Лечение след отстраняване на жлезист полип в матката. Лечение на ендометриален жлезист полип

Ендометриумът е доста често срещана патология при жените репродуктивна система. Обикновено се диагностицира при млади момичета. Тази неоплазма не се характеризира типични симптоми, така че нежният пол не бърза да отиде на лекар. Липсата на своевременно лечение може да доведе до безплодие или трансформация на полипа в злокачествен тумор. В нашата статия ще се опитаме да разберем защо се развиват тези тумори, какви методи на лечение се предлагат съвременна медицина.

Характеристики на патологичния процес

Първо, трябва да разгледаме структурата на женския репродуктивен орган. Матката се състои от три слоя: външен серозен, среден мускулен и вътрешен. Последният иначе се нарича ендометриум и е лигавица. Именно този слой обикновено привлича вниманието на гинеколозите.

Ендометриумът се състои от покривен епител и основа с жлези - строма. Те постоянно произвеждат секрет с алкална реакция, но количеството му варира от фаза на фаза. женски цикъл. По време на менструация се отделя само покривният епител. Стромата винаги остава и служи като източник на бъдеща регенерация на лигавицата през първата половина на цикъла.

Полипът е образувание, подобно на тумор. Развитието му най-често се предшества от фокална пролиферация на лигавицата му, водеща до образуването на полип. Следователно той има структура, подобна на ендометриума - фиброзна тъкани жлези. От тук можем да различим следните видове доброкачествени неоплазми:

• жлезиста;
• влакнеста;
• жлезист фиброзен полип.

В структурата на израстъка е обичайно да се прави разлика между тялото и крака, който е проникнат от най-малките кръвоносни съдове. Размерите му могат да варират от няколко милиметра до 4-5 см. По своята форма неоплазмата прилича на малка гъба.

В тази статия ще разгледаме подробно причините и методите на лечение. жлезист полип, тъй като този вид патология се диагностицира най-често. Любимото място за локализирането му е областта на фундуса или ъглите на матката.

Защо възниква заболяването?

Съвременната медицина не може да назове точните причини за тумора. Така че тя трябва само да прави предположения. Ясно е установено, че жлезистият полип се развива на фона на хормонални промени в тялото на жената. Растежът дава уникален отговор на ефектите на естрогена, повтаряйки реакцията на вътрешния слой на матката. Нарушение хормонални нивамогат да бъдат два вида: абсолютни и относителни. В първия случай количеството на произведения естроген се увеличава поради тумори на яйчниците или персистиране на фоликулите. При относителна хиперестрогения нивата на хормоните могат да останат нормални. Въпреки това, патологията се развива поради намаляване на антиестрогенния ефект на прогестерона с недостатъчно производство.

Лекарите също така идентифицират група фактори, наличието на които увеличава вероятността от доброкачествено образование. Те включват:

• чести аборти;
• диабет;
• липса на физическа активност;
• наднормено телесно тегло;
• възпалителни заболявания на гениталните органи.

Жлезистият фиброзен полип често се развива при жени с психични разстройства.

Първи симптоми

Неоплазмите с нехормонален характер практически не се проявяват. Нарушенията могат да бъдат придружени от незначително междуменструално кървене. Когато полипът е следствие инфекциозен процесв тялото заболяването се проявява под формата на бавно възпаление.

Неоплазмите от хормонален характер, които се появяват в резултат на хиперплазия, се проявяват чрез повишено менструално кървене. Следователно, такива пациенти постепенно се развиват Желязодефицитна анемия. Ако размерът на полипа е повече от 2 см, може да възникне дискомфорт по време интимност. Оплакванията от спазми са изключително редки.

Патологията, описана в статията, няма характерни симптоми. Ако се появят един или повече от изброените по-горе признаци, трябва да се консултирате с лекар. Лечението трябва да започне незабавно, тъй като в 3% от случаите жлезистият полип има склонност към злокачествено заболяване.

План за медицински прегледи

Стандартен преглед на жена гинекологичен столчесто се оказва неинформативен. Лекарят не може да потвърди патологията само въз основа на нейните външни прояви. Основният скрининг включва следните методиинструментална диагностика:

1. Ултразвук (информативното съдържание на изследването е около 98%).
2. Изследване на аспират от маточната кухина (използва се за изключване на злокачествения характер на неоплазмата).
3. Хистероскопия (помага да се оцени местоположението и размера на полипа).
4. (позволява ви да определите вида на тумора).

Въз основа на резултатите от прегледа гинекологът дава препоръки за терапия.

Как да се лекува болестта?

Единствената възможност за лечение е отстраняването на жлезистия полип. Операцията се извършва под обща или местна анестезия. По време на процедурата лекарят първо разширява маточната кухина и след това премахва тумора хистероскопски. Ако има няколко от тях, се препоръчва процедура за кюретаж. След операцията се извършва каутеризация на увредените участъци на матката течен азотза предотвратяване на ендометрит.

Възстановяването обикновено протича без усложнения. През първите 10 дни след операцията леко кървави въпроси. През този период е по-добре да избягвате интимни контакти. Освен това лекарят може да предпише курс на антибиотици. Всички лекарства, както и продължителността на употребата им, се избират индивидуално.

Възможна ли е само лекарствена терапия? проблемите с ендометриума понякога се лекуват с хормонални лекарства. Този метод обаче е приемлив само ако младата жена ще стане майка в бъдеще. Освен това не трябва да има промени в биопсичния аспират. След 40 години такава терапия е нежелателна, тъй като на тази възраст се увеличава вероятността от развитие на онкологични процеси.

