Йонизиран калций в кръвта. Йонизиран калций

При провеждане на биохимичен кръвен тест се проверява и количеството йонизиран калций, което показва нивото на микроелемент, който не е свързан с протеини. Според тези показатели може да се открие хипокалцемия или хиперкалцемия. Тези състояния са патологични и опасни за човешкото здраве, тъй като калцият участва в много жизненоважни важни процесивъзникващи в тялото.

Покажи всички

Анализ

Йонизиран калций е много важен микроелементв регулация метаболитни процеси. Тойсъставлява само 1% от общото количество на минерала. До 99% от калция се намира в зъбите, костите, косата и др.

Този микроелемент отговаря за следните функции:

• растеж и развитие костна тъкан;
• съсирване на кръвта;
• проводимост нервни влакна;
• регулиране на ензимната активност;
• производство на хормони;
• свиване на мускулните влакна и сърдечния мускул.

Калциевите йони спомагат за укрепване на стените на кръвоносните съдове, повишават устойчивостта на организма към инфекции и алергични дразнители.

Заради тези причини биохимичен анализна йонизиран калций е един от най-разпространените в лечебни заведения. Оценката на неговото ниво ни позволява да изясним важна информацияот минерален метаболизъмкакто възрастен, така и дете.

Показания

Анализ на нивото на йонизиран калций се извършва в следните случаи:

• признаци на недостатъчност или повишено количество калций в организма;
• предоперативна подготовка;
• злокачествени тумори;
• заболявания на отделителната система;
• конвулсивни прояви;
• болка в мускулите и костите;
• патологии на сърдечно-съдовата система;
• намаляване на нивата на протеин в кръвта.

Ако пациентът е подложен на терапия с интравенозно приложение на кръвни продукти и глюкозо-солеви разтвори, тогава нивото на минерала се следи ежедневно.



Правила за подаване на биоматериал

За получаване надежден резултатТрябва да бъдат изпълнени основните изисквания:

• избягвайте тежка физическа активност преди провеждане на теста;
• не пийте алкохол и мазни храни през деня;
• не пушете за един час;
• не яжте 12 часа (тестът се взема на празен стомах);
• не подавайте биоматериал след инструментални методипрегледи и физиотерапевтични процедури.

Различни лекарства могат да повлияят нивата на йонизиран калций. Ето защо, 1-2 седмици преди планирания преглед се препоръчва да спрете приема на лекарства. Препоръчително е да се консултирате с Вашия лекар относно спирането на лекарствата. Ако временно анулиране не е възможно, тогава при подаване на биоматериал пациентът трябва да посочи лекарството и в какви дози се приема.



Какво трябва да бъде нивото на Ca?

При определяне нормално нивовземам предвид индивидуални характеристикипациент и много други фактори. Въпреки това можем да дадем средни стойности:

Ако нивото му е повишено, се прави повторен тест, тъй като резултатите може да са резултат от неправилен кръвен тест. Съдържанието на йонизиран калций може да бъде повлияно от продължителен контакт на биоматериала с въздуха. Ако повторният анализ покаже същото, тогава се извършват допълнителни диагностични процедури.

Повишена ставка

При увеличено количествокалций в кръвта, се диагностицира хиперкалцемия. Това състояние е опасно, защото прекомерно количество от този микроелемент се отлага по стените на кръвоносните съдове, черния дроб и бъбреците. В резултат на това може да се развие сърдечна недостатъчност, патологично състояниечерен дроб и жлъчните пътища, уролитиаза заболяване.

Повишаването на нивото на йонизиран калций в кръвта може да се разпознае по следните симптоми:

• хронично гадене и повръщане;
• намалена работоспособност;
• усещане за жажда;
• конвулсивен синдром;
• нарушение сърдечен ритъм, задух;
• слабост.

За да се нормализира количеството микроелемент в кръвта, е необходимо да се установят причините за хиперкалцемия. Ако е причинено от неправилно хранене, тогава диетата се коригира. В случай на някакви патологии е необходимо спешно да се започне лечение на основното заболяване.

Намалена ставка

Намаленото ниво може да се идентифицира чрез следните клинични прояви:

• бавно съсирване на кръвта;
• разрушаване на ноктите и зъбите;
• повишен сърдечен ритъм;
• крехкост на косата;
• нервна възбудимост;
• суха кожа;
• главоболие и мускулни болки;
• световъртеж;
• фрактури дори при леки наранявания или стрес.

Дефицитът на калций е пагубен за детето по време на неговото развитие. Този микроелемент е много важен за формирането на гръбначния стълб и костите. Ако има дефицит, децата могат да имат свити крайници и лоша стойка.

За успешно лечениенедостигът на този микроелемент също трябва да идентифицира основната причина. По правило пациентите се предписват специална диетаили витаминни препарати.

Причини за повишение и понижение

Има няколко основни причини, поради които нивото на йонизиран калций може да бъде повишено:

• онкологични заболявания;
• повишено съдържание на витамин D;
• хроничен ентерит - възпаление в тънките черва (характерно за деца);
• повишени нива на растежен хормон;
• ендокринни заболявания;
• метаболитни нарушения;
• злоупотреба с храни, съдържащи калций.



Причини за хиперкалцемия

Дефицитът на калций може да показва определени патологии в тялото:

• бъбречни заболявания;
• липса на магнезий или витамин D;
• заболявания на панкреаса;
• инфекциозни заболявания;
• последствия от операцията;
• заболявания на стомашно-чревния тракт;
• ендокринни заболявания.

Често ниски нива на йонизиран калций се диагностицират след 50 години при жени, в менопаузата. Това се дължи хормонални промени. Пациентите, които злоупотребяват с диети за отслабване, често страдат от неговия дефицит. По време на бременност също често се наблюдава дефицит на този микроелемент. Калцият може да се измие от тялото, когато приемате диуретици или консумирате солени храни.

