Medicina bazată pe dovezi. Ce studiază medicina

Medicina este o știință care studiază o persoană în stare sănătoasă și bolnavă cu scopul de a-i întări sănătatea, de a o proteja de boli și de a o vindeca. Astfel, sarcinile științei medicale includ nu numai tratamentul bolnavilor, ci și întărirea sănătății celor sănătoși.

Este destul de evident că aceste sarcini nu pot fi rezolvate fără a ști cum este aranjat corpul uman (adică, anatomia) și cum funcționează (adică, fiziologia). Prin urmare, știința medicală se bazează în primul rând pe aceste două științe - anatomie și fiziologie.

Uneori, fiziologia și medicina echivalează în mod eronat meyau1y. Aceste științe au sarcini diferite și modalități diferite de a le rezolva. Diferența dintre fiziologie și medicină constă în primul rând în faptul că fiziologul studiază modelele generale ale funcției abstractului. persoana sanatoasa, medicul studiază aceste funcții la o anumită persoană examinată de acesta. În plus, un medic, spre deosebire de fiziolog, trebuie să știe nu numai cum funcționează un organism sănătos, ci și ce modificări și disfuncții morfologice apar în diferite boli și stări patologice. Cu alte cuvinte, el trebuie să cunoască abateri de la normă, adică patologia. În caz contrar, nu va putea rezolva problema stării de sănătate a sportivului și nu va putea pune un diagnostic de „sănătos”. Dar această întrebare este principala în clasă. educație fizicăși sport, deoarece de decizia sa depind în primul rând admiterea la exerciții fizice și dozajul acestora. În plus, medicul trebuie să fie capabil să trateze bolile, rănile și leziunile care apar la sportivi, ceea ce nu face parte din funcțiile unui fiziolog.

Medicina este formată din două mari secțiuni: teoretică și clinică.

Pe lângă anatomie și fiziologie, secțiunea teoretică include microbiologie, farmacologie și o serie de alte discipline.

În secțiunea clinică, adică în așa-numita medicină clinică, sunt studiate atât o persoană sănătoasă, cât și una bolnavă - diagnosticul, prevenirea și tratamentul bolilor, precum și reacțiile unei persoane sănătoase la diferite influente externe, factori care afectează sănătatea, modalități de a o întări și de a o menține.

Studiul diverse boli au arătat că, în ciuda diferențelor externe, au cauze comune, simptome generaleși modele generale de dezvoltare. S-a dovedit că, deși în exterior bolile diferă semnificativ unele de altele, se supun legilor generale. Fără cunoașterea acestor legi, este imposibil să studiezi o persoană sănătoasă, cu atât mai puțin bolnavă, deoarece, fără a fi stăpânit tiparele generale ale apariției și dezvoltării proceselor patologice, este imposibil să previi, să diagnosticezi sau să tratezi bolile.

Știința care studiază aceste modele generale se numește patologie generală. Prin urmare, înainte de a studia medicina clinică, iar medicina sportivă aparține acestei secțiuni a medicinei, este necesar să învățați elementele de bază ale patologiei generale.

S-ar părea că medicina, menită să vindece și să trateze o persoană, ar trebui să fie internațională, iar sarcinile îngrijirii sănătății ar trebui să fie aceleași atât într-un stat socialist, cât și într-un stat capitalist. Cu toate acestea, nu este.

Îngrijirea sănătății într-un stat socialist și îngrijirea sănătății într-un stat capitalist diferă semnificativ.

Sarcinile medicinei sovietice sunt determinate de Programul PCUS, care are o secțiune specială „Îngrijirea sănătății și creșterea speranței de viață”. Astfel, în țara noastră, îngrijirea pentru sănătatea poporului sovietic este, după cum sa menționat mai sus, o sarcină de stat. V. I. Lenin a vorbit despre asta. El a considerat sănătatea muncitorului din țara noastră nu doar ca beneficiu personal, fericirea personală, ci și ca avere publică, pe care statul este chemat să o protejeze și a cărei jefuire este criminală.

V. I. Lenin a considerat sănătate Publicăîn combinație cu condițiile vieții materiale și culturale ale țării și a considerat necesar să se urmărească cu hotărâre promovarea sănătății, prevenirea bolilor, îmbunătățirea condiție fizică, creșterea capacității de muncă și creșterea speranței de viață a poporului sovietic.

Toate aceste instrucțiuni fundamentale ale lui V. I. Lenin stau la baza medicinei sovietice, una dintre părțile constitutive care este medicina sportivă.

Asistență medicală gratuită a populației cu asistență policlinică și spitalicească, monitorizarea atentă a stării de sănătate pentru a preveni apariția diferitelor boli, începând din prima zi a nașterii unui cetățean sovietic și chiar înainte de nașterea acestuia - în consultatii ale femeilor pentru femeile însărcinate, reprezintă o uriașă realizare socialistă.

Tara noastra dispune de o retea larga de institutii medicale si preventive de stat (spitale, policlinici, consultatii etc.), care desfasoara toate măsuri preventive asigurate de stat. În Uniunea Sovietică (conform datelor din 1971) există 618.000 de medici, ceea ce reprezintă mai mult de 25% din numărul medicilor din lume.

Situația este complet diferită în țările capitaliste, unde îngrijirea medicală calificată este plătită de către pacienți înșiși și este destul de costisitoare și, prin urmare, nu este accesibilă tuturor. Acolo, îngrijirea sănătății unei persoane este o chestiune pur personală, iar statul nu acordă îngrijiri medicale populației în măsura în care este necesar.

Toate cele de mai sus se aplică medicinei sportive, care nu există izolat de știința medicală în ansamblu.

Medicina este un sistem de cunoaștere, precum și măsuri practice care vizează recunoașterea, tratarea și prevenirea bolilor. Această știință are un sistem extins de domenii de lucru și un foarte lung și istorie bogată. Mai multe despre ce este medicina, care sunt direcțiile ei, istorie, vom spune în continuare.

Vom aminti doar câteva dintre evenimentele și personalitățile cheie pentru care au devenit iconice această direcțieştiinţă.

Lumea antica

În acele vremuri îndepărtate, vina pentru boli era pusă pe o ființă rea necunoscută, care, pătrunzând în corpul uman, a dat naștere la boli. O abordare similară a determinat apariția șamanilor și vindecătorilor, care și-au stabilit ca scop expulzarea „necuraților”, care trebuia să promite recuperarea. La început, pentru aceasta au fost folosite diverse conspirații și rugăciuni. Apoi au început să aplice infuzii de planteși alte metode de medicină tradițională. Mai departe, vindecătorii au început treptat să stăpânească metoda influenței fiziologice, studiind simultan corpul uman (încă la un nivel destul de primitiv).

