Liečba hypotrofie u detí mladších ako jeden rok. Prečo sa vyvíja podvýživa plodu? Príčiny podvýživy u dieťaťa po narodení

Dnes sa to sotva považuje za zriedkavé. Tento stav je sprevádzaný chronickými poruchami príjmu potravy, pri ktorých hmotnosť dieťaťa zaostáva za normou o viac ako 10%. Hypotrofia môže byť buď vnútromaternicová, alebo sa môže vyvinúť po narodení dieťaťa. Aké sú teda príčiny a príznaky tejto patológie?

Príčiny vnútromaternicovej hypotrofie u dieťaťa

V niektorých prípadoch porušenie normálna výživa sa objaví počas plodu. Takéto dieťa sa rodí s výraznými príznakmi – váži oveľa menej ako normálne. Choré deti sú krehké so slabo vyvinutými tukovými vrstvami a šupinatou pokožkou.

Na začiatok je potrebné poznamenať, že výživa matky zohráva významnú úlohu pri vývoji plodu a stojí za to vziať do úvahy nielen množstvo, ale aj kvalitu spotrebovanej potravy. Strava tehotnej ženy by mala byť pestrá a mala by obsahovať hlavné skupiny živiny.

Na druhej strane môže byť podvýživa spojená aj s metabolickými poruchami v placente. Patrí medzi ne nedostatočný krvný obeh, skorá a neskorá ťažká toxikóza. Niekedy dôvody spočívajú v nepriaznivých podmienkach prostredia. Riziko vzniku podvýživy sa zvyšuje s neustálym stresom.

Príčiny podvýživy u dieťaťa po narodení

Často sa deti rodia úplne zdravé, ale v najbližších týždňoch si to môžete všimnúť náhla strata hmotnosť. Pomerne často je podvýživa u dojčiat spojená s nedostatočnou výživou. Napríklad nedostatok podkožného tkaniva niekedy výsledkom príliš malého množstva materského mlieka (alebo umelého mlieka). Nezabudnite, že dojčiaca matka musí tiež správne jesť, pretože od toho závisí kvalita a sýtosť mlieka.

Na druhej strane príčinou podvýživy môže byť porucha v práci zažívacie ústrojenstvo. Črevné infekcie, dysbióza a niektoré ďalšie choroby sú často sprevádzané vracaním a hnačkou, čo v dôsledku toho vytvára nedostatok živín. Medzi rizikové faktory patrí poškodenie nervový systém alebo srdcového svalu, ako aj zranenia alebo vrodené anatomické anomálie v štruktúre ústna dutina, pretože to bráni dieťaťu normálne jesť.

Príznaky a formy podvýživy u dieťaťa

Samozrejme, príznaky tejto patológie priamo závisia od jej závažnosti.

• Hypotrofia prvého stupňa u detí je sprevádzaná oneskorením prírastku hmotnosti približne o 10-15%. Množstvo podkožného tuku klesá najmä v oblasti stehien a brucha.
• Druhý stupeň podvýživy je charakterizovaný úbytkom vrstvy podkožného tuku nielen na trupe, ale aj na končatinách. Oneskorenie hmoty je v tomto prípade 15-30%.
• Ak je telesná hmotnosť dieťaťa o viac ako 30% pod normálom, lekári hovoria o treťom, závažnom stupni podvýživy. Tuková vrstva mizne na trupe, končatinách a tvári.

Liečba podvýživy u detí

Samozrejme, podobný stav vyžaduje zdravotná starostlivosť. V prvom rade musí lekár určiť, čo je príčinou takejto poruchy príjmu potravy. Medikamentózna liečba nevyhnutné v prípadoch, keď je podvýživa dôsledkom určitých vývojových chýb, infekčných alebo chronických ochorení. Ak dôvody spočívajú v nedostatočnej výžive, musíte upraviť stravu dieťaťa alebo dojčiacej matky. Ale stravu by mal zostaviť ošetrujúci lekár individuálne - príkrmy treba zavádzať postupne. Dodatočný príjem minerálnych a vitamínových komplexov, prechádzky na čerstvom vzduchu, ako aj pravidelné terapeutické cvičenia budú mať pozitívny vplyv na stav dieťaťa.

Aby sa mohol rozvíjať, potrebuje plnohodnotné. Ak rastúce telo dostáva málo živín, rast sa spomaľuje.

Telo smeruje živiny do tých systémov, ktoré sú životne dôležité. Zvyšok sa buď prestane vyvíjať, alebo sa vyvíja veľmi pomaly. V dojčenskom veku je oneskorenie vo vývoji zárukou invalidity v dospelosti.

Dystrofia, alebo, ako sa tiež nazýva, hypotrofia, je rovnaký stav, ktorý sa vyvíja s nedostatočným. Teraz zistíme, čo je podvýživa, ako sa vyvíja a či sa jej dá vyhnúť negatívne dôsledky podvýživa u dojčiat.

Čo je podvýživa a ako často sa vyskytuje u detí?

Hypotrofia je vo vyspelých krajinách zriedkavým javom. Podľa Svetová organizácia zdravotnú starostlivosť, na sto dojčiat pripadá sedem až osem detí s podvýživou.

V rozvojových krajinách je toto číslo oveľa vyššie – až dvadsať detí zo sto trpí podvýživou. Hypotrofiu je možné diagnostikovať len u detí mladších ako dva roky, po dosiahnutí tohto veku sa telo začína inak vyvíjať.
Rozprávanie jednoduchým jazykom, podvýživa je dôsledkom hladovania. Nezáleží na tom, kto - matka alebo dieťa. Materské mlieko- jediné kompletné jedlo pre dieťa detstvo, a ak sa matka zle stravuje, dieťa bude trpieť viac ako ona.

Hypotrofia je stav, ktorý vzniká pri nedostatku živín v tele. Existuje kvantitatívny a kvalitatívny nedostatok. Kvantitatívna je, keď je málo jedla.

Vysoká kvalita sa vyvíja v prípade nesprávne vybraného umelého. Materské mlieko v dostatočnom množstve nemôže viesť k nedostatku kvality.

Klasifikácia a dôvody

Hypotrofia môže byť intrauterinná alebo získaná. Vnútromaternicová hypotrofia sa vyvíja, keď matka dieťaťa trpí závažnou toxikózou v prvom a druhom trimestri. Pokiaľ ide o stupne, existuje špeciálna klasifikácia, ktorá určuje závažnosť podvýživy u dieťaťa.

Hypotrofia 1 (mierny) stupeň možno diagnostikovať u detí. V tomto prípade sa rast vyskytuje normálne, dieťa nedosahuje 10% normálnej hmotnosti.

Hypotrofia druhého (stredného) stupňa- stav je závažnejší. V tomto prípade je hmotnostný deficit už od 20 do 30 %. Druhý stupeň predstavuje hrozbu pre vývoj dieťaťa a ak nedostatok hmotnosti nie je kompenzovaný do mesiaca a pol, začnú sa regresívne procesy.

Tretí (ťažký) stupeň podvýživa je charakterizovaná vážnym nedostatkom hmoty - od 30% a viac, ako aj takmer úplným zastavením rastu. Príčiny podvýživy sú rôzne – od vývojových chýb až po kvalitu starostlivosti o dieťa.

Podvýživa najčastejšie postihuje deti, ktoré sa narodili príliš mladým dievčatám alebo ženám. zrelý vek, a to z dôvodu, že oba organizmy nie sú schopné zabezpečiť plodu dostatočnú vnútromaternicovú výživu.

Ak sa matka nestravuje dobre alebo má zlé návyky, to všetko ovplyvní jej dieťa. Dieťa bude krehké a bude mať podváhu, ak to matka myslí vážne chronické choroby ako sú srdcové choroby alebo poruchy práce endokrinný systém.

Viacnásobné tehotenstvo, čo je možné pri IVF alebo superovulácii, vedie k nedonoseniu alebo podvýžive všetkých plodov naraz. Dystrofiu spôsobujú aj vývojové anomálie, genetické mutácie a geneticky prenášané metabolické poruchy.

Vedel si? Bez ohľadu na to, aká malá sa môže zdať ručička novorodenca, je taká pevná, že unesie celú váhu jeho tela. Úchopový reflex- jeden z nepodmienených a veľmi dôležitých reflexov ako pre ľudské dieťa, tak aj pre mnohé mláďatá vačkovcov.

