Cálculo de dosis de terapia con insulina. ¿Qué lugares de inyección se deben evitar? Jeringas y agujas

Saludos lectores. A lo largo de su vida, las personas tienen que lidiar con varias enfermedades: algunas personas aprenden de las historias de amigos, otras observan la enfermedad en sus seres queridos y familiares, y muchas tienen que experimentar personalmente la influencia de tal o cual enfermedad. La diabetes mellitus se considera la enfermedad más común en la actualidad. Desde el primer día después de que el médico hace este diagnóstico, el paciente se familiariza con el concepto de unidad de pan (denotado XE).

Origen del término "XE"

El tratamiento de la diabetes para cada persona comienza con una conversación personal con un médico, durante la cual el médico describe en detalle las características de la enfermedad y le presenta al paciente su nueva dieta. Si es necesaria la terapia con insulina, el algoritmo de dosificación y administración del fármaco se analiza por separado. Se basa en el conteo diario. unidades de grano y control de los niveles de glucosa en sangre.

Para seguir las recomendaciones del médico, una persona con tal enfermedad necesita calcular diariamente cuántos alimentos que contienen carbohidratos se pueden comer, sin olvidar que algunos de ellos aumentan el azúcar después de 15 minutos, y algunos carbohidratos ayudan a aumentar la concentración de azúcar en la sangre solo después de media hora. hora .

o se explica por la velocidad de digestión de los alimentos que ingresan al cuerpo humano. Si a las personas no les resulta difícil comprender los carbohidratos de digestión lenta o rápida, entonces medir la ingesta diaria de carbohidratos y contar cuántos hay es bastante difícil, teniendo en cuenta el contenido calórico de los alimentos, la presencia de propiedades beneficiosas y nocivas incluidas en su composición. Para facilitar esta tarea, los nutricionistas acuñaron el término "unidad de grano".

Descripción del concepto "XE"

Para las personas que sufren diabetes mellitus Tipo 1 y mantener los niveles de azúcar dentro valores normales Con la ayuda del fármaco insulina, se introdujo el concepto de "XE". Es especialmente importante que los diabéticos insulinodependientes controlen su dieta para evitar enfermedades graves. salto brusco azúcar, tanto superior (hiperglucemia) como inferior (hipoglucemia). Así, la enfermedad llamada diabetes, la insulina y las unidades de pan están interconectadas y forman la base del nuevo estilo de vida de los diabéticos.
ÉL - valor relativo, utilizado en medicina para indicar la cantidad de carbohidratos consumidos en los alimentos.

Los carbohidratos en una cantidad de 12 gramos constituyen una unidad de pan. Recibió este nombre debido a que midió un determinado volumen de pan. Todo el mundo sabe que un trozo de pan estándar cortado de 1 cm de grosor pesa 25 gramos. Sólo la mitad equivale aproximadamente a 12 gramos, que es el valor deseado. Este sistema de evaluación de XE en cada plato está reconocido internacionalmente y puede utilizarse para enfermedades en cualquier país.

En algunas fuentes, se determina que el volumen de carbohidratos en un XE es de 10 a 15 gramos. Cuando está enfermo, es importante comprender que la clave principal para compensar con éxito los niveles de glucosa no es una cantidad estrictamente definida de carbohidratos, sino la capacidad de calcular correctamente la dosis y administrar el medicamento con anticipación antes de las comidas.

Cálculo de unidades de pan, dosis de insulina para diabetes mellitus.

El uso diario del sistema XE para diabetes permite determinar la cantidad necesaria de carbohidratos en el menú por unidad, con un solo vistazo, sin tener que pesar primero los platos. Para ello, basta con centrarse en el tamaño de la pieza, vaso, cantidad de verduras o frutas. En casi todos los departamentos de endocrinología se ha creado una escuela de diabetes, en la que a los pacientes se les enseña a contar XE.
Habiendo determinado con el médico tratante el valor permitido de unidades de pan para el consumo por día, lo mejor para un diabético es dividir la cantidad total en aproximadamente tres partes iguales (desayuno, cena y almuerzo) y dejar un stock adicional de 1 XE para un refrigerio en el intervalo entre las comidas principales. Esta nutrición es especialmente importante en la diabetes tipo 1, cuando el paciente utiliza alimentos rápidos y Actuacion larga. Para evitar la hipoglucemia por hipoglucemia, es mejor ingerir 1 o 1,5 XE entre las comidas principales. No debes consumir más de siete XE en una comida. Los pacientes obesos deben planificar sus comidas de forma que no consuman más de 120 gramos de carbohidratos al día.
Por ejemplo, si la norma diaria de XE es 10, entonces lo más racional es utilizarlos durante el día. de la siguiente manera:

1. Desayuno – 2 XE;
2. Segundo desayuno – 1 XE;
3. Menú de almuerzo – 3 HE;
4. Merienda – 1 XE;
5. Menú para la cena - 3 XE o puedes tomar 2 XE y dejar uno para la segunda cena.

Es preferible desayunar cereales, que el organismo absorbe mucho más lentamente y no aumentan bruscamente los niveles de azúcar.
La diabetes mellitus tipo 1 requiere la inclusión obligatoria de XE en la dieta del paciente, ya que cada unidad requiere una determinada dosis de insulina. Un XE puede aumentar el azúcar en sangre en aproximadamente 2,77 mmol/l. Para compensar 1 XE, la insulina debe administrarse en un volumen de 1 a 4 unidades.
Existe un esquema estándar para el consumo de insulina durante el día:

Por la mañana, para compensar 1 XE se necesitan 2 unidades. insulina;
En el almuerzo, el calendario de inyecciones de 1 XE es el siguiente: insulina - 1,5 unidades;
Por la noche, el número de unidades de insulina es igual al número de XE, es decir, 1:1, respectivamente.

Lograr compensar la diabetes y mantener niveles normales de azúcar solo es posible con un autocontrol constante de la glucosa.

Para hacer esto, debe tomar medidas con un glucómetro antes de comer y luego, según el valor inicial de azúcar en sangre y la cantidad planificada de XE en el menú, inyectarse insulina en la dosis adecuada. 2 horas después de comer, el nivel de glucosa no debe exceder los 7,8 mmol/l.
La diabetes tipo 2 no requiere inyecciones del medicamento insulina, basta con tomar pastillas y seguir una dieta, pero también es importante saber calcular XE para esta enfermedad.

Cálculo de unidades de pan en productos terminados.

"¿Cómo contar XE?" Esta pregunta la hacen todos los pacientes con diabetes. Es importante que aprendan a contar de forma independiente el número de unidades de grano en productos terminados para saber cuánto XE hay en ciertos productos. Para ello basta con saber la masa total del producto y cuántos carbohidratos hay en 100 gramos. Si divides la cantidad indicada de carbohidratos por 12, podrás conocer el valor final de XE en 100 g. Siempre que el producto comprado contenga, por ejemplo, 300 gramos, el valor XE resultante debe aumentarse 3 veces.

Al visitar restaurantes o cafeterías, será más difícil calcular XE debido a la falta receta exacta Elaboración de platos indicando los ingredientes incluidos. Después de todo, en los productos terminados se pueden utilizar harina, leche, patatas y mucho más. La mayoría de los alimentos deben contarse en unidades de grano, incluso las frutas, la leche y los cereales, muchos de los cuales se recomienda consumir en cantidades mínimas. Es mejor utilizar sus propias recetas para platos en los que no será difícil contar los carbohidratos.

Tabla de unidades de pan para diabetes insulinodependiente y diabetes tipo 2

Para mayor comodidad y organización del menú diabético correcto, se han desarrollado varias tablas de unidades de pan ya preparadas, que indican cuántos gramos o mililitros de un producto en particular hay por unidad. Utilizándolos, podrá determinar fácilmente la cantidad de producto que se puede consumir y familiarizarse con su lista principal. La tabla de unidades de pan es bastante fácil de recordar y no requiere un uso constante por parte de los pacientes.

Tabla de XE en lácteos, panificación y cereales

Tabla de unidades de granos en verduras y frutas.

PRODUCTOS		1 XE = cantidad de producto en gramos
papa	1 pieza del tamaño de un huevo de gallina grande	65
puré de patatas	2 cucharadas
arándanos, grosellas negras	7 cucharadas cucharas	90
manzana	1 pieza, tamaño pequeño	90
albaricoques	2-3 uds.	110
sandía	1 pieza	270
naranja	1 pieza, mediana	150
banana	½ pieza, mediana	70
uva	12 piezas, pequeñas	70
frijoles	1 cucharada. cuchara, seco	20
zanahoria	3 piezas	200

Mesa XE en productos terminados

Las personas diagnosticadas con diabetes tipo 2 deben tener en cuenta la EH junto con los diabéticos insulinodependientes, controlar de forma independiente su nivel de azúcar en sangre, planificar sus comidas y seguir todas las recomendaciones de su médico para evitar complicaciones de la enfermedad y lograr la máxima compensación posible por la enfermedad.

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Ejemplo de cálculo de dosis de insulina 1:

Paciente con diabetes mellitus tipo 1, enfermo desde hace 5 años, indemnización. Peso 70 kg, altura 168 cm.
IPD 50% de 42 unidades = 21 (redondeado a 20 unidades): antes del desayuno - 12 unidades, por la noche 8 unidades.
ICD 42-20 = 22 unidades: antes del desayuno 8-10 unidades, antes del almuerzo 6-8 unidades, antes de la cena 6-8 unidades.

El ajuste adicional de la dosis de IPD se basa en el nivel de glucemia, el ICD se basa en la glucemia y el consumo de XE. Este cálculo es indicativo y requiere una corrección individual, realizada bajo el control de los niveles de glucemia y el consumo de carbohidratos en XE.

Cabe señalar que a la hora de corregir la glucemia se debe tener en cuenta la dosis de insulina. acción corta reducir las tarifas elevadas, con base en los siguientes datos:
1 unidad de insulina de acción corta o ultracorta reduce la glucemia en 2,2 mmol/l;
1 XE (Sur de carbohidratos) aumenta el nivel glucémico de 1,7 a 2,7 mmol/l, dependiendo del índice glucémico de los alimentos.

Ejemplo de cálculo de dosis de insulina 2:

Paciente con diabetes mellitus tipo 1, enfermo desde hace 5 años, subcompensación. Peso 70 kg, altura 168 cm.
Cálculo de la dosis de insulina: requerimiento diario 0,6 unidades x 70 kg = 42 unidades de insulina.
IPD 50% de 42 unidades = 21 (redondeado a 20 unidades): antes del desayuno -12 unidades, por la noche 8 unidades.
ICD 42 -20 = 22 unidades: antes del desayuno 8-10 unidades, antes del almuerzo 6-8 unidades, antes de la cena 6-8 unidades.

El ajuste adicional de la dosis de IPD se basa en el nivel de glucemia, el ICD se basa en la glucemia y el consumo de XE. La glucemia matutina es de 10,6 mmol/l, se supone que se consumen 4 XE. La dosis del DAI debe ser de 8 unidades para 4 XE y 2 unidades para “disminución” (10,6 - 6 = 4,6 mmol/l: 2,2 = 2 unidades de insulina). Eso es dosis de la mañana El ICD debe ser de 10 unidades.

Se puede suponer que uso correcto Las recomendaciones de tratamiento proporcionadas y el estricto cumplimiento de los niveles deseados de glucosa en sangre ayudarán a los pacientes a vivir una vida más larga y saludable. Aún así, deberían estar convencidos de la necesidad de adquirir glucómetros personales y controlar constantemente los niveles de glucemia y hemoglobina glucosilada.

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El proceso de calcular la dosis de reemplazo hormonal para un paciente con diabetes tipo 1.