Persoane iconice în domeniul medicinei din această epocă au fost Hipocrate, Herophilus, Galen. Tot în acest moment, s-au născut metode de tratament precum acupunctura, Ayurveda și masajul. În anii următori, au fost stăpânite rudimentele stomatologiei (dinții au fost obturați și îndepărtați), intervenția chirurgicală (a fost efectuată trepanarea craniului, cezariana), ginecologie (medicii aveau deja o înțelegere de bază despre cum să contribuie la purtarea cu succes a fătului, cum să se comporte în timpul nașterii etc.).

Evul mediu

Cunoștințele dobândite au fost acumulate și îmbunătățite. Peste tot s-au deschis spitale (în special la mănăstiri), inclusiv pentru nebuni. Existau instituții sociale unde se acorda ajutor oamenilor săraci.

Specialitatea corespunzătoare a apărut în instituțiile de învățământ superior. Au fost scrise tratate și cărți științifice. În prim-plan sunt observațiile și experimentele.

O contribuție grandioasă la medicina mondială în Evul Mediu a avut-o medicii din țările arabe și din Bizanț. Persoane semnificative ale acestui timp au fost Harun al-Rashid, Ahmad ibn Tulun, Abu Ali Ibn Sina (Avicenna), Ibn Zuhr. Orientul a dominat domeniul medicinei până în secolul al XV-lea. În plus, țările Europei încep treptat să-și intensifice dezvoltarea în această direcție. Renașterea era deja marcată de nume precum Paracelsus, Vesalius, Harvey, Fracastoro, Pare.

timp nou

Acumularea de cunoștințe, perfecționarea deprinderii de vindecare continuă, apar și microbiologia și toxicologia, farmacologia experimentală și oftalmologia. Se pun bazele pentru igiena militară și navală.

Numărul de medici pe care lumea îi datorează descoperiri remarcabile, crește de multe ori - acum medicina este peste tot. Printre numele de familie rusești se numără Gaaz, Zakharyin, Pirogov, Sklifosofsky, Botkin, Pavlov, Yudin, Filatov, Voyno-Yasenetsky, Ilizarov și mulți alții.

Cu toate acestea, în ciuda multor secole de dezvoltare necruțătoare, medicina are încă un număr mare de întrebări cu privire la corpul uman. Oamenii de știință și medicii nu au învățat încă să se ocupe 100% eficient de boli atât de grave precum cancerul, SIDA. Încă nu au dezvăluit secretul viata eterna. Iar unul dintre cele mai importante și mai misterioase organe ale corpului - creierul - este cu greu studiat în proporție de 10%. Da, și asta doar dacă te gândești că are în general niște limite în capacități. Prin urmare, putem spune cu siguranță că multe secole de încercări persistente de a dezlega unul dintre cele mai complexe mistere ale naturii așteaptă omenirea înainte.

Direcții de medicină

Structura medicinei este foarte ramificată și, prin urmare, vom oferi doar domeniile și secțiunile sale cheie:

• Medicina preventiva. Se ocupă de probleme de prevenire a dezvoltării bolilor și se împarte în: igienă, salubritate, epidemiologie.
• Medicină clinică. Angajat în analiza și tratamentul bolilor. Domeniile acestei direcții sunt: ​​chirurgie, terapie, pediatrie, dietetică, psihiatrie, gerontologie. Există și următoarele secțiuni Medicină clinică: urologie, cardiologie, oftalmologie, neurologie, stomatologie, endocrinologie.
• Farmacologie. Angajat în dezvoltarea formulelor de medicamente și producerea acestora. Se împarte în farmacie și farmacoepidemiologie.

În plus, putem vorbi despre numeroase ramuri medicale și biologice (de exemplu, anatomie, biofizică, biologie moleculară, fiziologie etc.), precum și despre domenii separate ale medicinei care sunt legate de un anumit tip de activitate (de exemplu, sportive, judiciare, spațiale, medicina militara etc.).

În cele din urmă, există medicina populară și netradițională, precum și medicina experimentală. Este de obicei folosit în cazurile în care o persoană refuză dintr-un motiv sau altul să folosească trucuri clasice tratament sau în cazurile în care astfel de metode sunt ineficiente. În special, acest lucru se aplică cazurilor cu boli grave (de exemplu, tumori canceroase), în tratamentul cărora știința modernă este în multe cazuri neputincioasă.

De asemenea, articolele din secțiune pot fi utile.

convențional - obișnuit, tradițional; uzual).

YouTube enciclopedic

1 / 5

✪ Fizică și medicină. Parfenov K.V.

✪ EFECTE FIZICE ȘI FENOMENE INCREDIBILE (Partea 3)

✪ Ororile medicinei RF. Medicul nu mai este motivat să trateze pacienții

✪ 6. Percepția fizică a acțiunii bobinei Mishin (medicament vortex)

✪ Alexander Kolyada - Abordări științifice ale extinderii vieții: Medicina anti-îmbătrânire - mituri și realitate

Subtitrări

Simboluri

În lumea modernă, patru variante au primit cel mai simbolic semnificație pentru denumirea de medicină.

Unul dintre simbolurile externe ale medicinei de la sfârșitul secolului al XX-lea este Steaua Vieții cu șase colțuri. Un simbol mai vechi al medicinei este toiagul lui Asclepius, care, potrivit legendei, i-a aparținut marelui vindecător. Al treilea semn popular este crucea roșie și semiluna roșie; faima sa este strâns legată de activitățile Mișcării Internaționale de Cruce Roșie și Semiluna Roșie. Al patrulea simbol al medicinei - un castron cu un șarpe înfășurat în jurul lui - este asociat cu Avicena, care a folosit venin de șarpe în tratament și zeiță greacă antică sănătate Hygieia, înfățișată cu un vas și un șarpe.

• Egiptul antic

  Arabii se aflau în condiții care păreau a fi deosebit de favorabile dezvoltării medicinei, deoarece islamul îndeamnă la căutarea de remedii pentru boli și exaltă pe cei care vindecă oamenii. Medicii arabi au tradus și studiat scrierile medicilor antici. Ibn Zuhr (Avenzoar) este primul medic celebru care a efectuat anatomia și autopsia post-mortem a unei persoane [ ] . Cei mai faimoși dintre medicii arabi: Aaron, Baktishva (mai mulți medici nestorieni), Gonen, Ibn al-Wafid (Engleză) Rusă(Abengefit), Ar-Razi, Ali ibn Sahl Rabban al-Tabari (Gali-Abbas), Ibn Sina (Avicena), Albukasis, Ibn Rushd (Averroes), Abdul-Latif al-Baghdadi.

  Medicina bizantină și arabă au îmbogățit lumea stiinta medicala noi descrieri ale simptomelor bolii și remediilor. Un rol semnificativ în dezvoltarea medicinei l-a jucat omul de știință din Asia Centrală Ibn-Sina (Avicenna).

