क्षय रोग: एक खतरनाक पड़ोस. ग़लत निदान - तपेदिक

क्षय रोग - भयानक रोग, केवल वे लोग जो असामाजिक जीवन शैली जीते हैं, खराब खाते हैं, जिनके पास रहने का कोई स्थायी स्थान नहीं है, आदि इससे संक्रमित हो सकते हैं।

समृद्ध व्यक्ति को यह रोग कभी छू नहीं पाएगा। ये कई लोगों के विचार हैं. क्या ऐसा है? आइए जानें कि यह किस तरह की बीमारी है और इसकी पहचान कैसे करें।

क्षय रोग मुख्य रूप से होता है संक्रमण, जो विभिन्न प्रकार के माइक्रोबैक्टीरिया के कारण हो सकता है, सबसे अधिक बार कोच की छड़ी।

क्या तपेदिक संक्रामक है? - हां, यह बीमारी हवाई बूंदों से फैलती है। खांसने, थूकने या छींकने पर संक्रमित व्यक्ति हवा में रोगाणु छोड़ता है।

इससे हम यह निष्कर्ष निकाल सकते हैं कि कोई भी व्यक्ति तपेदिक से संक्रमित हो सकता है, चाहे उसकी भलाई, वित्तीय स्थिति या समाज में स्थिति कुछ भी हो।

हां, निःसंदेह, जीवन का असामाजिक तरीका इसमें योगदान देता है यह रोग, लेकिन एक भी कारक नहीं है.

इसके अलावा, एक संक्रमित व्यक्ति को यह भी नहीं पता होगा कि उसे पहले से ही तपेदिक है, वह काम पर जाना जारी रखेगा, सार्वजनिक परिवहन का उपयोग करेगा। इसीलिए फुफ्फुसीय तपेदिक के लक्षणों को जानना और पहचानने में सक्षम होना बहुत महत्वपूर्ण है आरंभिक चरण.

प्रारंभिक चरण में तपेदिक का निदान करना बहुत मुश्किल है, क्योंकि लक्षण सामान्य सार्स के समान होते हैं या स्पर्शोन्मुख भी हो सकते हैं, यानी लक्षणों का पता नहीं चलता है।

यहां, बिल्कुल वही, एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है, एक विशेष व्यक्ति की जीवनशैली, उसकी प्रतिरक्षा प्रणाली की स्थिति। ये कारक किसी वयस्क में तपेदिक का पता लगाने को प्रभावित करते हैं, जिससे यह काफी मुश्किल हो जाता है।

तो, तपेदिक की पहचान कैसे करें, यदि यह स्पष्ट रूप से किसी भी तरह से प्रकट नहीं होता है, तो आपको किन संकेतों पर ध्यान देना चाहिए?

तपेदिक के लक्षण:

• कमजोरी, तेजी से शमन।
• फ्लू या सार्स लक्षण.
• भूख न लगना, वजन कम होना।
• शरीर के तापमान में मामूली वृद्धि (37.2-37.5)
• 3 सप्ताह या उससे अधिक समय तक खांसी (तुरंत सूखी और कभी-कभार, अंततः गीली और लगातार)
• सिरदर्द, सूजी हुई लिम्फ नोड्स।

यदि आपको इनमें से कोई भी लक्षण दिखाई देता है, विशेष रूप से 2 या अधिक, तो यह चिकित्सा सहायता लेने का एक कारण है।

में चिकित्सा संस्थान, परीक्षाओं की एक श्रृंखला के बाद, आप एक सटीक निदान करने और तत्काल उपचार करने में सक्षम होंगे।

यह जानना बहुत महत्वपूर्ण है कि तपेदिक न केवल फेफड़ों, बल्कि अन्य अंगों: हड्डियों, मस्तिष्क, गुर्दे को भी प्रभावित कर सकता है।

तपेदिक के कई चरण होते हैं:

1. प्राथमिक संक्रमण. इस स्तर पर, एक नियम के रूप में, एक व्यक्ति अच्छा महसूस करता है, कभी-कभी अस्वस्थता के लक्षण भी हो सकते हैं। इस स्तर पर सूजन, स्थानीय, उन क्षेत्रों को प्रभावित करती है जो सूक्ष्मजीवों से प्रभावित होते हैं
2. अव्यक्त संक्रमण का चरण. यदि किसी व्यक्ति की प्रतिरक्षा प्रणाली कमजोर है, तो संक्रमण फैलना शुरू हो जाता है और अन्य अंगों में सूजन पैदा हो जाती है।
3. वयस्क प्रकार का बार-बार होने वाला तपेदिक। इस चरण में कई अंगों की क्षति होती है, सबसे अधिक बार फेफड़े। बदतर हो रही सबकी भलाईबीमार। फेफड़ों पर गुहाएं बन सकती हैं, जब वे ब्रांकाई में प्रवेश करती हैं, तो तपेदिक खुल जाता है।

इसके अलावा, तपेदिक के 2 रूप हैं: खुला और बंद।

तपेदिक का खुला रूप सबसे गंभीर और खतरनाक माना जाता है। खुले रूप में, रोगी के थूक, मूत्र, मल में बैक्टीरिया का पता लगाया जा सकता है। व्यक्ति संक्रामक हो जाता है.

रोगी की सामान्य स्थिति खराब हो जाती है, लगातार थकान दिखाई देती है, शरीर का तापमान समय-समय पर बढ़ता है, और, सबसे अधिक बार, हेमोप्टाइसिस मौजूद होता है।

तपेदिक का बंद रूप एक ऐसा रूप है जिसमें सूक्ष्मजीव पहले से ही मानव शरीर में मौजूद होते हैं, लेकिन सक्रिय नहीं होते हैं।

पर बंद प्रपत्र, एक व्यक्ति संक्रामक नहीं है, आमतौर पर अच्छा महसूस करता है और उसे खुद में तपेदिक की उपस्थिति के बारे में पता नहीं चल सकता है।

इसके अलावा, तपेदिक के विकास के कुछ चरणों को निर्धारित करना भी संभव है, अर्थात्:

• घुसपैठ, क्षय, बीजारोपण;
• पुनर्शोषण, संघनन, घाव, कैल्सीफिकेशन।

ये चरण गतिविधि के चरण को निर्धारित करने में मदद करते हैं तपेदिक में परिवर्तनऔर इसकी गतिशीलता देखें उलटा विकासयानी रिकवरी.

वास्तव में इस रोग का निदान कैसे किया जा सकता है?

सबसे पहले, आपको एक विशेषज्ञ डॉक्टर से परामर्श करने की आवश्यकता है। पॉलीक्लिनिक्स में, यह एक सामान्य चिकित्सक/बाल रोग विशेषज्ञ है। टीबी औषधालयों में, ये पल्मोनोलॉजिस्ट और फ़ेथिसियाट्रिशियन हैं।

डॉक्टर एक सामान्य जांच करेंगे और यदि आवश्यक हो, तो आगे के निदान के लिए भेजेंगे।

निदान के कई तरीके हैं।

• ट्यूबरकुलिन निदान;
• एक्स-रे परीक्षा;
• लिंक्ड इम्युनोसॉरबेंट परख।

ट्यूबरकुलिन डायग्नोस्टिक्स बच्चों और किशोरों का निदान है, जो एक साल की उम्र से सालाना किया जाता है।

कार्रवाई का सिद्धांत काफी सरल है, प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया का पता लगाने के लिए बच्चे को त्वचा के नीचे एक विशेष समाधान, ट्यूबरकुलिन (ट्यूबरकुलोसिस एलर्जेन) इंजेक्ट किया जाता है।

तीसरे दिन परिणाम का मूल्यांकन किया जाता है। स्वास्थ्य कार्यकर्ता प्रतिक्रिया के व्यास को मापता है (पपल्स - लालिमा, इंजेक्शन स्थल के आसपास सूजन)। इस परिणाम के आधार पर, हम प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया की पर्याप्तता या अपर्याप्तता के बारे में बात कर सकते हैं।

एक्स-रे परीक्षा फेफड़ों की फ्लोरोग्राफी या एक्स-रे है। प्रत्येक विधि पर अलग से विचार करें और पता करें कि इन विधियों में क्या अंतर है।

फ्लोरोग्राफी एक फ्लोरोसेंट (एक्स-रे) स्क्रीन से उस छवि का फोटो खींचना है जो गुजरने के परिणामस्वरूप उस पर दिखाई देती है एक्स-रेमानव शरीर के माध्यम से.

