Кой е изобретил анестезията? Откриването на облекчаването на болката и историята на анестезиологията

Хирургията и болката винаги са вървели рамо до рамо още от първите стъпки в развитието на медицината. Според известния хирург А. Велпо е невъзможно да се извърши хирургична операция без болка, общата анестезия се счита за невъзможна. През Средновековието католическата църква напълно отхвърли самата идея за премахване на болката, предавайки я като наказание, изпратено от Бог, за да изкупи греховете. До средата на 19 век хирурзите не можеха да се справят с болката по време на операция, което значително затрудни развитието на хирургията. В средата и края на 19 век настъпват редица повратни моменти, които допринасят за бързото развитие на анестезиологията - науката за справяне с болката.

Появата на анестезиологията

Откриване на опияняващото действие на газовете

През 1800 г. Деви открива особения ефект на азотния оксид, наричайки го „смеещ се газ“.

През 1818 г. Фарадей открива опияняващите и десенсибилизиращите ефекти на диетиловия етер. Деви и Фарадей предложиха възможността тези газове да се използват за облекчаване на болката по време на хирургични операции.

Първа операция под анестезия

През 1844 г. зъболекарят Г. Уелс използва азотен оксид за облекчаване на болката и самият той е пациентът по време на екстракция (отстраняване) на зъб. По-късно един от пионерите на анестезиологията претърпява трагична съдба. По време на публична анестезия с азотен оксид, извършена в Бостън от Х. Уелс, пациентът почти умря по време на операцията. Уелс е осмиван от колегите си и скоро се самоубива на 33-годишна възраст.

Трябва да се отбележи, че първата операция под анестезия (етер) е извършена от американския хирург Лонг през 1842 г., но той не докладва работата си на медицинската общност.

Дата на раждане на анестезиолог

През 1846 г. американският химик Джаксън и зъболекарят Мортън показаха, че вдишването на пари от диетилов етер изключва съзнанието и води до загуба на чувствителност към болка и те предложиха да се използва диетилов етер за зъбна екстракция.

На 16 октомври 1846 г. в бостънска болница на 20-годишния Гилбърт Абът, пациент от Харвардския университет, е отстранен под анестезия (!) тумор на субмандибуларната област от професора от Харвардския университет Джон Уорън. Зъболекарят Уилям Мортън упои пациент с диетилов етер. Този ден се счита за рождена дата на съвременната анестезиология, а 16 октомври се чества ежегодно като Ден на анестезиолога.

Първата анестезия в Русия

На 7 февруари 1847 г. първата операция в Русия под етерна анестезия е извършена от професора на Московския университет Ф.И. Иноземцев. А.М. също играе важна роля в развитието на анестезиологията в Русия. Филомафитски и Н.И. Пирогов.

Н.И. Пирогов използва анестезия на бойното поле, изучава различни методи за прилагане на диетилов етер (в трахеята, кръвта, стомашно-чревния тракт) и става автор на ректалната анестезия. Той каза: „Етерната пара е наистина страхотно лекарство, което в известно отношение може да даде напълно нова посока на развитието на цялата хирургия“ (1847).

Развитие на анестезия

Въвеждане на нови вещества за инхалационна анестезия

През 1847 г. професорът от Единбургския университет Дж. Симпсън използва анестезия с хлороформ.

През 1895 г. започва да се използва хлоретил анестезия. През 1922 г. се появяват етиленът и ацетиленът.

През 1934 г. циклопропанът е използван за анестезия и Уотърс предлага да се включи абсорбатор на въглероден диоксид (натриева вар) в дихателната верига на машината за анестезия.

През 1956 г. в анестезиологичната практика навлиза халотанът, а през 1959 г. – метоксифлуранът.

Понастоящем халотан, изофлуран и енфлуран се използват широко за инхалационна анестезия.

Откриване на лекарства за интравенозна анестезия

През 1902 г. В.К. Кравков пръв прилага венозна анестезия с хедонал. През 1926 г. хедоналът е заменен от авертин.

През 1927 г. перноктонът, първото барбитурово лекарство, е използван за първи път за интравенозна анестезия.

През 1934 г. е открит натриевият тиопентал, барбитурат, който все още се използва широко в анестезиологията.

Натриевият оксибат и кетаминът са въведени през 60-те години на миналия век и се използват и до днес.

През последните години се появиха голям брой нови лекарства за интравенозна анестезия (метохекситал, пропофол).

Появата на ендотрахеална анестезия

Важно постижение в анестезиологията е използването на изкуствено дишане, за което основната заслуга принадлежи на Р. Макинтош. Той също така става организатор на първата катедра по анестезиология в Оксфордския университет през 1937 г. По време на операции започват да се използват курареподобни вещества за отпускане на мускулите, което се свързва с името на Г. Грифитс (1942).

