Методика дослідження менінгеальних симптомів. Основні менінгеальні ознаки

Менінгеальні симптоми може бути ознакою розвитку серйозного захворювання – менінгіту. Найчастіше воно вражає пацієнтів дитячого вікута представників чоловічої статі. У статті розібрано основні менінгеальні прояви, використовуючи які можна відрізнити звичайний головний біль від небезпечного захворювання.

Менінгеальний синдром проявляється головним болем, підвищеною чутливістю шкіри, крім того, пацієнту з таким синдромом властиво перебувати у специфічній менінгеальній позі: лежачи на боці, відкинувши голову назад, притиснувши руки до грудей, підтягнувши ноги до живота

Больові відчуття в голові яскраво виражені, розпираючого характеру, що часто не мають чіткого розташування, на початку захворювання найчастіше локалізуються в лобовій або потиличній ділянці. Менінгеальний синдром характеризується посиленням больових відчуттівпри будь-якій напрузі: зміні становища, кашлі, напруженні.

Пацієнти мають сильний дискомфорт при впливі світлових, звукових та інших подразників. Таке явище називається як світло-і звукобоязнь. На висоті болю часто трапляється блювання, причому раптове, «фонтаном». На відміну від захворювань шлунково-кишковий трактпри менінгіті вона не залежить від їди.

Техніка проведення перевірки наявності симптомів

Лікар перевіряє перелічені симптоми у пацієнтів у горизонтальному положенніна спині. Менінгеальний синдром утворюється у зв'язку з рефлекторними механізмами.

До найбільш поширених та значущих неврологічними ознакамивідноситься ригідність (у перекладі з латинської жорсткість, твердість) потиличних м'язівта менінгеальні симптоми: Керніга, Брудзинського, Гіллена (Гійєна), «посадки», Лессажу.

Симптом Керніга названий на прізвище лікаря-інфекціоніста, який відкрив та описав ознаку в XIX столітті. Перевірка здійснюється у порядку і складається з 2-х фаз:

• лікар згинає ногу в тазостегновому та колінному суглобах під прямим кутом;
• просить пацієнта випрямити ногу в колінному суглобі(Підняти її вгору).

При позитивному менінгеальному симптомі досліджуваний не може виконати другу частину дослідження через високий тонус згинальних м'язів гомілки.

Наступним менінгеальним знаком є ​​симптом Брудзинського, описаний лікарем-педіатром. Розрізняють 4 види: щічний, верхній, середній та нижній. Перший визначається шляхом натискання на щоку під вилицею, при цьому вгору зміщується плечовий пояс, а рука згинається в лікті. Другий, тобто верхній симптом, характеризується згинанням ніг із притисканням до живота при спробі привести голову пацієнта до грудей.

Третю ознаку ще називають лобковою: якщо натиснути стиснутою в кулак рукою на лобок пацієнта відбувається підтягування ніг до передньої. черевній стінціта їх згинання в тазостегновому та колінному суглобах. Останній або нижній симптомБрудзинського при менінгеальному синдромі полягає в підтягуванні прямої ноги до живота при спробі надати вихідне положення кінцівки, що знаходиться в зігнутому положенні(Симптом Керніга).

Один із менінгеальних симптомів описав французький невролог, ознака названа на прізвище - Гійєна. Суть полягає в натисканні на стегно спереду, при цьому відбувається рефлекторне згинання іншої ноги в тазостегновому та колінному суглобах.

Значним і поширеним є симптом Бехтерєва, відомий як «вилиць». Характеризується посиленням головного болю та больової гримасою (обумовленої тонічним напруженням м'язів обличчя) при постукуванні по виличній кістці. Реакція м'язів спостерігається з боку перкусії.

Особливості визначення змін у пацієнтів дитячого віку

Діти менінгеальні симптоми перевіряються залежно від віку. Існує кілька основних менінгеальних ознак, це симптоми:

• «посадки»- при спробі посадити дитину з прямими ногами, вона згинає їх або відкидає тулуб назад із опорою на руки;

• Лісажу- Актуальний для дітей першого року життя: малюка піднімають, тримаючи пахви, при цьому ноги підтягуються до живота і залишаються в цьому положенні (в нормі діти пересувають ногами, імітуючи пошук опори);
• Лесажа-Абрамі- Діти сонливі, швидко втрачають у вазі, у них є збої у серцево-судинній роботі;

• «поцілунок коліна»характеризується неможливістю доторкнутися ротом до колін у положенні сидячи.

Крім того, у пацієнтів раннього дитячого віку відзначається вибух великого джерельця.

Крім перелічених ознак, що входять до менінгеального синдрому, існує безліч інших особливостей, які в деяких випадках виявляються у пацієнтів із роздратуванням мозкових оболонок. Це симптоми:

• Лафори-загострення характеристик особи;
• Біккеля- Тривале перебування пацієнта із зігнутими руками;

• Ковдри- Пацієнт не дає стягнути з себе ковдру, характерно навіть для хворих з порушеннями свідомості;
• Ліхтенштерну- постукування по лобі провокує здригання та посилення больових відчуттів;
• Манна-Гуревича- Погіршення стану при відкритті очей або їх русі, що супроводжується світло-і звукобоязню;

• Менделя та Мандонесі- Поява больової гримаси при натисканні зсередини на передню стінку слухового проходу з обох боків і при натисканні на очі;
• Синьореллі, Керера, Кулленкампфа:виражена болючість при промацуванні точок виходів деяких черепних нервів;
• Левінсона- Відкриття рота при спробі доторкнутися підборіддям до грудей.

Комплексна діагностика

За наявності менінгіального синдрому в клінічній картиніповинні бути присутніми інфекційні, мозкові та менінгеальні симптоми. Останні відіграють провідну роль. При обстеженні лікар також перевіряє сухожильні рефлекси.

До загальноінфекційних симптомів відносяться слабкість, стомлюваність, підвищення температури тіла, нездужання. У зв'язку з наявністю загальномозкової симптоматики, у пацієнтів може порушуватися свідомість аж до коми (при тяжкому перебігута розвитку ускладнень). Можливі судомні напади, марення, дезорієнтація, галюцинації, психомоторне збудження

Обов'язковим у діагностиці є загальний аналізкрові, дослідження цереброспінальної рідини. Аналіз здійснюється шляхом пункції спинномозкового каналу, у процесі визначається величина лікворного тиску.

Менінгеальні знаки різноманітні. Як правило, при постановці діагнозу перевірка кожного із перелічених проявів необов'язкова. Достатнім вважається визначення основних ознак. Виявлений менінгеальний симптомокомплекс потребує проведення лабораторних дослідженьдля підтвердження діагнозу.

При підозрі на менінгіт показано термінова госпіталізаціяпацієнтів у спеціалізоване відділення або із забезпеченням ізоляції за відсутності умов. У зв'язку з загрозливим для життя та здоров'я станом проводиться інтенсивна терапіята реанімація.

Прогноз залежить від кількох умов (причини захворювання, тяжкості перебігу та участі речовини мозку в патологічному процесі). У разі своєчасного та адекватного лікування результат захворювання благополучний.

Сподіваємось, що інформація буде корисною для вас, і у разі найменших підозр ви зможете визначити необхідність невідкладного звернення за кваліфікованою медичною допомогою. Бережіть себе та своїх близьких!

Запалення та ураження оболонок головного мозку – проблеми більш ніж серйозні, які вимагають складного і оперативного лікування. Менінгеальні симптоми дозволяють достовірно діагностувати захворювання та вчасно розпочати лікування. З'являтися вони можуть через занадто високого тискуабо внаслідок крововиливу. Деякі їх можна розпізнати самостійно, впізнання інших неможливо без втручання фахівця.

