Vlastnosti štruktúry muskuloskeletálneho systému u detí. dysplázia bedrového kĺbu

Odoslanie dobrej práce do databázy znalostí je jednoduché. Použite nižšie uvedený formulár

Študenti, postgraduálni študenti, mladí vedci, ktorí pri štúdiu a práci využívajú vedomostnú základňu, vám budú veľmi vďační.

Uverejnené dňa http://www.allbest.ru/

• Úvod
• 1. Anatomické a fyziologické znaky stavby pohybového aparátu u detí
• 2. Chemické zloženie kosti. Osifikácia
• 3. Svaly, ich tvar, klasifikácia a vlastnosti
• 4. Držanie tela. Známky správneho držania tela. Porucha držania tela. Prevencia porúch držania tela
• Záver
• Zoznam použitej literatúry

Úvod

Pohybové orgány sú jednotný systém kde sa každá časť a orgán tvorí a funguje v neustálej vzájomnej interakcii. Prvky, ktoré tvoria systém pohybových orgánov, sa delia do dvoch hlavných kategórií: pasívne (kosti, väzy a kĺby) a aktívne prvky pohybových orgánov (svaly).

Veľkosť a tvar ľudského tela do značnej miery určuje štrukturálny základ – kostra. Kostra poskytuje podporu a ochranu celému telu a jednotlivé orgány. Kostra má sústavu pohyblivo kĺbových pák, uvádzaných do pohybu svalmi, vďaka ktorým sa vykonávajú rôzne pohyby tela a jeho častí v priestore. Oddelené časti kostry slúžia nielen ako schránka pre životne dôležité veci dôležité orgány ale poskytujú aj ochranu. Napríklad lebka, hrudník a panva slúžia ako ochrana mozgu, pľúc, srdca, čriev atď.

Donedávna prevládal názor, že úloha kostry v ľudskom tele je obmedzená na funkciu podpory tela a účasti na pohybe (to bol dôvod vzniku pojmu „pohybový aparát“). Vďaka modernému výskumu sa výrazne rozšírilo chápanie funkcií kostry. Napríklad kostra sa aktívne podieľa na metabolizme, a to na udržiavaní minerálneho zloženia krvi na určitej úrovni.

Cieľom práce je študovať vlastnosti pohybového aparátu u detí.

Študovať chemické zloženie kostí;

Zvážte vlastnosti a typy svalov;

Analyzovať potrebu správneho držania tela u detí.

1. Anatomické a fyziologické vlastnosti štruktúry muskuloskeletálneho systému u detí

Počas vývoja plodu u detí sa kostra skladá z chrupavkového tkaniva. Osifikačné body sa objavia po 7-8 týždňoch. Novorodenec má osifikované diafýzy tubulárnych kostí. Po narodení pokračuje proces osifikácie. Načasovanie výskytu osifikačných bodov a konca osifikácie je pre rôzne kosti rôzne. Zároveň sú pre každú kosť relatívne konštantné, možno ich použiť na posúdenie normálny vývoj kostra u detí a ich vek.

Kostra dieťaťa sa od kostry dospelého človeka líši veľkosťou, proporciami, štruktúrou a chemickým zložením. Vývoj kostry u detí určuje vývoj tela (napr. svalstvo sa vyvíja pomalšie ako rastie kostra).

Existujú dva spôsoby vývoja kostí.

1. Primárna osifikácia, kedy sa kosti vyvíjajú priamo zo zárodku spojivové tkanivo- mezenchým (kosti lebečnej klenby, tvárovej časti, čiastočne kľúčnej kosti a pod.). Najprv sa vytvorí kostrové mezenchymálne syncýcium. Sú v ňom uložené bunky - osteoblasty, ktoré sa menia na kostné bunky - osteocyty, a fibrily impregnované vápenatými soľami a menia sa na kostné platničky. Kosť sa teda vyvíja zo spojivového tkaniva.

2. Sekundárna osifikácia, keď sú kosti spočiatku uložené vo forme hustých mezenchymálnych útvarov, ktoré majú približné obrysy budúcich kostí, potom sa menia na chrupavkové tkanivá a sú nahradené kostnými tkanivami (kosti spodnej časti lebky, trupu a končatiny).

So sekundárnou osifikáciou, vývojom kostného tkaniva sa vyskytuje substitúciou zvonka aj zvnútra. Vonku dochádza k tvorbe kostnej hmoty osteoblastmi periostu. Vnútri začína osifikácia tvorbou osifikačných jadier, postupne sa chrupavka rozpúšťa a je nahradená kosťou. Ako kosť rastie, je zvnútra resorbovaná špeciálnymi bunkami nazývanými osteoklasty. Rast kostnej hmoty prichádza zvonku. K rastu kostí do dĺžky dochádza v dôsledku tvorby kostnej hmoty v chrupavke umiestnenej medzi epifýzou a diafýzou. Tieto chrupavky sa postupne posúvajú smerom k epifýze Galperin S.I. Anatómia a fyziológia človeka. M .: Vyššia škola, 2004. S. 93 ..

Veľa kostí Ľudské telo sú položené nie úplne, ale v oddelených častiach, ktoré sa potom spájajú do jednej kosti. Napríklad panvová kosť pozostáva najskôr z troch častí, ktoré sa do 14-16 rokov zlúčia. Rúrkové kosti sú tiež uložené v troch hlavných častiach (neberú sa do úvahy osifikačné jadrá v miestach, kde sa vytvárajú kostné výbežky). Napríklad, holennej kosti v zárodku pozostáva spočiatku z kontinuálnej hyalínovej chrupavky. Osifikácia začína v strednej časti približne v ôsmom týždni vnútromaternicového života. Výmena na kosti diafýzy sa vyskytuje postupne a ide najskôr zvonku a potom zvnútra. Súčasne zostávajú epifýzy chrupavkovité. Jadro osifikácie v hornej epifýze sa objaví po narodení a v dolnej epifýze - v druhom roku života. V strednej časti epifýz rastie kosť najskôr zvnútra, potom zvonka, v dôsledku čoho zostávajú dve vrstvy epifýzovej chrupavky oddeľujúce diafýzu od epifýz.

v hornej epifýze stehenná kosť tvorba kostných trámov nastáva vo veku 4-5 rokov. Po 7-8 rokoch sa predĺžia a stanú sa jednotnými a kompaktnými. Hrúbka epifýzovej chrupavky vo veku 17-18 rokov dosahuje 2-2,5 mm. Vo veku 24 rokov sa rast horného konca kosti končí a horná epifýza sa spája s diafýzou. Spodná epifýza prirastá k diafýze ešte skôr – do 22. roku života. S koncom osifikácie tubulárnych kostí sa ich rast do dĺžky zastaví.

2. Chemické zloženie kosti. Osifikácia

Chemické zloženie kosti. Sušená a odtučnená kosť má nasledovné zloženie: organická hmota - 30%; minerály - 60%; voda - 10%.

Medzi organické látky kostí patrí vláknitý proteín (kolagén), sacharidy a mnohé enzýmy.

Kostné minerály sú zastúpené soľami vápnika, fosforu, horčíka a mnohých stopových prvkov (ako je hliník, fluór, mangán, olovo, stroncium, urán, kobalt, železo, molybdén atď.). Kostra dospelého človeka obsahuje asi 1200 g vápnika, 530 g fosforu, 11 g horčíka, teda 99 % všetkého vápnika prítomného v ľudskom tele je obsiahnutých v kostiach.

U detí prevládajú organické látky v kostnom tkanive, preto je ich kostra pružnejšia, pružnejšia, ľahko sa deformuje pri dlhšom a veľkom zaťažení alebo nesprávnych polohách tela. Množstvo minerálov v kostiach sa s vekom zvyšuje, a preto sa kosti stávajú krehkejšími a častejšie sa lámu.

Organické a minerálne látky robia kosť silnou, tvrdou a elastickou. Pevnosť kosti je zabezpečená aj jej štruktúrou, umiestnením kostných priečok hubovitej hmoty v súlade so smerom tlakových a ťahových síl.

Kosť je 30-krát tvrdšia ako tehla a 2,5-krát tvrdšia ako žula. Kosť je pevnejšia ako dub. Je deväťkrát pevnejší ako olovo a takmer taký pevný ako liatina. Vo vertikálnej polohe môže ľudská stehenná kosť vydržať tlak zaťaženia do 1500 kg a holenná kosť - do 1800 kg.

Proces osifikácie. Celková osifikácia tubulárnych kostí je dokončená do konca puberty: u žien - do 17-21 rokov, u mužov - do 19-24 rokov. Keďže muži dosahujú pubertu neskôr ako ženy, bývajú v priemere vyšší.

Od piatich mesiacov do jedného a pol roka, to znamená, keď sa dieťa postaví na nohy, dochádza k hlavnému vývoju lamelárnej kosti. Vo veku 2,5-3 rokov už chýbajú zvyšky hrubého vláknitého tkaniva, hoci v druhom roku života má väčšina kostného tkaniva lamelárnu štruktúru.

Znížená funkcia žliaz s vnútornou sekréciou (predná hypofýza, štítna žľaza, prištítne telieska, týmus, pohlavné orgány) a nedostatok vitamínov (najmä vitamínu D) môžu spôsobiť oneskorenú osifikáciu. K zrýchleniu osifikácie dochádza pri predčasnej puberte, zvýšenej funkcii prednej časti adenohypofýzy, štítnej žľazy a kôry nadobličiek. Oneskorenie a zrýchlenie osifikácie sa najčastejšie objavuje pred 17.-18. rokom života a rozdiel medzi „kosťou“ resp. pas vek môže dosiahnuť 5-10 rokov. Niekedy dochádza k osifikácii rýchlejšie alebo pomalšie na jednej strane tela ako na druhej.

S vekom sa chemické zloženie kostí mení. Detské kosti obsahujú viac organickej hmoty a menej anorganické. S rastom sa výrazne zvyšuje množstvo solí vápnika, fosforu, horčíka a ďalších prvkov, mení sa pomer medzi nimi. Takže u malých detí sa vápnik zadržiava predovšetkým v kostiach, ale ako starnú, dochádza k posunu smerom k väčšie oneskorenie fosfor. Anorganické látky v zložení kostí novorodenca tvoria polovicu hmotnosti kostí u dospelého - štyri pätiny Matyushonok M.T., Turin G.G., Kryukova A.A. Fyziológia a hygiena detí a mládeže. M .: Vyššia škola, 2004. S. 156 ..

Zmena štruktúry a chemické zloženie kosti so sebou prináša aj zmenu ich fyzikálnych vlastností. U detí sú kosti pružnejšie a menej krehké ako u dospelých. Chrupavka u detí je tiež plastickejšia.

Vekové rozdiely v štruktúre a zložení kostí sú obzvlášť výrazné v počte, umiestnení a štruktúre Haversových kanálov. S vekom sa ich počet znižuje, mení sa umiestnenie a štruktúra. Čím je dieťa staršie, tým má v kostiach hustejšiu hmotu, u malých detí je viac hubovitej hmoty. Vo veku 7 rokov je štruktúra tubulárnych kostí podobná ako u dospelého človeka, avšak medzi 10.-12. rokom sa hubovitá hmota kostí mení ešte intenzívnejšie, jej štruktúra sa stabilizuje do 18.-20.

Čím je dieťa mladšie, tým viac je perioste zrastený s kosťou. Konečná hranica medzi kosťou a periostom nastáva vo veku 7 rokov. Vo veku 12 rokov má hustá substancia kosti takmer homogénnu štruktúru, vo veku 15 rokov úplne zmiznú jednotlivé oblasti resorpcie hustej substancie a do 17 rokov v nej prevládajú veľké osteocyty.

Od 7 do 10 rokov sa rast dutiny kostnej drene v tubulárnych kostiach prudko spomalí a nakoniec sa vytvorí od 11 do 12 až 18 rokov. K zvýšeniu kanála kostnej drene dochádza paralelne s rovnomerným rastom hustej látky.

Medzi doskami hubovitej hmoty a v medulárnom kanáli je kostná dreň. Vzhľadom na veľký počet cievy v tkanivách novorodencov je len červená kostná dreň - dochádza v nej k hematopoéze. Začína od šiestich mesiacov postupný proces náhrada v diafýze tubulárnych kostí červenej kostnej drene žltou, pozostávajúcou väčšinou z tukových buniek. Náhrada červeného mozgu je dokončená o 12-15 rokov. U dospelých je červená kostná dreň uložená v epifýzach tubulárnych kostí, v hrudnej kosti, rebrách a chrbtici a má približne 1500 metrov kubických. cm.

Spojenie zlomenín a tvorba kalusu u detí nastáva po 21-25 dňoch, u dojčiat tento proces prebieha ešte rýchlejšie. Dislokácie u detí do 10 rokov sú zriedkavé kvôli vysokej rozťažnosti väzivového aparátu.

3. Svaly, ich tvar, klasifikácia a vlastnosti

Všeobecné informácie o svaloch. IN Ľudské telo existuje asi 600 kostrových svalov. Svalový systém je významnou súčasťou celková hmotnosťĽudské telo. Takže vo veku 17-18 rokov je to 43-44% a u ľudí s dobrou fyzickou zdatnosťou to môže dosiahnuť aj 50%. U novorodencov je hmotnosť všetkých svalov iba 23% telesnej hmotnosti.

Rast a vývoj jednotlivých svalových skupín prebieha nerovnomerne. V prvom rade sa u dojčiat vyvíjajú brušné svaly a o niečo neskôr žuvacie svaly. Svaly dieťaťa sú na rozdiel od svalov dospelého bledšie, mäkšie a pružnejšie. Do konca prvého roka života sa svaly chrbta a končatín zreteľne zvyšujú, v tomto čase dieťa začína chodiť.

Počas obdobia od narodenia do konca rastu dieťaťa sa svalová hmota zvyšuje 35-krát. Vo veku 12-16 rokov (puberta) sa v dôsledku predlžovania tubulárnych kostí intenzívne predlžujú aj šľachy svalov. V tomto čase sa svaly stávajú dlhými a tenkými, čo je dôvod, prečo dospievajúci vyzerajú ako dlhonohí a s dlhými rukami. Vo veku 15-18 rokov dochádza k priečnemu rastu svalov. Ich vývoj pokračuje až 25-30 rokov.

Svalová štruktúra. Vo svale sa rozlišuje stredná časť - brucho, pozostávajúce zo svalového tkaniva, a koncové časti - šľachy, tvorené hustým spojivovým tkanivom. Svaly sú ku kostiam pripevnené šľachami, ale nie je to potrebné. Svaly sa môžu upínať aj na rôzne orgány (očná buľva), na kožu (svaly tváre a krku) atď. Vo svaloch novorodenca sú šľachy dosť slabo vyvinuté a až vo veku 12-14 rokov sú vzťahy svalov a šliach, ktoré sú charakteristické pre svaly dospelého človeka. Svaly všetkých vyšších živočíchov sú najdôležitejšie pracovné orgány – efektory.

Svaly sú hladké a pruhované. V ľudskom tele sa hladké svaly nachádzajú vo vnútorných orgánoch, cievach a koži. Takmer nie sú ovládané centrálnym nervovým systémom, preto sa im (rovnako ako srdcovému svalu) niekedy hovorí nedobrovoľné. Tieto svaly majú automatizmus a vlastnú nervovú sieť (intramurálnu alebo metasympatikovú), ktorá do značnej miery zabezpečuje ich autonómiu. Regulácia tonusu a motorickej aktivity hladkých svalov sa uskutočňuje impulzmi prichádzajúcimi cez autonómny nervový systém a humorálne (t.j. tkanivový mok). Hladké svaly sú schopné vykonávať pomerne pomalé pohyby a dlhé tonické kontrakcie. Motorická aktivita hladkých svalov má často rytmický charakter, napríklad kyvadlové a peristaltické pohyby čriev. Predĺžené tonické kontrakcie hladkých svalov sú veľmi zreteľne vyjadrené v zvieračoch dutých orgánov, čo zabraňuje uvoľneniu obsahu. Tým sa zabezpečí hromadenie moču v močového mechúra a žlč v žlčníka, výzdoba stolica v hrubom čreve atď.

Hladké svaly stien krvných ciev, najmä tepien a arteriol, sú v stave neustálej tonickej kontrakcie. Tón svalovej vrstvy stien tepien reguluje veľkosť ich lúmenu a tým aj hladinu krvný tlak a prekrvenie orgánov.

Pruhované svaly pozostávajú z mnohých jednotlivých svalových vlákien, ktoré sú umiestnené v spoločnom obale spojivového tkaniva a sú pripevnené k šľachám, ktoré sú zase spojené s kostrou. Pruhované svaly sa delia na dva typy: a) paralelné vláknité (všetky vlákna sú rovnobežné s dlhou osou svalu); b) sperené (vlákna sú umiestnené šikmo, pripevnené na jednej strane k centrálnej šľachovej šnúre a na druhej strane k vonkajšiemu plášťu šľachy).

Svalová sila je úmerná počtu vlákien, t.j. ploche takzvaného fyziologického prierezu svalu, teda ploche, ktorá pretína všetky aktívne svalové vlákna. Každé vlákno kostrového svalstva je tenký (10 až 100 mikrónov v priemere), dlhý (do 2-3 cm) viacjadrový útvar – symplast – vznikajúci v ranej ontogenéze fúziou myoblastových buniek.

Hlavným znakom svalového vlákna je prítomnosť v jeho protoplazme (sarkoplazme) množstva tenkých (asi 1 mikrón v priemere) filamentov - myofibríl, ktoré sú umiestnené pozdĺž pozdĺžnej osi vlákna. Myofibrily pozostávajú zo striedajúcich sa svetlých a tmavých oblastí – diskov. Navyše v hmote susedných myofibríl v priečne pruhovaných vláknach sú disky s rovnakým názvom umiestnené na rovnakej úrovni, čo dáva celému svalovému vláknu pravidelné priečne pruhovanie (prúžkovanie).

Komplex jedného tmavého a dvoch polovíc svetlých diskov, ktoré k nemu priliehajú, ohraničený tenkými Z-čiarami, sa nazýva sarkoméra. Sarkoméry sú minimálnym prvkom kontraktilného aparátu svalového vlákna Matyushonok M.T., Turin G.G., Kryukova A.A. Fyziológia a hygiena detí a mládeže. M .: Vyššia škola, 2004. S. 73 ..

Membrána svalového vlákna - plazmaléma - má podobnú štruktúru ako nervová membrána. Jeho charakteristickým znakom je, že vytvára pravidelné invaginácie v tvare T (rúrky s priemerom 50 nm) približne na hraniciach sarkomér. Invaginácie plazmalemy zväčšujú jej plochu a následne aj celkovú elektrickú kapacitu.

Vo vnútri svalového vlákna medzi zväzkami myofibríl, rovnobežne s pozdĺžnou osou symplastu, sa nachádzajú systémy tubulov sarkoplazmatického retikula, ktoré je rozvetvené uzavretý systém, tesne priliehajúce k myofibrilám a svojimi slepými koncami (koncové nádrže) k invagináciám plazmalemy v tvare T (T-systém). T-systém a sarkoplazmatické retikulum sú prístroje na prenos excitačných signálov z plazmalemy do kontraktilného aparátu myofibríl.

Vonku je celý sval uzavretý v tenkom obale spojivového tkaniva – fascii.

Kontraktilita ako hlavná vlastnosť svalov. Vzrušivosť, vodivosť a kontraktilita sú hlavné fyziologické vlastnosti svalov. Svalová kontraktilita je skrátenie svalu alebo rozvoj napätia. Počas experimentu sval reaguje jedinou kontrakciou ako odpoveďou na jediný stimul. U ľudí a zvierat nedostávajú svaly z centrálneho nervového systému jednotlivé impulzy, ale sériu impulzov, na ktoré reagujú silnou, dlhotrvajúcou kontrakciou. Táto svalová kontrakcia sa nazýva tetanická (alebo tetanus).

Keď sa svaly stiahnu, vykonávajú prácu, ktorá závisí od ich sily. Čím je sval hrubší, čím je v ňom viac svalových vlákien, tým je silnejší. Sval v prepočte na 1 štvorcový. cm prierez dokáže zdvihnúť bremeno až 10 kg. Sila svalov závisí aj od vlastností ich pripevnenia ku kostiam. Kosti a svaly k nim pripojené sú akýmsi pákovým efektom. Sila svalu závisí od toho, ako ďaleko od osi páky a bližšie k bodu pôsobenia gravitácie je pripevnený Galperin S.I. Anatómia a fyziológia človeka. M .: Vyššia škola, 2004. S. 53 ..

Človek je schopný udržať rovnaké držanie tela po dlhú dobu. Toto sa nazýva statické svalové napätie. Napríklad, keď človek jednoducho stojí alebo drží hlavu vzpriamene (t. j. vyvíja takzvané statické úsilie), jeho svaly sú v stave napätia. Niektoré cviky na kruhoch, bradlách, držanie zdvihnutej tyče si vyžadujú takú statickú prácu, ktorá si vyžaduje súčasné sťahovanie takmer všetkých svalových vlákien. Samozrejme, takýto stav nemožno predlžovať pre rozvíjajúcu sa únavu.

Pri dynamickej práci sa sťahujú rôzne svalové skupiny. Svaly, ktoré vykonávajú dynamickú prácu, sa zároveň rýchlo stiahnu, pracujú s veľkým napätím a preto sa čoskoro unavia. Zvyčajne sa pri dynamickej práci postupne sťahujú rôzne skupiny svalových vlákien. To dáva svalom schopnosť vykonávať prácu po dlhú dobu.

