Aspirín: vred a mor v jednej fľaši. Kedy môžete a nemôžete užívať aspirín

Kyselina acetylsalicylová bola pacientmi dobre tolerovaná a nezdalo sa, že by spôsobovala žiadne vedľajšie účinky. Pozornosť lekárov však pritiahla skutočnosť, že niektorí pacienti, ktorí dlhodobo užívali aspirín, sa sťažovali na bolesti žalúdka, ktoré sa objavili po jedle. Vzorky ich stolice vykazovali stopy krvi. Ale až po použití gastroskopie, metódy, ktorá umožňuje vyšetrenie dutiny žalúdka, bolo možné objaviť súvislosť medzi akútnymi hemoragický zápalžalúdočná sliznica s aspirínom. Lekári videli na žalúdočnej sliznici viaceré erózie, na dne ktorých ležali čiastočky kyseliny acetylsalicylovej. Je dokázaný vzťah medzi dlhodobým užívaním kyseliny acetylsalicylovej a žalúdočným mikrokrvácaním. Prerušenie užívania lieku a predpisovania špeciálna diéta rýchlo zlepšil stav pacientov, obnovil sa normálny stav žalúdočnej sliznice.

Váš vlastný lekár

Populárne

• Domov /
• Choroby zažívacie ústrojenstvo /
• Žalúdočný vred /
• Aspirín a peptické vredy

Hlavné menu

Vyhľadávanie

Štatistiky

Aspirín a peptické vredy

Sotva sa nájde človek, ktorý by nikdy neužíval aspirín (kyselinu acetylsalicylovú), liek, ktorý je účinný pri rôznych zápalových procesoch. Farmakológovia vedia, že vo väčšine prípadov liek nepôsobí na hlavnú príčinu ochorenia (baktérie alebo vírusy), ale na jeho jednotlivé prejavy. Pacient dostane úľavu; niekedy po par tabletkach to prejde bolesť hlavy, teplota klesá. Preto autorita kyseliny acetylsalicylovej.

Aspirín je obľúbený aj medzi pacientmi, pretože má povesť absolútne neškodného.

Prax to ukázala podobné porušenia sa nevyskytujú u všetkých pacientov. Zdá sa, že u väčšiny je sliznica žalúdka odolná voči škodlivým účinkom aj veľkých dávok kyseliny acetylsalicylovej. Zistila sa aj ďalšia vec – sliznica žalúdka sa rýchlejšie poškodzuje u ľudí, ktorí trpeli alebo sú na to predisponovaní peptický vred. Krvácanie zo žalúdka, a v niektorých prípadoch dokonca u nich aj po krátkodobom užívaní kyseliny acetylsalicylovej niekedy dochádza k perforácii žalúdočných vredov.

Vedci tiež zistili, že škodlivý účinok kyseliny acetylsalicylovej na žalúdočnú sliznicu sa zvyšuje, ak sa spolu s ňou užívajú aj iné lieky, najmä butadión a prednizolón. Podráždenie žalúdočnej sliznice a exacerbácia vredovej choroby vymiznú po ukončení užívania kyseliny acetylsalicylovej a pod vplyvom protivredovej liečby.

Je možné do určitej miery znížiť dráždivý účinok aspirín? Áno, ak užívate kyselinu acetylsalicylovú, zapite ju dostatočným množstvom mlieka alebo užite tento liek ihneď po jedle, ale v žiadnom prípade nie nalačno. V žiadnom prípade by ste počas užívania nemali užívať aspirín alkoholické nápoje, ako to niektorí robia pri boji s prechladnutím. Alkohol dráždi sliznicu žalúdka, narúša jej ochrannú bariérovú funkciu a zvyšuje sa škodlivý účinok kyseliny acetylsalicylovej.

Samoliečba aspirínom je veľmi nebezpečná. Týka sa to predovšetkým ľudí trpiacich chronickými peptickými vredmi žalúdka a dvanástnika, ako aj tých, ktorí sú na peptické vredy predisponovaní.

Aspirín a peptické vredy

Mechanizmus vzniku vredov

Žalúdočný vred spôsobený užívaním aspirínu sa symptómami nelíši od ochorenia vyvolaného inými faktormi. Vyznačuje sa:

• bolesť v epigastrická oblasť, najmä v noci;
• abnormálna stolica, často s príznakmi krvácania;
• škytavka, nevoľnosť a vracanie po jedle.

Keď tieto patologické znaky počas užívania Aspirínu sa má liečba okamžite ukončiť a poradiť sa s gastroenterológom.

Po zavedení ASA alebo iných salicylátov do tela pacienta (orálne a intravenózne) počas FGDS možno pozorovať transformácie v žalúdočnej sliznici. Okolo častíc kyseliny acetylsalicylovej na sliznici žalúdka dochádza k opuchu, začervenaniu, nekróze tkaniva a krvácaniu do podložných vrstiev, čo naznačuje alergická povaha patologické zmeny.

Prostredníctvom klinických skúšok bola preukázaná schopnosť častíc aspirínu spôsobovať okolo seba zápalové zmeny. Žalúdočná sliznica sa zráža a čiastočne stráca svoju ochrannú schopnosť.

V tomto prípade nerozdrvené tablety zostávajú v dutine žalúdka dlhú dobu bez rozpustenia. Kyselina koroduje jemnú sliznicu a poškodzuje steny blízkych ciev. V dôsledku toho môže dôjsť k skrytému krvácaniu. Situáciu komplikuje skutočnosť, že tento proces môže existovať dlhú dobu bez príznakov. Pacient nepociťuje bolesť, pálenie záhy ani nevoľnosť.

Potom sa zrazu objavia zjavné príznaky vnútorné krvácanie:

Pacienti s takýmito príznakmi vyžadujú hospitalizáciu v nemocnici. Niekedy je potrebná chirurgická liečba.

Štúdie dokazujú skutočnosť, že defekty slizníc sa nevyskytujú u všetkých pacientov užívajúcich salicyláty. U drvivej väčšiny ľudí je sliznica žalúdka odolná voči účinkom veľkej dávky aspirínu. Rizikovou skupinou pre výskyt ochorenia sú pacienti s predispozíciou na gastrointestinálne ochorenia, oslabení a starší ľudia, ako aj pacienti s anamnézou ulcerózna léziažalúdka a dvanástnika. U takýchto pacientov sa niekedy vyskytujú žalúdočné krvácania a perforácie aj pri krátkodobom užívaní aspirínu.

Liekové formy Aspirínu so špeciálnym nerozpustným povlakom, ktorý chráni sliznicu žalúdka, znižujú riziko poškodenia, ale neodstraňujú ho úplne. Koniec koncov, samotná prítomnosť kyseliny acetylsalicylovej v tele pacienta vyvoláva patologické reakcie.

Škodlivé účinky aspirínu na žalúdočnú výstelku sa zvyšujú pri súčasnom užívaní iných liekov, najmä prednizolónu a butadiónu. Zápal a ulcerácia sliznice tráviaci orgán vymiznú po prerušení liečby salicylátmi a antiulceróznej farmakologickej liečby.

Čo môže nahradiť aspirín?

Voľný predaj nesteroidných protizápalových liekov znamená ich nekontrolované používanie. Zároveň drvivá väčšina pacientov, ako aj niektorí pracovníci lekární, úplne nerozumie nežiaducim účinkom, a najmä ulcerogénnym účinkom liekov, ktoré obsahujú ASA.

Liečba aspirínom a najmä dlhodobá liečba môže viesť k nebezpečným komplikáciám, ako je vred s perforáciou a krvácaním.

Zároveň sa liek široko používa na prevenciu reumatizmu. Terapia zahŕňa 2-3 mesiace užívania lieku vo veľkých dávkach. Vo všeobecnosti je ASA dobre tolerovaná a nespôsobuje nežiaduce reakcie, ale stále je lepšie používať menej nebezpečné lieky.

Aspirín je tiež lacné a obľúbené antipyretikum a analgetikum, ktorá platí pre všetkých prechladnutia sprevádzaná hypertermiou a bolesťami hlavy. Avšak, namiesto toho nebezpečná droga, je rozumnejšie používať analgetiká rôznych farmakologických skupín, ktoré nemajú výrazný ulcerogénny účinok, napríklad:

Na celom svete sa pri akútnych respiračných vírusových infekciách alebo iných prechladnutiach používa namiesto ASA paracetamol (alias detský Panadol). IN pediatrická prax je to liek, ktorý sa používa ako prvý.

Účinnosť ASA ako protidoštičkového činidla je nepochybná. Dodnes sa používa ako liek prvej pomoci na riedenie krvi pri tromboembólii. pľúcna tepna a infarkty. Ľudia s patológiami kardiovaskulárneho systému ho nosia so sebou v lekárničke spolu s nitroglycerínom. Ak je to potrebné, Aspirín môže rýchlo a efektívne zlepšiť vlastnosti krvi.

Najpopulárnejšie protidoštičkové lieky sú:

Peptický vred je kontraindikáciou užívania týchto liekov, preto by sa mali nahradiť protidoštičkovými látkami bez ulcerogénneho účinku (Dipyridamol, Integrilin, Clopidogrel, Ticlopidine).

Terapia aspirínových vredov

Salicylické a aspirínové vredy na sliznici tráviaceho orgánu majú slabé príznaky, ale ich komplikácie sú vždy náhle a niekedy veľmi závažné. Najčastejšie sú defekty lokalizované v antrum žalúdka, bližšie k pyloru. Prejavy poškodenia salicylátmi sa môžu značne líšiť, od erozívna gastritída na skutočný vred.

V tomto prípade liek užívaný nalačno dráždi sliznicu viac ako pri pití po jedle. Škodlivý účinok aspirínu na sliznicu je znížený kyselina askorbová a vápnik.

Na zníženie dráždivých účinkov ASA ju lekári odporúčajú zapiť veľkým množstvom mlieka. Je kontraindikované užívať liek na prázdny žalúdok alebo s alkoholom.

Liečba choroby je viaczložková. Začína sa prerušením užívania Aspirínu a predpísaním diéty, ako aj štandardnej protivredovej terapie vrátane antisekrečných, antacidových liekov, PPI, anticholinergík a spazmolytiká.

Nekontrolovaná liečba je teda taká populárna, lacná a účinný liek, rovnako ako ASK, je nebezpečný svojím nebezpečné komplikácie. V prvom rade sa to týka ľudí s komplikovanou anamnézou a predispozíciou k ochoreniam tráviaceho traktu, ako aj starších a oslabených pacientov.

Ako užívať aspirín na žalúdočné vredy

Ešte stále trpíte GASTRITÍDOU? Je potrebné liečiť nie účinok, ale príčinu, hovorí Olga Kirovtseva.

• bolesť v epigastrickej oblasti;
• škytavka;
• hnačka.

Tajne

• Ste unavení z bolesti žalúdka, nevoľnosti a vracania...
• A to neustále pálenie záhy...
• Nehovoriac o poruchách čriev, striedajúcich sa so zápchou...
• Je choré spomínať na dobrú náladu z toho všetkého...

Čo môže riediť krv namiesto aspirínu?

Videohry nie sú nové pre súčasnú generáciu, amatérov aj profesionálov - s ich pomocou sa vážne uskutočňuje civilný výcvik a vojenský výcvik. V elektronickom virtuálnom svete existujú aj hry určené na riešenie zdravotných problémov.

Popôrodné hemoroidy sú charakterizované výskytom zapálených žilových uzlín v konečníku a vyskytujú sa v tej či onej miere takmer u všetkých žien po pôrode.

To sa vysvetľuje nadmerným stresom a stresom na tele počas pôrodu. Keď prvý # 8230;

zdravý, krásny úsmev- možno luxus. Je dobré, ak ste od narodenia mali šťastie na zhryz, farbu a kvalitu zubov. Existuje však veľa faktorov, ktoré negatívne ovplyvňujú ľudské zuby. Jedným z hlavných problémov so zubami je nedostatok vápnika. #8230;

Roztrúsená skleróza # 8211; zápalové autoimunitné ochorenie centrálny nervový systém, pri ktorej telu vlastný imunitný systém postupne ničí myelínový obal nervových vlákien v mieche a mozgu.

V dôsledku toho existujú nezvratné zmeny v axónoch zodpovedných za vedenie # 8230;

Fakt, že súčasné patogénne mikróby odmietajú zomrieť pod vplyvom antibiotík, je výzvou pre celý svet medicíny.

Odborníci z Dánska objavili tajný kódovací jazyk, pomocou ktorého sa baktérie vyhýbajú kontrole nad sebou samými.

Pochopenie tohto jazyka je rozhodujúce pre vývoj # 8230;

Zbaviť sa tukových záhybov na bruchu a ovisnutých bokoch iba pomocou fitness cvičení je pomerne náročný proces a vyžaduje si obrovskú trpezlivosť a silu. Preto by ste určite mali mať svoj jedálniček pod kontrolou.

Nadmerná telesná hmotnosť je už dlho # 8230;

Dotlač materiálov je možná za predpokladu, že existuje priamy odkaz na našu webovú stránku. | Kontakty

Sotva sa nájde človek, ktorý by nikdy neužíval aspirín (kyselinu acetylsalicylovú), liek, ktorý je účinný pri rôznych zápalových procesoch. Farmakológovia vedia, že vo väčšine prípadov liek nepôsobí na hlavnú príčinu ochorenia (baktérie alebo vírusy), ale na jeho jednotlivé prejavy. Pacient dostane úľavu; niekedy po pár tabletách prejde bolesť hlavy a klesne teplota. Preto autorita kyseliny acetylsalicylovej.

Aspirín je obľúbený aj medzi pacientmi, pretože má povesť absolútne neškodného.

