबकि शब्द का दूसरा तत्व - व्यंजन - संरक्षित है ("प्रोसोनिक" - सुअर; "चीनी का कटोरा" - चीनी का कटोरा)। इस प्रकार का शब्दांश संरचना विकार कम आम है।

2. किसी शब्द में अक्षरों के क्रम का उल्लंघन:

एक शब्द में शब्दांशों की पुनर्व्यवस्था ("देवोर" - वृक्ष);

आसन्न सिलेबल्स की ध्वनियों की पुनर्व्यवस्था ("गेबेमोट" - दरियाई घोड़ा)। ये विकृतियाँ एक विशेष स्थान रखती हैं, इनसे अक्षरों की संख्या का उल्लंघन नहीं होता है, जबकि शब्दांश रचना में घोर उल्लंघन होता है।

3. एक व्यक्तिगत शब्दांश की संरचना का विरूपण:

ओएचपी से पीड़ित बच्चों द्वारा विभिन्न शब्दांश संरचनाओं के शब्दों का उच्चारण करते समय इस दोष की पहचान टी.बी. फिलिचेव और जी.वी. चिरकिन ने सबसे आम के रूप में की है।

एक शब्दांश में व्यंजन का सम्मिलन ("लेमोंट" - नींबू)।

4. प्रत्याशाएँ, अर्थात्। एक शब्दांश की तुलना दूसरे से करना ("पिपिटन" - कप्तान; "वेवेसिपेड" - साइकिल)।

5. दृढ़ता (ग्रीक शब्द "आई पर्सिव" से)। यह एक शब्द ("पनानामा" - पनामा; "व्ववलाबे" - स्पैरो) में एक शब्दांश पर एक निष्क्रिय अटकल है।

सबसे खतरनाक पहले अक्षर का कायम रहना, क्योंकि. पाठ्यक्रम संरचना का इस प्रकार का व्यवधान हकलाने में विकसित हो सकता है।

6. संदूषण - दो शब्दों के हिस्सों का कनेक्शन ("रेफ्रिजरेटर" - रेफ्रिजरेटर और ब्रेड बॉक्स)।

शब्दों की शब्दांश संरचना की सभी सूचीबद्ध प्रकार की विकृतियाँ प्रणालीगत भाषण विकार वाले बच्चों में बहुत आम हैं। ये विकार भाषण अविकसितता वाले बच्चों में शब्दांश कठिनाई के विभिन्न (भाषण विकास के स्तर के आधार पर) स्तरों पर होते हैं। भाषण अधिग्रहण की प्रक्रिया पर शब्दांश विकृतियों का मंदक प्रभाव इस तथ्य से और भी बढ़ जाता है कि वे अत्यधिक लगातार बने रहते हैं। किसी शब्द की शब्दांश संरचना के निर्माण की ये सभी विशेषताएं हस्तक्षेप करती हैं सामान्य विकासमौखिक भाषण (शब्दावली का संचय, अवधारणाओं को आत्मसात करना) और बच्चों के लिए संवाद करना कठिन बना देता है, और निस्संदेह, रोकथाम भी करता है ध्वनि विश्लेषणऔर संश्लेषण इसलिए साक्षरता सीखने में बाधा डालता है।

परंपरागत रूप से, किसी शब्द की शब्दांश संरचना का अध्ययन करते समय, विभिन्न संरचनाओं के शब्दों की शब्दांश संरचना को पुन: प्रस्तुत करने की संभावनाओं का विश्लेषण ए.के. मार्कोवा के अनुसार किया जाता है, जो जटिलता की बढ़ती डिग्री के अनुसार किसी शब्द की 14 प्रकार की शब्दांश संरचना को अलग करते हैं। जटिलता में संख्या बढ़ाना और विभिन्न प्रकार के अक्षरों का उपयोग करना शामिल है।

शब्दों के प्रकार (ए.के. मार्कोवा के अनुसार)

ग्रेड 1 - खुले अक्षरों से बने दो अक्षर वाले शब्द (विलो, बच्चे)।

ग्रेड 2 - खुले अक्षरों से बने तीन अक्षरों वाले शब्द (शिकार, रास्पबेरी)।

ग्रेड 3 - एकाक्षरी शब्द (घर, पोस्ता)।

ग्रेड 4 - एक बंद अक्षर के साथ दो अक्षर वाले शब्द (सोफा, फर्नीचर)।

ग्रेड 5 - शब्द के मध्य में व्यंजनों के समूह के साथ दो-अक्षर वाले शब्द (जार, शाखा)।

ग्रेड 6 - एक बंद शब्दांश और एक व्यंजन समूह के साथ दो-अक्षर वाले शब्द (कॉम्पोट, ट्यूलिप)।

सातवीं कक्षा - बंद अक्षर वाले तीन अक्षर वाले शब्द (दरियाई घोड़ा, टेलीफोन)।

आठवीं कक्षा - व्यंजन के संयोजन के साथ तीन अक्षरों वाले शब्द (कमरा, जूते).

9वीं कक्षा - व्यंजन और एक बंद अक्षर के संयोजन के साथ तीन-अक्षर वाले शब्द (मेमना, करछुल)।

ग्रेड 10 - दो व्यंजन समूहों के साथ तीन-अक्षर वाले शब्द (टैबलेट, मैत्रियोश्का)।

11वीं कक्षा - शब्द की शुरुआत में एक व्यंजन समूह के साथ एकाक्षरी शब्द (टेबल, कोठरी)।

ग्रेड 12 - शब्द के अंत में एक व्यंजन समूह के साथ एकाक्षरी शब्द (लिफ्ट, छाता)।

ग्रेड 13 - दो व्यंजन समूहों के साथ दो अक्षर वाले शब्द (कोड़ा, बटन).

ग्रेड 14 - खुले अक्षरों से बने चार अक्षरों वाले शब्द (कछुआ, पियानो)।

14 वर्गों में शामिल शब्दों के अलावा उच्चारण आदि का मूल्यांकन किया जाता है कठिन शब्दों: "सिनेमा", "पुलिसकर्मी", "शिक्षक", "थर्मामीटर", "स्कूबा गोताखोर", "यात्री", आदि।

शब्दों के लयबद्ध पैटर्न को पुन: प्रस्तुत करने की संभावना, लयबद्ध संरचनाओं की धारणा और पुनरुत्पादन (पृथक बीट्स, सरल बीट्स की एक श्रृंखला, उच्चारण बीट्स की एक श्रृंखला) की भी खोज की जाती है।

विषय चित्रों को नाम दें;

वाक् चिकित्सक द्वारा बताए अनुसार शब्दों को दोहराएं;

प्रश्नों के उत्तर दें। (वे खाना कहां से खरीदते हैं?)।

इस प्रकार, परीक्षा के दौरान, भाषण चिकित्सक प्रत्येक विशिष्ट मामले में शब्दों की शब्दांश संरचना के उल्लंघन की डिग्री और स्तर की पहचान करता है और सबसे अधिक सामान्य गलतियाँजिसे बच्चा भाषण के लिए अनुमति देता है, अक्षरों के उन आवृत्ति वर्गों की पहचान करता है जिनकी शब्दांश संरचना बच्चे के भाषण में संरक्षित होती है, शब्दों की शब्दांश संरचना के वर्ग जिनका बच्चे के भाषण में घोर उल्लंघन होता है, और उल्लंघन के प्रकार और प्रकार को भी निर्धारित करता है शब्द की शब्दांश संरचना. यह आपको बच्चे के लिए सुलभ स्तर की सीमाएँ निर्धारित करने की अनुमति देता है, जहाँ से सुधारात्मक अभ्यास शुरू होना चाहिए।

कई आधुनिक लेखक शब्दों की शब्दांश संरचना को सही करने के मुद्दे से निपटते हैं। एस.ई. बोल्शकोवा द्वारा कार्यप्रणाली मैनुअल में "बच्चों में शब्दों की शब्दांश संरचना के उल्लंघन पर काबू पाना", लेखक शब्दों की शब्दांश संरचना, त्रुटियों के प्रकार और काम के तरीकों को बनाने में कठिनाइयों के कारणों का वर्णन करता है। किसी शब्द की शब्दांश संरचना के निर्माण के लिए ऑप्टिकल और सोमाटो-स्थानिक अभ्यावेदन, दो-आयामी अंतरिक्ष में अभिविन्यास, आंदोलनों के गतिशील और लयबद्ध संगठन के रूप में ऐसी पूर्वापेक्षाओं के विकास पर ध्यान दिया जाता है। लेखक मैन्युअल सुदृढीकरण की एक विधि का प्रस्ताव करता है जो बच्चों के लिए कलात्मक स्विच बनाना और अक्षरों की चूक और प्रतिस्थापन को रोकना आसान बनाता है। व्यंजन समूहों के साथ शब्दों में महारत हासिल करने का क्रम दिया गया है। प्रत्येक चरण में खेलों में भाषण चिकित्सा प्रशिक्षण कार्यक्रमों को ध्यान में रखते हुए चयनित भाषण सामग्री होती है।

विभिन्न प्रकार की शब्दांश संरचना वाले शब्दों का अभ्यास करने की प्रक्रिया ई.एस. बोल्शकोवा द्वारा मैनुअल "प्रीस्कूलर्स के साथ एक भाषण चिकित्सक का काम" में प्रस्तावित की गई थी, जहां लेखक काम का एक क्रम प्रस्तावित करता है जो शब्द के समोच्च को स्पष्ट करने में मदद करता है। (ए.के. मार्कोवा के अनुसार शब्दांशों के प्रकार)

में शैक्षणिक मैनुअलएन.वी. कुर्दवानोव्स्काया और एल.एस. वान्युकोवा द्वारा "एक शब्द की शब्दांश संरचना का गठन: भाषण चिकित्सा कार्य" गंभीर भाषण विकारों वाले बच्चों में एक शब्द की शब्दांश संरचना के गठन पर सुधारात्मक कार्य की विशेषताओं पर प्रकाश डालते हैं। सामग्री को लेखकों द्वारा इस तरह से चुना गया था कि जब एक ध्वनि के स्वचालन पर काम किया जाता है, तो अन्य ध्वनियों की उपस्थिति को बाहर रखा जाता है जिन्हें शब्दों में उच्चारण करना मुश्किल होता है। प्रस्तुत चित्रण सामग्री का उद्देश्य ठीक मोटर कौशल विकसित करना है (चित्र रंगीन या छायांकित हो सकते हैं), और इसकी व्यवस्था का क्रम ओनोमेटोपोइया के चरण में एक शब्दांश संरचना के निर्माण में मदद करेगा।

अपने मैनुअल में "स्पीच थेरेपी बच्चों में शब्दों की शब्दांश संरचना के उल्लंघन को दूर करने के लिए काम करती है," जेड.ई. एग्रानोविच ने इस तरह के कठिन-से-सही, विशिष्ट प्रकार के भाषण विकृति विज्ञान के उल्लंघन को खत्म करने के लिए स्पीच थेरेपी उपायों की एक प्रणाली का भी प्रस्ताव रखा है। पूर्वस्कूली और प्राथमिक विद्यालय की उम्र के बच्चों में शब्दों की शब्दांश संरचना। लेखक भाषण-श्रवण धारणा और भाषण-मोटर कौशल के विकास से सभी सुधारात्मक कार्यों का सारांश देता है और दो मुख्य चरणों की पहचान करता है:

प्रारंभिक (गैर-मौखिक और मौखिक सामग्री पर काम किया जाता है; इस चरण का लक्ष्य बच्चे को उसकी मूल भाषा में शब्दों की लयबद्ध संरचना में महारत हासिल करने के लिए तैयार करना है;

वास्तव में सुधारात्मक (कार्य मौखिक सामग्री पर किया जाता है और इसमें कई स्तर होते हैं (स्वर ध्वनियों का स्तर, अक्षरों का स्तर, शब्द स्तर)। प्रत्येक स्तर पर, लेखक "कार्य में शामिल करने" के अलावा विशेष महत्व देता है भाषण विश्लेषक, श्रवण, दृश्य और स्पर्श भी। इस चरण का उद्देश्य - एक विशेष भाषण-भाषा रोगविज्ञानी बच्चे में शब्दों की शब्दांश संरचना में दोषों का प्रत्यक्ष सुधार।

सभी लेखक शब्दों की शब्दांश संरचना के उल्लंघन को दूर करने के लिए विशिष्ट, लक्षित भाषण चिकित्सा कार्य की आवश्यकता पर ध्यान देते हैं, जो भाषण विकारों पर काबू पाने में सामान्य सुधारात्मक कार्य का हिस्सा है।

समूह, उपसमूह और व्यक्तिगत भाषण चिकित्सा कक्षाओं में विशेष रूप से चयनित खेलों का संचालन अधिकतम बनाता है अनुकूल परिस्थितियांसामान्य भाषण अविकसितता वाले बच्चों में शब्दों की शब्दांश संरचना के निर्माण के लिए।

उदाहरण के लिए, उपदेशात्मक खेल "फनी हाउसेस"।

इस उपदेशात्मक खेल में चित्र डालने के लिए जेबों के साथ तीन घर होते हैं, कई खेल विकल्पों के लिए विषय चित्रों के एक सेट के साथ लिफाफे होते हैं।

विकल्प 1

लक्ष्य: शब्दों को शब्दांशों में विभाजित करने की क्षमता विकसित करना।

उपकरण: खिड़कियों में अलग-अलग संख्या में फूलों वाले तीन घर (एक, दो, तीन), चित्र लगाने के लिए जेब के साथ, विषय चित्रों का एक सेट: हेजहोग, भेड़िया, भालू, लोमड़ी, खरगोश, एल्क, गैंडा, ज़ेबरा, ऊंट, लिंक्स, गिलहरी, बिल्ली, गैंडा, मगरमच्छ, जिराफ़...)

खेल की प्रगति: स्पीच थेरेपिस्ट का कहना है कि चिड़ियाघर में जानवरों के लिए नए घर बनाए गए हैं। बच्चे को यह निर्धारित करने के लिए कहा जाता है कि कौन से जानवर को किस घर में रखा जा सकता है। बच्चा किसी जानवर की तस्वीर लेता है, उसका नाम उच्चारण करता है और शब्द में अक्षरों की संख्या निर्धारित करता है। यदि अक्षरों की संख्या गिनना मुश्किल है, तो बच्चे को शब्द को "ताली बजाने" के लिए कहा जाता है: इसे शब्दांश द्वारा शब्दांश का उच्चारण करें, उच्चारण के साथ अपने हाथों को ताली बजाते हुए। अक्षरों की संख्या के आधार पर, वह नामित जानवर के लिए खिड़की में फूलों की इसी संख्या के साथ एक घर ढूंढता है और तस्वीर को इस घर की जेब में रखता है। यह सलाह दी जाती है कि बच्चों के उत्तर पूर्ण हों, उदाहरण के लिए: "मगरमच्छ शब्द में तीन शब्दांश हैं।" सभी जानवरों को उनके घरों में रखने के बाद, आपको चित्रों में दिखाए गए शब्दों को एक बार फिर से कहना होगा।

विकल्प संख्या 2

लक्ष्य: पहेलियों का अनुमान लगाने और अनुमान लगाने वाले शब्दों को अक्षरों में विभाजित करने की क्षमता विकसित करना।

उपकरण: खिड़कियों में अलग-अलग संख्या में फूलों वाले तीन घर (एक, दो, तीन), चित्र लगाने के लिए जेब के साथ, विषय चित्रों का एक सेट: गिलहरी, कठफोड़वा, कुत्ता, खरगोश, तकिया, भेड़िया)।

खेल की प्रगति: भाषण चिकित्सक बच्चे को ध्यान से सुनने और पहेली का अनुमान लगाने, उत्तर शब्द के साथ एक चित्र ढूंढने, शब्द में अक्षरों की संख्या निर्धारित करने (ताली बजाने, मेज पर टैप करने, कदम उठाने आदि) के लिए आमंत्रित करता है। अक्षरों की संख्या के आधार पर, खिड़कियों की संगत संख्या वाला एक घर ढूंढें और इस घर की जेब में एक तस्वीर डालें।

जो चतुराई से पेड़ों के बीच से छलांग लगाता है

और ओक के पेड़ों पर चढ़ता है?