Основні симптоми менінгеального синдрому

Симптомів менінгеального синдромуіснує чимало, і більшість із них є унікальними. Тобто, сплутати ознаки менінгеального синдрому з іншими захворюваннями досить складно. Вивченням хвороби займалося багато фахівців. Найпоширеніші симптоми, які їм вдалося виявити, такі:

1. Головною ознакою менінгеального синдрому вважається ригідність шийних та потиличних м'язів. Симптоми можуть проявлятися в сильній або помірного ступеня. Ригідність м'язів шиї розпізнати нескладно: хворий не може торкнутися підборіддя до грудей. Причому зіткнення немає навіть за слабкої вираженості симптому. А у пацієнтів з різко вираженою ригідністю м'язів потилиці голова взагалі може завжди може бути трохи закинутою назад.
2. Люди, які страждають на менінгеальний синдром, дуже часто скаржаться на . В більшості випадків хворобливі відчуттярозповзаються по всій голові, але іноді можуть концентруватися в одному місці: потилиці, скронях, лобовій частині. У деяких пацієнтів головний більсупроводжується блювотою, боротися з якою буває неможливо.
3. Ще один поширений менінгеальний симптом – Керніга. Полягає він у неможливості розігнути зігнуту в коліні ногу. Визначити симптом нескладно: пацієнту потрібно під дев'яносто градусів зігнути ногу та спробувати вирівняти її. При менінгеальному синдромі зробити це неможливо: під час спроб розігнути колінний суглоб нога згинається мимоволі, у своїй пацієнт відчуває біль.
4. Вірною ознакою менінгеального синдрому вважається симптом Гіллена. Перевіряється наявність його натисканням на чотириголовий м'яз стегна. Якщо людина дійсно страждає на менінгеальний синдром, вона мимоволі зігне ногу в коліні і піднесе її до грудей. Перевірка проводиться для пацієнта, який перебуває у лежачому положенні.
5. Неврологи менінгеального синдрому можуть визначати також за допомогою симптому Бехтерева. При легких постукуваннях по виличній дузі головний біль посилюється, а обличчя викривляється у болючій гримасі.
6. Симптом Фанконі констатує захворювання, якщо пацієнт не може піднятися при розігнутих фіксованих колінних суглобах.

Менінгеальні симптоми Брудзинського

Більшість фахівців діагностики менінгеального синдрому починають із перевірки чотирьох основних симптомів Брудзинського.

Нейроінфекція, що вражає оболонки спинного та головного мозку, що супроводжується змінами ліквору, – це менінгіт. На 100 тисяч осіб припадає 10 випадків захворювання дітей віком до 14 років, з яких 80% - діти до 5 років. На рівень летальності впливає вік – що він менше, то швидше смерть.

Що таке менінгіт

Інфекційний процесвражає оболонки мозку. Менінгіт може викликатися бактеріями, вірусами або грибами, що проникають в організм із повітрям, водою. Причина високої небезпеки менінгіту пояснюється розвитком інфекційно-токсичного шоку, який обумовлений масовим розмноженням та загибеллю патогенів.

Ендотоксини, що виробляються менінгококами, порушують мікроциркуляцію, сприяють внутрішньосудинному згортанню крові, порушують метаболізм. Результатом стає набряк мозку, смерть від паралічу. дихального центру.

Типові збудники

Джерелом інфекції є людина. На 1 хворого припадає 100-20000 бактеріоносіїв. Залежно від віку хворого частіше виявляються збудники:

• До місяця життя - стрептококи групи В, кишкова палички штаму К1, лактобактерія моноцитогенесу.
• 1-3 місяці - стрептококи групи В, кишкова паличка, пневмонічний стрептокок, нейссерії, гемолітична інфекція
• 3 місяці – 18 років – нейссерії (менінгокок), пневмострептокок, гемолітична інфекція.

Серозні дитячі менінгіти спричинені вірусами ЕСНО, поліомієліту, герпесу, Епштейна-Барра. З інших патогенів виділяють рикетсії, спірохети, токсоплазми.

Потенційним джерелом інфікування стає людина чи бактеріоносій. Розвитку хвороби у новонароджених сприяють такі фактори:

• несприятливі вагітність, пологи;
• кисневе голодування(гіпоксія);
• туберкульоз;
• інфікування.

У дітей причинами стають гнійні отити, тонзиліти. Схильність до захворювання обумовлена ​​незрілістю імунітету, проникністю мозкового бар'єру. Сприяючими факторами стають:

• гіпотрофія;
• недостатній догляд;
• переохолодження, гіпертермія.

