Medicina bazată pe dovezi. Conceptul de medicină
Chiar și în cele mai vechi timpuri, în cea mai timpurie etapă a existenței umane, cunoașterea vindecării a fost observată în cele mai primitive forme. Apoi s-au născut standardele de igienă care s-au schimbat constant de-a lungul timpului. În procesul de acumulare a experienței și cunoștințelor, oamenii au fixat norme medicale și igienice sub formă de obiceiuri și tradiții care au contribuit la protecția împotriva bolilor și la tratament. Ulterior, acest domeniu de vindecare s-a dezvoltat în Medicina traditionalaȘi .
Inițial, de regulă, diferite forțe ale naturii, cum ar fi soarele, apa și vântul, au fost folosite în procesul de vindecare, precum și medicamentele empirice de origine vegetală și animală, care au fost găsite în sălbăticie, s-au dovedit a fi fi important.
Au fost prezentate inițial tot felul de boli oameni primitivi Ca unii forțele malefice pătrunzând în corpul uman. Astfel de mituri au apărut din cauza neputinței oamenilor în fața forțelor naturii și a animalelor sălbatice. În legătură cu teorii similare despre dezvoltarea bolilor, au fost propuse și metodele „magice” corespunzătoare de vindecare a acestora. La fel de medicamente au fost folosite vrăji, rugăciuni și multe altele. Vrăjitoria și șamanismul au apărut ca bază a psihoterapiei, capabile să ofere efect benefic asupra oamenilor, chiar dacă doar pentru că au crezut sincer în eficacitatea acestor măsuri.
Monumentele scrise și alte moșteniri ale trecutului care au ajuns până în vremurile noastre sunt dovedite de faptul că activitățile vindecătorilor au fost strict reglementate, în ceea ce privește ambele modalități de implementare. efecte benefice, și mărimea onorariilor pe care le-ar putea cere vindecatorul pentru serviciile sale. Un fapt interesant este că, alături de mijloace mistice, au fost folosite și astăzi destul de obișnuite. plante medicinaleși remedii curative care rămân eficiente și chiar uneori pot fi folosite în medicina modernă.
Trebuie remarcat faptul că chiar și în cele mai vechi timpuri au existat reguli generale igiena personală, precum și gimnastică aplicată, proceduri de apă si masaj. Mai mult, în caz boli complexe ar putea fi folosită chiar trepanarea craniului, precum și o operație cezariană în caz de naștere dificilă. Medicina populară este de mare importanță în China, unde rămâne până astăzi, alături de medicina tradițională, și are peste două mii de medicamente. Cu toate acestea, cele mai multe dintre ele nu mai sunt folosite astăzi.
Scrierile care au ajuns la istoricii moderni dovedesc existența unor cunoștințe extinse ale medicilor Asia Centrala care a trăit în primul mileniu înainte nouă eră. În această perioadă au apărut rudimentele cunoașterii în domenii precum anatomia și fiziologia. corpul uman. Au existat, de asemenea, numeroase reglementări care există și astăzi privind femeile însărcinate și mamele care alăptează, precum și igiena și viață de familie. Concentrare principala medicina antica Era prevenirea bolilor, nu vindecarea lor.
Erau medici de familie care deservesc oamenii bogați și nobili, precum și medici ambulanți și publici. Aceștia din urmă au fost angajați în servicii gratuite menite să prevină focarele de epidemii. Este demn de remarcat apariția unor școli precum:
- crotonian, principala lucrare științifică a fondatorului căreia a fost doctrina patogenezei. S-a bazat pe tratament, conform căruia contrariul era tratat cu opusul.
- Knidos care a fost fondatorul medicinei umorale. Reprezentanții acestei școli au considerat că bolile sunt o încălcare a procesului natural de deplasare a fluidelor în organism.
Cea mai faimoasă este învățătura lui Hipocrate, care a fost semnificativ înaintea timpului său în înțelegerea vindecării umorale a bolilor. El a desemnat observarea pacientului la patul drept extrem eveniment important pe care și-a construit de fapt înțelegerea medicinei. După ce a remarcat-o ca știință a filozofiei naturale, Hipocrate a pus fără ambiguitate stilul de viață și igiena pe primul plan în prevenirea bolilor. În plus, a fundamentat și a descris necesitatea abordare individuală la tratamentul fiecărui pacient în parte.
În secolul al III-lea î.Hr. au fost descrise și primele înțelegeri ale creierului uman. În special, Herophilus și Erasistratus au oferit dovezi care confirmă faptul că creierul funcționează ca un organ al gândirii. Și pe lângă aceasta, au fost descrise și structura creierului, circumvoluțiile și ventriculii acestuia, precum și diferențele dintre nervii responsabili pentru organele de simț și funcțiile motorii.
Și deja în secolul al doilea al noii ere, reprezentantul Asiei Mici - Pergam a rezumat toate informațiile disponibile cu privire la fiecare dintre domeniile medicinei care existau în acel moment și înțelegerea structurii corpului uman. În special, el a împărțit medicina în secțiuni precum:
- Anatomie
- Fiziologie
- Patologie
- Farmacologie
- Farmacognozie
- Terapie
- Obstetrică
- Igienă
Pe lângă faptul că a creat un sistem cu drepturi depline de cunoștințe medicale, a adus și multe în el. El a fost primul care a efectuat experimente și cercetări asupra animalelor, și nu asupra oamenilor vii, ceea ce a adus cu el schimbări foarte semnificative în înțelegerea medicinei în general. Pergamon a fost cel care a fundamentat nevoia de cunoștințe de anatomie și fiziologie, ca baza stiintificaîn diagnostic, terapie și chirurgie. Timp de multe secole, o lucrare ușor modificată a acestui autor a fost folosită ca bază pentru toți vindecătorii. Este de remarcat faptul că a fost recunoscut chiar și de către biserică și cler.
Medicina a atins apogeul în Roma antică, unde au fost create apeducte, canalizare și băi și unde medicina militara. Și Bizanțul s-a remarcat prin crearea de spitale mari care deservesc populația obișnuită. În același timp, în Europa apar carantine, infirmerie și spitale monahale, care se explică prin furie.
