Рвані рани. Чому відкриті рани довго гояться

У загальному випадку, Раною називається пошкодження цілісності шкіри та м'яких тканин тіла. Як обробляти рвані рани, читайте далі у статті.

У чому специфіка рваних ран?

Рвані рани відрізняються від інших тим, що утворюються від такого впливу механічного фактора, який ушкоджує м'які тканини, оскільки суттєво перевищує межу можливого розтягування тканин. Вони можуть виникати абсолютно несподівано, і пошкоджувати не тільки верхні шари шкірних покривів, а й значно глибше розташовані. Найчастіше, рвану рану супроводжує слабке або сильна кровотеча.

Як обробляти рвані рани для профілактики ускладнень?

Які можливі ускладнення ран? Чому при обробці ран така важлива стерильність? За наявності будь-якої рани, незалежно від наявних у неї розмірів і глибини, можуть з'явитися всілякі ускладнення.

Насамперед, якщо не обробити рвані рани, можливе посилення кровотечі, як наслідок людина може втратити велика кількістькрові.

По-друге, якщо не обробити рвані рани, може розвинутись запалення прилеглих шкірних покривів, якщо в рані виявляться сторонні хвороботворні мікроорганізми. Тому в жодному разі не можна торкатися рваної рани голими руками. Взагалі кажучи, при обробці рани, слід пам'ятати про те, що більшість ускладнень, що виникають, безпосередньо пов'язані саме з порушенням правил асептики.

Хто не знає, асептика – це сукупність тих дій, які здійснюються з метою захисту хворого від можливих інфекцій.

Все, чим ви торкаєтеся до рваної рани, будь то руки, інструменти, матеріали має бути стерильно. Надаючи першу допомогу за будь-яких ран, найголовніше це максимально швидко зупинити кровотечу. Потім очистити забруднену рану та перебинтувати. У разі наявності у потерпілого сильного болю, давайте йому болезаспокійливе.

Не варто самостійно, без допомоги лікаря, намагатися дістати з глибокої ранибудь-які сторонні предмети(скалки, уламки скла, стружки і т.д.). Цим ви можете тільки знову відкрити рвану рану і більше посилити кровотечу. До нанесення стерильної пов'язки рану обробляють. Це коротко, а детальніше про те, як обробляти рвані рани, читайте нижче.

Як обробляти рвані рани самому?

Постарайтеся власними силамизупинити кровотечу тими способами, які підійдуть для даної конкретної ситуації. Це суттєво зменшить втрати крові та дасть можливість оглянути рану з метою визначення ступеня ушкодження тканин. Щоб обробити рвану рану, акуратно видаліть залишки одягу та інших предметів, що залишилися.

Промийте рвану рану антисептиком, щоб уникнути виникнення зараження (перекисом водню, розчином фурациліну або слабким розчином марганцю). Можна також застосувати велику кількість простої води. Рану слід промивати у напрямку від верхнього краю до нижнього краю. Робіть це обережно, без особливого тиску.

Якщо рвана ранадуже глибока, постраждалому краще дати антибіотик, а за наявності сильного болю – будь-які знеболювальні ліки. Слідкуйте за температурою його тіла, оскільки її підвищення говорить про те, що в рані є інфекція.

Щоб обробити рвані рани, просушіть місце поранення. Для цього слід промокнути рану серветками, що вбирають вологу. Робити це варто кілька разів, доки вся рідина не буде видалена.

краї рани змастіть зеленкою чи йодом. У жодному разі не потрібно заливати розчини прямо в рану: через високий ступінь пошкодження нервових закінчень, це викликає сильний біль (можливий також і больовий шок).

Стерильну пов'язку накладайте на рвану рану не дуже туго, щоб не порушити кровообіг. Якщо кров сочиться через пов'язку, накладіть ще кілька шарів, не знімаючи при цьому всі попередні.

У будь-якому разі поранення потерпілого варто доставити для консультації до травмпункту або чергового відділення лікарні. Можливо, щоб обробити рвані рани, йому знадобиться хірургічне втручання чи накладення кількох швів.

– це пошкодження шкіри або слизової оболонки, що утворюється внаслідок впливу, що перевищує здатність тканин до розтягування. Причиною виникнення є контакт із твердим тупим предметом, що «зачіпляється» за шкіру та м'які тканини. Рвана рана має нерівні краї, часто спостерігаються значні відшарування та скальпування шкіри. Супроводжується кровотечею, можливе пошкодження м'язів, нервів та судин. Діагноз виставляється з урахуванням анамнезу та клінічної картини. Лікування хірургічне.

