Прямий розмір голівки плода проходить від. Плід – об'єкт пологів

Середня тривалістьвагітність становить 280 днів (40 тижнів, або 10 акушерських місяців). За цей період відбувається найскладніший процесперетворення заплідненої яйцеклітини на сформований зрілий плід, здатний перейти від внутрішньоутробного життя до позаутробного.

Зрілість новонародженого визначається терміном гестації (37 тижнів). Для доношеного плоду характерні наступні ознаки: маса тіла складає 2600-5000 г, довжина (зріст) 48-54 см; груди опуклі, пупкове кільце знаходиться на середині між лобком та мечоподібним відростком; шкіра блідо-рожевого кольору, підшкірна основа розвинена достатньо, на шкірі є лише залишки сироподібного мастила, пушкове волоссямайже відсутні, довжина волосся на головці досягає 2 см, нігті на ногах та руках доходять до кінчиків пальців; хрящі вушних раковин та носа пружні; у хлопчиків яєчка опущені в мошонку, у дівчаток малі статеві губи прикриті великими; новонароджений виробляє активні рухи, Голосно кричить, очі відкриті, при прикладанні до грудей активно смокче. Головка зрілого плода має особливості. Вона є найбільшою і щільною його частиною, внаслідок чого відчуває труднощі при проходженні через родові шляхи. Після народження головки родові шляхи зазвичай достатньо підготовлені для просування тулуба та кінцівок плода. Лицьова частина черепа відносно невелика і кістки не з'єднані міцно. Головною особливістючерепної частини головки є те, що її кістки з'єднані фіброзними перетинками – швами. В області з'єднання швів знаходяться джерельця - широкі ділянки сполучної тканини. Відсутність міцного з'єднання кісток черепа між собою має велике значення у процесі пологів. Велика головка може змінювати свою форму і об'єм, так як шви та джерельця дозволяють кісткам черепа заходити один за одного. Завдяки такій пластичності головка пристосовується до родових шляхів матері.

Найбільш важливими швами, що з'єднують кістки черепа плода, є наступні (рис. 10): стрілоподібний шов, що проходить між двома тім'яними кістками; лобовий шов -між двома лобовими кістками; вінцевий шов - між лобовою та тім'яною кісткою; ламбдовидний (потиличний) шов -між потиличною та тім'яними кістками.

Серед тім'ячків на головці плода практичне значеннямають велике і мале тім'ячко. Велике (переднє) тім'ячко має ромбоподібну форму і знаходиться на місці з'єднання стрілоподібного, лобового та вінцевого швів (рис. 11).

Мал. 11. Череп новонародженого (вид збоку):

Лобна кістка; 2 - тім'яна кістка; 3 - скронева кістка; 4 - потилична кістка; 5 - великий косий розмір; 6 – малий косий розмір; 7 – середній косий розмір; 8 – прямий розмір; 9 - вертикальний розмір

Мале (задне) тім'ячко має трикутну форму і являє собою невелике поглиблення, в якому сходяться стрілоподібні і ламбдоподібні шви. Головка доношеного зрілого плода має такі розміри:

♦ прямий розмір (від перенісся до потиличного бугра) -12 см; коло головки по прямому розмірускладає 34 см;

♦ великий косий розмір (від підборіддя до потиличного бугра) – 13-13,5 см; коло головки - 38-42 см;

♦ малий косий розмір (від потиличної ямки до переднього кута великого джерельця) – 9,5 см; коло головки - 32 см;

♦ середній косий розмір (від потиличної ямки до меж) волосистої частини чола) – 10 см; коло головки - 33 см;

♦ прямовисний, або вертикальний, розмір (від верхівки темряви до під'язичної області) – 9,5-10 см; коло головки - 32 см;

♦ великий поперечний розмір (найбільша відстань між тім'яними буграми) – 9,5 см;

♦ малий поперечний розмір (відстань між найбільш віддаленими точками вінцевого шва) – 8 см.

Розміри тулуба плода наступні: 1) розмір плічок (діаметр плечового пояса) - 12 см, окружність плечового пояса - 35 см; 2) поперечний розмір сідниць – 9 см, коло – 28 см.

