Spôsoby anestézie pôrodu. Typy prirodzenej úľavy od bolesti počas pôrodu

Tak prešlo nádherných deväť mesiacov čakania, už čoskoro do vašej rodiny pribudne prírastok. Ale čím bližšie je deň, keď sa dieťa objaví, tým viac sa nastávajúca matka obáva. Mnoho ľudí chce počas pôrodu úľavu od bolesti. Ale toto prirodzený proces, každá žena si ľahko poradí bez anestetík.

Tento článok bude venovaný takej problematike, ako je úľava od bolesti pri pôrode, podrobne popíšeme jeho klady a zápory. Čo hrozí vám a vášmu nenarodenému dieťatku takýmto zásahom pôrodníkov, sa dozviete aj vy. Typy môžu byť rôzne. Čo presne? Prečítajte si o tom viac.

Úľava od bolesti pri pôrode: pôrodníctvo, nové metódy

Počas pôrodu bolesť sa objavujú v dôsledku svalového spazmu, ktorý sa zintenzívňuje v dôsledku uvoľnenia adrenalínu. Často má žena záchvat paniky zhoršujúce sa fyzické utrpenie.

Anestetizácia pôrodu u ženy, ktorá je psychologicky pripravená a vedome pristupuje k plánovaniu narodenia dieťaťa, sa najčastejšie nevyžaduje. Stále však existujú prípady, keď sa anestézia vykonáva podľa pokynov lekára.

Indikácie pre anestéziu

Vykonajte anestéziu počas pôrodu, ak existujú:

• predčasný pôrod;
• silná bolesť;
• predĺžené kontrakcie;
• viacpočetné tehotenstvo;
• Cisársky rez;
• pomalá pracovná aktivita;
• hypoxia plodu;
• potreba chirurgického zákroku.

Ak nie je dodržané nič z vyššie uvedeného, ​​potom sa anestézia počas pôrodu zvyčajne nevyžaduje.

Druhy anestézie

Moderná medicína môže poskytnúť nasledujúce typyúľava od bolesti pri pôrode: lieková a nelieková. V tomto prípade vám musí lekár sám predpísať taký druh anestézie, ktorý neublíži ani vám, ani vášmu dieťaťu. Treba poznamenať, že samotná rodiaca žena si sama nemôže predpísať úľavu od bolesti, ak na to neexistujú priame dôkazy.

Nefarmakologické metódy tlmenia pôrodnej bolesti

Toto najviac bezpečná skupina metódy sú obľúbené najmä medzi pôrodníkmi. Čo tu platí? Efektívne a jednoduché cvičenia ktoré možno začať v ktorejkoľvek fáze pracovná činnosť: dychové cvičenia, pôrodná masáž, aquaterapia a reflexná terapia.

Napriek existencii efektívnejších liečebné metódy, mnohí ich vedome odmietajú v prospech tých nedrogových. Prirodzená úľava od bolesti počas pôrodu zahŕňa:

• činnosť;
• správne dýchanie;
• masáž;
• pôrod vo vode;
• reflexná terapia.

Príchod bábätka je dôležitá udalosť v tvojom živote. Aby ste z tohto dňa zanechali len pozitívne dojmy, pomôžu vám nedrogové metódy tlmenia pôrodných bolestí, úplne neškodné a užitočné pre vás aj vaše bábätko.

Aktivita počas pôrodu

Počas bojov je veľmi dôležité vybrať si aktívna pozícia a nie pasívne. Pomôžte sebe a svojmu dieťatku narodiť sa.

Ak máte nekomplikovaný pôrod, tak si cviky vyberte sami, ide vám hlavne o to, aby ste si to uľahčili. Náhle pohyby sú však prísne zakázané. Berte na vedomie nasledovné:

• rolovanie od špičky k päte;
• ohýbanie dopredu a do strany;
• kývanie panvy, kruhové pohyby;
• vyklenutie a ohnutie chrbtice;
• aktívna chôdza;
• fitball hojdačky.

Dychové cvičenia

Dýchacie techniky sa oplatí zvládnuť už pred pôrodom, počas tehotenstva. Výhodou tejto metódy je možnosť kombinácie s inými druhmi anestézie. Nepotrebujete dohľad lekára, vy sami ste schopní proces kontrolovať. Okamžite pocítite úľavu a čo je najdôležitejšie, dajte sa dokopy. Existuje niekoľko techník pre dychové cvičenia. Ak bude pri pôrode s vami niekto z vašich blízkych, mal by tieto cvičenia poznať, aby vám pomohol pri pôrode.

Ako to funguje? Je potrebné odvrátiť pozornosť od bolesti a sústrediť sa na dýchanie. Čím je hlbšia a hladšia, tým je to pre vás a vaše dieťa jednoduchšie, pretože dostáva viac kyslíka. A ak sa táto metóda použije spolu s efektom bude oveľa lepší, vaše dieťa sa bude cítiť pohodlne. Existuje niekoľko období, počas ktorých by sa dýchanie malo líšiť:

• prvé kontrakcie;
• zvýšenie intenzity kontrakcií;
• dilatácia krčka maternice;
• push obdobie.

Počas prvých bojov

Tento druh sa vyznačuje tým, že je rovnomerný a hlboké dýchanie, ktorý nasýti krv dieťaťa a matky kyslíkom. Sústreďte sa na účet. Nadýchnite sa nosom na štyrikrát a vydýchnite ústami na šesťkrát. Pysky by mali byť zložené do trubice. Ste rozptýlení od bolesti, gymnastika dáva relaxačný účinok. Dá sa použiť aj v časoch paniky resp silný stres ukľudniť sa.

Počas intenzívnych kontrakcií

Počas tohto obdobia sa musíte upokojiť, teraz je čas aplikovať techniku psí dych. Ide o povrchné, plytké nádychy a výdychy ústami, jazyk je potrebné mierne vystrčiť z úst. Nemysli na to ako tento moment vyzeráš ako pôrodnica je miesto, kde treba myslieť len na svoje dobro a na dieťa, hlavne, ver, že nie si jediná!

