Akútna paraproktitída u dojčiat. Príznaky a liečba paraproktitídy u dojčiat

Paraproktitída u detí je jednou z najčastejších chorôb. Toto hnisavý zápal konečníka, ktorý sa vyskytuje v každom veku. Proces je vyvolaný pyogénnymi mikróbmi, ktoré prenikli do bunkových priestorov čreva. Hlavným rozdielom medzi paraproktitídou a hemoroidmi je hnisanie uzlín, čo prispieva k šíreniu infekcie po celom tele.

Prečo sa paraproktitída vyvíja?

Skupina výskytu paraproktitídy zahŕňa deti do 14 rokov. No najčastejšie zápaly čriev znepokojujú novorodencov a deti do jedného roka. Hlavnou príčinou poškodenia traktu je infekcia podkožného tkaniva stafylokokom. Umiestnenie vlákna je spodná časť konečníka. Nedostatočne vyvinuté potrubia análne žľazy vybavené vetvami a kanálmi.

V rámci nich sa vytvárajú priaznivé podmienky pre rozvoj zápalu:

1. časté pohyby čriev, charakteristické pre novorodencov;
2. zápcha - sťažené vylučovanie stolice, ktoré často obťažuje dojčatá;
3. nosenie tesného, ​​odierajúceho spodného prádla alebo nepohodlných plienok, ktoré poškodzujú análnu oblasť a prispievajú k tvorbe odrenín a prasklín.

Známky exacerbácie a chronicity procesu

rozvoj akútna paraproktitída vyhlasuje sa necítiť sa dobre dieťa, rozmary, odmietanie jedla a skok v teplote na vysoké hodnoty. U dojčiat môže byť príznakom zápalu v konečníku plač počas vyprázdňovania. Staršie deti hovoria o bolesti análny otvor. Vizuálnym príznakom paraproktitídy je hustá, horúca a začervenaná oblasť blízko konečníka. Pri prehmatávaní uzliny dieťatko reaguje na bolesť.

Submukózny typ paraproktitídy u „umelých“ dojčiat a dojčiat je niekedy asymptomatický. Iba teplota, ktorá sa periodicky zvyšuje na 37,5 ° C, pomáha tušiť odchýlku. S hlbokou lokalizáciou defektu sa príznaky postupne zvyšujú. Po prvé, teplota stúpa a váš zdravotný stav sa zhoršuje. Primárna bolesť počas defekácie sa tiež postupne zvyšuje.

Keď sa proces stane chronickým, vytvorí sa trakt fistuly. Podľa kritéria umiestnenia sú fistuly rozdelené do troch typov:

• plné, ústiace do konečníka a na kožu;
• neúplne uzavreté, otvorené do konečníka a spočívajúce na tukovom tkanive;
• neúplné otvorené, siahajúce na kožu bez kontaktu s konečníkom.

Vo väčšine prípadov sú fistuly u dojčiat vrodená chyba. Po črevnej infekcii sa neúplné fistuly transformujú na úplné.

Skorým príznakom chronickej formy paraproktitídy u novorodencov je fistulózna dráha. Počas obdobia exacerbácie sú symptómy miernejšie ako predtým, ako sa proces stal chronickým. Exacerbácie sa vyskytujú často, ale fistula sa môže uzavrieť na neurčito.

Diagnóza rôznych foriem paraproktitídy

Ak existujú prvé príznaky paraproktitídy, choré dieťa by sa malo ukázať proktológovi. Počas vyšetrenia odborník uvidí opuch a stvrdnutie análnej oblasti, zistí nezrovnalosť vo veľkosti zadku alebo si všimne hladkosť záhybov sliznice konečníka. Rektálne vyšetrenie odhalí absces vo vonkajších alebo hlbokých vrstvách panvy. Táto technika vám umožňuje určiť veľkosť a umiestnenie abscesu.

Výsledky krvných testov ukazujú zvýšené hladiny bielych krviniek a zrýchlené ESR. Údaje potvrdzujú bakteriálnu infekciu tela dieťaťa. Ultrazvuk pomáha overiť správnosť predbežnej diagnózy.

Pokročilá paraproktitída u malých novorodencov je diagnostikovaná vonkajšie znaky a zozbieraná anamnéza. Rektálne vyšetrenie prstov odhaľuje absces alebo fistulózny trakt. Umiestnenie defektnej oblasti a jej vzťah k zvieraču a konečníku sú určené odpoveďami ultrazvuku, sondovania a fistulografie.

U dieťaťa sa vyvinula paraproktitída: čo robiť?

Spôsob liečby malý pacient na paraproktitídu sa vyberá s prihliadnutím na formu patológie. V prípade exacerbácie je dieťa poslané na operáciu. Chirurgovia otvoria a vypustia absces a vyrežú postihnutú kryptu a žľazu. Prognóza núdzového zásahu je priaznivá.

Zdĺhavá forma paraproktitídy u dojčaťa sa lieči konzervatívne a chirurgicky. Pre úspešné hojenie fistuly terapeutické opatrenia sú zamerané na prevenciu infekcie:

1. starostlivá starostlivosť o jemnú pokožku konečníka;
2. včasné čistenie konečníka od zvyškov stolice;
3. plávanie v slabé riešenie manganistan draselný;
4. sedacie kúpele s mangánom (roztok by mal mať svetloružovú farbu).

