Inguinálne záhyby. Diagnóza mykózy veľkých záhybov

Inguinálna oblasť (ilio-inguinálna) je zhora ohraničená líniou spájajúcou predno-superiorné iliakálne tŕne, dole inguinálnym záhybom a vo vnútri vonkajším okrajom priameho brušného svalu (obr.).

Hranice oblasť slabín(ABV), inguinálny trojuholník (IGT) a inguinálny priestor (E).

V oblasti slabín sa nachádza inguinálny kanál - štrbinovitá medzera medzi svalmi predných partií brušnej steny, obsahujúci u mužov a u žien okrúhle väzivo maternice.

Koža v oblasti slabín je tenká, pohyblivá a tvorí inguinálny záhyb na hranici s oblasťou stehna; v subkutánnej vrstve oblasti slabín sa nachádza povrchová hypogastrická artéria a žila. Aponeuróza vonkajšieho šikmého brušného svalu, šíriaca sa medzi anterosuperior iliac chrbticou a pubickým tuberkulom, tvorí inguinálne väzivo. Za aponeurózou vonkajšieho šikmého brušného svalu sú vnútorné šikmé a priečne brušné svaly. Hlboké vrstvy prednej brušnej steny sú tvorené priečnym bruchom, umiestneným mediálne od rovnomenného svalu, preperitoneálneho tkaniva a parietálneho peritonea. Dolná epigastrická artéria a žila prechádzajú cez preperitoneálne tkanivo. Lymfatické cievy koža oblasti slabín sa posielajú do povrchových inguinálnych lymfatických uzlín a z hlbokých vrstiev do hlbokých inguinálnych a iliakálnych lymfatických uzlín. Inervácia inguinálnej oblasti sa uskutočňuje iliohypogastrickým, ilioinguinálnym a vetvou genitálno-femorálneho nervu.

V oblasti slabín, inguinálnych hernií (pozri), lymfadenitída, ktorá sa vyskytuje, keď zápalové ochorenia Dolná končatina, panvové orgány. Niekedy zostupujú úniky chladu driekovej oblasti s tuberkulóznymi léziami, ako aj metastázami do inguinálnych lymfatických uzlín s rakovinou vonkajších pohlavných orgánov.

Inguinálna oblasť (regio inguinalis) je súčasťou anterolaterálnej brušnej steny, laterálneho úseku hypogastria (hypogastria). Hranice oblasti: dole - inguinálny väz (lig. inguinalis), mediálno-laterálny okraj priameho brušného svalu (m. rectus abdominis), hore - segment línie spájajúcej predné horné ilické tŕne (obr. 1 ).

V inguinálnej oblasti je inguinálny kanál, ktorý zaberá iba jeho inferomediálnu časť; preto je vhodné nazvať celú túto oblasť ilioinguinálnym (regio ilioinguinalis), pričom sa v ňom zvýrazní úsek nazývaný inguinálny trojuholník. Ten je zdola obmedzený inguinálnym väzom, mediálne-laterálnym okrajom priameho brušného svalu, zhora - horizontálnou čiarou vedenou od hranice medzi laterálnym a stredná tretina inguinálny väz k laterálnej hrane priameho brušného svalu.

Štrukturálne znaky oblasti slabín u mužov sú určené procesom zostupu semenníka a zmenami, ktorými prechádza oblasť slabín v embryonálne obdobie rozvoj. Vo svaloch brušnej steny zostáva defekt v dôsledku skutočnosti, že časť svalových a šľachových vlákien prešla na vytvorenie svalu, ktorý zdvíha semenník (m. cremaster) a jeho fasciu. Tento defekt sa nazýva topografická anatómia inguinálny priestor, ktorý prvýkrát podrobne opísal S. N. Yashchinsky. Hranice inguinálneho priestoru: hore - spodné okraje vnútorných šikmých (m. obliquus abdominis int.) a priečnych brušných svalov (m. transversus abdominis), dole - inguinálne väzivo, mediálne-laterálny okraj priameho svalu.

Koža v oblasti slabín je pomerne tenká a pohyblivá, na hranici stehna je zrastená s aponeurózou vonkajšieho šikmého svalu, čo vedie k vytvoreniu inguinálneho záhybu. Vlasová pokrývka u mužov zaberá väčšiu plochu ako u žien. Pokožka hlavy obsahuje veľa potných a mazových žliaz.

