Toni i vazhdueshëm i mitrës. Rritja e tonit të mitrës: patologji ose gjendje e veçantë e shtatzënisë

Koha e leximit: 5 minuta

Koncepti i rritjes së tonit të mitrës është i njohur për pothuajse të gjitha gratë. Disa e përjetuan këtë vetë gjatë shtatzënisë, të tjerët e mësuan nga një mikeshë shtatzënë. Mitra është e tonifikuar, toni i rritur, hipertoniteti lokal i mitrës - të gjitha këto janë emra për patologjinë e shtojcave femërore, të cilat shfaqen në fazat e hershme të shtatzënisë, ndonjëherë gjatë periudhave normale të jetës, për shembull, para menstruacioneve dhe kanë simptoma të caktuara. A mund të konsiderohet normale kjo gjendje? Sa e rrezikshme është kjo? Le ta kuptojmë.

Çfarë është hipertoniteti i mitrës

Mitra është një organ femëror, i cili quhet organi riprodhues, ku ndodh rritja dhe zhvillimi i fetusit. Brenda, mitra është e zbrazët, dhe vetë organi përbëhet nga tre shtresa: filmi, miometriumi (shtresa muskulore) dhe endometriumi (shtresa mukoze). Muskujt e lëmuar të mitrës kanë aftësinë të kontraktohen ose, përkundrazi, të relaksohen, si çdo muskul në trup. Kur mitra është e tensionuar, mjekët obstetër-gjinekologë flasin për rritjen e tonit, gjë që nuk është shumë e mirë gjatë shtatzënisë, sepse në raste të rralla mund të shkaktojë një abort.

Shenjat e tonit të mitrës gjatë shtatzënisë

Kjo gjendje mund të çojë në abort në fazat e hershme të shtatzënisë ose në lindje të parakohshme në fazat e mëvonshme, kështu që nëna në pritje duhet të dijë se si të njohë kontraktimet e mitrës, të cilat manifestohen me shenjat e mëposhtme:

• dhimbje bezdisëse të pakëndshme në pjesën e poshtme të barkut, si menstruacionet;
• dhimbje në rajonin e mesit, sakrum;
• ndjenja e ngopjes në pjesën e poshtme të barkut;
• kontraktimet e rreme;
• ndjenja e gurëve në mitër.

Simptomat

Gjatë një periudhe normale të jetës, një grua ndonjëherë ndeshet me një koncept të tillë si rritja e tonit të mitrës. Simptomat gjatë kësaj periudhe janë të ngjashme me ato gjatë shtatzënisë. Shumë shpesh, tensioni i muskujve ndodh para menstruacioneve dhe kjo konsiderohet normale. Megjithatë, nëse ndjesia nuk largohet në ditët e tjera, atëherë duhet të shkoni te gjinekologu dhe t'i nënshtroheni ekzaminimit të nevojshëm.

Shkaqet

Arsyet e ndryshme mund të ndikojnë në tensionin e mitrës. Gjinekologët identifikojnë arsyet e mëposhtme për zhvillimin e këtij problemi:

• proceset inflamatore;
• çrregullime hormonale;
• endometrioza, fibroidet e mitrës dhe sëmundje të tjera;
• punë e vështirë fizike që kërkon shumë stres;
• stresi, nervozizmi;
• lodhje, mungesë gjumi.

Gratë në rrezik përfshijnë:

• kanë pasur abort;
• me zhvillim të dobët të organeve femërore;
• me imunitet të dobët;
• kanë vuajtur vazhdimisht nga sëmundje inflamatore të shkallëve të ndryshme;
• duke pasur zakone të këqija;
• me probleme në jetën tuaj personale ose në punë, duke çuar në stres të shpeshtë;
• të rinjtë nën 18 vjeç dhe mbi 35 vjeç.

Në fazat e hershme

Javët e para të lindjes së një fëmije janë më të rëndësishmet. Toni i mitrës në shtatzëninë e hershme krijohet nga faktorët e mëposhtëm:

• rritja dhe ndryshimi i formës së mitrës;
• një rritje në hormonin e progesteronit ose mungesë e tij;
• inflamacion gjatë ngjitjes së vezës së fekonduar, duke shkaktuar shpesh hipertonizëm të murit të pasmë të mitrës;
• gjendja nervore e një gruaje në lidhje me një situatë të re për të.

Pse hipertoniteti i mitrës është i rrezikshëm gjatë shtatzënisë?

Tensioni i mitrës në faza të ndryshme mund të ketë pasojat e veta. Në tremujorin e parë, kjo mund të çojë në vdekjen e vezës së fekonduar, ndërprerjen e shtatzënisë dhe abort. Në tremujorin e dytë, hipertoniteti mund të provokojë abort spontan ose abort, i cili gjithashtu përfundon me ndërprerjen e shtatzënisë. Në një periudhë më vonë se 28 javë, ndodh lindja e parakohshme, e cila gjithashtu nuk është shumë e mirë, veçanërisht për fëmijën. Toni lokal i miometrit shpesh çon në shkëputje të placentës.

Parashikimet nuk janë më rozë, megjithatë, nuk ka nevojë të shqetësoheni para kohe. Një gjendje nervore vetëm rrit tensionin. Mos harroni se për fetusin, hipertoniteti gjatë shtatzënisë është një gjendje e rrezikshme, ajo pengon furnizimin me gjak në placentë, dhe me këtë ndodh uria e oksigjenit (hipoksia) dhe mungesa e lëndëve ushqyese të nevojshme për zhvillimin dhe rritjen e duhur. Nëse mendoni se mitra është në gjendje të mirë, duhet të kontaktoni një obstetër-gjinekolog. Trajtimi i thjeshtë, paqja dhe pushimi do të lehtësojnë tensionin.

