Ako sa diagnostikuje bronchiálna astma? Stanovenie stavu alergie

Aby bola liečba bronchiálnej astmy správna a účinná, je potrebné túto diagnózu stanoviť včas. Aké sú ťažkosti pri diagnostike? Symptómy astmy sa môžu vyskytnúť sporadicky a ich závažnosť môžu pacienti alebo lekári podceňovať.

Okrem toho sa atypická bronchiálna astma môže ľahko zameniť s inými ochoreniami bronchopulmonálneho alebo srdcového systému, napríklad CHOCHP, bronchitída, srdcové zlyhanie. Astma je obzvlášť ťažké diagnostikovať u detí, pretože sa môže maskovať ako krivica, bronchitída a iné ochorenia.

Diagnostika astmy u dospelých

Diagnóza začína zberom anamnézy a sťažností.

Pacient s klasickou bronchiálnou astmou sa môže sťažovať na:

• dýchavičnosť (v závislosti od závažnosti ochorenia môže byť konštantná alebo sa môže vyskytnúť pri paroxyzmoch vo forme dusenia);
• sipot (môže ho počuť samotný pacient alebo ho počuť na diaľku);
• pocit ťažkosti alebo preťaženia v hrudníku.

Dôležitý je fakt, že vyššie uvedené príznaky sa vyskytujú po kontakte s alergénom, v určitý čas rok, (jeseň, jar), v noci a ráno, pri fyzickej aktivite, vdychovaní studeného vzduchu, dymu, plynu a iných dráždivých látok.

V anamnéze je dôležité:

• prítomnosť astmy u ktoréhokoľvek z vašich príbuzných;
• prítomnosť alergickej rinitídy;
• dlhodobá chronická bronchitída;
• kontakt s dráždivými látkami doma alebo v práci.

Pri objektívnom vyšetrení môže lekár počuť ťažké dýchanie a sipot v pľúcach. Niekedy však môžu chýbať, objavujú sa iba počas obdobia dusenia alebo pri vydychovaní s námahou.

Hrudník u takýchto pacientov je opuchnutý, priestory medzi rebrami sú zväčšené a pri poklepaní v pokročilých prípadoch je počuť krabicovitý zvuk.

Počas záchvatu môže pacient pocítiť cyanózu kože a všetky pomocné svaly sú zapojené do dýchania.

Metódy štúdia funkcie pľúc a interpretácia výsledkov

1. Spirometria. Táto štúdia sa uskutočňuje pred a po inhalácii bronchodilatátora. Hlavnými ukazovateľmi sú FEV 1 - objem núteného výdychu za 1 sekundu a pomer FEV 1 / FVC (Tiffno index) - nútená vitálna kapacita pľúc. Kritériom diagnostiky astmy je zvýšenie FEV 1 o 12 % alebo 200 ml v porovnaní s hodnotami pred inhaláciou bronchodilatancia a pomer FEV 1 /FVC > 0,7. Tieto indikátory naznačujú reverzibilitu bronchiálnej obštrukcie.
2. Špičková prietokomernosť. Túto štúdiu by mali každý deň vykonávať všetci pacienti s bronchiálnou astmou nezávisle. Meria PEF – vrcholový výdychový prietok. Umožňuje posúdiť nielen závažnosť astmy a prítomnosť exacerbácie, ale aj vyhodnotiť účinnosť liečby. Nie je dôležitý samotný ukazovateľ PEF, ale jeho variabilita počas dňa alebo počas dňa. Pri meraní PEF dvakrát denne rozdiel ≥10 % indikuje prítomnosť obštrukcie. Pri meraní raz denne by rozdiel nemal byť väčší ako 20 %.
3. U pacientov, ktorí majú normálne ukazovatele spirometriou, možno vykonať provokatívny test metolínom alebo histamínom. Merajú sa rovnaké spirometrické parametre, ale po inhalácii týchto liekov. Tieto testy odhalia skrytú obštrukciu.
4. Vyšetrenie spúta. Vykonáva sa na zistenie zvýšenia hladiny eozinofilov alebo neutrofilov, čo naznačuje prítomnosť zápalu v dýchacích cestách.
5. Existujú špecifické markery zápalu dýchacích ciest. Koncentrácia oxidu dusnatého a oxidu uhoľnatého vo vydychovanom vzduchu u pacientov s bronchiálnou astmou je vyššia ako u zdravých jedincov. Táto diagnostická metóda sa používa zriedka.
6. Imunogram. Tento test sa robí na zistenie zvýšených hladín IgE v krvi. IgE môže naznačovať alergickú povahu astmy. Ich normálna hladina nepresahuje 100 IU/ml. Zvýšenie IgE však nie je špecifické pre bronchiálnu astmu a nemožno ho posudzovať samostatne.

Bronchiálna astma sa diagnostikuje na základe komplexu vyšetrení, a nie na základe jedinej štúdie.

Ako diagnostikovať astmu u detí?

Diagnóza bronchiálnej astmy u detí je založená na rovnakých princípoch ako u dospelých, ale má svoje vlastné charakteristiky.

1. Je potrebné objasniť, či sa dedičnosť zhoršuje bronchiálnou astmou, či existuje alergia, či už boli predchádzajúce záchvaty astmy.
2. Prítomnosť kašľa ako hlavného príznaku. Variant astmy s kašľom je bežný u detí, kašeľ sa objavuje v noci a ráno.
3. Rodičia si môžu všimnúť občasné sipot.
4. Dieťa sa sťažuje na dusenie alebo ťažkosti s dýchaním.
5. Pri kontakte s alergénmi môže dôjsť k uduseniu. V tomto prípade musíte zistiť, či sa útok zastaví po odstránení alergického faktora.

Exacerbácia astmy u detí je charakterizovaná suchým kašľom bez spúta, pískaním pri dýchaní a ťažkosťami s výdychom. Počas auskultácie môže lekár počuť nielen pískanie, ale aj vlhké, rôzne veľké. Vo všeobecnosti je dýchanie pri auskultácii oslabené.

Aký druh výskumu sa robí na deťoch?

1. U malých detí sa diagnóza stanovuje na základe symptómov (viac ako jedna epizóda za mesiac), anamnézy (alergické a dedičné komplikácie), objektívnych údajov (pískanie v pľúcach pri absencii akútnych respiračných infekcií), laboratórnych údajov (zvýšené eozinofily v krvi).
2. Spirometria sa robí deťom starším ako 6 rokov. Vyšetrujú sa FEV 1 a FEV 1/FVC. FEV 1/FVC u detí by mala byť >0,8-0,9. Ak máte podozrenie na bronchiálnu astmu a máte normálna funkcia dýchanie, vykonáva sa bežecký záťažový test.
3. Testovanie alergie zahŕňa stanovenie IgE na špecifické alergény. Vykoná sa krvný test alebo kožný test.
4. Štúdia eozinofilov v krvi a spúte sa vykonáva u všetkých detí s podozrením na bronchiálnu astmu, ale iba zvýšenie eozinofilov nenaznačuje prítomnosť ochorenia.

Rozdiel medzi bronchiálnou astmou

Diferenciálna diagnostika bronchiálnej astmy sa vykonáva v závislosti od toho, či existuje bronchiálna obštrukcia.

V prítomnosti obštrukčných príznakov sa astma rozlišuje od:

• CHOCHP;
• bronchiektázie;
• cudzie teleso v prieduškách;
• konstriktívna bronchiolitída;
• stenóza hrtana, priedušnice a veľkých priedušiek;
• rakovina pľúc;
• sarkoidóza.

Ak nie je žiadna prekážka, je potrebné rozlišovať:

• hyperventilácia;
• dysfunkcia hlasiviek;
• gastroezofageálny reflux;
• zástava srdca;
• rinitída;
• fibróza pľúcneho tkaniva;
• syndróm chronického kašľa.

U detí je potrebné odlíšiť astmu od nasledujúcich chorôb:

• bronchiolitída;
• cudzie teleso alebo tekutina v dýchacom trakte;
• cystická fibróza;
• malformácie bronchopulmonálneho systému;
• primárna ciliárna dyskinéza;
• nádory, cysty stláčajúce dýchacie cesty;
• intersticiálne ochorenia pľúc;
• tuberkulóza;
• srdcové chyby s kongesciou v pľúcach.

Včasná a správna diagnóza zlepší prognózu pacienta. Čím skôr je astma diagnostikovaná, tým menej, ale účinnejšia bude liečba a tým lepšia kontrola nad chorobou.

Bronchiálna astma je závažné chronické ochorenie, ktoré je charakterizované zápalom v sliznici priedušiek, čo vedie k zúženiu dýchacích ciest a vzniku zodpovedajúceho klinického obrazu. Bronchiálna obštrukcia je celkom bežná na celom svete. V rôznych krajinách sa počet pacientov pohybuje od 4 do 10 %.

Ekonomiky krajín znášajú veľké bremeno, pokiaľ ide o poskytovanie potrebných liekov pacientom s bronchiálnou astmou, vyplácanie dávok v invalidite a dočasnej invalidite, pravidelnú hospitalizáciu a vyšetrenia. To všetko určuje pozornosť, ktorej sa venuje skorá diagnóza astma, kedy je možné úspešne kontrolovať stav pacienta a zabezpečiť mu vysokú kvalitu života.

Aby bola choroba zistená v počiatočnom štádiu, je potrebné, aby pacient včas kontaktoval špecialistu. V tomto štádiu vznikajú prvé problémy - ľudia si často nevšimnú príznaky choroby alebo im jednoducho nepripisujú náležitú dôležitosť. Situáciu komplikuje fakt, že takmer polovicu pacientov tvoria deti a nie vždy vedia správne zhodnotiť svoj stav, alebo je tam jednoducho nejaký strach.

Čo môže spôsobiť rozvoj astmy?

• Dedičná predispozícia (aka atopia) – viac ako jedna štúdia dokázala, že u približne tretiny pacientov sa astma rozvinie týmto mechanizmom. Takíto pacienti sú náchylnejší na pôsobenie vonkajších faktorov a stena ich priedušiek reaguje prudkou reakciou na zdanlivo neškodné látky vdychované každým.

Ak jeden z rodičov trpí bronchiálnou astmou, pravdepodobnosť jej vzniku u dieťaťa je od 20 do 30%. Až 70-80% pravdepodobnosť vzniku astmy je u tých detí, ktorých matka a otec sú chorí.

• Nebezpečenstvo pri práci sa vyznačuje neustálym vystavením pľúc pacientov určitým látkam. V tomto prípade sa môže vyvinúť odpoveď aj na tie prvky, ktoré by za iných podmienok u pacienta nevyvolali žiadnu reakciu.
• Zlé podmienky prostredia - prítomnosť veľkého množstva prachu, iných nečistôt, výfukových plynov, sadzí vo vzduchu. Tento faktor je jedným z tých, ktoré zaisťujú v posledných rokoch neustály nárast počtu pacientov s bronchiálnou astmou.
• Jesť veľa soli, korenené jedlá, jedlo s farbivami a konzervačnými látkami. Naopak, rastlinná potrava s nízkym obsahom tuku znižuje riziko vzniku astmy u pacientov.

Čo spúšťa rozvoj ťažkých záchvatov ochorenia u pacientov?

Ak sú vyššie uvedené faktory, ktoré predurčujú zvýšenú citlivosť priedušiek, potom tu budeme hovoriť o aktivátoroch patologických mechanizmov v pľúcach.

• Alergény sú obrovskou skupinou spúšťacích faktorov, ktoré môžu vyvolať záchvat choroby. Patrí sem peľ rastlín, zvieracie chlpy, iné mechanické nečistoty vzduchu, potraviny a dokonca aj látky, ktoré prichádzajú do styku s pokožkou pacienta (detergenty, kozmetika).
• Nesteroidné protizápalové lieky sú príčinou astmy vyvolanej aspirínom. Často je choroba komplikovaná sinusitídou a nosovou polypózou (v tomto prípade hovoria o aspirínovej triáde). Najťažším prejavom intolerancie aspirínu je angioedém Quincke.

Klinické prejavy astmy

Teraz, keď sú príčiny choroby jasné, môžeme hovoriť o jej prejavoch. Vybavenie masové médiá a príbehy známych vytvorili v mysliach veľkého počtu pacientov mylnú predstavu o klinických prejavoch bronchiálnej astmy. Náhly nástup záchvatu, počas ktorého pacient prakticky prestane dýchať a riskuje smrť v priebehu niekoľkých minút - tento scenár je možný, ale zriedkavý.

V skutočnosti sa choroba nespráva tak agresívne a príznaky bronchiálnej astmy sú často vymazané, čo v niektorých prípadoch vysvetľuje neskoré postúpenie lekárovi.

• Kašeľ objavujúce sa bez zjavného dôvodu a nekontrolované antitusikami. V niektorých prípadoch môže záchvat trvať hodiny a niekedy sa prejaví miernym kašľom. Každý z nás kašle niekoľkokrát denne a nepripisuje tomu žiadnu dôležitosť, ide predsa o obrannú reakciu.

Aby tento príznak pacienta neprešiel, je potrebné sledovať, kedy sa kašeľ objavuje opakovane, kedy sa objavuje a ako dlho trvá. Telo sa prachu, ktorý sa dostal do dýchacích ciest, zbavuje niekoľkými reflexnými výdychmi cez ústa (tak tomu vedci hovoria kašeľ). Ak dospelý alebo dieťa pociťuje symptóm pri prechádzke v parkoch, pri interakcii s domácim miláčikom alebo pri vdychovaní tabakového dymu, mali by ste okamžite kontaktovať alergológa.

• Prekrvenie hrudníka- špecifický pocit, ku ktorému dochádza pri zúžení priesvitu dýchacích ciest. Pacienti to často spájajú so zlým počasím, vysokou teplotou životné prostredie alebo ťažká fyzická práca. S deťmi je to ešte horšie, pretože... rodičia tento príznak nevidia ani nepočujú.
• Opakujúce sa epizódy dýchavičnosti. Dýchavičnosť je porušením hĺbky a frekvencie dýchania. Inhalácia sa stáva menej hlboká a počet dýchacích pohybov sa výrazne zvyšuje. Bežne by mal dospelý človek urobiť od 16 do 20 dýchacích pohybov za minútu, všetky vyššie čísla sú dýchavičnosť. U detí je všetko komplikovanejšie, keďže počet dychov za minútu sa bežne líši v závislosti od veku (postupne klesá).

Dýchanie sa môže zrýchliť po fyzickej aktivite so zvýšenou telesnou teplotou, srdcovými a cievnymi ochoreniami a emočným stresom. Ak sa po cvičení rýchlosť dýchania nevráti do normálu v priebehu niekoľkých minút, mali by ste byť opatrní. Pacienti často jednoducho prestanú vykonávať akúkoľvek aktivitu a potreba kyslíka ich tela sa zníži a po určitom čase sa dýchanie vráti do normálu.

• Časté prechladnutia- nie je vôbec príznakom, ale mala by pacienta upozorniť. Túto situáciu možno vysvetliť buď problémami s dýchacími cestami, alebo zníženou imunitou. V každom prípade návšteva špecialistov nebude zbytočná.
• Kýchanie a rinitída alergickej povahy- pacienti si môžu byť vedomí precitlivenosti tela, ale s pomocou antihistaminiká Vyrovnať sa s prejavmi ochorenia je pomerne jednoduché. Je však možné, že alergia sa bude v takejto miernej forme vyskytovať aj naďalej a rozvinie sa do astmy.

Vyššie uvedené príznaky astmy u dospelých sú zvyčajne spojené s prítomnosťou alergénu, môžu byť sezónne a trápiť pacienta roky. Ak je u niektorého z vašich blízkych príbuzných diagnostikovaná astma, pozornosť pacienta by sa mala výrazne zvýšiť.

Akútny záchvat bronchiálnej astmy

Nemožno nehovoriť o akútnom záchvate choroby, o stave, ktorý každého núti vyhľadať kvalifikovanú pomoc.

