Človek je skúškou výšok. O vplyve nadmorskej výšky na telo

Na začiatok si spomeňme na stredoškolský kurz fyziky, ktorý vysvetľuje, prečo a ako sa mení atmosférický tlak v závislosti od nadmorskej výšky. Čím vyššie je oblasť nad hladinou mora, tým je tam nižší tlak. Vysvetlenie je veľmi jednoduché: atmosférický tlak označuje silu, ktorou stĺpec vzduchu tlačí na všetko, čo je na povrchu Zeme. Prirodzene, čím vyššie stúpate, tým nižšia bude výška stĺpca vzduchu, jeho hmotnosť a vyvíjaný tlak.

Navyše vo výške je vzduch riedky, obsahuje oveľa menší počet molekúl plynu, čo tiež bezprostredne ovplyvňuje hmotnosť. A nesmieme zabúdať, že so stúpajúcou nadmorskou výškou sa vzduch čistí od toxických nečistôt, výfukových plynov a iných „radostí“, v dôsledku čoho klesá jeho hustota a klesá atmosférický tlak.

Štúdie ukázali, že závislosť atmosférického tlaku od nadmorskej výšky sa líši nasledovne: zvýšenie o desať metrov spôsobuje zníženie parametra o jednu jednotku. Pokiaľ nadmorská výška oblasti nepresiahne päťsto metrov nad morom, zmeny tlaku vzduchu v stĺpci prakticky necítiť, ale ak prekročíte päť kilometrov, hodnoty budú polovičné oproti optimálnym. . Sila tlaku vyvíjaného vzduchom závisí aj od teploty, ktorá pri stúpaní do vyššej nadmorskej výšky veľmi klesá.

Na hladinu krvného tlaku a celkový stav Ľudské telo Veľmi dôležitá je hodnota nielen atmosférického, ale aj parciálneho tlaku, ktorý závisí od koncentrácie kyslíka vo vzduchu. Úmerne s poklesom tlaku vzduchu klesá aj parciálny tlak kyslíka, čo vedie k nedostatočnému zásobovaniu buniek a tkanív tela týmto základným prvkom a k rozvoju hypoxie. Vysvetľuje to skutočnosť, že k difúzii kyslíka do krvi a jeho následnému transportu do vnútorných orgánov dochádza v dôsledku rozdielu v parciálnom tlaku krvi a pľúcnych alveolách a pri stúpaní do vysokej nadmorskej výšky rozdiel v tieto hodnoty sa výrazne znížia.

Ako nadmorská výška ovplyvňuje pohodu človeka?

Hlavná negatívny faktor Hlavným vplyvom na ľudský organizmus v nadmorskej výške je nedostatok kyslíka. Je to v dôsledku hypoxie, že akútne poruchy srdcové stavy a cievy, zvýšený krvný tlak, poruchy trávenia a množstvo ďalších patológií.

Hypertonici a ľudia náchylní na tlakové skoky by nemali liezť vysoko do hôr a je vhodné nepodnikať dlhé lety. Zabudnúť budú musieť aj na profesionálne horolezectvo a horskú turistiku.

Závažnosť zmien vyskytujúcich sa v tele umožnila rozlíšiť niekoľko výškových zón:

• Do jeden a pol až dva kilometre nad morom – relatívne bezpečná zóna, pri ktorej nedochádza k zvláštnym zmenám vo fungovaní tela a stave vitality dôležité systémy. Zhoršenie blahobytu, znížená aktivita a vytrvalosť sa pozorujú veľmi zriedkavo.
• Od dvoch do štyroch kilometrov – telo sa snaží vyrovnať s nedostatkom kyslíka samo, vďaka zvýšenému dýchaniu a hlboké nádychy. Ťažká fyzická práca, ktorá si vyžaduje spotrebu veľkého množstva kyslíka, je náročná na výkon, no ľahké cvičenie je dobre znášané aj niekoľko hodín.
• Od štyroch do piatich a pol kilometra - zdravotný stav sa výrazne zhoršuje, vykonávanie fyzickej práce je ťažké. Psycho-emocionálne poruchy sa objavujú vo forme povznesenej nálady, eufórie a nevhodných činov. Pri dlhodobom pobyte v takejto výške sa objavujú bolesti hlavy, pocit ťažoby v hlave, problémy s koncentráciou, letargia.
• Od päť a pol do osem kilometrov - cvičenie fyzická práca nemožné, stav sa prudko zhoršuje, percento straty vedomia je vysoké.
• Nad osem kilometrov – v tejto výške je človek schopný udržať vedomie maximálne niekoľko minút, po ktorých nasleduje hlboké mdloby a smrť.

Pre prúdenie v tele metabolické procesy Je potrebný kyslík, ktorého nedostatok vo výške vedie k rozvoju výškovej choroby. Hlavné príznaky poruchy sú:

• Bolesť hlavy.
• Zvýšené dýchanie, dýchavičnosť, nedostatok vzduchu.
• Krvácanie z nosa.
• Nevoľnosť, záchvaty zvracania.
• Bolesť kĺbov a svalov.
• Poruchy spánku.
• Psycho-emocionálne poruchy.

Vo vysokých nadmorských výškach začína telo pociťovať nedostatok kyslíka, v dôsledku čoho je narušená činnosť srdca a ciev, zvyšuje sa arteriálny a intrakraniálny tlak, zlyhávajú životne dôležité vnútorné orgány. Ak chcete úspešne prekonať hypoxiu, musíte do stravy zaradiť orechy, banány, čokoládu, cereálie a ovocné šťavy.

Vplyv nadmorskej výšky na hladiny krvného tlaku

Pri stúpaní do vysokej nadmorskej výšky spôsobuje riedky vzduch zrýchlenie srdcovej frekvencie a zvýšenie krvného tlaku. S ďalším zvyšovaním nadmorskej výšky však hladina krvného tlaku začína klesať. Zníženie obsahu kyslíka vo vzduchu na kritické hodnoty spôsobuje útlm srdcovej aktivity, citeľný pokles tlaku v tepnách, zatiaľ čo v žilových cievach sa ukazovatele zvyšujú. V dôsledku toho človek zažíva arytmiu a cyanózu.

Nie je to tak dávno, čo sa skupina talianskych vedcov po prvý raz rozhodla podrobne študovať, ako nadmorská výška ovplyvňuje hladinu krvného tlaku. Na vykonanie výskumu bola zorganizovaná expedícia na Everest, počas ktorej sa každých dvadsať minút určovali hodnoty tlaku účastníkov. Počas túry sa potvrdilo zvýšenie krvného tlaku počas výstupu: výsledky ukázali, že systolická hodnota sa zvýšila o pätnásť a diastolická hodnota o desať jednotiek. Zistilo sa, že maximálne hodnoty krvného tlaku boli stanovené v noci. Študoval sa aj účinok antihypertenzív v rôznych nadmorských výškach. Ukázalo sa, že skúmaná droga účinne pomáhala v nadmorskej výške do tri a pol kilometra a pri stúpaní nad päť a pol sa stala absolútne zbytočnou.

Výškový test.
Horská choroba a iné nebezpečenstvá pri výstupe.

Poveternostné podmienky a stav trasy sú dva hlavné problémy, ktoré znepokojujú skúsených horolezcov. vysoké hory. Lepšie je nezačínať liezť v zlom počasí alebo pri zlej predpovedi. Väčšina tých, ktorí zomreli na svahoch hory, boli tí, ktorí jednoducho stratili správnu cestu v podmienkach nedostatočnej viditeľnosti. Prítomnosť alebo neprítomnosť oblastí holého ľadu na trase určuje jej technickú náročnosť. V dobrých podmienkach sa niekedy zaobídete aj bez mačiek. Ale keď sa v zime alebo častejšie na jar objaví pás ľadu vo fľašiach, dokonca aj vynikajúci lezci na ľad sú nadšení. Organizácia poistenia na dlhom úseku sa zdá byť príliš veľa času. Preto chodia veľmi, veľmi opatrne, no bez istenia. Jeden chybný pohyb a... Leťte na koniec svahu. Našťastie v lete takmer vôbec nie je ľad.
Ak budete mať šťastie v týchto dvoch polohách, výstup na Elbrus pre vás nemusí byť vôbec náročný. Bez ohľadu na to, aké šťastie máte, určite narazíte na jeden problém. Toto je reakcia vášho tela na zmeny. vonkajšie podmienky. Na nadmorskú výšku, slnečné žiarenie, chlad, iné nepriaznivé faktory. Pre väčšinu horolezcov sa to stáva testom ich tolerancie nadmorskej výšky.

Vedci a horolezci sa už dlho stretávajú v horách s fenoménom zníženej výkonnosti organizmu. Vedecky vzaté, najmä v prvých dňoch pobytu v nadmorskej výške dochádza k prudkému nárastu či skôr rozpadu srdcovo-cievnej aktivity, dýchacieho, tráviaceho a nervového systému. V mnohých prípadoch to viedlo k rozvoju akútnej horskej choroby, kedy došlo k priamemu ohrozeniu ľudského života. Zároveň platí, že čím vyššie horolezci stúpali do hôr, tým výraznejšie nepriaznivé symptómy. Miestni obyvatelia sprevádzajúci horolezcov zároveň na zmeny reagovali oveľa pokojnejšie klimatické faktory. Na jednej strane to naznačovalo individuálny charakter reakcie na výšku. Na druhej strane to viedlo k záverom o možnosti adaptácie na nepriaznivé faktory.

Prax viedla k záveru, že je potrebná predbežná aklimatizácia, ktorá sa vykonáva v určitom poradí. Zvyčajne zahŕňa postupné stúpanie a klesanie v noci do nižších nadmorských výšok. Ako vždy, existuje teória a prax.
Teoreticky odporúčame výstup na Elbrus po minimálne 7-10 dňoch aktívnej chôdze v nižších nadmorských výškach. Ale v praxi ľudia často chodia liezť 4-5 dní po príchode do hôr. Čo môžeme robiť, naše správanie je určené sociálnymi podmienkami. Neustály nedostatokčas je nákladom moderného životného štýlu.

Tu je to, čo veda hovorí o nepriaznivých faktoroch vysokej nadmorskej výšky.

1. Teplota. S pribúdajúcou nadmorskou výškou priemerná ročná teplota vzduchu postupne klesá o 0,5 °C na každých 100 m a v rôznych ročných obdobiach a v rôznych geografických oblastiach klesá rôzne: v zime je pomalšia ako v lete, a to až o 0,4 °C. a 0, v tomto poradí. Na Kaukaze je priemerný pokles teploty v lete 6,3-6,8° na 1 vertikálny kilometer, ale v praxi to môže byť až 10 stupňov.

2. Vlhkosť vzduchu. Vlhkosť je množstvo vodnej pary vo vzduchu. Keďže tlak nasýtenej vodnej pary je určený iba teplotou vzduchu, v horských oblastiach, kde je nízka teplota, je nízky aj parciálny tlak vodnej pary. Už v nadmorskej výške 2000 m je vlhkosť vzduchu polovičná v porovnaní s hladinou mora a vo vysokých horských polohách je vzduch takmer „suchý“. Táto okolnosť zvyšuje stratu tekutín organizmom nielen odparovaním z povrchu kože, ale aj pľúcami pri hyperventilácii. Z toho vyplýva dôležitosť zabezpečenia dostatočného pitného režimu na horách, pretože... Dehydratácia organizmu znižuje výkonnosť.

3. Slnečné žiarenie. Vo výškach hôr sa veľmi zvyšuje napätie sálavej energie slnka v dôsledku veľkej suchosti a priehľadnosti atmosféry a jej nižšej hustoty. Pri stúpaní do nadmorskej výšky 3000 m sa celkové slnečné žiarenie zvyšuje v priemere o 10 % na každých 1000 m. Najväčšie zmeny sú detekované ultrafialovým žiarením: jeho intenzita sa zvyšuje v priemere o 3-4% na každých 100 m zvýšenia nadmorskej výšky. Na telo vplývajú viditeľné (svetlo) aj neviditeľné (infračervené a biologicky najaktívnejšie ultrafialové) slnečné lúče. V miernych dávkach môže byť telu prospešný. Nadmerné vystavovanie sa slnečnému žiareniu však môže spôsobiť popáleniny, úpal, kardiovaskulárne a nervové poruchy, exacerbácia chronických zápalových procesov. Keď naberáte nadmorskú výšku, môže to spôsobiť zvýšenú biologickú účinnosť ultrafialového žiarenia kožný erytém keratitída (zápal očnej rohovky). Krémy, masky, okuliare sú povinné veci pre horolezcov na Elbrus. Aj keď sú ľudia, ktorí sa bez toho ľahko zaobídu. Ich pokožka je iného typu.

