Яким має бути стілець у дорослого. Нормальний стілець та його зміни

Стілець дитини – один з найважливіших показниківздоров'я. Вже в пологовому будинку лікарі при обході обов'язково запитують матусь, чи покакав малюк. Як і скільки какає дитина, надалі цікавитимуться дільничні педіатри та медичні сестри- При патронажах вдома та при огляді в поліклініці. У цій статті розглянемо все про стільці немовлят, тому що це вкрай важлива складова життя маленьких дітей, причому розглянемо не тільки стілець дітей, що знаходяться на грудному вигодовуванні, але й тих, що отримують штучне харчування.

Чому важливо звертати увагу на те, як дитина какає? Частота актів дефекації та основні характеристики випорожнень (кількість, колір, наявність/відсутність домішок, консистенція, запах) дозволяють оцінити, в першу чергу, роботу шлунково-кишкового тракту дитини. Крім того, за ними можна зробити висновок про харчування малюка (у тому числі і про те, чи вистачає грудного молока); зміни характеристик випорожнення можуть свідчити про наявність захворювань в інших органах та системах. Чимале значення має і той факт, що дефекація у дітей відбувається регулярно (частіше щодня), більшу частину властивостей калу можна легко оцінити візуально (при огляді), а тому для уважних батьків будь-які зміни випорожнень не проходять непоміченими.

Але що робити при зміні регулярності або якостей випорожнень: викликати лікаря, лікувати самостійно або зовсім не варто турбуватися - все пройде саме? Як взагалі немовля в нормі повинен какати, і яким чином змінюється стілець різні періодийого життя?

Про норму та її варіації

Частота випорожнень у немовлят варіюється в межах від 10-12 разів на добу до 1 разу на 4-5 днів.

Норма - поняття відносне. Завжди дивуюся, коли чую «грудничок має какати 3-4 рази (2-5 або 1 або 10 разів, неважливо) на добу кашкою жовтого кольору». Запам'ятайте, ваша дитина нікому і нічого не винна. Кожен малюк – індивідуальність вже від народження. Яким чином у нього відбуватиметься випорожнення кишечника, залежить від багатьох факторів – і від ступеня зрілості його травної системи, і від типу вигодовування, і навіть від виду розродження, і від супутньої патологіїі від багатьох інших причин. Основними орієнтирами визначення індивідуальної нормисаме для вашого малюка є гарне самопочуттядитини, регулярність, безболісність дефекації та відсутність у стільці патологічних домішок. Тому нижче наведу не лише усереднені нормальні показники, а й крайні значення норми та її варіанти, залежно від впливу різних чинників.

Частота дефекації

Після відходження меконію (перворідного калу в'язкої консистенції, бурого або чорно-зеленого кольору), з 2-3 дня у дитини відзначається перехідний кал – темно-зелений або жовто-зелений, напіврідкий. З 4-5 діб життя новонародженого встановлюється певний ритм спорожнення кишечника. Частота актів дефекації коливається у досить значних межах: від 1 разу на 1-2 дні до 10-12 разів на добу. Більшість малюків какає під час або відразу після їжі – після кожного годування (або майже після кожного). Але й стілець раз на 2 дні теж буде варіантом норми – за умови, що це регулярний стілець (відбувається кожні два дні), а сам акт дефекації не завдає дитині занепокоєння чи болю (малюк не кричить, а лише злегка кряхтить, кал відходить легко , немає надмірного напруження).

Зі зростанням дитина починає какати рідше: якщо в період новонародженості стілець у нього був у середньому 8-10 разів, то до 2-3 місяців життя малюк какає вже 3-6 разів на добу, у 6 місяців - 2-3 рази, а до році – 1-2 рази на добу. Якщо ж з перших днів життя малюк какал 1 раз на день, то зазвичай така частота і зберігається надалі, змінюється лише консистенція (стул з кашкоподібного поступово стає оформленим).

Кількість калу

Кількість калу безпосередньо з обсягом їжі, вживаної дитиною. На першому місяці життя дитина какає зовсім потроху - близько 5 г за один раз (15-20 г на добу), до 6 місяців - близько 40-50 г, до року - 100-200 г на добу.

Консистенція стільця

Нормою для новонароджених дітей є м'яка кашкоподібна консистенція. Але і тут цілком допустимі коливання в межах норми – від рідкої до густої кашки. В ідеалі стілець однорідний, рівномірно мажучий, але може бути рідкий з грудочками (якщо дитина покакала в підгузник, то рідка складова вбирається, трохи фарбуючи поверхню, а зверху може залишатися невелика кількість дрібних грудочок).

Чим старша дитинаТим більше щільним стає його стілець, являючи собою до півроку густу кашку, а до року стає практично оформленим, але при цьому досить м'яким та пластичним.

Колір

Жовтий, золотисто-жовтий, темно-жовтий, жовто-зелений, жовтий з білими грудочками, жовто-коричневий, зелений – кожен із цих квітів буде нормальним для випорожнень новонародженого. Після завершення грудного вигодовування кал стає темнішим і поступово набуває коричневого кольору.

Зелений кал

Зверніть увагу, що зелений, болотно-зелений, жовто- зелений коліра - варіанти норми, і зелене фарбування калу обумовлено наявністю в ньому білірубіну та (або) білівердину. Білірубін може виділятися з калом до 6-9 місяців, тобто зелене забарвлення стільця в цей віковий періодцілком нормальна. У новонароджених діток перехід від жовтого до зеленого стільця і ​​назад особливо помітний під час фізіологічної жовтяниціколи розпадається материнський гемоглобін і активно виділяється білірубін. Але й у наступні дні та місяці життя, до повного становлення кишкової мікрофлори, допустимо наявність у стільці білірубіну, що надає калу зеленого кольору.

Також цілком нормально явище, коли виділяється кал спочатку жовтого кольору, а через деякий час він "зеленіє" - це означає, що в калі міститься деяка кількість білірубіну, який спочатку непомітний, але при контакті з повітрям окислюється і надає калу зелений колір.

З іншого боку, якщо у малюка (виключаючи дитину з) ніколи раніше не було стільця зеленого кольору, і раптом калові масистають зеленими або з прожилками зелені, ймовірнішим буде або функціональний розладтравлення (на тлі перегодівлі, введення прикормів і т.д.), або нестача молока у матері, або якесь захворювання у дитини ( кишкова інфекція, та ін.).

Запах

У немовляти, що перебуває на природне вигодовування, Стілець має своєрідний, злегка кислуватий запах. У діток-штучників випорожнення набувають неприємного, гнильного або тухлого запаху.

Домішки

Взагалі будь-які домішки у стільці – неперетравлені частинки їжі та інші включення, кров, зелень, слиз, гній – вважаються патологічними. Але період новонародженості та грудного віку- Виняткові періоди, тут навіть патологічні домішки можуть виявитися цілком нормальними. Про зелень ми вже поговорили та з'ясували, чому зелений колір може (хоч і не завжди) бути варіантом норми. Розберемо тепер інші домішки у стільці дитини.

У нормі у немовляти в стільці можуть відзначатися такі домішки:

Білі грудочки- обумовлені незрілістю травної системи та ферментів у малюка, через що дитина не повністю засвоює молоко (особливо при перегодівлі). За умови задовільного самопочуття дитини та нормального збільшення у вазі ці включення можна віднести до нормальних.

Неперетравлені частинки їжі- з'являються після введення прикорму і пояснюються тим самим фізіологічною незрілістю шлунково-кишкового тракту. Зазвичай стілець нормалізується протягом тижня, якщо за цей час характер калу у крихти не приходить у норму, прикорм, швидше за все, введений дуже рано і немовля до нього ще не готове.

Слиз- слиз у кишечнику присутній постійно і виконує захисну функцію. Поява її в не великих кількостейах у дітей, які перебувають на грудному вигодовуванні – варіант норми.

Яких домішок не повинно бути в стільці немовля:

• гній;
• кров.

Їхня наявність – небезпечний симптом, і з появою навіть невеликих кількостей гною чи крові слід негайно звернутися до лікаря.

Зміни стільця в залежності від харчування дитини

Стілець дитини на грудному вигодовуванні

Надлишок вуглеводів в раціоні мами, що годує, приведе до посилення процесів бродіння в кишечнику немовляти, кишковими коліками, бурчанням, частим, рідким, пінистим стільцем.

Живлення малюка, що знаходиться на грудному вигодовуванні, і від того, яким чином харчується мама, залежатиме стілець малюка. При дотриманні матір'ю основних правил харчування для жінок, що годують, обмеження в раціоні надмірно жирних продуктівта солодощів стілець малюка зазвичай відповідає всім критеріям норми – жовтого кольору, кашкоподібний, без домішок, регулярний, однорідний. При надлишку в меню жінки жирів грудне молокотеж стає жирнішим, утруднюється його перетравлення, у зв'язку з чим у немовляти можуть відзначатися і включення білих грудочок у калі. Харчування, багате на легкозасвоювані вуглеводи, часто призводить до посилення бродильних процесів у кишечнику дитини, і супроводжується прискореним, рідким, іноді навіть пінистим стільцем, на тлі бурчання, здуття в животі і кишкових кольок. При сильному здуттізамість рідкого випорожнення можливі запори.

