Дитина 4 кг при народженні. Міфи і правда про великих новонароджених. Які причини можуть призвести до великої ваги новонародженого
Насправді все це пішло ще з давніх-давен. Нескінченні війни, голод та розруха – все це негативно впливало на харчування та здоров'я багатьох майбутніх матерів – наших прапрапрабабусь. У зв'язку з цим народження великої дитинив ті давні часибуло запорукою того, що дитина зможе хоча б вижити. Внаслідок цього з'явився природний страх за життя малюка, і він згодом обернувся загальним бажанням народжувати великих малюків. Саме через це сьогодні важкі дітки – це мало предмет гордості для мами. Чи це привід пишатися, чи це є підстави для переживань? Зараз ми розвінчуємо найпоширеніші міфи і розберемося у всьому…
Які ризики існують, якщо народилася важка дитина?
Мати нижнього хатта народила одного з найбільших немовлят у регіоні - хлопчика вагою 16 фунтів 4 унції, що вдвічі перевищує середню вагу новонародженого. Хлопчик був такий великий, що його мати не могла нахилитися. Це означало, що для госпіталізації у Веллінгтонській лікарні знадобилося три години, щоб провести епідуральне лікування, перш ніж він був нарешті народжений кесаревим перетином у понеділок.
Причини вагових аномалій
Батьки, які не хотіли, щоб їх називали, сказали, що він щасливий і здоровий, і вимірюється 57 см завдовжки. "Люди називають його наступним Джоном Лому, але ми думаємо, що він буде концертним піаністом", - сказав батько. Протягом останніх двох місяців вагітності лікарі пророкували, що він важить близько 14 фунтів.
Перший міф. Велика дитина свідомо міцна і здорова
Спочатку необхідно розібратися, скільки має важити дитина, щоб її зарахували до великих діток? Якщо малюк важить до 3 кг – це вважається нормою. Якщо дитина важить при народженні 4-5 кг, плід великий, дітей вагою понад 5 кг лікарі називають «гігантами». При цьому і зростання у таких кріпаків більше. Наприклад, якщо нормальним прийнято вважати «зростання» плода від 48 до 54 см, то у великих діточок цей показник може дорівнювати 54-56 см. Що ж особливого в таких габаритах?
Великій дитині важче розвиватися у мами під серцем і складніше з'являтися на світ. Є ймовірність розвитку внутрішньоутробної гіпоксії (кисневе голодування) У плода, а при пологах (вони, до речі, проходять складніше і довше звичайних) дитині загрожує стан асфіксії (припинення надходження кисню). Крім того, великі дітки при проходженні вузькими родовим шляхамта при народженні можуть травмуватися (вивихи, гематоми, переломи).
«Ми не настільки високорослі, тому ми не знаємо, звідки його розмір - теперішній моментми думаємо, що він, мабуть, просто велика дитина». Це другий хлопчик матері, її першим був також великий хлопчиквагою 8 фунтів чи 4 кг. Нова дитинаобходитиме звичайні новонароджені підгузки, які зазвичай підходять дітям до 5 кг. Він може піти прямо на третій розмір, який називають гусеничним, оскільки вони підходять дітям вагою від 6 кг до 11 кг.
Згідно з діаграмами зростання Міністерства охорони здоров'я, хлопчик більш ніж удвічі перевищує середню вагу новонародженого хлопчика і важить приблизно стільки ж, скільки 20-тижнева дитина. Довжина дитини поставила її на шостий процентиль новонароджених хлопчиків.
Невеликі «гіганти» часто мають схильність до цукрового діабету, ожиріння, мають схильність до захворювання 21 століття - алергії. Також вони найчастіше мають неврологічні розлади(тремор та занепокоєння).
У великих малюків при народженні частіше діагностують гнійно-септичні ускладнення (наприклад, запалення пупкової ранкита ін), що пов'язано з первинним імунодефіцитом(Зменшення вмісту імуноглобулінів).
Довжина та вага дитини незабаром побачили б її в одязі для шестимісячних немовлят, які підходять дітям від 6 до 8 кг. Плани пологів розробляються з матерями, що випереджають доставку, та індивідуально засновані. У деяких випадках - наприклад, якщо дитина занадто велика, щоб рухатися через родовий канал, кесарів розтин буде пропонуватися як кращий варіантдля народження.