Лечение след отстраняване на жлезист полип

Успехът на операцията не гарантира липсата на рецидиви в бъдеще. Причината за това са хормоналните промени в тялото на жената, които са довели до развитието на патология. Такива процеси могат да допринесат за повторното образуване на полипи.

Какво лечение е необходимо в този случай? По правило на жената се предписват лекарства от групата на прогестерона. Те ви позволяват да намалите нивата на естроген и да премахнете причината за заболяването. Също така, след операцията е необходимо за превантивни цели да бъдете прегледани от гинеколог веднъж годишно. Ако в рамките на 12 месеца не се открият признаци на рецидив, пациентът се отстранява от диспансерния регистър.

Възможни усложнения

Лечението на жлезисти фиброзни полипи трябва да започне веднага след потвърждаване на диагнозата. При липса на подходяща терапия може да се появи нециклично или редовно кървене. Оказват негативно влияние върху интимен животжените и тяхното благосъстояние.

Полипите се считат за особено опасни по време на бременност. Неоплазмите могат да доведат до сериозна загуба на кръв и преждевременно отлепванеплацента. На другите неприятно усложнениепатология е плода. Ето защо е важно да преминете през пълен медицински преглед. Ако се намери сериозни проблемисъс здраве - курс на терапия.

Мерки за превенция

Жлезистият полип, чието лечение включва операция, е доста често срещана патология. За да избегне подобни здравословни проблеми, жената трябва да следва следните препоръки:

• своевременно лечение на гинекологични заболявания;
• водят здравословен начин на живот;
• използвайте контрацепция и предотвратявайте аборти;
• пас профилактичен прегледпосещавайте гинеколог два пъти годишно.

Няма специфична превенция на патологията. Ако се появят подозрителни симптоми, трябва незабавно да потърсите помощ от лекар. Не се препоръчва самолечение. Навременното откриване и отстраняване на ендометриален жлезист полип ви позволява да избегнете усложнения в бъдеще.

Ендометриалният жлезист полип е много често срещано заболяване при жени на всяка възраст. Това е нодуларно туморообразно образувание, което расте върху лигавицата, покриваща цялата маточна кухина.

Общо има 3 вида полипи:

• жлезиста;
• влакнеста;

Нека да разберем защо се появяват и какво да направите, ако все още получите неприятна диагноза?

Причини за ендометриален жлезист полип

Гинеколозите не могат точно да назоват причините за появата на полипи вътрешна стенаматка обаче след медицински изследванияУстановени са някои фактори, които провокират това заболяване. Те включват:

• заболявания на жлезата вътрешна секреция– захарен диабет, затлъстяване, дисфункция на щитовидната жлеза;
• хормонални промени в тялото;
• хирургични интервенции в маточната кухина;
• състояние на имунна недостатъчност;
• нестабилен емоционален фон– стрес, безпокойство, повишена раздразнителност;
• различни заболявания на тазовите органи - салпингоофорит, възпалителни процеси.

Симптоми на жлезист полип на ендометриума на матката

Обикновено жена, която е развила полип, няма да прояви никакви симптоми, но понякога може да почувства лек дискомфорт или дори лека болка, особено по време на полов акт. След това обикновено се появяват кървави петна. По принцип болковият синдром се появява само при големи полипи, чийто размер надвишава 2 сантиметра и има спазмен характер. Такива образувания често причиняват безплодие или могат да се трансформират в злокачествен тумор. По време на рутинен гинекологичен преглед е напълно невъзможно да се открият жлезисти полипи в матката. Понякога те могат да се видят с ултразвук или чрез извършване на метрография. Такова изследване се състои в инжектиране на специално вещество в маточната кухина и след това рентгеново изследване, което позволява да се определят всички нередности в кухината на органа, включително полипи.

Лечение на ендометриален жлезист полип

Единственият ефективен начин да се отървете завинаги от ендометриален полип е да го премахнете. Операцията се извършва под местно или обща анестезия. След това маточната кухина се разширява и полипът се изрязва със специален инструмент, а ако има много, се изстъргва от стените на матката. След операцията лекарят обгаря раната с течен азот, за да предотврати евентуален ендометрит в бъдеще. Възстановяването след отстраняване на полип е гладко, но през първите 10 дни жената изпитва леко кървене. През този период е необходимо да се въздържате от полов акт и за да избегнете усложнения, приемайте антибиотици. В допълнение към лекарствата, на пациента обикновено се предписва шестмесечен курс на хормонална терапия, избран индивидуално от лекаря. След 6 месеца жената трябва да се подложи на рутинен преглед, за да се гарантира, че няма рецидив и да се подложи на превантивно лечение.

Ако една жена е диагностицирана с жлезист фиброзен ендометриален полип, тогава като лечение първо й се предписва курс на хормонална терапия, за да се нормализират хормоналните нива в тялото.

Профилактика на ендометриален жлезист полип

За да се избегне образуването на полипи в маточната кухина, жената трябва постоянно да следи здравето си:

И ако се появят подозрителни симптоми, незабавно се свържете медицински грижи, а не започвайте самолечение. Не забравяйте, че идентифицирането на полипи на много ранен етап ще помогне на жената да избегне допълнителни усложнения и впоследствие отстраняване на матката.

Жлезистият полип е често срещана клинична ситуация при гинекологична практика. Жлезистите полипозни структури имат много видове, в зависимост от локализацията на врастването, размера и други клинични критерии. В зависимост от вида на полипа, рисковете от усложнения, свързани с патологията, се увеличават. Липсата на симптоми с ендометриални израстъци не винаги означава доброкачествен ход на заболяването, но винаги се появява злокачествен полип. Навременната реакция на жената към нетипични признаци до голяма степен определя прогнозата по отношение на рисковете от рак.