Je tiež široko používaný na prevenciu exacerbácií reumatizmu. To si vyžaduje veľké dávky lieku a používa sa dlhodobo, 2-3 mesiace za sebou. Kyselina acetylsalicylová bola pacientmi dobre tolerovaná a nezdalo sa, že by spôsobovala žiadne vedľajšie účinky. Pozornosť lekárov však pritiahla skutočnosť, že niektorí pacienti, ktorí dlhodobo užívali aspirín, sa sťažovali na bolesti žalúdka, ktoré sa objavili po jedle. Vzorky ich stolice vykazovali stopy krvi. Ale až po použití gastroskopie, metódy umožňujúcej vyšetrenie dutiny žalúdka, sa podarilo objaviť súvislosť medzi akútnym hemoragickým zápalom žalúdočnej sliznice a užívaním aspirínu. Lekári videli na žalúdočnej sliznici viaceré erózie, na dne ktorých ležali čiastočky kyseliny acetylsalicylovej. Je dokázaný vzťah medzi dlhodobým užívaním kyseliny acetylsalicylovej a žalúdočným mikrokrvácaním. Zrušenie lieku a predpísanie špeciálnej stravy rýchlo zlepšilo stav pacientov a obnovil sa normálny stav žalúdočnej sliznice.

Prax ukázala, že takéto poruchy sa nevyskytujú u všetkých pacientov. Zdá sa, že u väčšiny je sliznica žalúdka odolná voči škodlivým účinkom aj veľkých dávok kyseliny acetylsalicylovej. Ukázalo sa, že žalúdočná sliznica sa rýchlejšie poškodzuje u ľudí, ktorí mali alebo majú predispozíciu na vredovú chorobu žalúdka. Niekedy sa u nich po krátkodobom užívaní kyseliny acetylsalicylovej objaví žalúdočné krvácanie, v niektorých prípadoch až prederavenie žalúdočného vredu.

Vedci tiež zistili, že škodlivý účinok kyseliny acetylsalicylovej na žalúdočnú sliznicu sa zvyšuje, ak sa spolu s ňou užívajú aj iné lieky, najmä butadión a prednizolón. Podráždenie žalúdočnej sliznice a exacerbácia vredovej choroby vymiznú po ukončení užívania kyseliny acetylsalicylovej a pod vplyvom protivredovej liečby.

Je možné do určitej miery znížiť dráždivý účinok aspirínu? Áno, ak užívate kyselinu acetylsalicylovú, zapite ju dostatočným množstvom mlieka alebo užite tento liek ihneď po jedle, ale v žiadnom prípade nie nalačno. V žiadnom prípade by ste počas užívania aspirínu nemali piť aj alkohol, ako to niektorí robia pri boji s prechladnutím. Alkohol dráždi sliznicu žalúdka, narúša jej ochrannú bariérovú funkciu a zvyšuje sa škodlivý účinok kyseliny acetylsalicylovej.

Samoliečba aspirínom je veľmi nebezpečná. Týka sa to predovšetkým ľudí trpiacich chronickými peptickými vredmi žalúdka a dvanástnika, ako aj tých, ktorí sú na peptické vredy predisponovaní.

Články v časopisoch

trochu o všetkom

Aspirín a peptické vredy

Sotva sa nájde človek, ktorý by nikdy neužíval aspirín (kyselinu acetylsalicylovú) – liek, ktorý je účinný pri rôznych zápalových procesoch. Farmakológovia vedia, že vo väčšine prípadov liek nepôsobí na hlavnú príčinu ochorenia (baktérie alebo vírusy), ale na jeho jednotlivé prejavy. Pacient dostane úľavu; niekedy po pár tabletách prejde bolesť hlavy a klesne teplota. Preto autorita kyseliny acetylsalicylovej.

Aspirín je obľúbený aj medzi pacientmi, pretože má povesť absolútne neškodného.

Je tiež široko používaný na prevenciu exacerbácií reumatizmu. To si vyžaduje veľké dávky lieku a používa sa dlhodobo, 2-3 mesiace za sebou. Kyselina acetylsalicylová bola pacientmi dobre tolerovaná a nezdalo sa, že by spôsobovala žiadne vedľajšie účinky. Pozornosť lekárov však pritiahla skutočnosť, že niektorí pacienti, ktorí dlhodobo užívali aspirín, sa sťažovali na bolesti žalúdka, ktoré sa objavili po jedle. Vzorky ich stolice vykazovali stopy krvi. Ale až po použití gastroskopie, metódy umožňujúcej vyšetrenie dutiny žalúdka, sa podarilo objaviť súvislosť medzi akútnym hemoragickým zápalom žalúdočnej sliznice a užívaním aspirínu. Lekári videli na žalúdočnej sliznici viaceré erózie, na dne ktorých ležali čiastočky kyseliny acetylsalicylovej. Je dokázaný vzťah medzi dlhodobým užívaním kyseliny acetylsalicylovej a žalúdočným mikrokrvácaním. Zrušenie lieku a predpísanie špeciálnej stravy rýchlo zlepšilo stav pacientov a obnovil sa normálny stav žalúdočnej sliznice.

Prax ukázala, že takéto poruchy sa nevyskytujú u všetkých pacientov. Zdá sa, že u väčšiny je sliznica žalúdka odolná voči škodlivým účinkom aj veľkých dávok kyseliny acetylsalicylovej. Zistila sa ešte jedna vec – rýchlejšie sa poškodzuje sliznica žalúdka u ľudí, ktorí mali alebo majú predispozíciu na vredovú chorobu žalúdka. Niekedy sa u nich po krátkodobom užívaní kyseliny acetylsalicylovej objaví žalúdočné krvácanie, v niektorých prípadoch až prederavenie žalúdočného vredu. Potvrdzujú to mnohé prípady. Dajme jeden z nich.

Na kliniku bola prijatá pacientka S., 62-ročná, ktorá trpela 30 rokov peptickým vredom. Po prechladnutí začal užívať aspirín, 1 tabletu 3-krát denne. Na 4. deň sa u pacienta po jedle objavili bolesti brucha, čkanie, nevoľnosť a vracanie. O röntgenové vyšetrenie Bol objavený defekt na sliznici - obrovský výklenok v oblasti duodenálneho bulbu a vznikajúci prielom v jeho stene - začiatok jeho perforácie. Pacientke zachránila život iba urgentná operácia.

Exacerbácia chronického peptického vredového ochorenia bola vyvolaná užívaním kyseliny acetylsalicylovej.

Vedci tiež zistili, že škodlivý účinok kyseliny acetylsalicylovej na žalúdočnú sliznicu sa zvyšuje, ak sa spolu s ňou užívajú aj iné lieky, najmä butadión a prednizolón. Podráždenie žalúdočnej sliznice a exacerbácia vredovej choroby vymiznú po ukončení užívania kyseliny acetylsalicylovej a pod vplyvom protivredovej liečby.

Je možné do určitej miery znížiť dráždivý účinok aspirínu? Áno, ak užívate kyselinu acetylsalicylovú, zapite ju dostatočným množstvom mlieka alebo užite tento liek ihneď po jedle, ale v žiadnom prípade nie nalačno. V žiadnom prípade by ste počas užívania aspirínu nemali piť aj alkohol, ako to niektorí robia pri boji s prechladnutím. Alkohol dráždi sliznicu žalúdka, narúša jej ochrannú bariérovú funkciu a zvyšuje sa škodlivý účinok kyseliny acetylsalicylovej.

Hovoril som o vedľajších účinkoch kyseliny acetylsalicylovej, aby som varoval pred nebezpečenstvom samoliečby rozšíreným, cenovo dostupným a nepochybne vysoko účinným liekom. Toto varovanie platí predovšetkým pre ľudí trpiacich chronickými peptickými vredmi žalúdka a dvanástnika, ako aj pre tých, ktorí sú na peptické vredy predisponovaní.

Liekmi vyvolaný (liečivý) žalúdočný vred

V neposlednom rade medzi patologickými léziami sliznice a hlbokých tkanív žalúdka sú vredy vyvolané liekmi. Spôsobujú ich ulcerogénne lieky, z ktorých najčastejšie sú: indometacín, aspirín, brufen, diklofenc, chlorid draselný, nesteroidy, sulfónamidy a rad ďalších. Najčastejšie sa nástup ochorenia vyskytuje po dlhodobom užívaní tabletových liekov, najmä vo veľkých dávkach.

Sformovaný liečivý vred inak. Niektoré lieky môžu potlačiť produkciu ochranných hormónov nazývaných prostaglandíny, čo vedie k zníženiu produkcie žalúdočného hlienu. Iné samotné majú negatívny vplyv na steny svalového vaku. Ešte iní vyvolávajú výrazné zvýšenie pH v dôsledku pokročilé vzdelanie parietálnych buniek kyseliny chlorovodíkovej. Okrem toho sa pod vplyvom glukokortikosteroidov zvyšujú sekrečné funkcie pepsínu a gastrínu, čím sa niekoľkokrát zvyšuje agresivita obsahu žalúdka.

V niektorých prípadoch sa žalúdočné vredy vyvolané liekmi vyliečia samy po vysadení obťažujúcich liekov. Často však vznikajú komplikácie. Preto akékoľvek lieky sa má užívať len na odporúčanie lekára a po príslušných vyšetreniach.

Vred a aspirín sú vzájomne sa vylučujúce pojmy

Keďže aspirín je jedným z najčastejšie používaných liekov, prípady aspirínových vredov sú veľmi časté. Jeho príznaky sa prakticky nelíšia od príznakov choroby spôsobenej inými príčinami. Medzi nimi:

• bolesť v epigastrickej oblasti;
• nevoľnosť sprevádzaná vracaním po jedle;
• škytavka;
• hnačka.

Ak takýto negatívnych faktorov, liek treba vysadiť.

Po vysadení lieku aspirínový žalúdočný vred spravidla sám zmizne. Ale aj pre uzdrav sa skoro Môžu byť predpísané gastroprotektívne lieky alebo lieky skupiny PPI.

Prirodzene, užívanie aspirínu na žalúdočný vred je prísne zakázané. Kyselina acetylsalicylová môže spôsobiť nielen bolesť, ale aj vyvolať vnútorné krvácanie a dokonca aj perforáciu stien. Na zníženie negatívnych účinkov aspirínu odborníci odporúčajú piť spolu s tabletou veľa mlieka. Ale v žiadnom prípade by ste nemali užívať liek na prázdny žalúdok alebo v kombinácii s alkoholom (alkoholové tinktúry).

Môžem užívať aspirín, ak mám žalúdočné problémy?

Aspirín (kyselina acetylsalicylová) by sa nemal používať pri ochoreniach tráviaceho traktu. Áno a zdravých ľudí treba to brať s rezervou. Nepite nalačno, zapite ho napríklad želé.

A so žalúdočným vredom alebo gastritídou môže pri užívaní aspirínu ľahko dôjsť k exacerbácii alebo dokonca krvácaniu. Kedysi dávno som mal prederavený žalúdočný vred, myslím, že to bolo kvôli aspirínu.

Nie, nemôžete užívať aspirín, ak máte žalúdočné choroby - je to veľmi nebezpečné. Vnútorné krvácanie je možné v dôsledku kyseliny korodujúcej steny už nezdravého žalúdka.

Kyselina acetylsalicylová pôsobí mimoriadne negatívne na žalúdok, aj zdraví ľudia by ju mali užívať opatrne. Neužívajte tablety na lačný žalúdok a neužívajte aspirín lepšie mlieko. A v žiadnom prípade sa nesmie miešať s alkoholom.

Aspirín je kyselina acetylsalicylová, je to analgetikum, protizápalové a antipyretické činidlo, často používané pri bolestiach hlavy; bolesť zubov; pre neuralgiu; pri zvýšenej telesnej teplote; a tiež zapaľuje krv; Mimochodom, aspirín na prevenciu porúch cerebrálny obeh a na iné choroby.

Ale. Existujú, samozrejme, kontraindikácie, neodporúča sa užívať aspirín, ak máte žalúdočný vred; ako aj choroby spojené s gastrointestinálnym traktom a samozrejme, aspirín je kontraindikovaný v prípade ochorenia obličiek; pečeňová a bronchiálna astma.

Ako vidíte, pri žalúdočných chorobách sa neodporúča piť aspirín, pretože kyselina čiastočne rozožiera samotnú sliznicu žalúdka, o čom vedia nielen lekári, ale mal by to vedieť aj samotný pacient.

Je pravda, že aspirín spôsobuje žalúdočné vredy?

Aspirín (ASA) je hlavným predstaviteľom skupiny NSAID, úspešne sa používa pri liečbe prechladnutia a reumatických ochorení sprevádzaných horúčkou a používa sa aj ako riedidlo krvi na prevenciu krvných zrazenín.

Lekári však objavili schopnosť Aspirínu poškodzovať sliznicu žalúdka a dvanástnika. U 20–25 % pacientov užívajúcich dlhodobá liečba ASA alebo kombinované NSAID, vzniká aspirínový gastrointestinálny vred a u polovice pacientov sa vyvinie erozívna gastritída.

Mechanizmus vzniku vredov

Proces poškodenia žalúdočnej sliznice salicylátmi nemá úplné vysvetlenie. Je veľmi pravdepodobné, že ich miestne korozívne, chemické a toxické účinky. Aspirín priamo ovplyvňuje sliznicu žalúdka, spôsobuje nekrózu oblastí sliznice a vyvoláva alergické podráždenie.

Žalúdočný vred spôsobený užívaním aspirínu nemá žiadne príznaky.

Sotva sa nájde človek, ktorý by nikdy neužíval aspirín (kyselinu acetylsalicylovú), liek, ktorý je účinný pri rôznych zápalových procesoch. Farmakológovia vedia, že vo väčšine prípadov liek nepôsobí na hlavnú príčinu ochorenia (baktérie alebo vírusy), ale na jeho jednotlivé prejavy. Pacient dostane úľavu; niekedy po pár tabletách prejde bolesť hlavy a klesne teplota. Preto autorita kyseliny acetylsalicylovej.

