Сенсибилизиран организъм. Видове сенсибилизация и методи за борба с алергичните прояви

Сенсибилизацията е процес, при който тялото придобива свръхчувствителност към дразнещи действиячужди вещества. Казано по-просто, сенсибилизацията може да бъде представена като вид „лошо“ познанство, което заплашва човек с различни проблеми.

Тялото не показва веднага повишена чувствителност на нервните си рецептори. Този процес протича в скрита форма, като постепенно се формират бъдещи ярки реакции. По това време човек дори не знае какво се случва в дълбините собствено тяло. Но защо е нужна тази реакция и до какво води?

Сенсибилизацията се използва успешно при лечението на алкохолизъм

Този процес води до факта, че човешкото тяло започва да развива собствен имунитет към патогени различни заболявания. Принципите на процеса на сенсибилизация се използват активно от лекарите при създаването на програми за десенсибилизация.

Десенсибилизацията е елиминирането или значителното намаляване на твърде силната чувствителност на тялото към повторно навлизане на чуждо вещество, често от протеиново естество.

Сенсибилизиращият ефект е вид обучение човешкото тяло, което му позволява да оцелее в агресивни условия външна среда. Процесът на сенсибилизация „възпитава“ вътрешни органиДа се отрицателни въздействиячужди агенти върху тях.

Какво означава сенсибилизация, нейната същност

Развитие на такива защитен механизъмизключително важен в имунологията. Например, когато тялото навлезе в патоген на определено заболяване, то развива силен имунитет. Това позволява на тялото ни да устои на последващи вирусни и бактериални атаки. Изпълнен с появата на опасни и дори фатални заболявания.

Но по-често алерголозите говорят за сенсибилизация, като се има предвид развитието и появата на различни алергични реакции. Това са методи за сенсибилизация, които лекарите използват, за да идентифицират прага на чувствителност на човек към различни алергени.

Видове сенсибилизация

За да разберете какво представлява сенсибилизацията, трябва да изучите многото й видове. Реакцията на тялото, попадаща под тази характеристика, варира в зависимост от следните видове:

1. Автоимунни. Характерно за по-голямата част от многобройните автоимунни патологии. Този процес се причинява от проявата на свръхчувствителност към необичайни протеинови съединения, произведени от собственото тяло.
2. Едновалентен. Проявява се в свръхчувствителност само към един определен алерген.
3. Поливалентен. Открива се, когато се появи чувствителност към много алергени от различни породи.
4. Активен. Развива се при въвеждане на чужд алерген в тялото изкуствено(както се случва с ваксинацията).
5. Пасивен. Чувствителността на тялото се развива след инжектиране на кръвен серум на здрав човек. Взима се биоматериал от пациент с активна формасенсибилизация.

Лекарите определят интервала от време между излагането на дразнещ алерген и развитието на свръхчувствителност към него като „период на сенсибилизация“. Този период от време е чисто индивидуален и може да варира от няколко часа до няколко години.

Как протича процесът на сенсибилизация?

Сенсибилизация и алкохол

Клинични прояви на сенсибилизация в зависимост от вида й

Алкохолът води до трайна зависимост на физическо и психологическо ниво. Човек, дълго времекойто приема алкохол и вече не може да се откаже сам, фатално опасен навик. Той продължава да пие, като всеки път увеличава дозата алкохол.

Именно във връзка с такива индивиди се развиха лекарите специална програмапречистване на тялото от канцерогенни токсини етилов алкохол. В този случай се използват реакции на сенсибилизация към етанол.

Практиката е показала и доказала, че сенсибилизацията на организма е ефективни техникикоито помагат на човек да се освободи от навика да пие алкохол. И те са ефективни и ефикасни дори при обикновени пияници, страдащи от тежка алкохолна зависимост.

Как се извършва сенсибилизацията към алкохол?

Тази техника включва използването на определени лекарства. Като въздействат по съответния начин на тялото, лекарствата предизвикват у човека страдание алкохолна зависимост, постоянно отвращение към алкохола.

Как се лекува алкохолизмът с помощта на сенсибилизация?

