Біохімічний скринінг 2 триместри розшифровка. На якому тижні роблять другий скринінг під час вагітності

Вагітність — це справжнісіньке диво! Процес зародження нового життя - одне з найприємніших у житті жінки. У той же час виникає багато турбот і тривог, адже на цей процес впливає дуже багато факторів. Для того, щоб дитина зростала і розвивалася правильно, жінка всі 9 місяців перебуває під невсипущим контролем лікарів, адже зараз лікуються багато відхилень, що виникли в утробі матері, за умови як своєчасного виявлення, так і правильних дій.

9 місяців жінки умовно поділяються на триместри. У ситуації, коли жінка підозрює, що у неї настала вагітність, необхідно насамперед зробити тест, чи можна одразу відвідати гінеколога. Якщо лікар переконався, що жінка в положенні, її ставлять на особливий контроль. Тепер для неї починається нове життя, що сильно відрізняється від звичайної. Тепер на найближчі 9 місяців вона буде частою гостею в кабінеті гінеколога, а також терапевта та вузьких фахівців. Під час виношування малюка та пологів не існує несуттєвих деталей. Для того щоб все пройшло благополучно, потрібно врахувати всі фактори.

Лікар проконсультує, як поводитися. Часті та тривалі прогулянки – головний супутник майбутньої мами. Відсутність стресів та відмова від згубних звичок, правильне, часте та збалансоване харчування- Все має значення. Часто виникає необхідність отримання довідки про вагітність для пред'явлення на роботі: співробітницю зобов'язані перевести на належні в такому разі не шкідливі умовипраці.

Під час огляду лікар поставить приблизний термін, Заповнить необхідну документацію, поставить на облік і дасть направлення на аналізи. Аналіз крові та сечі здаватися тепер буде регулярно і від показників, закладених у них прийматиметься рішення про направлення на додаткові дослідження. Обов'язкове проходження кардіограми, оскільки серце — один із органів, які зазнають максимального навантаження, особливо на початку терміну, під час перебудови організму. Органи та системи лише через деякий час увійдуть до норми.

Раніше вважалося, що вагітній не зашкодить келих шампанського чи склянка пива. На сьогоднішній день лікарі одностайно сходяться на думці: кожна крапля алкоголю, спожита матусею, ділиться між нею та її дитиною. Так що відкладіть споживання міцних напоїв із вагітності на інший час. Насолоджуйтесь прогулянками, правильним харчуваннямта виникненням нового життя всередині.

Перший триместр

У першому триместрі відбувається запліднення яйцеклітини, прикріплення її до стінок матки та початку формування ембріона. До кінця третього місяця він уже нагадує людину, він уже повноцінний плід, він може рухатися, у нього росте волосся на головці, він може відкривати рот і він у довжину вже виріс на кілька сантиметрів. Малюк ще малий і потрібно відстежити, чи все розвивається в нормі. Тому обов'язково потрібно пройти усі процедури.

Другий триместр

У другому триместрі треба продовжувати гуляти, вести активний образжиття, корисно харчуватися. У цей час детальніше розвиваються всі органи та системи малюка, він дає про себе знати ворушіннями, які жінка починає в цей період відчувати. Фігура майбутньої мами починає округлятися, з'являється животик, талія стає менш помітною, груди стає більше. Тепер дитина стала значно більшою, тому можна отримати інформації значно більше, ніж раніше. І ще важливіше стає відстежити усі відхилення.

Скринінг

Скринінг - спеціальний набір процедур, що дозволяє прорахувати можливі відхиленняу генетичному наборі та інших проблем малюка. Робиться він тричі і щоразу має свої особливості. Даний набір включає здачу крові та проведення УЗД. Підсумки перевіряються комп'ютером та видаються ризики. У скільки тижнів проводяться сринінги? На 12-13, на 16-20 та на 32-34 тижнях.

При виявленні ризиків жінку спрямовують до генетика. Лікар може дійти рішення про бажане проведення процедури на генетичний аналізплода (інвазивна діагностика) Головне в даному випадку – не панікуйте. Це ще не означає, що відхилення є, адже оцінку ризиків проводить комп'ютерна програма на основі ймовірності. Ризик викидня за такої процедури – близько 10%. Чи обов'язковий похід на таку процедуру? Вирішуватиме вам, лікар рекомендує, але наполягати не буде. Потрібно вирішити, що страшніше: втратити дитину чи народити малюка з недугами.