Певні продукти в раціоні мами, що годує, можуть викликати у немовляти, що проявляється не тільки у вигляді , але і у вигляді змін стільця - він стає рідким, зі слизом.

При нестачі молока у мами, що годує, стілець немовляти стає спочатку в'язким, густим, потім сухим, зеленого або сірувато-зеленого кольору, що кришиться, відходить малими кількостями або виникають стійкі запори.

Стілець дитини на змішаному та штучному вигодовуванні

Порівняно з немовлятами, які отримують материнське молоко, малюки на штучному вигодовуванні какають рідше (у перші місяці життя – по 3-4 рази на добу, до півроку – 1-2 рази на день), стілець їх більш щільний, замазкоподібної консистенції, темно-жовтого кольору, з неприємним гнильним або різко кислим запахом. При різкому переході на штучне вигодовування, при зміні звичної суміші можливі затримки випорожнень (запори) або, навпаки, з'являється .

Годування сумішами з високим змістомзаліза (для профілактики) може супроводжуватися виділенням калу темно-зеленого кольоручерез наявність у ньому невсмоктався заліза.

При вигодовуванні немовлят не штучними адаптованими сумішами, а натуральним коров'ячим молокомще частіше спостерігаються різноманітні проблеми зі стільцем: хронічні запори чи діареї. Кал у таких діток зазвичай яскраво-жовтого кольору, іноді з жирним блиском, із «сирним» запахом.

Зміни стільця на фоні введення прикормів

Самі по собі прикорми, які є для дитини абсолютно новим видом їжі, вимагають активної роботивсіх відділів травного трактута ферментів. У більшості випадків перший прикорм діти засвоюють не повністю, і неперетравлені частинки виходять зі стільцем, їх легко можна побачити в калі малюка у вигляді різнорідних включень, зерен, грудочок і т.д. Одночасно у стільці може з'явитися невелика кількість слизу. Якщо такі зміни не супроводжуються занепокоєнням дитини, блюванням, проносом та іншими хворобливими симптомами, скасовувати прикорм не потрібно - його введення слід продовжити, дуже повільно збільшуючи разову порцію страви і уважно спостерігаючи за самопочуттям та характером випорожнень малюка.

Окремі страви прикорму, наприклад, овочі з високим вмістом рослинних волокон, можуть надавати послаблюючу дію - стілець частішає (зазвичай на 1-2 рази в порівнянні з нормою для даної дитини), а калові маси іноді являють собою малозмінене блюдо. Наприклад, мами відзначають, що вони дали дитині варену моркву, а вона через 2-3 години покакала тією ж морквою. Коли спочатку не ставилося мети стимулювати спорожнення кишечника крихти (дитина не страждала від запорів), ведення продукту, що викликав таку реакцію, краще тимчасово відкласти, перейшовши до більш ніжних овочів (кабачок, картопля) або каш.

Інші страви, навпаки, мають закріплюючу дію і збільшують в'язкість випорожнень (рисова каша).

Все це слід враховувати та співвідносити з особливостями травлення дитини при введенні їй прикормів.

Загалом введення будь-яких прикормів у здорових дітей супроводжується збільшенням кількості випорожнень, його неоднорідністю, змінами запаху та кольору.

Патологічні зміни випорожнень та способи лікування

Тепер розглянемо, які зміни в регулярності дефекації чи якісних характеристикахкалу є ненормальними і свідчать про порушення травлення, захворювання або інші патологічних станах.

Порушення частоти дефекації

Тут можливі три варіанти: запор, діарея чи нерегулярний стілець.

Запор

Поняття запору включає один або кілька з наступних симптомів:

• затримка випорожнення кишечника – на 2 доби та більше; для новонародженої дитини запором може вважатися відсутність випорожнень протягом доби, якщо раніше вона какала кілька разів на день;
• болюча або утруднена дефекація, що супроводжується криком, напруженням дитини; часті неефективні натужування (дитина намагається покакати, але не може);
• щільна консистенція калу, «овечий» стілець.

Основні причини запорів у немовляти:

• нестача молока у мами;
• нераціональне вигодовування (перегодовування, неправильний підбір сумішей, годування коров'ячим молоком, раннє введення прикормів, нестача рідини);
• низька фізична активність;
• незрілість чи патологія травної системи;
• супутні захворювання ( , патологія нервової системи, і т.д.);
• органічні причини (непрохідність кишечника, долихосигма, хвороба Гіршпрунга тощо).

Допомога при запорі

При гострому запорі у немовляти, незалежно від причин затримки стільця, слід налагодити дефекацію. Спочатку можна спробувати допомогти малюку таким чином: коли він тужиться, намагаючись покакати, приведіть зігнуті в колінах ніжки до його живота і злегка (!) натискайте на животик протягом приблизно 10 секунд, потім зробіть легкий масажживота за годинниковою стрілкою навколо пупка, повторіть натискання. У разі неефективності допоміжних заходів рекомендується скористатися дитячими гліцериновими свічкамиабо зробити дитині мікроклізму («Мікролакс»). За відсутності в домашній аптечцідитячих послаблюючих засобів можна виконати очисну клізму кип'яченою водоюкімнатної температури (в межах 19-22°C) – для дитини перших місяців життя використовуйте стерильну (прокип'ячену) спринцівку найменшого обсягу. Також можна спробувати стимулювати спорожнення кишечника рефлекторно, дратуючи задній прохід (ввівши до нього наконечник спринцівки або газовідвідну трубку).

Іноді складнощі при дефекації бувають обумовлені великою кількістю газиків у кишечнику малюка - це досить легко зрозуміти по тому, як малюк плаче при спробі покакати, животик його здутий, може чути бурчання, але гази і кал не відходять. У таких ситуаціях також застосовується масаж живота та приведення ніжок; можна просто спробувати викласти немовля на животик, ганьбити його на руках, поклавши животом на свої передпліччя. Полегшують відходження газиків (а слідом за ними і стільця) зігрівання живота (мама може покласти малюка собі на живіт, віч-на-віч; прикласти прогріту пелюшку до живота). З лікарських засобівдостатньо швидкий ефектдля усунення колік дають препарати симетикона (Боботик, Еспумізан, Сабсимплекс), для поліпшення відходження газиків використовуються рослинні засоби (кропова вода, Плантекс, відвар фенхелю, Бебі калм).

При запорах, що повторюються, не рекомендується постійно використовувати рефлекторне роздратуваннясфінктера трубкою або застосовувати очисні клізми – висока ймовірність, що дитина «звикне» какаті не самостійно, а з додатковою допомогою. В разі хронічних запорівнеобхідно, перш за все, встановити їхню причину і, по можливості, усунути її. Лікування хронічних запорів у немовлят має бути комплексним, що включає корекцію харчування мами або підбір штучних сумішей, грамотне своєчасне введення прикормів, щоденні прогулянки, гімнастику, масаж, при необхідності – допоювання водою. Рідше призначаються лікарські засоби(Лактулоза та ін.).

Діарея

Під діареєю розуміють прискорене (на 2 і більше разів порівняно з індивідуальною та віковою нормою) Спорожнення кишечника з виділенням розрідженого стільця. До діареї не відноситься постійне виділення невеликих кількостей калу (злегка мажуть поверхню підгузника) при відходженні газів - це відбувається через фізіологічну слабкість анального сфінктера, і зі зростанням дитини при відходженні газів кал перестає виходити.

У таблиці нижче наведено найбільше ймовірні причинидіареї у немовлят.