  Medicina în Europa de Vest medievală

  În medieval Europa de Vest, în comparație cu antichitatea, știința empirică era în declin, teologia și scolastica aveau prioritate. Știința era concentrată în universități. Începând din secolul al IX-lea, universitățile de pe teritoriul Germaniei moderne, Angliei și Franței, împreună cu alte științe, predau, inclusiv medicina. Călugării și oameni seculari erau angajați în tratament. Cea mai faimoasă dintre școlile de medicină din Europa în Evul Mediu a fost Salerno. Compozițiile acestei școli au fost acceptate ca exemplare în alte școli. Cel mai cunoscut a fost poemul igienic „lat. Regimen Sanitatis. Medicii de rang spiritual și laic, precum și femeile, aparțineau școlii din Salerno. Ei au condus spitale, au însoțit armatele în campanii și au slujit cu regi și prinți. Abia din secolul al XIII-lea câțiva reprezentanți ai medicinei din acea vreme au manifestat dorința de a studia natura bolilor prin observație și experiment. Așa sunt Arnold din Villanova și R. Bacon. În secolul al XIV-lea, dezvoltarea anatomiei ca știință începe pe baza autopsiilor și a lui M. de Luzzi. (Engleză) Rusă(1275-1326) publică un eseu care conține imagini precise ale organelor. Cu toate acestea, până în secolul al XV-lea, arabii au dominat medicina europeană, astfel că până și scrierile lui Galen au circulat în Europa în traducere din arabă.

  Rus medieval

  Renaştere

  Un pas semnificativ în dezvoltarea medicinei a fost făcut în Renaștere (secolele XV-XVIII). Medicul elvețian Paracelsus a promovat medicina bazată pe experiență și cunoștințe, a introdus în practica medicală diverse substanțe chimice și ape minerale. A. Vesalius a descris structura și funcțiile corpului uman. doctor englez W. Harvey a creat doctrina circulației sângelui.

  În domeniul medicinei practice, cele mai importante evenimente ale secolului al XVI-lea au fost crearea de către medicul italian J. Fracastoro a doctrinei bolilor contagioase (infecțioase) și dezvoltarea primelor fundamente științifice ale chirurgiei de către medicul francez A. Pare.

  timp nou

  Creșterea producției industriale a atras atenția asupra studiului boli profesionale. La începutul secolelor al XVII-lea și al XVIII-lea, medicul italian B. Ramazzini a inițiat studiul patologiei industriale și al sănătății muncii.

  Odată cu dezvoltarea medicinei, medicale unități de învățământ. În secolul al XVIII-lea în Imperiul Rus au fost înființate Academia de Științe (1724) și Colegiul de Medicină (1763) - centre administrative în domeniul medicinei și s-au deschis mai multe școli de medicină.

  În 1773, la Lvov a fost deschis Colegiul de Medicină, care în 1784 a fuzionat cu facultatea de medicină a Universității din Lvov, 1787 - a fost deschisă Școala de Medicină și Chirurgie Elizavetgrad. Una dintre principalele surse care au completat studenții școlilor de medicină a fost Academia din Kiev, unde la sfârșitul secolului al XVIII-lea au început să predea medicină (în 1802 un clasa medicala- A.F. Maslovsky a devenit primul său profesor).

  În a doua jumătate a secolului al XVIII-lea - prima jumătate a secolului al XIX-lea s-au pus bazele igienei militare și navale. Omul de știință german R. Koch a devenit unul dintre fondatorii microbiologiei. Bazele farmacologiei și toxicologiei experimentale au fost puse de fiziologul și patologul francez K. Bernard. Lucrările fiziologului german G. Helmholtz, ale biologului ceh J. Purkine au contribuit la progresul oftalmologiei.

  În acest moment, numărul școlilor de medicină este în creștere.

  Direcții și domenii de medicină

  Medicina preventiva

  Anterior, această zonă era numită Igienă și igiena. Are ca scop prevenirea bolilor, atât în ​​raport cu un individ, cât și în raport cu grupuri, populații de oameni.

  Identificarea și tratarea persoanelor bolnave și prevenirea recidivei aceluiași pacient.

  • Dietetică studiază efectul alimentelor și băuturilor asupra sănătății și bolii, în special în determinarea alimentatie optima. Un medic nutriționist prescrie o dietă terapeutică pentru diabet, boli cardiovasculare, supraponderali și tulburări digestive, alergii, malnutriție și tumori. (uneori confundat eronat cu igiena alimentară).
  • Psihiatrie studii boală mintală, cauzele apariției lor, metodele de diagnostic, prevenire și tratament.
  • Gerontologie studiază procesele de îmbătrânire ale organismelor vii, inclusiv ale oamenilor.
  • Neurologie studiază structura și funcțiile sistem nervos, modele de dezvoltare și posibile patologii, cauze ale bolilor, metode de prevenire și tratare a acestora.
  • Endocrinologie studiază hormonii și efectul acestora asupra organismului
  • Oftalmologie studiază bolile globul ocular, anexele sale (pleoape, organe lacrimale, mucoasă), structuri osoaseși țesutul din jurul ochiului.

  Farmacologie (farmaceutică)

  • Farmacologie biochimică
  • Farmacologie moleculară
  • Farmacologie experimentală

  Industriile biomedicale

  • Anatomie studiază structura fizică a organismelor. Spre deosebire de anatomie microscopică - citologieși histologie- Anatomia studiază structurile macroscopice.
  • Biochimie studiază procesele chimice care au loc în organismele vii, caracteristicile structurii și funcției componentelor lor chimice.
  • Biomecanică studiază structurile și funcțiile sisteme biologice folosind metode mecanice.
  • Statistica biologică este aplicarea statisticii în domeniile biologice în sensul cel mai larg. Cunoștințe de biostatistică importanţăîn planificarea, evaluarea și interpretarea cercetării medicale. De asemenea, biostatistica stă la baza epidemiologiei și Medicina bazată pe dovezi.
  • Biofizică este o știință interdisciplinară care utilizează metodele fizicii și chimia fizică pentru a studia sistemele biologice.
  • Citologie este logodit examinare microscopica celule individuale.
  • Embriologie studii dezvoltare timpurie organism.
  • Genetica studiază genele și rolul lor în moștenirea biologică.
  • Histologie studiază structurile țesuturilor biologice folosind microscopia ușoară, microscopia electronică și imunohistochimia.
  • Imunologie studiază sistemul imunitar, care include imunitatea înnăscută și adaptativă.
  • Infectologie studiază infecțiile.
  • Combustiologia este studiul arsurilor și tratamentul lor.
  • fizica medicala studiază aplicarea principiilor fizicii în medicină.
  • Microbiologie studiază microorganismele, inclusiv protozoarele, bacteriile, ciupercile și virușii.
  • Biologie moleculara studiază baza moleculară a procesului de replicare, transcriere și traducere a materialului genetic.
  • Neurobiologie include acele discipline ale științei care sunt asociate cu studiul sistemului nervos. Practic, neuroștiința se concentrează pe fiziologia creierului și a măduvei spinării. Unele specialități clinice asociate includ neurologie, neurochirurgie și psihiatrie.
  • Patologie modul în care știința studiază cauzele bolilor, cursul, progresia și rezolvarea acestora.
  • Fotobiologie radiațiile neionizante și organismele vii.
  • Fiziologie studiază funcționarea normală a organismului și mecanismele de reglare care stau la baza acestuia.
  • Radiobiologie studiază interacțiunea dintre radiațiile ionizante și organismele vii.
  • Toxicologie studiază efectele periculoase ale drogurilor și otrăvurilor.
  • Sexopatologia este studiul științei sexului.