Riadením práce svalov nervový systém prispôsobuje svoju prácu aktuálnym potrebám organizmu, v súvislosti s tým svaly pracujú ekonomicky, s vysokou účinnosťou. Práca sa stane maximálnou a únava sa bude vyvíjať postupne, ak sa pre každý typ svalovej aktivity zvolí priemerný (optimálny) rytmus a hodnota zaťaženia.

Práca svalov je nevyhnutnou podmienkou ich existencie. Ak sú svaly dlhodobo neaktívne, vzniká svalová atrofia, strácajú svoju účinnosť. Tréning, teda neustála, pomerne intenzívna práca svalov, pomáha zväčšovať ich objem, zvyšovať silu a výkonnosť, a to je dôležité pre fyzický rozvoj tela ako celku.

Svalový tonus. U ľudí sú svaly, dokonca aj v pokoji, trochu stiahnuté. Stav, v ktorom je napätie dlhodobo udržiavané, sa nazýva svalový tonus. Svalový tonus sa môže mierne znížiť a telo sa môže uvoľniť počas spánku alebo anestézie. K úplnému vymiznutiu svalového tonusu dochádza až po smrti. Tonická kontrakcia svalov nespôsobuje únavu. Vnútorné orgány sú udržiavané v normálnej polohe len vďaka svalovému tonusu. Hodnota svalového tonusu závisí od funkčného stavu centrálneho nervového systému.

Tonus kostrových svalov je priamo určený dodávkou nervových impulzov z motorických neurónov miechy do svalu s veľkým intervalom. Činnosť neurónov je podporovaná impulzmi prichádzajúcimi z nadložných úsekov centrálneho nervového systému, z receptorov (proprioceptorov), ktoré sa nachádzajú v samotných svaloch. Úloha svalového tonusu pri zabezpečovaní koordinácie pohybov je veľká. U novorodencov prevažuje tonus flexorov ramena; u detí vo veku 1-2 mesiacov - tonus extenzorových svalov, u detí vo veku 3-5 mesiacov - rovnováha tonusu svalov antagonistu. Táto okolnosť je spojená so zvýšenou excitabilitou červených jadier stredného mozgu. Ako funkčné dozrievanie pyramídového systému, ako aj kôry hemisféry tonus mozgových svalov je znížený.

Zvýšený svalový tonus nôh novorodenca sa postupne znižuje (k tomu dochádza v druhej polovici života dieťaťa), čo je nevyhnutným predpokladom pre rozvoj chôdze.

Únava. Pri dlhšej alebo namáhavej práci klesá svalová výkonnosť, ktorá sa po odpočinku obnoví. Tento jav sa nazýva fyzická únava. Pri výraznej únave sa vyvíja dlhodobé skrátenie svalov a ich neschopnosť úplne sa uvoľniť (kontraktúra). Je to spôsobené predovšetkým zmenami, ktoré sa vyskytujú v nervovom systéme, porušením vedenia nervových impulzov v synapsiách. Pri vyčerpaní zásob chemických látok, ktoré slúžia ako zdroje kontrakčnej energie, sa vyčerpávajú a hromadia sa produkty metabolizmu (kyselina mliečna a pod.).

Rýchlosť nástupu únavy závisí od stavu nervového systému, frekvencie rytmu, v ktorom sa práca vykonáva, a od veľkosti záťaže. Únava môže byť spojená s nepriaznivým prostredím. Nezaujímavá práca rýchlo spôsobuje únavu.

Čím je dieťa mladšie, tým rýchlejšie sa unaví. IN detstvoúnava nastáva po 1,5-2 hodinách bdenia. Nehybnosť, dlhotrvajúca inhibícia pohybov unavuje deti.

držanie tela podporujúce motorické dieťa

4. Držanie tela. Známky správneho držania tela. Porucha držania tela. Prevencia porúch držania tela

Dôležitosť stavu držania tela pre formovanie celkového zdravia dokazuje vysoká prevalencia ochorení kardiovaskulárneho a dýchacieho systému u školákov s narušeným držaním tela.

Nielen vzhľad ľudí, ale aj ich zdravie závisí od schopnosti správne držať svoje telo. Porušenie držania tela nepriaznivo ovplyvňuje fyzický vývoj tela, najmä na funkcie pohybového aparátu, kardiovaskulárneho, dýchacieho a nervového systému. Pri normálnom držaní tela sa vytvárajú priaznivé podmienky pre prácu vnútorných orgánov.

Držanie tela má veľkú estetickú hodnotu. Milióny divákov obdivne sledujú účastníkov rytmickej a umeleckej gymnastiky, akrobacie, krasokorčuľovania, obdivujú štíhlych, harmonicky vyvinutých športovcov s dobrým držaním tela.

Držanie tela je obvyklé, mimovoľné držanie tela človeka v pokoji a počas pohybu. Jeho základom je chrbtica. Charakter držania tela závisí od ohybov chrbtice a hrudníka, vzájomnej polohy hlavy, ramenného pletenca, paží, trupu, panvy a nôh Craze R. K zdraviu prirodzeným držaním tela. M.: 2009. S. 26 ..

Vytvára sa v procese rastu a vývoja človeka a mení sa v závislosti od podmienok života, štúdia, práce, fyzických cvičení. Preto je veľmi dôležité už od narodenia dieťaťa dbať o formovanie správneho držania tela, o jeho telesný vývoj.

U človeka so správnym držaním tela hrudník vyčnieva dopredu, ramená sú mierne položené dozadu, žalúdok je vtiahnutý, hlava je zdvihnutá, kolená sú narovnané, ruky sú spustené. Nesie sa voľne, v pohode, ale nie uvoľnene.

Držanie tela závisí od tvaru a pružnosti chrbtice, uhla panvy, polohy hlavy, ramenného pletenca, stavu svalov, väzov, nervového systému, zraku atď. Človek s depresívnou náladou skloní hlavu, predloží ramená, krátkozraký sa zohne, zdravý šťastný drží hlavu rovno a hrdo, narovná ramená. Profesor E.A. veľmi dobre povedal o psychologickom význame držania tela. Arkin: "Narovnaním chrbta si dieťa do určitej miery narovná dušu."

Vnútornou príčinou vzniku porúch držania tela a skolióz u detí je podľa novej koncepcie nedostatočná stabilita ich spoločného ťažiska tela. Držaniu tela je zároveň priradená úloha systému, ktorý zabezpečuje rovnováhu tela v priestore.

Deti potrebujú doma vytvárať všetky podmienky pre správny telesný vývoj a eliminovať všetko, čo môže byť príčinou zlého držania tela. Je dôležité systematicky sledovať správnu polohu detí počas vyučovania, odpočinku a cvičenia. Rodičia by mali deťom pripomenúť, že v stoji rovnomerne rozložia váhu tela na obe nohy, hlavu a trup držia vzpriamene, nehrbia sa, nepredkláňajú hlavu a nevystrčia brucho.

Je potrebné systematicky sledovať držanie tela a pri chôdzi. Dievčatá by mali chodiť ľahko, elegantne a elegantne. Treba im pripomenúť, že pri chôdzi držia ramená na rovnakej úrovni a mierne ich berú dozadu, dolné rohy lopatiek sú mierne znížené, brušné svaly sú stiahnuté. Vzhľad chodiaceho dievčaťa by mal byť neuvoľnený, ale aj nestresovaný. Pri chôdzi nemôžete predkláňať trup a kývať sa do strán. Správne držanie tela sa vychováva tréningom.

S výskytom defektov držania tela sa mení nielen vzhľad človeka (nemotorná chôdza, asymetrická poloha ramena a panvového pletenca), ale dochádza aj k závažným odchýlkam od normy. Takže zmena hrudníka (kurací a plochý hrudník), driekový ohnutie, vyčnievanie brucha, skrátenie prsné svaly a iné chyby držania tela bránia činnosti vnútorných orgánov, ovplyvňujú duševný a fyzický vývoj detí a vedú k zníženiu ich výkonnosti. Včasná identifikácia zlých návykov, ktoré spôsobujú nepriaznivé zmeny, zabráni vzniku zmien v pohybovom aparáte. Komplexný fyzický vývoj zabraňuje porušeniu držania tela.

Možné poruchy držania tela:

1. Okrúhle držanie tela je charakterizované zväčšením zakrivenia hrudných stavcov, vyhladením krčnej a driekovej lordózy. Svaly chrbta a brucha sú slabé, natiahnuté.

Hrudník je nedostatočne vyvinutý, prepadnutý, ramená visia dopredu, lopatky vystupujú. Funkcie dýchacích a srdcových orgánov sú ťažké.

2. Pri zhrbenom postoji, výrazné prehnutie hrudný chrbtice. Hrudník je prepadnutý, lopatky zaostávajú, ramená vystupujú dopredu, hlava je predklonená.

3. Lordotické držanie tela je charakterizované zväčšením bedrovej krivky. Uhol panvy sa zvyšuje, žalúdok vyčnieva dopredu.

4. S okrúhlym konkávnym chrbtom sú zväčšené zakrivenia v hrudnej a driekovej chrbtici. Uhol panvy sa zväčší. Zadoček je ostro vyčnievaný dozadu, žalúdok je dopredu, hrudník je prepadnutý, pás je trochu skrátený.

5. Pri plochom chrbte sú nedostatočne vyvinuté všetky krivky chrbtice, zmenšený uhol panvy, vtiahnutý žalúdok, zadok nadmerne vystrčený dozadu. Predo-zadná veľkosť hrudníka sa zmenšuje a priečna sa zväčšuje. Dieťa je držané napäto, zdôraznené rovno, jeho pohyby sú nemotorné.

6. Šikmý chrbát (asymetrické držanie tela) vzniká vtedy, keď sú ramenný pletenec a panva asymetrické, nohy sú rôzne dlhé alebo je panva šikmá. Ak neprijmete opatrenia na korekciu držania tela, môže dôjsť k zmenám medzistavcových platničiek a kostného tkaniva, ktoré sú charakteristické pre veľmi závažné ochorenie – skoliózu.

Hlavnú úlohu pri formovaní držania tela zohráva rovnomerný rozvoj svalov a správne rozloženie svalového ťahu. Zvyčajne je príčinou zlého držania tela slabý vývoj chrbtového svalstva (ktoré nedokáže udržať chrbticu dlhodobo v rovnej polohe) a brucha. Preto v školskom veku treba ich rozvoju prikladať veľký význam. Deti, ktorých chrbtové svalstvo nie je pripravené na dlhodobé sedenie za písacím stolom a za stolom, v dôsledku únavy menia polohu, nachádzajú si najpohodlnejšiu polohu, ktorá sa postupne fixuje a mení sa na zaužívaný Galperin S.I. Anatómia a fyziológia človeka. M .: Vysoká škola, 2004. S. 67 ..

Poruchy držania tela vznikajú aj v dôsledku odchýlok v zdravotnom stave spôsobených rôznymi infekčnými ochoreniami, vznikom strabizmu atď.

Školáci trávia veľa času sedením a často sedia nesprávne: hrbia sa, skláňajú hlavu a nerovnomerne držia ramená. Takýto zlozvyk veľmi škodí držaniu tela.

Pri čítaní by ste mali pohodlne sedieť, opierať sa chrbtom o operadlo stoličky, položiť ruky na stôl symetricky, bez napätia, držať ramená na rovnakej úrovni, hlavu mierne predkloniť; Stôl by mal byť 2-3 cm nad lakťom paže ohnutej do pravého uhla. Vzdialenosť od notebooku k očiam je 35 cm, pričom ľavý dolný roh notebooku je v strede hrudníka.

Dôležitým dôvodom, ktorý prispieva k výskytu porúch držania tela u školákov, je tiež porušenie stravy, spánku a nedostatočný pobyt na čerstvom vzduchu.

Odhalia sa skoršie chyby v držaní tela a odstránia sa príčiny, spôsobujúce odchýlky(nábytok nevhodný na vyučovanie, nosenie bremena v jednej ruke, porušovanie diéty, spánok, odpočinok atď.), tým ľahšie ich opravíte.

Pri začatí metódy výchovy držania tela je dôležité vedieť, ktorý posed je považovaný za správny. Takú, ktorá zaisťuje stabilnú polohu tela dieťaťa. Dá sa to dosiahnuť za predpokladu, že telo má aspoň tri oporné body:

1) sedadlo stoličky,

2) operadlo stoličky,

3) podlaha alebo stupačka.

Najprv sa určí korešpondencia s výškou stoličky dieťaťa. Aby ste to urobili, dávajte pozor na uhol v kolennom kĺbe: pri sedení by sa mal rovnať priamke.

Na určenie výšky stola je potrebné posadiť študenta oproti nemu, položiť mu ruku ohnutú v lakti na okraj stola a požiadať študenta, aby pritiahol prsty natiahnutej ruky k vonkajšiemu rohu stola. oko. Ak je takto umiestnené predlaktie voľne umiestnené medzi okrajom stola a očami dieťaťa, potom stolík zodpovedá jeho výške. Ak je ruka nastavená nad úrovňou očí, stôl je vysoký, ak je nižšie, stôl je nízky.

Pri použití nábytku, ktorý je menší ako výška študentov, sa pod stolmi a stoličkami klopú drevené tyče.

Kontrola súladu nábytku s rastom detí by sa mala vykonávať v škole najmenej 2 krát za akademický rok.

Zároveň je potrebné uznať, že vyššie uvedené odporúčania sú násilne prispôsobené nízkej škále možných materiálových nákladov, ktoré v praxi využíva väčšina moderné školy. Podľa hygienických noriem a pravidiel musí byť každá vzdelávacia inštitúcia vybavená piatimi veľkosťami školského nábytku (pre výšku študentov od 115 cm do viac ako 175 cm), berúc do úvahy potrebu každej veľkosti výšky.

Druhou vecou, ​​ktorej treba venovať pozornosť pri prevencii porúch držania tela, je kontrola držania tela žiakov počas vyučovania. Správne držanie tela počas vyučovania závisí nielen od súladu nábytku s rastom študenta, ale aj od umiestnenia stoličky vzhľadom na dosku stola. Pre udržanie správneho držania tela je potrebné, aby bol okraj sedadla zatlačený pod poťah stola o 3-6 cm.S väčšou hĺbkou stoličky pod stolom začína okraj stola tlačiť na hrudník študenta. Ak je stolička úplne zasunutá pod stôl, potom v záujme udržania rovnováhy počas práce je študent nútený ľahnúť si na stôl. Aby sme sa vyhli obidvom, je potrebné ukázať študentovi, ako si sám regulovať svoju polohu voči okraju stola pomocou veľmi jednoduchý príjem: pravidelne klaďte päsť medzi hrudnú kosť a hranu stola Craze R. K zdraviu prirodzeným držaním tela. M.: 2009. S. 67 ..

Pri práci je potrebné venovať osobitnú pozornosť polohe ramien. Musia byť rovné. Splnenie tejto požiadavky je uľahčené, ak je úroveň povrchu stola 3-4 cm nad lakťom spustenej ruky sediacej osoby.

Ale bez ohľadu na to, aké prísne sú požiadavky učiteľa na mladších žiakov na dodržiavanie správneho pracovného držania v triede, mali by vedieť, že deti nie sú schopné takúto polohu dlhodobo zastávať. A nepochybnú podporu im v tom poskytnú hodiny telesnej výchovy v triede.

Záver

Slávny učiteľ a anatóm P.F. Lesgaft predložil stanovisko k vzťahu medzi fyzickým a duševným vývojom detí: telesná výchova sa uskutočňuje ovplyvňovaním psychiky detí, čo sa zase odráža vo vývoji psychiky. Inými slovami, fyzický vývoj určuje duševný vývoj. Zvlášť jasne sa to prejavuje pri vrodenom nedostatočnom rozvoji mozgových hemisfér, čo sa prejavuje demenciou. Deti s takouto chybou od narodenia sa nedajú naučiť reč a chôdzu, chýbajú im normálne vnemy a myslenie. Alebo iný príklad: po odstránení pohlavných žliaz a pri nedostatočnej funkcii štítnej žľazy je mentálna retardácia.

To sa rozhodlo mentálna kapacita zvyšuje po hodinách telesnej výchovy, malom súbore telesných cvičení na hodinách všeobecnej výchovy a pred domácimi úlohami.

Zoznam použitej literatúry

1. Buts L.M. O formovaní správneho držania tela. M.: 2008.

2. Galperin S.I. Anatómia a fyziológia človeka. Moskva: Vyššia škola, 2004.

3. Kositsky G.I. Fyziológia človeka. M.: Medicína, 2005.

4. Craze R. K zdraviu prostredníctvom prirodzeného držania tela. M.: 2009.

5. Lokatskov. P.I. fyziológia veku. M.: 2005.

6. Malý lekárska encyklopédia: V 6 zväzkoch T. 6. M .: Medicína, 1991-2006.

7. Matyushonok M.T., Turin G.G., Kryukova A.A. Fyziológia a hygiena detí a mládeže. Moskva: Vyššia škola, 2004.

8. Nozdrachev A. D. Všeobecný kurz fyziológie človeka a zvierat: V 2 zväzkoch T. 2. M.: Vyššia škola, 2001.

9. Nordemar R. Bolesť chrbta. M.: 2001.

10. Khripkova A.A. fyziológia veku. M.: Vzdelávanie, 2008.

Hostené na Allbest.ru

Podobné dokumenty

Vekové vlastnosti kostí, kostry a svalového systému, zmeny ich stavby s vekom. Príčiny zlého držania tela u detí. Faktory ovplyvňujúce vývoj plochých nôh. Hygiena pohybového aparátu detí v predškolskom zariadení a v rodine.

abstrakt, pridaný 24.10.2011


Pojem, príčiny a klasifikácia porúch pohybového aparátu. Formovanie správneho držania tela u detí. Prevencia a liečba skoliózy. Rizikové faktory pre detskú mozgovú obrnu. Vlastnosti emocionálneho a osobného rozvoja týchto detí.

abstrakt, pridaný 26.10.2015


Anatomická charakteristika stavby pohybového aparátu. Chrbtica je chrbtovou kosťou celého tela. Prvky kĺbu, ľudské kostrové svaly. Funkcie pohybového aparátu, choroby a ich liečba. Porušenie držania tela, ischias.

abstrakt, pridaný 24.10.2010


Štruktúra a funkcie muskuloskeletálneho systému. Cvičebná terapia pri úrazoch pohybového aparátu. Metódy hodnotenia pohybového aparátu a sebakontroly nad ním. Klinické a fyziologické účinky telesných cvičení. Komplex fyzických cvičení.

abstrakt, pridaný 24.01.2008


Hlavné príčiny a klasifikácia porúch pohybového aparátu. Hlavné príčiny zlého držania tela a skoliózy. Príčiny porúch hybnosti u detí s detskou mozgovou obrnou (ICP). Vykonávanie liečebných a nápravných prác s deťmi s detskou mozgovou obrnou.

prezentácia, pridané 5.12.2016


Anatomické a fyziologické znaky formovania správneho držania tela, príčiny a faktory jeho porušenia u predškolských detí. Stanovenie znakov fyzického vývoja a telesnej výchovy detí. Formy fyzioterapeutických cvičení pre predškolákov.

semestrálna práca, pridaná 18.05.2014


Klasifikácia kostí kostry. Röntgenová anatómia muskuloskeletálneho systému u detí. Metódy vizualizácie kostry. Význam druhej projekcie. Hlavné rádiografické nálezy. Zmena štruktúry kostí. Röntgenové štádiá reumatoidnej artritídy.

prezentácia, pridané 22.12.2014


Pojem muskuloskeletálny systém: svalové a kostrové systémy. Choroby pohybového aparátu (ODA), faktory, ktoré ich spôsobujú. Plávanie ako metóda rehabilitácie pri úrazoch a ochoreniach pohybového aparátu. Rekreačné a liečebné plávanie.

semestrálna práca, pridaná 19.05.2012


Choroby pohybového ústrojenstva, ich príčiny a metódy určovania. Ploché nohy, ich typy, štádiá a príčiny. Skolióza ako najčastejšie ochorenie pohybového aparátu, jej formy, medicínske metódy liečby a prevencie.

abstrakt, pridaný 18.12.2009


Anatomické a fyziologické vlastnosti muskuloskeletálneho systému. Príčiny, diagnostika, prevencia a liečba osteoporózy, artrózy, artrózy. Úkon sestry v súvislosti so zistenými problémami pacientov trpiacich chorobami kĺbov.

Pohybový aparát tvorí kostra (kosti), svaly, väzy a kĺby. Tieto štruktúry tvoria dutiny pre vnútorné orgány, chránia vnútorné orgány a tiež poskytujú motorické úkony.

Kostra (obr. 24) tvorí konštrukčný základ tela, určuje jeho tvar a rozmery. V kostre dospelého človeka sa nachádza viac ako 200 kostí, ktoré plnia predovšetkým nosnú funkciu a sú akousi pákou pri vykonávaní pohybových úkonov. Kosti sa zároveň aktívne zapájajú do metabolických procesov: hromadia minerálne soli a v prípade potreby ich dodávajú telu (hlavne soli vápnika a fosforu). V kostiach sa nachádza aj krvotvorné tkanivo – červená kostná dreň.

Kosti obsahujú približne 60 % minerálov, 30 % organických zložiek (hlavne bielkovina oseín a telá kostných buniek – osteoblasty) a 10 % vody. Takáto kombinácia látok v štruktúre kostí im poskytuje výraznú pevnosť (30-krát pevnejšiu ako tehla a 2,5-krát pevnejšiu ako žula) a väčšiu elasticitu, elasticitu a viskozitu (9-krát vyššiu ako viskozita olova). Kosti sa vyznačujú značnou mierou bezpečnosti (napríklad stehenná kosť vydrží zaťaženie 1,5 tony). Rúrkové kosti u detí rastú do dĺžky vďaka chrupke medzi koncami kostí (epifýzy) a ich telom (diafýza) a do hrúbky – vďaka povrchovému tkanivu – periostu. Ploché kosti rastú vo všetkých smeroch

len vďaka periostu. Na konci rastu ľudského tela je chrupavka v mnohých kostiach nahradená kostným tkanivom. Vývoj kostry u mužov končí 20-24 rokov a u žien - 17-21 rokov.