Moment dilatácie krčka maternice

Toto je vrchol, bolestivejší ako teraz, nebudete! Ale treba to vydržať, pôrod bez narkózy lekárskym spôsobom stále výhodnejšie. Teraz stojí za to zrýchliť dýchanie, povrchne rýchlo dýchať a vydychovať. Zložte pery do hadičky, nadýchnite sa nosom a vydýchnite ústami. Keď kontrakcia povolí, trochu sa upokojte, lepšie je dýchať zhlboka a rovnomerne. Táto metóda umožňuje mierne zmierniť akútnu bolesť.

Obdobie pokusov

Všetko najhoršie je za nami, už nie sú žiadne boje. Vaše dieťa sa narodí veľmi skoro. Ak pôrod nie je komplikovaný, potom sa dieťa objaví po 1-2 pokusoch. Na pokus je potrebné zatlačiť 2-3 krát. Neprepadajte panike, pretože teraz je posledný okamih, takmer bezbolestný. Ak sa zľutujete a neuposlúchnete príkazy pôrodníka, budete musieť použiť nástroje, ktoré budú stačiť bolesť. Keď začne pokus, musíte sa zhlboka nadýchnuť-vydýchnuť-zhlboka dýchať a zadržať dych na 10-15 sekúnd, zatiaľ čo musíte tlačiť. Netráp sa konečník alebo namáhanie očí, takže môžete dostať hemoroidy, mŕtvicu a iné nepríjemné a nebezpečné následky.

Ďalšie dôležité oznámenie: obdobie medzi kontrakciami a pokusmi je potrebné na to, aby ste si oddýchli, uvoľnili sa a vyrovnali dýchanie. V tehotenstve treba cvičiť denne, aby ste sa pri pôrode dokázali utiahnuť. Uveďte svoje dýchanie do automatizácie a budete sa samostatne ovládať a uľahčíte si pôrod.

Ďalšie možnosti

Moderné metódy tlmenia pôrodných bolestí zahŕňajú veľký zoznam rôznych procedúr, no obzvlášť účinné (nedrogové) sú masáže, pôrody vo vode a reflexná terapia.

Ako robiť masáž počas kontrakcií? Na tele sú body, pôsobením ktorých môžete výrazne znížiť a utíšiť bolesť. V našom prípade - sakrálnej zóny. Môžete to urobiť sami a opýtať sa osoby, ktorá je nablízku. Túto oblasť je možné hladiť, štípať, masírovať, zľahka poklepávať. Aby ste predišli začervenaniu a podráždeniu v oblasti masáže, oblasť pravidelne namažte krémom alebo olejom.

Ako pomáha voda? V teplom kúpeli sa ľahšie znáša bolesť kontrakcií, voda pôsobí aj relaxačne. Budúca matka môže zaujať pohodlnú polohu a len relaxovať, pričom sa vyhne zimniciam, zvýšená teplota a potenie, suchá pokožka.

Čo je reflexná terapia? Moderná úľava od bolesti pôrod zahŕňa takú metódu, ako je akupunktúra. Pomáha zlepšovať pôrodnú aktivitu a znižuje bolestivosť kontrakcií. Ako vidíte, existuje veľa možností, ktorú si vyberiete, je vaše osobné rozhodnutie.

Lekárska úľava od bolesti

Okrem vyššie uvedeného prirodzené metódy, existujú efektívnejšie, ale v dôsledku toho nebezpečnejšie. Medzi moderné metódy zmiernenia pôrodnej bolesti pomocou liekov patria:

• epidurálny blok;
• blokáda chrbtice;
• spinálno-epidurálna kombinácia;
• drogy;
• lokálna anestézia;
• perineálna blokáda;
• trankvilizéry.

epidurálna blokáda

Každý počul, ale nie každý vie o zložitosti tohto postupu. Začnime tým, že počas pôrodu môže byť čiastočný aj úplný. Ak ide pôrod prirodzene, potom sa podávajú lieky na základe toho, že stačia len na prvé (teda kontrakcie), pri pokusoch sa účinok lieku končí. Zároveň sa blokujú iba signály bolesti v oblasti pod pupkom, motorická schopnosť zostáva, človek je pri vedomí a počuje prvé plače svojho bábätka. Ak chcete resp špeciálne indikácie môžu umŕtviť aj druhú dobu pôrodnú (pokusy), ale to je nebezpečné, keďže necítiš signály svojho tela a pôrod sa môže výrazne oddialiť alebo úplne pokaziť. Ak takáto potreba nie je, potom pokusy neanestetizujte, počas nich je bolesť znesiteľnejšia.

Druhá možnosť - V tomto prípade sa podáva väčšia dávka ako v predchádzajúcej možnosti, je tiež zablokovaná fyzická aktivita. Výhodou takejto anestézie je možnosť dieťatko okamžite vidieť a počuť.

Blokáda chrbtice

Toto je tiež injekcia, ktorá sa podáva do dolnej časti chrbta, do tekutiny okolo miecha. Ide o menej nákladnú metódu v porovnaní s epidurálnou anestézou.

• zostanete pri vedomí;
• účinok trvá dve hodiny;
• anestetizuje celé telo hrudný a nižšie.

• môže spôsobiť silné bolesti hlavy;
• znižuje tlak;
• môže spôsobiť ťažkosti s dýchaním.

Spinálna epidurálna kombinácia

Je to relatívne Nová technológia keď sa skombinujú vyššie uvedené dve metódy. Takáto anestézia trvá oveľa dlhšie, kým je matka pri vedomí. Prvé dve hodiny sú ďalej - epidurálne.

drogy

Bez ohľadu na to, aké zvláštne a protirečivé to môže znieť, drogy sa používajú aj pri pôrode, ale veľmi zriedkavo špeciálne príležitosti. Aké lieky sa používajú? toto:

• "Promedol";
• "Fortal";
• "Lexir";
• "Petidín";
• "Nalbufín";
• "Butorfanol".