Kvalitatívny nedostatok potravy je spojený so zlým zdravotným stavom matky a nevyváženými doplnkovými potravinami alebo náhradami materského mlieka, ktoré sú nevyvážené v bielkovinách, tukoch a uhľohydrátoch.

Fyziologické príčiny kvantitatívneho nedostatku sú pomalý sací reflex, pri ktorom dieťa nemôže piť dostatočné množstvo mlieko, nepravidelný tvar bradavky a zvýšená hustota mliečne žľazy.

Okrem zjavného nedostatku potravy sú príčiny získanej podvýživy infekčné choroby sprevádzané črevnými poruchami, nepriaznivými z hľadiska životného prostredia životné prostredie a nedostatok materskej starostlivosti.

Materská starostlivosť znamená neustálu pozornosť, fyzický kontakt, komunikácia, časté prechádzky a úprimná náklonnosť. Ako viac stresu, tým vyššia bude potreba dodatočného výkonu, ktorý by mal kompenzovať energetické straty.

Klinické prejavy

Vrodená podvýživa je diagnostikovaná okamžite vonkajšie znaky- nedostatok podkožného tukového tkaniva, slabý turgor, veľké záhyby koža na krku, bokoch a zadku, ktorá sa dlho nenarovnáva.

Čím viac rebrá a kĺby dieťaťa vyčnievajú a lopatky sú viditeľné pod kožou, tým je dystrofia rozvinutejšia. Laboratórne testy detí s dystrofiou zvyčajne ukazujú nedostatok vápnika a draslíka v plazmatickej tekutine, znížený počet krvných doštičiek, ako aj nízky level krvný cukor.

Získanú podvýživu je možné diagnostikovať až po nejakom čase, keď bolo dieťa doma s rodičmi.

Ako sme už zistili, príčinou dystrofie môže byť nielen nepozornosť rodičov, ale aj fyziologické faktory, teda čím častejšie je dieťa vyšetrované detským lekárom, tým nižšia je možnosť, že podvýživa dosiahne nebezpečné štádium.

Dôležité! Pri druhom stupni podvýživy opúšťa podkožná tuková vrstva celé telo, ale zostáva na tvári. Pokiaľ zostane táto vrstva tuku, dieťa môže byť bez následkov vyvedené zo stavu vyčerpania.

Existujú tri štádiá podvýživy. Spočiatku dieťa začína vykazovať známky úzkosti. Stáva sa nervóznejším a rozmarnejším, začína výrazne chudnúť - tuková vrstva na bruchu sa stáva tenšou.

Kožný obeh v tomto štádiu je stále stabilný, takže farba pokožky zostáva normálna, ale zníženie chuti do jedla upozorní každého pozorného rodiča. V tomto prípade sa nie je čoho obávať, dojčenie a dobrá starostlivosť pomôže vášmu dieťaťu rýchlo získať normálnu váhu.

Druhý stupeň podvýživy je charakterizovaný zhoršenou aktivitou dieťaťa. Stáva sa letargickým a zvyšuje sa ospalosť. Dýchavičnosť a tachykardia sú tiež možné.

Ďalším znakom podvýživy druhého stupňa je oneskorenie rastu o dva až tri centimetre od normy. Pokožka detí začína blednúť a olupovať sa svalový tonus a porucha príjmu potravy sa stáva chronickou.
Vrstva tukového tkaniva sa začína rozplývať, badať to najmä na bruchu a končatinách. Hypotrofia tretieho stupňa je charakterizovaná stenčovaním vrstvy podkožného tuku na tvári aj na celom tele.

Farba kože sa mení z bledej na sivú, záhyby na koži sa nevyrovnávajú. Oči vpadnú, črty tváre, naopak, ostrejšie a bábätko prestáva reagovať na podnety.

Zapnuté posledná etapa podvýživa, u dieťaťa sa vyskytujú zápalové ochorenia- , . Je možné, že močenie bude naopak menej časté.

Existuje niekoľko diagnostických metód: prístrojové, laboratórne a všeobecné. O všeobecná diagnostika Pediatr na základe pozorovaní vyvodzuje závery o prítomnosti príznakov podvýživy.

Hodnotí tučnosť dieťaťa (prítomnosť tukových záhybov na krku, bokoch a končatinách) a jeho tráviace funkcie. Ten sa vyznačuje kvalitou výkalov – ich farbou, vôňou a štruktúrou. U dieťaťa, ktoré trpí dystrofiou, výkaly majú nepríjemný zápach a často obsahujú nestrávené jedlo a dokonca aj častice svalových vlákien.

Nakoniec pediater skontroluje fungovanie centrálneho nervového systému pozorovaním reakcie dieťaťa na vonkajšie podnety.

Vedel si? V tele novorodenca je až o šesťdesiat viac kostí ako v tele dospelého človeka!

Laboratórne testy sú predpísané od druhého štádia podvýživy, keď sa riziko zvyšuje patologické zmeny v organizme.

Výsledky testov sa líšia podľa rôzne štádiá podvýživa a najlepšie predstavenia možné porušenia krvný test - dáva predstavu o rovnováhe bielkovín, stabilite imunity a možných zápalových procesoch.

Inštrumentálna diagnostika sa používa pri podozrení na poruchu vnútorné orgány a orgánových systémov. Najprv sa skontroluje fungovanie srdca - lekár vykoná elektrokardiografickú štúdiu.

Zvýšené kŕmenie tiež nebude liečbou, pretože už trpelo celé telo. To si vyžaduje kompetentný prístup k výžive, vitamínovej terapii a lekárskemu dohľadu.

Liečba podvýživy prvého stupňa sa môže vykonávať doma po prvej registrácii u pediatra. Pri druhom a treťom stupni podvýživy je potrebné ísť do nemocnice a prísne dodržiavať všetky lekárske odporúčania, ktoré sa týkajú normalizácie výživy, denného režimu, liekovej terapie a terapeutických masáží.

Dôležité! Časté zlomkové kŕmenie dieťaťa urýchľuje jeho zotavenie, na rozdiel od veľkých, ale zriedkavých jedál. Čím závažnejší je stupeň vyčerpania, tým častejšie musíte dieťa kŕmiť. Pri prvom štádiu ochorenia stačí šesť až sedemkrát denne, pri druhom- osem až desať a za tretie- desať až dvanásť kŕmení denne.

V tomto čase treba dieťaťu venovať všetku pozornosť a zorganizovať oňho celodennú starostlivosť, aby sa dostalo zo stavu dystrofie bez následkov.

Toto hlavná metóda liečba podvýživy: bez nej medikamentózna terapia a masáže nemajú zmysel. Čím vyšší je stupeň vyčerpania, tým šetrnejšie lekár vyberie a predpíše potravinové produkty.

Najprv sa kontroluje stupeň poškodenia tráviaceho a centrálneho nervového systému, pretože stenčenie podkožnej tukovej vrstvy nie je hlavným ukazovateľom stupňa poškodenia dystrofie.

Odolnosť voči výrobkom je testovaná experimentálne. Ak dieťa dosiahlo vek, v ktorom sa môžu podávať doplnkové potraviny, postupne sa zavádza do stravy a sleduje sa, či nemá nadúvanie a poruchy. Na liečbu dojčených detí sa upravuje výživa matky.

Dojčatám by sa nemalo podávať veľa jedla naraz.Čím vyšší je stupeň vyčerpania, tým menšie porcie začína jeho obnova. V druhej fáze diétnej terapie Osobitná pozornosť dávajte pozor na mikro- a makroprvky vstupujúce do tela.
Počas prechodného štádia výživa u detí nízky vek by mala doplniť telesnú potrebu kalórií a objem jedla pre zrýchlené zotavenie z podvýživy. Dieťa sa začína kŕmiť menej často, ale hojnejšie.

Posledná fáza sa vyznačuje zvýšeným kŕmením. Dieťa dostane veľa jedla, keď funkčnosť tráviaci traktúplne obnovená.

Je potrebné obmedziť bielkovinovú zložku potravy, nakoľko je najťažšie stráviteľná, no zabezpečiť nutričnú hodnotu – prírastky hmotnosti sú v tejto fáze veľmi intenzívne.

Častá analýza stolice - požadovaný stav kontrola obnovy. Počet nestrávených vláknina a tukové prvky ukazujú, ako je potrebné upraviť stravu.

