Антибіотики при ангіні у дітей. Антибіотики нового покоління

Згідно з медичною статистикою, діти хворіють на ангіну набагато частіше за дорослих. Це відбувається через нестійкий дитячий імунітет, погано пристосований до боротьби з таким серйозним нездужанням. Однак не варто впадати у відчай і впадати в паніку — ангіну у однорічних дітей і дітей молодшого і старшого віку можна швидко вилікувати. Головне — не затягувати з лікуванням, а при перших ознаках хвороби звертатися до лікаря-отоларинголога.

Ангіна у однорічної дитини лікування потребує негайного. На жаль, малюки до року ще не здатні повідомити батьків про біль у горлі та інші симптоми захворювання, тому мами та тата повинні самі, за зовнішніми ознаками, визначити наявність нездужання у малюка.

Найчастіше ангіна у дитини виявляється у наступних симптомах:

• почервоніння неба та задньої стінки гортані;
• підвищена температура;
• поганий апетит, тому що малюку буває боляче ковтати їжу;
• млявість, плаксивість та примхливість;
• при гнійній ангіні - гнійний наліт на мигдаликах і т.д.

Якщо у малюка присутні описані вище симптоми, батьки повинні, не втрачаючи жодної хвилини, викликати «швидку допомогу» або самі відвезти дитину до лікаря. Важливо пам'ятати, що чим раніше почнеться лікування, тим серйозніших ускладнень зі здоров'ям вдасться уникнути малюка в майбутньому.

Ангіна у дитини та антибіотики

Слід зауважити, що у однорічних дітлахів найчастіше спостерігаються 2 форми ангіни — гостра та хронічна. Залежно від характеру поразки хвороба може бути:

• герпетичній;
• атиповій;
• фібринозний;
• фолікулярної;
• вірусної;
• змішаної;
• грибковий;
• лакунарний;
• виразково-некротичній та ін.

Який антибіотик краще при ангіні дитині і чи можна взагалі давати дитині ці препарати? Так можна. Стрептококову ангіну, тобто викликану стрептококами, зазвичай лікують антибіотиками пеніцилінової групи. До них можна віднести Клоксацилін, Амоксиклав, Аугментин, Ампіокс, Амоксицилін, Флуклоксацилін, Феноксиметилпеніцилін та ін.

У разі ускладнення захворювання, появи у малюка непереносимості препаратів пеніцилінової групи, лікар може призначити антибіотики іншого ряду. Наприклад, пеніциліни можна замінити цефалоспоринами та макролідами. Серед цефалоспоринів перевага надається таким засобам, як:

• Цефуроксим;
• Зіннат;
• Цефіксім;
• Цефтріаксон;
• Цефотаксим.

Препарати-макроліди, які призначаються малюкам у віці 1 року, це:

• Хемоміцин;
• Азітроміцин;
• Зітроліл;
• Еритроміцин;
• Азицид та ін.

Батькам необхідно пам'ятати, що антибактеріальна терапія потребує дотримання суворих правил прийому. Важливо дотримуватись схем вживання препаратів, виписаних лікарем, дотримуватися точного дозування та годин прийому. У жодному разі не слід самостійно, без консультації лікаря, додавати чи знижувати дозування чи кількість прийомів лікарських засобів на добу, а також продовжувати чи скорочувати прийом медикаментів.

Як правило, лікування ангіни у дітей триває в середньому 5-10 днів. Помічено, що з правильному прийомі антибіотиків поліпшення самопочуття в дитини настає вже 2-3 добу. Але навіть при цьому не слід припиняти давати дитині ліки, інакше хвороба може повернутися знову.

Сумамед та ангіна у однорічної дитини

За ангіни який антибіотик пити дитині? У сучасній медицині великий успіх має препарат Сумамед. Це антибіотик макролідної групи, який здатний подолати ангіну у дитини лише за 3 доби. Перевага препарату полягає в тому, що він має властивість накопичуватися в дитячому організмі, безперервно впливаючи на збудника хвороби. Сумамед приймаються одноразово на добу протягом 3-х днів.

Незважаючи на те, що антибіотики здатні швидко позбавити малюка захворювання, вони водночас згубно діють на корисні мікроорганізми. Саме тому після лікування необхідно відновити флору спеціальними засобами. Втім, про це має подбати лікар.

Ангіна та температура у дитини

Підвищена температура - невід'ємний симптом ангіни у малюків віком, як 1 року, так і інших вікових груп. Слід наголосити на цікавому факті: температура при ангіні у малюка залежить від виду захворювання. Наприклад, при катаральній ангіні вона майже не підвищується або підвищується незначно, при фолікулярній та лакунарній ангіні температура досягає позначки 3°8-39°C. Може вона підвищуватися і до 40°C.

Температура при ангіні у дитини – скільки днів вона тримається? Зазвичай, цей термін становить середньому 2-3 діб. Далі, при правильному та ефективному лікуванні цей симптом починає поступово знижуватися. Якщо температура у дитини не перевищує позначки в 38 ° C, то збивати її не рекомендується - дитячий організм повинен сам подолати цей симптом. Якщо ж позначка на градуснику перевищила значення 38° C, необхідно почати давати дитині жарознижувальні препарати.

Майже всі відомі людству хвороби можна вилікувати, якщо вчасно звернутися до лікаря за діагнозом та призначенням препаратів.

Запалення горла, спричинене стрептококовою інфекцією, зазвичай проявляється болем та почервонінням. Особливо схильні до захворювання хлопці від 4 років до підліткового віку. Сучасні антибіотики при ангіні у дітей скорочують тривалість гострого періоду та знижують ймовірність ускладнень у хворої дитини. Супутня терапія, засоби та методи альтернативної медицини допомагають зменшити інтенсивність запалення та болю.

Ротоглотка – місце першого контакту внутрішнього середовища організму з інфекційними агентами, що надходять ззовні. Запалення розвивається у слизовій оболонці глотки при фарингіті, піднебінні мигдалики уражаються при гострому тонзиліті (ангіні). Найчастіше фарингіти та гострі тонзиліти мають вірусну природу – до 40% випадків; на бактеріальні припадає 30%, у період епідемій – 50%. В інших випадках етіологію захворювання встановити не вдається.

Антибіотики при ангіні у дітей призначають, якщо доведено бактеріальну природу захворювання. Для точного визначення збудника у лабораторії беруть мазок із зіва. Бета-гемолітичний стрептокок групи А (БГСА) відповідає за більшість випадків бактеріальної ангіни у дітей. Бактерія Streptococcus pyogenes викликає гнійну ангіну, отит, синусит, пневмонію.

Загальний аналіз крові показує лейкоцитоз, збільшення ШОЕ.

Для бактеріальної інфекції характерно збільшення шийних вузлів та поява жовтуватого ексудату на мигдаликах. Нежить, захриплість і кашель зустрічаються рідко.

Сильна ангіна часто супроводжується болем у вухах, утрудненим диханням. Через кілька діб після початку захворювання мигдалики покриваються жовтуватим або білим нальотом.

Препарат Аугментин при ангіні у дітей підходить завдяки своєму складу. Антибактеріальний засіб містить два компоненти - амоксицилін та клавуланову кислоту. За підсумками проведеного в РФ масштабного дослідження помірна резистентність до амоксициліну була виявлена ​​лише у 0,4% штамів S. pyogenes.

Проблеми діагностики ангіни

Основну етіологічну роль при фарингіт/тонзиліт грають віруси. Однак у 95% випадків лікарі призначають антибіотики при ангіні у дітей необґрунтовано, без бактеріологічного дослідження. «Золотим стандартом» діагностики тонзиліту вважається бактеріологічний аналіз мазка з мигдаликів та задньої стінки глотки. Однак доводиться очікувати на результат аналізу по 2–3 дні, крім того, дуже багато факторів впливають на картину бактеріального посіву в лабораторії.

Якщо етіологія захворювання неясна, то досвідчений педіатр не призначить лікування антибіотиками до отримання мазка.

Батьки часто із цього приводу хвилюються, не знають, чи можна відстрочити антибактеріальну терапію при ангіні. Вчені з'ясували, що такий крок допомагає запустити імунну відповідь організму, зменшується ризик повторних стрептококових тонзилітів. Останнім часом є можливість практично блискавично діагностувати ангіну за допомогою експрес-тесту на БГСА. Тест-смужки «Стрептатест» можуть застосовуватися в амбулаторних умовах при огляді хворої дитини або дорослої, у школах та дитячих садках, вдома.

У Росії її перспективність застосування «Стрептатесту» досліджували в НДІ антимікробної хіміотерапії (Смоленськ). Чутливість експрес-діагностики в експериментах становила 95%. Ціна набору з 5 тестів у спеціалізованих магазинах – від 1080 рублів (набір з 20 тестів – від 3500 рублів).

