استئوکندروپاتی در کودکان نوجوان علل استئوکندروپاتی، انواع و مراحل فرآیند پاتولوژیک

علل و مکانیسم های ایجاد استئوکندروپاتی در نهایت مشخص نشده است. با این حال، تعدادی از عوامل وجود دارد که نقش مهمی در ایجاد این بیماری ایفا می کنند.

بنابراین، استعداد مادرزادی یا خانوادگی برای ایجاد این بیماری ثابت شده است. اغلب، استئوکندروپاتی در کودکان مبتلا به اختلالات هورمونی، به ویژه، آنهایی که از دیستروفی چربی تناسلی رنج می برند، رخ می دهد.

تائیدیه نقش مهم سیستم غدد درون ریزدر پاتوژنز استئوکندروپاتی فراوانی بالای این شکل از آسیب شناسی در بیماران مبتلا به آکرومگالی و کم کاری تیروئید است.

همچنین ارتباطی بین استئوکندروپاتی و بیماری های عفونی.
.

پنج مرحله در ایجاد استئوکندروپاتی وجود دارد:
I - نکروز آسپتیک در نتیجه اختلالات عروقی.
II - شکستگی فشاری;
III - تکه تکه شدن، که با توسعه بافت همبند در مناطق در معرض نکروز مشخص می شود.
IV - مولد با فشرده فرآیندهای بازیابی(ترمیمی)؛
V - بازسازی (بازسازی بافت استخوانی).
ارزش خاصی در پاتوژنز استئوکندروپاتی نقش دارد اختلالات عروقیاز جمله آنژیواسپاسم نورو رفلکس ناشی از تروما یا میکروتروماتیزاسیون طولانی مدت ضروری است. شاخه های ترمینالکشتی ها ایجاد استئوکندروپاتی همچنین با فشار طولانی مدت روی استخوان‌های اسفنجی تسهیل می‌شود که منجر به اختلال در میکروسیرکولاسیون و از بین رفتن عروق خونی و به دنبال آن ایجاد نکروز آواسکولار می‌شود. در صورت حذف زودهنگام عامل اتیولوژیکتکثیر احتمالی استئوکلاست ها با بهبودی کامل یا ناقص بعدی ساختار استخوان.

در و. مازوروف

دلایل ظاهر شدن

استئوکندروپاتی زمانی ایجاد می‌شود که گردش خون در برخی از بخش‌های بافت استخوانی مختل می‌شود، در نتیجه مناطقی از نکروز آسپتیک (نکروز) استخوان اسفنجی در زمان قرار گرفتن در معرض فعالیت بدنی ظاهر می‌شوند.

دلایل این فرآیندها عبارتند از:

• عوامل ژنتیکی
• بیماری متابولیک
• جراحت
• عفونت ها
• انحرافات در پس زمینه هورمونی
• سوء تغذیه

فرآیند التهابی در اپی فیزها و آپوفیزها ایجاد می شود استخوان های لوله ای، اجسام مهره ای. اندام تحتانی بیشتر تحت تأثیر قرار می گیرند افزایش بارهابر روی آنها

علت کامل استئوکندروپاتی ناشناخته است. اما عوامل متعددی وجود دارد که می تواند باعث ایجاد بیماری شود. خطر آسیب شناسی را افزایش دهید پدیده های زیر:

• اضافه وزن بدن.
• تخلف تعادل هورمونی.
• شکست در فرآیند متابولیک.
• استعداد ارثی.
• بیش از اندازه تمرین فیزیکی.
• صدمات اندام تحتانی.
• فرآیندهای تغییر شکل پاها.
• بدتر شدن گردش خون.

تا به امروز، علل شروع بیماری به طور کامل مورد مطالعه قرار نگرفته است، اما چندین عامل تعیین کننده وجود دارد:

معمولا، مرحله اولتشکیل آسیب شناسی باعث نکروز آسپتیک استخوان ناویکولار پا می شود که باعث شکستگی می شود و با جدا شدن قطعات بافت استخوانی همراه است.

در موارد پیشرفته، یک فرآیند التهابی ایجاد می شود که منجر به تغییر شکل های پیچیده. دلیل اصلی شکل گیری آسیب شناسی مشخص نشده است.

صدمات، بارهای سنگین روی استخوان ها و بافت های نرم پا و همچنین مربوط به آن بیماری های سیستمیک.

انواع آسیب شناسی

استئوکندروپاتی به طور معمول به چهار گروه تقسیم می شود:

1. استئوکندروپاتی اپی فیزهای استخوان های لوله ای - استخوان بازو(بیماری هاس)، انتهای جناغی ترقوه، استخوان های متاکارپ و فالانژ انگشتان (بیماری تیمن)، سر استخوان ران(بیماری Legg-Calve-Perthes)، سرهای II-III استخوان های متاتارس(بیماری Kehler II).

2. استئوکندروپاتی استخوانهای اسفنجی کوتاه - بدنهای مهره ای (بیماری کالوت)، استخوان ماهرانه دست (بیماری کینبوک)، استخوان سزاموئید مفصل متاتارسوفالانژیال I، استخوان ناویکولار پا (بیماری کوهلر I).

هر نوع بیماری با علائم خاص خود مشخص می شود، اما برخی از علائم رایج هستند:

بیماری مورد بررسی انواع مختلفی دارد.

بیماری پرتس

بیماری Legg-Calve-Perthes استئوکندروپاتی مفصل ران نامیده می شود. در کودکان تا حدود 10 سال تشخیص داده می شود.

علت نقض ممکن است آسیب به پاها و عوامل دیگر باشد.