Statul feudal rus antic a fost marcat de cărți medicale destul de răspândite, care conțineau instrucțiuni, conform cărora aproape toți vindecătorii își îndeplineau funcțiile. În special, el a împărțit medicii în specialiști mai restrânși, cum ar fi chiropracticieni, moașe și alții. În special, au existat medici care au vindecat hemoroizi, boli cu transmitere sexuală, precum și hernii, reumatism și multe altele.
Medicina bazată pe dovezi este ateismul medical.
Medicul modern este obligat să respecte cele mai bune date științifice, altfel este șarlatan.
Sinonim: Medicina bazată pe dovezi; „medicină bazată pe dovezi” (literalmente: Medicina bazată pe dovezi), „EBM”, „medicină bazată pe știință”.
Ce este asta
Vasily Vlasov: Ce este medicina bazată pe dovezi
Abordarea bazată pe dovezi a practicii medicale presupune utilizarea acțiunilor terapeutice, preventive și diagnostice cu eficacitate dovedită, care presupune căutarea de informații, comparație, cercetare și meta-analize. Eficiența este dovedită Nu propria experiență sau părere personală.
Într-un sens restrâns, aceasta înseamnă practică medicală un medic individual când folosește în munca sa doar ceea ce are calitate baza de dovezi eficiență (la aceasta Nu aplică propria experiență și opinia personală, sunt puse pe ultimul loc - când totul dovedit s-a terminat sau cazul este extraordinar, atunci experienta personala potrivi). Este clar că obiectivitatea în sine este subiectivă, mai ales în medicină, dar experiența personală este mai subiectivă decât orice altceva, motiv pentru care este tratată ca atare.
Abordarea tratamentului numai pe baza experienței și a impresiilor se numește „medicină impresionistă”.
DM se bazează pe epidemiologie clinică, care studiază răspândirea bolilor și dezvoltă metodologia studiilor clinice în așa fel încât acestea să conducă la concluzii bazate pe dovezi, minimizând erorile aleatoare și sistematice, precum și interesul participanților. şef cheieîn mâinile epidemiologilor clinici se află statisticile de vânzare, care vă permit să observați în mod sistematic fenomene în masa oamenilor, să descrieți toate acestea în numere și să împărțiți la zero cu o sută la sută, folosind metode de testare clinică (designe) care vă permit să evitați erori sistematice.
În general, acesta este un astfel de set de principii pentru infirmarea sau confirmarea datelor științifice.
Cum functioneaza
Control
Pentru fiecare studiu al oricărui lucru, trebuie să setați un punct de referință, astfel încât rezultatele să aibă cu ce să comparați: dacă ceva este cu 30% mai bun, atunci avem nevoie de 0% pentru a înțelege mai bine decât ce. Protocoale învechite s-au concentrat asupra unui grup de control simplu care pur și simplu nu a luat medicamentul/nu a fost torturat clinic; acum aceasta este respinsă: de unde știm că grupul de studiu este exact a experimentat efectul de la drog și nu te-ai gândit la asta prin autohipnoză?
Pentru a elimina efectul autohipnozei, grupurile de control au început să fie hrănite cu medicamente inutile. Acum, atât grupul de studiu, cât și grupul de control mănâncă tablete care au aceeași greutate, formă, culoare, gust, dar unele au în interior. substanta activa, iar unii nu. În care nimeni nu știe, asta se numește orbire: subiecții de testare nu știu (singuri), medicii nu știu (double orb), nici măcar asistentele nu știu comisia care prelucrează rezultatele (triplu).
Un placebo nu are efect asupra organismului, poate fi nu doar o pastilă, ci și magneți de frigider inofensivi, lumini intermitente sau acupunctură falsă, în funcție de ceea ce se investighează.
Recent, controlul este adesea efectuat nu cu un placebo, ci cu tratament convențional (deja aprobat și testat în mod repetat), în cazurile în care pacienții nu pot fi lăsați complet fără tratament. Apoi unui grup i se administrează terapie standard și celuilalt studiu standard +, iar diferențele sunt comparate.
Semnificaţie
Ce sunt recenziile sistematice?
Fiecare studiu trebuie să aibă confirmarea concluziilor sale în masa celor similare, altfel nu se pot trage concluzii practice; pentru analiza și evaluarea articolelor există mulțimi de experți care, ca urmare, sunt eliberați doar medicilor muritori. ghiduri clinice(orientări, „orientări”) bazate pe cele mai bune dovezi. La studierea lucrării, este necesar să se separe cu strictețe indicatorii procesului (orice modificări ale parametrilor) și indicatorii rezultatului real (aceștia sunt cei care au semnificație clinică) la care conduc acele modificări. În timp ce citiți publicații sau vă certați cu un susținător al oricărei metode, trebuie să respectați această împărțire, deoarece nu este dificil să arătați efectul unui posibil factor asupra procesului, dar să aflați rezultat de încredere iar legătura sa pozitivă cu acel factor necesită muncă serioasă.
Lucrările de cercetare pot fi atribuite unuia sau altuia în funcție de ponderea dovezilor, care depinde de structura acesteia (prin scăderea abruptului):
- Revizuire sistematică prin meta-analiză: în prezent, plafonul dovezilor nu a fost încă inventat (cu excepția poate o meta-analiză a meta-analizelor): sunt luate o grămadă de studii clinice similare ale unei singure metode, parametrii lor comuni și diferiți sunt calculat, se analizează acordul/disconcordanța rezultatelor. Grația metodei este că oferă o sensibilitate (putere) statistică mai mare decât în testele individuale, mai ales când acestea se contrazic. Una dintre valorile esențiale ale meta este că studiile aparent similare au autori diferiți, timpuri și locuri diferite și eșantioane diferite, ceea ce aproape elimină posibilitatea de părtinire (vezi mai jos).
- RCT (randomizat studiu clinic, „trial clinic randomizat”, „RCT”): un pilon de dovezi, inventat special pentru a distinge care a fost rezultatul expunerii și ce a fost accidental. Este in observatie dinamica intervenții preventive/diagnostice/de tratament care se aplică grupurilor generate aleatoriu (randomizate) dintr-un eșantion specific de pacienți. Toți factorii posibili au același efect asupra grupelor experimentale, doar într-unul va fi un efect complet placebo, iar în al doilea va fi un efect direct. interventie medicala, din care puteți scădea primul și obțineți o fiabilitate cristalizată sub formă de confirmare/infirmare a ipotezei inițiale.
