Procedurat për displazinë e hipit. Karakteristikat e trajtimit të displazisë së hip tek fëmijët

Shumica e ortopedëve dhe pediatërve janë nën displazi nyja e hipit nënkuptojnë inferioritet kongjenital të kyçit, i cili është për shkak të moszhvillimit të tij dhe mund të çojë në subluksim ose dislokim të kofshës. Kjo patologji mund të komplikojë ndjeshëm jetën e fëmijës në të ardhmen dhe të çojë në shqetësime të ecjes, dhimbje në nyjet e ijeve. Është e qartë se është e rëndësishme për prindërit e rinj që simptomat e para të displazisë të njihen në kohë: vetëm atëherë mund të gjitha mjetet e nevojshme terapeutike dhe veprimet parandaluese për të parandaluar zhvillimin kjo sëmundje.

Manifestimet e displazisë

Displasia e ijeve është deformimi më i zakonshëm i sistemit muskuloskeletor tek fëmijët. Displasia e kofshës, në varësi të shkallës së ashpërsisë, mund të ndahet në tre lloje: para-luksimi, nënluksimi dhe dislokimi.

Me një dislokim të kofshës, kokës femuri humbet plotësisht kontaktin me acetabulumin, me nënluksim - vetëm pjesërisht. Me para-dislokim, përqendrimi i kokës së femurit në zgavër është i shqetësuar.

Bazuar në këtë, është e mundur të përcaktohen manifestimet kryesore të displazisë së hip.

Para së gjithash, duhet të theksohet kufizimi i rrëmbimit të ijeve dhe prania e asimetrisë në palosjet inguinale dhe gluteale. Në anën e prekur, ka më shumë prej tyre dhe ato janë më të thella. Me një dislokim, shkurtimi i këmbës nga ana e lezionit bashkohet me këto simptoma. Duhet të theksohet se kufizimi i rrëmbimit të ijeve dhe asimetria e palosjeve të lëkurës mund të shoqërohet jo vetëm me displazinë e ijeve, por edhe të jetë pasojë e tonusit të dëmtuar të muskujve.

Në rastet e rënda, kur koka e femurit është në gjendje dislokimi të plotë, përcaktohet një simptomë e rrëshqitjes ose "simptomë e klikimit". Shfaqet kur këmbët e fëmijës janë të përthyera në nyjet e gjurit dhe të ijeve, si dhe gjatë hollimit të tyre të mëvonshëm, kur koka e femurit ripozicionohet në zgavrën e nyjës së ijeve.

Në rastin e diagnozës së vonë të subluksacionit në një fëmijë më të vjetër se gjashtë muaj, përcaktohet kufizimi i rrëmbimit të hip, prania e një shkurtimi të lehtë të gjymtyrës. Me dislokim të plotë, shkurtimi rritet, ecja është e shqetësuar. “Ecja e rosës” ose çalimi i ndërprerë vërehet me dislokim dypalësh.

Diagnostifikimi

Si të njohim displazinë në fazat e hershme? Në spital, tashmë në moshë të re periudha pas lindjes mund të diagnostikohet duke kryer një ekografi të kyçeve të hipit. Kjo metodë është plotësisht e padëmshme dhe mund të japë rezultat i besueshëm në lidhje me praninë e një patologjie të rëndë tek fëmija, siç është dislokimi ose para-dislokimi i nyjeve të hipit. Të gjitha simptomat e mësipërme të kësaj sëmundjeje mund të jenë një tregues. Me synimin e zbulimi i hershëm keqformimi i kyçit, ortopedët rekomandojnë kryerjen e ultrazërit për të gjithë të porsalindurit. Por duhet theksuar se aktualisht ky studim ende bëhet vetëm nëse dyshohet për një patologji ose nëse identifikohen faktorë rreziku.

Edhe nëse mjeku - specialist i diagnostikimit me ultratinguj nuk ka dyshuar për ndonjë devijim nga norma, mos harroni: në moshën 1 muajshe, fëmija duhet të ekzaminohet nga një ortoped dhe në të njëjtën moshë rekomandohet të bëhet ekografia e parë e kyçit të hip. Kjo kusht i kërkuar për zbulimin e hershëm të displazisë së hip. Duke filluar nga 3 muajsh, fëmijët mund të bëjnë një ekzaminim me rreze X të nyjeve të ijeve, i cili do të tregojë në mënyrë më të besueshme praninë ose mungesën e një prej tre formave të displazisë tek një fëmijë (zhvendosje, subluksacion, paraluksacion). Vështirësitë diagnostike janë, natyrisht, shkalla e parë e displazisë, e cila mund të Është plotësisht asimptomatike, dhe mënyra e vetme për të vendosur një diagnozë është të bëni një fotografi. Në radiografitë e nyjeve të hipit, shenjat e hershme radiografike të displazisë zbulohen sipas një skeme të veçantë që ju lejon të përcaktoni moszhvillimin e nyjes së hipit dhe vendndodhjen e kokës së femurit në lidhje me zgavrën artikulare. Treguesi kryesor i qëndrueshmërisë së nyjës së hip është këndi i prirjes së çatisë së zgavrës artikulare. Sa më i pjerrët të jetë, aq më i mirë është mbështetja dhe nyja është më e qëndrueshme. Duke pasur parasysh këtë tregues kryesor, është e mundur të përcaktohen metodat e parandalimit dhe trajtimit të displazisë së hip.

Struktura e kyçit të hip

Lidhja e kofshës - një nyje e lëvizshme e kockave që u lejon atyre të lëvizin në lidhje me njëra-tjetrën dhe kryen një funksion mbështetës - është një nga nyjet e mëdha sferike të trupit tonë. Është nyja kryesore mbështetëse dhe mbart një ngarkesë të konsiderueshme kur ecni, vraponi, mbani ngarkesa të rënda. Forma e saj mund të përfaqësohet si një top i vendosur në një fole të thellë të rrumbullakosur. Formohet zgavra artikulare e nyjës së hipit kocka e legenit dhe quhet kaviteti acetabular (acetabular). Ka një kokë femuri, e cila lidhet me trupin e femurit me anë të qafa e femurit. Pak poshtë qafës së femurit është një ngritje kockore, e cila quhet hell i madh. Muskujt e rajonit gluteal bashkohen me këtë vend të femurit. kapsulë e përbashkët Nyja e hipit forcohet nga ligamentet e fuqishme që janë ngjitur në njërin skaj me kockën e legenit dhe në anën tjetër me femurin. Anatomia normale e nyjeve të kofshës përcaktohet nga tre parametra kryesorë: i pari është këndi i çatisë së nyjës së kofshës - pjesa e sipërme e acetabulumit, e dyta është përqendrimi i kokës së femurit në zgavrën e kyçit dhe e treta. është sasia e rrotullimit të qafës së femurit në raport me trupin e saj.

Trajtimi dhe parandalimi

Dihet se te të porsalindurit dhe fëmijët e muajve të parë të jetës, në kushte të caktuara, mund të ndodhë reduktimi spontan i kokës së femurit në zgavrën e kyçit. Prandaj, pengu kryesor trajtim i suksesshëmështë qëndrimi i fëmijës në një pozicion me këmbët e rrëmbyera. Në vendet me klimë të ngrohtë, për shembull në Afrikë, ku nënat shumicën e kohës i mbajnë fëmijët pas shpine ose në bark me këmbë të hapura dhe fëmijët nuk mbështjellin pelerinë, incidenca e kësaj patologjie është e ulët, pasi ky pozicion kontribuon në zhvillimin e duhur të nyjeve të hipit. Për vendet me klimë të ftohtë, pellushi i ngushtë është më i zakonshëm (kur këmbët e foshnjës janë të shtypura kundër njëra-tjetrës), në të cilat nuk ka kushte për vetëkontroll dhe frekuenca e dislokimeve të ijeve mbetet në të njëjtin nivel të lartë.

Si masë parandaluese dhe terapeutike, është gjithashtu e nevojshme të përjashtohet zvogëlimi i ijeve gjatë mbështjelljes. Mbështetja e lirë jo vetëm që promovon zvogëlimin e dislokimeve në një fazë të hershme, por gjithashtu stimulon zhvillimin dhe pjerrësinë e çatisë së nyjës së kofshës gjatë nënluksimit, duke e eliminuar kështu atë. Është e rëndësishme të sigurohet funksionaliteti dhe lëvizshmëria e nyjeve. Probabiliteti i zvogëlimit dhe eliminimit të subluksacionit në këtë rast varet nga mosha e fëmijës: sa më i ri të jetë ai, aq më shpesh ndodh vetë-reduktimi dhe ka një diferencë kohe për zhvillimin e çatisë së kyçit. Duke respektuar zvogëlimin e dislokimeve në pozicione të caktuara të fëmijës, si dhe duke marrë parasysh faktin se shkaku i dislokimit nuk është studiuar plotësisht, këshillohet që të gjithë të porsalindurit të bëjnë mbështjellje të gjerë. Thelbi i saj qëndron në faktin se këmbët e foshnjës janë të hapura. Për ta bërë këtë, një pelenë e gjerë vendoset midis këmbëve të fëmijës (ky lloj pelena mund të kombinohet me pelena të disponueshme, por pelena duhet të jetë e ngushtë për të parandaluar zvogëlimin arbitrar të këmbëve).

Menjëherë pas lindjes së fëmijës, lëvizjet e tij në nyjet e ijeve, si rregull, janë të lira dhe vetëm atëherë zhvillohet kufizimi i rrëmbimit. Kjo është për shkak të mbizotërimit të tonit fiziologjik të fleksorëve mbi tonin e ekstensorëve. Që në ditët e para të jetës së një fëmije, është e nevojshme që në kompleksin e përditshëm të gjimnastikës të përfshihen lëvizjet rrëmbyese-rrethore në nyjet e ijeve (3-5 lëvizje secila) për të parandaluar kufizimin e lëvizjeve rrëmbyese të nyjeve të ijeve. Një gjimnastikë e tillë është e nevojshme për fëmijët me rrëmbim të kufizuar të ijeve.

Mbushje me pelenë dhe ushtrime terapeutike falas në shumicën e fëmijëve me gradë të lehta displazia (subluksacion ose preluksacion me një zhvendosje të lehtë të kokës së femurit) përfundon me formimin normal të nyjeve të hipit. Nëse masat terapeutike dhe parandaluese fillojnë të kryhen para moshës 3 muajsh, atëherë është e mundur një rikuperim i plotë. Për shkak të faktit se shenjat klinike mund të mos zbulohen menjëherë, në 3 muaj, të gjithë fëmijët kanë nevojë për një ekzaminim të dytë nga një ortoped. Sistemi i ekzaminimit të trefishtë (në maternitet, në moshën një muaj e tre muaj) bën të mundur zbulimin e patologjisë së nyjës së kofshës në muajt e parë të jetës në shumicën dërrmuese të foshnjave. Në shumicën e rasteve, të dhënat me rreze X, të kombinuara me rezultatet e ekzaminimit të mjekut, janë të mjaftueshme për të vendosur diagnozën e saktë.

Cili është shkaku i displazisë?

Çdo vit, deri në 3% e foshnjave lindin me diagnozën e displazisë së ijeve. Cilat janë arsyet që çojnë në këtë shkelje? Ka shumë teori për origjinën defekt i lindjes zhvillimin e përbashkët.

Një nga shpjegimet është një defekt në shtrimin e organeve dhe indeve, kur keqformim artikulacioni ndodh në dy deri në tre muajt e parë të shtatzënisë. Kjo është kryesisht për shkak të pafavorshme faktorët e mjedisit(kimikimi dhe ndotja e përgjithshme mjedisi), duke ndikuar në shtrimin e indeve dhe zhvillimin e mëtejshëm të tyre.

