Başa şarapnel yarası ilk yardım. Ateşli silah yarasıyla ne olur (10 fotoğraf)

"Fütürist" böyle bir olaydan sonra hayatta kalma şansı olup olmadığını anlamaya çalıştı. gerçek hayat.

Sinema olayları romantikleştirmekten bıkmaz. Önceleri gangsterlerdi, sonra sınıf dışı hırsızlardı, bir noktada kafadan vurulduktan sonra hayatta kalanları romantikleştirmek moda oldu. "Kill Bill", "Dövüş Kulübü", "X-Men 2" - bu filmlerin her birinde, karakterlerden biri kafadan vurulduktan sonra yaşıyor. Doctor Strange'de Stefan'ın kendisi kafatasına bir operasyon gerçekleştirir ve hiçbir yere isabet etmeden bir mermi çıkarır. önemli organlar. Kendimize şunu sorduk: Bunu gerçek hayatta yaşamak mümkün mü?

Görünüşe göre yapabilirsin. İnternet sadece başından vurulan ve sonrasında hayatta kalan insanları anlatan vakalarla dolu değil, ayrıca bilimsel gerekçe mümkün olduğunca.

Los Angeles Cedars-Sinai'den Dr. Keith Black sağlık Merkezi Bir kişinin kafasından vurulduktan sonra hayatta kalma şansının merminin nereye isabet ettiğine, hareket hızına ve yaranın delici mi delici mi olduğuna bağlı olduğunu savunuyor.

Vikipedi'de kafaya penetran yaralar hakkında daha fazla bilgi edinebilirsiniz. Travmatik nesnenin kafayı terk ettiği ve bir çıkış deliği bıraktığı delici bir yaranın aksine, delici bir yara durumunda, böyle bir nesne dışarı çekilene veya bulunduğu pozisyonda bırakılana kadar kafada kalır. Böyle bir yaralanma ile çok uzun süre yaşayabilirsiniz.

Vakaların %92'sinde, bir kişinin delici bir kafa vuruşundan kurtulma şansı yoktur. Ancak vakaların %8'inde bir mucize gerçekleşebilir.

Guinness Rekorlar Kitabı, mezarlık bekçisi Kaliforniyalı William Pace'in 1917'de Teksas'ta kardeşi Marvin tarafından .22 kalibrelik bir tüfekle yanlışlıkla vurulduktan sonra yaklaşık 95 yaşında yaşadığını iddia ediyor. Pace sadece 2012'de öldü - 103 yaşında.

Ama hayatta kalma şansı nedir? Daha önce bahsedilen Dr. Black, beynin yalnızca bir yarısının etkilenmesi durumunda hayatta kalma şansının arttığını ve ayrıca beyin sapı ve talamus. Bu beyin yapıları kalp atışı ve nefes kontrolünden sorumludur. Merminin oksijen taşıyan ana kan damarlarına temas etmemesi önemlidir. Çoğu merminin hızına bağlıdır: makineli tüfek tabancadan çok daha tehlikelidir.

Amerikan dergisi Medscape'in materyalinde belirtildiği gibi, vakaların% 92'sinde, bir kişinin kafasına delici bir atış yaptıktan sonra hayatta kalma şansı yoktur. Ancak vakaların %8'inde bir mucize gerçekleşebilir. Peki delici kafa yaralanmaları nasıl tedavi edilir?

En eski delici kafa yaralanması vakaları ve bunları tedavi etme girişimleri MÖ 1700'de kaydedildi. Mısır'da doktorların kafatasındaki bir yarayı açık bırakıp bandajladığı ve özel bir merhem sürdüğü Mısır'da.

Hipokrat (MÖ 460-357), kafatasındaki ezikler, çatlaklar ve çöküntüler için trepanasyon uygulayan ilk kişiydi. MS 130-210'da. e. Galen'in yaralı gladyatörleri tedavi etme deneyimi, yaralanma ve motor kayıp arasındaki ilişkinin tanınmasına yol açtı.

Orta Çağ'da, delici kafa yaralarını tedavi etme sorunu yeni çözümler almadı. Ancak 17. yüzyılda Richard Wiseman biraz ilerledi - subdural hematomların boşaltılmasını ve kemik parçalarının çıkarılmasını önerdi. Deneyiminde, derin yaralar yüzeysel olanlardan çok daha kötü bir prognoza sahipti.

19. yüzyılın ortalarında delici kafa yaralanmalarının tedavisindeki ana başarılar, Louis Pasteur (1867), bakteriyolojide Robert Koch (1876) ve aseptik araştırmalarda Joseph Lister'in (1867) çalışmalarıyla ilişkilendirildi. Bu tür ilerlemeler, lokal ve sistemik enfeksiyonların insidansını ve ayrıca mortaliteyi büyük ölçüde azaltmıştır.

Kafadaki bir yara, yumuşak dokuların bütünlüğünün bozulmasıyla (açık yara) veya hematom oluşumuyla (kapalı yara), bir çürük, darbe veya yüksekten düşme sonucu oluşan hasardır. Yaralar, türüne bağlı olarak, yoğun kanama ile yaşamı tehdit edebilir. İlk yardım ve kapsamlı tedavi, komplikasyon riskini azaltmaya yardımcı olacaktır.