استئوکندروپاتی سر استخوان لگن (فمورال) در بزرگسالان و کودکان با ظاهر لنگش خفیف شروع می شود. حرکات بیشتر همراه است احساسات دردناک. سپس علائم بیشتر و بیشتر مشخص می شود، توانایی حرکتی پاها محدود می شود.

در طول معاینه، پزشکان مرگ بافت عضلانی گردن فمور را آشکار می کنند. گاهی اوقات پای آسیب دیده بیمار 1-2 سانتی متر کوتاهتر از پای سالم می شود که این به دلیل وجود سابلوکساسیون مفصل ران است.

استئوکندروپاتی سر استخوان ران ایجاد می شود مدت زمان طولانیو با این واقعیت به پایان می رسد که مفصل ترمیم شده است. اما اگر درگیر درمان نباشید، سر استخوان ران تغییر می کند، که در آینده باعث ایجاد آرتروز تغییر شکل در فرد می شود.

بیماری کونیگ

به این بیماری استئوکندریت دیسکانس نیز گفته می شود.

علائم استئوکندروپاتی

اصلی
شکایت با pronation Eyvihe
دردها در مفصل آرنجو
محدودیت عملکرد اندام به دلیل
درد شدید هنگام حرکت
به خصوص با سوپیناسیون ساعد.

معمولا ساعد را به بدن می آورند
و به طور منفعل در حالی که در موقعیت است آویزان می شود
pronation گاهی اوقات یک اجرا وجود دارد
سرها شعاعقدامی،
درد در ناحیه پروگزیمال
بخش ساعد

معمول
سابقه و حضور بالینی مشخص
علائم کافی برای
تولیدات تشخیص صحیح. که در
مشکوک و موارد دشوار
اشعه ایکس قابل انجام است
برای رد شکستگی

روند پاتولوژیک تأثیر می گذارد:

انتهای اپی فیزیال استخوان های لوله ای، بیماری سر استخوان ران Legg-Calve-Perthes،

استخوان های اسفنجی کوتاه، استخوان ناویکولار پا - بیماری کوهلر I،

بدن مهره ای - بیماری کالو،

آپوفیز، توبروزیت تیبیا- بیماری شلاتر

آپوفیز مهره ای - بیماری Scheuermann-Mau، کیفوز نوجوانان.

اکثر فرم های مکرراستئوکندروپاتی عبارتند از کیفوز نوجوانان و بیماری Legg-Calve-Perthes. بیماری ها بر اساس نوع نکروز آسپتیک اولیه پیش می روند.

علت بیماری به طور کامل مشخص نشده است؛ اعتقاد بر این است که علت اصلی کیفوز نوجوانان اختلالات دیسونتوژنتیک است: پایین بودن دیسک ها، فیبروز آنها و استحکام ناکافی صفحه انتهایی بدن مهره ها.

در بیماری Perthes، اساس توسعه تغییرات نکروزهنقض خون شریانی به استخوان در نظر گرفته می شود.

علائم استئوکندروپاتی در بیماری Scheuermann-Mau در کودکان

تشخیص بیماری

برای تعیین استئوکندروپاتی استخوان پاشنهبر اساس داده ها و نتایج بالینی معاینه اشعه ایکس(تکه تکه شدن، فشرده شدن آپوفیز، "زبری" روی توبرکل پاشنه مشاهده می شود).

نیز وجود دارد تشخیص های افتراقیاستئوکندروپاتی با خار پاشنه(در بیماران مسن)، بورسیت آشیل.

گذاشتن تشخیص دقیقو استئوکندروپاتی را از سایر آسیب شناسی ها متمایز می کند دژنراتیو، پزشک گزارشی از شکایات، سابقه بیماری های همراه کودک را جمع آوری می کند و معاینه خارجی پاها را انجام می دهد. تشخیص بیشتر به استفاده از تعدادی از مطالعات ارائه شده در جدول کاهش می یابد:

درمان پای پرانتزی

رفتار
با پای پرانتزی مادرزادی
بلافاصله پس از تولد شروع شود
کودک. نیاز به تدریج
پا را به صورت دستی دوباره آموزش دهید و سپس
گچ بری کنید

بخصوص
از بین بردن سابلوکساسیون در مچ پا مهم است
مفصل اصلاح گچ بری
ابتدا هر 3 روز یکبار تغییر دهید و سپس
فاصله افزایش می یابد

پس از کافی
اصلاح شکل یا موقعیت پا
باندهای گچی برداشته و اعمال می شوند
لاستیک های مخصوص شب برای تعمیر و نگهداری
اثر به دست آورد.

درمان
پاچنبری کامل در نظر گرفته می شود،
اگر ممکن شود
پرونیشن و اگر پا طبیعی باشد
شکل. اگر این به وقت خود
بچه را روی پاهایش بگذارد و تلاش کند
دسترسی به پیاده روی امکان پذیر نیست، لازم است
انواع جا کفشی

با شروع از سال 3-4 زندگی، ممکن است وجود داشته باشد
منصوب فیزیوتراپیبرای
پا. اگر نشان داده شده است
فعالیت ها عملیاتی نشان داده می شوند
مداخله در بافت های نرمقبل از
پایان رشد و تشکیل اسکلتی.

موارد شدید نیاز به مداخله دارند
روی استخوان های پا، با این حال، آنها باید
فقط بعد از آن ساخته شود
شکل گیری و توسعه کامل
اسکلت.

رفتار
با پای پرانتزی اکتسابی
با توجه به علت آن انجام شود.
اگر نمی توان آن را حذف کرد، پس
جراحی (آرترودز مفاصل پا) یا
ارائه ارتوپدی
ایدز(و
کفش های ارتوپدی).

رفتار
همیشه اول انجام می شود
محافظه کارانه باید بررسی شود
اصلاح فعال امکان پذیر است
قوس طولی (نقص وضعیت).