Displasia për shkak të predispozicionit trashëgues është më e zakonshme, prandaj është e nevojshme të merret parasysh prania në familjen e të afërmve me patologji të nyjeve të hipit, displazi ose dislokim të lindur të ijeve, si dhe sëmundjet sistemike goditëse IND lidhës. Faktori hormonal gjithashtu ndikon në zhvillimin e kyçeve gjatë shtatzënisë. Në fund të shtatzënisë, në trupin e nënës prodhohet një sasi e madhe oksitocine, një hormon që stimulon lindjen. Gjithashtu rrit tonin e muskujve femoral të fetusit, gjë që mund të çojë në subluksim të nyjeve të hipit. Kjo është arsyeja pse displazia shfaqet pesë herë më shpesh tek vajzat sesa tek djemtë: fetusi femër ndikohet më shumë nga sfondi hormonal i nënës sesa fetusi mashkull. Pozicioni i gabuar intrauterin i fëmijës, lindja e zgjatur, veçanërisht në paraqitjen e këllëfës (kur të pasmet e fetusit janë përballë daljes nga mitra) dhe madje edhe mbështjellja e ngushtë e mëvonshme e fëmijës kontribuojnë në rrëshqitjen e kokave të femurit nga artikulacioni. zgavrat.

masat konservatore

Karakteristikat anatomike dhe fiziologjike fëmijërinë janë të tilla që kockat janë më fleksibël dhe të prirur ndaj deformime patologjike. Fortësia e kockës dhe elasticiteti i saj varen nga raporti i pjesës biologjike (proteinike osteina) dhe asaj minerale. Normalisht, ky raport është U3-Tek fëmijët e vegjël, ka relativisht më shumë osteinë në kocka - deri në 50%, që përcakton rritjen e fëmijës. Koka dhe qafa e femurit janë kryesisht ind kërcor. Prandaj, me një marrëdhënie të pasaktë anatomike në nyje gjatë rritjes së fëmijës, formohet deformimi i kokës së femurit dhe acetabulumit dhe rritet më tej. Për të thyer këtë rreth vicioz, është e nevojshme të përqendroni kokën e femurit në nyjen e hipit, duke krijuar kështu një marrëdhënie anatomike korrekte të strukturave të kyçit.

Për trajtimin e displazisë së kofshës dhe përqendrimin e kokës së femurit në zgavrën artikulare, lloje te ndryshme gomat e daljes. Të gjitha ato janë krijuar për të mbajtur këmbët e fëmijës në pozicionin e mbarështimit. Ky pozicion stimulon dhe paracakton zhvillimin normal të çatisë së kyçit. Tek fëmijët e 2-3 muajve të parë të jetës, nëse dyshohet për displazi të kofshës ose nëse shfaqen simptoma të dislokimit, nuk kërkohet konfirmimi i diagnozës me rreze x, sepse në çdo rast zbatohen të njëjtat masa terapeutike dhe parandaluese. Ky është rritja e këmbëve me ndihmën e ndarësve të veçantë (goma të buta si jastëkët Frejk ose stirups Pavlik), gjimnastikë me përdorimin e lëvizjeve rrëmbyese-rrethore në nyjet e ijeve, masazh të muskujve gluteal.

Trajtimi mund të kombinohet me fizioterapinë, e cila ju lejon të relaksoni muskujt që parandalojnë përhapjen e ijeve: për fëmijët e çdo moshe, aplikimet e parafinës përdoren në nyje dhe elektroforeza me kalcium dhe fosfor (numri i procedurave përcaktohet nga mjeku që merr pjesë). Kjo moshë është plotësisht e papranueshme. e vështirë strukturat, pra splincat që pengojnë lëvizjet e gjymtyrëve të bëra nga foshnja. Parimi më i mirë për trajtimin e fëmijëve me displazi, subluksacion dhe dislokim të ijeve është kombinimi i pozicionit optimal të fëmijës me lirinë e lëvizjes. Kjo nuk është gjithmonë e mundur, por është e nevojshme të përpiqemi për këtë përmes përpjekjeve të përbashkëta të mjekut dhe prindërve.

Duhet theksuar se fëmija duhet të qëndrojë në jastëk rrëmbyes gjatë gjithë orës, derisa muskujt e femurit të relaksohen plotësisht. Vendimi për heqjen e gomave të shkarkimit merret nga mjeku që merr pjesë. Në këtë rast, kur hiqet jastëku Frejka, këmbët mbeten në pozicionin e rrëmbimit pa përpjekje shtesë. Ky është një kriter për një rezultat të mirë në trajtimin e displazisë.

Në shkallë e lehtë displazia, fëmija udhëzohet të mbajë pajisjen e specifikuar vetëm gjatë gjumit. Me normalizimin e parametrave kryesorë të nyjës së kofshës në radiografi, mund të hiqen splincat rrëmbyese të sipërpërmendura.

Çështja e përfundimit ose e vazhdimit të trajtimit vendoset nga radiografia e kontrollit. Në ato raste kur reduktimi i dislokimit nuk ndodh brenda 2-4 javësh, por për shkak të trajtimit relaksim i plotë muskujt e kofshës, drejtohuni në fiksim më të ngurtë në kombinim me tërheqje të vazhdueshme. Për ta bërë këtë, gipsi kryhet në pozicionin Lorenz (këmbët janë të përkulura në nyjet e hipit në një kënd të drejtë, ijet janë plotësisht të ndara). Nuk ka kuptim të vazhdosh të veshësh trazët e Pavlik-it dhe jastëkun e Freikut, pasi ato rezultuan të paefektshme në këtë rast. Një hapës fashë suvaje është një mëngë suvaje e aplikuar në nyjet e gjurit gjysmë të përthyer dhe e fiksuar me një shirit tërheqës në pozicionin e rrëmbimit. E njëjta taktikë përdoret për reduktimin e vonshëm të dislokimit kongjenital të hipit. Struktura të tilla komplekse përdoren në rast të zbulimit të vonshëm të dislokimit kongjenital të hipit, kur strukturat e buta nuk janë më efektive. Prandaj, dua të përqendrohem edhe një herë në diagnostikimin e hershëm.

Normalizimi i kyçit të hip trajtimi i hershëm displazia shfaqet brenda 3-6 muajsh në 88-95% të fëmijëve.

Të gjitha metodat e mësipërme të trajtimit synojnë një reduktim të butë gradual të dislokimit në nyjen e hipit, gjë që çon në një reduktim të ndjeshëm të numrit të komplikimeve në krahasim me një reduktim të mbyllur në një fazë të dislokimit nën anestezi, i cili nuk duhet të të përdoret në çdo rast. Më shpesh, një ndërhyrje e tillë çon në ndërprerje të furnizimit me gjak në nyje dhe shkatërrimin e tij të mëvonshëm.

Pacientët me dislokim të lindur të ijeve pas moshës një vjeçare mund të ndahen në grupet e mëposhtme: fëmijët që nuk morën trajtim, të trajtuar pa sukses metoda të ndryshme dhe fëmijët me efekte reziduale (subluksacione, pasoja të reduktimit të mbyllur). Çdo fëmijë kërkon një qasje individuale në zgjedhjen e një metode trajtimi.

Pasi të zvogëlohet dislokimi dhe të hiqen splinat ortopedike, kryhet një kurs trajtimi konservativ: masazh, gjimnastikë dhe fizioterapi.

Masat radikale

Zhvendosjet e pakalueshme, si rregull, i nënshtrohen reduktimit të hapur. Ky është një operacion në nyje, që synon përqendrimin e kokës së femurit në zgavrën artikulare dhe, nëse është e mundur, formimin e një zgavër normale artikulare, e cila siguron funksionin mbështetës të kyçit. Është formuar në mënyrë operative.

Në rastet kur dislokimi është zvogëluar, operacioni në kyç nuk kërkohet. Megjithatë, kirurgjia ekstra-artikulare (që rezulton në stabilizimin e kyçit dhe funksionit të tij mbështetës) mund të jetë e nevojshme. Vendimi për trajtimin kirurgjik për operacionet ekstra-artikulare mund të shtyhet deri në 3 vjet, kur fëmija e ka më të lehtë të durojë anestezinë. Me dislokimin e kofshës të diagnostikuar vonë (pas një viti), sa më shumë të vonohet trajtimi kirurgjik, aq më e keqe është prognoza. Fakti është se deri në vitin formimi i nyjës së hip duhet të përfundojë, pasi në këtë moshë fëmijët fillojnë të ecin. Pas trajtim kirurgjik fëmija rekomandohet të respektojë një regjim ortopedik gjithëpërfshirës, ​​i cili zgjidhet individualisht për çdo pacient, në varësi të ashpërsisë së procesit patologjik, si dhe trajtimit rehabilitues: ushtrime terapeutike, fizioterapi, masazh, terapi me baltë.

Nëse fëmija juaj diagnostikohet me displazi të ijeve, mos e humbni shpresën. Në fazat e hershme, kjo sëmundje është plotësisht e shërueshme. Gjëja kryesore është të mos humbasësh kontaktin "mjek-prind": shumë varet nga zbatimi në kohë dhe korrekt i rekomandimeve të mjekut që merr pjesë nga prindërit. Mos harroni se shëndeti dhe mirëqenia e fëmijës varet kryesisht nga ju.

displazia e hipitështë një sëmundje e lidhur me zhvillimin e dëmtuar të kyçit të hip. NË rast i përgjithshëm displazia është çdo devijim në formimin e një organi ose sistemi të trupit të njeriut.

Displasia e ijeve quhet edhe dislokimi kongjenital i ijeve. Kjo patologji është e lindur. Artikulacioni është i pazhvilluar, duke rezultuar në subluksim ose dislokim të kokës së femurit. Kjo është një shkelje e rrezikshme dhe e rëndë e strukturës së të gjithë elementëve përbërës të nyjës së hip. Këta elementë janë kockat dhe ligamentet, muskujt, nyjet dhe nervat. Displasia çon në shtrembërim të kokës së femurit dhe acetabulumit.

Displasia e ijeve është një sëmundje shumë e zakonshme dhe prek kryesisht vajzat (në 80% të rasteve). Shkaku më i zakonshëm i kësaj patologjie është veçoritë gjenetike(prania e displazisë tek njëri prej prindërve) ose pozicioni i gabuar i fetusit.

Displasia mund të paraqitet:

papjekuri fiziologjike. Kjo do të thotë se formimi i përbërësve të kyçeve nuk ka përfunduar ende, por sipërfaqet artikulare të kockave janë të rreshtuara saktë. Kjo është më formë e lehtë displazia, e cila kërkon vetëm mbikëqyrje të vazhdueshme mjek dhe përdoren metoda të thjeshta trajtimi. Në mënyrë që maturimi i nyjës së hipit të vazhdojë normalisht, shpesh është e nevojshme të krijohen artificialisht kushtet e nevojshme për këtë.

predislokimi i kofshës. Kjo është një formë më komplekse e deformimit. Ai konsiston në mungesën e qëndrueshmërisë së kokës së kyçit, e cila ndodhet në acetabulum dhe mund të shkojë përtej saj. Predislokimi kërkon trajtim kompetent, përndryshe mund të shkaktojë një sëmundje si p.sh. Si rezultat, nyja është deformuar, pacienti fillon të përjetojë dhimbje të forta kur lëviz. Në shumë raste, predislokimi shndërrohet në dislokim të ijeve. Për të shmangur pasoja të rënda, është e nevojshme të kryhet trajtimi në kohë.

dislokimi i ijeve. Kjo formë e sëmundjes konsiderohet më e rënda. Në të njëjtën kohë, sipërfaqet artikulare të kokës së femurit në masë të madhe nuk korrespondojnë me acetabulumin dhe më së shpeshti ndodhen jashtë acetabulumit. Në këtë rast, diagnoza në kohë dhe trajtimin e duhur. Në mungesë të kujdesit mjekësor, nyja e hip është deformuar, humbet lëvizshmërinë e saj, si rezultat i së cilës pacienti mund të mbetet i paaftë.

Të gjitha këto forma të displazisë shoqërohen me çrregullime të acetabulumit, prandaj quhen acetabular. Zhvillimi i gabuar mund të përfshijë femurin proksimal. Në këtë rast, këndi qafë-diafize ka një rëndësi të madhe. Duhet të jetë e përshtatshme për moshën. Në prani të devijimeve, displazia dallohet me ulje ose rritje të këndit. Kjo mund të përcaktohet duke përdorur rreze x.

Nëse zhvillimi i kockave në rrafshin horizontal është i shqetësuar, kjo tregon displazi rrotulluese. Akset e përbashkëta ekstremitetet e poshtme një person nuk përputhet, domethënë ata janë të vendosur në një kënd të caktuar. Mosrespektimi i këtij parimi çon në displazi. Ecja e pacientit është e shqetësuar, vërehet këmba e shtrembër.