- Studiu de populație (prospectiv, de cohortă, longitudinal): se disting două grupuri de populație (cohorte), de exemplu, care au fost expuse unui factor de risc și nu au fost expuse acestuia, apoi sunt monitorizate îndelung, examinate și comparate date. Este folosit pentru a determina prognosticul și cauzele bolilor, factorii de risc și incidența acestora, ceea ce este foarte laborios din cauza necesității de eșantioane mari (cazurile noi de boli pot fi prea rare) și a duratei de observare a acestor grupuri mari.
- Studiu analitic transversal (transversal): utilizat pentru a evalua eficacitatea diagnosticului, prevalența rezultatelor și cursul bolilor în timp aproape real - de fapt, aceasta este o porțiune a bazei de date conform unor criterii.
- Studiu caz-control (retrospectiv): este luată și rulată prin statistici o arhivă de istorice de caz, ceea ce permite obținerea de date relativ precise (fără influență externă - până la urmă, toate observațiile au avut loc înainte de analiză), pe baza cărora este destul de posibilitatea de a formula orice ipoteză. Simplu, rapid și ieftin, dar suferă de frecvente erori sistematice din cauza probelor inexacte sau Calitate rea descrierile de caz în sine.
- Descrierea unei serii de cazuri: utilizat pe scară largă, dar în esență același "experienta personala pe termen lung", care are foarte puțină valoare probatorie, pentru că dacă o persoană vrea să vadă ceva, atunci o va vedea pentru prima, și pentru a zecea și pentru a miea oară. Într-adevăr util pentru statisticile descriptive, dar în practică este exploatat în jos de către cei care fac bani și oponenții EBM.
- Descrierea cazurilor individuale - cineva a observat ceva și a scris un articol. Util pentru cazuistică, dar inutil în descriere probleme globaleși trage concluzii serioase, tk. orice caz individual în sine nu aduce certitudine. Desigur, descriere cazuri rare este extrem de important pentru extinderea granițelor nosologice, dar este eronat să construim ipoteze asupra lor.
Dovezi
O evaluare pentru a arăta ce substanță e cu adevărat nasolă, care manipulări duc cu adevărat la un efect semnificativ și care sunt rahat și reflexologia.
Desemnate prin litere (nivel de rezultat al testului clinic):
- A - RCT dublu-orb abrupte pe eșantioane mari și revizuiri sistematice cu un nivel metodologic ridicat, s;
- B - revizuiri sistematice ale studiilor de cohortă, mici RCT, mai ales cu rezultate contradictorii;
- C - studii nerandomizate: studii caz-control, revizuire sistematică a studiilor similare caz-control (baza fuflomicinelor);
- D - serie de observații, studii individuale de cohortă, aviz de expert/expert, date de laborator.
Și în cifre (clasa de dovezi ale recomandărilor acceptate):
- Gradul I. Dovezi și/sau acord general că aceste metode de diagnostic/tratament sunt favorabile, utile și eficiente.
- Clasa II. Dovezile sunt opinii inconsistente și/sau contradictorii cu privire la utilitatea/eficacitatea tratamentului.
- Clasa II-a. Majoritatea dovezilor/opiniei sunt în favoarea utilității/eficacității.
- Clasa II-b. Utilitatea/eficacitatea nu are suficiente dovezi/opinie certă.
- Clasa III. Dovezile și/sau acordul general sugerează că tratamentul nu este util/eficient și, în unele cazuri, poate fi dăunător.
Deciziile privind gradul de evidență se iau de către organe speciale de expertiză: Organizația Mondială asistență medicală, Cochrane Collaboration, Society for Critical Care Medicine, British Medical Journal și multe altele. Aceleași organizații creează linii directoare - ghiduri pentru medici.
Vă rugăm să rețineți: aici Nuținând cont de opiniile pacienților pe această temă „Dar l-am luat și m-a ajutat!” sau decrete de genul „a spus șef/profesor”.
demonii
„Parțialitate” ( bayes), este părtinire, sau erori sistematice- asta este exact cu ce trebuie să se ocupe medicina bazată pe dovezi datorită RCT-urilor și meta-analizelor. Un studiu bine conceput, cu o dimensiune mare a eșantionului, un protocol bine definit, măsuri de rezultat alese în mod adecvat și rezultate complet publicate (inclusiv rapoarte privind interesul participanților din trecut și actual) aduce aceste erori mai aproape de zero. Toate baye nu pot fi listate, numărul lor tinde spre infinit:
- Erorile de reprezentativitate ("prejudecata de selecție") - apar din cauza eșantioanelor incorecte și sunt eliminate numai printr-o selecție competentă a criteriilor de includere și randomizare.
- Patient bias ("prejudecata de raportare") - o îmbunătățire raportată de o persoană, care nu este chiar acolo, dar vreau neapărat să o arăt, pentru că este tratată și cheltuiește bani / timp. Nu neapărat intenționat, însuși faptul participării la experiment afectează bunăstarea subiectului, acesta se numește efectul păducel.
- Erori de înregistrare („prejudecata unui estimator” sau „prejudecata pozitivă”) - cercetătorii sunt, de asemenea, mulțumiți când tratamentul lor funcționează și nu contează că pacientul ezită cu răspunsul - îl interpretăm ca fiind „ajutat”.
- Dobândă („prejudecata de finanțare”) - în suma de bani de sponsorizare sau vanitatea cercetătorului.
Desigur, chiar și luând în considerare toate acestea și după ce a primit un rezultat de înaltă calitate, trebuie să luați în considerare factori nemodificabili, nespecifici și independenți de muncă: de exemplu, faptul că bolile au o perioadă limitată de vârf. severitatea simptomelor, care va scădea chiar și fără tratament - multe boli sunt ciclice sau chiar autolimitante (ceea ce este convenabil pentru dezvoltarea de medicamente „anti-răceală” - în perioada de observație, toți pacienții au garantat recuperarea). Atunci când se utilizează cel de-al doilea grup de control (care nu primește nici măcar un placebo, ci pur și simplu stă la coadă pentru tratament), se poate găsi și o îmbunătățire acolo.
Este descrisă chiar și tendința globală de precauție.
