Výživové poradenstvo alergológa pre dojčatá s alergiou na bielkovinu kravského mlieka. Hodnotenie najlepších hypoalergénnych zmesí pre detskú výživu
Potravinové alergie sú pomerne častým javom u malých detí, dojčených aj kŕmených z fľaše. V druhom prípade je najdôležitejšou zložkou pri jeho liečbe a prevencii diétna terapia hypoalergénnymi zmesami, ktorá umožňuje znížiť liekovú záťaž na organizmus a dosiahnuť rýchlejšie vymiznutie príznakov ochorenia.
Dôležité! Alergia u dojčeného dieťaťa nevyžaduje prenesenie dieťaťa na hypoalergénnu zmes. V tomto prípade sa odporúča úprava stravy dojčiacej matky. Ak dieťa dostáva doplnkové potraviny, potom sa prehodnotí načasovanie jeho zavedenia s prihliadnutím na zloženie.
Typy hypoalergénnych zmesí
Hlavným účelom hypoalergénnych zmesí je liečba a prevencia. V tomto ohľade sa ich proteínová zložka líši od bežných zmesí a môže byť reprezentovaná:
- čiastočne hydrolyzovaný mliečny proteín;
- vysoko hydrolyzovaný mliečny proteín;
- proteínové zložky - zmes aminokyselín.
Hlavnou úlohou takejto transformácie je zabezpečiť, aby telo nedokázalo rozpoznať alergén v zmenenej kravskej bielkovine. Čím menšie časti proteínu sa tvoria v procese hydrolýzy, tým je menej pravdepodobné, že ich telo „spozná“ a zareaguje alergickou reakciou. Výsledná zmes peptidov a aminokyselín sa po hydrolýze zbaví neštiepených molekúl a ich veľkých fragmentov ultrafiltráciou a spracuje na sorbentoch.
V závislosti od účelu sú všetky hypoalergénne zmesi rozdelené na preventívne a terapeutické. Niekedy sa v skupine profylaktických zmesí rozlišuje podskupina terapeutických a profylaktických zmesí, ktoré sa už nepoužívajú na prevenciu, ale na liečbu miernych prejavov alergií. Klasifikácia zmesi ako profylaktická alebo liečebno-profylaktická závisí od stupňa štiepenia bielkovín a odporúčaní výrobcu na jej použitie.
Preventívne hypoalergénne zmesi
V závislosti od stupňa adaptácie môžu byť profylaktické zmesi prispôsobené od narodenia do šiestich mesiacov (zmes vzorec 1), prispôsobené veku detí od narodenia do jedného roka a tiež čiastočne prispôsobené od šiestich mesiacov (zmes vzorec 2). Hypoalergénne zmesi rozoznáte podľa označenia na plechovke „GA“ alebo podľa slova: „Nízkoalergénne“.
Proteín v takýchto zmesiach podlieha čiastočnej hydrolýze, v dôsledku čoho sa z neho odštiepia samostatné fragmenty - peptidy, ktorých alergénnosť je v porovnaní s bielkovinou kravského mlieka znížená 300-1000-krát. V zmesi HIPP Combiotic GA 1 má proteín v porovnaní s inými preventívnymi zmesami vyšší stupeň hydrolýzy, no napriek tomu táto zmes nie je liečivá. Takmer všetky zmesi s čiastočne hydrolyzovanou mliečnou bielkovinou obsahujú laktózu, preto sa tieto zmesi neodporúčajú pri intolerancii laktózy. Výnimkou je zmes Bellakt GA 1 a 2, ktorá patrí medzi bezlaktózové hypoalergénne zmesi a možno ju použiť pri deficite laktázy.
Preventívne zmesi obsahujú pomerne veľa veľkých proteínových fragmentov s vysokou molekulovou hmotnosťou, ktoré môžu za určitých podmienok spôsobiť alergickú reakciu, preto sa používajú:
- na kŕmenie zdravých detí, ktoré majú predispozíciu k potravinovým alergiám na bielkoviny kravského mlieka (otec alebo matka má alergiu);
- s postupným prechodom dieťaťa z terapeutických zmesí na konvenčné zmesi;
- keď alergia na bielkoviny kravského mlieka nie je potvrdená a jej vonkajšie prejavy sú stredne závažné.
Dôležité! Formuly na báze čiastočne hydrolyzovanej bielkoviny sa neodporúčajú pri potvrdenej alergii na bielkoviny kravského mlieka, aj keď je mierna.
Ak dieťa dosiahlo vek 5-6 mesiacov, nemá alergiu na sójové bielkoviny a je laboratórne potvrdená diagnóza intolerancie na bielkoviny kravského mlieka, možno namiesto nej použiť zmesi na báze čiastočne hydrolyzovanej mliečnej bielkoviny. Sú to terapeutické bezmliečne, bezlaktózové zmesi a môže ich predpísať iba lekár. Dieťa, ktoré dostáva takéto zmesi, by malo byť pod neustálym dohľadom, pretože hrozí neznášanlivosť sójového proteínu.
Ďalšou alternatívou k zmesiam na báze čiastočne hydrolyzovanej mliečnej bielkoviny môžu byť bežné upravené ("Cabrita" a), ale musia sa používať s mimoriadnou opatrnosťou, pretože sú prípady, keď po vzniku alergie na bielkoviny kravského mlieka vzniká alergia na bielkoviny kozieho mlieka.
Dôležité! Zmesi na báze kozieho mlieka a sójového proteínového izolátu nie sú hypoalergénne. Ich použitie namiesto profylaktických hypoalergénnych zmesí by sa malo dohodnúť s lekárom.
A probiotické zmesi sú tiež nehypoalergénne a v prípade intolerancie na bielkoviny kravského mlieka sa používajú až v štádiu rekonvalescencie pri rozšírení bezmliečnej diéty. Užívanie prípravkov s probiotikami je dôležité najmä pri častých infekciách alebo infekčných komplikáciách alergického ochorenia.