Jednotlivé kosti a aj časti kostry dozrievajú v rôzne obdobia. Takže do 14 rokov sú osifikované iba stredné časti stavcov, zatiaľ čo ich ostatné časti zostávajú chrupavkovité a až vo veku 21-23 rokov úplne skostnatejú. V rovnakom období je dokončená aj osifikácia väčšiny ostatných kostí kostry.

Dôležitou etapou vo vývoji ľudskej kostry je tvorba a fixácia záhybov chrbtice (obr. 25), ktoré sa delia na tie, ktoré smerujú vypuklou stranou dopredu a nazývajú sa lordóza (vyskytujú sa v oblasti krku a bedrový chrbtica) a tie, ktoré smerujú dozadu a nazývajú sa kyfóza (hrudná a sakrálna chrbtica). Dostupnosť

lordóza a kyfóza je nevyhnutný jav v dôsledku vzpriameného držania tela človeka pri státí a chôdzi; vyžaduje sa aj udržanie rovnováhy tela a zabezpečenie tlmiacej funkcie pri pohybe, skákaní atď. Sagitálne (pri pohľade zboku) sa záhyby chrbtice objavujú od momentu, keď deti začnú zdvíhať hlavu, sedieť, vstávať a chodiť (vo veku do a roka). Do 5-6 rokov sú záhyby chrbtice málo fixované a ak si dieťa ľahne, tak najčastejšie tieto záhyby zmiznú (vyrovnajú sa). Fixácia záhybov chrbtice sa vyskytuje postupne: do 7-8 rokov sa tvoria iba krčné a hrudné ohyby a vo veku 12-14 rokov - lordóza bedrovej chrbtice a kyfóza sakrálnej chrbtice. Konečná fixácia lordózy a kyfózy je ukončená osifikáciou stavcov chrbtice (17-20 rokov). V čelnej projekcii (pri pohľade spredu alebo zozadu) má byť normálne vyvinutá chrbtica rovnomerná.

Odchýlky od normálneho tvaru chrbtice môžu byť: rovná chrbtica, keď lordóza a kyfóza nie sú dostatočne vyvinuté z dôvodov, napríklad malá pohyblivosť dieťaťa; lordotická alebo kyfotická chrbtica, kedy sú lordóza alebo kyfóza zvýšené, resp. Ohyby chrbtice doľava alebo doprava spôsobujú skoliotický tvar chrbtice. Formy chrbtice vytvárajú zodpovedajúce formy držania tela (držania tela): normálne, narovnané, lordotické, kyfatické (zhrbené) alebo skoliotické.

Spolu s formovaním chrbtice sa u detí vyvíja aj hrudník, ktorý asi vo veku 12-13 rokov nadobúda normálny valcovitý tvar ako u dospelých a potom sa môže zväčšovať len do 25-30 rokov. Odchýlky vo vývoji tvaru hrudníka sú najčastejšie: kužeľovitý tvar (zúžený) a sploštený tvar (zmenšené predo-zadné rozmery). Rôzne odchýlky od vývoja normálnych foriem chrbtice a hrudníka môžu negatívne ovplyvniť nielen držanie tela, ale aj narušiť normálny vývoj vnútorných orgánov, zhoršiť úroveň somatického zdravia.

Nesprávne sedenie za písacím stolom alebo stolom (uhýbanie sa do strany, nízke náklony nad stôl alebo kopanie do okraja stola a pod.), nesprávne držanie tela pri státí a chôdzi (spustenie jedného ramena pod druhé, sklonenie hlavy, sklonenie sa) , fyzické preťaženie, najmä zdvíhanie a nosenie ťažkých vecí, a to aj v jednej ruke. Na predchádzanie a predchádzanie odchýlkam vo vývoji kostry tela je potrebné dodržiavať hygienické požiadavky na prácu za stolom (pracovným stolom) a hygienu pohybovej aktivity. K normálnemu vývoju chrbtice a hrudníka veľkou mierou prispievajú racionálne fyzické cvičenia. Špeciálne telesné cvičenia môžu byť tiež jedným z najúčinnejších opatrení na odstránenie odchýlok vo vývoji kostry, vrátane zhrbenia, skoliózy atď.

Kostru horných končatín tvorí ramenný pletenec horných končatín vrátane dvoch lopatiek a dvoch kľúčnych kostí a kostra voľnej hornej končatiny. Ten sa zase skladá z ramennej kosti, kostí pred ramenom (ulna a rádius) a kostí ruky (8. kosti zap „yastka“, 5. kosti n“ yasky). a kosti falangov prstov: palec - 2, zvyšné prsty - pozdĺž 3 falangov).

Kostru dolných končatín tvoria kosti panvového pletenca a kosti voľnej dolnej končatiny. Panvový pletenec je zase tvorený krížovou kosťou (päť krížových stavcov, zrastených), kostrčou a tromi pármi panvových kostí (dva iliakálna, gluteálna a lonová). U novorodenca sú kosti panvového pletenca spojené chrupavkou.

Od 5. – 6. roku života začína splynutie stavcov sakrálnej chrbtice a panvových kostí, ktoré končí vo veku 17 – 18 rokov. Pred týmto vekom je pre deti veľmi nebezpečné skákať z veľkej výšky (viac ako 0,7-0,8 m), najmä pre dievčatá, pretože to môže viesť k posunu panvových kostí a ich abnormálnemu rastu. V dôsledku toho môžu nastať rôzne poruchy vo vývoji panvových orgánov a u dievčat, ako budúcich žien, aj komplikácie v tehotenstve a pri pôrode. Zdvíhanie a nosenie ťažkých vecí (do 13-15 rokov - viac ako 10 kg) alebo neustále používanie topánok na vysokom podpätku dievčatami do 13-14 rokov (nebezpečná výška podpätku topánok pre deti nie viac ako 3 cm) môže tiež viesť k podobným následkom.

Kostru voľnej dolnej končatiny tvorí stehenná kosť, malá a veľká kosť predkolenia a kosti chodidla. Chodidlo je tvorené kosťami tarzu (7 kostí), metatarzu (5 kostí) a falangov prstov (napríklad na ruke). Všetky kosti chodidla sú spojené pevnými väzbami a počas normálneho vývoja samotná noha nadobúda konkávny kryptický tvar, ktorý poskytuje účinok pružiny (tlmiča) a je spojený so vzpriameným postojom človeka. Noha v tvare krypty výrazne znižuje telesné otrasy pri chôdzi, behu a nosení bremien. Novonarodené dieťa nemá kryptu (klenbu) nohy a je plochá. Krypta chodidla sa tvorí spolu so začiatkom chôdze dieťaťa a definitívne sa fixuje vo veku 14-16 rokov. Pri dlhšom státí, sedení, nosení výrazných bremien, pri používaní úzkych topánok a prehrievaní chodidiel, pri skákaní z výšky nad nimi môže dôjsť u detí k natiahnutiu väzov chodidla a následne k redukovanému splošteniu chodidla. Človek s plochými nohami sa pri chôdzi a státí rýchlo unaví, zníži rýchlosť behu, skákania a v podstate je istým postihnutým. Aby sa predišlo splošteniu chodidla, chôdza naboso (najmä po piesku alebo kamienkoch), fyzické cvičenia na posilnenie väzov chodidla, mierne skákanie, beh, motoristické športové hry a používanie pohodlnej obuvi môžu pomôcť zabrániť splošteniu chodidla. Stav chodidla môžete posúdiť odtlačkom chodidla na podlahe alebo na papieri (napríklad mokré chodidlo na kúsku novín). Na obr. 26 znázorňuje tvar chodidla s rôznym stupňom sploštenia. Prítomnosť sploštenia nohy možno objektívne posúdiť plantografickou metódou V. A. Yaralova-Yaralanda. Pre toto

stopa je aplikovaná dvoma čiarami (obr. 27): AB, spájajúca stred päty so stredom spodnej časti palca na nohe a AC, ktorá spája stred päty s druhou medzi medzerou medzi prstami.

Ak vnútorný záhyb obrysu stopy nedosahuje čiaru AC, alebo ju iba dosahuje, potom sa uvádza normálne chodidlo (I), ak je obrys stopy medzi čiarami AB a AC, chodidlo je sploštené (II) a ak obrys stopy dosahuje len AB, potom je chodidlo ploché (III). Kostra horných a dolných končatín sa u detí vyvíja do 18-20 rokov. Od 6-7 rokov začínajú chlapci a dievčatá intenzívne procesy osifikácie malých kostí zápästia, ale vo veku 10-12 rokov sa začínajú objavovať rozdiely medzi pohlaviami v rýchlosti osifikačných procesov: u chlapcov sa tieto procesy spomaľujú. a osifikácia sa oneskoruje o 1-1,5 roka. Osifikácia falangov prstov u väčšiny detí je ukončená vo veku 11-12 rokov a zápästie vo veku 12-13 rokov je spojené napríklad s konsolidáciou konečného rukopisu listu. Kosť ruky detí sa netvorí rýchlo sa unaví (napríklad pri dlhšej fyzickej námahe alebo písaní). Zároveň mierne a cenovo dostupné fyzické pohyby prispieť k rozvoju a zatiaľ aj oddialiť procesy osifikácie. Napríklad hra na hudobné nástroje odďaľuje osifikáciu kostí bokov prstov a tie sa predlžujú – rastú takzvané „prsty klaviristu“.

Kostra ľudskej hlavy sa nazýva lebka a spája dve časti: mozog a tvár. Lebka pozostáva z asi 23 kostí, ktoré sú u dieťaťa spojené chrupavkou, okrem dolnej čeľuste, ktorá má kĺb. Hlavnými kosťami mozgovej časti lebky sú nepárne čelné, sfénoidné, etmoidné a okcipitálne kosti, ako aj párové parietálne a temporálne kosti. IN tvárové oddelenie lebky s párovými kosťami sú slzné, nosové, zygomatické (lícne kosti), horná čeľusť a podnebie a nie sú spárované - dolná čeľusť a hyoidná kosť. Kosti lebky rastú najrýchlejšie v prvom roku života; od toho istého obdobia sa chrupavkové kĺby kostí postupne začínajú nahrádzať kostným tkanivom - kosti rastú tvorbou stehov. S vekom sa u dieťaťa výrazne menia proporcie častí lebky: u novorodenca je oblasť mozgu 6-krát väčšia ako oblasť tváre, zatiaľ čo u dospelého je to len 2-2,5-krát. Rast kostí lebky prebieha vo veku 20-25 rokov.

Úmernosť vývoja jednotlivých častí kostry sa odhaduje pomerom výšky hlavy a výšky človeka. Pre novorodenca je to približne 1: 4; po 2 rokoch - 1: 5; vo veku 6-9 rokov - 1: 6; u dospelých - 1:7.

Ľudský svalový systém pozostáva z troch typov svalov: kostrové svaly, srdcové svaly a hladké svaly vnútorných orgánov a ciev. Aktívnou súčasťou pohybového aparátu sú kostrové svaly, ktorých celkový počet v tele je asi 600.

Celkové rozloženie kostrových svalov v ľudskom tele je znázornené na obr. 28. Tvarovo sú svaly široké (napríklad povrchové svaly trupu, brucha), krátke (medzi stavcami chrbtice), dlhé (svaly končatín, chrbta), kruhové (svaly okolo úst, oči, okolie otvorov - zvierač a pod.). Podľa funkcie sa svaly rozlišujú - flexory, extenzory; prinášanie alebo odnášanie; otáčanie dovnútra alebo von.

Štrukturálnou jednotkou svalov sú myofibrily, čo je spojenie (asociácia) niekoľkých desiatok buniek pokrytých spoločnou membránou. Aktívne prvky, ktoré poskytujú kontraktilná funkcia svalom sú myofilamenty (protofibrily) vo forme aktínových proteínov (dlhé a tenké vlákna) a myozínu (krátke a dvakrát hrubšie ako aktínové vlákna). V hladkých svaloch sú myofilamenty umiestnené náhodne a hlavne pozdĺž periférie vnútorného povrchu myofibrily. V kostrových svaloch sú aktín a myozín striktne usporiadané podľa špeciálneho rámca a zaberajú celú vnútornú dutinu myofibrily. Miesta, kde aktínové vlákna čiastočne vstupujú Medzi vlákna myozínu v mikroskope vyzerajú ako tmavé pruhy a iné častice - svetlé, preto sa tieto myofibrily nazývajú pruhované. Pri svalovej kontrakcii sa aktínové vlákna s využitím energie kyseliny adenozíntrifosforečnej (ATP) pohybujú pozdĺž myozínových vlákien, čo určuje mechanizmus svalovej kontrakcie. Myozín v tomto prípade pôsobí ako enzým adenozíntrifosfatáza, ktorý prispieva k rozkladu ATP a odvádzaniu energetických kvánt. Hladké svaly sa vďaka svojej štruktúre sťahujú pomerne pomaly (od niekoľkých sekúnd do 2-5 minút). Oddelené svaly sú schopné sťahovať sa veľmi rýchlo (v zlomku sekundy).

Vytvorený kostrový sval pozostáva zo zväzkov desiatok tisíc myofibríl, pokrytých spoločným plášťom nazývaným fascia. Miesta, kde sa priamo nachádzajú svalové vlákna, sa nazývajú brušné svaly. Procesy šliach zvyčajne rastú pozdĺž okrajov brucha na pripevnenie ku kostiam alebo iným svalom. Proces, z ktorého sval začína, sa nazýva hlava a opak sa nazýva chvost svalu. Na základe toho sú svaly 1., 2., 3. a 4. hlavy. Chvosty, ktorých svaly môžu rásť spolu, tvoria široké šľachové väzby - aponeurózy.

Všetky svaly v ľudskom tele sa v závislosti od uloženia delia na mimické a žuvacie svaly tváre, svaly hlavy, krku, chrbta, hrudníka, brucha a svaly horných a dolných končatín.

V procese vývoja dieťaťa rastú jednotlivé svaly a svalové skupiny nerovnomerne: najskôr (vo veku jedného roka) sa rýchlo rozvíjajú žuvacie svaly tváre, brušné a chrbtové svaly; vo veku 1-5 rokov sa najintenzívnejšie rozvíja svalstvo hrudníka, chrbta a končatín. Počas dospievania rýchlo rastú väzby kostí a šliach a svaly sa predlžujú a stenčujú, pretože v dôsledku predlžovania tela nemajú čas rásť. Po 15-17 rokoch svaly postupne nadobúdajú tvary a veľkosti, ktoré sú charakteristické pre dospelých. S fyzickým tréningom môže svalový rozvoj trvať až 25-32 rokov a samotné svaly môžu nadobudnúť pôsobivú veľkosť.

Najdôležitejšou kvalitou svalov je ich sila, ktorá závisí od počtu svalových vlákien (myofibríl) na jednotku plochy svalového priečnika. Zistilo sa, že 1 cm2 svalovej priečky je schopný vyvinúť sily až do 30 kg. Svaly môžu vykonávať statickú alebo dynamickú prácu. Pri statickej záťaži sú určité svaly dlhodobo v stiahnutom (napätom) stave, napríklad pri cvičení na kruhoch, alebo pri zdvíhaní a udržiavaní činky. Statické zaťaženie vyžaduje súčasnú kontrakciu mnohých svalov tela, a preto spôsobuje rýchlu únavu. Pri dynamickej práci sa postupne sťahujú jednotlivé svaly; akty kontrakcie sa rýchlo menia na relaxáciu, a preto dochádza k únave oveľa pomalšie.

Zaťaženie svalov je nevyhnutnou podmienkou ich rozvoja a existencie. Bez práce svaly zažívajú atrofiu (zníženie, smrť) a strácajú svoju účinnosť. Fyzický tréning má opačný efekt, vďaka ktorému sa môže výrazne zvýšiť sila, vytrvalosť a výkonnosť.

Všetky ľudské svaly, dokonca aj počas odpočinku a spánku, sú čiastočne napäté, to znamená, že sú v určitom tóne, ktorý je potrebný na udržanie práce vnútorných orgánov, na udržanie tvaru a priestorového držania tela. Svalový tonus zabezpečujú nepretržité nervové impulzy z motorických neurónov mozgového kmeňa (nachádzajú sa v červených jadrách stredného mozgu). Udržiavanie stáleho tonusu kostrového svalstva má veľký význam pre realizáciu koordinácie pohybov a zabezpečenie neustálej pripravenosti svalov na aktivitu.

U dieťaťa v prvom roku života tvoria svaly iba 16% telesnej hmotnosti, vo veku 3-5 rokov - 23,3%, vo veku 7-8 rokov - 27% telesnej hmotnosti vo veku 14-15 rokov - 33 %; vo veku 17-18 rokov - 44% z celkovej telesnej hmotnosti. K rastu svalovej hmoty dochádza jednak v dôsledku zväčšenia ich dĺžky, jednak v dôsledku hrúbky vlákien a nárastu počtu svalových myofibríl. U detí mladších ako 3-4 roky sa priemer väčšiny kostrových svalov zvyšuje v porovnaní s novorodencom v priemere 2-2,5 krát; vo veku 7 rokov - 15-20-krát, vo veku 20 rokov - 50-70-krát. Vo všeobecnosti môžu ľudské svaly rásť až do 30-35 rokov.

Svalová sila u detí mladších ako 3 roky je malá a až od 4 do 5 rokov začína postupne rásť. Vo veku 7-11 rokov sú ukazovatele svalovej sily detí stále relatívne nízke a preto silové, a najmä statické zaťaženia vedú k rýchlej únave. V tomto veku sú deti schopnejšie vykonávať krátkodobé dynamické cvičenia na rýchlosť a silu.

Avšak mladších školákov by si mal postupne zvykať na udržiavanie statických postojov, čo je dôležité najmä pre formovanie a udržiavanie správneho držania tela.

Najintenzívnejšia svalová sila u chlapcov aj dievčat sa zvyšuje v dospievania a od veku 13-14 rokov sa objavujú jasné rodové charakteristiky rozvoja svalovej sily: u chlapcov je oveľa väčšia ako u dievčat. Toto by sa malo brať do úvahy pri organizovaní hodín telesnej výchovy s dospievajúcimi dievčatami, pričom sa obmedzuje intenzita a závažnosť ich záťaže.

Nárast sily vo väčšine svalov pokračuje až do 25-26 rokov a vo flexoroch - extenzoroch končatín - až do 29-30 rokov.

Pri organizovaní telesnej výchovy a pri zapájaní detí do spoločensky užitočnej práce treba brať do úvahy nerovnomerný rozvoj sily rôznych svalových skupín.

Dôležitým funkčným ukazovateľom stavu nervovosvalového systému je rýchlosť pohybov (jednočinných, prípadne sérií opakujúcich sa). Rýchlosť jednoaktových pohybov rastie obzvlášť intenzívne u mladších školákov a vo veku 13-14 rokov sa približuje úrovni dospelých. Od 16-17 rokov sa tempo rastu tohto ukazovateľa spomaľuje, ale rýchlosť pohybov naďalej postupne rastie a dosahuje maximum vo veku 25-30 rokov. Je potrebné poznamenať, že zvýšenie rýchlosti motorických aktov s vekom dieťaťa je spojené so zvýšením rýchlosti nervových impulzov pozdĺž nervov, ako aj so zvýšením rýchlosti prenosu vzruchov v neuromuskulárnych synapsiách. . Tento účinok je spôsobený procesmi myelinizácie nervových vlákien (axónov) a zvýšením počtu synapsií a ich dozrievaním.

S vekom deti tiež zvyšujú rýchlosť pohybov, ktoré sa opakujú. Najintenzívnejšie sa táto vlastnosť rozvíja u mladších žiakov. V období od 7 do 9 rokov je priemerný ročný nárast rýchlosti pohybov 0,3-0,6 pohybov za sekundu (s). V období 10-11 rokov sa rýchlosť zvyšovania rýchlosti komplexných pohybov spomaľuje (0,1-0,2 pohybov za sekundu) a opäť sa zvyšuje (zvýšenie až na 0,3-0,4 pohybov za sekundu) v 12-13 rokoch. Maximálna frekvencia pohybov (až 6-8 pohybov za sekundu) u chlapcov je stanovená na 15 rokov a u dievčat - vo veku 14 rokov a ďalej s vekom sa tento ukazovateľ takmer nemení. Predpokladá sa, že zvýšenie frekvencie pohybov je spojené so zvýšením pohyblivosti nervových procesov a s vývojom mechanizmu na rýchlejšie prepínanie svalov - antagonistov (flexorov - extenzorov) zo stavu excitácie do stavu inhibíciu a naopak. Rozvoj rýchlosti jednoaktových aj komplexných pohybových úkonov u detí možno výrazne zlepšiť špeciálnym tréningom, ak sa to robí práve v období základného školského veku.