Nașterea supernovelor
Deoarece tovarășii necinstiți au nevoie de ceva care să-și acopere incompetența, ei trec în spatele liniilor inamice și folosesc unelte Medicina bazată pe dovezi Nu din intentie. Având în vedere acest lucru, merită să abordăm cu prudență orice lucrare științifică în general, mai ales atunci când susțin ceva fundamental nou, fie că este vorba despre un medicament sau o metodă de diagnostic. Dacă nu analizați calitatea muncii și nu verificați repetabilitatea rezultatelor, atunci puteți cădea cu ușurință sub influența următoarelor moduri de a face bani și un nume.
- Fuflomicinele: pentru dezvoltarea lor, descrierea unei serii de cazuri este cea mai potrivită - pare să fie științific (oamenii vor fi conduși) și sunt curați în fața legii. Așa se naște „dovada eficacității” pseudo-medicamentelor arbidol: o companie farmaceutică invită un profesor rus înfometat la o întâlnire, vin împreună cu un placebo cu proprietățile dorite și apoi încep să-l introducă în fiecare. suferind, din moment ce profesorii sunt plini de ele. Desigur, dacă nu în fiecare primă, atunci la 95% dintre pacienți vor apărea cu siguranță „efectele” pozitive dorite ale medicamentului, iar acum, întâlniți: „Experiența unei utilizări de cinci ani a fuflomicinei. Serie cazuri clinice. Prof. Zalupkin G. J. ". Nu-ți face griji, va trebui să cumperi.
- Oameni de știință prostii: pentru a vă agăța de o întâlnire științifică, puteți începe prin a descrie cazuri individuale - tocmai din cauza lipsei de fiabilitate și de verificabilitate, acest ultim punct este mai iubit decât restul alt felșarlatani: este suficient să rulați un pamflet despre o singură observație, iar acum sunteți deja om de știință. Din păcate, 99,9% dintre disertații se bazează pe acest lucru.
Așa funcționează totul și, prin urmare, în țara noastră puteți întâlni RCT-uri locale conform propriilor standarde, nu internaționale, ci locale, dezvoltate special pentru a promova noul barbidol, în care este permis să recrutați 8-15 persoane (comparați cu obișnuit pentru DM 1500+) și numiți-o probă reprezentativă fără nici cea mai mică falsificare, da, da. Chiar dacă nu există un interes direct și evident, nimeni nu garantează că profesorului flămând și șefului său nu li s-a adus un plic cu mai multe salarii. Desigur, există o astfel de problemă în Occident, dar acolo practica a fost introdusă de mult timp și grămezi de organizații publice și instituţiile statului au învățat deja cum să umfle scandalurile de la fiecare mită, rezultând milioane de amenzi.
Unde să te uiți
Înainte de a căuta studii, merită să studiați criteriile pentru munca descrisă mai sus și, de asemenea, amintiți-vă că simplul fapt că există un studiu despre orice în sursele de mai jos nu înseamnă Nimic, fiecare text trebuie studiat și verificat.
Cochrane Collaboration
Cochrane Collaboration este cea mai mare organizatie internationala să ofere dovezi sau să infirme medicamente/metode prin meta-analize, reunind multe date disparate în subiecte comune. Mult mai convenabil, dar indicele este încă mic în comparație cu Pubmed.
Concluziile meta-analizelor Cochrane sunt mult mai importante decât informațiile personale ale oricui despre ani de experiență cu orice fuflomicină, deoarece revizuirile lor sistematice au cea mai mare rigoare metodologică. , , , .
- Ce sunt dovezile Cochrane și cum vă pot ajuta? .
FDA
NE. Administrația pentru Alimente și Medicamente- Administrația Americană pentru Alimente și Medicamente, o sursă destul de autorizată de informații despre confirmări/negații ale eficacității și siguranței medicamentelor, care s-a dovedit în mod repetat a fi rezistentă la următorul supliment alimentar inutil. De fapt, acesta este un astfel de stat american Cochrane.
Cititorule, amintește-ți: de fiecare dată există un impuls irezistibil de a cânta pe subiect „Acești amyricani fără suflet, ne fac rău doar de dragul banilor, avem propria noastră jumătate mai bună!!!1”, trebuie să accesați site-ul celui mai popular director farmaceutic din Rusia, deschis orice o substanţă care a venit la îndemână şi văd acolo o frază fermecatoare: „Categoria de acţiune asupra fătului conform FDA».
- Verificarea medicamentelor aprobate și înregistrate internațional pe site-ul oficial: Tyts.
NCBI
Centrul Național de Informare în Biotehnologie- Centrul Național (American, firesc) pentru Informații Biotehnologice. Nu se poate spune că acolo Toate, dar o bază de date mai mare decât a lor pur și simplu nu există. Prin urmare, trebuie să cunoașteți engleza și să traduceți informațiile inamicului.
Pubmed
Acesta este un astfel de google cercetare medicala. Datorită selectivității sale bune, zgura sinceră de obicei nu ajunge acolo. Cu toate acestea, la orice cerere, trebuie să strângeți grămezi de informații inutile. Este considerată cea mai autorizată arhivă dintre toate cercetările serioase.
Pur și simplu conduceți cu cuvântul/expresia potrivită, căutați informațiile necesare și traduceți zi și noapte. Căutarea acolo este o întreagă artă, dar este necesară pentru un medic modern.
Plasă
Glosarul de termeni este în esență un nor de etichete pentru articolele de pe PubMed. Este necesar atunci când este dificil să găsești cuvinte pentru căutare, este foarte convenabil când nu știi exact ce să cauți.
Mai mult
- (America);
- CDC - Centrul pentru Controlul și Prevenirea Bolilor (Europa);
- Motor de căutare de înaltă calitate în baza de date a medicamentelor rxlist.com;
- DSLD - Dietary Supplement Label Database - baza de date NIH a suplimentelor alimentare;
- O modalitate excelentă de a găsi date verificate este Wikipedia în limba engleză, unde articolele sunt mult mai elaborate și se oferă dovezi din cercetare pentru fiecare cuvânt.
Mai mult
- Societatea Rusă a Specialiștilor în Medicină bazată pe dovezi.
- bastion rusă a medicinei bazate pe dovezi pe internet;
- Discuție despre medicina bazată pe dovezi pe acest pilon;
Lectură acasă
- Medicină bazată pe dovezi și principii pentru dezvoltarea medicamentelor;
- Tutorial „Bazele DM”;
- Mestecat pentru pacienţi ori, trei;
- Epidemiologia clinică și medicina bazată pe dovezi ca asistență medicală și tehnologii medicale. Probleme de terminologie. Zorin N. A.