पागलों को खोखले में कौन छुपाता है,

सर्दियों के लिए मशरूम सुखाना? (गिलहरी)

मालिक के पास कौन जाता है

वह आपको बताती है. (कुत्ता)

क्या यह आपके कान के नीचे है? (तकिया)

यह हर समय दस्तक देता है

लेकिन इससे उन्हें कोई नुकसान नहीं होता

लेकिन यह केवल ठीक करता है। (कठफोड़वा)

किसी को ठेस नहीं पहुंचाता

और वह हर किसी से डरता है. (खरगोश)

सर्दी में कौन ठंडा होता है

वह क्रोधित और भूखा घूमता रहता है। (भेड़िया)

आप बस उन चित्रों का उपयोग कर सकते हैं जिनके नाम में अलग-अलग संख्या में शब्दांश हैं। बच्चा एक कार्ड लेता है, उस पर चित्रित चित्र को नाम देता है, शब्द में अक्षरों की संख्या निर्धारित करता है और खिड़की में रंगों की संख्या के आधार पर स्वतंत्र रूप से इसे घर की उपयुक्त जेब में डालता है।

वाक् चिकित्सा शर्तों का शब्दकोश

स्वचालन (ध्वनि का) गलत ध्वनि उच्चारण को सही करने का चरण है, जो एक नई ध्वनि स्थापित करने के बाद होता है; सुसंगत भाषण में ध्वनियों का सही उच्चारण विकसित करने के उद्देश्य से; इसमें किसी दी गई ध्वनि को शब्दांशों, शब्दों, वाक्यों और स्वतंत्र भाषण में क्रमिक, सुसंगत परिचय शामिल है।

स्वचालित भाषण अनुक्रम चेतना की प्रत्यक्ष भागीदारी के बिना कार्यान्वित भाषण क्रियाएं हैं।

एग्नोसिया विभिन्न प्रकार की धारणा का उल्लंघन है जो मस्तिष्क के कुछ घावों के साथ होता है। दृश्य, स्पर्शनीय और श्रवण संबंधी अज्ञानताएँ हैं।

व्याकरणवाद किसी भाषा के व्याकरणिक साधनों की समझ और उपयोग का उल्लंघन है।

अनुकूलन किसी जीव का जीवित स्थितियों के प्रति अनुकूलन है।

सेरेब्रल कॉर्टेक्स के विभिन्न क्षेत्रों को नुकसान के परिणामस्वरूप अकालकुलिया गिनती और गिनती कार्यों का उल्लंघन है।

एलिया सामान्य सुनवाई वाले बच्चों में भाषण की अनुपस्थिति या अविकसितता है और बच्चे के विकास की प्रारंभिक अवधि में सेरेब्रल कॉर्टेक्स के भाषण क्षेत्रों में कार्बनिक क्षति के कारण प्रारंभिक रूप से बरकरार बुद्धि होती है।

एलेक्सिया पढ़ने की प्रक्रिया की असंभवता है।

अनाकार शब्द व्याकरणिक रूप से अपरिवर्तनीय मूल शब्द हैं, बच्चों के भाषण के "असामान्य शब्द" - शब्द-खंड (जिसमें शब्द के केवल भाग संरक्षित होते हैं), ओनोमेटोपोइक शब्द (शब्द-शब्दांश जिनका उपयोग बच्चा वस्तुओं, कार्यों, स्थितियों को निर्दिष्ट करने के लिए करता है), समोच्च शब्द (जिसमें तनाव और अक्षरों की संख्या सही ढंग से पुनरुत्पादित होती है)।

भूलने की बीमारी एक स्मृति विकार है जिसमें अतीत में बने विचारों और अवधारणाओं को पुन: उत्पन्न करना असंभव है।

इतिहास जांच किए जा रहे व्यक्ति और (या) उसे जानने वाले व्यक्तियों से जांच के दौरान प्राप्त की गई जानकारी का एक सेट है (किसी व्यक्ति की रहने की स्थिति, बीमारी से पहले की घटनाओं आदि के बारे में); रोग का निदान, पूर्वानुमान स्थापित करने और सुधारात्मक उपायों का चयन करने के लिए उपयोग किया जाता है।

एंकिलोग्लोसिया एक छोटा हाइपोग्लोसल लिगामेंट है।

प्रत्याशा - किसी क्रिया के परिणामों की अभिव्यक्ति की भविष्यवाणी करने की क्षमता, "प्रत्याशित प्रतिबिंब", उदाहरण के लिए, अंतिम मोटर कृत्यों में शामिल ध्वनियों की समयपूर्व रिकॉर्डिंग।

अप्राक्सिया स्वैच्छिक उद्देश्यपूर्ण आंदोलनों और कार्यों का उल्लंघन है जो पक्षाघात और कटौती का परिणाम नहीं है, बल्कि मोटर कृत्यों के संगठन के उच्चतम स्तर के विकारों से संबंधित है।

अभिव्यक्ति भाषण अंगों की गतिविधि है जो भाषण ध्वनियों और उनके विभिन्न घटकों के उच्चारण से जुड़ी होती है जो शब्दांश और शब्द बनाते हैं।

आर्टिक्यूलेटरी उपकरण अंगों का एक समूह है जो भाषण ध्वनियों (आर्टिक्यूलेशन) के गठन को सुनिश्चित करता है, जिसमें मुखर उपकरण, ग्रसनी की मांसपेशियां, स्वरयंत्र, जीभ, नरम तालु, होंठ, गाल और शामिल हैं। नीचला जबड़ा, दांत, आदि

गतिभंग एक विकार/गतिशीलता के समन्वय की कमी है।

शोष चयापचय के निषेध (उनके पोषण में विकार के कारण) से जुड़े ऊतकों में पैथोलॉजिकल संरचनात्मक परिवर्तन है।

श्वासावरोध - भ्रूण और नवजात शिशु का दम घुटना - श्वसन केंद्र की उत्तेजना में कमी या हानि के कारण निरंतर हृदय गतिविधि के साथ सांस लेना बंद होना।

ऑडियोग्राम एक उपकरण (ऑडियोमीटर) का उपयोग करके श्रवण परीक्षण डेटा का एक ग्राफिकल प्रतिनिधित्व है।

वाचाघात मस्तिष्क के स्थानीय घावों के कारण होने वाली वाणी की पूर्ण या आंशिक हानि है। वीडियो पाठ भी देखें "वाचाघात के रूप और वाक् बहाली के तरीके।"

वाचाघात के मुख्य रूप:

  • ध्वनिक-ज्ञानात्मक (संवेदी) - ध्वन्यात्मक धारणा का उल्लंघन;
  • ध्वनिक-मनेस्टिक - श्रवण-मौखिक स्मृति की हानि;
  • शब्दार्थ - तार्किक और व्याकरणिक संरचनाओं की ख़राब समझ;
  • अभिवाही मोटर - गतिज और कलात्मक अप्राक्सिया;
  • अपवाही मोटर - भाषण आंदोलनों की श्रृंखला के गतिज आधार का उल्लंघन;
  • गतिशील - कथनों के अनुक्रमिक संगठन का उल्लंघन, कथनों की योजना।

अभिवाही गतिज प्रैक्सिस अलग-अलग भाषण ध्वनियों, उनके कलात्मक पैटर्न (मुद्राओं) को पुन: उत्पन्न करने की क्षमता है, जिन्हें अक्सर भाषण किनेस्थेसिया या आर्टिकुलोम्स भी कहा जाता है।

एफ़ोनिया - फुसफुसाए हुए भाषण को बनाए रखते हुए आवाज की ध्वनि की कमी; एफ़ोनिया का तात्कालिक कारण स्वर सिलवटों का बंद न हो पाना है, जिसके परिणामस्वरूप ध्वनि के दौरान हवा का रिसाव होता है। एफ़ोनिया कार्बनिक या के परिणामस्वरूप होता है कार्यात्मक विकारस्वरयंत्र में विकार की स्थिति में तंत्रिका विनियमनभाषण गतिविधि.

ब्रैडिलिया भाषण की पैथोलॉजिकल रूप से धीमी गति है।

ब्रोका सेंटर सेरेब्रल कॉर्टेक्स का एक खंड है जो बाएं गोलार्ध (दाएं हाथ वाले लोगों में) के निचले ललाट गाइरस के पीछे के तीसरे भाग में स्थित है, जो भाषण का मोटर संगठन प्रदान करता है (अभिव्यंजक भाषण के लिए जिम्मेदार)।

वर्निक का केंद्र सेरेब्रल कॉर्टेक्स का एक क्षेत्र है पश्च भागशीर्ष टेम्पोरल गाइरसप्रमुख गोलार्ध, जो भाषण समझ प्रदान करता है (प्रभावशाली भाषण के लिए जिम्मेदार)।

Gammacism ध्वनियों के उच्चारण की कमी है [Г], [Гь]।

हेमिप्लेजिया शरीर के आधे हिस्से की मांसपेशियों का पक्षाघात है।

हाइपरकिनेसिस - अनैच्छिक मांसपेशी संकुचन के कारण स्वचालित हिंसक गतिविधियां।

हाइपोक्सिया शरीर की ऑक्सीजन भुखमरी है। नवजात शिशुओं में हाइपोक्सिया एक भ्रूण विकृति है जो ऑक्सीजन की कमी के कारण गर्भावस्था (पुरानी) या प्रसव (तीव्र) के दौरान विकसित होती है। गर्भावस्था की शुरुआत में भ्रूण को ऑक्सीजन की आपूर्ति में कमी से भ्रूण के विकास में देरी या गड़बड़ी हो सकती है, और बाद के चरणों में यह बच्चे के तंत्रिका तंत्र को प्रभावित करता है, जो भाषण विकास को महत्वपूर्ण रूप से प्रभावित कर सकता है।

निम्नलिखित कारक आपको हाइपोक्सिया विकसित होने के जोखिम में डाल सकते हैं:

  • एनीमिया, एसटीडी, साथ ही की उपस्थिति गंभीर रोगगर्भवती माँ में श्वसन या हृदय प्रणाली;
  • भ्रूण को रक्त की आपूर्ति में गड़बड़ी और श्रम गतिविधि, गेस्टोसिस, पोस्ट-टर्म गर्भावस्था;
  • भ्रूण की विकृति और माँ और बच्चे के बीच आरएच संघर्ष;
  • गर्भवती महिला द्वारा धूम्रपान और शराब पीना।

साथ ही, एमनियोटिक द्रव का हरा रंग ऑक्सीजन की कमी का संकेत देता है।

यदि डॉक्टर को हाइपोक्सिया का संदेह है, तो वह निर्णय ले सकता है कि सिजेरियन सेक्शन आवश्यक है या नहीं। नवजात गंभीर रूप से बीमार ऑक्सीजन भुखमरीपुनर्जीवित किया जाता है, और हल्के स्तर पर ऑक्सीजन और दवाएँ प्राप्त की जाती हैं।

डिसरथ्रिया भाषण के उच्चारण पक्ष का उल्लंघन है, जो भाषण तंत्र के अपर्याप्त संरक्षण के कारण होता है।

डिस्लियालिया सामान्य श्रवण और वाक् तंत्र के अक्षुण्ण संरक्षण के साथ ध्वनि उच्चारण का उल्लंघन है।

डिस्लेक्सिया पढ़ने की प्रक्रिया का एक आंशिक विशिष्ट विकार है, जो उच्च मानसिक कार्यों की अपरिपक्वता (हानि) के कारण होता है और लगातार प्रकृति की बार-बार होने वाली त्रुटियों में प्रकट होता है।

डिस्ग्राफिया लेखन प्रक्रिया का एक आंशिक विशिष्ट विकार है, जो उच्च मानसिक कार्यों की अपरिपक्वता (हानि) के कारण होता है और लगातार प्रकृति की बार-बार होने वाली त्रुटियों में प्रकट होता है।

देरी भाषण विकास(जेडआरआर) - 3 वर्ष तक की आयु में भाषण विकास के आयु मानदंड से भाषण विकास में अंतराल। 3 वर्ष और उससे अधिक उम्र से, भाषण के सभी घटकों की अपरिपक्वता को जीएसडी (सामान्य भाषण अविकसितता) के रूप में वर्गीकृत किया गया है।

हकलाना भाषण के टेम्पो-लयबद्ध संगठन का उल्लंघन है, जो भाषण तंत्र की मांसपेशियों की ऐंठन स्थिति के कारण होता है।

ओनोमेटोपोइया प्राकृतिक ध्वनियों और ध्वनियों का एक सशर्त पुनरुत्पादन है जो कुछ प्रक्रियाओं (हँसी, सीटी, शोर, आदि) के साथ-साथ जानवरों के रोने के साथ होता है।

प्रभावशाली भाषण - धारणा, भाषण की समझ।

इन्नेर्वेशन - अंगों और ऊतकों को तंत्रिकाओं के साथ प्रदान करना और, परिणामस्वरूप, केंद्रीय के साथ संचार करना तंत्रिका तंत्र.

स्ट्रोक एक रोग प्रक्रिया के कारण होने वाला एक गंभीर विकार है मस्तिष्क परिसंचरण(सीवीए) केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को नुकसान के लगातार लक्षणों के विकास के साथ। रक्तस्रावी स्ट्रोक मस्तिष्क या उसकी झिल्लियों में रक्तस्राव के कारण होता है, इस्कीमिक आघातमस्तिष्क के एक क्षेत्र में रक्त की आपूर्ति बंद होने या महत्वपूर्ण कमी के कारण होता है, थ्रोम्बोटिक स्ट्रोक थ्रोम्बस के साथ मस्तिष्क वाहिका में रुकावट के कारण होता है, एम्बोलिक स्ट्रोक मस्तिष्क वाहिका में एम्बोलस द्वारा रुकावट के कारण होता है।

कप्पावाद ध्वनियों के उच्चारण की कमी है [К], [Кь]।

काइनेस्टेटिक संवेदनाएं अंगों की स्थिति और गति की संवेदनाएं हैं।

मुआवजा शरीर के किसी भी कार्य में व्यवधान या हानि की स्थिति में मानसिक कार्यों के पुनर्गठन की एक जटिल, बहुआयामी प्रक्रिया है।

संदूषण शब्दों का ग़लत पुनरुत्पादन है, जिसमें विभिन्न शब्दों से संबंधित अक्षरों को एक शब्द में संयोजित करना शामिल है।

लैंबडासिज्म ध्वनियों का गलत उच्चारण है [एल], [एल]।

स्पीच थेरेपी विशेष प्रशिक्षण और शिक्षा के माध्यम से भाषण विकारों, उनकी रोकथाम के तरीकों, पहचान और उन्मूलन का विज्ञान है।

स्पीच थेरेपी मसाज, स्पीच थेरेपी तकनीकों में से एक है जो भाषण के उच्चारण पक्ष को सामान्य बनाने में मदद करती है भावनात्मक स्थितिवाणी विकार से पीड़ित व्यक्ति। स्पीच थेरेपी मालिश भाषण विकारों से पीड़ित बच्चों, किशोरों और वयस्कों के लिए पुनर्वास की एक व्यापक चिकित्सा और शैक्षणिक प्रणाली का हिस्सा है।

लॉगोरिया भाषण का एक अनियंत्रित, असंगत प्रवाह है, जो अक्सर तार्किक कनेक्शन से रहित, व्यक्तिगत शब्दों के खाली संग्रह का प्रतिनिधित्व करता है। संवेदी वाचाघात में देखा गया।

लॉगोरिथ्मिक्स मोटर अभ्यास की एक प्रणाली है जिसमें विभिन्न आंदोलनों को विशेष भाषण सामग्री के उच्चारण के साथ जोड़ा जाता है। लॉगरिदमिक्स सक्रिय चिकित्सा का एक रूप है, जो गैर-वाक् और वाक् मानसिक कार्यों के विकास और सुधार के माध्यम से वाक् और संबंधित विकारों पर काबू पाता है।

कार्यों का स्थानीयकरण - उच्च मानसिक कार्यों के प्रणालीगत गतिशील स्थानीयकरण के सिद्धांत के अनुसार, मस्तिष्क को एक सब्सट्रेट के रूप में माना जाता है जिसमें उनके कार्यों द्वारा विभेदित विभाग शामिल होते हैं, जो एक पूरे के रूप में काम करते हैं। स्थानीय – स्थानीय, एक निश्चित क्षेत्र, क्षेत्र तक सीमित।

मैक्रोग्लोसिया - जीभ का पैथोलॉजिकल इज़ाफ़ा; असामान्य विकास के साथ और भाषा में एक पुरानी रोग प्रक्रिया की उपस्थिति में देखा गया। एम के साथ, महत्वपूर्ण उच्चारण संबंधी गड़बड़ी देखी जाती है।

माइक्रोग्लोसिया एक विकासात्मक विसंगति है, जीभ का आकार छोटा होना।

गूंगापन मानसिक आघात के कारण दूसरों के साथ मौखिक संचार की समाप्ति है।

वाक् विकार किसी दिए गए भाषा परिवेश में स्वीकृत भाषा मानदंड से वक्ता के भाषण में विचलन हैं, जो आंशिक (आंशिक) विकारों (ध्वनि उच्चारण, आवाज, गति और लय, आदि) में प्रकट होते हैं और साइकोफिजियोलॉजिकल के सामान्य कामकाज के विकारों के कारण होते हैं। भाषण गतिविधि के तंत्र.