Причина	Ознаки	Способи лікування
Реакція на	Рідкий стілець до 10-12 разів на добу; кал без патологічних домішок (може бути слиз у невеликій кількості); помірне підвищення температури тіла (до 38-38,5 ° C); набухання та почервоніння ясен; слинотеча.	Годування на вимогу; достатню кількість рідини; використання при необхідності жарознижувальних засобів; використання місцевих коштів(Прорізувачі, стоматологічні гелі).
Гостра кишкова інфекція	Діарея різного ступенявираженості (від помірного проносу до рясної діареї); кал рідкий, може бути рідким, пінистим, з пластівцями; нерідко визначаються патологічні домішки - прожилки зелені, слиз, гній, прожилки крові, частки неперетравленої їжі; підвищення температури; часте блювання; симптоми інтоксикації (млявість, блідість, відмова від їжі).	Виклик лікаря; лікування препаратами типу Смекти або Полісорб; відпоювання малюка кип'яченою водою по 1 ч.л. через 5 хвилин.
Лактозна недостатність	Стілець рідкий, пінистий, жовтий; кислий запах; часті кольки.	При помірній симптомів допомога не потрібна. При явних порушеннях – звернутися до лікаря, призначаються ферменти, рідше потрібний переведення на безлактозні суміші.
Функціональний розлад травлення (перегодовування, раннє введення прикормів)	Явний зв'язок із прийомом їжі; стілець рідкий, рясний, жовтий, можливо з жирним блиском, білими грудочками; стілець лише злегка прискорений або в нормі; можливе одноразове блювання після їжі або зригування.	Корекція режиму живлення: при природному вигодовуванні контролювати частоту прикладання до грудей; при штучному – розрахувати обсяг годівлі залежно від ваги дитини (проводить лікар); у разі запровадження прикорму – тимчасово від нього відмовитися.
Прийом лікарських препаратів	Зв'язок із прийомом ліків (антибіотиків, сульфаніламідів, жарознижуючих). При лікуванні деякими препаратами (в т.ч. антибіотиками, що містять клавуланову кислоту – амоксиклав, аугментин) діарея розвивається відразу за рахунок стимулювання перистальтики кишківника. Тривала антибактеріальна терапіяможе викликати дисбактеріоз і вже цьому тлі діарею.	Консультація з лікарем. Може знадобитися відміна (заміна) препарату або додаткове призначення пробіотиків.
Дисбактеріоз кишечника	Тривала діарея або нерегулярний стілець без температури, можливі інші симптоми (млявість, поганий апетит, погана надбавка у вазі, і т.д.). Підтверджується при лабораторне дослідженняАле слід враховувати, що аналіз калу на дисбіоз не показовий у немовлят до 3 місяців життя: у цей період кишечник дитини ще тільки заселяється нормальною мікрофлорою.	Лікування проводиться за призначенням лікаря.

Нерегулярний стілець у немовляти

Нерегулярний стілець - це чергування запорів з проносами або чергування нормального стільцяіз запорами та (або) проносами. Найімовірніші причини – нераціональне вигодовування, дисбактеріоз кишківника. Нерегулярний стілець може бути проявом хронічних запорів, коли після тривалої відсутностівипорожнення з'являється велика кількість рідкого калу.

При нерегулярному стільці слід насамперед звернути увагу на характер харчування дитини. Якщо похибки у харчуванні виключені, перегодів немає, немовля отримує їжу за віком, то потрібно звернутися до лікаря за подальшим обстеженням та призначенням лікування.

Зміни кількості випорожнень

Зниження добових кількостей калу у немовляти спостерігається, в основному, при запорах та голодуванні – в обох випадках кал щільний, погано відходить, темно-жовтого або жовто-коричневого кольору. Рясний стілець можливий на тлі перегодівлі. Постійне виділеннявеликих кількостей калу, особливо незвичайного кольору, з різким неприємним запахомвимагає обов'язкового обстеження дитини (для виключення ферментативної недостатності, хвороб кишечника та ін).

Зміни консистенції

Кал стає більш щільним при запорах, зневодненні та нестачі їжі; рідким – на тлі діареї з будь-якої причини.

Зміни кольору

Як ми вже розібрали, колір випорожнень немовлядуже варіабельний, і найчастіше зміни кольору небезпеки не становлять - за деякими винятками - кал малюка не повинен бути безбарвним або чорним.

Чорний колір – це тривожний симптом, який може бути ознакою кровотечі з верхніх відділівшлунково-кишкового тракту, і при чорному стільці завжди слід у першу чергу виключити кровотечу. Крім чорного випорожнення (мелени), кровотеча може супроводжуватися блідістю, млявістю дитини, нерідко буває блювота з домішкою червоної крові. Також чорний стілець відзначається при заковтуванні крові у разі носової кровотечі.

Втім, є і цілком невинні причинивідходження у малюка калу чорного кольору:

• прийом препаратів заліза;
• заковтування немовлям крові під час ссання при тріщинах сосків у мами.

Патологічні домішки

У стільці немовля ніколи не повинно бути домішок гною або червоної крові (навіть прожилок крові) - при їх виявленні потрібно негайно звернутися за медичною допомогою. Гній може з'явитися при запальних (інфекційних та неінфекційних) захворюваннях кишечника, кров – у разі кровотеч із нижніх відділівтравного тракту, при тяжких інфекційних діареях, при , при тріщинах задньому проходіі т.д.

Коли потрібно негайно звернутися до лікаря

Домішка крові в стільці немовляти - привід негайно звернутися до лікаря.

Невідкладного звернення за медичною допомогою (виклик «швидкої допомоги») необхідний за наявності у немовляти хоча б одного з таких симптомів:

1. Чорний стілець (не пов'язаний із прийомом препаратів заліза).
2. Червона кров або прожилки крові в стільці.
3. Діарея з високою температуроюблювотою.
4. Стілець у вигляді «малинового желе» – замість калу виходить слиз рожевого кольору– ознака інвагінації кишківника.
5. Безбарвний стілець у поєднанні з жовтим кольоромшкіри та очей.
6. Різке погіршення самопочуття дитини: млявість, блідість, монотонний крик, безперервний плач і т.д.

Не тільки перераховані, але й будь-які інші «неправильні» зміни випорожнень малюка, яким ви не в змозі знайти пояснення самостійно або не впевнені в їх причинах, вимагають консультації педіатра. Завжди краще перестрахуватися і обговорити з лікарем ознаки, що вас турбують.

До якого лікаря звернутися

При зміні випорожнень у дитини необхідно звернутися до педіатра. Після проведення діагностики та аналізів лікар може направити батьків та дитину на консультацію гастроентеролога, інфекціоніста, алерголога, ендокринолога, хірурга, гематолога.

Доктор Комаровський про закрепи у дітей:

(голосів - 6 , середнє: 3,67 із 5)

Дефекація чи спорожнення прямої кишки, є виділення калу організмом людини. У нормі, дефекація у дорослої людини відбувається 1-2 рази на добу. Також нормою вважається частота один раз за 2 дні. Частий, рідкий стілецьназивають діареєю, рідкісне випорожнення - запором. Ці патологічні стани зазвичай супроводжуються видимими змінами випорожнень.

Нерідко пацієнти на прийомі у лікаря питають: часто ходжу в туалет по великому, чому так відбувається, норма яка в такому стані має бути, що робити? Щоб відповісти, потрібно провести ряд обстежень, аналізів. При виявленні патології буде призначено відповідне лікування. Ми ж з вами діагноз поставити не зможемо, але зможемо з'ясувати, як часто людина має спорожнюватись у нормі і коли частота дефекації свідчить про патологію.

Діарея та затримка стільця

Діарея, пронос - зазвичай характеризується рідкою, а в деяких випадках, водянистою консистенцією, відбувається часто, аж до 10 разів на добу. При затримці дефекації, яка називається запором, калові маси тверднуть, стають грубими, їх консистенція втрачає еластичність. При проходженні через пряму кишку можуть травмувати слизову. При запорі дефекація може відбуватися 1 раз на 3 доби.

Як правило, такі порушення частоти випорожнення кишечника є симптомами. певного захворювання. При проносі або запорі слід звернутися до гастроентеролога або проктолога. Якщо ж у дорослої людини спостерігається гіперперистальтика ( частий стілець), по кілька разів на день, але не приносить ніяких незручностей, негативних відчуттів, це може вважатися нормою.

Однак лікарі рекомендують, у цьому випадку, спостерігати за зовнішнім виглядомсвоїх випорожнень (консистенція, колір, домішки, запах). Якщо з цим все гаразд, але людина ходить переважно дуже часто за добу, рекомендується відвідати психотерапевта. Часте випорожнення може свідчити про наявність соматоформного розладу.

Чому я часто ходжу в туалет за великим? Причини частого випорожнення

Якщо частий випорожнення нормальної консистенції спостерігається у новонародженого, це говорить про здоровому травленнімалюка. Якщо ж доросла людина часто ходить до туалету, це може свідчити про деякі патологічні стани.

Як ми вже казали, нормою таких походів у туалет вважається 1 раз на день. Або 2 рази, за умови підвищеної маси тіла або вживання великого обсягу їжі, або якщо з'їдені продукти мають послаблюючу дію (наприклад, чорнослив). Уточнюю, що не йдеться про діарею. Ми говоримо про часте стільці нормальної консистенції.

Іноді частий стілець у дорослої людини спостерігається через недостатнє вироблення ферментів, коли кишечника втрачає здатність повноцінно розщеплювати жири, білки, вуглеводи. У цьому випадку позиви до туалету виникають за кілька годин після їжі.

Безумовно, при нормальному обмініречовин, частота дефекацій також може бути більше ніж 2 рази на день. Але в цьому випадку кал не змінює своєї консистенції, кольору, запаху немає вкраплень, сторонніх домішок. Однак у будь-якому випадку краще звернутися до гастроентеролога, здати аналізи на ферменти.

Коли частий стілець – симптом патології які?