Narkotické látky sa môžu podávať intramuskulárne aj intravenózne (cez katéter), druhá možnosť je najúspešnejšia, pretože môžete upraviť dávkovanie lieku. Táto metóda je dobrá, pretože bolesť sa zablokuje asi na šesť hodín a rodiaca žena si môže oddýchnuť. Účinok sa dostaví za pár minút. Samozrejme, existujú aj také negatívne stránky: Vy a vaše dieťa môžete mať spomalené dýchanie.

Lokálna anestézia

Nepoužíva sa na zmiernenie bolesti pri kontrakciách, ale je veľmi účinný, ak je potrebné pošvu narezať alebo zašiť po slzách. Injekcia sa podáva priamo do vaginálnej oblasti, účinok nastáva takmer okamžite, bolesť v oblasti vpichu je dočasne zablokovaná. Neexistujú žiadne nepriaznivé vedľajšie účinky pre vás alebo vaše dieťa.

perineálna blokáda

Injekcia sa podáva priamo do steny vagíny, pričom blokuje bolesť len na jednej strane. Takáto injekcia sa podáva tesne pred narodením dieťaťa. Účinok lieku nie je dlhší ako hodinu a nemá žiadne vedľajšie účinky. Tento typ narkóza nie je vhodná na obdobie kontrakcií.

trankvilizéry

Na relaxáciu sa používajú trankvilizéry, injekcie sa podávajú v prvej fáze, keď sú kontrakcie zriedkavé a nie sú také citlivé. Podobný lieková anestézia pôrod otupuje vedomie a vykresľuje hypnotický účinok, znižuje aktivitu dieťaťa, ale zároveň úplne nezmierňuje bolesť. Trankvilizéry môžu byť buď vo forme tabliet, alebo môžu byť podávané intravenózne alebo intramuskulárne. Pri intravenóznom podaní je účinok okamžitý.

popôrodné obdobie

Poskytujú tiež úľavu od bolesti po pôrode. Prečo? Aby si žena oddýchla a nabrala silu. Čo môže byť znepokojujúce:

• kŕče spôsobené kontrakciami maternice;
• miesta zlomov a rezov;
• ťažké výlety na toaletu;
• bolesť v hrudi;
• praskanie bradaviek (s nesprávnym kŕmením).

Ak je bolesť spôsobená slzami a reznými ranami, potom sa ponúkajú lieky proti bolesti alebo masti, ale ak bol pôrod zabratý správne a dodržiavate osobnú hygienu, tak by bolesti nemali byť, alebo by mali byť minimálne. Počas šitia je lekár povinný anestetizovať a ako sa to stane, je potrebné s vami vopred prediskutovať.

Existuje niekoľko spôsobov, ako minimalizovať bolesť:

• časté a krátke vodné procedúry;
• špeciálna chladiaca podložka (pomôže zabrániť opuchu);
• uložte podložky do chladničky (utlmí bolesť);
• nalaďte sa na rýchle zotavenie;
• menej sa starajte o rezy a trhliny (vyhnite sa infekcii, nerobte náhle pohyby, pomôže vám to rýchlo sa zotaviť);
• sedí na špeciálnom vankúši (vyvíja minimálny tlak na problémovú oblasť).

Bolesť spojená s kontrakciami maternice sama od seba zmizne týždeň po narodení dieťaťa. Ak ich chcete znížiť:

• robiť špeciálne cvičenia;
• ležať na bruchu;
• urobiť masáž.

Pri bolestiach chrbta pomôže nasledovné cvičenie: ľahnite si na tvrdý povrch, pokrčte pravú nohu v kolene a držte koleno pravá ruka. Nasmerujte pätu ľavou rukou pravá noha do slabín. Zostaňte v tejto polohe niekoľko sekúnd, odpočívajte a zopakujte cvičenie. Ak chrbát bolí na ľavej strane, potom urobte všetko rovnakým spôsobom s ľavou nohou.

Otázka anestézie počas pôrodu je pre nastávajúce mamičky vždy aktuálna a rozhoduje sa vždy individuálne, v závislosti od mnohých faktorov.

Keď sa blíži termín pôrodu, každá nastávajúca mamička tak či onak myslí na blížiace sa ťažkosti, ktoré sú spojené s narodením dieťatka. Je to o o silných bolestiach, ktoré vždy sprevádzajú pôrodný proces. Samozrejme, každý človek je individuálny a pre niektoré ženy je bolesť pri pôrode úplne znesiteľným, aj keď nepríjemným pocitom, pre iné zase neskutočným trápením.

Je dokázané, že vo väčšine prípadov žena, ktorá dlhodobo prežíva silné bolesti, v rozhodujúcej chvíli jednoducho nemusí byť pripravená porodiť dieťa prirodzenou cestou, telo je vyčerpané a rodiaca žena jednoducho nemá silu tlačiť. Aby sa to nestalo, počas pôrodu sa používajú lieky proti bolesti.

Úľavu od bolesti počas pôrodu možno použiť z niekoľkých dôvodov:

1. Ako sme už povedali, úlohou anestézie je pohodlie ženy a jej pripravenosť na narodenie dieťaťa. Štvrtina rodiacich žien prah bolesti tak nízke, že niektorí pociťujú bolesť počas kontrakcií, jednoducho pociťujú paniku, môžu vykonávať nevhodné činnosti a nepočúvajú pokyny lekára. V tomto prípade je liek proti bolesti používaný pri pôrode určený na odstránenie nepokojného správania ženy.
2. Bolesti uľavia aj pri očakávaní príliš veľkého bábätka, prípadne dvojčiat, a to aj pri dlhotrvajúcich, alebo naopak predčasných alebo „rýchlych“ pôrodoch.
3. Stáva sa to počas pôrodný proces súrne chirurgická intervencia ako je zavedenie klieští alebo odstránenie placenty. V takýchto prípadoch platí aj špeciálne prípravky zvyčajne intravenózne.
4. Použitie anestetika sa považuje za účinné, ak existuje riziko hypoxie plodu alebo ak má nastávajúca matka slabú pôrodnú aktivitu. Tu je účinok nasmerovaný trochu iným smerom a nie na zmiernenie bolesti. Napríklad pri hypoxii používanie takýchto liekov znižuje riziko hladovanie kyslíkom pri dieťatku.

S ohľadom na riziká spojené s užívaním liekov, ktoré uľavujú nepohodlie, potom, na rozdiel od všeobecného presvedčenia, že to môže byť škodlivé pre zdravie dieťaťa, lekári si myslia opak. Ako sme už povedali, problém sa rieši zakaždým individuálne a efekt je, samozrejme, primárne zameraný na prinášanie úžitku, nie škody. Samozrejme, každý liek má svoj vlastný zoznam kontraindikácií, ale o tom budeme hovoriť trochu nižšie, keď analyzujeme, ktoré z nich existujú. moderné metódy anestézia počas pôrodu.

Druhy anestézie počas pôrodu

Metódy úľavy od bolesti počas pôrodu môžu byť úplne odlišné, od užívania liekov až po metódy, ktoré vysvetľujú, ako si sami umŕtviť kontrakcie počas pôrodu. Začnime možno s anestéziou pôrodu v moderné podmienky, teda tie metódy, ktorých základným princípom je to či ono zavádzanie liekov do tela.

Lekárska úľava od bolesti počas pôrodu

Do tela sa môžu dostať lieky určené na zníženie bolesti počas kontrakcií rôznymi spôsobmi, od inhalácií a obkladov až po ich podávanie intramuskulárne a intravenózne. Poďme sa pozrieť na to, čo a ako sa pôrod umŕtvuje, podrobnejšie.

Inhalácie

Na takúto anestéziu pôrodu sa používa zmes oxidu dusného a kyslíka. Táto kombinácia poskytuje dostatočne vysokú účinnosť a používa sa pri otváraní krčka maternice. Opis tejto metódy, mimochodom, dáva odpoveď na otázku „uľavujú od pôrodných bolestí v prvej perióde?“, ktorá zahŕňa aj čas zverejnenia. Výhodou tejto metódy je, že si žena sama určí mieru bolesti a podľa potreby sa nadýchne.

Intravenózna anestézia

Čo sa podáva do žily počas pôrodu na úľavu od bolesti? Najčastejšie sú tieto lieky určené na úľavu od bolesti počas pôrodu rôzne analgetiká. Mimochodom, vstupujú do tela nielen, ale aj intramuskulárne a pomocou špeciálnych obkladov. Podobná metóda uľahčenie prenatálneho obdobia je zamerané na to, aby sa žena mohla medzi kontrakciami úplne uvoľniť a získať silu, ktorá bude pri pokusoch potrebná.

Niekedy sa lekár pri rozhodovaní o tom, akú anestéziu použiť pri pôrode, rozhodne pre liek, akým je promedol. Hoci promedol odkazuje drogy, je dokázané, že jeho jednorazové použitie neublíži ani matke, ani dieťaťu. Tento liek sa nepoužíva na posledná etapa pracovnej činnosti, inak môže táto metóda ovplyvniť dýchaciu aktivitu bábätka, inými slovami, bude preňho ťažké nadýchnuť sa.

Často, a najmä pri narodení prvého bábätka, nastáva situácia, že sa pôrodná aktivita výrazne oneskorí. V takýchto prípadoch dať nastávajúca matka oddych, lekari ju uspali.

Epidurálna anestézia

Tu sa liek proti bolesti počas pôrodu vstrekuje do chrbta (chrbtice) pomocou katétra. Táto metóda poskytuje takmer úplné odstránenie symptómy bolesti, ale musíte si uvedomiť, že spolu s bolesťou môže po určitú dobu zmiznúť aj schopnosť samostatného pohybu. Závisí to od dávkovania podávaného lieku, niekedy sa žena dokáže plne postaviť na nohy. Negatívom je fakt, že počas používania tejto metódy rodiaca žena stráca schopnosť plne tlačiť. Preto krátko pred začiatkom pokusov je podávanie lieku pozastavené.

Vytvoril som tento projekt jednoduchý jazyk povedať o anestézii a anestézii. Ak ste dostali odpoveď na vašu otázku a stránka bola pre vás užitočná, rád ju podporím, pomôže to ďalej rozvíjať projekt a kompenzovať náklady na jeho údržbu.

Článok popisuje možné typy pôrodná anestézia, ich výhody a nevýhody, ako aj uvedené možné komplikácie po anestézii matky a dieťaťa.

Úľava od bolesti pri pôrode dôležitý proces. Stáva sa, že priebeh a dokonca aj výsledok pôrodu závisí od typu anestézie.

„Vypnutie“ alebo zmiernenie bolesti pomáha zmierniť stav rodiacej ženy pri prirodzenom pôrode, ako aj pri cisárskom reze, a to pod všeobecným aj pod. regionálnej anestézii. Zároveň však použitie anestézie môže nepriaznivo ovplyvniť zdravie matky a dieťaťa.

Na anestéziu prirodzeného pôrodu môžete použiť:

• narkotické analgetikum- podávané intravenózne alebo intramuskulárne na zníženie citlivosť na bolesť počas súbojov a strkaníc
• intravenózna anestézia- do žily sa vstrekuje anestetikum na zabezpečenie krátkodobého spánku rodiacej ženy v čase, keď je najviac bolestivé procedúry(napríklad oddelenie častí placenty)
• epidurálna alebo spinálna anestézia- anestetizuje obdobie kontrakcií a otvárania krčka maternice, vykonáva sa injekciou anestetika do epidurálnej (spinálnej) oblasti
• lokálna anestézia- používa sa na bezbolestné šitie sĺz a rezov, vstrekuje sa priamo do oblasti, ktorá sa má znecitliviť

Pri cisárskom reze sa môže použiť anestézia:

• všeobecný- úplné vypnutie vedomia pacienta, ktoré je zabezpečené zavedením anestetík cez venózny katéter alebo dýchací prístroj
• chrbtice- krátkodobé vypnutie nervov vedúcich bolesť v chrbtici
• epidurálna- blokáda prenosu bolesti pozdĺž nervov v oblasti chrbtice, ktorá vedie k strate citlivosti v dolnej časti tela, sa zabezpečuje injekciou anestetika do určitej oblasti pomocou špeciálnej epidurálnej ihly

Spinálna anestézia v chrbtici počas pôrodu: aký je názov?

Spinálna anestézia sa často mylne označuje ako epidurálna anestézia. Je však dôležité pochopiť, že napriek podobnému pôsobeniu a rovnakému miestu vpichu sú tieto dve úplne odlišné typy anestézia, ktorá má niekoľko zásadných rozdielov:

1. Spinálna anestézia sa vstrekuje do miechového priestoru, epidurálna - do epidurálnej.
2. Spinálna anestézia blokuje úsek miechy, epidurálny - koncové úseky nervov.
3. Na úvod spinálnej anestézii použite najtenšiu ihlu, na epidurál - najhrubšiu.
4. Miesto vpichu pre spinálnu anestéziu je dolná časť chrbta, pre epidurálnu anestéziu - akákoľvek vertebrálna oblasť.
5. Epidurálna anestézia sa vykonáva 10 - 30 minút, spinálna - 5 - 10 minút.
6. Spinálna anestézia bude fungovať za 10 minút, epidurálna - za 25 - 30 minút.
7. Ak spinálna anestézia nezaberie, rodiacej žene sa podá celková anestézia, ak epidurálna, zvýši sa dávka analgetika.
8. Závažnosť vedľajších účinkov (závraty, nevoľnosť, tlakové skoky) po spinálnej anestézii je výraznejšia ako po epidurálnej anestézii.

Každý z týchto typov anestézie má teda svoje výhody a nevýhody, no netreba povedať, že niektorý z nich je bezpečnejší. Najdôležitejšie je, aby anestéziu vykonával skúsený anesteziológ, ktorý dokáže pacienta kompetentne pripraviť na blížiaci sa pôrod.

Epidurálna anestézia - indikácie: v akých prípadoch sa to robí?

Indikácie pre epidurálnu anestéziu:

• potreba operatívneho doručenia viacpočetné tehotenstvo, nesprávna poloha dieťa, veľký plod, viacnásobné zapletenie pupočnej šnúry)
• predčasne narodené dieťa (anestézia umožňuje uvoľnenie panvových svalov matky, čo znižuje odpor a tlak na dieťa počas pôrodu)
• vysoký krvný tlak u matky
• slabá alebo abnormálna pôrodná aktivita, pomalé otváranie krčka maternice
• hypoxia plodu
• bolestivé, vyčerpávajúce kontrakcie

DÔLEŽITÉ: Na niektorých klinikách sa epidurálna anestézia praktizuje bez indikácií. Aby sa žena pri pôrode cítila pohodlne a sebaisto, na jej žiadosť sa robí anestézia.

veľké ovocie- indikácia na epidurálnu anestéziu

Epidurálna anestézia sa vykonáva takto:

1. Tehotná si sadne s ohnutým chrbtom, prípadne si ľahne s nohami priloženými k hrudníku.
2. Anestéziológ určí polohu tela ženy a požiada ju, aby zostala úplne nehybná.
3. Na zmiernenie citlivosti v mieste vpichu sa vykoná predbežná injekcia anestetika.
4. Anestéziológ urobí punkciu a zavedie ihlu.
5. Cez ihlu sa zavedie katéter, vtedy žena cíti takzvané „lumbago“ v nohách a chrbte.
6. Ihla sa odstráni a katéter sa zafixuje leukoplastom. Zostane dlho v úzadí.
7. Skúška sa vykonáva zavedením malého množstva lieku.
8. Hlavná časť lieku proti bolesti sa podáva buď v malých dávkach nepretržite, alebo sa raz celá dávka zopakuje najskôr 2 hodiny po prvej porcii.
9. Katéter sa po pôrode odstráni.

DÔLEŽITÉ: Počas punkcie musí žena zostať nehybná. Od toho závisí kvalita anestézie a pravdepodobnosť komplikácií po nej.

Rúrka katétra je vložená do úzkeho epidurálneho priestoru, ktorý sa nachádza blízko miechový kanál. Prísun anestetického roztoku bolesť blokuje, keďže nervy zodpovedné za jej prenos sú dočasne „vypnuté“.

Video: Ako prebieha epidurálna anestézia počas pôrodu?

DÔLEŽITÉ: Ak žena počas podávania lieku pocíti akékoľvek nezvyčajné zmeny vo svojom stave (sucho v ústach, necitlivosť, nevoľnosť, závrat), musí o tom okamžite informovať lekára. Mali by ste tiež varovať pred kontrakciou, ak sa začne počas punkcie alebo podávania anestetika.

Komplikácie po epidurálnej anestézii počas pôrodu

Ako každá lekárska intervencia, epidurálna anestézia môže spôsobiť komplikácie, vrátane:

• Pokles tlaku, ktorý je sprevádzaný nevoľnosťou, vracaním a slabosťou.
• Silná bolesť v mieste vpichu, ako aj bolesti hlavy, ktoré sa niekedy dajú vyliečiť len liekmi. Dôvodom tohto javu je „únik“ malého množstva mozgovomiechového moku do epidurálnej oblasti v čase punkcie.
• Ťažkosti s dýchaním v dôsledku blokády nervov v oblasti medzirebrových svalov.
• Náhodná injekcia anestézie do žily. Sprevádzané nevoľnosťou, slabosťou, znecitlivením svalov jazyka, objavením sa neznámej pachuti.
• Nedostatok účinku anestézie (v každom 20. prípade).
• Alergia na anestetikum, ktorá môže vyvolať nástup anafylaktického šoku.
• Ochrnutie nôh je veľmi zriedkavé, ale stále je dôvodom na epidurálnu anestéziu.

Komplikácie po epidurálnej anestézii počas pôrodu - bolesť hlavy

Každá žena sa musí sama rozhodnúť, či potrebuje úľavu od bolesti pri pôrode, ak na to neexistujú priame indikácie. Nepochybne „výhody“ pôrodu s narkózou dalo by sa zvážiť:

• maximálna úľava od bolesti
• možnosť uvoľniť sa pri pôrode bez toho, aby ste trpeli bolesťami pri kontrakciách
• prevencia nárastu tlaku
• "Nevýhody" pôrodu s anestéziou:
• strata psycho-emocionálneho spojenia medzi matkou a dieťaťom
• riziko komplikácií
• strata pevnosti v dôsledku silného poklesu tlaku

Dôsledky epidurálnej anestézie po pôrode pre matku

Pravdepodobný negatívne dôsledky„epidurálka“ pre rodiacu ženu:

• poranenie miechy v dôsledku vysoký tlak podané analgetikum
• poškodenie ciev epidurálneho priestoru, čo vedie k výskytu hematómov
• zavedenie infekcie počas punkcie a ďalší vývoj bakteriálne komplikácie(septická meningitída)
• svrbenie krku, tváre, hrudníka, chvenie rúk
• zvýšenie telesnej teploty po pôrode až na 38 - 38,5 ° C
• zadržiavanie moču, ťažkosti s močením nejaký čas po pôrode

Jednou z možností je zvýšenie teploty negatívne dôsledky po epidurálnej anestézii

Epidurálna anestézia počas pôrodu: dôsledky pre dieťa

Pre dieťa môže mať aj epidurálna anestézia Negatívny vplyv. Deti narodené v anestézii môžu zažiť:

• pokles srdcovej frekvencie
• dýchacie problémy, často vyžadujúce mechanickú ventiláciu
• ťažkosti pri saní
• dysmotilita
• encefalopatia (5-krát častejšie ako u detí narodených bez použitia anestézie)
• narušenie komunikácie s matkou

Na otázku o potrebe epidurálnej anestézie počas pôrodu neexistuje jednoznačná odpoveď. V každom jednotlivom prípade budúca matka treba prediskutovať s lekárom možné následky v prípade odmietnutia (alebo súhlasu) anestézie a rozhodnúť.

epidurálna anestézia je potrebné urobiť ak existujú priame lekárske indikácie alebo rodiaca žena neznesie bolesť.

Sebavedomá žena, ktorá nemá žiadne priame kontraindikácie prirodzeného pôrodu bez použitia anestézie, sa bez anestézie zaobíde.

Bolesť hlavy a chrbta môže byť po epidurálnej anestézii pri pôrode?

Silná bolesť hlavy a chrbta časté následky epidurálna anestézia. Tieto nepríjemnosti sa môžu vyskytovať ešte dlho po pôrode. Objavujú sa v dôsledku náhodného prepichnutia mozgových blán v čase vpichu ihly.

DÔLEŽITÉ: Náhodné poškodenie mozgových blán sa vyskytuje v 3 prípadoch zo 100. V budúcnosti viac ako polovica postihnutých žien pociťuje mnohomesačné bolesti hlavy a chrbta.

Na zastavenie týchto bolestí je vo väčšine prípadov potrebný opakovaný lekársky zásah.

Epiduralnu anestezu robia zadarmo, druhorody, robia to vsetkym?

Epidurálna anestézia pre voľný pôrod sa robí po dohode s lekárom. Náklady na služby a lieky vynaložené v procese pôrodu s použitím epidurálnej anestézie môžu závisieť od špecifík zdravotného poistenia rodiacej ženy.

Svetlana, 25 rokov: Išla som rodiť bez narkózy. Cestou sa však niečo pokazilo. Spanikáril som, keď sa kontrakcie zmenili na akési kŕče. Krček maternice sa otváral veľmi pomaly a bolesť bola neskutočná. Lekár pri pohľade na moje utrpenie mi ponúkol epidurálku. Súhlasil som a nikdy som to neoľutoval. Bolesť po prepichnutí ustúpila, dokázal som sa upokojiť, uvoľniť a sústrediť sa. Syna porodila ľahko, ja ani dieťa sme nemali žiadne negatívne následky.

Olga, 28 rokov: Porodila v epidurálnej anestézii. 3 týždne po pôrode sa začali objavovať bolesti v chrbte. Po každom "lumbago" pohyby sú okamžite obmedzené. Stáva sa nemožné otočiť alebo uvoľniť. Bolesť sa zintenzívňuje a opakuje sa 5-10 krát denne. Už to nemám silu vydržať a k lekárovi sa bojím ísť. Bolo by lepšie, keby som rodila sama, hlavne, že som nemala žiadne náznaky na epidurálku.

Kira, 33 rokov: Už je to 3,5 roka, čo som rodila s epidurálnou anestézou a stále ma bolia nohy. Aj v noci sa občas zobudím silná bolesť v nohách a chrbte. Kvôli tomu nemôžem dlho chodiť. Život sa stal nočnou morou.

Video: Epidurálna anestézia

pôrod - prirodzený fyziologický proces, no napriek tomu je bolesť takmer jej neoddeliteľnou súčasťou. Len asi 10% žien opisuje pôrodná bolesť, ako nevýznamné, v podstate je to typické pre 2 alebo 3 pôrody. Zároveň takmer 25 % rodiacich žien vyžaduje lekárske prípravky znížiť intenzitu pocitov a zabrániť možné poškodenie pre matku aj dieťa.

Čo spôsobuje bolesť pri pôrode?

V prvej dobe pôrodnej spôsobujú sťahy maternice (sťahy) a rozširovanie krčka maternice nadmerné podráždenie. nervových zakončení ktoré zase vysielajú signál, ktorý mozog interpretuje ako bolesť. Okrem toho dochádza k naťahovaniu ciev a svalov, ako aj k zníženiu intenzity ich prekrvenia, čo môže zvýšiť aj závažnosť bolesti.

V druhom období je hlavným faktorom, ktorý sa podieľa na vzniku bolesti, tlak prítomnej časti plodu na nižšia časť maternica a jej postup pôrodnými cestami.

V reakcii na zvyšujúce sa pocity bolesti mozog generuje reakciu tela - zvýšený srdcový tep a dýchanie krvný tlak, nadmerné emocionálne vzrušenie.

Treba poznamenať, že v mnohých ohľadoch stupeň intenzity bolesti počas pôrodu závisí nielen od úrovne prahu bolesti ženy, ale aj od jej psycho-emocionálneho stavu. Stres, strach, očakávanie bolesti, negatívna nálada zvyšujú množstvo produkovaného adrenalínu, v dôsledku čoho sa zvyšuje vnímanie bolesti. Naopak, pokoj a rovnováha prispievajú k tvorbe endorfínov (hormónov radosti), ktoré prirodzene blokovať vnímanie bolesti.

Poskytujú úľavu od bolesti počas pôrodu?

V 100% prípadov sú zobrazené metódy nedrogovej (fyziologickej) anestézie: správne dýchanie, rôzne techniky relaxácia, špeciálne polohy, vodné procedúry, akupunktúra, masáže. O správna aplikácia kombinácia týchto metód v takmer 75% prípadov stačí na to, aby sa neuchýlili k liekom.

Ak fyziologické metódy nefungujú alebo existujú objektívne zdravotné indikácie súvisiace so zdravotným stavom ženy, pôrodníckou situáciou alebo priebehom pôrodného procesu, nastupuje lekárska anestézia. To pomáha nielen znížiť utrpenie rodiacej ženy, ale aj predchádzať spätnú reakciu telo k bolesti, čím sa normalizuje tep a dýchanie, znižuje sa krvný tlak a zvyšuje sa krvný obeh v panvovej oblasti.

Okrem toho môže úľava od bolesti počas pôrodu znížiť náklady na energiu a vyhnúť sa oslabeniu pôrodu v prípadoch, keď trvanie prvej doby pôrodnej presiahne 12 hodín.

Typy úľavy od bolesti počas prirodzeného pôrodu:

Mnohé predtým široko používané metódy anestézie a analgézie v súčasnosti ustupujú do pozadia kvôli nadmernému počtu vedľajších účinkov. Patrí medzi ne inhalačná anestézia, ktorá spôsobuje krátkodobé zakalenie vedomia a tlmí dýchaciu aktivitu plodu, a intravenózne podávanie rôznych liekov proti bolesti a spazmolytiká, ktoré ľahko prenikajú cez placentu do krvného obehu plodu.

Za najbezpečnejšie a najúčinnejšie metódy regionálnej anestézie sa považujú: epidurálna a spinálna anestézia.

- epidurálna anestézia

Pri tejto metóde sa pri lokálnej anestézii pomocou hrubej ihly vstrekuje do epidurálneho priestoru chrbtice anestetický liek (Lidocaine, Novocaine). Samotný postup vrátane umiestnenia katétra spravidla netrvá dlhšie ako 10 minút. Účinok lieku prichádza za 15-20 minút a trvá až pol hodiny, po ktorej v prípade potreby môžete zadať novú dávku.

Indikácie pre použitie epidurálnej anestézie možno zvážiť:

• vysoká krátkozrakosť;
• nízky prah bolesti a nestabilné psycho-emocionálny stav pacientky;
• nesprávne postavenie;
• predčasný nástup pôrodu;
• ochorenie obličiek, cukrovka, neskorá toxikóza.

O potrebe epidurálnej anestézie rozhoduje pôrodník-gynekológ spolu s anestéziológom s prihliadnutím na anamnézu pacientky, stav plodu a priebeh pôrodu.

Postup umiestnenia katétra a vpichu ihly je pomerne komplikovaný a vyžaduje určité zručnosti a skúsenosti od anestéziológa.

- spinálna anestézia

Technológia sa výrazne nelíši od epidurálnej anestézie, vykonáva sa pomocou tenšej ihly a s menším množstvom liečiva. V tomto prípade sa samotné anestetikum vstrekuje priamo do oblasti, kde sa cerebrospinálnej tekutiny. Účinok takejto injekcie nastáva takmer okamžite a môže trvať 2 až 4 hodiny.

Spinálna anestézia úplne blokuje prenos impulzov z periférnych nervov do mozgu, takže citlivosť pod úrovňou hrudníka úplne chýba, pričom rodiaca žena je úplne pri vedomí. Táto metódačasto sa používa anestézia, plánovaná aj pre núdzové operácie cisársky rez.

Použitie spinálnej anestézie zaručuje analgetický účinok v 100% prípadov (pri epiduráli je možná asi 5% šanca na neúspešný výsledok), zákrok je prakticky bezbolestný a použité lieky nepoškodzujú ani rodiacu ženu alebo plod.

Vedľajšie účinky zahŕňajú možné bolesti hlavy a chrbta po ukončení anestézie, ako aj výrazné zníženie krvného tlaku.

Kedy je anestézia kontraindikovaná?

Existuje množstvo kontraindikácií, pri ktorých sa kategoricky neodporúča spinálna alebo epidurálna anestézia. Tie obsahujú:

• nízka hladina krvných doštičiek v krvi a porušenie zrážanlivosti krvi (vrátane po zavedení heparínu);
• krvácajúca;
• zápalové procesy v oblasti podávania lieku;
• nádory, infekcie alebo poranenia centrálneho nervového systému;
• hypotenzia (hladina krvného tlaku pod 100 mm Hg);
• individuálna intolerancia podávaných liekov.