Лечение

Ако получите резултат от кръвен тест с ниско или високо ниво на йонизиран калций, вашата диета се коригира. Продуктите, съдържащи този микроелемент, се добавят или изключват съответно от диетата.



Богати на калций храни

Дори при адекватна консумация на храни, богати на този минерал, усвояването му зависи от витамин D и магнезий. Ето защо е необходимо едновременно да се ядат храни, които ги съдържат.



Богати на магнезий храни

Има 4 начина за премахване на хиперкалцемия:

• намалена абсорбция на микроелементи от червата;
• повишено отделяне на калций в урината;
• отстраняване на излишъка чрез диализа;
• намалено костно разрушаване.

Лекарствата и режимът на лечение се избират строго индивидуално от лекаря.

Повишен калций в кръвта- симптом, който винаги трябва да бъде причина за задълбочен преглед, тъй като основните нарушения могат да бъдат наистина опасни за пациента. Ако сте направили изследване и калций в кръвта ви е повишен, трябва задължителенсе подлагат на консултация с ендокринолог, който ще проведе преглед според действащите стандарти.

Повишен калций в кръвта - какво може да бъде?

Теоретично най-вероятните са три клинични проблеми, което може да причини повишени нива на калций в кръвта. Всички възможни причини нивата на калций в кръвта да са по-високи от нормалното са доста сериозни.

Първата причина за висок калций в кръвтае първичен хиперпаратироидизъм, заболяване, придружено от появата на тумор в една или повече паращитовидни жлези (по-правилно би било да се каже „ паращитовидни жлези", но терминът " паращитовидни жлези„много разпространен). Основната задача на паращитовидните жлези в тялото е да поддържат нормални нива на калций в кръвта. Клетките на паращитовидните жлези „умеят“ да усещат концентрацията на калций в кръвната плазма и в съответствие с нивото на калций произвеждат паратиреоиден хормон. Основният ефект на паратироидния хормон е да повиши нивото на калций в кръвта (чрез разрушаване на костната тъкан и освобождаване на калций от нея в кръвта, както и чрез засилване на абсорбцията на калций от първичната урина в бъбреците и засилване на абсорбцията му от червата). Когато се появи тумор в щитовидната жлезаклетките му спират да усещат концентрацията на калций в кръвта - „изглежда“ им, че няма калций в кръвта или че е нисък. Туморните клетки започват неконтролируемо да произвеждат паратироиден хормон, което рязко увеличава разграждането на костната тъкан и освобождаването на калций от нея в кръвта. В резултат на това в лабораторията определяме повишен калцийкръв и в същото време високо нивопаратироиден хормон. Най-често такива промени са придружени и от намаляване на нивото на фосфор в кръвта и повишаване на нивото на калций в урината. Опасността от заболяването се състои в намаляване на костната плътност с тенденция към фрактури, костна деформация и намален растеж. Повишеното ниво на калций в кръвта води до отлагане на калциеви соли в стените на кръвоносните съдове и сърдечните клапи, което намалява тяхната еластичност и увеличава склонността към тромбоза, което означава риск от инсулти и инфаркт на миокарда.

Втората възможна причина за повишен калций– това е разпадането на костната тъкан поради появата на метастази на злокачествен тумор в нея. Метастазите имат така наречения литичен ефект, т.е. разрушават костната тъкан и освобождават от нея калциеви соли, които навлизат в кръвта и водят до повишени нива на калций в кръвта. В този случай калцият в кръвта е повишен, но в същото време нивото на паратироидния хормон е в нормални граници или долна границанорми.

Третата възможна причина за високи нива на калций в кръвта– развитие на невроендокринни тумори, които произвеждат така наречените PTH-подобни пептиди. Тези тумори най-често се намират в белите дробове, въпреки че тяхното местоположение може да бъде много променливо. Размерът на такива тумори обикновено е малък - от 4-5 mm до 1-2 cm. Те "знаят как" да произвеждат вериги от аминокиселини, чиято последователност съвпада с активния край на паратироидния хормон. Такива пептиди (те се наричат ​​PTH-подобни, тъй като те са много сходни по действие с паратиреоидния хормон) причиняват ситуация, при която калцият в кръвта е повишен, но лабораторните анализатори не показват повишаване на нивата на паратироидния хормон в този случай, тъй като PTH- подобни пептиди не копират напълно молекулата на паратироидния хормон.

Кръвен тест за калций - кой е по-добър?

Има два основни типа тестове за калций - кръвен тест за йонизиран калций и кръвен тест за общ калций. Общият калций включва „свободен“, йонизиран калций, несвързан с протеини + калций, свързан с кръвни протеини (основно албумин). Концентрация общ калцийкръвта може да се промени, включително поради промени в съдържанието на протеин в кръвта. По същото време, биологичен ефектНе е общият калций, а само тази част от него, която не е свързана с протеините - тази част се нарича йонизиран калций. Кръвният тест за йонизиран калций е по-точен от теста за общ калций, но е и по-сложен – не всички лаборатории могат да извършат този тест, а ако го правят, не всички го правят точно. Има почти анекдотична ситуация, когато една от най-големите лабораторни мрежи в Санкт Петербург „хронично“, в продължение на години, разкрива нисък йонизиран калций в кръвта при почти всички пациенти - и в продължение на години лабораторията не иска да коригира тази очевидна лабораторна грешка. Но последствието от такава грешка е десетки хиляди ненужни допълнителни изследвания, извършени върху онези пациенти, които са „късметлии“ да получат такъв неправилен анализ.

Има ситуации, когато йонизираният калций е повишен, но общият калций е нормален– в този случай трябва да се „доверява“ повече на анализа за йонизиран калций. В същото време в повечето случаи повишеният калций в кръвта се проявява и в двата анализа наведнъж - повишен йонизиран калций и в същото време повишен общ калций.