Компактний експрес-тест дозволяє виявити стрептокок безпосередньо в мазку з ротоглотки протягом 5-6 хвилин. Негативний результат свідчить про те, що причиною гострого тонзиліту чи фарингіту є бактерії. Тому педіатру разом із батьками доводиться вирішувати завдання, як вилікувати ангіну у дитини без антибіотиків. Така проблема виникає за наявності протипоказань до прийому антибактеріальних препаратів.

Терапія гострого тонзиліту у дітей

Системні антибіотики допоможуть при бактеріальній ангіні, але марно лікувати вірусні інфекції. Тому не слід на власний розсуд давати їх дитині або наполягати, щоб лікар прописав. Ампіцилін та ципрофлоксацин не рекомендовані для терапії стрептококової інфекції. Використовуються пеніциліни, макроліди та цефалоспорини. Основні антибактеріальні препарати для лікування бактеріальної ангіни у дітей містять амоксицилін та клавуланову кислоту.

Педіатр та дитячий ЛОР-лікар підбирають антибіотики з урахуванням результатів мікробіологічного посіву чи експрес-тесту.

Кожен лікар повинен призначати та виписувати лікарські препарати, користуючись лише міжнародними непатентованими назвами (МПН). Таке рішення ухвалило МОЗ Росії ще 2012 року. Торгові назви антибіотиків при ангіні у дітей можуть відрізнятися, як і ціни, навіть якщо препарати створені на основі однієї і тієї ж діючої речовини. Вітчизняні медикаменти у 2–10 разів дешевші за зарубіжні ліки.

Назви антибіотиків при ангіні у дітей

Група	МНН	Список торгових назв препаратів
Пеніциліни	Амоксицилін з клавулановою кислотою	2. "Ко-амоксиклав" 3. "Клавамокс" 4. "Аугментин" 5. «Клавомед»
Цефалоспорини	Цефтріаксон	«Цефтріаксон»
	Цефіксімо	«Супракс»
	Цефуроксим	«Зіннат»
Макроліди	Азітроміцин	"Азитроміцин", "Сумамед", "Азітрокс"
	Джозаміцин	«Вільпрафен»
	Мідекаміцін	«Макропен»
	Спіраміцин	«Спіраміцин-Веро»
	Кларитроміцин	«Клацид»
	Еритроміцин	«Ерітроміцин»

Пеніцилін або незахищений амоксицилін у препараті «Флемоксин» при ангіні у дітей можуть виявитися неефективними. Існують бактерії, які при стрептококовому тонзиліті, виробляють бета-лактамази, що руйнують незахищені антибіотики. Експерти рекомендують приймати не "Флемоксин солютаб", а комбінацію амоксициліну з клавулановою кислотою. Широким спектром дії відрізняються напівсинтетичні похідні цефалоспоринів.

Макроліди лікарі призначають при алергії на пеніциліни та цефалоспорини, проте у БДСА відзначено резистентність до цього класу антибактеріальних засобів.

Маленький пацієнт повинен приймати антибіотики стільки днів, скільки вказав лікар, навіть якщо вже почувається краще. Рекомендовані терміни антибіотикотерапії – 10 діб, хоча деякі дослідники пропонують скоротити до 5–7 днів. Азітроміцин спочатку призначають пити 5 днів, оскільки цей препарат тривалий час зберігається в мигдаликах.

Вибір лікарської форми для дітей

Випускають антибактеріальні препарати у вигляді суспензій та таблеток, які рекомендується приймати від двох до трьох разів на добу. Таблетовані форми складніше правильно дозувати, оскільки потрібно розрахувати та поділити капсули або таблетки на кілька частин залежно від маси тіла дитини. Фахівці рекомендують лікувати дітей віком до 8 років антибіотиками у формі суспензії або сиропу. Виробники разом із флаконом поміщають в упаковку мірну ложечку або дозувальну піпетку.

Суспензія вважається «золотим стандартом» антибактеріальної терапії у дітей.

Лікарі, ознайомившись із результатами клінічних випробувань нових препаратів, можуть порекомендувати, який антибіотик краще при ангіні дитині. У Росії провели дослідження ефективності лікування гострого стрептококового тонзилофарингіту у дітей антибіотиком джозаміцином, а саме таблетованим препаратом Вільпрофен Солютаб». Брали участь 163 пацієнти віком від 5 до 16 років, яких розподілили на дві групи. Відмінності були у тривалості прийому – 10 і 7 днів. Результати застосування джозаміцину – висока ефективність, незалежно від тривалості лікування. Частота небажаних явищ склала від 3,5 до 9,0%, в основному були порушення з боку шлунково-кишкового тракту.

Зручно застосовувати для лікування ангіни у дитини антибіотик місцевої дії в аерозольній упаковці. Його можна поєднувати з прийомом антибактеріальних препаратів усередину. Використовують для розпилення в ніс або рот, для чого балончик має дві спеціальні насадки. Препарат показаний при риніті, ангіні, фарингіті, ларинготрахеїті, синуситі.

Чи можна лікувати немовлят антибіотиками?

Діти більш сприйнятливі до інфекції, вони багато хворіють і частіше отримують антибактеріальне лікування. В результаті слабшає імунна система, маленькі діти страждають від рецидивуючих інфекцій. Неодноразовий прийом антибіотиків у перші 5 років життя призводить до порушення мікрофлори кишечника, що не дає сформуватися імунітету.

Антибіотики вбивають шкідливі бактерії і, на жаль, знищують міріади умовно патогенних та корисних мікроорганізмів у кишечнику. Якщо страждає бактеріальна флора кишечника, виникає діарея і подібні проблеми. Тому хороший антибіотик – це той, після якого корисна мікрофлора швидше відновлюється. Немовлята на грудному вигодовуванні отримують все необхідне з їжею. У всіх інших випадках слід дати препарати, що відновлюють корисні бактерії в кишечнику.

Супутня терапія

Якщо ймовірність того, що у дитини стрептококова інфекція низька, рекомендується почекати з вирішенням завдання, який антибіотик пити дитині 2-3 дні до отримання результату аналізу. Як протизапальні та болезаспокійливі засоби дають препарати безрецептурної відпустки. парацетамол, ібупрофен. Крім того, дітям, що часто хворіють, призначають імуномодулятори, вітаміни. Дитині необхідно давати багато пиття, дотримуватись постільного режиму весь час, що тримається температура.

Антигістамінні препарати «Феністил» або «Лоратадін» дитині слід приймати перед сном для зменшення подразнення горла, покращення засинання.

Для місцевого лікування ангіни використовують антисептик гесектидин у формі розчину чи спрею. Торгові назви препаратів – «Гексорал», «Стопангін». Антибактеріальні та протизапальні властивості має розчин прополісу в спреї «Пропосол». Засіб швидко знімає біль у горлі, але має пекучий смак, як пишуть у відгуках батьки. Протимікробним розчином Люголя на основі йоду та йодиду калію теж користуються для змащування та зрошення хворого горла.

Антибіотики та пробіотики

Нові покоління антибактеріальних препаратів успішно використовують у терапії бактеріальних інфекцій ротоглотки. Вони порушують синтез клітинної стінки мікроорганізмів і стійкі до бета-лактамаз - ферментів, що інактивують діючу речовину. Проте існує небезпека щодо впливу на роботу ШКТ. Антибіотики можуть викликати у людини алергічні реакції, посилюють дисбактеріоз. Для зменшення негативного впливу антибактеріального лікування дитині дають препарати, що нормалізують кишкову мікрофлору.("Лінекс", "Субтіл", "Біфідумбактерін", "Ротабіотик бебі", "Лактобактерин" та інші).

Дякую

Ангінаявляє собою гостре інфекційне захворювання, що проявляється запаленням піднебінних мигдаликів. Оскільки запалення інших мигдаликів (мовної, трубної та гортанної) розвивається дуже рідко, то під терміном ангіна завжди мають на увазі саме запалення піднебінних мигдаликів. Якщо ж потрібно вказати, що запальний процес вразив якусь іншу мигдалику, то лікарі говорять про язичну, гортанну або ретроназальну ангіни. Будь-які ангіни викликаються одними і тими самими патогенними мікроорганізмами, що потрапляють на слизову оболонку глотки і ротової порожнини, тому принципи їх терапії також однакові. Тому доцільно розглянути правомірність та необхідність застосування антибіотиківпри ангінах, що зачіпають будь-які мигдалики.

Антибіотик при ангіні – коли потрібно використовувати?

Загальні правила застосування антибіотиків при ангіні

Питання необхідності застосування антибіотиків при ангіні має вирішуватися індивідуально у кожному даному випадку виходячи з таких факторов:

• Вік людини, яка захворіла на ангіну;
• Вид ангіни – вірусна (катаральна) чи бактеріальна (гнійна – фолікулярна чи лакунарна);
• Характер перебігу ангіни (доброякісна або з тенденцією до розвитку ускладнень).