Ендометриалните полипи са туморни образувания, които растат вътре в маточната кухина. Всеки полип има своя собствена структура: основа (строма), тяло и стъбло. И така, полипите могат да бъдат на дълга дръжка или на плоска широка основа. Последен вариантнай-податливи на злокачествени заболявания.

Маточната кухина е облицована с два вида епител, който според хистологичните данни съответства на типа полипозни неоплазми:

• Функционален- хормонално зависим маточен слой, циклично заменен;
• Базален- нехормонално зависим слой на ендометриума, който е основата по време на менструация.

Функционалният тип полипи се образува върху слоя на маточната лигавица, който редовно се обновява по време на менструация. Функционалните полипи могат да бъдат секреторни, пролиферативни или хиперпластични.

Базалният полип се образува върху стабилния вътрешен слой на ендометриума и става по-забележим във втората фаза на менструалния цикъл.

Рискът от злокачествено заболяване остава и при двата вида тумори. По този начин, под въздействието на множество фактори, лигавицата постоянно се уврежда, а жлезите се модифицират структурно и морфологично, което допринася за тяхната трансформация.

Извършване диференциална диагнозави позволява да оцените всеки тип полип поотделно и да изясните степента на онкогенните рискове.

Класификация и видове

Съвременната класификация дава възможност да се диференцира всеки тип патологичен растеж според структурни и композиционни критерии, които отразяват клинична ситуацияв следните области.

Жлезиста фиброзна лезия в матката

Тази форма рядко се диагностицира при млади жени репродуктивна възраст, още по-рядко при жени след менопауза. Заедно с това външният вид е по-характерен за жени със стабилен менструален цикъл.

Компонентите се състоят от жлезисти фокуси неправилна формаи дължина. Лумените на жлезите са доста разтегнати, наподобяващи кистозни кухини с неравномерно разширение. В горните епителни слоеве основата на полипа е наситена със съдов компонент, а стъблото е по-плътно, фиброзната тъкан е по-концентрирана в него.

Възпалителният процес и нарушаването на нормалното кръвообращение са нарушени в почти всички случаи.

Жлезисто-кистозен ендометриален тип

Стромата или тялото на неоплазмата съдържа жлезиста тъкан с кистозни включвания. Размерът на полипа рядко надвишава 2 см.

Сред основните симптоми са:

1. Нетипично течение;
2. Обилно кървене;
3. Безплодие.

Обикновено причинява разпространението хиперпластични процесив ендометриума. Чести усложнения са възпалението на ексудативния пълнеж кистозна кухина, неравномерен растежполипозна структура. Неоплазмите могат да бъдат локализирани или множествени.

Жлезист полип на ендометриума с фокална стромална фиброза

Строма - основата на растежа, изградена от рехави съединителната тъкан. С добавянето на хиперпластични процеси и фиброзни промени структурата на стромата става везикуларна и прилича на гъба. Структурата често има плоска, широка основа, строма.

Частичната фиброзна трансформация на основата става причина за злокачествено заболяване на тумора при специални фактори:

• Наследственост;
• Редовно възпаление;
• Дегенеративни процеси на цялата лигавица на матката.

Израстъците са овални или кръгла форма, повърхността е гладка, без неравности. Размерът на неоплазмата варира от 0,5 mm до 3,5 cm.

Важно е! Независимо от морфологичния вид жлезист типнеоплазми, появата на симптоми винаги сигнализира:

• влошаване на състоянието на лигавиците на ендометриума на матката,
• намалена функция на клетките на вътрешните мембрани.

Основни видове

Съвременната класификация на растежа на ендометриума позволява на клиницистите да определят не само прогностични критерии за бъдещото здраве на жената, но и тактика на лечение. След основното диагностични процедурии изясняването на класификацията обикновено предписват единственото правилно лечение.

Жлезист ендометриален полип от базален тип

Жлезистият растеж на ендометриума възниква, когато има анормален растеж на клетки в базалния слой на ендометриума. С нарастването на полипозната лезия тя прониква в мускулни и фиброзни фиброзни структури. Постепенно неоплазмата развива основа, тяло и крак.

По отношение на вида на формирането и процеса на растеж функционалните и базалните израстъци са сходни един с друг.

Важна разлика е:

• нефункционалност на епителните клетки на базалния слой,
• отсъствие хормонална зависимостот менструалния цикъл на жената.

Сред жлезистите базални неоплазми се разграничават следните групи::

• Безразличен- пролиферация на неутрални базални клетки;
• Хиперпластични- височина вътрешни клетки, образуването на вид „подземие“ на базалната строма;
• Пролиферативна- клетъчна пролиферация с риск от последващо възпаление.

Независимо от вида на патологичната пролиферация на лигавичните клетки на ендометриума, жените се съветват да отстранят растежа в здравата тъкан (с широка основа) или да каутеризират стеблото на полипа.

Хиперпластична версия

В жлезистата базална пролиферация на клетките, основата е слабо видима, което се изразява в силна трансформация на лигавичната тъкан. Такива израстъци наподобяват външен видсъцветия от карфиол, двуетажна структура с плетеници от плътно преплетени съдове. В основата са ясно видими признаци на хиперпластични промени в ендометриума.