Po odstránení zápalu pokračuje liečba antibiotikami, ichtyolovou masťou, čapíkmi, Levomekolom a Višnevského mazom. Chirurgická intervencia sa odkladá, kým sa fistula úplne nevytvorí. Tento proces trvá približne 2 roky. Chirurgická pomoc sa poskytuje vo forme odstránenia defektu a jazvového tkaniva. Ďalšou možnosťou je odstránenie jaziev, pretínanie a podviazanie fistuly. Udalosť zaručuje úplné zotavenie.

Napriek tomu, že paraproktitída je pomerne časté ochorenie u detí, nevyvíja sa tak často. Mužská populácia vo veku 20 – 50 rokov je na ňu náchylnejšia, vyskytuje sa túto chorobu a u žien. Napriek tomu, hoci je to zriedkavé, paraproktitída sa stále vyskytuje u detí. Rovnako ako u dospelých môže byť akútna alebo chronická.

Čo spôsobuje rozvoj paraproktitídy?

Vo väčšine prípadov sa paraproktitída vyvinie u dojčiat, pričom asi 60 % tvoria deti mladšie ako 6 mesiacov, 20 % od 6 do 12 mesiacov. Po tomto veku riziko vzniku tohto ochorenia je výrazne znížená.

Paraproktitída sa v zásade vyskytuje z rovnakých dôvodov ako u dospelých. Príčinou ochorenia je infekcia, ktorá sa dostáva do bunkového priestoru z konečníka. To možno uľahčiť:

• mikrotraumy;
• praskliny;
• upchatie kanálika análnej žľazy.

TO podobné patológie zvyčajne vedú k zápche, hemoroidom a hnačke. Sliznica čreva môže byť poškodená podaním klystíru. Po infekcii sa najskôr zapáli len črevná krypta alebo ústie žľazy. Postupne sa infekcia šíri do hlbších vrstiev črevnej steny. Potom sa presúva do priľahlého perirektálneho tkaniva, postihnuté oblasti sú ohraničené od zdravých, čo má za následok vznik abscesu (abscesu). Inými slovami, dochádza k paraproktitíde.

Skutočnosť, že paraproktitída sa najčastejšie vyvíja u detí mladších ako jeden rok, je vysvetlená niekoľkými faktormi:

• nesformovaný imunitný systém;
• časté pohyby čriev, zápcha alebo hnačka, ktoré sú bežné v dojčenskom veku;
• vysoká zraniteľnosť rektálnej sliznice a kože vedľa nej.

Ak je paraproktitída u dospelých zvyčajne spôsobená infekciou, ako je mikroorganizmus coli, u detí je to stafylokok. Príčinou ochorenia u detí môžu byť abnormálne kanáliky análnych žliaz. Kvôli tomu morfologické znaky budovy majú ďalšie pobočky, to vytvára priaznivé podmienky na rozvoj zápalu.

Známky akútnej formy ochorenia

Akútna paraproktitída je spravidla sprevádzaná výraznými príznakmi, ktoré sa môžu mierne líšiť v závislosti od lokalizácie zápalu, jeho veľkosti a úrovne odolnosti organizmu. Charakteristické črty choroba je:

• zvýšená telesná teplota, môže dosiahnuť 38 stupňov alebo viac;
• prejavy intoxikácie - bolesti hlavy, slabosť, malátnosť, strata chuti do jedla, bolesti kĺbov a svalov;
• bolesť rôznej intenzity v oblasti panvy, podbruška, konečníka, zvyčajne sa zhoršuje defekáciou. Prítomnosť bolesti u dieťaťa mladšieho ako jeden rok možno uhádnuť zvýšeným plačom pri pohybe čriev;
• bolestivosť v danej oblasti konečník;
• na koži v blízkosti konečník tvrdá, začervenaná oblasť, ktorá je horúca na dotyk.

Najčastejšie sa u dojčiat vyvinie subkutánna paraproktitída. Dá sa ľahko identifikovať vizuálne podľa začervenania, opuchu a zhrubnutia tkaniva v blízkosti konečníka. Často s touto chorobou dieťa nemôže zaujať polohu v sede.

Keď sa absces nachádza hlbšie, napríklad pri panvovo-rektálnej forme ochorenia, príznaky sa postupne zvyšujú, najskôr len zvýšená teplota, potom sa objavia menšie bolestivé pocity, ktoré sa časom zintenzívňujú. Vizuálne je možné takúto akútnu paraproktitídu u dieťaťa určiť najskôr za týždeň, pretože koža v blízkosti konečníka zostáva dovtedy nezmenená.

Ak sa adekvátna liečba akútnej paraproktitídy neuskutoční včas, absces sa zvyčajne spontánne otvorí do podkožného tkaniva alebo smerom von. Potom sa stav chorého dieťaťa rýchlo zlepší - teplota klesne, bolesť sa zníži alebo úplne zmizne. V tomto prípade môže z konečníka začať vychádzať hnisavý krvavý výtok.

