Príčiny a príznaky výškovej choroby u ľudí - liečba a prevencia. Ochrana zdravia pri práci

Vzduchový obal Zeme, ktorý je zmesou rôznych plynov, vyvíja tlak na zemský povrch a všetky predmety na ňom umiestnené. Na hladine mora na každý 1 cm 2 akéhokoľvek povrchu pôsobí tlak vertikálneho stĺpca atmosféry rovnajúci sa 1,033 kg. Za normálny tlak sa považuje 760 mmHg. čl. pri hladine mora pri 0°. Hodnota atmosférického tlaku sa určuje aj v baroch. Jedna normálna atmosféra sa rovná 1,01325 baru. Jeden milibar sa rovná 0,7501 mmHg. čl. Na povrch Ľudské telo stlačí hmotnosť približne 15-18 ton, ale človek to necíti, keďže tlak vo vnútri tela je vyvážený atmosférickým tlakom. Normálne denné a ročné výkyvy tlaku vzduchu sú 20-30 mmHg. Art., nemajú výrazný vplyv na pohodu zdravých ľudí.

Avšak u starších ľudí, ako aj u pacientov s reumatizmom, neuralgiou, hypertenziou predtým prudké zhoršeniečasto sa pozoruje počasie, zlý zdravotný stav, všeobecná nevoľnosť a exacerbácia chronických ochorení. Zdá sa, že tieto bolestivé javy sa vyskytujú v dôsledku poklesu atmosférického tlaku a iných zmien meteorologických faktorov, ktoré sprevádzajú zlé počasie.

Ako stúpate nadmorskou výškou, atmosférický tlak klesá; parciálny tlak kyslíka vo vzduchu obsiahnutom v alveolách (t.j celkový tlak vzduch v alveolách, ktorý je spôsobený kyslíkom). Tieto údaje sú uvedené v tabuľke 6.

Z tabuľky 6 je vidieť, že s poklesom atmosférického tlaku s výškou klesá aj hodnota parciálneho tlaku kyslíka v alveolárnom vzduchu, ktorý sa vo výške okolo 15 km prakticky rovná nule. Ale už v nadmorskej výške 3000-4000 m n. m. vedie pokles parciálneho tlaku kyslíka k nedostatočnému zásobovaniu tela kyslíkom (akútna hypoxia) a vzniku radu funkčných porúch. Objavujú sa bolesti hlavy, dýchavičnosť, ospalosť, hučanie v ušiach, pocit pulzovania ciev temporálnej oblasti, zhoršená koordinácia pohybov, bledosť kože a slizníc atď.. Poruchy centrálneho nervového systému sa prejavujú výrazným prevaha procesov excitácie nad procesmi inhibície; dochádza k zhoršeniu čuchu, zníženiu sluchovej a hmatovej citlivosti, poklesu zrakové funkcie. Celý tento komplex symptómov sa zvyčajne nazýva výšková choroba, a ak sa objaví pri výstupe na hory - horská choroba(Tabuľka 6).

Existuje päť zón tolerancie výšky:
1) bezpečné alebo ľahostajné (do výšky 1,5-2 km);
2) zóna plnej kompenzácie (od 2 do 4 km), kde sú niektoré funkčné zmeny v tele rýchlo eliminované mobilizáciou rezervných síl tela;
3) zóna neúplnej kompenzácie (4-5 km);
4) kritická zóna (od 6 do 8 km), kde sa vyššie uvedené porušenia zintenzívňujú a môže dôjsť k smrti u najmenej vyškolených ľudí;
5) smrteľná zóna (nad 8 km), kde človek nemôže existovať dlhšie ako 3 minúty.

Ak sa tlak rýchlo mení, dochádza k funkčným poruchám v ušných dutinách (bolesť, mravčenie a pod.), ktoré môžu vyústiť až do prasknutia ušný bubienok. Na odstránenie kyslíka? pôst využíva špeciálne zariadenie, ktoré dodáva kyslík do vdychovaného vzduchu a chráni telo pred možnými poruchami spôsobenými hypoxiou. Vo výškach nad 12 km dokáže dostatočný parciálny tlak kyslíka zabezpečiť iba pretlaková kabína alebo špeciálny skafander.

Je však známe, že ľudia žijúci v horských dedinách vo vysokých nadmorských výškach, zamestnanci vysokohorských staníc, ale aj trénovaní horolezci, ktorí stúpajú do nadmorskej výšky 7000 m nad morom a viac, a piloti, ktorí prešli špeciálnym výcvikom, zažiť závislosť na iných atmosférické podmienky; ich vplyv je vyvážený kompenzačnými funkčnými zmenami v reaktivite organizmu, medzi ktoré patrí predovšetkým adaptácia centrálneho nervového systému. Významnú úlohu zohrávajú aj javy z krvotvorného, ​​kardiovaskulárneho a dýchacieho systému (zvýšenie počtu červených krviniek a hemoglobínu, ktoré sú nosičmi kyslíka, zvýšenie frekvencie a hĺbky dýchania a rýchlosti prietoku krvi).

Zvýšený tlak sa za normálnych podmienok nevyskytuje, pozorujeme ho najmä pri vykonávaní výrobných procesov vo veľkých hĺbkach pod vodou (potápanie a tzv. kesónové práce). Na každých 10,3 m ponoru sa tlak zvýši o jednu atmosféru. Pri práci pri vysokom krvnom tlaku sa pozoruje zníženie pulzovej frekvencie a pľúcnej ventilácie, znížený sluch, bledosť kože, suché sliznice nosovej a ústnej dutiny, brušná depresia atď.

Všetky tieto javy sú výrazne oslabené a v konečnom dôsledku úplne vymiznú s pomalým prechodom na normálny atmosférický tlak. Ak však k tomuto prechodu dôjde rýchlo, môže dôjsť k závažnému patologickému stavu nazývanému dekompresná choroba. Jeho pôvod sa vysvetľuje tým, že pri pobyte v podmienkach vysoký tlak(od cca 90 m) sa v krvi a iných telesných tekutinách hromadí veľké množstvo rozpustených plynov (hlavne dusíka), ktoré sa pri rýchlom opustení vysokotlakovej zóny do normálu uvoľnia vo forme bublín a upchajú lúmen malých krvných ciev. V dôsledku vzniknutej plynovej embólie sa pozoruje množstvo porúch vo forme svrbenia kože, poškodenia kĺbov, kostí, svalov, zmien na srdci, pľúcneho edému, rôznych typov ochrnutí atď. , je pozorovaná smrť. Aby sa predišlo dekompresnej chorobe, je potrebné v prvom rade organizovať prácu kesónov a potápačov tak, aby výstup na hladinu prebiehal pomaly a postupne, aby sa z krvi odstránili prebytočné plyny bez tvorby bublín. . Okrem toho musí byť čas strávený potápačmi a kesónmi na zemi prísne regulovaný.

Na začiatok si spomeňme na stredoškolský kurz fyziky, ktorý vysvetľuje, prečo a ako sa mení atmosférický tlak v závislosti od nadmorskej výšky. Čím vyššie je oblasť nad hladinou mora, tým je tam nižší tlak. Vysvetlenie je veľmi jednoduché: atmosférický tlak označuje silu, ktorou stĺpec vzduchu tlačí na všetko, čo je na povrchu Zeme. Prirodzene, čím vyššie stúpate, tým nižšia bude výška stĺpca vzduchu, jeho hmotnosť a vyvíjaný tlak.

Navyše vo výške je vzduch riedky, obsahuje oveľa menší počet molekúl plynu, čo tiež bezprostredne ovplyvňuje hmotnosť. A nesmieme zabúdať, že so stúpajúcou nadmorskou výškou sa vzduch čistí od toxických nečistôt, výfukových plynov a iných „radostí“, v dôsledku čoho klesá jeho hustota a klesá atmosférický tlak.

Štúdie ukázali, že závislosť atmosférického tlaku od nadmorskej výšky sa líši nasledovne: zvýšenie o desať metrov spôsobuje zníženie parametra o jednu jednotku. Pokiaľ nadmorská výška oblasti nepresiahne päťsto metrov nad morom, zmeny v tlaku vzduchu v stĺpci prakticky necítiť, ale ak stúpate o päť kilometrov, hodnoty budú polovičné oproti optimálnym. . Sila tlaku vyvíjaného vzduchom závisí aj od teploty, ktorá pri stúpaní do vyššej nadmorskej výšky veľmi klesá.

Pre výšku krvného tlaku a celkový stav ľudského organizmu je veľmi dôležitá hodnota nielen atmosférického tlaku, ale aj parciálneho tlaku, ktorý závisí od koncentrácie kyslíka vo vzduchu. Úmerne s poklesom tlaku vzduchu klesá aj parciálny tlak kyslíka, čo vedie k nedostatočnému zásobovaniu buniek a tkanív tela týmto základným prvkom a k rozvoju hypoxie. Vysvetľuje to skutočnosť, že k difúzii kyslíka do krvi a jeho následnému transportu do vnútorných orgánov dochádza v dôsledku rozdielu v parciálnom tlaku krvi a pľúcnych alveolách a pri stúpaní do vysokej nadmorskej výšky rozdiel v tieto hodnoty sa výrazne znížia.

Ako nadmorská výška ovplyvňuje pohodu človeka?

Hlavným negatívnym faktorom ovplyvňujúcim ľudské telo v nadmorskej výške je nedostatok kyslíka. V dôsledku hypoxie vznikajú akútne poruchy srdca a ciev, zvýšený krvný tlak, poruchy trávenia a rad ďalších patológií.

Hypertonici a ľudia náchylní na tlakové skoky by nemali liezť vysoko do hôr a je vhodné nepodnikať dlhé lety. Zabudnúť budú musieť aj na profesionálne horolezectvo a horskú turistiku.

Závažnosť zmien vyskytujúcich sa v tele umožnila rozlíšiť niekoľko výškových zón:

• Až jeden a pol až dva kilometre nad morom je relatívne bezpečná zóna, v ktorej nie sú pozorované žiadne zvláštne zmeny vo fungovaní tela a stave životne dôležitých systémov. Zhoršenie blahobytu, znížená aktivita a vytrvalosť sa pozorujú veľmi zriedkavo.
• Od dvoch do štyroch kilometrov – telo sa snaží vyrovnať s nedostatkom kyslíka samo, vďaka zvýšenému dýchaniu a hlbokým nádychom. Ťažká fyzická práca, ktorá si vyžaduje spotrebu veľkého množstva kyslíka, je náročná na výkon, no ľahké cvičenie je dobre znášané aj niekoľko hodín.
• Od štyroch do piatich a pol kilometra - zdravotný stav sa výrazne zhoršuje, vykonávanie fyzickej práce je ťažké. Psycho-emocionálne poruchy sa objavujú vo forme povznesenej nálady, eufórie a nevhodných činov. Pri dlhodobom pobyte v takejto výške sa objavujú bolesti hlavy, pocit ťažoby v hlave, problémy s koncentráciou, letargia.
• Od päť a pol do osem kilometrov - cvičenie fyzická práca nemožné, stav sa prudko zhoršuje, percento straty vedomia je vysoké.
• Nad osem kilometrov – v tejto výške je človek schopný udržať vedomie maximálne niekoľko minút, po ktorých nasleduje hlboké mdloby a smrť.

Aby v tele prebiehali metabolické procesy, je potrebný kyslík, ktorého nedostatok vo výške vedie k rozvoju výškovej choroby. Hlavné príznaky poruchy sú:

• Bolesť hlavy.
• Zvýšené dýchanie, dýchavičnosť, nedostatok vzduchu.
• Krvácanie z nosa.
• Nevoľnosť, záchvaty zvracania.
• Bolesť kĺbov a svalov.
• Poruchy spánku.
• Psycho-emocionálne poruchy.

Vo vysokých nadmorských výškach začína telo pociťovať nedostatok kyslíka, v dôsledku čoho je narušená činnosť srdca a ciev, zvyšuje sa arteriálny a intrakraniálny tlak, zlyhávajú životne dôležité vnútorné orgány. Ak chcete úspešne prekonať hypoxiu, musíte do stravy zaradiť orechy, banány, čokoládu, cereálie a ovocné šťavy.

Vplyv nadmorskej výšky na hladiny krvného tlaku

Pri stúpaní do vysokej nadmorskej výšky spôsobuje riedky vzduch zrýchlenie srdcovej frekvencie a zvýšenie krvného tlaku. S ďalším zvyšovaním nadmorskej výšky však hladina krvného tlaku začína klesať. Pokles obsahu kyslíka vo vzduchu na kritické hodnoty spôsobuje útlm srdcovej činnosti a citeľný pokles tlaku v tepnách, zatiaľ čo v žilových cievach sa hladiny zvyšujú. V dôsledku toho sa u človeka vyvinie arytmia a cyanóza.

Nie je to tak dávno, čo sa skupina talianskych vedcov po prvý raz rozhodla podrobne študovať, ako nadmorská výška ovplyvňuje hladinu krvného tlaku. Na vykonanie výskumu bola zorganizovaná expedícia na Everest, počas ktorej sa každých dvadsať minút určovala úroveň tlaku účastníkov. Počas túry sa potvrdilo zvýšenie krvného tlaku počas výstupu: výsledky ukázali, že systolická hodnota sa zvýšila o pätnásť a diastolická hodnota o desať jednotiek. Zistilo sa, že maximálne hodnoty krvného tlaku boli stanovené v noci. Študoval sa aj účinok antihypertenzív v rôznych nadmorských výškach. Ukázalo sa, že skúmaná droga účinne pomáhala v nadmorskej výške do tri a pol kilometra a pri stúpaní nad päť a pol sa stala absolútne zbytočnou.

Podľa stupňa vplyvu klimatických a geografických faktorov na človeka súčasná klasifikácia rozdeľuje (podmienečne) horské stupne na:

Nízke hory - do 1000 m. Tu človek nepociťuje (v porovnaní s oblasťami nachádzajúcimi sa na hladine mora) negatívne účinky nedostatku kyslíka ani pri ťažkej práci;

Stredné hory - v rozmedzí od 1000 do 3000 m. Tu, v podmienkach odpočinku a miernej aktivity, nedochádza k žiadnym významným zmenám v tele zdravého človeka, pretože telo ľahko kompenzuje nedostatok kyslíka;

Vysočina - vyše 3000 m. Pre tieto nadmorské výšky je charakteristické, že aj v podmienkach pokoja sa v tele zdravého človeka zisťuje komplex zmien spôsobených nedostatkom kyslíka.

Ak v stredných nadmorských výškach pôsobí na ľudský organizmus celý komplex klimatických a geografických faktorov, tak vo vysokých nadmorských výškach začína rozhodovať nedostatok kyslíka v tkanivách tela - takzvaná hypoxia.