Пролиферативен вариант

При стабилна менструация при жените появата на базални израстъци от пролиферативен тип се дължи на липсата на хормонална зависимост. На фона на хиперплазия и стабилна основа полипът непрекъснато се трансформира и расте, което допринася за последващото развитие на възпаление. Хистологично функционалността на полипа се определя от неговия хиперпластичен тип.

Ако по време на изследването тъканта съответства на секреторния или пролиферативния цикличен период, това означава реакцията на лезията към промени във функционалността на яйчниците.

Разрастване на жлезите от функционален тип

Ако базалният слой на ендометриума е нефункционален и независим от хормонални скокове, тогава функционалният претърпява постоянно обновяване при липса на прикрепени оплодени яйцеклетка.

Ако оплождането се провали по време на активна овулация, клетките на функционалния слой излизат заедно с менструално кървене. Ако няма достатъчно отделяне на функционалния слой, останалите фрагменти образуват поддържащи клетки за бъдещ растеж. Така постепенно се появява функционален тип ендометриален полип. С напредването на менструалния цикъл туморът се променя заедно с функционалния слой.

Такива полипозни лезии рядко са с впечатляващ размер и са склонни да се разпространяват и локализират в групи. IN в редки случаипротича развитие характерни симптоми. Функционалните полипи на жлезите се определят по време на традиционен гинекологичен преглед.

Ендометриумът е изграден от два слоя: основен (зародишен) и външен (функционален). Функционалният слой се откъсва от базалния слой при липса на оплождане (по време на менструация).

Ако процесът на отхвърляне не е настъпил напълно, тогава върху останалия функционален слой се образуват неоплазми въз основа на съществуващите жлезисти и поддържащи (стромални клетки). Това е жлезист тумор от функционалния тип ендометриум. Доброкачествен туморпретърпява същите промени като цялата лигавица на матката.

Секреторен вариант

Друг тип функционален растеж е секреторният тип развитие, когато серозният ексудат се натрупва в жлезистите канали на полипозния фокус.

Такива кухини приличат на кистозни компоненти и постепенно се разширяват и в крайна сметка образуват киста. Полипът се характеризира с постоянна секреция на слуз от кухината на жлезистите канали.

Размери и клинично протичанетакива полипи са идентични, няма фундаментална разлика. Постепенно основата на функционалните полипи се покрива с фиброзна белег.

Жлезист фиброзен полип на ендометриума от базален тип

Този тип растеж е локализиран на повърхността на ендометриума и има предимно доброкачествен характер. Тялото на полипа е центрирано върху тънка дръжка. Отличителна чертажлезистите фиброзни полипи са обилно запълване на тялото и стромата със съдов компонент. Микроскопски в структурния пълнеж на полипа има жлезиста тъкани мускулни влакна.

Жлезистите фиброзни тумори на матката се отличават със своята зряла структура, както и с разнообразие от морфологични опции. Местоположението на израстъците на ендометриума обикновено е хаотично и безредно. Клетките на покривния епител в основата на полипа имат секреторни или възпалителен характер. Стъблото на полипа има широк съд.

Ретрогресивен вариант на жлезисто-фиброзна лезия на ендометриума

Този тип полипозна лезия е характерна за жени в менопауза. Полипът е с внушителни размери от 2 до 3,5 см. С напредването на възрастта и нарастването на тумора симптомите се засилват, увеличават се и рисковете от злокачествено образуване.

Много варианти на полипозни неоплазми не са свързани с рискове от злокачествено заболяване. Потенциална опасностсе крие в влиянието на негативните фактори много повече, отколкото в растежа на патологичния фокус.

Предразполагащи фактори

Фиброзните неоплазми имат в структурата си фиброзни и жлезисти компоненти.

Образуването на комбинираната структура на маточните неоплазми се дължи на следните патологични процеси:

1. Инфекциозни лезии на ендометриалната лигавица;
2. Хормонални нарушения при женско тялоот различен произход;
3. Промени в процесите на тъканна рецепция поради нарушения на щитовидната жлеза;
4. Редовни гинекологични процедури;
5. Бременност и раждане (включително патологии: спонтанни аборти, кюретаж, аборти).

Рисковата група включва млади момичета в началната фаза на формиране на менструалния цикъл, които са имали аборти, ранна бременност, както и жени в репродуктивна възраст и над 35г. Наследствена обремененост, случаи на рак на матката в семейството сред близки роднини - всичко това може да провокира.

Клинични прояви на нарастващ тумор и ендометриален полип със злокачествено заболяване

Симптомният комплекс, дължащ се на пролиферацията на маточните клетки, обикновено е слабо изразен поради малкия обем, както и ширината на маточната кухина. Клинична картинанарастващ или злокачествен полип е проучен доста добре.

Особеност на проявата на тумора е липсата на зависимост от морфологичния тип. Обикновено интензивността на проявите зависи пряко от размера и местоположението на полипозната лезия.

Разграничават се следните известни прояви::

• Обилно отделяне на млечнобял мукозен секрет;
• Редовни менструални нередности;
• Повишен обем на менструалното кървене;
• Болезнен полов акт;
• Изпускане на кръв след полов акт;
• Напираща болка в долната част на корема, независимо от периода на цикъла;
• Трудност при зачеване;
• Ранно прекъсване на бременността (спонтанен аборт).

Най-често доброкачественият растеж е асимптоматичен, но при злокачествено заболяване винаги се проявява с ясни признаци:

• Кървави проблеми;
• Постоянно болезнена болкаоблъчване в долните крайници, гръб, седалище.

