Slzy počas pôrodu: ako sa im vyhnúť a ako sa starať o stehy, ak došlo k slzám. Prevencia ruptúr pri pôrode a starostlivosť o stehy v popôrodnom období

Narodenie dieťaťa je zložitý proces a nie vždy ide hladko. Veľmi často sa u žien po pôrode vyskytuje ruptúra ​​hrádze, krčka maternice, vagíny a dokonca aj poranenie brušnej dutiny. V tomto článku sa pozrieme na všetky príčiny a dôsledky a čo robiť v takýchto prípadoch.

Ženské telo sa v posledných mesiacoch pripravovalo na narodenie bábätka. Počas tohto obdobia sa aktívne produkuje hormón, ktorý pomáha väzivám a tkanivám kože stať sa pružnejšími a pružnejšími. Intenzívna produkcia estrogénu pripravuje mäkké tkanivá: cervikálny kanál sa stáva pružnejším, vagína je mäkšia a perineálne tkanivá sa rozťahujú. Je to preto, aby sa znížila trauma pri narodení dieťaťa.

Existuje však niekoľko faktorov, ktoré vyvolávajú vnútorné praskliny po pôrode:

1. Ženy, ktorých vek presahuje 30-35 rokov. Faktom je, že po 30 rokoch sa elasticita tkanív výrazne znižuje.
2. Mladé matky, ktoré sa venujú profesionálnemu športu. V tomto prípade sa výrazne zvyšuje elasticita perineálnych tkanív.
3. Ak je ovocie veľké.
4. Porucha dilatácie krčka maternice.
5. Nesprávna prezentácia plodu.
6. Ak sa používajú nástroje, ako sú pôrodnícke kliešte alebo vákuový extraktor.
7. Keď lekár alebo pôrodník nesprávne poskytne lekársku starostlivosť.

Trauma krčka maternice

Prvým dôvodom sú predčasné pokusy. Deje sa to takto: pokusy sa začali ešte pred otvorením krčka maternice a plod, ktorý sa pohybuje dopredu, ho prereže.

Existujú 3 stupne závažnosti poranenia:

1. Disekcia cervikálneho kanála nedosahuje hĺbku 2 cm.
2. Druhý stupeň je hlboký viac ako 2 cm.
3. A najťažším stupňom je prasknutie krčka maternice a samotnej maternice.

Drobné zranenia zvyčajne zostávajú bez povšimnutia. Pri hlbokých poraneniach vo väčšine prípadov začínajúce tlačenie spôsobuje krvácanie a po narodení bábätka sa zintenzívňuje. Ale niekedy nie je krvácanie.

Ošetrenie prebieha zošitím poškodených miest vstrebateľnými niťami a vyšetrením maternice na zistenie ich rozsahu. Komplikácie zahŕňajú zápalové procesy v poškodených oblastiach. Na prevenciu sú predpísané antibakteriálne látky.

Ak sa stehy neaplikujú alebo sa oddelia, v dôsledku toho dôjde k obráteniu krčka maternice a patologickému poškodeniu sliznice. V niektorých prípadoch je to základ pre vznik zhubných nádorov.

Ďalším dôsledkom je inkontinencia plodu, ktorá vedie k samovoľnému potratu. Riešením tohto problému je lemovanie alebo pesar.

Disekcia perinea

K prasknutiu hrádze po pôrode dochádza v dôsledku skutočnosti, že hlava dieťaťa tlačí na svalové tkanivo a kožu v tejto oblasti. Dôvodom je nedostatočná elasticita pokožky v tejto oblasti.

Existujú tri stupne hĺbky poranenia perinea:

1. Na malej ploche kože a sliznice.
2. Dochádza aj k poškodeniu svalov perinea.
3. Disekcia zvierača.

Aby sa tomu zabránilo, lekár urobí rez v perineu. Indikácie pre túto manipuláciu sú:

• Riziko zranenia.
• Predčasný, slabý alebo veľký plod.
• Prezentácia plodu v panvovom dne.

Aby sa nepoužili lieky proti bolesti, rez sa robí pri najvyššej kontrakcii a vďaka tomu žena necíti bolesť z rezu. Rez sa vedie buď do strany (episiotómia) alebo priamo do konečníka (perineotómia).

Liečba sa vykonáva aplikáciou stehov na poškodenú oblasť. Tu môžu použiť nite, ktoré sa samy rozpustia alebo tie, ktoré je potrebné odstrániť po 5-6 dňoch.

Dôsledkom je dehiscencia stehu a zápal, ak sa o ne náležite nestará. Rany sa hoja dlhšie a v mnohých prípadoch sa mení anatomická štruktúra pohlavných orgánov.

Ako dlho bude trvať, kým sa vonkajšie slzy zahoja, bude závisieť od toho, ako mladá matka dodržiava odporúčania lekárov.

Poranenie maternice

Ruptúra ​​maternice je často sprevádzaná silnou stratou krvi. K tomu dochádza v dôsledku poškodenia krvných ciev stien vnútornej výstelky. Charakterizované krvou v moči a vylučovaním. Stáva sa to počas kontrakcií a zhoršuje sa ich intenzita. Charakteristická sa považuje za silnú bolesť v brušnej oblasti a v dôsledku toho môže pupok a okolo neho zmodrieť. Ak sa pomoc neposkytne včas, v niektorých prípadoch dôjde k smrti.

V takýchto prípadoch je veľmi zriedka možné dieťa zachrániť a ak prežije, môže dôjsť k oneskoreniu vývoja.

Poranenie vnútorných pohlavných orgánov

Predčasné zatlačenie alebo ak plod zostane dlhší čas na jednom mieste, môže spôsobiť poškodenie vagíny počas pôrodu. Jazvy sa úplne vyliečia v prípade vážneho poškodenia do 4-6 týždňov, ale ak je zranenie plytké - 2-3 týždne. Aby sa zabránilo infekcii a rozvoju zápalových procesov, sú predpísané antibakteriálne lieky.

Vaginálna ruptúra ​​sa prejavuje krvácaním alebo krvácaním pod sliznicou. Sú identifikované počas vyšetrenia.

Obyčajne sú zošívané vstrebateľnými niťami a častým dôsledkom sú zápaly v ranách. Dôsledkom zápalu sú spojenia medzi stenami pošvy a močovým mechúrom alebo konečníkom. Na križovatke sa môžu vytvoriť pľuzgiere alebo fistuly a táto patológia sa dá odstrániť iba chirurgickým zákrokom. Ale tieto komplikácie sú skôr výnimkou ako bežnou praxou.

Poranenie brušných svalov

Ďalším zranením môže byť brušná diastáza, čo je natrhnutie brušných svalov. Nejde len o kozmetický problém, môže sa vyvinúť nebezpečný stav, ktorý si bude vyžadovať chirurgický zákrok.

Hlavným dôvodom tejto patológie je zaťaženie brušnej dutiny počas tehotenstva, čo vedie k napínaniu svalového tkaniva.

Je dosť ťažké vrátiť sa do predchádzajúcej polohy. Existuje niekoľko dôvodov, prečo k takémuto zraneniu dochádza: viacnásobné tehotenstvo, nadváha a polyhydramnión (zaťaženie brušnej dutiny je oveľa vyššie), časté tehotenstvá a dedičné príčiny (táto patológia môže byť dedičná).

V počiatočnom štádiu diastáza nespôsobuje nepohodlie a je len kozmetickým problémom. Ale ak sa nelieči, môže prejsť do druhého alebo tretieho, ale tu je už potrebná operácia. Symptómy:

• Bolesť brucha pri ohýbaní.
• Poruchy trávenia.
• Vytesnenie a narušenie funkcií vnútorných orgánov.
• Brušné svaly atrofujú.
• Pupočná kýla.
• Problémy s chrbticou.
• Problémy v následnom tehotenstve a komplikácie v jeho priebehu.