Hasarın doğası göz önüne alındığında, yaralar birkaç türdendir:

• 1. Başın bıçak yarası - keskin bir şeyin kafasına girmesi sonucu oluşur ince nesne(tırnak, bız, iğne) son derece hayati tehlike arz eden. Nesne kafaya ne kadar derinden girerse, ölüm riski o kadar yüksek olur.
• 2. Doğranmış kafa yarası - ile gelişir mekanik eylem keskin bir ağır nesnenin baş bölgesinde: bir kılıç, bir balta, üretimdeki bir takım tezgahının parçaları.
• 3. kesik yara kafa - keskin düz bir nesnenin delinmesi sonucu oluşur: bıçak, bileme, neşter. Büyük kan kaybı eşlik eder.
• 4. Çürük kafa yarası - künt bir nesneye maruz kaldığında oluşur: taş, şişe, çubuk. Hematom görünümü ile birlikte.
• 5. Kafanın yırtılması - yaranın net sınırları yoktur; oluşumu, dış cilde zarar veren künt bir nesnenin etkisiyle tetiklenir, kas tabakası ve sinirler.
• 6. Başın ateşli silah yaralanması - içinden geçebilen bir ateşli silahtan bir merminin kafasına girmesiyle karakterize edilir ( delici yara) ve meninkslerde sıkışabilir.
• 7. Isırılan kafa yarası - hayvan ısırıkları ile gelişir. Gereklilikler karmaşık tedavi antimikrobiyal tedavinin atanması ve kuduza karşı serumun verilmesi ile.

Baş bölgesindeki hasarın derinliğine göre yaralar şu şekilde sınıflandırılır:

• yumuşak doku hasarı;
• sinir liflerinde hasar;
• büyük hasar kan damarları;
• kemik dokusunda hasar;
• beyin hasarı.

Her yaranın kendine has nedenleri ve özellikleri vardır. Kazaların veya felaketlerin varlığında, yaralanmalar karmaşık olabilir ve aynı anda kendi özelliklerine sahip birkaç türde yarayı içerebilir.

açık

Diseksiyonun eşlik ettiği açık kafa yarası deriİle karakteristik gelişim kanama. Kan akışının bolluğu yaranın konumuna, derinliğine ve nedenine bağlıdır. Bu yara grubunun tehlikesi, büyük gemiler, bütünlüğünün ihlali, tam ölçekli kanamanın gelişmesini gerektirir. Yokluk nitelikli yardım bir insanın hayatına mal olabilir.

Açık yaralara bilinç kaybı, mide bulantısı, uzuvlarda uyuşma eşlik eder, bu beyin zarı sarsıntısı ve morarmasına işaret eder. Kanamayı durdurmanın yanı sıra, tüm hayati fonksiyonları geri yükleyerek kurbanın canlandırması gerçekleştirilir. önemli süreçler organizmada.

Kapalı

Çoğu zaman, kapalı bir yara, baş bölgesine etki eden künt ağır bir nesnenin veya yüksekten düşmenin sonucudur. Cilt dağılmaz ve kanama gelişimine neden olmazken bir hematom ve morluk oluşur.

Klinik belirtiler benzerdir. açık yaralar kanama olmaması hariç. Çünkü Konuşuyoruz kafa ile ilgili olarak, hematomun ortadan kaldırılmasına ek olarak, meninkslerde ve beynin kendisinde bir süre sonra gelişebilecek herhangi bir hasar olmadığından emin olmak gerekir.

Her tür yaranın karakteristik belirtileri ve klinik belirtileri

Yaraların ayrımı zor değildir. Bunun için dikkat edilmesi gereken klinik bulgular ve hastanın durumu.

Başın ateşli silahla yaralanması vakaların %99'unda ölümcüldür. Büyük kan damarlarına zarar vererek bir merminin veya parçanın beynin derin katmanlarına derinlemesine nüfuz etmesi ile karakterize edilirler; kemik dokusu Ve sinir uçları. Sadece teğetsel bir ateşli silah yaralanması varlığında kişi bilinçli olabilir. Hemen hemen tüm vakalarda kör ve delici bir yara anında ölüme neden olur.

Isırık yaraları aşağıdaki gibi ayırt edici özelliklere sahiptir:

• bağ dokusunun düz uçları olmayan yırtılmış yara;
• kanama;
• inflamatuar sürecin katılımı.

Hayvanların veya insanların dişlerinde büyük miktarısırıldığında kurbanın kan dolaşımına giren mikroplar. Terapi içerir antibiyotik tedavisi ve kuduza ve tetanoza karşı aşılar.

Yırtılmış bir yara için aşağıdaki belirtiler karakteristiktir:

• yaranın düzensiz şekli, birbirine değmeyen birçok kenar;
• ağır kanama ve şiddetli ağrı;
• kafada bulunan organların hassasiyetinin ihlali.

Çok sayıda ve derin laserasyonlar gelişmeyi tetikleyebilir. ağrı şoku, tam hassasiyet kaybı, bilinç kaybı ve koma ile karakterizedir.