که در
مورد مثبت نشان می دهد
ژیمناستیک سیستماتیک
تمرینات پا، راه رفتن با پای برهنه
روی چمن و همچنین پوشیدن مناسب و
کفش مناسب

باصطلاح
پای پرانتزی خارجی در اوایل کودکی
از این طریق حذف می شود. اگر
فقط تصحیح غیرفعال ممکن است
پا، سپس به علاوه اعمال شود
درج کفش

بچه ها را به خوبی توجیه کنید
آسترهای خود فرسایشی طبق گفته هومن
و غیره خاص نیز وجود دارد
کفی ها در صورت موقعیت صحیح با
با استفاده از وسایلی که در بالا توضیح داده شد
موفق می شود.

در موارد شدید لازم است
پوشیدن کفش های ارتوپدی همیشه
تمرینات درمانی باید انجام شود
و فعالیت های فیزیوتراپی

در
صافی پای مادرزادی بلافاصله پس از آن
تولد باید با
جبران خسارت باندهای گچی، گام
تصحیح عیوب مرحله به مرحله

بعد
آستر، لاستیک شب استفاده می شود،
ژیمناستیک به طور منظم برگزار می شود
تمرینات در غیاب قابل توجه
بهبود یا اصلاحات کامل
نقص نشان دهنده مداخله جراحی است،
ابتدا روی بافت های نرم و بعداً
روی استخوان ها

رفتار
فقط به صورت محافظه کارانه انجام شد:
ژیمناستیک برای پا تجویز می شود، در
بسته به موقعیت اعمال شود
درج کفش در طیف گسترده ای از
فروش (غلتک به شکل پروانه).

ارتوپدی
کفش بیشتر مورد نیاز است
موقعیت اشتباه انگشت
پا یا اگر همراه با عرضی باشد
صافی کف پای خارجی نیز رخ می دهد
پاچنبری.

در
نوزادان (فقط یک اشتباه وجود دارد
موقعیت) شامل تدریجی است
تحمیل گچ اصلاح
پانسمان تا بهبودی
موقعیت طبیعی در موقعیت
پلانتار فلکشن که در اکثر
موارد در چند مورد به دست می آید
هفته ها

همپوشانی اغلب کافی است
یک آتل ساده برای تعمیر پا
در موقعیت مخالف
در
تولید پاشنه پا اکتسابی
مداخلات جراحی روی نرم
بافت ها و استخوان ها نیز امکان استفاده از آن وجود دارد
لاستیک های شب یا کفش های ارتوپدی.

در
فلج تازه همراه با معمول
درمان نیاز به کاربرد دارد
کمک های ارتوپدیتثبیت
موقعیت پا در زوایای قائم به محور
ساق پا (آتل شب برای پاشنه پا).

اگر اصلاح امکان پذیر نیست
منفعلانه باید به تدریج تلاش کنید
از بین بردن موقعیت پاتولوژیک
پا با گچ اصلاح
پانسمان کنید و سپس از اسپلینت های شب استفاده کنید.

کشش پاشنه برای راه رفتن استفاده می شود.
پا، آتل پاشنه، ارتوپدی
کفش یا باند. از طریق عملیاتی
طولانی شدن تاندون پاشنه
می توان به ریکاوری عضلات دست یافت
تعادل

امکان اجرا نیز وجود دارد
آرترودز مفصل مچ پا با
دادن به پا مطلوب ترین
از نظر عملکرد

در طول درمان انواع مختلفاستئوکندروپاتی تجویز می شود:

• داروهای ضد التهابی: ایبوپروفن، ناپروکسن، دیکلوفناک.
• با دیمکسید فشرده می شود (با آب سرد شده جوشانده شده به نسبت 1: 4-5 رقیق می شود).
• برای الکتروفورز، از محلول های نووکائین 2٪، گلوکونات کلسیم 5-10٪ استفاده می شود.
• کندروپروتکتورها: Teraflex، Chondroxide (در صورت مجاز بودن سن).

هدف اصلی درمان استئوکندروپاتی بازیابی ساختار بافت استخوانی و جلوگیری از محدودیت توانایی حرکتی مفاصل است.

این نیاز به عادی سازی گردش خون، تثبیت فرآیند متابولیک دارد.

بیمار باید تمام اقدامات را برای تخلیه مفصل بیمار انجام دهد تا از بی حرکتی آن اطمینان حاصل کند. این امر مستلزم استراحت شدید تخت و فیزیوتراپی است. دومی شامل روش های زیر:

• کاربرد با پارافین یا گل درمانی.
• تاثیر الکترومغناطیسی.
• الکتروفورز
• سونوگرافی.
• ماساژ پا.
• آب درمانی.

علاوه بر روش های فیزیوتراپی، به بیماران توصیه می شود که تمرینات درمانی را برای قسمت های سالم بدن انجام دهند. آنها همچنین به بدن کمک می کنند تا با استئوکندروپاتی مقابله کند. تمرینات تنفسی.

درمان محافظه کارانه با استفاده از انواع مختلف انجام می شود داروها. آنها برای از بین بردن علائم آسیب شناسی، یعنی برای از بین بردن درد، تورم، تجویز می شوند. فرآیندهای التهابی. همچنین، داروها به عادی سازی متابولیسم و ​​گردش خون کمک می کنند.

• داروهای ضد انعقادی غیراستروئیدی.
• مجتمع های ویتامین و مواد معدنی.
• کندروپروتکتورها
• داروهایی برای بهبود گردش خون.
• داروهای مسکن.

عمل جراحیدر مواردی که بیمار نقض آشکار ساختار استخوان ها و وضعیت بدنی دارد تجویز می شود.

اندیکاسیون جراحی نیز جدا شدن بافت استخوانی است که باید از بین برود.