Los investigadores han desarrollado los conceptos básicos de un método para calcular la dosis de insulina de medicamentos para personas que padecen varios tipos diabetes mellitus

Si una persona padece diabetes mellitus tipo 1, los cálculos de insulina se realizan solo si todo el complejoíndices. El peso corporal de una persona determina la cantidad de unidades del fármaco. ¿Cómo elegir una dosis de insulina para un paciente con peso no estándar? Si el paciente tiene sobrepeso, se debe reducir el índice, y si el paciente tiene bajo peso, se debe aumentar el índice. esto sale los siguientes indicadores:

0,5 unidades/kg de peso corporal para quienes hayan sido diagnosticados recientemente con diabetes tipo 1.
El coeficiente debería ser de 0,6 unidades/kg de peso del paciente si la diabetes mellitus fue diagnosticada hace aproximadamente un año, pero todos los indicadores de salud del paciente son relativamente estables y positivos.
El índice debería ser de 0,7 unidades/kg de peso de una persona que tiene diabetes mellitus tipo 1, pero sus indicadores de salud no son estables.
Si surge una situación en la que se observa descompensación en la diabetes tipo 1, el valor debe ser de 0,8 unidades/kg.
Si una persona experimenta cetoacidosis, el índice de insulina para la diabetes mellitus debe ser de 0,9 unidades.
Si una paciente con diabetes está en la pubertad o una mujer enferma en el tercer trimestre del embarazo, entonces el cálculo de la insulina se basa en una unidad/kg de peso.

Se produce una sobredosis después de tomar más de 1 unidad/kg de peso de una persona. A pesar de dosis letal Los niveles de insulina serán diferentes para cada persona. Primera etapa caracterizado por un indicador de no más de 0,5 unidades. pero luego se puede reducir. Este período se denomina “luna de miel” del desarrollo de la enfermedad. Pero entonces será necesario aumentar la administración de insulina.

Cuando se utiliza un fármaco de acción prolongada, éste debe simular que la hormona se está produciendo en niveles suficientes. Deberá inyectarse este medicamento dos veces al día, en partes iguales del volumen diario de la sustancia.

Cómo calcular tu dosis de insulina con acción rapida? Debe usarse antes de las comidas, cuando se calcula la dosis de insulina se utiliza el índice XE (unidades de pan). Para determinar cuántos carbohidratos consume por día, necesita saber la cantidad total de calorías consumidas.

Estos indicadores son importantes para determinar la glucosa. El paciente necesita consumir de 70 a 310 g de carbohidratos al día. Esta cantidad de carbohidratos equivale a un valor de 7 a 31 XE. Es recomendable dividirlos a lo largo del día. Utilice 4-8 XE por la mañana, 3-4 XE en el almuerzo y hasta 4 XE por la noche. 4-5 XE se dividen en comidas intermedias. La selección de preparadores depende de indicadores individuales. Dependiendo de la situación, se determina la dosis de insulina de diferente duración de acción. Las sustancias de acción corta no deben administrarse en más de 28 unidades.

Cálculos de la dosis de insulina para un paciente con diabetes mellitus tipo 2.

La primera etapa es la normalización de la glucemia en ayunas. Si el paciente tiene una glucemia, con el estómago vacío, se registra constantemente más de 7,8 mmol/l, entonces será necesario suspender el uso de comprimidos que reducen los niveles de azúcar. En su lugar, es necesario utilizar un fármaco con un efecto a largo plazo de aproximadamente 0,2 unidades/kg por día. Luego, debe aumentar la dosis en 4 unidades cada 4 días, o puede hacerlo una vez cada dos días. El importe del aumento es de 2 unidades. Si durante el ajuste de la glucemia durante este período, después de los cálculos, se acumula un volumen de insulina de más de 30 unidades, entonces es necesario dividir el volumen del medicamento en dos dosis. El volumen de la tarde debe ser ligeramente menor que el de la mañana.

La segunda etapa consiste en normalizar la glucemia posprandial (después de comer). Cuando el nivel de glucemia antes de comer alcanza menos de 7,8 mmol/l, es necesario empezar a controlar el azúcar después de comer. Para ello, se ajusta la dosis de un medicamento con efecto a corto plazo.

Después de comer, la glucemia no debe superar los 10 mmol/l. Si la glucemia después de comer no supera los 10 mmol/l, entonces el paciente ha desarrollado resistencia a la insulina. El paciente puede utilizar medicamentos en tabletas destinados a reducir los niveles de azúcar. Pero esto sólo es posible cuando se alcanza el nivel glucémico óptimo. Además, es necesario empezar a utilizar sensibilizadores. Si el nivel de azúcar es superior a 10 mmol/l, después de una comida es necesario sustituir la mitad de la dosis total de los fármacos que contienen insulina de efecto prolongado por fármacos de acción rápida.

Estos cálculos ayudarán a mantener buen estado salud. Se recomienda comprar un glucómetro para evaluar sus lecturas. Todos los cálculos deben ser muy precisos, porque... un error puede costar la vida de una persona. Todo paciente con diabetes mellitus tipo 1 o tipo 2, antes de calcular el volumen de medicamentos que contienen insulina, debe visitar a un médico especialista y consultar detalladamente con trabajador médico en cuanto al cálculo de los volúmenes de ingesta de medicamentos.

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Unidades de pan: es necesario conocerlas, recordarlas y comprenderlas. Por eso recurrimos a un investigador del Departamento de Endocrinología para obtener información completa y completa. información general, ejemplos de cálculos y una cómoda tableta para descargar. ¡Vamos a resolverlo juntos!

Para facilitar el cálculo de la dosis de insulina antes de las comidas se utiliza el concepto "unidad de pan"(ÉL). En promedio, 1 unidad de insulina utiliza 12 g de carbohidratos. 1 unidad de pan contiene 12 g de hidratos de carbono (48-50 kcal), lo que corresponde a 25 g de pan de centeno, 20 g pan blanco(1 pieza), una manzana mediana, una papa, dos cucharaditas de azúcar. Algunos diabetólogos consideran más apropiado considerar 1 XE igual a 10 g de carbohidratos (menos las sustancias de lastre que no afectan la glucemia), y si tomamos en cuenta la fibra, como frutas y verduras, entonces 1 XE equivale a 15 g de carbohidratos.

Ingesta diaria de calorías = 1000 + (100 * edad en años)

La fórmula general para calcular la cantidad de XE por día para niños (hasta 15 años):

Primera forma:

XE = Ingesta calórica diaria/100

Por ejemplo: para un niño de 10 años, el requerimiento energético diario será: 1000+ (10x100)=2000/100=20XE kcal.

Otra forma de calcular XE:

calcular la mitad contenido calórico diario– 50% por consumo de carbohidratos.

Basado en el cálculo de que 1 g de carbohidratos aporta 4 kcal, por lo tanto, el 50% del contenido calórico diario del alimento / 4 kcal = número de gramos de carbohidratos por día / 12 g = número de XE / día Por lo tanto, para un 10- niño de un año el requerimiento energético diario será: 1000 kcal en 1 año + 100 kcal para los años siguientes de vida (1000 kcal+ (n * 100)). Es decir, este niño tiene 10 años: 1000+(10 años x 100) = 2000 kcal/día, el 50% proviene de los carbohidratos - 1000 kcal, 1 g de carbohidratos da 4 kcal, por lo tanto 1000/4 = 250 g de carbohidratos por día. 12 g de carbohidratos – 1 XE, 250/12 = 20,8 XE por día. En desayuno, almuerzo y cena, 25% (5 XE cada uno), meriendas 10% (2,5 XE), por la noche 5% (1,5 XE).

EJEMPLO:

Un niño de 10 años con diabetes mellitus desde hace 4 años recibe 8 unidades. epidra antes de las comidas y 20 unidades. lantus.

La dieta diaria será:

— Desayuno (8 horas): 4 cucharadas de cualquier papilla preparada (2 XE), 1 rebanada de pan (1 XE), 50 g de carne (0 XE), ensalada de col (0 XE), zumo (fresco) o naranja. (2 XE) TOTAL 5 ÉL

— Merienda (10 horas): manzana (1 XE), sándwich con queso (1 XE) TOTAL 2 XE

— Almuerzo (13-14 horas): borscht (0,5 XE), guiso de patatas con carne 6 cucharadas (3 XE), pepino (0 XE), compota s/fr (0,5) 2 galletas María (1 HE) TOTAL 5 ÉL

— Merienda (16 horas): zumo de tomate (1 vaso) y pan 1XE = 2 XE

— Cena (19:00): gachas de leche (4 cucharadas + 1 vaso de leche) - 3 XE, pan -1 XE, fruta - 1 XE = 5 XE

— Merienda por la noche – 1 vaso de kéfir (1 XE) y 4 galletas “zoológicas” (0,5 XE) = 1,5 XE

Cálculo de la carga de carbohidratos.

UC = bolo SDI/XE por día.

(el número de unidades de bolo de insulina por día dividido por el número de carbohidratos por día en XE) solo se tienen en cuenta la insulina total a corto plazo por día y la cantidad total de XE por día, incluidos los refrigerios.

Este método es aproximado y el indicador del Reino Unido se vuelve a comprobar y perfeccionar durante los dos primeros días como resultado de un control glucémico constante.

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Es importante para el médico: ¿cuánta insulina administra realmente el paciente por 1 XE?

Por ejemplo: 24 unidades de epidra / por 20 XE (niño de 10 años), es decir 1,2 unidades. se necesita insulina para 1 XE, lo que significa para 5 XE * 1,2 = 6 unidades de epidra. Pero esta condición se cumple si el nivel de glucemia no supera el objetivo (de 6 a 10 mmol/l). Cuando la glucemia antes de las comidas excede el objetivo, se agrega una dosis "correctiva" (CD) a la dosis calculada anteriormente para reducir la glucemia. Suele determinarse empíricamente para cada paciente, con un promedio de 0,5-1,5-2 unidades. por cada mmol/l “extra”, pero no más de 2-3 unidades. insulina a la vez. Para calcular con mayor precisión la CD de insulina de acuerdo con la glucemia existente, es necesario conocer la sensibilidad individual a la insulina (IS), para lo cual se utiliza la fórmula:

a) CHI = 100 / dosis diaria total de insulina (SD) (con compensación, es decir, nivel de Hb1c hasta 8%)

b) CHI = 1500 / SD / 18 (por descompensación)

Por ejemplo:

a) 100/44 (24 unidades de epidra +20 unidades de lantus) = 2,2 (es decir, 1 unidad de insulina reduce el azúcar en sangre en aproximadamente 2 mmol/l) - en estado de compensación;

b) 1500/44/18 = 1,9 (en caso de descompensación, 1 unidad de insulina reduce el azúcar en sangre en aproximadamente 2 mmol/l).

Así, si un paciente tiene una glucemia de 14 mmol/l (el nivel de glucemia objetivo es 10 mmol), teniendo en cuenta el IC, el valor de la dosis correctora (CD) será (14-10)/2 = 2, por lo tanto , por 5 XE consumidos hasta las 6 unidades calculadas. HP se suma con 2 unidades más, para un total de 8 unidades. epidras.

Así, el sistema XE como método para calcular la ingesta de carbohidratos se utiliza en pacientes con diabetes tipo 1 no para limitar la ingesta de carbohidratos, sino por la necesidad de correlacionarla con las dosis de insulina.

Lea también: Tabla de unidades de pan - se puede descargar

azúcar.com

Muchos diabéticos saben aproximadamente cuántas unidades de insulina necesitan tomar para reducir el nivel de azúcar en sangre, pero un error en la dosis a menudo provoca hipoglucemia o no reduce el nivel de azúcar en sangre lo suficiente. Hace algún tiempo, las escuelas de diabetes recomendaban utilizar un régimen de corrección alto en azúcar, pero créanme, este régimen no siempre funcionó para todos. Además, la sensibilidad a la insulina de cada persona cambia a medida que avanza la diabetes. Por lo tanto, cada diabético tipo 1 y tipo 2 que recibe tratamiento con insulina debería poder calcular su dosis individual de insulina necesaria para reducir el nivel alto de azúcar en sangre. La corrección del azúcar en sangre se realiza cuando es de 10,0 mmol/l o más, y con mayor frecuencia antes de la siguiente comida. La insulina que tomamos con los alimentos se llama prandial o bolo. Si el azúcar antes de las comidas es de 10 mmol/lo superior, es necesario administrar una DOSIS PRANDIAL adecuada + DOSIS PARA LA CORRECCIÓN (reducción) del azúcar en sangre. PARA UN CÁLCULO CORRECTO SE NECESITAN LOS SIGUIENTES PARÁMETROS:

1. GLUCEMIA REAL (AG)– azúcar en sangre en este momento.

2. GLUCEMIA OBJETIVO– nivel de azúcar en sangre al que todo paciente debe esforzarse. CG debe ser recomendado por un médico, teniendo en cuenta la duración de la diabetes, la edad, enfermedades concomitantes etc. Por ejemplo, a los niños, mujeres embarazadas y diabéticos con un período corto de enfermedad se les recomienda CG 6-7,5, debido a la tendencia a la hipoglucemia, que es más peligrosa que el nivel alto de azúcar.