Vedel si? Počas prvých dvoch rokov života dieťa spí nestabilne, a preto jeho rodičia počas tejto doby nedostanú približne štyri a pol tisíc hodín poriadneho spánku.- to sa rovná takmer pol roku života.

Lieky

Medikamentózna terapia zahŕňa vitamínovú terapiu, enzýmovú terapiu a stimulačnú terapiu. metabolické procesy telo. Vitamínoterapia obohacuje telo o látky, ktorých chýba viac ako iných – C, B1 a B6.

Najprv precvičte subkutánne a intramuskulárna injekcia riešenia. Po tráviaca funkcia sa vráti do normálu a vitamínové komplexy zastaviť tranzit, je predpísané enterálne podanie (ústami).

Deťom, ktoré v druhom a treťom štádiu vyčerpania stratili schopnosť tráviť potravu, sa predpisuje enzýmová terapia. Enzýmy nahrádzajú svoje vlastné tráviace šťavy, ktorá sa pri podvýžive takmer neoddeľuje, ako aj amyláza a lipáza vylučovaná pankreasom.

Stimulačná terapia sa vykonáva pomocou liekov, ktoré posilňujú imunitný systém (v najťažších štádiách až po imunoglobulín), zvyšujú krvný obeh a stimulujú transport kyslíka vo všetkých tkanivách.

Masáž a cvičebná terapia

Cvičebná terapia je fyzikálna terapia. Spolu s masážou sa používa na zlepšenie metabolizmu tkanív, stimuláciu krvného obehu a rozprúdenie lymfy. Telesná výchova posilňuje svaly a väzy a ovplyvňuje kĺby dieťaťa - stávajú sa opäť flexibilnými a pohyblivými.

IN komplexná terapia Cvičebná terapia a masáže zohrávajú úlohu celkového tonika, normalizujú metabolické procesy a tým obnovujú excitabilitu centrálneho nervového systému, ktorý začína prenášať normálne potravinové reflexy.

Dôležité! Fyzioterapia môže byť aktívny alebo pasívny. Medzi aktívne pohyby patria pohyby, ktoré dieťatko vykonáva samo, reaguje na podnety. Pasívne cvičenie je vykonávané rukami kvalifikovaného pediatra alebo vyškolených rodičov.

Žena by mala prestať piť alkohol, vyhýbať sa pitiu alkoholu vrátane pasívneho, zdržiavať sa na čerstvom vzduchu a pravidelne podstupovať vyšetrenia u gynekológa.

Vedel si? Bábätká pri narodení nemajú kĺby kolienkami. Jednoducho o ne nie je núdza- v tomto veku sa deti nedokážu samé uživiť vertikálna poloha. Konečne kolenných kĺbov sa tvoria iba šesť mesiacov po narodení.

Po narodení je potrebné dieťa ponechať v sebe lepšie podmienky- zabezpečte mu dojčenie alebo kúpte vyvážené, ak nie je mlieko. Dojčiaca matka musí sledovať svoju stravu, pretože všetko, čo zje, sa premení na jedlo pre dieťa.

Pediater vám povie, kedy zaviesť doplnkové potraviny. materské mlieko, a to by sa malo robiť postupne a kontrolovať reakciu dieťaťa na jednotlivé produkty. Okrem výživy je potrebné zabezpečiť časté zdržiavanie bábätka slnečné svetlo a čerstvý vzduch.
Títo prírodné faktory spôsobiť silné malé deti. Hypotrofia nie je rozsudkom smrti a starostlivou starostlivosťou môžete dieťa vrátiť do normálu krátka doba. Je potrebné sledovať výživu dojčiacej matky a obohatiť jej stravu o vitamínové komplexy.

Doplnkové potraviny by sa mali zavádzať na základe lekárskych predpisov a pozorovania zmien v blahu dieťaťa. Keď poznáte príznaky a príznaky podvýživy, môžete pochopiť, kedy dieťa začalo alarmujúce príznaky a vyhľadajte pomoc detského lekára.

Iba gramotný lekárska pomoc zachráni dieťa pred progresívnou podvýživou a dá mu príležitosť správne sa rozvíjať.

Aktualizácia: december 2018

Hypotrofia u detí je hladovanie, kvantitatívna alebo kvalitatívna, v dôsledku čoho dochádza k významným zmenám v tele. Kvalitný pôst je možný s nesprávnym umelé kŕmenie, nedostatok základných živín a vitamínov, kvantitatívny - v dôsledku nesprávneho výpočtu obsahu kalórií alebo nedostatku potravinových zdrojov.

Hypotrofia môže byť dôsledkom akútnych ochorení alebo výsledkom chronických zápalový proces. Nesprávne konanie rodičov - nedostatok rutiny, zlá starostlivosť, nehygienické podmienky, nedostatok čerstvý vzduch– tiež viesť k tomuto stavu.

Ako vyzerá dieťa, ktoré sa normálne vyvíja?

Príznaky normotrofie:

• Zdravý vzhľad
• Koža je ružová, zamatová, elastická
• Živý pohľad, aktívny, so záujmom skúmajúci svet okolo seba
• Pravidelné zvyšovanie hmotnosti a výšky
• Včasný duševný vývoj
• Správne fungovanie orgánov a systémov
• Vysoká odolnosť nepriaznivé faktory vonkajšie prostredie vrátane infekčných
• Málokedy plače

V medicíne sa tento koncept používa iba u detí mladších ako 2 roky. Podľa WHO nie je podvýživa rozšírená:

• vo vyspelých krajinách je jeho percento menej ako 10,
• a v rozvojových krajinách – viac ako 20.

Podľa vedecký výskum, taký deficitný stav Vyskytuje sa približne rovnako u chlapcov aj dievčat. Ťažké prípady podvýživy sa pozorujú v 10-12 percentách prípadov a u pätiny detí je sprevádzaná rachitídou a v desatine anémia. Polovica detí s touto patológiou sa rodí počas chladnej sezóny.

Príčiny a vývoj

Príčiny podvýživy u detí sú rôzne. Hlavný faktor, ktorý spôsobuje intrauterinnú hypotrofiu, je toxikóza prvej a druhej polovice tehotenstva. Iné dôvody vrodená podvýživa sú:

• tehotenstvo do 20 rokov alebo po 40 rokoch
• zlé návyky nastávajúcej matky, zlá výživa
• chronické choroby matky ( endokrinné patológie srdcové chyby atď.)
• chronický stres
• práca matky počas tehotenstva pri rizikových prácach (hluk, vibrácie, chemikálie)
• patológia placenty (nesprávne prichytenie, skoré starnutie jedna pupočníková artéria namiesto dvoch a iné poruchy prekrvenia placenty)
• viacpočetné tehotenstvo
• dedičné metabolické poruchy u plodu
• genetické mutácie a vnútromaternicové anomálie

Príčiny získanej podvýživy

Domáce- spôsobené patológiami tela, ktoré narúšajú príjem potravy a trávenie, vstrebávanie živín a metabolizmus:

• vrodené chyby rozvoj
• lézie CNS
• imunodeficiencie
• endokrinné ochorenia
• metabolické poruchy

V skupine endogénnych faktorov stojí za to zdôrazniť samostatne potravinové alergie a tri dedičné choroby, ktoré sa vyskytujú pri malabsorpčnom syndróme - jeden z bežné dôvody podvýživa u detí:

• cystická fibróza - porucha exokrinných žliaz, postihujúca gastrointestinálny trakt a dýchací systém
• zmeny vo funkcii čriev dieťaťa začínajú od okamihu, keď sú do stravy zaradené výrobky obsahujúce lepok – jačmenné krúpy, krupica, pšeničná kaša, ražné obilniny, ovsené vločky
• — je narušená stráviteľnosť mlieka (nedostatok laktázy).

Podľa vedeckých výskumov syndróm malabsorpcie vyvoláva podvýživu dvakrát častejšie ako nedostatok výživy. Tento syndróm je charakterizovaný predovšetkým poruchou stolice: stáva sa hojnou, vodnatou, častou a spenenou.

Vonkajšie- podmienený nesprávne činy rodičia a nepriaznivé prostredie:

Všetky exogénne faktory rozvoja podvýživy spôsobujú u dieťaťa stres. Bolo dokázané, že mierny stres zvyšuje potrebu energie o 20% a bielkovín - o 50-80%, mierne - o 20-40% a 100-150%, silné - o 40-70 a 150-200%.