Коли пацієнт запитує: чому так часто ходжу в туалет по великому, що робити в цьому випадку? Відповідь одна - звернутися до фахівця. Особливо, якщо випорожнення кишечника відбувається понад п'ять разів на добу. У цьому випадку до лікаря потрібно звернутися якнайшвидше, тому що даний стан не може вважатися нормальним і часто є симптомом певних, іноді досить небезпечних захворювань. Наприклад:

Хвороба Крона, що вражає товсту кишку;
- Різні різновиди колітів;
- Наявність сальмонельозу;
- дизентерія, гіпертиреоз, а також туберкульоз кишківника;
- онкологічне захворювання- Пухлина товстої або прямої кишки.

Всі ці та інші патології, захворювання кишечника можуть супроводжуватися частим випорожненням, в основному проносом. Змінюються зовнішні ознакивипорожнень: консистенція, колір, запах. Можуть спостерігатись сторонні вкраплення, домішки (слиз, кров).

Якщо частий стілець рідкий, рідкий, болісний, мова йдепро пронос. Це симптом великої кількості різноманітних шлунково-кишкових захворювань, у тому числі, дисбактеріозу, харчового отруєння. Тут не обійтися без медичної допомоги.

Часті походи в туалет можуть відбуватися внаслідок недостатнього вироблення організмом жовчних кислот. Тоді кал набуває блідий колір, жирну, блискучу консистенцію При цьому у людини знижується якість зору, особливо ввечері, кістки стають більш крихкими, ламкими. В області анального отворуспостерігається кровоточивість. Все це симптоми захворювань печінки, жовчовивідних шляхів або дванадцятипалої кишки.

Як нормалізувати часті випорожнення? Що для цього робити?

Чим раніше буде виявлено патологію, тим краще. Якщо ж спробувати перетерпіти позиви сходити в туалет за великим, наслідки можуть бути дуже неприємними. Зокрема, може розвинутися запор, що викликає зашлакування організму. У кишечнику почнуть утворюватися калові камені, що травмують слизову оболонку кишечника.

Тому, перш за все, слід знайти причину даного стану. Для цього потрібно звернутися до лікаря, пройти необхідне обстеженняздати аналізи. Можливо, потрібно буде пройти УЗД внутрішніх органівзробити колоноскопію.

Калабо стілець, або випорожнення, або фекалії(Лат. faeces) - вміст нижніх відділів товстої кишки, що виводяться з організму при дефекації. Кал - кінцевий продукт травлення, що утворюється внаслідок складних біохімічних процесіву шлунково-кишковому тракті. Вважається, що кал утворюється з хімусу у товстій кишці.

Добова кількість калу у здорових людей може помітно змінюватись. Рослинна їжа збільшує кількість калу, тварина – зменшує. При змішаної дієтидобова кількість калу зазвичай не перевищує 190-200 г.

Первинний кал новонароджених дітей називається меконієм. Чорний дьогтеподібний кал зі смердючим запахом - мелена.

Медична шкала форм людського калу, куди входять 7 градацій виду фекалій, від затверділих темних грудок до рідкої кашки, називається « ».

Характеристики калу здорової людини

Нормальний калмає щільну консистенцію і циліндричну форму. Велика кількість рослинної їжіу раціоні робить кал густо-кашицеобрацним. Рідко-кашицеподібна або водяниста консистенція калу може бути при великому споживанніводи.

Колір калу при звичайному змішаному раціоні харчування - темно-коричневий, при м'ясної дієти- чорно-коричневий, при вегетаріанській дієті- Світло-коричневий, при молочній дієті - Світло-коричневий або світло-жовтий. Прийом вісмуту і вісмутосодержащих ліків (Де-Нол, Вентрісол, Новобісмол, Пілоцид, Віканолайф, Вісмуту трикалію дицитрат, Вітрідинол, Улькавіс, Ескейп, Трибімол, Гастро-норм, Pepto-Bismol) роблять кал чорним. Залізо дає калу чорний колір із зеленуватим відтінком. Щавель і шпинат надають калу зелений відтінок, свинина - червоний. Чорниця та Чорна смородиназабарвлює кал у чорний або чорно-коричневий колір.

Кал зазвичай має нерізкий, неприємний запах, який обумовлений присутністю в ньому індолу, скатолу, фенолу, креазолів та інших речовин, що утворюються внаслідок бактеріального розпаду білків.

Кал у нормі повинен містити слиз, кров, гній, залишки їжі.

Мікроорганізми в калі здорової людини

Якісний та кількісний складосновної мікрофлори товстої кишки у здорової людини в колонієутворюючих одиницях (КОЕ) у перерахунку на 1 г калу (за ОСТ 91500.11.0004-2003 «Протокол ведення хворих. Дисбактеріоз кишечника»):

Види мікроорганізмів	Вік, років
	менше 1	1–60	понад 60
Біфідобактерії ( Bifidobacterium)	10 10 –10 11	10 9 –10 10	10 8 –10 9
Лактобактерії ( Lactobacillus)	10 6 –10 7	10 7 –10 8	10 6 –10 7
Бактероїди ( Bacteroides)	10 7 –10 8	10 9 –10 10	10 10 –10 11
Ентерококи ( Enterococcus)	10 5 –10 7	10 5 –10 8	10 6 – 10 7
Фузобактерії ( Fusobacterium)	<10 6	10 8 –10 9	10 8 –10 9
Еубактерії ( Eubacterium)	10 6 –10 7	10 9 –10 10	10 9 –10 10
Пептострептококи ( Peptostreptococcus)	<10 5	10 9 –10 10	10 10
Клостридії ( Clostridium)	⩽10 3	⩽10 5	⩽10 6
Кишкові палички ( Escherichia coli) типові	10 7 –10 8	10 7 –10 8	10 7 –10 8
Кишкові палички лактозонегативні	<10 5	<10 5	<10 5
Кишкові палички гемолітичні	0	0	0
Інші умовнопатогенні бактерії: клебсієли ( Klebsiella), ентеробактер ( Enterobacter), гафнії ( Hafnia), серратії ( Serratia), протей ( Proteus), морганели ( Morganella), провіденції ( Providencia), цитробактер ( Citrobacter) та інші	<10 4	<10 4	<10 4
Стафілокок золотистий ( Staphylococcus aureus)	0	0	0
Стафілокок сапрофітний ( Staphylococcus saprophyticus) та епідермальний ( Staphylococcus epidermidis)	⩽10 4	⩽10 4	⩽10 4
Гриби роду Candida	⩽10 3	⩽10 4	⩽10 4
Неферментуючі бактерії: псевдомонади ( Pseudomonas), ацинетобактер ( Acinetobacter) та інші	⩽10 3	⩽10 4	⩽10 4

У калі приблизно 65-70% здорових людей виявляються грибки Candida albican(Бурова С.А.)

Кислотність калу

Кислотність калу здорової людини, що харчується змішаною їжею, зумовлена ​​життєдіяльністю мікрофлори товстої кишки і дорівнює 6,8–7,6 рН. Нормальною вважається кислотність калу в діапазоні від 6,0 до 8,0 рН. Кислотність меконію – близько 6 рН. Відхилення від норми при кислотності калу:

• різко-кисла (рН менше 5,5) буває при бродильній диспепсії
• кисла (рН від 5,5 до 6,7) може бути через порушення всмоктування в тонкій кишці жирних кислот
• лужна (рН від 8,0 до 8,5) може бути через гниття білків їжі, не перетравлених у шлунку та тонкій кишці та запального ексудату внаслідок активації гнильної мікрофлори та утворення аміаку та інших лужних компонентів у товстій кишці
• різколужна (рН більше 8,5) буває при гнильній диспепсії (коліті)

Про запор, діарею, нетримання калу

Детально про запор можна прочитати: Рекомендації Американської гастроентерологічної асоціації «Запор. Суть проблеми". Частина I та Частина II, «Запор. Практичне керівництво Всесвітньої організації гастроентерологів», «Харчування у дітей при запорі», «Заходи немедикаментного характеру при запорах», «10 порад Американської колегії гастроентерологів при запорах та нетриманні калу» та статтю «Запор».

Про нетримання калу: матеріал Міністерства охорони здоров'я та соціальних служб США «Нетримання калу».