Като се има предвид важността на осигуряването на максимална точност на кръвните тестове за калций и високата „цена“ на неговия неправилно определение, Северозападният ендокринологичен център провежда кръвен тест за калций с помощта на оборудване Руско представителствоНемска лабораторна мрежа LADR. За извършване на калциев анализ се използва автоматичен биохимичен анализатор Olympus AU-680 (Япония), който осигурява максимална точност на изследването и може да извършва до 680 теста на час. Ежедневните проверки на анализатора, постоянно високото качество на неговата работа и спазването от всички служители на центъра на стандартите за вземане на кръв за калций позволяват на лекарите от Северозападния ендокринологичен център да бъдат уверени в качеството на кръвния тест за калций, извършен от лаборатория на центъра. Точно ако в кръвния тест, извършен от нашия център, калцият е висок, това означава, че калцият е наистина висок.

Ако калций в кръвта е повишен, какво трябва да направите?

Както отбелязахме по-рано, повишеният калций винаги е причина за допълнителен прегледи консултация с ендокринолог. За да дойдете на среща с ендокринолог „не с празни ръце“, по-добре е да вземете някои допълнителни тестове, преди да се срещнете с лекаря.

Стандартното изследване на пациенти с повишен калций в кръвта включва следните кръвни изследвания:

Паратироиден хормон;

калцитонин;

Това е минимумът, с който вече можете да дойдете на консултация с лекар. Ясно е, че след това лекарят може да предпише допълнителни изследвания, обаче трите кръвни теста, изброени по-горе, ще му помогнат да се ориентира в каква посока трябва да извърши диагностично търсене.

При консултиране на пациенти с ендокринолози в Северозападния ендокринологичен център ние почти настояваме за извършване на кръвни изследвания в лабораторията на нашия център- само така можем да сме сигурни в липсата на лабораторни грешки и правилността на нашите разсъждения за възможни причиниповишени нива на калций в кръвта. Йонният състав на кръвта в лабораторията на нашия център се изследва с помощта на вече споменатия анализатор Olympus AU-680 (Япония), а кръвният тест за такива важни показатели като паратиреоиден хормон и калцитонин се извършва от автоматичен хемилуминесцентен имуноанализатор на 3-то поколение DiaSorin Liaison XL (Италия) - едни от най-добрите машини в света за анализ на кръв за хормони и туморни маркери.

Автоматичен имунохемилуминесцентни Анализатор от трето поколение DiaSorin Liaison XL (Италия)

Имунохемилуминесцентни Анализатор от трето поколение ви позволява да идентифицирате ситуации, в които високо калций се комбинира с висок паратироиден хормон

Ендокринолози и ендокринолози хирурзи на Северозападния ендокринологичен център изпълняват самостоятелно– това е важно за търсене на евентуални тумори на паращитовидните жлези, които просто трябва да подозираме при пациент, ако има повишено ниво на калций в кръвта. Второ важно инструментално изследванекоето трябва да се направи при пациенти с повишени нива на калций в кръвта е определяне на плътността на костната тъкан,. Калцият в кръвта не се увеличава сам - той се "взема" от костната тъкан, която освобождава калций в кръвта и в резултат на това намалява плътността му, което може да доведе до фрактури. Денситометрия, както и ултразвук щитовидната жлеза, се извършва самостоятелно от ендокринолози в Северозападния ендокринологичен център. Това също е важен аргумент в полза на преглед и лечение в специализиран център.

Третият важен аргумент да се свържете със специализиран център във всеки случай, ако калций в кръвта ви е повишен, е възможността да се подложите на всяка лечебни процедурив стените на същата институция. Още по време на прегледа не само ще имате висок калций в кръвта, но и ще стане ясно, че паратиреоидният хормон е повишен, а на шията ви ще се открие аденом на паращитовидната жлеза - отстраняването му може да бъде ефективно и в Северозападната ендокринология Център. IN понастоящемнашият център е безспорен лидер в лечението на пациенти с висок калцийкръв в Русия - всяка година ендокринолозите на центъра отстраняват аденоми на паращитовидната жлеза от повече от 300 пациенти. По брой операции на паращитовидните жлези нашият център вече е на трето място в Европа.

Калцият в кръвта е повишен, взети са други изследвания - как да ги дешифрираме?

Разбира се, дешифрирането на кръвния тест е прерогатив на лекуващия ендокринолог и самоподготовкакръвен тест може да доведе пациента до диагностични грешки, но в рамките на тази статия ще дадем малко информация за възможни резултати лабораторно изследванес повишен калций в кръвта. Използвайте внимателно получената информация и не забравяйте, че тя не замества консултацията с медицински специалист.

Така, възможни варианти лабораторни резултатии тяхното тълкуване.

Калцият в кръвта е повишен, паратиреоидният хормон е повишен, фосфорът е намален, калцитонинът е нормален, калцият в дневната урина е повишен - най-вероятно ние говорим заза първичен хиперпаратиреоидизъм и наличие на паратиреоиден аденом. Необходимо е допълнително изследване с ултразвук на щитовидната жлеза и шията, сцинтиграфия на паращитовидните жлези с технетрил и в някои случаи компютърна томография на шията. Подложено на лечение хирургично(възможно в специализиран център ендоскопска хирургияпрез разрез с дължина около 2 см).

Паратиреоидният хормон е повишен, калций в норма, фосфор в норма, калцитонин в норма– с голяма степен на вероятност говорим за вторичен хиперпаратиреоидизъм поради обикновен дефицит на витамин D в кръвта. Лекува се с прием на витамин D и калций. Важно е да се изключи лабораторна грешка, свързана с подценяване на нивото на йонизиран калций в кръвта (по-добре е да повторите теста за йонизиран калций в специализирана лаборатория на ендокринологичния център).

Калцият в кръвта е повишен, паратиреоидният хормон е в норма, фосфорът е в норма, калцитонинът е в норма– трябва да се подозира невроендокринен тумор, който произвежда ПТХ-подобни пептиди или образува литични метастази в костта. Изследването и лечението зависят от вида на открития тумор.