Злокачествеността на клетките и врастването в лигавичните структури показва началото на туморни метастази. Тревожни симптомиОбикновено те водят жени на лекар поради постоянство и нарастваща интензивност.

Диагностични мерки

Обикновено израстъците на ендометриума на матката могат да бъдат открити по време на преглед, при условие че са разположени близо до цервикалния канал. Фаринкса се изследва с помощта на допълнителни огледала.

Други методи за изследване са:

• интравагинално ултразвуково изследване;
• кръвен тест за хормонални нива;
• диагностична хистероскопия;
• лапароскопски метод на изследване.

По време на изследването можете да получите фрагмент от полип за по-нататъшно хистологично изследване за атипични ракови клетки. Последните два диагностични метода често се извършват под локална анестезияизползване на хирургически инструменти.

Тактика на лечение

Основният метод на интервенция е хистероскопия или хистерорезектоскопия. По време на манипулацията туморът се изрязва в здравата тъкан и повърхност на ранатаобгаряне с електроди или лазер, но е скъпа процедура. Препоръки след хистероскопия на полип на матката.

Хистероскопия на ендометриален полип с електроексцизия на видео:

При злокачественост на тумора се извършва резекция на маточната кухина с пълно премахванеорган. Операцията се извършва независимо от възрастта на пациента, за да се спаси животът на жената.

Традиционно лечение на жлезисти полипи на матката

За съжаление, методите алтернативна медицинанеефективен при полипи. Обливане с различни билкови отвари, антисептично лечениеи употребата на болкоуспокояващи е само временна и симптоматична.

Характеристики на лечението след отстраняване

След хирургична интервенцияи премахването на полипозни огнища изисква дълго лечение с лекарства, което включва предписване на следните лекарства:

• Спазмолитициза предотвратяване на развитието на застояло натрупване на кръв (No-Shpa, Drotaverine, Papaverine);
• Антибактериална терапияза предотвратяване на вторична инфекция (Cifran-OD, Ceftriaxone, Sumamed);
• Хормонозаместителна терапия(гестагенен орални контрацептиви: Tri-Mercy, Marvelon, Triquilar);
• Витаминни комплекси- за общо укрепване на организма и местния имунитет.

Един от основни елементиМатката е ендометриум - лигавицата, която покрива нейната кухина. Ендометриумът постоянно се обновява в съответствие с цикличните колебания в нивото на женските полови хормони в организма. Ако състоянието на лигавицата е идеално, жената има шанс безопасно да носи детето. И тук патологична промяначерупкова структура има тежки последствия. Появата на неоплазма като жлезист ендометриален полип в матката е важно да се забележи навреме, за да се отстрани и да се предотврати дегенерация в злокачествен тумор.

Съдържание:

Какво представляват полипите

Полипите са израстъци, които се появяват в маточната кухина от тъканите на нейната лигавица. На външен вид те приличат на гъба с широка основа или тънка дължинакрак. Диаметърът на тялото на такава туморна неоплазма може да варира от няколко милиметра до 5 см. В лигавицата се откриват както единични, така и множество полипи.

Последицата от тяхното образуване е нарушаване на структурата на ендометриума. В резултат на това жената развива менструални нарушения и има проблеми със забременяването и поддържането му. Освен това е възможно злокачествено израждане на клетките, от които се образуват полипи, и появата на раков тумор в матката.

Най-често такива неоплазми се срещат при жени в репродуктивна възраст, които често посещават лекар и се подлагат гинекологичен преглед. Възможна е обаче поява на полипи и при юношеството, както и при менопауза.

Видове полипи на матката

Лигавицата на матката има 2 слоя. Повърхностният слой се нарича функционален. Съдържа много тръби (жлези), заобиколени от фиброзна тъкан, проникнала от кръвоносни съдове. По време на менструация тя се отлепва и излиза, след което расте отново. Ако една жена забременее през втората половина на цикъла, ембрионът се консолидира и развива в този слой и менструацията спира. Ако не настъпи бременност, тя се обновява напълно.

Вторият (по-дълбок) слой на лигавицата се нарича основен слой. Съществува постоянно. От неговите клетки редовно се образуват нови повърхностен слойлигавица.

Полипозните неоплазми могат да се появят и в двата слоя на лигавицата. Съответно се прави разлика между функционални (хормонално зависими) и базални полипи, образуването на които по правило не е свързано с хормонални промени, възникващи по време на цикъла.

В зависимост от клетките от кои тъкани се образуват се разграничават следните видовеполипи:

• жлезиста, възникваща в жлезите на функционалния слой;
• влакнеста;
• жлезисто-влакнести.

Жлезистите полипи на ендометриума са най-често срещаният тип.

Характеристики на жлезистите неоплазми

Жлезистата полипозна неоплазма възниква вътре в жлезата, след което расте във фиброзната тъкан на ендометриума, образувайки „крак“ с мрежа кръвоносни съдове. Най-голямата опасност представляват неоплазмите, които растат в стената на матката (аденоматозни), тъй като в тях обикновено се откриват атипични (ракови) клетки.

Функционален

В зависимост от това в кой момент от цикъла започва тяхното образуване, функционалните жлезисти полипозни неоплазми се разделят на няколко групи.

Секреторна.Образуването им става в "секреторната" фаза на цикъла. Това се случва след овулацията, когато ендометриумът е подготвен да приеме оплодената яйцеклетка. По това време се наблюдава засилено функциониране на жлезите, които отделят специална „тайна“, която разхлабва лигавицата.