• Pacient zaujme nútenú polohu, ktorá umožňuje použitie pomocných svalov pri dýchaní: nohy sú široko roztiahnuté a ruky spočívajú na stole alebo okennom parapete.
• Keďže proces výdychu je ťažký, pacient robí plytčinu krátky dych, po ktorom nasleduje dlhý a bolestivý výdych.
• Počas výdychu sa ozývajú pískavé zvuky. Často sú také hlasné, že ich možno počuť na diaľku od pacienta.
• Ak osoba nemá nadváhu, potom môžete vidieť stiahnutie medzirebrových priestorov.
• Kašeľ je bolestivý, sprevádzaný výtokom malého množstva sklovitého spúta.
• Pokožka sa stáva cyanotickou (modrastou) a studenou na dotyk.

Varianty priebehu ochorenia

Takmer každá choroba sa môže vyskytnúť v rôznych klinických formách. Astma nie je výnimkou a má niekoľko odrôd, čo sa často stáva príčinou mylných predstáv a neskorej diagnózy.

Nočná astma

Choroba môže mať tendenciu zhoršovať sa v noci. Podľa niektorých výskumníkov až polovica úmrtí v dôsledku astmy nastáva v noci. Každý pacient by si to mal pamätať a dávať pozor na svoje zdravie.

V počiatočných štádiách môže byť nočná astma maskovaná ako iné ochorenia (bronchitída, laryngitída). Počas dňa sa choroba neprejavuje, jediným charakteristickým príznakom je pocit „zlomenia“, podráždenosť a chuť spať – dôsledok bezsennej noci.

Hlavnými sťažnosťami pacienta sú kašeľ a sipot, v neskorších štádiách je to sprevádzané záchvatmi dusenia. Stále sa nevie, prečo sa ochorenie zhoršuje v noci, keď človek nie je v kontakte s novými látkami a je vo svojom obvyklom domácom prostredí. Je zaujímavé, že u niektorých pacientov sa záchvaty vyskytujú počas spánku bez ohľadu na dennú dobu.

Lekári predložili niekoľko hypotéz na vysvetlenie tohto charakteru priebehu astmy.

• Zúženie dýchacích ciest počas spánku je typické pre všetkých ľudí, keďže telo spotrebúva oveľa menej kyslíka. Ak sa tvorí nadmerná tvorba hlienu, môže zablokovať dýchacie cesty a spôsobiť kašeľ (čo situáciu ešte zhoršuje).
• Množstvo autorov považuje za príčinu nočného dusenia aktiváciu vnútorných patogénov.
• Predĺžená horizontálna poloha tela pacienta môže prispieť k zatekaniu hlienu do dýchacieho traktu.
• Ak je klimatizácia zapnutá počas spánku, studený vzduch môže vysušiť dýchacie cesty a vyvolať záchvat choroby.
• Reflux obsahu žalúdka do pažeráka a ďalej do ústnej dutiny (grgnutie potravy) môže vyvolať rozvoj alergickej reakcie v pľúcach.
• Niektoré hormóny sa vyznačujú nestabilitou ich obsahu v krvnom obehu. Niektoré z nich majú výrazný účinok na priedušky a zmena ich koncentrácie počas spánku môže spôsobiť zúženie priesvitu dýchacích ciest.

Profesionálna astma

Ľudia sa na svojich pracoviskách často stretávajú s rovnakými látkami. Nie sú vždy neškodné a môžu vyvolať vážne reakcie tela a dýchací systém počítajúc do toho. Najčastejšie príčiny astmy z povolania sú:

• chemické činidlá používané pri výrobe lepiacich roztokov, plastov, farieb a lakov, kaučukov a iných podobných materiálov;
• neustály kontakt s pokožkou alebo srsťou;
• práca s obilninami a inými podobnými rastlinami;
• prach je prítomný v mnohých priemyselných odvetviach.

Nasledujúce príznaky vždy hovoria v prospech profesionálnej bronchiálnej astmy:

• Stav pacienta sa mierne zhoršuje pracovný čas– dýchavičnosť netreba pripisovať únave;
• človek sa doma cíti dobre bez ohľadu na dennú dobu či dĺžku pobytu.

Vo všeobecnosti sa choroba prejavuje rovnako ako pravidelná forma. Všetko to spravidla začína sotva viditeľným kašľom a dýchavičnosťou. IN v ojedinelých prípadoch v krátkom čase sa vyvinie silná reakcia.

Ak lekár určí, že práve v práci sa pacient stretne s provokatérom, potom je potrebné okamžite prijať opatrenia na elimináciu vplyvu škodlivého faktora. Je možné, že v záujme svojho zdravia budete musieť zmeniť prácu.

Cvičte astma

Aj na tento typ expozície môže dôjsť k zvláštnej reakcii tela. Mnohí z nás videli pacientov s touto formou ochorenia, ale nikdy ani nepomysleli na astmu. navyše jednotlivcov trpia fyzickou námahou astmou a sami o tom ani netušia.

U zdravý človek Pri fyzickej práci sa lúmen priedušiek prakticky nemení a zabezpečuje stály prísun správneho množstva vzduchu. Úplne iná situácia je u pacientov s astmou: na začiatku záťaže sa im nadmerne rozšíria priedušky, následne sa nadmerne stiahnu, zníži sa prúdenie vzduchu a dôjde k duseniu.

Niektorí pacienti nepozorujú nedostatok vzduchu, pretože majú zúžené priedušky, ale nie do takej miery, aby sa to prejavilo klinicky. Postupne sa môže situácia zhoršiť a pacientovi sa diagnostikuje skutočná fyzická záťaž astma.

Klasický príklad tohto stavu: človek beží za autobusom a nastupuje doň, no po niekoľkých zastávkach ho trápi kašeľ, ťažko sa mu dýcha a jeho stav sa pomaly vracia do normálu. Nedostatok vedomostí naznačuje, že vinníkom je studený vzduch, ktorý sa vdychoval ústami, stredný vek (zriedkavo), vzrušenie. Ľudia, ktorí majú blízkych príbuzných s astmou, sú najviac ohrození vznikom tohto typu astmy. Chronická bronchitída tiež predisponuje k rozvoju podobnej patológie.

Výskumy ukazujú, že medzi pacientmi s astmou pri fyzickej námahe prevládajú mladí ľudia v najproduktívnejšom a najaktívnejšom veku. To zanecháva významnú stopu v ich živote. Títo pacienti nemôžu vykonávať veľa zamestnaní ani športovať. O to smutnejšie je, keď sa u detí zistí námahová astma: nemôžu sa hrať so svojimi rovesníkmi, sú nečinné a sú zahanbené svojím stavom.

Ako včas podozrievať z fyzickej námahy astmu

Hoci sú príznaky zahalené, je ťažké ich prehliadnuť, ak venujete veľkú pozornosť svojmu stavu a sledujete svoje dieťa.

• Paroxysmálny kašeľ, ktorý sa vyskytuje po fyzická aktivita.
• V suchom alebo chladnom počasí môže dôjsť k „zaseknutiu“ dýchania – následkom vysychania sliznice alebo podráždenia chladových receptorov.
• Znížený výkon, keď predtým ľahko vykonávaná práca spôsobuje ťažkosti a vyžaduje prestávku.
• Ťažkosti s dýchaním po cvičení si vyžadujú stále dlhšie obdobie na zotavenie. V konečnom dôsledku pacientovi pomáhajú len špeciálne lieky.

Záťažová astma má ešte dve zaujímavé vlastnosti:

• teplý, vlhký vzduch rýchlo vráti pacienta do normálu;
• Ak ihneď po zastavení útoku znovu vystavíte stres pre telo, je nepravdepodobné, že sa to zopakuje.

Ťažkosti pri diagnostike astmy u detí

Deti sú samostatnou populáciou pacientov. Mechanizmy vývoja astmy v nich sú takmer totožné s procesmi, ktoré sa vyskytujú v tele dospelého človeka, ale priebeh samotnej choroby a citlivosť dieťaťa na drogy sú odlišné.

Ak dieťa do piatich rokov často trpí chorobami dýchacích ciest, kašle, alebo sa sťažuje na bolesti na hrudníku, potom je potrebné dôkladne si preštudovať rodinnú anamnézu. Osobitnú pozornosť treba venovať astme, ekzémom a atopickej dermatitíde u rodičov a najbližšej rodiny. pokrvných príbuzných. Prítomnosť atopie u samotného dieťaťa by mala tiež naznačovať alergickú povahu respiračnej patológie.

Prejavy

Príznaky astmy u detí sú približne rovnaké ako u dospelých. Iba dieťa musí byť pozorne sledované, pretože nemusí byť dostatočne kritické na to, aby samo zhodnotilo svoj stav.

• Dýchavičnosť – vzniká, keď steny priedušiek vibrujú v dôsledku zúženia ich priesvitu a priechodu vzduchu. Sú počuť na diaľku a vyskytujú sa pri výdychu aj pri nádychu. Ak má dieťa sipot, neznamená to, že má pravdepodobne bronchiálnu astmu. Deti do troch rokov často pískajú z iných dôvodov.
  • U predčasne narodených detí je často počuť skorý prechodný sipot. Dôvodom ich rozvoja môže byť aj závislosť rodiča (alebo rodiča) na tabaku. Fajčenie, keď je v rodine novonarodené dieťa, je veľká hlúposť a nezodpovednosť. Žiaľ, dnes už takéto situácie nie sú nezvyčajné.
  • Pretrvávajúce pískanie, ktoré sa objavuje pred dosiahnutím veku troch rokov dieťaťa, ale nie je kombinované s prítomnosťou atopie u dieťaťa alebo jeho najbližšej rodiny. Tieto sipoty sa objavujú, keď sú pľúca postihnuté vírusovými infekciami a zmiznú po odstránení patogénu z tela.
  • Sipot, ktorý predchádza neskorej bronchiálnej astme, sa u dieťaťa ozýva počas celého detstva a dospievania. Symptómy sa môžu zosilniť alebo sa môžu vyskytnúť pri smiechu, plači alebo v noci. U takýchto detí a ich rodičov sa často vyvinie ekzém, atopická dermatitída.
• Kašeľ sa u malých detí vyskytuje veľmi často, najmä ak vezmeme do úvahy choroby, ktorými deti zvyčajne trpia. Odborníci však dokázali identifikovať niektoré funkcie.
  • Kašeľ s astmou nezávisí od prechladnutia alebo inej viditeľnej príčiny. Môže sa vyskytnúť na pozadí úplne normálneho zdravotného stavu alebo dlho obťažovať dieťa bez toho, aby reagovalo na liečbu.
  • Kašeľ je často sprevádzaný sipotom, dýchavičnosťou a ťažkosťami s dýchaním.
  • V noci alebo bližšie k prebudeniu začne dieťa silnejšie kašľať, čo jemu a jeho rodičom spôsobuje veľké nepohodlie.
  • Záchvaty kašľa, ako je sipot, sa môžu zintenzívniť pri fyzickej aktivite, plači a smiechu.

Refluxom vyvolaná astma

U detí je srdcový zvierač akosi nedostatočne vyvinutý a obsah žalúdka sa môže pomerne ľahko dostať do pažeráka a vyššie do dýchacích ciest. Takmer všetky deti pravidelne pľuvajú. Ale to nie je normálny stav, a ak masy potravín neustále vstupujú do bronchiálneho stromu v malých množstvách, potom sa riziko vzniku astmy u dieťaťa výrazne zvyšuje.

Keď sa obsah žalúdka dostane do priedušiek, dochádza v nich k reflexnému spazmu v dôsledku mechanického podráždenia sliznice. Ďalšie zhoršovanie situácie chemické zlúčeniny, čo spôsobuje určité reflexy blúdivého nervu. Postupne sa rozvíja v bronchiálnej sliznici chronický zápal, viac hlienu sa vylučuje do lumen bronchu - účinnosť dýchania klesá.

Útoky udusenia ako symptóm sa tu nebudú brať do úvahy, pretože v takýchto prípadoch samotní rodičia nebudú na nič čakať a obrátia sa na špecialistov o núdzovú pomoc.

Kedy má lekár s najväčšou pravdepodobnosťou podozrenie, že dieťa má astmu?

Po vyšetrení dieťaťa a vypočutí si sťažností jeho a jeho rodičov bude lekár premýšľať o astme, ak:

• sipot v hrudníku sa objavuje so závideniahodnou pravidelnosťou (každý mesiac);
• počas prechádzok a aktívnych hier dieťa začína kašľať a trápi ho sipot;
• kašeľ je výraznejší v noci;
• sipot nezávisí od ročného obdobia a pretrváva u dieťaťa nad 3 roky.

Ak dieťa trpí atopickou dermatitídou alebo ekzémom a často trpí nachladnutím a vírusovými ochoreniami, potom je diagnóza „bronchiálna astma“ takmer jasná.

Odlišná diagnóza

Ako už bolo spomenuté, mnohé detské choroby sprevádzajú problémy s dýchaním a sipot. Ako rozpoznať astmu a nenechať si ujsť iné patológie? Vynechané týždne a mesiace totiž môžu viesť k vážnym komplikáciám.

• Kultiváciou spúta a mikroskopiou sú vylúčené infekčné choroby a tuberkulóza. Pri astme v nej laboranti zisťujú špecifické prvky. Intradermálne testy pomáhajú vylúčiť tuberkulózu.
• Vrodené chyby a vývojové anomálie sa spravidla vyskytujú s približne rovnakým klinickým obrazom (zúženie vnútrohrudných dýchacích ciest alebo srdcové chyby) a nie sú charakterizované prítomnosťou zápalových zmien v prieduškách. Dnes sú takéto ochorenia často vylúčené alebo potvrdené genetickým testovaním.
• Aspirácia cudzích telies alebo gastroezofageálny reflux - v prvom prípade sa záchvat rozvinie raz a klinický obraz sa prudko zvýši a v druhom je jasná súvislosť s príjmom potravy a horizontálna poloha telá.

Diagnostika

„Kto diagnostikuje, bude liečiť,“ hovorí múdrosť prvých lekárov. V súčasnosti lekári vedia diagnostikovať astmu u pacienta v krátka doba a zabezpečiť včasné začatie liečby.

• Všeobecné vyšetrenie pacienta, anamnéza, palpácia, perkusie (poklepanie) a auskultácia (počúvanie) sú klasické metódy, ktoré vám umožňujú získať množstvo užitočných informácií o pacientovi a jeho stave bez toho, aby ste sa uchýlili k inštrumentálnej a laboratórnej diagnostike. Lekár, ktorý ich nezanedbáva, predpíše vždy len tie nevyhnutné. diagnostické postupy a čo najrýchlejšie stanoviť diagnózu.
• Vykonanie testov s podozrením na alergény - na pokožku pacienta sa aplikujú malé škrabance a nakvapká sa roztok obsahujúci zložky najbežnejších alergénov (hlavne trávy). Faktor, ktorý vyvoláva astmatické záchvaty, je určený kožnou reakciou.
• Štúdium funkcie vonkajšieho dýchania - lekári určujú hodnotu rôznych ukazovateľov a na základe získaných údajov vyvodzujú závery o miere narušenia tejto funkcie.
  • Spirometria – umožňuje posúdiť závažnosť bronchiálnej obštrukcie. Funkčná vitálna kapacita a úsilný výdychový objem sú najdôležitejšie ukazovatele pri hodnotení závažnosti astmy.
  • Peak flowmetria – určuje sa rýchlosť výdychu, ktorá umožňuje posúdiť schopnosti tela a rýchlo získať informácie o účinnosti liečby.
  • V popredných svetových centrách pre presná diagnóza využíva sa telesná pletyzmografia (zisťuje sa odpor dýchacích ciest voči vzduchovým hmotám), vymývanie inertných plynov, pulzná oscilometria, nútený výdych s umelou kompresiou hrudník. Metódy sú veľmi vhodné na diagnostiku astmy u detí, ale postup je časovo náročný.
  • Stanovenie imunoglobulínov v krvnom sére. Niektoré z nich (typ E) sa zvyšujú s alergická patológia a môže poskytnúť informácie o stupni zvýšenej citlivosti organizmu.
  • Provokatívny aspirínový test - vykonáva sa, ak je pacient podozrivý z astmy vyvolanej aspirínom, za predpokladu, že jeho stav umožňuje túto manipuláciu vykonať. Lekári nikdy neohrozia život a zdravie pacienta, a to ani na diagnostické účely.

Ak je to potrebné, všetky metódy sa používajú na vylúčenie iných patológií počas diferenciálnej diagnostiky. Napríklad: RTG hrudníka nehrá prakticky žiadnu úlohu pri diagnostike astmy, ale môže vylúčiť iné patológie.