Dôležitou kvalitou motorických úkonov je ich presnosť, ktorá sa tiež výrazne mení s vekom: do 5 rokov je pre deti ťažké robiť presné pohyby; v období základnej školy sa presnosť pohybov výrazne zvyšuje a približne od 9-10 rokov sú deti schopné vykonávať pohyby s presnosťou na úrovni dospelých. Zvládnutie presnosti pohybov je spojené s dozrievaním vyšších centier regulácie motorických akcií a so zlepšením reflexných dráh, konkrétne s procesmi myelinizácie nervových vlákien. Spolu s rozvojom presnosti pohybov u detí sa rozvíja aj schopnosť koordinovať úroveň svalového napätia. U detí vo veku základnej školy táto vlastnosť ešte nie je dostatočne rozvinutá a napokon sa formuje až vo veku 11-16 rokov. Rozvoj presnosti pohybov a schopnosť statického svalového napätia sú značne uľahčené zvládnutím kaligrafického písania, vykonávaním zložitých pracovných operácií (práca s plastelínou, pílením atď.) A špeciálnymi telesnými cvičeniami v triedach telesnej výchovy, ako je gymnastika, stôl. tenis, hry a cvičenia s loptou.

Dôležitou kvalitou telesného vývoja detí je formovanie ich vytrvalosti, vrátane vytrvalosti kostrového svalstva.

Vytrvalosť pri dynamickej práci u detí vo veku základnej školy (7-11 rokov) je stále veľmi nízka a až od 11-12 rokov začína postupne rásť, vo veku 14 rokov dosahuje cca 50-70% a 80%. tej výdrže v 16 rokoch.mať dospelých.

Odolnosť voči statickému úsiliu sa u detí postupne zvyšuje od 8 do 17 rokov a najintenzívnejšie sa to deje u mladších školákov. Vo veku 17-18 rokov dosahuje statická vytrvalosť 85 % oproti dospelým. V konečnom dôsledku odolnosť voči dynamickým a statickým silám dosahuje maximum po 25-30 rokoch. Vývoj všetkého druhu

vytrvalosť podporuje dlhá chôdza, beh, plávanie, športové hry (futbal, volejbal, basketbal atď.).

K rozvoju mnohých motorických vlastností u detí teda dochádza v období základnej školy, čo dáva dôvod odporučiť tejto kategórii detí v čo najširšom rozsahu zaviesť opatrenia cieleného vplyvu na rozvoj ich motorickej aktivity, a to aj organizovaním špeciálnych tried na hodinách telesnej výchovy a v čase športovej prípravy.

Odoslanie dobrej práce do databázy znalostí je jednoduché. Použite nižšie uvedený formulár

Študenti, postgraduálni študenti, mladí vedci, ktorí pri štúdiu a práci využívajú vedomostnú základňu, vám budú veľmi vďační.

Hostené na http://www.allbest.ru/

1. rozvoj, vekové znaky kostí

Kosť sa vyvíja dvoma spôsobmi: z spojivového tkaniva; z chrupavky.

Kosti klenby a bočné úseky lebky, dolná čeľusť a podľa niektorých aj kľúčna kosť (a u nižších stavovcov aj niektoré ďalšie) sa vyvíjajú zo spojivového tkaniva - ide o takzvané krycie alebo tesne priliehajúce kosti. . Vyvíjajú sa priamo z spojivového tkaniva; jeho vlákna sa trochu zahustia, medzi nimi sa objavia kostné bunky a v intervaloch medzi nimi sa ukladajú vápenné soli. Najprv sa vytvoria ostrovčeky kostného tkaniva, ktoré sa potom navzájom spájajú. Väčšina kostí kostry sa vyvíja z chrupavkového základu, ktorý má rovnaký tvar ako budúca kosť. Chrupavkové tkanivo prechádza procesom deštrukcie, absorpcie a namiesto neho sa vytvára kostné tkanivo s aktívnou účasťou špeciálnej vrstvy vzdelávacích buniek (osteoblastov). Tento proces môže vychádzať z povrchu chrupavky, z plášťa, ktorý ju oblieka, z perichondria, ktoré sa potom mení na periosteum, ako aj z jej vnútra. Zvyčajne sa vývoj kostného tkaniva začína v niekoľkých bodoch, v tubulárnych kostiach majú epifýzy a diafýzy oddelené body osifikácie.

Každý, samozrejme, vie, že vek stromu sa dá ľahko určiť podľa letokruhov jeho kmeňa. Nie každý však vie, že podľa stavu kostí v lekárskej praxi je možné určiť vek človeka. Nie je to tak dávno, čo bola kosť všeobecne považovaná za inertnú, zmrazenú látku s čisto mechanickými funkciami. Ale elektrónová mikroskopia, röntgenová difrakčná analýza, mikrorádiografia a ďalšie moderné výskumné metódy ukázali, že kostné tkanivo je dynamické, má schopnosť neustále sa obnovovať a počas života človeka sa kvantitatívny a kvalitatívny pomer medzi organickými a anorganickými látkami mení. v ňom. Každé obdobie života je navyše charakterizované vlastnými pomermi (podľa nich sa určuje najmä vek).

U ročného dieťaťa v kostnom tkanive prevládajú organické látky nad anorganickými, čo do značnej miery určuje mäkkosť a pružnosť jeho kostí. Koniec koncov, sú to organické látky a dokonca voda, ktoré poskytujú kostiam rozťažnosť a elasticitu. S pribúdajúcim vekom sa zvyšuje percento anorganických látok v kostnom tkanive a rastúce kosti sú stále tvrdšie. Na dĺžku kosti rastú v dôsledku epifýzových chrupaviek umiestnených medzi telom kosti a jej hlavou. Keď rast skončí, a to sa stane približne o 20-25 rokov, chrupavka je úplne nahradená kostným tkanivom. Hrúbka kosti nastáva ukladaním nových hmôt kostnej substancie zo strany periostu.

Ale dokončenie tvorby kostry vôbec neznamená, že kostné štruktúry nadobudli svoju konečnú, zmrazenú podobu. V kostnom tkanive naďalej prúdia vzájomne súvisiace procesy tvorby a deštrukcie.

Keď človek prekročí štyridsaťročný míľnik, v kostnom tkanive sa začnú takzvané involutívne procesy, to znamená, že deštrukcia osteónov je intenzívnejšia ako ich tvorba. Tieto procesy môžu neskôr viesť k rozvoju osteoporózy, pri ktorej sa kostné priečky hubovitej hmoty stenčujú, časť z nich sa úplne vstrebe, priestory medzi trámami sa rozširujú a v dôsledku toho sa množstvo kostnej hmoty zmenšuje. hustota klesá.

S vekom je nielen menej kostnej hmoty, ale klesá aj percento organických látok v kostnom tkanive. A navyše obsah vody v kostnom tkanive klesá, zdá sa, že vysychá. Kosti sa stávajú krehkými, krehkými a aj pri bežnej fyzickej námahe sa v nich môžu objaviť trhliny.

Pre kosti staršieho človeka sú charakteristické okrajové kostné výrastky. Sú spôsobené zmenami súvisiacimi s vekom, ktorým prechádza tkanivo chrupavky, pokrýva kĺbové povrchy kostí a tiež tvoria základ medzistavcových platničiek. Vekom sa intersticiálna vrstva chrupavky stenčuje, čo nepriaznivo ovplyvňuje funkciu kĺbov. Akoby sa snažili kompenzovať tieto zmeny, aby sa zväčšila oblasť podpory kĺbových povrchov, kosť rastie.

Normálne sa zmeny súvisiace s vekom v kostiach vyvíjajú veľmi pomaly, postupne. Príznaky osteoporózy sa zvyčajne objavujú po 60. roku života. Často je však potrebné pozorovať ľudí, u ktorých sú vo veku 70-75 rokov mierne vyjadrené. Ale aj to sa stáva: podľa stavu kostrového systému by človek mohol dostať všetkých šesťdesiat a len štyridsaťpäť. Takéto predčasné starnutie kostrového systému sa spravidla vyskytuje u ľudí, ktorí vedú sedavý životný štýl, zanedbávajú telesnú kultúru a šport.

Ale kosti, nie menej ako svaly, potrebujú fyzický tréning, pri zaťažení. Pohyb je najdôležitejšou podmienkou normálneho fungovania organizmu ako celku a pohybového aparátu zvlášť. Pozorovania ukázali, že k resorpcii kostných trámov dochádza obzvlášť intenzívne v tých častiach kostí, ktoré sú najmenej zaťažené. Zatiaľ čo nosníky umiestnené pozdĺž najviac zaťažených siločiar naopak zhrubnú. Preto možno hlavnými faktormi prevencie patologických zmien kostného tkaniva súvisiacich s vekom sú telesná výchova a fyzická práca.

V procese fyzickej aktivity sa zlepšuje prekrvenie kostného tkaniva, aktivujú sa metabolické procesy. Kostné tkanivo pri prispôsobovaní sa funkčným zaťaženiam mení vnútornú štruktúru, procesy tvorby sú v ňom obzvlášť intenzívne; kosti sa stávajú masívnejšími, silnejšími.

2. Vekové znaky kostry

pohybový aparát detí

Kostra tela pozostáva z chrbtice a hrudníka. Spolu s mozgovou oblasťou lebky tvoria osovú kostru tela.

Chrbtica je súčasťou osovej kostry a predstavuje najdôležitejšiu nosnú konštrukciu tela, podopiera hlavu a sú k nej pripevnené končatiny.

Stavce (s výnimkou kostrčových) na konci druhého mesiaca embryonálneho obdobia majú dve jadrá v oblúku, zlúčené z viacerých jadier, a jedno hlavné jadro v tele. Počas prvého roku života sa jadrá oblúka, vyvíjajúce sa dorzálnym smerom, navzájom spájajú. Tento proces prebieha rýchlejšie v krčných stavcoch ako v kostrči. Najčastejšie do siedmeho roku života oblúkov stavcov, s výnimkou I sakrálny stavec, zrastené (niekedy zostáva sakrálny úsek otvorený až do veku 15-18 rokov). V budúcnosti dochádza k kostnému spojeniu jadier oblúka s jadrom tela stavca; toto spojenie sa objavuje vo veku 3-6 rokov a najskôr v hrudných stavcoch. Vo veku 8 rokov u dievčat, 10 rokov u chlapcov sa na okrajoch tela stavca objavujú epifyzárne prstence, ktoré tvoria okrajové hrebene tela stavca. Počas puberty alebo o niečo neskôr končí osifikácia tŕňových a priečnych výbežkov, pričom na ich vrcholoch sú ďalšie sekundárne osifikačné jadrá. Atlas a axiálny stavec sa vyvíjajú trochu inak. Stavce sa zväčšujú rovnako intenzívne ako medzistavcové platničky a po 7 rokoch sa relatívna veľkosť platničky výrazne zmenšuje. Nucleus pulposus obsahuje veľké množstvo vody a je u dieťaťa oveľa väčšia ako u dospelého. U novorodenca je chrbtica rovná v predozadnom smere. V budúcnosti sa v dôsledku mnohých faktorov: vplyv práce svalov, nezávislé sedenie, závažnosť hlavy atď., Objavia ohyby chrbtice. V prvých 3 mesiacoch života, dochádza k vytvoreniu cervikálneho ohybu (cervikálna lordóza). Ohyb hrudníka (hrudná kyfóza) vzniká do 6-7 mesiacov, bedrový ohyb (bedrová lordóza) sa celkom zreteľne formuje do konca roku života.

Uloženie rebier spočiatku pozostáva z mezenchýmu, ktorý leží medzi svalovými segmentmi a je nahradený chrupavkou. Proces osifikácie rebier prebieha, počnúc druhým mesiacom prenatálneho obdobia, perichondrálnym a o niečo neskôr - enchondrálnym. Kostné tkanivo v tele rebra rastie dopredu a osifikačné jadrá v oblasti uhla rebra a v oblasti hlavy sa objavujú vo veku 15-20 rokov. Predné okraje horných deviatich rebier sú na každej strane spojené chrupkovými hrudnými pásikmi, ktoré sa k sebe približujú najskôr v horné divízie, a potom v dolných, sú vzájomne prepojené, čím tvoria hrudnú kosť. Tento proces prebieha po 3-4 mesiacoch vnútromaternicového obdobia. V hrudnej kosti sa rozlišujú primárne osifikačné jadrá pre rukoväť a telo a sekundárne osifikačné jadrá pre klavikulárne zárezy a pre xiphoidný výbežok.

Proces osifikácie v hrudnej kosti prebieha v jej rôznych častiach nerovnomerne. Takže v rukoväti sa primárne osifikačné jadro objavuje v 6. mesiaci prenatálneho obdobia, do 10. roku života dochádza k splynutiu častí tela, ktorého splynutie končí v 18. roku života. Proces xiphoid, napriek tomu, že do veku 6 rokov má sekundárne jadro osifikácie, často zostáva chrupavkovitý.

Hrudná kosť ako celok osifikuje vo veku 30-35 rokov, niekedy aj neskôr a potom nie vždy. Hrudník, tvorený 12 pármi rebier, 12 hrudnými stavcami a hrudnou kosťou, spolu s kĺbovo-väzivovým aparátom, prechádza pod vplyvom určitých faktorov niekoľkými vývojovými štádiami. Vývoj pľúc, srdca, pečene, ako aj poloha tela v priestore - ležanie, sedenie, chôdza - to všetko, vekovo a funkčne sa mení, spôsobuje zmenu hrudníka. Hlavné útvary hrudníka - chrbtové ryhy, bočné steny, horné a dolné hrudné otvory, rebrový oblúk, infrasternálny uhol - menia svoje vlastnosti v jednom alebo inom období svojho vývoja, zakaždým sa blížia k znakom hrudníka dospelého človeka.

Predpokladá sa, že vývoj hrudníka prechádza štyrmi hlavnými obdobiami: od narodenia do dvoch rokov života prebieha veľmi intenzívny vývoj; v druhom štádiu, od 3 do 7 rokov, je vývoj hrudníka pomerne rýchly, ale pomalší ako v prvom období; tretie štádium, od 8 do 12 rokov, sa vyznačuje trochu pomalým vývojom, štvrté štádium je obdobie puberty, kedy je tiež zaznamenaný zvýšený vývoj. Potom pomalý rast pokračuje až do 20-25 rokov, kedy skončí.

3. Vývoj, vlastnosti svalového systému súvisiace s vekom

Svalový systém je súbor svalových vlákien schopných kontrakcie, spojených do zväzkov, ktoré tvoria špeciálne orgány - svaly, alebo sú samostatne súčasťou vnútorných orgánov. Hmotnosť svalov je oveľa väčšia ako hmotnosť iných orgánov: u dospelých až o 40%.

Svalstvo trupu sa vyvíja z laterálneho notochordu a mozgovej trubice dorzálneho mezodermu, ktorá sa delí na primárne segmenty alebo somity. Po izolácii skeletotómu, ktorá smeruje k vytvoreniu chrbtice, tvorí zvyšná dorzomediálna časť somitu myotóm, ktorého bunky (myoblasty) sa predlžujú v pozdĺžnom smere, navzájom sa spájajú a následne sa menia na Symplasty svalových vlákien. Časť myoblastov sa diferencuje na špeciálne bunky - myosatelity, ležiace vedľa sympplastov. Myotómy rastú ventrálnym smerom a delia sa na dorzálnu a ventrálnu časť. Z dorzálnej časti myotómov vznikajú chrbtové (dorzálne) svaly tela a z ventrálnej časti svaly nachádzajúce sa na prednej a bočnej strane tela a nazývané ventrálne.

V embryu sa svaly začínajú formovať v 6. – 7. týždni tehotenstva. Do 5. roku života dieťaťa nie je dostatočne vyvinuté svalstvo, svalové vlákna sú krátke, tenké, jemné a v podkožnej vrstve takmer nehmatateľné.

Svaly detí rastú v období sexuálneho vývoja. V prvom roku života tvoria 20-25% telesnej hmotnosti, o 8 rokov - 27%, o 15 rokov - 15-44%. K nárastu svalovej hmoty dochádza v dôsledku zmeny veľkosti každej myofibrily. Pri rozvoji svalstva zohráva dôležitú úlohu motorický režim primeraný veku, vo vyššom veku športovanie.

Pri rozvoji svalovej aktivity detí zohráva dôležitú úlohu tréning, opakovanie a zdokonaľovanie rýchlych zručností. S rastom dieťaťa a rozvojom svalového vlákna sa zvyšuje intenzita nárastu svalovej sily. Ukazovatele svalovej sily, stanovené pomocou dynamometrie. K najväčšiemu nárastu svalovej sily dochádza vo veku 17-18 rokov.

Rôzne svaly sa vyvíjajú nerovnomerne. V prvých rokoch života sa tvoria veľké svaly ramien a predlaktia. Motorika sa rozvíja do 5-6 rokov, po 6-7 rokoch sa rozvíjajú schopnosti písať, modelovať, kresliť. Od 8 do 9 rokov sa zvyšuje objem svalov rúk, nôh, krku, ramenného pletenca. Počas puberty dochádza k zvýšeniu objemu svalov rúk, chrbta, nôh. Vo veku 10-12 rokov sa zlepšuje koordinácia pohybov.

Počas puberty sa v dôsledku nárastu svalovej hmoty objavuje hranatosť, neobratnosť a ostrosť pohybov. Fyzické cvičenia počas tohto obdobia by mali mať presne definovaný objem.

Pri absencii motorickej záťaže svalov (hypokinéza) dochádza k oneskoreniu vo vývoji svalov, môže sa vyvinúť obezita, vegetovaskulárna dystónia a narušený rast kostí.

4. Poruchy držania tela u detí

Zlé držanie tela nie je len estetický problém. Ak sa včas nenapraví, môže sa stať zdrojom chorôb chrbtice a nielen.

Zvyčajne dochádza k porušeniu držania tela v obdobiach rýchleho rastu: v 5-8 a najmä v 11-12 rokoch. To je čas, keď sa kosti a svaly predlžujú a mechanizmy na udržanie držania tela sa ešte neprispôsobili zmenám, ktoré nastali. Odchýlky sú pozorované u väčšiny detí vo veku 7-8 rokov (56-82% mladších študentov). Existuje mnoho faktorov, ktoré spôsobujú zakrivenie chrbtice. Napríklad podvýživa a choroby často narúšajú správny rast a vývoj svalov, kostí a chrupaviek, čo nepriaznivo ovplyvňuje tvorbu držania tela. Dôležitým faktorom je vrodená patológia muskuloskeletálneho systému. Napríklad pri obojstrannej vrodenej dislokácii bedrových kĺbov môže dôjsť k zvýšeniu bedrovej flexie. Dôležitú úlohu pri tvorbe odchýlok zohráva nerovnomerný vývoj určitých svalových skupín, najmä na pozadí všeobecnej svalovej slabosti. Napríklad ramená ťahané dopredu sú výsledkom prevahy sily prsných svalov a nedostatočnej sily svalov, ktoré spájajú lopatky, a „visiace ramená“ sú výsledkom nedostatočnej práce trapézového svalu chrbta. . Dôležitú úlohu zohráva preťaženie určitých svalov jednostrannou prácou, napríklad nesprávna poloha tela počas hier alebo hodín. Všetky tieto dôvody vedú k zvýšeniu alebo zníženiu existujúcich fyziologických kriviek chrbtice. V dôsledku toho sa mení poloha ramien a lopatiek, čo má za následok asymetrickú polohu tela. Nesprávne držanie tela sa postupne stáva zvykom a dá sa opraviť. Nezabudnite venovať pozornosť tomu, ako dieťa počas vyučovania sedí pri stole: podkladá si jednu nohu. Možno sa zohne alebo „nakloní“ na jednu stranu, opierajúc sa o lakeť ohnutej ruky. Nesprávna poloha tela pri sedení by mala zahŕňať doskok, pri ktorom je trup otočený, naklonený do strany alebo silne predklonený. Dôvodom tejto polohy môže byť, že stolička je ďaleko od stola alebo samotný stôl je príliš nízky. Alebo možno kniha, na ktorú sa dieťa pozerá, je od neho príliš ďaleko. Asymetrická poloha ramenného pletenca môže byť vytvorená v dôsledku zvyku sedieť, zdvíhať pravé rameno. Slabosť svalového korzetu u detí je primárne spôsobená nedostatkom primeranej fyzickej aktivity, zatiaľ čo rýchly rast sila brušných svalov a chrbta je jednoducho potrebná.

5. Ploché nohy u detí

Ploché nohy sú jedným z najčastejších ochorení pohybového aparátu u detí. Ide o deformáciu chodidla so sploštením jeho klenby (u detí býva deformovaná pozdĺžna klenba, vďaka čomu sa podošva splošťuje a celou plochou sa dotýka podlahy).

To, či má dieťa ploché nohy alebo nie, sa dá presne určiť až vo veku päť (alebo aj šesť) rokov. prečo? Po prvé, u detí do určitého veku nie je kostný aparát nohy ešte silný, je to čiastočne chrupavková štruktúra, väzy a svaly sú slabé, podliehajú naťahovaniu. Po druhé, chodidlá vyzerajú ploché, pretože klenba chodidla je vyplnená mäkkým „vankúšom“ tuku, ktorý maskuje kostnú základňu. Pri normálnom vývoji pohybového aparátu do piateho či šiesteho roku života klenba chodidla nadobúda tvar potrebný pre správne fungovanie. V niektorých prípadoch však dochádza k odchýlke vo vývoji, kvôli ktorej sa objavujú ploché nohy.

Faktory ovplyvňujúce vývoj plochých nôh:

dedičnosť (ak niekto z príbuzných má / mal túto chorobu, musíte byť obzvlášť opatrní: dieťa by malo byť pravidelne ukazované ortopedickému lekárovi),

nosenie „nesprávnej“ obuvi (ploché podrážky bez podpätku, príliš úzke alebo široké),

nadmerné zaťaženie nôh (napríklad pri zdvíhaní závažia alebo pri zvýšenej telesnej hmotnosti),

nadmerná flexibilita (hypermobilita) kĺbov,

paralýza svalov chodidla a dolnej časti nohy (v dôsledku detskej obrny alebo detskej mozgovej obrny),

poranenia chodidiel.

