Prečo nemôžete rodiť so slabým zrakom. Komplikácie očných chorôb počas tehotenstva

Tiež problémy so zrakom počas tehotenstva sa niekedy vyskytujú absolútne zdravé ženy. Aby ste sa vyhli vážnym následkom, ktoré môžu ohroziť nielen vás, ale aj vaše dieťa, je veľmi dôležité podrobiť sa včasnému vyšetreniu u oftalmológa a postarať sa o svoj vlastný zrak.

Komplikácie očných chorôb počas tehotenstva

Počas tehotenstva býva priebeh očných ochorení spojených s poškodením šošovky a rohovky, ale aj cievneho nervu a sietnice pomerne často komplikovaný. Patológie sietnice a optický nerv sú považované za jedny z najťažších pre tehotné ženy. Najčastejšie sú ich prejavy spojené so zápalom obličiek alebo ťažkou gestózou. Bohužiaľ, ak sa zistí optická neuritída, je indikované ukončenie tehotenstva. Podobné opatrenia sú potrebné pri oddelení sietnice bez ohľadu na príčinu tohto javu.

Ďalšou častou očnou chorobou je krátkozrakosť. Pri nekomplikovanom tehotenstve sa priebeh ochorenia spravidla nezhoršuje, ale progresia patológie je možná, ak sa u vás vyskytne skorá alebo neskorá toxikóza. Zhoršenie zraku s krátkozrakosťou je spojené s poklesom vnútroočného tlaku a obehovou nedostatočnosťou. Ak vám už krátkozrakosť diagnostikovali, odporúča sa pristupovať k plánovaniu tehotenstva veľmi zodpovedne, najskôr sa poradiť s odborníkom.

Počas tehotenstva sa môžu vyvinúť komplikácie, ako je krvácanie do sietnice alebo odlúčenie sietnice. V takýchto situáciách budete potrebovať naliehavú konzultáciu s oftalmológom a následnú liečbu.

Niekedy sa váš zrak môže počas tehotenstva o niečo zhoršiť, aj keď ste predtým nemali problémy s očami: to sa stáva obzvlášť často pri gestóze a anémii. Pomerne často ženy zaznamenávajú suchosť a podráždenie očí, ako aj „blikajúce škvrny“, ktoré sú zvyčajne spojené so zmenami krvného tlaku.

Najviac závažná komplikácia je retinálna dystrofia. V dôsledku náhlych zmien vnútroočného tlaku pri tlačení môže dôjsť k závažným zmenám očného pozadia, odlúpeniu sietnice a ďalším komplikáciám vrátane úplnej straty zraku. Aby ste tomu zabránili, mali by ste pravidelne navštevovať svojho očného lekára. Ak vyšetrenie odhalí príznaky retinálnej dystrofie, môže vám byť preukázaná laserová koagulácia, po ktorej bude možný pôrod prirodzene.

Oftalmologické vyšetrenie a manažment tehotenstva

V niektorých prípadoch vám pozorujúci pôrodník-gynekológ odporučí, aby ste absolvovali komplexnú oftalmologické vyšetrenie, ktorá v prípade chorôb pomôže lekárom vyvinúť optimálnu taktiku manažmentu tehotenstva. Takéto vyšetrenie zvyčajne zahŕňa:

• echografia;
• viziometria;
• oftalmoskopia;
• oftalmometria;
• vyšetrenie očného pozadia a sietnice;
• množstvo biomikroskopických štúdií.

Ak máte oftalmologické patológie, manažment tehotenstva by sa mal vykonávať s pravidelným sledovaním oftalmológom. Za zváženie stojí aj to, že množstvo očných chorôb môže zdediť aj vaše nenarodené bábätko. V tomto prípade je vhodná konzultácia s genetikom.

Ako prebieha pôrod?

Pôrod s patológiami orgánov zraku môže prebiehať buď prirodzene, alebo cisárskym rezom. Ak sa vaše ochorenie nevyskytuje v ťažkej forme, plod sa cíti dobre a oftalmológ urobil primeraný záver, prirodzený pôrod pre vás nie je kontraindikovaný. Pri prirodzenom pôrode je často potrebné skrátiť dobu tlačenia, používajú sa na to pôrodnícke kliešte.

C-rez V povinné sa má vykonať v prípade odlúčenia sietnice neskôr tehotenstva alebo priamo pri pôrode. Prirodzený pôrod je tiež kontraindikovaný u žien, ktoré predtým podstúpili operáciu sietnice. Ďalšími indikáciami pre cisársky rez je vysoká krátkozrakosť a zvýšený vnútroočný tlak.

Prevencia oftalmologických ochorení

1. Aby ste predišli komplikáciám očných ochorení počas tehotenstva, môže vám byť predpísaná vitamínová terapia, doplnky vápnika, ako aj povinné dynamické pozorovanie u očného lekára.
2. Ak nosíte kontaktné šošovky, v tehotenstve sa odporúča prejsť na okuliare, ktoré znížia riziko vzniku zápalu a syndrómu suchého oka.
3. V prípade potreby lekár vyberie špeciálne očné kvapky, ktorého užívanie nie je počas tehotenstva kontraindikované. Je veľmi dôležité neužívať lieky bez predchádzajúcej konzultácie s odborníkom, pretože nie všetky lieky sú pre plod bezpečné.
4. Okrem toho strava bohatá na vitamíny A, C, E a B2 bude dobrým pomocníkom pri zachovaní zraku.
5. Odporúča sa tiež pravidelne vykonávať jednoduché očné cvičenia, vyhýbať sa dlhému sedeniu za počítačom či pred televízorom a tráviť čo najviac času na čerstvom vzduchu.

V momente nosenia dieťaťa zažívajú mnohé orgány a štruktúry ženského tela ťažký náklad. To zahŕňa zrakový orgán. Budúca mamička musí absolvovať vyšetrenie u očného lekára, ktoré prebieha medzi dvanástym a tridsiatym piatym týždňom tehotenstva. Počas tehotenstva je potrebné sledovať zrak.

Návšteva očného lekára je trochu odlišná od bežnej prehliadky. Lekár potrebuje skontrolovať nielen očný fundus, ale aj sietnicu a zmerať vnútroočný tlak. Táto metóda výskumu sa považuje za jednu z najdôležitejších, pretože často vznikajú problémy so sietnicou. A odlúčenie sietnice je kontraindikáciou prirodzeného pôrodu.

Niekedy aj s normálny priebeh tehotenstvo a absencia ťažkostí so zrakovými funkciami sa objavujú príznaky, ktoré nastávajúcu matku alarmujú. Medzi takéto príznaky patrí opuch očných viečok a sčervenanie očnej gule. Aby ste zabránili zhoršeniu zraku počas tehotenstva, mali by ste jesť zdravú a vyváženú stravu. Budúce mamičky by sa mali vyhýbať konzumácii potravín s vysokým obsahom soli a piť dostatok vody.

Ženy môžu pociťovať aj pocit cudzieho telesa v oku, suchosť a svetloplachosť. Tento proces je spojený so zmenami hormonálne hladiny, v dôsledku čoho klesá produkcia slznej tekutiny a dochádza k nepohodliu, ktoré po pôrode zmizne.

Niektoré ženy počas tehotenstva korigujú zrak pomocou mäkkých šošoviek. Ale zároveň môžu pociťovať nepríjemné pocity, oči sčervenajú a v oku je pocit cudzieho telesa. Ak sa tento stav vyskytne, tehotným ženám sa odporúča, aby šošovky opustili a nahradili ich bežnými okuliarmi.

Väčšinu žien trápi taký proces, akým je mihanie múch pred očami. V dôsledku toho sa často objavujú cievne poruchy, vazospazmus v fundu. V tejto situácii, ak sa objavia príznaky, je lepšie okamžite konzultovať s lekárom.

Jednou z najzávažnejších komplikácií, ktoré sa vyskytujú počas tehotenstva, je dystrofia. sietnica. Počas kontrakcií a pokusov začína prudký pokles vnútroočného tlaku, čo vedie k oddeleniu sietnice. V dôsledku toho môže byť videnie po pôrode úplne stratené.

Počas vyšetrenia môže lekár zistiť praskliny alebo hrubé dystrofické zmeny v sietnici. Ale nebojte sa príliš. Ako preventívne opatrenie možno vykonať laserovú koaguláciu až do tridsiatich piatich týždňov. Hoci vízia nebude úplne obnovená, tento postup pomôže vyhnúť sa ďalšiemu poklesu. Podstatou postupu je spájkovanie sietnice, v dôsledku čoho sa na škrupine objavujú jazvy. Tento proces zabraňuje naťahovaniu a odlupovaniu. Vďaka tomu môže byť pôrod prirodzený.

Krátkozrakosť počas tehotenstva

Často sa mladé matky sťažujú na zníženú zrakovú ostrosť, zlé videnie na diaľku, únavu očí a rozmazané videnie. Všetky tieto príznaky naznačujú kŕč akomodácie. Vízia po pôrode sa nemusí zhoršiť a vrátiť sa do predchádzajúceho stavu a v niektorých prípadoch sa akomodačný kŕč môže zmeniť na krátkozrakosť.

Krátkozrakosť zaujíma osobitné miesto pri vyšetrení oftalmológom. Dá sa rozdeliť do štyroch hlavných foriem.

1. Prvý typ. Patria sem tehotné ženy, ktoré majú miernu krátkozrakosť a stredný stupeň do šiestich dioptrií. Tento stav nič neohrozuje, pretože vo vnútri oka ani na sietnici nie sú pozorované žiadne zmeny. V tejto situácii sa manažment tehotenstva nelíši od bežných vyšetrení. A pôrod môže nastať prirodzene, ak neexistujú žiadne iné kontraindikácie.
2. Druhý typ. IN túto skupinu zahŕňa ženy, ktoré sú krátkozraké zvýšený stupeň viac ako šesť dioptrií. Tiež to nespôsobuje žiadne komplikácie, pretože neexistujú žiadne patologické procesy. Monitorovanie tehotných žien zostáva rovnaké. A pôrod môže prebiehať aj prirodzene.
3. Tretí typ. Patria sem budúce matky, ktoré majú zvýšenú formu krátkozrakosti s poruchami očného pozadia. Často však môžete nájsť periférna dystrofia sietnica. Môžeme sem zaradiť aj tie tehotné ženy, ktoré majú akúkoľvek formu krátkozrakosti, ale sú pozorované rôzne zmeny v sietnici. Ak bolo zhoršenie zaznamenané v prvých týždňoch tehotenstva, potom sa laserová koagulácia vykonáva od dvanásteho do tridsiateho týždňa. Po tomto zákroku môže žena porodiť sama. Cisársky rez sa robí, ak sa neoperovalo alebo sa ochorenie zistilo až po tridsiatom piatom týždni tehotenstva.
4. Štvrtý typ. Do tejto skupiny patria pacienti so zvýšenou krátkozrakosťou a ťažkými degeneratívnymi zmenami sietnice. V takejto situácii sa pozoruje ťažké vyčerpanie sietnice, v dôsledku čoho očná lekárka v závere píše o vylúčení obdobia tlačenia. To hovorí len o cisárskom reze.

Chirurgický pôrod je tiež indikovaný u žien, ktorých videnie sa prudko znížilo, je pozorovaný glaukóm akéhokoľvek stupňa a rôzne patologické zmeny.

Glaukóm oka počas tehotenstva

Jednou zo zriedkavých chorôb, ktoré sa vyskytujú počas tehotenstva, je glaukóm. Každá budúca mamička myslí na vývoj a zdravie svojho nenarodeného bábätka, a tak často prichádza s nasledujúcou otázkou: ako liečiť glaukóm pomocou liekov.

Tehotenstvo s glaukómom má vždy priaznivý výsledok, preto sa tehotná žena nemusí obávať o stav bábätka. Počas štúdie vedci zistili, že vo väčšine prípadov glaukóm zmizol sám od seba alebo sa zaznamenalo zlepšenie zrakových funkcií. Hlavné nebezpečenstvo je len užívanie liekov. Preto pred plánovaním koncepcie sa musíte poradiť nielen s gynekológom, ale aj s oftalmológom.

Na zabezpečenie úspešného pôrodu je dôležité zvoliť správnu liečbu a dodržiavať všetky odporúčania lekára. Vo všeobecnosti nie je glaukóm kontraindikáciou prirodzený pôrod. Ale predtým pôrod Mali by ste absolvovať kurzy pre budúcich rodičov. Práve tam sa hovorí o tom, ako správne tlačiť, aby ste nepoškodili dieťa a vaše oči.

Vzhľad jačmeňa počas tehotenstva

Na ženský organizmus je kladená obrovská záťaž, tak je to často imunitná funkcia nezvláda svoju úlohu. V dôsledku toho sa počas tehotenstva môže na oku vyskytnúť stye. Tento jav nie je nezvyčajný, preto je dôležité vedieť, ako ho liečiť a aké preventívne opatrenia je potrebné prijať.

Jačmeň odkazuje na zápalové procesy akútna povaha, pri ktorej sa na očnom viečku tvorí tuberkulóza s hnisavým obsahom. Choroba môže byť sprevádzaná príznakmi, ako je bolesť, hyperémia a svrbenie. Po dvoch dňoch tuberkulóza praskne a hnis vyjde. Je dôležité mať na pamäti, že aj obyčajný stye môže spôsobiť rôzne komplikácie. Preto je potrebné stanoviť správnu diagnózu a začať liečbu včas.

Pozostáva z kauterizácie poškodenej oblasti brilantnou zeleňou a zahrievania suchým teplom. Medzi hlavné odporúčania lekára patria aj nasledujúce.

• Vylúčenie zodpovednosti kozmetika.
• Použitie očných kvapiek vo forme Levomycetin a Tsipromed.
• Použitie očných mastí vo forme Bonafton.

V prvom trimestri je užívanie akýchkoľvek liekov nebezpečné, takže môžete použiť tradičné metódy. Patria sem nasledujúce.

• Pleťové vody vyrobené z infúzie harmančeka, šalvie alebo ľubovníka bodkovaného. Pomáhajú rýchlo zmierniť opuch a zmierniť zápal.
• Kompresie na báze varených zemiakov. Produkt pomôže rýchlo otvoriť absces.
• Pleťové vody na báze smaženej cibule maslo. Najprv musí byť zmes zabalená do gázy a aplikovaná na oko. Aplikujte, kým hrudka úplne nezmizne.

Po prechode stye stojí za to dodržiavať preventívne opatrenia na zachovanie videnia počas tehotenstva.

1. Pred nočným odpočinkom si dôkladne očistite tvár od kozmetiky.
2. Odmietnutie agresívnych dekoratívnych výrobkov.
3. Spotreba vitamínových komplexov.
4. Posilnenie imunitného systému.

Pred tehotenstvom veľa dievčat len ​​málo premýšľa o tom, aké pozorné by mali byť voči svojmu zdraviu. Týka sa to najmä vízie. Každá žena by mala vedieť, s akou víziou nie je možné porodiť sama, a určiť včas nebezpečnú situáciu. Preto lekári trvajú na tom, aby prehliadky u očného lekára boli pravidelné. Ak ukazovatele nadmerne klesnú, pôrodná žena bude naplánovaná na cisársky rez, inak hrozí oslepnutie.

Tehotná žena bude určite znepokojená tým, ako presne sa jej dieťa narodí: prirodzene alebo pomocou operácie. Posledná možnosť je vhodná, keď existujú nejaké patológie. Oči napríklad nemusia vydržať potrebnú záťaž pri prirodzenom pôrode, čo vedie k slepote.

Po počatí by ste mali byť vyšetrený oftalmológom aspoň trikrát – raz v každom trimestri. Rodiaca žena je povinná prísť na vyšetrenie zraku tesne pred pôrodom. Potom lekár povie plnú dôveru, je mozne, aby zena sama porodila?

Nie je možné presne povedať, ako úsilie ovplyvní stav očí.

• všeobecné blaho mladej matky;
• Vek;
• komplikácie, ktoré sú prítomné počas celého obdobia tehotenstva;
• indikátory zrakovej ostrosti;
• stav sietnice a fundusu.

Tehotná žena sa vyrovnáva s obrovským stresom: keď nosí dieťa, tak aj keď rodí. Ako súvisí pôrod a videnie?

Prvé kontrakcie sú sprevádzané určitými prejavmi:

• aktívna svalová kontrakcia;
• zvyšovanie frekvencie tep srdca;
• zrýchlenie krvného obehu.

Žena pri pôrode s slabý zrak Možno pozorovať rôzne prejavy. Napríklad, ak je sietnica nezdravá, môže sa oddeliť. To znamená, že žena stratí schopnosť vidieť.

Musíte byť pripravení na zvýšený tlak na začiatku fázy 2 a 3 pôrodný proces. Zvyšuje sa krvný tlak aj očný tlak. Počas pokusu o pôrod môže tehotná žena dostať mŕtvicu. Stupeň 3 sa považuje za najkritickejší, keď sa napätie zvyšuje na maximálnu úroveň.

Keď žena rodí prvýkrát, jednoducho nevie, ako tlačiť podľa pravidiel. Snaží sa o to všetkými svojimi svalmi, vrátane očných svalov. V dôsledku toho praskajú drobné cievky v očiach. A ak je prepätie príliš silné, sietnica sa oddelí.

Nedá sa to vylúčiť, ak:

1. Cievy sú krehké a kŕčovité.
2. Zvyšuje sa vnútroočný tlak.
3. Sietnica je stenčená.

Lekári vám môžu dovoliť porodiť sami, ak sa zrak stane problematickým iba v dôsledku určitých porúch, ktoré sú prítomné v tele budúcej matky. Svalové kŕče, zovreté nervy, upchatie môže samo od seba odísť hneď po narodení dieťaťa a podľa toho aj stav zrakový prístroj normalizuje.

Tehotné ženy, ktoré používajú šošovky denne, by si ich mali vyberať až do narodenia dieťaťa. Keď existuje prirodzený proces povolený lekárom, mali by ste byť upozornení na ich prítomnosť.

Ak má tehotná žena krátkozrakosť

Keď odborník povie, že pre problémy s očným systémom sa pôrod nemusí skončiť úplne úspešne, vo väčšine prípadov hovoríme o krátkozrakosti. To znamená, že človek dobre vidí blízke objekty, ale s veľkými ťažkosťami rozlišuje vzdialené.

Existujú tri stupne krátkozrakosti:

• slabé (do 3 dioptrií);
• stredná (do 6 dioptrií);
• silné (6 alebo viac).

Aj keď je prítomné slabé videnie a pôrod sa čoskoro začne, prirodzený pôrod je povolený, ale stupeň krátkozrakosti môže byť nízky alebo stredný. Myopia najvyššieho stupňa je dôvodom, prečo je predpísaná operácia. Krátkozrakosť je sprevádzaná stenčovaním a naťahovaním sietnice. Nadmerné zatlačenie spôsobí prasknutie alebo oddelenie.

Nemôžete ignorovať pokyny oftalmológa, ktorý diagnostikoval krátkozrakosť. Ak uložil zákaz zbaviť sa bremena na vlastnú päsť, mali by ste s ním súhlasiť. V opačnom prípade môžu byť následky veľmi vážne.

V niektorých prípadoch môže nastávajúca matka podstúpiť laserová korekcia, čím sa zabráni zhoršeniu ochorenia. Hlavná vec je, že neexistujú žiadne kontraindikácie.

Kedy je vhodný cisársky rez?

Bohužiaľ, nie každá tehotná žena dostane možnosť porodiť sama. Hoci napríklad prítomnosť glaukómu nezasahuje do prirodzeného pôrodu. Prinajmenšom nebol zaznamenaný žiadny vzťah medzi rozvojom očných chorôb a pôrodom.

Akú víziu by nastávajúca mamička nemala porodiť? Existuje zoznam patológií, ktorých prítomnosť si vyžaduje chirurgickú intervenciu.

Ženy s:

1. Krátkozrakosť, ktorá rýchlo postupuje.
2. Krátkozrakosť, ktorá má najvyšší stupeň a postihuje jediné vidiace oko.
3. Opuch zrakového nervu.
4. Odštiepenie rohovky.
5. Krvácanie očného pozadia, ako aj patologické zmeny – ruptúry a predtrhnutia sietnice.
6. Oslabené orgány zraku po operácii, ktorá bola vykonaná v dôsledku odlúčenia sietnice.

Aby lekár vzal správne riešenie, musí rodiaca žena prísne dodržiavať potrebné odporúčania. Pred pôrodom očný lekár vyjadrí svoj názor: je možné nechať proces prebiehať prirodzene alebo je lepšie pripraviť sa na operáciu. Aj keď máte nejaké problémy s očami, možno sa nebudete musieť uchýliť k cisárskemu rezu.

Žena by nemala panikáriť, ak jej oči nie sú úplne zdravé. Moderná medicína ponúka účinný spôsob, ako sa zbaviť problémov - laserovú korekciu, ktorú je možné realizovať až do 34. týždňa tehotenstva. Pri závažných kontraindikáciách je však lepšie súhlasiť s chirurgickým zákrokom, aby sa predišlo nebezpečným komplikáciám v dôsledku narodenia dieťaťa.

Počas tehotenstva by ste mali navštíviť očného lekára dvakrát: v prvých 3 mesiacoch a krátko pred narodením dieťaťa. Táto pozornosť lekárov nie je náhodná: poruchy videnia môžu naznačovať choroby, ktoré môžu ovplyvniť priebeh tehotenstva a výsledok pôrodu. Niekedy práve očné problémy pomáhajú lekárom určiť diagnózu v iných „územiach“ a zvoliť optimálnu liečbu.

Aká to zmena!

Tehotenstvo, najmä komplikované, spôsobuje zmeny v rôznych častiach oka. V dôsledku zvýšeného zaťaženia kardiovaskulárneho systému sa mení prekrvenie všetkých vnútorných orgánov vrátane očí. Cievy sietnice sa zužujú, prietok krvi v nich sa spomaľuje; Očný lekár si to môže všimnúť pri vyšetrení očného pozadia. Toto sa stáva obzvlášť často pri anémii, arteriálnej hypertenzie a preeklampsia (jedna z foriem toxikózy v druhej polovici tehotenstva). Pri vysokom krvnom tlaku sa zvyšuje riziko krvácania v oblasti sietnice (ako v každom orgáne) a dokonca aj jej odlúčenie. Nastávajúca matka musí byť na seba obzvlášť pozorná a nevynechávať vyšetrenia predpísané lekárom, bez ohľadu na to, či sa sťažuje na stav očí alebo nie. Problémy so sietnicou (napríklad dystrofia alebo zmeny ciev – angiopatia) totiž zatiaľ pre pacientov zostávajú nepovšimnuté, najmä ak vznikajú na periférii a nie v strede sietnice, ako sa to najčastejšie stáva. Dajú sa zistiť len vyšetrením očného pozadia rozšírenou zrenicou (oftalmoskopia).

Druhým dôvodom zmien, ktoré sa vyskytujú v orgáne videnia u budúcich matiek, je hormonálne zmeny, respektíve zvýšenie hladiny hormónov estrogénu a progesterónu. Môže ovplyvniť stav bielej membrány oka - skléry, zhoršenie akomodácie (zmeny refrakčnej sily oka na vnímanie predmetov na rôzne vzdialenosti). V tomto prípade si žena môže všimnúť určité zhoršenie zraku - zvyčajne nie viac ako 0,5–1,5 dioptrií. Našťastie po pôrode a ukončení laktácie sa telo postupne vráti do normálneho stavu a zrak sa obnoví. Preto lekári neodporúčajú v tehotenstve prejsť na silnejšie okuliare či kontaktné šošovky – príliš silná podpora môže viesť k tomu, že oči sa ešte viac „uvoľnia“.

Našťastie, ak tehotenstvo prebieha bez komplikácií, vážne problémy so zrakom (napríklad prudká progresia krátkozrakosti alebo retinálnej dystrofie) počas čakania bábätka sotva stoja za obavy. Spravidla je všetko obmedzené na subjektívne nepohodlie ženy. Napríklad nastávajúca mamička môže niekedy zaznamenať rýchlejšiu únavu očí, pocit podráždenia a suchých očí. Dôvodom je, že zmeny hormonálnych hladín „vysušujú“ všetky sliznice v tele, vrátane zníženia tvorby sĺz, ktoré zvlhčujú vonkajšiu membránu oka.

Liečba alebo prevencia?

Zrakové postihnutie je jedným z tých problémov, ktorým sa dá ľahšie predchádzať ako liečiť. Navyše, počas tehotenstva sa lekári snažia predpisovať lieky ženám len vo väčšine prípadov extrémne prípady a po konzultácii s pôrodníkom-gynekológom. Preto je najlepšie liečiť a predchádzať oftalmologickým problémom pred počatím: napríklad absolvovať kúru vitamínových a minerálnych prípravkov alebo kvapiek, ktoré zlepšujú krvný obeh v cievach očí. Pred " zaujímavá situácia„Ak sú u ženy identifikované ložiská dystrofických zmien, je lepšie urobiť laserovú koaguláciu sietnice. Je pravda, že tento bezbolestný a neškodný postup je povolený aj počas tehotenstva. Vykonáva sa najneskôr v 36. týždni, aby sa do pol mesiaca stihol vytvoriť koagulát (fúzia, ktorá zabráni možnosti poškodenia sietnice) a žena mohla porodiť dieťa prirodzene, bez rizika pre oči. zdravie.

„Som krátkozraký. Zvládnem porodiť sama?

Toto je najčastejšia otázka, ktorú oční lekári počúvajú od budúcich mamičiek. V skutočnosti nie je až tak veľa situácií, ktoré úplne vylučujú prirodzený pôrod – ide o odlúčenie sietnice alebo dystrofiu, ktorú nebolo možné pred narodením liečiť laserovou koaguláciou. Potom na slobode fyzická aktivita pri pokusoch v „problémových oblastiach“ sietnice môže dôjsť k prasknutiu alebo k jej oddeleniu od susednej cievovky. Ale krátkozrakosť bez zmien na fundu (bez ohľadu na jej stupeň) nie je kontraindikáciou prirodzeného pôrodu.

Dôležitým bodom preventívneho programu je správny režim. vizuálne zaťaženie. Ak pracujete dlho za počítačom alebo trávite víkendy pred televízorom, urobte si každú hodinu prestávky aspoň na 5-7 minút a robte jednoduché očné cvičenia, ktoré zlepšia krvný obeh a uvoľnia napätie. očné svaly. Otočte zatvorené a s otvorenými očami v kruhu a v rôzne strany, žmurknite, pevne zatvorte oči a uvoľnite sa; niekoľkokrát jemne zatlačte prsty na očné buľvy; choďte k oknu a pozrite sa najprv na svoju ruku, potom do diaľky. Vzdajte sa zvyku čítať v doprave alebo v ľahu; Rovnaké pravidlo platí pre prácu s tabletmi a notebookmi.

Nezabudnite kontaktovať svojho oftalmológa, ak spozorujete:

• prudké zníženie zrakovej ostrosti;
• vzhľad jasných iskier pred očami, podobne ako blesky;
• strata jednej z oblastí v zornom poli (napríklad vidíte predmety pred sebou a napravo, ale naľavo nevidíte nič).

Veľkosť: px

Začnite zobrazovať zo stránky:

Prepis

1 ZMENY ZRAKOVÉHO ORGÁNU POČAS NORMÁLNEHO A PATOLOGICKÉHO TEHOTENSTVA Makogon A.S. Kandidát lekárskych vied, vedúci oddelenia Altajskej regionálnej oftalmologickej nemocnice, asistent oddelenia očných chorôb Altajskej štátnej lekárskej univerzity Ministerstva zdravotníctva a sociálneho rozvoja Ruskej federácie. Barnaul. Problém zmien v orgáne videnia počas tehotenstva bol zaujímavý pre mnohých vedcov: Birk-Girshfeld (1929), Kazas G.Sh. (1935), A.I.Bykova (), E.S. Avetisov (1986), Blaustein (1994) atď. Záujem o zmeny v orgáne zraku u tehotných žien je spôsobený nielen skutočnosťou, že ochorenia zistené oftalmológom v niektorých prípadoch vedú k zmenám v manažmente pôrodu, ale aj skutočnosť, že zmeny v orgáne zraku pomáhajú pri stanovení terapeutickej, pôrodníckej diagnózy a určovaní taktiky liečby. Normálne tehotenstvo sa považuje za zvláštny fyziologický (normálny) stav ženského tela. Preto počas normálneho tehotenstva nedochádza k patologickým zmenám v orgáne videnia. V niektorých prípadoch sa však pacienti s normálnym tehotenstvom sťažujú na mierne zhoršenie zraku. Spravidla sú tieto sťažnosti spojené s miernym zvýšením lomu u tehotných žien v 3. trimestri. Tento posun lomu na myopickú stranu je podľa niektorých výskumníkov (A.I. Bykova, 1962; B.N. Blaustein, 1994) spojený s porušením priepustnosti puzdra priehľadnej šošovky pod vplyvom estrogénov a progestínov, a preto , dochádza k určitej hydratácii a zväčšeniu predozadnej veľkosti a posilneniu jej refrakčnej sily. Niektorí vedci spájajú zvýšenie refrakcie u tehotných žien a posun smerom k myopickej strane so zmenou viskoelastických vlastností vonkajšieho obalu očnej gule, rohovky a skléry. Hormonálne zmeny v tele tehotnej ženy vedú k zvýšeniu elasticity a zvýšenej rozťažnosti spojivového tkaniva (príprava pôrodných ciest na prirodzený pôrod). V tomto ohľade vonkajšia membrána spojivového tkaniva oka tiež podlieha zmenám a naťahuje sa pod vplyvom normálny IOP. V dôsledku toho sa zvyšuje predozadná veľkosť očnej gule a objavuje sa nesúlad medzi jej refrakčnou silou a veľkosťou, t.j. výskyt prechodnej krátkozrakosti. Takéto zmeny sú počas normálneho tehotenstva reverzibilné a vymiznú popôrodné obdobie po normalizácii hormonálnych hladín ženy. 1

2 Počas patologického tehotenstva dochádza k celkovým (organizmovým) prejavom, ktoré sa nazývajú toxikóza tehotenstva alebo gestóza. Klinické prejavy toxikóza sa delí na skorú gestózu a neskorú gestózu. Včasná toxikóza tehotenstva (skorá gestóza) by sa mala odlišovať od neskorej toxikózy (neskorá gestóza), ktorá sa vyvíja v druhej polovici tehotenstva a má úplne iné prejavy ako skorá toxikóza. Včasná gestóza (toxikóza) tehotenstva Presný dôvod a mechanizmy vývoja včasnej toxikózy tehotenstva neboli úplne stanovené. Podľa výskumníkov sa na vzniku včasnej toxikózy podieľa niekoľko mechanizmov: neurogénna, reflexná, toxická, alergická, imunitná. Najpravdepodobnejšie je, že k rozvoju toxikózy dochádza v reakcii na zmenu reaktivity špeciálnych mozgových centier (centrá diencefala), ktoré sú zodpovedné za behaviorálne reakcie spojené s výživou, výskytom nevoľnosti a zvracajúcim reflexom. Existujú tri stupne závažnosti včasnej toxikózy tehotenstva (skorá gestóza). Zistilo sa, že zmeny v orgáne videnia počas skorej toxikózy tehotenstva majú priamu koreláciu so závažnosťou toxikózy. Mierne zvracanie sa vyskytuje 4-5 krát denne, zvyčajne po jedle a ráno. To znižuje chuť do jedla a potláča náladu tehotnej ženy. Celkový stav zvyčajne nie je ovplyvnený, ale môže byť zaznamenaný mierny pokles telesná hmotnosť. Pri tejto závažnosti toxikózy sú zmeny v orgáne videnia nevýznamné. Vo funduse sa môžu objaviť jednotlivé (až 5) petechiálne krvácania pozdĺž cievneho riečiska. Priemerný stupeň je charakterizovaný zvýšeným zvracaním až 10-krát denne. Zároveň sa celkový stav ženy výrazne zhoršuje. Chudne. Možno poznamenať mierny nárast telesná teplota, tachykardia. V moči sa môže objaviť acetón. Zmeny v orgáne videnia s daným stupňom závažnosti toxikózy sa prejavujú zmenami na funde vo forme petechiálnych (5-10) krvácaní a jednotlivých paravazátov pozdĺž cievneho lôžka. V takejto situácii je potrebné ženu hospitalizovať alebo vykonať infúznu terapiu v podmienkach denný stacionár. Závažná závažnosť je indikáciou pre urgentnú hospitalizáciu. V tomto prípade sa zvracanie opakuje, stav ženy sa prudko zhoršuje. Tehotná žena nemôže užívať vodu ani ústami, čo rýchlo vedie k dehydratácii. Metabolizmus je výrazne narušený. Zmeny na funduse sa javia ako viaceré 2

3 (viac ako 10) krvácaní pozdĺž cievneho riečiska, krvácania sa objavujú v spojovke. Závažnosť včasnej toxikózy tehotenstvo ľahké stupeň Zvracanie sa vyskytuje 4-5 krát denne. Všeobecný stav netrpí. Vo funduse sa môžu objaviť jednotlivé (až 5) petechiálne krvácania pozdĺž cievneho riečiska. Stredný stupeň Vracanie až 10-krát denne. Strata telesnej hmotnosti, zvýšená telesná teplota, tachykardia. Na funde sú petechiálne (5-10) krvácania a jednotlivé paravazáty pozdĺž cievneho riečiska. Ťažký stupeň Opakované zvracanie. Výrazná strata hmotnosti, dehydratácia. Viacnásobné (viac ako 10) krvácania pozdĺž cievneho riečiska, krvácania do spojoviek. Zmeny v orgáne videnia na pozadí včasnej toxikózy tehotenstva môžu teda nepriamo charakterizovať stupeň jej závažnosti a určiť taktiku riadenia tehotných žien. Neskorá gestóza (toxikóza) tehotenstva. Neskorá gestóza tehotenstva zostáva jedným z najpálčivejších problémov v pôrodníctve, ktorý do značnej miery určuje štruktúru materskej a perinatálnej morbidity a mortality. Dnes neexistuje jednotná teória etiológie a patogenézy neskorej gestózy, čo značne komplikuje včasnú diagnostiku, posúdenie závažnosti a realizáciu preventívnych opatrení. Neskorá toxikóza tehotenstva je komplikáciou tehotenstva, pri ktorej sú narušené funkcie životne dôležitých orgánov. Pod pojmom neskorá gestóza tehotenstva sa označujú všetky patologické stavy, ktoré vznikajú len počas tehotenstva a vedú ku komplikáciám na strane matky a plodu. Najčastejšie sa neskorá gestóza zastaví po vyriešení tehotenstva a len niekedy sa vyvinie do extragenitálnej patológie. Neskorá gestóza nie je samostatné ochorenie, ale klinický prejav neschopnosti adaptačných mechanizmov materského tela adekvátne uspokojovať potreby vyvíjajúceho sa plodu. Počas tehotenstva komplikovaného gestózou je najdôležitejšou príčinou metabolických porúch kombinovaná hypoxia 3

4 a acidózy, ktoré majú za následok porušenie kritických systémov homeostáza: respiračná, obehová, metabolická. U tehotných žien s gestózou sa v dôsledku rozvoja hypovolémie spôsobenej zvýšenou vaskulárnou permeabilitou, zvyšujúcou sa proteinúriou a vazospazmom, zvýšenou periférnou vaskulárnou rezistenciou vyvíjajú významné zmeny v hemodynamike oka. Výrazné zúženie lúmenu sietnicových ciev a výrazné zníženie prívodu krvi do cievovky oka vedie k nedostatočnému prietoku krvi, ktorý je podľa niektorých autorov viac ako 65%. Zároveň sa z pohľadu oftalmológov mnohé aspekty vývoja patológie orgánu zraku počas tehotenstva komplikovaného gestózou zdajú byť stále nedostatočne pochopené. Podľa odporúčaní WHO (1989) a v súlade s požiadavkami 10. revízie ICD (1995) sa odporúča nasledujúca klasifikácia neskorej gestózy: 1. Hypertenzia počas tehotenstva. 2. Opuch počas tehotenstva. 3. Proteinúria počas tehotenstva. 4. Preeklampsia mierny stupeň. 5. Stredná preeklampsia. 6. Ťažká preeklampsia. 7. Eklampsia. V tejto klasifikácii sú prvé tri typy gestózy samostatnými príznakmi, ktoré sa môžu vyvinúť u tehotných žien buď nezávisle, alebo vo vzájomnej kombinácii. Rôzne stupne závažnosti týchto symptómov alebo ich kombinácie naznačujú závažnosť neskorej gestózy tehotenstva a začiatok vývoja takej hrozivej komplikácie, ako je preeklampsia a eklampsia. Preeklampsia Preeklampsia je neskorá gestóza tehotenstva sprevádzaná komplexom symptómov (Zantgemeisterova triáda alebo OPG syndróm), ktorá sa prejavuje v rôznej miere edémom, proteinúriou a hypertenziou s prejavmi subjektívnych ťažkostí vo forme bolesti hlavy, bolesti v epigastrická oblasť, oftalmické príznaky. Bolesti hlavy a rozmazané videnie sú spojené so začínajúcim edémom mozgu, bolesť v epigastrickej oblasti je spojená s výskytom bodových krvácaní na sliznici žalúdka a čriev a má aj centrálny pôvod v súvislosti so začínajúcim edémom mozgu. Preeklampsia je spojená s vysokým rizikom komplikácií zo strany matky aj plodu. Na strane matky: abrupcia placenty, cerebrálne krvácanie, akútne zlyhanie obličiek, 4

5 srdcové zlyhanie, DIC syndróm, zlyhanie pečene, adrenálna insuficiencia, eklampsia. Z plodu: oneskorený vývoj plodu, smrť plodu, choroby a smrť novorodencov. Existujú tri stupne závažnosti preeklampsie: mierna, stredná a ťažká. Na stanovenie závažnosti preeklampsie sa používajú rôzne škály na základe Zantgemeisterovej triády - Pellerova škála, Wittlingerova škála (tabuľka 1). Závažnosť preeklampsie sa podľa tejto škály hodnotí podľa šiestich hlavných znakov: edém, prírastok hmotnosti, krvný tlak, vylučovanie moču, proteinúria a subjektívne symptómy. Tabuľka 1 Hodnotenie závažnosti preeklampsie podľa Wittlingerovej stupnice Symptómy Body 1 2 Žiadny opuch 0 lokálny 2 generalizovaný 4 Prírastok telesnej hmotnosti do 12 kg 0 od 13 do 15 kg 2 od 16 kg a viac 4 Bez proteinúrie 0 až 1 g za deň. 2 od 2 do 5 g denne. 4 od 5 g a viac 6 Arteriálny tlak 120/80 mm Hg. čl. (16/10,7 kpa) 0 140/90 mm Hg. čl. (18,7/12,0 kpa) 2 160/100 mmHg. čl. (21,3/13,3 kpa) 4 180/110 mm Hg. čl. (24,0/14,7 kPa) a nad 6 Diuréza viac ako 1000 ml/deň ml/deň. 2 menej ako 500 ml/deň. 4 anúria viac ako 6 hodín 6 Subjektívne symptómy chýbajú 0 prítomné 4 5

6 Závažnosť každého znaku zodpovedá počtu bodov a celkové skóre charakterizuje závažnosť preeklampsie: o od 2 do 10 bodov, mierna; o od 11 do 20 bodov priemerný stupeň vzdelania; o 21 bodov a prísnejšie. Predtým sa okrem týchto šupín používala aj Repinova stupnica, ktorá okrem vyššie uvedených príznakov zohľadňovala stav fundusu tehotnej ženy. Nevýhodou tejto stupnice je jej zložitosť a nemožnosť určiť závažnosť stavu pacientky v čase jej prijatia do nemocnice, pretože si to vyžaduje poznať dennú diurézu a množstvo bielkovín v dennom moči. Závažnosť preeklampsie môže byť hodnotená pomocou Geckeho gestózneho indexu (tabuľka 2). Tabuľka 2 Index preeklampsie podľa Geckeho (1965) Symptómy Edém Priemerný krvný tlak, mmHg. Denný príspevok strata bielkovín, g Stav fundu Body Patologické Zovšeobecnené Neprítomné Lokálny prírastok hmotnosti a > 0,5 0,5-2,0 2,0-5,0 5,0 Bez zmien Angiopatia I Angiopatia II Angiopatia III Priemerný TK = (systolický TK + 2 diastolický TK ) 3 Stanovenie indexu gestózy: o 1- 4 body, mierna preeklampsia; o 5-6 bodov priemerný stupeň preeklampsie; o 7-8 bodov ťažká preeklampsia. Ako je zrejmé z predloženej tabuľky, pri určovaní závažnosti preeklampsie sa berie do úvahy stav fundu rodiacej matky, tieto zmeny sú však reprezentované len angiopatiou I, II a III. Prax ukazuje, že zmeny v orgáne videnia počas preeklampsie môžu byť výraznejšie. 6

7 Zmeny v orgáne zraku pri preeklampsii Mierny stupeň, stredný spazmus retinálnych artérií, mierna venózna stagnácia krvi, izolované mikrohemorágie. Stredný spazmus retinálnych artérií, venózna stáza krv, mikrotrombóza, retinálne krvácania, peripapilárny edém sietnice. Závažný stupeň ťažkého arteriálneho spazmu, trombóza sietnicových vetiev, krvácanie do sietnice, hemoftalmus, edém disku zrakového nervu, edém sietnice, exsudatívne odlúčenie sietnice. Pri miernej preeklampsii možno pozorovať mierny spazmus retinálnych artérií, miernu venóznu stagnáciu krvi a izolované mikrohemorágie. Pri strednej závažnosti preeklampsie sú zaznamenané kŕče retinálnych artérií, stáza venóznej krvi, mikrotrombóza, retinálne krvácania a peripapilárny edém sietnice. Pri ťažkej preeklampsii sa zisťuje ťažký arteriálny spazmus, trombóza vetiev sietnice, krvácanie do sietnice, hemoftalmus, edém disku zrakového nervu, edém sietnice a exsudatívne odlúčenie sietnice. Závažnosť oftalmologických prejavov spravidla zodpovedá závažnosti preeklampsie, preto by o taktike manažmentu u takýchto pacientov mali rozhodnúť pôrodníci-gynekológovia kolektívne za účasti oftalmológa. Pri ťažkej a stredne ťažkej preeklampsii bez pozitívnej dynamiky liečby do 24 hodín sa otvára otázka skorého pôrodu. Krátkozrakosť a tehotenstvo Problém krátkozrakosti u tehotných žien je relevantný vzhľadom na skutočnosť, že prítomnosť krátkozrakosti zahŕňa vyriešenie otázky taktiky riadenia pôrodu. Krátkozrakosť je najčastejším typom ametropie zisteným u tehotných žien, ktorej progresia a komplikácie môžu viesť k nezvratné zmeny orgán zraku, až do úplnej straty zraku. Na začiatku reprodukčného obdobia života trpí krátkozrakosťou už 25-30% ženskej populácie v Rusku a 7,4-18,2% z nich má vysokú krátkozrakosť, ktorá často vedie k slabému videniu. 7

8 V štruktúre extragenitálnej patológie u tehotných žien je podiel krátkozrakosti 18–19 %. Frekvencia cisárskych rezov v dôsledku očných chorôb dosahuje 10–30 %. Vo väčšine prípadov je dôvodom chirurgického pôrodu odlúčenie sietnice alebo jej hrozba. Najčastejšou príčinou odlúčenia sietnice je periférna vitreochorioretinálna dystrofia (PVRD). U žien vo fertilnom veku je frekvencia tejto patológie 14,6%. Pri krátkozrakosti dosahuje frekvencia PVCRD 40%, centrálne chorioretinálne dystrofie 5-6%. Rozlišujú sa tieto: klinické formy PVHRD: o Patologická hyperpigmentácia. o Cystická dystrofia sietnice. o Chorioretinálna atrofia. o Retinoschíza bez zlomov sietnice. o Mrežová dystrofia. o Prelomy diery. o Prasknutie ventilu. o Zmiešané formy. Patogenéza PVCRD, ktorá vedie k trhlinám a odlúčeniu sietnice, stále nie je úplne známa. Napriek zjavným a nesporným rozdielom v etiológii a patogenéze preeklampsie a PVCD existujú niektoré mechanizmy, ktoré sú si podobné vo svojom výskyte a progresii. Najmä patogenéza neskorej gestózy je založená na cievne poruchy: zmena priepustnosti cievna stena, stagnácia krvi, generalizovaný vazospazmus, narušenie reológie krvi a mikrocirkulácie. Vývoj a progresia PVCRD je založená na stave hemodynamiky očí. Počas tehotenstva dochádza k gestóze, zhoršeniu funkčný stav oko na pozadí hemocirkulačných porúch pozorovaných pri gestóze, môže byť výraznejšie. Bola zistená priama korelácia medzi závažnosťou gestózy a závažnosťou zmien sietnice. V tehotenstve dochádza k zhoršeniu prekrvenia očí a zníženiu vnútroočného tlaku, čo je spojené so zhoršením prietoku krvi v mihalnicovom teliesku, ktoré sa podieľa na regulácii hydrodynamických parametrov zrakového orgánu. . Významné zmeny hemodynamiky oka sú spôsobené generalizovaným spazmom arteriol. Existujú funkčné zmeny bez oftalmologických porúch sietnice a organické zmeny s viditeľnými zmenami na očnom pozadí. TO funkčné zmeny Zmeny v kalibri a priebehu sietnicových ciev pripisujte organickému vzhľadu a progresii PVCRD, čo môže viesť k odlúčeniu sietnice. 8

9 Najnebezpečnejšie z hľadiska rozvoja odlúčenia sietnice sú tieto typy PVRD: o mriežková dystrofia; o trhlina sietnice; o retinoschíza; o zmiešané formy. Na začatie ich liečby je potrebné včas diagnostikovať patologické zmeny na funduse. Algoritmus pre sledovanie tehotných žien s krátkozrakosťou Algoritmus pre sledovanie tehotných žien s krátkozrakosťou. 1 Skríning Od okamihu zistenia skutočnosti tehotenstva. Oftalmoskopia so širokou zrenicou na podrobné vyšetrenie očnej a okrajové časti sietnica. Individuálny plán sledovania Ak sa zistí PVCRD, rozhodnite sa o potrebe laserovej koagulácie sietnice. 2 Skríning na nekomplikovanú krátkozrakosť bez zmien očného pozadia, pri absencii extragenitálnej patológie a tehotenských komplikácií počas týždňov tehotenstva. 3 Skríning Riešenie otázky spôsobu pôrodu v týždňoch tehotenstva. Taktika riadenia tehotných žien s krátkozrakosťou sa zásadne nelíši od všeobecne akceptovaných. Dispenzárne pozorovanie sa vykonáva od okamihu zistenia skutočnosti tehotenstva (1. skríning). Vykonáva sa všeobecné vyšetrenie tehotnej ženy, konzultácie so súvisiacimi odborníkmi vrátane konzultácie s oftalmológom. Je potrebné zistiť príčinu krátkozrakosti, jej charakter (progresívna alebo stacionárna krátkozrakosť), údaje o oftalmickom posilňovaní a očných korekčných operáciách. Potrebné aktuálne informácie predchádzajúce tehotenstvá a pôrode, o možných komplikáciách vedúcich k zhoršeniu zraku. Pri prvej konzultácii s oftalmológom je potrebné vykonať oftalmoskopiu so širokou zrenicou na vyšetrenie periférnych častí sietnice s podrobným popisom očného pozadia. V prípade komplikovanej krátkozrakosti, jej progresie alebo detekcie degeneratívne zmeny tehotná žena je odoslaná na vyšetrenie do špecializovaných oftalmologických ústavov, preventívna liečba a prijímanie odporúčaní o taktike doručenia. 9

10 Ak sú ložiská PVCRD identifikované počas tehotenstva, je indikovaná reštriktívna laserová koagulácia sietnice (najneskôr 1 mesiac pred pôrodom), ktorá sa považuje za najefektívnejší a najmenej traumatizujúci spôsob, ako zabrániť rozvoju odchlípenia sietnice a následnému pôrodu prirodzený pôrodný kanál nie je kontraindikovaný. Pri nekomplikovanej krátkozrakosti bez zmien na funduse, pri absencii extragenitálnej patológie a tehotenských komplikácií sa každý týždeň vykonáva ďalšie pozorovanie oftalmológa. identifikovať ohniskové zmeny fundus (2. skríning) a za týždeň. vyriešiť otázku spôsobu pôrodu (3. skríning). V súčasnosti je diskutabilná problematika spontánneho pôrodu u pacientok, ktoré podstúpili oftalmologickú operáciu. Ako ukazujú štúdie, posilňujúce operácie: skleroplastika, laserová koagulácia sietnice - vykonávané pred alebo počas tehotenstva, znižujú riziko vzniku oftalmologické komplikácie u tehotných a rodiacich žien s krátkozrakosťou a operácie refrakčným excimerovým laserom nie sú kontraindikáciou pre tlačenie počas pôrodu. Závery: 1. Počas normálneho tehotenstva môže dôjsť k miernemu zhoršeniu zraku spojenému s prechodným zvýšením refrakcie oka. 2. Zmeny v orgáne videnia počas skorej toxikózy tehotenstva závisia od závažnosti klinické príznaky toxikóza. Vo funduse sa môžu objaviť od jednotlivých petechií až po mnohopočetné krvácania pozdĺž cievneho riečiska a krvácania do spojovky. Posúdenie stavu fundusu tehotnej ženy pomáha lekárovi správne určiť závažnosť včasnej toxikózy a zvoliť správnu taktiku liečby. 3. Neskorá gestóza tehotenstva (preeklampsia, eklampsia) sa vyznačuje výraznejšími zmenami v orgáne zraku a zodpovedá závažnosti gestózy. Zmeny na funduse sa prejavujú spazmom sietnicových artérií, venóznou kongesciou a stázou krvi, mikrotrombózou, retinálnymi krvácaniami, peripapilárnym edémom sietnice. 4. Pri ťažkej preeklampsii a jej prechode do eklampsie sa zisťuje výrazný arteriálny spazmus, trombóza vetiev sietnice, krvácania do sietnice, hemoftalmus, edém disku zrakového nervu, edém sietnice, exsudatívne odlúčenie sietnice na oboch očiach. Prichádza prudké zhoršenie stav tehotnej ženy, objavujú sa náznaky urgentného pôrodu. 5. Dispenzárne pozorovanie tehotných žien s krátkozrakosťou sa vykonáva od okamihu zistenia skutočnosti tehotenstva (1. skríning) s povinným 10

11 podrobné vyšetrenie fundusu a jeho periférnych častí. Pri identifikácii typov PVCRD, ktoré sú nebezpečné pre rozvoj regmatogénneho odlúčenia sietnice, je indikovaná preventívna laserová koagulácia sietnice. V prípade nekomplikovanej krátkozrakosti bez zmien na funduse, pri absencii extragenitálnej patológie a tehotenských komplikácií sa do týždňa uskutoční ďalšie pozorovanie oftalmológa. (2. skríning) a týždenne. vyriešiť otázku spôsobu pôrodu (3. skríning). 6. Laserová koagulácia sietnice, vykonávaná pred alebo počas tehotenstva, znižuje riziko vzniku regmatogénneho odlúčenia u tehotných a rodiacich žien s krátkozrakosťou a operácie refrakčným excimerovým laserom nie sú kontraindikáciou pre tlačenie počas pôrodu. Literatúra 1. Aligadzhieva L.G., Neroev V.V., Sarygina O.I. a iné.Úloha reoftalmografie pri hodnotení hemodynamiky oka u tehotných žien s krátkozrakosťou // Vestn. oftalmol (2) Akhvlediani K.N., Mazurskaya N.M., Logutova L.S. a iné.Optimalizácia taktiky tehotenstva a pôrodu u pacientok so strednou a vysokou krátkozrakosťou // Ros. Vesta. Pôrodník-gynekológ (1) Akhvlediani K.N., Logutova L.S., Travkin A.G. a iné.Taktika manažmentu a pôrodu tehotných žien s krátkozrakosťou // Ros. Vestn. pôrodník-gynekológ (4) Bukshpan E.I. Fundus oka počas normálneho a patologického tehotenstva. M.: Štát. vydavateľstvo medu lit., s. 5. Ventskovsky B.M., Chodak A.A. Neskorá toxikóza (gestóza) tehotných žien // Núdzové pôrodníctvo. Kyjev: Zdravie, Vetrov V.V. Extragenitálne choroby a gestóza // Pôrodníctvo a gynekológia (5) Granatovich N.N. Retrospektívna analýza úmrtnosti matiek pri preeklampsii // Problémy tehotenstva (5) Petrova O.Yu. Charakteristiky klinického priebehu krátkozrakosti s fyziologické tehotenstvo, gestóza a v popôrodnom období: Autorský abstrakt. diss. Ph.D. med. vedy. M., s. 9. Radzinsky V.E., Smalko P.Ya. Biochémia placentárnej insuficiencie. M.: Univerzita RUDN, s. 10. Rocheva S.L. Výber spôsobu pôrodu u žien s rôznym stupňom krátkozrakosti // Vestn. oftalmol (3) Rocheva S.L. Kontroverzné aspekty manažmentu tehotenstva a pôrodu u žien s krátkozrakosťou // Skutočné problémy oftalmológia: Materiály Vseros. vedecký conf. mladých vedcov. Ed. H.P. Takhchidi. M., Repina M.A. Preeklampsia ako príčina úmrtnosti matiek // Pôrodnícke a ženské choroby ХLIХ. (3)

12 13. Travkin A.G., Logutova L.S., Akhvlediani K.N. a iné.Znaky pôrodu počas gestózy u tehotných žien s krátkozrakosťou // Vestn. oftalmol (4) Dekker G.A., Sibai B.M. Etiológia a patogenéza preeklampsie: súčasné koncepcie // Am. J. Obstet. Gynecol (4) Douglas K.A., Redman C.W.G. Eklampsia v Spojenom kráľovstve // ​​Br. Med. J De Jong C.L.D., Dekker G.A., Sibai B.M. Systém renín angiotenzín aldesterón pri preeklampsii. Hypertenzia a tehotenstvo // Clin. Perinatol Freidman S.A., Taylor R.N., Roberts J.M. Patofyziológia preeklampsie: hypertenzia a tehotenstvo // Clin. Perinatol Irgens H.U., Reisaeter L., Irgens L.M., Lie R.T. Dlhodobá úmrtnosť matiek a otcov po preeklampsii: populačná kohortová štúdia // Br. Med. J Kharb S. Celkový antioxidačný potenciál zachytávania voľných radikálov pri preeklampsii // Int. J. Gynaecol. Obstet Lopez Jaramillo P., Casas J.P., Serrano N. Preeklampsia: od epidemiologických pozorovaní k molekulárnym mechanizmom // Braz. J. Med. Biol. Res (10) Roberts J.M., Redman C.W. Preeklampsia: hypertenzia vyvolaná viac ako tehotenstvom // Lancet Shaamash A.H., Elsonosy E.D., Zakhari M.M. a kol. Aktivita placentárnej syntázy kyseliny dusičnej (NOS) a tvorba oxidu dusnatého (NO) v normálnom tehotenstve, preeklampsia a eklampsia // Int. J. Gynaecol. Obstet

Tehotenstvo pre ženu nie je nič iné ako príležitosť cítiť sa skutočne šťastná. Pre každú budúcu mamičku je dôležité vedieť, že jej dieťatko sa v brušku cíti skvele. bohužiaľ,

Medzi matkou a dieťaťom je silné puto, emocionálne aj fyzické. V maternici je dieťa úplne závislé od zdravotného stavu matkinho tela. Počas tehotenstva

Vedecký časopis„Študentské fórum“ číslo 3(3) TEHOTENSTVO A PÔROD S JAZZOU NA MATERNICI PO CISÁRSKOM reze Maria Olegovna Chernova, študentka Orenburgskej štátnej lekárskej univerzity Ministerstva zdravotníctva Ruskej federácie,

V pôrodníctve pre študentky 4. ročníka medicíny vr. zahraniční študenti a vojenské lekárske fakulty 7. semester 8 hodín (4 prednášky) 8. semester 8 hodín (4 prednášky) 1. Organizácia pôrodníctva a gynekológie

Moskovská štátna lekárska a zubná univerzita pomenovaná po. A.I. Evdokimova Klinika reprodukčnej medicíny a chirurgie FPDO. Vedúci katedry-akademik. Adamyan L.V., Prof. Lyashko E.S. MO MONIKA pomenovaná po. M.F. Vladimírsky.

Testové otázky pre strednú atestáciu rezidentov 2 roky štúdia 3 (semester 3) MODUL 4 „Choroby detí a mladistvých v akútnej starostlivosti“ Lekárska genetika a dedičné choroby. Etiopatogenéza, klasifikácia,

Abstrakt pracovného programu odboru "Pediatria" Fakulta liečby a prevencie forma vzdelávania - denná Disciplína "Pediatria" sa vyučuje 4-5 rokov Odbor "Pediatria" je základný

1. Úloha predpôrodná poradňa v prevencii, diagnostike gynekologické ochorenia. 2. Hlavné štádiá vývoja plodu. 3. Špecializovaná pomoc V pôrodnícka nemocnica. 4. Funkčné metódy

Technické vedy Mustecov Nikolay Petrovič Kandidát technických vied, profesor katedry biomechaniky Charkov Národná univerzita Rádioelektronika Bagan Svetlana Aleksandrovna postgraduálna študentka katedry BME Charkov

Abstrakt k odboru "Pôrodníctvo, gynekológia" 1. Náročnosť odboru Typ triedy Hodiny 1 Prednášky 34,00 2 Praktické hodiny 72,00 3 Kontrola samostatná práca 10:00 4 Kontrola (skúška/test

LEKCIA 1 Funkcie vizuálneho analyzátora. Anatómia oka a očnice. Vlastnosti a metódy vyšetrenia očného pacienta 1. Obsah očnice. 2. Všeobecné príznaky procesu zaberajúceho priestor na obežnej dráhe (novotvar,

Témy praktických hodín v pôrodníctve pre študentov 4. ročníka LF pre VII. semester akademického roka 2017/2018. 1. Organizácia pôrodníckej a gynekologickej starostlivosti. Anatomické a fyziologické vlastnosti

MINISTERSTVO ZDRAVOTNÍCTVA BIELORUSKEJ REPUBLIKY SCHVÁLENÉ 1. námestníkom ministra R.A. Časť februára 00 Registrácia 0-00 ORGANIZÁCIA LEKÁRSKEJ STAROSTLIVOSTI PRE TEHOTNÉ VYSOKO RIZIKOVÉ PERINATÁLNE SKUPINY

Metódy modernej korekcie krátkozrakosti Podľa lekárske štatistiky, krátkozrakosť, alebo krátkozrakosť, je najčastejším oftalmologickým ochorením u dospelých aj

Abstrakt k odboru „Očné lekárstvo“ 1. Náročnosť odboru Typ triedy Hodiny 1 Prednášky (20 *) 18,00 2 Praktické hodiny 40,00 3 Kontrola samostatnej práce (0 *) 2,00 4 Samostatná práca

Autor ako rukopis SHALAEVSKIJ PAVEL VASILIEVICH MANAŽMENT TEHOTENSTVA, DETÍ A OBDOBIA PO PôRODENÍ U ŽIEN S KRÁTKORZBOŽOU 14.00.01. pôrodníctvo a gynekológia 14.00.08. - očné choroby ABSTRAKT dizertačnej práce

Pokyny, názvy odborných modulov, interdisciplinárne kurzy PM.00 Odborné moduly PM.01 Lekárska a medicínsko-sociálna starostlivosť o ženy, novorodencov, rodiny počas fyziologického kurzu

Abstrakt k odboru „Nemocničná chirurgia“ 1. Náročnosť odboru Typ triedy Hodiny 1 Prednášky (0 *) 20,00 2 Praktické hodiny (0 *) 52,00 3 Kontrola samostatnej práce (0 *) 2,00 4 Samostatný

MINISTERSTVO ZDRAVOTNÍCTVA BIELORUSKEJ REPUBLIKY SCHVÁLENÉ 1. námestníkom ministra zdravotníctva 28. novembra 2003 Registračné číslo 84 0602 V.V. Kolbanov METÓDA PREVENCIE PÔRODNÝCH KOMPLIKÁCIÍ

MINISTERSTVO ZDRAVOTNÍCTVA BIELORUSKEJ REPUBLIKY SCHVÁLENÉ 1. námestníkom ministra R.A. Chasnoyt 27. apríla 2007 Registrácia 138-1106 METÓDA VČASNEJ DIAGNOSTIKY SYNDRÓMU ĽADU POMOCOU TESTU

KNIŽNICA ĎALŠIEHO LEKÁRSKEHO VZDELÁVANIA E.K. Tsybulkin OHROŽUJÚCE STAVY V PEDIATRII Pohotovosť lekárska pomoc 2014 Všeobecné zásady diagnostika a liečba... 11 Kapitola 1 VŠEOBECNÉ PRINCÍPY DIAGNOSTIKY

MDT 617.7 OFTALMOLOGICKÝ POHĽAD NA PROBLÉM GESTÓZY U TEHOTNÝCH (PREHĽAD LITERATÚRY) Galina Viktorovna BRATKO 1, Alexander Nikolajevič TRUNOV 2, Valerij Vjačeslavovič ČERNYKH 1 1 Novosibirská pobočka Federálneho štátneho ústavu

MINISTERSTVO ZDRAVOTNÍCTVA BIELORUSKEJ REPUBLIKY SCHVÁLENÉ 1. námestníkom ministra D.L. Pinevich 13.07.2011 Registrácia 078-0711 DIFERENCIOVANÉ HODNOTENIE KYSLO-BÁZICKÉHO STAVU PPUPOČNÍKA

Príkaz Ministerstva zdravotníctva a sociálny vývoj Ruská federácia(Ministerstvo zdravotníctva a sociálneho rozvoja Ruska) zo dňa 22. júla 2011 N 791n Moskva „O schválení Postupu poskytovania zdravotnej starostlivosti deťom

Ženské telo, úžasné svojou povahou, je schopné samostatne sa vyrovnať s úlohou porodiť dieťa bez cudzej pomoci. To sa však týka tých prípadov, keď hovoríme o bežne sa vyskytujúcom

PôRODNÍCTVO A GYNEKOLÓGIA 70 ŠTATISTIKA PREEKLAMPZIE A EKLAMPSIE S MODERNÝMI PARAMETRAMI ZÁZNAMU PÔRODOV O.G. Frolová, S.V. Pavlovič, T.K. Hrebeň Vedecké centrum pôrodníctvo, gynekológia a perinatológia

Anestézia a IT v pôrodníctve Profesor, akademik Ruskej akadémie prírodných vied I.P. Nazarov Krasnojarská štátna lekárska univerzita STRESOVÁ OCHRANNÁ ANESTÉZIA PRE CIZARSKÝ rez V súčasnosti hlavnou úlohou

SCHVÁLENÉ nariadením Ministerstva zdravotníctva Ruskej federácie zo dňa 12.11.2012 902n Postup pri poskytovaní zdravotnej starostlivosti dospelej populácii pre choroby oka a jeho adnexálneho aparátu

OPTIMALIZÁCIA PRÍSTUPOV K OPERÁCIÁM VAGINÁLNEHO PÓDU Vasilyeva L.N., Potapenko N.S. Bieloruská republika, Bieloruská štátna lekárska univerzita, Katedra pôrodníctva a gynekológie Most

Spolu s exacerbáciou materského inštinktu ku koncu tehotenstva mnoho žien pociťuje úzkosť z nadchádzajúceho pôrodu. Je to celkom pochopiteľné, od narodenia milovaného a dlho očakávaného dieťaťa

Hypotyreóza Sekcia hypotyreózy: Detská endokrinológia, dátum: 3. 8. 2017, autor: Klyuchka R.A. na základe materiálov z www.mayoclinic.org Hypotyreóza Hypotyreóza je ochorenie, pri ktorom štítna žľaza nepracuje

Federálna štátna rozpočtová vzdelávacia inštitúcia vyššieho odborného vzdelávania Uljanovsk Štátna univerzitaÚstav medicíny, ekológie a telesnej kultúry Lekárska fakulta pomenovaná po. T.Z. Biktimirova Gynekologicko-pôrodnícka klinika Celý názov: Klinická diagnóza:

AUTOMATIZÁCIA VYDÁVANIA OSVEDČENÍ O ZDRAVOTNEJ ÚMRTNOSTI Riaditeľ Štátnej rozpočtovej zdravotníckej inštitúcie JSC "AMIATS" - Smirnov Yu.E. 2016 Úmrtnosť je frekvencia úmrtí v populácii. Rozlišuje sa všeobecná úmrtnosť a úmrtnosť z rôznych

Zhguleva Julia Aleksandrovna Štátna univerzita v Tyumene Inštitút filológie a žurnalistiky Vysokoškolský študent Skupina 27F1401 ulia11071996mail.ru Yagudina Elena Sergeevna Tyumen State

SPRÁVA TROJSKEJ OBLASTI ČEĽABINSKÉHO KRAJA ROZHODNUTIE zo dňa 11.3.2014 225 O opatreniach na prevenciu a zníženie dojčenskej, perinatálnej a materskej úmrtnosti v roku 2014

Spätná väzba od oficiálneho oponenta, doktora lekárskych vied Andreja Fedoroviča Vasilenka, k dizertačnej práci Diany Magomedovny Khasanovej „Klinické prejavy a ukazovatele metabolizmu katecholamínov v diagnostike

Diagnostika rezonančných vĺn. Výhody a vyhliadky Terekhov Igor Vladimirovič, kandidát lekárskych vied, docent Lekárskej univerzity v Tule, hlavný lekár Babyninskej centrálnej okresnej nemocnice. Ako je známe, krvný obeh

LEKÁRSKE VEDY Tatyana Sergeevna Lukina docentka Lekársky inštitút Federálneho štátneho rozpočtového vzdelávacieho inštitútu vyššieho odborného vzdelávania "Tula State University" Tula, Tula Region HORČÍK ZÁKLAD ŽIVOTA A ZDRAVIA U ŽIEN S MARKERMI NEDIFERENCIOVANIA

Kapitola 3. Medikamentózna liečba glaukómu Hlavnou úlohou liečby glaukómu je zachovanie zrakových funkcií a kvality života pacienta s minimálnou vedľajšie účinky terapiu. Taktika lekárov

ODBOR ZDRAVOTNÍCTVA TOM SKY O B L A S T I P R I K A S 24. 11. 2010 Tomsk 504 O opatreniach na zabránenie šírenia akútnej respiračnej vírusovej infekcie a chrípky u tehotných žien v r.

Abstrakt k pracovný program v odbore "Očné lekárstvo" Smer prípravy (špecializácia) 31.5.2003 Zubné lekárstvo Stupeň vysokoškolského vzdelania Špecializácia Kvalifikácia absolventa (stupeň) Zubný lekár

MINISTERSTVO ZDRAVOTNÍCTVA BIELORUSKEJ REPUBLIKY SCHVÁLENÉ 1. námestníkom ministra D.L. Pinevich 16.03.2011 Registrácia 182-1110 PRIMÁRNA PREVENCIA NAJČASTEJŠÍCH PORODNÝCH VAD

MINISTERSTVO ZDRAVOTNÍCTVA BIELORUSKEJ REPUBLIKY SCHVÁLENÉ 1. námestníkom ministra D.L. Pinevich 20.01.2015 Registrácia 168-1214 METÓDA NA URČENIE RIZIKA PREDČASNÉHO PÔRODU návod na použitie

O.A. Amelchenya, N.E Nikolaev Odlišná diagnóza akútna apendicitída u tehotných žien Bieloruská štátna lekárska univerzita Akútna apendicitída je najčastejším chirurgickým problémom

OPERÁCIE VAGINÁLNEHO PÔRODU: OKAMŽITÉ VÝSLEDKY PRÁCE Vasilyeva L.N., Shilova S.D., Nikitina E.V., Pyshkalo A.A. Bieloruská štátna lekárska univerzita Najbežnejšie metódy

Narodenie dieťaťa je jedným z naj dôležité procesy v živote každej ženy. Štatistiky za posledných niekoľko rokov naznačujú nárast prípadov pôrodu cisárskym rezom.

ROZPOČTOVÝ ÚSTAVNÝ ZDRAVOTNÍCKY ÚSTAV ORLOVSKÉHO KRAJA „M T C C E N S C E N T R A L R A I N Á H P I T A“ NARIADENIE 35 z 25. 1. 2016 „O organizácii

Vekom podmienená degenerácia sietnice (MAKULÁRNA DYSTROFIA) Vekom podmienená degenerácia makuly (AMD) alebo makulárna degenerácia je očné ochorenie, ktoré sa vyskytuje u ľudí starších ako 70 rokov a je charakterizované zníženým videním

LEKÁRSKE VEDY Semenov Dmitrij Nikolajevič Ph.D. med. vedy, docent Lekársky inštitút Federálnej štátnej autonómnej vzdelávacej inštitúcie vyššieho odborného vzdelávania „Severovýchodná federálna univerzita pomenovaná po. M.K. Ammosov“ Ignatiev Viktor Georgievič Dr. med. vedy,

ANOTÁCIA PRACOVNÉHO PROGRAMU pre disciplínu „INFEKTÍVNE OCHORENIA U DETÍ“ pre odbor 31.5.2001 „LEKÁRSKA STAROSTLIVOSŤ“ 1.1. Účel výučby detských infekcií Účel zvládnutia disciplíny: formácia absolventa

RECENZIA OFICIÁLNEHO Oponenta, doktorky lekárskych vied, profesorky Olgy Fedorovny Serovej o dizertačnej práci Iriny Ivanovny Bogaevovej „Spôsoby profylaxie perinatálnej morbidity a úmrtnosti plodov a novorodencov

V.N. Sidorenko, L.S. Gulyaeva, E.S. Grits, E.S. Alisionok, V.I. Kolomiets, E.R. Kapustina, T.V. Neslukhovskaya Výsledok indukovaného pôrodu Bieloruská štátna lekárska univerzita 6. mestská klinická nemocnica, Minsk

ANOTÁCIA PRACOVNÉHO PROGRAMU v disciplíne „DETSKÉ INFEKČNÉ CHOROBY“ pre odbor 31.5.2001 „LEKÁRSKA STAROSTLIVOSŤ“ 1. CIELE A CIELE DISCIPLÍNY 1.1. Účel výučby detských infekcií Účel zvládnutia disciplíny:

PRIEBEH TEHOTENSTVA A STAV VONKAJŠIEHO DÝCHANIA U ŽIEN S OBEZITOU BRÚŠKA Tsareva S.N., Mozheiko L.F., Tsareva N.V. Vzdelávacia inštitúcia "Bieloruská štátna lekárska univerzita",

Postup pri poskytovaní pôrodnícko-gynekologickej starostlivosti Tento postup upravuje poskytovanie pôrodnícko-gynekologickej starostlivosti ženám v tehotenstve vypracovaný na základe nariadenia ministerstva.

MDT 618.3-039.11 Shevlyukova Tatyana Petrovna doktorka lekárskych vied, docentka Katedry pôrodníctva a gynekológie Federálnej štátnej rozpočtovej vzdelávacej inštitúcie vyššieho vzdelávania Chabanova Natalya Borisovna Kandidátka lekárskych vied, docentka Katedry pôrodníctva a gynekológie Federálna štátna rozpočtová vzdelávacia inštitúcia vysokého školstva Guzel Darvinovna

Rizikové faktory predčasného pôrodu u žien infikovaných HIV Samarina A.V. Relevantnosť centra AIDS v Petrohrade Predčasný pôrod rizikový faktor: Dojčenská úmrtnosť Chorobnosť novorodencov

MINISTERSTVO ZDRAVOTNÍCTVA REGIÓNU AMUR NARIADENIE 24. 2. 2014 247 O opatreniach na rozvoj zdravotnej starostlivosti pre deti trpiace alergickými dermatózami v Amurskej oblasti, Blagoveščensk S cieľom zvýšiť

www.printo.it/pediatric-rheumatology/ru/intro Family Stredomorská horúčka Verzia 2016 2. DIAGNOSTIKA A LIEČBA 2.1 Ako sa toto ochorenie diagnostikuje? Zvyčajne sa používa na diagnostiku

ministerstvo zdravotníctva Sverdlovská oblasťŠtát štátom financovaná organizácia Zdravie Regionálne detské klinická nemocnica 1 Regionálne perinatálne centrum Jekaterinburg 2017 Informácie

Ministerstvo zdravotníctva Ruskej federácie Štátny rozpočet vzdelávacia inštitúcia Vyššie odborné vzdelanie „ŠTÁTNA LEKÁRSKA UNIVERZITA IRKUTSK“ (GBOU HPE

SERETIDE MULTIDISK Prášok na inhaláciu Informácie pre pacientov Evidenčné číslo: P 011630/01-2000 zo dňa 17.01.2000 Medzinárodný názov: Salmeterol/Flutikazón propionát (Salmetrol/Flutikazón

PÔVODNÝ VÝSKUM Kovalenko M.S., Efremova M.G., Okorochkova Yu.V., 2014 MDT 618.2/.7 ZNAKY TEHOTENSTVA A POROZU V KRITICKÝCH VEKOVÝCH SKUPINÁCH PRIMILARUS M.S. KOVALENKO, M.G.