Це означає, що для того, щоб ухвалити рішення щодо необхідності застосування антибіотиків при ангіні, слід точно встановити вік хворого, визначити вид інфекції та характер її перебігу. Встановлення віку хворого якихось проблем не становить, тому докладно зупинимося на двох інших факторах, від яких залежить, чи потрібно приймати антибіотики для лікування ангіни у кожному конкретному випадку.

Отже, для вирішення питання необхідності прийому антибіотиків необхідно визначити, чи є ангіна вірусною або бактеріальною. Справа в тому, що вірусна ангіна зустрічається у 80 – 90% випадків і не вимагає застосування антибіотиків. А бактеріальна ангіна зустрічається лише у 10 – 20% випадків, і саме вона потребує лікування антибіотиками. Тому дуже важливо вміти відрізняти вірусну та бактеріальну ангіну.

Вірусна ангіна проявляється такими симптомами:

• Біль у горлі поєднується із закладеністю носа, нежиттю, першінням у горлі, кашлем і іноді виразками на слизовій оболонці порожнини рота;
• Ангіна почалася без температури або на тлі її підвищення не більше ніж до 38,0 o С;
• Горло просто червоне, вкрите слизом, але без гною на мигдаликах.

Бактеріальна ангіна проявляється такими симптомами:

• Захворювання почалося з різкого підвищення температури до 39 - 40 o С, одночасно з якою з'явилися болі в горлі та гній на мигдаликах;
• Одночасно чи невдовзі після болю у горлі з'явилися біль у животі, нудота і блювота;
• Одночасно з болем у горлі збільшились шийні лімфатичні вузли;
• Через тиждень після початку ангіни у людини почали лущитися долоні та пальці;
• Одночасно з гнійною ангіною з'явився дрібний червоний висип на шкірі (у цьому випадку людина захворіла на скарлатину, яка також лікується антибіотиками, як і бактеріальна ангіна).

Тобто, вірусна ангіна поєднується з іншими симптомами ГРВІ, такими як кашель, нежить і закладеність носа, і при ній ніколи не буває гною на мигдаликах. А бактеріальна ангіна ніколи не поєднується з кашлем чи нежитем, але при ній завжди є гній на мигдаликах. Завдяки таким чітким ознакам, відрізнити вірусну ангіну від бактеріальної можна за будь-яких умов навіть без проведення спеціальних лабораторних аналізів.

Другим важливим фактором, від якого залежить, чи потрібно приймати антибіотики при ангіні в даному конкретному випадку, є перебіг захворювання. У цьому випадку необхідно визначити, чи ангіна протікає сприятливо (без ускладнень) або ж у людини почали розвиватися ускладнення. Ознаками початку ускладнень ангіни, які потребують застосування антибіотиків, є такі симптоми:

• Через деякий час після початку ангіни з'явився біль у вусі;
• Стан у міру перебігу хвороби погіршується, а чи не поліпшується;
• Біль у горлі у міру перебігу захворювання посилюється;
• З одного боку горла з'явилася помітна опуклість;
• З'явилися болі при повертанні голови убік та при відкритті рота;
• На будь-який день перебігу ангіни з'явилися біль у грудях, головний біль, а також біль в одній половині обличчя.

Якщо в людини з'явилися якісь вищеперелічені симптоми, це свідчить про розвиток ускладнень, отже, ангіна протікає несприятливо і потребує лікування антибіотиками обов'язково. В іншому випадку, коли ангіна протікає сприятливо, антибіотики застосовувати не потрібно.

Спираючись на все вищезгадане, наведемо ситуації, в яких потрібно і не потрібно застосовувати антибіотики при ангіні людям різного віку.

З точки зору необхідності застосування антибіотиків при ангіні усі люди старше 15 років, незалежно від статі, вважаються дорослими.

По-перше, якщо ангіна вірусна і протікає сприятливо, то антибіотики застосовувати не потрібно незалежно від віку хворого. Тобто, якщо дитина чи дорослий захворів на вірусну ангіну, яка протікає сприятливо, без появи ознак ускладнень, то нікому з них не слід застосовувати антибіотики для лікування. У разі ангіна пройде самостійно протягом 7 – 10 днів. Виправдано лише рясне пиття та використання симптоматичних засобів, що полегшують біль у горлі та знижують температуру.

Однак якщо при вірусній ангіні у дорослої або дитини з'явилися ознаки розвитку ускладнень, слід якнайшвидше розпочати застосування антибіотиків. Але не слід пити антибіотики для "профілактики" ускладнень, оскільки це є неефективним. Потрібно розпочинати прийом антибіотиків при вірусній ангіні лише тоді, коли з'явилися ознаки ускладнень.

По-друге, якщо ангіна бактеріальна (гнійна) , то необхідність застосування антибіотиків визначається віком хворого та характером перебігу захворювання.

Якщо гнійна ангіна розвинулася у дорослого або підлітка віком від 15 років, то застосовувати антибіотики потрібно лише при появі ознак ускладнень, зазначених вище. Якщо ж ангіна у людей віком понад 15 років протікає сприятливо, то антибіотики використовувати не потрібно, оскільки інфекція пройде і без їх застосування. Доведено, що антибіотики скорочують тривалість перебігу неускладненої бактеріальної ангіни у людей старше 15 років лише на 1 день, тому їх застосування рутинно, у всіх випадках є недоцільним. Тобто всі люди старше 15 років повинні застосовувати антибіотик при ангіні тільки в тому випадку, якщо з'явилися ознаки ускладнень, перераховані вище.

Вагітні жінки і матері-годувальниці повинні приймати антибіотик при ангіні в тих же випадках, що й інші дорослі люди, тобто тільки при розвитку ускладнень з боку вух, дихальних і ЛОР-органів.

З точки зору необхідності застосування антибіотиків при ангіні всі люди молодше 15 років незалежно від статі вважаються дорослими.

Якщо у дитини будь-якого віку до 15 років розвинулась вірусна ангіна, то застосовувати антибіотики для її лікування не потрібно. При вірусній ангіні розпочинати прийом антибіотиків потрібно лише в тому випадку, якщо з'явилися ознаки ускладнень на вуха, дихальні та інші ЛОР-органи.

Якщо у дитини віком 3 – 15 років розвинулася гнійна ангіна, то обов'язково необхідно застосовувати антибіотики для її лікування. У дітей даної вікової категорії необхідність застосування антибіотиків при гнійній ангіні пов'язана не з лікуванням самого захворювання, а з профілактикою можливих тяжких ускладнень на серці, суглобах та нервовій системі.

Справа в тому, що бактеріальна ангіна у дітей віком до 15 років дуже часто дає ускладнення у вигляді інфікування суглобів, серця та нервової системи, викликаючи набагато більш тяжкі захворювання, такі, як ревматизм, артрити та PANDAS-синдром. А застосування антибіотиків при таких ангінах у дітей віком до 15 років дозволяє практично на 100% запобігти розвитку зазначених ускладнень з боку серця, суглобів та нервової системи. Саме для профілактики важких ускладнень у дітей віком до 15 років слід обов'язково застосовувати антибіотик при гнійній ангіні.

Причому з метою профілактики ускладнень бактеріальної ангіни на серці, суглоби та нервову систему не обов'язково розпочинати прийом антибіотиків з першого дня розвитку інфекції. Як показали дослідження та клінічні випробування, ускладнення бактеріальної ангіни у дітей ефективно профілактуються, якщо прийом антибіотиків розпочато до 9 дня включно від початку захворювання. Це означає, що не пізно почати давати дитині антибіотики у 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8 та 9 дні після початку ангіни.

Що стосується ангін у дітей віком до 3 років, то у них слід застосовувати антибіотики тільки за наявності гною на мигдаликах або при розвитку ускладнень на вуха, дихальні та ЛОР-органи. Оскільки у дітей віком до 3 років гнійних бактеріальних ангін практично не буває, то, фактично, застосовувати у них антибіотики для лікування запалення мигдаликів слід лише при розвитку ускладнень з боку дихальних та ЛОР-органів.

Таким чином, антибіотики при ангіні у людей будь-якого віку та статі слід застосовувати лише у таких випадках:

• Гнійна (фолікулярна або лакунарна) ангіна навіть із сприятливим перебігом у дітей віком 3 – 15 років;
• Розвиток ускладнень ангіни на вуха, дихальні та ЛОР-органи у людей віком від 15 років;
• Ускладнення ангіни на вуха, дихальні та ЛОР-органи у дітей віком до 3 років.

Чи приймати антибіотики при підозрі на ангіну? Ускладнення ангіни – відео

Чи потрібно приймати антибіотик при ангіні? Чи можна вилікувати ангіну без антибіотиків?