Догляд за післяпологовими пологамидля особливо великих дітей часто включає підтримку рівня цукру в крові і регулярне харчування. Якщо дитина потребує додаткової турботи, це може бути надано у нашому відділенні інтенсивної терапіїновонароджених.
Другий міф. Великих дітей народжують лише великі та високі батьки
Насправді народження крупничка у високих, здорових і гармонійно розвинених батьків можна вважати спадково і фізіологічно зумовленим явищем. Але ризик народження великих дітей підвищується у батьків, які самі народилися великими, хоча при дорослішанні досягли середнього зростання.
Брайан Ліддл молодший був одним з найбільших немовлят, які коли-небудь народилися в Австралії, і був вдвічі вищий за середню вагу. Дитина, яку ще не назвали, становить 55 см заввишки. Команда із трьох лікарів використовувала спеціальні маневри протягом тригодинної процедури, щоб доставити дитину. Мати Анджалі Сугур була доставлена до лікарні у вівторок вранці після того, як вона увійшла в працю і доставлена о 10 ранку. Це її четверта дитина, і доставка була нормальною.
Які причини можуть призвести до великої ваги новонародженого?
Найважча дитина в Індії була дівчинкою, яка в минулому році народилася в Сураті. Нормальна вага індійського новонародженого становить від 5 до 5 кг. Перших трьох дітей було доставлено вдома. Вона зареєструвалася невдовзі після того, як її вагітність була виявлена та була регулярною у її перевірках. Торік лікарня доставила 3 кг дитини.
Великих малюків народжують мами з довгими менструальними циклами, через що термін вагітності подовжується на 1-2 тижні Дитина народжується не переношеною, а просто помітно видужавши. 
Також висока ймовірність народити богатиря серед тих жінок, які в минулому народжували великих дітей. Це зумовлено особливостями матково-плацентарного кровообігу. Великий обсяг і значні розміри плаценти стимулюють обмін речовин та розвиток плода. Набагато велику небезпекупредставляє довготривалий прийом лікарських препаратів, які нормалізують матково-плацентарний кровообіг та сприяють народженню «гігантів»
За словами лікарів, вона приземлила б дитину і себе в біду, якби не приїхала до лікарні для доставки. Це було хороше рішення, прийняте сім'єю, оскільки для цієї такої величезної дитини потрібен кваліфікований лікар. Вона ризикувала б їй і життям дитини інакше, - сказав д-р Катке.
Фактори ризику для народження великої дитини
Лікарі були здивовані, що такий величезна дитинабув доставлений матір'ю, що не страждає на діабет. Зазвичай діти з надмірною вагоюдоставляються діабетичними матерями. У випадку Анджалі ми знали, що дитина величезна, але оскільки вона не страждала на діабет, ми хвилювалися.
Деякі великі малюки народжуються через хвороби своїх батьків. Наприклад, у матерів, які страждали цукровим діабетом, або з порушеними процесами засвоєння глюкози, а також при порушеному обміні речовин, внаслідок чого пуповинної кровіплоду виявляється надмірна кількість глюкози - це і призводить до надлишковій масітіла. Майже такий самий сценарій «гігантизму» властивий дітям, мами яких мають хронічне ожиріння. Причому значну вагу дитина може мати, якщо її батько страждає на ожиріння.
Чи такі здорові, як здаються, ці кріпаки?
Нині дитина перебуває під наглядом у відділенні інтенсивної терапії новонароджених. Такі діти з надмірною вагою схильні до розвитку гіперглікемічних станів, при яких кількість глюкози в крові нижча за норму. Учора рівень його цукру був низьким, – сказав д-р Катке.
Може бути велика вага новонародженого пов'язана з тим, що вагітна «їсть за двох»?
Мати часто просила дитину годувати дитину грудьми. «Такі діти повинні годувати частіше, ніж нормальний новонародженийоскільки їм більше необхідний глюкоза», - додав д-р Катке. Тим часом Анджалі та її сім'я не можуть дочекатися, щоб взяти нового члена сім'ї додому. Я дуже радий, що моя дитина така здорова.