Si të identifikoni hipertonitetin e mitrës

Ka disa mënyra për të identifikuar problemin:

1. Sipas simptomave. Nëse një grua shtatzënë ndjen rëndim në pjesën e poshtme të barkut, dhimbje të bezdisshme në pjesën e poshtme të shpinës ose "gurë" në bark, atëherë ajo duhet të informojë mjekun për këtë gjendje. Nëse fillon gjakderdhja, nuk ka nevojë të prisni një takim; duhet të telefononi urgjentisht një ambulancë për shtrimin në spital.
2. Ekzaminimi nga një mjek. Hipertoniteti përcaktohet lehtësisht nga një gjinekolog me anë të palpimit. Kjo metodë përdoret në fazat e mëvonshme të shtatzënisë, kur mitra ndodhet jashtë legenit.
3. Ultrasonografia. Ekografia kryhet në periudha të caktuara gjatë shtatzënisë. Ndonjëherë mjeku përshkruan ekzaminim shtesë nëse dyshohet për një patologji. Duke përdorur ultratinguj, është e mundur të përcaktohet jo vetëm tonin e përgjithshëm, por edhe lokal të mitrës, i cili nuk mund të zbulohet nga palpimi ose palpimi i murit të përparmë.
4. Tonuometria. Për ekzaminim përdoret një pajisje speciale, sensori i së cilës aplikohet në bark dhe lexohet informacioni për gjendjen.

Si të lehtësoni hipertonitetin e mitrës gjatë shtatzënisë

Nëse një grua shtatzënë ndjen simptoma të hipertensionit, atëherë gjëja e parë që duhet të bëjë është të shtrihet dhe të qetësohet. Kjo është e mjaftueshme që mitra të relaksohet dhe të kthehet në normalitet. Ju duhet t'i tregoni gjinekologut tuaj për gjendjen tuaj, edhe nëse simptomat ishin të vogla. Nëse toni nuk largohet, mjeku mund ta shtrojë gruan në një gjinekologji ose maternitet, në varësi të periudhës. Për trajtimin e nënës së ardhshme, do të përshkruhen sa vijon:

• paqe, gjumë, pushim;
• ndalimi i aktivitetit fizik;
• marrja e medikamenteve për lehtësimin e spazmave dhe dhimbjeve, qetësues.
• kompleks i vitaminave dhe mineraleve.

Trajtimi medikamentoz

Shtatzënia është një periudhë e veçantë në jetën e një gruaje që kërkon që ajo të marrë medikamente minimale. Mjekët e marrin parasysh këtë, ndaj i përshkruajnë nënës në pritje produkte të sigurta, kryesisht mbi baza natyrale. Për trajtim, gjinekologu do të përshkruajë grupet e mëposhtme të barnave për gruan shtatzënë:

• Barnat antispazmatike. Kjo mund të jetë No-shpa, Papaverine në injeksione ose tableta. Këto produkte janë të mira në lehtësimin e spazmave të muskujve dhe në uljen e tonit.
• Qetësues. Në bazë bimore - tretësirë ​​e nënës ose sanëz, në bazë sintetike - Nozepam, Sibazol, Trioxazin.
• Barnat hormonale. Në fazat e hershme, përshkruhen ilaçe progesterone - Utrozhestan ose Duphaston. Nga 16-18 javë, janë përshkruar Ginipral, Bricanil, Partusisten.
• Vitaminat dhe mineralet. Një grua shtatzënë, pavarësisht nga gjendja dhe periudha e saj, duhet të marrë vitamina dhe mikroelemente, vëmendje e veçantë duhet t'i kushtohet përgatitjeve të magnezit.

Parandalimi

Për të shmangur hipertonitetin e mitrës në të ardhmen, mjekët obstetër rekomandojnë që gratë shtatzëna të ndjekin rregulla të thjeshta:

• Mos u shqetësoni për gjërat e vogla. Nëse nuk mund ta qetësoni ankthin, atëherë duhet të shihni një mjek i cili do të përshkruajë një qetësues.
• Ec më shumë. Ajri i pastër dhe ecja do t'ju ndihmojnë të qetësoheni dhe të pasuroni trupin me oksigjen, i cili i mungon fetusit kur tonifikohet.
• Bëni ushtrime për gratë shtatzëna. Mos harroni se komplekse të tilla nuk mund të bëhen pa lejen e një gjinekologu nëse ka një patologji të shtatzënisë.
• Shmangni aktivitetet fizike që janë të rrezikshme për të lindur një fëmijë.
• Hani siç duhet. Mundohuni të shmangni ushqimet e dëmshme dhe alergjike.
• Pa alkool, kafe apo çaj të fortë. Këto pije provokojnë aktivitetin e mitrës.

Video

Toni i mitrës gjatë shtatzënisë ende perceptohet nga shumë gra si një patologji serioze që duhet trajtuar. Është e rrallë që një grua shtatzënë të mos fillojë të shqetësohet dhe të stresohet pasi dëgjon një diagnozë të tillë që i drejtohet. A është gjithçka në rregull me fëmijën? A është vërtet e rrezikshme kjo gjendje? Në fund të fundit, në klinikën antenatale ndoshta kanë arritur ta trembin gruan me një abort spontan ose lindje të parakohshme, që mund të jetë pasojë e tonit. Ndërkohë, në pothuajse 80% të rasteve, hipertoniteti famëkeq i mitrës nuk përbën asnjë rrezik as për nënën dhe as për fëmijën.

Çfarë është toni i mitrës?

Nuk ka një diagnozë të tillë në Klasifikimin Ndërkombëtar të Sëmundjeve.

Rritja e tonit të mitrës gjatë shtatzënisë diagnostikohet vetëm në hapësirën post-sovjetike.

Por mitra është një organ muskulor dhe muskujt priren të tkurren. Mitra mund të reagojë ndaj stimujve të jashtëm dhe të brendshëm. Kjo ndodh para shtatzënisë, thjesht është më e lehtë të ndjesh tonin gjatë mbajtjes së një fëmije. Mitra mund të tkurret kur teshtitni ose kollitet, ecni ose kryeni marrëdhënie seksuale. Edhe sensori i një makinerie me ultratinguj mund të provokojë tonin dhe nënës menjëherë do t'i thuhet se diçka nuk shkon me të.

Si arrijnë mjekët të përcaktojnë tonin e mitrës gjatë shtatzënisë? Përveç metodës më të zakonshme të palpimit, ata përdorin diagnostikimin me ultratinguj dhe kardiotokografinë (CTG).

Çfarë do të thotë një mitër e tonifikuar gjatë shtatzënisë?