Чи завжди використовуються антибіотики при ангіні? Симптоми, діагностика та лікування ангіни – відео

Антибіотики при гнійній ангіні (фолікулярній та лакунарній)

Яких-небудь відмінностей у правилах застосування антибіотиків для лікування лакунарної та фолікулярної ангін не існує. Тому обидві ці різновиди ангіни часто поєднують одним загальним терміном "гнійна", і тактику лікування розглядають спільно. Необхідність застосування антибіотиків при фолікулярній та лакунарній ангінах визначається віком хворого та характером перебігу інфекції. Так, вирішальне значення для вирішення питання необхідності прийому антибіотиків при гнійній ангіні має вік людини. Причому підліток старше 15 років з погляду необхідності застосування антибіотиків при гнійній ангіні вважається дорослим, а молодше 15 років відповідно дитиною. Розглянемо правила застосування антибіотиків при ангіні у дорослих та дітей.

Антибіотик при ангіні дорослому

Якщо фолікулярна або лакунарна ангіна розвинулася у людини старше 15 років, то застосовувати антибіотики для її лікування потрібно лише в тих випадках, коли з'являються ознаки ускладнень на вуха, дихальні та ЛОР-органи. Тобто, якщо гнійна ангіна у будь-якої людини старше 15 років незалежно від статі протікає сприятливо, без ускладнень на вуха та інші ЛОР-органи, то застосовувати антибіотики для лікування не потрібно. У таких ситуаціях антибіотики практично марні, оскільки не зменшують ризику ускладнень на вуха та ЛОР-органи та не прискорюють процес одужання.

Відповідно, у людей старше 15 років обох статей застосовувати антибіотики при гнійній ангіні потрібно лише при розвитку ускладнень на вуха, дихальні та ЛОР-органи. Враховуючи це правило про застосування антибіотиків при гнійній ангіні в осіб старше 15 років, необхідно вміти відрізняти сприятливий перебіг інфекції від розвитку ускладнень. Для цього потрібно знати ознаки початку ускладнень, за яких потрібно приймати антибіотики. Отже, симптомами ускладнень фолікулярної або лакунарної ангіни на вуха, дихальні та ЛОР-органи, при появі яких слід розпочинати прийом антибіотиків, є наступні:

• З'явився біль у вусі;
• Через 2 – 4 дні від початку ангіни самопочуття погіршилося;
• Біль у горлі посилився;
• При огляді горла однією з його сторін видно помітна опуклість;
• З'явився біль при відкриванні рота або повертанні голови вправо чи вліво;
• Через 2 – 3 дні застосування антибіотиків стан не покращав;
• Біль у горлі та температура тіла вище 38 o З тримаються довше 7 – 10 днів;
• З'явилися болі в грудях, головні болі, а також болі в одній половині обличчя.

Будь-який з перелічених вище симптомів свідчить про розвиток ускладнень гнійної ангіни, при яких потрібно обов'язково починати приймати антибіотики. Якщо ж зазначені симптоми відсутні у людини старше 15 років, яка хворіє на гнійну ангіну (фолікулярну або лакунарну), то приймати антибіотики не потрібно.

Антибіотики при ангіні у дітей

Якщо гнійна ангіна (фолікулярна або лакунарна) розвинулася у дитини будь-якої статі віком від 3 до 15 років, то для її лікування потрібно обов'язково застосовувати антибіотики незалежно від наявності ускладнень на вуха, дихальні та ЛОР-органи.

Справа в тому, що в даному віці гнійна ангіна може давати набагато важчі ускладнення в порівнянні з отитами, абсцесами та іншими, властивими дорослим старше 15 років, оскільки через недосконалість лімфоїдної тканини патогенні бактерії з мигдаликів можуть проникати зі струмом крові та лімфи в нирки, серце, суглоби і центральну нервову систему, викликаючи в них запальні процеси, що дуже важко піддаються лікуванню і часто стають причиною хронічних захворювань зазначених органів.

Якщо патогенний мікроорганізм, що спровокував гнійну ангіну, потрапляє в нирки, він викликає гломерулонефрит , результатом якого часто є гостра ниркова недостатність з переходом у хронічну. Якщо ж мікроб потрапляє у серце, він викликає запальний процес у тканинах клапанів і перегородок між камерами, який триває роками, унаслідок чого структури серця змінюються і формуються пороки. Від моменту попадання мікроба-збудника гнійної ангіни в серце до розвитку вад проходить від 20 до 40 років. І людина вже у дорослому віці стикається з наслідками перенесеної у дитинстві гнійної ангіни, якими є ревматичні вади серця.

При попаданні мікроба з мигдаликів до суглобів розвивається гострий артрит, який через деякий час проходить, але створює сприятливий ґрунт для захворювань суглобів у майбутньому. А при попаданні мікроба з мигдаликів у ЦНС розвивається PANDAS-синдром, що характеризується різким зниженням емоційної стійкості та когнітивних функцій (пам'ять, увага та ін), а також появою спонтанних неконтрольованих рухів і дій, наприклад мимовільного сечовипускання, смикання мови і т.д. У деяких дітей PANDAS-синдром повністю проходить протягом 6 - 24 місяців, а в інших тією чи іншою мірою виразності залишається на довгі роки.

Таким чином, у дітей 3 – 15 років найбільш небезпечними при гнійній ангіні є ускладнення на нирки, серце, суглоби та нервову систему, а не на вуха, дихальні та ЛОР-органи. Відповідно лікування ангіни має бути спрямоване не стільки на саму інфекцію, яка в більшості випадків проходить самостійно без спеціальної терапії, скільки на попередження даних ускладнень з боку серця, суглобів та ЦНС. І саме на профілактику зазначених тяжких ускладнень та спрямоване обов'язкове застосування антибіотиків при гнійній ангіні у дітей 3 – 15 років.

Справа в тому, що застосування антибіотиків при гнійній ангіні у дітей 3-15 років дозволяє практично до нуля знизити ризик розвитку зазначених тяжких ускладнень на серці, суглоби та нервову систему. Тому лікарі вважають за необхідне обов'язково давати антибіотики дітям 3 – 15 років при гнійній ангіні.

Необхідно знати, що профілактика та зниження ризику тяжких ускладнень досягаються на початку застосування антибіотиків не лише з першого дня розвитку ангіни. Так, у ході досліджень та клінічних спостережень було встановлено, що профілактика ускладнень є ефективною, якщо антибіотики почали давати дитині до 9-го дня включно від початку ангіни. Тобто, щоб запобігти ускладненням на серці, суглоби та ЦНС, можна починати давати дитині антибіотики в 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8 та 9 дні від початку ангіни. Пізніше початок застосування антибіотиків є вже неефективним для запобігання ускладненням на серці, суглобах та ЦНС.

Якщо батьки з якихось причин не бажають застосовувати антибіотики при гнійній ангіні у дитини 3 – 15 років, незважаючи на високий ризик ускладнень на серці, суглоби та ЦНС, то вони можуть цього не робити. Однак якщо у дитини з'являться ознаки ускладнень з боку вух, дихальних та ЛОР-органів (посилення болю в горлі, погіршення самопочуття, поява болю у вусі, грудях, половині обличчя і т.д.), слід обов'язково вдатися до застосування антибіотиків.

Правила лікування ангіни антибіотиками

Якщо ангіна вірусна, то незалежно від віку хворого приймати антибіотики потрібно тільки з того моменту, коли стали помітні ознаки ускладнень з боку вух, дихальних та інших ЛОР-органів (посилення болю в горлі, поява болю у вусі, на одному боці обличчя або у грудях, погіршення самопочуття, підвищення температури тощо). Якщо за вірусної ангіні не з'явилися ознаки ускладнень, приймати антибіотики зайве.

Якщо ангіна бактеріальна (гнійна), дитині віком 3 – 15 років слід почати давати антибіотики якомога раніше. Однак якщо не вдалося розпочати застосування антибіотиків з перших днів ангіни, то це можна зробити до 9 дня включно від початку інфекційного захворювання. Тобто при гнійній ангіні дитині 3 – 15 років можна починати давати антибіотики з 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8 та 9 днів захворювання.

Дорослим старше 15 років при гнійній ангіні застосовувати антибіотики слід лише за появи ознак ускладнень з боку вух, дихальних та інших ЛОР-органів. Тобто якщо у людини старше 15 років при гнійній ангіні відсутні ознаки ускладнень, то застосовувати антибіотики зовсім не потрібно.

Які антибіотики необхідні при ангіні

Оскільки в 90 – 95% випадків бактеріальна ангіна або ускладнення вірусної провокуються бета-гемолітичним стрептококом групи А або стафілококами, то для лікування необхідно застосовувати антибіотики, які згубно діють на дані бактерії. В даний час згубні щодо бета-гемолітичних стрептококів та стафілококів, а відповідно, ефективні для лікування ангіни, наступні групи антибіотиків:

• Пеніциліни(наприклад, Амоксицилін, Ампіцилін, Амоксиклав, Аугментин, Оксацилін, Ампіокс, Флемоксин та ін);
• Цефалоспорини(наприклад, Цифран, Цефалексин, Цефтріаксон та ін);
• Макроліди(наприклад, Азитроміцин, Сумамед, Рулід та ін.);
• Тетрацикліни(наприклад, Доксициклін, Тетрациклін, Макропен та ін);
• Фторхінолони(наприклад, Спарфлоксацин, Левофлоксацин, Ципрофлоксацин, Пефлоксацин, Офлоксацин та ін.).