4. Atmosférický tlak. S rastúcou nadmorskou výškou klesá atmosférický tlak, zatiaľ čo koncentrácia kyslíka, ako aj percento iných plynov v atmosfére, zostávajú konštantné. V porovnaní s hladinou mora je atmosférický tlak vo výške 3000 m nižší o 31% a vo výške 4000 m - o 39% a v rovnakých nadmorských výškach sa zvyšuje z vysokých do nízkych zemepisných šírok a v teplom období je zvyčajne vyššie ako v chlade . Pokles atmosférického tlaku úzko súvisí s hlavnou príčinou výškovej choroby, nedostatkom kyslíka. Vo vedeckom jazyku sa to nazýva zníženie parciálneho tlaku kyslíka. Experimentálne výsledky ukazujú, že v nadmorskej výške 3000 m klesá množstvo O2 vo vdychovanom vzduchu o jednu tretinu a vo výške 4000 m o polovicu. To všetko vedie k nedostatočnému nasýteniu hemoglobínu kyslíkom, ktorý vstupuje do tkanív nedostatočné množstvo a vzniká fenomén nazývaný hypoxia. Toto je vlastne reakcia tela na tento jav.

Príprava na výstup. Školenie. Občas si vypočujete príbehy o tom, ako človek netrénuje a kľudne ide na výškové výstupy lepšie ako „bežní“ športovci. Nuž, legendy sa dajú prerozprávať a prerozprávať. V každom prípade viesť nešportový životný štýl, necvičiť telo, je cesta, ktorú nevítame. Pre úspešný výstup na Elbrus je dôležitá v prvom rade vytrvalosť, pripravenosť srdca, pľúc a svalov na dlhodobú prácu. Lyžovanie a beh na dlhé trate sú najlepšie tréningové nástroje. Na druhej strane by ste mali venovať pozornosť opačnému bodu. Športovci v špičkovej kondícii sú často veľmi zraniteľní infekčné choroby. Ľuďom, ktorí majú zvládnuté veľké objemy tréningu, preto odporúčame znížiť záťaž asi týždeň pred odchodom na hory. A v tomto čase sa s maximálnym úsilím vyhýbajte súťažiam. Okrem toho si telo musí hromadiť tukové zásoby.

Zbierka. Vybavenie. Mnoho ľudí berú všetky druhy stretnutí na ľahkú váhu a dokonca sa snažia pochváliť svojou lajdáckosťou. Horolezectvo by malo takýchto ľudí viac organizovať. Tu môže každý zobratý alebo nezobratý predmet stáť život nielen vás, ale aj vašich spolulezcov. Je nevyhnutné pripraviť sa na dôkladnú prípravu a výber vybavenia. Urobte si zoznam a precvičte si každú položku vopred, vrátane liekov. Neváhajte kontaktovať organizátorov s otázkami ohľadom výberu techniky a lekárskeho zabezpečenia výstupu.

Výživa počas prípravy. Odporúča sa pripraviť sa tak, ako sa športovci pripravujú na zodpovedný štart. Posledný týždeň pred odletom by malo byť veľa jedla, malo by byť spestrené množstvom sacharidov. Odporúča sa absolvovať kurz vitamínových komplexov. Ich výber je skvelý a odporučiť niečo konkrétne znamená reklamu. Mali by to byť multivitamíny a mali by sa užívať striktne podľa dávok uvedených v sprievodných dokumentoch. Alebo ešte lepšie, na odporúčanie vášho osobného lekára.

Na horách obdobie aklimatizácie. Prvé dni. Nebojte sa vopred. Normálne zdravé telo musí preukázať svoju reakciu na meniace sa podmienky. Neprepadajte panike, ak vám hneď po príchode do hôr nie je dobre, točí sa vám hlava, nechuť do jedla atď. Reakcia každého človeka je jedinečná. Vo všeobecnosti však možno zdravému človeku odporučiť, aby nezasahoval do schopnosti svojho tela prispôsobiť sa novým stresovým podmienkam. Teoreticky by telo malo vyvodiť správne závery samo. Ako ho môžeš zastaviť? V prvom rade by ste sa mali vyvarovať užívaniu veľkého množstva liekov, nechať trochu bolieť hlavu, nechať nevoľnosti odísť sami. Počas aklimatizácie sa neodporúča prejedať sa a piť veľké množstvo alkoholických nápojov. Nechajte si to na záverečnú časť expedície a v prvých dňoch sa môžete obmedziť na 50-100 gramov, čo môže pomôcť zmierniť napätie. Mali by ste pokračovať v užívaní multivitamínov, ktoré ste začali na rovine. Telo bude potrebovať veľa rôznych chemických prvkov, aby zvládlo nadchádzajúci test.

Výživa počas aklimatizačného obdobia.
Počas tohto obdobia v dôsledku zmien vo fungovaní tela môže dôjsť k poruchám chuti do jedla. Do jedla by ste nemali nič nútiť. Jedzte, čo chcete. Je vhodné jesť veľa pestrej a prirodzenej stravy. Malo by sa však pamätať na to, že základom stravy v hypoxických podmienkach by mali byť sacharidy. Najľahšie stráviteľným sacharidom je cukor. Okrem toho priaznivo ovplyvňuje metabolizmus bielkovín a tukov, ktorý sa v podmienkach vysokej nadmorskej výšky mení. Denná požiadavka v cukre pri výstupe sa zvyšuje na 200-250 g Odporúča sa každému účastníkovi výstupu do výšok konzumovať kyselinu askorbovú s glukózou. Odporúča sa, aby na všetkých výstupoch banky obsahovali čaj s cukrom a citrónom alebo kyselinou askorbovou.

Tesne pred výstupom. Režim spánku. Kvôli nedostatku kyslíka sa pre mnohých ľudí spánok v prvých nociach vo výškach 3500 - 4200 metrov mení na mučenie. A pred výstupom je vhodné sa cez deň poriadne vyspať. Odporúča sa dať si výdatný obed a ísť spať hneď po obede. Výstup sa vykonáva uprostred noci, do tej doby sa musíte cítiť úplne oddýchnutí. Pripravte si vopred všetko potrebné, najmä vybavenie. Pomôcky na ochranu zdravia: okuliare, najlepšie náhradné, maska ​​proti chladu a vetru, špeciálny ochranný krém na tvár s ochranným faktorom 15, špeciálny krém na rúž, jednotlivé lieky. V skupine je spravidla osoba zodpovedná za verejnú lekárničku, najčastejšie je to sprievodca-vedúci. Prístup k nemu počas výstupu však nie je vždy pohodlný. Preto odporúčame mať so sebou: aspirín, kyselinu askorbovú a pastilky do krku, ako je Minton.

Biostimulanty. Ak je v dňoch aklimatizácie lepšie vyhnúť sa liekom, tak v deň výstupu toto odporúčanie neplatí tak striktne. Musíte byť 100% pripravený a dať zo seba v tento konkrétny deň všetko. Samozrejme, ak máte silné bolesti hlavy, mali by ste okamžite prestať liezť. Ak je však bolesť menšia, treba ju zmierniť užitím vhodných tabliet. Odporúčame mať so sebou už skôr odskúšané prostriedky na zvýšenie výkonu, ktoré možno zhruba zaradiť medzi biostimulanty. Napríklad tinktúry ženšenu, eleuterokoka, citrónovej trávy, drogy ako Pantolex. Malo by sa však vziať do úvahy, že zatiaľ neexistuje taký liek, ktorý by mohol výrazne zvýšiť výkonnosť tela na dlhú dobu. Silnejšie tablety na zvýšenie výkonu, ktoré majú krátkodobý účinok, by sa mali uchovávať ako ED vo všeobecnej súprave prvej pomoci. Mali by ste sa spoliehať predovšetkým na svoju vôľu, na svoju schopnosť vydržať a vydržať.

Vodný režim. Veľký význam na vysokohorskú aklimatizáciu, prevenciu horskej choroby a zachovanie výkonnosti, má správna organizácia voda a pitný režim. Voda v fyziologické procesy telo hrá veľkú úlohu. Tvorí 65-70% telesnej hmotnosti (40-50 l). Ľudská potreba vody v normálnych podmienkach je 2,5 l. V nadmorskej výške sa musí dostať na 3,5-4,5 litra, čo plne zabezpečí fyziologické potreby telo. Metabolizmus vody úzko súvisí s metabolizmom minerálov, najmä s metabolizmom chloridu sodného a chloridu draselného. Zároveň sa k hypoxii pridáva aj nedostatok vody a pitia.

Niekedy hovoria o nebezpečenstvách nevyberaného príjmu vody počas lezenia. To sa však môže týkať len ľahkých horských túr, ktoré vedú po chodníkoch popri početných potokoch. Na horách, keď môžete spotrebovať iba vodu, ktorú nosíte so sebou, jednoducho nemôže byť nadbytočné množstvo. Je potrebné konzumovať tekutinu vo forme horúceho čaju s cukrom a prípadne ďalšími prísadami. Aby bol čaj horúci, musíte mať čo najviac termosku. dobrá kvalita. Bohužiaľ, ani drahé termosky nie vždy vyhovujú. Pred cestou do hôr to otestujte. Čo sa týka pitného režimu, môžete dať len nasledujúce rady. Ráno pred odchodom vypite o niečo viac čaju, ako chcete. A vypočítajte obsah termosky, aby to stačilo na zostup. Práve na konci pracovného dňa môže dúšok čaju znamenať obrovský rozdiel v dobíjaní energie a udržiavaní tak potrebnej ostražitosti pred nebezpečenstvom.

Akútna výšková choroba. Nedá sa to dovoliť. Tento stav vzniká na Elbruse hlavne u nezodpovedných ľudí. Musíte starostlivo sledovať svoje telo a nehanbite sa prestať liezť a vrátiť sa späť skôr, ako choroba prejde. akútne štádium. Počas výstupu musí sprievodca alebo vodca starostlivo sledovať stav svojich spolubojovníkov. Výskyt príznakov skrytých resp svetelné formy horská choroba si vyžaduje okamžité zníženie fyzickej aktivity a tempa pohybu, predĺženie doby odpočinku, piť veľa tekutín. Odporúča sa užívať kyselinu askorbovú (0,1 g). Pri bolestiach hlavy je lepšie použiť aspirín.

V prípade ťažkej alebo stredne ťažkej horskej choroby je potrebné prestať liezť a urgentne a rýchlo znížiť nadmorskú výšku. Presne toto účinný liek. V tomto prípade, ak je to možné, by mal byť pacient zbavený batohu a ťažkého oblečenia. Umelý kyslík sa môže stať najdôležitejším terapeutickým prostriedkom. Jeho použitie na Elbruse je však zatiaľ obmedzené na izolované experimenty. Možno by sa malo pacientovi podať diuretikum, najlepšie dikarb, v akútnych prípadoch možno podať furosemid. Ďalšími jednoduchými liekmi sú aspirín a kyselina askorbová. Stimulanty môžu byť kofeín alebo ešte lepšie nootropil. Z nových liekov odporúčaných nemeckými výskumníkmi ako preventívne opatrenie proti pľúcnemu edému spôsobenému horskou chorobou sú to Nifedipín a Salmeperol (liek na astmu).

Najnovší výskum výškovej choroby. Asi pred tromi rokmi obletela celý svet senzačná správa o použití známeho lieku z trochu inej oblasti – viagry – ako profylaktického prostriedku. Verí sa, že ide o zázračný liek, blokuje niektoré enzýmy a dramaticky zlepšuje periférny obeh. Vrátane v oblasti pľúc. Neskôr sa ukázalo, že táto správa sa neobmedzovala len na jeden hlasný pocit pre tlač. A Viagra sa stala súčasťou prostriedkov, ktoré si mnohí horolezci na Everest berú so sebou. Navyše ide o produkt s dvojakým použitím.
Minulý rok sa na svahoch Monterosy v Alpách uskutočnil veľký lekársky experiment. Ako pokusné osoby pôsobilo 22 horolezcov. Hlavným výsledkom bol dôkaz praktickej neužitočnosti použitia ako profylaktického prostriedku. hormonálne lieky na báze kortizónu. Populárny liek dexametazón, ktorý vo filme „Vertical Limit“ horolezci nosili so sebou v kufroch, odborníci uznali za „prinajmenšom zbytočné“.