Často, keď sa absces spontánne otvorí, vytvorí sa fistulová dráha a ochorenie sa stane chronický priebeh. Aj v takejto situácii je to však možné rôzne komplikácie. Dôsledky akútnej paraproktitídy u detí môžu byť nasledovné:

• otvorenie abscesu na povrch kože;
• poškodenie panvového tkaniva;
• roztavenie rektálneho abscesu s obsahom, u dievčat môže dôjsť k poškodeniu vagíny;
• topenie črevnej steny umiestnenej nad anorektálnou zónou a široké využitie infekcie;
• prasknutie abscesu v brušná dutina a rozvoj peritonitídy.

Väčšina spoločný dôsledok Akútna paraproktitída je tvorba fistuly a prechod choroby na chronickú formu.

Známky chronickej formy ochorenia

Hlavným príznakom chronickej paraproktitídy u detí je fistulózny trakt, ktorému väčšina rodičov venuje pozornosť aj bez zápalu. V závislosti od miesta sa fistuly delia na:

1. Plný. V tomto prípade sa fistula otvára na kožu a do konečníka.
2. Neúplné otvorené. Vychádzajú len na kožu a nedotýkajú sa konečníka.
3. Neúplné uzavreté. Otvárajú sa do konečníka a končia v tukovom tkanive.

V období remisie sa deti väčšinou cítia dobre, môžu ich trápiť veľmi slabé bolesti, často nie sú vôbec žiadne. Mierny hnisavý krvavý výtok sa niekedy pozoruje z otvoru fistuly. Keď sa fistula upchá granuláciami, hnisom alebo mŕtvym tkanivom, čo bráni odtoku z tkaniva, rozvinie sa zápal s charakteristickými príznakmi:

• bolesť;
• zvýšená telesná teplota;
• začervenanie tkanív atď.

Vo všeobecnosti sú príznaky exacerbácie chronickej paraproktitídy totožné s akútnou formou ochorenia, jedinou vecou je, že môžu byť o niečo menej výrazné. Keď sa absces otvorí, stav pacienta sa vráti do normálu a na určitý čas nastane remisia.

Vlastnosti liečby

Dnes ich už nie je efektívnym spôsobom liečba paraproktitídy ako chirurgia. Používa sa na akútne aj chronické formy ochorenia. Avšak len v prvom prípade urgentná operácia, v druhom - to sa dá naplánovať. Operácia sa vykonáva v celkovej anestézii. Počas nej sa otvorí absces, odstránia sa postihnuté žľazy a krypta a postihnuté miesto sa odvodní. Ak existuje fistula, chirurg ju vyreže, odstráni jazvy, otvorí a vyčistí hnisavé dutiny. Spravidla po operácii dochádza k úplnému zotaveniu.

V niektorých prípadoch sa liečba fistuly u detí môže uskutočniť pomocou konzervatívnych metód. Hlavným cieľom tejto liečby je zabrániť infekcii fistuly. Na tento účel sa odporúčajú nasledujúce činnosti:

• Sedacie kúpele s roztokom manganistanu draselného. Je dôležité zabezpečiť, aby roztok nebol silný a svetloružový. Deti, ktoré v nej ešte nevedia sedieť, sa odporúča kúpať 2-3x denne.
• Starostlivosť o pokožku v blízkosti konečníka, včasné odstránenie výkalov;
• Podľa indikácií je možné použiť antibakteriálne látky.

Použiť konzervatívna liečba len pri chronických formách ochorenia pred konečným stanovením načasovania operácie. Môže sa tiež predpísať, ak sa chirurgická intervencia upraví, kým sa úplne nevytvorí fistula (zvyčajne sa to stane o 2 roky).

Paraproktitída je u detí zriedkavá, zvyčajne toto ochorenie postihuje dospelých. Je to spôsobené tým, že hlavným dôvodom jeho vzhľadu je infekčná lézia rozvíjajúce sa na pozadí zlé návyky, ochorenia orgánov genitourinárny systém, niektoré ďalšie faktory. Niekedy je však diagnostikovaná aj u dojčiat. Aby sa choroba nestala chronickou, je dôležité ju rozpoznať včas a zvoliť liečbu.

Čo to je

Paraproktitída je zápalový proces tkaniva okolo konečníka. Medzi deťmi je toto ochorenie najčastejšie u dojčiat mladších ako šesť mesiacov (takmer 70 % všetkých prípadov). V 20% prípadov je paraproktitída diagnostikovaná u detí vo veku od šiestich mesiacov do jedného roka a iba vo zvyšných prípadoch, to znamená veľmi zriedkavo, u starších detí.

Fakt. Podľa štatistík sa tkanivo okolo konečníka zapáli častejšie u chlapcov ako u dievčat, čo súvisí so štruktúrou orgánov genitourinárneho systému.

Aby sme pochopili, kde sa zápalový proces objavuje a ako prebieha, je potrebné vziať do úvahy štrukturálne znaky konečníka a orgánov v panvovej dutine. Rektum obsahuje okolo seba niekoľko priestorov – ileorektálne, panvovo-rektálne, retrorektálne, submukózne. Zápalový proces môže začať v jednom z nich alebo v niekoľkých naraz.

