Диагностична лапароскопия в гинекологията: какво е това. Подготовка и извършване на лапароскопска операция Лапароскопия, когато може да се направи

Хирурзите обичат да повтарят: „Коремът не е куфар; не може просто да се отваря и затваря.“. Наистина, хирургичните операции на коремните органи са травматични, пълни с рискове и негативни последици. Ето защо, когато светлите умове излязоха с лапароскопски метод за лечение на хирургични заболявания, лекарите и пациентите въздъхнаха с облекчение.

Какво е лапароскопия

Лапароскопията е въвеждане в коремната кухина през малки (малко повече от един сантиметър в диаметър) отвори, когато лапароскопът излиза с ръцете и очите на хирурга, който се вкарва в кухината през тези отвори.

Основните части на лапароскопа са:

Тръбата служи като вид пионер, който внимателно се вкарва в коремната кухина. През него хирургът вижда какво се случва във вътрешното царство на корема, през друг отвор той въвежда хирургически инструменти, с помощта на които извършва серия от хирургични манипулации в коремната кухина. Малка видеокамера е прикрепена към края на тръбата на лапароскопа, която се вкарва в коремната кухина. С негова помощ на екрана се предава изображение на коремната кухина отвътре.

Думата „лапароскопия“ отразява същността на този метод: от старогръцки „лапаро“ означава „стомах, корем“, „скопия“ означава „изследване“. Би било по-правилно да се нарече операция с помощта на лапароскоп лапаротомия (от древногръцки „томия“ - секция, изрязване), но терминът „лапароскопия“ се е утвърдил и се използва и до днес.

Да кажем веднага това Лапароскопията е не само операция "през ​​тръба", но и откриване на заболявания на коремните органи. В края на краищата картината на коремната кухина с цялата й вътрешност, която може да се види директно с окото (дори чрез оптична система), е по-информативна от „шифрованите“ изображения, получени например от радиография, ултразвук или компютърна томография - все още трябва да се тълкуват.

Схема на лапароскопско лечение

С лапароскопията алгоритъмът на манипулацията е значително опростен. Не е необходимо да се извършва сложен достъп до коремната кухина, както при отворения метод на операция (при традиционната хирургична интервенция често се забавя поради необходимостта от спиране на кървенето от увредени съдове, поради наличието на белези, сраствания, и така нататък). Също така няма нужда да губите време за послойно зашиване на следоперативната рана.

Схемата на лапароскопията е както следва:

Обхватът на заболяванията, които могат да бъдат лекувани с помощта на лапароскопия, е доста широк.:

и много други хирургични патологии.

Предимства на лапароскопията

Тъй като, за разлика от отворения метод на хирургична интервенция, не е необходимо да се правят големи разрези в корема за преглед и манипулация, „предимствата“ на лапароскопията са значителни:

Недостатъци на лапароскопията

Лапароскопският метод направи, без преувеличение, революционна революция в коремната хирургия. Той обаче не е 100% перфектен и има редица недостатъци. Често има клинични случаи, когато след като започнаха лапароскопия, хирурзите не бяха доволни от нея и бяха принудени да преминат към отворения метод на хирургично лечение.

Основните недостатъци на лапароскопията са следните::

• поради наблюдение чрез оптика, възприятието за дълбочина е изкривено и е необходим значителен опит, за да може мозъкът на хирурга да изчисли правилно истинската дълбочина на въвеждане на лапароскопа;
• тръбата на лапароскопа не е толкова гъвкава, колкото пръстите на хирурга, лапароскопът е малко тромав и това ограничава обхвата на манипулациите;
• поради липсата на тактилно усещане е невъзможно да се изчисли силата на натиск на устройството върху тъкан (например захващане на тъкан със скоба);
• невъзможно е да се определят някои характеристики на вътрешните органи - например консистенцията и плътността на тъканите при туморно заболяване, което може да се оцени само чрез палпиране с пръсти;
• наблюдава се петниста картина - в определен момент хирургът вижда в лапароскопа само определена област от коремната кухина и не може да я визуализира като цяло, както при отворения метод.