ख़ासियत यह है कि फ्लोरोग्राफी शरीर के एक हिस्से की कम छवि देती है। डॉक्टर साल में कम से कम एक बार यह अध्ययन कराने की सलाह देते हैं। इससे आप शुरुआती चरण में ही बीमारी की पहचान कर सकते हैं।

फेफड़ों के एक्स-रे को फुफ्फुसीय तपेदिक के निदान का अधिक जटिल और अधिक जानकारीपूर्ण प्रकार माना जाता है।

वास्तव में, यह फ्लोरोग्राफी जैसी ही तस्वीर है, लेकिन यह बड़ी है, जिसका अर्थ है कि इस पर सूजन के छोटे फॉसी भी देखे जा सकते हैं।

इसी तरह, आधार पर यह विधि, फिल्म के कुछ हिस्सों की रोशनी (रंग परिवर्तन) निहित है। यह अधिक सटीक परिणाम भी देता है।

प्रारंभिक चरण में तपेदिक का पता लगाने के लिए माइक्रोबायोलॉजिकल डायग्नोस्टिक्स को सबसे प्रभावी और जानकारीपूर्ण तरीका माना जाता है।

सबसे अधिक उपयोग की जाने वाली 2 विधियाँ सूक्ष्मजीवविज्ञानी निदान: माइक्रोस्कोपी और बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षाथूक.

इन अध्ययनों का लाभ यह है कि वे हमें संक्रामकता की डिग्री और उपचार की प्रभावशीलता का आकलन करने की अनुमति देते हैं।

इस विधि के लिए रोगी को खांसने पर निकलने वाले बलगम को एक सूखे, साफ कंटेनर में इकट्ठा करना होगा और ढक्कन बंद करना होगा।

बलगम 2 दिनों के भीतर एकत्र किया जाता है, दिन के अलग-अलग समय में कम से कम 3 सर्विंग प्राप्त होनी चाहिए। फिर जितनी जल्दी हो सके ले लो एकत्रित सामग्रीप्रयोगशाला के लिए.

एंजाइम इम्यूनोएसे निर्धारण की एक विधि है, एक रक्त परीक्षण जो शरीर में ट्यूबरकल बैसिलस की उपस्थिति निर्धारित कर सकता है।

इस पद्धति का उपयोग अतिरिक्त अध्ययन के रूप में या गुप्त तपेदिक के निदान के लिए अधिक किया जाता है।

यदि, इन निदान विधियों को अपनाने के बाद, किसी व्यक्ति को फुफ्फुसीय तपेदिक का निदान किया जाता है, तो एक स्पष्ट प्रश्न सिर में उठता है।

इलाज कैसे करें और फुफ्फुसीय तपेदिक का इलाज कब तक किया जाता है?

अगर समय रहते तपेदिक की पहचान और निदान कर लिया जाए तो इसका काफी अच्छे से इलाज किया जा सकता है। हाँ, यह कोई आसान या त्वरित इलाज नहीं है।

इस मामले में, मुख्य बात उपचार के नियमों का पालन करना है, दवा छोड़ना नहीं, उपचार को अंत तक लाना है।

बीमारी की गंभीरता के आधार पर इलाज 2 साल तक चल सकता है। यदि आप उपस्थित चिकित्सक के सभी नियमों और सिफारिशों का पालन करते हैं, तो उपचार औसतन लगभग एक वर्ष तक चलता है।

चिकित्सा की मुख्य विधि दवा है। रोगी को एक ही समय में कई दवाएं लेने की सलाह दी जाती है जो रोग के प्रेरक एजेंट पर अलग तरह से कार्य करती हैं।

चूंकि दवाएं काफी गंभीर हैं, इसलिए अस्पताल में तपेदिक रोधी औषधालय में इलाज कराना बेहतर है।

इसके अलावा, परिणामों में सुधार करने के लिए दवाई से उपचार, रोगी को सामान्य प्रतिरक्षा बढ़ाने के उपाय दिए जाते हैं: साँस लेने के व्यायाम, फिजियोथेरेपी, विटामिन थेरेपी, भौतिक चिकित्सा, उचित पोषण।

में गंभीर मामलें, सर्जिकल हस्तक्षेप (प्रभावित फेफड़े के हिस्से को हटाना) लागू करें।

अन्य मामलों में, तपेदिक पुरानी अवस्था में चला जाता है, और यह रोगी दूसरों के लिए खतरा पैदा करता है, क्योंकि वह हवा में सूक्ष्मजीव छोड़ता है।

रोकथाम

तपेदिक की मुख्य रोकथाम वयस्कों के लिए वार्षिक फ्लोरोग्राफी और बच्चों और किशोरों में मंटौक्स प्रतिक्रिया है।

इसके अलावा, नवजात शिशुओं का टीकाकरण जन्म के 3-6 दिन बाद (बीसीजी) किया जाता है।

इस बीमारी की रोकथाम में कोई छोटी भूमिका नहीं निभाती है स्वस्थ जीवन शैलीज़िंदगी।

या माइकोबैक्टीरिया, अंग श्वसन प्रणालीऔर तपेदिक के फुफ्फुसीय रूप का कारण है। प्रतिवर्ष 1 मिलियन से अधिक बच्चे और ग्रह की लगभग 9 मिलियन वयस्क आबादी संक्रमित होती है, और तदनुसार विश्व संगठनस्वास्थ्य देखभाल 10 लोगों में से 3 पहले से ही इसके वाहक हैं। यही कारण है कि हर किसी के लिए, चाहे वह किसी भी उम्र का हो, तपेदिक की वार्षिक गहन जांच कराना बहुत महत्वपूर्ण है। सामाजिक स्थितिऔर लिंग. आधुनिक तरीकेफुफ्फुसीय तपेदिक का निदान समय पर रूप, गंभीरता निर्धारित करने और रोग के परिणामों की भविष्यवाणी करने, एक पूर्ण गहन उपचार निर्धारित करने की अनुमति देता है। और यह मत सोचिए कि तपेदिक का निदान एक वाक्य है। तपेदिक का शीघ्र पता लगाना और दवा की संभावनाएँ आज आवेदन करने वाले सभी रोगियों में से 70% से अधिक को ठीक करने में योगदान करती हैं।

फुफ्फुसीय तपेदिक के लिए स्क्रीनिंग का आदेश कब दिया जाता है?

आधुनिक कोच बेसिलस और इसके असंख्य उपभेद, जिनमें से 74 से अधिक हैं, पहले खोजे गए माइकोबैक्टीरियम से बहुत अलग हैं। विषैले बैसिलस की प्रवेश करने की क्षमता स्वस्थ कोशिकाएंवाहक और मानव शरीर में किसी का ध्यान नहीं जाता, अम्लीय वातावरण और कीटाणुनाशकों के प्रति व्यवहार्यता और प्रतिरोध डॉक्टरों और प्रयोगशाला कर्मचारियों के कार्य को बहुत जटिल बना देता है।

फुफ्फुसीय तपेदिक के निदान के लिए पूर्ण अध्ययन करने के लिए अधिक से अधिक नए अवसरों की आवश्यकता होती है। यह बात उन लोगों पर भी लागू होती है जो हैं विशेष समूहजोखिम और तपेदिक की घटना की संभावना: एचआईवी संक्रमित रोगी या एड्स से निदान, शराब, दवाओं और निकोटीन उत्पादों पर निर्भरता के साथ, यदि मधुमेह, ब्रोन्कियल अस्थमा और वंशानुगत कारक. की जरूरत में चिकित्सा नियंत्रणऔर संक्रमित मां से नवजात बच्चे, 17 वर्ष से कम उम्र के नाबालिग और किशोर, सेवानिवृत्ति और वृद्धावस्था के लोग।

रोग के संभावित वाहकों की एक और श्रेणी है - संक्रमित कैदी। लेकिन "जेल" तपेदिक, जिसके प्रेरक एजेंट मुख्य रूप से कोच वायरस के प्रतिरोधी नए उपभेद हैं, और बाद के उपचार के साथ इसका निदान बीमारी के प्रसार और किसी व्यक्ति के जेल छोड़ने के बाद दूसरों को संक्रमित करने के जोखिम को रोक सकता है।

फुफ्फुसीय तपेदिक कैसे प्रकट होता है?

