Kockat e legenit bashkohen pas lindjes me dhimbje. Shkaqet dhe trajtimi i dhimbjes në kockat e legenit pas lindjes

Shtatzënia është gjendje e veçantë femra, e cila shoqërohet me ndryshime nivelet hormonale. Të gjitha ndryshimet synojnë përshtatjen e trupit ndaj lindjes së një fëmije dhe lindjes. Megjithatë, për shkak të disa karakteristikave të trupit të një gruaje ose për shkak të faktit se përqendrimi i hormoneve rritet disa herë, të ndryshme ndjesi të dhimbshme.

Këto janë legeni dhe dhimbje mesit, që ndodh në 25-50% të grave shtatzëna dhe grave në periudha pas lindjes. Më shpesh preken në muajt e fundit të shtatzënisë. Kjo për faktin se fetusi bëhet mjaft i rëndë, dhe përqendrimi i disa hormoneve në gjak është në maksimum.

Një pikë e rëndësishme është se përqendrimi i disa hormoneve rritet, ndërsa të tjerë zvogëlohen periudha të ndryshme shtatzënia. Në këtë drejtim, ashpërsia e efektit të tyre në fetus dhe në trupin e gruas shtatzënë ndryshon.

Emri i hormonit	Mekanizmi i veprimit	Trimestrat			Periudha pas lindjes
		I	II	III
Progesteroni	Stimulon gjëndrat e qumështit të një gruaje shtatzënë për të rritur numrin e qelizave të gjëndrave, siguron lidhjen e embrionit në murin e mitrës dhe zhvillimin e tij duke shtypur imunitetin e nënës, duke zvogëluar kontraktueshmëria. Nxit mbajtjen e lëngjeve në trup.	18,50 – 44,80 nmol/l	46,80 – 83,90 nmol/l	91,50 – 273,30 nmol/l	16.50 – 19.00 nmol/l
Estrogjenet	Përmirësojeni gjendje funksionale mitër, dhe gjithashtu rrisin rrjedhjen e gjakut në indet e saj. Gjinjtë përgatiten për ushqim duke zgjeruar kanalet alveolare. Stimulon rritjen e mitrës. Reduktuar presioni arterial shtatzënë dhe rrisin koagulimin e gjakut. Promovon rritjen e depozitimit të yndyrës dhe relaksimin aparat ligamentoz në zonën e legenit.	0,205 – 3,50 ng/ml	4,10 – 12,10 ng/ml	13.10 – 39.50 ng/ml	40,00 – 45,50 ng/ml
Gonadotropina korionike (hCG)	Kontrollon rrjedhën e shtatzënisë fazat e hershme dhe ekzekuton funksioni mbrojtës. Stimulon lirimin e hormoneve nga gjëndrat mbiveshkore, të cilat mbrojnë fetusin nga sulmet e sistemit të tij imunitar. Në fund të fundit, 50% e trupit e percepton atë si trup i huaj. Përmirëson aktivitetin funksional të placentës për shkak të rritjen e fluksit të gjakut në indet e saj.	45 – 90000 IU/ml	10000 – 35000 IU/ml	10000–60000 IU/ml	-
Relaksin	Redukton forcën elastike të ligamenteve në zonën e legenit, pubis dhe rajonin sakroiliac. Stimulon hapjen e qafës së mitrës, ul presionin e gjakut dhe zgjeron enët e gjakut.	-	-	-	-
Prolaktina	Rrit rritjen e gjëndrës së qumështit për shkak të qelizave të gjëndrave, të cilat në të ardhmen do të sintetizojnë kolostrum dhe qumësht për fëmijën.	9 – 190 ng/ml	45 – 265 ng/ml	50 – 350 ng/ml	70 – 450 ng/ml
Somatomamotropina	Veprimi ka për qëllim rritjen e gjëndrës së qumështit dhe përgatitjen e saj për prodhimin e qumështit. Hormoni ka aktivitet shumë të lartë.	0,05 – 1,7 mg/l	0,3 – 6,6 mg/l	2,6 – 11,5 mg/l	-

Le të kuptojmë pse lëndohen kockat e legenit, pjesa e poshtme e shpinës dhe sakrumi gjatë shtatzënisë dhe pas lindjes? A është normale kjo dhimbje pas lindjes?