Кал у дітей при різних захворюваннях

У перші день-два життя у здорових новонароджених виділяється меконій - кал, що представляє густу в'язку масу темно-оливкового кольору, без запаху, що накопичилася в кишечнику до пологів дитини, до першого прикладання його до грудей. Відсутність епітеліальних клітин у складі меконію може бути ознакою кишкової непрохідності новонародженого. Домішка меконію до навколоплідних вод на початку пологів вказує на внутрішньоутробну асфіксію. Кал у дітей першого року життя на природному вигодовуванні – кашкоподібний золотисто-жовтого кольору із слабокислим запахом. Число дефекацій – до 7 разів на добу у першому півріччі, та 2–3 рази на добу – у другому. При штучному вигодовуванні кал більш густої, замазкоподібної консистенції, світло-жовтого кольору, з неприємним запахом, кількість дефекацій 3-4 рази на добу до півроку та 1-2 рази на добу до року. У дітей старшого віку кал оформлений (вид ковбаски), темно-коричневого кольору, не містить патологічних домішок (слизу, крові). Дефекації бувають 1-2 десь у день. При різних захворюваннях характер випорожнення змінюється, розрізняють:

• диспептичний стілець, рідкий з домішкою слизу, зелені, білих грудочок, пінистий, кислуватий запах, буває при простій диспепсії - «бродильної диспепсії»
• «голодний» стілець, мізерний, нагадує диспептичний, але густіше, темніше, буває при гіпотрофіях
• стілець при токсичній диспепсії водянистий, світло-жовтого кольору з домішкою слизу
• при коліентериті кал рідкий, охряно-жовтий, рідше зеленуватий, з домішкою слизу та білих грудочок
• при сальмонельозі кал рідкий, кольору болотної зелені, слизу невелика кількість, крові не буває
• при дизентерії стілець прискорений (до 15 разів), містить велику кількість слизу, гною та прожилки крові, калових мас майже немає, дефекація супроводжується тенезмами
• при черевному тифі стілець прискорений (до 10 разів) рідкий, смердючий, у вигляді горохового пюре, зрідка містить домішка жовчі
• при холері стілець майже безперервний (до 100 разів на день), багатий, у вигляді рисового відвару, ніколи не містить кров
• при харчових отруєннях стілець рідкий, частий, рясний, зеленувато-жовтого кольору з домішкою слизу, рідко з прожилками крові
• при амебіазі стілець прискорений, кольору малинового желе
• при лямбліозі стілець 3-4 рази на день, жовто-зеленого забарвлення, м'якої консистенції.
• при вірусному гепатиті стілець ахолічний, сіро-глинистого кольору, без патологічних домішок.
• для синдромів мальабсорбції характерна поліфекалія, коли кількість калу перевищує 2% від з'їденої їжі та випитої рідини. Цей синдром спостерігається при дисахаридній недостатності (лактозний та сахарозний), целіакії (непереносимості глютена, гліадину), непереносимості білка коров'ячого молока, при

Щодо відповіді на запитання? як часто має бути стілець? думки гастроентерологів-професіоналів розходяться. І це не дивно, оскільки частота випорожнень залежить від безлічі факторів. Деякі їх, наприклад вік, характер харчування , врахувати легко. Інші (індивідуальні особливості організму) визначити досить складно.

Норма частоти випорожнень варіюється в досить широких межах. Насамперед, частота випорожнень залежить від віку. У новонароджених стілець 6-7 разів на добу є нормою, тоді як у дорослих така частота випорожнень однозначно свідчить про патологію.

Проте вже в дитячому віці частота випорожнень сильно залежить від характеру харчування дитини. Якщо малюк знаходиться на природному вигодовуванні, то частота випорожнень в нормі повинна збігатися з кількістю годівлі. У немовлят, що знаходяться на штучному вигодовуванні, стілець, як правило, буває 1-2 рази на добу, при цьому спостерігається деяка схильність до закрепів.

Частота випорожнень у дітей старше року - 1-4 рази на добу, а у дітей від трьох років і у дорослих цей показник варіює в дуже широких межах: від 3-4 разів на тиждень до 3-4 разів на добу. Тут дуже багато залежить від характеру харчування (який стіл, такий і стілець) та індивідуальних особливостей організму.

Загальновизнаним вважається, що ідеальна частота випорожнень у дітей від трьох років і у дорослих – 1-2 рази на добу.

Стілець 3-4 рази на тиждень сам по собі не є патологією, проте вимагає перегляду характеру харчування (у таких випадках лікарі радять збільшити в раціоні кількість продуктів рослинного походження, які містять харчові волокна).

Частота випорожнень 3-4 рази на добу у дорослих та у дітей старше трьох років є нормою в тому випадку, якщо не пов'язана з патологічними змінами його консистенції, кольору тощо, та не супроводжується хворобливістю при дефекації та/або іншими явищами дискомфорту .

Частота випорожнень понад 3-4 рази на добу свідчить про патологію. Причиною частого стільцяможуть бути різні гострі та хронічні захворювання, що вимагають адекватного лікування.

Тим часом дуже часто замість того, щоб звернутися за кваліфікованою медичною допомогою, і шукати причину підвищення частоти випорожнень, пацієнти самостійно призначають собі різноманітні антидіарейні препарати, або лікуються народними засобами. Таким чином втрачається час, а отже, і шанси на порятунок від основного захворювання.

Часте випорожнення при діареї (пронос). Симптоми та причини діареї

Діареєю називають стілець із частотою більше 2-3 разів на добу, кашкоподібної або рідкої консистенції. При діареї калові маси містять підвищену кількість рідини. Якщо при нормальному випорожненні калові маси містять близько 60% води, то при проносі її кількість зростає до 85-95%.

Нерідко, крім підвищеної частоти та рідкої консистенції, спостерігаються такі симптомидіареї, як зміна кольору калу та наявність патологічних включень (кров, слиз, неперетравлені залишки їжі).

При сильній діареї також збільшується обсяг калових мас. Нерідко людський організм зневоднюється, що може призвести до важких ускладнень аж до смерті.

Гостра інфекційна діарея характеризується раптовим початком, наявністю загальних (лихоманка, загальне нездужання) та місцевих (біль у ділянці живота) симптомів, зміною показників загального аналізу крові (лейкоцитоз при бактеріальній, та лейкопенія при вірусній інфекції).

Інфекційні діареї є захворюванням високої контагіозності, зараження відбувається через забруднену воду і їжу. Велике значення має "мушиний" фактор, тому спалахи інфекції характерні для теплої пори року.

У багатьох регіонах зі спекотним кліматом - країни Африки, Азії (виключаючи Китай), Латинської Америки - інфекційні діареї посідають перше місце у структурі смертності. Особливо часто хворіють та гинуть діти.

Період від зараження до появи перших ознак захворювання залежить від збудника і коливається від декількох годин (сальмонельоз, стафілокок) до 10 днів (ієрсиніоз).

Деякі збудники мають свої "улюблені" шляхи передачі. Так, холера поширюється переважно через воду, сальмонельоз через яйця та м'ясо свійської птиці, стафілококова інфекція – через молоко та молочні продукти.

Клінічна картина багатьох інфекційних діарів досить характерна, діагноз утверджується шляхом лабораторного дослідження.

Лікуючий лікар:інфекціоніст.

Часте випорожнення при бактеріальній діареї

Частий болісний стілець – основний симптом дизентерії
Причина частого випорожнення при дизентерії – ураження товстого кишечника. У деяких випадках частота випорожнень досягає 30 і більше на добу, так що пацієнт не може її підрахувати.

Іншою характерною ознакою дизентерії є зміни характеру калових мас. Оскільки уражаються термінальні відділи кишкової стінки, кал містить велику кількість патологічних включень, помітних неозброєним оком (слиз, кров, гній).

При тяжкому перебігу дизентерії виникає симптом "ректального плювка" - надзвичайно частий стілець з виділенням невеликої кількості слизу, змішаного з гноєм та мазками крові.

Поразка товстого кишечника проявляється ще однією характерною ознакою дизентерії – тенезмами (частими хворобливими позивами на спорожнення кишечника).

Частота випорожнень та вираженість інших симптомів діареї при гострій дизентерії корелюють зі ступенем загальної інтоксикації організму (лихоманка, слабкість, головний біль, у деяких випадках сплутаність свідомості).

За відсутності адекватного лікування гостра дизентерія часто переходить у хронічну форму, поширене бактеріоносійство. Захворювання потребує стаціонарного лікування та тривалого спостереження.

Холера. Часте випорожнення при секреторній тонкокишковій діареї
Якщо дизентерія є яскравим прикладом діареї ексудативного типу, то холера – типовий приклад секреторної діареї.

Частота випорожнень при холері різна, і може бути порівняно невелика (3-10 разів на добу), проте великий обсяг калових мас (у деяких випадках до 20 літрів на добу) швидко призводить до зневоднення організму.

Початок захворювання надзвичайно гострий, так що без екстреної медичної допомоги загибель може настати вже в першу годину, і навіть хвилини захворювання.

Іноді зустрічається так звана "суха" або "блискавична" холера, коли внаслідок масивного надходження води в просвіт кишечника відбувається підвищення концентрації калію в плазмі крові, що призводить до зупинки серця. У таких випадках діарея не встигає розвинутися.

Випорожнення на початкових стадіях хвороби мають каловий характер, потім стають рідкими. Характерний симптом холери – пронос як рисового відвару. За відсутності адекватної терапії частота випорожнень збільшується, може з'явитися блювання водянистим вмістом.

