Гнойно възпаление: описание, причини, видове и характеристики на лечението. Лечение на цирей в носната кухина

Гной в назофаринкса може да се появи по много причини. Почти невъзможно е да поставите диагноза сами. Само отоларинголог може да определи точно заболяването след задълбочен преглед. Но във всеки случай, ако се появи този тревожен симптом, трябва да потърсите помощ възможно най-скоро. Самолечението може да доведе до усложнения и други тъжни последици, така че не трябва да отлагате посещението на лекар.

Основните причини за появата на гной в назофаринкса включват следните заболявания:

• Гноен фарингит. Това е една от най-опасните форми остър фарингит, изискващи незабавно лечение. Гнойният фарингит е възпаление на лигавицата на фаринкса, което е придружено от болка при преглъщане, отделяне на гной и понякога треска. Това заболяване може да възникне поради тежки остър ринит, патогените също могат да бъдат бактерии или вируси. В допълнение към гноен секрет от назофаринкса може да се наблюдава подуване на езика, главоболие, язви по сливиците и увеличени лимфни възли.
• Назофарингит. Това е възпаление на лигавицата на назофаринкса с бактериална или вирусна природа, придружено от гнойно изпускане, както и образуване на слуз в назофаринкса. Най-честата причина за назофарингит е инфекция. Това заболяване може да бъде следствие от ринит или ринорея, аномалия в структурата на назофаринкса или чести настинки.
• тонзилит. Тонзилитът е възпаление палатинални сливици, което най-често възниква като следствие от възпалено гърло. При това заболяване има болезнено усещане в гърлото, усещане за чуждо тяло, затруднено преглъщане и гнойни тапи в гърлото. Тонзилитът може да разпространи инфекцията чрез кръвта до други органи. Ето защо, когато се появят първите признаци на това заболяване, трябва да се консултирате с лекар и да започнете лечението.
• Дифтерийно възпалено гърло. Това е възпалително инфекция, чийто причинител е бацилът на Klebs-Leffler. С дифтерия възпалено гърло има остра болкавъзпалено гърло, летаргия, ниска температуратяло, появата на язви и гнойни образувания по сливиците.
• Синузит. При синузит гной се натрупва в максиларните синуси, но в напредналите форми гной може да навлезе в гърлото и дори в белите дробове и мозъка. Понякога след синузит възпалено гърло се появява като усложнение на това заболяване.

Лечение гнойни заболяванияназофаринкс се предписва от УНГ специалист, самолечението е изключително опасно. Ако фарингитът е алергичен, тогава изплакването на всичко подред може само да засили реакцията.

Тонзилитът обикновено се лекува с промивка, която се извършва в клиника. Понякога измиването се заменя с изстискване на гнойни образувания памучен тампон, навлажнена с Лугол. Тази процедура също се извършва от УНГ лекар, но не в домашни условия. Ако и двете не са възможни, е необходима активна гаргара с Lugol (разреден).

Фарингитът също се лекува чрез изплакване извънболнична обстановка. Важна част от лечението е храненето. Трябва да се изключат всички дразнещи храни. Това се отнася пикантни храни, силно осолени, горещи или твърде студени и подкислени с оцет. Трябва да правите гаргара с разтвор на фурацилин или йодинол. Можете да използвате спрейове за гърло като Kameton или Ingalipt, които облекчават възпалението и болезнени усещания. Необходимо е да се откажете от пушенето и алкохола, тъй като това само ще отслаби имунната система.

Повечето от тези заболявания се лекуват с антибиотици, ако произходът им е бактериален.

Повече информация за фарингита можете да намерите във видеото.

Обикновено лечението е насочено към премахване на симптомите, намаляване на възпалението, както и премахване на причината за самото възпаление, тоест борба с инфекцията. За лечение на синузит широко се използват различни физиотерапевтични процедури, насочени към подобряване на кръвоснабдяването на тъканите. Те също така използват вазоконстрикторни капки за облекчаване на дишането, антисептични лекарства и лекарства, насочени към укрепване на имунната система.

Назофарингитът обикновено продължава около седмица. Все още няма лекарства, които могат да съкратят този период, така че лечението е насочено към облекчаване на симптомите. Това включва почивка, изплакване с топла подсолена вода, пиене голямо количествотечности.

При повишена температура се предписват антипиретици като парацетамол или аспирин (за деца се предписват специални сиропи).

Лечението на гнойни възпалителни заболявания на назофаринкса изключително с народни средства няма да даде резултат. Обикновено те се предписват успоредно с лекарственото лечение. Например, ако имате тонзилит, йогата е полезна, защото увеличава притока на кръв към главата и шията.

Едно от тези упражнения е „брезата“. Тези упражнения обаче могат да се изпълняват само с измити сливици, в противен случай може да се появи главоболие и температура.

Какви народни средства съществуват за борба с гной в назофаринкса:

• Билковият чай е показан при много гнойни възпаления на носоглътката, но трябва да внимавате да не прекалявате с количеството билки и да избягвате алергии.
• Можете просто да правите гаргара с билкови отвари: лайка, градински чай, мента, невен, живовляк, малина.
• Запарка от карамфил ще прочисти лимфната система. Но трябва да го използвате с повишено внимание, ако имате язви.
• Вдишването на пресни пари от лук има антибактериален ефект.
• При синузит често се използват инхалации с тинктура от прополис.
• Традиционен народен лек за борба с настинки и всякакви други възпалителни заболявания на гърлото и носа е вдишването на пара от варени картофи. Картофите трябва да се варят в ризите.
• При фарингит се препоръчва да се пият напитки, богати на витамини, като сок от горски плодове или отвара от шипки. Само не забравяйте, че напитките не трябва да са студени.
• Гноен фарингит също се лекува с разтвор на сода и глицерин. Глицеринът е необходим за облекчаване на усещането за сухота в носа и гърлото, което понякога се появява при фарингит.
• От древни времена се лекуват настинки, както и болки в гърлото Сок от каланхое. Можете да го капнете в носа си и да правите гаргара, но не забравяйте да го разредите с вода преди това.
• Дъвченето на малки резенчета лимон също е полезно. Преди да направите това, трябва да се консултирате с Вашия лекар. В някои случаи лимонена киселинаосигурява дразнещ ефектвърху лигавицата и може да влоши ситуацията.