3. FACTOR DE SENSIBILIDAD A LA INSULINA– muestra cuánto reducirá 1 unidad el azúcar en sangre (en mmol). Insulina corta o ultracorta.

FÓRMULAS PARA CALCULAR EL FCI:

ULTRA CORTO (análogos de insulina humana) HUMALOG, NOVORAPID, APIDRA
100: IDE = X mmol/l

INSULINAS DE ACCIÓN CORTA – ACTRAPID NM, HUMULIN R, INSUMAN RAPID
83: IDE = X mmol/l

100 Y 83 son constantes derivadas por los fabricantes de insulina basándose en muchos años de investigación.
SDI es la dosis diaria total de toda la insulina, tanto en bolo (para alimentos) como basal. Es obvio que con la terapia flexible con insulina, el SDI rara vez permanece constante. Por lo tanto, para los cálculos, tome el promedio aritmético del IDE durante varios días, de 3 a 7 días.

4. RELACIÓN DE CARBOHIDRATOS (CA)– la cantidad de carbohidratos que requieren 1 unidad para su absorción. insulina prandial.
FÓRMULA PARA CALCULAR LA RELACIÓN DE CARBOHIDRATOS
(500: SDI) = X gramos de carbohidratos para los cuales se necesita 1 unidad. insulina. Para calcular el Reino Unido por 1 XE, debe dividir el número 12 por la cantidad resultante de carbohidratos X, porque 1 XE contiene 12 gramos de carbohidratos.
Por ejemplo,
SDI = 50, UC = 500: 50 = 1 unidad absorberá 10 g de carbohidratos. insulina, 12: 10 = 1,2 unidades. se necesita insulina para 1 XE, para 5 XE ingresamos 1,2x5=6 unidades, para 3,5XE necesitamos ingresar 1,2x3,5=4 unidades.
SDI = 20, UC = 500: 20 = 1 unidad absorberá 25 g de carbohidratos. insulina, 12:25 = 0,48 unidades. se necesita insulina a 1XE, a 6 XE ingresaremos 0.48x6 = 3 unidades, a 2.5 XE ingresaremos 0.48x2.5= 1 unidad. Cabe señalar que solo una bomba de insulina puede administrar una dosis de insulina con una precisión de décimas, en las jeringas el resultado obtenido debe redondearse a números enteros. Si la dosis diaria de insulina no es constante y cambia debido al bolo de insulina, es necesario tomar el promedio aritmético del SDI durante varios días para calcular el UC.

¡IMPORTANTE! Para aplicar correctamente el Reino Unido en la práctica, debe saber que la necesidad de insulina cambia a lo largo del día. La más alta se da en el desayuno, la media en el almuerzo y la más baja en la cena. Los científicos, basándose en muchos años de investigación, han descubierto que la mayoría de las personas en el planeta tienen aproximadamente lo siguiente:

Para el desayuno 2,5 - 3 unidades. insulina en 1XE

Para el almuerzo 2 - 1,5 unidades. en 1XE

Para la cena 1,5 - 1 unidad. en 1XE

Según su UC, calculado mediante la fórmula y teniendo en cuenta la necesidad de insulina durante el día, puede seleccionar empíricamente su indicador con mayor precisión. Para ello, debe controlar el nivel de azúcar en sangre antes de las comidas y 2 horas después de las comidas. El nivel de azúcar en sangre debe aumentar después de una comida en no más de 2 mmol, y antes de una comida debe ser igual al nivel de azúcar en sangre que había antes de la comida anterior. Si el nivel de azúcar en sangre es más bajo antes de la siguiente comida, o hubo hipoglucemia entre comidas, entonces la dosis de insulina era alta, es decir. El Código Penal es más alto de lo necesario y necesita ser reducido. En un ejemplo se ve así:

1. En ayunas, el nivel de azúcar en sangre es 6, después de 2 horas, el nivel de azúcar en sangre es 7,5, antes del almuerzo, el nivel de azúcar en sangre es 6,5, después de 2 horas, 8, antes de la cena, el nivel de azúcar en sangre es 5,8, antes de acostarse, 6,5. En este caso, los Códigos Penales fueron elegidos correctamente.

2. En ayunas, el nivel de azúcar en sangre es 6,2, después de 2 horas 9, antes del almuerzo 9,5, después de 2 horas 7, antes de cenar 4, antes de acostarse 7. Evidentemente, es necesario aumentar el CV para el desayuno, para el almuerzo es necesario aumentar el CV. a reducir, para cenar El Código Penal es adecuado.

5. CANTIDAD PLANIFICADA DE XE. Para calcular XE, puede pesar el producto y utilizar la tabla de unidades de pan para calcular XE por porción. Por ejemplo, pan, 20 g - 1 XE, lo que significa una pieza que pesa 30 g - 1,5 XE. Puedes calcularlo mirando la composición del producto. Por ejemplo, tomemos el helado. La etiqueta dice que 100 gramos de producto contienen 49 gramos de carbohidratos. El peso del helado es de 90 gramos. Contamos: (49: 100) x 90, y: 12 = 3,7 XE.

6. CANTIDAD DE INSULINA ACTIVA (AI). Durante cada hora, la actividad de la insulina (AI) ULTRA-CORTA disminuye entre un 20 y un 25% de la dosis inicial. Por ejemplo, a las 8 de la mañana se administraron 10 unidades. humalog. Su actividad disminuirá de la siguiente manera:

8.00 – 10 unidades.
9.00 – 8 unidades.
10.00 – 6 unidades.
11.00 – 4 unidades.
12.00 – 2 unidades.
13.00 – 0 unidades.

7. TIEMPO DE EXPOSICIÓN A LA INYECCIÓN DE INSULINA.¿Lo que es? Este es el tiempo desde la inyección de insulina CCI humana corta o insulina USI ultracorta hasta el inicio de una comida. Es necesario conocer claramente el tiempo de absorción y la acción máxima de la insulina que estás utilizando. Las instrucciones de uso de la insulina siempre describen su farmacocinética.

Farmacinética de corto ( insulinas humanas) inicio de acción después de 30 minutos - 1 hora, acción máxima después de 2-4 horas, duración de la acción - 6-8 horas.

Farmacinética de las insulinas ultracortas: inicio de acción después de 15 a 30 minutos, acción máxima de 0,5 a 1,5 horas (para Novorapid de 1 a 3 horas), acción máxima de 3 a 5 horas.

Es obvio que insulinas ultracortas se absorben antes y se eliminan del cuerpo más rápidamente. Esto debe tenerse en cuenta al calcular el tiempo de exposición de una inyección de insulina. Debe comprender que cuando se absorben los carbohidratos, la insulina ya debería absorberse y comenzar a funcionar, reduciendo el azúcar en sangre. De lo contrario, azúcares altos dos horas después de comer son inevitables. Cómo hacerlo. Controle siempre su nivel de azúcar en sangre antes de comer:

El nivel de azúcar en sangre es normal; el tiempo de exposición es de 10 a 20 minutos. para USI y 30 minutos para CCI (producimos insulina en 10-20 minutos, en 30 minutos)

El nivel de azúcar en la sangre es alto: AUMENTAR el tiempo de exposición (aplíquese insulina incluso antes)

El nivel de azúcar en sangre es bajo: tiempo de exposición 0, comience a comer con carbohidratos rápidos(tome insulina inmediatamente antes de las comidas)

En cuanto a la última recomendación, quisiera añadir que no estoy del todo de acuerdo con este enfoque. ¿Qué hacer si antes de una comida tienes un nivel bajo de azúcar en sangre y en tu plato hay repollo guisado y un trozo de pollo? Aquellos. No hay carbohidratos rápidos. A niño pequeño y no podrás alimentarlo en absoluto si le das algo dulce antes de comer, ¡pero ya le han administrado insulina! En tales casos, detengo la hipoglucemia con 2 XE (200 ml de jugo, 4 trozos de azúcar) y solo entonces produzco insulina, ya por la cantidad de comida que puedo comer. Pero esto es sólo mi opinión, cada diabético puede encontrar su propia solución basándose en las recomendaciones enumeradas anteriormente.

También es posible un mayor tiempo de exposición al consumir alimentos con un índice glucémico (IG) alto. Hay que recordar que los productos de esta serie se absorben muy rápidamente y aumentan drásticamente el azúcar en sangre. No se recomienda consumir dichos productos si se tiene diabetes. Pero, si a veces rompes tu dieta, entonces debes hacerlo con prudencia.

Además, es muy importante saber:

EN GASTROPATÍA – absorción lenta de los alimentos, tomamos insulina lo más tarde posible DESPUÉS DE LAS COMIDAS.

EN LA EVACUACIÓN ACELERADA DE LOS ALIMENTOS DEL ESTÓMAGO se debe administrar insulina lo antes posible, es decir aumentar la exposición.

Entonces, sabemos que nuestro FCI, UC, CG, analizó el nivel de azúcar en la sangre antes de las comidas (AG), tomó en cuenta la insulina activa AI de la inyección anterior, ahora podemos calcular cuánta insulina se debe administrar.

FÓRMULA PARA CÁLCULO DE DOSIS PARA LA CORRECCIÓN DE LA ALTA AZÚCAR EN LA SANGRE.
(AG - CG): FCI = X unidades. insulina para corrección, luego X-AI, si corresponde = dosis para corrección.

Tomando la diferencia entre la glucemia real y la objetivo y dividiéndola por el factor de sensibilidad, obtenemos la cantidad de insulina que se debe administrar. Cuando el nivel de azúcar en sangre es superior al objetivo, siempre se obtiene un resultado positivo, lo que significa que es necesario AGREGAR insulina para reducirlo. Si hay insulina activa, se debe restar del número resultante.

EJEMPLO: AG 15, CG 7, FCI=2, AI 1 unidad, UK =1.5, planeamos comer 4 HE.
Reino Unido x XE = 1,5x4 = 6 unidades. insulina para los alimentos.
(15-7):2 = 4 unidades, 4-1 unidades. IA = 3 unidades. sumar para disminuir.
Total: necesitas ingresar 6+3=9 unidades. insulina

Si el nivel de azúcar en sangre antes de las comidas está por debajo del objetivo, funcionará un numero negativo, en este caso debemos REDUCIR la dosis de alimento POR EL NÚMERO RECIBIDO.

EJEMPLO: AG 4, CG 6, FCI=2, AI no, UK 2, planeamos comer 5 HE.
Reino Unido x XE = 2x5 = 10 unidades. insulina para alimentos
(4-6):2= -1 unidad. restar por aumento de azúcar
Total: necesitas ingresar 10-1=9 unidades. insulina.

Por supuesto, administrar las unidades de insulina hasta 1/10 (0,9; 2,2; 1,5), que se obtienen como resultado de estos cálculos, sólo es posible con una bomba. Pluma de jeringa en incrementos de 0,5 unidades. le permitirá administrar la dosis con una precisión de 1/2 unidad. Cuando utilizamos plumas de jeringa en incrementos de 1 unidad, nos vemos obligados a redondear el número de unidades resultante. Todos los cálculos anteriores son de naturaleza indicativa y la idoneidad del FCI y CM calculados debe confirmarse empíricamente.

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¿Qué tipos de medicamentos modernos existen?

El desarrollo de tecnologías modernas de bioingeniería permite obtener preparaciones de insulina en grandes cantidades en condiciones industriales.

Para obtener medicamentos que contienen insulina, se han desarrollado métodos de producción especiales.

La calidad y pureza de la insulina obtenida artificialmente depende de la tecnología utilizada en su síntesis.