Единственото условие за постигане на успешен резултат е пълен провалот пиене на алкохол (поне 2-3 дни). Механизмът на самата процедура е доста прост. Той е както следва:

1. След принудителен период на трезвост, малка капсула се инжектира под горния епидермален слой на лицето. Капсулата е пълна със специален лекарстводълготрайна експозиция.
2. Хитрината на лекарството е, че докато пациентът не пие алкохол, той не изпитва никакъв дискомфорт. Човек живее пълноценен живот.
3. Веднага след като алкохолът влезе в тялото, започват процеси на сенсибилизация. В този случай реакцията на тялото се проявява дори когато човек подушва само етилови изпарения.
4. Състоянието се влошава рязко: пациентът се чувства силно гадене, замаяност, слабост. Такива ефекти са подобни на усещанията за тежка интоксикация на тялото.
5. Състоянието се подобрява едва след привеждане на човека Свеж въздухили не отървете напълно тялото от следи от етилов алкохол.

Предпоставка е да предупредите човек за последствията от пиенето на алкохол след „кодиране“ (както обикновените хора наричат ​​техниката на „алкохолна“ сенсибилизация). От лицето се взема касова бележка, която обосновава всички действия на лекарите.

Сенсибилизацията при лечение на алкохолизъм е оправдана само ако самият пациент допуска такъв процес и желанието му да прекрати смъртоносния навик. Много важно позитивно отношениепациента и пълното му доверие в лекаря.

Експертите съветват, че за да може сенсибилизацията във фармакологията, използвана при лечението на алкохолизъм, да даде положителен резултат, тя трябва да се провежда едновременно с психотерапевтични сесии. Само в този случай сенсибилизиращият подход връща индивида към нормален и трезвен живот.

Алергията е промяна в чувствителността на организма, която възниква под въздействието на определени външни и вътрешни фактори на околната среда, наречени алергени.

В по-голямата част от случаите алергените влизат в тялото от външната среда, понякога се образуват в самия организъм (виж). Алергените могат да навлязат в тялото през дихателните пътища (растителен прашец, домашен прашец, суха храна и др.), органи ( хранителни алергени - яйчен белтък, мляко, домати, шоколад, ягоди, раци и др., някои лекарства - ацетилсалицилова киселинаи др.), през кожата и лигавиците по време на медицински манипулации(серуми, антибиотици, локално приложениелекарства върху повърхностите на раната).

В резултат на многократно излагане на алерген възниква сенсибилизация - процес на придобиване на повишена чувствителност на организма към даден алерген. Времето между първото навлизане на алерген в тялото и появата на алергично заболяванесе нарича период на сенсибилизация. Може да варира от няколко дни (с серумна болест) до няколко месеца и дори години (с лекарствени алергии). По време на процеса на сенсибилизация те се образуват и натрупват в организма (човешките алергични антитела се наричат ​​реагини). от химичен съставантителата са модифицирани. Най-важното им свойство е имунологичната специфичност, тоест способността да се комбинират само с алергена, който е причинил тяхното образуване.

Състояние на чувствителност клинични проявленияне притежава. Алергичните реакции се появяват само след многократни, така наречени разрешаващи, контакти на тялото със същия алерген. Алергените, които са въведени отново в вече сенсибилизирано тяло, се комбинират със специфични антитела, или фиксирани върху клетките, или циркулиращи в кръвта. На повърхността на клетките се образуват комплекси от алергени и антитела. Това причинява увреждане на повърхността клетъчни мембрани, и тогава вътрешни структуриклетки. В резултат на алергичното увреждане се отделят йони от клетките и биологично активни вещества(хистамин и др.), които навлизат в телесните течности (кръв, лимфа) и действат на различни системитяло (гладка мускулатура, капилярни стени, окончания нервни влакнаи др.), нарушавайки нормалната им функция. В резултат на това възникват общи и локални прояви на алергични реакции (бронхоспазъм, възпаление, подуване, кожни обриви, съдов колапс - анафилактичен шок и др.).

Описаният механизъм е характерен за алергиите незабавен тип; включва (вижте), (вижте), (вижте), уртикария (вижте), оток на Quincke (вижте) и др. Обща чертаАлергии от незабавен тип са скоростта на развитие на реакцията. По този начин кожната алергична реакция в тези случаи се появява няколко минути след интрадермалното инжектиране на алергена. Кожна реакциямного часове (24-72) след излагане на алергена е характерно за забавения тип. Подобни реакции могат да се наблюдават при сенсибилизация към бактерии (например при туберкулоза и др.), с контактен дерматитработници, фармацевти и медицински персонал. Промяната на чужди тъкани и органи, изразяваща се в тяхното отхвърляне, също представлява алергична реакция от забавен тип.