Podkožné tkanivo má vzhľad veľkých tukových lalokov zhromaždených vo vrstvách. Povrchová fascia (fascia superficialis) pozostáva z dvoch plátov, z ktorých povrchový prechádza na stehno a hlboký, ktorý je silnejší ako povrchový, sa pripája k inguinálnemu väzu. Povrchové tepny zastúpené pobočkami stehenná tepna(a. femoralis): povrchové epigastrické, povrchové, circumflexné ilium a vonkajšie pudendálne (aa. epigastrica superficialis, circumflexa ilium superficialis a pudenda ext.). Sprevádzajú ich rovnomenné žily, ktoré sa vlievajú do stehenná žila alebo veľký saphenózna žila(v. saphena magna), a v oblasti pupka povrchová epigastrická žila (v. epigastrica superficialis) anastomózuje s vv. thoracoepigas-tricae a tak sa vytvorí spojenie medzi axilárnym a femorálnym systémom žily. Kožné nervy - vetvy podrebrových, iliohypogastrických a ilioinguinálnych nervov (m. subcostalis, iliohypogastricus, ilioinguinalis) (tsvetn. Obr. 1).

Ryža. 1. Vpravo - m. obliquus int. abdominis s nervami umiestnenými na ňom, vľavo - m. traasversus abdominis s na ňom umiestnenými cievami a nervami: 1 - m. priamy brušný sval; 2, 4, 22 a 23 - nn. intercostales XI a XII; 3 - m. transversus abdominis; 5 a 24 - m. šikmý ext. abdominis; 6 a 21 - m. obliquus int. abdominis; 7 a 20 - a. iliohypogastricus; 8 a 19 - č. ilioinguinalis; 9 - a. circumflexa ilium profunda; 10 - fascia transversalis et fascia spermatica int.; 11 - ductus deferens; 12 - lig. interfoveolare; 13 - Falx inguinalis; 14 - m. pyramidalis; 15 - crus mediale (skrížené); 16 - lig. reflexum; 17 - m. kremmajster; 18 - ramus genitalis n. genitofemorálny.

Ryža. 1. Hranice oblasti slabín, inguinálneho trojuholníka a inguinálneho priestoru: ABC - oblasť slabín; DEC - inguinálny trojuholník; F - inguinálny priestor.

Drenážne lymfatické cievy kože smerujú do povrchových inguinálnych lymfatických uzlín.

Vlastná fascia, ktorá vyzerá ako tenká doska, je pripevnená k inguinálnemu väzu. Tieto fasciálne pláty zabraňujú zostupu inguinálnych hernií do stehna. Vonkajší šikmý brušný sval (m. obliquus abdominis ext.), ktorý má smer zhora nadol a zvonka dovnútra, neobsahuje svalové vlákna v oblasti slabín. Pod líniou spájajúcou prednú hornú bedrovú chrbticu s pupkom (linea spinoumbilicalis) sa nachádza aponeuróza tohto svalu, ktorá má charakteristický perleťový lesk. Pozdĺžne vlákna aponeurózy sa prekrývajú s priečnymi, na tvorbe ktorých sa okrem aponeurózy podieľajú prvky Thomsonovej platničky a vlastná fascia brucha. Medzi vláknami aponeurózy sú pozdĺžne medzery, ktorých počet a rozsah sa extrémne líšia, rovnako ako závažnosť priečnych vlákien. Yu.A. Yartsev popisuje rozdiely v štruktúre aponeurózy vonkajšieho šikmého svalu (obr. 2 a farebný obr. 2), ktoré určujú jeho nerovnakú silu.

Ryža. 2. Vpravo - aponeuróza vonkajšieho šikmého svalu brucha a ním prechádzajúcich nervov, vľavo - povrchové cievy a nervy: 1 - rami cutanei lat. brušné svaly nn. intercostales XI a XII; 2 - ramus cutaneus lat. n. iliohypogastrici; 3 - a. et v. circumflexae ilium superficiales; 4 - a. et v. epigastricae superficiales, n. iliohypogastricus; 5 - funiculus spermaticus, a. et v. pudendae ext.; 6 - crus mediale (vytiahnuté nahor); 7 - lig. reflexum; 8 - ductus deferens a okolité cievy; 9 - ramus genitalis n. genitofemoralis; 10 - n. ilioinguinalis; 11 - lig. inguinálny; 12 - m. šikmý ext. abdominis a jeho aponeuróza.

Ryža. 2. Rozdiely v štruktúre aponeurózy vonkajšieho šikmého brušného svalu (podľa Yartseva).

Silná aponeuróza, ktorá sa vyznačuje dobre definovanými priečnymi vláknami a absenciou trhlín, znesie zaťaženie až 9 kg a nachádza sa v 1/4 pozorovaní.

Slabá aponeuróza s významné množstvo trhliny a malý počet priečnych vlákien vydržia zaťaženie do 3,3 kg a nachádzajú sa v 1/3 prípadov. Tieto údaje sú dôležité pre hodnotenie rôznymi spôsobmi plastická chirurgia na opravu inguinálnej hernie.

Z praktického hľadiska je najdôležitejším útvarom aponeurózy vonkajšieho šikmého svalu inguinálny väz (lig. inguinale), inak nazývaný Poupartov, alebo vajcovod; je natiahnutá medzi prednou hornou ilickou chrbticou a pubickým tuberkulom. Niektorí autori ho považujú za komplexný komplex šľachovo-fasciálnych prvkov.