Vrchovinu zase možno podmienečne rozdeliť (obr. 1) na tieto zóny (podľa E. Gippenreitera):

a) Zóna plnej aklimatizácie - do 5200-5300 m. V tejto zóne sa vďaka mobilizácii všetkých adaptačných reakcií telo úspešne vyrovnáva s nedostatkom kyslíka a prejavom ďalších negatívnych faktorov vplyvu nadmorskej výšky. Preto je tu stále možné lokalizovať dlhodobé stanovištia, stanice a pod., teda trvale bývať a pracovať.

b) Zóna neúplnej aklimatizácie - do 6000 m. Tu, napriek aktivácii všetkých kompenzačných a adaptačných reakcií, ľudské telo už nedokáže plne čeliť vplyvu výšky. Pri dlhom (niekoľkomesačnom) pobyte v tejto zóne vzniká únava, človek slabne, stráca váhu, pozoruje sa atrofia svalového tkaniva, prudko klesá aktivita a vzniká takzvané zhoršovanie vo vysokej nadmorskej výške - progresívne zhoršovanie celkového stavu človeka. stav pri dlhodobom pobyte vo vysokých nadmorských výškach.

c) Adaptačná zóna - do 7000 m. Adaptácia tela na nadmorskú výšku je tu krátkodobá a dočasná. Už pri relatívne krátkom (asi dva až tri týždne) pobyte v takýchto nadmorských výškach sa adaptačné reakcie vyčerpávajú. V tomto ohľade sa v tele objavujú jasné príznaky hypoxie.

d) Čiastočná adaptačná zóna - do 8000 m. Pri pobyte v tejto zóne po dobu 6-7 dní telo nedokáže poskytnúť potrebné množstvo kyslíka ani tým najdôležitejším orgánom a systémom. Preto je ich činnosť čiastočne narušená. Znížený výkon systémov a orgánov zodpovedných za doplnenie nákladov na energiu teda nezabezpečuje obnovenie sily a ľudská činnosť sa vo veľkej miere vyskytuje na úkor rezerv. V takýchto nadmorských výškach dochádza k silnej dehydratácii organizmu, čím sa zhoršuje aj jeho celkový stav.

e) Limitná (smrtiaca) zóna - nad 8000 m. Postupnou stratou odolnosti voči pôsobeniu výšok môže človek v týchto výškach zotrvať s využitím vnútorných rezerv len extrémne obmedzený čas, asi 2 - 3 dni.

Uvedené hodnoty výškových hraníc zón majú samozrejme priemerné hodnoty. Individuálna tolerancia, ako aj množstvo faktorov uvedených nižšie, môžu zmeniť uvedené hodnoty pre každého horolezca o 500 - 1000 m.

Adaptácia organizmu na nadmorskú výšku závisí od veku, pohlavia, fyzického a psychického stavu, stupňa trénovanosti, stupňa a trvania kyslíkového hladovania, intenzity svalovej námahy a prítomnosti vysokohorských skúseností. Dôležitú úlohu zohráva aj individuálna odolnosť organizmu voči kyslíkovému hladovaniu. Predchádzajúce ochorenia, zlá výživa, nedostatočný odpočinok, nedostatočná aklimatizácia výrazne znižujú odolnosť organizmu voči horskej chorobe – špeciálnemu stavu organizmu, ktorý vzniká pri vdychovaní riedkeho vzduchu. Veľký význam má rýchle stúpanie. Tieto podmienky vysvetľujú skutočnosť, že niektorí ľudia pociťujú určité príznaky horskej choroby už v relatívne nízkych nadmorských výškach - 2100 - 2400 m, ostatné sú voči nim odolné do 4200 - 4500 m, ale pri stúpaní do nadmorských výšok 5800 - 6000 m príznaky horskej choroby, vyjadrené v rôznej miere, sa objavujú takmer u všetkých ľudí.

Vývoj výškovej choroby ovplyvňujú aj niektoré klimatické a geografické faktory: zvýšené slnečné žiarenie, nízka vlhkosť vzduchu, dlhotrvajúce nízke teploty a ich prudký rozdiel medzi nocou a dňom, silný vietor, stupeň elektrifikácie atmosféry. Keďže tieto faktory zase závisia od zemepisnej šírky oblasti, vzdialenosti od vodných plôch atď podobné dôvody, potom rovnaká nadmorská výška v rôznych horských oblastiach krajiny pôsobí na toho istého človeka rozdielne. Napríklad na Kaukaze sa príznaky horskej choroby môžu objaviť už vo výškach 3000-3500 m, v Altaji, Fanských horách a Pamír-Alaj - 3700 - 4000 m, Tien Shan - 3800-4200 m a Pamír - 4500-5000 m.

Známky a povaha účinkov horskej choroby

Horská choroba sa môže prejaviť náhle, najmä v prípadoch, keď človek v krátkom časovom období výrazne prekročil hranice svojej individuálnej tolerancie, alebo zaznamenal nadmerné prepätie v podmienkach kyslíkového hladovania. Najčastejšie sa však horská choroba vyvíja postupne. Jeho prvými príznakmi sú celková únava bez ohľadu na množstvo vykonanej práce, apatia, svalová slabosť, ospalosť, malátnosť a závraty. Ak osoba naďalej zostáva v nadmorskej výške, príznaky ochorenia sa zvyšujú: trávenie je narušené, je možná častá nevoľnosť a dokonca aj zvracanie, objavuje sa porucha rytmu dýchania, zimnica a horúčka. Proces hojenia je dosť pomalý.

V počiatočných štádiách ochorenia nie sú potrebné žiadne špeciálne liečebné opatrenia. Najčastejšie po aktívnej práci a správnom odpočinku príznaky ochorenia zmiznú - to naznačuje nástup aklimatizácie. Niekedy choroba pokračuje v progresii a prechádza do druhej fázy - chronickej. Jeho príznaky sú rovnaké, ale vyjadrené v oveľa silnejšej miere: bolesť hlavy môže byť mimoriadne akútna, ospalosť je výraznejšia, cievy rúk sú preplnené krvou, je možné krvácanie z nosa, je výrazná dýchavičnosť, hrudník sa stáva širokým, sudovitým, pozorované zvýšená podráždenosť, je možná strata vedomia. Tieto znaky naznačujú vážna choroba a nutnosť urgentného transportu pacienta dole. Niekedy uvedeným prejavom ochorenia predchádza štádium vzrušenia (eufórie), veľmi pripomínajúce intoxikáciu alkoholom.

Mechanizmus rozvoja horskej choroby je spojený s nedostatočnou saturáciou krvi kyslíkom, čo ovplyvňuje funkcie mnohých vnútorné orgány a systémov. Zo všetkých telesných tkanív je nervové tkanivo najcitlivejšie na nedostatok kyslíka. U človeka, ktorý sa dostane do výšky 4000 - 4500 m a náchylné na horskú chorobu, v dôsledku hypoxie, najprv vzniká vzrušenie, ktoré sa prejavuje pocitom spokojnosti a vlastnou silou. Stáva sa veselým a zhovorčivým, no zároveň stráca kontrolu nad svojimi činmi a nedokáže reálne posúdiť situáciu. Po určitom čase nastáva obdobie depresie. Veselosť je nahradená pochmúrnosťou, mrzutosťou, dokonca bojovnosťou a ešte nebezpečnejšími záchvatmi podráždenosti. Mnohí z týchto ľudí v spánku neodpočívajú: spánok je nepokojný, sprevádzaný fantastickými snami, ktoré majú povahu predtuchy.

Vo vyšších nadmorských výškach má hypoxia vážnejší vplyv na funkčný stav vyšších nervových centier, čo spôsobuje otupenie citlivosti, zhoršený úsudok, stratu sebakritiky, záujmu a iniciatívy a niekedy aj stratu pamäti. Rýchlosť a presnosť reakcie výrazne klesá, v dôsledku oslabenia vnútorných inhibičných procesov je narušená koordinácia pohybu. Duševné a fyzická depresia, vyjadrená pomalosťou myslenia a konania, viditeľnou stratou intuície a schopnosti logicky myslieť, meniť sa podmienené reflexy. Zároveň však človek verí, že jeho vedomie je nielen jasné, ale aj nezvyčajne ostré. Pokračuje v tom, čo robil predtým, ako ho vážne postihla hypoxia, napriek niekedy nebezpečným následkom jeho činov.

Chorá osoba sa môže vyvinúť posadnutosť, pocit absolútnej správnosti svojich činov, neznášanlivosť ku kritickým poznámkam, a to, ak sa vedúci skupiny, osoba zodpovedná za životy iných ľudí, ocitne v takomto stave, stáva sa obzvlášť nebezpečným. Zistilo sa, že pod vplyvom hypoxie sa ľudia často nepokúšajú dostať sa zo zjavne nebezpečnej situácie.

Je dôležité vedieť, aké najčastejšie zmeny v správaní človeka sa vyskytujú vo výške pod vplyvom hypoxie. Na základe frekvencie výskytu sú tieto zmeny usporiadané v nasledujúcom poradí:

Neúmerne veľké úsilie pri dokončení úlohy;

Kritickejší prístup k ostatným účastníkom cestovania;

Neochota vykonávať duševnú prácu;

Zvýšená podráždenosť zmyslov;

Citlivosť;

Podráždenosť pri prijímaní komentárov k práci;

Ťažkosti s koncentráciou;

Pomalosť myslenia;

Časté, obsedantné vracanie sa k rovnakej téme;

Ťažkosti so zapamätaním.

V dôsledku hypoxie môže byť narušená aj termoregulácia, preto v niektorých prípadoch pri nízkych teplotách klesá produkcia tepla v tele a zároveň sa zvyšuje jeho strata pokožkou. Za týchto podmienok je človek trpiaci výškovou chorobou náchylnejší na prechladnutie ako ostatní účastníci zájazdu. V iných prípadoch sa môže vyskytnúť zimnica a zvýšenie telesnej teploty o 1-1,5 ° C.

Hypoxia postihuje aj mnohé iné orgány a systémy tela.

Dýchací systém.

Ak v pokoji človek vo výške nepociťuje dýchavičnosť, nedostatok vzduchu alebo ťažkosti s dýchaním, potom počas fyzickej aktivity vo vysokých nadmorských výškach začnú byť všetky tieto javy citeľne pociťované. Napríklad jeden z účastníkov výstupu na Everest urobil 7-10 krokov na každý krok v nadmorskej výške 8200 metrov. plnými dúškami a výdychy. Ale aj pri takom pomalom tempe pohybu každých 20-25 metrov odpočíval až dve minúty. Ďalší účastník výstupu za hodinu pohybu a vo výške 8500 metrov vyliezol celkom ľahký úsek do výšky len asi 30 metrov.

Výkon.

Je dobre známe, že akákoľvek svalová aktivita a najmä intenzívna aktivita je sprevádzaná zvýšeným prekrvením pracujúcich svalov. Ak si však v rovinatých podmienkach telo dokáže pomerne ľahko zabezpečiť potrebné množstvo kyslíka, potom pri výstupe do vysokej nadmorskej výšky je aj pri maximálnom využití všetkých adaptačných reakcií zásobovanie svalov kyslíkom neúmerné stupňu svalová aktivita. V dôsledku tohto rozporu hladovanie kyslíkom a podoxidované metabolické produkty sa hromadia v tele v nadmernom množstve. Výkonnosť človeka preto prudko klesá s rastúcou nadmorskou výškou. Takže (podľa E. Gippenreitera) vo výške 3000 m je to 90% v nadmorskej výške 4000 m. -80%, 5500 m- 50%, 6200 m- 33 % a 8 000 m- 15-16% maximálnej úrovne práce vykonávanej na hladine mora.

Telo je aj po skončení práce napriek zastaveniu svalovej činnosti naďalej v napätí, určitý čas spotrebúva zvýšené množstvo kyslíka, aby sa odstránil kyslíkový dlh. Treba si uvedomiť, že čas, počas ktorého sa tento dlh odstráni, závisí nielen od intenzity a trvania svalovej práce, ale aj od stupňa trénovanosti človeka.

Druhým, aj keď menej významným dôvodom poklesu výkonnosti organizmu je preťaženie dýchacieho systému. Práve dýchací systém dokáže zvýšením svojej aktivity do určitého času kompenzovať prudko sa zvyšujúcu spotrebu kyslíka organizmu v prostredí so riedkym vzduchom.

stôl 1

Výška v metroch	Zvýšenie pľúcnej ventilácie v % (pri rovnakej práci)

Schopnosti pľúcnej ventilácie však majú svoju hranicu, ktorú telo dosiahne skôr, než dôjde k maximálnemu výkonu srdca, čím sa potrebné množstvo spotrebovaného kyslíka zníži na minimum. Takéto obmedzenia sa vysvetľujú skutočnosťou, že zníženie parciálneho tlaku kyslíka vedie k zvýšenej pľúcnej ventilácii a následne k zvýšenému „vymývaniu“ CO 2 z tela. Pokles parciálneho tlaku CO2 však znižuje aktivitu dýchacieho centra a tým obmedzuje objem pľúcnej ventilácie.

V nadmorskej výške dosahuje pľúcna ventilácia maximálnych hodnôt aj pri priemernej záťaži pre normálne podmienky. Maximálne množstvo intenzívnej práce za určitý čas, ktorú môže turista vykonať vo vysokých nadmorských výškach, je preto menšie a doba zotavenia po práci v horách je dlhšia ako na úrovni mora. Avšak pri dlhodobom pobyte v rovnakej nadmorskej výške (až 5000-5300 mnm). m) Vďaka aklimatizácii tela sa zvyšuje úroveň výkonnosti.

Zažívacie ústrojenstvo.

Vo výške sa výrazne mení chuť do jedla, znižuje sa vstrebávanie vody a živín a vylučovanie tráviace šťavy, menia sa funkcie tráviacich žliaz, čo vedie k narušeniu procesov trávenia a vstrebávania potravy, najmä tukov. Výsledkom je, že osoba náhle schudne. Tak počas jednej z expedícií na Everest horolezci, ktorí žili v nadmorskej výške viac ako 6000 m do 6-7 týždňov schudla od 13.6 do 22.7 kg. V nadmorskej výške môže človek pociťovať imaginárny pocit plnosti v žalúdku, distenziu v epigastrickej oblasti, nevoľnosť a hnačku, ktorú nemožno liečiť liekmi.

Vízia.

Vo výškach okolo 4500 m normálna zraková ostrosť je možná len pri jase 2,5-krát vyššom, než je normálne pre bežné podmienky. V týchto nadmorských výškach dochádza k zúženiu periférneho zorného poľa a citeľnému „zahmlievaniu“ videnia ako celku. Vo vysokých nadmorských výškach klesá aj presnosť fixácie pohľadu a správnosť určenia vzdialenosti. Aj v podmienkach strednej nadmorskej výšky sa v noci oslabuje videnie a predlžuje sa obdobie adaptácie na tmu.

Citlivosť na bolesť

ako sa hypoxia zvyšuje, znižuje sa až sa úplne stratí.

Dehydratácia tela.