Zoznam hypoalergénnych profylaktických prípravkov
| názov | Vzhľad | cena, rub. | |
|---|---|---|---|
| "NAN GA 1", 400 g | Čiastočne hydrolyzované srvátkové bielkoviny. Sacharidovú zložku predstavuje laktóza. Obsahuje polynenasýtené mastné kyseliny: dokosahexaenová, linolová, linolénová, arachidónová. Bifidobaktérie a laktobacily. Nukleotidy. | 595 | |
| "NAN GA 2", 400 g | Čiastočne hydrolyzované srvátkové bielkoviny. Sacharidovú zložku predstavuje laktóza a maltodextrín. Obsahuje polynenasýtené mastné kyseliny: dokosahexaenová, linolová, linolénová. Bifidobaktérie a laktobacily. Nukleotidy. | 565 | |
| Nutrilon GA 1, 400 g | Čiastočne hydrolyzované srvátkové bielkoviny. Sacharidovú zložku predstavuje laktóza. Obsahuje polynenasýtené mastné kyseliny: dokosahexaenová, linolová, linolénová, arachidónová. Prebiotiká, nukleotidy. | 600 | |
| Nutrilon GA 2, 400 g | Čiastočne hydrolyzované srvátkové bielkoviny. Sacharidovú zložku predstavuje laktóza a škrob. Obsahuje polynenasýtené mastné kyseliny: dokosahexaenová, linolová, linolénová, arachidónová. Prebiotiká, nukleotidy. | 600 | |
| Frisolak GA 1, 400 g | Čiastočne hydrolyzované srvátkové bielkoviny. Sacharidovú zložku predstavuje laktóza a maltodextrín. Obsahuje polynenasýtené mastné kyseliny: dokosahexaenová, linolová, linolénová, arachidónová. prebiotiká, nukleotidy | 725 | |
| Frisolak GA 2, 400 g | Čiastočne hydrolyzované srvátkové bielkoviny. Sacharidovú zložku predstavuje laktóza, glukózový sirup, maltodextrín. Obsahuje polynenasýtené mastné kyseliny: dokosahexaenová, linolová, linolénová, arachidónová. Prebiotiká, nukleotidy. | 725 | |
| "Similak GA 1", 400 g | Čiastočne hydrolyzované srvátkové bielkoviny. Sacharidovú zložku predstavuje laktóza, maltodextrín. Obsahuje polynenasýtené mastné kyseliny: dokosahexaenová, linolová, linolénová, arachidónová. Neexistuje palmový olej. Nukleotidy, prebiotiká, luteín. | 597 | |
| "Similak GA 2", 400 g | Čiastočne hydrolyzované srvátkové bielkoviny. Sacharidovú zložku predstavuje laktóza maltodextrín. Obsahuje polynenasýtené mastné kyseliny: dokosahexaenová, linolová, linolénová, arachidónová. Neexistuje palmový olej. Nukleotidy, prebiotiká, luteín. | 597 | |
| "Celia GA" od 0 do 12 mesiacov, 400 g | Zmes čiastočne hydrolyzovaného kazeínu a srvátkových bielkovín. Sacharidovú zložku predstavuje laktóza a maltodextrín. Obsahuje polynenasýtené mastné kyseliny: linolová, linolénová. Probiotiká. | 850 | |
| "Bellakt GA 1", 400 g | Čiastočne hydrolyzované srvátkové bielkoviny. Sacharidovú zložku predstavuje maltodextrín. Obsahuje polynenasýtené mastné kyseliny: linolová, linolénová, dokosahexaenová, arachidónová. Prebiotiká, nukleotidy. Môže sa použiť pri intolerancii laktózy. | 460 | |
| "Bellakt GA 2", 400 g | Čiastočne hydrolyzované srvátkové bielkoviny. Sacharidovú zložku predstavuje maltodextrín. Obsahuje polynenasýtené mastné kyseliny: linolová, linolénová, dokosahexaenová. Prebiotiká, nukleotidy. Môže sa použiť pri intolerancii laktózy. | 460 |
Zoznam hypoalergénnych receptúr
| názov | Vzhľad | Stručný popis zloženia | Cena, rub |
|---|---|---|---|
| "HiPP Combiotic GA 1", 500 g | Vysoko hydrolyzované srvátkové bielkoviny. Sacharidovú zložku predstavuje laktóza a škrob. Obsahuje polynenasýtené mastné kyseliny: dokosahexaenová, linolová, linolénová, arachidónová. Prebiotiká, probiotiká. | 892 | |
| "HiPP Combiotic GA 2", 500 g | Čiastočne hydrolyzované srvátkové bielkoviny. Sacharidovú zložku predstavuje laktóza, maltodextrín a škrob. Obsahuje polynenasýtené mastné kyseliny: linolová, linolénová. Prebiotiká, probiotiká. | 892 | |
| "Humana GA 1", 300 g | Čiastočne hydrolyzované srvátkové bielkoviny. Sacharidovú zložku predstavuje laktóza. Obsahuje polynenasýtené mastné kyseliny: dokosahexaenová, linolová, linolénová, arachidónová. | 850 | |
| "Humana GA 2", 300 g | Čiastočne hydrolyzované srvátkové bielkoviny. Sacharidovú zložku predstavuje laktóza, škrob, maltodextrín, glukózový sirup. Obsahuje polynenasýtené mastné kyseliny: linolová, linolénová. Prebiotiká. | 750 | |
| "Nutrilak GA 1", 350 g "Nutrilak GA 1", 350 g | Čiastočne hydrolyzované srvátkové bielkoviny. Sacharidovú zložku predstavuje laktóza a maltodextrín. Obsahuje polynenasýtené mastné kyseliny: dokosahexaenová, linolová, linolénová, arachidónová. Prebiotiká, nukleotidy, luteín. | 528 |
Terapeutické hypoalergénne zmesi
Väčšina terapeutických zmesí sa na rozdiel od preventívnych nedelí na upravené zmesi (s receptúrou 1) a čiastočne upravené zmesi (s receptúrou 2), ale sú to upravené zmesi určené na kŕmenie od narodenia do jedného roka. Výnimkou je zmes Nutramigen Lipil, ktorá má stupne adaptácie s receptúrami 1 a 2.
Indikácie pre vymenovanie týchto zmesí sú:
- akútne alergické reakcie;
- syndróm zhoršeného vstrebávania a trávenia (neinfekčné hnačky, akútne črevné infekcie, galaktozémia, celiakia atď.);
- hypotrofia;
- po operáciách žalúdka alebo čriev;
- kŕmenie predčasne narodených novorodencov.
Ošetrovacie zmesi zahŕňajú zmesi na báze vysoko hydrolyzovaného proteínu (srvátka alebo kazeín) a syntetických aminokyselín.
Vysoko hydrolyzované proteínové zmesi
Alergenicita zmesí na báze vysoko hydrolyzovanej bielkoviny kravského mlieka je znížená 10 000-100 000 krát v porovnaní s nezmenenou bielkovinou kravského mlieka. Obsahujú pomerne veľa peptidov s molekulovou hmotnosťou 1,5 kilodaltonov, ktoré majú minimálnu alergénnosť, no zároveň sú tu proteínové antigény s molekulovou hmotnosťou 3,5-5 kilodaltonov, ktoré môžu v niektorých prípadoch spôsobiť potravinové alergie . Kritériom ich účinnosti preto nie je hĺbka hydrolýzy, ale výsledky klinických štúdií, v dôsledku ktorých 90 % detí nemá alergickú reakciu na bielkoviny kravského mlieka.
Základom proteínovej zložky zmesí na báze vysoko hydrolyzovaného proteínu môže byť srvátkový proteínový hydrolyzát a kazeínový hydrolyzát.
- Zmesi na báze hydrolyzátu srvátkového proteínu. Sú považované za alergénnejšie ako zmesi na báze kazeínových hydrolyzátov, keďže majú pomerne veľa peptidov s molekulovou hmotnosťou okolo 5 kilo Daltonov. Väčšinu týchto zmesí je možné použiť pri deficite laktázy a lipázy, keďže sú bez laktózy a obsahujú ľahko stráviteľné triglyceridy so stredne dlhým reťazcom (až 50 % všetkých lipidov). Výnimkou sú zmesi na báze vysoko hydrolyzovaného srvátkového proteínu „Nutrilon Pepti Allergy“ a „Alfare Allergy“, ktoré obsahujú laktózu a chýbajú triglyceridy so stredne dlhým reťazcom. Používa sa pri stredne ťažkých alergiách. Srvátkové proteínové hydrolyzáty majú väčšiu nutričnú hodnotu ako kazeínové hydrolyzáty, a preto sa pri použití týchto zmesí pozoruje veľký nárast telesnej hmotnosti, ktorý je dôležitý pri podvýžive a u predčasne narodených detí. Majú horkú chuť kvôli značnému množstvu voľných aminokyselín.
- Zmesi na báze kazeínového hydrolyzátu. Priemerná molekulová hmotnosť peptidov týchto zmesí je 3,5 kilodaltonov, preto zmesi na báze kazeínových hydrolyzátov zriedkavo spôsobujú alergické reakcie a odporúčajú sa pri ťažkých formách potravinovej alergie alebo precitlivenosti na srvátkové bielkoviny. Vďaka vysokému množstvu voľných aminokyselín chutia ešte horkejšie ako receptúry srvátkového proteínu.