Висок калций в кръвта (обикновено леко повишен калций), умерено повишен паратироиден хормон, фосфорът е в норма, калцитонинът е в норма, концентрацията на калций в дневната урина е намалена - можем да говорим за рядко фамилно заболяване, т. нар. фамилна доброкачествена хипокалциурична хиперкалциемия . Това заболяване е придружено от промени в чувствителността клетъчни рецепторидо паратиреоиден хормон и нарушена екскреция на калций в урината. Не изисква лечение и не е опасно. Често неопитни лекари поставят диагноза в такива случаи първичен хиперпаратироидизъми насочете пациента за ненужна операция за отстраняване на несъществуващ паратироиден аденом.

Йонизираният калций е повишен, общият калций е нормален, паратироидният хормон е повишен– обикновено говорим за паратироиден аденом.

Йонизираният калций е повишен, общият калций е под нормата– трябва да се изключи лабораторна грешка. Анализът трябва да се направи повторно в специализирана лаборатория.

Йонизираният калций в кръвта се повишава, паратироидният хормон се повишава, калцитонинът се повишава– трябва да се подозира, че пациентът има едновременно аденом на паращитовидната жлеза и медуларен рак на щитовидната жлеза. Заедно тези две заболявания показват голяма вероятностналичието на синдром на пациента на множествена ендокринна неоплазия тип IIA - рядка наследствена патология, предавана в семейството и водеща до развитието на три опасни тумори: медуларен рак на щитовидната жлеза, паратироидни аденоми (обикновено множествени), феохромоцитом (тумор на надбъбречната жлеза, който произвежда адреналин или норепинефрин). Необходима е спешна консултация с ендокринолог или ендокринолог хирург!

Калцият в кръвта е повишен по време на първия тест, искам да си направя повторно теста - какъв е най-добрият начин да направя това?

Ако искате да проверите дали калцият в кръвта Ви наистина е повишен и ще си направите повторен кръвен тест, следвайте някои важни правила, което ще помогне вторият анализ да бъде възможно най-точен:

1. кръвен тест да се взема само в специализирана лаборатория с висококачествено оборудване;

2. кръвен тест трябва да се взема само на гладно;

3. ако приемате витамин D или калциеви добавки (или комбинирани лекарствас витамин D и калций) - отменете ги поне 2-3 дни преди повторния кръвен тест; навлизането на калций от лекарството в кръвта може да доведе до повишено ниво на калций в кръвта - разбира се, в този случай се открива фалшиво повишен калций.

Къде да се обърнем, ако калцият в кръвта е повишен?

Руският лидер в лечението на хиперкалцемия (така се нарича високото ниво на калций в кръвта на медицински език) е Северозападният център по ендокринология. Специалистите на центъра извършват всички етапи на диагностика и лечение на пациенти с хиперкалцемия:

Лабораторно изследване;

Провеждане на ултразвук на щитовидна жлеза и шия;

Допълнителни образни методи (паратироидна сцинтиграфия с технетрил, компютърна томографияс усилване на контраста);

Медикаментозно лечение на вторичен хиперпаратироидизъм и дефицит на витамин D;

Минимално инвазивен операциякогато се открие първичен хиперпаратироидизъм;

Разширени и комбинирани операции на щитовидна жлеза, паращитовидни жлези, надбъбречни жлези при синдром на множествена ендокринна неоплазия.

Нашата препоръка (и повярвайте ми, тази препоръка се основава на опита от лечението на хиляди и хиляди пациенти!) - във всички случаи, когато калций в кръвта на пациента е повишен, свържете се със специализиран център - Северозападния ендокринологичен център. Дори ако живеете в Камчатка или Сочи, прегледът и лечението в специализирана институция ще ви помогнат да спестите време, пари и здраве. Ежегодно лекуваме пациенти от почти всички региони на Русия (важно е да се има предвид, че ако е необходимо, хирургично лечениеще се извършва на всички граждани Руска федерациябезплатно по задължителното здравно осигуряване).

За да си запишете час за изследване на кръвта или консултация с лекар специалист (ендокринолог или ендокринолог хирург - ако имате високи нива на калций в кръвта и двата специалиста ще ви подхождат), е необходимо да се обадите на телефоните на филиалите на центъра в Св. Петербург или Виборг:

- Петроградски клон на ендокринологичния центърв Санкт Петербург - Kronverksky Prospekt, сграда 31, 200 метра вляво от метростанция Gorkovskaya, тел. 498-10-30, работно време от 7.30 до 20.00 ч., седем дни в седмицата;

- Приморски клон на ендокринологичния центърв Санкт Петербург - Приморски район на Санкт Петербург, ул. Савушкина, 124, сграда 1, тел. 344-0-344, работно време от 7.00 до 20.00 ч., седем дни в седмицата;

- Клон на ендокринологичния център във Виборг– Виборг, проспект Победи, сграда 27А, тел. 36-306, работно време от 7.30 до 20.00 часа, седем дни в седмицата.

Прием на пациенти, които имат калций в кръвта се повишава, извършено от специалисти от Северозападния ендокринологичен център:

	Слепцов Иля Валериевич Доктор на медицинските науки, хирург, ендокринолог, онколог, специалист по ултразвукова диагностика. Професор в Катедрата по хирургия с курс по ендокринология. Той е ръководител на Северозапада медицински център, е член на Европейската тиреоидна асоциация, Европейската асоциация на ендокринните хирурзи, Руска асоциацияендокринолози
	Чинчук Игор Константинович Кандидат на медицинските науки, хирург, ендокринолог, онколог, специалист по ултразвукова диагностика. Член на Европейската тиреоидна асоциация, Европейската асоциация на ендокринните хирурзи.
	Успенская Анна Алексеевна
	Новокшонов Константин Юриевич Хирург, ендокринолог, онколог, ехограф. Член на Европейската тиреоидна асоциация.
	Ендокринолог, специалист по ултразвукова диагностика. Член на Европейската тиреоидна асоциация, Руската асоциация на ендокринолозите.
	Ишейская Мария Сергеевна Ендокринолог, специалист по ултразвукова диагностика. Член на Руската асоциация на ендокринолозите. Личният уебсайт на лекаря е spb-endo.ru.