Zranenia v tejto oblasti tela v počiatočnom štádiu je možné riešiť doma. S tým vám pomôže súbor cvičení navrhnutých špeciálne na riešenie takýchto následkov.

Ale skôr ako začnete, poraďte sa s odborníkom! Aby ste si to nezhoršili.

Slabosť svalov panvového dna

Panvové dno podlieha poškodeniu aj po pôrode. Dôkazom toho sú nasledujúce príznaky: inkontinencia moču a stolice, bolesť v panve a hrádzi, prolaps vaginálnej steny. Toto je dosť vážny problém, ale Kegelove cviky ho môžu pomôcť vyriešiť. Ak ich budete robiť pravidelne, pomôžu vám posilniť svaly panvového dna. Ale pravidelnosť je veľmi dôležitá. Základom cvičenia je „naučiť“ svaly sťahovať a uvoľňovať sa. Aby ste predišli tejto patológii, mali by ste začať pravidelne vykonávať tieto cvičenia počas tehotenstva.

Ako ich správne vykonávať, vás naučí váš gynekológ. Po vyšetrení vyberie najefektívnejšiu metódu.

zotavenie

Zotavenie po pôrode zvyčajne trvá 10 až 14 dní, ak je o stehy správne postarané. Pozrime sa na základné pravidlá starostlivosti:

• Ak sa na poranenie krčka maternice a pošvy po pôrode použili vstrebateľné nite, potom nie je potrebná žiadna špeciálna starostlivosť.
• Vonkajšie poškodenie si bude vyžadovať osobitnú starostlivosť, pretože stehy sú aplikované vo vrstvách a používa sa odnímateľný materiál. Po každej návšteve toalety sa budete musieť umyť čistou vodou a manganistanom draselným a ľahko osušiť uterákom. Bude potrebná častá výmena tesnení. Ak je rodiaca žena v nemocnici, ošetrí ju zdravotná sestra.
• Vyberanie stehov je nepríjemný zákrok, no keď sú rany úplne zahojené, prináša tento zákrok úľavu.
• V prvých týždňoch budete musieť jesť mierne, aby ste sa vyhli zápche.

Stehy sa najčastejšie rozpadajú v prvých dňoch po ich odstránení. Preto si musíte sadnúť opatrne a nerobiť náhle pohyby. Váš gynekológ vám povie, ako sa starať o jazvy po prepustení a predpíše masť, ktorá urýchli proces hojenia a zjemní pokožku.

Nikto vám určite nepovie, ako dlho trvá, kým sa jazvy zahoja, ale v priemere tento proces trvá od 14 dní a môže trvať až 2 mesiace, všetko závisí od vlastností vášho tela. Preto lekári najčastejšie odporúčajú odložiť sex po pôrode na 1,5-2 mesiace, aby nedošlo k poraneniu jaziev.

V mieste natrhnutia tkaniva vzniká jazva, ktorá výrazne zužuje vchod do pošvy, čo spôsobí nepríjemné až bolestivé pocity pri pohlavnom styku. Môžu trvať až 6 mesiacov. Bezbolestné pózy a zmäkčujúca masť či lubrikanty vám pomôžu vyriešiť tento problém.

Trhacie rany pri pôrode sú poškodenie mäkkých tkanív pôrodných ciest: krčka maternice, vagína, perineum, vonkajšie pohlavné orgány. Najčastejšie k ruptúram dochádza pri patologickom priebehu pôrodu, pričom u prvorodičiek sa tieto komplikácie vyskytujú častejšie ako u tých, ktoré už rodili.

Podľa štatistík každá šiesta rodiaca žena zažije nejaké poškodenie mäkkých tkanív pôrodných ciest. Počet ruptúr hrádze sa však v posledných desaťročiach výrazne znížil, keďže lekári začali čoraz viac siahať po epiziotómii – chirurgickej disekcii tkaniva hrádze, aby zabránili spontánnemu prasknutiu počas pôrodu. Ruptúry krčka maternice sa vyskytujú približne u každej desiatej ženy.

Prečo vznikajú prestávky?

Príčiny prasknutia mäkkých tkanív pôrodných ciest môžu byť nasledovné:

Veľký pôrod(viac ako 4? kg) príp obrovský(viac ako 5? kg) ovocie. So zväčšenou veľkosťou hlavičky plodu sa výrazne zvyšuje tlak na tkanivá pôrodných ciest, čo vedie k zvýšenému riziku ruptúr.

Pôrod s plodom po termíne(narodenie dieťatka po 42. týždni tehotenstva). Po pôrode už nie sú kosti lebky plodu navzájom tak pohyblivé. Preto, keď dieťa so známkami po zrelosti prechádza pôrodnými cestami, jeho hlavička nemôže byť nakonfigurovaná, to znamená mať tvar čo najbližšie k tvaru pôrodných ciest, kvôli posunutiu kostí lebky vzhľadom na každý z nich. iné. Hlavička má teda relatívne zväčšenú veľkosť a zvyšuje sa tlak na mäkké tkanivá pôrodných ciest, čím sa zvyšuje riziko prasknutia.

Rýchly a rýchly pôrod. Pri takýchto pôrodoch sa zvyšuje aj tlak na mäkké tkanivá; okrem toho tkanivá nemajú čas prispôsobiť sa tlaku, ktorý je na ne vyvíjaný intenzívnou prácou, takže sú náchylnejšie na poškodenie.

Predĺžený pôrod. Pri dlhšom pôrode sa často stáva, že hlava plodu je inštalovaná na určitom mieste po dlhú dobu a stláča tkanivá v tejto konkrétnej oblasti. V dôsledku dlhotrvajúcej kompresie v tejto oblasti dochádza k narušeniu prívodu krvi a prekrvenia tkanív, v dôsledku čoho sa ľahko poškodia.

Nesprávne vloženie hlavičky plodu. Pri správnom vložení hlavičky (do pôrodných ciest v najmenšej veľkosti), čo podporuje čo najväčšiu zhodu medzi veľkosťou hlavičky a veľkosťou pôrodných ciest, sa minimalizujú poranenia plodu a matky. Pri nesprávnom zavedení hlavička svojím väčším obvodom vstupuje do pôrodných ciest. Jeho rozmery sú väčšie ako veľkosť pôrodných ciest a zvyšuje sa tlak na mäkké tkanivo. Navyše, ak nie je hlavička vložená správne, pôrod sa predlžuje.

Zmeny tkaniva jazvy. Ak boli mäkké tkanivá pôrodných ciest predtým podrobené akémukoľvek zásahu (napríklad pri predchádzajúcich pôrodoch došlo k natrhnutiu, ktoré si vyžadovalo stehy alebo sa vykonal chirurgický zákrok na krčku maternice), potom je v týchto oblastiach normálne tkanivo nahradené spojivovým tkanivom. tkanivo, ktoré nemá dostatočnú elasticitu a nie vždy dokáže odolať tlaku vyvíjanému počas pôrodu.

Zápalové ochorenia pohlavných orgánov. Pri zápale sa tkanivá stenčujú a uvoľňujú. V tomto stave sa veľmi ľahko poškodia.

Predčasné pokusy. Túžba zatlačiť rodiacu ženu vzniká vtedy, keď hlavička plodu už klesla dostatočne nízko a vyvíja tlak na konečník. Tento pocit sa môže vyskytnúť pred úplným rozšírením krčka maternice. Ak začnete tlačiť, keď sa krčok maternice ešte nerozšíri, nútený náraz na tkanivo krčka maternice povedie k jeho prasknutiu.

Diagnostika a liečba

Každá žena po pôrode absolvuje vyšetrenie mäkkých tkanív pôrodných ciest. Pomocou špeciálnych nástrojov (vaginálne zrkadlá a svorky) sa postupne vyšetrujú krčok maternice, vaginálne steny, vulva (vonkajšie genitálie) a perineum. Ak sú nejaké poranenia, chirurgicky sa upravia – slzy sa zašijú.

Vyšetrenie mäkkých tkanív pôrodných ciest prebieha bez anestézie, pričom rodiaca žena pociťuje mierne natiahnutie v podbrušku a v perineálnej oblasti. Ak sa zistia praskliny, chirurgická korekcia sa vykoná v lokálnej anestézii. Pri výraznom poškodení, ktorého odstránenie si vyžaduje dlhý čas, anesteziológ podáva krátkodobú intravenóznu anestéziu. Ak bola pri pôrode použitá epidurálna anestézia (metóda, pri ktorej sa medzi tvrdú plenu pokrývajúcu miechu a stavce vstrekne liek do driekovej oblasti), tak pri vyšetrení môže anestéziológ pridať liek na zmiernenie bolesti. liek do epidurálneho katétra a všetky manipulácie budú bezbolestné.

Nešité ruptúry počas pôrodu sú plné rozvoja popôrodného krvácania, infekcie, ako aj komplikácií, ktoré sa môžu v budúcnosti vyvinúť. Napríklad nezošité ruptúry hrádze a vagíny môžu následne viesť k rozvoju prolapsu panvových orgánov. Nezašité cervikálne ruptury vedú k vytvoreniu cervikálneho ektropia („everzia“ krčka maternice, pri ktorej sa krycie tkanivo vystielajúce cervikálny kanálik (cervikálny kanál) obráti smerom von, v tejto oblasti často vzniká chronický zápal). Okrem toho je v takýchto prípadoch počas nasledujúcich tehotenstiev možný vznik isthmicko-cervikálnej insuficiencie (ICI). V tomto stave krčka maternice neplní dostatočne svoju obturátorskú funkciu a mierne sa otvára, čo môže viesť k ukončeniu tehotenstva.

Vulválne tržné rany

Vulva sa nachádza v predsieni pošvy: tvoria ju malé a veľké pysky ohanbia, klitoris a vonkajší otvor močovej trubice. Ruptúry vulvy sa vyskytujú najčastejšie v oblasti malých pyskov ohanbia a klitorisu. Spravidla sú prezentované vo forme trhlín alebo trhlín.

Ruptúry v oblasti klitorisu sú zvyčajne sprevádzané výrazným krvácaním, pretože táto oblasť je dostatočne zásobená krvou. Takéto praskliny sa opravia v lokálnej anestézii (anestetikum sa vstrekne do tkaniva v blízkosti miesta prasknutia) a do močovej trubice sa musí zaviesť močový katéter (mäkká hadička). Táto manipulácia sa vykonáva tak, že pri aplikácii stehov nie je poškodená močová trubica, pretože sa nachádza veľmi blízko klitorisu.

Výsledné ruptúry malých pyskov sa tiež zošívajú v lokálnej anestézii, na tento účel sa používa sprej s anestetikom. Ak sú slzy menšie, nie vždy sú potrebné stehy. Keďže tkanivo v tejto oblasti je veľmi tenké a jemné, niekedy môže byť samotný postup šitia traumatickejší ako roztrhnutie.

V oblasti vulvy sú umiestnené stehy vyrobené zo samovstrebateľného materiálu; nie je potrebné ich odstraňovať - ​​5–7 dní po narodení samy „odpadnú“ a na mieste stehov zostáva tenká jazva, ktorá sa časom stáva takmer neviditeľnou.

Vaginálne tržné rany

Vagína je svalová trubica, ktorá prebieha od genitálnej štrbiny po krčok maternice. Najčastejšie sa pôrodné poranenia vagíny vyskytujú v jej vonkajšej tretine, teda bližšie k genitálnej štrbine. Stredná a horná tretina majú väčšiu rozťažnosť, takže trhliny v týchto oblastiach sú oveľa menej časté. Vaginálne ruptúry sa často rozširujú do perinea. Slzy vo vnútri vagíny sa opravia vstrebateľnými stehmi a nie je potrebné ich odstraňovať. K hojeniu dochádza rýchlo, pretože vaginálna sliznica má rýchlu schopnosť regenerácie, teda obnovy.
Niekedy dochádza k poraneniam vagíny tak, že jej sliznica zostáva neporušená, ale podložné tkanivá sú rozdrvené. Pri poškodení cievy v submukóznej vrstve v dôsledku krvácania vzniká hematóm: pošvová stena v tejto oblasti sa postupne zväčšuje a napučiava. Rodiaca žena pociťuje rastúci pocit plnosti. Na zastavenie krvácania a zbavenie sa hematómu musí lekár urobiť malý rez na mieste, kde sa hromadí krv, zastaviť krvácanie a zašiť poškodené tkanivo.

Trhacie rany hrádze

Perineum je oblasť od zadnej steny vagíny po vonkajší otvor konečníka. V perineálnej oblasti sú svaly, väzy, tukové tkanivo, cievy a nervy, ako aj konečník. Perineálne ruptúry sú rozdelené do 3 stupňov v závislosti od hĺbky poškodenia tkaniva:

pri ruptúre I. stupňa je poškodená len koža hrádze, ruptúra ​​siaha až na pošvovú sliznicu;
s prasknutím druhého stupňa je poškodená nielen koža, ale aj svaly perinea;
pri ruptúre tretieho stupňa je okrem svalov poškodený aj zvierač (kruhový sval) konečníka a niekedy aj samotný konečník.

Perineálne ruptúry prvého a druhého stupňa sa zošívajú spravidla v lokálnej anestézii alebo pri predĺženej epidurálnej anestézii (ak bola vykonaná počas pôrodu). Ak je poškodená svalová vrstva, najskôr sa na svaly umiestnia stehy zo samovstrebateľného materiálu a potom sa na kožu umiestnia samostatné stehy z nevstrebateľného materiálu: to zaisťuje optimálne prispôsobenie tkaniva. Stehy z nevstrebateľného materiálu sa odstraňujú spravidla na piaty deň po pôrode.

Ak sú perineálne trhliny menšie, potom sa na kožu môžu aplikovať samoabsorbujúce stehy. Niektorí lekári praktizujú aplikáciu vnútorného stehu na kožu, potom sa vytvorí veľmi úhľadná, takmer neviditeľná jazva. V tomto prípade žena nepociťuje ďalšie nepohodlie pri odstraňovaní stehov, dôjde k rýchlemu hojeniu v dôsledku bohatého prívodu krvi do perineálnej oblasti po pôrode.

Šitie sĺz tretieho stupňa sa vykonáva na operačnej sále v celkovej anestézii. Hlavnou úlohou chirurga pri takýchto ruptúrach je zabezpečiť celistvosť rektálneho zvierača a samotného konečníka, ak došlo k jeho poškodeniu. Potom sa obnoví integrita svalovej vrstvy a potom pokožky.

Epiziotómia

Chirurgická disekcia perinea pre určité indikácie sa nazýva epiziotómia. Tento zásah sa najčastejšie vykonáva vtedy, keď hrozí spontánne pretrhnutie hrádze, čoho znakom je maximálne natiahnutie a zriedenie tkaniva. Zároveň sa látky stávajú belavými a mierne lesklými. K tomu dochádza v dôsledku nadmerného tlaku na tkanivo, zovretia krvných ciev a krvácania tkaniva.

Ak pôrodník-gynekológ vidí, že perineum sa chystá prasknúť, potom hrán mierne prereže na stranu stredovej čiary. Predpokladá sa, že epiziotómia je výhodnejšia ako spontánna ruptúra ​​hrádze: rana s hladkými okrajmi spôsobená chirurgickým nástrojom sa ľahšie opravuje a hojí sa rýchlejšie ako tržná rana, často s rozdrvenými okrajmi, ako sa to stáva pri ruptúre hrádze.

Epiziotómia sa vykonáva aj v situáciách, kedy je potrebné skrátiť druhú (tlačiacu) dobu pôrodnú, teda urýchliť pôrod plodu. Je to nevyhnutné v prípade akútnej hypoxie plodu, keď z nejakého dôvodu začne trpieť nedostatkom kyslíka; s gestózou (komplikácia tehotenstva, ktorá je sprevádzaná zvýšeným krvným tlakom, výskytom bielkovín v moči a edémom), kedy oddialenie pôrodu môže zhoršiť stav plodu aj matky, ako aj s určitými odporúčaniami lekára oftalmológ alebo terapeut. Indikácie epiziotómie rôznymi odborníkmi sú zamerané na maximálne zníženie napätia pri tlačení. Inými slovami, v niektorých situáciách sa žene neodporúča aktívne tlačiť. Toto by sa nemalo robiť, ak máte vysoký krvný tlak, kardiovaskulárne patológie alebo zvýšený vnútroočný tlak.

Šitie rany po epiziotómii sa vykonáva podľa rovnakého princípu ako šitie perineálnych trhlín. Najprv sa na svalovú vrstvu nanesú vstrebateľné stehy a následne sa na kožu nasadí niekoľko nevstrebateľných stehov, ktoré sa odstránia na piaty deň po pôrode.

Ruptúry krčka maternice

Na základe hĺbky poškodenia existujú 3 stupne prasknutia krčka maternice:

prvý stupeň – dĺžka medzery je menšia ako 2 cm;
druhý stupeň - medzera väčšia ako 2 cm, nedosahujúca pošvovú klenbu, t.j. do konca krčka maternice, oblasť jeho vnútorného hltana;
tretí stupeň - prasknutie dosiahne vaginálnu klenbu alebo sa k nej rozprestiera (v skutočnosti je krčka maternice roztrhnutá po celej dĺžke). Tretí stupeň cervikálnej ruptúry je veľmi nebezpečný, pretože môže prejsť do ruptúry maternice.

Ruptúry krčka maternice prvého a druhého stupňa sa opravujú chirurgicky pri vyšetrení mäkkých tkanív pôrodných ciest. Anestézia sa spravidla nevyžaduje: tkanivá krčka maternice nemajú receptory bolesti a žena počas manipulácie cíti iba naťahovanie v dolnej časti brucha. Šijacie nite sú umiestnené pomocou samoabsorbujúcich materiálov a nedajú sa odstrániť. Pri správnom porovnaní tkaniva nezostávajú na krčku maternice žiadne jazvy a zahojenie nastáva v priebehu niekoľkých dní.

Pri ruptúre krčka maternice tretieho stupňa je potrebné vykonať manuálne vyšetrenie dutiny maternice, aby sa vylúčila ruptúra ​​dolného segmentu maternice. Táto manipulácia sa vykonáva pri krátkodobej intravenóznej anestézii. Lekár vloží ruku do dutiny maternice a skontroluje celistvosť jej stien. Ak nie sú poškodené steny maternice, zašije sa hlboká ruptúra ​​krčka maternice. Ak je diagnostikované pretrhnutie stien maternice, potom je potrebná operácia brucha na vyšetrenie miesta poškodenia a rozhodnutie o ďalšej taktike. Bohužiaľ, ak dôjde k ruptúre maternice, najčastejšie sa odstráni, pretože ruptúra ​​​​maternice je nebezpečná život ohrozujúcim krvácaním. Ak je však medzera malá a je možné zastaviť krvácanie, lekári vynakladajú maximálne úsilie na záchranu orgánu.

Prevencia

Hlavnou prevenciou ruptúr pri pôrode je koordinovaná práca pôrodnej asistentky, lekára a rodiacej ženy. V závislosti od stupňa dilatácie krčka maternice alebo úrovne hlavičky plodu v panve môže pôrodník požiadať ženu, aby pri už pociťovanom tlačení netlačila, ale kontrakcie dýchala, alebo naopak tlačila na určitý moment. Faktom je, že pri predčasných pokusoch veľmi často dochádza k prasknutiu krčka maternice. Pri výraznej, ale nie úplnej dilatácii krčka maternice začína hlavička plodu postupne klesať a tlačiť na konečník. Žena teda cíti tlak, ale krčok maternice ešte nie je úplne rozšírený. Ak v tomto momente začnete tlačiť, tak takéto vynútené predsunutie hlavičky môže poškodiť ešte nie celkom rozšírený krčok maternice. A príliš skoré pokusy môžu viesť k nadmernému tlaku na tkanivá pôrodných ciest, čo prispieva k ich rozdrveniu.

Ak cítite silné nutkanie tlačiť, ale váš krčok maternice ešte nie je rozšírený, váš pôrodník vás požiada, aby ste kontrakciu „dýchali“. Aby ste to dosiahli, musíte často vdychovať a vydychovať ústami (niekedy nazývané „psí dych“). Takéto dýchanie zabezpečuje hyperventiláciu pľúc a prebytočný kyslík sa dostáva do krvi. V dôsledku toho je pocit bolesti a plnosti otupený a chuť tlačiť slabne. Sústredenie sa na určitý spôsob dýchania vás navyše odpúta od nepríjemných pocitov. Ak sa vám podarí predýchať kontrakciu, krčok maternice sa postupne otvorí a hlavička plodu sa bude jemne pohybovať pôrodnými cestami a dá sa predísť ruptúram krčka maternice.

Okrem toho počas pôrodu pôrodná asistentka vykonáva takzvané techniky perineálnej ochrany. Zároveň postupne prstami naťahuje perineum, aby si tkanivá „zvykli“ na naťahovanie. Keď je hlava plodu pripravená vyraziť cez genitálnu štrbinu, pôrodná asistentka vykoná určité úkony na ochranu integrity hrádze. Pri erupcii hlavičky nastáva moment, kedy aj pôrodná asistentka žiada rodiacu ženu, aby netlačila, ale kontrakciu predýchala. K tomu dochádza, keď hlava prechádza cez genitálny otvor s najväčšou veľkosťou a dodatočné sily môžu viesť k prasknutiu hrádze.

Napriek tomu, že sa ruptúram pri pôrode predchádza, opatrenia na predchádzanie tejto komplikácii treba prijať už počas tehotenstva.

Po prvé, ak má žena zápal vagíny, musí sa liečiť pred pôrodom, pretože zapálené tkanivá sú oveľa náchylnejšie na prasknutie ako zdravé. Zápalový proces môže tiež viesť k rozvoju vzostupnej infekcie (prechod infekcie z vagíny do maternice).

Po druhé, aby boli svaly perinea pružnejšie a ľahko tolerovali nadmerné naťahovanie počas pôrodu, odporúča sa vykonávať Kegelove cvičenia. Pozostávajú zo striedavého sťahovania a uvoľňovania svalov hrádze, ako pri potláčaní nutkania na močenie. Pravidelným cvičením sa posilňujú svaly perinea a zlepšuje sa prekrvenie oblasti perinea. To zase zlepšuje trofizmus tkaniva, čo znižuje riziko poškodenia počas pôrodu.

Kegelove cviky Môžete to začať robiť už v 26-28 týždni tehotenstva. Najlepšie je vykonávať ich 2-3 krát denne po 70-100 kontrakcií. Je užitočné pokračovať v cvičeniach po pôrode: pomôžu rýchlejšiemu zotaveniu perineálnych svalov.

Po rozchode

Ak by sa pri pôrode predsa len vyskytli rupty alebo sa urobila epiziotómia a poškodenie sa chirurgicky opravilo, na popôrodnom oddelení ošetria stehy na koži hrádze a vonkajších genitálií, aby nevznikli infekčné komplikácie. Ak je všetko v poriadku, odstránia sa nevstrebateľné stehy 4–5 dní po narodení.

Pre rýchle zahojenie popôrodných sĺz musíte dodržiavať nasledujúce pravidlá:

Neodporúča sa sedieť prvýkrát, pretože stehy sa môžu roztrhnúť a budú musieť byť znovu použité. V závislosti od stupňa a rozsahu poškodenia môže toto obdobie trvať niekoľko dní až dva týždne v závislosti od druhu šijacieho materiálu a spôsobu šitia.
Mali by ste nosiť bavlnenú spodnú bielizeň a používať špeciálne popôrodné vložky alebo vložky vyrobené z prírodných tkanín: nenarúšajú cirkuláciu vzduchu a zabraňujú tak infekcii.
Je vhodné používať špeciálne prípravky na intímnu hygienu, pretože nevysušujú pokožku a nespôsobujú ďalšie podráždenie.
Hygienické postupy sa odporúčajú vykonávať po každom močení a defekácii.

Pri pôrode sa často natrhne hrádze, krčok maternice alebo pysky ohanbia. Žena pocíti silné bolesti a môže dôjsť ku krvácaniu, ktoré následne skomplikuje proces privedenia bábätka na svet. Je dôležité, aby bol prítomný lekár alebo pôrodná asistentka.

Vnútorné praskliny počas pôrodu: ako sú spôsobené

Bez ohľadu na to, ako dobre všetko prebieha počas celého obdobia nosenia dieťaťa, to nezaručuje, že počas pôrodu nenastanú žiadne prekvapenia. Žena rodiaca na stoličke môže čeliť rôznym komplikáciám.

Vnútorné ruptúry sú trhliny v krčku maternice a vaginálnych stenách. Môže za to predčasné tlačenie, v tomto období musí žena vynaložiť maximálne úsilie, aby sa uskromnila a netlačila. Pri zatlačení je krčok maternice pod obrovským tlakom a ak ešte nie je dostatočne rozšírený a tlak prekročí prahovú hodnotu, tak sa vnútorné tkanivá doslova trhajú.

Ruptúry môžu tiež súvisieť s fyziológiou alebo veľkosťou plodu. Z rovnakých dôvodov dochádza k prasknutiu vaginálnych stien. Počas celého tohto, nepochybne najbolestivejšieho zákroku si žena prestávky nemusí všimnúť.

Úlohou lekára je dôkladne preskúmať a aplikovať stehy na poškodené miesta. Spravidla ide o samovstrebateľné stehy, čo uľahčuje proces hojenia.

Hlavnou úlohou po takýchto zraneniach je udržiavať úplnú hygienu a vyhnúť sa stresu na postihnuté miesto.

Obsahuje:

• Pomerne dlhé obdobie abstinencie od sexu, 1-2 mesiace;
• Akýkoľvek stres na brušnej oblasti (šport, zdvíhanie ťažkých tašiek a dokonca aj zápcha);
• Nevykonávajte náhle pohyby, najmä v prvých týždňoch.

Aby sa predišlo komplikáciám po šití a zabránilo sa zápalu, lekári môžu predpisovať antibakteriálne lieky. Je potrebné pamätať na to, že ak sa žena chystá dojčiť svoje dieťa, mala by užívať lieky opatrne.

Príčiny prasknutia perinea po pôrode

Pôrod neprebieha vždy hladko: niekedy dieťa leží príliš nízko, je príliš veľké alebo vaginálne tkanivo nie je dostatočne elastické, čo vedie k poraneniu hrádze. Ak perineum vyčnieva, mení farbu a začne opúchať, hrozí jeho prasknutie.

Táto komplikácia pri pôrode sa považuje za najčastejšiu – 35 % žien (najmä pri prvom pôrode) zažije ruptúru hrádze.

Okrem hlavných dôvodov, ktoré môžu viesť k pretrhnutiu perinea, možno identifikovať aj sekundárne faktory. Patria sem: rýchly pôrod, zjazvenie tkaniva po predchádzajúcich ruptúrach (u opakujúcich sa rodičiek), nesprávna asistencia pri tlačení.

Najčastejšie dochádza k prasknutiu, keď sa hlavička dieťaťa vynorí cez perineum. Bábätko, respektíve jeho hlava, sa pohybuje po pôrodných cestách a začína stláčať žily, ktoré sa v ňom nachádzajú. Pohyb krvi sa stáva ťažkým, zvyšuje sa odpor bezkrvných tkanív perinea, čo vedie k prasknutiu.

Typy prestávok:

• Spontánna - vyskytuje sa počas pôrodu bez akéhokoľvek zásahu;
• Násilné – môže byť vyvolané určitým zásahom personálu alebo zásahom do priebehu pôrodu.

Počas komplikovaného pôrodu môžu praskliny najskôr postihnúť vagínu a potom sa presunúť do hrádze rodiacej ženy. Pri ruptúrach často dochádza ku krvácaniu, ktoré sa zhoršuje, ak tehotná žena trpí kŕčovými žilami.

Ruptúry po pôrode: prevencia a liečba

Môžete sa vyhnúť prasknutiu, ak budete pozorne sledovať priebeh pôrodu. Pri prvom náznaku možnosti prasknutia rozhodne pôrodník o chirurgickom zákroku. Aby sa zabránilo prasknutiu, vykoná sa epiziotómia, to znamená chirurgický rez v perineu.

Indikácie pre epiziotómiu:

• Možnosť pretrhnutia perinea;
• Zelené vody;
• Tehotenstvo po termíne;
• Prezentácia dieťaťa koncom panvy;
• Pôrod, ktorý sa začal predčasne;
• Kyslíkový hlad u dieťaťa.

Procedúra narezania hrádze prebieha pri tlačení a pri rezaní kože sa nepoužíva žiadna anestézia. Keď je dieťa bezpečne vonku, žena dostane stehy. Ak dôjde k natrhnutiu vagíny, sval sa zašije špeciálnymi niťami, ktoré sa po chvíli samé rozpustia. Na koži sa urobí steh pomocou nití, ktoré je potrebné odstrániť po 5 dňoch.

Tkanivové spojenia sa môžu zapáliť a opuchnúť, preto sa žene neodporúča sedieť asi 8-10 dní, s výnimkou toalety.

Ak sa vonkajší šev zmení na červený a vyteká z neho tekutina, mali by ste okamžite konzultovať s lekárom prvú pomoc.

Ako dlho trvá, kým sa vnútorné stehy na krčku maternice rozpustia?

Vnútorné švy sú vyrobené pomocou samoabsorbujúcich nití. Takéto nite sa vyrábajú z čriev oviec alebo dobytka. Používajú sa na zošitie maternice po cisárskom reze alebo krčka maternice pri ruptúrach pri pôrode. Predpokladá sa, že na úplnú resorpciu je potrebných 90 dní. Nitky môžu vypadávať skôr, na spodnej bielizni môžu byť viditeľné kúsky, no napriek tomu by ste nemali porušovať podmienky predpísané lekárom a dodržiavať pravidlá.

Prvých pár týždňov po operácii na zašitie rezov (slz) bude žena pociťovať nepohodlie, čo je normálne. V perineu sa môžu vyskytnúť zášklby, pulzácia a bolestivá bolesť. Ak však tieto pocity pretrvávajú aj neskôr, mali by ste sa okamžite poradiť s lekárom.

Dôvod ísť do nemocnice:

• Ťažkosť v maternici a vagíne;
• Nepretržitá bolesť;
• Hnisavý výtok;
• Teplota.

Žena, ktorá porodila s vnútornými stehmi, potrebuje nielen sledovať hygienu perinea, ale aj ošetrovať stehy hojivou masťou a dezinfekčnými prostriedkami - chlórhexidínom, roztokom manganistanu draselného.

Ako dochádza k prasknutiu počas pôrodu (video)

Nedodržiavanie hygieny a pravidiel predpísaných lekárom môže viesť k tomu, že stehy umiestnené po pôrode sa môžu rozpadnúť. Ak tkanivové spojenia bolia, zapália sa a uvoľňuje sa tekutina, mali by ste okamžite konzultovať s lekárom odporúčania na liečbu.

Obsah článku:

Ako porodiť bez prietrží, zaujíma všetky tehotné ženy, ktoré plánujú rodiť prirodzene. Pozrime sa, prečo vznikajú ruptury a ako im možno predchádzať, je pôrod naozaj možný bez ruptúr a nástrihov, alebo voči tomu nie je nikto imúnny?

Tržné rany počas pôrodu sú komplikáciou, ktorá sa často vyskytuje počas pôrodu. Nedá sa predvídať, ako bude proces prebiehať, preto žiadna z rodiacich žien nie je voči takýmto zraneniam imúnna. Netreba však podliehať panike! Ak získate včasné poznatky o tom, čo sú medzery, čo od nich očakávať a ako im možno predchádzať, potom je možné, ak nie predísť tomuto problému, tak aspoň výrazne zmierniť jeho následky.

Aké sú medzery: typy a stupne

Poškodenie počas procesu pôrodu môže byť spontánne alebo spôsobené lekárskym zásahom. Vo všeobecnosti existuje niekoľko typov takýchto zranení. Medzi nimi sú medzery:

Rozkrok;
vagíny a vulvy;
krčka maternice;
maternica.

Pri pôrode môže dôjsť aj k prasknutiu symfýzy pubis.
Pozrime sa na každý typ podrobnejšie.

Perineálna ruptúra ​​počas pôrodu: stupne a dôsledky

Vo väčšine prípadov je to práve táto oblasť, ktorá je náchylná na poškodenie. Objavujú sa, keď hlavička dieťaťa vyvíja tlak na nedostatočne elastické tkanivo hrádze. Treba vypočuť pôrodnú asistentku, správať sa v súlade s jej odporúčaniami, potom je možné prejsť pôrodom bez prietrží.

Takéto zranenie môže mať tri stupne zložitosti:

1. Drobné natrhnutia po pôrode v perineálnej oblasti, kedy je poškodená len koža alebo zadná komizúra (prasknutie komizúry pri pôrode), prípadne malý segment pošvovej steny.

2. Druhý stupeň je charakterizovaný poraneniami svalov perinea, to znamená, že k celkovému obrazu sa pridáva tkanivo panvového dna.

3. Poškodenie tretieho stupňa môže byť neúplné, úplné alebo centrálne. V prvom prípade je okrem iného postihnutý zvierač. V druhom prípade je možné rovnomerné pretrhnutie konečníka počas pôrodu. Centrálna ruptúra ​​je zriedkavá. Predstavuje poranenie zadnej vaginálnej steny, perineálneho tkaniva a panvových svalov, pričom zvierač a komisura zostávajú nedotknuté.

Samozrejme, tretí stupeň je považovaný za najťažší typ poranenia v pôrodníctve. V tomto prípade je potrebná kvalifikovaná lekárska starostlivosť. Všetky tieto problémy a problémy: od prasknutia zadnej komisury počas pôrodu až po poškodenie črevnej steny môžu viesť k nasledujúcim následkom (okrem bolesti):

Výskyt modrín a opuchov v oblasti, kde sa nachádzajú stehy;
poruchy močenia;
hnisanie stehov, ich divergencia;
výskyt jazvy v perineálnej oblasti;
nedostatok citlivosti v mieste prasknutia;
dysfunkcia konečníka.

Všetkým následkom sa dá vyhnúť, ak sa zapojíte do prevencie ruptúr počas tehotenstva, čo bude popísané nižšie.

Ruptúra ​​vagíny a vulvy počas pôrodu

Vaginálna trauma môže nastať v dôsledku skutočnosti, že žena začne tlačiť dopredu. Príčinou prasknutia je tiež dlhotrvajúca prítomnosť hlavy dieťaťa v nehybnom stave na jednom mieste. Toto poškodenie sa prejavuje krvácaním. Alebo sa zistí pri vyšetrení pôrodných ciest lekárom. V tomto prípade sa prasknutie prejaví krvácaním pod pošvovou sliznicou, to znamená, že sa vytvorí hematóm.
Poranenia vulvy sú najmä natrhnutie labra pri pôrode.

Cervikálna ruptúra

K takémuto poškodeniu dochádza, ak je dieťa príliš veľké, počas rýchleho pôrodu alebo počas manipulácií pôrodníkov na urýchlenie pôrodu. Zranenie je tiež rozdelené do troch stupňov.

Prietrže krčka maternice pri pôrode 1. stupňa: veľkosť poškodenia nepresahuje 2 centimetre, lokalizované buď na jednej strane alebo na oboch.
- Trhliny krčka maternice pri pôrode 2. stupňa: medzera je väčšia ako 2 centimetre, ale steny zadnej časti pošvy zostávajú neporušené.
- Prietrže krčka maternice pri pôrode 3. stupňa: trhlina sa dostane do pošvovej klenby a postihne ju.

Prvý a druhý stupeň ruptúry krčka maternice hodnotia lekári ako nekomplikovaný. A tretí stupeň sa už považuje za komplikovaný. Pri takejto ruptúre môže liečba vyžadovať otvorenie brušnej dutiny. Operácia je potrebná na uzavretie škody priamo v mieste jej vzniku.

Prečo sú ruptúry pri pôrode tohto charakteru nebezpečné? Takéto zranenia (ruptúra ​​krčka maternice) majú vážnejšie následky ako trhliny v perineu alebo vagíne. Medzi nimi:

Zápalové ochorenia krčka maternice;
popôrodná endometritída;
krvácanie do tukovej vrstvy, ktorá sa nachádza okolo maternice;
hemoragický šok.

Takéto problémy môžu nastať, ak ruptúra ​​nebola identifikovaná v dôsledku nesprávnych stehov alebo nesprávnej liečby.

Ruptúra ​​maternice počas pôrodu

Zranenie také vážne, ako je prasknutie maternice, je zriedkavé. A tento typ poškodenia je najvážnejší. Môže sa vyskytnúť z mnohých dôvodov: od veľkého plodu až po zbytočne stimulujúci pôrod. Je lokalizovaný buď na dne maternice, alebo na jej tele samotnom, alebo na dolnom segmente. Veľmi zriedkavo, ale stále dochádza k úplnému oddeleniu reprodukčného orgánu od oblúkov. Samotné prasknutie môže byť vo forme praskliny a môže byť tiež úplné alebo neúplné.

Keď už po pôrode dôjde k prasknutiu maternice, lekári robia všetko pre to, aby bol proces (pôrod) ukončený čo najskôr a s úspešným výsledkom. Ak dôjde k poraneniu plného typu, vykoná sa chirurgické dodanie. V tomto prípade sa dieťa vyberie z matkinho lona, ​​reprodukčný orgán sa zošije a krvácanie sa zastaví.
Samozrejme, že takéto zranenie má vážne následky v prípade predčasnej detekcie, vrátane smrti plodu z hladovania kyslíkom.

Ruptúra ​​symfýzy pubis počas pôrodu

Pubická symfýza je polopohyblivé spojenie bedrových kostí, akýsi polokĺb. Bežnejší je skôr nesúlad ako prasknutie.
Počas pôrodu sa odchýlka do 1 cm považuje za normálnu (to znamená, že vzdialenosť medzi lonovými kosťami je 1 cm). Ak je to viac, potom ide o patológiu, ktorá si vyžaduje náročnú liečbu.

Roztrhnutie je nebezpečnejšie. Ale skúsený lekár môže vždy predpovedať možnosť jeho výskytu a podľa toho mu zabrániť.

Ak dôjde k zraneniu, chyby v liečbe sú neprijateľné, pretože môžu viesť k narušeniu pohybového aparátu, pretože samotné panvové kosti „nevedia, ako sa spojiť“.

Ako sa zašívajú slzy po pôrode?

Po narodení dieťaťa pôrodné cesty vždy vyšetrí lekár pomocou potrebných prístrojov. Ak dôjde k ruptám, zošívajú sa v lokálnej anestézii (ak sú zranenia vážne, podáva sa intravenózna anestézia).
Je dôležité čo najpresnejšie zladiť okraje medzery. Čím skôr po narodení dieťaťa a čím lepšie je prietrž zašitá, tým menej zlých následkov bude mať poškodenie.

Dôležitá je aj správna starostlivosť o švy. Používajú sa väčšinou samovstrebateľné, ktorých procedúra odstraňovania sa nedá vydržať.

Okrem toho je potrebné pamätať na to, že prietrže, ktoré neboli zašité, sú plné krvácania, infekcie pôrodných ciest a iných komplikácií.
Rezy počas pôrodu: typy a metódy

Rezy sa robia hlavne z nasledujúcich dôvodov:

Ak existuje hrozba alebo predpoklady pre spontánne prasknutia;
s prezentáciou dieťaťa v závere;
keď je potrebné skrátiť čas vypudenia plodu;
slabá elasticita alebo vyvinuté svaly perinea;
je potrebné použiť kliešte alebo vákuový extraktor.

Existujú aj iné dôvody, ale takýto postup sa vždy vykonáva len vtedy, ak je to vhodné.

Ako prebieha rez počas pôrodu?

V tomto procese sú použiteľné 2 typy disekcií:

1. Perineotómia je stredová incízia perinea.
2. Epiziotómia - rez pri pôrode diagonálne od vagíny.

Zákrok sa vykonáva pomocou sterilných operačných nožníc pri tlačení. Zásadne bez anestézie – vo výške kontrakcie, keď sa robí rez, sa stráca citlivosť. Pred operáciou sa vykoná ošetrenie antiseptickými prostriedkami. Rez sa zašije ihneď po dodaní „baby spotu“.

Príčiny prasknutia počas pôrodu

Existuje mnoho faktorov, ktoré ovplyvňujú výskyt poranení pri pôrode, ako sú ruptúry. Tie obsahujú:
veľké dieťa;
po zrelosti;
neskúsenosť rodiacej ženy a jej nesprávne konanie počas pôrodu;
pôrod po cisárskom reze;
rýchly alebo predĺžený pôrod;
vek ženy po 35 rokoch;
nesprávne vloženie hlavy dieťaťa do pôrodných ciest;
staré tkanivové jazvy;
zápaly a infekcie pohlavných orgánov (najmä chronické);
predčasné pokusy;
nedbalosť zdravotníckych pracovníkov;
fyziológia (vysoký rozkrok).

Ako vidíte, mnohé faktory sa dajú eliminovať, ak viete, ako sa vyhnúť ruptám pri pôrode, aké preventívne opatrenia prijať a ako sa pri pôrode správať.

Prevencia ruptúr počas pôrodu

Štatistiky o pôrodných ruptúrach naznačujú, že až 15 % žien zažilo takéto pôrodné poranenia. Aby ste nespadli do rizikovej zóny, musíte vedieť, ako pripraviť telo na pôrod bez prietrží. Na tento účel je potrebné dodržiavať preventívne opatrenia. Napríklad tieto:

Aby ste porodili bez sĺz a nástrihov, mali by ste sa na narodenie bábätka pripraviť už pred tehotenstvom. A v období tehotenstva by ste na to určite nemali zabúdať. Riziko zranenia sa výrazne zníži, ak sa budúca mamička venuje jednoduchému tréningu panvového svalstva, vrátane známeho Kegelove cviku.

Jedným z hlavných faktorov pri absencii poškodenia je masáž z ruptúr počas pôrodu. Vykonáva sa v perineálnej oblasti. Môžete to urobiť sami, ale až po konzultácii s gynekológom. Existujú špeciálne oleje proti roztrhnutiu pri pôrode, ale na masáž možno použiť aj olivový, nechtíkový, mandľový a iné.

Lekár môže predpísať aj čapíky na prietrže počas pôrodu. Napríklad Buscopan, ktoré dobre zmäkčujú krčok maternice, čiže dostatočne znižujú riziko prasknutia.

Pri pôrode je zárukou, že proces prebehne bez úrazu, poslušné správanie pri kontrakciách a dodržiavanie odporúčaní pôrodnej asistentky. Nemôžete tlačiť, ak vám to lekár zakáže - môže dôjsť k prasknutiu tkaniva.
Je tiež dôležité pamätať si na správne emocionálne rozpoloženie. Všetko bude v poriadku!

Liečba prietrží počas pôrodu doma

Často lekár predpisuje Levomekol, liečivú antimikrobiálnu masť, na domácu starostlivosť o stehy v prípade prasknutia po pôrode. Súdiac podľa recenzií, naozaj to veľmi pomáha.
Ak boli zranenia vážne a ženu trápia bolesti, predpisujú sa aj lieky proti bolesti. A laxatíva, pretože proces vyprázdňovania môže byť bolestivý. Samozrejme, všetky stretnutia sú robené s ohľadom na dojčenie.
Dôležitú úlohu v domácej liečbe zohráva osobná hygiena a včasné čistenie stehov. Správna starostlivosť o perineum po pôrode je nevyhnutná.

Otázky a odpovede

A ešte pár otázok, ktoré trápia mnohé matky, ktoré sa stretávajú s problémom rozchodov.

1. Ako dlho trvá, kým sa slzy po pôrode zahoja?

Všetko závisí od povahy, hĺbky a typu poškodenia. Väčšina bolesti a nepohodlia zmizne v priemere do troch týždňov. Úplné zotavenie trvá až šesť mesiacov (všetko individuálne).

2. Ako dlho nemôžete sedieť po roztržkách po pôrode?

Jeden alebo dva týždne. Dôležitý je tu aj charakter zranenia. Ale napríklad môžete použiť (len opatrne) podložku na sedenie. Ako hojenie postupuje, je dovolené sedieť na jednom zadku.

3. Ako dlho trvá krvácanie po ruptúre pôrodu?

Pri správnom a včasnom zašití poranení ide všetko ako pri správnom pôrode bez prietrží.

4. Ako porodiť bez trhania?

Je potrebné predchádzať takýmto zraneniam. A najlepšie pred tehotenstvom.

5. Ako dlho trvá, kým sa rez po pôrode zahojí?

Do dvoch týždňov - jedného mesiaca.

6. Ako sa umyť po pôrode s prietržami?

Na hygienu potrebujete iba tečúcu teplú vodu. A je lepšie to robiť každé 2 hodiny. A, samozrejme, po návšteve toalety.

7. Kedy je možné po pôrode riadiť auto s plačom?

Potom, keď môžete sedieť normálne a správne.

Slzy počas pôrodu nie sú nezvyčajné. Je dôležité vedieť, že sa im dá predchádzať. A ak dôjde k zraneniu, kvalifikovaná lekárska pomoc pomôže vyriešiť problém bez komplikácií alebo negatívnych následkov.

Kedy sa objavujú medzery a prečo? Ako sa vyhnúť bolestiam v popôrodnom období a ako sa vrátiť do bežného života?

Predtým, ako hovoríme o vnútorných švoch, každá žena potrebuje vedieť anatómia vnútorných ženských orgánov, ktoré sa podieľajú na procese pôrodu, kde v skutočnosti môže dôjsť k prasknutiu.

Pôrod sa týka maternice, krčka maternice, vagíny a perinea. Ak pôrod prebehne v poriadku, nesmie byť. Ide o vážnu komplikáciu, takéto prípady sú veľmi zriedkavé, počas pôrodu si lekár môže všimnúť známky hrozivej ruptúry a urobiť ju včas.

Perineálna ruptúra ​​sa týka vonkajších ruptúr, a taktika zvládania vonkajších po pôrode je iná, keďže šitie trhlín hrádze sa vzťahuje na stehy, ktoré sú šité nevstrebateľným materiálom (hodváb, polypropylén) a následne odstránené.

Väčšinou sa porozprávame o ruptúrach krčka maternice a pošvových stien. Práve tieto medzery sa zašijú vnútornými stehmi, ktoré sa potom neodstránia, ale vyriešia sa samy.

Príčiny vnútorných medzier

Medzi najčastejšie príčiny vnútorných ruptúr patria:

• veľké ovocie;
• nepružnosť tkanín;
• rýchly alebo rýchly pôrod;
• úzka vagína;
• zápalové ochorenia vagíny počas tehotenstva;
• pôrod po potrate.

Fyziológia normálneho pôrodu zahŕňa predĺženú dilatáciu krčka maternice, na 12 hodín alebo viac, najmä u prvorodičiek. U žien, ktoré rodia opakovane, dochádza spravidla k rýchlejšiemu rozšíreniu krčka maternice.

Preto je v prvej dobe pôrodnej, keď sa pripravujú pôrodné cesty a otvára sa krčok maternice, nutný dohľad lekára.

Ak nie je krčka maternice úplne rozšírená a žena začne predčasne tlačiť, môže dôjsť k ruptúre krčka maternice. Úlohou lekára, ak vidí predčasné pokusy, je „zdržať“ ženu v tomto nesprávnom kroku. Z rovnakého dôvodu sú steny vagíny roztrhané.

Vnútorné prestávky nemusia byť viditeľné hneď po narodení, na tento účel po oddelení placenty lekár vyšetrí krček maternice a vagínu v zrkadle.

Zákrok je bezbolestný, ale potrebný na to, aby aj malé trhlinky boli zašité a nespôsobovali problémy. Každá rana, ktorá nie je zašitá, sa môže po pôrode zapáliť.

Postup pri šití cervikálnych prietrží bezbolestné. Takto príroda chránila ženu po pôrode pred nepríjemnými pocitmi. Pri zošívaní pošvových stien môže dôjsť k bolesti, pretože pošva je bohatá na nervové zakončenia. V tomto prípade lekár znecitliví poškodené vaginálne steny novokaínom alebo lidokaínom.

Catgut– najčastejšie používaný šijací materiál pre vnútorné švy. Ide o prírodné nite vyrobené z ovčích čriev. Jeho štruktúra je podobná ľudskému tkanivu, a preto sa po 7-10 dňoch môže rozpustiť sama, k tomu dochádza pod vplyvom enzýmov v tele ženy.

Možno použiť na šitie polosyntetické nite ako vicryl, PHA, caproag, ktorých vyriešenie trvá trochu dlhšie, do 30 – 60 dní.

Starostlivosť o vnútorné švy

O stehy ako také sa nestará, ale žena musí vedieť, že v popôrodnom období sa výtok z maternice bude uvoľňovať niekoľko týždňov - lochia, ktoré sťažujú vytváranie sterilných podmienok v oblasti šitia. Tiež nie je možné aplikovať sterilný obväz.

Zmenila sa taktika riadenia ženy po pôrode v popôrodnom období. Ak predtým žene, ktorá mala vnútorné stehy, dovolili po pôrode o pár dní vstať a na tretí deň jej dovolili nakŕmiť dieťa, teraz je situácia iná.

Manažment žien v popôrodnom období stehmi sa dnes takmer nelíši od zdravých žien. Spoločná prítomnosť ženy a dieťaťa bezprostredne po pôrode predpokladá aktívne správanie matky po pôrode.

Ak sú stehy, potom musíte zostať v ležiacej polohe aspoň 2-3 dni, takže môže byť potrebná pomoc zdravotníckeho personálu.

Preto musia sa prijať preventívne opatrenia aby sa švy nerozchádzali (hlavne hlboké) a nehnisali. Neodporúča sa ani obvyklé sedenie, vhodné je sedieť v ľahu, prípadne sedieť na jednom zo zadkov. Toto opatrenie je potrebné na mesiac alebo o niečo viac.

Začať môžete najskôr po dvoch mesiacoch. To umožňuje, aby sa roztrhané steny dobre zacelili a obnovili ich elasticitu.

Ak žena začne byť sexuálne aktívna pred týmto časom, môže nastať situácia, že dôjde k infekcii tkanív, ktoré nie sú úplne zahojené so všetkými následkami.

Dieťa by sa malo kŕmiť iba v ležiacej polohe a malo by sa kŕmiť v stoji alebo v ľahu. Počas tohto obdobia sa odporúča nedvíhať ťažké predmety, pretože to môže spôsobiť oddelenie vnútorných švov. Dieťa by ste nemali ani dvíhať, najmä ak máte veľké bábätko.

Hlavnou podmienkou pre samošetrenie vnútorných švov zostáva osobná hygiena a hygiena. Kým sa tkanivá úplne nezahoja, Musíte sa sprchovať 1-2 krát denne, v žiadnom prípade sa nekúpať!

Je potrebné použiť tesnenia, bezprostredne po pôrode so špeciálnymi popôrodnými a potom denne, ktoré je potrebné meniť častejšie, aby sa zabezpečila suchosť rán.

Tvarové oblečenieženy, ktoré majú tiež vnútorné švy Je kontraindikované nosiť ho jeden a pol až dva mesiace. Faktom je, že takéto spodné prádlo vytvára nadmerný tlak na perineum a vaginálne steny, čo zase narúša rýchle hojenie stehov.

Taktika správania po pôrode

Je potrebné tomu rozumieť Obvyklý rytmus výživy pre ženu po pôrode nie je vhodný.

Vzhľadom na to, že všetka vnútrobunková voda prúdi do mliečnych žliaz, dochádza k reštrukturalizácii fungovania tela, v prvých dňoch po pôrode sa môžu vyskytnúť ženy po pôrode. Preto aj ženy, ktoré nemajú stehy naordinujte si diétu: viac tekutín, bujónov, menej chleba atď.

To všetko musí žena, ktorá má stehy, vedieť a pamätať si na to. Nežiaduca zápcha môže namáhať švy, ktoré sa môžu roztrhnúť.

Ak vidíte, že 1-2 dni nie je žiadna stolica, vypite preháňadlo alebo si urobte klystír. Ihneď po vyprázdnení je potrebné umyť vonkajšie pohlavné orgány teplou vodou a antiseptickým roztokom, pretože dolný okraj pošvovej steny, kde môžu byť stehy, prichádza do kontaktu s hrádzou.

Ak boli vnútorné praskliny hlboké a viacnásobné, lekár môže predpísať antibiotiká v skorom popôrodnom období, aby sa predišlo komplikáciám. V popôrodnom období sa môžu vyskytnúť komplikácie, v takom prípade by ste sa mali okamžite poradiť s lekárom.

Kedy by ste nemali odkladať návštevu gynekológa?

• ak je vo vagíne bolesť, ktorá nezmizne;
• v dolnej časti brucha sa objavuje ťažkosť a bolesť sa zvyšuje;
• náhle sa vyvinula vysoká teplota;
• Z vagíny sa objavil hnisavý výtok.

Niekedy môže tieto príznaky spôsobiť iná príčina, ale ak ste mali vnútorné stehy, musíte vylúčiť základný problém! Všetky tieto príznaky v jednom alebo druhom stupni naznačujú buď zápal stehov alebo ich divergenciu. Lekár by vám mal predpísať liečbu, ktorá môže byť buď lokálna, s ošetrením stehov, alebo celková.

Ale treba to vedieť: Aj keď nemáte žiadne sťažnosti, stále musíte kontaktovať prenatálnu kliniku. Bezprostredne po pôrode je ťažké posúdiť stav stehov z kozmetického hľadiska, pretože dochádza k opuchu tkaniva.

Lekár by mal preskúmať vnútorné stehy a venovať osobitnú pozornosť stavu krčka maternice. Ak stehy na krku nie sú správne zrastené, môže to v budúcnosti spôsobiť komplikácie.

Po prvé Výsledkom môže byť hrubá jazva, pretože krčka maternice musí byť počas tehotenstva pevne uzavretá.

A za druhé hrubá jazva počas pôrodu môže zabrániť úplnému otvoreniu krčka maternice, čo môže tiež viesť k strašným následkom. Preto len vyšetrenie na gynekologickom kresle mesiac po pôrode vám umožní nebáť sa o svoju budúcnosť ani sa rozhodnúť – dať si vyrezať starú jazvu a aplikovať nové stehy.