Zoznam ošetrujúcich zmesí srvátkového proteínového hydrolyzátu
| názov | Vzhľad | Stručný popis zloženia | cena |
|---|---|---|---|
| "Alfare", 400 g | Proteínová zložka (80% oligopeptidov a 20% voľných aminokyselín). Sacharidovú zložku predstavuje maltodextrín a škrob. Obsahuje polynenasýtené mastné kyseliny: linolová, linolénová a triglyceridy so stredne dlhým reťazcom. Nukleotidy. | 1146 | |
| "Alfare Allergy", 450 g | Sacharidovú zložku predstavuje maltodextrín a laktóza. Obsahuje polynenasýtené mastné kyseliny: dokosahexaenová, linolová, linolénová, arachidónová. | 1159 | |
| "Peptikat", 450 g | Proteínová zložka (90% oligopeptidov a 10% voľných aminokyselín). Sacharidovú zložku predstavuje glukózový sirup. Obsahuje triglyceridy so stredne dlhým reťazcom. Nukleotidy. | 1180 | |
| "Nutrilak Peptidi SCT", 350 g | Sacharidovú zložku predstavuje maltodextrín, glukózový sirup. Obsahuje polynenasýtené mastné kyseliny: dokosahexaenová, linolová, linolénová, arachidónová a triglyceridy so stredne dlhým reťazcom. | 860 | |
| "Nutrilon Pepti Allergia" 400 g | Sacharidovú zložku predstavuje maltodextrín, laktóza. Obsahuje polynenasýtené mastné kyseliny: dokosahexaenová, linolová, linolénová, arachidónová. Nukleotidy, prebiotiká. | 1183 | |
| "Nutrilon Pepti Gastro" 450 g | Sacharidovú zložku predstavuje glukózový sirup. Obsahuje polynenasýtené mastné kyseliny: dokosahexaenová, linolová, linolénová, arachidónová a triglyceridy so stredne dlhým reťazcom. Nukleotidy. | 1220 | |
| "Frisopep" 400 g | Sacharidovú zložku predstavuje maltodextrín, glukózový sirup. Obsahuje polynenasýtené mastné kyseliny: linolénová a linolénová a triglyceridy so stredne dlhým reťazcom. | 864 |
Zoznam lekárskych zmesí na báze kazeínového hydrolyzátu
| názov | Vzhľad | Stručný popis zloženia | cena, rub. |
|---|---|---|---|
| "Nutramigen Lipil 1", 400 g | Sacharidovú zložku predstavuje glukózový sirup modifikovaný kukuričným škrobom. Obsahuje polynenasýtené mastné kyseliny: linolénová, linolénová, arachidónová, dokosahexaenová. | 1000 | |
| "Nutramigen Lipil 2", 400 g | Sacharidovú zložku predstavuje glukózový sirup, fruktóza, modifikovaný kukuričný škrob. Obsahuje polynenasýtené mastné kyseliny: linolénová, linolénová, arachidónová, dokosahexaenová. | 1000 | |
| "Pregestimil Lipil", 400 g | Sacharidovú zložku predstavuje glukózový sirup a modifikovaný kukuričný škrob. Obsahuje polynenasýtené mastné kyseliny: linolénová, linolénová, arachidónová, dokosahexaenová. | 1300 | |
| "Frisopep AS" 400 g | Sacharidovú zložku predstavuje glukózový sirup. Obsahuje polynenasýtené mastné kyseliny: linolénovú a linolénovú. Nukleotidy. | 1200 |
Terapeutické zmesi na báze syntetických aminokyselín
Tieto zmesi vôbec neobsahujú proteín, takže výskyt alergických reakcií na proteín je nemožný. Medzi nevýhody týchto zmesí patrí vysoká osmolalita a nízka chuť.
Vymenovanie zmesí na báze aminokyselín sa vykonáva, ak:
- ošetrenie zmesami na báze vysoko hydrolyzovaných mliečnych bielkovín počas dvoch týždňov neprináša výsledok;
- alergia na bielkoviny kravského mlieka je sprevádzaná malabsorpciou v tenkom čreve a oneskoreným fyzickým vývojom;
- alergická reakcia na zmesi s vysoko hydrolyzovaným proteínom.
Zoznam liečivých zmesí na báze syntetických aminokyselín
| názov | Vzhľad | Stručný popis zloženia | cena, rub. |
|---|---|---|---|
| "Neocate LCP" 400 g | Sacharidovú zložku predstavuje glukózový sirup. Obsahuje polynenasýtené mastné kyseliny: dokosahexaenovú, linolénovú, arachidónovú. Nukleotidy. | 2300 | |
| Nutrilon Aminokyseliny, 400 g | Sacharidovú zložku predstavuje glukózový sirup. Obsahuje polynenasýtené mastné kyseliny: linolénovú a linolénovú. | 2650 | |
| "Alfare Amino", 400 g | Sacharidovú zložku predstavuje kukuričný sirup a zemiakový škrob. Obsahuje polynenasýtené mastné kyseliny: dokosahexaenová, linolová, linolénová, arachidónová a triglyceridy so stredne dlhým reťazcom. | 2600 |
Algoritmus výberu terapeutickej zmesi pre deti prvého roku života s alergiou na bielkoviny kravského mlieka
Ako prejsť na hypoalergénnu zmes
Pri predpisovaní ktorejkoľvek z vyššie uvedených zmesí je potrebné vziať do úvahy obsah laktózy v nich, pretože alergia na bielkoviny kravského mlieka je často sprevádzaná intoleranciou laktózy. V takýchto prípadoch sa odporúča vymenovanie hypoalergénnych zmesí bez laktózy.
Potvrdená alergia na bielkoviny kravského mlieka si vyžaduje úplnú konverziu na terapeutické zmesi. Na diagnostiku alergie na mliečnu bielkovinu je však možné relatívne krátky čas použiť zmesi aminokyselín. Preventívne a liečebno-profylaktické zmesi je možné podávať dieťaťu ako doplnkovú stravu alebo ako hlavný druh potravy.
Pri prenose dieťaťa na hypoalergénnu zmes sa musia dodržiavať tieto pravidlá:
- zavádzajte produkt postupne znižovaním množstva predtým získanej zmesi;
- pred každým kŕmením najskôr podajte formulu založenú na hydrolyzáte bielkovín a potom bežnú.
Dôležité! Zmena farby stolice na zelenkastú alebo jej konzistencia nie je dôvodom na zrušenie hypoalergénnej zmesi a považuje sa za variant normy.
Dĺžka užívania hypoalergénnych zmesí je individuálna a trvá v priemere 3-6 mesiacov, no v niektorých prípadoch môže byť potrebná liečba aj rok a viac.
V kontakte s
Dojčenie je najlepšia strava pre novorodenca. Iba materské mlieko plne uspokojuje potreby dieťaťa, nasýti telo všetkými potrebnými vitamínmi a prvkami.
Nie vždy však matka dokáže dieťa nakŕmiť. Potom prídu na pomoc mliečne zmesi. Pred prechodom na umelé alebo zmiešané kŕmenie si to dobre premyslite a poraďte sa so svojím pediatrom. Prečítajte si viac o výhodách materského mlieka a dojčenia.
Keď potrebujete hypoalergénnu zmes
Malé deti, najmä v prvých 3-4 mesiacoch, sú náchylné na alergie a poruchy príjmu potravy. V tomto čase si trávenie bábätka len zvyká na nové podmienky, preto často reagujú na jedlo negatívne. Ak je dieťa na zmiešanom alebo umelom kŕmení, je pravdepodobné, že alergia sa prejavuje práve na zmes. Potom je potrebná hypoalergénna dojčenská výživa.
Príznaky potravinovej alergie zahŕňajú:
- Vyrážka a začervenanie na tele;
- Svrbenie a olupovanie;
- Plienková vyrážka a opuch;
- Silná regurgitácia a vracanie;
- Zmena konzistencie a farby stolice;
- Ťažká kolika, plynatosť a bolesť brucha;
- Upchatý nos, výtok z nosa a kýchanie;
- Kašeľ a bolesť hrdla;
- Ťažkosti s hrdlom a astma;
- Slzenie a podráždenie očí.
Hypoalergénne zmesi pre novorodencov môžu využiť nielen alergici. Sú vhodné pre deti so zvýšenou tvorbou plynov a problémami v črevách, s ťažkou kolikou. Navyše, takéto jedlo je lepšie vybrať pre deti náchylné na alergické reakcie. Pamätajte, že alergie sú často dedičné. Ak má mama alebo otec alergie, je lepšie hrať na istotu. A zmes bude dobrou prevenciou choroby.
Ako si vybrať správnu hypoalergénnu zmes
- Pri prvom príznaku alergie vyhľadajte lekársku pomoc. Bude schopný určiť, na ktoré látky má dieťa negatívnu reakciu a v závislosti od toho vybrať vhodnú zmes;
- Vyberte zmes vhodnú pre vek. Štítok nájdete na obale. Pre predčasne narodené deti a deti s podváhou užívajte "0" alebo "Pre" ("Pre"), pre novorodencov a batoľatá do šiestich mesiacov je vhodná "1", pre vek 6-12 mesiacov - "2", pre 1- ročné dieťa a staršie - "3". Niektoré značky vyrábajú špeciálne dojčenské mlieko, ktoré nahrádza kravské mlieko pre deti od 1,5 roka pod číslom „4“;
- Hypoalergénne zmesi obsahujú na obale označenie „HA“ alebo „HA“;
- Je žiaduce, aby kompozícia obsahovala prebiotiká a probiotiká, vlákninu, jód, železo a kyselinu listovú v dostatočnom množstve;
- Vyberte si potraviny bez palmového, repkového a kokosového oleja, ktoré sú podľa toho označené;
- Nezabudnite skontrolovať dátum výroby a dátum spotreby;
- Pri zavádzaní zmesi dajte novorodencovi malú časť a pozorujte reakciu. Ak existujú negatívne dôsledky, zmes sa musí zmeniť. Zmes je potrebné zmeniť, ak dieťa nepriberá dobre a spí nepokojne, často plače počas, pred alebo po kŕmení;
- Keď už nájdete tú správnu zmes, už nemeňte svoj jedálniček. Častá zmena vedie k zhoršeniu blahobytu dieťaťa.