Ak je dieťaťu diagnostikovaná astma, je potrebné starostlivo sledovať správnosť jeho konania. V opačnom prípade budú výsledky nesprávne a budú zavádzať špecialistov.

Aký je teda výsledok?

Nemali by ste podliehať panike, pretože to situáciu len zhorší. Moderné lieky vám umožňujú dobre kontrolovať chorobu a lekár vám poskytne cenné odporúčania na zlepšenie kvality života.

• Je potrebné vylúčiť kontakt s alergénom: v prípade potreby odmietnuť chovať domáce zvieratá, pestovať kvety, odstrániť vlnu zo šatníka atď.
• Jedlo by malo obsahovať málo konzervačných látok, farbív a iných potravinárskych prísad.
• Pravidelné mokré čistenie domu pacienta s astmou.
• Vyhýbanie sa prepätiu a stresu atď.

Pravidelné vyšetrenia u lekára vám umožnia včas upraviť liečbu a vyhnúť sa komplikáciám choroby.

Astma- ochorenia dýchacích ciest rôznej etiológie, ktorých hlavným príznakom je dusenie. Existuje bronchiálna, srdcová a dyspeptická astma.

V dnešnom článku sa pozrieme na bronchiálnu astmu, ako aj na jej príčiny, príznaky, formy, závažnosť, diagnostiku, liečbu, ľudové prostriedky a prevenciu. A na konci článku alebo na fóre budeme diskutovať o tejto chorobe. Takže...

Čo je bronchiálna astma?

Bronchiálna astma- chronické zápalové ochorenie, ktorého hlavnými príznakmi sú záchvaty dýchavičnosti, kašeľ a niekedy aj dusenie.

Výraz „ἆσθμα“ (astma) zo starovekého gréckeho jazyka sa doslovne prekladá ako „dýchavičnosť“ alebo „ ťažký dych" Prvýkrát sa záznamy o tejto chorobe nachádzajú u Homera, Hippokrates

Príznaky bronchiálnej astmy sa objavia neskôr negatívny vplyv na bunkách a bunkových elementoch (eozinofily, žírne bunky, makrofágy, dendritické bunky, T-lymfocyty atď.) dýchacieho traktu rôznych patologických faktorov, ako sú alergény. Ďalej, precitlivenosť organizmu (buniek) na tieto faktory prispieva k zúženiu dýchacích ciest – priesvitu priedušiek (bronchiálna obštrukcia) a k tvorbe veľkého množstva hlienu, ktorý následne narúša normálnu výmenu vzduchu a hlavný klinický objavujú sa prejavy – sipot, kašeľ, pocit preťaženia hrudníka, dýchavičnosť, sťažené dýchanie atď.

Záchvaty bronchiálnej astmy sa najčastejšie vyskytujú v noci a skoro ráno.

Príčinou bronchiálnej astmy je kombinácia vonkajších a vnútorných faktorov. Vonkajšie faktory – alergény (domáci prach, plyn, chemické výpary, pachy, suchý vzduch, stres atď.). Vnútorné faktory sú poruchy vo fungovaní imunitného, ​​endokrinného a dýchacieho systému, ktoré môžu byť buď vrodené alebo získané (napríklad).

Väčšina bežné dôvody rozvoj astmy sú – , práca na miestach so silným chemickým zápachom ( domáce chemikálie, parfumy), fajčenie.

Epidemiológia

Podľa štatistík Svetová organizácia Zdravie (WHO), počet pacientov s bronchiálnou astmou sa pohybuje od 4 do 10% populácie na Zemi. Najvyššie percento z nich tvoria obyvatelia Veľkej Británie, Nového Zélandu, Kuby, čo je spôsobené predovšetkým miestnou flórou, ako aj vysoká koncentrácia alergény transportované na tieto územia oceánskymi vzduchovými masami. V Rusku je výskyt u dospelých až 7%, u detí až 10%.

Od polovice 80. rokov minulého storočia bol zaznamenaný nárast výskytu astmy. Medzi dôvody patrí zhoršenie environmentálnej situácie – znečistenie ovzdušia ropnými produktmi, zhoršenie kvality potravín (GMO), ako aj napr. sedavý spôsob životaživota.

Prvý májový utorok od roku 1998 WHO vyhlásila Svetový deň astmy, ktorý sa koná pod záštitou Globálnej iniciatívy pre astmu (GINA).

Bronchiálna astma. ICD

ICD-10: J45
ICD-9: 493

Príčiny bronchiálnej astmy sú veľmi rôznorodé a ich počet je pomerne veľký. Ako však už bolo uvedené, všetky sú rozdelené do 2 skupín - vonkajšie a vnútorné.

Vonkajšie príčiny bronchiálnej astmy

Prach. Domáce prach obsahuje veľké množstvo rôzne častice a mikroorganizmy - odumreté častice kože, vlna, chemických látok, peľ rastlín, roztoče a ich exkrementy. Všetky tieto prachové častice, najmä prachové roztoče, sú známymi alergénmi, ktoré, keď sa dostanú do bronchiálneho stromu, vyvolávajú záchvaty bronchiálnej astmy.

Zlé podmienky prostredia. Lekári poznamenávajú, že obyvatelia priemyselných oblastí, miest, kde je veľké množstvo dymu, výfukových plynov, škodlivých výparov, ako aj ľudia žijúci na miestach s chladnou a vlhkou klímou, trpia bronchiálnou astmou častejšie ako obyvatelia dedín a miest. so suchým a teplým podnebím.

Odborná činnosť. Zvýšené percento ľudí s astmou bolo pozorované u pracovníkov v chemickej výrobe, remeselníkov pracujúcich so stavebnými materiálmi (najmä omietky, sadrokartónové dosky, farby, laky), pracovníkov v zle vetraných a znečistených priestoroch (kancelárie, sklady), technikov kozmetických salónov (prac. s nechtami, maľovanie vlasov).

Fajčenie. Systematické vdychovanie dymu z tabakových výrobkov a fajčiarskych zmesí vedie k rozvoju patologických zmien na sliznici dýchacieho systému, preto fajčiari často trpia chorobami, ako je chronická bronchiálna astma.

Domáce chemikálie a výrobky osobnej starostlivosti. Mnohé čistiace a čistiace prostriedky, ako aj prostriedky osobnej starostlivosti (laky na vlasy, toaletné vody, osviežovače vzduchu) obsahujú chemikálie, ktoré môžu spôsobiť kašeľ, dusenie a niekedy aj astmu.

Ochorenia dýchacích ciest. Choroby, ako je chronická bronchitída, ako aj ich pôvodcovia - infekcie, prispievajú k rozvoju zápalových procesov na slizniciach a narušeniu hladkých svalových zložiek dýchacieho systému a bronchiálnej obštrukcie.

Lieky. Užívanie niektorých liekov môže tiež narušiť normálnu činnosť priedušiek a viesť k astmatickým záchvatom, najmä aspirínu a iných nesteroidných protizápalových liekov (NSAID).

Stres.Časté stresové situácie, ako aj neschopnosť prekonať sa a adekvátne na ne reagovať rôzne problémy viesť k . Stres oslabuje imunitný systém, čím sa organizmus ťažšie vyrovnáva s alergénmi a inými patologickými faktormi, ktoré môžu viesť k rozvoju bronchiálnej astmy.

Výživa. Poznamenáva sa, že kedy dobrá výživa hlavne jedlo, rastlinného pôvodu, obohatený o čerstvé ovocie, zeleninu, šťavy, potraviny s minimálnou tepelnou úpravou, minimalizuje hyperaktivitu organizmu na alergény, čím znižuje riziko vzniku astmy. Okrem toho takéto jedlo zlepšuje priebeh bronchiálnej astmy. V rovnakej dobe, ako aj potraviny bohaté na živočíšne bielkoviny a tuky, rafinované ľahko stráviteľné sacharidy, zhoršuje klinický priebeh astmy, a tiež zvyšuje počet exacerbácií ochorenia. Potravinové prísady, ako sú siričitany, čo sú konzervačné látky používané mnohými výrobcami vo víne a pive, môžu tiež spôsobiť astmatické záchvaty.

Vnútorné príčiny bronchiálnej astmy

Dedičná predispozícia. Ak majú budúci rodičia bronchiálnu astmu, existuje riziko, že sa toto ochorenie u dieťaťa rozvinie a je jedno, v akom veku po narodení. Lekári poznamenávajú, že percento astmy v dôsledku dedičného faktora je asi 30-35%. Ak je nainštalovaný dedičný faktor Tento typ astmy sa tiež nazýva - atopická bronchiálna astma.

Poruchy v autonómnom fungovaní nervový systém(ANS), imunitný a endokrinný systém.

Príznaky alebo príznaky bronchiálnej astmy sú často podobné príznakom bronchitídy a iných chorôb, preto označíme prvé a hlavné príznaky bronchiálnej astmy.

Dôležité! Astmatické záchvaty sa zvyknú zhoršovať v noci a skoro ráno.

Prvé príznaky bronchiálnej astmy

• Dýchavičnosť, najmä po fyzickej aktivite;
• , najprv suché, potom s čírym spútom;
• Kýchnutie;
• rýchle plytké dýchanie, s pocitom ťažkostí pri výdychu;
• Ortopnoe (pacient sedí na posteli alebo na stoličke, pevne sa ho drží, nohy má spustené na podlahu, takže je pre neho ľahšie úplne vydýchnuť).

Pri prvých príznakoch bronchiálnej astmy je najlepšie vyhľadať lekársku pomoc, pretože... aj keď sa príznaky ochorenia objavia a potom samy zmiznú, zakaždým to môže viesť ku komplexnému chronickému priebehu s exacerbáciami. okrem toho včasná pomoc bude varovať pred patologickými zmenami v dýchacom trakte, ktoré je niekedy takmer nemožné zvrátiť do úplne zdravého stavu.

Hlavné príznaky bronchiálnej astmy

• , malátnosť;
• Porucha srdcového rytmu () - pulz pri chorobe je v rozmedzí do 90 úderov/min., pri záchvate sa zvyšuje na 130 úderov/min.;
• Sipot pri dýchaní, s pískaním;
• Pocit preťaženia hrudníka, dusenie;
• Bolesť v dolnej časti hrudníka (s dlhotrvajúcimi záchvatmi)

Príznaky závažného ochorenia

• Akrocyanóza a difúzna modrastosť kože;
• Zväčšené srdce;
• Príznaky emfyzému pľúc – zväčšenie hrudníka, znížené dýchanie;
• Patologické zmeny v štruktúre nechtovej platničky - praskanie nechtov;
• Ospalosť
• Rozvoj sekundárnych chorôb – , .

Bronchiálna astma je klasifikovaná nasledovne:

Podľa etiológie:

• exogénna bronchiálna astma- astmatické záchvaty sú spôsobené alergénmi, ktoré sa dostanú do dýchacieho traktu (prach, peľ, zvieracia srsť, plesne, roztoče);
• endogénna bronchiálna astma- astmatické záchvaty sú spôsobené vnútorné faktory– studený vzduch, stres, fyzická aktivita;
• bronchiálna astma zmiešaného pôvodu– astmatické záchvaty sú spôsobené súčasným pôsobením vonkajších aj vnútorných faktorov na organizmus.

Podľa závažnosti

Každý stupeň má svoje vlastné charakteristiky.

Štádium 1: Intermitentná astma. Astmatické záchvaty sa vyskytujú nie viac ako raz týždenne a na krátky čas. Nočných útokov je ešte menej, nie viac ako 2-krát za mesiac. Objem úsilného výdychu počas prvej sekundy manévru úsilného výdychu (FEV1) alebo maximálneho výdychového prietoku (PEF) je viac ako 80 % normálneho dýchania. Rozšírenie PSV je menšie ako 20 %.

Štádium 2: Mierna perzistujúca astma.Útoky choroby sa vyskytujú viac ako raz týždenne, ale nie viac ako raz denne. Nočné útoky - 2-3 za mesiac. Exacerbácie sú jasnejšie identifikované - spánok pacienta je narušený a fyzická aktivita je inhibovaná. FEV1 alebo PEF, ako v prvom stupni, je viac ako 80%. Rozšírenie PSV je od 20 do 30 %.

Štádium 3: Stredne ťažká perzistujúca astma. Pacient je sužovaný takmer každodennými záchvatmi choroby. Nočné útoky sú tiež pozorované viac ako 1 za týždeň. Pacient má narušený spánok a fyzickú aktivitu. FEV1 alebo PSV – 60 – 80 % normálneho dýchania, rozsah PSV – 30 % alebo viac.

Štádium 4: Ťažká perzistujúca astma. Pacient trpí dennodennými astmatickými záchvatmi, s niekoľkými nočnými záchvatmi týždenne. Fyzická aktivita je obmedzená, sprevádzaná nespavosťou. FEV1 alebo PSV je asi 60 % normálneho dýchania, šírenie PSV je 30 % alebo viac.

Špeciálne formy bronchiálnej astmy

Existuje aj množstvo špeciálnych foriem bronchiálnej astmy, ktoré sa líšia klinickými a patologickými procesmi v tele. Pozrime sa na ne.

Atopická bronchiálna astma. Choroba sa vyvíja na pozadí dedičného faktora.

Refluxom indukovaná bronchiálna astma. Ochorenie sa vyvíja na pozadí gastroezofageálneho refluxu (GER) alebo vstupu obsahu žalúdka do dýchacieho traktu (lúmen bronchiálneho stromu). Okrem astmy vedie vstup kyslého obsahu žalúdka do dýchacích ciest niekedy k rozvoju chorôb, ako je bronchitída, zápal pľúc, pľúcna fibróza, spánkové apnoe.

Aspirínom vyvolaná bronchiálna astma. Choroba sa vyvíja pri užívaní liekov, ako je aspirín, ako aj iných nesteroidných protizápalových liekov (NSAID).

Bronchiálna astma pri fyzickej námahe. Choroba sa vyvíja na pozadí fyzickej aktivity, hlavne po 5-10 minútach pohybu/práce. Útoky sú obzvlášť zosilnené po práci v studenom vzduchu. Sprevádza ho najmä kašeľ, ktorý po 30 – 45 minútach sám ustúpi.

Profesionálna astma. Choroba sa vyvíja v dôsledku práce na kontaminovaných miestach alebo pri práci s látkami, ktoré majú silný chemický zápach / pary.

Nočná astma. Táto forma astmy je len definíciou nočných záchvatov choroby. Zapnuté tento moment, príčiny bronchiálnej astmy v noci nie sú úplne pochopené. Medzi predložené hypotézy patrí poloha tela na chrbte, aktívnejší účinok alergénov na telo v noci.

Variant astmy s kašľom. Vyznačuje sa zvláštnym klinickým priebehom ochorenia – len. Ostatné príznaky chýbajú alebo sú prítomné, ale minimálne. Forma kašľa pri bronchiálnej astme sa pozoruje hlavne u detí. Symptómy sa zvyčajne zhoršujú v noci.

Diagnóza bronchiálnej astmy

Diagnóza bronchiálnej astmy zahŕňa nasledujúce vyšetrovacie metódy a znaky:

• anamnéza a sťažnosti pacienta;
• Fyzikálne vyšetrenie;
• Vykonanie spirometrie (test funkcie dýchania) - FEV1 (úsilný výdychový objem za 1 sekundu), PEF (špičkový výdychový prietok), FVC (úsilná vitálna kapacita);
• Dychové testy s bronchodilatanciami;
• Štúdia prítomnosti eozinofilov, Charcotových-Leydenových kryštálov a Kurshmanových špirál v spúte (bronchiálne sekréty) a krvi;
• Stanovenie stavu alergie (kožné, spojivkové, inhalačné a nazálne testy, stanovenie všeobecného a špecifického IgE, rádioalergosorbentný test);
• (röntgen) hrudníka;
• Denná pH-metria pri podozrení na refluxnú povahu bronchiálnej astmy;
• 8-minútový test behu.

Ako liečiť astmu? Liečba bronchiálnej astmy je starostlivá a zdĺhavá práca, ktorá zahŕňa nasledujúce metódy terapie:

• Medikamentózna liečba vrátane základnej terapie zameranej na podpornú a protizápalovú liečbu, ako aj symptomatická liečba zameraná na zmiernenie symptómov sprevádzajúcich astmu;
• Vylúčenie faktorov rozvoja ochorenia (alergény atď.) Zo života pacienta;
• Diéta;
• Všeobecné posilnenie tela.

