Rakovina prsníka a tehotenstvo: je možné porodiť po rakovine prsníka. Prečo lekárom chýba nádor? Zápal pľúc a SARS počas tehotenstva

Rakovina počas tehotenstva je pomerne zriedkavá. Najčastejšie onkologické ochorenia počas tehotenstva sa vyskytujú u mladých žien. Niektoré liečby rakoviny sú bezpečné na použitie počas tehotenstva, zatiaľ čo iné môžu poškodiť plod (nenarodené dieťa).

Je veľmi dôležité konzultovať so skúseným onkológom včas, aby mohol určiť riziká a prínosy vykonávania špecifických diagnostických testov a liečby rakoviny, ak tehotná žena čelí onkológii.

Popredné kliniky v zahraničí

Diagnóza rakoviny počas tehotenstva

Tehotné ženy často odkladajú včasnú diagnostiku z jednoduchého dôvodu, že niektoré príznaky rakoviny, ako je nadúvanie, časté bolesti hlavy, krvácanie z konečníka, sú spoločné pre rakovinu aj samotné tehotenstvo. Z rovnakého dôvodu sa tieto príznaky nepovažujú za podozrivé.

Na druhej strane, práve v tehotenstve sa dá odhaliť onkologické ochorenie, ktoré si doteraz nikto nevšimol. Napríklad test PAP (analýza pre skoré odhalenie zmeny v bunkách krčka maternice) sa vykonáva v rámci štandardného prenatálneho vyšetrenia, ktorého výsledky možno použiť na diagnostiku rakoviny. Podľa rovnakého princípu je možné odhaliť rakovinu vaječníkov pri ultrazvukovom vyšetrení tehotnej ženy.

Rakovinové procesy, ktoré sa spravidla môžu vyskytnúť počas nosenia dieťaťa, zahŕňajú rakovinu krčka maternice, rakovinu prsníka, rakovinu štítna žľaza, Hodgkinove lymfómy, melanómy a gestačné trofoblastické nádory (obzvlášť zriedkavý typ rakoviny, ktorý sa môže vyskytnúť pri reprodukčný systémženy).

Najčastejšou formou rakoviny u tehotných žien je , ktorá postihuje približne jedno z 3 000 tehotenstiev. Každý vie, že tehotenstvo je spojené so zväčšením prsníkov, preto väčšina žien v tomto období nepodstupuje rutinnú mamografiu, čo môže viesť k neskorému odhaleniu. malé nádory hrudník.

Ak existuje podozrenie na rakovina počas tehotenstva, lekári môžu mať tiež obavy z vykonania vyšetrenia pomocou röntgenových lúčov. Početné štúdie však ukázali, že úroveň žiarenia pri diagnostických röntgenových lúčoch je príliš nízka na to, aby poškodila plod.

Počítačová tomografia (CT) podľa princípu jej vplyvu na Ľudské telo podobne ako röntgenové žiarenie, pretože produkuje ionizujúce žiarenie. CT je však oveľa presnejšie ako röntgenové lúče v prezentovanej štruktúre. vnútorné orgány, ktorý zohráva veľkú úlohu pri diagnostike a určovaní postihnutých oblastí.

CT vyšetrenie hlavy resp hrudník sa spravidla považuje za bezpečný aj počas tehotenstva, pretože nemá priamy vplyv na plod.

CT brušná dutina alebo panvy by sa malo robiť len vtedy, ak je to absolútne nevyhnutné a po diskusii s onkologickým tímom.

Ďalšie diagnostické testy a testy, ako je zobrazovanie magnetickou rezonanciou (MRI), ultrazvuk a biopsie, sa počas tehotenstva považujú za bezpečné, pretože nepoužívajú ionizujúce žiarenie.

Liečba rakoviny počas tehotenstva

Pri rozhodovaní o liečbe rakoviny počas tehotenstva lekár individuálne určuje najlepšie možnosti liečba pre budúcu matku. Tiež určite berte do úvahy možné riziká pre vyvíjajúceho sa dieťaťa.

Typ a spôsob liečby sa vyberajú v závislosti od mnohých faktorov, z ktorých hlavné sú:

• gestačný vek plodu (štádium tehotenstva);
• typ, umiestnenie, veľkosť nádoru;
• štádium rakoviny;
• priania budúcej mamičky a jej rodiny.

Pretože niektoré liečby rakoviny môžu poškodiť plod, najmä počas prvého trimestra (prvé tri mesiace tehotenstva), liečba sa môže odložiť až do druhého alebo tretieho trimestra. Keď je rakovina diagnostikovaná neskoro v tehotenstve, lekári môžu počkať a nezahájiť žiadnu liečbu, kým sa dieťa nenarodí. V niektorých prípadoch, ako je skoré štádium (štádium 0 alebo IA) rakoviny krčka maternice, lekári sledujú a liečbu začnú až po pôrode.

Niektoré liečby rakoviny možno použiť počas tehotenstva, ale len po dôkladnom zvážení a plánovaní liečby, aby sa optimalizovala bezpečnosť matky a nenarodeného dieťaťa. Patria sem chirurgická liečba, chemoterapia a zriedkavo radiačná terapia.

Chirurgia

Operácia je v našom prípade odstránenie nádoru a okolitých tkanív počas chirurgická intervencia. Toto nepredstavuje veľké riziko pre vyvíjajúce sa dieťa a považuje sa za najbezpečnejšiu možnosť liečby rakoviny počas tehotenstva. V niektorých prípadoch môže byť vykonaný rozsiahlejší chirurgický zákrok, aby sa predišlo potrebe chemoterapie alebo rádioterapie.