Preventívne a terapeutické zmesi
Ak chcete vybrať správnu zmes a pochopiť, ktorá z nich je lepšia, musíte zvážiť typy. V prvom rade sa delia na preventívne a terapeutické. Profylaktické zmesi sú výživa, pri ktorej sa proteín čiastočne štiepi na malé molekuly (peptidy). Je ľahšie stráviteľná a vhodná pre bábätká ohrozené alergiou. Pri stredne ťažkých a ťažkých alergiách by ste si mali zvoliť terapeutické zmesi, ktoré obsahujú vysoko hydrolyzovaný proteín.
Profylaktické formule sú vhodné na kontinuálne kŕmenie detí, u ktorých sa prvýkrát objavila alergia na kravské mlieko alebo sú vystavené zvýšenému riziku takéhoto ochorenia. Väčšina spoločností, ktoré vyrábajú takúto výživu, zahŕňa probiotiká a prebiotiká. Tieto látky uľahčujú stav dieťaťa a zlepšujú trávenie. Niektoré obsahujú aj nukleotidy na posilnenie imunity a luteín, ktorý pomáha rozvíjať zrak novorodencov.
Liečivé mlieka neobsahujú bielkoviny plnotučného kravského mlieka, preto sú vhodné pre dojčatá so stredne ťažkými až ťažkými alergiami. Zloženie takejto výživy je fyziologickejšie a lepšie sa vstrebáva. Podporuje rýchly prírastok hmotnosti a nemá vekové rozdelenie. Ale pediatri odporúčajú prejsť na profylaktické zmesi po 5-6 mesiacoch remisie po ochorení.
Výživa zo sóje, srvátky a kozieho mlieka
Sójová výživa je vhodná pre deti s alergiou na kravskú bielkovinu a kravské mlieko. Buďte opatrní, pretože 30% detí je alergických na sójový proteín. Toto krmivo nie je vhodné pre novorodencov, odporúča sa užívať po 5-6 mesiacoch. Zároveň musí jedálny lístok dieťaťa okrem sójovej zmesi nevyhnutne obsahovať fermentované mliečne výrobky (syr, tvaroh, maslo).
Srvátkové alebo bezlaktázové prípravky sú vysoko stráviteľné a vhodné pre deti s črevnými a tráviacimi problémami. Takáto výživa je predpísaná pre novorodencov s intoleranciou laktózy a cukru, s akútnymi črevnými infekciami. Ale nie je vhodný pri nedostatku laktázy.
Príkrmy s kozím mliekom sú vhodné pre novorodencov s intoleranciou na kravskú a sójovú bielkovinu. Takéto jedlo má vysokú nutričnú hodnotu, obsahuje správne množstvo živočíšnych bielkovín pre plný vývoj dieťaťa. Je dobre absorbovaný, normalizuje prácu trávenia a stoličky dieťaťa.
Hodnotenie najlepších zmesí HA
| Zmes | Výhody | Nedostatky |
| NAN GA (Holandsko) | Obsah laktózy, podobne ako v materskom mlieku, mastné kyseliny zabezpečujú rozvoj zraku a nervových buniek, posilňujú imunitný systém, zlepšujú črevnú mikroflóru | Vysoká cena; nie je vhodný pre deti s nedostatkom laktázy, niekedy spôsobuje zápchu; obsahuje palmový olej |
| Nutrilak GA (Rusko) | Vhodné pri úplnej intolerancii laktózy a cukrov, obsahuje prebiotiká, nukleotidy a luteíny, jemne ovplyvňuje činnosť čriev, upravuje stolicu | Niekedy spôsobuje alergie a zvyšuje regurgitáciu |
| Nutrilon GA (Holandsko) | Obsahuje prebiotiká a nukleotidy, prospešné mastné kyseliny, posilňuje imunitný systém a stabilizuje činnosť čriev, znižuje koliku | Zle premiešaný a zriedený, obsahuje palmový olej |
| Frisolak GA (Holandsko) | Dobrá kvalita a znášanlivosť, obsahuje prebiotiká, prospešné mastné kyseliny a nukleotidy, príjemná chuť, ideálne pre predčasne narodené deti a malé deti | Nedostatočný obsah železa, vápnika a draslíka, obsahuje palmový olej, vysoká cena |
| Hipp GA (Rakúsko/Nemecko) | Obsahuje laktózu a prebiotiká, škrob a mastné kyseliny, dostatok železa a kyseliny listovej, urýchľuje trávenie, vhodné pre deti s anémiou | Nevhodné pre deti do 3-4 mesiacov škrob je ťažko stráviteľný a spôsobuje ťažkú koliku, drahý, ťažko dostupný v bežných obchodoch |
| Humana GA (Nemecko) | Obsahuje laktózu, prebiotiká a nukleotidy, zlepšuje trávenie a pomáha pri kolikách, ľahko stráviteľné | Vysoká cena |
| Similak GA (Dánsko/Írsko) | Obsahuje nukleotidy a prebiotiká, luteín a mastné kyseliny, bez palmového oleja! Dobre vyšľachtené a ľahko stráviteľné | Vysoká cena, niekedy spôsobuje hnačku |
| Celia GA (Francúzsko) | Obsahuje laktózu, probiotiká, mastné kyseliny, dobrá hodnota za peniaze | Menej prispôsobené zložením, nedelené podľa veku a vhodné len pre deti do jedného roka |
| Bellakt GA (Bielorusko) | Bezlaktózové mlieko vhodné pre deti s laktózovou intoleranciou, s ťažkými a stredne ťažkými alergiami, obsahuje prebiotiká a nukleotidy, mastné kyseliny, obohatené zloženie za prijateľnú cenu, dobre znášané | ťažko nájsť v bežných obchodoch |
| MD mil Goat (Španielsko) | Zmes kozieho mlieka je vhodná pre deti s atopickou dermatitídou a alergiou na kravskú bielkovinu, uľahčuje trávenie a vstrebávanie, posilňuje imunitný systém | Vysoká cena |
| Téma GA (Nemecko/Rusko) | Prijateľná cena a sladká chuť, podporuje rýchle trávenie, obsahuje laktózu | Obsahuje glukózový sirup, ktorý sa neodporúča v strave detí do 6 mesiacov, zloženie obsahuje škrob, ktorý je ťažko stráviteľný |
| Agusha Gold (Rusko, Francúzsko, Dánsko) | Bohaté zloženie obsahuje laktózu a mastné kyseliny, nukleotidy a luteín, prebiotiká a probiotiká, dostupná cena, zlepšuje imunitu | Pení a nemieša sa, niekedy zvyšuje koliku |
Ako pripraviť zmes
Nedá sa jednoznačne povedať, ktorá zmes je lepšia. Každé bábätko sa vyznačuje individuálnym vývojom a vnímaním. Niektoré bábätká jedia zmes bez problémov, iné majú na rovnaké zloženie alergie alebo koliku. Pri výbere berte do úvahy recenzie iných rodičov, ale v prvom rade sa riaďte odporúčaniami pediatra, berúc do úvahy charakteristiky vývoja a zdravia dieťaťa.
Na varenie používajte čistú filtrovanú vodu. Optimálna teplota zmesi na kŕmenie novorodenca je 36-38 stupňov nad nulou. Nezohrievajte mliečnu výživu v mikrovlnnej rúre! V extrémnych prípadoch môžete jedlo zohriať vo vodnom kúpeli alebo jednoducho v horúcej vode. A je lepšie naplniť prášok vriacou vodou a počkať, kým zmes nevychladne, alebo ihneď odobrať vodu na požadovanú teplotu.
Ako riediť zmes a akú porciu dať dieťaťu, je uvedené na obale. Miera spotreby závisí od veku dieťaťa. Pre výpočet dávkovania pre novorodencov do 10 dní a s hmotnosťou do 3,2 kg sa počet dní života vynásobí 70, s hmotnosťou nad 3,2 kg sa vynásobí 80. Pre deti od 10 dní do dvoch mesiacov je porcia 1 /5 hmotnosti, za 2 -4 mesiace - 1/6 hmotnosti, od štyroch mesiacov do šiestich mesiacov - 1/7 hmotnosti, od šiestich mesiacov do roka - 1/9 hmotnosti.