Hulumtim Statistikor tregoi se displazia karakterizohet nga një lezion i njëanshëm. Sëmundja zakonisht prek më shpesh nyjen e hipit të majtë. I identifikuar në vitet e para të jetës, një defekt i tillë nuk është ende një problem serioz. Megjithatë, nëse nuk trajtohet, pas disa vitesh shkakton çalim, shqetësim në ecje dhe dhimbje në nyjen e ijeve.

Një prognozë e mirë është e mundur me diagnozën e displazisë në gjashtë muajt e parë të jetës së fëmijës. Në këtë rast, kërkohet vetëm mbikëqyrje nga një specialist. Nëse diagnoza vendoset 6 muaj pas lindjes së fëmijës, do të duhen vite për t'u trajtuar. Por në këtë rast, ju mund të shpëtoni plotësisht nga problemet me nyjen e hipit. Rasti më i vështirë që kërkon trajtim afatgjatë dhe shkaktimi i komplikimeve serioze, është një diagnozë e vonë, kur fëmija tashmë ka filluar të ecë.

Si të njohim simptomat e displazisë së hip? Para së gjithash, patologjia manifestohet në:

Shkurtimi i ijeve. Kjo simptomë shfaqet kur koka e nyjës së hip është zhvendosur në lidhje me acetabulum. Ky fenomen quhet dislokim kongjenital dhe konsiderohet forma më e rëndë e sëmundjes. Mund ta shihni zhvendosjen duke e vendosur fëmijën në shpinë dhe duke përkulur këmbët. Në këtë rast, do të bëhet e dukshme që gjunjët janë të vendosur në nivele të ndryshme, zakonisht në njërën këmbë - më e ulët, dhe në anën tjetër - më e lartë.

Asimetria e rrudhave të lëkurës. Kjo simptomë është më e theksuar tek fëmijët nën 3 muajsh. E veçanta e saj qëndron në faktin se asimetria e palosjeve të lëkurës në lezionet dypalëshe të nyjës së hip është pothuajse e padukshme. Prandaj, përmbajtja e informacionit të kësaj simptome është maksimale kur nyja e njërës këmbë është deformuar. Eksploroni palosjet popliteale, gluteale, inguinale. Ata mund të kenë formë të ndryshme, thellësia, ndodhet në nivele të ndryshme. Në një këmbë me dislokim ose subluksacion, ekziston sasi e madhe paloset. Kjo simptomë nuk mjafton për të diagnostikuar displazinë e ijeve, sepse shfaqet edhe te fëmijët e shëndetshëm.

Kufizimi i rrëmbimit të ijeve. Kjo veçori përcaktohet si më poshtë. Fëmija është shtrirë në shpinë dhe këmbët e tij janë të hapura. Në një të porsalindur, këndi është 90 gradë. Në moshën 7-8 muajsh, kjo shifër reduktohet në 60 gradë. Prania e dislokimit të kofshës dëshmohet nga mundësia e rrëmbimit vetëm në 40-50%.

Simptoma e rrëshqitjes. Njihet më mirë si simptoma Marks-Ortolani. I zbuluar në fillim të shekullit të 20-të, ky test mbetet metoda më informuese për përcaktimin e displazisë së ijeve sot. Mjeku e shtrin fëmijën në shpinë dhe ngadalë i shtrin këmbët anash. Me displazi, ndihet një shtytje, pasi koka e kyçit zhvendoset në lidhje me acetabulumin. Në një fëmijë të shëndetshëm, kur këmbët rrëmbehen, ato prekin pothuajse plotësisht sipërfaqen poshtë tyre.

Një mjek ortoped mund të përcaktojë praninë e displazisë së hip edhe kur ekzaminimi fillestar i porsalindur. vetëidentifikohem formë e lehtë Kjo sëmundje është e vështirë dhe trajtimi është më efektiv pikërisht në fazat e hershme zhvillimin e saj. Me displazi, fëmija përjeton dhimbje gjatë rrëmbimit të ijeve, ju mund të vini re ndryshimin palosjet inguinale. Megjithatë, këto simptoma janë karakteristike edhe për shumë sëmundje të tjera. Është e pamundur të përcaktohet displazia e hipit vetëm me shenja të jashtme; kërkohet një ekzaminim më i detajuar. Prandaj, është e nevojshme t'i tregoni fëmijës një specialist nëse dyshohet për një dislokim ose subluksim të nyjës së hipit. Ekzaminimi i parë nga një ortoped kryhet menjëherë pas lindjes dhe më pas kryhet rregullisht çdo disa muaj. Nëse shkeljet në zhvillimin e nyjes së hipit kanë ndodhur në të dy këmbët, vetëm një mjek mund ta identifikojë këtë. Nga pamja e jashtme, një deformim i tillë nuk do të jetë i dukshëm.

Diagnoza në kohë e displazisë është shumë e rëndësishme. Në moshën e rritur, zhvendosja ose subluksimi shkakton zhvillimin e një sëmundjeje kaq të rëndë si. Pacientët që vuajnë prej tij vuajnë nga dhimbje të forta, kanë vështirësi në lëvizje dhe përfundimisht bëhen të paaftë. Displasia gjithashtu provokon një shkelje të qëndrimit dhe ecjes, kontribuon në zhvillimin e artrozës.

Çrregullime gjatë shtatzënisë. Gjatë kësaj periudhe, trupi i nënës së ardhshme prodhon relaksinë. Ky është një hormon i veçantë që ndihmon në zbutjen e nyjeve femorale-sakrale. Ato duhet të jenë elastike në mënyrë që lindja të jetë e suksesshme. Në të njëjtën kohë, fitohet lëvizshmëria kockat e legenit. Duke ndikuar në kockat e një gruaje shtatzënë, ndikon edhe relaksina ind kockor fëmijë. Ata janë ende të formuar dobët dhe lëndohen lehtë. Prandaj, nëse nyja e hipit të nënës është rezistente ndaj një ndikimi të tillë, atëherë fëmija ka deformimin e tij. Ai qëndron në faktin se koka e kyçit shtrihet përtej acetabulumit. Për këtë arsye, një numër i madh fëmijësh diagnostikohen me displazi menjëherë pas lindjes. Gradualisht, deformimi në nyjen e ijeve eliminohet. Ndonjëherë kjo kërkon ndihmën e specialistëve, por më shpesh ky proces vazhdon pa ndihmë të jashtme.

Gratë që janë shtatzënë me fëmijën e tyre të parë janë në rrezik. Në fund të fundit, trupi prodhon sasinë më të madhe të relaksinës në këtë rast, duke u përpjekur në këtë mënyrë të lehtësojë lindjen e fëmijëve. Gjithashtu, displazia është më karakteristike për vajzat, sepse hormoni ka efektin më të fortë në kyçet e tyre, për shkak të plasticitetit më të madh se tek djemtë.

Pesha e konsiderueshme e fetusit. Nëse pesha trupore e një fëmije të porsalindur kalon 3 kg, kjo krijon disa vështirësi, të cilat çojnë në zhvillimin e displazisë. Shkak këtë fenomen bëhet ngarkesë e shtuar në ijën e fëmijës. Përveç kësaj, pesha e konsiderueshme e fetusit, ose anasjelltas, pesha shumë e vogël e trupit të fëmijës kufizon aftësinë e foshnjës për të lëvizur në mitër. Ajo gjithashtu çon në displazi.

Lindja me vithe. Kur një fëmijë shfaqet së pari plaçka, dhe jo koka e parë, siç ndodh zakonisht, nyja e ijeve mund të deformohet lehtësisht. Koka e kyçit del nga acetabulumi, pasi kockat janë ende shumë plastike dhe nuk kthehen në vendin e tyre. Ky problem mund të shmanget duke kryer një prerje cezariane. Nëse në ultrasonografia tregon një vendndodhje jo standarde të fetusit, ia vlen të merret parasysh operacioni.

predispozicion gjenetik. Në gratë që kanë pasur displazi hip, rreziku për të pasur një fëmijë me të njëjtën patologji është më i lartë.

Mbledhje e ngushtë. Krijon presion shtesë në nyjen e hipit dhe rrit rrezikun e deformimit të tij. Në vendet e pazhvilluara, ku fëmijët nuk janë të mbështjellë fare, problemi i displazisë praktikisht nuk lind. Në Tokën e Diellit në rritje, një eksperiment u krye madje në shekullin e 20-të. Ai konsiston në kryerjen e një ndalimi të mbështjelljes tradicionale të ngushtë. Si rezultat, u vu re një ulje e ndjeshme e displazisë tek fëmijët.

Ndaloni deformimin. Bëhet një çrregullim i fortë i ecjes, i cili nga ana tjetër provokon displazi të ijeve. Pra, me shputën e shtratit, subluksacionet shfaqen shpesh me kalimin e moshës.

Ekologji e keqe. Incidenca e displazisë së hip është më e lartë në zonat e pafavorizuara. Ka spekulime se toksinat dhe ndotja e mjedisit janë gjithashtu përgjegjëse për deformimin. sistemi skeletor fëmijë.

Është e mundur të parandalohet displazia e hip duke përcaktuar mundësinë e patologjisë gjatë zhvillimi para lindjes fetusit. Për shembull, kur prezantim me brekë, e cila përcaktohet me ultratinguj, rekomandohet kryerja e një operacioni cezarian për të shmangur problemet me kyçet tek i porsalinduri.

Displasia e ijeve përcaktohet në bazë të vëzhgimeve të jashtme dhe metodave të ekzaminimit të pajisjeve. Ambient i qetë dhe i qetë, ndriçim i mirë dhe i ngrohtë, relaksim i plotë i muskujve të fëmijës - këto janë kushtet e nevojshme për një rishikim nga një ortoped. marrja duhet të bëhet pas ushqyerjes së foshnjës. Tek fëmijët më të rritur, para së gjithash, përcaktohet asimetria e palosjeve të lëkurës. Nëse gjuri në njërën këmbë të një fëmije me këmbë të rrëmbyera është më i ulët se në tjetrin, diagnostikohet forma më e rëndë e displazisë - dislokimi kongjenital i hipit.

Simptoma e rrëshqitjes në disa raste nuk jep mjaftueshëm foto e plotë deformimet e kyçeve. Në këto raste, drejtohuni në një version të modifikuar të testit. Në fazën e parë të saj, këmbët lëvizin me radhë, duke parë nëse ndodh rrëshqitja e kokës në lidhje me acetabulumin. Më pas shtypni butësisht gishtin e madh në sipërfaqe e brendshme ijet. Kjo gjithashtu mund të çojë në zhvendosje. Por kur koka merr pozicionin e dëshiruar menjëherë pas ushtrimit të presionit, zhvendosja e ijeve nuk diagnostikohet, megjithëse është e mundur. Studimi duhet të kryhet me lëvizje të buta në mënyrë që të mos dëmtohen kockat e brishta të fëmijës. Këto metoda diagnostikuese janë më efektive në moshën deri në gjashtë muaj.

Radiografia

Kjo metodë kërkimore përdoret më rrallë se të tjerat, pasi krijon një ngarkesë të konsiderueshme rrezatimi në trupin e fëmijës. Por ndihmon për të marrë një pamje të plotë të strukturës së kyçit dhe marrëdhënies midis kokës dhe acetabulumit. Shumica e elementeve të nyjës së hipit tek fëmijët formohen nga indet e kërcit. Është e vështirë t'i dallosh ato në një rreze x, ndaj përdoren metoda të veçanta për deshifrimin e saj.

Me tërheqjen e vijave horizontale dhe vertikale fitohet këndi acetabular. Nga vlera e tij, në përputhje me moshën, përcaktohet prania e çrregullimeve në zhvillimin e nyjës së hip. Gradualisht, këndi i prirjes zvogëlohet ndërsa ndodh kockëzimi. Nëse ky proces ngadalësohet ose vazhdon gabimisht, diagnostikohet displazia e hipit.

Nga rreze x Përcaktohen tregues të tillë si vlerat "h" dhe "d", të cilat karakterizojnë lloje të ndryshme të zhvendosjes së kokës në lidhje me acetabulumin. Vlera e tyre krahasohet me normalen dhe në prani të devijimeve të konsiderueshme zbulohet displazia.