За да не страдате от гнойно възпаление на назофаринкса, на първо място е необходимо да избягвате вирусни и бактериални инфекциии укрепване на имунната система по всякакъв възможен начин.

Най-добрият начин за укрепване на имунната система се счита за закаляване на здраво тяло (ако човек вече е болен, закаляването трябва да се спре). Същността на тази процедура е да помогне на съдовете бързо да се адаптират към внезапни температурни промени. При никакви обстоятелства не трябва веднага да се гмуркате в ледена вода. За да има полза, закаляването трябва да става постепенно и много внимателно. В началото можете като цяло да избършете студена водасамо някои части на тялото: ръце, рамене, лице. След това трябва незабавно да се подсушите с кърпа.

Важна част от профилактиката е дезинфекцията на дома. За да предотвратите натрупването на патогенни микроби във вашия дом, редовно проветрявайте помещението и извършвайте мокро почистване със специални продукти.

Необходимо е да запомните за собствената си хигиена. След работен дени пътувайки в обществения транспорт, е полезно да вземете хладен душ. Разбира се, всеки знае, че трябва да миете ръцете си всеки път, когато се приберете у дома и преди хранене, както и да миете зъбите и езика си поне два пъти на ден.

По време на епидемии се опитайте да избягвате многолюдни места. Работещите хора не могат да избегнат обществен транспорт, така че ако се притеснявате от специални маски, можете да смажете носните си проходи оксолинова мехлеми също носете със себе си морска вода(спрейове като Aquamaris) за редовно изплакване на носа от бактерии и микроби.

Избягвайте хипотермия и ако оставането на студа е неизбежно, тогава трябва да се обличате топло. Особено важно е да защитите областта на гърлото, краката и гърба.

Между тялото и дрехите трябва да има въздушно пространство, което ще служи като топлоизолатор, така че вълнените тъкани са особено ефективни в студено време.

Има много мултивитаминни комплекси, укрепване на имунната система. Освен това правилното хранене, който включва храни, съдържащи витамин С, по време на епидемии, особено през зимно-пролетния период, е полезно да се приемат допълнителни витамини.

Последици от гнойно възпаление на назофаринкса

Грешно и ненавременно лечениеможе да доведе до някои нежелани усложнения.

• Синузитът може да доведе до фарингит, тонзилит и ларингит. Нелекуваният тонзилит от своя страна е опасен, защото може да доведе до ревматизъм и сърдечни заболявания.
• Тонзилитът не трябва да се разглежда като безобидно заболяване. Разбира се, това не е фатално, но последствията могат да бъдат много сериозни. Например, бъбречни заболявания, дерматози и различни заболяванияоко. Напредналата форма на тонзилит може да предизвика усложнения във функционирането на женската репродуктивна система, както и заболявания на жлъчната система.

При хора, които са били болни хроничен тонзилит(в тежка форма), рискът от развитие на лупус еритематозус и ревматизъм се увеличава.

Синузитът също е опасен, защото може да прерасне в менингит или възпалено гърло. Максиларни синусиразположен близо до мозъка, така че когато хроничен синузити ако не се лекува правилно, бактериите могат да навлязат в мозъка. Това е може би най-ужасната последица от синузит, която не изключва смърт.

Има статистика, която показва, че младите жени с анамнеза за повтарящи се гнойни болки в гърлото са по-склонни да изпитат проблема със спонтанни аборти.

• Самият фарингит не е толкова опасен. Ако го лекувате навреме, ще мине безобидно. Ако обаче болестта се занемари, може да се стигне до такива гнойни усложнениякато абсцеси. Бъбреците и ставите също са изложени на риск.
• Дифтеритното възпалено гърло е особено опасно за деца от една до 5 години, тъй като те са податливи на такова заразно заболяване като дифтерия. Дифтериен бацилима разрушителен ефект върху бъбреците, сърцето, нервна система. Един от най тежки последствияЗаболяването представлява парализа на дихателната мускулатура.

АБСЦЕС(на латински абсцес- абсцес; синоним: абсцес, апостема) - ограничено натрупване на гной в различни тъкани и органи. Абсцесът трябва да се разграничава от емпием (виж) - натрупване на гной в телесни кухини и кухи органи - и флегмон (виж) - дифузно гнойно възпаление на тъканите.

Етиология и патогенеза

Основният причинител на гнойна инфекция е стафилококът под формата на монокултура или в комбинация с други микроби ( коли, Proteus, Streptococcus и др.).

Най-често инфекциозният агент влиза отвън ( екзогенна инфекция), въпреки че има и случаи ендогенна инфекция. Възможна е инфекция от съседни или далечни органи: одонтогенни АБСЦЕСИ; пара- и перитонзиларни АБСЦЕСИ; субдиафрагмални АБСЦЕСИ - при наличие на огнища на гнойно възпаление в органите на гръдната кухина; метастатични АБСЦЕСИ на белите дробове, мозъка, бъбреците и редица други. Проникването на определени химикали (например керосин) в тъканите води до развитие на така наречените асептични АБСЦЕСИ, ако инфекцията не проникне в областта на некрозата, която е настъпила. Причината за АБСЦЕС може да бъде въвеждането в тъканите на концентрирани разтвори на лекарствени вещества - 25% разтвор на магнезиев сулфат, кордиамин и др.

Известни са случаи на развитие на абсцес при деца след прилагане на анатоксини за дифтерия, скарлатина, полиомиелитна ваксина и дори антибиотици. Патогенетичният фактор в развитието на АБСЦЕСИ на различни локализации, като правило, е гнойно възпаление (виж), което води до разтопяване на тъканите и понякога до некроза и отхвърляне на мъртва тъкан - секвестрация. Получените тъканни секвестри се намират в кухината на А. и впоследствие могат да бъдат подложени на ензимно стопяване (виж секвестрация, секвестрация).