Препаратами вибору при гнійній ангіні є антибіотики групи пеніцилінів. Тому за відсутності в людини алергії на пеніциліни при гнійній ангіні в першу чергу завжди слід застосовувати пеніцилінові антибіотики. І лише якщо вони виявилися неефективними, можна переходити на використання антибіотиків інших зазначених груп. Єдиною ситуацією, коли лікування ангіни потрібно починати не пеніцилінами, а цефалоспоринами, є ангіна, що протікає дуже важко, з високою температурою, сильним набряком горла та вираженими явищами інтоксикації (головний біль, слабкість, озноб тощо).

Якщо цефалоспорини або пеніциліни виявилися неефективними або у людини є алергія на антибіотики цих груп, то для лікування ангіни слід застосовувати макроліди, тетрацикліни або фторхінолони. При цьому при ангіні середньої та легкої тяжкості слід застосовувати антибіотики з груп тетрациклінів або макролідів, а при тяжкому перебігу інфекції – фторхінолони. Причому слід мати на увазі, що макроліди мають більшу ефективність порівняно з тетрациклінами.

Таким чином, можна зробити висновок, що при тяжкому перебігу ангіни застосовують антибіотики з груп цефалоспоринів або фторхінолонів, а при легкому та середньотяжкому – макроліди, пеніциліни або тетрацикліни. При цьому препаратами вибору є антибіотики з груп пеніцилінів та цефалоспоринів, перші з яких оптимальні для лікування ангіни середнього та легкого ступеня тяжкості, а другі – при тяжкому перебігу інфекції. Якщо пеніциліни або цефалоспорини неефективні або їх застосовувати не можна, то оптимально використовувати антибіотики з груп фторхінолонів для важкої ангіни та макроліди – для легкого та середнього ступенів тяжкості. Застосування тетрациклінів по можливості необхідно уникати.

Скільки днів брати?

При гнійній ангіні чи ускладненнях інфекції будь-які антибіотики необхідно приймати 7 – 14 днів, а оптимально – 10 днів. Це означає, що будь-який антибіотик слід приймати протягом 10 днів незалежно від того, з якого дня від моменту появи ангіни було розпочато антибіотикотерапію.

Єдиним винятком є ​​антибіотик Сумамед, який потрібно приймати лише 5 днів. Інші антибіотики не можна приймати менше 7 днів, оскільки при більш коротких курсах антибіотикотерапії можуть гинути не всі патогенні бактерії, з яких формуються стійкі до дії антибіотика різновиду. Через формування таких стійких до антибіотиків різновидів бактерій наступні ангіни у цієї людини будуть дуже погано піддаватися лікуванню, внаслідок чого доведеться застосовувати препарати з широким спектром дії і високою токсичністю.

Також не можна застосовувати антибіотик при ангіні довше 14 днів, оскільки якщо препарат не привів до повного лікування протягом 2 тижнів, це означає, що він недостатньо ефективний у даному конкретному випадку. У такій ситуації потрібно провести додаткове обстеження (посів відокремлюваного з горла з визначенням чутливості до антибіотиків), на підставі результатів якого підібрати інший препарат, до якого збудник ангіни має чутливість.

Назви антибіотиків при ангіні

Наведемо назви антибіотиків для лікування ангіни у кількох списках, сформованих на підставі належності кожного конкретного препарату до тієї чи іншої групи (пеніциліни, цефалоспорини, макроліди, тетрацикліни та фторхінолони). При цьому в списку спочатку буде вказано міжнародну назву антибіотика, а поряд з нею в дужках перераховані комерційні найменування, під якими в аптеках продаються препарати, які містять цей антибіотик як активну речовину.

Назви пеніцилінів

Отже, серед антибіотиків групи пеніциліну для лікування ангіни використовують такі:

• Амоксицилін (Амоксицилін, Амосін, Грамокс-Д, Оспамокс, Флемоксин Солютаб, Хіконціл, Екобол);
• Амоксицилін + клавуланова кислота (Амовікомб, Амоксиван, Амоксиклав, Арлет, Аугментин, Бактоклав, Верклав, Кламосар, Ліклав, Медоклав, Панклав, Ранклав, Рапіклав, Фібел, Флемоклав Солютаб, Фораклав, Екоклав);
• Ампіцилін (Ампіцилін, Стандацилін);
• Ампіцилін+Оксацилін (Ампіокс, Оксамп, Оксампіцин, Оксамсар);
• Бензилпеніцилін (Бензилпеніцилін, Біцилін-1, Біцилін-3 та Біцилін-5);
• Оксацилін (Оксацилін);
• Феноксіметилпеніцилін (Феноксиметилпеніцилін, Стар-Пен, Оспен 750).

Назви цефалоспоринів

Серед антибіотиків групи цефалоспоринів для лікування ангіни використовують такі препарати:

• Цефазолін (Золін, Інтразолін, Лізолін, Нацеф, Орізолін, Орпін, Тотацеф, Цезолін, Цефазолін, Цефамезін);
• Цефалексин (Цефалексин, Екоцефрон);
• Цефтріаксон (Азаран, Аксон, Бетаспорин, Біотраксон, Іфіцеф, Лендацин, Ліфаксон, Лораксон, Медаксон, Мовігіп, Офрамакс, Роцеферин, Роцефін, Стерицеф, Терцеф, Тороцеф, Тріаксон, Хізон, Цефаксон, Цефатрин, Цефатрин ;
• Цефтазидим (Бестум, Віцеф, Лоразідім, Орзід, Тизим, Фортазим, Фортоферін, Фортум, Цефзід, Цефтазидим, Цефтидин);
• Цефоперазон (Дардум, Медоцеф, Мовоперіз, Операз, Цеперон, Цефобід, Цефоперабол, Цефоперазон, Цефоперус, Цефпар);
• Цефотаксим (Інтратаксім, Кефотекс, Клафобрин, Клафоран, Ліфоран, Орітакс, Орітаксім, Резібелакта, Такс-о-бід, Талцеф, Тарцефоксим, Цетакс, Цефабол, Цефантрал, Цефосін, Цефотаксим).

Назви макролідів

Для лікування ангіни використовуються такі антибіотики групи макролідів:

• Еритроміцин (Еоміцин, Еритроміцин);
• Кларитроміцин (Арвіцин, Зімбактар, Кіспар, Клабакс, Кларбакт, Кларексид, Кларитроміцин, Кларітросін, Кларицин, Кларицит, Кларомін, Класіне, Клацид, Клерімед, Коатер, Лекоклар, Роміклар, Сейдон-Садон-Садон-Садон-Садон-Садон-Садон-Садон-Садон-Садон);
• Азітроміцин (Азівок, Азіміцин, Азітрал, Азітрокс, Азітроміцин, Азітроцин, АзітРус, Азіцид, Зетамакс, Зітноб, Зі-фактор, Зітролід , Зітроцин, Сумаклід, Сумамед, Сумамецин, Сумамокс, Суматролід Солютаб, Екомед);
• Мідекаміцін (Макропен);
• Джозаміцин (Вільпрафен, Вільпрафен Солютаб);
• Спіраміцин (Роваміцин, Спірамісар, Спіраміцин-Веро);
• Роксітроміцин (Кситроцин, Ремора, Роксептин, РоксіГексал, Роксітроміцин, Роксоліт, Ромік, Рулід, Руліцин, Елрокс, Еспароксі).

Назви фторхінолонів

Для лікування ангіни використовуються такі антибіотики групи фторхінолонів:

• Левофлоксацин (Ашлев, Гліво, Івацин, Лебел, Ліволет Р, Левостар, Левотек, Левофлокс, Левофлоксабол, Левофлоксацин, Леобег, Лефлобакт, Лефокцин, Маклево, ОД-Левокс, Ремедіа, Сігніцеф, Еколеф, Таванік вигляд , Елефлокс);
• Ломефлоксацин (Ксенаквін, Ломацин, Ломефлоксацин, Ломфлокс, Лофокс);
• Норфлоксацин (Локсон-400, Ноліцин, Норбактін, Норілет, Нормакс, Норфацин, Норфлоксацин);
• Офлоксацин (Ашоф, Джеофлокс, Заноцін, Зофлокс, Офло, Офлокс, Офлоксабол, Офлоксацин, Офлоксин, Офломак, Офлоцид, Тарівід, Таріферид, Тарицин);
• Ципрофлоксацин (Басіджен, Іфіципро, Квінтор, Проципро, Цепрова, Циплокс, Ципраз, Ципрекс, Ципринол, Ципробай, Ципробід, Ципродокс, Ципролакер, Ципролет, Ципронат, Ципропан, Ципрофлоксабол, Ципрофлоксацин, цифол).

Назви тетрациклінів

Для лікування ангіни використовуються такі антибіотики групи тетрациклінів:

• Міноциклін (Мінолексин).