Пролиферативна.Те възникват в "пролиферативната" фаза на цикъла (първата му половина), когато се образува нов функционален слой на лигавицата поради пролиферацията (възпроизвеждането) на клетките.

Ретроградно.Те се образуват, когато обратно развитиелигавица (преди менструация или по време на пременопауза).

В полипозните неоплазми има произволно разположени жлези, които продължават да функционират, активно реагирайки на ефектите на естрогена и липсата на прогестерон, произвеждан в яйчниците. В жлезите могат да се образуват кисти поради неравномерно удебеляване на стените им. В този случай се образуват полипи от жлезисто-кистозен тип.

Базален

Те принадлежат към неоплазмите от жлезисто-фиброзен тип. Те се състоят главно от съединителна тъкан, в която растат жлезите на функционалния слой. Могат да се образуват кисти. Ако структурата е доминирана от клетки на базалния слой, който не се променя по време на цикъла, това ги прави нечувствителни към хормонални процеси(безразличен).

Образуването на жлезист ендометриален полип възниква в резултат на хиперплазия, а именно фокален растеж на лигавицата във височина. Клетките, някои от които атрофират, са наслоени една върху друга. Възниква възпалителен процес, кръвообращението се нарушава, настъпва некроза на тъканите отделни зонинеоплазми.

Причини за образуване на полипи

Хиперплазията на маточната лигавица възниква поради нарушаване на процеса на образуване и възпроизводство на клетките. Следователно причините за образуването на полипи в него обикновено са хормонални нарушения или механични повредибазален слой.

Хормонални нарушения

Полипозните неоплазми възникват поради свръхпроизводствоестроген и липса на прогестерон. Естрогените се произвеждат главно в яйчниците. Те се образуват в малки количества в надбъбречните жлези и мастната тъкан. Причина хормонални нарушения, които водят до неправилно образуванеендометриума и образуването на полипи в него са:

1. Дисфункция на яйчниците в резултат на тяхното възпаление, недоразвитие или появата на доброкачествени и злокачествени новообразувания. Полипите често се появяват при жени, страдащи от поликистоза.
2. Операции на яйчниците.
3. Нарушаване на хипофизната жлеза, органът, който произвежда хормони, които регулират функционирането на яйчниците.
4. Чернодробни заболявания и ендокринни органи, участващи във формирането на общия хормонален фон в организма (щитовидна и панкреас, надбъбречни жлези).
5. Използвайте хормонални лекарствас цел контрацепция или лечение на заболявания.
6. Интервенция в хода на физиологичните репродуктивни процеси(прекъсване на бременност, кърмене, изкуствена промяна на времето и продължителността на менструацията).
7. Наднормено телесно тегло, натрупване на мастна тъкан.
8. Генетична предразположеност към развитие на хиперестрогенизъм, нарушена регулация на производството на полови хормони.

Внимание:Физическо или психологическо претоварване на тялото (твърде интензивен спорт, липса на сън, емоционален стрес). Гладуването, недостигът на витамини, тютюнопушенето и намаленият имунитет причиняват вреда на тялото.

Нарушаване на структурата на лигавицата

Увреждането на базалния слой, чието състояние определя формирането на структурата на цялата лигавица, възниква по време на кюртаж на матката и други операции, извършвани в нея. Жлезистият ендометриален полип се образува в резултат на възпалителен или инфекциозен процес в матката, тъканни белези и нарушения на кръвообращението в определени области на лигавицата.

Рискът от образуване на полипи се увеличава, ако една жена има комбинация от подобни причини. Провокиращи фактори са метаболитни нарушения (рискът от полипоза се увеличава при диабетици), както и склонност към хипертония. Неправилната инсталация и твърде дългото използване на вътрематочното устройство допринасят за появата на патология.

Видео: Защо се образуват полипи на матката. Последици, методи на лечение

Симптоми на образуване на полипи в матката

Жлезистите полипи понякога се откриват само по време на превантивен преглед, тъй като не се наблюдават признаци на тяхното присъствие. Жената се консултира с лекар, ако има симптоми на съпътстващо възпаление или туморни заболяванияв матката и придатъците.

Наличието на базални неоплазми може да се предположи, ако жената изпитва зацапващо кървене между менструациите. На другите косвен знакможе да има увеличаване на интензивността на менструалното кървене.

Функционалните жлезисти полипи влияят върху естеството на менструацията, което ги прави болезнени (ако полипът е достатъчно голям), обилни и продължителни. Нарушава се редовността на пристигането им и се появява междуменструално кървене. Поради честата загуба на кръв жената може да развие анемия.

Сериозно усложнение е усукване на стъблото на полипа. Притискането на кръвоносните съдове води до тъканна некроза. С тази патология една жена преживява остра болка, температурата може да се повиши. Необходима е спешна хирургическа намеса.

Жлезисти полипи и бременност

Причината за безплодие при приблизително всяка четвърта жена е наличието на ендометриални полипи. Те могат да блокират входа на фалопиевите тръби, което прави невъзможно проникването на спермата в тях. Нарушавайки структурата на лигавицата, неоплазмите предотвратяват имплантирането на оплодената яйцеклетка в нея или допринасят за отделянето на оплодената яйцеклетка и плацентата.

При наличие на единични неоплазми, които не засягат значително структурата на ендометриума, може да настъпи бременност, но има възможност за нейното прекъсване поради недохранване на плода. Съществува риск от усукване на крачето или злокачествено израждане на жлезистия полип. Ето защо, преди да планирате бременност, се препоръчва да се отървете от тях и да се подложите на лечение за нормализиране на хормоналните нива.