В патогенезата на алергиите от забавен тип антителата и биологично активните вещества не са от голямо значение. Решаваща роля играят така наречените клетъчни антитела, здраво свързани със сенсибилизирани лимфоцити, които навлизат в кръвта от лимфните органи и участват в общите и локалните прояви на алергиите от забавен тип.

При поява на алергии голямо значениеТо има наследствено предразположение. Членове на семейството с наследствена предразположеност се срещат по-често, въпреки че пряко предаване специфично заболяванеотсъства от родителите до потомството. В такива семейства по-често се наблюдава т. нар. параалергия.

Параалергията е състояние на повишена чувствителност на организма не само към основния специфичен алерген, но и към някои други. неспецифични фактори, само понякога наподобяващ основния алерген в химическа структура. Например, при сенсибилизация към човек може да има повишена чувствителност към други антибиотици, а понякога и до доста Голям бройповечето различни лекарства. Често се среща повишена чувствителностДа се физически фактори(топло, студено). Параалергията обикновено изчезва, когато се елиминира сенсибилизацията към основния алерген, тоест с десенсибилизация.

Десенсибилизацията е намаляване или премахване на състояние на сенсибилизация. При опити с животни се получава след анафилактичен шок(виж) или като резултат повтарящи се администрациималки дози специфичен алерген(специфична десенсибилизация). Въвеждането на алергена започва с много малки дози, като дозата постепенно се увеличава. В резултат на това тялото произвежда специални "блокиращи" антитела, които му позволяват да преодолее. Може би те се комбинират с реагини, модифицирани в реакция с алергена. В резултат на това се предотвратява увреждането на клетките и се облекчава състоянието на сенсибилизация. С изключение специфични методиалергични лечения, има и неспецифични, които донякъде намаляват алергичните реакции, - приложение антихистамини(дифенхидрамин и др.), хлорид (10% разтвор), калциев глюконат, витамини, кортикостероиди (др.).

Повишената чувствителност към алергена се появява само след многократен контакт с него. Първичният контакт на алергена с имунокомпетентните клетки води до производството на антитела - имуноглобулини и тяхното фиксиране върху таргетните клетки. Възниква състояние на свръхчувствителност към повтаряща се експозиция на антигена.

Появата на специфични алергични антитела в организма определя състоянието на сенсибилизация, т.е. появата на свръхчувствителност към някакъв алерген. Сенсибилизацията е имунологично медиирано повишаване на чувствителността на организма към антигени (алергени) от екзогенен или ендогенен произход.

Според метода на производство сенсибилизацията се разграничава от активна и пасивна.

Активна сенсибилизация възниква, когато алергенът е въведен изкуствено или естествено навлиза в тялото. Той трябва да влезе във вътрешната среда, заобикаляйки бариерите (лигавица, кожа) или чрез увеличаване на тяхната пропускливост. За сенсибилизация е достатъчно много малко количество алерген - от порядъка на стотни и хилядни от грама. Състоянието на свръхчувствителност настъпва след 8-21 дни, продължава при животните седмици, месеци, години и след това постепенно изчезва.

Пасивенсенсибилизация възниква, когато на здраво животно се дава кръвен серум от друго активно сенсибилизирано животно (напр морско свинче 5-10 ml, за заек 15-20 ml), или сенсибилизирани Т- и В-лимфоцити. Адоптивният трансфер на имунокомпетентни клетки може да симулира незабавна (В клетки) или забавена (Т клетки) свръхчувствителност. Състоянието на свръхчувствителност настъпва 18-24 часа след приложението на серума. Това време е необходимо, за да могат антителата, съдържащи се в чуждия серум, да се фиксират в тъканите на тялото. Съхранява се 40 дни.

Сенсибилизацията може да бъде моновалентна, с повишена чувствителност към един алерген, и поливалентна, със сенсибилизация към много алергени. Кръстосаната сенсибилизация е повишаване на чувствителността на сенсибилизиран организъм към други антигени, които имат общи детерминанти с алергена, причинил сенсибилизация.

Клинични прояви на алергии

Клинично алергията се проявява с промени във функциите на различни органи и системи. На първо място, промените се отбелязват от нервната система: възниква феноменът на парабиозата, който може да се изрази или чрез рязко възбуждане, или чрез рязка депресия на нервната система. Тъй като централната и периферната нервна система са нарушени, това води до смущения в други системи.