Vplyvom aponeurózy vonkajšieho šikmého svalu vznikajú aj lakunárne (lig. lacunare) a obalené (lig. reflexum) väzy. Svojím spodným okrajom lakunárny väz pokračuje v ligamentum pectineale (lig. pectineale).

Hlbšie ako aponeuróza vonkajšieho šikmého svalu je vnútorný šikmý sval, ktorého priebeh vlákien je opačný ako smer vonkajšieho šikmého: idú zdola nahor a zvonku dovnútra. Medzi oboma šikmými svalmi, teda v prvej medzisvalovej vrstve, prechádzajú iliohypogastrický a ilioinguinálny nerv. Z vnútorného šikmého svalu, ako aj z prednej steny puzdra priameho brušného svalu a približne v 25 % prípadov z priečneho brušného svalu vznikajú svalové vlákna, ktoré tvoria m. levator testis.

Hlbšie ako vnútorný šikmý sval je priečny brušný sval (m. transversus abdominis) a medzi nimi, teda v druhej medzisvalovej vrstve, sú cievy a nervy: subkostálne s cievami rovnakého mena, tenké bedrové tepny. a žily, vetvy iliohypogastrických a ilioingvinálnych nervov (hlavné kmene týchto nervov prenikajú do prvej intermuskulárnej vrstvy), hlboká tepna obopínajúca ilium (a. circumflexa ilium profunda).

Najhlbšie vrstvy inguinálnej oblasti sú tvorené priečnou fasciou (fascia transversalis), preperitoneálnym tkanivom (tela subserosa peritonei parietalis) a parietálnym peritoneom. Priečna fascia sa pripája k inguinálnemu väzu a pozdĺž strednej čiary je pripevnená k hornému okraju symfýzy.

Preperitoneálne tkanivo oddeľuje peritoneum od transversalis fascia.

Táto vrstva obsahuje dolnú epigastrickú artériu (a. epigastrica inf.) a hlbokú artériu ilium circumflexa (a. circumflexa ilium prof.) - vetvy zov. iliaca artéria. Na úrovni pupka a. epigastria inf. anastomózy s koncové vetvy horná epigastrická tepna (a. epigastrica sup.) - z vn hrudnej tepny- a. thoracica int. Artéria m. levator testis (a. cremasterica) sa odchyľuje od začiatočného úseku arteria epigastria inferior. Eferentné lymfatické cievy svalov a aponeuróz oblasti slabín prebiehajú pozdĺž dolných epigastrických a hlbokých cirkumflexných iliakálnych artérií a sú nasmerované hlavne do vonkajších bedrových lymfatických uzlín umiestnených na vonkajšej bedrovej artérii. Medzi lymfatické cievy Všetky vrstvy inguinálnej oblasti majú anastomózy.

Parietálne pobrušnice (peritoneum parietale) tvorí sériu záhybov a jamiek v oblasti slabín (pozri Brušná stena). Asi o 1 cm nedosahuje inguinálne väzivo.

Inguinálny kanál (canalis inguinalis), ktorý sa nachádza v oblasti slabín, bezprostredne nad vnútornou polovicou Poupartovho väzu, je medzera medzi svalmi prednej brušnej steny. Vytvára sa u mužov v dôsledku pohybu semenníka v živote maternice a obsahuje semennú šnúru (funiculus spermaticus); U žien táto medzera obsahuje okrúhle väzivo maternice. Smer kanála je šikmý: zhora nadol, zvonku dovnútra a zozadu dopredu. Dĺžka kanála u mužov je 4-5 cm; u žien je o niekoľko milimetrov dlhšia, no v porovnaní s mužmi je užšia.

Existujú štyri steny inguinálneho kanála (predná, zadná, horná a dolná) a dva otvory alebo prstence (povrchové a hlboké). Predná stena je aponeuróza vonkajšieho šikmého brušného svalu, zadná stena je priečna fascia, horná stena sú dolné okraje vnútorných šikmých a priečnych brušných svalov, spodná stena je ryha tvorená vláknami inguinálneho svalu. väz zakrivený dozadu a nahor. Podľa P. A. Kupriyanova, N. I. Kukudzhanova a ďalších sa uvedená štruktúra prednej a hornej steny inguinálneho kanála pozoruje u ľudí trpiacich inguinálna hernia, u zdravých ľudí je predná stena tvorená nielen aponeurózou vonkajšieho šikmého svalu, ale aj vláknami vnútorného šikmého svalu a hornú stenu tvorí spodný okraj len priečneho brušného svalu (obr. 3).