Vylučovanie vody z tela, ako je známe, sa uskutočňuje najmä obličkami (1,5 litra vody denne), kožou (1 liter), pľúcami (asi 0,4 litra). l) a črevá (0,2-0,3 l). Zistilo sa, že celková spotreba vody v tele, dokonca aj v stave úplného odpočinku, je 50-60 G o jednej hodine. Pri priemernej fyzickej aktivite v normálnych klimatických podmienkach na hladine mora sa spotreba vody zvyšuje na 40-50 gramov denne na každý kilogram hmotnosti človeka. Celkovo sa v priemere za normálnych podmienok vypustia asi 3 denne. l voda. Pri zvýšenej svalovej aktivite, najmä v horúčavách, sa výdaj vody cez kožu prudko zvyšuje (niekedy až na 4-5 litrov). Ale intenzívna svalová práca vykonávaná v podmienkach vysokej nadmorskej výšky v dôsledku nedostatku kyslíka a suchého vzduchu prudko zvyšuje pľúcnu ventiláciu a tým zvyšuje množstvo vody uvoľnenej cez pľúca. To všetko vedie k tomu, že celková strata vody medzi účastníkmi náročných vysokohorských výletov môže dosiahnuť 7-10 l za deň.

Štatistiky ukazujú, že v podmienkach vysokej nadmorskej výšky sa viac ako zdvojnásobuje respiračná chorobnosť. Zápal pľúc často nadobúda lobárnu formu, je oveľa závažnejší a resorpcia zápalových ložísk je oveľa pomalšia ako v jednoduchých podmienkach.

Pneumónia začína po fyzickej únave a hypotermii. IN počiatočná fáza má zlý zdravotný stav, dýchavičnosť, zrýchlený pulz a kašeľ. Ale asi po 10 hodinách sa stav pacienta prudko zhorší: frekvencia dýchania je nad 50, pulz je 120 za minútu. Napriek užívaniu sulfónamidov sa pľúcny edém rozvinie do 18-20 hodín, čo v podmienkach vysokej nadmorskej výšky veľké nebezpečenstvo. Prvé príznaky akútneho pľúcneho edému: suchý kašeľ, sťažnosti na kompresiu mierne pod hrudnou kosťou, dýchavičnosť, slabosť počas fyzickej aktivity. V závažných prípadoch hemoptýza, dusenie, ťažká porucha vedomie, po ktorom nastáva smrť. Priebeh ochorenia často nepresiahne jeden deň.

Vznik pľúcneho edému vo výške je zvyčajne založený na fenoméne zvýšenej priepustnosti stien pľúcnych kapilár a alveol, v dôsledku čoho do pľúcnych alveol prenikajú cudzie látky (bielkovinové hmoty, krvné elementy a mikróby). Preto sa užitočná kapacita pľúc v krátkom čase prudko zníži. Hemoglobín arteriálnej krvi, umývanie vonkajšieho povrchu alveol, naplnených nie vzduchom, ale proteínovými hmotami a krvnými prvkami, nemôže byť dostatočne nasýtené kyslíkom. V dôsledku toho človek rýchlo zomiera z nedostatočného (pod prípustnú normu) prísunu kyslíka do tkanív tela.

Preto aj pri najmenšom podozrení na ochorenie dýchacích ciest musí skupina okamžite urobiť opatrenia na čo najrýchlejšie znesenie chorého, najlepšie do nadmorských výšok okolo 2000-2500 metrov.

Mechanizmus rozvoja horskej choroby

Suchý atmosférický vzduch obsahuje: dusík 78,08 %, kyslík 20,94 %, oxid uhličitý 0,03 %, argón 0,94 % a ostatné plyny 0,01 %. Pri stúpaní do výšky sa toto percento nemení, mení sa však hustota vzduchu a tým aj hodnoty parciálnych tlakov týchto plynov.

Podľa zákona difúzie sa plyny pohybujú z média s vyšším parciálnym tlakom do média s nižším tlakom. K výmene plynov v pľúcach aj v ľudskej krvi dochádza v dôsledku existujúceho rozdielu v týchto tlakoch.

Pri normálnom atmosférickom tlaku 760 mmp čl. Parciálny tlak kyslíka je:

760 x 0,2094=159 mmHg čl. kde 0,2094 je percento kyslíka v atmosfére rovné 20,94%.

Za týchto podmienok je parciálny tlak kyslíka v alveolárnom vzduchu (vdychovaný vzduchom a vstupujúci do pľúcnych alveol) asi 100 mmHg čl. Kyslík je v krvi slabo rozpustný, ale viaže ho hemoglobínový proteín nachádzajúci sa v červenej farbe krvné guľôčky- červené krvinky. Za normálnych podmienok, v dôsledku vysokého parciálneho tlaku kyslíka v pľúcach, je hemoglobín v arteriálnej krvi nasýtený kyslíkom až na 95%.

Pri prechode tkanivovými kapilárami stráca hemoglobín asi 25 % kyslíka. Venózna krv teda nesie až 70 % kyslíka, ktorého parciálny tlak, ako možno ľahko vidieť z grafu (obr. 2), rovná sa

0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100

Parciálny tlak kyslíka mm.popoludnie.cm.

Ryža. 2.

v momente toku žilovej krvi do pľúc na konci obehového cyklu len 40 mmHg čl. Medzi venóznou a arteriálnou krvou je teda významný tlakový rozdiel rovný 100-40 = 60 mmHg čl.

Medzi oxidom uhličitým vdychovaným vzduchom (parciálny tlak 40 mmHg čl.), a oxid uhličitý prúdiaci s venóznou krvou do pľúc na konci obehového cyklu (parciálny tlak 47-50 mmHg.), pokles tlaku je 7-10 mmHg čl.

V dôsledku existujúceho tlakového rozdielu prechádza kyslík z pľúcnych alveol do krvi a priamo v tkanivách tela tento kyslík z krvi difunduje do buniek (do prostredia s ešte nižším parciálnym tlakom). Oxid uhličitý, naopak, najprv prechádza z tkanív do krvi a potom, keď sa venózna krv priblíži k pľúcam, z krvi do pľúcnych alveol, odkiaľ je vydychovaná do okolitého vzduchu. (obr. 3).

Ryža. 3.

S rastúcou nadmorskou výškou parciálne tlaky plynov klesajú. Takže v nadmorskej výške 5550 m(čo zodpovedá atmosférickému tlaku 380 mmHg čl.) pre kyslík sa rovná:

380 x 0,2094 = 80 mmHg čl.

to znamená, že sa zníži na polovicu. Zároveň sa prirodzene znižuje aj parciálny tlak kyslíka v arteriálnej krvi, v dôsledku čoho sa znižuje nielen saturácia hemoglobínu v krvi kyslíkom, ale aj v dôsledku prudkého zníženia tlakového rozdielu medzi arteriálnym a žilovej krvi sa výrazne zhoršuje prenos kyslíka z krvi do tkanív. Takto vzniká nedostatok kyslíka — hypoxia, ktorá môže u človeka viesť k horskej chorobe.

V ľudskom tele sa prirodzene vyskytuje množstvo ochranných kompenzačných a adaptačných reakcií. Takže v prvom rade nedostatok kyslíka vedie k excitácii chemoreceptorov - nervové bunky, veľmi citlivý na zníženie parciálneho tlaku kyslíka. Ich vzrušenie slúži ako signál na prehĺbenie a následne zvýšené dýchanie. Expanzia pľúc, ku ktorej dochádza v tomto prípade, zväčšuje ich alveolárny povrch a tým prispieva k rýchlejšiemu nasýteniu hemoglobínu kyslíkom. Vďaka tomu, ale aj množstvu ďalších reakcií sa do tela dostáva veľké množstvo kyslíka.

So zvýšeným dýchaním sa však zvyšuje ventilácia pľúc, pri ktorej dochádza k zvýšenému odstraňovaniu („vymývaniu“) oxidu uhličitého z tela. Tento jav sa zintenzívňuje najmä pri zintenzívnení prác vo vysokých nadmorských výškach. Takže ak na rovine v pokoji do jednej minúty približne 0,2 l CO 2 a počas tvrdej práce - 1,5-1,7 l, potom v podmienkach vysokej nadmorskej výšky stráca telo v priemere za minútu asi 0,3-0,35 l CO 2 v pokoji a do 2,5 l pri intenzívnej svalovej práci. V dôsledku toho vzniká v tele nedostatok CO 2 – takzvaná hypokapnia, charakterizovaná znížením parciálneho tlaku oxidu uhličitého v arteriálnej krvi. Ale oxid uhličitý hrá dôležitú úlohu pri regulácii procesov dýchania, krvného obehu a oxidácie. Vážny nedostatok CO 2 môže viesť k paralýze dýchacieho centra, prudkému pádu krvný tlak, zhoršenie funkcie srdca, narušenie nervová činnosť. Teda zníženie krvného tlaku CO2 o množstvo zo 45 na 26 mm. r t.st. znižuje krvný obeh v mozgu takmer o polovicu. Preto sa fľaše určené na dýchanie vo vysokých nadmorských výškach nenapĺňajú čistým kyslíkom, ale jeho zmesou s 3 – 4 % oxidu uhličitého.

Pokles obsahu CO 2 v tele narúša acidobázickú rovnováhu smerom k nadbytku zásad. V snahe obnoviť túto rovnováhu obličky niekoľko dní intenzívne odstraňujú tento nadbytok zásad z tela spolu s močom. Tým sa dosiahne acidobázická rovnováha na novej, nižšej úrovni, čo je jeden z hlavných znakov konca adaptačného obdobia (čiastočná aklimatizácia). Zároveň sa však naruší (zníži) množstvo alkalickej rezervy tela. Pri horskej chorobe pokles tejto rezervy prispieva k jej ďalšiemu rozvoju. Vysvetľuje to skutočnosť, že pomerne prudký pokles množstva alkálií znižuje schopnosť krvi viazať kyseliny (vrátane kyseliny mliečnej), ktoré sa tvoria počas tvrdej práce. Toto je in krátkodobý mení acidobázický pomer smerom k nadbytku kyselín, čím sa narúša fungovanie radu enzýmov, dochádza k dezorganizácii metabolického procesu a hlavne u ťažko chorého pacienta dochádza k inhibícii dýchacieho centra. V dôsledku toho sa dýchanie stáva plytkým, oxid uhličitý nie je úplne odstránený z pľúc, hromadí sa v nich a bráni kyslíku dostať sa k hemoglobínu. V tomto prípade rýchlo nastáva dusenie.

Zo všetkého povedaného vyplýva, že hoci hlavnou príčinou horskej choroby je nedostatok kyslíka v tkanivách tela (hypoxia), dosť veľkú úlohu tu zohráva aj nedostatok oxidu uhličitého (hypokapnia).

Aklimatizácia

Pri dlhodobom pobyte v nadmorskej výške dochádza v organizme k množstvu zmien, ktorých podstata smeruje k udržaniu normálny život osoba. Tento proces sa nazýva aklimatizácia. Aklimatizácia je súhrn adaptačno-kompenzačných reakcií organizmu, v dôsledku ktorých sa udržiava dobrý celkový stav, hmotnosť zostáva konštantná, normálny výkon a normálny priebeh psychických procesov. Rozlišuje sa úplná a neúplná, prípadne čiastočná aklimatizácia.

Vzhľadom na relatívne krátku dobu pobytu v horách sa horskí turisti a horolezci vyznačujú čiastočnou aklimatizáciou a adaptácia-krátkodobá(na rozdiel od konečného alebo dlhodobého) prispôsobenia organizmu novým klimatickým podmienkam.

V procese prispôsobovania sa nedostatku kyslíka v tele dochádza k nasledujúcim zmenám:

Keďže mozgová kôra je mimoriadne citlivá na nedostatok kyslíka, telo sa v podmienkach vysokej nadmorskej výšky primárne usiluje o udržanie správneho prísunu kyslíka do centrálneho nervového systému znížením prísunu kyslíka do iných, menej dôležitých orgánov;

Dýchací systém je tiež veľmi citlivý na nedostatok kyslíka. Dýchacie orgány reagujú na nedostatok kyslíka najprv hlbším dýchaním (zvýšenie objemu):

tabuľka 2

výška, m		5000	6000
Vdychovaný objem vzduch, ml			1000

a potom zvýšením dychovej frekvencie:

Tabuľka 3
	Rýchlosť dýchania
Povaha pohybu	na hladine mora	v nadmorskej výške 4300 m
Chôdza rýchlosťou 6,4 km/hod	17,2
Chôdza rýchlosťou 8,0 km/hod	20,0

V dôsledku niektorých reakcií spôsobených nedostatkom kyslíka sa v krvi zvyšuje nielen počet erytrocytov (červených krviniek obsahujúcich hemoglobín), ale aj množstvo samotného hemoglobínu. (obr. 4).

To všetko spôsobuje zvýšenie kyslíkovej kapacity krvi, čiže zvyšuje sa schopnosť krvi prenášať kyslík do tkanív a tým zásobovať tkanivá potrebným množstvom. Je potrebné poznamenať, že zvýšenie počtu červených krviniek a percenta hemoglobínu je výraznejšie, ak je stúpanie sprevádzané intenzívnym zaťaženie svalov, teda ak je adaptačný proces aktívny. Od toho závisí aj stupeň a rýchlosť rastu počtu červených krviniek a obsahu hemoglobínu geografické rysy určitých horských oblastiach.

V horách sa zvyšuje aj celkové množstvo cirkulujúcej krvi. Zaťaženie srdca sa však nezvyšuje, pretože súčasne sa kapiláry rozširujú, zvyšuje sa ich počet a dĺžka.

V prvých dňoch pobytu človeka vo vysokých nadmorských výškach (najmä u slabo trénovaných ľudí) sa minútový objem srdca zvyšuje a pulz sa zvyšuje. Fyzicky slabo trénovaní horolezci majú teda vysoké 4500 m pulz sa zvýši v priemere o 15 a vo výške 5500 m - pri 20 úderoch za minútu.

Po dokončení aklimatizačného procesu vo výškach do 5500 m všetky tieto parametre sú redukované na normálne hodnoty charakteristické pre bežné aktivity v nízkych nadmorských výškach. Obnovuje sa aj normálne fungovanie gastrointestinálneho traktu. Avšak vo vysokých nadmorských výškach (viac ako 6000 m) pulz, dýchanie a práca kardiovaskulárneho systému nikdy neklesnú na normálne hodnoty, pretože tu sú niektoré ľudské orgány a systémy neustále v podmienkach určitého napätia. Teda aj počas spánku vo výškach 6500-6800 m Tepová frekvencia je približne 100 úderov za minútu.

Je úplne zrejmé, že pre každého človeka má obdobie neúplnej (čiastočnej) aklimatizácie rozdielne trvanie. U fyzicky zdravých ľudí vo veku 24 až 40 rokov sa vyskytuje oveľa rýchlejšie a s menšími funkčnými odchýlkami. Ale v každom prípade 14-dňový pobyt na horách v podmienkach aktívnej aklimatizácie je dostatočný na to, aby sa bežné telo adaptovalo na nové klimatické podmienky.