- - Положення плоду в матці, при яких належить, т. Е. Розташовується над входом в малий таз матері, тазовий кінець плода. Зустрічаються у 3 - 5% породіль. Прийнято розрізняти сідничне (згинальний тип) та ножне (розгинальний тип) передлежання. При … Енциклопедичний словникз психології та педагогіки

ПОРОДИ ПРИ ТАЗОВОМУ (ЯГОДИЧНОМУ) ПОПЕРЕДЖЕННІ ПЛОДУ- Мед. Тазове передлежаннякласифікують, виходячи із положення ніг та сідниць плода. Чисто сідничне передлежання. Предлежать сідниці, ніжки плода зігнуті в тазостегнових суглобах, розігнуті в колінних суглобахі витягнуті вздовж тулуба. Спостерігають у… … Довідник з хвороб

ПОЛОГИ- ПОЛОГИ. Зміст: I. Визначення поняття. Зміни в організмі під час Р. Причини наступу Р....................... 109 II. Клінічний перебігфізіологічних Р. . 132 Ш. Механіка Р. ................. 152 IV. Ведення Р................. 169 V …

Новонароджений- новонароджена, дитина протягом двох трьох тижнів з моменту народження. У цей час відбувається пристосування його до позаутробного життя, відпадає і гоїться пуповина, що служила зв'язком між ним і матір'ю, і вирівнюються наслідки родової травми.… … Велика медична енциклопедія

Плід- Плід. Зміст: Довжина, вага та розвиток П.............. 465 Хімічний складП. ............... 469 Фізіологія П. .................... 470 Переношування П...... .. ........... 475 Радіографія П................... 481 Захворювання П … Велика медична енциклопедія

Пологи у людини- Сюди перенаправляється запит «Роди». На цю тему потрібна окрема стаття.

Пологи

Родильниця- Новонароджений з ще не обрізаною пуповиною Пологи природний фізіологічний процесзавершує вагітність і полягає у вигнанні плода з матки через канал шийки матки та піхву, званими в цьому випадку родовими шляхами. Початок пологів… Вікіпедія

Породілля- Новонароджений з ще не обрізаною пуповиною Пологи природний фізіологічний процес, що завершує вагітність і полягає у вигнанні плода з матки через канал шийки матки та піхву, які називаються в цьому випадку родовими шляхами. Початок пологів… Вікіпедія

Пологи (людина)- Новонароджений з ще не обрізаною пуповиною Пологи природний фізіологічний процес, що завершує вагітність і полягає у вигнанні плода та посліду з матки через канал шийки матки та піхву, званими в цьому випадку ро … Вікіпедія

Тазові предлежання плоду- Положення плода в матці, при яких належить, тобто розташовується над входом в малий таз матері, тазовий кінець плода. Зустрічаються у 3 5% породіль. Серед Т. п. п. прийнято розрізняти сідничне (згинальний тип) і ножне (розгинальний тип). Медична енциклопедія

Зміст теми "Плід як об'єкт пологів.":

1. Плід окремі періоди розвитку. Двох (ІІ) місячний плід. Рівень розвитку двох (ІІ) місячного плода.
2. Рівень розвитку трьох – шести місячного плоду. Ознаки трьох – шести місячного плоду.
3. Рівень розвитку семи – восьми місячного плоду. Зрілість новонародженого. Ознаки зрілості новонародженого.
4. Плід як об'єкт пологів. Череп плода. Шва черепа плоду. Джерела черепа плоду.

Розмір головки плода. Невеликий косий розмір. Середній косий розмір. Прямий розмір. Великий косий розмір. Вертикальний розмір.

Не менше значення, ніж шви і тім'ячко, мають розміри головки зрілого і доношеного плода - кожному моменту механізму пологів відповідає певний розмір голівки плода, при якому вона проходить родові шляхи.

1. Малий косий розмірйде від потиличної ямки (ця ямка розташовується під потиличним бугром) до переднього кута великого тім'ячка і дорівнює 9,5 см. Окружність головки, що відповідає цьому розміру, найменша з усіх кіл головки - 32 см.

2. Середній косий розмір- від потиличної ямки до передньої межі волосистої частини голови - дорівнює 10,5 см. коло головки за цим розміром 33 см.

3. Прямий розмір- від перенесення (glabella) до потиличного бугра - дорівнює 12 см, коло голівки за прямим розміром 34 см.

4. Великий косий розмір- від підборіддя до найбільш виступаючої частини головки на потилиці - дорівнює 13-13,5 см, коло головки за великим косим розміром 38-42 см.

5. Вертикальний розмір- від верхівки темряви (маківки) до під'язикової кістки- дорівнює 9,5 см. Коло, що відповідає цьому розміру, 32 см.