Symptómy

Príznaky a príznaky vnútromaternicovej hypotrofie u dieťaťa:

• telesná hmotnosť pod normálnou hodnotou o 15 % alebo viac (pozri tabuľku vzťahu medzi hmotnosťou a výškou dieťaťa nižšie)
• výška je o 2-4 cm menšia
• dieťa je letargické, svalový tonus je znížený
• vrodené reflexy sú slabé
• termoregulácia je narušená - dieťa zamrzne alebo sa prehreje rýchlejšie a silnejšie ako normálne
• následne sa pôvodná hmotnosť pomaly obnoví
• pupočná rana sa nehojí dobre

Získaná podvýživa sa vyznačuje tým spoločné znaky vo forme klinických syndrómov.

• Nedostatok výživy: dieťa je chudé, ale telesné proporcie nie sú narušené.
• Trofické poruchy(podvýživa telesných tkanív): vrstva podkožného tuku je zriedená (najskôr na žalúdku, potom na končatinách, s ťažký priebeh a na tvári), hmota je nedostatočná, telesné proporcie sú narušené, pokožka je suchá, elasticita je znížená.
• Zmeny vo fungovaní nervového systému: depresívna nálada, znížený svalový tonus, oslabené reflexy, psychomotorický vývoj je oneskorený, v ťažkých prípadoch dokonca miznú nadobudnuté zručnosti.
• Znížené vnímanie jedla: chuť do jedla sa zhoršuje až do jeho úplnej absencie, časté regurgitácie, vracanie, poruchy stolice, výtok tráviace enzýmy utláčaný.
• Znížená imunita: dieťa začína často ochorieť, vznikajú chronické infekčné a zápalové ochorenia, prípadne toxické a bakteriálna infekcia krvi, telo trpí všeobecnou dysbiózou.

Stupne podvýživy u detí

Hypotrofia prvého stupňa je niekedy takmer neviditeľná. Len pozorný lekár to dokáže pri vyšetrení identifikovať a aj tak to najskôr urobí odlišná diagnóza a zistite, či nedostatok telesnej hmotnosti 11-20% je znakom postavy dieťaťa. Deti, ktoré sú tenké a vysoké, sú zvyčajne kvôli dedičné vlastnosti. Preto by sa mladá matka nemala znepokojovať, ak jej aktívne, veselé a dobre živené dieťa nie je tak dobre živené ako ostatné deti.

Hypotrofia 1. stupňa u detí sa vyznačuje mierny pokles chuť do jedla, úzkosť, poruchy spánku. Povrch pokožky sa prakticky nemení, ale jej elasticita je znížená a vzhľad môže byť bledý. Dieťa vyzerá chudo iba v brušnej oblasti. Svalový tonus je normálny alebo mierne znížený. Niekedy sa zistia príznaky rachitídy a anémie. Deti ochorejú častejšie ako ich dobre živení rovesníci. Zmeny v stolici sú menšie: sklon k zápche alebo naopak.

Hypotrofia 2. stupňa u detí sa prejavuje ako 20-30% hmotnostný deficit a spomalený rast (asi 2-4 cm). Matka si môže všimnúť, že dieťa má studené ruky a nohy, môže si často grgať, odmietať jesť, byť letargické, nečinné, smutné. Takéto deti zaostávajú v duševnom a motorickom vývoji a zle spia. Ich pokožka je suchá, bledá, šupinatá, ľahko sa zvrásňuje a je neelastická. Dieťa sa zdá byť tenké v bruchu a končatinách a je viditeľný obrys rebier. Stolica veľmi kolíše od zápchy až po hnačku. Takéto deti ochorejú každý štvrťrok.

Niekedy lekári vidia podvýživu aj v zdravé dieťa ktorý vyzerá príliš chudo. Ale ak výška zodpovedá jeho veku, je aktívny, mobilný a šťastný, potom sa nedostatok podkožného tuku vysvetľuje individuálnymi vlastnosťami a vysokou pohyblivosťou dieťaťa.

Pre podvýživu 3. stupňa spomalenie rastu 7-10 cm, strata hmotnosti ≥ 30 %. Dieťa je ospalé, ľahostajné, ufňukané, nadobudnuté zručnosti sa strácajú. Podkožný tuk je všade preriedený, bledosivá, suchá koža sa tiahne cez kosti dieťaťa. Existuje svalová atrofia, končatiny sú studené. Oči a pery sú suché, okolo úst praskliny. Dieťa má často chronická infekcia vo forme pneumónie, pyelonefritídy.

Diagnostika

Odlišná diagnóza

Ako bolo uvedené vyššie, lekár musí najprv zistiť, či je podvýživa individuálnym znakom tela. V tomto prípade nebudú pozorované žiadne zmeny vo fungovaní tela.
V iných prípadoch je potrebné vykonať diferenciálnu diagnostiku patológie, ktorá viedla k podvýžive: vrodené chyby, ochorenia gastrointestinálneho traktu alebo endokrinného systému, poškodenie centrálneho nervového systému, infekcie.

Liečba

Hlavné smery liečby podvýživy u detí sú nasledovné:

• Identifikácia príčiny podvýživy a jej odstránenie
• Správna starostlivosť: denný režim, prechádzky (3 hodiny denne, ak je vonku ≥5˚), gymnastika a profesionálna masáž, plávanie v teplých kúpeľoch (38 stupňov) večer
• Organizácia správnej výživy vyvážený na bielkoviny, tuky a sacharidy, ako aj vitamíny a mikroelementy (diétna terapia)
• Medikamentózna liečba

Liečba vrodenej podvýživy spočíva v udržiavaní dieťaťa konštantná teplota orgán a založenie dojčenie.

Výživa pre deti s podvýživou

Dietoterapia pri podvýžive je rozdelená do troch etáp.

1. fáza – takzvané „omladenie“ stravy	to znamená, že viac používajú potraviny určené pre deti mladší vek. Dieťa je kŕmené často (až 10-krát denne), strava sa vypočítava na základe skutočnej telesnej hmotnosti a vedie sa denník na sledovanie vstrebávania potravy. Štádium trvá 2-14 dní (v závislosti od stupňa podvýživy).
2. etapa – prechodná	Pridajte do stravy liečivé zmesi, optimalizovať výživu na približnú normu (podľa hmotnosti, ktorú by dieťa malo mať).
3. fáza – obdobie zvýšenej výživy	Obsah kalórií v strave sa zvyšuje na 200 kcal za deň (s normou 110-115). Používajú sa špeciálne zmesi s vysokým obsahom bielkovín. Pri celiakii sa vylučujú potraviny obsahujúce lepok, obmedzujú sa tuky, do diéty sa odporúča pohánka, ryža, kukurica. V prípade nedostatku laktázy odstráňte mlieko a pokrmy pripravené s mliekom z potravín. Namiesto toho používajú mliečne výrobky, sójové zmesi. Pri cystickej fibróze, diéte s vysokým obsahom kalórií, by sa jedlo malo soliť.

Hlavné smery liekovej terapie

• Substitučná liečba pankreatických enzýmov; lieky, ktoré zvyšujú sekréciu žalúdočných enzýmov
• Použitie imunomodulátorov
• Liečba intestinálnej dysbiózy
• Vitamínová terapia
• Symptomatická terapia: korekcia jednotlivých porúch (nedostatok železa, zvýšená excitabilita, stimulačné lieky)
• O ťažké formy podvýživa - anabolické lieky– lieky, ktoré podporujú tvorbu stavebných bielkovín v tele pre svaly a vnútorné orgány.

Liečba podvýživy vyžaduje individuálny prístup. Správnejšie by bolo povedať, že deti sú skôr ošetrované ako ošetrované. Očkovanie proti podvýžive 1. stupňa sa vykonáva podľa všeobecného harmonogramu, proti podvýžive 2. a 3. stupňa - individuálne.

Výskum príčin a symptómov podvýživy u detí

V jednej zo somatických nemocníc bolo analyzovaných 40 anamnéz detí s diagnostikovanou hypertrofiou (19 chlapcov a 21 dievčat vo veku 1-3 roky). Závery boli získané ako výsledok analýzy špeciálne navrhnutých dotazníkov: deti s podvýživou sa najčastejšie narodili z tehotenstiev, ktoré sa vyskytli s patologiami, s dedičnosťou pre patológie gastrointestinálneho traktu a alergických ochorení, s intrauterinnou rastovou retardáciou.