Тим часом запальних змін у кишечнику не спостерігається, тому загальні симптоми холери – це симптоми зневоднення: спрага, сухість шкіри та видимих ​​слизових оболонок (у тяжких випадках зморщування шкіри рук – «руки прачки»), осиплість голосу (аж до повної афонії), зниження артеріального тиску, підвищення частоти серцевих скорочень, підвищення м'язового тонусу (при сильній дегідратації – судоми).

Найчастіше симптомом холери буває зниження температури тіла (34.5 – 36.0).
Сьогодні завдяки досягненням медицини холера виключена зі списку особливо небезпечних інфекцій, і в нашому регіоні зустрічається вкрай рідко.

Діареї змішаного генезу. Симптоми сальмонельозу
Часте випорожнення - постійна ознака сальмонельозу, причому частота коливається від 3-5 разів на добу при легких формах з ураженням верхніх відділів шлунково-кишкового тракту, до 10 і більше разів у випадках поширення інфекції на термінальні відділи кишечника.

Діарея при сальмонельозі має змішаний генез (секреторна та ексудативна). Переважання того чи іншого механізму залежить як від штаму збудника, і від особливостей організму пацієнта.

Іноді захворювання має холероподібну течію, і ускладнюється сильним зневодненням.

Діагностично значима ознака сальмонельозу – зелений відтінок калових мас (від брудно-зеленого до смарагдового). Кал, як правило, пінистий, з грудочками слизу. Однак при холероподібній діареї можливе випорожнення у вигляді рисового відвару. У випадках, коли інфекційний процес охоплює всі відділи кишечника, включаючи товсту кишку, у типово "сальмонельозному" калі з'являються прожилки крові.

Інший відмітний симптом сальмонельозу – біль у так званому сальмонельозному трикутнику: в епігастрії (під ложечкою), в ділянці пупка, правій здухвинній ділянці (праворуч від пупка знизу).

Для гострого сальмонельозу характерні виражені ознаки інтоксикації: сильна лихоманка (до 39-40 градусів), повторне блювання, обкладена мова, біль голови, адинамія. У важких випадках можлива генералізація процесу (сепсис, тіфоподібні форми).

Також як і дизентерія, гострий сальмонельоз схильний до переходу в хронічну форму, тому потрібне ретельне лікування та тривале спостереження.

Часте випорожнення при харчових отруєннях
Харчові отруєння (токсикоінфекції) – група гострих захворювань шлунково-кишкового тракту, спричинена споживанням продуктів, що містять бактеріальні токсини.

Причиною захворювання у разі є самі бактерії , які токсини, вироблені поза організму людини. Більшість таких токсинів термолабільні, і дезактивуються при нагріванні. Однак токсин, що виробляється золотистим стафілококом, може переносити кип'ятіння від 20 хвилин до 2 годин.

Найчастіше харчові токсикоінфекції виникають при вживанні неякісних продуктів, що містять підвищену кількість білка. Стафілокок найчастіше розмножується в молочних продуктах та кремах, клостридії та протей – у м'ясних та рибних продуктах.

Харчові токсикоінфекції мають груповий вибуховий характер, коли за короткий період (близько двох годин) хворіють усі учасники спалаху (іноді десятки людей).

Діарея секреторного генезу є невід'ємним симптомом харчових отруєнь, що протікають, як правило, на кшталт гострих гастроентеритів (ураження шлунка та тонкого кишечника). Стілець при токсикоінфекціях – водянистий, пінистий, без патологічних включень. При сильній діареї можливе зневоднення аж до розвитку гіповолемічного шоку.

Часте випорожнення (до 10 разів на день) супроводжується такими характерними для харчового отруєння симптомами, як нудота і блювання (найчастіше неодноразова, іноді неприборкана). Нерідко спостерігаються ознаки загальної інтоксикації організму: лихоманка, біль голови, слабкість.

Тривалість захворювання – 1-3 дні. Однак у ряді випадків відсутність своєчасної допомоги призводить до летальних наслідків.

Діарея у дітей. Часте випорожнення, обумовлене впливом патогенної кишкової палички
Кишкова паличка – бактерія, яка в нормі заселяє кишечник людини. Однак деякі різновиди цього мікроорганізму здатні викликати тяжкі ураження кишківника у дітей – так звані ешеріхіози.

Захворюють найчастіше немовлята віком до одного року. Кишкова паличка у дітей викликає діарею змішаного генезу (секреторну та ексудативну), проте провідним симптомом є зневоднення, яке є вкрай небезпечним для дитячого організму.

Часте випорожнення при ешерехіозах у дітей, як правило, має яскраво-жовтий колір і бризка характер випорожнень. У разі холероподібної течії стілець стає водянистим і набуває характеру рисового відвару. Нерідко діарея супроводжується повторним блюванням або відрижкою.

Симптоми діареї, спричиненої кишковою паличкою, залежать від виду збудника. Крім холероподібних ешерехіозів, зустрічаються форми, схожі на дизентерію та сальмонельоз. У таких випадках сильніше виражені ознаки загальної інтоксикації організму, у калі можуть бути патологічні включення у вигляді слизу та крові.

Патогенна кишкова паличка може викликати у дітей першого року життя, особливо у новонароджених, серйозні ускладнення у вигляді генералізації процесу (зараження крові). Тоді до симптомів діареї приєднуються ознаки інфекційно-токсичного шоку (падіння тиску, тахікардія, олігурія) та симптоми ураження внутрішніх органів (нирок, головного мозку, печінки), зумовлені утворенням метастатичних гнійних вогнищ.

Тому ешерехіози у дітей, як правило, лікують у стаціонарі під постійним наглядом фахівців.

Часте випорожнення при вірусних діареях. Симптоми ротавірусної інфекції у дітей та дорослих

Сьогодні відомо кілька груп вірусів, здатних викликати діарею у дітей та дорослих (ротавіруси, аденовіруси, астровіруси, вірус Норфолк і т.д.).

У РФ найбільш поширена ротавірусна інфекція, що має виражену зимово-осінню сезонність. Іноді захворювання починається як ГРВІ, а потім приєднуються симптоми діареї з частотою випорожнень 4-15 разів на добу. Стілець світлий, водянистої консистенції.

Як і інші вірусні діареї, ротавірусна інфекція у дітей та дорослих супроводжується вираженою лихоманкою та сильним блюванням. Перебіг захворювання тяжкий або середньої тяжкості, але ускладнення спостерігаються рідко (хвороба минає за 4-5 днів). У маленьких дітей діарея може призводити до зневоднення.

Ротавірусна інфекція у дорослих здатна викликати надзвичайно виражений больовий синдром, тому часто пацієнти потрапляють до лікарні з діагнозом "гострий живіт".

Розрізняють первинну та вторинну мальабсорбцію. На відміну від вторинної, що виникла як ускладнення будь-якого захворювання, первинна мальабсорбція характеризується вродженим порушенням всмоктування тих чи інших речовин. Тому первинна мальабсорбція проявляється та діагностується ще у дитячому віці.

Синдром мальабсорбції у дітей проявляється вираженим відставанням у розвитку (фізичному та психічному), та потребує термінових компенсаційних заходів.

Лікар при синдромі мальабсорбції: терапевт (педіатр), гастроентеролог.

Часте випорожнення при зовнішньосекреторній недостатності підшлункової залози

Часте випорожнення (3-4 рази на добу) при зовнішньосекреторній недостатності підшлункової залози обумовлено недоліком вироблення ферментів, необхідних для розщеплення жирів, білків і вуглеводів.

Резервні можливості підшлункової залози досить великі (нормальне вироблення ферментів можуть забезпечити 10% здорових ацинусів), проте синдром мальабсорбції зустрічається у 30% хворих на хронічний панкреатит. Це основна причина синдрому мальабсорбції при захворюваннях підшлункової залози.

Набагато рідше зустрічається синдром мальабсорбції, спричинений рак підшлункової залози. Зовнішньосекреторна недостатність підшлункової залози в даному випадку свідчить про термінальну стадію захворювання.

Іноді синдром мальабсорбції буває обумовлений ураженням підшлункової залози при муковісцидозі (тяжкою спадковою генетичною патологією, що супроводжується грубими порушеннями діяльності залоз зовнішньої секреції).

Частий стілець при захворюваннях печінки та жовчовивідних шляхів

Частий стілець при захворюваннях печінки та жовчовивідних шляхів може бути викликаний недоліком вироблення жовчних кислот, необхідних для розщеплення жирів, або порушенням надходження жовчі у дванадцятипалу кишку (холестаз). Стілець при цьому стає ахолічним (блідим), і набуває жирного блиску.

При холестазі порушується нормальний метаболізм жиророзчинних вітамінів А, К, Е та Д, що проявляється клінікою відповідних авітамінозів (порушення сутінкового зору, кровоточивість, патологічна ламкість кісток).

Крім того, для синдрому холестазу характерні симптоми механічної жовтяниці (жовтизна шкіри та склер, свербіж, темний колір сечі).