Създаването на устройства за изкуствена белодробна вентилация (ALV) и въвеждането на мускулни релаксанти в практиката допринесоха за широкото използване на ендотрахеална анестезия - основният съвременен метод за облекчаване на болката по време на големи травматични операции.

От 1946 г. ендотрахеалната анестезия започва успешно да се използва в Русия, а през 1948 г. е публикувана монография на M.S. Григориев и М.Н. Аничкова „Интратрахеална анестезия в гръдна хирургия.“

Да се ​​отървем от болката е мечтата на човечеството от незапомнени времена. Опитите за спиране на страданието на пациента са използвани в древния свят. Въпреки това, методите, с които лечителите от онова време се опитваха да облекчат болката, бяха, според съвременните стандарти, абсолютно диви и сами причиняваха болка на пациента. Зашеметяване с удар по главата с тежък предмет, стегнато свиване на крайниците, притискане на сънната артерия до пълна загуба на съзнание, кръвопускане до степен на мозъчна анемия и дълбоко припадък - тези абсолютно брутални методи бяха активно използвани, за да загуба на чувствителност към болка при пациента.

Имаше обаче и други начини. Още в Древен Египет, Гърция, Рим, Индия и Китай отвари от отровни билки (беладона, кокошка) и други лекарства (алкохол до безсъзнание, опиум) са били използвани като болкоуспокояващи. Във всеки случай, такива „нежни“ безболезнени методи донесоха вреда на тялото на пациента, в допълнение към подобие на облекчаване на болката.

Историята съхранява данни за ампутации на крайници на студено, извършени от армейския хирург на Наполеон Лари. Направо на улицата, при 20-29 градуса под нулата, той оперира ранените, смятайки замръзването за достатъчно облекчаване на болката (във всеки случай той нямаше други възможности). Преходът от един ранен към друг се извършваше дори без първо измиване на ръцете - по това време никой не мислеше за задължителния характер на този момент. Вероятно Лари е използвал метода на Аурелио Саверино, лекар от Неапол, който през 16-17 век, 15 минути преди началото на операцията, разтривал със сняг онези части от тялото на пациента, които след това били подложени на интервенция.

Разбира се, нито един от изброените методи не е осигурил на хирурзите от онези времена абсолютно и дългосрочно облекчаване на болката. Операциите трябваше да се извършват невероятно бързо - от минута и половина до 3 минути, тъй като човек може да издържи на непоносима болка за не повече от 5 минути, в противен случай щеше да настъпи болезнен шок, от който пациентите най-често умираха. Човек може да си представи, че например при такива условия е станала ампутация чрез буквално отрязване на крайник, а това, което пациентът е преживял при това, трудно може да се опише с думи... Такава упойка още не позволяваше да се правят коремни операции.

Допълнителни изобретения за облекчаване на болката

Операцията имаше остра нужда от анестезия. Това може да даде на повечето пациенти, които се нуждаят от операция, шанс за възстановяване и лекарите разбират това добре.

През 16 век (1540 г.) прочутият Парацелз прави първото научно обосновано описание на диетиловия етер като анестетик. Въпреки това, след смъртта на лекаря, неговите разработки бяха изгубени и забравени за още 200 години.

През 1799 г., благодарение на Х. Деви, е пуснат вариант за облекчаване на болката с помощта на азотен оксид („смеещ се газ“), който предизвиква еуфория у пациента и дава известен аналгетичен ефект. Деви използва тази техника върху себе си по време на никнене на мъдреци. Но тъй като той беше химик и физик, а не лекар, идеята му не намери подкрепа сред лекарите.

През 1841 г. Лонг извършва първото изваждане на зъб с етерна анестезия, но не информира веднага никого за това. Впоследствие основната причина за мълчанието му беше неуспешният опит на Х. Уелс.

През 1845 г. д-р Хорас Уелс, който е възприел метода на Деви за облекчаване на болката с помощта на смешен газ, решава да проведе публичен експеримент: изваждане на зъб на пациент с помощта на азотен оксид. Лекарите, събрали се в залата, бяха много скептични, което е разбираемо: по това време никой не вярваше напълно в абсолютната безболезненост на операциите. Един от дошлите за експеримента реши да стане „тестов субект“, но поради страхливостта си започна да крещи още преди да бъде поставена упойката. Когато анестезията най-накрая беше извършена и пациентът сякаш припадна, „смеещият се газ“ се разпространи из цялата стая и експерименталният пациент се събуди от остра болка в момента на изваждането на зъба. Публиката се смееше под въздействието на газа, пациентът крещеше от болка... Цялостната картина на случващото се беше потискаща. Експериментът беше неуспешен. Присъстващите лекари освиркват Уелс, след което той постепенно започва да губи пациенти, които не се доверяват на „шарлатана“ и, неспособен да понесе срама, се самоубива, като вдишва хлороформ и отваря бедрената си вена. Но малко хора знаят, че ученикът на Уелс, Томас Мортън, който по-късно е признат за откривател на етерната анестезия, тихо и незабележимо напуска неуспешния експеримент.