До речі, згідно зі статистикою, в Останнім часомвідзначається загальне збільшенняваги новонароджених. Можливо, справа у покращенні умов праці, побуту та харчування жінок під час вагітності. Дані дослідження доводять, що кількість новонароджених, які при народженні важили 4 кг і більше, приблизно 5-10%, а 50 років тому ця цифра дорівнювала 05-1%.
Доктор Судешна Рей, консультант гінеколога та акушера, лікарня в Яслоці та член комітету з медичних розладів під час вагітності, сказала: «Для матері та акушера складно нормально годувати дитину з надмірною вагою». "Діти з надмірною вагою народжуються у матері з цукровим діабетом під час вагітності, у матері є надмірне збільшення ваги під час вагітності або де жінка доставляла більше двох дітей раніше", - додав д-р Рей.
Коли ми думаємо про народження, часто замислюємося про розмір дитини. Існує так багато жартів та страху перед величезними дітьми у фільмах, рекламі та навіть серед друзів. Але розмір дитини – це те, про що нам справді потрібно турбуватися? По-перше, це допомагає зрозуміти деякі основи визначення великої дитини, і що це насправді означає.
Третій міф. Великій дитині більше їжі
Бажання народити здорового та міцного малюка все частіше підштовхує майбутніх мам багато їсти. Вони починають їсти за двох, а часом і за трьох, і ще маленьку компанію. Рухатися при такому багатому раціоні і животі, що росте, стає складніше, і через це за законом збереження енергії у матусі розвивається огрядність і підвищується ризик народити велику дитину.
Четвертий міф. При народженні великих дітей мамам допомагає природа
На жаль, таке буває не завжди, тому при пологах великого немовля страждає і сам він, і його мама, наприклад, через занадто раннє або пізнє вилив навколоплідних водабо з вини слабкої матки, оскільки мускулатуру цього органу перетягує великий плідпри русі по родових каналах. Не хочемо лякати жінок, проте при народженні великої дитини лікарі змушені застосовувати екстрений кесарів розтин, а якщо пологи проходять активно – то вдаватися до епізіотомії (розсічення промежини) для запобігання можливим розривам. У післяпологовий час можуть спостерігатися кровотечі та інволюція матки (уповільнене зменшення її розмірів), гіпогалактія (недостатнє виділення молока) та анемія (нестача гемоглобіну в крові).
П'ятий міф. Вагу дитини неможливо регулювати до її народження
Чи надійні закономірності у змінах ваги новонароджених?
Макросомія буквально означає « велике тіло» і є медичним терміномдля великої дитини. Маля вважається макросомним, якщо він становить 4 кг або більше. Інші фахівці визначають макросомію як дитину вагою 5 кг чи більше. Середній розмірповноправну дитину становить 4 кг. Пам'ятайте, що середнє – це просто середнє. Деякі діти будуть меншими, а інші набагато більше. Це те, як ми обчислюємо середнє значення, виробивши середню цифру. Таким чином, існує широкий діапазон нормальних значень.
Так, дитину, яка перебуває в утробі матері, на дієту не посадиш. Зате майбутня мама, що особливо належить до групи підвищеного ризику, повинна відмовитися від тортів, солоних огірків, булочок та копченостей у користь легкоїі здорової їжі. І жодних строгих дієт! Потрібно забезпечити правильне збалансоване харчування. Все дуже просто: енергетична цінністьраціону майбутньої мамиповинна бути в межах 2000-2200 ккал на день (120 г білків, 250 г вуглеводів та 65 г жирів), а при ожирінні цей показник не повинен перевищувати 1200 ккал. І не лінуйтеся поєднувати дієту з щоденними прогулянками та фізичними вправами, такими як плавання, йога або аквааеробіка.
Наші малюки багато чому навчаються у батьків до народження. То чому б не провести для свого малюка урок смачного та здорового життя?