6. Великий поперечний розмір- найбільша відстань між тім'яними пагорбами - дорівнює 9,25 см.

7. Мінімальний поперечний розмір- Відстань між найбільш віддаленими точками вінцевого шва - дорівнює 8 см.

Зазвичай після народження дитини поряд із розмірами головки вимірюють також розміри плечового пояса. У середньому розмір плічок (діаметр плечового пояса) дорівнює 12 см, А їхнє коло складає 35 см.

Мал. Череп новонародженого.
а – вид збоку: 1 – прямий розмір, 2 – великий косий розмір,
3 - малий косий розмір; 4 - вертикальний розмір;
б - вид зверху: 1 - великий поперечний розмір; 2 - малий поперечний розмір,
3 - заднє (мале) тім'ячко,
4 - переднє (велике) тім'ячко, 5 - ламбдоподібний шов,
6 - вінцевий шов, 7 - сагітальний шов.

Сегменти головки

В акушерстві прийнято розрізняти сегменти головки – великий та малий

Найбільший сегмент головкиназивається те її найбільше коло якого вона в процесі пологів проходить через різні площини малого таза. Само поняття "великий сегмент" є умовним і відносним. на два сегменти (великий та малий). Відносність поняття полягає в тому, що в залежності від передлежання плода найбільше коло головки, що проходить через площину малого таза, різна. Так, при зігнутому положенніголовки ( потиличне передлежання) великим її сегментом є коло, що проходить у площині малого косого розміру. При помірному розгинанні (передньоголовне передлежання) коло головки проходить у площині прямого розміру, при максимальному розгинанні (лицьове передлежання) – у площині вертикального розміру

Лекція4

Головка зрілого плода має низку особливостей:

Лицьові кісткиплоди з'єднані міцно.

Кістки черепної частини головки з'єднані фіброзними перетинками, які визначають відому їхню рухливість і зміщення по відношенню один до одного. Ці фіброзні перетинки називають швами.

Невеликі простори у місцях перетину швів називають тім'ячками. Кістки в ділянці джерельців також з'єднані фіброзною перетинкою.

Коли головка проходить через родові шляхи, шви та джерельця дозволяють кісткам черепа заходити один за одного. Кістки черепа плода легко гнуться. Зазначені особливості будови кісток надають голівці плода пластичності, тобто. здатність змінювати форму, що є надзвичайно важливим для проходження її через родові шляхи.

Череп плоду складається з:

Двох лобових,

Двох тім'яних,

Двох скроневих,

Однією потиличною,

Основний

І ґратчастих кісток.

В акушерстві особливе значеннямають такі шви:

Стрілоподібний шов (sutura sagitalis) проходить між тім'яними кістками.

Лобний шов (sutura frontalis) знаходиться між лобовими кістками;

Вінцевий шов (sutura caronalis) з'єднує лобові кісткиз тім'яними,

Ламбдоподібний (потиличний) шов (sutura lambdoidea) з'єднує потиличну кістку з тім'яними.

Велике (переднє) тім'ячко(fonticulus magnus s. anterior) знаходиться на місці з'єднання стрілоподібного, лобового та вінцевого швів, має ромбоподібну форму. Від великого тім'ячка відходять чотири шви: кпереду лобний, кзади стрілоподібний, праворуч і ліворуч відповідні відділи вінцевого шва.

Мале (задне) джерельце(fonticulus parvus, s posterior) являє собою невелике поглиблення, в якому сходяться стрілоподібні та ламбдоподібні шви. Мале тім'ячко має трикутну форму; від малого джерельця відходять три шви: кпереду стрілоподібний, праворуч і ліворуч відповідні відділи ламбдоподібного шва.

Пагорби на головці плоду:

Потиличний,

Два тім'яні,

Два лобові.

Розміри головки зрілого плода:

1. Прямий розмір(Diameter fronto-occipitalis) - від надпереносся (glabella) до потиличного бугра -12 см. ОГ за прямим розміром (circumferentia fronto-occipitalis) - 34 см.

2. Великий косий розмір(Diameter mento-occipitalis) - від підборіддя до потиличного бугра (найвіддаленішого пункту на потилиці) -13-13,5 см. ОГ за цим розміром (circumferentia mento-occipitalis) - 38-42 см.

3. Малий косий розмір(Diameter suboccipito-bregmaticus) - від потиличної ямки до першого кута великого джерельця - 9,5 см. ОГ 32 см.