МКБ-10

S41 S51 S71 S81

Загальні відомості

Рвана рана – порушення цілісності шкіри, слизових оболонок та м'яких тканин, що виникло внаслідок розриву під дією твердого предмета. У більшості випадків розташовується в межах шкіри та підшкірної клітковини. Іноді спостерігається пошкодження м'язів, судин та нервів. Порушення цілісності внутрішніх органів трапляється надзвичайно рідко. Рвана рана може бути ізольованою травмою або поєднуватися з іншими пошкодженнями: переломами кісток кінцівок, переломом хребта, пошкодженням грудної клітки, ЧМТ, переломом тазу, пошкодженням нирки, розривом сечового міхура та тупою травмою живота. Лікування нових рваних ран здійснюють травматологи, інфікованих – хірурги.

Причини

Рвана рана може утворюватися при нещасних випадках у побуті, автодорожніх пригодах, кримінальних інцидентах, падіннях з висоти та промислових катастроф. У дачників зазвичай виникає при необережній роботі з садовими інструментами. Часто страждають велосипедисти, мотоциклісти, мисливці, рибалки та працівники тяжкого фізичної праці. Нерідко спостерігається у дітей, особливо – влітку.

Патогенез

Відмінними рисами рваних ран є клаптеві краї. неправильної форми, значне пошкодження тканин у стінках ранового каналу, відшарування тканин, ділянки скальпування шкіри Можливе утворення дефекту тканин внаслідок їхнього повного відриву. Глибина ранового каналу, як правило, незначна, при цьому область ураження може досягати більших розмірів у довжину та ширину. Кровотеча менша, ніж при різаних ранах. Тканини нерідко рясно забруднені, чому сприяє механізм травми: ушкодження брудним садовим інструментом, падіння з велосипеда чи мотоцикла на асфальт чи гравій, падіння на шматки вугілля під час роботи у шахті тощо.

Через велику зону пошкодження і некрозу тканин рвані рани гірше гояться і частіше нагноюються порівняно з різаними. Характерне загоєння вторинним натягомабо під струпом. Загоєння первинним натягом можливе у сприятливих обставинах: при невеликому обсязі пошкодження, відносно малої площі некрозу, відсутності грубих дефектів шкіри та м'яких тканин, незначної мікробної забрудненості та хорошому станіімунної системи

Інфекція в рваних ранах розвивається швидше, ніж у колотих чи різаних. Перші ознаки інфікування (набряк, гіперемія країв, сукровичне або слизове відокремлюване) можуть виявлятися вже через кілька годин після травми, тоді як у різаних ранах інфекція зазвичай розвивається приблизно через добу з моменту пошкодження. Це зумовлює необхідність раннього звернення за медичною допомогоюта ще більше погіршує прогноз.

Раневий процес протікає у три стадії. На стадії запалення некротизовані тканини руйнуються та видаляються з рани разом із гноєм. Спочатку оточуючі тканини набрякають, просвіт каналу звужується або зникає, а згустки крові та ділянки, що омертвілі, «видавлюються» назовні. Потім запалення набуває характеру гнійного. мертві тканини, Що Залишилися, розплавляються. Навколо зони ушкодження утворюється демаркаційний вал, що відокремлює некротичні тканини від здорових.

Після повного очищенняпочинається фаза регенерації (відновлення), під час якої на стінках каналу утворюється грануляційна тканина. Грануляції поступово заповнюють весь дефект і стають щільнішими. Потім настає фаза епітелізації, що завершується формуванням рубця. За великих дефектів м'яких тканин самостійне загоєння стає неможливим, доводиться закривати грануляції за допомогою шкірної пластики. Тривалість кожної фази загоєння залежить від розміру ушкодження, ступеня бактеріального забруднення, кількості некротизованих тканин, наявності інших травматичних ушкодженьі соматичних захворюваньі т.д.

Симптоми рваної рани

При ушкодженні виникає біль. Ступінь порушення функції залежить від розміру, локалізації та особливостей рани. При зовнішньому огляді виявляється дефект неправильної форми з нерівними, часто розчавленими краями. На дні дефекту видно жирова клітковина, Рідше – м'язи та уривки сухожиль. Можливе рясне забруднення землею, гравієм, вугіллям та іншими компонентами, що контактували з тканинами у момент травми. Іноді у рані видно шматочки одягу, металу, дерева тощо.

У деяких випадках утворюються великі скальповані шкірні клапті (шкіра звисає з краю рани), спостерігається відшарування, повне роздавлювання або відрив окремих ділянок. Навколо рваної рани часто утворюються крововиливи та гематоми. Кровотеча, як правило, капілярна або змішана, незначна через роздавлювання тканин. При пошкодженні великих судинрясна кровотеча, кров може виливатися не тільки назовні, але і в область відшарування.

При пошкодженні сухожиль виявляється випадання функції відповідних пальців. При здавленні або (рідше) порушенні цілісності нервів відзначаються розлади чутливості та рухів. При відкритих переломах виявляється деформація та патологічна рухливість, у рані іноді видно кісткові уламки. Особливо важка картина спостерігається при травматичних ампутаціях: дистальна частина відірваного сегмента має нерівні краї зі шматками шкіри, що звисають, стирчать фрагментами кісток, м'язів і сухожиль.

