Kanama, ilk yardım. Kanama için ilk yardım Kanama ve çeşitli yaralanma türleri için yardım

Kanama türleri hem dış hem de iç olarak farklı olabilir. Örneğin, rahim, bağırsak, kalp boşluğunda, plevra veya eklem. Hasar çok tehlikeli olabileceğinden, kan damarları, cilt dokusu ve iç organlar rahatsız edildiğinden, yaralar ve kanamalar en iyi şekilde doktorlar tarafından tedavi edilmeye bırakılır. Ambulans gelmeden önce ilk yardımın nasıl sağlanacağını bilmeniz gerekir. Doğru yapılırsa, kurbanın hayatını kurtarabilir. Her türlü kanamanın insanlar için tehlikeli olduğu unutulmamalıdır, bu nedenle doktorları beklerken ilk yardımı ihmal etmek imkansızdır.

sınıflandırma

Üç ana tip vardır:

Seyahat yönünde kanayan nedir

Hareket yönünde kanama açık ve gizli olarak ayrılır. Birincisi iki türdendir:

  • iç - iç organlar (gastrik, pulmoner vb.) arasındaki boşlukta meydana gelir;
  • dış - kan deriden akar. Bu durumda kendini dış ortamda bulur.

Gizli bir formda, vücut boşluğunda kanama meydana gelir, ancak dış ortam ile iletişim kurmaz. Örneğin, perikardiyal, plevral, abdominal, eklem vb. Gizli görünüm en tehlikelilerden biri olarak kabul edilir.

Damarlara göre kanama çeşitleri ve özellikleri

Her şey hasar gören gemilere bağlı. Kanama türleri:


Menşe olarak, kanama iki türe ayrılır: travmatik ve patolojik. İlk durumda, damarlar hasar gördüğünde, ikinci durumda - patolojik bir süreç veya duvar geçirgenliği varsa ortaya çıkar. Kanama türleri ve özellikleri:

  • Travmatik genellikle iç organlar hasar gördüğünde ortaya çıkar. Bu durumda yara yerindeki dış etkenler nedeniyle tüm damar ağı bozulur.
  • Patolojik, vücutta halihazırda meydana gelen patofizik süreçlerin bir sonucudur. Nedeni, kardiyovasküler sistemin herhangi bir bileşeninin arızalanması veya zayıf kan pıhtılaşmasının varlığı olabilir. Bu durumda, hiç yaralanma olmayabilir.

önem derecesine göre

Şiddetine göre kanama tipleri:

Kanama başlarsa ne yapmalı?

Türüne bağlıdır. Harici ise, bir tür akış engeli görevi gören bir pıhtı görünene kadar kan durdurulmalıdır. Çok güçlüyse - lastik eldiven giyin, yoksa plastik torbalar (veya herhangi bir su geçirmez malzeme) yapacaktır. Ardından yaraya 15 dakika basın. Kan basıncı durmazsa, arteri daha yükseğe sıkıştırmayı deneyebilir, ardından turnike uygulayabilirsiniz.

Vücudun içinde meydana gelen kanama ile ne yapılmalı: hastayı yatırmanız ve bacaklarını yukarı kaldırmanız gerekir. Yaralanma göğüste ise, mağdur oturma pozisyonunda tutulmalıdır. Kafa hasar gördüğünde kaldırın. Hastayı sıcak bir şekilde örttüğünüzden emin olun.

Dış kanaması olan doktorlar bir damara salin döker ve ardından kan nakli yapar. Kurban şok durumundan çıkarılır, yara tedavi edilir ve bandajlanır. Enfeksiyonu önlemek için tetanoz aşısı yapılır ve antibiyotik reçete edilir. İç kanama ile ameliyat yapılır, transfüzyon reçete edilir ve damara salin enjekte edilir. Midede meydana gelirse ülser önleyici ilaçlar reçete edilir.

Arter kanamalarında ilk yardım nasıl sağlanır?

İlk aşamada kanamayı durdurmak için bası yapmak değil, hasarlı damarın hemen üzerindeki atardamara bası yapmak gerekir. Bunu parmağınızla veya yumruğunuzla yapabilirsiniz. Arterin klemplenmesi için seçenekler:

  • temporal kısımda kanama ile - kulak memesi bölgesinde elmacık kemiklerine doğru bir parmak uygulanır;
  • ağız, yüz ve baş bölgesinde - karotis arteri sıkıştırılır;
  • üst uzuvlarda - yumruk koltuk altına dayanır, yaralı kol eklemde bükülmelidir;
  • femoral arter hasar görmüşse kasıktan yumrukla sıkıştırılır;
  • alt ekstremitelerde kanama - yumruk popliteal bölgeye gönderilir ve bacağın kendisi eklemde bükülür.

İkinci aşamada damar klemplendikten sonra turnike uygulanır. Bunun için uygulama yapılacak bölgeyi gazlı bezle sarmanız gerekmektedir. Ardından, yaralı uzvu kaldırın, biraz gerin ve etrafına 3 kez turnike sarın. İkincisi sıkıca uygulanmalı, uçlar sabitlenmeli veya bağlanmalıdır. Bu, yalnızca büyük arterler hasar gördüğünde yapılabilir. Turnike yazın bir saati, kışın ise yarım saati geçmez. Altına, başvuru zamanını gösteren bir not (doktorlar için) koymanız gerekir.

Kendi başınıza yapabileceğiniz tek şey bu, o zaman doktorlar hastalarla ilgilenmeli. Arteriyel kanamalarda ilk yardımın hayati olduğu unutulmamalıdır. Sağlanmazsa ve sadece doktorları beklerse hasta ölebilir.

burun kanaması

Nadiren küçük çocuklarda, daha çok okul çocuklarında görülür. Oldukça sık - ergenlik döneminde. Kisselbach bölgesi olarak adlandırılan nazal septumdan kaynaklanır. Damar ağının en gelişmiş olduğu yer burasıdır.

Burun kanamalarının başlamasının birkaç ana nedeni vardır:

  • herhangi bir kan hastalığı (lösemi vb.);
  • kalp, kan damarları, böbrekler ve karaciğer hastalıkları;
  • burun yaralanmaları (sadece bir darbeden değil, aynı zamanda burnunuzu karıştırmaktan veya çok güçlü bir burun üflemesinden de kaynaklanabilirler);
  • heyecandan;
  • tümörler ile;
  • güneşte aşırı ısınmadan.