Chemoterapia

Podávanie chemoterapie, ak je diagnostikovaná rakovina počas tehotenstva, zahŕňa použitie liekov na zabíjanie rakovinových buniek, zvyčajne zastavením schopnosti rakovinových buniek rásť a deliť sa. Chemoterapia môže poškodiť plod, najmä ak sa podáva v prvom trimestri tehotenstva, keď sa orgány plodu ešte len vyvíjajú. Chemoterapia počas prvého trimestra môže spôsobiť vrodené chyby alebo dokonca strata tehotenstva (potrat).

Počas druhého a tretieho trimestra sa môžu podávať niektoré typy chemoterapie. V tomto období placenta pôsobí ako bariéra medzi matkou a dieťaťom, pod vplyvom ktorej istá lieky nemôže ublížiť dieťaťu.

Hoci chemoterapia je neskoré štádiá tehotenstvo nemôže priamo ublížiť vyvíjajúceho sa dieťaťa, stále je schopná volať vedľajšie účinky ako je anémia (nízka červená krvné bunky) u matky, čo môže narušiť proces krvného obehu medzi matkou a plodom. Okrem toho niekedy spôsobuje chemoterapia podávaná počas druhého a tretieho trimestra predčasný pôrod, nízka hmotnosť dieťa pri narodení a problémy počas laktácie.

Liečenie ožiarením

Radiačná terapia je použitie vysokoenergetický röntgenové lúče alebo iné častice na zabíjanie rakovinových buniek. Pretože radiačná terapia môže poškodiť plod, najmä počas prvého trimestra tehotenstva, lekári sa vo všeobecnosti vyhýbajú používaniu tohto typu liečby rakoviny. Aj v druhom a treťom trimestri užívajte rádioterapiu je vzácnosťou.

Rakovina počas tehotenstva: prognóza a čo očakávať?

Onkológia a tehotenstvo- tento jav je pomerne zriedkavý, vyskytuje sa približne u jedného z 1000 tehotenstiev. Práve z tohto dôvodu sa ženy často dostávajú do situácie, keď sa ani tí najkvalifikovanejší lekári nevedia rozhodnúť, ako s rakovinou bojovať.

Avšak zatiaľ čo väčšina žien, ktoré sú podozrivé alebo diagnostikované počas tehotenstva, naďalej diskutuje so svojím lekárom o tom, kedy a ako dlho začať s liečbou rakoviny počas tehotenstva, iné si možno ani neuvedomujú, že majú malígny proces.

Ale napriek vyššie uvedenému je najdôležitejšie, že tehotná žena s rakovinou, aj napriek hrozná diagnóza schopný vydržať a porodiť absolútne zdravé dieťa, pretože priebeh rakovinového procesu veľmi zriedkavo priamo ovplyvňuje samotný plod. Sú však aj iné, smutnejšie prípady. Takže niektoré typy rakoviny majú tendenciu šíriť sa do placenty (dočasný orgán, ktorý spája plod s matkou), ale neovplyvňujú samotné dieťa. Okrem toho je liečba a zotavenie tehotnej ženy pre samotný lekársky tím mimoriadne morálne náročné. Preto je veľmi dôležité nájsť lekára, ktorý má skúsenosti s liečbou tehotných žien s rakovinou.

Poprední odborníci kliník v zahraničí

Rakovina a dojčenie

Hoci rakovinové bunky nemôže prejsť k dieťaťu cez materské mlieko, lekári dôrazne odporúčajú ženám podstupujúcim onkologickú liečbu, aby nedojčili.

Navyše následky chemoterapie vykonanej deň predtým môžu byť pre dieťa obzvlášť nebezpečné, keďže lieky sa k nemu môže dostať cez materské mlieko. Podobne rádioaktívne zložky, ktoré sa užívajú ústami pri liečbe rakoviny štítnej žľazy (napríklad dávky rádioaktívny jód) môže prejsť do materského mlieka a poškodiť dieťa.

Ako tehotenstvo ovplyvňuje priebeh rakoviny

Prognóza (šanca na uzdravenie) u tehotnej ženy s rakovinou je často rovnaká ako u iných žien v rovnakom veku a s rovnakými typmi a štádiami rakoviny. Ak sa však diagnóza alebo liečba ženy počas tehotenstva oneskorí, rozsah rakoviny môže progredovať.

Navyše vďaka množstvu hormónov produkovaných počas tehotenstva má potenciál ovplyvniť rast a šírenie niektorých druhov rakoviny. V tomto prípade je veľmi dôležité, aby ste sa najskôr porozprávali so svojím lekárom o tom, ako môže tehotenstvo ovplyvniť vaše štádium a formu rakoviny, ako aj proces hojenia.

Otázky, ktoré by ste mali položiť svojmu onkológovi!

Ak ste tehotná a žiaľ, nedávno vám bola diagnostikovaná rakovina, v záujme zachovania vášho zdravia a života a zdravia vášho nenarodeného dieťaťa musíte poznať a operovať so všetkými potrebnými informáciami, ktoré môžete získať od svojho onkológa na nasledujúce otázky (aj na základe odpovedí tento lekár, budete si môcť overiť jeho kvalifikáciu a prax).