Pre elimináciu možnosti vážnej horskej choroby, ako aj skrátenie času aklimatizácie, môžeme odporučiť nasledujúci súbor opatrení, vykonávaných pred odchodom do hôr aj počas cesty.

Pred dlhým vysokohorským výletom vrátane prechodov nad 5000 v trase vašej trasy m, všetci uchádzači sa musia podrobiť špeciálnemu lekárskemu a fyziologickému vyšetreniu. Osobám, ktoré neznesú nedostatok kyslíka, fyzicky nedostatočne pripravené, alebo ktoré počas prípravného obdobia pred cestou trpeli zápalom pľúc, angínou alebo ťažkou chrípkou, by sa takéto túry nemali zúčastniť.

Obdobie čiastočnej aklimatizácie je možné skrátiť, ak účastníci nadchádzajúceho zájazdu začnú v predstihu, niekoľko mesiacov pred odchodom do hôr, pravidelnú všeobecnú telesnú prípravu, najmä na zvýšenie odolnosti organizmu: beh na dlhé trate, plávanie, podvodné športy, korčuľovanie a pod. lyžovanie. Pri takomto tréningu vzniká v organizme prechodný nedostatok kyslíka, ktorý je tým vyšší, čím väčšia je intenzita a trvanie záťaže. Keďže telo tu funguje v podmienkach, ktoré sú z hľadiska nedostatku kyslíka trochu podobné ako vo výške, človek si pri svalovej práci vytvára zvýšenú odolnosť tela voči nedostatku kyslíka. V budúcnosti to v horských podmienkach uľahčí prispôsobenie sa nadmorskej výške, urýchli proces adaptácie a zníži jeho bolesť.

Mali by ste vedieť, že medzi turistami, ktorí nie sú fyzicky pripravení na vysokohorské cestovanie, vitálna kapacita pľúc na začiatku túry dokonca o niečo klesá, maximálny výkon srdca (v porovnaní s trénovanými účastníkmi) sa tiež stáva 8-10%. menej a reakcia zvyšujúceho sa hemoglobínu a červených krviniek s nedostatkom kyslíka je oneskorená.

Priamo počas túry sa vykonávajú tieto činnosti: aktívna aklimatizácia, psychoterapia, psychoprofylaxia, organizácia vhodnej výživy, užívanie vitamínov a adaptogénov (prostriedky zvyšujúce výkonnosť organizmu), úplné odvykanie od fajčenia a alkoholu, systematické sledovanie stavu zdravie, užívanie určitých liekov.

Aktívna aklimatizácia na horolezectvo a vysokohorskú turistiku má rozdiely v spôsoboch jej realizácie. Tento rozdiel sa vysvetľuje predovšetkým výrazným rozdielom vo výškach lezeckých objektov. Ak teda pre horolezcov môže byť táto výška 8842 m, potom pre najpripravenejšie turistické skupiny nepresiahne 6000-6500 m(niekoľko priesmykov v oblasti High Wall, Trans-Alay a niektorých ďalších hrebeňov v Pamíre). Rozdiel je v tom, že výstup na vrcholy po technicky náročných cestách trvá niekoľko dní a zložitými traverzami aj týždne (bez výraznejšej straty nadmorskej výšky na jednotlivých medzistupňoch), zatiaľ čo pri vysokohorských turistických túrach, ktoré majú ako tzv. pravidlo, sú dlhšie a menej času sa vynakladá na prekonávanie prihrávok.

Nižšie nadmorské výšky, kratší pobyt v týchto W- plásty a rýchlejší zostup s výraznou stratou nadmorskej výšky výrazne uľahčujú turistom proces aklimatizácie, a dosť mnohonásobné striedanie stúpania a klesania zmierňuje, či dokonca zastavuje rozvoj horskej choroby.

Preto sú horolezci pri vysokohorských výstupoch nútení vyčleniť si na začiatku expedície až dva týždne na cvičné (aklimatizačné) výstupy na nižšie vrcholy, ktoré sa líšia od hlavného objektu výstupu do nadmorskej výšky okolo 1000 metrov. Pre turistické skupiny, ktorých trasy prechádzajú priesmykom s nadmorskou výškou 3000-5000 m, nie sú potrebné žiadne špeciálne aklimatizačné východy. Na tento účel spravidla stačí zvoliť takú trasu, aby sa v priebehu prvého týždňa - 10 dní postupne zvyšovala výška priesmykov, ktoré skupina prejde.

Keďže najväčšie nepohodlie spôsobené celkovou únavou turistu, ktorý sa ešte nezapojil do turistického života, zvyčajne pociťujeme v prvých dňoch túry, a to aj pri organizovaní celodenného výletu v tomto čase, odporúča sa viesť kurzy techniky pohybu, na stavbe snežných chát či jaskýň, ako aj prieskumné či tréningové výlety do výšok. Tieto praktické cvičenia a aktivity by sa mali vykonávať v dobrom tempe, čo núti telo rýchlejšie reagovať na riedky vzduch a aktívnejšie sa prispôsobovať zmenám klimatických podmienok. V tomto smere sú zaujímavé odporúčania N. Tenzinga: vo výške, aj v bivaku, treba byť fyzicky aktívny – ohrievať snehovú vodu, sledovať stav stanov, kontrolovať výstroj, viac sa pohybovať, napríklad po postavení stanov, brať podieľať sa na stavbe snehovej kuchyne, pomáhať roznášať hotové jedlo pri stanoch.

Správna výživa je nevyhnutná aj pri prevencii horskej choroby. Vo výške nad 5000 m Denná strava by mala mať aspoň 5000 veľkých kalórií. Obsah sacharidov v strave by sa mal zvýšiť o 5-10% oproti bežnej výžive. V oblastiach spojených s intenzívnou svalovou aktivitou by ste mali najskôr konzumovať ľahko stráviteľný sacharid – glukózu. Zvýšená konzumácia sacharidov prispieva k tvorbe väčšieho množstva oxidu uhličitého, ktorého má telo nedostatok. Množstvo tekutiny spotrebovanej v podmienkach vysokej nadmorskej výšky a najmä pri intenzívnej práci spojenej s pohybom po náročných úsekoch trasy by malo byť aspoň 4-5 l za deň. Toto je najrozhodujúcejšie opatrenie v boji proti dehydratácii. Okrem toho zvýšenie objemu spotrebovanej tekutiny podporuje odstraňovanie nedostatočne oxidovaných metabolických produktov z tela cez obličky.

Výkon ľudského tela dlhodobo intenzívne práca vo vysokej nadmorskej výške si vyžaduje zvýšené (2-3 násobné) množstvo vitamínov, najmä tých, ktoré sú súčasťou enzýmov podieľajúcich sa na regulácii redoxných procesov a úzko súvisia s látkovou premenou. Ide o vitamíny skupiny B, kde najdôležitejšie sú B 12 a B 15, ako aj B 1, B 2 a B 6. Vitamín B 15 teda okrem toho, čo už bolo povedané, pomáha zvyšovať telesnú výkonnosť v nadmorskej výške, čím výrazne uľahčuje výkon veľkých a intenzívne zaťaženie, zvyšuje efektivitu využitia kyslíka, aktivuje metabolizmus kyslíka v tkanivových bunkách a zvyšuje výškovú stabilitu. Tento vitamín posilňuje mechanizmus aktívnej adaptácie na nedostatok kyslíka, ako aj oxidáciu tukov vo výške.

Okrem nich zohrávajú významnú úlohu aj vitamíny C, PP a kyselina listová v kombinácii s glycerofosfátom železa a metacilom. Tento komplex má vplyv na zvýšenie počtu červených krviniek a hemoglobínu, teda zvýšenie kyslíkovej kapacity krvi.

Na urýchlenie adaptačných procesov vplývajú aj takzvané adaptogény – ženšen, Eleuterokok a aklimatizácia (zmes Eleuterokoka, Schisandry a žltého cukru). E. Gippenreiter odporúča tento komplex liekov, ktoré zvyšujú adaptabilitu organizmu na hypoxiu a zmierňujú priebeh horskej choroby: eleuterokok, diabazol, vitamíny A, B 1, B 2, B 6, B 12, C, PP, pantotenát vápenatý, metionín, glukonát vápenatý, glycerofosfát vápenatý a chlorid draselný. Účinná je aj zmes navrhnutá N. Sirotininom: 0,05 g kyselina askorbová, 0,5 G. kyselina citrónová a 50 g glukózy na dávku. Odporúčame tiež suchý nápoj z čiernych ríbezlí (v briketách po 20 G), s obsahom kyseliny citrónovej a glutámovej, glukózy, chloridu sodného a fosforečnanu sodného.

Ako dlho po návrate na rovinu si telo uchováva zmeny, ktoré v ňom nastali počas procesu aklimatizácie?

Na konci výletu v horách v závislosti od nadmorskej výšky trasy prechádzajú pomerne rýchlo zmeny dýchacieho systému, krvného obehu a samotného zloženia krvi získanej pri procese aklimatizácie. Zvýšený obsah hemoglobínu teda klesá na normálnu hodnotu za 2-2,5 mesiaca. V rovnakom období klesá aj zvýšená schopnosť krvi prenášať kyslík. To znamená, že aklimatizácia tela na nadmorskú výšku trvá iba tri mesiace.

Je pravda, že po opakovaných výletoch do hôr si telo vytvára akúsi „pamäť“ na adaptívne reakcie na nadmorskú výšku. Preto, keď nabudúce pôjde do hôr, jeho orgány a systémy sa nájdu rýchlejšie na „vychodených cestách“. Správna cesta adaptovať telo na nedostatok kyslíka.

Poskytovanie pomoci pri horskej chorobe

Ak sa u niektorého z účastníkov vysokohorského treku napriek prijatým opatreniam prejavia príznaky výškovej choroby, je potrebné:

Pri bolestiach hlavy užívajte citramon, pyramidon (nie viac ako 1,5 g denne), analgin (nie viac ako 1 G na jednu dávku a 3 g denne) alebo ich kombinácie (trojka, päťka);

Na nevoľnosť a zvracanie - aerón, kyslé ovocie alebo ich šťavy;

Pri nespavosti - Noxiron, keď má človek ťažkosti so zaspávaním, alebo Nembutal, keď spánok nie je dostatočne hlboký.

Pri používaní liekov vo vysokých nadmorských výškach je potrebné venovať osobitnú pozornosť. V prvom rade to platí pre biologické účinných látok(fenamín, fenatín, pervitín), stimulujúce činnosť nervových buniek. Malo by sa pamätať na to, že tieto látky vytvárajú iba krátkodobý účinok. Preto je lepšie ich používať len vtedy, keď je to absolútne nevyhnutné, a aj to počas zostupu, keď trvanie nadchádzajúceho pohybu nie je dlhé. Predávkovanie týmito liekmi vedie k vyčerpaniu nervového systému, k prudký pokles výkon. Predávkovanie týmito liekmi je obzvlášť nebezpečné v podmienkach dlhodobého nedostatku kyslíka.

Ak sa skupina rozhodla urgentne zostúpiť chorého účastníka, tak počas zostupu je potrebné nielen systematicky monitorovať stav pacienta, ale aj pravidelne podávať injekcie antibiotík a liekov, ktoré stimulujú ľudskú srdcovú a dýchaciu činnosť (lobélia, kardiamín, atď.). korazol alebo norepinefrín).

VYSTAVENIE SLNKU

Úpal.

Z dlhodobého pobytu na slnku na ľudskom tele vznikajú na pokožke spáleniny, ktoré môžu turistom spôsobiť bolestivý stav.

Slnečné žiarenie je prúd lúčov viditeľného a neviditeľného spektra, ktoré sa líšia biologická aktivita. Pri vystavení slnku dochádza súčasne k:

Priame slnečné žiarenie;

Rozptýlené (prišlo v dôsledku rozptylu časti toku priameho slnečného žiarenia v atmosfére alebo odrazu od oblakov);

Odrazené (v dôsledku odrazu lúčov od okolitých predmetov).

Množstvo toku slnečnej energie dopadajúce na určitú oblasť zemského povrchu závisí od výšky slnka, ktorá je zase určená zemepisnej šírky danej oblasti, ročného času a dňa.

Ak je slnko za zenitom, jeho lúče putujú najdlhšie skratka cez atmosféru. Pri slnečnej výške 30 ° sa táto cesta zdvojnásobí a pri západe slnka - 35,4-krát viac ako pri vertikálnom dopade lúčov. Slnečné lúče, ktoré prechádzajú atmosférou, najmä jej spodnými vrstvami, ktoré obsahujú suspendované častice prachu, dymu a vodnej pary, sú do určitej miery absorbované a rozptýlené. Preto čím dlhšia je cesta týchto lúčov atmosférou, čím je viac znečistená, tým majú nižšiu intenzitu slnečného žiarenia.

S pribúdajúcou nadmorskou výškou sa zmenšuje hrúbka atmosféry, ktorou prechádzajú slnečné lúče, a sú vylúčené jej najhustejšie, vlhké a prašné spodné vrstvy. V dôsledku zvýšenia priehľadnosti atmosféry sa zvyšuje intenzita priameho slnečného žiarenia. Charakter zmeny intenzity je znázornený v grafe (obr. 5).

Tu sa intenzita prúdenia na úrovni mora považuje za 100 %. Graf ukazuje, že množstvo priameho slnečného žiarenia v horách výrazne narastá: o 1-2% s nárastom každých 100 metrov.

Celková intenzita toku priameho slnečného žiarenia aj pri rovnakej výške slnka mení svoju hodnotu v závislosti od ročného obdobia. V lete teda v dôsledku zvyšujúcich sa teplôt, zvyšujúcej sa vlhkosti a prachu znižuje priehľadnosť atmosféry natoľko, že hodnota prietoku pri slnečnej výške 30° je o 20 % nižšia ako v zime.

Nie všetky zložky spektra slnečného žiarenia však menia svoju intenzitu rovnakou mierou. Obzvlášť prudko sa zvyšuje intenzita ultrafialové lúče sú fyziologicky najaktívnejšie: má výrazné maximum pri vysokej polohe slnka (napoludnie). Intenzita týchto lúčov toto obdobie za rovnakých poveternostných podmienok vyžaduje čas

sčervenanie kože, v nadmorskej výške 2200 m 2,5-krát a v nadmorskej výške 5000 m 6-krát menej ako vo výške 500 vetrov (obr. 6). S klesajúcou výškou slnka táto intenzita prudko klesá. Takže pre výšku 1200 m túto závislosť vyjadruje nasledujúca tabuľka (intenzita ultrafialových lúčov pri slnečnej výške 65° sa berie ako 100%):

Tabuľka 4

Výška slnka, stupne.
Intenzita ultrafialového žiarenia, %		76,2	35,3	13,0

Ak oblačnosť hornej vrstvy oslabí intenzitu priameho slnečného žiarenia, zvyčajne len v nevýznamnej miere, potom ju hustejšia oblačnosť strednej a najmä nižšej vrstvy môže znížiť na nulu. .