درمان استئوکندروپاتی استخوان پاشنه شامل تجویز داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی (اگر درد شدید آزاردهنده باشد)، روش های فیزیوتراپی و کاهش فعالیت بدنی است. برای برداشتن بار روی پاشنه از کفی های مخصوص نگهدارنده قوس استفاده می شود.

این دستگاه اثر بالشتکی روی پا دارد.

اول از همه، درخواست کنید درمان محافظه کارانه، که شامل درمان دارویی، اصلاح ارتوپدی و وسایل است توانبخشی فیزیکی.

مداخله جراحی در دوران کودکیبسیار به ندرت انجام می شود. برای تسکین درد در استئوکندروپاتی، از داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی (ایبوپروفن، نوروفن) در حداقل دوزهای قابل قبول برای کودکان در یک سن خاص استفاده می شود.

مجتمع های معدنی ویتامین برای اشباع بافت ها با ویتامین های B و کلسیم تجویز می شود. از کفی های ارتوپدی برای عادی سازی گردش خون و اصلاح راه رفتن استفاده می شود.

در صورت لزوم، پا را با گچ یا باند ثابت کنید. خوب اثر درمانیداروهای مردمی را به شکل کمپرس گرم کننده و حمام گرم با اضافه کردن آن ارائه دهید نمک دریا.

برای بهبود گردش خون و تقویت عضلات از وسایل توانبخشی فیزیکی مانند ورزش درمانی و ماساژ استفاده می شود. روش های فیزیوتراپی اثر ضد درد و ضد التهابی دارند. برای این منظور اعمال کنید:

• الکتروفورز پزشکی؛
• مغناطیس درمانی؛
• برنامه های کاربردی گل;
• فونوفورز

جلوگیری

اقدامات پیشگیرانهشامل کلاس های منظم تمرینات درمانی و شنا برای تقویت کرست عضلانی است.

کودکان در طول دوره رشد در فعالیت بدنی بیش از حد منع مصرف دارند. برای جلوگیری از پوکی استخوان پاشنه، کفش باید راحت باشد، نه تنگ.

صحیح و درمان به موقعاستئوکندروپاتی اجازه می دهد تا گردش خون بافت استخوانی را بازیابی کند و از ناتوانی بیماران جلوگیری کند.

پیش آگهی برای استئوکندروپاتی مطلوب است. اما مستقیماً به چگونگی شروع به موقع درمان بستگی دارد. این بیماری خود به خود ناپدید می شود موارد نادر. تنها در صورتی که بیمار اقدامات درمانی را به موقع انجام دهد، می تواند عملکرد پاها را بازیابی کند.

اگر درمان دیر یا نادرست شروع شود، مفاصل و استخوان‌ها قادر به بازتوانی کامل نخواهند بود. بنابراین، در آینده، فرد با بیماری مانند آرتروز تغییر شکل مواجه خواهد شد.

برای جلوگیری از ایجاد استئوکندروپاتی مفاصل، باید در مورد اقدامات پیشگیری از این آسیب شناسی بدانید. در مدیریت هستند تصویر فعالزندگی، پوشیدن کفش راحت، عدم افزایش فعالیت بدنی.

برای پیشگیری از پوکی استخوان پاشنه پا، پوشیدن کفش های گشاد توصیه می شود.

اقدامات پیشگیرانه شامل معاینات منظم با پزشک به منظور تشخیص اختلالات در مراحل اولیه است. مهم است که اطمینان حاصل شود که کودک متناوب می شود فعالیت بدنیو استراحت

خوب اثر پیشگیرانهارائه دوره ها ماساژ درمانی. برای محافظت از پاهای کودک در برابر تغییرات تغییر شکل، باید کفش راحتی انتخاب کنید.

استئوکندروپاتی (استئوکندرونکروز آسپتیک)- خود-
نمای ایستاده از فرآیند دژنراتیو-نکروز در اپی فی-
و آپوفیز می کند، قسمت های اسفنجی استخوان ها، همراه با درد
در بیشتر موارد، تغییر پی در پی نکروز، تحلیل
0 رد نواحی آسیب دیده استخوان و ترمیم بعدی
تغییرات در ساختار استخوان

مشارکت در فرآیند پاتولوژیک
غضروف مفصلی منجر به اختلال در عملکرد مفصل می شود.

اتیولوژی

استئوکندروپاتی هنوز نامشخص است. در هسته
بیماری نکروز آسپتیک استخوان اسفنجی است. پذیرفته شده
این فرآیند را نتیجه عمل بسیاری از آسیب شناسی ها در نظر بگیرید
عوامل: ماکرو و میکروتروما، افزایش مکانیکی
بار، اختلالات متابولیک، اختلالات عروقی و نوروتروفیک.
علت فوری نکروز نقض در نظر گرفته می شود
گردش استخوان به دلیل آسیب مکانیکیکشتی ها،
ترومبوز، محو شدن یا اسپاسم طولانی مدت.

چهار گروه از استئوکندروپاتی وجود دارد.

1. استئوکندروپاتی انتهای اپی فیزیال استخوان های لوله ای:
سر فمورال (بیماری Legg-Calve-Perthes)؛
سر استخوان های متاتارس II-III (بیماری کوهلر II).

2. استئوکندروپاتی استخوان های اسفنجی کوتاه:
استخوان ناویکولار پا (بیماری کوهلر I)؛
کشکک (بیماری لارسن)؛
بدن مهره ها (بیماری Calve)؛
استخوان نیمه قمری دست (بیماری کینبوک).

3. استئوکندروپاتی آپوفیزها:
توبروزیت تیبیا (بیماری ازگود-شلاتر)؛
آپوفیز مهره ها (بیماری Scheuermann-Mau)؛
توبروزیت پاشنه (بیماری گاگلند-شینز).