Възможни усложнения по време на лапароскопско лечение

Има значително по-малко от тях, отколкото при отворения метод на хирургическа интервенция. Трябва обаче да сте наясно с рисковете.

Най-честите усложнения по време на лапароскопия са:

Постиженията на лапароскопията

Лапароскопският метод не само се счита за най-прогресивния в коремната хирургия – той непрекъснато се развива. Така разработчиците са създали интелигентен робот, оборудван с микроинструменти, които са значително по-малки по размер от стандартните лапароскопски инструменти. Хирургът вижда 3D изображение на коремната кухина на екрана, дава команди с помощта на джойстици, роботът ги анализира и незабавно ги превръща в ювелирни движения на микроинструменти, поставени в коремната кухина. По този начин точността на манипулациите се увеличава значително - сякаш истински жив хирург, но с намалени размери, се изкачи през малък отвор в коремната кухина и извърши всички необходими манипулации с намалени ръце.

Съдържание

За цялостна диагностика на тазовите органи и перитонеума съществуват редица инвазивни методи. Сред тях е лапароскопията, която се предписва при съмнение за фиброиди, кисти, сраствания, ендометриоза, инфекциозни процеси на коремната кухина, патологии на фалопиевите тръби и яйчниците. Методът и операцията са информативни и често се използват от съвременната гинекология.

Какво е лапароскопия

Преди да лекувате източника на патология, той трябва да бъде открит и подробно изследван. В този случай пациентите ще научат какво представлява лапароскопската хирургия, на кого се препоръчва и за какви терапевтични цели се извършва. По същество това е хирургична интервенция, тъй като всички действия на специалиста се извършват под обща анестезия с разрези в перитонеума. По време на операцията се използва специален инструмент, след което е необходима рехабилитация, възможни са усложнения. Ако е необходима лапароскопия, опитен лекар ще ви каже какво е това.

Диагностична лапароскопия

В повечето клинични случаи това е информативен диагностичен метод, но някои експерти свързват процедурата с пълноценна операция. Това е алтернатива на коремната хирургия, която изисква дълбок разрез на корема. Диагностичната лапароскопия включва само малки разрези в перитонеалната област за по-нататъшно въвеждане на тънки тръби в кухината. Това е необходимо за изследване на общото състояние на перитонеалните органи, идентифициране на засегнатите области и техните характеристики и извършване на операция.

Как се извършва лапароскопията?

Преди да се пристъпи към прилагането на метода, лекарят избира упойката, която ще се използва за операцията. По-често това е обща анестезия по време на лапароскопия, когато по време на хирургични процедури пациентът остава в безсъзнание, всичките му рефлекси са временно деактивирани. В гинекологията операцията се извършва от гинеколог, в хирургията - от опитен хирург, за други области на медицината този диагностичен метод се използва изключително рядко. Последователността на действията по време на лапароскопия е следната:

1. На първо място, на пациента се предписват специални лекарства за предотвратяване на усложнения по време на рехабилитационния период след операцията.
2. В операционната са монтирани капково устройство за бъдещо поставяне на анестезия и електроди за проследяване на сърдечната дейност.
3. Преди операцията се прилага анестезия, за да се отпуснат мускулите и да се направи операцията безболезнена.
4. В трахеята се монтира ендотрахеална тръба, за да се увеличи информационното съдържание на избрания диагностичен метод и да се поддържа естествената вентилация на белите дробове.
5. По време на операцията се инжектира газ в коремната кухина, за да се подобри видимостта на предполагаемите огнища на патология и да се намали рискът от усложнения по отношение на съседните органи.
6. Кухите тръби се вкарват през малки разрези в корема, за да позволят преминаването на ендоскопски инструменти.
7. При запушване на фалопиевите тръби е показана тяхната пластика.
8. За нормализиране на менструалния цикъл и възстановяване на овулацията се правят разрези на яйчниците, а при поликистоза се извършва клиновидна резекция.
9. Тазовите сраствания се разделят, кистите и фиброидите трябва незабавно да бъдат отстранени от тазовите органи.