Ryža. 3. Schéma štruktúry inguinálneho kanála zdravých mužov(vľavo) a u pacientov trpiacich inguinálnou herniou (vpravo) na sagitálnom reze (podľa Kupriyanova): 1 - priečny brušný sval; 2 - priečna fascia; 3 - inguinálne väzivo; 4 - spermatická šnúra; 5 - vnútorný šikmý brušný sval; 6 - aponeuróza vonkajšieho šikmého brušného svalu.

Ak otvoríte inguinálny kanál a posuniete semenný povraz, odhalí sa spomínaný inguinálny priestor, ktorého dno tvorí priečna fascia, ktorá zároveň tvorí zadnú stenu inguinálneho kanála. Táto stena na mediálnej strane je spevnená inguinálnym falxom, alebo zrastenou šľachou (falx inguinalis, s. tendo conjunctivus) vnútorných šikmých a priečnych brušných svalov, úzko prepojených s vonkajším okrajom priameho svalu nezrovnalosťami - inguinálny, lakunárny, petineálny. S vonku dno inguinálneho priestoru je spevnené interfossovým väzom (lig. interfoveolare), umiestneným medzi vnútornou a vonkajšou inguinálnou jamkou.

U ľudí trpiacich inguinálnou prietržou sa mení vzťah medzi svalmi, ktoré tvoria steny inguinálneho kanála. Spodný okraj vnútorného šikmého svalu sa tiahne nahor a spolu s priečnym svalom tvorí hornú stenu kanála. Prednú stenu tvorí len aponeuróza vonkajšieho šikmého brušného svalu. Pri výraznej výške inguinálnej medzery (nad 3 cm) sa vytvárajú podmienky pre tvorbu hernie. Ak je vnútorný šikmý sval (najprotikladnejší zo všetkých prvkov prednej brušnej steny) vnútrobrušný tlak) sa nachádza nad semenným povrazcom, potom zadná stena inguinálny kanál s uvoľnenou aponeurózou vonkajšieho šikmého svalu nemôže dlhodobo odolávať intraabdominálnemu tlaku (P. A. Kupriyanov).

Výstup z inguinálneho kanála je povrchový inguinálny krúžok (anulus inguinalis superficialis), predtým nazývaný vonkajší alebo subkutánny. Je to medzera vo vláknach aponeurózy vonkajšieho šikmého brušného svalu, tvoriaca dve nohy, z ktorých horná (alebo mediálna - crus mediale) je pripevnená k hornému okraju symfýzy a dolná (alebo bočná - crus laterale) je pripojený k pubickému tuberkulu. Niekedy sa pozoruje aj tretia, hlboká (zadná) noha – lig. reflexum. Obe nohy v hornej časti medzery, ktorú tvoria, sú prekrížené priečne a oblúkovito prebiehajúcimi vláknami (interpedunkulárne vlákna - fibrae intercrurales) a premieňajúce medzeru na prstenec. Veľkosti prsteňov pre mužov: šírka základne - 1-1,2 cm, vzdialenosť od základne k vrcholu (výška) - 2,5 cm; u zdravých mužov zvyčajne míňa hrot ukazovák. U žien je veľkosť povrchového inguinálneho prstenca približne 2-krát menšia ako u mužov. Na úrovni povrchového inguinálneho prstenca sa premieta mediálna inguinálna jamka.

Vstupným otvorom inguinálneho kanála je hlboký (vnútorný) inguinálny krúžok (anulus inguinalis profundus). Predstavuje lievikovitý výbežok priečnej fascie, ktorý vzniká počas embryonálneho vývoja prvkov semennej šnúry. Vďaka priečnej fascii sa vytvára spoločná membrána semennej šnúry a semenníka.

Hlboký inguinálny krúžok má približne rovnaký priemer u mužov a žien (1-1,5 cm) a väčšina z neho je vyplnená tukovou hrčkou. Hlboký krúžok leží 1-1,5 cm nad stredom Poupartovho väzu a približne 5 cm nad povrchovým krúžkom a smerom von od neho. Na úrovni hlbokého inguinálneho prstenca sa premieta laterálna inguinálna jamka. Inferomediálna časť hlbokého prstenca je zosilnená interfossa ligamentom a vláknami iliopubickej šnúry, superolaterálna časť je zbavená formácií, ktoré ju posilňujú.

Na vrchu semennej šnúry a jej membrán je sval, ktorý zdvíha semenník s fasciou a povrchnejšie ako druhá - fascia spermatica ext., tvorená hlavne Thomsonovou platničkou a fasciou brucha. TO semenná šnúra(u žien okrúhle väzivo maternice) v inguinálnom kanáli je spojené zhora s ilioinguinálnym nervom a dole s vetvou inguinofemorálneho nervu (ramus genitalis n. genitofemoralis).

Patológia. Najčastejšími patologickými procesmi sú vrodené a získané hernie (pozri) a zápaly lymfatické uzliny(pozri Lymfadenitída).