Приносът на Т. Мортън в развитието на управлението на болката

По това време Томас Мортън, протезист, изпитва затруднения с липсата на пациенти. Хората по очевидни причини се страхуваха да лекуват зъбите си, още по-малко да ги отстранят, предпочитайки да издържат, вместо да се подложат на болезнена стоматологична процедура.

Мортън усъвършенства разработването на диетилов алкохол като мощно средство за облекчаване на болката чрез множество експерименти върху животни и негови колеги зъболекари. Използвайки този метод, той извади зъбите им. Когато той построи машина за анестезия, която беше най-примитивна според съвременните стандарти, решението за провеждане на публична анестезия стана окончателно. Мортън кани опитен хирург да му асистира, като си възлага ролята на анестезиолог.

На 16 октомври 1846 г. Томас Мортън успешно извършва публична операция за отстраняване на тумор на челюстта и зъб под анестезия. Експериментът протича в пълна тишина, пациентът спи спокойно и не усеща нищо.

Новината за това моментално се разпространи по света, диетиловият етер беше патентован, в резултат на което официално се смята, че Томас Мортън е откривателят на анестезията.

По-малко от шест месеца по-късно, през март 1847 г., първите операции под анестезия вече са извършени в Русия.

Н. И. Пирогов, приносът му в развитието на анестезиологията

Приносът на великия руски лекар и хирург в медицината е трудно да се опише, толкова е голям. Има значителен принос и за развитието на анестезиологията.

Той съчетава своите разработки върху общата анестезия през 1847 г. с данни, получени преди това в резултат на експерименти, проведени от други лекари. Пирогов описва не само положителните страни на анестезията, но и пръв посочва нейните недостатъци: вероятността от тежки усложнения, необходимостта от точни познания в областта на анестезиологията.

Именно в трудовете на Пирогов се появяват първите данни за интравенозна, ректална, ендотрахеална и спинална анестезия, която се използва и в съвременната анестезиология.

Между другото, първият хирург в Русия, извършил операция под анестезия, беше Ф. И. Иноземцев, а не Пирогов, както се смята. Това се случи в Рига на 7 февруари 1847 г. Операцията с етерна анестезия е успешна. Но между Пирогов и Иноземцев имаше сложни, обтегнати отношения, донякъде напомнящи съперничеството между двама специалисти. Пирогов, след успешна операция, извършена от Иноземцев, много бързо започна да оперира, използвайки същия метод за прилагане на анестезия. В резултат на това броят на извършените от него операции значително се припокрива с тези, извършени от Иноземцев, и така Пирогов излиза начело по брой. На тази основа много източници посочват Пирогов като първия лекар, използвал анестезия в Русия.

Развитие на анестезиологията

С изобретяването на анестезията възниква нуждата от специалисти в тази област. По време на операцията беше необходим лекар, който да отговаря за дозата на анестезията и да следи състоянието на пациента. Англичанинът Джон Сноу, който започва своята дейност в тази област през 1847 г., е официално признат за първия анестезиолог.

С течение на времето започнаха да се появяват общности на анестезиолози (първото през 1893 г.). Науката се разви бързо и пречистеният кислород вече започна да се използва в анестезиологията.

1904 г. - за първи път е извършена интравенозна анестезия с хедонал, което се превръща в първата стъпка в развитието на неинхалаторната анестезия. Стана възможно извършването на сложни коремни операции.

Развитието на лекарствата не стои неподвижно: създадени са много лекарства за облекчаване на болката, много от които все още се подобряват.

През втората половина на 19 век Клод Бернар и Грийн откриват, че анестезията може да се подобри и засили чрез предварително прилагане на морфин за успокояване на пациента и атропин за намаляване на слюноотделянето и предотвратяване на сърдечна недостатъчност. Малко по-късно при анестезия преди операцията са използвани антиалергични лекарства. Така започва да се развива премедикацията като лекарствен препарат за обща анестезия.

Едно лекарство (етер), постоянно използвано за анестезия, вече не задоволява нуждите на хирурзите, така че С. П. Федоров и Н. П. Кравков предложиха смесена (комбинирана) анестезия. Използването на хедонал изключва съзнанието на пациента, хлороформът бързо елиминира фазата на възбудено състояние на пациента.