  Domenii separate ale medicinei

  • medicina subacvatica
  • Medicina muncii

  Medicina teoretica

  În medicină se distinge medicina teoretică sau

Medicina bazată pe dovezi este ateismul medical.

Medicul modern este obligat să respecte cele mai bune date științifice, altfel este șarlatan.

Sinonim: Medicina bazată pe dovezi; „medicină bazată pe dovezi” (literalmente: Medicina bazată pe dovezi), „EBM”, „medicină bazată pe știință”.

Ce este

Vasily Vlasov: Ce este medicina bazată pe dovezi

Abordarea bazată pe dovezi a practicii medicale presupune utilizarea acțiunilor terapeutice, preventive și diagnostice cu eficacitate dovedită, care presupune căutarea de informații, comparație, cercetare și meta-analize. Eficiența este dovedită nu propria experiență sau părere personală.

Într-un sens restrâns, aceasta înseamnă practică medicală un medic individual când folosește în munca sa doar ceea ce are calitate baza de dovezi pentru eficacitate (la aceasta nu aplică propria experiență și opinia personală, sunt puse pe ultimul loc - când totul dovedit s-a terminat sau un caz extraordinar, atunci experienta personala potrivi). Este clar că obiectivitatea în sine este subiectivă, mai ales în medicină, dar experiența personală este mai subiectivă decât orice altceva, motiv pentru care este tratată ca atare.
Abordarea tratamentului numai pe baza experienței și a impresiilor se numește „medicină impresionistă”.

DM se bazează pe epidemiologie clinică, care studiază răspândirea bolilor și dezvoltă metodologia studiilor clinice în așa fel încât acestea să conducă la concluzii bazate pe dovezi, minimizând erorile aleatoare și sistematice, precum și interesul participanților. Principala cheie în mâinile epidemiologilor clinici este statistica coruptă, care vă permite să observați în mod sistematic fenomenele în masa oamenilor, să descrieți toate acestea în numere și să împărțiți cu zero o sută la sută, folosind metode de testare clinică (proiecte) care vă permit să evita erorile sistematice.

În general, acesta este un astfel de set de principii pentru infirmarea sau confirmarea datelor științifice.

Cum functioneaza

Control

Pentru fiecare studiu al oricărui lucru, trebuie să setați un punct de referință, astfel încât rezultatele să aibă cu ce să comparați: dacă ceva este cu 30% mai bun, atunci avem nevoie de 0% pentru a înțelege mai bine ce. Protocoale învechite s-au concentrat asupra unui grup de control simplu care pur și simplu nu a luat medicamentul/nu a fost torturat clinic; acum aceasta este respinsă: de unde știm că grupul de studiu este exact a experimentat efectul de la drog și nu te-ai gândit la asta prin autohipnoză?

Pentru a elimina efectul autohipnozei, grupurile de control au început să fie hrănite cu medicamente inutile. Acum, atât grupul de studiu, cât și grupul de control mănâncă tablete care au aceeași greutate, formă, culoare, gust, dar unele au o substanță activă în interior, în timp ce altele nu. În care nimeni nu știe, asta se numește orbire: subiecții testului nu știu (singuri), medicii nu știu (double orb), nici asistentele nu știu comisia care prelucrează rezultatele (triplu).

Un placebo nu are efect asupra organismului, poate fi nu doar o pastilă, ci și magneți de frigider inofensivi, lumini intermitente sau acupunctură falsă, în funcție de ceea ce se investighează.
Recent, controlul este adesea efectuat nu cu un placebo, ci cu tratament convențional (deja aprobat și testat în mod repetat), în cazurile în care pacienții nu pot fi lăsați complet fără tratament. Apoi, unui grup i se administrează terapie standard și celuilalt studiu standard +, iar diferențele sunt comparate.

Semnificaţie

Ce sunt recenziile sistematice?

Fiecare studiu trebuie să aibă confirmarea concluziilor sale în masa celor similare, altfel nu se pot trage concluzii practice; pentru analiza și evaluarea articolelor există mulțimi de experți care, ca urmare, emit recomandări clinice (ghiduri) bazate pe cele mai bune dovezi pentru simpli medici muritori. La studierea lucrării, este necesar să se separe cu strictețe indicatorii procesului (orice modificări ale parametrilor) și indicatorii rezultatului real (aceștia sunt cei care au semnificație clinică) la care conduc acele modificări. Când citiți publicații sau vă certați cu un susținător al oricărei metode, trebuie să respectați această diviziune, deoarece nu este dificil să arătați efectul unui posibil factor asupra procesului, dar găsirea unui rezultat fiabil și a relației sale pozitive cu acel factor necesită munca serioasa.

Lucrările de cercetare pot fi atribuite unuia sau altuia în funcție de ponderea dovezilor, care depinde de structura acesteia (prin scăderea abruptului):

1. Revizuire sistematică prin meta-analiză: în prezent, plafonul dovezilor nu a fost încă inventat (cu excepția poate o meta-analiză a meta-analizelor): sunt luate o grămadă de studii clinice similare ale unei singure metode, parametrii lor comuni și diferiți sunt calculat, se analizează acordul/disconcordanța rezultatelor. Grația metodei este că oferă o sensibilitate (putere) statistică mai mare decât în ​​testele individuale, mai ales când acestea se contrazic. Una dintre valorile esențiale ale meta este că studiile aparent similare au autori diferiți, timpuri și locuri diferite și eșantioane diferite, ceea ce aproape elimină posibilitatea de părtinire (vezi mai jos).
2. RCT (trial clinic randomizat, „RCT”): un pilon al dovezilor, inventat tocmai pentru a distinge care a fost rezultatul expunerii și ce a fost accidental. Este in observatie dinamica intervenții preventive/diagnostice/de tratament care se aplică grupurilor generate aleatoriu (randomizate) dintr-un eșantion specific de pacienți. Toate factori posibili au același efect asupra grupurilor de subiecți experimentali, doar într-unul va fi un efect complet placebo, iar în al doilea - un efect direct interventie medicala, din care puteți scădea primul și obțineți o fiabilitate cristalizată sub formă de confirmare/infirmare a ipotezei inițiale.
3. Studiu de populație (prospectiv, de cohortă, longitudinal): se disting două grupuri de populație (cohorte), de exemplu, care au fost expuse unui factor de risc și nu au fost expuse acestuia, apoi sunt monitorizate îndelung, examinate și comparate date. Este folosit pentru a determina prognosticul și cauzele bolilor, factorii de risc și incidența acestora, ceea ce este foarte laborios din cauza necesității de eșantioane mari (cazurile noi de boli pot fi prea rare) și a duratei de observare a acestor grupuri mari.
4. Studiu analitic transversal (transversal): utilizat pentru a evalua eficacitatea diagnosticului, prevalența rezultatelor și cursul bolilor în timp aproape real - de fapt, aceasta este o porțiune a bazei de date conform unor criterii.
5. Studiu caz-control (retrospectiv): este luată și rulată prin statistici o arhivă de istorice de caz, ceea ce permite obținerea de date relativ precise (fără influență externă - până la urmă, toate observațiile au avut loc înainte de analiză), pe baza cărora este destul de posibilitatea de a formula orice ipoteză. Simplu, rapid și ieftin, dar suferă de frecvente erori sistematice din cauza probelor inexacte sau Calitate rea descrierile de caz în sine.
6. Descrierea unei serii de cazuri: utilizat pe scară largă, dar în esență același "experienta personala pe termen lung", care are foarte puțină valoare probatorie, pentru că dacă o persoană vrea să vadă ceva, atunci o va vedea pentru prima, și pentru a zecea și pentru a miea oară. Într-adevăr util pentru statisticile descriptive, dar în practică este exploatat în jos de către cei care fac bani și oponenții EBM.
7. Descrierea cazurilor individuale - cineva a observat ceva și a scris un articol. Util pentru cazuistică, dar nu are sens în a descrie probleme globale și a trage concluzii serioase, deoarece orice caz individual în sine nu aduce certitudine. Desigur, descriere cazuri rare este extrem de important pentru extinderea granițelor nosologice, dar este eronat să construim ipoteze asupra lor.