La farmacología moderna es capaz de producir el medicamento hormonal insulina utilizando dos técnicas principales.

una droga sintética que se obtiene como resultado de tecnologías modernas;
un medicamento que se obtiene en el proceso de síntesis hormonal por el páncreas de los animales (en la práctica médica moderna se usa con menos frecuencia y es una reliquia de los últimos años).

Medicamento productos sintéticos dividido en varias categorías principales que tienen importante al utilizar uno de los tipos de tratamiento terapéutico.

Insulina de acción ultracorta y corta, que muestra su actividad dentro de los 20 minutos posteriores a la inyección. Dichos medicamentos incluyen Actrapid, Humulin-regulator e Insuman-normal. Los medicamentos son solubles y se introducen en el cuerpo mediante inyecciones subcutáneas. A veces intramuscular o inyecciones intravenosas. La actividad máxima del medicamento administrado se observa 2-3 horas después del procedimiento. Este tipo de medicamentos que contienen insulina se utilizan para reducir los aumentos repentinos de azúcar en sangre que se producen como resultado de una violación de la dieta recomendada o un shock emocional severo.
Medicamentos con duración media de exposición. Dichos medicamentos actúan sobre el cuerpo de 15 a 24 horas, por lo que los pacientes con diabetes son suficientes para realizar 2-3 inyecciones por día.
Medicamentos de acción prolongada. Su característica principal es que el efecto después de la inyección se manifiesta durante un largo período de tiempo, de 20 a 36 horas. El efecto de la insulina en el organismo del paciente comienza a manifestarse unas horas después de la inyección. Muy a menudo, los médicos recetan este tipo de medicamento a pacientes que tienen disminución de la sensibilidad a la hormona.

Sólo el médico tratante puede prescribir. medicamento necesario paciente, por lo que es difícil juzgar qué insulina es mejor. Dependiendo de la complejidad de la enfermedad, la necesidad de hormonas y otros factores, se selecciona el fármaco óptimo para el paciente.

Además, un médico especialista podrá explicar claramente todo sobre la diabetes, dosis de insulina, complicaciones, tratamiento y unidades de pan.

¿Cómo calcular la cantidad de inyección de acción corta?

Antes de elegir una dosis de insulina, todo diabético debe comprender el concepto de unidades de pan para la diabetes.

Su uso hoy simplifica enormemente el cálculo de la insulina. Una unidad de pan (por 1 hexágono) equivale a diez gramos de productos con carbohidratos. Para neutralizarlo puede ser necesario cantidad diferente dosis de inyecciones de insulina.

Es necesario seleccionar la dosis teniendo en cuenta el período de tiempo y los alimentos consumidos, ya que el grado de actividad cuerpo humano V tiempos diferentes días es significativamente diferente. Además, la secreción del aparato insular del páncreas se produce de forma diferente, estos son los llamados cambios circadianos.

Se debe tener en cuenta que en hora de la mañana Para una unidad de pan necesitarás dos unidades de la hormona, durante la pausa del almuerzo, una, y por la noche, una y media.

Para calcular correctamente la dosis de unidades de insulina de acción corta, es necesario seguir un algoritmo de acciones claramente establecido (hay una tabla especial para la diabetes tipo 2).

La terapia con insulina proporciona las siguientes reglas y principios básicos de dosificación de insulina:

La cantidad de calorías consumidas durante el día (valor diario). Esta es la principal característica a la que debes prestar atención para elegir la insulina de acción corta adecuada. La cantidad de kilocalorías durante el día se determina en función de la actividad física del diabético.
Durante el día, la cantidad de todos los alimentos con carbohidratos consumidos no debe exceder el 60% de la cantidad total.
Al consumir un gramo de carbohidratos, el cuerpo produce cuatro kilocalorías.
La dosis de insulina se basa en el peso del diabético. Para ello, existen tablas especiales (así como una calculadora de insulina en línea), que indican cuántas unidades de insulina se deben administrar en forma de inyección por kilogramo de peso del paciente.
Primero, debe seleccionar una dosis de una hormona de acción corta y luego una prolongada.

Un punto importante es que la endocrinología no utiliza al calcular (para diabetes tipo 1 y tipo 2) el consumo de alimentos que contienen proteínas o grasas.

Dependiendo de las características del proceso patológico, se requiere la siguiente dosis de insulina por kilogramo de peso del diabético:

manifestación de la enfermedad – 0.5ꓼ
período de tiempo de la llamada “calma imaginaria” - 0.4ꓼ
desarrollo prolongado del proceso patológico – 0.8ꓼ
curso descompensado de la enfermedad – 1,0 (máximo – 1,5)
período de tiempo prepuberal – 0,6-0,8ꓼ
pubertad en niños adolescentes – 1,5-2,0.

Por tanto, es necesario administrar insulina de acción corta.

Durante la terapia, se debe donar sangre para determinar los niveles de glucosa y, si es necesario, ajustar la cantidad de insulina por 1 kg de peso.

¿Cómo calcular la cantidad de inyección de acción prolongada?

¿Cuánta insulina de acción prolongada debo usar? Esta hormona prolongada se utiliza para neutralizar la hiperglucemia por la mañana con el estómago vacío. El tratamiento se utiliza activamente tanto para el desarrollo de diabetes mellitus del primer como del segundo tipo (para aumentar la sensibilidad de las células a la insulina). Esto no tiene en cuenta un factor como la recepción de una hormona de acción corta antes de las comidas. Hoy en día, existen tres categorías de diabéticos: los que utilizan únicamente la hormona de acción prolongada, los pacientes que necesitan insulina de acción corta y ultracorta para neutralizar los aumentos repentinos de azúcar y los pacientes que no pueden prescindir de ambos tipos de hormonas.

Cabe señalar que si la dosis de insulina de acción prolongada se calcula incorrectamente, se producirá un error en el cálculo de las hormonas de acción corta y ultracorta.

Uno de los principios básicos que los diabéticos deben considerar es cómo calcular la dosis de insulina para que la cantidad de insulina mantenga el nivel de glucosa dentro del rango normal.

La dosis prolongada de insulina para la diabetes mellitus debe calcularse en base a los siguientes postulados:

En el día elegido, debe saltarse la primera comida: el desayuno y comenzar a medir el azúcar en sangre hasta el almuerzo cada hora.
El segundo día, debes desayunar, luego esperar tres horas y comenzar a medir tus niveles de glucosa cada hora antes de la cena. El principal punto a considerar es saltarse el almuerzo.
Al tercer día, un diabético puede desayunar y almorzar, pero saltarse la cena. La concentración de glucosa en sangre se mide a lo largo del día.

EN ideal Los indicadores matutinos deben estar dentro de los límites normales y su crecimiento aumenta durante el día hasta la noche. Puede haber casos en los que el azúcar sea más alto por la mañana (no baja) que por la noche. Entonces es necesario ajustar el volumen de insulina administrada.

Hoy en día, se utiliza a menudo el principio de cálculo de Forsham (cómo calcular correctamente la insulina para la diabetes tipo 1 y 2, la fórmula para calcular la insulina).

Además, se puede tener en cuenta el siguiente esquema:

seleccione la ingesta diaria de la hormona independientemente del tiempo de exposición; para ello, utilice una tabla y multiplique el peso del paciente por el coeficiente ꓼ
elimine la cantidad de insulina de acción corta del indicador resultante, dejando una dosis única de la hormona con un efecto prolongado.

Solo el médico tratante puede proporcionar información más completa sobre el método para calcular la dosis de insulina, teniendo en cuenta las características del cuerpo del paciente.

¿Qué tipos de selección de dosis existen?

Existen varios tipos de terapia con insulina que se utilizan en la actualidad.

Tipo combinado tradicional. Al usarlo, la tasa de insulina se presentará en forma de inyecciones de acción corta y larga (en una proporción de 30 a 70). Dichos indicadores se calculan si hay un curso desigual de la patología con frecuentes aumentos repentinos de azúcar. Las principales ventajas de este tratamiento son la facilidad para seleccionar las dosis de insulina por día y controlar los niveles de glucemia tres veces por semana. Ideal para pacientes ancianos y niños. Para evitar caídas bruscas de los niveles de glucosa, se debe seguir una dieta estricta.

El tipo intensivo es más difícil de seguir. Para calcular cuántas unidades de insulina se necesitan durante el día, se tiene en cuenta el peso del paciente y se utiliza una tabla especial. La hormona de acción prolongada constituye aproximadamente el 40-50%, parte del cual (2/3) se administra en la primera mitad del día y la siguiente parte por la noche. La insulina de acción corta debe administrarse tres veces al día en la siguiente proporción: 40% por la mañana antes de las comidas y 30% antes del almuerzo y la cena.

La terapia con insulina tradicional también se conoce como un régimen dosis estándar. Si por determinadas razones el paciente no puede controlar de cerca los niveles de glucemia, los expertos médicos recomiendan utilizar este régimen de tratamiento.

Se pueden identificar las siguientes ventajas principales de este curso de tratamiento:

No existen algoritmos ni cálculos complejos sobre cómo calcular las dosis de insulina.
Elimina la necesidad de mediciones frecuentes de glucosa.

En este caso, el paciente sólo debe seguir estrictamente todas las instrucciones del médico tratante.

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Características del cálculo correcto.

Sin estudiar algoritmos de cálculo especiales, seleccionar la cantidad de insulina para inyección pone en peligro la vida, ya que una persona puede esperar una dosis letal. Una dosis de la hormona calculada incorrectamente reducirá tanto la glucosa en sangre que el paciente puede perder el conocimiento y caer en un coma hipoglucémico. Para evitar consecuencias, se recomienda al paciente comprar un glucómetro para controlar constantemente los niveles de azúcar.

Calcula correctamente la cantidad de hormona siguiendo los siguientes consejos:

Comprar escalas especiales para medir porciones. Deben capturar masa hasta fracciones de gramo.
Anota la cantidad de proteínas, grasas y carbohidratos que consumes y trata de tomarlos en la misma cantidad todos los días.
Realizar una serie semanal de pruebas utilizando un glucómetro. En total, debe tomar de 10 a 15 medidas al día antes y después de las comidas. Los resultados obtenidos le permitirán calcular la dosis con más cuidado y garantizar que el régimen de inyección seleccionado sea correcto.

La cantidad de insulina para la diabetes se selecciona según la proporción de carbohidratos. Es una combinación de dos matices importantes:

¿Cuánto cubre 1 UI (unidad) de insulina de los carbohidratos consumidos?
¿Cuál es el grado de reducción de azúcar después de la inyección de 1 unidad de insulina?

Es habitual calcular los criterios establecidos de forma experimental. Esto se debe a las características individuales del cuerpo. El experimento se lleva a cabo en etapas:

Es recomendable inyectarse insulina media hora antes de las comidas;
medir la concentración de glucosa antes de comer;
después de la inyección y después de terminar la comida, tomar medidas cada hora;
Según los resultados obtenidos, agregue o reduzca la dosis en 1-2 unidades para una compensación completa;
Calcular correctamente la dosis de insulina estabilizará los niveles de azúcar. Es aconsejable anotar la dosis seleccionada y utilizarla en un ciclo posterior de terapia con insulina.

Se utilizan dosis altas de insulina para la diabetes tipo 1, así como después de estrés o trauma. Para las personas con el segundo tipo de enfermedad, no siempre se prescribe terapia con insulina y cuando se logra la compensación, se cancela y el tratamiento continúa solo con la ayuda de tabletas.

La dosis se calcula, independientemente del tipo de diabetes, en función de los siguientes factores:

Duración de la enfermedad. Si un paciente padece diabetes desde hace muchos años, solo reduce el azúcar. dosis alta insulina.
Desarrollo de enfermedades renales o insuficiencia hepática. Tener problemas con órganos internos requiere un ajuste a la baja de la dosis de insulina.
Sobrepeso. El cálculo de la insulina comienza multiplicando el número de unidades de medicación por el peso corporal, por lo que los pacientes obesos necesitarán más medicación que las personas delgadas.
El uso de medicamentos de terceros o hipoglucemiantes. Los medicamentos pueden mejorar o ralentizar la absorción de insulina, por lo que al combinar medicamentos y terapia con insulina, será necesario consultar a un endocrinólogo.