Çürük kapalı bir yara, içinde buruşuk bir daire şeklinde nispeten düzgün bir taslağa sahiptir. Genellikle yaranın görünümü, görünümünü tetikleyen nesnenin izine benzer. Doymuş mor ve mor-kırmızı renkte bir hematomun gelişmesine neden olan küçük kılcal damarlar kanar. Kanama tamamen veya kısmen yoktur. Ağırlıklı olarak, cildin dış tabakasının bütünlüğünün ihlali nedeniyle yüzeysel kılcal kanama gelişir. Yaralanma bölgesinde şişlik ve şişlik görülür. Yakında yavaş yavaş kaybolan bir yumru oluşur.

Kıyılmış yaralar, büyük bir derinlik ve kafadaki hasar alanı ile karakterizedir. İtibaren sert vuruş kurban genellikle bilincini kaybeder. Yumuşak dokuların ve kemiklerin çoğalması not edilir, bundan sonra oluşabilir. ölüm. Yaralar eşlik ediyor yüksek olasılık enfeksiyon, nesne daha önce amaçlanan amacı için kullanıldığından, bu da patojenik mikrofloranın kranial kutunun derin katmanlarına nüfuz etmesine yol açar.

Kesik yaralar eşlik eder bol kanama lümenin varlığının yanı sıra farklı derinlik. Yumuşak dokular etkilenir ve sinir lifleri. Beyin zarar görmez. görünür keskin acı, gelişimsel ağrı şoku Patojenik mikroflora genel kan dolaşımına girdiğinde, klinik tablo ateş, titreme ve ateş ile zehirlenme.

İçin bıçaklanma yaraları ayırt edici özellikleri bunlar:

• girişin nispeten pürüzsüz kenarları;
• delinme çevresindeki derinin hafif şişmesi ve hiperemi;
• yoğun kanama yok.

Yarada bir bıçak nesnesi olduğunda, kenarları içe doğru yönlendirilir. Yara eşlik ediyor şiddetli acı, baş dönmesi ve mide bulantısı.

ilk yardım algoritması

Yara İlk Yardım Çantası

İlk yardım, yaranın türünden bağımsız olarak, şemaya göre gerçekleştirilir:

• 1. Kanamayı durdurun - yara bölgesine temiz bir bandaj, bez veya gazlı bez uygulayın, yara bölgesine sıkıca bastırın. Damarların daralacağı ve kanamanın azalacağı soğuk uygulayın.
• 2. Yaranın etrafındaki alanı dezenfekte edin, ancak yaranın kendisini değil - cildin yüzeyi parlak yeşil, iyot veya herhangi bir dezenfektanla tedavi edilir.
• 3. Kontrol genel durum kurban - nefes alma ve kalp atışı kontrolü ve onların yokluğunda dolaylı kalp masajı ve suni teneffüs yapılır.
• 4. Başını sabit bir pozisyonda sabitleyerek hastayı hastaneye götürün.

• yaraya basın ve bağımsız olarak kemik parçalarını ayarlayın;
• derin yaraları suyla yıkayın;
• bağımsız olarak ayıklamak yabancı objeler kafadan;
• kurbana ilaç verin.

Kafa derisinin morarmış bir yarasına hemen hemen her zaman beyin sarsıntısı ve kusma eşlik eder. Bu nedenle hasta yan yatırılır, başının altına rulo konur.

-de yırtılma dikiş atılması gerekeceğinden hastayı en kısa sürede hastaneye götürmek gerekir.

Önemsizse kafanızdaki bir yarayı parlak yeşil veya iyotla tedavi edebilirsiniz.

Hasarın niteliğine göre tedavi yöntemleri

Kafa yaralanmaları için ilk yardım

Hematomlar ve kapalı yaralar heparin bazlı emilebilir kremlerle tedavi edilir. Yara ek tedavi gerektirmez. Özel dikkat dönmek semptomatik tedavi dikkate alarak seçmek, bireysel özellikler organizma.

açık yaralar, özellikle yırtık tip dikiş gerektirir. Bundan sonra, iz parlak yeşil ile tedavi edilir veya iyot çözeltisi. Yaranın yerinde, tezahürünü azaltmak için Contractubex merheminin kullanıldığı kolloid bir yara oluşabilir.

Karmaşık tedavinin bir parçası olarak, bu tür ilaç grupları şu şekilde reçete edilir:

• 1. Analjezikler: Analgin, Kopacil, Sedalgin.
• 2. Steroid olmayan iltihap önleyici ilaçlar: Nurofen, Ibuprofen, Ibuklin.
• 3. Hemostatik ilaçlar: Vikasol.
• 4. Antibiyotikler: Ceftriaxone, Cefazolin, Cefix, Amoxiclav.
• 5. Nootropik ilaçlar serebral dolaşımı iyileştiren.

Kafa derisi yarası olabilir Farklı türde ve şeklin yanı sıra hasar derecesi. Silah sesleri en tehlikeli olarak kabul edilir, çünkü onlardan sonra hayatta kalma oranı minimumdur. Bir kafa yarasının tedavisi, patojenik mikrofloranın genel kan dolaşımına girmesini önlemeye yardımcı olur. Doğru yardım bir hayat kurtarabilir.

Japonya ile savaşa katılan bir kişi, liderliğinde 299 kez trepanasyon yapıldığını söyledi. Daha sonra, bir kişinin alnına kurşun aldıktan sonra ölmediği durumlar olmasına rağmen, bu yaralanmaların en tehlikeli olduğunu kabul ederek ünlü “Kafatasının Askeri Saha Yaraları Üzerine” kılavuzunu yayınladı.