Загальний стан пацієнта залежить від характеру рваної рани. При невеликих травмах стан залишається задовільним, при великих пошкодженнях можливий розвиток травматичного шоку, зумовленого як крововтратою, так і пов'язаним з травмою нервово-психічним стресом, а також сильним болем, що виник при пошкодженні значних ділянок шкіри. Характерно збудження, що змінюється млявістю та апатією. Спочатку хворий тривожний, наляканий, іноді агресивний, плаче, кричить, скаржиться на біль. Зіниці розширені, спостерігається тахікардія, прискорене дихання, липкий піт, тремор та посмикування м'язів. Потім пацієнт стає загальмованим, сонливим, байдужим. Шкіра бліда, губи із синюшним відтінком, при збереженні тахікардії відзначається падіння артеріального тиску. У важких випадках можлива непритомність.

Діагностика

Діагноз встановлюється в ході консультації травматолога при зверненні до травмпункту або приймального спокою стаціонару. При визначенні виду травми враховується анамнез та зовнішній виглядрани. При підозрі на пошкодження судини потрібен огляд судинного хірурга, При ознаках випадання функції нерва - консультація нейрохірурга

Лікування рваної рани

Лікування невеликих ушкоджень здійснюється в умовах травмпункту чи амбулаторного хірургічного прийому. Свіжі рани рясно промивають, по можливості січуть нежиттєздатні тканини, накладають шви і дренують. При благополучному загоєнні шви знімають на 8-10 день. Інфіковані ранипромивають, при необхідності розширюють або розкривають, видаляють гній та нежиттєздатні тканини та дренують без накладання швів.

Пацієнтів з великими свіжими рваними ранами госпіталізують у відділення травматології та ортопедії. При травматичному шоці проводять протишокові заходи. Тактику лікування обирають з урахуванням особливостей ушкодження. Якщо це можливо, проводять ПХО під місцевою анестезієюабо загальним наркозом, якщо неможливо – промивають та накладають пов'язки з фурациліном. Скальповані ділянки шкіри зшивають, попередньо нанісши перфораційні отвори для кращого відтоку рідини. При значному натягу країв з обох боків виконують послаблюючі розрізи. Рану дренують. У післяопераційному періодіпризначають антибіотики та анальгетики.

При великому нагноєнні показана госпіталізація до хірургічного стаціонару. Рану обробляють, при необхідності розкривають гнійні затіки, січуть некротичні тканини, промивають і дренують. Проводять антибактеріальну терапіюз урахуванням чутливості збудника. Для стимуляції некролізу застосовують протеолітичні ферменти, які також мають протинабрякову та протизапальну дію. Для прискорення очищення рани використовують вакуумування, обробку лазером та ультразвуком, кріогенний вплив та інші методи.

У фазі загоєння призначають загальнозміцнююче лікування, здійснюють дбайливі перев'язки із застосуванням антибактеріальних та індиферентних мазей, що покращують трофіку тканин. За наявності великого дефекту після очищення рани та появи грануляцій накладають вторинні шви та здійснюють вільну шкірну пластику або пластику переміщеним клаптем.

Перше, що рекомендується зробити під час обробки відкритого поранення області ноги – припинити кровотечу, накладається джгут чи туга пов'язка. Після процедури приступають до обробки меж рани. Потрібно ретельно очистити рану від сторонніх речовин (шматочків бруду або іржі з цвяха), помазати краї рани зеленкою, накласти стерильну пов'язку.

Якщо помітно, що пішов процес зараження ноги, потрібно негайно промити травму, обробити антисептичними речовинами, наприкінці накласти пов'язку на хворе місце.

Обробляти відкриту рану людських ніг потрібно ретельно, можна завдати шкоди пацієнтові. Якщо людина хоче самостійно лікувати травму, варто знати речі, які категорично не можна робити:

Лікування відкритого поранення у сфері людських ніг

При правильному обігу лікування можна здійснити в домашніх умовах. Насамперед потрібно зупинити кровотечу травмованої області людської ноги. Відомі два види кровотеч: венозна та артеріальна.

Перший спосіб припинити кровотечу - прямий, просто взяти і придавити уражене місце (неважливо, порізав людина кінцівку або проткнув). Якщо кров біжить занадто швидко, б'є пульсуючим струменем — очевидно артеріальна кровотеча(відбувся прокол, поріз артерії). При подібній кровотечі варто накладати тугий джгут вище за уражене місце. За бажання під нього можна підкласти м'яку основу (для подальшого комфорту пацієнта). За джгутом потрібно доглядати, потрібно послабити через 40 хвилин після накладання. На ногах не можна тримати джгут в одному місці більше 2 годин, потрібно переміщати щоразу трохи вище або нижче попереднього місця. При накладенні, головне, не пережати артерії, подібне призведе до відмирання живих тканин.

Якщо кров має темно-червоний, бордовий відтінок, повільно випливає з ураженого місця – розвивається венозна кровотеча(Поріз, прокол вени). Подібний вигляд вимагає джгута або гранично тугої пов'язки нижче пораненого місця, також не можна сильно перетискати.

На другому етапі лікування полягає в обробці поранення. Якщо людина проколола ногу іржавим цвяхом, потрібно витягти предмет, потім знезаразити вражену зону. Використовують стерильний пінцет. Якщо стороннє тіло застрягло надто глибоко, не варто зайвий раз дратувати травмоване місце, краще залиште роботу професіоналам. Після очищення поверхні проколу виконується обробка країв рани, як препарат можна використовувати зеленку або медичний спиртале ніколи йод. Якщо використовувати коричневий антисептик для обробки відкритого поранення, виникає шанс отримати серйозні медичні опіки.

Приклад, розтерти в порошок таблетку стрептоциду, покрити уражену поверхню. На місці антисептика допустимо застосовувати тривідсотковий розчин перекису водню, п'ятивідсоткову або десятивідсоткову синтоміцинову мазь. За відсутності перерахованого в наявності, можна обробити рану на нозі зеленкою.

Якщо людина проткнула кінцівку іржавим цвяхом, але вчасно не вжити заходів, не знезаразити травмовану ділянку шкіри, станеться і розвиватиметься зараження. Краще постаратися створити правильні умовидля відновлення шкірного покривуна ногах, фагоцитозу та ексудації, відновлення бактерицидного та імунобіологічного стану організму людини, сприятиме очищенню ураженого місця від сторонніх речовин. Головне, не зупиняти лікування поранення, запобігаючи ускладненням.

Лікування різного типу відкритих поранень на нозі, їх особливості, як уникнути небажаних ускладнень

Якщо людина проколола кінцівку та отримала відкрите поранення, лікування проводиться з хірургічним втручанням (особливо при глибокому пораненні). Ознаки неминучості операційного втручання:

Якщо інфікування рани не відбулося, предмет, що проколов кінцівку, не торкнувся нервів, артерій та життєво важливих органів, пошкодження по краях обробляють різними антисептичними речовинами, не вшивають, зверху накладають пов'язку зі стерильного бинту. Якщо в глибині поранення виявляється стороння речовина, наприклад, іржа від проколу цвяхом, краї рани розширюють і вилучають предмет, потім накладають шов. Якщо рана забруднена землею, травмованій людині обов'язковому порядкупотрібно зробити щеплення від правця.

Якщо колота ранавиявляє велику глибину, лікування проводитиметься за допомогою хірургічного втручання. При операції розширюють межі рани, вилучають стороннє тіло чи речовина, накладають шов.

У разі пошкодження суглоба (від проколу цвяхом чи іншого гострого довгого предмета) хірург розкриває порожнину, щоб здійснити ревізію, очищає нутрощі від згустків крові та сторонніх речовин. Здійснюється промивання порожнини суглоба різними антисептичними речовинами, накладання шва з дренажною трубкою.

Важливою частиною в обробці різаних ран є дезінфікування. У процесі є важливі моменти:

• Потрібно максимально постаратися знезаразити вражену зону, уникаючи інфікування.
• Ліки повинні виявитися зручними для пацієнта і не шкодити рані.
• Доза антисептичної речовини має бути рекомендованою спеціалістом, а не максимальною. Це допоможе уникнути побічних ефектів.

При рубаній рані є вкрай великий шанспошкодити кістки (обрубування пальців, сокира застрягла в нозі). За таких випадків варто налагодити анатомічну цілісність організму, кісток. Подібний вид ран вимагає накладання швів, для більш прискореного загоєння, але в більшості випадків обрубаної рани відновлення та лікування фактично неможливо, людському організмуне властиво відновлювати втрачені частини тіла.

Якщо рана рвана, важливим моментомпри лікуванні стає відновлення анатомічної цілісності шкірного покриву людського тіла, потрібно дезінфікування ураженої області, щеплення від правця та газової гангрени. Шов рани на нозі не повинен виконуватися суцільним, залишається дренаж для аерації рани. Після таких травм залишаються рубці, що вимагають обов'язкового хірургічного втручання для косметичної корекції та максимального маскування рани.

Лікування скальпованих відкритих поранень особлива увагаприділяє анатомічному відновленню шкірного покриву та очищенню ураженої області від сторонніх тілта речовин. Як правило, накладення косметичного шваздійснюється із залишенням дренажної трубки.

Що робити, щоб уникнути можливих поранень на ногах

Якщо хочете уникнути болю і ускладнень після отримання травми, варто обережніше поводитися з ріжучими предметами. Не завжди поранення виходять у вигляді проколу ножем, шилом або цвяхом, пошкодження можна отримати при падінні, звичайній ходьбі, коротко кажучи - практично скрізь.

Бійтеся іржавих цвяхів, вони всюдисущі. Траплялося, що людина, не знаючи території морського днаабо пустки, випадково проколював ногу, одночасно отримуючи дві травми шкірного покриву - колоту і рвану. Перше відчуття при подібному пораненні - секундний біль, потім настає відчуття шоку, пацієнт не відчуває ступні, не може ходити, процес обробки теж безболісний. Через 3 години починаються сильні болі, що перешкоджають нормальній ходьбі.

Поранення цвяхом частіше несуть наскрізний характер (якщо предмети довгі), що дає подвійний рівень небезпеки травмі, отриманої пацієнтом. Уражену область варто лікувати з обох боків. Людині, яка проткнула нижню кінцівкукраще деякий час лежати, не напружувати ногу фізичними навантаженнями.

Зміст статті: classList.toggle()">розгорнути

Порушення цілості шкіри та слизових, яке утворюється під дією розриву, коли здатність шкіри до натягу припиняється – це називається рваною раною.

Така поразка відбувається з пошкодженням м'язів, судин, нервових волоконі супроводжується. Межі у рани нерівні, часом помітна значна шкірна відшарування та скальпування. У такому разі застосовується тільки хірургічне лікування, але в будь-яких ситуаціях однозначно необхідно якнайшвидше надати першу допомогу.

Що таке рвана рана

Порушення цілості шкіри відбувається під гострим кутом, в результаті удару важким предметом утворюються ділянки шкіри, що відшарувалася. Таке пошкодження характеризується невеликою глибиною та рваними краями. Отримане поранення не зяє, проте шкірний клапоть, що відшарувався, часто має велику площуможливий його повний відрив.

Причини появи рваних травм:

Кров із такої травми витікає меншою мірою, ніж наприклад, при різаних ранах, але забруднені вони більше, тому що падіння часто відбувається на гравій, асфальт.

Якщо волосся в результаті рваної травми потрапляє в механізми, що рухаються, відбувається скальпування волосистої частини голови з частковим або повним відривом шкіри.

Скальпування рук чи ніг відбувається під час аварії, якщо кінцівка потрапляє під колеса автотранспорту.

Найчастіше такі травми отримують мотоциклісти, велосипедисти, дачники, рибалки чи мисливці.

Симптоми

Ступінь завданого ушкодження безпосередньо впливає те, наскільки виражені ознаки. Дуже часто пошкоджена ділянка інфікується, тому що в рану потрапляє бруд, тканина від одягу, уламки скла, дрібні камінці, пісок.

Відразу після отримання рваної рани людина відчуває різкий біль. У деяких випадках скальпований шматок звисає з поверхні, відбувається повне або часткове відшарування окремих вогнищ.

Симптоми травми рваного типу:

• Межі ураження неправильної клаптевої форми, розчавлені;
• На дні рани помітний жировий прошарок, трохи рідше м'язові волокна або сухожилля;
• Утворюються підшкірні гематоми;
• Навколо пошкодженої області порушується чутливість.

У поодиноких випадкахці рани поєднуються з іншими видами ушкоджень, такими як переломи рук, ніг, хребта, черепно-мозковими травмами, переломами кісток тазу, розривом внутрішніх органів.

Перша допомога при рваних травмах

Щоб допомогти потерпілому при рваних ранах, потрібно виконати кілька основних моментів, як і при інших травмах.

Зупинка кровотечі

Потерпілому до приїзду медичної бригади швидкої допомоги. Для цього необхідно визначити об'єм крововтрати та вид кровотечі.

Якщо кров витікає з рани не дуже, досить притиснути судину пальцями.

При масивній кровотечі і в тому випадку, коли точну локалізацію рваної рани неможливо визначити, необхідно накласти джгут або тугу пов'язку, що давить.

Якщо поряд не виявилося медичного джгута, необхідно зупинити найближчий автомобіль та використовувати автомобільну аптечку. Також можна для або закрутки застосувати щільну тканину, шарф, ремінь, хустку.

Тримати джгут на пошкодженій ділянці в літній час не більше 2-х годин, зимовий часне більше ніж 1,5 години.

Схожі статті

Обробка рваної рани

Перебуваючи в домашніх умовах у рамках лікування рваної рани необхідно виключити подальше інфікування – пошкоджене вогнище слід обробити будь-яким антисептичним засобом. Найкраще для цього використовувати 3% перекис водню, вона створює рясні піни на поверхні, яка допомагає відходженню брудних елементів.

Після обробки перекисом рану необхідно просушити стерильним. марлевим тампономта обробити межі травми, захоплюючи здорові ділянки шкіри.

Обробити краї травми можна за допомогою будь-якого спиртового розчину: діамантова зелень, розчин йоду, спирт або горілка.

Перев'язка

На наступному етапі необхідно перев'язати пошкоджену ділянку, щоб зберегти стерильність після обробки.

Невеликі за площею пошкодження ізолюються за допомогою стерильної серветки та лейкопластиру. Великі травми слід бинтувати стерильним матеріалом чи чистою тканиною.

Лікування рваних ран

Людину, яка отримала травму, слід швидко доставити до лікарні, де їй нададуть кваліфіковану допомогу.