Rozptýlené žiarenie zohráva významnú úlohu v celkovom množstve prichádzajúceho slnečného žiarenia. Rozptýlené žiarenie osvetľuje miesta v tieni a keď je slnko zakryté hustými mrakmi nad oblasťou, vytvára všeobecné osvetlenie denným svetlom.

Povaha, intenzita a spektrálne zloženie rozptýleného žiarenia súvisí s výškou slnka, priehľadnosťou vzduchu a odrazivosťou oblakov.

Rozptýlené žiarenie na jasnej oblohe bez mrakov, spôsobené najmä molekulami atmosférického plynu, sa svojím spektrálnym zložením výrazne líši od iných druhov žiarenia, ako aj od rozptýleného žiarenia na zamračenej oblohe. Maximum energie v jeho spektre je posunuté do oblasti kratších vĺn. A hoci intenzita rozptýleného žiarenia pod bezoblačnou oblohou je len 8-12% intenzity priameho slnečného žiarenia, množstvo ultrafialových lúčov v spektrálnom zložení (až 40-50% z celkového počtu rozptýlených lúčov) naznačuje jeho významná fyziologická aktivita. Množstvo krátkovlnných lúčov tiež vysvetľuje jasne modrej farby obloha, ktorej modrejšia je intenzívnejšia, tým je vzduch čistejší.

V spodných vrstvách vzduchu, keď sú slnečné lúče rozptýlené od veľkých suspendovaných častíc prachu, dymu a vodnej pary, sa maximálna intenzita posúva do oblasti dlhších vĺn, v dôsledku čoho sa farba oblohy stáva belavou. Na belavej oblohe alebo v prítomnosti svetelnej hmly sa celková intenzita rozptýleného žiarenia zvyšuje 1,5-2 krát.

Keď sa objavia mraky, intenzita rozptýleného žiarenia sa ešte zvýši. Jeho veľkosť úzko súvisí s počtom, tvarom a umiestnením oblakov. Takže ak je slnko vysoko, obloha je pokrytá mrakmi z 50-60%, potom intenzita rozptýleného slnečného žiarenia dosahuje hodnoty rovné toku priameho slnečného žiarenia. S ďalším pribúdaním oblačnosti a najmä jej zahusťovaním intenzita klesá. Pri kupovitých oblakoch to môže byť ešte nižšie ako pri bezoblačnej oblohe.

Treba brať do úvahy, že ak je tok rozptýleného žiarenia vyšší, tým nižšia je priehľadnosť vzduchu, potom je intenzita ultrafialových lúčov pri tomto type žiarenia priamo úmerná priehľadnosti vzduchu. V dennom priebehu zmien osvetlenia sa najvyššia hodnota rozptýleného ultrafialového žiarenia vyskytuje uprostred dňa a v ročnom priebehu - v zime.

Veľkosť celkového toku rozptýleného žiarenia ovplyvňuje aj energia lúčov odrazených od zemského povrchu. V prítomnosti čistej snehovej pokrývky sa teda rozptýlené žiarenie zvyšuje 1,5-2 krát.

Intenzita odrazeného slnečného žiarenia závisí od fyzikálne vlastnosti povrch a uhol dopadu slnečného svetla. Mokrá čierna pôda odráža len 5% lúčov, ktoré na ňu dopadajú. Odrazivosť totiž výrazne klesá so zvyšujúcou sa vlhkosťou a drsnosťou pôdy. Ale vysokohorské lúky odrážajú 26%, znečistené ľadovce - 30%, čisté ľadovce a snehové povrchy - 60-70% a čerstvo napadaný sneh - 80-90% dopadajúcich lúčov. Človek je teda pri pohybe na vysočine na zasnežených ľadovcoch vystavený odrazenému toku, ktorý sa takmer rovná priamemu slnečnému žiareniu.

Odrazivosť jednotlivých lúčov zaradených do spektra slnečného žiarenia nie je rovnaká a závisí od vlastností zemského povrchu. Voda teda prakticky neodráža ultrafialové lúče. Odraz toho druhého od trávy je len 2-4%. Zároveň pre čerstvo napadaný sneh je maximum odrazu posunuté do oblasti krátkych vĺn (ultrafialové lúče). Mali by ste vedieť, že čím je povrch svetlejší, tým väčšie je množstvo ultrafialových lúčov odrazených od zemského povrchu. Je zaujímavé poznamenať, že odrazivosť ľudskej pokožky pre ultrafialové lúče je v priemere 1-3%, to znamená, že 97-99% týchto lúčov dopadajúcich na pokožku je absorbovaných.

Za normálnych podmienok človek nie je konfrontovaný s jedným z uvedených typov žiarenia (priame, rozptýlené alebo odrazené), ale s ich celkovým dopadom. Na rovinách môže byť táto celková expozícia za určitých podmienok viac ako dvojnásobkom intenzity vystavenia priamemu slnečnému žiareniu. Pri cestovaní v horách v stredných výškach môže byť intenzita žiarenia vo všeobecnosti 3,5-4 krát a vo výške 5000-6000 m 5-5,5 krát vyššia ako v bežných podmienkach bytu.

Ako už bolo ukázané, so zvyšujúcou sa nadmorskou výškou sa celkový tok ultrafialových lúčov obzvlášť zvyšuje. Vo vysokých nadmorských výškach môže ich intenzita dosiahnuť hodnoty presahujúce intenzitu ultrafialového žiarenia pri priamom slnečnom žiarení v rovinatých podmienkach 8-10 krát!

Ovplyvnením exponovaných oblastí ľudského tela ultrafialové lúče prenikajú ľudskou pokožkou do hĺbky iba 0,05 až 0,5 mm, spôsobujúce začervenanie a následne stmavnutie (opálenie) pokožky pri miernych dávkach žiarenia. V horách sú exponované časti tela vystavené slnečnému žiareniu počas celého dňa. Ak sa teda vopred neprijmú potrebné opatrenia na ochranu týchto oblastí, ľahko môže dôjsť k popáleniu tela.

Navonok prvé príznaky popálenín spojené so slnečným žiarením nezodpovedajú stupňu poškodenia. Tento stupeň je odhalený o niečo neskôr. Podľa povahy poranenia sa popáleniny vo všeobecnosti delia na štyri stupne. Pre uvažované spáleniny od slnka, pri ktorých sú postihnuté iba horné vrstvy kože, sú vlastné len prvé dva (najľahšie) stupne.

I je najľahší stupeň popálenia, charakterizovaný začervenaním kože v oblasti popálenia, opuchom, pálením, bolesťou a určitým rozvojom zápalu kože. Zápalové javy prechádzajú rýchlo (po 3-5 dňoch). V oblasti popálenia zostáva pigmentácia a niekedy sa pozoruje odlupovanie kože.

II. štádium je charakterizované výraznejšou zápalovou reakciou: intenzívne začervenanie kože a odlupovanie epidermis s tvorbou pľuzgierov naplnených čírou alebo mierne zakalenou tekutinou. Úplná obnova všetkých vrstiev kože nastáva za 8-12 dní.

Popáleniny prvého stupňa sa liečia opaľovaním pokožky: popálené miesta sa navlhčia alkoholom a roztokom manganistanu draselného. Pri liečbe popálenín druhého stupňa sa vykonáva primárne ošetrenie miesta popálenia: utieranie benzínom alebo 0,5%. roztok amoniaku, zavlažovanie popáleného miesta roztokmi antibiotík. Vzhľadom na možnosť infekcie počas cestovania je lepšie prekryť miesto popálenia aseptickým obväzom. Zriedkavá výmena obväzu podporuje rýchlu obnovu postihnutých buniek, pretože to nepoškodzuje vrstvu jemnej mladej pokožky.

Počas horského alebo lyžiarskeho výletu najviac trpí priamym slnečným žiarením krk, ušné lalôčiky, tvár a pokožka. vonku ruky V dôsledku vystavenia rozptýleným a pri pohybe cez sneh a odrazené lúče sú brada, spodná časť nosa, pery a koža pod kolenami vystavené popáleninám. Takmer každá otvorená oblasť ľudského tela je teda náchylná na popáleniny. Počas teplých jarných dní pri jazde na vysočine, najmä v prvom období, keď telo ešte nie je opálené, sa v žiadnom prípade nesmiete zdržiavať na slnku dlhší čas (viac ako 30 minút) bez košeľu. Tender koža Na ultrafialové lúče sú najcitlivejšie brucho, spodná časť chrbta a boky hrudníka. Musíme sa snažiť zabezpečiť, aby v slnečnom počasí, najmä v strede dňa, boli všetky časti tela chránené pred vystavením všetkým druhom slnečného žiarenia. Následne pri opakovanom opakovanom vystavení ultrafialovému žiareniu dochádza k opáleniu pokožky a sa stáva menej citlivým k týmto lúčom.

Pokožka rúk a tváre je najmenej náchylná na ultrafialové lúče.

Ryža. 7

Ale vzhľadom na to, že tvár a ruky sú najviac exponované oblasti tela, trpia najviac spálením.Preto v slnečných dňoch treba tvár chrániť gázovým obväzom. Aby sa vám gáza nedostala do úst pri hlbokom dýchaní, je vhodné použiť kúsok drôtu (dĺžka 20-25 cm, priemer 3 mm), prešiel spodnou časťou obväzu a ohnutý do oblúka (ryža. 7).

Pri absencii masky môžu byť časti tváre, ktoré sú najviac náchylné na popáleniny, pokryté ochranným krémom, ako je „Ray“ alebo „Nivea“, a pery bezfarebným rúžom. Na ochranu krku sa odporúča prišiť dvakrát preloženú gázu k pokrývke hlavy zo zadnej časti hlavy. Pozor si treba dať najmä na ramená a ruky. Ak s popáleninou

ramená, zranený účastník nemôže nosiť batoh a všetka jeho dodatočná váha padá na iných kamarátov, potom, ak sú ruky spálené, obeť nebude schopná poskytnúť spoľahlivé poistenie. Preto je počas slnečných dní povinné nosiť košeľu s dlhým rukávom. Zadné strany Ruky (pri pohybe bez rukavíc) musia byť pokryté vrstvou ochranného krému.

Snehová slepota

(popálenie očí) vzniká pri relatívne krátkom (do 1-2 hodín) pohybe na snehu za slnečného dňa bez ochranných okuliarov v dôsledku značnej intenzity ultrafialových lúčov v horách. Tieto lúče ovplyvňujú rohovku a spojivku očí a spôsobujú ich pálenie. V priebehu niekoľkých hodín sa v očiach objaví bolesť („piesok“) a slzenie. Obeť sa nemôže pozerať na svetlo, dokonca ani na zapálenú zápalku (fotofóbia). Pozoruje sa určitý opuch sliznice a neskôr sa môže vyskytnúť slepota, ktorá, ak sa opatrenia prijmú včas, zmizne bez stopy za 4-7 dní.

Na ochranu očí pred popálením je potrebné používať ochranné okuliare, ktorých tmavé sklá (oranžové, tmavofialové, tmavozelené alebo hnedé) výrazne pohlcujú ultrafialové lúče a znižujú celkové osvetlenie okolia, čím zabraňujú únave očí. Je užitočné vedieť, že oranžová farba zlepšuje pocit úľavy v podmienkach sneženia alebo slabej hmly a vytvára ilúziu slnečného svetla. Zelená farba rozjasňuje kontrasty medzi jasne osvetlenými a zatienenými oblasťami oblasti. Pretože svetlé slnečné svetlo, odrážajúci sa od bieleho snehového povrchu, má cez oči silný stimulačný účinok na nervový systém, potom má nosenie ochranných okuliarov so zelenými sklami upokojujúci účinok.

Neodporúča sa používať ochranné okuliare z organického skla pri vysokohorských a lyžiarskych výletoch, pretože spektrum absorbovanej časti ultrafialových lúčov v takomto skle je oveľa užšie a niektoré z týchto lúčov, ktoré majú najkratšiu vlnovú dĺžku a majú najväčší fyziologický vplyv, stále dosahujú oči. Dlhodobé vystavenie takémuto, dokonca aj zníženému množstvu ultrafialových lúčov, môže nakoniec viesť k popáleniu očí.

Neodporúča sa brať si na túru ani konzervované okuliare, ktoré tesne priliehajú k tvári. Nielen sklo, ale aj pokožka ním pokrytej oblasti tváre sa silno zahmlieva, čo spôsobuje nepríjemný pocit. Oveľa lepšie je použitie bežných okuliarov s bočnicami zo širokej lepiacej omietky (obr. 8).

Ryža. 8.

Účastníci dlhých túr v horách musia mať náhradné okuliare v cene jeden pár pre tri osoby. Ak nemáte náhradné okuliare, môžete si dočasne použiť gázovú pásku na oči alebo si prelepiť oči kartónovou páskou, pričom do nej najskôr urobte úzke štrbiny, aby ste videli len obmedzenú oblasť terénu.

Prvá pomoc pri snežnej slepote: odpočinok pre oči (tmavý obväz), umývanie očí 2% roztokom kyseliny boritej, studené vody z čajového vývaru.

Úpal

Ťažký bolestivý stav, ktorý sa náhle objaví počas dlhých trekov v dôsledku mnohohodinového vystavenia infračerveným lúčom priameho slnečného toku na nezakrytej hlave. Zároveň je počas túry najväčším dopadom lúčov vystavená zátylok. Výsledný odtok arteriálnej krvi a prudká stagnácia venóznej krvi v žilách mozgu vedie k opuchu a strate vedomia.

Príznaky tohto ochorenia, ako aj úkony tímu pri poskytovaní prvej pomoci sú rovnaké ako pri úpale.

Povinným doplnkom účastníka horského výletu je pokrývka hlavy, ktorá chráni hlavu pred slnečným žiarením a navyše zachováva možnosť výmeny tepla s okolitým vzduchom (vetranie) vďaka sieťke alebo sérii otvorov.

„Jediné, čo je lepšie ako hory, sú hory,“ hovoria mnohí, ktorí sa aspoň raz ocitli sami s týmito drsnými obrami. Ale bez ohľadu na to, aké silné je naše emocionálne vnímanie, faktom zostáva, že v nadmorskej výške začne telo fungovať inak.
Pred 20 rokmi sa stala jedna z najznámejších tragédií v histórii svetového horolezectva. 11. mája 1996 zahynulo osem horolezcov pri výstupe na najvyššiu horu sveta.
Čo sa s nami deje na vysočine, prečo sa napriek čistému horskému vzduchu v horách začíname dusiť a ako vyliezť na Everest bez kyslíka - prečítajte si v našom materiáli.