न्यूरोसाइकोलॉजी किसी व्यक्ति के मस्तिष्क के उच्च मानसिक कार्यों के संगठन का विज्ञान है। एन. मनोवैज्ञानिक संरचना, गैर-वाक् एचएमएफ के मस्तिष्क संगठन और वाक् कार्य का अध्ययन करता है। एन. मस्तिष्क क्षति की प्रकृति (स्थानीय, फैलाना, इंटरजोनल कनेक्शन) के साथ-साथ इन विकारों के निदान और सुधारात्मक और पुनर्वास कार्य के तरीकों के आधार पर भाषण और अन्य एचएमएफ के विकारों का अध्ययन करता है।

सामान्य वाक् अविकसितता (जीएसडी) विभिन्न प्रकार के जटिल वाक् विकार हैं, जिसमें बच्चों में सामान्य श्रवण और बुद्धि के साथ-साथ ध्वनि और शब्दार्थ पक्ष से संबंधित वाक् प्रणाली के सभी घटकों का गठन ख़राब हो जाता है।

प्रतिबिंबित भाषण किसी के बाद दोहराया गया भाषण है।

फिंगर गेम बच्चों में बढ़िया मोटर कौशल विकसित करने वाली गतिविधियों का आम तौर पर स्वीकृत नाम है। फिंगर गेम्स से ठीक मोटर कौशल विकसित होता है, और इसका विकास मस्तिष्क के कुछ क्षेत्रों, विशेष रूप से भाषण केंद्रों के विकास को उत्तेजित करता है।

पैराफैसिया भाषण उच्चारण का उल्लंघन है, जो चूक में प्रकट होता है, शब्दों में ध्वनियों और अक्षरों के गलत प्रतिस्थापन या पुनर्व्यवस्था (उदाहरण के लिए शाब्दिक पैराफेसिया, दूध के बजाय मोकोलो, कुर्सी के बजाय चीकबोन्स) या अन्य शब्दों के साथ आवश्यक शब्दों के प्रतिस्थापन में मौखिक और लिखित भाषण में उच्चारण (मौखिक विरोधाभास) के अर्थ से संबंधित नहीं है।

रोगजनन एक विशिष्ट बीमारी, रोग प्रक्रिया या स्थिति के विकास का तंत्र है।

दृढ़ता चक्रीय पुनरावृत्ति या लगातार पुनरुत्पादन है, जो अक्सर किसी भी कार्य, विचार या अनुभव के सचेत इरादे के विपरीत होती है।

प्रसवपूर्व अवधि - जन्म से पहले की अवधि से संबंधित।

स्थानीय मस्तिष्क क्षति के कारण वाणी क्षय मौजूदा भाषण और संचार कौशल का नुकसान है।

रिफ्लेक्स - शरीर विज्ञान में - तंत्रिका तंत्र द्वारा मध्यस्थता वाली उत्तेजना के प्रति शरीर की एक प्राकृतिक प्रतिक्रिया।

विघटन बाहरी उत्तेजनाओं के प्रभाव में सेरेब्रल कॉर्टेक्स में आंतरिक निषेध की स्थिति की समाप्ति है।

बच्चों में वाक् निषेध - विलंबित वाक् विकास वाले बच्चों में वाक् विकास की सक्रियता।

वयस्कों में वाणी का निषेध - अवाक रोगियों में वाणी क्रिया की बहाली।

राइनोलिया आवाज के समय और ध्वनि उच्चारण का उल्लंघन है, जो भाषण के दौरान नाक गुहा में अत्यधिक या अपर्याप्त प्रतिध्वनि के परिणामस्वरूप होता है। अनुनाद का ऐसा उल्लंघन नासॉफिरिन्क्स, नाक गुहा, नरम और कठोर तालु के कार्बनिक दोषों या नरम तालू के कार्य के विकारों के कारण ध्वनि-निःश्वास धारा की गलत दिशा से होता है। खुले, बंद और मिश्रित राइनोलिया हैं।

रोटासिज्म [पी], [आरबी] ध्वनियों के उच्चारण में एक विकार है।

संवेदी - संवेदनशील, अनुभूति, संवेदनाओं से संबंधित।

सिग्माटिज़्म सीटी बजाने ([С], [Сь], [З], [Зь], [Ц]) और हिसिंग ([Ш], [Х], [Ч], [Ш]) ध्वनियों के उच्चारण में एक विकार है .

सिंड्रोम संकेतों (लक्षणों) का एक प्राकृतिक संयोजन है जिसमें एक सामान्य रोगजनन होता है और एक विशिष्ट रोग स्थिति की विशेषता होती है।

दैहिक एक शब्द है जिसका उपयोग निर्दिष्ट करने के लिए किया जाता है विभिन्न प्रकारमानस के विपरीत, शरीर से जुड़ी घटनाएं।

संयुग्मित वाणी किसी व्यक्ति द्वारा बोले गए शब्दों या वाक्यांशों को दो या दो से अधिक व्यक्तियों द्वारा संयुक्त रूप से एक साथ दोहराया जाना है।

ऐंठन अनैच्छिक मांसपेशी संकुचन है जो मिर्गी, मस्तिष्क की चोटों, स्पैस्मोफिलिया और अन्य बीमारियों के दौरान होती है। आक्षेप उपकोर्टिकल संरचनाओं की उत्तेजना की स्थिति की विशेषता है और इसे प्रतिवर्ती रूप से उत्पन्न किया जा सकता है।

क्लोनिक दौरे मांसपेशियों के संकुचन और विश्राम के बीच तेजी से बदलाव की विशेषता है। टॉनिक ऐंठन की विशेषता लंबे समय तक मांसपेशियों में संकुचन है, जो लंबे समय तक मजबूर तनाव की स्थिति का कारण बनता है।

ताहिलालिया एक भाषण विकार है, जो इसकी गति की अत्यधिक गति (प्रति सेकंड 20-30 ध्वनियाँ) में व्यक्त होता है, जो प्रकृति में बैटरिज़्म से संबंधित है। उत्तरार्द्ध के विपरीत, टैचीलिया सामान्य भाषण से केवल उसकी गति के संबंध में विचलन है, जिसमें ध्वन्यात्मक डिजाइन, साथ ही शब्दावली और व्याकरणिक संरचना का पूर्ण संरक्षण होता है।

कंपकंपी - अंगों, सिर, जीभ आदि की लयबद्ध दोलन गति। तंत्रिका तंत्र को नुकसान के साथ.

ध्वन्यात्मक-ध्वन्यात्मक अविकसितता स्वरों की धारणा और उच्चारण में दोषों के कारण विभिन्न भाषण विकारों वाले बच्चों में मूल भाषा की उच्चारण प्रणाली के गठन की प्रक्रिया का उल्लंघन है।

ध्वन्यात्मक विश्लेषण और संश्लेषण किसी शब्द की ध्वनि संरचना का विश्लेषण या संश्लेषण करने की मानसिक गतिविधियाँ हैं।

ध्वन्यात्मक श्रवण एक सूक्ष्म, व्यवस्थित श्रवण है जिसमें किसी शब्द के ध्वनि आवरण को बनाने वाले स्वरों के भेदभाव और पहचान के संचालन को अंजाम देने की क्षमता होती है।

फ़ोनिएट्रिक्स दवा की एक शाखा है जो दंत समस्याओं और स्वरयंत्र और स्वरयंत्र की विकृति का अध्ययन करती है, जिससे ध्वनि विकार (डिस्फ़ोनिया), उपचार के तरीके और ध्वनि विकारों की रोकथाम के साथ-साथ वांछित दिशा में सामान्य आवाज़ को सही करने के तरीकों का अध्ययन किया जाता है। कुछ मनोवैज्ञानिक विकारों के परिणामस्वरूप भी आवाज में गड़बड़ी हो सकती है। ध्वन्यात्मकता में कुछ समस्याओं का समाधान वाक् चिकित्सा की समस्याओं से निकटता से संबंधित है।

सेरेब्रल - सेरेब्रल, मस्तिष्क से संबंधित।

अभिव्यंजक भाषण सक्रिय मौखिक और लिखित अभिव्यक्ति है।

(स्वरयंत्र का) निष्कासन - निष्कासन।

एम्बोलस रक्त में घूमने वाला एक सब्सट्रेट है जो सामान्य परिस्थितियों में नहीं पाया जाता है और रक्त वाहिका में रुकावट पैदा कर सकता है।

स्पीच एम्बोलस सबसे आम शब्दों में से एक है, जो बीमारी से पहले किसी शब्द या छोटे वाक्यांश का हिस्सा होता है, जिसे बोलने की कोशिश करते समय रोगी द्वारा कई बार दोहराया जाता है। यह मोटर वाचाघात के वाक् लक्षणों में से एक है।

एटियलजि किसी बीमारी या रोग संबंधी स्थिति का कारण है।

अपवाही गतिज प्रैक्सिस भाषण ध्वनियों की एक श्रृंखला उत्पन्न करने की क्षमता है। अपवाही आर्टिक्यूलेटरी प्रैक्सिस, अभिवाही प्रैक्सिस से मौलिक रूप से भिन्न है, इसमें एक आर्टिक्यूलेटरी मुद्रा से दूसरे में स्विच करने की क्षमता की आवश्यकता होती है। ये स्विच अपने निष्पादन के तरीके में जटिल हैं। उनमें कलात्मक क्रियाओं के सम्मिलित अंशों में महारत हासिल करना शामिल है - सह-आर्टिकुलेशन, जो व्यक्तिगत कलात्मक मुद्राओं के बीच "कनेक्शन" हैं। सहसंयोजन के बिना किसी शब्द का उच्चारण नहीं किया जा सकता, भले ही उसमें शामिल प्रत्येक ध्वनि पुनरुत्पादन के लिए उपलब्ध हो।

इकोलिया - अनैच्छिक दोहराव श्रव्य ध्वनियाँ, शब्द या वाक्यांश।

आपको यह विचार कहां से आया कि एलिया के साथ, बुद्धि मुख्य रूप से संरक्षित है। वोल्कोवा, कोर्नेव, कोवशिकोव ने आलिया वाले बच्चों में यूओ की संभावना पर ध्यान दिया। और एलिया की परिभाषा से, यह किसी भी तरह से नहीं निकलता है कि बुद्धि मुख्य रूप से संरक्षित है। आप ओएचपी की परिभाषा को लेकर भ्रमित हैं।

इस परिभाषा को स्पीच थेरेपी में स्वीकार किया गया था और वी. आई. सेलिवरस्टोव (समीक्षक: रूसी शिक्षा अकादमी के शिक्षाविद, मनोविज्ञान के डॉक्टर, प्रोफेसर वी. आई. लुबोव्स्की, रूसी संघ के सम्मानित वैज्ञानिक) द्वारा संपादित "स्पीच थेरेपिस्टों के संकल्पनात्मक और शब्दावली शब्दकोश" में प्रकाशित किया गया था। , रूसी शिक्षा अकादमी के शिक्षाविद, मनोविज्ञान विज्ञान के डॉक्टर, प्रोफेसर वी. ए. स्लेस्टेनिन, रूसी संघ के सम्मानित वैज्ञानिक, विज्ञान अकादमी के शिक्षाविद, डॉक्टर शैक्षणिक विज्ञान, प्रोफेसर एल.एस. वोल्कोवा, डॉक्टर ऑफ मेडिकल साइंसेज, प्रोफेसर ई.एम. मस्त्युकोवा)। आप इन सम्मानित विशेषज्ञों से बहस कर सकते हैं।

परिभाषाओं को अधिक ध्यान से पढ़ें. मानसिक मंदता के साथ, आलिया प्रकट हो सकती है, लेकिन आलिया प्रारंभिक रूप से बरकरार बुद्धि के साथ भी प्रकट हो सकती है - बच्चे के जन्म के पूर्व या प्रारंभिक अवधि में सेरेब्रल कॉर्टेक्स के भाषण क्षेत्रों में जैविक क्षति के कारण (यह परिभाषा क्लासिक पाठ्यपुस्तक में प्रकाशित है) भाषण चिकित्सा। उच्च शिक्षा के लिए पाठ्यपुस्तक")

स्पीच थेरेपिस्ट को स्पष्ट रूप से समझना चाहिए कि आलिया मानसिक मंदता के बराबर नहीं है और बच्चे का सटीक निदान करना चाहिए। सुधारात्मक कार्य के निर्माण के लिए यह अत्यंत महत्वपूर्ण है; ऐसे निदानों के बीच अंतर करना और इन अवधारणाओं के बीच अंतर के बारे में अच्छी तरह से अवगत होना आवश्यक है। सहज रूप में, गंभीर उल्लंघनआलिया के दौरान बोलने से कुछ मानसिक प्रक्रियाओं में देरी हो सकती है, लेकिन विशेष रूप से मानसिक मंदता, न कि मानसिक मंदता।

आलिया एक स्वतंत्र निदान है जिसका निदान मानसिक मंदता के मामलों में और मुख्य रूप से बरकरार बुद्धि वाले बच्चों में किया जा सकता है।

दृढ़ता (लैटिन दृढ़ता - दृढ़ता, दृढ़ता, दृढ़ता से - मैं कायम रहता हूं, मैं जारी रहता हूं), किसी भी मानसिक छवि, क्रिया या स्थिति के व्यक्ति में लगातार बहाली। हम पी के बारे में बात कर सकते हैं.

मोटर में (तथाकथित "मैटरी पी"), संवेदी (उदाहरण के लिए, ईडेटिज़्म के कुछ रूपों में), भावनात्मक (पी. प्रभावित) या बौद्धिक क्षेत्र। पी. रोजमर्रा की जिंदगी में (गलत कार्यों, जीभ फिसलने, जीभ फिसलने आदि के रूप में) दोनों में देखा जाता है, विशेष रूप से थकान या मजबूत भावनात्मक तनाव (तनाव देखें) के साथ, और पैथोलॉजी में (कुछ के साथ) मानसिक बिमारी, और कब भी ख़ास तरह केस्थानीय मस्तिष्क घाव)। वास्तव में, पी., ऐसी घटनाओं के रूप में जो किसी व्यक्ति के मानसिक जीवन के सामान्य संदर्भ में काफी हद तक अलग-थलग और यादृच्छिक होती हैं, उन्हें मनोचिकित्सा में ज्ञात आइडिया फिक्स (जुनूनी विचार) से अलग किया जाना चाहिए। बौद्धिक दृढ़ता बौद्धिक दृढ़ता उसी का एक जुनूनी पुनरुत्पादन है (अपर्याप्त) ) बौद्धिक संचालन, जो: - क्रमिक बौद्धिक कार्यों के रूप में प्रकट होता है: अंकगणितीय गणना, सादृश्य स्थापित करना, वर्गीकरण; - तब होता है जब मस्तिष्क के ललाट लोब (बाएं गोलार्ध) का कॉर्टेक्स क्षतिग्रस्त हो जाता है, जब बौद्धिक गतिविधि पर नियंत्रण ख़राब हो जाता है। मोटर दृढ़ता उन्हीं गतिविधियों या उनके तत्वों का एक जुनूनी पुनरुत्पादन है। ये हैं: - प्राथमिक मोटर दृढ़ता; - प्रणालीगत मोटर दृढ़ता; साथ ही मोटर भाषण दृढ़ता। मोटर वाक् दृढ़ता मोटर वाक् दृढ़ता मोटर दृढ़ता है, जो: - मौखिक भाषण और लेखन में एक ही शब्दांश या शब्द के कई दोहराव के रूप में प्रकट होती है; और - बाएं गोलार्ध (दाएं हाथ के लोगों में) के कॉर्टेक्स के प्रीमोटर क्षेत्र के निचले हिस्सों को नुकसान के साथ अपवाही मोटर वाचाघात की अभिव्यक्तियों में से एक के रूप में होता है। संवेदी दृढ़ता संवेदी दृढ़ता उसी ध्वनि, स्पर्श या दृश्य छवियों का जुनूनी पुनरुत्पादन है, जो तब होता है जब विश्लेषणात्मक प्रणालियों के कॉर्टिकल भाग क्षतिग्रस्त हो जाते हैं।

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विषय 27 पर अधिक जानकारी: मोटर दृढ़ता के प्रकार:

  1. 30. सेरेब्रल पाल्सी वाले बच्चे के मोटर विकास की विशिष्टताएँ, मोटर दोष की संरचना।
  2. संचलन विकार सिंड्रोम. स्तब्ध अवस्था, मोटर आंदोलन के प्रकार। बच्चों में विशेषताएं.

दृढ़ता एक ऐसी घटना है जो मानव व्यवहार और भाषण के मनोवैज्ञानिक, मानसिक या न्यूरोपैथोलॉजिकल विकार की विशेषता है। दृढ़ता किसी क्रिया, वाक्यांश, विचार, विचार या अनुभव की निरंतर पुनरावृत्ति के माध्यम से प्रकट होती है। यह स्थिरता कभी-कभी कष्टप्रद, अनियंत्रित रूप में बदल जाती है, व्यक्ति को स्वयं भी इसका पता नहीं चलता है या उसके साथ होने वाली घटना के बारे में पता नहीं चलता है।

कार्यों या वाणी में ऐसा व्यवहार केवल मानसिक या से ही संभव नहीं है तंत्रिका संबंधी असामान्यताएं. अक्सर ऐसे मामले होते हैं जब किसी व्यक्ति में अत्यधिक काम या ध्यान भटकने के कारण दृढ़ता देखी जाती है।

दृढ़ता अक्सर मस्तिष्क पर शारीरिक प्रभाव के कारण होती है। इस मामले में, व्यक्ति को एक वस्तु से दूसरी वस्तु पर या एक क्रिया से दूसरी क्रिया पर ध्यान केंद्रित करने में कठिनाइयों का अनुभव होता है। दृढ़ता के मुख्य न्यूरोलॉजिकल कारण हैं:

कौन सी मनोवैज्ञानिक समस्याएँ दृढ़ता की ओर ले जाती हैं?

अलावा तंत्रिका संबंधी कारण, जो मस्तिष्क को होने वाली शारीरिक क्षति या उस पर बीमारियों के प्रभाव से जुड़े हैं, दृढ़ता के मनोवैज्ञानिक कारणों पर भी प्रकाश डालते हैं।

दृढ़ता को अन्य बीमारियों या रूढ़िवादी मानवीय कार्यों से अलग किया जाना चाहिए। दोहराए जाने वाले कार्य या शब्द स्केलेरोसिस, ओसीडी (जुनूनी-बाध्यकारी विकार), नियमित आदत, व्यक्तिपरक जुनूनी घटना का प्रकटीकरण हो सकते हैं। जुनूनी घटनाओं के साथ, रोगियों को एहसास होता है कि उनका व्यवहार थोड़ा अजीब, हास्यास्पद और संवेदनहीन है। दृढ़ता के साथ ऐसी कोई जागरूकता नहीं होती.