Pri strednom a ťažkom priebehu u dieťaťa, ktoré je na umelom alebo zmiešanom kŕmení, sa používajú terapeutické hypoalergénne zmesi. Ide o zmesi na báze kravského mlieka s vysokým stupňom (štiepením) bielkovinového substrátu, čo má za následok tvorbu peptidov s nízkou molekulovou hmotnosťou (do 5000 Daltonov).
Proteínové častice takejto hmoty zriedka spôsobujú alergické reakcie. Všetky zmesi na báze hĺbkových hydrolyzátov sú obohatené o komplexy vitamínov, minerálov a stopových prvkov; svojim zložením spĺňajú požiadavky WHO vo všetkých kritériách (zložkové zloženie, biologická a nutričná hodnota, vplyv na fyzický a psychomotorický vývoj detí v prvom roku života).
Indikácie na vymenovanie
Predpísané sú hypoalergénne terapeutické zmesi:
- s miernymi, strednými a závažnými potravinovými alergiami;
- s vysokým stupňom podvýživy;
- deti s ťažkými formami syndrómu zhoršenej absorpcie v čreve (malabsorpcia);
- pri porušení trávenia a absorpcie na pozadí určitých stavov (resekcia čreva a iné operácie na črevách, pankreatická insuficiencia, cystická fibróza, chronická hnačka atď.).
Pri stredne ťažkej a ťažkej forme potravinovej alergie sa kŕmenie terapeutickými zmesami vykonáva v akútnych obdobiach a pred prechodom do štádia stabilnej remisie. Následne, keď sa u detí starších ako šesť mesiacov a s miernymi potravinovými alergiami dosiahne klinické zlepšenie, je vhodnejšie ich použiť ako fyziologickejšie a chutnejšie pre dieťa a lacnejšie pre rodičov.
Pred začatím kŕmenia terapeutickou hypoalergénnou zmesou je žiaduce potvrdiť výskyt hypersenzitívnych reakcií špecificky na bielkovinu kravského mlieka – vyšetrením krvi na potravinové alergény. V každom prípade preneste do liečivej zmesi by sa malo robiť len na odporúčanie lekára(pediater, alergológ) a pod jeho kontrolou.
Klasifikácia terapeutických hypoalergénnych zmesí
Terapeutické hypoalergénne zmesi sa delia podľa typu hydrolyzátu (srvátka a kazeín) a prítomnosti laktózy (bezlaktózové a s obsahom laktózy). Na špeciálnom mieste sú zmesi aminokyselín, ktoré sú úplne zbavené bielkovín a obsahujú len voľné aminokyseliny.
Srvátkové hydrolyzáty
Vzorce srvátkového hydrolyzátu sa vyrábajú enzymatickou hydrolýzou srvátky a neobsahujú kazeín. Tie obsahujú:
- "Alfare"
- Alfare Alergia,
- "Nutrilak peptidi SCT",
- "Frisopep s nukleotidmi",
- "alergia na nutrilon pepti";
- "Nutrilon pepti gastro";
- "Damil pepti";
- "Peptikat".
Výhody
Bielkoviny kravského mlieka sú podobné bielkovinám ľudského mlieka, preto sú srvátkové hydrolyzáty pre deti fyziologickejšie, lepšie sa vstrebávajú a majú väčšiu nutričnú a biologickú hodnotu v porovnaní s kazeínovými hydrolyzátmi.
Nedostatky
Medzi peptidmi srvátkových hydrolyzátov je viac veľkých molekúl (s hmotnosťou nad 5000 D) ako v kazeínových, čo znamená, že srvátkové sú viac alergénne. Preto sa prípravky na báze srvátkového hydrolyzátu neodporúčajú deťom s ťažkými alergiami.
Kazeínové hydrolyzáty
Zmesi z tejto skupiny sa vyrábajú hydrolýzou kazeínu. Tie obsahujú:
- "Nutramigen lipil",
- "Pregestimil lipil",
- "Frisopep AS".
Výhody
V kazeínových hydrolyzátoch je obsah peptidov s hmotnosťou nad 5000 D minimálny, preto prakticky nie sú schopné spôsobiť potravinové alergie a môžu sa použiť pri kŕmení detí s ťažkými alergiami.
Nedostatky
- Kazeín je nefyziologický proteín pre dojča (v materskom mlieku žien je jeho podiel malý, v kravskom mlieku prevláda kazeín).
- Kazeínové hydrolyzáty majú menšiu biologickú a nutričnú hodnotu ako srvátkové hydrolyzáty.
- V porovnaní so srvátkou majú ešte horkastejšiu a nepríjemnejšiu chuť.
Poznámka: laboratórne (krvný test) u dieťaťa sa dá zistiť prevládajúca senzibilizácia (precitlivenosť) na kazeín alebo srvátkové bielkoviny a potom sa typ hydrolyzátu vyberie na základe týchto údajov, a nie na základe klinického priebehu (princíp „so strednou závažnosťou - srvátkové hydrolyzáty, pri ťažkých alergiách - kazeín" nefunguje).
Zmesi aminokyselín
Zmesi bez laktózy a s obsahom laktózy
Laktóza je dôležitá zložka výživy, ktorá stimuluje rast a inhibuje reprodukciu patogénnej mikroflóry. Laktóza podporuje vstrebávanie mangánu a horčíka, čím bráni rozvoju krivice a anémie. Na druhej strane, stredne ťažké až ťažké alergie sú často sprevádzané rozvojom deficitu laktázy, v dôsledku čoho nedochádza k rozkladu a vstrebávaniu laktózy. Klinicky sa nedostatok laktázy prejavuje u dojčaťa nafukovaním, škvŕkaním v brušku, alebo naopak sklonom k. Ak sú príznaky nedostatku laktázy, dieťa by malo byť kŕmené zmesami bez laktózy.
Keďže potravinové alergie, najmä v stredne ťažkých a ťažkých formách, sú extrémne často sprevádzané nedostatkom laktázy, potom terapeutické hypoalergénne zmesi zvyčajne neobsahujú laktózu. zastupujú ich glukózový sirup, maltodextrín a škrob. Výnimkou sú Frisopep, Alfare Allergy, Nutrilon Pepti Allergy, Neocate, ktoré obsahujú laktózu.
Ďalšie komponenty
Zmesi môžu byť obohatené o nasledujúce dôležité zložky:
- Nukleotidy sú potrebné na vytvorenie imunity.
- Prebiotiká – podporujú rast normálnej črevnej mikroflóry, posilňujú imunitný systém. Zmesi s prebiotikami sú indikované najmä pri sprievodnej dysbakterióze.
- Polynenasýtené mastné kyseliny (PUFA) – arachidónová a dokosahexaenová – zohrávajú významnú úlohu vo vývoji mozgu dojčaťa, rozvoji psychomotoriky.
- Triglyceridy so stredným reťazcom sú tuky, ktoré sa absorbujú v gastrointestinálnom trakte, obchádzajúce lymfatický systém a priamo do krvného obehu. Ich prítomnosť umožňuje použiť zmes na pozadí zhoršeného trávenia a vstrebávania tukov s dlhým reťazcom v dôsledku alergie, čo sa klinicky prejavuje steatoreou (tuky v rozboroch stolice).
Všeobecné vlastnosti terapeutických hypoalergénnych zmesí:
- Vďaka obsahu voľných aminokyselín majú výrazne horkastú chuť a trpký nepríjemný zápach. Najprv je problematické preniesť dieťa, ktoré bolo predtým kŕmené bežnou zmesou, na hypoalergénne. Pri ťažkých formách alergií však jednoducho neexistuje iné východisko a rodičia budú musieť vynaložiť úsilie, aby prekonali odmietnutie dieťaťa od zmesí bez chuti. V prvých dňoch, v neprítomnosti, môžete zmes zriediť o niečo viac vody, ako odporúča návod, čím dosiahnete nižšiu koncentráciu a menšiu horkosť. Po 1-3 dňoch by ste mali prejsť na štandardné riedenie.
- Pri kŕmení bielkovinovými hydrolyzátmi sa stolica u dojčaťa často získava. Toto je fajn.