Aspirín je obľúbený aj medzi pacientmi, pretože má povesť absolútne neškodného.

Je tiež široko používaný na prevenciu exacerbácií reumatizmu. To si vyžaduje veľké dávky lieku a používa sa dlhodobo, 2-3 mesiace za sebou. Kyselina acetylsalicylová bola pacientmi dobre tolerovaná a nezdalo sa, že by spôsobovala žiadne vedľajšie účinky. Pozornosť lekárov však pritiahla skutočnosť, že niektorí pacienti, ktorí dlhodobo užívali aspirín, sa sťažovali na bolesť žalúdka.

Tu je prípad nášho pacienta s kortikosteroidným vredom:

I.N.T. a. b. 5646/1955 od 16 rokov trpel bronchiálnou astmou, na ktorú sa opakovane liečil v rôznych nemocniciach. Nikdy mu nezistili peptický vred. Počas röntgenového vyšetrenia vykonaného po prijatí na kliniku boli stanovené údaje chronická gastritída. Klinika začala liečbu kortansilom (30 mg denne) a ACTH (20 jednotiek intramuskulárne dvakrát týždenne). Týždeň po liečbe sa objavila bolesť v epigastrickej oblasti, pálenie záhy a grganie. Na 10. deň od začiatku liečby kortikosteroidmi bol sekundárnym RTG vyšetrením zistený obrovský žalúdočný vred na hornom zakrivení žalúdka nad žalúdočným uhlom. Musel som ukončiť liečbu a začať s pravidelnou protivredovou terapiou, v dôsledku čoho ustali subjektívne ťažkosti, vred sa zmenšil a neskôr úplne zmizol.

Iné hormóny. Stav pacientov trpiacich vredmi.

Avšak najnovší výskum Zistili, že aspirín nie je vôbec neškodný a že je nebezpečné nechať sa ním unášať. Pri jeho pravidelnom užívaní sa podľa lekárov zvyšuje riziko krvácania do sietnice. Aspirín narúša činnosť pečene a obličiek. V dôsledku toho môžete dosiahnuť spätný efekt- namiesto čistenia ciev sa opotrebúvajú, pretože oba filtre - pečeň a obličky - nezvládnu záťaž a včas odstránia toxíny z tela. Okrem toho aspirín ničí zubnú sklovinu.

Čo môže nahradiť aspirín? Pite viac tekutín - nie silný čaj a kávu, ale minerálnu vodu, obyčajná voda, džúsy, kompóty. Jedzte potraviny s obsahom nenasýtených mastných kyselín – ryby, morské plody. Pečené zemiaky a ryža obsahujú veľa draslíka, ktorý je prospešný pre krvný obeh. Dobrý liek na riedenie krvi citrónová šťava, paradajka (bez soli!), odvar.

Bolesť hlavy narúša obvyklý spôsob života, mení všetky plány a spôsobuje veľa nepríjemností. Preto sa ho chcem čím skôr zbaviť každý dostupné prostriedky. Avšak prísne sa neodporúča bezhlavo konzumovať veľké množstvá tabliet. Aby liečba pomohla rýchlo a dlhodobo, je potrebné zistiť príčinu ochorenia.

Príčiny bolesti hlavy

Existuje veľké množstvo stavov, ktoré spôsobujú bolesti hlavy, ale najčastejšie sa vyskytujú z nasledujúcich dôvodov:

Cievna dysfunkcia, vysoký a nízky krvný tlak; Osteochondróza, myozitída, spondylóza a iné ochorenia krčnej oblasti chrbtica; Predispozícia k migréne; Fyzické a duševné preťaženie, sedavé zamestnanie, fyzická nečinnosť; Zatuchnutý vzduch v miestnosti, dusno; Stres, sklamanie, nadmerná zodpovednosť, vážny morálny šok; Zápalové a infekčné ochorenia.

Bolesť môže byť bodavá a nudná.

Aspirín (kyselina acetylsalicylová) je jedným z tých liekov, ktoré pozná doslova každý.

Medzitým sú účinky aspirínu na ľudské telo veľmi rôznorodé a nie vždy priaznivé. Je dôležité vedieť o tom vopred, aby ste sa vyhli zdravotným problémom.

Kyselina acetylsalicylová je súčasťou mnohých liekov proti horúčke ("Citramon", "Askofen", "Coficil", "Acelysin", "Asphen" a ďalšie), vrátane "horúcich nápojov" na horúčku, ale existuje aj čistý aspirín v tabletách alebo kapsulách rôznych dávok.

Aspirín je derivát kyseliny salicylovej, v ktorom je jedna hydroxylová skupina nahradená acetylom, čím sa kyselina acetylsalicylová získava. Názov drogy pochádza z latinského názvu rastliny lúčna.

Mechanizmus tvorby vredov

Antibiotiká a kombinované liečebné režimy pre žalúdočné a dvanástnikové vredy

Výživa pre žalúdočné vredy

Komplikácie žalúdočných vredov

V žalúdočnej sliznici.

NESPRÁVNE UŽÍVANIE LIEKOV ANTI-FYRETER MÔŽE SPÔSOBIŤ DIEŤA. NEKRÓZA PEČEŇOVÝCH BUNIEK

Ministerstvo zdravotníctva Ukrajiny vydalo nariadenie, podľa ktorého sa lieky na báze nimesulidu nemôžu predpisovať deťom do 12 rokov. O tom však nevedia ani všetci pediatri, preto by sa rodičia mali mať na pozore

Inna ROGOMAN „FAKTY“

Začala sa sezóna prechladnutia a chrípky a deti sú vystavené väčšiemu riziku nákazy ako iné. Jedným z prvých príznakov ochorenia je vysoká horúčka. Ako sa s tým vysporiadať? A je potrebné ho zostreliť?

Existuje všeobecné odporúčanie: dospelí potrebujú znížiť teplotu, ak presiahne 39,5 stupňov, a deti do troch rokov - na 38,5 stupňov, vysvetľuje vedúci lekár a riaditeľ ústavu zdravie detí Doktorka Bogomolets Anna Gorban. „V každom konkrétnom prípade však musí rozhodnúť lekár, pretože deti znášajú vysokú horúčku inak. Jedno bábätko leží, nemôže sa hýbať a druhé sa hrá. Ak sa cítite silní.

V neposlednom rade medzi patologickými léziami sliznice a hlbokých tkanív žalúdka sú vredy vyvolané liekmi. Spôsobujú ich ulcerogénne lieky, z ktorých najčastejšie sú: indometacín, aspirín, brufen, diklofenc, chlorid draselný, nesteroidy, sulfónamidy a rad ďalších. Najčastejšie sa nástup ochorenia vyskytuje po dlhodobom užívaní tabletových liekov, najmä vo veľkých dávkach.

Liečivý vred sa tvorí rôznymi spôsobmi. Niektoré lieky môžu potlačiť produkciu ochranných hormónov nazývaných prostaglandíny, čo vedie k zníženiu produkcie žalúdočného hlienu. Iné samotné majú negatívny vplyv na steny svalového vaku. Iné vyvolávajú výrazné zvýšenie hladín pH v dôsledku zvýšenej produkcie kyseliny chlorovodíkovej parietálnymi bunkami. Okrem toho sa pod vplyvom glukokortikosteroidov zvyšujú hladiny sekrécie.

Môžem užívať aspirín, ak mám žalúdočný vred?

Sotva sa nájde človek, ktorý by nikdy neužíval aspirín (kyselinu acetylsalicylovú), liek, ktorý je účinný pri rôznych zápalových procesoch. Farmakológovia vedia, že vo väčšine prípadov liek nepôsobí na hlavnú príčinu ochorenia (baktérie alebo vírusy), ale na jeho jednotlivé prejavy. Pacient dostane úľavu; niekedy po pár tabletách prejde bolesť hlavy a klesne teplota. Preto autorita kyseliny acetylsalicylovej.

Aspirín je obľúbený aj medzi pacientmi, pretože má povesť absolútne neškodného.

Je tiež široko používaný na prevenciu exacerbácií reumatizmu. To si vyžaduje veľké dávky lieku a používa sa dlhodobo, 2-3 mesiace za sebou.

Kyselina acetylsalicylová bola pacientmi dobre tolerovaná a nezdalo sa, že by spôsobovala žiadne vedľajšie účinky. Pozornosť lekárov však upútala skutočnosť, že niektorým pacientom to trvalo dlho.

Neexistuje žiadny hlavný a jediný dôvod pre žalúdočné vredy! Moderná medicína však chápe, že žalúdočné vredy sú konečný výsledok nerovnováha medzi tráviacou tekutinou v žalúdku a dvanástniku. Väčšina vredov je spojená s infekciou spôsobenou typom baktérií tzv Helicobacter pylori(H.).

Aspirín na pálenie záhy

Zanechať komentár 1,359

Aspirín je populárny liek na celom svete, ktorý sa používa na 50 rôznych symptómov. Liek môže zabrániť srdcovým ochoreniam a znížiť riziko vzniku rakoviny v tele o 30%. Bezpečné a zázračné vlastnosti O tomto lieku vedci pochybovali až v 21. storočí. Čo to teda v skutočnosti znamená: lieči alebo ochromuje aspirín ľudské telo? Môže spôsobiť liek bolestivý príznak- pálenie záhy?

Ak často užívate aspirín, škodíte svojmu žalúdku.

Akcia a aplikácia

Farmakologická skupina, do ktorej patrí aspirín, sú nesteroidné protizápalové lieky. Hlavnou výhodou kyseliny acetylsalicylovej je jej schopnosť blokovať tvorbu prostaglandínov (hormónov podieľajúcich sa na zápalových procesoch, ktoré spôsobujú splynutie krvných doštičiek). Má nasledujúce vlastnosti:

• antipyretikum (rozširuje krvné cievy a zvyšuje produkciu potu, čo znižuje teplotu);
• protizápalové (znižuje priepustnosť). malé plavidlá v mieste zápalu);
• liek proti bolesti;
• protidoštičkový (riedi krv ovplyvnením krvných doštičiek).

Vďaka tomuto všestrannému účinku sa liek používa pri nasledujúcich príznakoch:

• zvýšená teplota;
• mierne až stredne závažné bolesti hlavy;
• prevencia srdcových chorôb;
• prevencia porúch krvného obehu, krvných zrazenín;
• reumatoidná artritída a reumatizmus.

Aspirín sa má užívať do 7 dní ako liek proti bolesti a do 3 dní ako antipyretikum, pri dlhodobej liečbe liek predpisuje lekár. Dávky sa tiež vyberajú individuálne pre každého pacienta. Dospelí pacienti užívajú liek 2-6 krát denne s pohárom vody alebo mlieka. Kyselina na liečbu je zakázaná pre deti do 15 rokov.

Poškodenie žalúdka

ASA negatívne ovplyvňuje činnosť žalúdka. Pri každodennej konzumácii tablety spôsobujú vredy. Aby sa znížil negatívny účinok na žalúdok, liek sa má rozdrviť na prášok a užívať po jedle. Tablety, ktoré sa rozpustia v pohári vody, spôsobia menšie poškodenie tela. Pri ochoreniach gastrointestinálneho traktu je aspirín kontraindikovaný. Je zakázané kombinovať aspirín s alkoholom, pretože to povedie k žalúdočnému krvácaniu.

Použitie aspirínu na pálenie záhy

Jeden z vedľajšie účinky lieky - pálenie záhy. Aby sa predišlo tomuto vedľajšiemu účinku, aspirín by sa mal užívať len po jedle. Tablety užite rozdrvené s 300 ml tekutiny. Alternatívne sa používajú tablety v špeciálnom obale alebo vo vode rozpustné tablety. Menej poškodzujú sliznicu žalúdka. Ak trpíte pálením záhy, pred pravidelným užívaním kyseliny acetylsalicylovej sa poraďte so svojím lekárom.

Vredy žalúdka a dvanástnika: príčiny, symptómy, diagnostika, liečba

Video vred žalúdka a dvanástnika

Peptický vred je otvorená rana alebo vlhké oblasti s tendenciou rozvíjať sa na jednom z dvoch miest:

V sliznici žalúdka (žalúdočný vred);

V hornej časti tenkého čreva - duodenum (dvanástnikový vred).

Dvanástnikové vredy sú trikrát častejšie ako žalúdočné vredy.

Vredy sa vyvíjajú, keď sa vredy objavia v žalúdku, črevách a tráviacich žľazách. tráviace šťavy, a je poškodená sliznica žalúdka alebo dvanástnika.

Vredy môžu mať priemer od 0,62 cm do 1,25 cm v priemere. Baktérie Helicobacter Pylori sú hlavnou príčinou peptických vredov. Dlhodobé užívanie Nesteroidné protizápalové lieky (NSAID) sú druhou najčastejšou príčinou.

Peptický vred postihuje všetky vekové skupiny, ale zriedkavo sa vyskytuje u detí. Muži majú dvakrát vyššiu pravdepodobnosť vzniku vredov ako ženy. Riziko ochorenia dvanástnika má tendenciu stúpať od veku 25 rokov a pokračovať až do veku 75 rokov. Riziko jeho najväčšieho vrcholu je od 55 do 65 rokov.

Mechanizmus tvorby vredov

Dva dôležité komponenty tráviace šťavy – kyselina chlorovodíková a enzým pepsín. Obe látky majú rozhodujúce pri ničení a trávení škrobov, tukov a bielkovín v potravinách. Pri vredoch hrajú rôzne úlohy.