З появою на світ малюка акушери насамперед фіксують час народження. Потім купають новонародженого від родового мастила, крові матері та навколоплідних вод. А потім слідує самий важливий процесогляду дитини, її зважування та вимір зростання. Саме ці дані і спитає новоспечений батько після встановлення статі дитини. Середня вагановонародженого за умови 40 тижнів вагітності матері, становить 3- 4 кг. Але трапляються випадки, коли матусі народжують немовлят, які недобрали 3-х кг і навпаки – великих діточок, чия вага становить більше 4-х кг. Як правило, всі родичі, у тому числі і чоловік, пишаються жінкою, яка зуміла винести велику дитину, і з докором говорять про неї ж, якщо вага її малюка занадто мала.
Якщо ми визначаємо велику дитину як ≥5 кг, близько 8% австралійських немовлят вважаються макросомічними або великими. У той час як наявність великої дитини може збільшити ризик певних ускладнень при народженні, велика дитина не автоматично дорівнює народженню високого ризику. Ми чуємо про сканування зростання, відсотки та ваги до того, як дитина навіть народилася, що призводить до думки про те, що розмір дитини надзвичайно важливий. У той час як розмір дитини може впливати на роботу, існує безліч міфів, що оточують лише те, наскільки це впливає на неї.
Як правило, лікарі, говорячи про новонародженого від 4-х кг, називають його великим малюком і, відповідно, дитину з меншою вагою вони називають маловаговим немовлям. При цьому ще жоден лікар пологового відділенняне назвав великої дитини здоровішою і витривалішою, ніж маловагові немовлята.
# 1: Дитина може бути точно діагностована як макросомічна до народження
Ось 5 міфів про немовлят і народження плода макросомії. Хоча у нас є способи оцінити розмір дитини внутрішньоутробний період, вони є лише освіченими припущеннями. Єдиний спосібдізнатися фактичний розмір дитини - зважувати та вимірювати їх після народження.
Вимір висоти фундаменту - хороший спосіб відстежувати загальне зростання. Це свідчить про те, що вагітність прогресує. Хоча він відіграє свою роль у моніторингу зростання, висота фундаменту не може дати нам точний розмірдитини. Рідина, розмір плаценти та положення дитини можуть впливати на вимірювання.
Навпаки, будь-яке відхилення від «золотої середини» у більший чи менший бік говорить про можливі проблеми зі здоров'ям матері чи дитини. Перед тим як лякатися і ставити собі та малюкові хибні діагнози, рекомендую врахувати вагову категорію мами Наприклад, дитина, яка народилася вагою 2.5 кг, у такої ж маленької та тендітної жінки буде нормою невелика вага новонародженої дитини і не викличе у лікарів жодних підозр на проблему. Теж відноситься і до великих жінок.
Маневр Леопольда, особливий спосіб промацати чи відчути дитину, може надати деяку допомогу у оцінці розміру дитини. Почуття дитини, з'ясування положення дитини та висоти підстави можуть діяти як одна частина головоломки вгадування розміру дитини.
Ультразвуки пропонують заглянути всередину матки, спосіб перевірити дитину до її народження. Це чудовий діагностичний інструмент, але він все ще має обмеження. На початку першого триместру ультразвук пропонує досить точні оцінки розміру, оскільки ранній розвитокдитину досить стандартно. Але в міру розвитку вагітності та появи генетики точність виміру немовляти менше.
Параметри ваги новонародженої дитини.
- Від 2 до 3 кг – низький показник ваги.
- Від 3 до 4 кг – середній показник ваги.
- Від 4 і більше – високий показникваги.
Важкий малюк.
За статистичними даними, нині народжується дуже багато великих дітей, що найчастіше свідчить про патології мами. У процесі вагітності жінки дізнаються про вагову категорію плода на 20-22 тижні після УЗД. Якщо вага її дитини здасться надто високою у співвідношенні з особливостями тіла мами ( вузьким тазом), їй порекомендують спеціальну дієтузниження ваги. Якщо ж до дати пологів, вага малюка відрегулювати не вдалося, мамі запропонують народити за допомогою кесаревого розтину, щоб уникнути можливі проблемиу процесі пологів, як жінки, так дитини.
Кожен метод виміру немовля дає оцінку. Коли вони всі використовуються разом, вони можуть дати обґрунтоване припущення. Однак існує вимірна частота помилок, тому ми повинні пам'ятати, що це справді лише оцінка. У той час як певні фактори ризику – наприклад – можуть збільшити ймовірність появи великої дитини, це не гарантує її.