Hladovanie kyslíkom

Mnohí z nás sa aspoň raz ocitli v horách, a to ani nie nevyhnutne veľmi vysokých. A po príchode sme sa cítili „mimo miesto“ - ohromení a letargickí. Ale po jednom alebo dvoch dňoch tieto nepríjemné príznaky zmizli sami. Prečo sa to deje?

Tým, že si zvykáme na vysoký atmosférický tlak, život v meste takmer na náhornej plošine (pre Moskvu je to v priemere 156 metrov nad morom), keď sa dostaneme do horských oblastí, naše telo zažíva stres.

Je to preto, že horská klíma je predovšetkým nízky atmosférický tlak a redší vzduch ako na úrovni mora. Na rozdiel od všeobecného presvedčenia, množstvo kyslíka vo vzduchu sa s nadmorskou výškou nemení, iba klesá jeho parciálny tlak (napätie).

To znamená, že keď dýchame riedky vzduch, kyslík sa neabsorbuje tak dobre ako v nízkych nadmorských výškach. V dôsledku toho sa množstvo kyslíka vstupujúceho do tela znižuje - človek zažíva kyslíkový hlad.

Preto keď prídeme do hôr, často namiesto radosti z čistého vzduchu, ktorý nám naplní pľúca, nás už pri krátkej prechádzke pociťujú bolesti hlavy, nevoľnosť, dýchavičnosť a silná únava.

Kyslíkové hladovanie (hypoxia)- stav kyslíkového hladovania celého organizmu ako celku i jednotlivých orgánov a tkanív spôsobený rôznych faktorov: zadržiavanie dychu, bolestivé stavy, nízky obsah kyslíka v atmosfére.

A čím vyššie a rýchlejšie stúpame, tým závažnejšie môžu byť zdravotné následky. Vo vysokých nadmorských výškach existuje riziko vzniku výškovej choroby.

Aké sú výšky:

• do 1500 metrov – Nízke nadmorské výšky (ani pri tvrdej práci nedochádza k fyziologickým zmenám);
• 1500-2500 metrov – stredné (fyziologické zmeny sú badateľné, saturácia krvi kyslíkom je nižšia ako 90 percent (normálna), pravdepodobnosť výškovej choroby je nízka);
• 2500-3500 metrov – vysoké nadmorské výšky (výšková choroba vzniká rýchlym stúpaním);
• 3500-5800 metrov – veľmi vysoké nadmorské výšky (často vzniká horská choroba, saturácia krvi kyslíkom je nižšia ako 90 percent, výrazná hypoxémia (znížená koncentrácia kyslíka v krvi pri záťaži);
• nad 5800 metrov – extrémne nadmorské výšky (ťažká hypoxémia v pokoji, progresívne zhoršovanie, napriek maximálnej aklimatizácii je neustály pobyt v takýchto nadmorských výškach nemožný).

Výšková choroba– bolestivý stav spojený s hladovaním kyslíkom v dôsledku zníženia parciálneho tlaku kyslíka vo vdychovanom vzduchu. Vyskytuje sa vysoko v horách, začína vo výške približne 2000 metrov a vyššie.

Everest bez kyslíka

Najvyšší vrch sveta je snom mnohých horolezcov. Povedomie o nedobytej mase s výškou 8848 metrov vzrušuje mysle už od začiatku minulého storočia. Na jeho vrchol sa však ľudia prvýkrát dostali až v polovici dvadsiateho storočia – 29. mája 1953 hora definitívne pokorila Novozélanďana Edmunda Hillaryho a nepálskeho šerpu Tenzinga Norgaya.

V lete 1980 človek prekonal ďalšiu prekážku – slávny taliansky horolezec Reinhold Massner vyliezol na Everest bez pomocného kyslíka v špeciálnych tlakových fľašiach, ktoré sa používajú pri výstupoch.

Mnoho profesionálnych horolezcov, ale aj lekárov, venuje pozornosť rozdielom v pocitoch dvoch horolezcov - Norgaya a Massnera - keď dosiahli vrchol.

Podľa spomienok Tenzinga Norgaya "slnko svietilo a obloha - za celý svoj život som nevidel modrú oblohu! Pozrel som sa dolu a rozpoznal miesta, ktoré si pamätám z minulých expedícií... Na všetkých stranách okolo nás boli veľké Himaláje... Nikdy predtým som nevidel taký pohľad a už nikdy neuvidím nič viac – divoké, krásne a strašné.“

A tu sú Messnerove spomienky na rovnaký vrchol. "Zapadám do snehu, ťažký ako kameň od únavy... Ale tu niet odpočinku. Som vyčerpaný a vyčerpaný na maximum... Ešte pol hodiny - a končím... Je čas odísť "Necítim veľkosť toho, čo sa deje. Som na to príliš unavený."

Čo spôsobilo taký významný rozdiel v opisoch víťazného výstupu dvoch horolezcov? Odpoveď je jednoduchá – Reinhold Massner na rozdiel od Norgaya a Hillary nedýchal kyslík.

Vdychovaním na vrchole Everestu sa do mozgu dostane trikrát menej kyslíka ako na hladine mora. To je dôvod, prečo väčšina horolezcov uprednostňuje dobývanie vrcholov pomocou kyslíkových fliaš.

Na osemtisícovkách (vrcholy nad 8000 metrov) sa nachádza takzvaná zóna smrti - výška, v ktorej sa pre chlad a nedostatok kyslíka človek nemôže dlhodobo zdržiavať.

Mnohí horolezci poznamenávajú, že najviac jednoduché veci zaväzovanie topánok, varenie vody alebo obliekanie sa stáva mimoriadne náročným.

Pri hladovaní kyslíkom najviac trpí náš mozog. Spotrebuje 10-krát viac kyslíka ako všetky ostatné časti tela dohromady. Nad 7500 metrov dostáva človek tak málo kyslíka, že môže dôjsť k narušeniu prietoku krvi mozgom a opuchu mozgu.

Cerebrálny edém je patologický proces, ktorý sa prejavuje nadmerná akumulácia tekutiny v bunkách mozgu alebo miechy a medzibunkovom priestore, čím sa zväčšuje objem mozgu.

Vo výške viac ako 6000 metrov mozog trpí natoľko, že môžu nastať dočasné záchvaty šialenstva. Pomalá reakcia môže vystriedať rozrušenie a dokonca nevhodné správanie.

Napríklad najskúsenejší americký sprievodca a horolezec Scott Fischer, ktorý s najväčšou pravdepodobnosťou utrpel mozgový edém, v nadmorskej výške viac ako 7000 metrov, požiadal o privolanie helikoptéry na evakuáciu. Hoci v v dobrom stave Každý, aj nie veľmi skúsený horolezec, dobre vie, že vrtuľníky nemôžu lietať do takej výšky. K tomuto incidentu došlo počas neslávne známeho výstupu na Everest v roku 1996, keď osem horolezcov zahynulo počas búrky pri zostupe.

Táto tragédia sa stala všeobecne známou kvôli veľkému počtu mŕtvych horolezcov. Pri výstupe 11. mája 1996 zahynulo 8 ľudí vrátane dvoch sprievodcov. V ten deň niekoľko komerčných expedícií súčasne vystúpilo na vrchol. Účastníci takýchto expedícií platia peniaze sprievodcom a tí zase svojim klientom na trase poskytujú maximálnu bezpečnosť a každodenný komfort.

Väčšina účastníkov výstupu v roku 1996 neboli profesionálni horolezci a boli silne závislí od baleného pomocného kyslíka. Podľa rôznych svedectiev sa na vrchol v ten deň súčasne vydalo 34 ľudí, čo výstup výrazne oddialilo. Výsledkom bolo, že posledný horolezec dosiahol vrchol po 16:00. Za kritický čas výstupu sa považuje 13:00, po tomto čase sú sprievodcovia povinní otočiť klientov späť, aby stihli zostúpiť ešte za svetla. Pred 20 rokmi ani jeden z dvoch sprievodcov včas nevydal takýto príkaz.

Pre neskorý výstup mnohým účastníkom nezostal kyslík na zostup, počas ktorého horu zasiahol silný hurikán. Výsledkom bolo, že po polnoci bolo veľa horolezcov stále na úbočí hory. Bez kyslíka a zlej viditeľnosti nevedeli nájsť cestu do tábora. Niektorých z nich sám zachránil profesionálny horolezec Anatolij Boukreev. Osem ľudí zomrelo na hore v dôsledku podchladenia a nedostatku kyslíka.

Skok zo stratosféry

Stratosféra je vrstva atmosféry, ktorá sa nachádza v nadmorskej výške 11 000 až 50 000 metrov. Práve v stratosfére sa nachádza vrstva, ktorá určuje hornú hranicu života v biosfére. Inými slovami, žiadne živé organizmy nemôžu prežiť nad týmto bodom.

Rakúsky parašutista Felix Baumgartner uskutočnil 14. októbra 2012 zoskok zo stratosféry.

Stanovil rekord vo výške svojho skoku, vzdialenosť, ktorú prekonal voľným pádom (viac ako 36 000 metrov), a tiež sa stal prvým človekom, ktorý prelomil zvukovú bariéru bez vozidla.

Stratosférický balón vyniesol Baumgartnera v pretlakovej kapsule do výšky takmer 39-tisíc metrov. Jednou z hlavných ťažkostí takéhoto skoku bolo, že človek je nútený zostať dlho nad Armstrongovou líniou vo výške okolo 19 000 metrov.

V tejto nadmorskej výške je atmosférický tlak iba 47 milimetrov ortuti a voda vrie pri 37 stupňoch Celzia. Zníženie tlaku vo výškach nad 18 900 metrov vedie k varu krvi.

Kvôli týmto ťažkým podmienkam bol Baumgartner vybavený ako astronaut. Spolu s vybavením vážil 118 kilogramov. Jeho oblek mal systém prívodu kyslíka, výškomer a vyhrievané a vysoko tónované sklo prilby na ochranu pred ultrafialovým žiarením.

O horskom vzduchu a aklimatizácii

A predsa sa naše telo dokáže prispôsobiť veľmi ťažkým podmienkam vrátane vysokých nadmorských výšok. Aby bolo vo výške viac ako 2500-3000 metrov bez vážne následky, obyčajnému človeku je potrebná jedna až štyri dni aklimatizácie.

Čo sa týka nadmorských výšok nad 5000 metrov, je takmer nemožné sa im normálne prispôsobiť, takže sa v nich môžete zdržiavať len obmedzený čas. Telo v takýchto nadmorských výškach nie je schopné odpočívať a zotavovať sa.

Je možné znížiť zdravotné riziko pri pobyte vo výške a ako na to? Všetky zdravotné problémy na horách spravidla začínajú nedostatočnou alebo nesprávnou prípravou organizmu, a to nedostatočnou aklimatizáciou.

Aklimatizácia je súhrn adaptačných a kompenzačných reakcií organizmu, v dôsledku ktorých sa udržiava dobrá celková kondícia, hmotnosť, normálna výkonnosť a psychický stav.

Mnohí lekári a horolezci sa domnievajú, že najlepší spôsob, ako sa prispôsobiť nadmorskej výške, je naberať výšku postupne – vykonať niekoľko výstupov, dosiahnuť stále vyššie výšky a potom zostúpiť a odpočívať čo najnižšie.

Predstavme si situáciu: cestovateľ, ktorý sa rozhodne zdolať Elbrus, najvyšší vrch Európy, začína svoju cestu z Moskvy vo výške 156 metrov nad morom. A za štyri dni je to 5642 metrov.

A hoci adaptácia na nadmorskú výšku je v nás geneticky zakotvená, takýto neopatrný horolezec čelí niekoľkodňovému zrýchlenému tepu, nespavosti a bolestiam hlavy. Ale lezcovi, ktorý si na výstup vyhradí aspoň týždeň, sa tieto problémy zredukujú na minimum.

Zatiaľ čo obyvateľ horských oblastí Kabardino-Balkaria ich nebude mať vôbec. Krv horalov prirodzene obsahuje viac erytrocytov (červených krviniek) a ich kapacita pľúc je v priemere o dva litre väčšia.

Ako sa chrániť na horách pri lyžovaní či turistike

• Postupne naberajte výšku a vyhýbajte sa náhlym zmenám nadmorskej výšky;
• Ak sa necítite dobre, skráťte čas jazdy alebo chôdze, urobte si viac prestávok na odpočinok, pite teplý čaj;
• Vzhľadom na vysokú ultrafialové žiarenie Môžete si popáliť sietnicu. Aby ste tomu zabránili v horách, musíte použiť Slnečné okuliare a čelenku;
• Banány, čokoláda, müsli, cereálie a orechy pomáhajú bojovať proti hladovaniu kyslíkom;
• V nadmorskej výške by ste nemali piť alkoholické nápoje - zvyšujú dehydratáciu tela a zhoršujú nedostatok kyslíka.

Ďalšou zaujímavosťou a na prvý pohľad zrejmým faktom je, že v horách sa človek pohybuje oveľa pomalšie ako po rovine. V bežnom živote kráčame rýchlosťou približne 5 kilometrov za hodinu. To znamená, že kilometrovú vzdialenosť prejdeme za 12 minút.

Na výstup na vrchol Elbrusu (5642 metrov) z nadmorskej výšky 3800 metrov potrebuje zdravý aklimatizovaný človek v priemere asi 12 hodín. To znamená, že rýchlosť oproti normálu klesne na 130 metrov za hodinu.

Pri porovnaní týchto údajov nie je ťažké pochopiť, ako vážne nadmorská výška ovplyvňuje naše telo.

Prečo je to tak, že čím vyššie idete, tým je chladnejšie?

Aj tí, ktorí v horách nikdy neboli, poznajú ďalšiu vlastnosť horského vzduchu – čím je vyššie, tým je chladnejšie. Prečo sa to deje, pretože bližšie k slnku by sa mal vzduch naopak viac zahriať.

Ide o to, že teplo necítime zo vzduchu, ten sa ohrieva veľmi slabo, ale z povrchu zeme. To znamená, že slnečný lúč prichádza zhora, cez vzduch a nezohrieva ho.

A zem alebo voda tento lúč prijíma, dostatočne rýchlo sa zahrieva a odovzdáva teplo smerom nahor do vzduchu. Preto čím vyššie sme od roviny, tým menej tepla dostávame zo zeme.

Inna Lobanová

Tipy a návody

Zdroj: Dobrodružný tím "AlpIndustry"

Výšková choroba(baník, acclimukha - slang) - bolestivý stav ľudského tela, ktorý vystúpil do značnej nadmorskej výšky, ku ktorému dochádza v dôsledku hypoxie (nedostatočný prísun kyslíka do tkanív), hypokapnie (nedostatok oxidu uhličitého v tkanivách) a prejavuje sa výraznými zmenami vo všetkých orgánoch a systémoch ľudského tela.tela.

O nesprávne zaobchádzanie alebo nesprávnym konaním (oneskorenie evakuácie dole), horská choroba môže viesť až k smrti chorého. Niekedy veľmi rýchlo.