Podľa najväčšieho odborníka na medicínsku podporu výstupu na Everest, amerického profesora Petra Hacketta, môžeme v najbližších rokoch očakávať prelom vo výskume ohľadom výškovej choroby. Proces reakcie tela na nepriaznivé faktory vysokej nadmorskej výšky je determinovaný ich aktivitou zložitý mechanizmus ako mozog. Dopadom na ňu sa bude zaoberať medicína blízkej budúcnosti. Na túto tému si dovolíme trochu zaimprovizovať. V horolezectve je totiž to hlavné v hlave a v srdci. To je schopnosť vnímať krásu a vznešenosť prírody, lásku k horám. Ak to tak nie je, potom je lepšie sa horolezectva vzdať. A ak toto máte, potom nájdete silu vyrovnať sa so svojimi vlastnými neduhmi.

Podľa stupňa vplyvu klimatických a geografických faktorov na človeka súčasná klasifikácia rozdeľuje (podmienečne) horské stupne na:

Nízke hory - do 1000 m. Tu človek nepociťuje (v porovnaní s oblasťami nachádzajúcimi sa na úrovni mora) negatívne účinky nedostatku kyslíka ani pri ťažkej práci;

Stredné hory - v rozmedzí od 1000 do 3000 m. Tu, v podmienkach odpočinku a miernej aktivity, nedochádza k žiadnym významným zmenám v tele zdravého človeka, pretože telo ľahko kompenzuje nedostatok kyslíka;

Vysočina - vyše 3000 m. Pre tieto nadmorské výšky je charakteristické, že aj v podmienkach pokoja sa v tele zdravého človeka zisťuje komplex zmien spôsobených nedostatkom kyslíka.

Ak v stredných nadmorských výškach na ľudský organizmus pôsobí celý komplex klimatických a geografických faktorov, potom vo vysokých nadmorských výškach začína rozhodovať nedostatok kyslíka v tkanivách tela - takzvaná hypoxia.

Vrchovinu zase možno podmienečne rozdeliť (obr. 1) na tieto zóny (podľa E. Gippenreitera):

a) Zóna plnej aklimatizácie - do 5200-5300 m. V tejto zóne sa vďaka mobilizácii všetkých adaptačných reakcií telo úspešne vyrovnáva s nedostatkom kyslíka a prejavom ďalších negatívnych faktorov vplyvu nadmorskej výšky. Preto je tu stále možné lokalizovať dlhodobé stanovištia, stanice a pod., teda trvale bývať a pracovať.

b) Zóna neúplnej aklimatizácie - do 6000 m. Tu, napriek aktivácii všetkých kompenzačných a adaptačných reakcií, ľudské telo už nedokáže plne čeliť vplyvu výšky. Pri dlhom (niekoľkomesačnom) pobyte v tejto zóne vzniká únava, človek slabne, stráca váhu, pozoruje sa atrofia svalového tkaniva, prudko klesá aktivita a vzniká takzvané zhoršovanie vo vysokej nadmorskej výške - progresívne zhoršovanie celkového stavu človeka. stav pri dlhodobom pobyte vo vysokých nadmorských výškach.

c) Adaptačná zóna - do 7000 m. Adaptácia tela na nadmorskú výšku je tu krátkodobá a dočasná. Už pri relatívne krátkom (asi dva až tri týždne) pobyte v takýchto nadmorských výškach sa adaptačné reakcie vyčerpávajú. V tomto ohľade sa v tele objavujú jasné príznaky hypoxie.

d) Čiastočná adaptačná zóna - do 8000 m. Pri pobyte v tejto zóne po dobu 6-7 dní telo nedokáže poskytnúť potrebné množstvo kyslíka ani tým najdôležitejším orgánom a systémom. Preto je ich činnosť čiastočne narušená. Znížený výkon systémov a orgánov zodpovedných za doplnenie nákladov na energiu teda nezabezpečuje obnovenie sily a ľudská činnosť sa vo veľkej miere vyskytuje na úkor rezerv. V takých výškach sa to stáva ťažká dehydratácia tela, čo ju aj zhoršuje všeobecný stav.

e) Limitná (smrtiaca) zóna - nad 8000 m. Postupnou stratou odolnosti voči pôsobeniu výšok môže človek v týchto výškach zotrvať s využitím vnútorných rezerv len extrémne obmedzený čas, asi 2 - 3 dni.

Uvedené hodnoty výškových hraníc zón majú samozrejme priemerné hodnoty. Individuálna tolerancia, ako aj množstvo faktorov uvedených nižšie, môžu zmeniť uvedené hodnoty pre každého horolezca o 500 - 1000 m.

Adaptácia organizmu na nadmorskú výšku závisí od veku, pohlavia, fyzického a psychického stavu, stupňa trénovanosti, stupňa a trvania kyslíkového hladovania, intenzity svalovej námahy a prítomnosti vysokohorských skúseností. Dôležitú úlohu zohráva aj individuálna odolnosť organizmu voči kyslíkovému hladovaniu. Predchádzajúce choroby, zlá výživa, nedostatočný odpočinok, nedostatočná aklimatizácia výrazne znižujú odolnosť tela voči horskej chorobe - zvláštny stav organizmu, ktorý vzniká pri vdýchnutí riedeného vzduchu. Rýchlosť stúpania je veľmi dôležitá. Tieto podmienky vysvetľujú skutočnosť, že niektorí ľudia pociťujú určité príznaky horskej choroby už v relatívne nízkych nadmorských výškach - 2100 - 2400 m, ostatné sú voči nim odolné do 4200 - 4500 m, ale pri stúpaní do nadmorských výšok 5800 - 6000 m príznaky horskej choroby, vyjadrené v rôzneho stupňa, sa objavujú takmer u všetkých ľudí.

Vývoj horskej choroby ovplyvňujú aj niektoré klimatické a geografické faktory: zvýšené slnečné žiarenie, nízka vlhkosť vzduchu, predĺžená nízke teploty a ich prudký rozdiel medzi nocou a dňom, silný vietor a stupeň elektrifikácie atmosféry. Keďže tieto faktory zase závisia od zemepisnej šírky oblasti, vzdialenosti od vodných plôch atď podobné dôvody, potom rovnaká nadmorská výška v rôznych horských oblastiach krajiny pôsobí na toho istého človeka rozdielne. Napríklad na Kaukaze sa príznaky horskej choroby môžu objaviť už vo výškach 3000-3500 m, v Altaji, Fanských horách a Pamír-Alaj - 3700 - 4000 m, Tien Shan - 3800-4200 m a Pamír - 4500-5000 m.

Známky a povaha účinkov horskej choroby

Horská choroba sa môže prejaviť náhle, najmä v prípadoch, keď človek v krátkom časovom období výrazne prekročil hranice svojej individuálnej tolerancie, alebo zaznamenal nadmerné prepätie v podmienkach kyslíkového hladovania. Najčastejšie sa však horská choroba vyvíja postupne. Jeho prvými príznakmi sú celková únava bez ohľadu na množstvo vykonanej práce, apatia, svalová slabosť, ospalosť, malátnosť a závraty. Ak osoba naďalej zostáva v nadmorskej výške, príznaky ochorenia sa zvyšujú: trávenie je narušené, je možná častá nevoľnosť a dokonca aj zvracanie, objavuje sa porucha rytmu dýchania, zimnica a horúčka. Proces hojenia je dosť pomalý.

V počiatočných štádiách ochorenia nie sú potrebné žiadne špeciálne liečebné opatrenia. Najčastejšie po aktívna práca a správny odpočinok, príznaky choroby zmiznú - to naznačuje nástup aklimatizácie. Niekedy choroba pokračuje v progresii a prechádza do druhej fázy - chronickej. Jeho príznaky sú rovnaké, ale oveľa výraznejšie. silný stupeň: bolesť hlavy môže byť extrémne akútna, ospalosť je výraznejšia, cievy rúk sú preplnené krvou, je možné krvácanie z nosa, výrazná je dýchavičnosť, hrudný kôš sa stáva širokým, sudovitým, pozorovaným zvýšená podráždenosť, je možná strata vedomia. Tieto znaky naznačujú vážna choroba a nutnosť urgentného transportu pacienta dole. Niekedy uvedeným prejavom ochorenia predchádza štádium vzrušenia (eufórie), veľmi pripomínajúce intoxikáciu alkoholom.

Mechanizmus rozvoja horskej choroby je spojený s nedostatočnou saturáciou krvi kyslíkom, čo ovplyvňuje funkcie mnohých vnútorné orgány a systémov. Zo všetkých telesných tkanív je nervové tkanivo najcitlivejšie na nedostatok kyslíka. U človeka, ktorý sa dostane do výšky 4000 - 4500 m a náchylný na horskú chorobu, v dôsledku hypoxie, najprv vzniká vzrušenie, ktoré sa prejavuje pocitom spokojnosti a osobnej sily. Stáva sa veselým a zhovorčivým, no zároveň stráca kontrolu nad svojimi činmi a nedokáže reálne posúdiť situáciu. Po určitom čase nastáva obdobie depresie. Veselosť je nahradená pochmúrnosťou, mrzutosťou, dokonca bojovnosťou a ešte nebezpečnejšími záchvatmi podráždenosti. Mnohí z týchto ľudí počas spánku neodpočívajú: spánok je nepokojný, sprevádzaný fantastickými snami, ktoré majú povahu predtuchy.

Vo vysokých nadmorských výškach má hypoxia vážnejší vplyv na funkčný stav vyšších nervových centier, spôsobuje otupenie citlivosti, zhoršený úsudok, stratu sebakritiky, záujmu a iniciatívy a niekedy aj stratu pamäti. Rýchlosť a presnosť reakcie sa výrazne znižuje v dôsledku oslabenia procesov vnútornej inhibície, koordinácia pohybu je narušená. Duševné a fyzická depresia, vyjadrená pomalosťou myslenia a konania, výraznou stratou intuície a schopnosti logicky myslieť, meniť sa podmienené reflexy. Zároveň však človek verí, že jeho vedomie je nielen jasné, ale aj nezvyčajne ostré. Pokračuje v tom, čo robil predtým, ako ho vážne postihla hypoxia, aj keď niekedy nebezpečné následky vašich činov.

Chorá osoba sa môže vyvinúť posadnutosť, pocit absolútnej správnosti svojich činov, neznášanlivosť ku kritickým poznámkam, a to, ak sa vedúci skupiny, osoba zodpovedná za životy iných ľudí, ocitne v takomto stave, stáva sa obzvlášť nebezpečným. Zistilo sa, že pod vplyvom hypoxie sa ľudia často nepokúšajú dostať sa zo zjavne nebezpečnej situácie.

Je dôležité vedieť, aké najčastejšie zmeny v správaní človeka sa vyskytujú vo výške pod vplyvom hypoxie. Na základe frekvencie výskytu sú tieto zmeny usporiadané v nasledujúcom poradí:

Neúmerne veľké úsilie pri dokončení úlohy;

Kritickejší prístup k ostatným účastníkom cestovania;

Neochota vykonávať duševnú prácu;

Zvýšená podráždenosť zmyslov;

Citlivosť;

Podráždenosť pri prijímaní komentárov k práci;

Ťažkosti s koncentráciou;

Pomalosť myslenia;

Časté, obsedantné vracanie sa k rovnakej téme;

Ťažkosti so zapamätaním.

V dôsledku hypoxie môže byť narušená aj termoregulácia, preto v niektorých prípadoch pri nízkych teplotách klesá produkcia tepla v tele a zároveň sa zvyšuje jeho strata pokožkou. Za týchto podmienok je človek trpiaci výškovou chorobou náchylnejší na prechladnutie ako ostatní účastníci zájazdu. V iných prípadoch sa môže vyskytnúť zimnica a zvýšenie telesnej teploty o 1-1,5 ° C.

Hypoxia postihuje aj mnohé iné orgány a systémy tela.

Dýchací systém.

Ak v pokoji človek vo výške nepociťuje dýchavičnosť, nedostatok vzduchu alebo ťažkosti s dýchaním, potom počas fyzickej aktivity vo vysokých nadmorských výškach začnú byť všetky tieto javy citeľne pociťované. Napríklad jeden z účastníkov výstupu na Everest urobil 7-10 plných nádychov a výdychov na každý krok v nadmorskej výške 8200 metrov. Ale aj pri takom pomalom tempe pohybu každých 20-25 metrov odpočíval až dve minúty. Ďalší účastník výstupu za hodinu pohybu a vo výške 8500 metrov vyliezol celkom ľahký úsek do výšky len asi 30 metrov.

Výkon.