लक्षण

दृढ़ता कैसे प्रकट होती है इसके आधार पर, विशेषज्ञ मोटर और मानसिक (बौद्धिक) रूपों में अंतर करते हैं।

मोटर दृढ़ता के साथ, एक व्यक्ति लगातार एक ही गति को दोहराता है। कभी-कभी आप किसी मरीज़ में दोहराए जाने वाले कार्यों की एक पूरी प्रणाली देख सकते हैं। ऐसी कार्रवाइयों का एक निश्चित एल्गोरिदम होता है जो लंबे समय तक नहीं बदलता है। उदाहरण के लिए, जब किसी बक्से को खोलने में कठिनाई होती है, तो एक व्यक्ति उसे लगातार मेज पर मारता है, लेकिन इससे कुछ हासिल नहीं होता है। वह इस तरह के व्यवहार की निरर्थकता को समझता है, लेकिन इन कार्यों को दोहराता है। बच्चे लगातार नए शिक्षक को पिछले शिक्षक के नाम से बुला सकते हैं, या किसी खिलौने की तलाश कर सकते हैं जहां वह पहले संग्रहीत था, लेकिन उसका भंडारण स्थान लंबे समय से बदल गया है।

बौद्धिक दृढ़ता को विचारों और निर्णयों की असामान्य जकड़न के रूप में जाना जाता है। इसे वाक्यांशों या शब्दों की निरंतर पुनरावृत्ति के माध्यम से व्यक्त किया जाता है। रोग के इस रूप का निदान आसानी से हो जाता है जब विशेषज्ञ कई प्रश्न पूछता है, और रोगी हर बात का उत्तर पहले ही उत्तर में दे देता है। हल्के रूप में, दृढ़ता तब देखी जा सकती है जब कोई व्यक्ति लगातार लंबे समय से सुलझे हुए मुद्दे, बातचीत के विषय पर चर्चा में लौटता है।

डॉक्टर माता-पिता का ध्यान इस ओर आकर्षित करते हैं कि उन्हें अपने बच्चे के व्यवहार पर नज़र रखने की ज़रूरत है ताकि यह देखा जा सके कि उसे कोई छोटी-मोटी भी परेशानी तो नहीं है।

लगातार दोहराव का सकारात्मक पक्ष

ऐसा माना जाता है कि विचारों या कार्यों की जुनूनी पुनरावृत्ति किसी व्यक्ति को बीमार या असामान्य बताती है। लेकिन हममें से लगभग हर कोई अपने जीवन में कम से कम एक बार दृढ़ता का शिकार हुआ है। लेकिन बिना अतिरिक्त न्यूरोलॉजिकल या मनोरोग संबंधी विकारों वाले लोगों में, इस स्थिति को सावधानीपूर्वक विश्लेषण, चिंता, दृढ़ता कहा जाता है।

कभी-कभी विचारों या कार्यों की पुनरावृत्ति लोगों को अनुकूलन में मदद करती है विशिष्ट स्थिति. दृढ़ता उपयोगी है या कम से कम पैथोलॉजिकल नहीं है जब:

  • एक व्यक्ति को किसी बात को विस्तार से समझने की जरूरत है;
  • मजबूत भावनाओं को शांत करें और उन पर काबू पाएं मनोवैज्ञानिक आघात;
  • एक व्यक्ति किसी चीज़ को लंबे समय तक याद रखने की कोशिश करता है;
  • आपको पहले से ज्ञात तथ्य में कुछ नया देखने की ज़रूरत है;
  • घटना की सभी संभावनाओं को ध्यान में रखें।

सीखने के दौरान लगातार दोहराव तब उपयोगी होता है जब यह लक्ष्यों को प्राप्त करने में बाधा नहीं डालता है। अन्य मामलों में, इस घटना में सुधार या उपचार की आवश्यकता होती है।

इलाज

यह एक ज्ञात तथ्य है कि दृढ़ता कुछ मानसिक या के साथ आती है तंत्रिका संबंधी रोग, जैसे अल्जाइमर रोग, धमनीकाठिन्य, आनुवंशिक मिर्गी, जैविक मनोभ्रंश, डाउन सिंड्रोम, ओसीडी, ऑटिज़्म। यदि आपके पास ऐसी बीमारियों का इतिहास है, तो आपको सबसे पहले दवा के साथ बार-बार होने वाली बीमारियों के मूल कारण का इलाज करना होगा।

दृढ़ता के लिए औषधियाँ

एक लक्षण के रूप में, दृढ़ता का इलाज नहीं किया जा सकता है, लेकिन अंतर्निहित बीमारी की दवा चिकित्सा के लिए धन्यवाद, इसकी तीव्रता कम हो जाती है। उपरोक्त बीमारियों के लिए अक्सर न्यूरोलेप्टिक्स का उपयोग किया जाता है। यह दवाओं का एक समूह है जिसका शांत प्रभाव पड़ता है।

इनके निरंतर उपयोग से व्यक्ति बाहरी उत्तेजनाओं पर उसी तरह प्रतिक्रिया नहीं करता है, यानी स्थितियों का अत्यधिक अनुभव दूर हो जाता है, जिससे कार्यों या विचारों की कष्टप्रद पुनरावृत्ति हो सकती है। साइकोमोटर उत्तेजना कम हो जाती है, आक्रामकता कमजोर हो जाती है और डर की भावना दब जाती है। कुछ एंटीसाइकोटिक्स का उपयोग शामक के रूप में किया जाता है, जबकि अन्य, इसके विपरीत, तब उपयोग किया जाता है जब मानसिक कार्यों को सक्रिय करने की आवश्यकता होती है। प्रत्येक दवा का चयन डॉक्टर द्वारा व्यक्तिगत रूप से किया जाता है।

दवाओं के उपयोग के साथ-साथ, व्यक्ति को मनोचिकित्सीय सहायता प्रदान करना महत्वपूर्ण है, खासकर यदि तनाव और अन्य मनोवैज्ञानिक कारकों के कारण दृढ़ता हो।

मनोचिकित्सीय सहायता

बातचीत और मनोचिकित्सा के उपयोग से पहले, रोगी की स्थिति का निदान करने के लिए मनोवैज्ञानिक उपकरणों का उपयोग किया जाता है। यह एक ऐसी तकनीक है जिसमें 7 उप-परीक्षण शामिल हैं जो डिग्री का आकलन करने में मदद करते हैं पैथोलॉजिकल अभिव्यक्तियाँरोगी के व्यवहार और विचारों में. इसके बाद जरूरत का निर्धारण किया जाता है दवा सहायताऔर उसके साथ मनोचिकित्सीय कार्य में दिशा-निर्देश।

किसी मरीज के साथ मनोचिकित्सकीय रूप से काम करते समय, उसे नए मानसिक और मोटर कौशल सिखाना, साथ ही तर्कसंगत दृष्टिकोण बनाना और मौजूदा लोगों का समर्थन करना महत्वपूर्ण है। सकारात्मक विशेषताएँव्यक्ति कार्यों, बातचीत और विचारों में निरंतर दोहराव पर काबू पाने के लिए। इसके लिए निम्नलिखित विधियों एवं तकनीकों का प्रयोग किया जा सकता है (इनका प्रयोग क्रमानुसार अथवा वैकल्पिक रूप से किया जा सकता है)।

लगातार और कष्टप्रद दोहराव अक्सर किसी व्यक्ति के जीवन में हस्तक्षेप करते हैं। इस मामले में, आपको एक विशेषज्ञ की मदद की ज़रूरत है जो दवाओं के उपयोग की आवश्यकता का निर्धारण करेगा और मनोचिकित्सीय तरीकों की मदद से दृढ़ता जैसी घटना से छुटकारा पाने में भी आपकी मदद करेगा।

कार्यों, विचारों, विचारों और वाक्यांशों की लगातार पुनरावृत्ति के साथ समय पर और योग्य सहायता से व्यक्ति को अपने आस-पास की वास्तविकता को बेहतर ढंग से अपनाने में मदद मिलेगी।

एक ही मनोरोग का लगातार दोहराव. भाषण रूढ़िवादिता के प्रकार

दृश्य, श्रवण, त्वचा-गतिज, वेस्टिबुलर अभिवाही से जुड़ा हुआ। हराना

सेरिबैलम विभिन्न प्रकार के संचलन विकारों (मुख्य रूप से विकार) के साथ होता है

मोटर कृत्यों का समन्वय)। इनका विवरण सुविकसित खण्डों में से एक है

आधुनिक तंत्रिका विज्ञान.

पिरामिडनुमा और एक्स्ट्रामाइराइडल संरचनाओं को नुकसान मेरुदंडशिथिलता पर उतर आता है

मोटर न्यूरॉन्स, जिसके परिणामस्वरूप उनके द्वारा नियंत्रित गतिविधियां खो जाती हैं (या बाधित हो जाती हैं)। निर्भर करना

क्षति का स्तर मेरुदंडऊपरी या निचले छोरों के मोटर कार्य ख़राब होते हैं (पर)।

एक या दोनों तरफ), और सभी स्थानीय मोटर रिफ्लेक्स, एक नियम के रूप में किए जाते हैं,

कॉर्टिकल नियंत्रण के उन्मूलन के कारण सामान्य रूप से या यहां तक ​​कि वृद्धि भी होती है। इन सभी गति विकारों पर न्यूरोलॉजी पाठ्यक्रम में भी विस्तार से चर्चा की गई है।

उन रोगियों की नैदानिक ​​​​अवलोकन जिनके पिरामिडल या एक्स्ट्रामाइराइडल सिस्टम के एक या दूसरे स्तर को नुकसान हुआ है,

इन प्रणालियों के कार्यों को स्पष्ट करना संभव हो गया। पिरामिड प्रणाली असतत, सटीक आंदोलनों के नियमन के लिए जिम्मेदार है, जो पूरी तरह से स्वैच्छिक नियंत्रण के अधीन हैऔर "बाहरी" स्नेह (दृश्य, श्रवण) द्वारा अच्छी तरह से प्रभावित। यह जटिल स्थानिक रूप से संगठित गतिविधियों को नियंत्रित करता है जिसमें पूरा शरीर शामिल होता है। पिरामिड प्रणाली मुख्य रूप से नियंत्रित करती है चरणबद्ध प्रकार की गतिविधियाँ,अर्थात्, गतिविधियाँ समय और स्थान में सटीक रूप से निर्धारित होती हैं।

एक्स्ट्रामाइराइडल प्रणाली मुख्य रूप से स्वैच्छिक आंदोलनों के अनैच्छिक घटकों को नियंत्रित करती है; कोस्वर के नियमन के अलावा (वह पृष्ठभूमि मोटर गतिविधि, जिस पर चरणबद्ध अल्पावधि मोटर क्रियाएँ) संबंधित:

♦ मुद्रा बनाए रखना;

♦ शारीरिक कंपन का विनियमन;

♦ शारीरिक तालमेल;

♦ आंदोलनों का समन्वय;

♦ मोटर कृत्यों का सामान्य समन्वय;

♦ उनका एकीकरण;

♦ शरीर की प्लास्टिसिटी;

♦ मूकाभिनय;

♦ चेहरे के भाव, आदि।

एक्स्ट्रामाइराइडल प्रणाली भी विभिन्न प्रकार को नियंत्रित करती है मोटर कौशल, स्वचालितता।सामान्य तौर पर, एक्स्ट्रामाइराइडल सिस्टम पिरामिडल सिस्टम की तुलना में कम कॉर्टिकोलाइज़्ड होता है, और इसके द्वारा नियंत्रित मोटर कार्य पिरामिडल सिस्टम द्वारा नियंत्रित आंदोलनों की तुलना में कम स्वैच्छिक होते हैं। हालाँकि, यह याद रखना चाहिए कि पिरामिडल और एक्स्ट्रामाइराइडल प्रणालियाँ हैं एकल अपवाही तंत्र,जिसके विभिन्न स्तर विकास के विभिन्न चरणों को दर्शाते हैं। पिरामिड प्रणाली, एक विकासात्मक रूप से युवा प्रणाली के रूप में, कुछ हद तक अधिक प्राचीन एक्स्ट्रामाइराइडल संरचनाओं पर एक "अधिरचना" है, और मनुष्यों में इसका उद्भव मुख्य रूप से स्वैच्छिक आंदोलनों और कार्यों के विकास के कारण होता है।

स्वैच्छिक गतिविधियों और कार्यों के विकार

स्वैच्छिक गतिविधियों और कार्यों की गड़बड़ी जटिल आंदोलन विकार हैं जो मुख्य रूप से क्षति से जुड़ी हैं कॉर्टिकल स्तरमोटर कार्यात्मक प्रणाली.

इस प्रकार का उल्लंघन मोटर कार्यन्यूरोलॉजी और न्यूरोसाइकोलॉजी में नाम प्राप्त किया अप्राक्सियाअप्राक्सिया से हमारा तात्पर्य ऐसा है स्वैच्छिक आंदोलनों और कार्यों की गड़बड़ी जो स्पष्ट प्राथमिक आंदोलन विकारों के साथ नहीं हैं -पक्षाघात और पैरेसिस, मांसपेशियों की टोन और कंपकंपी की स्पष्ट गड़बड़ी, हालांकि जटिल और प्राथमिक आंदोलन विकारों का संयोजन संभव है।

अप्राक्सिया मुख्य रूप से स्वैच्छिक आंदोलनों और किए गए कार्यों के विकारों को संदर्भित करता है वस्तुओं के साथ.

अप्राक्सिया के अध्ययन का इतिहास कई दशकों पुराना है, लेकिन अब तक इस समस्या को पूरी तरह से हल नहीं माना जा सकता है। अप्राक्सिया की प्रकृति को समझने की कठिनाइयाँ उनके वर्गीकरण में परिलक्षित होती हैं। सबसे प्रसिद्ध वर्गीकरण, एक समय में जी. लिपमैन द्वारा प्रस्तावित ( एच. लीआरटीएपी, 1920) और कई आधुनिक शोधकर्ताओं द्वारा मान्यता प्राप्त, अप्राक्सिया के तीन रूपों को अलग करता है: वैचारिक, जिसमें आंदोलन के "विचार", इसकी अवधारणा का विघटन शामिल है; गतिज, गति की गतिज "छवियों" के उल्लंघन से जुड़ा हुआ; आइडियोमोटर, जो आंदोलन के बारे में "विचारों" को "आंदोलन निष्पादन केंद्रों" तक प्रसारित करने की कठिनाइयों पर आधारित है। जी. लिपमैन ने अप्राक्सिया के पहले प्रकार को व्यापक मस्तिष्क क्षति के साथ जोड़ा, दूसरे को निचले प्रीमोटर क्षेत्र में कॉर्टेक्स को नुकसान के साथ, और तीसरे को निचले पार्श्विका क्षेत्र में कॉर्टेक्स को नुकसान के साथ जोड़ा। अन्य शोधकर्ताओं ने प्रभावित मोटर अंग (मौखिक अप्राक्सिया, धड़ का अप्राक्सिया, उंगलियों का अप्राक्सिया, आदि) के अनुसार अप्राक्सिया के रूपों की पहचान की (हां)। नेसेप, 1969, आदि) या परेशान आंदोलनों और कार्यों की प्रकृति के साथ (अभिव्यंजक चेहरे की गतिविधियों का अप्राक्सिया, वस्तु अप्राक्सिया, अनुकरणीय आंदोलनों का अप्राक्सिया, चाल का अप्राक्सिया, एग्रैफिया, आदि) ( जे. एम।नील्सन, 1946, आदि)। आज तक, अप्राक्सिया का कोई एकीकृत वर्गीकरण नहीं है। ए. आर. लुरिया ने स्वैच्छिक मोटर अधिनियम की मनोवैज्ञानिक संरचना और मस्तिष्क संगठन की सामान्य समझ के आधार पर अप्राक्सिया का एक वर्गीकरण विकसित किया। सिंड्रोमिक विश्लेषण की विधि का उपयोग करते हुए, स्वैच्छिक आंदोलनों और कार्यों के विकारों की अपनी टिप्पणियों को सारांशित करते हुए, जो उच्च मानसिक कार्यों (स्वैच्छिक आंदोलनों और कार्यों सहित) के विकारों की उत्पत्ति में मुख्य अग्रणी कारक की पहचान करता है, उन्होंने पहचान की अप्राक्सिया के चार रूप(ए. आर. लूरिया, 1962, 1973, आदि)। पहलाउन्होंने इसे इस रूप में नामित किया गतिज अप्राक्सिया.अप्राक्सिया का यह रूप, सबसे पहले ओ.एफ. द्वारा वर्णित है।

फ़ॉस्टर (ओ. फ़ॉस्टर, 1936) 1936 में, और बाद में जी. हेड (या.) द्वारा अध्ययन किया गया। सिर, 1920), डी. डेनी-ब्राउन

(डी. डेनी- भूरा, 1958) और अन्य लेखक, तब होता है जब कोई घाव होता है निचला भागपोस्टसेंट्रल कॉर्टेक्स प्रमस्तिष्क गोलार्ध(यानी, मोटर विश्लेषक के कॉर्टिकल न्यूक्लियस के पीछे के भाग: 1, 2, आंशिक रूप से 40वें क्षेत्र, मुख्य रूप से बाएं गोलार्ध के)। इन मामलों में, कोई स्पष्ट मोटर दोष नहीं हैं, मांसपेशियों की ताकत पर्याप्त है, कोई पैरेसिस नहीं है, लेकिन आंदोलनों का गतिज आधार प्रभावित होता है। वे अविभाजित और खराब नियंत्रित हो जाते हैं ("फावड़ा हाथ" लक्षण)। लिखते समय मरीजों की हरकतें ख़राब हो जाती हैं, हाथ की विभिन्न मुद्राओं को सही ढंग से पुन: पेश करने की क्षमता (पोस्टुरल अप्राक्सिया); वे किसी वस्तु के बिना यह नहीं दिखा सकते कि यह या वह क्रिया कैसे की जाती है (उदाहरण के लिए, एक गिलास में चाय कैसे डाली जाती है, सिगरेट कैसे जलाई जाती है, आदि)। जबकि आंदोलनों के बाहरी स्थानिक संगठन को संरक्षित किया जाता है, मोटर अधिनियम का आंतरिक प्रोप्रियोसेप्टिव गतिज अभिवाही बाधित होता है।