Появяват се нарушения на кръвообращението, кръвното налягане намалява, конгестия (кръв) се появява в белите дробове, черния дроб и стомашно-чревния тракт, повишава се съдовата пропускливост, така че се появяват кръвоизливи, особено в лигавиците на стомашно-чревния тракт.

Дихателната функция е нарушена - първо рязко увеличаване на скоростта, след това дишане с бавен ритъм.

Нарушения на храносмилателната система - повръщане, често кървава диария.

Метаболизмът не достига крайните продукти на разпадане, възниква ацидоза, тежка хипергликемия и след това глюкозурия.

Кръвната картина се променя - първо броят на левкоцитите се увеличава, след това рязко намалява, съсирването на кръвта се забавя и ензимната активност намалява. Фагоцитната способност на левкоцитите намалява.

В тъканите възникват дистрофични и некротични процеси. Общата телесна температура може да се повиши, ставите се подуват и се появяват ограничени отоци. Алергиите обострят всички хронични процеси .

Сенсибилизацияе учение в психологията, което обяснява явлението повишена чувствителност нервни центровепоради излагане на дразнител. В повечето случаи сенсибилизацията на тялото е съпроводена едновременно с развиващия се процес на сензорна адаптация. При различни живи същества може да се открие сенсибилизация различни степениизразителност. Сенсибилизацията е повишаване на нивото на чувствителност поради координираните действия на анализаторите или редовните упражнения.

Сенсибилизацията на тялото се разкрива не само поради използването на външни стимули, но и след системни упражнения. Има две области, които предизвикват повишаване на чувствителността на анализаторите. Първата област включва оперативни смущения сензорни анализатори(например слепота), т.е. възниква сенсибилизация поради необходимостта от компенсаторни действия. Активността е втората област, която допринася за чувствителността на анализаторите. Сенсибилизацията във втория случай се определя от специфичните изисквания на дейността.

Сенсибилизация на усещанията

Човешките усещания претърпяват промени поради влиянието на околната среда и в резултат на промени в състоянието на тялото. Усещането е най-простият процес на психиката, който съчетава отражение индивидуални характеристикипредмети, явления от околния материален свят и вътрешни състоянияорганизъм, причинени от прякото въздействие на стимулите върху съответните рецептори.

Сенсибилизацията в психологията в общ смисъл е повишаване на чувствителността, причинено от целенасоченото действие на различни видове стимули.

Взаимодействието на усещанията е процесът на трансформация на чувствителността на определен анализатор поради въздействието на стимули, които влияят на други набори от рецептори. Моделът на такова взаимодействие се изразява в следното: силните стимули с тяхното координирано въздействие намаляват чувствителността на анализаторите, а слабите, напротив, я повишават.

Сенсибилизацията на тялото е повишаване на чувствителността на рецепторния комплекс поради влиянието на психични фактори.

Сенсибилизацията на усещанията е повишаване на чувствителността, което възниква под въздействието вътрешни факториот следното естество:

• сложна работа на рецепторите и тяхното последващо взаимодействие (със слабо насищане на усещанията от една модалност, усещанията от друга се увеличават, например при леко охлаждане на кожата, се открива светлинна сенсибилизация);
• психологическо отношение (способно да създаде най-ясното възприемане на стимули в очакване на някакво особено значимо събитие, например предстоящо пътуване до зъболекаря може да причини повишена зъбна болка);
• придобит опит (в хода на извършване на дейности се развиват определени сензорни анализатори. Примери за сенсибилизация: опитни музиканти разграничават по слух относителната продължителност на нотите или професионални дегустатори, които определят най-фините нюанси на вкуса на ястията);
• ефект върху тялото фармакологични средства(Въведение различни лекарства, като фенамин или адреналин, провокира значително повишаване на чувствителността на рецепторите).

Поради превъзбудаЕдна анализаторна система може да изпита намаляване на чувствителността на друга. Механизмът на взаимодействие между усещанията от физиологичен характер се крие в процесите на облъчване на възбуждането и неговата концентрация в мозъчната кора, в която са представени центровете на анализаторите.