Kutuzov fenomeni

Kitle bilincinde Kutuzov aynı adlı filmde gösterildiği gibi "tek gözlü" bir mareşal görüntüsünde görünür. Vladimir Petrov(1943). Bir grup Rus, Ukraynalı ve Amerikalı beyin cerrahı, komutanın kafasındaki iki kurşun yarasını yeniden yapılandırdı ve hayati tehlikelerinin yüksek olduğu konusunda bir varsayımda bulundu. Aslında, bu yaralanmaların ölümcül olduğu kabul edildi. Böylece, 23 Temmuz'da (bazı kaynaklara göre, 24) Temmuz 1774'te Aluşta yakınlarındaki savaşta Rus-Türk savaşı sırasında, Mihail İllarionoviç sol şakağına sağ şakağından geçen bir kurşun aldı. Bu arada, Kutuzov sadece birkaç ay siyah bir kol bandı taktı - içinde rehabilitasyon dönemi. General-Anshef'e göre VM Dolgorukov, bu yara kahramanı "çarptı" ama görüşünü korudu. Kutuzov ikinci kez 18 Ağustos 1788'de Ochakov Muharebesi'nde başından yaralandı. Bu sefer kurşun, sol yanağın yanından kafayı deldi ve kafatasının tabanının altından dışarı fırladı. beyin cerrahı Mark Proyle Barrow Nöroloji Enstitüsü'nden (ABD) bu konuda bu tür yaralanmaların kişiyi şüpheli, temkinli ve hatta kararsız hale getirdiğini söyleyerek, Kutuzov'un Moskova'yı teslim etmeyi tercih etmesinin, diğer Rus generallerinin ise başkenti savunmayı teklif etmesinin nedeni bu.

Önce bir içki vardı, sonra -elektrikli matkap

Aslında, kafadan yaralanan askerlere yardım etmede kafatasının trepanasyonu için ilk etkili araç, yumuşak dokularla birlikte geri atılan bir kemik kanadını kesmek için bir tel testereydi. Kafa için testerenin yazarı, garip bir şekilde, bir kadın doğum uzmanıydı - İtalyan Geeley. Doktorlar arasında hemen dünya çapında popülerlik kazanan bu aracı 1894'te öneren oydu. Ve 1908'de bir Fransız cerrah T. de Martel iç kemik plakasını delmek için geleneksel bir elektrikli matkap kullanma yöntemini tarif etti. Daha öte F.Krause elektrikli pompa kullanmaya başladı ve Cushing beyin ameliyatı sırasında hemostazı sağlamak için gümüş klipsler. Pratik olarak bu araç seti ile doktorlar First ile tanıştı Dünya Savaşı.

mermi hızı

1914-1919'da, savaş alanlarında ateşli silah ve mayın patlaması hasarı kombinasyonları oldukça yaygın bir şekilde ortaya çıktı. açık yaralanma, yanı sıra beyin kontüzyonlu barotravma. Aynı zamanda, kafatasını delen bir merminin hızına dikkat etmeye başladılar. Çarpışma anında 100 m/s'den azsa, mermi kanalı boyunca mermi çapından biraz daha büyük beyin hasarı gözlendi. Ayrıca daha fazla olduğu ortaya çıktı yüksek hızşok dalgaları ve geçici kavitasyon nedeniyle ek bir hasar kaynağı haline geldi. Bu koşullarda hayatta kalma şansı neredeyse hiç yoktu. Ancak Meksikalı devrimci Wenceslao Moguel 18 Mart 1915'te idam mangası askerleri tarafından infaz edilen (Wenseslao Moguel), kafasına yapılan kontrol kurşununa rağmen hayatta kaldı. 8 mermi aldıktan sonra yere düştü. Bundan sonra, bir subay ona yaklaştı ve devrimciyi neredeyse tamamen "bitirdi". Askerler gittikten sonra Wenceslao Moguel uyandı ve bağımsız olarak kendi başına ulaştı. Arka Tıbbi bakım dönmedi ve hızla iyileşti.

Tüm ölümler inadına

Sovyet doktorlarına göre Alman faşizmine karşı savaş, kafa yaralanmalarında bir artışla karakterize edildi: 1942'de% 7,8'den mi? 1945'te m %12'ye çıkarken, yaralanmaların şiddeti de arttı. Boris Vsevolodovich Gaidar, Rusya Federasyonu Silahlı Kuvvetleri Askeri Tıp Akademisi Başkanı Korgeneral sağlık hizmeti, Rusya Tıp Bilimleri Akademisi Sorumlu Üyesi, bu konuda şunları yazdı: “Bir beyin cerrahı olarak, yaralılara beyin cerrahisi bakımı sağlamanın özellikleri üzerinde daha ayrıntılı olarak duracağım. Kafatasının delici yaraları özellikle şiddetliydi; savaş alanında ölenler arasında kafatasından ve beyninden yaralananların oranı %30,9'du. Savaşın sonunda, özel hastanelerde kafatasından yaralananların çalışabilirliği önemli ölçüde arttı. Nitelikli tıbbi bakım aşamasında sadece acil endikasyonlar(devam eden dış veya kafa içi kanama, bol sıvı ile ventrikül yaralanması). Kafatasından yaralananlara nörocerrahi bakım sağlayan böyle bir sistem, beyin apsesi insidansını Birinci Dünya Savaşı'nda %70'ten Büyük Vatanseverlik Savaşı'nda %12,2'ye düşürmeyi mümkün kıldı.”