Keď máte vlákninu - tukové tkanivo nachádza sa okolo konečníka - dochádza k infekcii, je oddelená od zdravého tkaniva, čo je začiatok vývoja abscesu. Ak sa liečba začne počas tohto obdobia, zápalový proces sa môže zastaviť, ak nie, otvorí sa vytvorený absces alebo absces a objaví sa fistulová dráha. Vedie buď k podkožného tkaniva alebo na povrchu kože. Potom sa paraproktitída stáva chronickou.

Existuje niekoľko foriem patológie v závislosti od umiestnenia abscesu:

• subkutánne;
• submukózne;
• retrorektálne;
• ischiorektálny;
• panvovo-rektálne.

Dôvody rozvoja

Paraproktitída u detí mladších ako jeden rok a niekedy aj u starších detí sa vyskytuje z hlavného dôvodu - infekcie. Hlavné cesty jeho prieniku sú:

• infekcia z iných orgánov zažívacie ústrojenstvo;
• nedodržiavanie hygienických pravidiel pri starostlivosti o dieťa;
• častá zápcha, hnačka, ktoré vedú k tvorbe trhlín okolo konečníka;
• vrodené patológie konečníka;
• poškodenie čriev;
• vrodené patológie análnych žliaz.

Inými slovami, hoci hlavnou príčinou paraproktitídy je infekcia, na to, aby postihla konečník, sú potrebné predisponujúce faktory. Napríklad praskliny a poranenia konečníka môžu nastať v dôsledku toho, že dieťa nie je správne umyté, nasadené plienky alebo sa pod nimi objaví plienková vyrážka, ktorá je ponechaná bez dozoru.

Dôležitá úloha Imunita dieťaťa hrá úlohu. Niekedy dokonca dojčatá s ich narodením funguje imunitný systém slabo, čo súvisí s genetické choroby alebo zdravotné problémy matky počas tehotenstva.

Choroba u detí mladších ako jeden rok

Paraproktitída u novorodencov je akútna forma Aby sa choroba stala chronickou, musí prejsť niekoľko mesiacov alebo dokonca rokov. Našťastie väčšina rodičov si včas všimne príznaky patológie a dá sa úplne vyliečiť.

Príznaky zápalového procesu do značnej miery závisia od typu ochorenia - ktorá oblasť je postihnutá abscesom. Avšak existujú všeobecné znaky detská paraproktitída, medzi ktoré patria:

• zvýšenie telesnej teploty na 38-40 stupňov;
• slabosť, strata sily, náladovosť;
• strata chuti do jedla;
• zmena chôdze (ak už dieťa chodí) - nohy sú umiestnené čo najširšie;
• silná bolesť v konečníku, ktorá sa zhoršuje najmä defekáciou a močením;
• sčervenanie a opuch zadku okolo konečníka;
• bolestivé pocity pri dotyku konečníka;
• prítomnosť zhutnenia pociťovaného pri palpácii;
• hnis v stolici - keď sa zápalový proces zhorší.

Vzhľadom na to, aké závažné sú príznaky, rodičia zvyčajne vyhľadajú lekársku pomoc hneď, ako sa objavia. Napriek tomu, že samotné dieťa nedokáže opísať pocity, pre špecialistov nebude ťažké diagnostikovať paraproktitídu.

Fotografia

Nasledujúca fotografia zobrazuje obraz zápalového procesu počas paraproktitídy a niektoré z prvých príznakov, ktoré by mali upozorniť rodičov:

Po prvé, infekcia a zápalový proces postihuje malú oblasť, ktorá sa časom zvyšuje

Kvôli vysoká teplota dieťa spí stále

Defekácia a močenie sú sprevádzané plačom, silná bolesť

Koža okolo konečníka je červená, zapálená a často si môžete nahmatať vytvorenú hrčku.

Diagnostika

Diagnóza začína palpáciou postihnutej oblasti. Ak má lekár podozrenie na prítomnosť paraproktitídy, dieťa sa odvoláva inštrumentálne štúdium na potvrdenie diagnózy. Niektoré diagnostické metódy sú sprevádzané bolestivé pocity, tak si ošetrujúci lekár sám vyberá spôsob vyšetrenia malého pacienta.

Diagnóza zvyčajne zahŕňa:

• všeobecná analýza krv, moč;
• biochemická analýza krv;
• rektálne sondovanie;
• rektálny ultrazvuk;
• Ultrazvuk brušných orgánov;
• röntgen.

Liečba

Vo väčšine prípadov je jedinou možnosťou liečby paraproktitídy chirurgický zákrok. Napriek tomu niekedy, ak bola diagnostikovaná paraproktitída počiatočná fáza vývoj, môžete prejsť medikamentózna terapia. Potom zahŕňa užívanie liekov z nasledujúcich skupín:

• antibiotiká;
• spazmolytiká;
• protizápalové.

Musí sa doplniť medikamentózna liečba liečebné kúpele, umývanie roztokom manganistanu draselného, ​​harmančeka, pomocou masti s antiseptickým účinkom.

Jeden z najviac účinné masti Zvažuje sa masť Višnevského, možno ju nahradiť aj masťou Ichthyol

Ak je potrebný chirurgický zákrok, čas jeho vykonania určuje ošetrujúci lekár. Ten sa môže rozhodnúť, či je vhodné to odložiť do vyššieho veku dieťaťa. Potom na celé obdobie do chirurgická intervencia je predpísaná udržiavacia liečba. Operácia je však častejšie predpísaná okamžite.