Перша допомога при рваній рані в умовах амбулаторії:

• Невеликі за розміром травми лікуються амбулаторно;
• Поверхню рясно промивають антисептиками, набрякають нежиттєздатні краї, дренують чи накладають шви;

• При щасливому результаті шовний матеріал видаляється на 10 день;
• Якщо рана інфікована, її промивають, при необхідності розкривають і розширюють, звільняють від гнійного вмісту, видаляють нежиттєздатні тканини, застосовують дренаж без накладання швів.

Постраждалі, які мають великі рвані поверхні, підлягають госпіталізації до травматології. Швидше за все, у таких пацієнтів виникає травматичний шок, вони потребують термінових протишокових заходів. Чим раніше виявляються заходи, тим сприятливіший прогноз.

У реанімаційному відділенні враховується стан потерпілого, характер травми, тяжкість ушкодження. Пацієнту проводять активне знеболювання, вживають всіх заходів для відновлення кровообігу, серцевої діяльності, дихання.

Кваліфікована лікарями при серйозних рваних травмах:

У фазі загоєння та епітелізації пацієнтам проводиться загальнозміцнююче лікування, дбайливо робляться перев'язки із застосуванням. антибактеріальних препаратів, які додатково підвищують регенерацію тканин

Якщо травмована ділянка дуже велика і спостерігається великий шкірний дефект, здійснюють вільну шкіру або пластику переміщеним клаптем.

Препарати та антибіотики при рваних травмах

Виключити можливість переходу рани в гнійну стадіюта попередити різні ускладненняможна за допомогою антибіотиків.

З метою попередження ускладнень травми фахівцями можуть призначатися наступні групиантибіотиків при рваних ранах:

• Антибіотики пеніцилінового ряду- Амоксицилін, Ампіцилін, Бензилпеніцилін, Ампіокс, Оксацилін;
• Якщо патоген стійкий до пеніциліну призначають цефалоспорини – цефамізин, цефалексин, цефазолін;
• Макроліди застосовуються, якщо збудник стійкий і до пеніциліну, і до цефалоспоринів.. Це такі препарати як Еритроміцин, Макропен, Спіраміцин, Роксітроміцин;
• У деяких випадках призначається ряд тетрациклінових препаратів - Міноциклін, Тетрациклін.

Найчастіше за відсутності алергічних реакційпризначаються антибіотики з низки пеніциліну, їх застосування завдає найменшої шкоди організму.

Наслідки травм та терміни загоєння

Рвані травми після загоєння залишають на шкірі великі вади. Щоб це попередити, відразу після надання першої допомоги та очищення рани робиться шкірна пластика.

Методи шкірної пластики:

• Операція робиться на великих ранахз чистим дном і загоєнням, що починається. Трансплантат береться з передньої поверхні стегна або з живота. Шматок накладається на рану, розправляється на поверхні, пришивається по кордоні. Потім накладається пов'язка, що давить, щоб притиснути клапоть. Загоєння проходить за 2 тижні;
• Спосіб переміщеного шкірного клаптя застосовується для гранулюючих рваних травм після того, як усувається інфікування, очищається ранове ложе від некрозу, відновлюється мікроциркуляція та кровотік.

Суть методу переміщеного шкірного клаптя полягає в тому, що шкірний дефект заміщається шматком шкіри із сусідніх ділянок.

Перед операцією хірург складає план переміщення залежно від форми пошкодженої поверхні. Найчастіше застосовують зустрічні шматки як ромбів чи трикутників. Трансплантат приживається протягом 10 днів.

Шкіра – це захисна оболонка людського тіла. Рана є ушкодженням шкірного покриву, тобто дефектом захисної оболонки. Жодна людина не застрахована від цього виду травми. Тому важливо знати, як надати першу допомогу за наявності рани і які заходи слід вжити, щоб уникнути наслідків.

Причини та наслідки відкритих ран

Внаслідок механічного впливуна шкіру гострими предметамивисока ймовірність появи відкритої рани. Відкрита рана небезпечна у будь-якій своїй формі і може призвести до плачевних наслідків, якщо вчасно не локалізувати проблему. Отримати травму можна в побутових умовах, на роботі, під час ДТП чи прогулянки. Причиною травми є вплив на шкірний покрив ножем, осколком, папером або розрив шкіри під час відкритого перелому.

Немає певних даних про те, хто має більший ризикотримати поранення, тому що порізатися може як маленька дитина, так і доросла людина.

Рани відрізняються один від одного, але при неправильний догляднавіть невелика ранапризводить до неприємним наслідкам. Насамперед, це сильна крововтрата, зараження крові, ризик того, що пошкоджено внутрішній орган, стан шоку у потерпілого, а також розвиток анемії як наслідок кровотечі

Для життя людини це небезпечно і потребує втручання медиків.

Симптоми та види відкритих ран

Симптоматика травмування залежить насамперед від різновиду ушкодження. Невеликі подряпини, які навряд чи зачіпають слизову ділянку, не викликають занепокоєння у людей, вони швидко гояться без допомоги фахівців, часто навіть не залишаючи сліду про себе через деякий час. Але є різновиди ран, які потребують підвищеної уваги.