Kafadan Vuruş Amerika

sağlık görevlileri Felix Vinas Ve John Pilitsis Her yıl yaklaşık 2 milyon Amerikalının tıbbi yardım istediği belirtilen istatistikler çeşitli yaralanmalar baş yaralanmaları önde gelen (dördüncü önde gelen) ölüm nedenidir (44 yaşın altındaki insanlar arasında). Bunlardan, tüm ölümlerin yaklaşık üçte biri (%35) kafaya alınan ateşli silah yaralanmalarından kaynaklanmaktadır. Beyin cerrahlarına göre hedefe yönelik kafatası vurma, bu tür öldürmenin popüler kültürde ve kontrolsüz ateşli silahlar pazarında yaygınlaşmasında yatıyor. Tıptaki ilerlemelere rağmen, delici beyin yaralanmasından ölüm oranı hala çok yüksek. Aynı zamanda, herkes ölmez. Belki de bu yüzden Amerikan arama motorlarında “kafadan vuruştan nasıl kurtuluruz” sorguları tüm rekorları kırıyor.

kurtuluş şansı

en ünlü Son zamanlarda ABD Kongresi üyesini öldürdü Gabriel Giffords 8 Ocak 2011, Tucson'da. Paranoid şizofreniden muzdarip bir saldırgan, Giffords'u Glock tabancasıyla kafasından vurdu (ve ayrıca 6 kişiyi daha öldürdü). Başın arkasından çıkan mermi, beynin sol yarım küre bölgesinden kafatasının içinden geçti. Halkın talebi üzerine ilgili hekim Keith Siyah Los Angeles'tan bir kafa yarasından kurtulma şansı hakkında konuştu. Black, "Neredeyse her şey beynin vurulan bölgesine, hıza ve merminin tam geçip geçmediğine bağlı" dedi. - Mermi her iki yarıküreden de geçerse, ölüm olasılığı Gabrielle durumunda olduğundan çok daha fazladır. Beyin biraz fazlalıktır ve bazen yarısını kaybederek bir kişiyi canlı bırakabilir. Beyin sapı ve talamus gibi beynin derin yapıları etkilenmezse iyileşme şansı daha yüksektir. Tehlike aynı zamanda iç kanama kan damarlarındaki hasar nedeniyle. Genel olarak, nefes almayı bırakmamış ve tansiyon yeterince yüksek kalır: beyne yeterli miktarda oksijen sağlamak için her iki işlev de gereklidir. İstatistiklerin gösterdiği gibi, bu tür "şanslı olanlar" azdır - yaklaşık onda bir. Ve sonra, yardım zamanında sağlandıysa.

Kafatasındaki ateşli silah yaralanmaları, özellikle aynı zamanda bir beyin yaralanması varsa, ciddidir.

Barış zamanında, bu yaralanmalar oldukça nadirdir, baskındır. mermi yaraları başa. Vakaların büyük çoğunluğundaki mermi, açık veya teğet yaralar verir. Kör mermi yaraları nadirdir. Kör yaraların çoğuna şarapnel neden olur ve çeşitli patlatma operasyonları sırasında meydana gelebilir. Parçalar yaralandığında yanlarında beyne başlık, saç vb. Parçacıklar tarafından taşınan yabancı cisimler enfeksiyon kaynağı görevi görür.

Yaralanmadan sonraki ilk saatlerde beyinde travmatik ödem gelişir. Miktar Beyin omurilik sıvısı ventriküllerde ve subaraknoid boşlukta artar, böylece artar kafa içi basınç, beynin yaradan çıkmasına katkıda bulunur. Gelecekte, travmatik ödem kaybolur ve yerini enflamasyondan kaynaklanan ödem alır. Yaralanma sonrası beyin prolapsusu, tamamen mekanik nedenlerden dolayı da meydana gelebilir.

Beynin düşen kısmında kan dolaşımı bozulur, bu da önce ödeme, sonra nekrozuna yol açar.

Kafatasının ve beynin tüm ateşli silah yaralanmaları, delici olmayan ve delici olarak ayrılır. İLE delici olmayan yaralar dura materyeline zarar vermeden beyin dokuları ve kafatası kemiklerindeki yaralanmaları içerir. Ateşli silah yaralanmaları, mermilerin veya mermi parçalarının kafa yüzeyine çarpma açısına göre de bölünür. Ayırt: 1) teğet, 2) çapsal (uzunlamasına), çapraz (enine), 3) segmental ve 4) kör yaralar.

Yaranın şekline, daha doğrusu kusuruna göre teğetsel yaralara çizgili denir.

Teğet (teğet), yaralayıcı merminin kafatasının yüzeyine teğet olarak geçtiği bu tür yaraları içerir. Teğetsel yaralarda ya sadece yumuşak dokular zarar görebilir ya da kemik de zarar görebilir.

Kemiğe verilen hasar farklı olabilir - çiziklerden, sığ oluklardan kemikte çatlak ve parça oluşumu ile kırıklara kadar. Kafatası kemiklerinin süngerimsi maddesinin yırtılması nedeniyle kanamalar görülür. Dura ve pia mater damarlarının dura üstünde ve dura altında yırtılması meninksler hematom oluşumuna neden olur (supratekal ve intratekal). Beyin hasarına yol açarlar.

Çapsal yaralarda, yara kanalı kafatasının çaplarından biri boyunca geçer. Bu yaralar, bir giriş ve çıkışın (daha küçük giriş ve daha büyük çıkış) varlığı ile karakterize edilir. Yakın mesafeden yaralar, daha önce de belirtildiği gibi, yakın mesafeden bir merminin patlama etkisine sahip olduğundan, kafatasının ve beynin muazzam tahribatı ile karakterize edilir. Segmental yaralar (veya segmental), teğetsel ve çapsal arasında bir orta pozisyon işgal eder. Bu yaralara sahip kurşun kanalı dairenin kirişi boyunca uzanır. Karakteristik özellik Bu yaralardan biri girişten çıkışa uzanan bir çatlağın varlığıdır. Beyinde, teğetsel ve çapsal yaralarda olduğu gibi aynı hasar gözlenir.

Kör yaralar, çeşitli büyüklükteki parçalar vb. ile yaralanma sonucu oluşur. Delici olmayan kör yaralar, düşük kuvvetli mermi ve şarapnellerden kaynaklanır. Bu yaralanmalar ile depresyonlu kırıklar görülür.

Semptomlar. Beyne ateşli silah yaralanmalarının semptomları çeşitlidir ve yaralanmanın yeri, boyutu ve ciddiyeti ve dolaşım bozukluklarına bağlı olarak değişir. Hafif vakalarda, beyin sarsıntısı ve beyin kontüzyonu fenomenleri gözlenir. Orta şiddette vakalarda, morarma ve beyin sarsıntısı semptomları daha yoğundur ve buna kemik parçaları, kurşunlar veya kanama ile beyin sıkışması fenomeni eşlik edebilir. Bölgeye bağlı olarak beynin sıkışmasına fokal semptomlar (uyarma, nistagmus, kontraktürler, felç) eşlik eder. Yaralanmadan hemen sonra dilsizlik, sağırlık görülebilir; şiddetli vakalarda semptomlar hemipleji görünümünde ifade edilir. Kafatasında ciddi şekilde yaralananların tümü şoku açıkça ifade etti. Sıcaklık genellikle 40°'ye yükselir. Çok ağır vakalarda yaralılar komaya girer. Nefes almak neredeyse hiç fark edilmiyor, nabız zayıf, cilt soğuk; yaralı istemsiz olarak idrar ve dışkı atar. Ölüm çok çabuk gelir.

Bireysel semptomlardan kendilerine dikkat çekilir:

1) bilinç kaybı; en ciddi delici yaralarda uzun süreli bilinç kaybı meydana gelir;

2) çökmeye dönüşebilen güçlü heyecan veya uyuşukluk;

3) dördüncü ventrikül ve medulla oblongata yakınındaki yaralanmalarda daha sık görülen kusma;

4) kalp atış hızındaki değişiklikler; yaralanmadan sonra ilk kez sık ve küçük nabız (dakikada 130 vuruşa kadar) şoku gösterir; Daha hızlı nabız daha sonra olur gelişmekte olan enfeksiyon; artan gergin nadir nabız gözlenir kafa basıncı veya tahriş vagus siniri, nabız ivmesi - de yüksek tansiyon beyin ödemi veya kanama nedeniyle:

5) şokta hızlı nefes alma; bilinç kaybı ile birlikte düzensizdir ve sıklıkla köpürür; şiddetli vakalarda Cheyne-Stokes solunumu görülür;

6) sıcaklık başlangıçta yükselir; sıcaklıktaki bir artış ayrıca bir enfeksiyonu gösterir; pansuman, gereksiz hareketler vb. sonrasında görülebilir;

7) gözlerin yanından konjestif meme uçları not edilir; genişlemiş ve düzensiz meme uçları, kafa içi basıncında bir artış olduğunu gösterir;

8) yaralanmadan hemen sonra dilsizlik ve sağırlık gözlenebilir;

9) fokal belirtiler: tahriş, parezi ve felç ile yaralanmalar, kompresyon ve beyin morlukları.

Tedavi . Kafatasından yaralandı cerrahi bakım zamanında ve mümkün olduğunca erken sağlanmalıdır ki bu enfeksiyonları önlemek için çok önemlidir. Yaralının genel durumu, yaranın durumu ve sinir fenomeni. Yaralılar tabi oluyor cerrahi müdahale yaralanmadan sonraki ilk saatlerde. Ameliyatın ilk saatler içinde yapılması mümkün değilse birincil işleme yaralar 24-48 saat ve hatta daha uzun sürede yapılabilir (gecikmiş birincil tedavi). Sülfanilamid preparatlarının (yaranın içine ve içine) ve özellikle penisilin (yaranın pudralanması, deri kenarlarına infiltrasyon, yara irrigasyonu ve kas içi enjeksiyon) kullanımı ile yara tedavi süresinin uzaması mümkün olmuştur. Şu anda, streptomisin ile birlikte penisilin kullanımı önerilmektedir.

Operasyon, yaranın kenarlarının kesilmesi, kemik defektinin kenarlarının ısırılması, parçaların ve yabancı cisimlerin çıkarılmasından oluşur. kan pıhtıları, yerlebir edilmiş medulla kanamayı durdurmak için. Yumuşak deri yarası dikilmez, beyin yarası tıkanmaz. Yaraya, bazıları tahriş etmeyen steril vazelin ile bir bandaj uygulanır. antiseptik solüsyon ve penisilin tozu serpilir.

Beyin hasarı olasılığı yüksek olduğu için kafa yaralanması çok tehlikelidir. Bu durumda, beyin dokusunun şişmesi çok hızlı gerçekleşir ve bu da beynin bir kısmının foramen magnuma sıkışmasına neden olur. Sonuç olarak, nefes almaktan ve kan dolaşımından sorumlu hayati merkezlerin aktivitesi bozulurken, kişi hızla bilincini kaybedebilir ve hatta ölebilir.

Kafa travması riskinin yüksek olmasının bir başka nedeni de vücudun bu kısmına iyi kan gitmesidir, bu nedenle damarlar hasar görürse hızlı kan kaybı olasılığı yüksektir.

Böyle bir yaralanma meydana gelirse en kısa sürede kanamanın durdurulması ve tıbbi yardım alınması gerekir. Kafa travması için ilk yardım hakkında konuşalım.

Kafa yaralanmaları ve yumuşak doku yaralanmaları

İLE yumuşak dokular kafalar deri, kaslar, deri altı doku içerir. Çürük olduklarında, daha sonra ağrı oluşur - şişlik ("yumru"), cildin kızarması ve ardından bir çürük (çürük) oluşumu.

Bir morarma durumunda, etkilenen bölgeye soğuk uygulamak gerekir (bir şişe ile soğuk su, buzlu bir ısıtma yastığı), basınçlı bir bandaj uygulayın ve hastayı tıp kurumu. ek muayene kraniyal kemiklerin zarar görmesini önlemek için gereklidir.

Yumuşak doku yaralanmalarına yoğun kanama eşlik eder. Kafa derisi yaraları olarak adlandırılan deri fleplerinin ayrılması da muhtemeldir.

Kan yavaş akıyorsa, koyu renkliyse, steril bir malzemeyle (örneğin iyi ütülenmiş bir bandaj) sıkı bir bandaj uygulamak gerekir.

Kan fışkırırsa, arter hasar görür. Bu durumda basınçlı bandaj yardımcı olmaz. Hasar görmüşse alnın üzerine ve kulakların üzerine yatay olarak lastik bant uygulayabilirsiniz. Hafif bir kan kaybıyla, kurban oturur veya yatar pozisyonda hastaneye götürülür.

Kan kaybı yoğunsa, kurbanın cildi solgunlaşır, soğuk terle kaplanır, heyecan başlar ve ardından uyuşukluk oluşur, acil nakil gerekir.

Kazazedeyi dikkatli bir şekilde düz bir zemin üzerine battaniye, giysi vb. Kurban bilinçsizse, avuç içlerini her iki yanda dikkatlice alt çenenin altına yerleştirin ve fazla çaba sarf etmeden çeneyi öne doğru iterek başını geriye doğru eğin. Temizlemek ağız boşluğu temiz bir mendille tükürük veya diğer içeriklerden arındırın, ardından kusmuk veya diğer sıvıların solunum yollarına girmesini önlemek için başınızı yana çevirmeye çalışın.

Yaradaki herhangi bir yabancı cisim çıkarılmaya çalışılmamalı, hareket ettirilmemelidir. Bu eylemler beyin hasarının hacmini artırabilir ve kanamayı artırabilir.

Kanamayı durdurmak için önce lezyonun etrafındaki cildi bir havluyla temizlemeye çalışın, mümkünse yaranın etrafındaki yüzeyi parlak yeşil veya yeşil solüsyonla hızlıca tedavi edin. Ardından yaraya basınçlı bir bandaj uygulayın: önce birkaç kat temiz bez veya gazlı bez, üstüne katı bir nesne (ekipmandan bir uzaktan kumanda, bir parça kuru sabun, tarak vb.) Ve bandaj koymanız önerilir. bu nesnenin hasarlı damarı sıkıştırması için iyice.

Kanama şiddetliyse ve bandaj uygulamak mümkün değilse, kanın akmasını durdurmak için parmaklarınızla yaranın kenarına yakın cilde bastırmalısınız. Parmak basıncı gemi ambulans gelmeden önce yapılmalıdır.

Yaradan dışarı taşan yabancı cisim tespit edilmelidir. Bu, uzun bir bandaj şeridi, yırtık çarşaflar, birbirine bağlanmış mendiller vb. Bant, yabancı cisim ortasına düşecek şekilde yerleştirilir ve uçları birkaç kez sarılarak sıkı bir düğüm oluşturacak şekilde sabitlenir.

Kanama durdurulduktan ve immobilizasyondan sonra yabancı cisim yaraya daha yakın buz veya soğuk su içeren bir ısıtma yastığı takmak, kurbanı iyice örtmek ve onu acilen yüzüstü pozisyonda tıbbi bir tesise nakletmek gerekir.

Ayrılmış bir deri flep varsa, steril bir beze sarılmalı, tercihen soğuk bir yere (ancak buz üzerine değil) yerleştirilmeli ve kazazede ile birlikte gönderilmelidir. Bir travmatolog büyük olasılıkla yumuşak doku onarımı için kullanabilecektir.

Kapalı kafa travması

Kafa travması geçiren bir kazazedeye ilk yardım yapılmalı ve mümkün olan en kısa sürede hastaneye götürülmelidir.

Kafatasının üst kısmındaki kemikler hasar görmüşse kırılma olmadan kırık olup olmadığını belirlemek çok zordur. röntgen muayenesi. Bu nedenle, darbe düşerse kıllı kısım kafa, bunun basit bir çürük olduğunu düşünme. Kurban yastıksız bir sedyeye konulmalı, başına buz koyulmalı ve hastaneye nakledilmelidir. Böyle bir yaralanmaya kusma, bilinç bozukluğu, solunum ve kan dolaşımı eşlik ediyorsa belirtilere göre yardım sağlanmalıdır. suni teneffüs Ve dolaylı masaj kalpler.

En ciddi yaralanmalardan biri, kafatasının tabanının kırılmasıdır. Yüksekten düşerken oluşur, böyle bir kırılma ile beyin hasar görür. Bu yaralanmanın karakteristik bir semptomu, renksiz bir sıvının (likör) veya kanın salınmasıdır. kulak kepçeleri veya burun deliği. Ayrıca travmada Yüz siniri yüz asimetrisi ortaya çıkar. Nadir bir nabız olabilir. Bir gün sonra bir tane daha gelişir karakteristik semptom: göz yuvalarında panda gözlerine veya gözlüklere benzeyen kanamalar.

Böyle bir kurbanın taşınması, sedyeyi sallamadan mümkün olduğunca dikkatli yapılmalıdır. Hasta iki şekilde üzerlerine yerleştirilebilir: yüz üstü yatarak, ancak kusma olmaması için sıkı kontrol altında. İkinci yol, bir kişiyi sırtüstü pozisyonda taşımaktır, ancak aynı zamanda dili, sterilize (kalsine edilmiş) bir çengelli iğne ile kenarından 2 cm uzakta yakaya tutturmaktır. Ayrıca kurbanın ağzını açabilir ve dilinin üzerine bir bandaj koyarak diline yapıştırabilirsiniz. çene kemiği dilin düşmesini ve boğulmayı önlemek için.

Kusma sırasında hastanın başı dikkatlice bir tarafa çevrilir.

Çene-yüz travması

Yaralanmaya şişlik ve ağrı eşlik eder. Dudaklar hızla şişer ve hareketsiz hale gelir. İlk yardım - basınç bandajı ve yaralanma bölgesinde soğuk.

Çene kırıldığında kişi konuşamaz. Yarı açık ağızdan bol miktarda tükürük akışı var. Bilinç korunsa bile çene kırılmasında dilin geri çekilmesi ve boğulma tehlikesi vardır.

kırık üst çene daha az sıklıkta gözlenir. Şiddetli ağrı ve çok hızlı kan birikmesi eşlik eder. deri altı doku yüzün şeklini değiştirmek.

Böyle bir durumda yapılacak ilk iş, dili düzeltmek ve geri düşmesini engellemektir. Daha sonra temiz bir beze sarılmış parmak ile ağız boşluğu temizlenmelidir.

Bazen gelişir ağır kanama, bir bandaj uyguladıktan sonra durmayan. Bu durumda parmağınızla iki noktadan birine basmanız gerekir:

• elmacık kemiğinde kulak tragusunun önünde;
• alt çenede ön kenarın önünde Masseter kası(yaklaşık olarak ağzın köşesindeki seviyede).

Etkisizlik durumunda, doktorlar gelmeden önce etkilenen taraftaki karotid artere basmak gerekecektir.

Çenenin parçalarını düzeltmeniz gerekiyor. Bunun için temiz bir beze bir çubuk veya cetvel sarılarak ağızdan geçirilir ve çıkıntılı uçları başın etrafına bir bandajla sıkıca sabitlenir.

Kurbanın taşınması, kanla boğulmaması için yüz üstü yatarak yapılır. Hasta solgunsa, başı dönüyorsa beyne giden kan akışını iyileştirmek için sedyenin alt ucu kaldırılmalıdır. Bu durumda kanamayı artırmamaya özen gösterilmelidir.

Alt çenenin çıkması

Güçlü esneme, gülme, çarpma sonucu gelişebilir. Yaşlı insanlar çenenin alışılmış bir şekilde yerinden çıkmasına sahiptir.

İşaretler:

• ağzı açık;
• şiddetli tükürük;
• çenede zor hareketler;
• konuşmak neredeyse imkansızdır.

Alışılmış çıkıkla ilgili yardım, azaltılmasında yatmaktadır. Yardım sağlayan kişi, sandalyede oturan mağdurun önünde durur. ağız içine tanıtıldı başparmak alt azı dişleri boyunca. Çene geri ve aşağı zorlanır. Başarılı bir işlem ile çenedeki hareketler ve konuşma düzelir.