4. استئوکندروپاتی گوه ای شکل جزئی سطوح مفصلی:
کندیل های استخوان ران (بیماری کونیگ)؛
برجستگی استخوان بازو (بیماری پانر) -
این روند در بیشتر موارد به آرامی توسعه می یابد، ادامه می یابد
مزمن و در اغلب موارد خوش خیم، با وجود
قابل توجه تغییرات مخربدر استخوان ها آتروفی عضلانی تلفظ می شود
نسبتا. بیان تغییرات پاتولوژیکدر تحلیل ها
هیچ خونی وجود ندارد

بیماری که در آن فرآیندهای دژنراتیو-دیستروفیک در آپوفیز استخوان ها رخ می دهد، استئوکندروپاتی نامیده می شود. علت این بیماری که کودکان را درگیر می کند به طور کامل مشخص نشده است و دختران کمتر از پسران بیمار می شوند. استئوکندروپاتی در کودکانعوامل متعددی در ایجاد بیماری نقش دارند: مادرزادی؛ غدد درون ریز (در اینجا آسیب شناسی ممکن است)؛ تبادل، که در آن متابولیسم مختل می شود، به ویژه، تبادل کلسیم و ویتامین ها. آسیب زا، شامل بارهای سنگین و همچنین افزایش انقباضات عضلانی است که منجر به فشرده شدن و از بین رفتن عروق استخوان های اسفنجی می شود. نوروتروفیک، منجر به تغییراتی در اسکلت می شود، که به گفته M.V. Volkov، نتیجه استئودیستروفی آنژیونوروژنیک است. استئوکندروپاتی در کودکاندارای چهار مرحله

1. نکروز آسپتیک، که در آن اختلالات عروقی منجر به اختلال در تغذیه آپوفیزها می شود. این مرحله فقط با انجام دادن قابل شناسایی است معاینه اشعه ایکس، که در آن ضخیم شدن غضروف پوششی در نتیجه تغییرات دژنراتیو آن، فضای مفصلی بزرگ شده و پوکی استخوان خفیف را نشان می دهد.

2. شکستگی قالب(در اینجا می توانید در مورد آن بخوانید ) یا استئواسکلروز کاذب. این مرحله در چهار تا شش ماه رخ می دهد. اشعه ایکس "اسکلروز کاذب" را نشان می دهد که از صاف شدن پرتوهای استخوانی به وجود آمده است. نقض ساختار ترابکولار استخوان منجر به فشرده شدن سایه اپی فیز و کاهش ارتفاع آن می شود، خطوط آن موج دار و اسکالوپ می شود. تحت تأثیر بار، سطح مفصل تغییر شکل داده و شکاف اشعه ایکس مفصلی منبسط می شود. مرحله تا پنج ماه و کمتر شش ماه طول می کشد.

3. تکه تکه شدن. برخی از نواحی استخوان نکروزه به دلیل شکستگی قالب جذب می شوند. عروق با بافت همبند بین قطعات رشد می کنند. سلول‌های بافت همبند به سلول‌هایی تبدیل می‌شوند که می‌توانند ماده استخوانی تولید کنند که منجر به استخوان‌زایی نوع 1 می‌شود. اشعه ایکس نشان می دهد که آپوفیز از ذرات بافت استخوانی تشکیل شده است.

استئوکندروپاتی در کودکان انواع مختلفی دارد:

استئوکندروپاتی Legg-Calve-Peters -بیماری سر استخوان ران کودکان زیر 12 سال بیمار می شوند، این بیماری مدت زیادی طول می کشد: از 2 تا 4، گاهی اوقات 6 سال. شریانی و گردش خون وریدیدر کل اندام، و نه فقط در مفصل ران، مختل می شود. به کندی ایجاد می شود، شروع آن بدون علامت است، اولین علائم لنگش خفیف و درد حمله ایدر کشاله ران، گاهی اوقات به مفصل زانو می دهد.

استئوکندروپاتی ازگود-شلاتر. یا بیماری توبروزیته تیبیا که به آن نیز می گویند نکروز آسپتیکلن لانگ-آسگود-شلاتر. بیشتر پسرها در سنین 13-18 سالگی بیمار می شوند. اغلب، این روند در استخوان ها موضعی است. اغلب با تروما رخ می دهد. تورم و درد وجود دارد که با لمس افزایش می یابد. حرکت دردناک است درد وحشتناکهنگام زانو زدن آپوفیز اغلب به‌عنوان فرآیندی شبیه پروبوسیس استخوانی می‌شود، اما مواردی از تشکیل هسته‌های کوچک استخوان‌سازی اضافی نیز وجود دارد. درمان از یک تا چند سال طول می کشد و به طور معمول به بهبودی ختم می شود، اما گاهی اوقات جراحی نیز لازم است.

استئوکندروپاتی Scheuermann-Mau.یک بیماری بسیار شایع در پسران که به آن کیفوز نوجوانی نیز گفته می شود. اساس چنین بیماری ستون فقرات پایین بودن دیسک ها و استحکام ضعیف صفحات انتهایی در بدن مهره ها است، هم تأثیر هورمون ها و هم بارهای سنگین روی ستون فقرات وجود دارد.

استئوکندروپاتی کالکه. در نکروز آسپتیک ماده اسفنجی در بدن مهره ظاهر می شود. این بیماری تا شش سال طول می کشد، بیشتر پسران از هفت تا چهارده سال بیمار هستند. اولین علائم خستگی در پشت و درد در ستون فقرات است. ستون فقرات به سختی خم می شود و صاف می شود. در برخی موارد، افزایش دما تا 39.0 درجه سانتیگراد وجود دارد، ائوزینوفیلی و افزایش ESR امکان پذیر است.