Veprim fiziologjik

Besohet se hormoni relaksin dobëson ligamentet dhe ndihmon në zbutjen e kërcit të nyjeve pubike dhe iliosakrale. Përqendrimi i tij rritet në fund të tremujorit të tretë, duke përgatitur kështu kanalin e lindjes. Disku kërcor i simfizës pubis, ligamentet sakroiliake ndërkockore, dorsale dhe ventrale të një artikulacioni të ngjashëm bien nën ndikimin e relaksinës. Gjatë shtatzënisë dhe në ditët e para pas lindjes, kockat e legenit dhembin më intensivisht; mund të jetë e vështirë për një grua të shtrihet në krah dhe në shpinë. Sindroma e dhimbjes është e lokalizuar në nyjet sakrum, në pjesën e poshtme të shpinës dhe të ijeve. Pas lindjes, gjendja kthehet në normale brenda disa javësh dhe dhimbja zvogëlohet.

Veprim i tepruar

Me një përqendrim të shtuar të hormonit relaksinë dhe metabolitëve të tij në gjak ose me ndjeshmëri e lartë ndaj tij, mund të shkaktojë relaksim të tepruar të ligamenteve dhe kërcit të legenit. Me relaksim patologjik të kërcit të simfizës pubis, kockat e legenit ndryshojnë dhe ndodh simfiziti dhe nëse preket sakroiliaku, shfaqet sakroiliopatia.

Këto sëmundje shoqërohen nga sakrumi, koksiksi dhe zona e kyçit të hipit. Dhimbja me intensitet të moderuar ose të moderuar rritet me palpimin në zonën pubike dhe kur ngrihet nga shtrati. Pacientët ankohen se legeni dhe kockat e tij dhemb kur shkojnë në tualet. Pas pushimit, dhimbja zakonisht largohet dhe përkeqësohet me çdo aktivitet fizik.

Lëndimet gjatë lindjes

Rritja e aktivitetit të relaksinës fruta të mëdha, komplikime veprimtaria e punës mund të çojë në këputje të simfizës pubis ose dëmtim të koksikut. Kur çahet simfiza pubis, kockat e legenit divergjojnë në këtë zonë deri në 5-7 cm dhe menjëherë pas lindjes shkaktojnë ndjesi të dhimbshme me intensitet të moderuar ose të lartë. Dhimbja përkeqësohet me çdo lëvizje, dhe në shtrat pas lindjes, gruaja pas lindjes është në një pozicion të detyruar - "poza e bretkosës".

Nëse koksiksi është i lënduar, gruaja pas lindjes do të ndjejë dhimbje vetëm kur qëndron në këmbë ose ulet për një kohë shumë të gjatë, gjatë aktit të jashtëqitjes. Dhimbja është intensive, me natyrë bezdisëse, e rënduar nga ngritja nga një pozicion ulur, përkulja përpara ose tensioni i muskujve. dyshemeja e legenit. Lëndimi mund të shoqërohet me lakim të qëndrimit dhe shtyllës kurrizore - qëndrim antalgjik.

1. Të dhëna objektive.

Përveç mbledhjes së ankesave për dhimbje në zonën përkatëse, studimit të anamnezës, mjeku kryen një ekzaminim dhe palpim për të gjetur distancën midis kockave të legenit dhe për të vlerësuar funksionin e kyçeve. Gjithashtu, nëse ka një këputje të simfizës pubis ose simfizit, pacientja nuk do të jetë në gjendje të ngrejë këmbët e saj në një pozicion të zgjatur lart, ndërsa është shtrirë në një divan të fortë. Mund të ketë vështirësi gjatë ngjitjes së shkallëve, një ndryshim në ecje, që është kriteret diagnostike për të vendosur këtë diagnozë.

1. Radiografia.

Metoda kryesore e hulumtimit, e cila është një test lakmus në diagnostikimin e lëndimeve pas lindjes dhe lezioneve të aparatit ligamentoz të legenit, mbetet radiografia. Falë saj mund të bëhen diagnoza të tilla si "simfiziti", "këputja e kyçeve", "thyerja dhe zhvendosja e koksikut", "sakroiliiti".

Sipas të dhënave me rreze X, dallohen 3 faza ose shkallë të ashpërsisë së simfizitit:

• Faza I - distanca midis kockave të legenit është nga 0,5 cm në 1 cm;
• Faza II - nga 1 cm në 1.9 cm;
• Faza III - më shumë se 2 cm.

Nëse distanca rritet me më shumë se 2-3 cm, duhet të mendoni për këputjen e simfizës pubis.

Trajtimi i sëmundjeve që lidhen me dëmtimin e aparatit ligamentoz të legenit pas lindjes ka për qëllim krijimin e kushte të favorshme për shërimin dhe forcimin e ligamenteve përreth. Për këtë qëllim grave pas lindjes u përshkruhen jastëkë ortopedikë në formën e shkronjës C, jastëkë sediljeje në formë unaze (donut), masazh, gjimnastikë në ujë dhe not.