В края на тази статия трябва да се отбележи още веднъж, че ситуация, при която калцият в кръвта е повишен, ВИНАГИ изисква допълнителен преглед и консултацияендокринолог. Последствията от наскоро открита и нелекувана болест, която причинява високи нива на калций, в някои случаи могат дори да бъдат фатални. Не поемайте рискове - Ако имате повишени нива на калций в кръвта, винаги се консултирайте с лекар.

• Паращитовидни жлези

  Обща информация за паращитовидните жлези (локация, брой, функция, история на откриване, основни заболявания, операции)

• Витамин D и паратироидни аденоми

  Съществува тясна връзка между концентрацията на витамин D в кръвта и заболяванията на паращитовидните жлези. Ниско нивоВитамин D в кръвта може да доведе до развитие на вторичен хиперпаратиреоидизъм или до появата на аденоми на паращитовидните жлези (първичен хиперпаратиреоидизъм)

• Медуларен рак на щитовидната жлеза

  Медуларен рак на щитовидната жлеза (медуларен тиреоиден карцином) е рядко хормонално активно новообразувание със злокачествен характер, развиващо се от парафоликуларни клетки на щитовидната жлеза.

• Болест на Paget

  Болестта на Paget или деформиращият остеит е хронично патологично състояние отделни костичовешки скелет, по време на който се образуват огнища на повишено разпадане на костни клетки с последващата им подмяна голяма сумадефектна костна тъкан

• Синдром на множествена ендокринна неоплазия тип I (синдром MEN-1)

  Синдром на множествена ендокринна неоплазия тип 1, наричан иначе синдром на Wermer, е комбинация от тумори или хиперплазии в два или повече органа ендокринна система(обикновено в туморен процесучастват паращитовидни жлези, заедно с които се откриват островноклетъчни неоплазми на панкреаса и аденом на хипофизата)

• Операции на паращитовидните жлези

  Северозападният център по ендокринология и ендокринна хирургия извършва операции за отстраняване на паратиреоидни аденоми при всички видове хиперпаратиреоидизъм. Всяка година над 800 пациенти с това заболяване стават наши пациенти.

• Консултация с ендокринолог

  Специалисти в Северозападния ендокринологичен център диагностицират и лекуват заболявания на ендокринната система. Ендокринолозите в центъра базират своята работа на препоръките на Европейската асоциация на ендокринолозите и Американската асоциация на клиничните ендокринолози. Съвременна диагностика и лечебни технологииосигуряват оптимални резултати от лечението.

  Ултразвук на шията

  Информация за ултразвук на шия - изследванията, включени в него, техните особености

• Консултация с хирург ендокринолог

  Хирургът ендокринолог е лекар, специализиран в лечението на заболявания на ендокринната система, които изискват използването на хирургични техники(хирургично лечение, минимално инвазивни интервенции)

• Интраоперативен невромониторинг

  Интраоперативен невромониторинг - техника за проследяване на електрическата активност ларингеални нерви, осигуряващи мобилност гласни струни, по време на операцията. По време на наблюдението хирургът има възможност всяка секунда да оценява състоянието на ларингеалните нерви и съответно да променя хирургичния план. Невромониторингът може драстично да намали вероятността от развитие на гласови нарушения след операция на щитовидната и паращитовидните жлези.

• Денситометрия

  Денситометрията е метод за определяне на плътността на човешката костна тъкан. Терминът "денситометрия" (от лат. densitas - плътност, metria - измерване) се прилага за методи за количествено определяне на костната плътност или нейната минерална маса. Костната плътност може да се определи с помощта на рентгенова или ултразвукова денситометрия. Данните, получени по време на денситометрията, се обработват с помощта на компютърна програма, която сравнява резултатите с показатели, приети като норма за хора от съответния пол и възраст. Костната плътност е основният показател, който определя здравината на костта и нейната устойчивост на механично натоварване

Описание

Метод за определяне Йоноселективни електроди.

Проучван материалплазма (хепарин)

Физиологично активна част от калция в кръвта. всичко физиологични ефектикалций (участие в мускулната контракция, в механизмите на хормонална секреция, рецепторни процеси, в механизмите на клетъчно делене и др.) се осъществява от неговата йонизирана форма (Ca++). Свободният калций съставлява 43% до 50% от общия калций. Концентрацията му варира през деня: минимална концентрациякъм 20 часа, максимум към 2 - 4 часа сутринта. Нивото на йонизиран калций се поддържа от паратироидния хормон, калцитонин, активна формавитамин D3. Производството на тези хормони от своя страна зависи от нивото на Са++. Концентрацията му в кръвта се влияе от много фактори - протеини, магнезий (необходимо е да се изследва концентрацията на магнезий, ако се открие хипокалцемия!). Киселинно-алкалното състояние (ABS) е много важно: алкалозата увеличава свързването и намалява концентрацията, а ацидозата, напротив, намалява свързването и повишава концентрацията на йонизиран калций в кръвта. Определянето на свободния калций позволява по-точна оценка на състоянието на калциевия метаболизъм, особено при пациенти, подложени на операция, интензивно лечение, получаващи хепарин, бикарбонати, калциеви и магнезиеви препарати. Определянето на йонизиран калций е по-информативно в сравнение с изследването на общия калций за диагностика на хиперкалциемични състояния, по-специално с първичен хиперпаратиреоидизъм (което се характеризира с повишаване на концентрацията на свободен калций в кръвта и непроменено ниво на общия калций ), при пациенти с онкологична патология, при пациенти на диализа. По време на бременност общите серумни нива на калций намаляват успоредно с намаляването на концентрациите на албумин, въпреки че нивата на свободния калций остават в нормални граници. Съдържанието на свободен и общ калций в плода е леко повишено, намалява в рамките на няколко дни след раждането и след това скоро се повишава до стойности, малко по-високи от тези при възрастни. Стойността на йонизирания калций, при която могат да възникнат тетания и конвулсии:

Литература

Jacobs D., DeMott W., Oxley D. Наръчник за лабораторни тестове, Lexi-comp. 2004, стр. 328 - 329.

Показания за употреба

Хипер- и хипокалцемия, особено в комбинация с диспротеинемия; Изследване на калциевия статус след цитратни кръвопреливания, приложение на хепарин, тежки наранявания, хирургични интервенции, сепсис, изгаряния, панкреатит, полиорганна недостатъчност, както и пациенти с тежка чернодробна и бъбречна патология, различни злокачествени тумори, малабсорбция; Преглед на бременни; сепсис; Диализа и екстракорпорално кръвообращение.

Тълкуване на резултатите

Тълкуването на резултатите от изследването съдържа информация за лекуващия лекар и не е диагноза. Информацията в този раздел не трябва да се използва за самодиагностика или самолечение. Лекарят поставя точна диагноза, като използва както резултатите от това изследване, така и необходимата информация от други източници: медицинска история, резултати от други изследвания и др.

Мерни единици в лаборатория INVITRO: mmol/l. Алтернативни мерни единици са mg/100 ml. Фактор на преобразуване: mg/100 ml x 0,25 ==> mmol/l. Референтни стойности: 1,03 - 1,23 mmol/l. Повишени стойности Първичен хиперпаратироидизъм; Ектопични тумори, които произвеждат паратироиден хормон; Прекомерен прием на витамин D. Злокачествени тумори(при нормални стойности на общия калций може да настъпи повишаване на йонизирания калций) и метастази; ацидоза; Прием на лекарства: хидрохлоротиазид ( продължителна употреба), литий, андрогени. Намалени стойности Първичен хипопаратироидизъм, псевдохипопаратироидизъм; Недостиг на витамин D; сепсис; Остър панкреатит; Бъбречна недостатъчност; Тежки поражения скелетни мускули; Хемодиализа с ниска концентрация на калций в диализата; След кръвопреливания, съдържащи калциеви комплексообразуващи аниони (цитрат); След тежки наранявания, хирургични интервенции; изгаряния; Полиорганна недостатъчност; Магнезиев дефицит; Алкалоза; Хипернатриемия; Атрофичен гастрит; Вещества, които свързват калций (цитрат, оксалат, EDTA, хепарин); лекарства (антиконвулсанти, даназол, фоскарнет, фуроземид начално действие), алкохол.

Въпроси
и отговори

Страдам от задух, дори при малко усилие се появява пот, чувствам учестен пулс и спя лошо. Казват, че трябва да проверите сърцето си. Възможно ли е това да е свързано с него?

Диспнея (усещане за липса на въздух) е често срещан симптом, който придружава различни патологии. Най-често се среща при заболявания на сърдечно-съдовата и бронхопулмонални системи.

Недостигът на въздух не трябва да се пренебрегва; той може да е предвестник на заболявания животозастрашаваща(миокарден инфаркт или белодробна емболия).

Недостиг на въздух при физическа дейност, като правило, се свързва със сърдечно-съдови заболявания. Може да е симптом на сърдечна недостатъчност, стенокардия, хипертония или нарушен сърдечен ритъм. Ето защо трябва да се вземат предвид препоръките за проверка на сърцето.

Учестен пулс, задух и изпотяване също могат да се появят поради свръхпроизводствотиреоидни хормони при тиреотоксикоза.

Във вашия случай е необходимо да се свържете с общопрактикуващ лекар, който ще изясни оплакванията ви, ще направи преглед и ще препоръча подходящ преглед и/или консултация със специализирани специалисти.

Планът за преглед може да включва: клиничен анализкръв, серумно определяне на натрий, калий, калций, урея, холестерол и неговите фракции, натриуретичен хормон (BNP), тиреоидни хормони (свободен Т4, свободен Т3 и TSH), измерване на кръвно налягане (АН), електрокардиография (ЕКГ), гръден кош Рентгенов.
Клинични препоръки. Уролитиаза заболяване. руското обществоуролози. 2017 г.

Помогна ли ви отговорът на въпроса?

Не точно

В този раздел можете да разберете колко струва завършването това учениевъв вашия град, прочетете описанието на теста и таблицата за тълкуване на резултатите. Когато избирате къде да вземете теста „Йонизиран калций (Ca++, свободен калций, свободен калций, йонизиран калций)“ в Москва и други градове на Русия, не забравяйте, че цената на теста, цената на процедурата за вземане на биоматериал, методите и времето за изследване в регионалните медицински кабинети може да се различават.

Калцият в човешкото тяло участва в много жизненоважни процеси. По-голямата част от калция (почти 99%) се намира в костната тъкан, а само останалият 1% се намира в други биологични течности. Нивата на калций в кръвта са важен показател, което може да разкаже за наличието на много заболявания.

Защо калциевите йони са необходими на тялото?

Калцият изпълнява много функции в човешкото тяло различни функции. Например, неговите йони участват активно в образуването на костната рамка, в провеждането на нервно-мускулни импулси, в регулирането на сърдечната честота и съсирването на кръвта.

Ако нивата на калций са ниски, съсирването на кръвта е нарушено и е много трудно да се спре кървенето. Тестът за калций в кръвта ви позволява да оцените калциев метаболизъмв организма.

В кръвната плазма около 55% от калция е в свързано състояние с различни елементи, главно протеини, лактат, фосфор и др. Само около 45% от калция се намира в свободно състояние, той се нарича йонизиран. Той циркулира свободно в кръвта, тъй като не е свързан с никакви вещества.

Обикновено се извършва анализ за общ калций и йонизиран калций. Вторият вариант е по-информативен, но и струва повече. Свързаният калций има много по-малък ефект върху функционирането на тялото, отколкото свободните йони на това вещество. Общият анализ на съдържанието на калций в организма не идентифицира точно метаболитните нарушения, така че се извършва анализ за йонизиран калций - нивото му е по-надежден показател за различни заболявания.

Кога се предписва калциев тест?

Тестът за серумен калций обикновено се назначава заедно с теста за фосфати. Тези изследвания са необходими за диагностициране на заболявания на бъбреците, сърцето, храносмилателните органи, както и костите и нервна система. Други причини, поради които този тест може да е необходим:

• онкологична диагностика;
• подготовка за операция;
• диагностика на остеопороза;
• наранявания и изгаряния.

Задължително е да направите този тест преди хирургична интервенция, тъй като при лоша коагулация кървенето (ако се появи) ще бъде трудно да се спре.

Основната причина обикновено е ниските нива на калций. Симптомите на хипокалцемия, в допълнение към, обикновено са следните: главоболие, сухота кожна покривка, чуплива коса и нокти, нарушения на сърдечния ритъм, обща слабост, кариозна лезиязъби, спазми, виене на свят. За да установите причините за липсата на това вещество и лошото съсирване на кръвта, трябва да се консултирате с лекар.

Хиперкалциемията е много по-рядко срещана, но е по-опасна за здравето. Заболяването обикновено е придружено от симптоми като слабост, чести главоболия, сърдечни или остри бъбречна недостатъчност, съдова калцификация, повръщане, адинамия.

Причините за хиперкалцемия обикновено са много сериозни, като тумори на щитовидната жлеза, разрушаване на костите поради злокачествено новообразуваниеили появата на невроендокринен тумор. Хиперкалцемията може да бъде и физиологична - може да се появи при дете след 4 дни от живота. Във всеки случай да разкрие точни причиниТова състояние изисква консултация с лекар.

Как да се подготвим за анализа?

Така че анализът показва правилни резултати, трябва да се подготвите за това. Следвайте тези прости указания:

• В навечерието на кръводаряването не трябва да пиете алкохолни напитки, да пушите и да ядете висококалорични храни.
• Кръвта обикновено се дарява сутрин; храната трябва да се приема приблизително 10 часа преди даряването. Сутрин можете да пиете само негазирана вода.
• Един ден преди изследването не трябва да сте нервни и да се занимавате с тежка физическа работа.
• Не можете да дарявате кръв след радиография, ултразвук, флуорография или след физическо лечение.

Някои лекарства могат да повлияят на резултатите, така че две седмици преди очакваната дата на изследването е по-добре да спрете да ги приемате напълно. Ако лекарството не може да бъде спряно, трябва да кажете на Вашия лекар какво лекарство приемате и в какви дози.

Норми и отклонения

Дешифрирането на тестовете е работа на специалисти, само лекар може да постави диагноза и да предпише правилното лечение. Следователно, нормалните нива на калциевите йони, представени по-долу, са само средни статистически стойности.

При общ анализза калций, следното се счита за нормално:

• за дете под една година - от 2,1 до 2,7 mmol / l;
• възраст до 14 години - от 2,2 до 2,7 mmol/l;
• за възрастни показателят е от 2,2 до 2,65 mmol/l.

При тестване за йонизиран калций нормата е:

• бебе до една година - от 1,03 до 1,37 mmol/l.
• до 16 години – от 1,29 до 1,31 mmol/l.
• за възрастни - от 1,17 до 1,29 mmol/l.

Резултатите могат да бъдат повлияни от бременност и кърмене, така че дешифрирането на тестовете е въпрос на лекарите. Наложително е да се установят причините за отклонението на нивата на калций от нормата, тъй като повишено нивоможе да показва рак и намалено ниво- На лошо съсирванекръв и повишен рисксчупвания.

От детството ни е казано да ядем повече млечни продукти, защото те са богати на калций, който е полезен за костите. Но този елемент е необходим не само за нашия скелет, но и за кръвта, мускулите и нервните влакна. Има 2 форми на калция: йонизиран и свързан. Йонизираният калций не е свързан с протеини, така че циркулира свободно в кръвта. Кръвният тест за калций играе важна роля при диагностицирането на състоянието на тялото. Благодарение на информативното съдържание можете да изберете правилната дозировка на лекарствата. Въз основа на неговите данни може да се съди за метаболизма минералив организма.

Свързаният с протеини калций няма толкова значим ефект върху тялото. Това е състоянието на Са в момента на транспортиране.

За какво е необходим калций?

Калцият е един от основни елементи човешкото тяло. Влияе върху хода на метаболитните процеси. Кръвта съдържа две фракции от този елемент - йонизирана и свързана. Свързаното вещество може да включва плазмени протеини, цитрати и фосфати. Тази форма на калций съставлява 55% от общия обем на кръвната плазма. 40% от тях са свързани с протеини, 15% са фосфор и цитрат.

Оказва се, че 45% от кръвната плазма остава за активен йонизиран калций. В това състояние калцият е способен на много неща. Ето списъка полезни функциикоето прави:

Насърчава растежа и развитието на костната тъкан;

Стимулира секрецията на невротрансмитер, като по този начин подобрява проводимостта на нервните влакна, тъй като без това вещество предаването на нервни импулси в тялото е невъзможно;

Той е един от елементите, участващи в процеса на съсирване на кръвта;

Стабилизира ензимната активност на организма;

Повлиява интензивността на мускулните и сърдечните контракции;

Намалява пропускливостта на стените на кръвоносните съдове, като по този начин ги предпазва от излагане вредни вещества.

Нивото на йонизиран калций в кръвта е важно за организма. Това е мястото, където той се опитва да го изпрати първо. Ето защо, ако зъбите на човек започнат да го болят или костите му станат чупливи, това е ясен сигнал за минерален дефицит. Между другото, калцият също играе важна роляпри регулиране на кръвното налягане. Друга негова функция е да подсилва имунната система и да активира повечето хормони и ензими.

Обвързаната форма е по-малко продуктивна. Експертите смятат, че отклоненията нагоре или надолу не винаги са симптом на неизправност в метаболитния процес.

Човек трябва да приема 850-1300 mg калций на ден. Основното нещо е да не прекалявате, защото горен лимит– 2500 мг. Има обаче случаи, когато повишената консумация на този елемент е оправдана. Например в кръвта на бременни жени или по време на кърмене. Нуждата на организма от калций се увеличава и при спортистите.

Какво да направите, за да осигурите на тялото това основен микроелемент? Трябва да добавите следните храни към вашата диета:

От зърнени култури - това е елда;

От плодовете - портокали;

Млечни продукти;

бобови растения;

Витамин D помага за усвояването на калция. Често се предписва от педиатри за новородени и по-големи деца.

Има и храни, които пречат на усвояването на йонизирания калций. Те включват:

Палмово масло. Намира се в състава различни продукти, където трябва да замените естествената млечна мазнина с различни евтини „ерзаци“;

Някои видове животински мазнини;

Сладкиши като алкална реакция. Например малко бонбони.

Норми за различни възрастови групи

Нормата на йонизиран минерал е различна за всяка възрастова група. Таблицата по-долу показва числата, които трябва да покаже анализът за йонизиран калций. В противен случай получената стойност се счита за отклонение от нормата.

При дете йонизираният Ca е повишен в сравнение с категорията за възрастни. Това явление се обяснява с интензивния растеж на костите, което показва високата нужда на организма от този елемент. Тази ситуацияпродължава за деца до навършване на 16-годишна възраст.

По време на бременност;

По време на кърмене;

При прием на контрацептиви.

Кой трябва да се подложи на процедурата?

Най-често познаването на нивото на общия калций в кръвта е достатъчно, за да се оцени процесът на минералния метаболизъм, тъй като съотношението на свободните (45%) и свързаните (55%) форми е постоянно. Но всяко правило има своите изключения и при някои хора това съотношение се нарушава. Ето защо е препоръчително да се проведе друг вид изследване - анализ на йонизиран калций.

Значителни колебания в съдържанието на калциеви йони имат определени симптоми:

Нестабилен сърдечен ритъм. Тя или ускорява, или забавя темпото си;

Мускулни спазми;

Нарушено съзнание.

Следните условия могат да послужат като индикация за даряване на кръв за изследване:

Ракови тумори;

Подготовка преди операцията;

Стомашно-чревни заболявания;

конвулсии;

Патология на бъбреците и пикочните пътища;

Промени в сърдечно-съдовата система;

Болки в мускулите и костите;

Ниски нива на протеини в кръвта (хипопротеинемия).

Така че, ако попадате в една от тези категории, тогава не отлагайте изследването, тъй като това ще ви помогне да изберете правилната дозировка на необходимото лекарство и да направите курса на терапия по-ефективен.

Изготвяне и провеждане на анализ

За да се гарантира, че резултатът от теста за нивото на калций е нормален и неизкривен различни фактори, трябва да се подготвите за това. Ето малък списък от правила, които трябва да следвате:

Биоматериалът се дава на празен стомах. Последното хранене трябва да е преди 12 часа;

Можете да пушите 1 час преди посещение в лабораторията;

Изключени и тежки товарипреди вземането на анализа;

Много лекарства могат да помогнат за повишаване или намаляване на нивата на калций в тялото. Ето защо 14 дни преди теста трябва да се въздържате от приемането им. Естествено, първо трябва да се консултирате с Вашия лекар по този въпрос. Ако лекарят не ви позволи да прекъснете курса на лечение, тогава формулярът за изследване ще посочи взетите лекарства и тяхната дозировка.

За извършване на анализа ще вземат венозна кръв. В момента в медицинска практикаИзползват се два метода за определяне на нивото на свободния калций:

1. За общ калций;
2. Директно към йонизираната форма.

Първият метод е по-евтин и следователно достъпен в почти всяка държавна лаборатория. Тя е финансирана задължителна медицинска застраховка. Вторият метод е по-информативен. Тя ви позволява не само да инсталирате точна диагноза, но и за разработване на индивидуален курс на лечение.

Много важно условиее да се проведе изследването в рамките на 2 дни след вземането на кръв. В противен случай продължителното излагане на въздух може да изкриви резултатите, повишавайки референтната стойност на калциевите йони. Така ще получите формуляр с резултатите от анализа след 3 дни.

Важна роля играе и времето на деня, когато биоматериалът се взема за анализ. За предпочитане е оградата да се извършва сутрин. Ако биоматериалът се вземе вечер, активният калций най-вероятно ще бъде по-висок от нормалното.

Намалена ставка

Ако нивото на калциевите йони на пациента е ниско, следните симптоми показват това:

С тези симптоми се диагностицира хипокалцемия. Причини, които са причинили подобно състояниеразлични по природа:

Недостиг на витамин D;

Обширни изгаряния;

Липса на магнезий в кръвта;

Периодът след операцията;

Червата абсорбират калций лошо;

Метаболитна алкалоза (киселинно-базов дисбаланс).

Трябва да знаете, че такова състояние с показател под 0,7 mmol/l е критично и е застрашено от смърт.

Повишена ставка. Хиперкалциемия

Хиперкалциемията е заболяване, при което има повишен калций в кръвта. Резултатите от теста в този случай са повече от 2,6 mmol/l. При тази концентрация се образува калциево отлагане в съдовете, черния дроб и бъбречна тъкан, което ги прави чупливи. Има висок риск от развитие на сърдечна недостатъчност. Хиперкалциемията в ранен стадий се характеризира със следните симптоми:

гадене;

Липса на апетит;

Интензивна работа на бъбреците;