खतरा यह है कि गंभीर लक्षणों की अनुपस्थिति के कारण शुरुआती चरण में बीमारी का पता लगाना हमेशा संभव नहीं होता है। अन्य मामलों में, रोग सक्रिय रूप से प्रगति कर रहा है। तपेदिक का निदान कैसे करें, और आपको किन संकेतों पर ध्यान देना चाहिए:

1. सूखी लंबे समय तक खांसी या थूक, घरघराहट के साथ;
2. लगातार शरीर का तापमान 37°C;
3. पीला रंग और थका हुआ रूप;
4. भूख में कमी और वजन में कमी;
5. सांस की तकलीफ और बाजू में दर्द;
6. विपुल पसीना।

महिलाओं में, तरीकों का उल्लंघन होता है मासिक धर्मऔर बार-बार सिरदर्द, मूत्र प्रणाली की ओर से, सिस्टिटिस संभव है या खूनी मुद्देमूत्र में.

बच्चों और किशोरों में तपेदिक का शीघ्र निदान

वृद्ध लोग अपने स्वास्थ्य की स्थिति का निष्पक्ष रूप से आकलन करने और उसकी निगरानी करने में सक्षम होते हैं, विशेषज्ञों की मदद लेते हैं। छोटे बच्चे अभी तक संक्रामक रोगों के पूर्ण खतरे को नहीं समझते हैं, इसलिए, पूर्वस्कूली में और शिक्षण संस्थानोंतपेदिक से बचाव और रोकथाम के लिए लगातार उपाय किए जाते हैं।

नैदानिक ​​परीक्षण - बुनियादी प्राथमिक दृश्यपरीक्षाएं. एक बाल रोग विशेषज्ञ या फ़िथिसियाट्रिशियन शिकायतें सुनने के लिए बाध्य है थोड़ा धैर्यवानऔर इसे ध्यान से पढ़ें मैडिकल कार्डश्वसन प्रणाली की जन्मजात विकृति, पुरानी थायरॉयड बीमारियों का निर्धारण करने के लिए। महत्वपूर्ण भूमिकात्वचा की अखंडता और रंग को प्रभावित करता है, सामान्य दरतापमान - 36.6 डिग्री सेल्सियस - 36.7 डिग्री सेल्सियस और स्टेथोस्कोप से सुनने पर कोई घरघराहट, सांस की तकलीफ नहीं।

अगर सामान्य स्थितिडॉक्टर द्वारा संतोषजनक, आगे के तरीकों का मूल्यांकन किया गया शीघ्र निदानएक बच्चे में तपेदिक अनिवार्यमंटौक्स परीक्षण और बीसीजी टीकाकरणएक वर्ष में एक बार। माता-पिता टीके की संरचना पर भरोसा नहीं करते हैं और बच्चे को ट्यूबरकुलिन देने से इनकार करते हैं। इस मामले में, वे यथाशीघ्र तपेदिक परीक्षण के परिणाम प्रदान करने के लिए बाध्य हैं, जो मंटौक्स के बजाय किया गया था।

वयस्कों में फुफ्फुसीय तपेदिक का पता लगाना

बार-बार सर्दी लगना या भड़क जाना पुराने रोगों, संक्रमण और सूजन प्रक्रियाएं जो हाइपोथर्मिया से उत्पन्न होती हैं, गंभीर शारीरिक कार्यया कम प्रतिरक्षा, पुरानी पीढ़ी में तपेदिक का कारण बन सकती है। मंटौक्स परीक्षण वयस्कों के लिए एक कम शक्ति वाला परीक्षण है। टीकाकरण का उपयोग तपेदिक संक्रमण के उपचार के बाद या उज्ज्वल की उपस्थिति में किया जाता है स्पष्ट संकेतरोग। वयस्कों में तपेदिक को कैसे पहचाना जाए, इसकी जांच के नैदानिक ​​तरीके मौजूद हैं।

प्रायः वार्षिकोत्सव में चिकित्सा परीक्षणडॉक्टर फेफड़ों की फ्लोरोग्राफी या एक्स-रे लेने की सलाह देते हैं। छाती की इमेजिंग की एक सिंहावलोकन विधि एक श्वेत-श्याम छवि के रूप में श्वसन अंगों की स्थिति का अंदाजा देती है, जिसके आधार पर तपेदिक के फोकस का पता लगाया जा सकता है। रेडियोलॉजिस्ट के संदेह या श्वसन प्रणाली की पहचानी गई विकृति के लिए अतिरिक्त परीक्षा की आवश्यकता होगी।

ट्यूबरकुलिन निदान

युवा पीढ़ी में इस बीमारी को फैलने से रोकने के लिए चमड़े के नीचे इंजेक्शन या मंटौक्स परीक्षण का उपयोग किया जाता है, जो हर साल किया जाता है। बच्चे को कृत्रिम रूप से निर्मित पदार्थ ट्यूबरकुलिन या तपेदिक के प्रेरक एजेंट का एक तनाव प्राप्त होता है प्रयोगशाला की स्थितियाँ. कमजोर माइकोबैक्टीरियम को इंजेक्शन स्थल पर प्रतिरक्षा प्रणाली से प्रतिक्रिया का कारण बनना चाहिए। 72 घंटों के बाद मंटौक्स परीक्षण के परिणाम का मूल्यांकन करें:

1. नकारात्मक - 1 मिमी तक
2. संदिग्ध - 2-5 मिमी;
3. सकारात्मक - 6 मिमी से अधिक;
4. कमजोर सकारात्मक - 5-9 मिमी;
5. तीव्रता का औसत स्तर 10-14 मिमी है;
6. उच्चारित - 16 मिमी तक;
7. हाइपरर्जिक। बच्चों और किशोरों में - 17 मिमी से अधिक, वयस्कों में - 21 मिमी से अधिक।

इसके अलावा, गलत संकेतक भी हैं। पिछले डेटा को ध्यान में रखें. यहां तक ​​की नकारात्मक परिणामशरीर में कोच की छड़ी की अनुपस्थिति की गारंटी नहीं है। लेकिन ऐसी कमियों के बावजूद, प्रारंभिक अवस्था में बच्चों और किशोरों में तपेदिक की सबसे आम रोकथाम और निदान मंटौक्स परीक्षण है। टीकाकरण एलर्जी और ब्रोन्कियल अस्थमा, सूजन और पाचन तंत्र के रोगों, मधुमेह मेलेटस के लिए अस्वीकार्य है।

क्षय रोग परीक्षण

प्रतिस्थापित करें पारंपरिक तरीकेरोकथाम और जल्दी पता लगाने केतपेदिक का निदान एंजाइम-लिंक्ड इम्युनोसॉरबेंट परख से किया जा सकता है, जिसका उपयोग अक्सर मंटौक्स परीक्षण के बजाय किया जाता है। आचरण सिद्धांत ये अध्ययनके होते हैं रोग प्रतिरोधक क्षमता का पता लगनारोगज़नक़, माइकोबैक्टीरिया के आईजीजी और आईजीएम एंटीजन के लिए जीव, एंटीबॉडी। विश्लेषण के दौरान, धुंधला पदार्थ युक्त सुरक्षात्मक कोशिकाओं को कल्पित एम. ट्यूबरकुलोसिस बेसिली के साथ माध्यम में रखा जाता है, जो संक्रमण के स्रोत के साथ बातचीत करते हैं और एंजाइम के हिस्से को वायरस में स्थानांतरित करते हैं।

"डायस्किंटेस्ट"।किसी मौजूदा को बदलने का एक परीक्षण प्रयास ट्यूबरकुलिन परीक्षण. मुख्य सक्रिय पदार्थमानव और गोजातीय प्रकार के माइकोबैक्टीरियम का कमजोर तनाव नहीं, जैसा कि ट्यूबरकुलिन में होता है, बल्कि तपेदिक के प्रेरक एजेंट के एंटीजन वाला एक प्रोटीन है, जो मनुष्यों के लिए अद्वितीय है। डायस्किनटेक्स्ट झूठी सकारात्मकता की संख्या को सीमित करता है और केवल सक्रिय वायरस का पता लगाता है। रोग की शुरुआत में नकारात्मक परिणाम देता है।

पीसीआर निदान विधि।प्रयोगशाला अध्ययन के लिए थूक का उपयोग करना बेहतर है। प्रभाव में उच्च तापमानविदेशी डीएनए स्रावित करें। माइकोबैक्टीरिया या उनके उपभेदों को निर्धारित करने के लिए, नमूने की तुलना पहले से प्राप्त नमूनों से की जाती है। स्रोत सामग्री की डिलीवरी के 5 घंटे के भीतर तपेदिक का निदान प्राप्त किया जा सकता है। इस प्रक्रिया का उपयोग अक्सर उन बच्चों के लिए किया जाता है जिनके पास ट्यूबरकुलिन निदान के लिए मतभेद हैं या निदान की पुष्टि करने के लिए।