Bežné príčiny podvýživy u detí:	37% - malabsorpčný syndróm - cystická fibróza, nedostatok laktázy, celiakia, potravinové alergie 22% - chronické ochorenia tráviaceho traktu 12% - nedostatok výživy
Podľa závažnosti:	1. stupeň – 43 % 2. stupeň - 45 % 3. stupeň – 12 %
Sprievodná patológia:	20% - rachitída u 8 detí 10% - anémia u 5 detí 20% - oneskorený psychomotorický vývoj
Hlavné príznaky podvýživy:	dystrofické zmeny zubov, jazyka, slizníc, koža, nechty 40 % nestabilná stolička, nečistoty nestráveného jedla
Laboratórne údaje:	50% detí má absolútnu lymfocytopéniu celková bielkovina bola v norme u 100 % vyšetrených detí výsledky skatologického vyšetrenia: 52% - creatorrhea - poruchy tráviacich procesov v žalúdku 30% - amilorrhea - v črevách 42% - zhoršená sekrécia žlče (mastné kyseliny) u detí s cystickou fibrózou – neutrálny tuk

Prevencia podvýživy u detí

Prevencia vnútromaternicovej aj získanej podvýživy začína bojom o zdravie ženy a udržaním dlhodobého dojčenia.

Nasledujúcou oblasťou prevencie je sledovanie základných antropometrických ukazovateľov (výška, hmotnosť), sledovanie výživy detí.

Dôležitým bodom je včasné odhalenie a liečenie chorôb detstva, vrodené a dedičné patológie, náležitá starostlivosť starostlivosť o dieťa, predchádzanie ovplyvňovaniu vonkajšie faktory rozvoj podvýživy.

Dôležité informácie:

• Materské mlieko je najlepšou a nenahraditeľnou potravinou pre bábätko do jedného roka.
• Po 6 mesiacoch by sa mal jedálny lístok rozšíriť o rastlinná potrava(cm). Taktiež neprenášajte svoje dieťa na skoré jedlo pre dospelých. Odstavenie dieťaťa od dojčenia pred 6. mesiacom je zločin proti bábätku, ak sa objavia problémy, musíte ho najskôr priložiť k prsníku a až potom dokrmovať.
• Pestrosť vo výžive nie je odlišné typy kaša a cestoviny po celý deň. Výživná strava pozostáva z vyváženej kombinácie bielkovín (živočíšne, rastlinné), uhľohydrátov (komplexných a jednoduchých), tukov (živočíšnych a rastlinných), to znamená, že strava musí obsahovať zeleninu, ovocie, mäso a mliečne výrobky.
• Čo sa týka mäsa - po roku musí byť prítomné v strave dieťaťa - je to nenahraditeľný produkt, o vegetariánstve nemôže byť ani reči, len mäso obsahuje zlúčeniny potrebné pre rast, tie sa v tele nevytvárajú v potrebnom množstve pre plný rozvoj a zdravie.
• Dôležité!!! Neexistujú žiadne bezpečné lieky„jednoducho“ na zníženie alebo zvýšenie chuti dieťaťa.

Tabuľka hmotnosti a výšky u detí mladších ako 4 roky

Veľmi silné odchýlky v hmotnosti dieťaťa sa nevyskytujú v dôsledku zníženej chuti do jedla alebo iného individuálnych charakteristík telo - zvyčajne je to spôsobené nerozpoznaným ochorením alebo nedostatkom dobrá výživa Dieťa má. Monotónna strava, výživa, ktorá nespĺňa potreby súvisiace s vekom, vedie k bolestivej podváhe. Hmotnosť dieťaťa by sa nemala riadiť ani tak vekom, ako skôr výškou dieťaťa. Nižšie je uvedená tabuľka vzťahu medzi výškou a hmotnosťou dieťaťa (dievčat a chlapcov) od narodenia do 4 rokov:

• Norm- toto je interval medzi ZELENÁ A MODRÁčíslo hodnoty hmotnosti (25-75 centilov).
• Strata váhy- medzi ŽLTÁ A ZELENÁ postava (10-25 centilov), môže však ísť o variant normy alebo mierny sklon k znižovaniu telesnej hmotnosti v pomere k výške.
• Nabrať váhu- medzi MODRÁ A ŽLTÁčíslo (75-90 centilov) je normálne a naznačuje tendenciu k priberaniu.
• Zvýšená alebo znížená telesná hmotnosť- medzi ČERVENÁ A ŽLTÁčíslo označuje nízku telesnú hmotnosť (3-10. centil) aj zvýšenú telesnú hmotnosť (90-97. centil). To môže naznačovať prítomnosť choroby aj vlastnosti dieťaťa. Takéto indikátory vyžadujú dôkladnú diagnostiku dieťaťa.
• Bolestivé chudnutie alebo priberanie- vzadu ČERVENÁ hranica (>97 resp<3 центиля). Ребенок с таким весом нуждается в установлении причины гипотрофии или ожирения и корректировки питания и назначения лечения, массажа и пр. , поскольку это является проявлением какого-либо заболевания и опасно негармоничным развитием органов, систем организма, снижению сопротивляемости к инфекциям и негативным факторам окружающей среды.

Hypotrofia je chronická podvýživa u detí, ktorá je sprevádzaná neustálym nedostatkom telesnej hmotnosti vzhľadom na vek a výšku dieťaťa. Podvýživa u detí často ovplyvňuje nielen nedostatočný rozvoj svalovej hmoty, ale aj psychomotorické aspekty, spomalenie rastu, celkové zaostávanie za rovesníkmi a tiež spôsobuje narušenie kožného turgoru v dôsledku nedostatočného rastu podkožnej tukovej vrstvy.

Nedostatok telesnej hmotnosti (hypotrofia) u dojčiat má zvyčajne 2 príčiny. Živiny môžu vstúpiť do tela dieťaťa v nedostatočnom množstve pre správny vývoj alebo jednoducho nebudú absorbované.

V lekárskej praxi sa podvýživa rozlišuje ako nezávislý typ poruchy fyziologického vývoja, podtyp dystrofie. Spravidla sú na túto poruchu náchylné malé deti do jedného roka, niekedy však stav pretrváva až do 3 rokov, čo je spôsobené zvláštnosťami sociálneho postavenia rodičov.

Prvý stupeň

Ochorenie je charakterizované miernym znížením chuti do jedla, sprevádzaným poruchami spánku a častou úzkosťou. Pokožka bábätka zostáva väčšinou prakticky nezmenená, má však zníženú elasticitu a bledý vzhľad. Chudosť je viditeľná iba v oblasti brucha, zatiaľ čo svalový tonus môže byť normálny (niekedy mierne znížený).

V niektorých prípadoch môže byť podvýživa 1. stupňa u malých detí sprevádzaná anémiou resp. Dochádza aj k celkovému zníženiu funkčnosti imunitného systému, čo spôsobuje, že deti častejšie ochorejú a v porovnaní s rovesníkmi vyzerajú slabšie. Niektoré deti môžu pociťovať tráviace ťažkosti vedúce k hnačke alebo zápche.

Stupeň 1 poruchy často zostáva pre rodičov prakticky neviditeľný a iba skúsený lekár ho dokáže identifikovať dôkladným vyšetrením a diagnostikou, počas ktorej musí zistiť, či je chudosť dieťaťa znakom jeho postavy a dedičným faktorom.

Niektoré deti zdedia po rodičoch vysokú výšku a štíhlosť, takže štíhla mladá mamička by sa nemala báť, že jej bábätko nevyzerá tak dobre najedené ako ostatné, ak je aktívne, veselé a dobre sa stravuje.

Druhý stupeň

Je charakterizovaná nedostatočnou hmotnosťou u detí vo výške 20-30%, ako aj retardáciou rastu dieťaťa v priemere o 3-4 cm.V tomto prípade môže dieťa pociťovať častú letargiu, odmietanie jedla, nízku pohyblivosť , neustály stav smútku, ako aj nedostatok tepla v rukách a nohách.