Характеристика на абсцеса като ограничен гноен процес е наличието на пиогенна мембрана - вътрешната стена на абсцеса, облицована с гранулационна тъкан. Пиогенната мембрана ограничава гнойно-некротичния процес и произвежда ексудат. Способността на околните тъкани да създават гранулационна мембрана е проява на нормалната защитна реакция на организма, насочена към изолиране на гнойния процес. Това е проява на неспецифична реактивност, която се определя от нормалното състояние физиологични системиздраво тяло. В присъствието на тежки заболявания(хранителна дистрофия, дефицит на витамини, захарен диабет, злокачествени тумори и др.) Способността на организма да ограничава гнойното възпаление чрез създаване на гранулиращ вал е нарушена и пиогенната мембрана е непостоянна или изобщо не се образува (IV. Davydovsky, 1969). В тези случаи не настъпва пълно отграничаване на процеса и той придобива дифузен характер.

Патологична анатомия

Абсцесът винаги се появява или във вече мъртви тъкани, в които се увеличават микробно-химичните процеси на автолиза (например при нараняване), или в живи тъкани, които са изложени на силно микробно въздействие (например при инфекции). Според характера на протичането АБСЦЕСЪТ бива остър и хроничен.

В началния период на образуване на абсцес ограничена област от тъкан се инфилтрира с възпалителен ексудат и левкоцити. Постепенно под въздействието на левкоцитните ензими тъканта се стопява и се образува кухина, пълна с гноен ексудат. Формата на кухината може да бъде както проста кръгла, така и сложна, с множество джобове.

Ориз. 1. Остър абсцес. Участък от тъкан, инфилтриран с гноен ексудат. Натрупване на левкоцити по периферията на абсцеса (1).

Ориз. 2. Хроничен белодробен абсцес. Стената на кухината се образува от пиогенна мембрана, състояща се от два слоя: 1 - вътрешен слой (гранулати и остатъци от некротична тъкан); 2 - външен слой (зряла съединителна тъкан).

Стени на абсцес ранна фазанеговите образувания са покрити с гнойно-фибринозни отлагания и остатъци от некротична тъкан. Впоследствие по периферията на абсцеса се развива зона на демаркационно възпаление, съставляващият го инфилтрат служи като основа за образуването на пиогенна мембрана, която образува стената на кухината (фиг. 1). Пиогенната мембрана е богат на съдове слой от гранулационна тъкан. Постепенно в тази част от него, която е обърната към тъканите около абсцеса, гранулациите узряват. По този начин, ако Абсцесът стане хроничен ход, в пиогенната мембрана се образуват два слоя: вътрешният, обърнат към кухината и състоящ се от гранулации, и външният, образуван от зрели съединителната тъкан(фиг. 2).

Абсцесите в различни органи имат определени характеристики, които отразяват уникалната структура и функция на тези органи. Така че, с АБСЦЕС на черния дроб, съдържанието му съдържа примес на жлъчка; появяват се области на епителизация на пиогенната мембрана.

Ако комуникацията на абсцеса с повърхността на тялото е недостатъчна или има други причини, които предотвратяват колапса на стените на кухината на абсцеса, тогава след изпразването му се образува фистула (виж) - тесен канал, облицован с гранулационна тъкан или епител, който свързва кухината А. с повърхността на тялото или с лумена кух орган. Фистула често се появява в случаите, когато кухината на абсцеса съдържа чужди тела или секвестри.

При някои заболявания, поради характеристиките на гнойта, тя може активно да стопи околните тъкани, да се разпространи през междутъканни пукнатини и да се натрупа на места, отдалечени от първичната локализация на АБСЦЕСА, например, така наречените студени АБСЦЕСИ (течове), характерен за туберкулозата, който също може да се изпразни през фистулните пътища.

Клинична картина

Абсцесите, образувани в резултат на гнойно или асептично възпаление, имат различен резултат: спонтанно отваряне с пробив навън (АБСЦЕС подкожна тъкан, мускулен АБСЦЕС, мастит, парапроктит и др.); пробив и изпразване в затворени кухини (коремна, плеврална, ставна кухина и др.); пробив на абсцеса в кухината на органи, комуникиращи с външната среда (в кухината на червата, стомаха, Пикочен мехур, бронхи и др.). Изпразнената абсцесна кухина при благоприятни условия намалява по размер, колабира и поради активни пролиферативни явления се подлага на белези. При непълно изпразванеи лош дренаж на АБСЦЕСНАТА кухина. процесът може да стане хроничен с образуването на дълготрайна незаздравяваща фистула на мястото на пробива на АБСЦЕСА. Пробивът на гной в затворени кухини води до развитие на широко разпространено гнойни процеси(перитонит, плеврит, перикардит, менингит, артрит и др.) с тежко протичане и прогноза.

В случай на повърхностно разположени остри абсцеси, локалните прояви се характеризират с класически признаци на възпаление (зачервяване, подуване, болка, локално повишаване на температурата, дисфункция) и може да се определи подуване (виж). Възпалителните явления могат да заемат различни области и дълбочини в зависимост от размера на абсцеса и неговото местоположение. Характерът на гнойта (виж), съдържащ се в кухината на А. (консистенция, цвят, миризма) се определя от вида на инфекцията: неприятната миризма и мръсносивият цвят на гной са характерни за гнилостната флора; гъста жълто-зелена гной - за стафилококи; синьо-зелен цвят и сладникава миризма- за пръчици от синьо-зелена гной и др. При хронични абсцеси, общи и локални симптомималко изразено. Абсцесът на туберкулозната етиология се характеризира с изтриване общи проявии ниска тежест на локалната тъканна реакция (студени абсцеси). При абсцеси от туберкулозен произход гнойът често се разпространява по интерстициалните пукнатини далеч от мястото на първоначалното възникване (например към ретроперитонеалната тъкан и към медиалната повърхност на бедрото при туберкулозен спондилит), образувайки абсцес (виж Абсцес).

Общите клинични прояви на абсцеса нямат специфични признаци и са типични за гнойно-възпалителни процеси от всяка локализация. Експресивност общи симптомиопределя се от състоянието на макроорганизма, вирулентността на микрофлората, степента на локално възпалителни явления, дълбочина и разпространение некротични променина мястото на възпалението. Те се свеждат до повишаване на телесната температура от субфебрилни нива до 41 ° в тежки случаи, общо неразположение, слабост, загуба на апетит и главоболие.