Huba sa môže objaviť na koži v oblasti veľkých záhybov, najmä v slabinách, ako aj na zadku a stehnách. K rozvoju ochorenia dochádza v neustále vlhkom prostredí, zvýšené potenie, vysoká teplota životné prostredie, poruchy metabolizmu sacharidov a tukov v tele. Najčastejším variantom infekcie touto mykózou je infekcia prostredníctvom predmetov, ktoré osoba s týmto ochorením používa, ako je napríklad žinka alebo osuška.

Inguinálna mykóza kože nie je „banálny“ problém a ľudia sa o nej často hanbia hovoriť. Bez správnej liečby môže huba spôsobovať problémy roky.

V nekomplikovanej forme tohto ochorenia, potvrdeného záverom odborného lekára, externe predpísaného antifungálne masti, predávané v lekárňach bez lekárskeho predpisu. Medzi takéto lieky patrí NIZORAL ® krém s obsahom aktívneho antimykotika ketokonazol 2%, ktorý je indikovaný na liečbu mykózy trieslových záhybov ( inguinálna noha atléta). Krém NIZORAL ® sa odporúča aplikovať 1x denne na postihnutú pokožku a na oblasť bezprostredne priľahlú. Zvyčajná dĺžka liečby mykózy nôh je 2-4 týždne.

Okrem toho počas liečby musíte dodržiavať nasledujúce pravidlá:

● aplikujte krém raz denne nielen na postihnuté miesto, ale aj na zdravú pokožku v jeho okolí;
● počas liečby je potrebné denne meniť spodnú bielizeň, oblečenie a posteľnú bielizeň;
● ak je hubou postihnutých niekoľko rôznych oblastí, musia sa liečiť súčasne, aby sa vylúčila možnosť prenosu infekcie.

Liečba má pokračovať dostatočne dlho, aspoň niekoľko dní po vymiznutí všetkých príznakov ochorenia. Diagnóza sa má prehodnotiť, ak po 4 týždňoch liečby nedôjde ku klinickému zlepšeniu. Treba dodržiavať všeobecné opatrenia hygiena na kontrolu zdrojov infekcie a reinfekcie (opätovná infekcia).

Okrem toho sa počas liečby mykózy v slabinách odporúča dodržiavať niekoľko pravidiel:

1. Ak máte nadváhu, snažte sa normalizovať svoju váhu.
2. Používajte bavlnenú spodnú bielizeň. Syntetické tkaniny neposkytujú dostatočný prístup vzduchu k pokožke. V dôsledku zvýšenia teploty a sťaženého odparovania potu sa vytvárajú podmienky pre vznik plesňovej infekcie
3. Vyhnite sa príležitostnému sexu.
4. Poraďte sa s odborným lekárom o taktike liečby. Neodôvodnené, nekontrolované užívanie viacerých liekov (napríklad antibiotík) môže viesť k stavom, proti ktorým sa vyvíjajú mykózy rôzne lokalizácie. A nezabudnite, že včasná konzultácia s lekárom, skorá diagnóza a adekvátna liečba plesňových ochorení, ako aj ich prevencia - dôležitý aspekt udržiavanie dobrého zdravia.

Mykóza inguinálnych záhybov - Toto plesňová infekcia koža slabín a iné veľké prirodzené záhyby kože. Najčastejšie je ochorenie spôsobené červeným trichofytónom alebo inguinálnym eridermofytónom, menej často inými druhmi húb.

Mykóza inguinálnych záhybov sa vyskytuje trikrát častejšie u mužov ako u žien. Choroba je chronická. Veľké mykózy, vrátane inguinálnych záhybov, sú rozšírené v krajinách s vlhkým a teplým podnebím.

Dôvody rozvoja choroby

Nosenie tesné oblečenie- To je jeden z dôvodov rozvoja ochorenia.

Tento typ mykóza zvyčajne začína akútne a ak sa nelieči, môže sa rozvinúť do chronická forma. Mykóza sa prejavuje ako červené alebo červenohnedé škvrny. Škvrny majú jasné hranice, koža sa na nich mierne odlupuje.

Škvrny majú tendenciu okrajovo rásť a splývať, postupne sa rozširujú za hranice záhybov a vytvárajú obrazce pripomínajúce girlandy. Pozdĺž okrajov zapálených oblastí je jasne viditeľné vyčnievanie nad povrch. zdravú pokožku valček pozostávajúci z bublín. Pacienti s atletickou nohou sa sťažujú na bolesť, svrbenie a pálenie, ktoré sa pri pohybe zintenzívňujú. Tento typ mykózy je náchylný na recidívu, najčastejšie dochádza k exacerbáciám v lete, keď sa človek viac potí.

Získava sa mykóza inguinálnych záhybov, spôsobená hubami rodu T. rubrum chronický priebeh. Toto ochorenie sa tiež nazýva rubrofytóza.