Pri podvýžive 2. stupňa novorodenci pociťujú vývojové oneskorenie nielen v motorickom, ale aj mentálnom vývoji, zlý spánok, bledú a suchú pokožku a časté olupovanie epidermy. Detská pokožka je neelastická a ľahko sa vráska.

Chudosť je veľmi výrazná a postihuje nielen oblasť brucha, ale aj končatiny, pričom sú jasne viditeľné obrysy rebier dieťaťa. Deti s touto formou poruchy často ochorejú a majú nestabilnú stolicu.

Tretí stupeň

Deti s touto formou poruchy sú výrazne zakrpatené, v priemere do 10 cm a majú deficit hmotnosti viac ako 30 %. Tento stav je charakterizovaný silnou slabosťou, ľahostajným prístupom zo strany dieťaťa takmer ku všetkému, plačlivosťou, ospalosťou, ako aj rýchlou stratou mnohých získaných zručností.

Rednutie podkožného tukového tkaniva sa jasne prejavuje v celom tele dieťaťa, pozoruje sa závažná svalová atrofia, suchá koža a studené končatiny. Farba kože je bledá so sivastým odtieňom. Pery a oči dieťaťa sú suché a okolo úst sú praskliny. Deti často trpia rôznymi infekčnými ochoreniami obličiek, pľúc a iných orgánov, napríklad pyelonefritídou.

Druhy podvýživy

Poruchy u malých detí sa delia na 2 typy.

Vrodená podvýživa

V opačnom prípade sa stav nazýva prenatálne oneskorenie vývoja, ktoré začína v prenatálnom období. Existuje 5 hlavných príčin vrodených porúch:

• Materská. Do tejto skupiny patrí nedostatočná a nedostatočná výživa nastávajúcej mamičky v tehotenstve, jej veľmi mladom alebo naopak starobe. Predtým narodené mŕtve deti alebo potraty, prítomnosť závažných chronických ochorení, alkoholizmus, fajčenie alebo užívanie drog, ako aj ťažké formy v druhej polovici tehotenstva môžu viesť k výskytu podvýživy dieťaťa.
• otcovský. Spôsobené dedičnými príčinami na otcovskej strane.
• Placentárna. Výskyt podvýživy akéhokoľvek stupňa u novorodenca môže byť ovplyvnený aj zlou priechodnosťou ciev placenty, ich zúžením, abnormalitami v umiestnení placenty, jej prezentáciou alebo čiastočným odlúčením. Vzhľad poruchy môže ovplyvniť aj vaskulárna trombóza, infarkty a fibróza placenty.
• Sociálno-biologické faktory. Nedostatočná materiálna podpora pre budúcu matku, jej dospievanie, ako aj práca v nebezpečných a chemicky nebezpečných odvetviach, prítomnosť prenikavého žiarenia.
• Iné faktory. Mutácie na genetickej a chromozomálnej úrovni, prítomnosť vrodených vývojových chýb, viacpočetné tehotenstvá, predčasný pôrod.

Získaná podvýživa

Príčiny takýchto vývojových porúch sú rozdelené do dvoch typov: endogénne a exogénne.

Medzi endogénne faktory patria:

• Dostupnosť ;
• ústavné anomálie u detí mladších ako jeden rok;
• imunodeficiencia, primárna aj sekundárna;
• vrodené malformácie, ako je perinatálna encefalopatia, stenóza pyloru, bronchopulmonálna dysplázia, Hirschsprungova choroba, syndróm krátkeho čreva, poruchy kardiovaskulárneho systému;
• endokrinné poruchy, najmä hypotyreóza, adrenogenitálny syndróm, hypofýzový nanizmus;
• prítomnosť malabsorpčného syndrómu, nedostatok disacharidázy, cystická fibróza;
• metabolické abnormality dedičnej etiológie, napríklad galaktozémia, fruktozémia, Niemann-Pickova alebo Tay-Sachsova choroba.

• choroby spôsobené infekciami, napríklad sepsa, pyelonefritída, črevné poruchy spôsobené baktériami (salmonelóza, dyzentéria, colienteritída), trvalé;
• nesprávna výchova, nedodržiavanie režimu dňa. To môže zahŕňať nesprávnu starostlivosť o dieťa mladšie ako jeden rok, zlé hygienické podmienky, podvýživu;
• nutričné ​​faktory, ako je nedostatočné kŕmenie dieťaťa (kvalitatívne alebo kvantitatívne) počas prirodzeného kŕmenia, možno pozorovať, keď je matkina bradavka plochá. Nedostatočné kŕmenie v dôsledku „napnutých“ prsníkov, v tomto prípade dieťa nemôže sať potrebné množstvo mlieka. Zvracanie alebo neustála regurgitácia;
• toxické príčiny, napríklad otravy, rôzne stupne a formy hypervitaminózy, kŕmenie nekvalitnou výživou alebo živočíšnym mliekom už od narodenia (neabsorbuje sa telom novorodenca).

Diagnostika

Na presnú diagnostiku podvýživy u detí sa vykonáva komplex štúdií, ktoré zahŕňajú:

• Zbierka anamnézy. Objasňujú sa vlastnosti života dieťaťa, jeho strava, režim, prítomnosť možných vrodených chorôb, príjem liekov, životné podmienky, starostlivosť, ako aj choroby rodičov, ktoré sa môžu preniesť na dieťa na genetickej úrovni.
• Dôkladná kontrola , počas ktorej sa zisťuje stav vlasov a pokožky dieťaťa, jeho ústnej dutiny a nechtov. Hodnotí sa správanie, pohyblivosť dieťaťa, existujúci svalový tonus a celkový vzhľad.
• Výpočet indexu telesnej hmotnosti a porovnaním s vývojovými normami založenými na hmotnosti dieťaťa pri narodení a jeho veku v čase diagnózy. Zisťuje sa aj hrúbka vrstvy podkožného tuku.
• Vykonávanie laboratórnych testov testy krvi a moču dieťaťa.
• Kompletné imunologické vyšetrenie .
• Dychové skúšky.
• Ultrazvuk vnútorných orgánov.
• EKG.
• Odber krvi na kompletnú biochemickú analýzu.
• Štúdia stolice dieťa na prítomnosť dysbakteriózy a množstvo nestráveného tuku.

Vnútromaternicovú podvýživu je možné zistiť v tehotenstve pri ďalšom ultrazvuku, pri ktorom lekár zisťuje veľkosť plodu a predpokladanú hmotnosť.

Ak sa zistia vývojové poruchy, budúca matka je poslaná do nemocnice, aby vykonala úplné vyšetrenie a prijala potrebné opatrenia.

U novorodencov môže existujúcu podvýživu zistiť neonatológ pri vyšetrení bezprostredne po narodení bábätka. Získanú vývojovú poruchu zvyčajne odhalí pediater pri bežnom vyšetrení a nevyhnutných meraniach výšky a hmotnosti. V tomto prípade lekár okrem vykonávania výskumu zvyčajne predpisuje konzultácie s inými odborníkmi, čo pomáha presne stanoviť diagnózu a stupeň podvýživy.

Liečba

Terapia podvýživy sa vykonáva v závislosti od stupňa ochorenia. Postnatálna podvýživa 1. stupňa sa lieči v bežnom ambulantnom prostredí doma s povinným prísnym dodržiavaním všetkých pokynov lekára.

Druhý a tretí stupeň vyžadujú liečbu v nemocničnom prostredí, kde môžu odborníci neustále hodnotiť stav dieťaťa a výsledky liečby, ktorá je zameraná na odstránenie existujúcich príčin podvýživy, organizáciu dobrej starostlivosti o dieťa a nápravu metabolických abnormalít.

Základom liečby podvýživy je špeciálna diétna terapia, ktorá sa uskutočňuje v 2 etapách. Najprv sa analyzujú možné potravinové intolerancie u dieťaťa, potom lekár predpíše určitú vyváženú stravu s postupným zvyšovaním porcií jedla a jeho obsahu kalórií.

Základom diétnej terapie pri podvýžive sú rozdelené jedlá v malých porciách počas krátkeho časového obdobia. Veľkosť porcie sa zvyšuje týždenne na základe požadovanej nutričnej záťaže pri pravidelnom monitorovaní a vyšetreniach. Počas terapie sa liečba upravuje.

Oslabené deti, ktoré nedokážu samé prehĺtať alebo sať, sú kŕmené špeciálnou hadičkou.