- Hypoalergénne zmesi z lekárskej línie majú vysoké náklady. Nemajú žiadne lacné analógy, ale šetrenie na zdraví dieťaťa je neprijateľné: pamätajte, že pokus ušetriť peniaze a kŕmiť dieťa nevhodnou zmesou alebo náhradou (kozie mlieko) je plný ťažkých exacerbácií a ešte väčších finančných nákladov na lieky.
- Hypoalergénne terapeutické zmesi (okrem aminokyselín) nedávajú 100% záruku, že na ne dieťa nebude alergické. Aj po hlbokej hydrolýze proteínov si molekuly s hmotnosťou nižšou ako 1000 D zachovávajú zvyškovú antigénnu aktivitu, t.j. môžu vyvolať alergickú reakciu. V takýchto prípadoch je potrebné preniesť dieťa na sójové alebo aminokyselinové zmesi.
Kedy a ako prestať kŕmiť terapeutickými hypoalergénnymi zmesami
Rodičia sa často pýtajú, kedy bude môcť dieťa prejsť na „normálnu“, chutnú a lacnejšiu umelú výživu alebo iný druh stravy? V každom prípade sa problém rieši individuálne s povinnou účasťou lekára. Pri miernom priebehu alergií na pozadí kŕmenia terapeutickými zmesami je možné dosiahnuť zlepšenie po niekoľkých týždňoch, avšak kŕmenie vybranou značkou sa udržiava najmenej 2-3 mesiace. Pri absencii relapsov a potom, čo dieťa dosiahne šesť mesiacov, pri prechode na druhú fázu diétnej terapie (), môžete skúsiť zmeniť terapeutickú zmes na profylaktickú. Ale bude tu určité riziko, že sa alergia vráti. Zvyčajná, nehypoalergénna zmes nie je predpísaná až rok.
Závažné alergie, najmä pri dlhodobom výbere „vhodnej“ zmesi, vylučujú prechod dieťaťa na iný typ mliečnej výživy do 1 roku (aj vyššieho). To znamená, že dieťa musí neustále dostávať terapeutickú zmes rovnakej značky (ak existujú následné vzorce, potom s prechodom na ne), ale doplnkové potraviny sa zavádzajú opatrne od šiestich mesiacov a množstvo zmesi sa postupne znižuje. .
Značky terapeutických hypoalergénnych zmesí
Pozrime sa podrobnejšie na jednotlivé značky zmesí.
"Alfare"
Je to srvátkový hydrolyzát. Bez laktózy. Výrobca - "Nestlé", Holandsko.
Výhody
Obohatené o nukleotidy. Tuková zložka obsahuje zmes triglyceridov so stredne dlhým reťazcom (40 % tuku), PUFA (kyselina dokosahexaenová). Medzi tukmi výrobca vyzdvihuje prítomnosť lipidov s protizápalovou aktivitou. Má nízku osmolaritu (217 mOsm / kg), čo znamená, že nadmerne nezaťažuje obličky bábätka.
Nedostatky
Neobsahuje prebiotiká. Sacharidová zložka je zastúpená okrem iného škrobom, ktorý je pre bábätká do šiestich mesiacov nežiaduci.
"Alfare Alergia"
Srvátkový hydrolyzát. Obsahuje laktózu. Výrobca - "Nestlé", Holandsko.
Výhody
Zložením čo najbližšie ľudskému mlieku a konvenčným (nehypoalergénnym) zmesiam. Prítomnosť laktózy spôsobuje príjemnú chuť, takže deti ľahko prechádzajú na tento potravinový výrobok. Obohatené o PUFA. Neobsahuje škrob. Vďaka dobrej chuti a zloženiu, identickému so zložením bežných zmesí, sa môže používať dlhodobo (od narodenia do roka) a nevyžaduje prechody na iné náhrady.
Nedostatky
Neobsahuje prebiotiká ani nukleotidy. Mastná zložka je zastúpená len kyselinami s dlhým reťazcom.
"Nutrilak peptidi SCT"
Srvátkový hydrolyzát bez laktózy. Výrobca: "Nutritek", Rusko.
Výhody
Obsahuje triglyceridy so stredne dlhým reťazcom a PUFA. Má najnižšiu osmolaritu zo srvátkových hydrolyzátov (190 mOsm/kg). Neobsahuje škrob. Je relatívne lacný (asi o 30% lacnejší ako Alfare).
Nedostatky
Neobsahuje prebiotiká a nukleotidy.
"Frisopep s nukleotidmi"
Srvátkový hydrolyzát. Obsahuje laktózu. Výrobca: Friesland Foods, Holandsko.
Výhody
Dobrú chuť, deti naň ľahko prechádzajú. Obsahuje prebiotiká, nukleotidy.
Nedostatky
Tuky sú zastúpené iba kyselinami s dlhým reťazcom. Obsahuje glukózový sirup.
"Alergia na nutrilon pepti"
Srvátkový hydrolyzát, obsahuje laktózu. Výrobca: Nutricia, Holandsko.
Výhody
Tuky, obohatené o nukleotidy, prebiotiká, PUFA, obsahujú triglyceridy so stredne dlhým reťazcom. Neobsahuje škrob, glukózu.
Nedostatky
Pomerne vysoká osmolarita (280 mOsm/l).
"Nutrilon pepti gastro"
Od Nutrilon Pepti Allergy sa líši najmä absenciou laktózy (nahradenej glukózovým sirupom). Odporúča sa deťom so stredne ťažkými alergiami, vrátane tých s gastrointestinálnymi prejavmi a nedostatkom laktázy.
"Damil pepti"
Srvátkový hydrolyzát bez laktózy. Výrobca: ANEGO Aps, Dánsko.
Nevýhody: neobsahuje nukleotidy, PUFA, triglyceridy so stredne dlhým reťazcom, prebiotiká. Obsahuje škrob.
"peptikát"
Srvátkový hydrolyzát bez laktózy. Výrobca: Nutricia, Holandsko.
Výhody
Obsahuje nukleotidy, triglyceridy so stredne dlhým reťazcom, PUFA.
"Nutramigen lipil", "Pregestimil lipil"
Kazeínové hydrolyzáty vyrábané spoločnosťou Mead Johnson, Holandsko. V súčasnosti nie sú na ruskom trhu takmer zastúpené.
"Frisopep AS"
Kazeínový hydrolyzát bez laktózy. Výrobca: Friesland Foods, Holandsko.
Výhody
Obsahuje nukleotidy, žiadny škrob.
Nedostatky
Neobsahuje PUFA, glyceridy so stredne dlhým reťazcom, prebiotiká.
Zmesi aminokyselín:
- "Neocate LCP" - vyrába "Nutricia", Veľká Británia. Má nasledujúci vzorec - "Neocate Advance" - pre výživu detí starších ako jeden rok.
- "Nutrilon aminokyseliny" - vyrába "Nutricia", Holandsko.
- "Alfare amino" - vyrába "Nestlé", Holandsko.
Všetky zmesi aminokyselín neobsahujú laktózu. Obsahuje PUFA, triglyceridy so stredne dlhým reťazcom. Nukleotidy sú prítomné iba v zmesi Neocate. Energetická hodnota zmesí aminokyselín je zvýšená (oproti štandardnej) s cieľom kompenzovať zvýšené nutričné potreby detí s ťažkými alergiami. Chuť je napriek vysokému obsahu aminokyselín celkom príjemná.
Majú vysokú osmolaritu. drahé.
Odporúča sa pri ťažkých potravinových alergiách vrátane gastrointestinálnej formy, prítomnosti komplikácií. Môžu byť použité v strave detí s inými formami alergií (bronchiálna astma, nádcha, senná nádcha atď.). Indikované v prípade pretrvávania príznakov alergie na pozadí kŕmenia srvátkovým alebo kazeínovým úplným hydrolyzátom, s neúspešnými pokusmi o prechod na sójové zmesi. Vhodné na dlhodobé, stále kŕmenie a ako jediný zdroj výživy pre deti do jedného roka.
Záver
V súčasnosti majú pediatri a alergológovia, ale aj rodičia alergikov možnosť vybrať si zo širokej ponuky špecializovaných terapeutických potravín pre deti so senzibilizáciou na bielkovinu kravského mlieka. Všeobecne uznávané odporúčania pre stravovanie dieťaťa kŕmeného umelou výživou končia väčšinou len výberom určitej skupiny náhrad ženského mlieka (srvátka, kazeínové hydrolyzáty, zmesi aminokyselín, čiastočné hydrolyzáty). V praxi sú zmesi v rámci tej istej skupiny deťmi tolerované rôznymi spôsobmi. Preto si zvláštnosti klinického priebehu alergie u každého konkrétneho dieťaťa vyžadujú prísne individuálny prístup pri výbere značky terapeutickej zmesi s povinnou účasťou ošetrujúceho lekára a jeho následným sledovaním stavu dieťaťa.