В периферната кръв се наблюдава левкоцитоза - до 20 000 и повече с неутрофилия и изместване левкоцитна формуланаляво. ROE, като правило, се ускорява. Степента на тези промени зависи от тежестта на патологичния процес.

При тежки случаи на АБСЦЕС с преобладаване на интоксикация понякога възникват трудности при определяне на причините, които определят тежестта на състоянието на пациента. Това състояние може да бъде причинено както от абсорбцията на токсични продукти от лезията (вж. Гнойно-резорбтивна треска), така и от генерализирането на инфекцията. Проблемът обикновено се решава чрез сравняване на местни и общи явления. Съответствието на температурната реакция и хематологичните промени в тежестта на локалния гнойно-некротичен процес показва гнойно-резорбтивна треска; в тези случаи общите нарушения изчезват с елиминирането на източника на инфекция. При сепсис тежката интоксикация и промените във вътрешните органи обикновено не са адекватни на локалните промени и симптомите на тежка интоксикация не изчезват с елиминирането на фокуса.

Клиничните прояви на абсцеси на различни органи имат свои специфични признаци, определени от локализацията (абсцес на белия дроб, черния дроб, ретрофарингеалния, субдиафрагмалния, интеринтестиналния и др.). Абсцесът трябва да се диференцира от хематом (виж), киста (виж), разпадащи се тумори. Диагностичната пункция е от голямо значение. Получаването на гной по време на пункцията, в допълнение към установяването на диагноза в съмнителни случаи, позволява бактериологично изследване - изолиране на патогена и определяне на неговата чувствителност към антибиотици. Това е особено важно в съвременни условияс висока честота на резистентни към антибиотици форми на микрофлора, тъй като рационалната етиотропна терапия е невъзможна без познаване на вида на патогена и неговата чувствителност към антибиотици.

При наличие на газообразуваща флора може да се образува и натрупа газ в абсцесната кухина - газов АБСЦЕС. Наличието на газ улеснява както клиничната диагноза - появата на тимпаничен звук по време на перкусия над областта на абсцеса (tympanitis apostematica), така и радиологична; на снимки в кухината на абсцеса се определя газов мехур и хоризонтално ниво на гной под него (най-често в A. около чужди телаи при огнестрелни рани, усложнени от гнилостна инфекция). други радиологични признациАбсцесът е патологично потъмняване и изместване или деформация на съседни анатомични образувания.

Лечение

Диагнозата АБСЦЕС е индикация за хирургична интервенция, чиято цел, независимо от локализацията на процеса, е отваряне на абсцеса, изпразване и дрениране на неговата кухина.

Студената А. с туберкулозна етиология не може да бъде отворена поради неизбежната суперинфекция с пиогенна флора. Използваният преди това метод на пункция за лечение на редица повърхностно разположени абсцеси (например мастит) не се оправда, тъй като този метод води до масивно развитие на белези и капсулиране на заразено съдържание.

Пункция на абсцеса с аспирация на гной и последващо инжектиране на антибиотици в кухината на абсцеса, ензимни препаратиможе да се използва само по строги показания, за определени локализации на абсцеса. (например транспариетални пункции на бял дроб, който не е изпуснат през бронха на АБСЦЕСА).

Резекция на орган (например бял дроб) заедно с абсцес като радикален метод на лечение се използва само при хронични абсцеси.

При образувани мозъчни абсцеси с добре очертана капсула може да се използва отстраняване на абсцеса заедно с неговата капсула.

Операцията за отваряне на повърхностен абсцес се извършва под локална инфилтрационна анестезия с 0,25% или 0,5% разтвор на новокаин или краткотрайна интравенозна анестезия (сомбревин, епонтол, натриев тиопентал). Обикновено не трябва да се използва замразяване с хлоретилен. При отваряне на абсцес на вътрешни органи е показана ендотрахеална анестезия.

За да отворите абсцеса, изберете най-краткия бърз достъпкато се вземат предвид анатомични особеностии топография на органа. За тази цел често се използва методът за отваряне на АБСЦЕС с помощта на игла. Първоначално се прави пункция на АБСЦЕСА, след което тъканта се изрязва с иглата. При отваряне на абсцес, ако е възможно, се доближете до долния му полюс, за да създадете добри условияза дренаж.

За да се намали инфекцията на хирургичното поле, внимателно изолирайте областта на органа, където се предполага, че абсцесът се отваря с марля, и като направите малка дупка в стената на абсцеса, отстранете гнойта с електрическо засмукване. След аспириране на гнойта, разрезът се разширява и се отстранява останалата гной и некротичната тъкан. Ако кухината на абсцеса е голяма, тя се изследва с пръст, като се разделят съществуващите мостове и се отстранява тъканен секвестр. Трябва да се избягват груби манипулации, които нарушават пиогенната мембрана; кухината на абсцеса се измива антисептичен разтвор. По правило няма нужда да спирате кървенето, тъй като съдовете, разположени в областта на възпалението, са тромбозирани. Абсцесната кухина се дренира с една или повече гумени или полиетиленови тръбички и се поставя в нея марлени тампони, навлажнени с разтвор на протеолитични ензими, разтвори на таргетни антибиотици. Ако няма достатъчно изпразване, през основния разрез се прави контраапертура (виж). Техника за отваряне на абсцеси на вътрешни органи - вижте статии за съответните органи.

Лечението на абсцесите след тяхното отваряне се извършва в съответствие с принципа на лечение гнойни раникато се вземе предвид фазовият характер на процеса на раната (виж Рани, рани). Веднага след като раната се изчисти от гной и некротична тъкан и се появят гранули, те преминават към мехлеми, които рядко се сменят.

Локалното приложение на антибиотици за следоперативно лечение на абсцеси е неподходящо; тяхната ефективност е значително намалена от наличието на некротична тъкан и гной в раната.