Seleccionar fórmulas y dosis. mejor a un especialista. Evaluará la proporción de carbohidratos del paciente y, dependiendo de su edad, peso, así como de la presencia de otras enfermedades y medicamentos, elaborará un régimen de tratamiento.

Cálculo de dosis

La dosis de insulina es diferente en cada caso. ella esta influenciada varios factores durante el día, por lo que siempre debe tener a mano un glucómetro para medir su nivel de azúcar y aplicar una inyección. Para calcular la cantidad necesaria de hormona, no es necesario conocer la masa molar de la proteína insulina, sino simplemente multiplicarla por el peso del paciente (UI * kg).

Según las estadísticas, 1 unidad de insulina es el límite máximo por 1 kg de peso corporal. Superar el umbral permitido no mejora la compensación, solo aumenta las posibilidades de desarrollar complicaciones asociadas con el desarrollo de hipoglucemia (nivel bajo de azúcar). Puede comprender cómo elegir la dosis de insulina observando los indicadores aproximados:

una vez diagnosticada la diabetes, la dosis básica no supera las 0,5 unidades;
en un año tratamiento exitoso la dosis se deja en 0,6 unidades;
si la diabetes es grave, la cantidad de insulina aumenta a 0,7 unidades;
en ausencia de compensación, la dosis se fija en 0,8 unidades;
después de identificar complicaciones, el médico aumenta la dosis a 0,9 unidades;
Si una niña embarazada sufre de diabetes tipo 1, la dosis se aumenta a 1 unidad (principalmente después del sexto mes de embarazo).

Los indicadores pueden variar según el curso de la enfermedad y los factores secundarios que afectan al paciente. El siguiente algoritmo le indicará cómo calcular correctamente la dosis de insulina eligiendo la cantidad de unidades de la lista anterior:

Al mismo tiempo, no se permiten más de 40 unidades de insulina y el límite diario varía de 70 a 80 unidades.
Cuánto multiplicar el número de unidades seleccionado depende del peso del paciente. Por ejemplo, una persona que pesa 85 kg y que compensa con éxito la diabetes durante un año (0,6 unidades) no debe inyectarse más de 51 unidades de insulina al día (85*0,6=51).
La insulina de acción prolongada (a largo plazo) se administra 2 veces al día, por lo que el resultado final se divide por 2 (51/2=25,5). Por la mañana la inyección debe contener 2 veces más unidades (34) que por la noche (17).
Se debe utilizar insulina de acción corta antes de las comidas. Representa la mitad de la dosis máxima permitida (25,5). Se distribuye en 3 horarios (40% desayuno, 30% almuerzo y 30% cena).

Si la glucosa ya está elevada antes de la introducción de la hormona de acción corta, el cálculo cambia ligeramente:

11-12 +2 unidades;
13-15 +4 unidades;
16-18 +6 unidades;
18> + 12 UNIDADES

La cantidad de carbohidratos consumidos se muestra en unidades de pan (25 g de pan o 12 g de azúcar por 1 XE). Dependiendo del indicador de grano, se selecciona la cantidad de insulina de acción corta. El cálculo se realiza de la siguiente manera:

por la mañana, 1 XE cubre 2 unidades de la hormona;
a la hora del almuerzo, 1 XE cubre 1,5 unidades de la hormona;
V hora de la tarde la proporción de insulina y unidades de pan es igual.

Cálculo y técnica de administración de insulina.

La dosificación y administración de insulina es un conocimiento importante para cualquier diabético. Dependiendo del tipo de enfermedad, son posibles ligeros cambios en los cálculos:

En la diabetes tipo 1, el páncreas deja de producir insulina por completo. El paciente debe recibir inyecciones de hormonas de acción corta y de acción prolongada. Para hacer esto, tome la cantidad total de unidades de insulina permitidas por día y divídalas por 2. El tipo de hormona de acción prolongada se inyecta 2 veces al día y el tipo de acción corta, al menos 3 veces antes de las comidas.
En la diabetes mellitus tipo 2, se requiere terapia con insulina si la enfermedad es grave o si tratamiento de drogas no da resultados. La insulina de acción prolongada se utiliza para el tratamiento 2 veces al día. La dosis para la diabetes tipo 2 no suele exceder las 12 unidades a la vez. Se utiliza una hormona de acción corta para el agotamiento completo del páncreas.

Después de realizar todos los cálculos, debe averiguar qué técnica existe para administrar insulina:

lávese bien las manos;
desinfectar el tapón del frasco del medicamento;
aspirar aire en la jeringa equivalente a la cantidad de insulina inyectada;
Coloque la botella sobre una superficie plana e inserte una aguja a través del tapón;
suelte el aire de la jeringa, dé la vuelta al frasco y extraiga el medicamento;
la jeringa debe contener 2-3 unidades más que la cantidad de insulina requerida;
saque la jeringa y exprima el aire restante, mientras ajusta la dosis;
desinfectar el lugar de la inyección;
inyectar el medicamento por vía subcutánea. Si la dosis es grande, entonces por vía intramuscular.
Desinfecte nuevamente la jeringa y el lugar de la inyección.

El alcohol se utiliza como antiséptico. Limpia todo con un trozo de algodón o un bastoncillo de algodón. Para una mejor absorción, es recomendable inyectar en el estómago. Periódicamente, se puede cambiar el lugar de la inyección en el hombro y el muslo.

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La terapia con insulina es la administración de medicamentos hormonales a base de insulina a un paciente con fines de reemplazo. Este tratamiento se prescribe a casi todos los pacientes con diabetes mellitus tipo 1 y gestacional, y a algunos pacientes con patología tipo 2. El medicamento se administra exclusivamente por vía subcutánea en forma de inyección.

Un especialista calificado selecciona un régimen de terapia con insulina, calcula la dosis y selecciona los medicamentos necesarios. Un poco más tarde, el diabético aprende a calcular la insulina por sí solo. Esto es necesario para ajustar la cantidad de hormona administrada debido a cambios. ciclo vital cuando la necesidad del mismo aumenta o disminuye. Lea más sobre cómo calcular la insulina inyectable para la diabetes mellitus en el artículo.

¿Con qué finalidad y a quién se prescribe la terapia con insulina?

La hormona pancreática insulina se prescribe en los siguientes casos:

forma de diabetes mellitus dependiente de insulina;
estado de descompensación de la forma no insulinodependiente de la “dulce enfermedad”;
falta de eficacia de la terapia con otros medicamentos;
una fuerte disminución del peso del paciente debido a la diabetes;
período de gestación y parto;
daño renal diabético;
estado acidótico láctico;
coma hiperosmolar;
cetoacidosis diabética.

La aparición de olor a acetona en la boca es un signo. complicación aguda diabetes, que requiere la administración de insulina de emergencia

¡Importante! Los medicamentos también se pueden utilizar en el tratamiento de ciertos enfermedad mental, por ejemplo, la esquizofrenia.

El objetivo de la terapia con insulina es recrear lo más fielmente posible el proceso de síntesis fisiológica de insulina en una persona enferma. Para ello se utilizan varios tipos. droga hormonal.

Tipos de preparaciones de insulina.

Todos los medicamentos a base de hormona pancreática se dividen en varios grupos, cuyas características se describen a continuación en la tabla.

Vista medicamento	Nombres comerciales	Inicio del efecto	Hora pico	Duración de la acción
Preparación ultracorta	Humalog, Apidra	5-10 minutos	60-90 minutos	Hasta 5 horas
"Corto" significa	Rosinsulin R, Humulin Regular, Gensulin R	15-30 minutos	90-150 minutos	Hasta 6 horas
Medicamentos de duración intermedia	Rinsulin N, Biosulin N, Protafan NM	90-120 minutos	En 7-9 horas	Hasta las 15-16 horas
Medicamentos de liberación prolongada	Lantus, Levemir	90-120 minutos	Débilmente expresado	1-1,5 días

Modos

El proceso de producción de hormonas por parte del páncreas continúa cada hora. Al día se producen de 30 a 60 unidades de una sustancia, que se utilizan para transportar la glucosa desde el torrente sanguíneo a las células y tejidos, ayudando a normalizar los niveles de glucemia. Hay dos tipos de producción de hormonas:

tipo de síntesis basal: la sustancia se produce en pequeñas dosis a lo largo del día (hasta 2 unidades por hora);
tipo máximo de síntesis: la hormona se libera en cantidad considerable después de que los alimentos con carbohidratos comienzan a descomponerse en el cuerpo, aumentando los niveles de azúcar en sangre (hasta 2 unidades por cada 12 g de sacáridos).

Al seleccionar un régimen de terapia con insulina, el endocrinólogo tiene en cuenta el nivel de azúcar en sangre, la presencia de complicaciones de la enfermedad subyacente, el sexo y la edad del paciente y su peso corporal. Las normas del tratamiento hormonal exigen elegir la pauta de tratamiento óptima en cada caso clínico.

modo intensivo

El especialista prescribe varias preparaciones de insulina con diferentes duraciones de acción. Esto puede suceder de la siguiente manera. Al paciente se le inyecta insulina "media" dos veces al día y, antes de cada ingesta de alimentos, se le administra una inyección de una solución de acción ultracorta. Esto permite el apoyo fisiológico. niveles hormonales en el organismo.

¡Importante! El método se utiliza en el tratamiento de diabéticos no insulinodependientes y dependientes de insulina.

Una condición importante para la eficacia de un régimen de tratamiento intensivo es enseñar al paciente a calcular cuánta hormona inyectar durante la actividad física, cambiar la dieta, ARVI y otras afecciones. Las desventajas del método son la necesidad de un control diario de los niveles de azúcar en sangre y alto riesgo desarrollo de un estado hipoglucémico.

Un glucómetro es un dispositivo portátil que se puede utilizar para controlar los niveles de azúcar en sangre.

Modo tradicional

Recetado a diabéticos de edad avanzada que padecen una forma de la enfermedad no dependiente de insulina (tipo 2). Por la mañana, en ayunas, se administra un fármaco “corto” y, antes de descansar por la noche, se prefiere la insulina de acción prolongada. Método tradicional La terapia con insulina implica que la dieta tenga la misma cantidad día a día, por lo que la dosis soluciones medicinales se ingresa el mismo.

Cálculo de la dosis del fármaco “corto”.

Para comprender los conceptos básicos de la selección de la dosis de un medicamento, es necesario comprender el concepto de "unidad de pan". El uso del término facilita los cálculos a una persona que no tiene educación médica. Una unidad de pan se considera igual a 12 g de sacáridos.

Para neutralizar esta unidad en el cuerpo humano, se necesita una cierta cantidad de insulina. No tiene números constantes, fluctúa a lo largo del día:

por la mañana, 1 XE requiere 2 unidades de la hormona;
el día 1 XE requiere 1 unidad hormonal Substancia activa;
por la noche, 1 XE requiere 1,5 unidades de insulina.

Para que la dosis de insulina seleccionada sea correcta, se deben realizar cálculos, pero primero debe recordar reglas importantes:

Debes prestar atención a las cifras de ingesta calórica diaria. Son calculados por un especialista teniendo en cuenta el sexo, la constitución corporal, el peso y el nivel de actividad física del paciente. Normalmente, para una persona que pesa 65 kg, la ingesta calórica no supera las 1800 kcal.
La cantidad de sacáridos que provienen de los alimentos a lo largo del día suele ser del 55-60%.
Un gramo de sacárido libera 4 kcal de energía.
Al calcular la dosis de un fármaco hormonal, la cantidad de proteínas y lípidos aportados en la composición. ración diaria no tomado en cuenta.
En primer lugar, calculan qué dosis de “corto” se necesita y luego.

Es importante que los diabéticos sepan Diario personal, en el que se deben registrar todos los datos sobre el momento de la administración y las dosis de los medicamentos.

período síntomas severos – 0,5;
“bienestar imaginario” - 0,4;
experiencia condición patológica 3 a 10 años – 0,8;
descompensación de la "dulce enfermedad" - 1-1,5;
período anterior al inicio de la pubertad – 0,7;
pubertad – hasta 2.