Kyselina chlorovodíková. Je bežnou mylnou predstavou, že nadbytok kyseliny chlorovodíkovej vylučovanej v žalúdku spôsobuje plnú zodpovednosť na tvorbu vredov. Pacienti s dvanástnikovými vredmi majú tendenciu mať vyššie než normálne hladiny kyseliny chlorovodíkovej, ale väčšina pacientov s peptickými vredmi má normálne alebo nižšie než normálne hladiny kyseliny. Žalúdočná kyselina je skutočne dôležitá na ochranu pred H. Pylori, baktériou, ktorá vo väčšine prípadov spôsobuje peptické vredy. Výnimkou sú vredy, ktoré vznikajú pri Zollinger-Ellisonovom syndróme, vzácnom genetickom stave, pri ktorom nádor v pankrease alebo dvanástniku vylučuje veľmi vysoké hladiny gastrínu, hormónu, ktorý stimuluje sekréciu kyseliny chlorovodíkovej.

pepsín. Tento enzým rozkladá bielkoviny v potravinách. Je tiež dôležitým faktorom pri tvorbe vredov. Keďže žalúdok a dvanástnik sú zložené z bielkovín, sú citlivé na pôsobenie pepsínu. Avšak telo má obranný systém, ktorý chráni žalúdok a črevá pred týmito dvoma účinnými látkami:

Vrstva hlienu, ktorá pokrýva žalúdok a dvanástnik (prvá línia obrany);

Bikarbonát, ktorý vytvára hlienovú vrstvu, ktorá neutralizuje tráviace kyseliny;

Prostaglandíny sú látky podobné hormónom, ktoré pomáhajú rozširovať krvné cievy v žalúdku, čím podporujú dobrý prietok krvi a chránia pred zranením. Prostaglandíny môžu tiež stimulovať pôsobenie bikarbonátu a hlienu.

Zničenie týchto ochranných mechanizmov spôsobuje, že sliznica žalúdka a čriev je náchylná na účinky kyseliny a pepsínu, čím sa zvyšuje riziko vredov.

Príčiny vredov žalúdka a dvanástnika

V roku 1982 dvaja austrálski vedci identifikovali Helicobacter Pylori (alebo H. Pylori) ako hlavnú príčinu žalúdočných vredov. Ukázali, že zápal žalúdka a výsledok žalúdočných vredov zo žalúdočnej infekcie spôsobujú baktérie H. Pylori.

Zdá sa, že baktérie spôsobujú vredy týmto spôsobom: tvar vývrtky Helicobacter Pylori im umožňuje preniknúť cez sliznicu žalúdka alebo dvanástnika, aby sa mohli prichytiť k výstelke. Povrchy buniek lemujúcich žalúdok obsahujú bielkoviny. Faktor urýchľujúci rozklad bielkovín pôsobí ako receptor pre baktérie.

H. pylori prežíva vo vysoko kyslom prostredí. H. Pylori stimuluje zvýšenie a uvoľnenie gastrínu. Viac vysoké úrovne gastrín podporuje zvýšenú sekréciu kys. Zvýšenie kyseliny poškodzuje črevnú výstelku, čo spôsobuje určité osoby vedie k vredom. H. Pylori upravuje aj isté imunitných faktorov, ktoré umožňujú týmto baktériám vyhnúť sa detekcii imunitným systémom a viesť k častým zápalom aj bez napadnutia sliznice. Aj keď sa vredy nevyvinú tak, ako sa predpokladá, baktéria Helicobacter pylori je hlavnou príčinou aktívneho chronického zápalu v žalúdku - gastritída a v hornej časti tenkého čreva - duodenitída. H. Pylori je tiež silne spájaný s rakovinou žalúdka a možno aj s inými extraintestinálnymi problémami. Baktérie H. pylori sa s najväčšou pravdepodobnosťou prenášajú priamo z človeka na človeka. Málo sa však vie o tom, ako presne sa tieto baktérie prenášajú.

Približne 50 % svetovej populácie je infikovaných H. Pylori. Baktérie sú takmer vždy získané v detstve a pretrvávajú počas celého života, ak sa osoba nelieči. Prevalencia tejto baktérie u detí je v priemyselných krajinách asi 0,5 %. Avšak aj tam, v regiónoch s kritickým nehygienické podmienky podmienky pre infekciu sú rovnaké ako v rozvojových krajinách.

Zatiaľ nie je celkom jasné, ako sa tieto baktérie prenášajú. Medzi možné spôsoby prenosu patria:

Intímny kontakt vrátane kontaktu s tekutinou ústami;

Choroby gastrointestinálneho traktu (najmä s vracaním);

Kontakt s výkalmi (výkaly);

Kontaminovaná odpadová voda.

Hoci sa Helicobacter pylori vyskytuje pomerne často, vredy u detí sú veľmi zriedkavé – iba 5 – 10 % dospelých infikovaných H. Pylori. Niekoľko faktorov môže vysvetliť, prečo niektorí infikovaní pacienti dostávajú vredy:

Prítomnosť príbuzných s vredovou chorobou;

Infekcia bakteriálnym kmeňom, ktorý obsahuje gén súvisiaci s cytotoxínom.

Kedy Baktérie Helicobacter Pylori bol prvýkrát identifikovaný ako hlavná príčina peptických vredov a bol nájdený u 90% ľudí s dvanástnikovými vredmi a asi 80% ľudí so žalúdočnými vredmi. Čím viac ľudí je teraz testovaných a liečených na baktérie, počet vredov vyvolaných H. pylori sa znížil. V súčasnosti sa H. Pylori vyskytuje asi u 50 % ľudí s peptickým vredom;

Faktory, ktoré spôsobujú vredy u nosičov H. pylori

Niektoré faktory môžu zvýšiť riziko vredov pri NSAID:

Vek 65 rokov alebo starší;

Anamnéza peptického vredu alebo gastrointestinálneho krvácania;

Iné závažné ochorenia - ako je kongestívne zlyhanie srdca;

Užívanie liekov, ako sú: antikoagulancium Warfarín (Coumadin), kortikosteroidy, liek na osteoporózu Alendronát (Fosamax) atď.;

infekcie Helicobacter pylori;

Iné rizikové faktory pre vredy spôsobené H. pylori alebo NSAID;

Stres a psychologické faktory;

Bakteriálne alebo vírusové infekcie;

Fajčenie. Fajčenie zvyšuje sekréciu kyseliny, znižuje prostaglandíny a bikarbonáty a znižuje prietok krvi. Výsledky výskumu o skutočnom účinku fajčenia na vredy sa však rôznia.

Len u 10-15% ľudí infikovaných Helicobacter Pylori sa vyvinú peptické vredy. Infekcie H. pylori, najmä u starších ľudí, nemusia vždy viesť k peptickým vredom. Aby vredy skutočne spôsobili, musia byť prítomné aj ďalšie faktory:

Genetické faktory. Niektorí ľudia majú kmene H. Pylori s génmi, ktoré ich robia viac nebezpečné baktérie a zvýšiť riziko vredov;

Poruchy imunity. Niektorí ľudia majú poruchu črevnej imunitnej odpovede, ktorá umožňuje baktériám poraniť črevnú výstelku;

Faktory životného štýlu. Hoci faktory životného štýlu ako chronický stres, káva a fajčenie boli dlho považované za hlavné príčiny vredov, v súčasnosti sa predpokladá, že len zvyšujú náchylnosť na vredy u niektorých nosičov H. pylori – a nič viac;

Stres. Aj keď sa už stres nepovažuje za príčinu vredov, niektoré výskumy naznačujú, že stres môže človeka predisponovať k vredom alebo brániť hojeniu existujúcich vredov;

Práca na zmeny a prerušovaný spánok. Ľudia, ktorí pracujú v nočných zmenách, majú výrazne vyšší výskyt vredov ako denní robotníci. Vedci sa domnievajú, že časté prerušovanie spánku môže oslabiť schopnosť imunitného systému brániť sa proti škodlivým baktériám.

Nesteroidné protizápalové lieky (NSAID). Dlhodobé užívanie NSAID ako aspirín, ibuprofén (Advil, Motrin) a naproxén (Aleve, Naprosyn) je druhou najčastejšou príčinou vredov. NSAID tiež zvyšujú riziko gastrointestinálneho krvácania. Riziko krvácania pretrváva, pokiaľ pacient užíva tieto lieky, a môže pokračovať ešte približne 1 rok po prerušení liečby. Krátke cykly NSAID na dočasnú úľavu od bolesti by nemali spôsobiť vážne problémy, pretože žalúdok má čas na to, aby sa zotavil a napravil všetky škody, ktoré vznikli.

Pacienti s vredmi spôsobenými NSAID by mali okamžite prestať užívať tieto lieky. Avšak pacienti, ktorí potrebujú tieto lieky dlhodobo, môžu znížiť riziko vzniku vredov užívaním inhibítorov protónovej pumpy PPI, ako je omeprazol (Prilosec), famotidín (blokátor H2 Pepcid) a ďalšie.

15 – 25 % pacientov, ktorí pravidelne užívajú NSAID, bude mať dôkaz o jednom alebo viacerých vredoch, ale vo väčšine prípadov sú tieto vredy veľmi malé. Dlhodobé užívanie NSAID môže spôsobiť poškodenie, event tenké črevo. Aj nízke dávky aspirínu (81 mg) môžu predstavovať určité riziko, hoci riziko je nižšie ako pri vyšších dávkach. Riziko je najväčšie u ľudí, ktorí užívajú veľmi vysoké dávky NSAID po dlhú dobu, najmä u tých, ktorí majú reumatoidnú artritídu.

Lieky. Niektoré lieky iné ako NSAID môžu tiež zhoršiť vredy. Patria sem: Warfarín (Coumadin) - antikoagulancium, ktoré zvyšuje riziko krvácania, perorálne kortikosteroidy, niektoré lieky na chemoterapiu - Spironolaktón a Niacín. Bevacizumab je liek na liečbu kolorektálny karcinóm, môže zvýšiť riziko gastrointestinálnej perforácie (perforácia alebo perforácia vredu je prerazenie vredu za žalúdok alebo dvanástnik s uvoľnením ich obsahu). Hoci prínosy bevacizumabu prevažujú nad rizikami, gastrointestinálne perforácie sú veľmi závažné. Ak sa vyskytnú, pacienti by mali prestať užívať liek.

Podozrenie na ZES je potrebné u pacientov s vredmi, ktorí nie sú infikovaní H. pylori a ktorí v minulosti neužívali NSAID. Pred príznakmi vredu sa môže vyskytnúť hnačka. Vredy vyskytujúce sa v druhej, tretej alebo štvrtej časti dvanástnika alebo v jejune (stredná časť tenkého čreva) sú príznakmi ZES. Gastroezofageálna refluxná choroba (GERD) je bežnejšia a často závažnejšia u pacientov so ZES. Komplikácie GERD zahŕňajú vredy a zúženia (striktúry) pažeráka.

Vredy spojené so ZES sú zvyčajne pretrvávajúce a ťažko liečiteľné. Liečba zahŕňa odstránenie nádoru a potlačenie kyseliny špeciálnymi liekmi. V minulosti bolo odstránenie žalúdka jedinou možnosťou liečby.

Odborníci nevedia, aké faktory v skutočnosti zvyšujú riziko vzniku vredov.

Príznaky vredov žalúdka a dvanástnika

Dyspepsia. Najčastejšie príznaky vredovej choroby sú známe ako spoločný názov„dyspepsia“. Avšak peptické vredy sa môžu vyskytnúť bez dyspepsie alebo akýchkoľvek iných GI symptómov, najmä ak sú spôsobené NSAID.

Hlavné príznaky dyspepsie:

Hlad a pocit prázdnoty v žalúdku, často 1-3 hodiny po jedle;

Pálenie záhy a grganie. Najčastejšími príznakmi peptického vredu sú bolesť brucha, pálenie záhy, grganie a možno aj pocit kyslého hrdla.

Mnoho pacientov s týmito príznakmi nemá peptický vred. Väčšina z nich má takzvanú „funkčnú dyspepsiu“. U starších pacientov je menej pravdepodobné, že budú mať tieto príznaky ako u mladších. Nedostatok symptómov môže oddialiť diagnózu, čo môže viesť k starším pacientom veľké rizikoťažké komplikácie.

Periodická bolesť brucha. Opakujúce sa bolesti brucha a iné gastrointestinálne symptómy sú u detí bežné. Toto sa stáva normou pre pediatrov pri identifikácii infekcie Helicobacter Pylori u detí s týmito príznakmi. Vedci však nedokázali potvrdiť jasnú súvislosť medzi pravidelnou bolesťou brucha a infekciou Helicobacter pylori u detí.

Bolesť vredu. Bolesť z vredov môže byť lokalizovaná na jednom mieste alebo môže byť celá brušná dutina. Bolesť môže byť pocit pálenia alebo bolesti v hornej časti brucha alebo bodavá bolesť, ktorá sa pohybuje cez črevá.

Príznaky sa môžu líšiť v závislosti od umiestnenia vredu:

V dvanástniku je často Je to tupá bolesť niekoľko hodín po jedle a pacienti si potom môžu uľaviť od bolesti jedením. Mnoho ľudí tiež pociťuje pálenie záhy;

Tupá, bolestivá bolesť v žalúdku, často bezprostredne po jedle. Jedenie nezmierňuje bolesť a môže ju dokonca zhoršiť. Bolesť môže prísť aj v noci;

Bolesť vredov môže byť obzvlášť mätúca, keď vyžaruje do chrbta alebo hrudníka, za hrudnou kosťou. V takýchto prípadoch sa môže zamieňať s inými chorobami, ako je srdcový infarkt;

Pretože vred môže spôsobiť skryté krvácanie, pacienti môžu pociťovať príznaky anémie vrátane únavy a dýchavičnosti.