Një asistent i mirë në trajtim është një fashë, e cila siguron të shpejtë dhe forcimi efektiv ligamentet, rivendosja e funksionit të sistemit muskuloskeletor, me shkarkimin e njëkohshëm të tij. Fasha mbahet gjatë gjithë sëmundjes. Ka edhe korse të veçanta që sigurojnë palëvizshmërinë e bishtit dhe ndihmojnë në shërimin e tij. Janë përshkruar edhe ilaçe që synojnë zvogëlimin e inflamacionit dhe lehtësimin e dhimbjes - paracetamol, ibuprofen, vitamina B.

Kontaktimi në kohë me një mjek me ankesa, një histori të detajuar mjekësore dhe karakteristikat e dhimbjes (ku dhe si dhemb) lejon fazat e hershme trajtoni sa më shumë sëmundjen trajtim efektiv, është mbrojtje kundër zhvillimit të komplikimeve.

Burimet:

1. Obstetrikë / V.I. Duda - Minsk - 2013 - 576 faqe.
2. Obstetrikë-gjinekologji T.1 / V.M. Zaporozhan – 2005 – 472 faqe.
3. Obstetrikë. Përfitimi kombëtar / E.K. Ailamazyan, V.I. Kulakova, V.E. Radzinsky, G.M. Savelyeva – 2009 – 1200 faqe.

Sindroma e dhimbjes në zonën e legenit pas shtatzënisë përjetuar nga më shumë se gjysma e grave. Kjo simptomë mund të flasim për probleme serioze, pra, jo vetëm që është e pamundur ta injorosh atë, por edhe të pamundur të vonosh një vizitë te mjeku. Trajtimi i specializuar probleme të ngjashme– vertebrolog.

Ju mund të kërkoni ndihmë nga Klinika e Dr. Ignatiev në Kiev për të marrë konsultime, ekzaminime dhe trajtime gjithëpërfshirëse nga vertebrologë me përvojë dhe shumë të kualifikuar. Takimi me një specialist kryhet sipas regjistrim paraprak.

Statistikat aktuale janë zhgënjyese. Ndjesitë e dhimbshme në kockat e legenit përjetohen jo vetëm nga gratë me predispozicion ndaj sëmundjeve të shtyllës kurrizore dhe aparatit muskulo-ligamentoz, por edhe nga gra plotësisht të shëndetshme. E gjithë çështja është se vajza moderne plumbi imazh pasiv jetën, mos luani sport, punoni sedentare dhe merrni më pak material i dobishëm nga ushqimi. E gjithë kjo çon në faktin se trupi i tyre dobësohet, duke përfshirë dobësimin e kockave të legenit.

• Paragjykim kockat e legenit gjatë dhe pas lindjes. Kockat e legenit, si dhe koksiksi, zhvendosen, duke u larguar dhe duke i bërë vend fetusit gjatë lindjes. Kjo e ndihmon fëmijën të lindë, por edhe e shpërblen gruan me dhimbje të forta gjatë periudhës pas lindjes. Zhvendosja e kockave ndodh pothuajse pa dhimbje, por kthimi i tyre në pozicionin e tyre origjinal sjell shumë dhimbje dhe vuajtje.
• Mungesa e kalciumit - ndikon në atë mënyrë që gjatë mbingarkesës gjatë shtatzënisë, kalciumi të lahet dhe pas lindjes, rezervat e tij shterohen. Kjo çon në faktin se procesi i rimëkëmbjes në trupin e një gruaje nuk mund të vazhdojë sipas modelit të planifikuar, pasi trupi thjesht nuk ka burime të mjaftueshme.
• Mbi tendosje, ndrydhje të muskujve dhe ligamenteve. Kjo ndodh gjatë shtatzënisë dhe pas lindjes, ligamentet e shtrira nuk mund të kryejnë plotësisht funksionet e tyre, kështu që ato merren nga kockat që nuk janë të destinuara për këtë qëllim. Si rezultat, shfaqet dhimbja.
• Zbutja e indeve - ky proces ndodh si rezultat i rritjes së përqendrimit të një hormoni që qetëson një grua gjatë lindjes. Indet nuk kryejnë më funksionet e tyre, kështu që kockat e legenit mbajnë një ngarkesë edhe më të madhe.
• Trauma e lindjes - zhvendosja ose thyerja e kockave të legenit mund të ndodhë gjatë lindjes. Dhe nëse gruaja ishte nën anestezi, atëherë pasojat e thyerjes mund të zbulohen vetëm pas një kohe. Kjo çon në dhimbje të forta dhe madje mund të ndikojë në shërimin e kockave.