Ознаками отримання травми є:

• наявність кровотечі;
• біль;
• механічний вид ушкодження шкірного шару;
• відсутність правильного функціонування кінцівок;
• дефекти шарів шкіри.

Рани поділяються на різані, колоті та рвані ушкодження. Рани, які будуть отримані хірургічним шляхом, будуть називатися операційними травмами Для кожної є характерні ознаки, які допоможуть підібрати спосіб обробки та терапії

Для різаної рани характерні рівні краї. Так само, як і за інших відкритих ран, під час різаної спостерігається кровотеча. Вона може бути сильною або помірною залежно від місця травмування.

Рвану рану виділяють нерівні краї. Для колотого пораненнямає більше значення глибина, а чи не ширина рани, оскільки такий вид одержують шилом, прутом чи іншим довгим предметом з гострим краєм.

Ступінь поранення визначається глибиною, шириною рани, і навіть наявністю ушкоджень як шкірного покриву. Часто зачіпають м'язи, сухожилля чи важливі внутрішні органи.

Незважаючи на те, що на перший погляд поранення здається безпечним, у потерпілого може статися сильна крововтрата, або в рану потрапить інфекція, яка ускладнить процедуру терапії. Тому насамперед слід вжити заходів, які зменшать ризик появи ускладнення.

Перша допомога

Важливим етапом у лікуванні відкритої рани вважається надання першої допомоги потерпілому. Якщо нікого немає, можна надати першу допомогу самому собі. Обробити відкриту рану потрібно, щоб виключити або знизити ризик потрапляння інфекції до неї, а також знизити неприємні симптоми, які виникають при отриманні травми Необхідно знати, як правильно обробити ранову ділянку.

Одним із головних пунктів першої допомоги є очищення рани від сторонніх тіл. Це потрібно в тому випадку, коли в пошкодженому місці є уламки, кулі або частини предмета, що травмує. Робити це необхідно лише чистими руками або за допомогою обробленого пінцету.

Обробити пінцет і руки можна розчином, що містить спирт, але якщо такого немає в наявності, досить добре помити руки з милом. Після того як сторонні предметибули видалені, слід промити рану. Промивати потрібно лише чистою водою. Після промивання буде потрібно обробка знезаражуючим складом.

В основному для цих цілей використовують: перекис водню, мірамістин, зеленку, йод. Важливо враховувати, що йодом і зеленкою дозволяється обробляти краї поранення, щоб знизити ризик потрапляння інфекції. У саме пошкодження їх потрапляння потрібно виключати, оскільки вони сильно сушать шкіру і не дають повноцінно отримувати повітря для якнайшвидшого загоєння.

Коли поранення було опрацьовано, наступним кроком є ​​накладення пов'язки. Пов'язку не варто накладати на відкриту рану, не використовуючи при цьому пластир, тому що при знятті пов'язки бинт приклеїться до пошкодженої ділянки, і його зняття завдасть багато незручностей.

У разі відкритого перелому, якщо з відкритої рани спостерігаються уламки кісток, не варто намагатися вправити їх самостійно, достатньо прикрити обробленою серветкою або накласти продезінфіковану тканину і відправитися до фахівця.

При необхідності слід накласти джгут вище за рану, для того щоб зупинити сильну кровотечу, для цих же цілей використовується холодний компрес. Джгут не повинен занадто перетискати кровотік. При кровотечі з вени джгут накладається нижче за пошкодження.

Потрібно максимально знизити ризик потрапляння інфекції в кров, а також не допустити сильної крововтрати.

Після надання першої допомоги обов'язково потрібне звернення до лікаря.

Лікування відкритого ушкодження

Залежно від типу рани лікаря призначає відповідне лікування. Поранення може бути мокнутим або гнійним. Насамперед лікар направляє пацієнта на здачу певних аналізів. Якщо в організмі є інфекція, лікування буде іншим. Обов'язково використання антибіотиків, оскільки поранення робить організм людини вразливим мікробів.

Лікування відкритих ран переважно вимагає хірургічного втручання, але цей чинник залежить від ступеня ушкодження. Для того щоб уникнути розвитку інфекції, хірурги рекомендують зробити щеплення від правця, після чого за наявності клаптів шкірного покриву на пошкодженій ділянці їх видаляють, а поранення зашивають за потреби.

Така необхідність виникає, якщо поранення не затягнеться самостійно короткий строк, воно глибоке або має надто велику ширину. Вакцинація в цьому випадку потрібна, тому відмовлятися від неї не варто.

Якщо у потерпілого діагностовано відкриту рану, що мокне, завданням лікаря є знизити кількість виділень. Виділення з рани сприяють загоєнню, але через велику їх кількість погіршується кровообіг у судинах. Для терапії цього різновиду травмування потрібно обробляти пошкоджену ділянку та міняти стерильні пов'язкикожні 5 годин.