Keďže nie každá športová skupina má svojho lekára, v tomto článku sa pokúsime, aby boli symptómy horskej choroby „rozpoznateľné“ a taktika liečby bola zrozumiteľná a rozumná.

V akých nadmorských výškach by ste teda mali očakávať rozvoj horskej choroby?

Vo výškach 1500-2500 m nad hladinou mora sú možné mierne funkčné zmeny v blahobyte vo forme únavy, zvýšenej srdcovej frekvencie, malý nárast krvný tlak. Po 1-2 dňoch (v závislosti od tréningu športovca) tieto zmeny spravidla zmiznú. Saturácia krvi kyslíkom v tejto nadmorskej výške je prakticky v medziach normy.

Pri rýchlom stúpaní do nadmorskej výšky 2500-3500 m nad morom sa príznaky hypoxie vyvíjajú veľmi rýchlo a závisia aj od trénovanosti športovcov. Pri plánovaní veľmi krátkeho času na aklimatizáciu skupiny, čo dnes už zďaleka nie je nezvyčajné, ak športová skupina po tréningovom výstupe na 3-4 deň výstupu už vstúpi na technicky náročnú cestu, môžu účastníci pociťovať príznaky z nervovej sústavy – inhibícia na trase, chudá resp pomalé vykonávanie tímov, niekedy vzniká eufória. Pokojný a skromný športovec sa zrazu začne hádať, kričať a správať sa hrubo. V tomto prípade je veľmi dôležité okamžite skontrolovať ukazovatele kardiovaskulárneho systému - hypoxia sa prejaví zvýšením srdcovej frekvencie (viac ako 180), zvýšením krvného tlaku (to môže byť určené silou pulzu vlna na zápästiach), zvýšenie dýchavičnosti (za dýchavičnosť sa považuje zvýšenie počtu nádychov a výdychov nad 30 za 1 minútu). Ak sú tieto príznaky prítomné, je možné s istotou stanoviť diagnózu horskej choroby.

V nadmorskej výške 3500-5800 metrov saturácia krvi kyslíkom bude oveľa nižšia ako 90% (a 90% sa považuje za normálne), takže prejavy horskej choroby sú bežnejšie a často sa pozoruje aj vývoj jej komplikácií: edém mozgu, pľúcny edém.

Počas spánku môže chorý pociťovať patologické zriedkavé dýchanie (tzv. „periodické“ dýchanie, spôsobené znížením hladiny oxidu uhličitého v krvi), mentálne poruchy, halucinácie. Zníženie oxidu uhličitého v tele vedie k zníženiu frekvencie inhalácií počas spánku v dôsledku zníženia aktivity dýchacieho centra mozgu (keď je človek bdelý, počet inhalácií je regulovaný vedomím), čo ďalej zvyšuje hypoxiu. Zvyčajne sa to prejavuje v podobe záchvatov dusenia alebo dokonca dočasného zastavenia dýchania počas spánku.

Počas intenzívnej fyzickej aktivity sa príznaky výškovej choroby môžu zhoršiť. Avšak, malý cvičiť stres užitočné, pretože stimuluje anaeróbne procesy metabolizmus v tele a neutralizuje zvýšenie hypoxie v orgánoch a tkanivách. Potrebu pohybu, aby sme ju zdolali, spomínali mnohí vysokohorskí športovci (Reinhold Messner, Vladimír Šatajev, Eduard Myslovský).

Extrémne výšky zahŕňajú úroveň nad 5800 m nad morom je dlhodobý pobyt v takejto nadmorskej výške pre človeka nebezpečný. Vysoká úroveň ultrafialového žiarenia, silný vietor, niekedy so silou hurikánu a zmeny teploty rýchlo vedú k dehydratácii a vyčerpaniu organizmu. Preto tí, ktorí sa vyšplhajú do takejto výšky, musia byť veľmi otužilí a trénovaní na účinky hypoxie a počas výstupu musia konzumovať dostatočné množstvo vody a vysokokalorické, rýchlo stráviteľné jedlá.

Vo výškach nad 6000 múplná aklimatizácia je ešte ťažšia, v súvislosti s tým aj mnohí trénovaní vysokohorskí horolezci zaznamenali počas pobytu vo vysokých nadmorských výškach početné príznaky horskej choroby (únava, poruchy spánku, pomalá reakcia, bolesti hlavy, rozrušenie chuťové vnemy a tak ďalej.).

Vo výškach nad 8000 m neaklimatizovaný človek môže byť bez kyslíka najviac 1-2 dni (a potom len pri všeobecnej vysokej kondícii a vnútorných rezervách). Známy je pojem „Zóna smrti“ (smrtiaca zóna) – vysokohorská zóna, v ktorej telo na zabezpečenie vlastných životných funkcií míňa viac energie, ako dokáže prijať z vonkajších zdrojov (výživa, dýchanie atď.). Extrémnym potvrdením letality výšky sú informácie z leteckej medicíny - vo výškach okolo 10 000 m vedie náhle odtlakovanie kabíny lietadla k smrti, ak sa okamžite nepripojí kyslík.

Ako vzniká horská choroba?

Väčšina procesov v našom tele prebieha pomocou kyslíka, ktorý pri vdýchnutí vstupuje do pľúc, potom v dôsledku výmeny plynov v pľúcach preniká do krvi a prechádza srdcom a posiela sa do všetkých orgánov a systémov ľudského tela - do mozgu, obličiek, pečene, žalúdka, ako aj do svalov a väzov.

So stúpajúcou nadmorskou výškou klesá množstvo kyslíka v okolitom vzduchu a znižuje sa jeho množstvo v ľudskej krvi. Tento stav sa nazýva hypoxia. V prípade miernej hypoxie telo reaguje na pokles hladiny kyslíka v tkanivách predovšetkým zvýšením srdcovej frekvencie (zvýšenie pulzu), zvýšením krvného tlaku a uvoľnením väčšieho množstva mladých červených krviniek z krvotvorných orgánov – depot ( pečeň, slezina, kostná dreň), ktoré zachytávajú ďalší kyslík a normalizujú výmenu plynov v pľúcach.

V horách, najmä vo vysokých, sa k poklesu obsahu kyslíka vo vzduchu pridávajú ďalšie faktory: fyzická únava, hypotermia, ako aj dehydratácia vo výške. A pri nehodách dochádza aj k úrazom. A ak v takejto situácii neovplyvníte telo správne, fyziologické procesy prejde „začarovaným kruhom“, nastanú komplikácie a horolezcov život môže byť ohrozený. Vo výške je rýchlosť patologických procesov veľmi vysoká, napríklad rozvoj pľúcneho alebo mozgového edému môže spôsobiť smrť obete v priebehu niekoľkých hodín.

Hlavným problémom pri diagnostike horskej choroby je predovšetkým skutočnosť, že väčšina jej príznakov, až na niekoľko výnimiek (napríklad periodické prerušované dýchanie), sa vyskytuje aj pri iných ochoreniach: kašeľ, ťažkosti s dýchaním a dýchavičnosť – s akútny zápal pľúc, bolesti brucha a poruchy trávenia - pri otravách, poruchách vedomia a orientácie - pri traumatickom poranení mozgu. Ale v prípade horskej choroby sú všetky tieto príznaky pozorované u obete buď počas rýchleho stúpania do nadmorskej výšky, alebo počas dlhodobého pobytu vo výške (napríklad pri čakaní na zlé počasie).

Mnohí dobyvatelia osemtisícoviek zaznamenali ospalosť, letargiu, zlý sen s príznakmi dusenia a zdravotný stav sa okamžite zlepšil s rýchla strata výška.
Bežné prechladnutie, dehydratácia, nespavosť, prepracovanosť, pitie alkoholu či kávy tiež prispieva k rozvoju výškovej choroby a zhoršuje pohodu vo výške.

A jednoducho tolerancia vysokej nadmorskej výšky je veľmi individuálna: niektorí športovci začínajú pociťovať zhoršenie kondície v 3000-4000 m, iní sa cítia výborne v oveľa vyššej nadmorskej výške.

To znamená, že vývoj horskej choroby závisí od individuálnej odolnosti voči hypoxii, najmä od:

• pohlavie (ženy lepšie znášajú hypoxiu),
• vek (ako mladší muž tým horšie znáša hypoxiu),
• všeobecná fyzická zdatnosť a duševný stav,
• rýchlosť stúpania do nadmorskej výšky,
• ako aj z minulých „vysokohorských“ skúseností.

Ovplyvňuje to aj geografia polohy (napríklad 7000 m v Himalájach je ľahšie vydržať ako 5000 m na Elbrus).

Ako teda telo športovca reaguje na výrazné zníženie obsahu kyslíka v okolitom vzduchu?

Zvyšuje sa pľúcna ventilácia – dýchanie sa stáva intenzívnejším a hlbším. Práca srdca sa zvyšuje - zvyšuje sa minútový objem cirkulujúcej krvi, zrýchľuje sa prietok krvi. Ďalšie červené krvinky sa uvoľňujú z krvných zásob (pečeň, slezina, kostná dreň), čo vedie k zvýšeniu obsahu hemoglobínu v krvi. Na úrovni tkaniva začínajú intenzívnejšie pracovať kapiláry, zvyšuje sa množstvo myoglobínu vo svaloch, zintenzívňujú sa metabolické procesy, aktivujú sa nové metabolické mechanizmy, napríklad anaeróbna oxidácia. Ak sa hypoxia naďalej zvyšuje, telo začne patologické poruchy: nedostatočné zásobovanie mozgu a pľúc kyslíkom vedie k voj ťažké komplikácie. Pokles hladiny kyslíka v mozgovom tkanive vedie najskôr k poruchám správania a vedomia a následne prispieva k rozvoju mozgového edému. Nedostatočná výmena plynov v pľúcach vedie k reflexnej stagnácii krvi v pľúcnom obehu a rozvoju pľúcneho edému.

Zníženie prietoku krvi v obličkách vedie k zníženiu vylučovacej funkcie obličiek - najprv k zníženiu a potom k úplnej absencii moču. Toto je veľmi alarmujúce znamenie, pretože zníženie vylučovacej funkcie vedie k rýchla otrava telo. Zníženie kyslíka v krvi gastrointestinálneho traktu sa môže prejaviť ako úplný nedostatok chuti do jedla, bolesť brucha, nevoľnosť a vracanie. Okrem toho, keď v dôsledku zhoršeného metabolizmu voda-soľ klesá hladina kyslíka v tkanivách, postupuje dehydratácia tela (strata tekutín môže dosiahnuť 7-10 litrov za deň), začína sa arytmia a rozvíja sa srdcové zlyhanie. V dôsledku dysfunkcie pečene rýchlo vzniká intoxikácia, stúpa telesná teplota a horúčka v podmienkach nedostatku kyslíka zvyšuje hypoxiu (bolo zistené, že pri teplote 38°C sa potreba kyslíka v tele zdvojnásobuje a pri 39,5°C zvýši sa 4-krát).

Pozor! Ak je teplota vysoká, pacienta treba okamžite priviesť! „Baník“ môže pridať katastrofické „mínus“ akejkoľvek patológii!

Zhoršenie zdravotného stavu a následky prechladnutia:

• Po prvé, v chlade je inhalácia zvyčajne krátka, čo tiež zvyšuje hypoxiu.
• Po druhé, pri nízkych teplotách môžu byť s pľúcnym edémom spojené ďalšie prechladnutia (bolesť hrdla, zápal pľúc).
• Po tretie, v chlade je narušená priepustnosť bunkových stien, čo vedie k ďalšiemu opuchu tkaniva.

Preto, kedy nízke teploty pľúcny edém alebo mozgový edém vzniká a rozvíja sa rýchlejšie: vo vysokých nadmorských výškach a v extrémnych mrazoch môže toto obdobie, dokonca aj smrť, trvať len niekoľko hodín namiesto zvyčajných 8-12 hodín.

Rýchly nástup smrti sa vysvetľuje skutočnosťou, že procesy sa vyvíjajú podľa princípu „začarovaného“ kruhu, keď následné zmeny zhoršujú príčinu procesu a naopak.

Všetky komplikácie pri rozvoji horskej choroby sa spravidla vyvíjajú v noci, počas spánku a do rána dochádza k výraznému zhoršeniu stavu. Je to spôsobené horizontálnou polohou tela, zníženou respiračnou aktivitou a zvýšeným tonusom parasympatického nervového systému. Preto je, ak je to možné, mimoriadne dôležité človeka trpiaceho výškovou chorobou neuspávať vo výške, ale využiť každú minútu na transport obete dole.

Príčinou smrti v dôsledku edému mozgu je kompresia dreň lebečnej klenby, zaklinenie mozočka do zadnej lebečnej jamky. Preto je veľmi dôležité pri najmenších príznakoch poškodenia mozgu užívať aj diuretiká (znižujúce opuch mozgu) aj sedatíva (tabletky na spanie), pretože tie znižujú potrebu mozgu na kyslík.

Pri pľúcnom edéme je príčinou smrti respiračné zlyhanie, ako aj obštrukcia dýchacieho traktu(asfyxia) pena vytvorená pri opuchu pľúcneho tkaniva. Okrem toho je pľúcny edém počas horskej choroby zvyčajne sprevádzaný srdcovým zlyhaním v dôsledku pretečenia pľúcneho obehu. Preto spolu s diuretikami, ktoré znižujú opuch, je potrebné podávať lieky na srdce, ktoré posilňujú srdcový výdaj a kortikosteroidy, ktoré stimulujú srdce a zvyšujú krvný tlak.

Pri fungovaní tráviaceho systému pri dehydratácii klesá sekrécia žalúdočnej šťavy, čo vedie k strate chuti do jedla a narušeniu tráviacich procesov. Výsledkom je, že športovec prudko stráca váhu a sťažuje sa nepohodlie v žalúdku, nevoľnosť, hnačka. Treba poznamenať, že poruchy trávenia počas horskej choroby sa líšia od choroby tráviaci trakt, predovšetkým preto, že zvyšok skupiny nepozoroval známky otravy (nevoľnosť, vracanie). Takéto choroby orgánov brušná dutina ako perforácia vredu alebo akútna apendicitída, je vždy potvrdená prítomnosťou symptómov peritoneálneho podráždenia (bolesť sa objaví pri tlaku na brucho rukou alebo dlaňou a prudko sa zintenzívni pri stiahnutí ruky).

Okrem toho sa v dôsledku zhoršenej funkcie mozgu môže znížiť zraková ostrosť, citlivosť na bolesť, mentálne poruchy.

Symptómy

Podľa času vystavenia hypoxii na tele sú akútna A chronický formy horskej choroby.