Dovezi

O evaluare pentru a arăta ce substanță e cu adevărat nasolă, care manipulări duc cu adevărat la un efect semnificativ și care sunt rahat și reflexologia.

Desemnate prin litere (nivel de rezultat al testului clinic):

1. A - RCT dublu-orb abrupte pe eșantioane mari și revizuiri sistematice cu un nivel metodologic ridicat, s;
2. B - revizuiri sistematice ale studiilor de cohortă, mici RCT, mai ales cu rezultate contradictorii;
3. C - studii nerandomizate: studii caz-control, revizuire sistematică a studiilor similare caz-control (baza fuflomicinelor);
4. D - serie de observații, studii individuale de cohortă, aviz de expert/expert, date de laborator.

Și în cifre (clasa de dovezi ale recomandărilor acceptate):

• Gradul I. Dovezi și/sau acord general că aceste metode de diagnostic/tratament sunt favorabile, utile și eficiente.
• Clasa II. Dovezile sunt opinii inconsistente și/sau contradictorii cu privire la utilitatea/eficacitatea tratamentului.
  • Clasa II-a. Majoritatea dovezilor/opiniei sunt în favoarea utilității/eficacității.
  • Clasa II-b. Utilitatea/eficacitatea nu are suficiente dovezi/opinie certă.
• Clasa III. Dovezile și/sau acordul general sugerează că tratamentul nu este util/eficient și, în unele cazuri, poate fi dăunător.

Deciziile privind gradul de evidență se iau de către organe speciale de expertiză: Organizația Mondială asistență medicală, Cochrane Collaboration, Society for Critical Care Medicine, British Medical Journal și multe altele. Aceleași organizații creează linii directoare - ghiduri pentru medici.

Vă rugăm să rețineți: aici nuținând cont de opiniile pacienților pe această temă „Dar l-am luat și m-a ajutat!” sau decrete de genul „a spus șef/profesor”.

demonii

„Prejudecata” ( bayes), este părtinire, sau erori sistematice- asta este exact cu ce trebuie să se ocupe medicina bazată pe dovezi datorită RCT-urilor și meta-analizelor. Un studiu bine conceput, cu o dimensiune mare a eșantionului, un protocol bine definit, măsuri de rezultat alese în mod adecvat și rezultate complet publicate (inclusiv rapoarte privind interesul participanților din trecut și actual) aduce aceste erori mai aproape de zero. Toate baye nu pot fi listate, numărul lor tinde spre infinit:

• Erorile de reprezentativitate ("prejudecata de selecție") - apar din cauza eșantioanelor incorecte și sunt eliminate numai printr-o selecție competentă a criteriilor de includere și randomizare.
• Patient bias ("prejudecata de raportare") - o îmbunătățire raportată de o persoană, care nu este chiar acolo, dar vreau neapărat să o arăt, pentru că este tratată și cheltuiește bani / timp. Nu neapărat intenționat, însuși faptul participării la experiment afectează bunăstarea subiectului, acesta se numește efectul păducel.
• Erori de înregistrare („prejudecata unui estimator” sau „prejudecata pozitivă”) - cercetătorii sunt, de asemenea, mulțumiți când tratamentul lor funcționează și nu contează că pacientul ezită cu răspunsul - îl interpretăm ca fiind „ajutat”.
  • Dobânda („prejudecata de finanțare”) – în suma de bani de sponsorizare sau vanitatea cercetătorului.

Desigur, chiar și luând în considerare toate acestea și după ce a primit un rezultat de înaltă calitate, trebuie să luați în considerare factori nemodificabili, nespecifici și independenți de muncă: de exemplu, faptul că bolile au o perioadă limitată de vârf. severitatea simptomelor, care va scădea chiar și fără tratament - multe boli sunt ciclice sau chiar autolimitante (ceea ce este convenabil pentru dezvoltarea de medicamente „anti-răceală” - în perioada de observație, toți pacienții au garantat recuperarea). Atunci când se utilizează cel de-al doilea grup de control (care nu primește nici măcar un placebo, ci pur și simplu stă la coadă pentru tratament), se poate găsi și o îmbunătățire acolo.

Este descrisă chiar și tendința globală de precauție.

Nașterea supernovelor

Deoarece tovarășii necinstiți au nevoie de ceva care să-și acopere incompetența, ei trec în spatele liniilor inamice și folosesc instrumentele medicinei bazate pe dovezi în alte scopuri. Având în vedere acest lucru, ar trebui să fie atent cu oricare munca stiintifica in general, mai ales cand anunta ceva fundamental nou, fie el un medicament sau o metoda de diagnostic. Dacă nu analizați calitatea muncii și nu verificați repetabilitatea rezultatelor, atunci puteți cădea cu ușurință sub influența următoarelor moduri de a face bani și un nume.