Vykonáva sa aj medikamentózna liečba, pri ktorej sú dieťaťu predpísané vitamíny, enzýmy, anabolické hormóny a adaptogény. V prípadoch obzvlášť závažného stavu detí s podvýživou sa im podávajú intravenózne infúzie špeciálnych hydrolyzátov bielkovín, soľných roztokov, glukózy a základných vitamínov.

Na posilnenie svalového tonusu sa deťom podáva cvičebná terapia a ultrafialová terapia, ako aj kurz špeciálnej masáže.

Životný štýl detí s podvýživou

Počas liečby dieťaťa musia rodičia prísne dodržiavať všetky pokyny lekára. Hlavnými faktormi pre úspešnú liečbu bábätka je nastavenie správneho režimu nielen kŕmenia, ale aj hrania, spánku a prechádzky.

Pri správnej starostlivosti a správnej výžive, za predpokladu, že neexistujú žiadne metabolické poruchy a iné vrodené (získané alebo chronické) choroby, deti rýchlo priberajú na váhe a sú celkom schopné dohnať parametre svojich zdravých rovesníkov.

Je dôležité predchádzať vzniku podvýživy u dojčiat a spočíva v správnom správaní sa nastávajúcej mamičky pri nosení bábätka. Registrácia na klinike (špeciálne centrum alebo súkromná klinika) by mala prebehnúť v skorých štádiách tehotenstva, už v prvom mesiaci.

Dôležité je absolvovať všetky predpísané vyšetrenia a štúdie včas a nezmeškať plánované termíny a konzultácie s odborníkmi. Osobitným bodom pri prevencii podvýživy u dieťaťa je výživa nastávajúcej matky, musí byť vyvážená a poskytovať telu všetky potrebné látky nielen pre jeho existenciu, ale aj pre vývoj plodu.

Včasné vyšetrenie vám umožňuje včas identifikovať existujúce porušenie a prijať potrebné opatrenia na jeho odstránenie ešte pred narodením dieťaťa.

Mám rád!

Hypotrofia je ochorenie, ktoré je diagnostikované u detí od 0 do 2 rokov. Tiež podvýživa môže byť vrodená a prejaviť sa u dieťaťa počas vnútromaternicového života. Ochorenie je charakterizované poruchou príjmu potravy, ktorá vedie k podváhe dieťaťa. V tomto prípade sa diagnóza vykoná iba vtedy, ak je hmotnosť dieťaťa o 10% alebo viac pod normálnou hodnotou pre jeho vek.

Nemali by ste robiť diagnózu sami a snažiť sa doplniť výživu vášho dieťaťa - to je úlohou špecialistov

Príčiny ochorenia

Už sme zistili, že podvýživa u detí môže byť vrodená aj získaná. Aké sú hlavné príčiny tohto ochorenia?

Vrodená patológia je najčastejšie diagnostikovaná v prípadoch nesprávnej výživy tehotnej ženy. Novorodenecké diéty, ktoré držia budúce matky, predstavujú nebezpečenstvo pre plod. Okrem toho môže dieťa trpieť, ak je tehotnej žene diagnostikovaná placentárna insuficiencia, somatické ochorenia alebo toxikóza.

Ohrozené sú ženy, ktoré sa rozhodnú porodiť dieťa v starobe alebo v mladom veku, a tiež ak sú otec a matka v príbuzenskom vzťahu. Vrodená podvýživa často sprevádza vývoj detí s chromozomálnymi mutáciami, napríklad Downovým syndrómom.

Získaná podvýživa môže byť spôsobená viacerými faktormi. Pozrime sa na každú z nich samostatne:

• Nedostatočné kŕmenie, a to môže byť kvantitatívne aj kvalitatívne. V prvom prípade dieťa nedostáva potrebné množstvo výživy, v druhom je kŕmené nízkokalorickou formulou.
• Infekčné choroby u malých detí, ako aj ich následky. Ide o sepsu, neustále sa opakujúce ochorenia horných dýchacích ciest alebo tráviaceho traktu.
• Vývojové chyby. Biliárna atrézia, srdcové chyby, poruchy obličiek, poruchy centrálneho nervového systému, iné ochorenia.
• Malabsorpčný syndróm je chronická porucha procesov trávenia potravy. Spravidla sú ohrození pacienti s cystickou fibrózou, deficitom laktázy, celiakiou či potravinovými alergiami (odporúčame prečítať:).

Deti s Downovým syndrómom sú ohrozené podvýživou

Ako sa choroba diagnostikuje?

Tento článok hovorí o typických spôsoboch riešenia vašich problémov, ale každý prípad je jedinečný! Ak chcete odo mňa zistiť, ako vyriešiť váš konkrétny problém, položte svoju otázku. Je to rýchle a bezplatné!

Tvoja otázka:

Vaša otázka bola odoslaná odborníkovi. Zapamätajte si túto stránku na sociálnych sieťach a sledujte odpovede odborníka v komentároch:

Podvýživa u detí sa zvyčajne klasifikuje ako mierna, stredne ťažká alebo kritická. Tieto tri stupne podvýživy možno diagnostikovať u novorodencov a starších detí.

Stupeň 1

Bábätko sa na prvý pohľad cíti spokojne. Pri pozornejšom skúmaní môžete zistiť pokles elasticity kože a nízku vrstvu podkožného tuku na bruchu. Podľa rodičov je chuť dieťaťa znížená a jeho hmotnosť pomaly rastie. Objektívne lekár poznamenáva, že telesná hmotnosť je 10-20% pod normálom. Môže sa zistiť zníženie hladiny tráviacich enzýmov, pričom telesná teplota je v norme a vývoj motorických funkcií v medziach normy (odporúčame prečítať:).

Stupeň 2

Dieťa je depresívne, má zníženú aktivitu, má zníženú chuť do jedla. Koža je bledá, suchá, nepružná, slabý svalový tonus. Na bruchu, rukách a nohách je vrstva podkožného tuku výrazne znížená, ale na tvári je to normálne. Teplota sa počas dňa pohybuje v rozmedzí jedného stupňa, čo svedčí o poruche termoregulácie. Hmotnosť dieťaťa takmer nerastie (je o 20-30% nižšia ako normálne), môže sa vyskytnúť tachykardia a tlmené srdcové ozvy. Tieto príznaky nie sú jediné: dieťa začína zaostávať vo vývoji – chýba mu sila dobehnúť svojich rovesníkov.

Stupeň 3

Toto je najzávažnejší stupeň podvýživy; diagnostikuje sa, keď je celkový stav dieťaťa výrazne narušený. Bábätko nemá žiadnu vrstvu podkožného tuku - na bruchu, rukách a nohách a na tvári. Dieťa pripomína kostru pokrytú kožou. Jeho hmotnosť sa nezvyšuje a môže dokonca klesať.

Nálada bábätka sa mení – z letargie a apatie prechádza do štádia podráždenosti a plačlivosti. Telesná teplota klesá, ruky a nohy sú studené (pozri tiež:). Dýchanie je plytké, srdcové ozvy sú tlmené, objavuje sa arytmia. Dieťa neustále pľuje, má častú riedku stolicu, pomočuje sa v malých porciách. Hmotnosť pod normálom o viac ako 30 %.

Tretím stupňom podvýživy je úplné vyčerpanie organizmu

Stolica s podvýživou

Klasifikácia stolice na podvýživu slúži ako dodatočný spôsob diagnostiky tejto choroby. Zmeny sú pomerne výrazné, preto si o nich povieme samostatne. Najcharakteristickejšie typy stolice:

• Hladný. Veľmi skromné, husté, suché, takmer bezfarebné. U niektorých detí sa „hladná“ stolica stáva zelenou, sú v nej viditeľné oblasti hlienu a zápach je hnilobný a nepríjemný. Takéto výkaly sa často vyskytujú na pozadí vývoja dysbakteriózy.
• Mealy. Tento typ stolice je zvyčajne tekutý, nazelenalý a zmiešaný s hlienom. Pri skatologickom vyšetrení sa zistí veľa vlákniny, škrobu, neutrálneho tuku, hlienu a leukocytov.
• Proteín. Stolica je tvrdá, suchá a drobná. Štúdia odhaľuje vápenné a horečnaté soli.