Използването на физични антисептици помага само за отстраняване на стопена некротична тъкан и втечнена гной, докато самото топене се извършва под въздействието на образуваните в раната протеолитични ензими. Следователно, използването на протеолитични ензими в следоперативното лечение на абсцеси различни локализацииили при лечение на дренирани абсцеси естествени начини(напр. остър белодробен АБСЦЕС, дрениран през бронха) е ефективен. Използването на ензимна некролиза по разработени методи (V.I. Struchkov, A.V. Grigoryan et al., 1970) намалява времето за лечение на пациенти с 1,5-2 пъти, а при хронични белодробни абсцеси повишава ефективността предоперативна подготовка. Ензимната терапия създава благоприятни условияза използване на ранни вторични конци върху гранулиращи рани, включително тези, образувани след отваряне на абсцес.

Общото лечение включва укрепваща терапия, кръвопреливания, плазма и др., Употребата на антибиотици, като се вземе предвид чувствителността на микробната флора, използването на специфична терапия(имунизация стафилококов токсоид, използването на специфичен гама-глобулин). За абсцеси, които са се развили на фона захарен диабет, необходима е корекция на нарушен метаболизъм. Лечение на абсцеси на вътрешните органи и абсцеси на различни области на тялото - вижте съответните статии (например Мозък, Дъгласов абсцес, Ретрофарингеален абсцес, Поддиафрагмален абсцес, Бъбреци и др.).

Библиография:Давидовски И. В. Обща патологияЧеловека, М., 1969, библиогр.; Струков А. И. и Кодолова И. М. Хронични неспецифични белодробни заболявания. М.. 1970; Стручков V.I. Гнойна хирургия, М., 1067; Стручков В. И. ид. Протеолитични ензими в гнойна хирургия, М., 1970, библиогр.; Углов Ф. Г., Пуглеева В. П. и Яковлева А. М. Усложнения по време на интраторакални операции, Л., 1966, библиогр.; Обща патология. изд. от L. Florey, p. 151, Л., 1970; Handbuch der speziellen pathologichecn Anatomie und Histologic, hrsg. v. Ф. Хенке у. O. Lubarach, Bd 3, T. 1. S. 67 u. а., б., 1928 г.

В.К.Гоецев; пр.н.е. Паяци (pat. an.)

Натрупване на гной в тъкани или органи, отделено от здрави участъци на тъкан или орган чрез гранулиращ вал или пиогенна мембрана на съединителната тъкан. IN начална фазапод въздействието на възпалителния процес, причинен от активността на пиогенни бактерии, възниква тъканна инфилтрация. Впоследствие настъпва некроза и гнойно разтопяване и се образува кухина, съдържаща гной.

Симптоми и протичане. Доста разнообразни в зависимост от естеството на инфекцията, характеристиките на тъканта, в която се развива абсцесът, местоположението му и общото състояние на пациента. Характерни особеностиповърхностно разположен абсцес са: болка, рязко нарастваща при палпация, подуване и напрежение на тъканта, зачервяване на кожата, локално и понякога общо увеличениетемпература. Първо се образува уплътняване ( възпалителен инфилтрат), и впоследствие омекване (флуктуация) в централната част на отока. Ако микробите са силно вирулентни, тогава се развиват явления на интоксикация: неразположение, слабост, главоболие, фебрилно състояние с вечерно покачване и сутрешно понижаване на температурата. При дълбоко местоположение на абсцеса, както и при абсцеси във вътрешни органи (черен дроб, бъбреци и др.), Разпознаването им е възможно само въз основа на общи клинични проявлениязаболявания и специални изследвания: промени в кръвта, флуороскопия, радиография.

Лечение. Когато първото клинични признациповърхностно разположен абсцес, е необходимо преди всичко да се осигури пълна почивка на засегнатата област на тялото. В самото начало на заболяването (етап на инфилтрация), когато има само болка, хиперемия и подуване, използването на студ е полезно, а след това, ако болката не отшуми и се появят други локални симптоми (лимфангит), трябва да продължите към използването на топлина - нагревателни подложки, затоплящи компреси, физиотерапия (UHF). Препоръчва се употребата на антибиотици (пеницилин - от 600 000 до 1 000 000 единици), сулфонамиди (стрептоцид - 0,5-1 g 3-4 пъти на ден), антипиретици (ацетилсалицилова киселина, амидопирин и др.).

Ако има флуктуация, е необходима хирургична интервенция: разрез, последван от обработка на раната според общите правила.

Предотвратяване. Необходимо е стриктно да се спазват правилата за лична хигиена и внимателно да се лекува всяко, дори и най-малкото увреждане на кожата: смазване с йодна тинктура, нанасяне на лейкопласт, колоидна, клеолна превръзка.

Апендикулярен абсцес. Понякога при остър апендицит възпалителният процес се премества от апендикса към околните тъкани (париетален перитонеум, голям оментум, цекум). В тези случаи в дясната илиачна ямка се образува възпалителен инфилтрат с разположен в центъра вермиформен апендикс, в който се развива гнойно възпаление. При стихване на възпалителния процес (самостоятелно или под въздействието на лечението) този инфилтрат може постепенно да се разпадне. Въпреки това, по-често се подлага на гнойно топене с образуване на абсцес на апендикса. Топенето на инфилтрата започва в неговата дълбочина и постепенно се разпространява към периферията. В същото време в периферните области на инфилтрата се образува гранулиращ вал, а около него възникват сраствания между съседните чревни бримки, оментума и париеталния перитонеум. В резултат на това се образува кухина с гной в дясната илиачна ямка, ограничена от свободната коремна кухина.

Симптоми и протичане. Няколко дни след началото на пристъпа болката в корема се засилва, температурата се повишава още повече и придобива непостоянен характер с вечерно усилване и сутрешно понижаване. При палпация вдясно илиачна областпациентът преживява остра болка, в центъра на инфилтрата понякога се определя повече или по-малко ясно изразено омекване, общото състояние на пациента се влошава, левкоцитозата се увеличава. IN в редки случаи апендикуларен абсцессе отваря в съседната чревна бримка или навън и се получава успешен изход. Обикновено, ако не се извърши операция, гнойът прониква в свободната коремна кухина и се развива перитонит. Следователно, при най-малкото съмнение за абсцес на апендикса, фелдшерът е длъжен незабавно да организира транспортирането на пациента до най-близкото хирургично отделение. Пациентът трябва да се транспортира в легнало положение. Ако е невъзможно спешна хоспитализациянеобходимо е да се осигури на пациента строг почивка на легло. Антибиотиците се прилагат интрамускулно (пеницилин - 200 000-800 000 единици, стрептомицин - 0,5-1 g на ден), сулфонамидни лекарства (перорално 0,5-1 g 6 пъти на ден), лед върху стомаха. Диета: чай с много захар, бульон, желе. В същото време най-близката станция за въздушна линейка незабавно се информира за ситуацията на пациента. Преди преглед на пациента от хирург, употребата на лаксативи и аналгетици е противопоказана.