В съответствие с концепцията на И. Павлов, незначителният стимул провокира възбудителни процеси в мозъка, които лесно се облъчват (разпространяват). Резултатът от облъчването на процеса на възбуждане е повишаване на чувствителността на другата анализаторна система. При излагане на интензивен стимул възниква процес на възбуждане, характеризиращ се с тенденция към концентрация, което води до инхибиране в центровете на анализаторите, което ще доведе до намаляване на чувствителността на последните.

Разбирайки моделите на промени в чувствителността на сензорните анализатори, е възможно чрез използване на странични стимули, избрани по специфичен начин, да се сенсибилизира рецепторът, с други думи, да се повиши неговата чувствителност. На този принцип се основават някои методи за борба с алкохолизма.

Сенсибилизацията към алкохола е въвеждането на комплекс лекарстванасочени към създаване на своеобразна бариера, която провокира постоянно отвращениекъм течности, съдържащи алкохол. В повечето случаи ефективността на сенсибилизиращата терапия е свързана с намаляване или дори пълно отсъствиеглад за алкохол. Постепенно, злоупотребявайки алкохолни напитки, променят собственото си отношение към такива напитки. Все повече се интересуват от трезв начин на живот. Ефект на този методлечението се фиксира на нивото на придобитите рефлекси. Въпреки това, сенсибилизацията към алкохола е доста сериозен метод на лечение, който изисква системно наблюдение от лекар.

Родителите често се интересуват от въпроса за сенсибилизацията на детето - какво е това? При сенсибилизация, повтарящото се излагане на стимул води до по-интензивно активиране на тялото, което го кара да стане по-чувствително към този стимул. По този начин е възможно да се обясни феноменът, че стимул, който не е предизвикал никаква реакция, когато е изложен веднъж, когато се повтаря, провокира определени действия.

Сенсибилизацията зависи от възрастов етапразвитие, на което се намира индивидът. Колкото по-малко е бебето, толкова по-слабо е изразено това явление. При новороденото бебе всички анализаторни системи са готови за отразяване в тяхната структура, но в същото време те трябва да преодолеят значителен път към своето функционално развитие. Сензорна острота сензорни системинараства с израстването на детето и достига максимум във възрастовия диапазон от 20 до 30 години, след което намалява.

Така усещанията възникват и се развиват през целия живот на човека и формират неговата сетивна организация. Развитието на личността може да се случи на доста ограничена сензорна основа; дори при загуба на две водещи аналитични системи, техният дефицит ще бъде компенсиран от други сензорни системи.

Примери за сенсибилизация: някои хора, които са глухи, могат да слушат музика чрез чувствителност към вибрации, като поставят ръката си върху инструмента.

Сенсибилизация и синестезия

Възникването, в резултат на въздействието на дразнене върху една аналитична система, на едновременни усещания, характерни за нея и съответстващи на друга система от рецептори, се нарича синестезия. Това явлениене се счита за психично разстройство.

Синестезията може да се прояви в различни вариацииусещания. По-честа е зрително-слуховата синестезия. Например, индивидът преживява визуални образи като реакция на излагане на звукови стимули. Няма припокриване на такава синестезия между различни субекти, но в същото време те са доста стабилни за всеки отделен човек. Някои композитори са имали способността да чуват цветовете.

Феноменът сенсибилизация и синестезия са още едно доказателство за стабилната връзка между аналитичните системи на човешкото тяло и единството на сетивността. Именно на синестезията се основава създаването на цветно-музикални средства, трансформиращи набор от звуци в цветни изображения. По-редки случаи на вкусови усещаниякато реакция на слухови стимули, слухови - зрителни стимули.

Не всеки е податлив на синестезия. Най-честите примери за синестезия са шумолене на миризми, слух в цвят и миризма в цвят.

Цветният слух се отнася до способността на субекта да асоциира звуков звукс някакъв цвят.

Слуховата синестезия е способността на хората да „чуват“ звуци, докато наблюдават движещи се обекти.

Вкусовата синестезия се изразява в появата на вкусови усещания в резултат на произнасянето на някои думи или изображения. Например, много субекти, когато слушат любимата си мелодия, винаги помнят вкуса на шоколада.

Следователно сенсибилизацията в психологията е феномен, основан на взаимодействието на усещанията, точно както синестезията. В крайна сметка синестезията и сенсибилизацията са тясно свързани свойства на усещанията.