Ploché nohy sú ochorenie, ktoré pri absencii adekvátnej terapie vedie k závažným komplikáciám a ťažkým deformáciám kostí chodidla, ako aj k ochoreniam pohybového aparátu. Včasná liečba a prevencia vráti dieťaťu zdravie a dôveru v jeho príťažlivosť!

6. Hygiena pohybového aparátuaparátu detí v predškolskom výchovnom zariadení a v rodine

Akýkoľvek detský nábytok musí spĺňať hygienické a hygienické požiadavky zamerané na zabezpečenie dlhodobej výkonnosti, harmonického telesného vývoja, prevenciu porúch držania tela a zraku u detí. Pri vhodne zvolenom a kvalitnom nábytku v škôlkach a školách si deti zachovávajú zrakovú ostrosť a sluch, je dodržaná stabilná telesná rovnováha, normálne funguje kardiovaskulárny, dýchací, tráviaci systém, znižuje sa svalové napätie a možnosť predčasnej únavy. .

Hygienické požiadavky na detský nábytok sa týkajú predovšetkým veľkosti stolov a stoličiek, ako aj pomeru hlavných prvkov: stolová doska, operadlo a sedadlo stoličky.

V procese tréningov deti zažívajú záťaž kvôli potrebe udržať si pracovnú polohu po dlhú dobu. Toto zaťaženie sa prudko zvyšuje v prípade nesprávneho usporiadania nábytku, nesúladu jeho veľkosti s výškou a proporciami tela. Nábytok preto treba vyberať v súlade s rozložením detí podľa výškových skupín. Ako výsledok špeciálne štúdie pre batoľatá a deti predškolského veku do výšky 100 cm je prijatá rastová stupnica s intervalom 10 cm, pre deti v školskom veku nad 100 cm vysoké - 15 cm.

Pre deti mladšej skupiny batoliat (od 7 mesiacov do 1 roka 8 mesiacov) možno použiť kŕmne stolíky s pomerom prvkov zodpovedajúcim nábytku skupiny A.

V škôlkach by sa mali používať tri typy detských stolíkov: štvormiestny pre deti 1,5 - 5 rokov, dvojitý s premenlivým sklonom veka a boxy na učebné pomôcky pre deti 5 - 7 rokov; dvojitý lichobežník pre deti 1,5 - 4 roky.

Rovnako dôležité je vyberať detské stolíky a stoličky nielen podľa aktuálnej výšky dieťaťa, ale aj s prihliadnutím na to, že deti rastú rôznymi spôsobmi. Ak teda vyberáte napríklad školský nábytok pre základné ročníky, mali by ste si dať pozor na výškovo nastaviteľné študentské stoly a stoličky, ktorých veľkosť sa môže pohybovať od 2 do 4 alebo od 4 do 6 výškových skupín. Cena takéhoto nábytku je o niečo vyššia ako zvyčajne, ale jeho nákup eliminuje potrebu nákupu nábytku pre skupiny rôznych veľkostí, čo znamená, že vám umožní vyhnúť sa dodatočným nákladom v budúcnosti.

Hygienické požiadavky na detskú obuv.

Detská obuv musí z hygienického hľadiska chrániť organizmus pred podchladením a prehriatím, chrániť chodidlo pred fyzickým poškodením, pomáhať svalom a šľachám, udržiavať klenbu chodidla v správnej polohe, poskytovať vhodnú klímu okolo chodidla, pomáhať zachovať požadované teplotný režim za všetkých poveternostných podmienok životné prostredie. Detská obuv musí spĺňať hygienické požiadavky – byť pohodlná, ľahká, neobmedzovať v pohybe, zodpovedať veľkosti a tvaru chodidla. Potom sú prsty voľne umiestnené a môžu sa pohybovať. Ale môže spôsobiť obrovské množstvo ochorení nôh. Úzka a malá detská obuv komplikuje chôdzu, zviera nohu, narúša krvný obeh, spôsobuje bolesť a prípadne mení tvar chodidla, narúša jeho normálny rast, mení tvar prstov, podporuje tvorbu ťažko sa hojacich vredov a v zima - omrzliny. Škodí aj veľmi voľná detská obuv. Chôdza v ňom sa rýchlo unaví a existuje veľká šanca na odreniny, najmä v oblasti priehlavku. Deťom sa neodporúča chodiť v tesnej obuvi. Jeho nosenie často vedie k zarastaniu nechtov, zakriveniu prstov, tvorbe mozoľov a prispieva k vzniku plochých nôh. Ploché nohy sa pozorujú aj pri dlhodobom nosení topánok bez podpätkov, napríklad v papučiach. Každodenné nosenie topánok na vysokých (nad 4 cm) podpätkoch sa neodporúča dospievajúcim dievčatám, pretože. komplikuje chôdzu, posúva ťažisko dopredu. Dôraz sa prenáša na prsty na nohách. Znížená stopa a stabilita. Muž sa nakloní dozadu. Takáto odchýlka v mladom veku, keď panvové kosti ešte nezrastú, má za následok zmenu jej tvaru a dokonca aj zmenu polohy panvy. To môže mať negatívny vplyv na reprodukčná funkcia. V tomto čase sa vytvorí veľká bedrová krivka. Noha sa pohybuje dopredu, prsty sú stlačené v úzkom palci, záťaž na predný úsek chodidlo sa zväčšuje, v dôsledku čoho sa vyvíja sploštenie klenby chodidla a deformácia prstov. V topánkach na vysokých podpätkoch je ľahké vykrútiť nohu v kĺbe, ľahko stratiť rovnováhu.

Organizácia fyzickej aktivity (na prechádzke).

Plánovacie práce na rozvoji pohybov počas prechádzky by mali prispieť k konsolidácii, zlepšeniu hier a fyzických cvičení a zvýšeniu motorickej aktivity detí. Dôležité je vybrať si správny čas na hry a cvičenia. Nie je možné dovoliť, aby sa organizovaná motorická činnosť vykonávala na úkor času samostatnej činnosti detí.

Výber času na dirigovanie a cvičenie na vychádzke závisí od predchádzajúcej práce v skupine. Ak sa v prvej polovici dňa konala hodina telesnej výchovy alebo hudobnej výchovy, potom je vhodné zorganizovať hry a cvičenia uprostred alebo na konci prechádzky a hneď na začiatku dať deťom príležitosť hrať sa na vlastné, cvičenie s rôznymi benefitmi.

V ostatné dni je vhodné zorganizovať pohybovú aktivitu detí na začiatku vychádzky, ktorá obohatí náplň ich samostatnej činnosti.

V dňoch hodín telesnej výchovy s deťmi sa organizuje jedna hra vonku a nejaký druh telesného cvičenia (športové cvičenie alebo cvičenie v hlavnom druhu pohybu). V ostatné dni, keď sa lekcia nekoná, je možná hra vonku, športové cvičenie a cvičenie hlavného druhu pohybu (skákanie, šplhanie, hádzanie, hádzanie a chytanie lopty a pod.)

Pri vykonávaní cvičení, hlavných typov pohybov, by ste mali používať rôzne metódy organizácie (frontálne, podskupinové, individuálne). Najvhodnejšie je zmiešané použitie rôzne cesty organizácií.

Vzhľadom na osobitosti vykonávania niektorých pohybov (lezenie po gymnastickom rebríku, balančné cvičenia, skoky do diaľky a skoky do výšky s behom) sa používajú prietokové a individuálne metódy.

Kombinácia rôznych spôsobov organizácie výrazne zvyšuje efektivitu hier a cvičení počas prechádzky. Napríklad lezenie vykonávajú deti postupne a cvičenie s loptičkami vykonáva frontálne, teda všetky deti súčasne.

Cvičenia detí v hlavných typoch pohybov je vhodné organizovať do podskupín v závislosti od stupňa mobility detí. Každá podskupina má svoju vlastnú úlohu. Napríklad deti prvej a druhej podskupiny (s vysokou a strednou úrovňou pohyblivosti) vykonávajú cvičenia vyžadujúce koncentráciu, koordináciu a obratnosť, pričom učiteľ cvičí kontrolu. Deti tretej podskupiny (s nízkou úrovňou pohyblivosti) cvičia rôzne druhy skákania cez švihadlo.

Trvanie organizovanej motorickej aktivity je 30-35 minút.

Tvorenie správne držanie tela – so siDenia, chôdza, státie, ležanie

Predškolský vek je obdobím formovania držania tela a treba poznamenať, že nedostatky držania tela u predškolákov sú stále nestabilné. Dieťa dokáže zaujať správne držanie tela, ak sa mu to pripomenie, no jeho svaly, najmä chrbát a brucho, nedokážu udržať chrbticu dlho vo vzpriamenej polohe, pretože sa rýchlo unavia. Preto pri formovaní správneho držania tela zohráva dôležitú úlohu dostatočná sila svalov, ako aj ich rozvoj a spevnenie. Práca na formovaní správneho držania tela by sa mala neustále vykonávať so všetkými deťmi, a nielen s tými, ktoré majú nejaké odchýlky.

Povinné systematické telesné cvičenia vo forme denných ranných cvičení, telesnej výchovy, hier vonku v skupinách. Zdravotnícki pracovníci vedú špeciálne kurzy cvičebnej terapie, kalenia, bylinnej medicíny. Je veľmi dôležité sledovať držanie tela predškolákov a kultivovať schopnosť správne sedieť a stáť:

- postoj pri stole pri kreslení, prezeraní ilustrácií, pri hraní spoločenských hier by to malo byť pohodlné: lakte oboch rúk sú na stole, predlaktia sú symetrické a voľné (podľa horná tretina tesne pod lakťovými kĺbmi), ležať na povrchu stola. Ramená sú na rovnakej úrovni, hlava je mierne naklonená dopredu, vzdialenosť očí od stola je 30-35 cm.Dieťa by malo sedieť s rovnakou záťažou na oboch zadkoch, bez vytáčania na jednu stranu. Nohy sú na podlahe. Členkový, kolenný a bedrový kĺb zvierajú pravý uhol;

- držanie tela počas spánku. Najlepšie je, ak dieťa spí na chrbte, na malom vankúšiku. Spánok na boku ohýba chrbticu, rovnako ako zvyk stáť na jednej nohe;

- postoj v stoji. Je potrebné stáť s rovnomerným rozložením hmotnosti tela na obe nohy;

- postoj chôdze. Ramená držte na rovnakej úrovni, narovnajte hrudník, stiahnite lopatky dozadu bez napätia, napnite brucho, pozerajte sa rovno bez toho, aby ste znížili hlavu.

Hlavným prostriedkom prevencie porúch držania tela u predškolákov je telesné cvičenie.

Hostené na Allbest.ru

Hostené na Allbest.ru

Podobné dokumenty

Vekové znaky kostí, kostry a svalového systému, zmeny ich štruktúry s vekom. Príčiny zlého držania tela u detí. Faktory ovplyvňujúce vývoj plochých nôh. Hygiena pohybového aparátu detí v predškolskom zariadení a v rodine.

abstrakt, pridaný 24.10.2011


Pojem, príčiny a klasifikácia porúch pohybového aparátu. Formovanie správneho držania tela u detí. Prevencia a liečba skoliózy. Rizikové faktory pre detskú mozgovú obrnu. Vlastnosti emocionálneho a osobného rozvoja týchto detí.

abstrakt, pridaný 26.10.2015


Anatomická charakteristika stavby pohybového aparátu. Chrbtica je chrbtovou kosťou celého tela. Prvky kĺbu, ľudské kostrové svaly. Funkcie pohybového aparátu, choroby a ich liečba. Porušenie držania tela, ischias.

abstrakt, pridaný 24.10.2010


Hlavné príčiny a klasifikácia porúch pohybového aparátu. Hlavné príčiny zlého držania tela a skoliózy. Príčiny porúch hybnosti u detí s detskou mozgovou obrnou (ICP). Vykonávanie liečebných a nápravných prác s deťmi s detskou mozgovou obrnou.

prezentácia, pridané 5.12.2016


Klasifikácia kostí kostry. Röntgenová anatómia muskuloskeletálneho systému u detí. Metódy vizualizácie kostry. Význam druhej projekcie. Hlavné rádiografické nálezy. Zmena štruktúry kostí. Röntgenové štádiá reumatoidnej artritídy.

prezentácia, pridané 22.12.2014


Zvyčajná poloha osoby v pokoji a v pohybe. Skoliotické ochorenie, ochorenia pohybového aparátu u detí a dospievajúcich. Prostriedky rehabilitácie detí s poruchami držania tela. Súbor cvičení zameraných na nápravu porúch držania tela.

semestrálna práca, pridaná 29.09.2012


Anatomické a fyziologické znaky formovania správneho držania tela, príčiny a faktory jeho porušenia u predškolských detí. Stanovenie znakov fyzického vývoja a telesnej výchovy detí. Formy fyzioterapeutických cvičení pre predškolákov.

semestrálna práca, pridaná 18.05.2014


Vlastnosti držania tela zdravých detí predškolského veku. Podstata porúch u detí s detskou mozgovou obrnou. Špecifiká motorického vývoja dieťaťa s detskou mozgovou obrnou. Výsledky testovania pohyblivosti chrbtice a statickej odolnosti svalov chrbta.

semestrálna práca, pridaná 28.12.2015


Príčiny deformácií pohybového aparátu u detí predškolského veku a ich prevencia. Fyziologické zdôvodnenie vplyvu cvičebnej terapie pri porušení držania tela. Metodika vedenia tried nápravnej gymnastiky pre deti predškolského veku.

práca, pridané 19.11.2009


Muskuloskeletálny systém detí vo veku 6-7 rokov. Etiopatogenéza a klinický obraz porúch držania tela. Technika hydrorehabilitácie pri porušení držania tela. Porovnávacia analýza účinnosti rôznych rehabilitačných komplexov pre deti vo veku 6-7 rokov s okrúhlym chrbtom.

Anatomické a fyziologické znaky vývoja pohybového aparátu detí predškolského veku

Pri vývoji dieťaťa má veľký význam stav pohybového aparátu – kostnej kostry, kĺbov, väzov a svalov.
Kostný skelet spolu s výkonom podpornej funkcie plní funkciu ochrany vnútorných orgánov pred nepriaznivými účinkami - rôznymi druhmi zranení. Kostné tkanivo u detí obsahuje málo soli, je mäkké a elastické. Proces osifikácie kostí sa nevyskytuje v rovnakom období. Obzvlášť rýchla reštrukturalizácia kostného tkaniva, zmeny v kostre sa pozorujú u dieťaťa, keď začne chodiť.
Chrbtica malého dieťaťa je takmer celá vyrobená z chrupavky a nemá žiadne zakrivenia. Keď dieťa začne držať hlavu, má krčný ohyb a smeruje k vydutiu dopredu. V 6-7 mesiacoch dieťa začína sedieť, má prehnutie v hrudnej časti chrbtice s vydutím chrbta. Pri chôdzi sa bedrové zakrivenie vytvára s vyklenutím dopredu. Vo veku 3-4 rokov má chrbtica dieťaťa všetky ohyby charakteristické pre dospelého, ale kosti a väzy sú stále elastické a ohyby chrbtice sú vyrovnané v polohe na chrbte. Stálosť cervikálneho a hrudného zakrivenia chrbtice je stanovená o 7 rokov a bedrovej o 12 rokov. Osifikácia chrbtice sa vyskytuje postupne a úplne sa dokončí až po 20 rokoch.
Hrudník novorodenca má zaoblený cylindrický tvar, jeho predozadný a priečny priemer je takmer rovnaký. Keď dieťa začne chodiť, tvar hrudníka sa približuje tvaru dospelého. Rebrá u malých detí sú horizontálny smer ktorý obmedzuje pohyb hrudníka. Do 6 - 7 rokov sa tieto vlastnosti neobjavia.
Kosti rúk a nôh podliehajú zmenám, keď dieťa rastie. Do 7. roku života dochádza k ich rýchlej osifikácii. Takže napríklad osifikačné jadrá v stehennej kosti dieťaťa sa objavujú v rôznych oblastiach v rôznych časoch: v epifýzach - dokonca aj v r. prenatálne obdobie, v epikondyloch - v 3. - 8. roku života; v epifýzach dolnej časti nohy - v 3. - 6. roku a vo falangách nohy - v 3. roku života.
Panvové kosti novonarodeného dieťaťa pozostávajú z oddelených častí - iliakálnej, ischiálnej, pubickej, ktorých fúzia začína od 5 do 6 rokov.
Kostrový systém detí mladších ako 7 rokov sa teda vyznačuje neúplnosťou procesu tvorby kostí, čo si vyžaduje starostlivú ochranu.
Svalovina prechádza morfologickým rastom, funkčným zlepšovaním a diferenciáciou v ranom a predškolskom veku. Pri vzpriamenej polohe a začatí chôdze sa intenzívne rozvíja svalstvo panvy a dolných končatín. Svalstvo rúk sa začína rýchlo rozvíjať vo veku 6-7 rokov po štrukturálnom vytvorení kostného základu a pod vplyvom cvičenia svalov ruky v dôsledku činnosti dieťaťa.

Poruchy pohybového aparátu u detí.

Obsah Úvod.....................................................................................1 ............1-2 ..2-3 Skolióza a držanie tela.....................................................4 .............................................4 Správne držanie tela....................................................................4-5 .............................5-6 Príčiny zlého držania tela....................................................6-7 Poruchy držania tela.....................................................................7-8 Skolióza.....................................................................................8-9 Liečba.......................................................................................9 Prevencia zlého držania tela a skoliózy................. 10-12 Mozgová obrna............................................12-13 História štúdia................................................. ................13-14 Faktoryriziko a príčiny detskej mozgovej obrny............................................14-15 Príznaky detskej mozgovej obrny.....................................................................15-16 Príčiny porúch hybnosti pri detskej mozgovej obrne......................16-18 Formy detskej mozgovej obrny...........................................................................18-21 Prevalencia foriem detskej mozgovej obrny...............................................21 .....................................21-22 Ďalšie následky detskej mozgovej obrny.........................................................22 Vlastnosti prejavu porušení...................................22-23 Vlastnosti emocionálneho a osobného rozvojau detí s detskou mozgovou obrnou......................................................................23-24 Terapeutická a nápravná práca s deťmi s detskou mozgovou obrnou............24-27 Technika cvičebnej terapie pre detskú mozgovú obrnu...........................................................27. Prevalencia detskej mozgovej obrny.........................................................28 Záver................................................................................28 Literatúra.................................................................................29

1 Úvod Pohyb, pohyb v priestore je jedným z základné funkcieživé bytosti vrátane ľudí. Funkciu pohybu u človeka plní pohybový aparát, ktorý spája kosti, ich kĺby a kostrové svaly. Napriek tomu, že pohybový aparát je, zdá sa, najsilnejšou stavbou nášho tela, v detstve je najzraniteľnejší. V detstve a dospievaní sa vyskytujú patológie, ako je torticollis, ploché nohy, skolióza, kyfóza a iné poruchy držania tela. A ak sa včas neprijmú náležité opatrenia na odstránenie vrodených chýb alebo chýb, ktoré sa objavili u dieťaťa, v dospelosti ho môžu čakať oveľa závažnejšie následky: medzistavcová prietrž, osteochondróza, osteoporóza atď. Pohybový aparát sa delí na pasívnu a aktívnu časť. Pasívna časť zahŕňa kosti a ich spojenia, od ktorých závisí charakter pohybu. Aktívnu časť tvoria kostrové svaly, ktoré svojou schopnosťou kontrakcie uvádzajú do pohybu kosti kostry. U ľudí sú funkcie pohybového aparátu spojené s tým, čo poskytovalo výhodu oproti iným predstaviteľom organického sveta - prácou a rečou. Pri všetkej rozmanitosti vrodených a skoro získaných ochorení a úrazov pohybového aparátu má väčšina týchto detí podobné problémy. Vedúce sú: oneskorenie tvorby, nedostatočný rozvoj, poškodenie alebo strata motorických funkcií.Príčiny porúch pohybového aparátu . Aby sa predišlo alebo maximálne napravilo porušenie pohybového aparátu, je potrebné pochopiť príčiny ich výskytu. Napríklad taká bežná patológia ako torticollis je ochorenie krčného muskuloskeletálneho systému, ktoré sa prejavuje nesprávnou polohou hlavy u dieťaťa a obmedzením jeho pohyblivosti. Najčastejšia u detí je vrodená svalová torticollis, spôsobená skrátením a oslabením sternocleidomastoideus počas vnútromaternicového2 vývoj dieťaťa. Deje sa tak z viacerých dôvodov, jedným z nich je nesprávna poloha hlavičky dieťaťa v maternici, v dôsledku ktorej je naň vyvíjaný nadmerný jednostranný tlak stenami maternice a v dôsledku toho pripojovacie body m. sternocleidomastoideus sa zbiehajú, sval sa skracuje. Ku skráteniu sternocleidomastoideus môže dôjsť aj v dôsledku úrazu pri ťažkom pôrode alebo v dôsledku zápalu svalu preneseného v maternici, ktorý sa stal chronickým. Spočiatku je torticollis ťažko postrehnuteľný: ochorenie sa prejavuje postupne, počnúc zhrubnutím svalu na jednej strane, fixovaným sklonom hlavy u dieťaťa a končiac obmedzením pohyblivosti krku a výskytom asymetrie ľavá a pravá polovica tváre. Mimochodom, je to vrodená torticollis, ktorá je jedným z dôvodov rozvoja skoliózy u dieťaťa - abnormálne bočné zakrivenie chrbtice, pretože pri pokuse dať hlavu do zvislej polohy dieťa začne zdvíhať ramená a skloniť sa. Samozrejme, skolióza sa vyvíja aj z mnohých iných dôvodov: slabá postava dieťaťa, nedostatok pravidelných fyzická aktivita, dlhotrvajúca zábava pri počítači, nesprávna poloha tela, keď dieťa sedí. Základným faktorom vzniku deformácií chrbtice je rozvíjajúca sa slabosť svalov obklopujúcich chrbticu, pre ktorú nemôžu vykonávať svoju podpornú funkciu. Svalová slabosť je zodpovedná aj za vznik plochých nôh u dieťaťa, vrodených aj získaných. Vrodené ploché nohy vznikajú v dôsledku slabosti spojivového tkaniva chodidla, čo spôsobuje, že svaly a väzy chodidla nedokážu vytvoriť správnu krivku. Ploché nohy sa môžu vyvinúť aj vtedy, ak svaly chodidla nie sú dostatočne stimulované vonkajším prostredím, napríklad keď má detská obuv príliš hrubú podrážku.Klasifikácia porúch pohybového aparátu . Zaznamenávajú sa rôzne typy patológií muskuloskeletálneho systému. -choroby nervového systému;- vrodená patológia motorického aparátu;- nadobudnutýchoroby a úrazy pohybového aparátu.Patológia muskuloskeletálneho systému sa pozoruje u 5-7% detí.3 Prevažnú časť (89 %) tvoria deti s detskou mozgovou obrnou (DMO). U takýchto detí sa pohybové poruchy kombinujú s psychickými a rečovými poruchami. Potrebujú:- lekárska a sociálna pomoc;- Psychologicko-pedagogická a logopedická náprava. Ostatné vyššie uvedené kategórie detí spravidla nepotrebujú špeciálne vzdelávacie podmienky. Napriek tomu všetky kategórie detí vyžadujú podporu v procese ich sociálnej adaptácie, ktorá má tieto smery: - prispôsobenie prostredia dieťaťu (pomocou špeciálnych technických vozidiel, špeciálnych predmetov do domácnosti, jednoduchých zariadení na ulici, v verandy atď.); prispôsobenie dieťaťa bežným podmienkam sociálneho prostredia). 1 . Medzi choroby nervového systému patria:detská mozgová obrna (CP); poliomyelitída (zápal šedá hmota miecha; akútna poliomyelitída - infekčné ochorenie s primárnou léziou predných rohov miechy, charakterizované paralýzou). 2 . Vrodená patológia motorického aparátu:vrodená dislokácia bedra; torticollis; PEC a iné deformity chodidiel; anomálie vo vývoji chrbtice (skolióza); nedostatočný rozvoj a defekty končatín; anomálie vo vývoji prstov; artrogrypóza (vrodená deformácia).3 . Získané choroby a poranenia pohybového aparátu:- traumatické poranenia miechy, mozgu a končatín; - polyartritída (súčasný alebo následný zápal mnohých kĺbov); - ochorenia kostry - tuberkulóza, kostné nádory, osteomyelitída (zápal kostnej drene s poškodením všetkých prvkov kosti); - systémové ochorenia: - chondrodystrofia - vrodené ochorenie kostí a chrupaviek, vyznačujúce sa abnormálnym, neúmerným rastom častí tela a poruchou osifikácie, v dôsledku čoho má pacient trpasličí rast, skrátené končatiny s normálna dĺžka chrbtica; - razit - choroba spôsobená o nedostatok vitamínu a charakterizované metabolickými poruchami a poškodením funkcií mnohých orgánov a systémov; pozorované hlavne u dojčiat.4 Skolióza a držanie tela . skolióza (gr.σκολιός - "krivka", lat.scoliō sis) je trojrovinná deformácia ľudskej chrbtice. Zakrivenie môže byť vrodené alebo získané. Skolióza a poruchy držania tela sú najčastejšie ochorenia pohybového aparátu u detí a dospievajúcich. Tieto ochorenia slúžia ako predpoklad pre vznik množstva funkčných a morfologických porúch zdravia v detskom veku a majú negatívny vplyv na priebeh mnohých ochorení u dospelých. Podľa najnovších údajov počet detí s poruchami držania tela dosahuje 30 - 60% a skolióza postihuje priemerne 10 - 15% detí.O chrbtici a jej zmenách Chrbtica (chrbtica) je hlavnou časťou ľudskej osovej kostry a pozostáva z 33-34 stavcov, ktoré sú vzájomne prepojené chrupavkami, väzmi a kĺbmi. V maternici vyzerá detská chrbtica ako jednotný oblúk. Keď sa dieťa narodí, jeho chrbtica sa narovná a nadobudne vzhľad takmer rovnej línie. Od okamihu narodenia sa začína formovať držanie tela. Zručnosťou držania hlavičky vo zdvihnutom stave sa v krčnej chrbtici bábätka postupne objavuje predklon, takzvaná krčná lordóza. Ak nastal čas, keď už dieťa vie sedieť, vytvorí sa mu prehnutie aj v hrudnej oblasti chrbtice, len smerom dozadu (kyfóza). A ak dieťa začne chodiť, v bedrovej oblasti sa časom vytvorí ohyb s vydutím, ktoré smeruje dopredu. Toto je bedrová lordóza. Preto je dôležité sledovať ďalšie správne formovanie detského držania tela.Správne držanie tela . Správne držanie tela je charakterizované rovnakou úrovňou ramenného pletenca, bradaviek, uhlami lopatiek, rovnakou dĺžkou línií krku a ramien (vzdialenosť od ucha k ramennému kĺbu), hĺbkou pásových trojuholníkov (vytvorená priehlbina za zárez v páse a voľne spustenú ruku), rovné5 zvislá línia tŕňových výbežkov chrbtice, rovnomerne vyjadrené fyziologické krivky chrbtice v sagitálnej rovine, rovnaký reliéf hrudníka a driekovej oblasti (v predklone). Správne formovaná chrbtica má v sagitálnej rovine (pri pohľade zboku) fyziologické krivky v podobe krčnej a driekovej lordózy a kyfózy v hrudnej a krížovej oblasti. Tieto ohyby spolu s elastickými vlastnosťami medzistavcových platničiek určujú vlastnosti chrbtice absorbujúce nárazy. Vo frontálnej rovine (pri pohľade zozadu) by mala byť normálna chrbtica rovná. Normálne hĺbka lordózy v krčnej a driekovej chrbtici zodpovedá hrúbke dlane vyšetrovaného pacienta. Tieto vlastnosti spolu vytvárajú krásny vzhľad človeka. Odchýlka týchto indikátorov od normy naznačuje prítomnosť porušenia držania tela alebo skoliózy.Formovanie správneho držania tela u detí . Formovanie správneho držania tela u detí do značnej miery závisí od prostredia. Povinnosťou rodičov, ale aj zamestnancov predškolských a školských zariadení je sledovať správnu polohu detí pri státí, sedení a chôdzi, ako aj využívať cvičenia rozvíjajúce najmä svalstvo chrbta, nôh a brucha. Je to nevyhnutné na to, aby si dieťa vytvorilo prirodzený svalový korzet. Pri formovaní správneho držania tela hrá hlavnú úlohu chrbtica a svaly, ktoré ju obklopujú. Držanie tela je komplexný koncept zaužívanej polohy tela ležérne stojaceho človeka. Je určená a regulovaná posturálnymi reflexmi a odráža nielen fyzický, ale aj psychický stav človeka, ktorý je jedným z ukazovateľov zdravia. Stimulujte rast a rozvíjajte svaly dieťaťa, môžete bezpečne začať od okamihu jeho narodenia. Takže ich rast a sila sa budú rozvíjať a množiť rýchlejšie. Pre dojčatá je v tomto výborným pomocníkom masáž (podľa predpisu lekára). Bábätko vo veku 2-3 mesiacov môže začať cvičiť svalové skupiny zodpovedné za držanie tela v správnej polohe. Na to bude stačiť zdvihnúť dieťa pomocou dlaní, presunúť sa z polohy „ležiaca“ do polohy „hore“ a potom ho na krátky čas držať na váhe. V tejto polohe sú svaly6 kĺby dieťaťa sa budú pohybovať a zároveň precvičovať všetky svalové skupiny. Po 1,5 roku hravou formou s dieťaťom môžete začať robiť gymnastiku. Spoločne môžete „rúbať drevo“, prehýbať chrbát „ako mačka“, „čerpať vodu“, chodiť po nakreslenej čiare, ako po lane, kotúľať sa po podlahe, prejsť prekážkovou dráhou atď. Môžete požiadať dieťa, aby zobrazilo vtáka: ľahnite si na brucho, „roztiahnite krídla“ (roztiahnite ruky do strán) a držte sa členkov zdvihnutých nôh. Postoj dieťaťa sa formuje pred pubertou. Po celú dobu je potrebné sledovať jeho tvorbu. Ak už dieťa má určitú poruchu, môže sa pred týmto obdobím upraviť. Zároveň musí dieťa pravidelne navštevovať ortopedického lekára, byť s ním zaregistrovaný v ambulancii a absolvovať všetky dostupné druhy liečby. Môže to byť cvičebná terapia, plávanie, masáž, fyzioterapia, manuálna terapia, ako aj chirurgická liečba (podľa indikácií).Príčiny zlého držania tela . Dôvody, ktoré môžu viesť k poruchám držania tela (skolióza), sú početné. Negatívny vplyv na formovanie držania tela má:- nepriaznivé podmienky prostredia;- sociálno-hygienické faktory, najmä dlhodobý pobyt dieťaťa v nesprávnej polohe tela;- nedostatočná motorická aktivita detí (fyzická nečinnosť);- iracionálna vášeň pre monotónne fyzické cvičenia; - nesprávna telesná výchova;- nedostatočná citlivosť receptorov, ktoré určujú vertikálnu polohu chrbtice- oslabenie svalov, ktoré držia vertikálnu polohu;- obmedzená pohyblivosť v kĺboch;- zrýchlenie moderných detí;- iracionálne oblečenie;- choroby vnútorných orgánov;- znížené videnie, sluch;- nedostatočné osvetlenie pracoviska;- nábytok, ktorý nezodpovedá výške dieťaťa a pod. V 90-95% prípadov7 sú získané poruchy držania tela, najčastejšie sa vyskytujú u detí s astenickou postavou. Skolióza vzniká najmä v obdobiach intenzívneho rastu kostry, t.j. vo veku 6-7 rokov, 12-15 rokov. S ukončením rastu chrbtice sa nárast deformity zvyčajne zastaví, s výnimkou paralytickej skoliózy, pri ktorej môže deformácia progredovať počas celého života.Poruchy držania tela . Držanie tela je schopnosť človeka držať svoje telo v rôznych polohách. Má pravdu a nemá pravdu. Držanie tela sa považuje za správne, ak osoba, ktorá stojí v pokoji, vo svojej obvyklej polohe, nevytvára zbytočné aktívne stresy a udržuje hlavu a telo rovno. Okrem toho má ľahkú chôdzu, mierne znížené a dozadu položené ramená, predsunutú hruď, vtiahnuté brucho a nohy vystreté v kolenách. Pri nesprávnom držaní tela človek nevie, ako správne držať svoje telo, preto sa spravidla skláňa, stojí a pohybuje sa na napoly ohnutých nohách, znižuje ramená a hlavu a tiež kladie žalúdok dopredu. Pri takomto držaní tela je narušené normálne fungovanie vnútorných orgánov. Rôzne poruchy držania tela, či už ide o zhrbenie, lordózu, kyfózu alebo skoliózu (bočné zakrivenie chrbtice) sú u detí predškolského a školského veku pomerne časté. V podstate ide o deti, ktoré sú buď fyzicky oslabené, alebo trpia nejakým chronickým ochorením, prípadne už v ranom detstve prekonali vážne ochorenia. Poruchy držania tela môžu byť v sagitálnej a frontálnej rovine. Porušenia v sagitálnej rovine. Existujú nasledujúce varianty porúch držania tela v sagitálnej rovine, pri ktorých sa menia správne pomery fyziologických kriviek chrbtice:A). "sklon" - zvýšenie hrudnej kyfózy v horných častiach pri vyhladzovaní bedrovej lordózy;b). "guľatý chrbát" - zvýšenie hrudnej kyfózy v celom držaní hrudníkavodka;V). "konkávny chrbát" - zvýšená lordóza v bedrovej oblasti;G). "okrúhly konkávny chrbát" - zvýšenie hrudnej kyfózy a zvýšenie bedrovej lordózy;8 e). "plochý chrbát" - vyhladenie všetkých fyziologických kriviek;e). "plochý-konkávny chrbát" - zníženie hrudnej kyfózy s normálnou alebo mierne zvýšenou bedrová lordóza. Porušenia vo frontálnej rovine Poruchy držania tela vo frontálnej rovine nie sú rozdelené do samostatných typov. Sú charakterizované porušením symetrie medzi pravou a ľavou polovicou tela; chrbtica je oblúk smerujúci hore doprava alebo doľava; určuje sa asymetria trojuholníkov pásu, pás horných končatín (ramená, lopatky), hlava je naklonená na stranu. Posturálne symptómy možno vidieť v rôzneho stupňa; od mierne nápadného po výrazné. Bočné zakrivenie chrbtice s funkčnými poruchami držania tela je možné korigovať vôľovým svalovým napätím alebo v polohe na bruchu.Skolióza . Historicky sa v postsovietskom priestore skolióza nazýva akákoľvek odchýlka chrbtice vo frontálnej rovine, pevná alebo nefixovaná a lekárska diagnóza popisujúce vážna choroba chrbtica – tzv. „skoliotickej choroby“. Skoliotické ochorenie je progresívne (to znamená zhoršujúce sa) dysplastické ochorenie rastúcej chrbtice u detí vo veku 6-15 rokov, častejšie ako u dievčat (3-6 krát). Skoliotické ochorenie - bočné zakrivenie chrbtice s povinnou rotáciou tiel stavcov (krútenie), charakteristický znakčo je progresia deformácie spojená s vekom a rastom dieťaťa. Mimo bývalého ZSSR sa skoliotické ochorenie nazýva idiopatická skolióza alebo rýchlo progresívna skolióza. Skolióza v počiatočnom štádiu vývoja procesu sa spravidla vyznačuje rovnakými zmenami ako porušenie držania tela vo frontálnej rovine. Na rozdiel od porušovania držania tela sa však pri skoliotickom ochorení okrem bočného zakrivenia chrbtice pozoruje aj krútenie stavcov okolo zvislej osi (krútenie). Dôkazom toho je prítomnosť rebrového vydutia pozdĺž zadného povrchu hrudníka (a s progresiou procesu sa vytvára rebrový hrb) a svalový valec v bedrovej oblasti. V neskoršom štádiu vývoja skoliózy vzniká klinovitá deformácia stavcov, ktorá sa nachádza v hornej časti zakrivenia chrbtice.9 Klasifikácia skoliózy:podľa pôvodu;podľa tvaru zakrivenia: Skolióza v tvare C(s jedným oblúkom zakrivenia).S-tvarovaná skolióza (s dvoma oblúkmi zakrivenia).Z- obrazná skolióza (s tromi oblúkmi zakrivenia); podľa lokalizácie zakrivenia; RTG klasifikácia (podľa V.D. Chaklina): Zvyčajne sú v sagitálnej rovine 3 stupne zakrivenia chrbtice (skolióza). Ak chcete zistiť, či je zakrivenie už zavedené, trvalé, je dieťa požiadané, aby sa narovnalo. Deformácia 1. stupňa - zakrivenie chrbtice sa pri narovnaní vyrovná do normálnej polohy; deformácia 2. stupňa - čiastočne sa vyrovná, keď je dieťa narovnané alebo keď visí na gymnastickej stene; Deformácia 3. stupňa - zakrivenie sa nemení, keď dieťa visí alebo sa narovnáva. 1 stupeň skoliózy. Uhol skoliózy 1° - 10°. 2 stupňová skolióza. Uhol skoliózy 11° - 25°. 3 stupňová skolióza. Uhol skoliózy 26° - 50°. 4 stupňová skolióza. Uhol skoliózy > 50°.; zmenou stupňa deformácie v závislosti od zaťaženia chrbtice; počas klinického priebehu. 80 % skolióz je neznámeho pôvodu, a preto sa nazýva idiopatická (gr.ἴδιος - vlastné +πάθος - utrpenie), čo zhruba znamená „samotná choroba“. V zahraničí sa hojne využíva klasifikácia podľa veku pacienta v čase diagnózy ochorenia. Diagnózu skoliózy stanovuje ortopedický lekár na základe klinického a rádiologického vyšetrenia.Liečba . V skutočnosti je liečba porúch držania tela dlhý a namáhavý proces. Je to ako beh na dlhú trať. Liečbu vykonáva ortopéd. Používa sa manuálna terapia, terapeutické cvičenia, korzety atď. Pomocou gymnastiky sa svaly rozvíjajú a prispievajú k udržaniu chrbtice v normálnom stave. Sú to svaly brucha, dolnej časti chrbta, chrbta a pri cervikálnej skolióze - svaly krku a ramien. Odborníci neodporúčajú vymýšľať súbor cvičení samostatne, pretože niektoré cvičenia na skoliózu sú prísne zakázané (napríklad skákanie, zdvíhanie závažia). V extrémnych prípadoch sa vykonáva chirurgická liečba.10 Prevencia . Prevencia akýchkoľvek porúch držania tela by mala byť komplexná a založená na princípoch uvedených nižšie. Správna výživa. Neustále sa rozvíjajúce telo dieťaťa potrebuje užitočné živiny počas celého svojho rastu. Výživa by mala byť kompletná a pestrá, pretože závisí od správneho vývoja svalov a kostí. Fyzická aktivita. Pre zdravie detského držania tela sú veľmi dôležité telesné cvičenia, rôzne športy (najmä lyžovanie a plávanie), gymnastika, ale aj turistika, aktívne hry v prírode a pod.. Treba mať na pamäti, že pri telesnom vývoji netreba nútiť dieťa vykonávať ostré a rýchle zaťaženie. Správna denná rutina. Aby sa predišlo problémom s držaním tela, je potrebné nielen organizovať správny denný režim (čas chôdze, spánku, bdenia, výživy atď.), Ale ho aj prísne dodržiavať, bez výnimiek, napríklad cez víkendy. . Pohodlná detská izba. Miestnosť by mala mať dobré osvetlenie. Prídavná stolová lampa by mala byť vybavená detským písacím stolom. Výška stola by mala byť o 2-3 cm vyššia ako lakeť dieťaťa stojaceho s rukami dole.Existujú aj špeciálne písacie stoly, ktoré sú určené na korekciu postoja žiaka. Stolička by mala kopírovať krivky tela. Pravda, namiesto takejto ortopedickej stoličky si môžete dať za chrbát na úrovni bedrovej oblasti okrem obyčajnej plochej stoličky aj handrový valček. Výška stoličky by sa mala v ideálnom prípade rovnať výške podkolenia. Ak nedosahujú na podlahu, použite opierku na nohy. Dieťa by malo sedieť tak, aby sa jeho chrbát opieral o operadlo stoličky a jeho hlava sa mierne naklonila dopredu a medzi telom a stolom dlaň ľahko prechádza hranou. Pri sedení nemôžete ohýbať nohy pod sebou, pretože to môže viesť k zakriveniu chrbtice a zhoršeniu krvného obehu. Detská posteľ by mala mať rovný a pevný matrac. Vďaka tomuto matracu sa telesná hmotnosť dieťaťa rozloží rovnomerne a svalstvo sa po zvislej polohe trupu na celý deň maximálne uvoľní. Nedovoľte, aby vaše dieťa spalo na mäkkom povrchu. To vyvoláva tvorbu nepravidelných ohybov chrbtice počas spánku. Mäkký matrac navyše stimuluje zahrievanie medzistavcových platničiek, v súvislosti s ktorým sa11 termoregulácia. Čo sa týka detského vankúša, mal by byť plochý a umiestnený výhradne pod hlavičkou a nie pod ramenami. Kompetentná korekcia obuvi. Správny, presný a včasný výber detskej obuvi umožňuje rodičom vyhnúť sa, ba dokonca eliminovať mnohé problémy, ako je funkčné skrátenie končatiny v dôsledku porúch držania tela alebo kompenzácia chýb chodidla (klábosenie a ploché nohy). Rovnomerné rozloženie zaťaženia. Je známe, že najčastejšie je to v školskom veku, kedy u detí rapídne pribúda kostná a svalová hmota, žiaľ, nadobúdajú zakrivenie chrbtice. Stáva sa to v dôsledku skutočnosti, že v tomto veku nie je chrbtica dieťaťa prispôsobená ťažkým nákladom. Rodičia by sa mali snažiť nepreťažovať dieťa pri nosení brašne, ruksaku alebo aktovky. Pamätajte, že podľa normy je hmotnosť, ktorú dieťa smie zdvihnúť, 10% z celkovej telesnej hmotnosti. Chrbát školskej tašky by mal byť rovný a pevný, jeho šírka by nemala byť väčšia ako šírka ramien. Taška by tiež nemala visieť pod pásom a popruhy na nej by mali byť mäkké a široké, s nastaviteľnou dĺžkou. Dlho je neprijateľné nosiť ťažké tašky na jednom z ramien, čo platí najmä pre dievčatá. V tomto prípade sa zakrivenie chrbtice pre nich môže stať nevyhnutným problémom. Čo sa týka správneho prenášania závažia, je známe, že zohnúť sa, zdvihnúť závažie a dvíhať je obrovská záťaž na chrbticu a to sa nedá. Správne by bolo najprv si sadnúť s rovným chrbtom, potom ho vziať, pritlačiť k hrudníku, vstať a nosiť. A ako rada rodičom, aj keď toto pravidlo sami nedodržiavate, naučte to svoje dieťa. I. Užitočné cvičenia Rôzne užitočné cvičenia sa dajú použiť na formovanie správneho držania tela u detí, ako aj na predchádzanie jeho porušovaniu v procese ranných cvičení, telesnej kultúry a pri telesnej výchove doma a najmä v predškolskom a školskom veku. inštitúcií. Nižšie sú uvedené príklady takýchto cvičení. Dieťa stojí na jednej nohe alebo chodí po polene. Držiac obruč za chrbtom, dieťa robí sklony do strán. Držiac gymnastickú palicu v rukách, dieťa sa krčí, stojí na špičkách. Rozpažte ruky do strán a dieťa sa ohne dozadu. Položením nôh od seba a držaním gymnastickej palice v rukách sa dieťa nakloní dopredu. Dieťa zdvihne nohy hore, leží na chrbte. Dieťa sa plazí po štyroch. Dieťa, udržiavanie správneho držania tela, chodí, niektoré drží12 alebo závažie na hlave. So spustenými rukami dieťa drží gymnastickú palicu za konce a zdvihne ruky nahor, navíja palicu za chrbát, potom sa striedavo nakláňa doľava a doprava. Pomocou vodorovnej tyče alebo švédskej steny dieťa, pevne zvierajúc brvno rukami, ohýba nohy do pravého uhla a zostane v tejto polohe niekoľko sekúnd. Keď je dieťa v polohe „nohy spolu, ruky dole“, vezme pravú nohu späť a roztiahne ruky do strán a zamrzne, potom zopakuje cvičenie s ľavou nohou. Dieťa ležiace na chrbte pomocou nôh „šlape na bicykli“ alebo zobrazuje „nožnice“. V ľahu na bruchu dieťa zdvihne nohy pokrčené v kolenách, rukami si zopne členky a začne sa hojdať ako loďka na vlnách. V stoji pred zrkadlom sa dieťa striedavo najprv zlomí a potom opraví držanie tela. Dieťa sa o stenu opiera piatimi bodmi (tylka, lopatky, zadoček, lýtka a päty). Tieto body sú hlavnými vonkajšími krivkami nášho tela a normálne by mali byť v kontakte so stenou. Potom vykonáva rôzne pohyby, napríklad drepy alebo rozpažovanie nôh a rúk do strán, pričom namáha svaly v priemere 5 sekúnd. 4Mozgová obrna . Detská mozgová obrna Väčšina detí s poruchami pohybového aparátu sú deti s detskou mozgovou obrnou. Detská mozgová obrna je klinický termín, ktorý spája skupinu chronických neprogresívnych komplexov symptómov porúch hybnosti sekundárnych k léziám alebo anomáliám mozgu, ktoré sa vyskytujú v perinatálnom období. Ako dieťa rastie, dochádza k falošnej progresii. Približne 30-50% ľudí s detskou mozgovou obrnou má mentálne postihnutie. Ťažkosti s myslením a duševnou aktivitou sú častejšie u pacientov so spastickou kvadruplégiou ako u tých, ktorí trpia inými typmi mozgovej obrny. Poškodenie mozgu môže ovplyvniť aj osvojenie si rodného jazyka a reči. Detská mozgová obrna nie je dedičné ochorenie. Ale zároveň sa ukázalo, že na vzniku ochorenia sa podieľajú niektoré genetické faktory (asi v 14 % prípadov). Okrem toho existencia mnohých ochorení podobných detskej mozgovej obrne predstavuje určité ťažkosti. Detská mozgová13 paralýza (CP) označuje skupinu pohybových porúch, ktoré sa vyskytujú, keď sú ovplyvnené motorické systémy mozgu a prejavujú sa nedostatkom alebo absenciou kontroly zo strany nervového systému nad vôľovými pohybmi. V súčasnosti problém detskej mozgovej obrny nadobúda nielen medicínsky, ale aj sociálno-psychologický význam, keďže psychomotorické poruchy, motorické obmedzenia a zvýšená dráždivosť bránia takýmto deťom adaptovať sa na život v spoločnosti a osvojiť si školské osnovy. Za nepriaznivých okolností takéto deti nemôžu realizovať svoje schopnosti, nemajú možnosť stať sa plnohodnotnými členmi spoločnosti. Preto problém nápravy negatívne prejavy detská mozgová obrna. Detská mozgová obrna sa vyskytuje v dôsledku nedostatočného rozvoja alebo poškodenia mozgu skoré štádia vývoj (v prenatálnom období, v čase pôrodu a v prvom roku života). Poruchy hybnosti u detí s detskou mozgovou obrnou sú často kombinované s poruchami psychiky a reči, s poruchou funkcie iných analyzátorov (zrak, sluch). Preto tieto deti potrebujú lekársku, psychologickú, pedagogickú a sociálnu pomoc.História štúdia . Prvýkrát podrobne podobné porušenia sa zaoberal v 30. rokoch 19. storočia významný britský chirurg John Little, keď prednášal o poraneniach pri pôrode. V roku 1853 publikoval O povahe a liečbe deformácií ľudskej kostry."O povahe a liečbe deformácií ľudského tela").V roku 1861 v príspevku prezentovanom na stretnutí pôrodníckej spoločnosti v Londýne Little uviedol, že asfyxia spôsobená patológiou počas pôrodu vedie k poškodeniu nervového systému (myslel miechu) a k rozvoju spasticity a plégie v nohách. . Ako prvý teda opísal to, čo je dnes známe ako jedna z foriem spastickej detskej mozgovej obrny – spastická diplégia. Dlho sa tomu hovorilo Littleova choroba. V roku 1889 vydal knihu rovnako významný kanadský lekár Sir OslerThecerebrálneobrnyzdeti“, ktorým sa uvádza pojem cerebrálna obrna (v anglickej verzii -cerebrálneobrna) a ukázali, že poruchy sa týkajú hemisfér mozgu, a nie poškodenia miechy. Po Malom, viac ako storočie, hlavné príčina detskej mozgovej obrny uvažovalo sa o pôrodnej asfyxii.14

Aj keď na konciXIXstoročia nesúhlasil Sigmund Freud s týmto konceptom a uviedol, že patológia pri pôrode je len príznakom skorších porúch plodu. Freud ako neurológ si všimol súvislosť medzi detskou mozgovou obrnou a niektorými variantmi mentálnej retardácie a epilepsie. V roku 1893 zaviedol termín „detská mozgová obrna“ (it.infantilnýZerebrallä hmung), a v roku 1897 navrhol, že tieto lézie sú viac spojené s narušeným vývojom mozgu aj v prenatálnom období. Bol to Freud, ktorý na základe svojej práce v 90. rokoch 19. storočia spojil rôzne poruchy spôsobené abnormálnym postnovorodeneckým vývojom mozgu pod jeden pojem a vytvoril prvú klasifikáciu detskej mozgovej obrny. Klasifikácia detskej mozgovej obrny podľa Freuda (z monografie „Infantilná mozgová obrna“, 1897):1) hemiplégia,2) cerebrálna diplégia (bilaterálna detská mozgová obrna): generalizovaná rigidita (Littleova choroba), paraplegická rigidita, bilaterálna hemiplégia, generalizovaná chorea a dvojitá atetóza. Na základe tejto klasifikácie boli zostavené všetky nasledujúce. „Paraplegická rigidita“ sa teraz nevzťahuje na detskú mozgovú obrnu. Ataxická forma bola podrobne opísanáO. Forster(1913) v článku "DeranatomickéastatikatypusderinfantilnéZerebrallaehmung». Rizikové faktory a príčiny detskej mozgovej obrny . Hlavnou príčinou detskej mozgovej obrny je smrť alebo malformácia ktorejkoľvek časti mozgu, ku ktorej došlo v ranom veku alebo pred narodením. Celkovo sa rozlišuje viac ako 100 faktorov, ktoré môžu viesť k patológiám centrálneho nervového systému u novorodencov, sú kombinované do troch veľkých skupín spojených s:1. Priebeh tehotenstva;2. Okamih pôrodu;3. Obdobie adaptácie dojčaťa na vonkajšie prostredie v prvých 4 týždňoch života (v niektorých zdrojoch sa toto obdobie predlžuje na 2 roky). Podľa štatistík sa 40 až 50% všetkých detí s detskou mozgovou obrnou narodilo predčasne. Predčasne narodené deti sú obzvlášť zraniteľné, pretože sa rodia s nedostatočne vyvinutými orgánmi a systémami, čo zvyšuje riziko poškodenia mozgu hypoxiou (hladovanie kyslíkom). Podiel asfyxie v čase pôrodu nie je viac ako 10% všetkých15 prípadov a pre vznik ochorenia je dôležitejšia skrytá infekcia u matky, a to najmä pre jej toxické účinky na mozog plodu. Ďalšie bežné rizikové faktory: veľké ovocie; nesprávna prezentácia;úzka panva matky;predčasné oddelenie placenty;rhesus konflikt;rýchly pôrod;lekárska stimulácia pôrodu;zrýchlenie pôrodnej aktivity pomocou punkcie plodového vaku. Po narodení dieťaťa sú pravdepodobné nasledujúce príčiny poškodenia CNS:ťažké infekcie (meningitída, encefalitída, akútna herpetická infekcia);otrava (olovo), poranenie hlavy;príhody vedúce k hypoxii mozgu (utopenie, upchatie dýchacích ciest kúskami jedla, cudzie predmety). Je potrebné poznamenať, že všetky rizikové faktory nie sú absolútne a väčšine z nich možno predchádzať alebo minimalizovať ich škodlivé účinky na zdravie dieťaťa.Príznaky detskej mozgovej obrny . Príznaky detskej mozgovej obrny siahajú od jemnej nemotornosti až po ťažkú ​​svalovú spasticitu (napätosť), ktorá narúša pohyb rúk a nôh a necháva dieťa pripútané na invalidný vozík. Existujú štyri hlavné typy mozgovej obrny:spastické, pri ktorom sú svaly stuhnuté a slabé; vyskytuje sa približne u 70 % detí s detskou mozgovou obrnou; choreoatetoid, pri ktorom pri absencii vedomej kontroly svaly spontánne šklbajú; vyskytuje sa približne u 20 % detí s detskou mozgovou obrnou;ataxické, pri ktorých je narušená koordinácia, pohyby dieťaťa sú neisté; vyskytuje sa približne u 10 % detí s detskou mozgovou obrnou;16 zmiešané, pri ktorých sa kombinujú prejavy dvoch typov mozgovej obrny, spravidla spastická a choreoatetoidná; nachádza u mnohých chorých detí. Pri spastickej detskej mozgovej obrne môže dôjsť k narušeniu pohyblivosti rúk a nôh (kvadruplégia), najmä nôh (diplégia) alebo rúk a nôh len na jednej strane (hemiplégia). Postihnuté ruky a nohy sú slabo vyvinuté, slabé, ich pohyblivosť je narušená. Pri choreoatetoidnej detskej mozgovej obrne sú pohyby rúk, nôh a tela pomalé, ťažké, zle kontrolované, ale môžu byť prudké, akoby trhavé. Na pozadí silných zážitkov sú zášklby ešte zosilnené; počas spánku nie sú žiadne patologické pohyby. Pri ataxickej mozgovej obrne je slabá svalová koordinácia, je zaznamenaná svalová slabosť a chvenie. Pre deti s týmto stavom je ťažké robiť rýchle alebo malé pohyby; chôdza je nestabilná, takže dieťa široko roztiahne nohy.Pri všetkých typoch mozgovej obrny môže byť reč nezreteľná, pretože dieťa má ťažkosti s ovládaním svalov zapojených do vytvárania zvukov. Často majú deti s detskou mozgovou obrnou aj iné postihnutia, napríklad zníženú inteligenciu; u niektorých je mentálna retardácia výrazne výrazná. Avšak približne 40 % detí s detskou mozgovou obrnou má normálnu alebo takmer normálnu inteligenciu. Približne 25 % detí s detskou mozgovou obrnou (zvyčajne spastickou) má záchvaty (epilepsiu). Všetky príznaky: kŕče, mentálna retardácia, svalová slabosť, neistá chôdzaP Príčiny porúch hybnosti pri detskej mozgovej obrne . Príčinou akejkoľvek detskej mozgovej obrny je patológia v kôre, subkortikálnych oblastiach, v kapsulách alebo v mozgovom kmeni. Incidencia sa odhaduje na 2 prípady na 1000 novorodencov. Zásadný rozdiel medzi detskou mozgovou obrnou a inou obrnou je v čase vzniku a s tým súvisiacim porušením zníženia posturálnych reflexov charakteristických pre novorodencov. Rôzne motorické poruchy sú spôsobené pôsobením mnohých faktorov: patológia svalového tonusu (podľa typu spasticity, rigidity, hypotenzie, dystónie); obmedzenie alebo nemožnosť svojvoľné pohyby(paréza a paralýza); prítomnosť prudkých pohybov (hyperkinéza, tremor); zhoršená rovnováha, koordinácia a zmysel pre pohyb. Odchýlky v duševnom vývoji aj pri detskej mozgovej obrne17 konkrétne. Sú určené časom poškodenia mozgu, jeho stupňom a lokalizáciou. Lézie v ranom štádiu vnútromaternicového vývoja sú sprevádzané hrubým nedostatočným rozvojom intelektu dieťaťa. Charakteristickým znakom mentálneho vývoja u lézií, ktoré sa vyvinuli v druhej polovici tehotenstva a počas pôrodu, je nielen ich pomalé tempo, ale aj nerovnomernosť (zrýchlený vývoj niektorých vyšších mentálnych funkcií a neformovanosť, zaostávanie za ostatnými). Príčiny týchto porúch môžu byť rôzne: ide o rôzne chronické ochorenia nastávajúcej mamičky, ale aj infekčné ochorenia, ktoré prekonala, najmä vírusové ochorenia, intoxikácie, inkompatibilita medzi matkou a plodom podľa Rh faktora alebo skupinovej príslušnosti atď. Predisponujúce faktory môžu byť nedonosenosť alebo vychýlenie plodu. V niektorých prípadoch môže byť príčinou detskej mozgovej obrny pôrodnícka trauma, ako aj predĺžený pôrod so zapletením pupočnej šnúry okolo krku plodu, čo vedie k poškodeniu nervových buniek mozgu dieťaťa v dôsledku nedostatku kyslíka. Niekedy sa detská mozgová obrna objaví po narodení v dôsledku infekčných ochorení komplikovaných encefalitídou (zápal dreň), po ťažkých poraneniach hlavy. Detská mozgová obrna spravidla nie je dedičná choroba. O odlišná diagnóza Detská mozgová obrna s rôznymi poruchami hybnosti by mala v prvom rade zohľadňovať údaje z anamnézy. V anamnéze detí s detskou mozgovou obrnou sa často vyskytujú náznaky patologického priebehu tehotenstva u matky a pôrodnej traumy s využitím pôrodníckych metód pôrodu. Spomedzi reflexov, ktoré nepriaznivo ovplyvňujú rozvoj motoriky, majú najväčší význam tieto. Labyrintový tonický reflex, ktorý sa prejavuje pri zmene polohy hlavy dieťaťa v priestore. Takže v polohe na chrbte so závažnosťou tohto reflexu sa zvyšuje tón extenzorových svalov. To určuje charakteristické držanie dieťaťa na chrbte: hlava je hodená dozadu, boky sú addukované, otočené dovnútra, pri ťažkých formách detskej mozgovej obrny sú prekrížené; ruky natiahnuté dovnútra lakťových kĺbov dlane otočené nadol, prsty zaťaté v päste. So závažnosťou labyrintového tonického reflexu v polohe na chrbte dieťa nedvíha hlavu alebo to robí s veľkými ťažkosťami. Nemôže natiahnuť ruky dopredu a vziať predmet, vytiahnuť sa a posadiť sa, priložiť ruku alebo lyžicu k ústam. Tým sa bráni rozvoju zručností sedenia, státia, chôdze, sebaobsluhy, svojvoľného zachytenia predmetu pod zrakovou kontrolou. V pozícii dieťaťa18 na bruchu sa vplyv tohto reflexu prejavuje zvýšením tonusu flexorových svalov, čo určuje charakteristické držanie tela: hlava a chrbát sú ohnuté, ramená sú ťahané dopredu a dole, ruky sú ohnuté pod hrudníkom , ruky sú zovreté v päste, boky a holene sú addukované a ohnuté, panvová časť tela zdvihnutá. Takáto nútená poloha bráni rozvoju dobrovoľných pohybov: dieťa ležiace na bruchu nemôže zdvihnúť hlavu, otočiť ju na stranu, natiahnuť ruky na oporu, kľaknúť si, zaujať zvislú polohu, otočiť sa z brucha na chrbát. . Spomalenie motorického vývoja a poruchy vôľových pohybov tvoria štruktúru vedúceho defektu a sú spojené s poškodením motorických oblastí a adduktorov mozgu. V závislosti od závažnosti lézie môže dôjsť k úplnému resp čiastočná absencia určité pohyby. V tomto prípade trpia predovšetkým najjemnejšie diferencované pohyby: otáčanie dlaní a predlaktí nahor (supinácia), diferencované pohyby prstov. Obmedzenie dobrovoľných pohybov pri detskej mozgovej obrne je vždy spojené s poklesom svalovej sily. Obmedzenie alebo nemožnosť vôľových pohybov oneskoruje rozvoj statických a lokomočných funkcií. U detí s detskou mozgovou obrnou je narušená veková postupnosť formovania motoriky. Motorický vývoj u detí s detskou mozgovou obrnou je nielen oneskorený, ale aj kvalitatívne narušený v každom veku.. Formy detskej mozgovej obrny . Na území Ruska sa často používa klasifikácia detskej mozgovej obrny podľa K. A. Semenovej (1973). V súčasnosti sa podľa ICD-10 používa nasledujúca klasifikácia:G80.0 Kŕčová tetraplégia Pri väčšej závažnosti porúch hybnosti rúk sa môže použiť kvalifikačný termín „bilaterálna hemiplégia“. Jedna z najzávažnejších foriem detskej mozgovej obrny, ktorá je dôsledkom anomálií vo vývoji mozgu, vnútromaternicových infekcií a perinatálnej hypoxie s difúznym poškodením mozgových hemisfér. U predčasne narodených detí je hlavnou príčinou perinatálnej hypoxie selektívna neuronálna nekróza a periventrikulárna leukomalácia; v termíne - selektívna alebo difúzna nekróza neurónov a parasagitálne poškodenie mozgu počas intrauterinnej chronickej hypoxie. Klinicky diagnostikovaná19 spastická kvadruplégia (kvadruparéza; vhodnejší termín ako tetraplégia, keďže nápadné postihnutia sa zisťujú približne rovnako na všetkých štyroch končatinách), pseudobulbárny syndróm, zrakové postihnutie, kognitívne a rečové poruchy. 50 % detí má epileptické záchvaty. Pre túto formu je charakteristická skorá tvorba kontraktúr, deformácie trupu a končatín. Takmer v polovici prípadov sú poruchy pohybu sprevádzané patológiou. hlavových nervov: strabizmus, atrofia zrakových nervov, porucha sluchu, pseudobulbárne poruchy. Pomerne často sa u detí zaznamenáva mikrocefália, ktorá je, samozrejme, sekundárna. Ťažká motorická chyba rúk a nedostatok motivácie vylučujú samoobsluhu a jednoduchú pracovnú činnosť.G80.1 Spastická diplégia ("Tetraparéza so spasticitou v nohách", podľaMichaelis) Najčastejší typ detskej mozgovej obrny (3/4 všetkých spastických foriem), predtým známy aj ako „Littleova choroba“. Narušená je funkcia svalov na oboch stranách a vo väčšej miere nohy ako ruky a tvár. Pre spastická diplégia charakterizované včasnou tvorbou kontraktúr, deformitami chrbtice a kĺbov. Je diagnostikovaná najmä u predčasne narodených detí (následky intraventrikulárnych krvácaní, periventrikulárna leukomalácia a iné faktory). Zároveň sú na rozdiel od spastickej kvadruplegie viac postihnuté zadné a menej často aj stredné úseky bielej hmoty. V tejto forme sa spravidla pozoruje tetraplégia (tetraparéza), pričom v nohách výrazne prevláda svalová spasticita. Najčastejšími prejavmi je oneskorený duševný a rečový vývin, prítomnosť prvkov pseudobulbárny syndróm, dyzartria atď. Často sa vyskytuje patológia hlavových nervov: konvergentný strabizmus, atrofia zrakových nervov, porucha sluchu, porucha reči v podobe oneskorenia jej vývoja, mierny pokles inteligencie vrátane tých, ktoré sú spôsobené napr. vplyv okolia na dieťa (urážky, segregácia). Prognóza motorických schopností je menej priaznivá ako pri hemiparéze. Táto forma je z hľadiska možností sociálnej adaptácie najpriaznivejšia. Stupeň sociálnej adaptácie môže dosiahnuť úroveň zdravých ľudí s normálnym duševným vývojom a dobrým fungovaním rúk.G80.2 Hemiplegická forma Charakterizovaná jednostrannou spastickou hemiparézou. Ruka je zvyčajne viac postihnutá ako noha. Príčinou u predčasne narodených detí je20 periventrikulárny (periventrikulárny) hemoragický infarkt (zvyčajne jednostranný) a vrodená cerebrálna anomália (napríklad schizencefália), ischemický infarkt alebo intracerebrálne krvácanie v jednej z hemisfér (často v bazéne ľavej strednej mozgovej tepny) u donosených detí. Deti s hemiparézou zvládajú vekové zručnosti neskôr ako zdravé. Úroveň sociálnej adaptácie preto spravidla nie je určená stupňom motorickej poruchy, ale intelektuálnymi schopnosťami dieťaťa. Klinicky charakterizovaný rozvojom spastickej hemiparézy (chôdza typu Wernickeho-Manna, ale bez cirkumdukcie nohy), oneskoreným mentálnym a rečovým vývinom. Niekedy sa prejavuje monoparézou. Pri tejto forme sa často vyskytujú fokálne epileptické záchvaty.G80.3 Dyskinetická forma (používa sa aj termín „hyperkinetická forma“) hemolytická choroba novorodencov, čo bolo sprevádzané rozvojom „jadrovej“ žltačky. Dôvodom je tiežpostaveniemarmoratusbazálnych ganglií u donosených detí. Pri tejto forme sú spravidla poškodené štruktúry extrapyramídového systému a sluchového analyzátora. Klinický obraz je charakterizovaný prítomnosťou hyperkinézy: atetóza, choreoatetóza, torzná dystónia (u detí v prvých mesiacoch života – dystonické ataky), dyzartria, okulomotorické poruchy, strata sluchu. Je charakterizovaná mimovoľnými pohybmi (hyperkinéza), zvýšeným svalovým tonusom, spolu s tým môže dôjsť k paralýze a paréze. Poruchy reči sa pozorujú častejšie vo forme hyperkinetickej dyzartrie. Intelekt sa vyvíja väčšinou uspokojivo. Neexistuje správna inštalácia trupu a končatín. U väčšiny detí je zaznamenané zachovanie intelektuálnych funkcií, čo je prediktívne priaznivé vo vzťahu k sociálnej adaptácii a učeniu. Deti s dobrý intelekt dokončiť školu, strednú špeciálnu a vyššie vzdelávacích zariadení, prispôsobiť konkrétnej pracovnej činnosti. Existujú atetoidné a dystonické (s rozvojom chorey, torzných kŕčov) varianty tejto formy detskej mozgovej obrny.G80.4 Ataktická forma (skôr sa používal aj termín „atonicko-astatická forma“) Charakterizovaná nízkym svalovým tonusom, ataxiou a vysokými šľachovými a periostálnymi reflexmi. Poruchy reči vo forme cerebelárnej alebo pseudobulbárnej dyzartrie nie sú zriedkavé. Pozoruje sa s prevládajúcim poškodením cerebellum, fronto-most-cerebelárnej dráhy a,21 pravdepodobne čelné laloky v dôsledku pôrodnej traumy, hypoxicko-ischemických faktorov alebo vrodených anomálií. Klinicky charakterizovaný klasickým komplexom symptómov (svalová hypotenzia, ataxia) a rôzne príznaky cerebelárna asynergia (dysmetria, úmyselný tremor, dyzartria). Pri tejto forme detskej mozgovej obrny môže v ojedinelých prípadoch dôjsť k oneskoreniu vo vývoji inteligencie. Viac ako polovica prípadov diagnostikovaných s touto formou sú nerozpoznané skoré dedičné ataxie.G80.8 Zmiešané formy Napriek možnosti difúzneho poškodenia všetkých motorických systémov mozgu (pyramídového, extrapyramídového a cerebelárneho), vyššie uvedené komplexy klinických symptómov umožňujú v drvivej väčšine prípadov diagnostikovať špecifickú forma detskej mozgovej obrny. Posledné ustanovenie je dôležité pri zostavovaní rehabilitačnej karty pacienta. Často sa tvorí kombinácia spastických a dyskinetických (s kombinovanou výraznou léziou extrapyramídového systému), prítomnosť hemiplégie na pozadí spastickej diplégie (s asymetrickými cystickými ložiskami v bielej hmote mozgu v dôsledku periventrikulárna leukomalácia u predčasne narodených detí).Prevalencia foriem detskej mozgovej obrny . spastická tetraplégia - 2%spastická diplégia - 40%hemiplegická forma - 32%dyskinetická forma - 10%ataxická forma - 15%Ortopedické následky detskej mozgovej obrny . V mnohých prípadoch sú ortopedické komplikácie detskej mozgovej obrny primárne vo vzťahu k poruchám pohybovej aktivity a ich odstránením môžete dieťa doslova postaviť na nohy. Najväčší význam v patogenéze následkov tohto typu majú dystrofické procesy kostrových svalov, ktoré vedú k tvorbe hrubého jazvového tkaniva s mnohopočetnými kontraktúrami a následne k deformácii blízkeho kĺbu a kostí. To spôsobuje nielen poruchu hybnosti, ale spôsobuje aj syndróm pretrvávajúcej bolesti a vytvára antalgické22 (nútené) polohy u pacientov. Svalové kontraktúry ešte viac obmedzujú už aj tak sťaženú schopnosť pohybu, preto liečba ortopedických následkov detskej mozgovej obrny zaujíma osobitné miesto v spoločný proces zotavenie pacienta.Ďalšie následky detskej mozgovej obrny . Symptómy toto porušenie môžu byť veľmi odlišné: od sotva viditeľného až po úplné postihnutie. Závisí to od stupňa poškodenia CNS. Okrem vyššie uvedených príznakov sa u vás môžu vyskytnúť aj nasledujúce: vlastnosti choroby:patologický svalový tonus;nekontrolované pohyby;zhoršená duševná funkcia;kŕče;poruchy reči, sluchu, zraku;ťažkosti s prehĺtaním;porušenie činov defekácie a močenia;emocionálne problémy. Vlastnosti prejavu porúch u detí s detskou mozgovou obrnou . U detí s detskou mozgovou obrnou je oneskorená a narušená tvorba všetkých motorických funkcií: držanie hlavy, sedenie, státie, chôdza, manipulačné schopnosti. Skoré štádia detskej mozgovej obrny motorický vývoj môže byť nerovnomerný. Dieťa v 8-10 mesiacoch ešte nemusí držať hlavu, ale už sa začína otáčať a posadiť sa. Nemá podpornú reakciu, ale už siaha po hračke, zachytáva ju. V 7-9 mesiacoch. dieťa môže sedieť iba s podporou, ale stojí a chodí v aréne, hoci inštalácia jeho tela je chybná. V novorodeneckom období deti s detskou mozgovou obrnou často pociťujú celkovú úzkosť, triašku (chvenie rúk, brady), zvýšenie alebo naopak prudké zníženie svalového tonusu, niekedy dochádza k zväčšeniu veľkosti hlavy, zväčšeniu šľachy. reflexy, neprítomnosť alebo slabosť plaču a poruchy sania v dôsledku sacieho reflexu slabosti, často sa vyskytujú kŕče. Už v prvých mesiacoch života sa prejavuje zaostávanie v psychomotorickom vývoji, ktoré sa spája s oneskorením vyhasínania 23 reflexné motorické automatizmy, medzi ktorými majú najväčší význam takzvané posturálne reflexy. Pri normálnom vývoji, po 3 mesiacoch života, sa tieto reflexy už neobjavujú, čo vytvára priaznivé podmienky pre rozvoj dobrovoľných pohybov. Zachovanie aj jednotlivých prvkov týchto reflexov po 3-4 mesiacoch života je príznakom rizika alebo príznakom poškodenia CNS. Poruchy hybnosti u detí s detskou mozgovou obrnou majú rôzny stupeň závažnosti: - ťažké, keď dieťa nemôže chodiť a manipulovať s predmetmi; - ľahký, pri ktorom dieťa samostatne chodí a obsluhuje sa. Pre deti s detskou mozgovou obrnou sú charakteristické: rôzne poruchy kognitívnej a rečovej aktivity; rôzne poruchy emocionálno-vôľovej sféry (v niektorých - vo forme zvýšenej excitability, podráždenosti, motorickej dezinhibície, v iných - vo forme letargie, letargie), tendencia k zmenám nálady; originalita formovania osobnosti (nedostatok sebavedomia, samostatnosti; nezrelosť, naivita úsudkov; hanblivosť, bojazlivosť, precitlivenosť, dotykavosť). Vlastnosti emocionálneho a osobného rozvoja detí s detskou mozgovou obrnou . Pre deti s detskou mozgovou obrnou sú charakteristické rôzne emocionálne a rečové poruchy. Emocionálne poruchy sa prejavujú vo forme zvýšenej emočnej vzrušivosti, zvýšenej citlivosti na bežné podnety prostredia a sklonom k ​​zmenám nálad. Zvýšená emocionálna vzrušivosť môže byť kombinovaná s radostnou, optimistickou, samoľúbosťou (eufória) s poklesom kritiky. Často je táto vzrušivosť sprevádzaná obavami, obzvlášť charakteristický je strach z výšok. Tiež zvýšená emočná excitabilita sa môže kombinovať s poruchami správania vo forme motorickej dezinhibície, afektívnych výbuchov, niekedy s agresívnymi prejavmi, s protestnými reakciami voči dospelým. Všetky tieto prejavy sa únavou, v novom prostredí dieťaťa prehlbujú a môžu byť jednou z príčin školskej a sociálnej neprispôsobivosti. Pri nadmernom fyzickom a intelektuálnom strese, chybách vo výchove sú tieto reakcie fixované a hrozí vznik patologického charakteru. Najčastejšie pozorovaný disproporčný variant 24 rozvoj osobnosti. Prejavuje sa to v tom, že dostatočný intelektuálny rozvoj sa spája s nedostatkom sebavedomia, nezávislosti a zvýšenej sugestibility. Osobná nezrelosť sa prejavuje egocentrizmom, naivitou úsudkov, slabou orientáciou v každodenných a praktických otázkach života. Okrem toho sa táto disociácia zvyčajne zvyšuje s vekom. U dieťaťa sa ľahko formujú závislé postoje, neschopnosť a neochota samostatnej praktickej činnosti; Dieťa teda ani pri zachovanej manuálnej činnosti dlhodobo neovláda sebaobslužné zručnosti. Pri výchove dieťaťa s detskou mozgovou obrnou dôležitosti má rozvoj svojej emocionálno-vôľovej sféry, prevenciu neurotických a neurózam podobných porúch, najmä strachov, zvýšenú excitabilitu, kombinovanú s pochybnosťami o sebe. Dieťa s detskou mozgovou obrnou má často zvláštny vývoj typu mentálneho infantilizmu. Na prevenciu duševného infantilizmu je dôležité rozvíjať vôľu a sebadôveru dieťaťa. Terapeutická a nápravná práca u detí s detskou mozgovou obrnou . Včasná stimulácia duševného a rečového vývinu Deti s detskou mozgovou obrnou potrebujú včasnú komplexnú liečebno-pedagogickú prácu zameranú predovšetkým na rozvoj motoriky reči a komunikatívneho správania. Nápravné práce sa vykonávajú diferencovane, berúc do úvahy formu ochorenia a vek dieťaťa. Stimulácia duševného vývoja v prvom roku života je zameraná na formovanie zrakového, sluchového a kinestetického vnímania, vizuálno-motorického manipulačného správania, pozitívnej emocionálnej komunikácie s dospelým. Od prvých mesiacov života dieťaťa sú aktívne stimulované k hromadeniu zmyslových skúseností. Je povzbudzovaný, aby skúmal okolité predmety zrakom, sluchom, hmatom. Na základe objektovo-praktických a herných činností realizovaných s pomocou dospelého sa stimuluje senzoricko-motorické správanie a hlasové reakcie metódami tzv. inhibície a facilitácie. Inhibuje nežiaduce patologické pohyby, 25 sprevádzané zvýšením svalového tonusu, a zároveň „uľahčujú“ ľubovoľnú senzomotorickú aktivitu. Použiť rôzne prípravky na fixáciu hlavy, trupu a končatín za účelom uľahčenia funkcií artikulačného aparátu, nácviku zrakovo-motorickej koordinácie a iných reakcií. Špeciálne série cvičení zamerané na stimuláciu zmyslových funkcií so súčasnou korekciou motorických porúch vytvárajú podmienky pre formovanie percepčných akcií. Vo veku 1 až 3 roky dieťa rozvíja objektovo-manipulačnú činnosť, učí ho ovládať zručnosti konania s rôznymi predmetmi a počiatočné spôsoby komunikácie s ostatnými. Hlavnými úlohami v tomto štádiu sú rozvoj reči a predmetovej efektívnej komunikácie, výchova diferencovaných vnemov, počiatočné formy sociálne správanie, nezávislosť. Na základe predmetovo-praktickej činnosti realizovanej s pomocou dospelého sa upevňujú súvislosti medzi slovom, predmetom a konaním. Deti sa učia pomenovať predmety, vysvetliť ich účel, predstaviť nové pomocou zraku, sluchu, hmatu, a ak je to možné, aj čuchu a chuti; ukázať, ako vykonávať akcie s týmito objektmi a stimulovať ich aktívnu implementáciu. Naučte sa intonáciu požiadavky. Špeciálna séria cvičení zameraná na trénovanie zmyslových funkcií predstavuje deťom rôzne kvality predmetov a vytvára podmienky na formovanie percepčných akcií. Na tento účel sa používajú predmety rôznych tvarov, dĺžok, farieb, teplôt a iných vlastností, usporiadané vo forme klasifikačných skupín, napríklad: séria krúžkov rôznych veľkostí, séria povrchov rôznej drsnosti, guličky rôznych farby atď. Dieťa sa učí porovnávať predmety vo dvojiciach podľa ich vlastností, vykonávať podstatné činnosti, vyberať podľa modelu. Ako materiál sa používajú dvojice geometrických tvarov, predmety všetkých základných farieb, záložky, spárované obrázky. Hlavnou úlohou učiteľa je učiť vonkajšie orientačné akcie. Konduktívna výchova a včasná logopédia pre deti s detskou mozgovou obrnou (DMO) Konduktívna výchova a vzdelávanie pre deti s detskou mozgovou obrnou zahŕňa komplexná metodika liečebný a pedagogický vplyv s využitím regulačnej funkcie vnútornej reči, rytmickej organizácie pohybu. Za týmto účelom je dieťa stimulované k vykonávaniu pohybov počítajúcich od 1 do 5 na základe rovnakého typu pokynov, napríklad hore a dole atď. Rytmická stimulácia pohybov je založená na 26 na psychologický výskum veľa domáci psychológovia(L.S. Vygotsky, N.A. Bernshtein, A.R. Luria), ktorí uvažujú o dobrovoľnej pohybovej aktivite založenej na koncepte funkčných systémov vrátane kinestetických a kinetických základov a vizuálno-priestorovej organizácie. uľahčuje vykonávanie pohybov pri detskej mozgovej obrne, ale prispieva aj k formovaniu svojvoľnej regulácie správania. Pomocou tejto techniky sa uskutočňuje neoddeliteľný vzťah pri rozvoji motorických zručností, reči a svojvoľnej regulácie správania. Vytvára sa počiatočné situačné porozumenie adresovanej reči a podriadenie sa jednotlivým verbálnym pokynom v známych frázach. Rozvíjať porozumenie jednoduché pokyny je potrebné ich vysloviť a zároveň ukázať činnosti, ktoré označujú, a pomôcť dieťaťu ich vykonať. Pri vykonávaní tejto práce je mimoriadne dôležitá emocionálne pozitívna interakcia dieťaťa s dospelým, ktorý implementuje systém konduktívneho vzdelávania. Špecifická je najmä logopedická práca s detskou mozgovou obrnou. Je známe, že u detí s detskou mozgovou obrnou sú najčastejšími formami porúch reči rôzne formy dyzartrie, ktorých špecifikom je zhoda rečových a kostrových motorických porúch s nedostatočnosťou kinestetického vnímania. Jednou z dôležitých úloh logopedickej práce s detskou mozgovou obrnou je rozvoj vnemov artikulačných postojov a pohybov, prekonávanie a prevencia orálnej dyspraxie. Na zlepšenie vnemov artikulačných postojov a pohybov sa používajú odporové cvičenia, striedanie cvičení s otvorenými očami so zrakovou kontrolou pomocou zrkadla a so zatvorenými očami s cieľom zamerať sa na proprioceptívne vnemy. Vzťah medzi poruchami celkovej a rečovej motility pri detskej mozgovej obrne sa prejavuje aj v tom, že závažnosť porúch artikulačnej motility zvyčajne koreluje so závažnosťou dysfunkcie ruky. Tieto údaje určujú potrebu spojenia logopedickej práce s rozvojom funkcie ruky a všeobecnej motoriky dieťaťa. Porušenia zvukotvornej stránky reči pri detskej mozgovej obrne sa prejavujú vo forme rôznych foriem dyzartrie. Logopedická práca je diferencovaná v závislosti od formy dyzartrie, úrovne vývinu reči a veku dieťaťa. Pri cerebelárnej dysartrii je dôležité rozvíjať presnosť artikulačných pohybov a ich vnemov, rozvíjať intonačne rytmické a melodické 27 strany reči, pracovať na synchronizácii procesov artikulácie, dýchania a tvorby hlasu. Systém logopedického vplyvu pri všetkých formách dyzartrie u detí s detskou mozgovou obrnou je komplexný a zahŕňa korekciu zvukovej výslovnosti v kombinácii s tvorbou zvukovej analýzy a syntézy, lexiko-gramatickej stránky reči a koherentnej výpovede. možný vývoj zručnosti a schopnosti dieťaťa a komunikačné zručnosti. Hlavný spôsob korekcie spastických motorických porúch pri detskej mozgovej obrne: ontogeneticky konzistentný rozvoj motorických funkcií postupnou stimuláciou reťazových nastavovacích usmerňovacích reflexov pri oslabení patologickej myelencefalickej posturálnej aktivity reflexne zabraňujúcimi polohami. Používa sa: Masáž Terapeutická gymnastika vrátane Bobath terapie Používanie pomocných technických zariadení, aj na terapeutické cvičenia: nakladací oblek ("Adelie", "Gravistat"), pneumosuit ("Atlas") Logopedická práca Hodiny s psychológom ako v prípade potreby: medikamentózna terapia: lieky, ktoré znižujú svalový tonus - baklofén (vrátane: implantácie baklofénovej pumpy), tolperizón lieky na botulotoxín: "dysport", "botox", "xeomin" chirurgické ortopedické zákroky: plastika šľachy, plastika šľachového svalu, korektívna osteotómia, artrodéza , chirurgická eliminácia kontraktúr manuálne (napríklad operácie Ulzibat) a s využitím distrakčných prístrojov funkčná neurochirurgia: selektívna rizotómia, selektívna neurotómia, chronická epidurálna neurostimulácia miechy, operácie podkôrových štruktúr mozgu Vojtovou metódou. Liečba komorbidné poruchy(epilepsia a pod.). V počiatočnom štádiu: liečba základnej choroby, ktorá spôsobila rozvoj detskej mozgovej obrny. kúpeľná liečba. Technika cvičebnej terapie pre detskú mozgovú obrnu . Pravidelnosť, systematickosť, nadväznosť Prísna individualizácia cvičebnej terapie v súlade so štádiom ochorenia, jeho závažnosťou, vekom dieťaťa, jeho psychickým vývojom. Postupné prísne dávkovanie, zvyšovanie cvičenia Metódy a 28 obsah cvičení pre prácu s deťmi s detskou mozgovou obrnou: Natiahnuť svaly, uvoľniť napätie vo svaloch, rozšíriť rozsah pohybu. Cvičenia o vzájomnom ovplyvňovaní na posilnenie vedúcich a antagonistických svalových skupín. Vytrvalostné cvičenia na udržanie efektívnosti funkčného stavu orgánov Relaxačný tréning na odstránenie svalových kŕčov, odstránenie kŕčov Tréning na naučenie pacienta normálnej chôdzi Cvičenie na svahovom lezení na zlepšenie rovnováhy a motorickej sily Odporové cvičenie, postupné zvyšovanie, odporový tréning na rozvoj svalov silu Prevalencia detskej mozgovej obrny . Detská mozgová obrna dnes zaujíma popredné miesto v štruktúre chronických detských chorôb. Podľa svetových štatistík je počet detí s touto chorobou 1,7-7 na 1000 zdravých detí, v Rusku sa toto číslo pohybuje od 2,5-5,9. V niektorých krajinách je toto číslo výrazne vyššie, napríklad podľa Francúzska v roku 1966 to bolo 8 osôb. Nárast počtu pacientov je spojený nielen s degradáciou životného prostredia, ale aj s pokrokom v perinatálnej a neonatálnej medicíne. Dnes sa úspešne dojčia predčasne narodené deti, vrátane tých s hmotnosťou 500 gramov, keďže je známe, že predčasne narodené deti sú jedným z hlavných rizikových faktorov detskej mozgovej obrny. Záver . Niektoré deti s patologiami nemajú odchýlky vo vývoji kognitívnej aktivity a nevyžadujú špeciálne školenie a vzdelávanie. Ale všetky deti s poruchami pohybového aparátu potrebujú špeciálne životné podmienky, vzdelanie a následnú prácu. 29 Literatúra . Badalyan L.O., Zhurba L.T., Timonina O.V. Detská mozgová obrna. M., 1989. Masťuková E.M. Poruchy reči hyperkinetická forma detskej mozgovej obrny a medicínske zdôvodnenie logopedických opatrení // Defektológia. 1999. Číslo 3. Masťuková E.M., Moskovkina A.G. Čo je najdôležitejšie pri výchove dieťaťa s detskou mozgovou obrnou v rodine? // Výchova a vzdelávanie detí s vývinovými poruchami. 2002. Číslo 2. Shipitsina L.M., Mamaychuk L.M. Mozgová obrna. SPb., 2001. Arkhipova E.F. Nápravná práca s deťmi s detskou mozgovou obrnou.M., 1989. Ermolaev Yu.A. Fyziológia veku, 1985