Mimoriadne nebezpečné príznaky. Závažné príznaky, ktoré sa začnú náhle, môžu naznačovať upchatie čreva, perforáciu alebo krvácanie, čo všetko sú naliehavé prípady. Symptómy môžu zahŕňať:

Čierna alebo krvavá stolica;

Silné vracanie, ktoré môže zahŕňať látky podobné kávovej usadenine v krvi (príznak vážneho krvácania) alebo celého obsahu žalúdka (príznak nepriechodnosti čriev);

Silná bolesť brucha, s vracaním alebo bez neho, s krvou.

Vred môže viesť k núdzovým situáciám. Silná bolesť brucha, niekedy s príznakmi krvácania, môže znamenať, že vred perforuje zo žalúdka alebo dvanástnika. Vracanie látok, ktoré pripomínajú kávovú usadeninu alebo čiernu, dechtovú stolicu, môže naznačovať vážne gastrointestinálne krvácanie.

Diagnostika vredov žalúdka a dvanástnika

U pacientov s pretrvávajúcou dyspepsiou je vždy podozrenie na vred. Symptómy dyspepsie sa vyskytujú u 20-25% ľudí, ktorí žijú v priemyselných krajinách, ale len asi 15-25% pacientov s dyspepsiou má skutočne vredy. Na presnú diagnostiku vredov je potrebné vykonať niekoľko krokov:

Lekárska a rodinná anamnéza. Lekár bude klásť otázky o dyspepsii na podrobnú odpoveď od pacienta a tiež skontroluje:

Ďalšími dôležitými príznakmi sú strata hmotnosti alebo únava;

Súčasné a minulé užívanie liekov (najmä dlhodobé užívanie NSAID);

Členovia rodiny s vredmi;

Pitie a fajčenie;

Vylúčte iné choroby a poruchy. Dyspepsia je spôsobená mnohými ďalšími chorobami. Príznaky žalúdočných vredov – najmä bolesť brucha a hrudníka – môžu byť podobné príznakom iných ochorení, vrátane:

Gastroezofageálna refluxná choroba. Asi polovica pacientov s GERD má tiež dyspepsiu. Pri GERD alebo iných problémoch s pažerákom sú hlavnými príznakmi: pálenie záhy, pálivá bolesť do hrdla. Zvyčajne sa vyvinie po jedle a zmizne s antacidami. Pacient môže mať ťažkosti s prehĺtaním a môže pociťovať grganie alebo pálenie záhy. U starších pacientov s GERD je menej pravdepodobné, že budú mať tieto príznaky, ale namiesto toho môžu mať: stratu chuti do jedla, stratu hmotnosti, anémiu, vracanie alebo dysfágiu (ťažkosti alebo bolestivé prehĺtanie);

Problémy so srdcom. Bolesť srdca, napríklad pri angíne alebo infarkte, s najväčšou pravdepodobnosťou pochádza z cvičenia a môže sa preniesť na krk, čeľusť atď. Okrem toho majú pacienti typicky kardiovaskulárne rizikové faktory;

Žlčové kamene. Hlavným príznakom je pretrvávajúci záchvat alebo žieravá bolesť na pravej strane pod hrudník. Táto bolesť môže byť závažná a môže vyžarovať do hornej časti chrbta. Niektorí pacienti pociťujú bolesť na hrudníku. Bolesť sa často objavuje po tučných alebo ťažkých jedlách, ale kamene žlčníka takmer nikdy nespôsobuje dyspepsiu;

Syndróm dráždivého čreva – môže spôsobiť žalúdočnú nevoľnosť, bolesti brucha, nevoľnosť, vracanie, nadúvanie. Vyskytuje sa častejšie u žien ako u mužov;

Vedľajšie účinky liekov. Dyspepsia sa môže vyskytnúť aj pri gastritíde, rakovine žalúdka alebo ako vedľajší účinok niektorých liekov, vrátane NSAID, antibiotík, železa, kortikosteroidov (teofylín) a blokátorov vápnika;

Neinvazívne GI testy na zistenie krvácania. Ak existuje podozrenie na peptický vred, lekár nariadi testy na zistenie krvácania. Tieto môžu zahŕňať: rektálne vyšetrenie, klinické testy krvi a stolice Okultná krv. Ide o testy na skrytú (okultnú) krv v stolici;

Testy na stanovenie Helicobacter pylori. Testy krvi a stolice dokážu odhaliť Helicobacter Pylori s pomerne vysokou presnosťou. Odborníci odporúčajú testovať všetkých pacientov s peptickým vredom na H. pylori, pretože je častou príčinou tohto stavu. Testovanie sa môže vykonať po ošetrení, aby sa zabezpečilo úplné odstránenie baktérií.

Fajčiari a tí, ktorí zažívajú pravidelné a neustála bolesť pôst môže byť tiež dobrými kandidátmi na skríningové testy.

Nasledujúce testy sa používajú na diagnostiku infekcie Helicobacter pylori:

Dychový test. Ide o jednoduchý, uhlíkový izotop-ureázový dychový test (MDT), ktorý dokáže identifikovať až 99 % ľudí, ktorí majú H. pylori;

Krvné testy – na meranie protilátok proti Helicobacter pylori – výsledky sú dostupné do niekoľkých minút. Diagnostická presnosť %. Jedným z dôležitých je test na pevnej fáze enzýmový imunotest, ako aj test ELISA v moči;

Testy stolice – na určenie genetickej stopy H. Pylori vo výkaloch;

Biopsia alebo ezofagogastroskopia. Väčšina presný spôsob určiť prítomnosť Helicobacter Pylori - biopsia tkaniva zo žalúdočnej sliznice pomocou endoskopie;

Endoskopia. Endoskopia (ezofagogastroduodenoscopy alebo EGD) je postup na vyhodnotenie pažeráka, žalúdka a dvanástnika pomocou endoskopu, dlhej tenkej trubice vybavenej malou videokamerou. V kombinácii s biopsiou je endoskopia najpresnejším postupom na zistenie prítomnosti peptický vred, krvácanie a rakovinu žalúdka, ako aj na potvrdenie Helicobacter pylori. Endoskopie sú zvyčajne vyhradené predovšetkým pre pacientov s dyspepsiou, ktorí majú tiež rizikové faktory pre žalúdočné vredy, rakovinu alebo oboje.

Pacienti nad 50 rokov, ktorí majú nové príznaky dyspepsie;

Pacienti v akomkoľvek veku, ktorí majú príznaky „úzkosti“ ( nevysvetliteľná strata hmotnosť, gastrointestinálne krvácanie, vracanie, ťažkosti s prehĺtaním, anémia);

Röntgenové vyšetrenie s použitím kontrastu. Táto metóda je štandardná pri diagnostike peptických vredov pred endoskopiou a testami na detekciu Helicobacter Pylori. Pacient vypije roztok obsahujúci bárium. Potom röntgenové lúče Ošetrujte oblasti, ktoré môžu vykazovať zápal, aktívne vredy alebo deformácie alebo jazvy po predchádzajúcich vredoch. Endoskopia je presnejšia diagnostická metóda ako röntgenové lúče.

Liečba vredov žalúdka a dvanástnika

Rozhodnutie, ktorá liečba je najúčinnejšia u pacientov s príznakmi nevredovej dyspepsie alebo peptického vredu, závisí od množstva faktorov.

Liečba žalúdočných a dvanástnikových vredov u pacientov, ktorí neužívajú nesteroidné protizápalové lieky (NSAID)

Ak sa endoskopia vykoná krátko po prvej návšteve symptomatického pacienta u lekára, liečba je založená na endoskopických nálezoch:

Ak je viditeľný vred a pacient je infikovaný Helicobacter Pylori, začne sa liečba infekcie, po ktorej nasleduje 4 – 8 týždňová liečba inhibítorom protónovej pumpy (PPI). Väčšina pacientov sa touto liečbou zlepší;

Ak je vred prítomný a H. pylori nie, pacienti sú zvyčajne liečení PPI počas 8 týždňov;

Ak nedochádza k prolapsu čreva a pacient nie je infikovaný H. Pylori, prvé pokusy o liečbu sú zvyčajne pomocou PPI. Títo pacienti nepotrebujú antibiotiká na liečbu Helicobacter pylori. Treba však zvážiť aj iné možné dôvody ich symptómy.

Väčšina pacientov, ktorí nemajú rizikové faktory komplikácií, sa lieči bez predchádzajúcej endoskopie. Typ liečby sa určuje na základe symptómov pacienta, výsledkov krvi H. Pylori, prípadne dychových testov.

Pacienti, ktorí nie sú infikovaní H. pylori, sú testovaní na funkčnú (nevredovú) dyspepsiu. Týmto pacientom sa najčastejšie podávajú lieky na zníženie kyslosti počas 4-8 týždňov. Ak táto dávka nie je účinná, zdvojnásobí sa, čo niekedy zmierňuje príznaky. Ak stále nedôjde k úľave od príznakov, pacienti môžu podstúpiť endoskopiu. U tejto skupiny pacientov sa príznaky nemusia zlepšiť. Je však nepravdepodobné, že je prítomný vred.

Pacienti s pozitívnym testom na infekciu Helicobacter pylori dostanú antibiotiká na liečbu Helicobacter pylori. U pacientov s vredmi je pravdepodobnejšie, že budú reagovať na liečbu antibiotikami. Ak sa pred liečbou neurobí endoskopia, pacienti bez vredov sa liečia antibiotikami. Aj keď pacienti pozitívny výsledok test na H. Pylori, je nepravdepodobné, že tí, ktorí nemajú skutočný vred, budú mať úplnú odpoveď na antibiotiká.

Antibiotiká a kombinované liečebné režimy pre žalúdočné a dvanástnikové vredy na elimináciu H. Pylori.

Štandardný liečebný režim využíva kombináciu dvoch antibiotík a liekov, ktoré znižujú kyslosť žalúdočnej šťavy.

Lieky, ktoré znižujú kyslosť gastrointestinálneho traktu, ako aj zvyšujú schopnosť antibiotík ničiť H. Pylori:

Metronidazol sa môže použiť namiesto amoxicilínu u pacientov alergických na penicilín.

Bizmut sa môže odporučiť spolu s antibiotikami. Ak následné testovanie zistí, že baktérie neboli eliminované, malo by sa to urobiť najskôr 4 týždne po ukončení liečby. Výsledky testov pred týmto časom nemusia byť presné.

Väčšinou medikamentózna liečba zmierňuje príznaky vredu. Zmiernenie symptómov však nie je vždy znakom úspešnej liečby, rovnako ako pretrvávajúca dyspepsia nemusí nutne znamenať, že liečba zlyhala. Pálenie záhy a iné príznaky GERD sa môže zhoršiť a vyžadovať lieky na potlačenie kyseliny.

Liečba zlyhá približne u 10 – 20 % pacientov, zvyčajne vtedy, keď nedodržiavajú pokyny lekára.

Súlad s normami pre antibiotiká môže byť slabý. Asi 30% pacientov má skúsenosti vedľajšie účinky z antibiotík. Gastrointestinálne problémy sú veľmi časté a môžu sa vyskytnúť silné hnačky.

Liečba môže tiež zlyhať, ak pacienti majú kmene H. pylori, ktoré sú odolné voči antibiotikám. Keď sa to stane, skúšajú sa rôzne drogy.

Opakujúce sa infekcie po úspešnej liečbe. Štúdie vo vyspelých krajinách ukazujú, že po odstránení baktérií je miera recidívy nižšia ako 1 % ročne. Opätovná infekcia baktériami je možná, avšak v oblastiach, kde je výskyt H. pylori veľmi vysoký, a hygienické podmienky chudobný. V takýchto regiónoch sú miery opätovnej infekcie %.

Liečba vredov vyvolaných NSAID

Ak sú u pacientov diagnostikované vredy alebo krvácanie spôsobené NSAID, mali by:

Nechajte sa otestovať na Helicobacter Pylori a v prípade infekcie užívajte antibiotiká;

Používajte lieky, ktoré znižujú kyslosť. Výskum ukazuje, že tieto lieky znižujú riziko vredov vyvolaných NSAID, hoci im úplne nezabránia.

Lieky používané na žalúdočné a dvanástnikové vredy spôsobené NSAID alebo Helicobacter Pylori.

Na liečbu vredov spôsobených NSAID sa používa množstvo liekov:

Inhibítory protónovej pumpy (PPI). Lieky určené na liečbu žalúdočno-črevných ochorení súvisiacich s kyselinou znížením tvorby kyseliny chlorovodíkovej. Ide o lieky na liečbu pacientov s peptickým vredom bez ohľadu na príčinu. Potláčajú tvorbu žalúdočnej kyseliny blokovaním pumpy žalúdočnej kyseliny, molekuly v žľaze, ktorá je zodpovedná za sekréciu kyseliny v žalúdku.

PPI je možné použiť buď ako súčasť liekový režim pre H. Pylori, alebo len na prevenciu a liečbu vredov vyvolaných NSAID. Sú tiež užitočné pri liečbe vredov spôsobených Zollinger-Ellisonovým syndrómom. Predpokladá sa, že sú účinnejšie ako H2 blokátory. Niektorí ľudia sú nositeľmi génu, ktorý spôsobuje, že PPI sú menej účinné. Tento gén je prítomný u 18-20% ľudí, ktorí sú ázijského pôvodu.

Lieky schválené na prevenciu a liečbu vredov:

Teoreticky môže dlhodobé užívanie PPI u ľudí s Helicobacter pylori znížiť sekréciu kyseliny natoľko, že spôsobí atrofickú gastritídu ( chronický zápalžalúdka), čo je rizikový faktor pre rakovinu žalúdka. Dlhodobé užívanie PPI môže tiež maskovať príznaky rakoviny žalúdka a zmiasť diagnózu. Neboli však zaznamenané žiadne správy o zvýšení výskytu rakoviny žalúdka pri dlhodobom užívaní týchto liekov.