Diagnoza e grave shtatzëna me dhimbje të legenit. Klinika e doktor Ignatiev

Në varësi të shkakut të dhimbjes, kjo e fundit mund të veshin karakter të ndryshëm. Shtrirja ose tendosja e muskujve rezulton në një dhimbje të shurdhër, të bezdisshme që mund të vazhdojë një periudhë të gjatë kohë, rreth orës, duke u intensifikuar gjatë gjumit. Mungesa e kalciumit gjithashtu çon në dhimbje, por është e dukshme gjatë stërvitjes ose lëvizjeve jo karakteristike, për shembull, gjatë stërvitjes ose aerobisë. Shkaqet më serioze - lëndimi ose zbutja e indeve - shoqërohen me të forta dhe sulmet akute dhimbje që nuk mund të lehtësohet në shtëpi.

Për të filluar trajtimin në kohën e duhur, është e nevojshme të përcaktohet shkaku i dhimbjes në zonën e legenit. Diagnostifikimi i diferencuar ju lejon të zbuloni shkakun rrënjësor duke krahasuar simptomat dhe rezultatet e hulumtimit me diagnoza të mundshme. Ajo do të përjashtojë sëmundjet organet e brendshme ose trauma e lindjes, duke ju lejuar të përqendroheni në shkakun kryesor të dhimbjes.

Pas vendosjes së diagnozës, fillojnë specialistët e klinikës trajtim i menjëhershëm, qëllimi i së cilës është eliminimi i shkakut të dhimbjes. Përveç kësaj, lehtësimi i dhimbjes ndodh paralelisht. Metodat kryesore të trajtimit janë metodat e terapisë manuale. Ato janë efektive në shumicën e rasteve. Vetëm një gjendje e neglizhuar rëndë mund të kërkojë ndërhyrje kirurgjikale. Nëse pacienti kërkoi ndihmë në simptomat e para, teknikat manuale do ta lehtësojnë atë nga dhimbja.

Mbajtja e një fëmije përfshin vendosjen e stresit në të gjithë trupin e nënës së ardhshme, duke përfshirë nyjet e ijeve.

Ndonjehere sindromi i dhimbjes në legen ndodh në tremujorin e fundit dhe vazhdon pas lindjes, madje një patologji e tillë mund të ndikojë femra të shëndetshme.

Efekti i shtatzënisë në kocka

Hormonet e prodhuara gjatë shtatzënisë kanë efektet e mëposhtme në kockat e skeletit:

1. Menjëherë pas fekondimit, ndodh vazodilimi nyjet kockore dhe përmbajtja e lëngjeve në to rritet. Kjo promovon një zgjerim gradual të vëllimit të kockave të legenit, duke lejuar që fetusi të zhvillohet rehat.
2. Rritja e niveleve të hormoneve vazhdon deri në javën e 35-të.
3. Deri në kohën e lindjes, ndodhin ndryshime të mprehta në nivelet e hormoneve, gjë që kontribuon në zgjerimin e përshpejtuar të legenit.

Shpesh, në sfondin e këtyre proceseve, gratë ankohen për shfaqjen e dhimbjes në zonën e legenit.

Arsyet kryesore

Kockat e legenit dhembin pas lindjes për arsyet e mëposhtme:

1. gjatë dhe pas lindjes. Strukturat kockore zhvendosen, duke siguruar mënyra më të mira për të promovuar fëmijën gjatë lindjes. Ndryshimi fillestar i pozicionit të kockave praktikisht nuk ndihet nga gruaja shtatzënë, por kthimi i tyre në pozicionin fillestar pas lindjes shoqërohet me dhimbje të forta.
2. Mungesa e kalciumit gjithashtu çon në dhimbje në zonën e legenit. Kjo për faktin se ky mikroelement lahet në mënyrë aktive si gjatë shtatzënisë ashtu edhe pas lindjes.
3. Shtrirja e muskujve ose formacioneve të indit lidhës që lidhin kockat e skeletit. Kjo ndodh gjatë shtatzënisë, dhe pas lindjes, ligamentet e shtrirë humbasin funksionalitetin, kështu që ata përpiqen të kompensojnë këtë strukturat kockore, të cilat nuk janë të dizajnuara fiziologjikisht për këtë.
4. Lëndimi i marrë gjatë lindjes. Kjo mund të jetë një zhvendosje ose prishje e integritetit të kockave të legenit. Dhe nëse gruaja në lindje ishte nën anestezi, atëherë prania e një frakture nuk do të dihet menjëherë. Gratë me lëndime të tilla shpesh ankohen për dhimbje të forta pas lindjes, dhe ekziston gjithashtu rreziku i shërimit jo të duhur të kockave.