1. Koľko rokov máte skúsenosti s liečbou tehotných žien s rakovinou?
2. Ako budete komunikovať s mojím pôrodníkom (lekárom, ktorý sa špecializuje na tehotenstvo a pôrod)?
3. Musím absolvovať nejaké špeciálne testy a vyšetrenia?
4. Aký plán a spôsob liečby odporúčate? prečo?
5. Je potrebné začať liečbu hneď, alebo mám počkať do konca tehotenstva?
6. Môže oddialenie liečby zhoršiť môj stav a ovplyvniť moju prognózu?
7. Aké sú pre mňa krátkodobé a dlhodobé riziká liečby? Pre dieťatko?
8. Budem môcť dojčiť?
9. Ktoré sociálna podpora dostupné pre mňa a moje dieťa?
10. Okrem onkológa, ktorého budú lekári navyše pozorovať rakovina a tehotenstvo?

A onkologické ochorenia

To najlepšie a najkrajšie, čo sa môže žene stať, je nástup vytúženého tehotenstva. Od tejto chvíle sú všetky sily tela matky nasmerované na zachovanie a rozvoj malého života. A pre ženu, ktorá nosí dlho očakávané bábätko, nie je nič horšie, ako počuť od lekára desivé slovo„rakov“. Zdalo by sa, že je to nemožné a jednoducho rúhanie, ale každé tisíci tehotenstvo je zatienené výskytom malígneho novotvaru.

Podľa štatistík budúce mamičky najčastejšie trpia onkologickými ochoreniami mliečnych žliaz, krčka maternice, konečníka, žalúdka, štítnej žľazy, lymfatického tkaniva, kože, krvotvorného systému.

Prečo sa u tehotných žien rozvinie rakovina?

Mnohí vedci, ktorí študujú podobnosť embryogenézy a onkogenézy (tvorba rakovinových buniek), dospeli k záveru, že tieto procesy sú veľmi podobné. Preto sa imunitné a hormonálne pozadie tehotnej ženy, priaznivé pre plod, často stáva úrodnou pôdou pre malígny rast. Samotné tehotenstvo zároveň v žiadnom prípade nie je príčinou vzniku rakovinových buniek.

Rizikové faktory

Pravdepodobnosť vzniku rakoviny v budúca matka do určitej miery závisí od prítomnosti nasledujúcich rizikových faktorov:

neskoré tehotenstvo (výskyt rakoviny sa zvyšuje s vekom);
hormonálne poruchy;
zlé návyky;
žijúci v oblasti so zlou ekológiou;
dedičnosť.

Ťažkosti v diagnostike

rakovina na skoré štádia väčšinou zostáva bez povšimnutia. Okrem toho, ak majú tehotné ženy nejaké nezvyčajné príznaky (bolestivosť a kôrnatenie mliečnych žliaz, zmena chuti, patologický výtok z pohlavného traktu), všetko sa odpíše na " zaujímavá pozícia". Okrem toho, aj keď existujú nejaké „onkologické“ podozrenia, nie je vždy možné úplne vyšetriť tehotnú ženu, pretože to môže nepriaznivo ovplyvniť dieťa (napríklad nemôžete použiť rádiologické metódy výskum, CT, MRI).

rakovina a tehotenstvo

Správanie nádoru v tele nastávajúcej matky je určené rôznych faktorov. Rýchlosť progresie malígneho procesu je výrazne ovplyvnená trvaním tehotenstva. Rakovina diagnostikovaná v prvej z nich je teda náchylnejšia aktívny rast a metastáz. No pri malígnom útvare zistenom v posledných mesiacoch tehotenstva býva priebeh ochorenia priaznivejší.

Charakteristiky vplyvu rakoviny na tehotenstvo a jeho prognóza závisia od štádia, v ktorom je rakovina diagnostikovaná. S rozšíreným malígnym procesom je možné vyvinúť nasledujúce komplikácie:

Počas tehotenstva - potrat, vnútromaternicová asfyxia plodu, predčasné,.
Počas pôrodu - mechanická prekážka k prirodzený pôrod(nádory pohlavných orgánov), slabá pracovná aktivita.
Po pôrode - (najmä pri akútnej leukémii).

Vplyv rakoviny na plod

Prítomnosť malígneho procesu v tele matky nie je prekážkou pre narodenie zdravého a plnohodnotného dieťaťa. Možnosť metastázovania nádoru do placenty a plodu existuje, ale takéto prípady sú zriedkavé a vyskytujú sa najmä pri melanóme (rakovina kože). Tehotné ženy s rakovinou krvi môžu byť tiež pokojné, pretože pri leukémii nie je pravdepodobnosť vzniku podobného ochorenia u dieťaťa väčšia ako 1%.

Vlastnosti liečby

Liečba rakoviny pre budúcu matku je dosť vážna etický problém, keďže pri zisťovaní malignita pred tehotenstvom sa žene odporúča urobiť v záujme záchrany života. Ak je toto obdobie dlhšie, zvyšuje sa pravdepodobnosť donosenia dieťaťa do životaschopného veku (28 týždňov) s najmenšou stratou zdravia matky. Preto sa každý konkrétny prípad posudzuje samostatne, posudzuje sa prevalencia a dynamika malígneho procesu, stav ženy.

Chemoterapia, hormonálna terapia a radiačná terapia počas tehotenstva sú kontraindikované, pretože tieto liečby môžu spôsobiť hrubé defekty a dokonca smrť narodeného dieťaťa. Lekárom ostáva už len rýchle odstránenie nádory (s povinným použitím iných typov liečby po pôrode) alebo expektačný manažment.