H2 blokátory. H2 blokátory blokujú produkciu histamínu, látky produkovanej telom, ktorá podporuje sekréciu kyseliny v žalúdku. H2 blokátory boli štandardná metóda liečba peptických vredov, kým neboli vyvinuté PPI a antibiotiká proti Helicobacter Pylori. H2 blokátory nedokážu vyliečiť vredy, ale v niektorých prípadoch sú užitočné. Sú účinné len pre dvanástnik. V súčasnosti sú najčastejšie predpisované štyri H2 blokátory.

Všetky štyri lieky sú dobré prostriedky s niekoľkými vedľajšími účinkami:

Famotidín je najsilnejší H2 blokátor. Jeho najčastejším vedľajším účinkom je bolesť hlavy, ktorá sa vyskytuje u 4,7 % ľudí, ktorí ho užívajú. Famotidín prakticky neobsahuje liekové interakcie, ale môže mať významné negatívne účinky u pacientov s ochorením obličiek.

Cimetidín (Tagamet). Má málo vedľajších účinkov. Avšak asi 1% ľudí, ktorí ho užívajú, pociťuje miernu, dočasnú hnačku, závraty, vyrážku alebo bolesť hlavy. Interaguje s množstvom bežne používaných liekov. Dlhodobé užívanie nadmerných dávok (viac ako 3 g denne) môže viesť k erektilnej dysfunkcie alebo zväčšenie prsníkov u mužov.

Ranitidín (Zantac) - interaguje s veľmi malým počtom liekov. Môže spôsobiť väčšiu bolesť a hojiť vredy rýchlejšie ako cimetidín u ľudí mladších ako 60 rokov, ale nemusí to tak byť u starších pacientov. Častým vedľajším účinkom ranitidínu je bolesť hlavy, ktorá sa vyskytuje asi u 3 % ľudí, ktorí ho užívajú.

Nizatidín nemá prakticky žiadne vedľajšie účinky ani liekové interakcie.

Misoprostol – zvyšuje hladinu prostaglandínov v žalúdočnej sliznici, čo chráni pred hlavnými gastrointestinálnymi vedľajšími účinkami NSAID. Misoprostol môže znížiť riziko vredov vyvolaných NSAID v hornej časti tenkého čreva o dve tretiny a v žalúdku o tri štvrtiny. Neneutralizuje ani neznižuje kyselinu, takže zatiaľ čo liek je užitočný na prevenciu vredov vyvolaných NSAID, nie je užitočný na liečbu existujúcich vredov. Misoprostol môže spôsobiť potrat resp vrodené chyby, takže tehotné ženy by ho nemali užívať.

Sukralfát funguje tak, že sa prichytí na vred a chráni žalúdok pred ďalším poškodením kyselinou. Podporuje tiež ochranné procesy v žalúdku. Sukralfát má rovnakú rýchlosť hojenia vredov ako H2 blokátory. Okrem zápchy, ktorá sa vyskytuje u 2,2 % pacientov, má liek málo vedľajších účinkov. Sukralfát interaguje s veľký rozsah lieky vrátane warfarínu, fenytoínu a tetracyklínu.

Antacidá. Antacidá sú prvé lieky odporúčané na zmiernenie pálenia záhy a miernej dyspepsie. Nie sú účinné pri prevencii alebo hojení vredov, ale môžu pomôcť nasledujúcimi spôsobmi:

Neutralizujte žalúdočnú kyselinu rôznymi kombináciami troch hlavných zlúčenín – horčíka, vápnika a hliníka;

Môže chrániť žalúdok zvýšením sekrécie hydrogénuhličitanu sodného a hlienu.

Výskum naznačuje, že tekuté antacidá fungujú rýchlejšie a efektívnejšie ako tablety, hoci niektoré štúdie naznačujú, že obe formy fungujú rovnako dobre.

V antacidách sa používajú tri hlavné soli:

Zlúčeniny horčíka sú dostupné ako uhličitan horečnatý, trisilikát horečnatý a najčastejšie hydroxid horečnatý (Magnesia). Hlavným vedľajším účinkom týchto zlúčenín horčíka je hnačka;

Uhličitan vápenatý (Titralac a Alka-2) sú silné a rýchlo pôsobiace antacidá, ale môžu spôsobiť zápchu. Vyskytli sa zriedkavé prípady hyperkalcémie ( vyšší level vápnika v krvi) u ľudí, ktorí dlhodobo užívajú uhličitan vápenatý. Hyperkalcémia môže viesť k zlyhaniu obličiek;

hliník. Najčastejším vedľajším účinkom antacíd obsahujúcich zlúčeniny hliníka (Amphogel, Alternagel) je zápcha. Maalox a Mylanta sú kombinácie hliníka a horčíka, ktoré vyrovnávajú vedľajšie účinky, hnačku a zápchu. Ľudia, ktorí užívajú veľké množstvo antacíd obsahujúcich hliník, môžu byť vystavení riziku straty vápnika a osteoporózy. Dlhodobé užívanie zvyšuje aj riziko obličkových kameňov. Ľudia, ktorí nedávno zažili gastrointestinálne krvácanie, by nemali používať zlúčeniny hliníka.

Antibiotiká. H. pylori možno liečiť nasledujúcimi antibiotikami:

Amoxicilín je forma penicilínu. Veľmi účinný prostriedok proti Helicobacter Pylori a lacný. Ale niektorí ľudia sú na to alergickí;

Klaritromycín (Biaxin) je súčasťou skupiny makrolidových antibiotík. Je to najdrahšie antibiotikum používané proti H. Pylori. Veľmi účinný prostriedok. Narastá však bakteriálna rezistencia (odolnosť organizmu voči pôsobeniu faktorov) voči tomuto lieku. Odolnosť má tendenciu byť vyššia u žien a zvyšuje sa s vekom. Výskumníci sa obávajú, že rezistencia sa bude stále viac zvyšovať, kým ľudia budú drogu užívať;

Tetracyklín je účinný liek, ale má jedinečné vedľajšie účinky, vrátane zafarbenia detských zubov. Tehotné ženy by nemali užívať tetracyklín;

Ciprofloxacín (Cipro) alebo Levofloxacín (Levaquin), fluorochinolóny – tiež sa niekedy používajú v režimoch H. Pylori;

Metronidazol (Flagyl) bol základom počiatočných kombinácií pre Helicobacter pylori. Avšak bakteriálna rezistencia na tento liek sa tiež stále zvyšuje;

Bizmut. Zlúčeniny, ktoré obsahujú bizmut, ničia bunky baktérií H. pylori. Vysoké dávky bizmutu môžu spôsobiť zvracanie a depresiu, poškodenie centrálneho nervového systému, ale u pacientov s vredmi zriedkavo spôsobujú vedľajšie účinky;

Chirurgická liečba vredov žalúdka a dvanástnika

Keď pacient príde do nemocnice s krvácajúcimi vredmi, zvyčajne sa vykoná endoskopia. Tento postup je rozhodujúci pre diagnostiku, určenie možností liečby a liečbu krvácajúcich vredov.

Pre vysokorizikových pacientov alebo tých s príznakmi krvácania možnosti zahŕňajú: bdelé čakanie s lekárskym ošetrením resp chirurgická intervencia. najprv dôležité kroky pri masívnom krvácaní – stabilizácia pacienta a podpora života dôležité funkcie s náhradou tekutiny v žalúdku a prípadne transfúziou krvi.

Krvácanie sa spontánne zastaví u 70 – 80 % pacientov, ale približne u 30 % pacientov, ktorí prídu do nemocnice s krvácajúcimi vredmi, bude potrebná operácia.

Endoskopia je chirurgický zákrok, ktorý sa častejšie používa, zvyčajne v kombinácii s liekmi, ako je epinefrín a intravenózne PPI na liečbu vredov a krvácania u pacientov s vysokým rizikom opätovného krvácania. 10-20% pacientov vyžaduje veľké krvácanie brušná operácia.

Vo vysoko rizikových prípadoch môže lekár vstreknúť epinefrín priamo do vredu, aby zvýšil účinok procesu zahrievania. Adrenalín aktivuje proces vedúci k zrážaniu krvi, zužuje tepny a zvyšuje zrážanlivosť krvi. Intravenózne podanie omeprazolu alebo pantoprazolu v do značnej miery zabraňuje opätovnému krvácaniu. Endoskopia je účinná pre väčšinu ľudí pri krvácaní. Ak dôjde k opätovnému krvácaniu, opakovaná endoskopia je účinná približne u 75 % pacientov. Zvyšok bude vyžadovať veľkú operáciu brucha. Najzávažnejšou komplikáciou endoskopie je perforácia žalúdka a čriev.

Po endoskopii môžu byť potrebné niektoré lieky. Pacienti, ktorí majú baktériu Helicobacter Pylori, potrebujú trojitú terapiu, ktorá zahŕňa antibiotiká a PPI, na ich odstránenie ihneď po endoskopii. Somatostatín je hormón, ktorý sa používa na prevenciu krvácania pri cirhóze pečene. Výskumníci tiež študujú iné spôsoby liečby, ako je fibrín (faktor zrážania krvi) atď.

Rozsiahla operácia brucha. Rozsiahlemu chirurgickému zákroku pri krvácajúcich vredoch teraz nevyhnutne predchádza endoskopia. Niektoré núdzové situácie môžu vyžadovať chirurgický zákrok - napríklad, keď vred prepichne steny žalúdka alebo čriev, čo spôsobí náhle silná bolesť a život ohrozujúce infekcie.

Štandardné otvorené operácie využívajú široký rez brušnej stenyštandardné chirurgické nástroje. Laparoskopické techniky robia malé rezy v brušnej dutine, cez ktoré sa zavádzajú miniatúrne kamery a nástroje. Laparoskopické techniky sa čoraz častejšie používajú pri perforovaných vredoch a považujú sa za porovnateľné z hľadiska bezpečnosti s otvorená operácia. Laparoskopická operácia má za následok aj menšiu bolesť po zákroku.

Existuje niekoľko chirurgických postupov navrhnutých tak, aby poskytli dlhodobú úľavu od vredových komplikácií. toto:

Resekcia žalúdka (gastrektómia). Tento postup je indikovaný pri peptickom vredovom ochorení vo veľmi zriedkavých prípadoch. Postihnutá oblasť žalúdka sa odstráni. Tenké črevo pripojený k zvyšku žalúdka, funkcia gastrointestinálneho traktu je zachovaná;

Vagotómia - blúdivý nerv je prerezaný, aby sa prerušili správy z mozgu, ktoré stimulujú sekréciu kyseliny v žalúdku. Táto operácia môže spôsobiť problémy s vyprázdňovaním žalúdka. Nedávna zmena, pri ktorej sú prerezané iba časti nervu, môže znížiť tieto ťažkosti;

Antrektómia, pri ktorej sa odstráni spodná časť brucha. Táto časť žalúdka produkuje hormón zodpovedný za stimuláciu tráviacich štiav;

Pyloroplastika. Pri tejto operácii lekár zväčší otvor vedúci do dvanástnika a tenkého čreva, čím umožní obsahu žalúdka voľnejšie prejsť. Antretómia a pyloroplastika sa často vykonávajú s vagotómiou.

Ako nahradiť aspirín pri žalúdočných vredoch

U pacientov s chronickou bolesťou možno vyskúšať množstvo iných protizápalových liekov, aby sa minimalizovalo riziko spojené s vredmi:

Inhibítory COX-2 (koxiby) - blokujú zápal v dôsledku pôsobenia enzýmu COX-2. S týmto liekom spôsobujú NSAID menšie gastrointestinálne ťažkosti.

Po početných správach o kardiovaskulárnych príhodách s inhibítormi COX-2 je však stále dostupný len celekoxib (Celebrex), ktorý sa však musí užívať s veľkou opatrnosťou (pravidelné užívanie NSAID zvyšuje aj riziko kardiovaskulárnych ochorení);

Arthrotec je kombináciou misoprostolu a NSAID diklofenaku. Môže znížiť riziko gastrointestinálneho krvácania. Existuje však vedľajší účinok: liek môže spôsobiť potrat v akomkoľvek štádiu tehotenstva, a preto by sa nemal používať počas tehotenstva;

Acetaminofén (Tylenol, Anasin-3) je najbežnejšou alternatívou NSAID. Lacné a vo všeobecnosti bezpečné. S acetaminofénom je oveľa menšie riziko gastrointestinálnych NSAID. Pacientom, ktorí ho užívajú vo vysokých dávkach dlhodobo, však hrozí poškodenie pečene, najmä ak nadmerne pijú alkohol. Paracetamol môže tiež predstavovať malé riziko závažných obličkových komplikácií u ľudí, ktorí už majú ochorenie obličiek. Donedávna odporúčané maximum denná dávka Paracetamol bol 4 gramy (4000 mg), ale teraz sa odporúča zníženie tejto dávky;

Tramadol je liek proti bolesti, ktorý sa predtým používal ako alternatíva k opioidom. Má vlastnosti podobné opioidom, ale nie je návykový. Kombinácia tramadolu a acetaminofénu (Ultraset) poskytuje rýchlejšiu úľavu od bolesti ako samotný Tramadol a poskytuje dlhodobejšiu úľavu ako samotný acetaminofén. Vedľajšie účinky Tramadolu zahŕňajú nevoľnosť a svrbenie, ale liek nespôsobuje také závažné gastrointestinálne problémy ako NSAID.

Výživa pre žalúdočné vredy

Odvtedy výskum ukázal, že nevýrazná strava nie je účinná pri znižovaní prevalencie alebo recidívy vredov a že jesť veľa malých jedál počas dňa nie je o nič účinnejšie ako jesť trikrát denne. Napriek tomu je potrebné vyhnúť sa veľkému množstvu jedla, pretože roztiahnutie žalúdka môže viesť k bolestivým príznakom vredu.