Diagnostifikimi me ultratinguj

Është i padëmshëm për trupin e fëmijës. Studimi i parë i tillë kryhet në spital. Në disa raste, nëse jo simptomat e jashtme displazia, rekomandohet kryerja e diagnostifikimit me ultratinguj. Për t'u siguruar që nuk ka devijime në formimin e nyjës së hipit, prindërit duhet të këmbëngulin të detyrueshme një ekzaminim i tillë nga një mjek ortoped. Tek fëmijët nën moshën gjashtë muajsh, ekografia është më e sigurta dhe më së shumti metodë informative diagnoza e displazise. Në moshën 3-4 muajsh është e mundur rëntgeni.

Diagnostifikimi me ultratinguj ka përparësitë e mëposhtme në krahasim me metodat e tjera:

disponueshmëria - makinat me ultratinguj janë të disponueshme në shumicën e spitaleve moderne;

pa dhimbje - fëmija nuk përjeton siklet gjatë ekzaminimit;

jo-invaziviteti - diagnostikimi me ultratinguj nuk përfshin depërtimin nën lëkurë, ky është një ekzaminim i jashtëm duke përdorur pajisje të përshtatshme;

siguria – ndryshe nga radiografia, ekografia nuk ka efekte anësore dhe nuk ka ndikim të dëmshëm në trupin e fëmijës.

E vetmja pengesë e ultrazërit është pasaktësia e rezultateve të saj. Prandaj, si një burim shtesë informacioni, duhet t'i drejtoheni rrezeve X.

Trajtimi i displazisë së hip është më i suksesshëm sa më herët të fillohet. Rikuperimi i anatomisë dhe funksionit të kyçit të kofshës mund të zgjasë shumë. Gjatë kësaj periudhe, është e nevojshme të arrihet fiksimi i kokës së kyçit në pozicionin e dëshiruar, gjë që kontribuon në formimin e acetabulumit.

Tek fëmijët nën 3 muaj nuk ka nevojë për konfirmim radiografik të diagnozës, pasi përdoren metodat më të zakonshme të trajtimit. Thelbi i tyre është të mbajnë këmbët e fëmijës në një gjendje riprodhimi.

Trajtimi konsiston në përdorimin e produkteve speciale ortopedike dhe zhvillimin aktiv të nyjeve të prekura. Mjetet ndihmëse ortopedike përfshijnë splinta të ndryshme, shtylla, jastëkë dhe pajisje. Ato janë krijuar për të mbajtur këmbët në një pozicion të divorcuar.

Le të hedhim një vështrim më të afërt në metodat kryesore të trajtimit:

pelena e gjerë

Ai përfshin përdorimin e 3 pelenave, me ndihmën e të cilave fiksohen këmbët e fëmijës. Ju mund t'i vendosni një pelenë fëmijës tuaj, por vetëm nëse nuk shkakton acarim të lëkurës dhe dermatit. Pelena e parë nevojitet për të përhapur këmbët, dhe me ndihmën e të dytës ato duhet të fiksohen në një kënd prej 90%. Përdorimi i pelenës bën të mundur parandalimin e konvergjencës. I mbështjellë në pelenën e tretë Pjesa e poshtme trupi i fëmijës. Duart mbeten të lira.

Stirrups Pavlik

Ky aparat u zhvillua nga një shkencëtar çek dhe u emërua pas tij. Shpikja u përdor për herë të parë në gjysmën e parë të shekullit të 20-të, por për shkak të efektivitetit të saj, përdoret edhe sot në mjekësi. Sterrupat janë një fashë prej pëlhure dhe rripa të butë, e cila fiksohet në gjoksin e fëmijës. Me ndihmën e tij arrihet përqendrimi i kokës së nyjës së hipit, ai merr pozicionin e nevojshëm. Sterrupat ndihmojnë në forcimin e ligamenteve dhe kanë një efekt pozitiv në acetabulum. Pajisja nuk e lejon fëmijën të zvogëlojë këmbët, por në të njëjtën kohë ofron mundësinë për të lëvizur lirshëm.

Madhësia e trazeve të Pavlik zgjidhet në varësi të moshës dhe lartësisë. Ka disa veçori të veshjes së pajisjes në përputhje me natyrën e patologjisë së nyjës së hip. Për herë të parë, rekomandohet t'i besoni një specialisti për t'i rregulluar ato tek një fëmijë. Në rast të para-dislokimit, rrëmbimi i kofshës në fillim të mbajtjes së mbajtësit duhet të jetë minimal. Rritni gradualisht këndin në shërim të plotë anatomia e kyçit të hip.

Nënluksimi kërkon mbarështim, në të cilin fëmija nuk përjeton shqetësime të rënda. Me kalimin e kohës, këndi duhet të arrijë 80%. Ky pozicion duhet të mbahet për disa muaj. Nëse fëmija ka siklet të prekshëm, përdoret anestezi siç përshkruhet nga mjeku. Dislokimi kërkon zvogëlimin paraprak të kokës së kyçit në vend dhe më pas fiksimin e tij. Muskujt e bëjnë të vështirë përhapjen e ijeve gjatë trajtimit të displazisë. Është e rëndësishme për të parandaluar hipoterminë e papritur, një ndjenjë të zgjatur urie, siklet emocionale tek një fëmijë. Kjo çon në inflamacion të tendinave dhe muskujve.

Fëmija duhet të mbajë rrathë gjatë gjithë kohës. Vetëm në këtë rast do të arrihet një rezultat pozitiv. Për të shmangur skuqjen e lëkurës delikate dhe acarimin, duhet të monitoroni me kujdes higjienën. Larja e një fëmije nuk ia vlen, pasi për këtë do t'ju duhet të hiqni trarët, por kjo nuk mund të bëhet. Mjafton të lani periodikisht trupin e foshnjës. Për ta bërë këtë, hapni rripin e këmbës, duke mbështetur rrëmbimin e ijeve, ose rripat e fashës në gjoks.

Nëse fëmija ka një pelenë nën shtyllat, duhet ta ndërroni me kohë, duke i vendosur duart nën vithe. Zonat perineale dhe të zgavra janë veçanërisht të prirura për formim dhe acarim, kështu që ato duhet të ekzaminohen dhe trajtohen më shpesh. Çorapet deri tek gjunjët dhe një bluzë e lehtë pambuku ju lejojnë të shmangni fërkimin e lëkurës. Pantallonat ose fustani vishen direkt në stirups. Duhet të jenë të lehta në mënyrë që fëmija të mos djersitet. Është gjithashtu e pamundur të lejohet hipotermia e trupit.

Është e rëndësishme që trarët të mbahen gjithmonë të thata dhe të pastra. Mos lejoni që pluhurat, locionet të futen mbi to, pasi kjo mund të shkaktojë skuqje dhe inflamacion në lëkurë. Koha e ushqyerjes është një moment i vështirë kur kërkohet kontroll i veçantë mbi ijet e foshnjës. Në çdo pozicion të trupit, ato duhet të tërhiqen në këndin e dëshiruar.

Kjo pajisje ortopedike përdoret për trajtimin e displazisë, por nuk është profilaktike. Qëllimi kryesor i përdorimit të një jastëku të tillë është fiksimi i ijeve të fëmijës në pozicionin e dëshiruar. Në të njëjtën kohë, ato edukohen në një kënd të caktuar. Jastëkun mund ta përdorni për fëmijët mbi 1 muaj.

Kjo pajisje ortopedike është bërë nga materiale të buta. Prandaj, jastëku i shkakton fëmijës një minimum shqetësimi, nuk e fërkon lëkurën. Në katin e poshtëm, rekomandohet të vishni veshje të lehta pambuku dhe të lirshme. Madhësia e një jastëku për një fëmijë konsiderohet e përshtatshme nëse distanca midis gjunjëve të përkulur të fëmijës fshihet plotësisht prej saj. Kur zgjidhni një pajisje, duhet të përqendroheni në moshën dhe lartësinë e foshnjës.

Një mjek ortoped mund të tregojë se si t'i vendosni një jastëk një fëmije dhe ta rregulloni atë. Ai gjithashtu cakton periudhën e veshjes dhe jep rekomandimet e tij. Ndryshe nga shtyllat e Pavlik, në disa raste lejohet heqja e jastëkut gjatë ushqyerjes ose larjes. Por kjo duhet të bëhet në përputhje me lejen e mjekut që merr pjesë. Këndi midis kofshëve rritet gradualisht ndërsa fëmija mësohet me jastëkun.

Është e rëndësishme ta vishni siç duhet, përndryshe jo vetëm që nuk mund të arrini atë që dëshironi efekt pozitiv, por edhe dëmtojnë shëndetin e foshnjës. Mbajtja e një jastëku shpesh shoqërohet me vështirësi të caktuara: fëmija është i keq, ha dhe fle keq, përpiqet të heqë qafe jastëkun. Duhet të jeni të durueshëm gjatë trajtimit. Mbështjelljet e ngrohta, masazhi, shtimi i vajrave aromatike qetësuese në banjë gjatë larjes ndihmojnë në minimizimin e shqetësimit për fëmijën. Jastëku Frejka mund të blihet në dyqan ose të bëhet vetë.

Gjimnastikë për displazinë e ijeve

Gjimnastika kryhet çdo ditë 2-3 herë. Midis ushtrimeve rekomandohet përdorimi lëvizjet e masazhit. Për një seancë gjimnastike, fëmija shtrihet në shpinë. Ushtrimi më i zakonshëm dhe më efektiv është imitimi i çiklizmit. Ju duhet të merrni këmbën e një fëmije në secilën dorë dhe të lëvizni përpara dhe mbrapa. Ju mund të përsërisni çdo ushtrim në gjimnastikë 10-15 herë.

Këmbët gjithashtu mund të përkulen së bashku ose në mënyrë alternative në nyjen e ijeve dhe të gjurit. Lëvizjet duhet të jenë të buta dhe të mos shkaktojnë dhimbje dhe parehati tek fëmija. Kur përkulni në mënyrë alternative njërën këmbë, duhet ta rregulloni me dorën tuaj.

Ushtrimi "patty" nuk është vetëm një nga metodat për trajtimin e displazisë, por edhe një lojë emocionuese për foshnjën. Në të njëjtën kohë, këmbët duhet të bashkohen me kujdes. Nëse fëmijës i pëlqen të kryejë lëvizje të tilla, nuk do të ketë probleme me gjimnastikën dhe ai do të jetë i lumtur të lejojë zhvillimin e nyjës së hipit. Gjimnastika përdoret për të trajtuar dhe parandaluar displazinë.

Të gjitha ushtrimet duhet të kryhen me fëmijën në shpinë. Gjimnastika ulur dhe në këmbë nuk duhet të kryhet. Këmbët e fëmijës nuk janë ende mjaft të forta, kështu që një ngarkesë e tillë ndikon negativisht në gjendjen e nyjës së hipit, duke rritur deformimin e tij dhe duke parandaluar zhvillimin normal. Gradualisht, ju mund të prezantoni një ushtrim të tillë si kthimi i foshnjës nga mbrapa në stomak. Ndihmon në forcimin e muskujve të gjymtyrëve dhe bustit. Gjimnastika terapeutike kryhet në kurse, kohëzgjatja e të cilave arrin 2 javë, dhe më pas bëhet një pushim i shkurtër. Rekomandime specifike duhet të jepen nga një kirurg ortoped, bazuar në ashpërsinë e sëmundjes.

Masazhi është një nga trajtimet më efektive për displazinë e ijeve. Rekomandohet të kaloni disa seanca me një specialist. Në fund të fundit, nyjet dhe kockat fëmijë i vogël shumë të lëvizshëm dhe jo të fortë, kështu që lëvizja e pakujdesshme mund t'i dëmtojë lehtësisht. Me kalimin e kohës, masazhi mund të kryhet në mënyrë të pavarur, pas konsultimit me një mjek. Është shumë e rëndësishme ta bëni atë rregullisht. Vetëm në këtë kusht është e mundur të arrihet një rezultat pozitiv në kohë të shkurtër. Vlen të refuzohet masazhi nëse fëmija ka hernie të pareduktuara, zbulohet një defekt në zemër. Në këto raste, vetëm një terapist manual mund të zhvillojë nyjen e hipit.