Предотвратяване - ранна диагностикаостър апендицит и ранна операция.

Белодробен абсцес, вижте раздел „Вътрешни болести“.

Мозъчният абсцес се развива в резултат на прехвърлянето на пиогенни микроби в мозъка от гноен фокус, съществуващ в пациента. Най-честите източници на инфекция са възпаление на средното ухо, цирей Горна устна, възпалителни процеси в челните и максиларните аднекси синусите, открити фрактуриИ огнестрелни раничерепи Понякога пиогенните микроби се въвеждат в мозъчната материя от отдалечени гнойни огнища.

Симптоми и протичане. Клиничната картина на мозъчните абсцеси е много разнообразна. Състои се от общомозъчни феномени и симптоми, в зависимост от местоположението на абсцеса (дисфункция на определен мозъчен център). Най-честите симптоми са главоболие, безпокойство или, обратно, потиснато настроение, апатия, гадене и повръщане, които се появяват независимо от приема на храна, забавен пулс, особено по време на главоболие, високо кръвно налягане гръбначно-мозъчна течност. Температурата е несигурна, често субфебрилна, но понякога се повишава значително. Симптомите в зависимост от местоположението на абсцеса също са разнообразни.

Когато абсцесът е локализиран в двигателната зона на мозъка, се появяват гърчове, парези и парализи, когато се намират в малкия мозък, има тежък световъртеж* нарушена координация на движенията, в темпорален лоб- слухови и зрителни халюцинации, говорни нарушения

Лечение. Трепанация на черепа, отваряне на абсцеса или отстраняването му заедно с капсулата. Понякога се извършва само пункция на абсцеса, последвано от изсмукване на гной и инжектиране на антибиотици в кухината. Пациентите с мозъчен абсцес изискват много внимателна грижа и постоянно наблюдение, особено по време на делириум. При безпокойство се предписват аналгетици.На пациента се осигурява пълна почивка, той се поставя в леглото в хоризонтално положение с леко повдигната глава. На главата ви се поставя пакет с лед. Предписват се диуретици и антибиотици. Функцията на червата и пикочния мехур трябва да се следи внимателно. При запек се дават лаксативи или се правят клизми, при задържане на урина се предписва катетеризация на пикочния мехур, при незадържане на урина и неволна дефекация- обстоен тоалет на тялото, поставяне на постоянен катетър в пикочния мехур.

Чернодробен абсцес. Първичните чернодробни абсцеси са редки. Обикновено в него се развиват вторични абсцеси поради прехвърлянето на пиогенни микроби от възпалителни огнища, разположени в други органи на коремната кухина. Повечето често срещани причиничернодробен абсцес - амебна дизентерия, възпаление на жлъчния мехур и холангит, коремен тиф чревни язви, остър апендицит, септични и инфекциозни заболявания. Наблюдават се както единични, така и множествени чернодробни абсцеси.

Симптоми и протичане. Клиничната картина се характеризира със значителен полиморфизъм. Често симптомите са маскирани от проявите на основното заболяване. В типичните случаи се оплакват от болка в областта на черния дроб, излъчваща се към дясната лопатка и рамо, гадене, повръщане, дискомфорт при лежане на лявата страна (обикновено лежат на дясната страна с колене, притиснати към корема). При преглед се забелязва особен цвят на кожата със землист, леко жълтеникав оттенък. При палпация и перкусия в областта на черния дроб се определя остра болка, границите чернодробна тъпотаувеличена. На рентгенография движението на диафрагмата вдясно е ограничено, има излив в плевралния синус. Има висока левкоцитоза в кръвта. Трескаво състояниес втрисане. В диагностиката; чернодробни абсцеси, сканирането на черния дроб става все по-важно, което позволява да се определи местоположението на абсцеса, което улеснява тактиката на хирурга при отваряне на абсцеса.

Лечение. Без навременна хирургическа интервенция чернодробният абсцес обикновено води до смърт. При абсцеси от амебен произход благоприятно влияниеизползва еметин.

Профилактика – навременна и правилно лечениезаболявания на коремните органи

Поддиафрагмален абсцес. В пространството между тях се натрупва гной горна повърхностчерния дроб и долната повърхност на диафрагмата. Причината е прехвърлянето на пиогенни микроби от възпалителни огнища, разположени в органите на горния етаж на коремната кухина (черен дроб, стомах, дванадесетопръстник, жлъчен мехур и жлъчни пътища).Понякога субфреничният абсцес се развива в др. възпалителни заболявания(възпаление на маточните придатъци, остър апендицит).

Симптоми и протичане. В някои случаи те са доста характерни, а в други са неясни, маскирани от основното заболяване. Оплакванията са нетипични и разнообразни. Някои пациенти се оплакват от болка, чувство на тежест и натиск в дясното подребрие, други - от хълцане, гадене, повръщане, задух. По време на изследването често се обръща внимание на изоставането на дихателните движения вдясно, гладкостта и лекото подуване на междуребрените пространства. Палпацията разкрива болка при натиск върху долните ребра и междуребрените пространства* при перкусия - увеличаване на границите на чернодробната тъпота, високо местоположение горен лимит. Рентгеновото изследване разкрива високо положение на диафрагмата, както и липса или ограничение на дихателните движения, понякога се открива натрупване на газ под диафрагмата вдясно и в долните части плеврална кухина- натрупване на течност. Температурата рязко варира, левкоцитозата е висока (10 000-20 000).