• Fuflomicinele: pentru dezvoltarea lor, descrierea unei serii de cazuri este cea mai potrivită - pare să fie științific (oamenii vor fi conduși) și sunt curați în fața legii. Așa se naște „dovada eficacității” pseudo-medicamentelor arbidol: o companie farmaceutică invită un profesor rus înfometat la o întâlnire, vin împreună cu un placebo cu proprietățile dorite și apoi încep să-l introducă în fiecare. suferind, din moment ce profesorii sunt plini de ele. Desigur, dacă nu în fiecare primă, atunci la 95% dintre pacienți vor apărea cu siguranță „efectele” pozitive dorite ale medicamentului, iar acum, întâlniți: „Experiența unei utilizări de cinci ani a fuflomicinei. O serie de cazuri clinice. Prof. Zalupkin G. J. ". Nu-ți face griji, va trebui să cumperi.
• Oameni de știință prostii: pentru a vă agăța de o întâlnire științifică, puteți începe prin a descrie cazuri individuale - tocmai din cauza lipsei de fiabilitate și de verificabilitate, acest ultim punct este iubit mai mult decât alții de diferite tipuri de șarlatani: este suficient pentru a rula un pamflet despre o singură observație, iar acum ești deja om de știință. Din păcate, 99,9% dintre disertații se bazează pe acest lucru.

Așa funcționează totul și, prin urmare, în țara noastră puteți întâlni RCT-uri locale conform propriilor standarde, nu internaționale, ci locale, dezvoltate special pentru a promova noul barbidol, în care este permis să recrutați 8-15 persoane (comparați cu obișnuit pentru DM 1500+) și numiți-o probă reprezentativă fără nici cea mai mică falsificare, da, da. Chiar dacă nu există un interes direct și evident, nimeni nu garantează că profesorului flămând și șefului său nu li s-a adus un plic cu mai multe salarii. Desigur, există o astfel de problemă în Occident, dar practica a fost introdusă acolo de mult timp și grămadă. organizatii publice iar instituțiile statului au învățat deja cum să umfle scandaluri soldate cu milioane de amenzi din fiecare mită.

Unde să cauți

Înainte de a căuta studii, merită să studiați criteriile pentru munca descrisă mai sus și, de asemenea, amintiți-vă că simplul fapt că există un studiu despre orice în sursele de mai jos nu înseamnă nimic, fiecare text trebuie studiat și verificat.

Cochrane Collaboration

Cochrane Collaboration este cea mai mare organizație internațională care oferă dovezi sau infirmarea medicamentelor/metodelor prin meta-analize, reunind multe date disparate în teme comune. Mult mai convenabil, dar indicele este încă mic în comparație cu Pubmed.

Concluziile meta-analizelor Cochrane sunt mult mai importante decât informațiile personale ale oricui despre ani de experiență cu orice fuflomicină, deoarece revizuirile lor sistematice au cea mai mare rigoare metodologică. , , , .

• Ce sunt dovezile Cochrane și cum vă pot ajuta? .

FDA

S.U.A. Administrația pentru Alimente și Medicamente- Administrația Americană pentru Alimente și Medicamente, o sursă destul de autorizată de informații despre confirmări/negații ale eficacității și siguranței medicamentelor, care s-a dovedit în mod repetat a fi rezistentă la următorul supliment alimentar inutil. De fapt, acesta este un astfel de stat american Cochrane.

Cititorule, amintește-ți: de fiecare dată există un impuls irezistibil de a cânta pe subiect „Acești amyricani fără suflet, ne fac rău doar de dragul banilor, avem propria noastră jumătate mai bună!!!1”, trebuie să accesați site-ul celui mai popular director farmaceutic din Rusia, deschis orice o substanţă care a venit la îndemână şi văd acolo o frază fermecatoare: „Categoria de acţiune asupra fătului conform FDA».

• Verificarea medicamentelor aprobate și înregistrate internațional pe site-ul oficial: Tyts.

NCBI

Centrul Național de Informare în Biotehnologie- Centrul Național (American, firesc) pentru Informații Biotehnologice. Nu se poate spune că acolo toate, dar o bază de date mai mare decât a lor pur și simplu nu există. Prin urmare, trebuie să cunoașteți engleza și să traduceți informațiile inamicului.

Pubmed

Acesta este un astfel de google cercetare medicala. Datorită selectivității sale bune, zgura sinceră de obicei nu ajunge acolo. Cu toate acestea, la orice cerere, trebuie să strângeți grămezi de informații inutile. Este considerată cea mai autorizată arhivă dintre toate cercetările serioase.

Pur și simplu conduceți cu cuvântul/expresia potrivită, căutați informațiile necesare și traduceți zi și noapte. Căutarea acolo este o întreagă artă, dar este necesară pentru un medic modern.

Plasă

Glosarul de termeni este în esență un nor de etichete pentru articolele de pe PubMed. Este necesar atunci când este dificil să găsești cuvinte pentru căutare, este foarte convenabil când nu știi exact ce să cauți.

Mai mult

• (America);
• CDC - Centrul pentru Controlul și Prevenirea Bolilor (Europa);
• Motor de căutare de înaltă calitate în baza de date a medicamentelor rxlist.com;
• DSLD - Dietary Supplement Label Database - baza de date NIH a suplimentelor alimentare;
• O modalitate excelentă de a găsi date verificate este Wikipedia în limba engleză, unde articolele sunt mult mai elaborate și se oferă dovezi din cercetare pentru fiecare cuvânt.

Inca

• Societatea Rusă a Specialiștilor în Medicină bazată pe dovezi.
• bastion rusă a medicinei bazate pe dovezi pe internet;
  • Discuție despre medicina bazată pe dovezi pe acest pilon principal;

Lectură acasă

• Medicină bazată pe dovezi și principii pentru dezvoltarea medicamentelor;
• Tutorial „Bazele DM”;
• Mestecat pentru pacienţi ori, trei;
• Epidemiologia clinică și medicina bazată pe dovezi ca asistență medicală și tehnologii medicale. Probleme de terminologie. Zorin N. A.

Medicina este domeniul științei și activitati practice care vizează studiul şi tratarea de diverse feluri stări patologice sănătatea umană (starea corpului), identificarea diferite căiși metode de tratament și întreținere functionare normala corpul uman.

Însuși cuvântul „medicament” provine din latinescul medicina – care înseamnă vindecare. Desigur, nevoia de vindecare - tratament - a existat întotdeauna, de fapt încă de la dezvoltarea omenirii, dar se crede că începutul medicinei moderne a fost pus de celebrul medic și cercetător grec antic Hipocrate, care a trăit în anii 400 î.Hr. pe insula Kos. Apoi a câștigat un mare respect de la contemporanii săi și de la urmașii săi (a fost chiar creditat cu rudenia cu zeul medicinei Asclepius, care ar fi fost considerat tatăl său). După el însuși, a lăsat o colecție de tratate medicale - „Corpusul hipocratic”, care nu numai că afirmă că toate bolile apar exclusiv din cauze naturale, dar a pus bazele cercetării medicale științifice și a dezvoltat primul cod al doctorilor din istorie, principalul principiul căruia este afirmația - nu face rău. Totodată, din cauza existenței interzicerii autopsiei corpul uman, unele presupuneri și concluzii au fost oarecum eronate.