Класифікація захворювання

Менінгіт ділиться на первинний (у мозкових оболонках) та вторинний (поширення інфекції з інших вогнищ). Перебіг інфекції поділяється на:

• блискавичне (летальний кінець протягом доби.);
• гостре (розвивається до тижня);
• підгострий (від декількох днів до декількох тижнів);
• хронічне (понад 4 тижнів).

За характером ліквору менінгіти бувають серозними (в рідині відсутні домішки), гнійними (з бактеріями та лейкоцитами), геморагічні (з крововиливами).

Ускладнення після менінгіту у дітей

Важкі наслідкименінгіту у дітей:

• водянка;
• оглушення, кома;
• епілепсія;
• атаксія, геміпарез ( м'язова слабкість, Параліч));
• зупинка серця, дихання;
• синдром вентрикуліту – запалення шлуночків головного мозку.

Ознаки менінгітової інфекції у дитини

Симптоми менінгіту у дітей залежать від збудника, що вразив:

• Бактеріальна форма має стрімкий початок, швидкий розвиток. Дитина стає збудливою під час сну, плаче, кричить при заспокійливих рухах. У немовлят спостерігається багаторазове блювання, зневоднення. Старші діти скаржаться на головний біль.
• Вірусна форма- симптоми наростають поступово. Іноді менінгіт проявляється раптово – нудотою, запаленням кон'юнктиви, носоглотки, м'язів. Ускладненнями стають енцефаліт, кома.

Перші прояви хвороби

Ознаки серозного менінгітуу дитини:

• Головний біль – через інтоксикацію, підвищення тиску, відчувається по всьому об'єму.
• Запаморочення, блювання, світло- та звукобоязнь – виявляються на 2-3 дні хвороби. Блювота не залежить від їди. Підсилити біль та запаморочення можуть будь-які дотики.

Груднички у перші дні розвитку хвороби сильно збуджуються, турбуються. Вони страждають від проносу, сонливості, зригування, судом. З перших днів виявляються мозкові симптоми:

• ригідність м'язів - дитина не може нахилити голову або робить це важко;
• симптом Керніга - згинання ніг при нахилі голови до грудей;
• поза лягавого собаки - відвертається до стінки, згинає ноги до живота, закидає голову;
• диплопія (двоєння в очах);
• тахіпное;
• порушення зору;
• зниження гостроти слуху;
• галюцинації;
• рожевий висип - поступово поширюється зі стоп до обличчя (це самий небезпечна ознакасепсису, що починається).

Клінічні синдроми менінгіту

Перебіг хвороби супроводжується загальноінфекційними, загальномозковими, менінгеальними симптомами. Один із синдромів більш виражений, інший може зовсім бути відсутнім. Найчастіше спостерігаються ознаки всіх трьох.

Загальноінфекційний синдром

Діти групи ознак характеризується ознобом, тахипное. Інші ознаки:

• блідість або почервоніння слизових оболонок;
• втрата апетиту;
• недостатність надниркових залоз, органів дихання;
• діарея.

загальномозковий

При розвитку менінгіту у дітей з'являються такі ознаки:

• блювання;
• порушення свідомості, кома;
• лихоманка;
• судоми;
• косоокість;
• гіперкінез (збудження);
• геміпарез (параліч м'язів).

Прояви менінгеального синдрому у дітей

Найбільш типовими проявами захворювання є:

• гіперестезія (чутливість до світла, звуків);
• закинута голова;
• ригідність потиличних м'язів;
• блефароспазм (спазм очних м'язів);
• напруга джерельця у немовлят.

Діагностика

При підозрі на менінгіт дитини потрібно терміново показати педіатру, яка може відправити пацієнта до інфекціоніста. Для діагнозу важливими є консультації отоларинголога, нейрохірурга. Важливі процедуривизначення хвороби:

• люмбальна пункція;
• аналіз цереброспінальної рідини визначення етіології;
• наявність та збільшення числа антитіл у сироватці крові серологічними методами;
• полімеразна ланцюгова реакціядля вивчення збудника, посіви крові та секрету носоглотки;
• нейросонографія;
• електрокардіограма;
• рентгенографії черепа.

Як лікувати менінгіт у дитини

За підозри на захворювання малюка госпіталізують. Лікування менінгіту у дітей включає етіотропну або патогенетичну терапію. Додатково показано дієту, постільний режим.

Шошина Віра Миколаївна

Терапевт, освіта: Північний медичний університет. Стаж роботи – 10 років.

Написано статей

У сучасної медициниіснує можливість діагностувати та вилікувати більшість відомих захворювань. Для цього постійно створюються нові ліки та розробляються методики обстеження. Але, як і раніше, деякі захворювання добре піддаються лікуванню, якщо діагностика була проведена на ранніх стадіях.

Запалення мозкових оболонок - тяжке захворювання із серйозними наслідками, вчасно помічені менінгеальні симптоми дають лікарю можливість розпочати лікування на ранніх стадіях хвороби.

Важливість правильного діагнозу

Менінгеальні ознаки у неврології мають важливе значеннядля правильної постановкидіагнозу. Їх прояв найчастіше свідчить про запалення у мозкових оболонках. Менінгеальні знаки можуть вказувати на такі тяжкі захворювання, як:

• менінгіт;
• гнійний важкий отит;
• сепсис із різним генезом;
• внутрішньомозковий крововилив;
• абсцес м'яких тканин у шийному відділі;
• ЧМТ та травми в області спини;
• розпад пухлини.

Кожен кваліфікований медик має вміти розпізнавати ці ознаки, щоб правильно діагностувати хворобу та призначити адекватне лікування. Будь-яка симптоматика, що свідчить про запальний процес у мозкових оболонках, є приводом для повного обстеженняхворого.

Класифікація менінгеальних симптомів

У медичної практикидокладно описані та вивчені численні симптоми, що вказують на запальний процес, що розвивається в оболонках мозку. Найкращі значущі симптомиотримали свою назву на прізвища дослідників, серед них виділяють:

• Симптом Кернігу.

Симптом Керніга - менінгеальний (найяскравіший) симптом, вважається найвідомішим і перевіреним. Наприкінці ХІХ століття лікар-інфекціоніст Керніг описав ознаку. Перевірку здійснюють наступним чином:

1. Дорослий пацієнт укладається на пряму поверхню спину.
2. Лікар згинає хворому ногу спочатку у стегні, потім у коліні.
3. Потім лікар намагається випрямити ногу в коліні.

Позитивною ознакою, що вказує на менінгеальний (запальний) синдром, є труднощі з розгинанням кінцівки (неможливість). Це з рефлекторним гіпертонусом м'язів, що виникає за наявності запалення в оболонках.

Помилково-позитивний результат часто фіксується у людей похилого віку, які мають в анамнезі діагноз «хвороба Паркінсона». Негативний результатможе означати, що у пацієнта розвинувся геміпарез на боці парезу. Вся справа в слабких м'язаххворого.

• Симптом Брудзінського.

Опис ознак, що вказують на менінгіт, польський лікар Брудзинський склав на початку ХХ століття, відтоді їх активно використовують при діагностиці.

Перевірка верхньої ознаки проводиться так: лікар намагається притягнути підборіддя до грудному відділупацієнта з положення лежачи на спині. Мимовільне згинання ноги (спроба підтягнути кінцівку до живота) свідчить про запальний процес у мозкових оболонках.

Перевірка середньої ознаки здійснюється наступним чином: лікар злегка натискає на область лобка пацієнта, на запалення вказує мимовільне згинання ніг у тазостегновому та колінному суглобах.

Перевірка щічної ознаки проводиться так: лікар натискає на вилицю пацієнта. Мимовільне згинання при цьому руки в лікті означає розвиток запального процесу у мозку.

• Головний біль.

Однією з ознак менінгіту вважається головний біль, який стає сильнішим при натисканні на очні яблукапацієнта. Тиск на зовнішній слуховий прохід(симптом Менделя) також призводить до посилення болю. На обличчі пацієнта з'являється хвороблива гримаса, м'язи обличчя починають рефлекторно скорочуватися. Такі ознаки є підставою припустити, що у пацієнта почалося запалення мозкових оболонок.

Скуловий симптом Бехтерева застосовується для діагностики. Тест проводиться так: лікар постукує по вилиці пацієнта, позитивний результат виражається різким посиленням головного болю, напругою м'язів обличчя, появою больової гримаси з боку натискання. Раптовий інтенсивний головний біль (відчуттям нагадує удар по голові) може означати спонтанний крововилив, при цьому у хворого розвивається осередковий неврологічний дефіцит.

• Рефлекс Гордон.

Патологічний рефлекс нижніх кінцівок, описаний Гордоном, дозволяє діагностувати подразнення мозкових оболонок Здійснюється так: лікар здавлює литковий м'яз, при позитивному результатівсі пальці на нозі розсуваються, як віяло.

Варто пам'ятати, що наявність рефлексу Гордона у маленької дитинизначить розвиток запального процесу, а є нормою.

• Гіперестезія.

Шкірна гіперестезія, виражена цефалгія, інтенсивний головний біль, блювання, нудота, світлобоязнь можуть свідчити про подразнення мозкових оболонок, навіть за відсутності інших яскравих ознакзахворювання. Така симптоматика часто проявляється на початковій стадіїхвороби.

• Інші.

Дослідник Бабінський описав наступну ознаку, характерну для запальних процесів в оболонках мозку: вплив гострим предметомна стопу пацієнта призводить до відстовбурчення і випрямлення великого пальця.

Ригідність шийних та потиличних м'язів є ще однією ознакою, що свідчить про запальний процес у мозку. Хворому неможливо нагнути голову і торкнутися підборіддям грудей через сильної напругиу м'язах шиї.

• Рідкісні види.

У сучасній медицині описані рідкісні види менінгеальної симптоматики, які можуть супроводжувати подразнення мозкових оболонок

Пацієнт відкриває рота, намагаючись дістати підборіддям до грудей (рефлекс Левінсона).

У хворого розширюються зіниці при найменшій тактильній дії (рефлекс Перро).

Менінгеальні симптоми у дітей

Запалення мозкових оболонок часто діагностується у новонароджених та дітей молодшого віку. Захворювання розвивається миттєво, загрожує тяжкими ускладненнями.

Наявність запального процесу в оболонках мозку потребує негайної госпіталізації малюка, що може призвести до зволікання. летального результату. У педіатрії відомо, що діагностика стану часто буває утруднена. Перші ознаки подразнення мозкових оболонок у малюків дуже схожі на розвиток вірусного захворювання.

З появою наступних ознакбатьки повинні терміново звернутися за медичною допомогою:

1. У малюка піднялася висока температура, Яку неможливо збити.
2. У дитини пересихає слизова оболонка рота.
3. У немовляти проступила синюшність у носогубному трикутнику.
4. У малюка почастішав пульс, шкірні покривибліді, з'явилася задишка.
5. У дитини почалося блювання.
6. У немовляти виникає болісна гримаса при натисканні на очні яблука, верхню губу, лоб.

Для дітей характерні загальні менінгеальні знаки, є та особливі ознаки, властиві дитячому віку

Ригідність м'язів, рефлекс Керніга чи Брудзинського проявляється при захворюванні у дітей молодшого віку. Для немовлят застосовують наступний спосіб діагностики (симптом Лесажа): малюка тримають за пахви, підтримуючи голову, його коліна рефлекторно починають підніматися до грудної клітки.

• При у дитини починається рясне блювання, сильні головні болі, загальна слабкість.
• Якщо зараження відбулося повітряно-краплинним шляхомз'являється першіння у горлі, нежить.
• Інфекція, що потрапила через воду або їжу, викликає у малюка біль у ділянці живота, пронос.

Але нестерпні головні болі, страх яскравого світла і гучних звуків, судоми, напруженість м'язів, пульсація джерельця, непереносимість тактильних відчуттів свідчать про запальних процесахв оболонках мозку та вимагають негайної госпіталізації.

Менінгіт - одне з найважчих захворювань, яке може призвести до небезпечним ускладненнямі навіть смерті. Його лікування в домашніх умовах є неприпустимим, тому важливо вчасно розпізнати хворобу. Але небезпека полягає в тому, що перші ознаки менінгіту дуже нагадують симптоми грипу. Характерними ознакамиРоздратування мозкових оболонок є менінгеальні симптоми.