Другий скринінг при вагітності

Проводиться у другому триместрі вагітності. На відміну від першого скринінгу вважається менш показовим, основною метою скринінгу є перевірка на наявність відхилень. Результати другого скринінгу при вагітності можуть зняти побоювання, якщо були запитання у попередньому скринінгу, або підтвердити їх.

Що враховується?

Коли роблять другий скринінг під час потрапляння до групи ризику, ймовірність виникнення патологій зростає. Що впливає на потрапляння до групи ризику:

1. Вік матусі;
2. Куріння;
3. Дані УЗД;
4. Біохімічний аналіз

УЗД

На другому скринінгу ультразвукове дослідження відбувається через поверхню живота. На даному етапі вагітності потрібно все точно відстежити: чи є відхилення та вади у розвитку, у плода вже все можна побачити. Адже пізніше аборт можна зробити лише через часткове народження чи штучні пологи.

Звичайно, після 20 тижня аборт робиться тільки за серйозними показаннями: наявність вад розвитку. Від загальної масиабортів на даному терміні вони становлять лише 1%. Кожна жінка розуміє, що аборт - в принципі річ малоприємна, крім психологічної складової. Але так само важливо, на якому терміні його зроблено. На цьому етапі відбувається припинення розвитку вже життєздатного плоду, таких дітей можна виходити, якщо вони народилися 20 тижнів вагітності. Якщо все-таки матуся зважилася, виробляють часткове народження (витяг плоду частинами) чи штучне народження (з допомогою медикаментів викликаються скорочення матки, відбуваються пологи).

Цілі УЗД:

1. Вивчити будову та органи немовляти на наявність відхилень у частині розмірів, розташування, будови органів тощо;
2. Зіставляють довжину кісток, розмір голови, живота та грудної кліткиі нормальні розмірина даному терміні;
3. Визначають становище малюка у животі матері (передлежання);
4. Визначають підлогу;
5. Визначають термін;
6. Товщина та прикріплення плаценти;
7. Судини у пуповині;
8. Стан матки.

Результати УЗД

За результатами огляду та вимірювання кісток можливо відстежити наявність або відсутність усіх кінцівок та їх складових (у тому числі пальців на руках та ногах), наявність чи відсутність дисплазії у будові малюка.

Дисплазія - наявність патологій кісток і хрящів, що веде до порушення опорно-рухового апарату, або зовнішніх відхилень.

Проводиться докладний огляд мозку та його бічних шлуночків. Детально оглядається хребет, грудна клітка, пупок. Риси особи перевіряються на наявність таких відхилень: коротка кістканоса ( можливий синдромДауна), очні щілини (на зрощування), верхня щелепа(На відсутність щілини). Серце перевіряється на наявність чотирьох камер, клапанів та перегородок між ними. Перевіряються інші внутрішні органи: печінка, стравохід, шлунок, сечовий міхурі т.д. Показник норми описано у таблиці.

Особлива увага приділяється судинам пуповини, адже через них відбувається харчування плода та відходження продуктів життєдіяльності. Їх має бути три. Скринінг другого триместру вагітності по УЗД більш докладний, ніж перший. Це говорить про те, що дивляться на органи та системи не загалом, а зокрема.

Біохімічний аналіз

Коли роблять другий скринінг при заборі крові враховуються гормони. Що показує даний аналіз? Біохімічний аналіз крові дає можливість відстежити ймовірність появи у плода серйозних відхилень, у тому числі синдромів Дауна, Патау та Едвардса, дефектів нервової трубки. Досліджуються такі речовини: АФП, ХГЛ, вільний астріол.

1. АФП (альфа-фетопротеїн) - білок, що синтезується печінкою малюка. Він бере участь у перенесенні білків та жирів. На 16-19 тижнях він має бути від 15 до 95 од./мл. На 20 тижні - від 27 до 125 од./мл. Якщо його кількість не входить у проміжки, значить є відхилення (синдроми Дауна, Едвардса, Меккеля, некроз печінки, відсутність стравоходу, загибель плода).
2. Гормон бета-ХГЛ також має бути у певних кількостях: на 16 тижні – від 10 до 58 тис. мед/мл, на 17-18 тижнях – від 8 до 57 тис. мед/мл, на 19 тижні – від 7 до 49 тис. мед/мл, на 20 - від 1,6 до 49 тис. мед/мл. Він завищений чи знижений? Це може свідчити про синдроми Дауна, Патау, Едвардса.
3. Вільний естріол у нормі на 16 тижні - від 5,4 до 21 нмоль/л, на 17-18 тижнів - від 6,6 до 25 нмоль/л, на 19-20 тижнів - від 7,5 до 28 нмоль/л. Відхилення від норми вільного естріолу може свідчити про два або більше плодів, великому розмірідитини або хворобах печінки або сечовивідної системимами.