Zahŕňa použitie endoskopu. Dieťa je dané celková anestézia, potom chirurg otvorí absces, vyreže postihnuté tkanivo, odstráni hnis a nainštaluje drenáž. Po operácii dieťa dlho je na klinike. Vyžaduje neustále obväzy, antibiotiká a iné lieky a je predpísaná diétna terapia. To je nevyhnutné, aby sa zabránilo relapsu.

Komplikácie a prevencia

Medzi možné komplikácie Najbežnejšie následky paraproktitídy sú:

• nedobrovoľné otvorenie abscesu;
• deštruktívny účinok hnis na konečníku;
• poškodenie panvového tkaniva;
• tavenie stien močovej trubice, konečník;
• prelomenie abscesu v brušnej dutine;
• rozvoj pankreatitídy.

V obzvlášť závažných prípadoch s dlhá neprítomnosť liečba je možná smrť.

Prevencia paraproktitídy u detí zahŕňa dodržiavanie nasledujúcich pravidiel: jednoduché pravidlá rodičia:

• dávajte pozor na stoličku vášho dieťaťa;
• neignorujte zápchu, kontaktujte špecialistu;
• umyte svoje dieťa po každom pohybe čriev;
• dodržiavať pravidlá hygieny;
• používať vysokokvalitné plienky;
• včas odstrániť vyrážku plienky;
• Absolvujte pravidelné rutinné prehliadky u svojho pediatra.

Najčastejšie sa paraproktitída objavuje u chlapcov v prvom roku života. Tento názov sa vzťahuje na zápal análnych žliaz, ktorý sa vyvíja na pozadí bakteriálnej infekcie tkanív dolných častí konečníka. Rodičia by mali poznať príznaky paraproktitídy u detí, aby mohli okamžite vyhľadať kvalifikovanú lekársku pomoc.

Vývoj choroby

V 60% prípadov sa ochorenie zistí u dojčiat do 6 mesiacov, 20% všetkých identifikovaných prípadov tejto lézie je diagnostikovaných vo veku 6-12 mesiacov. Čím je dieťa staršie, tým je menšia pravdepodobnosť vzniku ochorenia. IN detstvo Imunitný systém ešte nie je zrelý a telo ťažko odoláva rôznym infekciám.

Prostredníctvom mikrotrhlín alebo poranených oblastí sliznice vstupujú mikróby do tkaniva konečníka. V dôsledku toho vzniká hnisavý zápal - paraproktitída u dojčiat. Nahromadený hnis môže začať vytekať, no u niektorých sa presunie do brušnej dutiny a vznikne zápal pobrušnice. Ak sa tento hnisavý zápal nelieči, môže spôsobiť vážne poškodenie vnútorných orgánov hnisavými masami.

U novorodencov a dojčiat sa vyskytuje paraproktitída nasledujúcim spôsobom. Spočiatku sa v perineálnej oblasti vytvorí modrastá a prakticky bezbolestná škvrna. Veľa ľudí má ulcerózna lézia s zubaté okraje, na jeho dne sú viditeľné belavé usadeniny. V priebehu času môžu vychádzať vytvorené belavé kamene a vred sa zahojí. U niektorých ľudí sa však vyvinú fistuly.

Rodičia si môžu všimnúť fistulu v zadočku dieťaťa takmer okamžite po narodení. Toto vrodená forma. Otvor môže uvoľniť výkaly alebo zakalenú sekrečnú tekutinu. Ak sa fistula trakt nakazí, objaví sa zápalový infiltrát a vzniká absces. Môže sa otvárať smerom von alebo do lúmenu čreva.

Symptómy a diagnostika ochorenia

Pre včasné odhalenie choroby by ste mali vedieť, ako sa prejavuje. Počas svojho vývoja:

• dochádza k poruchám v procese defekácie (hnačka, zápcha);
• bolesť nastáva počas močenia alebo defekácie a dieťa začne veľa plakať;
• chuť do jedla sa zhoršuje;
• teplota stúpa;
• v perianálnej oblasti sa objaví charakteristický opuch;
• cievy v análnej oblasti sú naplnené krvou;
• Počas prebaľovania a umývania dieťaťa sa úzkosť výrazne zvyšuje.

Rodičia by si ale mali dávať pozor nielen na nadmernú úzkosť a silný plač pri vyprázdňovaní. Mnohým deťom sa na koži okolo konečníka vytvoria hrčky, ktoré sú pevné na dotyk. Koža zadku sčervenie, opuchne a bolí. Záhyby análnej sliznice sú vyhladené.

Ak sa tieto príznaky vyskytnú, dieťa by sa malo ukázať pediatrovi a proktológovi. Špecialista vyšetrí dieťa a vykoná palpáciu. Takéto vyšetrenie vám umožňuje určiť umiestnenie abscesu a určiť jeho veľkosť. Okrem toho sa odoberie krv na analýzu: určí sa počet leukocytov a ESR. Tieto indikátory sa používajú na posúdenie prítomnosti bakteriálna infekcia v organizme.

V niektorých prípadoch sa ultrazvukom resp Röntgenové vyšetrenie. Ak je vývoj patológie spôsobený vápenatými soľami uloženými v danej oblasti, tvoria kamene (konglomeráty). Ich tieň bude viditeľný na röntgene.

Dôvody rozvoja patológie

Paraproktitída u dojčiat začína v dôsledku infekcie análnych dutín alebo žliaz. Vo väčšine prípadov je lézia spôsobená stafylokokmi alebo E. coli. Mikroorganizmy z análnych žliaz vstupujú do tukového tkaniva v oblasti konečníka.

Zápalový proces sa rýchlo šíri cez kanáliky análnych žliaz, ktoré majú početné kanály a vetvy. Z tohto dôvodu sa infekcia rýchlo šíri. Hnis môže dokonca ovplyvniť vnútorné orgány dieťa.

Medzi hlavné dôvody rozvoja paraproktitídy u detí patria:

• rýchly riedka stolica, kvôli ktorému je poškodená análna oblasť;
• zápcha, retencia výkalov: pri prechode cez konečník tuhé výkaly poškodzujú sliznicu, pretože táto patogénna mikroflóra môže preniknúť do análnych žliaz;
• vrodené problémy, patológie so sliznicami konečníka;
• nezrelosť imunitného systému dieťaťa;
• narušenie tvorby gastrointestinálnej mikroflóry;
• porušenie hygienické normy a pravidlá pri starostlivosti o bábätko.

Akákoľvek plienková vyrážka alebo podráždenie v análnej oblasti je vstupná brána pre patologickú mikroflóru.

Pre účinnú liečbu naši čitatelia radia hemoroidy. Toto prírodný liek, rýchlo odstraňuje bolesť a svrbenie, podporuje hojenie análne trhliny a hemoroidy. Droga obsahuje len prírodné zložky s maximálnou účinnosťou. Produkt nemá žiadne kontraindikácie, účinnosť a bezpečnosť lieku bola preukázaná klinické štúdie vo Výskumnom ústave proktológie.

Typy chorôb

U dojčiat je najčastejšie diagnostikovaná akútna paraproktitída. V závislosti od umiestnenia hlavného abscesu to môže byť:

• subkutánne;
• submukózne;
• ischiorektálne (rektálne-ischiatické);
• pelviorektálne (rektálne-panvové);
• retrorektálne.

U detí sa subkutánna paraproktitída najčastejšie nachádza v akútnej fáze.

Choroba sa stáva chronickou, ak sa objaví fistula s vnútorným alebo vonkajším otvorom. Ak vyjde na kožu, potom hovoria o neúplnej otvorenej fistule. Ak sa z abscesu vytvoril vývod do konečníka, končí v tkanive pri konečníku a nemá prístup ku koži, potom hovoria o neúplne uzavretej fistule.

Rektálna fistula u novorodencov môže byť vrodená patológia. Aj keby bola neúplná, keď do nej vstúpi patogénna mikroflóra a začne proces infekcie, stane sa úplným. To znamená, že sa objaví otvor do konečníka a kože. Najčastejšie sa vo vnútri zvierača tvoria fistuly - svaly, ktoré uzatvárajú priechod do konečníka.

Paraproktitída v chronická forma sa môže periodicky zhoršovať. V tomto prípade sa u detí vyskytujú rovnaké príznaky ako v akútnej forme.

Výber taktiky liečby

Ak sa rodičia poradia s lekárom včas, predpíše sa konzervatívna terapia. Liečba bez operácie je celkom možná. Lekár predpíše antibakteriálne lieky, antiseptické a protizápalové miestne opravné prostriedky. Správne zvolená taktika liečby môže zabrániť rozvoju hnisania a choroba sa nestane chronickou.

• použitie ichtyolová masť alebo masť Višnevského;
• UHF procedúry;
• mikroklystíry;
• ultrafialové ožarovanie.

Okrem toho sa deťom podávajú teplé sedacie kúpele s roztokom manganistanu draselného alebo iným dezinfekčné prostriedky. Voda je dostatočne teplá - až 39-40 0 C. Ak hovoríme o Deti v prvých mesiacoch života, ktoré ešte nevedia sedieť, sa niekoľkokrát denne kúpajú v pripravenom slabom dezinfekčnom roztoku.

V prítomnosti fistuly priechody, je nutné vykonať všetky preventívne akcie odporúčané lekármi. Tie obsahujú:

• včasná hygiena a odstránenie výkalov z konečníka;
• dôkladné čistenie a starostlivosť o pokožku v análnej oblasti;
• používanie miernych detských laxatív alebo masírovanie brušnej oblasti, aby sa zabránilo zápche a stagnácii výkalov v črevách dieťaťa.

V prípadoch, keď je diagnostikovaná akútna paraproktitída a už sa vytvoril absces, je predpísaný chirurgický zákrok. Vyššie uvedené konzervatívne metódy sa odporúčajú použiť aj pri príprave na operáciu. Ak sa pri ich použití nepozoruje žiadne zlepšenie, nemožno sa vyhnúť operácii.

Chirurgická liečba paraproktitídy u detí mladších ako jeden rok sa uskutočňuje nasledovne.

1. Chirurg otvorí absces a odstráni nahromadený hnis. V tomto prípade sa v dutine ponechá drenáž a súčasne sa vykoná antibakteriálna úprava.
2. 3-4 dni po normalizácii stavu dieťaťa sa drenáž odstráni.

Podľa tejto schémy sa operácie vykonávajú u detí mladších ako 2 roky.

Staršie deti podstúpia operáciu, pri ktorej sa vyreže postihnuté tkanivo a odstráni sa nahromadený hnis. Zvyčajne sa to robí v prípadoch, keď sa vytvoril úplný fistulózny trakt. Je vyrezaný alebo obviazaný. Ak sú prítomné vápenaté kamene, odstránia sa pomocou špeciálnej pinzety alebo ostrej lyžice.

Aplikujte na oblasť chirurgická intervencia Obväzy nemá zmysel, zašpinia sa výkaly. Po operácii je nainštalovaný špeciálny drenážny tampón s masťou Višnevského. Jeho prítomnosť zabráni predčasnému uzavretiu dutiny rany. Odstráni sa až niekoľko dní po operácii.

Po chirurgická liečba menovaný špeciálna diéta a antibiotickej terapie sa vykonávajú čistiace klystíry. Súčasne sú predpísané lieky na obnovenie črevnej mikroflóry. Lekár môže odporučiť Lactobacterin, Bifiform.

Vo väčšine prípadov sa po operácii stav dieťaťa vráti do normálu a nedochádza k relapsom choroby. Ale keď konzervatívna terapia a ak sa absces otvorí sám, je možná opätovná exacerbácia.

Paraproktitída je purulentný zápal tukového tkaniva umiestneného okolo konečníka a konečníka.

Paraproktitída sa u dojčiat vyskytuje pomerne často. Najčastejšie sa vyskytuje u dojčiat mužského pohlavia do 1 roka, ale tento problém sa môže vyskytnúť aj u dievčat v akomkoľvek veku. Lekári používajú rôzne prístupy k liečbe tohto ochorenia v závislosti od veku pacienta.

Výskyt ochorenia je ovplyvnený infekciou, ktorá je charakterizovaná nahromadením hnisu. Hnisavé hmoty sa zhromažďujú pod kožou v mäkkých tkanivách konečníka.

Mechanizmus ochorenia, klasifikácia, kauzálny rad, znaky symptómov
Toto boľavé miesto často vyzerá ako červený vriedok. Keď sa situácia zhorší a nahromadenie hnisu sa zvýši, zápalový prvok bude rásť a bude čoraz bolestivejší.

Niektoré z nich prasknú a hnis vytečie spontánne, u iných môže byť potrebný chirurgický zákrok, počas ktorého lekári otvoria absces a vyberú hnis.

Niektoré z týchto zápalových lézií sa úplne nezahoja a zanechávajú malú dierku (fistulu).

Prevažná väčšina situácií s týmto ochorením vzniká spontánne u úplne zdravých detí. Príčina problému však môže súvisieť s používaním plienok (plienková vyrážka, podráždenie), zápalové ochoreniečrevá, oslabený imunitný systém.

Príčiny paraproktitídy môžu byť dané:

• rozšírenie a zápal hemoroidných žíl;
• análne trhliny;
• abnormality žliaz v konečníku;
• zápal dýchacieho systému;
• črevná dysbióza;
• zápalové ochorenia konečníka a iných častí čreva;
• porucha čriev (hnačka, zápcha).

Pôvodcom infekcie u dojčiat je najmä Escherichia coli, menej často stafylokoky, enterokoky a anaeróbne baktérie.

Existuje niekoľko mechanizmov infekcie postihujúcich tkanivá obklopujúce konečník: prenikajúca trauma do sliznice, infekcia cez kanáliky žliaz.

Vnútri análny kanál, asi 1-2 cm od konečníka, u väčšiny detí sú v stene malé jamky. Absces spôsobený paraproktitídou a (následne) fistuly sa vyskytujú pod vplyvom infekcie v nich. Zhoršenie problému s hlbšou lokalizáciou (3-10 mm) súvisí najmä s nerovnováhou estrogénov.

Symptómy

Toto ochorenie začína náhle a je charakterizované násilným klinický obraz. Tu celkové príznaky ktoré sa môžu objaviť v prvých hodinách po nástupe ochorenia: bolesť okolo konečníka a konečníka; bolesť vyžarujúca do oblasť slabín, perineálna oblasť, brušná dutina.

Dieťa tam nebude môcť zostať sedacej polohe kvôli bolesti. Môžu to byť akútne a chronické typy ochorení, ako je paraproktitída. Chronické ochoreniečasto nazývaná rektálna fistula.

Existuje niekoľko klasifikácií v závislosti od symptómov akútny typ tohto ochorenia. Podkožný typ sa nachádza tesne pod kožou a je najčastejším typom ochorenia.

Submukózna purulentná paraproktitída sa vyskytuje v samotnom konečníku pod sliznicou. Okrem toho môže byť zápal hlboký alebo povrchový.

Je ťažké definovať túto chorobu, pretože väčšina detí, ktoré ňou trpia, je vo veku, keď ešte nevedia rozprávať.