एक्स-रे परीक्षा

वार्षिक में नियुक्त किया गया चिकित्सा परीक्षणपुरानी पीढ़ी के बीच. बच्चों को इस प्रक्रिया में शामिल होने की अनुमति नहीं है उच्च खुराकअभी भी अपर्याप्त रूप से मजबूत प्रतिरक्षा के लिए विकिरण। विकिरण निदानइसका उद्देश्य छाती के अंगों की जांच करना, तपेदिक के फॉसी की खोज करना और अन्य विकृति की रोकथाम करना है।

छाती का एक्स-रे और फ्लोरोग्राफी। एक विशेष स्क्रीन की मदद से, एक्स-रे जांच किए जा रहे व्यक्ति के शरीर से होकर गुजरती है, छाया छवि को संसाधित किया जाता है और फिल्म में स्थानांतरित किया जाता है। विकास में कुछ मिनट लगते हैं। डिजिटल फ्लोरोग्राफी मॉनिटर पर एक तैयार छवि प्रदर्शित करती है, जिसे प्रिंटर पर काले और सफेद रंग में मुद्रित किया जाता है या इलेक्ट्रॉनिक रूप से संग्रहीत किया जाता है। फ्लोरोग्राफी छवि घावों के रूप में फोकल, घुसपैठ और क्रोनिक दिखाती है।

फेफड़ों की गणना और चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग। तपेदिक का सटीक पता लगाने के लिए अधिक जानकारीपूर्ण प्रकृति के तरीके, जो घावों और द्रव संचय, विकृति विज्ञान के आकार को सटीक रूप से निर्धारित करना संभव बनाते हैं। फ्लोरोग्राफी और एक्स-रे की तुलना में संवेदनशीलता 100 गुना अधिक है।

तपेदिक के लिए सामान्य रक्त परीक्षण

तरल की संरचना और मात्रात्मक संकेतकों का अध्ययन संयोजी ऊतक, जो किसी न किसी तरह बैसिलस एम. ट्यूबरकुलोसिस से टकराता है, रोग के शीघ्र निदान के लिए महत्वपूर्ण है। तपेदिक के साथ, रोगी को मध्यम एनीमिया होता है, पुरुषों में हीमोग्लोबिन का स्तर 130 से नीचे होता है, महिलाओं में यह 120 से कम होता है। प्रतिरक्षा कोशिकाएं, घट जाती है.

लेकिन तपेदिक गतिविधि का मुख्य संकेतक एरिथ्रोसाइट अवसादन दर या ईएसआर है। यह परीक्षण लाल रक्त कोशिकाओं की गुरुत्वाकर्षण के प्रभाव में व्यवस्थित होने की क्षमता को दर्शाता है, जिसका घनत्व प्लाज्मा से अधिक है। एक स्वस्थ शरीर में, महिलाओं में मान 15 मिमी / घंटा, पुरुषों में - 10 मिमी / घंटा से अधिक नहीं होना चाहिए। ईएसआर में 20 मिमी/घंटा से 80 मिमी/घंटा तक की वृद्धि इंगित करती है एक बड़ी संख्या कीइम्युनोग्लोबुलिन और कम स्तररक्त में एल्बुमिन, जिसका अर्थ है सक्रियण रक्षात्मक बलशरीर विदेशी कोशिकाओं के प्रभाव में है।

वे अक्सर ल्यूकोग्राम का उपयोग करते हैं, जो परिवर्तन पर आधारित होता है प्रोटीन संरचनातीव्र अवस्था में रक्त सूजन प्रक्रिया. न्यूट्रोफिल, ईोसिनोफिल, बेसोफिल, मोनोसाइट्स और लिम्फोसाइट्स जैसे ल्यूकोसाइट्स के संकेतकों को ध्यान में रखा जाता है। फुफ्फुसीय तपेदिक रोग की जांच से शरीर की प्रतिरक्षा प्रणाली को होने वाले नुकसान के तीन चरणों का पता चलता है:

• न्यूट्रोफिलिक.सक्रिय रक्षात्मक प्रतिक्रिया. न्यूट्रोफिल की संख्या बढ़ जाती है, मोनोसाइट्स और लिम्फोसाइटों का स्तर कम हो जाता है, ईोसिनोफिल अनुपस्थित होते हैं;
• मोनोसाइटिककाबू पाने की कोशिश की जा रही है तपेदिक संक्रमण. न्यूट्रोफिल की संख्या कम है, एकल ईोसिनोफिल का पता लगाया जाता है, लिम्फोसाइट्स में वृद्धि होती है;
• वसूली।मरीज के ठीक होने के बाद देखा गया। लिम्फोसाइट्स और ईोसिनोफिल्स की संख्या बढ़ जाती है, लेकिन उनके संकेतक सामान्य हो जाते हैं।

एलिसा और पीसीआर परीक्षणों की तुलना में, तपेदिक के प्रेरक एजेंट का पता नहीं लगाया जाएगा, लेकिन रक्त की संरचना में परिवर्तन शरीर में एक सूजन प्रक्रिया की उपस्थिति पर संदेह करने और स्रोत का पता लगाने के उद्देश्य से परीक्षा जारी रखने के लिए पर्याप्त होगा। .

एसिड-फास्ट माइकोबैक्टीरिया का पता लगाने की विधि

ट्यूबरकल बेसिलस की कोशिका भित्ति की एक विशेषता क्लोरीन युक्त एजेंटों और अम्लीय वातावरणों पर प्रतिक्रिया की कमी है। इसलिए, प्रयोगशाला में नैदानिक ​​उपाय करना अक्सर असंभव होता है। ऐसे मामलों में स्मीयर जांच के सूक्ष्म तरीकों की जगह बैक्टीरियोस्कोपी या थूक का धुंधलापन ले लिया जाता है।

एएफबी युक्त स्मीयर या सामग्री की माइक्रोस्कोपी ग्राम और स्टेनिंग विधि के अनुसार की जाती है जिसे कहा जाता है। कोच वायरस सबसे पहले लाल पदार्थ कार्बोलिक फुकसिन के संपर्क में आता है, जो कोशिका झिल्ली में प्रवेश करता है, और फिर ऊपर से मेथिलीन नीले घोल से इसका उपचार किया जाता है। सकारात्मक परिणामलाल माइकोबैक्टीरिया की नीली पृष्ठभूमि पर स्मीयर में ट्यूबरकल बेसिलस की उपस्थिति होगी। आधुनिक चिकित्सा में, ऑरामाइन-रोडामाइन का अधिक उपयोग किया जाता है। पराबैंगनी स्पेक्ट्रम के बाद, बेसिली एक पीले रंग का रंग प्राप्त कर लेता है।

ब्रोन्कियल धुलाई की बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षा

जैसे प्रयोग किया जाता है अतिरिक्त तरीकाबलगम का नमूना लेना और उसमें तपेदिक के प्रेरक एजेंट का पता लगाने की एक विधि, जब रोगी स्वयं सामग्री एकत्र करने में विफल रहता है या स्राव की मात्रा जांच के लिए पर्याप्त नहीं होती है। इसे लोगों को सौंपना मना है सेवानिवृत्ति की उम्र, बीमारियों में कार्डियो-वैस्कुलर सिस्टम केऔर ब्रोन्कियल अस्थमा, 15 वर्ष से कम उम्र के बच्चे।

प्रक्रिया में श्वसन पथ के स्थानीय संज्ञाहरण और स्राव के स्तर को बढ़ाने के लिए एक विशेष सिरिंज का उपयोग करके स्वरयंत्र में गर्म खारा समाधान डालना शामिल है। जोड़तोड़ के बाद, रोगी का थूक तीव्रता से उत्सर्जित होता है सहज रूप मेंऔर जा रहा हूँ चिकित्साकर्मीमाइकोबैक्टीरिया के बाद के टीकाकरण और संवर्धन के लिए एक परखनली में।

फेफड़े की सुई बायोप्सी

निर्धारण हेतु पैथोलॉजिकल प्रक्रियाफेफड़ों में प्रवाह, और प्रारंभिक नमूना प्राप्त करने से, वयस्कों में तपेदिक का एक आक्रामक निदान निर्धारित किया जाता है। इसका उद्देश्य खांसी में खून आने के आंतरिक कारणों का अध्ययन करना है फुफ्फुसीय रक्तस्राव, स्पष्ट सांस की विफलता, श्लेष्म झिल्ली, ब्रोन्कियल स्राव या थूक से सामग्री लेना, प्रभावित क्षेत्र का एक नमूना प्राप्त करना।