Сега и в анестезиологията едно лекарство не може самостоятелно да направи анестезията безопасна за живота на пациента. Следователно съвременната анестезия е многокомпонентна, където всяко лекарство изпълнява своята необходима функция.

Колкото и да е странно, локалната анестезия започва да се развива много по-късно от откриването на общата анестезия. През 1880 г. е изразена идеята за локална анестезия (V.K. Anrep), а през 1881 г. е извършена първата очна операция: офталмологът Келер излезе с идеята за извършване на локална анестезия с помощта на инжекция с кокаин.

Развитието на локалната анестезия започна да набира скорост доста бързо:

• 1889: инфилтрационна анестезия;
• 1892: проводна анестезия (изобретена от А. И. Лукашевич заедно с М. Оберст);
• 1897: спинална анестезия.

От голямо значение беше все още популярният метод на стегната инфилтрация, така наречената случайна анестезия, която беше изобретена от А. И. Вишневски. Тогава този метод често се използва във военни условия и при извънредни ситуации.

Развитието на анестезиологията като цяло не стои неподвижно: непрекъснато се разработват нови лекарства (например фентанил, анексат, налоксон и др.), Осигуряващи безопасност за пациента и минимални странични ефекти.

От древни времена хората са мислили как да облекчат болката. Използваните методи бяха доста опасни. Така в Древна Гърция коренът на мандрагора, отровно растение, което може да причини халюцинации и тежко отравяне, дори смърт, се използва като анестетик. Беше по-безопасно да се използват „гъби за сън“. Морските гъби се накисвали в сок от упойващи растения и се запалвали. Вдишването на изпаренията приспива пациентите.

В Древен Египет бучинишът е използван за облекчаване на болката. За съжаление, след такава анестезия малцина оцеляха до операцията. Древният индийски метод за облекчаване на болката е по-ефективен от останалите. Шаманите винаги са имали отлично лекарство под ръка - листа от кока, съдържащи кокаин. Лечителите дъвчеха вълшебни листа и плюеха върху ранените воини. Слюнката, напоена с кокаин, носела облекчение от страданието, а шаманите изпадали в наркотичен транс и разбирали по-добре инструкциите на боговете.

Китайските лечители също са използвали лекарства за облекчаване на болката. Кока обаче не се среща в Средното царство, но с конопа нямаше проблеми. Следователно аналгетичният ефект на марихуаната е изпитан от повече от едно поколение пациенти на местни лечители.

Докато сърцето ти спре

В средновековна Европа методите за обезболяване също не са били особено хуманни. Например, преди операция пациентът често е просто удрян с чук по главата, така че да загуби съзнание. Този метод изискваше значителни умения от „анестезиолога“ - беше необходимо да се изчисли ударът, така че пациентът да загуби съзнание, но не и живот.

Кръвопускането също беше доста популярно сред лекарите от онова време. Вените на пациента бяха отворени и изчакаха, докато загуби достатъчно кръв, за да припадне.

Тъй като такава анестезия беше много опасна, в крайна сметка беше изоставена. Само бързината на хирурга спаси пациентите от болезнен шок. Например, известно е, че великият Николай Пироговпрекара само 4 минути, ампутирайки крак, и отстрани млечните жлези за минута и половина.

Смехотворен газ

Науката не стои неподвижна и с течение на времето се появиха други методи за облекчаване на болката, например азотен оксид, който веднага беше наречен смях. Въпреки това, първоначално азотният оксид изобщо не е бил използван от лекари, а от пътуващи циркови артисти. През 1844 г. магьосник Гарднър КолтънТой извика доброволец на сцената и го остави да вдиша магическия газ. Участник в спектакъла така се разсмя, че падна от сцената и си счупи крака. Зрителите обаче забелязаха, че пострадалият не изпитва болка, тъй като е под упойка. Сред седящите в залата имаше и зъболекар Хорас Уелс, който моментално оцени свойствата на чудесния газ и купи изобретението от магьосника.

Година по-късно Уелс решава да демонстрира изобретението си на широката публика и организира демонстративно изваждане на зъб. За съжаление пациентът, въпреки че е вдишвал смехотворен газ, е крещял през цялата операция. Онези, които се събраха да видят новото болкоуспокояващо, се присмяха на Уелс и репутацията му приключи. Само няколко години по-късно става ясно, че пациентът не е крещял от болка, а защото го е страх от зъболекари.

Сред присъстващите на катастрофалното представяне на Уелс беше друг зъболекар - Уилям Мортън, който реши да продължи делото на нещастния си колега. Мортън скоро открива, че медицинският етер е много по-безопасен и по-ефективен от смехотворния газ. И вече през 1846 г. Мортън и хирургът Джон Уорънизвърши операция за отстраняване на съдов тумор, използвайки етер като анестезия.