З різними постачальниками, які використовують різні визначеннямакросомії, рекомендується запитати у свого постачальника послуг, яку вагу вони використовують для визначення великої дитини. Якщо ми використовуємо 5 кг як визначальну вагу, то лише 7% народжених немовлят вважаються більшими.
Головним правилом догляду за кріпаком є ведення здорового образужиття, збалансоване харчування, що виключає великий рівень споживання молока, щоденні прогулянки на свіжому повітріі початок прикорму з фруктових сумішей. І при розрахунках харчування мама повинна спиратися не на дійсну вагу дитини, а на дані середньої ваги у дітей її віку.
Загалом, у жінок є шанс на 1 із 10 дітей з вагою понад 4 кг. Якщо у вас є гестаційний діабет, то ймовірність 7% мати дитину старше 4 кг і 6% шанс мати дитину більше 5 кг. Таким чином, хоча ризик збільшується, він все ще далекий від гарантії. Жінки, які лікують свій гестаційний діабет, можуть навіть знизити ризик зараження великою дитиною на 50%.
Як пов'язаний діабет у вагітних з великою вагою новонародженого?
Можливо, більший ризиквиникає з недіагностованого чи необробленого гестаційного діабету. У матерів з діагнозом гестаційний діабет є можливість спостерігати за їх дієтою, залишатися активними та здійснювати, а також контролювати їх цукор у крові. Якщо мати межує, не стежить за її цукрами і не слідує діабетичній дружній дієті, вона ризикує народити велику дитину. Деякі дослідження вказують на 20% підвищений ризик наявності великої дитини. З цієї причини регулярні фізичні вправиі здорова дієтадля всього тіла ідеально підходять для всіх майбутніх мам.
Причини вагових аномалій
| Народження богатиря | Народження малюка |
| Цукровий діабет у мами дитини. | Хронічне захворюваннясерця у жінки, тяжкі захворюваннянирок, легень. |
| Резус-конфлікт матері та дитини | Багатоплідна вагітність. |
| Переношена вагітність. | Дефекти матки та плаценти, як правило, уроджені. |
| Незбалансоване харчування жінки під час вагітності, не виключено переїдання. | Зловживання алкоголем та курінням у процесі вагітності. |
| Спадкові ознаки. | Надмірне споживаннянапоїв з високим змістомкофеїну. |
| Другі та наступні пологи. | Погане харчування, екологія, статеві інфекції |
Протягом кількох днів життя новонародженої дитини в неї відбувається фізіологічна втрата у вазі, причому у великих дітей вона протікає трохи швидше, ніж в інших. Це дозволяє дитині швидше адаптуватися та врівноважити свою вагу. Якщо цього не сталося, лікарі спостерігатимуть за вагою новонародженого аж до його зниження до середньостатистичного рівня. Крім того, у великих немовлят, як правило, ослаблений імунітет, порушена циркуляція крові та обмін речовин і вони перебувають у стадії ризику таких захворювань як рахіт, анемія та ожиріння.
Є 2% від того, у дитини більше 4 кг та 1% ймовірність наявності дитини розміром більше 5 кг. Однак, це фактор ризику, а не гарантія. Всі мами, що очікують, повинні робити все можливе, щоб з'їсти цілу дієту для продуктів харчування і підтримувати здорові рівніактивності, що вважається безпечним для їхніх постачальників медичних послуг. Вагітність - це не час, щоб спробувати захопитися дієтами або спробувати схуднути. Це чудовий час, щоб спробувати змінити спосіб життя!
# 4: Велика дитина означає народження високого ризику
Одна з найважливіших речей, які потрібно пам'ятати про середню вагу дитини, полягає в тому, що це просто те, що середня. Багато великих дітей народжуються без будь-яких ускладнень. Деякі пологи високого ризику включають дітей молодшого віку. Багато жінок турбуються про головоногі диспропорції, коли голова дитини надто велика, щоб пройти через таз мами. Велика дитинане дорівнює великій голові або надто великий, щоб пройти через таз мами.