Program "Škola Dr. Komarovského" hovorí o kŕmení detí umelými mliečnymi zmesami, vrátane hypoalergénnych:
Každý vie, že dojčenie je pre deti tou najlepšou stravou. Ideálne je, treba bábätko dojčiť čo najdlhšie. Vtedy je možnosť alergickej reakcie u bábätka minimálna. Ale niekedy musíte do stravy zaviesť umelú návnadu. Ako to urobiť správne a nespôsobiť negatívne dôsledky.
Ako sa vyberá fermentovaná mliečna zmes pre alergickú reakciu na kravskú bielkovinu? Mnohé zmesi sú na báze kravského mlieka, existujú náhrady.
Poďme na to.
Čo je alergia na kravský proteín?
Alergia na bielkovinu kravského mlieka je špecifická reakcia imunitného systému na cudzorodú bielkovinu. Nachádza sa u 5-8% dojčiat. Život dieťaťa nie je ohrozený, patológia nie je závažná. Spravidla prechádza o 4-5 rokov. Môže to trvať aj rok.
Okrem alergie ide o intoleranciu kravského mlieka – kedy tráviaci systém nedokáže produkovať enzýmy, ktoré štiepia bielkoviny kravského mlieka.
Veľmi zriedkavo takéto ochorenia trvajú celý život. V 90% prípadov úplne zmiznú. V tomto prípade je potrebné starostlivo diagnostikovať sprievodné problémy, ktoré ovplyvňujú alergiu u dieťaťa a zhoršujú jeho stav. 
Vonkajšie príznaky alergie na kravský proteín - príznaky
Alergická reakcia môže byť prchavá, do 2 hodín, alebo pomalá – niekoľko dní. Príznaky alergie:
- Začervenanie a vyrážky malých bodiek (žihľavka) na lícach, predlaktiach, prsiach, zadku, kolenách.
- Rýchle dýchanie, upchatý nos, nádcha, kašeľ a kýchanie.
- Grganie, vracanie, kolika, plynatosť, riedka stolica.
U novorodencov sú prejavy oveľa závažnejšie. V stolici sa môže objaviť pena. Bábätko je veľmi nezbedné, podráždené, zle spí a jedáva.
Po približne troch dňoch môžu príznaky zmiznúť, ak sa dieťaťu už nepodáva kravské mlieko alebo formulácia kyseliny mliečnej. Keď je v kŕmení naďalej prítomná mliečna bielkovina, príznaky sa dramaticky zhoršia. Dermatózy svrbia, napučiavajú, pri česaní dochádza k infekcii kože.
Najzávažnejšou reakciou je anafylaktický šok - opuch hrdla, kŕče hrtana, dieťa sa začne dusiť, môžu sa objaviť kŕče . Naliehavo sa obráťte na lekára!
Príčiny alergií a intolerancie na kravské bielkoviny.
Medzi dôvody patria tieto:
- Nedostatok tráviacich enzýmov a enzýmov na trávenie bielkovín
- Nedostatočná a nevyvážená výživa matky
- Príliš rýchly prechod na doplnkové potraviny
- Dedičnosť
- Nevhodné mliečne zmesi pre príkrmy alebo umelé kŕmenie
Kravské mlieko obsahuje celý systém bielkovín, medzi nimi dve hlavné skupiny: kazeín (78-85%) a srvátka - globulíny a albumíny (15-22%).
Intolerancia na srvátkový proteín je zriedkavá. Okrem toho môže dôjsť k reakcii na laktózu – mliečny cukor.
Alergia sa vyskytuje hlavne na prítomnosť kazeínových bielkovín v potravinách. Dieťaťu stále chýbajú potrebné enzýmy na trávenie ich pomerne veľkých molekúl. Preto sa pre umelé kŕmenie a doplnkové potraviny vyrábajú hypoalergénne fermentované mliečne zmesi s hydrolyzovanou kravskou bielkovinou. V nich sa molekuly bielkovín čiastočne alebo úplne rozbijú na menšie časti a bábätko ich ľahšie vstrebe. 
Typy hypoalergénnych zmesí
- Preventívne
- Terapeutické
Líšia sa stupňom rozkladu bielkovín.
Preventívne hypoalergénne zmesi
NAN hypoalergénne, Humana GA, Nutrilon GA, Similak GA, Frisolak GA, Nutrilak GA, Hipp HA Combiotic 2.
Sú silne propagované, ale nie sú vhodné pre dieťa s alergiou na kravskú bielkovinu, štiepanie je čiastočné. Môže sa používať opatrne pri prechode z dojčenia na umelé kŕmenie. Ale pri prvých príznakoch bolestivej reakcie je lepšie preniesť dieťa na nasledujúce náhradky mlieka. 
Terapeutické hypoalergénne zmesi
Proteín je úplne rozložený. Nemôžu spôsobiť alergiu, predpisujú sa na úplnú intoleranciu na kravské bielkoviny. Delia sa na srvátkové hydrolyzáty, kazeínové hydrolyzáty a elementárne zmesi. V dôsledku rozkladu bielkovín sa v závislosti od stupňa spracovania zhoršuje nutričná hodnota a chutnosť.
Srvátkové hydrolyzáty
Frisopep s nukleotidmi, Nutrilon Pepti Allergia, Alfare, Nutrilak Pepti MSC, Hipp NA Combiotic 1.
Získava sa úplným rozkladom srvátkových bielkovín. Ale veľkosť proteínových častíc je dosť veľká. Molekulová hmotnosť peptidov je 6000 daltonov. Môžu byť podávané deťom s intoleranciou na kravské a kozie mlieko. Alergická reakcia nespôsobuje. Horké voľné aminokyseliny. 
Kazeínové hydrolyzáty
Frisopep AS, Nutramigen, Pregestimil. 
V týchto hydrolyzátoch je veľkosť proteínových častíc oveľa menšia. Molekulová hmotnosť peptidov je 3500 daltonov. Nutričná hodnota je nižšia ako u srvátky a chuť je horšia. Používa sa pri ťažších prípadoch alergie na kravské a kozie mlieko.
elementárna zmes
Nutrilon Aminokyseliny. 
Mliečna náhrada pozostávajúca zo súboru aminokyselín. Alergia - nespôsobuje. Toto je konečná voľba. Ak tie predchádzajúce nesedeli.
Prechod na zmes by mal nastať postupne - 1-2 týždne, najmenej 3-5 dní. Telo dieťaťa a jeho tráviaci systém sa musia pomaly prispôsobovať novej strave a nespôsobovať poruchy. 
Neprirodzená reakcia v dôsledku jedla sa vyskytuje u polovice detí s alergiou. Obzvlášť často sa vyskytuje u detí mladších ako jeden rok. Kde choroba vzniká, ako vyzerá a akými metódami sa s ňou vysporiadať?
Z tohto článku sa dozviete:
Predispozícia hrá kľúčovú úlohu. Dedia ho deti s oboma rodičmi alergikmi (až 80 %), jeden rodič alergik (až 40 %), zdraví rodičia (až 20 %). Veľmi často sa imunitný systém vyvíja, keď dieťa rastie. Dochádza k adaptácii na alergény, vytvárajú sa protilátky a symptómy slabnú alebo miznú.
Druhým faktorom je nezrelý tráviaci systém. U novorodenca sa jeho tvorba vyskytuje postupne. U bábätiek je sliznica tráviacich orgánov mimoriadne priepustná. A produkcia enzýmov schopných štiepiť antigén je stále slabo odladená. Konzumácia neprirodzených potravín vedie k prepuknutiu alergie na dojčenskú výživu.
4/5 suchej detskej výživy sú vyrobené z mlieka alebo srvátky kráv. Ich mliečne bielkoviny telo dieťaťa vníma ako cudzie. Protilátky sa vyrábajú, ale ešte nemajú inteligenciu na to, aby si poradili s nepriateľom. Namiesto toho vstupujú do asociácie s cudzími proteínmi. Výsledné imunokomplexy ničia bunkové membrány. Málo príjemné pre detskú pečeň. Jeho bariérové funkcie sú ešte nezrelé a úder sa musí udržať.