Medicina este domeniul științei și activitati practice care are ca scop studierea şi tratarea diferite feluri stări patologice ale sănătății umane (starea corpului), identificarea diferite căiși metode de tratament și întreținere functionare normala corpul uman.
Însuși cuvântul „medicament” provine din latinescul medicina – care înseamnă vindecare. Desigur, nevoia de vindecare - tratament - a existat întotdeauna, de fapt încă de la dezvoltarea omenirii, dar se crede că începutul medicinei moderne a fost pus de celebrul medic și cercetător grec antic Hipocrate, care a trăit în anii 400 î.Hr. pe insula Kos. Apoi a câștigat un mare respect de la contemporanii săi și de la urmașii săi (a fost chiar creditat cu rudenia cu zeul medicinei Asclepius, care ar fi fost considerat tatăl său). După el însuși, a lăsat o colecție de tratate medicale - „Corpusul hipocratic”, care nu numai că afirmă că toate bolile apar exclusiv din cauze naturale, dar a pus bazele cercetării medicale științifice și a dezvoltat primul cod al doctorilor din istorie, principalul principiul căruia este afirmația - nu face rău. În același timp, din cauza existenței unei interdicții de deschidere a corpului uman, unele presupuneri și concluzii au fost oarecum eronate.
Simboluri medicale
Medicina are propriile simboluri. Cel mai vechi este toiagul lui Asclepius, care a aparținut marelui vindecător, zeu grec medicament și este un toiag împletit cu un șarpe. Simbolul exterior care a apărut la sfârșitul secolului al XX-lea este Steaua Vieții cu șase colțuri. Cele șase raze ale sale simbolizează principalele sarcini care sunt principalele în activitățile salvatorilor în situații de urgență: să detecteze; notifica; arata un raspuns; ajutor la fata locului ajutor în timpul transportului; transfer la un centru de îngrijire specializat. Un alt simbol popular al medicinei este crucea roșie, care este simbolul mișcării internaționale (Mișcarea Crucii Roșii).
Boală - boală
Boala este subiectul principal al medicinei, atât știință, cât și practică. Boala este definită ca o stare a corpului, exprimată prin încălcarea vieții normale, a speranței de viață și a capacității de a menține homeostazia normală.
Oamenii de știință încă discută despre esența și cauzele bolilor. În Grecia antică, se credea (Hipocrate) că orice boală apare din cauza unui dezechilibru în cele patru fluide din corpul uman: bilă, mucus, sânge galben și negru. Democrit credea, de asemenea, că acest lucru se datorează faptului că unii atomi dobândesc formă neregulată sau pozitionat incorect. În Evul Mediu, se credea că starea de boală era cauzată de starea sufletului uman, care se lupta cu boala. Împreună cu aceste opinii în orice moment, oamenii de știință au determinat și cauza bolii - o încălcare stare fiziologică a corpului uman cu mediul înconjurător, starea anatomică și impactul organismelor patogene.
Clasificarea general acceptată a bolilor și a domeniilor de activitate medicală:
- boli interne (terapie) - principala metodă de tratament este utilizarea medicamentelor;
- boli chirurgicale(chirurgie) - care poate fi vindecată numai prin operație (intervenție chirurgicală);
- boli maligne (oncologie) - sunt cauzate de diverse defecte ale celulelor organismului;
- boli ereditare (genetice) - sunt cauzate de defecte ale genelor;
- ginecologie - boli ale organelor care sunt implicate în sarcină și naștere;
- boli de piele;
- boli oculare (oftalmologie);
- boli infecțioase - sunt cauzate de impactul diferitelor microorganisme asupra organismului uman;
- boli venerice- transmisă (în principal) pe cale sexuală;
- Boala mintală (psihiatrie) - exprimată prin încălcarea capacității de a percepe obiectiv realitatea;
- otolaringologie - boli ale urechii, gâtului și nasului;
- pediatrie - boli care afectează copiii;
- dietologie - boli datorate malnutritiei;
- boli intercurente - sau cum sunt numite și în viața de zi cu zi - complicații (de exemplu, disbacterioza datorată tratamentului cu antibiotice al gripei).
Tipuri de medicamente
Există mai multe tipuri de medicină, în funcție de modalitățile de înțelegere a interacțiunii proceselor din corpul uman și de abordări ale tratamentului bolilor. Astfel, se face distincție între medicina tradițională, medicina occidentală, medicina orientală, medicina științifică, medicina netradițională și medicina tradițională. În ultimii ani, a apărut și conceptul de medicină pe internet.
Medicină tradițională- este definit ca un sistem (set de diverse metodeși abordări ale tratamentului), care vizează păstrarea sănătății umane, menținerea acesteia, prevenirea și tratarea bolilor prin corectarea, refacerea funcțiilor afectate remedii naturale trucuri și metode.
Medicina occidentala. Medicina occidentală modernă consideră omul ca un sistem biosocial. Se crede că boala lovește mai întâi corpul fizic, iar mai târziu, odată cu dezvoltarea bolii, aceasta duce la opresiune psihologică. bază Medicina occidentala sunt un set de teorii clinice și strategii de tratament care implică utilizarea de pastile, injecții, intervenții chirurgicale, radiații etc.
Medicina orientala- identifică patru niveluri la o persoană: corpul fizic, sistemul meridional, emoțiile și psihicul. Medicii estici cred că boala își are originea inițial în intestinele minții.
Medicina științifică este indisolubil legată de un experiment științific. Scopul său principal este de a găsi noi modalități de tratare a bolilor.
Medicina alternativă - acest concept este destul de larg și poate fi interpretat în moduri diferite. Practic, medicina alternativa se numeste medicina care depaseste doctrina medicala general acceptata.
Medicina tradițională - include un set de metode și mijloace de vindecare populară (non-profesională). În același timp, Medicină modernă dezvoltat tocmai pe baza experienței vindecătorilor tradiționali.
Medicina pe internet (medicina online) – presupune diagnosticarea unei boli si obtinerea unui consult medical prin internet, precum si chiar efectuarea de interventii chirurgicale de la distanta. Cu alte cuvinte, atunci când medicul nu contactează direct pacientul.