दृश्य नियंत्रण में वृद्धि के साथ, गतिविधियों की कुछ हद तक भरपाई की जा सकती है। जब बायां गोलार्ध क्षतिग्रस्त हो जाता है, तो काइनेस्टेटिक अप्राक्सिया आमतौर पर प्रकृति में द्विपक्षीय होता है; जब दायां गोलार्ध क्षतिग्रस्त होता है, तो यह अक्सर केवल एक बाएं हाथ में ही प्रकट होता है।

दूसरा रूपअप्राक्सिया, ए. आर. लुरिया द्वारा पहचाना गया, - स्थानिक अप्राक्सिया,या अप्रैक्टोएग्नोसिया, - 19वें और 39वें क्षेत्र की सीमा पर पार्श्विका-पश्चकपाल प्रांतस्था को नुकसान के साथ होता है, विशेष रूप से बाएं गोलार्ध को नुकसान (दाएं हाथ के लोगों में) या द्विपक्षीय घावों के साथ। अप्राक्सिया के इस रूप का आधार दृश्य-स्थानिक संश्लेषण का विकार, स्थानिक अभ्यावेदन ("ऊपर-नीचे", "दाएं-बाएं", आदि) का उल्लंघन है। इस प्रकार, इन मामलों में, आंदोलनों का नेत्र-स्थानिक अभिवाही प्रभावित होता है। स्थानिक अप्राक्सिया बरकरार दृश्य ज्ञानात्मक कार्यों की पृष्ठभूमि के खिलाफ भी हो सकता है, लेकिन अधिक बार इसे दृश्य ऑप्टिकल-स्थानिक एग्नोसिया के साथ संयोजन में देखा जाता है। तब अप्रैक्टोएग्नोसिया की एक जटिल तस्वीर उभरती है। सभी मामलों में, मरीज़ों को आसन की शिथिलता और स्थानिक रूप से उन्मुख गतिविधियों को करने में कठिनाइयों का अनुभव होता है (उदाहरण के लिए, मरीज़ बिस्तर ठीक नहीं कर सकते, कपड़े नहीं पहन सकते, आदि)। गतिविधियों पर दृश्य नियंत्रण को मजबूत करने से उन्हें मदद नहीं मिलती है। खुली और बंद आँखों से गतिविधियाँ करने पर कोई स्पष्ट अंतर नहीं होता है। इस प्रकार का विकार भी शामिल है रचनात्मक अप्राक्सिया- अलग-अलग तत्वों (कूस क्यूब्स, आदि) से संपूर्ण निर्माण में कठिनाइयाँ। पार्श्विका-पश्चकपाल प्रांतस्था के बाईं ओर के घावों के साथ

अक्सर उठता है ऑप्टिकल-स्थानिक एग्राफियाकठिनाइयों के कारण सही वर्तनीअक्षर अंतरिक्ष में अलग-अलग उन्मुख होते हैं।

तीसरा रूपअप्राक्सियल - गतिज अप्राक्सिया- सेरेब्रल कॉर्टेक्स (फ़ील्ड 6 और 8 - मोटर विश्लेषक के "कॉर्टिकल" न्यूक्लियस के पूर्वकाल भाग) के प्रीमोटर क्षेत्र के निचले हिस्सों को नुकसान के साथ जुड़ा हुआ है। काइनेटिक अप्राक्सिया प्रीमोटर सिंड्रोम का हिस्सा है, यानी, यह विभिन्न मानसिक कार्यों के बिगड़ा हुआ स्वचालन (अस्थायी संगठन) की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है। यह खुद को "गतिज धुनों" के विघटन के रूप में प्रकट करता है, यानी आंदोलनों के अनुक्रम का उल्लंघन, मोटर कृत्यों का अस्थायी संगठन। अप्राक्सिया के इस रूप की विशेषता है मोटर दृढ़ता(प्राथमिकदृढ़ता - जैसा कि ए.आर. लुरिया द्वारा परिभाषित किया गया है), एक आंदोलन की अनियंत्रित निरंतरता में प्रकट होता है जो एक बार शुरू हो गया है (विशेष रूप से क्रमिक रूप से किया गया; चित्र 36, ).

चावल। 36. पूर्वकाल खंड के घावों वाले रोगियों में गतिविधियों की निरंतरता

दिमाग।

- बड़े इंट्रासेरेब्रल ट्यूमर वाले रोगी में ड्राइंग और लिखते समय आंदोलनों की प्राथमिक दृढ़ता

बायां ललाट लोब: - एक वृत्त खींचना, बी - संख्या 2 लिखना, सी - संख्या 5 लिखना;

बी- बाएं ललाट लोब के इंट्रासेरेब्रल ट्यूमर वाले रोगी में आकृतियों की एक श्रृंखला बनाते समय आंदोलनों की दृढ़ता

(द्वारा एल. आर. लूरिया, 1963)

अप्राक्सिया के इस रूप का अध्ययन कई लेखकों - के. क्लिस्ट ( को।क्लिस्ट, 1907), ओ. फ़ॉस्टर ( के बारे में।फ़ॉस्टर, 1936), आदि। इसका विशेष रूप से विस्तार से अध्ययन ए. आंदोलनों को स्वचालित करने और मोटर कौशल विकसित करने में प्राथमिक कठिनाइयों का रूप। काइनेटिक अप्राक्सिया विभिन्न प्रकार के मोटर कृत्यों के उल्लंघन में प्रकट होता है: वस्तु क्रियाएं, ड्राइंग, लेखन, और ग्राफिक परीक्षण करने में कठिनाई, विशेष रूप से आंदोलनों के क्रमिक संगठन के साथ ( गतिशील अप्राक्सिया). बाएं गोलार्ध (दाएं हाथ के लोगों में) के निचले प्रीमोटर कॉर्टेक्स को नुकसान होने पर, एक नियम के रूप में, दोनों हाथों में गतिज अप्राक्सिया देखा जाता है।

चौथा रूपअप्राक्सिया - नियामकया प्रीफ्रंटल अप्राक्सिया- तब होता है जब उत्तल प्रीफ्रंटल कॉर्टेक्स प्रीमोटर क्षेत्रों के पूर्वकाल में क्षतिग्रस्त हो जाता है; टोन और मांसपेशियों की ताकत के लगभग पूर्ण संरक्षण की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है। यह आंदोलनों की प्रोग्रामिंग के उल्लंघन, उनके निष्पादन पर सचेत नियंत्रण को अक्षम करने और मोटर पैटर्न और रूढ़िवादिता के साथ आवश्यक आंदोलनों के प्रतिस्थापन के रूप में प्रकट होता है। गतिविधियों के स्वैच्छिक नियमन के गंभीर रूप से टूटने के कारण, मरीज़ लक्षणों का अनुभव करते हैं इकोप्रैक्सियाप्रयोगकर्ता की गतिविधियों की अनियंत्रित अनुकरणात्मक पुनरावृत्ति के रूप में। इकोप्रैक्सिया के साथ, बाएं ललाट लोब (दाएं हाथ के लोगों में) के बड़े घावों के साथ, इकोलिया -सुने गए शब्दों या वाक्यांशों की अनुकरणात्मक पुनरावृत्ति।

विनियामक अप्राक्सिया की विशेषता है प्रणालीगत दृढ़ता(जैसा कि ए.आर. लुरिया द्वारा परिभाषित किया गया है), यानी, संपूर्ण मोटर प्रोग्राम की समग्रता की दृढ़ता, न कि इसके व्यक्तिगत तत्व (चित्र 36, बी). ऐसे मरीज़, त्रिकोण बनाने के प्रस्ताव के जवाब में श्रुतलेख के तहत लिखने के बाद, लेखन की विशेषता वाले आंदोलनों के साथ त्रिकोण की रूपरेखा का पता लगाते हैं, आदि। इन रोगियों में सबसे बड़ी कठिनाइयां आंदोलनों और कार्यों के बदलते कार्यक्रमों के कारण होती हैं। इस दोष का आधार आंदोलन के कार्यान्वयन पर स्वैच्छिक नियंत्रण का उल्लंघन, मोटर कृत्यों के भाषण विनियमन का उल्लंघन है। अप्राक्सिया का यह रूप सबसे स्पष्ट रूप से तब प्रकट होता है जब दाएं हाथ के लोगों में मस्तिष्क का बायां प्रीफ्रंटल क्षेत्र क्षतिग्रस्त हो जाता है। ए. आर. लूरिया द्वारा बनाया गया अप्राक्सिया का वर्गीकरण मुख्य रूप से मस्तिष्क के बाएं गोलार्ध को नुकसान वाले रोगियों में मोटर डिसफंक्शन के विश्लेषण पर आधारित है। दाएं गोलार्ध के विभिन्न कॉर्टिकल ज़ोन को नुकसान के साथ स्वैच्छिक आंदोलनों और कार्यों की गड़बड़ी के रूपों का कुछ हद तक अध्ययन किया गया है; यह आधुनिक न्यूरोसाइकोलॉजी के अत्यावश्यक कार्यों में से एक है।

ए. आर. लूरिया के कार्यों से

यह देखना आसान है कि ये सभी तंत्र, जो अलग-अलग जटिलता के स्वैच्छिक आंदोलन के प्रकारों के निर्माण में केंद्रीय भूमिका निभाते हैं, स्वैच्छिक आंदोलन का एक नया विचार बनाते हैं जटिल कार्यात्मक प्रणाली,जिसकी गतिविधि, पूर्वकाल केंद्रीय ग्यारी (जो मोटर अधिनियम के केवल "निकास द्वार" हैं) के साथ, कॉर्टिकल ज़ोन का एक बड़ा समूह शामिल करती है जो पूर्वकाल केंद्रीय ग्यारी से आगे बढ़ती है और प्रदान करती है (संबंधित उपकोर्टिकल तंत्र के साथ) आवश्यक प्रकारअभिवाही संश्लेषण. ऐसे अनुभाग जो मोटर अधिनियम के निर्माण में एक अंतरंग भूमिका निभाते हैं, वे हैं कॉर्टेक्स के पोस्टसेंट्रल अनुभाग (गतिज संश्लेषण प्रदान करना), कॉर्टेक्स के पार्श्विका-पश्चकपाल अनुभाग (विसुओस्पेशियल संश्लेषण प्रदान करना), कॉर्टेक्स के प्रीमोटर अनुभाग (ए खेलना) एक एकल गतिज राग में क्रमिक आवेगों के संश्लेषण को सुनिश्चित करने में महत्वपूर्ण भूमिका) और, अंत में, मस्तिष्क के ललाट भाग, जो मूल इरादे के लिए आंदोलनों को अधीन करने और मूल इरादे के साथ कार्रवाई के परिणामी प्रभाव की तुलना करने में महत्वपूर्ण कार्य करते हैं। .

अतः यह स्वाभाविक है उल्लिखित प्रत्येक क्षेत्र के क्षतिग्रस्त होने से स्वैच्छिक मोटर कृत्यों में व्यवधान हो सकता है।हालाँकि, यह उतना ही स्वाभाविक है जब इनमें से प्रत्येक क्षेत्र प्रभावित होता है तो स्वैच्छिक मोटर अधिनियम का उल्लंघन एक अद्वितीय चरित्र होगा, जो अन्य विकारों से अलग होगा।(ए. आर. लूरिया. मानव मस्तिष्क और मानसिक प्रक्रियाएँ। - एम.: शिक्षाशास्त्र, 1970. - पी. 36-37।)

चावल। 37. थैलामो-कॉर्टिकल अनुमानों के अनुसार मानव सेरेब्रल कॉर्टेक्स का विभेदन।

- उत्तल; बी- दाएं गोलार्ध की औसत दर्जे की सतह: 1 - कॉर्टेक्स का केंद्रीय क्षेत्र, थैलेमस के एंटेरोवेंट्रल और पार्श्व वेंट्रल नाभिक से प्रक्षेपण प्राप्त करता है; 2 - कॉर्टेक्स का केंद्रीय क्षेत्र, पोस्टेरोवेंट्रल न्यूक्लियस से प्रक्षेपण प्राप्त करना; 3 - ललाट प्रांतस्था, डोरसोमेडियल नाभिक से प्रक्षेपण प्राप्त करना; 4 - कॉर्टेक्स का पार्श्विका-टेम्पोरो-पश्चकपाल क्षेत्र, पार्श्व पृष्ठीय और पार्श्व पश्च नाभिक से प्रक्षेपण प्राप्त करना; 5 - कॉर्टेक्स का पार्श्विका-टेम्पोरो-ओसीसीपिटल क्षेत्र, दृश्य थैलेमस के तकिया से प्रक्षेपण प्राप्त करना; 6 - कॉर्टेक्स का पश्चकपाल क्षेत्र, पार्श्व जीनिकुलेट शरीर से प्रक्षेपण प्राप्त करना; 7 - कॉर्टेक्स का सुपरटेम्पोरल क्षेत्र, आंतरिक जीनिकुलेट बॉडी से प्रक्षेपण प्राप्त करना; 8 - कॉर्टेक्स का लिम्बिक क्षेत्र, दृश्य थैलेमस के पूर्वकाल नाभिक से प्रक्षेपण प्राप्त करना; सीएफ - केंद्रीय सल्कस (साथ में टी. रिइलु)

चेष्टा-अक्षमता- यह सेरेब्रल कॉर्टेक्स को नुकसान के साथ स्वैच्छिक आंदोलनों और कार्यों का उल्लंघन है, जो स्पष्ट प्राथमिक आंदोलन विकारों (पैरेसिस, पक्षाघात, बिगड़ा हुआ स्वर, आदि) के साथ नहीं है।

लुरिया ने 4 प्रकार के अप्राक्सिया की पहचान की, जो घाव कारक पर निर्भर करते हैं:

      गतिज अप्राक्सिया.अवर पार्श्विका क्षेत्र. 1, 2 और आंशिक रूप से 40 फ़ील्ड। ज्यादातर बायां गोलार्ध. स्नेह बाधित होता है. व्यक्ति को फीडबैक नहीं मिलता. आसन का अभ्यास प्रभावित होता है (शरीर के अंगों को वांछित स्थिति देने में असमर्थता)। उंगलियों आदि की स्थिति महसूस नहीं हो पाती। "फावड़ा हाथ।" सभी महत्वपूर्ण क्रियाएं बाधित हो जाती हैं, लेखन, और कलम को सही ढंग से नहीं पकड़ पाता है। परीक्षण: अप्राक्सिया - मुद्रा (हम हाथ की मुद्राएँ दिखाते हैं, रोगी को दोहराना होगा)। आपके दृश्य नियंत्रण को मजबूत करने से मदद मिलती है। आँखें बंद करके - दुर्गम।

      गतिज अप्राक्सिया.प्रीमोटर क्षेत्र के निचले हिस्से (निचला माथा)। एक ऑपरेशन से दूसरे ऑपरेशन में सुचारू स्विचिंग बाधित है। प्राथमिक दृढ़ता - हिलना शुरू करने पर, रोगी फंस जाता है (ऑपरेशन की पुनरावृत्ति)। लेखन का उल्लंघन. उन्हें अपनी अपर्याप्तता का एहसास होता है। परीक्षण: मुट्ठी - हथेली - पसली; बाड़

      स्थानिक अप्राक्सिया.पार्श्विका-पश्चकपाल क्षेत्र, विशेष रूप से बाएं घावों के साथ। आंदोलनों के दृश्य-स्थानिक संपर्क बाधित हो जाते हैं। स्थानिक गतिविधियों को करने में कठिनाई: कपड़े पहनना, भोजन तैयार करना आदि। रोजमर्रा की जिंदगी कठिन है. मुखिया के नमूने : आंदोलन को दोहराएँ. ऑप्टिकल-स्थानिक एग्राफिया होता है। अक्षरों के तत्व. अपने शरीर को अपने आस-पास की दुनिया से जोड़ने में असमर्थता।

      नियामक अप्राक्सिया.मस्तिष्क के अग्रभाग. वाणी विनियमन विकार. गतिविधियों और कार्यों पर नियंत्रण ख़त्म हो जाता है। रोगी मोटर कार्यों का सामना नहीं कर सकता। प्रणालीगत दृढ़ता घटित होती है (संपूर्ण क्रिया की पुनरावृत्ति)। कार्यक्रम में महारत हासिल करने में कठिनाई. कौशल खो गए हैं. कुछ पैटर्न और रूढ़ियाँ बनी हुई हैं। नतीजा इरादे से मेल नहीं खाता.

सेरेब्रल कॉर्टेक्स की संरचना की एक विशेषता एक दूसरे के ऊपर स्थित छह परतों में तंत्रिका कोशिकाओं की व्यवस्था है।

    पहली परत - लैमिना जोनालिस, जोनल (सीमांत) परत या आणविक - तंत्रिका कोशिकाओं में खराब होती है और मुख्य रूप से तंत्रिका तंतुओं के जाल से बनती है

    दूसरा - लैमिना ग्रैनुलैरिस एक्सटर्ना, बाहरी दानेदार परत - इसे 4-8 माइक्रोन के व्यास के साथ घनी रूप से स्थित छोटी कोशिकाओं की उपस्थिति के कारण कहा जाता है, जो सूक्ष्म तैयारी पर गोल, त्रिकोणीय और बहुभुज अनाज के आकार के होते हैं।

    तीसरी - लैमिना पिरामिडैलिस, पिरामिड परत - की मोटाई पहली दो परतों से अधिक है। इसमें विभिन्न आकार की पिरामिडनुमा कोशिकाएँ होती हैं

    चौथी है लैमिना ड्रानुलैरिस इंटर्ना, आंतरिक दानेदार परत - दूसरी परत की तरह, इसमें छोटी कोशिकाएँ होती हैं। यह परत किसी वयस्क जीव के सेरेब्रल कॉर्टेक्स के कुछ क्षेत्रों में अनुपस्थित हो सकती है; उदाहरण के लिए, यह मोटर कॉर्टेक्स में नहीं है

    पाँचवाँ - लैमिना गिगेंटोपाइरामिडैलिस, बड़े पिरामिडों की परत (विशाल बेट्ज़ कोशिकाएँ) - इन कोशिकाओं के ऊपरी भाग से एक मोटी प्रक्रिया निकलती है - एक डेंड्राइट, जो कॉर्टेक्स की सतह परतों में बार-बार शाखाएँ देती है। एक और लंबी प्रक्रिया - एक अक्षतंतु - बड़े पिरामिडनुमा निशानों की सफेद पदार्थ में चली जाती है और चली जाती है सबकोर्टिकल नाभिकया रीढ़ की हड्डी तक.