Для того, щоб полегшити зняття бинтів, використовується розчин фурациліну. Після того, як стара пов'язка знята, потрібно обробити дефектну ділянку рідким антисептиком. Ще одним способом терапії рани, що мокне, є використання спеціалізованих мазей. Наприклад, підійдуть Стрептоцидова мазь чи Фузідін. У цьому випадку мазь накладають разом із пов'язкою або використовують тампон, змочений у ній, та обробляють рану у певний час.

Терапія гнійної рани

Складніша справа з терапією гнійного поранення. Наявність гною на травмованій ділянці свідчить, що у рану потрапила інфекція. При кожній обробці пошкодженої ділянки потрібно видаляти гнійні скупчення. У ширших випадках лікарі встановлять дренаж, який дозволить постійно відкачувати гній.

Обробку такої травми роблять щодня, використовуючи у своїй спеціальні порошки, які допоможуть зупинити розвиток інфекції далі. Порошки Трипсин і Хімпсин розбавляють новокаїном, і цим розчином змочують пов'язки. Серветки, промочені цим складом, закладають у відкриту рану. У тому випадку, коли травма занадто велика, лікарські порошки всипають у поранення без використання серветок.

Для кожного випадку гнійної рани лікарі використовують певний виглядтерапії та лікарські засобиякі підійдуть в індивідуальному випадку. Наприклад, вважається, що при гнійної ранидопомагає мазь Вишневського, якщо поранення має виявлений золотистий стафілококчасто використовується мазь Банеоцин.

Якщо точних показань для її застосування немає, тоді використовується мазь Діоксидин. Вона вважається універсальною як за терапії простого гнійного поранення, і у разі з ускладненим пораненням за наявності інфекції. Також можливе використання Левоміколю або Левосину.

Щоб приготувати процес загоєння, фахівці іноді використовують азот, а також ультразвукові хвилі.

Народні методи терапії

За відсутності ускладнень, великого розміруабо глибини травмування, а також за відсутності ознак наявності інфекції можна використовувати народні рецепти, щоб допомогти швидше затягнутися рані.

За наявності сухої, неглибокої рани підійде засіб, приготоване з рівних пропорцій соку алое, олії шипшини та олії обліпихи. Також можна використовувати свіжозрізаний лист алое. Для цього потрібно розрізати лист вздовж і прикласти до поранення. Такий метод допомагає позбутися гною.

Можна промивати травмовану ділянку корою верби або відваром із подорожника та звіробою.

Іноді використовується відвар з ромашки, лепехи, евкаліптового листя, календули та деревію. Для цього потрібно зібрати всі необхідні компоненти, залити окропом, після чого дати настоятися, і можна їм промивати рану.

Не варто використовувати засоби без рекомендації фахівця, також слід стежити за станом свого здоров'я і при появі висипань або інших реакцій організму варто відмовитися від обраного методу. Не варто лікувати серйозний дефект без звернення до фахівця.

Важливо пам'ятати, що будь-яка серйозна травма вимагає своєчасного наданнякваліфікованої допомоги.

Для цього за наявності підозр на серйозне травмування, проникнення інфекції або підвищеного ризикудля здоров'я чи життя людини слід звернутися до хірургів.

Реабілітація

Найчастіше після проведеного лікування реабілітація не потрібна. Вона потрібна лише в тому випадку, якщо лікар встановлює деякі заборони. Насамперед це стосується тих ран, які мають місце на кінцівках. Після терапії не слід піднімати нічого надто важкого, оскільки це може спровокувати повторний розрив тканин, що ще не зміцніли і не відновилися.

Період регенерації для кожної людини проходить по-різному та займає різну кількість часу. У цей період краще відмовитися від походів на водойми та роботи в місцях з наявністю пилу та бруду. Ці правила слід дотримуватися до повного загоєння травмованої ділянки шкіри.

При цьому не можна забувати про регулярне відвідування хірурга для контролю процесу загоєння та отримання необхідних рекомендацій. Порушення техніки безпеки під час відновлення загрожує серйозними наслідками.

Щоб уникнути травмування, потрібно обережно поводитися з гострими, колючими, ріжучими предметами. У тому числі, і з уламками скла. Обов'язково дотримуватись техніки безпеки на роботі, де можна отримати цей вид пошкодження.

Не варто залишати поза увагою навіть невелику, на перший погляд, рану. Якщо цілісність шкірного покриву порушена, це є приводом для того, щоб звернутися до лікаря. Займатися самолікуванням у разі серйозних травм не варто. У домашніх умовах потрібно так само дотримуватися стерильності та обережності, навіть по відношенню до невеликих дефектів.

Своєчасна грамотно надана перша допомога, а також правильно призначене лікування – запорука швидкого відновленнята уникнення ускладнень. Рідко кому вдається уникнути одержання рани, оскільки на сто відсотків застрахуватися не виходить, тому слід бути обережним, а при отриманні поранення не варто відкладати візит до фахівця.