При намиране подобна патологияпри бременна жена обикновено се провежда консервативно лечение, за да се предотврати растежа му. Протичането на бременността изисква особено внимателно наблюдение от лекар. Отстраняването на жлезистата неоплазма се извършва 2-3 месеца след раждането.

Диагностични методи

Един от първите диагностични методи, използвани за идентифициране на заболявания на матката и яйчниците, е ултразвуковото изследване на тазовите органи.

За да се изяснят причините и естеството на патологията, се прави кръвен тест за хормони (естрогени, прогестерон, тестостерон, хормони на хипофизата). Ако е необходимо, се извършва анализ за наличие на туморни маркери.

За подробен преглед на маточната кухина, диагностична хистероскопия или диагностична лапароскопия. И двата метода позволяват и терапевтични процедури – отстраняване на открити тумори или вземане на проба от лигавицата за допълнително хистологично изследване на клетъчната структура.

Хистероскопията е изследване, използващо оптична камера, поставена в матката през влагалището. Лапароскопията е изследване на маточната кухина чрез поставяне на камера в нея и хирургически инструментичрез пробиви на стомаха.

Видео: Отстраняване на полипи на матката с помощта на хистероскопия

Лечение

Ако една жена е диагностицирана с „жлезист полип на ендометриума“, тогава се провежда лечение, основните етапи на което са: хирургично отстраняваненеоплазми и последващо отстраняване на хормонални нарушения. Ако са засегнати голям квадратлигавицата, след което се изстъргва напълно. За отстраняване на отделни тумори те прибягват до терапевтична хистероскопия или лапароскопия.

След отстраняване на жлезистия полип, мястото на неговата локализация се изстъргва и се обгаря с течен азот. Това помага за предотвратяването му превъзпитание, както и появата възпалителен процес(ендометрит). Операциите се извършват под венозна анестезия. Изтритите материали трябва да бъдат изпратени на хистологично изследване, което позволява да се идентифицира онкологията.

За да се избегнат усложнения, на жената се предписва курс на антибиотици. Период на възстановяванепродължава приблизително 10 дни, през които може да се появи кърваво зацапване. Контролен ултразвук се извършва 3-4 дни след операцията и след това шест месеца по-късно, за да се предотвратят рецидиви.

Ако пациентът има повишен риск от рецидив и развитие на онкологичния процес, тогава радикална хирургия, матката се отстранява напълно (може и с придатъци). Хистеректомията обикновено се извършва при жени над 45 години.

Хормоналната терапия се предписва според индивидуалните показания, като се вземат предвид резултатите от хормоналните изследвания, възрастта на пациентката и намерението й да забременее. Провежда се в продължение на 3-6 месеца. Използват се комбинирани орални контрацептиви (Zhanin, Yarina, Diane 35) или лекарства на базата на прогестерон (Duphaston).

Често минава жена гинекологичен ултразвук, научава от лекаря за наличието на полип в матката. Често повтаряните думи на лекаря в този случай „Няма страшно“ или мълчаливото предписание за кюретаж не вдъхват увереност в здравето. Какво е полип на ендометриума, струва ли си да се притеснявате и как да го лекувате - това са основните въпроси, на които трябва да знаете отговора.

Ендометриален полип - какво е това и как да се лекува?

Какво е? Ендометриалният полип е фокално доброкачествено образувание на маточната лигавица, което представлява ограничено разрастване на вътрешния слой на ендометриума върху стебло, проникнато от съдове. Обраслите лезии могат да бъдат единични или множествени.

Меки, често малки (няколко mm) израстъци понякога достигат няколко сантиметра по размер. Множество израстъци на ендометриума, както и тези, които са се образували отново след радикалното им отстраняване, показват развитието на полипоза при жена като болезнено състояние.

Снимка на ендометриален полип

Терапевтичната тактика директно зависи от размера на полипа и неговия хистологичен тип, състоянието на репродуктивната система. Видове ендометриални израстъци в зависимост от тяхната клетъчна структура:

1. Жлезиста - състои се от маточни жлези и строма;
2. Жлезисто-фиброзен - най-често срещаният тип при жените детеродна възраст, маточни жлези и фиброзни включвания се откриват като част от растежа;
3. Фиброзни – в структурата се откриват само фиброзни клетки;
4. Аденоматозният е най-опасният (предраков) тип ендометриална полипозна формация, представена от жлезисти клетки, някои от които имат атипични признаци.

Ендометриалните полипи при жените се откриват на всяка възраст, но по-често се диагностицират след 35 години. Съвременната медицина не може точно да посочи причините за ендометриалните полипи. Съществува обаче списък с условия, при които често се открива следното:

• - липса на прогестерон, излишък на синтез на естроген;
• Аборт, спонтанен аборт;
• Дългосрочно използване на вътрематочно устройство;
• Трудно протичане на раждането (особено утежнено от плацента акрета и ръчно отделяне);
• Възпалителни заболявания на гениталната област с хроничен характер с развитието на ендометрит;
• Ендокринни заболявания - патология на щитовидната жлеза, затлъстяване, захарен диабет;
• Прием на Тамоксифен ( хормонален агент) за лечение на рак на гърдата.

Единични полипи с малък размер често се образуват без никакви симптоми и се откриват случайно по време на ултразвуково изследванематка.

Основният признак за наличието на ендометриален полип в матката е неуспехът на желаната бременност и безплодието на фона на общото здраве.