पंचर बायोप्सी के लिए एक शर्त अल्ट्रासाउंड मशीन या एक्स-रे का उपयोग करके की जाने वाली क्रियाओं पर स्पष्ट नियंत्रण है। प्रक्रिया का सार छाती क्षेत्र का स्थानीय संज्ञाहरण और फेफड़े के ऊतकों के एक टुकड़े को पकड़ने और अलग करने के लिए सिल्वरमैन सुई की शुरूआत है। बायोप्सी के बाद, श्वसन प्रणाली को नुकसान की डिग्री और रूप निर्धारित किया जाता है। उन्नत मामलों में सामान्य एनेस्थीसिया के तहत ओपन सर्जरी का सहारा लिया जाता है।

ब्रोंकोस्कोपी

श्वासनली, ब्रांकाई और श्लेष्म झिल्ली सहित फुफ्फुसीय प्रणाली को नुकसान की डिग्री का अध्ययन और मूल्यांकन करने के लिए, चिकित्सा अभ्यास तेजी से प्राथमिकता दे रहा है एंडोस्कोपिक निदानतपेदिक. प्रक्रिया के लिए संकेत शामिल हैं लंबे समय तक खांसी, जो एक व्यक्ति में 1 महीने से अधिक समय से देखा गया है, रक्त के साथ थूक का स्त्राव, फेफड़ों में पहले से पहचानी गई विकृति।

परीक्षा के दौरान यह जरूरी है स्थानीय संज्ञाहरणऔर लचीली प्रकाश गाइड ट्यूब के वायुमार्ग में निःशुल्क प्रवेश की अनुमति देने के लिए मांसपेशियों को आराम देने वाले उपकरण। श्वासनली और ब्रांकाई से म्यूकोसल सामग्री या स्राव लेने से थूक की उपस्थिति के लिए साइटोलॉजिकल संरचना के अध्ययन में योगदान होता है विदेशी कोशिकाएँतपेदिक बैसिलस.

विश्व स्वास्थ्य संगठन के अनुसार, हर साल 9 मिलियन लोग तपेदिक से संक्रमित होते हैं, जिनमें से 3 मिलियन की मृत्यु हो जाती है। और लगभग 2 अरब लोग संक्रमित हैं, यानी पृथ्वी का हर तीसरा निवासी।

तपेदिक पर संदेह कैसे करें? अगर कोई प्रियजन बीमार पड़ जाए तो क्या करें? और संक्रमित कैसे न हों? इन और अन्य प्रश्नों के उत्तर दें ओल्गा दज़र्मान, उम्मीदवार चिकित्सीय विज्ञान, फ़ेथिसियाट्रिशियन-रेडियोलॉजिस्ट.

- ओल्गा अलेक्जेंड्रोवना, किसी व्यक्ति में तपेदिक का पता चलने के बाद क्या होता है?

तपेदिक से पीड़ित व्यक्ति को अस्पताल में इलाज मिलता है। स्वच्छता पर्यवेक्षण चूल्हे का कीटाणुशोधन करता है। हालांकि अपार्टमेंट के अन्य निवासी आमतौर पर परेशान रहते हैं। आख़िरकार, कुछ चीज़ें क्षतिग्रस्त हो सकती हैं - उदाहरण के लिए कालीन। भविष्य में, उपचार की पृष्ठभूमि के खिलाफ, रोगी दूसरों के लिए कम खतरनाक हो जाता है, फिर पूरी तरह से हानिरहित हो जाता है।

क्या मरीज को अस्पताल भेजने की जरूरत है?

हां, उन्हें मुफ्त इलाज की पेशकश की जाती है।

- अगर वह नहीं चाहता तो क्या होगा?

दुर्भाग्य से, यहां करने को कुछ नहीं है: हमने जो कानून अपनाया है, उसके अनुसार जबरदस्ती अस्पताल में भर्ती करना असंभव है। बेशक, आप मरीज पर मुकदमा कर सकते हैं, क्योंकि वह दूसरों के लिए खतरनाक है। हालाँकि, वह एक या दो बार बैठक में उपस्थित नहीं हो सकते हैं। शायद तब वह इलाज कराने पर मजबूर हो जायेगा. लेकिन हमारे देश में ऐसे अस्पताल नहीं हैं जहां तपेदिक के मरीजों का जबरन इलाज किया जाता हो, हमें आजादी है।

- लेकिन फिर दूसरों की सुरक्षा कैसे करें?

यदि किसी बीमार व्यक्ति को अपने रिश्तेदारों की थोड़ी सी भी चिंता हो तो वह खुद ही इलाज के लिए चला जाता है। अगर वह घर पर रहता है तो उसे सख्त से सख्त नियमों का पालन करना होगा.

- कृपया हमें इन नियमों के बारे में बताएं।

मरीज के पास एक अलग कमरा, उसका अपना थूकदान होना चाहिए। उसके लिनेन को अलग से धोना चाहिए, लिनेन और बर्तनों को ब्लीच के घोल में भिगोना चाहिए। फर्श को बार-बार एक ही घोल से धोना चाहिए, हवादार होना चाहिए, यदि संभव हो तो क्वार्ट्ज़, और निकट संपर्क से बचना चाहिए, खासकर बच्चों के साथ। और सामान्य तौर पर - एक सख्त स्वच्छता महामारी विज्ञान शासन का पालन करना। फ़ेथिसियाट्रिशियन रोगी और उसके रिश्तेदारों को इसके बारे में विस्तार से बताएगा। क्लोरीन चूना नि:शुल्क जारी किया जाता है।

स्वच्छता और महामारी विज्ञान शासन के अनुपालन की प्रभावशीलता पूर्व-क्रांतिकारी सेनेटोरियम में भी साबित हुई है, जहां, एक नियम के रूप में, कोई भी कर्मचारी बीमार नहीं पड़ा। लेकिन गोलियाँ नहीं थीं! आज, स्वस्थ लोग जो बीमारों के संपर्क में हैं, उन्हें खुद को मज़बूती से बचाने के लिए दवा अवश्य लेनी चाहिए। और यह बिल्कुल भी तपेदिक का इलाज नहीं है, लेकिन निवारक उपाय. ताकि मानव जीवों में निष्क्रिय माइकोबैक्टीरिया रोगज़नक़ की बाहरी सब्सिडी के प्रभाव में सक्रिय न हों।

हाल ही में एक ऐसा मामला सामने आया है. एक संभ्रांत घर में प्लम्बर के रूप में एक आदमी को बहुत ही मामूली शुल्क पर स्वीकार कर लिया गया। उन्होंने अच्छा काम किया, जैसा कि वे कहते हैं, सस्ता और खुशनुमा। और जब वह डॉक्टर के पास गया और उन्होंने उसकी तस्वीर ली, तो उसे तुरंत एम्बुलेंस द्वारा अस्पताल भेजा गया। यह तपेदिक का एक गंभीर रूप निकला। इससे पता चलता है कि समाज का धनी वर्ग भी आक्रामक माइकोबैक्टीरिया के आकस्मिक संपर्क से अछूता नहीं है।

- एक व्यापक धारणा है कि तपेदिक का अक्सर पता चलता है देर के चरण.

आजकल, अंतिम चरण में तपेदिक दुर्लभ है - आखिरकार, रोग का सक्रिय पता लगाने की प्रणाली काम करती है। यह एक फ्लोरोग्राफी है जो एक वयस्क है स्वस्थ व्यक्तिसाल में एक बार करना चाहिए. यदि प्रक्रिया पर अपर्याप्त ध्यान दिया जाता है, तो तपेदिक के उन्नत रूप भी सामने आते हैं।

ऐसा भी हुआ कि उन्हें फ्लोरोग्राफी के बिना जल उपयोगिता या बेकरी में काम करने के लिए स्वीकार कर लिया गया, और कुछ दिनों बाद, जब उन्होंने फिर भी एक नए कर्मचारी को जांच के लिए भेजा, तो तपेदिक का पता चला।

- क्या फ्लोरोग्राफी देती है सटीक परिणाम, या क्या फेफड़ों के ऐसे क्षेत्र हैं जो चित्र में दिखाई नहीं दे रहे हैं?