Pri liečbe astmy je veľmi dôležité nepoužívať iba jeden. symptomatické prostriedky(krátkodobá úľava od choroby), napríklad beta-adrenergné agonisty („Ventolina“, „Salbutamol“), pretože telo si na ne zvykne a časom sa účinnosť týchto liekov znižuje a niekedy úplne chýba, zatiaľ čo patologické procesy sa naďalej vyvíjajú a ďalšia liečba, ako aj pozitívnu predpoveď pre úplné zotavenie skomplikovať.

1. Medikamentózna liečba astmy. Lieky na astmu

Základná liečba bronchiálnej astmy ovplyvňuje mechanizmus ochorenia, umožňuje vám ho kontrolovať. Medzi lieky základnej terapie patria: glukokortikosteroidy (vrátane inhalačných), kromony, antagonisty leukotriénových receptorov a monoklonálne protilátky.

Symptomatická terapia umožňuje ovplyvniť hladké svaly bronchiálneho stromu, ako aj zmierniť astmatické záchvaty. Lieky na symptomatickú terapiu zahŕňajú bronchodilatanciá: β2-adrenergné agonisty a xantíny.

Pozrime sa na lieky na bronchiálnu astmu podrobnejšie...

Základná liečba bronchiálnej astmy

Glukokortikosteroidy. Používajú sa pri liečbe ľahkej a stredne ťažkej astmy, ako aj na prevenciu exacerbácií jej priebehu. Táto séria hormónov pomáha znižovať migráciu eozinofilných a leukocytových buniek do bronchiálny systém, keď sa do nej dostane alergén, čo následne vedie k zníženiu patologických procesov v lúmene priedušiek a opuchu. Okrem toho glukokortikosteroidy spomaľujú progresiu ochorenia. Na minimalizáciu vedľajšie účinky, glukokortikosteroidy sa používajú ako inhalácia. Počas exacerbácií ochorenia nie je ich použitie účinné.

Glukokortikosteroidy na astmu: „Akolat“, „Singulair“.

Antagonisty leukotriénových receptorov (leukotriény). Používajú sa pri všetkých stupňoch závažnosti astmy, ako aj pri liečbe chronickej obštrukčnej bronchitídy. Účinnosť sa pozorovala pri liečbe bronchiálnej astmy vyvolanej aspirínom. Princíp účinku spočíva v zablokovaní spojenia medzi bunkami, ktoré migrujú do bronchiálneho stromu, keď doň vstúpi alergén, a mediátormi týchto buniek, čo v skutočnosti vedie k zúženiu priesvitu priedušiek. Tým sa zastaví opuch a produkcia sekrécie stenami bronchiálneho stromu. Nevýhodou liekov z radu antagonistov leukotriénových receptorov je ich nedostatočná účinnosť pri liečbe izolovanej astmy, preto sa často používajú v kombinácii s hormonálnymi liekmi (glukokortikosteroidmi), ktoré mimochodom zvyšujú účinnosť týchto liekov. drogy. Ďalšou nevýhodou je vysoká cena týchto produktov.

Antagonisty leukotriénových receptorov pre astmu: zafirlukast („Acolat“), montelukast („Singulair“), pranlukast.

Cromons. Používajú sa pri 1. štádiu (intermitentná) a 2. štádiu (ľahkej) bronchiálnej astme. Postupne sa táto skupina liekov nahrádza inhalačnými glukokortikosteroidmi (ICS), pretože posledné s minimálnym dávkovaním majú lepšiu účinnosť a jednoduché použitie.

Kromóny na astmu: kromoglykát sodný (Intal), nedokromil sodný (Tyled).

Monoklonálne protilátky. Používa sa pri liečbe 3. (stredne ťažkej) a 4. (ťažkej) bronchiálnej astmy a alergickej astmy. Princípom účinku je špecifické pôsobenie a blokovanie určitých buniek a ich mediátorov pri ochorení. Nevýhodou je veková hranica – od 12 rokov. Nepoužíva sa počas exacerbácií ochorenia.

Monoklonálne protilátky na astmu: Xolair, Omalizumab.

Alergén-špecifická imunoterapia (ASIT). Ide o tradičnú metódu liečby exogénnej bronchiálnej astmy u pacientov vo veku od 5 do 50 rokov. ASIT je založený na prenose imunitnej odpovede organizmu na alergén z typu Th2 na typ Th1. Súčasne sa inhibuje alergická reakcia a znižuje sa precitlivenosť tkanív prieduškového lúmenu na alergén. Podstatou liečby metódou ASIT je postupné zavádzanie, v určitých intervaloch, malej dávky alergénov. Dávka sa postupne zvyšuje, čím sa vytvorí odolnosť imunitného systému voči možným alergickým pôvodcom, napríklad roztočom, často obsiahnutým v domácom prachu. Medzi zavlečenými alergénmi sú najobľúbenejšie roztoče, peľ stromov a plesne.

Symptomatická liečba bronchiálnej astmy

Krátkodobo pôsobiace β2-adrenergné agonisty (beta-agonisty). Sú najúčinnejšou skupinou liekov (bronchodilatancia) na zmiernenie exacerbácií a záchvatov bronchiálnej astmy bez obmedzenia veková skupina pacientov. Najrýchlejší účinok (od 30 do 120 minút) a s menším počtom vedľajších účinkov sa pozoruje pri inhalačnej forme beta-agonistov. Dobre chráni pred bronchospazmami počas fyzickej aktivity.

Krátkodobo pôsobiace β2-adrenergné agonisty na astmu: salbutamol (Ventolin, Salamol Steri-Neb), terbutalín (Bricanil), fenoterol (Berotec).

β2-adrenergné agonisty (beta-agonisty) dlhé herectvo. Používajú sa na zmiernenie astmatických záchvatov a exacerbácií, ako aj ich frekvencie. Pri použití liekov na báze látky salmeterol na liečbu astmy s respiračnými komplikáciami boli pozorované prípady úmrtí. Bezpečnejšie sú lieky na báze formoterolu.

Dlhodobo pôsobiace β2-adrenergné agonisty na astmu: salmeterol (Serevent), formoterol (Oxis, Foradil), indakaterol.

xantíny. Používajú sa na núdzovú úľavu pri astmatických záchvatoch, ale hlavne v prípadoch, keď nie sú dostupné iné lieky, alebo na zvýšenie účinnosti beta-agonistov. β2-agonisty však postupne nahrádzajú xantíny, ktoré sa predtým používali. Bola zaznamenaná účinnosť súčasného použitia xantínov, napríklad liekov na báze teofylínu, spolu s IKS alebo SGCS. Xantíny sa tiež používajú na odstránenie denných a nočných astmatických záchvatov, zlepšenie funkcie pľúc a zníženie dávkovania hormónov pri ťažkej astme u detí.

Xantíny na astmu: Teopec, Theotard, Theophylline, Euphylline.

Inhalátory na bronchiálnu astmu

Astmatické inhalátory sú malé (vreckové) inhalátory, ktoré môžu rýchlo dodávať aktívne lieky na astmu Správne miesto dýchací systém. Droga tak začne pôsobiť na telo čo najrýchlejšie, čo v niektorých prípadoch umožňuje minimalizovať akútne záchvaty so všetkými následkami záchvatu. Inhalátory na astmu zahŕňajú:

Inhalačné glukokortikosteroidy (ICS): nehalogénované (budezonid (Benacort, Budenit Steri-Neb), ciklesonid (Alvesco), chlórované (beklometazóndipropionát (Bekotide, Beclazon Eco), mometazónfuroát (Asmanex)), fluórované (azmocort, triamcenolón acetonid, flukatenolónsolid, propionát

b2-adrenergné agonisty: krátkodobo pôsobiace (Ventolin, Salbutamol), dlhodobo pôsobiace (Berotek, Serevent).

Anticholinergiká:"Atrovent", "Spiriva".

Cromons:"Intal", "Tailed".

Kombinované lieky:"Berodual", "Seretide", "Symbicort". Majú veľmi rýchly účinok, ktorý zmierňuje záchvaty bronchiálnej astmy.

Iné lieky na liečbu bronchiálnej astmy

Expektoranti. Pomáha znižovať viskozitu spúta, uvoľňovať hlienové zátky a odstraňovať spúta z dýchacieho traktu. Účinnosť je zaznamenaná pri použití expektorantov prostredníctvom inhalácie.

Expektorans: Ambroxol, Codelac Broncho.

Antibakteriálne látky (antibiotiká). Používajú sa pri kombinácii astmy s infekčnými ochoreniami dýchacieho systému (sinusitída, tracheitída, bronchitída, pneumónia). Antibiotiká sú kontraindikované u detí mladších ako 5 rokov. Antibiotiká sa vyberajú na základe diagnózy v závislosti od typu patogénu.

Medzi antibiotikami môžeme poznamenať: „“, „“ (na mykoplazmatickú infekciu), penicilín a cefalosporín (pre).

2. Nemedikamentózna liečba bronchiálnej astmy

Riešenie rizikových faktorov astmy

Jedným zo základných štádií liečby tohto ochorenia je bezpochyby eliminácia faktorov, ktoré prispievajú k riziku rozvoja, ako aj k exacerbácii záchvatov bronchiálnej astmy. Rizikové faktory rozvoja bronchiálnej astmy sme už rozoberali na začiatku článku, v odseku „Príčiny bronchiálnej astmy“, preto ich tu uvedieme len stručne.

Faktory, ktoré prispievajú k rozvoju astmy: prach (dom a ulica), roztoče, peľ rastlín, oxidy dusíka (NO, NO2), oxidy síry (SO2, O3), oxid uhoľnatý(CO), atómový kyslík O, formaldehyd, fenol, benzopyrén, chlpy domácich zvierat, dym z tabaku a fajčiarskych zmesí (fajčenie vrátane pasívnych), infekčné choroby (,), niektoré lieky („Aspirín“ a iné NSAID), kontaminovaná klimatizácia filtre, výpary z domácich chemikálií (čistiace a čistiace prostriedky) a kozmetiky (laky na vlasy, parfumy), práca so stavebnými materiálmi (sadra, sadrokartón, omietka, farby, laky) atď.

Speleoterapia a haloterapia

Speleoterapia– metóda liečby astmy a iných ochorení dýchacích ciest, založená na dlhodobom pobyte pacienta v miestnosti, ktorá zabezpečuje mikroklímu prírodných krasových jaskýň, v ktorých je vzduch obsahujúci soli a iné minerály, ktoré priaznivo pôsobia na dýchacie ústrojenstvo.

Haloterapia– je vlastne obdobou speleoterapie, len s tým rozdielom, že haloterapia zahŕňa liečbu iba „slaným“ vzduchom.

Niektoré rezorty, ako aj niektoré zdravotnícke zariadenia, majú špeciálne izby, ktoré sú kompletne obložené soľou. Relácie v soľné jaskyne ah zmierňujú zápaly slizníc, inaktivujú patogény, zvyšujú produkciu hormónov endokrinným systémom, znižujú obsah imunoglobulínov (A, G, E) v tele a mnohé ďalšie. To všetko vedie k predĺženiu obdobia remisie a tiež pomáha znižovať dávku liekovej terapie na astmu.

Diéta pre bronchiálnu astmu

Diéta pri astme pomáha urýchliť proces liečby a tiež zvyšuje pozitívnu prognózu liečby tohto ochorenia. Okrem toho vám diéta umožňuje vylúčiť zo stravy potraviny, ktoré sú vysoko alergénne.

Čo nejesť, ak máte astmu: rybie produkty, morské plody, kaviár, tučné mäso (hydina, bravčové mäso), údeniny, tučné jedlá, vajcia, strukoviny, orechy, čokoláda, med, paradajky, paradajkové omáčky, potraviny na báze kvasníc, citrusové plody (pomaranče, mandarínky, pomelo , grapefruity), jahody, maliny, ríbezle, marhule, broskyňa, melón, alkohol.

Čo by sa malo obmedziť pri používaní: pekárenské výrobky z najvyšších tried múky, pečiva, cukru a soli, mliečnych výrobkov (mlieko, kyslá smotana, tvaroh).

Čo môžete jesť, ak máte astmu: kaša (s maslom), polievky (nebohaté), kuracie mäso, nízkotučné párky a klobása (lekárske), ražný chlieb, chlieb s otrubami, ovsené vločky alebo sušienky, zeleninové a ovocné šaláty, kompóty, minerálka, čaj, káva (ak obsahuje kofeín).

Diéta– 4-5 krát denne, bez prejedania. Je lepšie variť jedlo na pare, ale môžete tiež variť, dusiť alebo piecť. Jedzte iba teplé.

Pri minimálnej tepelnej úprave potraviny strácajú najmenšie množstvo vitamínov obsiahnutých v potravinových výrobkoch, pretože mnohé vitamíny sú zničené, keď sú vystavené vriacej vode, alebo jednoducho vode. Vynikajúci domáci spotrebič je parný hrniec, ktorý zohľadňuje mnoho funkcií diétna výživa, nielen pri astme, ale aj pri mnohých iných.

Predpoveď

Prognóza liečby bronchiálnej astmy je pozitívna, ale do značnej miery závisí od stupňa zistenia ochorenia, starostlivej diagnózy, presného dodržiavania všetkých pokynov ošetrujúceho lekára pacientom, ako aj od obmedzení faktorov, ktoré môžu vyvolať záchvaty. tohto ochorenia. Čím dlhšie sa pacient sám lieči, tým menej priaznivá je prognóza liečby.

Dôležité! Pred použitím ľudových liekov na liečbu bronchiálnej astmy sa poraďte so svojím lekárom.

Liečba astmy vodou (metóda Dr. Batmanghelidja). Podstatou liečby je piť vodu podľa nasledujúcej schémy: 2 poháre 30 minút pred jedlom a 1 pohár 2,5 hodiny po jedle. Okrem toho musíte počas dňa piť vodu, aby ste uhasili smäd. Vodu je možné striedať, najskôr osoliť (½ čajovej lyžičky morskej soli na 2 litre vody), potom roztopiť, prevarenú vodu nemožno použiť. Účinnosť sa zvyšuje umiestnením niekoľkých kryštálov morskej soli pod jazyk po vypití vody, ako aj dodatočným užívaním vitamínových komplexov. Na zmiernenie záchvatov si môžete dať štipku soli pod jazyk a potom vypiť pohár vody. Počas liečby nie je povolená konzumácia alkoholických nápojov a nápojov obsahujúcich kofeín. Medikamentózna liečba je zachovaná.

Zázvor. Nastrúhajte asi 4-5 cm sušeného koreňa zázvoru a zalejte studenou vodou. Potom zmes zahrievajte vo vodnom kúpeli, kým nezačne vrieť, potom zmes prikryte pokrievkou a varte asi 20 minút. Potom nádobu s produktom s tesne uzavretým vekom odstavte a nechajte odstáť, kým nevychladne. Musíte si vziať odvar z koreňa zázvoru zahriateho, 100 ml pred jedlom. Môže sa pridať aj do čaju.

Pri ťažkých útokoch môžete použiť zázvorovú šťavu. Aby ste to dosiahli, musíte ho vytlačiť z čerstvého koreňa zázvoru, pridať štipku soli do 30 g šťavy a vypiť produkt. Pred spaním priaznivo pôsobí aj zmes 1 polievkovej lyžice. lyžice zázvorovej šťavy a medu, ktoré sa dajú umyť bylinkový čaj alebo teplej vody.

Na inhaláciu možno použiť zázvorový esenciálny olej.

Ovos. Roztrieďte a olúpte 500 g ovsených zŕn, potom ich dôkladne umyte a pridajte do vriacej zmesi 2 litrov mlieka a 500 ml vody. Panvicu zakryte vekom a varte produkt 2 hodiny na miernom ohni. Po uvarení by vám mali zostať asi 2 litre produktu. Ďalej pridajte 1 lyžičku a 1 lyžičku do 150 ml vývaru maslo. Potrebujete piť produkt na prázdny žalúdok, horúci. Produkt môžete uchovávať v chladničke. Priebeh liečby je 1 rok alebo viac.