Rodičia by mali platiť Osobitná pozornosť na:

• zvýšenie teploty;
• časté výkriky dieťaťa, najmä pri pohybe čriev;
• zápcha

Deti spravidla trpia subkutánnou paraproktitídou, takže koža okolo konečníka bude červená a opuchnutá.

Proces zápalu pri akútnej paraproktitíde sa šíri ešte hlbšie pozdĺž rektálnych žliaz do okolitých tkanív.

Infekcia potom požiera mäkké tkaniny a cez stenu análneho kanála preniká do tukovej vrstvy pod kožou perianálnej oblasti.

U detí nízky vek(pediatrická podskupina), medzi ktorými je toto ochorenie najbežnejšie, podľa štatistík sa výskyt pohybuje od 0,5 do 4,3 % s prevahou mužov. Paraproktitída je po hemoroidoch najčastejším ochorením konečníka.

Silná bolesť naruší dieťa tak pri močení, ako aj pri vyprázdňovaní. Objaví sa bolestivý opuch konečníka a začervenanie kože.

Pred začatím liečby sa lekár musí oboznámiť s výsledkami kompletného krvného testu dieťaťa, testu moču a hladiny glukózy v krvi.

V zásade lekári odporúčajú pokúsiť sa dosiahnuť úplné odstránenie problému samotnou antibiotickou terapiou, bez chirurgického zákroku, ktorý zahŕňa celková anestézia. Tento prístup k liečbe a jej včasnosť môže znížiť pravdepodobnosť vzniku fistuly.

V tomto môžu pomôcť aj perorálne antibiotiká. Konvenčné lieky, vhodné na boj s infekciou, predstavujú Cephalexin a Amoxicilin. U všetkých pacientov, ktorým boli predpísané antibiotiká, budú musieť rodičia navštíviť svojho lekára niekoľko dní po začatí liečby a potom raz týždenne, kým sa infekcia úplne nevylieči.

Liečba antibiotikami

Lekári predpisujú intravenóznu antibiotickú liečbu deťom, ktoré vykazujú príznaky systémového ochorenia sekundárneho k infekcii, napríklad:

• bledosť;
• letargia (dieťa nebude také energické ako obvykle);
• horúčka;
• porušenie kŕmenia, spánku, pohybu čriev.

Potreba intravenóznej antibiotickej liečby je však extrémne zriedkavá.

Chirurgia

Chirurgickú liečbu chronického abscesu vykonáva chirurg proktológ, pretože v tomto prípade viac zložitá operácia. ale vstupné vyšetrenie, spravidla vykonáva chirurg.

Deťom, ktorým bolo potrebné pomôcť vyriešiť tento problém chirurgicky, budú musieť rodičia ukazovať lekárom každý týždeň, kým sa miesto zápalu úplne nezahojí. Neskôr budú návštevy lekára každé 3 mesiace. Ak do šiestich mesiacov nedôjde k relapsom, dieťa možno považovať za zdravé.

Lekári poradia rodičom, že ak sa v plienke zistí kvapka krvi, neštandardný typ hmotnosť stolice, krvácanie u dieťaťa, mali by urýchlene kontaktovať špecializovanú lekársku inštitúciu.

Pooperačné obdobie by malo byť sprevádzané aj krátkymi teplými kúpeľmi pre dieťa vždy po vyprázdňovaní.

V tomto čase lekár predpisuje dieťaťu antibiotiká, aby sa zabránilo opätovnému výskytu paraproktitídy. Lieky tiež pomôžu zabrániť infekcii iných systémov tela a výskytu komplikácií, ako je sepsa alebo peritonitída.

Po operácii môžu lekári tiež odporučiť antibakteriálna terapia(Cefotaxim, Gentamicin, Amikacin) a vykonávať denné obklady antiseptickými masťami (Levomekol).

Komplikácie

Počas obdobia zotavenia je veľmi dôležité dodržiavať správne intímna hygiena dieťa. Rodičia by mu mali umývať oblasť konečníka dvakrát denne, ráno a večer a po každom vyprázdňovaní, aby zabránili infekcii pooperačnej rany.

Môže existovať nebezpečné komplikácie akútna paraproktitída, medzi ktorými lekári rozlišujú:

• hnisavá infiltrácia, ktorá môže poškodiť črevné steny;
• prípady, keď pri subkutánnej lokalizácii môže byť prasknutie abscesu (obmedzená dutina s hnisom) vonkajšie, čo vedie k ďalším infekciám;
• poškodenie tukového tkaniva v panvovej oblasti;
• peritonitída v dôsledku rýchleho šírenia zápalu smerom k bruchu;
• rýchla progresia ochorenia v dôsledku hnisavého topenia v čreve nad oblasťou konečníka.

Aj keď chirurg dodržiava všetky pravidlá operácie, môže dôjsť ku krvácaniu, infekčné komplikácie a iné pooperačné problémy. Treba mať na pamäti, že oneskorenie pri kontaktovaní lekára v prípade príznakov ochorenia môže viesť k tragickým následkom.

teda jediná cesta Aby sa predišlo komplikáciám, je potrebné včas vyhľadať lekársku pomoc.