फ्लोरोग्राफी, एक्स-रे की तरह, कई प्रक्षेपण हैं: प्रत्यक्ष, पार्श्व, पीछे। यह विधि, विशेषकर आधुनिक डिजिटल विधियाँ, अत्यधिक संवेदनशील हैं। और अगर कुछ स्पष्ट रूप से दिखाई नहीं देता है, लेकिन संदेह पैदा करता है, तो अतिरिक्त अध्ययन निर्धारित हैं।

- यदि किसी व्यक्ति को तपेदिक है, तो क्या उसके परिवेश की जाँच करना आवश्यक है?

अनिवार्य रूप से! ये काम के सहकर्मी और परिवार के सदस्य हैं। यदि संभव हो तो रोगी के संपर्क में आने वाले सभी लोगों की जाँच की जाती है।

- किन संकेतों से कोई व्यक्ति यह मान सकता है कि उसे तपेदिक है?

कोई संकेत नहीं हैं. सबसे पहले, तपेदिक स्पर्शोन्मुख है, क्योंकि, सबसे पहले, माइकोबैक्टीरिया एक विशेष विष का स्राव करता है जो प्रभावित ऊतक को संवेदनाहारी करता है। और दूसरी बात ये कि ये टॉक्सिन दिमाग पर भी असर करता है. ज्वलंत उदाहरणसाहित्य से ज्ञात तपेदिक रोगियों का विलक्षण व्यवहार किसी भी तरह से कोई आविष्कार नहीं है। टीबी के मरीज़ अक्सर इस बात से इनकार करते हैं कि उन्हें यह बीमारी है और वे बहुत अच्छा महसूस करते हैं। यानी, लक्षण नहीं हो सकते हैं, और कमजोरी और थकान को आमतौर पर सर्दी या थकान के लिए जिम्मेदार ठहराया जाता है। निदान केवल तस्वीर और थूक में माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस की उपस्थिति के आधार पर किया जा सकता है।

अतीत के चिकित्सक कहते थे: "तपेदिक सभी बीमारियों का कारण है।" आख़िर खांसी के साथ कई बीमारियाँ भी होती हैं। जिसके अंतर्गत कोई कमजोरी नहीं है? ..

- हेमोप्टाइसिस के बारे में क्या?

हेमोप्टाइसिस को तपेदिक के अंतिम चरण के लिए विशिष्ट माना जाता है। लेकिन यह क्रोनिक ब्रोंकाइटिस, ब्रोन्किइक्टेसिस भी हो सकता है... किसी भी मामले में, हेमोप्टाइसिस - गंभीर संकेतऔर ऐसे व्यक्ति की जांच होनी चाहिए.

आप तपेदिक रोगियों की उस विशेष सुंदरता के बारे में क्या कह सकते हैं, जिसे हम क्लासिक्स से जानते हैं: ला ट्रैविटा, पुश्किन की उपभोग्य युवती? ..

हां, कोई खास खूबसूरती नहीं है. स्वायत्त तंत्रिका गतिविधि का उल्लंघन है, तपेदिक की विशेषता: अचानक लाली, पसीना, कमजोरी, अप्रत्याशित उत्तेजना। खैर इसके बारे में क्या कहा जाए अंतिम चरण... भगवान का शुक्र है कि हम उन्हें इतनी बार नहीं देखते हैं! तपेदिक से मरने वालों को रोमांटिक बनाना उचित नहीं है।

- क्या शरीर तपेदिक को हरा सकता है?

निःसंदेह, अन्यथा मानवता हमारे समय तक जीवित नहीं रह पाती। हालाँकि, बीमारी पर स्वतंत्र रूप से काबू पाना केवल अपेक्षाकृत अच्छी तपेदिक-विरोधी प्रतिरक्षा के साथ ही संभव है। यह रोग प्रतिरोधक क्षमता क्या है, इसका अनुमान लगाना असंभव है। एक व्यक्ति को अक्सर सर्दी लग सकती है, और उसकी तपेदिक-विरोधी प्रतिरक्षा अच्छी होती है। इसका उलटा भी होता है. इन तंत्रों को पूरी तरह से समझा नहीं गया है। प्रतिरक्षा प्रणाली तपेदिक के पाठ्यक्रम को दबाने में सक्षम है। लेकिन बीमारी बढ़ने का ख़तरा अभी भी ज़्यादा है।

एक व्यक्ति में तपेदिक के किसी न किसी प्रकार के प्रति आनुवंशिक रूप से निर्धारित प्रवृत्ति होती है। कभी-कभी सब कुछ जल्दी और घातक रूप से होता है, और कभी-कभी रोग धीरे-धीरे और सुस्ती से बढ़ता है। मिलते हैं और अनुकूल पाठ्यक्रमजब कोई व्यक्ति बहुत कम या बिना किसी उपचार के अपने आप ठीक हो जाता है।

इससे जुड़े मिथक और हकीकत के बारे में खतरनाक बीमारीहमारे अगले साक्षात्कार में पढ़ें।

विशेषज्ञ:ओल्गा डज़हरमन, चिकित्सा विज्ञान के उम्मीदवार, फ़ेथिसियाट्रिशियन-रेडियोलॉजिस्ट

सामग्री शटरस्टॉक.कॉम के स्वामित्व वाली तस्वीरों का उपयोग करती है

निदान क्या है? मुझे ऐसा लगता है कि यह बीमारी का एक बयान है, जो परीक्षणों और परीक्षाओं के परिणामों पर आधारित है। रोगी को अपनी बीमारी से सीधे उपचार प्राप्त करने के लिए एक सही निदान की आवश्यकता होती है। ऐसी कई बीमारियाँ हैं, जिनमें से प्रत्येक पहले से ही अपने आप में मौजूद है अप्रिय घटनामानव जीवन में. लेकिन क्या होता है अगर किसी व्यक्ति का सही निदान नहीं किया जाता है, जो सोचता है कि यह उसके जीवन को कैसे प्रभावित कर सकता है? अपने व्यक्तिगत उदाहरण पर, मुझे विश्वास हो गया कि संकेतकों और मेरी अपनी प्रतिष्ठा के संघर्ष में, रोगी और उसके जीवन से कोई लेना-देना नहीं है। मेरे साथ एक कहानी घटी जो आधे साल तक चलती रही, और वास्तव में सब कुछ हवा में था...

2012 की गर्मियों में, जब मैं ओचापोव्स्की क्षेत्रीय अस्पताल में एक रोगी परीक्षा में था, पहले एंडोक्रिनोलॉजी विभाग में, चूंकि मुझे टाइप 1 मधुमेह है (), तब मुझे पल्मोनोलॉजी विभाग में स्थानांतरित कर दिया गया था, मुझे ब्रोन्कियल अस्थमा भी है। कंप्यूटेड टोमोग्राफी से एक द्रव्यमान का पता चला ऊपरी लोबबाएं फेफड़े को सेंटर फॉर थोरेसिक सर्जरी (सीएचसी) में थोरेसिक सर्जनों के साथ परामर्श के लिए भेजा गया था, जो क्षेत्रीय अस्पताल के क्षेत्र में स्थित है। सर्जनों के इतिहास में उनके लिए सर्जिकल हस्तक्षेप पर एक अनुवाद लिखा गया था। पल्मोनोलॉजी से सीजीएच में स्थानांतरण से एक दिन पहले, मैं गहन देखभाल में जाता हूँ मधुमेह कोमा. पुनर्जीवन के बाद उपस्थित पल्मोनोलॉजिस्ट ने मुझ पर क्या प्रतिक्रिया दी, तो सामान्य तौर पर एक अलग लेख का विषय ...