Kjo është një gjendje kur fijet muskulore të organit kryesor femëror janë nën tension. Një grua shqetësohet për një ndjenjë të rëndimit në pjesën e poshtme të barkut, pulsimit dhe spazmave; shumë ankohen se stomaku bëhet gur për një kohë. Mund të ketë dhimbje të bezdisshme ose të dhimbshme. Por kontraktimet fiziologjike të mitrës nuk duhet të shkaktojnë shqetësim. Ato shpesh shoqërohen me aktivitet fizik, ndodhin në mënyrë të parregullt dhe zgjidhen me pushim. Me rritjen e moshës së shtatzënisë rritet edhe frekuenca e kontraktimeve. Më shumë informacion rreth tonit në çdo tremujor:

E rëndësishme! Nëse dhimbja në pjesën e poshtme të barkut bëhet intensive, e rregullt, në një interval të caktuar, rrezaton në pjesën e poshtme të shpinës ose shfaqet njolla, kjo është një arsye për të kërkuar urgjentisht ndihmë mjekësore.

Shkaqet e tonit të mitrës

Simptomat e tonit të mitrës gjatë shtatzënisë mund të shkaktojnë shqetësim tek një grua dhe në këtë rast është e nevojshme konsultimi me një gjinekolog. Por është më mirë të identifikohen shkaqet e tonit të mitrës gjatë shtatzënisë, sepse hipertoniteti është pasojë dhe zhvillohet, për shembull, në sfondin e disa sëmundjeve në trupin e nënës së ardhshme. Arsyet më të zakonshme janë:

• vatra kronike të inflamacionit në organet e legenit;
• abortet;
• anomalitë dhe keqformimet e mitrës;
• shtatzënia e shumëfishtë, fetusi i madh ose polihidramnios, të cilat provokojnë shtrirje të tepërt të muskujve të mitrës;
• zakone të këqija dhe mungesa e gjumit të duhur;
• sëmundjet e zemrës, veshkave, mëlçisë dhe organeve të tjera;
• sëmundjet endokrine;
• çrregullime hormonale;
• depresioni, ankthi tek femrat, si para dhe gjatë shtatzënisë.

E rëndësishme! Toni i mitrës gjatë shtatzënisë së dytë që ndodh pas moshës 30 vjeçare ndodh disa herë më shpesh. Me rritjen e moshës së grave, zakonisht rritet numri i sëmundjeve gjinekologjike dhe shoqëruese dhe i aborteve, gjë që rrit rrezikun e hipertensionit.

Është veçanërisht e rëndësishme, duke filluar nga java e 30-të e shtatzënisë, të përgatiteni për lindje. Fizike dhe emocionale. Një plan përgatitor hap pas hapi ju pret në kursin online Pesë hapat për një lindje të suksesshme >>>

Si të ndihmoni veten në shtëpi

Së bashku me pyetjen "si të përcaktoni në mënyrë të pavarur tonin e mitrës gjatë shtatzënisë", nënat në pritje shpesh janë të interesuara se si të ndihmojnë veten për të lehtësuar gjendjen? Sapo të ndjeni shenja tensioni, bëni sa më poshtë:

1. Harrojeni nxitimin dhe çështjet urgjente. Ndaloni ose uluni, në varësi të situatës. Pushimi do t'ju ndihmojë të shpëtoni nga ndjenjat e pakëndshme.
2. Mundohuni të relaksoheni, të merrni frymë thellë, duke dëgjuar veten dhe ndjesitë tuaja të brendshme. Mundohuni të imagjinoni se ndërsa nxirrni frymën, dhimbja largohet nga trupi juaj.
3. Lehtësoni tensionin emocional duke relaksuar muskujt e fytyrës dhe qafës. Mundohuni të relaksoni gojën dhe fytin tuaj (besohet se janë të lidhura energjikisht me mitrën). Duhet të marrësh frymë përmes gojës.
4. Nëse nuk dini si të hiqni tonin e mitrës gjatë shtatzënisë, përdorni aromaterapinë. Vajrat esencialë të bergamotit, sherebelës, vaniljes dhe livandës do t'ju ndihmojnë të relaksoheni. Zgjidhni aromën që ju përshtatet. Le të jetë gjithmonë në majë të gishtave tuaj. Një përzierje vajrash mund të vishen rreth qafës në një medalion aroma (më shumë rreth aromaterapisë gjatë shtatzënisë >>>).
5. Nëse është e mundur, bëni një banjë të ngrohtë, bëni vetes çaj bimor nga balsami i limonit dhe kërpudha me mjaltë. Procedura të tilla janë shumë relaksuese.
6. Ju mund të goditni barkun tuaj dhe të komunikoni ende me fëmijën tuaj. Ai ndjen tensionin tuaj, qetësoni atë!
7. Nëse mitra është e tonifikuar gjatë shtatzënisë dhe nuk dini çfarë të bëni, bëni ushtrimin “Cat”. Duke qëndruar në të katër këmbët, ngrini mjekrën lart, duke harkuar shpinën dhe qëndroni në këtë pozicion për një kohë të shkurtër. Relaksohuni dhe përsërisni disa herë të tjera. Ju thjesht mund të gjunjëzoheni, të mbështeteni në bërryla dhe të qëndroni atje për një kohë. Pasi të keni bërë ushtrimet, është më mirë të shtriheni dhe të relaksoheni.

Si tjetër mund të lehtësoni tonin e mitrës gjatë shtatzënisë?

Ilaçi më i mirë për tonin është shtrirja. Më së miri do të ishte të shikonit një film të këndshëm ose të dëgjoni muzikë në këtë moment.

Toni i mitrës është një gjendje e përkohshme.

Një mjek i mençur më tha se nuk e kupton pse gruas i jepet leje pas javës së 30-të të shtatzënisë, sepse tremujori i parë është gjithashtu një periudhë shumë emocionuese në jetën e një gruaje. Është ideale nëse gjatë kësaj periudhe nëna e ardhshme është e rrethuar me kujdes, vëmendje dhe e mbrojtur nga shqetësimet shtesë.

Dhe kjo do të jetë parandalimi më i mirë i tonit të mitrës në tremujorin e parë.

Në tremujorin e tretë, toni ngatërrohet me kontraktimet e stërvitjes. Në Perëndim, është zakon të flitet për "kontraktimet Braxton-Hicks" kur flasim për kontraktimet e mitrës pa dhimbje gjatë gjithë periudhës së shtatzënisë. Madje në komunitetin obstetrik ka një shaka për këtë, se "mitra, si një atlet i mirë, duhet të ngrohet para një gare". Do të thotë se "kontraktime të rreme" të tilla janë stërvitje e mitrës para lindjes.

Për më shumë informacion në lidhje me përgatitjen për lindjen e fëmijëve, shihni kursin online Easy Childbirth - si të lindni pa këputje dhe të mbroni foshnjën nga lëndimet e lindjes.