Назви антибіотиків при ангіні у дітей

Діти різного віку можна застосовувати такі антибіотики:

1. Пеніциліни:

• Амоксицилін (Амоксицилін, Амосін, Грамокс-Д, Оспамокс, Флемоксин Солютаб, Хіконціл) – від народження;
• Амоксицилін + клавуланова кислота (Амовікомб, Амоксиклав, Аугментин, Верклав, Кламосар, Ліклав, Фібел, Флемоклав Солютаб, Екоклав) – з 3 місяців або від народження;
• Ампіцилін - з 1 місяця;
• Ампіокс - з 3 років;
• Ампіцилін+Оксацилін (Оксамп, Оксампіцин, Оксамсар) – від народження;
• Бензилпеніцилін (Бензилпеніцилін, Біцилін-1, Біцилін-3 та Біцилін-5) – з народження;
• Оксацилін – з 3 місяців;
• Феноксіметилпеніцилін (Феноксиметилпеніцилін, Стар-Пен) – з 3 місяців;
• Оспен 750 – з 1 року.

2. Цефалоспорини:

• Цефазолін (Золін, Інтразолін, Лізолін, Нацеф, Орізолін, Орпін, Тотацеф, Цезолін, Цефамезін) – з 1 місяця;
• Цефалексин (Цефалексин, Екоцефрон) – з 6 місяців;
• Цефтріаксон (Азаран, Аксон, Бетаспорин, Біотраксон, Іфіцеф, Лендацин, Ліфаксон, Лораксон, Медаксон, Мовігіп, Офрамакс, Роцеферин, Роцефін, Стерицеф, Терцеф, Тороцеф, Тріаксон, Хізон, Цефаксон, Цефатрин, Цефатрин – для доношених дітей від народження, а для недоношених із 15 дня життя;
• Цефтазидим (Бестум, Віцеф, Лоразідім, Орзід, Тізім, Фортазім, Фортоферін, Фортум, Цефзід, Цефтазідім, Цефтидін) – від народження;
• Цефоперазон (Дардум, Медоцеф, Мовоперіз, Операз, Цеперон, Цефобід, Цефоперабол, Цефоперазон, Цефоперус, Цефпар) – з 8 дня життя;
• Цефотаксим (Інтратаксім, Кефотекс, Клафобрин, Клафоран, Ліфоран, Орітакс, Орітаксім, Резібелакта, Такс-о-бід, Талцеф, Тарцефоксим, Цетакс, Цефабол, Цефантрал, Цефосін, Цефотаксим) - з народження, у тому числі недоношений.

3. Макроліди:

• Еритроміцин (Еоміцін, Еритроміцин) – від народження;
• Азітроміцин (ін'єкції Сумамед та АзітРус) – з моменту, коли маса тіла дитини буде більше 10 кг;
• Азітроміцин (суспензія для прийому внутрішньо Зітроцин, Хемоміцин, Екомед) – з 6 місяців;
• Макропен у вигляді суспензії прийому внутрішньо – від народження;
• Спіраміцин (Спірамісар, Спіроміцин-Віро) - з моменту, коли маса тіла дитини стає більше 20 кг;
• Роксітроміцин (Кситроцин, Ремора, Роксептин, РоксіГексал, Роксітроміцин, Роксоліт, Ромік, Рулід, Руліцин, Елрокс, Еспароксі) – з 4 років.

4. Тетрацикліни:

• Міноциклін – з 8 років.

У цьому списку спочатку вказані міжнародні назви, потім поряд у дужках наведено комерційні найменування препаратів, під якими вони продаються. Після цього вказано вік, починаючи з якого можна застосовувати перелічені антибіотики у дітей.

Слід пам'ятати, що фторхінолони не можна застосовувати для дітей віком до 18 років, а інші антибіотики, як правило, можна використовувати з 12 або 14 років.

Антибіотик у дорослого при ангіні у таблетках

Антибіотики для лікування ангіни різних груп, призначені для дорослих, відображені в таблиці.

Пеніциліни	Цефалоспорини	Макроліди	Фторхінолони	Тетрацикліни
Амоксицилін: Амоксицилін Амосін Оспамокс Флемоксин Солютаб Хіконціл Екобол	Цефалексин	Еритроміцин: Еоміцин Еритроміцин	Левофлоксацин: Гліво Лебел Лівостар Левотек Левофлокс Левофлоксацин Лефлобакт Лефокцин Макльово ОД-Лівокс Ремедіа Таванік Танфломед Флексід Флорацид Хайлефлокс Елефлокс Еколевід	Міноциклін
	Екоцефрон
		Кларитроміцин: Арвіцин Клабакс Кларбакт Кларексід Кларитроміцин Кларіцин Кларицит Кларомін Класині Клацид Клерімед Коатер Сейдон-Сановель Лекоклар Фромілід Екозитрин
Амоксицилін + клавуланова кислота: Амоксиклав Аугментін Арлет Бактоклав Медоклав Панклав Ранклав Рапіклав Флемоклав Солютаб Екоклав
			Ломефлоксацин: Ксенаквін Ломацин Ломефлоксацин Ломфлокс Лофокс
		Азітроміцин: Зімбактар Кіспар СР-Кларен Сумамед Макропен Азівок Азіміцин Азітрал Азітрокс Азітроміцин Азітроцин АзітРус азіцид Зі-фактор Зітролід Сумаклід Сумамецин Сумамокс Суматролід Солютаб Тремак-Сановель Хемоміцин Екомед Зітноб Суматролід Солюшн
Ампіцилін: Ампіцилін Стандацилін
Ампіцилін + Оксацилін: Ампіокс Оксамп			Норфлоксацин: Локсон-400 Ноліцин Норбактін Норілет Нормакс Норфацин Норфлоксацин
Оксацилін
Феноксіметилпе- ніцилін
			Офлоксацин: Джеофлокс Заноцин Зофлокс Офло Офлокс Офлоксацин Офлоксин Офломак Офлоцид Тарівід Таріферид
			Ципрофлоксацин: Іфіціпро Квінтор Проципро Цепрова Циплокс Ципраз Ципрекс Ципринол Ципробай Ципробід Ципродокс Ципроліт Ципронат Ципропан Ципрофлоксацин Цифран
		Джозаміцин: Вільпрафен Вільпрафен Солютаб
		Спіраміцин: Роваміцин Спірамісар Спіраміцин-Веро
		Рокситроміцин: Ксітроцин Ремора Роксептін РоксіГексал Рокситроміцин Роксоліт Ромик Рулід Руліцин
		Мідекаміцін: Макропен

Найкращий антибіотик при ангіні

Оскільки гнійні ангіни найчастіше викликаються бета-гемолітичним стрептококом типу А і зеленим стафілококом, то найкращими антибіотиками для лікування інфекції будуть ті, які згубно діють на дані патогенні мікроорганізми. В даний час найбільш ефективними для лікування ангіни антибіотиками різних груп є:

Тонзиліт або ангіна – це запалення мигдаликів, які лікують протимікробними засобами. Призначає антибіотики при ангіні для дітей лише педіатр після визначення лабораторного збудника.

Що таке ангіна та як вона проявляється у дітей.

За статистичними даними на 2019 рік, хворих на ангіну дітей будь-якої складності з кожним роком збільшується на 2-3 %, що пов'язано з неконтрольованим застосуванням антибіотиків.

Тонзиліт – це гостра інфекційна поразка. При ньому діагностують різке підвищення температури, біль у горлі, гіперемію та набряк глотки, слабкість, відсутність апетиту, також відзначають збільшення шийних лімфовузлів. Рідко буває блювота чи пронос. Причина стрептококи та стафілококи, рідше грибки та віруси. Спосіб поширення повітряно-краплинний, побутовий, фекально-оральний.

Окремий, небезпечний та важкий вид ангіни – це герпетичний. Його викликає вірус Коксакі. Такий вірус супроводжується різким підйомом температури до 40 ° С, болями в м'язах, сильною інтоксикацією та нездужаємо. При обстеженні горла видно червоні бульбашки. Вимагає невідкладного звернення за консультацією до спеціаліста та госпіталізації.

Класифікація ангіни:

• Катаральна;
• фолікулярна;
• Лакунарна;
• Фібринозна;
• Флегмонозна;
• Герпетична;
• Виразково-плівчаста;

Статистично поширений тип – фолікулярна. При зниженому імунітет бактерії атакують дихальні шляхи, виникає гостре гнійне запалення фолікул, піднімається температура, виникає нездужання.

Антибіотики для лікування ангіни у дітей у пріоритеті при бактеріальній природі. Список додаткових заходів призначатиме після з'ясування етіології хвороби та збору додаткової інформації про симптоми.

Коли показано антибіотикотерапію для дитини.

За відсутності медикаментозної терапії стан хворого погіршуватиметься. Інфекція пошириться на нижні відділи дихальних шляхів, виникнуть ускладнення у вигляді трахеїту, бронхіту чи пневмонії.