Pacientka by tiež mala vedieť, že prerušením tehotenstva sa rast nádoru nezastaví, je nevyhnutný pre okamžitý štart komplexná liečba rakovina. Dôležité je aj to, že potrat je pre telo najsilnejší, hormonálny a imunitný systémženy, priebeh malígneho procesu po takomto závažnom teste sa nestane priaznivejším. Interrupciu preto nemožno považovať za všeliek, bez liečby sa nádor „nevyrieši“.

Konečné rozhodnutie o udržaní tehotenstva zostáva samozrejme vždy na pacientke, keďže po serióznej chirurgickej liečbe, ožarovaní a chemoterapii lekári nemôžu žene zaručiť materstvo v budúcnosti na sto percent.

Prevencia

Prevenciou rakoviny u budúcich matiek je predovšetkým plánovanie tehotenstva s úplným vyšetrením predtým, ako sa objaví. Posúvajte sa povinné činnosti musí zahŕňať nielen gynekologické vyšetrenie cytologické a infekčné panelové analýzy, ale aj nasledujúce:

kolposkopia, reprodukčných orgánov;
klinická analýza krvný vzorec, definícia biochemické parametre krv;
štúdia na prítomnosť infekcie papilomavírusom v tele (najmä onkogénne typy vírusu);
konzultácia s mammológom, ultrazvuk mliečnych žliaz (najmä ak má matka 35 alebo viac rokov), táto štúdia sa môže vykonať aj počas tehotenstva;
Ultrazvuk vnútorných orgánov;
konzultácia s endokrinológom, ak je to potrebné, ultrazvuk štítnej žľazy.

Okrem toho, akékoľvek sťažnosti týkajúce sa trávenia, hormonálnych porúch a dokonca aj krtkov na koži, je lepšie vopred prediskutovať so svojím lekárom. U žien s rizikovými faktormi je obzvlášť dôležité urobiť všetko uvedené vyššie.

A hlavná vec, ktorá je potrebná v prípade diagnostiky onkológie u tehotnej ženy, je zodpovedný postoj k vlastnému zdraviu, triezve posúdenie situácie a počúvanie odporúčaní lekára. „Rakovina“ je veľmi desivé a nepríjemné slovo, ale vôbec nie rozsudok smrti.

Onkologické ochorenia, alebo jednoducho rakovina, sa dnes čoraz častejšie objavujú aj u veľmi mladých ľudí, vrátane žien, ktoré nosia svoje bábätká po prvý raz. Odhalenie zhubného ochorenia v radostnom období tehotenstva je pre budúcu mamičku veľkým stresom.

Podľa štatistík je 0,1% všetkých tehotenstiev sprevádzaných detekciou rakoviny. To je čiastočne spôsobené tým, že patologické procesy jednoducho neboli identifikované pred začiatkom počatia.

Mnohé z nežného pohlavia pravidelne zanedbávajú lekárske prehliadky a detekciu zhubný nádor tu sa stáva dôsledkom nedbalého postoja k vlastnému zdraviu.

Medzi orgánmi, ktoré sú počas tehotenstva najviac náchylné na napadnutie rakovinovými bunkami, sa najčastejšie zisťujú novotvary v žalúdku, črevách a orgánoch. endokrinný systém, mliečne žľazy, maternica. Aj v ohrození koža, lymfatický a obehový systém.

Dôvody rozvoja rakoviny u tehotných žien

dávať nový životžena prechádza náročným obdobím, v ktorom telo intenzívne produkuje nové bunky. S podobnými zmenami je spojený aj vývoj nádorového procesu. Produkcia hormónov tvorí úrodnú pôdu pre rast bábätka. Ale nie vždy sa v tele spúšťajú priaznivé procesy. Niekedy na tejto pôde vyklíčia nebezpečné semená. Nepredpokladajte však, že tento proces je vyvolaný tehotenstvom.

Medzi existujúce faktory riziko odhalenia rakoviny u tehotných žien možno identifikovať:

• neskoré tehotenstvo - staršie budúca matka, tým vyššia je šanca na nájdenie rakoviny u nej;
• porušenie hormonálne pozadie;
• prítomnosť zlých návykov spojených s používaním karcinogénnych látok;
• narušená ekológia v mieste bydliska;
• zlá dedičnosť.

Ťažkosti pri diagnostike

Je dôležité pochopiť, že počas tehotenstva môže byť dosť ťažké identifikovať objektívne príznaky zhoršenia zdravotného stavu ženy. V počiatočnom štádiu ochorenia, vývojové procesy nádorové procesy prakticky neviditeľné. Malo by sa však pochopiť, že samotné možnosti diagnostiky sú veľmi vážne obmedzené. Aby sa predišlo negatívnym účinkom na dieťa, lekári musia odmietnuť takmer všetky diagnostické metódy, ktoré využívajú agresívne žiarenie. MRI, CT, rádiografia sú vylúčené. Navyše bolesť a prekrvenie, atypický výtok z pohlavných orgánov sú aj v tomto prípade často odpísané ako procesy prebiehajúce po počatí.

Charakteristiky vývoja rakoviny počas tehotenstva

Rakovina zistená počas tehotenstva môže postupovať pomerne rýchlo, najmä ak sa všetko stane počas prvého trimestra. V tomto štádiu dochádza k aktívnej metastáze a možno pozorovať najvyššie možné zhoršenie stavu ženy spojené s patologickými zmenami v orgánoch a tkanivách.