Simboluri medicale

Medicina are propriile simboluri. Cel mai vechi este toiagul lui Asclepius, care a aparținut marelui vindecător, zeul grec al medicinei și este un toiag împletit cu un șarpe. Simbolul exterior care a apărut la sfârșitul secolului al XX-lea este Steaua Vieții cu șase colțuri. Cele șase raze ale sale simbolizează principalele sarcini care sunt principalele în activitățile salvatorilor în situații de urgență: să detecteze; notifica; arata un raspuns; ajutor la fata locului ajutor în timpul transportului; transfer la un centru de îngrijire specializat. Un alt simbol popular al medicinei este crucea roșie, care este simbolul mișcării internaționale (Mișcarea Crucii Roșii).

Boală - boală

Boala este subiectul principal al medicinei, atât știință, cât și practică. Boala este definită ca o stare a corpului, exprimată prin încălcarea vieții normale, a speranței de viață și a capacității de a menține homeostazia normală.

Oamenii de știință încă discută despre esența și cauzele bolilor. În Grecia antică, se credea (Hipocrate) că orice boală apare din cauza unui dezechilibru în cele patru fluide din corpul uman: bilă, mucus, sânge galben și negru. Democrit credea, de asemenea, că acest lucru se datorează faptului că unii atomi dobândesc formă neregulată sau pozitionat incorect. În Evul Mediu se credea că stare de boală cauzate de starea sufletului uman, care se luptă cu boala. Împreună cu aceste opinii în orice moment, oamenii de știință au determinat și cauza bolii - o încălcare stare fiziologică a corpului uman cu mediul înconjurător, starea anatomică și impactul organismelor patogene.

Clasificare comună boli și direcții de activitate medicală:
- boli interne (terapie) - principala metodă de tratament este utilizarea medicamentelor;
- boli chirurgicale(chirurgie) - care poate fi vindecată numai prin operație (intervenție chirurgicală);
- boli maligne (oncologie) - sunt cauzate de diverse defecte ale celulelor organismului;
- boli ereditare (genetice) - sunt cauzate de defecte ale genelor;
- ginecologie - boli ale organelor care sunt implicate în sarcină și naștere;
- boli de piele;
- boli oculare (oftalmologie);
- boli infecțioase - sunt cauzate de impactul diferitelor microorganisme asupra organismului uman;
- boli venerice - cu transmitere (în principal) pe cale sexuală;
- Boala mintală (psihiatrie) - exprimată prin încălcarea capacității de a percepe obiectiv realitatea;
- otolaringologie - boli ale urechii, gâtului și nasului;
- pediatrie - boli care afectează copiii;
- dietologie - boli datorate malnutritiei;
- boli intercurente - sau cum sunt numite și în viața de zi cu zi - complicații (de exemplu, disbacterioza datorată tratamentului cu antibiotice al gripei).

Tipuri de medicamente

Există mai multe tipuri de medicină, în funcție de modalitățile de înțelegere a interacțiunii proceselor din corpul uman și de abordări ale tratamentului bolilor. Astfel, se face distincție între medicina tradițională, medicina occidentală, medicina orientală, medicina științifică, netradițională și Medicină tradițională. În ultimii ani, a apărut și conceptul de medicină pe internet.

Medicina tradițională - definită ca un sistem (set de diverse metodeși abordări ale tratamentului), care vizează păstrarea sănătății umane, menținerea acesteia, prevenirea și tratarea bolilor prin corectarea, refacerea funcțiilor afectate remedii naturale trucuri și metode.

Medicina occidentala. Medicina occidentală modernă consideră omul ca un sistem biosocial. Se crede că boala lovește mai întâi corpul fizic, iar mai târziu, odată cu dezvoltarea bolii, aceasta duce la opresiune psihologică. bază Medicina occidentala sunt un set de teorii clinice și strategii de tratament care implică utilizarea de pastile, injecții, intervenții chirurgicale, radiații etc.

Medicina orientala- identifică patru niveluri la o persoană: corpul fizic, sistemul meridional, emoțiile și psihicul. Medicii estici cred că boala își are originea inițial în intestinele minții.

Medicina științifică este indisolubil legată de un experiment științific. Scopul său principal este de a găsi noi modalități de tratare a bolilor.

Medicina alternativă - acest concept este destul de larg și poate fi interpretat în moduri diferite. Practic, medicina alternativa se numeste medicina care depaseste doctrina medicala general acceptata.

Medicina tradițională - include un set de metode și mijloace de vindecare populară (non-profesională). În același timp, Medicină modernă dezvoltat tocmai pe baza experienței vindecătorilor tradiționali.

Medicina pe internet (medicina online) – presupune diagnosticarea unei boli si obtinerea unui consult medical prin internet, precum si chiar efectuarea de interventii chirurgicale de la distanta. Cu alte cuvinte, atunci când medicul nu contactează direct pacientul.

Medicina azi

Medicina modernă a fost împărțită în mai multe domenii separate care se ocupă de tratamentul în domeniul lor: oftalmologie (afecțiuni oculare); dermatologie (boli de piele); ginecologie și obstetrică; laringologie și otologie (boli ale urechii, gâtului și nasului). Dezvoltarea cu succes a: desmurgie (reguli de îmbrăcare și tratare a rănilor); operatie chirurgicala; mecanurgie (utilizarea instrumentelor chirurgicale); psihiatrie; medicina legala.

Pentru a trata diferite boli, este necesar să se studieze o serie de științe. În primul rând, trebuie să fie fluent în anatomie, care se ocupă cu studiul locației diverse corpuriși părți, structura țesuturilor (histologie), dezvoltarea țesuturilor și a întregului organism (embriologie). Fiziologia va ajuta la înțelegerea stării sănătoase a corpului, în timp ce studiul tulburărilor va ajuta patologia generală. Tulburările asociate cu ciupercile vor ajuta la rezolvarea bacteriologiei. Farmacologia se ocupă de compoziția și acțiunea medicamentelor. Toxicologia va ajuta la rezistența otrăvurilor. Va aduce mari beneficii anatomie patologică, care va oferi medicului material pentru a recunoaște corect boala și a prescrie tratament.

Medicina modernă este împărțită în trei ramuri principale:
- medicină teoretică;
- practic;
- Medicina bazată pe dovezi.

Teoretic are ca scop studierea corpului uman, al acestuia stare normală, structura și funcționarea patologică. Are ca scop studierea bolilor, stărilor patologice și metodelor de diagnosticare, corectare și tratare a acestora. Baza acestui lucru este cunoștințe teoretice. Aceasta este o direcție a medicinei bazată pe logică, a confirmat cunoștințe științifice, promoții medicină practică moduri de dezvoltare. Generalizează cunoștințele și creează ipoteze. Nu degeaba este considerat primul pas în medicina practică.

Medicina teoretica

Medicina teoretică face posibilă apariția nu numai pentru noi metode de tratament, ci și pentru noi medicamente. Ea are o înțelegere mai profundă a mecanismelor care stau la baza bolii și a proceselor de vindecare. Aceasta creează baza pentru diagnostic și tratament.

Medicină practică

Medicina practică pune în practică toate cunoștințele acumulate de știință în tratamentul bolilor și stărilor patologice.