Përveç kësaj, ndër shkaqet e dhimbjes në zonën e legenit ka edhe: ndryshime në nivelet hormonale të një gruaje shtatzënë, mbipeshë, acarim sëmundjet e fshehura.

Simptomat

Mjekimi

Shpesh gratë janë të interesuara se çfarë të bëjnë nëse legeni i tyre dhemb pas lindjes. Para se të merrni ndonjë masë terapeutike, është e nevojshme të zbuloni arsyeja e saktë shfaqja e dhimbjes pas lindjes. Por edhe para se të sqarohet diagnoza, do të ishte e saktë të kufizohej aktiviteti fizik.

Përveç kësaj, gruaja në lindje duhet të mbajë një fashë, si dhe ajo zona e gjumit duhet të organizohen siç duhet. Për të rivendosur ekuilibrin e kalciumit pas lindjes, një grua duhet të marrë një kompleks multivitamina dhe minerale që përmban kalcium në një formë lehtësisht të tretshme.

Nëse, në sfondin e dhimbjes në nyjet e hip pas lindjes, ekzaminimi zbuloi patologji infektive, atëherë mund të jetë i nevojshëm përdorimi i antibiotikëve. Gruas në lindje mund t'i përshkruhen edhe qetësues oral dhe parenteral. Përveç kësaj, nëse simptomat janë të theksuara, teknikat manuale do të lehtësojnë dhimbjen.

Fizioterapia

Terapia e ushtrimeve për simfizitin pas lindjes ka për qëllim forcimin ose rritjen toni i muskujve legen dhe perineum. Nëse ushtroni disa herë në ditë, sindroma e dhimbjes do të bëhet më pak e theksuar me kalimin e kohës. Megjithatë, duhet mbajtur mend se Aktiviteti fizik me këtë patologji duhet të kontrollohet rreptësisht, dhe çdo ushtrime terapeutike në faza fillestare duhet të kryhet nën mbikëqyrjen e një ortopedi.

Mjetet juridike popullore

Një nga recetat më të njohura është zierja e barbarozës, e cila përdoret gjatë larjes.

Për të përgatitur zierjen, merrni 4 g gjethe barbarozë të grimcuara të thata dhe derdhni mbi to 800 ml ujë të vluar dhe më pas mbajini në zjarr të ulët për 10 minuta. Pas kësaj, supa injektohet për rreth gjysmë ore, filtrohet dhe derdhet në banjë.

Përveç kësaj, një grua duhet të rishikojë zakonet e saj të të ngrënit. Ajo duhet të pijë më shumë produktet e qumështit të fermentuar dhe ushqime të tjera që përmbajnë shumë kalcium (fruta të thata, banane). Ajo gjithashtu duhet të heqë dorë nga ushqimet e yndyrshme, të skuqura dhe pikante.

Parandalimi gjatë shtatzënisë

Në një farë mase shmangni dhimbje pelvike pas lindjes këto do të ndihmojnë rekomandimet parandaluese:

Përveç kësaj, rëndësi të madhe Ajo ka gjendjen e përgjithshme shëndetin, kështu që një grua shtatzënë duhet të trajtojë menjëherë gjithçka patologjitë shoqëruese, të cilat mund të ndikojnë në metabolizmin e kalciumit ose nivelet hormonale.

Gjatë shtatzënisë dhe lindjes sistemi muskuloskeletor femrat po përjetojnë transformime të rëndësishme. Për ta bërë më të lehtë kalimin e fëmijës së porsalindur kanali i lindjes në datat e fundit Kockat e legenit fillojnë të ndahen dhe zbuten ind kërcor. Pas lindjes, ndodhin ndryshime të kundërta, të cilat mund të shoqërohen me të rëndësishme ndjesi të dhimbshme. Më shpesh, dhimbja lokalizohet në zonën e kockave pubike. Pse ndodh kjo dhe si të zvogëloni dhimbjen?

Çfarë e shkakton dhimbjen?

Kockat e legenit janë të lidhura përpara nga simfiza pubike. Simfiza është artikulimi pubik i kockave të legenit, i rrethuar nga të gjitha anët me ligamente. Gjerësia e tij nuk kalon 1 cm dhe ka aftësi motorike shumë të kufizuara. Gjatë shtatzënisë, nyja pubike fiton njëfarë lëvizshmërie dhe shtrihet. Kjo ndodh nën ndikimin e hormonit relaksinë të sekretuar nga placenta dhe vezoret, i cili ndihmon në zbutjen e kërcit dhe ligamenteve në kryqëzimin e kockave pubike për të lehtësuar kalimin e fëmijës përmes kanalit të lindjes.