Ovocie a zelenina. Strava bohatá na vlákninu môže znížiť riziko vzniku vredov na polovicu a urýchliť hojenie existujúcich vredov. Vláknina sa nachádza v zelenine a ovocí. Užitočný vitamín A nachádza sa v mnohých z týchto produktov.

Mlieko. Mlieko však podporuje tvorbu kyseliny v žalúdku mierne množstvo Zdá sa, že (2-3 šálky denne) nespôsobuje žiadnu škodu. Niektoré probiotiká, čo sú „dobré“ baktérie, sa pridávajú do jogurtov a iných fermentovaných mliečnych nápojov. Ich konzumácia môže chrániť gastrointestinálny trakt.

Káva a sýtené nápoje. Káva (bezkofeínová aj bezkofeínová), nealko nápoje, ovocné šťavy s kyselina citrónová- zvýšiť tvorbu kyseliny v žalúdku. Hoci žiadne štúdie nepreukázali, že niektorý z týchto nápojov prispieva k vzniku vredov, ľudia, ktorí konzumujú viac ako 3 šálky kávy denne, môžu zvýšiť svoju náchylnosť na infekciu Helicobacter Pylori.

Korenie a korenie. Štúdie uskutočnené na korení, vrátane korenia, priniesli protichodné výsledky. Všeobecným pravidlom je užívať tieto látky s mierou a vyhýbať sa im, ak dráždia žalúdok.

Cesnak. Niektoré štúdie ukazujú, že veľké množstvo cesnaku môže spôsobiť niektoré ochranné vlastnosti proti rakovine žalúdka, hoci jedna štúdia zistila, že cesnak neponúka žiadne výhody proti H. pylori a vo veľkých množstvách môže spôsobiť značné GI ťažkosti.

Olivový olej. Výskum uskutočnený v Španielsku ukázal, že fenolové zlúčeniny nachádzajúce sa v olivovom oleji môžu byť účinné proti ôsmim kmeňom H. Pylori, z ktorých tri sú odolné voči antibiotikám.

Vitamíny. Hoci sa nepreukázalo, že vitamíny chránia pred vredmi, H. pylori môže zhoršiť vstrebávanie vitamínu C, čo môže spôsobiť vysoké riziko rozvoj rakoviny žalúdka.

Kyselina acetylsalicylová, salicyláty, tetracyklíny, bizmutové prípravky a antikonvulzíva sú pri chrípke kontraindikované

Ak teplota stúpne, čo urobíme, aby sme ju znížili? Správny, aspirín. Toto je prvý liek, ktorý príde na myseľ. Aspirín zachránil viac ako jeden ľudský život a zabránil mu „vyhorieť“ pri chorobe. Ale ako každý iný liek, aj tento životom preverený a zaslúžene ocenený liek má svoju odvrátenú stránku. Všetci prívrženci aspirínu by o tom určite mali vedieť. Vedieť - aby ste neublížili. Lekári nazývajú najväčšiu škodu, ktorú tento liek spôsobuje Reyov syndróm.

Prvýkrát sa o tento syndróm začal zaujímať doktor Ray, ktorý objavil zvláštny vzorec: počas rozmáhajúcich sa vírusových infekcií sa zvýšil počet detských úmrtí. Svetové štatistiky sú už známe: zo 100 000 detí, ktoré mali vírusové ochorenia z prechladnutia, sa u 0,2 – 4 % vyvinie Reyov syndróm.

Percento, ako vidíte, je veľmi malé. Ale ak vezmeme do úvahy, že sa za tým skrývajú konkrétne ľudské životy, tak by bolo nesprávne o probléme nehovoriť, nevarovať. Najmä teraz, keď pribúdajú prechladnutia.

Príznaky tohto ochorenia boli starostlivo opísané a rozdelené do troch štádií. Po prvé, dieťa, ktoré už takmer prekonalo nádchu, začne náhle na 3. – 7. deň nekontrolovateľne zvracať. Pacient odpovedá na otázky dospelých nevhodne. Ale stále chodí.

V druhom štádiu ochorenia dieťa ťažko hovorí, nemá takmer žiadny kontakt s ostatnými a už sa nehýbe.

Tretia etapa sa rýchlo rozvíja: kóma, kŕče, zastavenie dýchania. To je všetko.

Dlho nevedeli pochopiť, kde toto nešťastie padlo na nešťastné detské hlavy. A predsa sa nám to podarilo zistiť. Vinníkmi boli: kyselina acetylsalicylová, salicyláty, tetracyklíny, drogy bizmut A antikonvulzíva. Navyše pri iných ochoreniach tieto lieky nepreukázali svoju zákernosť, a to iba počas obdobia vírusová infekcia po ich podaní sa u niektorých detí vyvinul tento syndróm.

Znepokojení experti vypracovali vážne správy s podrobnými dôkazmi. V tejto súvislosti americký a anglický lekárske ústavy, zodpovedný za život a bezpečnosť detí, zakázal deťom mladším ako 12 rokov užívať aspirín.

Aspirínom netrpia len deti. V lekárskej praxi sa viac ako raz vyskytli prípady, keď pacient zažil vnútorné krvácanie, ktoré svojimi charakteristikami prekvapivo pripomínalo mor. Keď lekári pochopili situáciu, urobili inú diagnózu - chrípka. Okrem toho všetci pacienti, ktorí mali vnútorné krvácanie, predtým užívali aspirín.

Ukazuje sa, že vírus chrípky, podobne ako pôvodca moru, stenčuje steny ciev a doslova robí diery v kapilárach. A ak užívate aspirín, o ktorom je známe, že riedi krv, potom sa riziko krvácania zvyšuje stonásobne. Zvlášť nebezpečné je, ak začína v pľúcach. Potom smrť nastáva veľmi rýchlo. Preto lekári, ktorí berú do úvahy najnovšie údaje vedecký výskum, je kategoricky proti predpisovaniu aspirínu alebo jeho ruského ekvivalentu, kyseliny acetylsalicylovej, pacientom počas chrípkového ochorenia.

Tretí dôležitý problém s aspirínom sa vyskytuje v žalúdku. Aspirín poškodzuje steny žalúdka. Najmä ak prehltnete celú tabletu a nie prášok. Ak si vezmete aj 100 gramov vodky, tak žalúdočný vred zabezpečené.

Vo všeobecnosti lekári nedávno, keď sa rozčarovali z aspirínu, dôrazne odporúčajú znížiť horúčku pomocou iných liekov. Napríklad súvisiace s paracetamol.

Na zníženie horúčky môžete použiť aj domáce metódy. Napríklad namočenie (ale nie trenie!) chrbta a hrudníka pacienta alkoholom alebo vodkou. Alkohol sa odparuje z povrchu, pričom sa uvoľňuje teplo, ktoré zvyčajne zníži telesnú teplotu na bezpečnú úroveň. Na rovnaký účel môžete použiť riešenie octová kyselina(na liter vody, polievková lyžica stolového octu). Horúčku stále pomáha znižovať studený obklad na hlavu alebo zabalenie tela do vlhkej plachty.

Aspirín (ASA) je hlavným predstaviteľom skupiny NSAID, úspešne sa používa pri liečbe prechladnutia a reumatických ochorení sprevádzaných horúčkou a používa sa aj ako riedidlo krvi na prevenciu krvných zrazenín.

Lekári však objavili schopnosť Aspirínu poškodzovať sliznicu žalúdka a dvanástnika. U 20–25 % pacientov dlhodobo liečených ASA alebo kombinovanými NSAID sa objaví aspirínový gastrointestinálny vred a u polovice pacientov sa vyvinie.

Mechanizmus vzniku vredov

Proces poškodenia žalúdočnej sliznice salicylátmi nemá úplné vysvetlenie. Ich lokálne korozívne, chemické a toxické účinky sú veľmi pravdepodobné. Aspirín priamo ovplyvňuje sliznicu žalúdka, spôsobuje nekrózu oblastí sliznice a vyvoláva alergické podráždenie.

Žalúdočný vred spôsobený užívaním aspirínu sa symptómami nelíši od ochorenia vyvolaného inými faktormi. Vyznačuje sa:

• bolesť v epigastrickej oblasti, najmä v noci;
• abnormálna stolica, často s príznakmi krvácania;
• škytavka, nevoľnosť a vracanie po jedle.

Ak sa tieto patologické príznaky objavia počas užívania Aspirínu, liečba sa má okamžite ukončiť a poradiť sa s gastroenterológom.

Po zavedení ASA alebo iných salicylátov do tela pacienta (orálne a intravenózne) počas FGDS možno pozorovať transformácie v žalúdočnej sliznici. Okolo častíc kyseliny acetylsalicylovej na sliznici žalúdka sa pozoruje opuch, začervenanie, nekróza tkaniva a krvácanie do podkladových vrstiev, čo naznačuje alergickú povahu patologických zmien.

Prostredníctvom klinických skúšok bola preukázaná schopnosť častíc aspirínu spôsobovať okolo seba zápalové zmeny. Žalúdočná sliznica sa zráža a čiastočne stráca svoju ochrannú schopnosť.

Aj krátkodobé alebo jednorazové užívanie veľkej dávky ASA spôsobuje aspirínový vred tráviaceho traktu resp. Často je to dôsledok lekárskej negramotnosti obyvateľstva, keď sa človek domnieva, že užívaním veľkého množstva liekov môže nezávisle zastaviť prechladnutie bez toho, aby kontaktoval terapeuta.

V tomto prípade nerozdrvené tablety zostávajú v dutine žalúdka dlhú dobu bez rozpustenia. Kyselina koroduje jemnú sliznicu a poškodzuje steny blízkych ciev. V dôsledku toho môže dôjsť k skrytému krvácaniu. Situáciu komplikuje skutočnosť, že tento proces môže existovať dlhú dobu bez príznakov. Pacient nepociťuje bolesť, pálenie záhy ani nevoľnosť.

Potom sa náhle objavia zjavné príznaky vnútorného krvácania:

• vracanie posiate krvou alebo „kávovou usadeninou“;
• slabosť;
• čierna dechtová stolica;
• príznaky anémie.

Pacienti s takýmito príznakmi vyžadujú hospitalizáciu v nemocnici. Niekedy je potrebná chirurgická liečba.

Štúdie dokazujú skutočnosť, že defekty slizníc sa nevyskytujú u všetkých pacientov užívajúcich salicyláty. U drvivej väčšiny ľudí je sliznica žalúdka odolná voči účinkom veľkej dávky aspirínu. Rizikovou skupinou pre výskyt ochorenia sú pacienti s predispozíciou na gastrointestinálne ochorenia, oslabení a starší ľudia, ako aj tí, ktorí majú v anamnéze ulcerózne lézie žalúdka a dvanástnika. U takýchto pacientov sa niekedy vyskytujú žalúdočné krvácania a perforácie aj pri krátkodobom užívaní aspirínu.

Liekové formy Aspirínu so špeciálnym nerozpustným povlakom, ktorý chráni sliznicu žalúdka, znižujú riziko poškodenia, ale neodstraňujú ho úplne. Koniec koncov, samotná prítomnosť kyseliny acetylsalicylovej v tele pacienta vyvoláva patologické reakcie.

Škodlivé účinky aspirínu na žalúdočnú výstelku sa zvyšujú pri súčasnom užívaní iných liekov, najmä prednizolónu a butadiónu. Zápal a ulcerácia sliznice tráviaceho orgánu vymiznú po prerušení liečby salicylátmi a protivredovej farmakologickej liečby.

Čo môže nahradiť aspirín?

Voľný predaj nesteroidných protizápalových liekov znamená ich nekontrolované používanie. Zároveň drvivá väčšina pacientov, ako aj niektorí pracovníci lekární, úplne nerozumie nežiaducim účinkom, a najmä ulcerogénnym účinkom liekov, ktoré obsahujú ASA.

Liečba aspirínom a najmä dlhodobá liečba môže viesť k nebezpečným komplikáciám, ako je vred s perforáciou a krvácaním.

Zároveň sa liek široko používa na prevenciu reumatizmu. Terapia zahŕňa 2-3 mesiace užívania lieku vo veľkých dávkach. Vo všeobecnosti je ASA dobre tolerovaná a nespôsobuje nežiaduce reakcie, ale stále je lepšie používať menej nebezpečné lieky.

Aspirín je tiež lacné a obľúbené antipyretikum a analgetikum, ktoré sa používa pri všetkých prechladnutiach sprevádzaných hypertermiou a bolesťami hlavy. Namiesto tohto nebezpečného lieku je však rozumnejšie používať analgetiká rôznych farmakologických skupín, ktoré nemajú výrazný ulcerogénny účinok, napríklad:

• metamizol,
• piroxikam,
• sumatriptan,
• indometacín,
• ketorolac,
• ibuprofén,
• celekoxib,
• diklofenak.

Na celom svete sa pri akútnych respiračných vírusových infekciách alebo iných prechladnutiach používa namiesto ASA paracetamol (alias detský Panadol). V pediatrickej praxi je to liek, ktorý sa používa predovšetkým.

Účinnosť ASA ako protidoštičkového činidla je nepochybná. Dodnes sa používa ako liek prvej pomoci na riedenie krvi pri pľúcnej embólii a infarkte. Ľudia s patológiami kardiovaskulárneho systému ho nosia so sebou v lekárničke spolu s nitroglycerínom. Ak je to potrebné, Aspirín môže rýchlo a efektívne zlepšiť vlastnosti krvi.

Najpopulárnejšie protidoštičkové lieky sú:

• kardiomagnyl,
• lospirín,
• Aspecard,
• Aspirín-kardio.

Peptický vred je kontraindikáciou užívania týchto liekov, preto by sa mali nahradiť protidoštičkovými látkami bez ulcerogénneho účinku (Dipyridamol, Integrilin, Clopidogrel, Ticlopidine).