Pozitívnejšiu prognózu majú ženy, u ktorých je zistená rakovina posledné mesiace tehotenstva. Okrem toho môže nádor vyvolať hrozbu potratu, ak sa vyvinie v panvovej dutine.

Počas pôrodu - zvýšené riziko fetálnej asfyxie, predčasné vyriešenie záťaže, ťažkosti s prechodom dieťaťa cez pošvu, nedostatok pracovná činnosť. Na pozadí rakoviny krvi sa môže vyvinúť anémia, môže sa otvoriť krvácanie a môže sa znížiť zrážanlivosť krvi.

Aké je nebezpečenstvo rakoviny u matky pre plod

Zhubné novotvary u matky nie sú priamymi rizikovými faktormi pre dojča. Dieťa sa môže narodiť úplne zdravé, riziká sú v priemere menšie ako 1 % a sú spojené najmä s melanómami a leukémiami v štádiu aktívneho metastázovania. Vo všetkých ostatných prípadoch môže byť dieťa zachránené a vydržané bez ohrozenia jeho zdravia.

Ako sa lieči rakovina u tehotných žien?

Ak protinádorová terapia zhubné novotvary produkované u tehotnej ženy, treba mať na pamäti, že stav nastávajúcej matky pre lekárov je v tomto prípade prioritou.

• Keď je rakovina diagnostikovaná pred 12. týždňom, zo zdravotných dôvodov sa odporúča potrat.
• Pri zistení onkologického ochorenia vo viac ako neskorý termín zvyčajne sa prijíma rozhodnutie nosiť dieťa do 28. týždňa, ktorý je dostatočný na to, aby dieťa prežilo mimo matkinho lona. Zároveň budú riziká pre matku aj dieťa minimálne.

Aby však proces prebiehal skutočne bezpečne, je potrebné zorganizovať plnohodnotné lekársky dohľad- nielen u gynekológa, ale aj u onkológa. Pri najmenšom náznaku nebezpečenstva je potrebné dbať na to, aby bol lekársky tím pripravený poskytnúť núdzovú pomoc.

Je dôležité pochopiť, že najúčinnejšiu liečbu rakoviny možno aplikovať až po pôrode.

Tehotná žena nemôže dostať liečbu pomocou žiarenia, hormonálnej, chemoterapie. Pre plod môžu byť smrteľné, schopné vyvolať malformácie a iné patológie pri tvorbe plodu.

Maximálne možné množstvo pomoci špecialistu môže byť nasmerované na odstránenie novotvaru chirurgicky. Cvičí sa aj očakávaná taktika, s odmietnutím o dojčenie, a začiatok liečby ihneď po pôrode.

Stojí za zváženie, že ani prerušením tehotenstva nezmiznú rizikové faktory spojené s hlavným – onkologickým ochorením. Nádorový rast bude pokračovať, navyše potrat môže viesť k lavínovému šíreniu metastáz spojených s hormonálnymi a imunitnými poruchami. V skutočnosti fetálny potrat nie je všeliekom, ale iba spôsobom, ako urýchliť začiatok liečby, ktorú matka potrebuje. Tiež žena v celkom určite informovali o následkoch liečby. Chemoterapia a ožarovanie môžu produkovať nezvratné zmeny v tele, spôsobiť predčasnú menopauzu.

Preventívne opatrenia

Prevencia onkologických ochorení je komplexná a rozsiahla záležitosť. V prvom rade potrebuje žena starostlivé plánovanie tehotenstva a počatia. Pred tým opatrne a úplné vyšetrenie. Medzi povinné body na kontrolu gynekológov a onkológov sa odporúča zdôrazniť:

• ultrazvuk lymfatický systém a vnútorné orgány, maternica, vaječníky;
• kolposkopia;
• mamologické vyšetrenie, a to aj s použitím manuálneho vyšetrenia;
• krvný test na biochémiu, nádorové markery, genetické mutácie;
• testovanie na ľudský papilomavírus;
• štúdium potrebných ukazovateľov cytologické vyšetrenie krčka maternice.

V prítomnosti prispievajúce faktory rizikom sa odporúča rozšírené vyšetrenie, ktoré poskytuje optimálnu rovnováhu bezpečnosti a pohodlia počas následného počatia a nosenia dieťaťa. Ak sa rakovinové bunky nájdu v období pred tehotenstvom, lekári odporúčajú postarať sa o uchovanie vajíčok na neskoršie oplodnenie.

Tehotenstvo po rakovine

Moderné ženy sa neponáhľajú mať potomkov. Čoraz častejšie sa vek prvorodičiek posúva k hranici štyridsiatich rokov. Ale práve v tomto veku sa najčastejšie stáva aktívna zmena hormonálneho pozadia spúšťač provokujúce vývoj rakovinových nádorov.

Okrem toho u veľmi mladých dievčat a dokonca aj v detstva Dnes existujú neuspokojivé štatistiky o rakovine.

Je možné mať deti po porazení rakoviny? Použitie žiarenia a chemoterapie ovplyvňuje nielen samotnú reprodukčnú funkciu. Toxické účinky drogy môžu byť tiež dosť aktívne. Výsledkom takéhoto vplyvu na telo je dočasný zákaz počatia. O určité typy chemoterapiou, dosahuje rok alebo niekoľko rokov.

Je dôležité pochopiť, že dôsledkom úspešnej protinádorovej terapie je vždy zníženie imunity, a nový stres vo forme tehotenstva pred odporúčaným obdobím môže dostať telo z remisie, vyprovokovať rozvoj nových chorôb alebo sa stať dôvodom recidívy rakoviny. Ak sa tak stane, o pokračovaní tehotenstva rozhoduje výlučne ošetrujúci lekár na základe charakteristík priebehu tehotenstva, štádia ochorenia.