Consideremos un ejemplo de cálculo en la forma caso clínico. Por ejemplo, hay un paciente que pesa 65 kg y lleva 3 años enfermo. Su actividad física está en un nivel medio. La ingesta calórica diaria de carbohidratos para una persona así es de 1080 kcal (60% de las 1800 kcal de todas las sustancias). Si suponemos que la descomposición de un gramo de sacárido libera 4 kcal de energía, 1080 kcal = 270 g de alimentos que tienen un exceso de carbohidratos.

Se dijo anteriormente que una unidad de pan equivale a 12 g de sacáridos, lo que significa 270 g = 22 XE. Los nutricionistas repiten más de una vez que para el desayuno es necesario cubrir el 30% de los costos de energía (7 XE), durante el día - 40% (8 XE), por la noche - 30% (7 XE). Resulta que un diabético necesita que se introduzca la siguiente cantidad del medicamento "corto" en la jeringa para inyección:

antes del desayuno – 7 unidades de pan x 2 unidades de insulina = 14 unidades;
antes del almuerzo – 8 unidades de pan x 1 unidad de solución = 8 unidades;
antes de la cena: 7 unidades de pan x 1,5 unidades de hormona = 10 unidades del fármaco.

Una unidad de pan equivale a 50 kcal.

Cálculo de hormona prolongada.

Si se usa insulina media, se inyecta dos veces durante el día; la medicación a largo plazo se inyecta una vez antes de acostarse. Primero debe calcular cuál es la cantidad diaria de sustancia hormonalmente activa para un paciente en particular.

Su peso corporal se multiplica por uno de los indicadores de cuántas unidades se necesitan por kilogramo de peso (descrito anteriormente, seleccionado según el período de la enfermedad). De la cifra resultante, reste 3 números (dosis de insulina de acción corta por la mañana, por la tarde y por la noche). El resultado será la cantidad de unidades de la hormona prolongada que deben administrarse.

¡Importante! Si se usa una hormona de acción prolongada, la dosis calculada completa se administra antes de descansar durante la noche, y si se usa un medicamento de duración media, se divide en dos inyecciones.

Un especialista calificado presenta el algoritmo para administrar insulina a los pacientes y selecciona una técnica conveniente para administrar el medicamento al cuerpo (usando jeringa de insulina, jeringas o bombas), enseña cómo controlar los niveles de glucemia en casa.

Terapia con insulina para mujeres embarazadas.

La introducción de la hormona durante el embarazo es una condición obligatoria para el tratamiento de la diabetes gestacional y de cualquier otra forma. La insulina se considera segura para la madre y el bebé y puede prevenir el desarrollo de complicaciones durante el embarazo y el parto.

En una mujer se deben alcanzar los siguientes niveles glucémicos:

antes del desayuno – no más de 5,7 mmol/l;
después de las comidas – no más de 7,3 mmol/l.

La medición diaria de los niveles de azúcar en el torrente sanguíneo permite confirmar o refutar la eficacia del tratamiento. Después de calcular la dosis diaria del medicamento, se administran 2/3 antes del desayuno y el resto antes de la cena.

¡Importante! Si una mujer embarazada sufre el fenómeno del amanecer (un fuerte aumento de los niveles de azúcar en sangre temprano en la mañana), la inyección de la tarde se administra justo antes de quedarse dormido.

Usar la hormona para tratar los trastornos nerviosos.

La peculiaridad de la terapia de la esquizofrenia es la siguiente:

antes del desayuno se administran 4 unidades de la hormona (lunes);
cada día la dosis se aumenta en 1 unidad (el viernes las cifras ya son 8 unidades);
Las inyecciones no se prescriben los fines de semana.

Esta es la primera etapa del tratamiento. El paciente llega a un estado de hipoglucemia, en el que permanece durante varias horas, luego los indicadores se restablecen con alimentos con carbohidratos y una bebida muy dulce.

La segunda etapa de la terapia va acompañada de un aumento en la cantidad de hormona administrada. El paciente es llevado a un estado de estupor severo, del cual es sacado al cabo de un cuarto de hora con la ayuda de administracion intravenosa glucosa con insulina.

Durante un período de estupor severo, el paciente puede dormir, responder con lentitud a estímulos dolorosos o, por el contrario, murmurar algo incansablemente.

La tercera etapa es aún más difícil. La dosis se aumenta hasta tal punto que la conciencia del paciente se encuentra en el límite entre el estupor grave y el coma (en el lenguaje común se diría que se ha producido una “sobredosis”). Después de media hora, el paciente es sacado del estado patológico también con un gotero de glucosa e insulina.

Complicaciones de la terapia con insulina.

Posibles complicaciones y Reacciones adversas Puede haber dolor e hinchazón en el lugar de la inyección e irritación. En diabéticos experimentados, se puede notar lipodistrofia en algunos lugares de la región anterior. pared abdominal, muslos, nalgas.

El uso incorrecto de la fórmula de cálculo, la introducción de una gran dosis de la hormona provoca un ataque de hipoglucemia (el nivel de azúcar en sangre cae bruscamente, lo que incluso puede provocar estado comatoso). Primeros signos:

transpiración;
hambre patológica;
temblor de extremidades, labios;
aumento del ritmo cardíaco.

La condición patológica también puede ocurrir en el contexto de una combinación de terapia con insulina con la acción situaciones estresantes, enfermedades infecciosas, exacerbaciones de enfermedades crónicas, actividad física excesiva.

Se adoptó el concepto de unidad de pan (XU) para facilitar el cálculo de la dosis de insulina administrada antes de las comidas. Para compensar la diabetes mellitus, basta con contar el número de unidades de pan basándose únicamente en el componente de carbohidratos. En este caso, no se tienen en cuenta todos los productos que contienen carbohidratos, sino sólo los llamados contables. Estos últimos incluyen patatas, productos de cereales, frutas, lácteos líquidos y productos dulces.

No se tienen en cuenta los alimentos que contienen carbohidratos libres (la mayoría de las verduras).

En la mayoría de los países, incluida Rusia, una unidad de pan corresponde a 10 g de carbohidratos. En Alemania se toman 12 g de carbohidratos por 1 unidad de pan, sumando a la cantidad total de carbohidratos. sustancias de lastre. Como muestra la práctica, tales diferencias no son de fundamental importancia. Una unidad de pan, por ejemplo, corresponde a 1 pieza de pan blanco (20 g), una manzana mediana, 1 patata mediana, 2 cucharaditas de azúcar granulada.

Después de tomar 1 unidad de pan en ausencia de insulina en el organismo, el nivel de glucemia aumenta entre 1,6 y 2,2 mmol/l, es decir, aproximadamente hasta el nivel en el que la glucemia disminuye con la introducción de 1 unidad de insulina.

Es decir, por cada unidad de pan que planees tomar, debes ingresar aproximadamente 1 unidad de insulina por adelantado, dependiendo de la hora del día. Además, es necesario tener en cuenta los resultados del autocontrol de la glucemia, que se realiza antes de cada inyección.

Entonces, si hay hiperglucemia, se debe agregar la cantidad requerida de unidades de insulina a la dosis de insulina correspondiente al número de unidades de pan, y viceversa, si hay hipoglucemia, se administra menos insulina.

Por ejemplo, si un paciente tiene un nivel de glucemia de 7 mmol/L 30 minutos antes de la cena, cuando planea comer 5 unidades de pan, necesita administrar 1 unidad de DAI. Luego, la glucemia inicial disminuirá a niveles normales: de 7 mmol/l a 4,8-5 mmol/l. Además se necesitan 5 unidades de insulina para cubrir 5 unidades de pan. Así, al paciente en este caso se le insertarán 6 unidades de DAI.

Como se ha mencionado repetidamente, al seleccionar una dosis, además de todo lo demás, es necesario tener en cuenta la dinámica de la necesidad diaria de insulina. Después de ingerir la misma cantidad de carbohidratos durante el desayuno, normalmente se produce más insulina que durante el almuerzo y la cena.

Al principio, contar el número de unidades de pan presenta importantes dificultades para los pacientes. Los datos sobre la sustitución equivalente de productos que contienen carbohidratos se proporcionan en las tablas correspondientes. Puede que el uso de básculas sólo sea aconsejable al inicio del entrenamiento.

El método de preparación, así como la velocidad de la comida, afectan el nivel de glucemia de la misma manera que un cálculo no del todo exacto del número de unidades de pan. Con el tiempo, los pacientes desarrollan la habilidad de la terapia con insulina, seleccionada de acuerdo con las características individuales, los hábitos alimentarios y las necesidades de insulina.

Un paciente que recibe una terapia tradicional estricta con insulina debe comer según un patrón determinado, y contar el número de unidades de pan es prácticamente irrelevante.

I. Dedov, V. Fadeev

Para mejorar la calidad de vida, todo diabético insulinodependiente debería poder calcular de forma independiente las dosis diarias de insulina que necesita y no traspasar esta responsabilidad a los médicos, que tal vez no siempre estén cerca. Al dominar las fórmulas básicas para calcular la insulina, podrá evitar una sobredosis de la hormona y también controlar la enfermedad.

Reglas generales de cálculo

Una regla importante en el algoritmo para calcular la dosis de insulina es que el paciente no necesita más de 1 unidad de hormona por kilogramo de peso. si ignoras Esta regla, entonces se producirá una sobredosis de insulina, que puede provocar condición crítica– coma hipoglucémico. Pero para seleccionar con precisión la dosis de insulina, es necesario tener en cuenta el grado de compensación de la enfermedad:

En las primeras etapas de la enfermedad tipo 1, la dosis requerida de insulina se selecciona a razón de no más de 0,5 unidades de la hormona por kilogramo de peso.
Si la diabetes mellitus tipo 1 se compensa bien durante el año, entonces dosis máxima La insulina será de 0,6 unidades de la hormona por kilogramo de peso corporal.
En curso severo La diabetes tipo 1 y las fluctuaciones constantes en los niveles de glucosa en sangre requieren hasta 0,7 unidades de la hormona por kilogramo de peso.
En el caso de diabetes descompensada, la dosis de insulina será de 0,8 U/kg;
Para diabetes mellitus gestacional – 1,0 U/kg.

Entonces, la dosis de insulina se calcula utilizando el siguiente algoritmo: Dosis diaria insulina (UI) * peso total cuerpo/2.

Ejemplo: Si la dosis diaria de insulina es de 0,5 unidades, debe multiplicarse por el peso corporal, por ejemplo 70 kg. 0,5*70 = 35. El número resultante 35 hay que dividirlo por 2. El número resultante es 17,5, que hay que redondear hacia abajo, es decir, 17. Resulta que la dosis de insulina de la mañana será de 10 unidades y la de la tarde dosis – 7.

¿Qué dosis de insulina se necesita para 1 unidad de pan?

Una unidad de pan es un concepto que se introdujo para facilitar el cálculo de la dosis de insulina administrada inmediatamente antes de una comida. Aquí no se tienen en cuenta todos los productos que contienen carbohidratos para el cálculo de las unidades de pan, sino sólo aquellos que se “cuentan”:

patatas, remolachas, zanahorias;
productos de granos;
frutas dulces;
dulces.

En Rusia, una unidad de pan corresponde a 10 gramos de carbohidratos. Una unidad de pan equivale a una rebanada de pan blanco, una manzana mediana, dos cucharaditas de azúcar. Si una unidad de pan ingresa al cuerpo, que es incapaz de producir insulina por sí solo, el nivel de glucemia aumenta en el rango de 1,6 a 2,2 mmol/l. Es decir, estos son exactamente los indicadores por los cuales la glucemia disminuye si se administra una unidad de insulina.

De esto se deduce que por cada unidad de pan ingerida, se debe administrar por adelantado aproximadamente 1 unidad de insulina. Por eso se recomienda que todos los diabéticos adquieran una tabla de unidades de pan para poder realizar los cálculos más precisos. Además, antes de cada inyección es necesario controlar la glucemia, es decir, conocer el nivel de azúcar en sangre mediante un glucómetro.