Medicina azi
Medicina modernă a fost împărțită în mai multe domenii separate care se ocupă de tratamentul în domeniul lor: oftalmologie (afecțiuni oculare); dermatologie (boli de piele); ginecologie și obstetrică; laringologie și otologie (boli ale urechii, gâtului și nasului). Dezvoltarea cu succes a: desmurgie (reguli de îmbrăcare și tratare a rănilor); operatie chirurgicala; mecanurgie (utilizarea instrumentelor chirurgicale); psihiatrie; medicina legala.
Pentru a trata diferite boli, este necesar să se studieze o serie de științe. În primul rând, trebuie să fie fluent în anatomie, care se ocupă cu studiul locației diferitelor organe și părți, al structurii țesuturilor (histologie), al dezvoltării țesuturilor și al întregului corp (embriologie). Fiziologia te va ajuta să înțelegi stare sănătoasă organism, în timp ce patologia generală va ajuta la investigarea tulburărilor. Tulburările asociate cu ciupercile vor ajuta la rezolvarea bacteriologiei. Farmacologia se ocupă de compoziția și acțiunea medicamentelor. Toxicologia va ajuta la rezistența otrăvurilor. Va aduce mari beneficii anatomie patologică, care va oferi medicului material pentru a recunoaște corect boala și a prescrie tratament.
Medicina modernă este împărțită în trei ramuri principale:
- medicină teoretică;
- practic;
- Medicina bazată pe dovezi.
Teoretic are ca scop studierea corpului uman, al acestuia stare normală, structura și funcționarea patologică. Are ca scop studierea bolilor, stărilor patologice și metodelor de diagnosticare, corectare și tratare a acestora. Baza acestui lucru este cunoștințe teoretice. Această direcție a medicinei, bazată pe logică, confirmată de cunoștințele științifice, oferă medicina practica moduri de dezvoltare. Generalizează cunoștințele și creează ipoteze. Nu degeaba este considerat primul pas în medicina practică.
Medicina teoretica
Medicina teoretică face posibilă apariția nu numai pentru noi metode de tratament, ci și pentru noi medicamente. Ea are o înțelegere mai profundă a mecanismelor care stau la baza bolii și a proceselor de vindecare. Aceasta creează baza pentru diagnostic și tratament.
Medicină practică
Medicina practică pune în practică toate cunoștințele acumulate de știință în tratamentul bolilor și stărilor patologice.
Medicina modernă folosește pe scară largă criteriile medicinei bazate pe dovezi, care are ca scop demonstrarea eficacității diferitelor metode de tratament, măsuri preventive sau de diagnostic.
Creșterea diferitelor boli care sunt asociate cu vârsta unei persoane este studiată de gerontologie și geriatrie. Aceștia se ocupă de problemele de încetinire a îmbătrânirii, de prevenire la bătrânețe și de terapie.
Adevăratul test pentru medic începe la pat. Aici, într-un caz anume, este necesar să vă aplicați toată experiența și cunoștințele. În această situație, medicul se confruntă cu o persoană anume, cu caracteristicile sale, cu structura sa etc. Nu există pacienți identici, așa că atitudinea și impactul medical ar trebui să se schimbe de la pacient la pacient. Pe baza anamnezei (boli anterioare), întrebărilor, semnelor bolii, cunoștințelor și experienței sale, medicul face un diagnostic, precum și face un prognostic cu privire la tratamentul și evoluția bolii și prescrie tratamentul. Astfel de caracteristici deosebesc tratamentul științific (rațional) de cel empiric, în care medicamentul este administrat fără știrea pacientului.
Valoarea medicinei a fost întotdeauna foarte mare și nu își va pierde niciodată semnificația. Creșterea succesului în Stiintele Naturii va contribui la creșterea valorii medicinei.
Medicamente plătite și gratuite
Medicina este folosită de aproape toate segmentele populației, de la vedetele din show-business până la cei mai înalți oficiali ai statului.
Potrivit holdingului de cercetare Romir, 67% dintre locuitorii orașelor rusești spun asta Anul trecut au folosit servicii medicale plătite. Majoritatea respondenților preferă să plătească pentru serviciile medicale pe cheltuiala lor. Suma medie cheltuită pe an de fiecare client pentru servicii medicale plătite este de 8.700 de ruble (aproximativ 300 USD).
Sondajul a implicat 1.000 de respondenți cu vârsta cuprinsă între 16 și 50 de ani și mai mult, care trăiesc în orașe cu o populație de 100.000 sau mai mult, din 8. districtele federale. Eșantionul reprezintă populația urbană adultă a Rusiei.
Clienți din domeniul plătit servicii medicale femeile vorbesc mult mai des (75% față de 60% dintre bărbați), respondenții sub 35 de ani, precum și rușii cu un venit mediu și mare. Cu cât respondenții sunt mai tineri, cu atât asigurările corporative și personale sunt mai populare la ei și invers - cu cât sunt mai în vârstă, cu atât aleg mai des „plata în numerar” la o instituție medicală.
Față de 2005, rușii au început să folosească mai activ serviciile instituțiilor medicale private, în timp ce rolul policlinicilor și spitalelor de stat pe piața serviciilor cu plată este încă predominant. În special, peste 60% dintre respondenți au folosit servicii cu platăîn clinici și spitale raionale și departamentale. Clinicile private sunt alese mai des de cei mai activi clienți ai acestei piețe - femei și respondenți sub 35 de ani.
Evaluarea popularității tipurilor de servicii medicale plătite s-a schimbat oarecum în ultimii 7 ani. Rușii au devenit mult mai probabil să folosească serviciile de stomatologie plătită (creștere de la 63% la 74%). Cosmetologia, care ocupa anterior locul 12, a urcat pe locul 5 în clasament.
Sistemul de sanatate
Un sistem de sănătate este o colecție de toate organizațiile, instituțiile și resursele a căror sarcină principală este îmbunătățirea sănătății populației dintr-o anumită țară. agenție guvernamentală Guvernul care gestionează sistemul de sănătate în aproape toate țările este Ministerul Sănătății (MS) sau Ministerul Sănătății din cadrul guvernului. Există și un organism internațional în acest sistem - Organizația Mondială a Sănătății (OMS).
Eficacitatea funcționării sistemului de sănătate în fiecare stat depinde de calitatea resurselor umane, de volumul finanțării, de sistemul de informare și comunicații, de disponibilitatea echipamentelor și materialelor, de transport, de infrastructură (institute de cercetare medicală, spitale, clinici). , sanatorie etc.), precum și orientările generale de implementare.