Burun kanamalarını durdurmak için öncelikle hastayı sakinleştirmeniz gerekir. Sonra onu bir sandalyeye oturtun. Başınızı geriye yatırmanız tavsiye edilmez, bu kan akışının zayıf olmasına katkıda bulunur. Akışı durdurma etkisi hatalı olacaktır. Kan basitçe boğaza girer ve daha sonra solunum sistemine girerek kusmaya neden olur.

Ek olarak, temiz hava sağlayan pencereyi açmanız, yakayı gevşetmeniz gerekir. Hastanın burnundan nefes vermesini ve ağızdan nefes almasını sağlayın, böylece kan daha iyi pıhtılaşır. Burun köprüsüne buz veya ıslak soğuk bir bez ve bacaklara bir ısıtma yastığı uygulayın. Kanama sırasında damla damlatılamaz. Yukarıdakiler yardımcı olmazsa, buruna% 3 hidrojen peroksite batırılmış bir gazlı bez veya pamuk sokulur. 15 dakika bekletmeniz gerekiyor.

Burun kanaması için hangi ilaçlar kullanılır?

Uzun süre geçmezse laktik, kromik veya trikloroasetik asit, gümüş nitrat, şap, çinko tuzu çözeltisi ile burun mukozasını dağlarlar. Modern tıpta ultrason, lazer tedavisi ve sıvı nitrojen, oksijen kullanılmaktadır.

Kan, organ ve dokulara gerekli besin maddelerini sağlar, onları yabancı maddelerden korur ve metabolik son ürünleri uzaklaştırır. Taşıma aktivitesinin kararlılığı, tüm vücut sistemlerinin koordineli çalışmasına katkıda bulunur. Damar yatağının bütünlüğü bozulur ve kanama olursa organların işleyişinde aksaklıklar ortaya çıkar. Büyük kan kaybı (kan hacminin %50'sinden fazlası) insan yaşamı ve sağlığı için ciddi bir tehlike oluşturur, bu nedenle bu durumda ilk yardımın temellerini bilmeniz gerekir.

Kan kaybı, çeşitli faktörlerin vasküler sistem üzerindeki zararlı etkilerinin bir sonucu olarak ortaya çıkar: yaralanmalar, iç organ hastalıkları, pıhtılaşma süreçlerindeki bozukluklar. Sonuç olarak, değişen şiddette kanama meydana gelir. Yardım yönteminin seçimi doğrudan kan kaybının türüne bağlıdır.

Kanama alanına bağlı olarak şunlar olabilir:

  • dış mekan- kan damar yatağından dış ortama akar. Deri yüzeyinde, zarar verici faktöre bağlı olarak çeşitli türlerde olan yaralardan taşar: kesilmiş, yırtılmış, bıçaklanmış, berelenmiş, doğranmış, ateşli silah, ısırılmış, ezilmiş;
  • dahili- kan vücuda aktığında. Görünüşünün nedenleri felçler, iç organ hastalıkları (parankim kanaması), bıçak ve ateşli silah yaralanmaları, kırıklar, düşmelerdir. Açık ve gizli olabilir.

İlk varyant, doğal açıklıklardan kanlı akıntı ile karakterize edilir: kulaklar, burun, vajina, anüs, ağız boşluğu, üretra. Gizli bir formda, kan belirli bir boşlukta (karın, pelvik, plevral) birikir.

Hasarlı damarın tipine bağlı olarak kanama sınıflandırılır:

  • kılcal damar- Yüzeysel bir yara sonucu ortaya çıkar, derin dokular etkilenmez, kan parlak kırmızı renktedir. Bu durumda kan kaybı azdır, etkilenen bölgeye enfeksiyon girme tehlikesi vardır;
  • venöz- daha derin hasarla oluşur. Özellikle büyük bir damar travmatize edildiğinde kan kaybı oldukça fazla olabilir. Bu durum ölümcül olabilir. Kanın dışarı akması, fışkırmadan sürekli olarak ölçülü bir hızda gerçekleşir;
  • atardamar- Özellikle büyük arterler yaralandığında en tehlikeli kanama türü. Kan kaybı, ölümcül bir tehlike oluşturan, genellikle çok büyük olan hızlı bir hızda gelişir. Kırmızı renkli kanın dışarı atılması, kalpten yönde hareket eden damarda büyük bir basınç altında olduğu için titreşimli şoklarda (fışkırma) meydana gelir;
  • karışık- derin bir yaranın özelliği, çeşitli tiplerdeki kan kaybı birleştirildiğinde ortaya çıkar.

belirtiler

Mağdura yardım etmek için gerekli önlemleri belirlemek için bazen kan kaybının klinik belirtilerini bilmek gerekir. -de dış mekan Kanamanın şekli tanıda güçlüklere neden olmaz. Solgunluk, baş dönmesi, bayılma, ağız boşluğunda susuzluk ve kuruluk hissi, tansiyon düşer, nabız hızlanır ama dolumu zayıftır, nefes almada güçlük olabilir, şok hali olabilir.

-de dahili Kan kaybı semptomlarının değerlendirilmesi kanama gerçeğini doğrulamak için önemlidir. Bu durumda, dış formdaki ile aynı semptomlar mevcuttur. Ancak bunlara hemoptizi, solunum yetmezliği (akciğer kanaması ile birlikte), ağrılı, sert mide, kahve renginde kusma, melena (karın boşluğunda kan kaybı ile birlikte) eklenebilir. Hastanın durumu, şok ve kalp durmasına kadar keskin bir şekilde kötüleşir.

Kanama için ilk yardım

Bir kişinin hayatını tehdit eden bir durum söz konusu olduğunda, özellikle kan kaybıyla, ilk yardımın temellerini ve bazı nüanslarını bilmeniz gerekir. Bu, doktorlar gelmeden önce değerli dakikalar kazandıracak, bir kişinin sağlığını ve hayatını korumaya yardımcı olacaktır.

Tablo, çeşitli kanama türlerinde kan kaybını durdurmak ve azaltmak için genel yöntemleri göstermektedir.

kanama tipiİlk yardım
kılcal damaryarayı avucunuzun içi veya bezle sıkıştırın;
bir uzuv yükseltmek
yara bölgesini yıkayın, dezenfekte edin (yaranın kendisi hariç);
steril bir bandajın kullanılması, muhtemelen baskı (kan sızan)
venözyaraya parmak veya avuç içi ile basmak;
etkilenen uzvun kaldırılması;
basınçlı bandaj uygulaması
atardamarhasarlı alanın üzerindeki artere parmak baskısı;
lezyonun üzerinde turnike kullanımı;
uzuv fleksiyonu
Dahilikan kaybının lokalizasyonuna bağlı olarak rahat bir duruş vermek;
soğuk uygulayın;
kurbanı ört;
hareket etmesine, yemesine, içmesine izin verilmez

Bu kan kaybını durdurma ve azaltma yöntemlerini uygulamaya koymak için, ayrıntılı tekniklerini bilmeniz, bazı nüansları ve olası sonuçları hesaba katmanız gerekir.

Kılcal kanama ile

Küçük hasarlarda, genellikle bir bandaj veya peçeteden yapılan normal bir steril pansuman yeterlidir. Yara yıkanmalı, antiseptik bir ajanla (iyot, parlak yeşil, alkol) tedavi edilmelidir. Kan sızmaya devam ederse basınçlı bandaj uygulanabilir. Aynı zamanda yaranın üzerine antiseptikli steril bir peçete konur, sıkıca sarılır, üstüne pamuklu bir rulo sürülür ve tekrar bir bandajla sıkıca sabitlenir.

Venöz kanama için

Bu tür kan kaybında, basınçlı bandaj kullanılması en mantıklı olanıdır. Amacı damarın trombozunu hızlandırmaktır, genellikle böyle bir teknik kan kaybını durdurmak için yeterlidir. Kana doygunsa değiştirmeye gerek yok, üstüne bir tane daha bandajlamak gerekiyor.

DİKKAT! Bandaj yapma imkanı olmadığında, yaraya parmaklarınızla veya avucunuzla bastırabilirsiniz.

Uzuvun yükseltilmesi kan kaybını azaltmaya veya durdurmaya yardımcı olur.

Bu tür bir kanamanın ölümcül tehlikesi, hava kabarcıklarının venöz yataktaki hasar yoluyla emilmesi ve bunların kalbe girmesi nedeniyle olası bir hava embolisi oluşumunda yatabilir.

DİKKAT! Yaradan kan pıhtılarını çıkarmak yasaktır, bu büyük kan kaybına neden olabilir!

Arter kanaması için

Bu tür kan kaybında her dakika değerlidir, bu nedenle bir arterin, genellikle brakiyal veya femoral olanın klemplenmesi öncelikli bir tekniktir. Bu, ciddi bir güç kullanımıyla yaralanma bölgesinin üzerinde yapılır. Basma, parmak veya avuç içi, yumruk (büyük damarlarda hasar olması durumunda) ile gerçekleştirilir. Bu yöntem çok fazla çaba gerektirdiğinden kısa bir süre için tasarlanmıştır, ancak bu süre zarfında turnike hazırlamayı ve tıbbi yardım almayı mümkün kılar.

DİKKAT! Damar yatağına on dakika bastığınızda kan kaybı durmuyorsa damar yatağında kan pıhtısı oluşmasını önlemek için birkaç saniye ara vermelisiniz!

Uzuvların fleksiyonu kanamayı durdurmaya yardımcı olabilir. Popliteal arter hasar görmüşse bacağı diz ekleminde sonuna kadar bükmek gerekir, femoral arter hasar görmüşse uyluğu mümkün olduğunca mideye getirin. Subklavian arter dirseklerden bükülü kollar yardımıyla klemplenir, arkadan sarılır ve güvenli bir şekilde sabitlenir. Brakiyal arter yaralandığında, kol dirsek ekleminde tamamen bükülür.

Uzun süreli kullanımı sinir atrofisine ve doku nekrozuna yol açtığından, diğer yöntemlerin başarısız olduğu aşırı durumlarda turnike kullanılması tavsiye edilir. Turnike gerdirilir ve bacak veya kol lezyon bölgesinin üzerine bir bandaj gibi birkaç kez sarılır, ilk sargı (tur) sabitlenmesi gereken en sıkı, sonraki turlar (3-4) daha zayıftır. Dokuların ihlal edilmesini önlemek için yalnızca giysi veya eldeki herhangi bir malzeme üzerine bindirilir. Halat, kemer, bükülmüş kumaştan (büküm) kendinize bir turnike yapabilirsiniz. Bu durumda kol veya bacak sıkıca sarılır, düğüme bir sopa veya benzeri başka bir nesne (kalem, kaşık) sokulur, ek bir düğümle sabitlenir ve kan kaybı durana kadar birkaç kez sarılır. Turnikenin doğru kullanımı, uzuvun belirgin solgunluğu ve nabzın olmaması ile belirlenir. Turnike uygulama zamanını belirttiğinizden emin olun.

ÖNEMLİ! Maruz kalma süresi yazın iki saati ve kışın yarım saati geçmemelidir (çocuklar için - elli dakikadan fazla değil). Gecikme ile turnike, damara basma yöntemi kullanılarak çeyrek saat gevşetilir, ardından tekrar orijinal konumun biraz yukarısına veya altına uygulanır.

İç kanama için

Bu durumdaki ana şey, hastayı tamamen hareketsiz kılmak ve ona belli bir poz vermektir:

  • göğüste kan kaybı, midede düşük ile hasta yarı oturma pozisyonu alır;
  • karın boşluğuna zarar verildiğinde pelvik organlar bacaklara yüksek bir pozisyon verir;
  • travmatik beyin hasarı durumunda, başın hafifçe kaldırıldığı bir poz kullanılır.

Hastayı beslemek, içmek, uyuşturmak yasaktır, etkilenen bölgeye soğuk uygulanır, mağdur örtülmelidir.

ÖNEMLİ! Kişinin durumunu izlemek ve canlandırma önlemlerini almaya hazır olmak gerekir! Taşıma oturma pozisyonunda yapılır!

Özel durumlarda ilk yardım

Bazı kanama durumlarında, belirli kurallara bağlı olarak özel bir ilk yardım yaklaşımı gerekir.

  1. Cam, kum veya çıkıntılı bir nesne olsun, yaradan herhangi bir şeyi kendi başınıza çıkarmak yasaktır. Bu sadece bir doktor tarafından yapılır. Çıkıntılı bir nesneyle (veya kemiğin bir kısmıyla), yanına bir bandaj uygulanması önerilir. Kendini çıkarma, artan kan kaybına neden olabilir.

  2. Burundan kan geldiğinde bu bölgeye soğuk uygulanır, baş hafifçe öne doğru çevrilir. Çeyrek saat sonra kan kaybı durmadıysa, bu tıbbi yardım almak için bir nedendir.

  3. Kulak kanaması ile antiseptik ile tedavi edilebilecek yüzeysel yaralar için bir inceleme yapılmalıdır. Yaralanma yoksa acilen tıbbi yardım almanız gerekir, bu kafatası tabanının kırılmasının bir belirtisi olabilir.

  4. Peritonun hasar görmesi durumunda (delici), iç kan kaybında olduğu gibi yardım sağlanır. Düşmüş iç organlar varsa bunlar bir torbaya konularak bandajlanır veya alçı ile yapıştırılır. Bu durumda bağırsakların sürekli olarak nemlendirilmesi gerekir.

  5. Travmatik amputasyon durumunda, kan kaybını durduracak önlemlerle birlikte, kesilen uzuv bir torbaya, ardından soğuk su veya buz içeren başka bir torbaya konulmalıdır. Aynı zamanda, kiloda tutmanız gerekir.

Ciddi kanama durumunda derhal tıbbi yardım almalısınız. Kan kaybı tehlikesi, durumun bozulmasının keskin bir şekilde artması ve yüksek kaliteli ilk yardım sağlanmadan, çoğu durumda prognozun hayal kırıklığı yaratmasında yatmaktadır. Kanamayı durdurma yöntemlerinin doğru ve hızlı uygulanması, yaralanan kişinin sağlığını ve hayatını kurtarabilir.

Makale içeriği: classList.toggle()">genişlet

Tüm insanlar yaşamları boyunca kanama yaşarlar. Kanama, kanın hasarlı bir damardan sızdığı bir durumdur. En yaygın olanı, vücudun genellikle kendi başına başa çıktığı kılcal kanamadır. Venöz ve arteriyel kanama yaşamı tehdit eder ve tıbbi müdahale gerektirir. Ancak en sinsi olanı, tespit edilmesi zor olan iç kanama olarak kabul edilir.

İlk yardımın zamanında yapılması ve bir kişinin hayatını kurtarmak için kanama türlerini ayırt edebilmek ve temel özelliklerini bilmek önemlidir. Sonuçta, yanlış teşhis veya kanamayı durdurma kurallarının ihlali, kurbanın hayatına mal olabilir.

Ne tür kanamalar vardır, dış ve iç kanamaların ana belirtileri nelerdir, ilk yardım sağlamanın (PMP) adımları nelerdir - bunu ve daha fazlasını makalenin ilerleyen kısımlarında öğreneceksiniz.

Kanamanın sınıflandırılması

Kanamalar farklı tiplere ayrılır, bu hem zamandan tasarruf etmek hem de tedavi planının belirlenmesini kolaylaştırmak için gereklidir. Sonuçta, hızlı teşhis sayesinde sadece bir hayat kurtarmakla kalmayacak, aynı zamanda kan kaybını da en aza indireceksiniz.

Kanama türlerinin genel sınıflandırması:

  • Kanamanın yerine göre:
    • Dış - dış ortamla temas halinde olan bir tür kanama;
    • Dahili - vücut boşluklarından birine kan dökülür;
  • Hasarlı gemiye bağlı olarak:
    • - hasarlı kılcal damarlar;
    • - damarların bütünlüğü bozulur;
    • - arterlerden kan akar;
    • Karışık - farklı kaplar hasar görmüş;
  • Kanın aktığı vücut boşluğuna bağlı olarak:
    • Serbest karın boşluğuna kanama;
    • Kan iç organlara akar;
    • Mide veya bağırsak boşluğunda kanama;
  • Kan kaybı miktarına bağlı olarak:
    • I derece - kurban kanın yaklaşık% 5'ini kaybetti;
    • II derece - sıvının% 15'ine kadar kaybı;
    • III derece - kan kaybının hacmi% 30'a kadar;
    • VI derece - kanın% 30'undan veya daha fazlasından kaybedilen yaralar.

Yaşam için en tehlikeli olanlar III ve VI derece kan kaybıdır. Daha sonra, çeşitli ve aynı zamanda en yaygın ve tehlikeli kanama türlerinin özelliklerini ayrıntılı olarak ele alıyoruz.

kılcal damar

En yaygın olanı kılcal kanamadır. Bu, yaralanma alanı çok büyük olmadıkça veya hastanın kan pıhtılaşmasında azalma olmadıkça hayati tehlike oluşturmadığı düşünülen dış kanamadır. Diğer durumlarda, lümeninde onu tıkayan bir kan pıhtısı oluştuğu için kan damarlardan kendi kendine akmayı bırakır.

Kılcal kanama, cildin bütünlüğünün ihlal edildiği herhangi bir travmatik yaralanma nedeniyle oluşur.

Bir yaralanmanın sonucu olarak, parlak kırmızı renkli kan, hasarlı kılcal damarlardan (en küçük kan damarları) eşit şekilde akar. Sıvı yavaş ve eşit bir şekilde dışarı akar, damarlardaki basınç minimum olduğundan titreşim olmaz. Kan kaybı miktarı da önemsizdir.

Kılcal kanamalarda ilk yardım yarayı dezenfekte etmek ve sıkı bir bandaj uygulamaktır.

Ayrıca hasarlı bölgeye soğuk kompres uygulanabilir. Genellikle kılcal kanama ile hastaneye yatış gerekli değildir.

venöz

Venöz kanama, deri altındaki veya kaslar arasındaki damarların bütünlüğünün ihlali ile karakterizedir. Yüzeysel veya derin bir yara sonucu damarlardan kan dışarı akar.

Venöz kanama belirtileri:

  • Damarlardan kestane rengi kan akar, zar zor algılanan bir nabız olabilir;
  • Kanama oldukça güçlüdür ve hasarlı damardan sürekli kan akışı ile kendini gösterir;
  • Yaranın altındaki bölgeye bastığınızda kanama azalır.

Venöz kanama hayati tehlike arz eder, çünkü zamanında tıbbi bakım yapılmadığı takdirde mağdur ağır kan kaybından ölebilir. Nadir durumlarda vücut böyle bir kanamayla baş edebilir ve bu nedenle durdurmaktan çekinmemeniz önerilir.

Yüzeysel damarlar zarar görürse kanama daha az yoğun olur, derin damarların bütünlüğü bozulursa bol kan kaybı (bol kanama) görülür.

Venöz kanama ile, kurban sadece büyük kan kaybından değil, aynı zamanda hava embolisinden de ölebilir. Büyük bir damarın hasar görmesinden sonra, hava kabarcıkları inspirasyon anında lümenini tıkar. Hava kalbe ulaştığında önemli organlara giden kan akışını keser ve bunun sonucunda kişi ölebilir.

atardamar

Arterler, yumuşak dokuların derinliklerinde bulunan büyük damarlardır. Kanı tüm önemli organlara taşırlar. Damarın bütünlüğü bozulursa, lümeninden kan akmaya başlar.

benzer makaleler

Arteriyel kanama nadirdir. Çoğu zaman, yaralanma bıçak, ateşli silah veya mayın patlaması sonucu oluşur. Bu tehlikeli hasar kişinin hayatını tehdit eder çünkü kan kaybı oldukça fazladır.

Yaralanmadan sonraki 3 dakika içinde arteriyel kanaması olan kurbana yardım etmezseniz, kan kaybından ölecektir.

Arteriyel kanamayı belirlemek en kolay yoldur, bunun için aşağıdaki belirtilere dikkat edin:

  • Kan parlak kırmızıdır;
  • Kan akmaz, ancak yaradan titreşir;
  • Kanama çok fazladır;
  • Yaranın altına veya üstüne bastırılsa bile kan durmaz;
  • Yara, arterin önerilen geçiş bölgesinde lokalizedir.

Yoğun arteriyel kanama hızla aşırı kan kaybına ve şoka neden olur. Damar tamamen yırtılırsa, kurban sadece 1 dakika içinde kan kaybından ölebilir. Bu nedenle arteriyel kanama acil ilk yardım gerektirir. Kanamayı durdurmak için en sık turnike kullanılır.

Dış kanamanın ana belirtileri nelerdir, artık biliyorsunuz, sonra vücut içinde kanama olursa ne yapacağımızı ele alacağız.

Dahili

Bu kanama türü en sinsi olanıdır, çünkü dış kanamanın aksine belirgin semptomları yoktur. Bir kişi zaten çok kan kaybettiğinde ortaya çıkarlar.

İç kanama, kan damarlarının hasar görmesi nedeniyle vücudun boşluklarından birine kanama ile karakterize bir durumdur.

Kanamayı erken bir aşamada aşağıdaki belirtilerle tespit edebilirsiniz:

  • Kurban kendini zayıf hisseder, uykuya çekilir;
  • Karında rahatsızlık veya ağrı var;
  • Sebepsiz yere kan basıncı düşer;
  • Nabız hızlanır;
  • Cilt solgunlaşır;
  • Kurban ayağa kalkmaya çalıştığında ağrı vardır ve bu ağrı, yarı oturur pozisyona geçtiğinde kaybolur.

Karın içi, bel, kaburga kırıkları, bıçak-bıçak veya ateşli silah yaralanmaları sonucu iç kanama türleri ortaya çıkar. Sonuç olarak, iç organlar yaralanır, bu nedenle damarlarının bütünlüğü bozulur ve kanama başlar. Sonuç olarak, kan karın boşluğunda, göğüste birikir, yaralı organları veya deri altı yağ dokusunu (hematom) emprenye eder.

İç kanamanın yoğunluğu farklıdır, yani hızla gelişebilir veya yaralanmadan birkaç gün sonra artabilir. Bu tür kanamaların şiddeti, belirli bir organın yaralanmasının boyutuna bağlıdır.

Çoğu durumda, dalak hasar görür, biraz daha az sıklıkla - karaciğer. Tek aşamalı bir organ rüptürü, ani ve hızlı kanamaya neden olur ve iki aşamalı olan, organın içinde zamanla yırtılan bir hematom oluşturur ve kurbanın durumu keskin bir şekilde kötüleşir.

gastrointestinal

Bu tür kanama, çoğunlukla sindirim sistemi hastalıklarının (örneğin mide ve duodenal ülserler) bir komplikasyonudur. Kan, mide veya bağırsak boşluğunda birikir ve hava ile temas etmez.

Mağduru tıbbi bir tesise nakletmek için gastrointestinal kanama semptomlarını zamanında tespit etmek önemlidir.

Gastrointestinal kanama belirtileri:

  • Hasta kendini halsiz, baş dönmesi hisseder;
  • Nabız hızlanır ve basınç düşer;
  • Cilt solgunlaşır;
  • Kan karışımı ile kusma nöbetleri vardır;
  • Sıvı kanlı dışkı veya kalın siyah dışkı.

Bu komplikasyonun başlıca sebepleri ülserler, onkolojik hastalıklar, gastrointestinal sistemin iç astarındaki çeşitli nekrotik süreçler vb.dir. Tanısını bilen hastaların hastaneye zamanında gidebilmeleri için bu tür durumlara hazırlıklı olmaları gerekir.

Farklı kanama türleri için ilk yardım

Zamanında kanama tipini belirlemek ve yetkin ilk yardım sağlamak için farklılaştırılmış bir teşhis yapabilmek önemlidir.

Herhangi bir kanama için uyulması gereken genel kurallar:

  • Kanama belirtileri görülürse yaralı kişi sırt üstü yatırılır;
  • Yardım sağlayan kişi, mağdurun bilincinin açık olduğunu gözlemlemeli, periyodik olarak nabzını ve basıncını kontrol etmelidir;
  • Yarayı antiseptik bir solüsyonla (hidrojen peroksit) tedavi edin ve basınçlı bandajla kanamayı durdurun;
  • Hasarlı bölgeye soğuk kompres uygulanmalıdır;
  • Ardından kurban tıbbi bir tesise nakledilir.

Yukarıdaki eylemler, herhangi bir kanaması olan bir kişiye zarar vermez.

Farklı kanama türleri için ayrıntılı eylem taktikleri tabloda sunulmuştur:

kanama tipi Kanamayı geçici olarak durdurma prosedürü (ilk yardım) Kanamanın son durdurulması prosedürü (tıbbi bakım)
kılcal damar
  1. yara yüzeyine antiseptik uygulayın;
  2. Yarayı sıkı bir bandajla örtün (kuru veya peroksit ile nemlendirilmiş).
Gerekirse yarayı dikin.
venöz
  1. Kılcal kanamada olduğu gibi tüm eylemleri gerçekleştirin;
  2. Yaranın üstündeki ve altındaki alanı (her biri 10 cm) yakalamanız gerekirken yaraya bir basınçlı bandaj uygulayın.
  1. Yüzeysel damarlar hasar görürse bandajlanır ve yara dikilir;
  2. Derin damarlarda hasar varsa damardaki kusur ve yara dikilir.
atardamar
  1. İlk iki durumda açıklanan faaliyetleri gerçekleştirin;
  2. Parmaklarınız veya yumruğunuzla kanayan damarı yaranın üzerine bastırın;
  3. Yaraya hidrojen peroksite batırılmış bir bez yerleştirin;
  4. Parmak baskısı yapılan yere bir turnike uygulayın.
Hasarlı damar dikilir veya protezlenir, yara dikilir.
Dahili (gastrointestinal dahil) Genel ilk yardım önlemleri alınmaktadır.
  1. Doktorlar hemostatik ilaçlar uygular;
  2. Kan hacmini yenilemek için infüzyon tedavisi;
  3. tıbbi gözetim;
  4. Kanama devam ederse ameliyat.

Yukarıdaki önlemler kanamayı durdurmaya ve kurbanı kurtarmaya yardımcı olacaktır.

Koşum kuralları

Bu kanı durdurma yöntemi, şiddetli venöz veya arteriyel kanamalarda kullanılır.

Bir turnikeyi düzgün bir şekilde uygulamak için şu adımları izleyin:


Mağdura yetkin bir şekilde ilk yardım sağlamak için farklı kanama türleri arasında ayrım yapabilmek önemlidir.

Yaralıların durumunu kötüleştirmemek için ilk yardım kurallarına kesinlikle uymak önemlidir. Temel kuralları bile hatırlayarak bir insanın hayatını kurtarabilirsiniz.

Kanama ile ilgili sorular alaka düzeyini asla kaybetmez. Ne de olsa, tıp bunlarla nasıl başa çıkacağını öğrenirse öğrensin, bazı durumlarda hala çözülmemiş sorunlar olacaktır. Bu, doğru yardımı sağlayacak belirli kanama türlerini anında tanımanın son derece önemli olduğu büyük kan kaybıyla ilgili olarak özellikle önemlidir. Ve ilk bakışta bunda karmaşık bir şey olmasa da, bazı kritik durumlarda deneyimli doktorlar bile büyük miktarda kan görünce kaybolarak hatalar yapabilir. Bu nedenle, her kişi belirli bir kanama türünün neye benzediğini ve bu durumda ne kadar önlem alınması gerektiğini bilmelidir.

Genel sınıflandırma

Kanamanın farklı tiplere ayrılması, tıbbi bakımın farklı aşamalarında tedavi taktiklerini belirleme kolaylığı nedeniyle çok uygundur. Kendini nerede bulursa bulsun, tüm doktorlar onun net algoritmasını biliyor. Bu yaklaşım harcanan zamanı en aza indirir ve kan kaybı miktarını en aza indirir. İlaçla ilgisi olmayan kişilerin de kendilerine veya gerekirse sevdiklerine yardımcı olabilmeleri için kanamanın temel özelliklerini ve olası tiplerini bilmeleri gerekir.

Sınıflandırma bir tablo şeklinde verilmiştir.

Dış kanama (dış ortamla doğrudan temas ile kanın dışarı akması) İç kanama (dökülen kanın çevre ile direkt teması olmaması)
  1. kılcal damar;
  2. arteriyel;
  3. venöz;
  4. Karışık.
  1. Serbest karın boşluğunda;
  2. İç organlardaki kanamalar (intraorganik hematomlar);
  3. Sindirim sistemi kanaması.
Herhangi bir kanamada kaybedilen kan miktarı
  1. Kolay kan kaybı;
  2. Orta şiddette kan kaybı;
  3. şiddetli kan kaybı;
  4. Son derece şiddetli kanama.

kılcal kanama

En sık görülen dış kanama tipi kılcal damardır. Cildin bütünlüğünü ihlal eden herhangi bir travmatik yaralanma ile ortaya çıkarlar. Kılcal damarlara (vücudun en küçük damarları) verilen hasar nedeniyle yaradan yoğun olmayan tekdüze bir kan çıkışı ile kendini gösterirler. Çoğu durumda kendi başlarına durdukları için nadiren şiddetli kan kaybına yol açarlar. Teşhis veya tedavi edilmesi zor değildir. İstisna, uzun süreli tıbbi bakım ihmalinin büyük kan kaybına neden olabileceği geniş yüzeysel yaralardır.

venöz kanama

Venöz kanama, safen veya intermüsküler damarların bütünlüğünün ihlal edildiği herhangi bir boyuttaki yüzeysel ve derin yaralarda meydana gelir. Bu durumda oldukça yoğun bir kanama olur. Klinik olarak, venöz kanama aşağıdaki semptomlarla tanınabilir:

  • Koyu kan;
  • Kanama, yaradan sürekli akan kan gibi çok şiddetlidir;
  • Yaranın altındaki alana basıldığında azalır.

Tıbbi bakım zamanında sağlanmazsa venöz kanama son derece tehlikelidir. Bu durumda, şok durumuna kadar kısa sürede büyük kan kaybı meydana gelir. Nadiren kendi başlarına dururlar, bu yüzden duraklarını ihmal etmemelisiniz. Yüzeysel damarlar daha az yoğun kanar, derin damarlardaki hasar bol kanamaya neden olur.

Arteriyel (a) ve venöz (b) kanama arasındaki farklar

arteriyel kanama

Arterlerin dokularda derin oluşumu göz önüne alındığında, hasarları en az görülendir. En yaygın nedenler bıçak, ateşli silah ve mayın patlaması yaralanmalarıdır. Günlük hayatta bunlar ince ve dar cisimlerle bıçak yarası olabilir. Klinik olarak, aşağıdaki belirtilerle arteriyel kanamadan şüphelenilebilir:

  1. Parlak kırmızı kan;
  2. Titreşimli bir jet şeklinde sona erer;
  3. Çok yoğun;
  4. Yaraya veya üstündeki ve altındaki dokulara normal basınçla azalmaz;
  5. Yaranın lokalizasyonu, büyük arterlerin seyrinin izdüşümüne karşılık gelir.

Genellikle, arteriyel kanama çok yoğundur ve hızla büyük kan kaybına ve şoka yol açar. Arterin tamamen yırtılması durumunda, sadece bir dakika içinde dolaşımdaki kan hacminin neredeyse tamamını kaybedebilirsiniz. Bu nedenle, bu tür kanamalar acil müdahale gerektirir.

İç kanama

Semptomlarının göz ardı edilemeyeceği dış kanamalardan farklı olarak iç kanamalar daha sinsidir. Sonuçta, onları tanımak o kadar kolay değil. Genellikle kendilerini yeterince büyük bir kan kaybıyla gösterirler. Bu nedenle, bu tehlikeli durumun olası tüm belirtilerini bilmek son derece önemlidir. Bunlar şunları içerir:

  1. Genel halsizlik ve uyuşukluk;
  2. karında rahatsızlık veya ağrı;
  3. Kan basıncında motive olmayan düşüş;
  4. Sık nabız;
  5. soluk ten;
  6. Boynun bir yarısında yatay pozisyonda ortaya çıkan ve dikey pozisyonda azalan ağrı görünümü (Vanka-vstanka semptomu).

İç kanamanın oluşmasından önce karın, bel, kaburga kırıkları, bıçak veya ateşli silah yaralanmalarının kapalı veya delici yaralanmaları gelir. Bu durumda, kan damarlarının bütünlüğünün ihlaline ve kanamaya neden olan iç organlarda hasar meydana gelir. Sonuç olarak - karın boşluğunda, göğüste kan birikmesi, onu hasarlı bir organ veya visseral yağ dokusu (hematom) ile ıslatma.

Bu tür kanamalar şimşek hızında ilerleyebilir, ancak yaralanmadan birkaç gün sonra da artabilir. Her şey yoğunluklarına ve yaralı organa verilen hasarın miktarına bağlıdır. Dalak genellikle etkilenir, daha az sıklıkla karaciğer. Eşzamanlı yırtılmaları ile hemen kanama meydana gelir, iki aşamalı bir yırtılma ile ilk önce birkaç gün sonra patlayan ve hastanın durumunun anında kötüleşmesine neden olan bir intraorganik hematom oluşur.

Sindirim sistemi kanaması

Sonuna kadar anlarsanız, bu tür kanamalar kesin olarak sınıflandırılamaz. Sonuçta, kan gastrointestinal sistemin lümenine akar, ancak aynı zamanda hava ile temas eder. Ancak bu, böyle bir durumun semptomlarının tespiti kadar önemli değildir. Sonuçta, hastanın hayatı bazen zamanında bağlıdır. Gastrointestinal kanama belirtileri şunları içerir:

  1. Genel halsizlik ve baş dönmesi;
  2. Sık nabız ve düşük tansiyon;
  3. soluk ten;
  4. Kan veya kahverengi kütle kusma;
  5. Sıvı kanlı veya kalın siyah dışkı.

Gastrointestinal kanama, peptik ülser, tümör hastalıkları, sindirim sisteminin mukoza zarındaki çeşitli nekrotik süreçler ve diğer bazı hastalıklar ile ortaya çıkar. Bu nedenle, benzer bir patolojiye sahip kişiler kanama olasılığının farkında olmalı ve meydana gelirse tıbbi yardım almalıdır.

Kanama için ilk yardım konusunda eğitici video:

Kanama için ne yapılmalı

Terapötik taktikler farklılaştırılmalı ve spesifik kanama tipine bağlı olmalıdır. Herhangi bir biçimde gerçekleştirilmesi gereken faaliyetlerin genel bir kapsamı vardır. Tüm özel manipülasyonlar amaçlıdır, çünkü bunların yanlış sağlanması hastaya zarar verebilir. Yaygın kanama giderme önlemleri şunları içerir:

  1. Kurbanı yatay bir pozisyonda yatırın;
  2. Bilinci, nabzı ve kan basıncını izleyin;
  3. Kanayan yarayı hidrojen peroksit ile yıkayın ve basınçlı temiz bir bandaj uygulayın;
  4. Mümkünse kanama kaynağına soğuk uygulayın;
  5. Hastayı en yakın tesise nakledin.

Kanamanın kaynağı ve özellikleri ne olursa olsun, listelenen önlemler asla zarar vermez.

Farklılaştırılmış taktikler bir tablo şeklinde verilmiştir.

kanama tipi Gerekli önlemlerin kapsamı
İlk yardım (kanamanın geçici olarak durdurulması) Özel tıbbi bakım (kanamanın son kontrolü)
kılcal damar
  1. yarayı bir antiseptik ile yıkayın;
  2. Steril, kuru veya peroksitle nemlendirilmiş bir pansumanla örtün.
Gerekirse yarayı dikmek.
venöz
  1. Kılcal kanamada olduğu gibi faaliyetler gerçekleştirin;
  2. Yarayı yukarıdaki ve alttaki alanlarla (yaklaşık 10-15 cm) yakalayan bir basınçlı bandaj uygulayın.
  1. Yüzeysel damarlar hasar görmüşse bağlanır ve yara dikilir;
  2. Derin damarlarda hasar varsa damardaki kusur ve cilt yarası dikilir.
atardamar
  1. Genel faaliyetleri yürütmek;
  2. Yarada kanayan bir damarın parmakla sıkıştırılması;
  3. Peroksit ile nemlendirilmiş bir bandaj ile yaranın sıkıca sarılması;
  4. Yaranın üzerine turnike uygulanması.
Yaranın daha fazla dikilmesi ile hasarlı arterin dikilmesi veya protezi.
İç ve mide kanaması Hastane öncesi aşamanın özelliği olan kanama için genel önlemler.
  1. Hemostatik ilaçların tanıtımı;
  2. Kan kaybını yenilemek için infüzyon tedavisi;
  3. Gözlem;
  4. Devam eden kanama belirtileri varlığında operatif tedavi.

Koşum kuralları

Turnike sadece arteriyel kanamalarda uygulanmalıdır. Venöz kanamada hatalı kullanımı bunların şiddetlenmesine yol açacaktır. Turnikenin doğru uygulanmasının özellikleri:

  1. Yaradan 20 cm'den daha az olmayan etkilenen segment üzerine bindirilir. Daha yüksek olabilir. Daha alçak bir konuma ancak klasik kılavuzu tamamlamak mümkün değilse izin verilir;
  2. Turnike altına cilt üzerine bir doku bandajı yerleştirilir;
  3. Bir turnike olarak, bunun yerine özel bir hemostatik turnike veya doğaçlama malzemeler kullanılabilir;
  4. Turnikenin uzuv etrafındaki ilk dairesel turları daha az sıkıdır. Bunlardan sonra daha sıkı turlar uygulanmalı;
  5. Düzgün uygulanan bir turnike sonrası kanama azalır. Bu olmadıysa, bu ya yanlış bir dayatma olduğunu ya da bunun için herhangi bir gösterge olmadığını gösterir;
  6. Uzuvda turnike tutmanın izin verilen süresi yazın 2 saati, kışın 1-1,5 saati geçmemelidir;
  7. Bir turnike uygulamak mümkün değilse (boyun yaraları, omuz ve uyluktaki yüksek yaralar), diğer kanamayı durdurma yöntemleriyle değiştirilir: nabız atan damarın yaranın üzerine veya doğrudan içine dışarıdan parmakla bastırılması.


Arteriyel kanamayı durdurmanın yollarından biri olarak turnikenin uygun şekilde uygulanması

Yalnızca kanama türünü belirleme algoritmalarına sıkı sıkıya bağlı kalmak ve terapötik önlemlerin adım adım uygulanması, bu sorunla mücadelede gerçekten etkili bir şekilde yardımcı olabilir. Genel kuralları hatırlayın ve böylece kendinizi ve sevdiklerinizi herhangi bir kanamanın tehlikeli komplikasyonlarından koruyabilirsiniz.

Kanama, yaralanan kişinin yaşamını tehdit eden en tehlikeli travma sonrası komplikasyonlardır. Muhtemel risk derecesi, hasarlı gemilerin belirli özelliklerine ve konumuna bağlıdır.

Kanama türlerinin aşağıdaki sınıflandırması vardır:

  • kılcal kanama Bu tür kanama, mukoza zarlarında, kas dokularında ve ciltte bulunan en küçük damarlar yaralandığında meydana gelir. Kılcal damarlardan kanama belirtileri şunlardır: koyu kırmızı kan, küçük bir damlamada kanama (yüzeysel kesiklerle) veya hatta yaranın tüm yüzeyinde kanama (aşınmalarla). Kılcal kanama, etkilenen kişinin hayatını ve sağlığını nadiren tehdit eder (hemofili ve kanın pıhtılaşmasıyla ilgili sorunlar yoksa) ve kural olarak kendi kendine durur.
  • Venöz kanama Damarlardan kanamanın ana belirtisi, yaradan yavaş ama sürekli kan çıkışıdır. Kan koyu kırmızıdır. Önemli miktarda venöz kanama durumunda, büyük miktarda kan kaybını önlemek için, hasarlı damarı mevcut herhangi bir yöntemle (parmağınızı bile kullanabilirsiniz) acilen sıkıştırmak gerekir.
  • Parankimal kanama. İç kanamayı ifade eder. Akciğer, karaciğer, dalak ve diğer iç organların yaraları ve yaralanmaları için tipiktir. Bu tipte, çeşitli renklerde kanama mümkündür (hangi iç organın hasar gördüğüne bağlı olarak) - koyu kırmızı ve parlak kırmızı. Kan dışarı çıktığında, tüm yara yüzeyine eşit olarak etki eder. En büyük tehlike, parankimal kanamanın gizlendiği seçenektir. Çünkü hasta ilk yardımı beklemeden çok fazla kan kaybetme riskiyle karşı karşıyadır. iç kanamanın teşhisi son derece zordur.
  • arteriyel kanama Arterlerden kanamanın karakteristik bir işareti, yaradan kanın atımlı bir jet çıkışıdır, kanın rengi parlak bir kırmızı renk tonuna sahiptir. Bu tür, kurbanın yaşamı için özel bir tehlike oluşturmaktadır, çünkü. hızla vücutta tam kanamanın başlamasına yol açar. Arteriyel kanamada akut anemi gelişimine aşağıdaki en belirgin belirtiler eşlik eder: kalp atış hızında ve kan basıncında düşüş, deri ve mukoza zarlarında ilerleyici solgunluk, mide bulantısı, kusma, gözlerde kararma, baş dönmesi, bilinç kaybı.
  • Karışık (kombine) kanama - kapsamlı yaralanmalarda meydana gelir ve önceki paragraflarda açıklanan çeşitli kanama türlerini birleştirir.

kanama tedavisi

Kanama için ilk yardım önlemleri, yaralanmadan sonra mümkün olan en kısa sürede başlatılmalıdır. Öncelikle kanamayı durdurmak ve önemli kan kaybını önlemekten oluşurlar. Eğer atardamar kanamasından bahsediyorsak kanamayı durdurmak için gerekli önlemler hemen alınmalıdır çünkü bu tip kanamalarda yaradan kısa sürede önemli miktarda kan dışarı akar. Hızlı ve ani kan kaybı (iki litreden fazla), özellikle kanama kombine travmatik yaralanmalarla birleştirilirse, kurbanın ölümüne yol açabilir.

Bariz nedenlerden dolayı, kanama için ilk yardım, kural olarak, bir tıp kurumunun duvarlarının dışında yapılır. Bu nedenle, bu prosedür geçicidir ve yaralı bir kişinin tıbbi bir hastaneye hızlı bir şekilde nakledilmesi için kanamanın durdurulmasını içerir.

Kanamayı geçici olarak durdurmanın yolları:

  • Basınç bandajı. Acil kanama bölgesine basmak için kullanılır. Yara yüzeyine (herhangi bir temiz doğal doku parçası olmadığında) steril bir gazlı bez uygulanır ve sıkıca sarılır (bandaj için malzeme olmadığında, bandajı elinizle yaraya bastırmanız yeterlidir). Kılcal, venöz ve orta yoğunlukta karışık kanama ile uygulanır.
  • Ayaklarda, alt bacakta, parmaklarda vb. yara yaralanmalarında hafif kanama ile. yaralı uzuva yüksek bir pozisyon verme yöntemini kullanın. Bu yöntemi basınçlı bandaj uygulamasıyla birleştirmek iyidir.
  • Arteriyel kanama durumunda ve kanamanın derhal durdurulması gerektiğinde (uygun yolu aramak için zaman olmadığında), kanayan artere parmakla basma yöntemi kullanılır. Arterler, kemiklere sıkıca bastırılabilecekleri ve böylece kanamayı geçici olarak durdurabilecekleri belirli anatomik noktalara bastırılır.

Makalenin konusuyla ilgili YouTube'dan video:

KATEGORİLER

POPÜLER MAKALELER

2022 "kingad.ru" - insan organlarının ultrason muayenesi