कोमा से बाहर आने और पल्मोनोलॉजी विभाग में लौटने के बाद (वैसे, मुझे सुबह गहन चिकित्सा इकाई से विभाग में लौटा दिया गया, शाम तक न तो डॉक्टर और न ही किसी मेडिकल स्टाफ ने मुझसे, मेरे रिश्तेदारों से संपर्क किया) , जो विभाग में शाम तक मेरे साथ रहे, यह देखा)। उन्होंने कुछ और दिन वार्ड में बिताए और उन्हें छुट्टी दे दी गई। के बारे में शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधानयह निर्णय लिया गया कि मैं मजबूत होने के बाद एक महीने में केंद्रीय स्त्री रोग अस्पताल में लौट आऊंगी।

सितंबर की शुरुआत में, मैं टीएसजीएच पॉलीक्लिनिक में थोरेसिक सर्जन के पास आया, मुझे 25 सितंबर को अस्पताल में भर्ती होने के लिए रेफरल जारी किया गया था। मैं पहुंचा, उन्होंने मुझे अंदर डाल दिया, एक सप्ताह तक पड़े रहने के बाद, मुझे निदान के साथ छुट्टी दे दी गई:

और मुझे घर जाने की इजाजत दे दी गई, अस्पताल में रहते हुए, मैंने स्पाइरोमेट्री, एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम लिया, ईमानदारी से कहूं तो मुझे वास्तव में समझ नहीं आया कि मैं एक हफ्ते तक वहां क्या कर रहा था, शुक्रवार को मुझे ब्रोंकोस्कोपी के लिए अपॉइंटमेंट मिला था, लेकिन अंदर सुबह मेरी शुगर गिर गई और मुझे थोड़ा खाना पड़ा, बेशक, मैंने डॉक्टर को इस बारे में बताया, मुझसे कहा गया कि हम दोपहर के भोजन के बाद ब्रोंकोस्कोपी करेंगे, लेकिन दोपहर के भोजन के बाद उन्होंने मुझे पहले ही दस्तावेज़ दे दिए और कहा कि मैं था छुट्टी दे दी गई। और मैं चिकित्सक के साथ आगे की कार्रवाइयों का समन्वय करूंगा। मैं एक बार फिर इस बात पर जोर देना चाहता हूं कि, वास्तव में, एमआरआई और एक्स-रे के अलावा, मेरी शिक्षा की संरचना निर्धारित करने के लिए कोई अन्य परीक्षा नहीं की गई थी। तब मुझे नहीं पता था कि यह सब मेरे लिए क्या मायने रखता है... यह मेरे लिए कितनी समस्याएं लाएगा गलत निदानवक्ष शल्यचिकित्सक.

अपने शहर में पहुँचकर, मैं बताए अनुसार टीबी औषधालय गया। एक सप्ताह से अधिक समय तक, लगभग हर दिन मैं डॉक्टर के पास गया, उन्होंने मुझे परीक्षण, थूक, डायस्किन परीक्षण निर्धारित किया, मूत्र, रक्त दिया, मुझे जो भी बताया गया वह सब किया। विश्लेषण के सभी परिणाम नकारात्मक थे, उन्होंने फ्लोरोग्राफी (नोर्मा) की। जब मैंने चिकित्सक से कहा कि मुझे एक प्रमाण पत्र की आवश्यकता है और मैं काम करने के लिए स्कूल जाने की योजना बना रहा हूं, तो उसने ऊंची आवाज में मुझसे कहा कि किसी भी स्कूल और बच्चों के साथ काम करने का कोई सवाल ही नहीं है और मुझे यह समझ में नहीं आया कि वे बस सेंट्रल क्लिनिकल अस्पताल में मुझसे छुटकारा मिल गया! और यह डॉक्टर, 2 महीने के लिए, मुझे तपेदिक के इलाज के लिए एक अस्पताल में नियुक्त करता है! और मुझे अस्पताल में भर्ती होने के लिए एक रेफरल लिखता है। मुझे वास्तव में समझ नहीं आया कि सभी नकारात्मक परीक्षणों के साथ ऐसा क्यों करना पड़ा...

मैं भाग्यशाली था कि इस पूरी कहानी में - "तपेदिक" का गलत निदान, मैं एक सक्षम डॉक्टर, टीबी अस्पताल के प्रमुख के हाथों में पड़ गया, और भविष्य में यह सिर्फ एक अच्छा इंसान निकला, जो देखने के बाद मेरे सभी दस्तावेज़ों और परीक्षण परिणामों में कहा गया है कि अभी हम खुद को अस्पताल में भर्ती होने के बजाय एक दिन के अस्पताल तक सीमित रखेंगे, जबकि वह यह सब सुलझा लेंगे। मैंने फिर से सभी परीक्षण पास कर लिए, एक परिषद बुलाई गई, जिस पर उन्होंने मुझे सड़क पर क्षेत्रीय टीबी औषधालय में भेजने का फैसला किया। नोवोकुज़नेचनया 95.

मैं वहां पहुंचा, जांच की गई, परीक्षण पास किया गया, उन्होंने निदान पर भी संदेह किया और मुझे सेंट्रल क्लिनिकल अस्पताल भेज दिया। मैं वहां पहुंचा, सबसे पहली बात जो उन्होंने मुझसे पूछी, वह यह थी कि आपने आपके लिए निर्धारित तपेदिक-विरोधी चिकित्सा की! इससे मुझे कितना गुस्सा आया! मुझे ऐसा क्यों करना चाहिए??? सिर्फ इसलिए कि मुझे मधुमेह है, जिसमें एमआरआई पर ऐसी तस्वीर तपेदिक के साथ होने की सबसे अधिक संभावना है! तो आप इसका पता लगाएं, सभी आवश्यक परीक्षण करें, और यदि मुझे वास्तव में यह बीमारी है, तो निश्चित रूप से मैं इसका इलाज करूंगा! और ऐसे ही, इतनी गंभीर चिकित्सा करने के लिए, सिर्फ इसलिए कि यह आपको लगता है .... मैं नहीं जा रहा हूँ! सामान्य तौर पर, उन्होंने ब्रशोस्कोपी के साथ ब्रोंकोस्कोपी की और मुझे वहां भेजा। उन्होंने मुझसे विश्लेषण के नतीजे जानने के लिए 10 दिनों में वापस आने को कहा।

10 दिन बीत गए. मैं सेंट्रल गायनोकोलॉजिकल क्लिनिकल अस्पताल पहुंची और परीक्षणों के नतीजे लिए, सब कुछ सामान्य निकला, कोई संक्रमण नहीं था, मैंने इन परीक्षणों को क्षेत्रीय तपेदिक औषधालय में ले लिया। जहां मुझे आशा थी कि वे अंततः मुझे बताएंगे, ठीक है, तपेदिक के साथ आपकी पूरी कहानी खत्म हो गई है! तो नहीं! अब मुझे स्थानीय चिकित्सक द्वारा पूर्व जांच के लिए फिर से मेरे शहर भेजा गया।

मैं घर आया.. उसके बाद, मुझे फिर से क्षेत्रीय ट्यूब डिस्पेंसरी में भेजा गया, जहां मुझसे कहा गया - बस हिस्टोलॉजी के लिए विश्लेषण पास करें और, इसके परिणामों के आधार पर, अंतिम निर्णय किया जाएगा! और उन्होंने मुझे वापस TsGH भेज दिया।

उन्होंने मुझे वक्ष शल्य चिकित्सा में डाल दिया। मैं वहां तीन दिनों तक पड़ा रहा, उन्होंने मुझसे हिस्टोलॉजी ली और मुझे एक उद्धरण (उपरोक्त अंशों की गैलरी में दस्तावेज़) के साथ घर भेज दिया।

निर्दिष्ट अवधि के बाद, मैंने फोन करना शुरू कर दिया, लेकिन एक सप्ताह के भीतर उन्होंने मुझे जवाब दिया कि मेरा विश्लेषण अभी तक तैयार नहीं है, फिर भी मैं उपस्थित चिकित्सक के पास गया जो झूठ बोल रहा था जब मैं कर रहा था ऊतकीय विश्लेषण. उन्होंने मुझसे कहा कि मैं उन्हें अगले दिन सुबह फोन करूंगा और वह खुद लैबोरेटरी को फोन करेंगे. मैंने सुबह फोन किया, डॉक्टर ने कहा कि उन्होंने पहले ही फोन कर लिया है और परिणाम अच्छे हैं, यह तपेदिक नहीं है, और उन्होंने मुझे सर्जरी के लिए अस्पताल में भर्ती होने के लिए सोमवार को आने के लिए कहा।

और फिर से मैं सीजीएच में हूं। मैं फिर कई दिनों तक वहीं पड़ा रहा और मुझे फिर से चिकित्सक के पास भेज दिया गया। वैसे, अर्क में कोई हिस्टोलॉजिकल परिणाम नहीं थे! अफ़सोस की बात है कि जब उन्होंने मुझे उद्धरण दिया तो मैंने स्वयं उस पर ध्यान नहीं दिया। और जब मैं अपने शहर वापस आया और हमारी ट्यूब डिस्पेंसरी में आया, तो उन्होंने मुझसे पूछा, तुम कहाँ गये थे किसलिए??? हिस्टोलॉजिकल परिणाम? खैर, मैं डॉक्टर नहीं हूं, इसलिए मैं इसका पालन भी नहीं करूंगा... फिर हमारी डिस्पेंसरी की प्रमुख ने खुद सेंट्रल गायनोकोलॉजिकल क्लिनिकल हॉस्पिटल को फोन किया और हिस्टोलॉजी के बारे में पूछा। जिस पर उन्हें जवाब दिया गया कि उन्होंने मेरे लिए हिस्टोलॉजिकल विश्लेषण किया है! वे इस बात से इनकार नहीं करते, लेकिन वे वहां तक ​​नहीं पहुंच पाए, जहां इसकी जरूरत थी. और उन्होंने कहा, उसे दोबारा आने दो, हम फिर ऐसा करेंगे!