Si el paciente tiene hiperglucemia, es decir, azúcar alto, debe agregar la cantidad requerida de unidades de la hormona a la cantidad correspondiente de unidades de pan. En caso de hipoglucemia, la dosis de la hormona será menor.

Ejemplo: Si un diabético tiene un nivel de azúcar de 7 mmol/l media hora antes de las comidas y planea comer 5 XE, es necesario que se le administre una unidad de insulina de acción corta. Luego, el nivel inicial de azúcar en sangre disminuirá de 7 mmol/l a 5 mmol/l. Además, para compensar 5 unidades de pan, es necesario introducir 5 unidades de la hormona, para una dosis total de insulina de 6 unidades.

¿Cómo elegir la dosis de insulina en una jeringa?

Para llenar una jeringa normal de 1,0-2,0 ml la cantidad correcta medicamentos, debe calcular el costo de dividir la jeringa. Para hacer esto, debe determinar el número de divisiones en 1 ml del instrumento. La hormona de producción nacional se vende en frascos de 5,0 ml. 1 ml son 40 unidades de la hormona. Se deben dividir 40 unidades de la hormona por el número que se obtiene contando las divisiones en 1 ml del instrumento.

Ejemplo: Hay 10 divisiones en una jeringa de 1 ml. 40:10 = 4 unidades. Es decir, se colocan 4 unidades de insulina en una división de la jeringa. La dosis de insulina que se necesita inyectar se debe dividir por el precio de una división, así obtendrás el número de divisiones en la jeringa que se debe llenar con insulina.

También hay jeringas tipo bolígrafo que contienen un matraz especial lleno de hormona. Al presionar o girar el botón de la jeringa, la insulina se inyecta por vía subcutánea. Antes de la inyección, se debe colocar la dosis requerida en jeringas tipo pluma, que ingresarán al cuerpo del paciente.

Cómo administrar insulina: reglas generales

La insulina se administra de acuerdo con el siguiente algoritmo (cuando ya se ha calculado el volumen requerido de medicamento):

Se deben desinfectar las manos y usar guantes médicos.
Extienda el frasco de medicamento en sus manos para que se mezcle uniformemente y desinfecte la tapa y el tapón.
Llene la jeringa con aire en la cantidad en la que se inyectará la hormona.
Coloque el frasco de medicamento verticalmente sobre la mesa, retire el tapón de la aguja e insértelo en el frasco a través del tapón.
Presione la jeringa para que el aire entre en la botella.
Voltee el frasco y extraiga de 2 a 4 unidades con la jeringa. más que eso dosis que debe entrar al cuerpo.
Retire la aguja del frasco, libere el aire de la jeringa y ajuste la dosis al nivel requerido.
Desinfecte dos veces el lugar donde se aplicará la inyección con un trozo de algodón y un antiséptico.
Inyecte insulina por vía subcutánea (con una gran dosis de la hormona, la inyección se realiza por vía intramuscular).
Trate el lugar de la inyección y los instrumentos utilizados.

Para una rápida absorción de la hormona (si la inyección es subcutánea), se recomienda realizar una inyección en el estómago. Si la inyección se aplica en el muslo, la absorción será lenta e incompleta. Una inyección en las nalgas, el hombro tiene una velocidad de absorción media.

Insulina extendida y su dosis (video)

Se prescribe insulina prolongada a los pacientes para mantener nivel normal glucosa en la sangre con el estómago vacío, para que el hígado tenga la oportunidad de producir glucosa constantemente (y esto es necesario para el funcionamiento del cerebro), porque con la diabetes el cuerpo no puede hacerlo por sí solo.

La insulina prolongada se administra una vez cada 12 o 24 horas, según el tipo de insulina (hoy en día se utilizan dos tipos eficaces de insulina: Levemir y Lantus). Cómo calcular correctamente dosis requerida insulina de liberación prolongada, dice un especialista en control de la diabetes en el video:

La capacidad de calcular correctamente las dosis de insulina es una habilidad que todo diabético insulinodependiente debería dominar. Si elige la dosis incorrecta de insulina, puede ocurrir una sobredosis que, si no se brinda asistencia a tiempo, puede resultar en fatal. Las dosis correctas de insulina son la clave para el bienestar de un diabético.

Aprendiendo a calcular su dosis de insulina

El cálculo de la energía contenida en los alimentos es la base para un perfil glucémico diario estable y correcto en personas que requieren tratamiento con insulina. El siguiente paso es la dosificación de insulina prandial, tanto en como durante la terapia intensiva con insulina mediante espumas.

Los consejos y ejemplos contenidos en los materiales seleccionados no deben considerarse recomendaciones de un médico y no deben correlacionarse con su propio caso. Si surge algún problema en el tratamiento y compensación de la diabetes, siempre debe contactar con su médico, porque solo él conoce el historial médico ésta persona y puede brindar asesoramiento médico profesional adecuado a la situación y estado de salud del paciente.

El algoritmo teórico para calcular la dosis diaria de insulina en pacientes se realiza mediante diferentes coeficientes: la cantidad aproximada de insulina en unidades se calcula por kilogramo de peso corporal real; si hay exceso de peso corporal, el coeficiente disminuye en 0,1, si hay exceso de peso corporal, el coeficiente disminuye en 0,1, si hay es una deficiencia, aumenta en 0,1:

Como regla general, una dosis diaria de insulina de más de 1 unidad/kg por día indica una sobredosis de insulina. Para la diabetes tipo 1 recién diagnosticada, la dosis diaria de insulina necesaria es de 0,5 unidades por kilogramo de peso corporal.

En el primer año después de la aparición de la diabetes, puede haber una disminución temporal en el requerimiento diario de insulina; esta es la llamada "luna de miel" de la diabetes. Posteriormente aumenta ligeramente, promediando 0,6 unidades. En caso de descompensación y especialmente en presencia de cetoacidosis, la dosis de insulina debido a (glucotoxicidad) aumenta y suele ser de 0,7 a 0,8 UI de insulina por kilogramo de peso corporal.

administración de insulina validez extendida debe imitar la secreción normal de insulina basal de una persona sana. Se administra 2 veces al día (antes del desayuno, antes de la cena o por la noche) a razón de no más del 50% de la dosis total diaria de insulina. La administración de insulina de acción corta o ultracorta antes de las comidas principales (desayuno, almuerzo, cena) se realiza en una dosis calculada según XE.

El requerimiento diario de carbohidratos está determinado por la cantidad total de calorías que necesita un paciente en particular, y puede ser de 70 a 300 g de carbohidratos, que es de 7 a 30 XE: para el desayuno - 4-8 XE, para el almuerzo - 2 -4 XE, para cenar - 2-4 XE; 3-4 XE deben ser en total en el segundo desayuno, merienda y cena tardía.

Por lo general, la insulina no se administra durante las comidas adicionales.

En este caso, la necesidad diaria de insulina de acción corta o ultracorta debe estar en el rango de 14 a 28 unidades. La dosis de insulina de acción corta o ultracorta puede y debe variar según la situación y de acuerdo con los niveles de glucosa en sangre. Esto debe estar garantizado por los resultados del autocontrol.

Ejemplo de cálculo de dosis de insulina 1

Paciente con diabetes mellitus tipo 1, enfermo desde hace 5 años, indemnización. Peso 70 kg, altura 168 cm.
IPD 50% de 42 unidades = 21 (redondeado a 20 unidades): antes del desayuno - 12 unidades, por la noche 8 unidades.
ICD 42-20 = 22 unidades: antes del desayuno 8-10 unidades, antes del almuerzo 6-8 unidades, antes de la cena 6-8 unidades.

Cabe señalar que a la hora de corregir la glucemia es necesario tener en cuenta la dosis de insulina de acción corta para reducir los niveles elevados, en base a los siguientes datos:

1 unidad de insulina de acción corta o ultracorta reduce la glucemia en 2,2 mmol/l;
1 XE (10 g de carbohidratos) aumenta el nivel glucémico de 1,7 a 2,7 mmol/l, dependiendo del índice glucémico de los alimentos.

Ejemplo de cálculo de dosis de insulina 2

Paciente con diabetes mellitus tipo 1, enfermo desde hace 5 años, subcompensación. Peso 70 kg, altura 168 cm.
Cálculo de la dosis de insulina: requerimiento diario 0,6 unidades x 70 kg = 42 unidades de insulina.
IPD 50% de 42 unidades = 21 (redondeado a 20 unidades): antes del desayuno -12 unidades, por la noche 8 unidades.
ICD 42 -20 = 22 unidades: antes del desayuno 8-10 unidades, antes del almuerzo 6-8 unidades, antes de la cena 6-8 unidades.

El ajuste adicional de la dosis de IPD se basa en el nivel de glucemia, el ICD se basa en la glucemia y el consumo de XE. La glucemia matutina es de 10,6 mmol/l, se supone que se consumen 4 XE. La dosis del DAI debe ser de 8 unidades para 4 XE y 2 unidades para “disminución” (10,6 - 6 = 4,6 mmol/l: 2,2 = 2 unidades de insulina). Es decir, la dosis matutina de ICD debe ser de 10 unidades.

Se cree que el uso adecuado de las recomendaciones de tratamiento presentadas y el estricto cumplimiento del nivel deseado de glucosa en sangre ayudarán a los pacientes a vivir una vida más larga y saludable. Aún así, deberían estar convencidos de la necesidad de adquirir glucómetros personales y controlar constantemente la glucemia y sus niveles.

Fuente: http://medkarta.com/raschet-dozyi-insulina.htm

Cómo calcular su dosis de insulina para la diabetes tipo 1

¿Cómo calcular correctamente la dosis diaria de insulina para un niño con diabetes tipo I? Esta pregunta está constantemente en la agenda de los padres y rara vez se obtiene una respuesta inteligible de los médicos. No porque los médicos no lo sepan, sino probablemente porque no confían en unos padres demasiado agitados.

¡Atención!

Por un lado, los entiendo. No exigimos al peluquero que nos dé unas tijeras para que podamos cortarnos el pelo nosotros mismos, aunque nuestro pelo depende directamente de un buen corte. bienestar. Pero por otro lado, todos los médicos hablan de la importancia del autocontrol en la diabetes. Pero el autocontrol lógico no puede ser selectivo, como: "¡Aprenderás a contar XE, pero no te preocupes por cómo calcularé Lantus por ti!"

El autocontrol de la diabetes se realiza diariamente y cada hora. Y con la misma frecuencia, los padres de niños diabéticos toman decisiones literalmente fatídicas para la salud y la vida de sus hijos. Por tanto, la pregunta “qué saber y qué no saber” no merece la pena aquí en absoluto. Definitivamente, saber, comprender y poder hacer todo.

Tomé la experiencia estadounidense como base para comprender las dosis calculadas de insulina. En primer lugar, porque los americanos lo explican muy claramente, y en segundo lugar, porque en Israel son tratados según el sistema americano, y esto fue lo primero que nos encontramos después de la manifestación de nuestra diabetes.

Entonces, ¿qué debemos saber sobre la dosis diaria estimada de insulina para la diabetes tipo 1?

La necesidad diaria de insulina se calcula por 1 kg de peso corporal "ideal". Es decir, el que calculan los científicos para el niño medio. Y esos niños, como sabemos, no existen en la naturaleza. Pero para no tener miedo de una “sobredosis”, ahora sabemos que la dosis de insulina inyectada debe oscilar entre 0,3 y 0,8 unidades/kg al día.

A los niños con diabetes mellitus tipo 1 recién diagnosticada se les prescribe una dosis de insulina de 0,5 unidades/kg por día. Con la virtual ausencia de secreción endógena (propia) de insulina, la necesidad es de 0,7 a 0,8 unidades/kg. En presencia de una compensación estable de la diabetes mellitus, la necesidad de insulina se reduce a 0,4-0,5 unidades/kg.

Estos son los promedios estadísticos. Ahora comprobemos si la dosis diaria de insulina de nuestro hijo está calculada correctamente. existe fórmula básica, basándose en el cual los médicos hacen recomendaciones para dosis individuales de insulina. Ella se parece a esto:

X = 0,55 x peso/kg(Dosis diaria total de insulina (basal + bolo) = 0,55 x peso de la persona en kilogramos).