Сенсибилизация и адаптация

Има две основни форми на модификация на чувствителността: адекватност и сенсибилизация. Адаптацията зависи от условията на околната среда. И сенсибилизацията зависи от състоянието на тялото. Адаптацията е по-изразена в обонятелната, зрителната, слуховата, тактилната сфера и показва високата пластичност на организма, способността му да се адаптира към условията на околната среда.

Адаптацията е адаптирането на сензорните анализатори към характеристиките на въздействащите стимули за тяхното най-добро възприятие и защита на рецепторите от претоварване. Често срещан различни етапипроцес на адаптиране към специални екстремни обстоятелства: етап на първоначална декомпенсация, последващ етап на частична и след това дълбока компенсация.

Трансформациите, съпътстващи адаптацията, засягат всички нива на тялото. Упражненията играят ключова роля за ефективността на адаптирането към екстремни обстоятелства, както и функционално състояниеиндивидуални, умствени и морални.

Повечето възрастни търсят отговор на въпроса: адаптация и сенсибилизация при дете - какво е това? Сензорна адаптациявъзниква в резултат на изменения в чувствителността на анализатора и служи за настройването му спрямо интензитета на стимула. Може да се прояви в различни субективни ефекти. Постига се чрез увеличаване или намаляване на общата чувствителност и се характеризира с интервала на промяна на чувствителността, интензивността на тези промени и селективността на модификациите спрямо адаптивното влияние. Моделите на адаптация показват как се променят праговете на чувствителност по време на продължително излагане на стимул. Когато се прилагат сензорни стимули, сенсибилизацията обикновено е скрита зад едновременно развиващ се процес на сензорна адаптация.

Съответствието между процесите на сенсибилизация и адаптация може да се оцени с помощта на паралелни измервания на чувствителността към електрически стимул и сензорен стимул. Едновременно с намаляване на чувствителността към светлина (т.е. адаптация), когато окото е осветено, се наблюдава повишаване на електрическата чувствителност (т.е. сенсибилизация). Докато на тъмно се наблюдава обратното съотношение. Електрическият стимул е насочен към нервните области на анализатора, които се намират над рецепторните връзки, и е директен начин за измерване на сенсибилизацията.

По този начин процесите на сенсибилизация, адаптация и явлението синестезия са пряко свързани с промените в чувствителността на анализаторите и са свързани с качествените характеристики на усещанията. На това се основава методът на сенсибилизация и десенсибилизация.

Методът на десенсибилизация се състои в инхибиране на тревожни реакции чрез едновременно предизвикване на други реакции, които са антагонистични от физиологична гледна точка по отношение на тревожността. Когато реакция, несъвместима с тревожност, се предизвиква едновременно със стимул, който преди това е провокирал тревожност, относителната връзка между стимула и тревожността отслабва. Противоположен по въздействие на метода на десенсибилизация е методът на сенсибилизация, който се състои от два етапа и се състои в създаване на най-стресиращите обстоятелства във въображението на клиента, след което той реално преживява обстоятелствата, които го плашат.

И така, сенсибилизацията е повишаване на чувствителността на тялото към въздействащ стимул, дължащо се на повишаване на възбудимостта на мозъка. Физиологичната основа на сенсибилизацията на усещанията е представена в процесите на взаимно свързване на анализаторите, което се засилва поради участието на функциите различни анализаторив общи дейности.

Неинфекциозната алергична форма на астма е свързана със сенсибилизация от животински алергени и растителен произход, както и някои прости химикали.

Обикновено тези алергени влизат в тялото чрез вдишванеи затова се наричат ​​инхаланти.

При наблюдението на пациентите са идентифицирани особености в клиничното протичане, които са свързани със спектъра от причинно значими алергени.

Алергологичното изследване на 408 пациенти включва пълен набор от алергени до 100 елемента. Изследването е извършено с алергени домашен прах, дерматофагоидни акари, алергени от пера (възглавници от пера), животински алергени (котка, куче, заек, вълна от овце) 15 наименования полени, 32 наименования хранителни, гъбични, бактериални алергени.

Един пациент може да идентифицира от 8 до 38 алергена. В зависимост от спектъра на алергените, комбинация от 2, 3 и 4 групи алергени, клинично протичанеастмата има свои собствени характеристики. Имаше рязко положителни алергични реакциикъм регионални битови и епидермални алергени.

За болните бронхиална астма, живеещ в Кабардино-Балкарската република, беше изготвен регионален алерген от домашен прах, събран от домовете на 20 пациенти, които не са имали ефект от лечението по време на SIT със стандартни търговски алергени. Прилагането на SIT от „регионални“ алергени се е подобрило терапевтичен ефектимунотерапия.

При пациенти с бронхиална астма, които бяха под нашето наблюдение, алергологичното изследване разкри битова сенсибилизация, т.е. алергия към домашен прах и пухени възглавници при 100% от пациентите. В допълнение към основната форма на сенсибилизация е налице съпътстваща алергия към полени (25,9%) и хранителна алергия (38,9%).

Антигенните свойства на домашния прах зависят от наличието на различни видовемикроскопични акари, за които домашният прах е благоприятно местообитание, особено за акарите от рода Dermatophagoides pteronyssinus. Спалното бельо, включително пухените възглавници, е благоприятна среда за размножаване на кърлежи. Идеалното условие за развитието и размножаването на кърлежите е и високата влажност на въздуха (75 - 80%). В къщи с повишена сухота няма акари или има малък брой. Във влажни стари помещения по-често се срещат акари от род D. pteronyssinus.

Някои пациенти изпитват сезонност в проявата на заболяването, т.е. увеличаване на астматичните пристъпи през топлите периоди на годината. Сезонността на появата на симптомите на бронхиална астма е свързана с развитието и размножаването на кърлежи през този период.

Алергенният състав и антигенната активност на алергена от домашния прах зависят от климатични и географски фактори. Разпространение на кърлежи в различни региониразличен. В Краснодарския край акарите са открити в 51,2% от пробите от домашен прах, в Москва акарите са открити в 60% от пробите; Ростовска областв 73,5%, в Република Казахстан - 47,3%, в Чувашия - 100%, в Литва - 96%.

IN чужди държавис мокър морски климат, като Холандия, Япония, Югославия, България, сенсибилизацията към кърлежи сред пациентите с бронхиална астма варира от 70 до 100%.

Според нашите наблюдения в клиничния ход на бронхиалната астма 51,4% от пациентите с битови и епидермални алергии са имали изразена сенсибилизация към домашни акари, което се потвърждава рязко положителни резултатикожни алергични тестове с алергени от акари и PACT данни. Сред възрастните са идентифицирани повече пациенти с тежка сенсибилизация към акари, отколкото сред децата.

Атопичната бронхиална астма, свързана със сенсибилизация към акари, се дължи на условията на живот на пациентите, обикновено разположени в стари, влажни, тъмни стаи, в къщи с печки, често в селските райони, с голяма сумавъзглавници и пухени легла, където са възникнали добри условияза развитието и размножаването на кърлежите. При същите тези пациенти се наблюдава преобладаваща поява на астматични пристъпи през нощта, обикновено 2-3 часа след началото на съня, ясен ефект на елиминиране, т.е. спиране на астматичните пристъпи в болницата или при смяна на мястото на пребиваване.

Проучване на сезонността на проявата на алергия към акари показа, че при някои пациенти е открита сезонност на заболяването, т.е. ясна връзка между периодите на обостряне на заболяването и сезона на най-активното размножаване на акарите. Така 10,4% посочват увеличение на астматичните пристъпи през април-май, 20,8% - през юни-юли. Пристъпите на астма стават особено чести през август-септември-октомври, което често причинява диагностични грешки: бронхиалната астма се разглежда като инфекциозно-алергична, чието обостряне е свързано с появата на студено време(Таблица 10).

Таблица 10. Сезонност на астматичните пристъпи при пациенти с атопична бронхиална астма, свързана със сенсибилизация към акари (Dermatophagoides pteronyssinus)
Според нашите наблюдения клиничният ход на бронхиалната астма с изразен компонент, пренасян от кърлежи, зависи от екологията на дома: при 54,3 ± 5,1% от пациентите пристъпите на задушаване са настъпили само в къщата.

За сезонност, свързана с тик компонента битови алергии, пациентите отбелязват, че в периода август-септември-октомври зачестяват пристъпите на задушаване у дома през нощта, в леглото. В същото време имаше малка загриженост за риноконюнктивалния синдром, за разлика от пациентите със сезонност на полени, когато пристъпите на задушаване се развиха на фона на риноконюнктивалния синдром.

Бронхиалната астма на атопичната форма с изразен компонент, пренасян от кърлежи, има предимно тежко протичане, всяка вечер се появяват пристъпи на задушаване с рязко влошаванеусловия през есента.