استئوکندروپاتی کوهلر I، با صدمات و راشیتیسم رخ می دهد. نکروز آسپتیک استخوان ناویکولار در پا نیز نامیده می شود.

استئوکندروپاتی کوهلر IIدر دختران بین ده تا بیست سالگی رخ می دهد. دلیلش میتونه مثل پوشیدن باشه پاشنه بلندو میکروتروما و اضافه بار پا با کف پای صاف.

استئوکندروپاتی کونیگ، تا 60 سال رخ می دهد، مفصل زانو بیشتر تحت تاثیر قرار می گیرد. گردش خون قسمتی از اپی فیز مختل شده و نکروز آسپتیک قسمت کوچکی از استخوان اسفنجی ساب غضروفی ظاهر می شود. پس از آن، قطعه با غضروف هیالین به ناحیه شکمی مفصل جدا می شود که حرکت در آن را مسدود می کند.

استئوکندروپاتی هالگوند-شینتس. بیماری آپوفیز در استخوان پاشنه، اغلب در دختران 12 تا 16 ساله با آسیب های ورزشی رخ می دهد.

- گروهی از بیماری‌های دوره‌ای و طولانی‌مدت که مبتنی بر سوء تغذیه بافت استخوانی همراه با نکروز آسپتیک بعدی آن است. تظاهرات بالینی و رادیولوژیکی ثانویه استئوکندروپاتی با تحلیل و جایگزینی نواحی استخوانی تخریب شده همراه است. استئوکندروپاتی شامل بیماری Legg-Calve-Perthes، بیماری Ostgood-Schlatter، بیماری کوهلر، بیماری Scheuermann-Mau، بیماری Schinz و غیره است. تشخیص استئوکندروپاتی بر اساس داده های اولتراسوند، رادیولوژی و توموگرافی است. درمان شامل بیحرکتی، فیزیوتراپی، ویتامین درمانی، ورزش درمانی است. با توجه به نشانه ها، درمان جراحی انجام می شود.

اطلاعات کلی

استئوکندروپاتی در بیماران دوران کودکی و نوجوانی ایجاد می شود، اغلب استخوان های اندام تحتانی را تحت تاثیر قرار می دهد، با خوش خیم مشخص می شود. دوره مزمنو نسبتا نتیجه مطلوب. داده های تایید شده در مورد شیوع استئوکندروپاتی در ادبیات پزشکیدر دسترس نیست.

طبقه بندی

بیماری پرتس

نام کامل بیماری Legg-Calve-Perthes است. استئوکندروپاتی مفصل ران. سر استخوان ران را تحت تاثیر قرار می دهد. اغلب در پسران 4-9 ساله ایجاد می شود. وقوع استئوکندروپاتی ممکن است (نه لزوما) با آسیب به مفصل ران پیش از آن باشد.

برای اطمینان از بازیابی شکل سر، لازم است مفصل آسیب دیده به طور کامل تخلیه شود. درمان استئوکندروپاتی در بیمارستان با رعایت موارد زیر انجام می شود استراحت در رختخوابدر عرض 2-3 سال شاید تحمیل کشش اسکلتی. برای بیمار فیزیوویتامینو- و اقلیم درمانی تجویز می شود. تمرینات درمانی مداوم از اهمیت زیادی برخوردار است که به شما امکان می دهد دامنه حرکت را در مفصل حفظ کنید. در صورت نقض شکل سر استخوان ران، عمل استئوپلاستیک انجام می شود.

بیماری Ostgood-Schlatter

استئوکندروپاتی توبروزیته تیبیا. این بیماری در سن 12-15 سالگی ایجاد می شود، پسران اغلب بیمار هستند. به تدریج تورم در ناحیه آسیب دیده وجود دارد. بیماران از درد تشدید شده با زانو زدن و بالا رفتن از پله ها شکایت دارند. عملکرد مفصل مختل نمی شود یا فقط اندکی مختل می شود.

درمان استئوکندروپاتی محافظه کارانه است و در سال انجام می شود تنظیمات سرپایی. برای بیمار محدودیت بار روی اندام تجویز می شود (با درد شدید، آتل گچی به مدت 6-8 هفته اعمال می شود)، فیزیوتراپی (الکتروفورز با فسفر و کلسیم، کاربردهای پارافین)، ویتامین درمانی. استئوکندروپاتی به خوبی پیش می رود و با بهبودی در عرض 1-1.5 سال به پایان می رسد.

بیماری کوهلر-II

استئوکندروپاتی سر استخوان های متاتارس II یا III. اغلب دختران را تحت تاثیر قرار می دهد، در سن 10-15 سالگی ایجاد می شود. بیماری کوهلر به تدریج شروع می شود. درد دوره ای در ناحیه آسیب دیده رخ می دهد، لنگش ایجاد می شود که با ناپدید شدن درد از بین می رود. در معاینه، یک ادم خفیف، گاهی اوقات - پرخونی پوست در پشت پا آشکار می شود. متعاقباً کوتاه شدن انگشت II یا III ایجاد می شود که با محدودیت شدید حرکات همراه است. لمس و بار محوری به شدت دردناک هستند.

در مقایسه با شکل قبلی، این استئوکندروپاتی تهدید قابل توجهی برای اختلال عملکرد بعدی اندام و ایجاد ناتوانی ایجاد نمی کند. نشان داده شده درمان سرپاییبا حداکثر تخلیه قسمت آسیب دیده پا. به بیماران چکمه مخصوص گچی داده می شود، ویتامین ها و فیزیوتراپی تجویز می شود.