Серед захворювань печінки та жовчовивідних шляхів, що призводять до синдрому мальабсорбції, найчастіше зустрічаються вірусні та алкогольні гепатити, цироз печінки, здавлення загальної жовчної протоки пухлиною підшлункової залози, жовчнокам'яна хвороба.

Нерідко частий випорожнення спостерігається після видалення жовчного міхура. У разі порушується метаболізм жовчних кислот внаслідок відсутності резервуара їхнього зберігання.

Часте випорожнення при целіакії

Целіакія – спадково обумовлене захворювання, що характеризується вродженою недостатністю ферментів, що розщеплюють гліадин (фракція білка глютена, що міститься у злакових культурах). Нерозщеплений гліадин запускає аутоімунну реакцію, що призводить, зрештою, до порушення пристінкового травлення та всмоктування різних речовин у тонкому кишечнику.

Клінічні симптоми целіакії у дітей з'являються в період, коли дитину починають підгодовувати продуктами із злакових культур (каші, хліб, печиво), тобто наприкінці першого – на початку другого півріччя життя.

Діарея при целіакії характеризується підвищеним обсягом калових мас, досить швидко приєднуються інші симптоми мальабсорбції (анемія, набряки). Дитина втрачає у вазі та відстає у розвитку.

При появі симптомів целіакії у дітей необхідна строга дієта з виключенням злаків, що містять глютен (пшениця, жито, ячмінь, овес та ін.), додаткове обстеження та лікування.

Частий стілець при неспецифічному виразковому коліті та хворобі Крона

Неспецифічний виразковий коліт та хвороба Крона – хронічні запальні захворювання кишечника, що протікають із загостреннями та ремісіями. Походження цих патологій досі залишається нез'ясованим, доведено спадкову схильність та зв'язок з характером харчування (груба рослинна їжа з великою кількістю харчових волокон має профілактичну дію).

Частота випорожнень при неспецифічному виразковому коліті та хворобі Крона є індикатором активності процесу. При легкому та середньотяжкому перебігу стілець буває 4-6 разів на добу, а у важких випадках досягає 10-20 разів на добу та більше.

Симптоми діареї при неспецифічному виразковому коліті та хворобі Крона включають значне збільшення добової маси випорожнень, велику кількість патологічних включень у калі (кров, слиз, гній). У разі неспецифічного виразкового коліту можуть бути профузні кишкові кровотечі.

Болі в животі найбільш характерні для хвороби Крона, але зустрічаються також і при неспецифічному виразковому коліті. Характерним симптомом хвороби Крона також є щільні інфільтрати, що пальпуються в правій здухвинній ділянці.

Дані хронічні захворювання кишечника нерідко протікають із лихоманкою та зниженням маси тіла, часто розвивається анемія.

Приблизно у 60% хворих на неспецифічний виразковий коліт та хворобу Крона спостерігаються позакишкові прояви, такі як артрити, ураження судинної оболонки очей, шкіри (вузлувата еритема, гангренозна піодермія), печінки (склерозуючий холанг). Характерно, що іноді позакишкові ураження передують розвитку хронічного запалення кишківника.

Дані захворювання на стадії загострення вимагають стаціонарного лікування у спеціалізованому гастроентерологічному відділенні.

Частий стілець при раку товстої та прямої кишки

Сьогодні рак товстої та прямої кишки за поширеністю серед онкологічних захворювань вийшов на друге місце у чоловіків (після раку бронхів) та на третє місце у жінок (після раку шийки матки та раку молочної залози).

Часте випорожнення може бути першим і єдиним симптомом при раку товстої і прямої кишки. Він з'являється вже тоді, коли ще немає таких характерних для онкологічних захворювань ознак, як зниження маси тіла, анемія, підвищення ШОЕ.

Діарея у хворих на колоректальний рак носить парадоксальний характер (завзяті запори, що змінюються проносами), оскільки викликана звуженням ураженого пухлиною відрізка кишки.

Ще один характерний симптом діареї при раку товстої та прямої кишки – у калових масах, як правило, неозброєним оком видно патологічні включення – кров, слиз, гній. Однак трапляються випадки, коли кров у стільці можна визначити лише лабораторними методами.

Особлива онкологічна настороженість має бути виявлена ​​стосовно пацієнтів, у яких описані симптоми вперше з'явилися у літньому віці. Групу ризику також складають хворі з обтяженим сімейним аналізом по колоректальному раку: пацієнти, які раніше лікувалися з приводу неспецифічного виразкового коліту або хвороби Крона. Слід зазначити, що поліпоз товстого кишечника є передраковим станом, і розвиток хронічної парадоксальної діареї у таких хворих може бути симптомом онкологічної патології.

У таких випадках слід проводити ретельне обстеження, що включає пальцеве дослідження, кількісне визначення раково-ембріонального антигену, проведення ендоскопічної діагностики з обов'язковою прицільною біопсією, а, при необхідності, та іригоскопії.

Таке обстеження дасть змогу виявити захворювання на більш ранніх стадіях та врятувати життя пацієнту.

Лікуючий лікар:онколог.

Часте випорожнення при діареях гіперкінетичного генезу

Часте випорожнення при гіпертиреозі

Часте випорожнення може бути ранньою ознакою гіпертиреозу (зустрічається у 25% хворих на ранніх стадіях розвитку захворювання). У свій час лікарі виключали діагноз дифузного токсичного зоба, якщо у пацієнта не спостерігалося щоденного випорожнення.

Діарея в сукупності з таким постійним симптомом раннього гіпертиреозу, як виражена емоційна лабільність, часто стає підставою для встановлення діагнозу функціонального розладу роботи кишечника (синдрому подразненої кишки).

Механізм виникнення частого випорожнення при підвищеній функції щитовидної залози обумовлений стимулюючою дією тиреоїдних гормонів на моторику кишечника. Час проходження хімусу шлунково-кишковим трактом у хворих з симптомами гіпертиреозу скорочено в два з половиною рази.

У разі розгорнутої клінічної картини захворювання з такими специфічними симптомами, як екзофтальм, збільшення розмірів щитовидної залози, виражена тахікардія та ін, постановка діагнозу не викликає труднощів.

На початкових стадіях гіпертиреозу у спірних випадках потрібні додаткові лабораторні дослідження, що визначають рівень гормонів щитовидної залози.

Лікуючий лікар:ендокринолог.

Часте випорожнення при функціональній діареї (синдром подразненого кишечника)

Функціональна діарея – найпоширеніша причина частого випорожнення. За деякими даними функціонально обумовленими є кожні 6 із 10 випадків хронічної діареї.

Найчастіше таким пацієнтам ставлять розпливчастий діагноз "хронічний спастичний коліт". Нерідко роками лікують від неіснуючого хронічного панкреатиту чи дисбактеріозу, призначаючи невиправдане лікування ферментними препаратами чи антибіотиками.

Функціональна діарея – один із варіантів перебігу синдрому подразненого кишечника. Даний синдром визначають як функціональне захворювання (тобто хвороба, що не має в своїй основі загальної або місцевої органічної патології), що характеризується вираженим больовим синдромом, що зазвичай зменшується після акту дефекації, метеоризмом, відчуттям неповного спорожнення кишечника або імперативними позивами до дефекації.

Для різних варіантів перебігу синдрому подразнення кишечника характерні різні симптоми порушення частоти випорожнень: запори, частий стілець, або чергування запорів з проносами.

Для функціональної діареї, як і інших варіантів синдрому роздратованого кишечника, характерна відсутність про симптомів тривоги – лихоманки, невмотивованого зниження маси тіла, підвищення ШОЕ, анемії – які свідчать про наявність важкої органічної патології.

При повній відсутності об'єктивних показників, що свідчать про серйозну органічну поразку, привертає увагу розмаїття різноманітних суб'єктивних скарг. Пацієнти відчувають болі в суглобах, в крижах і хребті, їх мучать нападові головні болі на кшталт мігрені. Крім того, хворі на функціональну діарею пред'являють скарги на відчуття кома в горлі, неможливість спати на лівому боці, відчуття нестачі повітря тощо.

При функціональній діареї спостерігається незначне збільшення частоти випорожнень (до 2-4 разів на добу), патологічні домішки (кров, слиз, гній) у калових масах відсутні. Характерна ознака даного виду діареї - позиви на дефекацію найчастіше з'являються в ранковий час і в першій половині дня.

Серед хворих на синдром подразненого кишечника переважну більшість становлять жінки у віковій категорії 30-40 років. Захворювання може тривати роками без вираженої динаміки у бік покращення чи погіршення. Тривалий перебіг хвороби впливає нервово-психічний статус хворих (можуть виникати фобії, депресія), що посилює симптоми подразненого кишечника – утворюється так зване порочне коло.

Лікуючий лікар:гастроентеролог, невропатолог.

Перед застосуванням слід проконсультуватися з фахівцем.

Про це зазвичай вважають за краще мовчати, незважаючи на важливість питання. У статті ви знайдете повний опис всіх характеристик стільця і ​​дізнаєтеся про свої слабкі місця в шлунково-кишковому тракті, Про які і не підозрювали!