Astfel, se poate presupune că cel mai bun sistem asistența medicală va fi în țările dezvoltate (Australia, Austria, Belgia, Canada, Cipru, Republica Cehă, Danemarca, Finlanda, Franța, Germania, Islanda, Irlanda, Israel, Italia, Japonia, Coreea de Sud, Luxemburg, Malta, Țările de Jos, Noua Zeelandă , Norvegia, Portugalia, Singapore, Slovacia, Slovenia, Spania, Suedia, Elveția, Marea Britanie, SUA). În același timp, conform OMS, statul în care există cel mai bun sistem de sănătate este Cuba. Interesant este și exemplul Chinei, unde salariul unui medic de raion depinde în mare măsură de numărul de pacienți sănătoși din zona sa. Sistemul de sănătate din țările CSI (Ucraina, Rusia, Belarus, Kazahstan, Kârgâzstan, Uzbekistan), precum și alte state din fosta tabără socialistă, nu este în prezent inclus în lista celor mai bune, în primul rând din cauza faptului că l-au moștenit de la prăbușita URSS, iar unele încercări de reformă nu au adus rezultatul așteptat.
Institutii medicale
Tratamentul pacienților necesită supraveghere constantăși îngrijire specială. Din acest motiv, există o rețea destul de largă institutii medicale si organizatii. Deși, în unele cazuri, tratamentul (când boala nu este severă sau în perioada de recuperare) poate fi efectuat la domiciliu - sub supraveghere medic de familie.
În sistemul instituțiilor medicale există:
- terapeutice - spitale si policlinici;
- chirurgical si traumatologic;
- pediatrie;
- profilactic - sanatorii si dispensare;
- special - sectii de examinare, statii de ambulanta, centre medicale de salvare, statii de transfuzie de sange;
- maternitate;
- centre Medicină alternativă.
Popularitatea interogării de căutare „medicament” în motorul de căutare Yandex
Interogarea de căutare specificată arată o creștere constantă a popularității în perioada 2011 - 2012. În cea mai mare parte a anului, numărul de afișări la cerere este în intervalul 500.000 - 1 milion. Valoarea de vârf a fost atinsă la sfârșitul lunii octombrie 2012 și s-a ridicat la peste 1,111 milioane de vizualizări. Numărul mediu zilnic de vizionări în primele două luni ale anului 2013 este de 872,5 mii.
De asemenea, împreună cu interogarea „medicament”, utilizatorii Yandex caută:
medicina tradițională - 100227 solicitări către Yandex pe lună
centru de medicină - 57727
medicina clinica - 31017
descărcare medicamente - 20728
aplicare + în medicină - 20643
medicina de familie - 20422
tratament medicamentos - 20139
Medicina chineza - 17585
istoria medicinei - 15150
medicina legala - 14172
medicina dezastrelor - 13648
medicina modernă - 11344
fără medicamente - 11178
Medicina este o știință care studiază o persoană într-un mod sănătos și stare bolnavăîn scopul întăririi sănătății sale, al protecției împotriva bolilor și al tratamentului. Astfel, în sarcini stiinta medicala include nu numai tratamentul bolnavilor, ci și întărirea sănătății celor sănătoși.
Este destul de evident că aceste sarcini nu pot fi rezolvate fără a ști cum este aranjat corpul uman (adică, anatomia) și cum funcționează (adică, fiziologia). Prin urmare, știința medicală se bazează în primul rând pe aceste două științe - anatomie și fiziologie.
Uneori, fiziologia și medicina echivalează în mod eronat meyau1y. Aceste științe au sarcini diferite și căi diferite deciziile lor. Diferența dintre fiziologie și medicină constă în primul rând în faptul că fiziologul studiază modelele generale ale funcției abstractului. persoana sanatoasa, medicul studiază aceste funcții la o anumită persoană examinată de acesta. În plus, un medic, spre deosebire de fiziolog, trebuie să știe nu numai cum funcționează un organism sănătos, ci și ce modificări morfologice iar tulburările funcţionale apar în diverse boli şi stări patologice. Cu alte cuvinte, el trebuie să cunoască abateri de la normă, adică patologia. În caz contrar, nu va putea rezolva problema stării de sănătate a sportivului și nu va putea pune un diagnostic de „sănătos”. Dar tocmai această întrebare este principala în cultura fizică și sport, deoarece de soluția ei depinde, în primul rând, admiterea la cursuri. exercițiuși dozajul acestora. În plus, medicul trebuie să fie capabil să trateze bolile, rănile și leziunile care apar la sportivi, ceea ce nu face parte din funcțiile unui fiziolog.
Medicina este formată din două mari secțiuni: teoretică și clinică.
Pe lângă anatomie și fiziologie, secțiunea teoretică include microbiologie, farmacologie și o serie de alte discipline.
În secțiunea clinică, adică în așa-numita medicină clinică, sunt studiate atât o persoană sănătoasă, cât și una bolnavă - diagnosticul, prevenirea și tratamentul bolilor, precum și reacțiile unei persoane sănătoase la diferite influente externe, factori care afectează sănătatea, modalități de a o întări și de a o menține.
Studiul diferitelor boli a arătat că, în ciuda diferențelor externe, acestea au cauze comune, simptome generaleși modele generale de dezvoltare. S-a dovedit că, deși în exterior bolile diferă semnificativ unele de altele, se supun legilor generale. Fără cunoașterea acestor legi, este imposibil să studiezi nici o persoană sănătoasă, darămite o persoană bolnavă, pentru că, fără a stăpâni legile generale ale apariției și dezvoltării procese patologice boala nu poate fi prevenită, diagnosticată sau tratată.
Știința care studiază aceste tipare generale se numește patologie comună. Prin urmare, înainte de a studia Medicină clinică, iar medicina sportivă aparține în mod specific acestei secțiuni a medicinei, trebuie să învățați elementele de bază ale patologiei generale.
S-ar părea că medicina, menită să vindece și să trateze o persoană, ar trebui să fie internațională, iar sarcinile îngrijirii sănătății ar trebui să fie aceleași atât într-un stat socialist, cât și într-un stat capitalist. Cu toate acestea, nu este.
Îngrijirea sănătății într-un stat socialist și îngrijirea sănătății într-un stat capitalist diferă semnificativ.