Në shtëpi, masazhi kryhet një herë në ditë, kur fëmija është i qetë, i ngopur dhe nuk dëshiron të flejë. Për të filluar, ju mund të goditni pjesën e jashtme të këmbëve për 2-3 minuta, duke bërë lëvizje spirale në drejtim nga këmba e poshtme në kofshë. Nuk mund të afroheni shumë me organet gjenitale, pasi ekziston rreziku i lartë i dëmtimit nyjet limfatike. Pas kësaj, ju duhet të fërkoni butësisht lëkurën. Është e rëndësishme të kontrolloni forcën e lëvizjeve në mënyrë që të mos dëmtoni nyjet. Përpjekja më e madhe duhet të bëhet duke masazhuar pjesën e poshtme të shpinës dhe këmbët. Lëvizjet duhet të jenë fërkime dhe përkëdhelëse. Të pasmet duhet gjithashtu të rrihen dhe të shtrëngohen. Lëvizjet në nyjen e ijeve duhet të jenë rrethore.

Kapni kofshën me të dyja duart dhe rrotulloni secilën këmbë në këtë mënyrë, duke imituar modelimin e koteletave. Masazhi i këmbëve dhe i mesit ndihmon në përmirësimin e qarkullimit të gjakut. Gjatë fërkimit, goditjes, ndjesi shpimi gjilpërash, fëmija duhet të shtrihet në bark. Fëmijët shpesh marrin masazh për lojë dhe kënaqen me të gjitha lëvizjet e duarve të nënës së tyre. Efektiviteti i procedurave përcaktohet nga mjeku ortoped, i cili duhet të vizitohet rregullisht.

Kirurgjia

Trajtimi kirurgjik indikohet për pacientët që nuk ndihmohen me metoda konservative. Ka shume metodat kirurgjikale trajtimi i displazisë së hip. Më të njohurat prej tyre janë reduktimi i hapur i dislokimit, operacionet në femurin proksimal, osteotomitë korrigjuese, varusore dhe derotuese, osteotomia e legenit Chiari.

Por, për fat të keq, edhe disa operacione nuk garantojnë një rikuperim të plotë. Gjithmonë ekziston rreziku që funksioni i kyçeve të mos rikthehet plotësisht dhe kjo do të çojë në çrregullime të ecjes gjatë gjithë jetës.

Displasia e ijeve është një patologji e zakonshme, e diagnostikuar në 3 nga 1000 fëmijë në foshnjëri. Më shpesh, sëmundja zbulohet menjëherë pas lindjes dhe karakterizohet nga moszhvillimi i kyçit ose dobësia e ligamenteve të muskujve. Masat për korrigjimin e patologjisë duhet të zbatohen menjëherë për të shmangur probleme serioze shëndetin e fëmijës në të ardhmen.

Me diagnostikimin e hershëm të sëmundjes tek të porsalindurit dhe foshnjat deri në 6 muaj, displazia i përgjigjet mirë trajtimit dhe zhduket plotësisht në kohën kur foshnja hedh hapat e tij të parë. Megjithatë, me faza të avancuara ose trajtim të ndërprerë, mund të ketë probleme me ecjen e fëmijës. Çalimi do të shoqërojë inflamacionin e dhimbshëm të kyçeve.

Shkaqet e displazisë tek fëmijët

Ka shumë arsye për papjekurinë e nyjeve të ijeve. Statistikat tregojnë se vajzat janë më të ndjeshme ndaj sëmundjes (80% e rasteve), dhe rreth 60% e pacientëve vuajnë nga displazia e kofshës së majtë. Më shpesh zhvillohet gjatë shtatzënisë. Gjatë kësaj periudhe, faktorët e mëposhtëm ndikojnë në shfaqjen e anomalive:

1. predispozicion gjenetik. Nëse prindërit kishin papjekuri të kyçeve në fëmijëri, gjasat për të zhvilluar sëmundjen tek fëmijët janë të larta.
2. Çrregullime hormonale. Rritja e përmbajtjes së progesteronit në trupin e një nëne të ardhshme në fazat e fundit mund të dobësojë ligamentet e muskujve të foshnjës.
3. Ushqimi jo i duhur dhe joadekuat i një gruaje shtatzënë, si rezultat i së cilës fetusi në zhvillim nuk ka mjaft elementë gjurmë dhe vitamina të përfshira në strukturën e trupit të fëmijës.
4. Rritja e tonit të muskujve të mitrës, e cila ndikon në formimin e skeletit dhe organeve të foshnjës gjatë gjithë shtatzënisë.
5. Një fetus i madh me një vendndodhje jonormale në mitër mund të jetë subjekt i zhvendosjes anatomike të eshtrave.
6. Lindja e një fëmije të parakohshme mund të shkaktojë devijime nga normat në zhvillimin e mëtejshëm të organeve, muskujve dhe sistemit muskuloskeletor të tij.
7. Zakonet e këqija dhe marrja e medikamenteve gjithashtu ndikojnë negativisht në zhvillimin e fetusit.
8. Disa sëmundje të nënës dhe fëmijës mund të shkaktojnë moszhvillim të kyçeve.

Llojet e displazisë së hip

Ky artikull flet për mënyra tipike për të zgjidhur pyetjet tuaja, por secili rast është unik! Nëse doni të dini nga unë se si ta zgjidhni saktësisht problemin tuaj - bëni pyetjen tuaj. Është i shpejtë dhe falas!

Pyetja juaj:

Pyetja juaj i është dërguar një eksperti. Mbani mend këtë faqe në rrjetet sociale për të ndjekur përgjigjet e ekspertit në komente:

Këta faktorë ndikojnë në organizmi në zhvillim foshnjë, pra, anomalitë e papjekurisë së kyçeve do të jenë individuale. displazi kongjenitale nyjet e ijeve tek fëmijët, në varësi të llojeve të çrregullimeve anatomike, ndahen në tre lloje:

1. Acetabulare. Patologji kongjenitale e lidhur me papjekurinë e kyçit. Në thelb, një devijim i tillë është tipi 2a sipas Grafit (klasifikimi i ultrazërit që përcakton pjekurinë e nyjeve). Sëmundja karakterizohet nga devijime në strukturën e acetabulumit. Në të njëjtën kohë, koka e femurit ushtron presion mbi kërcin e limbusit të vendosur përgjatë skajeve të tij, duke shkaktuar deformimin e tij. Si rezultat, kapsula është e tepërt e shtrirë dhe koka e femurit zhvendoset.
2. displazia epifizare. Kjo sëmundje karakterizohet nga ngurtësim i kyçeve, i cili çon në deformim të gjymtyrëve me ndjesi të dhimbshme. Dallimi në këndet difuze mund të ndryshojë si lart ashtu edhe poshtë. Kjo është qartë e dukshme në x-ray.
3. Rrotullues. Kjo lloj sëmundje karakterizohet nga vendosja jo e duhur e kockave, gjë që çon në shputën e shtratit të fëmijës.

Sëmundja mund të shfaqet në forma të lehta dhe të rënda. Në varësi të kësaj, displazia përcaktohet nga ashpërsia:

• Shkalla I - para dislokimi. Një devijim i tillë nga norma zhvillohet kur koka e femurit hyn në brendësi të zgavrës së zhdrejtë të kyçit, ndërsa muskujt dhe ligamentet nuk ndryshojnë.
• II - subluksacion. Një pjesë e kokës së femurit e zhvendosur lart hyn në zgavrën e artikulacionit. Përveç kësaj, ligamentet humbasin tonin dhe shtrihen.
• III - dislokimi. Koka e femurit është zhvendosur lart dhe plotësisht jashtë zgavrës. Ligamentet e tensionit shtrihen, ndërsa kërci i limbusit hyn në brendësi të kyçit.

Simptomat e sëmundjes

Në varësi të llojit të DTBS në periudhë të ndryshme jeta, sëmundja do të shfaqet te fëmijët në mënyra të ndryshme. Simptoma të rënda devijimet nga zhvillimi normal mund të vërehen nga prindërit e vëmendshëm ose një pediatër në ekzaminimin e radhës. Në rast dyshimi ose diagnoze, mjeku përshkruan një konsultë me një ortoped, i cili do ta shohë fëmijën në të ardhmen.

Tek të sapolindurit

Displasia kongjenitale e hipit mund të zbulohet tek të sapolindurit edhe në spital. Është e vështirë të njihet vizualisht kjo sëmundje në klasat 1 dhe 2, sepse një foshnjë nën 2 muajsh nuk ndjen anomali, por nëse problemi nuk eliminohet në kohë, me rritjen e kockave do të fillojë të ndihet një ndjenjë shqetësimi dhe dhimbjeje. dhe ngjeshja e indit kërcor.

Me displazinë e hershme tek prindërit e porsalindur, simptomat e mëposhtme mund të alarmojnë:

• asimetria e palosjeve të lëkurës në zonën e zgavrave popliteale dhe mollaqeve;
• fëmija reagon duke qarë kur përpiqen të hapin këmbët;
• është e vështirë të përhapësh këmbët e përkulura në gjunjë.

Palosjet asimetrike të lëkurës në vithet dhe kofshët e një fëmije me displazi

Megjithatë, displazia tek të sapolindurit e shkallës së 3-të është më e theksuar, ndaj është e vështirë të mos vërehet. Në këtë rast, vërehen simptomat e mëposhtme:

1. Klikoni Sindromi. Ndodh gjatë mbarështimit dhe zvogëlimit të këmbëve. Gjithmonë i pranishëm në dislokim.
2. Shkurtim i njërës këmbë. Kjo simptomë identifikohet në rast dislokim i rëndë gjymtyrët. Për këtë, fëmija vendoset në shpinë, dhe këmbët e tij janë të përkulura në gjunjë, duke i vendosur këmbët në tavolinë. Nëse asimetria është e dukshme në nivelin e gjunjëve, atëherë displazia është qartë e pranishme.
3. Rrëmbimi i ijeve është i kufizuar. Tregon distrofinë e muskujve me formacione të dëmtuara të kockave.
4. Vendndodhja e dukshme jonormale e ijeve.

Tek foshnjat deri në një vit

Displasia e ijeve tek foshnjat deri në një vjeç do të përcaktohet nga pediatri lokal pas ekzaminimit. Tek fëmijët vërehet një rrëmbim problematik i kofshës, dhe në 2 dhe 3 gradë - shkurtim i këmbës.

Këto simptoma shoqërohen me shenja shtesë:

• asimetria e palosjeve të lëkurës në këmbë (por tek foshnjat nën 2 muajsh, kjo simptomë është një variant i normës);
• sindromi i klikimeve;
• atrofi e muskujve;
• pulsimi i dobët i arteries së kofshës;
• shkelje e refleksit të thithjes.

Tek foshnjat pas një viti

Displasia e ijeve, e pazbuluar dhe e pa kuruar në kohë, do të shkaktojë shumë probleme për fëmijën dhe prindërit e tij. Sapo të fillojë të ecë, fëmija do të ndjejë dhimbje dhe parehati. Shenjat e dukshme të manifestimit të sëmundjes do të jenë:

• çalë;
• dhimbje gjatë ecjes, e ndjekur nga inflamacion i nyjeve;
• ecja e rosës, e cila ndodh me dislokim dypalësh.

Pasojat e sëmundjes për fëmijën

Displasia e patrajtuar e hipit është e rrezikshme. Ajo çon në të rënda pasoja të padëshirueshme të cilat nuk janë gjithmonë të trajtueshme. Më pas, proceset inflamatore të dhimbshme çojnë në vdekjen e muskujve të gjymtyrës së sëmurë, mosfunksionim të sistemit muskuloskeletor dhe paaftësi.

Pasojat e displazisë së hipit të zbuluar në mënyrë jo të duhur janë të mbushura me paaftësi

Tek fëmijët që kanë filluar të ecin, ka anim legeni, dhimbje dhe atrofi të muskujve. Një fëmijë i tillë fillon të ecë vonë, ndërsa çalon dhe sillet lart. Me kalimin e moshës zhvillohet koksartroza displazike, e cila në moshën 30 vjeçare gjatë rregullimi hormonal rrit proceset inflamatore në nyje, duke përfunduar në palëvizshmërinë e tij. Artikulacioni i sëmurë zëvendësohet me një artificial.

Si diagnostikohet displazia?

Nëse zbulohet moszhvillimi i nyjeve tek foshnjat, ortopedi përshkruan diagnostifikimi i plotë sëmundjet. Përveç metodave vizuale, përdoret ultratinguj. Foshnjat nga 3 muajsh mund të përshkruhen shtesë për diagnostikimin me rreze x. Rrezet X përdoret gjithmonë për dislokime të dyshuara dhe papjekuri dypalëshe të kyçeve. Të gjitha këto metoda ndihmojnë mjekun të përcaktojë ashpërsinë e sëmundjes.

Pasi të keni studiuar rezultatet e një skanimi me ultratinguj dhe një foto të radiografisë së pacientit, ortopedi do të bëjë një diagnozë dhe do të përshkruajë trajtimin (rekomandojmë të lexoni :). Fëmija do të regjistrohet dhe efektiviteti i trajtimit të përshkruar do të vërehet në dinamikë. Në përgjithësi, foshnjat nën moshën gjashtë muajsh shërohen shpejt, është më e vështirë të trajtohen fëmijët pas një viti.

Karakteristikat e trajtimit

Në bazë të këtyre ekzaminimeve, mjeku përshkruan pajisje ortopedike, fizioterapi dhe masazh. Ato kontribuojnë në forcimin dhe zhvillimin e muskujve, përmirësojnë qarkullimin e gjakut dhe rigjenerimin e shpejtë të indeve.

Megjithatë, kur këto metoda janë joefektive ose sëmundja diagnostikohet në një datë të mëvonshme, përdoret ndërhyrja kirurgjikale.

metodat konservatore

Për trajtimin e DTBS të shkallës 1 tek të porsalindurit, mjeku përshkruan pelena të gjera (rekomandojmë të lexoni :). Fëmija vendoset në shpinë, edukohen këmbët dhe midis tyre vendosen rula me 2-3 pelena. E gjithë kjo fiksohet nga një pelenë tjetër në rripin e foshnjës. Kjo metodë përdoret si për trajtimin ashtu edhe për parandalimin e displazisë së nyjeve të hipit. Në 2 dhe 3 gradë, përshkruhen pajisjet ortopedike:

1. Sterrupat e Pavlikut. Këmbët e foshnjës fiksohen në një pozicion të përkulur dhe të shtrirë me ndihmën e rripave dhe një fashë, e cila fiksohet në gjoks.
2. Goma Vilensky. I vihet fëmijës një herë nga një ortoped dhe nuk i hiqet deri në shërim të plotë. Ai përbëhet nga rripa dhe ndarës, gjatësia e të cilave është e rregullueshme.
3. Prerje me tuba. Përfaqëson një konstruksion me jastëkë shpatullash dhe 2 shirita shalë, të cilët lidhen me një shufër metalike.
4. Sheena Volkova. Projektuar për fëmijë nga 1 muaj deri në 3 vjet. Trupi i fëmijës është i fiksuar në dizajnin e krevatit, dhe këmbët - në pjesët anësore të tij.
5. Sheena Freika. Është përshkruar për displazi 1 dhe 2 gradë pa dislokim. Slinti fikson këmbët e fëmijës në një kënd prej më shumë se 90°.

Stirrups Pavlik

Kur formohet dislokimi, dhe trajtim konservativ nuk dha rezultat, përdoret një reduktim i mbyllur i kyçit. Ky operacion kryhet tek fëmijët nga 1 vit deri në 5 vjeç. Pas saj, një suva aplikohet në kofshën e sëmurë deri në 6 muaj. Zakonisht një trajtim i tillë është i vështirë për t'u toleruar nga fëmijët.

Fizioterapia

Në varësi të ashpërsisë së sëmundjes, mjeku mund të përshkruajë fizioterapi si një trajtim shtesë. Në kombinim me atë kryesor, do ta ndihmojë fëmijën të përballet më shpejt me sëmundjen. Këto metoda përfshijnë:

1. UFO. Përshkruhet individualisht, përshpejton rigjenerimin e indeve dhe stimulon sistemin imunitar.
2. Elektroforeza me fosfor dhe kalcium për të forcuar kockat dhe nyjet (shih gjithashtu :).
3. Aplikime me ozocerit. Ato mbivendosen në nyjen e sëmurë, kontribuojnë në restaurimin e indeve.
4. Një banjë e ngrohtë me kripë deti. Aktivizohet funksionet mbrojtëse përmirëson qarkullimin e gjakut dhe nxit rigjenerimin e shpejtë të indeve.

Masazh terapeutik dhe gjimnastikë

Terapia e ushtrimeve dhe masazhi përshkruhen individualisht. Këto metoda përdoren në terapi komplekse ose për të parandaluar displazinë. Masazhi kryhet në kurse prej 10 ditësh ekskluzivisht nga një specialist i përshkruar nga mjeku, pas së cilës përsëritet pas një muaji. Pas seancave ushtrime fizioterapie Zakonisht prindërit udhëzohen të vazhdojnë studimet në shtëpi.

Displasia e zbuluar në kohë mund të çrrënjoset vetëm me masazhe dhe terapi ushtrimore

Qëllimi i këtyre metodave është:

• forcimi i muskujve;
• përmirësimi i qarkullimit të gjakut;
• ruajtja e lëvizshmërisë së përbashkët dhe zhvillimi i aktivitetit fizik të fëmijës;
• parandalimi i komplikimeve.

Ndërhyrja kirurgjikale

Me një moszhvillim të rëndë të kokës së kyçit, diagnoza e vonë, trajtim joefektiv dhe dislokimi i rëndë me zhvendosje, ka nevojë urgjente për ndërhyrje kirurgjikale. Metoda kirurgjikale përdoret për të rivendosur lëvizshmërinë e kyçeve dhe qarkullimin e gjakut. Megjithatë, ekziston rrezik i madh komplikimet pas operacionit:

• proceset inflamatore;
• humbje e rëndë e gjakut;
• mbytja e kyçit;
• vdekja e indeve.

Masat parandaluese

Shumë prindër përballen me një situatë ku është mjaft e vështirë të njihet displazia e hipit dhe diagnoza bëhet tashmë në gjendjen e avancuar të sëmundjes.

Ka raste kur sëmundja zhvillohet gradualisht. Për të parandaluar shfaqjen e DTBS, rekomandohet parandalimi. TE metodat parandaluese lidhen.

Në 3 nga 1000 të porsalindurit, diagnostikohet displazia e kyçeve - një sëmundje e lidhur me një shkelje të funksioneve të tyre të një natyre të lindur. Më shpesh, një dëm i tillë përjetohet nga më së shumti nyje të mëdha në trupin e njeriut - hip, pasojat e shkeljeve të funksioneve të tyre mund të jenë shumë serioze dhe madje të çojnë në paaftësi të një personi. Prandaj, është e rëndësishme të diagnostikoni sëmundjen në kohë dhe të filloni trajtimin përpara zhvillimit të proceseve të pakthyeshme.

Tabela e përmbajtjes:

Shkaqet e displazisë së hip tek fëmijët

Në mjekësi, ekzistojnë tre arsye kryesore për zhvillimin e patologjisë së konsideruar të nyjës së hip:

• predispozicion gjenetik;
• shkeljet e formimit të indeve gjatë zhvillimit intrauterin të fetusit;
• ndikimi hormonal.

Sipas statistikave, displazia e hipit (HJ displazia) diagnostikohet në 25% të rasteve tek fëmijët, prindërit e të cilëve kanë një histori të së njëjtës sëmundje. Shumë shpesh, sëmundja në fjalë diagnostikohet njëkohësisht me mielodisplazinë - shkelje në procesin e formimit të qelizave të kuqe të gjakut. palca e eshtrave. Mjekët ia atribuojnë këtë çrregullim direkt displazisë së ijeve.

Ne po flasim për një sfond të paqëndrueshëm hormonal të një gruaje shtatzënë - vërehet një nivel i lartë i progesteronit në trup. Ky hormon ka një efekt relaksues në ligamentet, nyjet dhe kërc - kjo është e nevojshme për lindjen dhe lindjen e suksesshme. Por "mashtrimi" është se progesteroni ka një përshkueshmëri të lartë të placentës dhe hyn në gjakun e fetusit - kjo provokon zbutjen aparat ligamentoz fëmijë i ardhshëm.

Shënim:të tilla ndikim negativ hormoni progesteron ka një intensitet të veçantë në rastin e një pozicioni të gabuar të fetusit ose të lindjes në paraqitjen breech.

Formimi i gabuar i indeve në fetus

Rudimenti i nyjës së hip është vërejtur tashmë në moshën 6-javore të fetusit, lëvizjet e para të tij fëmijë i ardhshëm kryen në javën e 10-të të zhvillimit të saj intrauterin. Dhe nëse në këto faza gruaja shtatzënë (dhe, rrjedhimisht, fetusi) ndikohet nga faktorë negativë / të dëmshëm, atëherë gjasat për të zhvilluar displazi të hipit rriten ndjeshëm. Këta faktorë të dëmshëm mund të përfshijnë:

• të ndryshme substancave kimike, kjo përfshin disa medikamente;
• situatë e pafavorshme ekologjike;

Shënim:Sëmundjet virale luajnë rolin më të madh në formimin e indeve në fetus - nëse një grua ka qenë e sëmurë me këtë në tremujorin e 1 të shtatzënisë, atëherë rreziku për të pasur një fëmijë me displazi hip rritet në mënyrë dramatike.

Përveç kësaj, sëmundja në fjalë diagnostikohet në rastet e mëposhtme:

• fruti është shumë i madh;
• nëna është diagnostikuar me oligohydramnios;
• paraqitja pelvike e fetusit;
• sëmundjet e nënës me natyrë gjinekologjike - për shembull, proceset ngjitëse dhe të tjera.

Klasifikimi i displazisë së hip

Ekzistojnë tre shkallë të zhvillimit të sëmundjes në fjalë, secila prej tyre karakterizohet nga simptoma të caktuara.

Shkalla 1 - papjekuria e komponentëve të indeve të kyçeve

Më shpesh vërehet në rastin e lindjes foshnjë e parakohshme, mjekët e përkufizojnë atë si një gjendje kalimtare midis një artikulacioni të shëndetshëm dhe të sëmurë.

Shpesh, displazia e kofshës së shkallës 1 diagnostikohet tek foshnjat me moshë të plotë, por të lindur me peshë të ulët lindjeje. Kjo ndodh nëse nëna ka pasur insuficiencë feto-placentare gjatë periudhës së lindjes së një fëmije.

Shkalla 2 - para-dislokimi i kyçit të hip

Mjekët vërejnë një ndryshim në formën e acetabulumit, por në të njëjtën kohë, vetë femuri nuk largohet nga zgavra, mbetet brenda saj. Jo dhe ndryshimet patologjike në strukturën anatomike të acetabulumit.

Shkalla 3 - subluksimi i nyjës së hip

Në këtë fazë të displazisë së hip, tashmë vërehet një ndryshim në formën e kokës femorale, ajo lëviz lirshëm brenda nyjes, por nuk shkon përtej saj.

Shume e rendesishme: Opsioni më serioz konsiderohet një zhvendosje e nyjës së hipit, e cila karakterizohet nga:

• shkelje e rëndë e strukturës anatomike të kyçit;
• vërehen ndryshime në ligamente, në muskuj dhe në qesen artikulare;
• koka e femurit shtrihet përtej zgavrës glenoidale dhe ndodhet ose anash ose pas saj.

Më shpesh, sëmundja në fjalë diagnostikohet tek vajzat, për më tepër, në vitin e parë të jetës.

Simptomat e displazisë së hip

Shenjat e displazisë së hip mund të ndahen në dy grupe të mëdha:

• karakteristike foto klinike tek fëmijët e vitit të parë të jetës;
• simptoma të zakonshme për fëmijët mbi 12 muajsh.

Është shumë e vështirë të diagnostikosh shkallën 1 dhe 2 të displazisë së hipit - shenja të qarta mungojnë, një pediatër ose ortoped mund t'i kushtojë vëmendje manifestimeve gjatë ekzaminim parandalues. Por vetë prindërit duhet të monitorojnë me kujdes pamjen dhe sjelljen e të porsalindurit. Faktorët e mëposhtëm duhet të jenë shqetësues:

• rregullimi asimetrik i palosjeve në mollaqe dhe zgavrat popliteale;
• është problematike përhapja e këmbëve të përkulura në gjunjë;
• fëmija tregon pakënaqësi të dukshme, qan me zë të lartë kur rrit këmbët me gjunjë të përkulur.

Në shenja të ngjashme prindërit duhet të vizitojnë një mjek dhe t'i nënshtrohen ekzaminim të plotë tek ortopedi. Specialisti patjetër do të përshkruajë një ekzaminim me ultratinguj të nyjes së hipit, i cili do të ndihmojë në identifikimin e ossifikimit të vonë të kokës femorale. Në disa raste, këshillohet të kryhet ekzaminimi me rreze x- imazhi do të tregojë qartë pjerrësinë e skajit të jashtëm të acetabulumit dhe rrafshimin e çatisë së tij.

Displasia e nyjës së hipit në shkallën e 3-të të kursit dhe me dislokim është shumë më intensive. Në këto raste, karakteristikat e mëposhtme karakteristike do të jenë të pranishme:

1. simptomë "klikoni".. Ky tingull dëgjohet kur mjeku ose prindi fillon të përhapë këmbët, të përkulura në gjunjë, anash - koka e femurit në këtë moment fillon të hyjë në zgavrën artikulare dhe e bën këtë me një klikim karakteristik. Gjatë lëvizjes së kundërt, dëgjohet i njëjti tingull - koka e femurit përsëri shkon përtej zgavrës artikulare.
2. Asimetria e rrudhave të lëkurës. Kjo simptomë kontrollohet tek një fëmijë në pozicion të prirur dhe i shtrirë në shpinë. Vlen t'i kushtohet vëmendje jo numrit të palosjeve (ndryshon edhe te fëmijët e shëndetshëm), por thellësisë dhe lartësisë së tyre.

1. Mbarështimi i këmbëve në anët kryhet me kufizim. Është kjo simptomë që bën të mundur diagnostikimin e displazisë së ijeve tek të porsalindurit në 5-7 ditët e para të jetës me siguri 100%. përmbahen treguesi tjetër: nëse kufizimi arrin në 50%, atëherë sëmundja në fjalë është padyshim e pranishme.
2. Shkurtim relativ i pedikulit. Kjo simptomë kontrollohet si më poshtë: foshnja shtrihet në shpinë, këmbët janë të përthyera në gjunjë dhe vendosen me këmbë në tavolinë/divan. Në një fëmijë të shëndetshëm, gjunjët do të jenë në të njëjtin nivel, por nëse njëri gju është qartë më i lartë se tjetri, atëherë kjo do të thotë prania e një këmbe të shkurtuar.
3. Simptoma e Erlacher. Mjekët e saj e përcaktojnë duke e çuar këmbën e drejtë të të porsalindurit në këmbën tjetër, më pas përpiqen ta sjellin gjymtyrën nën studim pas tjetrës (këmbët palosen në mënyrë tërthore). Në një të porsalindur të shëndetshëm, kryqëzimi i këmbëve ndodh në pjesën e mesme ose të poshtme të kofshës; me displazi të ijeve, ky fenomen vërehet në të tretën e sipërme të kofshës.

Në rastin e dislokimit kongjenital të kofshës, këmba e sëmurë do të kthehet nga jashtë (në një mënyrë të panatyrshme). Kjo përcaktohet kur i porsalinduri shtrihet në shpinë me një këmbë të drejtuar në nyjet e ijeve dhe të gjurit.

Shenjat e displazisë së ijeve tek fëmijët më të vjetër se 12 muaj

Është shumë e lehtë të identifikohet sëmundja në fjalë tek fëmijët mbi 1 vjeç - një shenjë karakteristike është shqetësimi i ecjes: fëmija çalon në njërën këmbë nëse zhvillohet displazia e hipit në njërën anë, ose ka një ecje "rosë" në rast të zhvillimit të patologjisë. në të dyja anët.

Përveç kësaj, do të vërehen forma të vogla të muskujve gluteal në anën e prekur, dhe nëse shtypni calcaneus, atëherë lëvizshmëria do të jetë e dukshme nga këmba në femur (fëmija duhet të shtrihet në shpinë me këmbë të drejtuara).

Sapo të diagnostikohet displazia e hipit, trajtimi duhet të fillohet menjëherë - kjo do të garantojë shërim.

Në muajin e parë pas lindjes, mjekët i përshkruajnë fëmijës një pelenë të gjerë. Bëhet si më poshtë: një pelenë e zakonshme fanelle paloset në një drejtkëndësh me gjerësi 15 cm (lejohet afërsisht + - 2 cm), vendoset midis këmbëve të fëmijës, të cilat janë të përkulura në gjunjë dhe të ndara në anët me 60- 80 gradë. Skajet e pelenës arrijnë deri te gjunjët, ajo fiksohet në shpatullat e foshnjës me lidhëse.

Shënim:i porsalinduri mësohet shpejt me këtë lloj mbështjelljeje, nuk është i keq dhe i duron me qetësi momentet e "paketimit" të këmbëve në pozicionin e dëshiruar. Pas një kohe, vetë fëmija fillon t'i vendosë këmbët në pozicionin e duhur përpara se të mbështillet, por do t'ju duhet të jeni të durueshëm - në fillim do të jetë e vështirë ta qetësoni fëmijën.

Mbushja e gjerë është pothuajse gjithmonë e kombinuar me ushtrime terapeutike - është elementare: me çdo ndryshim pelenë ose pelenë tjetër, është e nevojshme që ngadalë t'i shtrini këmbët anash dhe t'i ktheni ato në vendin e tyre. Noti në bark do të jetë gjithashtu efektiv.

Çdo procedurë për diagnostikimin e displazisë së hip mund të përshkruhet vetëm nga një specialist! Gjimnastikë terapeutike për herët e para punëtor mjekësor dhe prindërit mësojnë ta bëjnë procedurën në mënyrë korrekte.

Një mjek ortoped (ose pediatër) drejton mbikëqyrje dinamike për gjendjen e fëmijës, dhe nëse nuk vërehen ndryshime pozitive, atëherë mund të përshkruhet mbajtja e pajisjeve specifike ortopedike. Kjo perfshin:

Trajtimi me pajisje specifike ortopedike ka për qëllim fiksimin e nyjeve të ijeve të fëmijës pozicioni i duhur këmbët.

Mjeku ju përshkruan pajisje ndërsa rriteni dhe zhvillimin fizik fëmijë:

• nga 1 muaj në 6 muaj- këshillohet përdorimi i trazeve të Pavlik-it, në disa raste do të jetë efektiv një splint me splinta popliteale;
• nga 6 deri në 8 muaj mjeku përshkruan një splint me splinta femorale;
• nga mosha 8 muaj deri në 12 muaj Nëse më vonë fëmija lejohet të ecë, fëmija duhet të mbajë një splint ecjeje.

Pajisjet ortopedike specifike duhet të vishen çdo ditë, kështu që prindërit janë gjithmonë të shqetësuar për kujdesin e një fëmije në këtë pozicion. Për të lehtësuar punën tuaj, duhet të mbani mend rregullat e mëposhtme:

1. Në kohën e ndërrimit të pelenës, nuk mund ta ngrini fëmijën nga këmbët - duhet të vendosni dorën nën vithe dhe t'i ngrini butësisht.
2. Për të ndërruar jelekun, nuk ka nevojë të hiqni pajisjen ortopedike - thjesht zgjidhni lidhjet në shpatulla.
3. Në krye të gomave / trazeve, mund të vishni kostume, fustane, jelek dhe çdo veshje.
4. Nëse mjeku ju ka përshkruar splincat, atëherë përgatituni për larjen më pak të shpeshtë të fëmijës: 3 herë në ditë, prindërit duhet të ekzaminojnë lëkurën e foshnjës nën rripa dhe llaskë për të shmangur acarimin e lëkurës dhe skuqjen e pelenave. Në vend të larjes, mund të përdorni fshirje të rregullt me ​​një leckë të zhytur ujë të ngrohtë. Nëse është e nevojshme, lani plotësisht fëmijën, mund të hiqni një rrip, por mbani këmbën në një pozicion të paracaktuar gjatë procedurës së higjienës dhe më pas lani anën tjetër të trupit në të njëjtën mënyrë.
5. Monitoroni vazhdimisht gjendjen e vetë gomës - ajo nuk duhet të jetë e lagur, dhe talku, pluhuri për fëmijë ose kremi nuk duhet të futen nën rripin / rripin e saj, pasi kjo mund të shkaktojë acarim të lëkurës.

Shënim:gjatë ushqyerjes së një fëmije, nëna duhet të sigurohet që këmbët e saj të mos zbresin me njëra-tjetrën me ijet, nëse ky proces kryhet pa pajisje specifike ortopedike.

Kohëzgjatja e veshjes së pajisjeve të tilla mbështetëse është mjaft e gjatë, kështu që prindërit duhet të jenë të durueshëm, të përgatiten për tekat dhe ankthin e tepërt të foshnjës dhe në asnjë rast të mos jenë frikacakë! Opsioni "lëre fëmijën të pushojë nga këto goma të tmerrshme" dhe "asgjë e tmerrshme nuk do të ndodhë në 30-60 minuta" mund të kthehet në paaftësi në të ardhmen.

Duke i kushtuar vëmendje dinamikës së sëmundjes në fjalë, duke parë rezultatet e veshjes së pajisjeve specifike ortopedike, mjeku mund të përshkruajë ushtrime terapeutike dhe masazh.

Në asnjë rrethanë nuk duhet të kryeni procedura të ngjashme- kjo mund të përkeqësojë ndjeshëm shëndetin e foshnjës. Vetëm një specialist që monitoron vazhdimisht një pacient të vogël mund të japë ndonjë rekomandim.

Ushtrime terapeutike për displazinë e ijeve

Nëse përshkruhet një procedurë e tillë, atëherë prindërit e një fëmije të diagnostikuar me displazi të hipit duhet të marrin pjesë në disa seanca me një fizioterapist - specialisti do të tregojë se si t'i bëjë ushtrimet në mënyrë korrekte, do të japë një orar specifik të klasës. Ekziston një përshkrim i përgjithshëm i ushtrimeve:

1. Fëmija shtrihet në shpinë, prindërit në mënyrë të alternuar ngrenë këmbët e foshnjës lart, ndërsa përkulin nyjet e gjurit dhe ijeve.
2. Foshnja mbetet e shtrirë në shpinë dhe prindi përkul këmbët në nyjet e gjurit dhe ijeve, pa i ngritur ato mbi sipërfaqe. Tjetra, ju duhet të përhapni këmbët e fëmijës në mënyrë të moderuar, duke i dhënë një ngarkesë minimale, dhe gjithashtu të bëni lëvizje rrotulluese me ijet.
3. Në një pozicion të ngjashëm fillestar, këmbët e fëmijës, të përthyera në gjunjë dhe nyje të ijeve, shtrihen sa më shumë në anët, duke u përpjekur t'i afrohen sipërfaqes së tavolinës me gjunjë.

Shënim:secili nga ushtrimet e përshkruara duhet të kryhet të paktën 8-10 herë, dhe të paktën 3 "qasje" të tilla duhet të bëhen në ditë.

Më shumë informacion të plotë do të mësoni për diagnozën e displazisë dhe ushtrimet për displazinë e hipit tek një fëmijë duke shikuar këtë rishikim të videos:

Në lidhje me masazhin mund të themi sa vijon:

• përkundër faktit se për të sapolindurit dhe fëmijët nën moshën 12 muajsh ajo kryhet në mënyrë të butë, përfitimet e saj janë të mëdha - sëmundja në fjalë mund të shërohet;
• nëse bëni ushtrimet e rekomanduara me frekuencën e përshkruar nga specialisti, atëherë rezultatet e para mund të shihen pas një muaji të një trajtimi të tillë;
• masazhi në vetvete nuk ka gjasa të sigurojë ndonjë ndikim pozitiv mbi gjendjen shëndetësore të fëmijës - është e rëndësishme të kryhet terapi komplekse.

Mjeku do t'ju tregojë rregullat për kryerjen e masazhit për displazinë e ijeve, dhe fizioterapisti do t'ju tregojë dhe mësojë prindërit se si të kryejnë të gjitha procedurat në mënyrë korrekte. Seti i rekomanduar i ushtrimeve të masazhit:

1. Fëmija shtrihet në shpinë, prindi i ledhaton këmbët, ijet, kapakët e gjurit, krahët dhe stomakun. Pastaj fëmija duhet të kthehet në stomak dhe, në të njëjtën mënyrë, me goditje të buta, të ngrohë të gjithë trupin. Mos harroni të punoni brenda këmbët, veçanërisht ijet - për qasje të lirë në këto vende, thjesht duhet të shtyni këmbët e fëmijës anash.
2. Fëmija shtrihet në bark, dhe prindi godet / fërkon pjesën e poshtme të shpinës, duke lëvizur pa probleme në mollaqe, në fund ne kryejmë shtrëngim të butë të muskujve gluteal.
3. Ne e kthejmë fëmijën në shpinë dhe fillojmë të punojmë në muskujt e kofshëve - ne godasim këmbët, tundim, shtrëngojmë butësisht. Në asnjë rast nuk duhet të bëni asnjë përpjekje gjatë kësaj pjese të masazhit - muskujt e kofshës mund të kontraktohen ashpër (spazma), gjë që do të provokojë dhimbje të forta. Pas fërkimit dhe relaksimit të muskujve, mund të filloni të përkulni / zhbëni këmbët në nyjet e gjurit dhe ijeve, por vetëm brenda kufijve që u treguan nga ortopedi.
4. Rrotullimi i kofshës nga brenda - prindi duhet të rregullojë nyjen e kofshës me dorën e tij, e dyta - të kapë gjurin dhe të rrotullojë ijën me presion të lehtë brenda. Pastaj punoni në nyjen tjetër të hipit.

Pas masazhit, është e nevojshme t'i jepni fëmijës një pushim - goditeni, fërkojeni trupin pa mundim.

Shënim:masazhi bëhet një herë në ditë, çdo ushtrim duhet të kryhet të paktën 10 herë. Është e pamundur të bëni pushime në kursin e masazhit - kjo është e mbushur me një ndalesë në dinamikën pozitive. Kohëzgjatja e kursit të masazhit përcaktohet nga mjeku.

Gjatë gjimnastikë terapeutike dhe masazh, është e rëndësishme të kuptohet se procedurat fizioterapeutike do të jenë gjithashtu efektive - aplikimet e parafinës, elektroforeza duke përdorur ilaçe që përfshijnë kalcium dhe fosfor.

Nëse diagnoza e displazisë së hip është bërë vonë, ose nëse sa më sipër metodat terapeutike mos jepni një rezultat pozitiv, atëherë mjekët përshkruajnë një gips afatgjatë me faza. Në raste veçanërisht të rënda, këshillohet që të kryhet trajtimi kirurgjik. Por vendime të tilla merren ekskluzivisht në baza individuale, pas një ekzaminimi të plotë të pacientit dhe monitorimit afatgjatë të përparimit të sëmundjes.

Kur forma të rënda Displasia e ijeve, çrregullimet në funksionimin e këtij aparati janë të përjetshme, edhe nëse diagnostikimi dhe trajtimi janë kryer në kohën e duhur.

Periudha e rikuperimit

Edhe nëse trajtimi do të ishte i suksesshëm, një fëmijë me diagnozë të displazisë së kofshës qëndron në ambulancë me një mjek ortopedik për një kohë të gjatë - në disa raste deri në ndërprerjen e plotë të rritjes. Ekspertët rekomandojnë kryerjen e një ekzaminimi kontrolli me rreze x të nyjeve të hipit një herë në 2 vjet. Fëmija i nënshtrohet kufizimeve në aktivitetin fizik, rekomandohet të vizitojë grupe të veçanta ortopedike në institucionet parashkollore dhe shkollore.

Displasia e hipit mjaftueshëm sëmundje komplekse, shumë prindër fjalë për fjalë panikohen kur dëgjojnë një vendim të tillë nga mjekët. Por nuk ka asnjë arsye për histeri - mjekësia moderne përballon mirë patologjinë, trajtimi në kohë dhe durimi i prindërve e bëjnë prognozën mjaft të favorshme.

Informacion gjithëpërfshirës në lidhje me shenjat e displazisë së hip, metodat e diagnostikimit dhe trajtimit të displazisë së hip tek fëmijët - në rishikimin video të pediatrit, Dr. Komarovsky:

Tsygankova Yana Alexandrovna, vëzhguese mjekësore, terapiste e kategorisë më të lartë të kualifikimit.

Duke folur për displazinë e hipit tek fëmijët, ata nënkuptojnë një nyje të keqformuar ose, për ta përshkruar fenomenin edhe më saktë, një nyje "të nënformuar". Siç u përmend më lart, vetë displazia nuk konsiderohet sëmundje. Sidoqoftë, nëse masat e duhura nuk merren në kohë, atëherë më vonë mund të bëhet një problem serioz, të zhvillohet në një dislokim të formuar me të gjitha pasojat që pasojnë - dhimbje, proceset inflamatore, i çalë për jetë. Duhet të theksohet se shkencëtarët nuk kanë arritur ende në një konsensus mbi atë që shkakton shfaqjen dhe zhvillimin e displazisë së hip. Janë paraqitur disa propozime:

• trashëgimia dhe predispozita gjenetike;
• shtatzënia e parakohshme;
• predispozicion gluteal i fetusit;
• lindje e vështirë ose shumë e zgjatur;
• ngatërrim me kordonin e kërthizës në mitër;
• C-seksioni;
• trauma e lindjes dhe pas lindjes;
• mjedis të pafavorshëm.

Simptomat

Është thënë tashmë se displazia, e zbuluar në faza fillestare, të trajtohet me metoda të thjeshta konservatore dhe nuk lë asnjë pasojë në jetën e mëvonshme të fëmijës. Kjo do të thotë që është e nevojshme të monitorohet me kujdes shëndeti i fëmijëve, t'i kushtohet vëmendje çdo devijimi zhvillimor. Çfarë duhet të paralajmërojnë prindërit nëse dyshojnë për displazi tek një fëmijë:

• dëshira për të qëndruar në gishtat e këmbëve dhe për të ecur mbi to;
• në procesin e ecjes, kthehuni nga jashtë ose anasjelltas, gishtat e brendshëm të njërës ose të të dy këmbëve;
• shputa e theksuar;
• lakimi i shtyllës kurrizore mesit, duke formuar një "ecje rosë";
• gjatësi të ndryshme të këmbëve;
• i përulur;
• lakim i dukshëm pamor i shtyllës kurrizore.

Nëse vëreni shenjat e listuara tek fëmija juaj, atëherë nuk keni nevojë të shtyni vizitën tek mjeku. Mos vononi të kontaktoni një specialist. Mos e humbisni momentin kur fëmija mund të ndihmohet për të korrigjuar predispozitën e gabuar të nyjës së hip dhe për të rikthyer plotësisht shëndetin.

Diagnoza e displazisë së hip në një fëmijë

Vetë prindërit mund të dyshojnë për displazi të ijeve tek fëmija i tyre, bazuar në simptomat e listuara më sipër. Por vënë diagnozë të saktë vetëm një specialist mund. Fakti është se shenja shumë të ngjashme mund të jenë në kushte të tjera të trupit, për shembull, me rritjen e tonit të muskujve. Për të mos shkaktuar dëm dhe për të vendosur një diagnozë të besueshme, është e nevojshme t'i tregoni fëmijës një specialisti.

Pas inspektimi vizual, duke mbledhur ankesa dhe anamnezë, mjeku do të përshkruajë një numër ekzaminimesh të veçanta:

• diagnostifikimi me ultratinguj;
• radiografi.

Këto studime do të japin një pamje të plotë të gjendjes së artikulacionit, vendndodhjes së tij në zgavrën artikulare, pranisë ose mungesës së patologjisë. Nëse mjeku, megjithatë, ka krijuar displazi tek fëmija juaj, atëherë nuk ka absolutisht nevojë për panik. Për t'u emëruar trajtim individual, dhe me zbatimin e saktë të të gjitha rekomandimeve dhe emërimeve, efekti i tyre nuk do t'ju mbajë në pritje.

Komplikimet

Nëse nuk i kushtoni vëmendje simptomave të shfaqjes së displazisë së hip në një fëmijë në kohë, atëherë mund të humbisni momentin kur gjithçka të rikthehet pa pasoja dhe të përballeni me faktin komplikime të tmerrshme. Cilat komplikime priten në rastet e avancuara:

• dislokimi i plotë;
• gjatësi të ndryshme të gjymtyrëve të poshtme;
• çalim gjatë gjithë jetës;
• artroza;
• lordoza e shtyllës kurrizore sakrale.

Mjekimi

Cfare mund te besh

Format e lehta të displazisë, të cilat përfshijnë subluksacion ose preluksacion me kompensim i lehtë koka e femurit, zakonisht përfundon me formimin normal të nyjeve të hipit, duke iu nënshtruar zbatimit të të gjitha masave terapeutike dhe parandaluese të rekomanduara. Ato do t'ju rekomandohen nga një mjek dhe do të mund të bëni të gjitha ushtrimet e nevojshme me fëmijën tuaj në shtëpi dhe nëse është e nevojshme një masazh të thjeshtë.

Çfarë bën një mjek

Pasi të ketë diagnostikuar fëmijën me displazi të hip, mjeku do të përshkruajë masat e mëposhtme:

• gjimnastikë mjekësore;
• fizioterapi;
• masazh.

Rekomandimet e listuara caktohen në një kompleks ose në mënyrë selektive, që varet nga ashpërsia e sëmundjes. Në rast joefikasiteti metodat konservatore korrigjimi i anomalive në zhvillimin e nyjës së hipit (ndodh jashtëzakonisht rrallë), përshkruhet ndërhyrja kirurgjikale. Pas operacionit, një rivendosje afatgjatë e kapacitetit të punës së kyçit dhe të gjitha funksionet motorike gjymtyrët.

Parandalimi

Ripozicionimi spontan i kokës së femurit në zgavrën e kyçit mund të ndodhë në muajt e parë të jetës së një fëmije - natyra ka menduar për gjithçka me shumë mençuri. Prandaj, rekomandohet që, për qëllime parandaluese, të mos kufizoni lëvizjen e këmbëve të fëmijës suaj, të përdorni pelena të gjera ose pelena të disponueshme.

Kuptimi i një parandalimi të tillë qëndron në faktin se kur këmbët janë në pozicion, kur ato janë shumë larg, reduktimi është shumë i lehtë. Më tej, pozicioni i kokës së femurit fiksohet në zgavër dhe rreziku i displazisë zvogëlohet maksimalisht, dhe shenjat e saj primare zhduken plotësisht.

Kjo është arsyeja pse në vendet afrikane, ku është zakon të mbash një fëmijë pas shpine me këmbë të hapura, incidenca e displazisë së ijeve është minimale.

Artikuj mbi temën

Trego të gjitha

Përdoruesit shkruajnë për këtë temë:

Trego të gjitha

Armatosuni me njohuri dhe lexoni një artikull të dobishëm informues në lidhje me displazinë e hipit tek fëmijët. Në fund të fundit, të jesh prindër do të thotë të studiosh gjithçka që do të ndihmojë në ruajtjen e shkallës së shëndetit në familje në nivelin "36.6".

Zbuloni se çfarë mund të shkaktojë sëmundjen, si ta njihni atë në kohën e duhur. Gjeni informacion se cilat janë shenjat me të cilat mund të përcaktoni sëmundjen. Dhe cilat teste do të ndihmojnë për të identifikuar sëmundjen dhe për të bërë diagnozën e saktë.

Në artikull do të lexoni gjithçka rreth metodave të trajtimit të një sëmundjeje siç është displazia e hipit tek fëmijët. Specifikoni se çfarë duhet të jetë ndihma e parë efektive. Si të trajtoni: zgjidhni barna ose metodat popullore?

Do të zbuloni gjithashtu se çfarë mund të jetë e rrezikshme trajtimi i parakohshëm Displasia e hipit tek fëmijët dhe pse është kaq e rëndësishme të shmangni pasojat. Gjithçka rreth asaj se si të parandaloni displazinë e kofshës tek fëmijët dhe të parandaloni komplikimet.

Dhe prindërit e kujdesshëm do të gjejnë në faqet e shërbimit informacion të plotë në lidhje me simptomat e displazisë së hip tek fëmijët. Si ndryshojnë shenjat e sëmundjes tek fëmijët 1.2 dhe 3 vjeç nga manifestimet e sëmundjes tek fëmijët 4, 5, 6 dhe 7 vjeç? Cila është mënyra më e mirë për të trajtuar displazinë e ijeve tek fëmijët?

Kujdesuni për shëndetin e të dashurve tuaj dhe jini në gjendje të mirë!