«Блаженний, хто рано вранці має стілець без примусу:

Йому і їжа за нутром і всі інші насолоди».

А.С. Пушкін

Сказано пушкінською геніально: витончено, іронічно, життєво-правдиво. Я пропоную обговорити цю тему, перейшовши плавно від поезії до прози життя. Тим більше, що вона, ця проза, – життєво важливий критерій нашого самопочуття та здатності насолоджуватися буттям.

Стілець або кал- Це вміст нижніх відділів товстої кишки, який є кінцевим продуктом травлення і виводиться з організму при дефекації. Окремі характеристики стільця можуть багато сказати про здоров'я людини та допомогти у постановці діагнозу. Для цього проводять копрологічне дослідження («копрологія» у перекладі з грецької означає «наука про калі»). Кал дивляться під мікроскопом і вважають у ньому лейкоцити, еритроцити, визначають кількість жиру, слизу, неперетравлених волокон.

Будь-якому з нас у повсякденному житті теж іноді варто поглянути на те, що ми зазвичай намагаємося швидше змити каналізацію.

Отже, спостереження за випорожненням є способом спостереження за власним здоров'ям. Тут важливо все: частота дефекацій, добова кількість калу, його щільність, колір, форма та запах. Розберемо всі трактування якості випорожнень у нормі і при патології докладніше.

1. Кількість дефекацій.

НОРМА:регулярне одно-або дворазове випорожнення кишечника на добу з сильним позивом на дефекацію і без болю. Після дефекації позив зникає, виникає відчуття комфорту та повного випорожнення кишечника. В ідеалі стілець має бути вранці, за кілька хвилин після пробудження.

ПАТОЛОГІЯ:відсутність випорожнень більше 48 годин (запор) або занадто частий стілець – до 5 разів і більше на добу (пронос). Порушення частоти дефекації є симптомом будь-якого захворювання і потребує консультації лікаря (гастроентеролога, інфекціоніста чи проктолога).

Діарея або пронос є результатом того, що випорожнення проходять занадто швидко через товстий кишечник, де всмоктується більша частина води. Рідкий стілець може бути викликаний багатьма факторами, включаючи шлункові віруси та харчове отруєння. Також він може стати результатом харчової алергії та непереносимості, як, наприклад, непереносимість лактози.

2. Добова кількість калу.

НОРМА:При змішаній дієті добова кількість калу коливається в досить широких межах і в середньому становить 150-400 г. Так, при вживанні переважно рослинної їжі кількість калу збільшується, а тварина, яка бідна на «баластні» речовини, - зменшується.

ЗМІНИ:суттєве збільшення (понад 400 г) або зменшення кількості калу.

Аномально велике виведення калу з організму протягом не менше трьох діб, поліфекалію, може бути спричинене захворюваннями шлунка, кишечника, печінки, жовчного міхура та жовчовивідних шляхів, підшлункової залози, а також синдромом мальабсорбції (порушення всмоктування перевареної їжі в кишечнику).

Причинами зменшення кількості калу можуть бути запори, коли через тривалу затримку калу в товстому кишечнику та максимального всмоктування води обсяг калових мас зменшується, або переважання в раціоні легкозасвоюваних продуктів.

3. Виділення калу та плавання у воді.

НОРМА: м'яке занурення калу на дно унітазу.

ЗМІНИ:При недостатній кількості їжі харчових волокон (менше 30 грамів на добу) кал виділяється швидко і з плеском падає у воду унітазу.

Якщо кал плаває або погано змивається холодною водою зі стінок унітазу, це говорить про те, що в ньому підвищено кількість газів або міститься занадто багато неперетравленого або незасвоєного жиру. Причиною цього може бути хронічний панкреатит, мальабсорбція, целіакія (порушення функції тонкого кишківника, пов'язане з дефіцитом ферментів, що розщеплюють пептид глютен). Але! Кал може плавати і при вживанні великої кількості клітковини.

4. Колір калу.

НОРМА:При змішаній дієті коричневий кал.

ЗМІНИ:Темно-коричневий – при м'ясній дієті, запорах, порушенні перетравлення у шлунку, колітах, гнильній диспепсії.

Світло-коричневий – при молочно-рослинній дієті, посиленій перистальтиці кишечника.

Світло-жовтий – при молочній дієті, проносах або порушенні жовчовиділення (холецистити).

Червоний - при вживанні в їжу буряків, при кровотечі з нижніх відділів кишечника (геморой, анальні тріщини, поліпоз кишечника, виразковий коліт).

Зелений – при великій кількості в їжі шпинату, салату, щавлю; при дисбактеріозі, посиленій перистальтиці кишківника.

Дігтеподібний або чорний - при вживанні чорниці або чорної смородини; при кровотечах із верхніх відділів шлунково-кишкового тракту (виразкова хвороба, цироз, рак ободової кишки), при заковтуванні крові під час носової або легеневої кровотечі.

Зеленувато-чорний – при прийомі препаратів заліза.

Сірувато-біле випорожнення означає, що в кишечник не надходить жовч (закупорка жовчної протоки, гострий панкреатит, гепатит, цироз печінки).

5. Щільність та форма калу.

НОРМА:У нормі кал на 70% складається з води, на 30% - із залишків переробленої їжі, загиблих бактерій та злущених клітин кишечника та має циліндричну форму у вигляді м'якої круглої ковбаски. Але! Велика кількість рослинної їжі в раціоні робить кал густо-кашицеподібним.

У нормі кал не повинен містити кров, слиз, гній, залишки неперетравленої їжі!

ЗМІНИ:

Кашицеподібний кал– при посиленій перистальтиці кишечника, підвищеній секреції у кишечнику при його запаленнях.

Дуже щільний кал (овечий)- при запорах, колітах, спазмах та стенозі товстої кишки.

Мазевидний– при захворюваннях підшлункової залози (хронічний панкреатит), різкому зниженні надходження жовчі до кишечника (жовчнокам'яна хвороба, холецистит).

Рідкий- при порушенні перетравлення їжі в тонкому кишечнику, порушенні всмоктування та прискореному проходженні калових мас.

Пінистий- при бродильній диспепсії, коли процеси бродіння в кишечнику переважають над рештою.

Стрічковий кал- при захворюваннях, що супроводжуються стенозом або вираженим та тривалим спазмом сигмовидної або прямої кишки; при раку прямої кишки

При рідкій консистенції випорожнень і прискореної дефекації говорять про пронос.

Рідко-кашицеподібний або рідкий стілець може бути при великому споживанні води.

Творожистий, пінистий, як закваска, що піднімається, стілець вказує на присутність дріжджів.

Тонкий стілець (олівцевої форми) може бути ознакою поліпозу або пухлини товстої кишки, що розростається.

6. Запах калу.

НОРМА:неприємний, але не дратівливий.

ЗМІНИ:Запах залежить від складу їжі (різкий запах дає м'ясна їжа, кислий – молочна) та вираженості процесів бродіння та гниття.

Кислий запахбуває також при бродильній диспепсії, що викликає надмірне вживання в їжу вуглеводів (цукору, борошняних продуктів) та бродильних напоїв, наприклад квасу.

Смердючий- при порушенні функції підшлункової залози (панкреатит), зниженні надходження жовчі до кишечника (холецистит), гіперсекреції товстого кишечника. Дуже смердючий випорожнення може бути через розмноження бактерій. Деякі бактерії виробляють сірководень, що має характерний тухлий запах.

Гнильний- при порушенні травлення в шлунку, гнильної диспепсії, пов'язаної з надмірним вживанням білкових продуктів, які повільно перетравлюються в кишечнику, виразковому коліті, хворобі Крона.

Слабкий запах- при запорах чи прискореній евакуації із тонкої кишки.

7. Гази кишківника.

НОРМА: Гази утворюються внаслідок роботи мікроорганізмів, що становлять природну флору кишечника. Під час дефекації та поза нею у дорослої людини з кишечника за добу виводиться 0,2-0,5 літра газу. Нормальним вважається випуск газу до 10-12 разів (але взагалі чим менше – тим краще).

У нормі збільшення кількості газів може бути викликане вживанням таких продуктів: великої кількості вуглеводів (цукор, здоба); продуктів, що містять багато клітковини (капуста, яблука, бобові і т.д.); продуктів, що стимулюють процеси бродіння (чорний хліб, квас, пиво); молочних продуктів при непереносимості лактози; газованих напоїв.

ПАТОЛОГІЯ: Метеоризм, надмірне скупчення газів у кишечнику (до 3-х л), може свідчити про розвиток деяких захворювань, а саме: дисбактеріоз кишечника, хронічний панкреатит, синдром подразненого кишечника, хронічні захворювання кишечника (ентерит, коліт), гастрит, виразкова хвороба шлунка та дванадцятипалої кишки, хронічні захворювання печінки (холецистит, гепатит, цироз), кишкова непрохідність.