फिर हमारी डिस्पेंसरी के प्रमुख ने रोस्तोव ऑन्कोलॉजिकल इंस्टीट्यूट को फोन किया और मैं वहां गया, इस उम्मीद में कि वे मेरी समस्या का समाधान करेंगे। मैं वहां पहुंचा, डॉक्टर ने मेरी तस्वीरें और डिस्क देखीं और मुझे उनका वर्णन करने के लिए भेजा। और विवरण के अनुसार, उन्होंने निष्कर्ष निकाला कि यह ऑन्कोलॉजी नहीं, बल्कि तपेदिक था, और मुझे फ़ेथिसियाट्रिशियन के पास वापस भेज दिया। संक्षेप में, वास्तव में, मैं रोस्तोव से केवल इस जानकारी के साथ लौटा कि मुझे ऑन्कोलॉजी नहीं है, और जैसा कि संस्थान के प्रमुख ने मुझसे कहा, खुशी मनाइए कि आपको ऑन्कोलॉजी नहीं है! इसके लिए उन्हें धन्यवाद... हालाँकि मैं उसके लिए वहाँ गया ही नहीं था। लेकिन जैसा कि मैंने स्वयं ध्यान आकर्षित किया, हर कोई केवल अपना ही समझता है, और किसी व्यक्ति को यह समझने में मदद करने की इच्छा कि उसके पास क्या है और, जाहिर है, डॉक्टरों का स्वागत नहीं है ... मुख्य बात यह है कि यह उनका हिस्सा नहीं है, और फिर ये ये हमारी समस्याएँ हैं, मरीज़ों की समस्याएँ हैं...

मैं पहुंचा, जब एक बार फिर प्रमुख ने इंटर्नशिप सीजीएच को बुलाया, तो पता चला कि मेरे हिस्टोलॉजी विश्लेषण पाए गए थे! और मैं फिर से टीएसजीएच गया, वहां कई दिनों तक रहने के बाद, एक बार फिर मुझे छुट्टी दे दी गई! सच्चाई अब किसी चिकित्सक के लिए नहीं, बल्कि एक स्थानीय चिकित्सक के लिए है। पहले से ही प्रगति! मैं क्षेत्रीय औषधालय पहुंचा और उन्हें यह अर्क दिखाया। लेकिन उन्होंने मुझसे कहा कि आपको सी.एच.सी. द्वारा तपेदिक का निदान किया गया था, और उसे इसे हटा देना चाहिए...

मैंने उनसे कहा कि आपने स्वयं कहा था कि मुझे केवल हिस्टोलॉजी करना होगा, और फिर अंततः सब कुछ स्पष्ट हो जाएगा और मेरा निदान निर्धारित किया जाएगा... लेकिन मुझे फिर से हमारे शहर के चिकित्सक के पास भेजा गया...

परिणामस्वरूप, अब तक शांति बनी हुई है, क्योंकि सीएचसी के अर्क में एक चिकित्सक द्वारा पूर्व-परीक्षा की सिफारिश की गई है, और ऊतक विज्ञान के परिणाम कहते हैं कि यह गठन स्क्लेरोज़्ड ऊतक है। लेकिन कोई भी तपेदिक के निदान को दूर नहीं करना चाहता! थोरैसिक सर्जरी सब कुछ फ़ेथिसियाट्रिशियनों को स्थानांतरित कर देती है, क्रास्नोडार के फ़ेथिसियाट्रिशियन कहते हैं कि सीजीएच की विश्वसनीयता बहुत अधिक है और यदि उन्होंने इसे सेट किया है, तो उन्हें इसे हटा देना चाहिए ...

इस पूरी कहानी के परिणामस्वरूप, मैंने इस तथ्य को देखा और महसूस किया कि किसी को भी अपनी समस्याओं और कठिनाइयों वाले रोगी की आवश्यकता नहीं होती है, और हर कोई रोगी के इलाज के बारे में परवाह नहीं करता है, उसे उजागर करता है सही निदानऔर बाद में यदि आवश्यक हो तो उपचार भी करते हैं, लेकिन अपने काम और प्रतिष्ठा का ख्याल रखते हैं, किसी कारण से यह भूल जाते हैं कि सामान्य तौर पर उनका काम रोगियों, बीमार लोगों की सेवा करना, उनकी समस्याओं को हल करने में उनकी मदद करना है, न कि उनके लिए लड़ना। उच्च प्रदर्शनऔर उन प्रतिष्ठानों की प्रतिष्ठा जहां वे काम करते हैं…।

मुझे सवालों के जवाब चाहिए :

• थोरैसिक सर्जन द्वारा हस्ताक्षरित, फ़ेथिसियाट्रिशियन द्वारा किए गए सीएचसी के अर्क में ऐसा निदान क्यों था? और केवल एमआरआई के आधार पर (तपेदिक के इतने गंभीर निदान की पुष्टि या खंडन करने के लिए न तो थूक, न ही अन्य परीक्षण किए गए)।
• हां, सेंट्रल गायनोकोलॉजिकल क्लिनिकल अस्पताल में पहली बार अस्पताल में भर्ती होने के दौरान मैंने एक फ़ेथिसियाट्रिशियन से परामर्श किया था, लेकिन क्या केवल एक्स-रे डेटा के आधार पर इतना गंभीर निदान किया जा सकता है? (मुझे लगातार यह बताया गया था: लेकिन आपको मधुमेह है, जिसका मतलब है कि ऐसी तस्वीर से सबसे अधिक संभावना है कि आपको तपेदिक है!)
• 4 महीने तक मैं सेंट्रल गायनोकोलॉजिकल क्लिनिकल हॉस्पिटल में 4 बार लेटा और बार-बार रीजनल ट्यूबरकुलोसिस डिस्पेंसरी में गया, यहां तक ​​​​कि मैं, डॉक्टर नहीं होने के नाते, समझता हूं कि एक घंटे में मेरे साथ जो कुछ भी किया गया वह एक चम्मच था ... यह हो सकता था यह तब किया गया जब मैं पहली बार लगभग 10 दिनों तक वहाँ पड़ा रहा!
• ऐसी स्थितियों में किसी व्यक्ति की नैतिक स्थिति की कोई परवाह क्यों नहीं करता, मैं यहां यह नहीं लिखता कि तपेदिक के इस गलत निदान ने मुझे जीवन में कितनी परेशानियाँ और असुविधाएँ दीं और अब मैं इस कहानी को मूल रूप से अंत तक समझना चाहता हूँ और किसी ऐसे व्यक्ति को खोजें जो कहे: हाँ, दुर्भाग्य से आपको तपेदिक है, या - नहीं, यह एक गलती थी! अब सब बस एक दूसरे पर तीर चला रहे हैं....

पी.एस.: आखिरी एमआरआई जांच में, जब मेरे रक्त में मैंगनीज के साथ सीटी स्कैन हुआ, तो यह निर्धारित हुआ कि यह गठन लगभग 40% कम हो गया था। परामर्श में, मुझे बताया गया (आधिकारिक तौर पर नहीं) कि मेरे साथ गंभीर पाठ्यक्रममधुमेह मेलेटस और तपेदिक के विशेष उपचार के बिना, यह गठन, यदि यह स्वयं तपेदिक होता, तो कुछ महीनों में कम नहीं होता! .... और सबसे महत्वपूर्ण बात, आधे साल की घबराहट के बाद, मैं पहले से ही चुप हूं, मैंने यात्रा करने के लिए इन सभी जोड़तोड़ों पर कितना पैसा खर्च किया सार्वजनिक परिवहनमैंने पहले ही लिखा है कि मैं नहीं कर सकता, इसलिए नहीं कि मैं नहीं चाहता, मैं अपने स्वास्थ्य के कारण नहीं कर सकता, कुल मिलाकर, एक परिवार का नुकसान, लगभग 100 करोड़ खर्च और इसमें किसी की गलती नहीं है?
हालाँकि व्यक्तिगत रूप से मैं इस सर्जन पर उंगली उठा सकता हूँ, जो एक समय में अपने पेशेवर कर्तव्य को पूरा नहीं करना चाहता था और स्थिति को समझना नहीं चाहता था