4. Середній косий розмір(Diameter suboccipitio-frontalis) - від потиличної ямки до межі волосистої частини чола - 10 см. ОГ (circumferentia suboccipito-frontalis) - 33 см.

5. Вертикальний або вертикальний розмір(diameter verticalis, s. trashelo-bregmaticus) – від верхівки темряви (середини переднього джерельця (маківки)) до під'язичної області – дорівнює 9,5-10 см. Окружність головки, що відповідає цьому розміру (cipcumferentia trashelo-bregmatica), 32-33 див.

6. Великий поперечний розмір(diameter biparietalis) БПР - найбільша відстань між тім'яними буграми 9,25-9,5 см.

7. Малий поперечний розмір(diameter bitemporalis) – відстань між найбільш віддаленими точками вінцевого шва – 8 см.

Розміри тулуба зрілого плода:

1. Розмір плічок- Поперечник плечового пояса (diameter biacromialis) - дорівнює 12-12,5 см. Окружність плечового пояса 34-35 см.

2. Поперечний розмірсідниць(Diameter bisiliacalis) дорівнює 9-9,5 см. Коло 27-28 см.

Довжина кола становить 27-28 см.

Новонароджена дитина вважається доношеною, якщо період її внутрішньоутробного розвиткустановив повних 37 тиж., маса тіла дорівнює чи перевищує 2500 р, а зріст 45 див. Середня маса тіла доношеного хлопчика - 3500- 3600 р, доношеної дівчинки 3200-3300 р. Середня довжина тіла 49-52 див.

Ознаки доношеного плоду. Доношена дитина голосно кричить, має активні рухи, добре виражений м'язовий тонуста смоктальний рефлекс. Шкіра в нього рожева, еластична. Підшкірний жировий шар добре розвинений. Кістки черепа еластичні, бічні джерельця закриті, вушні раковинипружні. Пупкове кільцезнаходиться на середині відстані між лобком та мечоподібним відростком. Нігті заходять за кінчики пальців. У дівчаток великі статеві губи закривають малі, у хлопчиків яєчка опущені в мошонку.

Після народження дитина потрапляє в нове для неї середовище з іншою температурою, вологістю, гравітацією, з масою звукових, тактильних, зорових та інших подразників. Новонароджений повинен швидко адаптуватися до нових умов існування, що призводить до змін у всіх функціональних системахйого організму. На головці зрілого плода розрізняють цілий рядрозмірів, які необхідно знати для розуміння біомеханізму пологів.

1. Прямий розмір (diametr frontooccipitalis recta) - від перенісся до потиличного бугра - дорівнює 12 см. Коло головки, виміряне через ці точки (circumferentia frontooccipitalis), становить 34 см.

2. Великий косий розмір (diametr mentooccipitalis, obliqus major) - від підборіддя до найвіддаленішого пункту на потилиці - дорівнює 13,5 см. Окружність головки, що відповідає цьому розміру (circumferentia mentooccipitalis), становить 39-40 см.

3. Малий косий розмір (diametr suboccipitobregmaticus, s. obliqus minor) - від потиличної ямки до середини переднього джерельця - дорівнює 9,5 см. Окружність головки, що відповідає цьому розміру (circumferentia suboccipitobreg-matica), становить 32 см.

4. Середній косий розмір (diametr suboccipitofrontalis, s. obliqus media) - від потиличної ямки до переднього кута переднього джерельця (кордон волосистої частини голови) - дорівнює 10,5 см. Окружність головки, що відповідає цьому розміру (circumferentia suboccipito .

5. Вертикальний, або прямовисний розмір (diametr sublinguobregmaticus, s. tra-cheobregmaticus, s. verticalis) - це відстань від під'язикової кістки до середини переднього джерельця - дорівнює 9,5 см. Окружність головки, що відповідає цьому розміру (circumferentia tracheobregma) sublinguobregmatica), що становить 32-33 см.

6. Великий поперегний розмір (diametr biparietalis) – найбільша відстань між тім'яними буграми – становить 9,5 см.

7. Малий поперегний розмір (diametr bitemporalis) – відстань між найбільш віддаленими один від одного точками вінцевого шва – дорівнює 8 см.

На тулуб зрілого плода визначають також розміри плічок і сідниць. Поперечний розмір плічок (distantia biacromialis) дорівнює 12-12,5 см (довжина кола становить 34-35 см). Поперечний розмір сідниць (distantia biiliacus) становить 9-9,5 см (довжина кола дорівнює 27-28 см).