Je dobre známe, že akákoľvek svalová aktivita a najmä intenzívna aktivita je sprevádzaná zvýšeným prekrvením pracujúcich svalov. Ak si však v rovinatých podmienkach telo dokáže pomerne ľahko zabezpečiť potrebné množstvo kyslíka, potom pri výstupe do vysokej nadmorskej výšky je aj pri maximálnom využití všetkých adaptačných reakcií zásobovanie svalov kyslíkom neúmerné stupňu svalová aktivita. V dôsledku tohto rozporu sa vyvíja hladovanie kyslíkom a nedostatočne oxidované metabolické produkty sa hromadia v tele v nadmernom množstve. Výkonnosť človeka preto prudko klesá s rastúcou nadmorskou výškou. Takže (podľa E. Gippenreitera) vo výške 3000 m je to 90% v nadmorskej výške 4000 m. -80%, 5500 m- 50%, 6200 m- 33 % a 8 000 m- 15-16% maximálnej úrovne práce vykonávanej na hladine mora.

Aj po skončení práce, napriek zastaveniu svalovej činnosti, je telo naďalej v napätí, spotrebúva zvýšené množstvo kyslík, aby sa eliminoval kyslíkový dlh. Treba si uvedomiť, že čas, počas ktorého sa tento dlh odstráni, závisí nielen od intenzity a trvania svalovej práce, ale aj od stupňa trénovanosti človeka.

Druhý, aj keď menej dôležitý dôvod pokles výkonnosti organizmu je preťaženie dýchacieho systému. presne tak dýchací systém zvýšením svojej aktivity do určitého času dokáže kompenzovať prudko sa zvyšujúcu spotrebu kyslíka organizmu v podmienkach riedkeho vzduchu.

stôl 1

Výška v metroch	Zvýšenie pľúcnej ventilácie v % (pri rovnakej práci)

Schopnosti pľúcnej ventilácie však majú svoju hranicu, ktorú telo dosiahne skôr, než dôjde k maximálnemu výkonu srdca, čím sa potrebné množstvo spotrebovaného kyslíka zníži na minimum. Takéto obmedzenia sa vysvetľujú skutočnosťou, že zníženie parciálneho tlaku kyslíka vedie k zvýšenej pľúcnej ventilácii a následne k zvýšenému „vymývaniu“ CO 2 z tela. Pokles parciálneho tlaku CO2 však znižuje aktivitu dýchacieho centra a tým obmedzuje objem pľúcnej ventilácie.

V nadmorskej výške dosahuje pľúcna ventilácia maximálnych hodnôt aj pri priemernej záťaži pre normálne podmienky. Maximálne množstvo intenzívnej práce za určitý čas, ktorú môže turista vykonať vo vysokých nadmorských výškach, je preto menšie a doba zotavenia po práci v horách je dlhšia ako na úrovni mora. Avšak pri dlhodobom pobyte v rovnakej nadmorskej výške (až 5000-5300 mnm). m) Vďaka aklimatizácii tela sa zvyšuje úroveň výkonnosti.

Zažívacie ústrojenstvo.

Vo výške sa výrazne mení chuť do jedla, znižuje sa vstrebávanie vody a živín a vylučovanie tráviace šťavy, menia sa funkcie tráviacich žliaz, čo vedie k narušeniu procesov trávenia a vstrebávania potravy, najmä tukov. Výsledkom je, že osoba náhle schudne. Tak počas jednej z expedícií na Everest horolezci, ktorí žili v nadmorskej výške viac ako 6000 m do 6-7 týždňov schudla od 13.6 do 22.7 kg. V nadmorskej výške môže človek pociťovať imaginárny pocit plnosti v žalúdku, distenziu v epigastrickej oblasti, nevoľnosť a hnačky, ktoré sa nedajú liečiť liekmi.

Vízia.

Vo výškach okolo 4500 m normálna zraková ostrosť je možná len pri jase 2,5-krát vyššom, než je normálne pre bežné podmienky. V týchto nadmorských výškach dochádza k zúženiu periférneho zorného poľa a citeľnému „zahmlievaniu“ videnia ako celku. Vo vysokých nadmorských výškach klesá aj presnosť fixácie pohľadu a správnosť určenia vzdialenosti. Aj v podmienkach strednej nadmorskej výšky sa v noci oslabuje videnie a predlžuje sa obdobie adaptácie na tmu.

Citlivosť na bolesť

ako sa hypoxia zvyšuje, znižuje sa až sa úplne stratí.

Dehydratácia tela.

Vylučovanie vody z tela, ako je známe, sa uskutočňuje najmä obličkami (1,5 litra vody denne), kožou (1 liter), pľúcami (asi 0,4 litra). l) a črevá (0,2-0,3 l). Zistilo sa, že celková spotreba vody v tele, dokonca aj v stave úplného odpočinku, je 50-60 G o jednej hodine. Pri priemernej fyzickej aktivite v normálnych klimatických podmienkach na hladine mora sa spotreba vody zvyšuje na 40-50 gramov denne na každý kilogram hmotnosti človeka. Celkovo sa v priemere za normálnych podmienok vypustia asi 3 denne. l voda. Pri zvýšenej svalovej aktivite, najmä v horúčavách, sa výdaj vody cez kožu prudko zvyšuje (niekedy až na 4-5 litrov). Ale intenzívna svalová práca vykonávaná v podmienkach vysokej nadmorskej výšky v dôsledku nedostatku kyslíka a suchého vzduchu prudko zvyšuje pľúcnu ventiláciu a tým zvyšuje množstvo vody uvoľnenej cez pľúca. To všetko vedie k tomu, že celková strata vody medzi účastníkmi náročných vysokohorských výletov môže dosiahnuť 7-10 l za deň.

Štatistiky ukazujú, že v podmienkach vysokej nadmorskej výšky sa viac ako zdvojnásobuje respiračná chorobnosť. Zápal pľúc často nadobúda lobárnu formu, je oveľa závažnejší a resorpcia zápalových ložísk je oveľa pomalšia ako v jednoduchých podmienkach.

Pneumónia začína po fyzickej únave a hypotermii. IN počiatočná fáza má zlý zdravotný stav, dýchavičnosť, zrýchlený pulz a kašeľ. Ale asi po 10 hodinách sa stav pacienta prudko zhorší: frekvencia dýchania je nad 50, pulz je 120 za minútu. Napriek užívaniu sulfónamidov sa do 18-20 hodín rozvinie pľúcny edém, ktorý predstavuje veľké nebezpečenstvo v podmienkach vysokej nadmorskej výšky. Prvé známky akútny edém pľúca: suchý kašeľ, sťažnosti na kompresiu mierne pod hrudnou kosťou, dýchavičnosť, slabosť pri cvičení. V závažných prípadoch hemoptýza, dusenie, ťažká porucha vedomie, po ktorom nastáva smrť. Priebeh ochorenia často nepresiahne jeden deň.

Vznik pľúcneho edému vo výške je zvyčajne založený na fenoméne zvýšenej priepustnosti stien pľúcnych kapilár a alveol, v dôsledku čoho do pľúcnych alveol prenikajú cudzie látky (bielkovinové hmoty, krvné elementy a mikróby). Preto sa užitočná kapacita pľúc v krátkom čase prudko zníži. Hemoglobín arteriálnej krvi, umývanie vonkajšieho povrchu alveol, naplnených nie vzduchom, ale proteínovými hmotami a krvnými prvkami, nemôže byť dostatočne nasýtené kyslíkom. V dôsledku toho človek rýchlo zomiera z nedostatočného (pod prípustnú normu) prísunu kyslíka do tkanív tela.

Preto aj pri najmenšom podozrení na ochorenie dýchacích ciest musí skupina okamžite urobiť opatrenia na čo najrýchlejšie znesenie chorého, najlepšie do nadmorských výšok okolo 2000-2500 metrov.

Mechanizmus rozvoja horskej choroby

Suchý atmosférický vzduch obsahuje: dusík 78,08 %, kyslík 20,94 %, oxid uhličitý 0,03 %, argón 0,94 % a ostatné plyny 0,01 %. Pri stúpaní do výšky sa toto percento nemení, mení sa však hustota vzduchu a tým aj hodnoty parciálnych tlakov týchto plynov.

Podľa zákona difúzie sa plyny pohybujú z média s vyšším parciálnym tlakom do média s nižším tlakom. K výmene plynov v pľúcach aj v ľudskej krvi dochádza v dôsledku existujúceho rozdielu v týchto tlakoch.

Pri normálnom atmosférickom tlaku 760 mmp t. Parciálny tlak kyslíka je:

760 x 0,2094=159 mmHg čl. kde 0,2094 je percento kyslíka v atmosfére rovné 20,94%.

Za týchto podmienok je parciálny tlak kyslíka v alveolárnom vzduchu (vdychovaný vzduchom a vstupujúci do pľúcnych alveol) asi 100 mmHg čl. Kyslík je v krvi zle rozpustný, viaže ho však bielkovina hemoglobínu nachádzajúca sa v červených krvinkách – erytrocytoch. Za normálnych podmienok, v dôsledku vysokého parciálneho tlaku kyslíka v pľúcach, je hemoglobín v arteriálnej krvi nasýtený kyslíkom až na 95%.

Pri prechode tkanivovými kapilárami stráca hemoglobín asi 25 % kyslíka. Preto žilová krv nesie až 70 % kyslíka, ktorého parciálny tlak, ako je možné ľahko vidieť z grafu (obr. 2), rovná sa

0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100

Parciálny tlak kyslíka mm.popoludnie.cm.

Ryža. 2.

v momente toku žilovej krvi do pľúc na konci obehového cyklu len 40 mmHg čl. Medzi venóznou a arteriálnou krvou je teda významný tlakový rozdiel rovný 100-40 = 60 mmHg čl.

Medzi oxidom uhličitým vdychovaným vzduchom (parciálny tlak 40 mmHg čl.), a oxid uhličitý prúdiaci s venóznou krvou do pľúc na konci obehového cyklu (parciálny tlak 47-50 mmHg.), pokles tlaku je 7-10 mmHg čl.

V dôsledku existujúceho tlakového rozdielu prechádza kyslík z pľúcnych alveol do krvi a priamo v tkanivách tela tento kyslík z krvi difunduje do buniek (do prostredia s ešte nižším parciálnym tlakom). Oxid uhličitý, naopak, najprv prechádza z tkanív do krvi a potom, keď sa venózna krv priblíži k pľúcam, z krvi do pľúcnych alveol, odkiaľ je vydychovaná do okolitého vzduchu. (obr. 3).

Ryža. 3.

S rastúcou nadmorskou výškou parciálne tlaky plynov klesajú. Takže v nadmorskej výške 5550 m(čo zodpovedá atmosférickému tlaku 380 mmHg čl.) pre kyslík sa rovná:

380 x 0,2094=80 mmHg čl.

to znamená, že sa zníži na polovicu. Zároveň sa prirodzene znižuje aj parciálny tlak kyslíka v arteriálnej krvi, v dôsledku čoho sa znižuje nielen saturácia hemoglobínu v krvi kyslíkom, ale aj v dôsledku prudkého zníženia tlakového rozdielu medzi arteriálnym a žilovej krvi sa výrazne zhoršuje prenos kyslíka z krvi do tkanív. Takto vzniká nedostatok kyslíka — hypoxia, ktorá môže u človeka viesť k horskej chorobe.

V ľudskom tele sa prirodzene vyskytuje množstvo ochranných kompenzačných a adaptačných reakcií. Takže v prvom rade nedostatok kyslíka vedie k excitácii chemoreceptorov - nervových buniek, ktoré sú veľmi citlivé na zníženie parciálneho tlaku kyslíka. Ich vzrušenie slúži ako signál na prehĺbenie a následne zvýšené dýchanie. Expanzia pľúc, ku ktorej dochádza v tomto prípade, zväčšuje ich alveolárny povrch a tým prispieva k rýchlejšiemu nasýteniu hemoglobínu kyslíkom. Vďaka tomu, ale aj množstvu ďalších reakcií sa do tela dostáva veľké množstvo kyslíka.

So zvýšeným dýchaním sa však zvyšuje ventilácia pľúc, pri ktorej dochádza k zvýšenému odstraňovaniu („vymývaniu“) oxidu uhličitého z tela. Tento jav sa zintenzívňuje najmä pri zintenzívnení prác vo vysokých nadmorských výškach. Takže ak na rovine v pokoji do jednej minúty približne 0,2 l CO 2 a počas tvrdej práce - 1,5-1,7 l, potom v podmienkach vysokej nadmorskej výšky stráca telo v priemere za minútu asi 0,3-0,35 l CO 2 v pokoji a do 2,5 l pri intenzívnej svalovej práci. V dôsledku toho vzniká v tele nedostatok CO 2 – takzvaná hypokapnia, charakterizovaná znížením parciálneho tlaku oxidu uhličitého v arteriálnej krvi. Ale oxid uhličitý hrá dôležitú úlohu pri regulácii procesov dýchania, krvného obehu a oxidácie. Vážny nedostatok CO 2 môže viesť k ochrnutiu dýchacieho centra, prudkému poklesu krvného tlaku, zhoršeniu činnosti srdca a narušeniu nervovej činnosti. Teda zníženie krvného tlaku CO2 o množstvo zo 45 na 26 mm. r t.st. znižuje krvný obeh v mozgu takmer o polovicu. Preto sa fľaše určené na dýchanie vo veľkých výškach neplnia čistý kyslík a jeho zmes s 3-4 % oxidu uhličitého.