Як починається хвороба менінгіт?

• Існує кілька форм хвороби менінгіт. Найчастіше, незалежно від форми, перші ознаки менінгіту – це загальноінфекційні симптоми:
• гострий нападслабкості
• різке підвищеннятемператури до 39 градусів
• ломота у всьому тілі
• прискорений пульс та порушення ритму дихання

Протягом кількох годин чи днів у хворого з'являються симптоми, спричинені роздратуванням мозкових оболонок:

• , Що посилюється. Це різкий, інтенсивний біль, що розпирає, який може віддавати в шию, спину, рідше – в кінцівки
• Блювота, що виникає під час посилення головного болю
• Гіперестезія ( підвищена чутливістьдо дотиків та світлових подразників)
• Ригідність потиличних м'язів
• Менінгеальна поза, симптоми Керніга, Брудзинського, виличний симптом Бехтерева та ін.
• Судоми (у дітей часто, у дорослих рідко)

Лікарі поєднують ці симптоми в менінгіальний синдром. Комбінація симптомів при менінгіті може відрізнятися. Основними і найбільш постійними ознакамиРоздратування мозкових оболонок є ригідність потиличних м'язів та симптом Керніга.

Розглянемо основні менінгеальні симптоми докладніше.

Ригідність потиличних м'язів

Внаслідок рефлекторного підвищення, які відповідають за розгинання голови, виникає ригідність потиличних м'язів. Спроба зігнути голову хворої людини, що лежить на спині, призводить до того, що разом з головою піднімається і верхня частинатулуба.

Ригідність потиличних м'язів обумовлює менінгеальну позу, яка проявляється:

• Закинутою головою
• Вигнутим тулубом
• «Ладьоподібним» втягнутим животом
• Руки притиснуті до грудей, ноги підтягнуті до живота

Симптом Кернінгу

Цей ранній симптомураження мозкових оболонок виявляється у неможливості хворого розігнути в колінному суглобі ногу, яка була зігнута іншою людиною під прямим кутом у тазостегновому та колінному суглобах.

Водночас у маленьких дітей симптом Керніга може не виявлятися. А у дітей до 2-х місячного віку, а також у людей з хворобою Паркінсона та міотонією цей менінгеальний симптом може бути не ознакою менінгіту, а наслідком фізіологічного або патологічного підвищеннятонусу м'язів.

До інших менінгеальних симптомів відносяться:

• Вилицевий симптом Бехтерєва. При постукуванні вилицьової дуги посилюється головний біль і виникає мимовільна хвороблива гримаса на відповідній частині обличчя
• Верхній симптомБрудзинського. Спроба привести голову до грудей хворого, який перебуває в лежачому положенні, викликає мимовільне згинання ніг в колінах
• Вилицевий симптом Брудзинського. Така ж реакція при простукуванні вилкової дуги
• Лобковий симптом Брудзинського. У відповідь на натискання на лонне зчленування відбувається згинання ніг колінах.
• Симптом Фанконі. Хворий не здатний самостійно сісти у ліжку при розігнутих та фіксованих колінах.

Особливості менінгеальних симптомів у дітей

Менінгіт у дітей раннього вікусупроводжується симптомом підвішування Лесажу. Хвора дитина, піднята під пахви, підтягує ноги до живота і тримає їх у цьому положенні, а голову злегка закидає назад.

Крім того, для дітей раннього віку характерна така ознака менінгіту як симптом Флатау – розширення зіниць при швидкому нахилі голови вперед.

Характерною ознакою менінгіту у немовлят є тривале і стійке вибухання великого джерельця.

У цьому деяких менінгіальних симптомів в дітей віком раннього віку може бути. Головними ознаками менінгіту вони судоми, блювання фонтаном, зригування, звуження зіниць, парези кінцівок, зміни характеру крику дитини.

Діагноз хвороби менінгіт підтверджується за наслідками аналізу цереброспінальної рідини.

Олена Кукуєвицька