Për të zvogëluar rrezikun e hipertensionit, ndiqni disa rekomandime themelore:

1. Pini të paktën 2.5 litra ujë të pijshëm të pastër.
2. Mos bëni pushime të gjata ndërmjet vakteve.
3. Kërkoni ndihmë nga osteopatët. Një specialist i mirë jo vetëm që do ta çlirojë gruan shtatzënë nga ndjesitë e pakëndshme, por edhe do ta ndihmojë atë të shmangë hipertensionin në fazat e hershme.
4. Shtoni ushqimet e pasura me magnez në dietën tuaj. Parandalon kontraktimet e muskujve. Hani zarzavate, banane, perime jeshile, bëni smoothie dhe lëngje të freskëta prej tyre. Tërshëra dhe qull hikërror, fasule dhe bajame janë gjithashtu të dobishme. Shihni librin Sekretet e të ushqyerit të duhur për një nënë shtatzënë >>>
5. Mbani pushim seksual kur nuk jeni mirë.
6. Mos harroni: nëse nëna është e shqetësuar dhe e shqetësuar, hormoni i lëshuar adrenalinë ndikon në tkurrjen e mitrës, toni rritet. Pra, mos u nervozoni!
7. Mundohuni të krijoni. Librat me ngjyrosje kundër stresit, përfshirë ato posaçërisht për gratë shtatzëna, tani janë në kulmin e popullaritetit. Është vërtetuar se ato reduktojnë ankthin dhe ndihmojnë nënat e ardhshme të relaksohen.
8. Mundohuni të lëvizni, sepse pasiviteti fizik ndikon negativisht në lëvizshmërinë e zorrëve dhe kapsllëku bëhet më i shpeshtë. Rezultati është fryrje dhe dhimbje në bark, e cila ngatërrohet me ton ose kërcënim për abort. Lexoni më shumë për fryrjet gjatë shtatzënisë >>>
9. Kini kujdes me recetat e mjekëve. Për shembull, pikatore me magnez dhe ginipral, të cilat zakonisht u përshkruhen grave me ton, mund të çojnë më tej në faktin se mitra nuk mund të kontraktohet vetë dhe gruaja në lindje diagnostikohet me dobësi të lindjes. No-spa dhe supozitorët me papaverinë gjithashtu nuk mund të quhen antispazmatikë të padëmshëm, sepse ato kanë mjaft efekte anësore. Dhe nëse nuk ka kërcënim real të abortit, mendoni nëse duhet t'i përdorni të gjitha këto barna për të qenë në anën e sigurt?

Shtatzënia është një kohë e mrekullueshme. Rrethojeni veten me njerëz të këndshëm, jepini vetes përshtypje të këndshme, përkëdhelni veten dhe më pas asgjë nuk do t'i errësojë të gjitha 9 muajt e pritjes së gëzueshme të foshnjës.

Toni i mitrës është një karakteristikë e gjendjes së muskujve të mitrës, e cila përshkruan shkallën e tensionit të saj dhe matet në milimetra merkur.

Dallohen variantet e mëposhtme të gjendjes së muskujve të mitrës:

- Mitra është hipotonike- kjo është një gjendje patologjike e mitrës, në të cilën muskujt e saj janë tepër të relaksuar, është një ndërlikim i periudhës së hershme pas lindjes, shkaktar i gjakderdhjes hipotonike të mitrës.
- Mitra është në ton normal- kjo është një gjendje fiziologjike e mitrës shtatzënë dhe jo shtatzënë, në të cilën muskujt janë në qetësi.
- Mitra është në ton të rritur- një gjendje tensioni në muskujt e mitrës, e cila mund të jetë ose e përhershme ose e përkohshme (kontraktimet gjatë lindjes). Rritja e tonit të mitrës mund të jetë ose në një vend të caktuar (lokal) ose të përfshijë të gjitha pjesët e mitrës (gjithsej).
- Hipertoniteti i mitrës– një anomali e lindjes, në të cilën numri i kontraktimeve në 10 minuta është më shumë se katër, d.m.th. kjo patologji shfaqet vetëm gjatë lindjes.

Duhet të theksohet se shprehja "hipertoniciteti i mitrës", e përdorur gabimisht nga disa specialistë dhe pacientët e tyre, duke nënkuptuar një rritje të tonit të mitrës gjatë shtatzënisë, është e pasaktë, sepse. ky term përshkruan një nga llojet e anomalive të punës.

Toni i mitrës në kushte normale dhe patologjike

Normalisht, toni i mitrës gjatë shtatzënisë varion nga 8 deri në 12 mm Hg. Tejkalimi i këtyre vlerave gjatë shtatzënisë mund të jetë edhe në natyrë fiziologjike, për shembull, kur ndodh në përgjigje të lëvizjes së fetusit dhe patologjike, kur një aktivitet i tillë i mitrës është konstant dhe/ose shoqërohet me ndjesi të dhimbshme, dhe në këtë rast është një simptomë. të lindjes së parakohshme të afërt ose abortit spontan të kërcënuar. Nëse një aktivitet i tillë i mitrës bëhet periodik dhe kontraktimet përsëriten pas një intervali të caktuar kohor, duke çuar në hapjen e qafës së mitrës, atëherë flasim për aktivitet të lindjes, d.m.th. fillimi i lindjes së parakohshme (nëse periudha është 22-37 javë) ose fillimi i abortit spontan (deri në 22 javë).

Shkaqet e rritjes së tonit të mitrës

Ka shumë arsye për rritjen e tonit të mitrës. Ndër to, rolin kryesor e kanë infeksionet që ekzistojnë në organizmin e nënës, si: infeksionet e zgavrës së gojës, të sistemit gjenitourinar, të traktit gastrointestinal dhe të lëkurës. Në vend të dytë për nga rëndësia janë faktorët socio-ekonomikë: mosha (më pak se 18 dhe më shumë se 35 vjeç), prania e sëmundjeve të rënda themelore (diabeti mellitus, hipertensioni arterial, obeziteti), prania e zakoneve të këqija (abuzimi me alkoolin, pirja e duhanit, etj. përdorimi i drogës), niveli i ulët arsimor, kushtet e këqija të jetesës, prania e mbingarkesës psiko-emocionale, kushtet e këqija të punës, mosrespektimi i orarit të punës dhe pushimit - të gjithë këta faktorë, si individualisht ashtu edhe të marrë së bashku, kanë një ndikim shumë të fortë në rrjedhën e shtatzënisë.

Për më tepër, arsyet e rritjes së tonit të mitrës mund të jenë ndërlikimet e kësaj shtatzanie: pozicioni i gabuar i fetusit (prezentimi me këllëf, pozicioni tërthor i fetusit), patologjitë e placentës (pamjaftueshmëria e placentës, placenta previa), anomalitë e zhvillimit dhe sëmundjet e mitrës (mitra me dy brinjë, dyfishimi i mitrës, prania e septumit në mitër, fibroidet e mitrës, mbresë e mitrës pas një seksioni cezarian të mëparshëm ose heqjes së një nyje miomatoze), komplikimet e kësaj shtatzënie (nefropati e moderuar dhe e rëndë), një histori lindjeje të parakohshme, abort (si spontan dhe artificial), prania e abortit në të afërmit e gjakut në familje, prania e keqformimeve kongjenitale të fetusit (sidomos ato të papajtueshme me jetën).

Simptomat e rritjes së tonit të mitrës gjatë shtatzënisë

Rritja e tonit të mitrës manifestohet me dhimbje në bark, veçanërisht në pjesët e poshtme, me natyrë tërheqëse, "ngurtësim i barkut" periodik, një ndjenjë tensioni në bark, herë urinim i shtuar dhe herë rritje motorike. aktiviteti i fetusit.

Diagnostifikimi

Rritja e tonit të mitrës në vetvete nuk është një diagnozë; është simptoma kryesore e kërcënimit të abortit. Për të diagnostikuar rritjen e tonit të mitrës, nganjëherë mjafton palpimi i thjeshtë, por duhet mbajtur mend se nuk është gjithmonë objektiv, ndryshe nga kardiotokografia (regjistrimi i njëkohshëm i kontraktimeve të mitrës dhe rrahjeve të zemrës së fetusit), i cili vlerëson në mënyrë objektive situatën dhe lejon krahasimin e mëparshëm. treguesit dhe të mëvonshëm, d.m.th. vlerësoni efektivitetin e trajtimit dhe dinamikën e aktivitetit të mitrës.

Trajtimi i tonit të rritur të mitrës gjatë shtatzënisë

Për të shmangur abortin spontan në fazat e hershme dhe lindjen e parakohshme në fazat e mëvonshme, tonin e rritur të mitrës duhet të reduktohet. Më shpesh, nëse ekziston një kërcënim për abort, gruaja shtatzënë rekomandohet të shkojë në spital dhe t'i nënshtrohet trajtimit. Me rritjen e tonit të mitrës, furnizimi me oksigjen dhe ushqim për fetusin përkeqësohet, kështu që trajtimi është i nevojshëm. Për të zvogëluar aktivitetin e mitrës, përdoren barna speciale të quajtura tokolitikë.
Këto janë barna që i përkasin grupeve të ndryshme farmakologjike, që kanë mekanizma të ndryshëm veprimi, por një efekt: zvogëlojnë rritjen e aktivitetit të mitrës. Ndihmoni në lehtësimin e tonit të rritur të mitrës:

Ginipral, partusisten, salbutamol, terbutaline. Aktualisht, ilaçi më efektiv i sigurt nga ky grup është ginipral. Në raste urgjente, përshkruhet në formën e pikave, pas së cilës kalohet në formën e tabletave.

Nifedipine, ky ilaç ekziston vetëm në formë tabletash.

Sulfati i magnezit/sulfati i magnezit, vetëm në formën e një solucioni për administrim intravenoz, për të ulur tonin e rritur të mitrës, aktualisht përdoret vetëm kur barnat e tjera janë kundërindikuar për një arsye ose një tjetër.

Indometacina përshkruhet si një supozitor rektal.

Parashikim

Një rezultat i favorshëm varet nga shumë faktorë: gjendja e kanalit të lindjes, kohëzgjatja e shtatzënisë, gjendja e fetusit, duke përfshirë pozicionin e tij në mitër, integriteti i membranave (këputja e lëngut amniotik), prania e komplikimeve të shtatzënisë. , prania e sëmundjeve shoqëruese, si dhe në kohëzgjatjen e kontaktit me mjekun. Sigurisht, qëndrimi pozitiv i pacientit është shumë i rëndësishëm.

Parandalimi i rritjes së tonit të mitrës

Para së gjithash, duhet të theksohet rëndësia e përgatitjes për shtatzëninë, trajtimi në kohë i infeksioneve të sistemit gjenitourinar, sanitaria (përmirësimi) i zgavrës me gojë, më pas duhet t'i kushtoni vëmendje orarit të punës dhe pushimit, dhe më pas të merrni parasysh nevoja për të ndjekur rreptësisht të gjitha rekomandimet e mjekut që merr pjesë.

Mjekja obstetër-gjinekologe Kondrashova D.V.

Çdo muskul ka ton, duke përfshirë muskujt e lëmuar të mitrës. Gjatë zhvillimit të fetusit, mitra është gjithmonë e tensionuar në një masë të caktuar për të mbështetur fetusin në pozicionin e duhur dhe më pas për të siguruar një lindje normale. Kjo gjendje e mitrës quhet normotonus, dhe do të thotë se mitra është në qetësi. Në artikull do të mësoni në detaje se si të dalloni konceptin e "mitrës së tonifikuar" nga "hipertoniteti i mitrës".

Mitra është një organ i zbrazët i përbërë nga tre shtresa. Shtresa e mesme, muskulore quhet miometrium. Është ai që është përgjegjës për kontraktimet dhe tonin e mitrës. Tensioni i mitrës matet në milimetra merkur. Normalisht varion nga 8 në 12 mmHg. Art.

Normalisht, mitra ndonjëherë mund të bëhet më e tensionuar, por gruaja shtatzënë nuk përjeton asnjë ndjesi të pakëndshme. Toni i mitrës gjatë shtatzënisë mund të ndikohet nga shumë arsye, duke përfshirë gjendjen psikologjike dhe stresin fizik. Shpesh toni i mitrës gjatë shtatzënisë rritet gjatë një ekzaminimi gjinekologjik.

Megjithatë, ndonjëherë toni i mitrës gjatë shtatzënisë mbetet i ngritur për ca kohë. Kjo gjendje quhet "ton i rritur i mitrës", ose thjesht "ton i mitrës", ose "mitra e tonifikuar". Kjo nuk është një sëmundje, por një simptomë e disa anomalive në shëndetin e një gruaje. Nuk mund të injorohet: një mitër e tonifikuar përbën rrezik për shtatzëninë dhe zhvillimin e fetusit.

Vlen të përmendet se përdorimi i termit "hipertonicitet" si sinonim për tonin e mitrës nuk është plotësisht i saktë. Hipertoniteti është një patologji gjatë lindjes kur kontraktimet ndodhin shumë shpesh. Për të përcaktuar tensionin e mitrës që ndodh gjatë shtatzënisë, do të ishte më e saktë të përdoret termi "uterus në ton" ose "ton uterine".

Një gjendje tjetër patologjike është hipotoniteti i mitrës, kur, përkundrazi, është shumë i relaksuar. Ulja e tonit të mitrës gjatë shtatzënisë mund të çojë në gjakderdhje hipotonike të mitrës.

Rritja fiziologjike e tonit të mitrës

Edhe gjatë një shtatzënie normale, toni i mitrës mund të rritet shkurtimisht, gjë që nuk është një patologji. Arsyet për rritjen fiziologjike të tonit përfshijnë:

• tensioni nervor, ankthi, për shembull, në takimin e mjekut;
• ushtrime fizike;
• seksi dhe orgazma;
• lëvizja e fetusit;
• duke qeshur, kollitur, teshtitur.

Pasi këta faktorë pushojnë së vepruari, toni i mitrës gjatë shtatzënisë kthehet në normalitet. Nëse mbetet i ngritur, mund të diagnostikohet tonin e rritur ose tonin e mitrës.

Pas 35 javësh, një rritje periodike e tonit është normë - këto janë të ashtuquajturat kontraktime stërvitore, gjatë të cilave mitra përgatitet për lindjen e fëmijëve.

Si diagnostikohet toni i mitrës?

Si të përcaktohet se mitra është në gjendje të mirë?

1. Ajo që ka rëndësi është kohëzgjatja dhe shpeshtësia e rritjes së tonit, prania ose mungesa e shkarkimit.
2. Për të diagnostikuar tonin e mitrës kryhet një ekografi, i cili zbulon tonin total (kur e gjithë mitra është e tensionuar) ose lokal (kur një zonë e caktuar është e tensionuar). Zona e tensionuar shfaqet në ultratinguj si një trashje e miometrit.
3. Gjithashtu gjatë shtatzënisë, kur mitra tashmë është larguar nga zona e legenit, mjeku mund të vërejë tensionin e saj gjatë palpimit. Në varësi të shkallës së tonit, mitra mund të ndjehet e ngurtësuar deri në pikën që të ndjehet si një "gur". Ndonjëherë vetë gruaja shtatzënë ndjen se mitra "po kthehet në gur". Nëse toni është lokal, atëherë mund të mos ketë ndjesi të pakëndshme. Palpimi përcakton tensionin e mitrës, madhësinë e saj, paraqitjen e fetusit dhe pozicionin e tij në mitër.
4. Gjithashtu, për të përcaktuar nëse mitra është në gjendje të mirë, përdoret kardiotokografia - regjistrimi i kontraktimeve të mitrës dhe rrahjeve të zemrës së fetusit.
5. Një mënyrë tjetër për të diagnostikuar tonin e mitrës është tonusometria. Për këtë qëllim, ekziston një pajisje e veçantë me një sensor që aplikohet në stomak.
6. Sigurohuni që të kontrolloni gjendjen e qafës së mitrës; ajo nuk duhet të zgjerohet.
7. Për të përcaktuar më saktë shkakun e tonit, dhe mund të konsistojë në rritje ose ulje të niveleve të hormoneve të caktuara, përshkruhen teste shtesë të gjakut.

Simptomat e tonit të mitrës

Zakonisht, një rritje e lehtë e tonit të mitrës nuk manifestohet në asnjë mënyrë. Zbulohet gjatë ekzaminimeve rutinë gjinekologjike. Më shpesh, toni zhvillohet në tremujorin e parë të shtatzënisë.

Gruaja fillon të ndjejë vetëm një ton të fortë dhe shfaqen simptomat e mëposhtme:

Çfarë duhet të bëni nëse keni simptoma të tonit të mitrës?

Me simptoma të tilla, duhet t'i jepni vetes ndihmën e parë. Ju duhet të shtriheni, të merrni një qetësues që relakson muskujt (antispazmatik): Drotaverine, Papaverine (në tableta ose në formën e supozitorëve), Baralgin, No-Shpa, Papazol, të relaksoheni plotësisht, duke përfshirë relaksimin e muskujve të fytyrës - tensionin e tyre. gjithashtu ndikon në tensionin e muskujve të mitrës.

Gjithashtu, ushtrimi "Cat" mund të ndihmojë me tonin: hipni në të katër këmbët, përkulni shpinën, ngrini kokën, pastaj kthehuni ngadalë në pozicionin e fillimit. Ushtrimi duhet të përsëritet dy ose tre herë, pastaj shtrihuni. Për të lehtësuar ndjesitë e pakëndshme nga rritja e tonit, mund të hipni në të katër këmbët, duke u mbështetur në bërryla - në këtë mënyrë mitra do të jetë në një pozicion "të pezulluar".

Video: Si të bëni saktë ushtrimin "Macja".

Ushtrimet e frymëmarrjes që synojnë relaksim dhe qetësi ndihmojnë gjithashtu. Ju mund të uleni ose të shtriheni në një pozicion të rehatshëm dhe të merrni frymë thellë, ngadalë dhe imagjinoni sesi i gjithë tensioni largohet ndërsa nxirrni frymën.

Nëse masat e tilla nuk ndihmojnë, shqetësimi vazhdon për disa orë, shfaqet gjakderdhja, duhet të telefononi një ambulancë. Por edhe nëse gjendja është përmirësuar, është e nevojshme të kontaktoni një gjinekolog sa më shpejt të jetë e mundur, i cili do të përshkruajë trajtimin. Mos harroni, toni i mitrës gjatë shtatzënisë është një simptomë e kërcënimit të abortit.

Trajtimi i tonit të rritur të mitrës

1. Në mënyrë tipike, ilaçet antispazmatike përshkruhen në tremujorin e parë, si dhe magnezi dhe vitamina B6. Për të lehtësuar ankthin e shtuar dhe për të përmirësuar gjendjen psikologjike të nënës së ardhshme, gjithmonë përshkruhen qetësues që përmbajnë kërpudha, balsam limoni, kamomil dhe sanëz. Gjithashtu përshkruhen ilaçe për të zvogëluar aktivitetin e mitrës.
2. Nëse toni i mitrës gjatë shtatzënisë shkaktohet nga stresi, ankthi ose një mjedis i pafavorshëm në shtëpi ose në punë, indikohet psikoterapia. Nëse ilaçet bimore qetësuese nuk ndihmojnë, përshkruhen ilaçe më të forta: Nozepam, Trioxazine dhe të tjerët.
3. Nëse vendoset një nivel i ulët i progesteronit, përshkruhen barna të bazuara në të.
4. Nëse shkaku i tonit të mitrës është një lloj sëmundjeje, atëherë para së gjithash trajtohet.
5. Për të eliminuar kërcënimin e abortit, përshkruhen ilaçe hormonale (progesteroni dhe analogët e tij, të tilla si Duphaston, Oxyprogesterone, foliculin), Karoten, Acetat Tocopherol, acid nikotinik, Papaverinë si një antispazmatik. Në tremujorin e dytë, kur mitra është e tonifikuar, përshkruhet diatermia - elektroterapia që synon ngrohjen e indeve.
6. Për të ulur tonin e mitrës, ilaçe të tilla si Salbutamol, Partusisten dhe sulfate magnezi janë efektive. Ginipral konsiderohet ilaçi më i sigurt. Në raste urgjente, këto barna administrohen në mënyrë intravenoze, pastaj nga goja në formën e tabletave. Sulfati i magnezit përshkruhet në rastet kur ilaçet e tjera janë kundërindikuar. Gjithashtu, për rritjen e tonit, Nifidepina përshkruhet në formën e tabletave, Indometacina në formën e supozitorëve. Të gjitha këto barna parandalojnë tkurrjen e muskujve të lëmuar të mitrës, por mund të përshkruhen vetëm nga mjeku që merr pjesë.

Me tonin e mitrës, një grua ka nevojë për pushim; në shumë raste rekomandohet pushimi në shtrat. Nëse trajtimi ambulator nuk ndihmon, shfaqen rrjedhje të përgjakshme ose dhimbje në pjesën e poshtme të barkut ose në shpinë, atëherë nëna e ardhshme vendoset në "konservim" në mënyrë që të merren masa në spital për ruajtjen e shtatzënisë dhe parandalimin e lindjes së parakohshme.

Pse shfaqet toni i mitrës gjatë shtatzënisë?

Toni i mitrës gjatë shtatzënisë ndikohet nga faktorë fizikë dhe psikologjikë. Toni i mitrës gjatë shtatzënisë mund të zhvillohet si rezultat i disa patologjive që nuk lidhen me sistemin riprodhues, për shembull:

• sëmundjet endokrine, duke përfshirë diabetin mellitus, sëmundjet e tiroides;
• sëmundjet infektive;
• sëmundje të tjera që nuk lidhen drejtpërdrejt me sistemin riprodhues (kardiovaskular, renale, në veçanti glomerulonefriti);
• depresioni, ankthi i shtuar.

Sëmundjet infektive, jo domosdoshmërisht të lidhura me zonën gjenitale, janë shkaku më i zakonshëm i tonit të mitrës, veçanërisht nëse temperatura është e ngritur. Këto mund të jenë sëmundje të sistemit tretës, infeksione akute të frymëmarrjes, infeksione virale akute të frymëmarrjes dhe dhëmbët e lënduar mund të veprojnë si burim infeksioni.

Natyrisht, patologjitë ose tiparet e mitrës dhe organeve gjenitale, tiparet dhe komplikimet e shtatzënisë dhe ndërhyrjet kirurgjikale në sistemin riprodhues kanë një ndikim të madh:

1. Patologjitë e zhvillimit të mitrës (septum në mitër, uterus dycornuate, dyfishim i mitrës).
2. Tumoret në mitër.
3. Endometrioza.
4. Inflamacion në mitër dhe shtojca.
5. Moszhvillimi i organeve gjenitale.
6. Diagnoza e infertilitetit në të kaluarën.
7. nëna dhe fetusi.
8. Polihidramnioz.
9. Abortet dhe operacionet e tjera të mitrës në të kaluarën, duke përfshirë prerjen cezariane.
10. Faktorët gjenetikë, për shembull, aborti në të afërmit e gjakut.
11. Komplikimet e shtatzënisë: pamjaftueshmëria e placentës, placenta previa, shkëputja e parakohshme e placentës.
12. Keqformime fetale.
13. Pozicioni i gabuar.
14. Toksikoza e rëndë - gjatë të vjellave, muskujt e barkut tkurren, gjë që ndikon drejtpërdrejt në mitër.
15. Një numër i madh i shtatzënive.
16. Aborti i kaluar.
17. Nivele të reduktuara të progesteronit ose prolaktinës (në këtë rast ndodh edhe infertiliteti), nivele të rritura të hormoneve seksuale mashkullore.
18. Shtatzënia e shumëfishtë.
19. Madhësia e frutave të mëdha.

Mosha e një gruaje gjithashtu ndikon në mundësinë e shfaqjes së tonit. Nëse nëna e ardhshme është nën 18 ose mbi 35 vjeç, atëherë kjo probabilitet rritet.

Mënyra e jetesës së një gruaje shtatzënë gjithashtu ka rëndësi. Rritja e tonit shkaktohet nga:

• mungesa e gjumit;
• zakone të këqija;
• kushtet e këqija të jetesës;
• të ushqyerit e dobët;
• punë fizike;
• tensioni nervor, ankthi, stresi, mjedisi i pafavorshëm familjar;
• orari i punës: udhëtime pune, punë ditore, faktorë të dëmshëm të prodhimit.

5555

Si të lehtësoni tonin e rritur të mitrës gjatë shtatzënisë. Shkaqet dhe simptomat në tremujorin e 1, 2 dhe 3. Ndjesitë e grave shtatzëna me ton. Çfarë duhet të bëni dhe si të trajtoni në shtëpi (rishikime nga nënat).

Nga pikëpamja mjekësore, mitra është një organ i brendshëm i zbrazët. Ai përbëhet nga dy mukoza (të jashtme dhe të brendshme) dhe një "shtresë" muskulore. Në një gjendje normale, mitra është e relaksuar (i ashtuquajturi toni normal i mitrës).

Gjatë shtatzënisë muskujt e mitrës tkurren, në mjekësi ky fenomen quhet ton. Muskujt mund të tkurren për shkak të të qeshurit, kollitjes, teshtitjes dhe gjendja psikologjike e një gruaje mund të ndikojë tek ata.

Një tension i lehtë në muskujt e mitrës konsiderohet normale nëse është afatshkurtër dhe nuk shkakton bezdi për nënën e ardhshme.

Tkurrja e zgjatur dhe e dhimbshme e muskujve të mitrës quhet hipertonizëm. Kjo gjendje kërcënon fetusin dhe shtatzëninë. Në tremujorin e 1-2, toni mund të shkaktojë abort, dhe në fazat e mëvonshme (tremujori i tretë) mund të provokojë lindje të parakohshme.

Arsyet e paraqitjes

Tensioni i zgjatur dhe i dhimbshëm në muskujt e mitrës (hipertoniciteti) ndodh nga:

• mbingarkesë nervore, stres;
• mënyrë jetese jo e shëndetshme (zakone të këqija);
• tendosje e muskujve gjatë një tendosjeje të konsiderueshme fizike;
• prodhimi jo i duhur i hormoneve në fazën fillestare të shtatzënisë (trupi nuk prodhon mjaftueshëm progesteron, i cili relakson muskujt);
• ndryshimet strukturore dhe inflamatore në trup (fibroids, endometrioza);
• shtrirje e konsiderueshme e muskujve të mitrës (mitra mund të shtrihet për shkak të një fetusi të madh, shtatzënisë së shumëfishtë, polihidramnios);
• sëmundjet e vuajtura nga nëna (dhimbje fyti, pielonefrit, grip);
• abortet e mëparshme;
• toksikozë e rëndë;
• Rh - konflikti midis nënës dhe fëmijës (trupi i një nëne Rh - negative mund të refuzojë një fëmijë Rh - pozitiv si një trup të huaj, gjë që rezulton në rritjen e tonit).

Ndjenjat në tremujorin e parë

Toni i mitrës në fillim të shtatzënisë mund të çojë në vdekjen e embrionit dhe abort. Rreziku i hipertonizmit në një afat të shkurtër është se është pothuajse e pamundur ta "ndjesh" vetë (mitra është ende e vogël).

Duhet të jeni vigjilentë ndaj dhimbjeve të forta dhe të zgjatura në pjesën e poshtme të barkut (dhimbja është më e fortë se ajo që ndodh gjatë menstruacioneve).

Një grua shtatzënë duhet të vizitojë një mjek për të zbuluar saktësisht shkakun e dhimbjes, pasi shpesh ka raste kur një shtatzëni ektopike "shfaqet" në këtë mënyrë. Përveç dhimbjeve të shpeshta dhe të zgjatura në pjesën e poshtme të barkut, duhet të konsultoheni edhe me një mjek nëse ka rrjedhje të përgjakshme nga vagina, ose zhdukje të papritur të shenjave të shtatzënisë (gjinjtë kanë pushuar së ënjtja, temperatura bazale është ulur).

Toni në tremujorin e dytë

Në tremujorin e 2-të shfaqet një bark i vogël, por rritja e tonit të mitrës ende përbën rrezik për shtatzëninë. Tensioni i muskujve të mitrës ndikon negativisht në zhvillimin e fëmijës. Foshnja nuk merr mjaftueshëm lëndë ushqyese (muskujt e tensionuar mund të "bllokojnë" enët e gjakut, duke shkaktuar zhvillimin e hipoksisë). Në raste veçanërisht të rënda, kjo çon në abort ose abort.

Përcaktimi i tonit të mitrës edhe në tremujorin e dytë është mjaft i vështirë për shumicën e grave, pasi përsëri shenja kryesore e "problemeve" është dhimbja karakteristike në pjesën e poshtme të barkut, ndërsa mitra "shndërrohet në gur" dhe tkurret (në fund të tremujorit të dytë , nëna e ardhshme tashmë mund të vërejë vizualisht shenjat e tonit kur mitra tensionohet, tkurret).

Toni në simptomat e tremujorit të tretë

Toni i mitrës në tremujorin e tretë është më shpesh periodik. Mitra mund të tkurret dhe më pas të relaksohet pas disa sekondash. Kjo situatë konsiderohet mjaft normale, pasi trupi i gruas po përgatitet për lindjen e fëmijëve; "ndryshime" të tilla quhen kontraktime stërvitore.

Megjithatë, jo të gjitha dhimbjet e ngërçit në tremujorin e tretë duhet t'i atribuohen kontraktimeve të stërvitjes. Ju mund të bëni një test të thjeshtë. Ju duhet të merrni letër dhe një kronometër dhe të vini re shpeshtësinë e dhimbjes. Nëse stomaku tendoset një herë në 5-10 minuta, kjo është "stërvitje" e trupit para lindjes së fëmijës (testi është informativ pas 30 javësh).

Nëse keni dhimbje të forta dhe të zgjatura që nuk largohen për një kohë të gjatë, duhet të konsultoheni me një mjek. Hipertoniteti i mitrës në tremujorin e tretë është i mbushur me lindje të parakohshme. Fëmija mund të mos jetë ende gati për të lindur (28-30 javë), atëherë foshnja do të kërkojë rehabilitim dhe gjidhënie afatgjatë.

Çfarë të bëni, si të trajtoni saktë

Përgjigja është e thjeshtë - vizitoni një mjek. Për më tepër, është mirë ta bëni këtë në dyshimin e parë të rritjes së tonit. Specialisti do të përcaktojë ashpërsinë e tonit dhe rreziqet e mundshme.

Nëse nuk ka kërcënim për abort, trajtimi është i mundur në shtëpi. Gruas i përshkruhet pushimi në shtrat, ilaçe të përshkruara që lehtësojnë spazmat (no-spa, papaverine), barna që përmbajnë magnez dhe qetësues (qetësues).

Në raste të vështira, nëna e ardhshme kërkon shtrimin në spital. Në spital ka monitorim të vazhdueshëm nga mjekët, ka më pak “tundime” për të thyer regjimin (mungesë e plotë e aktivitetit fizik, ndërsa në shtëpi mund të jetë problematike sigurimi i paqes).

Ushtrime për të lehtësuar tonin

Mund të heqësh qafe rritjen e tonit të mitrës në shtëpi, por kjo nuk do të thotë që duhet të harrosh medikamentet e përshkruara nga mjeku. Ju mund të përdorni ushtrime relaksimi.