Къде се извършва лапароскопия?

Можете да получите безплатна услуга в областна клиника или гинекологични отделения на градски болници, при условие че предоставите стандартни документи. Специалистите наблюдават не само самата операция, но и следоперативния период. Много пациенти избират услугите на частни клиники и медицински центрове и се съгласяват с високата цена на сесията. Лапароскопската операция трябва да се извършва изключително от гинеколог или хирург и е препоръчително да се доверите на здравето си само на опитни лекари.

Цена за лапароскопия

Това е един от най-скъпите диагностични методи не само в гинекологията. Отговорът на въпроса колко струва лапароскопията понякога шокира пациентите, но нищо не остава - те трябва да се съгласят с операцията. Цената на процедурата зависи от града, рейтинга на клиниката и професионализма на специалиста, който ще извърши такива хирургични процедури. Цените варират, но в провинциите започват от 8000 рубли. Цените в столицата са по-високи, започвайки от 12 000 рубли, в зависимост от характеристиките на патологията.

Подготовка за лапароскопия

По време на бременност такъв инвазивен диагностичен метод се извършва в изключителни случаи, когато е застрашен животът на майката и детето. Това не е единственото противопоказание, за някои пациенти операцията просто не е подходяща. Ето защо е необходимо да се подложат на тестове преди лапароскопия, за да се елиминира рискът от усложнения. Необходими са лабораторни кръвни изследвания за определяне на съвместимостта с анестезия и събиране на анамнеза за изследване на общото здравословно състояние.

Възстановяване след лапароскопия

След внимателно изследване на вътрешните органи и системи е необходимо краткосрочно възстановяване на тялото. Рехабилитацията след лапароскопия включва правилно хранене и минимална физическа активност върху мускулната маса през първите 2-3 часа. Тогава физиотерапията в болнична обстановка или разходките на чист въздух няма да навредят. В рамките на 7 часа след операцията общото здраве ще се нормализира. Що се отнася до бременността, след лапароскопия може да се планира след 2-3 месеца.

Хранене след лапароскопия

Специална диета след операцията не се изисква, но лекарите все пак препоръчват малко ограничаване на диетата. През първите 2 седмици храненето след лапароскопия трябва да изключва пикантни, мазни и солени храни, за да не се претоварва стомаха и червата. Задължително пийте повече течности - поне 2 литра на ден, в противен случай действайте според показанията на специалист.

Последици от лапароскопия

Ако кистата е била отстранена с помощта на такъв прогресивен метод, пациентът може да се сблъска с неприятни последици в следоперативния период. Лекарите предупреждават предварително, че са възможни усложнения след лапароскопия, които изискват допълнителна консервативна терапия. Ето защо е важно да знаете не само цената на операцията, но и последствията, които може да причини. Това:

• образуване на сраствания с последващо безплодие;
• масивно маточно кървене от перитонеалните органи;
• нараняване на големи съдове;
• увреждане на вътрешните органи и системи;
• подкожен емфизем.

Много е странно колко много жени все още не знаят, че сега повечето операции могат да се извършват по щадящ начин, без разрез, с кратък период на възстановяване и с минимална вероятност от сраствания и рецидиви. Понастоящем повечето операции се извършват с помощта на (минимално инвазивен) лапароскопски подход.

В този раздел ще можем да отговорим на някои въпроси:

И така, какво е лапароскопия?

- Това е изследване на коремната кухина през отвор в коремната стена с помощта на оптичната система на лапароскоп. Операцията се извършва под контрола на ендовидеокамера, изображението от която се предава на цветен монитор с шесткратно увеличение, като се използват специални инструменти, вкарани вътре през малки дупчици - пробиви с диаметър около 5 mm.

Лапароскопът е метална тръба с диаметър 10 или 5 mm със сложна система от лещи и световод. Лапароскопът е предназначен да предава изображения от кухините на човешкото тяло с помощта на леща или пръчкова оптика и има твърда външна тръба. Лапароскопът е първото звено във веригата за предаване на образа. Като цяло лапароскопът се състои от външна и вътрешна тръба, между които е положено оптично влакно, което предава светлина от осветителя в телесната кухина. Вътрешната тръба съдържа оптична система от миниатюрни лещи и пръти.

Ендовидео камерапредназначени за извеждане на цветен образ на хирургичното поле от различни ендоскопски устройства - лапароскопи, цистоуретроскопи, ректоскопи, хистероскопи, флексибилни ендоскопи и др. по време на хирургични операции и диагностични процедури.

Малко за историята на развитието на лапароскопията

У нас, както и по света, продължава развитието на лапароскопията. За съжаление, в пустошта такива операции все още остават изключение, а не правило, въпреки че лапароскопията съществува в света повече от 100 години.

Първият опит с лапароскопията е описан през 1910 г. и до средата на ХХ век лапароскопията има диагностичен характер, развива се, създава се все по-сложно оборудване и се разработват системи за безопасно осветление.

• Консултация с д-р, професор акушер-гинеколог
• Предоперативен преглед за 1 ден!
• Експертна ехография на тазови органи с доплер
• Провеждане на едновременни операции от сборни екипи при необходимост (гинеколози, уролози, хирурзи)
• Следоперативно управление
• Хистологично изследване във водещи институции на Русия
• Консултация за резултатите и избор на превантивни мерки
• Подготовка преди зачеването

Лапароскопията набира популярност всяка година и този метод е предпочитан от лекари от различни области на медицината. За да го извършите, се нуждаете от модерно оборудване, което ви позволява да правите точни разрези и визуално да наблюдавате процеса, за да избегнете грешни действия от страна на хирурга.

Тази техника става безопасна само в ръцете на професионалисти. Те трябва не само да знаят какво е лапароскопия, но и да имат богат опит в оперирането по този начин. Изучаването на тази техника изисква дълго време и отдаденост. Лапароскопията се използва най-често от гинеколозите, но е намерила широко приложение и в други области на медицината.

Области на използване

Лапароскопията е минимално инвазивен метод за диагностика и хирургично лечение. По време на изпълнението му всички хирургични процедури се извършват през малък (около 10-15 mm) отвор в коремната кухина с помощта на специални инструменти. Лапароскоп, който е оборудван с видео система, ви позволява да визуализирате какво се случва по време на процедурата.

Най-често лапароскопията се използва при извършване на следните операции:

• отстраняване на жлъчния мехур или камъни в него;
• овариална цистектомия;
• миектомия;
• операции на тънките и дебелите черва;
• апендектомия;
• стомашна резекция;
• отстраняване на пъпна и ингвинална херния;
• чернодробна цистектомия;
• панкреатектомия;
• адреналектомия;
• елиминиране на запушването на фалопиевите тръби;
• елиминиране на разширени вени на семенната връв;
• хирургични методи за лечение на затлъстяване.

Използвайки лапароскопския метод, е възможно да се извършат всички традиционни операции и в същото време да се запази целостта на тъканите на коремната стена. Освен това лапароскопията се използва и за диагностични цели в следните случаи: сериозни увреждания на коремните органи с дразнене на перитонеума, патологии на хепатобилиарната система, патологии на вътрешните органи, причинени от наранявания.

Списъкът продължава с излив на кръв в телесната кухина, асцит на коремната кухина, гнойно възпаление на перитонеума и неоплазми във вътрешните органи. Лапароскопията се извършва както рутинно, така и при спешни случаи. Хидросалпинксът е патология на фалопиевите тръби, причинена от натрупването на трансудат в техния лумен.

Лапароскопията е операция, така че рискът от сериозни усложнения е неизбежен

Гинекологична практика

В гинекологията често се среща комбинация от хистероскопия и лапароскопия, когато е необходимо да се постави точна диагноза и незабавно да се извършат серия от терапевтични действия. По този начин хистероскопията позволява диагностика, вземане на материал за хистологичен анализ или незабавно отстраняване на малки дефекти в матката (прегради или полипи). А лапароскопията, за разлика от първата процедура, позволява да се отстранят дори тумори. Може напълно да замести коремната хирургия.

Тези диагностични процедури не могат да бъдат избегнати, когато жената се изследва за безплодие. Ако по време на хистеросалпинография се потвърди запушването на фалопиевите тръби, тогава, според показанията, хидросалпинксовата лапароскопия се извършва под обща анестезия. След отстраняването й шансовете за успешно забременяване нарастват до 40–70%. Ако е необходимо да се премахне тръбата, тогава жената може да прибегне до IVF.

Противопоказания

С всичките си предимства лапароскопията има редица абсолютни и относителни противопоказания. Строго е забранено извършването на тази процедура в следните случаи:

• остра загуба на кръв;
• пролиферация на съединителнотъканни връзки в перитонеума;
• гнойни кухини по стените на перитонеума;
• коремна болка и силен метеоризъм;
• следоперативна херния на мястото на белега;
• тежки сърдечно-съдови патологии;
• мозъчно увреждане;
• чернодробна и бъбречна недостатъчност;
• тежки патологии на дихателната система;
• злокачествени образувания на придатъците.

Освен това има редица други ограничения:

• носене на дете до 16 седмици;
• доброкачествен тумор на голяма мускулна тъкан;
• подозрение за онкопатология на тазовите органи;
• остра респираторна инфекция в острия стадий;
• алергична реакция към анестетици или други лекарства.

В такива случаи лапароскопията не е напълно изключена, но се търсят оптимални варианти за всеки отделен пациент.

Подготовка за операция

Ако се препоръчва спешна лапароскопия, подготовката се ограничава до почистване на стомашно-чревния тракт с клизма и изпразване на пикочния мехур. Правят се най-необходимите изследвания - клиничен тест на кръв и урина, RW, сърце се проверява на електрокардиограма и кръвосъсирването се оценява на коагулограма.

Подготовката за планираната диагностика се извършва по-подробно и продължително. Пациентът се изследва внимателно в рамките на 3-4 седмици. Всичко започва със събиране на анамнеза, тъй като успехът на операцията до голяма степен зависи от това. Лекарят трябва да установи следните нюанси: наличие на наранявания, щети или предишни операции, хронични заболявания и лекарства, които се приемат постоянно, алергични реакции към лекарства.

Тогава се препоръчва консултация със специализирани специалисти (кардиолог, гинеколог, гастроентеролог). Освен това се извършват всички необходими лабораторни изследвания и при необходимост допълнителни диагностични процедури (ултразвук, ЯМР).

Успешната работа зависи от спазването на следните правила:

• 3-5 дни преди операцията е забранено да се пие алкохол;
• приемайте лекарства, които намаляват образуването на газ в продължение на 5 дни;
• непосредствено преди операцията, почистете червата с помощта на клизми;
• в деня на лапароскопията вземете душ и обръснете косата си на необходимите места;
• не по-късно от 8 часа преди операцията трябва да се въздържате от хранене;
• изпразнете пикочния си мехур 60 минути преди лапароскопия.

Ако има нужда от извършване на спешна лапароскопия, тогава менструацията не е противопоказание за това. Ако операцията е планирана, тогава тя може да се извърши от 6-ия ден от цикъла.

По правило лапароскопията отнема от 30 минути до 1,5 часа

Извършване на лапароскопия

Във връзка с планираната операция пациентите често се притесняват как се извършва лапароскопията, под каква анестезия и колко време заздравяват конците. Извършването на лапароскопия включва следните стъпки. Прилагане на пневмоперитонеум - за тези цели се използва игла на Veress. Манипулацията включва инжектиране на въглероден диоксид в коремната кухина за подобряване на визуализацията и движението на инструментите.

Поставяне на тръби: когато необходимото количество газ се инжектира в перитонеума, иглата на Veress се отстранява и кухите тръби (тръби) се вкарват в съществуващите места на пункция. Поставяне на троакар: По правило при терапевтична лапароскопия се поставят 4 троакара, като първият се поставя на сляпо. Те са необходими за по-нататъшното въвеждане на специални инструменти (подготвяне на сонди, шпатули, скоби, аспиратори-иригатори).

Визуалното изследване на коремната кухина се извършва с помощта на лапароскоп. Изображението се предава от камерата към контролния блок, а от него видеото се показва на екрана на монитора. След изследване на вътрешностите специалистите решават по-нататъшната тактика на лечение. По време на процеса може да се вземе биоматериал за допълнителни изследвания. В края на операцията тръбите се отстраняват, газът се отстранява от перитонеума и подкожната тъкан на канала се зашива.

Диагностичната лапароскопия се извършва под местна анестезия, терапевтичната лапароскопия се извършва под обща анестезия. В много случаи лекарите предпочитат спиналната анестезия, тъй като не изисква поставяне на пациента в медицински сън и не причинява значителна вреда на тялото.

Рехабилитационен период

Следоперативният период, като правило, преминава бързо и без значителни усложнения. След няколко часа можете и дори трябва да се движите. Можете да пиете и ядете в обичайното количество само след 24 часа. Изписването от хирургичното отделение става на следващия ден. Болката в долната част на корема, като правило, се появява само през първите 2-3 часа след манипулацията.

Някои пациенти имат леко повишаване на температурата (37,0–37,5 °C). Ако операцията е извършена в гинекологичната част, тогава може да се наблюдава кървене в продължение на 1-2 дни. През първия ден пациентите могат да получат лошо храносмилане, а през следващите дни проблеми с изхождането (диария или запек).

На снимката можете да видите следоперативни белези

Пациенти, които са били прегледани по този начин поради невъзможност да имат деца, могат да се опитат да забременеят само месец след процедурата. Ако по време на процеса е отстранен доброкачествен тумор, тогава можете да опитате да заченете дете едва след шест месеца. Конците се отстраняват след лапароскопия след 7-10 дни. Това се решава от лекуващия лекар. Ако шевът не се лекува дълго време, тогава периодът може да се увеличи до един месец и през цялото това време те трябва да се грижат правилно.

Нивото на развитие на съвременната медицина позволява някои хирургични операции да се извършват без големи разрези. Лапароскопията е един такъв метод, който ви позволява да изследвате и оперирате вътрешните органи. Процедурата намира широко приложение в гинекологията, както у нас, така и в чужбина.

Във връзка с

Каква е същността на метода

Лапароскопска интервенция - популярен метод за диагностика и лечениемного заболявания и процеси, засягащи пикочно-половата област.

Това е ниско травматична операция, която се извършва през малък разрез на предната стена на корема с помощта на високо прецизни инструменти и специална видеокамера.

Предимството на тази процедура е, че след нея рядко има усложнениявъзстановяването е бързо и в рамките на няколко дни пациентът може да живее активен и пълноценен живот.

Не трябва да се страхувате от процедурата: лекарят ви информира предварително за всички важни аспекти:

• какви тестове трябва да се вземат преди лапароскопия;
• какви манипулации се извършват по време на процедурата;
• колко време ще отнеме възстановяването;
• какъв режим да спазвате и какво можете да ядете след лапароскопия.

Характеристики на диагностичната лапароскопия

Диагностичната лапароскопия е различнаот обичайната цел на извършване. В първия случай това означава първо изследване и идентифициране на патологията и след това нейното елиминиране, във втория случай незабавно се извършва операция.

В една процедура лекарят може да открие причината за заболяването и да го отстрани, но това не винаги се случва. Пример: По време на диагностична лапароскопия може да бъде открита киста. За да го премахнете, е необходима отделна операция.

Диагностичната процедура е с висока точност, тъй като се използва мощно оборудване, което може многократно да увеличи изследваната област. Изследва се не само коремната кухина, но и околностите.

Медицински преглед

Необходима е лапароскопияв случаите, когато:

• пациентът се оплаква от болка в таза или корема;
• появиха се неоплазми с неизвестен произход;
• причината за запушване на тръбите е неизвестна;
• необходимо е да се определят причините за безплодието;
• необходимо е да се провери дали фалопиевите тръби са проходими по цялата си дължина.

За уточняване на диагнозатаЛапароскопията се извършва в следните случаи:

• жена има (или редовно изпитва) болки в корема и има подозрение, че те са причинени от вътрешно кървене, апендицит, сраствания или;
• при преглед лекарят или самият пациент са открили тумор;
• има течност в коремната кухина;
• друго изследване показва патологични промени във външната тъкан на черния дроб;
• по някаква причина е необходимо изкуствено да се запушат фалопиевите тръби.

Има и други ситуации, при които лапароскопията в гинекологията позволява да се получи точна информация за състоянието на органа.

важно!Когато се изследва вътрешен орган, лекарят има възможност да вземе тъканна проба, за да направи по-задълбочен анализ след процедурата.

Характеристики на подготовката

Специалистът предварително казва на пациента какво представлява лапароскопията, защо е необходима в конкретен случай и колко време ще отнеме.

Пациентът също така се уведомява предварително за възможни усложнения след или по време на процедурата.

Подготовката за лапароскопия варира в зависимост от това дали ще се извършва спешна или планирана интервенция.

При спешна операция се измерва кръвното налягане, проверява се съсирването на кръвта и се определя групата (ако е необходимо кръвопреливане). Преди планираната процедура се извършват изследвания на кръв и урина, кардиограма и флуорография.

Подготовката на пациента за лапароскопия започва след като резултатите от изследването са готови. През деня трябва да намалите количеството консумирана храна и течности. Последното хранене трябва да бъде не по-късно от 17:00 часа. Вечер и сутрин се прави клизма, останалите подготвителни манипулации също се извършват сутрин, преди операцията. В деня на лапароскопията не трябва да ядете и пиете!

Провеждане на лапароскопия

Лапароскопията в гинекологията почти винаги се извършва под обща анестезия. Изключенията включват диагностични процедури или краткосрочни интервенции. Те могат да се извършват с анестезия на ограничена част от тялото. В такива случаи се използва регионална анестезия или спинална епидурална анестезия.

важно!По време на процедурата не се използва обща анестезия, ако жената не понася определено лекарство.

При избора на анестезия и изчисляването на нейното количество анестезиологът взема предвид пола, теглото, височината, възрастта и съществуващите хронични заболявания на пациента.

Първо се прилага анестезия, след това жената се свързва с апарат за изкуствено дишане и се поставя катетър. След като упойката подейства, се правят три малки дупки (разрези) в перитонеума или друга област.

Как се правят разфасовките зависи от вида на операцията.Например, за отстраняване на киста се прави разрез в долната част на предната стена на корема.

Дупката за видеокамерата е по-голяма от останалите и обикновено се прави под или над пъпа. Камера и инструменти се прекарват през разрезите в кухината. В една от дупките се изпомпва специален газ, за ​​да могат да се движат инструментите. След като изпълните тези стъпки, на монитора се появява изображение. Фокусирайки се върху него, хирургът извършва манипулации в телесната кухина.

Продължителността на операцията зависиВ зависимост от естеството на патолозите, диагностичната лапароскопия обикновено продължава от 15 минути до 1 час. Когато процедурата приключи, инструментите и камерата се отстраняват и газът се изпомпва. Две дупки са зашити, а в третата е монтирана дренажна тръба за отстраняване на съдържанието на рани, язви, както и следоперативни останки под формата на кървави частици от перитонеума. В този случай е необходимо да се инсталира дренаж, тъй като той предотвратява перитонит.

Тъй като процедурата се извършва под анестезия, болка не се усеща, но тя може да възникне впоследствиекогато упойката изчезне.

Следоперативен период

Възстановяването след лапароскопия при повечето пациенти е бързо и без усложнения. Още в първите няколко часа, след като анестезията изчезне, можете да се обърнете в леглото, да седнете и да легнете сами.

След 5-7 часа, ако пациентката се чувства добре, тя може да започне да ходи.

През първите 5-6 часа болезнените усещания в долната част на гърба и корема продължават, но не се страхувайте от това. Ако болката е лека, можете да правите без аналгетици, в противен случай се препоръчва да вземете хапче.

В деня на лапароскопията и на следващия ден някои пациенти имат треска, обикновено не надвишава 37,5 градуса. Възможно е отделяне под формата на ихор и бистра слуз от гениталния тракт. Обикновено те спрете след 1 или 2 седмици,но ако това не се случи, трябва да се консултирате с лекар.

Как да се храним след процедурата

Препоръчва се специална диета след процедурата поради отслабени черва. През първия ден той не може да изпълнява пълноценно функциите си. Освен това понякога се появяват гадене и повръщане. Причината е, че организмът все още не се е възстановил напълно от упойката, а червата и другите органи са раздразнени от лапароскопски инструменти и газове.

Можете да пиете след процедурата не по-рано от 2 часа. Разрешен 1 път пие се по 2-3 глъткиобикновена или минерална вода, строго без газ! Можете да изпиете следващата порция след час и т.н.

Количеството консумирана вода се увеличава постепенно, като се довежда до обичайния обем вечер. Ако на следващия ден няма подуване или гадене, можете да започнете да ядете лека храна, но само ако има активна чревна подвижност. Разрешено е да се пие вода без ограничения.

Ако гаденето и повръщането не изчезнат, пациентът се оставя в болницата и се вземат мерки, за да се гарантира, че червата работят. Лечението включва стимулация, гладна диета и прилагане на електролити чрез IV.

Последици и усложнения

Отрицателните последици от лапароскопията са редки и се дължат главно на индивидуалните характеристики на тялото.

Възможни последствия

Най-опасниявления:

• пневмоторакс;
• подкожен емфизем със смесване или компресия на медиастинални органи;
• перфорация на стената или увреждане на външната обвивка на червата;
• газова емболия (резултат от навлизане на въглероден диоксид в съда);
• масивно кървене в резултат на нараняване на вена, артерия или голям съд.

Дългосрочни усложнения след лапароскопия -сраствания, които в зависимост от местоположението могат да доведат до безплодие и дисфункция на стомашно-чревния тракт. Срастванията се образуват както на фона на съществуваща патология, така и в резултат на некомпетентни действия на хирурга, но по-често те се причиняват от характеристиките на тялото.

Изключително рядко, но се случва и по време на процедурата да се увреди малък съд или да се спука чернодробната капсула и това да остане незабелязано. В следоперативния период се развива бавно кървене. В такава ситуация е необходима повторна операция.

Неопасни последици- малко количество газ или хематом на местата, където са поставени инструменти.Такива образувания преминават сами.

Грижа за шевовете

Конците след лапароскопия се смазват с антибактериални лекарства ежедневно и, ако е необходимо, няколко пъти на ден. Лекарят обяснява подробно как да направите това. Първо използвайте алкохолен разтвор, а след това брилянтно зелено или, ако има усещане за парене, хипертоничен разтвор.

За обработка трябва да използвате марлен тампон,но в никакъв случай не използвайте памучна вата, тъй като нейните частици могат да се хванат в шева и да причинят възпаление. Ако раната не е запечатана, тя ще заздравее по-бързо, но в този случай рискът от нараняване се увеличава, така че окончателното решение остава на лекаря. Конците се отстраняват през 7 дни след процедурата, а при използване на саморезорбиращи се конци това не е необходимо.