    छठा - लैमिना मल्टीफ़ॉर्मिस, बहुरूपी परत (मल्टीफ़ॉर्म) - त्रिकोणीय और धुरी के आकार की कोशिकाओं से युक्त होती है

मोटर (मोटर) दृढ़ता - समान आंदोलनों या उनके तत्वों का जुनूनी पुनरुत्पादन

वहाँ हैं:
- प्राथमिक मोटर दृढ़ता;

प्रणालीगत मोटर दृढ़ता; और

मोटर भाषण दृढ़ता.

- "प्राथमिक" मोटर दृढ़ता, जो आंदोलन के व्यक्तिगत तत्वों की बार-बार पुनरावृत्ति में प्रकट होती है और तब होती है जब सेरेब्रल कॉर्टेक्स के प्रीमोटर हिस्से और अंतर्निहित सबकोर्टिकल संरचनाएं क्षतिग्रस्त हो जाती हैं;

- "प्रणालीगत" मोटर दृढ़ता, जो संपूर्ण आंदोलन कार्यक्रमों की बार-बार पुनरावृत्ति में प्रकट होती है और तब होती है जब सेरेब्रल कॉर्टेक्स के प्रीफ्रंटल हिस्से क्षतिग्रस्त हो जाते हैं;

मोटर वाणी दृढ़ता, जो मौखिक भाषण और लेखन में एक ही शब्दांश या शब्द के कई दोहराव के रूप में प्रकट होता है और बाईं ओर के कॉर्टेक्स के प्रीमोटर क्षेत्र के निचले हिस्सों को नुकसान के साथ अपवाही मोटर वाचाघात की अभिव्यक्तियों में से एक के रूप में होता है। गोलार्ध (दाएं हाथ के लोगों में)।

संवेदी दृढ़ता उसी ध्वनि, स्पर्श या दृश्य छवियों का एक जुनूनी पुनरुत्पादन है, जो तब होता है जब विश्लेषण प्रणालियों के कॉर्टिकल हिस्से क्षतिग्रस्त हो जाते हैं।

28. अप्राक्सिया के रूप।

चेष्टा-अक्षमता- यह सेरेब्रल कॉर्टेक्स को नुकसान के साथ स्वैच्छिक आंदोलनों और कार्यों का उल्लंघन है, जो स्पष्ट प्राथमिक आंदोलन विकारों (पैरेसिस, पक्षाघात, बिगड़ा हुआ स्वर, आदि) के साथ नहीं है।

लुरिया ने 4 प्रकार के अप्राक्सिया की पहचान की, जो घाव कारक पर निर्भर करते हैं:

1. गतिज अप्राक्सिया.अवर पार्श्विका क्षेत्र. 1, 2 और आंशिक रूप से 40 फ़ील्ड। मुख्य रूप से बायां गोलार्ध। स्नेह बाधित होता है. व्यक्ति को फीडबैक नहीं मिलता. आसन का अभ्यास प्रभावित होता है (शरीर के अंगों को वांछित स्थिति देने में असमर्थता)। उंगलियों आदि की स्थिति महसूस नहीं हो पाती। "फावड़ा हाथ।" सभी महत्वपूर्ण क्रियाएं बाधित हो जाती हैं, लेखन, और कलम को सही ढंग से नहीं पकड़ पाता है। परीक्षण: अप्राक्सिया - मुद्रा (हम हाथ की मुद्राएँ दिखाते हैं, रोगी को दोहराना होगा)। आपके दृश्य नियंत्रण को मजबूत करने से मदद मिलती है। आँखें बंद करके - दुर्गम।

2. गतिज अप्राक्सिया.प्रीमोटर क्षेत्र के निचले हिस्से (निचला माथा)। एक ऑपरेशन से दूसरे ऑपरेशन में सुचारू स्विचिंग बाधित है। प्राथमिक दृढ़ता - हिलना शुरू करने पर, रोगी फंस जाता है (ऑपरेशन की पुनरावृत्ति)। लेखन का उल्लंघन. उन्हें अपनी अपर्याप्तता का एहसास होता है। परीक्षण: मुट्ठी - हथेली - पसली; बाड़

3. स्थानिक अप्राक्सिया.पार्श्विका-पश्चकपाल क्षेत्र, विशेष रूप से बाएं घावों के साथ। आंदोलनों के दृश्य-स्थानिक संपर्क बाधित होते हैं। स्थानिक गतिविधियों को करने में कठिनाई: कपड़े पहनना, भोजन तैयार करना आदि। रोजमर्रा की जिंदगी कठिन है. सिर के नमूने : आंदोलन को दोहराएँ. ऑप्टिकल-स्थानिक एग्राफिया होता है। अक्षरों के तत्व. अपने शरीर को अपने आस-पास की दुनिया से जोड़ने में असमर्थता। 19वें और 39वें क्षेत्र की सीमा पर पार्श्विका-पश्चकपाल प्रांतस्था को नुकसान होने पर होता है, विशेष रूप से बाएं गोलार्ध या द्विपक्षीय घावों को नुकसान होने पर। पार्श्विका, लौकिक और पश्चकपाल लोब के जंक्शन को अक्सर स्टेटोकाइनेस्टेटिक विश्लेषक के क्षेत्र के रूप में परिभाषित किया जाता है, क्योंकि इस क्षेत्र के स्थानीय घावों के साथ, जटिल मोटर कृत्यों को निष्पादित करते समय स्थानिक संबंधों में गड़बड़ी होती है।
अप्राक्सिया का यह रूप दृश्य-स्थानिक संश्लेषण के विकार, स्थानिक अभ्यावेदन के उल्लंघन पर आधारित है। इस प्रकार, रोगियों में आंदोलनों का नेत्र-स्थानिक अभिवाही मुख्य रूप से प्रभावित होता है। स्थानिक अप्राक्सिया बरकरार दृश्य ज्ञानात्मक कार्यों की पृष्ठभूमि के खिलाफ हो सकता है, लेकिन दृश्य ऑप्टिकल-स्थानिक एग्नोसिया की पृष्ठभूमि के खिलाफ अधिक बार देखा जाता है, फिर एप्राक्टोएग्नोसिया की एक जटिल तस्वीर उभरती है। सभी मामलों में, मरीज़ों को आसन की अप्राक्सिया और स्थानिक रूप से उन्मुख आंदोलनों को करने में कठिनाई का अनुभव होता है। गतिविधियों पर दृश्य नियंत्रण को मजबूत करने से उन्हें मदद नहीं मिलती है। खुली और बंद आँखों से गतिविधियाँ करने पर कोई स्पष्ट अंतर नहीं होता है।

इस प्रकार के विकार में रचनात्मक अप्राक्सिया भी शामिल है - अभ्यास हानि के विशेष और सबसे आम रूप, मुख्य रूप से भागों और ड्राइंग से आकृतियों के निर्माण से संबंधित हैं।
मरीजों को निर्देशों के अनुसार, सरल ज्यामितीय आकृतियों, वस्तुओं, जानवरों और मानव आकृतियों को सीधे या स्मृति से कॉपी करना मुश्किल या असमर्थ लगता है। वस्तु की आकृति विकृत है (एक वृत्त के बजाय - एक अंडाकार), इसके व्यक्तिगत विवरण और तत्व नहीं खींचे जाते हैं (त्रिकोण बनाते समय, एक कोना कम खींचा जाता है)। अधिक जटिल प्रतिलिपि बनाना विशेष रूप से कठिन है ज्यामितीय आकार- एक पाँच-नुकीला तारा, एक समचतुर्भुज (उदाहरण के लिए, एक तारा दो प्रतिच्छेदी रेखाओं के रूप में या विकृत त्रिभुज के रूप में खींचा जाता है)। अनियमित ज्यामितीय आकृतियों की नकल करते समय विशेष कठिनाइयाँ उत्पन्न होती हैं।

निर्देशों के अनुसार चित्र बनाते समय या जानवरों की आकृतियाँ और "छोटे आदमी", मानव चेहरों का रेखाचित्र बनाते समय भी इसी तरह की कठिनाइयाँ उत्पन्न होती हैं। व्यक्ति की रूपरेखा विकृत, अपूर्ण, असंगत तत्वों से युक्त हो जाती है। इस प्रकार, किसी व्यक्ति के चेहरे की नकल करते समय, रोगी एक आंख को अंडाकार (कभी-कभी आयताकार के रूप में) रख सकता है या एक आंख को दूसरे के ऊपर रख सकता है, चित्र में चेहरे के कुछ हिस्सों को छोड़ दें, कान अक्सर अंदर स्थित होते हैं चेहरे का अंडाकार, आदि

में सबसे बड़ी सीमा तकयदि हम प्रसिद्ध आंकड़ों के बारे में बात कर रहे हैं, तो रोगी को प्रस्तुत किया गया नमूना हटा दिया जाता है या बिल्कुल प्रस्तुत नहीं किया जाता है, तो स्मृति से चित्रण बाधित हो जाता है। किसी वस्तु (घन, पिरामिड, टेबल आदि) की त्रि-आयामी, त्रि-आयामी छवि बनाने में भी बड़ी कठिनाई होती है; उदाहरण के लिए, टेबल बनाते समय, रोगी सभी 4 पैरों को एक ही तल पर रखता है।

कठिनाइयाँ न केवल ड्राइंग करते समय उत्पन्न होती हैं, बल्कि किसी दिए गए पैटर्न के अनुसार छड़ियों (माचिस) या क्यूब्स से आकृतियाँ बनाते समय भी उत्पन्न होती हैं (उदाहरण के लिए, कोस क्यूब्स से सरल चित्र जोड़ना)।
रचनात्मक अभ्यास के विकार विशेष रूप से तब स्पष्ट रूप से प्रकट होते हैं जब अपरिचित आंकड़ों की नकल करते हैं जिनका कोई मौखिक पदनाम नहीं होता है ("गैर-मौखिक आंकड़े")। इस तकनीक का उपयोग अक्सर रचनात्मक अभ्यास के छिपे हुए विकारों की पहचान करने के लिए किया जाता है।

रचनात्मक अप्राक्सिया की एक विशिष्ट अभिव्यक्ति कागज की शीट पर किसी वस्तु को खींचने के लिए जगह चुनने में कठिनाई भी है - ड्राइंग कागज के ऊपरी दाएं कोने में या निचले बाएं कोने में स्थित हो सकती है, आदि। वस्तुओं की नकल करते समय, " स्विचिंग ऑन लक्षण" तब देखा जा सकता है जब रोगी नमूने को खींचता है या उसके बहुत करीब आता है या नमूने पर आपके चित्र को आरोपित करता है। अक्सर, दाएं गोलार्ध की क्षति के साथ, अंतरिक्ष के बाएं क्षेत्र को चित्रों में नजरअंदाज कर दिया जाता है।

साहित्य के अनुसार, रचनात्मक अप्राक्सिया तब होता है जब कोई घाव होता है पार्श्विक भाग(कोणीय गाइरस) बाएँ और दाएँ दोनों गोलार्धों का। इस एचएमएफ दोष की अधिक बार घटना और दाएं हाथ के लोगों में बाएं तरफ के घावों में गंभीरता की अधिक गंभीर डिग्री देखी गई है।
घावों के पार्श्वीकरण पर डिज़ाइन और ड्राइंग में दोषों की गंभीरता की निर्भरता के बारे में अन्य दृष्टिकोण भी हैं। उन्हें। टोनकोनॉगी (1973) दाहिने पार्श्विका लोब को नुकसान वाले रोगियों में विकारों की अधिक समग्र गंभीरता का संकेत देता है। इन मामलों में, अधिक विस्तृत प्रकार की ड्राइंग, उपस्थिति का उल्लेख किया जाता है अधिकतत्व ("अतिरिक्त रेखाएं"), संरचना के बाएं हिस्से को "अनदेखा" करने वाले तत्वों के साथ भागों के स्थानिक संबंधों का विरूपण, आदि। विशेष कठिनाइयां चित्रों के "रोटेशन" (नमूने के संबंध में) के संचालन के कारण होती हैं 90° या 180°.
बाएं गोलार्ध को नुकसान के साथ, यह देखा गया कि रोगियों के चित्र अधिक प्राचीन हैं, विवरण में खराब हैं, रोगियों में निर्देशों के अनुसार चित्र बनाने के बजाय नमूनों की नकल करने की इच्छा है, कोनों की पहचान करने में कठिनाइयां, संरचनात्मक तत्वों के बीच जोड़। लेखन (अक्षरों और संख्याओं का निर्माण) का विश्लेषण करने से इस विकार के कई तत्व सामने आते हैं।

नियामक अप्राक्सिया.मस्तिष्क के अग्रभाग. वाणी विनियमन विकार. गतिविधियों और कार्यों पर नियंत्रण ख़त्म हो जाता है। रोगी मोटर कार्यों का सामना नहीं कर सकता। प्रणालीगत दृढ़ता घटित होती है (संपूर्ण क्रिया की पुनरावृत्ति)। कार्यक्रम में महारत हासिल करने में कठिनाई. कौशल खो गए हैं. कुछ पैटर्न और रूढ़ियाँ बनी हुई हैं। नतीजा इरादे से मेल नहीं खाता. घाव प्रीमोटर क्षेत्रों के पूर्वकाल में उत्तल प्रीफ्रंटल कॉर्टेक्स के क्षेत्र में स्थानीयकृत है। यह टोन और मांसपेशियों की ताकत के संरक्षण की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है।

दोष आंदोलन के कार्यान्वयन पर स्वैच्छिक नियंत्रण के उल्लंघन, मोटर कृत्यों के भाषण विनियमन के उल्लंघन पर आधारित है। यह आंदोलनों की प्रोग्रामिंग के उल्लंघन, उनके निष्पादन पर सचेत नियंत्रण को अक्षम करने और मोटर पैटर्न और रूढ़िवादिता के साथ आवश्यक आंदोलनों के प्रतिस्थापन के रूप में प्रकट होता है। प्रणालीगत दृढ़ता (लूरिया के अनुसार) विशेषता है - संपूर्ण मोटर कार्यक्रमों की दृढ़ता। ऐसे रोगियों के लिए सबसे बड़ी कठिनाइयाँ गतिविधियों और कार्यों के बदलते कार्यक्रमों के कारण होती हैं।
आंदोलनों के स्वैच्छिक विनियमन के व्यापक विघटन के साथ, रोगियों को प्रयोगकर्ता के आंदोलनों की अनुकरणात्मक पुनरावृत्ति के रूप में इकोप्रैक्सिया के लक्षणों का अनुभव होता है।

अप्राक्सिया का यह रूप तब सबसे अधिक स्पष्ट होता है जब मस्तिष्क का बायां प्रीफ्रंटल क्षेत्र क्षतिग्रस्त हो जाता है।
लिपमैन के अनुसार, वहाँ हैं निम्नलिखित प्रकारअप्राक्सिया: ए) अंगों की गतिज अप्राक्सिया; बी) इडियोमोटर अप्राक्सिया; ग) वैचारिक अप्राक्सिया; घ) मौखिक अप्राक्सिया; ई) धड़ का अप्राक्सिया; ई) ड्रेसिंग का अप्राक्सिया।
लेखन विकार को इन विकारों के अपेक्षाकृत स्वतंत्र रूप के रूप में पहचाना जाता है।

29. प्रीफ्रंटल फ्रंटल क्षेत्र और गतिविधि के नियमन में उनकी भूमिका।

जैसा कि ज्ञात है, मस्तिष्क के ललाट लोब, और विशेष रूप से उनकी तृतीयक संरचनाएं (जिसमें प्रीफ्रंटल कॉर्टेक्स शामिल हैं), मस्तिष्क गोलार्द्धों का सबसे हाल ही में गठित हिस्सा हैं।

मस्तिष्क के प्रीफ्रंटल क्षेत्र - या फ्रंटल ग्रैन्युलर कॉर्टेक्स - मुख्य रूप से कॉर्टेक्स की ऊपरी (एसोसिएशन) परतों में कोशिकाओं से बने होते हैं। ट्रंक के ऊपरी भाग और दृश्य थैलेमस की संरचनाओं (चित्र 35, ए देखें) और कॉर्टेक्स के अन्य सभी क्षेत्रों (चित्र 35, बी देखें) दोनों के साथ उनका सबसे समृद्ध संबंध है। इस प्रकार, प्रीफ्रंटल कॉर्टेक्स न केवल मोटर क्षेत्र के द्वितीयक खंडों पर, बल्कि वास्तव में अन्य सभी संरचनाओं पर निर्मित होता है बड़ा दिमाग. यह प्रीफ्रंटल कॉर्टेक्स का रेटिकुलर गठन की दोनों अंतर्निहित संरचनाओं के साथ दो-तरफा कनेक्शन सुनिश्चित करता है, जो कॉर्टेक्स के स्वर को नियंत्रित करता है, और मस्तिष्क के दूसरे ब्लॉक के उन संरचनाओं के साथ, जो प्राप्ति, प्रसंस्करण और भंडारण सुनिश्चित करता है। एक्सटेरोसेप्टिव जानकारी, जो ललाट लोब को विनियमित करने की अनुमति देती है सामान्य स्थिति सेरेब्रल कॉर्टेक्सऔर मानव मानसिक गतिविधि के मुख्य रूपों का क्रम।