За характерною симптоматикою лікар може візуально розпізнати тип тонзиліту. Сильне запалення мигдаликів та збільшення лімфатичних вузлів симптом бактеріального генезу.

При ангіні без антибіотиків у дітей температура не падає кілька днів і не піддається дії жарознижувальних препаратів.

Примітка:Самолікування призводить до ускладнень та подальшої госпіталізації.

При інших збудниках запального процесу симптоми менш виражені.

Вірусний тип піддається противірусним та імуномодуляторам. При грибковому перебігу антимікотичні засоби.

Навіщо брати мазок із горла перед початком лікування.

Без забору біоматеріалу з мигдаликами неможливо правильно встановити тип збудника хвороби. Комплекс вибирають за результатами аналізів, які визначають тип мікроорганізмів, що населяють горлянку та чутливість до класу.

Після підтвердження бактеріального походження інфекції медичний працівник призначить антибіотик, який краще підходить вашій дитині.

Антибактеріальні засоби покази за будь-якого віку дитини.

Антибіотики.

Коли педіатром показано антибіотикотерапію заборонено змінювати приписи, коригувати дозу та тривалість.

Найкращий антибіотик виявиться марним, а іноді і завдасть шкоди при неправильному прийомі. Кожен штам бактерій чутливий до певної групи бактерицидних засобів. При меншій тривалості мікроорганізми, що вижили, виробляють стійкість і знадобляться лікарські засоби іншої дії, це відстрочить одужання і тим самим негативно позначиться на самопочутті дитини.

Для терапії запальних процесів мигдаликів залежно від тяжкості та вогнищ поширення лікар підбере зручний спосіб застосування. Спрямована комплексна дія на мікроби швидше знімає неприємні симптоми. Пацієнтам шкільного віку як додатковий захід призначать полоскання антисептичними розчинами. Малюкам рекомендовано зрошення горла спреями з спрямованою дією на патогенну флору.

Випускають такі форми:

• Для прийому внутрішньо (суспензії, таблетки, капсули);
• Для ін'єкцій;
• спреї;
• Розчини для інгаляції.

Препарати для прийому внутрішньо.

Призначаючи ліки, медик спирається на вік, вагу дитини, симптоматику. Вибір речовини, що діє, залежить від збудника, якого визначить лабораторний аналіз слизу хворого.

Нові покоління активно діють на життєдіяльність мікроорганізмів, завдають менше шкоди через низьку токсичність та короткий курс.

Класифікація антибактеріальних препаратів за класами:

Пеніциліни. Перше покоління. Ефективний, але токсичний, і найчастіше викликає алергічні реакції. Зафіксовано бактерії, що виробили резистентність до нього. Список препаратів: Бензилпеніцилін, Ампіциліну тригідрат, група розширеного спектра дії Амоксицилін.

Цефалоспорини. Різноманітна структура. Використовують при інфекційно-запальних захворюваннях усіх відділів дихальних шляхів. Препарати: Цефазолін, Цефалексин, Цефуроксим, Цефотаксим та Цефепім.

Макроліди. Найменш токсичні із високою активністю проти патогенних мікроорганізмів. За результатами досліджень та незалежних експертиз безпечна група, що добре переносяться, рідко викликають небажані ефекти. Призначають при непереносимості класу Пеніцилінів. Торгові назви: Еритроміцин та Роксітроміцин,

Кларитроміцин, Мідекаміцін, Спіраміцин, Джозаміцин, Азітроміцин, Сумамед, Азітрокс та Азітрал.

Тетрацикліни. Різноспрямована дія. Знищують штами бацил, що викликають запалення у дихальних шляхах. Застосовують у медичній практиці з 1950 року. Високоактивні щодо всіх відомих бактерій. Зафіксовано категорії мікроорганізмів, що виявляють стійкість до цієї групи. Першочерговий вибір, коли поставлено діагноз бактеріальний тонзиліт. Часто викликають розлади травлення та діарею Головний представник – Тетрациклін.

Лінкозаміди. Низька бактерицидна активність. Найчастіший побічний ефект – алергічні реакції.

Фторхіноли. Сильні бактерициди. Мають велику токсичність, багато протипоказань, тому нечасто призначають дітям. Протипоказано до 12 років. Сюди входять такі торгові назви: Левофлоксацин, Ципрофлоксацин, Ципролет, Цифран, Моксифлоксацин, Зіннат та Гліво.

Сумамед.

Представник групи макролідів. Має стабілізовану формулу та високу біодоступність. Короткий курс відрізняє його з інших класів. Активна діюча речовина Азітроміцин. Аналоги Сумамеду на ринку: Хемоміцин, Зі-фактор, Азітрокс, Азітрал та Зітролід.

Випускають у таких формах:

• Капсули;
• Таблетки дисперговані (розчинні у воді).

Добре всмоктується і розподіляється, тому через 12 годин він досягає необхідної концентрації в осередку запалення. Тривалий період напіввиведення, висока біодоступність у уражених інфекцією органах.

До протипоказань належать тяжкі порушення функцій печінки та нирок, підвищена чутливість до компонентів.

При тонзиліті призначають коротким курсом три дні раз на добу.

Дозування розраховується по 20 мг на 1 кг маси тіла.

Малюкам із масою менше 10 кг лікар випише Сумамед 100 мг/5 мг.

Побічні дії розвиваються рідко і мають тимчасовий характер. Дослідження виявили такі розлади: кандидоз, риніт, алергічні реакції, запаморочення, порушення смаку, нервозність, порушення зору, тахікардія, діарея, біль у животі, здуття, метеоризм та запор.

Симптоми передозування аналогічні. Полегшують активованим вугіллям та іншими сорбентами.

Амоксиклав.

Група пеніцилінів. Містить Амоксицилін та клавуланову кислоту для стабілізації формули та посилення дії. Торгові назви аналогів за діючою речовиною: Аугментин, Флемоклав, Флемоксин, Флемоксин Солютаб та Амоксицилін.

Лікарські форми:

• Порошок для приготування суспензії;
• Пігулки дисперговані;
• Пігулки, покриті плівковою оболонкою.

Обидва компоненти лікарського засобу швидко всмоктуються, а також добре розподіляються у тканинах, уражених бактеріями.

Показаний з тримісячного віку по 30 мг на кілограм маси тіла. Старше трьох років приймають 20-40 мг на кілограм маси тіла залежно від тяжкості хвороби двічі на добу з інтервалом в 12 годин в один і той же час. Курс терапії становить від 5 до 14 днів. Тривалість курсу регулюється лише лікарем.

Негативні ефекти фіксують нечасто. В інструкції вказані розлади: нудота, блювання, діарея, кропив'янка, запаморочення, головний біль, розвиток кандидозу. Усі розлади відбуваються після відміни препарату.

Протипоказання до застосування: підвищена чутливість та алергічні реакції в анамнезі на пеніциліни або компоненти, а також тяжкі порушення функції печінки та інфекційний мононуклеоз.

Загрозливих для життя випадків передозування не встановлено.

Клацід.

Група макролідів. Активна речовина Кларитроміцин. Аналоги: Фромілід, Клабакс та Кларитроміцин-Тева.

У лабораторних дослідженнях зафіксовано високу активність у знищенні патогенних мікроорганізмів, що спричиняють гнійні запальні процеси. Такий препарат швидко проникає в уражені тканини та органи.

Протипоказання:індивідуальна нестерпність, одночасний прийом серцевих препаратів.

Випускають такі форми:

• Порошок для приготування суспензії;
• Пігулки.

У віці з 6 до 12 місяців застосовують суспензії.

Клацид 125 мл/5 мг призначають за масою тіла дитини (мілілітрів):

• вага тіла 8-11 кг 2,5;
• 12-19 кг 5;
• 20-29 кг 7,5;
• 30–40 кг 10.

Для суспензії дозуванням 250 мг/5 мл розмір порції збільшують удвічі.

При вазі менше 8 кг дозу розраховують за формулою 7,5 міліграма на кілограм маси тіла 2 рази на добу.

Курс продовжують до повного одужання, але не більше 14 днів.

Побічні ефекти слабко виражені чи виявляються. Дослідження виявили такі небажані наслідки: діарея, нудота, біль голови, кропив'янка.

З появою цих симптомів необхідно терміново звернутися до лікаря.

Супракс.

Перший із третього покоління цефалоспоринів. Основна діюча речовина Цефіксім. Немає аналогів по основному компоненту. Має високу стійкість до ферментів мікроорганізмів, які руйнують активні складові інших класів. Синьогнійна паличка та окремі види стафілококів у лабораторних дослідженнях показали стійкість до дії Супраксу.

З протипоказань виробник вказує лише індивідуальну непереносимість.

Основні характеристики Супракса це висока біодоступність та великий період напіввиведення, тому він такий зручний для призначення дітям. Такий препарат швидко проникає до осередків інфекційного ураження.

Супракс у формі порошку для приготування суспензії призначають від народження до 12 років. Дозують по 8 мг на 1 кг маси тіла через кожні 12 годин.