Pokles obsahu CO 2 v tele narúša acidobázickú rovnováhu smerom k nadbytku zásad. V snahe obnoviť túto rovnováhu obličky niekoľko dní intenzívne odstraňujú tento nadbytok zásad z tela spolu s močom. Tým sa dosiahne acidobázická rovnováha na novej, nižšej úrovni, čo je jeden z hlavných znakov konca adaptačného obdobia (čiastočná aklimatizácia). Zároveň sa však naruší (zníži) množstvo alkalickej rezervy tela. Pri horskej chorobe úbytok tejto rezervy prispieva k jej ďalšiemu rozvoju. Vysvetľuje to skutočnosť, že pomerne prudký pokles množstva alkálií znižuje schopnosť krvi viazať kyseliny (vrátane kyseliny mliečnej), ktoré sa tvoria počas tvrdej práce. Toto je in krátkodobý mení acidobázický pomer smerom k nadbytku kyselín, čím sa narúša fungovanie radu enzýmov, dochádza k dezorganizácii metabolického procesu a hlavne u ťažko chorého pacienta dochádza k inhibícii dýchacieho centra. V dôsledku toho sa dýchanie stáva plytkým, oxid uhličitý nie je úplne odstránený z pľúc, hromadí sa v nich a zabraňuje kyslíku dostať sa k hemoglobínu. V tomto prípade rýchlo nastáva dusenie.

Zo všetkého povedaného vyplýva, že hoci hlavnou príčinou horskej choroby je nedostatok kyslíka v tkanivách tela (hypoxia), dosť veľkú úlohu tu zohráva aj nedostatok oxidu uhličitého (hypokapnia).

Aklimatizácia

Počas dlhodobého pobytu v nadmorskej výške dochádza v organizme k množstvu zmien, ktorých podstatou je udržanie normálneho fungovania človeka. Tento proces sa nazýva aklimatizácia. Aklimatizácia je súhrn adaptačno-kompenzačných reakcií organizmu, v dôsledku ktorých sa udržiava dobrá celková kondícia, udržiava sa stálosť hmotnosti, normálna výkonnosť a normálny priebeh psychických procesov. Rozlišuje sa úplná a neúplná, prípadne čiastočná aklimatizácia.

Vzhľadom na relatívne krátku dobu pobytu v horách sa horskí turisti a horolezci vyznačujú čiastočnou aklimatizáciou a adaptácia-krátkodobá(na rozdiel od konečného alebo dlhodobého) prispôsobenia organizmu novým klimatickým podmienkam.

V procese prispôsobovania sa nedostatku kyslíka v tele dochádza k nasledujúcim zmenám:

Keďže mozgová kôra je mimoriadne citlivá na nedostatok kyslíka, telo sa v podmienkach vysokej nadmorskej výšky primárne usiluje o udržanie správneho prísunu kyslíka do centrálneho nervového systému znížením prísunu kyslíka do iných, menej dôležitých orgánov;

Dýchací systém je tiež veľmi citlivý na nedostatok kyslíka. Dýchacie orgány reagujú na nedostatok kyslíka najprv hlbším dýchaním (zvýšenie objemu):

tabuľka 2

výška, m		5000	6000
Vdychovaný objem vzduch, ml			1000

a potom zvýšením dychovej frekvencie:

Tabuľka 3
	Rýchlosť dýchania
Povaha pohybu	na hladine mora	v nadmorskej výške 4300 m
Chôdza rýchlosťou 6,4 km/hod	17,2
Chôdza rýchlosťou 8,0 km/hod	20,0

V dôsledku niektorých reakcií spôsobených nedostatkom kyslíka sa v krvi zvyšuje nielen počet erytrocytov (červených krviniek obsahujúcich hemoglobín), ale aj množstvo samotného hemoglobínu. (obr. 4).

To všetko spôsobuje zvýšenie kyslíkovej kapacity krvi, čiže zvyšuje sa schopnosť krvi prenášať kyslík do tkanív a tým zásobovať tkanivá potrebným množstvom. Treba poznamenať, že zvýšenie počtu červených krviniek a percenta hemoglobínu je výraznejšie, ak je stúpanie sprevádzané intenzívnym zaťažením svalov, to znamená, ak je adaptačný proces aktívny. Od toho závisí aj stupeň a rýchlosť rastu počtu červených krviniek a obsahu hemoglobínu geografické rysy určitých horských oblastiach.

V horách sa zvyšuje aj celkové množstvo cirkulujúcej krvi. Zaťaženie srdca sa však nezvyšuje, pretože súčasne sa kapiláry rozširujú, zvyšuje sa ich počet a dĺžka.

V prvých dňoch pobytu človeka vo vysokých nadmorských výškach (najmä u slabo trénovaných ľudí) sa minútový objem srdca zvyšuje a pulz sa zvyšuje. Fyzicky slabo trénovaní horolezci majú teda vysoké 4500 m pulz sa zvýši v priemere o 15 a vo výške 5500 m - pri 20 úderoch za minútu.

Po dokončení aklimatizačného procesu vo výškach do 5500 m všetky tieto parametre sú znížené na normálne hodnoty charakteristické pre bežné činnosti v nízkych nadmorských výškach. Obnovuje sa aj normálne fungovanie gastrointestinálneho traktu. Avšak vo vysokých nadmorských výškach (viac ako 6000 m) pulz, dýchanie a práca kardiovaskulárneho systému nikdy neklesnú na normálna hodnota, pretože tu sú niektoré ľudské orgány a systémy neustále v podmienkach určitého napätia. Teda aj počas spánku vo výškach 6500-6800 m Tepová frekvencia je približne 100 úderov za minútu.

Je celkom zrejmé, že u každého človeka má obdobie neúplnej (čiastočnej) aklimatizácie inú dĺžku. Vyskytuje sa oveľa rýchlejšie a s menším počtom funkčných odchýlok fyzicky zdravých ľudí vo veku od 24 do 40 rokov. Ale v každom prípade, 14-dňový pobyt na horách v podmienkach aktívnej aklimatizácie stačí na to, aby sa bežné telo adaptovalo na nové klimatické podmienky.

Pre elimináciu možnosti vážnej horskej choroby, ako aj skrátenie času aklimatizácie, môžeme odporučiť nasledujúci súbor opatrení, vykonávaných pred odchodom do hôr aj počas cesty.

Pred dlhým vysokohorským výletom vrátane prechodov nad 5000 v trase vašej trasy m, všetci uchádzači sa musia podrobiť špeciálnemu lekárskemu a fyziologickému vyšetreniu. Osobám, ktoré neznesú nedostatok kyslíka, sú fyzicky nedostatočne pripravené a ktoré počas prípravného obdobia pred cestou trpeli zápalom pľúc, angínou alebo ťažkou chrípkou, by sa takéto túry nemali zúčastniť.

Obdobie čiastočnej aklimatizácie je možné skrátiť, ak účastníci nadchádzajúceho zájazdu začnú v predstihu, niekoľko mesiacov pred odchodom do hôr, pravidelnú všeobecnú telesnú prípravu, najmä na zvýšenie odolnosti organizmu: beh na dlhé trate, plávanie, podvodné športy, korčuľovanie a pod. lyžovanie. Pri takomto tréningu vzniká v organizme prechodný nedostatok kyslíka, ktorý je tým vyšší, čím väčšia je intenzita a trvanie záťaže. Keďže telo tu pracuje v podmienkach, ktoré sú z hľadiska nedostatku kyslíka trochu podobné ako vo výške, človek si pri svalovej práci vytvára zvýšenú odolnosť tela voči nedostatku kyslíka. V budúcnosti to v horských podmienkach uľahčí prispôsobenie sa nadmorskej výške, urýchli proces adaptácie a zníži jeho bolesť.

Mali by ste vedieť, že medzi turistami, ktorí nie sú fyzicky pripravení na vysokohorské cestovanie, vitálna kapacita pľúc na začiatku túry dokonca o niečo klesá, maximálny výkon srdca (v porovnaní s trénovanými účastníkmi) sa tiež stáva 8-10%. menej a reakcia zvyšujúceho sa hemoglobínu a červených krviniek s nedostatkom kyslíka je oneskorená.

Priamo počas túry sa vykonávajú tieto činnosti: aktívna aklimatizácia, psychoterapia, psychoprofylaxia, organizácia vhodnej výživy, užívanie vitamínov a adaptogénov (prostriedky zvyšujúce výkonnosť organizmu), úplné odvykanie od fajčenia a alkoholu, systematické sledovanie stavu zdravie, užívanie určitých liekov.

Aktívna aklimatizácia na horolezectvo a vysokohorskú turistiku má rozdiely v spôsoboch jej realizácie. Tento rozdiel sa vysvetľuje predovšetkým výrazným rozdielom vo výškach lezeckých objektov. Ak teda pre horolezcov môže byť táto výška 8842 m, potom pre najpripravenejšie turistické skupiny nepresiahne 6000-6500 m(niekoľko priesmykov v oblasti High Wall, Trans-Alay a niektorých ďalších hrebeňov v Pamíre). Rozdiel je v tom, že výstup na vrcholy po technicky náročných cestách trvá niekoľko dní a zložitými traverzami aj týždne (bez výraznejšej straty nadmorskej výšky na jednotlivých medzistupňoch), zatiaľ čo pri vysokohorských turistických túrach, ktoré majú ako tzv. pravidlo, sú dlhšie a menej času sa vynakladá na prekonávanie prihrávok.

Nižšie nadmorské výšky, kratší pobyt v týchto W- voštiny a rýchlejší zostup s výraznou stratou nadmorskej výšky výrazne uľahčujú turistom proces aklimatizácie, a dosť mnohonásobné striedanie stúpania a klesania zmierňuje, či dokonca zastavuje rozvoj horskej choroby.

Preto sú horolezci pri vysokohorských výstupoch nútení vyčleniť si na začiatku expedície až dva týždne na cvičné (aklimatizačné) výstupy na nižšie vrcholy, ktoré sa líšia od hlavného objektu výstupu do nadmorskej výšky okolo 1000 metrov. Pre turistické skupiny, ktorých trasy prechádzajú cez priesmyky s nadmorskou výškou 3000-5000 m, nie sú potrebné žiadne špeciálne aklimatizačné východy. Na tento účel spravidla stačí zvoliť takú trasu, aby sa v priebehu prvého týždňa - 10 dní postupne zvyšovala výška priesmykov, ktoré skupina prejde.

Keďže najväčšie nepohodlie spôsobené celkovou únavou turistu, ktorý sa ešte nezapojil do turistického života, zvyčajne pociťujeme v prvých dňoch túry, a to aj pri organizovaní celodenného výletu v tomto čase, odporúča sa viesť kurzy techniky pohybu, na stavbe snežných chát či jaskýň, ako aj prieskumné či tréningové výlety do výšok. Špecifikované praktické lekcie a výjazdy musia prebiehať v dobrom tempe, čo núti telo rýchlejšie reagovať na riedky vzduch a aktívnejšie sa prispôsobovať zmenám klimatických podmienok. V tomto smere sú zaujímavé odporúčania N. Tenzinga: vo výške, aj v bivaku, treba byť fyzicky aktívny – ohrievať snehovú vodu, sledovať stav stanov, kontrolovať výstroj, viac sa pohybovať, napríklad po postavení stanov, brať podieľať sa na stavbe snehovej kuchyne, pomáhať roznášať hotové jedlo pri stanoch.

Správna výživa je nevyhnutná aj pri prevencii horskej choroby. Vo výške nad 5000 m diéta denná výživa musí mať aspoň 5000 veľkých kalórií. Obsah sacharidov v strave by sa mal zvýšiť o 5-10% oproti bežnej výžive. V oblastiach spojených s intenzívnou svalovou aktivitou by ste mali najskôr konzumovať ľahko stráviteľný sacharid – glukózu. Zvýšená konzumácia sacharidov prispieva k tvorbe väčšieho množstva oxidu uhličitého, ktorého má telo nedostatok. Množstvo tekutiny spotrebovanej v podmienkach vysokej nadmorskej výšky a najmä pri intenzívnej práci spojenej s pohybom po náročných úsekoch trasy by malo byť aspoň 4-5 l za deň. Toto je najrozhodujúcejšie opatrenie v boji proti dehydratácii. Okrem toho zvýšenie objemu spotrebovanej tekutiny podporuje odstraňovanie nedostatočne oxidovaných metabolických produktov z tela cez obličky.