بیماری کوهلر-I

استئوکندروپاتی استخوان ناویکولار پا. کمتر از اشکال قبلی ایجاد می شود. اغلب پسران 3-7 ساله را مبتلا می کند. در ابتدا بدون دلایل قابل مشاهدهدرد در پا وجود دارد، لنگش ایجاد می شود. سپس پوست پشت پا قرمز شده و متورم می شود.

درمان استئوکندروپاتی سرپایی است. بیمار محدود به بار روی اندام، با درد شدیدیک چکمه گچ مخصوص را تحمیل کنید، فیزیوتراپی را تجویز کنید. پس از ریکاوری، پوشیدن کفش هایی با ساپورت قوس توصیه می شود.

بیماری شینز

استئوکندروپاتی غده پاشنه. بیماری شینز به ندرت ایجاد می شود، به عنوان یک قاعده، کودکان 7-14 ساله را تحت تاثیر قرار می دهد. همراه با درد و تورم. درمان استئوکندروپاتی سرپایی است، شامل محدودیت ورزش، الکتروفورز کلسیم و روش‌های حرارتی است.

بیماری شرمن مائو

استئوکندروپاتی آپوفیزهای مهره ای. آسیب شناسی رایج بیماری Scheuermann-Mau در نوجوانی و بیشتر در پسران رخ می دهد. همراه با کیفوز ستون فقرات میانی و تحتانی قفسه سینه (گرد پشت). درد ممکن است خفیف باشد یا به طور کلی وجود نداشته باشد. گاهی اوقات تنها دلیل مراجعه به ارتوپد است نقص آرایشی. تشخیص این نوع استئوکندروپاتی با استفاده از رادیوگرافی و سی تی ستون فقرات انجام می شود. اختیاری برای تحقیق شرایط نخاعو دستگاه لیگامانی ستون فقراتانجام ام آر آی از ستون فقرات

استئوکندروپاتی چندین مهره را تحت تأثیر قرار می دهد و با تغییر شکل شدید آنها همراه است که تا آخر عمر باقی می ماند. نجات دادن فرم معمولیمهره هایی که بیمار برای اطمینان از آرامش به آن نیاز دارد. بیشتر روز بیمار باید در حالت خوابیده (با حالت شدید) در رختخواب باشد سندرم دردبیحرکتی با استفاده از یک تخت گچی خلفی انجام می شود). برای بیماران ماساژ عضلات شکم و پشت، تمرینات درمانی تجویز می شود. با به موقع درمان مناسبپیش آگهی مطلوب است.

بیماری گوساله

استئوکندروپاتی بدن مهره ها. بیماری Calve در سن 4-7 سالگی ایجاد می شود. کودک، بدون هیچ دلیل مشخصی، شروع به شکایت از درد و احساس خستگی در پشت می کند. در معاینه، حساسیت موضعی و بیرون زدگی روند خاردار مهره آسیب دیده آشکار می شود. در رادیوگرافی، کاهش قابل توجه (تا ¼ از حد معمول) در ارتفاع مهره تعیین می شود. معمولاً فقط یک مهره تحت تأثیر قرار می گیرد ناحیه قفسه سینه. درمان این استئوکندروپاتی فقط در بیمارستان انجام می شود. استراحت، تمرینات درمانی، فیزیوتراپی نشان داده شده است. ساختار و شکل مهره در عرض 2-3 سال ترمیم می شود.

استئوکندروپاتی جزئی

معمولا در سنین 10 تا 25 سالگی ایجاد می شود و در مردان شایع تر است. حدود 85 درصد از استئوکندروپاتی نسبی در این ناحیه ایجاد می شود مفصل زانو. به عنوان یک قاعده، ناحیه نکروز روی محدب ظاهر می شود سطح مفصلی. متعاقباً، ناحیه آسیب‌دیده می‌تواند از سطح مفصلی جدا شده و به یک "موش مشترک" (بدنه داخل مفصلی آزادانه دراز کشیده) تبدیل شود. تشخیص با سونوگرافی یا ام آر آی مفصل زانو است. در اولین مراحل توسعه استئوکندروپاتی، درمان محافظه کارانه انجام می شود: استراحت، فیزیوتراپی، بی حرکتی و غیره. با تشکیل "موش مفصلی" و انسداد مکرر مفصل، حذف سریعبدن داخل مفصلی آزاد

روز بخیر، دوستان عزیز! پاتولوژی Perthes به بیماری های استخوان ران اشاره دارد. در این حالت تغذیه سر استخوان ران مختل شده و خون رسانی طبیعی صورت نمی گیرد.

اغلب، بیماری پرتز مفصل ران در کودکان نوجوان و بزرگتر رخ می دهد. سن کمتر. این بیماری به تدریج شکل می گیرد و بنابراین اولین علائم می تواند برای مدت طولانی نادیده گرفته شود.

در صورت عدم اطمینان درمان با کیفیت، سپس می تواند توسعه یابد، و سپس ناتوانی.

این بیماری اغلب در کودکی از دو سالگی خود را نشان می دهد. بر مرحله اولیهتعریف بیماری بسیار دشوار است. همه چیز با یک درد خفیف در مفصل ران شروع می شود.

روند پاتولوژیک با مشکلاتی در تامین خون مشخص می شود. پسرها بیشتر از دخترها مریض می شوند، اما دختران بیشتر مریض می شوند دوره شدیدبیماری.

علل دقیق این بیماری به طور کامل شناسایی نشده است. به طور کلی پذیرفته شده است که این یک بیماری چند اتولوژیک است که تحت تأثیر قرار می گیرد محیط خارجی، استعداد و اختلالات فرآیندهای متابولیک.

اغلب، این بیماری در کودکان مبتلا به میلودیسپلازی تشخیص داده می شود. در این حالت، عصب دهی بافت های مفصلی نقض می شود و خون به سر استخوان ران متوقف می شود.