Pri liečbe rakoviny panvy môže byť potrebný chirurgický zákrok na odstránenie orgánov. V tomto prípade lekári odporúčajú predbežný odber vzoriek biologického materiálu.

Aj pri chirurgickom zákroku treba dbať na to, aby sa žene čo najúplnejšie zachovali jej hlavné funkcie, aby mala šancu na pôrod. zdravé dieťa.

Existujú kategorické zákazy tehotenstva?

Existuje názor, že ženy, ktoré predtým mali rakovinu, nemôžu mať deti. Takéto fámy sú spôsobené práve povinným odberom biologického materiálu. Navyše mnohé pacientky onkológov odmietajú prerušiť tehotenstvo pri zistení rakoviny, aby sa nepripravili o šancu na materstvo.

ale oficiálne štatistiky ukazuje, že obavy sú prakticky neopodstatnené. S včasným a rýchle ošetrenie rakoviny, dokážete zvládnuť chorobu s minimálnymi stratami.

Bolo dokázané, že pri individuálny prístup pre protirakovinovú terapiu, šance na úspešná liečba výrazne zvýšiť. Tehotenstvo a rakovina sa navzájom výrazne neovplyvňujú a matka môže v budúcnosti očakávať zdravé dieťa, keď sa postará o svoje telo a dosiahne stabilnú remisiu.

Moderná veda ponúka budúcim mamičkám – mladým ženám a dospelým dámam maximum účinnými prostriedkami a spôsoby konzervatívna liečba. Ich použitie je opodstatnené aj v prípadoch, keď je potrebná chirurgická intervencia. Neplánované tehotenstvo však môže situáciu ešte zhoršiť.

Pri liečbe rakoviny je potrebné zabezpečiť vymenovanie správne vybraných antikoncepčných prostriedkov. Zabránia možnosti neplánovaného tehotenstva.

Po rakovine: aká kontrola je potrebná pre tehotnú ženu

Bez ohľadu na to, koľko času uplynulo od zistenia onkologického ochorenia, stojí za to venovať pozornosť skutočnosti, že tento rizikový faktor musí byť zohľadnený v mape tehotnej ženy. Potom gynekológ pri pozorovaní tehotnej ženy nevyhnutne zohľadní tento moment.

Akékoľvek zmeny v tele, dokonca ani nosenie úprimne patologický charakter, je potrebné skúmať a študovať, predchádzať možný vývoj relapsu choroby.

Ale nebojte sa, že žena, keď nosí dieťa po rakovine, zažije väčší tlak alebo bude zavretý na všetkých 9 mesiacov v nemocnici. Ako ukazuje prax, ani prenesená chemoterapia v období, keď matka ešte nevedela o tehotenstve, vo väčšine prípadov nie negatívny vplyv na úspešnom vývoji plodu a dieťa má všetky šance narodiť sa úplne zdravé.

Odhalenie rakoviny v tehotenstve nie je veta, ale len príležitosť na vyvážené a rozumné rozhodovanie.

Ak ešte donedávna nebolo materstvo súčasťou vašich plánov, mali by ste sa zamyslieť nad tým, aké efektívne bude udržať tehotenstvo a odložiť terapiu na obdobie niekoľkých mesiacov.

Hocičo rozhodnutie, lekári v každom prípade pomôžu pacientovi udržať si zdravie a budú sa snažiť minimalizovať všetky možné riziká.

Rakovina prsníka - LIEČBA V ZAHRANIČÍ - web - 2008

Hlavným bodom, ktorý by sa mal venovať anatómii mliečnych žliaz, pokiaľ ide o ochorenie, ako je rakovina, je lymfatická drenáž. Lymfa preteká lymfatické cievy v lymfatických uzlinách - zhluky lymfoidné tkanivo vo forme fazule. Najbližšie lymfatické uzliny pre mliečnu žľazu sú axilárne, ako aj supraklavikulárne a intratorakálne. Rakovina prsníka je zhubné ochorenie žľazové tkanivo mliečne žľazy. Ako viete, tento orgán pozostáva z žľazových lalokov a kanálikov. V každej mliečnej žľaze je takýchto lalôčikov od 15 do 20. Všetky tieto laloky sú navzájom prepojené mliekovodmi.

Niekedy sa rakovina prsníka zistí u tehotných žien a u žien, ktoré práve porodili. Najčastejšie sa takáto rakovina vyskytuje u žien vo veku 32 - 38 rokov. Podľa štatistík sa rakovina prsníka vyskytuje u 1 z 3000 tehotenstiev.

Včasná diagnostika rakoviny prsníka u tehotných žien alebo dojčiacich žien je ťažká, pretože u nich dochádza k fyziologickej zmene prsného tkaniva v podobe preliatia a zväčšenia. To všetko vedie k ťažkostiam pri detekcii malých nádorov, a teda k oneskoreniu skorá diagnóza rakovina. Preto sa u tehotných žien rakovina prsníka často zistí v neskorom štádiu.

V dôsledku toho by vyšetrenie prsníkov u tehotných žien malo byť súčasťou prenatálnej a postnatálnej starostlivosti.

Na diagnostiku rakoviny prsníka Tehotné a dojčiace ženy by si mali pravidelne robiť samovyšetrenie prsníkov. Okrem toho počas tehotenstva a popôrodné obdobiežena musí prejsť klinické vyšetrenie mliečne žľazy.