Результати

Розшифровка другого скринінгу зводиться до визначення ступеня ризику виникнення патологій, що показує дріб для кожного синдрому окремо. Норми другого скринінгу – це показання 1:380 або менше кожного синдрому. Якщо дріб від 1:250 до 1:360, жінка отримує напрямок до генетика і далі на інвазивну діагностику. Важливо на якому терміні вагітності виявилися ризики, від цього залежить складність проведення процедури.

• Синдром Дауна (трихосомія 21) - генетичне відхилення, що виражається в наявності зайвої хромосоми (у здорових 46, у даному випадку - 47). При цьому у хворого спостерігається плоске обличчя та потилиця, короткі кінцівки та пальці. Основним чинником, що впливає народження дитини з цим синдромом є вік матері.
• Синдром Патау (трихосомія 13) - генетичне відхилення, що виявляється у наявності зайвої хромосоми (у здорових 46, в даному випадку - 47). При цьому у хворого спостерігається широкий ніс, скошена перенісся, вузькі щілини, деформації вух і губ, недоліки в будові органів і розвитку. Такі діти живуть недовго, максимум до 5 років. З'являється даний синдромчастіше зі зростанням віку батьків.
• Синдром Едвардса (трихосомія 18) - генетичне відхилення, що виражається в наявності зайвої хромосоми (у здорових 46, в даному випадку - 47). Виявляється проблеми форми та утримання особи, черепа, неправильним розвитком скелета, стопи, пороком серця та судин, розумова відсталість. До року з цим синдромом доживають лише 5-10 дітей із ста. Ризик ураження синдромом збільшується із віком.

Терміни проведення другого скринінгу при вагітності встановлені для того, щоб при підтвердженні підозр про наявність патології у розвитку можна було вирішити питання про переривання вагітності з найменшою шкодою для здоров'я жінки та можливості в найближчому майбутньому повторно завагітніти, народити здорової дитини. Після 20 тижнів аборт не минає безболісно для здоров'я, особливо психологічного.

Другий скринінг при вагітності потрібен, особливо якщо жінка перебуває у групі ризику. Відгуки минулих говорять про спокій і впевненість у його минулих. На скринінгу при вагітності, крім того, можна дізнатися багато цікавої інформації, зробити фотографію або відео. Нічого не бійтеся, знання це сила, а незнання не вирішує проблем. На сьогодні багато проблем вирішуються ще внутрішньоутробно. Але хай краще за ці проблеми не буде. Здоров'я вам та вашим діткам!

Другий триместр вагітності для багатьох жінок ознаменований проведенням скринінгу, потрійного тесту на хромосомну патологію плода. Дане дослідження вважається трохи менш інформативним, ніж те, що проводиться наприкінці першого триместру. Проте біохімічний скринінг 2 триместру та УЗД можуть і розглядаються як об'єктивні дані для розрахунку ризиків і навіть постановки точного діагнозу.

Що являє собою вказане дослідження, якою є його інформативність, чи можуть бути помилки? Скринінг 2 триместри - це комплекс медичних заходів, аналіз крові з вени та УЗД, результати яких вводяться в комп'ютерну програму, що прораховує ризики синдромів Дауна, Едвардса, Патау, Тернера, триплодії та інших.

При цьому розшифрування результатів біохімічного скринінгу 2 триместру видається програмою у вигляді кількісного ризику. Наприклад «синдром Дауна – 1:1800. А це означає, що в однієї жінки з 1800 того ж віку, з тими ж особливостями перебігу вагітності, результатами УЗД та аналізу крові, народжується дитина з цією патологією.