Në fazat e fundit të shtatzënisë, relaksina prodhohet gjithnjë e më intensivisht, duke shkaktuar shfaqjen e boshllëqeve në kyçe, ënjtjen e indit kërcor, rritjen e lëvizshmërisë së nyjeve të legenit dhe distancat midis kockave të legenit. Simfiza pubike gjithashtu rritet, zakonisht me 5-6 mm. Shumë shpesh ndryshime të tilla në sistemi muskuloskeletor shoqëruar ndjesi të pakëndshme. Pothuajse të gjitha gratë përjetojnë pak dhimbje para lindjes kocka pubike dhe kjo konsiderohet normë.

Megjithatë, në disa raste, zbutja e nyjës pubike ndodh shumë, gjë që çon në hipermobilitet të kockave dhe ënjtje të pubisit. Kjo gjendje quhet simfiziopati, shoqërohet me dhimbje të forta dhe kërkon konsultim me mjekun. Gratë me këtë patologji zhvillojnë një ecje karakteristike të "rosës". Nëse kockat e legenit dhembin shumë gjatë ecjes ose kur ktheheni nga njëra anë në tjetrën gjatë gjumit, mjeku përshkruan një ekzaminim me ultratinguj të gruas, si dhe një konsultë me një gjinekolog dhe kirurg për të përcaktuar shkakun e dhimbjes.

Mbajtja dhe lindja e një fëmije ngarkon rëndë trupin e një gruaje, niveli fizik. Nën ndikimin e hormoneve, indet e kërcit zbuten, kockat ndahen, ligamentet dhe muskujt shtrihen. Kjo është e nevojshme në mënyrë që kalimi i foshnjës përmes kanalit të lindjes të jetë pa dhimbje. Ndryshimet e kthimit dhe restaurimi i trupit mund të vonohen dhe të ndodhin me komplikime. Janë të shpeshta ankesat e nënave se kocka pubike dhemb pas lindjes. Përveç kësaj dhimbje të forta, divergjenca patologjike e simfizës pubis shoqërohet me ndryshime në ecje dhe në përgjithësi prish cilësinë e jetës së gruas.

Simfiza pubike është një lloj nyje skeletore gjysmë e lëvizshme e vendosur në një nga tre kockat e legenit - pubis. Në mjekësi quhet simfiza pubike ose pubike. Ndryshe nga nyjet, simfizat nuk kalcifikohen me kalimin e kohës, nuk humbasin shtresën e kërcit dhe kanë një zgavër brenda. Për shembull, disqe ndërvertebrale janë edhe simfiza.

Gjatë shtatzënisë dhe lindjes, ndodh transformimi i simfizës pubis, i shoqëruar shpesh me dhimbje të moderuara në pubis. Hendeku midis degëve të kockës pubike rritet mesatarisht me 5-6, ndonjëherë me 10 mm nga vlerat fillestare. Ky është një fenomen fiziologjik.

Normalisht, në periudhën pas lindjes, mospërputhja e kockave të legenit eliminohet, gjerësia e zgavrës bëhet më e dendur dhe zvogëlohet. Por, me faktorë të favorshëm, ndryshimet në strukturën e kyçit ndonjëherë shkojnë përtej normales. Në raste të tilla flasin për simfiziopati, që do të thotë patologji e simfizës pubike, në të cilën kocka pubike dhemb shumë.

Ndonjëherë termi simfiziolizë ose simfiziolizë përdoret sinonimisht me simfiziopati. Në obstetrikë njihet si një sindromë që përfshin tre faza. E para është dhimbje në pubis, e dyta është divergjenca e simfizës pubis shkallë të ndryshme(vetë simfizoliza), dhe e treta është këputja e simfizës.

Në praktikë, fjala simfizit përdoret për të treguar një diagnozë kolektive të divergjencës së tepërt dhe të dhimbshme të kockës pubike. Por në thelb, simfiziti përkthehet si inflamacion ind kockor artikulim, i manifestuar simptoma të ngjashme, por me dallime në diagnozë.

Shkaqet

Nuk ka konsensus se pse ndodh patologjia. Shkaku për një situatë ku pubisi dhemb pas lindjes së fëmijës janë një sërë faktorësh. Kjo është gjithashtu anatomike legen i ngushtë, dhe një frut të madh, dhe shtatzënia e shumëfishtë. Në kombinim me punë ose përdorim të shpejtë, të dhunshëm pincë obstetrike. Kjo çon në faktin se kockat e legenit nuk kthehen në gjendjen e mëparshme në kohën e duhur, dhe nganjëherë dëmtohen edhe më shumë.

Këta faktorë dhe dëmtime mekanike jo gjithmonë shkaktojnë komplikime në formën e simfiziopatisë ose këputjes së artikulacionit. Gjiri në trup të shëndetshëm Mund të përballojë ngarkesa deri në 200 kg. Por faktorët e pozicionimit çojnë në faktin se gjatë procesit të lindjes ajo është e tepërt e shtrirë dhe e dëmtuar.

Pse dhemb kocka pubike pas lindjes:

1. mungesa akute e vitaminave dhe mineraleve çon në "dobësi" patologjike të skeletit;
2. Prodhimi i tepërt i hormonit relaksinë kontribuon në relaksimin e tepërt të indeve të nyjës pubike.

Roli kryesor në zhvillimin e simfiziopatisë i përket mungesës së vitaminës D dhe dështimit të metabolizmit të kalcium-fosforit. Kjo ndodh në sfond sëmundjet shoqëruese. Për shembull, kur diabeti mellitus, insuficienca renale, probleme në traktin gastrointestinal dhe shpesh me një dietë të pabalancuar të grave shtatzëna.

Si rezultat, ndodh mineralizimi i dobët i indit kockor të gruas. Gjatë shtatzënisë, për të plotësuar nevojat e fetusit për kalcium, ai “rishpërndahet” në dëm të organizmit të nënës. Në këtë rast, patologjia manifestohet më herët, dhimbja në pubis ndodh edhe para lindjes së fëmijës.

Versioni i dytë - çekuilibër hormonal. Relaksina është përgjegjëse për relaksimin e indit kockor dhe divergjencën fiziologjike të simfizës pubis. Prodhimi i tepërt i hormoneve çon në rritje patologjikeçarje të simfizës dhe shqetësim në zonën pubike.

Simptomat dhe komplikimet

Në mënyrë tipike, shenjat e patologjisë shfaqen gjatë shtatzënisë. Në fund të tremujorit të dytë dhe të tretë të shtatzënisë, kocka pubike fillon të dhemb para lindjes dhe ndjesitë intensifikohen. Mospërputhja e artikulacionit mund të dyshohet nëse ka probleme të lidhura me dhëmbë, rënie flokësh, shfaqja e dridhjeve konvulsive të muskulit të viçit.

Nuk është e pazakontë që simptomat e para të dehiscencës së kockës pubike të shfaqen vetëm pas lindjes së fëmijës. Për shkak të ton konstant Muskujt e barkut që mbajnë mitrën në rritje, ndodh një lloj fiksimi i simfizës. Pas lindjes, muskujt e zbehtë të barkut nuk e mbajnë më nyjen dhe shfaqet boshllëku, i shoqëruar me dhimbje.

Ashpërsia e simptomave varet nga sa janë ndarë kockat. Përveç dhimbjes në kockat pubike, gruaja ankohet për dhimbje në ijë, në fund të barkut, në pjesën e poshtme të shpinës dhe legenit që shfaqen gjatë natës ose pas. Aktiviteti fizik. Shqetësimi rritet kur ecni, ndryshoni pozicionin, lëvizni këmbën anash, ktheheni në shtrat ose ngriheni nga një karrige.

Përveç dhimbjes, patologjia provokon qëndrim të dobët. Një divergjencë e theksuar e artikulacionit kontribuon në shfaqjen e një ecjeje të ecjes, e quajtur "rosë", deri në një humbje të plotë të aftësisë për të lëvizur. Ndonjëherë me palpim mund të dëgjoni një tingull kërcitjeje ose klikimi që vjen nga pubisi, ndërkohë që kocka pubike është e dhimbshme.

Një lloj i rrezikshëm i dëmtimit është këputja e simfizës gjatë lindjes. Gjendja është e rrallë dhe karakterizohet nga një shkelje e integritetit të indeve dhe ligamenteve. Ndodh kur zgjerimi patologjikçarje pubike prej më shumë se 20 mm dhe mungesë e taktikave adekuate të menaxhimit të punës.

Dëmtime nga këputja e artikulacionit fshikëz Dhe uretrës. Shpesh pubisi pas lindjes bëhet blu dhe fryhet, në zonën e tij shfaqet një hematoma dhe bashkohet. proces inflamator– simfiziti.

Diagnostifikimi

Mospërputhjet e kockës pubike gjatë lindjes përcaktohen në bazë të ankesave të gruas për dhimbje karakteristike. Në ekzaminim gjinekologjik mjeku mund të ndiejë fjalë për fjalë boshllëkun në mitër dhe të ndjejë asimetrinë e tij.

Diagnoza konfirmohet pas rentgenit, ultratingullit ose MRI të simfizës, ku mospërputhja e simfizës pubis përcaktohet qartë me më shumë se 0,8-1,0 cm.Në këtë rast ndryshime shkatërruese nuk gjenden në kockat e legenit. Një këputje e simfizës tregohet kur një rreze x tregon një boshllëk në pubis 7-8 cm të gjerë dhe ka një zhvendosje horizontale të kockave.

Mospërputhja patologjike e simfizës pubis ndahet në tre faza:

• I – rritje e hendekut të simfizës me 5-9 mm duke tejkaluar zgjerimin fiziologjik gjatë shtatzënisë;
• II - me 10-20 mm;
• III - më shumë se 20 mm.

Pavarësisht nga rezultatet ekzaminime shtesë, faktori themelor për përfundimin mjekësor është mirëqenia e gruas në lindje. Kështu, një mospërputhje prej 1 cm te një grua tregon për simfiziopati dhe bëhet shkak për prerje cezariane, ndërsa te një tjetër nuk shkakton shqetësim.

Kur vizualizohet shkatërrimi i indit kockor, pra me porozitet, fërkueshmëri, lind pyetja për shtimin e inflamacionit dhe më pas vendoset diagnoza e simfizitit. Në këtë rast, zakonisht njëkohësisht me shfaqjen e dhimbjes, gruaja vëren se pubisi i saj është bërë më i madh pas lindjes dhe është bërë i kuq. Kjo ndodh për shkak të ënjtjes së indeve të buta. Gjatë procesit inflamator në mitër, vërehet një rritje e temperaturës së trupit.

Analizat klinike të gjakut tregojnë një ulje të nivelit të kalciumit dhe magnezit, urinës, përkundrazi, - rritje të lehtë. Me simfizit, ndryshe nga simfiziopatia, leukocitet gjenden gjithashtu në urinë. Diagnoza diferenciale kryhet me radikulit, inflamacion nervi shiatik, hernie, trombozë të venave të legenit.

Mjekimi

Divergjenca e simfizës mund të korrigjohet pa ndërhyrje kirurgjikale. Këputjet e rënda të simfizës pubis nuk largohen vetvetiu; kërkohet kirurgji duke përdorur lavsan, qepje teli, gjilpëra thurjeje dhe struktura titani. Periudha e rikuperimit zgjat 3-4 muaj pas trajtimit kirurgjik.

Procesi inflamator ekzistues (simfiziti) ndalet duke marrë antibiotikë për të eliminuar burimin e infeksionit. Në të njëjtën kohë, kryhet terapi që synon eliminimin e shkaqeve që shkaktuan mospërputhjen e kockave pubike. Suplemente të përshkruara me kalcium dhe magnez, vitamina D, grupi B, yndyrë peshku. Mbajtur rrezatimi ultravjollcë zona e mitrës.

Çfarë duhet të bëni nëse kocka juaj pubike ju dhemb pas lindjes:

• konsultohuni me një mjek dhe mos u vetë-mjekoni;
• merrni medikamente dhe kryeni procedura fizike dhe ushtrime për muskujt e legenit të përshkruara nga mjeku;
• pasuroni dietën me ushqime që përmbajnë kalcium, magnez dhe elementë të tjerë;
• kufizoni ose eliminoni aktivitetin fizik;
• siguroni mbështetje për kockat e legenit me një fashë ose korse;
• Për lehtësimin e dhimbjeve, përdorni xhel, pomada, kremra ose tableta speciale.

Vetë-mjekimi për dhimbjen pubike është jashtëzakonisht i kundërindikuar. Vetëm një mjek mund të përcaktojë me saktësi gjerësinë e divergjencës së artikulacionit dhe, për rrjedhojë, të zgjedhë terapi efektive. Nëse në fazën e parë të simfiziopatisë mjafton të kufizoni aktivitetin dhe të merrni vitamina, atëherë për fazën e dytë dhe të tretë nevojiten masa më serioze. Pushimi në shtrat zgjat të paktën 3-6 javë, shpesh duke përdorur shtrënguar ose pelena pas lindjes. Qëllimi i masave është të arrihet përafrimi maksimal i skajeve të simfizës.

Mungesa e ndihmës adekuate çon në faktin se dhimbja pubike nuk largohet për më shumë se 6 muaj, ndonjëherë edhe disa vjet. Kjo ndodh si rezultat i shkrirjes jo të duhur të indeve të dëmtuara, zëvendësimit të tyre me plagë dhe zhvillimit patologji kronike. Parandalimi komplikimet pas lindjes simfiza përbëhet nga obligative diete e shendetshme, duke marrë komplekse të veçanta vitamino-minerale dhe duke siguruar aktivitet fizik edhe në fazën e shtatzënisë.