V prípade zistenia akejkoľvek patologickej formácie v tkanive mliečnych žliaz sa vykoná jedna z diagnostických metód:

• Ultrazvukový postup.
• Mamografia. Avšak riziko pre plod v dôsledku vystavenie röntgenovému žiareniu minimálne. U tehotných žien môžu byť výsledky mamografie falošne negatívne v dôsledku fyziologické zmeny v tkanivách mliečnych žliaz, ktoré ako keby maskovali rakovinu.
• Biopsia mliečnych žliaz.

Prognóza a liečba rakoviny prsníka u tehotných žien závisí od nasledujúcich faktorov:

• štádium rakoviny,
• veľkosť nádoru,
• Typ rakoviny prsníka
• vek plodu,
• Prítomnosť symptómov rakoviny
• Všeobecný stav pacienta.

Ak plánujete liečbu rakoviny prsníka chirurgická liečba alebo chemoterapiu, laktáciu (proces tvorby mlieka v mliečnych žľazách) a dojčenie treba ukončiť.

Predtým chirurgická intervencia je potrebné prerušiť dojčenie, aby sa znížil objem krvných strát pri operácii, ako aj objem samotného prsného tkaniva. okrem toho by sa malo dojčenie prerušiť aj pred chemoterapiou, pretože mnohé chemoterapeutické lieky, najmä cyklofosfamid a metotrexát, sa môžu vylučovať z materské mlieko vo veľmi vysoké koncentrácie, čo samozrejme telu novorodenca škodí.

Poznámka pre tehotné ženy:

• Samotná rakovina prsníka žiadnu nespôsobuje škodlivé účinky k ovociu.
• Rakovinové bunky z nádoru prsníka nemôžu vstúpiť do plodu.
• Tehotenstvo neovplyvňuje prežitie žien, ktoré v minulosti mali rakovinu prsníka.
• Niektorí lekári odporúčajú ženám, ktoré sa liečia na rakovinu prsníka, aby s dieťaťom počkali dva roky. to umožní včasné odhalenie recidívy rakoviny.
• Ak žena nedávno mala rakovinu prsníka, nemá to vplyv na stav plodu.
• Účinok niektorých druhov liečby rakoviny prsníka na následné tehotenstvá nie je známy.
• Aplikačný efekt vysoké dávky chemoterapeutické lieky a transplantácie kostná dreň rovnako ako radiačná terapia pre následné tehotenstvá nie je známa.

• Rakovina prsníka a tehotenstvo

Prečo sa u tehotných žien rozvinie rakovina? Výskum študujúci zhubné procesy počas tehotenstva nestačí, nie preto, že rakovina počas tehotenstva je zriedkavá, ale aj kvôli morálnym a etickým charakteristikám problému. Napriek tomu existujú práce, ktoré ukazujú, že procesy karcinogenézy (vývoj rakoviny) a embryogenézy (vývoj a tvorba plodu) sú veľmi podobné, a preto sa imunitné a hormonálne pozadie ženy, priaznivé pre plod, stáva rovnako priaznivé pre zhubné procesy.

Najčastejšími nádorovými ochoreniami počas tehotenstva sú: rakovina krčka maternice (12 prípadov na 10 000 tehotenstiev), rakovina prsníka (1 prípad na 3 000 tehotenstiev), rakovina vaječníkov (1 prípad na 18 000 tehotenstiev), rakovina hrubého čreva (1 prípad na 50 000 tehotenstiev). ) a žalúdka, rakovina štítnej žľazy a hematologické ochorenia.

Priraďte rizikové faktory: neskoré tehotenstvo(s vekom sa zvyšuje výskyt rakoviny), hormonálne poruchy ženy, prítomnosť zlých návykov (fajčenie, alkohol), dedičnosť.

Prítomnosť rakoviny v tele matky nie je prekážkou pre narodenie zdravého dieťaťa - rakovina sa v tehotenstve ani pri pôrode neprenáša

Je dôležité si uvedomiť, že prítomnosť rakoviny v tele matky nie je prekážkou pri narodení zdravého dieťaťa – rakovina sa v tehotenstve ani pri pôrode neprenáša! Ale dá sa nájsť popis single klinické prípady metastázy nádoru do placenty a plodu – hlavne pri melanóme ( agresívna rakovina koža), malobunkový karcinóm pľúc, non-Hodgkinov lymfóm a leukémia (v 1 % prípadov sa leukémia môže preniesť na dieťa).

Rakovina v počiatočných štádiách je väčšinou asymptomatická, ale stále sa rozlišujú nešpecifické ťažkosti: slabosť a únava, nedostatok alebo znížená chuť do jedla, nevoľnosť a vracanie, ako aj výskyt tuleňov v mliečnych žľazách a výtok z pohlavného traktu - to všetko ľahko koreluje s tehotenstvom vrátane.

Bezpečnými diagnostickými metódami počas tehotenstva sú endoskopické (gastroskopia a kolonoskopia so sedáciou a biopsiou), ultrazvuk a MRI, ktoré nemajú röntgenové žiarenie, a teda nemajú teratogénny (poškodzujúci plod) účinok. V niektorých prípadoch je možné použiť röntgenové lúče Počítačová tomografia pomocou ochranných clon.

Vplyv nádorového ochorenia na priebeh a prognózu tehotenstva, ako aj na život matky a plodu závisí od obdobia tehotenstva a od toho, v akom štádiu je nádorové ochorenie diagnostikované, čo určuje aj možnosti v terapii. Taktika sa určuje len individuálne a závisí od typu a štádia rakoviny.