Soľná lampa. Ako už bolo napísané trochu skôr, v odseku „Nemedikamentózna liečba bronchiálnej astmy“ sa v boji proti tejto chorobe osvedčilo vdychovanie slaného vzduchu. K tomu môžete navštíviť špeciálne soľné jaskyne. V izbe pacienta môžete nainštalovať aj soľnú lampu, ktorú je možné zakúpiť v obchodoch pre domácich majstrov. Ak máte finančné prostriedky, môžete si vo svojej chate zriadiť soľnú miestnosť, na to si môžete online vyhľadať schémy, ako aj predajcov kamennej soli. Haloterapia pomáha nielen pri liečbe astmy, ale aj mnohých iných ochorení a celkovo posilňuje organizmus.

Prevencia bronchiálnej astmy zahŕňa nasledujúce odporúčania:

— Skúste si vybrať pre svoje bydlisko, a ak je to možné, aj prácu, miesta s čistým environmentálna situácia– ďaleko od priemyselných oblastí, stavenísk, veľkých koncentrácií Vozidlo;

— prestať fajčiť (vrátane pasívneho fajčenia), alkoholické nápoje;

— Vykonajte mokré čistenie u vás doma a na pracovisku aspoň 2-krát týždenne;

— Pamätajte, že najväčšími zberačmi prachu a potom živnou pôdou pre patogénnu mikroflóru sú prírodné koberce, periny a vankúše, filtre klimatizácií a vysávačov a výplne čalúneného nábytku. Ak je to možné, vymeňte posteľnú bielizeň za syntetickú, znížte množstvo kobercov v dome a nezabudnite pravidelne čistiť filtre klimatizácie a vysávača.

— Ak sa v dome často hromadí veľké množstvo prachu, nainštalujte čističku vzduchu;

— Častejšie vetrajte miestnosť, v ktorej bývate/pracujete;

— Máte doma obľúbené zvieratko? Mačka, pes, králik alebo činčila? Skvelé! Nezabudnite sa však o ne starať. Je lepšie vyčesať vyblednutú srsť sami, ako to nechať robiť domácemu miláčikovi po celom byte;

— Nedovoľte, aby sa choroby dýchacích ciest rozbehli;

— Užívajte lieky len po konzultácii s lekárom;

- Pohybujte sa viac, posilňujte sa;

— Umiestnite soľnú lampu do svojho domova, je to užitočný aj vynikajúci kus nábytku;

— Snažte sa aspoň raz do roka relaxovať na miestach šetrných k životnému prostrediu – pri mori, v horách, v lesoch.

S ktorým lekárom by som sa mal poradiť pri bronchiálnej astme?

Video o bronchiálnej astme

Ak chcete odpovedať na otázku, ako diagnostikovať astmu, musíte poznať podstatu ochorenia. Podľa patogenézy existujú dve formy bronchiálnej astmy: atopická a infekčno-alergická.

Ochorenie spôsobené alergiou môže spôsobiť okamžitú reakciu na prenikanie alergénu doslova po niekoľkých minútach. Ale dochádza aj k oneskorenej reakcii tela, a to po štyroch až šiestich hodinách.

Hneď ako sa objavia prvé záchvaty, musíte sa poradiť s lekárom o diagnostike ochorenia. Pre vznik astmy u dospelých a detí sú typické záchvaty kašľa, ktoré sa najčastejšie vyskytujú o tretej alebo štvrtej hodine ráno.

Nástup ochorenia prebieha bez ťažkostí s dýchaním. Auskultácia pacienta odhalí iba suché chrasty. Na identifikáciu skrytého bronchospazmu sa používajú špeciálne vyvinuté diagnostické metódy. Beta-agonisty vyvolávajú svalovú relaxáciu, čo spôsobuje zvýšenie množstva vzduchu pri výdychu.

Neskoršie štádiá vývoja bronchiálnej astmy sú charakterizované výskytom astmatických záchvatov. Faktory, ktoré spôsobujú príznaky, môžu byť alergény. Napríklad prach, zvieracie chlpy, peľ rastlín. Okrem toho môžu byť dôvody infekčné choroby, vplyv dedičnosti.

Astmatický záchvat dusenia sa niekedy začína spontánne. Pred ním ho začne škriabať hrdlo, svrbí ho koža a objaví sa nádcha. Nasledujú ťažkosti s výdychom na pozadí suchého kašľa, cíti sa napätie v hrudníku. Dusenie sa stále zvyšuje, sprevádzané pískaním, pozostávajúcim zo zvukov rôznej výšky. Posledná fáza záchvatu dusenia vedie k neschopnosti normálneho dýchania.

Odlišná diagnóza

Astma sa ťažko diagnostikuje, pretože nemá výrazné príznaky, ktoré ju odlišujú od iných ochorení dýchacieho systému. Diagnóza môže byť nespoľahlivá. Preto potrebujete vedieť, ako diagnostikovať bronchiálnu astmu.

Mierna astma môže byť zamenená s:

chronická bronchitída; srdcová astma; tracheobronchiálna dyskinéza.

Majú veľa podobných vlastností, ale existujú aj rozdiely, tzv odlišná diagnóza bronchiálna astma sa zistí po získaní ďalších údajov o chorobe.

Spätná väzba od našej čitateľky - Oľgy Neznamovej

Napríklad sipot, dýchavičnosť a kašeľ sú bežné aj pri iných typoch ochorení. Na potvrdenie diagnózy sa vykonáva diferenciálna diagnostika bronchiálnej astmy a chronickej bronchitídy:

kožný test s alergénmi ukazuje, že bronchitída nie je od nich závislá; kašeľ vo forme záchvatov s výskytom hustého hlienu je vlastný bronchiálnej astme a bronchitída je charakterizovaná pretrvávajúcim kašľom s hlienovo-hnisavým výtokom; suchý sipot s píšťalkou naznačuje bronchiálnu astmu a bronchitída má bzučanie a vlhké sipot.

Na určenie tracheobronchiálnej dyskinézy sa berú do úvahy tieto rozdiely v symptómoch:

s dyskinézou sa vyskytuje monotónny kašeľ bez spúta a dusenie v dôsledku fyzické akcie a smiech; pri dýchavičnosti je menej sipotov ako pri astme; testy s alergénmi dávajú negatívny výsledok; bronchologické vyšetrenie odhalí, že pri dyskinéze je ochabnutá zadná stena priedušiek a priedušnice a astma je charakterizovaná bronchospazmom a obštrukciou.

Srdcová astma je charakterizovaná nasledujúcimi charakteristickými znakmi od astmy:

príčinou je srdcové ochorenie vo forme zlyhania ľavej komory; BA je bežná u mladých ľudí a srdcová astma je bežná u starších ľudí; dýchavičnosť sa zvyšuje s inšpiráciou; mokré chrasty sú sprevádzané bublavým zvukom; spútum s krvou.

Vlastnosti diagnostiky astmy u detí a dospelých

Diagnostické metódy astmy u detí majú podobné princípy ako u dospelých. Ale sú tu aj niektoré zvláštnosti. Hlavným príznakom astmy u detí je kašeľ, ktorý sa vyskytuje v noci a ráno. Niekedy sa objaví pískanie a pískanie. Exacerbácia je sprevádzaná suchým kašľom bez spúta a ťažkosťami s výdychom. Auskultáciou sa zistia nielen pískavé zvuky v prieduškách, ale aj vlhké zvuky pestrého charakteru.

U malých detí je diagnóza založená na objektívnych nálezoch, anamnéze, laboratórnych testoch a frekvencii epizód. Spirometria sa robí deťom po šiestich rokoch a je predpísané bežecké testovanie. Alergologické štúdie sa vykonávajú vo forme kožné testy a krvné testy. Testovanie eozinofilnej krvi a spúta sa robí u všetkých detí, ale zvýšený počet eozinofilov nie vždy naznačuje astmu.

Diagnóza bronchiálnej astmy je zložitý proces. Na stanovenie diagnózy astmy je potrebné ochorenie vyšetriť niekoľkými metódami. Diferenciálnu diagnostiku bronchiálnej astmy dopĺňajú ďalšie vyšetrovacie metódy.

Fyzikálne vyšetrenie

Predbežná diagnóza astmy sa stanovuje na základe klinických údajov a predstavuje deväťdesiatdeväť percent celkovej diagnózy.

Najprv sa anamnestické údaje zbierajú rozhovorom s pacientom. Zároveň sú všetky sťažnosti objasnené, výsledkom čoho je subjektívne posúdenie, dohľadanie postupný vývoj choroba, je stanovená diagnóza, ktorá si vyžaduje objasnenie.

Lekár sa určite opýta dospelých na fakty bronchiálnej astmy u príbuzných. Spojenie medzi útokmi a:

vírusové infekcie;
vplyv exoalergénov; príznaky neinfekčnej senzibilizácie.

Lekár zistí, či pacienta obťažuje:

nepohodlie v hrudníku; kašeľ uprostred noci a pri prebudení.

Pre diagnostiku astmy je dôležitá informácia o sezónnej manifestácii príznakov astmy. Sprievodné prechladnutie s pocitom zvierania hrudníka je tiež dôležitý príznak. Pacient by mal hovoriť o liekoch, ktoré užíval na odstránenie príznakov ochorenia. Ak malo užívanie bronchodilatancií pozitívny vplyv na stav pacienta, potom táto skutočnosť slúži ako dôkaz diagnózy astmy.

Ďalej sa vykoná klinické vyšetrenie. Potom sa vykoná predbežná diagnóza, ktorá priamo závisí od štádia bronchiálnej astmy a Všeobecná podmienka zdravie pacienta. Predastmatický stav neprejavuje žiadne zvláštne znaky. Bronchiálna astma alergická povaha prejavuje sa atopickou dermatitídou, ekzémom, nosovými polypmi. V neskorších štádiách je ľahšie diagnostikovať.

Dusenie je najvýznamnejším znakom; keď začne útok, osoba inštinktívne berie sedacej polohe s dôrazom na ruky. Táto poloha tela uľahčuje dýchanie. Pri dusení je nápadný opuch krčných žíl na krku. Pri diagnostike je veľmi dôležitá perkusia hrudníka.

Poklepanie odhaľuje vysoký, hranatý zvuk pľúc naplnených vzduchom, charakteristický pre astmatikov. Je to spôsobené rozšíreným hrudníkom a zväčšenými vzdialenosťami medzi rebrami. Okrem toho je zreteľne počuteľné pískanie rôznej intenzity.

Status astmaticus je extrémny stupeň prejavy bronchiálnej astmy. Dusenie sa stáva progresívnym. Zastavenie dýchania alebo funkcie srdca môže byť smrteľné. Fyzikálne vyšetrenie odhalí klinické príznaky, ktoré sú najvýraznejšie:

cyanóza, vyjadrená modrým odtieňom kože; tachykardia, ktorá spôsobuje zvýšenú srdcovú frekvenciu; extrasystoly - poruchy vo fungovaní srdca; inhibícia aktivity centrálneho nervového systému, vyjadrená vo forme apatie a ospalosti.

Inštrumentálne metódy

Takéto metódy výskumu na diagnostiku bronchiálnej astmy sú potrebné na určenie jej formy a identifikáciu patogenetických aspektov ochorenia.

Tie obsahujú:

spirometria a funkcia dýchania; rádiografia hrudníka; diagnostika alergickej formy astmy pomocou provokačných testov; špičková prietokomernosť.

FVD a spirometria diagnostikujú funkčnosť vonkajšieho dýchania. Stanoví sa stupeň bronchiálnej obštrukcie, sleduje sa reakcia na látky, ktoré vyvolávajú bronchospazmus (histamín, acetylcholín). Na overenie sa používa aj testovanie fyzickej záťaže pacienta. Odhalí sa takzvaný Tiffno index, ktorý udáva kapacitu priedušiek. Vyjadruje sa v pomere FEV1 a vitálnej kapacity. Používajú sa údaje o objeme úsilného výdychu za jednu sekundu, ako aj o vitálnej kapacite pľúc.

Pacient môže vykonať diagnostiku doma pomocou špičkového prietokomeru a zostaviť tabuľku. Na určenie nástupu bronchospazmu je potrebné účtovanie. Prístroj meria objem núteného výdychu.

Procedúra sa vykonáva dvakrát denne, ráno pred užitím lieku (bronchodilatancia) a popoludní po užití lieku. Ak je pri analýze výsledného grafu rozdiel medzi týmito dvoma meraniami väčší ako dvadsať percent, znamená to bronchospazmus. Táto hodnota tiež naznačuje potrebu úpravy liečby. Pri ťažkom bronchospazme je indikátor CVF pod 200 ml.

Rádiologické vyšetrenie hrudníka sa používa na identifikáciu príznakov emfyzému a pneumosklerózy. Ale rádiografia pre alergickú astmu môže na dlhú dobu nezistiť zmeny.

Provokatívny test s metacholínom alebo histamínom umožňuje získať potvrdenie, pretože spôsobuje bronchospazmus takmer u všetkých pacientov s astmou. Pred testom a dve alebo tri minúty po ňom sa stanoví FEV1. Pokles o viac ako dvadsať percent naznačuje pozitívny výsledok vzorky.

Vdýchnutie však môže viesť aj k bronchospazmu asi u desiatich percent zdravých ľudí. Vysvetľuje sa to očkovaním proti chrípke, predchádzajúcim ochoreniam dýchacích ciest a vystavením alergénom.

Diagnóza alergickej formy bronchiálnej astmy určuje osobitnú citlivosť na určité alergény. Provokačný test sa vykonáva piatimi vdychmi alergénu zriedeného v pomere 1:1000000. Koncentrácia sa postupne zvyšuje a dostane sa na 1:100. Pozitívny test sa zistí, keď FEV1 klesne o 20 percent. Ak nedôjde k žiadnej reakcii, vzorka sa považuje za negatívnu. Ak sa správne identifikovaný alergén úplne vylúči z prostredia pacienta, astma sa dá vyliečiť.

Diagnózu možno potvrdiť stanovením prítomnosti IgE protilátok v krvi. To vám umožní zistiť priebeh symptómov astmy a identifikovať alergický stav pacienta. Veľký počet z nich naznačuje zvýšenú reaktivitu. Naznačuje to aj zvýšený počet eozinofilov, najmä v spúte. Okrem toho sú diagnostikované ochorenia súvisiace s astmou, ako je sinusitída, bronchitída alebo nádcha. Pomáha to získať spoľahlivý obraz o všeobecnom zdravotnom stave pacienta a predpísať adekvátnu liečbu.

Starostlivá a okamžitá diagnóza zvyšuje šance pacienta na uzdravenie. Bronchiálna astma sa vďaka diagnostike rozpozná skôr. To znižuje čas spracovania a zvyšuje produktivitu.

Stále máte pocit, že byť zdravý je ťažké?

chronická únava (rýchlo sa unaví, nech robíte čokoľvek)... časté bolesti hlavy... tmavé kruhy, vaky pod očami... kýchanie, vyrážka, slzenie, nádcha... pískanie na pľúcach... exacerbácia chronických chorôb...

Bondarenko Tatyana

Expert projektu OPnevmonii.ru

V USA sú ročne zaznamenané hospitalizácie a viac ako 5000 úmrtí spojených s bronchiálnou astmou. Výskyt u žien a mužov je približne rovnaký.

Mechanizmom výskytu ochorenia je vytvorenie precitlivenosti priedušiek na pozadí chronického zápalového procesu lokalizovaného na úrovni dýchacieho traktu. Môže to spôsobiť rozvoj bronchiálnej astmy rôznych faktorov: perzistujúca infekcia dýchacích ciest, inhalácia alergénov, genetická predispozícia. Dlhodobý zápal dýchacích ciest (napríklad chronická bronchitída) vedie k štrukturálnym a funkčné zmeny v prieduškách - zhrubnutie svalovej vrstvy, zvýšená činnosť žliaz vylučujúcich hlien a pod.Z alergénov, ktoré najčastejšie spôsobujú bronchiálnu astmu, môžeme menovať domáci prach hromadiace sa v kobercoch a vankúšoch, častice chitínovej schránky mikroroztočov a švábov, chlpy domácich zvierat (mačky), peľ rastlín. Genetická predispozícia spôsobuje zvýšenú citlivosť priedušiek na vyššie opísané faktory. Záchvaty bronchiálnej astmy môže vyvolať vdychovanie studeného alebo horúceho vzduchu, fyzická námaha, stresové situácie a vdychovanie alergénov.

Z hľadiska patogenézy rozlišujeme dva hlavné typy bronchiálnej astmy: infekčno-alergickú astmu a atopickú astmu. Tiež sú opísané niektoré zriedkavé formy astmy: astma vyvolaná cvičením, „aspirínová“ astma, spôsobená chronickým užívaním aspirínu.

Pri alergickej astme rozlišujeme dva typy odpovede na vdýchnutie alergénu: okamžitú odpoveď (klinický obraz bronchiálnej astmy vzniká niekoľko minút po prieniku alergénu do priedušiek) a neskorú odpoveď, pri ktorej sa príznaky astmy rozvinú 4-6. hodín po vdýchnutí alergénu.

Metódy diagnostiky bronchiálnej astmy

Diagnóza bronchiálnej astmy je zložitý a viacstupňový proces. Počiatočná fáza diagnostika je zber anamnestických údajov (prehliadka pacienta) a klinické vyšetrenie pacienta, ktoré vo väčšine prípadov umožňuje stanoviť predbežnú diagnózu bronchiálnej astmy. Anamnéza zahŕňa objasnenie sťažností pacienta a identifikáciu vývoja ochorenia v priebehu času. Príznaky bronchiálnej astmy sú veľmi rôznorodé a líšia sa v závislosti od štádia ochorenia a individuálnych charakteristík každého pacienta.

Zapnuté počiatočné štádiá rozvoj (preastma), bronchiálna astma sa prejavuje záchvatmi kašľa, ktorý môže byť suchý alebo s malým množstvom spúta. Kašeľ sa vyskytuje hlavne v noci alebo ráno, čo je spojené s fyziologickým zvýšením tonusu svalov priedušiek ráno (3 - 4 ráno). Kašeľ sa môže objaviť po minulá infekcia dýchacieho traktu. Záchvaty kašľa v počiatočných štádiách ochorenia nie sú sprevádzané ťažkosťami s dýchaním. Auskultácia (počúvanie pacienta) môže odhaliť rozptýlené suché chrasty. Latentný (skrytý) bronchospazmus sa zisťuje pomocou špeciálne metódy výskum: pri podávaní beta-adrenergných agonistov (liekov, ktoré spôsobujú relaxáciu svalov priedušiek) sa pozoruje zvýšenie frakcie vydychovaného vzduchu (sirometria).

V neskorších štádiách vývoja sú hlavným príznakom bronchiálnej astmy astmatické záchvaty.

Rozvoju záchvatu dusenia predchádza vplyv niektorého z provokujúcich faktorov (pozri vyššie), alebo sa záchvaty vyvíjajú spontánne. Na začiatku si pacienti môžu všimnúť niektoré individuálne príznaky blížiaceho sa záchvatu: výtok z nosa, bolesť hrdla, svrbenie kože atď. Potom sa objavia progresívne ťažkosti s dýchaním. Spočiatku pacient zaznamenáva iba ťažkosti s výdychom. Objavuje sa suchý kašeľ a pocit napätia v hrudníku. Poruchy dýchania nútia pacienta sedieť s podoprenými rukami, aby sa uľahčilo dýchanie prácou pomocných svalov ramenného pletenca. Nárast dusenia je sprevádzaný objavením sa sipotu, ktorý sa dá najskôr zistiť iba auskultáciou pacienta, ale potom sa stáva počuteľným na diaľku od pacienta. Záchvat udusenia pri bronchiálnej astme je charakterizovaný takzvaným „hudobným sipotom“ – pozostávajúcim zo zvukov rôznej výšky. Ďalší vývoj útoku je charakterizovaný ťažkosťami pri vdýchnutí v dôsledku inštalácie dýchacích svalov v polohe zhlboka sa nadýchni(bronchospazmus zabraňuje odstraňovaniu vzduchu z pľúc pri výdychu a vedie k hromadeniu veľkého množstva vzduchu v pľúcach).

Vyšetrenie pacienta na diagnostiku v štádiu pred astmou neodhalí žiadne charakteristické znaky. U pacientov s alergickou astmou sa môžu objaviť nosové polypy, ekzémy a atopická dermatitída.

Najcharakteristickejšie znaky sa odhalia pri vyšetrení pacienta so záchvatom udusenia. Pacient sa spravidla snaží zaujať polohu v sede a položí ruky na stoličku. Dýchanie je predĺžené, napäté a je zreteľná účasť pomocných svalov na dýchaní. Krčné žily na krku pri výdychu opuchnú a pri nádychu sa zrútia.

Pri poklepávaní (ťukaní) do hrudníka sa zisťuje vysoký (krabicový) zvuk, ktorý poukazuje na nahromadenie veľkého množstva vzduchu v pľúcach – hrá dôležitú úlohu pri diagnostike. Dolné limity pľúca sú znížené a neaktívne. Pri počúvaní pľúc sa zistí veľké množstvo sipotov rôznou intenzitou a výšky.

Trvanie útoku sa môže líšiť - od niekoľkých minút do niekoľkých hodín. Riešenie záchvatu je sprevádzané napätým kašľom s uvoľnením malého množstva číreho spúta.

Zvlášť závažný stav je astmatický stav- pri ktorom postupné dusenie ohrozuje život pacienta. Pri status astmaticus sú všetky klinické príznaky výraznejšie ako pri bežnom astmatickom záchvate. Okrem nich sa vyvíjajú príznaky progresívneho dusenia: cyanóza (zmodranie) kože, tachykardia (zvýšená srdcová frekvencia), poruchy srdcového rytmu (extrasystoly), apatia a ospalosť (inhibícia funkcie centrálneho nervového systému). Pri status astmaticus môže pacient zomrieť na zástavu dýchania alebo srdcové arytmie.

Ďalšie metódy diagnostiky bronchiálnej astmy

Predbežná diagnóza bronchiálnej astmy je možná na základe klinických údajov zozbieraných vyššie opísanými metódami. Určenie špecifickej formy bronchiálnej astmy, ako aj stanovenie patogenetických aspektov ochorenia si vyžaduje použitie ďalších výskumných metód.

Štúdium a diagnostika funkcie vonkajšieho dýchania (respiračná funkcia, spirometria) pri bronchiálnej astme pomáhajú určiť stupeň bronchiálnej obštrukcie a ich reakciu na provokáciu histamínom, acetylcholínom (látky spôsobujúce bronchospazmus) a fyzickou aktivitou.

Stanovuje sa najmä objem usilovného výdychu za jednu sekundu (FEV1) a vitálna kapacita pľúc (VC). Pomer týchto hodnôt (Tiffno index) umožňuje posúdiť stupeň priechodnosti priedušiek.

Existujú špeciálne zariadenia, ktoré umožňujú pacientom určiť objem núteného výdychu doma. Sledovanie tohto ukazovateľa je dôležité pre adekvátnu liečbu bronchiálnej astmy, ako aj pre prevenciu rozvoja záchvatov (vývoju záchvatu predchádza progresívny pokles FEV). FEV sa stanovuje ráno pred užitím bronchodilatancia a popoludní po užití lieku. Rozdiel medzi týmito dvoma hodnotami viac ako 20 % naznačuje prítomnosť bronchospazmu a potrebu úpravy liečby. Pokles FEV pod 200 ml. odhaľuje výrazný bronchospazmus.

Rádiografia hrudníka – dodatočná metóda diagnostika umožňuje identifikovať príznaky emfyzému (zvýšená priehľadnosť pľúc) alebo pneumosklerózy (rast spojivového tkaniva v pľúcach). Prítomnosť pneumosklerózy je typickejšia pre astmu závislú od infekcie. Pri alergickej astme môžu rádiologické zmeny v pľúcach (mimo astmatických záchvatov) dlhodobo chýbať.

Diagnóza alergickej astmy- je určiť zvýšenú citlivosť tela na určité alergény. Identifikácia zodpovedajúceho alergénu a jeho vylúčenie z prostredia pacienta v niektorých prípadoch umožňuje úplne vyliečiť alergickú astmu. Na určenie alergického stavu sa stanovujú protilátky. typ IgE v krvi. Protilátky tohto typu určujú vývoj okamžitých symptómov pri alergickej astme. Zvýšenie hladiny týchto protilátok v krvi naznačuje zvýšenú reaktivitu tela. Astmu tiež charakterizuje zvýšený počet eozinofilov v krvi a najmä v spúte.

Diagnóza sprievodných ochorení dýchacieho systému (rinitída, sinusitída, bronchitída) pomáha získať všeobecnú predstavu o stave pacienta a predpísať adekvátnu liečbu.

Diagnostika bronchiálnej astmy: základné techniky

Každý človek chápe, že správna diagnóza je takmer 50% úspechu v boji proti akejkoľvek chorobe.

Potom je predpísaný vhodný liečebný režim založený na účinných a bezpečných liekoch, ktoré pomôžu úplne zbaviť sa choroby alebo aspoň zmierniť stav pacienta.

To isté platí pre diagnózu bronchiálnej astmy! Na tento účel je potrebné vykonať kompletnú štúdiu rodinnej anamnézy pacienta a až potom vizuálne vyšetrenie.

Diagnóza bronchiálnej astmy: hlavné štádiá

Dobrý špecialista najčastejšie diagnostikuje už v prvej fáze diagnózy, existujú však prípady, keď všetky príznaky zmiznú pred návštevou lekára. V tomto prípade je na objasnenie diagnózy potrebné vykonať ďalšie testy, ktoré pomôžu určiť stupeň dysfunkcie dýchacieho systému.

Lekár musí tiež vykonať úplný prieskum pacienta: čo jedáva, čo ho obklopuje, aké zvieratá žijú v jeho dome, všetky príznaky, ktoré ho obťažujú - to pomôže výrazne urýchliť diagnostiku tejto choroby. Prítomnosť bronchiálnej astmy môžu predovšetkým zdôrazňovať príznaky ako kašeľ, ktorý sa v noci výrazne zintenzívňuje, záchvaty dusenia, dýchavičnosť, nepríjemné pískanie pri dýchaní, pocit zvierania na hrudníku a nadúvanie, cyanóza v ústach.

Potom sa dobrý odborník pokúsi zistiť, či v rodine chorého neboli príbuzní, ktorí trpeli dermatitídou, žihľavkou alebo prípadmi Quinckeho edému. Mal nejaké chronické ochorenia ako bronchitídu či zápal pľúc? Ďalej musí lekár objasniť, či pacient trpí srdcovým zlyhaním, koronárne ochorenie srdca, či mal infarkt myokardu, pretože si ľudia veľmi často mýlia „srdcovú astmu“, pri ktorej sú záchvaty veľmi podobné bronchiálnej astme.

Aby sa vylúčila bronchiálna astma, ktorej pôvodcami môžu byť alergické látky, ako je prach, zvieracia srsť, lieky, chemikálie, peľ a mnohé iné, mali by sa vykonať alergické testy na možné dráždivé látky, ktoré pomôžu identifikovať skutočných škodcov. . To tiež pomôže zistiť, či sa v tele pacienta nevyskytujú sprievodné ochorenia, ako je atopická dermatitída, ekzém, ktoré len zhoršujú priebeh a príznaky bronchiálnej astmy.

Ďalšou základnou metódou diagnostiky bronchiálnej astmy je spirometria, pri ktorej môžete sledovať dynamiku zmien parametrov dýchacieho systému. Pri bronchiálnej astme sa lúmeny bronchiálneho stromu veľmi zúžia, čo vedie k zmenám vo fungovaní pľúc.

Metóda spirometrie vám umožňuje určiť veľa parametrov, medzi ktorými sú dva hlavné indikátory samostatne identifikované: objem núteného výdychu (FEV) a nútená vitálna kapacita (FVC). U zdravých ľudí by mal byť prvý údaj aspoň 80 %. Vďaka tejto technike môžu pacienti s bronchiálnou astmou ovládať svoje telo a jeho reakciu na liečbu.

Veľmi zriedkavo môže lekár nariadiť röntgen hrudníka, spravidla sa to stáva iba v prípadoch, keď sú príznaky bronchiálnej astmy veľmi podobné iným ochoreniam, ako je napríklad zápal pľúc alebo bronchitída. Používajú sa aj záťažové testy, ktoré pomáhajú sledovať stav pacienta počas fyzickej aktivity.

A tiež počas diagnostiky sa vykonávajú ďalšie testy, napríklad „metacholinová záťaž“, keď lekár zavádza do tela pacienta látku metacholín, ktorá zužuje dýchací lúmen a spôsobuje kŕč pri vdýchnutí u pacienta s bronchiálnou astmou. Zdravý človek by nemal zažiť žiadnu reakciu.

Diagnóza bronchiálnej astmy u detí

Na správne určenie diagnózy dieťaťa používa lekár všetky vyššie uvedené metódy, ktoré sú vhodné aj v tomto prípade. Samozrejme, že predbežné vyšetrenie dieťaťa plus anamnéza vopred zhromaždená rodičmi výrazne uľahčí úlohu lekára.

A ak matka odpovie áno na nasledujúce otázky:

• Malo vaše dieťa za posledných 12 mesiacov náhle alebo opakujúce sa záchvaty kašľa s pridruženým sipotom, sipotom alebo dýchavičnosťou?

• Vyskytol sa pri ARVI opakovaný, dlhodobý obštrukčný syndróm?

• Vyskytujú sa záchvaty? silný kašeľ konkrétne v noci?

• Dochádza k ďalšiemu napadnutiu pri kontakte so zvieratami, v zadymenom prostredí alebo v miestnosti so silným zápachom?

• Čo sa stane so stavom dieťaťa po fyzickej aktivite, pociťuje výskyt a nárast príznakov dýchavičnosti, napríklad po behu?

• Ako sa cíti dieťa, keď ide von v zime, keď dôjde k prudkej zmene teploty?

S vysokou mierou pravdepodobnosti možno povedať, že u dieťaťa sa vyvíja bronchiálna astma. To však nie je všetko. Pred stanovením diagnózy musí lekár vziať do úvahy všetky údaje nielen z rodinnej anamnézy, ale aj z alergologického a fyzikálneho vyšetrenia.

Pre deti staršie ako päť rokov sú počas diagnózy predpísané spirometria, záťažové testy, testy „metacholinovej záťaže“ a bronchodilatačný test. liek testy krvi a hlienu, testy na kožné alergie a v niektorých prípadoch aj röntgenové snímky.

Diferenciálna diagnostika bronchiálnej astmy

U veľmi malých detí v prvých mesiacoch života sú príznaky podobné bronchiálnej astme celkom možné z iných dôvodov: vrodené alebo získané chyby, ako aj dedičné choroby. Napríklad pri aspirácii cudzieho telesa pri cystickej fibróze, stenóze, cievnych anomáliách, dysfunkcii hlasiviek, abnormalitách vo vývoji horných dýchacích ciest, bronchopulmonálnej dysplázii, bronchogénnych cystách, zlyhaní srdca atď.

V tomto prípade je diferenciálna diagnóza choroby založená najmä na údajoch poskytnutých príbuznými pacienta počas tohto fyzického vyšetrenia. Je to spôsobené práve nedostatočným vývojom rôznych metód, ktoré pomôžu určiť funkciu pľúc u príliš malých detí.

• Röntgenové vyšetrenie orgánov hrudníka.

• Potný test, pomocou ktorého bude lekár schopný vylúčiť ochorenie, ako je cystická fibróza.

• Kontrastná štúdia so suspenziou bária, pomocou ktorej môže lekár identifikovať cievne anomálie, tracheoezofageálnu fistulu a gastroezofageálny reflux.

Dobrý odborník často okamžite rozlíši bronchiálnu astmu od iných chorôb, ktoré majú veľmi podobné príznaky, záchvaty dusenia, kašeľ, sprevádzané pískaním a sipotom, najmä ak lekár pri prehliadke pacienta videl všetky vyššie uvedené príznaky. Prítomnosť symptómov u pacienta, ako je rinitída, žihľavka, difúzna neurodermatitída a nočné záchvaty dusenia, nenechávajú absolútne žiadne pochybnosti o správnej diagnóze.

Niekedy môže pacient zameniť opuch hrtana za záchvat bronchiálnej astmy. Malo by sa však pamätať na to, že v tomto prípade je vždy stridor a ťažké dýchanie je veľmi jasne počuteľné cez priedušnicu horných dýchacích ciest, ale naopak, sipot nad pľúcami, zvyčajne nie je počuť.

Aby sa dal presná diagnóza Lekár môže vykonať nepriamu laryngoskopiu alebo bronchoskopiu. Napríklad, ak dôjde k dysfunkcii hlasiviek, lekár musí vyšetriť pacienta, alebo skôr jeho hlasivkovú štrbinu, práve počas záchvatu. Pretože v tomto čase správna a normálna šírka glottis eliminuje prítomnosť takéhoto problému.

Ak pacient pociťuje neustále pískanie, ktoré možno počuť na malej, obmedzenej ploche pľúc, ktoré je tiež sprevádzané neustálymi záchvatmi kašľa, s najväčšou pravdepodobnosťou to naznačuje prítomnosť cudzieho telesa, nádoru alebo striktúry, ktorá vedie k bronchiálna obštrukcia.

Treba spomenúť aj akútne zlyhanie ľavej komory, ktoré je veľmi podobné bronchiálnej astme. Pri diferenciálnej diagnostike tohto ochorenia pomôže prítomnosť obojstranných vlhkých chrapotov v dolných pľúcach a tekutý, spenený spút, ktorý má ružovkastý odtieň.

Pri srdcovej astme sú hlavnými príznakmi nielen ťažké výdychy, ale aj inhalácie, ktoré sú sprevádzané vlhkými šelestami v dolných častiach pľúc, výtok spúta je tekutý, niekedy s prímesou krvi. Ale keď akútny srdcový infarkt najčastejšie sa pozoruje myokard, dýchavičnosť zmiešaného typu, studená akrocyanóza, výrazný pokles tlaku, ozýva sa arytmia a srdcový blok.

Príčinou bronchospazmu môžu byť aj karcinoidy, pľúcne eozinofily, toxická pneumonitída, systémová vaskulitída a prítomnosť chronickej bronchitídy, ktorá sa vyznačuje konštantnými progresívnymi priebehmi bez stavu remisie, neustálym kašľom s výtokom spúta.

Preto pri diferenciálnej diagnostike bronchiálnej astmy špecialisti používajú skúšobné liečebné metódy s použitím bronchodilatancií a angiopulmonografie.

Kašeľ

Všetko o kašli

Stanovenie diagnózy bronchiálnej astmy

Kašeľ bronchiálna astma - lekársky názov chronická forma ochorenie horných a stredných dýchacích ciest, vyznačujúce sa sťaženým dýchaním, náhlymi záchvatmi kašľa v dôsledku vylučovania hustého hlienu prieduškami. Choroba z povolania astma sa považuje za podmienečne nevyliečiteľnú chorobu, avšak s cieľom čo najviac eliminovať jej výskyt možné útoky, je potrebné čo najskôr identifikovať prítomnosť tohto ochorenia u pacienta.

Podozrenie na astmu

Lekár diagnostikuje bronchiálnu astmu

Nezabudnite, že samodiagnostika je vo všeobecnosti neprijateľná. Len špecialista na základe výsledkov potrebný výskum dokáže určiť skutočnú chorobu a jej príčiny. A môže existovať veľa dôvodov pre kašeľ, ako aj odrody kašľa samotného. Preto pri stretnutí s odborníkom musíte uviesť všetky počiatočné príznaky astmy. Dokonca si prvé príznaky astmy môžete zapísať do samostatného zoznamu na papier, aby ste nezabudli na niečo dôležité.

Správny záver bude môcť lekár urobiť po vylúčení iných podobných ochorení: bronchitídy, cystickej fibrózy alebo čierneho kašľa. Musíte byť pripravení na to, že po vymenovaní všetkých príznakov astmy budete musieť prejsť dodatočné postupyčo umožňuje definitívne indikovať prítomnosť konkrétneho ochorenia. Bude potrebné podstúpiť rozbor bronchiálneho hlienu, krvný test, röntgen, prípadne vyšetrenie funkcie pľúc.

Ako diagnostikovať astmu sami

Prítomnosť astmy však môžete predpokladať sami. Opuch priedušiek, komplikujúci dýchanie pri astme, sa prejavuje v do značnej miery. Aby ste to diagnostikovali, mali by ste do pľúc nasať maximálne množstvo vzduchu. Ak je inhalácia ťažká a sprevádzaná bublaním alebo pískaním, mali by ste premýšľať o podrobnejších štúdiách.

Tiež symptomatický obraz môže zahŕňať záchvaty náhleho nedostatku vzduchu. Ich výskyt je spojený s dennou dobou – objavujú sa v noci alebo ráno, pri fyzickej aktivite, pri kontakte s alergénmi.

Záchvat kašľa pri astme môže byť sprevádzaný nedostatkom vzduchu. Tento kašeľ môže trvať minútu až hodinu alebo aj viac. Niekedy môže dlhotrvajúci záchvat bronchiálnej astmy trvať až niekoľko dní hovoríme o už o astmatickom stave (z pohľadu lekárov).

Absolútne vyliečenie astmy je nepravdepodobné. Ale včasné začatie rehabilitačných opatrení uľahčí život, pomôže znížiť počet a frekvenciu záchvatov alebo sa ich úplne zbaviť. Alergická astma sa dá vyliečiť, všetko, čo musíte urobiť, je eliminovať expozíciu alergénu.

Treba pripomenúť, že samoliečba je v zásade neprijateľná. Je potrebné ísť k odborníkovi, ktorý určí diagnózu a predpíše potrebné lieky na jej liečbu.

Bronchiálna astma: príčiny, príznaky, ako liečiť, prevencia

Bronchiálna astma je chronické zápalové ochorenie dýchacích ciest, ktoré je založené na bronchiálnej hyperreaktivite a prejavuje sa špecifickým klinickým obrazom: opakujúce sa záchvaty dusenia s kašľom a sipotom. Záchvaty odznejú samy alebo sú kontrolované liekmi, medzi záchvatmi je stav uspokojivý.

Astma je známa už od staroveku. Pojem „astma“ (v preklade udusenie) zaviedol starogrécky básnik Homér.

Bronchiálna astma postihuje 8 až 10 % populácie. Toto je obrovský problém takmer na celom svete. Vzhľadom na rozšírenú prevalenciu má táto patológia veľký spoločenský význam. Každoročné medzinárodné kongresy sú venované štúdiu etiológie, patogenézy, metód prevencie a liečby bronchiálnej astmy.

Treba povedať, že za posledných 20 rokov sa v liečbe dosiahol významný pokrok. Nástup nových liekov a nových foriem užívania antiastmatických liekov spôsobil skutočnú revolúciu v manažmente takýchto pacientov.

Astmu je stále nemožné úplne vyliečiť, ale včasná diagnóza a správne lieky umožňujú takýmto pacientom viesť aktívny životný štýl, niekedy navždy zabudnú na záchvaty, ktoré ich predtým trápili.

Prečo je diagnóza bronchiálnej astmy v Rusku oveľa menej bežná ako v iných rozvinutých krajinách?

V Rusku je bronchiálna astma diagnostikovaná u 2,5-5% populácie, čo je 2-krát menej ako v iných rozvinutých krajinách. Navyše berieme do úvahy najmä pacientov s ťažkými a stredne ťažkými formami.

Zvyčajne pred stanovením takejto diagnózy je pacient dlhodobo (niekedy niekoľko rokov) pozorovaný lekármi s bronchitídou. Niekedy sa diagnostikuje „chronická bronchitída“ a až po určitom čase sa stanoví diagnóza bronchiálnej astmy. To vedie k mylnej predstave: bronchiálna astma je dôsledkom chronickej bronchitídy. Najnegramotnejší pacienti dokonca obviňujú lekárov: bronchitídu liečili zle, prešla do chronickej a potom do astmy.

V skutočnosti sú bronchitída a astma úplne odlišné choroby z hľadiska etiológie aj patogenézy. Tu sú skutočne na vine lekári, ale len za to, že pri podozrení na diagnózu bronchiálnej astmy netrvajú na vyšetrení a nevykonávajú výchovnú prácu s pacientom.

Ale to sú črty našej ruskej mentality: pacienti stále ľahšie vnímajú diagnózu „bronchitída“ ako „astma“ a niekedy sami odkladajú predpísané vyšetrenia na potvrdenie tejto choroby a tiež ignorujú predpísanú liečbu. Stále existuje určitý stereotyp myslenia, že inhalátor je rozsudok smrti a človek s astmou nemôže byť plnohodnotným človekom.

V posledných rokoch je však tendencia tento stereotyp narúšať. Diagnóza sa čoraz častejšie stanovuje v počiatočných štádiách ochorenia.

Patogenéza bronchiálnej astmy

Základom patogenézy záchvatu bronchiálnej astmy je reťaz biochemická reakcia, zahŕňa niekoľko typov buniek, ktoré vylučujú silné biologicky aktívne látky. Základné patologický proces keď dôjde k záchvatu dusenia, ide o bronchiálnu hyperreaktivitu.

Výskyt hlavného príznaku bronchiálnej astmy možno schematicky znázorniť takto:

• Existujú určité spúšťacie faktory, ktoré pôsobia nepriamo prostredníctvom imunoglobulínových proteínov na špeciálne bunky nášho tela (bazofily, žírne bunky, eozinofilné leukocyty). Tieto bunky nesú receptory pre imunoglobulín E. U jedincov s genetickou predispozíciou dochádza k zvýšenej produkcii imunoglobulínu E. Pod jeho vplyvom sa zvyšuje počet bazofilov resp. žírne bunky sa mnohonásobne zvyšuje. Keď sa alergické činidlo znovu zavedie, interaguje s protilátkami na povrchu cieľových buniek.

• V reakcii na vniknutie alergénu dochádza k degranulácii (rozpúšťaniu membrány) žírnych buniek a uvoľňovaniu účinných látok (histamín, leukotriény, prostaglandíny a pod.), k imunitnému zápalu prejavujúcemu sa bronchospazmom (t.j. bunky hladkého svalstva stien priedušiek), opuch sliznice, ako aj zvýšená tvorba hlienu. Tento jav sa nazýva bronchiálna hyperreaktivita.
• V dôsledku týchto zmien dochádza k zúženiu priesvitu priedušiek, pacient pociťuje dusenie a prekrvenie hrudníka. Keďže vzduch prechádzajúci cez zúžené priedušky naráža na odpor, pri auskultácii počas záchvatu je možné počuť pískanie.

Treba povedať, že patogenéza atopickej alebo (alergickej) bronchiálnej astmy bola dobre študovaná. Patogenéza nealergickej astmy nespôsobená zvýšená produkcia imunoglobulín E zostáva nejasný.

Čo môže spôsobiť astmatický záchvat

Ochorenie môže spôsobiť len kombinácia genetickej predispozície a pôsobenia vonkajšieho činiteľa. Faktory, ktoré sa môžu stať spúšťacím bodom vo vývoji útoku:

• Domáci prach.
• Huby.
• Živočíšna vlna, vtáčie perie, krmivo pre akváriové ryby.
• Peľ rastlín.
• Rôzne aerosóly, parfumy.
• Fajčenie.
• Určité lieky.
• Niektoré zložky potravín, prísady do potravín.
• Kolísanie teploty vzduchu, zmeny počasia.
• Nervový stres.
• Vírusy a baktérie.

Ako môžete mať podozrenie na bronchiálnu astmu?

Diagnóza astmy sa zvyčajne stanovuje na základe typického klinického obrazu a sprievodných nepriamych dôkazov. Neexistujú žiadne spoľahlivé objektívne kritériá, ktoré by dokázali stanoviť diagnózu so 100% istotou.

Podľa akých znakov možno podozrenie na bronchiálnu astmu?

1. Typický záchvat dusenia, opakovaný niekoľkokrát, zvyčajne nenechá nikoho na pochybách o diagnóze. Pre pacienta je ťažké dýchať (a je ťažšie vydychovať ako vdychovať). V pľúcach sa objavuje pískavý zvuk, ktorý niekedy pociťuje samotný pacient a ľudia okolo neho. Dostavuje sa pocit zovretia hrudníka a suchý kašeľ, pacienta prepadne pocit strachu. Po určitom čase záchvat prechádza sám alebo po užití bronchodilatancií.
2. Záchvaty nie sú vždy sprevádzané typickým klinickým prejavom. V súlade s tým musíte poznať ekvivalenty záchvatov. toto:
   1. Periodicky sa opakujúce epizódy ťažkostí s dýchaním, nedostatok vzduchu, najmä v noci a v skorých ranných hodinách.
   2. Záchvaty neproduktívneho suchého kašľa, horšie v noci a skoro ráno.
   3. Občasné pískanie na hrudníku, ktoré môže pociťovať aj samotný pacient (niekedy podobné „mačaciemu pradeniu“).
3. Kombinácia vyššie uvedených príznakov s ekzémom, sennou nádchou (senná nádcha), potravinovou alergiou.
4. Kombinácia symptómov a rodinnej anamnézy astmy.
5. Výskyt alebo zhoršenie záchvatov pri kontakte s prachom, zvieratami, chemikáliami, sezónnymi exacerbáciami (peľ), po konzumácii určitých liekov alebo produktov, pri fyzickej námahe, pri zmene teploty vzduchu.
6. Na potvrdenie bronchospazmu je predpísaná spirometria alebo vrcholová prietokomeria. Tieto vyšetrenia nepriamo potvrdzujú prítomnosť obštrukcie (zúženia) dýchacích ciest.

   Používajú sa hlavne dva indikátory – vrcholový výdychový prietok (PEF) a vynútený výdychový objem za 1 sekundu (FEV1). Existujú tabuľky ich správnych hodnôt pre každé pohlavie a vek. Bežne by tieto ukazovatele nemali byť nižšie ako 80 % správnych hodnôt. Na stanovenie diagnózy je však potrebné potvrdiť reverzibilitu tejto obštrukcie. Na tento účel sa vyšetrenie vykonáva pred a po použití bronchodilatancií a počas období bez exacerbácií sa na potvrdenie hyperreaktivity dýchacích ciest používajú inhalácie liekov, ktoré vyvolávajú bronchospazmus.

7. V pochybných prípadoch je predpísaná skúšobná liečba protizápalovými antiastmatikami. Kladná odpoveď slúži aj ako doklad o diagnóze astmy.

Typický klinický obraz a potvrdená reverzibilita obštrukcie sú hlavnými kritériami, na ktoré sa lekár spolieha pri stanovovaní diagnózy. Okrem toho na objasnenie formy ochorenia môže byť predpísaný krvný test na imunoglobulín E, alergické testy, vyšetrenie spúta a ďalšie vyšetrenia. Ak je podozrenie na inú príčinu bronchiálnej obštrukcie, rôzne vyšetrenia potvrdiť alebo vyvrátiť. Môže ísť o CT hrudníka, bronchoskopiu, kultiváciu spúta, FGDS, ultrazvuk štítnej žľazy a ďalšie vyšetrenia.

Klasifikácia bronchiálnej astmy

Existuje mnoho klasifikácií bronchiálnej astmy: podľa etiológie, závažnosti, úrovne kontroly liekov.

Podľa etiológie sa teda rozlišuje astma alergická alebo (atopická), astma nealergická, zmiešaná a nešpecifikovaná.

Doteraz niektorí lekári identifikovali špeciálne formy astmy, ktoré nie sú v medzinárodnej klasifikácii, ale sú vhodné na použitie, pretože ich etiológia je okamžite viditeľná v názve:

• Aspirínová astma (vyskytuje sa po požití aspirínu, analgetík, nesteroidných protizápalových liekov). Astmu vyvolanú aspirínom takmer vždy charakterizuje jej kombinácia s nosovou polypózou a erozívnym poškodením gastrointestinálneho traktu.
• Fyzická námaha astma. Symptómy sa objavujú po behu, rýchlej chôdzi alebo ťažkej fyzickej práci.
• Potravinová astma. Spúšťa ho príjem niektorých potravín a výživových doplnkov.
• Profesionálna astma. Pre tých, ktorí pracujú v podmienkach zvýšeného znečistenia ovzdušia a chemickej výroby.
• Sezónna astma. Zhoršuje sa v období kvitnutia akejkoľvek rastliny, ktorá u daného pacienta spôsobuje alergie.
• Astma závislá od infekcie. Útoky sa stávajú častejšie počas studených vírusových infekcií, ako aj exacerbácie chronických ochorení (tonzilitída, sinusitída, faryngitída a iné).
• Neuropsychický variant. Vzhľad útokov počas silné emócie, stres.