При пациенти с тежко протичанеастмата губеше своите атопични характеристики, тъй като излизаше на преден план в клинична картинаизлязоха прояви белодробна недостатъчности свързан бронхит. При всички тези пациенти в местните клиники астмата се тълкува като инфекциозно-алергична, а при някои вече е хормонозависима.

При определяне на общата стойност се установяват колебания в нивото му от 153 до 2000 IU/ml, като средната стойност е 653,7 ± 33,2 IU/ml. При извършване на кожни алергични тестове с алерген от акари повечето показват рязко положителни реакции.

Ето извлечение от медицинската история

Пациентът К. X., роден през 1959 г. (история на заболяването № 1172) отиде в кабинета по алергология. От няколко години страда от бронхиална астма. Отбелязва пристъпи на задушаване у дома през нощта. Живее в селото. Къщата е едноетажна, влажна, тъмна. Спи на пухено легло. Пристъпите на задушаване се появяват у дома през нощта, веднага след като човек си легне. Особено тежки атакизадушаване при пациент през август-септември. Този период е труден не само поради цъфтежа на амброзия, но и защото съвпада с периода на активно размножаване на кърлежи. На пациента са дадени два курса специфично лечениеалерген от домашен прах и пухени възглавници. Лечението нямаше ефект. През третата година пациентът е изследван с алерген от акари. Реакцията беше рязко положителна и на пациента беше назначен курс на специфична имунотерапия с битови и епидермални алергени, включително алергена на акара. Ефектът беше добър. Пациентът промени местожителството си. Няколко месеца по-късно съпругата му донесе старото му пухено легло, на което той беше спал преди. Същата нощ се развил пристъп на задушаване. Пациентът правилно оцени този факт: извади матрака и състоянието му се подобри.

Този пример потвърждава наличието на бронхиална астма с изразен компонент, пренасян от кърлежи.

При 48,6% от пациентите не е възможно да се идентифицира ясно изразен компонент, пренасян от кърлежи, тъй като повечето от тях (55,6%) са живели в модерни апартаментис добро условия на живот. Атаките на задушаване също се появяват у дома през нощта, но нямат изразен елиминационен характер и не зависят от промените в условията на живот. Атопичната форма на заболяването при тази група пациенти се потвърждава от положителни резултати от кожни алергични тестове с битови и епидермални алергени. Не са били алергични към кърлежи.

Бронхиалната астма, свързана със сенсибилизация към битови и епидермални алергени, без изразен компонент, пренасян от кърлежи, беше по-лесна: пристъпите на задушаване се появяват както у дома, така и в болницата, без особена сезонност, астмата не винаги има елиминационен характер. Пристъпи на задушаване се появиха у дома през нощта, но до сутринта те преминаха сами.

Общият IgE, определен при тези пациенти, варира от 200 до 800 IU / ml, което е средно 298,7 ± 29,8 IU / ml, т.е. надвишава нормата, но в много по-малка степен, отколкото при сенсибилизация, причинена от кърлежи. При извършване на кожни алергични проби с алерген от акари реакциите са отрицателни, а към домашен прах са рязко положителни.

Установихме, че атопичната бронхиална астма с изразен кърлежов компонент има по-тежко клинично протичане. Тази форма на астма е по-трудна за диагностициране, което не позволява своевременно започване на специфична имунотерапия. Болестта е по-тежка и дава по-голям бройусложнения.

Епидермалните алергени също могат да причинят бронхиална астма (алерген от пера на възглавници, косми от различни животни - котки, кучета, овце, зайци и др.), т.е. вещества, произхождащи от епидермиса на животните - косми, пърхот, нокти, люспи.

При 45,3% от пациентите е отбелязано влошаване на състоянието им поради контакт с овча вълна. Развитието на сенсибилизация към алергена от овча вълна се улеснява от факта, че местно населениезанимава се с животновъдство, изработка на одеяла и матраци с овча вълна като пълнител, както и занаяти. Положителните кожни алергични реакции при пациенти с бронхиална астма към алергена от овча вълна са в основата на заключението за етиологичното значение на този алерген. Наличието на алергия към овча вълна се потвърждава от резултатите от алергологично изследване (кожни алергични проби, провокативни назални проби, лабораторни изследвания).

Khutueva S.X., Fedoseeva V.N.