Terapia aspirínových vredov

Salicylické a aspirínové vredy na sliznici tráviaceho orgánu majú slabé príznaky, ale ich komplikácie sú vždy náhle a niekedy veľmi závažné. Najčastejšie sú defekty lokalizované v antrum žalúdka, bližšie k pyloru. Prejavy poškodenia salicylátmi môžu byť veľmi odlišné, od erozívnej gastritídy až po skutočné vredy.

V tomto prípade liek užívaný nalačno dráždi sliznicu viac ako pri pití po jedle. Škodlivý účinok aspirínu na sliznicu znižuje kyselina askorbová a vápnik.

Na zníženie dráždivých účinkov ASA ju lekári odporúčajú zapiť veľkým množstvom mlieka. Je kontraindikované užívať liek na prázdny žalúdok alebo s alkoholom.

Liečba choroby je viaczložková. Začína sa prerušením užívania Aspirínu a predpísaním diéty, ako aj štandardnej protivredovej terapie vrátane antisekrečných, antacidových liekov, PPI, anticholinergík a spazmolytiká.

Nekontrolovaná liečba takým populárnym, lacným a účinným liekom, akým je ASA, je teda nebezpečná pre jej vážne komplikácie. V prvom rade sa to týka ľudí s komplikovanou anamnézou a predispozíciou k ochoreniam tráviaceho traktu, ako aj starších a oslabených pacientov.

Som rád, že vás vidím na mojej stránke. Porozprávajme sa olieky, ktore sme skusali vsetko bez vynimky ked nieco bolelo respbola tam teplota. A ako ste už čítali, podľa názvu ide o aspirín.Ale to už nie je jediná droga tohto druhu. A bočnáúčinky s tvorbou stále nových a nových liekov proti bolesti stále pretrvávajúrovnaký. Poďme sa o nich porozprávať. Tak, poďme!

Video k téme:

Aspirín (inak známy ako kyselina acetylsalicylová) jenesteroidné protizápalové liečivo (skrátene NSAID resp NSAID). Bol vytvorený už v roku 1853. Droga je stará, ale osvedčenáčas. Jeho druhý názov - kyselina acetylsalicylová - dostal v rZSSR, keď sa rozhodovalo o otázke výroby tejto látky u nás. Bol2 možnosti - alebo zaplatiť peniaze nemeckej spoločnosti Bayer AP, vlastníkovimená, na používanie slova „Aspirín“ na obale alebo na podávanie
liek má iný názov. Ako ste uhádli, vybrali sme si druhú možnosť. Ale ten rozhovor nie o tom.
Droga sa ukázala ako prekvapivo dobrá, keďže má trivýrazné terapeutické účinky:
1. ANTEZAČNÝ ÚČINOK. Prečo to ľudia pijú„magické pilulky“ na kocovinu ráno po zábavnej nociRýchlo sa zbavte bolesti hlavy.
2. PROTIZÁPALOVÝ ÚČINOK. Liek znižuje opuchtkanivá, začervenanie, tento účinok sa využíva pri reumatizme,osteochondróza a iné choroby.
3. ANTIBREAKERING EFEKT. Pri vysokej teploteaspirín vedie k jeho zníženiu. Vo väčšej miereParacetamol má antipyretický účinok zo skupiny NSAID.
Okrem iných NSAID má aspirín aj vlastnosť „riedenia“krv“ (nech mi kolegovia odpustia tento slang, pre môjho čitateľa je to jednoduchšierozumieť túto nehnuteľnosť), takže sa používa na vyhrážkytvorba krvných zrazenín v cievach, napríklad chronické ochorenie srdcanedostatočnosť.

Kyselina acetylsalicylová a aspirín sú rovnaké lieky.

Pri rôznych chorobách lekár manipuluje s jednou alebo druhou vlastnosťoutejto skupiny liekov s cieľom dosiahnuť zotavenie a dosiahnuťzníženie symptómov.
A teraz o VEDĽAJŠIE ÚČINKY. Nie je ich príliš veľa, poviem vám o tomčasto sa vyskytujúce:
1. Toto ALERGIA na liekoch (môže sa prejaviť ako vyrážka nakoža, slzenie, nádcha, žihľavka a iné alergielieky. Riešenie je tu jednoduché – nič viacokolnosti, neužívajte tento liek.
2. Liečivá GASTROPATIA. To je to, o čom hovoríme najčastejšiestretnutie vedľajší účinok Stojí za to hovoriť podrobnejšie.
3. Faktom je, že NSAID lieky pri vystavení telu blokujútvorba látok ako napr PROSTAGLANDÍNY(najmäprostaglandín E2 a E1) vypnutím enzýmu CYKLOOXYGENÁZA(COG). Dodáva sa v niekoľkých typoch - typy 1, 2 a 3. Aspirín bloky 1 a2 druhy. Typ 2 je zodpovedný za zápal a typ 1 je zodpovedný za ochranu sliznicenáš žalúdok a dvanástnik. Ukazuje sa teda, že kedyosoba užíva NSAID po dlhú dobu (2 týždne alebo viac)ochrana žalúdočnej výstelky chýba a dochádza k GASTRITÍDE,DUODENITÍDA a VREDY žalúdka a dvanástnika.
Preto som vás chcel varovať: NEPOUŽÍVAJTE lieky proti bolesti.lieky stale a dlhodobo na rozne bolesti s ucelomSAMOLIIEČBA. V opačnom prípade, ako dlho bude trvať liečba?gastroenterológ, alebo aj chirurg o žalúdočných vredoch.
Dobre, ale ak sa nezaobídete bez tabletiek, čo by ste mali robiť?mali by sme sa úplne vzdať liekov proti bolesti? Samozrejme, že nie. Potrebnéindividuálny výber liekov, ale poviem vám tipy, ktoré pomôžuvyhnúť sa riziku vzniku komplikácií v našom gastrointestinálnom trakte.

1.Používajte selektívne blokujúce lieky cyklooxygenáza – 2 (COX-2). Ide o lieky ako naprMELOXICAM, NIMESULID, NABUMETONE, CELECOSIB,ROFECOXIB. V menšej miere blokujú COX-1, čoudržuje našu žalúdočnú sliznicu vo väčšom poriadku,než pri použití Aspirínu.
2. Ak už máte peptický vred žalúdka a dvanástnika, aNSAID by sa mali užívať dlhodobo, ale môžu sa použiť na prevenciuexacerbácia ochorenia, použitie v kombinácie s inhibítormi protónová pumpa. Účinok tohto lieku je založený nablokovanie uvoľňovania kyseliny chlorovodíkovej žalúdkom, čo znižujepoškodenie jeho sliznice, pretože je to práve onopri vzniku vredov. Sú to lieky ako OMEPRAZOL,LANSOPRAZOL, EZOMEPRAZOL, PANTOPRAZOL. Tiež namiesto tohoPre tieto lieky môžete použiť H2-blokátoryhistamínové receptory s podobným účinkom (liek RANITIDÍN).

3. Použitie syntetického prostaglandínu E1(drogaMISOPROSTOL). Ak sa váš prostaglandín netvorí v dôsledku
akcie NSAID, potom môžete použiť iný zvonku. Theliek nám chráni sliznicu žalúdka a používa sa zásadneako substitučná liečba pri užívaní o lieky proti bolesti.
Poďme si teda zhrnúť, ako sa vyhnúť vedľajším účinkom liekov NSAID:
1. Užívanie NSAID len na krátkodobé použitie.
2. Nemôžete použiť jednu veľkú dávku NSAID, pretože totopovedie k prudkému oslabeniu ochrany žalúdočnej sliznice.
3. Použitie liekov na profylaktické účely: selektívneCOX-2 inhibítory, blokátory protónovej pumpy, H2-blokátoryhistamínové receptory, syntetický prostaglandín E1.
Dúfam, že tieto informácie boli pre vás užitočné, že vám pomôžu správnepoužívať lieky proti bolesti na terapeutické účely. Byť zdravý!

Pri bolestiach hlavy a srdcových ochoreniach sa aspirín už niekoľko generácií používa ako hlavný liek na liečbu najbežnejších zdravotných problémov v každej domácnosti. Aspirín je obľúbený nielen medzi spotrebiteľmi, ale aj medzi výskumníkmi na celom svete. Vedci milujú tento zázračný liek natoľko, že o aspiríne napíšu každý rok v priemere 3500 článkov. Z tohto množstva informácií sme vybrali 10 faktov o aspiríne, ktoré by mal vedieť každý.

Toto je najpoužívanejší liek:

Aspirín, známy ako kyselina acetylsalicylová, je skutočným prínosom pre svetovú medicínu. Tento zázračný liek bol prvýkrát uvedený do farmaceutickej výroby v roku 1899 na liečbu reumatizmu a dny. Odvtedy sa aspirín najviac používa ako liek na liečbu menších bolestí a horúčky a zostáva liekom prvej voľby.
Prekvapivo sa na celom svete vynakladá približne 1 200 000 až 3 000 000 rubľov na nákup tohto zázračného lieku. V roku 1950 bol aspirín uznaný ako najpredávanejší liek v Guinessovej knihe rekordov.

Väčšina ľudí užíva aspirín bez toho, aby si to uvedomovali:

Mnoho ľudí si neuvedomuje, že skutočne užívajú aspirín, pretože sa môže kombinovať s inými liekmi, vrátane liekov bez lekárskeho predpisu. Väčšina liekov obsahujúcich aspirín je označená skratkou ASA alebo je na nich uvedený celý názov „kyselina acetylsalicylová“.

Používa sa na zmiernenie viac ako 50 symptómov.

Úloha aspirínu bola študovaná pri liečbe rôznych chorôb. Aspirín sa najčastejšie používa na zmiernenie symptómov, ako sú: pálenie záhy, horúčka, artritída, bolesti brucha, poruchy spánku, migrény, bolesti hlavy a symptómy prechladnutia.

Aspirín môže byť prínosom pre 11 rôznych typov rakoviny:

Aspirín má výraznú schopnosť potláčať rast rakovinové bunky.
Moderné formy aspirín môže zastaviť rast rakovinových buniek hrubého čreva, pankreasu, pľúc, prostaty, prsníka a leukémie. Štúdia vykonaná National Cancer Institute (NCI) zistila, že ženy, ktoré denne užívali aspirín, by mohli znížiť riziko rakoviny vaječníkov o 20 percent. A nielen rakovinu vaječníkov, ale aj iné typy (rakovinu prsníka a hrubého čreva) môže sprevádzať liečba pomocou aspirínu.

Aspirín je dobrý pre mozog:

Vedci poznamenali, že ľudia, ktorí pravidelne užívali aspirín, mali nižšie riziko vzniku Alzheimerovej choroby, hlavnej formy demencie. Aspirín je považovaný za preventívny liek, pretože má vplyv na zníženie zrážanlivosti krvi a zvýšenie prietoku krvi do mozgu.

Aspirín môže znížiť riziko srdcového infarktu a mozgovej príhody:

Aspirín pomáha „riediť“ krv, čím je menej náchylná na tvorbu zrazenín. Podľa štúdie pacienti trpiaci srdcovým ochorením, ktorí užívali aspirín, vykazovali pokles aktivity krvných doštičiek, čo minimalizovalo riziko srdcového infarktu a mozgovej príhody.

Neužívajte aspirín bez jedla:

Ak užívate aspirín prázdny žalúdok, s najväčšou pravdepodobnosťou dostanete podráždenie žalúdka. To môže ovplyvniť sliznicu žalúdka a môže viesť k žalúdočným vredom alebo krvácaniu. V závislosti od toho, aké symptómy je potrebné liečiť, by dávka aspirínu mala byť od 50 mg do 6000 mg denne. Napríklad, ak máte stredne silné bolesti, môžete užiť dávku 350-650 mg každé 4 hodiny alebo 500 mg každých 6 hodín.

Deti by nemali dostávať aspirín:

Rodičia by si mali uvedomiť, že ak ich deti majú ovčie kiahne, chrípku alebo príznaky iných vírusových ochorení, nemali by deťom podávať aspirín (v akejkoľvek forme), pretože to môže zvýšiť riziko vzniku Reyovho syndrómu. Toto závažné ochorenie postihuje všetky časti tela vrátane pečene a mozgu. Ako všetky ostatné lieky, aj aspirín má svoje vedľajšie účinky, ktoré závisia najmä od dávky.

Predávkovanie aspirínom sa prejavuje nasledovne:
Gastrointestinálne problémy – žalúdočné vredy, pálenie, bolesti a kŕče, nevoľnosť, zápal žalúdka, vnútorné krvácanie a toxicita pečene.
Zvonenie v ušiach, kožná vyrážka, závrat.
Renálna dysfunkcia.
Exacerbácia symptómov astmy.
Zvýšenie účinnosti niektorých liekov. Napríklad vysoké dávky aspirínu u ľudí s cukrovkou 2. typu vedú k abnormálnemu stavu nízky level hladinu cukru v krvi, ak cukor nie je správne kontrolovaný.
Postupný pokles zrážanie krvi.

Predávkovanie aspirínom môže viesť k hluchote:

Podľa štúdie publikovanej v American Journal of Medicine ľudia, ktorí užívajú aspirín dvakrát týždenne alebo viac, riskujú stratu až tretiny sluchu.

Je známe, že približne 472 liekov interaguje s aspirínom:

Na zistenie interakcie aspirínu s inými liekmi sa uskutočnilo pomerne veľa výskumov. Najpravdepodobnejšie interakcie aspirínu sa vyskytujú v kombinácii s antidepresívami, antacidami, riedidlami krvi (warfarín), liekmi na cukrovku (inzulín), inými liekmi proti bolesti (ibuprofén) a kortikosteroidmi. Ak už užívate niektorý z týchto liekov, mali by ste sa pred začatím užívania aspirínu poradiť so svojím lekárom.