Výkon ľudského tela dlhodobo intenzívne práca vo vysokej nadmorskej výške si vyžaduje zvýšené (2-3 násobné) množstvo vitamínov, najmä tých, ktoré sú súčasťou enzýmov podieľajúcich sa na regulácii redoxných procesov a úzko súvisia s látkovou premenou. Ide o vitamíny skupiny B, kde najdôležitejšie sú B 12 a B 15, ako aj B 1, B 2 a B 6. Vitamín B 15 teda okrem toho, čo už bolo povedané, pomáha zvyšovať telesnú výkonnosť v nadmorskej výške, čím výrazne uľahčuje výkon veľkých a intenzívne zaťaženie, zvyšuje efektivitu využitia kyslíka, aktivuje metabolizmus kyslíka v tkanivových bunkách a zvyšuje výškovú stabilitu. Tento vitamín posilňuje mechanizmus aktívnej adaptácie na nedostatok kyslíka, ako aj oxidáciu tukov v nadmorskej výške.

Okrem nich, dôležitá úloha Vitamíny C, PP a kyselina listová zohrávajú úlohu v kombinácii s glycerofosfátom železa a metacilom. Tento komplex má vplyv na zvýšenie počtu červených krviniek a hemoglobínu, teda zvýšenie kyslíkovej kapacity krvi.

Na urýchlenie adaptačných procesov vplývajú aj takzvané adaptogény – ženšen, Eleuterokok a aklimatizácia (zmes Eleuterokoka, Schisandry a žltého cukru). E. Gippenreiter odporúča tento komplex liekov, ktoré zvyšujú adaptabilitu organizmu na hypoxiu a zmierňujú priebeh horskej choroby: eleuterokok, diabazol, vitamíny A, B 1, B 2, B 6, B 12, C, PP, pantotenát vápenatý, metionín, glukonát vápenatý, glycerofosfát vápenatý a chlorid draselný. Účinná je aj zmes navrhnutá N. Sirotininom: 0,05 g kyseliny askorbovej, 0,5 g G. kyselina citrónová a 50 g glukózy na dávku. Odporúčame tiež suchý nápoj z čiernych ríbezlí (v briketách po 20 G), s obsahom citróna a kyselina glutámová glukóza, chlorid sodný a fosforečnan sodný.

Ako dlho po návrate na rovinu si telo uchováva zmeny, ktoré v ňom nastali počas procesu aklimatizácie?

Na konci výletu v horách v závislosti od nadmorskej výšky trasy prechádzajú pomerne rýchlo zmeny dýchacieho systému, krvného obehu a samotného zloženia krvi získanej pri procese aklimatizácie. takže, zvýšený obsah hladina hemoglobínu sa zníži na normálnu hodnotu v priebehu 2-2,5 mesiaca. Za rovnaké obdobie sa zvýšená schopnosť krv na prenos kyslíka. To znamená, že aklimatizácia tela na nadmorskú výšku trvá iba tri mesiace.

Je pravda, že po opakovaných výletoch do hôr si telo vytvára akúsi „pamäť“ na adaptívne reakcie na nadmorskú výšku. Preto, keď nabudúce pôjde do hôr, jeho orgány a systémy sa nájdu rýchlejšie po „vychodených cestách“ Správna cesta adaptovať telo na nedostatok kyslíka.

Poskytovanie pomoci pri horskej chorobe

Ak sa u niektorého z účastníkov vysokohorského treku napriek prijatým opatreniam prejavia príznaky výškovej choroby, je potrebné:

Pri bolestiach hlavy užívajte citramon, pyramidon (nie viac ako 1,5 g denne), analgin (nie viac ako 1 G na jednu dávku a 3 g denne) alebo ich kombinácie (trojka, päťka);

Na nevoľnosť a zvracanie - aerón, kyslé ovocie alebo ich šťavy;

Pri nespavosti - Noxiron, keď má človek ťažkosti so zaspávaním, alebo Nembutal, keď spánok nie je dostatočne hlboký.

Pri používaní liekov vo vysokých nadmorských výškach je potrebné venovať osobitnú pozornosť. V prvom rade to platí pre biologické účinných látok(fenamín, fenatín, pervitín), stimulujúce činnosť nervových buniek. Malo by sa pamätať na to, že tieto látky vytvárajú iba krátkodobý účinok. Preto je lepšie ich používať len vtedy, keď je to absolútne nevyhnutné, a aj to počas zostupu, keď trvanie nadchádzajúceho pohybu nie je dlhé. Predávkovanie týmito liekmi vedie k vyčerpaniu nervového systému, k prudký pokles výkon. Predávkovanie týmito liekmi je obzvlášť nebezpečné v podmienkach dlhodobého nedostatku kyslíka.

Ak sa skupina rozhodla urgentne zostúpiť chorého účastníka, tak počas zostupu je potrebné nielen systematicky monitorovať stav pacienta, ale aj pravidelne podávať injekcie antibiotík a liekov, ktoré stimulujú srdcovú a dýchaciu činnosť človeka (lobélia, kardiamín, atď.). korazol alebo norepinefrín).

VYSTAVENIE SLNKU

Úpal.

Pri dlhšom pobyte na slnku na ľudskom tele sa na pokožke vytvára spálenie, ktoré môže spôsobiť bolestivý stav turista

Slnečné žiarenie je prúd lúčov viditeľného a neviditeľného spektra, ktoré sa líšia biologická aktivita. Pri vystavení slnku dochádza súčasne k:

Priame slnečné žiarenie;

Rozptýlené (prišlo v dôsledku rozptylu časti toku priameho slnečného žiarenia v atmosfére alebo odrazu od oblakov);

Odrazené (v dôsledku odrazu lúčov od okolitých predmetov).

Množstvo toku slnečnej energie dopadajúce na určitú oblasť zemského povrchu závisí od nadmorskej výšky slnka, ktorá je zase určená zemepisnou šírkou tejto oblasti, ročným obdobím a dňom.

Ak je slnko za zenitom, jeho lúče prechádzajú atmosférou najkratšou cestou. Pri slnečnej výške 30 ° sa táto cesta zdvojnásobí a pri západe slnka - 35,4-krát viac ako pri vertikálnom dopade lúčov. Slnečné lúče, ktoré prechádzajú atmosférou, najmä jej spodnými vrstvami, ktoré obsahujú suspendované častice prachu, dymu a vodnej pary, sú do určitej miery absorbované a rozptýlené. Preto čím dlhšia je cesta týchto lúčov atmosférou, čím je viac znečistená, tým majú nižšiu intenzitu slnečného žiarenia.

S pribúdajúcou nadmorskou výškou sa zmenšuje hrúbka atmosféry, ktorou prechádzajú slnečné lúče, a sú vylúčené jej najhustejšie, vlhké a prašné spodné vrstvy. V dôsledku zvýšenia priehľadnosti atmosféry sa zvyšuje intenzita priameho slnečného žiarenia. Charakter zmeny intenzity je znázornený v grafe (obr. 5).

Tu sa intenzita prúdenia na úrovni mora považuje za 100 %. Graf ukazuje, že množstvo priameho slnečného žiarenia v horách výrazne narastá: o 1-2% s nárastom každých 100 metrov.

Celková intenzita toku priameho slnečného žiarenia aj pri rovnakej výške slnka mení svoju hodnotu v závislosti od ročného obdobia. V lete teda v dôsledku zvyšujúcich sa teplôt, zvyšujúcej sa vlhkosti a prachu znižuje priehľadnosť atmosféry natoľko, že hodnota prúdenia pri slnečnej výške 30° je o 20 % nižšia ako v zime.

Nie všetky zložky spektra slnečného žiarenia však menia svoju intenzitu rovnakou mierou. Obzvlášť prudko sa zvyšuje intenzita ultrafialové lúče sú fyziologicky najaktívnejšie: má výrazné maximum pri vysokej polohe slnka (napoludnie). Intenzita týchto lúčov toto obdobie za rovnakých poveternostných podmienok vyžaduje čas

sčervenanie kože, v nadmorskej výške 2200 m 2,5-krát a v nadmorskej výške 5000 m 6-krát menej ako vo výške 500 vetrov (obr. 6). S klesajúcou výškou slnka táto intenzita prudko klesá. Takže pre výšku 1200 m túto závislosť vyjadruje nasledujúca tabuľka (intenzita ultrafialových lúčov pri slnečnej výške 65° sa berie ako 100%):

Tabuľka 4

Výška slnka, stupne.
Intenzita ultrafialového žiarenia, %		76,2	35,3	13,0

Ak oblačnosť hornej vrstvy oslabí intenzitu priameho slnečného žiarenia, zvyčajne len v nevýznamnej miere, potom ju hustejšia oblačnosť strednej a najmä nižšej vrstvy môže znížiť na nulu. .

Rozptýlené žiarenie zohráva významnú úlohu v celkovom množstve prichádzajúceho slnečného žiarenia. Rozptýlené žiarenie osvetľuje miesta v tieni a keď je slnko zakryté hustými mrakmi nad oblasťou, vytvára všeobecné osvetlenie denným svetlom.

Povaha, intenzita a spektrálne zloženie rozptýleného žiarenia súvisí s výškou slnka, priehľadnosťou vzduchu a odrazivosťou oblakov.

Rozptýlené žiarenie pod jasnou oblohou bez mrakov, spôsobené najmä molekulami atmosférických plynov, sa svojím spektrálnym zložením výrazne líši od oboch ostatných druhov žiarenia a od rozptýleného žiarenia pod zamračenou oblohou. Maximum energie v jeho spektre je posunuté do oblasti kratších vĺn. A hoci intenzita rozptýleného žiarenia pod bezoblačnou oblohou je len 8-12% intenzity priameho slnečného žiarenia, množstvo ultrafialových lúčov v spektrálnom zložení (až 40-50% z celkového počtu rozptýlených lúčov) naznačuje jeho významná fyziologická aktivita. Množstvo krátkovlnných lúčov tiež vysvetľuje jasne modrej farby obloha, ktorej modrejšia je intenzívnejšia, tým je vzduch čistejší.

V spodných vrstvách vzduchu, keď sú slnečné lúče rozptýlené od veľkých suspendovaných častíc prachu, dymu a vodnej pary, sa maximálna intenzita posúva do oblasti dlhších vĺn, v dôsledku čoho sa farba oblohy stáva belavou. Na belavej oblohe alebo v prítomnosti svetelnej hmly sa celková intenzita rozptýleného žiarenia zvyšuje 1,5-2 krát.

Keď sa objavia mraky, intenzita rozptýleného žiarenia sa ešte zvýši. Jeho veľkosť úzko súvisí s počtom, tvarom a umiestnením oblakov. Takže ak je slnko vysoko, obloha je pokrytá mrakmi z 50-60%, potom intenzita rozptýleného slnečného žiarenia dosahuje hodnoty rovné toku priameho slnečného žiarenia. S ďalším pribúdaním oblačnosti a najmä jej zahusťovaním intenzita klesá. Pri kupovitých oblakoch to môže byť ešte nižšie ako pri bezoblačnej oblohe.

Je potrebné vziať do úvahy, že ak je tok rozptýleného žiarenia vyšší, tým nižšia je priehľadnosť vzduchu, potom je intenzita ultrafialových lúčov pri tomto type žiarenia priamo úmerná priehľadnosti vzduchu. V dennom priebehu zmien osvetlenia sa najvyššia hodnota rozptýleného ultrafialového žiarenia vyskytuje uprostred dňa a v ročnom priebehu - v zime.

Veľkosť celkového toku rozptýleného žiarenia ovplyvňuje aj energia lúčov odrazených od zemského povrchu. V prítomnosti čistej snehovej pokrývky sa teda rozptýlené žiarenie zvyšuje 1,5-2 krát.

Intenzita odrazeného slnečného žiarenia závisí od fyzikálne vlastnosti povrch a uhol dopadu slnečného svetla. Mokrá čierna pôda odráža len 5% lúčov, ktoré na ňu dopadajú. Odrazivosť totiž výrazne klesá so zvyšujúcou sa vlhkosťou a drsnosťou pôdy. Ale vysokohorské lúky odrážajú 26%, znečistené ľadovce - 30%, čisté ľadovce a snehové povrchy - 60-70% a čerstvo napadaný sneh - 80-90% dopadajúcich lúčov. Človek je teda pri pohybe na vysočine na zasnežených ľadovcoch vystavený odrazenému toku, ktorý sa takmer rovná priamemu slnečnému žiareniu.