Лікарську форму у вигляді капсул застосовують з 12 років, вагою понад 50 кг.

Курс лікування тонзиліту щонайменше 10 днів.

Побічні дії: нудота, блювання, діарея, запаморочення, кропив'янка, порушення функції нирок та печінки.

Макропен.

Представник роду макролідів. Аналоги з діючої речовини відсутні. Активна складова – мідекаміцин. Випускають у двох формах: гранули для приготування суспензії для немовлят з 2 місяців, таблетки дорослим та підліткам з 12 років.

Швидко проникає у вогнище запалення і через 1-2 години досягає максимальної концентрації. Макропен має тривалий період напіввиведення.

Дозування педіатр розрахує за формулою 50 мг на кілограм маси тіла, поділеної на 3 рази на добу.

У протипоказаннях виробник вказав лише гіперчутливість до компонентів та печінкову недостатність.

Список побічних ефектів короткий: нудота, блювання, діарея, висипання на шкірі і слабкість.

При передозуванні не виявлено тяжких та небезпечних випадків. Лікування симптоматичне.

Вільпрафен.

Представник групи макролідів. Аналоги з діючої речовини відсутні. Активний інгредієнт – джозаміцин. Вільпрафен випускається у формі таблеток, що диспергуються (розчинних). Висока протимікробна активність, мала токсичність та мінімальний список побічних ефектів робить його безпечним при важких інфекціях дихальних шляхів, а також хронічного та гострого тонзиліту.

Пацієнтам із вагою менше 10 кілограм заборонено приймати Вільпрафен.

Протипоказання мінімальні, тому обмежуються гіперчутливістю до компонентів та дисфункцією печінки.

Дозування:

• Немовлята з вагою від 10 до 20 кг приймають по 250 мг 2 рази на добу;
• Діти від 20 до 40 кг по 500 мг через кожні 12 годин;
• Підліткам вагою понад 40 кг та старше 14 років призначають по 1000 мг 2 рази на день.

Бактеріальна ангіна лікується від 14 до 21 дня.

Побічні ефекти: нудота, діарея, кропив'янка, порушення функції печінки, головний біль.

У разі передозування побічні ефекти посилюються та проходять після відміни.

Спрей у ніс з антибіотиком.

При бактеріальному ураженні мигдаликів поширене ускладнення синусит чи риніт. Після діагностики супутніх захворювань медичний працівник призначить додаткові заходи як назальних спреїв, містять антибактеріальні речовини.

На ринку спреїв у ніс лише два торгові найменування, у складі яких бактерицидні складові, це Ізофра та Полідекс. Їх застосовують у складі комплексної терапії при інфекції носових пазух.

Сильна бактерицидна дія Ізофри та Полідекса допомагає не допустити поширення інфекції та ускладнення у вигляді гаймориту. Дозування за інструкцією: по одному виприскування в кожну ніздрю тричі на день.

До складу спрею Полідекса включений додатковий інгредієнт Фенілефрин, який має судинозвужувальні властивості та полегшує дихання. Застосовувати трохи більше 7 днів. Побічні ефекти як алергічних реакцій розвиваються дуже рідко.

Антибіотики для ін'єкцій.

При тяжкому перебігу хвороби, щоб терміново покращити стан хворого, зняти запалення та полегшити самопочуття, показано введення швидкодіючих засобів у вигляді ін'єкцій внутрішньом'язово або внутрішньовенно. При такому способі речовина, що діє, досягає вогнища запалення через 5-10 хвилин після уколу.

До таких ліків відносяться: Цефтріаксон, Цефотаксим, Цефазолін, Цефтазидим, Біцилін та Амікацин.

Характеристики розчинів для ін'єкцій:

• Висока біодоступність;
• Швидка дія в екстрених випадках;
• Застосування у хворих, які не можуть прийняти ліки перорально;
• Терапія пацієнтів із порушеннями всмоктування через ШКТ.

Цефтріаксон - представник роду цефалоспоринів, який застосовують при гострому перебігу хвороби. Період напіввиведення більше за свої аналоги, так само він швидко усуває запалення.

Для приготування розчину для внутрішньом'язового введення на 1 г ліки виробник рекомендує використовувати 2 мл води для ін'єкцій та 2 мл лідокаїну.

Кількість діючої речовини розраховує лише медичний фахівець.

Лікування ін'єкціями зазвичай відбувається в умовах стаціонару.

Інгаляції із антибіотиками.

Терапія з інгаляціями антибактеріальними засобами проводиться після консультації з лікарем. У домашніх умовах розчин додають у небулайзер. На ринку існує багато інгаляційних форм: Діоксидін, Цефтріаксон, Тобраміцин, Ципрофлоксацин, Гентаміцин та Флуімуцил-Антибіотик.

Примітка:Вибирати антибіотик для інгаляції за відгуками в інтернеті або порадами людей без медичної освіти заборонено!

Безпечним та ефективним при бактеріальному тонзиліті у дітей лікарі визнають Флуімуцил-Антибіотик, оскільки ці ліки знищують збудників ангіни. Аналоги з діючої речовини відсутні у продажу. Цей препарат можна застосовувати від народження. Лікарі прописують його під час ускладнення на органи нижніх дихальних шляхів: бронхіті, пневмонії.

З побічних реакцій в інструкції відмічено алергію.

Правила прийому антибіотиків.

Медикаментозне лікування показано після консультації з педіатром, який досліджує анамнез захворювання, маючи наслідки аналізів слизу.

В основі правильного підходу лежить приймати медикаменти через однакові проміжки часу та виконання приписів щодо тривалості.

Дитина може краще почуватися вже наступного дня, але це не привід для припинення курсу, оскільки інфекція залишається в організмі дитини. При лікуванні дітей антибіотиками лікарі наголошують на ймовірності розвитку алергічних реакцій, часто на групу Пеніцилінів.

Для виключення проявів алергії лікар пропише антигістамінні засоби. При перших симптомах серйозних побічних ефектів курс припиняють та звертаються за консультацією до фахівців. Часто антибіотики викликають розлади травлення, діарею, здуття, запор та дисбактеріоз.

Антибактеріальні препарати вбивають мікроби як патогенні, і корисні. Тому на додаток терапії показаний курс пробіотиків для відновлення нормальної мікрофлори кишечника: Лінекс, Аципол, Хілак Форте, Бак Сет, Нормобакт, Лактобактерін та Біфідумбактерін.

Що, якщо у дитини алергія на антибіотики.

Лікування інфекційно-запальних захворювань відбувається з використанням антигістамінів, які знижують ймовірність розвитку алергії. Небезпечні для життя алергічні реакції ангіоневротичний шок та набряк квінке. За перших ознак необхідно терміново викликати бригаду швидкої допомоги. Якщо у дитини діагностують гіперчутливість до препарату, вони госпіталізують хворого та замінять лікарський засіб.

Переважні форми препаратів

Дітям для прийому усередину випишуть зручну форму суспензії або диспергувану (розчинну у воді). Таблетки та капсули виробляють для дорослих та підлітків з 12 років.

В основі правильної терапії лежить дотримання постільного режиму та повний курс усіх необхідних ліків. Без огляду педіатра, здавання мазка на наявність патогенної флори неможливо поставити правильний діагноз. Не дозволяється замінювати прописане іншими без консультації лікаря, це завдасть непоправної шкоди здоров'ю.

У період хвороби дітям потрібно давати більше теплого пиття.

Примітка:Приймання гарячих напоїв при ангіні заборонено. Висока температура дратуватиме і без того запалене горло.

У нормі бактерії живуть у кожної людини у неактивній формі. При переохолодженні інфекція перетворюється на активну фазу і викликає запальні захворювання.

Народні засоби у поєднанні з медикаментозними прискорять зняття неприємних симптомів.

Хорошим доповненням стануть полівітаміни, які піднімуть імунітет. Необхідно частіше провітрювати кімнату, проводити вологе прибирання.

При підвищенні температури дають жарознижувальні засоби у формі випуску, яка показана кожному віку. Для немовлят свічки, а трохи старше випускають солодкі сиропи. Для школярів фармацевтичні компанії розробили окрему лінію препаратів. За високої температури приймати гарячі ванни не можна, а також заборонено використовувати гірчичники. Якщо температура не знижується після прийому жарознижувальних засобів, негайно потрібно викликати лікаря і бригада швидкої допомоги швидко зб'є температуру, зробивши ін'єкцію. Медичні працівники оглянуть хворого та вирішать питання госпіталізації.

Декілька цікавих фактів.

Батьківська турбота, увага та любов прискорюють одужання малюка. Найчастіше обіймайте і цілуйте дітей і побачите, як дитина швидко піде на поправку. Позитивні емоції зміцнюють психіку та імунітет. Привчайте дітей до здорового способу життя, загартовування і звичайно одягайте дитину за погодою. Добре провітряні приміщення виключать часті застудні захворювання.