Komplikácie

Hypotrofia je pre dieťa nebezpečný stav. Ak sa toto ochorenie nelieči, nedostatok telesnej hmotnosti môže vyvolať rozvoj sprievodných závažných ochorení. Druhá a tretia fáza často spôsobujú komplikácie a sú sprevádzané:

• zápal pľúc;
• vývojové oneskorenie vrátane mentálnej retardácie;
• zápal hrubého a tenkého čreva;
• rachitída;

Hypotrofia môže viesť k rozvoju rachitídy

• anémia;
• zápal stredného ucha;
• rozvoj dysbakteriózy;
• narušenie enzymatickej aktivity tela.

Liečba

Liečbu podvýživy možno rozdeliť do štyroch zložiek. Každá z nich je dôležitá, ale účinnosť bude nízka, ak sa nepoužívajú v kombinácii:

• Prvá vec, ktorú musíte urobiť, je identifikovať príčinu choroby a odstrániť ju.
• Ďalšou fázou je vytvorenie správnej starostlivosti o dieťa. Dôležité je chodiť s ním aspoň tri hodiny denne (avšak pri teplote nie nižšej ako 5˚C), pravidelne masírovať a kúpať sa v teplej vode (asi 38˚C).
• Optimalizujte výživu malého pacienta. Je dôležité, aby dieťa dostalo potrebné množstvo bielkovín, tukov a sacharidov.
• V prípade potreby použite liekovú terapiu.

Je dôležité optimalizovať kŕmenie dieťaťa s podvýživou a kŕmiť ho každú hodinu

Liečba môže byť tiež rozdelená do etáp. Každý z nich si vyžaduje premyslený prístup a starostlivé dodržiavanie odporúčaní lekára:

• adaptačná fáza;
• prechodné obdobie;
• etapa zvýšenej výživy.

Starostlivosť o dieťa počas obdobia zotavenia

Deti s podvýživou 1. a 2. stupňa potrebujú pravidelnú masáž. Všetky cvičenia sa musia vykonávať s dieťaťom ležiacim na chrbte a potom ho prevrátiť na brucho. Jednou z podmienok na uskutočnenie masáže je príprava miestnosti: uznávaný odborník v pediatrii Dr. Komarovsky poznamenáva, že miestnosť by mala byť vetraná a teplota vzduchu by mala byť okolo 22˚C.

Najjednoduchšie masážne techniky:

• hladenie rúk a nôh;
• roztiahnite ruky do strán a prekrížte ich na hrudi;
• masírujte brucho krúživými pohybmi;
• flexia a extenzia rúk a nôh;
• prevrátenie na žalúdok;
• dieťa by sa malo reflexívne pokúsiť plaziť, aby ste to urobili, musíte mu položiť dlaň pod päty a mierne zatlačiť;
• masáž chodidiel

Existujú aj iné masážne techniky, ktoré možno použiť v závislosti od stavu dieťaťa, ako aj od jeho veku. Masáž by sa mala vykonávať opatrne u tých detí, u ktorých bola diagnostikovaná choroba v 3. štádiu. Hlavnými prvkami takejto masáže by malo byť hladenie.

Výživa

Dietoterapia je hlavnou metódou liečby podvýživy u novorodencov aj starších detí. Musíte usporiadať svoju stravu v súlade s odporúčaniami lekára. Ak svoje dieťa okamžite nakŕmite množstvom jedla, ktoré je preňho v tomto veku indikované, môžete stav zhoršiť a spôsobiť zvracanie, poruchy trávenia a slabosť. Načrtneme základné princípy výpočtu počtu kŕmení a denného objemu potravy – sú nemenné pre každé štádium ochorenia.

Toto obdobie je určené na hladký prechod z kritického stavu do procesu normalizácie hmotnosti a nastolenia chuti do jedla. Jeho trvanie a princípy sa môžu líšiť a závisia od faktorov, ako je stupeň ochorenia.

Na normalizáciu hmotnosti a chuti do jedla je potrebné adaptačné obdobie

Pri 1 stupni podvýživy je adaptačné obdobie zvyčajne 1-3 dni. Prvý deň môže dieťa zjesť 2/3 z celkového príjmu potravy. Počet kŕmení by nemal prekročiť 6-7 krát denne. Bez ohľadu na vek dieťaťa by malo byť kŕmené iba materským mliekom alebo zmesou.

Druhý stupeň podvýživy znamená dlhšie obdobie adaptácie - až sedem dní. Prvý deň je veľmi dôležitý - celkové množstvo zmesi v tento deň by malo byť v rozmedzí ½ - 2/3 normy. V tomto prípade musíte použiť zmes určenú pre deti o 2 mesiace mladšie ako pacient. Počas celého adaptačného obdobia je potrebné postupne zvyšovať počet kŕmení za deň - o jedno alebo dve. Keďže bábätko s podvýživou 2. stupňa je vhodné liečiť v nemocničnom prostredí, malo by dieťa dostávať 5 % roztok glukózy alebo glukózo-soľné prípravky cez žalúdočnú sondu. V momente, keď sa dosiahne vypočítaný denný objem výživy, pacient prechádza do ďalšej fázy - intermediárnej alebo reparatívnej.

Pri liečbe tretieho stupňa podvýživy by mala byť adaptačná doba ešte dlhšia – od 10 dní do 2 týždňov. Prvý deň by množstvo jedla malo byť polovičné ako norma a počet kŕmení by mal byť desať. Každý deň musíte zvýšiť množstvo jedla za deň o 100 ml. V adaptačnom období je potrebné postupne prejsť na 8 jedál denne. Túto fázu možno považovať za ukončenú, keď sa množstvo jedla za deň rovná 1/5 telesnej hmotnosti dieťaťa.

Celkové množstvo zjedeného jedla by malo dosahovať pätinu hmotnosti dieťaťa

2. a 3. stupeň terapeutickej výživy

V druhom (reparatívnom) štádiu sa objem dennej výživy konečne upraví na požadovanú normu podľa hmotnosti a veku dieťaťa. Okrem toho sa do stravy zavádzajú špeciálne liečivé zmesi.

Tretia etapa zahŕňa zvýšenú vysokokalorickú výživu. Pri norme 100-120 kcal za deň by malo dieťa dostať 200. Na dosiahnutie tohto cieľa môžete použiť zmesi s vysokým obsahom bielkovín a tiež pridať do stravy pohánkovú, ryžovú a kukuričnú kašu.

Medikamentózna terapia

Medikamentózna liečba zahŕňa vitamínovú terapiu - predpísané sú vitamíny C, B12, B6, B1, A, kyselina listová. Na zlepšenie trávenia sú predpísané enzýmy: pankreatín, festal, Creon, mexase (pozri tiež :). Lekár môže odporučiť aj hormonálne a nehormonálne látky s anabolickým účinkom. Zvlášť pozoruhodné sú lieky obsahujúce L-karnitín, napríklad Elkar (viac podrobností v článku :). Tento liek je indikovaný pre deti s podváhou a podvýživou - stimuluje chuť do jedla a zvyšuje celkový tón.

Ak má dieťa ťažkú ​​formu podvýživy, dostane kvapkadlo s albumínom, glukózou a špeciálnou výživou. Takýmto pacientom sa tiež podáva krv, plazma a predpísané hormonálne lieky.

Často je toto ochorenie sprevádzané črevnou dysbiózou, vtedy lekár odporučí špeciálne prípravky s prospešnými baktériami, ktoré pomôžu zlepšiť činnosť čriev. Okrem toho je potrebné opraviť funkčné poruchy nervového systému, preto sú deťom predpísané upokojujúce bylinné infúzie, valeriána lekárska a matka. Bylinky vo forme tinktúr sa podávajú perorálne a tiež sa pridávajú do vody do kúpeľa.

Kúpeľ s upokojujúcimi bylinkami je veľmi prospešný pre nervový systém

Predpoveď

Prvá a druhá fáza ochorenia dobre reagujú na liečbu, ak sa zistí príčina, ktorá viedla k nedostatku telesnej hmotnosti. Správna výživa a primeraná starostlivosť o dieťa vám umožní získať prvé výsledky do mesiaca. Prognóza pre deti s diagnostikovaným tretím štádiom podvýživy nie je taká ružová. Smrteľný výsledok sa pozoruje v 30-50% prípadov, zatiaľ čo zostávajúci pacienti s treťou fázou podvýživy môžu mať v anamnéze dosť závažné ochorenia.