Pri tomto type mykózy zápalový proces zriedkavo obmedzené len na kožu inguinálnych záhybov, šíriace sa na kožu zadku a brucha. Príznaky rubrophytia sú vo všeobecnosti podobné klinickému obrazu mykózy spôsobenej hubami rodu E. floccosum. Jediný rozdiel je v tom, že zapálené oblasti nie sú obmedzené vezikulami, ale jednotlivými uzlinami, ktoré majú modrastú farbu. Okrem toho sa tento typ mykózy vyznačuje silným svrbením. Buďte však opatrní, pretože...

Diagnostické metódy

Diagnóza mykóz sa vykonáva na zákl laboratórny výskum. Je potrebné vykonať testy na zistenie huby, ako aj na určenie jej typu.

Spravidla sú predpísané dva typy výskumu:

1. Mikroskopické.
2. Kultúrne.

Prvý krok v diagnostike je presný mikroskopické vyšetrenie, čo umožňuje odhaliť hubu a potvrdiť prvotnú diagnózu.

Dôležité! Úspech mikroskopického vyšetrenia do značnej miery závisí od toho, ako správne bol materiál zozbieraný.
Na diagnostiku presná diagnóza vykonať mikroskopické vyšetrenie.

Kožné vločky odoslané na vyšetrenie sa zoškrabú z periférnej zóny lézie. Tu sa nachádzajú huby veľké množstvá.

Kultúrna diagnostika sa vykonáva na určenie typu huby, ktorá vyvolala rozvoj mykózy. Tento typ výskumu pozostáva zo získania hubovej kultúry na umelom živné médiá. Ďalej sa vykoná mikroskopické vyšetrenie na určenie typu huby, ako aj jej citlivosti odlišné typy lieky.

Pre mykózu inguinálnych záhybov je to nevyhnutné odlišná diagnóza s chorobami ako:

• Kandidová alebo steptokoková plienková vyrážka.

Liečba pomocou metód oficiálnej medicíny

Pri mykózach inguinálnych záhybov sa zvyčajne používa lokálna terapia. IN akútne štádium mykóza je predpísaná:

1. Mokré suché obväzy a pleťové vody s použitím roztokov chlórhexidín biglukonátu (0,05 %), kyselina boritá(2 %), rezorcinol (2 %). A kombinované činidlá ktoré zahŕňajú antimykotiká a glukokortikosteroidy. Tento spôsob liečby sa používa 1-3 dni.
2. Ďalej terapia začína gélmi a krémami antifungálny účinok. Spravidla sa predpisujú lieky ako Clotrimazol, Econazol, Ciclopirox (účinná látka je ciklopirox) atď.
3. Systémová antimykotická liečba mykóz inguinálnych záhybov sa používa zriedka.

Dôležité! Na dosiahnutie úspechu pri liečbe mykóz inguinálnych záhybov je potrebná korekcia endokrinné poruchy(ak boli identifikované počas vyšetrenia). Pacienti s nadváhu telo by malo dostať odporúčania na normalizáciu hmotnosti.

Liečba tradičnej medicíny

Spolu s liekmi je možné použiť metódy na liečbu mykóz drážkových záhybov tradičná medicína.

1. Na perorálne podanie pri inguinálnych mykózach sa oplatí pripraviť infúziu z nasledujúcich druhov bylín: kvety fialky (5 g), ľubovník bodkovaný (20 g), list brusnice a kvety harmančeka (po 15 g), list eukalyptu a bylina rebríka (každý 10 g). Pripravte infúziu v termoske, na liter vriacej vody musíte vziať 4 polievkové lyžice zmesi bylín. Nechajte 12 hodín, pite pol pohára trikrát denne.
2. Pre pleťové vody na mykózu inguinálnych záhybov sa odporúča pripraviť infúziu zo zmesi dubová kôra, struna, rebríček a ľanové semienko, všetky rastlinné materiály sa odoberajú v rovnakých častiach. Na liter vriacej vody musíte vziať 50 gramov zmesi. Nechajte v termoske 24 hodín. Precedený nálev použite na pleťové vody. Po ukončení procedúry sa má na pokožku postihnutú mykózou aplikovať zinková masť.

Prognóza a prevencia

Dôležité! Čím skôr sa začne liečba mykózy inguinálnych záhybov, tým väčšia je šanca, že ochorenie nebude mať chronický priebeh. Preto, kedy bolestivé príznaky Mali by ste okamžite kontaktovať dermatológa.

Prevencia rozvoja a recidívy mykóz inguinálnych záhybov pozostáva z nasledujúcich opatrení:

1. Treba vylúčiť provokujúce faktory – trenie kože v oblasti slabín, nadmerné potenie spôsobené nosením syntetické oblečenie.
2. Ak sa zistí, okamžite liečte.
3. Aby sa zabránilo relapsom, je potrebné pravidelne ošetrovať pokožku v oblasti bývalých lézií 2% roztokom salicylový alkohol alebo 2% roztok jódu.

Plesňové ochorenia kože (dermatomykóza alebo dermatofytóza) sú jedným z najčastejších ochorení, pri ktorých sa ľudia radia k dermatológovi. Asi 40 % z nich súvisí s plesňovými infekciami slabín a axilárna oblasť- dermatofytóza veľkých záhybov.

Typy dermatofytózy (huba v oblasti slabín)

Všetky prípady dermatofytózy veľkých záhybov sú spôsobené prítomnosťou niektorej z patogénnych húb rodu Epidermophyton (, Trichophyton alebo Microsporum. Najčastejšie sa pri diagnostike izoluje patogén rodu Trichophyton - T.rubrum, ktorý tiež spôsobuje plesňové ochorenia pokožku hlavy.

Na identifikáciu huby, ktorá spôsobuje symptómy pacienta, sa vykonávajú laboratórne testy, ktoré zahŕňajú mikroskopický rozbor vzorky odobratej z postihnutej oblasti.

Na určenie typov húb v slabinách pod špeciálnym osvetlením vytvárajú kožné bunky infikované hubou luminiscenčný efekt, ktorý umožňuje diagnostikovať ochorenie.

Pri diagnostike huby veľkých záhybov je potrebné odlíšiť mykózu od iných patológií, ktoré sa prejavujú podobné príznaky(, psoriáza, ekzém atď.), a tiež vykonávať bakteriologické vyšetrenie vzorka kože na kontrolu prítomnosti patogénnych baktérií (najmä ak sú prítomné charakteristické symptómy).

Symptómy

Huba veľkých záhybov má celkom charakteristické počiatočné prejavy: oblasti postihnutej kože sa nachádzajú v podpazušie, oblasť slabín, na vnútorný povrch boky a ramená a v záhyboch pod nimi.

Malo by sa chápať, že výraz „huba veľkých záhybov“ má relatívny význam - ochorenie sa môže vyvinúť v ktorejkoľvek oblasti tela, ktorá sa vyznačuje dlhodobým kontaktom koža na kožu. Takže ak profesionálne zamestnanie osoby zahŕňa predĺženú polohu rúk ohnutých v lakťoch, potom sa na vnútornom povrchu lakťa môže vyvinúť dermatofytóza.

Mykóza v slabinách u mužov je chronický patologický proces hubovej povahy spojený s poškodením kože inguinálnych záhybov. Hlavný dôvod výskyt choroby je poškodenie kože rôzne druhy patogénne huby a niekedy aj kombinácie viacerých druhov. Existuje však aj množstvo etiologické faktory exogénnej a endogénnej povahy, čo môže spôsobiť zvýšenie pravdepodobnosti vzniku mykózy oblasti slabín.

Exogénne faktory prispievajúce k nástupu ochorenia zahŕňajú:

1. Dlhé nosenie spodnú bielizeň zo syntetických materiálov;
2. Dlhodobé nosenie tesného, ​​hrubého oblečenia;
3. Prehriatie, intenzívne potenie a vlhkosť v koži v oblasti slabín;
4. Obezita, prítomnosť celulitídy;
5. Vysoká teplota a vlhkosť;
6. Zanedbanie pravidiel osobnej hygieny.

Medzi endogénne faktory, ktoré prispievajú k nástupu ochorenia, patria:

• Znížená prirodzená imunita;
• Chronické choroby endokrinný systém (cukrovka tyroiditída);
• Systémové a autoimunitné ochorenia;
• Prítomnosť ložísk hubovej infekcie v oblasti chodidiel;
• Prítomnosť novotvarov (vrátane malígnych): verukózny karcinóm, lipóm, bazocelulárny karcinóm;
• Porušenia metabolické procesy v organizme.

Inguinálna mykóza záhybov je spôsobená nasledujúce typy huby:

1. Epidermophyton floccosum je najnákazlivejším druhom patogénu, ktorý spôsobuje inguinálnu atletickú nohu. Vyskytuje sa infekcia týmto typom huby kontaktom– prostredníctvom predmetov pre domácnosť, ako aj predmetov osobnej hygieny (spoločné uteráky, verejné toalety, sedadlá vo vani a saunách, spoločná bielizeň). Infekcia oblasti slabín rukami je tiež možná po kontakte s infikovaným objektom alebo ohniskom huby (noha, interdigitálny priestor);
2. Trichophyton rubrum spôsobuje výskyt rubrofytózy, ktorá má prevažne chronický priebeh s akútnym nástupom ochorenia. Pri rubrofytóze proces zahŕňa inguinálne-femorálne, axilárne záhyby, ako aj oblasť medzi hýždenami. Toto ochorenie postihuje nielen záhyby, ale môže sa šíriť po celom tele, pričom do tohto procesu zahŕňa vlasovú líniu tela.