И пак кока

Медицинският етер беше добър за всички, с изключение на това, че осигуряваше само обща анестезия, а лекарите също мислеха как да получат местна упойка. Тогава погледът им се насочи към най-древния наркотик – кокаина. В онези дни кокаинът беше широко използван. Те са лекувани от депресия, астма и стомашно разстройство. В онези години лекарството се продаваше свободно във всяка аптека заедно с лекарства за настинка и мехлеми за болки в гърба.

През 1879 г. руски лекар Василий Анреппубликува статия за ефектите на кокаина върху нервните окончания. Анреп проведе експерименти върху себе си, като инжектира слаб разтвор на лекарството под кожата и установи, че това води до загуба на чувствителност на мястото на инжектиране.

Първият човек, който реши да изпробва изчисленията на Anrep върху пациенти, беше офталмолог Карл Колер. Неговият метод на локална анестезия беше оценен - ​​и триумфът на кокаина продължи няколко десетилетия. Само с течение на времето лекарите започнаха да обръщат внимание на страничните ефекти на чудодейното лекарство и кокаинът беше забранен. Самият Колер беше толкова изумен от вредното въздействие, че се срамуваше да спомене това откритие в автобиографията си.

Едва през 20 век учените успяха да намерят по-безопасни алтернативи на кокаина - лидокаин, новокаин и други лекарства за местна и обща анестезия.

Между другото

Една на 200 хиляди планирани операции - това е вероятността да умрем от упойка днес. Това е сравнимо с вероятността тухла случайно да падне върху главата ви.

Историята на управлението на болката е неразривно свързана с историята на хирургията. Елиминирането на болката по време на операция продиктува необходимостта от търсене на методи за решаване на този проблем.

Хирурзите от древния свят се опитаха да намерят методи за адекватно облекчаване на болката. Известно е, че за тези цели се използва компресия на кръвоносни съдове на шията и кръвопускане. Въпреки това, основната посока на търсене и основният метод за облекчаване на болката в продължение на хиляди години е въвеждането на различни упойващи вещества. В древноегипетския папирус на Еберс, който датира от 2-ро хилядолетие пр. н. е., за първи път се споменава за употребата на болкоуспокояващи вещества преди операция. Дълго време хирурзите използват различни инфузии, екстракти от опиум, беладона, индийски коноп, мандрагора и алкохолни напитки. Вероятно Хипократ е първият, който използва инхалационна анестезия. Има доказателства, че той е вдишвал пари от канабис за облекчаване на болката. Първите опити за използване на локална анестезия също датират от дълбока древност. В Египет мемфиският камък (вид мрамор) с оцет се втривал в кожата. В резултат на това се отделя въглероден диоксид и се получава локално охлаждане. За същата цел е използвано локално охлаждане с лед, студена вода, компресия и констрикция на крайника. Разбира се, тези методи не можеха да осигурят добро облекчаване на болката, но поради липса на нещо по-добро, те бяха използвани в продължение на хиляди години.

През Средновековието за облекчаване на болката започват да се използват „гъби за сън“, това е вид инхалационна анестезия. Гъбата беше напоена със смес от опиум, кокошка бена, сок от черница, маруля, бучиниш, мандрагора и бръшлян. След това се изсушаваше. По време на операцията гъбата се навлажнява и пациентът вдишва парата. Има и други начини за използване на „гъби за сън“: те са изгорени и пациентите вдишват дима, понякога го дъвчат.

В Русия хирурзите също използвали „топка“, „афиан“, „лечебно лепило“. „Резалников“ от онова време не можеше да се представи без „успик“ средства. Всички тези лекарства имаха един и същи произход (опиум, коноп, мандрагора). През 16-18 век руските лекари широко използват евтаназия по време на операции. По това време се появи и ректалната анестезия; Опиумът се инжектира в ректума и се правят тютюневи клизми. При такава анестезия се извършват редукции на херния.

Въпреки че се смята, че анестезиологията е родена през 19 век, много открития са направени много преди това и са послужили като основа за разработването на съвременни методи за управление на болката. Интересното е, че етерът е открит много преди 19 век. През 1275 г. Лулий открива "сладкия витриол" - етилов етер. Аналгетичният му ефект обаче е изследван от Парацелз три века и половина по-късно. През 1546 г. етерът е синтезиран в Германия от Кордус. Въпреки това, той започва да се използва за анестезия три века по-късно. Не може да не се припомни, че първата трахеална интубация, макар и експериментално, е извършена от А. Везалий.