Хирургично лечение: отваряне на абсцеса и дрениране на поддиафрагмалното пространство. Антибиотици в големи дози (пеницилин - до 1 000 000 единици, стрептомицин - 1-2 g, биомицин - до 2 g на ден), сърдечни лекарства.

Предотвратяване. Навременно и правилно лечение на заболявания на коремните органи.

Гнойта е универсална реакция на тялото към разпространението на вредни микроби. Бактериите, най-често стрептококи и стафилококи, са виновни за появата и развитието на заболявания, при които се появява гной в гърлото.

Снимка: Източници на гнойна инфекция - стафилококи и стрептококи

Редица заболявания на горните дихателни пътища водят до появата на гной в задна стенагърлото. Поради липсата на достатъчен отток, възпалението се разпространява по-нататък в околните тъкани.

причини

Нагнояване в гърлото може да се появи, когато бактериите навлязат там непосредствено преди заболяването.

Микробите проникват по въздушно-капков пътчрез близък контакт със заразен човек чрез вдишване. В общежитие, офис, училище, детска градина или дом има всички условия за предаване на инфекция поради близък контакт между хората.

Също така микробите могат да живеят неограничено време в тялото и да се активират поради намален имунитет. Намалена защита възниква поради хипотермия, течения, алергични заболявания, хитове вредни веществазаедно с вдишания въздух, при умора и стрес.

Появата на гной се получава и при възпалителни процесив носа. Естествените изходи от синусите са разположени така, че гнойта да изтича сама в гърлото или болният да я „изсмуква” и да я изкашля.

Болести, които могат да бъдат открити тази болестразделена на:

• гнойно възпаление на параназалните синуси или синузит:
  • синузит (максиларен синузит);
  • синузит на други синуси (фронтален, главен, етмоидален лабиринт);
• гнойни заболявания на гърлото:
  • гноен фарингит;
  • гноен ларингит;
  • стенокардия;
  • възпаление на сливиците;
  • аденоидит;
  • абсцес.

Възпалението може да премине в гноен стадий с тежки наранявания на костите на лицевия скелет или продължително пребиваване на чужди тела в носа и параназалните синуси. Копчета, семена и камъчета се вдишват от децата поради шеги и навика да поставят предмети в носа си.

Синузит

При остър синузит възпалението възниква вдясно или вляво максиларен синус. Гной изтича от засегнатата страна и се събира в гърлото.

Снимка: Едностранен (вляво) и двустранен (вдясно) синузит

Ако изхвърлянето се появи през задния изход или в легнало положение, тогава гнойът се влива във фаринкса. Един болен човек може да се оплаче от вкус на гной в устата.

Има раздразнение и усещане за нещо чуждо, пречещо. При преглед можете да видите, че гной тече в гърлото. Болният човек може да изплюе гной. Подобна картина се наблюдава при гнойно възпаление на други параназални синуси.

Видео: синузит

Абсцес

Абсцесът е събиране на гной в меки тъкани, което има своите граници.

Това се случва, когато естествените отвори на сливиците се запушат или се изпразнят трудно. Това може да се дължи на сраствания на белези след предишни гнойни заболявания на гърлото.

Възниква силна болка, трудно е да отворите устата си, гласът ви придобива назален тон. Болката в гърлото понякога е толкова силна, че пациентът не може да спи.

В областта на абсцеса се появява ярко възпалително зачервяване. Силното подуване и изпъкналост на страничната стена води до асиметрично разположение на дъгите и езика.

Ако нагнояването е повърхностно, може да видите избистряне и обезцветяване на мястото на образуване на гной. Появата на жълто петно ​​показва образуването на абсцес, на това място може да се появи отваряне и изпразване на гной.

При отслабено състояние на тялото типични симптомине възникват.

Картината на заболяването няма да бъде изразена. Болката в гърлото не пречи на преглъщането. Зачервяване, подуване и изпъкналост могат да бъдат открити само чрез внимателно изследване на гърлото. Гной в гърлото без температура трябва да ви предупреди.

Видео: ретрофарингеален абсцес

Гноен фарингит и ларингит

Фарингитът е възпаление на фаринкса.

Това заболяване причинява възпалено гърло, което може да се влоши при преглъщане и да бъде придружено от кашлица поради дразнене. Има усещане за нещо чуждо в гърлото, но кашлицата не води до облекчение.

При изследване в гърлото се вижда зачервяване и подуване на стените на фаринкса и небцето. На гърба на гърлото се забелязват увеличени лимфоидни гранули, подобни на едри зърна или зърна, както и бяла гной в гърлото.

Ларингитът е възпаление на меките тъкани на ларинкса.

Дрезгав глас и суха, лаеща кашлица са чести прояви на ларингит. При подуване в областта на възпалението се появяват затруднения в дишането. Проникването на микроби и нагнояването образуват парчета гной, които пациентът може да изкашля и гнойта излиза от гърлото.

Видео: симптоми и лечение на фарингит

Свързани симптоми

С изключение локални променив гърлото пациентите изпитват обща реакция. Свързва се с разпространението на токсични микробни продукти и реакцията на имунната система.

Интоксикацията се проявява под формата на:

• висока температура над 38 0 C;
• треска;
• втрисане;
• обща слабост;
• главоболие.

Ако има гной в гърлото, може да възникне възпаление лимфни възли, разположен в зоната на източника.

Първи се подуват тези, които са най-близо до източника на инфекцията. Регионалните филтри за гърлото са лимфните възли в близост до ъгъла Долна челюсти отстрани на шията.

Как да се лекува

Ако в гърлото се появи гной, трябва да потърсите медицинска помощ.

Гной не се появява в първите дни на заболяването. Той е свидетел, че болестта е извън контрола на имунната система и продължава повече от три-четири дни. Лесни лечения и самоуправлениелекарствата могат да влошат състоянието.

Лечението е разделено на няколко области:

• влияние върху причинителя на заболяването;
• елиминиране на фокуса на гной;
• борба с локално възпаление;
• облекчаване на общото състояние.
• Необходима е висока температура за повече от 24 часа, затруднено дишане и отваряне на устата незабавно обжалванена лекаря.