Odrazivosť jednotlivých lúčov zaradených do spektra slnečného žiarenia nie je rovnaká a závisí od vlastností zemského povrchu. Voda teda prakticky neodráža ultrafialové lúče. Odraz toho druhého od trávy je len 2-4%. Zároveň pre čerstvo napadaný sneh je maximum odrazu posunuté do oblasti krátkych vĺn (ultrafialové lúče). Mali by ste vedieť, že čím je povrch svetlejší, tým väčšie je množstvo ultrafialových lúčov odrazených od zemského povrchu. Je zaujímavé poznamenať, že odrazivosť ľudskej pokožky pre ultrafialové lúče je v priemere 1-3%, to znamená, že 97-99% týchto lúčov dopadajúcich na pokožku je absorbovaných.

Za normálnych podmienok človek nie je konfrontovaný s jedným z uvedených typov žiarenia (priame, rozptýlené alebo odrazené), ale s ich celkovým dopadom. Na rovinách môže byť táto celková expozícia za určitých podmienok viac ako dvojnásobkom intenzity vystavenia priamemu slnečnému žiareniu. Pri cestovaní v horách v stredných výškach môže byť intenzita žiarenia vo všeobecnosti 3,5-4 krát a vo výške 5000-6000 m 5-5,5 krát vyššia ako v bežných podmienkach bytu.

Ako už bolo ukázané, so zvyšujúcou sa nadmorskou výškou sa celkový tok ultrafialových lúčov obzvlášť zvyšuje. Vo vysokých nadmorských výškach môže ich intenzita dosiahnuť hodnoty presahujúce intenzitu ultrafialového žiarenia s priamym slnečným žiarením v rovinatých podmienkach 8-10 krát!

Ovplyvnením exponovaných oblastí ľudského tela ultrafialové lúče prenikajú ľudskou pokožkou do hĺbky iba 0,05 až 0,5 mm, Pri miernych dávkach žiarenia spôsobuje začervenanie a následne stmavnutie (opálenie) pokožky. V horách sú exponované časti tela vystavené slnečnému žiareniu počas celého dňa. Ak sa teda vopred neprijmú potrebné opatrenia na ochranu týchto oblastí, ľahko môže dôjsť k popáleniu tela.

Navonok prvé príznaky popálenín spojené so slnečným žiarením nezodpovedajú stupňu poškodenia. Tento stupeň je odhalený o niečo neskôr. Podľa povahy poranenia sa popáleniny vo všeobecnosti delia na štyri stupne. Pre uvažovaných úpal, pri ktorej sú ovplyvnené iba horné vrstvy kože, sú vlastné iba prvé dva (mierne) stupne.

I je najľahší stupeň popálenia, charakterizovaný začervenaním kože v oblasti popálenia, opuchom, pálením, bolesťou a určitým rozvojom zápalu kože. Zápalové javy prechádzajú rýchlo (po 3-5 dňoch). V oblasti popálenia zostáva pigmentácia a niekedy sa pozoruje odlupovanie kože.

II. štádium je charakterizované výraznejšou zápalovou reakciou: intenzívne začervenanie kože a odlupovanie epidermis s tvorbou pľuzgierov naplnených čírou alebo mierne zakalenou tekutinou. Úplná obnova všetkých vrstiev kože nastáva za 8-12 dní.

Popáleniny prvého stupňa sa liečia opaľovaním pokožky: popálené miesta sa navlhčia alkoholom a roztokom manganistanu draselného. Pri liečbe popálenín druhého stupňa sa vykonáva primárne ošetrenie miesta popálenia: utieranie benzínom alebo 0,5%. roztok amoniaku, zavlažovanie popáleného miesta roztokmi antibiotík. Vzhľadom na možnosť infekcie počas cestovania je lepšie prekryť miesto popálenia aseptickým obväzom. Zriedkavá výmena obväzu podporuje rýchlu obnovu postihnutých buniek, pretože to nepoškodzuje vrstvu jemnej mladej pokožky.

Počas horského alebo lyžiarskeho výletu najviac trpí priamym slnečným žiarením krk, ušné lalôčiky, tvár a pokožka. vonku ruky V dôsledku vystavenia rozptýleným a pri pohybe cez sneh a odrazené lúče sú brada, spodná časť nosa, pery a koža pod kolenami vystavené popáleninám. Takmer každá exponovaná oblasť ľudského tela je teda náchylná na popáleniny. Počas teplých jarných dní pri jazde na vysočine, najmä v prvom období, keď telo ešte nie je opálené, sa v žiadnom prípade nesmiete zdržiavať na slnku dlhší čas (viac ako 30 minút) bez košeľu. Tender koža Na ultrafialové lúče sú najcitlivejšie brucho, spodná časť chrbta a boky hrudníka. Musíme sa snažiť, aby za slnečného počasia, najmä uprostred dňa, boli všetky časti tela chránené pred vystavením všetkým druhom slnečného žiarenia. Následne pri opakovanom opakovanom vystavení ultrafialovému žiareniu dochádza k opáleniu pokožky a sa stáva menej citlivým k týmto lúčom.

Pokožka rúk a tváre je najmenej náchylná na ultrafialové lúče.

Ryža. 7

Ale vzhľadom na to, že tvár a ruky sú najexponovanejšie oblasti tela, trpia najviac spálením. Preto v slnečných dňoch treba tvár chrániť gázovým obväzom. Aby sa vám gáza nedostala do úst pri hlbokom dýchaní, je vhodné použiť kúsok drôtu (dĺžka 20-25 cm, priemer 3 mm), prešiel spodnou časťou obväzu a ohnutý do oblúka (ryža. 7).

Pri absencii masky môžu byť časti tváre, ktoré sú najviac náchylné na popáleniny, pokryté ochranným krémom, ako je „Ray“ alebo „Nivea“, a pery bezfarebným rúžom. Na ochranu krku sa odporúča prišiť dvakrát preloženú gázu k pokrývke hlavy zo zadnej časti hlavy. Mali by ste sa starať najmä o ramená a ruky. Ak s popáleninou

ramená, zranený účastník nemôže nosiť batoh a všetka jeho dodatočná váha padá na iných kamarátov, potom, ak sú ruky spálené, obeť nebude schopná poskytnúť spoľahlivé poistenie. Preto je počas slnečných dní povinné nosiť košeľu s dlhým rukávom. Chrbát rúk (pri pohybe bez rukavíc) je potrebné prekryť vrstvou ochranného krému.

Snehová slepota

(popálenie očí) vzniká pri relatívne krátkom (do 1-2 hodín) pohybu v snehu za slnečného dňa bez bezpečnostné okuliare v dôsledku značnej intenzity ultrafialových lúčov v horách. Tieto lúče ovplyvňujú rohovku a spojivku očí a spôsobujú ich pálenie. V priebehu niekoľkých hodín sa v očiach objaví bolesť („piesok“) a slzenie. Obeť sa nemôže pozerať na svetlo, dokonca ani na zapálenú zápalku (fotofóbia). Pozoruje sa určitý opuch sliznice a neskôr sa môže vyskytnúť slepota, ktorá, ak sa opatrenia prijmú včas, zmizne bez stopy za 4-7 dní.

Na ochranu očí pred popálením musíte používať ochranné okuliare s tmavými sklami (oranžové, tmavofialové, tmavozelené príp Hnedá) výrazne absorbuje ultrafialové lúče a znižuje celkové osvetlenie oblasti, čím zabraňuje únave očí. Je užitočné vedieť, že oranžová farba zlepšuje pocit úľavy v podmienkach sneženia alebo slabej hmly a vytvára ilúziu slnečného svetla. Zelená farba rozjasňuje kontrasty medzi jasne osvetlenými a tienistými oblasťami oblasti. Pretože svetlé slnečné svetlo, odrážajúci sa od bieleho snehového povrchu, má cez oči silný stimulačný účinok na nervový systém, potom má nosenie ochranných okuliarov so zelenými sklami upokojujúci účinok.

Neodporúča sa používať ochranné okuliare z organického skla pri vysokohorských a lyžiarskych výletoch, pretože spektrum absorbovanej časti ultrafialových lúčov v takomto skle je oveľa užšie a niektoré z týchto lúčov, ktoré majú najkratšiu vlnovú dĺžku a majú najväčší fyziologický vplyv, stále dosahujú oči. Dlhodobé vystavenie takémuto, dokonca aj zníženému množstvu ultrafialových lúčov, môže nakoniec viesť k popáleniu očí.

Neodporúča sa brať si na túru ani konzervované okuliare, ktoré tesne priliehajú k tvári. Nielen sklo, ale aj pokožka ním pokrytej oblasti tváre sa silno zahmlieva, čo spôsobuje nepríjemný pocit. Oveľa lepšie je použitie bežných okuliarov s bočnicami zo širokej lepiacej omietky (obr. 8).

Ryža. 8.

Účastníci dlhých túr v horách musia mať náhradné okuliare v cene jeden pár pre tri osoby. Ak nemáte náhradné okuliare, môžete si dočasne použiť gázovú pásku na oči alebo si prelepiť oči kartónovou páskou, pričom do nej najprv urobte úzke štrbiny, aby ste videli len obmedzenú oblasť terénu.

Prvá pomoc pri snežnej slepote: odpočívajte oči (tmavý obväz), oči umyte 2% roztokom kyselina boritá, studené pleťové vody z čajového vývaru.

Úpal

Silný bolestivý stav, ktorý sa náhle objaví počas dlhých trekov v dôsledku mnohohodinového vystavenia infračerveným lúčom priameho slnečného toku na nezakrytej hlave. Zároveň je počas túry najväčším dopadom lúčov vystavená zátylok. Výsledný odtok arteriálnej krvi a prudká stagnácia venóznej krvi v žilách mozgu vedie k opuchu a strate vedomia.

Príznaky tohto ochorenia, ako aj úkony tímu pri poskytovaní prvej pomoci sú rovnaké ako pri úpale.

Povinným doplnkom účastníka horského výletu je pokrývka hlavy, ktorá chráni hlavu pred slnečným žiarením a navyše zachováva možnosť výmeny tepla s okolitým vzduchom (vetranie) vďaka sieťke alebo sérii otvorov.

Vo výške niekoľkých kilometrov začína človek pociťovať nedostatok kyslíka v krvi – dostane nadmorskú výšku alebo horskú chorobu. Skúsení horolezci varujú – to nie je vtip! Kyslíkové hladovanie môže viesť k nezvratným zdravotným následkom, preto pri odchode do hôr nezabúdajte na lekárničku a bezpečnostné vybavenie. Zaujímavé je, že toto ochorenie sa dá odhaliť nielen podľa zlého zdravotného stavu, ale aj podľa zmien v správaní. Ale prvé veci.

Čo je to výšková choroba

Medzi sebou volajú horolezci výšková choroba láskyplné prezývky: baník alebo acclimukha. Zdrobnený názov v slangu však nerobí chorobu menej nebezpečnou. Výšková choroba je hypoxia (hladovanie telesných tkanív kyslíkom), keď sa zdvihne do výšky 2,5 tisíc metrov. Tento problém sa prejavuje aj nedostatkom oxidu uhličitého (hypokapnia) a ďalšími zmenami v orgánoch človeka. Keď plánujete zdolať ďalší vrchol, vezmite si do skupiny profesionálneho vysokohorského horolezca a zdravotnícky pracovník. Títo ľudia vám môžu zachrániť život.

V akej výške začína hladovanie kyslíkom?

Vysoký krvný tlak vo výške 3000 metrov je podľa štatistík prvým príznakom výškovej choroby, ktorá sa môže objaviť skôr – od 2000 metrov nad morom, tu všetko závisí od individuálnych podmienok (fyzická forma horolezca, chronické choroby rýchlosť výstupu, poveternostné podmienky a iné faktory). Prvé náznaky cítiť v nadmorskej výške 1500 metrov nad 2500 metrov kyslíkový hlad sa prejavuje v plnej sile.

Symptómy

Pozrime sa na príznaky hladovania kyslíkom pri výstupe do nadmorskej výšky. V závislosti od počtu prejdených metrov sa príznaky výškovej choroby zintenzívňujú. Spočiatku človek všetko zvaľuje na únavu, čím vyššie však idete, tým ťažšie je ignorovať príznaky výškovej choroby. Vo výške 1500 metrov sa zrýchľuje pulz a dochádza k miernemu zvýšeniu krvného tlaku. Zároveň hladina kyslíka v krvi zostáva v prijateľných medziach.

Nad 2500 metrov príznaky začínajú rýchlo „naberať na sile“, najmä pokiaľ ide o aklimatizáciu pri vysokej rýchlosti. Ak sa výstup na hory uskutoční v krátkom čase do 4 dní, horolezci hovoria o technicky náročnej ceste. V tejto fáze majú účastníci problémy s nervový systém. Osoba môže pociťovať podráždenie a zvýšenú agresivitu voči ostatným účastníkom.