Всички методи за облекчаване на болката, използвани до средата на 19 век, не дават желания ефект и операциите често се превръщат в мъчения или завършват със смъртта на пациента. Един пример, даден от S. S. Yudin, описан през 1636 г. от Даниел Бекер, ни позволява да си представим хирургията от онова време.

„Немски селянин случайно глътна нож и лекарите от университета в Кьонигсберг, като се увериха, че силата на пациента позволява операцията, решиха да я извършат, след като първо дадоха на жертвата „болкоуспокояващ испански балсам“. С голямо струпване на лекари, студенти и членове на лекарската колегия започна операцията гастростомия. След като се помолили на Бога, болният бил вързан за дъска; Деканът отбеляза с въглен мястото на разреза, дълъг четири напречни пръста, два пръста под ребрата и отстъпващ вляво от пъпа, на ширината на дланта. След това хирургът Даниел Швабе отвори коремната стена с литотом. Мина половин час, настъпи припадък и пациентът отново беше развързан и вързан за дъската. Опитите да се извади стомаха с форцепс бяха неуспешни; Накрая я закачиха с остра кука, прекараха лигатура през стената и я отвориха по указание на декана. Ножът беше изваден "с аплодисменти на присъстващите". В Лондон в една от болниците в операционната все още виси звънец, на който звъннаха, за да не се чуват писъците на пациентите.

Американецът Уилям Мортън се смята за баща на анестезията. Именно на неговия паметник в Бостън е написано „ПРЕДИ НЕГО операцията във всички времена е била агония“. И до днес обаче продължават дебатите кой е открил анестезията - Уелс или Мортън, Хикман или Лонг. Заради справедливостта трябва да се отбележи, че откриването на анестезията се дължи на работата на много учени и е подготвено в края на 18-ти и началото на 19-ти век. Развитието на капиталистическата формация доведе до бурно развитие на науката и редица големи научни открития. През 18 век са направени значителни открития, които поставят основата за развитието на анестезията. Пристли и Шеле откриват кислорода през 1771 г. Година по-късно Пристли открива азотния оксид, а през 1779 г. Инген-Хаус етилена. Тези открития дадоха значителен тласък на развитието на лечението на болката.

Първоначално азотният оксид привлича вниманието на изследователите като газ, който има ободряващ и опияняващ ефект. Уотс дори проектира инхалатор за вдишване на азотен оксид през 1795 г. През 1798 г. Хъмфри Дейви открива аналгетичния му ефект и го въвежда в медицинската практика. Той също така проектира газова машина за "смях". Отдавна се използва като средство за забавление на музикални вечери. Английският хирург Хенри Хил Хикман продължи да изучава аналгетичния ефект на азотния оксид. Той инжектира азотен оксид в белите дробове на животните, постига пълна безчувствителност и под тази упойка извършва разрези и ампутации на уши и крайници. Заслугата на Хикман се състои и в това, че той формулира идеята за анестезията като защита срещу хирургическа агресия. Той смята, че задачата на анестезията е не само да премахне болката, но и да коригира други негативни ефекти от операцията върху тялото. Хикман активно пропагандира анестезията, но съвременниците му не го разбират. На 30-годишна възраст, в състояние на душевна депресия, той умира.

Успоредно с това бяха проведени изследвания на други вещества. През 1818 г. в Англия Фарадей публикува материали за аналгетичния ефект на етера. През 1841 г. химикът К. Джаксън изпробва това върху себе си.

Ако се придържаме към историческата истина, тогава първата анестезия не е извършена от В. Мортън. На 30 май 1842 г. Лонг използва анестезия, за да отстрани тумор на главата, но не успява да оцени откритието си и публикува материала си едва десет години по-късно. Има доказателства, че Поуп е отстранил зъба под етерна анестезия няколко месеца по-рано. Първата операция с използване на азотен оксид е извършена по предложение на Хорас Уелс. Зъболекарят Ригс, под анестезия с азотен оксид, даден от Колтън, извади здравия зъб на Уелс на 11 декември 1844 г. Уелс извършва 15 анестезиологични процедури за изваждане на зъби. По-нататъшната му съдба обаче се оказва трагична. По време на официалната демонстрация на анестезия на Уелс пред хирурзи в Бостън, пациентът едва не умря. Анестезията с азотен оксид беше дискредитирана в продължение на много години и Х. Уелс се самоуби. Само няколко години по-късно заслугите на Уелс са признати от Френската академия на науките.

Официалната дата на раждане на анестезиологията е 16 октомври 1846 г. На този ден в бостънска болница хирургът Джон Уорън, под етерна анестезия, дадена от У. Мортън, отстранява съдов тумор на субмандибуларната област. Това беше първата демонстрация на анестезия. Но В. Мортън направи първата анестезия малко по-рано. По предложение на химика К. Джаксън, на 1 август 1846 г., под етерна анестезия (етерът се вдишва от носна кърпа), той отстранява зъб. След първата демонстрация на етерна анестезия Чарлз Джаксън докладва откритието си на Парижката академия. През януари 1847 г. френските хирурзи Malguen и Velpeau използват етер за анестезия и потвърждават положителните резултати от използването му. След това етерната анестезия стана широко използвана.

Нашите сънародници също не останаха настрана от такова съдбовно откритие за хирургията като анестезия. През 1844 г. Я. А. Чистович публикува статия „За ампутацията на бедрото със серен етер“ във вестник „Руски инвалид“. Вярно, той се оказа неоценен и забравен от медицинската общност. Въпреки това, в името на справедливостта, Я. А. Чистович трябва да се постави наравно с имената на откривателите на анестезията У. Мортън, Х. Уелс.

Официално се смята, че Ф. И. Иноземцев е първият, който използва анестезия в Русия през февруари 1847 г. Въпреки това, малко по-рано, през декември 1846 г., Н. И. Пирогов в Санкт Петербург извършва ампутация на млечната жлеза под етерна анестезия. В същото време В. Б. Загорски смята, че „Л. Ляхович (родом от Беларус) е първият в Русия, който използва етер за анестезия по време на операции“.

Третото вещество, което се използва в началния период на развитие на анестезията, е хлороформ. Открит е през 1831 г. независимо от Суберан (Англия), Либих (Германия), Гасри (САЩ). Възможността да се използва като анестетик е открита през 1847 г. във Франция от Flourens. Приоритет за използването на анестезия с хлороформ е даден на Джеймс Симпсън, който докладва за употребата му на 10 ноември 1847 г. Интересен факт е, че Н. И. Пирогов използва хлороформ за анестезия двадесет дни след доклада на Д. Симпсън. Въпреки това, първите, които използват анестезия с хлороформ, са Sedillo в Страсбург и Bell в Лондон.

През втората половина на 19 век, след първите опити за използване на различни видове анестезия, анестезиологията започва да се развива бързо. Н. И. Пирогов има безценен принос. Той активно въвежда етерната и хлороформната анестезия. Н. И. Пирогов, въз основа на експериментални изследвания, публикува първата в света монография за анестезия. Той също така изучава отрицателните свойства на анестезията, някои усложнения и смята, че за успешното използване на анестезията е необходимо да се знае нейната клинична картина. Н. И. Пирогов създава специален апарат за "етеризация" (за етерна анестезия).

Той пръв в света използва анестезия във военно-полеви условия. Заслугите на Пирогов в анестезиологията са и в това, че той стои в челните редици на развитието на ендотрахеалната, венозната, ректалната и спиналната анестезия. През 1847 г. той използва въвеждането на етер в гръбначния канал.

Следващите десетилетия бяха белязани от подобрения в техниките за анестезия. През 1868 г. Андрюс започва да използва азотен оксид, смесен с кислород. Това веднага доведе до широкото разпространение на този вид анестезия.

Анестезията с хлороформ първоначално се използва доста широко, но бързо се разкрива висока токсичност. Голям брой усложнения след този вид анестезия накараха хирурзите да го изоставят в полза на етер.

Едновременно с откриването на анестезията започва да се обособява отделна специалност анестезиология. Джон Сноу (1847), лекар от Йоркшир, практикувал в Лондон, се смята за първия професионален анестезиолог. Той беше първият, който описа етапите на етерната анестезия. Интересен е един факт от неговата биография. Дълго време използването на болкоуспокояващи по време на раждане беше ограничено от религиозни догми. Църковните фундаменталисти вярваха, че това противоречи на Божията воля. През 1857 г. Д. Сноу прилага анестезия с хлороформ на кралица Виктория по време на раждането на принц Леополд. След това облекчаването на болката при раждане беше прието от всички безпрекословно.

В средата на 19 век са положени основите на местната анестезия. Вече беше споменато по-горе, че първите опити за локална анестезия чрез охлаждане, разтягане на крайника и използване на камъка "Мемфис" са направени в Древен Египет. В по-късни времена много хирурзи използваха такава анестезия. Амброаз Паре дори създаде специални устройства с пелоти за компресиране на седалищния нерв. Главният хирург на армията на Наполеон, Ларей, извършва ампутации, постигайки облекчаване на болката с охлаждане. Откриването на анестезията не доведе до прекратяване на работата по разработването на методи за локална анестезия. Съдбоносно събитие за местната анестезия е изобретяването на кухите игли и спринцовки през 1853 г. Това прави възможно инжектирането на различни лекарства в тъканите. Първото лекарство, използвано за локална анестезия, е морфинът, който се прилага в непосредствена близост до нервните стволове. Правени са опити за използване на други лекарства - хлороформ, сопониев гликозид. Това обаче беше много бързо изоставено, тъй като въвеждането на тези вещества предизвика дразнене и силна болка на мястото на инжектиране.

Значителен успех беше постигнат, след като през 1880 г. руският учен, професор от Медико-хирургическата академия В. К. Анреп, откри местния анестетичен ефект на кокаина. Първо започва да се използва за облекчаване на болката по време на офталмологични операции, след това в отоларингологията. И едва след като се увериха в ефективността на облекчаването на болката в тези области на медицината, хирурзите започнаха да го използват в своята практика. Голям принос за развитието на местната анестезия имат А. И. Лукашевич, М. Оберст, А. Беер, Г. Браун и др. А. И. Лукашевич, М. Оберст разработват първите методи за проводна анестезия през 90-те години. През 1898 г. Beer предлага спинална анестезия. Инфилтрационната анестезия е предложена през 1889 г. от Reclus. Използването на локална анестезия с кокаин беше значителен напредък, но широкото използване на тези методи бързо доведе до разочарование. Оказа се, че кокаинът има изразен токсичен ефект. Това обстоятелство подтикна търсенето на други местни анестетици. 1905 г. става историческа, когато Айххорн синтезира новокаин, който се използва и до днес.

От втората половина на 19 век и през целия 20 век анестезиологията се развива бързо. Предложени са много методи за обща и локална анестезия. Някои от тях не оправдаха очакванията и бяха забравени, други се използват и до днес. Заслужава да се отбележат най-важните открития, които определиха облика на съвременната анестезиология.

1851-1857 - C. Bernard и E. Pelican провеждат експериментални изследвания върху кураре.

1863 Г-н Грийн предлага използването на морфин за премедикация.

1869 - Тределенберг извършва първата ендотрахеална анестезия в клиниката.

1904 г. - Н. П. Кравко и С. П. Федоров предлагат неинхалационна интравенозна анестезия с хедонал.

1909 - предлагат и комбинирана анестезия.

1910 - Лилиентал извършва първата трахеална интубация с помощта на ларингоскоп.

1914 - Kreil предлага използването на локална анестезия в комбинация с анестезия.

1922 г. - А. В. Вишневски разработва метода на плътна пълзяща инфилтрация.

1937 г. - Guadel предлага класификация на етапите на анестезията.

1942 - Грифит и Джонсън въвеждат комбинирана анестезия с кураре.

1950 г. - Bigolow въвежда изкуствена хипотермия, а Enderby въвежда изкуствена хипотония.

1957 - Hayward-Butt въвежда атаралгезия в клиничната практика.

1959 г. – Грей предлага многокомпонентна анестезия, а Де Ка

тежка невролептаналгезия.

Значителен принос за развитието на анестезиологията направиха и местните хирурзи А. Н. Бакулев, А. А. Вишневски, Е. Н. Мешалкин, Б. В. Петровски, А. М. Амосов и др.. Благодарение на тяхната работа бяха разработени нови методи за анестезия, създадено е модерно оборудване за анестезия.

Анестезията по време на операция е демонстрирана за първи път от Уилям Мортън, зъболекар в Общата болница, Бостън, на 16 октомври 1846 г. Аудиторията, където той извърши операцията, по-късно беше наречена Къщата на Етер, а тази дата беше наречена Ден на Етер. През същата година анестезиращите свойства на етера бяха демонстрирани по време на среща на Лондонското медицинско общество.

На 21 декември 1846 г. Уилям Скуайър извършва първата ампутация на крака с етер в Лондон и операцията е наблюдавана от много свидетели; тя имаше успех. На следващата година професор Симпсън от Единбург е пионер в използването на метод, при който хлороформът се накапва върху мрежа, покрита с марля, която се поставя върху лицето на оперирания. През 1853 г. анестезия с хлороформ е дадена от Джон Шоу на кралица Виктория по време на раждането на принц Леополд.

Локалната анестезия не е била научно описана до 1844 г.; Карл Колер приема предложението на своя приятел Зигмунд Фройд и оценява ефекта на кокаина, като впоследствие описва употребата на кокаин при анестезия на конюнктивалния сак, тази операция се практикува в офталмологичната хирургия.

Началото на ерата на вратовръзките бе белязано от появата на кърпите за врат в Древен Рим. Но все пак истинският триумф на вратовръзката може да се счита за 17 век. След края на турско-хърватската война хърватските войници са поканени в →

Първият вестник, много подобен на съвременните, се счита за френски "La Gazette", който излиза от май 1631 г.

За предшественици на вестника се считат древните римски новинарски свитъци Acta diurna populi romani (Неотложни въпроси на населението на Рим) - →