Hlavným dôvodom alergie na umelú výživu u dieťaťa nie je samotná zmes, ale množstvo jej spotreby. Bábätká prvého roku života jedia toľko, koľko chcú, pričom prekračujú potrebné a dostatočné výživové normy. Ak sa umelé kŕmenie riadi dokončením jedla z iniciatívy dieťaťa, môže sa prejedať asi o štvrtinu.
Ako sa to prejavuje
Alergia na zmes sa u dojčiat môže objaviť takmer okamžite po konzumácii (od pol hodiny do dvoch hodín) alebo 24-48 hodín predtým.
Prejavy:
- Kožné vyrážky - žihľavka, dermatitída, vyrážky okolo úst, na pokožke hlavy, lícnych kostiach, krku, predlaktiach, v kožných záhyboch, za ušami. Neskôr sa môžu rozšíriť do iných častí tela. Vyjadruje sa lesk, začervenanie a kôry. Škvrny môžu mať podobu plaku.
- Svrbivý zápal alebo mokvajúci ekzém . Vyzerajú ako papuly na lícach, chrbte, vulve, zadku, nohách. Deti sa ich snažia česať, stávajú sa podráždenými a kňučacími.
- Sťažené dýchanie – kašeľ, nádcha s čírym výtokom, nádcha, dýchavičnosť. Veľmi nebezpečné u malých detí. Koniec koncov, stále zle ovládajú svoje dýchanie. Bábätká pri jedení nemôžu dýchať ústami s upchatým nosom.
- Poruchy tráviaceho systému. Napríklad nadúvanie, regurgitácia, vracanie, hnačka, zápcha. Príznaky tejto skupiny sa vyskytujú pri mnohých vírusových ochoreniach. Ale ak existuje iba alergia na zmes, potom nie je horúčka.
TOP 6 spôsobov, ako sa vysporiadať s alergiou na umelé mlieko u bábätka
Musíte urobiť len dva kroky: identifikovať alergén a odmietnuť kontakt s ním. Existuje však veľa podmienok, ktoré je potrebné skontrolovať.
Zmiernenie prejavov
V prípade kožných prejavov je potrebné vylúčiť česanie, aby nedošlo k infekcii (oblečte sa proti poškriabaniu, zaviňte sa s rúčkami). Detské zvlhčovače sa používajú na zníženie suchosti a odlupovania. Na uľahčenie dýchania musíte odstrániť hlien z nosových priechodov pomocou odsávačky, bavlneného bičíka alebo injekčnej striekačky bez ihly.
Pri žihľavke v dôsledku mliečnej zmesi, sprevádzanej dýchavičnosťou, črevnými ťažkosťami - zavolajte obvodného pediatra alebo sanitku. Lekár vyšetrí dieťa, predpíše liečbu. Ťažké prípady vyžadujú hospitalizáciu.
Hľadanie problematického zdroja
Je dôležité uistiť sa, že vinníkom je zmes. Lekár vám pomôže prísť na to. Tu je overovací algoritmus:
- Vyšetrenie pediatra, vytvorenie vyrážky alergického pôvodu;
- Vylúčenie kontaktnej dermatitídy na detskej kozmetike, plienkach, pracích práškoch;
- Vylúčenie reakcií na lieky a potraviny (čaje s bylinkami, doplnkové potraviny, chyby v strave matky so zmiešaným kŕmením).
Zloženie zmesí pre deti od šiestich mesiacov zahŕňa obilniny. Alebo možno vyrážky zo suchého jedla u novorodenca sú len kvôli nim. Veľmi často vyjadrená reakcia na lepok. Nenachádza sa v pohánke, ryži, kukurici. Stáva sa, že telo dieťaťa „zachváti“ niekoľko ďalších alergénov naraz.
Vďaka molekulárnej diagnostike je možné odhaliť alergie na zložky nutričného zloženia. Alergické testy sa vykonávajú v laboratóriách. Ak napriek tomu dôjde k reakcii na zmes, musíte zvoliť taktiku opísanú nižšie.
Preč s provokatérmi
Musíte sledovať, ako intenzívne sa dieťa potí. So zvýšeným potením sa vyvoláva vývoj alergickej dermatitídy. Na prechádzku sa preto treba obliecť podľa počasia a nepobaliť sa doma. Znížiť by sa mali aj externé kontakty. Negatívne pôsobí kúpanie v chlórovanej vode.
Menej je lepšie
Ak má dieťa nadváhu, môžete pri každom kŕmení pridať menšie množstvo sušiny. Takže percento alergénu sa zníži, fermentácia prebytočnej potravy v čreve sa zastaví.
Výmena zmesi
Prechod na nový produkt sa uskutočňuje minimálne tri dni vopred, najlepšie dva týždne, aby vznikla závislosť. Je zrejmé, že alergia na zmes predchádzajúcej vzorky zostáva. V opačnom prípade môže dieťa jednoducho odmietnuť piť úspornú možnosť. Pri ostrom prechode je možné zhoršenie porúch tráviaceho systému.
- fermentované mlieko;
- s prebiotikami;
- s probiotikami.
Príjem takýchto zlúčenín zlepšuje podmienky pre reprodukciu baktérií mliečneho kvasenia v čreve. Zástupcovia kyslého mlieka pozostávajú z čiastočne štiepenej laktózy s bielkovinami. Sú ľahšie stráviteľné a menej pravdepodobné, že spôsobia negatívne reakcie.
Kompozície na kozom mlieku alebo sóji
Tvoria len 1/5 z celkového počtu zmesí. Bielkovín v kozom mlieku je menej ako v kravskom. Je ľahšie rozložiť a stráviť. Výživová hodnota sójového proteínu je výrazne nižšia ako v mlieku. Koniec koncov, patrí k rastlinnému typu. Horšie sa trávi a vstrebáva.
Zvyčajne sa sójové zmesi používajú niekoľko mesiacov, kým alergia úplne nezmizne. Toto jedlo nie je také chutné ako mliečne výrobky. Na sójový proteín negatívne reaguje až 17 % detí.
Ryžová zmes
Neobsahuje živočíšne tuky. Preto sa do stravy drobkov zavádzajú špeciálne prísady, ktoré kompenzujú chýbajúce látky.
Hypoalergénne formulácie
V nich sa proteín štiepi čiastočne, úplne alebo nahrádza. V prvom a druhom prípade dostávajú profylaktické av treťom - terapeutické zmesi. V poslednom príklade je alergia na hypoalergénne zmesi takmer vylúčená. Pre prevenciu je pre rizikové deti predpísaná výživa.
Pri miernom stupni vyrážok môžete použiť aj preventívne prípravky. Zástupcovia: NAS hypoalergénne, Frisolak GA, Hipp NA.
Liečebná skupina je rozdelená do troch typov:
- Sérum - nespôsobuje recidívy, ale niekedy udržiava existujúce príznaky (Alfare, Nutrilak Pepti STC, Pepticate).
- Kazeín – úplnejší rozklad bielkovín. Tí, ktorí nevyhovovali typom séra (Nutromigen, Frisopep AS, Pregestimil).
- Elementárne zmesi – bielkoviny sú nahradené aminokyselinami. Indikované pri ťažkých ochoreniach. Mínus: neprispievajú k rozvoju vlastných ochranných tiel voči alergénom.
Prechod na dojčenie
Pri zmiešanom kŕmení môžete nechať len dojčenie. To eliminuje diatézu zo suchej náhrady mlieka. Postup treba upraviť tak, aby malo bábätko mlieka dostatok. Návrat k prsníku by mal byť postupný, aby sa laktácia stihla priblížiť k obvyklej porcii jedla. Umelé deti nemôžu byť zbavené náhrady bez poskytnutia alternatívy.
Súbežne s hlavnými metódami liečby môže alergológ predpísať biologický prípravok Enterol v kapsulách. Pediatr môže v komplexnej terapii predpísať prípravky Enterosgel alebo kvapky Zirtek. Kým sa účinok liečby prejaví, bude trvať týždeň až mesiac. Oneskorenie liečby je plné rozvoja atopickej dermatitídy, chronickej rinitídy, bronchiálnej astmy.
Keď viete o predispozícii dieťaťa k alergiám a vývojových vlastnostiach tela dieťaťa, môžete zabrániť alebo znížiť jeho príznaky. Keď vidíte prejavy, použite TOP 6 spôsobov, ako sa s tým vysporiadať. Aby ste predišli vážnym následkom, okamžite vyhľadajte pomoc lekára.