प्रीफ्रंटल क्षेत्र इरादों, कार्यक्रमों के निर्माण और मानव व्यवहार के सबसे जटिल रूपों के विनियमन और नियंत्रण में निर्णायक भूमिका निभाते हैं। इनमें छोटे अक्षतंतु वाली महीन दाने वाली कोशिकाएं होती हैं और इनमें जालीदार गठन के साथ आरोही और अवरोही कनेक्शन के शक्तिशाली बंडल होते हैं। इसलिए, वे एक साहचर्य कार्य कर सकते हैं, मस्तिष्क के पहले ब्लॉक से आवेग प्राप्त कर सकते हैं और जालीदार गठन के गठन पर एक तीव्र मॉड्यूलेटिंग प्रभाव डाल सकते हैं, इसके सक्रिय आवेगों को व्यवहार के गतिशील पैटर्न के अनुसार ला सकते हैं जो सीधे बनते हैं। प्रीफ्रंटल (ललाट) कॉर्टेक्स। प्रीफ्रंटल अनुभाग वास्तव में सेरेब्रल कॉर्टेक्स के सभी वर्गों के शीर्ष पर बने होते हैं, जो व्यवहार के सामान्य विनियमन का कार्य करते हैं।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि, विकास के नवीनतम चरणों में काम में प्रवेश करते समय, सेरेब्रल कॉर्टेक्स के प्रीफ्रंटल हिस्से एक ही समय में सबसे कमजोर और शामिल होने के लिए अतिसंवेदनशील होते हैं। उनकी उच्च ("साहचर्य") परतें विशेष रूप से तेजी से शोष करती हैं पिक रोग या प्रगतिशील पक्षाघात जैसी फैलने वाली बीमारियाँ।

तथ्य यह है कि ललाट प्रांतस्था संरचना में मोटर और प्रीमोटर क्षेत्रों के करीब है और, सभी आंकड़ों के अनुसार, सिस्टम में शामिल है केंद्रीय विभागमोटर विश्लेषक, उन उत्तेजनाओं के विश्लेषण और संश्लेषण के निर्माण में अपनी तत्काल भागीदारी का सुझाव देता है जो मोटर प्रक्रियाओं को रेखांकित करती हैं।

दूसरी ओर, मस्तिष्क के ललाट लोबों का जालीदार गठन के साथ निकटतम संबंध होता है, जो इससे निरंतर आवेग प्राप्त करता है और कॉर्टिकोफ्यूगल डिस्चार्ज को निर्देशित करता है, जो उन्हें बनाता है महत्वपूर्ण शरीरशरीर की सक्रिय अवस्थाओं का विनियमन। मस्तिष्क के ललाट लोब का यह कार्य विशेष रूप से महत्वपूर्ण है क्योंकि ललाट लोब स्वयं मस्तिष्क के अन्य सभी हिस्सों से निकटता से जुड़े होते हैं और सबसे जटिल कॉर्टिकल तंत्र की भागीदारी के साथ पहले से संसाधित आवेगों को अंतर्निहित उपकोर्टिकल में भेजने की अनुमति देते हैं। गठन

मस्तिष्क के प्रीफ्रंटल हिस्से तृतीयक प्रणालियों से संबंधित हैं जो फ़ाइलो- और ओटोजेनेसिस दोनों में देर से बनते हैं और मनुष्यों में सबसे बड़े विकास (मस्तिष्क गोलार्धों के कुल क्षेत्रफल का 25%) तक पहुंचते हैं। ए.आर. लुरिया के अनुसार, फ्रंटल कॉर्टेक्स, जैसा कि यह था, सभी मस्तिष्क संरचनाओं के शीर्ष पर बनाया गया है, जो उनकी गतिविधि की स्थिति के विनियमन को सुनिश्चित करता है।

विभिन्न समस्याओं को हल करते समय कॉर्टिकल टोन के ऑपरेटिंग मोड को सुनिश्चित करने में प्रत्यक्ष भागीदारी के अलावा, प्रीफ्रंटल अनुभाग, जैसा कि नैदानिक ​​​​और मनोवैज्ञानिक डेटा से पता चलता है, सीधे उनके कार्यान्वयन के दौरान आंदोलनों और कार्यों के एकीकृत संगठन से संबंधित हैं और सबसे ऊपर, स्वैच्छिक विनियमन का स्तर. गतिविधि के स्वैच्छिक विनियमन का क्या अर्थ है? सबसे पहले, इरादे का गठन, जिसके अनुसार कार्रवाई का लक्ष्य निर्धारित किया जाता है और पिछले अनुभव के आधार पर छवि की भविष्यवाणी की जाती है अंतिम परिणाम, लक्ष्य के अनुरूप और इरादे को संतुष्ट करना। दूसरे, परिणाम प्राप्त करने के लिए आवश्यक साधनों को उनके अनुक्रमिक कनेक्शन, यानी कार्यक्रम में चुना जाता है। तीसरा, कार्यक्रम के कार्यान्वयन की निगरानी की जानी चाहिए, क्योंकि परिणाम प्राप्त करने की स्थितियां बदल सकती हैं और सुधार की आवश्यकता हो सकती है। अंत में, प्राप्त परिणाम की तुलना उस परिणाम से करना आवश्यक है जो प्राप्त होने की उम्मीद थी और, फिर से, सुधार करें, खासकर यदि पूर्वानुमान और परिणाम के बीच कोई विसंगति है। इस प्रकार, किसी कार्य का मनमाने ढंग से नियोजित निष्पादन अपने आप में एक जटिल, बहु-लिंक प्रक्रिया है, जिसके दौरान मूल इरादे की प्राप्ति के लिए चुने गए मार्ग की शुद्धता की लगातार जाँच और सुधार किया जाता है।

"फ्रंटल सिंड्रोम" की विशेषताओं में से एक, जो आमतौर पर प्रीफ्रंटल क्षेत्रों की शिथिलता से जुड़ी होती है, जो इसके विवरण और नैदानिक ​​​​न्यूरोसाइकोलॉजिकल डायग्नोस्टिक्स दोनों को जटिल बनाती है, सिंड्रोम की गंभीरता और इसके लक्षणों के संदर्भ में विकल्पों की विविधता है। ए. आर. लुरिया और ई. डी. चोमस्काया (1962) इंगित करते हैं एक बड़ी संख्या कीनिर्धारक जो फ्रंटल सिंड्रोम के प्रकार निर्धारित करते हैं। इनमें प्रीफ्रंटल क्षेत्रों के भीतर ट्यूमर का स्थानीयकरण, घाव की व्यापकता, मस्तिष्क का जुड़ना शामिल है नैदानिक ​​लक्षण, रोग की प्रकृति, रोगी की आयु और उसकी पूर्व-रुग्ण विशेषताएं। हमें ऐसा लगता है कि किसी व्यक्ति की व्यक्तिगत टाइपोलॉजिकल विशेषताएं, मनोवैज्ञानिक संरचना का स्तर जिसे एल.एस. वायगोत्स्की ने व्यक्तित्व के "मूल" के रूप में नामित किया है, बड़े पैमाने पर दोष के मुआवजे या मुखौटा की संभावनाओं को निर्धारित करता है। हम जीवन के दौरान बनी गतिविधि रूढ़िवादिता की जटिलता, "बफर ज़ोन" की चौड़ाई और गहराई के बारे में बात कर रहे हैं जिसके भीतर गिरावट होती है। सामान्य स्तरमानसिक गतिविधि का विनियमन. यह ज्ञात है कि व्यवहार और पेशेवर विशेषताओं के स्थापित रूपों का उच्च स्तर, यहां तक ​​​​कि प्रीफ्रंटल वर्गों की गंभीर विकृति के साथ, रोगी की पर्याप्त प्रदर्शन करने की क्षमता निर्धारित करता है जटिल प्रजातिगतिविधियाँ।

फ्रंटल सिंड्रोम के वेरिएंट के बारे में जो कुछ भी कहा गया है, फ्रंटल लोब के कार्य के रहस्य के बारे में (जी.एल. टेउबर के अनुसार) कुछ हद तक स्पष्टता की कमी के लिए एक बहाना के रूप में काम कर सकता है जिसके साथ क्षति का सिंड्रोम होता है इस कार्य में मस्तिष्क के अग्रभागों का वर्णन किया जाएगा। फिर भी, हम ए. आर. लुरिया के विचारों के आधार पर, स्थानीय विकृति विज्ञान के इस रूप के मुख्य घटकों को व्यवस्थित करने का प्रयास करेंगे।

हमारी राय में, फ्रंटल सिंड्रोम की संरचना में प्रमुख विशेषताओं में से एक, गतिविधि के अनैच्छिक स्तर के सापेक्ष संरक्षण और मानसिक प्रक्रियाओं के स्वैच्छिक विनियमन में कमी के बीच पृथक्करण है। यह पृथक्करण लग सकता है चरम डिग्रीगंभीरता, जब रोगी व्यावहारिक रूप से उन सरल कार्यों को भी करने में असमर्थ होता है जिनके लिए न्यूनतम स्वैच्छिक गतिविधि की आवश्यकता होती है। ऐसे रोगियों का व्यवहार रूढ़ियों, घिसी-पिटी बातों के अधीन होता है और इसकी व्याख्या "प्रतिक्रियाशीलता" या "क्षेत्रीय व्यवहार" की घटना के रूप में की जाती है। ऐसे मामलों का वर्णन किया गया है

"फ़ील्ड व्यवहार": कमरे से बाहर निकलते समय, दरवाज़ा खोलने के बजाय, रोगी बाहर निकलने पर स्थित कोठरी के दरवाज़े खोलता है; मोमबत्ती जलाने के निर्देशों का पालन करते समय, रोगी इसे अपने मुँह में लेता है और सिगरेट की तरह जलाता है। ए.आर. लूरिया अक्सर कहते थे कि फ्रंटल सिंड्रोम वाले रोगी की न्यूरोसाइकोलॉजिकल जांच के दौरान मानसिक प्रक्रियाओं की स्थिति और उपलब्धियों के स्तर का आकलन करना बेहतर होता है यदि कोई रोगी की नहीं, बल्कि वार्ड में उसके पड़ोसी की जांच करता है। इस मामले में, रोगी को अनैच्छिक रूप से परीक्षा में शामिल किया जाता है और अनैच्छिक रूप से कई कार्य करने पर एक निश्चित उत्पादकता का पता लगाया जा सकता है।

गतिविधि के स्वैच्छिक नियंत्रण और विनियमन के कार्य का नुकसान विशेष रूप से स्पष्ट रूप से तब प्रकट होता है जब उन कार्यों के लिए निर्देशों का पालन किया जाता है जिनके लिए कार्रवाई के कार्यक्रम के निर्माण और इसके कार्यान्वयन की निगरानी की आवश्यकता होती है। इस संबंध में, रोगियों में मोटर, बौद्धिक और मानसिक क्षेत्रों में विकारों का एक जटिल विकास होता है।

ललाट सिंड्रोम में, एक विशेष स्थान तथाकथित नियामक अप्राक्सिया, या लक्ष्य कार्रवाई के अप्राक्सिया द्वारा कब्जा कर लिया जाता है। इसे वातानुकूलित मोटर प्रतिक्रियाएँ निष्पादित करने जैसे प्रायोगिक कार्यों में देखा जा सकता है। रोगी को निम्नलिखित मोटर प्रोग्राम करने के लिए कहा जाता है: "जब मैं एक बार मेज से टकराता हूँ, तो आप अपना दाहिना हाथ ऊपर उठाते हैं, जब दो बार, तो अपना बायाँ हाथ ऊपर उठाते हैं।" निर्देशों की पुनरावृत्ति रोगी के लिए सुलभ है, लेकिन इसका कार्यान्वयन बेहद विकृत है। भले ही प्रारंभिक निष्पादन पर्याप्त हो, उत्तेजना धड़कन (I - II; I - II; I - II) के अनुक्रम को दोहराते समय, रोगी हाथ आंदोलनों (दाएं - बाएं, दाएं - बाएं, दाएं - बाएं) का एक स्टीरियोटाइप विकसित करता है ). जब उत्तेजनाओं का क्रम बदलता है, तो रोगी उत्तेजना की स्थिति में बदलाव पर ध्यान दिए बिना, अपने द्वारा विकसित किए गए रूढ़िबद्ध अनुक्रम को जारी रखता है। सबसे गंभीर मामलों में, रोगी हाथ की गतिविधियों की मौजूदा रूढ़िबद्धता को अद्यतन करना जारी रख सकता है जब उत्तेजनाओं की आपूर्ति रुक ​​जाती है. इसलिए, "मेरे हाथ को 2 बार निचोड़ें" निर्देश का पालन करते हुए, रोगी इसे बार-बार हिलाता है या बस इसे लंबे समय तक एक बार निचोड़ता है।

मोटर कार्यक्रम के उल्लंघन का एक अन्य प्रकार प्रस्तुत उत्तेजनाओं (इकोप्रैक्सिया) की प्रकृति के लिए इसका प्रारंभिक प्रत्यक्ष अधीनता हो सकता है। एक झटके के जवाब में रोगी भी एक बार दस्तक देता है और दो झटके के जवाब में वह दो बार दस्तक देता है। इस मामले में, हाथ बदलना संभव है, लेकिन उत्तेजना क्षेत्र पर एक स्पष्ट निर्भरता है, जिसे रोगी दूर नहीं कर सकता है। अंत में (एक विकल्प के रूप में), मौखिक स्तर पर निर्देशों को दोहराते समय, रोगी मोटर कार्यक्रम बिल्कुल भी नहीं करता है।

इसी तरह की घटनाएं अन्य मोटर कार्यक्रमों के संबंध में देखी जा सकती हैं: हेड टेस्ट का दर्पण असंशोधित निष्पादन, एक संघर्ष-वातानुकूलित प्रतिक्रिया का इकोप्रैक्सिक निष्पादन ("मैं अपनी उंगली उठाऊंगा, और आप प्रतिक्रिया में अपनी मुट्ठी उठाएंगे")। इकोप्रैक्सिया या गठित स्टीरियोटाइप के साथ मोटर प्रोग्राम का प्रतिस्थापन प्रीफ्रंटल क्षेत्रों की विकृति के मामले में विशिष्ट लक्षणों में से एक है। इस मामले में, वास्तविक कार्यक्रम की जगह लेने वाला वास्तविक रूढ़िवादिता रोगी के पिछले अनुभव की अच्छी तरह से स्थापित रूढ़िवादिता को संदर्भित कर सकता है। उदाहरण के तौर पर, मोमबत्ती जलाने के उपरोक्त उदाहरण पर विचार करें।

मोटर कार्यक्रमों के निष्पादन में व्यवधान की एक और विशेषता को छुए बिना लक्ष्य क्रिया अप्राक्सिया के लक्षणों का वर्णन अधूरा होगा, जिसका, हालांकि, प्रीफ्रंटल फ्रंटल सिंड्रोम की संरचना में व्यापक महत्व है और इसे इस रूप में पहचाना जा सकता है। दूसरा प्रमुख लक्षण. इस उल्लंघन को भाषण के नियामक कार्य के उल्लंघन के रूप में वर्गीकृत किया गया है। यदि हम फिर से देखें कि रोगी मोटर कार्यक्रम कैसे करता है, तो हम देख सकते हैं कि भाषण समकक्ष (निर्देश) रोगी द्वारा अवशोषित और दोहराया जाता है, लेकिन वह लीवर नहीं बनता है जिसके साथ आंदोलनों का नियंत्रण और सुधार किया जाता है। गतिविधि के मौखिक और मोटर घटक एक-दूसरे से अलग और अलग हो गए प्रतीत होते हैं। अपने सबसे अपरिष्कृत रूपों में, यह मौखिक निर्देशों के पुनरुत्पादन द्वारा आंदोलन के प्रतिस्थापन में प्रकट हो सकता है। इस प्रकार, जिस मरीज को परीक्षक के हाथ को दो बार दबाने के लिए कहा जाता है वह "दो बार दबाने" को दोहराता है, लेकिन ऐसा नहीं करता है। जब पूछा गया कि वह निर्देशों का पालन क्यों नहीं करता है, तो मरीज कहता है: "दो बार निचोड़ें, मैं पहले ही कर चुका हूं।" इस प्रकार, मौखिक कार्य न केवल मोटर अधिनियम को नियंत्रित करता है, बल्कि एक ट्रिगर तंत्र भी नहीं है जो आंदोलन को निष्पादित करने का इरादा बनाता है।

गतिविधि के स्वैच्छिक विनियमन का उल्लंघन और भाषण के नियामक कार्य का उल्लंघन दोनों एक दूसरे के साथ घनिष्ठ संबंध में हैं और एक अन्य लक्षण के संबंध में हैं - प्रीफ्रंटल घाव वाले रोगी की निष्क्रियता।

आंदोलनों और कार्यों को करने में व्यवहार को व्यवस्थित करने में अपर्याप्त इरादे के रूप में निष्क्रियता को विभिन्न चरणों में प्रस्तुत किया जा सकता है। इरादे के गठन के चरण में, यह इस तथ्य में प्रकट होता है कि रोगी को दिए गए निर्देश और कार्य उसकी गतिविधि की आंतरिक योजना में शामिल नहीं हैं, जिसके अनुसार रोगी, यदि गतिविधि में शामिल है, तो आवश्यक कार्य को बदल देता है। स्टीरियोटाइप या इकोप्रैक्सिया वाले निर्देशों द्वारा। यदि गतिविधि को पहले चरण में संरक्षित किया जाता है (रोगी निर्देशों को स्वीकार करता है), तो निष्क्रियता को निष्पादन कार्यक्रम बनाने के चरण में देखा जा सकता है, जब सही ढंग से शुरू की गई गतिविधि को अंततः पहले से स्थापित स्टीरियोटाइप द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है। अंत में, रोगी की निष्क्रियता को तीसरे चरण में पहचाना जा सकता है - नमूने की तुलना और गतिविधि के प्राप्त परिणाम।

इस प्रकार, प्रीफ्रंटल फ्रंटल सिंड्रोम गतिविधि के स्वैच्छिक संगठन के उल्लंघन की विशेषता है। , भाषण की नियामक भूमिका का उल्लंघन, व्यवहार में निष्क्रियता और न्यूरोसाइकोलॉजिकल अनुसंधान कार्य करते समय। यह जटिल दोष विशेष रूप से मोटर, बौद्धिक, मेनेस्टिक और में स्पष्ट रूप से प्रकट होता है भाषण गतिविधि.

चरित्र आंदोलन संबंधी विकारपहले ही विचार किया जा चुका है. बौद्धिक क्षेत्र में, एक नियम के रूप में, कार्य की स्थितियों में उद्देश्यपूर्ण अभिविन्यास और मानसिक संचालन के कार्यान्वयन के लिए आवश्यक कार्यों का कार्यक्रम बाधित होता है।

मौखिक-तार्किक सोच का एक अच्छा मॉडल क्रमिक संचालन (100 से 7 तक घटाव) की गिनती करना है। एकल घटाव संचालन की उपलब्धता के बावजूद, क्रमिक गिनती की शर्तों के तहत, कार्यक्रम को खंडित क्रियाओं या स्टीरियोटाइप (100 - 7 = 93, 84,... 83, 73 63, आदि) के साथ बदलने के लिए कार्य प्रदर्शन कम हो जाता है।

अंकगणितीय समस्याओं को हल करना एक अधिक संवेदनशील परीक्षण है। यदि कार्य में एक क्रिया शामिल है, तो उसके समाधान में कठिनाई नहीं होती है। हालाँकि, अपेक्षाकृत अधिक जटिल कार्यों में, जैसा कि ए. इसमें तत्वों में से किसी एक का निष्क्रिय समावेश), और स्वयं निर्णय का पाठ्यक्रम, जो सामान्य योजना या कार्यक्रम का पालन नहीं करता है।

दृश्य-मानसिक गतिविधि में, जिसका मॉडल कथानक चित्र की सामग्री का विश्लेषण है, समान कठिनाइयाँ देखी जाती हैं। चित्र के सामान्य "फ़ील्ड" से, रोगी आवेगपूर्वक कुछ विवरण छीन लेता है और बाद में विवरण की एक-दूसरे से तुलना किए बिना और चित्र की सामग्री के अनुसार अपनी धारणा को सही किए बिना, चित्र की सामग्री के बारे में एक धारणा बना लेता है। इस प्रकार, बर्फ में गिरे एक स्केटर और उसे बचाने का प्रयास कर रहे लोगों के एक समूह को दर्शाने वाली तस्वीर में शिलालेख "सावधानी" देखकर, रोगी निष्कर्ष निकालता है: "उच्च वोल्टेज करंट।" यहाँ दृश्य सोच की प्रक्रिया को चित्र के एक टुकड़े के कारण उत्पन्न रूढ़िवादिता के वास्तविकीकरण द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है।

रोगियों की मानसिक गतिविधि मुख्य रूप से उसकी इच्छाशक्ति और उद्देश्यपूर्णता के स्तर पर बाधित होती है। इस प्रकार, ए.आर. लुरिया लिखते हैं, इन रोगियों में प्राथमिक स्मृति हानि नहीं होती है, लेकिन याद रखने के लिए मजबूत मकसद बनाने, सक्रिय तनाव बनाए रखने और निशानों के एक सेट से दूसरे पर स्विच करने की क्षमता बेहद कठिन होती है। 10 शब्दों को याद करते समय, फ्रंटल सिंड्रोम वाला रोगी आसानी से अनुक्रम के 4-5 तत्वों को पुन: पेश करता है जो श्रृंखला की पहली प्रस्तुति पर सीधे याद करने के लिए सुलभ होते हैं, लेकिन बार-बार प्रस्तुति पर पुनरुत्पादन की उत्पादकता में कोई वृद्धि नहीं होती है। रोगी प्रारंभ में अंकित 4-5 शब्दों को निष्क्रियता से दोहराता है, सीखने की अवस्था में एक "पठार" चरित्र होता है, जो मानसिक गतिविधि की निष्क्रियता को दर्शाता है।

रोगियों के लिए विशेष रूप से कठिन मानसिक कार्य होते हैं जिनमें दो प्रतिस्पर्धी समूहों (शब्दों, वाक्यांशों) के अनुक्रमिक स्मरण और पुनरुत्पादन की आवश्यकता होती है। पर्याप्त पुनरुत्पादन को शब्दों के समूहों में से एक, या 2 वाक्यांशों में से एक की निष्क्रिय पुनरावृत्ति द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है।

निष्क्रियता के साथ गतिविधि के स्वैच्छिक विनियमन में दोष भी रोगियों की भाषण गतिविधि में दिखाई देते हैं। उनकी सहज वाणी ख़राब हो जाती है, वे भाषण की पहल खो देते हैं, संवाद में इकोलिया प्रमुख हो जाता है, भाषण उत्पादन रूढ़ियों और घिसी-पिटी बातों, अर्थहीन बयानों से भरा होता है। अन्य प्रकार की गतिविधि की तरह, मरीज़ किसी दिए गए विषय पर एक स्वतंत्र कहानी के लिए एक कार्यक्रम का निर्माण नहीं कर सकते हैं, और याद रखने के लिए प्रस्तावित कहानी को पुन: प्रस्तुत करते समय, वे एक रूढ़िवादी स्थितिजन्य योजना के साइड एसोसिएशन में फिसल जाते हैं। इस तरह के भाषण विकारों को भाषण सहजता, भाषण गतिशीलता या गतिशील वाचाघात के रूप में वर्गीकृत किया जाता है। इस वाक् दोष की प्रकृति का प्रश्न पूरी तरह से हल नहीं हुआ है: क्या यह वास्तव में वाक् है या सामान्य निष्क्रियता और अस्वाभाविकता के सिंड्रोम में होता है। हालाँकि, यह स्पष्ट है कि सामान्य कट्टरपंथी जो मस्तिष्क के प्रीफ्रंटल हिस्सों को नुकसान के साथ बिगड़ा लक्ष्य निर्धारण, प्रोग्रामिंग और नियंत्रण के सिंड्रोम का निर्माण करते हैं, वे भाषण गतिविधि में अपनी स्पष्ट अभिव्यक्ति पाते हैं।

प्रीफ्रंटल सिंड्रोम की विशेषताओं में, इसकी पार्श्व विशेषताओं पर विचार नहीं किया गया। इस तथ्य के बावजूद कि सभी वर्णित लक्षण मस्तिष्क के ललाट लोब के पूर्वकाल भागों में द्विपक्षीय क्षति के साथ सबसे स्पष्ट रूप से प्रकट होते हैं, घाव का एकतरफा स्थान अपनी विशेषताओं का परिचय देता है। बाएं ललाट लोब को नुकसान होने पर, भाषण की नियामक भूमिका का उल्लंघन, भाषण उत्पादन की दरिद्रता और भाषण पहल में कमी विशेष रूप से स्पष्ट है। दाएं गोलार्ध के घावों के मामले में, बोलने में रुकावट होती है, भाषण उत्पादन की प्रचुरता होती है, और रोगी की अपनी गलतियों को अर्ध-तार्किक रूप से समझाने की इच्छा होती है। हालाँकि, घाव के पक्ष की परवाह किए बिना, रोगी का भाषण अपनी सार्थक विशेषताओं को खो देता है और इसमें क्लिच और स्टीरियोटाइप शामिल होते हैं, जो दाएं गोलार्ध के घावों के मामले में इसे "तर्क" रंग देता है। अधिक मोटे तौर पर, जब बायां ललाट क्षतिग्रस्त हो जाता है, तो निष्क्रियता प्रकट होती है; बौद्धिक और मानसिक कार्यों में कमी. साथ ही, दाहिने ललाट लोब में घाव के स्थानीयकरण से दृश्य, अशाब्दिक सोच के क्षेत्र में अधिक स्पष्ट दोष होते हैं। स्थिति के आकलन की अखंडता का उल्लंघन, मात्रा का संकुचन, विखंडन - दाएं गोलार्ध की विशेषता, पहले वर्णित मस्तिष्क क्षेत्रों की शिथिलता रोग प्रक्रिया के ललाट स्थानीयकरण में पूरी तरह से प्रकट होती है।

30. कॉर्टेक्स के मेडीओबासल अनुभाग और उनका कार्यात्मक महत्व।

टिप्पणी। मस्तिष्क की गहरी संरचनाओं के निम्नलिखित स्तर प्रतिष्ठित हैं: मस्तिष्क स्टेम (मेडुला ऑबोंगटा, पोन्स, मध्यमस्तिष्क), अंतरालीय मस्तिष्क - ऊपरी मंजिल मस्तिष्क स्तंभ(हाइपोथैलेमस और थैलेमस), ललाट और टेम्पोरल लोब का मेडियोबैसल कॉर्टेक्स (हिप्पोकैम्पस, एमिग्डाला, लिम्बिक संरचनाएं, बेसल गैन्ग्लियापुरानी छाल, आदि)। गहरी संरचनाओं में मस्तिष्क का मध्य भाग - कॉर्पस कॉलोसम भी शामिल है। मस्तिष्क की गहरी संरचनाओं को नुकसान का सामयिक निदान मुख्य रूप से नैदानिक ​​और पैराक्लिनिकल डेटा की समग्रता पर आधारित है। एक न्यूरोसाइकोलॉजिकल अध्ययन के परिणाम - कॉर्टिकल संरचनाओं को नुकसान के विपरीत - एक सहायक, घटनात्मक प्रकृति के हैं।

जानवर के सामान्य व्यवहार को नियंत्रित करने वाले शारीरिक तंत्र में गहन बदलाव से जुड़े ये सभी तथ्य निस्संदेह इस बात की ओर इशारा करते हैं नियोकोर्टेक्स के मेडियोबैसल अनुभाग,उनके साथ जुड़े मस्तिष्क के फ़ाइलोजेनेटिक रूप से प्राचीन कॉर्टिकल, सबकोर्टिकल और स्टेम संरचनाओं के पूरे परिसर के साथ, शरीर की आंतरिक स्थितियों के नियमन से निकटता से संबंधित हैं, इन राज्यों के संकेतों और उनके परिवर्तनों को समझते हैं और तदनुसार "ट्यूनिंग" करते हैं और हर बार जानवर की सक्रिय गतिविधि का "पुनर्निर्माण", जिसका उद्देश्य बाहर होता है। इन संरचनाओं के बीच और विशेष रूप से लिम्बिक क्षेत्र और बेसल फ्रंटल कॉर्टेक्स के बीच घनिष्ठ संबंध उचित है सामान्य निष्कर्षकि ललाट क्षेत्र में दो सबसे महत्वपूर्ण प्रकार के फीडबैक सिग्नलिंग की तुलना और कार्यात्मक एकीकरण होता है। यहां हमारा मतलब है, एक ओर, शरीर की मोटर गतिविधि से आने वाले संकेत, बाहरी दुनिया के उद्देश्य से और पर्यावरण में होने वाली घटनाओं के बारे में जानकारी के प्रभाव में बनते हैं, और दूसरी ओर, से आने वाले संकेत आंतरिक क्षेत्रशरीर। इस प्रकार, शरीर की अपनी गतिविधियों के परिणामस्वरूप शरीर के बाहर और उसके अंदर होने वाली हर चीज़ का एक व्यापक विवरण प्रदान किया जाता है। इसे देखते हुए, यह माना जा सकता है कि फ्रंटल कॉर्टेक्स, जिसमें बाहरी और आंतरिक जानकारी का सबसे जटिल संश्लेषण होता है और अंतिम मोटर क्रियाओं में उनका परिवर्तन होता है, जिससे अभिन्न व्यवहार बनता है, मनुष्यों में बहुत महत्वपूर्ण महत्व रखता है सबसे जटिल प्रकार की मानसिक गतिविधि का रूपात्मक आधार।

पहले - ऊर्जा - ब्लॉक में विभिन्न स्तरों की गैर-विशिष्ट संरचनाएं शामिल हैं: मस्तिष्क स्टेम का जालीदार गठन, मिडब्रेन की गैर-विशिष्ट संरचनाएं, डाइएन्सेफेलिक क्षेत्र, लिम्बिक प्रणाली, मस्तिष्क के ललाट और लौकिक लोब के प्रांतस्था के मेडियोबेसल क्षेत्र। यह ब्लॉकमस्तिष्क सक्रियण प्रक्रियाओं को नियंत्रित करता है: सक्रियण में सामान्य सामान्यीकृत परिवर्तन, जो विभिन्न कार्यात्मक अवस्थाओं का आधार हैं, और सक्रियण में स्थानीय चयनात्मक परिवर्तन, एचएमएफ के कार्यान्वयन के लिए आवश्यक हैं। कार्यात्मक अर्थमानसिक कार्यों को सुनिश्चित करने में पहला ब्लॉक, सबसे पहले, सक्रियण प्रक्रियाओं के विनियमन में, एक सामान्य सक्रियण पृष्ठभूमि प्रदान करना शामिल है जिस पर सभी मानसिक कार्य, किसी के लिए आवश्यक केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के सामान्य स्वर को बनाए रखने में मानसिक गतिविधि. पहले ब्लॉक के काम का यह पहलू सीधे ध्यान की प्रक्रियाओं से संबंधित है - सामान्य, अंधाधुंध और चयनात्मक, साथ ही समग्र रूप से चेतना में। मस्तिष्क का पहला ब्लॉक मल्टीमॉडल जानकारी के मुद्रण, भंडारण और प्रसंस्करण के साथ स्मृति प्रक्रियाओं से सीधे जुड़ा हुआ है।

मस्तिष्क का पहला ब्लॉक विभिन्न प्रेरक और भावनात्मक प्रक्रियाओं और अवस्थाओं का प्रत्यक्ष मस्तिष्क सब्सट्रेट है। मस्तिष्क का पहला ब्लॉक शरीर के आंतरिक वातावरण की स्थितियों के बारे में विभिन्न अंतःविषय जानकारी को मानता है और संसाधित करता है और न्यूरोह्यूमोरल, जैव रासायनिक तंत्र का उपयोग करके इन राज्यों को नियंत्रित करता है। इस प्रकार, मस्तिष्क का पहला ब्लॉक किसी भी मानसिक गतिविधि के कार्यान्वयन में शामिल होता है और विशेष रूप से ध्यान, स्मृति, भावनात्मक स्थिति के नियमन और समग्र रूप से चेतना की प्रक्रियाओं में।

मेडियोबैसल कॉर्टेक्स के घावों के सिंड्रोम लौकिक क्षेत्रदिमाग क्योंकि कॉर्टेक्स के मेडियोबैसल खंड पहले (ऊर्जा) ब्लॉक का एक अभिन्न अंग हैं। कॉर्टेक्स के इस क्षेत्र को नुकसान होने से सामान्य रूप से गैर-विशिष्ट कारकों का विघटन होता है, जो विभिन्न मानसिक कार्यों के विकारों में प्रकट होता है।

इन सिंड्रोमों में शामिल लक्षणों के तीन समूहों का सबसे अधिक अध्ययन किया गया है।

पहला समूह तौर-तरीके-गैर-विशिष्ट स्मृति हानि (श्रवण-भाषण और अन्य प्रकार) है। जैसा कि ए. आर. लुरिया ने कहा, दोष " शारेड मेमोरी“इन रोगियों में सीधे तौर पर निशान बनाए रखने में कठिनाई प्रकट होती है, यानी, अल्पकालिक स्मृति की प्राथमिक हानि में।

लक्षणों का दूसरा समूह भावनात्मक क्षेत्र में गड़बड़ी से जुड़ा है। मस्तिष्क के अस्थायी क्षेत्रों को नुकसान होने से विशिष्ट भावनात्मक विकार उत्पन्न होते हैं, जिन्हें मनोरोग साहित्य में भावात्मक पैरॉक्सिज्म के रूप में वर्गीकृत किया गया है। वे स्वयं को भय, उदासी, भय के हमलों के रूप में प्रकट करते हैं और हिंसक वनस्पति प्रतिक्रियाओं के साथ होते हैं।

लक्षणों के तीसरे समूह में बिगड़ा हुआ चेतना के लक्षण शामिल हैं। गंभीर मामलों में, ये चेतना की उनींदा अवस्था, भ्रम और कभी-कभी मतिभ्रम हैं; हल्के मामलों में, स्थान, समय, विन्यास में अभिविन्यास में कठिनाइयाँ होती हैं। ये लक्षण अभी तक विशेष न्यूरोसाइकोलॉजिकल अध्ययन का विषय नहीं बने हैं।

31 स्मृति विकारों का न्यूरोसाइकोलॉजिकल विश्लेषण।

मेमोरी मानसिक कार्यों और मानसिक गतिविधि के प्रकारों में से एक है जिसे जानकारी को संरक्षित, संचय और पुन: पेश करने के लिए डिज़ाइन किया गया है।

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