Ak je ochorenie diagnostikované pred 12. týždňom (1. trimester), väčšina z špecifické metódy liečby v tomto čase sú nebezpečné pre plod, pretože existujú vysoká pravdepodobnosť porušenie jeho vývoja a / alebo riziko vzniku anomálií vnútorných orgánov. Preto v tejto fáze pacientka diskutuje o možnosti prerušenia tehotenstva v záujme záchrany života ženy, prípadne o možnosti odložiť začiatok liečby až do životaschopného obdobia plodu (28 týždňov) za účelom pôrodu, alebo do 2.-3. trimestra gravidity, kedy sú ukončené hlavné procesy tvorby vnútorných orgánov plodu. Ale ani v tomto prípade nie je možné počas terapie úplne vylúčiť anomáliu vo vývoji plodu. Zároveň môže byť predĺženie čakacej doby na liečbu spojené s ohrozením života matky.

Liečba rakoviny počas tehotenstva je zložitá. Najčastejšie a bezpečná metóda o operácii sa uvažuje najmä po 1. trimestri tehotenstva, aj keď tu má každý typ rakoviny svoje vlastné charakteristiky.

• Pri rakovine prsníka - kedykoľvek je možné vykonať orgánovo zachovávajúcu operáciu aj mastektómiu (odstránenie mliečnej žľazy) s možnosťou vykonania biopsie sentinelovej lymfatickej uzliny v oboch prípadoch (pomocou rádiofarmaka, metastázy v regionálnych lymfatických uzlinách možno zistiť, ale neodporúča sa používať na tento postup metylénovú modrú).
• Pri rakovine čreva je možná chirurgická liečba pred aj po 20. týždni tehotenstva za predpokladu, že v patologický proces maternica s plodom nie je zapojená a existuje možnosť jej zachovania; ale pri rakovine hrubého čreva treba pamätať na to, že ovariálne metastázy sa počas tehotenstva vyskytujú v 25% prípadov (oproti 3-8% pri absencii tehotenstva), preto je vhodné počas operácie vykonať biopsiu oboch vaječníkov, a obojstranné odstránenie - iba v prípade histologického potvrdenia ich zapojenia do patologického procesu a až po 12-14 týždňoch tehotenstva, ale aj v týchto termínoch vysoké riziko potrat.
• V prípade rakoviny vaječníkov môže byť objem operácie v závislosti od situácie minimálny - odstránenie iba postihnutého vaječníka - alebo štandardný, ktorý zahŕňa odstránenie maternice s oboma vaječníkmi, v takom prípade nie je možné udržať tehotenstvo do 24 týždňov a neskôr ako 24 a bližšie k 36 týždňom — C-rez nasleduje radikálna operácia.
• Karcinóm krčka maternice vo včasných štádiách IA-IB1 (nádor do 2 cm) - konizácia (resekcia krčka maternice) a trachelektómia (amputácia krčka maternice) s odstránením regionálnych lymfatických uzlín, v pokročilejších štádiách - problematika predoperačnej chemoterapie resp. pôrode sa rozhoduje o zvážení možnosti vykonania radiačnej terapie.

Rozhodnutie pre každý jednotlivý prípad tehotenstva a rakoviny by sa malo robiť len individuálne, po posúdení prevalencie ochorenia, typu rakoviny a jej dynamiky, stavu ženy.

Pokiaľ ide o chemoterapiu, situácia s ňou je pomerne jednoduchá: keď je indikovaná (odporúčania a účel jej podávania počas tehotenstva sú podobné ako pri absencii tehotenstva), bez ohľadu na typ rakoviny a jej prevalenciu, predoperačné alebo profylaktické (pooperačné) je hlavnou podmienkou jeho bezpečného podávania pre matku a plod je 2-3 trimestre tehotenstva.

Ale rádioterapia je počas tehotenstva kontraindikovaná a je možná až po pôrode. Počas celého obdobia je tiež zakázané dojčiť špecifická terapia onkologické ochorenie.

Ak hovoríme o, potom je potrebné vziať do úvahy veľa faktorov: objem a načasovanie špecifická liečba chemoterapeutické lieky používané v režime (napríklad, ak žena dostala pooperačné obdobie cielená liečba, potom musí uplynúť aspoň rok, kým sa otehotnie a začne sa otehotnieť), biológia nádoru — jeho hormonálny stav, pretože na konci hlavnej fázy liečby je potrebná antihormonálna liečba 5, a podľa najnovších odporúčaní, 10 rokov. V týchto prípadoch sa odporúča aspoň 2-3 roky pred otehotnením a po narodení dieťaťa sa odporúča obnovenie antihormonálnej terapie.

to všeobecné odporúčania. Rozhodnutie pre každý jednotlivý prípad tehotenstva a rakoviny by sa malo robiť len individuálne, po posúdení prevalencie ochorenia, typu rakoviny a jej dynamiky, stavu ženy. Rozhodnutie by malo byť urobené spoločne (tehotná žena a konzultácia s odborníkmi), je veľmi dôležité vysvetliť žene, že ukončenie tehotenstva nezastavuje rozvoj rakoviny, ale umožňuje okamžite začať komplexnú liečbu.

Prevenciou rakoviny počas tehotenstva je predovšetkým plánovanie tehotenstva s potrebný komplex prieskumy skôr, ako k tomu dôjde.

S podporou: