Perioada inițială a rahitismului se caracterizează prin: Principalele cauze ale rahitismului sunt

Destul de des, la următoarea vizită la pediatru cu un copil de 3-4 luni, părinții pot auzi de la medic un diagnostic de „rahitism”. Mulți părinți au idei foarte vagi și superficiale despre această boală; nu cunosc principalele simptome ale bolii și habar nu au tratament posibil. Deci, ce este rahitismul și de ce este periculos atunci când este detectat la copii?

Rahitismul este o tulburare a schimbului de fosfor și calciu în organism, rezultată din lipsa vitaminelor din grupa D. În primul rând, absorbția ionilor de calciu din intestin se deteriorează și, ca urmare a lipsei, demineralizării și curburii acestuia. a oaselor apare.

Pentru ce este vitamina D?

Vitamina D este produsă în piele sub influența razelor solare și doar o mică parte din aceasta intră în organism prin alimente.

• Promovează transportul calciului prin peretele intestinal.
• Îmbunătățește reținerea ionilor de calciu și fosfor în tubii renali, ceea ce previne pierderea excesivă a acestora în organism.
• Promovează absorbția accelerată a mineralelor țesut osos, adică întărește oasele.
• Este un imunomodulator (reglează starea sistemului imunitar).
• Are un efect pozitiv asupra metabolismului acizilor tricarboxilici, în urma căruia în organism se eliberează multă energie, necesară sintezei diferitelor substanțe.

Vitamina D (90%) este produsă în piele sub influența razelor ultraviolete și doar 10% din aceasta intră în organism cu alimente. Datorită acesteia, calciul este absorbit în intestine, de care organismul are nevoie pentru formarea normală a țesutului osos, muncă cu drepturi depline sistemul nervos și alte organe.

Cu o lipsă pe termen lung a vitaminei D la copii, încep procesele de demineralizare a țesutului osos. Aceasta este urmată de osteomalacie (înmuierea oaselor lungi) și osteoporoză (pierderea țesutului osos), care duc la curbura treptată a oaselor.

Cel mai adesea, copiii cu vârsta cuprinsă între 2-3 luni și 2-3 ani suferă de rahitism, dar copiii sub 1 an sunt cei mai vulnerabili.

Cauzele bolii

Dacă există o singură cauză a rahitismului - o deficiență de vitamina D în corpul copilului și, ca urmare, o scădere a nivelului de calciu, atunci există o mulțime de factori care provoacă boala. În mod convențional, acestea pot fi împărțite în mai multe grupuri:

1. Insolație insuficientă din cauza expunerii rare a copilului la aer proaspăt și scăderea asociată a formării vitaminei D în piele.

1. Erori în alimentație:

• hrănirea artificială cu formule care nu conțin vitamina D, sau raportul calciu-fosfor este perturbat, ceea ce îngreunează absorbția acestor elemente;
• introducerea tardivă și incorectă a alimentelor complementare;
• laptele matern străin provoacă adesea o absorbție slabă a calciului;
• predominanța proteinelor monotone sau a alimentelor grase în dietă;
• Nu alimentatie buna o femeie însărcinată și o mamă care își hrănesc copilul cu lapte matern;
• introducerea de alimente complementare predominant vegetariene (cereale, legume) fără o cantitate suficientă de proteine ​​animale în alimentația bebelușului (gălbenuș de ou, brânză de vaci, pește, carne), precum și grăsimi (uleiuri vegetale și animale);
• o stare de polihipovitaminoză, o lipsă deosebit de vizibilă a vitaminelor B, A și a unor microelemente.

1. Prematuritate și făt mare:

• prematuritatea este una dintre principalele cauze ale rahitismului la un copil, deoarece fosforul și calciul încep să curgă intens către făt abia după a 30-a săptămână (la 8 și 9 luni de sarcină), astfel încât bebelușii prematuri se nasc cu o masă osoasă insuficientă;
• De asemenea, trebuie avut în vedere faptul că din cauza relativ crestere rapida prematurii in raport cu bebelusii nascuti la termen, au nevoie de o alimentatie bogata in calciu si fosfor;
• Bebelușii mari au nevoie de mult mai multă vitamina D decât semenii lor.

1. Cauze endogene:

• sindroame de malabsorbție (absorbție afectată nutriențiîn intestine), însoțind o serie de boli, de exemplu, boala celiacă;
• , din cauza cărora absorbția și procesele metabolice sunt perturbate, inclusiv vitamina D;
• activitate slabă a enzimei lactază, care este responsabilă pentru descompunerea zahărului din lapte conținut în produsele lactate.

1. Factori ereditari și predispoziție la boală:

• anomalii ale metabolismului fosfor-calciu și sintezei formelor active de vitamina D;
• anomalii metabolice ereditare în organism (tirosinemie, cistinurie).

1. Alte motive:

• boli materne în timpul sarcinii;
• factor de mediu: poluare mediu inconjurator– sol, apoi apă și alimente – sărurile metalelor grele (stronțiu, plumb etc.) duce la faptul că acestea încep să înlocuiască calciul în țesutul osos;
• contribuie la creșterea necesarului de vitamine, inclusiv grupa D, dar în același timp afectează absorbția acestora; De asemenea, în timpul bolii, numărul și durata plimbărilor cu bebelușul sunt reduse, ceea ce duce la o insolație insuficientă;
• (scăderea activității motorii), care poate fi cauzată atât de o tulburare a sistemului nervos, cât și de lipsa educației fizice în familie (exerciții, masaj, gimnastică).

Modificări în organism datorită deficienței de vitamina D

Un deficit de vitamina D în organism duce la modificări în multe organe și sisteme.

• Este redusă formarea unei proteine ​​specifice care leagă ionii de calciu și favorizează trecerea acestora prin peretele intestinal.
• Datorită nivelului redus de calciu din sânge, glandele paratiroide încep să producă în mod activ hormonul paratiroidian, care este necesar pentru a asigura un nivel constant de calciu în sânge. Ca urmare a acestui proces, calciul începe să fie spălat din țesutul osos, iar reabsorbția ionilor de fosfor în tubii renali scade.
• Încep perturbările proceselor oxidative, demineralizarea oaselor continuă, acestea devin moi și treptat încep să se îndoaie.
• În zonă crestere activa oase, se formează țesut osos defect.
• Se dezvoltă acidoză (deplasare echilibrul acido-bazic corpul spre partea acidă), iar apoi apar defecțiuni funcționale în partea centrală sistem nervosși multe organe interne.
• Scade, copilul începe să se îmbolnăvească des, iar cursul bolii este mai lung și mai sever.

Grupurile de copii cele mai predispuse la rahitism

• Bebeluși cu a doua grupă de sânge, în mare parte băieți.
• Copii supraponderali, bebeluși mari.
• Bebelușii prematuri.
• Copiii care locuiesc în marile orașe industriale, precum și în zona climatică de nord și zonele montane înalte, unde este adesea ceață și ploaie și puține zile senine și însorite.
• Există o predispoziție genetică datorită caracteristicilor sistemului enzimatic la rasa negroid.
• Copii bolnavi frecvent și pe termen lung.
• Bebeluși născuți toamna sau iarna.
• Copii care sunt pe hrana artificiala.

Clasificarea rahitismului

În prezent, sunt acceptate mai multe clasificări ale bolii.

Există forme primare și secundare ale bolii. Forma primară se bazează pe lipsa aportului de vitamina din alimente sau pe sinteza formelor sale active. Forma secundară a rahitismului se dezvoltă ca urmare a unei varietăți de procese patologice:

• tulburări de absorbție a calciului – sindroame de malabsorbție;
• fermentopatie;
• utilizarea pe termen lung de către un copil medicamente, în special anticonvulsivante, diuretice și;
• alimentația parenterală.

În funcție de tipul de tulburări metabolice, se disting următoarele:

• rahitism cu deficit de calciu (calcipenic);
• rahitism cu deficit de fosfor (fosfopenic);
• fără modificări ale nivelului de calciu și fosfor din organism.

În funcție de natura bolii:

• formă acută, în care are loc înmuierea țesutului osos (osteomalacie) și se exprimă simptomele tulburărilor sistemului nervos;
• forma subacută, care se caracterizează printr-o predominanță a proceselor de creștere a țesutului osos asupra rarefării acestuia;
• rahitism recurent (ondulat), în care există recidive frecvente după ce a suferit o formă acută.

După gravitate:

• Gradul 1 (ușoară), simptomele sale sunt caracteristice perioada initiala boli;
• gradul II (moderat) – modificări ale organe interneși sistemul osos sunt moderat exprimate;
• Gradul 3 (curs sever) - tulburări severe ale organelor interne, ale sistemului nervos și osos, întârziere pronunțată a copilului în dezvoltarea psihomotorie, apariția frecventă a complicațiilor.

În legătură cu vitamina D, rahitismul este împărțit în două tipuri:

• dependent de vitamina D (există tipurile I și II);
• rezistent la vitamina D (rezistent) - diabet fosfatic, sindrom de Toni-Debreu-Fanconi, hipofosfatazie, acidoza tubulara renala.

Simptomele bolii

Rahitismul este împărțit clinic în mai multe perioade ale cursului său, care se caracterizează prin anumite simptome.

1. Perioada inițială.

Apare la vârsta de 2-3 luni și durează de la 1,5 săptămâni până la o lună. În acest moment, părinții încep să observe apariția primelor simptome:

• schimbari in comportament normal copil: anxietate, teamă, tresărire la sunete ascuțite și neașteptate, excitabilitate crescută;
• scăderea apetitului;
• apariția regurgitării și vărsăturilor frecvente;
• copilul doarme neliniștit, trezindu-se frecvent;
• fata si parte păroasă capetele transpira adesea, acest lucru este vizibil mai ales în timpul hrănirii și al somnului; transpirație cu un miros acru neplăcut, irită constant pielea, provocând astfel mâncărime și căldură înțepătoare;
• din cauza mâncărimii constante, bebelușul își freacă capul pe pernă, apar părul rulat și chelie caracteristică a spatelui și a tâmplelor;
• are loc o scădere a tonusului muscular și o slăbire aparatul ligamentar;
• spasme intestinale, sau;
• se dezvoltă;
• posibile atacuri cauzate de lipsa de calciu în organism;
• stridor - respirație zgomotoasă, șuierătoare;
• Pediatrul, când simte cusăturile și marginile fontanelei mari, notează moliciunea și flexibilitatea acestora;
• pe coaste apar îngroșări, asemănătoare unui rozariu.

Nu există patologii de la organele și sistemele interne.

1. Perioada de vârf a bolii

Apare de obicei la 6-7 luni de viață a unui copil. Boala continuă să atace în mai multe direcții deodată. În același timp, apar o serie de simptome noi.

Deformarea osului:

• procesul de înmuiere a oaselor este clar pronunțat, acest lucru este vizibil mai ales dacă simțiți cusăturile și fontanela mare;
• apare un spate înclinat, plat al capului (craniotabes);
• dolicocefalie – alungirea oaselor craniului;
• forma asimetrică a capului, care poate să semene cu un pătrat;
• nas de şa;
• modificarea formei pieptului - „piept de pui” sau „chiliat” (proeminență înainte) sau „pieptul cizmar” (indentație în zona procesului xifoid);
• există curbură a claviculelor, turtirea toracelui cu expansiune simultană în jos;
• curbura picioarelor - deformare osoasa in forma de O sau X (mai putin comuna);
• apar picioare plate;
• oasele pelviene se aplatizează, pelvisul devine îngust, „plat-rahitic”;
• Pe cap pot apărea denivelări parietale și frontale proeminente (frunte „olimpică”), care se dezvoltă din cauza creșterii excesive a țesutului osos necalcificat, dar în timp dispar;
• „rozariul rahitic” pe coaste, îngroșarea în zona încheieturii mâinii („brățări rahitice”), îngroșarea falangelor degetelor („șiruri de perle”) - aceasta este toată creșterea țesutului osos unde se transformă în cartilaj;
• la palpare, există durere în oasele picioarelor, uneori apare îngroșarea articulațiilor genunchiului;
• apare o retracție la nivelul diafragmei - șanțul lui Harrison;
• fontanela mare se închide cu întârziere - la 1,5-2 ani;
• dentitie intarziata si inconsistenta, malocluzie, deformare palatul tareși arcade maxilare, defecte ale smalțului dinților.
• Copiii au rareori fracturi patologice sau leziuni casnice;
• nanism

Scăderea tonusului muscular și slăbiciune ligamentară:

• copilul are dificultăți să se răstoarne pe burtă și pe spate, o face fără tragere de inimă și leneș;
• nu vrea să stea jos, chiar dacă este sprijinit de brațe;
• din cauza slăbiciunii peretelui abdominal la copii atunci când sunt întinși, se observă un simptom precum „burta de broaște”, iar mușchii abdominali pot diverge adesea;
• curbura coloanei vertebrale - cifoza rahitică;
• se remarcă hipermobilitatea articulară.

Copiii cu rahitism încep să-și ridice capul, să stea și să meargă până târziu. Mersul copiilor este incert și instabil, genunchii lor se ciocnesc în timpul mersului, iar lățimea pasului este îngustă brusc. Copilul se plânge adesea de oboseală și durere la picioare după mers.

Din sistemul nervos, simptomele se agravează:

• excitabilitatea și iritabilitatea cresc;
• copilul gâlgâiește mai rar, nu există deloc bolboroseala;
• somn neliniștit, intermitent;
• copiii învață prost, uneori chiar își pierd abilitățile dobândite;
• Pe piele apare dermografie roșie pronunțată - o schimbare a culorii pielii după iritația mecanică.

Din tractul digestiv:

• lipsa completă a poftei de mâncare și nici intervalele lungi dintre hrăniri și nici porțiile mici de hrană nu contribuie la trezirea acesteia;
• lipsa de oxigen rezultată din anemie duce la scăderea producţiei de multe necesare pt digestie normală enzime.

Din partea sângelui, se observă anemie severă cu deficit de fier:

• oboseală crescută;
• piele palida;
• somnolență și letargie.

Prăbușiri sistemul imunitar– Copiii se îmbolnăvesc mai des și mai grav.

Cu rahitismul sever, aproape toate organele și sistemele sunt afectate. Curbura pieptului și slăbiciune muschii respiratori duce la o ventilație insuficientă a plămânilor și la pneumonie frecventă. Există o mărire a splinei și a ganglionilor limfatici. Există tulburări în metabolismul proteinelor și grăsimilor, lipsește vitaminele A, B, C și E, precum și micro și macroelemente, în special cuprul și magneziul.

Gradul sever al bolii duce cel mai adesea la complicații:

• insuficienta cardiaca;
• laringospasm;
• convulsii frecvente, tetanie;
• hipocalcemie.

1. Perioada de recuperare

Apare la 3 ani și se caracterizează prin îmbunătățire starea generala copil, dispariție tulburări neurologiceși creșterea excesivă a țesutului osos. Copilul devine activ, se întoarce cu ușurință de la spate la stomac și spate, stă sau merge mai bine (în funcție de vârstă). Durerea de la picioare dispare.

Din păcate, slăbiciunea musculară și deformarea scheletului dispar foarte încet.

De ceva timp, nivelul de calciu din sânge poate fi în continuare redus, dar fosforul, dimpotrivă, va fi normal sau chiar crescut. Indicatori biochimici sângele confirmă trecerea bolii în faza inactivă și perioada finală.

1. Perioada de efecte reziduale

Acest stadiu al bolii este cel mai adesea absent acum, deoarece rahitismul apare aproape întotdeauna într-o formă ușoară.

Prognosticul și consecințele rahitismului

La înălțimea rahitismului, copilul dezvoltă deformări osoase, în special, o curbură în formă de O sau în formă de x a picioarelor.

La diagnostic precoceși tratament în timp util, prognosticul bolii este favorabil. Și numai când curs sever Rahitismul poate provoca unele modificări ireversibile în organism:

• mic de statura;
• curbura oaselor tubulare;
• postură proastă – cifoză;
• dinți neuniformi, malocluzie;
• defecte ale smalțului dinților;
• subdezvoltarea mușchilor scheletici;
• fermentopatie;
• îngustarea pelvisului la fete, ceea ce poate duce la complicații în timpul nașterii.

Diagnosticul bolii

Cel mai adesea, diagnosticul de rahitism se bazează pe o istorie amănunțită și pe examinarea copilului, precum și pe simptomele clinice. Dar uneori, pentru a determina severitatea și perioada bolii, pot fi prescrise măsuri suplimentare de diagnostic:

• un test clinic de sânge arată gradul de anemie;
• un test biochimic de sânge determină nivelul calciului, fosforului, magneziului, creatininei și activității fosfatazei alcaline;
• radiografie a piciorului inferior și a antebrațului cu încheietura mâinii;
• nivelul metaboliților vitaminei D în sânge.

Tratamentul rahitismului

Tratamentul bolii depinde de severitate și perioadă și are ca scop în primul rând eliminarea cauzelor. Trebuie să fie lung și complex.

În prezent, se utilizează tratament specific și nespecific.

Tratament nespecific include o serie de activități care vizează îmbunătățirea stării generale a organismului:

• alimentație adecvată, hrănitoare, alăptare sau formule adaptate, introducerea în timp util a alimentelor complementare și cel mai bine este să oferiți primilor astfel de copii piure de legume din dovlecel sau broccoli;
• corectați dieta mamei dacă copilul este alăptat;
• respectarea rutinei zilnice a copilului în funcție de vârsta acestuia;
• plimbări lungi la aer curat, cu suficientă insolație, evitând lumina directă a soarelui;
• ventilație regulată a încăperii și lumină naturală maximă;
• exerciții terapeutice zilnice obligatorii și un curs de masaj;
• băi de aer;
• baie zilnică în conifere sau băi de plante pentru a calma sistemul nervos.

Terapie specifică Rahitismul constă în prescrierea de vitamina D, precum și de medicamente care conțin calciu și fosfor. În prezent sunt multe medicamente care conțin vitamina D. Dar, în orice caz, acestea sunt prescrise numai de un medic, în funcție de starea copilului. Dozele sunt selectate individual, ținând cont de severitatea bolii. De obicei, se prescriu 2000-5000 UI (unități internaționale) pe zi, cursul este de 30-45 de zile.

Cele mai comune medicamente:

• Aquadetrim – soluție de apă vitamina D 3. Este bine absorbit, nu se acumulează în organism și este ușor excretat de rinichi. Potrivit atât pentru tratamentul, cât și pentru prevenirea rahitismului.
• Videin, Vigantol, Devisol sunt soluții uleioase de vitamina D. Sunt hipoalergenice și potrivite copiilor cu alergii la Aquadetrim. Dar nu trebuie administrate bebelușilor care suferă sau au probleme cu absorbția.

După finalizarea tratamentului specific, medicul poate prescrie preparate cu vitamina D pentru prevenire, dar în doze mult mai mici. De obicei sunt suficiente 400-500 UI pe zi, care se administrează bebelușului timp de doi ani și în al treilea an de viață în perioada toamnă-iarnă.

Prevenirea rahitismului

Alăptarea joacă un rol important în prevenirea rahitismului.

Prevenirea rahitismului ar trebui să înceapă cu mult înainte de nașterea copilului, chiar și în timpul sarcinii. Prin urmare totul măsuri preventiveîmpărțit în două grupe - înainte și după nașterea copilului.

În timpul sarcinii, o femeie trebuie să respecte următoarele reguli:

• dietă completă fortificată;
• expunere prelungită la aer proaspăt;
• activitate fizică moderată: exerciții speciale pentru femeile însărcinate cu permisiunea medicului supraveghetor;
• recepția complexului preparate cu vitamine pe tot parcursul sarcinii, mai ales în ultimul trimestru;
• monitorizare regulată de către medici pentru a preveni complicațiile în timpul și după naștere.

Prevenirea rahitismului la copil:

• aportul preventiv obligatoriu de vitamina D dacă copilul s-a născut toamna sau iarna (doza și medicația sunt prescrise de medic); durata cursului profilaxiei - 3-5 luni;
• alimentație adecvată, în mod optim – alăptarea;
• respectarea strictă a rutinei zilnice;
• plimbări lungi la aer curat, evitând lumina directă a soarelui pe pielea copiilor;
• băi de aer;
• baie zilnică;
• cursuri de gimnastică;
• efectuarea de cursuri de masaj;
• nutriție completă pentru o mamă care alăptează, bogat in vitamine; cu permisiunea medicului, luați complexe multivitaminice.

Rezumat pentru părinți

Rahitismul, ca multe alte boli, este mult mai ușor de prevenit decât de vindecat. Fii atent la rețetele medicului pediatru și nu uita să dai sănătos un copil a prescris „picături” pe termen lung – preparate cu vitamina D. Aceste „picături” vor păstra sănătatea bebelușului și îl vor salva de la apariția rahitismului - o boală destul de gravă, după cum ați văzut.

La ce medic ar trebui sa ma adresez?

Tratamentul și prevenirea rahitismului sunt efectuate de un medic pediatru. În caz de tulburări severe ale sistemului musculo-scheletic, este indicată consultarea cu un medic ortoped; în caz de dezvoltare a anemiei cu deficit de fier, consultarea cu un hematolog. Dacă deficiența de vitamina D este asociată cu boli intestinale, ar trebui să consultați un gastroenterolog. Încălcarea formării maxilarelor și a dinților poate fi corectată de un stomatolog.

Rahitismul este o boală caracteristică copiilor mici, care se manifestă atunci când în corpul copiilor în creștere nu există un aport insuficient de vitamine aparținând grupului D. Aceste vitamine sunt foarte necesare copiilor, deoarece ajută la menținerea normei de calciu și fosfor. Acestea din urmă sunt un element integral al funcționării depline a sistemului nervos și al dezvoltării țesutului osos.

Rahitismul apare la bebelușii cărora le lipsește vitamina D

Cauzele rahitismului

Cauzele rahitismului sunt:

Nu este suficient soare ( raze ultraviolete ajuta la producerea vitaminei D) - de exemplu, toamna - iarna, mai ales in oras, este putin soare, motiv pentru care se formeaza putine vitamine D;
- boli materne în timpul sarcinii (de exemplu, gestoză);
- naștere dificilă;
- alimentatie artificiala, cantitati excesive de cereale (incetineste absorbtia calciului de catre intestine);
— activitate motorie insuficientă (reduce alimentarea cu sânge a picioarelor);
- alte boli ale copilului (de exemplu, o anomalie renală, în care excretă cantități excesive de fosfat în urină, ceea ce duce la o scădere a fosfatului în organism. Lipsa de fosfat duce la slăbirea oaselor, sau boli gastrointestinale când absorbția calciului și fosforului devine dificilă);
- pielea închisă la culoare a copilului (producția redusă de vitamina D de către organism).

Amintiți-vă că rahitismul nu este congenital; se dezvoltă întotdeauna pe fondul bolii. Indiferent de cauze, semnele rahitismului la copii sunt aceleași, iar simptomele rahitismului la copii apar extrem de devreme, deja în primul an de viață. Manifestarea simptomelor rahitismului depinde de stadiul de dezvoltare a rahitismului.

Stadiile dezvoltării bolii

Există mai multe etape în dezvoltarea rahitismului la copii:

1. Elementar
2. Perioada mare
3. Etapa de convalescență
4. Efecte reziduale

La 2-4 luni, copiii experimentează de obicei stadiul inițial al rahitismului. Semnele de rahitism la 4 luni sunt:

- activitate scăzută;
- excitabilitate crescută;
- anxietatea bebelusului;
- pierderea poftei de mâncare;
- somn prost;
- bebelusul isi freaca capul de perna - asa apar chelie;
- transpirație crescută;
- urina si transpiratia se caracterizeaza printr-un miros acru.

Semnele de rahitism la copiii prematuri apar încă de la vârsta de 2-3 săptămâni. În acest caz, simptomele rahitismului sunt cauzate și de tulburări ale sistemului nervos central și modificări ale sistemului autonom. Următoarele semne de rahitism apar la copiii prematuri:

Bebelușii cu rahitism dezvoltă pete chelie

- neliniște, stare de spirit;
- cu sunete puternice - tresărire;
— iritație crescută de la lumină puternică;
- tulburari ale somnului;
- transpirație (în special a capului);
- pete chelie pe ceafă;
— după câteva săptămâni, oasele craniului se înmoaie și tonusul muscular scade.

Perioada inițială a rahitismului la sugari durează până la o lună, apoi progresează până la înălțimea sa.

Înălțimea perioadei este caracterizată de modificări ale sistemului osos, care se intensifică în comparație cu stadiul inițial al rahitismului. Semnele de rahitism la sugari în această perioadă sunt deformări osoase, și anume:

Deformarea craniului (asimetrie a formei capului, aplatizarea occiputului, mărirea osului frontal);
- deformarea toracelui (se umfla sau este presat, locurile in care tranzitia tesutului osos in tesut cartilaginos devin mai dense);
- deformarea extremităților inferioare (dacă copilul stă și merge, atunci curbura oaselor picioarelor este posibilă);
- rahiocampsis.

Perioada de convalescență este o perioadă de recuperare treptată. Există o îmbunătățire a stării generale a copiilor - munca se normalizează a sistemului cardio-vascular, sistemul respirator, trece neurologic, tulburări autonome, nivelul fosforului și al fosfatazei alcaline este normalizat și se observă compactarea neuniformă a oaselor în zonele de creștere a acestora.

Efectele reziduale sunt consecințele rahitismului la copiii sub un an, care rămân practic pe viață și sunt vizibile la adulți.

Grade de rahitism

Există, de asemenea, trei grade de severitate ale rahitismului, care se manifestă la copii:

• gradul I – severitate boala usoara;
• gradul II – severitate moderată;
• Stadiul 3 este cel mai sever grad al bolii.

Rahitism de gradul I. Rahitismul de gradul I la 2-3 sau 3-4 luni de viață a unui copil se caracterizează prin simptome de rahitism de la cap, la 4-6 luni - din piept și după 6 luni - deformarea membrelor și a coloanei vertebrale.

La 3-4 luni, copiii cu rahitism de gradul I experimentează un simptom numit „craniotabes” - acesta este un simptom al rahitismului cauzat de subțiere. suprafețe interioare oasele, precum și simptomele rahitismului la sugari devin înmuiere a parietului, oasele occipitale, iar uneori tuberculii frontali, parietali. La 4-6 luni, copiii cu gradul I de rahitism experimentează modificări în piept:

- „rozariul de coastă” (arata ca îngroșări în locurile de tranziție de la țesutul osos la țesutul cartilaginos, strângerea din părțile laterale ale pieptului copilului);
- „Canelul lui Harrison” (apare din faptul că pieptul este retras la locul de atașare a diafragmei).

Rahitismul de gradul I se caracterizează prin hipotonie musculară severă și absența tulburărilor în dezvoltarea psihomotorie.

Rahitism de gradul doi. Severitatea medie a rahitismului (gradul 2) se caracterizează prin:

Rahitismul provoacă deformări severe ale scheletului la copii

Diagnosticare

Diagnosticul bolii rahitismului la copii se realizează prin utilizarea metode de laborator studii care determină conținutul de calciu, fosfor, metaboliți ai vitaminei D din organism și activitatea fosfatazei alcaline din sânge. Studiile cu raze X examinează epifizele oaselor lungi. În plus, diagnosticul se bazează, de asemenea, pe istoricul medical, simptomele de afectare a sistemelor musculare, nervoase și osoase ale corpului și starea dezvoltării psihomotorii.

Tratamentul rahitismului

Amintiți-vă că, dacă bănuiți primele semne de rahitism, trebuie să consultați imediat un medic, al cărui tratament prescris va ajuta la evitarea agravării dezvoltării bolii.

Tratamentul medicamentos al rahitismului la copii include utilizarea preparatelor cu vitamina D și a metaboliților săi. Dozele de medicamente sunt prescrise exclusiv de un medic pediatru, care ia în considerare severitatea și evoluția rahitismului la un anumit copil. Uneori, în unele cazuri (de exemplu, copiii frecvent bolnavi), se efectuează un tratament specific pentru rahitism - acestea sunt cursuri anti-recădere prescrise la 3 luni după terminarea felului principal.

Medicamente prescrise pentru rahitism: capsule 500 mg, drajeuri 500 UI, soluție apoasă de vitamina D sau tablete 50 mcg, soluție uleioasă 0,25%. Pe lângă vitamina D, sunt prescrise și vitaminele B2, A, B6, E, un amestec de citrat, preparate de magneziu, Asparkam și preparate cu fosfor. De asemenea, este necesar masajul terapeutic, bai cu sare de mare sau extract de pin, terapie cu exerciții fizice.

La tratarea rahitismului la copii, masajul este de mare importanță.

Masajul este foarte important pentru rahitism, deoarece activează procesele metabolice, îmbunătățește trofismul țesuturilor și întărește sistemele musculare și osoase. Masajul trebuie efectuat într-o manieră blândă, deoarece cu această boală oasele sunt înmuiate și fragile.

Un copil cu rahitism i se prescrie un regim adecvat vârstei sale, care ia în considerare expunerea maximă la aer proaspăt. La mers, fața copilului trebuie să fie deschisă, astfel încât razele ultraviolete să favorizeze producția de vitamina D3 în piele.

Pentru a preveni apariția deformărilor osoase, copilul trebuie așezat pe un tarc tare și plat (de exemplu, pe o foaie de placaj potrivită pentru dimensiunea pătuțului). Astfel de activități sunt deosebit de importante atunci când copiii sunt treji. Este necesar să încurajăm copilul să fie activ fizic; de exemplu, jucăriile sunt folosite pentru aceasta.

Prevenirea deformărilor osoase necesită, de asemenea, limitare ședința prelungită sau copii în picioare (dacă astfel de abilități sunt deja disponibile). De asemenea, nu este nevoie să așezi copilul sau să-l pui pe picioare dacă nu știe cum să facă acest lucru.

Dieta pentru rahitism

Copiilor care suferă de rahitism li se prescriu diete speciale. Cea mai bună opțiune este alaptarea. Pentru a reduce acidoza, copiilor li se prescrie o dietă în care predomină mâncărurile din legume și fructe. De exemplu, copiii în vârstă de deja 5 luni pot găti terci cu bulion de legume (orez, fulgi de ovăz, hrișcă). Puteți folosi terci bogate în fier, microelemente și vitamine care nu necesită gătit.

Se prepară și piureuri de legume, unde se recomandă folosirea dovleceilor, varzei, conopidă, morcovilor, dovleacului, napilor și a unor cartofi. Este important să le oferim copiilor proteinele de care au nevoie, care pot proveni, de exemplu, din carne, brânză de vaci, gălbenuș, pește, Mazăre). Gălbenușurile trebuie date copiilor de la 5 la 7 luni (jumătate de gălbenuș pasat). A hrani carne tocată Un copil cu rahitism este tratat cu o lună și jumătate mai devreme decât un copil sănătos. Dacă copilul este hrănit artificial, folosiți formule moderne adaptate.

Prevenirea

Deși nimeni nu moare din cauza rahitismului, perspectiva de a lăsa un copil, în cazul tratamentului prematur al rahitismului, invalid pe viață, este departe de a fi mai bună. Prin urmare, părinții trebuie să ia în serios prevenirea rahitismului la sugari. Începeți să preveniți boala chiar dacă nu există semne ale acesteia - în acest fel vă veți proteja copilul de posibile boli.

Este necesar să se înceapă prevenirea rahitismului în timpul sarcinii

Este necesar să începeți prevenirea rahitismului chiar înainte de a se naște copilul - de exemplu, mai ales în al treilea trimestru, o femeie însărcinată trebuie să primească o cantitate suficientă de vitamine și, cel mai important, vitamina D. Atunci copilul va avea timp să se aprovizioneze pe o cantitate suficientă din această substanță, care după naștere îl va ajuta să se dezvolte normal.

Viitoarea mamă va primi vitamina D mergând pe vreme însorită, precum și mâncând corect. Din 32 de săptămâni de sarcină, se recomandă să luați 500 UI de vitamina D zilnic. Acest lucru nu trebuie făcut înainte de a 32-a săptămână, deoarece un exces de vitamină va dăuna placentei (de aceea modernul preparate multivitamine trebuie luate și în al treilea trimestru).

Dacă sarcina este complicată de o boală, doza de vitamina D este crescută, dar numai la recomandarea medicului. Prevenirea rahitismului la sugari începe din primele zile de viață. Primele trei săptămâni, când bebelușul a acumulat o cantitate suficientă de vitamina D, necesită Nu prevenirea specifică:

- sunt necesare alaptare sau formule speciale adaptate;
- evitați mesele cu cantități mari de carbohidrați (amestecuri neadaptate), care nu fac decât să agraveze rahitismul;
- o mamă care alăptează trebuie să ia preparate multivitaminice care îmbogățesc laptele matern cu minerale și vitamine;
- copilul are nevoie de bai de aer, gimnastica, masaj, intarire - stimuleaza dezvoltarea sistemului musculo-scheletic;
— pe tot parcursul anului(2-3 ani) copiilor sănătoși pe termen lung expuși risc minim rahitism, trebuie să luați 500 UI;
- prematuri pentru prevenirea rahitismului anumite medicamente sunt prescrise de un medic care stabilește doza și prescrie suplimente de calciu.

Remedii populare pentru rahitism

Cum să tratați rahitismul la sugari este sugerat și de medicina tradițională, care are o abundență de metode tradiționale, folosit pentru rahitism. Oferim asa ceva remedii populareîn tratamentul rahitismului:

- un decoct din seria tripartită, luat de copil de trei ori pe zi într-o lingură mare. Decoctul se prepară astfel: o lingură mare de ierburi se fierbe aproximativ 15 minute într-un pahar cu apă, se infuzează 3-4 ore, apoi se filtrează;
- infuzie de mentă (o lingură de frunze se infuzează într-un pahar cu apă clocotită aproximativ o jumătate de oră, apoi se filtrează, iar apoi se ia de trei ori pe zi, câte o linguriță, de fiecare dată cu o jumătate de oră înainte de masă;
- infuzie nuc(frunzele sale), care se prepară astfel: se pune o lingură de frunze într-un vas preîncălzit, se toarnă un pahar cu apă clocotită, apoi se lasă până la o oră, se filtrează. Copiii iau această infuzie de trei ori pe zi înainte de mese;
— se prepară un decoct din morcovi, varză albă și sfeclă, care se fierb aproximativ o oră, apoi copiii îl iau de mai multe ori pe zi;
- decoct de planta de capsuni (doua lingurite de planta de capsuni tocata se pun la fiert intr-un pahar cu apa aproximativ 15 minute, apoi se beau ca un ceai, cate o jumatate de pahar). În plus, puteți mânca fructe de pădure;
- decoct de brusture (o lingură de brusture se fierbe aproximativ 15 minute într-un pahar cu apă, apoi se consumă de trei ori pe zi, o lingură mare);
- suc de rădăcină de brusture (se bea proaspăt de trei ori pe zi, 25 de picături).

Cu decocturi de paie de ovăz (un kilogram de paie tocate se fierbe într-o găleată cu apă timp de aproximativ o oră, se filtrează, se toarnă în baie);
- cu un decoct de praf de fan (200-300 de grame de praf de fan se fierb pana la 15 minute in trei litri de apa la foc mic, apoi se filtreaza si se toarna in baie;
- cu o infuzie de ace de pin (50-100 de grame de ace de pin uscate se infuzeaza aproximativ 8 ore intr-o galeata cu apa, apoi se filtreaza si se adauga in baie). Această baie este alternată cu băi folosind alte mijloace.

Un alt remediu sunt cojile de ouă. Medicii maghiari au descoperit că cojile de ouă conțin mult carbonat de calciu, care este bine acceptat de organismul copilului. Învelișul conține și alte microelemente necesare - cupru, fluor, sulf, fosfor, fier, zinc, molibden, siliciu. Coaja de ou are o compoziție identică cu oasele și dinții umani, îmbunătățește funcția hematopoietică măduvă osoasă. Luați remediul de la coji de ouă Recomandat copiilor dupa varsta de un an, cand este necesar un aport constant de calciu. Pentru a pregăti cojile de ou pentru utilizare, trebuie să fierbeți ouăle tari, apoi să măcinați cojile într-un mojar. Copilului ar trebui să i se administreze această pulbere de trei ori pe zi. În funcție de vârstă și greutate, doza variază de la 1 la 3 grame.

Video

Cu rahitism, sistemul nervos al bebelușului este primul care suferă. Copiii devin iritabili, adesea plâng, tresar la sunete și au întrerupt somnul.

O chelie este un semn precoce al rahitismului

Transpirația excesivă este unul dintre primele semne ale rahitismului. Capul copilului transpira atat de mult incat perna devine umeda, transpiratia lipicioasa irita pielea, copilul intoarce capul nelinistit, parul este sters si apar pete chele.

Click pe imagini pentru a mari.

Desen. O ceafă cheală la un copil este un semn de rahitism.

Copilul devine chel. S-a născut păroasă, iar apoi părul a început să-i cadă. Ieri am chel într-o singură zi. Îți treci peste cap, iar părul îți rămâne chiar pe degete. Îți scoți șapca și are păr pe ea. Pete chele pe părțile laterale și pe spatele capului. Sunt terifiat!?! Elya

Rahitismul este o formă a capului neatractiv

Cu rahitism oase moi craniile sunt ușor deformate, culcat în pat face ca partea din spate a capului să fie plată. Tuberculii parietali și frontali cresc, apare o frunte „olimpică”, iar capul apare pătrat sau în formă de șa. Copilul are un disproporționat de mare parte a creierului cap – hidrocefalie rahitică. Fontanela mare se închide târziu.

Rahitismul sever desfigurează fața - maxilar iese înainte deasupra celui inferior, mușcătura este deschisă, arcul gurii este înalt și îngust, pronunția sonoră este afectată.

În cazul rahitismului, dinții de lapte erup la o dată ulterioară, adesea în ordine greșită. Dinții au defecte de smalț și sunt ușor distruși.

Desen. Occiput plat sau brahicefalie rahitică la copil (1, 2). Cap pătrat mare cu o frunte „olimpică” cu rahitism (3).

La vârsta de o lună, am observat că capul copilului era turtit pe partea lui „favorită”. Partea din spate a capului soțului meu este, de asemenea, puțin plat - zăcea acolo în copilărie. Olesya

Piept rahitic și picioare strâmbe

În cazul rahitismului, creșterea oaselor în lungime este încetinită. Începând cu vârsta de 5-6 luni, copiii au pipernicie în creștere. Există o creștere crescută a țesutului osteoid în metafizele oaselor lungi, se formează îngroșări - „brățări” rahitice pe încheieturi și tibie, „șiruri de perle” pe falangele degetelor, „rozariuri” rahitice pe coaste.

Desen.„Brățări” rachitice pe încheieturi (1, 2). „Rozariul” rahitic la marginea osului și a părților cartilaginoase ale coastelor.

În cazul rahitismului, datorită moliciunii coastelor, apare o depresiune sub forma unei centuri la locul de atașare a diafragmei, coastele inferioare se întind în lateral sub presiunea organelor. cavitate abdominală, iar cele de sus sunt trase spre interior, Partea de jos Pieptul este extins, iar cel de sus este îngustat. În cazuri foarte severe, se formează un piept de „pui” - sternul este proeminent în față sau un „piept de cizmar” - partea inferioară a sternului este deprimată.

Desen. Piept de „pui” (1) și piept de „cizmar” (2, 3) cu rahitism la copil.

Fiul meu are 1 an si 2 luni. Aleargă prin casă fără tricou. De fiecare dată când sunt atent la coastele lui - coastele în sine sunt scufundate, dar cele inferioare par a fi întors de jos. Maria

La sugari predomină tonusul mușchilor flexori. Copiii stau de obicei întinși pe spate cu picioarele îndoite, împingându-le spre interior, înmoaie oasele pentru a forma picioare în formă de O. Deformarea se intensifică sub greutatea corpului când copilul începe să stea și să meargă. La copiii care sunt deja pe picioare și merg pe jos, predomină tonusul mușchilor extensori. Dacă la această vârstă are loc înmuierea oaselor extremităților inferioare, se formează picioare în formă de X. Dacă tonusul muscular este redus semnificativ, atunci chiar și cu forme severe de rahitism și înmuiere semnificativă a oaselor, curbura picioarelor nu are loc.

Desen. Curbura în formă de O a picioarelor la copiii cu rahitism.

Desen. Curbura în formă de X a picioarelor la copii este o consecință a rahitismului.

La vârsta de 10 luni, picioarele fiicei mele s-au curbat ca litera „O”. Diagnosticul din diagramă este: Deformare poststrahitică în formă de O a extremităților inferioare. Medicul ortoped a spus că se va îmbunătăți cu doi ani. A crede sau a nu crede? Kate

Bazin rahitic plat

La copiii cu forme severe de rahitism, oasele pelvine sunt deformate - un bazin rahitic plat. Deformarea rahitică a pelvisului la fete poate provoca patologie în timpul nașterii.

Mușchii suferă de rahitism

Mic de statura tonusului muscular (hipotonie musculară) și articulațiile libere sunt un însoțitor constant al rahitismului. Datorită mușchilor floși și articulațiilor slăbite, un copil întins pe spate își poate trage cu ușurință piciorul spre față și chiar să-l arunce în spatele capului. Poziția pacientului este tipică – stă cu picioarele încrucișate și își sprijină trunchiul cu mâinile, cu o cocoașă rahitică în spate. Cu rahitism, copilul începe mai târziu să-și țină capul sus, să se răstoarne, să stea, să stea în picioare și să meargă. După tratament, hipotensiunea musculară persistă mult timp.

Rahitism inima

În cazul rahitismului, granița tocității cardiace poate fi extinsă, deoarece datorită poziției înalte a diafragmei, poziția inimii este transversală. În rahitismul sever, respirația este superficială - respirați superficial și expirație scurtă. În timpul inspirației, presiunea negativă în piept este insuficientă, întoarcerea venoasă către inimă scade și stagnarea sângelui are loc în plămâni și venele cercului sistemic.

Organele digestive suferă de rahitism

În cazul rahitismului, membrana mucoasă „lacuită” a cavității bucale strălucește roșu aprins, iar zonele goale pot fi văzute pe limbă - limba „geografică”. Oamenii cu rahitism au o mare « burta broaștei, se găsește adesea o hernie de linie albă.

Oamenii au nevoie de experiența ta - „fiul greșelilor dificile”. Întreb pe toată lumea, trimite rețete, nu-ți pare rău de sfat, sunt o rază de lumină pentru un pacient!

Aveți grijă de dumneavoastră, Diagnosticatorul dvs!

Rahitismul este o boală a sugarilor și copiilor mici asociată cu perturbarea formării normale a oaselor în perioada de creștere intensivă a acestora. Primul descriere medicala rahitismul a fost diagnosticat de ortopedul englez F. Glisson în 1650. Numele bolii provine de la cuvântul grecesc rhachitis, care înseamnă coloana vertebrală. Aceasta nu este o coincidență, deoarece curbura coloanei vertebrale este foarte manifestare caracteristică rahitism.

Cauzele rahitismului

Un copil dezvoltă rahitism din cauza aportului insuficient de vitamina D în timpul perioadei de creștere activă. Acest lucru se întâmplă din mai multe motive:
Deficiența radiației solare. S-a stabilit că până la 90% din vitamina D se formează în piele sub influența razelor solare. Mai mult, numai razele cu lungimea de undă de 290-315 nm au această capacitate. ÎN marile orașe Cu nivel inalt Doar un număr mic de astfel de raze ajung la suprafața pământului prin poluare și fum. S-a stabilit că starea afară timp de 1-2 ore cu iradierea doar a mâinilor și feței asigură copilului vitamina D pentru o săptămână întreagă. Dar, din păcate, mulți copii și părinții lor, în special locuitorii orașelor mari, preferă adesea să stea acasă la o plimbare pe stradă.

Caracteristici nutriționale. S-a stabilit că rahitismul apare cel mai adesea la copiii hrăniți cu biberonul care primesc formule cu vitamina D insuficientă. În plus, la copiii alăptați cu introducerea tardivă a alimentelor complementare crește și riscul de a dezvolta rahitism. Acest lucru se explică prin faptul că 1 litru de lapte uman conține 40-70 UI de vitamina D, în timp ce 1 g de gălbenuș de ou de pui conține 140-390 UI, de aceea este foarte important să se introducă alimente complementare în timp util conform unui calendar special.
Pentru dezvoltare normalăÎn sistemul osos, pe lângă vitamina D, este important să se mențină un echilibru optim de calciu și fosfor. S-a stabilit că cerealele conțin unele substanțe care reduc absorbția calciului în intestine. Prin urmare, un exces de cereale în dieta unui copil poate duce la rahitism. În plus, în zilele noastre în legume datorită răspândităÎngrășămintele cu fosfat cresc conținutul de fosfor. Acest lucru, la rândul său, interferează cu aportul normal de calciu în organism și duce la activarea unui număr de hormoni care afectează negativ metabolismul vitaminei D.

Factori ai sarcinii. Se știe că cel mai intens aport de calciu și fosfor în corpul copilului are loc în ultimele luni de sarcină. Prin urmare, copiii născuți prematur sunt mai predispuși la dezvoltarea rahitismului în comparație cu copiii la termen. Dar trebuie luat în considerare faptul că alimentație proastă femeile și activitatea fizică insuficientă în timpul sarcinii crește incidența bolii, chiar și la copiii născuți la termen.

Sub influența acestor motive, în corpul copilului se formează o deficiență de vitamina D. Aceasta, la rândul său, duce la o scădere a absorbției calciului în intestine. Calciul intră în oase în cantități insuficiente, procesele de creștere a țesutului osos sunt perturbate, iar oasele se deformează. În plus, calciul este un element important implicat în contracția musculară. Prin urmare, cu rahitism, mușchii copilului devin lenți și atoni.

Separat, se distinge și rahitismul hipofosfatemic familial, sau diabetul fosfat sau rahitismul rezistent la vitamina D, care este cauzat de o mutație genetică; această boală este moștenită și tratamentul ei este fundamental diferit de rahitismul cauzat din motivele de mai sus.

Simptome posibile ale rahitismului

Există mai multe perioade în cursul bolii. Perioada inițială de rahitism nu are simptome specifice și este adesea ratată de părinți. De regulă, primele semne de rahitism apar la vârsta de 3-4 luni. Copilul devine neliniştit, speriat, doarme şi mănâncă prost. Odată cu aceasta, apare transpirația caracteristică: transpirație lipicioasă cu miros acru, mai ales în timpul somnului sau al hrănirii. Capul bebelușului transpira mult, se freacă de pernă și se formează pete chelie în ceafă. Această perioadă durează aproximativ 2 luni, apoi boala intră în perioada de vârf.

În acest moment, schimbările osoase distincte ies în prim-plan. Alături de fontanelele naturale apar zone de înmuiere osoasă în zonele frontale și parietale ale capului. Din acest motiv, forma craniului se modifică: partea din spate a capului este turtită, tuberculii frontali și parietali cresc în dimensiune și puntea nasului iese în afară, eventual cu formarea unui nas în formă de șa. Capul pare foarte mare în comparație cu corp, iar în unele cazuri devine asimetric. Forma neregulată a craniului provoacă compresia creierului, ceea ce duce la întârzierea dezvoltării mentale și fizice. Scheletul toracic este de asemenea deformat. În zona coastelor din față pe ambele părți, apar îngroșări de țesut osos, așa-numitul rozariu rahitic. Pieptul este oarecum comprimat din lateral, iar în zona sternului iese în față, apare un piept de „pui” sau „chilă”. În zona spatelui se formează o cocoașă-cifoză rahitică.

Modificările în structura osoasă a pieptului interferează cu creșterea și dezvoltarea normală a organelor interne. De exemplu, din cauza compresiei plămânilor, astfel de copii se îmbolnăvesc adesea raceli, cu deformarea inimii și a vaselor de sânge, se poate dezvolta insuficiență cardiacă. Pe oasele brațelor și picioarelor, acest lucru este deosebit de pronunțat în oasele antebrațelor, se formează îngroșări ale țesutului osos - „brățări rahitice”. Se îngroașă și oasele falangelor degetelor. În același timp, se formează o curbură în formă de O sau în formă de X a picioarelor în combinație cu picioarele plate.

Apariția unui pacient cu rahitism. De remarcat sunt pieptul „cu chilie”, cocoașa rahitică în curs de dezvoltare, „brățările rahitice” pe brațe și curbura în formă de X a picioarelor.

Apariția unui pacient cu rahitism. Copilul este hotărât formă neregulată craniu, abdomen mare aton, slăbiciune a aparatului ligamentar al extremităților inferioare.

Curbura picioarelor în formă de O (dreapta) și în formă de X (stânga).

Copiii cu rahitism se caracterizează prin închiderea ulterioară a fontanelelor și întârzierea dentiției. Din cauza deformării oaselor maxilarului, se formează o mușcătură incorectă. Un simptom caracteristic pentru rahitism este burta mare, care apare din cauza flacabilității mușchilor peretelui abdominal anterior. Din cauza slăbiciunii aparatului ligamentar, copilul își poate arunca picioarele peste umeri și poate face cele mai bizare mișcări în articulații. Copiii bolnavi încep să-și ridice capul, să stea în picioare și să meargă mult mai târziu decât semenii lor. La apogeul bolii, mulți pacienți tineri sunt diagnosticați cu anemie, mărirea splinei și a ganglionilor limfatici.

După tratament, începe o perioadă de recuperare, care se caracterizează prin dispariția oaselor moi, slăbiciune musculară și anemie. La vârsta de 2-3 ani, unii copii care au suferit de rahitism prezintă modificări osoase ireversibile („rozariul rahitismului”, deformarea picioarelor în formă de O, torace „chiliat”) pe fondul fără modificări la testele de laborator.

Pe baza modificărilor testelor de sânge, precum și a severității leziunilor organelor interne, se determină gradul de rahitism. Pentru primul grad modificările din perioada iniţială sunt caracteristice. Rahitism de gradul doi implică modificări moderat pronunțate ale oaselor și organelor interne. Pentru treimi Cel mai sever grad de rahitism se caracterizează prin deformare severă a oaselor, precum și modificări semnificative ale organelor interne cu întârziere a dezvoltării mentale și fizice.

Este foarte important ca părinții să contacteze un medic pediatru dacă apar chiar și semne minime ale bolii. Transpirația normală la un copil poate fi asociată cu boli precum distonie autonomă, insuficiență cardiacă, hiperfuncție glanda tiroida, frig, deci este important să nu se angajeze în autodiagnosticare și automedicație. Utilizarea medicamentelor moderne pentru rahitism duce în cele mai multe cazuri la o vindecare completă. Prin urmare, aplicarea în timp util pentru îngrijire medicală va ajuta la evitarea formării de modificări osoase ireversibile, încălcări inaltime normalași dezvoltarea organelor interne, inclusiv a creierului, care în cazuri grave poate provoca întârzieri în dezvoltare și dizabilități ale copilului.

Diagnosticul rahitismului

De regulă, pentru a diagnostica rahitismul, medicul pediatru vă poate sugera analize de sânge. Analizele de sânge se caracterizează printr-o scădere a nivelului de hemoglobină, globule roșii, calciu, fosfor, pe fondul creșterii nivelului de fosfatază alcalină ca indicator specific al distrugerii țesutului osos. Se recomandă o radiografie osoasă pentru a confirma diagnosticul. Rahitismul se caracterizează prin semne de distrugere osoasă.

Tratamentul eficient implică o nutriție adecvată, expunere suficientă la aer proaspăt și terapie medicamentoasă.

Caracteristici ale nutriției și stilului de viață în tratamentul rahitismului

Pentru sugari se recomandă hrănirea naturală cu introducerea în timp util a alimentelor complementare. La hrănirea cu formule, se preferă formulele care sunt echilibrate în vitamine și microelemente. Meniul copiilor nu trebuie să fie monoton. Copilul ar trebui să primească alimente bogate în vitamina D și calciu în cantități suficiente. Aceste produse includ: peștele, în special soiurile grase (somon, macrou), lapte și produse lactate, gălbenuș de ou, unt, ficat.
Copilul ar trebui să fie în aer curat timp de 2 ore în fiecare zi. Suprafața pielii care este expusă razele de soare, ar trebui să fie maxim. Prin urmare, chiar și pe vreme rece, ar trebui să încercați să lăsați fața copilului deschisă.

Tratamentul medicamentos al rahitismului

Tratamentul medicamentos al rahitismului constă în prescrierea de preparate cu vitamina D (colecalciferol, alfacalcidol). Luarea preparatelor cu vitamina D începe cu o doză de 2000 UI pe zi, cu o creștere treptată a dozei la 5000 UI. Cursul tratamentului este în medie de 35-45 de zile. După normalizarea parametrilor de laborator, doza de vitamina D este redusă treptat, iar apoi medicamentul este întrerupt complet. Dacă este necesar, se poate recomanda efectuarea repeta cursul in 3-6 luni.

Pe lângă suplimentele de vitamina D, carbonatul de calciu este prescris pentru nivelurile scăzute de calciu din sânge. Doza este selectată individual în funcție de deficitul de calciu identificat.

În unele cazuri, se recomandă proceduri pentru a crește formarea vitaminei D în piele. iradierea ultravioletă, care se desfășoară după o anumită schemă.

ÎN perioada de recuperare Se recomanda masaj, exercitii terapeutice si kinetoterapie. Masajul și exercițiile terapeutice trebuie efectuate în mod regulat, cu o creștere constantă a sarcinii. Acest lucru ajută la restabilirea tonusului muscular și la îmbunătățirea imunității. Dintre metodele fizioterapeutice se recomanda baile terapeutice. Băi de pin de preferat pentru copiii cu excitabilitate crescută a sistemului nervos, sare pentru copiii letargici, apatici. Băile din decocturi din plante au un efect bun: pătlagină, sfoară, mușețel, rădăcină de calamus. Acest tratament Cursurile se desfășoară de 2-3 ori pe an, pentru un curs de tratament 8-10 băi.
După ce a suferit de rahitism, copilul se află sub supravegherea specialiștilor de cel puțin trei ani.

Posibile complicații ale rahitismului

Odată cu deformarea severă a oaselor craniului, se dezvoltă dizabilități mintale severe. Curbarea oaselor toracice duce la o postură proastă, iar compresia plămânilor predispune la dezvoltarea pneumoniei, tuberculozei și altele. boli infecțioase. Deformarea pelvinei poate complica perioada de travaliu la femei. Curbura oaselor membrelor, precum și slăbiciunea musculară, interferează cu dezvoltarea fizică normală a copilului. Datorită modificărilor structurii osoase, copiii cu rahitism au mai multe șanse de a suferi fracturi.

Prevenirea rahitismului

Pentru prevenirea rahitismului la copiii mici, pe lângă alimentația adecvată și expunerea suficientă la aer proaspăt, se recomandă întărire, masaj și exerciții terapeutice. Copiii mici sănătoși în perioada toamnă-iarnă-primăvară ar trebui să primească 400-500 UI de vitamina D pe zi în scop preventiv. În prezent, sunt identificate grupuri de risc pentru rahitism. Copiii din aceste grupuri necesită o prevenire specifică. Copiii expuși riscului includ:

Prematur, subponderal.
CU boli cronice organe interne.
Cu boli asociate cu absorbția afectată a vitaminei D și a calciului din intestine (gastroenterită).
Cu limitat activitate fizica(pareza, paralizia, odihna la pat după leziuni şi operaţii).

Prevenirea specifică se realizează din 10-14 zile de viață, se prescriu zilnic 400-1000 UI de vitamina D, cu excepția lunilor de vară, în primii doi ani.

Prognosticul pentru rahitism este favorabil cu tratament în timp util. După recuperare, sub rezerva respectării măsuri preventive recidiva bolii este rară.

Medicul generalist Sirotkina E.V.

Diagnosticul de „rahitism” pus de un medic unui copil de 3-4 luni ia pe părinți prin surprindere. În ciuda faptului că mulți oameni au auzit numele bolii, puțini pot determina cu exactitate simptomele acesteia. Un studiu detaliat al bolii, aflarea motivelor care duc la diagnosticul neplăcut și metodele eficiente de tratare a bolii vor ajuta la eliminarea îndoielilor și anxietății părinților.

Diagnosticul este pus exclusiv de un specialist pe baza tablou clinicși cercetare

Ce este rahitismul?

Medicii înțeleg prin rahitism o tulburare în dezvoltarea țesutului osos al copilului. Eșecurile în procesul metabolic al fosforului și calciului duc la lipsa vitaminei D; intestinele copilului absorb slab ionii de calciu, care afectează oasele copilului. Se produce demineralizarea si curbura lor treptata, dobandind volume mari atunci cand se neglijeaza tratamentul bolii. Schimbările pot dura toată viața dacă nu sunt oprite mai devreme.

Modificările progresive provoacă osteomalacie (înmuierea oaselor) și osteoporoză (subțierea oaselor lungi). Toate aceste procese negative duc la o curbură vizibilă a oaselor.

Adesea, rahitismul la sugari este diagnosticat în foarte La o vârstă frageda, la 2-3 luni. Rahitismul este detectat la copii chiar și la vârsta de 2 ani, dar copiii sub 1 an sunt cei mai vulnerabili la boala dureroasă. O mare parte din lupta împotriva rahitismului depinde de părinți, așa că este important ca aceștia să cunoască atât cauzele sale, cât și simptomele bolii.

Cauzele bolii la sugari

Acest articol vorbește despre modalități tipice de a vă rezolva problemele, dar fiecare caz este unic! Dacă doriți să aflați de la mine cum să vă rezolvați problema, adresați-vă întrebarea. Este rapid și gratuit!

Întrebarea dumneavoastră:

Întrebarea dvs. a fost trimisă unui expert. Amintiți-vă această pagină pe rețelele sociale pentru a urmări răspunsurile expertului în comentarii:

Cât de multă vitamina D are nevoie organismul unui copil depinde de mulți factori - nu există un standard unic. Atunci când calculează indicatorul unui element, medicii iau în considerare alimentația specifică a copiilor, locul lor de reședință, condiții climatice, caracteristicile corpului copilului, rasa, greutatea. Oamenii care locuiesc în nordul țării primesc mai puțin soare decât cei care locuiesc în sud. Evident, producția lor de vitamina D este diferită. Să ne uităm la factorii comuni care contribuie la dezvoltarea rahitismului.

Dacă un copil crește în latitudinile nordice, poate avea o lipsă de vitamina D

Care sunt principalele motive?

Riscul de a dezvolta rahitism există în orice stadiu al dezvoltării copilului. Cauzele dezvoltării bolii pot fi:

• Hrănire artificială, atunci când bebelușului i se administrează formule cu cantități insuficiente de calciu, vitamina D și fosfor. Copii pe alaptarea suferă mai puțin de rahitism, deoarece primesc toate aceste elemente în cantități suficiente din laptele matern. Astăzi există multe tipuri disponibile mancare de bebeluși cu un continut bogat de trei elemente esentiale, dar imperfect sistem digestiv firimiturile pot să nu le digere bine.
• Naștere prematură. Un copil prematur suferă de deficit de enzimeși eșecuri metabolice, ceea ce duce la absorbția instabilă a vitaminei D chiar și atunci când bebelușul primește suficient.
• Răceli. Când ești răcit, necesarul de vitamina D crește, iar aceasta se absoarbe mai lent. În plus, copiii sunt scoși mai puțin afară, ceea ce afectează nivelul de insolație (expunerea copilului la lumina soarelui).
• Predispozitie genetica. Absorbția slabă a vitaminei D poate fi ereditară. Ipotetic, experții notează că rahitismul este detectat mai des la copiii cu grupa II de sânge. De asemenea, s-a stabilit o tendință că băieții suferă de boală mai des decât fetele.

Cine este în pericol?

În special pentru părinți, am întocmit o listă de semne conform cărora copiii pot fi expuși riscului de predispoziție la rahitism. Să le luăm în considerare:

• Sugari supraponderali pentru care este dificil să se calculeze doza corectă de vitamina D.

Copiii supraponderali absorb vitamina D mai rău

• Copii care primesc puține radiații ultraviolete. Cea mai mare parte a vitaminei intră în corpul nostru prin lumina soarelui. Un copil născut iarna sau toamna nu primește suficient din el. De asemenea, corpul primește puține radiații ultraviolete atunci când merge pe balcon: sticla împiedică pătrunderea completă a radiațiilor ultraviolete. Doar atunci când vine în contact direct cu pielea are loc absorbția corectă a vitaminei D.
• Disbacterioza. Tulburările microflorei duc la perturbări ale tractului gastrointestinal, producția de enzime se deteriorează, metabolismul este destabilizat, vitamina D este slab absorbită și apare o deficiență. Consecinţă încălcări similare devine slăbitoare proprietăți protectoare corpul copilului. Boli frecvente reduce numărul de plimbări.
• Rasa și culoarea pielii. Mecanismul de absorbție a vitaminei D la persoanele cu pielea albă și cu părul blond este mai rapid decât la cei cu pielea întunecată și neagră. Melanina, care este responsabilă pentru culoarea închisă a pielii, împiedică celulele să producă corect vitamina.
• Inactivitate fizica. Dr. Komarovsky susține că inactivitatea din cauza stilului de viață, lipsa activității fizice sau tulburările la nivelul sistemului nervos provoacă și rahitism.

Simptomele bolii în funcție de stadiu

Nu este ușor de detectat semnele de rahitism la copii, mai ales la o vârstă fragedă (mai multe detalii în articol:). Nou-născutul își strânge picioarele și brațele, ceea ce pare natural pentru el, așa că este imposibil să identifici curburele de început. Primele simptome pot fi identificate doar la 4 luni, în perioada de formare activă a țesutului osos. Organismul reacționează brusc la lipsa materialului de construcție necesar oaselor și semnalează clar manifestări periculoase. Dezvoltarea bolii urmează o traiectorie crescătoare, trecând prin mai multe etape. Să ne uităm la fiecare dintre ele mai detaliat.

Etapa 1

Dezvoltarea rahitismului începe la vârsta de 2 luni și durează 2-4 săptămâni. Medicii definesc această perioadă ca fiind stadiul inițial al rahitismului, care se caracterizează prin perturbări temporare ale sistemului nervos central (iritare, crampe) și tonus muscular. Consecințe ireversibile stadiul inițial nu funcționează și este tratat cu succes. Identificat prin următoarele simptome:

• comportamentul copilului se schimbă, de multe ori se irită fără motiv sau, dimpotrivă, devine letargic și apatic;
• corpul bebelușului reacționează cu transpirație crescută și frecventă;
• începe piele iritata, bebelușul își freacă ceafa de pernă, determinând formarea unei chelie din cauza frecării.

Simptomele descrise nu au o legătură directă cu rahitismul; transpirația abundentă poate fi o consecință a aerului prea uscat, iar apariția petelor chelie se poate datora activității excesive a bebelușului. Cu toate acestea, nu trebuie ignorate; este necesar să arătați copilul medicului pediatru pentru a-l proteja de boală. Cercetarea folosind analize va ajuta la identificarea corectă a vinovaților unor astfel de modificări și la evitarea progresiei acestora.

Etapa 2

O boală moderat severă se manifestă prin scăderea nivelului de hemoglobină, tulburări ale tonusului muscular și o ușoară mărire a organelor interne. Boala provoacă distrugerea țesutului osos și se exprimă în alte modificări vizibile:

• fontanela nu crește excesiv, iar în unele cazuri chiar începe să se mărească (recomandăm să citiți:);
• burtica este rotunjită și iese în afară, funcționarea intestinelor este perturbată;
• Capul crește disproporționat în raport cu corpul, fruntea devine convexă;

O frunte convexă și un cap mare sunt un semn de rahitism la un copil

• se formează îngroșări („rozariul rahitic”) în zona încheieturii mâinii și pe coastele inferioare;
• copilul nu stă sau se târăște din cauza slăbiciunii ligamentelor și mușchilor.

De acord, astfel de schimbări sunt greu de observat, așa că toată vina este a lui stare gravă copilul cade peste parinti.

Dacă simptomele sunt severe, o vizită la medic nu poate fi amânată; copilul necesită urgent și ajutor serios. Severitatea medie a bolii necesită un curs lung de tratament. Dacă părinții nu observă dezvoltarea rahitismului la timp, boala poate evolua în stadiul III, cel mai sever stadiu al bolii.

Etapa 3

Cea mai gravă formă a bolii, marcată de tulburări severe ale țesutului osos și muscular, perturbări grave în funcționarea sistemului nervos central și a altor organe. Progresia bolii duce la curbura întregului schelet al copilului. Însoțită de următoarele simptome neplăcute:

• copilul rămâne în urmă în dezvoltarea mentală și motrică;
• picioarele se îndoaie, luând forma literei „X” sau „O”;
• se remarcă disproporția trunchiului și a capului;
• pieptul este deprimat sau devine convex, stomacul este puternic rotunjit (vezi și:).

Pentru a fi corect, observăm că o formă severă a bolii este diagnosticată foarte rar. Ce fel de neglijență trebuie să aibă părinții pentru a aduce starea copilului într-o stare groaznică? Evident, această situație se poate dezvolta în familiile disfuncționale în care se acordă puțină atenție copilului. Cu toate acestea, vizitele unui medic pediatru la o astfel de familie pot preveni exacerbarea bolii.

Stadiul sever este rar diagnosticat: vizitele de rutină la pediatru ajută la depistarea rahitismului la timp

Experții subliniază periodicitatea rahitismului, ceea ce înseamnă că boala are perioade de exacerbare sau dispariția completă a simptomelor sale. Cu toate acestea, o astfel de frecvență nu garantează lipsa de recidivă a bolii. Boala se poate manifesta pe vreme rece. Este penal să se permită o astfel de neglijență în ceea ce privește sănătatea bebelușului; aceasta trebuie arătată imediat medicilor și tratamentul trebuie să înceapă.

Ce să faci dacă rahitismul este diagnosticat după un an?

O formă avansată de rahitism duce inevitabil la tulburări severe în tot corpul copilului. Dacă aceste tulburări nu sunt atât de vizibile la un copil, atunci pentru un copil de un an devin un adevărat dezastru. Copilul este grav întârziat în dezvoltare, nu poate să se târască și să meargă, se dezvoltă picioare plate, are loc deformarea oaselor șoldului și picioarele devin îndoite. După ce a afectat copilul la o vârstă fragedă, rahitismul îl duce la miopie, malocluzie, scolioza.

Este necesară supravegherea atentă a specialiștilor și pentru un copil de 3 ani cu rahitism. Dacă părinții nu persistă în lupta împotriva unei boli periculoase, dacă îi asigură bebelușului lor alimentație adecvată și exerciții fizice, atunci boala se va retrage fără să plece. consecințe serioase.

Aer proaspat si adecvata încărcături sportive sunt o excelentă prevenire a rahitismului pentru copiii mai mari

Șanse de succes și consecințe periculoase

Când rahitismul este diagnosticat chiar la începutul dezvoltării sale, șansele de vindecare completă sunt foarte mari dacă este tratat în timp util. Dezvoltarea ridicată a medicinei vă permite să identificați rapid boala și să luați măsuri eficiente pentru a o elimina. Privind fotografiile elocvente, devine clar că o formă severă a bolii sau timpul pierdut de părinți pentru tratament duce la modificări ireversibile la sugari:

• copilul nu crește bine, înălțimea lui rămâne scăzută în comparație cu semenii săi;
• oasele tubulare sunt semnificativ îndoite;
• se dezvoltă cifoza (postură proastă);
• cavitatea bucală este afectată, dinții devin neuniformi, se formează o mușcătură proastă și smalț dentar, apare carie;
• mușchii scheletici rămân subdezvoltați;
• Oasele pelvine la fete se îngustează, ceea ce duce la probleme în timpul nașterii.

Cum este diagnosticat rahitismul?

Diagnosticul bolii începe cu stabilirea unui istoric medical complet pe baza rezultatelor unui interviu cu părinții. Susținut inspectie vizuala mic pacient. Medicul examinează picioarele, brațele, coloana vertebrală și capul copilului. Se determină tabloul simptomelor clinice. Studii suplimentare speciale ajută la recunoașterea severității bolii:

• se face un test de sânge pentru a determina gradul de anemie;
• biochimia sângelui pentru a determina nivelul calciului, magneziului, fosforului, creatininei și activității fosfatazei alcaline;
• Radiografia piciorului inferior, încheietura mâinii, antebrațului;
• ultrasonografie;
• Se verifică nivelul metaboliților vitaminei D.

Pentru diagnostic, va fi necesară o probă de sânge de la copil.

Tratamentul rahitismului

În efortul de a vindeca rahitismul la sugari, medicii apelează la o metodă dovedită de mult timp - luarea de soluții de vitamina D (mai multe detalii în articol:). De ce a fost ales asta? forma de dozare? Vitamina în formă solubilă este absorbită rapid de corpul copilului și este bine excretată de rinichi. Următoarele soluții sunt prescrise:

• „Aquadetrim” - medicamentul conține vitamina D3 (colecalciferol) (recomandăm să citiți:). Normalizează schimbul de fosfor și calciu. Produs sub formă de picături. Doza este individuală și depinde de greutatea corporală a copilului, stadiul bolii, caracteristicile nutriționale, stilul de viață al copilului și alți factori. Durata de utilizare – până la 1,5 luni, 6-10 picături. Pentru a preveni boala, medicamentul este administrat 2-4 picături.
• "Devis Drops" (picături) - medicamentul este dezvoltat pentru pacienții mici care nu suferă de disbacterioză și alte tulburări gastro-intestinale. Dozare - 5 picături. Folosit în prevenirea bolilor la nou-născuți. Se produc analogi ai produsului: „Videin” și „Vigantol” (recomandăm să citiți:).
• „Ergocolciferol” este elementul principal al medicamentului vitamina D2. Servește ca măsură preventivă.
• Complex multivitaminic – pentru sugari și copii până la 2 ani. Ajută la restabilirea metabolismului, conține o doză suficientă de vitamina D.
• Gluconat de calciu - medicamentul servește ca aditiv și este luat simultan cu vitamina D timp de 2 săptămâni. Adesea recomandat pentru bebelușii prematuri.

Ergocalciferolul este utilizat pentru prevenirea și tratamentul bolii

Ce să faci pentru a preveni boala?

Prevenirea rahitismului la copii ar trebui să înceapă în primele luni de sarcină. Aceasta înseamnă că viitoarea mamă își asumă responsabilitatea nașterii. copil sanatos. Pediatrii împart prevenirea rahitismului la sugari în două faze: antenatală și postnatală. În timpul fazei prenatale (înainte de naștere), o femeie însărcinată trebuie:

• faceți o plimbare în aer curat în fiecare zi;
• luați lumina soarelui cu moderație;
• bea complexe de vitamine speciale;
• alege alimente cu multă vitamina D (fulgi de ovăz, gălbenuș de ou, orice lactate, preparate din peste, cartofi, unt și ulei vegetal, pătrunjel).

Procedurile sub o lampă și luarea vitaminei în soluții nu sunt prescrise femeilor însărcinate din cauza posibilelor tulburări intrauterine la făt. După nașterea copilului, măsurile preventive sunt completate de:

• alăptarea de dorit;
• expunerea prelungită la stradă;
• întărirea copilului;
• exerciții fizice (gimnastică);
• plajă (fără lumina directă a soarelui);
• luând vitamina D în doze profilactice.

Pentru sugari Doza profilactică de vitamina D nu depășește 1-2 picături, bebelușilor de un an li se administrează 400 UI, de la un an la 2-3 ani - 500-600 UI. În primăvară, doza de medicament este redusă semnificativ sau nu este luată deloc.

Precizări utile

Daca de la nastere bebelusul primeste vitamina esentiala din laptele matern, apoi după șase luni, când vine momentul hrănirii complementare, este necesar să-i monitorizeze alimentația. Asigurați-vă că dieta copilului dvs. include pește și preparate din carne. Obisnuieste-ti treptat bebelusul cu cremoasa si ulei vegetal, diversifica meniu de lactate brânză de vaci, kefir, iaurt.