Chronická horská choroba pozorované u obyvateľov vysokohorských oblastí (napríklad dedina Kurush v Dagestane, 4000 m), ale to je už oblasť pôsobnosti miestnych lekárov.
Akútna horská choroba sa vyskytuje spravidla v priebehu niekoľkých hodín, jej príznaky sa vyvíjajú veľmi rýchlo.
Okrem toho rozlišujú subakútna forma horskej choroby, ktorá trvá až 10 dní. Klinické prejavy Akútne a subakútne formy horskej choroby sa často zhodujú a líšia sa iba časom vývoja komplikácií.

Rozlišovať svetlo, priemer A ťažký stupeň horskej choroby.
Pre mierna horská choroba charakterizované výskytom letargie, malátnosti, zrýchleného srdcového tepu, dýchavičnosti a závratov počas prvých 6-10 hodín po stúpaní do nadmorskej výšky. Je tiež charakteristické, že ospalosť a zlý spánok sa pozorujú súčasne. Ak stúpanie do nadmorskej výšky nepokračuje, tieto symptómy po niekoľkých dňoch vymiznú v dôsledku adaptácie tela na nadmorskú výšku (aklimatizácia). Neexistujú žiadne objektívne známky miernej formy horskej choroby. Ak sa tieto príznaky objavia do 3 dní po stúpaní do nadmorskej výšky, treba predpokladať prítomnosť nejakého iného ochorenia.

O stredný stupeň horská choroba charakterizované nedostatočnosťou a stavom eufórie, ktoré sú následne nahradené stratou sily a apatiou. Príznaky hypoxie sú už výraznejšie: silná bolesť hlavy, závraty. Spánok je narušený: pacienti majú problémy so zaspávaním a často sa prebúdzajú z udusenia, často ich trápia nočné mory. Pri námahe sa pulz prudko zvyšuje a objavuje sa dýchavičnosť. Chuť do jedla spravidla úplne zmizne, objaví sa nevoľnosť a niekedy zvracanie. V mentálnej sfére dochádza k inhibícii na trase, zlému alebo pomalému vykonávaniu príkazov, niekedy vzniká eufória.
S rýchlou stratou nadmorskej výšky sa váš zdravotný stav okamžite zlepšuje pred vašimi očami.

O ťažká horská choroba príznaky hypoxie už postihujú všetky orgány a systémy tela. Výsledok je zlý telesnú pohodu, rýchla únava, ťažkosť v celom tele, ktorá bráni športovcovi v pohybe vpred.
Bolesť hlavy sa zvyšuje a pri náhlej zmene polohy tela sa objavujú závraty a točenie hlavy. Kvôli ťažká dehydratácia telo je narušené silným smädom, chýba chuť do jedla a gastrointestinálne poruchy sa objavujú vo forme hnačky. Možné nadúvanie a bolesť.
Počas nočného spánku je dýchanie narušené (prerušované dýchanie), môže sa vyskytnúť hemoptýza (hemoptýza sa líši od krvácania v prítomnosti speneného spúta; žalúdočné krvácanie spravidla nikdy nie je spojené s kašľom a krv prichádzajúca zo žalúdka má vzhľad „kávovej usadeniny“ kvôli interakciám s kyselina chlorovodíková tráviace šťavy).
Pri vyšetrení pacienta: jazyk je pokrytý, suchý, pery sú modrasté, pokožka tváre má sivastý odtieň.
Pri absencii liečby a zostupu vedie horská choroba k závažným komplikáciám - pľúcnemu a mozgovému edému.
Pri pľúcnom edéme v hrudníku, hlavne za hrudnou kosťou, sa objavujú vlhké chrapoty, grganie a bublanie. V závažných prípadoch môže kašeľ produkovať ružový, penivý spút z úst. Tlak klesá, pulz sa prudko zvyšuje. Ak sa liečba nezačne okamžite, pacient môže veľmi rýchlo zomrieť. Určite chorému poskytnúť polohu v polosede, aby sa uľavilo srdcu a dýchaniu, podať kyslík a podať intramuskulárne diuretiká (diakarb, furosemid) a kortikosteroidy (dexometazón, dexón, hydrokortizón). Na uľahčenie práce srdca môžete použiť turnikety horná tretina ramená a boky po dobu 15-20 minút. Ak je liečba vykonaná správne, stav by sa mal rýchlo zlepšiť, po ktorom by mal začať okamžitý zostup. Ak sa liečba neuskutoční, v dôsledku preťaženia srdca sa srdcové zlyhanie rýchlo pripojí k pľúcnemu edému: koža sa zmení na modrú, objaví sa silná bolesť v oblasti srdca, prudký pokles krvného tlaku a arytmia.

Vysokohorský edém mozgu sa od traumatického poranenia mozgu líši predovšetkým absenciou asymetrie tváre, zreníc a tvárových svalov a prejavuje sa letargiou a zmätenosťou až po jej úplnú stratu. Na samom začiatku vývoja sa mozgový edém môže prejaviť ako nevhodné správanie (hnev alebo eufória), ako aj zlá koordinácia pohybov. Následne sa môžu príznaky poškodenia mozgu zväčšiť: pacient nerozumie najjednoduchším príkazom, nemôže sa hýbať ani fixovať pohľad. V dôsledku mozgového edému sa môžu objaviť ťažkosti s dýchaním a srdcovou činnosťou, k tomu však dochádza až nejaký čas po strate vedomia. Cerebrálny edém sa zmierňuje frakčným (opakovaným) podávaním diuretík (diakarb, furosemid), povinným podávaním sedatív resp. tabletky na spanie, ktoré znižujú potrebu mozgu na kyslík, a povinné chladenie hlavy obete (zníženie teploty o niekoľko stupňov znižuje opuch mozgu a zabraňuje rozvoju komplikácií!).

Prevencia výškovej choroby

Horolezci a horskí turisti, ktorí plánujú výstupy a túry v horách, by mali pochopiť, že pravdepodobnosť horskej choroby u účastníkov sa znižuje:

• dobré informácie a psychologická príprava,
• dobre fyzický tréning,
• kvalitné vybavenie,
• správna aklimatizácia a premyslená taktika lezenia.

To je dôležité najmä vo vysokých nadmorských výškach (nad 5000 m)!

- Dobrá informačná a psychologická príprava
Buďte nudní v tom najlepšom zmysle slova. Dôkladne zistite, prečo sú hory nebezpečné, prečo sú nebezpečné výšky. V dnešnej dobe nie je problém nájsť akékoľvek informácie na internete. A ak potrebujete individuálnu konzultáciu s odborníkom, zamestnanci AlpIndustry sú vám k dispozícii.

- Dobrá všeobecná fyzická príprava (GPP)
Prevencia horskej choroby spočíva predovšetkým vo včasnom vytvorení dobrej športovej formy športovca v prípravnej fáze na podujatia v horách. Pri dobrej všeobecnej fyzickej zdatnosti je športovec menej unavený, lepšie znáša účinky chladu, všetky jeho orgány sú pripravené na vysokú záťaž, a to aj v prípade nedostatku kyslíka. Najmä u športovcov plánujúcich výstup do vysokých nadmorských výšok je potrebné do tréningového cyklu zaradiť anaeróbny tréning (beh do kopca, beh so zadržaním dychu).

Victor Yanchenko, sprievodca a vedúci našej kancelárie v regióne Elbrus, na vrchole Elbrusu.
Jeden z najskúsenejších sprievodcov na Elbrus. Viac ako 200 výstupov na Elbrus.

- Vysoko kvalitné vybavenie
„Správne“ oblečenie, zakúpené v predajniach zameraných na horské športy („AlpIndustry“), bivakovacie vybavenie, vybavenie na zabezpečenie pohybu v horách – to všetko sú faktory, ktoré vás zachránia pred chladom (alebo teplom, ktoré niekedy môže „dosiahnuť“ " na slnku bez vetra), umožní rýchly a ekonomický presun, poskytne spoľahlivý a chránený bivak a teplé jedlo. A to sú faktory, ktoré pôsobia proti výškovej chorobe.
Plánovanie by malo byť zahrnuté aj v časti „vybavenie“. správny výber produkty: ľahké, ľahko stráviteľné, vysokokalorické, s dobrou chuťou. Mimochodom, pri výbere produktov je vhodné vziať do úvahy chuťové preferencie každého člena skupiny.
Pri lezení vo vysokých nadmorských výškach je potrebné užívať multivitamíny (najlepšie s komplexom mikroelementov), ​​antioxidanty: tinktúry ženšenu, zlatého koreňa, Rhodiola rosea, kyselinu askorbovú, riboxín (vhodné je vykonať dodatočné posilnenie tela v r. vopred, 1-2 týždne pred odchodom do hôr). Užívanie liekov ovplyvňujúcich tepovú frekvenciu (draselný orotát, asparkam) v horách sa neodporúča kvôli výskytu rôzne formy srdcové arytmie. Nezabudnite si vziať produkty na normalizáciu rovnováhy voda-soľ (rehydron) v lekárničke alebo piť mierne osolenú vodu.
No a o iných lieky V lekárničke by ste nemali zabúdať nič mať, rovnako ako jej zloženie netreba zabúdať konzultovať s lekárom.

- Správna aklimatizácia a premyslená taktika lezenia
Priamo v horách je dôležitá dobrá a správne vykonaná aklimatizácia, mierne striedanie výstupov do výšok a zostupov do nočnej lokality s neustálym sledovaním pohody členov skupiny. V tomto prípade by ste mali postupne zvyšovať výšku základného tábora aj výšku „vrcholových“ výstupných bodov.
Môžete sa stretnúť so situáciou, že kanceláriou unavený „športovec“ napokon utečie do prírody – v tomto prípade do hôr – a rozhodne sa oddýchnuť si a „lepšie spať“ si dať dávku alkoholu.
Takže tu je:
Tragické dôsledky takéhoto „relaxu“ v histórii, dokonca nie tak dávno, sú známe: to vôbec neprispieva k aklimatizácii, ale naopak.

Alkohol, dokonca aj v malých dávkach, je prísne kontraindikovaný v podmienkach hypoxie, pretože tlmí dýchanie, zhoršuje výmenu tekutín v intersticiálnom priestore, zvyšuje zaťaženie srdca a zvyšuje hladovanie mozgových buniek kyslíkom.

Ak sa choroba vyskytne...

Ak sa pri výstupe do výšky niektorý z členov skupiny necíti dobre, potom mierny prípad a stredne ťažké ochorenie, dá sa prekonať hladšou aklimatizáciou, bez toho, aby sa to nútilo. To znamená, choďte dole – spamätajte sa – choďte vyššie, pozerajte sa, ako sa cítite, možno aj prenocujte – choďte dole. A tak ďalej.

Ale hlavnou vecou je nevynechať príznaky inej choroby (pozri vyššie).

Ak je choroba ťažká, obeť musí byť okamžite odobratá, pretože stav sa môže v priebehu niekoľkých hodín výrazne zhoršiť a zostup sa môže stať nebezpečným nielen pre obeť, ale aj pre ostatných členov skupiny. Možno aj v noci...

Liečba akútnej horskej choroby preto začína okamžitým zostupom chorého účastníka do nižšej nadmorskej výšky. Najlepším liekom na zvýšenie hypoxie je zvýšenie obsahu kyslíka vo vzduchu spolu s liekmi.

Pri preprave pacienta s horskou chorobou je potrebné:

• piť veľa vody,
• podávanie diuretík,
• pri prudký pokles tlak alebo zhoršenie celkového stavu - intramuskulárna injekcia kortikosteroidy.

(Hormóny kôry nadobličiek - kortikosteroidy - majú účinok podobný adrenalínu: zvyšujú krvný tlak, zvyšujú srdcový výdaj a zvyšujú odolnosť tela voči chorobám).

Užívanie 1-2 tabliet aspirínu môže mať určitý účinok počas hypoxie - znížením zrážanlivosti krvi podporuje lepší prísun kyslíka do tkanív, ale aspirín je možné užívať len pri absencii krvácania alebo hemoptýzy.

Alkohol v podmienkach hypoxie je prísne kontraindikovaný - o tom sme už hovorili, ale v prípade choroby - zdôrazňujeme: KATEGORICKY!

Nasledujúce teda pomôžu zachrániť život človeka trpiaceho horskou chorobou:

• po prvé, správna a rýchla diagnostika príznakov ochorenia,
• po druhé, používanie moderných liekov na zníženie hypoxie a zabránenie vzniku závažných komplikácií,
• po tretie, okamžitý zostup chorého účastníka výstupu do bezpečnej výšky pre zdravie.

Pozor! Vedúci skupiny je povinný dobre si uvedomte použitie liekov v skupinovej lekárničke a ich kontraindikácie! Pri nákupe je potrebná konzultácia s lekárom!

Pozor! Členovia skupiny musia mať primeraný zdravotný stav (odsúhlasený lekárom) a v prípade chronických ochorení a alergií upozorniť manažéra!

Pozor! Nesmieme zabudnúť ešte na jeden dôležitý bod. Môže sa ukázať, že sila a schopnosti vašich spolubojovníkov nebudú stačiť na bezpečnú a rýchlu evakuáciu. A aby vaši blízki a priatelia nemuseli zháňať financie na vrtuľník či prácu profesionálnych záchranárov, NEZABUDNITE NA SPRÁVNE POISTENIE!

Pamätajte, že keď sa pripravujete na výstup, Osobitná pozornosť treba si dať pozor na osobu, s ktorou idete do hory.

Môže to byť súkromný sprievodca, pracujúci nelegálne alebo pololegálne, ktorý za svoje služby ponúkne „sladkú“ cenu. A v tomto prípade, ak sa pri výstupe niečo pokazí, kto bude potom zodpovedný za váš život, bezpečnosť a riešenie konfliktných situácií?

Ceny za aktívne zájazdy od oficiálne fungujúcich touroperátorov nie sú oveľa vyššie ako od klubov a súkromných sprievodcov. A výberom spoločnosti, ktorá pôsobí na trhu legálne, získate množstvo výhod:

• Trasy a programy starostlivo navrhnuté profesionálnymi sprievodcami.
• Garantom plnenia záväzkov voči Vám nie je fyzická osoba, ale spoločnosť, ktorá si váži svoju povesť a má finančnú a právnu zodpovednosť voči svojim klientom.
• Oficiálne platby; kompletný balík dokumentov a pokynov, ktorý vám umožní spolupracovať za rovnakých podmienok a v právnej istote.
• Sprievodcovia a odborníci prechádzajú prísnym výberom na odbornú prípravu a schopnosť pracovať s klientmi. Mimochodom, AlpIndustry je spolu s FAR (Ruská horolezecká federácia) organizátorom medzinárodnej školy horských vodcov v Rusku. Vzdelávanie v škole prebieha podľa medzinárodného štandardu IFMGA/UIAGM/IVBV. Na našu krajinu dohliada Asociácia kanadských horských vodcov (ACMG). A absolventi škôl pracujú v AlpIndustry Adventure Team.

V každom prípade je výber na vás.
Majte dobrý a bezpečný výstup!

Dobrodružný tím „AlpIndustry“ na vrchu Mera Peak