Sarcinile medicinei sovietice sunt determinate de Programul PCUS, care are o secțiune specială „Îngrijirea sănătății și creșterea speranței de viață”. Astfel, în țara noastră, îngrijirea pentru sănătatea poporului sovietic este, după cum sa menționat mai sus, o sarcină de stat. V. I. Lenin a vorbit despre asta. El a considerat sănătatea muncitorului din țara noastră nu doar ca beneficiu personal, fericirea personală, ci și ca avere publică, pe care statul este chemat să o protejeze și a cărei jefuire este criminală.
V. I. Lenin a considerat sănătate Publicăîn combinație cu condițiile vieții materiale și culturale ale țării și a considerat necesar să se urmărească cu hotărâre promovarea sănătății, prevenirea bolilor, îmbunătățirea condiție fizică, creșterea capacității de muncă și creșterea speranței de viață a poporului sovietic.
Toate aceste instrucțiuni fundamentale ale lui V. I. Lenin stau la baza medicinei sovietice, una dintre părțile constitutive care este medicina sportivă.
Asistență medicală gratuită a populației cu asistență policlinică și spitalicească, monitorizare atentă a stării de sănătate pentru a preveni apariția diferitelor boli, începând din prima zi a nașterii unui cetățean sovietic, și chiar înainte de nașterea acestuia - în perioada antenatală. clinici pentru gravide, este o imensă realizare socialistă.
Tara noastra dispune de o retea larga de institutii medicale si preventive de stat (spitale, policlinici, consultatii etc.), care desfasoara toate măsuri preventive asigurate de stat. În Uniunea Sovietică (conform datelor din 1971) există 618.000 de medici, ceea ce reprezintă mai mult de 25% din numărul medicilor din lume.
Situația este complet diferită în țările capitaliste, unde îngrijirea medicală calificată este plătită de către pacienți înșiși și este destul de costisitoare și, prin urmare, nu este accesibilă tuturor. Acolo, îngrijirea sănătății unei persoane este o chestiune pur personală, iar statul nu asigură îngrijire medicală populatia in masura necesara.
Toate cele de mai sus se aplică medicamente pentru sportivi, care nu există izolat de știința medicală în ansamblu.
Medicina este o serie întreagă de științe despre corpul uman, despre boli și tratamentul lor. Ea studiază cauzele bolilor și modalitățile de prevenire a acestora.
Ce este Medicina?
Vindecătorul grec antic Hipocrate este adesea numit „părintele” medicinei. El a examinat pacienții și a înregistrat simptomele bolilor lor, împărtășind observațiile sale cu alți medici. De asemenea, le-a prescris pacienților săi multe medicamente, inclusiv un decoct pt scoarta de salcie din care s-a făcut ulterior aspirina. Dar medicina nu s-a putut dezvolta ca știință până când medicii nu au învățat principiile funcționării corpului uman.
Studiul funcțiilor corpului
Anatomistul de la Bruxelles Andreas Vesalius (1514-1564), folosind metoda autopsiei, a fost fondatorul anatomiei. doctor englez William (1578-1657) a expus doctrina circulației sângelui în scrierile sale. Și din secolul al XX-lea, când oamenii de știință au descoperit că microbii pot provoca boli, medicina a început să se dezvolte ca știință modernă.
Diagnosticare
Definiția unei boli, sau diagnosticul acesteia, începe cu examinarea de către un medic a istoricului medical al pacientului. Include întrebări adresate pacientului despre simptomele bolii, despre bolile sale anterioare, precum și despre stilul de viață al pacientului. Medicul efectuează apoi un examen fizic al pacientului. Cele mai multe boli pot fi diagnosticate ca urmare a studierii cursului bolii și a examinării fizice a pacientului. De regulă, medicul curant trimite sânge, urină și alte teste pentru teste de laborator. Uneori pacientul trebuie să facă o radiografie sau o scanare. Drept urmare, medicul primește imagini ale organelor corpului, cu ajutorul cărora poate determina mai precis cauzele bolii. Astăzi, medicina are capacități tehnice largi pentru diagnosticarea bolilor.
Tratament
Majoritatea bolilor pot fi tratate cu medicamente sau intervenții chirurgicale. Astăzi, există aproximativ 6.000 de medicamente, inclusiv analgezice, antibiotice, medicamente împotriva cancerului și medicamentele folosit pentru tratarea bolilor mintale. În boli ale inimii și ale altor organe, sau în caz de tumori canceroase adesea cerute intervenție chirurgicală pentru a îndepărta țesutul deteriorat. În plus, în timpul nostru, a devenit posibil să înlocuim inima, rinichii și ficatul cu un transplant de organe. Toate aplicare mai mare găsește terapie cu laser și intervenții chirurgicale.
Medicina preventiva
Prevenirea unei boli este întotdeauna mai bine decât vindecarea ei. Se știe că fumatul provoacă boli cardiovasculare precum și cancerul pulmonar. Prin urmare, medicii din întreaga lume s-au unit în lupta împotriva acestui lucru obicei prost. Fumatul de tutun este tratat cu medicamente, hipnoză, codificare. Cea mai bună prevenire din boala este stil de viata sanatos viata: alimentatie moderata, educatie fizica si sport, combinația potrivită activitate fizica si odihna. La rândul său, vaccinarea protejează oamenii de boli precum tuberculoza, hepatita și variola.
Medicină alternativă
Există multe diferite feluri așa-numita medicină alternativă. De exemplu, acupunctura (acupunctura) este cunoscută de atunci China antică. Anumite puncte ale corpului, și există aproximativ 600 dintre ele, corespund organelor externe și interne ale unei persoane. Cu ajutorul unei injecții în punctul dorit, energia vitală este mobilizată pentru a lupta împotriva durerii sau a bolii. Aceasta și alte forme de medicină alternativă, cum ar fi homeopatia, reflexologia și sunt din ce în ce mai populare în rândul pacienților, deși eficacitatea lor nu a primit încă o justificare științifică suficientă.
Corpul uman „în secțiune”
Una dintre metodele moderne și mai precise de diagnosticare este tomografia computerizată, care creează o imagine virtuală a corpului pacientului. Pacientul se deplasează încet prin scaner în timp ce corpul său este expus la raze X. Informațiile primite sunt transferate pe un computer pentru procesare ulterioară.