Медицинска помощ

След преглед лекарят ще установи причината за появата и ще предпише необходимото лечение.

Необходима е почивка на легло, много топла напитказа облекчаване на състоянието.

Изборът на лекарства зависи от причината за гной и тежестта на заболяването. За да се определи вида на микроба и неговата чувствителност към антибиотици, може да е необходимо изследване на гной.

Лечението на гной в гърлото се състои от консервативни и хирургични методи.

Консервативен метод

За лечение се използват съвременни антибиотици, които причиняват смъртта на микроби, например полусинтетични пеницилини, например амоксицилин или цефалоспорини. Предписват се тези лекарства, към които микроорганизмите, причиняващи заболяването, са най-чувствителни.

Ако преглъщането е трудно поради силна болка, тогава се използват инжекции с лекарства.

Продължителността на курса на лечение е най-малко 5-7 дни, може да бъде удължена до 10. Ако лечението е адекватно, тогава на 2-3-ия ден от приема на лекарството ще се почувствате много по-добре. Това може да доведе до изкушение да спрете приема на антибиотика.

Особено внимание трябва да се обърне при антибиотична терапия по време на бременност поради страничен ефектлекарства.

Дават се нестероидни противовъзпалителни лекарства (съдържащи парацетамол, ибупрофен) за понижаване на високата температура, намаляване на възпаленото гърло и борба с възпалението.

По-добре е да не използвате аспирин при тези заболявания. Може да увеличи съдовата пропускливост и да доведе до синини и обриви.

При гноен синузит или гноен синузитВазоконстрикторните капки се използват в носа за облекчаване на подуването и отстраняване на блока от изхода на синусите. С действието на тези средства се разширяват естествените отвори на синусите и се подобрява изтичането на гной от тях.

При добро изтичане на гной могат да се използват локални затоплящи процедури под формата на компреси, грейки и физиотерапия.

Хирургически метод

При гноен синузит лекарят може да пробие параназалния синус с изплакване и приложение лекарствен разтвор. Ако е необходимо, се поставя катетър за последващи изплаквания.

Лечението на абсцесите се извършва съгласно принципа на ранното хирургично отваряне. Изчакването в очакване на резорбция или спонтанно изпразване е опасно поради опасност от разпространение на гной.

Възможно е да се развие опасно усложнение - оток на ларинкса. В никакъв случай не трябва да чакате, докато тъканите омекнат, тъй като в дълбините вече може да се развие обширно нагнояване.

Операцията се извършва под локална анестезияза поддържане на рефлекса за отделяне на гной. Лекарят използва аерозолна упойка и инжекция в областта на възпалението.

Снимка: Отваряне на ретрофарингеален абсцес

След отваряне на абсцеса пациентът трябва бързо да наклони главата си с лицето надолу, така че гной и кръв да не попаднат по-нататък в дихателните пътища. Хирургически методлечението винаги се комбинира с антибактериална терапия.

Видео: как да направите пункция за синузит

Как да премахнете гнойта от гърлото у дома

Можете да се отървете от дискомфорта от гной в гърлото с помощта на домашни средства.

Гаргара с топла солена вода или билкови отвари (лайка, мащерка). Те ще се отърват от гной. Използването на йод и разтвор на Лугол е нежелателно поради каутеризиращия ефект.

Топлите напитки (чай, мляко, компот) ще намалят интоксикацията и втрисането, ще затоплят гърлото и ще помогнат за намаляване на температурата.

Смученето на таблетки за смучене и увиването на гърлото с шал ще облекчи болното гърло.
Преди да започнете домашно лечение, трябва да се консултирате с лекар, за да започнете основно лечение.

Предотвратяване

Микробите се предават от болен човек по въздушно-капков път.

Следователно, съответствие прости правилабезопасността ще помогне да се избегнат заболявания.

Трябва да:

• често мийте ръцете си със сапун;
• използвайте маска за еднократна употреба, за да защитите устата и носа си;
• използвайте лични прибори за хранене и чаша;
• избягвайте близък контакт с пациента;
• да имате собствена четка за зъби и кърпа;
• проветрете помещенията.

За предупреждение повторно развитиеинфекция, трябва да се храните правилно, да увеличите защитните сили на организма и да поддържате жилищните си помещения чисти. Вървя нататък свеж въздух, витамини и втвърдяване на тялото ще помогнат за предотвратяване на заболявания.

ЧЗВ

Колко време отнема лечението?

Средно време за лечение подобни заболяванияе 7-10 дни. Ако след 2 седмици няма признаци на пълно възстановяване, тогава можете да мислите за усложнения или продължителен ход на заболяването.

Кога мога да започна да се занимавам с фитнес или физическо възпитание след боледуване?

За да се изключи развитието на усложнения, например сърдечни заболявания, стави, след минало заболяванеЛекарите препоръчват възобновяване на упражненията не по-рано от 10-14 дни след пълно възстановяване.

Как да се отървете от гной в задната част на гърлото на детето?

Посетете Вашия лекар незабавно, ако:

• дете под 1 година;
• треска и топлинапродължава повече от 24 часа;
• има летаргия и сънливост;
• затруднено дишане или преглъщане;
• заболяването е придружено от обрив или синини;
• невъзможно е да отворите устата си, няма глас.

Ако детето може да гаргара самостоятелно, тогава с често гаргара гърлото ще се освободи от гной по-бързо. Ако не е възможно да изплакнете, използвайте близалки или дайте да пиете топъл чай или мляко. В този случай се получава поглъщане, което е приемливо за малки деца.

Снимка: Гаргара помага на детето да се отърве от гной в гърлото

Когато гной тече в гърлото от носа и бебето не може да издуха носа си самостоятелно, е необходимо да използвате малка гумена медицинска крушка или специален назален аспиратор.

Снимка: Аспиратори за нос Momert и NoseFrida

След отстраняване на секрета от носа, трябва да капете капки, за да намалите количеството на слуз, подуване и да подобрите изтичането на гной.

Видео: как да гледате гърлото на детето

Правилното лечение предполага основното - познаване на причината за заболяването. Не трябва да избирате лекарства сами, тъй като много лекарства имат свои собствени противопоказания.