در نتیجه بخشی از بافت می میرد و ناحیه ای تشکیل می شود.
عوامل زیر می توانند شروع بیماری را تحریک کنند:

1. آسیب مکانیکی ممکن است رگ به رگ شدن یا کبودی باشد.
2. فرآیند التهابی در عفونت های ویروسی و میکروبی.
3. تغییرات هورمونی
4. مشکلات در فرآیندهای متابولیک.

نشانه های بیماری

بر مرحله اولیهبچه ها احساس نمی کنند علائم دردناک. یکی از اولین نشانه ها کاهش حرکات فعال است.

کودک اغلب خسته است و ممکن است بازی‌های کم‌تحرکی او را قطع کنند.
شایان ذکر است علائم زیر:

1. درد خفیفی که در قسمت داخلی ران احساس می شود ناحیه اینگوینالو در زانوها
2. درد در طول فعالیت بدنی طولانی مدت رخ می دهد.
3. لنگش.
4. اختلال در راه رفتن و افتادن روی یک پا.
5. ضعیف شدن عضلات باسن.
6. کاهش تحرک.
7. تورم ناحیه آسیب دیده.
8. افزایش دمای بدن.
9. عرق کردن و سردی پاها.

مراحل توسعه بیماری پرتس

در عکس اشعه ایکس می توانید نحوه بروز بیماری را مشاهده کنید. این بیماریدر پنج مرحله رخ می دهد. اولین اشعه ایکس هیچ تغییری را نشان نمی دهد.

1. در مرحله اول، رشد بافت های مفصلی کند می شود.
2. در مرحله دوم، شکستگی سر استخوان ران رخ می دهد. کودکان احساس سنگینی در ناحیه لگن و خستگی زیاد می کنند. اولین تغییرات از قبل در اشعه ایکس قابل مشاهده است.
3. مرحله 3 بیماری پرتس با کوتاه شدن و نازک شدن گردن فمور مشخص می شود که می تواند باعث شکستگی شود.
4. در مرحله چهارم بافت غضروفبا یک اتصال دهنده جایگزین شده است. در این مورد، مفصل از بین می رود، و بافت همبندنواحی تحت تاثیر نکروز آسپتیک را جایگزین می کند.
5. در مرحله پنجم، بافت همبند سفت می‌شود که باعث اختلال در تحرک مفاصل می‌شود.
   همانطور که بررسی ها تایید می کنند، این بیماری در مراحل 1-4 به خوبی قابل درمان است. در مرحله پنجم، خلاص شدن از عواقب آن بسیار دشوار است.

روش های تشخیصی

تشخیص بیماری پرتس در درجه اول با استفاده از اشعه ایکس انجام می شود. در همان زمان، مراحل تغییر شکل بیماری دقیقا مشخص می شود.

عکس در چندین پروجکشن به طور همزمان گرفته می شود تا ارتوپد بتواند همه چیز را با جزئیات بررسی کند. برای تایید تشخیص، سونوگرافی، توموگرافی و تجویز می شود.

درمان پیچیده اعمال می شود.

ویژگی های درمان

درمان بستگی به مرحله بیماری و سن کودک دارد. متداول ترین محافظه کار است درمان پیچیده. هر چه زودتر تشخیص و درمان انجام شود، روند ترمیم سر استخوان ران سریعتر خواهد بود.
در هر مرحله از روش های زیر برای کاهش بار استفاده می شود:

1. استفاده از کفی های ارتوپدی.
2. روش های فیزیوتراپی
3. راه رفتن با عصا.
4. ژیمناستیک ویژه کودکان.
5. گل شفابخش

رفتار داروهای مردمیبه عنوان مکمل درمان اصلی استفاده می شود.

درمان پزشکی

پزشک با استفاده از دارو درمانی را تجویز می کند گشاد کننده عروق- آسکوربیک و اسید نیکوتینیک. درمان با ویتامین ها نیز تجویز می شود.
برای کاهش التهاب، از یک داروی ضد التهابی استفاده می شود - ایبوپروفن.

با پیشرفت بیماری، بانداژ گچی اعمال می شود. در این حالت سر استخوان فمور در داخل استابولوم قرار دارد.

درمان ارتوپدی

درمان با تخلیه کامل اندام شروع می شود. در این حالت کشش برای اسپلینت های غلتکی یا گچی اعمال می شود. این دستگاه ها متصل می شوند مفصل مچ پاو روی پا
بر مراحل پایانیممکن است نیاز داشته باشد مداخله جراحی. در این مورد، نقض مفاصل اصلاح می شود.

این عملیات به بازیابی کمک می کند مکان صحیحاستخوان ها. موقعیت مورد نیاز با صفحات و پیچ و مهره های مخصوص ثابت می شود. پس از عمل، یک باند گچی مخصوص اعمال می شود.

در ترکیب با دارودرمانیماساژ اعمال می شود. اجرای آن باعث تامین خون بهتر، ترمیم بافت و محافظت در برابر آتروفی عضلانی می شود.

باید ران های خود را ماساژ دهید مفاصل لگن، کمر و ساق پا.
دستکاری های ماساژ به ترتیب زیر انجام می شود:

1. نوازش با دور کمر.
2. مالش مارپیچ با چهار انگشت.
3. کشش یک اندام.
4. سکته های مداوم.

ماساژ باید نه تنها روی اندام بیمار، بلکه در سمت سالم نیز انجام شود. ماساژ اندام از هر طرف انجام می شود.

مهم است که ناحیه ساکروم را ماساژ دهید.
اگر درمان به موقع را شروع نکنید، ممکن است تجربه کنید نتیجه معکوس. در رویکرد درستپیش آگهی برای درمان تقریبا همیشه مطلوب است.

خداحافظ دوستان!