Разпръскване полипи на матката(множество лезии, големи размери) изглежда както следва:

• Периодично възникваща болка (остра или болезнена) в долната част на корема, която се засилва по време на полов акт;
• Левкорея - увеличен обем на белезникав секрет в сравнение с нормалното;
• Кърваво течение - оскъдно кърваво течение извън менструация, след полов акт;
• Кървене – появява се 1-2 седмици след края на менструацията;
• Болезнено, тежко менструално кървене.

Не е доказано, че полипът е причината за липсата на бременност. Въпреки това се вижда ясно Обратна връзка: често се среща при безплодие хиперпластични израстъциендометриум, след отстраняването на който се елиминират проблемите със зачеването на дете.

Дори повторение IVF процедурите може да не доведат до резултати. Но дори когато настъпи желаната бременност, полипът на матката значително увеличава риска от спонтанен аборт и преждевременно раждане. Отстраняването на полипозния растеж често се извършва след раждането.

Диагностика на полип

Диагностицирането на ендометриален полип обикновено е лесно. За целта се извършва следното:

• Ултразвук - в маточната кухина се открива растеж с ясни граници на фона на хомогенен ендометриум.
• - инструментално изследванематка под анестезия с възможност за незабавно отстраняване на открития полип.
• Хистологичен анализ - определение клетъчен съставотстранен полип.
• Лабораторни изследвания за хормонални нива - необходими са анализи на половите хормони и щитовидната жлеза правилна целрежим на лечение и предотвратяване на рецидиви.

Диференциална диагноза се извършва с бременност (първите седмици, замразени), фиброиди (пролиферация на мускулния слой на матката), ендометриоза (мащабна, нефокална пролиферация на ендометриума).

Лечение на ендометриален полип - операция, терапия, билки

Единственият вариант за елиминиране на ендометриален полип е отстраняването му. Нито лекарствената терапия, нито народни рецептине почиствайте маточната кухина от патологични израстъци.

Наивно е да се вярва, че ендометриалният полип може да изчезне сам. Пълноценен медицински комплексвключва отстраняване на полипозния израстък и едва след това е задължително лекарствена терапияза да се предотврати повторната му поява.

Хирургични методи за отстраняване на полипи на матката

• Гинекологичен кюретаж

Кюретажът на ендометриален полип включва механично отстраняване на целия му вътрешен слой заедно с полипите. Процедурата се извършва под местно или обща анестезияна амбулаторна база.

Основният му недостатък е, че полипозните крака не могат да бъдат отстранени и полипите често се повтарят. Гинекологичният кюретаж е препоръчителен при комбинирано увреждане на матката от полипи и ендометриална хиперплазия при жени в менопауза.

• Терапевтична хистероскопия

Това е целенасочена техника за изрязване на полипи. Под обща анестезияМини-камера се вкарва в маточната кухина на пациента, идентифицираният полип се отстранява заедно със стъблото, без да се травмират околните тъкани.

Този метод е най-подходящ за лечение на млади жени. При развити големи полипозни израстъци с ясно оформена дръжка се извършва полипектомия - "усукване" на дръжката.

Физически методи: лазерна терапия, лъчетерапия, криодеструкция, електрокоагулация

Тези техники се основават на температурни ефекти (криодеструкция - замразяване с течен азот, лъчетерапия - нагряване с радиовълни) или каутеризиращ ефект (лазер или електрически ток).

Изборът на минимално травматичен метод за отстраняване на полипозни израстъци в матката остава при лекуващия лекар и зависи от наличието на подходящо оборудване в клиниката.

Такива технологии гарантирано премахват малки полипи заедно със стъблото и допълват хистероскопското изрязване на големи образувания (каутеризация на леглото на полипа), за да се предотврати рецидив.

Отстраняване на матката

При диагностициране на аденоматозни полипи ( висок рискраково израждане!) При пациенти след менопауза се препоръчва радикално отстраняване на матката и нейните придатъци.

Това е най-травматичният метод, използван за избягване на развитието на рак при жени с наследствена предразположеност.

При хормонален дисбаланс- препоръчва се до 40г комбинирани контрацептиви(Zhanine, Yarina), младите пациенти се лекуват с гестагенни лекарства (Utrozhestan, Duphaston). Лечението с хормони след отстраняване на ендометриален полип продължава 3-6 месеца.

Най-новото лекарство - спиралата Мирена - съдържа терапевтична доза хормони и се използва за лечение на пациенти в репродуктивна възраст, които не желаят да раждат отново. Ефективен при масивна полипоза на матката с едновременно откриване на миома. Продължителност на употреба - до 5 години.

След хирургично изрязване на полипи на ендометриума е наложително да се лекуват съпътстващите патологични аномалии: противовъзпалителна терапия, лечение на нарушен синтез на тиреоидни хормони и др.

Лечение с билки

Основен лечебни билкикоито допринасят за лечението на полипи на матката - червена четка, чемерика и свинска кралица. Тяхното действие се основава на възстановяване на хормоналните нива. Най-добър ефектсе постига, когато се приемат в комбинация.

Въпреки това, такова лечение на ендометриални полипи без операция, като хормонална терапия, няма да разреши полипите или дори да ги намали по размер, а само ще предотврати растежа им и образуването на нови лезии.

Редовните посещения при гинеколог за превантивни цели са основната препоръка за жените, които искат да поддържат здравето си. Ако има някакви промени в половите органи (болка, секрет, кървене), трябва незабавно да потърсите медицинска помощ.

Последици от полипи на матката, усложнения

• Анемията се развива поради загуба на кръв.
• Полипоза на матката.
• Онкология (изключително рядко с жлезисто-фиброзен ендометриален полип).