POLIKLINIKA

Klinické prejavy mykózy miešku budú závisieť od typu patogénu. V prípade inguinálnej epidermofytózy, ktorej pôvodcom je Epidermophyton floccosum, budú pozorované tieto klinické príznaky:

• Akútny nástup ochorenia, po ktorom nasleduje chronicita procesu v neprítomnosti terapie;
• Začiatok ochorenia je charakterizovaný objavením sa škvŕn ružovej, červenej alebo hnedočervenej farby so známkami zápalu (opuch, hyperémia, olupovanie) a zreteľným ohraničením od ostatných nepostihnutých tkanív. Škvrny sa môžu zlúčiť a vytvoriť jedno ohnisko (dochádza k periférnemu rastu);
• Ako choroba postupuje, centrálna ohnisková zóna ustúpi a okrajová oblasť sa pokryje vezikulami rôzne veľkosti, pustuly, erozívne prvky, šupiny alebo kôry, ktoré tvoria druh valčeka;
• Môžu existovať samostatné lézie umiestnené oddelene od hlavného miesta;
• , bolesť, ktoré sa pri pohybe a fyzickej aktivite ešte zintenzívnia;
• Vzhľad odlupovania a trhlín.

Ak je inguinálna mykóza spôsobená Trichophyton rubrum, potom sa príznaky budú líšiť od inguinálnej mykózy atletickej nohy častou recidívou (najmä v lete), prítomnosťou lézií v oblasti nôh a rúk, rozsiahlym rozšírením procesu ku koži brucha a zadku je oblasť zápalu ohraničená nodulárnymi útvarmi purpurovo-kyanotickej farby

Diagnostika

Diagnostika mykóz skrota je založená na externom vyšetrení, zbere anamnestických údajov a výsledkov laboratórnych testov. Pri odbere anamnézy je potrebné u pacienta zistiť prítomnosť akýchkoľvek systémových, endokrinných a chronické patológie, charakter jedla, frekvencia návštev verejných kúpeľov a sáun, spýtajte sa na miesto a pracovné podmienky.

Pri externom vyšetrení je potrebné vyhodnotiť povahu a umiestnenie škvŕn, počet a typ prvkov vyrážky a prítomnosť olupovania. Musíte tiež venovať pozornosť postave pacienta a prítomnosti príznakov telesnej obezity.

Laboratórne testy zahŕňajú:

1. Všeobecná analýza krvi;
2. Všeobecná analýza moču;
3. Mikroskopické vyšetrenie škrabancov (metóda umožňuje zistiť prítomnosť húb; na vyšetrenie sa odoberajú škrabky z okrajovej oblasti infikovanej lézie);
4. Kultúrne kultúry vám umožňujú zistiť konkrétny typ huby, ktorá spôsobila mykotickú léziu. Podstatou metódy je pestovanie húb na umelých živných pôdach s následnou mikroskopiou, ktorá určí konkrétny druh a rod huby. Tiež počas kultivačnej inokulácie stupeň citlivosti mikroorganizmu na rôzne druhy lieky.

Liečba a prevencia

Liečba inguinálna mykóza závisí od patogénu a typu patológie. V prípade inguinálnej atletickej nohy sa používajú nasledujúce lieky;

• Hydrokortizónová masť (1%), zinková masť na miestne trenie na postihnuté oblasti kože;
• Krémy: "Mikonazol", "Ekonazol", "Clotrimazol", "Oxikonazol", "Terbinafín", "Ketokonazol", "Ciclopirox", "Micatin". Lieky sa majú aplikovať po hygienické postupy(postihnutá oblasť sa musí dôkladne umyť a potom utrieť dosucha obrúskom alebo uterákom), krém sa nanesie 2-3 centimetre okolo postihnutej oblasti;
• Účinná je aj aplikácia pleťových vôd, obväzov, aplikácií, medzi ktoré patrí „chlórhexidín biglukonát 0,05 %“, „Kyselina boritá 2 %“, „Resorcinol 2 %“.

Pri diagnostikovaní pacienta s inguinálnou trichofytózou lokálna liečba pomocou antifungicídnych masti: Lamisil, Micatin, Mycelex, Clotrimazol. Účinná je aj liečba alkoholom. roztok jódu a salicylová-sírová masť. Tabletové formy liekov sa používajú, ak patologický proces zahŕňa pokožku hlavy, nechty a hlboké vrstvy kože (Griseofulvin, Nizoral).

Odporúča sa liečiť mykózy inguinálnych záhybov u mužov pred objavením sa negatívnych symptómov. negatívne výsledky laboratórny výskum. V priemere sa priebeh terapie pohybuje od dvoch týždňov do jedného mesiaca.

Preventívne opatrenia zahŕňajú starostlivé dodržiavanie hygienických pravidiel, nosenie spodnej bielizne vyrobenej z prírodných tkanín a jej každodennú výmenu, čo by nemalo byť povolené. hojné potenie, odporúča sa použitie mastencov alebo práškov.