Prekážkou zavedenia liekov proti bolesti môže byť kategorické odmietnutie rodiacej ženy, bez súhlasu ktorej nie je možné zákrok vykonať.

Tiež kontraindikáciou v niektorých prípadoch môžu byť úrazy a deformity chrbtice, závažné kardiovaskulárne a neurologické ochorenia, obezita.

Konečne

Aby ste minimalizovali prípadné negatívne pocity, je dôležité pokúsiť sa vopred zbaviť strachu z bolesti pri pôrode. Väčšina rodiacich žien sa s tým dokáže vyrovnať sama s pomocou natural nedrogové metódy, ale ak je to potrebné, lekár vždy predpíše ďalšie lieky. S týmto vedomím sa môžete prestať báť, že bolesť bude neznesiteľná a sústrediť sa na to pozitívne myšlienky o narodení bábätka.

Obzvlášť- Elena Kichak

IN moderná spoločnosť viac a viac viac žien nechcú znášať najsilnejšiu bolesť pri pôrode, ktorá tento proces sprevádza. Okrem toho existujú situácie, kedy je úľava od bolesti skutočne medicínskou nevyhnutnosťou. Ale nech už je dôvod akýkoľvek, anestézia počas pôrodu sa používa takmer všade a dnes si povieme, ako presne sa používa, či sa ju oplatí používať a tiež venovať pozornosť rôznym možnostiam anestézie počas pôrodu.

Druhy anestézie počas pôrodu

Anestézia používaná na prirodzený pôrod možno rozdeliť do niekoľkých kategórií:

• maska
• miestne
• intravenózne
• Regionálne

Pozrime sa na každú metódu podrobnejšie.

Anestézia masky

Aká je táto metóda? Rodiacej žene sa nasadí špeciálna maska, cez ktorú sa do pľúc dostane anestetikum. Na túto metódu sa zvyčajne používa oxid dusný. Vo väčšine prípadov maska, príp inhalačná anestézia Je to skvelé len na zmiernenie bolesti. Okrem toho si v tomto prípade žena sama určuje dávkovanie, to znamená, že inhaluje anestetikum, keď je to skutočne potrebné, na rozdiel od iných metód, keď liek vstupuje do tela nepretržite.

Lokálna anestézia

Tento typ sa spravidla používa na anestéziu určitej oblasti. Zvyčajne sa aplikuje počas aplikácie popôrodné stehy, alebo v prípade, keď lekár potrebuje vykonať chirurgický zákrok, napríklad urobiť rez v hrádzi, aby mal dieťa pohodlnejší prechod pôrodnými cestami.

Intravenózna anestézia

Tu sa intravenózne podáva analgetikum, zvyčajne s narkotickým účinkom. Niekedy sa injekcia podáva intramuskulárne alebo subkutánne. Účinok závisí od metódy. O intravenózne podanieúčinok prichádza rýchlejšie, ale účinok lieku trvá menej, pri subkutánnych a intramuskulárnych injekciách by sa naopak malo pokračovať v nástupe úľavy, ale pocity bolesti po dlhšom čase vymiznú. Tento spôsob anestézie sa používa, ak je otváranie maternice oveľa pomalšie, ako by malo byť, a rodiaca žena je už vyčerpaná kontrakciami. To jej zabezpečí krátky odpočinok.

Regionálna anestézia

Tento spôsob je v súčasnosti azda najbežnejší pri pôrode. Používa sa ako pri prirodzenom pôrode, tak aj pri operácii „cisársky rez“. Dnes budeme hovoriť o dvoch typoch regionálnej anestézie, ktoré sa používajú častejšie ako iné.

spinálnej anestézii

Počas spinálnej anestézie pri pôrode sa anestetikum vstrekuje priamo do mozgových blán. Účinok prichádza dostatočne rýchlo - po niekoľkých minútach žena prestane cítiť dolnú polovicu tela. Vo všeobecnosti sa tento spôsob anestézie používa počas „cisárskeho rezu“, ale niekedy sa lekár rozhodne vykonať ho pomocou prirodzený priebeh pôrodu. Trvanie spinálnej anestézie závisí od množstva podaného anestetika a trvá od jednej do niekoľkých hodín v závislosti od situácie.

Epidurálna anestézia

Epidurálna anestézia sa tiež používa ako pri prirodzenom pôrode, tak aj pri „cisárskom reze“. Líši sa od chrbtice v niekoľkých Kľúčové body. Anestetikum na epidurálnu anestéziu sa neaplikuje do puzdra miecha a do epidurálneho priestoru pomocou katétra, ktorý zabezpečuje nepretržitý prístup lieku do tela rodiacej ženy. Spravidla sa liek vysadí bezprostredne pred procesom vypudenia plodu, aby žena mohla plne tlačiť. Ďalším a dosť podstatným rozdielom medzi epidurálnou anestéziou je, že sa pri nej žena môže pohybovať samostatne, čiže nestráca sa citlivosť dolnej časti tela. Aj keď niekedy sa to môže stať vedľajším účinkom z predávkovania liekom. Anestézia po zavedení katétra nastáva za desať až pätnásť minút.

Celková anestézia počas pôrodu

Nezamieňajte anestéziu a lokálna anestézia ak hovoríte so svojím lekárom o metódach úľavy od bolesti, ktoré sa budú používať počas pôrodu vášho dieťaťa. Pri anestézii je žena úplne v bezvedomí, zatiaľ čo použitie anestézie jej umožní okamžite vidieť svoje dieťa. Anestézia sa dnes pri pôrode používa veľmi zriedka, možno iba v prípadoch, keď je potrebný núdzový „cisársky rez“ a čas na podanie lokálna anestézia Nie Pôrod recenzie pod celková anestézia zďaleka nie vždy pozitívne, pretože každá matka by chcela svoje bábätko vidieť hneď po jeho narodení.