Medicina modernă folosește pe scară largă criteriile medicinei bazate pe dovezi, care are ca scop demonstrarea eficacității diferitelor metode de tratament, măsuri preventive sau de diagnostic.

Creșterea diferitelor boli care sunt asociate cu vârsta unei persoane este studiată de gerontologie și geriatrie. Aceștia se ocupă de problemele de încetinire a îmbătrânirii, de prevenire la bătrânețe și de terapie.

Adevăratul test pentru medic începe la pat. Aici, într-un caz anume, este necesar să vă aplicați toată experiența și cunoștințele. În această situație, medicul se confruntă cu o persoană anume, cu caracteristicile sale, cu structura sa etc. Nu există pacienți identici, așa că atitudinea și impactul medical ar trebui să se schimbe de la pacient la pacient. Pe baza anamnezei (boli anterioare), întrebărilor, semnelor bolii, cunoștințelor și experienței sale, medicul face un diagnostic, precum și face un prognostic cu privire la tratamentul și evoluția bolii și prescrie tratamentul. Astfel de caracteristici deosebesc tratamentul științific (rațional) de cel empiric, în care medicamentul este administrat fără știrea pacientului.

Valoarea medicinei a fost întotdeauna foarte mare și nu își va pierde niciodată semnificația. Creșterea progresului în științele naturii va contribui la creșterea importanței medicinei.

Medicamente plătite și gratuite

Medicina este folosită de aproape toate segmentele populației, de la vedetele din show-business până la cei mai înalți oficiali ai statului.

Potrivit holdingului de cercetare Romir, 67% dintre locuitorii orașelor rusești spun asta Anul trecut au folosit servicii medicale plătite. Majoritatea respondenților preferă să plătească pentru serviciile medicale pe cheltuiala lor. Suma medie cheltuită pe an de fiecare client pentru servicii medicale plătite este de 8.700 de ruble (aproximativ 300 USD).

Sondajul a implicat 1.000 de respondenți cu vârsta cuprinsă între 16 și 50 de ani și mai mult, care trăiesc în orașe cu o populație de 100.000 sau mai mult, din 8 districte federale. Eșantionul reprezintă populația urbană adultă a Rusiei.

Clienți din domeniul plătit servicii medicale femeile vorbesc mult mai des (75% față de 60% dintre bărbați), respondenții sub 35 de ani, precum și rușii cu un venit mediu și mare. Cu cât respondenții sunt mai tineri, cu atât asigurările corporative și personale sunt mai populare la ei și invers - cu cât sunt mai în vârstă, cu atât aleg mai des „plata în numerar” la o instituție medicală.

Față de 2005, rușii au început să folosească mai activ serviciile instituțiilor medicale private, în timp ce rolul policlinicilor și spitalelor de stat pe piața serviciilor cu plată este încă predominant. În special, peste 60% dintre respondenți au folosit servicii cu platăîn clinici și spitale raionale și departamentale. Clinicile private aleg cel mai des cel mai des clienti activi din această piață sunt femei și respondenți cu vârsta sub 35 de ani.

Evaluarea popularității tipurilor de servicii medicale plătite s-a schimbat oarecum în ultimii 7 ani. Rușii au devenit mult mai probabil să folosească serviciile de stomatologie plătită (creștere de la 63% la 74%). Cosmetologia, care ocupa anterior locul 12, a urcat pe locul 5 în clasament.

Sistemul de sanatate

Un sistem de sănătate este o colecție de toate organizațiile, instituțiile și resursele a căror sarcină principală este îmbunătățirea sănătății populației dintr-o anumită țară. agenție guvernamentală care gestionează sistemul de sănătate în aproape toate țările este Ministerul Sănătății (MS) sau Ministerul Sănătății din cadrul guvernului. Există și un organism internațional în acest sistem - Organizația Mondială a Sănătății (OMS).

Eficacitatea funcționării sistemului de sănătate în fiecare stat depinde de calitatea resurselor umane, de volumul finanțării, de sistemul de informare și comunicații, de disponibilitatea echipamentelor și materialelor, de transport, de infrastructură (medicale). institute de cercetare, spitale, clinici, sanatorie etc.), precum si implementarea managementului general.

Astfel, se poate presupune că cel mai bun sistem asistența medicală va fi în țările dezvoltate (Australia, Austria, Belgia, Canada, Cipru, Republica Cehă, Danemarca, Finlanda, Franța, Germania, Islanda, Irlanda, Israel, Italia, Japonia, Coreea de Sud, Luxemburg, Malta, Țările de Jos, Noua Zeelandă, Norvegia, Portugalia, Singapore, Slovacia, Slovenia, Spania, Suedia, Elveția, Marea Britanie, SUA). În același timp, conform OMS, statul în care există cel mai bun sistem de sănătate este Cuba. Interesant este și exemplul Chinei, unde salariul unui medic de raion depinde în mare măsură de numărul de pacienti sanatosiîn zona lui. Sistemul de sănătate din țările CSI (Ucraina, Rusia, Belarus, Kazahstan, Kârgâzstan, Uzbekistan), precum și alte state din fosta tabără socialistă, nu este în prezent inclus în lista celor mai bune, în primul rând din cauza faptului că l-au moștenit de la prăbușita URSS, iar unele încercări de reformă nu au adus rezultatul așteptat.

Institutii medicale

Tratamentul pacienților necesită monitorizare constantă și îngrijire specială. Din acest motiv, există o rețea destul de largă institutii medicale si organizatii. Deși, în unele cazuri, tratamentul (când boala nu este severă sau în perioada de recuperare) poate fi efectuat la domiciliu - sub supraveghere medic de familie.

În sistemul instituțiilor medicale există:
- terapeutice - spitale si policlinici;
- chirurgical si traumatologic;
- pediatrie;
- profilactic - sanatorii si dispensare;
- departamente speciale de examinare, stații de ambulanță, posturi medicale stații de salvare, transfuzii de sânge;
- maternitate;
- centre de medicină alternativă.

Popularitatea interogării de căutare „medicament” în motorul de căutare Yandex

Interogarea de căutare specificată arată o creștere constantă a popularității în perioada 2011 - 2012. În cea mai mare parte a anului, numărul de afișări la cerere este în intervalul 500.000 - 1 milion. Valoarea de vârf a fost atinsă la sfârșitul lunii octombrie 2012 și s-a ridicat la peste 1,111 milioane de vizualizări. Numărul mediu zilnic de vizionări în primele două luni ale anului 2013 este de 872,5 mii.

De asemenea, împreună cu interogarea „medicament”, utilizatorii Yandex caută:
medicina tradițională - 100227 solicitări către Yandex pe lună
centru de medicină - 57727
medicina clinica - 31017
descărcare medicamente - 20728
aplicare + în medicină - 20643
medicina de familie - 20422
tratament medicamentos - 20139
Medicina chineza - 17585
istoria medicinei - 15150
medicina legala - 14172
medicina dezastrelor - 13648
medicina modernă - 11344
fără medicamente - 11178