Так як просто цифри ризику багатьма жінками серйозно не сприймаються, вони вирішують пройти лише частину цього обстеження. А саме, УЗД скринінг 2 триместру, яке наочно може показати вади розвитку органів і систем плода, припустити у нього генетичне захворювання на підставі деяких маркерів, як то вкорочення носової перегородки або відсутність фаланги мізинця. Крім того, пренатальний скринінг другого триместру дає можливість діагностувати явні вроджені вади розвитку обличчя, серця, шлунка, головного та спинного мозку, сечовивідної системи та в чесності нирок. Багато з цих патологій є показаннями до , оскільки не підлягають оперативному лікуваннюі роблять плід нежиттєздатним. Також можуть бути виявлені деякі маркери, які свідчать про генетичних відхиленнях, але не завжди. Наприклад, пієлоектазія нирок, гіперехогенні включення в серце, гіперехогенний кишечник і т. д. Ці маркери вимагають повторного дослідження. І скринінг крові 2 триместру дуже в цьому випадку знадобиться. Але навіть якщо результати скринінгу будуть добрими, через 2-3 тижні УЗД повторюють. Дуже бажано зробити УЗД експертного класу, розглянути проблемні зони у тому числі у 3D режимі, таким чином отримана інформація буде точнішою.

І другий скринінг при вагітності вирізняються методиками проведення. Так, при першому скринінгу дуже важливо точно дотриматися термінів здачі аналізу крові та УЗД. Це має бути зроблено обов'язково одного дня. А терміни проведення для УЗД та біохімічного аналізувідрізняються. Так, майбутня матиздає кров на альфа-фетопротеїн (АФП), вільний в-ХГЛта екстріол терміном 16-18 тижнів. Дотриматися цього терміну потрібно обов'язково! А ось УЗД найінформативніше на терміні 20 тижнів. При цьому лише біохімічний скринінг ефективний не більше ніж на 70%. Тобто близько 30% сприятливих результатів аналізів крові виявляються помилково негативними, у тих, хто їх здавав, народяться діти із синдромом Дауна чи Едвардса.

У той же час, несприятливі результати скринінгу 2 триместру зазвичай є показанням до проведення інвазивної діагностики. На більших термінах це або амніоцентез (16-20 тижнів) або кордоцентез (понад 20 тижнів). Причому амніоцентез менш небезпечний у плані ускладнень у вигляді мимовільного пізнього викидня або передчасних пологів. Іноді буває, що скринінг 2 триместру норми по узд показує, а народжується дитина з синдромом... Причиною цього є відсутність якихось маркерів хромосомних патологій, погана візуалізація при ультразвуковому обстеженні, а іноді навіть неуважність лікаря.

Багато жінок погано розуміються на тому, як роблять скринінг узі 2 триместру, здаються аналізи крові. І намагаються пройти ці обстеження самостійно. Помиляються у термінах проведення, одержують результати аналізів крові без прорахованих ризиків – усе це робить скринінг зовсім недостовірним. Адже розшифровка результатів скринінгу другого триместру - це завдання спеціальної комп'ютерної програми, а не вагітної жінки або навіть її лікаря. До речі, виконувати біохімічний аналіз крові у разі зовсім необов'язково всім поспіль майбутнім мамам. Талони зазвичай видаються лише тим, хто мав поганий скринінг перший, другий несе уточнюючий характер.

Обов'язково потрібно пройти дане обстеженнятакож жінкам старше 35-40 років, причому незалежно від того, чи є у них свої діти, які страждають на алкоголізм і (або) наркоманію, що пережили тяжке вірусне захворюванняна ранніх термінахгестації, тим, у кого вже є народжені діти з хромосомною патологією, при близькоспорідненому шлюбі, а також прийомі лікарських засобів, що мають токсичний впливна плід.

Вплинути на точність результатів можуть такі факти, як ЕКО, багатоплідна вагітність, цукровий діабет у матері, занадто маленький або велика вагажінки, деякі шкідливі звички.

Другий скринінг для вагітних являє собою комплексну діагностику, необхідну виявлення можливих патологійта аномалій у розвитку ембріона. Також процедура допомагає підтвердити результати одного скринінгу. У цій статті ми розповімо про терміни проведення, особливості підготовки та отримані результати.

Що таке скринінг

Скринінг у перекладі з англійської мовиозначає «просіювання», тобто виявлення жінок, які перебувають у « цікавому становищі», які перебувають у групі ризику. Після виконання даного обстеження при необхідності жінка може бути спрямована на здачу додаткових аналізів, що підтверджують або заперечують результати скринінгової діагностики.

Процедуру скринінгу виконують на конкретних етапах вагітності. До неї входить:

1. Проведення ультразвукового дослідження, Виконуваного на апараті експерт класу не простим професором, а професіоналом, який займається безпосередньо виявленням будь-яких вад розвитку плода.
2. Складання аналізів на визначення кількості різних гормонів. На 1-му скринінгу, як правило, визначають 2 гормони, а у разі 2-го скринінгу лікар повинен вирішувати це питання виходячи з кожного конкретного випадку.

На яких термінах виконують 2-й скринінг

Дана діагностика може проводитися терміном з 16 по 20 тижня вагітності. Цей часовий проміжок є вкрай важливим, особливо для біохімічного дослідження крові, оскільки показники гормонів не залишаються стабільними, а постійно змінюються. Спочатку виконують ультразвукову діагностику, а потім уже вирушають на кров.

Зверніть увагу, багато лікарів вважають, що найбільше точні результати 2-го скринінгу вагітності можна отримати на 17-му тижні.

Показання для процедури залишаються такими, як і в 1-му триместрі. Необхідно у обов'язковому порядкупроводити дане обстеження у таких випадках:

• якщо майбутні батьки є родичами;
• жінка перенесла гостру бактеріальну або вірусну патологію, будучи вагітною;
• у майбутньої матері є генетичне захворювання, здатне передатися малюкові;
• один або обидва майбутні батьки страждають від генетичної (хромосомної) патології;
• раніше у жінки траплялися викидні, мали місце пологи раніше за визначений термін;
• у сім'ї вже є дитина, яка має аномалії розвитку;
• одна чи кілька вагітностей жінки закінчилися смертю плода;

Крім цього, лікарі обов'язково направлять вас на 2-й скринінг, якщо:

• на першому ультразвуковому дослідженні (виконуваному на 14 тижні і пізніше) було виявлено наявність будь-яких порушень розвитку зародка (якщо це сталося на більш ранніх термінах, жінку відправлять на проведення скринінгу 1-го триместру);
• у часовому проміжку з 14 по 20 тижні жінка перенесла гостру інфекційну патологію;
• було виявлено освіту різної етіологіїпізніше, ніж на чотирнадцятому тижні.

У двох останніх ситуаціях вагітній жінці знадобиться отримати консультацію фахівця-генетика, який і зробить висновок про те, наскільки важливе в даній ситуації проведення повного скринінгу. У ряді випадків лікарі обмежуються тільки повторною ультразвуковою діагностикоюбез дослідження крові.

Що покаже це обстеження

Розглянемо докладніше, що саме фахівець визначить у процесі проведення другого скринінгу.

На ультразвуковому огляді:

• визначається довжина тіла плода, і навіть довжина кісток;
• показники кіл голови, грудної клітини та живота;
• вимірюють носогубний трикутник;
• можна оцінити, як симетрично розвиваються лицьові структури;
• визначається стан структур черепа та хребта;
• діагностують стан внутрішніх органівплоду, а також материнських органів.

На біохімічному скринінг пропонується оцінити показники трьох або чотирьох гормонів. Так, виявляють рівень вмісту в крові вагітної хоріонічного гонадотропіну, інгібіну А, некон'югованої форми естріолу та альфа-фетопротеїну. Отже, якими мають бути показники даних гормонів у нормальному стані:

1	Хоріонічний гонадотропін	Нормальна його кількість у крові на такому терміні варіюється від 10 до 35 тисяч мед/мл. При цьому важливо не просто виявити його кількість, а й провести порівняння його співвідношення з кількістю інших досліджуваних гормонів, а саме – естріолу та альфа-фетопротеїну. Це також допоможе виявити можливі патології.
2	Альфа-фетопротеїн	Більшість цього гормону виробляється у печінці ембріона. Альфа-фетопротеїн має захисними властивостямидля плоду, не допускає того, щоб імунна системавагітною прийняла плід як стороннє тіло
3	Естріол	Початкове вироблення цього гормону відбувається в плаценті, а потім естріол починає вироблятися в печінці плода за участю надниркових залоз. Естріол важливий для підготовки матки та молочних залоз до появи на світ малюка та подальшого грудному вигодовуванню. Кількість гормону поступово зростає протягом усієї вагітності
4	Інгібін А	Ця речовина необхідна для того, щоб не допускати дозрівання нових яйцеклітин під час вагітності. Показник гормону в нормальних умовахмає поступово зменшуватися. На патологію Дауна вказує підвищена кількістьінгібіну А в крові вагітної

Так, наприклад, за наявності синдрому Едвардса, показники ХГЛ значно нижчі за нормальні, також низьким залишається рівень фетопротеїну. В разі неправильного розвитку нервової системи, хоріонічний гонадотропінбуде перебувати в нормі при підвищеному рівніфетопротеїну.

При зниженій кількості гормону Альфа-фетопротеїну можна говорити про передумови розвитку синдрому Дауна, Едвардса або внутрішньоутробної смерті плода. Збільшена кількість альфа-фетопротеїну вказує на можливі порушенняу розвитку нервової трубки, а також на деякі патології органів шлунково-кишковий тракт. Слід оцінювати гормон разом із іншими даними.

Значне підвищення естріолу може свідчити про багатоплідної вагітностічи великому плоді. Знизитись концентрація естріолу може внаслідок різних хромосомних патологій.

Безумовно, дані, отримані на біохімічному дослідженні крові, є припущенням наявності того чи іншого порушення. Не потрібно панікувати раніше часу або налаштовуватися на погане, адже напевно поставити діагноз можна тільки дитині, що народилася, а все інше залишається лише здогадом.

Особливості підготовки

Як уже зазначалося раніше, до складу 2-го скринінгу входять два обстеження: ультразвукова діагностика та аналіз крові на гормони.

Для ультразвукового дослідження немає необхідності в будь-якій спеціальної підготовки. На такому терміні кишечник відсувається назад внаслідок тиску збільшеної матки, а сечовий міхур, який до цього служив вікном для ультразвуку, тепер замінюється навколоплідними водами.

На відміну від першого триместру, коли проводити УЗД можна було двома способами: введенням датчика у піхву або докладанням його до шкіри живота, на другому триместрі доступним залишається тільки останній варіантдіагностики

Для біохімічного дослідження підготовка потрібна. За день до здачі крові слід повністю виключити споживання таких продуктів:

• шоколаду (сюди належить і вся какао-продукція);
• цитрусових;
• морепродуктів;
• надто жирної та смаженої їжі.

У день дослідження потрібно на 4-6 годин взагалі відмовитися від їди. Дозволено лише пити звичайну воду, в якій немає газу, але й то не більше ніж 150 мілілітрів.

Відео - скринінг другого триместру

Результати

Деякі жінки стикаються з такою неприємною ситуацією 2-й скринінг показує погані результати. Звичайно, це дуже неприємно і хвилююче, але все ж таки постарайтеся не впадати в паніку. Результати дослідження вказують лише на більшу ймовірністьпояви різних патологій, але не є 100% гарантією цього.

Як би там не було, якщо на другому скринінгу встановили хоча б одне відхилення від норми, вагітну жінку обов'язково надішлють на додаткове дослідження.

Крім цього, результати тесту можуть не відповідати нормі внаслідок впливу певних факторів:

• якщо жінка завагітніла не природним шляхом, а завдяки екстракорпоральному запліднення;
• при наявності надмірної вагиу вагітної;
• якщо присутні різні хронічні патології(наприклад, цукровий діабет та інші);
• якщо майбутня мати не кидає згубних звичок і продовжує курити, вживати спиртні напої тощо.

Можна додати сюди ще те, що у разі багатоплідної вагітності немає сенсу проводити біохімічне дослідженнякрові. На аналізі будуть підвищені всі показники і лікарі ніяк не зможуть прорахувати ризик можливих патологій і порушень розвитку. Ультразвукову діагностикупроводять як завжди.

Здрастуйте, шановні читачі! Сьогодні ми поговоримо про те, що з одного боку змушує нас, майбутніх матусь, буквально відчувати метелики в животі в передчутті чергової зустрічі з малюком, а з іншого – не знаходити собі місця від хвилювань. І вкотре відмахуватися від думки: «А раптом із ним щось не те?»

Здогадалися про що я? Зрозуміло, про нове комплексному обстеженні, що тепер вже припадає на другий триместр. І ім'я йому – другий скринінг при вагітності. Терміни його проведення, нормативні показники та відхилення від норми – ось основні питання, які цікавлять більшість жінок. Про них ми й поговоримо.

Другий скринінг, або скринінг 2 триместри – це діагностичне дослідження, метою якого є виявлення ризиків розвитку патологій у плода.

Традиційно воно включає розширене УЗД і біохімічний аналіз крові. Цікаво, що останній називають потрійним за кількістю досліджуваних білків та гормонів.

Що до нього входить? Тест на рівень:

1. вільного естріолу;
2. альфа-фетопротеїну.

Всі вони дозволяють оцінити стан плода і виявити у нього патології печінки, кишечника, нирок, недостатність надниркових залоз, дефекти нервової трубки і спинномозкового каналу, іхтіоз і синдром Сміта-Лемлі-Опітца, а також виявити гестоз і цукровий діабет у самої матері.

2. Коли та кому роблять другий скринінг

На якому його терміні проводять? Важко відповісти однозначно. Справа в тому, що одні фахівці радять проходити другий скринінг на 16 - 20 тижнях, акцентуючи увагу на тому, що результати того ж біохімічного тесту, або аналізу крові, вважаються максимально точними, якщо матеріал для досліджень узяли строго з 16 тижнів по 6- й день 18 тижнів. Інші ж наполягають, що можна почекати до 22 – 24 тижня.

То коли ж насправді роблять другий скринінг?Цілком закономірне питання, відповісти на яке може лише лікар, який спостерігає вагітність. Просто тому, що він один бачить результати попереднього скринінгу, на підставі яких і вирішує, коли краще робити скринінг у кожному окремому випадку. Або взагалі радить відмовитись від нього. Адже подібне дослідження не є обов'язковою процедурою і показане лише жінкам, які перебувають у групі ризику. Чи здогадуєтеся хто це?

• жінки за 35 років;
• ті, у кого була чи є загроза переривання чи того гірше ускладненняв попередніх вагітностях, Викидні;
• ті, хто переніс гострі бактеріальні або інфекційні захворюванняна ранніх термінах і, як наслідок, приймав препарати, протипоказані при вагітності;
• ті, у кого є діти з генетичними захворюваннямиабо члени сім'ї з вродженими вадамирозвитку;
• ті, у кого було виявлено новоутворення у 2 триместрі;
• ті, чий попередній скринінг виявив великі ризикиймовірності розвитку вад.

Поряд з ними, на другий скринінг, швидше за все, запросять майбутню породіллю, якщо батько її дитини є її кровним родичем. Всім же вручать лише направлення на другий УЗД для оцінки загального стануплода, яке і проводиться зазвичай на 22 – 24 тижні вагітності. Хоча якщо вони також бажають пройти черговий скринінг та ще раз переконатися у відсутності будь-яких ризиків, їм навряд чи відмовлять.

3. Як підготуватися до другого скринінгу

Приємною новиною на цьому терміні для майбутньої мами стане відсутність ретельної підготовки до розширеного УЗД.

А це означає, що пити літрами воду безпосередньо перед процедурою, наповнюючи сечовий міхур і стримуючись, але забезпечуючи тим самим спеціаліста своєрідним оглядовим віконцем, більше не треба. Тепер цю функцію виконують навколоплідні води.

На жаль, на біохімічний тест ця новина не поширюється. Там, як і раніше, важлива спеціальна дієтазавдяки якій можна отримати найбільш точні результати.

Що треба виключати? Правильно, алергени та шкідливу їжу, а саме:

• какао;
• шоколад;
• цитрусові;
• морепродукти;
• надмірно жирне;
• смажене.

Але й тут головне – не засмучуватися. Потерпіти потрібно лише добу напередодні біохімічного тесту. У день безпосереднього його проведення до лабораторії необхідно прийти натще. Як роблять тест? Як звичайний аналіз крові із вени.

4. Нормативні показники при другому скринінгу

Як ви вважаєте, що показує подібне дослідження? Ймовірно, приблизна вага плода та динаміку його розвитку.

На підставі отриманих результатів фахівець може судити про:

1. будову плода (чи є в нього ручки, ніжки, пальчики, хребет та інше);
2. стан внутрішніх органів (мозку, серця, нирок, шлунка, печінки тощо);
3. параметри плода;
4. стан плаценти та шийки матки;
5. кількості та якості навколоплідних вод;
6. поле майбутнього малюка.

Після закінчення він видає висновок з отриманими даними. Порівнявши їх із нормами, можна говорити про здоров'я майбутнього малюка. Для вашої зручності ми оформили їх у вигляді таблиці: