Aký je ošetrovateľský proces pri leukémii a je ochorenie liečiteľné? Krvná transfúzia pre onkológiu.

Leukémia je hrozná choroba, pred ktorou nie je nikto v bezpečí. Stručne povedané, je to rakovina krvi. V skutočnosti je rakovina prekliatím moderný život, pretože spočiatku málokto dokáže pochopiť, že ich táto choroba postihuje.

Keď sa to stane, potom už môže byť neskoro. To však neznamená, že sa tejto choroby treba báť ako ohňa. Nikto nikdy nevie, koho choroba postihne, ale vždy sa dá nájsť spôsob, ako sa jej vyhnúť, alebo to urobiť tak, aby sa minimalizovalo riziko choroby.

Preto sa v tomto článku podrobnejšie pozrieme na to, čo je to leukémia, ako aj na to, aké sú štádiá leukémie, aká môže byť liečba a mnoho ďalších vecí, ktoré je potrebné vziať do úvahy, ak sa to už stalo. V každom prípade by ste nemali panikáriť a podľahnúť strachu. Ak je pacient odhodlaný proti chorobe bojovať, existuje Veľká šancaže z hrozného boja môže vyjsť víťazne.

Čo je leukémia? Ak sa porozprávame vedecké termíny, potom leukémia je nádor, ktorý sa tvorí na krvotvornom tkanive a primárne ohnisko sa nachádza v kostná dreň. Bunky, ktoré sa tam tvoria, majú tvar malé nádory, po ktorom vstupujú do periférnej krvi, čím vytvárajú prvé príznaky ochorenia.

Typicky možno leukémiu rozdeliť na akútne a chronické typy. Toto rozdelenie nie je založené na tom, ako dlho trvajú, alebo ako náhle osoba ochorela, ale na určitých vlastnostiach buniek, ktoré prešli malígnou degeneráciou. Stáva sa, že nezrelé bunky, nazývané blasty, podliehajú degenerácii a potom sa leukémia nazýva akútna. Ale ak sa tie bunky, ktoré už v človeku dozreli, zmenili, potom sa leukémia stáva chronickou.

Akútna leukémia

Aby ste pochopili, či je leukémia liečiteľná alebo nie, musíte pochopiť jej príznaky a vo všeobecnosti, ako sa človek cíti, keď je vystavený tejto chorobe. Prenáša sa a aká starostlivosť je potrebná? Teraz sa pozrime na tento typ krvnej leukémie, akútnu.Čo by sme mali zvážiť, keď sa to stane u ľudí? Kedy nastáva štádium? akútna leukémia, v tomto prípade sú poškodené prekurzorové bunky, z ktorých by v budúcnosti mali vzniknúť obyčajné krvinky. Ale ak dôjde k malígnej degenerácii, bunky sa jednoducho zastavia vo svojom vývoji, čo im, samozrejme, bráni normálne fungovať. V dvadsiatom storočí viedla podobná choroba k obrovské čísloúmrtiam, a to len niekoľko mesiacov po sebe. Preto sa choroba nazýva akútna.

Dnes je vo väčšine prípadov možné zabezpečiť, že dôjde k dlhodobému ústupu ochorenia, najmä ak ho zachytíte na začiatku jeho vývoja. Najčastejšie sa tento typ ochorenia vyskytuje u malých detí vo veku troch až štyroch rokov, do rizikovej zóny patria aj starší ľudia od šesťdesiat do šesťdesiatdeväť rokov, najčastejšie sú tu ohrození muži.

Nedá sa povedať, aké sú príčiny ochorenia, no identifikuje hlavný okruh rizík, ktoré treba brať do úvahy. Medzi týmito faktormi možno zistiť dedičnosť, ako aj prítomnosť žiarenia, zlú ekológiu, toxíny, vírusy, ak sa lieky neustále používajú na chemoterapiu alebo keď sa vyskytne ochorenie krvotvorby.

Takže podľa pre vedu neznámy Z tohto dôvodu sa v kostnej dreni môže objaviť ložisko nediferencovaných buniek, ktoré sa rýchlo delia a nakoniec jednoducho vytlačia zdravé bunky. Potom sa nádory začnú šíriť do všetkých krvných ciev, v dôsledku čoho sa začnú vytvárať metastázy v mozgu aj v slezine, pečeni a iných orgánoch. A ako veda a medicína vedia, leukocyty sú reprezentované niekoľkými bunkovými skupinami naraz. Všetky majú prekurzorovú bunku, ktorá sa nazýva myelopoéza.

Pokiaľ ide o zdroje lymfocytov, stávajú sa prekurzorovými bunkami, ktoré sa nazývajú lymfopoéza. A v závislosti od povahy lézie sa môže vyvinúť jeden z typov: akútna lymfocytová leukémia alebo lymfoblastická leukémia; akútna nelymfoblastická leukémia. Navyše, ak hovoríme o dospelých pacientoch, potom je to vo väčšine prípadov druhá možnosť, ktorá sa u nich vyskytuje. Z toho všetkého možno chorobu rozdeliť do etáp. Toto je počiatočná fáza, keď jednoducho neexistujú žiadne príznaky leukémie. Nasleduje rozšírené štádium, kedy sa zaraďuje prvá ataka, recidívy, remisie, teda to, čo sa vyznačuje úplným potlačením krvotvorby, inými komplikáciami, ktoré najčastejšie môžu skončiť smrteľné pre pacienta.

Vo väčšine prípadov (viac ako polovica príkladov) choroba začína a vyvíja sa náhle a podobá sa akútne ochorenie. Pacient sa začne triasť, má silnú bolesť hlavy, človek sa cíti preťažený, potrebuje dobrá starostlivosť, tiež nie tak zriedkavé, objavuje sa silná bolesť v bruchu, začína nevoľnosť, po ktorej nasleduje vracanie, stolica sa môže stať tekutou. U desiatich percent pacientok môže choroba progredovať krvácaním z nosa, žalúdka a maternice.

Stáva sa tiež, že sa tvoria modriny alebo vyrážka a teplota stúpa. Kĺby môžu tiež bolieť a kosti môžu bolieť. Stáva sa však aj to, že nástup choroby môže prehliadnuť pacient aj lekár, ktorý nemôže identifikovať ochorenie a stanoviť diagnózu, pretože neexistujú žiadne zjavné príznaky. Navyše sa to stáva často, u viac ako päťdesiatich percent pacientov. Najhoršie je, že v tomto čase už existujú zmeny v krvi, ktoré naznačujú chorobu. Počas tohto predĺženého obdobia môže dôjsť k poškodeniu rôznych orgánov, navyše aj samotné príznaky sú veľmi rôznorodé.

Intoxikácia nádoru môže byť sprevádzaná pocitom horúčky, zvyšuje sa potenie, cíti sa slabosť a hmotnosť sa môže veľmi rýchlo znižovať. Lymfatické uzliny môžu byť zväčšené a bolestivé ľavé hypochondrium, pretože slezina mení veľkosť. Ak sa metastázy vyskytnú vo vzdialených orgánoch, potom sa pacient môže cítiť silná bolesť vzadu, bolesť hlavy. Žalúdok môže bolieť, začína hnačka, svrbenie na koži, kašeľ a dýchavičnosť. Ak má pacient anemický syndróm, potom sa objavia závraty, slabosť a človek môže často omdlieť. Monitorujú sa aj rozsiahle subkutánne krvácania vyteká krv z nosa, maternice, čriev.

Tieto znaky, o ktorých hovoríme o, priamo súvisia s potlačením krvácania. Niekedy sa uzliny môžu objaviť priamo na tvári, ktoré sa navzájom spájajú a vytvárajú takzvanú „levovú tvár“. To všetko vyzerá veľmi desivo a nepríjemne, musíte urýchlene začať liečbu.

Čomu by ste mali venovať pozornosť, aké môžu byť viditeľné príznaky

Choroba leukémie môže byť spôsobená aj tým, že ak pacienta bolí hrdlo a bolo veľmi ťažko liečiteľné, prípadne sa opakovalo, môže to všetko viesť k vyššie uvedeným komplikáciám. Pozor aj na to, ak ste mali zapálené ďasná, presnejšie zápal ďasien.

Aby bolo možné potvrdiť diagnózu, je najlepšie urobiť krvný test, ako aj punkciu kostnej drene. Bezprostredne potom je potrebná chemoterapia na leukémiu, pretože čím skôr začnete, tým lepšie. Všetky tieto akcie pomôžu dosiahnuť remisiu u väčšiny pacientov, až osemdesiatich prípadov. Z toho až tridsať percent pacientov sa úplne vylieči.

Chronická leukémia, jej príznaky

V tomto ohľade môže byť príčinou ochorenia to, že prekurzorová bunka mutuje, čo sa nazýva myelopoéza a je sprevádzané tvorbou špecifického markera, alebo sa nazýva aj „chromozóm Philadelphia“. Leukémia, rakovina krvi tohto typu, sa najčastejšie vyskytuje u mladých dospelých vo veku dvadsaťpäť až štyridsaťpäť rokov a najčastejšie sa vyskytuje u mužskej populácie.

Chronická myeloidná leukémia je najviac rozšírená choroba rakovina u dospelých. V priebehu jedného roka môže choroba postihnúť troch až jedenásť ľudí z jedného milióna. Po tomto môžu pacienti žiť asi päť rokov, ale ak je choroba zachytená skoré štádium, šance na život sú väčšie. A hoci na samom začiatku viditeľné príznaky ešte nedávajú o sebe vedieť, v krvi môžu byť ešte výrazné zmeny.

V pokročilom štádiu sa môžu objaviť príznaky ako intoxikácia nádorom, človek sa cíti slabý, zvyšuje sa potenie, ubúda hmotnosť, bolia ho kosti a kĺby, môže sa meniť koža, vznikajú vredy a uzliny.

Ak hovoríme o terminálnom štádiu, tak tu sú úplne inhibované všetky zárodky krvotvorby. Pacient sa cíti vyčerpaný, pečeň a slezina sú značne zväčšené, na koži môžu byť vredy, v krvi môže byť viac krvi. kyselina močová. Aby urobili prognózu na leukémiu, začnú vyšetrovať krv, aj kostnú dreň a je potrebná aj punkcia sleziny. Po potvrdení diagnózy leukémie sa okamžite začne s chemoterapiou.

Ktorého lekára je najlepšie kontaktovať, ak máte nejaké ochorenie?

Nech je to ako chce, ale ak by sa stalo, že vás choroba zasiahla resp milovaný, musíme konať a znova konať. Aký druh starostlivosti je v tomto prípade potrebný, ako sa môže táto choroba vo všeobecnosti prenášať, je možná transfúzia krvi pri leukémii atď.

Vo všeobecnosti je leukémia nádorové ochorenie, ktoré musí liečiť vysokokvalifikovaný hematológ-onkológ. Je pravda, že ak sa objavia prvé príznaky, potom môžete najskôr kontaktovať hematológa. Stáva sa, že choroba sa môže najprv prejaviť cez hojné krvácanie, potom treba okamžite ísť k ORL špecialistovi, gynekológovi, alebo chirurgovi. Ak dôjde k porážke v ústna dutina, potom môžu pacienti ísť k zubárovi, ak sa koža zmení, potom príde na pomoc dermatológ. Všetci títo lekári si musia pamätať, že všetky tieto príznaky môžu byť predzvesťou leukémie.

Najčastejšie môžete vidieť komplikácie, ktoré sa vyvíjajú v nervovom systéme, ako aj v pľúcach, ale pacienta by mal konzultovať odborný neurológ alebo pneumológ.

Dá sa leukémia včas odhaliť a predchádzať jej?

Napriek tomu, že leukémia je veľmi hrozná choroba, stále to neznamená, že sa jej nedá predchádzať a prekonať ju. Ošetrovateľský proces pre leukémiu môže byť veľmi potrebný, na porazenie leukémie je klinika veľmi dôležitá. Nástup choroby sa navyše dá zistiť, aj keď si urobíte iba krvný test.

Pre prevenciu je najlepšie nechať si každý rok urobiť krvný test. Nie je žiadnym tajomstvom, že dnes je rakovina stále neporaziteľnou chorobou, ak ju však zachytíte skoré štádia, Potom úmrtia bude podstatne menej. Navyše, aby bolo možné zložiť oac, tj. všeobecná analýza krvi, nie je absolútne potrebné chodiť do drahých ambulancií.

Musíte to urobiť raz ročne, skontrolovať, či nemáte nádory atď. Koniec koncov, nezabudnite, že čím skôr si to uvedomíte, tým väčšia je šanca na uzdravenie. Môžete tiež vždy získať dobrú radu a dozvedieť sa viac ošetrovateľský proces pri leukémii, čo robiť ďalej, ak máte podozrenie na ochorenie.

Chirurgická transfúzia krvi je potrebná pri leukémii, pretože bunková hyperplázia sa najskôr rozvinie všade, kde prechádzajú krvné cievy, ako aj so sprievodnými zmenami periférna krv, pri ktorej dochádza k mutácii na pozadí proliferatívnych procesov.

Existuje mnoho závažných prejavov leukémie, vrátane možnej detekcie hemoblastózy ako nádoru na hematopoetických tkanivách akýchkoľvek orgánov podporujúcich život. Nádor, ktorý sa zistí v kostnej dreni je. Nádory, ktoré sú zistené v lymfoidné tkanivá sa nazývajú lymfómy (hematosarkómy).

Tento druh leukémie je rozdelený do 3 skupín v závislosti od nasledujúcich dôvodov:

• infekčné a vírusové patogény;
• dedičné faktory, ktoré nezávisia od vôle a správania pacienta a odhalia sa až po veľa mesiacov vyšetrenia celej jeho rodiny;
• vedľajšie účinky cytostatických liekov alebo antibiotík na báze penicilínu, ktoré sa používajú na boj proti onkologickým procesom.

Transfúzny proces

Môžu ho vykonávať iba vysokokvalifikovaní lekári, pretože vykonávať ho náhodne, bez školenia a určitého systému je prísne zakázané (a dokonca trestne stíhateľné!). Okrem toho je proces transfúzie krvi na leukémiu sprevádzaný určitými povinnými podmienkami, ktoré spočívajú na nasledujúcich: výber skupiny atď. V opačnom prípade nebude mať liečba žiadny účinok, pretože krvné transfúzie môžu vyliečiť mnohé rôzne choroby, a v tomto konkrétnom prípade je potrebné liečiť výlučne leukémiu!

Účinná liečba rôznych chorôb s transfúziou krvi nastáva v dôsledku rozdelenia na: červené krvinky, krvné doštičky, plazmu alebo leukocyty. Je pravda, že používajú špeciálne lekárske vybavenie.

Ak podrobne zvážime transfúziu na leukémiu, stojí za zmienku, že z krvi sa najčastejšie odoberajú červené krvinky a menej často krvné doštičky. Prirodzene, pacientovi sa neodoberie všetka krv od darcu, ale iba zložky opísané vyššie (v závislosti od povahy leukémie) a zvyšok sa darcovi vráti transfúziou. Táto metóda liečba leukémie je najúčinnejšia a najbezpečnejšia.

Keď sa plazma vráti darcovi, krv sa rýchlo obnoví na jej zostávajúce zložky a v dôsledku toho sa môžu transfúzie vykonávať častejšie ako bežným spôsobom.

Nezáleží na tom, či leukémiu alebo inú chorobu vyliečiť pomocou pomoci, na druhú sa vzťahujú rovnako prísne požiadavky.

Výber darcu pre transfúziu krvi pre leukémiu prebieha takto:

• Bezprostredne predtým je darca povinný predložiť svoje zdravotný preukaz, ktorý bude označovať všetky možné choroby choroby, ktorými trpel, a vykonané operácie (ak nejaké boli). Platí to najmä pre tehotné ženy alebo ženy po pôrode.
• Tri dni pred transfúziou krvi je zakázaná konzumácia alkoholických nápojov a nápojov obsahujúcich kofeín. Je tiež dôležité upozorniť lekárov na skutočnosť použitia. lieky(ak existujú) a ich mená. Hádzanie späť tento faktor, môžete naraziť na problém medzi darcom a pacientom.
• Štyri hodiny pred zákrokom prestaňte fajčiť.

V závislosti od pohlavia darcu lekári určujú frekvenciu a možné množstvo krv na transfúziu. Napríklad ženy môžu darovať krv každé 2 mesiace a muži - mesiac po transfúzii, ale nie viac ako 500 ml.

Nie nadarmo ľudia podstupujú plánované lekárske prehliadky pravidelne, aspoň raz ročne. Robia krvné testy, robia fluorografiu, kontrolujú zrak atď. Leukémia sa určuje kontrolou krvného testu a červených krviniek. Ak je ich počet podhodnotený, potom je to prvá výzva na dodatočné testy. Tiež stojí za zváženie, či dôjde ku krvácaniu z nosa (v tomto prípade môže byť pacientovi diagnostikovaná leukocytóza -).

Bez ohľadu na to, v akom štádiu bola leukémia objavená (lepšie, samozrejme, včas), krvné transfúzie sa musia robiť čo najčastejšie! Potreba krvných transfúzií pri leukémii sa vysvetľuje aj skutočnosťou, že rakovinové bunky pomerne rýchlo ničia zdravé (tie sa neobnovia bez transfúzie krvi). Musíte tiež zvážiť liečbu chemoterapiou, ktorá tiež ovplyvňuje zničenie zdravé bunky. Preto v komplexná liečba leukémia časté transfúzie krv je nevyhnutná!

Vedľajšie účinky

Čo sa môže stať s ľudským telom po transfúzii krvi? Alergické prejavy, horúčka, zakalený moč, bolesť na hrudníku a zvracanie, zakalený moč... To všetko sa môže stať každému pacientovi, no nebude to dlho, keďže sa celkom rýchlo vylúčia.

Ale, bohužiaľ, nikto nie je imúnny nebezpečné prejavy vyššie popísané vedľajšie účinky. Počas infúzie (infúzie krvi) by ste mali starostlivo sledovať správanie pacienta a ak sa necíti dobre, okamžite prestaňte tento postup.

Účel darovanej krvi

O rakovinové ochorenia, bez ohľadu na postihnutú oblasť je v každom prípade potrebná transfúzia. Ale ľudia strácajú krv aj za iných okolností: pri celkovej nevoľnosti, pri pôrode (u žien). Ale v takýchto prípadoch transfúzia krvi zvyčajne prebieha bez komplikácií.

Pre pacientov s leukémiou, účel daroval krv- povinná podmienka, bez ktorej to nie je možné úplné ošetrenie, čo vedie k jedinému výsledku – smrti!

Pravidelné transfúzie krvi na leukémiu alebo transfúziu, povedané lekárskym jazykom, v kombinácii s chemoterapiou môžu nielen predĺžiť život a zlepšiť ho, ale aj zvrátiť chorobný proces do úplnej remisie!

Poznámka pre potenciálneho darcu: Ak sa dobrovoľne prihlásite na darovanie vlastnej krvi, po prvé, budete neoceniteľná pomoc pre potenciálnych pacientov, ktorí súrne potrebujú pomoc (podľa čísla potrebná krv) a po druhé, ako dokázali vedci, môžete si posilniť vlastnú imunitu, keďže darovanie krvi priaznivo vplýva na tvorbu nových a zdravých krvotvorných buniek. Tento postup môžete vykonať v špecializovanom lekárskom stredisku.

Ak máte pochybnosti, či sa musíte stať darcom alebo nie, ponáhľame sa vás upokojiť: všetci potenciálni darcovia sa podrobia špeciálnym testom a iba ak sa nezistia žiadne kontraindikácie tohto zákroku, môžu ho podstúpiť!

U zdravý človek Krvné zložky, ako sú krvné doštičky, erytrocyty a leukocyty, by mali byť normálne. Sťažnosti na telo vznikajú práve vtedy, keď klesajú. Aj keď nikdy nechcete darovať svoju krv, mali by ste si ju dať skontrolovať každý rok!

Normálne by hmotnosť darcu mala byť viac ako 50 kg. Za tejto podmienky má právo darovať krv raz za dva mesiace, najviac však 500 ml naraz. Ak spĺňate všetky kritériá, pokiaľ ide o vaše antropologické parametre a zdravotný stav, máte obrovskú šancu stať sa užitočným pre iného človeka a možno niekomu zachrániť život!

(biely krvné bunky), červené krvinky (červené krvinky) a krvných doštičiek . Leukémia nastáva, keď jedna z buniek v kostnej dreni zmutuje. Počas vývoja sa teda táto bunka nestane zrelým leukocytom, ale rakovinovou bunkou.

Biela krvinka po vytvorení už neplní svoje obvyklé funkcie, no zároveň nastáva veľmi rýchly a nekontrolovaný proces jej delenia. V dôsledku toho v dôsledku vzdelania veľká kvantita abnormálne rakovinové bunky vytláčajú normálne krvinky. Výsledkom tohto procesu je, infekcií , prejav krvácania . Ďalej leukemické bunky vstupujú do lymfatické uzliny a iných orgánov, vyvolať prejav patologických zmien.

Leukémia najčastejšie postihuje starších ľudí a deti. Leukémia sa vyskytuje s incidenciou asi 5 prípadov na 100 000 detí. Leukémia u detí je diagnostikovaná častejšie ako iné druhy rakoviny. Najčastejšie sa toto ochorenie vyskytuje u detí vo veku 2-4 rokov.

Dodnes neexistujú presne definované dôvody, ktoré vyvolávajú rozvoj leukémie. Existujú však presné informácie o rizikových faktoroch, ktoré sa podieľajú na vzniku rakoviny krvi. Patria sem radiačná záťaž, vplyv karcinogénnych chemikálií, fajčenie a dedičné faktory. Mnohí ľudia, ktorí majú leukémiu, sa však predtým nestretli so žiadnym z týchto rizikových faktorov.

Druhy leukémie

Krvná leukémia sa zvyčajne delí na niekoľko odlišné typy. Ak vezmeme do úvahy povahu priebehu ochorenia, potom rozlišujeme akútna leukémia A chronická leukémia . Ak sa v prípade akútnej leukémie príznaky ochorenia objavia u pacienta prudko a rýchlo, potom pri chronickej leukémii choroba postupuje postupne, v priebehu niekoľkých rokov. Pri akútnej leukémii pacient zažíva rýchly, nekontrolovaný rast nezrelých krviniek. U pacientov s chronickou leukémiou sa počet buniek, ktoré sú zrelšie, rýchlo zvyšuje. Príznaky leukémie akútny typ oveľa závažnejšie, takže táto forma ochorenia vyžaduje okamžitú, správne zvolenú terapiu.

Ak vezmeme do úvahy typy leukémie z hľadiska poškodenia bunkového typu, potom sa rozlišuje niekoľko foriem leukémie: (forma ochorenia, pri ktorej sa pozoruje defekt); myeloidná leukémia (proces, pri ktorom je narušené normálne dozrievanie granulocytových leukocytov). Tieto typy leukémie sú zase rozdelené do určitých podtypov, ktoré sa vyznačujú rôznymi vlastnosťami, ako aj výberom typu liečby. Preto je veľmi dôležité presne stanoviť rozšírenú diagnózu.

Príznaky leukémie

Najprv musíte vziať do úvahy, že príznaky leukémie priamo závisia od toho, akú formu ochorenia má človek. Hlavná celkové príznaky leukémia sú bolesti hlavy, zvýšená teplota, prejav výraznej tendencie k výskytu krvácania. Pacient tiež vystavuje bolestivé pocity v kĺboch ​​a kostiach zväčšenie sleziny, pečene, opuch lymfatických uzlín, prejavy pocitu slabosti, sklon k infekciám, strata a v dôsledku toho aj hmotnosť.

Je dôležité, aby človek venoval pozornosť prejavom takýchto symptómov včas a určil vzhľad zmien v blahobyte. Komplikácie môžu tiež sprevádzať rozvoj leukémie infekčnej povahy: nekrotický , stomatitída .

Pri chronickej leukémii sa príznaky objavujú postupne. Pacient sa rýchlo unaví, cíti sa slabý, stráca chuť jesť a pracovať.

Ak pacient s krvnou leukémiou začne proces metastázovania, potom sa objavia leukemické infiltráty v rôzne orgány. Často sa vyskytujú v lymfatických uzlinách, pečeni a slezine. V dôsledku upchatia krvných ciev nádorovými bunkami sa môžu prejaviť aj orgány Infarkt , komplikácie ulcerózno-nekrotickej povahy.

Príčiny leukémie

Existuje množstvo bodov, ktoré sú identifikované ako možné príčiny mutácií v chromozómoch obyčajných buniek. Leukémia je spôsobená vystavením ionizujúcemu žiareniu. Táto funkcia bola preukázaná po atómových výbuchoch, ku ktorým došlo v Japonsku. Nejaký čas po nich sa niekoľkonásobne zvýšil počet pacientov s akútnou leukémiou. Priamo ovplyvňuje vznik leukémie a účinok karcinogénov. Toto sú niektoré lieky (levomycín , cytostatiká ) A chemických látok(benzén, pesticídy, ropné produkty). Faktor dedičnosti sa v tomto prípade týka predovšetkým chronická forma choroby. Ale v tých rodinách, ktorých členovia trpeli akútnou formou leukémie, sa riziko vzniku ochorenia tiež niekoľkonásobne zvýšilo. Všeobecne sa uznáva, že sklon k mutácii normálnych buniek je dedičný.

Existuje aj teória, že za rozvoj leukémie u ľudí môžu špeciálne vírusy, ktoré sa dokážu integrovať do ľudskej DNA a následne vyvolať premenu obyčajných buniek na zhubné. Prejav leukémie do určitej miery závisí od geografickej oblasti, v ktorej človek žije a akej rasy je členom.

Diagnóza leukémie

Diagnózu ochorenia vykonáva onkológ, ktorý vykonáva predbežné vyšetrenie pacienta. Na stanovenie diagnózy je prvým krokom k biochemický výskum krvi. Na zabezpečenie presnosti diagnostiky sa vykonáva aj vyšetrenie kostnej drene.

Na testovanie sa pacientovi odoberie vzorka kostnej drene z hrudnej kosti resp ilium. Ak sa u pacienta rozvinie akútna leukémia, vyšetrenie odhalí nahradenie normálnych buniek nezrelými nádorovými bunkami (tzv. blasty). Aj počas diagnostického procesu možno vykonať imunofenotypizáciu (imunologické vyšetrenie). Na tento účel sa používa metóda prietokovej cytometrie. Táto štúdia vám umožňuje získať informácie o tom, aký typ rakoviny krvi má pacient. Tieto údaje vám umožňujú vybrať najefektívnejšiu metódu liečby.

Počas diagnostického procesu sa vykonávajú aj cytogenetické a molekulárne genetické štúdie. V prvej štúdii je možné zistiť špecifické poškodenie chromozómov. To umožňuje špecialistom zistiť, ktorý podtyp leukémie sa pozoruje u pacienta, a pochopiť, aký agresívny je priebeh ochorenia. Prítomnosť genetických porúch v molekulárnej úrovni zistené v procese molekulárnej genetickej diagnostiky.

Ak existuje podozrenie na určité formy ochorenia, môže sa vykonať štúdia cerebrospinálnej tekutiny pre prítomnosť nádorových buniek. Získané údaje tiež pomáhajú pri výbere správneho liečebného programu pre ochorenie.

V procese stanovenia diagnózy je to obzvlášť dôležité odlišná diagnóza. Leukémia u detí a dospelých má teda množstvo príznakov charakteristických pre , ako aj ďalšie príznaky (zväčšenie orgánov, pancytopénia, leukemoidné reakcie), ktoré môžu naznačovať iné ochorenia.

Doktori, lekari

Liečba leukémie

Liečba akútnej leukémie zahŕňa použitie viacerých liekov s protinádorovým účinkom. Sú kombinované s relatívne veľké dávky glukokortikoidných hormónov . Po dôkladné vyšetrenie U pacientov lekári určujú, či má zmysel pacientovi transplantovať kostnú dreň. Počas terapie veľmi veľký význam má podporné aktivity. Pacientovi sa teda podá transfúzia zložiek krvi, prijmú sa aj opatrenia k chirurgická liečba pripojená infekcia.

Pri liečbe chronickej leukémie sa dnes aktívne používajú antimetabolity - lieky, ktoré potláčajú vývoj malígnych buniek. Využíva sa aj liečba pomocou radiačnej terapie, ako aj podávanie rádioaktívnych látok pacientovi.

Špecialista určuje spôsob liečby leukémie, ktorý sa riadi tým, aká forma ochorenia sa u pacienta vyvinie. Počas liečby sa stav pacienta monitoruje prostredníctvom pravidelných krvných testov a vyšetrení kostnej drene.

Liečba leukémie sa vykonáva pravidelne počas celého života. Je dôležité poznamenať, že bez liečby je možná rýchla smrť.

Akútna leukémia

Väčšina dôležitý bod Jedna vec, ktorú by mali vziať do úvahy tí, ktorí majú diagnostikovanú akútnu leukémiu, je, že liečba tejto formy leukémie by mala začať okamžite. Bez správnej liečby choroba postupuje nezvyčajne rýchlo.

Rozlišovať tri štádiá akútnej leukémie. V prvej fáze choroba debutuje: počiatočná klinické prejavy. Obdobie končí účinkom opatrení prijatých na liečbu leukémie. Druhým štádiom ochorenia je jeho remisia. Je zvykom rozlišovať úplnú a neúplnú remisiu. Ak dôjde k úplnej klinickej a hematologickej remisii, ktorá trvá najmenej jeden mesiac, potom nie sú žiadne klinické prejavy, myelogram ukazuje nie viac ako 5 % blastových buniek a nie viac ako 30 % lymfocytov. V prípade neúplnej klinickej a hematologickej remisie klinické ukazovatele vrátiť do normálu, v bodkovanej červenej kostnej dreni nie je viac ako 20 % blastových buniek. V treťom štádiu ochorenia dochádza k jeho relapsu. Proces môže začať objavením sa extramedulárnych ložísk leukemickej infiltrácie rôzne orgány, zatiaľ čo ukazovatele hematopoézy budú normálne. Pacient nemusí vyjadrovať sťažnosti, ale pri vyšetrovaní červenej kostnej drene sa odhalia známky relapsu.

Akútna leukémia u detí a dospelých by sa mala liečiť iba v špecializovanom hematologickom ústave. V procese terapie je hlavnou metódou, ktorej cieľom je zničenie všetkých leukemických buniek v ľudskom tele. Vykonávajú sa aj pomocné činnosti, ktoré sa predpisujú na základe celkového stavu pacienta. Môžu sa teda vykonávať transfúzie krvných zložiek a opatrenia zamerané na zníženie úrovne intoxikácie a prevenciu infekcií.

Liečba akútnej leukémie pozostáva z dvoch dôležité etapy. Najprv sa vykoná indukčná terapia. Ide o chemoterapiu, ktorá ničí zhubné bunky a jej cieľom je dosiahnuť úplnú remisiu. Po druhé, chemoterapia sa vykonáva po dosiahnutí remisie. Táto metóda je zameraná na prevenciu relapsu ochorenia. V tomto prípade sa liečebný prístup určuje individuálne. Chemoterapiu možno podávať pomocou konsolidačného prístupu. V tomto prípade sa po remisii použije chemoterapeutický program podobný tomu, ktorý sa používal predtým. Prístup intenzifikácie spočíva v použití aktívnejšej chemoterapie ako počas liečby. Použitie udržiavacej terapie spočíva v užívaní menších dávok liekov. Samotný proces chemoterapie je však dlhší.

Je možná aj liečba inými metódami. Krvnú leukémiu teda možno liečiť vysokodávkovanou chemoterapiou, po ktorej sa pacientovi podávajú krvotvorné bunky. Na liečbu akútnej leukémie sa používajú nové lieky, medzi ktoré patria nukleozidové analógy, monoklonálne protilátky a diferenciačné činidlá.

Prevencia leukémie

Aby ste predišli leukémii, je veľmi dôležité pravidelne podstupovať preventívne prehliadky od špecialistov, ako aj vykonávať všetky potrebné preventívne opatrenia laboratórne testy. Ak máte príznaky opísané vyššie, mali by ste okamžite kontaktovať špecialistu. Zapnuté tento moment Jasné opatrenia na primárnu prevenciu akútnej leukémie neboli vypracované. Po dosiahnutí štádia remisie je pre pacientov veľmi dôležité vykonávať kvalitnú udržiavaciu a antirelapsovú terapiu. Nevyhnutné je neustále sledovanie a pozorovanie onkohematológom a pediatrom (v prípade leukémie u detí). Dôležité je neustále starostlivé sledovanie krvných parametrov pacienta. Po liečbe leukémie sa pacientom neodporúča prejsť na iné klimatickými podmienkami, ako aj podrobiť pacienta fyzioterapeutickým postupom. Podstupujú deti, ktoré mali leukémiu preventívne očkovania podľa individuálne vypracovaného očkovacieho kalendára.

Diéta, výživa pre leukémiu

Zoznam zdrojov

• Drozdov A.A. Choroby krvi: kompletný sprievodca: Úplná klasifikácia. Mechanizmy rozvoja. Najviac moderné metódy diagnostika a liečba / A.A. Drozdov, M.V. Drozhdo-va. - M.: EKSMO, 2008.
• Luzman D.F. Diagnóza leukémie. Atlas a praktická príručka. - K.: Morion, 2000.
• Kovaleva L.G. Akútna leukémia. - 2. vyd., prepracované. a dodatočné - M.: Medicína, 1990.
• Weiner M.A., Queiro M.S. Tajomstvá detskej onkológie a hematológie/M.A. Weiner, M.S. Keiro. - M.: Binom, Nevsky dialekt, 2008.

Akútna leukémia ( akútna leukémia) - pomerne zriedkavý variant leukemického procesu s proliferáciou nediferencovaných materských buniek namiesto normálne dozrievajúcich granulovaných leukocytov, erytrocytov a platničiek; klinicky sa prejavuje nekrózou a septické komplikácie v dôsledku straty fagocytárnej funkcie leukocytov, závažnej nekontrolovateľne progresívnej anémie, závažnej hemoragickej diatézy, nevyhnutne vedúcej k smrti. Vo svojom rýchlom priebehu sú akútne leukémie klinicky podobné rakovinám a sarkómom slabo diferencovaných buniek u mladých ľudí.

Pri rozvoji akútnej leukémie nemožno nevidieť extrémnu dezorganizáciu funkcií6, ktoré regulujú normálne telo hematopoéza, ako aj činnosť mnohých ďalších systémov (poškodenie cievna sieť, koža, sliznice, nervový systém pri akútnej leukémii). Vo väčšine prípadov sú akútne leukémie klasifikované ako akútne myeloblastické formy.

Epidemiológia akútnej krvnej leukémie

Výskyt akútnej leukémie je 4-7 prípadov na 100 000 obyvateľov ročne. Nárast výskytu sa pozoruje po 40 rokoch s vrcholom vo veku 60-65 rokov. U detí (vrcholový vek 10 rokov) je 80 – 90 % akútnych leukémií lymfoidných.

Príčiny akútnej krvnej leukémie

Podporuje sa rozvoj ochorenia vírusové infekcie, ionizujúce žiarenie. Akútna leukémia sa môže vyvinúť pod vplyvom mutantných chemikálií. Medzi takéto látky patrí benzén, cytostatiká, imunosupresíva, chloramfenikol atď.

Ovplyvnený škodlivé faktory dochádza k zmenám v štruktúre hematopoetickej bunky. Bunka zmutuje a potom sa začína vývoj už zmenenej bunky, po ktorej nasleduje jej klonovanie najskôr v kostnej dreni, potom v krvi.

Zvýšenie počtu zmenených leukocytov v krvi je sprevádzané ich uvoľňovaním z kostnej drene a ich usadzovaním v rôznych orgánoch a systémoch tela s následným dystrofické zmeny v nich.

Diferenciácia normálnych buniek je narušená, čo je sprevádzané inhibíciou hematopoézy.

Vo väčšine prípadov nie je možné určiť príčinu akútnej leukémie. Nasledujú niektoré z vrodených a získaných chorôb, ktoré prispievajú k rozvoju leukémie:

• Downov syndróm;
• Fanconiho anémia;
• Bloomov syndróm;
• Klinefelterov syndróm;
• neurofibromatóza;
• ataxia-teleangiektázia.

U jednovaječných dvojčiat je riziko akútnej leukémie 3-5 krát vyššie ako u bežnej populácie.

K leukozogénnym faktorom vonkajšie prostredie zahŕňajú ionizujúce žiarenie, vrátane expozície počas prenatálne obdobie, rôzne chemické karcinogény, najmä deriváty benzénu, fajčenie (dvojnásobné zvýšenie rizika), lieky na chemoterapiu a rôzne infekčné agens. Zrejme aspoň v niektorých prípadoch u detí sa genetická predispozícia objavuje už v prenatálnom období. Následne po narodení pod vplyvom prvých infekcií môže dôjsť k ďalším infekciám. genetické mutácie, čo v konečnom dôsledku spôsobuje rozvoj akútnej lymfoblastickej leukémie u detí.

Akútna leukémia sa vyvíja v dôsledku malígnej transformácie hematopoetických kmeňových buniek alebo skorých progenitorových buniek. Progenitorové bunky leukémie proliferujú bez toho, aby prešli ďalšou diferenciáciou, čo vedie k akumulácii hlavných buniek v kostnej dreni a inhibícii hematopoézy kostnej drene.

Akútna leukémia je spôsobená chromozomálnymi mutáciami. Vznikajú vplyvom ionizujúceho žiarenia, čo sa prejavilo 30- až 50-násobným zvýšením výskytu v Hirošime a Nagasaki. Liečenie ožiarením zvyšuje riziko ochorenia. Cigaretový dym spôsobuje najmenej 20 % akútnej leukémie. Karcinogénny účinok mať chemické zlúčeniny(benzén, cytostatiká). U pacientov s genetické choroby leukémie sú častejšie. Existujú dôkazy, že vírusy sa môžu integrovať do ľudského genómu, čím sa zvyšuje hrozba vzniku nádoru. Špecificky ľudský T-lymfotropný retrovírus spôsobuje dospelý T-bunkový lymfóm.

Patologické zmeny sa týkajú najmä lymfatických uzlín, lymfatického tkaniva hltana a mandlí a kostnej drene.

Lymfatické uzliny predstavujú obraz metaplázie charakteru zvyčajne myeloblastického tkaniva. Prevláda v mandlích nekrotické zmeny. Kostná dreň je červená, pozostáva hlavne z myeloblastov alebo hemocytoblastov, menej často z iných foriem. Normoblasty a megakaryocyty sa detegujú len s ťažkosťami.

Patogenéza je viac rýchly rast klon patologických blastových buniek, ktoré vytláčajú normálne krvotvorné bunky. Leukemické bunky sa môžu vyvinúť na akomkoľvek počiatočná fáza krvotvorbu.

Symptómy a príznaky akútnej leukémie, akútnej leukémie

Pre akútnu leukémiu sú charakteristické tieto syndrómy:

• intoxikácia;
• anemický;
• hemoragické (ekchymózy, petechie, krvácanie);
• hyperplastické (ossalgia, lymfadenopatia, hepatosplenomegália, infiltrácia ďasien, neuroleukémia);
• infekčné komplikácie (lokálne a generalizované infekcie).

Akútna promyelocytická leukémia je agresívnejšia a vyznačuje sa fulminantným priebehom. U 90 % pacientov s akútnym promyelocytovým syndrómom sa vyvinie syndróm DIC.

Akútna leukémia sa prejavuje príznakmi poruchy krvotvorby kostnej drene.

• Anémia.
• Trobocytopénia a súvisiace krvácanie.
• Infekcie (hlavne bakteriálne a plesňové).

Môžu sa vyskytnúť aj príznaky extramedulárnej leukemickej infiltrácie, ktorá sa častejšie vyskytuje pri akútnej lymfoblastickej leukémii a monocytárnej forme akútnej lyeloidnej leukémie.

• Hepatosplenomegália.
• Lymfadenopatia.
• Leukemická meningitída.
• Leukemická infiltrácia semenníkov.
• Kožné uzliny.

Akútna promyelocytová leukémia sa prejavuje krvácaním spojeným s primárnou fibrinolýzou a diseminovanou intravaskulárnou koaguláciou (DIC).

Ochoria ľudia akéhokoľvek veku, často mladí ľudia.

Lekár pred sebou vidí ťažko chorého pacienta v stave vyčerpanosti, sťažuje sa na slabosť, dýchavičnosť, bolesti hlavy, hučanie v ušiach, lokálne javy v ústach, hltane, akútne vyvinuté spolu s náhlym zvýšením teploty a zimnicou, noc potenie, vracanie a hnačka. Pacienti sú zasiahnutí extrémnou bledosťou, ktorá sa vyvíja od prvých dní choroby; na koži v mieste vpichov tlaku kostí sú veľké krvácania atď.

Zisťuje sa opuch a hyperémia sliznice úst a nosohltanu, ulcerózno-nekrotická stomatitída, niekedy nómového charakteru, so slinením, zápach z úst, ulcerózno-nekrotický proces v mandlích, šíriaci sa do oblúkov. zadná stena hltana, hrtana a vedie k perforácii podnebia atď., opuch krku s opuchom lymfatických uzlín predného krčného trojuholníka.

Menej často nekróza postihuje vulvu a rôzne iné orgány. Krvácanie z nosa, krvavé zvracanie sa pozoruje v dôsledku rozpadu leukemického infiltrátu steny žalúdka, trombopénie, lézií cievna stena- ulcerózno-nekrotická forma akútnej leukémie, často mylne považovaná za záškrt alebo skorbut.

V iných prípadoch sa nekróza nevyvíja. Anémia, horúčka, nedostatok vzduchu počas rozhovoru a najmenších pohybov, ostrý hluk v hlave a ušiach, opuchnutá tvár, tachykardia, záchvaty zimnice s abnormálnym zvýšením teploty, krvácanie do očného pozadia, do mozgu - anémia -septická forma akútnej leukémie, vystupujú do popredia.zmiešaný s primárne chorobyčervená krv alebo so sepsou ako základným ochorením.

Zväčšenie lymfatických uzlín a sleziny pri akútnej leukémii nedosahuje žiadny významný stupeň a často sa prvýkrát zistí až pri systematickom vyšetrení pacienta; Hrudná kosť a rebrá sú citlivé na tlak v dôsledku leukemických výrastkov. Existujú obvyklé príznaky ťažkej anémie - tanec tepien, zvuk vretenice na krku, systolický šelest na srdci.

Krvné zmeny nie sú obmedzené na leukocyty. Neustále zisťujú ťažkú ​​anémiu, ktorá postupuje každý deň s farebným indexom okolo jednej a s poklesom hemoglobínu na 20 % a červených krviniek na 1 000 000. Doštičky prudko ubúdajú alebo úplne zmiznú.

Nukleárne červené krvinky chýbajú, retikulocyty sú menej ako normálne, napriek ťažkej anémii sa anizocytóza a poikilocytóza nevyjadrujú. Červená krv je teda na nerozoznanie od aplastickej anémie – aleukie. Počet leukocytov môže byť normálny a dokonca nízky (preto sa ochorenie často nerozpozná správne) alebo zvýšený na 40 000 – 50 000, zriedkavo výraznejšie. Je charakteristické, že až 95 – 98 % všetkých leukocytov tvoria nediferencované bunky: myeloblasty sú zvyčajne malé, menej často stredne veľké a veľké (akútna myeloblastická leukémia); Zrejme môžu existovať aj akútne lymfoblastické formy, alebo je hlavným predstaviteľom ešte menej diferencovaná bunka hemocytoblastového charakteru (akútna hemocytoblastóza).

Medzi týmito formami nie je žiadny rozdiel praktický význam kvôli rovnako beznádejnej prognóze; zároveň je to často náročné aj pre skúseného hematológa (myeloblasty sa vyznačujú bazofilnou protoplazmou a jemne retikulovaným jadrom so 4-5 jasne priesvitnými jadierkami). Patológ formuluje konečná diagnóza, je často založená len na súhrne všetkých zmien orgánov pri pitve. Akútnu leukémiu charakterizuje medzera (tzv. hiatus leucaemicus - leukemické zlyhanie.) medzi odumierajúcimi, nedoplňujúcimi sa zrelými formami neutrofilov a iných leukocytov a materskými formami, neschopnými ďalšej diferenciácie – absenciou intermediárnych foriem tak typických pre chronické myeloidná leukémia.

Rovnaký mechanizmus vysvetľuje nekontrolovateľný pokles počtu červených krviniek - materské bunky (hemocytoblasty) pri akútnej leukémii strácajú schopnosť diferenciácie v smere červených krviniek a zrelé červené krvinky periférnej krvi, ktoré sú prítomné v nástup choroby odumiera v obvyklom období (asi 1-2 mesiace). Nedochádza k proliferácii megakaryocytov - teda k prudkej trombopénii, nedostatočnej retrakcii zrazeniny, pozitívnym symptómom turniketu a iným provokačným javom hemoragickej diatézy. Moč často obsahuje okrem bielkovín aj červené krvinky.

Ochorenie prebieha v niekoľkých štádiách. Existuje počiatočné štádium, pokročilé štádium a štádium remisie choroby.

Telesná teplota môže vystúpiť na veľmi vysoké hodnoty, objaviť sa akútne zápalové zmeny v nosohltane, ulcerózne nekrotické bolesti hrdla.

V pokročilom štádiu sa všetky prejavy ochorenia zintenzívňujú. V krvi sa znižuje počet normálnych klonov leukocytov a zvyšuje sa počet mutovaných buniek. To je sprevádzané znížením fagocytárnej aktivity leukocytov.

Lymfatické uzliny sa rýchlo zväčšujú. Stávajú sa hustými a bolestivými.

V terminálnom štádiu sa celkový stav prudko zhoršuje.

Dochádza k prudkému nárastu anémie, poklesu množstva krvných doštičiek- krvné doštičky, zintenzívňujú sa prejavy menejcennosti cievnej steny. Objavujú sa krvácania a modriny.

Priebeh ochorenia je malígny.

Priebeh a klinické formy akútnej leukémie, akútna leukémia

Akútna leukémia sa niekedy vyvinie naraz po pôrode, šarlach, záškrtu, akútne záchvaty malária a pod., ale nedá sa zistiť priama súvislosť s akoukoľvek septickou alebo inou infekciou. Ochorenie končí smrťou po 2-4 týždňoch (s ulcerózno-nekrotickou formou) alebo po 2 a viacerých mesiacoch (s anemickým septickým variantom); Možné sú určité výkyvy a dočasné zastavenia progresie procesu a zdĺhavejší priebeh ochorenia (subakútna leukémia).

Vzhľadom na bezbrannosť tela v dôsledku takmer úplného vymiznutia zrelých fagocytových neutrofilov, akútna leukémia, ako je agranulocytóza a aleukia, často vedie k sekundárnej sepse s detekciou streptokoka alebo iných patogénov v krvi (sepsa a neutropénia - sepsa spôsobená neutropénia). Bezprostrednou príčinou smrti môže byť zápal pľúc, strata krvi, krvácanie do mozgu alebo endokarditída.

Zvláštnym variantom akútnych alebo subakútnych, zvyčajne myeloblastických, leukémií sú periosteálne formy s poškodením lebky (a často vyčnievaním oka - exoftalmom) a iných kostí s charakteristickými zelenými leukemickými infiltrátmi (chlórleukémia, „zelená rakovina“).

Prognóza akútnej leukémie

Prežitie pacientov, ktorí nedostanú liečbu, je zvyčajne 3-6 mesiacov. Prognóza závisí aj od mnohých faktorov, ako je karyotyp, odpoveď na liečbu a celkový stav pacienta.

Diagnostika a diferenciálna diagnostika akútnej leukémie, akútnej leukémie

Väčšina bežný príznak akútna leukémia - pancytopénia, ale u malej časti pacientov je zvýšený počet leukocytov v krvi.

Diagnóza sa stanovuje na základe morfologického vyšetrenia kostnej drene. Umožňuje odlíšiť myeloidnú leukémiu od lymfoidnej leukémie a posúdiť prognózu ochorenia. Diagnóza akútnej leukémie sa robí v prípadoch, keď počet kontrolných buniek je viac ako 20 % jadrových buniek. Leukemická infiltrácia mozgového tkaniva je jedným z prejavov akút lymfoblastická leukémia, na jej diagnostiku je potrebná štúdia cerebrospinálnej tekutiny.

Ako je uvedené vyššie, akútna leukémia je často mylne diagnostikovaná ako skorbut, záškrt, sepsa, malária, s ktorými má však len povrchné podobnosti. Agranulocytóza je charakterizovaná normálnym počtom červených krviniek a krvných doštičiek; neexistuje krvácavá diatéza. S aplastickou anémiou (aleukia) - leukopénia s prevahou normálnych lymfocytov; myeloblasty a iné materské bunky sa nenachádzajú v krvi a nenachádzajú sa ani v kostnej dreni.

Pri infekčnej mononukleóze (žľazová horúčka, Filatov-Pfeifferova choroba) je počet leukocytov zvýšený na 20 000-30 000 s množstvom lymfo- a monoblastov, niektoré atypické (leukemoidný krvný obraz), v prítomnosti cyklickej horúčky, bolesti hrdla, častejšie katarálneho typu alebo s filmami, opuch lymfatických uzlín na krku, v menšej miere na iných miestach, zväčšenie sleziny. Všeobecný stav trpí len málo pacientov; červená krv zostáva normálna. K zotaveniu zvyčajne dôjde v priebehu 2-3 týždňov, hoci lymfatické uzliny môžu zostať zväčšené niekoľko mesiacov. Krvné sérum aglutinuje ovčie červené krvinky (Paul-Bunnellova reakcia).

Počas exacerbácie chronickej myeloidnej leukémie počet myeloblastov zriedka presahuje polovicu všetkých leukocytov; celkový počet leukocyty sa často počítajú na státisíce. Slezina a lymfatické uzliny sú prudko zväčšené. Anamnéza naznačuje zdĺhavý priebeh ochorenia.

Diferenciálna diagnostika akútnej pancytopénie sa vykonáva s ochoreniami, ako je aplastická anémia, Infekčná mononukleóza. V niektorých prípadoch môže byť vysoký počet výbuchov prejavom leukemoidnej reakcie na infekčné ochorenie (napríklad tuberkulózu).

Histochemické vyšetrenie, cytogenetika, imunofenotypizácia a molekulárne biologické štúdie umožňujú diferenciáciu kontrolných buniek pri ALL, AML a iných ochoreniach. Pre presná definícia variant akútnej leukémie, ktorý je mimoriadne dôležitý pri výbere taktiky liečby, je potrebné stanoviť B-bunkové, T-bunkové a myeloidné antigény, ako aj prietokovú cytometriu.

U pacientov s príznakmi poškodenia centrálneho nervového systému sa robí CT vyšetrenie hlavy. Röntgenové lúče sa vykonávajú na určenie prítomnosti nádorovej formácie v mediastíne, najmä pred anestéziou. CT, MRI alebo ultrazvuk môžu diagnostikovať splenomegáliu.

Odlišná diagnóza

Akútna leukémia sa odlišuje od leukemoidných reakcií, keď infekčné choroby napríklad monocytóza pri tuberkulóze.

Ochorenie treba odlíšiť aj od lymfómov, chronickej leukémie s blastickou krízou a mnohopočetného myelómu.

Liečba akútnej leukémie, akútnej leukémie

• chemoterapia,
• Udržiavacia liečba.

Cieľom liečby je úplná remisia, vr. povolenie klinické príznaky, obnovenie normálnej hladiny krviniek a normálnej krvotvorby s hladinou energetických buniek v kostnej dreni<5% и элиминация лейкозного клона. Хотя основные принципы лечения ОЛЛ и ОМЛ сходны, режимы лечения отличаются. Разнообразие встречающихся клинических ситуаций и вариантов лечения требует участия опытных специалистов. Предпочтительно проведение лечения, особенно его наиболее сложных фаз (например, индукция ремиссии) в медицинских центрах.

Z cytostatík sa používajú merkaptopurín, metotrexát, vinkristín, cyklofosfamid, cytozínarabinozid, rubomycín, krasnitín (L-asparáza).

Udržiavacia liečba. Udržiavacia liečba akútnej leukémie je podobná a môže zahŕňať:

• krvné transfúzie;
• antibiotiká a antifungálne lieky;
• hydratácia a alkalizácia moču;
• psychologická podpora;

Transfúzie krvných doštičiek, červených krviniek a granulocytov sa vykonávajú podľa indikácie u pacientov s krvácaním, anémiou a neutropéniou. Profylaktická transfúzia krvných doštičiek sa vykonáva, keď je hladina krvných doštičiek v periférnej krvi<10 000/мкл; при наличии лихорадки, диссеминированного внутрисосудистого свертывания и мукозита, обусловленного химиотерапией, используется более высокий пороговый уровень. При анемии (Нb <8 г/дл) применяется трансфузия эритроцитартой массы. Трансфузия гранулоцитов может применяться у больных с нейтропенией и развитием грамнегативных и других серьезных инфекций, но ее эффективность в качестве профилактики не была доказана.

Antibiotiká sú často nevyhnutné, pretože u pacientov sa vyvinie neutropénia a imunosupresia, čo môže viesť k rýchlemu rozvoju infekcií. Po vykonaní potrebných vyšetrení a kultivácií u pacientov s horúčkou a hladinou neutrofilov<500/мкл следует начинать лечение антибактериальными препаратами, воздействующими и на грампозитивные и на грамнегативные микроорганизмы.

Hydratácia (2-násobné zvýšenie denného príjmu tekutín), alkalizácia moču a sledovanie elektrolytov môžu zabrániť vzniku hyperurikémie, hyperfosfatémie, hypokalcémie a hyperkaliémie (nádorového syndrómu), ktoré sú spôsobené rýchlym rozpadom nádorových buniek počas indukčnej terapie (najmä pri VŠETKY). Prevencia hyperurikémie sa vykonáva predpisovaním alopurinolu alebo rasburikázy (rekombinantná urátoxidáza) pred začatím chemoterapie.

Liečba až do posledných rokov neumožňovala výrazne zmierniť priebeh ochorenia. Röntgenová terapia zhoršuje priebeh ochorenia, a preto je kontraindikovaná.

Liečba akútnej leukémie penicilínom v kombinácii s transfúziou červených krviniek (Kryukov, Vlados) navrhovaná v posledných rokoch má priaznivý vplyv na jednotlivé prejavy ochorenia, často odstraňuje horúčku, podporuje hojenie nekroticko-ulceróznych lézií a zlepšuje zloženie červenej krvi a u niektorých pacientov spôsobuje dočasné zastavenie (remisiu) ochorenia. Odporúča sa aj transfúzia plnej krvi. Remisie sa dosiahli aj použitím kyseliny 4-aminopteroylglutámovej, ktorá je biologickým antagonistom kyseliny listovej; na základe toho je zrejme potrebné obmedziť používanie iných stimulantov krvotvorby, ktoré urýchľujú proliferáciu slabo diferencovaných krviniek. Nevyhnutná je starostlivá starostlivosť o pacienta, správna výživa, symptomatická liečba a lieky, ktoré upokojujú nervový systém.

V prípade exacerbácie akútnej leukémie sa udržiavacia liečba preruší a nahradí terapeutickou terapiou.

Akútna lymfoblastická leukémia

Akútna lymfoblastická leukémia je najčastejším typom leukémie u detí. Tvorí 23 % malígnych novotvarov diagnostikovaných u detí mladších ako 15 rokov.

Liečba akútnej lymfoblastickej leukémie

Pacientov s akútnou lymfoblastickou leukémiou je dôležité liečiť v špecializovaných centrách. Rastie povedomie o tom, že liečba dospievajúcich s leukémiou je účinnejšia, ak sú medzi rovesníkmi, čo im slúži ako dodatočná podpora.

Liečba detí s leukémiou sa v súčasnosti uskutočňuje podľa rizikovej skupiny a tento prístup sa čoraz viac používa pri liečbe dospelých. Prognosticky významné klinické a laboratórne príznaky u detí zahŕňajú nasledovné.

• Vek, v ktorom bola diagnostikovaná leukémia. Deti do 1 roka majú nepriaznivú prognózu, deti od 1 do 9 rokov majú lepšiu prognózu ako dospievajúci vo veku 10 až 18 rokov.
• Počet leukocytov v krvi v čase diagnózy. Keď je počet leukocytov nižší ako 50x108/l, prognóza je lepšia, ako keď je leukocytov viac.
• Nepriaznivým prognostickým znakom je leukemická infiltrácia tkaniva mozgu alebo miechy.
• Pohlavie pacienta. Dievčatá majú o niečo lepšiu prognózu ako chlapci.
• Hypodiploidita (menej ako 45 chromozómov) leukemických buniek, keď je karyotypizácia spojená s menej priaznivou prognózou ako normálny počet chromozómov alebo hyperdiploidia.
• Špecifické získané genetické mutácie, vrátane Philadelphia chromozómu t(9;22) a preskupenia génu MLL na chromozóme 11q23 sú spojené so zlou prognózou. Preskupenie génu MLL sa často nachádza pri akútnej lymfoblastickej leukémii u dojčiat.
• Reakcia na terapiu. Ak základné bunky dieťaťa zmiznú z kostnej drene do 1-2 týždňov od začiatku liečby, prognóza je lepšia. Priaznivým prognostickým znakom je aj rýchle vymiznutie kontrolných buniek z krvi pod vplyvom liečby glukokortikoidmi.
• Absencia minimálneho reziduálneho ochorenia pri vyšetrení pomocou molekulárnych metód alebo prietokovej cytometrie naznačuje priaznivú prognózu.

Chemoterapia

Liečba pacientov s B-bunkovou akútnou lymfoblastickou leukémiou (Burkittova leukémia) je zvyčajne rovnaká ako v prípade Burkittovho lymfómu. Pozostáva z krátkych kurzov intenzívnej chemoterapie. Pacienti s chromozómom Philadelphia dostávajú transplantácie kmeňových buniek a predpisuje sa im imatinib. Liečba prebieha v troch etapách – navodenie remisie, intenzifikácia (konsolidácia) a udržiavacia terapia.

Vyvolanie remisie

Indukcia remisie sa dosiahne kombinovaným podávaním vinkristínu, glukokortikoidov (prednizolón alebo dexametazón) a asparaginázy. Dospelým pacientom a rizikovým deťom sa dodatočne predpisuje aj antricyklín.Remisia sa vyskytuje u 90-95% detí a o niečo menšej časti dospelých.

Intenzifikácia (konsolidácia)

Toto je veľmi dôležitá etapa, počas ktorej sa predpisujú nové lieky na chemoterapiu (napríklad cyklofosfamid, tioguanín a cytozínarabinozid). Tieto lieky sú účinné proti leukemickej infiltrácii mozgu a miechy. Lézie v centrálnom nervovom systéme je možné ovplyvniť aj ožarovaním a intratekálnym alebo intravenóznym (v stredných alebo veľkých dávkach) podávaním metotrexátu.

U rizikových pacientov je pravdepodobnosť relapsov v centrálnom nervovom systéme 10 %, navyše sú dlhodobo možné rôzne komplikácie.

Udržiavacia terapia

Po dosiahnutí remisie absolvujú pacienti cyklickú liečbu metotrexátom, tioguanínom, vinkristínom, prednizolónom počas 2 rokov, ako aj profylaktické intratekálne podávanie týchto liekov, ak sa nevykonáva rádioterapia.

Bolo vyvinutých niekoľko prístupov k liečbe pacientov klasifikovaných ako vysokorizikových. Predpisovanie veľkých dávok cyklofosfamidu alebo metotrexátu v štádiu intenzifikácie (konsolidácie) umožňuje dosiahnuť určitý úspech, transplantácia kmeňových buniek po dosiahnutí prvej remisie vedie k uzdraveniu u 50 % (pri alogénnej transplantácii) a 30 % (pri autogénnej transplantácii) pacientov. Nazbierané skúsenosti však nepostačujú na porovnanie tejto metódy s intenzívnou tradičnou chemoterapiou. Ak liečba neprinesie požadovaný výsledok, výsledok závisí od veku a trvania prvej remisie. U detí s dlhodobou remisiou vedie chemoterapia často k uzdraveniu, v iných prípadoch je indikovaná transplantácia kmeňových buniek.

Skoré výsledky liečby pacientov s chromozómom Philadelphia s pridaním imatinibu (Gleevec) sú veľmi povzbudivé.

Akútna myeloidná leukémia

V klinickej praxi majú pre diagnostiku akútnej myeloidnej leukémie a výber optimálnej liečby veľký význam nasledujúce tri faktory.

• Je dôležité rozpoznať akútnu promyelocytovú leukémiu, pretože to určuje zahrnutie tretinoínu (úplný trans izomér kyseliny retinovej) do liečebného režimu.
• Vek pacienta.
• Celkový stav (funkčná aktivita) pacienta. Intenzívna liečba pacientov mladších ako 60 rokov sa v súčasnosti stala bežnou praxou. Starší ľudia tvoria väčšinu pacientov s akútnou myeloidnou leukémiou a často nie sú vhodní na intenzívnu chemoterapiu, preto sa obmedzujú na paliatívnu liečbu krvnými produktmi.

Chemoterapia

Základom liečby pacientov s akútnou myeloidnou leukémiou je už 30 rokov antecyklín a cytozínarabinozid, predpisovaný na 7-10 dní. Liečebný režim s pridaním tioguanínu alebo etopozidu ako tretieho lieku je široko používaný, ale neexistujú dostatočné údaje o tom, ktorý režim je lepší. Nedávno sa zvýšil záujem o použitie cytozínarabinozidu na vyvolanie remisie; neexistujú žiadne presvedčivé údaje o výhodách tohto prístupu.

Indukcia sa považuje za úspešnú, ak je možné dosiahnuť prvú remisiu (normálny hemogram a počet energetických buniek v kostnej dreni je menší ako 5 %). Závisí to aj od veku pacienta: remisia sa dosiahne u 90 % detí, 75 % pacientov vo veku 50 – 60 rokov, 65 % pacientov vo veku 60 – 70 rokov. Typicky sa predpisujú aj tri až štyri cykly intenzívnej liečby inými liekmi, ako je amsakrín, etopozid, idarubicín, mitoxantrón a vyššie dávky cytozínarabinozidu. V súčasnosti zostáva nejasné, aký počet konsolidačných kurzov by sa mal považovať za optimálny. Starší pacienti zriedka tolerujú viac ako dva cykly.

Prognostické faktory

Na základe množstva faktorov je možné odhadnúť riziko recidívy ochorenia, a tým aj šance pacienta na prežitie. Najvýznamnejšími z týchto faktorov sú cytogenetické (môže mať priaznivú, strednú alebo nepriaznivú prognostickú hodnotu), vek pacienta (u starších pacientov je prognóza menej priaznivá) a primárna odpoveď kontrolných buniek kostnej drene na liečbu.

Medzi ďalšie faktory nepriaznivej prognózy patria:

• molekulárne markery, najmä interná tandemová duplikácia génu FLT3 (zistená v 30 % prípadov, umožňuje predpovedať relaps ochorenia);
• nízky stupeň diferenciácie (nediferencovaná leukémia);
• leukémia spojená s predchádzajúcou chemoterapiou:
• trvanie prvej remisie (remisia trvajúca menej ako 6-12 mesiacov je známkou nepriaznivej prognózy).

Medzi priaznivé cytogenetické faktory patria translokácie a inverzia inv, ktoré sa častejšie pozorujú u mladých pacientov. Medzi nepriaznivé cytogenetické faktory patria abnormality chromozómov 5, 7, dlhého ramena chromozómu 3 alebo kombinované abnormality, ktoré sa častejšie zisťujú u starších pacientov s akútnou myeloidnou leukémiou spojenou s predtým podanou chemoterapiou alebo myelodyspláziou. Cytogenetické zmeny klasifikované ako stredne rizikové zahŕňajú zmeny, ktoré nie sú zahrnuté v dvoch opísaných kategóriách. Fenotyp charakterizovaný nadmernou expresiou glykoproteínu Pgp, ktorý spôsobuje rezistenciu na chemoterapiu, sa vyskytuje najmä u starších pacientov, spôsobuje u nich nižšiu mieru remisie a vysokú frekvenciu relapsov.

Transplantácia kmeňových buniek

Pacientom mladším ako 60 rokov možno ponúknuť alogénnu transplantáciu kmeňových buniek, ak je k dispozícii darca so zhodou HLA. U pacientov s nízkym rizikom sa transplantácia kmeňových buniek vykonáva iba vtedy, ak je liečba prvej línie neúčinná, v ostatných prípadoch sa vykonáva ako konsolidácia. Je ťažké posúdiť pozitívny efekt alotransplantácie kmeňových buniek spojenej s reakciou štep proti nádoru v dôsledku toxických účinkov liekov, aj keď použitím šetrnejších režimov predtransplantačnej prípravy možno toxické prejavy znížiť. U pacientov mladších ako 40 rokov sa alotransplantácia kmeňových buniek vykonáva po myeloablácii, dosiahnutej vysokodávkovanou chemoterapiou v kombinácii s radiačnou terapiou alebo bez nej, zatiaľ čo u starších pacientov sa predtransplantačná príprava vykonáva šetrnejším spôsobom, ktorý poskytuje len myelosupresia.

Akútna promyelocytická leukémia

Liečba tretinoínom (úplný trans izomér kyseliny retinovej) navodzuje remisiu bez spôsobenia hypoplázie, ale na zničenie klonu leukemických buniek je potrebná aj chemoterapia, predpísaná súčasne s tretinoínom alebo bezprostredne po ukončení liečby. Dôležitým prognostickým faktorom je počet leukocytov v krvi v čase diagnózy. Ak je nižšia ako 10x106/l, kombinovanou liečbou tretinoínom a chemoterapiou možno dosiahnuť vyliečenie u 80 % pacientov. Ak počet leukocytov v krvi prekročí tento ukazovateľ, potom je 25% pacientov odsúdených na skorú smrť a iba 60% má šancu na prežitie. Otázka, aká intenzívna by mala byť chemoterapia, však nie je úplne vyriešená, najmä pokiaľ ide o liečbu pacientov klasifikovaných ako nízkorizikové. V štúdii uskutočnenej v Španielsku sa dosiahli dobré výsledky pri liečbe tretinoínom v kombinácii s antracyklínovým derivátom idarubicínom (necytozín arabinozid), po ktorej nasledovala udržiavacia liečba. Podľa nedávnej európskej štúdie však antracyklíny a cytozínarabinozid znížili riziko recidívy vo väčšej miere ako samotný antracyklín. Pacienti, ktorí dosiahli remisiu, sú sledovaní a ich liečba sa obnoví po zistení molekulárno-genetických príznakov relapsu bez čakania na klinické prejavy ochorenia. Bola vyvinutá nová liečba relapsov – oxid arzenitý, ktorý podporuje diferenciáciu nádorových buniek.

Výsledky liečby akútnej myeloidnej leukémie

Prežitie závisí od veku pacientov a prognostických faktorov diskutovaných vyššie. V súčasnosti približne 40 – 50 % pacientov mladších ako 60 rokov žije dlho po liečbe, zatiaľ čo hranicu 3 rokov prežíva len 10 – 15 % pacientov nad 60 rokov. V dôsledku toho sa u väčšiny pacientov leukémia opakuje. Ak prvá remisia trvá menej ako (3-12 mesiacov) a výsledky cytogenetických štúdií sú nepriaznivé, prognóza je zvyčajne zlá.

Perspektívy

Akútna myeloidná leukémia je heterogénna skupina ochorení, liečba jej nozologických jednotiek si zjavne vyžaduje samostatné hodnotenie rizika. Tak sa preukázala účinnosť arzénových preparátov pri akútnej promyelocytovej leukémii.V súčasnosti pokračujú práce na zdokonaľovaní spôsobu pečenia pacientov s transplantáciou kmeňových buniek. Čoraz častejšie sa budú využívať imunologické liečebné metódy. Tak už bol patentovaný nový liek proti POPZ (kalicheomycín, mylotarg), ktorý sa používa na pečeň starších pacientov s leukémiou. Problém liečby starších pacientov ešte zďaleka nie je vyriešený.

Štandardné režimy chemoterapie boli u nich neúčinné a 5-ročná miera prežitia bola približne 10 %. Je potrebné zistiť, v akých prípadoch je opodstatnená intenzívna chemoterapia. Na tento účel v súčasnosti v Spojenom kráľovstve prebieha štúdia AML16. Je určený na vytvorenie platformy na rýchle hodnotenie množstva nových liekov v randomizovaných štúdiách II. fázy. Tieto liečivá zahŕňajú nukleozidové analógy, ako je klofarabín, inhibítory FLT3-tyrozínkinázy, farnezyltransferáza a inhibítory históndeacetylázy.

Leukémia je systémové ochorenie krvi a vyznačuje sa určitými znakmi. V prvom rade ide o progresívnu bunkovú hyperpláziu vo všetkých hematopoetických orgánoch a tiež pomerne často v periférnej krvi s prítomnosťou proliferatívnych procesov nad normálnymi hematopoetickými procesmi.

Leukémia s metaplastickou proliferáciou rôznych patologických prvkov, ktoré vyrastajú z pôvodných buniek a tvoria morfologickú podstatu konkrétneho typu leukémie. Procesy vyskytujúce sa počas leukémie sa tiež nazývajú hemoplastiky a sú analogické s nádormi v iných orgánoch. Časť, ktorá sa vyvíja priamo v kostnej dreni, sa nazýva leukémia. Existuje aj ďalšia časť, ktorá sa vyvíja priamo v lymfoidnom tkanive hematopoetických orgánov a nazýva sa hematosarkómy alebo lymfómy. Existujú tri skupiny chorôb, ktorých príčiny môžu byť nasledovné:

• infekčné vírusové príčiny;
• dedičné faktory rôznych typov, čo sa najčastejšie potvrdí po dlhodobom pozorovaní konkrétnej rodiny;
• vplyv chemických leukemických faktorov, napríklad cytostatík, ktoré sú potrebné pri liečbe rakoviny alebo rôznych penicilínových antibiotík.

Na určenie stupňa leukémie (akútnej alebo chronickej) a výber ďalšej liečebnej stratégie sa vykoná analýza na určenie počtu blastových buniek v krvi:

Krvná transfúzia na leukémiu

Transfúzia je pomerne závažný zákrok, takže ho nielenže nie je potrebné vykonávať voľne, ale je aj zakázaný. Aj keď sa dnes transfúziou lieči pomerne veľa rôznych chorôb, je potrebné dodržiavať určité pravidlá. To platí najmä pre výber krvnej skupiny a Rh faktora.

Čo sa týka samotnej transfúzie pri závažných ochoreniach, tento postup môže prebiehať rôznymi spôsobmi. Podľa toho, čo presne pacient potrebuje, možno podať transfúziu rôznych zložiek krvi. Môže to byť oddelene plazma, ako aj červené krvinky, krvné doštičky alebo leukocyty. Na to slúži špeciálny medicínsky prístroj, ktorý rozdeľuje krv na jednotlivé zložky.

Čo sa týka samotnej transfúzie krvi pri leukémii, v tomto prípade sa takýto postup vykonáva pri nedostatku červených krviniek. V tele zohrávajú pomerne dôležitú úlohu, pretože prenášajú kyslík do všetkých tkanív. Výnimkou nie je ani nedostatok krvných doštičiek u pacientov s leukémiou. V takýchto prípadoch sa pacientovi vyberie darca a z krvi sa odoberie len to, čo je potrebné na liečbu. Všetko ostatné sa podáva transfúziou späť darcovi. Stojí za to povedať, že takáto transfúzia je pre ľudí menej nebezpečná a šetrnejšia.

Ak sa po kompletnom odbere krvi telo trochu „chudobnie“, tak touto metódou nestráca prakticky nič. Vrátením všetkej krvnej plazmy späť sa všetky zložky rýchlo obnovia. Takéto transfúzie sa teda môžu so všetkými zložkami vykonávať častejšie ako zvyčajne.

Kto môže byť darcom transfúzie na leukémiu?

Bez ohľadu na to, akú transfúziu pacient potrebuje, požiadavky na darcov sú rovnaké. Pred darovaním krvi musíte s istotou poznať všetky svoje choroby a prípadné operácie, ktoré ste podstúpili. Týka sa to predovšetkým žien, ktoré už rodili alebo počas laktácie.

Dva až tri dni pred vykonaním testu je nevyhnutné sledovať váš životný štýl. Konzumácia alkoholu, kávy a iných povzbudzujúcich nápojov nie je povolená. Musíte poskytnúť zoznam všetkých liekov, ktoré ste užili. To môže byť jedným z dôvodov krvnej inkompatibility.

Taktiež nefajčite 3-4 hodiny pred darovaním krvi. Čo sa týka výšky drobných, aj tá sa určuje individuálne. Napríklad ženy môžu darovať maximálne raz za dva mesiace. Iba počas tejto doby môžu byť všetky komponenty úplne aktualizované. Muži môžu pokojne darovať krv raz za mesiac v množstve najviac 500 ml.

Potreba transfúzie krvi

U pacientov s leukémiou sa hladina krvných doštičiek a červených krviniek najčastejšie výrazne znižuje v dôsledku závažnej alebo čiastočnej straty krvi. Pri leukocytóze dochádza k výraznému zníženiu hustoty krvi, takže sa pozoruje časté krvácanie z nosa. Tým sa stratí množstvo všetkých zložiek krvi potrebných na normálne fungovanie a telo začne trpieť.

Môžeme povedať, že pri tomto ochorení transfúzia pomáha len na chvíľu doplniť stav červených krviniek a krvných doštičiek. Napríklad pri komplexných ochoreniach, ako je lymfóm, leukémia alebo myelóm, pacienti takmer vždy vyžadujú takúto transfúziu krvi.

V prípadoch rakoviny sú zdravé bunky nahradené rakovinovými bunkami pomerne rýchlo, takže pacienti takmer vždy potrebujú transfúziu. Ak sa takýto postup nevykoná, život človeka sa môže skončiť oveľa skôr, dokonca aj pri najefektívnejšej liečbe drahými liekmi. Okrem toho je potrebná aj vhodná chemoterapia, ktorá sa tiež aktívne podieľa na deštrukcii zdravých buniek. Ak vždy zničíte rakovinové aj krvotvorné bunky, výsledok liečby bude negatívny a človek neprežije.

Možné nežiaduce reakcie po transfúzii

Za celé obdobie lekárskej praxe sa vyskytlo dosť prípadov, keď sa po transfúzii pacienti sťažovali na nežiaduce reakcie. toto:

• zimnica a horúčka;
• rôzne alergické reakcie;
• stmavnutie a zákal moču;
• bolesť priamo v mieste infúzie;
• nevoľnosť alebo vracanie;
• bolesť v hrudi.

Všetky vyššie uvedené reakcie spravidla netrvajú dlho a dajú sa celkom ľahko odstrániť. Ale napriek tomu sa niektoré z nich môžu stať pre pacienta najnebezpečnejšími. Preto po transfúzii krvi musíte pacienta starostlivo sledovať, sledovať jeho pohodu a v prípade potreby včas zastaviť postup. Ak sa pacient počas transfúzie začne cítiť mierne zle alebo sa mu bude robiť nevoľno, infúzia sa musí okamžite zastaviť.

Kto potrebuje darcovskú krv?

Transfúzia je potrebná pre každého človeka, ktorý trpí rakovinou krvi. Výnimkou nie sú ani rôzne celkové neduhy, ktoré boli vyvolané veľkou stratou krvi. U žien sa to môže stať napríklad po zložitej operácii alebo pôrode. V takýchto prípadoch musíte jednoducho vymeniť všetky komponenty, čo pomôže telu vyrovnať sa s komplikáciou.

Pokiaľ ide o takú komplexnú chorobu, ako je leukémia, v tomto prípade je transfúzia jednoducho nevyhnutná a vykonáva sa pravidelne, aby sa predĺžil život pacienta. Vysvetľuje sa to tým, že samotná liečba nebude stačiť a chemoterapia vo všeobecnosti zabíja nielen choré bunky, ale aj zdravé krvotvorné bunky. Bez transfúzie sa človek neuzdraví a liečba nebude účinná.