Ak dôjde k zmene správania, odporúča sa skontrolovať kardiovaskulárny systém. Pulz sa zvýši na 180 úderov za minútu alebo viac. Srdce intenzívne pracuje, snaží sa telu dodať potrebné množstvo kyslíka. V tejto výške začnú problémy s dýchaním. Počet nádychov a výdychov počas aklimatizácie za jednu minútu presiahne 30-násobok. Prítomnosť takýchto príznakov naznačuje diagnózu výškovej choroby.

Známky

V nadmorskej výške viac ako 3500 metrov sa prejavy hladovania kyslíkom zintenzívnia. Začnú sa problémy so spánkom: patologicky zriedkavé dýchanie spôsobené hypokapniou. Nedostatok oxidu uhličitého zároveň spôsobí zníženie počtu dychov počas spánku, čo vedie k zvýšeniu hypoxie. V dôsledku toho môže dôjsť počas spánku ku krátkodobému uduseniu a zástave dýchania. Neurologické poruchy zvýši, horolezec začne vidieť halucinácie a bude v stave eufórie.

Príznaky výškovej choroby sa môžu zhoršiť pri intenzívnej fyzickej aktivite. Malé zaťaženia však môžu byť užitočné v hypoxických podmienkach. Zlepšujú metabolické procesy v tele, čím znižujú nedostatok kyslíka. Vo výške nad 5800 metrov začína organizmus trpieť nedostatkom vody – dehydratáciou, nedostatkom draslíka, horčíka a ďalších stopových prvkov. Ak k tomu pridáme klimatické podmienky, ako napr silný vietor, náhle zmeny teploty, potom je tu dlhý pobyt pre nepripravených ľudí nemožný.

Ak stúpate 8 km do hôr, je nebezpečné zostať tu viac ako dva dni bez aklimatizácie. To platí aj pre skúsených trénovaných horolezcov, ktorí cestou nestratili rezervy. Hranica 8 000 metrov sa nazýva „zóna smrti“. To znamená, že spotreba energie prevyšuje jej príjem do tela potravou, vzduchom a spánkom. Bez rezervy síl človek zomrie. Smrť z výšky v medicíne bola potvrdená odtlakovaním lietadla vo výške 10 km: bez dodatočného kyslíka cestujúci zomreli.

Príčiny výškovej choroby

Príčinou výškovej choroby je nedostatok kyslíka a oxidu uhličitého, ktorý je sprevádzaný náročnými podmienkami turistiky. Dýchanie horolezca sa stáva rýchlejšie a hlbšie. Počas tohto obdobia srdce prechádza zvýšené zaťaženie: Zvyšuje počet krvných cyklov v určitom časovom období. Výsledok: zvýšená srdcová frekvencia. Pečeň, kostná dreň a ďalšie orgány začnú uvoľňovať červené krvinky, čo vedie k zvýšeniu hemoglobínu. K zmenám dochádza aj vo svaloch v dôsledku zaťaženia kapilár.

Nedostatok kyslíka vedie k zlá práca mozgu. Preto - zakalenie vedomia, halucinácie, poruchy správania atď. Hypoxia tiež ovplyvňuje gastrointestinálny trakt. Horolezci strácajú chuť do jedla, trpia vracaním a bolesťami brucha. Zhoršená funkcia pečene vedie k horúčke. Pri telesnej teplote 38 stupňov si telo vyžaduje dvojnásobné množstvo kyslíka, ktorého je už teraz nedostatok. V tomto prípade musí byť člen expedície urýchlene evakuovaný dole.

Etapy

Vývoj výškovej choroby a mechanizmus prejavu symptómov sú konvenčne rozdelené do štádií. Táto klasifikácia v mnohých ohľadoch závisí od výšky výstupu, fyzickej prípravy lezca, času stráveného v konkrétnej výške, regiónu a dokonca aj pohlavia lezca. Napríklad výška 7 km v Himalájach sa cíti ako 5 km na Elbrus. Je zaujímavé, že ženy ľahšie tolerujú hypoxiu. Výškoví horolezci zvyčajne delia výškovú chorobu na ďalšie etapy:

• 1. fáza Objavujú sa prvé príznaky. K tomu dochádza v nízkej nadmorskej výške 2000-3000 metrov. Objavuje sa podráždený žalúdok, zmeny nálad, zlý spánok a dýchavičnosť. Horolezec stráca chuť do jedla. Ak na konci dňa existuje túžba zjesť všetky zásoby, znamená to, že dochádza k aklimatizácii. Toto dobrá reakcia do výšky.
• 2. fáza Výška - 4-5,5 km. Výšková choroba sa prejavuje ako pulzujúca bolesť hlavy, ťažká nevoľnosť, vracanie. Prichádza zábudlivosť, zahmlené vedomie, strata koncentrácie, ospalosť, rozmazané videnie, strata tekutín v tele.
• 3. fáza Výška - 5,5 - 6 km. Bolesti hlavy sú stále mučené, čo nepotláčajú ani silné analgetiká. Zvracanie neprestáva, ale zvyšuje sa nový príznak: kašeľ. Lezec stráca orientáciu a koordináciu pohybov.
• 4. fáza Nadmorská výška 6 km. Lezenie môže spôsobiť opuch mozgu a pľúc. Naliehavý zostup dole!

Odrody

Výšková choroba sa môže prejaviť u každého horolezca svojimi príznakmi. Jednotlivé vlastnosti sa prejavujú v rôznych výškach. To platí najmä pre nadmorské výšky nad 5000 metrov. Preto túto hranicu radšej neprekračujte bez skúseného horolezca a medika. Upozorňujeme, že smrť z výškovej choroby nastáva veľmi rýchlo, takže uviaznutie v vzrušení môže byť životu nebezpečné.

Liečba výškovej choroby

U neskúsených horolezcov sa pri aklimatizácii v nadmorskej výške môže vyvinúť pľúcny a mozgový edém, ktorý je bez náležitej lekárskej starostlivosti obzvlášť nebezpečný v horských oblastiach. Pamätajte, že akútnu výškovú chorobu možno vyliečiť iba zostupom a nasledujúce lieky vám pomôžu zmierniť príznaky:

• Imodium alebo jeho analógy na črevné poruchy;
• Acetazolamid alebo Diacarb na zníženie krvného tlaku;
• analgetiká na bolesti hlavy;
• silný čaj, ktorý zmierňuje ospalosť.

Liečba pľúcneho edému

Čo robiť, ak sa stane najhoršia vec – pľúcny edém? Naliehavo hospitalizujte pacienta na prízemí, inak sa nedá vyhnúť smrti. Cestou mu každú polhodinu dajte pod jazyk tabletu nitroglycerínu a injekciu Lasix. Ak máte horúčku, môžete použiť akýkoľvek liek, ktorý znižuje teplotu. Nápoj podávajte po jednom dúšku, nepodávajte slané jedlo, pacienta držte vo vzpriamenej polohe.

Liečba cerebrálneho edému

Následkom mozgového edému sa môžete vyhnúť len tým, že začnete s okamžitým rýchlym zostupom. Na ceste musí pacient užiť dve tablety Diacarb, potom jednu tabletu dvakrát denne. Budete si musieť podať injekciu dexametazónu (3 ml), pričom injekcie sa musia opakovať každých 6 hodín. Na horúčku poslúži akýkoľvek vhodný liek, napríklad paracetamol. Nedávajte veľa piť, nedávajte ho do vodorovnej polohy.

Prevencia

Horolezci, ktorí sa chystajú zdolať ďalšiu výšku, musia absolvovať výcvik na výstup. Riziko symptómov zníži prevencia horskej choroby, ktorá pozostáva z nasledujúcich opatrení:

• dobré fyzické a psychologická príprava;
• vzdelávanie;
• kvalitné vybavenie;
• dobre premyslený plán výstupu a aklimatizácie.

Video

Potrebné doplnky...

Z kurzu fyziky je dobre známe, že so zvyšujúcou sa nadmorskou výškou atmosférický tlak klesá. Ak do nadmorskej výšky 500 metrov nie sú pozorované žiadne významné zmeny v tomto ukazovateli, potom pri dosiahnutí 5000 metrov sa atmosférický tlak zníži takmer o polovicu. S poklesom atmosférického tlaku klesá aj parciálny tlak kyslíka v zmesi vzduchu, čo okamžite ovplyvňuje výkonnosť ľudského tela. Mechanizmus tohto účinku sa vysvetľuje skutočnosťou, že saturácia krvi kyslíkom a jeho dodávanie do tkanív a orgánov sa uskutočňuje v dôsledku rozdielu parciálneho tlaku v krvi a pľúcnych alveolách a v nadmorskej výške sa tento rozdiel znižuje.

Do nadmorskej výšky 3500 - 4000 metrov si organizmus sám kompenzuje nedostatok kyslíka vstupujúceho do pľúc zvýšením rýchlosti dýchania a zvýšením objemu vdýchnutého vzduchu (hĺbka dýchania). Ďalšie stúpanie za plnú kompenzáciu negatívny vplyv, vyžaduje použitie lieky a kyslíkové zariadenie (kyslíková fľaša).

Kyslík je potrebný pre všetky orgány a tkanivá Ľudské telo počas metabolizmu. Jeho spotreba je priamo úmerná aktivite organizmu. Nedostatok kyslíka v tele môže viesť k rozvoju horskej choroby, ktorá v extrémnych prípadoch – opuch mozgu či pľúc – môže viesť až k smrti. Horská choroba sa prejavuje príznakmi ako: bolesť hlavy, dýchavičnosť, zrýchlené dýchanie, v niekt bolestivé pocity vo svaloch a kĺboch ​​sa znižuje chuť do jedla, nepokojný spánok atď.

Tolerancia nadmorskej výšky je veľmi individuálny ukazovateľ, ktorý je určený charakteristikami metabolických procesov a kondície tela.

Väčšiu úlohu v boji proti negatívny vplyv nadmorská výška zohráva úlohu pri aklimatizácii, počas ktorej sa telo naučí vysporiadať sa s nedostatkom kyslíka.

• Prvou reakciou organizmu na pokles tlaku je zrýchlenie srdcovej frekvencie, zvýšenie krvného tlaku a hyperventilácia pľúc, dochádza k rozšíreniu kapilár v tkanivách. Do krvného obehu sa zaraďuje rezervná krv zo sleziny a pečene (7 - 14 dní).

• Druhá fáza aklimatizácie spočíva v takmer zdvojnásobení počtu červených krviniek produkovaných kostnou dreňou (od 4,5 do 8,0 miliónov červených krviniek na mm3 krvi), čo vedie k lepšej tolerancii voči nadmorskej výške.

V nadmorskej výške priaznivo pôsobí konzumácia vitamínov, najmä vitamínu C.

Intenzita rozvoja horskej choroby v závislosti od nadmorskej výšky.

Výška, m	Známky
800-1000	Výška je ľahko tolerovaná, ale niektorí ľudia pociťujú mierne odchýlky od normy.
1000-2500	Fyzicky netrénovaní ľudia pociťujú určitú letargiu, mierne závraty a zvýšený srdcový tep. Neexistujú žiadne príznaky výškovej choroby.
2500-3000	Väčšina zdravých, neaklimatizovaných ľudí pociťuje účinky nadmorskej výšky, ale väčšina zdravých ľudí nemá výrazné príznaky výškovej choroby a niektorí pociťujú zmeny v správaní: povznesená nálada, nadmerná gestikulácia a zhovorčivosť, bezdôvodná zábava a smiech.
3000-5000	Vyskytuje sa akútna a ťažká (v niektorých prípadoch) horská choroba. Rytmus dýchania je prudko narušený, sťažnosti na udusenie. Často sa vyskytuje nevoľnosť a vracanie, začína bolesť v brušnej oblasti. Vzrušený stav je nahradený poklesom nálady, apatiou, ľahostajnosťou k okoliu, vzniká melanchólia. Svetlý výrazné znaky choroby sa zvyčajne neprejavia okamžite, ale počas určitého času stráveného v týchto nadmorských výškach.
5000-7000	Existuje pocit všeobecnej slabosti, ťažkosti v celom tele a silná únava. Bolesť v chrámoch. Pri náhlych pohyboch - závraty. Pysky zmodrajú, teplota stúpa, krv často vyteká z nosa a pľúc a niekedy začne krvácanie do žalúdka. Vyskytujú sa halucinácie.

2. Rototaev P. S. R79 Dobytí obri. Ed. 2., revidované a dodatočné M., „Myšlienka“, 1975. 283 s. z máp; 16 l. chorý.