Klasifikácia podľa závažnosti zohľadňuje kritériá, ako je frekvencia záchvatov počas dňa, frekvencia nočných symptómov, počet a trvanie exacerbácií, stupeň obmedzenia fyzickej aktivity, ukazovatele PEF a FEV1. Zlatý klinec:

1. Prerušovaná alebo epizodická forma.
2. Pretrvávajúca forma, pri ktorej sa rozlišujú mierne, stredné a ťažké formy.

Pri intermitentnej forme sa príznaky objavujú menej ako 1x týždenne, nočné - menej ako 2x do mesiaca, hladiny PEF a FEV1 sú takmer v norme, fyzická aktivita nie je obmedzená.

Perzistujúca forma sa vyznačuje častejšími príznakmi, ktoré zasahujú do kvality života. Táto forma vyžaduje stálu protizápalovú liečbu.

Klasifikácia astmy podľa závažnosti

Táto klasifikácia je však relevantná len pred začiatkom liečby. Ak pacient dostane adekvátne zvolenú základnú terapiu, nemusí pociťovať príznaky dusenia a spirometria tiež nemusí byť ovplyvnená.

Preto pre klinickej praxi Stále častejšie sa používa klasifikácia astmy podľa úrovne kontroly:

• Kontrolované (denné príznaky menej ako 2-krát týždenne, žiadne nočné záchvaty, žiadne exacerbácie, funkcia pľúc je normálna).
• Čiastočne kontrolované
• Nekontrolovaná astma

Exacerbácia bronchiálnej astmy znamená zosilnenie a zvýšenie symptómov. V závislosti od závažnosti exacerbácie (mierna, stredná a ťažká) je pri vyšetrení počuť pískanie, zvyšuje sa dychová frekvencia, zrýchľuje sa pulz a objavuje sa cyanóza (cyanóza). Pri ťažkej exacerbácii pacient sedí, naklonený dopredu, s rukami položenými na operadle kresla, dýchanie je ťažké, s predĺženým výdychom, reč je prerušovaná, sipot je počuteľný pre ostatných.

Najviac hrozná komplikácia bronchiálna astma – status astmaticus. Je charakterizovaný záchvatom exspiračného dusenia predĺženým na niekoľko hodín, ktorý je slabo alebo vôbec nekontrolovaný bronchodilatanciami, zvyšujúcimi sa hladovanie kyslíkom, postupné zhoršovanie stavu. Táto komplikácia si vyžaduje okamžité resuscitačné opatrenia.

Liečba bronchiálnej astmy

Bronchiálna astma je nevyliečiteľné ochorenie. Účel terapeutické opatrenia predpísané pacientom je len na dosiahnutie kontroly nad ich chorobou, a to:

1. Prevencia exacerbácií.
2. Minimálna frekvencia (v ideálnom prípade absencia) útokov.
3. Udržiavanie fyzickej aktivity, ktorá nezasahuje do bežného života pacienta.
4. Udržiavanie funkcie pľúc na úrovni blízkej normálu.
5. Minimalizácia vedľajších účinkov liekov.
6. Žiadne indikácie pre núdzová starostlivosť a hospitalizácia.
7. Minimálna potreba liekov na zmiernenie symptómov (β-adrenergných agonistov).

Pri adekvátne zvolenej terapii nemusí byť pacient obmedzovaný ani v bežnom živote, ani v odborných činnostiach (s výnimkou práce s alergénmi).

Lieky predpísané na bronchiálnu astmu sú rozdelené do dvoch veľkých skupín:

• Lieky základnej terapie, ktoré sú predpísané na nepretržité používanie špeciálne na účely kontroly a prevencie symptómov.
• Symptomatické lieky (núdzové lieky). Používajú sa príležitostne na zmiernenie a zmiernenie príznakov astmy.

Základné (základné) lieky na bronchiálnu astmu

Pri pretrvávajúcej astme sú predpísané základné protizápalové lieky. Ide o lieky, ktoré sú na začiatku liečby starostlivo vyberané a užívané nepretržite a dlhodobo, pod dohľadom lekára. Počas procesu liečby môže lekár meniť dávkovanie liekov, nahradiť jeden liek druhým a tiež kombinovať lieky z rôznych skupín. Formy liekov základnej terapie sú rôzne:

1. Aerosólové inhalátory („plechovky“).
2. Inhalátory aktivované dychom.
3. Práškové inhalátory (turbuhalátory) s presne odmeranou dávkou v každom prášku.
4. Kvapalné formy na inhaláciu v rozprašovači.
5. Perorálne prípravky – tablety, kapsuly.

Ktoré skupiny drog sa považujú za základné drogy?

• Inhalačné glukokortikosteroidné hormóny (GCS). Možno ich právom nazvať hlavným štandardom v liečbe pacientov s astmou. Použitie inhalačných foriem steroidných hormónov umožňuje vyhnúť sa mnohým komplikáciám pri podávaní systémových kortikosteroidov. Patria sem lieky ako Beklometazón, Budesonid, Flutikazón, Flunisolid. Dávka od 200 do 2000 mcg denne sa vyberá individuálne.
• Systémové kortikosteroidy (Prednizolón, Dexametazón, Kenalog). Používa sa pri ťažkých formách bronchiálnej astmy. Lieky sa užívajú perorálne v tabletách alebo sa podávajú parenterálne. Pri dlhodobom užívaní týchto liekov je ich prejav nevyhnutný. vedľajší účinok(Itsenko-Cushingov syndróm, steroidný diabetes, osteoporóza, kardiomyopatia, ulcerózne lézie gastrointestinálneho traktu atď.)
• Antileukotriénové lieky (Montelukast, Zafirlukast). Zvyčajne sa predpisujú v kombinácii s inhalačnými kortikosteroidmi a umožňujú zníženie dávky týchto kortikosteroidov.
• Dlhodobo pôsobiace inhalačné β2-stimulanty (Formoterol, Salmeterol). Predpísané v kombinácii s protizápalovými liekmi (GCS). Ich doba pôsobenia je približne 12 hodín.
• Najbežnejšími inhalátormi na základnú terapiu sú inhalátory s kombináciou kortikosteroidov a dlhodobo pôsobiaceho β2-agonistu. Sú to Symbicort (formoterol + budezonid), Seretide (salmeterol + flutikazón).
• Podrezanie. Vzťahuje sa na stabilizátory membrán žírnych buniek. Môže byť predpísaný vo všetkých fázach, počnúc prerušovaným.
• M-anticholinergiká (tiotropiumbromid alebo Spiriva). Dlhodobo pôsobiaci bronchodilatátor. Predpísané 1 krát denne.

Lieky na zmiernenie záchvatov (bronchodilatancia)

1. Krátkodobo pôsobiace B2-stimulanty. Salbutamol, Fenoterol (Berotec). Dostupné vo forme aerosólových plechoviek a vo forme roztokov na inhaláciu cez rozprašovač. Kombinovaný bronchodilatačný liek Berodual (obsahuje fenoterol a ipratropiumbromid) sa môže použiť na núdzovú starostlivosť aj na prevenciu záchvatov.
2. Anticholinergiká. Atrovent, Astmopent.
3. Teofylínové prípravky. Pôsobia priamo na bunky hladkého svalstva bronchiálneho stromu (uvoľňujú ich). Eufillin sa používa hlavne ako núdzový liek na zmiernenie záchvatu (podáva sa vnútrožilovo). Teopek a theotard sú dlhodobo pôsobiace lieky, ktoré možno použiť aj na profylaxiu.

Iné dodatočné finančné prostriedky predpísané na astmu:

Vlastnosti bronchiálnej astmy u detí

Polovicu pacientov s bronchiálnou astmou tvoria deti do 10 rokov a u chlapcov je táto diagnóza diagnostikovaná dvakrát častejšie ako u dievčat.

Najpravdepodobnejšie kritériá diagnostiky u detí sú:

1. Prítomnosť bronchiálnej astmy u rodičov (najmä matky).
2. Alergie na potraviny, lieky, anamnéza diatézy.
3. Závažnosť broncho-obštrukčného syndrómu pri ARVI. V detskom veku je vírusová infekcia najčastejším provokujúcim faktorom bronchiálnej astmy.
4. Nočný záchvatovitý kašeľ.
5. Astma vyvolaná námahou je u detí pomerne častá (výrazné zvýšenie dýchavičnosti po fyzickej aktivite by malo byť alarmujúce).

U detí do 5 rokov je ťažké diagnostikovať pomocou spirometrie. Často používajú metódu, akou je bronchofonografia.

Nádej na bronchiálnu astmu v ranom detstve dáva priaznivý výsledok do puberty. U 80 % detí v tomto veku príznaky úplne vymiznú. Ale 20% z nich môže po 40 rokoch recidivovať. Deti s astmou vyvolanou aspirínom majú menšiu pravdepodobnosť remisie.

Video: bronchiálna astma, „Doktor Komarovsky“

Vzdelávanie pacientov s astmou

Pri manažmente pacientov s diagnózami ako je diabetes a bronchiálna astma je edukácia veľmi dôležitou súčasťou liečby, úspešnosť a výsledok terapie priamo závisí od uvedomelosti a zručností samotného pacienta.

Účelom školenia je:

1. Posilnite si sebavedomie. Presvedčte pacienta, že astma nie je rozsudkom smrti, je to zvláštny spôsob života. Ak sa dodržiavajú všetky odporúčania, pacient s takouto diagnózou sa môže dlho cítiť ako absolútne zdravý človek.
2. Naučte sa sledovať svoj stav a liečiť sa doma. V podstate ide o tréning vrcholovej flowmetrie.

Je potrebné zakúpiť si individuálny špičkový prietokomer, naučiť sa ho správne používať a denne sledovať ukazovatele PEF. Tieto ukazovatele sa zhoršujú predovšetkým pri zlej kontrole, takže včasné zmeny v dávke základného lieku sa vyhnú exacerbáciám.

Prevencia a minimalizácia kontaktu s alergénmi. Je nemožné izolovať sa od vonkajšieho sveta a odstrániť všetky alergény zo svojho života. Ale základné pravidlá sa môžu a mali by sa dodržiavať. Základné odporúčania pre pacientov s atopickou astmou:

1. Hypoalergénna životnosť. Z domu je potrebné odstrániť hlavné akumulátory prachu - koberce, perové vankúše, vlnené predmety. Domáce zvieratá, vtáky a akvárium sú vylúčené. nežiaduce izbové rastliny. Časté mokré čistenie domu.
2. Čistiace prostriedky a chemikálie pre domácnosť by sa mali kupovať bez chemických vôní, najlepšie z detskej alebo špeciálnej hypoalergénnej série.
3. Minimálna parfumácia.
4. Prestaňte fajčiť pacientom a tým, ktorí s ním žijú v dome.
5. Hypoalergénne krmivo. Výrobky s konzervačnými látkami a farbivami sú vylúčené. Obmedzenie najpravdepodobnejších potravinových alergénov.
6. Pacienti s alergiou na peľ by mali užívať antialergické lieky včas a obmedziť ich pobyt na ulici počas kvitnutia rastliny spôsobujúcej alergie.
7. Zmena zamestnania s astmou z povolania.

Nácvik správneho používania inhalácie dávkové formy. Použitie medzikusov - špeciálnych zariadení, ktoré zvyšujú dostupnosť a účinnosť inhalačných liekov. Presvedčenie o potrebe zakúpenia rozprašovača - inhalátora novej generácie, vďaka ktorému je liečba čo najefektívnejšia a najbezpečnejšia.

Úvod do nedrogových metód ako doplnok k medikamentóznej terapii: dychové cvičenia podľa Buteyka, akupunktúra, homeopatia, liečebný pôst(at potravinové alergie), klimatoterapia, masáže.

Školenie o metódach prevencie komplikácií súvisiacich s drogami.

Vysvetlenie zásad neodkladnej starostlivosti a indikácie hospitalizácie pri exacerbácii, nebezpečenstvo predávkovania symptomatickými liekmi.

Na vzdelávanie pacientov na veľkých klinikách sa v škole bronchiálnej astmy konajú špeciálne triedy.

Lieky na liečbu bronchiálnej astmy sú dosť drahé. Ale existuje štátny program prednostného poskytovania liekov pre takýchto pacientov. Takže, aby ste dostali bezplatné lieky, nie je potrebné registrovať skupinu ZŤP. Stačí potvrdiť diagnózu u špecialistov bronchopulmonológa a alergológa a zaregistrovať sa v ambulancii na klinike v mieste vášho bydliska.

Postihnutie pre bronchiálnu astmu môže byť vydané v prípade ťažkého nekontrolovaného priebehu s častými exacerbáciami, prítomnosťou komplikácií (pľúcny emfyzém) a prítomnosťou respiračného zlyhania o 2 alebo 3 stupne. Pacienti s miernou a stredne ťažkou formou ochorenia sú schopní pracovať s určitými obmedzeniami – práca v škodlivých podmienkach a kontakt s alergénmi je zakázaný (zoznam škodlivé faktory a práca kontraindikovaná u pacientov s bronchiálnou astmou, určená vyhláškou MZ č. 302n)

Tradičné metódy na liečbu astmy

Existuje veľa receptov tradičná medicína, ktoré sa odporúčajú aj pri bronchiálnej astme. Je ťažké nenechať sa zmiasť v takejto rozmanitosti. Ľudové lieky môžu byť skutočne účinné ako doplnok k liekovej terapii. Pozornosť pútajú najmä prostriedky s protizápalovými a expektoračnými účinkami.

Ale nestrácajte hlavu. Treba mať na pamäti, že astma z väčšej časti má alergická zložka a neda sa predpovedat ci bude alergia na konkretny liek resp liečivá rastlina. Takže ak chcete vyskúšať ľudové recepty, dodržujte jednoduché pravidlá: vyhnite sa, ak je to možné, zbierkam viacerých bylín, vyskúšajte najskôr odvary z jednej rastliny, potom pridajte ďalšiu atď. S medom opatrne! Môže to byť dosť silný alergén, ako éterické oleje.

Niekoľko najjednoduchších a najbezpečnejších receptov:

• Infúzia listov podbeľu. 4 polievkové lyžice. l. Listy zalejte 1 litrom vriacej vody. Nechajte pôsobiť 30 minút. Pite ½ pohára 3 krát denne.
• Uvarte 30 g koreňa sladkého drievka s 0,5 litrom vriacej vody, varte na miernom ohni 10 minút. V pohode. Kmeň. Pite 1 polievkovú lyžicu 4 krát denne.
• 400 g zázvoru ošúpeme, nastrúhame, nalejeme do fľaše, pridáme alkohol. Nechajte na teplom mieste 2 týždne. Tinktúru preceďte. Vezmite 1 lyžičku. 2-krát denne po jedle s malým množstvom vody.

Kúpeľná liečba

Pred objavením antiastmatik bolo jedinou metódou liečby pacientov s astmou a tuberkulózou presťahovanie sa do oblasti s priaznivou klímou. Dokázaným faktom je priaznivý vplyv klimatických podmienok pri diagnostike bronchiálnej astmy. Pacienti, ktorí sa presťahovali do inej klimatickej zóny, veľmi často poznamenávajú výrazné zlepšenie a nástup dlhodobej remisie.

Nie každý si môže dovoliť presťahovať sa do inej oblasti, no aj liečba v sanatóriách má priaznivý vplyv na stav pacientov.

Liečba v sanatóriách alebo strediskách je indikovaná u pacientov s bronchiálnou astmou počas remisie. Uprednostňujú sa nízkohorské strediská s miernym, suchým podnebím, v pásme ihličnatých lesov a ukazuje sa aj čerstvý morský vzduch.

Od uzávierky poukaz do sanatória malá, prudká zmena klímy sa pacientom s bronchiálnou astmou veľmi neodporúča, pretože adaptačné obdobie môže trvať niekoľko týždňov.

Veľmi dobrý efekt poskytuje speleoterapiu – vzduch soľných jaskýň. V niektorých sanatóriách sa takéto podmienky vytvárajú umelo – v soľných miestnostiach. Táto metóda sa nazýva haloterapia.