X = peso/libra: 4(Esto es si mides el peso en libras, pero no consideraremos este ejemplo, es idéntica a la fórmula en kg y no es tan importante para nosotros).

Si su cuerpo es muy resistente a la insulina, es posible que necesite más alta dosis. Si el cuerpo es muy sensible a la insulina, es posible que se requiera una dosis más baja de insulina.

Ejemplo

Digamos que un niño pesa 30 kg. Multiplica su peso por 0,55. Obtenemos 16,5. Por eso, este niño Debe recibir 16,5 unidades de insulina al día. De las cuales, por ejemplo, 8 unidades son insulina de acción prolongada y 8,5 son insulina de corta duración antes de las comidas (desayuno 3 + almuerzo 2,5 + cena 3). O 7 unidades es insulina basal y 9,5 es insulina en bolo.

Sólo la práctica puede mostrar cómo distribuir correctamente la cantidad esperada de insulina, dado que el 40-50% debe ser insulina basal y el resto debe distribuirse en los alimentos mediante insulina en bolo.

Pero lo sabemos con certeza: ¡no existen axiomas en la diabetes! Simplemente tratamos de ceñirnos a la media dorada, pero si no funciona... Bueno, cambiamos esta media en la dirección que necesitamos.

Basado experiencia personal Puedo decir que alrededor de nuestro cumpleaños número 13, todas las reglas conocidas de la diabetes se volvieron locas. Y todavía bailan, pasando del hapak a la danza de San Vito. No tengo suficiente aliento para seguirles el ritmo.

¡El niño creció 14 centímetros en un año, pero no ganó peso durante casi un año! Solo Últimamente Finalmente comenzó a mejorar. Y aquí no se trata en absoluto de insulina, sino de genes. Así crecimos todos en nuestra familia. Pero el cerebro de los padres no está dormido: ¡el niño come poco! Pero comer más significa inyectarse más, y la fórmula de cálculo no permite inyectar más.

¡Pero la fórmula se basa en el peso “ideal”! ¿Dónde puedo conseguirlo durante la pubertad? ¡Aún nos faltan entre 8 y 10 kg para llegar al ideal! Entonces, ¿en función de qué calcular la dosis diaria de insulina: en función del peso real o ideal? Si lo tenemos en cuenta, evidentemente no tenemos suficiente insulina. Según el “ideal” – demasiado. Nos decidimos por nuestro “medio dorado” personal.

Creo que esto se aplica no sólo a la pubertad de los adolescentes: los niños crecen de forma activa y desigual a los 5 años, a los 7-8 años y a los diez años.

Pero aún así necesitamos fórmulas de cálculo. Bueno, como los puestos fronterizos en Europa. No es necesario pasar por el control aduanero, pero probablemente valga la pena saber que ya no estás en la República Checa, sino en Alemania o Polonia. Aunque solo sea porque en la gasolinera ya se utiliza otra moneda y es posible que no acepten la tuya. Sabes más: conduces con más calma. Por eso, tomamos la fórmula, la calculamos, nos ponemos a prueba y seguimos con nuestra vida.

Fuente: http://www.diabet.filaxi.com/content/kak_rasschitat_dozu_insulina

¿Cómo calcular sabiamente la cantidad de insulina?

La insulina es una hormona producida por el páncreas. En pacientes con diabetes, la necesidad de insulina es ligeramente mayor que en personas sanas, por lo que en la mayoría de los casos de esta enfermedad se prescriben inyecciones adicionales de esta sustancia.

Debido a que las características del organismo de cada persona son puramente individuales, cada caso concreto de diabetes requiere su propia dosis de insulina. Los endocrinólogos experimentados saben cómo calcular correctamente la dosis de insulina, por lo que, si es necesario, debe buscar ayuda de especialistas calificados y no resolver este problema usted mismo.

¿Qué debe hacer después de que le diagnostiquen diabetes?

Hay que recordar que en el momento en que te diagnostican diabetes, lo primero de lo que debes preocuparte es de un diario en el que deberás anotar datos sobre tus niveles de azúcar en sangre.

Además, en este diario se deberán anotar datos sobre la cantidad aproximada consumida por día. Su médico tratante puede ayudarle a crear dicha tabla. Este enfoque puede ayudarle a calcular la dosis de insulina que necesita por día.

El siguiente paso, muy importante y responsable, debe ser, con la ayuda del cual llegarás a cualquier lugar, de forma muy poco tiempo Puedes medir tus niveles de azúcar en sangre. Los expertos recomiendan medir los niveles de azúcar antes de las comidas y dos horas después.

Los valores normales se consideran de 5 a 6 mmol por litro antes de las comidas y más de ocho después de dos horas. Pero es importante tener en cuenta que para cada caso específico estos indicadores pueden variar, por lo que para calcular la dosis de insulina es necesario consultar a un médico, quien podrá determinarla claramente solo después de medir sus niveles de azúcar 6-7 veces al día. día.

¡Atención!

A la hora de tomar medidas, es necesario tener en cuenta la hora del día, la cantidad de carbohidratos consumidos y su actividad física. También es necesario tener en cuenta constantemente factores adicionales que afectan los niveles de azúcar en sangre: la altura, el peso corporal, el régimen de prescripción que le asignó otro especialista, así como la presencia de diversas enfermedades crónicas. Todos estos indicadores son especialmente importantes cuando se toma insulina de acción prolongada, que es independiente de la dieta.

Además, es importante saber qué persona más larga Si tomas insulina mediante inyecciones, menos producirá tu cuerpo. Si la duración de la enfermedad no es muy larga, el páncreas continúa produciendo insulina, tan necesaria para el organismo. Al mismo tiempo, la dosis de insulina debe aumentarse gradualmente para no dañar la salud.

Es el endocrinólogo quien, tras realizar un examen en profundidad de todos los sistemas de su cuerpo, podrá dar recomendaciones sobre cómo aumentar la cantidad de insulina, así como describir con precisión estas dosis. Además, los pacientes con diabetes deben ser examinados cada seis meses en un hospital o de forma ambulatoria, para que los médicos puedan controlar todos los cambios en el funcionamiento del cuerpo.

Para calcular correctamente la dosis de insulina, es necesario tener conocimiento especial, y también tener a mano datos que solo se pueden obtener utilizando equipos médicos modernos de alta precisión. Por lo tanto, para vivir una larga y vida feliz, los pacientes con diabetes deben cumplir obligatoria e incondicionalmente con todos los requisitos de los médicos.

Fuente: http://www.astromeridian.ru/medicina/rassch_dozu_insulina.html

Ejemplo de cálculo del foro.

1. Para personas con secreción residual de insulina (este punto debe ser aclarado por usted con un endocrinólogo), la dosis diaria inicial es de 0,3-0,5 U/kg de PESO CORPORAL IDEAL (que se calcula aproximadamente utilizando la fórmula altura-100). Existen fórmulas más precisas. , pero son bastante engorrosos y poco memorables. Teniendo en cuenta el miedo a exagerar, asumiremos que se conserva su secreción residual.

Resulta 0,5 unidades * 50 kg = 25 unidades(cogemos 24, porque las jeringas se dividen en 2 unidades)

2. La dosis diaria se divide entre basal y bolo 50/50. Aquellos. 12 y 12 unidades.

Basal, por ejemplo LEVIMER - 12 unidades por día (si una dosis única de insulina de acción prolongada es más de 12 unidades, la dividimos entre 2, por ejemplo 14, es decir, 8 por la mañana y 6 antes de la cena) En nuestro situación - no es necesario.
Bolo – p.e. NOVORAPID - 4 unidades antes del desayuno, almuerzo y cena.

3. Después de esto, nos atenemos a una dieta fija (lea sobre la dieta más arriba)

4. Al cabo de un día, tomamos el perfil glucémico.

Por ejemplo, será así:

antes del desayuno 7.8
h/w 2 horas después del desayuno – 8,1
antes del almuerzo 4.6
h/w 2 horas después del almuerzo 8.1
antes de cenar 5.3
h/w 2 horas después de cenar 7,5
23:00 – 8,1

Interpretación de los resultados:

Una dosis en bolo antes del desayuno no es suficiente porque... la glucemia después del desayuno es superior a 7,8 ==> agregue 2 unidades de Novorapid; resulta que antes del desayuno no es necesario poner 4, sino 6 unidades.
Antes del almuerzo - similar
Pero antes de cenar - todo está bien - deja 4 unidades

Pasemos ahora a la insulina basal. Es necesario observar los índices de glucemia antes del desayuno (azúcar en ayunas) y a las 23:00 deben estar en el rango de 3,3 a 5,3. Resulta que por la mañana el nivel de azúcar aumenta; aún puede dividir la dosis en 2 partes. (más por la mañana - 8, y menos por la noche - 4) si al mismo tiempo obtenemos esos números, agregaremos 2 unidades a la dosis del almuerzo de insulina de liberación prolongada. (porque el nivel de la mañana es elevado).

Después de 2 días, el perfil glucémico vuelve a estar y repetimos todas las manipulaciones anteriores, los números deberían encajar.

h/w 2 semanas fructosamina
h/w hemoglobina glicosilada (si está elevada (como la suya), entonces la diabetes no se compensa)

REPITO NUEVAMENTE QUE ESTA INFORMACIÓN NO DEBE UTILIZARSE DE FORMA AISLADA DEL ENDOCRINÓLOGO. NO CONSIDERO NINGUNA PATOLOGÍA CONSOLIDADA.

Fuente: http://www.forumdiabet.ru/topic380.html

Cómo calcular cuánta insulina tomar

La insulina es una hormona pancreática, cuya necesidad de dosis adicionales aumenta debido a la diabetes mellitus. ¿Cómo calcular correctamente la dosis de insulina adecuada para usted?

Instrucciones

Tan pronto como le diagnostiquen diabetes, comience a llevar un diario en el que registre sus niveles de azúcar en sangre, el número aproximado de unidades de pan que consumió durante el desayuno, el almuerzo y la cena.

Compre un glucómetro para controlar constantemente sus niveles de azúcar en sangre. Los resultados en los que debe confiar al calcular la dosis de insulina son 5-6 mmol/l con el estómago vacío y no más de 8 mmol/l 2 horas después de las comidas. Sin embargo, individualmente se permiten desviaciones de estos indicadores de aproximadamente 3 mmol/l. Durante la selección de la dosis, se recomienda medir los niveles de azúcar en sangre hasta 6-7 veces al día.

Durante los controles, asegúrese de tener en cuenta la hora del día en la que se realiza la medición, la cantidad de carbohidratos consumidos, el nivel actividad del motor. No se olvide de factores adicionales que afectan los niveles de azúcar en sangre: peso y altura corporal, la presencia de otras enfermedades crónicas, el régimen que le recetaron otros especialistas. Son especialmente importantes a la hora de calcular la insulina de acción prolongada, que no depende de la dieta.

nota: cuanto más larga es la "experiencia" de la diabetes mellitus, menor es el nivel de la "propia" insulina, que el páncreas sigue produciendo durante algún tiempo. Sin embargo, no debe aumentar bruscamente su dosis sin consultar a un endocrinólogo y examen a fondo ambulatorio o hospitalizado. Los pacientes con diabetes deben ser examinados al menos una vez al año.

Las inyecciones de insulina de acción corta generalmente se administran para reducir rápidamente los niveles de glucosa en sangre. Su dosis depende de:

la cantidad de XE que planea consumir durante las comidas (no más de 6);
niveles de azúcar en sangre en ayunas;
Nivel de actividad física después de comer. 1 XE suele requerir la administración de 2 unidades de insulina de acción corta. Si es necesario reducir drásticamente los niveles de azúcar en sangre, por cada 2 mmol/l “extra” se administra 1 unidad de DAI.

Empiece a elegir una dosis de insulina de acción prolongada con una inyección nocturna. Por lo tanto, si administra 10 unidades antes de acostarse, por la mañana sus niveles de glucosa en sangre no deben exceder los 6 mmol/l con una dosis adecuada. Si después de haber administrado esta dosis aumenta su sudoración y su apetito aumenta bruscamente, redúzcala en 2 unidades. La proporción entre la dosis diurna y nocturna debe ser de 2:1.

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